Амг норма гормона: Гормон АМГ | Полезное от клиники «Геном» в Калининграде

Содержание

Гормон АМГ | Полезное от клиники «Геном» в Калининграде


АМГ (антимюллеров гормон) – это индикатор состояния репродуктивной системы женщины. Уровень АМГ показывает, способна ли она зачать ребёнка.


В случаях, когда наступление естественной беременности маловероятно, то врач-репродуктолог будет определяться с методом лечения – это может быть гормональная стимуляция или вспомогательные репродуктивные технологии. При показаниях к ЭКО от уровня АМГ будет зависеть тип протокола и прогноз его результативности. Если АМГ значительно ниже нормы, то шанс на успех ЭКО с собственными яйцеклетками практически нулевой. Повысить его можно, но только с помощью применения донорских яйцеклеток.


Если АМГ выше нормы, специалист будет принимать меры для предупреждения синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ). Поможет в этом метод криоконсервации (замораживания). Замороженные эмбрионы будут храниться до тех пор, пока организм женщины не будет приведён в нормальное состояние, когда имплантации эмбриона и его дальнейшему развитию не будет ничего угрожать. Высокий уровень АМГ может указывать на поликистоз яичников или опухолевый процесс. Последний происходит за счет разрастания гранулезной ткани яичников. Со временем, он может привести к онкологии.


Особенность гормона АМГ в том, что он не контролируется и не регулируется со стороны головного мозга. АМГ – местный гормон, который секретируется гранулезными клетками развивающегося фолликула и зависит от работы яичников. Он показывает количество фолликулов, находящихся на ранних этапах роста и готовых к осуществлению репродуктивной функции. Они называются антральными. При стимуляции они преобразуются в предовуляторные фолликулы, в которых созревают яйцеклетки. Без стимуляции яйцеклетка созреет только в одном фолликуле, а остальные подвергнутся естественному регрессу. Количество развивающихся фолликулов пропорционально количеству покоящихся фолликулов, которые называются премордиальными. Уровень АМГ можно рассматривать как маркер общего фолликулярного запаса или, как его ещё называют, овариального резерва.


Норма АМГ у женщин репродуктивного возраста составляет от 1 до 2,5 нг/мл. Низкий АМГ говорит об истощённом овариальном резерве. При этом возможен бедный ответ на стимуляцию, то есть, яичники под воздействием гормонов не начинают работать лучше. В случае ЭКО, при бедном ответе иногда удаётся получить яйцеклетки, но, как правило, они бывают незрелыми – могут не оплодотвориться или дать нежизнеспособный эмбрион, который прекратит развитие спустя некоторое время после оплодотворения. При низком овариальном резерве, если имеет место ещё и возрастной фактор, в яйцеклетках могут произойти генетические нарушения. Яйцеклетки с хромосомными или генными аномалиями могут стать причиной серьёзных патологий плода, осложнений беременности, выкидыша.

В настоящее время повысить уровень гормона АМГ невозможно. Если даже увеличить его концентрацию в крови посредством специальных препаратов, то на количество и качество яйцеклеток это существенно не повлияет.

Динамика показателей АМГ помогает предсказать снижение фертильности у представительниц слабого пола задолго до того, как прекратиться менструальный цикл. Поэтому, если Вы планируете беременность после 30-35 лет, оцените свой овариальный резерв. Возможно, для того, чтобы Ваши репродуктивные планы осуществились в удобное для Вас время, следует воспользоваться услугой криоконсервации яйцеклеток.

Проконсультируйтесь с репродуктологом. Специалист даст рекомендации, которые позволят Вам стать мамой тогда, когда Вы пожелаете.

ЭКО при низком АМГ в ICLINIC

Одним из возможных проявлений эндокринной формы женского бесплодия является сниженный уровень антимюллерова гормона ( АМГ или антимюллерова фактора). Недостаточная выработка этого вещества не только приводит к проблемам с естественным зачатием, но и считается важнейшей причиной неудач при использовании ВРТ. Поэтому проведение ЭКО при низком АМГ требует от врача тщательнейшего подбора индукционной терапии.

Антимюллеров гормон: зачем он нужен?

 АМГ начинает вырабатываться уже внутриутробно. И основной его задачей в этот период является регулирование половой дифференцировки. Это обеспечивается подавлением развития так называемого Мюллерова (парамезонефрального) протока у эмбрионов мужского пола. Поэтому гормон так и называется.
Дело в том, что поначалу у всех эмбрионов имеются зачатки обоих типов репродуктивной системы. Дальнейшая дифференцировка по полу происходит путем регресса одного образования-предшественника с продолжением развития другого. Этот процесс является гормонально зависимым, и его важнейшим регулятором является АМГ .

Первично подавляется развитие Мюллерова протока у эмбрионов мужского пола. Это происходит примерно с 8 недели гестации, причем выработка АМГ сохраняется в течение всего последующего внутриутробного периода. А вот у девочек этот фактор активируется только в антенатальном периоде. К тому же вырабатывается он в гораздо меньших количествах во избежание подавления нормального органогенеза репродуктивной системы. Если же у эмбриона низкий АМГ , ребенок рождается с малодифференцированными гениталиями.

Но функция этого гормона не ограничивается влиянием на развитие репродуктивной системы. Большое значение он имеет и при наступлении фертильного периода у женщин. До подросткового возраста (у девочек) АМГ низкий . Активация его секреции совпадает с началом «пробуждения» заложенных внутриутробно примордиальных фолликулов. В них содержатся незрелые ооциты (яйцеклетки) в остановившейся фазе мейотического деления.

Основной функцией АМГ в детородном периоде у женщин является контроль над количеством примордиальных фолликулов, которые будут развиваться в текущем овариально-менструальном цикле. Такой механизм регуляции предотвращает созревание чрезмерного количества яйцеклеток и позволяет избегать быстрого истощения фолликулярного запаса. При этом АМГ действует только на фолликулы, которые находятся на доантральной стадии развития и еще не чувствительны к гонадотропинам. Его считают ключевым фактором, регулирующим выбор доминантного фолликула.

Чем АМГ отличается от других половых гормонов?

Антимюллеров фактор – особое регуляторное вещество репродуктивной системы. К его ключевым особенностям относят:

  • Белковая, а не стероидная основа. АМГ – димерный гликопротеин, в отличие от всех остальных половых гормонов.
  • Наличие в организме у лиц обоих полов, хотя и в разной концентрации и в различные возрастные периоды.
  • Независимость от активности гипоталамо-гипофизарной системы. Поэтому выработка антимюллерова фактора не регулируется каким-либо гонадотропным гормоном.
  • Отсутствие клинически значимых цикличных изменений уровня этого гормона в крови. Количество вырабатываемого АМГ практически не зависит от фазы овариального цикла.
  • Недостаток АМГ восполнить с помощью препаратов невозможно. Нельзя и простимулировать его выработку. Поэтому период подготовки к ЭКО при низком АМГ не включает никаких мер для коррекции уровня этого фактора.

Какова норма АМГ у женщин?

Уровень АМГ зависит от возраста женщины. Его активная секреция регистрируется с момента полового созревания, постепенно усиливаясь. В 20–30 лет обычно продуцируется максимально возможное количество этого гормона, что соответствует наиболее фертильному возрасту женщины. В последующем, по мере естественного обеднения запаса фолликулов, уровень АМГ начинает снижаться. И в период менопаузы он необратимо падает практически до 0.

