Что делать если стало меньше грудного молока: Как кормить грудью | Medela

Восстановление лактации
Прежде чем приступать к мерам, направленным на увеличение количества молока, отметьте для себя, какие еще ошибки Вы допускаете:

Сколько раз Вы прикладываете ребенка к груди в течение суток? Если 5 — 8 раз, то у; Вашей груди нет достаточной стимуляции для выработки необходимых количеств молока и поддержания стабильной лактации.

Кормите ли Вы ребенка в подутренние часы ( примерно с 3 до 8 утра)? Если не кормите, или ребенок перестал просыпаться, у Вас действительно может быть недостаток молока из-за отсутствия достаточной стимуляции гормона пролактина. (Одного кормления в 6 утра обычно не хватает).

Если кормите Вы ребенка по требованию, малыш правильно прикладывается, часто писает, но плохо набирает вес, у Вас нет недостатка молока, недостаток в усваивании этого продукта. Причина недобора веса в чем-то другом, это может быть, например, неудовлетворенность в контакте с мамой или заболевание малыша – и в том и в другом случае необходима консультация специалиста.

Если Вы уже начали докорм смесью, то для перехода на исключительно грудное вскармливание Вам понадобится помощь специалиста по месту жительства. Существует большое количество организаций, занимающихся поддержкой грудного вскармливания и специалисты необходимой квалификации есть. К России эта фраза отношения не имеет, специалисты есть, но их очень мало.

Если ребенок привык успокаиваться с пустышкой или бутылочкой с чаем, ему нужно время, чтобы забыть об этой привычке. Здесь очень важна уверенность матери в правильности своих действий. Если мама твердо решила, что ребенок больше ничего сосать не будет, малыш с ней быстро соглашается. Пока малыш забывает про соску и периодически скандалит, Вы должны придерживаться следующей тактики поведения: если в тот момент, когда Вы предлагаете ребенку грудь, он делает пару-тройку сосательных движений, потом выплевывает сосок и начинает кричать, не надо пытаться заткнуть ему ротик грудью (первое время малыш ждет привычную бутылочку с «чайком от газиков»). Грудь надо спрятать, малыша успокоить, предложить грудь через некоторое время, когда малыш находится в спокойном состоянии.

Чтобы выяснить, насколько правильно ребенок захватывает и сосет грудь, необходима консультация специалиста – консультанта по грудному вскармливанию. При отсутствии такового необходимо найти маму, кормящую грудью, никогда не имевшую проблем с сосками, следящую за качеством прикладывания, не испытывающую проблем с количеством молока, желательно, кормящую не первого ребенка, и посоветоваться с ней.

Вас все это не касается или вы уже справились с этими проблемами, но сомнения в количестве молока остались?

Тогда, посчитайте, сколько раз ребенок писает за сутки. Снимите с него подгузник и начните считать мочеиспускания. Достоверным будет результат в том случае, если ребенок не получает никакой другой жидкости, кроме молока. Если ему дается вода, чай или смесь, такой эксперимент не имеет смысла. Здоровый ребенок в возрасте старше 7 дней, находящийся на исключительно грудном вскармливании должен писать больше 6-8 раз в сутки, обычно он писает 12 и больше раз в сутки. Минимальное количество мочеиспусканий, которое может быть – это 6-8 раз в сутки. Если малыш в течение нескольких дней писает 6 и меньше раз в сутки, ему нужен докорм, а маме нужны срочные меры по увеличению количества молока – обращайтесь к ближайшему специалисту по лактации. Если малыш писает 6-8 раз в сутки, то докорм ему не нужен, но, возможно, молока немножко не хватает и надо мамину лактацию простимулировать.

Мочеиспусканий больше 8, но у Вас остаются сомнения? Тогда, попробуйте оценить, сколько прибавляет Ваш ребенок в неделю (разделите его прибавку за месяц на количество недель) Минимальная прибавка в весе, начиная со второй недели жизни должна быть 125 г в неделю, лучше, если 200 – 300. Если ребенок прибавляет по 500 г или меньше в месяц, кормясь по требованию и не получая ничего , кроме молока, необходима консультация специалиста по лактации и инструктора по уходу за новорожденным, т.к., вероятнее всего, имеют место какие-то ошибки в организации грудного вскармливания и уходе за ребенком, незаметные для мамы, не имеющей опыта (неправильное прикладывание и т.п.) или существуют проблемы в усвояемости молока.

Если ребенок проявляет беспокойство чаще, чем Вам хотелось бы или у вас стала мягкой грудь, но при этом ребенок часто писает и хорошо прибавляет в весе, можете смело ничего не делать для прибавления молока, Вам хватает.

Если Вы сходили в детскую поликлинику и провели контрольное вскармливание, на котором Ваш ребенок высосал мало молока, и Вам назначен докорм (при том, что Вы кормите его по требованию, он ничего не сосет, кроме груди, хорошо прибавил в весе и часто писает) – это не значит, что у Вас нехватка молока. Это означает только то, что Ваш педиатр некомпетентен в вопросах, связанных с грудным вскармливанием. Поинтересуйтесь, кормил ли он сам кого-нибудь и как долго.

Если Вы сходили в поликлинику и обнаружили, что ребенок мало прибавил в весе, например за первый свой месяц, и, прочитав вышеизложенное, Вы обнаружили, что организованно грудное вскармливание у Вас было неправильно, подождите давать докорм. Постарайтесь изменить стиль грудного вскармливания. Очень часто этого бывает достаточно для увеличения количества молока.

Если молока у Вас все-таки мало, но докорм смесью Вы еще не начали, действуйте следующим образом:

1. Вам в любом случае нужна компетентная поддержка, хотя бы по телефону. К сожалению, в современном цивилизованном обществе кормящие мамы не могут найти необходимую поддержку у своих родственниц или подруг, т.к. и те и другие чаще всего не имеют опыта успешного грудного вскармливания. Постарайтесь найти ближайшего консультанта по грудному вскармливанию* и обсудите с ним эту проблему. Если такого специалиста нигде не находится, то:

2. Постарайтесь организовать максимальный физический контакт с ребенком. Не старайтесь тут же его отложить, как только он заснул. Воспользуйтесь лоскутным держателем (слингом). Если есть возможность, наденьте шорты и рубашку на две полочки, тогда малыш будет во время кормления упираться в ваши голые ноги, живот. Организуйте совместный ночной сон. Если нет возможности всю ночь спать вместе с ребенком, придвиньте его кроватку вплотную к своей, просовывайте руку через прутья, ребенок должен чувствовать Ваше постоянное присутствие. Но примерно в 4 утра берите его к себе.

3. Обучитесь правильному прикладыванию. Малыши, имевшие опыт сосания бутылки и пустышки очень часто держат грудь неправильно, недостаточно глубоко забирают ареолу в ротик. Маме может быть не больно, т.к. крайнего варианта неправильного прикладывания нет (когда ребенок смыкает челюсти на соске), но грудь стимулируется плохо, т.к. на языке лежит сосок и незначительная часть ареолы, ребенок их и «сцеживает»… Маме, никогда не наблюдавшей грудное кормление, трудно определить, насколько правильно ее ребенок сосет. Лучший вариант – обратиться к консультанту по грудному вскармливанию. При отсутствии такого в Вашей местности необходимо найти маму, кормящую ребенка грудью, желательно не первого, причем ребенок должен быть действительно грудной, без опыта сосания посторонних предметов (соска, пустышка), а у мамы не должно быть проблем с сосками – ссадин, трещин, ни в данный момент, ни ранее. Невозможно обучиться прикладыванию по книжкам и брошюркам! На фотографии в журналах для родителей надежды мало, т. к. очень часто в журналах для родителей можно встретить фотографии детей, держащих грудь неправильно. Это самый важный момент в востановлении нормальной лактации. Если мама не может исправить прикладывание, или считает безболезненный вариант неправильного прикладывания хорошим, ни частые прикладывания, ни ночные кормления не принесут желаемого результата.

4. Прикладывайте ребенка к груди по вашему требованию каждый час исключая ночной перерыв ( с 12 ночи до 4 утра). Кормление по требованию мамы означает, что ребенок прикладывается вне зависимости от своего состояния, тогда, когда это нужно маме. Если ребенок выдвигает и собственные требования, то он, конечно же, и в эти моменты прикладывается. Ночью, с 12 до 4, ребенок прикладывается только если просит сам.

5. Организуйте обязательные кормления в подутренние часы. Если малыш еще просыпается сам в 3 — 4 утра, больше не пытайтесь его «подкачать», а приложите его к груди. Вам необходимы 2 — 3 прикладывания в промежутке с 3 до 8 утра ( время образования максимальных концентраций пролактина) . Если малыш перестал просыпаться, Вы должны заводить будильник на 4 утра и предлагать малышу грудь в 4, 6 и 8 утра. Ребенок быстро вспоминает о своей врожденной привычке сосать по утрам. Если ребенок спит вместе с мамой, он никогда не забывает пару-тройку раз приложиться рано утром. У мамы и малыша, спящих вместе с рождения примерно через неделю происходит синхронизация ритмов сна. Мама подстраивается под ребенка и начинает спать более поверхностно. Когда ребенок начинает ночью возиться, мама открывает один глаз, дает ребенку грудь и дальше спит. Ребенок спит посасывая. Мама обычно находится в полудреме или у нее поверхностный сон ( это возможно только если мама умеет кормить лежа в удобной позе, в которой она может расслабиться). Насосавшись, ребенок отпускает грудь и засыпает глубоким сном, и мама засыпает. Потом опять у ребенка начинается «быстрый сон”, он может начать «возиться” и опять прикладывается. Таких эпизодов в течение ночи бывает несколько . Их количество меняется с возрастом ребенка, меняется их продолжительность. Но полностью эти подутренние кормежки не пропадают даже у больших детей. Ребенок в возрасте 1,5 — 2 лет, например, очень активно сосет где-то с 5.30 – 6.00 до 8.00 — 9.00 утра.

6. Забудьте на время о весах и взвешивании. Оставьте весы в покое, а лучше отдайте их кому-нибудь на неделю.

