Менопауза постменопауза: причины, симптомы и лечение в статье гинеколога Симанина С. В.

Что такое менопауза — климакс, симптомы климакса.

Менопауза или климакс – это природный период в жизни женщины, когда в организме изменяется гормональный баланс, уменьшается, а затем полностью исчезает возможность забеременеть, прекращаются менструации. Яичники вырабатывают меньше половых гормонов в результате процесса старения.

---

Менопауза (климакс) – это не болезнь, а физиологическая перестройка организма. Для одних климакс проходит незаметно, а у других появляется ряд жалоб. Он может длиться несколько лет и состоит из трех этапов.

Этапы менопаузы (климакса)

1. Перименопауза — это переходный период, который начинается, в среднем, за 4 года до менопаузы (возраст 45 — 47 лет) и продолжается в течение 12 месяцев после прекращения менструаций. Первый признак перименопаузы — изменения менструального цикла, как по продолжительности, так и по количеству потери крови. В последние один-два года перименопаузы падение эстрогена ускоряется. На этом этапе наблюдаются симптомы менопаузы. У женщин все еще сохраняются менструальные циклы, и они могут забеременеть.
2. Менопауза — это время последнего естественного кровотечения (менструации). Начинается либо через 12 месяцев после последней менструации, либо после прекращения менструации по клинической причине. 
3. Постменопауза — период, когда у женщины не было кровотечения в течение года после менопаузы, который продолжается до 65-69 лет, постепенно переходя в период репродуктивного старения.

Почему наступает климакс?

Естественная менопауза случается в начале 50-летнего возраста, когда она не вызвана хирургическим вмешательством или другой болезнью. Но существуют причины, которые могут спровоцировать искусственную менопаузу.

• Естественное снижение репродуктивных гормонов. 

По мере того как женщина приближается  к 40 годам, яичники начинают вырабатывать меньше эстрогена и прогестерона — гормонов, регулирующих менструацию, — и фертильность снижается.

Менструальные периоды становятся длиннее или короче, тяжелее или легче и более или менее частыми. В среднем, к 51 году, — прекращаются.

• Первичная недостаточность яичников. 

Около 1% женщин испытывают менопаузу до 40 лет (преждевременная менопауза). Она может быть результатом неспособности яичников вырабатывать нормальный уровень репродуктивных гормонов, что связано с генетическими факторами или аутоиммунными заболеваниями (снижение иммунной защиты). Часто причину преждевременной менопаузы обнаружить не удается. Этим женщинам обычно рекомендуется гормональная терапия, по крайней мере, до естественного возраста менопаузы, чтобы защитить мозг, сердце и кости.

Операция вызывает немедленную менопаузу. Месячные прекращаются и начинают возникать симптомы менопаузы. Они могут быть серьезными, поскольку гормональные изменения происходят внезапно, а не постепенно в течение нескольких лет.

обычно не вызывает немедленной менопаузы. Хотя менструация прекратилась, яичники по-прежнему вырабатывают эстроген и прогестерон.

• Химиотерапия и лучевая терапия. 

Эти методы лечения рака могут вызвать менопаузу и ее симптомы, во время или вскоре после курса лечения. Прекращение менструации и фертильность возникают не всегда. Лучевая терапия влияет на функцию яичников, только если облучение направлено на них. Терапия других частей тела не повлияет на менопаузу.

Симптомы климакса

По статистике примерно 30% женщин испытывают климактерические расстройства, еще 30%  — в усугубленной форме. В период менопаузы происходят различные физические и психические изменения.

Изменения, связанные с перименопаузой и менопаузой, включают:

• Более низкую фертильность

Когда женщина приближается к концу репродуктивной стадии, но до начала менопаузы, уровень эстрогена начинает падать. Это снижает шансы забеременеть.  

• Нерегулярные менструации

Первый признак приближения менопаузы — менее регулярные периоды. Они могут приходить реже или чаще, могут быть тяжелее или легче. 

• Сухость и дискомфорт влагалища

Сухость влагалища, зуд и дискомфорт могут начаться во время перименопаузы и продолжаться в период менопаузы. Женщина с любым из этих симптомов может испытывать раздражение и дискомфорт во время полового акта. Различные увлажняющие средства, лубриканты и лекарства уменьшают сухость влагалища и связанные с этим проблемы.

Приливы часто случаются во время менопаузы. Они вызывают внезапное ощущение тепла в верхней части тела. Прилив может начаться с лица, шеи или груди и прогрессировать вверх или вниз. Продолжительность каждого — до 1-2 минут. Провоцировать могут различные факторы — изменения климата, стресс.

• Психоэмоциональные изменения

Депрессия, беспокойство и плохое настроение — обычное явление во время менопаузы. Нередко случаются приступы раздражительности и плача.

• Нарушения сна

Во время менопаузы могут начаться расстройства сна, постоянные ощущения слабости, снижение работоспособности, памяти и концентрации внимания.

• Физические изменения

Во время менопаузы могут развиваться такие физические изменения, как:

• увеличение веса;
• изменения цвета, текстуры и объема волос;
• проблемы с кожей;
• уменьшение и боли в груди;
• недержание мочи.

Осложнения 

После менопаузы увеличивается риск определенных заболеваний. Примеры включают:

Заболевания сердца и сосудов (сердечно-сосудистые). Когда уровень эстрогена снижается, увеличивается риск сердечно-сосудистых заболеваний. Болезни сердца — основная причина смерти как женщин, так и мужчин. Поэтому важно регулярно заниматься спортом, придерживаться здоровой диеты и поддерживать нормальный вес. Обратитесь к врачу за советом о том, как защитить свое сердце, например, как снизить уровень холестерина или кровяное давление, если оно слишком высокое.

Остеопороз. Это состояние приводит к тому, что кости становятся хрупкими и слабыми, что увеличивает риск переломов. В течение первых нескольких лет после менопаузы можно быстро потерять плотность костной ткани, повышая риск остеопороза. Женщины в постменопаузе с остеопорозом особенно подвержены переломам позвоночника, бедер и запястий.

Недержание мочи. Ткани влагалища и уретры теряют эластичность, из-за чего появляются внезапные и сильные позывы к мочеиспусканию, которые могут перерасти в недержание. Укрепление мышц тазового дна, с помощью упражнений Кегеля и местного вагинального эстрогена, может помочь облегчить эти симптомы. Гормональная терапия также эффективный вариант лечения.

Сексуальная функция. Сухость влагалища из-за снижения выработки влаги и потери эластичности может вызвать дискомфорт и небольшое кровотечение во время полового акта. Кроме того, снижение чувствительности влияет на  сексуальную активность (либидо). Могут помочь влагалищные увлажнители и лубриканты на водной основе. Если этого недостаточно, можно воспользоваться лечением эстрогеном, доступным в виде вагинального крема, таблетки или кольца.

Увеличение веса. Многие женщины набирают вес в период менопаузы и после, из-за замедления метаболизма. В таком случае, приходится  менять пищевые привычки и больше заниматься спортом, чтобы поддерживать текущий вес.

Как диагностируется менопауза (климакс)?

Врач гинеколог может диагностировать менопаузу несколькими способами:

Первый — это обсуждение менструального цикла за последний год.

Другой способ — ФСГ анализ крови, который проверяет уровень фолликулостимулирующего гормона. ФСГ анализ — это регулятор развития фолликул яичников в женском организме. Однако этот тест может ввести в заблуждение в начале менопаузы, когда тело находится в переходном периоде, а уровень гормонов колеблется вверх и вниз.

Гормональный тест всегда нужно интерпретировать в контексте того, что происходит с менструальным циклом.

Профилактика климактерических расстройств

• Придерживайтесь здоровой диеты.  Правильное питание вносит большой вклад в общее состояние здоровья человека. Во время менопаузы диета должна содержать разнообразные фрукты, овощи, зерновые. Исключите из рациона жирную, острую, соленую пищу.  Уменьшите потребление мяса, колбас, копченостей.  Принимайте препараты с кальцием, витамин Д, препараты с Омега 3 полиненасыщенными жирными кислотами каждый день (дозировку поможет подобрать врач). Умеренно употребляйте алкоголь и кофеин. Не курите.
• Для женщин в период менопаузы важно пить много воды: специалисты рекомендуют употреблять около 1,5-2 литров в день. Вода восполняет потерю жидкости после чрезмерной потливости во время приливов и уменьшает их частоты.
• Занимайтесь физическими упражнениями (по крайней мере полчаса в день), старайтесь вести активный образ жизни, это поможет снизить приливы крови и сделать профилактику остеопороза.
• Не носите одежду из синтетических тканей. Синтетические ткани нарушают теплоотдачу и ухудшают вентиляцию, что способствует перегреву и увеличению частоты приливов. Кроме этого, одежда из синтетики хуже поглощает влагу и ускоряет появление неприятного запаха пота. Лучше отдавать предпочтение одежде из хлопка, льна или вискозы. Эти рекомендации касаются и постельного белья.
• Не перенапрягайтесь. Напряжение, стресс, усталость провоцируют появление приливов, поэтому женщине в период менопаузы не стоит брать на себя слишком много обязанностей. Не старайтесь успеть все и сразу, чередуйте работу с отдыхом, уделяйте внимание своему здоровью. Большое значение имеет качественный ночной сон, он существенно снижает уровень стресса и уменьшает частоты приливов. 

Лечение менопаузы (климакса)

Менопауза — естественный процесс. Многие симптомы со временем исчезают. Но если они вызывают проблемы, лечение может помочь почувствовать себя лучше.  

• Заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Прием лекарств, заменяющих гормоны, которые больше не производятся в организме. Определенные препараты от климакса или их комбинации могут помочь при приливах и вагинальных симптомах, а также укрепить кости. Но они также могут подвергнуть риску проблем со здоровьем, таких как болезни сердца или рак груди, поэтому следует принимать самую низкую дозу, которая работает в течение самого короткого времени.
• Местная гормональная терапия.  Это крем или гель с эстрогеном, которые вводятся во влагалище, чтобы уменьшить сухость.
• Негормональные препараты. Включают лекарства от депрессии, бессонницы, артериального давления и другие.
• Лекарства от остеопороза. Можно принимать лекарства или добавки с витамином D, чтобы кости оставались крепкими.

Важно помнить, что менопауза — это не болезнь, а естественный этап в жизни женщины. Списывать все проблемы со здоровьем и настроением только на климакс нельзя. Не все женщины испытывают неприятные симптомы. Но если они негативно влияют на самочувствие, их можно и нужно лечить. Заниматься самолечением при климаксе не стоит. Чтобы лечение помогло, подбирать его нужно индивидуально с врачом.

---

 

О важных моментах и изменениях, постигающих женщину в период менопаузы, рассказывает Ольга Владимировна Горбунова, главный врач Adonis Family.

Менопауза, начало нового этапа — Гинекологическая клиника

Как мне узнать, что у меня менопауза?

La менопауза является окончательное прекращение действия правила как следствие старения яичника. Это ретроспективный диагноз, то есть мы говорим о менопауза когда прошел год после последней менструации, а у вас не было менструального кровотечения.

В нормальных физиологических условиях менопауза происходит между 48-52 годами (средний возраст 50 лет) но правила могут рано исчезнуть. Таким образом, женщина знает, что она достигла менопаузы, когда в возрасте около 50 лет у нее не было менструации в течение года. Нет необходимости выполнять какую-либо аналитику для диагностика менопаузыОднако в определенных ситуациях мы должны запросить это.

Когда менопауза Он представлен до 40 лет, мы сталкиваемся с тем, что называлось, ранняя менопауза, но теперь это называется первичная недостаточность яичников потому что это сложная картина, которая не совсем точно отражает то, что может случиться в этих случаях. Почти половина из этих женщин неожиданно восстанавливает функцию яичников и даже может забеременеть самопроизвольно.

Когда менопауза наступает в возрасте 40-45 лет, она называется ранняя менопауза и когда он делает это после 55 лет, поздняя менопауза.

Как менопауза влияет на мою повседневную жизнь?

La менопауза проявляется серией признаков и симптомов которые представлены в шахматном порядке. Краткосрочные изменения наименее важны с точки зрения клинических последствий, но те, которые более «очевидно» влияют на качество жизни. Изменения в среднесрочной и долгосрочной перспективе являются причиной самых серьезных последствий. Их можно облегчить, а некоторых даже избежать, если профилактические меры, что будет тем эффективнее, чем раньше мы их внедрим.

В ближайщем будущем

• Нейровегетативные расстройства: приливы, потливость, сердцебиение, головные боли, головокружение и т. д.
• Психологические расстройства: раздражительность, эмоциональная лабильность (изменения в проявлении аффективности, такие как плач, неуместный смех . ..).

Средняя степень

• Мочеполовой синдром климакса: сухость влагалища, диспареуния, дизурия, инфекции мочевыводящих путей, позывы к мочеиспусканию …

Долгосрочный

• остеопороз
• Сердечно-сосудистые заболевания

Менопаузу нельзя откладывать, но в клинике мы можем этого избежать. Когда мы проводим гормональное лечение, симптомы исчезают, то есть мы не откладываем климакс, но да симптомы и последствия. Не все женщины являются кандидатами на это лечение, однако его необходимо проводить при отсутствии противопоказаний женщинам до 40 лет.

Постменопауза

La постменопауза является постменопаузальная стадия. Он имеет длительный срок, в среднем 38 лет. Это этап, на котором необходимо уделять особое внимание профилактике таких заболеваний, как сердечно-сосудистые заболевания и остеопороз.

Различают две фазы: ранняя постменопауза включая первые 4 года после менопаузы и поздняя постменопауза более 5 лет после менопаузы.

Когда женщина достигает этой стадии, симптомы менопаузы уменьшаются или исчезают, например, приливы. Но снижение уровня эстрогенов приведет к снижению защиты от сердечно-сосудистые заболевания и их риск равен риску мужчин.

В постменопаузе также обычно наблюдается увеличение веса, а также увеличивается потеря костной массы. Чтобы контролировать эту потерю, рекомендуется придерживаться диеты, богатой кальцием и витамином D. Посещение гинеколога должно быть сделано, чтобы он мог определить, какие анализы необходимо провести и какое лечение следует проводить.

Мифы о женском климаксе

Климакса не нужно бояться! После сорока пяти лет женщина начинает ощущать новый вкус к жизни, что связано с появлением достаточного времени для отдыха и развития. Дети стали взрослыми, карьера выстроена, старые представления о жизни ушли в прошлое.

