Виды конъюнктивита: Что такое конъюнктивит: симптомы, причины, виды, лечение и профилактика

Содержание

Что такое конъюнктивит: симптомы, причины, виды, лечение и профилактика

Кому не знакомо, что такое конъюнктивит? Пожалуй, это одно из распространенных глазных заболеваний, с которым в жизни сталкивался практически каждый. По каким симптомам его можно диагностировать, какие причины способствуют его возникновению, а главное — как от него излечиться? Подробные ответы на эти вопросы Вы можете прочесть в данной статье.

Что же представляет собой конъюнктивит или «синдром кроличьих глаз», как в народе прозвали эту патологию. В принципе, в «народном» названии и заключена вся суть этого недуга. Говоря же медицинским языком, поражающий глаза конъюнктивит — это воспаление конъюнктивы слизистой оболочки, которая покрывает собой внутреннюю поверхность век и склеральную часть глазного яблока, то есть его белковую область. Патология входит в группу полиэтиологических заболеваний. Само название полиэтиологический происходит от греческого слова «poly», что переводится, как много, и «etiology», то есть причина, происхождение. Следовательно, становится понятно, что конъюнктивит может иметь самую разную этимологию, вследствие чего и подразделяться на различные виды. 

Какие функции выполняет конъюнктива глаза?

Чтобы Вы могли иметь полное представление о патологии, описываемой нами, необходимо четко понимать, что такое конъюнктива глаза и в чем заключается ее роль в работе зрительных органов. Довольно часто от врачей-офтальмологов можно услышать такую формулировку, как «соединительная оболочка». Это и есть конъюнктива — тонкая прозрачная ткань, которая снаружи покрывает собой роговицу и внутреннюю поверхность век. В некотором роде, она защищает глазное яблоко и выполняет весьма важную функцию в работе наших зрительных органов.

Так, например, соединительная оболочка гарантирует необходимый уровень слезотечения и непосредственного распределения слезной жидкости по всей поверхности глаза. Благодаря ее работе зрительные органы смачиваются одинаково, что способствует ясной и четкость видимости.  

Конъюнктива обеспечивает восприимчивость органов зрения к световым источникам, а также не дает им пересыхать. Кроме того, соединительная оболочка надежно защищает глаза от попадания в них микроорганизмов различной природы, которые, в свою очередь, соединяясь с чувствительной по своей природе роговицей, могут становиться симптомами многих офтальмологических болезней, таких, как кератит, блефарит и конъюнктивит.

 

Последний недуг считается наиболее распространенным на сегодняшний день. По приблизительным подсчетам специалистов, различными формами конъюнктивита глаз, лечение которого проходит под наблюдением офтальмологов, сегодня страдает порядка 30% населения, включая как детей, так и взрослых. 

Что может показать осмотр конъюнктивы?

Состояние конъюнктивы всегда тщательно осматривается во время посещения врача. В лучшем случае — в рамках ежегодной профилактики зрения, в худшем — при подозрении на симптомы различных офтальмологических заболеваний. При прогрессировании воспалительной патологии, соединительная оболочка заметно меняется, становится более тусклой и грубой на поверхности. Ввиду того, что конъюнктива довольно тонкая, по своей структуре, она отлично кровоснабжается и не имеет пигментации. Во многих ситуациях, именно по ее внешнему виду специалисты могут определить различные заболевания, среди которых:    

  • нарушение коагуляции;
  • анемия;    
  • желтуха;
  • птеригиум;    
  • состояние шока.

Однако наиболее распространенной патологией конъюнктивы является болезнь с похожим названием, а именно конъюнктивит — воспаление глаза, в результате попадания инородного тела или вредоносного микроорганизма. Он также может быть побочным проявлением некоторых заболеваний, никак не связанных с глазами, например: ОРВИ, ОРЗ, гриппе, кори, пневмонии. В самых тяжелых и  запущенных случаях могут повреждаться фолликулы — небольшие «мешочки» с эктосоматическим секретом. Из-за этого они могут увеличиваться в размерах, травмируя роговицу. Какие же существуют виды конъюнктивита и чем они отличаются друг от друга по симптоматике, причинам возникновения и способам лечения?

Какие существуют виды конъюнктивита?

Виды конъюнктива могут быть самыми разнообразными, условно все их можно разделить на две больших группы: эндогенные и экзогенные. Какую именно форму установит врач, будет напрямую зависеть от основной причины, которая привела к поражению зрительных органов. Так, например, эндогенный тип воспаления обычно проявляется совместно с разными другими болезнями. По факту, оно является вторичным признаком того или иного заболевания, например:

  • ветряной оспы;    
  • краснухи;
  • туберкулеза;    
  • геморрагической лихорадки;
  • вируса Зика.

Что касается экзогенной подгруппы конъюнктивитов, то они обычно возникают самостоятельно, в связи с попаданием в организм провоцирующего компонента. Их дальнейшая классификация и метод лечения подбираются исходя из того, что именно стало возбудителем заболевания.

 

Причин экзогенного конъюнктивита не так мало, как может показаться на первый взгляд. Это могут быть и:

  • палочка Леффлера.
  • гонококк Нейссера;
  • диплобацилла Моракса-Аксенфельда;
  • аденовирус;
  • аллергические компоненты.

Причины конъюнктивита могут быть совершенно разными: от банального попадания в глаза какого-либо аллергена, например, бытовой пыли и частицы шерсти животных, до более серьезных, к которым офтальмологи относят и вирус Зика, широко распространенный на территории ЮАР и Юго-Восточной Азии.

На сегодняшний день врачи-офтальмологи выделяют следующие виды воспалений соединительной оболочки:

  • аллергические, также связанные с нарушениями в работе иммунной системы человеческого организма;
  • бактериальные, к которым относятся пневмококковый, дифтерийный, диплобациллярный, гонококковый и другие;
  • грибковые, возбудителями которых являются различные виды патогенных грибков;     
  • вирусные, возникающие, как правило, вследствие различных вирусных инфекций и попадания их мельчайших частиц в глаза;
  • травматические, причиной которых могут являться термические или химические ожоги.     

Помните, что истинную причину возникновения патологии способен определить только квалифицированный специалист, основываясь на результатах проведенного обследования. Именно поэтому мы настоятельно не рекомендуем Вам пренебрегать консультацией офтальмолога: при обнаружении первых симптомов сразу же записывайтесь на ближайший прием. 

 

Причины аллергического конъюнктивита

Итак, мы разобрались в том, какие бывают виды воспаления соединительной оболочки глаза. Но почему одному пациенту врач диагностирует аллергическую форму, а другому, например, грибковую? Попытаемся понять какие именно причины характерны для той или иной разновидности патологии.

Начнем с аллергического вида, так как он, во-первых, считается наиболее распространенным, а, во-вторых, его проще всего вылечить. Аллергические конъюнктивиты возникают из-за повышенной чувствительности организма к тому или иному аллергену, среди которых могут оказаться:

  • домашняя пыль;
  • пыльца растений;
  • шерсть животных;
  • лакокрасочные материалы;
  • парфюмерия и косметика.

Диагностировать аллергический конъюнктивит достаточно просто, и у профессионала это не займет много времени. Многие симптомы, характерные для данной патологии, «лежат на поверхности»: это и гиперемия — переполнение кровью сосудов роговой оболочки глаза, и отек слизистой, и зуд, и многие другие ощущения, доставляющие пациенту дискомфорт.

Диагностика и лечение конъюнктивита аллергического вида

Непосредственная диагностика, осуществляемая специалистом, основывается, в первую очередь, на сборе аллергологического анамнеза. Врач может поинтересоваться, являетесь ли Вы «аллергиком», насколько подобное состояния присуще Вам и т. п. Далее офтальмолог направит Вас к врачу-аллергологу, который должен будет провести специальные пробы или же взять кровь из вены. Это необходимо для того, чтобы точно определить характер воспаления соединительной оболочки.


Если будут доказаны подозрения офтальмолога на конъюнктивит аллергический, лечение, в первую очередь, должно включать в себя полную изоляцию аллергена. Если это продукт питания, то нужно срочно исключить его из рациона, если шерсть домашних животных — то, вероятнее всего, с домашним любимцем Вам придется расстаться, по крайней мере, на время прохождения терапии. В качестве консервативных методов лечения, применяемых врачами уже не первый год, назначаются антигистаминные препараты, среди которых:

  • «Кларитин»;
  • «Цетрин»;
  • «Эриус»;
  • «Кетотифен»;
  • «Ломилан».

Параллельно с ними при диагнозе «конъюнктивит», лечение обязательно должно включать в себя использование глазных капель. Их роль в терапии патологии очень важна, так как они оказывают прямое воздействие на пораженный участок и в комплексе с приемом противоаллергических лекарственных средств оказываются весьма эффективными. Это такие препараты, как:

  • «Кромегексал»;
  • «Аллергодил»;
  • «Азеластин»;
  • «Левокабастин»;
  • «Олопатадин».

Нередко врачи-офтальмологи назначают своим пациентам и производные кромоглициевой кислоты, представляющие собой стабилизаторы мембран тучных клеток. Их принцип действия довольно прост. Контактируя с аллергеном, они выпускают в кровь химические вещества, главным из которых является гистамин. Стабилизаторы мембран тучных клеток блокируют объединение аллергических компонентов, тем самым уменьшая симптомы аллергии. Выпускаются они в форме капель, например:

  • «Интал»;
  • «Кромоген»;
  • «Опотанол»;
  • «Ломузол»;
  • «Аллерго-Комод».

Если аллергический конъюнктивит сопровождается «синдромом сухого глаза», то специалист может порекомендовать использовать препараты, повышающие уровень увлажнения роговицы. Одним из наиболее известных среди них является «Визин Чистая слеза». Приобрести капли сегодня можно не только в оптике или специализированном интернет-магазине, но и в обычной аптеке.

