Токсикоз на каком сроке начинается форум: На каком сроке начинается токсикоз?? — 57 ответов на Babyblog

Когда начинается ранний токсикоз и как бороться с ним при беременности

Ранний токсикоз беременности — это состояние, которое доставляет женщине немало страданий. Некоторые чувствуют «подвох » ещё до задержки, а у других всё начинается с 5-6 недели. Акушер-гинеколог Галина Владимировна Овсянникова рассказывает о причинах токсикоза и способах его облегчить.

Симптомы токсикоза

Резко меняются пищевые пристрастия, появляется повышенная чувствительность к запахам, тошнота, раздражительность, постоянно хочется спать.
Реже появляются неудержимое слюнотечение, субфебрильная температура, рвота.

Обычно это состояние застигает женщину врасплох. Ей ведь надо продолжать работать, заботиться о семье, у нее запланировано много дел. С этим она и проходит к врачу, уже изрядно уставшая и с грустным взглядом. И мы начинаем разбираться.

Во-первых токсикоз мучит не всех. Некоторые просто едят всё подряд и не набирают вес, или даже худеют, и в этом проявляется их токсикоз. Таким женщинам повезло. Хотя они тоже умудряются переживать по этому поводу, так как наслушались «как должно быть» от подруг.

Во-вторых степень выраженности токсикоза зависит от состояния нервной системы, образа жизни и «похожести» малыша на маму по белковому составу.

И вот об этом подробнее.

Токсикоз: почему и для чего?

• Нервная система. Замечено, что токсикоз бывает наиболее выражен у тревожных женщин, руководителей, врачей, учителей, то есть людей с повышенной нервной нагрузкой. И, кстати, заметьте, что у животных такого токсикоза, как у людей не бывает. Они не берут на себя «всю мировую ответственность» и потому их не тошнит и не рвёт. Максимум, самки много спят и уединяются, чтобы экономить силы.
• Образ жизни. Если женщина входит в беременность не в ресурсном состоянии, уставшая, истощенная, зашлакованная от плохого питания и недостатка воды, да ещё и после какой-нибудь болезни, отравления, герпетический манифестации, ОРВИ, то организм будет стараться «уложить женщину в постель», чтобы выспаться, отдохнуть, набраться сил, покушать разную еду, чтобы пополнить запасы. Всё логично. Это умный ход в борьбе за выживание.
• Любой человек имеет уникальный генетический код, который закладывается уже в момент оплодотворения. И насколько он будет непохож на код матери, настолько будет выражен токсикоз. Чтобы было понятнее, есть люди, которые настолько похожи по этому коду, белковому составу, что их органы можно пересаживать друг другу и они будут приживаться. А другие, наоборот, совсем не похожи, и если от такого человека пересадить, например, почку, то она отторгнется. Также и здесь. Если ребенок унаследовал похожий генетический код, то интоксикация от попадания его белка в кровь матери будет меньше. И наоборот. По мере прогрессирования беременности и формирования плаценты между организмом матери и ребёнка, формируется плацентарный барьер. И токсикоз уменьшается: поэтому у большинства женщин он и проходит к 12-той неделе.

Как пережить?

Общих для всех рецептов нет: все мы разные и причина токсикоза у каждой своя. Но всё же есть правила, которые помогают большинству женщин:

• Больше отдыхайте и спите. Спите всегда, когда есть возможность и организм просит. Женщине с тяжёлым токсикозом почти всегда помогает больничный дней на 5.
• Избегайте долгих перерывов в еде. Ешьте каждые 3 часа лёгкую и калорийную пищу. Часто помогает банан, финик, сухофрукты, сладкий йогурт. Не страшно, если будет булка или печенье. Всё это быстро переваривается, усваивается и даёт вам энергию. А вот от мяса, рыбы жирных и многокомпонентных блюд (например, салата Оливье) лучше воздержаться. Это тяжёлая для переваривания и усвоения пища. С клетчаткой придется поэкспериментировать. При беременности часто бывают запоры из-за расслабленного — за компанию с маткой — кишечника. И в таком случае грубые сырые фрукты и овощи будут запускать перестальтику и регулировать стул, но у некоторых они вызывают газообразование и неприятные колики в животе. Так что надо пробовать.
• Очень часто тошнота бывает особенно выражена утром, после сна. Это связано с большим голодным интервалом. Чтобы сгладить ощущение, старайтесь сделать лёгкий перекус непосредственно перед сном. Если встаёте ночью в туалет, то по пути сжуйте пол-банана или крекер. А утром, проснувшись, еще не вставая с постели, съешьте йогурт, творожок, булочку. Полежите ещё минут 20. Потом вставайте, завтракайте неплотно, и только потом чистите зубы.
• Чем более обезвожен организм, тем больше интоксикация. Начинайте пить маленькими глотками, тепло-горячую, хорошего качества воду. Обязательно между едой , а не во время. Для вкуса сначала можно добавлять лимон или лайм, можно купить в аптеке в стекле минеральную воду и пить её, желательно размешав и выпустив из бутылки газы. Но если вы раньше не пили воду, или пили ее очень мало, то резко начать ее пить в большем количестве не стоит.

Медикаментозное лечение раннего токсикоза тоже имеет место быть, но только при тяжёлых формах!

А главное, помните, это состояние, хоть и противное, но временное, абсолютно безопасное как для вас, так и для ребёнка. Очень скоро оно пройдет самостоятельно. И вы перестанете чувствовать себя ослабленной, больной беременной, а будете ощущать свою беременность, как большое, важное и очень радостное «дело».

Когда появляется тошнота при беременности

У многих будущих мам проявления тошноты и рвоты (или токсикоза) начинаются в первом или втором месяце беременности, а у некоторых не начинаются вовсе. Из этой статьи вы узнаете, когда обычно начинается тошнота при беременности и когда этот симптом проходит, а также что бывает, когда вы ждете двойню, и стоит ли волноваться, если у вас совсем нет тошноты.

Когда начинается тошнота при беременности?

Как правило, приступы рвоты или тошноты начинаются примерно между четвертой и девятой неделей беременности и длятся около девяти недель. Если вы точно не знаете свой срок, воспользуйтесь нашим калькулятором.

Что именно вызывает тошноту, пока не ясно, но установлена зависимость этого проявления от повышенного содержания гормонов беременности: ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) и эстрогена. При многоплодной беременности уровень ХГЧ выше, поэтому вероятность появления приступов тошноты и их выраженность увеличивается.

Несмотря на то что будущие мамы близнецов страдают от тошноты чаще, эти симптомы у них проявляются не раньше, чем у остальных.

Сколько длится тошнота при беременности?

Не можете дождаться, когда токсикоз, наконец, пройдет? Как нет единой для всех даты начала этого симптома, так и нет даты, когда токсикоз при беременности проходит. У всех по-разному. Чаще всего проявления тошноты исчезают во втором триместре беременности, где-то на 14-й неделе. Однако у некоторых женщин они могут длиться несколько месяцев. До 5% женщин страдают от тошноты на протяжении всей беременности.

Отсутствие токсикоза при беременности — это нормально?

Может показаться, что тошнота бывает у всех женщин во время беременности, но примерно 30% будущих мам от нее не страдают — и это не значит, что с ними что-то не так. Если вам повезло и вы в их числе, скорее всего, у вас менее чувствительный желудок или же ваш организм лучше справляется с изменением гормонального фона. Лечащий врач будет контролировать ваш гормональный фон и темпы развития ребенка. И если у него нет поводов для беспокойства, вам тоже стоит расслабиться и наслаждаться тем, что в первом триместре вам не придется страдать от приступов дурноты.

Токсикоз при беременности — очень частое явление, но оно все равно закончится. К тому же существуют способы, которые позволяют облегчить это неприятное состояние.

Второй триместр беременности (от 13 до 28 недель)

Начало второго триместра традиционно считается одним из самых спокойных. Больше гуляйте. Очень полезна ходьба. Присаживайтесь отдохнуть только тогда, когда устанете. Движения на свежем воздухе улучшают снабжение плода кислородом, который очень нужен для его нормального развития.

Исчезает тошнота, улучшается аппетит. Не ешьте много соленого, откажитесь от маринадов, копченостей, если не сделали этого раньше. Начинается повышенная потребность организма ребенка в белках и витаминах. В ежедневном рационе должны быть мясо или рыба (в отварном или тушеном виде), молочные продукты, особенно творог, яйца. Не забывайте об овощах, фруктах, зелени. Прекрасный источник витамина С — квашенная (а не соленая) капуста. Салаты из моркови, капусты, свеклы, яблок, зеленой редьки должны быть на вашем столе каждый день.

В 17-20 недель вы почувствуете первые толчки ребен­ка. По ним вы можете определить, насколько комфортно чувствует себя малыш. Интенсивные толчки явля­ются сигналом нехватки кислорода. Может быть, вы давно не гуляли или, наоборот, занимаетесь тяжелым физическим трудом. Выйдите на свежий воздух или прилягте отдохнуть и сразу почувствуете, как успокоился ребенок.

А вот отсутствие движений — сигнал тревоги. Немедленно к врачу!

Резко повышается потребность плода в кальции — начался интенсивный рост скелета. Если сейчас в вашем организме не будет хватать свободного кальция, вы можете потерять зубы. Чтобы этого не произошло, начинайте принимать препараты кальция по согласованию с врачом.

В это время может возникнуть токсикоз второй половины беременности, от него сильно страдает ребенок. Поэтому, если врач предложит госпитализацию — не отказывайтесь. Токсикоза можно если и не избежать, то хотя бы уменьшить его проявления. Обязательно соблюдайте диету. Полностью исключите соленое, копченое, жареное, острое, консервы, шоколад. Не стоит есть много винограда и пить свежее молоко. Ограничьте мучные и сдобные изделия. По-прежнему в вашем рационе должны быть отварные мясо и рыба, овсяная и гречневая каши, овощи и фрукты

Периодически, раз в неделю, проверяйте, нет ли в организме задержки жидкости. Допускается выделение жидкости на 200-300 мл меньше, чем было выпито. Если же мочи выделяется мало — это сигнал о скрытых отеках и начале токсикоза.

Очень хорошо, если есть возможность измерять артериальное давление дома. Результаты измерений при очередном визите покажите врачу. Должно насторожить как высокое, так и чересчур пониженное давление. При низком давлении кровь вяло проникает через плаценту, и ребенок не дополучает питательных веществ.

Не пренебрегайте анализами крови — важно не пропустить развитие анемии. В этом случае вам назначат железосодержащие препараты и поливитами­ны. В рацион нужно включать говяжью печень, томатный сок, гречневую кашу, яблоки, лучше антоновские (в них содержание железа больше, чем в других сортах).

Женщинам, входящим в группу риска рождения ребенка с генетической патологией (тем, у кого в семьях есть тяжелые наследственные недуги), а также женщинам старше 35 лет (у них возрастает вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна) направляют на консультацию генетика.

При нормально протекающей беременности в 20 – 22 недели беременности назначают второе плановое ультразвуковое исследование. 

Первые три месяца беременности (от зачатия до 12 недель)

После того, как беременность наступила, для пары начинается новый этап. В это время важно особенно тщательно следить за здоровьем будущей мамы, вести здоровый образ жизни, правильно питаться, избегать чрезмерных нагрузок, вредных воздействий и стрессов. Если вы работаете на вредном производстве, постарайтесь сменить работу, ведь химикаты, лаки, краски убийственно влияют на зародыш. Избегайте резких движений, пробежек, не поднимайте тяжестей. Не принимайте никаких лекарств, не посоветовавшись с врачом.

Не забывайте о рациональном питании. Больше овощей и фруктов. Отварное мясо и рыба, молочно-кислые продукты, но не молоко — от него возможны неприят­ности с кишечником. Исключите копченое и жареное. Начинайте приучать себя есть меньше соленого. Можно принимать поливитамины для беременных.

Заканчивается первый триместр беременности. Происходит полное формирование плаценты. Прислу­шайтесь к своему состоянию в 9-12 недель. Должны насторожить:

• периодически возникающая боль внизу живота и в области поясницы;
• чувство давления на прямую кишку;
• повышенное отделение слизи из влагалища.

Если появились кровянистые выделения — не ждите ни часа! Немедленно к врачу! Даже в этом случае можно избежать самопроизвольного выкидыша. Если в прошлом были аборты или выкидыши, надо в этот месяц ограничить физическую нагрузку (в том числе физическую близость).

При сильном токсикозе не сидите, сложа руки, не ждите, когда все пройдет само собой. Посоветуйтесь с врачом в консультации. Это состояние существенно отражается на развитии ребенка, а ведь именно сейчас идет рост головного мозга.

Следите за кишечником. В первом триместре возможны запоры. Наполненная прямая кишка давит на матку, что очень нежелательна. Помогут черный хлеб, свежие фрукты и овощи, особенно отварная свекла, ква­шенная и свежая капуста, чернослив. Хорошее послабляющее действие оказывает стакан воды, выпитый натощак маленькими глотками, или стакан кефира на ночь. А вот принимать слабительные и ставить клизмы без совета с врачом не рекомендуется, особенно тем женщинам, у которых были раньше выкидыши.

В конце 12-й недели, чтобы определить течение беременности, назначают ультразвуковое исследова­ние. С помощью УЗИ можно определить и пол буду­щего ребенка. 

Токсикоз, как облегчить симптомы? — МЦ ADONIS в Киеве

Многие женщины ошибочно считают токсикоз на ранних сроках беременности нормальным физиологическим процессом. Чаще всего под этим диагнозом подразумевают легкую утреннюю тошноту, периодическую рвоту, повышенную чувствительность к запахам и вкусу пищи. Считается, что эти симптомы не опасны и сами проходят ко второму триместру. Однако это заблуждение: при сильном токсикозе могут развиться осложнения, повышающие риск прерывания беременности и сильного ухудшения здоровья женщины.

В медицинской среде под диагнозом токсикоз подразумевают, кроме тошноты и рвоты, еще целый комплекс патологических изменений в состоянии беременной в течение первого триместра. Симптомы токсикоза – это только внешнее проявление сложных процессов внутри женского организма. Согласно статистике, он развивается почти у 90% беременных. При том, что данный синдром не является естественным процессом, его легкие проявления начали считать одним из вариантов нормы.

На каких сроках беременности развивается токсикоз

У некоторых женщин ранний токсикоз начинается на сроке 2-4 недель беременности, но чаще всего – на 6-8 неделе, когда в организме происходит уже много физиологических изменений.

Длиться токсикоз может в течение нескольких месяцев – до 13 или 16 недели беременности.

В последнем триместре беременности у женщин может развиваться гестоз, который ошибочно называют поздним токсикозом. Это тяжелое осложнение беременности, которое сопровождается повышением артериального давления, ухудшением работы сердечно-сосудистой системы, почек и головного мозга.

Симптомы токсикоза

Вопреки распространенному мнению токсикоз у беременных имеет достаточно много симптомов, но некоторые из них развиваются только при средней или тяжелой степени.

Данное состояние может сопровождаться:

• Повышенным слюноотделением;
• Тошнотой;
• Рвотой;
• Дерматозами;
• Мышечными судорогами;
• Остеомаляцией, или размягчением костных тканей;
• Желтухой;
• Бронхиальной астмой и другими патологически изменениями в организме.

Самыми распространенными признаками являются тошнота и периодические приступы рвоты. Они встречаются у большинства беременных. Кроме этого кратковременную тошноту и рвоту до 1-2 раз в сутки на сроке меньше 13 недель относят к варианту нормы.

Другие симптомы развиваются при средней и тяжелой степени. При этом самочувствие беременной сильно ухудшается и ей может быть показана срочная госпитализация.

Чем опасен ранний токсикоз

Рвота у беременных является одним из проявлений раннего токсикоза. Однако в Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ), ее выделяют в отдельную единицу.

По частоте приступов рвоту разделяют на 3 степени:

• Легкую – менее 5 раз в сутки;
• Среднюю – по 5-10 раз в сутки;
• Тяжелую – до 20-25 раз в сутки.

Если у беременной рвота случается ежедневно больше 1-2 раз в день, ей обязательно нужно обратиться за медицинской помощью. Это состояние может провоцировать сильное обезвоживание организма и развитие других патологических процессов.

При развитии легкой степени рвоты из-за обезвоживания беременная может терять до 1-3 кг веса в неделю (до 5% от своей массы тела). При средней тяжести, когда рвота с желчью повторяется от 6 до 10 раз в сутки, потеря веса может достигать 3-5 кг в течение недели или полутора. Также на фоне этого у женщины может повышаться температура тела, снижаться артериальное давление, повышаться пульс и уровень ацетона в моче. Это же, только в большей степени, происходит при рвоте тяжелой степени. В этом случае из-за потери жидкости и полного неусвоения пищи снижение веса может достигать 8-10 кг в неделю. Пациенток с тяжелой степенью рвоты, как правило, госпитализируют и временно переводят на парентеральное питание.

При обильной рвоте у беременных происходит:

• Нарушение всех обменных процессов в организме;
• Истощение и снижение массы тела, вызванное обезвоживанием и недостаточным питанием;
• Выработка кетоновых тел (молекул похожих на ацетон), повышение концентрации которых опасно для печени и почек;
• Дистрофические изменения в печени, почках, легких и сердце.