Общепринятой нормой АМГ у женщин репродуктивного возраста считается концентрация в крови в пределах 4,0–6,8 нг/мл. Допустимым (нормально низким) является уровень 2,2–4,0 нг/мл. При показателе менее 0,3 нг/мл говорят об очень низком АМГ .

Обязательно учитывают и возрастной фактор. У женщин в 25 лет средний уровень АМГ составляет 4,1 нг/мл. К 35 годам он снижается до 2,1 нг/мл, а к 40-летнему возрасту – уже до 1,1 нг/мл.

Клиническое значение результатов теста на АМГ 

Источником АМГ у женщин являются яичники. Точнее, гранулезная ткань фолликулов диаметром менее 8 мм. При этом имеется прямая зависимость между количеством потенциально готовых к развитию незрелых ооцитов и уровнем гормона в крови. Поэтому определение антимюллерова фактора – важное и очень информативное исследование в репродуктологии.

Анализ на АМГ в ICLINIC позволяет оценивать:

  • Сохранность фолликулярного резерва. Снижение АМГ до менопаузальных показателей у женщины репродуктивного возраста служит признаком преждевременного истощения яичников. Такое возможно также при массивном склерозе их тканей или вследствие хирургического вмешательства на придатках.
  • Функциональность яичников.
  • Потенциал фертильности, особенно у молодых женщин.
  • Перспективность ответа на индукцию гиперовуляции при использовании ЭКО . При низком АМГ можно ожидать слабую фолликулярную реакцию в стандартных протоколах.
  • Риск формирования синдрома гиперстимулированных яичников. Вероятность такого осложнения увеличивается в случае повышенного уровня АМГ при ЭКО .
  • Вероятность раннего наступления менопаузы. Низкий АМГ – предиктор преждевременного завершения детородного периода у женщин.

Рекомендуется определять АМГ при ЭКО , после цитотоксической терапии и перенесенных оперативных вмешательств на придатках, наследственной отягощенности по синдрому поликистозных яичников и ранней менопаузе, при ряде других состояний.

Но не стоит забывать, что адекватно оценить результаты анализов может только врач. Ведь для определения возможности самостоятельного зачатия и прогноза ЭКО при низком АМГ необходимо комплексное обследование. И уточнение уровня антимюллерова фактора обычно является лишь одним из его компонентов.

Кроме того, даже нормальный и высокий АМГ при ЭКО не всегда означает хорошую перспективу зачатия. Например, у женщин старше 41 года не прослеживается прямой корреляции между успешностью ВРТ и уровнем антимюллерова фактора. Поэтому норма АМГ при ЭКО не является единственным определяющим условием для выбора тактики лечения.

Особенности ЭКО при низком АМГ 

Нормой АМГ для ЭКО признаны показатели, укладывающие в границы 1,2–5,0 нг/мл. Но и отклонения от таких цифр не означают для женщины невозможность участия в программах ВРТ. В протоколы могут быть включены пациентки с недостаточной или повышенной продукцией этого фактора.

 ЭКО при низком АМГ имеет свои особенности и требует от врача тщательного подбора протокола. Это необходимо не только для повышения вероятности получения ооцитов хорошего качества, но и для уменьшения риска осложнений от индукции овуляции. Нередко дополнительно используются криоконсервация полученных ооцитов и ИКСИ.

 При низком АМГ ЭКО проводится чаще всего по длинному протоколу, с назначением невысоких доз гонадотропинов и агонистов ГнРГ. В большинстве случаев такая тактика снижает вероятность снятия пациентки с цикла ВРТ из-за синдрома гиперстимуляции яичников.

Но репродуктолог может принять решение и об использовании других протоколов ЭКО при низком АМГ у женщины. Ведь согласно данным клинических исследований, ни один из современных вариантов индукции овуляции не обладает достоверным преимуществом перед другими у пациенток с недостаточным фолликулярным резервом. Поэтому тактика лечения определяется репродуктологом индивидуально.

Наступление беременности даже с помощью ЭКО при низком АМГ – не рядовая задача. И многое зависит от опыта и навыков врача, подбирающего женщине оптимальный протокол индукции овуляции. Важна также возможность использования криопрограмм, которые помогают сохранить полученные ооциты для последующих попыток зачатия. Поэтому при выявлении отклонений АМГ желательно обращаться к действительно квалифицированному врачу.

Клиника репродуктивной медицины «ICLINIC» – один из ведущих специализированных центров СПб по лечению практически любых форм супружеского бесплодия. Эффективность проводимых здесь ЭКО обеспечивается высокой квалификацией врачей, вниманием к малейшим деталям, использованием только современных, проверенных и результативных методик вкупе с индивидуализацией подхода к каждой пациентке.

✅Норма гормона АМГ для процедуры ЭКО | 🤰Будутдети — центр эко

Причиной невозможности беременности женщины может стать банальная нехватка АМГ. Для репродуктивности организмов обоих полов важное значение имеет уровень этого гормона. Хотя работа гормона различна для организмов обоих полов.

Перед тем, как приготовиться к проведению ЭКО, обязательно следует пройти сдачу анализов на АМГ.

Что такое гормон АМГ

Антимюллеров гормон открыли в позапрошлом столетии. Он оказывает влияние на половое размежевание. Под его воздействием формируются половые признаки мужских эмбрионов.

Эмбрионы женского пола АМГ не вырабатывают. Поэтому у них формируются яичники и маточные трубы.

(фото: bocpsr.ru)

Нормы АМГ к применению ЭКО

Ученые определили, что концентрация в организме женщины ингибитора Мюллера может зависеть от разных причин. В частности, от возраста. Из этого следует, что норма АМГ для ЭКО напрямую зависит от даты рождения пациентки в момент искусственного оплодотворения. Согласно математическим расчетам, допустимо определить концентрацию содержания АМГ для дам всех возрастов.

Исследования определили, что средняя АМГ норма у женщин для ЭКО близка к 2.5 нг/мл.

В том случае, когда дама на протяжении долгих лет предохранялась контрацептивами оральными, то антимюллеровый гормон будет находиться на низком уровне.

👇 Также Вам будет интересно прочитать нашу статью «Нормы ХГЧ при беременности по дням и неделям»

Норма гормона АМГ для мужчин и женщин» (фото: vsestr.com)

Почему может быть отклонение от нормы?

Любые нарушения или отклонения вызывают беспокойства и у пациентки, и у ее лечащего врача. Например, уровень АМГ выше нормы замедляет, а порой совсем блокирует рост и развитие фолликулов. В связи с чем всегда сложно получить достаточное количество яйцеклеток. Они будут участвовать в процессе экстракорпорального оплодотворения.

Малое содержание также неблагоприятно по причине малого количества фолликулов. Важно добиться, чтобы соблюдалась АМГ гормон норма для ЭКО.

Содержание гормона непременно учитывается при выборе момента оплодотворения. Когда показатель АМГ менее 0.7 нг/мл, то проводится стимуляция значительными дозами антагонистов. Может допускаться и применение ФСГ.

Перед тем, как задаться вопросом какой показатель АМГ должен быть для ЭКО, следует знать, что повышенная концентрация АМГ более предпочтительна, чем низкий уровень. Если значения снижены, то женщине гораздо сложнее забеременеть даже при добавлении эмбриона. Но всегда надо стремиться к нормам.