Симптомы бактериального конъюнктивита

Бактериальная форма конъюнктивита в большинстве случаев возникает в связи с инфицированием контактно-бытовым путем. Определить такое заболевание врачу довольно просто, так как на слизистой оболочке начинают весьма активно размножаться различного рода бактерии, которые не входят в состав естественной микрофлоры. Именно они и провоцируют ярко-выраженную воспалительную реакцию. Чаще всего возбудителями данной патологии являются:

  • стафилококки;
  • пневмококки;
  • стрептококки;
  • гонококки;
  • клебсиелла.

Помимо прочего, причиной воспаления могут стать синегнойная или кишечная палочка, микробактерии туберкулеза, протей — патогенный «обитатель» кишечника, способный на протяжении определенного времени существовать как в почве, так и в воде. Наибольшие трудности в лечении представляют так называемые «микст-инфекции», когда на соединительной ткани появляется, например, не только аллерген, но и определенная бактерия, как вариант — одна из перечисленных выше.

Довольно часто бактериальный вид приобретает острую форму еще до того момента, когда пациент успел попасть на прием к специалисту. Этому способствует общая слабость иммунитета, травматические поражения глаз, а также перенесенные относительно недавно вирусные заболевания, например, некоторые формы гепатита, корь, полиомиелит, парагрипп и другие. Немаловажную роль играют в развитии патологии и стрессы, а также длительное использование глюкокортикоидов, например, «Преднизалона» или «Дексаметозона».

Очень важно знать, что бактериальная форма конъюнктивита передается бытовым путем, а это значит, что во время лечения не стоит вытираться чужим полотенцем, пользоваться носовыми платками родственников или друзей, а также пить или есть с ними из одной посуды. Если речь идет о ребенке, которому еще будучи новорожденным поставили диагноз «бактериальный конъюнктивит», то вполне вероятно, что эта патология передалась ему от матери. Такое бывает, когда во время беременности женщина страдает от воспалительных заболеваний половых органов и не применяет при этом необходимых препаратов. 

Как вылечить бактериальный конъюнктивит?

Если Вам был диагностирован бактериальный конъюнктивит, лечение обычно назначается местное. Обязательно должен быть выявлен тип возбудителя — бактерия, которая привела к развитию воспаления. Важную роль в его терапии играет строгое соблюдение правил гигиены, в идеале — промывание конъюнктивного мешка с помощью безыгольного шприца антисептическими растворами, подойдут:

«Фурацилин»;

  • «Борная кислота»;
  • «Мирамистин»;
  • «Альбуцид»;
  • «Левомицетин».

После того, как механическое очищение век и соединительной оболочки завершено, необходимо закапать глазные капли. Очень важно соблюдать режим их использования и применять не реже, чем через каждые два-три часа. Это такие лекарственные препараты, как:

  • «Офлоксацин»;
  • «Неомцин»;
  • «Линкомицин»;
  • «Тетрациклин»;
  • «Ципрофлоксацин».

Перед сном, чтобы как можно быстрее снять симптомы бактериального конъюнктивита, офтальмологи рекомендуют смазывать веки специальной антибактериальной мазью. Однако при этом ни в коем случае нельзя накладывать на глаза повязку, поэтому если Вы опасаетесь запачкать постельное белье, постарайтесь спать на спине, чтобы не касаться глазами подушки. В основном, врачи назначают следующие виды капель:

  • «Зовиракс»;
  • «Виролекс»;
  • «Окслолин»;
  • «Теброфен»;
  • «Бонафтон».

 

Если симптомы бактериального конъюнктивита оказываются слишком выраженными, а назначенное лечение не помогает, то офтальмолог может добавить в лист назначений еще и антигистаминные или противовоспалительные капли. В целом, терапия данной патологии, как правило, продолжается не более двух недель.

Основные характеристики грибкового вида

Следующая форма патологии называется грибковой, или офтальмикозом, если говорить медицинским языком. Для данной патологии характерно воспаление соединительной оболочки в хронической форме, которую провоцируют патогенные грибки. Опасность, а соответственно, и сложность в лечении недуга возникает в связи с тем, что патогенные грибки отличаются очень высокой жизнеспособностью. Так, например, в ногтевых пластинах, волосах, конъюнктиве они могут жить около одного года. 

В зависимости от того, какой именно грибок стал причиной и основным возбудителем конъюнктивита, сам воспалительный процесс может сопровождаться:

  • гнойными воспалениями, скапливающимися в уголках глаз;
  • катаральными воспалениями слизистой, сопровождающимися повышенным слезотечением;
  • формированием муциновых пленок с примесью протеиновых или липидных отложений;
  • образованием узелковых инфильтратов с примесью крови и лимфы.

В связи с вышеперечисленными симптомами данный вид патологии легко можно спутать с другим офтальмологическим заболеванием — кератоконъюнктивитом, которое проявляется не только в воспалении соединительной оболочки, но и роговицы глаза. В любом случае, врач-офтальмолог, проведя необходимое обследование, сможет установить правильный диагноз и назначить квалифицированное лечение. 

Диагностика и терапия грибкового конъюнктивита

Основным способом диагностика конъюнктивита, имеющего грибковую форму, является взятие мазка с соединительной оболочки или же соскоба. Все эти процедуры должны проводиться только в специализированном учреждении и только в условиях полной стерильности. Если результаты экспертизы подтвердят, что пациент страдает именно грибковым видом воспаления, то лечение назначается довольно длительное. В большинстве случаев, специалисты рекомендуют следующие лекарственные препараты:

  • «Флуконазол»;
  • «Нистатин»;
  • «Миконазол»;
  • «Амфотерицин»;
  • «Кетоконазол».

Данные средства относятся к категории фунгицидных. Есть и другая группа препаратов, которые весьма эффективны при терапии грибкового воспаления соединительной оболочки. Называются они фунгистатическими и выпускаются как в форме таблеток, так и в форме мазей, спреев или аэрозолей. К ним можно отнести:

  • «Ламизил»;
  • «Микокет»;
  • «Цинокап»;
  • «Термикон»;
  • «Лоцерил».

Вопрос, который, возникает сразу же — в чем заключается разница между фунгицидными и фунгистатическими лекарственными препаратами? Почему они не могут заменять друг друга? Дело в том, что грибковый конъюнктивит, лечение которого является довольно сложным и длительным процессом, требует довольно продолжительной и массовой терапии. Одних антигистаминных препаратов или капель здесь будет недостаточно. 

Фунгицидные средства предназначены для непосредственного уничтожения грибкового возбудителя, а фунгистатические — для подавления дальнейшего размножения грибков. В совокупности данные лекарственные препараты оказывают довольно сильный, а самое главное — стабильный эффект. В целом, процесс лечения может занимать порядка полутора месяцев, но даже после полного выздоровления врач может рекомендовать посещать его дополнительно для снятия мазков с конъюнктивы.

Что представляет собой вирусный вид конъюнктивита

Как становится понятно из названия данной разновидности воспаления, его основной причиной являются вирусы. В зависимости оттого, какой именно из них повлек за собой указанную патологию, врач-офтальмолог сможет сделать вывод о том, является ли она одиночной или же представляет собой комплексный набор вирусных инфекций. Определить это довольно просто и не будучи квалифицированным специалистом.

Так, например, если изначально Вы страдали от: гриппа, кори, ветряной оспы, краснухи или свинки, проще говоря — большинства тех болезней, которые принято считать детскими, то, вероятнее всего, конъюнктивит развился именно на фоне данных заболеваний и, соответственно, Ваш случай относится ко второй категории. Если же причиной воспаления стал аденовирус, энтеровирус, опоясывающий лишай или простой герпес — то Ваш случай — первая категория.

В большинстве случаев, наиболее характерные симптомы вирусного поражения соединительной оболочки начинают проявляться одновременно с инфицированием верхних дыхательных путей. Данная форма недуга поражает сразу два глаза. Даже в тех ситуациях, когда инфекция первоначально она концентрируется на одном из них, она быстро распространяется на другой. Иногда это происходит в течение всего пары суток.

Опасность вирусного конъюнктивита заключается в том, что он передается бытовым путем. Заразиться им можно через любой близкий контакт, например:

  • пожатие руки;
  • использование общих бытовых приборов;
  • воздушно-капельным путем.

Инкубационный период вирусного воспаления соединительной оболочки составляет от 5 до 14 дней. Как говорят врачи-офтальмологи, уже находясь на приеме, многие пациенты вспоминают о том, что имели тот или иной контакт с одним из своих друзей или знакомых, страдающих вирусным конъюнктивитом. По прошествии инкубационного периода начинают проявляться следующие симптомы:

  • в одном из глаз начинается формирование серозной жидкости, выделяющейся из тканей кровеносных сосудов, и быстро     передается на второй глаз;     
  • могут увеличиваться и становиться болезненными при прикосновении лимфатические узлы в области ушей;
  • возникает раздражение нервных окончаний и увеличиваются глазные сосуды, что обычно сопровождается повышенным слезотечением и покраснением;
  • на соединительной оболочке начинаются появляться прозрачные фолликулы с покраснениями по краям;
  • появляется ощущение присутствия в глазах инородного тела, а также зуд и светобоязнь.

Наиболее опасным проявлением данного недуга врачи считают помутнение роговой оболочки глаза, что в большинстве случаев приводит к снижению зрительных функций.

Терапия при вирусной форме конъюнктивита

Лечение вирусного конъюнктивита проводится амбулаторно, то есть пациент помещается в специализированное отделение ближайшей больницы. В качестве терапии рекомендуется использовать противовирусные средства. Традиционно план лечения выглядит следующим образом:

  • пациенту назначаются капельницы с интерфероном или другим противовирусным средством;
  • в глаза закапывают дезоксирибонуклеазы не менее 6 раз во время первой недели лечения и не менее 2 раз в день — на протяжении второй;
  • успешно практикуется применение мазей, например: адималевой, флореналовой, теброфеновой, бонафтоновой, риодоксоловой;
  • назначается прием антигистаминных препаратов как в виде капель, так и в виде таблеток.