В редких случаях из-за постоянных позывов к рвоте у женщин может появляться ретротрахиальная гематома, локализирующаяся между стенками матки и плодным яйцом. На фоне этого, а также общего ослабления организма и развития патологических процессов повышается риск прерывания беременности.

Не менее опасно и повышенное слюноотделение. В течение суток оно может приводить к потере организмом более 1 литра жидкости.

При сильной рвоте или появлении других симптомов патологических нарушений в организме, таких как судороги или одышка, беременной рекомендована срочная консультация гинеколога, который проведет диагностику и определит тактику лечения.

Причины токсикоза у беременных

Точная причина развития токсикоза при беременности не установлена. На сегодняшний день существует несколько гипотез.

Основными из них являются:

• Нервно-рефлекторная;
• Гормональная;
• Иммунная;
• Психогенная.

Согласно нервно-рефлекторной теории, при беременности усиливается работа подкорковой части головного мозга, где расположены центры, отвечающие за обоняние, слюноотделение, работу желудка и другие. Из-за этого у беременной якобы и появляются тошнота и рвота, а также изменения настроения.

Сторонники гормональной теории утверждают, что токсикоз развивается по причине изменения гормонального фона в результате появления нового органа – плаценты. Именно в ней вырабатывается хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), по повышению содержания которого в крови и определяют наступление беременности в первые недели. Доказательством данной теории считается совпадение наивысшего уровня ХГЧ в крови с появлением тошноты и приступов рвоты.

По иммунной теории, тошнота у беременных связана с реакцией организма на чужеродное тело, которым является эмбрион.

Психогенная теория базируется на эмоциональных причинах. Считается, что тошнота возникает из-за стресса и тревог, которые появляются у женщины на фоне беременности. В научной среде у этой теории меньше всего сторонников.

Хотя точная причина токсикоза не подтверждена, специалисты выделили факторы риска его развития, а именно:

• Заболевания органов желудочно-кишечного тракта, печени и щитовидной железы;
• Хронические воспалительные заболевания мочеполовой системы;
• Перенесенные аборты;
• Астенический тип телосложения;
• Частые стрессы;
• Несбалансированное питание.

Считается, что фактором риска также является многоплодная беременность.

Методы лечения и профилактики

При появлении частой рвоты или других тревожных симптомов акушер-гинеколог, который ведет беременность, назначает женщине общий анализ мочи и крови. На основе их результатов он определяет степень токсикоза, от которой зависит тактика лечения. При тяжелой степени, сопровождающейся сильной рвотой, женщину могут направить на госпитализацию, а при легкой – назначить медикаментозное лечение и порекомендовать придерживаться определенных правил.

Обычно, женщинам советуют:

• Правильно питаться, соблюдая норму потребления белков, жиров и сложных углеводов;
• Разделить питание на 5-6 приемов;
• Завтракать сразу после пробуждения, не вставая с постели;
• Пить много воды и травяных чаев, если они хорошо усваиваются.

Этих же правил можно придерживаться для профилактики. Однако не стоит забывать, что они не являются универсальными и далеко не всегда помогают избавиться от токсикоза. В каждом случае для облегчения симптомов врач подбирает индивидуальные методы. Специальных таблеток от токсикоза нет, а принимать какие-либо лекарства без назначения врача беременным опасно.

9-12 недели беременности

Девятая неделя для малыша

На протяжении девятой недели масса плода меняется с 1 грамма до 10 грамм, длина составляет 30-45 мм. У плода выпрямляется спинка и исчезает зародышевый хвостик. Будущий ребенок становится полностью похожим на маленького человека. Голова на данном этапе прижата к груди, шея согнута, ручки также приведены к груди.

Развитие головного мозга, которое происходит довольно интенсивно, является одним из основных процессов данного периода. Мозжечок начинает функционировать, полушария приобретают четкие очертания. Поскольку мозжечок отвечает за координацию движений, у плода они перестают быть спонтанными и становятся четкими и активными, плод начинает ощущать перемещение собственного тела.

Частота сердцебиения на данном этапе составляет 120-150 ударов в минуту, у сердца формируются два желудочка и два предсердия. Происходит возникновение кровеносной системы сосудов, по ним начинает поступать кровь. Пока кровообращение в верхней части плода характеризуется большей интенсивностью, чем в нижней. Поэтому ручки более развиты в сравнении с ножками. Происходит удлинение пальцев рук, а перепонки между ними потихоньку исчезают. К завершению девятой недели заканчивается формирование глазок, они плотно прикрыты веками. Происходит смыкание лицевых костей, на голове уже можно различить нос и ноздри, ушные раковины и мочки, верхнюю губу. На данном этапе плод становится все больше похожим лицом на человека.

Интенсивное развитие внутренних органов приводит к округлению животика плода. Развиваются органы пищеварения и печень, которая важна, поскольку отвечает за кроветворение (образование новых клеток крови). Таким образом появляется «плодовая» кровь.

На этом этапе в жизни плода случается такое важное событие, как начало синтеза гормонов, к которым относится и адреналин. Интенсивный рост надпочечников обеспечивает данный процесс. Также начало синтеза гормонов связано с усложнением структуры надпочечников. Все это помогает плоду комфортно адаптироваться к разнообразным изменениям и экстремальным условиям. Именно наличие в организме адреналина позволяет ему выдерживать различные стрессы. Плод обретает способность переносить нагрузки, поскольку адреналин обеспечивает регуляцию специального режима «выживания».

Девятая неделя для будущей мамы

На данном этапе у женщины могут еще сохраняться сонливость, усталость, частые перемены настроения и головокружения. Проявления токсикоза способны достичь своего максимума. Именно данный период является оптимальным для того, чтобы посетить гинеколога и встать на учет.

Десятая неделя для малыша

Данная неделя важна и знаменательна, именно с нее начинается плодный этап развития, и будущий ребенок теперь официально называется плодом, а не эмбрионом. Уже заложены все внутренние органы, которым в будущем предстоит лишь расти и развиваться. Специалисты справедливо считают десятую неделю завершающей в первом критическом сроке: с этого времени вероятность развития пороков, которые могут возникнуть вследствие химических факторов различной природы, уже не так высока.

Плод в это время свободно располагается в полости матки, не соприкасаясь практически с ее стенками. У будущего малыша происходит интенсивное формирование нервной системы, налаживается передача импульсов нервно-мышечными путями. Этот процесс приводит к возникновению интенсивных движений. Такие движения являются рефлекторными, они активны и вызваны соприкосновениями со стенками матки. Плод совершает уже достаточно четкие движения ножками, головой и ручками. Женщина не способна пока ощущать движения плода, но при ультразвуковом обследовании они отчетливо видны.

В данное время окончательно формируется диафрагма – плоская мышца, предназначенная для разделения брюшной и грудной полостей. Происходит дальнейшее развитие внутренних органов.

Десятая неделя для будущей мамы

Женщина ощущает повышенную тревожность, у нее сохраняется эмоциональная лабильность. Все это является следствием продолжающихся гормональных изменений. Единственное, следует понимать, что уже скоро произойдет восстановление баланса, а значит, и возвращение стабильного хорошего настроения.

С проявлениями токсикоза ситуация меняется. Тошнота начинает беспокоить все реже, а рвота, как правило, и вовсе прекращается. Подташнивает в основном только по утрам. Если токсикоз полностью проходит, может возникнуть повышенный аппетит. В это время важно следить за рационом и не допускать резкого увеличения веса. Необходимо исключить переедание и употребление высококалорийных продуктов. Для женщины в положении это вредно и может вызвать возникновение отдышки, отеков, ухудшение самочувствия. Лишний вес – это причина повышения нагрузки на все системы организма, который и так тратит немало сил на развитие плода.

Женщины на десятой неделе могут заметить видоизменение живота. Причиной может быть переедание, а также перераспределение подкожного жира и расслабление мышц вследствие влияния гормона беременности – прогестерона.

Матка в этот период увеличивается, но не настолько, чтобы оказать влияние на форму живота, она достигает размеров крупного яблока или грейпфрута. Соответственно, для окружающих беременность пока совсем незаметна.

Одиннадцатая неделя для малыша

Плод на одиннадцатой неделе продолжает интенсивный рост. Внешне он выглядит следующим образом: достаточно большая голова, маленькие ножки, прижатые к животику, маленькое туловище и хорошо развитые длинные руки. Такое неравномерное развитие связано с тем, что основную массу питательных веществ и долю кислорода на протяжении всего предшествующего периода получала именно верхняя часть тела, в которой располагаются такие жизненно важные органы, как сердце и мозг.

У плода продолжается формирование суставов и костей, рост мышц. Развиваются не только крупные суставы, но и мелкие. В челюстях образуются зачатки зубов, на пальцах – ногтей.

Движения будущего ребенка становятся все более целенаправленными. Громкие звуки и резкие движения начинают вызывать у него ответную реакцию. Развиваются хватательный и сосательный рефлексы – это можно видеть по движению пальчиков и губ. Начинается формирование обонятельных и вкусовых рецепторов. Если околоплодные воды попадают в носик или рот, плод способен ощутить их вкус.

На данном этапе также происходит формирование радужной оболочки глаз, которая после рождения и определит их цвет. У новорожденных в большинстве случаев глазки голубого или синего цвета, карие встречаются довольно редко. Окончательно цвет радужной оболочки формируется к пяти месяцам. Он зависит от накопленного пигмента меланина, находящегося в радужной оболочке. Генетическое наследование и определяет количество данного пигмента.

Одиннадцатая неделя для будущей мамы

На данном сроке в большинстве случаев рвота и тошнота, а также непереносимость определенных запахов проходят. Таким образом, женщина получает возможность сформировать полноценный рацион и начать питаться разнообразно, отдавая предпочтение различным полезным продуктам. Желательно есть свежеприготовленную пищу. Если соблюдать определенную диету, можно избежать любых проблем на данном сроке, основной из которых является проблема с пищеварением. Расслабляющий гормон прогестерон приводит к тому, что мышцы кишечника становятся ленивыми, что приводит к вздутиям и запорам. Если же даже строгое соблюдение режима питания не помогает справиться с проблемами, необходимо обратиться к специалисту, который сможет выписать безопасные лекарственные препараты.

В соответствии с ростом плода увеличивается и объем крови. У женщины вследствие таких изменений может возникать повышенная потливость. Повышение функции почек приводит к более частым мочеиспусканиям. Если при участившемся мочеиспускании отсутствует дискомфорт и боль, волноваться нет повода. В противном случае также понадобится нанести визит специалисту. Дискомфорт и боль могут быть симптомами воспаления мочевого пузыря, т. е. синдромами цистита.

На сроке одиннадцати недель проводится первый пренатальный скрининг, который направлен на определение пороков развития. Производится ультразвуковое и биохимическое исследование. Первый скрининг направлен не только на выявление пороков развития. Данное обследование позволяет узнать состояние хориона, рост и степень развития плода, точный срок беременности и другие подробности.

Двенадцатая неделя для малыша

Двенадцатой неделей завершается первый триместр развития беременности. К концу данного срока длина плода составляет 90 мм, а его масса – приблизительно 20 г. В это время происходит много значительных событий в жизни плода.

У него отмечается интенсивное развитие головного мозга, формирование связей между спинным мозгом и большими полушариями. Если рассматривать строение мозга, оно напоминает уменьшенную версию мозга взрослого человека. На протяжении всех первых месяцев в крови плода были лишь эритроциты, но на двенадцатой неделе к ним прибавляются и лейкоциты, являющиеся защитниками организма и принадлежащие к иммунной системе.

Происходит также развитие пищеварительного тракта. Печень, которая на данном этапе является самым развитым органом и занимает большую часть брюшной полости, начинает вырабатывать желчь, а не только обеспечивать кроветворение, как это было ранее. Именно с двенадцатой недели кишечник активно растет и начинает укладываться в петли, которые впоследствии можно видеть у взрослого человека. Происходят первые перистальтические движения, т. е. сокращение мышц кишечника, которое должно в будущем обеспечивать продвижение по нему пищи. Плод, начиная с этой недели, заглатывает околоплодные воды, и они у него проходят по кишечнику. Это происходит до самого появления на свет. Перистальтические волны представляют собой тренировку мышц кишечника.

Кроме того, у плода происходят ритмичные движения мышц, которые также являются тренировочными и имитируют дыхание. Голосовая щель плотно сомкнута, поэтому околоплодные воды не способны проникать к органам дыхания.

У плода начинают функционировать почки, моча в них собирается небольшими порциями и выходит через уретру, попадая в околоплодные воды.

На двенадцатой неделе завершается формирование плаценты, которая становится способной функционировать самостоятельно. Плацента – важнейший орган для плода, посредством нее не только происходит обмен питательными веществами между женщиной и плодом. Плацента – эффективный защитник от внутренних и внешних токсинов.

Двенадцатая неделя для будущей мамы

Срок двенадцать недель справедливо считают самым лучшим в беременности. Самочувствие женщины приходит в норму вследствие передачи управления процессом от желтого тела, которое вырабатывало прогестерон, являющийся виновником многих неприятностей, плаценте. Все проявления токсикоза исчезают, женщины становятся расслабленными и спокойными.

Матка на данном этапе уже достаточно увеличилась и достигла края лобка, но на форму живота это повлиять не способно.

Как правило, первый триместр не сопровождается набором веса. Если токсикоз проявлялся в значительной степени, возможна даже потеря веса. Если аппетит женщины не изменился в результате беременности, за всю беременность она должна набрать не больше 10 % от общего веса. Такая прибавка обычно составляет 1-2 кг.

С двенадцатой недели, если у женщины все хорошо и нет противопоказаний, рекомендуется начинать занятия спортом. На более ранних сроках они не являются опасными, но наиболее часто специалисты рекомендуют женщинам заниматься собой после завершения первого триместра.

Для будущей мамы отлично подойдут занятия танцами, йогой, плавание, фитнес, а также любой другой вид занятий, который был разработан специально для беременных. Перед началом тренировок обязательно следует проконсультироваться у врача. Если правильно подобрать нагрузки, занятия окажут положительное влияние на течение не только беременности, но и родов. Также спорт на данном этапе поспособствует более скорому восстановлению после родов.

Ранний токсикоз беременных — причины и лечение

Большинство женщин, едва узнав о наступившей беременности, ждут плохого самочувствия, приступов тошноты и даже рвоты. И действительно, ранний токсикоз зачастую становится постоянным спутником многих будущих мам на ранних сроках беременности. Можно ли как-то облегчить эти неприятные симптомы?

Токсикоз (а врачи называют это состояние гестозом) – это синдром, который определяют как нарушение адаптации женщины к беременности. По времени возникновения выделяют ранний гестоз, о котором и пойдет речь в данной статье, и поздний гестоз, который появляется в последние 2-3 месяца беременности и проявляется отеками, повышением артериального давления и появлением белка в моче.

 

Когда начинается ранний токсикоз при беременности

Ранний токсикоз обычно возникает в первой половине беременности. Как правило, после окончания формирования плаценты, то есть в 12-13 недель беременности явления токсикоза прекращаются. Во время нормальной беременности в организме женщины происходят адаптационные изменения функции почти всех органов и систем, которые регулируются нервной системой с участием желез внутренней секреции. Токсикоз же возникает вследствие невозможности адаптационных механизмов организма будущей мамы адекватно обеспечить потребности развивающегося плода.

 

Проявление раннего токсикоза

Самым частым проявлением токсикоза является рвота. Очень редко встречаются другие формы раннего токсикоза:

• дерматозы беременных – это группа заболеваний кожи, которые возникают во время беременности и исчезают после нее. При возникновении на ранних сроках беременности дерматоз обусловлен иммунными нарушениями в организме беременной женщины, а также чаще всего встречается у пациенток с заболеваниями пищеварительной и эндокринной систем. Наиболее распространенной формой дерматозов беременных является зуд беременных, который может быть на небольшом участке кожи или распространяться по всему телу, включая стопы и ладони.
• тетания (хорея) беременных. Это состояние возникает при условии снижения функции паращитовидных желез, вследствие чего нарушается обмен кальция в организме. Клинически заболевание проявляется судорогами мышц, чаще судороги бывают в пальцах рук, иногда в мышцах лица.
• слюнотечение – повышенное выделение слюны, в связи с чем происходит большая потеря жидкости (до 1 литра в сутки). Слюнотечение может быть самостоятельным проявление токсикоза или сопровождать рвоту беременных. В развитии слюнотечения имеют значение не только изменения в центральной нервной системе, но и местные нарушения в слюнных железах и их протоках под влиянием гормональной перестройки.
• бронхиальная астма беременных – крайне редкая форма гестоза.
• остеомаляция беременных – размягчение костей вследствие нарушения обмена кальция и фосфора, при этом чаще поражаются кости таза и позвоночника
• невропатия и психопатия беременных.

 

Причины токсикоза на ранних сроках

Существует множество теорий, пытающихся объяснить причины и механизмы развития раннего токсикоза: наиболее признанными считаются так называемая нервно-рефлекторная и иммунологическая.