Наступает пора творческого роста. Но сейчас важно обратить внимание на свою физиологию и грамотно подготовиться к полноценной жизни в этот период.

В первую очередь следует изучить полезную информацию и избавиться от общераспространенных мифов.

Менопауза и постменопауза

Женщина замечает, что менструация задерживается на длительное время (около года) или вообще пропадает. Затем наступает постменопауза. Приходится приспосабливаться к жизни в условиях нехватки женского гормона эстрогена и нивелировать патологические изменения в костных и мышечных тканях, а также нарушения работы сердца и сосудов, проблемы с уретрой и пр.

Время наступление климакса

Средний нормальный показатель – 50 лет.

Наступление раннего климакса – 35-40 лет (может наблюдаться и у вполне здоровых женщин). Провоцирующие факторы – психологические нагрузки, злоупотребление психотропными веществами, некоторые заболевания, наследственная предрасположенность.

Наступление позднего климакса – 55-60 лет.

Первые симптомы

Сбои менструального цикла и функциональные нарушения ряда органов и систем.

Можно ли отстрочить климакс?

Это не только возможно, но и чрезвычайно желательно. Ученые говорят о том, что современные женщины стали стареть позже, чем их бабушки и прабабушки. Основная причина – ведение творческого, активного образа жизни, а также возможность помочь организму с помощью приема специальных препаратов. Возьмите современные достижения фармакологии на вооружение!

Климакс, к сожалению, это начало старения. Однако спорт, ежедневные прогулки, правильное питание, разнообразный секс и позитивное мышление помогают отодвинуть период старения как минимум, на десять-пятнадцать лет. Кроме того, правильно подобранные препараты помогут значительно облегчить проявления менопаузы.

Покупайте по доступным ценам в популярной аптечной сети Столички качественные витаминные комплексы, современные средства от климакса, а также чаи, сборы и БАДы, улучшающие состояние организма и настроение в период менопаузы.

Менопауза

По данным Всемирной Организации здравоохранения, в 2016 году 46% женского населения будут составлять лица старше 45 лет. Население планеты стареет, продолжительность жизни увеличивается, и современная женщина более трети жизни проводит в постменопаузе. Наряду с рекомендациями по образу жизни, питанию, физической активности и отказу от вредных привычек заместительная гормонотерапия (ЗГТ) большинством практикующих врачей рассматривается как часть общей стратегии, направленной на поддержание здоровья и качества жизни женщины.

Постменопауза — это период в жизни женщины, который начинается после последнего менструального цикла. Он возникает вследствие угасания активности яичников. Различают естественную менопаузу (спонтанное прекращение менструаций) и вторичную (после удаления обоих яичников, в результате химио- и лучевой терапии, и т. д.). Функциональная «продолжительность жизни» яичников определяется сложным комплексом генетических, гормональных и экологических факторов. Когда резерв яичников исчерпан — наступает постменопауза. Менопауза обычно наступает у женщин в возрасте 48−52 лет. Ее начало сопровождается появлением ряда симптомов.

ПРИЛИВЫ в числе самых распространенных и наиболее тяжелых для женщины симптомов. По сути, это кратковременные эпизоды сосудистых реакций в области лица и шеи с обильным потоотделением. Приливы, как правило, наступают в конце пери- и в первые годы постменопаузы.

НАРУШЕНИЕ СНА. Второй после приливов по распространенности симптом проявляется в виде частых пробуждений по ночам. Кроме того, для менопаузального синдрома характерно неустойчивое настроение, которое чаще возникает у женщин со склонностью к депрессивным или тревожным состояниям.

УРОГЕНИТАЛЬНАЯ АТРОФИЯ. Вследствие снижения уровня половых гормонов, атрофической трансформации подвергаются и ткани органов — влагалища, вульвы, мочевого пузыря, уретры. В числе симптомов — сухость наружных половых органов, дискомфорт при половом контакте, а также зуд и жжение, недержание мочи, рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей. Одновременно возникают трудность с влагалищной микрофлорой. Лактобактерии, которые обеспечивают нормальный биоценоз влагалища, естественным путем исчезают под влиянием изменений гормонального статуса. Это приводит к возникновению вагинальных дисбиозов (нарушение состава микрофлоры влагалища). В отличие от приливов и нарушений сна, которые с течением времени могут исчезнуть, симптомы урогенитальной атрофии сохраняются на протяжении всей жизни в постменопаузе и могут серьезно влиять на сексуальное здоровье и качество жизни женщины в целом.

ОСТЕОПОРОЗ. Кости скелета подвергаются непрерывному ремоделированию в течение всей жизни человека. В метаболизме костной ткани принимают участие эстрогены, поэтому снижение их уровня в менопаузе приводит к чрезмерной костной резорбции. Таким образом, недостаточность функции яичников приводит к избыточному разрушению костной ткани, что чревато остеопорозом и переломами при минимальной скелетной нагрузке.

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. Эстрогены, вырабатываемые яичниками, не только оказывают благотворное влияние на метаболические и иммунные процессы, а также способствуют сосудистому ремоделированию и эластичности. Дефицит эстрогенов в период пери- и постменопаузы опосредованно стимулирует сосудосуживающие и атеросклеротические процессы. Клинические последствия атеросклероза без протективной поддержки эстрогенами развиваются стремительно. Риск инсульта удваивается в течение первых 10 лет после наступления менопаузы и в конечном счете превышает число аналогичных случаев у мужского населения пожилого возраста. При этом прогноз сосудистых катастроф у женщин может быть более драматичным. В целом, ранняя менопауза и первичная яичниковая недостаточность находятся в тесной связи с повышенным риском ИБС и инсульта.

Таким образом, роль эстрогенного дефицита в развитии указанных системных изменений неоднозначна, что и привело к созданию широкого арсенала гормональных и негормональных препаратов для профилактики и лечения менопаузальных симптомов. Аргументированное решение о приеме заместительной гормонотерапии каждая женщина должна принимать после получения исчерпывающей информации по этому вопросу от своего лечащего врача. Препарат для ЗГТ подбирается лечащим доктором, учитывая наличие или отсутствие хронических заболеваний, данные семейного анамнеза, факторы риска, результаты ряда лабораторных анализов. Дозировка, режим и длительность приема препаратов для ЗГТ должны устанавливаться индивидуально с последующей динамической оценкой всех аргументов за и против продолжения терапии.

Процесс старения, безусловно, есть биологическая реальность, которая имеет свою собственную динамику, в значительной степени находящуюся за пределами человеческого контроля. Однако уже сегодня наука предоставила действенные стратегии, которые могут не только замедлить процесс старения, но и сделать естественное увядание организма более комфортным. Задача врачей — помочь женщине войти в новый жизненный этап с наименьшими потерями для здоровья и преодолеть негативные моменты, связанные с наступлением менопаузы.

Заботьтесь о своем здоровье!

Доппельгерц® актив Менопауза Форте

Изофлавоны сои — содержат фитоэстрогены – растительные вещества, которые по своему воздействию на организм схожи с эстрогенами, женскими половыми гормонами. Соевые изофлавоны способствуют улучшению общего самочувствия женщин в период пре- и постменопаузы. 

Шишки хмеля — оказывают мягкое успокаивающее действие и способствуют снижению частоты и силы приливов в климактерический период. 

Кальций – является необходимым макроэлементом при климаксе, поскольку в этот период происходит снижение уровня кальция, что негативно сказывается на костях, зубах, суставах.

Витамин D3 – жирорастворимый витамин, который участвует в регуляции минерального обмена в организме. Он способствует усвоению кальция. Это имеет большое значение при менопаузе, так как в этот период организм особенно нуждается в кальции.

Фолиевая кислота – участвует в обмене и синтезе ряда аминокислот, стимулирует кроветворную функцию костного мозга, способствует лучшему усвоению витамина В12, положительно влияет на нервную систему, помогает избежать резких скачков в перемене настроения, способствует смягчению приливов при климаксе, уменьшению чрезмерной потливости, сухости слизистых оболочек, поддержанию нервной системы и нормализации общего самочувствия.

Пантотеновая кислота – поддерживает нормальную жизнедеятельность организма, находящегося в состоянии напряжения, слабости, усталости, участвует в метаболизме белков, жиров и углеводов, а также играет важную роль в синтезе гормонов коры надпочечников. 

Биотин – принимает участие в обмене углеводов, белков и липидов. Участвует в синтезе и утилизации жиров и аминокислот, способствует улучшению состояния кожи и волос.

Ниацин – нормализирует циркуляцию крови, чем обеспечивает более качественное снабжение клеток питательными веществами, способствует поддержанию оптимального кровообращения. Необходим для выработки энергии и для обмена аминокислот. 

Витамин В1 – необходим для нормальных процессов метаболизма в организме. Является важным участником углеводного обмена, который способствует насыщению энергией головного мозга, а также полезен при нарушениях деятельности мозга. При его дефиците в организме развиваются нарушения функции нервной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем.

Витамин В2 – обладает антиоксидантными свойствами, положительно влияет на состояние сердечно-сосудистой и нервной систем, кожи и слизистых оболочек, стимулирует кроветворение.

Витамин В6 – способствует снятию тревожности и раздражительности, а также сохранению полноценной физической и умственной работоспособности. Благоприятно влияет на нервные клетки. 

Витамин В12 – необходим для формирования гемоглобина и эритроцитов, а также для снижения риска возникновения анемии. Участвует в обмене углеводов и аминокислот. Необходим для нормального функционирования нервных клеток. 

Железо – играет важную роль в процессах кроветворения, необходим для синтеза гемоглобина, снижает риск развития железодефицитной анемии, в том числе в климактерическом периоде.  

Йод – усиливает энергетические процессы, повышает иммунную защиту, недостаток приводит к нарушению функции щитовидной железы, функцию которой необходимо поддержать в период менопаузы. 
 

Область применения: в качестве БАД к пище для женщин в период пре-и постменопаузы – дополнительного источника витаминов В1, В2, В6, В12, D3, фолиевой кислоты, пантотеновой кислоты, биотина, ниацина, кальция, йода, железа, источника изофлавонов.

Золотая осень в жизни женщины Medical On Group Севастополь

После сорока лет некоторые женщины начинают ощущать почти незаметные и неуловимые перемены. Они касаются всех сфер жизни – как духовных, так и физических.

Постепенно меняются жизненные приоритеты, и то, что раньше радовало, теперь приносит гораздо меньше удовольствия. Как будто бы «из ниоткуда» появляются раздражительность и бессонница, повышается утомляемость, накатывают приливы жара…. Появление этих симптомов говорит о том, что организм женщины готовится к новой фазе физиологической жизни. Врачи называют этот период в жизни женщины климаксом и разделяют его на три этапа.

Первый – пред климактерический. Начинается он, в возрасте после сорока лет, когда выработка яичниками эстрогена и прогестерона начинает сокращаться. Во время этого периода менструации проходят нерегулярно, колеблется количество выделений (от скудных до обильных). Длительность этого периода может составлять до десяти лет. Этот период называют менеджментом менопаузы -благоприятный период для назначения гормональной терапии (после предварительного обследования и выявления показаний и противопоказаний для ее назначения).

Затем наступает собственно климакс. Это период длительностью в двенадцать месяцев после последней менструации. Обычно климакс наступает в возрасте 50-55 лет, однако здесь все зависит от наследственности – как правило, в эту фазу жизни женщина вступает в том же возрасте, что и ее мать и бабушка. Через год после окончания последней менструации наступает третий этап – постменопауза. Она разделяется на раннюю (5 лет) и позднюю. Ранняя постменопауза сопровождается  генитоуренарными  нарушениями: непроизвольным мочеиспусканием, дискомфортом при половом акте, сухостью во влагалище. Поздняя характеризуется остеопорозом.

Как подготовиться к новой жизни?
Многие женщины ожидают наступления климакса с тревогой и страхом, готовностью покориться надвигающемуся гормональному «шторму». Мы рекомендуем женщине заранее подготовиться к изменениям.

К 40 годам стоит пересмотреть свои привычки и быть оптимисткой! Стараться в каждой ситуации находить радостные стороны!

В зрелом возрасте необходимо уделять особое внимание своему здоровью:

• посещать гинеколога не реже 1-2 раз в год;
• проходить ежегодное медицинское обследование;
• избавиться от вредных привычек – табакокурение, злоупотребление алкоголем, переедание и др;
• обзавестись позитивными привычками – регулярные занятия физкультурой, сбалансированное питание;
• вести активный образ жизни – не отказываться от поездок и путешествий, чаще бывать на свежем воздухе;
• информировать врача о малейших изменениях своего состояния и скрупулезно выполнять все его рекомендации.

Менопауза — сдать анализ в СЗЦДМ

У женщины в климактерии так много социальных ролей: женщина-мать, женщина-карьеристка, женщина-бабушка, женщина-любовница. Ей столько нужно успеть, столько дел, работа, дом, взрослые дети, внуки, мужчина, подруги, при этом она хочет быть красивой, желанной, а тут то сухость, то приливы, то недержание мочи, то опущение, раздражительность и многое другое. Что такое климакс и можно ли с ним справиться?

Климакс, климактерий (от. Греч. Climacter- ступень, лестница) — физиологический период жизни женщины, в течение которого преобладают инволютивные процессы, характеризующиеся прекращением сначала детородной, а затем и менструальной функции.

Известно, что старение организма человека- процесс запрограммированный, однако на протяжении последнего полутаровекового периода времени произошло существенное изменение продолжительности жизни человека. Предварительные расчеты ВОЗ показали, что к началу XXI столетия женщина в состоянии дефицита эстрогенов или в менопаузе будет находиться треть своей жизни (ВОЗ, 1996).

Для здоровья женщины в этот период важны не столько непосредственные симптомы менопаузы, сколько отдаленные результаты воздействия длительной гормональной недостаточности, в частности гипоэстрогении, на различные системы ее организма. Известно, что в большей степени эти нарушения проявляются в виде патологии сердечно- сосудистой и костной систем, являясь результатом гормональной перестройки и неизбежных процессов старения.

Согласно данным ВОЗ (1996), в мире в 1990 г. Число женщин в возрасте менопаузы составляет 457 млн. В течение последующих 40 лет численность данной возрастной группы значительно возрастет и составит к 2030 г. Около 1 млрд 200 млн женщин. Причем в развивающихся странах число женщин в период менопаузы гораздо больше, чем в развитых странах. Так если в 1990 г. 40% женщин в периоде менопаузы приходилось на индустриально развитые страны и 60%- на развивающиеся, то к 2030 г. это соотношение составит уже 24 и 76%.