Если же основной причиной развития воспаления соединительной оболочки стала одна из вирусных болезней, о которых мы упоминали выше, то терапия, в первую очередь, должна быть направлена на борьбу с данным заболеванием. Как правило, при лечении основного заболевания проходят и симптомы вирусного конъюнктивита.

Травматическая форма конъюнктивита

Никто из нас, к сожалению, не застрахован от попадания в глаза различных инородных тел. Самое простое — это частицы пыли, ведь с учетом современного состояния экологии, избежать этого, пожалуй, мало кому удается. Однако наши зрительные органы могут повреждаться не только от пыли, но и от шерсти животных, различных соломинок, крошек. Самым первым и очевидным симптомом воспаления соединительной оболочки является ее покраснение. Часто оно может сопровождаться ощущением зуда или жжения. Многие люди в подобных ситуациях используют народные средства лечения конъюнктивита, но мы же настоятельно рекомендуем Вам посетить врача-офтальмолога. Лечение заключается в тщательном промывании зрительных органов специальным раствором. Также врачи назначают антисептические глазные капли, например:

  • «Макситрол»;
  • «Витабакт»;
  • «Офлоксацин»;
  • «Ципролет»;
  • «Тобропт».          

Повредить органы зрения можно не только пылинкой или шерстью животного. Глаз может быть травмирован гвоздем, искрой от сварки и т. п. В таких случаях необходимо немедленно обращаться к врачу, причем лучше всего вызвать бригаду «скорой помощи», которая оперативно доставит Вас в ближайшее специализированное отделение одной из больниц.

Профилактика конъюнктивита

Любому человеку известно, что болезнь гораздо проще предотвратить, чем вылечить ее в дальнейшем. Это напрямую касается и конъюнктивита, или воспаления соединительной оболочки глаза. Что же необходимо делать для того, чтобы избежать данного недуга и не переставать наслаждаться ярким и контрастным зрением при любых условиях? По мнению врачей-офтальмологов, основной способ профилактики данной патологии заключается в строгом соблюдении правил гигиены. А это значит, что полотенце для лица, как и декоративная косметика, включая различные лосьоны и средства для умывания, должны быть строго индивидуальными.

Руки следует мыть не только перед едой, а каждый раз, когда Вы приходите с улицы и других общественных мест. Если же такой возможности Вы не имеете, например, у Вас разъездной характер работы, то рекомендуем носить с собой бутылку с водой, чтобы иметь возможность вымыть руки в любой момент, или же специальные антибактериальные жидкости или салфетки. В противном случае, если оба варианта не представляются возможными, старайтесь не дотрагиваться руками до лица, и, тем более, до глаз. Если находясь на улице Вы почувствовали, что в глаз попала соринка, то постарайтесь вытащить ее с помощью одноразовых платков.

 

Основные симптомы разновидностей и форм вирусного конъюнктивита. Поможем выявить болезнь!

Автор статьи

Царева Елена Владимировна

Время на чтение: 7 минут

А
А

Дифференциальная диагностика начинается с первых симптомов заболевания. Каких? Давайте разберемся в отличительных особенностях вирусного конъюнктивита.

Формы

Важно будет отметить формы вирусного конъюнктивита в зависимости от течения заболевания.

  1. Острый — возникает внезапно, местные симптомы преобладают над общими. Возможно саморазрешение заболевания без лечения в течении первой недели после заражения.
  2. Подострый — менее выраженная местная симптоматика, возможен переход данной формы в хронический. Удовлетворительно поддается лечению.
  3. Хронический — местные и общие симптомы выражены одинаково. Имеются периоды ремиссии и обострения воспалительного процесса. Лечение не приводит к полному разрешению болезни, однако способно длительное время поддерживать ремиссию.

Признаки

Известны основные три вида вирусного конъюнктивита:

  • Герпетический.
  • Аденовирусный.
  • Эпидемический.

Для них существуют различия в клинической картине, лечении и этиологии. Однако есть определенный перечень симптомов характерный для всех конъюнктивитов. К ним относят:

Наблюдался ли у вас вирусный конъюнктивит?

ДаНет

  • отек век и слизистой оболочки глаза;
  • гиперемия конъюнктивы;
  • светобоязнь;
  • слезотечение;
  • болевые ощущения;
  • навязчивое чувство инородного предмета в глазу;
  • появление слизистых, гнойных или смешанного характера выделений.

Данный перечень относят к симптомам местного проявления заболевания, однако не следует забывать и о таких общих проявлениях, как головная боль, слабость, повышение температуры тела, боли в горле, ринофарингит и другие общеинтоксикационные симптомы.

Герпетического

Учитывая различные факторы, вызывающие конъюнктивит, небезосновательным будет разделение симптомов в зависимости от вида вирусного конъюнктивита. Герпетический конъюнктивит вызывается вирусом простого герпеса первого или второго типа.

Выделяют три типа течения воспалительного процесса:

  1. Катаральный тип. При данном типе конъюнктивита общая и местная симптоматика выражена умеренно. К отличительным особенностям относят гиперемию слизистой оболочки, припухлость тканей, окружающих глаз и шелушение соединительной ткани органов зрения. Также имеются слизистые бесцветные выделения.
  2. Фолликулярный тип. На фоне острого течения симптомы более выражены, чем при первом типе. При обследовании соединительной оболочки глаза и кожного покрова век обнаруживаются пузырьки небольшого размера, наполненные бесцветным содержимым. Общиентоксикационные признаки менее выражены.
  3. Везикулярно-язвенный тип. Наиболее тяжелая форма герпетического конъюнктивита. В данном случае пузырьки имеют большие размеры и могут самостоятельно вскрываться, что сопровождается последующим образованием язвочек на поверхности слизистых оболочек. Отмечается выраженная отечность тканей, окружающих глаз, и конъюнктива глаза приобретает ярко-красный оттенок. В последующем возможно обнаружение узелковых образований на белочной оболочке глаза.

Мнение эксперта

Ермолаева Татьяна Борисовна

Врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук

Задать вопрос эксперту

Вирус простого герпеса может бессимптомно существовать в организме человека на протяжении многих лет. Для проявления болезни необходимы определенные неблагоприятные условия окружающей среды и общее снижение иммунитета у носителя вируса.

Аденовирусного

Признан высококонтагиозным заболеванием органов зрения у человека, эпидемические вспышки регистрируются в весенне-осенний период преимущественно в детских коллективах. Возбудителем признаны аденовирусы 3, 7 и 11 серотипов.

Течение заболевания носит двухволновой характер. При первой волне на 6-8 день заражения проявляется общеинтоксикационная клиника болезни. У пациента отмечается высокая температура тела, головная боль, расстройство пищевого поведения, развивается ринит или фарингит. Пальпаторно можно обнаружить лимфаденит передних околоушных и подчелюстных лимфатических узлов.

Вторая волна лихорадки характеризуется проявлением местных признаков конъюнктивита. Появляется отечность и покраснение век в области одного глаза, которые через два — три дня появляются и на втором глазу. Субъективно пациент отмечает ощущения инородного предмета в глазу, зуд, жжение и светобоязнь. Имеется умеренное слезотечение и необильные слизистые или слизисто-гнойные выделения. Объективно отмечается выраженная гиперемия конъюнктивы, слезного мясца, полулунной и нижней переходной складки.

Врачи выделяют три формы аденовирусного конъюнктивита:

  1. Катаральная. Имеются незначительные проявления местного воспалительного процесса. Течение легкое, длительностью до одной недели.
  2. Фолликулярная. Названа из-за появления на слизистой оболочке глаза фолликулов разного размера. Располагаются пузырьки преимущественно в уголках глаза и на инфильтрированной слизистой оболочке глаза, в особенности на переходной складке.
  3. Пеленчатая. Редкая форма, характеризующаяся образованием белесоватой или серовато-белой тонкой пленочки на слизистой оболочке. Данные пленочки можно легко удалить марлевой салфеткой, но в последствии возможно возникновение небольшого кровотечения из обнаженной слизистой. При тяжелом течении возможно появление рубцов на слизистой оболочке глаза. Эта форма часто протекает в комбинации с высокой лихорадкой.

Мнение эксперта

Ермолаева Татьяна Борисовна

Врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук

Задать вопрос эксперту

Пеленчатая форма аденовирусного конъюнктивита часто ошибочно принимается за дифтерию глаза.

Эпидемического

Возбудителем является пикорнавирус. Заболевание высококонтагиозное, протекает преимущественно в острой форме. После заражения симптомы болезни выявляются на первые — вторые сутки.

Глаза поражаются по очереди. Сначала появляются такие симптомы, как:

А у вас повышалась температура при конъюнктивите?

ДаНет

  • сильная боль в больном глазу;
  • гиперемия конъюнктивы;
  • слезотечение;
  • ощущение инородного тела в глазу;
  • светобоязнь;
  • появляется необильное слизисто-гнойное отделяемое из глаза;
  • точечные кровоизлияния в конъюнктиву век и склеры (характерная особенность данной формы заболевания органов зрения).

В дальнейшем развивается отечность тканей, окружающих глаз, вплоть до развития блефароспазма.

Возможно возникновение фолликулов незначительных размеров, располагающихся преимущественно на переходной складке конъюнктивы. Отмечается сниженная чувствительность роговицы на фоне воспаления. Офтальмологами могут быть обнаружены множественные точечные субэпителиальные инфильтраты.

Мнение эксперта

Ермолаева Татьяна Борисовна

Врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук

Задать вопрос эксперту

Полное название данного заболевания в медицинской литературе — эпидемический энтеровирусный геморрагический конъюнктивит.

Попутно местным признакам возникают общие симптомы вирусного конъюнктивита:

  • головные боли;
  • общая слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • повышение температуры тела;
  • развивается трахеобронхит.

При своевременном и надлежащем лечении исчезновение симптомов конъюнктивита регистрируется на второй — третей недели заболевания. Однако субэпителиальные инфильтраты подвергаются обратному развитию в течении нескольких месяцев.