Согласно нервно-рефлекторной концепции, рвота возникает вследствие нарушения взаимоотношений между корой головного мозга и подкорковыми структурами. Во время беременности интенсивнее, чем обычно, начинают работать подкорковые центры мозга, которые ответственны за большинство защитных рефлексов, в том числе дыхание и сердечную деятельность. В тех же областях подкорковых структур располагаются рвотный и слюноотделительный центры, ядра обонятельной системы мозга. Процессы возбуждения захватывают и их. Поэтому тошноте и рвоте могут предшествовать такие явления, как углубление дыхания, учащение пульса, увеличение количества слюны, бледность, обусловленная спазмом сосудов, изменение обоняния.

Определенную роль в развитии гестоза играют иммунологические нарушения. Сроки появления рвоты обычно совпадают с формированием кровообращения в плаценте, усиленным размножением белых кровяных клеток – лимфоцитов, которые участвуют в иммунных реакциях. Плод является чужеродным для материнского организма, и ее иммунная система таким образом на него реагирует. После полного созревания плаценты, которая накапливает в себе все эти иммунные клетки, токсикоз обычно проходит.

Определенную роль в развитии рвоты беременных играет хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Этот гормон вырабатывается плацентой во время беременности. Его высокая концентрация может провоцировать рвоту.

 

Степени тяжести токсикоза при беременности

Основным симптомом раннего токсикоза беременных является рвота. В зависимости от частоты ее возникновения, а также степени нарушения обменных процессов в организме будущей мамы, врачи выделяют три степени тяжести рвоты беременных.

 

Как справиться с токсикозом и облегчить симптомы

Лечение легкой формы токсикоза обычно проводится дома. Но, тем не менее, беременная женщина должна находиться под контролем медиков, сдавать все рекомендованные доктором анализы, соблюдать назначения. Это позволит врачу контролировать состояние организма будущей мамы и вовремя предупредить возможные осложнения. Женщине необходимо организовать нормальный режим сна и отдыха, показаны прогулки на свежем воздухе, спокойная обстановка в семье.

Правильное питание

Питаться нужно маленькими порциями, дробно, через каждые 2-3 часа. Еда должна быть легкоусваиваемой, по возможности высококалорийной и витаминизированной. В связи со снижением аппетита рекомендуют разнообразную и приятную для будущей мамы пищу, то есть продукты выбираются с учетом желаний беременной, за исключением острых блюд, копченостей. Важно помнить, что очень горячая или очень холодная еда часто провоцируют рвоту, поэтому блюда должны быть теплыми. Показан прием щелочных минеральных вод в небольших объемах 5-6 раз в день.

Если тошнота и рвота возникают утром, сразу после пробуждения, рекомендуется завтракать, лежа в постели, не вставая. На завтрак можно съесть сухие крекеры, сухарик, попить чая или воды с лимоном, разрешен легкий йогурт. Все это лучше заранее положить рядом с кроватью или попросить кого-нибудь принести завтрак.

Каждая женщина сама подбирает для себя средство, помогающее бороться с тошнотой. Кому-то помогает долька апельсина, лимона или яблока, некоторые будущие мамы для облегчения симптомов токсикоза носят при себе сухарики или мятные конфеты. Хорошим противорвотным действием обладает тыквенный сок. Очень многим беременным помогает имбирный чай. Он готовится очень просто:

мелко нарезанный или натертый на крупную терку корень имбиря заливают кипятком и настаивают в течение 15-20 минут. Чай можно пить в теплом или охлажденном виде, добавив в него лимон, мяту или мед.

Жиры и белки животного происхождения рекомендуется употреблять в первой половине дня, когда более активны ферменты поджелудочной железы. Молочные продукты лучше есть после обеда или перед сном.

Не рекомендуется использовать пищу с консервантами, мясо бройлерных кур, продукты быстрого приготовления, фаст фуд.

Для поддержания обменных процессов в организме желательно выпивать 2-2,5 литра жидкости в сутки. При учащении рвоты не рекомендуется одновременно употреблять твердую и жидкую пищу. Жидкости не стоит пить за 30 минут до и в течение 1,5 часов после еды, поскольку это провоцирует рвоту за счет растяжения стенок желудка и влияния на рецепторы.

Отвары и настои

Овсяный отвар
В качестве обволакивающего средства, то есть вещества, которое образует слизистую пленку и препятствует раздражению рецепторов на стенках желудка и кишечника, рекомендуется овсяный отвар. Готовится он следующим образом: 2—3 ст. ложки овсяных зерен промывают, заливают 500-700 мл воды, кипятят на медленном огне под крышкой в течение 30 минут. Отвар сливают, зерна измельчают и заливают новой водой и варят до полной готовности. Полученную массу измельчают блендером. Употреблять отвар нужно натощак и вечером перед сном, но не ранее, чем через 2 часа после ужина, а также в течение всего дня небольшими порциями.
Особенно хорошее воздействие он оказывает в сочетании с настоем шиповника.

Настой шиповника
Этот настой является хорошим источником витаминов и микроэлементов – содержит витамины С, К, Р и РР, калий, марганец, железо, способствует нормализации функции желчного пузыря. Чтобы его приготовить, нужно 1 ст. ложку измельченных плодов шиповника залить 250 мл кипятка и настаивать в термосе около 2 часов.
Уменьшению тошноты и улучшению состояния будущей мамы способствуют следующие настои и отвары.

Фитонастой
Взять поровну: корня валерианы, плодов аниса обыкновенного, листьев кипрея, цветков липы, цветков календулы лекарственной, побегов черники обыкновенной, плодов боярышника кроваво-красного. 1 ст. ложку измельченной в кофемолке смеси залить 500 мл кипятка и настаивать в термосе в течение 2 часа, затем процедить. Принимать настой по необходимости, до 6 раз в сутки в подогретом виде по 1/3 стакана.

Сбор Бенедиктова
Для приготовления данного сбора понадобятся: тысячелистник обыкновенный (10 г), трава мяты перечной (20 г), трава пастушьей сумки (20 г), корневища валерианы лекарственной (10 г), соцветия календулы лекарственной (20 г) и соцветия ромашки лекарственной (20 г). 10 г смеси залить 400 мл воды, выдержать на водяной бане 30 минут, процедить. Принимать по 50 мл 6 раз в день в течение 25 дней, три курса с 15-дневными перерывами.

Калина с медом
Растереть 2 ст. ложки свежих ягод калины обыкновенной, залить их 250 мл кипятка, нагревать 10 минут на водяной бане, процедить, добавить немного меда. Принимать по 1/3 стакана теплого настоя перед едой 3-4 раза в день.

Клюква с мятой, медом и лимоном
Отжать сок из 250 г ягод клюквы, охладить его, жмых вскипятить в 1 л воды, добавить 1 ст. ложку листьев мяты и настоять 15 минут под крышкой. Процедить, растворить в горячем отваре 2-3 ст. ложки меда, дать остыть до комнатной температуры, добавить охлажденный клюквенный сок и дольку лимона. Употреблять по 0,5 стакана после еды или при возникновении тошноты.

Шиповник с яблоками
Измельченные плоды шиповника (примерно 1 ст. ложку) залить 250 мл кипятка, добавить 0,5 ст. ложки сушеных яблок, нагревать на водяной бане в течение 15-20 минут. Этот напиток можно употреблять в течение дня вместо чая.

Шиповник с садовыми ягодами
Для приготовления напитка потребуются: 1 ст. ложка плодов шиповника, 1 ст. ложка плодов малины, 1 ст. ложка листьев черной смородины, 1 ст. ложка листьев брусники. 2 ст. ложки смеси залить 500 мл кипятка, кипятить в течение 5 минут, настаивать 1 час, процедить. Принимать по 100 мл отвара 3 раза в день.

Лечебная физкультура

Среди немедикаментозных средств хорошим эффектом обладает лечебная физкультура. Комплекс упражнений включает хождение, глубокое дыхание с потягиванием мышц туловища и конечностей. Необходимо исключить наклоны, они могут усиливать тошноту. В комплекс входят динамические упражнения для тренировки мышц рук, ног, упражнения на расслабление. Занятия лечебной гимнастикой предусматривают также обучение техникам дыхания. Как следствие, происходит насыщение организма кислородом, снижается возбудимость рвотного центра — токсикоз облегчается.

Физиотерапевтические процедуры

Среди физиотерапевтических процедур для лечения раннего токсикоза применяют электросон, иглорефлексотерапию, лазеротерапию. Электросон — это метод, использующий низкочастотные токи, вызывающие засыпание. Продолжительность процедуры — от 60 до 90 минут, курс лечения – 6-8 сеансов.

Лазеротерапия

В комплексной терапии раннего токсикоза применяется облучение крови гелий-неоновым лазером через световод, проведенный через иглу, помещенную в локтевую вену. Процедура длится 15-20 минут. Лечебный эффект достигается за счет влияния лазера на клетки крови, изменение ее свойств, накопление в крови биологически активных веществ. В результате изменяется обмен веществ в клетках, увеличивается устойчивость тканей и организма к неблагоприятным условиям, повышается жизненный тонус.

Иглорефлексотерапия, акупунктура

Это методы лечения, основанные на раздражении биологически активных точек и зон на теле и лице. При раннем токсикозе такое воздействие изменяет тонус нервной системы беременной женщины. Сеанс иглотерапии проводится 1-2 раза в неделю и длится 15-30 минут.

При утренней тошноте и рвоте беременных эффективен метод точечного массажа. Для этого надо пальцем надавить на точку, которая находится на внутренней стороне запястья, посередине, на 3 поперечных пальца выше ладони.

Ароматерапия

Применение ароматов растений – оказывает положительное воздействие на будущую маму и малыша. Вдыханием приятных ароматов можно достичь хорошего психологического эффекта, создать хорошее настроение, уменьшить явления токсикоза. Во время беременности преимущественно используются аромалампы, аромамедальоны, подушечки – саше. Для облегчения тошноты и рвоты подходят масла лавра благородного, лимона, лаванды, кардамона настоящего, укропа, мелиссы, мяты перечной, аниса, эвкалипта, имбиря. Для ароматизации воздуха можно использовать следующую смесь 0 3 капли масла лаванды, 1 капля масла мяты перечной, 1 капля эвкалиптового масла.

Принципы лечения раннего токсикоза

Даже при легком течении раннего токсикоза беременных лечащий врач обязательно назначит ряд анализов – общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, гемостазиограмму. Это необходимо для контроля состояния беременной женщины и для своевременного назначения медикаментозных средств для коррекции возникающих в организме изменений.

При неэффективности немедикаментозных средств доктор назначает лекарства, которые помогают бороться с токсикозом. В первую очередь это растительные успокоительные средства, гомеопатические лекарства от тошноты, препараты витамина В6, противорвотные лекарства.

Если, несмотря на всю проводимую терапию, рвота усиливается, доктор обнаруживает изменения в анализах крови и мочи, а масса тела продолжает прогрессивно снижаться, показана госпитализация в стационар.

В стационаре проводится внутривенное вливание лекарств, которые восстанавливают потерянную организмом жидкость, микроэлементы и белки. В сутки беременная получает не менее 2-2,5 литров жидкости внутривенно.

Для улучшения кровотока через плаценту и улучшения поступления кислорода к плоду может назначаться оксигенотерапия — вдыхание кислородно-воздушной смеси в течение 20-30 минут дважды в день.

Чаще всего явления токсикоза постепенно уменьшаются к 12 – 13 неделям беременности.

• При легкой степени рвота натощак или после приема пищи наблюдается от 3 до 5 раз в сутки. Несмотря на рвоту, часть пищи все-таки удерживается и значительного похудения у таких беременных не наблюдается. Общее состояние существенно не страдает, изменений в анализах крови и мочи нет. Такая рвота легко поддается лечению различными немедикаментозными средствами, а зачастую самостоятельно проходит после нормализации режима питания и отдыха.
• Умеренная рвота (или рвота средней тяжести) выражается в учащении рвоты до 10 раз в сутки независимо от приема пищи. Характерна упорная тошнота. Наступает обезвоживание организма, уменьшение массы тела на 3 – 5 кг (6% от исходной массы). Общее состояние беременных ухудшается. Будущие мамы жалуются на слабость, апатию, отмечается плаксивость, иногда депрессия. Кожа бледная, сухая, язык обложен белым налетом, может отмечаться желтушность кожи.
• Тяжелая форма (чрезмерная рвота беременных) встречается редко. Частота рвоты до 20 раз в сутки и более. Для чрезмерной рвоты характерно выраженное обезвоживание организма и интоксикация. Это состояние может возникнуть как продолжение рвоты беременных средней тяжести или изначально приобрести тяжелый характер. При чрезмерной рвоте масса тела быстро уменьшается, в среднем на 2-3 кг в неделю, кожа становится сухой и дряблой, подкожная жировая клетчатка быстро исчезает, язык и губы сухие, изо рта отмечается запах ацетона, температура тела может повышаться до 38 градусов.
  Рвоту средней и тяжелой степеней лечат в стационаре.

пропавших без вести в результате самоотравления пестицидами в отчете о четвертом совещании Межправительственного форума по химической безопасности

С середины прошлого века пестициды стали неотъемлемым компонентом мировых усилий по увеличению сельскохозяйственного производства и сокращению трансмиссивных болезней (1 ). Однако преимущества пестицидов обходятся дорого, и их дальнейшее использование является частым предметом споров.

Выдающимся глобальным форумом для обсуждения и решения вопросов, касающихся химической безопасности, является Межправительственный форум по химической безопасности (МФХБ).Основанная в 1994 году в соответствии с рекомендациями Конференции Организации Объединенных Наций по окружающей среде и развитию (ЮНСЕД) (2, 3), перед ней стояла задача определить приоритеты действий в области химической безопасности и снижения опасностей, связанных с использованием химических веществ. В его обсуждениях участвуют представители правительства, промышленности, межправительственных международных организаций, гражданского общества и других неправительственных организаций.

Форум считает, что существенное использование пестицидов необходимо для достижения устойчивого развития (2,4).Однако из-за вредного воздействия пестицидов на здоровье человека и окружающую среду Форум пытается найти стратегии для смягчения этих неблагоприятных воздействий (2,4).

На первом заседании IFCS были представлены политические рекомендации и интегрированные стратегии для реализации шести ключевых областей, которые были приняты ЮНСЕД в Повестке дня на XXI век (2,3). Со времени этой первой встречи IFCS собиралась трижды, и на каждой встрече оценивала достигнутый прогресс. В 2000 г. на своем третьем форуме IFCS приняла Декларацию Баия о химической безопасности , в которой были определены ключевые цели с указанием сроков их достижения (5).Эта декларация была позже одобрена Советом управляющих ЮНЕП (Программа Организации Объединенных Наций по окружающей среде) и составляет важную основу для международных усилий по регулированию использования химических веществ.

Самая последняя встреча — Четвертый форум (IFCS IV) — состоялась в Бангкоке в ноябре 2003 года. ⁶ Основные темы для обсуждения включали безопасность детей, безопасность и гигиену труда, наращивание потенциала в развивающихся странах и острые вопросы. токсичные пестициды.

Последний вопрос вызывает особую озабоченность.После отчета ВОЗ и ЮНЕП в 1990 г. (1) масштаб проблемы, вызванной высокотоксичными пестицидами, стал очевиден (7,8). По оценкам отчета, более 3 миллионов человек ежегодно госпитализируются из-за отравления пестицидами и 220 000 человек умирают. В отчете особо отмечается, что две трети госпитализаций и большинство смертей были вызваны преднамеренным самоотравлением, а не профессиональным или случайным отравлением (1,7).

Несмотря на 30 лет усилий, проблемы со здоровьем, связанные с пестицидами, похоже, не улучшаются (9).Недавние исследования, проведенные в Азии, показывают, что ежегодно только в Азиатско-Тихоокеанском регионе может происходить до 300 000 смертей от самоотравления (10,11). Самоотравление — серьезная проблема для здоровья во всем регионе, имеющая последствия не только для отравленных пациентов, но и для семей и детей, оставшихся дома. Проблемы возникают из-за доступности и отсутствия безопасного хранения пестицидов в домах сельской бедноты. В моменты острого стресса их доступность означает, что многие акты членовредительства имеют фатальные, а иногда и непредвиденные последствия (11,12).

Официальные документы недавней встречи требуют комментариев и помощи в выявлении пробелов в предлагаемых Форумом стратегиях химической безопасности (4). Очевидный пробел в декларациях IFCS IV, похоже, аналогичен таковому во многих предыдущих инициативах, направленных на снижение неблагоприятного воздействия пестицидов. Нет абсолютно никакого упоминания о сотнях тысяч смертей от самоотравления пестицидами, которые происходят каждый год. Это кажется весьма примечательным, поскольку IFCS обсуждал вопрос об особо токсичных пестицидах, и он существует для решения глобальных проблем химической безопасности.Похоже, что IFCS упускает из виду данные о смертности от основных пестицидов в Азиатско-Тихоокеанском регионе. Посещение любой сельской районной больницы в Азии продемонстрирует масштабность проблемы. Проспективное исследование, проведенное в Шри-Ланке с участием 2257 отравленных пациентов, поступивших в две периферийные больницы, показало, что более 95% пациентов с отравлением пестицидами были самоотравлениями (Eddleston, неопубликовано).