По данным ряда эпидемиологических исследований, в мире наметилась стойкая тенденция к увеличению продолжительности жизни женщины: с 50 лет в начале XX в. До 80 лет к  концу века. Для женщин в России, в связи с изменением социально-экономических и экологических условий, в последние годы жизненная ситуации складывается крайне неблагоприятно. Так, если в 1990 г. средняя продолжительность жизни женщины составляла 74 года, в 1994 г. произошло ее снижение до 71,1 года, и лишь с 1995 г. наметилась тенденция к повышению продолжительности жизни женщины до 73 лет. Однако при среднем возрасте менопаузы 50-51 год в России так же значительная часть жизни женщины проходит в периоде постменопаузы.

Для большинства женщин менопауза – это совершенно иная ступень жизни с новыми проблемами и жизненными ситуациями как на работе, так и в семье. Многие специалисты считают, сто этот период женщина может воспринять и прожить без тяжелых жизненных ситуаций, если ей своевременно будет оказана медицинская и психологическая поддержка. (Гинекологическая эндокринология. Стр. 455, В.Н. Серов, В.Н., Прилепская, Т.В. Овсянникова, Москва «МЕДпресс-информ» 2012)

Многие женщины к 40-50 годам достигают пика своей профессиональной карьеры, поэтому для них крайне важно быть в хорошей форме, сохранить здоровье, женственность, способность к обучению, стремление к самосовершенствованию.

Симптомы «менопаузального синдрома»

I.Ранние симптомы:

• Эмоциональная лабильность;

• Усталость, депрессивное состояние, слезливость;

• Раздражительность;

• Тревога, напряжение;

• Гипертензия, которая переходит в гипертоническую болезнь, если не уделить должного внимания;

• Частые ночные пробуждения;

• Ночная потливость;

• Боли в суставах пояснице;

• Увеличение массы тела или изменение пропорций тела;

• Сексуальные нарушения;

• Приливы. Теории патогенеза.

II.Средневременные симптомы:

Урогенитальные — сухость во влагалище, боли при половом сношении, зуд, жжение, уретральный синдром, цисталгия, недержание мочи. Урогенитальные расстройства у женщин возникают на фоне гипоэстрогении в результате атрофических и дистрофических изменений в мышцах и слизистой влагалища, мочевого пузыря и уретры, а аткже в связочгом аппарате малого таза и мышцах тазового дна. Эти изменений, как правило, сопровождаются снижением кровообращения и истончением слизистой влагалища, которая приобретает бледно-розовую окраску, развиваются явления вагинита, цистуретрита.

Патологичекие изменения, возникающие в женских половых органах, нередко сочетаются с урологическими расстройствами. Симптомы этих нарушений проявляются в виде поллакиурии, никтурии, цисталгии, стрессового недержания мочи, гиперрефлексии, дизурии.

Сухость кожи, ухудшение состояния волос, ногтей.  Когда уровень эстрогенов в организме снижается, уменьшается и количество коллагена и эластина в соединительной ткани. Кожа стареет, становится суше и тоньше, образуются морщины, изменяется состояние слизистых оболочек и зубов. Недостаток гормонов способен вызвать атрофические изменения кожи и слизистых оболочек – «сухой» конъюнктивит, «сухие» стоматит и ларингит. Профессиональные певцы жалуются, что с возрастом им мешает сухость в горле. . (Здоровье женщины Л.В. Аккер, Москва ТД «ЭКОМИР» 2010)

III.Поздние симптомы:

Обменные нарушения включают сердечно-сосудистые заболевания (атеросклероз), постменопаузальный остеопароз, болезнь Альцгеймера.

Постменопаузальный остеопороз — системное заболевание скелета многофакторной природы, возникающее у женщин в период постменопаузы как следствие дефицита половых гормонов, и прежде всего эстрогенов. Характеризуется прогрессирующим снижением костной массы и нарушением микроархитектоники костной ткани, что приводит к снижению прочности кости и повышению риска переломов. Прочность кости определяют две основные характеристики: минеральная плотность кости и качество костной ткани (микроархитектоника, минерализация, обмен, накопление повреждений).

Распространенность остеопороза в РФ – 30-33%.  30-40% женщин старше 50 лет страдают этим заболеванием. Причем, если в возрасте 50-60 лет – это всего 15%, то у женщин старше 80 лет в 70% диагностируется остеопороз.

Современный врач имеет большое количество лекарственных препаратов от  фитопрепаратов до гормональных, БАД-ы, поэтому может помочь сделать женщину в период климактерия здоровее, ее жизнь комфортнее и счастливее.

Врач-акушер-гинеколог, Врач УЗД

Ведет приемы в медицинских центрах: 

г. Санкт-Петербург, пл. Стачек, д.5; г. Светогорск, ул. Спортивная, д.4

Анализы

 

перейти к анализам

Признаки, симптомы и чего ожидать

Обзор

Что такое постменопауза?

Постменопауза — это термин, обозначающий время после того, как кто-то прошел через менопаузу. Когда вы находитесь в постменопаузе, менструальный цикл отсутствует более 12 месяцев подряд. На этом этапе жизни ваши репродуктивные годы позади, и у вас больше нет овуляции (выброса яиц). Симптомы менопаузы, которые вы испытывали в прошлом, могут стать слабее или исчезнуть полностью.Однако некоторые люди продолжают испытывать симптомы менопаузы в течение десяти или более лет после наступления менопаузы.

Существует три стадии менопаузы: перименопауза, менопауза и постменопауза.

• Перименопауза — время, ведущее к менопаузе. Он описывает время, когда гормоны начинают снижаться, а менструальные циклы становятся беспорядочными и нерегулярными. Вы можете начать испытывать побочные эффекты менопаузы, такие как приливы или сухость влагалища.
• Менопауза наступает, когда вы перестали вырабатывать гормоны, вызывающие менструальный цикл, и у вас не было менструаций в течение 12 месяцев подряд.Как только это произошло, вы входите в постменопаузу.
• Постменопауза — это время после наступления менопаузы. Как только это произойдет, вы окажетесь в постменопаузе на всю оставшуюся жизнь. Люди в постменопаузе подвержены повышенному риску определенных заболеваний, таких как остеопороз и болезни сердца.

Сколько длится постменопауза?

Когда вы входите в постменопаузу, вы находитесь на этой стадии до конца своей жизни. Ваш уровень гормонов останется низким, и у вас больше не будет месячных.Вы не можете забеременеть, потому что ваши яичники перестали выделять яйцеклетки.

Какие гормональные изменения происходят после менопаузы?

К моменту постменопаузы ваши яичники вырабатывают очень мало как эстрогена, так и прогестерона. Некоторые люди все еще испытывают побочные эффекты от низкого уровня гормонов.

В каком возрасте вы считаете постменопаузой?

Нет возраста, в котором вы автоматически попадаете в постменопаузу. Если менструация отсутствует более одного года, вы находитесь в постменопаузе независимо от возраста. В среднем люди переживают менопаузу в возрасте около 51 года.

Симптомы и причины

Каковы симптомы постменопаузы?

Большинство людей в постменопаузе ощущают затяжные симптомы менопаузы. Симптомы менее выражены. В некоторых случаях они практически исчезают. Затяжные симптомы вызваны низким уровнем репродуктивных гормонов.

Люди в постменопаузе могут ощущать такие симптомы, как:

Если ваши симптомы усиливаются или мешают повседневной жизни, поговорите со своим врачом.Они могут захотеть исключить какое-либо основное заболевание, вызывающее эти симптомы.

Что вызывает кровотечение в постменопаузе?

Вагинальное кровотечение во время постменопаузы не является нормальным побочным эффектом снижения уровня гормонов. В некоторых случаях сухость во влагалище может вызвать небольшое кровотечение или появление пятен после секса. В других случаях это может указывать на такое состояние, как гиперплазия эндометрия или миома матки, инфекции, такие как эндометрит, или рак. Если вы испытываете вагинальное кровотечение, обратитесь к своему врачу, чтобы вы могли пройти обследование.

Остановятся ли приливы после менопаузы?

Некоторые люди все еще испытывают приливы после менопаузы. Приливы в постменопаузе вызваны пониженным уровнем эстрогена. Нередко случаются случайные приливы в течение многих лет после менопаузы. Если приливы беспокоят или усиливаются, поговорите со своим врачом, чтобы исключить другие причины.

Диагностика и тесты

Как узнать, что вы в постменопаузе?

Ваш лечащий врач сможет сказать вам, находитесь ли вы в постменопаузе, на основе ваших симптомов и того, сколько времени прошло с последнего менструального цикла.В некоторых случаях ваш лечащий врач возьмет образец крови и проверит уровень гормонов, чтобы подтвердить, что вы пережили менопаузу. Помните, что менопауза не наступает до тех пор, пока не пройдет более года с момента менструации.

Ведение и лечение

Какие лекарства используются для лечения симптомов постменопаузы?

Гормональная терапия может быть вариантом, хотя медицинские работники часто рекомендуют использовать ее в течение короткого времени и людям в возрасте до 60 лет. Гормональная терапия связана с рисками для здоровья, такими как образование тромбов и инсульт. Некоторые медицинские работники не рекомендуют использовать гормональную терапию после окончания менопаузы или при наличии определенных заболеваний.

Некоторые лекарства, которые ваш лечащий врач может рассмотреть для устранения симптомов постменопаузы:

• Антидепрессанты при перепадах настроения или депрессии.
• Кремы вагинальные от боли, связанной с половым актом, и сухости влагалища.
• Габапентин (Нейронтин®) для снятия приливов.

Часто ваш врач порекомендует изменить образ жизни, чтобы облегчить симптомы.

Как справиться с симптомами постменопаузы самостоятельно?

Определенные изменения образа жизни или дома могут помочь вам справиться с симптомами постменопаузы. Некоторые из них включают:

• Использование влагалищной смазки на водной основе во время секса, чтобы сделать его более приятным. Смазка влагалища помогает при сухости и боли.
• Регулярные упражнения, медитация и другие расслабляющие действия могут помочь при депрессии и других побочных эффектах постменопаузы.
• Соблюдение диеты, богатой фитоэстрогенами (растительные источники эстрогена), такими как цельнозерновые злаки, льняное семя, нут и бобовые. Также было доказано, что помогает снизить потребление кофеина и алкоголя.

Профилактика

Связаны ли постменопаузы с какими-либо рисками для здоровья?

Люди в постменопаузе подвержены повышенному риску нескольких состояний:

Сердечно-сосудистые заболевания

Эстроген помогает защитить от сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инфаркт, болезни сердца и инсульт.Люди в постменопаузе также часто ведут малоподвижный образ жизни, что способствует высокому уровню холестерина и высокому кровяному давлению. Сочетание этих факторов может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщины после менопаузы. Здоровая диета, отказ от курения и регулярные физические упражнения — лучшие способы предотвратить сердечные заболевания. Лечение повышенного артериального давления и диабета, а также поддержание уровня холестерина — также способы снизить риск.

Остеопороз

Люди теряют кость быстрее после менопаузы из-за снижения уровня эстрогена.Вы можете потерять до 25% плотности костной ткани после менопаузы (примерно от 1% до 2% в год). Когда теряется слишком много кости, увеличивается риск развития остеопороза и переломов костей. Чаще всего поражаются кости бедра, запястья и позвоночника. Тестирование минеральной плотности костей, также называемое денситометрией костей, может быть выполнено, чтобы узнать, сколько кальция у вас есть в определенных частях ваших костей. Тест используется для выявления остеопороза и остеопении, предшественников остеопороза.

Атрофия влагалища

Снижение уровня эстрогена приводит к истончению и разрушению тканей влагалища, в результате чего влагалище становится сухим.Люди в постменопаузе могут продолжать бороться с сухостью влагалища в течение многих лет после последней менструации. Использование вагинальных лубрикантов может облегчить дискомфорт, вызываемый сексом. Снижение уровня эстрогена также может повлиять на мочевыводящие пути и мочевой пузырь и сделать утечку мочи проблемой для некоторых людей. Ваш лечащий врач должен проверить стойкую сухость и болезненность полового акта, чтобы исключить другие условия. Использование лубрикантов и кремов для местного применения или лазерная терапия во влагалище могут помочь при сухости влагалища.

Проблемы с психическим здоровьем

Многие люди в постменопаузе испытывают капризность, беспокойство и депрессию. Это может быть вызвано стрессом, сексуальным напряжением или другими жизненными проблемами, которые происходят в это время. Некоторым людям грустно, что их репродуктивные годы закончились. Симптомы настроения также могут быть вызваны снижением уровня гормонов. Возможно, вам будет полезно поговорить с терапевтом или консультантом о том, что вы чувствуете.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить остеопороз?

Остеопороз нельзя полностью предотвратить, но вы можете предпринять шаги, чтобы укрепить свои кости. Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием кальция, таких как сыр, йогурт, шпинат или обогащенные злаки, может помочь увеличить потребление кальция. Также может помочь добавление кальция. Некоторым людям также нужна добавка витамина D, потому что она помогает их организму усваивать кальций.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить сердечно-сосудистые заболевания после менопаузы?

Лучшие способы предотвратить сердечно-сосудистые заболевания — это правильно питаться, регулярно заниматься спортом и избегать курения. Такие состояния, как высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление и ожирение, обычно связаны с неправильным питанием и отсутствием физической активности.

Перспективы / Прогноз

Можно ли забеременеть после менопаузы?

Если менструальный цикл отсутствует более года, вы вряд ли забеременеете. Пока ваш лечащий врач не подтвердит, что у вас больше нет овуляции и вы не можете забеременеть, продолжайте использовать противозачаточные средства, если не хотите забеременеть.

Теряют ли люди в постменопаузе интерес к сексу?

Нет, не все люди теряют интерес к сексу после менопаузы. Сухость влагалища и дискомфорт во время секса могут сделать секс менее приятным.Использование вагинального лубриканта может помочь при сухости. Некоторых людей меньше интересует секс из-за других симптомов, таких как депрессия или чувство усталости. Если ваше отношение к сексу изменилось, обратитесь за помощью к своему врачу.

Жить с

Как часто мне нужно посещать врача после менопаузы?