7. Если вы еще не престали это делать – перестаньте давать ребенку воду или чай или сок. Любая жидкость, которую получает ребенок, вызывает у него ложное чувство насыщения, уменьшает потребность сосания груди. Если в течение суток Ваш малыш выпивал 100мл воды, это значит, что он недополучал 100мл молока.

8. Если вы еще не престали это делать – перестаньте использовать пустышку. Малыш должен забыть, что можно сосать что-то кроме маминой груди. (Можно еще сосать кулачок или пальчики, но если вы видите, что малыш сосет их очень интенсивно более 5 минут, предложите ему грудь).

9. Вам будет необходима помощь близких, т. к. в течение 1 — 2 недель Вам лучше от ребенка ни на что не отвлекаться. Такой метод восстановления лактации называется «метод гнезда». Ребенок должен быть минимально одет, чтобы своей кожей тоже стимулировать мамину лактацию. Вы стимулируете друг друга – мать ребенка на более частое сосание, ребенок мать – на большую выработку молока. Ничем другим Вы заниматься просто не успеваете.

10. Будьте готовы к тому, что ребенок, наконец, получивший возможность сосать грудь столько, сколько хочется, и неограниченный физический контакт с мамой, может «повиснуть» на груди на несколько часов, занимаясь сосанием непрерывно. Чем больше выражено такое поведение, тем больший стресс переживал ребенок, и не надо мешать ему заниматься компенсацией этого стресса.

11. Не пытайтесь соблюдать прежний режим дня (прогулки и прочее…). Расслабьтесь и займитесь только кормлением.

12. Не огорчайтесь, что от частых прикладываний грудь стала совсем мягкой. Это совершенно нормальное явление. При стабильной лактации грудь все время мягкая и молоко выдает только во время сосания ребенка. Пересчитайте число мочеиспусканий, их должно стать больше.

13. Через неделю после начала такой работы, можете провести первое взвешивание ребенка. Еще через неделю у Вас будет второе взвешивание – так Вы начнете контролировать еженедельную прибавку. Если она с каждой неделей растет – у Вас все получается.

14. После установления 11 — 12 мочеиспусканий в сутки продолжайте еще 5 — 7 дней прикладывать ребенка каждый час, затем в течение одного дня дайте ему свободу и прикладывайте только по его требованию. Если ребенок опять просит грудь 1 раз в 3-4 часа, следовательно потребность в сосании груди он еще не восстановил, продолжайте прикладывать каждый час еще 1 неделю, затем опять попробуйте понаблюдать, и т.д.

15. Большинство детей разрабатывают для себя новый режим дня примерно через 2-3 недели, когда у них начинает проявляться более-менее постоянный ритм дневных снов. Теперь Ваш малыш должен прикладываться к груди, чтобы заснуть и прикладываться после пробуждения. Очень часто бывает, что ребенок, поспав часок, начинает беспокоиться, мама прикладывает его, и малыш снова засыпает.

16. Вот как выглядит примерный режим малыша, который восстановил врожденную потребность в частых прикладываний. Если, например, Вашему малышу 2 месяца и днем он спит четыре раза, получается примерно такое количество прикладываний: «вокруг” четырех снов по два прикладывания – получается 8 (малыш всегда засыпает у груди, какое-то время спит посасывая и отпускает грудь, потом прикладывается после пробуждения), плюс кормление вечером, чтобы уснуть и утром, когда просыпается, получается уже 10, плюс подутренние прикладывания 3-4 раза – это уже 14, плюс у таких маленьких детей бывает потребность приложиться к маме во время бодрствования (обычно именно тогда ему дается пустышка или бутылка с чайком, т.к. мама считает, что раз малыш сосал полчаса назад, сейчас ему у груди делать нечего – а малышу хотелось физического контакта с мамой, хотелось опять ощутить ее близость, нежность, хотелось еще немножко пососать по причине не связанной с насыщением – например захотелось пописать. Есть дети, которым, что бы сделать свои делишки, нужно приложиться к груди, а есть дети, которым нужно приложиться сразу после…Возможны разнообразные варианты, но малышу уже пустышку дали или погремушкой отвлекли…). Таких кратковременных прикладываний может быть, например, 5. Всего прикладываний за сутки получилось 19.

17. Другой способ подсчета свободных прикладываний выглядит так – ребенок должен прикладываться к груди «вокруг” снов (засыпает у груди и прикладывается, когда просыпается) и приблизительно 1 раз в 2 часа во время бодрствования.. Если ребенок не прикладывается 3 часа подряд и он не спит, значит, какие-то его просьбы Вы пропускаете, или он уже решил, что просить бесполезно… Есть разные дети с разными потребностями, но суточное число прикладываний практически никогда не бывает меньше 12. Если у Вас получается меньше – значит Вам для восстановления его доверия Вам понадобится больше времени.

18. Если у Вас получается 12 мочеиспусканий в сутки, не менее 12 прикладываний к груди не глядя на часы, ребенок начал прибавлять 200 и более г в неделю – Вы справились с Вашей задачей.

19. Не торопитесь бросать Ваши усилия. Стабильная лактация получается примерно через 1-2 месяца от начала новой жизни. Чем больше прошло времени от родов, тем дольше продолжается восстановление. Часто мама чувствует, что молока стало больше уже на второй-третий день, однако стабильный результат получается не раньше чем через неделю, и нужна как минимум еще одна неделя, чтобы сформировалась устойчивая привычка к такой жизни у ребенка. Поэтому самый минимальный срок, который необходимо посвятить восстановлению лактации, это 2 недели.

Во многих случаях женщине мешает наладить полноценную лактацию не отсутствие 10-ти часового ночного сна или нехватка времени на прогулки и денег на витаминные комплексы для кормящих мам и свежие фрукты в середине зимы. Мамам мешают две идеи, прочно укоренившиеся в сознании современного общества:

1. Ребенка нельзя приучать к рукам и хватать на каждый писк – он избалуется.

2. С ребенком нельзя спать в одной кровати –это негигиенично и вредно, потом не отучишь.

Постарайтесь забыть про две эти глупости, и Вам станет намного легче.

Лилия Казакова, педиатр,
консультант по грудному вскармливанию

Дело против грудного вскармливания — The Atlantic

Однажды прошлым летом на игровой площадке, вскоре после рождения моего третьего ребенка, я совершила ошибку, лениво размышляя о грудном вскармливании перед группой молодых матерей, которых я только что встретились. На этот раз, сказал я, я подумывал отрезать его через месяц или около того. При этом замечании атмосфера инста-дружбы, которую мы установили, охладилась до ледяной вежливости, и матери вскоре удалились, чтобы преследовать маленькую Эмму или Лиама на горке.Просто чтобы быть извращенным, в течение следующих нескольких недель я повторил этот эксперимент еще несколько раз. Реакция всегда была одна и та же: круги перерисовывались так, что я оказывалась в классе мамы, которая в крайнем случае могла бы накормить своего ребенка пюреобразными куриными макнаггетсами.

В моем наборе для детской площадки городские мамочки в узких джинсах и солнцезащитных очках большого размера оценивают друг друга по целому ряду признаков: органическое содержание закусок, гладкость коляски, соотношение со вкусом сделанных деревянных игрушек и пластиковых. Но кормление грудью — это настоящий билет в клуб.Мои подруги-матери любят обмениваться историями о подрывных способах, которыми они раньше проносили замороженное грудное молоко через службу безопасности авиакомпаний (теперь это разрешено законом), или о случайных грубиянах на улице, которые не одобряют кормление грудью в общественных местах. Когда Анджелина Джоли хотела закрепить за собой статус пра-матери Америки, она снялась для обложки журнала W , кормя грудью одного из своих близнецов. Альт-рокер Пит Венц недавно признался, что попробовал грудное молоко своей жены Эшли Симпсон («кислое» и «странное»), после того как похвастался, что у них много секса — и то, и другое, должно быть, показалось ему признаком крутости. домашнее существование.

С того момента, как новоиспеченная мать входит в приемную акушера, она слушает звон родителей из высшего сословия: «Грудь лучше». Журналы для родителей предлагают «23 отличных совета по уходу», предупреждения о «препятствиях для ухода за больными» и советы о том, как найти местного консультанта по грудному вскармливанию (примечание для бездетных: да, это настоящая профессия, и она процветает). Многие истории сопровождаются предложениями вездесущего гуру воспитания детей доктора Уильяма Сирса, на веб-сайте которого размещен исчерпывающий список преимуществ материнского молока.«Brighter Brains» занимает первое место: «I.Q. в среднем на семь-десять баллов выше!» (Сирс хорошо знает свою аудиторию.) Затем список переходит к предотвращенным опасностям, начиная с младенчества и выше: меньше ушных инфекций, аллергий, желудочных заболеваний; более низкие показатели ожирения, диабета, сердечных заболеваний. Затем он добавляет, для полноты картины, стул с «запахом пахты» и «более красивую кожу» — короче говоря, «более далеко идущие преимущества, чем исследователи даже осмелились представить».

В 2005 году журнал Babytalk получил награду National Magazine Award за статью под названием «Вы можете кормить грудью.«Учитывая престиж награды, я надеялась, что статья сможет дать некоторую передышку от безжалостно веселой культуры чаевых в журналах для родителей и рассказать матерям о реальных проблемах кормления грудью. Действительно, статья начинается многообещающе реалистичной виньеткой, изображающей теоретическое «Ты», ломающееся под давлением необходимости кормить грудью круглосуточно, страдающее от «приступов плача» и ругающееся на своего мужа. Но не бойся, Ты. Корень проблемы не в внезапном осознании того, что ваш идеал равноправного брака, когда двое родителей счастливо по очереди работают и воспитывают детей, теперь кажется фарсом.Оказывается, все очень просто: вы просто не совсем поняли, как вписать «часть А в часть Б». Попробуйте «C-hold» с вашим ребенком и некоторые «быстрые движения рук», как предлагает история. Даже доктор Сирс вмешивается: «Подумайте о «рыбьих губах», — предлагает он.