Рабочая группа была создана Форумом III в 2000 году, и ее попросили: «предоставить первоначальные данные о масштабах проблемы остро токсичных пестицидов и дать рекомендации по рациональному управлению рисками и их снижению, включая варианты поэтапного отказа, где это необходимо,» и доложить Форуму IV »(13).Было бы разумно — поскольку самоотравление пестицидами стало причиной стольких смертей — включить самоотравление в отчет. Однако, признавая, что высокотоксичные пестициды представляют собой серьезную проблему для общественного здравоохранения в развивающихся странах, рабочей группе было предложено рассмотреть возможность отравления только пользователей пестицидов, исключая самоотравление (13).

Следовательно, самоотравление не обсуждалось полностью на Форуме IV. Число смертей и важность IFCS для химической безопасности делают это очень прискорбным.

Есть возможность рассмотреть этот вопрос в рамках Форума, поскольку самоотравление пестицидами не исключено в отчете первого Форума (2). В параграфе D5 этого первого отчета говорится, что «страны должны пересмотреть свою стратегию безопасности пестицидов, чтобы защитить здоровье человека…» Поскольку большинство проблем со здоровьем во многих азиатских странах связано с самоотравлением, в этом параграфе предлагается включить их как в обзор, так и Действия IFCS. Кроме того, первоначальная декларация Саммита Земли охватывала все формы отравлений, заявляя, что «области снижения риска включают в себя…. предотвращение отравлений химическими веществами »(глава 19, раздел 19.46), а не только профессиональных и случайных отравлений (3).

Ряд действий, предложенных в декларации IFCS, направленных на поэтапный отказ от наиболее токсичных химикатов, продвижение альтернативных стратегий борьбы с вредителями и улучшение безопасного хранения (6), вероятно, повлияет на количество случаев самоотравления (8, 14). Но почему Форум прямо и открыто не рассматривает проблему самоотравления с помощью хорошо продуманной стратегии, признающей, что профессиональное воздействие отличается от преднамеренного воздействия?

Стратегия, направленная конкретно на предотвращение самоотравления, отличается по акцентам от стратегии снижения профессионального отравления.Поскольку самоотравление приводит к гораздо более серьезным заболеваниям, чем профессиональное отравление, возможности лечения в медицинских учреждениях в странах с ограниченными ресурсами должны быть улучшены (11,15). Предоставление и правильное использование эффективных антидотов в небольших сельских поликлиниках и аппаратов искусственной вентиляции легких в районных больницах вместе с разработкой научно обоснованных руководств снизит количество смертей, которые происходят после обращения в больницу.

Кампании по профилактике отравления пестицидами, объединяющие секторы социального и психического здоровья с сельскохозяйственным сектором, могут иметь эффект, а также повышать осведомленность общества.В отличие от нынешней ситуации, например, с Роттердамской конвенцией (16), существует необходимость в явном включении самоотравления в оценку риска с разработкой рекомендаций по ограничению продаж и маркетинга определенных составов и концентраций (9,17,18 ).

Если стратегии и политика, изложенные в декларации IFCS IV, будут реализованы, вероятно, произойдет снижение заболеваемости, связанной с профессиональным отравлением пестицидами. Однако, чтобы повлиять на случаи тяжелого отравления и чрезмерной смертности, необходимо решать проблему членовредительства.Очевидно, что проблемы членовредительства сложны в психосоциальном, экономическом, культурном и политическом плане и выходят за рамки проблемы пестицидов. Однако игнорирование роли высокотоксичных пестицидов в домах уязвимых сельскохозяйственных домохозяйств может усугубить проблему (14).

Мы призываем IFCS признать, что во всем мире большинство смертей от пестицидов происходит в результате самоотравления. Самоотравление следует признать одной из основных проблем химической безопасности — той, которая затрагивает сообщества, использующие пестициды, в развивающемся мире и которая может быть уменьшена с помощью сосредоточенных усилий (14).Возможно, более широкое участие ВОЗ и национальных министерств здравоохранения, а не только министерств сельского хозяйства или окружающей среды, в разработке договоров, таких как Роттердамская конвенция, улучшит понимание этих важных вопросов здравоохранения. Каждый год, который проходит без особых действий, приводит к гибели сотен тысяч людей от самоотравления пестицидами.

У вас отравление плесенью или психическое заболевание? | Клиника Амен

Марк Филидей, D.O.

Одна из моих главных задач в качестве директора по интегративной / функциональной медицине в клиниках Amen — разработать то, что мы называем «токсичным мозгом», как это видно на снимках мозга с помощью ОФЭКТ.Amen Clinics в настоящее время располагает крупнейшей в мире базой данных сканирований головного мозга для ОФЭКТ — более 160 000 сканированных изображений пациентов из более чем 150 стран — и это дает нам уникальное представление о функциях мозга. При поиске токсических или «энцефалопатических» результатов сканирования ОФЭКТ необходимо учитывать многие этиологии, включая токсины, инфекции, аллергии, лекарства и травмы головы. В верхней части моего списка возможных виновников аномальных результатов сканирования ОФЭКТ находятся инфекции и токсины, особенно болезнь Лайма и воздействие токсической плесени.

В верхней части моего списка возможных виновников аномальных результатов сканирования ОФЭКТ находятся инфекции и токсины, особенно болезнь Лайма и токсическое воздействие плесени. —Марк Филидей, доктор медицинских наук, директор клиники «Амен» по интегративной / функциональной медицине.

Плесень может процветать в вашем доме

По оценкам, половина зданий в Соединенных Штатах может относиться к категории «WDB», что означает здания, поврежденные водой. Строительные технологии в США превращаются в праздник и буфет для плесени и грибковых организмов.Наши дома здесь часто строятся из дерева и гипсокартона, а не из камня или кирпича, как в Европе. Плесень и грибок процветают на гипсокартоне, дереве и других мягких материалах.

Плесень хорошо себя чувствует в темных и влажных помещениях и не требует много воды для запуска процесса. Все, что нужно, — это небольшая капля из протекающего унитаза, душа или раковины. Небольшие протечки на крыше также являются частыми причинами. Если вы видите пятно на потолке или стене, скорее всего, это связано с скрытым ростом плесени. Это не тот тип плесени, который вы видите на стене душевой кабины, а скорее он скрывается за стенами и в воздуховодах, подпольях, чердаках и других местах.

Признаки воздействия плесени

«Черная плесень» Stachybotrys, вырабатывающая токсины, а также другие нейротоксические плесени, включая Aspergillus, Chaetonium и Wallemia, могут оказывать сильнейшее влияние на мозг и поведение. Есть 2 основных эффекта воздействия плесени: физическое раздражение дыхательных путей, такое как аллергия, кашель и усталость, и, более того, воздействие на центральную нервную систему (ЦНС) и мозг.

Симптомы психического и когнитивного здоровья могут включать:

К сожалению, если вы испытываете эти симптомы и обращаетесь к своему терапевту или психиатру, их около 99.Вероятность 9%, что плесень не будет рассматриваться как возможная причина. Его просто нет на экране радара подавляющего большинства врачей. Когда в последний раз врач спрашивал вас, есть ли в вашем доме протечка воды? Дело сделано.

Проблемы в доме — не единственная проблема; Многие рабочие места также заражены плесенью, особенно старые здания. Школы были осуждены из-за заражения плесенью, офисные здания, гостиницы и промышленные комплексы могут быть источником проблемы.Было обнаружено, что многие правительственные здания в Вашингтоне, округ Колумбия, имеют серьезные проблемы с загрязнением плесенью. У наших законодателей в Вашингтоне, кажется, достаточно проблем с выполнением дел; последнее, что нам нужно, это чтобы у них был плохо функционирующий мозг из-за воздействия токсичной плесени! Практически каждый может получить пользу от детоксикации мозга.

Вспомните свой прошлый опыт

В качестве примера можно привести молодого пациента мужского пола, который обратился в клинику «Амен» с жалобами на нарушение сна, беспокойство и туман в мозгу.Первоначально его осмотрел один из наших психиатров и направил ко мне для дальнейшего обследования. Тщательный сбор анамнеза показал, что все эти симптомы начались, когда он вернулся домой из колледжа в подвальную квартиру своих родителей. Кажется, вся семья забыла, что подвал несколько раз затоплял. Диагностическое тестирование плесени показало, что у пациента высокий уровень токсинов плесени в организме.

Первым делом всегда нужно избавиться от заплесневелой среды, а затем можно начинать лечение.Лечение «токсичного мозга» обычно состоит из связывающих агентов и других лекарств, таких как противогрибковые, и добавок, поддерживающих метаболизм. Состояние этого пациента улучшилось благодаря правильному лечению и устранению проблемы плесени. Это был пациент, который не нуждался в психиатрических препаратах; ему просто нужен был правильный диагноз и соответствующее лечение. Каким был бы исход для этого пациента без правильного диагноза? Ему почти наверняка поставили бы ошибочный диагноз психического заболевания и лечили (безуспешно) психиатрическими препаратами.

Хорошая новость заключается в том, что существуют способы определить, подвергался ли пациент воздействию токсичной плесени, и существуют эффективные методы лечения.

Доктор Ричи Шумейкер — пионер в обнаружении и лечении того, что он назвал синдромом хронической воспалительной реакции или CIRS. Это действительно блестящая работа. Он обнаружил то, что я бы назвал «розеттским камнем» воспалительных состояний, вызванных не только воздействием плесени, но также болезнью Лайма и другими воспалительными процессами.Доктор Дейл Бредесен, исследователь болезни Альцгеймера из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе и Центра старения Бака, обнаружил, что значительное количество предполагаемых случаев деменции на самом деле вызвано воздействием плесени, а не болезнью Альцгеймера вообще. Он опубликовал статью в журнале Aging за 2016 год, в которой связывает воздействие определенных токсинов и CIRS с болезнью Альцгеймера. Это невероятно важная находка! Многие пациенты с потерей памяти и деменцией на самом деле просто токсичны из-за плесени, что является обратимым заболеванием.Трагедия не ставит диагноз и продолжает лечить пациента от того, чего у него нет, и отсутствует эффективное лечение.

Как проверить пресс-форму

В состав CIRS входят тесты, которые широко доступны через LabCorp и Quest, хотя они в некоторой степени эзотерические тесты, включая MMP – 9, TGF beta 1, MSH, VEGF и другие. Также можно использовать анализ мочи на наличие фактических токсинов плесени, циркулирующих в организме, однако эти результаты подвергаются сомнению некоторыми специалистами в области лечения CIRS.

Токсичность для мозга из-за плесени или других токсинов и связанные с этим проблемы психического и когнитивного здоровья не может ждать. В эти нестабильные времена ваше психическое благополучие важнее, чем когда-либо, и ожидание, когда жизнь вернется в «нормальное русло», может со временем усугубить ваши симптомы.

Мы в клиниках «Амен» готовы помочь вам. Мы предлагаем сканирование мозга и записи на прием в клинике, а также телемедицину, дистанционное клиническое обследование и видеотерапию для взрослых, детей и пар. Узнайте больше, поговорив со специалистом сегодня по телефону 888-288-9834 или посетите нашу контактную страницу здесь .

Общие кошачьи яды | Здоровье | Кошки | Защита животных Виктория | Домашний скот и животные

Есть много способов отравиться кошками, если они проглотят предметы, которые обычно встречаются в доме. Вы также можете узнать о пищевых продуктах, которых следует избегать для кошек и собак, и о токсичных растениях для кошек.

Лекарства, отпускаемые без рецепта и по рецепту

Не рекомендуется давать кошке какие-либо лекарства без предварительной консультации с ветеринаром.Многие лекарства могут быть токсичными и даже смертельными для ваших питомцев. Ниже приведен список распространенных безрецептурных препаратов, токсичных для кошек.

• Аспирин : Рекомендуемая доза для кошек для снятия боли и лихорадки составляет 10 мг / кг каждые 48 часов. Токсическая доза составляет от 80 до 120 мг / кг в течение 10-12 дней. Признаки токсичности аспирина у кошек зависят от дозы и могут включать анорексию, рвоту, желудочное кровотечение, анемию и гипертермию.
• Парацетамол : Кошки чрезвычайно чувствительны к токсичности парацетамола.Токсическая доза для кошек составляет от 50 до 100 мг / кг. Одна таблетка обычной крепости может быть токсичной для кошки, а вторая, принятая через 24 часа, может быть смертельной. Признаки отравления — коричневые десны, затрудненное дыхание, кровь в моче, желтуха и отек.
• Ибупрофен : Кошки очень чувствительны к токсичности ибупрофена. Известно, что острый прием внутрь 50 мг / кг вызывает токсический эффект. Признаками отравления ибупрофеном у кошек являются рвота, депрессия, анорексия и диарея.
• Местное обезболивающее для человека , содержащее нестероидное противовоспалительное лекарственное средство NSAID (например, ибупрофен, диклофенак и флурбипрофен).Люди, принимающие эти лекарства, должны соблюдать осторожность при применении их в домашнем хозяйстве с домашними животными. Даже очень небольшое количество может быть опасным. Кошки могут контактировать с кремом, терясь о них или облизывая область, на которую был нанесен крем. Они также могут вступить в контакт, если люди гладят своих кошек после нанесения крема на себя.

Другие лекарства, которые не следует давать вашей кошке, поскольку они могут быть потенциально смертельными даже в малых дозах, включают:

• Антидепрессанты — могут вызывать рвоту и летаргию с некоторыми типами, ведущими к серотониновому синдрому
• СДВГ лекарства — действуют как стимулятор и опасно повышают частоту сердечных сокращений, артериальное давление и температуру тела
• Противораковые препараты
• Противодиабетические препараты — вызывают значительное падение уровня сахара в крови, вызывая дезориентацию, нарушение координации и судороги
• Лекарства от простуды — действует как стимулятор, вызывая учащенное сердцебиение, артериальное давление, температуру тела и судороги
• Производные витамина D — вызывают опасные для жизни скачки уровня кальция в крови у домашних животных, которые могут привести к почечной недостаточности
• Таблетки для похудания
• Миорелаксанты — могут нарушать работу центральной нервной системы. остановить и привести к смерти

Бытовые опасности

• Муравьиные приманки : Они содержат борную кислоту, которая токсична для кошек при употреблении в пищу в больших количествах.Приманки для муравьев имеют сладкий запах и привлекают муравьев вкусом. Они также привлекают кошек.
• Антифриз (этиленгликоль) : Антифриз — частая причина отравления мелких животных. Кошки будут искать антифриз, так как им нравится его запах и вкус. Смертельная доза антифриза — 1,5 мл / кг. Признаки отравления антифризом включают появление опьянения в течение 1 часа после проглатывания, за которым следуют рвота, депрессия, переохлаждение, кома и смерть в течение 12-24 часов после проглатывания.
• Удобрения : Удобрения обычно содержат различные количества соединений азота (N), фосфора (P) и калия (K). Они могут быть в жидкой, гранулированной или твердой форме и содержать такие добавки, как гербициды, инсектициды и фунгициды. Поскольку удобрения обычно представляют собой комбинацию ингредиентов, эффекты от приема внутрь могут быть разными. Как правило, они вызывают легкое или умеренное раздражение желудочно-кишечного тракта, которое может проявляться такими признаками, как рвота, диарея, гиперсаливация и боль в животе.Симптомы могут быть более серьезными при приеме внутрь большего количества.
• Свинец : Отравление свинцом встречается реже, но может произойти в результате проглатывания загрязняющих свинец предметов домашнего обихода, таких как краска и автомобильные аккумуляторы. Признаки отравления свинцом включают рвоту, боли в животе, снижение аппетита, диарею, неуравновешенную ходьбу, судороги, слепоту и тремор.
• Родентициды (наживка для крыс или мышей) : Это частая причина отравления кошек, и большинство людей не осознают, что употребление в пищу отравленных грызунов также может отравить вашу кошку.Эти приманки предназначены для привлечения животных, поэтому внимательно относитесь к их использованию и старайтесь по возможности использовать альтернативы. В родентицидах есть разные активные ингредиенты, и у каждого свой механизм действия при отравлении. Важно, чтобы вы и ваш ветеринар правильно определили активный ингредиент в продуктах, принимаемых внутрь, чтобы убедиться, что лечение подходит. Признаки проглатывания родентицида появляются через один-четыре дня после приема внутрь, они включают бледность десен, депрессию, слабость, снижение дыхательного усилия, кашель и неуравновешенную ходьбу.
• Инсектициды : Инсектициды, содержащие органофосфаты и карбаматы, очень токсичны для кошек. Признаки проглатывания включают рвоту, диарею, слюнотечение, мышечный тремор и судороги. Инсектициды, содержащие пиретрины и пиретиоиды, также могут быть токсичными для кошек. Они используются для лечения блох и вшей у кошек, собак и птиц, но при неправильном применении могут вызвать тяжелое заболевание. Признаки отравления включают депрессию, слюнотечение, мышечный тремор, снижение дыхательного усилия и неуравновешенную ходьбу.
• Моллюскициды (приманка для улиток и слизней) : Моллюскициды бывают разных форм и могут смешиваться с другими токсинами. Проглатывание может привести к летальному исходу, противоядия нет. Последствия проглатывания включают беспокойство, учащенное сердцебиение, нарушение координации движений, сильный мышечный тремор и смерть.