Вам все равно следует обращаться к своему врачу за рутинной гинекологической помощью, даже если у вас нет менструации. Сюда входят мазки Папаниколау, тазовые осмотры, обследования груди и маммограммы.Вам следует продолжать планировать ежегодные оздоровительные встречи. Поскольку вы подвержены повышенному риску остеопороза, врачи также обычно рекомендуют обследование на плотность костной ткани. Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы определить, как часто вам следует посещать медицинские осмотры, исходя из вашего истории болезни.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если какие-либо симптомы постменопаузы беспокоят вас или мешают вести повседневную жизнь, обратитесь к своему врачу, чтобы обсудить возможное лечение.Они могут подтвердить, что у вас завершилась менопауза и вы находитесь в постменопаузе.

Вот некоторые вопросы, которые вы можете задать:

• Нормальны ли эти симптомы для людей в постменопаузе?
• Есть ли лечение моих симптомов?
• Гормональная терапия все еще возможна?
• Что я могу сделать, чтобы почувствовать себя лучше?

Если у вас возникло вагинальное кровотечение во время постменопаузы, обратитесь к своему врачу, чтобы исключить серьезное заболевание.

Часто задаваемые вопросы

Как вы должны чувствовать себя после менопаузы?

Некоторые люди продолжают ощущать симптомы менопаузы в течение многих лет после последней менструации.Часто возникают приливы или депрессия по поводу старения. Поговорите со своим врачом, если вы все еще страдаете от симптомов, чтобы он мог предложить поддержку или лечение.

Как мне оставаться здоровым после менопаузы?

Важно поддерживать здоровый образ жизни, особенно с возрастом и повышением риска определенных заболеваний. Вот несколько способов сохранить здоровье людям в постменопаузе:

• Регулярно занимается спортом. Ходьба, занятия йогой или силовые тренировки могут помочь снизить риск многих заболеваний.
• Упражнения с отягощением могут укрепить ваши кости и мышцы.
• Соблюдение здорового питания. Такие продукты, как фрукты, овощи, нежирное мясо и цельнозерновые продукты, должны составлять основную часть вашего рациона. Избегайте большого количества соли или сахара и ограничьте употребление алкоголя.

Записка из клиники Кливленда

Менопауза может вызывать дискомфорт и создавать новые проблемы и проблемы со здоровьем. Поговорите со своим врачом о любых симптомах, которые вы чувствуете, или о возникших у вас вопросах. Они могут помочь обеспечить вам поддержку в течение этого времени и получить необходимую помощь.

Возраст, стадии, признаки, симптомы и лечение

Обзор

Что такое перименопауза?

Перименопауза (также называемая переходной менопаузой) — это период, когда ваше тело начинает переходить в менопаузу. Во время этого перехода яичники начинают вырабатывать меньше гормонов, из-за чего менструальный цикл становится неустойчивым или нерегулярным. В это время ваше тело приближается к концу репродуктивного возраста.

Перименопауза может начаться уже в середине 30 или в середине 50. Некоторые люди находятся в перименопаузе лишь на короткое время. Но для многих это длится от четырех до восьми лет. Термин перименопауза просто описывает время, когда ваши циклы больше не предсказуемы.

Другие физические изменения и симптомы могут возникать по мере того, как ваше тело приспосабливается к различным уровням гормонов. В период перименопаузы ваша фертильность снижается, но вы все равно можете забеременеть. Симптомы перименопаузы, ее возраст и продолжительность зависят от женщины.Вы выходите из перименопаузы и наступаете в период менопаузы после того, как у вас 12 месяцев подряд не было менструального цикла.

В чем разница между перименопаузой и менопаузой?

Перименопауза — это переходный период, который заканчивается менопаузой. Менопауза означает, что у вас закончились месячные. Когда у вас нет менструального цикла в течение полных 12 месяцев, вы официально достигли менопаузы.

Почему возникает перименопауза?

Ваши яичники начинают вырабатывать меньше эстрогена по мере того, как вы стареете, готовясь полностью прекратить выделение яйцеклеток.В конечном итоге ваше тело готовится к переходу к менопаузе, когда вы теряете возможность забеременеть. Это естественное и нормальное развитие репродуктивного цикла женщины.

В каком возрасте начинается перименопауза?

Перименопауза начинается примерно за восемь-десять лет до менопаузы. Обычно он начинается в середине 40-х годов, но может начаться и раньше. Завершение менопаузы до 40 лет называется преждевременной менопаузой. Некоторые медицинские условия или процедуры вызывают раннюю менопаузу. Если нет медицинской или хирургической причины преждевременной менопаузы, это называется первичной недостаточностью яичников.

Как долго длится перименопауза?

Средняя продолжительность перименопаузы составляет около четырех лет. Некоторые люди могут находиться на этой стадии только несколько месяцев, в то время как другие будут находиться на этой стадии перехода более четырех лет. Если у вас не было менструаций более 12 месяцев, значит, у вас нет перименопаузы.

Каковы гормональные изменения во время перименопаузы?

Гормональные изменения, которые вы испытываете во время перименопаузы, в основном вызваны снижением уровня эстрогена.Ваши яичники вырабатывают эстроген, который играет жизненно важную роль в поддержании репродуктивной системы. Когда вы входите в перименопаузу, уровень эстрогена начинает снижаться. По мере снижения уровня эстрогена он нарушает баланс с прогестероном, другим гормоном, вырабатываемым яичниками. Эти два гормона вместе отвечают за овуляцию и менструацию. Уровень гормонов часто колеблется во время перименопаузы — поднимается и опускается, как на американских горках.

Когда вы достигли менопаузы, ваше тело вырабатывает так мало эстрогена, что яичники больше не выделяют яйцеклетки.На этом этапе у вас прекращаются месячные.

Каковы первые признаки перименопаузы?

Как правило, первым признаком перименопаузы являются нерегулярные периоды. Большинство людей перейдут от довольно предсказуемых менструальных циклов к непредсказуемым. Многие люди также испытывают наиболее распространенные признаки менопаузы, такие как приливы и сухость влагалища (атрофия влагалища), довольно рано в переходный период менопаузы.

Симптомы и причины

Каковы симптомы перименопаузы?

Ваше тело вырабатывает эстроген с момента полового созревания. Как только уровень эстрогена начинает снижаться, ваше тело должно приспосабливаться к изменениям в гормонах.

Симптомы различаются, но большинство людей испытывают хотя бы одно из следующего:

• Нерегулярные или пропуски месячных.
• Периоды, которые тяжелее или легче обычных.
• Приливы (внезапное ощущение тепла, которое распространяется по всему телу).
• Сухость влагалища и дискомфорт во время секса.
• Позывы на мочеиспускание (потребность в более частом мочеиспускании).
• Проблемы со сном (бессонница).
• Изменения настроения, например раздражительность, депрессия или перепады настроения.

Продолжительность симптомов перименопаузы может варьироваться от нескольких месяцев до многих лет. Снижение уровня эстрогена также может привести к истончению костей или изменению уровня холестерина. Продолжайте проходить регулярные осмотры у своего лечащего врача, чтобы следить за своим здоровьем.

Каковы периоды перименопаузы?

Ваше тело вырабатывает меньше гормонов, которые способствуют овуляции, поэтому менструальный цикл может стать нерегулярным. Ваш менструальный цикл может стать длиннее или короче, чем обычно. Ваше кровотечение также может быть сильнее или легче обычного. Некоторые люди также замечают изменение симптомов предменструального синдрома (ПМС).

Как мне узнать, являются ли изменения в моих менструациях нормальными симптомами перименопаузы или чем-то, о чем следует беспокоиться?

Нерегулярные периоды — обычное и нормальное явление в период перименопаузы, но другие состояния могут вызывать нарушения менструального кровотечения. Если к вам относится какая-либо из следующих ситуаций, обратитесь к врачу, чтобы исключить другие причины.

• Ваши месячные становятся очень обильными или сопровождаются образованием тромбов.
• Ваши месячные длятся на несколько дней дольше, чем обычно.
• У вас появляются пятна или кровотечение после менструации.
• У вас кровянистые выделения после секса.
• Ваши месячные происходят ближе друг к другу.

Возможные причины аномального кровотечения включают перименопаузальный гормональный дисбаланс, инфекции, кровотечения, связанные с беременностью, миомы, проблемы со свертыванием крови, полипы эндометрия, выкидыш, прием препаратов для разжижения крови или рак.

У вас все еще овуляция во время перименопаузы?

Если у вас все еще идут месячные, даже нерегулярные, значит, у вас все еще овуляция. До тех пор, пока у вас не будет менструации в течение 12 месяцев подряд, вы должны предполагать, что ваше тело все еще овулирует (выделяет яйца).

Диагностика и тесты

Как диагностируется перименопауза?

Не всегда нужно посещать врача для диагностики перименопаузы. Многие люди замечают и терпят изменения в своем организме без официального диагноза.Если у вас есть симптомы, мешающие повседневной деятельности, обратитесь к врачу.

Вам следует немедленно обратиться к своему врачу, если у вас есть:

• Сгустки крови при менструальных выделениях.
• Кровянистые выделения между периодами.
• Вагинальное кровотечение после секса.
• Эмоциональные симптомы, мешающие вашей повседневной работе.

Какой уровень ФСГ означает перименопаузу?

ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) — это гормон, вырабатываемый гипофизом — железой, расположенной в основании вашего мозга. Он стимулирует яичники к выпуску яйцеклетки во время овуляции. Проверка уровня ФСГ может помочь подтвердить начало менопаузы. Постоянно высокий уровень ФСГ может указывать на менопаузу. Однако тесты на ФСГ могут вводить в заблуждение, потому что в перименопаузе уровень гормонов повышается и понижается беспорядочно. Некоторые лекарства, такие как противозачаточные таблетки или гормональная терапия, влияют на уровень гормонов и влияют на результаты любых гормональных тестов. Гиперактивность щитовидной железы и высокий уровень пролактина также могут повлиять на эти результаты.

Ведение и лечение

Можно ли вылечить перименопаузу?

Не существует никакого лечения для остановки перименопаузы. Перименопауза — это естественная часть жизни. «Лекарство» от перименопаузы происходит, когда менопаузы прекращаются и вы вступаете в менопаузу.

Но ваш лечащий врач может порекомендовать лечение перименопаузы без рецепта или по рецепту, чтобы облегчить симптомы. Ваш провайдер может порекомендовать:

• Антидепрессанты: Эти лекарства помогают при перепадах настроения или депрессии.
• Противозачаточные таблетки. Эти лекарства стабилизируют уровень гормонов и обычно облегчают симптомы.
• Эстрогеновая терапия: Эта процедура стабилизирует уровень эстрогена. Вы можете принимать эстрогеновую терапию в виде крема, геля, пластыря или таблеток для проглатывания.
• Габапентин (Нейронтин®): Это лекарство от судорог, которое также снимает приливы у некоторых женщин.
• Вагинальные кремы: Ваш поставщик медицинских услуг может рассказать вам о рецептурных и безрецептурных вариантах.Лечение может уменьшить боль, связанную с сексом, и уменьшить сухость влагалища.

Ваш лечащий врач обсудит с вами риски и преимущества лечения перименопаузы и порекомендует лучший вариант, основанный на ваших потребностях. Определенные изменения в образе жизни, такие как здоровое питание, легкие упражнения и отказ от продуктов или действий, вызывающих приливы, также могут помочь.

Что такое гормональная терапия?

Гормональная терапия может помочь облегчить некоторые симптомы перименопаузы.В целом, медицинские работники рекомендуют людям, которые предпочитают использовать гормональную терапию, начинать ее в течение 10 лет после появления симптомов менопаузы и использовать ее менее пяти лет. Эстроген и гормоны связаны с повышенным риском сердечных заболеваний и некоторых типов рака груди.

Поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что вы понимаете риски и преимущества гормональной терапии как лечения перименопаузы.

Каковы риски гормональной терапии?

Лечение перименопаузы гормональной терапией может увеличить риск следующих состояний:

Что я могу сделать, чтобы справиться с симптомами перименопаузы дома?

Вы можете управлять симптомами перименопаузы дома.Чтобы облегчить симптомы, вы можете:

• Придерживайтесь диеты, полной фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов, нежирного белка и полезных жиров.
• Выполняйте упражнения с весовой нагрузкой, такие как ходьба, походы или силовые тренировки.
• Улучшите гигиену сна, избегая использования экранов и выполняя расслабляющие действия перед сном.
• Ограничьте употребление алкоголя и кофеина.
• Практикуйте медитацию или другие техники управления стрессом.
• Бросить курить.
• Похудейте, если показано.Похудение уменьшает приливы и ночную потливость, а также повышает уровень энергии.

Профилактика

Что может привести к ранней перименопаузе?

Определенные факторы связаны с ранней перименопаузой. К ним относятся:

• Курение или употребление табачных изделий.
• Семейный анамнез ранней менопаузы.
• История лечения рака.
• Если вам удалили матку или яичники.

Как снизить риск осложнений перименопаузы?

Нерегулярные периоды — наиболее частый симптом перименопаузы.Но важно знать, когда следует поговорить со своим врачом о менструациях. Иногда нерегулярное кровотечение может указывать на основную проблему.

Вы можете снизить риск осложнений, если при необходимости обратитесь за медицинской помощью. Поговорите со своим врачом, если вы:

• Кровотечение более семи дней подряд.
• Кровотечение между менструациями.
• Меняйте прокладки или тампоны каждые 1-2 часа.
• Менструации случаются чаще, чем каждые 21 день.

Перспективы / Прогноз

Есть ли риски для здоровья, связанные с перименопаузой?

Менопауза, которая случается сразу после перименопаузы, связана с риском для здоровья.

Эстроген играет важную роль в сохранении ваших костей. Остеопороз — это состояние, при котором внутренние части ваших костей становятся менее плотными и более хрупкими. Это увеличивает риск переломов костей. Ваш лечащий врач может порекомендовать поливитамины, добавки кальция, дополнительный витамин D или больше упражнений с отягощениями.

Люди в период менопаузы также подвержены повышенному риску сердечных заболеваний и других сердечно-сосудистых заболеваний.

Могу ли я забеременеть, если у меня перименопауза?

Да, вы еще можете забеременеть. У вас может быть меньше шансов забеременеть во время перименопаузы, но это все же возможно. Пока у вас есть месячные, вы все равно можете забеременеть. Если вы хотите за это время расширить свою семью, поговорите со своим врачом о своем здоровье, фертильности и возможных вариантах лечения бесплодия.