Правильная сдача анализов – гарантия успеха

Исследования проводят над образцом венозной крови пациентки. Чтобы получить правильные показатели АМГ для ЭКО, лучше всего сдавать анализ на 3-5 день менструального цикла. В этот период можно получить самый верный показатель АМГ.

К процедуре сдачи надо подойти со всей ответственностью. Не желательно нервничать, лучше избегать тяжелых физических нагрузок, хорошо выспаться. Не рекомендуется кушать за 3 часа до посещения лаборатории не употреблять напитки с содержанием кофеина, крепкий чай. Воздержаться от курения. После сдачи биоматериала, получить показатель АМГ для ЭКО по ОМС можно уже через 2 суток.

Возможно ли повысить АМГ

Важным аспектом является то, что концентрация ингибитора Мюллера изменяется в процессе жизнедеятельности. Нестабильность зависит от множества факторов. И это необходимо знать для выбора лучшего времени для проведения оплодотворения. Нормы гормонов у женщин для ЭКО следует учитывать в зависимости от сезона. Например, в весенне-летний период уровень АМГ увеличивается примерно на 20%, что обусловлено действием витамина D.

Если есть необходимость, то можно воспользоваться терапией DHEA. Но всякое гормональное лечение назначается лечащим врачом. Необходимо знать, что на благоприятное зачатие и протекание беременности большое влияние оказывает гормон антимюллера, норма у женщин для ЭКО которого зависит от множества причин и факторов.

❕❗ Полезная информация для женщин, планирующих ЭКО: «Виды протоколов ЭКО»

За что отвечает гормон АМГ и что делать, если его уровень понижен


Гормон, называемый АМГ (ингибирующее вещество Мюллера или антимюллеров гормон) синтезируется женскими и мужскими половыми железами. Это вещество играет важную роль в регуляции репродуктивной функции. В случаях, когда пониженный уровень АМГ у женщины выявлен на этапе подготовки к проведению ЭКО для достижения успешных результатов процедуры потребуется пройти лечения для восстановления нормальных значений этого показателя.

О чем свидетельствует понижение уровня АМГ и причины этого явления


Если синтез антимюллерова гормона ухудшается, у женщины нарушается функция яичников и падает выработка антральных фолликулов, отвечающих за производство здоровых яйцеклеток, готовых к оплодотворению. У мужчин падение уровня АМГ в долгосрочной перспективе ведет к развитию функционального бесплодия.


Для восстановления нормальной продукции ингибирующего вещества Мюллера необходимо установить и устранить причину развившегося нарушения. В репродуктивном возрасте такое явление может быть вызвано ранним угасанием репродуктивной функции, сильным стрессом, приемом некоторых лекарственных препаратов (например, входящих в состав химиотерапии), снижение овариального резерва яичников (у женщин), избыточный вес.

Что делать при низком АМГ


Если пара планирует беременность, низкий АМГ у одного или обоих партнеров может стать причиной невозможности естественного зачатия. Проведение ЭКО в естественном цикле (то есть без стимуляции яичников) в этом случае проводят только с донорскими ооцитами. Сегодня производятся препараты, прием которых помогает увеличить число антральных фолликулов, но назначить их может только лечащий врач, при наличии строгих показаний (так как это сильные гормональные средства). Схема терапии разрабатывается в соответствии с индивидуальными особенностями организма пациентки. В ряде случаев показано проведение искусственной стимуляции яичников. На уровень АМГ оказывает влияние витамин D, поэтому при дефиците антимюллерова гармона показано принятие солнечных ванн и прием комплексных поливитаминов.

Антимюллеров гормон (АМГ, AMH, anti-Mullerian hormone)

ВАЖНО!


Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.


Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, и приводимая ниже информация носит исключительно справочный характер.


Антимюллеров гормон: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Синонимы: АМГ, ингибирующее вещество Мюллера. Anti-Müllerian hormone, AMH, Müllerian inhibiting factor, MIF, Müllerian-inhibiting hormone, MIH, Müllerian-inhibiting substance, MIS.

Показания для назначения исследования




Исследование на антимюллеров гормон назначают женщинам для оценки фертильности (способности забеременеть), при подготовке к искусственному оплодотворению (процедуре ЭКО), для диагностики синдрома поликистозных яичников и оценки эффективности лечения рака яичников.

У мужчин определение концентрации антимюллерова гормона крови проводят при диагностике задержки полового развития, оценке тестикулярной функции (способности организма мужчины вырабатывать тестостерон в достаточном количестве).

Подготовка к процедуре


  • Кровь необходимо сдавать строго натощак после ночного периода голодания (не менее 8 часов).
  • Накануне избегать пищевых перегрузок.
  • Исключить прием алкоголя накануне исследования.
  • Не курить минимально в течение 1 часа до исследования.
  • Исключить физические (спортивные тренировки) и эмоциональные перегрузки накануне исследования.
  • При исследовании концентрации антимюллерова гормона в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях (сдавать в одной и той же лаборатории).


Срок исполнения

До 3 рабочих дней (указанный срок не включает день взятия биоматериала).


Что может повлиять на результаты


Уровень антимюллерова гормона у женщин не зависит от фазы менструального цикла, поэтому анализ можно сдавать в любой день цикла.

Зато прием гормональных препаратов может оказывать влияние на содержание этого гормона, поэтому перед исследованием следует проконсультироваться с врачом по поводу возможности их временной отмены.

Антимюллеров гормон

Для исследования берется кровь из вены.

Сдать антимюллеров гормон можно в ближайшем медицинском офисе ИНВИТРО. Список офисов, где принимается биоматериал для лабораторного исследования, представлен в разделе «Адреса».

Референсные значения

Значения, считающиеся нормой, для антимюллерова гормона в зависимости от пола и возраста представлены в таблице.











Пол

Возраст

Уровень антимюллерова гормона, нг/мл

Мужчины

≤ 60 дней

15,11–266,59

препубертатный период

0,43–144,48

репродуктивный период

0,73–16,05

Женщины

≤ 60 дней

< 3,39

18–25 лет

0,96–13,34

26–40 лет

0,03–7,37

41–45 лет

< 3,27

≥ 46 лет

< 1,15

Антимюллеров гормон выполняет важную функцию как в процессе развития плода во время беременности, так и на протяжении всей жизни человека.


К 8-й неделе беременности развивающийся плод имеет два вида протоков (эмбриональных трубочек): мужской (вольфов проток) и женский (мюллеров проток).

В процессе внутриутробного развития вольфовы протоки превращаются в различные структуры мужского полового тракта, а мюллеровы – женского.

Если во время беременности развивается ребенок мужского пола, то с 8-й недели внутриутробного развития начинается секреция мужского полового гормона – тестостерона, под действием которого вольфовы протоки трансформируются в органы мужской половой системы. Одновременно с этим синтезируется антимюллеров гормон, который не дает развиваться мюллеровым женским протокам. Нарушение образования антимюллерова гормона может приводить к интерсексуальным состояниям, когда половые органы ребенка одновременно имеют как мужские, так и женские признаки.

У плода женского пола не образуется антимюллеров гормон, а мюллеровы протоки превращаются во внутренние женские репродуктивные органы. Развитие вольфовых протоков не наблюдается в связи с отсутствием секреции тестостерона.