Что делать, если ваша кошка отравлена ​​

• Не паникуйте. Быстрая реакция важна, но паника может помешать процессу помощи вашему питомцу.
• Найдите время, чтобы безопасно собрать и иметь под рукой все необходимые материалы.Это может оказаться большим подспорьем для вашего ветеринара, так как он определит, какой яд или яды задействованы. Кроме того, соберите в герметичный полиэтиленовый пакет любой материал, который ваш питомец вырвал или жевал.
• Если вы стали свидетелем того, как ваш питомец потребляет вещества, которые, как вы подозреваете, могут быть токсичными, не стесняйтесь обращаться за неотложной помощью, даже если вы не замечаете никаких побочных эффектов. Иногда, даже будучи отравленным, животное может выглядеть нормальным в течение нескольких часов или дней после происшествия.
• Не пытайтесь вызвать у кошки рвоту, если это не рекомендовано ветеринаром.

Информация на этой странице была получена из отдела зоотехники Корнельского университета и из ветеринарного журнала MSD.

Токсичность свинца и цинка у птиц

Джойс Хуанг BSFR

Джойс Хуанг недавно окончила Колледж ветеринарной медицины Университета Джорджии и в настоящее время занимается частной практикой в ​​области мелких животных. Она получила степень бакалавра наук о дикой природе в UGA. Ее клинические интересы включают зоологическую медицину, медицину дикой природы, хирургию и анестезию.

Joerg MayerDABVP, DACZM / ECZM

Joerg Mayer — адъюнкт-профессор зоологической медицины в Университете Джорджии. Он получил докторскую степень в Университете Будапешта / Венгрия; прошел стажировку по зоологической медицине и хирургии в зоопарке Роджер Уильямс Парк в Провиденсе, Род-Айленд; и получил степень магистра наук в области здоровья диких животных Королевского ветеринарного колледжа в Лондоне, Англия. Он также работал доцентом по клинической практике и руководил клинической службой экзотических животных в течение 10 лет в Университете Тафтса в Бостоне, штат Массачусетс.В 2013 году он получил награду «Экзотический спикер года» от NAVC. В 2016 году он получил награду Oxbow / AEMV Exotic Mammal Health Award, ежегодную награду за выдающиеся достижения и инновации в области здоровья экзотических млекопитающих

.

ПТИЦЫ В РИСКЕ Свинец и цинк считаются наиболее частыми токсикозами птиц как у содержащихся в неволе, так и у птиц, находящихся на свободном выгуле. Annette Shaff / Shutterstock.com

Птицы чрезвычайно чувствительны к изменениям в окружающей среде, настолько, что их использовали в качестве часовых для обнаружения ядовитых газов в угольных шахтах и ​​обнаружения тяжелых металлов, токсинов и / или химических веществ в водоемах . ^1,2 Они чувствительны к воздействию тяжелых металлов (например, свинца, цинка, кадмия, меди, ртути, железа) в окружающей среде. Токсичность возникает, когда проглоченный металл причиняет животному вред. Тяжелые металлы, которые чаще всего вызывают токсичность, — это свинец и цинк; менее частыми причинами являются ртуть и медь. ^1,3 Свинец — это минерал, который обычно не присутствует в организме, но цинк присутствует в небольших количествах. ⁴ Таким образом, токсичность цинка возникает в результате хронического и / или многократного воздействия.

Источники металла включают гири (в том числе рыболовные), батареи, гранулы, краски, гальванизированную проволоку, бижутерию, керамику, загрязненные материалы, оборудование, гроши после 1982 года, витражи, миски для еды и воды, клетки из оцинкованной проволоки и игрушки. . ^1,3,5 В частности, свинец можно найти в красках для дома, произведенных до 1978 года, ¹ , а токсичность цинка чаще всего проявляется в пенни после 1982 года, оцинкованной проволоке, оцинкованных клетках и / или других металлических посторонних предметах. тела. ^4-6

Эта статья посвящена токсичности свинца и цинка для птиц и описывает ведение больных.

Сигнал

Токсикоз тяжелых металлов обычно более серьезен у очень молодых, очень старых птиц и / или у птиц с каким-либо заболеванием.Наиболее часто поражаются пситтацины, водоплавающие птицы и хищники, которые съели добычу, содержащую свинцовую дробь. ¹

Свинец считается наиболее частым заболеванием птичьего токсикоза как у содержащихся в неволе, так и у птиц, находящихся на свободном выгуле. ⁴ Водоплавающие птицы и хищники чаще употребляют свинцовую дробь (в добыче или рыболовных снастях), что приводит к острому отравлению.

Презентация

Клинические признаки токсичности тяжелых металлов у птиц неспецифичны, и их часто трудно отличить от других причин.Однако токсичность тяжелых металлов должна быть главным критерием для птиц с неврологическими симптомами. Токсичность тяжелых металлов также становится более вероятной, если история показывает, что птица жевала стены или плинтусы, новые игрушки или вольеры.

Токсичность свинца: Свинец относительно нерастворим, и кислотность преджелудочков наряду с механическим воздействием на желудочки может увеличить абсорбцию в мягких тканях и костях. ^4,6 Клинические признаки свинцового токсикоза могут быть мультисистемными и поражать желудочно-кишечный тракт, почечную, мочевую и / или нервную системы и могут вызывать постепенную потерю веса, полиурию / полидипсию, депрессию, слабость, анорексию и / или быструю анемию ^1,4,6 ( РИСУНОК 1 ).У птиц могут наблюдаться судороги или другие клинические признаки токсичности для центральной нервной системы. Сообщалось о гемоглобинурии у пораженных попугаев Амазонки. ^1,4 Свинцовый токсикоз также может вызывать гибель населения. У водоплавающих птиц, которые могут проглотить рыболовные снасти (например, свинцовые гири, наживки), может наблюдаться потеря веса, слабость шеи и конечностей, а также ярко-зеленые фекалии. Поскольку отравление свинцом происходит при проглатывании свинца, токсичность обычно не развивается у диких птиц, застреленных свинцовыми пулями.

Токсичность цинка: Клинические признаки токсикоза цинка включают пассивную регургитацию, летаргию, слабость, потерю веса, анемию, цианоз, полиурию / полидипсию, диарею, регургитацию, неврологические признаки, выщипывание перьев, анорексию и / или гемоглобинурию. ^1,4,5 Сообщалось о случаях у попугаев Амазонки с диареей «шоколадного молока» и откровенной кровью (гематурией). ⁶ ( РИСУНОК 3 ). Язвы желудочно-кишечного тракта могут возникать вторично по отношению к токсикозу цинка, возможно, в результате раздражения и повреждения при проглатывании инородного материала. ⁴ Если желудочно-кишечный тракт перфорирован, птица обычно умирает от сепсиса и шока в течение 6–12 часов. У корелл прием 2 мг цинка в неделю может быть фатальным. ⁵

Токсикоз тяжелых металлов обычно более серьезен у очень молодых, очень старых птиц и / или у птиц с каким-либо заболеванием.

Диагностика

Поскольку пути воздействия тяжелых металлов обычно являются внешними (физический контакт) и / или потреблением, ткани, которые можно использовать для оценки концентраций металлов, включают перья, яйца, печень, почки и другие.Содержание металлов в перьях можно использовать для контроля загрязнения окружающей среды. ² Предварительный диагноз может быть основан на истории воздействия, клинических признаках, лабораторных результатах (легкая анемия) и / или рентгенограммах. ^4,6 Свинец лучше всего измеряется в печени и костях. ¹

Базовый общий анализ крови птицы с токсикозом тяжелых металлов показал лейкоцитоз и гипохромную регенеративную анемию. ^1,3,4,6 Химический анализ крови может показать повышенные уровни лактатдегидрогеназы, аспартатаминотрансферазы, желчных кислот и креатинфосфокиназы.Птицы с цинковым токсикозом также могут иметь повышенный уровень липазы, амилазы и мочевой кислоты.

Рентгенограммы могут выявить помутнение металла в желудочно-кишечной системе, особенно в желудочке, но рентгенологические данные не являются окончательными. ^1,3,4 ( РИСУНОК 4 ). Окончательный диагноз ставится на основании патологоанатомического исследования поджелудочной железы, печени и почек. Органом выбора для проверки на цинк является поджелудочная железа ^1,5 ; уровни цинка поджелудочной железы более 1000 мкг / г указывают на токсикоз. ⁴

Также могут быть выполнены более специфические испытания. В гепаринизированной цельной крови 20 мкг / дл (0,2 ppm) свинца наводят на мысль о токсикозе свинца, а концентрация 50 мкг / дл (0,5 ppm) в сочетании с клиническими признаками является диагностической. ^1,3,4 Машины для тестирования свинца доступны по цене около 3300 долларов. Уровни цинка в сыворотке / плазме могут варьироваться от 2,5 до 29 частей на миллион. Уровни цинка в сыворотке / плазме всего 2,5 ppm могут вызывать клинические признаки; 200 мкг / дл (2,0 частей на миллион) наводят на мысль о токсикозе, а уровень 4.0 ppm еще более наводят на размышления. ¹

Лечение

Лечение будет зависеть от того, является ли токсичность острой или хронической. Лечение обычно начинается со стабилизации / поддерживающей терапии, предотвращения дальнейшего воздействия и отсрочки дальнейшего всасывания, все из которых должно быть адаптировано к клиническим признакам пациента и может включать промывание желудка, терапию антагонистами и удаление токсических веществ. ^4,5

Поддерживающая терапия: Поддерживающая терапия включает контроль судорог и коррекцию анемии, иммуносупрессии и анорексии.Поддерживающая терапия включает введение жидкостей (50 мл / кг подкожно или от 10 до 25 мл / кг в течение 5 минут в виде болюса внутривенно или внутрикостно (ИО) или с постоянной скоростью (100 мл / час / день внутривенно или внутривенно), подогревом окружающая среда (от 85 ° F до 95 ° F) и нутритивная поддержка. ^1,3 Если у пациента тяжелая анемия, может потребоваться переливание крови. Если состояние пациента стабильно, удаление токсичного вещества, если оно есть, может не выполняться быть необходимым.

Лечение: Лечение включает противосудорожные препараты, инфузионную терапию, хелатирование, нутритивную поддержку и антибиотики / противогрибковые препараты.Также могут быть показаны противорвотные и / или прокинетические средства, такие как метоклопрамид. ^3,4 Лабораторные исследования следует контролировать во время лечения и проверять через несколько дней после завершения лечения. Противосудорожные средства включают мидазолам или диазепам в дозе 0,5 мг / кг внутривенно, внутримышечно или внутримышечно; мидазолам является предпочтительным препаратом для внутримышечного введения.

Показания к хелатированию зависят от степени тяжести, и показано поддерживающее лечение. Динатрийверсентат кальция (CaNa2EDTA) можно вводить в различных дозах: от 20 до 70 мг / кг внутривенно, разведенных в стерильном физиологическом растворе до раствора 4 мг / мл каждые 12 часов или каждые 8 ​​часов, или 30 мг / кг подкожно каждые 12 часов до подтверждения диагноза. ⁷ Хелатирование является предпочтительным лечением, и его также можно вводить в дозе 30-50 мг / кг внутримышечно или внутривенно в течение 3-5 дней, прекращать на 5-7 дней и повторять при необходимости. ^1,3-5,7 Димеркаптоянтарная кислота (DMSA / сукцимер) является хелатирующим агентом, который может снижать уровни свинца в плазме и вводится в дозе от 25 до 35 мг / кг перорально каждые 12 часов в течение 7-10 дней или от 25 до 35 мг / кг. Перорально каждые 12 часов 5 дней в неделю в течение 3-5 недель. Дозы 80 мг / кг или выше смертельны. ^1,3,4,6,7 CaNa2EDTA (предпочтительный исходный хелатор) и DMSA оба эффективны, но диапазон безопасности DMSA меньше. ^1,2 D-пеницилламин — еще один пероральный хелатор, который вводится в дозе 50-55 мг / кг перорально каждые 12 часов в течение 1 недели, прекращается на 1 неделю и при необходимости повторяется вместе с CaNa2EDTA. ^4,7 D-пеницилламин можно вводить в дозе 30–55 мг / кг перорально каждые 12 часов в течение 7–14 дней. Главный побочный эффект — расстройство желудочно-кишечного тракта. ^1,3,7 Длительное хелатирование может истощить цинк, железо и / или марганец, поэтому эти значения следует контролировать во время и после хелатирования.

При других токсикозах гиперкальциемию, вызванную токсикозом свинца, можно лечить с помощью динатрия ЭДТА (Na2EDTA). ¹ Кадмиевый токсикоз можно лечить с помощью CaNa2EDTA. А ртутный токсикоз можно лечить DMSA, витамином E и / или селеном. ^1,4

Удаление источника: Для предотвращения дальнейшего токсикоза необходимо удалить источник тяжелого металла и / или не дать пациенту жевать его.6 Если металлические предметы необходимо удалить, показаны хирургические процедуры, но как правило, необходимость не является острой, если состояние птицы улучшается после хелатной терапии. ^1,3,4 Объекты можно удалить эндоскопически ( РИСУНОК 5, ), хирургическим путем или с помощью промывания желудка.

Для опорожнения желудочно-кишечного тракта можно использовать массовые диеты, лубриканты и / или слабительные средства (например, лактулозу, минеральное масло, сульфат бария, сульфат магния или псиллиум). Подорожник или другие целлюлозные продукты для перорального применения (например, сульфат натрия) можно использовать в дозах от 125 до 250 мг / кг4. Лубриканты плохо действуют на водоплавающих птиц. Для оцинкованных предметов можно использовать магнит из сплава неодим-ферро-бор, прикрепленный к энтеральной трубке. ⁴

Прогноз

Прогноз зависит от реакции пациента на лечение. У сильно пораженных птиц может быть обезвоживание и гиповолемический шок, что противопоказает начальную хелатную терапию. ³ Если пациент хорошо реагирует на первоначальное лечение и источник токсичности устранен, прогноз в целом хороший. Однако, если пациент не отвечает на лечение или его неврологический статус плохой, прогноз считается плохим. Хроническое воздействие может привести к необратимым неврологическим, а иногда и желудочно-кишечным повреждениям.

Каталожные номера

1. Lightfoot TL, YeagerJM. Токсичность для домашних птиц и связанные с этим экологические проблемы. Ветеринарная клиника North Am Exot Anim Pract . 2008; 11 (2): 229-259.
2. Markowski, M, Kaliński A, Skwarska J, et al. Перья птиц как биоиндикаторы воздействия загрязнения пищевых продуктов тяжелыми металлами. Bull Environ Contam Toxicol . 2013; 91 (3): 302-305.
3. Санчес-Мигаллон Д. Токсичность тяжелых металлов. В кн .: Талли Т.Н., изд. Ветеринарный консультант: птицы и экзотические животные .Сент-Луис, Миссури: Эльзевир; 2012: 192-194.
4. Richardson JA. Влияние токсинов на клинические расстройства. В: Харрисон Г.Дж., Лайтфут Т.Л., ред. Клиническая птичья медицина . Палм-Бич, Флорида: Spix Publishing; 2006.
5. Puschner B, Poppenga RH. Отравление свинцом и цинком у птиц-компаньонов. Compend Contin Educ Vet . 2009; 31 (1): E1-12.
6. Chow C, Pollock C. Отравление птиц тяжелыми металлами. LafeberVet. Обновлено 7 января 2012 г. lafeber.com/vet/heavy-metal-poisoning-in-birds/ По состоянию на март 2018 г.
7. Хокинс М.Г., Бэррон Х.В., Спир Б.Л. и др. Птицы. В: Carpenter JW, ed. Справочник экзотических животных . Сент-Луис, Миссури: Эльзевир; 2013: 183-437.

Пищевое отравление у взрослых — симптомы, причины и лечение

Что такое пищевое отравление?

Пищевое отравление — это заболевание от употребления в пищу продуктов, содержащих ядовитые вещества. Но обычно это не те яды, которые использовал убийца в рассказе Агаты Кристи. Обычно яд исходит от каких-либо микробов.

Пищевое отравление могут вызывать многие виды микробов, в том числе бактерии, вирусы и паразиты. К распространенным виновникам относятся:

У вас больше шансов подхватить пищевое отравление, если вы не будете осторожны в том, как вы храните и обрабатываете пищу, а также в отношении того, что и где вы едите или пьете.

Каковы симптомы пищевого отравления?

• Основным симптомом является диарея, часто сопровождающаяся рвотой. Диарея определяется как «жидкий или водянистый стул (фекалии), обычно не реже трех раз в сутки».Кровь или слизь могут появляться в стуле при некоторых инфекциях.
• Спастические боли в животе — обычное явление. Боли могут уменьшаться на некоторое время каждый раз, когда у вас проходит диарея.
• В одну минуту вам может стать жарко, а в следующую — холод, дрожь и болезненность во всем. Это симптомы высокой температуры (лихорадки), которая иногда развивается вместе с симптомами живота.