Если у вас нерегулярные периоды, у вас может быть больше шансов неожиданно забеременеть. Если вы не хотите расширять семью в этом возрасте, продолжайте использовать противозачаточные средства, пока ваш лечащий врач не скажет вам, что прекратить это безопасно. Продолжайте практиковать безопасный секс для предотвращения заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП) на протяжении всей жизни.

Жить с

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Обсудите симптомы перименопаузы со своим врачом.Было бы полезно вести дневник своих менструальных циклов, включая время их начала и остановки, а также количество кровотечений.

Вот несколько вопросов, которые вам следует задать:

• Это симптомы перименопаузы?
• Что я могу сделать, чтобы облегчить симптомы?
• Как вы думаете, как долго у меня будут эти симптомы?
• Подойдет ли мне гормональная терапия?
• Нужно ли мне начинать принимать лекарства или витамины?
• Есть ли какие-нибудь тесты, которые нужно сделать?
• Могу ли я забеременеть?

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если симптомы перименопаузы невыносимы или влияют на качество вашей жизни, возможно, пришло время связаться с вашим лечащим врачом.Они могут предложить поддержку или порекомендовать лечение, чтобы уменьшить интенсивность ваших симптомов.

Может ли перименопауза повлиять на мою сексуальную жизнь?

Возможно. Некоторые симптомы перименопаузы, такие как сухость влагалища и дискомфорт во время секса, могут сделать секс менее желательным. Для уменьшения сухости можно использовать вагинальные лубриканты. Если у вас есть проблемы со снижением полового влечения, поговорите со своим врачом, чтобы он порекомендовал вам способы помочь.

Следует ли мне принимать противозачаточные средства во время перименопаузы?

Да.Если вы не хотите забеременеть, вам следует использовать противозачаточные средства во время перименопаузы. Даже если у вас менструация каждые несколько месяцев, у вас все равно происходит овуляция в эти месяцы. Поскольку невозможно предсказать, когда у вас начнется овуляция, вам следует использовать противозачаточные средства до тех пор, пока у вас не будет менструации как минимум 12 месяцев.

Влияет ли перименопауза на мой сон?

Да, перименопауза может повлиять на ваш сон. Некоторые женщины в перименопаузе испытывают бессонницу и прерывистый сон из-за ночного потоотделения или других симптомов менопаузы.

На что похожи приливы во время перименопаузы?

Горячая вспышка ощущается как внезапное тепло по всему телу. Это часто сопровождается потливостью и покраснением лица. Приливы вызваны низким уровнем эстрогена и могут длиться месяцы или годы.

Почему я набираю вес во время перименопаузы?

Сдвиг гормонов замедляет метаболизм. Женщины в перименопаузе очень часто набирают вес после того, как их уровень эстрогена начинает снижаться.Соблюдение здорового питания и регулярных физических упражнений может помочь предотвратить увеличение веса во время перехода к менопаузе.

Записка из клиники Кливленда

Перименопауза — это переход к менопаузе. Во время перименопаузы у вас могут начаться симптомы менопаузы, такие как приливы, перепады настроения или сухость влагалища. Большинство симптомов перименопаузы поддаются лечению. Но если вам нужна помощь в управлении симптомами, доступны лекарства и другие методы лечения. Перименопауза заканчивается, когда у вас не было менструаций в течение целого года.В этот момент вы входите в менопаузу.

Что происходит после менопаузы? — Центр менопаузы

Хотя вы можете иметь некоторое представление о том, что вас ждет по мере того, как вы приближаетесь к менопаузе, стадия жизни, когда яичники перестают производить яйцеклетки и сокращаются менструальные циклы, вы можете не совсем знать, чего ожидать, когда у вас начнутся менструации. официально закончился.

С медицинской точки зрения женщина находится в менопаузе, когда у нее не было менструального цикла в течение как минимум 12 месяцев, говорит Кевин Одлин, доктор медицины, гинеколог из Медицинского центра Милосердия в Балтиморе.

На этом переход к возрасту, когда ребенок не рожает, завершен.

После прекращения менструации

Постоянное окончание менструального цикла не обязательно означает конец надоедливых симптомов менопаузы.

Симптомы, обычно связанные с менопаузой, такие как приливы и перепады настроения, могут возникать в течение некоторого времени как до, так и после этого момента.

«Существует окно примерно в восемь лет, в течение которого женщины могут почувствовать эти вспышки и пот», — сказал д-р.- говорит Одлин.

Женщины, достигшие менопаузы, могут ожидать, что симптомы менопаузы станут хуже, чем они были во время перименопаузы, стадии от 2 до 10 лет, ведущей к окончанию менструации. Эксперты не знают, почему это происходит, но считается, что это связано с гипоталамусом, частью мозга, регулирующей температуру.

«Гипоталамус остро реагирует на эстрогены», — говорит Одлин. «В преддверии менопаузы уровень эстрогена колеблется.Когда они под кайфом, у вас нет симптомов. Но когда вы входите в менопаузу и полностью отсутствует эстроген, вы начинаете больше замечать эти симптомы ».

Устранение симптомов менопаузы

Замена недостающего эстрогена в организме с помощью лекарств может помочь облегчить приливы жара и ночную потливость. Однако женщины, принимающие заместительную гормональную терапию, обычно обнаруживают, что их приливы возобновятся спустя годы, когда они перестанут принимать лекарства.

«Если вы дадите женщине гормоны до 70 лет, у нее начнутся приливы, когда она перестанет их принимать», — говорит Одлин.

Для облегчения симптомов менопаузы доступны некоторые негормональные методы. Некоторые антидепрессанты, такие как Пристик (десвенлафаксин) и Эффексор (венлафаксин), оказались эффективными при лечении приливов.

Но, по словам Одлина, самый простой способ контролировать свои физические симптомы — оставаться в хорошем состоянии здоровья.

Регулярные упражнения, здоровое питание и достаточное количество сна в ночное время могут помочь женщине оставаться сильнее, что делает ее более способной противостоять изменениям, которые происходят при падении уровня эстрогена.

«Женщин, которые делают такие вещи, меньше беспокоят приливы, и они реже их получают», — говорит Одлин.

Самая важная часть жизни после менопаузы

Наряду с физическими изменениями, которые происходят после менопаузы, женщинам, возможно, потребуется улучшить свое здоровье.

Женщины в постменопаузе подвержены большему риску сердечных заболеваний, поэтому переориентируйте свою диету на продукты с низким содержанием жира и уменьшите потребление соли — это снижает риск сердечного приступа и атеросклероза, состояния, при котором накапливается зубной налет (холестерин и другие жиры) на внутренней стороне артерий.

В рамках регулярных осмотров вам следует сдавать анализ крови не реже одного раза в пять лет до 50 лет, а затем через регулярные промежутки времени. Ваш врач порекомендует этот интервал в зависимости от того, насколько высок ваш холестерин, если вы принимаете лечение холестерина, и от других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, которые могут у вас быть, таких как гипертония или ожирение.

Женщинам также следует проверять плотность костной ткани раз в два года, чтобы выявить ранние признаки остеопороза, ослабления костей.Женщины в постменопаузе особенно подвержены риску этого состояния: исследования показывают, что до 20 процентов потери костной массы может произойти в первые пять лет менопаузы.

«Эстроген — один из лучших стимуляторов роста костей», — говорит Одлин. «Риск остеопороза очень низок до менопаузы, но в постменопаузе очень вероятны переломы бедер и проблемы, связанные с плотностью костей».

Женщины в возрасте 50 лет и старше должны потреблять не менее 1200 миллиграммов кальция каждый день для поддержания здоровья костей. Этого можно добиться с помощью добавок, употребления продуктов, богатых кальцием, таких как молоко, или их комбинации.

По словам Одлина, подобные проактивные привычки в отношении здоровья могут сделать женщин счастливыми и здоровыми в годы постменопаузы.

Менопауза: основы практики, обзор, физиология

Батлер Л., Санторо Н. Репродуктивная эндокринология менопаузального перехода. Стероиды . 2011 июн. 76 (7): 627-35. [Медлайн].

Санторо Н., Рэндольф Дж. Ф. младшийРепродуктивные гормоны и переходный период менопаузы. Obstet Gynecol Clin North Am . 2011 Сентябрь 38 (3): 455-66. [Медлайн].

McKinlay SM, Brambilla DJ, Познер JG. Нормальный переходный период менопаузы. Maturitas . 1992 14 января (2): 103-15. [Медлайн].

Финкельштейн Дж. С., Броквелл С. Е., Мехта В. и др. Минеральная плотность костной ткани изменяется в период менопаузы у многоэтнической когорты женщин. Дж. Клин Эндокринол Метаб .2008 Март 93 (3): 861-8. [Медлайн].

Центр Айзенберга в Орегонском университете здоровья и науки. Профилактика переломов у женщин в постменопаузе с остеопорозом. 11 июня 2008 г. [Medline]. [Полный текст].

LaCroix AZ, Chlebowski RT, Manson JE, et al. Результаты для здоровья после прекращения приема конъюгированных лошадиных эстрогенов среди женщин в постменопаузе, перенесших гистерэктомию в анамнезе: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА . 2011 6 апреля. 305 (13): 1305-14.[Медлайн].

FDA одобрило первое негормональное лечение приливов, связанных с менопаузой. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно на http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm359030.htm. Доступ: 8 июля 2013 г.

Лоус Р. Брисделл одобрен в качестве первого негормонального рецепта при приливах. Медицинские новости Medscape от WebMD. 28 июня 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/807082. Доступ: 8 июля 2013 г.

Cramer DW, Harlow BL, Xu H, Fraer C, Barbieri R. Поперечный и индивидуальный анализ связи между курением и ранней менопаузой. Maturitas . 1995 22 сентября (2): 79-87. [Медлайн].

Sun L, Tan L, Yang F и др. Мета-анализ показывает, что курение связано с повышенным риском ранней естественной менопаузы. Менопауза . 2012 19 февраля (2): 126-32. [Медлайн].

Джейн FM, Дэвис SR.Набор инструментов практикующего врача по ведению менопаузы. Климактерический . 2014 17 октября (5): 564-79. [Медлайн]. [Полный текст].

Дебют «инструментария» Льюиса Р. Менопаузы. Медицинские новости Medscape от WebMD. 10 июля 2014 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/828074. Доступ: 18 июля 2014 г.

Henshaw SK. Незапланированная беременность в США. Fam Plann Perspect . 1998 Янв-Фев. 30 (1): 24-9, 46. [Medline].

Санторо Н., Браун-младший, Адель Т, Скурник Дж.Характеристика репродуктивной гормональной динамики в перименопаузе. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 1996 Apr. 81 (4): 1495-501. [Медлайн].

Lenton EA, de Kretser DM, Woodward AJ, Робертсон DM. Концентрации ингибина во время менструальных циклов нормальных, бесплодных и пожилых женщин по сравнению с таковыми во время циклов самопроизвольного зачатия. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 1991 декабрь 73 (6): 1180-90. [Медлайн].

Смит К.Е., Джадд Х.Л.Менопауза и постменопауза. ДеЧерни А.Х., Пернолл М.Л., ред. Современная акушерско-гинекологическая диагностика и лечение . 8-е изд. Нью-Йорк: Медицинские книги Ланге; 1994. 1030-1050.

Harding A. Группа специалистов по менопаузе призывает врачей спрашивать пациентов о вульвовагинальной атрофии. Информация о здоровье Reuters от Medscape / WebMD. 4 сентября 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/810477. Дата обращения: 9 сентября 2013 г.

Североамериканское общество менопаузы.Управление симптоматической вульвовагинальной атрофией: заявление о позиции Североамериканского общества менопаузы в 2013 г. Менопауза . 2013 Сентябрь 20 (9): 888-902. [Медлайн].

webmd.com»> Маккарри С.М., Гатри К.А., Морин С.М., Вудс Н.Ф., Ландис КА, Энсруд К.Э. и др. Телефонная когнитивно-поведенческая терапия бессонницы у женщин в перименопаузе и постменопаузе с вазомоторными симптомами: рандомизированное клиническое испытание MsFLASH. JAMA Intern Med . 2016 г. 23 мая. [Medline].

Haelle T. КПТ по телефону улучшает бессонницу, связанную с менопаузой. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/863863. 26 мая 2016 г .; Дата обращения: 29 июня 2016 г.

Ким С., Эдельштейн С.Л., Крэндалл Дж. П. и др. Менопауза и риск диабета в программе профилактики диабета. Менопауза . 2011 18 августа (8): 857-68. [Медлайн].

Мука Т., Асланадж Э., Авазверди Н., Ясперс Л., Стринга Н., Милич Дж. И др.Возраст при естественной менопаузе и риск диабета 2 типа: проспективное когортное исследование. Диабетология . 18 июля 2017 г. [Medline].

Отчет исследовательской группы ВОЗ. Оценка риска переломов и ее применение для скрининга постменопаузального остеопороза. Отчет исследовательской группы ВОЗ. Представитель World Health Organ Tech Rep Ser . 1994. 843: 1-129. [Медлайн].

Грейди Д., Каммингс С.Р. Гормональная терапия в постменопаузе для профилактики переломов: насколько убедительны доказательства ?. ДЖАМА . 13 июня 2001 г. 285 (22): 2909-10. [Медлайн].

Карим Р., Делл Р.М., Грин Д.Ф., Мак В.Дж., Галлахер Дж.С., Ходис Н.Н. Перелом шейки бедра у женщин в постменопаузе после прекращения гормональной терапии: результаты проспективного исследования в крупной организации здравоохранения. Менопауза . 2011 18 ноября (11): 1172-7. [Медлайн].

webmd.com»> Дэвис С.Р., Кирби С., Уикес А., Ланзафейм А., Питерман Л. Упрощение скрининга на остеопороз в системе первичной медико-санитарной помощи Австралии: перспективный скрининг на остеопороз; Австралийское исследование по оценке клинических испытаний первичной медико-санитарной помощи (PROSPECT). Менопауза . 2011 18 января (1): 53-9. [Медлайн].

McClung MR. Взаимосвязь между минеральной плотностью кости и риском перелома. Curr Osteoporos Rep . 2005 июн. 3 (2): 57-63. [Медлайн].