У мужчин уровень антимюллерова гормона в крови к моменту полового созревания постепенно снижается, так как его образование ингибируется мужскими половыми гормонами и развивающимися сперматоцитами (предшественниками сперматозоидов). То есть по мере взросления растет уровень тестостерона, соответственно уровень антимюллерова гормона снижается. Таким образом, уровень антимюллерова гормона можно использовать для диагностики преждевременного полового созревания (уровень антимюллерова гормона будет ниже нормы, характерной для возраста), или наоборот, — задержки полового развития (значение антимюллерова гормона будет высоким), при оценке тестикулярной функции (способности организма мужчины вырабатывать тестостерон в достаточном количестве).

У женщин антимюллеров гормон начинает вырабатываться на 36-й неделе внутриутробного развития, его уровень постепенно нарастает после рождения и достигает пика в период полового созревания, оставаясь относительно постоянным до менопаузы (окончательного прекращения менструальных циклов у женщин, после чего они больше не могут беременеть).

Яичники (железы, вырабатывающие яйцеклетки) женщин при рождении содержат фолликулы (фолликул — структурная единица яичников, представляет собой яйцеклетку, окруженную несколькими слоями клеток как оболочкой), количество которых с возрастом постепенно уменьшается. Это одна из причин снижения женской фертильности (способности забеременеть) примерно после 35 лет.

В период полового созревания в яичниках девочки-подростка начинают созревать фолликулы. Эти фолликулы по мере своего развития выделяют антимюллеров гормон, который циркулирует в крови. Антимюллеров гормон играет важную роль на ранних стадиях развития фолликулов, которые содержат и поддерживают яйцеклетки до оплодотворения. Чем больше у женщины фолликулов яичников, тем больше антимюллерова гормона могут вырабатывать ее яичники.


Поэтому измерение уровня антимюллерова гормона крови позволяет оценить, сколько потенциальных яйцеклеток осталось у женщины. Это называется резервом яичников («овариальным резервом»). Чем больше яйцеклеток, тем выше уровень антимюллерова гормона.

Тест на антимюллеров гормон часто используют для проверки способности яичников производить яйцеклетки. Если у женщины высокий «овариальный резерв», у нее больше шансов забеременеть. Если резерв яичников низкий, то у женщины могут возникнуть проблемы с наступлением беременности.

Определение антимюллерова гормона является важным тестом для женщин, планирующим процедуру ЭКО (экстракорпорального оплодотворения — искусственного оплодотворения яйцеклетки in vitro , то есть «в пробирке»). Уровень антимюллерова гормона позволяет врачу определить, какие дозы гормонов следует использовать во время ЭКО.

Высокий уровень антимюллерова гормона у женщин может наблюдаться при развитии синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). СПКЯ – это гормональное нарушение, при котором в яичнике развиваются кисты (образования в виде пузырька с жидкостью) из несозревших яйцеклеток, сопровождающееся нарушением гормонального баланса в организме.

Исследование на антимюллеров гормон проводят для оценки качества лечения рака яичников. По динамике содержания антимюллерова гормона в крови судят об успешности проводимой терапии.


Причины повышения уровня антимюллерова гормона в крови

У женщин:

  1. Бесплодие.
  2. Синдром поликистозных яичников.
  3. Рак яичников.

У мужчин:

  1. Задержка полового развития.
  2. Антиандрогенная терапия (прием препаратов, влияющих на мужские половые гормоны).
  3. Дефекты синтеза андрогенов.
  4. Резистентность (невосприимчивость) к андрогенам.

Причины снижения антимюллерова гормона в крови


У женщин:

  1. Возрастное снижение овариального резерва.
  2. Яичниковая недостаточность (в т.ч. после химиотерапии).
  3. Ожирение.

У мужчин:

  1. В период пубертата — преждевременное половое развитие.
  2. Повышение уровня андрогенов.
  3. Анорхизм (аномалия развития, проявляющаяся полным отсутствием яичек).
  4. Необструктивная азооспермия (отсутствие сперматозоидов в сперме из-за нарушения их образования).

Источники:

  1. Stamatina Iliodromiti, Richard A. Anderson, and Scott M. Nelson. Technical and performance characteristics of anti-Müllerian hormone and antral follicle count as biomarkers of ovarian response. Human Reproduction Update, Vol.21, No.6 pp. 698–710, 2015.
  2. C. Gnoth. Das Anti-Müller-Hormon. Ein Blick auf die biologische Uhr? Gynäkologische Endokrinologie 2011, 9:238–246.
  3. Streuli I, Fraisse T, Pillet C et al. Serum antimullerian hormone levels remain stable throughout the menstrual cycle and after oral or vaginal administration of synthetic sex steroids. Fertil Steril 90:395–400, 2008.
  4. Jure Bedenk, Eda Vrtačnik-Bokal, Irma Virant-Klun. The role of anti-Müllerian hormone (AMH) in ovarian disease and infertility. J Assist Reprod Genet. 2020 Jan; 37(1):89-100.
ВАЖНО!


Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Антимюллеров гормон (АМГ)

Добрый день! Тема нашего сегодняшнего видео — низкий уровень антимюллерова гормона.

Антимюллеров гормон — один из наиболее важных маркеров репродуктивной системы женщины.

Нормы АМГ

Общепринятой нормой для женщин репродуктивного возраста обычно считаются значения более 1 нг/мл.

Низкий уровень гормона АМГ у женщин может снижать вероятность наступления беременности, а так же являться прогностическим маркёром «бедного» ответа яичников в программах экстракорпорального оплодотворения.

Антимюллеров гормон — это гормон, который синтезируется как в организме женщины, так и в организме мужчины, но при этом выполняет разную роль. У мужчин АМГ секретируется клетками Сертоли яичек, у женщин — клетками гранулёзы фолликулов яичников.

В период эмбрионального развития плода мужского пола секреция АМГ клетками Сертоли необходима для регрессии мюллеровых протоков, что обеспечивает нормальное формирование мужских репродуктивных органов и препятствует развитию женских половых органов. Высокий уровень АМГ в крови мальчика сохраняется до периода полового созревания, после чего резко снижается.

В период эмбриогенеза у плода женского пола яичники не секретируют АМГ. При его отсутствии из мюллеровых протоков образуются маточные трубы, матка, а также верхняя треть влагалища. То есть гениталии развиваются по женскому типу.

Продукция АМГ начинается у плода женского пола после 32-й недели и сохраняется на относительно низком уровне (в сравнении с мальчиками) до периода полового созревания, после чего постепенно снижается, и с наступлением менопаузы синтез АМГ полностью прекращается.

Кому назначается анализ на АМГ?

* Анализ крови на уровень антимюллерова гормона (АМГ) у женщин может использоваться с целью оценки овариального резерва яичников у женщин с бесплодием, а также в возрасте старше 35 лет, планирующим беременность.

* В возрасте до 35 лет данное исследование рекомендуется тем женщинам, у которых которых есть данные о наступлении ранней менопаузы у родственниц по женской линии (до 40 лет).

* АМГ желательно сдавать перед операциями на яичниках в репродуктивном возрасте или перед планируемым гонадотоксичным лечением, наиболее часто это противоопухолевое лечение.

* АМГ обязательно входит в список обследований перед проведением процедуры ЭКО. Это позволяет подобрать наиболее оптимальный протокол стимуляции.

* Если Вы сдавали анализ на наличие премутации или мутации в гене FMR1, и были выявлены отклонения, но анализ крови на уровень АМГ не проводился, то желательно провести оценку овариального резерва.