Если возникает рвота, она часто длится всего день или около того, а иногда и дольше. Диарея часто продолжается после прекращения рвоты и обычно длится несколько дней или дольше.Слегка жидкий стул может сохраняться еще неделю или около того, прежде чем вернется нормальный режим. Иногда симптомы длятся дольше.

Рвота и диарея обычно начинаются через несколько часов или несколько дней после употребления зараженной пищи. После этого вы часто чувствуете себя истощенным и вымытым в течение нескольких дней, в то время как у вас восстанавливается аппетит.

Симптомы недостатка жидкости в организме

Диарея и рвота могут вызывать недостаток жидкости в организме (обезвоживание). Если вы подозреваете, что у вас обезвоживание, быстро обратитесь к врачу.Легкое обезвоживание является обычным явлением, и его обычно легко исправить, выпив много жидкости. Сильное обезвоживание может привести к летальному исходу, если его быстро не лечить, потому что органам вашего тела для функционирования требуется определенное количество жидкости.

Симптомы обезвоживания у взрослых включают:

• Усталость.
• Головокружение или бред.
• Головная боль.
• Мышечные судороги.
• Запавшие глаза.
• Меньшее количество мочи.
• Сухость во рту и языке.
• Слабость.
• Стать раздражительным.

Симптомы тяжелого обезвоживания у взрослых включают:

• Глубокую потерю энергии или энтузиазма (апатию).
• Слабость.
• Путаница.
• Учащенный пульс.
• Вырабатывает очень мало мочи.
• Кома — может возникнуть.

Сильное обезвоживание требует неотложной медицинской помощи.

Обезвоживание у взрослых чаще встречается у:

• Пожилых или слабых людей.
• Беременные.
• Люди с сильной диареей и рвотой. В частности, если вы не можете восполнить потерю жидкости достаточным количеством напитков.

Когда мне нужно обратиться за медицинской помощью?

Вам следует обратиться за медицинской помощью, если:

• Вы считаете, что у вас обезвоживание.
• Вас сильно рвет, и вы совсем не можете удержать жидкость.
• У вас кровь в стуле (фекалии) или вас рвет кровью.
• У вас сильная боль в животе.
• У вас серьезные симптомы или вы чувствуете, что ваше состояние ухудшается.
• У вас высокая температура (жар), которая не проходит при приеме лекарств, таких как парацетамол, или держится три дня и более.
• Ваши симптомы не проходят; например, рвота более 1-2 дней или диарея, которая не проходит через 3-4 дня.
• Ваша инфекция попала за границу.
• Вы пожилой человек или имеете серьезную проблему со здоровьем, такую ​​как диабет, эпилепсия, воспалительное заболевание кишечника, заболевание почек.
• У вас ослабленная иммунная система, например, из-за химиотерапевтического лечения, длительного лечения стероидами, ВИЧ-инфекции.
• Вы беременны.
• Вы подозреваете, что, возможно, заразились пищевым отравлением из-за еды в ресторане или еды на вынос.
• Есть другие симптомы, которые вас беспокоят.

Каковы причины пищевого отравления?

Пищевое отравление является обычным явлением, и большинство из нас распознает сценарий. Вы съели что-то, что выглядело (или пахло) немного изворотливым, или вы были за границей, в стране, где пить воду небезопасно, и у вас был салат.Промытый в воде, которую вы не должны пить. Через несколько часов у вас заболел живот, вас тошнит (рвота), и вы бежите взад и вперед в туалет. В разных частях света его называют домашними животными: живот Дели, квикстеп Катманду, месть Монтесумы, приседание Карачи. Но вы можете забрать его где угодно, в том числе и у себя дома.

Бактерии
Campylobacter — наиболее распространенный микроб (бактерия), вызывающий пищевое отравление в Великобритании.Другие микробы (бактерии), которые могут вызвать пищевое отравление, включают:

Вирусы
Некоторые микробы (вирусы), такие как норовирус или ротавирус, могут заражать пищу и вызывать пищевое отравление.

Паразиты
Это еще один вид микробов. Паразиты — это живые существа (организмы), которые живут внутри или на другом организме. Примеры включают криптоспоридиум, Entamoeba histolytica и паразиты лямблии. Пищевое отравление, вызванное паразитами, чаще встречается в развивающихся странах.

В Великобритании распространенной причиной пищевых отравлений является Toxoplasma gondii . Это паразит, обитающий в кишечнике ряда животных, в том числе кошек. Пищевое отравление может произойти, если пища или вода загрязнены стулом (фекалиями) инфицированных кошек или если было съедено сырое или недоваренное мясо другого животного, являющегося носителем паразита. Инфекция называется токсоплазмозом. Симптомы этого типа пищевого отравления включают увеличение лимфатических узлов, а иногда и кожную сыпь.

Токсины и химические вещества
Яды (токсины), вырабатываемые бактериями, могут также загрязнять пищу, а также сами бактерии.Например, бактерия Staphylococcus aureus может заражать мороженое, а ее токсины могут вызывать пищевое отравление. Бактерия Bacillus cereus может заражать рис. Если загрязненный рис повторно нагреть и съесть, образующиеся токсины могут привести к пищевому отравлению.

Некоторые виды рыб (в том числе акула, марлин, рыба-меч и тунец) содержат высокие уровни химической ртути. Употребление в пищу этих видов рыбы обычно не является проблемой для большинства людей — они не вызывают гастроэнтерита или пищевого отравления.Но беременным женщинам рекомендуется избегать употребления в пищу акул, марлина и рыбы-меч и ограничить употребление тунца. Это связано с тем, что высокий уровень ртути может повредить развивающуюся нервную систему еще не родившегося ребенка.

Жирная рыба может быть заражена химическими веществами, называемыми полихлорированными бифенилами. Опять же, это обычно не вызывает проблем или пищевого отравления у большинства людей. Однако вам следует ограничить количество жирной рыбы, которую вы едите во время беременности, из-за возможного воздействия этих химических веществ на развивающегося ребенка.Общественное здравоохранение Англии рекомендует не более двух порций жирной рыбы в неделю.

Примечание : это общая брошюра о пищевых отравлениях. Существуют отдельные буклеты, в которых содержится более подробная информация о некоторых микробах, вызывающих пищевое отравление.

Как продукты питания становятся зараженными?

Загрязнение пищевых продуктов может происходить из-за проблем при производстве, хранении или приготовлении пищи. Например:

• Продукты хранятся неправильно или при неправильной температуре.Например, не замораживать пищу. Это особенно актуально для мясных и молочных продуктов.
• Неправильное приготовление пищи (недоварка или приготовление не до правильной температуры). Бактерии часто встречаются в сыром мясе, в том числе в домашней птице. Правильное приготовление пищи обычно убивает бактерии.
• Загрязнение от человека, готовящего пищу, который не соблюдал правила пищевой гигиены и не вымыл руки должным образом.
• Загрязнение от других пищевых продуктов (перекрестное заражение).Например, не мыть доску, используемую для приготовления сырого мяса, перед тем, как вы нарежете кусок хлеба на той же доске. Храните сырое мясо в холодильнике над продуктами, которые «готовы к употреблению», и позволяйте сокам из сырого мяса капать на продукты ниже.
• Бактерии также могут присутствовать в непастеризованном молоке и сыре. Процесс пастеризации убивает бактерии.

Как загрязняется вода?

Вода может быть заражена бактериями или другими микробами, как правило, из-за попадания в воду стула (фекалий) человека или животных.Это особенно проблема в странах с плохой санитарией. В таких странах пищу можно мыть и готовить с использованием загрязненной воды. Так, например, в странах с плохой санитарией вам всегда следует избегать:

• Питьевая вода из-под крана.
• Наличие кубиков льда в напитках (поскольку лед мог быть сделан из водопроводной воды).
• Чистите зубы водопроводной водой.
• Прием салатов (салат, помидоры и т. Д. Могли быть промыты в зараженной воде).
• Есть сырые овощи (так как они могли быть промыты в зараженной воде).

Как диагностируется пищевое отравление и нужно ли мне обследование?

Большинство людей распознают пищевое отравление по типичным симптомам. Если симптомы легкие, вам обычно не нужно обращаться за медицинской помощью или получать специальное лечение.

Однако в некоторых случаях вам может потребоваться обратиться к врачу при пищевом отравлении (о том, когда обращаться за медицинской помощью, см. Ниже).Врач может задать вам вопросы о недавней поездке за границу или о том, как вы ели или пили зараженную пищу или воду. Врач также обычно проверяет вас на наличие признаков нехватки жидкости в организме (обезвоживания). Они могут проверить вашу температуру, пульс и артериальное давление. Они также могут осмотреть ваш живот (живот) на предмет нежности.

Ваш врач может попросить вас взять образец стула (фекалий). Затем это можно исследовать в лаборатории, чтобы найти причину инфекции.Образец кала нужен не всегда. Ваш врач может предложить его в определенных ситуациях, например:

• Если вы недавно были за границей.
• Если вам очень плохо.
• Если у вас есть кровь или гной в стуле.
• Если диарея не проходит через неделю.
• Если вы недавно были в больнице или лечились антибиотиками.
• Если у вас есть другое заболевание, особенно такое, которое влияет на вашу иммунную систему.
• Если врач не уверен, что у вас пищевое отравление или кишечная инфекция (гастроэнтерит).
• Если ваша работа связана с обработкой еды.

Причина, по которой образец кала не всегда требуется, заключается в том, что во многих случаях знание того, какой у вас микроб, не имеет никакого значения для лечения, которое вам нужно. В большинстве случаев пищевое отравление проходит само по себе, даже до того, как вернется результат анализа стула.

Если вы очень плохо себя чувствуете, вам может потребоваться госпитализация. В этом случае могут потребоваться дальнейшие исследования, такие как анализы крови, сканирование или люмбальная пункция. Это необходимо для выявления распространения инфекции на другие части вашего тела.

Если вы считаете, что заражение могло быть вызвано едой в определенном ресторане или магазине, сообщите об этом в местный отдел гигиены окружающей среды. (Их можно найти на странице «Сообщить о проблеме с пищевыми продуктами» на веб-сайте Агентства по пищевым стандартам.) Это делается для того, чтобы специалисты по гигиене окружающей среды могли проверить бизнес. Дальнейшие действия могут быть предприняты, если есть проблемы с их правилами гигиены пищевых продуктов. Мы надеемся, что это поможет снизить вероятность пищевого отравления у других людей. Если ваш врач подозревает или подтверждает, что у вас пищевое отравление, он также обязан по закону сообщить об этом.

Как лечить пищевое отравление?

Симптомы часто проходят в течение нескольких дней или около того, поскольку иммунная система обычно избавляется от инфекции. Иногда требуется госпитализация, если симптомы серьезны или развиваются осложнения (см. Ниже).

Обычно рекомендуются следующие действия до облегчения симптомов:

Жидкости — пить много

Цель состоит в том, чтобы предотвратить недостаток жидкости в организме (обезвоживание) или лечить обезвоживание, если оно уже развилось.( Примечание : если вы подозреваете, что у вас обезвоживание, вам следует обратиться к врачу.)

• В качестве ориентировочного ориентира выпивайте не менее 200 мл после каждого водянистого стула (каждого приступа диареи).
• Эта дополнительная жидкость добавляется к тому, что вы обычно пьете. Например, взрослый человек обычно выпивает около двух литров в день, но в жарких странах больше. Вышеуказанные «200 мл после каждого водянистого стула» добавляются к обычному количеству, которое вы бы выпили.
• Если вы заболели (рвота), подождите 5-10 минут, а затем снова начните пить, но медленнее.Например, делайте глоток каждые 2-3 минуты, но следите за тем, чтобы ваше общее потребление было таким, как описано выше.
• Вам нужно будет пить еще больше, если вы обезвожены. Врач посоветует, сколько пить, если вы обезвожены.

Для большинства взрослых в качестве жидкости для поддержания гидратации следует использовать в основном воду. Также в идеале добавьте фруктовый сок и супы. Лучше не употреблять напитки, содержащие много сахара, такие как кола или поп, поскольку они иногда могут усугубить диарею.

Напитки для регидратации рекомендуются для слабых людей, старше 60 лет или имеющих проблемы со здоровьем.Их делают из пакетиков, которые можно купить в аптеке. (Пакеты также доступны по рецепту.) Вы добавляете содержимое пакетика в воду. Напитки для регидратации обеспечивают хороший баланс воды, солей и сахара. Небольшое количество сахара и соли помогает воде лучше всасываться из кишечника (кишечника) в организм. Они не останавливают и не уменьшают диарею. Не используйте домашние напитки с солью / сахаром, так как количество соли и сахара должно быть точным.

Ешьте как можно более нормально

Раньше советовали какое-то время «голодать», если у вас было пищевое отравление.Однако теперь по возможности рекомендуется есть небольшими легкими блюдами. Руководствуйтесь своим аппетитом. Вы можете не чувствовать аппетита, и большинство взрослых могут обходиться без еды в течение нескольких дней. Ешьте, как только сможете, но не бросайте пить. Если вам все же хочется поесть, сначала избегайте жирной, острой или тяжелой пищи. Простые продукты, такие как хлеб из непросеянной муки и рис, — хорошие продукты, которые стоит попробовать в первую очередь.

Лекарства

Противодиарейные лекарства обычно не требуются. Ваше тело делает все возможное, чтобы избавиться от микробов за вас, и вы поправитесь быстрее, если позволите ему это сделать.Однако в некоторых ситуациях может быть рекомендовано лекарство под названием лоперамид. Например, чтобы помочь вам в особом мероприятии, таком как свадьба, или если вам трудно быстро добраться до туалета. Лоперамид замедляет деятельность кишечника и снижает количество походов в туалет. Вы можете купить лоперамид в аптеке. Взрослая доза лоперамида составляет сначала две капсулы. Затем следует одна капсула после каждого прохождения диареи, максимум до восьми капсул за 24 часа.Не следует принимать лоперамид дольше пяти дней.

Примечание : хотя лоперамид обычно безопасен, были сообщения об очень серьезных проблемах с кишечником, развивающихся у некоторых людей, принимавших лоперамид. Эти проблемы были в основном у людей с тяжелым воспалением кишечника. Таким образом, не используйте лоперамид или любое другое противодиарейное лекарство, если вы выделяете кровь или слизь при диарее или если у вас высокая температура (лихорадка). Также людям с определенными заболеваниями не следует принимать лоперамид.Беременным женщинам нельзя принимать лоперамид. Поэтому на всякий случай прочтите листовку, прилагаемую к лекарству.

Парацетамол или ибупрофен полезны для облегчения высокой температуры или головной боли.

В некоторых случаях ваш врач может попросить образец диареи. Его отправляют в лабораторию для поиска инфекционных микробов (микробы, такие как бактерии, паразиты и т. Д.). При выявлении микроба иногда требуется курс лечения антибиотиками. Примеры, в которых могут потребоваться антибиотики, включают:

• Если симптомы очень тяжелые
• Если инфекция не улучшается, как ожидалось.Например, если через неделю симптомы не исчезнут.
• Если вы старше 50 лет и у вас подтвержденная инфекция сальмонеллой.
• Если у вас есть другие заболевания, например проблемы с сердечными клапанами, и у вас подтверждена инфекция сальмонеллы.
• Если у вас есть кровь при диарее и вы подтвердили инфекцию шигеллы.
• Если ваша иммунная система не работает так хорошо, как, например, из-за химиотерапии или если у вас есть такое заболевание, как СПИД.
• Инфекции, вызываемые некоторыми специфическими микробами, обычно приобретенными за границей, обычно лечат антибиотиками. Например, заражение лямблиозом или амебная инфекция.

Каковы осложнения пищевого отравления?