Лукерт Б., Сатрам-Хоанг С., Уэйд С., Энтони М., Гао Г., Даунс Р. Различия врачей в ведении постменопаузального остеопороза: результаты исследования реестра лечения ВОЗМОЖНО США ™. Лекарства от старения . 2011 Сентябрь 1. 28 (9): 713-27.[Медлайн].

Ettinger B, Black DM, Mitlak BH, et al. Снижение риска перелома позвонков у женщин в постменопаузе с остеопорозом, получавших ралоксифен: результаты 3-летнего рандомизированного клинического исследования. Множественные результаты исследователей оценки ралоксифена (БОЛЬШЕ). ДЖАМА . 18 августа 1999 г. 282 (7): 637-45. [Медлайн].

Блэк Д.М., Каммингс С.Р., Карпф ДБ и др. Рандомизированное исследование влияния алендроната на риск переломов у женщин с существующими переломами позвонков.Исследовательская группа по изучению интервенций при переломах. Ланцет . 1996, 7 декабря. 348 (9041): 1535-41. [Медлайн].

Harris ST, Watts NB, Genant HK и др. Влияние лечения ризедронатом на переломы позвонков и позвоночника у женщин с постменопаузальным остеопорозом: рандомизированное контролируемое исследование. Группа исследования эффективности вертебральной терапии ризедронатом (VERT). ДЖАМА . 1999, 13 октября. 282 (14): 1344-52. [Медлайн].

Kuehn BM.Исследования исследуют возможную связь между бисфосфонатами и переломами бедренной кости. ДЖАМА . 2010 г. 12 мая. 303 (18): 1795-6. [Медлайн].

Girgis CM, Sher D, Seibel MJ. Атипичные переломы бедренной кости и использование бисфосфонатов. N Engl J Med . 2010 13 мая. 362 (19): 1848-9. [Медлайн].

Schilcher J, Michaelsson K, Aspenberg P. Использование бисфосфонатов и атипичные переломы диафиза бедренной кости. N Engl J Med . 2011 5 мая.364 (18): 1728-37. [Медлайн].

Schnatz PF, Jiang X, Vila-Wright S, et al. Добавки кальция / витамина D, концентрации 25-гидроксивитамина D в сыворотке и профили холестерина в рандомизированном исследовании кальция / витамина D. Менопауза . 2014 г. 3 марта [Medline].

Recker RR, Mitlak BH, Ni X, Krege JH. Длительное применение ралоксифена при постменопаузальном остеопорозе. Curr Med Res Opin . 2011, 27 сентября (9): 1755-61.[Медлайн].

Линдси Р., Галлахер Дж. К., Каган Р., Пикар Дж. Х., Константин Г. Эффективность тканеселективного эстрогенового комплекса базедоксифена / конъюгированных эстрогенов для профилактики остеопороза у женщин в постменопаузе из группы риска. Fertil Steril . 2009 Сентябрь 92 (3): 1045-52. [Медлайн].

Kannel WB, Hjortland MC, McNamara PM, Gordon T. Менопауза и риск сердечно-сосудистых заболеваний: исследование Framingham. Энн Интерн Мед. . 1976 окт.85 (4): 447-52. [Медлайн].

Россоу Дж. Э., Андерсон Г. Л., Прентис Р. Л. и др. Риски и преимущества эстрогена и прогестина у здоровых женщин в постменопаузе: основные результаты Рандомизированного контролируемого исследования Инициативы по охране здоровья женщин. ДЖАМА . 2002, 17 июля. 288 (3): 321-33. [Медлайн].

Андерсон Г.Л., Лимахер М., Ассаф А.Р. и др. Эффекты конъюгированного конского эстрогена у женщин в постменопаузе с гистерэктомией: рандомизированное контролируемое исследование Инициативы по охране здоровья женщин. ДЖАМА . 2004, 14 апреля. 291 (14): 1701-12. [Медлайн].

Вагнер Дж. Д., Кларксон ТБ. Применимость гормонального воздействия на атеросклероз у животных при сердечных заболеваниях у женщин в постменопаузе. Семин Репрод Мед . 2005 Май. 23 (2): 149-56. [Медлайн].

Уильямс Дж. К., Энтони М. С., Херрингтон DM. Взаимодействие соевого белка и эстрадиола на реактивность коронарных артерий у атеросклеротических обезьян, подвергшихся овариэктомии. Менопауза .2001 сентябрь-октябрь. 8 (5): 307-13. [Медлайн].

webmd.com»> Мэнсон Дж. Э., Эллисон М. А., Россоу Дж. Э. и др. Эстрогеновая терапия и кальцификация коронарных артерий. N Engl J Med . 2007, 21 июня. 356 (25): 2591-602. [Медлайн].

Shufelt CL, Johnson BD, Berga SL и др. Сроки гормональной терапии, тип менопаузы и ишемической болезни у женщин: данные оценки женского синдрома ишемии, спонсируемой Национальным институтом сердца, легких и крови. Менопауза .2011 Сентябрь 18 (9): 943-50. [Медлайн].

Ассманн Г., Каллен П., Шульте Х. Мюнстерское исследование сердца (PROCAM). Результаты наблюдения через 8 лет. Eur Heart J . 1998, 19 февраля, приложение A: A2-11. [Медлайн].

Эрикссон М., Эгберг Н., Вамала С., Орт-Гомер К., Миттлман М.А., Шенк-Густафссон К. Взаимосвязь между фибриногеном в плазме и ишемической болезнью сердца у женщин. Артериосклерный тромб Vasc Biol . 1999 января 19 (1): 67-72. [Медлайн].

Дарлинг GM, Джонс Дж. А., МакКлауд П. И., Дэвис С. Р.. Эстроген и прогестин в сравнении с симвастатином при гиперхолестеринемии у женщин в постменопаузе. N Engl J Med . 1997 28 августа. 337 (9): 595-601. [Медлайн].

Халли С., Грейди Д., Буш Т. и др. Рандомизированное испытание эстрогена и прогестина для вторичной профилактики ишемической болезни сердца у женщин в постменопаузе. Исследовательская группа по изучению замещения сердца и эстрогена / прогестина (HERS). ДЖАМА . 1998, 19 августа. 280 (7): 605-13. [Медлайн].

Wells G, Herrington DM. Исследование замены сердца и эстрогена / прогестина: чему мы научились и какие вопросы остаются? Лекарства от старения . 1999 15 декабря (6): 419-22. [Медлайн].

Грейди Д., Эпплгейт В., Буш Т., Фурберг С., Риггс Б., Халли С.Б. Сердце и исследование замещения эстрогена / прогестина (HERS): дизайн, методы и исходные характеристики. Контрольные клинические испытания .1998 19 августа (4): 314-35. [Медлайн].

Влияние режимов эстрогена или эстроген / прогестин на факторы риска сердечных заболеваний у женщин в постменопаузе. Постменопаузальное исследование эстрогенов / прогестиновых вмешательств (PEPI). Группа написания для исследования PEPI. ДЖАМА . 1995 18 января. 273 (3): 199-208. [Медлайн].

Grodstein F, Manson JE, Colditz GA, Willett WC, Speizer FE, Stampfer MJ. Проспективное обсервационное исследование гормональной терапии в постменопаузе и первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Энн Интерн Мед. . 2000, 19 декабря. 133 (12): 933-41. [Медлайн].

Абу-Халава С.А., Томпсон К., Киркиид Р.Л. и др. Заместительная терапия эстрогенами и результаты коронарной баллонной ангиопластики у женщин в постменопаузе. Ам Дж. Кардиол . 1998 15 августа. 82 (4): 409-13. [Медлайн].

Тиде Х.Дж., Лян Ю.Л., Шил Л.М., Макнил Дж.Дж., МакГрат Б.П. Заместительная гормональная терапия у женщин в постменопаузе защищает от вызванных курением изменений структуры и функции сосудов. Дж. Ам Кол Кардиол . 1999 июл. 34 (1): 131-7. [Медлайн].

Williams JK, Hall J, Anthony MS, Register TC, Reis SE, Clarkson TB. Сравнение тиболоновой и заместительной гормональной терапии коронарных артерий и функции миокарда у атеросклеротических обезьян, подвергшихся овариэктомии. Менопауза . 2002 янв-фев. 9 (1): 41-51. [Медлайн].

webmd.com»> Кларксон ТБ, Энтони М.С., Миккола Т.С., Сент-Клер, RW. Сравнение эффектов тиболона и конъюгированных лошадиных эстрогенов на атеросклероз сонных артерий у обезьян в постменопаузе. Ход . 2002 ноябрь 33 (11): 2700-3. [Медлайн].

Дэвис С.Р., Динатале И., Ривера-Волл Л., Дэвисон С. Гормональная терапия в постменопаузе: от обезьяньих желез до трансдермальных пластырей. Дж. Эндокринол . 2005 Май. 185 (2): 207-22. [Медлайн].

Хлебовски Р.Т., Андерсон Г.Л., Гасс М. и др. Заболеваемость эстрогеном плюс прогестином и раком груди и смертность у женщин в постменопаузе. ДЖАМА . 20 октября 2010 г. 304 (15): 1684-92.[Медлайн].

Schairer C, Lubin J, Troisi R, Sturgeon S, Brinton L, Hoover R. Менопаузальная эстрогеновая и эстроген-прогестиновая заместительная терапия и риск рака груди. ДЖАМА . 2000, 26 января, 283 (4): 485-91. [Медлайн].

Рак груди и заместительная гормональная терапия: совместный повторный анализ данных 51 эпидемиологического исследования 52 705 женщин с раком груди и 108 411 женщин без рака. Совместная группа по гормональным факторам при раке молочной железы. Ланцет . 1997, 11 октября 350 (9084): 1047-59. [Медлайн].

Gapstur SM, Morrow M, Sellers TA. Заместительная гормональная терапия и риск рака груди с благоприятной гистологией: результаты исследования здоровья женщин Айовы. ДЖАМА . 1999, 9 июня. 281 (22): 2091-7. [Медлайн].

Ландо JF, Heck KE, Brett KM. Заместительная гормональная терапия и риск рака груди в национальной репрезентативной когорте. Am J Prev Med .1999, 17 октября (3): 176-80. [Медлайн].

webmd.com»> Росс РК, Паганини-Хилл А, Ван ПК, Пайк МС. Влияние заместительной гормональной терапии на риск рака груди: эстроген по сравнению с эстрогеном плюс прогестин. Национальный институт рака . 2000 16 февраля. 92 (4): 328-32. [Медлайн].

Кольдиц Г.А., Штампфер М.Дж., Виллетт В.С., Хеннекенс СН, Рознер Б., Шпайзер ИП. Проспективное исследование заместительной терапии эстрогенами и риска рака груди у женщин в постменопаузе. ДЖАМА .1990, 28 ноября, 264 (20): 2648-53. [Медлайн].

Холли К., Изола Дж., Кузик Дж. Низкая биологическая агрессивность при раке груди у женщин, использующих заместительную гормональную терапию. Дж. Клин Онкол . 1998 Сентябрь 16 (9): 3115-20. [Медлайн].

Strickland DM, Gambrell RD Jr, Butzin CA, Strickland K. Взаимосвязь между выживаемостью при раке молочной железы и предшествующим употреблением эстрогенов в постменопаузе. Акушерский гинекол . 1992 сентябрь 80 (3, часть 1): 400-4. [Медлайн].

Squitieri R, Tartter PI, Ahmed S, Brower ST, Theise ND. Карцинома груди в контрольной группе, принимающей гормоны в постменопаузе, и в контрольной группе, не использующей гормоны. Дж. Ам Колл Сург . 1994 Февраль 178 (2): 167-70. [Медлайн].

Bonnier P, Romain S, Giacalone PL, Laffargue F, Martin PM, Piana L. Клинические и биологические прогностические факторы рака груди, диагностированного во время заместительной гормональной терапии в постменопаузе. Акушерский гинекол . 1995 Янв.85 (1): 11-7. [Медлайн].

Salmon RJ, Remvikos Y, Ansquer Y, Asselain B. HRT и рак груди. Ланцет . 1995 23-30 декабря. 346 (8991-8992): 1702-3. [Медлайн].

Harding C, Knox WF, Faragher EB, Baildam A, Bundred NJ. Заместительная гормональная терапия и степень опухоли при раке груди: проспективное исследование в скрининговом отделении. BMJ . 1996, 29 июня. 312 (7047): 1646-7. [Медлайн]. [Полный текст].

Magnusson C, Holmberg L, Norden T, Lindgren A, Persson I.Прогностическая характеристика рака груди после заместительной гормональной терапии. Лечение рака груди . 1996. 38 (3): 325-34. [Медлайн].

Фаубл Б., Хэнлон А., Фридман Г. и др. Заместительная гормональная терапия в постменопаузе: влияние на диагноз и исход при ранней стадии инвазивного рака груди, леченного консервативным хирургическим вмешательством и лучевой терапией. Дж. Клин Онкол . 1999 июн. 17 (6): 1680-8. [Медлайн].

Biglia N, Bounous VE, Sgro LG, D’Alonzo M, Pecchio S, Nappi RE.Мочеполовой синдром менопаузы у выживших после рака груди: есть ли новые и безопасные надежды ?. Clin рака груди . 2015 15 декабря (6): 413-20. [Медлайн].

Шервин BB. Влияние эстрогенов на познавательные способности у женщин в менопаузе. Неврология . 1997 Май. 48 (5 Дополнение 7): S21-6. [Медлайн].

Резник С.М., Меттер Э.Дж., Зондерман А.Б. Заместительная терапия эстрогенами и продольное снижение зрительной памяти. Возможный защитный эффект ?. Неврология . 1997 декабрь 49 (6): 1491-7. [Медлайн].

Андерсен К., Лаунер Л.Дж., Дьюи М.Э. и др. Гендерные различия в заболеваемости БА и сосудистой деменции: исследования EURODEM. Группа исследования заболеваемости EURODEM. Неврология . 1999, 10 декабря. 53 (9): 1992-7. [Медлайн].

Тан MX, Джейкобс Д., Стерн Й. и др. Влияние эстрогена во время менопаузы на риск и возраст начала болезни Альцгеймера. Ланцет . 1996 17 августа.348 (9025): 429-32. [Медлайн].

Кавас С., Резник С., Моррисон А. и др. Проспективное исследование заместительной терапии эстрогенами и риска развития болезни Альцгеймера: Балтиморское лонгитюдное исследование старения. Неврология . 1997 июн. 48 (6): 1517-21. [Медлайн].