В первые дни после рождения моего первого ребенка я приветствовал такие дельные советы. Я помню, как акушерка подошла к моей больничной койке и переложила мою руку сюда, а голову ребенка туда, и тогда все встало на свои места. Но после троих детей и 28 месяцев грудного вскармливания (и подсчета) настойчивая поддержка начала раздражать.Запах пахты? Теперь доктор Сирс продает меня слишком сильно. Я, может быть, и прожил меньше лет воспитания, чем он, но у меня есть некоторые перспективы. И когда я оглядываю второклассник моей дочери, я никак не могу выделить несчастных: «Ох, бедная маленькая Софи, которую мать не могла кормить грудью. Какие у нее тусклые глаза. Какая болезненная бледность. И уже прыщи прорастают!»

Я покорно кормила грудью каждого из своих первых двух детей в течение всего года, рекомендованного Американской академией педиатрии.Я испытала то, что в рассказе Babytalk называется «материнской нирваной», вызванной грудным вскармливанием. На этот раз нирвана не описывали мое душевное состояние; Я запускала новый веб-сайт, у меня было еще двое детей, о которых нужно было заботиться, и муж, с которым мне иногда хотелось поговорить. То, что я застряла дома, кормя грудью, когда он выходил на работу, просто беспричинно разозлила меня на него и на всех остальных.

Во времена Бетти Фридан феминистки чувствовали себя прикованными к домашнему хозяйству из-за неоправданно высокой планки домашних дел, бесконечной уборки пыли, походов по магазинам и вождения пылесоса — пылесос был обязательной опорой для «счастливой героини-домохозяйки», как сардонически назвал Фридан ей.Когда я посмотрел на изображение на обложке Sears Книги о грудном вскармливании — женщина лежит, нежно улыбаясь своему ребенку, и все еще в халате , хотя солнце уже высоко встало — пелена спала с моих глаз: это было не вакуум, который удерживал меня и моих сестер из 21-го века, а другой засасывающий звук.

Тем не менее, несмотря на то, что я работала послеродовым чудаком на игровой площадке, я не могла заставить себя прекратить кормить грудью — слишком много лет выработки Сирса, слишком много шпионов на игровой площадке.Так что я осталась чувствовать себя запертой, как и многие женщины до меня, в тюрьме смутного недовольства матери из среднего класса: угрюмая, но слишком привилегированная для жалости, кормящая грудью одной рукой, отвечая на звонки другой и лая на меня. дети старшего возраста получают свой собственный органический 100-процентный сок — современная, многозадачная материнская версия «проблемы, у которой нет названия» Фридана.

И в этой тюрьме я бы так и остался, если бы не случайная встреча. Однажды, кормя ребенка грудью в кабинете педиатра, я заметила в выпуске Журнала Американской медицинской ассоциации за 2001 год статью о грудном вскармливании: «Выводы: существуют противоречивые связи между грудным вскармливанием, его продолжительностью и риск избыточного веса у детей раннего возраста.«Непоследовательно? Я сидел полуголый на публике в десятый раз за день, в сотый раз за месяц, в миллионный раз в жизни — и ассоциации были непоследовательными ? Семя было посажено. Той ночью я сделала то, что сделала бы любая лишенная сна, слегка параноидальная мать новорожденного. Я позвонила своему другу-врачу, чтобы узнать пароль от медицинской онлайн-библиотеки, а затем села и прочитала десятки исследований, изучающих связь грудного вскармливания с аллергией, ожирением, лейкемией, связью между матерью и младенцем, интеллектом и прочими исследованиями доктора Уилсона. подчеркивает Сирс.

Через пару часов стала очевидна основная закономерность: медицинская литература совсем не похожа на популярную литературу. Это показывает, что грудное вскармливание, вероятно, немного лучше; но это далеко не тот поток свидетельств, который описывает Сирс. Больше похоже на крошечные, неуверенные детские шаги: два вперед, два назад, с большим количеством блужданий и натыкаясь на стены. Несколько исследований покажут меньше аллергии, а затем следующее не покажет никакой разницы.То же самое с привязанностью матери к ребенку, IQ, лейкемией, холестерином, диабетом. Даже там, где консенсус растет, мета-исследования — обзоры существующих исследований — постоянно жалуются на предвзятость, отсутствие доказательств и другие серьезные недостатки в дизайне исследований. «Исследования не демонстрируют универсального явления, при котором один метод превосходит другой во всех случаях, — заключал одно из первых и до сих пор одно из самых широких метаисследований в выпуске Pediatrics за 1984 г. , — и они не поддерживают создание у матери ощущения, что она наносит психологическую травму своему ребенку, если она не может или не хочет кормить грудью.Двадцать пять лет спустя картина не сильно изменилась. Так как же получилось, что каждая мать, которую я знаю, стала кормящей фашисткой?

* * *

Как и многие дети моего поколения, меня никогда не кормили грудью. Мои родители были израильтянами из рабочего класса, они жили в Тель-Авиве в 70-х и стремились быть современными. В США люди уже злились на молочные смеси и раздавали кнопки «Нет NestlÉ», но в Израиле молочные смеси Nestlé были последней новинкой. Моя мать уже отказалась от привередливого турецкого кофе в пользу Nescafé (просто смешать с водой), а ее младшая сестра вскоре пристрастилась к NesQuik.Превращение мягких песчинок из твердых в волшебную жидкость, должно быть, казалось дальновидным. Кроме того, моя мама поверила своему педиатру, когда он сказал, что важно точно измерять потребление пищи ребенком и придерживаться графика. (По сей день она пристает ко мне о том, уверена ли я, что мои дети, находящиеся на грудном вскармливании, получают достаточно еды; журналы для родителей классифицировали бы ее как «неподдерживающую» и предупреждали бы меня держаться подальше.)

Смесь выросла из попытка конца 19-го века бороться с ужасающими показателями младенческой смертности путем превращения вскармливания младенцев в контролируемую науку.Педиатрия была тогда недавно появившейся профессией, и в течение следующего столетия мужчины, которые доминировали в ней, постоянно пытались заставить матерей приветствовать «просветление из лаборатории», пишет Энн Халберт в Raising America . Но время от времени матери сопротивлялись. В США бунт против искусственного вскармливания начался в конце 50-х годов, когда группа мам из пригородов Чикаго собралась вместе, чтобы сформировать группу поддержки грудного вскармливания, которую они назвали Лигой Ла Лече. Это были матери-католички, находившиеся под влиянием Христианского семейного движения, которое говорило о грудном вскармливании как о «Божьем плане для матерей и младенцев». Их образцом для подражания была библейская Ева («Пришел ее ребенок. Пришло молоко. Она вскормила своего ребенка», — писали они в своем первом брошюрном издании «Женское искусство грудного вскармливания» , вышедшем в 1958 году).

Они взяли название своей лиги, Ла Лече, от святыни Мадонны недалеко от Джексонвилля, Флорида, называемой Нуэстра Сеньора де Ла Лече и Буэн Парто, что примерно переводится как «Богоматерь счастливых родов и обильного молока». Более откровенное имя было сочтено неуместным: «Вы не упоминали грудь в печати, если только вы не говорили о Джин Харлоу», — сказала соучредитель Эдвина Фрёлих.На своих фотографиях женщины La Leche носят практичные туфли-лодочки и платья домохозяйки с высоким вырезом, застегнутые доверху. По словам соучредителя Мэри Энн Кэхилл, они считали себя группой женщин, которые «сумасшедшими мыслят». «Все, что мы делали, было радикальным».

Матери Лиги Ла Лече восстали против представления о матери как о лаборантке, смешивая смесь для образца, находящегося под ее опекой. Вместо этого они стремились «снова воссоединить мать и ребенка». На иллюстрации во втором издании изображена женщина по имени Ева, мало чем отличающаяся от Джин Харлоу, обнаженная до талии и ласкающая своего ребенка, а рядом нет доктора.Со временем группа приняла феминистский оттенок. Публикация 1972 года призывает матерей «быть уверенными в себе и своих сестрах, а не пассивно следовать советам лицензированных специалистов». Как написала одна женщина в другом издании лиги: «Да, я хочу освобождения! Я хочу быть свободным! Я хочу быть свободной, чтобы быть женщиной!»

В 1971 году Бостонский коллектив книг о женском здоровье опубликовал книгу «Наши тела, мы сами » , положив начало направлению феминизма, известному как движение за женское здоровье.Авторы были более заводными типами, чем мамочки Лиги Ла Лече; на них были джинсы с напуском, сабо и банданы, сдерживающие волосы до талии. Но у этих двух движений было кое-что общее; Наши тела также выросли из «разочарования и гнева» на медицинский истеблишмент, который был «снисходительным, патерналистским, осуждающим и неинформативным». Авторы пишут, что обучение женщин собственному телу сделает их «более уверенными в себе, более автономными, более сильными». Груди не были тем, на что мужчины могли бы свистеть и подмигивать; они были созданы для того, чтобы женщины могли кормить своих детей «чувственным и удовлетворяющим образом».В книге также мимоходом отмечалось, что грудное вскармливание может «усилить сопротивляемость младенцев инфекциям и болезням» — ранний намек на то, что вскоре станет национальной одержимостью грудным молоком в качестве жидкой вакцины.

* * *

Педиатры тщательно изучают грудное молоко с конца 1800-х годов. Но публика не обращала на это особого внимания до международного скандала 70-х годов, связанного с «детскими бутылочками-убийцами». Исследования, проведенные в Южной Америке и Африке, показали, что дети, которых кормили смесями вместо грудного молока, чаще умирали.Выяснилось, что матери использовали зараженную воду или рацион, потому что это было очень дорого. Тем не менее, в США весь этот эпизод превратил сторонников грудного вскармливания и производителей смесей в Crips and Bloods и привел к войне между ними, которая продолжается и по сей день.