Температура

Люди часто интересуются: может ли быть температура при данном заболевании и сколько она держится? Действительно, при конъюнктивите возможно повышение температуры тела. Это характеризуется тем, что болезнь сопровождается воспалительной реакцией. Однако высокие цифры термометра (38-39о С) имеются только у детей, у взрослых температура тела варьируется в пределах субфебрилитета (37,0 — 37,9о С). При этом не стоит забывать про Аденовирусную форму вирусного конъюнктивита, при которой отмечается высокая лихорадка (от 39,1о С и выше) независимо от возраста больного. Продолжительность самой лихорадки составляет 4-7 дней.

Заключение

Вот и разобрались с формами вирусного конъюнктивита и их симптомами. Помните, что заниматься самодиагностикой не следует, лучше обратиться к специалисту. Надеемся, что вам понравилась наша статья. Берегите себя и свои глазки!

Загрузка…

Конъюнктивит: диагностика и лечение — статьи о педиатрии

Как диагностируют конъюнктивит

Диагноз «конъюнктивит» устанавливается окулистом после осмотра больного. Для того, чтобы определить наиболее вероятную его причину, врач расспросит пациента о перенесенных заболеваниях и условиях работы.

Иногда дополнительно проводится анализ отделяемого из глаза для определения возбудителя. В некоторых случаях может также потребоваться консультация других специалистов (уролога, гинеколога, аллерголога).

В случае легкой формы наиболее серьезную проблему представляет не сама болезнь, а её легкое распространение. Строгое соблюдение гигиены позволит снизить риск перехода инфекции на второй глаз и заражения окружающих людей.

Правила гигиены при конъюнктивите:

  • пользуйтесь только своим полотенцем и наволочкой;
  • систематически мойте руки, особенно если вы касаетесь глаз;
  • если есть возможность, не ходите в общественные места, в школу, на работу;
  • избегайте общественных бассейнов и не умывайтесь хлорированной водой из водопровода, хлорка усугубит ваше состояние.

Первая помощь при конъюнктивите:

  • Закапывайте за внутренний край нижнего века по1-2 капли 20% раствора альбуцида или 0,3% раствора левомицетина каждые 3 часа.
  • Для профилактики можно закапать лекарство и в здоровый глаз, но делать это желательно другой пипеткой, чтобы случайно не занести инфекцию.
  • Не накладывайте повязку на глаз!
  • При светобоязни носите светозащитные очки.

Виды конъюнктивита

В зависимости от формы конъюнктивита врач назначит лечение.

Острый бактериальный конъюнктивит лечат частыми (не менее 4 раз в сутки) закапываниями капель (альбуцид 30%, левомицетин 0,25%) и закладыванием мази (тетрациклин 1%). Перед закапыванием желательно промыть глаза дезинфицирующим раствором (ромашка, чайная заварка).

При бактериальном конъюнктивите из глаз может выделяться гной. При этом веки слипаются и трудно открыть глаза. Для размягчения затвердевшего клейкого вещества лучше всего промывать глаза теплым настоем ромашки. Для этого залейте две чайные ложки ромашки 1/4 стакана кипящей воды. Накройте крышкой и дайте настояться 5 минут; процедите.

При вирусном конъюнктивите назначают закапывание интерферона, а также противовирусные мази, например, флореналь, теброфен, бонафтон, оксолин, зовиракс или виролекс.

При аллергическом коньюктивите назначаются противоаллергические препараты. Дополнительно можно использовать холодные компрессы и искусственные слезные капли.

При правильном и своевременном лечении острый конъюнктивит проходит за 4-5 дней, хронический — за 4-5 недель. Не пускайте болезнь на самотек, даже при легкой ее форме. Запущенный коньюктивит, особенно в младенчестве, может привести к развитию тяжелых осложнений и ухудшению зрения.

Что нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое конъюнктивит?

Конъюнктивит или розовый глаз — это воспаление конъюнктивы. Конъюнктива — это тонкая ткань, которая покрывает переднюю часть глаза и заднюю часть век. Конъюнктива помогает защитить глаз и сохранить его влажным.

Что вызывает конъюнктивит?

Конъюнктивит легко передается от человека к человеку.Наиболее частая причина конъюнктивита — заражение бактериями или вирусами. Это часто случается, когда в глаз попадают бактерии. Это может произойти, если вы дотронетесь до глаза или наденете контактные линзы. Аллергия также является частой причиной конъюнктивита. Клетки конъюнктивы могут реагировать на аллерген. Некоторые примеры аллергенов включают траву, пыль, шерсть животных или тушь.

Каковы признаки и симптомы конъюнктивита?

Обычно симптомы проявляются на обоих глазах, если конъюнктивит вызван аллергией.У вас также могут быть другие аллергические симптомы, такие как сыпь или насморк. Симптомы обычно начинаются на 1 глазу, если конъюнктивит вызван вирусом или бактериями. У вас также могут быть другие симптомы инфекции, такие как боль в горле и жар. У вас может быть любое из следующего:

  • Покраснение в белках глаз
  • Зуд в глазу или вокруг глаз
  • Ощущение, будто у тебя что-то в глазу
  • Водянистые или густые, липкие выделения
  • Покрытые коркой веки при пробуждении утром
  • Жжение, покалывание или отек в глазу
  • Боль при ярком свете

Как диагностируется конъюнктивит?

Ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах и истории болезни.Он спросит, были ли вы рядом с больным или розовым глазом. Он спросит, нет ли у вас аллергии. Сообщите ему, если вы носите контактные линзы. Вам может понадобиться любое из следующего:

  • Ваш лечащий врач проведет осмотр глаз . Он будет смотреть на ваши глаза, веки, ресницы и кожу вокруг глаз. Он попросит вас посмотреть в разные стороны. Он может осторожно надавить на ваш глаз или веко, чтобы проверить, нет ли дренажа. Он также будет искать покраснение и припухлость на ваших веках или конъюнктиве.Ваш лечащий врач может аккуратно взять с конъюнктивы ватный тампон и отправить его в лабораторию для анализа. Это поможет вашему лечащему врачу выяснить, что вызывает ваш конъюнктивит.
  • Микроскоп со щелевой лампой — это специальный микроскоп с ярким светом, который используется для наблюдения за вашим глазом. Ваш лечащий врач будет искать признаки инфекции или воспаления. Этот микроскоп также помогает ему увидеть, здоровы ли разные части ваших глаз.

Как лечится конъюнктивит?

Ваш конъюнктивит может пройти сам по себе.Лечение зависит от того, что вызывает у вас конъюнктивит. Вам может понадобиться любое из следующего:

  • Лекарство от аллергии помогает уменьшить зуд, покраснение и опухание глаз, вызванное аллергией. Его можно принимать в виде таблеток, глазных капель или назального спрея.
  • Антибиотики могут потребоваться, если ваш конъюнктивит вызван бактериями. Это лекарство можно принимать в виде таблеток, глазных капель или глазной мази.

Как я могу управлять своими симптомами?

  • Приложите прохладный компресс. Смочите тряпку холодной водой и приложите к глазу. Это поможет уменьшить зуд и раздражение.
  • Не носить контактные линзы. Они могут вызвать раздражение глаз. Выбросьте пару, которую вы используете, и спросите, когда вы снова сможете их надеть. Используйте новую пару линз, если ваш лечащий врач говорит, что это нормально.
  • Избегать раздражителей. Держитесь подальше от задымленных мест. Защищайте глаза от ветра и солнца.
  • Промойте глаза. Возможно, вам придется промыть глаз физиологическим раствором, чтобы уменьшить симптомы.Запросите дополнительную информацию о том, как промыть глаза.

Как предотвратить распространение конъюнктивита?

  • Часто мойте руки водой с мылом. Мойте руки до и после прикосновения к глазам. Также мойте руки перед приготовлением или приемом пищи, а также после посещения туалета или смены подгузника.
  • Избегайте аллергенов. Старайтесь избегать вещей, вызывающих у вас аллергию, например домашних животных, пыли или травы.
  • Избегайте контакта с другими людьми. Не используйте совместно полотенца или мочалки. Старайтесь держаться подальше от других насколько это возможно. Спросите, когда вы можете вернуться на работу или в школу.
  • Выбросьте макияж глаз. Бактерии, вызвавшие конъюнктивит, могут оставаться в макияже глаз. Выбросьте тушь и другой макияж для глаз.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

  • У вас усиливающаяся боль в глазах.
  • Отек в глазу усиливается даже после лечения.
  • Ваше зрение внезапно ухудшается или вы вообще не видите.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

  • У вас жар и боль в ушах.
  • У вас крошечные бугорки или пятна крови на глазу.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать.Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Узнать больше о конъюнктивите

Сопутствующие препараты
Устройство проверки симптомов
Клинические коды МКБ-10 CM (внешние)

Конъюнктивит: что такое розовый глаз?