* Естественно, все доноры ооцитов также сдают анализ крови на АМГ.

* Анализ крови на уровень АМГ позволяет определить приблизительное время наступления менопаузы.

* Также анализ уровня этого гормона может использоваться в диагностике таких заболеваний, как синдром поликистозных яичников (СПКЯ), преждевременное истощение яичников (ПИЯ), функциональная гипоталамическая аменорея, а также с целью исключения гранулёзноклеточных опухолей яичника.

В связи с таким широким спектром показаний, анализ на уровень антимюллерова гормона может быть рекомендован врачом акушером-гинекологом достаточно большому количеству женщин.

Уровень АМГ в течение менструального цикла женщины остается относительно постоянным и не сильно зависит от уровней гонадотропных гормонов гипофиза и других половых стероидов.

Когда сдавать анализ?

Максимальный уровень АМГ обычно наблюдается за несколько дней до овуляции, минимальный — через несколько дней после, однако эти колебания настолько незначительны, что анализ, проведённый в любой день цикла позволяют дать достаточно точную информацию о состоянии овариального резерва.

С целью получения максимально корректного результата врачи акушеры-гинекологи нашего центра рекомендуют проводить анализ крови на уровень антимюллерова гормона на 3 день менструального цикла вместе с анализом крови на уровни гонадотропных гормонов гипофиза (ФСГ, ЛГ, пролактин), а также эстрадиола и ингибина В.

Стадии развития фолликулов

Для того, чтобы разобраться в том, почему этот гормон является маркером овариального резерва у женщин, необходимо понимать процесс фолликулогенеза, то есть процесс формирования, роста и созревания фолликулов в яичниках женщины, который происходит непрерывно с момента внутриутробного развития девочки до наступления менопаузы.

В процессе развития фолликул проходит следующие стадии до момента овуляции:
— примордиальный фолликул
— первичный преантральный
— вторичный преантральный
— третичный антральный
— преовуляторный (доминантный) фолликул.

На момент рождения в яичниках новорожденной девочки около 2 миллионов примордиальных фолликулов, ко времени наступления менархе их количество сокращается до 200-450 тысяч, большая часть из них в течение жизни подвергается атрезии, то есть обратному развитию, и лишь 300-400 фолликулов пройдут полный цикл развития от примордиального до зрелого с последующей овуляцией и образованием желтого тела яичника.

Не все стадии роста являются гормональнозависимыми.
Стадия роста фолликула от примордиального до преантрального является гормональнонезависимой и длится по разным данным от 180 до 300 суток. Рост фолликула на этом этапе не зависит от уровня фолликулстимулирующего гормона (ФСГ), но коррелирует с возрастом женщины и овариальным резервом (так в возрасте 20-25 лет рост начинается примерно у 50 фолликулов, в возрасте 44-45 лет только 3-5 фолликулов).

С этапа преантрального фолликула начинается гормональнозависимая стадия роста. До стадии антрального фолликула, который можно увидеть при ультразвуковом исследовании, так как его размеры составляют порядка 3-4 мм, преантральный фолликул развивается приблизительно в течение 65-70 суток, эта стадия роста регулируется гормоном ФСГ.

Когорта антральных фолликулов с 25-26 дня предыдущего менструального цикла вступает в дальнейший рост, и ко 2-5 дню менструального цикла фолликулы достигают размеров 5-6 мм. Из этой когорты обычно выделяется только один фолликул, так называемый доминантный фолликул, который достигает размеров 18-22 миллиметров и овулирует, как правило, в середине менструального цикла.

Низкий уровень АМГ

У женщин максимальное количество АМГ выделяется преантральными и антральными фолликулами диаметром до 4-6 миллиметров. Доминатный фолликул АМГ не продуцирует.

Таким образом, чем больше запас антральных и преантральных фолликулов у женщины, тем выше уровень антимюллерова гормона.
Обычно в качестве нижней границы нормы для репродуктивного периода приняты значения около 1 нг/мл, значения менее единицы относятся к «снижению» овариального резерва.

Самостоятельная беременность при АМГ ниже единицы может наступить, но вероятность снижается пропорционально уровню гормона АМГ, а также возрасту пациентки и зависит и от других факторов, влияющих на фертильность пары.

Многие полагают, что низкий АМГ — это показание к ЭКО. Это не совсем так. Если есть другие показания к проведению ЭКО, например, трубно-перитонеальный фактор, то да. Но в таком случае вероятность наступления беременности все равно ниже, чем у женщин с сохранным овариальном резервом.

Низкий АМГ практически всегда является предиктором «бедного» ответа яичников на стимуляцию, то есть в протоколе стимуляции овуляции, скорее всего, будет получено мало ооцитов.

При АМГ менее 0,2 нг/мл вероятность удачного протокола ЭКО с использованием своих ооцитов крайне низкая, поэтому зачастую репродуктолог предлагает паре воспользоваться программой ЭКО с донорскими ооцитами.

Многих женщин интересует вопрос, можно ли повысить АМГ, если его уровень низкий? К сожалению, в настоящий момент нет гарантированных способов увеличения овариального резерва. В некоторых случаях возможна пробная терапия препаратом ДГЭА, однако, она далеко не всегда приводит к положительному результату.

Также существуют современные оперативные методики восстановления или «активации» функции яичников, предложенные в Японии: метод Кавамура, или IVA (in vitro activation). Этот метод достаточно дорогостоящий и пока еще новый, поэтому оценить его реальную эффективность в настоящий момент сложно, это скорее описания клинических случаев.

Итак, если по результатам обследования у Вас низкий уровень АМГ и Вы планируете беременность, рекомендуется обратиться к врачу акушеру-гинекологу для выбора наиболее оптимальной тактики достижения беременности.

Значение антимюллерова гормона в диагностике синдрома поликистозных яичников

ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова
Минздрава России, Москва

Цель исследования. Оценить значение антимюллерова гормона (АМГ) для диагностики синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) и возможные особенности его секреции при различных фенотипах синдрома.
Материал и методы. В исследование включены 502 женщины репродуктивного возраста: 250 с СПКЯ (возраст 25,4±4,2 года, индекс массы тела (ИМТ) – 24,2±5,6 кг/м2) и 252 без нарушений репродуктивной функции (возраст 25,2±3,8 года, ИМТ – 24,2±5,6 кг/м2). В соответствии с Роттердамскими критериями были выделены четыре фенотипа синдрома. Фенотип А имели 58% женщин, фенотип В – 10,4%, фенотип С – 6,4% фенотип Д – 25,2%. Проведено комплексное клинико-лабораторное обследование, включающее ультразвуковое исследование органов малого таза, исследование андрогенного профиля, АМГ, ЛГ, ФСГ, пролактина, ТТГ.
Результаты. Средний уровень АМГ в сыворотке крови здоровых женщин составил 3,3±1,9 нг/мл, в группе женщин с СПКЯ – 15,8±10,2 нг/мл (рКлючевые слова

синдром поликистозных яичников

фенотипы

антимюллеров гормон

пороговый уровень

1. Diamanti-Kandarakis E., Dunaif A. Insulin resistance and the polycystic ovary syndrome revisited: an update on mechanisms and implications. Endocr. Rev. 2012; 33(6): 981-1030.