Некоторые волшебные представления о грудном вскармливании проистекают из распространенного заблуждения. Даже многие врачи считают, что грудное молоко полно материнских антител, которые всасываются в кровоток ребенка, говорит Сидней Шпизель, клинический профессор педиатрии в Школе медицины Йельского университета.Так это работает для большинства млекопитающих. Но у людей этот процесс более прозаичен и менее силен. Человеческий ребенок рождается с уже имеющимися антителами, впитав их из плаценты. Грудное молоко выбрасывает еще один слой антител, прежде всего секреторный IgA, прямо в желудочно-кишечный тракт ребенка. Когда ребенок кормит грудью, эти дополнительные антитела обеспечивают некоторую дополнительную защиту от инфекции, но они никогда не попадают в кровь.

С момента обнаружения sIgA в 1961 году лаборатории охотились за другими чудесами.Могут ли олигосахариды в молоке предотвратить диарею? Стимулируют ли жирные кислоты развитие мозга? За последние несколько десятилетий появилось много многообещающих зацепок, гипотез и теорий, все наводящие на размышления и изящные, но никогда не подтвержденные в лаборатории. Вместо этого большинство заявлений о преимуществах грудного вскармливания основаны на исследованиях, проведенных за пределами лаборатории: сравнение одной группы младенцев, находящихся на грудном вскармливании, с другой группой, которую кормят меньше или вообще не кормят грудью. Были опубликованы тысячи таких исследований, связывающих грудное вскармливание с более здоровыми, счастливыми и умными детьми.Но всех их объединяет один вопиющий недостаток.

В идеальном исследовании группа матерей была бы случайным образом разделена, одной половине было бы сказано кормить грудью, а другой нет, а затем измерялись бы результаты. Но исследователи не могут с этической точки зрения указывать матерям, чем кормить своих детей. Вместо этого им приходится довольствоваться «наблюдательными» исследованиями. Они просто ищут различия в двух популяциях, одна из которых находится на грудном вскармливании, а другая нет. Проблема в том, что дети, находящиеся на грудном вскармливании, как правило, воспитываются совсем в других семьях, чем те, которые выросли на бутылочке. В США растет число случаев грудного вскармливания: 69% матерей начинают практиковать грудное вскармливание в больнице, а 17% кормят грудью исключительно в течение как минимум шести месяцев. Но эти цифры намного выше среди белых, пожилых и образованных женщин; женщина, которая училась в колледже, например, примерно в два раза чаще кормит грудью в течение шести месяцев. Исследователи пытаются исключить все эти «сбивающие с толку переменные», которые могут повлиять на здоровье и развитие младенцев. Но они все еще не могут знать, упустили ли они какой-то критический фактор.«Исследования преимуществ грудного вскармливания чрезвычайно сложны и сложны из-за того, кто кормит грудью, а кто нет», — говорит Майкл Крамер, уважаемый исследователь из Университета Макгилла. «Были заявления, что он предотвращает все — рак, диабет. Разумный человек будет с осторожностью относиться к каждому новому удивительному открытию».

Исследование об ожирении, которое я увидела в кабинете моего педиатра тем утром, является хорошим примером сложности исследования грудного вскармливания и подводных камней, которые оно содержит. В некоторых исследованиях была обнаружена связь между кормлением грудью и стройными детьми, но они не доказали, что одно вызывает другое. В этом исследовании приняли участие 2685 детей в возрасте от 3 до 5 лет. После поправки на расу, образование родителей, курение матери и другие факторы, которые, как считается, влияют на риск ожирения у ребенка, исследование выявило небольшую корреляцию между кормлением грудью. а вес. Вместо этого самым сильным предиктором веса ребенка был вес матери. Независимо от того, кормили ли тучные матери грудью или использовали смесь, их дети с большей вероятностью страдали ожирением.Мечта сторонников грудного вскармливания — что что-то в молоке каким-то образом перепрограммирует аппетит — все еще далека от реальности.

За последнее десятилетие исследователи изобрели все более изощренные способы докопаться до истины. Одна статья 2005 года была посвящена 523 парам братьев и сестер, которых кормили по-разному, и ее результаты поставили под большой вопрос все предыдущие исследования. Экономисты Эйрик Эвенхаус и Шивон Рейли сравнили уровень заболеваемости диабетом, астмой и аллергией; детский вес; различные меры связи матери и ребенка; и уровни интеллекта.Почти все различия оказались статистически незначимыми. По большей части «долгосрочные последствия грудного вскармливания преувеличены», — писали они.

Почти все исследователи, с которыми я разговаривал, указывали мне на серию исследований Крамера, опубликованных начиная с 2001 года. Крамер наблюдал за 17 000 младенцев, родившихся в Беларуси, на протяжении всего их детства. Он придумал умный способ рандомизировать свое исследование, по крайней мере, в некоторой степени, не делая ничего неэтичного. Он взял матерей, которые уже начали кормить грудью, а затем подверг половину из них вмешательству, настоятельно побуждая их кормить грудью исключительно в течение нескольких месяцев.Вмешательство сработало: в результате многие женщины кормили грудью дольше. А длительное грудное вскармливание действительно снижало риск желудочно-кишечной инфекции на 40 процентов. Этот результат, по-видимому, согласуется с защитой, которую обеспечивает sIgA; в реальной жизни это означает, что примерно у четырех из 100 детей на один случай диареи или рвоты меньше. Крамер также отметил некоторое уменьшение детской сыпи. В остальном его исследования обнаружили очень мало существенных различий: ни одного, например, в весе, артериальном давлении, ушных инфекциях или аллергии — одних из наиболее часто упоминаемых преимуществ в литературе по грудному вскармливанию.

Как исследование Крамера, так и исследование братьев и сестер выявили один интересный факт: повышение «когнитивных способностей» у детей, находящихся на грудном вскармливании. Но интеллект сложно измерить, потому что он субъективен и зависит от множества факторов. Другие недавние исследования, особенно те, в которых не учитывался IQ матери, вообще не обнаружили никакой разницы между детьми, вскармливаемыми грудью и детьми, вскармливаемыми смесью. В исследовании Крамера средние баллы сильно и загадочным образом варьировались от клиники к клинике. Более того, связь, которую он обнаружил, «может быть банальной», сказал он мне, просто результатом того, что «кормящие матери больше взаимодействуют со своими детьми, а не чем-либо в молоке».

Исследования IQ сталкиваются с центральной проблемой исследований грудного вскармливания: невозможно отделить решение матери кормить грудью — и все, что с этим связано — от самого грудного вскармливания. Даже исследования братьев и сестер не могут обойти эту проблему. Например, со своим первым ребенком мать может быть особенно осторожной, не подпуская соседских заразных малышей и шлепая медсестру, которая раздает бесплатный образец смеси. К третьему ребенку она, возможно, больше не будет кормить грудью, что дает исследователям возможность сравнить их с братьями и сестрами, чего они так жаждут, но многие другие вещи также могли измениться.Может быть, сейчас она пользуется услугами дневного ухода, подвергая ребенка большему количеству болезней. Наверняка она не замечает, что у ребенка № 2 во рту соска ребенка или что кот спит в кроватке (поверьте мне в этом). Она также не смотрит с любовью в глаза ребенку весь день, поет песни, читает книгу за книгой для младенцев, потому что она должна убедиться, что двое других детей не топят друг друга в ванне. На бумаге трое братьев и сестер эквивалентны, но их опыт — нет.

К чему сводятся все улики? У нас есть четкие доказательства того, что грудное вскармливание помогает предотвратить дополнительные случаи желудочно-кишечных заболеваний у некоторых детей — неприятные несколько дней диареи или рвоты, но редко опасные для жизни в развитых странах.У нас есть туманные корреляции с целой кучей долгосрочных условий. Сведения об IQ интригуют, но не настолько убедительны, и в лучшем случае предполагают небольшое преимущество, возможно, пять баллов; Показатели IQ отдельного ребенка могут сильно варьироваться от теста к тесту или изо дня в день. Если ребенок находится в неблагоприятном положении в других отношениях, этот удар может иметь значение. Но для детей с моей детской площадки, тех, чьи матери одержимы грудным вскармливанием, это теряется в потоке видео Малыша Эйнштейна, уроков игры на фортепиано и всего остального. И в любом случае, если кормящая мать несчастна, или испытывает стресс, или отчуждена от кормления грудью, как многие женщины, если ее брак находится в состоянии стресса, а кормление грудью ухудшает ситуацию, несомненно, это может иметь больший эффект. на будущий успех ребенка, чем несколько баллов IQ.

Так что в целом да, лучше всего грудь. Но не намного лучше, что формула заслуживает ярлыка «угроза общественному здоровью» наряду с курением. Учитывая то, что мы знаем до сих пор, кажется разумным поставить пользу для здоровья от грудного вскармливания на положительную сторону бухгалтерской книги, а другие вещи — скромность, независимость, карьеру, здравомыслие — на отрицательную, а затем подсчитать их и принять решение. .Но в наш не склонный к риску век воспитания так не делают.

* * *

В начале 90-х годов группа исследователей собралась вместе, чтобы пересмотреть заявление Американской академии педиатрии о грудном вскармливании. Они принадлежали к поколению, которое боролось за молочные смеси и пережило те дни, когда в родильных домах женщинам автоматически делали гормональные уколы, чтобы остановить приток грудного молока. Академия долгое время призывала матерей прилагать «все усилия» для кормления своих новорожденных, но исследователи сочли, что медицинские доказательства оправдывают более сильное утверждение.Новая политика, опубликованная в 1997 году, рекомендовала исключительно грудное вскармливание в течение шести месяцев, а затем еще шесть месяцев частичного грудного вскармливания с добавлением других продуктов. Национальная организация женщин жаловалась, что это будет облагать налогом работающих матерей, но безрезультатно. «Тот факт, что основная педиатрическая группа в стране заняла решительную позицию, имел решающее значение», — вспоминает Лоуренс Гартнер, педиатр и неонатолог из Чикагского университета и глава комитета, внесшего изменения.«После этого все крупные организации свернули за угол, и популярные СМИ радикально изменились».