    • Моя панель управления Мое образование Найти офтальмолога
    • Дом
    • Для офтальмологов
      • Встречи
        • AAO 2020 г.
          • Информация о встрече
            • Часто задаваемые вопросы
            • Прошлые и будущие встречи
            • Контактная информация
            • Руководство по виртуальным встречам
            • Политика и отказ от ответственности
            • 2020 События
          • Программа
            • Поиск программы
            • Особенности программы
            • Программные комитеты
            • CME
            • Архив встреч
          • Экспо
          • Регистрация
          • Presenter Central
            • Центральный докладчик
            • Абстрактный процесс отбора
            • Политика отправки
            • Классификация предметов / Темы
            • Курсы обучения и лаборатории по передаче навыков
            • Документы и плакаты
            • Видео
            • Симпозиум Grand Rounds
            • Руководство для участников программы и преподавателей
            • Программа развития факультета
          • участников
            • Центральный Экспонент
            • Информация на портале экспонента
            • Новые компании-участники
            • Ресурсы для участников
        • Mid-Year Forum
          • Регистрация и проезд
          • День защиты интересов Конгресса
          • Программа послов по защите интересов
          • Программа
          • График
          • Спонсируемые участники
          • Новости
        • Офтальмологический бизнес-саммит
        • Codequest
          • Инструкторы Codequest
          • Заявка Codequest CME или CEU Credit
        • Eyecelerator
      • Клиническое образование
        • COVID-19
        • Образование
          • Просмотреть все образование
          • Курсы
          • Ящики
          • Интерактивный
          • Планы обучения
          • Клинические вебинары
          • Wills Eye Manual
          • Обзоры болезней
          • Диагностируйте это
          • Самооценка
          • Образовательных центров
            • Учебный центр по глаукоме
            • Учебный центр детской офтальмологии
            • Учебный центр лазерной хирургии
            • Центр офтальмологической пластической хирургии
            • Центр этики Редмонда
        • Журналы
        • Рекомендации
          • Просмотреть все практические рекомендации
          • Предпочтительные модели практики
          • Клинические заключения
          • Руководство по компендиуму
          • Оценка дополнительной терапии
          • Медицинские информационные технологии
          • Оценка офтальмологических технологий
          • Заявления о безопасности пациента
          • Выбор с умом
          • Слабое зрение
          • Уход за глазами для пожилых людей
          • Статистика глазных болезней
          • О Хоскинс-центре
        • Мультимедийная библиотека
          • Просмотреть все видео и аудио
          • Клинические и хирургические видеоролики
          • Презентации и лекции
          • 1-минутное видео
          • Видео мастер-класса
          • Видео с базовыми навыками
          • Интервью
          • Аудио и подкасты
          • Изображения
          • Отправить изображение
          • Отправить видео
        • Новости
          • Просмотреть все клинические новости
          • Выбор редакции
          • Заголовки
          • Current Insight
        • CME Central
          • Просмотреть все мероприятия CME
          • Запросить кредит CME и просмотреть стенограмму
          • Ресурсы для планирования CME
          • Завершите раскрытие финансовой информации
          • Портал совместного спонсорства
          • Приз за непрерывное образование LEO
          • Safe ER / LA Назначение опиоидов
          • Проверьте платежные рекорды вашей отрасли
        • MOC
        • Образование для резидентов
          • Все ординаторы
          • Очные курсы
          • Видео резидентов
          • Мастер катаракты
          • Симуляторы в резидентуре
          • Экзамен OKAP
          • Учебный центр детской офтальмологии
          • Новости и советы от YO Info
          • Ресурсы для подготовки платы
          • OKAP и обзор совета директоров
      • Членство
        • Присоединиться
        • Обновить
        • Текущий участник
        • Волонтер
        • Врач оздоровительный
        • Справочник участников
        • Некрологи участников
        • Членство в AAOE
      • Адвокация
        • Новости адвокатуры
        • Примите участие
          • Способы дать
          • Как принять участие
          • Защита интересов Конгресса
          • Поддержите повестку дня Академии
          • Законодательство об исследованиях
          • Найдите своих законодателей
          • Я адвокат
          • Адвокация дома
          • Инструменты для адвоката
          • Лучшие методы защиты на дому
          • Набор инструментов для социальных сетей
          • Письмо в редакцию
          • Путеводитель по ратуше
          • Руководство по взаимодействию с новыми законодателями
          • ресурсов
          • Посещение политического сборщика средств
        • OPHTHPAC
          • О нас
          • Присоединяйтесь к OPHTHPAC
          • Блог OPHTHPAC
        • Фонд хирургического объема
          • Оперативная поддержка хирургов
          • Хирургия Блог хирургов
      • Публикации
        • Журнал EyeNet
          • Последний выпуск
          • Архив
          • Подписаться
          • Объявление
          • Напишите нам
          • Корпоративные обеды
          • Контакт
          • MIPS 2019 г.
          • MIPS 2020
        • Офтальмология
        • Глаукома офтальмология
        • Офтальмология Retina
      • По специальностям
        • Катаракта / передний сегмент
        • Комплексная офтальмология
        • Роговица / внешнее заболевание
        • Глаукома
        • Нейроофтальмология / Орбита
        • Глазная патология / онкология
        • Окулопластик / Орбита
        • Детская офтальмология / косоглазие
        • Управление рефракцией / Вмешательство
        • Сетчатка / стекловидное тело
        • Увеитис
      • Реестр IRIS
        • Около
        • Использование реестра
          • Руководство пользователя
          • Отчетность по программе Medicare
          • Поддержание сертификации
          • Отчетность без EHR
        • Зарегистрироваться
          • Процесс подачи заявки
          • Зачем участвовать
          • После подачи заявки: начало работы
          • Что говорят практики о реестре
        • Требования
          • Системы EHR
          • Данные и технические потребности
        • Исследования
        • Панель управления реестра
        • Новости
      • Информация о программе Medicare
    • Для управления практикой
      • Кодирование
        • Кодеквест
        • Спросите у экспертов по кодированию
        • Обновления и ресурсы по кодированию
        • Кодирование инъекционных наркотиков
        • МКБ-10-СМ
          • Новости и советы
        • Экзамен специалиста по офтальмологическому кодированию (OCS)
      • нормативный
        • Варианты участия в программе Medicare
        • Аудит
        • Планы

        • Medicare Advantage
          • Апелляционное письмо о расторжении договора
        • Новая карта Medicare
        • Система регистрации, цепочки и владения провайдером (PECOS)
        • Ресурсы HIPAA
      • Практические операции
        • Консультации по управлению практикой
        • Бережливое производство
        • Кибербезопасность
        • Частный капитал
        • электронных записей
          • Обзор
          • Планирование и подготовка
          • Выбор поставщика
          • Внедрение и оценка
          • Порталы для пациентов
          • ресурсов
          • Рейтинги
      • События
        • Годовое собрание
        • Деловой саммит
        • Курсы Codequest
      • Лидерство
        • Совет директоров AAOE
        • Программа лидерства (OPAL)
      • Листсервы
      • ресурсов
        • Библиотека ресурсов управления практикой
        • Ресурсы по коронавирусу
        • Обучение пациентов
        • Библиотека практических форм
          • Библиотека практических форм — экзамен
          • Библиотека практических форм — Финансы
          • Библиотека практических форм — HIPAA
          • Библиотека практических форм — человеческие ресурсы
          • Библиотека практических форм — должностные инструкции
          • Библиотека практических форм — Формы пациентов
          • Библиотека практических форм — Протоколы
          • Библиотека практических форм — Хирургия
        • Практика аналитики
          • Инструмент для сравнительного анализа
          • Обзор заработной платы
        • Справочник консультантов
        • Центр работы офтальмологов
        • Управление практикой для Retina
        • Повторное открытие и восстановление
      • Примите участие
      • Medicare
        • Качество
          • Обзор
          • Отчетность
          • Меры
        • Содействие взаимодействию
          • Обзор
          • Меры
          • Свидетельство
          • Трудности и исключения
          • Аудит
          • Новости и советы
        • Мероприятия по улучшению
          • Обзор
          • Список улучшений
          • Свидетельство
          • Аудит
        • Стоимость
        • Как избежать штрафа
        • ресурсов
          • Изменения MIPS с 2019 по 2020 год
          • Руководство по выживанию для одиночной и небольшой практики MIPS
          • Глоссарий MIPS
          • Ресурсы

          • MIPS в EyeNet
          • MIPS Extreme Hardship Exceptions
          • Дорожная карта для индивидуальных и малых практик
          • Руководство по MIPS
          • Дорожная карта

          • MIPS для большой практики
          • Руководство пользователя реестра IRIS
          • Сайты CMS
          • Платежи MIPS 2020: коды рекомендаций по денежным переводам
          • Окончательный контрольный список для отчетов MIPS 2019 для EHR / Non-EHR
          • Наконечники MIPS
          • Архив MIPS
      • Членство
    • Для общественности и пациентов
      • Здоровье глаз А-Я
      • Симптомы
      • Очки и контакты
      • Советы и меры предосторожности
      • Новости
      • Спросите у офтальмолога
      • Истории пациентов
      • Бесплатное обследование глаз
      • Español
        • А — Z de Salud Ocular
        • Синтомас
        • Anteojos y Lentes de Contacto
        • Consejos y Prevención
        • Noticias
        • Relatos de Pacientes
        • Exámenes de la vista sin costo
        • Английский
    • AAO 2020
      • Информация о встрече
        • Часто задаваемые вопросы
        • Прошлые и будущие встречи
        • Контактная информация
        • Справка по виртуальному собранию
        • Руководство по виртуальным встречам
        • Политика и отказ от ответственности
        • 2020 События
      • Программа
        • Поиск программы
        • Особенности программы
        • Программные комитеты
        • CME
        • Архив встреч
      • Экспо
      • Регистрация
      • Центральный докладчик
        • Центральный докладчик
        • Абстрактный процесс отбора
        • Политика отправки
        • Классификация предметов / Темы
        • Курсы обучения и лаборатории по передаче навыков
        • Документы и плакаты
        • Видео
        • Симпозиум Grand Rounds
        • Руководство для участников программы и преподавателей
        • Программа развития факультета
      • участников
        • Центральный Экспонент
        • Информация на портале экспонента
        • Новые компании-участники
        • Ресурсы для участников
    • О
      • Кто мы
        • Что мы делаем
        • Об офтальмологии
        • Команда по уходу за глазами
        • Этика и Академия
        • История
        • Музей зрения
        • Значения
      • Управление
        • Совет
        • Попечительский совет
        • Комитеты
        • Предыдущие президенты Академии
        • Секретариаты
        • Выборы
        • Блог Академии
        • Руководство персонала Академии
      • Развитие лидерства
      • Награды
        • Приз лауреата премии
        • Премия выдающегося адвоката
        • Премия за выдающиеся гуманитарные заслуги
        • Международная награда за профилактику слепоты
        • Премия за выдающиеся заслуги
        • Почетные гости
        • Премия Секретариата
        • Премия Страатсма
        • Программа награждения достижений
        • Премия Артемиды
        • Награда EnergEYES
        • Международная премия в области образования
        • Международная стипендиальная премия
        • Премия за приверженность защите интересов
        • Премия Visionary Society
      • Финансовые отношения
      • Заявления о политике
      • Связанные организации
        • Справочник обществ по узким специальностям / специализированным интересам
        • Государственный справочник общества
        • Заседания общества по узким специальностям / специализированным сообществам
        • Собрание государственного общества
        • Ресурсы для обществ
      • Обзор

      • за год
        • Обзор за 2019 год
    • Фонд
      • О компании
        • Финансирование

    Конъюнктивит

    «Конъюнктивит» перенаправляется сюда.Для эпизода Южного парка см. Pinkeye (Южный парк). Чтобы узнать о фильме 2008 года, см. Pink Eye (фильм).