2. Fauser B.C.J.M., Tarlatzis B.C., Rebar R.W., Legro R.S., Balen A.H., Lobo R. et al. Consensus on women’s health aspects of polycystic ovary syndrome (PCOS): the Amsterdam ESHRE/ASRM-Sponsored 3rd PCOS Consensus Workshop Group. Fertil. Steril. 2012; 97(28-38): e25.

3. Dewailly D., Andersen C.Y., Balen A., Broekmans F., Dilaver N., Fanchin R. et al. The physiology and clinical utility of anti-Müllerian hormone in women. Hum. Reprod. Update. 2014; 20(3): 370-85.

4. Pellatt L., Rice S., Dilaver N., Heshri A., Galea R., Brincat M. et al. Anti-Müllerian hormone reduces follicle sensitivity to folliclestimulating hormone in human granulosa cells. Fertil. Steril. 2011; 96(5): 1246-51. e1241.

5. Попова П.В., Рязанцева Е.М., Рулёва О.E., Зазерская И.Е., Гринёва Е.Н. Антимюллеров гормон как предиктор менструального ответа при лечении женщин с синдромом поликистозных яичников с помощью изменения образа жизни и терапии метформином. Вестник репродуктивного здоровья. 2010; 3-4: 24-9.

6. Стрельченко Д.А., Перминова С.Г., Донников А.Е. Предикторы синдрома гиперстимуляции яичников в программе ЭКО. Акушерство и гинекология. 2015; 10: 19-26.

7. Pigny P., Merlen E., Robert Y., Cortet-Rudelli C., Decanter C., Jonard S., Dewailly D. Elevated serum level of anti-mullerian hormone in patients with polycystic ovary syndrome: relationship to the ovarian follicle excess and to the follicular arrest. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2003; 88(12): 5957-62.

8. Apridonidze T., Essah P.A., Luorno M.J., Nestler J.E. Prevalence and characteristics of the metabolic syndrome in women with polycystic ovary syndrome. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2005; 90(4): 1929-35.

9. Боярский К.Ю., Гайдуков С.Н., Машкова Е.А. Роль антимюллерова гормона (АМГ) в норме и при различных гинекологических заболеваниях. Журнал акушерства и женских болезней. 2009; 58(3): 75-85.

10. Rosenfield R.L., Wroblewski K., Padmanabhan V., Littlejohn E., Mortensen M., Ehrmann D.A. Anti-Müllerian hormone levels are independently related to ovarian hyperandrogenism and polycystic ovaries. Fertil. Steril. 2012; 98(1): 242-9.

11. Piouka A., Farmakiotis D., Katsikis I., Macut D., Gerou S., Panidis D. Anti-Müllerian hormone levels reflect severity of PCOS but are negatively influenced by obesity: relationship with increased luteinizing hormone levels. Am. J. Physiol. Endocrinol. Metab. 2009; 296(2): E238-43.

12. Sahmay S., Atakul N., Oncul M., Tuten A., Aydogan B., Seyisoglu H. Serum anti-Müllerian hormone levels in the main phenotypes of polycystic ovary syndrome. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2013; 170(1): 157-61.

13. Romualdi D., Di Florio C., Tagliaferri V., De Cicco S., Gagliano D., Immediata V. et al. The role of anti-Müllerian hormone in the characterization of the different polycystic ovary syndrome phenotypes. Reprod. Sci. 2016; 23(5): 655-61.

14. Goodman N.F., Cobin R.H., Futterweit W., Glueck J.S., Legro R.S., Carmina E. American Association of Clinical Endocrinologists, American College of Endocrinology, and androgen excess and PCOS society disease state clinical review: guide to the best practices in the evaluation and treatment of polycystic ovary syndrome – part 1. Endocr. Pract. 2015; 21(11): 1291-300.

15. Laven J.S., Mulders A.G., Visser J.A., Themmen A.P., De Jong F.H., Fauser B.C. Anti-Müllerian hormone serum concentrations in normoovulatory and anovulatory women of reproductive age. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2004; 89(1): 318-23.

16. Dewailly D., Gronier H., Poncelet E., Robin G., Leroy M., Pigny P. et al. Diagnosis of polycystic ovary syndrome (PCOS): revisiting the threshold values of follicle count on ultrasound and of the serum AMH level for the definition of polycystic ovaries. Hum. Reprod. 2011; 26(11): 3123-9.

17. Li H.W., Anderson R.A., Yeung W.S., Ho P.C., Ng E.H.Y. Evaluation of serum anti-Müllerian hormone and inhibin B concentrations in the differential diagnosis of secondary oligoamenorrhea. Fertil. Steril. 2011;96(3): 774-9.

18. Eilertsen T.B., Vanky E., Carlsen S.M. Anti-Müllerian hormone in the diagnosis of polycystic ovarian syndrome: can morphologic description be replaced? Hum. Reprod. 2012; 27(8): 2494-502.

19. Pigny P., Jonard S., Robert Y., Dewailly D. Serum anti-Müllerian hormone as a surrogate for antral follicle count for definition of the polycystic ovary syndrome. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2006; 91(3): 941-5.

20. Carmina E., Campagna A.M., Fruzzetti F., Lobo R.A. AMH measurement versus ovarian ultrasound the diagnosis of polycystic ovary syndrome (PCOS) in different phenotypes. Endocr. Pract. 2016; 22(3): 287-93.

21. Lauritsen M.P., Bentzen J.G., Pinborg A., Loft A., Forman J.L., Thuesen L.L. et al. The prevalence of polycystic ovary syndrome in a normal population according to the Rotterdam criteria versus revised criteria including anti-Müllerian hormone. Hum. Reprod. 2014; 29(4): 791-801.

22. Lujan M.E., Jarrett B.Y., Brooks E.D., Reines J.K., Peppin A.K., Muhn N. et al. Updated ultrasound criteria for polycystic ovary syndrome: reliable thresholds for elevated follicle population and ovarian volume. Hum. Reprod. 2013; 28(5): 1361-8.

23. Kelsey T.W., Wright P., Nelson S.M., Anderson R.A., Wallace W.H. A validated model of serum anti-mullerian hormone from conception to menopause. PLoS One. 2011; 6(7): e22024.

24. Nelson S.M., Messow M.C., Wallace A.M., Fleming R., McConnachie A. Nomogram for the decline in serum antimüllerian hormone: a population study of 9,601 infertility patients. Fertil. Steril. 2011; 95(2): 736-41. e1-3.

25. Nelson S.M., Messow M.C., McConnachie A., Wallace H., Kelsey T., Fleming R. et al. External validation of nomogram for the decline in serum anti-Müllerian hormone in women: a population study of 15,834 infertility patients. Reprod. Biomed. Online. 2011; 23(2): 204-6.

26. Almog B., Shehata F., Suissa S., Holzer H., Shalom-Paz E., La Marca A. et al. Age-related normograms of serum antimüllerian hormone levels in a population of infertile women: a multicenter study. Fertil. Steril. 2011; 95(7): 2359-63.

27. Nardo L.G., Yates A.P., Roberts S.A., Pemberton P., Laing I. The relationships between AMH, androgens, insulin resistance and basal ovarian follicular status in non-obese subfertile women with and without polycystic ovary syndrome. Hum Reprod. 2009;24:2917–2923.

28. Lin Y.H., Chiu W.C., Wu C.H., Tzeng C.R., Hsu C.S., Hsu M.I. Antimüllerian hormone and polycystic ovary syndrome. Fertil. Steril. 2011; 96(1): 230-5.