Осложнения в Великобритании встречаются нечасто. У тех, кто старше, чаще развиваются осложнения. Осложнения также более вероятны, если у вас есть постоянное (хроническое) заболевание, такое как диабет, или если ваша иммунная система не работает нормально.(Например, если вы длительное время принимаете стероидные препараты или проходите курс химиотерапии от рака.) Возможные осложнения включают следующее:

• Солевой (электролитный) дисбаланс и недостаток жидкости (обезвоживание) в вашем теле . Это наиболее частое осложнение. Это происходит, если соли и вода, которые теряются с калом (фекалиями) или когда вы больны (рвота), не восполняются употреблением достаточного количества жидкости. Если вам удастся пить много жидкости, то обезвоживание маловероятно или, скорее всего, будет умеренным и скоро восстановится после того, как вы выпьете.Сильное обезвоживание может привести к падению артериального давления. Это может вызвать снижение притока крови к жизненно важным органам. Если обезвоживание не лечить, ваши почки могут быть повреждены. Некоторым людям, страдающим сильным обезвоживанием, необходимо «капать» жидкость прямо в вену. Для этого требуется госпитализация. Люди пожилого возраста или беременные более подвержены риску обезвоживания.
• Реактивные осложнения . В редких случаях другие части вашего тела могут «реагировать» на инфекцию, возникающую в кишечнике.Это может вызвать такие симптомы, как воспаление суставов (артрит), воспаление кожи и воспаление глаз (конъюнктивит или увеит).
• Распространение инфекции на другие части вашего тела, такие как кости, суставы или мозговые оболочки, окружающие головной и спинной мозг. Это редко. Если это действительно происходит, это более вероятно, если диарея вызвана инфекцией сальмонеллы.
• Синдром стойкой диареи может развиваться редко:
• Синдром раздраженного кишечника иногда вызывается приступом пищевого отравления.
• Непереносимость лактозы иногда может возникать в течение определенного периода времени после пищевого отравления. Это известно как «вторичная» или «приобретенная» непереносимость лактозы. Выстилка кишечника (кишечника) может быть повреждена в результате инфекции кишечника. Это приводит к нехватке химического вещества (фермента), называемого лактазой, которое необходимо, чтобы помочь вашему организму переваривать содержащийся в молоке сахар, называемый лактозой. Непереносимость лактозы приводит к вздутию живота, болям в животе (животу), ветру и водянистому стулу после употребления молока. Состояние улучшается, когда инфекция проходит и кишечник заживает.Это чаще встречается у детей, чем у взрослых.
• Гемолитико-уремический синдром — еще одно возможное осложнение. Это редко и обычно связано с пищевым отравлением, вызванным определенным типом инфекции E. coli . Это серьезное заболевание, сопровождающееся анемией, низким содержанием тромбоцитов в крови и почечной недостаточностью. Это чаще встречается у детей. Если распознать и лечить, большинство людей выздоравливают хорошо.
• Синдром Гийена-Барре редко может быть вызван инфекцией кампилобактер.Это состояние, которое поражает нервы по всему телу и конечностям, вызывая слабость и сенсорные проблемы. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Синдром Гийена-Барре».
• Снижение эффективности некоторых лекарственных средств . Во время эпизода пищевого отравления некоторые лекарства, которые вы принимаете по другим причинам или по другим причинам, могут оказаться не столь эффективными. Это связано с тем, что диарея и / или рвота означают, что меньшее количество лекарств попадает (всасывается) в ваш организм.Примерами таких лекарств являются лекарства от эпилепсии, диабета и противозачаточные средства. Поговорите со своим врачом или практикующей медсестрой, если вы не знаете, что делать, если вы принимаете другие лекарства и у вас пищевое отравление.

Как предотвратить пищевое отравление?

Агентство по стандартизации пищевых продуктов Великобритании определило «4 Cs» для предотвращения пищевого отравления:

Чистота

• Содержите рабочие поверхности и посуду в чистоте.
• Регулярно мойте и сушите руки, особенно после посещения туалета, перед приготовлением пищи, после работы с сырой пищей и перед тем, как прикасаться к еде, готовой к употреблению.
• Не готовьте еду для других, если у вас диарея или вы болеете (рвота).
• Закройте любые язвы или порезы на руках водостойким пластырем, прежде чем прикасаться к еде.
• Регулярно меняйте кухонные полотенца и кухонные полотенца.

Приготовление пищи

• Обязательно тщательно готовьте пищу, особенно мясо. Это убьет микробы (бактерии). Пища должна быть приготовлена ​​насквозь и в середине должна быть очень горячей.
• Если вы разогреваете пищу, она должна быть приготовлена ​​насквозь и в середине должна быть очень горячей.
• Не разогревайте пищу более одного раза.

Охлаждение

• Пища, которую нужно охлаждать или охлаждать, должна быть. Если продукты не помещены в холодильник, бактерии могут размножаться до уровня, который может вызвать пищевое отравление.
• В холодильнике необходимо поддерживать температуру от 0 ° C до 5 ° C. Кроме того, не оставляйте дверь открытой без надобности.
• Быстро охладите оставшиеся продукты и поставьте в холодильник. Выньте его из кастрюли и поместите в неглубокую емкость, чтобы ускорить процесс охлаждения.

Перекрестное заражение

Это происходит, когда бактерии переходят из продуктов (обычно сырых) в другие продукты. Это может произойти, если:

• Продукты питания напрямую касаются.
• Один продукт капает на другой.
• Ваши руки, посуда или оборудование, например ножи или разделочные доски, касаются одного продукта, а затем другого.

Важно:

• Мыть руки после прикосновения к сырым продуктам.
• Разделяйте сырые и приготовленные или готовые к употреблению продукты.
• Храните сырое мясо в закрывающемся контейнере на дне холодильника.
• Не используйте одну и ту же поверхность или разделочную доску для приготовления сырых и готовых к употреблению продуктов.
• Убедитесь, что ножи и посуда очищены после приготовления сырых продуктов.

Предотвращение распространения пищевого отравления среди других

Некоторые инфекции, вызывающие диарею и рвоту, очень легко передаются от человека к человеку. Если у вас диарея, для предотвращения распространения инфекции среди других рекомендуется следующее:

• Тщательно вымойте руки после посещения туалета.В идеале используйте жидкое мыло в теплой проточной воде, но лучше любое мыло, чем никакое. После стирки тщательно просушите.
• Не делитесь полотенцами и фланелевыми тканями.
• Не готовьте и не подавайте еду для других.
• Регулярно очищайте туалеты, которыми вы пользуетесь. Протирайте ручку смыва, сиденье унитаза, краны в ванной, поверхности и дверные ручки горячей водой с моющим средством не реже одного раза в день. Держите тряпку только для чистки унитаза (или используйте одноразовую каждый раз).
• Не ходить на работу, в колледж и т. Д., По крайней мере, в течение 48 часов после последнего эпизода диареи или рвоты.
• Работники, занимающиеся обработкой пищевых продуктов: если вы работаете с едой и у вас развивается диарея или рвота, вы должны немедленно покинуть зону обработки пищевых продуктов. Для большинства нет необходимости в каких-либо других мерах, кроме как воздерживаться от работы по крайней мере в течение 48 часов после последнего эпизода диареи или рвоты. Могут возникнуть особые ситуации, и иногда требуется более длительный перерыв. В случае сомнений обратитесь за советом к своему работодателю или терапевту.
• Если известно (или предполагается, что причиной пищевого отравления является) микроб под названием криптоспоридиум, вам не следует плавать в бассейнах в течение двух недель после последнего приступа диареи.

Когда антибиотики становятся токсичными

Иллюстрация Оливера Мандэя

В 2014 году Мириам ван Ставерен поехала в отпуск на Канарские острова и подхватила инфекцию. У нее болело ухо и носовые пазухи, поэтому она пошла к курортному врачу, который прописал шестидневный курс популярного антибиотика левофлоксацина. Три недели спустя, после того как она вернулась домой в Амстердам, у нее начали болеть ахилловы сухожилия, затем колени и плечи. У нее появились стреляющие боли в ногах и ступнях, а также утомляемость и депрессия.«Мне становилось все хуже и хуже, — говорит она. «Мне было больно весь день». В прошлом активный теннисист и путешественник, 61-летний врач с трудом мог ходить, и ему приходилось подниматься по лестнице на четвереньках.

С тех пор она обратилась к различным врачам-специалистам. Некоторые считали ее симптомы психосоматическими. Другие предлагали диагноз фибромиалгии или синдрома хронической усталости. Однако Ван Ставерен не сомневается. Она убеждена, что ее отравил антибиотик.

Она не одна.Левофлоксацин — это один из класса препаратов, называемых фторхинолонами, одним из наиболее часто назначаемых антибиотиков в мире. В США в 2015 году врачи выписали на эти лекарства 32 миллиона рецептов, что сделало их четвертым по популярности классом антибиотиков в стране. Но для небольшого процента людей фторхинолоны заработали плохую репутацию. На веб-сайтах и ​​в группах Facebook с такими именами, как Floxie Hope и My Quin Story, собираются тысячи людей, заболевших после лечения фторхинолоном, чтобы поделиться своим опытом.Многие из них описывают разрушительное и прогрессирующее состояние, охватывающее симптомы, варьирующиеся от психических и сенсорных нарушений до проблем с мышцами, сухожилиями и нервами, которые сохраняются после того, как люди перестают принимать наркотики. Они называют это «флоксированием».

На протяжении десятилетий регулирующие органы и медицинские работники скептически относились к тому, что краткий курс антибиотиков может иметь такие разрушительные долгосрочные последствия. Но после настойчивых кампаний групп пациентов отношение начало меняться в 2008 году, когда Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) объявило о первом из серии серьезных предупреждений о побочных эффектах фторхинолоновых препаратов, включая разрыв сухожилий и необратимые последствия. повреждение нерва.В 2016 году агентство признало существование потенциально постоянного синдрома, который оно называет инвалидностью, связанной с фторхинолоном (FQAD), и рекомендовало зарезервировать препараты для серьезных инфекций. Этот шаг побудил другие регулирующие органы пересмотреть антибиотики: Министерство здравоохранения Канады предупредило врачей о редких случаях стойких или приводящих к инвалидности побочных эффектов в январе 2017 года, а Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA), как ожидается, опубликует результаты обзора безопасности в этом году. после публичных слушаний, запланированных на июнь.

Фторхинолоны — ценные антибиотики, безопасные для большинства людей. Тем не менее, их назначают настолько широко, что их побочные эффекты могли нанести вред сотням тысяч людей только в Соединенных Штатах, говорят ученые, которые работают с пациентами, чтобы выявить причины FQAD. По их словам, токсичность фторхинолонов является убедительным примером зарождающегося понимания того, что антибиотики не только вредят микробам, но и могут серьезно повредить клетки человека. До недавнего времени исследования побочных эффектов антибиотиков были сосредоточены на том, как эти препараты нарушают микробиом человека, говорит Джеймс Коллинз, инженер-медик из Массачусетского технологического института в Кембридже.«Антибиотики также разрушают наши клетки, причем довольно серьезными способами», — говорит он.

Темная сторона фторхинолонов

Хинолоновые антибиотики, впервые разработанные в 1960-х годах, убивают бактерии, блокируя ферменты, называемые топоизомеразами класса II, которые обычно распутывают ДНК во время репликации клеток. Эти ферменты обычно разрезают двойную спираль ДНК, пропускают другую часть цепи через разрыв, а затем исправляют разрез. Но хинолоны связываются с ферментами, не позволяя им исправить свои порезы.В 1980-х годах исследователи добавили атомы фтора в структуры хинолонов. Это позволило антибиотикам проникнуть в ткани по всему телу, включая центральную нервную систему, и повысило их эффективность против широкого спектра бактериальных инфекций.

Некоторые фторхинолоны, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, были быстро отозваны с рынка после тяжелых побочных реакций и нескольких летальных исходов — тровафлоксацин, отозванный в 1999 году, например, повредил печень. Но другие стали препаратами выбора как при серьезных инфекциях, так и при обычных жалобах, несмотря на редкие побочные эффекты.«Это широко используемые препараты, потому что они очень эффективны», — говорит Джо Дьюиз, биохимик, изучающий топоизомеразы в фармацевтическом колледже Липскомбского университета в Нэшвилле, штат Теннесси. В 1990-х годах ципрофлоксацин (ципро) давали военнослужащим США, несущим службу в Персидском заливе, в качестве профилактики в случае контакта со спорами сибирской язвы. А в 2001 году продажи ципро резко выросли после серии террористических атак, связанных с сибирской язвой; Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендовали 60-дневный курс для всех, кто подвергается риску заражения.

Но к тому моменту некоторые люди уже отметили потенциальные проблемы. В 1998 году американский журналист Стивен Фрид (сейчас учится в Колумбийской школе журналистики в Нью-Йорке) опубликовал книгу под названием Bitter Pills о тяжелой и длительной неврологической реакции его жены на офлоксацин. Это помогло спровоцировать волну сообщений на таких сайтах, как Форум о побочных реакциях на хинолоновые антибиотики, на котором к 2001 году было размещено более 5000 сообщений. Покойный Джей Коэн, в то время психиатр и медицинский исследователь в Калифорнийском университете в Сан-Диего, связался с пациентами через сайты и опубликовал 45 тематических исследований ¹ .Коэн предупредил, что после приема фторхинолонов у некоторых людей развились серьезные проблемы во многих органах. Эти эффекты наступили быстро и продолжались месяцами или годами.

Работа Коэна в то время была в значительной степени отклонена из-за того, что он полагался на онлайн-форумы. Но жалобы и петиции терпеливых продолжались. С 1980-х до конца 2015 года FDA получило отчеты от более чем 60000 пациентов с подробным описанием сотен тысяч «серьезных побочных эффектов», связанных с 5 фторхинолонами, все еще присутствующими на рынке (чаще всего разрыв сухожилия, а также неврологические и психиатрические симптомы ), в том числе 6 575 сообщений о смерти.FDA заявляет, что отчеты о побочных эффектах, которые оно получает, отправленные производителями лекарств, врачами и непосредственно потребителями, не могут использоваться для заключения о серьезности проблем, связанных с лекарствами. Тем не менее, фторхинолоны вызывают больше жалоб, чем другие более широко используемые антибиотики. По оценкам, только 1–10% побочных эффектов сообщаются в FDA, что позволяет предположить, что фторхинолоны могли нанести вред сотням тысяч людей только в Соединенных Штатах, говорит Чарльз Беннетт, гематолог из фармацевтического колледжа Университета Южной Каролины. в Колумбии.Беннетт также является директором Южной сети по побочным реакциям, финансируемой государством наблюдательной службы фармацевтической безопасности, которая работает с людьми, пострадавшими от фторхинолонов с 2010 года.

В 2008 году FDA объявило о предупреждениях о разрыве сухожилий среди тем, кому давали антибиотики; в 2013 году это увеличило риск необратимого повреждения нервов. (Такие предупреждения помещаются в черный ящик на этикетках лекарств и привлекают внимание к серьезным или опасным для жизни рискам.) По мере появления предупреждений пациенты подавали иски против производителей лекарств, утверждая, что они не были должным образом проинформированы о рисках.Эти дела были выиграны, проиграны или урегулированы по нераскрытым суммам, и многие из них все еще продолжаются; производители утверждают, что они обращались с рисками надлежащим образом, и работают с FDA над обновлением этикеток безопасности.

В ноябре 2015 года FDA проголосовало за признание FQAD синдромом на основании 178 случаев, которые агентство считало очевидными: в остальном здоровые люди, которые принимали фторхинолоны для лечения легких заболеваний, а затем у них развились инвалидизирующие и потенциально необратимые состояния ² .FDA также отметило тревожную картину: среди сообщений о серьезных нежелательных явлениях у фторхинолонов был гораздо более высокий процент инвалидности, чем у других антибиотиков.

Повреждение митохондрий

Беатрис Голомб из Калифорнийского университета в Сан-Диего в течение десяти лет работала с людьми, пострадавшими от фторхинолонов, начиная с Дэвида Мелвина, полицейского и увлеченного велосипедиста, которому пришлось передвигаться в инвалидной коляске после того, как он в 2007 году получил левофлоксацин при подозрении на эпидидимит.Накапливающиеся доказательства, говорит Голомб, позволяют предположить, что фторхинолоны повреждают митохондрии, энергетические блоки внутри человеческих клеток, которые произошли из симбиотических, подобных бактериям клеток миллиарды лет назад. Этот вид вреда может повлиять на каждую клетку в организме, объясняя, почему широкий спектр симптомов может появляться и ухудшаться со временем.

Митохондриальная токсичность — проблема многих классов лекарств, — говорит Майк Мерфи, изучающий биологию митохондрий в Кембриджском университете, Великобритания.Но поскольку митохондрии сохраняют некоторое сходство со своими бактериальными предками, антибиотики могут представлять для них особую угрозу. Исследователи показали, например, что аминогликозидные антибиотики могут вызывать глухоту, повреждая митохондрии в волосковых клетках уха ³ .

Отдельные исследования, начиная с 1980-х годов, показали, что фторхинолоны нарушают функцию митохондрий, но исследование 2013 года ⁴ , проведенное Коллинзом и его коллегами, является наиболее убедительным, по мнению исследователей.Они сообщили, что антибиотики нескольких классов вызывают окислительный стресс — накопление реактивных кислородсодержащих молекул — в митохондриях, подавляя их функцию в целом ряде клеток млекопитающих, а также у мышей. «Мы были удивлены тем, насколько сильным был эффект и насколько распространен эффект для разных классов», — говорит Коллинз. Но «самые большие эффекты были замечены у хинолонов».

Фармацевтические исследователи тоже заметили эту проблему: в 2010 году токсиколог Ивонн Уилл и ее коллеги из Pfizer в Гротоне, штат Коннектикут, сообщили об исследовании для обнаружения повреждения митохондрий на ранних этапах разработки лекарств. ⁵ .Они обнаружили, что одни антибиотики воздействуют на митохондрии, а другие — нет. Каждый фторхинолон, который они тестировали, повреждает митохондрии в клетках печени человека, оказывая то, что исследователи описали как «сильный эффект» в терапевтических концентрациях, хотя Уилл предупреждает, что невозможно экстраполировать этот результат на клинические исходы.