    Конъюнктивит (также называемый розовый глаз [1] или медресный глаз [2] ) относится к воспалению конъюнктивы (внешний слой глаза и внутренняя поверхность век). [1] Чаще всего это вызвано инфекцией (обычно вирусной, но иногда и бактериальной [3] ) или аллергической реакцией.

    Классификация

    Классификация может быть по причине или по размеру воспаленной области.

    По причине

    По степени вовлеченности

    Блефароконъюнктивит — это двойное сочетание конъюнктивита с блефаритом (воспалением век).

    Кератоконъюнктивит — это сочетание конъюнктивита и кератита (воспаление роговицы).

    Эписклерит — это воспалительное состояние, внешне похожее на конъюнктивит, но без выделений и слезотечения.

    Признаки и симптомы

    Глаз при аллергическом конъюнктивите

    Глаза при конъюнктивите

    Глаз красный от острого конъюнктивита.Глаз с бактериальным конъюнктивитом.

    Глаз при хламидийном конъюнктивите.

    Красный глаз (гиперемия), раздражение (хемоз) и слезотечение (эпифора) — симптомы, общие для всех форм конъюнктивита. Однако зрачки должны быть в норме, а острота зрения — нормальной.

    Вирусный

    Вирусный конъюнктивит часто связан с инфекцией верхних дыхательных путей, простудой и / или ангиной. Его симптомы включают водянистые выделения и переменный зуд.Инфекция обычно начинается с одного глаза, но может легко распространиться на другой.

    Вирусный конъюнктивит, широко известный как «розовый глаз», проявляется тонкой диффузной розоватостью конъюнктивы, которую легко принять за цилиарную инъекцию ирита, но при микроскопии обычно имеются подтверждающие признаки, особенно многочисленные лимфоидные фолликулы на конъюнктиве предплюсны. , а иногда и точечный кератит.

    Бактериальный

    Бактериальный конъюнктивит, вызванный обычными гноеродными (продуцирующими гной) бактериями, вызывает заметную песчанистость / раздражение и вязкие, непрозрачные, сероватые или желтоватые слизисто-гнойные выделения, которые могут вызывать слипание век, особенно после сна.Другой симптом, который может быть вызван бактериальным конъюнктивитом, — это сильное образование корки на инфицированном глазу и окружающей его коже. Однако, вопреки распространенному мнению, выделения не являются существенными для диагностики. Бактерии, такие как Chlamydia trachomatis или Moraxella , могут вызывать неэкссудативный, но стойкий конъюнктивит без особого покраснения. Ощущение песка и / или царапания иногда достаточно локализовано, чтобы пациенты настаивали на том, что в глазу должно быть инородное тело. Более острые гнойные инфекции могут быть болезненными.Как и вирусный конъюнктивит, он обычно поражает только один глаз, но может легко передаваться на другой глаз. Corynebacterium diphtheriae вызывает образование мембран в конъюнктиве у неиммунизированных детей.

    Химическая промышленность

    Химическое повреждение глаза происходит из-за попадания в глаз кислотного или щелочного вещества. [4] Щелочи обычно хуже кислотных ожогов. [5] Легкие ожоги вызывают конъюнктивит, а более тяжелые ожоги могут вызвать побеление роговицы. [5] Лакмусовая бумага — это простой способ исключить диагноз, убедившись, что pH находится в пределах нормы 7.0—7,2. [4] Орошение больших объемов является предпочтительным методом лечения, и его следует продолжать до тех пор, пока pH не достигнет 6-8. [5] Для уменьшения боли можно использовать глазные капли местного анестетика. [5]

    Раздражающий или токсический конъюнктивит проявляется главным образом выраженным покраснением. Если из-за разбрызгивания, он часто присутствует только в нижнем конъюнктивальном мешке. С некоторыми химическими веществами, в первую очередь с едкими щелочами, такими как гидроксид натрия, может возникнуть некроз конъюнктивы с обманчиво белым глазом из-за закрытия сосудов с последующим отслаиванием мертвого эпителия.Это, вероятно, связано с указанием на передний увеит с помощью щелевой лампы.

    Другое

    Инклюзионный конъюнктивит новорожденных (ICN) — это конъюнктивит, который может быть вызван бактериями Chlamydia trachomatis и может привести к острому гнойному конъюнктивиту. [6] Однако обычно это самовосстановление. [6]

    Конъюнктивит определяется по раздражению и покраснению конъюнктивы. За исключением явного гнойного или токсического / химического конъюнктивита, необходима щелевая лампа (биомикроскоп), чтобы быть уверенным в диагнозе.Исследование конъюнктивы предплюсны обычно более диагностическое, чем конъюнктива бульбарного.

    Причины

    Конъюнктивит чаще всего вызывается вирусной инфекцией, но бактериальные инфекции, аллергия, другие раздражители и сухость также являются обычными причинами его возникновения. И бактериальные, и вирусные инфекции заразны. Обычно инфекции конъюнктивы передаются от человека к человеку, но также могут передаваться через загрязненные предметы или воду.

    Наиболее частой причиной вирусного конъюнктивита являются аденовирусы [ необходимая ссылка ] .Герпетический кератоконъюнктивит (вызванный вирусами простого герпеса) может быть серьезным заболеванием и требует лечения ацикловиром. Острый геморрагический конъюнктивит — очень заразное заболевание, вызываемое одним из двух энтеровирусов, энтеровирусом 70 и вирусом Коксаки А24. Впервые они были обнаружены во время вспышки в Гане в 1969 году и с тех пор распространились по всему миру, вызвав несколько эпидемий. [7]

    Диагностика

    Посевы проводятся нечасто, потому что большинство случаев конъюнктивита лечат эмпирически и (в конечном итоге) успешно, но часто только после прохождения диапазона общих возможностей.

    Мазки для бактериального посева необходимы, если история болезни и признаки указывают на бактериальный конъюнктивит, но нет ответа на местные антибиотики. Исследования показывают, что многие бактерии, вызывающие слабовыраженный конъюнктивит, не обнаруживаются обычными методами культивирования в медицинских микробиологических лабораториях, поэтому ложноотрицательные результаты являются обычным явлением. [ необходима ссылка ] Вирусная культура может быть подходящей в кластерах эпидемических случаев. Цитологический соскоб конъюнктивы может быть полезен при обнаружении хламидийных и грибковых инфекций, аллергии и дисплазии, но делается редко из-за стоимости и общего отсутствия у лабораторного персонала опыта работы с образцами из глаз.Послеоперационная биопсия конъюнктивы иногда выполняется при подозрении на гранулематозное заболевание (например, саркоидоз) или дисплазию.

    Дифференциальная диагностика

    Конъюнктивит — относительно неспецифический симптом. [1] Даже после биомикроскопии часто необходимы лабораторные исследования, если необходимо подтверждение этиологии.

    Гнойное отделяемое (беловато-желтое, желтое или желто-коричневое вещество, более известное как гной) указывает на бактериальную инфекцию. Это также может быть вызвано бактериями из фекалий, шерсти домашних животных, дымом или другими парами.Заражение Neisseria gonorrhoeae следует подозревать, если выделения особенно густые и обильные.

    Зуд (протирание глаз) — отличительный симптом аллергического конъюнктивита. Другие симптомы включают в себя экзему или астму в анамнезе.

    Диффузный, менее «инъекционный» конъюнктивит (выглядит розовым, а не красным) указывает на вирусную причину, особенно если при биомикроскопии на конъюнктиве нижней предплюсны присутствуют многочисленные фолликулы.

    Рубцевание конъюнктивы предплюсны указывает на наличие трахомы, особенно если оно наблюдается в эндемичных областях, если рубцевание является линейным (линия фон Арльта) или если также имеется васкуляризация роговицы.

    Клинические тесты на лагофтальм, сухость глаз (тест Ширмера) и нестабильную слезную пленку могут помочь различить различные типы конъюнктивита.

    Другие симптомы, включая боль, нечеткость зрения и светобоязнь, не должны быть заметными при конъюнктивите. Часто бывает нечеткое размытие из-за слезотечения и слизистых выделений. Обычна легкая светобоязнь. Однако, если какой-либо из этих симптомов выражен, важно исключить другие заболевания, такие как глаукома, увеит, кератит и даже менингит или каротико-кавернозный свищ.

    Многие люди с конъюнктивитом не могут открыть глаза по утрам из-за засохшей слизи на веках. После продолжительного сна часто бывает избыток слизи над глазом.

    Профилактика

    Самая эффективная профилактика — соблюдение правил гигиены и отказ от протирания глаз инфицированными руками. Также эффективна вакцинация против аденовируса, haemophilus influenzae и менингидита neisseria. [ необходима ссылка ]

    Менеджмент

    Конъюнктивит проходит в 65% случаев без лечения в течение двух-пяти дней.В большинстве случаев нет необходимости в назначении антибиотиков. [8]

    Аллергический

    Для аллергиков: обливание лица прохладной водой с наклоном головы вниз сужает капилляры, а искусственные слезы иногда снимают дискомфорт в легких случаях. В более тяжелых случаях могут быть назначены нестероидные противовоспалительные препараты и антигистаминные препараты. При стойком аллергическом конъюнктивите также могут потребоваться местные стероидные капли.