В 2004 году Министерство здравоохранения и социального обеспечения запустило Национальную кампанию по повышению осведомленности о грудном вскармливании. Реклама вышла сразу после рождения моего второго ребенка и была настолько одиозной, что чуть не заставила меня отнять его от груди на месте. В одной телевизионной рекламе две сильно беременные женщины участвуют в конкурсе по логроллингу, а зрители подстрекают их. «Вы не станете рисковать, пока не родится ребенок», — гласит подпись.— Зачем начинать после? Затем на экране мигает: «Исключительно грудное вскармливание в течение 6 месяцев». Во втором ролике беременная женщина — на этот раз афроамериканка — едет верхом на механическом быке в баре, пытаясь удержать свой огромный живот. Она падает с быка, и толпа стонет.

Чтобы передать мысль о том, что отказ от грудного вскармливания вреден для здоровья ребенка, в печатной рекламе показаны обычные предметы, расположенные в виде груди: два одуванчика (респираторные заболевания), два шарика мороженого с вишней сверху (ожирение). , два отоскопа (ушные инфекции).Планировалось сделать еще одну рекламу, показывающую резиновые соски поверх инсулиновых шприцев (предполагая, что кормление из бутылочки вызывает диабет), но потом кто-то передумал. Вся кампания настолько осведомительна, настолько полна сексуальных намеков и снисходительности, что она не вызывает в памяти ничего, кроме эпизода из Безумцев , где Дон Дрейпер и мальчики в конце дня пьют виски, чтобы выпить за очередную победу над секс врага.

Что самое удивительное, так это то, как через 50 лет после основания Ла Лече Лиги «лабораторное просвещение» — субъективное и абсолютистское — снова восторжествовало.Седьмое издание The Womanly Art , опубликованное в 2004 году, увеличилось до более чем 400 страниц и заполнено фотографиями вместо оригинальных рисунков от руки. Но что самое заметное, так это изменение отношения. Каждое издание книги содержит новые экспертные заключения о грудном молоке как «арсенале против болезней». «Устойчивость к болезням, которую человеческое молоко дает ребенку, невозможно воспроизвести никаким другим способом», — ругают авторы. Читать издание 1958 года — все равно, что разговаривать с властной, но очаровательной соседкой, у которой есть материнский совет.Читать последнее издание — все равно, что оказаться в ловушке в кабинете врача, который упрекает вас в выборе, который вы делаете.

В своей критике кампании по повышению осведомленности Джоан Вульф, профессор женских исследований Техасского университета A&M, связывает чрезмерно усердную рекламу с новой этикой «полного материнства». В наши дни от матерей ожидают, что они «оптимизируют все аспекты жизни детей», пишет она. Выбор часто представляется как эгоистичные желания матери и потребности ребенка. В качестве примера Вольф цитирует Чего ожидать, когда вы ждете , из раздела под названием «Диета с лучшими шансами», который я хорошо помню: «Каждый укус имеет значение.У вас есть только девять месяцев еды и закусок, чтобы дать вашему ребенку наилучшее начало жизни… Прежде чем закрыть рот вилкой еды, подумайте: «Это лучший кусок, который я могу дать своему ребенку?» Если это принесет пользу вашему ребенку, разжевывайте. Если это пойдет только на пользу твоему пристрастию к сладкому или успокоит твой аппетит, опусти вилку». На что любая уважающая себя беременная женщина должна ответить: «Я ношу 35 лишних килограммов, и мои лодыжки распухли до размеров спасательного плота, и теперь я хотела бы съесть немного пирога с кокосовым кремом.Значит, ты знаешь, что можно сделать с этой проклятой вилкой.

* * *

Около семи лет назад я встретил женщину из Монреаля, невестку моего друга, молодую, здоровую и нормальную во всех отношениях, за исключением того, что она отказывалась кормить грудью своих детей. . Она не работала в это время. Она просто чувствовала, что грудное вскармливание создаст неравную динамику в ее браке — такую, в которой мать, отвечающая за само пропитание младенца, естественным образом возьмет на себя ответственность и за все остальное.В то время у меня был только один маленький ребенок, поэтому я думал, что она сумасшедшая канадка, эгоистичная и безответственная. Но, конечно, теперь я знаю, что она была права. Я вспоминала о ней с сестринской любовью несколько месяцев назад, в три часа ночи, когда я во второй раз за ночь лежала в постели с моим новым ребенком (обратите внимание на мой ). Мой муж признал рябь в ночном мире с ворчанием, и это все. И почему он должен делать больше? Нет смысла в том, чтобы мы оба были развалинами по утрам.Тем не менее, трудно не кипеть.

Стерва в доме , опубликованная в 2002 году, переосмысленная Загадка женственности для моего поколения матерей. Мы были воспитаны, чтобы ожидать, что совместное воспитание было достижимой целью. Но кого мы обманывали? Даже в самых лучших браках домашнее бремя постепенно, в основном незаметно, перекладывается на женщину. Грудное вскармливание играет центральную роль в сдвиге. В моем наборе ни один муж не говорит своей жене, что ее женский долг — оставаться дома и кормить ребенка грудью.Вместо этого оба родителя вместе взвешивают доказательства, а затем принимают рациональное, информированное решение о том, что ей следует это сделать. Затем следуют другие, логичные решения: она одна кормила ребенка, поэтому она, естественно, лучше знает, как утешить ребенка, поэтому она лучше судит, чтобы выбрать школу для ребенка и лучшую няню, когда ребенок болен, и так далее. . Недавно мы с мужем заметили, что достигли возраста, в котором друзья из средней школы и колледжа теперь занимают серьезные руководящие должности. Когда мы прошлись по списку, нам пришлось немало потрудиться, чтобы найти хоть одну женщину.Куда заблудились все наши подруги? Почему они исчезли в те годы, когда у них были маленькие дети?

Споры о грудном вскармливании ведутся без какой-либо ссылки на его реальный контекст в жизни женщин. Исключительно грудное вскармливание не похоже на прием витаминов для беременных. Это серьезные временные затраты, которые в значительной степени гарантируют, что вы не будете работать каким-либо значимым образом. Допустим, ребенок ест семь раз в день, а затем еще пару раз ночью. Это девять раз примерно по полчаса каждый, что в сумме составляет более половины рабочего дня каждый день в течение как минимум шести месяцев.Вот почему, когда люди говорят, что грудное вскармливание «бесплатно», я хочу ударить их «два на четыре». Это бесплатно только в том случае, если время женщины ничего не стоит.

Это подводит нас к теме прокачки. Объясните своему работодателю, что, пока вы находитесь вдали от ребенка, «вам нужно будет делать перерывы в течение дня, чтобы сцедить молоко», — говорится в материалах информационной кампании. Требуйте «чистого, тихого места» для сцеживания и места для хранения молока. Чистое, тихое место. Такой спокойный, такой курортный.Оставьте в стороне нелепость этого совета, если вы, скажем, официантка или водитель автобуса. Скажем, вы газетный репортер, как я когда-то был, и крайний срок приближается. У вас есть выбор: (а) бросить свою историю, спуститься в грязный кабинет медсестры и облегчиться; или (б) все больше паниковать и потеть, поскольку ваше тело продолжает свой веселый, молочный завод, даже если завод сегодня не должен работать, а насос вот-вот взорвется. И вот однажды случится неизбежное.Вы будете разговаривать с коллегой-мужчиной и говорить себе: «Не думай о ребенке. Пожалуйста, не думай о ребенке». И тогда насос взорвется , и стигматы расползутся по твоей рубашке, пока ты мчишься в дамскую комнату.

Только в этом году у меня было две подруги, дети которых по тем или иным причинам не могли сосать грудь, поэтому в основном их приходилось сцеживать. Они обе были матерями в первый раз, которые составили себе мечтательные планы родов, включающие горячие ванны, за которыми следовали часы интимного кормления грудью.Когда это не сработало, они запаниковали из-за того, что их дети пропустили молочный эликсир. Один из них на днях сидел на моем диване, подключенный к трубкам, отсосам и гигантскому деконструированному лифчику, выглядящему как какая-то фетиш-реклама или сноска времен Йозефа Менгеле. Как можно дальше от Евы в ее естественном, женском состоянии.

В своем исследовании грудного вскармливания и когнитивного развития Майкл Крамер упоминает об исследовании долговременных последствий вылизывания и ухода за крысятами-матерями своих детенышей.Может быть, пишет он, «физический и/или эмоциональный акт грудного вскармливания» может принести пользу. Это теория, которую он предпочитает, сказал он мне, потому что «она предполагает что-то, что компании-производители формул не могут воспроизвести». Не в обиду Крамеру, который кажется отличным парнем, но это меня задевает. Если исследователи просто хотят, чтобы мы вылизывали и ухаживали за своими щенками, почему они об этом не говорят? Мы можем найти свой собственный способ сделать это. На самом деле, настаивая на том, что молоко является своего рода вакциной, они снижают вероятность того, что мы будем воспринимать кормление грудью в первую очередь как любящий материнский акт — «приятный и расслабляющий», по словам «Наши тела, мы сами » и более вероятно. что мы будем рассматривать это как раздачу лекарств.

Я продолжаю иногда кормить грудью своего нового сына, но делаю это не рабски. Когда я работаю днем ​​или гуляю с друзьями ночью, он может получить любую формулу, какую захочет, и я не буду об этом задумываться. Я не совсем уверен, почему я не останавливаюсь полностью. Я знаю, что это не имеет ничего общего с наукой; У меня нет грандиозных иллюзий, что я делаю его стройным, здоровым и умным с помощью своего молока. Уход за больными, конечно же, не является чистым удовольствием; часто я нетерпеливо притопываю ногой, ожидая, пока он закончит.Я делаю это отчасти потому, что мне может сойти с рук кормление грудью неполный рабочий день. Я работаю дома и не бью по часам, что не характерно для большинства женщин. Если бы я была более тесно связана с работой, я бы кормила его грудью во время отпуска по беременности и родам, а затем давала бы ему исключительно молочную смесь без всякого чувства вины.

Насколько я понимаю, я не могу сформулировать. Грудное вскармливание не относится к сфере фактов и твердых цифр; это слишком интимно и элементарно. Он содержит весь мой трепет перед материнством, а также мою амбивалентность.Прямо сейчас, даже неполный рабочий день, это напряжение. Но я также знаю, что это, вероятно, мой последний шанс ощутить теплую детскую кожу на своей, и однажды я его упущу.