Грегуар А.Дж., Кумар Р., Эверит Б., Хендерсон А.Ф., Стадд Дж.В. Трансдермальный эстроген для лечения тяжелой послеродовой депрессии. Ланцет . 1996 6 апреля.347 (9006): 930-3. [Медлайн].

[Рекомендации] Maki PM, Kornstein SG, Joffe H, et al. Руководство по оценке и лечению перименопаузальной депрессии: резюме и рекомендации. J Womens Health (Larchmt) . 2019 28 февраля (2): 117-34. [Медлайн].

Коэн Л.С., Соарес С.Н. , Пойтрас Дж. Р., Прути Дж., Александр А. Б., Шифрен Дж. Л.. Кратковременное использование эстрадиола при депрессии у женщин в перименопаузе и постменопаузе: предварительный отчет. Am J Psychiatry . 2003 августа 160 (8): 1519-22. [Медлайн].

Brown T. Выпущено руководство по оценке эндометрия. Медицинские новости Medscape от WebMD. 15 мая 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/804244. Доступ: 18 мая 2013 г.

Dreisler E, Poulsen LG, Antonsen SL, et al. Клиническое руководство EMAS: Оценка эндометрия у женщин в пери- и постменопаузе. Maturitas . 2013 июнь 75 (2): 181-90. [Медлайн].

Ensari TA, Pal L. Последние сведения о гормональной терапии в период менопаузы. Curr Opin Endocrinol Диабет Ожирение . 2015 22 декабря (6): 475-82. [Медлайн].

webmd.com»> MacReady N. Замещение гормонов, связанное с повышенным риском панкреатита. Медицинские новости Medscape от WebMD. 27 января 2014 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/819753. Доступ: 12 февраля 2014 г.

Оскарссон В., Орсини Н., Садр-Азоди О, Волк А.Заместительная гормональная терапия в постменопаузе и риск острого панкреатита: проспективное когортное исследование. CMAJ . 2014 18 марта. 186 (5): 338-44. [Медлайн].

Olie V, Plu-Bureau G, Conard J, Horellou MH, Canonico M, Scarabin PY. Гормональная терапия и рецидивы венозной тромбоэмболии у женщин в постменопаузе. Менопауза . 2011 Май. 18 (5): 488-93. [Медлайн].

FDA одобряет Duavee для лечения приливов и профилактики остеопороза.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. 3 октября 2013 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/Drugs/NewsEvents/ucm370679.htm. Доступ: 8 октября 2013 г.

Пинкертон СП, Утиан У.Х., Константин Г.Д., Оливье С., Пикар Дж. Облегчение вазомоторных симптомов с помощью ткане-селективного эстрогенового комплекса, содержащего базедоксифен / конъюгированные эстрогены: рандомизированное контролируемое исследование. Менопауза . 2009 ноябрь-декабрь. 16 (6): 1116-24. [Медлайн].

Лю З.М., Хо СК, Чен Ю.М., Хо Ю.П.Мягкое благоприятное влияние соевого белка с изофлавонами на состав тела — 6-месячное двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование среди китайских женщин в постменопаузе. Инт Дж. Обес (Лондон) . 2010 февраля. 34 (2): 309-18. [Медлайн].

Levis S, Strickman-Stein N, Ganjei-Azar P, Xu P, Doerge DR, Krischer J. Изофлавоны сои в профилактике потери костной массы и симптомов менопаузы в период менопаузы: рандомизированное двойное слепое исследование. Arch Intern Med . 2011 8 августа.171 (15): 1363-9. [Медлайн].

Levis S, Strickman-Stein N, Ganjei-Azar P, Xu P, Doerge DR, Krischer J. Изофлавоны сои в профилактике потери костной массы и симптомов менопаузы в период менопаузы: рандомизированное двойное слепое исследование. Arch Intern Med . 2011 8 августа. 171 (15): 1363-9. [Медлайн].

Freeman EW, Guthrie KA, Caan B, et al. Эффективность эсциталопрама при приливах у здоровых женщин в период менопаузы: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА .2011 19 января. 305 (3): 267-74. [Медлайн]. [Полный текст].

Ясуи Т., Мацуи С., Ямамото С. и др. Влияние традиционных японских лекарств на уровни циркулирующих цитокинов у женщин с приливами. Менопауза . 2011 18 января (1): 85-92. [Медлайн].

Freeman EW, Sammel MD, Lin H, Liu Z, Gracia CR. Продолжительность менопаузальных приливов и связанные с ними факторы риска. Акушерский гинекол . 2011 Май. 117 (5): 1095-104. [Медлайн]. [Полный текст].

Лю JH, Reape KZ, Hait HI. Синтетические конъюгированные эстрогены-B и ночные вазомоторные симптомы в постменопаузе: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерский гинекол . 2012, январь, 119 (1): 78-84. [Медлайн].

Prior JC. Прогестерон или прогестин как гормональная терапия яичников в период менопаузы: недавние клинические данные, основанные на физиологии. Curr Opin Endocrinol Диабет Ожирение . 2015 22 декабря (6): 495-501. [Медлайн].

Лабри Ф, Арчер Д. Ф., Колтун В., Вашон А., Янг Д., Френет Л. и др.Эффективность интравагинального дегидроэпиандростерона (ДГЭА) при умеренной и тяжелой диспареунии и сухости влагалища, симптомах вульвовагинальной атрофии и мочеполового синдрома менопаузы. Менопауза . 2016 23 марта (3): 243-56. [Медлайн].

Бушар С., Лабри Ф, Дерогатис Л., Жирар Дж., Айотт Н., Галлахер Дж. И др. Влияние интравагинального дегидроэпиандростерона (DHEA) на женскую половую функцию у женщин в постменопаузе: открытое исследование ERC-230. Horm Mol Biol Clin Исследования .2016 25 марта (3): 181-90. [Медлайн].

Константин Г.Д., Саймон Дж. А., Пикар Дж. Х., Арчер Д. Ф., Кушнер Х., Берник Б. и др. Исследование REJOICE: рандомизированное контролируемое исследование фазы 3, оценивающее безопасность и эффективность новой вагинальной мягко-гелевой капсулы с эстрадиолом при симптоматической атрофии вульвы и влагалища. Менопауза . 2017 24 апреля (4): 409-416. [Медлайн]. [Полный текст].

Cobin RH, Goodman NF, Научный комитет по репродуктивной эндокринологии AACE.ЗАЯВЛЕНИЕ О ПОЛОЖЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ АМЕРИКАНСКОЙ АССОЦИАЦИИ КЛИНИЧЕСКИХ ЭНДОКРИНОЛОГОВ И АМЕРИКАНСКОГО КОЛЛЕДЖА ЭНДОКРИНОЛОГИИ ПО ОБНОВЛЕНИЮ МЕНОПАУЗЫ-2017. Endocr Pract . 2017 г. 23 (7): 869-880. [Медлайн].

Harrison P. AACE / ACE Now Update Guidelines for Menopause Treatment. Новости и перспективы Medscape. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/883125#vp_1. 19 июля 2017 г .; Доступ: 29 августа 2017 г.

Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей (Великобритания).Менопауза: диагностика и лечение. Рекомендации NICE [NG23] . Ноябрь 2015.

Наингголан Л. Терапия менопаузы: «Не страдайте молча», — говорится в UK NICE. Медицинские новости Medscape. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/854464#vp_2. 13 ноября 2015 г .; Дата обращения: 29 июня 2016 г.

Nierengarten MB. Опубликованы рекомендации по здоровью женщин среднего возраста. Медицинские новости Medscape от WebMD. 24 сентября 2014 г. Доступно по адресу http: // www.medscape.com/viewarticle/832215. Доступ: 3 октября 2014 г.

[Рекомендации] Shifren JL, Gass ML. Рекомендации Североамериканского общества менопаузы по клиническому уходу за женщинами среднего возраста. Менопауза . 2014 21 октября (10): 1038-62. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Консультативная группа по заявлению о позиции по гормональной терапии NAMS 2017. Заявление о позиции Североамериканского общества по менопаузе в 2017 году в отношении гормональной терапии. Менопауза .2017 г. 24 июля (7): 728-53. [Медлайн].

Барклай Л. Использование ЗГТ: новые рекомендации Британского общества по менопаузе. Медицинские новости Medscape от WebMD. 24 мая 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/804778. Дата обращения: 5 июня 2013 г.

Панай Н., Хамода Х, Арья Р., Саввас М. Рекомендации Британского общества менопаузы и женского здоровья 2013 г. по заместительной гормональной терапии. Менопауза Инт . 2013 июн.19 (2): 59-68.[Медлайн].

Льюис Р. ACOG пересматривает рекомендации по лечению симптомов менопаузы. Медицинские новости Medscape от WebMD. 23 декабря 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/818280. Доступ: 30 декабря 2013 г.

Саймон Дж. А., Кауниц А. М., Каземпур К., Бхаскар С., Липпман Дж. Низкие дозы мезилатной соли пароксетина для лечения умеренных и тяжелых вазомоторных симптомов, связанных с менопаузой. Плакат представлен на: 61-м ежегодном клиническом собрании Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG) .Май 2013.

После менопаузы | NHS inform

Постменопауза — это время после менопаузы, когда у женщины не было менструаций более года.

Постменопауза, у вас больше не будет менструаций, но некоторые женщины продолжают испытывать симптомы менопаузы.

Здоровье в постменопаузе

В постменопаузе симптомы менопаузы, возможно, ослабли или полностью прекратились, но у некоторых женщин симптомы сохраняются дольше.

Однако изменение гормонов вашего тела является признаком того, что нужно продолжать заботиться о своем здоровье и благополучии, а также внимательно прислушиваться к своему телу.

Может быть повышенный риск некоторых состояний здоровья в постменопаузе, таких как сердечно-сосудистые (сердечные) заболевания, остеопороз (слабые кости) и инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Поэтому важно иметь здоровую диету и образ жизни, а также регулярно проходить обследования на рак, например, шейки матки (мазок) и груди.

Сердечно-сосудистые заболевания

Ваш риск сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается, когда в вашем организме снижается уровень эстрогена в результате менопаузы.Это может вызвать сужение коронарных артерий и увеличить риск развития ишемической болезни сердца или инсульта.

Британский фонд сердца (BHF) предлагает поддержку женщинам, которые испытывают проблемы со здоровьем сердца и переживают менопаузу.

Также важно регулярно заниматься спортом, придерживаться сбалансированной диеты и поддерживать здоровый вес.

Дополнительная информация о признаках и симптомах сердечно-сосудистых заболеваний

Остеопороз

Женщины, пережившие менопаузу, подвергаются повышенному риску развития слабых костей, которые могут легче ломаться (остеопороз) из-за более низкого уровня эстрогена в организме.

Вы можете снизить вероятность развития остеопороза:

• прием ЗГТ — ЗГТ может помочь предотвратить ослабление костей, и тем эффективнее, чем дольше она длится
• регулярно занимаются физическими упражнениями, включая упражнения с отягощениями и упражнениями с отягощениями
• здоровое питание, включающее большое количество фруктов, овощей и источников кальция, таких как нежирное молоко и йогурт
• отказ от курения и сокращение употребления алкоголя
• принимает добавки кальция и / или витамина D — если вас это беспокоит, вы можете обсудить это со своим терапевтом

Если у вас остеопороз, вы можете узнать больше о безопасных упражнениях и выборе подходящего занятия и движений, посетив веб-сайт Королевского общества остеопороза.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП)

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) могут быть обычным явлением у женщин в период менопаузы. При более низком уровне эстрогена в организме ткань мочевого пузыря и влагалища может измениться, вызывая ряд симптомов и повышая риск инфекций мочевыводящих путей.

Вы можете предотвратить возникновение ИМП:

• Обильное питье воды для выведения бактерий из мочевыводящих путей
• ходить в туалет всякий раз, когда у вас появляется позыв, и позволять мочевому пузырю максимально опорожниться

Несрочная консультация: Поговорите со своим терапевтом, если:

• Вы страдаете рецидивирующими или хроническими ИМП

Они смогут прописать вагинальный эстроген, чтобы снизить вероятность их повторения, и при необходимости выпишут вам рецепт антибиотиков.

Недержание мочи

Во время менопаузы ткани влагалища и уретры теряют эластичность, и вы можете испытывать внезапные сильные позывы в туалет, за которыми следует непроизвольная потеря мочи (недержание мочи). Вы также можете испытывать потерю мочи при кашле, смехе или поднятии тяжестей (недержание мочи при напряжении). Это также может привести к более частому развитию инфекций мочевыводящих путей.

Вы можете облегчить симптомы недержания мочи с помощью:

Сексуальное благополучие и близость

Все женщины переживают менопаузу по-разному, и многие женщины испытывают изменения в своей сексуальной жизни в период менопаузы.Возможно, вы слышали о менопаузе, влияющей на женское «либидо» или сексуальное желание.

Некоторые женщины могут испытывать проблемы во время секса из-за сухости влагалища и потери эластичности. Это может вызвать дискомфорт и небольшое кровотечение во время или после проникающего секса.

Несрочная консультация: Поговорите со своим терапевтом, если:

• вас беспокоит кровотечение после секса

Это также может быть признаком состояния здоровья.

Как и в случае со всеми другими симптомами менопаузы, важно, чтобы вы обращались за советом, когда он вам нужен, поскольку есть много вещей, которые могут вам помочь. Не бойтесь поговорить с кем-нибудь в местном отделении общей практики, так как существуют методы лечения, которые могут помочь вам вернуть свою сексуальную жизнь в нормальное русло.

Дополнительная информация о сексуальном благополучии и близости

Увеличение веса

Некоторые женщины прибавляют в весе во время или после менопаузы.

Во время менопаузы изменение гормонов может означать, что организм накапливает больше жира и сжигает калории менее эффективно. ЗГТ может помочь в этом, но активность и упражнения — лучший способ повысить способность вашего тела сжигать калории. Снижение стресса тоже может помочь. Упражнения, снижение стресса, сокращение употребления кофеина и алкоголя, отказ от курения и здоровое питание — все это помогает при избыточном весе и других симптомах менопаузы.

Однако важно убедиться, что увеличение веса не вызвано чем-то еще, например, недостаточной активностью щитовидной железы, особенно если у вас есть семейный анамнез этого заболевания.В этом случае вам следует поговорить со своим терапевтом.