    Бактериальный

    Бактериальный конъюнктивит обычно проходит без лечения.Таким образом, антибиотики, глазные капли или мазь необходимы только в том случае, если через три дня улучшения не наблюдается. [9] У пациентов, не получавших антибиотики, выздоровление наступило через 4,8 дня, при немедленном приеме антибиотиков — 3,3 дня, а при отсроченном приеме антибиотиков — 3,9 дня. Никаких серьезных эффектов при лечении или без него не отмечалось. [10] [11]

    Вирусный

    Хотя специального лечения вирусного конъюнктивита не существует, облегчение симптомов может быть достигнуто с помощью холодных компрессов [12] и искусственных слез.Людям часто советуют не прикасаться к глазам и не пользоваться общими полотенцами и мочалками.

    Химическая промышленность

    Конъюнктивит, вызванный химическими веществами, лечат путем орошения лактатом Рингера или физиологическим раствором. Химические травмы (особенно ожоги щелочью) требуют неотложной медицинской помощи, так как они могут привести к серьезным рубцам и внутриглазным повреждениям. Людям с химически вызванным конъюнктивитом не следует прикасаться к своим глазам, независимо от того, чисты ли их руки или нет, поскольку они рискуют распространить заболевание на другой глаз. «Конъюнктивит вирусный: лечение и лекарства». Проверено 17 декабря 2009.

    Внешние ссылки

    v · d · eEye болезнь · патология глаза (H00 – H59, 360–379)
    Adnexa
    Глобус
    Пути

    Другое

    Глазные инфекции

    анат (г / а / п) / физ / девп / прот

    v · d · e Воспламенение
    Острый
    Хроническая
    Процессы
    Конкретные места
    CNS (энцефалит, миелит) · менингит (арахноидит) · PNS (неврит) · глаз (дакриоаденит, склерит, кератит, хориоидит, ретинит, хориоретинит, блефарит, ишемический энцефалит, , конъюнктивит) (отит, лабиринтит, мастоидит)

    Сердечно-сосудистые

    Пищеварительный

    рот (Стоматит, Гингивит, Гингивостоматит, Глоссит, Тонзиллит, Сиаладенит / Паротит, Хейлит, Пульпит, Гнатит) · тракт (Эзофагит, Гастрит, Гастроэнтерит, Энтерит, Колит, Энтероколит, Дуторит, Колит, Энтероколит, Дутоцит ) · , принадлежность (Гепатит, холангит, холецистит, панкреатит) · Перитонит

    Древесный конъюнктивит: симптомы, причины, диагностика, лечение, осложнения и профилактика

    Древесный конъюнктивит (ЛК) — редкое заболевание, потенциально опасное для жизни и даже опасное для жизни (например,грамм. вследствие обструкции дыхательных путей) заболевание, характеризующееся рецидивирующими, часто двусторонними, богатыми фибрином псевдомембранозными поражениями древесной консистенции, которые развиваются в основном на конъюнктиве предплюсны. Это основное клиническое проявление системной недостаточности плазминогена, обычно проявляющееся в детстве. По-видимому, заболеваемость у женщин выше, чем у мужчин. При дефиците плазминогена способность к заживлению ран снижается и наиболее выражена на слизистых оболочках, таких как конъюнктива.Плазминоген превращается в плазмин активаторами плазминогена в крови. Плазмин представляет собой сериновую протеазу и является преобладающим фибринолитическим ферментом в кровообращении человека, а также обнаруживается во внеклеточном матриксе. Плазмин играет важную роль в гемостазе, а также является неотъемлемым компонентом заживления ран (действует путем разложения фибрина). Из-за дефицита плазминогена накапливаются богатые фибрином мембраны или слизистые нити, что при высыхании фибрина приводит к деревянистой консистенции поражений конъюнктивы.Эпизоды могут быть вызваны относительно незначительной травмой, хирургическим вмешательством (особенно при птеригиуме или пингвекуле) или системными событиями, такими как лихорадка и антифибринолитическая терапия. Подобные механизмы возникают при экстраокулярных проявлениях дефицита плазминогена.

    LC встречается редко, и распространенность этого заболевания до сих пор не установлена. ЦП может возникать у пожилых людей, несмотря на то, что классически ассоциируется с младенцами и детьми.

    Реже LC может приводить к аналогичному образованию мембран на слизистых оболочках других органов, например:

    • Полость рта (деревянистый гингивит).
    • Желудочно-кишечные тракты.
    • Верхние и нижние дыхательные пути (пазухи, гортань, трахея, бронхи и легкие).
    • Уши.
    • Женские половые пути.
    • Почечная собирательная система.

    Редко, также может вызывать:

    • Ювенильный коллоидный милиум кожи.
    • Окклюзионная гидроцефалия.

    Несколько исследований показали внеокулярные проявления тяжелой недостаточности плазминогена даже без поражения глаз.

    Гистопатологические данные показывают, что нарушение заживления ран, в основном поврежденных слизистых оболочек, происходит из-за значительного снижения плазмин-опосредованного внеклеточного фибринолиза.

    LC характеризуется множественными рецидивами после местного иссечения, и лечение включает в себя дополнительное использование местного и системного замещения плазминогена.

    Симптомы

    Пациенты обычно обращаются с хроническим конъюнктивитом, и примерно в половине случаев ЦП двусторонний.Продолжительность заболевания колеблется от нескольких месяцев до многих лет.

    В зависимости от степени тяжести глазные (глазные) симптомы могут быть:

    Ранние случаи показать:

    • Покраснение.
    • Хронический полив.
    • Легкий дискомфорт.
    • Боль.
    • Светобоязнь (светобоязнь).
    • Белые или красные образования на конъюнктиве.

    Тяжелые случаи могут иметь:

    • Постоянный дискомфорт, влияющий на повседневную деятельность.
    • Поражения могут выходить за пределы края века.
    • Мембраны.

    Поражение конъюнктивы обычно отмечается родителями.

    Системные симптомы:

    Ротоглотка:

    После поражения конъюнктивы вторым по частоте поражением является рот. Может быть:

    • Нарушение целостности зубов.
    • Безболезненные узловые язвы.
    • Гиперплазия десен.

    Уши:

    • Колеблющаяся потеря слуха.
    • Хроническая инфекция барабанной перепонки и среднего уха.

    Дыхательные пути:

    • Дисфония (изменение голоса).
    • Инфекции грудной клетки или рецидивирующая пневмония.
    • Обструкция дыхательных путей, потенциально опасная для жизни.

    Мочеполовые пути:

    Древесные образования, возникающие в женских половых путях, чаще всего поражают шейку матки, вызывая деревянистый цервицит. Поражения могут также затрагивать влагалище, маточные трубы, яичники и эндометрий матки.Это может вызвать:

    • Дисменорея — наиболее частый симптом.
    • Бесплодие.

    Ювенильная коллоидная милиум кожи:

    Это редкое кожное заболевание, характеризующееся образованием небольших желто-коричневых полупрозрачных папул.

    Врожденная окклюзионная гидроцефалия:

    Пациенты с LC редко могут иметь врожденную окклюзионную гидроцефалию.

    Причины

    Имеются данные, подтверждающие, что деревянистый конъюнктивит является результатом дефицита плазминогена.

    Существует два типа недостаточности плазминогена :

    • Тип I (гипоплазминогенемия) — количественный дефицит.
    • Тип II (дис-плазминогенемия) — качественный дефект.

    Дефицит I типа чаще всего ассоциируется с LC.

    При дефиците плазминогена способность к заживлению ран снижается и наиболее выражена на слизистых оболочках, таких как конъюнктива. Нарушение способности заживления ран вызывает остановку образования грануляционной ткани и чрезмерное отложение фибрина.Таким образом, богатые фибрином мембраны или слизистые нити накапливаются, стимулируя воспалительные клетки и фибробласты, тогда как высыхание фибрина приводит к деревянистой консистенции поражений конъюнктивы. Сходные патофизиологические механизмы возникают при внеокулярных проявлениях дефицита плазминогена.

    Находясь во внесосудистых пространствах, фибринолиз с низким или несуществующим уровнем активности плазминогена нарушается. Однако в сосудах это не так, о чем можно судить по тому факту, что тромботические явления отсутствуют у пациентов с ЖК и дефицитом плазминогена.Было высказано предположение, что не индуцированный плазмином фибринолиз усиливается у пациентов с дефицитом плазминогена и деревянистым конъюнктивитом.

    Генетика болезни:

    Генетика заболевания позволяет проводить пренатальную диагностику в известных семьях носителей, что может иметь решающее значение в случаях обструктивной врожденной гидроцефалии.

    Вызывают развитие деревянистые образования:

    • Спорадические мутации в гене плазминогена. Это самая частая причина.Ген плазминогена расположен на хромосоме 6 и вырабатывается преимущественно печенью.
    • Сложно-гетерозиготные мутации.
    • Гомозиготные мутации. Повреждение ткани: Из-за внешнего вида, гистопатологии, клинического течения и реакции на лечение также считается, что LC является результатом чрезмерной воспалительной реакции на повреждение ткани. Эта травма может возникнуть в результате инфекции или физической травмы, в том числе хирургической. Эти факторы могут провоцировать генетическую предрасположенность, такую ​​как дефицит плазминогена, к развитию этого ответа.Описано множество случаев предшествующих вирусных или бактериальных инфекций, включая стафилококковый, стрептококковый и гемофильный конъюнктивит. В этих случаях оказывается, что ЦП у генетически предрасположенных людей развивается как ненормальная реакция на травму конъюнктивы, вызванную инфекционными организмами. Травма, особенно в результате хирургического вмешательства, также считается причиной ЦП. LC, по-видимому, развивается как аномальный ответ иммунной системы на травму конъюнктивы.

    Диагноз

    Диагноз ЦП ставится на основании клинической картины (глазные и / или внеглазные перепончатые поражения), типичных гистологических данных и возможного положительного семейного анамнеза.У большинства пациентов с ЦП может быть обнаружена гипоплазминогенемия.