Грудное вскармливание: возвращение к работе — familydoctor.org

Грудное вскармливание полезно для вас и вашего ребенка. Он защищает вашего ребенка от многих болезней и является лучшим источником питания. В идеале дети должны находиться на грудном вскармливании (давать только грудное молоко) по крайней мере в течение первых 6 месяцев жизни. Если возможно, продолжайте кормить их небольшим количеством или только грудным молоком, пока им не исполнится как минимум 1 год.

Грудное вскармливание возвращается на работу – Закон о справедливых трудовых стандартах

Федеральный закон о времени перерыва для кормящих матерей требует от работодателей, подпадающих под действие Закона о справедливых трудовых стандартах (FLSA), обеспечивать базовые условия для кормящих матерей на работе. Эти приспособления включают в себя время для женщин, чтобы сцедить молоко и личное пространство, которое не является ванной комнатой каждый раз, когда им нужно сцеживаться. Узнайте больше о том, что требуется от работодателей и что должны знать сотрудники.

Грудное вскармливание – путь к улучшению здоровья

Можно продолжать кормить ребенка грудным молоком, когда вы вернетесь на работу.Самый простой способ сделать это – заранее составить план грудного вскармливания. Берите столько отпусков по беременности и родам, сколько сможете. Это позволит увеличить выработку молока до того, как вы вернетесь на работу. Поговорите со своим работодателем о вашем плане грудного вскармливания. Вы можете сделать это до ухода в декретный отпуск или до выхода на работу.

Задайте своему работодателю следующие вопросы, чтобы составить график сцеживания груди.

• Как часто вы можете отлучаться с работы, чтобы сцедить грудное молоко? В какое время?
• Какие изменения, возможно, придется внести в вашу рабочую нагрузку, чтобы было время на прокачку?
• Где можно прокачать?

Комната сцеживания или комната для кормления грудью может быть создана в любом месте, обеспечивающем уединение. Вы не должны использовать это пространство одновременно с кем-то еще. В комнате должно быть кресло и работающие электрические розетки. Раковина пригодится для уборки после сцеживания груди.

Планируйте иметь под рукой следующие предметы, когда будете сцеживать молоко на работе.

• Молокоотсос, а также электрический адаптер, если необходимо. Держите запасные батарейки, если у вас помпа с батарейным питанием.
• Достаточно контейнеров для хранения молока, чтобы помочь вам в течение рабочего дня.
• Небольшой холодильник со льдом для хранения молока на работе.Это только в том случае, если у вашего работодателя нет холодильника. Если вы забудете охладитель, вы можете хранить грудное молоко при комнатной температуре до 6 часов.
• Дополнительную рубашку или свитер на случай, если у вас потечет грудь. Попробуйте носить рубашки с узорами. Молоко труднее увидеть на узорчатом материале.
• Одежда, в которой легко добраться до груди. Ваша одежда должна подтягиваться или открываться спереди.
• Бутылка воды и полезные закуски. Женщинам, кормящим грудью, нужны дополнительные калории.
• Подушка для поддержки руки во время сцеживания. Это может сделать сцеживание более комфортным.
• Знак «не беспокоить», если вы качаете в общем пространстве.
• Платок или маленькое одеяло для уединения, если вам приходится откачивать воду в общем пространстве.

Дополнительные элементы включают:

• Книга или журнал для чтения или музыка для прослушивания. Если вы расслабитесь, из вашей груди будет легче выделяться молоко, и вы сможете лучше сцеживать грудь.
• Фотография вашего ребенка.Думая о своем ребенке, вы можете стимулировать приток молока через рефлекс притока молока.

Грудное вскармливание на работе: что нужно учитывать

Вы все равно должны кормить грудью, когда находитесь рядом с ребенком. Вариантом может быть детский сад на месте (на вашем рабочем месте). Если возможно, найдите сиделку рядом с вашим местом работы. Это позволяет вам обеспечить по крайней мере 1 кормление вашего ребенка в течение рабочего дня. Ваш опекун может быть в пределах досягаемости во время обеда. Или ваш опекун может привести вашего ребенка к вам на одно или несколько кормлений.

Ничего страшного, если вы не можете обеспечить питание в течение дня. Ваш опекун должен использовать бутылочку для кормления ребенка грудным молоком, которое вы сцедили. Будьте осторожны, чтобы не начать кормить ребенка из бутылочки слишком рано. Если вы используете бутылочку слишком рано, ваш ребенок может не сосать грудь. Эта проблема называется «путаница сосков». Лучше избегать бутылочек и пустышек, пока вашему ребенку не исполнится 4–6 недель и он не научится хорошо сосать грудь.

Некоторые женщины не могут кормить грудью в течение дня или сцеживать молоко на работе.В этом случае попросите лицо, осуществляющее уход, кормить ребенка смесью, когда грудного молока нет. Имейте в виду, чем меньше вы сцеживаете, тем меньше у вас грудного молока. Со временем ваша грудь перестанет вырабатывать молоко в течение дня. В первые несколько дней грудь может стать слишком полной и протекать. Вы можете использовать прокладки для кормления в бюстгальтере, чтобы поймать подтекающее молоко. Скрестите руки на груди и сильно надавите, чтобы остановить подтекание. Если ваша грудь стала болезненной, вы можете пойти в ванную и выпустить достаточное количество молока, чтобы почувствовать себя лучше.Это можно сделать руками или с помощью молокоотсоса.

Поговорите со своим врачом, другом или членом семьи, который кормил грудью, работая вне дома. Местные группы поддержки грудного вскармливания или веб-сайты также являются хорошими источниками информации.

Вопросы к врачу

• Какой молокоотсос лучше всего использовать?
• Как скоро после родов можно начинать сцеживать грудное молоко?
• Сколько раз в день нужно сцеживаться?
• Как скоро я смогу вернуться к работе?
• Что делать, если мой ребенок начинает отдавать предпочтение кормлению из бутылочки грудному вскармливанию?

Ресурсы

Американская академия семейных врачей, Грудное вскармливание: как сцеживать и хранить грудное молоко

Управление женского здоровья: что говорит закон о грудном вскармливании и работе

Copyright © Американская академия семейных врачей

Эта информация дает общий обзор и может не относиться ко всем. Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, относится ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.

Что делать, если младенца или ребенка по ошибке кормят сцеженным грудным молоком другой женщины | Грудное вскармливание

Несмотря на значительные усилия по предотвращению путаницы, иногда сцеженное грудное молоко матери по ошибке дают ребенку другой матери. Если ребенка по ошибке кормят сцеженным грудным молоком из бутылочки другого ребенка, например, в учреждении по уходу за детьми, обе семьи должны проявить чуткость, чтобы свести к минимуму страх, и должны быть предприняты шаги для своевременного надлежащего разрешения ситуации.

Немногие болезни передаются через грудное молоко, и действительно, уникальные свойства грудного молока помогают защитить младенцев от простуды и других типичных детских вирусов. Тем не менее, обе семьи должны быть уведомлены о смешивании молока, и они должны быть проинформированы о том, что риск передачи инфекционных заболеваний через грудное молоко невелик.

Эксперты Центра по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) рекомендуют медицинским работникам и поставщикам услуг по уходу за детьми как можно скорее предпринять определенные действия после такого рода ошибок, чтобы предотвратить неблагоприятные последствия для здоровья.Если ребенка по ошибке кормят сцеженным грудным молоком из бутылочки другого ребенка, выполните следующие действия:

• Сообщите матери, чье грудное молоко было дано другому ребенку, и спросите ее:
  • Когда сцеживалось грудное молоко и как с ним обращались перед доставкой лицу, осуществляющему уход, или в учреждение?
  • Готова ли она поделиться информацией о своем текущем приеме лекарств, недавней истории инфекционных заболеваний и наличии трещин или кровоточивости сосков во время сцеживания с другой семьей или педиатром ребенка?
• Обсудите событие с родителем (родителями) или опекуном (опекунами) ребенка, которому давали молоко другой матери:
  • Сообщите им, что их ребенку давали сцеженное грудное молоко другой матери.
  • Сообщите им, что риск передачи инфекционных заболеваний невелик.
  • Если возможно, предоставьте семье информацию о том, когда было сцежено молоко и как с ним обращались до того, как оно было доставлено опекуну.
  • Поощряйте родителя (родителей) или опекуна (опекунов) уведомлять врача ребенка о ситуации и делиться любыми известными подробностями.

В случае смешивания молока любые решения о медицинском ведении и диагностическом обследовании младенца, получающего молоко от другой матери, должны основываться на деталях индивидуальной ситуации и приниматься совместно лечащим врачом младенца и родителем (родителями) или опекуны).

Возможные опасения, связанные с перепутыванием грудного молока

Опасения по поводу потенциального контакта с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)

Обычный дородовой уход в Соединенных Штатах включает лабораторное тестирование на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП) и ВИЧ. Большинство ВИЧ-позитивных женщин выявляются до или во время пребывания в родильном доме. В Соединенных Штатах ВИЧ-позитивным женщинам рекомендуется НЕ кормить грудью своих детей. Таким образом, маловероятно, что мать, живущая с ВИЧ, будет кормить своего ребенка сцеженным молоком в детском саду.Кроме того, риск передачи вируса от матери к ребенку, которого кормили одной бутылочкой молока другой матери, очень низок. Центру по контролю и профилактике заболеваний не известно о каких-либо доказательствах передачи ВИЧ ребенку при однократном контакте с молоком другой матери.

Опасения по поводу потенциального контакта с вирусами гепатита В и С

Гепатиты В и С не могут передаваться от женщины к ребенку при грудном вскармливании или тесном контакте, за исключением случаев контакта с кровью. Очень маловероятно, что ребенок подвергнется риску заражения гепатитом В или С, если получит грудное молоко другой матери.Кроме того, что касается гепатита В (вакцины против гепатита С не существует), большинство младенцев уже получили по крайней мере одну дозу вакцины против гепатита В вскоре после рождения, вторую дозу в возрасте 1-2 месяцев и третью дозу. в возрасте от 6 до 18 месяцев. Тем не менее, младенцы, которые не были вакцинированы, или младенцы, график вакцинации которых был прерван, должны быть вакцинированы в соответствии с рекомендациями Консультативного комитета по практике иммунизации в отношении вакцины против гепатита В как можно скорее.