Но возможность повреждения митохондрий до сих пор не получила широкого признания среди исследователей антибиотиков и медицинского сообщества, говорит Коллинз.«Я думаю, что люди обычно предполагают, что антибиотики не влияют на клетки млекопитающих», — говорит он. Одна из проблем заключается в том, что до сих пор нет надежного биомаркера, который исследователи могли бы использовать для тестирования митохондриальных повреждений у людей, связывая исследования клеточных линий с клиническим опытом. Также точно неизвестно, как фторхинолоны повреждают клетки человека. Например, в обзоре безопасности антибиотиков FDA за 2013 год цитируется исследование ⁶ 1996 года, в котором сообщается, что ципро вызывает разрывы ДНК в митохондриях в различных линиях клеток млекопитающих.Но Нил Ошерофф, биохимик из Университета Вандербильта в Нэшвилле, штат Теннесси, изучающий фторхинолоны, сомневается в этом результате. Он провел свои собственные лабораторные тесты и обнаружил, что в терапевтических концентрациях фторхинолоны, прописанные врачами, очень мало влияют на ДНК человека ⁷ . Между тем, повреждение митохондрий — не единственная действующая теория: исследование 2015 года, проведенное на клетках почек человека ⁸ , показало, что фторхинолоны могут связываться с атомами железа из активных центров нескольких ферментов, модифицирующих ДНК, что приводит к эпигенетическим изменениям, которые может быть связано с некоторыми побочными эффектами лекарств.

На конференции в сентябре прошлого года Беннетт сообщил предварительные данные, которые могут намекнуть на то, почему только у некоторых людей развиваются серьезные побочные эффекты от фторхинолонов. Он взял образцы слюны у 24 человек, которые сообщили о нейропсихиатрических побочных эффектах, таких как потеря памяти, панические атаки и депрессия, и обнаружил, что 13 из них (57%) имеют общий вариант гена, обычно наблюдаемый только у 9% населения. Беннетт не раскрывает идентичность гена, потому что у него находится патентная заявка, но он говорит, что это, по-видимому, сайт, связанный с плохим метаболизмом хинолонов.Такая мутация может привести к накоплению опасно высоких уровней препарата в клетках, в том числе в головном мозге. Беннет сейчас проводит испытание с еще 100 участниками, чтобы посмотреть, сможет ли он воспроизвести результат. Если это так, это может привести к генетическому тесту для выявления людей, которым нельзя давать лекарства.

Отсутствие поддержки

Большинство ученых, опрошенных Nature о фторхинолонах, сказали, что необходимы дополнительные исследования, чтобы понять их побочные эффекты. Коллинз надеется изучить повреждение митохондрий антибиотиками на других моделях животных.Он и Мерфи также обнаружили в лабораторных исследованиях ^{4 , 9} , что прием антиоксидантов вместе с фторхинолонами, по-видимому, смягчает воздействие на митохондрии. Мерфи интересуется исследованиями, чтобы избежать митохондриальной токсичности лекарств; он владеет акциями компании, которая намерена их создать. Но такие испытания трудны и дороги, особенно в отношении лекарств, которые вводятся в иногда опасных для жизни ситуациях, говорит он. Голомб в настоящее время проводит нефинансируемый онлайн-опрос для сбора информации об опыте тысяч пациентов.Она надеется, что это приведет к гипотезам о том, что может уменьшить вред, которые затем можно будет проверить в клинических испытаниях. Но доступна небольшая поддержка. Это типично для исследований безопасности лекарств. По словам Беннетта, исследование лекарств, которые присутствуют на рынке в течение многих лет, не является приоритетом для исследовательских агентств, таких как Национальный институт здоровья США. У производителей нет стимула финансировать исследования безопасности после выхода на рынок, особенно в отношении незапатентованных лекарств, таких как ципро и левофлоксацин, где подавляющее большинство продаж поступает от фирм-производителей дженериков.«Так что действительно некому отстаивать эту работу», — говорит Беннетт.

Еще одним фактором является нежелание ученых публиковать результаты, которые фармацевтические компании могут счесть неблагоприятными. «Существует долгая история неблагоприятных действий против людей, которые подвергают воздействию наркотиков и химикатов, — говорит Голомб. Она цитирует список врачей, составленный фармацевтической фирмой Merck, критиковавших противовоспалительный препарат Виокс (рофекоксиб), который был снят с продажи из-за повышенного риска сердечного приступа и инсульта.Согласно внутренним электронным письмам, оглашенным в суде в 2009 году в рамках группового иска против Vioxx в Австралии, список, отправленный по электронной почте среди сотрудников Merck, содержал имена врачей с пометками «нейтрализовать», «нейтрализовать» или «дискредитировать» рядом с ними. (Компания Merck не ответила на запрос Nature о комментариях.) Агрессивная тактика — «очень большая проблема», — говорит Беннетт, который заявляет, что в прошлом ему угрожали фармацевтические компании.

Для Ошерова есть более насущные проблемы, связанные с фторхинолонами, например, как бороться с появлением устойчивых к антибиотикам инфекций и разрабатывать новые антибиотики.Но он и другие ученые согласны с тем, что врачи не должны назначать фторхинолоны при относительно легких инфекциях, если они могут использовать другие лекарства. Однако предупреждения FDA на этикетках лекарств не давали результатов. По данным CDC, рецепты на лекарства не падали в период с 2011 по 2015 год (см. «Антибиотики с чрезмерным назначением»). Это говорит о том, говорит Беннет, что официальных предупреждений недостаточно, чтобы заставить врачей изменить свои привычки. По его словам, этикетки только для фторхинолонов менялись примерно 20 раз за последние 4 или 5 лет.«Врачам практически невозможно угнаться за ними». Тем не менее, количество рецептов на фторхинолоновые антибиотики в США снизилось примерно на 10% в 2016 году, а итоги за первую половину 2017 года позволяют предположить, что в прошлом году количество рецептов снова упало, согласно неопубликованным данным, предоставленным для Nature компанией IQVIA, занимающейся медицинскими данными в США. Дарем, Северная Каролина.

Тем временем ван Ставерен из Амстердама жалуется, что, несмотря на ее медицинское образование, она все еще не может найти врача, который ей верит. Она ожидает, что EMA представит свои рекомендации, и надеется, что оно последует за FDA в признании FQAD и предупреждении об этом.(EMA отказалось от комментариев, пока обзор продолжается.) «Я хочу, чтобы врачи были проинформированы о рисках, независимо от того, насколько они редки или нет», — говорит ван Ставерен. «Я хочу, чтобы предупреждения были повсюду, и я хочу, чтобы к предупреждениям относились серьезно».

Отравление кровью | Симптомы, причины, лечение

По оценкам, каждый год в Англии и Уэльсе регистрируется 31 000 случаев тяжелого сепсиса, и число случаев, похоже, растет. Примерно от 30% до 50% людей с тяжелым сепсисом умрут из-за этого состояния.
Предоставлено NHS Choices

Введение

Сепсис — это инфекция, которая распространилась через кровь, вызывая симптомы по всему телу. Это известно как систематический ответ.

Сепсис часто называют заражением крови или сепсисом, хотя можно утверждать, что оба термина не совсем точны. Сепсис не ограничивается только кровью, он может поражать все тело, включая органы. Септицемия относится к бактериальной инфекции крови; тогда как сепсис также может быть вызван вирусными или грибковыми инфекциями.

Обычно инфекция поражает только одну часть тела. Это называется локализованной инфекцией. Однако, если кто-то особенно уязвим для инфекции, например, у него ослабленная иммунная система, инфекция может продолжать распространяться. Инфекция распространяется сначала в кровь, а затем в другие органы.

К сожалению, иммунная система не помогает избавиться от сепсиса, а только усугубляет ситуацию. Это связано с тем, что иммунная система выделяет большое количество белков, борющихся с инфекциями, известных как цитокины.Эти белки вместо того, чтобы бороться с инфекцией, на самом деле вызывают повреждение органов тела и влияют на кровообращение.

Тяжелый сепсис и септический шок

Если позволить сепсису прогрессировать, он может перейти в более серьезную фазу состояния, известную как тяжелый сепсис. Тяжелый сепсис возникает, когда один или несколько органов были повреждены инфекцией или когда наблюдается значительная потеря кровоснабжения тканей и органов (гипоперфузия).

Септический шок — это еще один тип сепсиса, при котором инфекция вызывает резкое падение артериального давления.Это приводит к симптомам шока, таким как холодная кожа и учащенное сердцебиение.

Сепсис может влиять на многие жизненно важные процессы организма, включая кровяное давление, дыхание и функции органов; все это может привести к смерти.

Для лечения обычно требуется госпитализация в отделение интенсивной терапии (ОИТ), где функции органов и тела могут поддерживаться во время лечения инфекции.

Симптомы

Симптомы заражения крови

Симптомы сепсиса могут развиваться как реакция на локализованную инфекцию или травму.

В некоторых случаях симптомы могут развиться уже в больнице. Например, если вы недавно перенесли операцию или к вашему телу были подключены внутривенные линии или катетеры.

Симптомы сепсиса обычно развиваются быстро и включают:

• лихорадка,
• быстрое сердцебиение и
• учащенное дыхание.

Симптомы тяжелого сепсиса или септического шока включают:

• низкое кровяное давление, вызывающее головокружение при вставании,
• изменение психического поведения, такое как замешательство или дезориентация,
• диарея,
• уменьшение потока мочи,
• холодная, липкая кожа,
• бледная кожа, а
• потеря сознания.

Тяжелый сепсис и септический шок требуют неотложной медицинской помощи. Если вы подозреваете, что вы или кто-то из ваших опекунов страдаете от этих состояний, позвоните по номеру 999 и попросите скорую помощь.

Причины

Причины заражения крови

Сепсис возникает либо в результате локальной (ограниченной в определенном месте) инфекции, такой как инфекция легких (пневмония), либо в результате тяжелой травмы, такой как ожог или огнестрельное ранение.

Обычно ваша иммунная система сдерживает локализацию инфекции в одном месте.Ваше тело будет производить лейкоциты, которые перемещаются к месту инфекции. Этот процесс называется воспалением. Функция белых кровяных телец — уничтожить инфекцию и восстановить поврежденные ткани.

Однако, если ваша иммунная система ослаблена или инфекция или травма особенно серьезны, инфекция может распространиться через кровь в другие части тела. Это заставляет иммунную систему «перегружаться», что затем распространяется процесс воспаления по всему телу.

Это может вызвать больше проблем, чем реальная инфекция, поскольку широко распространенное воспаление вызывает повреждение тканей и препятствует кровотоку. В свою очередь, это приводит к падению артериального давления и прекращению поступления кислорода к вашим органам и тканям.

Источники заражения

Типы инфекций, связанных с сепсисом:

• легочная инфекция (пневмония),
• грипп (грипп),
• аппендицит,
• Инфекция слизистой оболочки пищеварительной системы (перитонит),
• инфекция мочевого пузыря, уретры или почек (инфекция мочевыводящих путей),
• кожные инфекции — часто возникают при введении в тело внутривенного капельницы или катетера через кожу,
• послеоперационных (послеоперационных) инфекций и
• инфекций нервной системы, таких как менингит или энцефалит.

Люди в группе риска

К людям, особенно уязвимым к сепсису, относятся:

• людей с заболеванием, влияющим на их иммунную систему, таким как ВИЧ или лейкемия,
• человек получают лечение, ослабляющее их иммунную систему, такое как химиотерапия или длительные инъекции стероидов, и
• очень молодые или очень старые.

Сепсис также представляет опасность для людей, которые уже находятся в больнице из-за другого серьезного заболевания.Несмотря на все усилия врачей и медсестер, всегда возможны вторичные инфекции, приобретенные в больнице. Кроме того, бактериальные инфекции, приобретенные в больнице, такие как MRSA, имеют тенденцию быть более серьезными, поскольку они часто развивают устойчивость к антибиотикам.

Диагноз

Диагностика заражения крови

При диагностике сепсиса преследуются три важные цели. Это:

• определить тип инфекции,
• определяют источник заражения, а
• определить, какие и насколько сильно были затронуты другие функции организма.

Для диагностики сепсиса может быть проведено несколько тестов, в том числе:

• анализы крови,
• анализов мочи,
• проб стула,
• анализов артериального давления,
• тест посева из раны — при котором небольшой образец ткани, кожи или жидкости берется из пораженного участка для исследования,
• исследование респираторной секреции, которое включает анализ образца вашей слюны, мокроты или слизи,
• визуализационных исследований, таких как рентген или компьютерная томография,
• функциональных тестов почек, печени и сердца и
• спинномозговая пункция — образец спинномозговой жидкости извлекается из вашей спины для исследования.

Лечение

Лечение заражения крови

Если сепсис обнаружен достаточно рано и не повлиял на функцию органа или ткани (неосложненный сепсис), можно вылечить это состояние в домашних условиях. Вам будет назначен курс приема таблеток антибиотиков (пероральные антибиотики).

Если сепсис тяжелый или присутствуют симптомы шока, потребуется стационарное лечение, обычно в отделении интенсивной терапии (ОИТ).

Отделения интенсивной терапии

могут помочь поддержать любую пораженную функцию организма, такую ​​как дыхание или кровообращение, в то время как медицинский персонал сосредоточится на лечении инфекции.

Антибиотики

Тяжелый сепсис лечится внутривенными антибиотиками. Часто нет времени ждать, пока не будет выявлен конкретный тип инфекции. Поэтому для начального лечения используются так называемые антибиотики «широкого спектра действия». Антибиотики широкого спектра действия разработаны для борьбы с широким спектром известных инфекционных бактерий. Они также могут лечить некоторые грибковые инфекции.

После идентификации конкретной бактерии можно использовать более «целенаправленный» антибиотик.Это имеет то преимущество, что снижает вероятность того, что бактерии станут устойчивыми к антибиотикам.

Если сепсис вызван вирусом, антибиотики не подействуют. Необходимо подождать, пока в организме выработается устойчивость к воздействию вируса. В некоторых случаях могут быть назначены противовирусные препараты. Однако есть вероятность, что лечение антибиотиками все равно будет начато. Это связано с тем, что откладывать лечение антибиотиками до постановки точного диагноза было бы слишком опасно.

Внутривенные антибиотики обычно необходимо вводить в течение семи-десяти дней.

Источник управления

Контроль источника означает лечение источника инфекции, такого как абсцесс или инфицированная рана. Для этого может потребоваться слив гноя из инфицированной ткани.

В более серьезных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления инфицированной ткани и устранения любых повреждений.

Вазопрессоры

Вазопрессоры — это лекарства, которые используются для лечения низкого кровяного давления. Два типа вазопрессоров, используемых при лечении сепсиса, — это дофамин и норадреналин.

Оба они на самом деле являются нейротрансмиттерами, которые представляют собой естественные химические вещества, обнаруженные в мозге. Они могут помочь повысить кровяное давление, стимулируя мышцы, участвующие в перекачивании крови по телу и расширяя кровеносные сосуды.

Вазопрессоры обычно вводятся внутривенно.

Дополнительные жидкости также можно вводить внутривенно, так как это также поможет повысить кровяное давление.

Рекомбинантный активированный протеин С человека (rhAPC)

Рекомбинантный активированный протеин С человека (rhAPC) — это лекарство нового типа, которое в настоящее время используется для лечения некоторых случаев тяжелого сепсиса.Тип rhAPC, используемый в Великобритании, известен как дротрекогин альфа. Он содержит генетически модифицированный тип белковой молекулы, называемый протеином C. Протеин C, как известно, снижает уровень воспаления и помогает предотвратить образование тромбов; обе важные цели в лечении сепсиса.

Известно, что дротрекогин альфа вызывает у некоторых людей внутреннее кровотечение. Таким образом, это лечение может не подойти вам, если у вас в анамнезе был инсульт, внутренняя травма или недавно была операция.

Профилактика

Профилактика заражения крови

Если у вас ослабленная иммунная система или вы особенно уязвимы к воздействию инфекции, вам необходимо принять дополнительные меры предосторожности.

Они описаны ниже.

• Избегайте курения — это ослабит вашу иммунную систему.
• Не употребляйте запрещенные наркотики — они также ослабят вашу иммунную систему.
• Убедитесь, что у вас актуальные прививки. — ваш терапевт сможет вам посоветовать. Прививки доступны от некоторых распространенных инфекций, связанных с сепсисом, таких как пневмония и грипп.
• Соблюдайте здоровую диету — это укрепит вашу иммунную систему.
• Регулярно выполняйте упражнения — это укрепит вашу иммунную систему.
• Регулярно мойте руки — особенно после посещения туалета, до и после приготовления пищи, а также после проведения времени в людных местах.

Вам также следует внимательно следить за появлением первых признаков инфекции и незамедлительно сообщать о любых симптомах своему терапевту.

Сюда входят:

• покраснение или припухлость в зоне поражения,
• боль или болезненность в пораженной области,
• выделения, гной или жидкость с неприятным запахом, и
• лихорадка

Осложнения артрита

Некоторые лекарства от артрита имеют побочные эффекты, которые могут вызвать дополнительные проблемы.НПВП могут повредить желудок и пищеварительную систему, а также у некоторых людей могут вызывать проблемы с почками. Кортикостероиды могут вызвать снижение плотности костей (остеопороз), что приводит к повышенному риску переломов, а также может привести к развитию опоясывающего лишая, катаракты и диабета.