    Если ответственная мутация была выявлена ​​в пострадавшей семье, то возможна пренатальная диагностика детей из группы риска.

    Характеристики окуляра:

    Обследование глаз должно проводиться окулистом под щелевой лампой (биомикроскопия).

    Пациенты обычно обращаются с хроническим конъюнктивитом. Выделения или мембраны не видны на ранних стадиях.

    Древесные поражения конъюнктивы: Самое раннее истинное деревянистое поражение проявляется в виде сильно васкуляризованного, выпуклого, рыхлого поражения.Он может быть покрыт густыми желто-белыми слизистыми выделениями. Это поражение легко удалить с помощью щипцов, хотя при удалении оно имеет тенденцию кровоточить. При продолжающемся воспалении над неоваскулярной мембраной появляется белая утолщенная бессосудистая масса. Попытки удалить это поражение часто приводят к рецидиву поражения до первоначального размера в течение нескольких дней. Эти поражения чаще всего видны на конъюнктиве глазного дна верхнего и нижнего века, но могут также обнаруживаться на конъюнктиве глазного яблока, включая лимб.Поражение бульбарной конъюнктивы может происходить как de novo, так и в результате расширения глазного поражения. Несмотря на соответствующую терапию, воспаление может продолжаться, а хронические поражения становятся утолщенными, васкуляризированными и твердыми, что дает название «деревянистый», что означает древесный.

    Поражения роговицы: Лимбальные поражения могут распространяться по поверхности роговицы и вести к роговице:

    • Неоваскуляризация.
    • Рубцевание.
    • Инфекция.
    • Плавка.

    Системные характеристики:

    Лихорадка или инфекции верхних дыхательных путей, мочевыводящих путей или женских половых путей могут либо предшествовать, либо одновременно возникать с ЦП, или могут даже действовать как спусковой механизм для развития оболочек.

    Ротоглотка:

    Мембранозные поражения могут вызывать:

    • Нарушение целостности зубов.
    • Безболезненные узловые язвы.
    • Гиперплазия десны.

    Уши:

    Поражения мембран могут возникнуть на:

    • Барабанная перепонка.
    • Среднее ухо, вызывающее средний отит.

    Дыхательные пути:

    В одревесневшие поражения могут входить:

    • Гортань.
    • Голосовые связки.
    • Trachea.
    • Бронхиальное дерево.

    Мочеполовые пути:

    Древесные поражения женских половых путей могут включать:

    • Шейка матки, вызывающая деревянистый цервицит.
    • Вагина.
    • Фаллопиевы трубы.
    • Яичник.
    • Эндометрий.

    Ювенильный коллоидный милиум:

    Это редкое заболевание кожи, характеризующееся развитием небольших желто-коричневых полупрозрачных папул, обычно на участках кожи, подверженных воздействию солнца. Обычно это происходит до полового созревания.

    Врожденная окклюзионная гидроцефалия:

    Сообщается также, что

    пациентов с LC страдают врожденной окклюзионной гидроцефалией.

    Лабораторная диагностика:

    • Нарушение активности плазминогена и / или антигена: Лабораторный анализ подтверждает нарушение с отклонением от нормы активности плазминогена и / или антигена.Поскольку деревянистые поражения чаще всего наблюдаются при недостаточности плазминогена I типа, одного теста на антиген недостаточно, чтобы исключить это заболевание.
    • Пренатальное тестирование: Пренатальное тестирование для выявления генетических мутаций может быть проведено для выявления этого заболевания.

    Гистопатологическая / иммуногистохимическая оценка:

    Гистологическое исследование деревянистых оболочек показывает поверхностные или субэпителиальные отложения эозинофильного аморфного гиалина, амилоидоподобного материала с различной долей грануляционной ткани с сопутствующими воспалительными клетками (лимфоцитами, плазматическими клетками и гранулоцитами).Этот аморфный гиалиновый материал содержит в основном фибрин и другие белки плазмы, такие как альбумин и иммуноглобулины (в основном IgG). Древесные образования также могут содержать различные количества мукополисахаридов в прилегающей грануляционной ткани. Аномальная проницаемость сосудов также была предложена как источник различных компонентов деревянистых поражений.

    Иммуно-гистохимическая оценка поражений LC показала клеточный инфильтрат, состоящий в основном из Т-лимфоцитов. Иммуно-флуоресцентные методы показали, что основными компонентами гиалинового материала в собственном веществе являются иммуноглобулины (в основном IgG).

    Циклоспорин А для местного применения, как сообщается, более эффективен, чем другие агенты местного применения (за исключением препаратов плазминогена) при лечении этого заболевания. Циклоспорин А предотвращает активацию и рекрутирование Т-клеточного ответа. Наконец, происходит уменьшение количества В-лимфоцитов и плазматических клеток. Эти результаты указывают на местный эффект циклоспорина А на иммунный ответ. Клинический ответ и гистопатологическое подтверждение действия циклоспорина А еще раз подтверждают воспалительную природу этого заболевания.

    Лигнезный конъюнктивит следует отличать от:

    Любое воспалительное или инфекционное заболевание, которое может вызвать хронический псевдомембранозный конъюнктивит, например:

    • Инфекция, вызванная простым герпесом.
    • Эпидемический кератоконъюнктивит.
    • Контагиозный моллюск.
    • Бактериальный конъюнктивит:
    • Золотистый стафилококк.
    • Streptococcus haemolyticus.
    • Neisseria gonorrhoeae.
    • Chlamydia trachomatis.
    • Corynebacterium diphtheriae.
    • Весной кератоконъюнктивит.
    • Токсический конъюнктивит:
    • Химический конъюнктивит:
    • Синдром Стивенса-Джонсона.
    • Амилоидоз.

    Менеджмент

    Ведение следует проводить под наблюдением врача.

    Лечение ЦП обычно неудовлетворительное, а спонтанное разрешение редко.

    Важно прекратить любую антифибринолитическую терапию.

    Лечебная терапия:

    • Замена плазминогена: Системная и местная замена плазминогена или Fresh Frogen Plasma (FFP) в настоящее время исследуется в качестве основного лечения деревянистого конъюнктивита. Препараты плазминогена для местного применения, экстрагированные из свежезамороженной плазмы, успешно используются при лечении ЦП. При использовании обхода СЗП возникает необходимость в одном концентрате плазминогена, который имеет очень короткий период полураспада и его трудно получить легко доступным.
    • Циклоспорин A: Циклоспорин A был наиболее многообещающим элементом терапевтического лечения до появления плазминогена.
    • Другие меры: На основании первых наблюдений за наличием грануляционной ткани и воспалительных клеток в деревянистой ткани были разработаны местные медицинские схемы для этих неспецифических результатов. Местная терапия, включая местную гиалуронидазу, гепарин, азатиоприн, альфа-химотрипсин, кромогликат натрия, антибиотики, кортикостероиды и фибринолизин, показала ограниченный успех.

    Хирургическая терапия:

    Поскольку травма конъюнктивы может быть этиологическим фактором при ЦП, хирургическое вмешательство на конъюнктиве должно выполняться с особой осторожностью.

    • Удаление деревянистых образований: Начинается системное и местное лечение плазминогеном или FFP, чтобы помочь смягчить псевдомембрану и облегчить удаление. Выполняется полное иссечение с диатермией основания всех деревянистых очагов глаза. Общая анестезия может применяться у взрослых с серьезными заболеваниями и у всех детей.Неспособность полностью удалить поражение приводит к быстрому рецидиву, потому что оставшееся поражение действует как физический барьер для местного лечения.

    Сразу после операции пациенту продолжают назначать системный и местный СЗП, а также кортикостероид, антибиотик широкого спектра действия и местный циклоспорин А. Эти препараты назначают после операции, так как раннее рецидивирование является признаком этого расстройства.

    Небольшое, но значительное количество рецидивов будет наблюдаться ежедневно у каждого пациента, и каждое рецидивирующее поражение необходимо очищать ежедневно.Если аномальная ткань может собираться даже в течение 1-2 дней, она будет действовать как барьер и не позволит лекарствам для местного применения достичь базальной ткани, которая является источником деревянистых оболочек.

    Повторное иссечение повторных очагов поражения.

    • Трансплантация амниотической мембраны: Барбино и Роландо выполнили трансплантацию амниотической мембраны для реконструкции конъюнктивы LC.

    Хирургическое вмешательство может потребоваться для снятия обструкции у пациентов с врожденной окклюзионной гидроцефалией.

    Прогноз:

    Прогноз при деревянистом конъюнктивите варьируется и основан на степени, длине и пораженном участке, вызывающем симптомы. Это зависит от способности контролировать воспаление и рецидив псевдомембран. Пациенты с поражением роговицы имеют худший визуальный прогноз.

    Многие пациенты дожили до взрослого возраста. Многие пациенты испытали серьезную заболеваемость, включая потерю функции пораженного органа, например потерю зрения или потерю зубов.

    Системное поражение дыхательных путей (трахеобронхиальные поражения) с псевдомембранами может быть опасным для жизни из-за дыхательной недостаточности. Эта группа пациентов нуждается в специальной терапии, которая лечит и предотвращает эти поражения и их последствия.

    Качество жизни нелеченных пациентов со значительным заболеванием не оптимально.

    Осложнения

    Лигнезный конъюнктивит может вызывать такие осложнения, как:

    • Рецидив заболевания при отмене местного лекарства.
    • Рецидив заболевания после хирургического иссечения.
    • Неоваскуляризация роговицы.
    • Рубцевание роговицы.
    • Перфорация роговицы.
    • Инфекции роговицы.
    • Потеря зрения.
    • Амблиопия у детей.

    Профилактика

    Первичной профилактики этого заболевания не существует, так как оно часто передается по наследству.

    Каталожные номера:

    http://europepmc.org/articles/PMC4463565

    http: // www.joponline.org/doi/abs/10.1902/cap.2012.110060?journalCode=cap

    http://eyewiki.aao.org/Ligneous_Conjunctivitis

    http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12850227

    Конъюнктивит