Нет никаких доказательств того, что грудное вскармливание способствует распространению вируса гепатита С.

Опасения по поводу потенциального воздействия лекарств

Хотя многие лекарства попадают в грудное молоко, большинство из них практически не влияют на самочувствие младенцев. Немногие лекарства противопоказаны при грудном вскармливании, и риск побочных эффектов от однократного воздействия лекарства через грудное молоко очень низок.

Предотвращение смешивания молока

Чтобы предотвратить смешение молока, детские учреждения должны пересмотреть и обновить свою политику и практику хранения грудного молока и обращения с ним, а также обучить (или переподготовить) весь персонал детских учреждений безопасному хранению и обращению с грудным молоком. Помимо четкой маркировки сцеженного грудного молока с именем ребенка, в некоторых учреждениях используются такие стратегии, как надевание разноцветных резинок на бутылочки для разных младенцев и использование отдельных контейнеров для бутылочек с молоком каждого младенца.

Преодоление проблем с грудным вскармливанием: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Грудное вскармливание (кормление) вашего ребенка может быть хорошим опытом как для матери, так и для ребенка. Требуется время и практика, чтобы привыкнуть к грудному вскармливанию.Вы можете помочь этому процессу:

• Начните кормить ребенка грудью в больнице сразу после рождения.
• Попросите помощи у консультанта по грудному вскармливанию или медсестры, чтобы начать.
• Прочтите о грудном вскармливании до рождения ребенка.

Болезненность сосков

Большинство женщин могут кормить грудью без боли. Иногда болезненность молочных желез и болезненность сосков возникают в течение первой недели. Если вы сразу же обратитесь за помощью к специалисту по грудному вскармливанию, чтобы помочь правильному захвату груди, это поможет быстрее избавиться от этой проблемы.

Болезненность сосков может быть вызвана многими причинами, в том числе:

У многих женщин нет четкой причины болезненности сосков. Простое изменение положения ребенка во время кормления может уменьшить болезненность.

У вас могут быть воспаленные соски, если ваш ребенок продолжает сосать, отрывая грудь. Вы можете помочь ребенку научиться отпускать, осторожно вставляя палец в уголок рта, чтобы прервать всасывание.

Слишком сухая или слишком влажная кожа также может вызывать болезненность сосков.

• Бюстгальтеры из искусственных (синтетических) тканей могут вызывать накопление влаги. Эти ткани могут увеличить потоотделение и замедлить испарение.
• Использование мыла или растворов, удаляющих кожный жир, может вызвать сухость кожи. Оливковое масло, сцеженное молоко и мази, содержащие ланолин, могут успокоить сухие или трескающиеся соски.

Некоторые дети жуют или кусают соски, когда у них начинают прорезаться зубки.

• Дайте ребенку пожевать что-нибудь холодное и влажное за несколько минут до кормления грудью, чтобы избежать этой проблемы.Чистая влажная тряпка из холодильника хорошо работает.
• Перед кормлением другой грудью предложите ребенку еще одну холодную влажную салфетку.

НАГРЕБЛЕНИЕ ИЛИ НАПОЛНЕНИЕ ГРУДИ

Наполнение груди — это медленное накопление крови и молока в груди через несколько дней после рождения. Это признак того, что у вас прибывает молоко. Это не помешает вам кормить грудью.

Нагрубание молочных желез вызвано закупоркой кровеносных сосудов в молочной железе. Груди опухшие, твердые и болезненные.Соски могут быть недостаточно торчащими, чтобы ребенок мог правильно захватить грудь.

Рефлекс притока молока является нормальной частью грудного вскармливания. Молоко, произведенное в молочных железах, выделяется в молочные протоки. Боль, стресс и тревога могут нарушать рефлекс. В результате молоко будет накапливаться. Лечение включает:

• Обучение расслаблению и нахождение удобного положения
• Уменьшение отвлекающих факторов во время кормления, выполнение легкого массажа и прикладывание тепла к груди

Частое кормление (8 или более раз в течение 24 часов) и не менее 15 минут на каждое кормление также могут предотвратить нагрубание.

Другие способы уменьшить нагрубание молочных желез:

• Чаще кормить или сцеживать молоко вручную или с помощью молокоотсоса. Лучше всего работают электрические молокоотсосы.
• Чередуйте теплый душ и холодные компрессы, чтобы уменьшить дискомфорт.

НЕДОСТАТОЧНО МОЛОКА ДЛЯ ПОТРЕБНОСТЕЙ РЕБЕНКА

Почти все женщины могут производить достаточно молока для своих детей. Хотя многих женщин это очень беспокоит, очень редко у матери вырабатывается слишком мало молока.

Выработка слишком малого количества молока может произойти по нескольким причинам, включая использование детской смеси для кормления ребенка в дополнение к грудному вскармливанию. Если вы беспокоитесь о том, как растет ваш ребенок, вам следует поговорить с педиатром, прежде чем начинать давать смесь.

Предложение матери основано на потребности ребенка в молоке. Частые кормления, адекватный отдых, хорошее питание и употребление достаточного количества жидкости могут помочь сохранить хорошее количество молока.

ЗАКРЫТИЕ МОЛОЧНОГО ПРОТОКА

Молочный проток может быть закупорен.Это может произойти, если ребенок плохо ест, если мать пропускает кормление (что часто бывает при отлучении ребенка от груди) или если бюстгальтер матери слишком тесный. Симптомы закупорки молочного протока включают:

• Болезненность
• Жар и покраснение в одной области молочной железы
• Припухлость, которую можно прощупать близко к коже

Иногда на отверстии можно увидеть крошечную белую точку протока на соске. Массирование области и легкое нажатие на нее может помочь удалить пробку.

ИНФЕКЦИЯ ГРУДИ

Инфекция молочной железы (мастит) вызывает боль в мышцах, лихорадку и красную, горячую, болезненную область на одной груди. Позвоните своему врачу, если у вас появятся эти симптомы.

Лечение часто включает:

• Прием антибиотиков для лечения инфекции
• Наложение влажных теплых компрессов на инфицированную область
• Отдых
• Ношение удобного бюстгальтера между кормлениями происходить.Грудное молоко безопасно для ребенка, даже если у вас есть инфекция молочной железы. Это предотвратит дальнейшее нагрубание груди.

  Если кормление грудью доставляет вам слишком много неудобств, вы можете попробовать молокоотсос или ручное сцеживание, чтобы вытолкнуть молоко из груди. Вы можете попробовать сначала предложить здоровую грудь, пока не произойдет припадок, чтобы предотвратить дискомфорт. Поговорите со своим провайдером о способах решения проблемы.

  МОЛОЧНИЦА

  Молочница — это распространенная дрожжевая инфекция, которая может передаваться от матери к ребенку во время грудного вскармливания.Дрожжи ( Candida albicans ) процветают в теплых, влажных местах.

  Рот ребенка и соски матери являются хорошими местами для роста этих дрожжей. Дрожжевые инфекции часто возникают во время или после лечения антибиотиками.

  Симптомами дрожжевой инфекции у матери являются темно-розовые соски, болезненные или вызывающие дискомфорт во время и сразу после кормления грудью. Белые пятна и усиление покраснения во рту ребенка являются симптомами дрожжевой инфекции во рту ребенка.

  У ребенка также может появиться опрелость, перемена настроения, и он захочет чаще сосать грудь.Позвоните своему врачу, чтобы получить рецепт на противогрибковое лекарство для пострадавших членов вашей семьи.

  ЗАБОЛЕВАНИЕ

  Если у вас поднялась температура или вы заболели, обратитесь к своему врачу. Вы можете безопасно продолжать грудное вскармливание во время большинства заболеваний. Ребенок, вероятно, получит пользу от ваших антител.

  О грудном вскармливании — Департамент здравоохранения Миннесоты

  Американская академия педиатрии рекомендует кормить ребенка грудью не менее 1 года. Преимущества включают в себя:

  • Ребенок защищен от болезней.
  • Малыш получает правильное питание для роста.
  • Мама получает особое время с ребенком и пользу для здоровья для себя.

  Если у вашего ребенка режутся зубки

  Многие матери продолжают кормить грудью после того, как у их детей прорезываются зубы. Некоторые дети кусаются, когда их десны опухают и болят при прорезывании зубов. Но дети не могут кусаться, когда активно сосут. Попробуйте эти идеи:

  • Перед кормлением успокаивайте десны ребенка влажной холодной мочалкой или кольцом для прорезывания зубов.
  • Уделите ребенку все свое внимание во время грудного вскармливания.
  • Следите за признаками того, что ваш ребенок готов, и отнимайте его или ее от груди.
  • Уделите особое внимание правильному расположению и фиксации.

  Если ребенок кусается

  Вашей естественной реакцией будет испугаться и оторвать ребенка от груди. После такой внезапной реакции большинство младенцев больше не кусаются. Если ваш ребенок продолжает кусаться, сохраняйте спокойствие и притяните ребенка к себе, чтобы он освободил сосок, или прекратите кормление.

  Что, если ваш ребенок объявит «забастовку кормящих»?

  Когда ребенок, который хорошо сосет грудь, внезапно отказывается это делать, это называется «забастовкой кормящих». Это отличается от ребенка, который готов к отлучению от груди. Забастовка медсестер обычно длится 2-4 дня. Это может быть вызвано прорезыванием зубов, болезнью, отвлекающими факторами, длительным отсутствием мамы или изменениями в распорядке дня.