Поступила 26.08.2016

Принята в печать 02.09.2016

Найдукова Алина Александровна, аспирант отделения гинекологической эндокринологии, ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России.
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (916) 675-00-97. E-mail: [email protected]
Каприна Елена Кайратовна, аспирант отделения гинекологической эндокринологии, ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России.
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (916) 129-41-18
Иванец Татьяна Юрьевна, к.м.н., зав. научно-диагностической лабораторией ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России.
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. E-mail: [email protected]
Чернуха Галина Евгеньевна, д.м.н., профессор, руководитель отделения гинекологической эндокринологии, ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова
Минздрава России. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (985) 999-60-00. E-mail:[email protected]

Для цитирования: Найдукова А.А., Каприна Е.К., Иванец Т.Ю., Чернуха Г.Е. Значение антимюллерова гормона в диагностике синдрома поликистозных яичников. Акушерство и гинекология. 2017; 1: 46-52.
http://dx.doi.org/10.18565/aig.2017.1.46-52

Что может вам сказать ваш уровень

Гормоны, гормоны, гормоны. Вы, вероятно, наиболее знакомы с такими препаратами, как эстроген, инсулин, прогестерон, окситоцин и тестостерон. А если вы были беременны, вам также может быть известно о хорионическом гонадотропине ​​человека (ХГЧ).

Итак, антимюллеров гормон (АМГ), возможно, не самый обсуждаемый гормон — или даже не самый известный гормон, связанный с репродуктивным здоровьем. Но это, безусловно, стоит понять, особенно если вы надеетесь забеременеть в будущем.

Здесь мы глубоко погружаемся в AMH, в том числе:

  • какие уровни AMH могут сказать вам
  • какие уровни AMH не могут сказать вам
  • отношения AMH к FSH и IVF
  • как ваш врач может использовать результаты анализов

Антимюллеров гормон или АМГ — это гормон, вырабатываемый клетками гранулезы в фолликулах яичников. По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), выработка АМГ отражает ваш овариальный резерв.

Думайте о своем яичниковом резерве как о корзине яиц. Обычно вы рождаетесь с корзиной, полной яиц, и эти яйца расходуются за всю жизнь.

Тест AMH может определить количество яиц. Низкий уровень АМГ указывает на уменьшение резерва яичников (DOR) или низкое количество яйцеклеток, поэтому гормон связан с фертильностью. Другими словами, если у вас есть DOR, ваша корзина с яйцами начинает опустошаться.

Но вот что интересно: низкий AMH предполагает DOR, но не является точным.Кроме того, AMH не , а сообщает вам, хорошие ли яйца в корзине.

Некоторые врачи назначают уровень AMH как «тест на фертильность». Но это проблематично именно потому, что AMH не рассказывает всей истории.

Вот почему ACOG говорит, что эта оценка не должна назначаться людям, не страдающим бесплодием, для обсуждения их репродуктивного статуса и будущего потенциала фертильности.

Фактически, тестирование AMH, если вы моложе 35 лет и не диагностировано как бесплодие, может вызвать ненужную тревогу, говорит Марк П.Тролис, доктор медицины, директор центра Fertility CARE: Центр ЭКО и профессор акушерства и гинекологии Медицинского колледжа Университета Центральной Флориды.

«Хотя результаты скрининга на АМГ могут побудить людей по выбору заморозить яйца, необходимо подробное консультирование об истинном значении уровней АМГ», — объясняет он.

Если вы ищете конкретные ответы о естественной фертильности, вам не стоит искать уровни АМГ. «Это потому, что AMH не может точно предсказать естественную фертильность», — говорит Тролис.

Однако, если вы проходите экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), Тролис говорит, что AMH можно использовать для прогнозирования количества яйцеклеток, которое вы можете произвести, а также дозировки лекарств для стимулирования яйцекладки.

Джессика Скотчи, MD, REI, акушер-гинеколог отделения репродуктивной медицины Теннесси, соглашается. «У не бесплодной популяции уровни АМГ не предсказывают время, необходимое для зачатия, и они не предсказывают бесплодие», — говорит она.

(Мы знаем, что «бесплодие» может звучать как сложный двойной негатив, но это относится к людям, которые не пытаются зачать ребенка и, следовательно, не имеют доказанных трудностей.)

Тем не менее, Скотчи говорит, что при использовании в качестве части обследования на бесплодие АМГ может помочь врачам понять, стареют ли яичники быстрее, чем следовало бы, и остается ли меньше яйцеклеток.

«Уровни АМГ также могут лучше всего предсказать, как будет развиваться стимуляция яичников, если они используются при создании протоколов ЭКО», — говорит она.

В настоящее время лучший способ определения старения яичников, согласно Тролису, — это объединение вашего хронологического возраста, количества антральных фолликулов (AFC) на сонограмме (УЗИ) и AMH.AFC подсчитывает количество маленьких кист на яичнике, которые представляют собой яйца.

Поскольку AMH отражает количество яйцеклеток, оставшихся у вас в яичнике, Тролис говорит, что AFC и AMH являются отличными ориентирами для оценки количества ( количество ) яйцеклеток, которые у вас есть.

Тем не менее, он отмечает, что ваш день рождения является лучшим показателем качества яиц. «Хотя количество и качество ухудшаются по мере того, как вы становитесь старше, возраст является лучшим индикатором ваших шансов на беременность», — говорит он.

Кроме того, Тролис говорит, что использование скринингового теста на снижение резерва яичников в популяции с низким риском DOR даст большее количество ложноположительных результатов.

Это означает маркировку людей как имеющих DOR, хотя у многих фактически может быть нормальный резерв яичников. Поэтому он не рекомендует использовать АМГ для прогнозирования фертильности.

Другими словами, если 100 человек в возрасте от 20 до 20 лет пройдут проверку уровня AMH, и 15 из них получат в результате ярлык DOR, это может вызвать чрезмерный стресс среди этих 15 — когда, возможно, только некоторые из них будут на самом деле продолжаются проблемы с беременностью.

Определение уровня AMH — это простой анализ крови. Поскольку результаты измерений в основном остаются стабильными на протяжении всего цикла, ваш врач может назначить анализ в любое время.

В качестве общего руководства следующие уровни (в нанограммах на миллилитр) представляют нижний предел значений АМГ в сыворотке по возрасту:

  • 45 лет: 0,5 нг / мл
  • 40 лет: 1 нг / мл
  • 35 лет: 1,5 нг / мл
  • 30 лет: 2,5 нг / мл
  • 25 лет: 3.0 нг / мл

Вышеуказанные уровни считаются консервативными оценками, и пороговые значения также зависят от лаборатории. Любые результаты необходимо обсудить с врачом, назначившим тест.

Согласно Тролису, уровни АМГ ниже 1,6 нг / мл предсказывают меньшее количество яйцеклеток, извлеченных с помощью ЭКО. Уровни ниже 0,4 нг / мл очень низкие.

Хотя результаты анализов полезны, важно также отметить, что с возрастом у вас будет меньше яиц. Это нормально! Это означает, что уровень АМГ снижается на протяжении репродуктивной жизни.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) вырабатывается гипофизом и участвует в половом развитии и функционировании. ФСГ стимулирует рост яиц в яичниках, что вызывает повышение уровня эстрогена, а затем и прогестерона.

A выше FSH обычно указывает на низкий резерв яичников, тогда как более низкий AMH указывает на низкий резерв.