ЗГТ и прибавка в весе

Нет никаких научных доказательств того, что ЗГТ вызывает увеличение веса. Однако у небольшого процента женщин может развиться задержка жидкости при ЗГТ — часто она легкая и проходит через 4-6 недель.

Менопауза | Penn Center for Women’s Behavioral Wellness

Менопауза — естественное явление, которое случается в жизни каждой женщины. Средний возраст наступления менопаузы в Соединенных Штатах составляет приблизительно 52 года, но переходный период менопаузы может длиться несколько лет. Во время менопаузы женские яичники вырабатывают все меньше и меньше гормона эстрогена, пока менструация не прекратится полностью. Потеря эстрогена может вызвать приливы, ночную потливость, бессонницу, головные боли, нерегулярные месячные и сухость влагалища. Кроме того, некоторые женщины в период менопаузы испытывают капризность, неспособность сосредоточиться, забывчивость, проблемы с организованностью и легко отвлекаются.

---

---

«Переходный период менопаузы»

Менопауза бывает разных стадий. Женщины переходят от пременопаузы к постменопаузе в течение нескольких лет. Некоторые женщины «переживают менопаузу» раньше и / или быстрее, чем другие, так же, как у некоторых женщин появляются неприятные симптомы, а у других нет. Несколько крупных исследований женщин со всех концов Соединенных Штатов предложили следующие «стадии» перехода к менопаузе.

• Пременопауза: Продолжительность цикла не меняется, и женщина может предсказать, когда у нее начнутся месячные.
• Ранний переходный период: Уменьшается предсказуемость в отношении того, когда у женщины начнутся месячные, потому что ее циклы больше не имеют одинаковой продолжительности каждый месяц. Некоторые женщины могут предсказать свой менструальный цикл на несколько месяцев, но продолжительность их «обычного» цикла изменилась на несколько дней.
• Поздний переход: Женщина имеет стаж 2-11 месяцев без менструации.
• Постменопауза: У женщины не было менструаций в течение 12 месяцев.

Многие женщины задаются вопросом, что происходит с их гормонами во время менопаузы. Каждый месяц от периода полового созревания до менопаузы яичники женщины стимулируются гормоном, вырабатываемым в головном мозге, который называется фолликулярным стимулирующим гормоном (ФСГ). ФСГ вызывает увеличение фолликулов яичников и выработку эстрогена. Со временем все меньше и меньше фолликулов остается стимулировать, и, таким образом, уровень эстрогена снижается с возрастом женщины. Это снижение эстрогена приводит к увеличению ФСГ, поскольку вырабатывается недостаточно эстрогена, чтобы «отключить» производство ФСГ мозгом.ФСГ иногда используется для определения того, находится ли женщина в перименопаузе или в постменопаузе. Уровень ФСГ> 30 МЕ / л соответствует перименопаузе, хотя уровни ФСГ 70-90 МЕ / л не редкость для женщин в постменопаузе. Многие гинекологи основывают свое решение о том, находится ли человек в перименопаузе или в постменопаузе, на истории менструального цикла женщины и наличии общих симптомов менопаузы. Тест на ФСГ не считается диагностикой менопаузы. Иногда у женщин на ранних стадиях менопаузы действительно может быть высокий уровень эстрогена, потому что в этом месяце фолликулы, оставшиеся в ее яичниках, смогли отреагировать на высокий уровень ФСГ и произвести больше эстрогена. Таким образом, менопауза может характеризоваться очень высоким и очень низким уровнем эстрогена.

---

Естественная менопауза против хирургической

---

Лечение симптомов, связанных с менопаузой

• Гормональная терапия
• Ботанические добавки
• Антидепрессанты
• Лекарства от сна

Боль в животе во время менопаузы и ранней постменопаузы: наблюдения из исследования здоровья женщин среднего возраста в Сиэтле | Здоровье женщин среднего возраста

Дизайн и выборка

SMWHS — это проспективное исследование с многократными измерениями, которое проводилось в районе Большого Сиэтла с 1990 по 2013 год. Данные, использованные в этом исследовании, собирались в течение 23 лет сбора данных.Исследование было сосредоточено на естественном менопаузальном переходе и связанных с ним симптомах, стрессах и гормонах, что более подробно описано в другом месте [19]. Вкратце, набор проводился в период с 1990 по 1992 год из выборки, основанной на населении. Критерии включения для участия в исследовании были следующими: возраст 35–55 лет; на поздней репродуктивной стадии или на ранних или поздних переходных стадиях менопаузы; имели период в течение предыдущих 12 месяцев; имел по крайней мере один яичник и неповрежденную матку; не была беременна и не кормила грудью; и мог читать и говорить по-английски.Подходящие рекруты включали 820 женщин, 508 из которых начали исследование и предоставили первоначальные перекрестные данные. Лонгитюдный компонент исследования включал ежегодный сбор данных по ежедневному менструальному календарю и ежегодному опроснику здоровья, и 390 из 508 женщин приняли участие в этой части исследования. Дневник здоровья был включен в продольный компонент исследования в качестве дополнительного инструмента сбора данных, но лишь небольшая группа женщин решила его заполнить. Дневник здоровья собирался в дни с пятого по седьмой менструального цикла, каждый месяц с начала исследования до 2000 года и ежеквартально с этого времени (2001–2013 годы). Вопросы в дневнике здоровья включали контрольный список симптомов со шкалой тяжести, показатели поведения, связанного со здоровьем, и восприятие стресса.

С 1996 по 2005 год подгруппа участников исследования ( N = 170) согласилась также предоставлять ежемесячный образец мочи с первым мочеиспусканием для анализа биомаркеров. Сбор совпал с дневником здоровья на шестой день менструального цикла каждой женщины. Если у женщины больше не было месячных, она выбирала день, в который должны были собираться образцы мочи, которые затем оставались неизменными для всех последующих месяцев.

Участники оставались в исследовании до 5 лет после менопаузы, после чего они перестали соответствовать критериям для участия в исследовании. В ходе исследования из исходной когорты исследования ( N = 508) 173 выбыли по личным причинам, 173 не соответствовали критериям, а 162 были потеряны для связи. Этот текущий анализ включает подмножество (291 участник) исходной когорты из 508 женщин и был включен в текущий анализ, потому что они предоставили данные дневников здоровья и заполненные менструальные календари, и, таким образом, их циклы можно было классифицировать на стадии LR или одну из этапы MT (см. этапы MT ниже).Кроме того, эти женщины не соответствовали никаким критериям исключения: использование заместительной гормональной терапии, неполные записи в дневнике здоровья, гистерэктомия, неадекватные календарные данные или получение химиотерапии или лучевой терапии. Из этой подгруппы 131 участник также предоставил образцы мочи для анализа на биомаркеры репродуктивной системы и стресса.

Меры

В представленные здесь анализы (см. Рис.1) были включены следующие показатели: этапы MT, анализы мочи (репродуктивные биомаркеры и биомаркеры, связанные со стрессом), данные дневников здоровья (связанные со стрессом восприятия) и оценка результатов степени выраженности болей в животе.

Рис.1

Модель предполагаемых взаимосвязей между предиктором (возрастом), ковариатами и показателем результата (тяжесть абдоминальной боли)

Стадии MT

На протяжении всего периода участия в исследовании женщин классифицировали по стадиям репродуктивного старения с использованием менструального цикла. данные календаря. Стадии MT были определены с использованием критериев постановки, разработанных для SMWHS Митчеллом, Вудсом и Мариэллой, а проверка стадий была проведена в рамках сотрудничества ReSTAGE [23,24,25,26,27].Названия каждой стадии соответствовали рекомендациям семинара по стадиям репродуктивного старения (STRAW): поздний репродуктивный, ранний MT, поздний MT и ранний PM [28]. Поздняя репродуктивная стадия была определена как период среднего возраста, когда циклы были регулярными. Early MT был определен как стойкая нерегулярность с абсолютной разницей более чем на 6 дней между любыми двумя последовательными менструальными циклами в календарном году, а также отсутствие пропущенных периодов. Поздний MT был определен как постоянное пропускание одного или нескольких менструальных циклов.Аменорея в течение 60 или более дней в календарном году представляла собой пропущенный период, а « постоянство » определялось как пропущенный период, нерегулярный цикл или событие, происходящее один или несколько раз в течение 12 месяцев после первоначального возникновения любого из них. Мероприятия. Ранняя БДМ была определена как 5 лет после FMP. FMP был ретроспективно идентифицирован после 1 года необъяснимой аменореи и считался синонимом наступления менопаузы.

Сбор образцов мочи и анализ биомаркеров

На шестой день менструального цикла были взяты образцы утренней мочи с первым мочеиспусканием.В случае неидентифицируемых или беспорядочных менструальных периодов или полного прекращения менструального цикла для сбора времени использовалась постоянная ежемесячная дата. До сбора мочи женщины воздерживались от упражнений, курения и употребления кофеина. Метабисульфит натрия и этилендиаминтетрауксусная кислота были использованы для сохранения образцов мочи, которые затем были заморожены при -70 ° C.

Все биомаркеры были проанализированы с использованием анализов мочи, проведенных в наших лабораториях, и анализы включали объединенный внутренний контроль мочи, поскольку а также количественный контроль мочи Bio-Rad.Образец мочи на стандартной кривой повторяли после каждых десяти неизвестных, чтобы контролировать эффективность анализа. Контроли, образцы и стандарты были протестированы в двух экземплярах, а те, у которых коэффициент вариации более 15%, были повторены. Несколько образцов от каждого участника были проанализированы в одной и той же партии, в зависимости от года сбора; образцы за календарный год обычно анализировались в течение следующего календарного года. Чтобы скорректировать вариации концентрации мочи (измеряемой по удельному весу), концентрации эндокринных гормонов выражали как отношение к концентрации мочи в образце, из которого они были взяты.

Биомаркеры, проанализированные на включение в моче E ₁ G, фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), тестостерона, кортизола и катехоламинов, адреналина и норэпинефрина. Коэффициенты дисперсии для каждого биомаркера следующие (внутри анализа и между анализами): E ₁ G (2,1 и 9,6%), ФСГ (3,7 и 7,1%), тестостерон (8,75 и 12,38%), кортизол ( 4,6% и 8,2–12,5%), адреналин (4,7 и 7,85%), норадреналин (4,7 и 7,85%). Дополнительные подробности анализов для каждого соответствующего биомаркера описаны в других источниках [22, 29,30,31,32].

Данные дневника здоровья

Восприятие стресса

Беспокойство, напряжение, и воспринимаемый стресс оценивались с помощью вопросов, заданных в дневнике здоровья. Тревога и напряжение отдельно оценивались с помощью вопросов, в которых женщинам задавали вопрос о том, насколько тревожно или напряженно они чувствовали себя, соответственно, в течение последних 24 часов. Ответы основывались на шкале от 0 до 4, где 0 — «отсутствует», а 4 — «экстремально». Воспринимаемый стресс оценивался с помощью вопроса: «Насколько напряженным был ваш день?».Ответы основывались на шкале от 1 до 6, где 1 — «совсем нет», а 6 — «очень, много». Существенная корреляция ( r = 0,35, p <0,01) между глобальным рейтингом стресса и суммой рейтингов стресса по нескольким параметрам была обнаружена Brantley et al. [33]

Переменные результата: тяжесть симптома

Переменной результата была выраженность боли в животе за последние 24 часа, как указано в дневнике здоровья (вопрос: «» Введите число, которое лучше всего описывает, насколько серьезным был каждый пункт в течение последних w4 часов. »). Ответы были даны по той же шкале от 0 до 4, которая описана выше. Никаких других мер, таких как частота или продолжительность, не спрашивали.

Анализ

Для исследования тяжести боли в животе и того, связаны ли с ней предиктор (возраст) и ковариаты (стадия MT, репродуктивные биомаркеры и биомаркеры стресса, а также сообщаемые уровни напряжения, тревоги и стресса), многоуровневое моделирование ( MLM) с использованием библиотеки R, сначала в одномерном анализе, а затем в многомерном анализе.Использовались как случайные, так и смешанные эффекты. Эти модели кратко описаны ниже, а подробно в [19, 34]. Использование MLM было оправдано, потому что данные собирались в нескольких временных точках для каждой женщины в течение нескольких лет на протяжении всего исследования.

Чтобы определить наилучшее соответствие данных, сначала были протестированы две модели. Первая модель предполагала фиксированный эффект — или единую скорость изменения — для степени тяжести боли в животе (т. Е. Боль в животе будет изменяться с одинаковой скоростью каждый год для всех женщин).Вторая модель предполагала случайный эффект — или индивидуальную скорость изменения — тяжести боли в животе (т. Е. Тяжесть боли в животе будет изменяться с разной скоростью каждый год для каждой женщины). Для обеих моделей мера времени отслеживалась по возрасту (предиктор), а средний возраст (рассчитанный как 47,6 года) использовался для улучшения интерпретируемости результатов (т. Е. Результаты были сосредоточены на возрасте). Чтобы оценить, какая модель лучше всего подходит для данных, использовалась оценка максимального правдоподобия в соответствии с информационным критерием Акаике (AIC) [35].Значимое значение AIC p ( p <0,05) указывало бы на то, что предположение о случайном эффекте было более подходящим, чем предположение о фиксированном эффекте. Анализ показал, что модель случайных эффектов лучше всего подходит для данных ( p <0,001), и затем эту модель использовали для анализа данных.

Затем наиболее подходящая модель — модель случайных эффектов — использовалась для независимого анализа каждой ковариации (т. Е. Одномерного анализа; см. Таблицу 2), чтобы определить, было ли это улучшением модели, включая возраст как меру времени.Ковариаты, которые показали улучшенную модель, подходящую к данным в одномерном анализе, были затем одновременно введены и протестированы с помощью окончательной модели (то есть многомерного анализа; см. Таблицу 3). Результаты многомерного анализа были проверены на соответствие направления с одномерными результатами. Когда эффекты различались по направлению, модель была переопределена, чтобы исключить переменные с эффектами, которые указывали на мультиколлинеарность. Когда стресс, тревога и напряжение исследовались в многомерной модели, изменение знака эффекта с положительного на отрицательный для стресса и напряжения при включении в модель с возрастом и тревогой предполагало мультиколлинеарность.Таким образом, были протестированы последующие модели, которые включали только тревогу, но не стресс или напряжение.