  Эти советы могут помочь:

  • Попробуйте разные позы для кормления грудью.
  • Кормите грудью в тихой, затемненной комнате или в ванной, или когда ребенок хочет спать.
  • Чаще обнимайте и играйте с малышом.
  • Сцеживайте или сцеживайте грудное молоко, но все же старайтесь кормить грудью чаще. Предложите свое молоко в чашке.
  • Позвоните специалисту по грудному вскармливанию или своему врачу, если забастовка кормящих матерей длится более 2-4 дней.

  Советы по отлучению от груди

  Люди могут дать вам много советов по поводу отлучения от груди. Помните:

  • Грудное вскармливание вашего старшего ребенка не испортит его или ее.
  • Прорезывание зубов не означает прекращения грудного вскармливания.
  • Многим малышам нравится грудное вскармливание. Возраст вашего ребенка не является причиной для отлучения от груди.

  Вы можете подождать, пока ваш ребенок сам отлучится от груди. Если вы решили отказаться от прикорма, делайте это постепенно в течение нескольких дней, недель или месяцев. Это поможет вашему организму приспособиться к выработке меньшего количества молока. Вашему ребенку также нужно время, чтобы приспособиться. Во время отлучения от груди вы можете иногда продолжать кормить грудью.

  Как отучить

  Начните с остановки одного кормления. Затем через 3-5 дней прекратить еще одну подкормку и так далее. Замените каждое питание следующим образом:

  • В возрасте от 1 до 12 месяцев замените кормление смесью, обогащенной железом. Начните прикорм и чашку в 6-8 месяцев. Держите и успокаивайте ребенка во время кормления.
  • В возрасте 1 года замените кормление цельным молоком из чашки во время еды.
  • С малышом замените кормление игрой, чтением или совместной прогулкой.

  Ничего страшного, если я не буду кормить грудью? – Здоровье

  Форбс

  Луцив О., Пулленаегум Э., Фостер Г., Вера С., Джилья Л., Чепмен, Фуш С., Макдональд С.Д. Намерения женщин кормить грудью: популяционное когортное исследование. БДЖОГ . 2013; 120 (12):1490-1498.

  Ahluwalia IB, Morrow B, Hsia J. Почему женщины перестают кормить грудью? Результаты Системы оценки и мониторинга риска беременности. Педиатрия . 2005 г.; 116 (6):1408-1412.

  Odom EC, Li R, Scanlon KS, Perrine CG, Grummer-Strawn L. Причины более раннего, чем хотелось бы, прекращения грудного вскармливания. Педиатрия . 2013; 131 (3):e726-32.

  Гатти Л. Восприятие матерью недостаточного количества молока при грудном вскармливании. Журнал стипендий медсестер . 2008 г.; 40 (4):355-363.

  Briere CE, McGrath J, Cong X, Cusson R. Комплексный обзор факторов, влияющих на продолжительность грудного вскармливания недоношенных детей после госпитализации в отделение интенсивной терапии. J Акушерская гинекологическая неонатальная медсестра . 2014; 43 (3):272-281.

  Кам Р.Л., Амир Л.Х., Кюллинан М. Есть ли связь между гипоплазией груди и результатами грудного вскармливания? Систематический обзор. Грудное вскармливание Мед . 2021.

  Cheng F, Dai S, Wang C, Zeng S, Chen J, Cen Y. Влияют ли грудные имплантаты на грудное вскармливание? Метаанализ сравнительных исследований. Журнал лактации человека . 2018; 34 (3):424-432.

  Кендалл-Тэкетт К.Грудное вскармливание и жертва сексуального насилия. Дж Гум Лакт . 1998 год; 14 (2):125-30.

  Шили К.Р., Скэнлон К.С., Лабинер-Вулф Дж., Фейн С.Б., Груммер-Страун, Л.М. Особенности практики грудного вскармливания среди матерей в США. Педиатрия . 2008;122Прил.2:S50-5.

  Джексон Л., Де Паскалис Л., Харрольд Дж., Фэллон В. Вина, стыд и послеродовое вскармливание младенцев: систематический обзор. Питание матери и ребенка . 2021;e13141.

  Гиббс Б.Г., Форсте Р., Либберт Э.Грудное вскармливание, воспитание детей и поведение привязанности младенцев. Здоровье матери и ребенка J . 2018;22(4):579-588.

  Моберг К.У., Хэндлин Л., Петерссон М. Нейроэндокринные механизмы, участвующие в физиологических эффектах, вызванных телесным контактом. Особое внимание уделяется окситоцинергической системе. Младенец Поведение Дев . 2020;61:101482.

  Anisfeld E, Casper V, Nozyce M, Cunningham N. Способствует ли ношение младенцев привязанности? Экспериментальное исследование влияния усиленного физического контакта на развитие привязанности. Детская разработка . 1990;61(5):1617-1627.

  Уильямсон С., МакГрат Дж. М. Каково влияние материнского голоса на недоношенных детей в отделении интенсивной терапии. Дополнительный уход за новорожденными . 2019;19(4):294-310.

  Aktar E, Raijmakers MEJ, Kret ME. Мимика зрачков у младенцев и родителей. Cogn Emot . 2020; 34 (6):1160-1170.

  Руководство для промышленности: часто задаваемые вопросы о правилах FDA в отношении детских смесей. Управление по контролю за продуктами и лекарствами. Дата обращения 19.05.2021.

  Дэвис С.А., Кнол Л.Л., Кроу-Уайт К.М., Тернер Л.В., МакКинли Э. Рецепты детских смесей домашнего приготовления могут содержать вредные ингредиенты: количественный контент-анализ блогов. Нутр общественного здравоохранения . 2020;23(8):1334-1339.

  FDA советует родителям и опекунам не готовить и не кормить младенцев домашней детской смесью. Управление по контролю за продуктами и лекарствами. Дата обращения 19.05.2021.

  Грудное вскармливание после операции на груди или соске

  Обзор

  Может ли женщина, перенесшая операцию на груди или соске, кормить ребенка грудью?

  Да. Новоиспеченные матери, перенесшие ранее операцию на груди или сосках, могут кормить своих новорожденных грудью, и им настоятельно рекомендуется это делать. Все послеродовые женщины могут производить по крайней мере капельки молозива (первое молоко). Даже если матери получают немного молока, они обеспечивают своего ребенка антителами при каждом кормлении.

  Однако каждая женщина индивидуальна. У некоторых женщин выработка молока может вообще не нарушаться. Эти новые мамы могут производить полное количество молока. У других женщин может вырабатываться меньше грудного молока.До рождения ребенка невозможно узнать, сколько молока может быть произведено. Лица, осуществляющие уход, должны знать об хирургическом анамнезе женщины, чтобы они могли помочь ей отслеживать выработку молока у молодой мамы.

  По данным Ла Лече Лиги, у женщины появляется больше молока, если ей сделали операцию за пять или более лет до того, как она забеременела. Это верно независимо от типа проведенной операции.

  Какие виды операций могут повлиять на выработку грудного молока?

  На выработку грудного молока в основном влияет хирургическое перерезание молочных протоков и нервов в молочной железе.Операция по уменьшению груди, как правило, оказывает наибольшее потенциальное влияние на выработку молока. Операция по увеличению груди (увеличение размера груди), подтяжка сосков и диагностические операции также могут привести к уменьшению выработки молока у женщины. Выработка молока снижается меньше, если сосок и ареола остаются прикрепленными к груди во время операции. Расположение, а также длина и глубина хирургического разреза могут быть факторами, влияющими на выработку молока.

  Что может сделать молодая мама, перенесшая операцию на груди или сосках, чтобы увеличить выработку грудного молока?

  Ключом к увеличению выработки грудного молока является получение как можно большего количества молока из груди в течение первых двух недель.Нет более эффективного молокоотсоса, чем хорошо приложенный к груди энергичный ребенок. В груди будет больше молока, если будет удалено больше молока. В первые две-три недели организм определяет, сколько необходимо грудного молока.

  Самый эффективный способ выведения молока, помимо грудного вскармливания, в первые три дня для мамы – это ручное сцеживание. После того, как молоко установлено, молоко можно удалить ручным сцеживанием и сцеживанием. Матери должны сцеживать или сцеживать молоко после каждого кормления или вместо него, если ребенок не берет грудь после каждого кормления в течение первых 10 дней после родов.

  Опорожнение груди является важным фактором увеличения количества молока, но наиболее эффективным является нахождение ребенка у груди. Другие методы включают компрессию груди, методы релаксации и использование травяных и отпускаемых по рецепту лекарств, которые увеличивают выработку молока (галактагоги).

  Чем кормящая мать может дополнить грудное вскармливание?

  При необходимости вы можете кормить ребенка сцеженным молоком или смесью. Системы дополнительного вскармливания используют кормление через трубку, чтобы помочь дополнить молоко из груди.Система состоит из контейнера с дополнительной жидкостью. Трубка проходит от контейнера к соску груди, позволяя ребенку одновременно сосать соску и трубку. Обратитесь за помощью к своему консультанту по грудному вскармливанию.

  Как мать оценивает успех грудного вскармливания?

  Грудное вскармливание дает много преимуществ помимо выработки грудного молока. Успешное грудное вскармливание не всегда означает производство полного количества молока. Некоторые матери считают возможным, чтобы грудное молоко было единственным питанием ребенка.Другим, однако, может потребоваться, чтобы все питание ребенка поступало из пищевых добавок.

  Кормление ребенка грудью может приносить удовлетворение даже при использовании дополнительного приспособления для кормления. Молодые мамы знают, что каждая капля грудного молока на счету. Мамы ценят время, когда малыш находится с ними кожа к коже. Это время важно, даже если ребенок не получает питания от сосания.

  Может ли женщина, сделавшая пирсинг сосков, кормить ребенка грудью?

  Рассмотрите возможность снятия украшений на сосках во втором триместре беременности и не надевайте их на период кормления ребенка грудью.Если вы решите носить украшения для сосков, их необходимо снять перед кормлением грудью из-за риска удушья младенца. Недавний пирсинг может не зажить полностью. Мама должна быть настороже в отношении признаков инфекции, а также рубцов, которые могут привести к закупорке пор сосков во время грудного вскармливания. Когда младенец сосет грудь, молоко может выделяться из проколотых мест.

  .