Как и в случае с AMH, ваш врач может назначить тест, чтобы определить ваш уровень ФСГ, чтобы определить текущий резерв яичников.

Хотя ФСГ может быть полезным инструментом, большинство экспертов сходятся во мнении, что АМГ может быть более надежным предиктором резерва яичников, поскольку его уровни остаются неизменными на протяжении всего менструального цикла — и от цикла к циклу.

В целом, Тролис утверждает, что чем больше яиц произведено с помощью стимуляции и извлечения ЭКО, тем выше вероятность развития и переноса разумного количества хороших эмбрионов. (Когда яйцеклетки оплодотворяются спермой, вы получаете эмбрионы. Не каждая извлеченная яйцеклетка обязательно будет успешно оплодотворена при ЭКО.)

«По мере того как женщина стареет, процент хромосомных аномальных яиц, способствующих возникновению аномальных эмбрионов, увеличивается. Таким образом, чем меньше количество извлеченных яиц, тем меньше процент эмбрионов », — говорит он. В то время как более низкие уровни AMH делают более низким успехом ЭКО, Тролис говорит, что это более заметно у женщин в возрасте от 30 и старше.

Чтобы снова использовать нашу аналогию с корзиной для яиц для объяснения количества и качества: в возрасте от 20 до 30 лет у вас обычно больше яиц — и больше «золотых» (хороших) яиц.В возрасте от 30 и старше у вас обычно меньше яиц и меньше золотых яиц.

Но молодой человек с небольшим количеством яйцеклеток (низкий АМГ) все равно должен иметь более высокий процент золотых, и, следовательно, лучший успех ЭКО (извлечено больше яйцеклеток высокого качества), чем у пожилого человека.

Пожилому человеку, безусловно, может повезти, и у него останется много яиц, но более высокий процент этих яиц потеряет свой «золотой статус» в результате старения и может не привести к нормальным эмбрионам.

Скотчи указывает на более низкий уровень АМГ (

  • более низкий выход яиц при извлечении
  • более высокий риск отмены цикла (это означает, что ваш цикл ЭКО отменяется, а ваши яйца не извлекаются)
  • более высокие показатели аномального оплодотворения

К сожалению, не существует проверенных способов повышения уровня АМГ.

Но хотя вы не можете увеличить количество яиц (количество), вы можете работать над сохранением качества яиц, отказавшись от курения и поддерживая здоровый вес в соответствии с рекомендациями врача. И употребление табака, и ожирение связаны с более низким качеством яиц.

Помните, даже если у вас меньше яиц, у вас все равно останутся хорошие — и это увеличит ваши шансы на успешное оплодотворение.

Помимо определения количества яйцеклеток, уровни АМГ могут помочь вашему врачу при других заболеваниях, таких как синдром поликистозных яичников (СПКЯ) и менопауза.

СПКЯ — одно из наиболее частых женских гормональных нарушений. Но хотя многие люди с СПКЯ имеют повышенный уровень АМГ, медицинские сообщества (такие как ACOG) не достигли консенсуса в отношении использования уровней АМГ в качестве диагностических критериев СПКЯ.

Когда дело доходит до прогнозирования начала менопаузы, ACOG сообщает, что исследование роли уровней АМГ дало противоречивые результаты.

Есть некоторые свидетельства того, что AMH можно использовать в качестве общего индикатора, но не в качестве окончательного расписания.Одно недавнее исследование показало, что измерение АМГ может помочь врачам оценить ваш последний менструальный цикл.

Некоторые люди считают, что уровни АМГ могут помочь предсказать пол ребенка, но Тролис говорит, что он не знает никаких доказательств того, что АМГ каким-либо образом влияет на определение пола ребенка. «Плоды мужского и женского пола вырабатывают разное количество АМГ во время беременности», — говорит он.

Уровни АМГ помогают определить ваш овариальный резерв или количество яйцеклеток, которые у вас есть на момент тестирования.С возрастом эти уровни снижаются. Врачи могут назначить тест AMH в качестве диагностического инструмента, который поможет начать разговор о фертильности. Но сам по себе уровень АМГ не может предсказать бесплодие.

Если у вас есть вопросы об уровне АМГ или проблемы, связанные с фертильностью, важно поговорить со своим врачом или репродуктивным эндокринологом или специалистом по бесплодию.

Что может вам сказать ваш уровень

Гормоны, гормоны, гормоны. Вы, вероятно, наиболее знакомы с такими препаратами, как эстроген, инсулин, прогестерон, окситоцин и тестостерон.А если вы были беременны, вам также может быть известно о хорионическом гонадотропине ​​человека (ХГЧ).

Итак, антимюллеров гормон (АМГ), возможно, не самый обсуждаемый гормон — или даже не самый известный гормон, связанный с репродуктивным здоровьем. Но это, безусловно, стоит понять, особенно если вы надеетесь забеременеть в будущем.

Здесь мы глубоко погружаемся в AMH, в том числе:

  • какие уровни AMH могут сказать вам
  • какие уровни AMH не могут сказать вам
  • отношения AMH к FSH и IVF
  • как ваш врач может использовать результаты анализов

Антимюллеров гормон или АМГ — это гормон, вырабатываемый клетками гранулезы в фолликулах яичников.По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), выработка АМГ отражает ваш овариальный резерв.

Думайте о своем яичниковом резерве как о корзине яиц. Обычно вы рождаетесь с корзиной, полной яиц, и эти яйца расходуются за всю жизнь.

Тест AMH может определить количество яиц. Низкий уровень АМГ указывает на уменьшение резерва яичников (DOR) или низкое количество яйцеклеток, поэтому гормон связан с фертильностью. Другими словами, если у вас есть DOR, ваша корзина с яйцами начинает опустошаться.

Но вот что интересно: низкий AMH предполагает DOR, но не является точным. Кроме того, AMH не , а сообщает вам, хорошие ли яйца в корзине.

Некоторые врачи назначают уровень AMH как «тест на фертильность». Но это проблематично именно потому, что AMH не рассказывает всей истории.

Вот почему ACOG говорит, что эта оценка не должна назначаться людям, не страдающим бесплодием, для обсуждения их репродуктивного статуса и будущего потенциала фертильности.

На самом деле, тестирование AMH, если вам меньше 35 лет и у вас нет диагноза бесплодия, может вызвать ненужную тревогу, — говорит Марк П. Тролис, доктор медицины, директор Fertility CARE: Центр ЭКО и профессор акушерства и гинекологии в университете. Медицинского колледжа Центральной Флориды.

«Хотя результаты скрининга на АМГ могут побудить людей по выбору заморозить яйца, необходимо подробное консультирование об истинном значении уровней АМГ», — объясняет он.

Если вы ищете конкретные ответы о естественной фертильности, вам не стоит искать уровни АМГ.«Это потому, что AMH не может точно предсказать естественную фертильность», — говорит Тролис.

Однако, если вы проходите экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), Тролис говорит, что AMH можно использовать для прогнозирования количества яйцеклеток, которое вы можете произвести, а также дозировки лекарств для стимулирования яйцекладки.

Джессика Скотчи, MD, REI, акушер-гинеколог отделения репродуктивной медицины Теннесси, соглашается. «У не бесплодной популяции уровни АМГ не предсказывают время, необходимое для зачатия, и они не предсказывают бесплодие», — говорит она.

(Мы знаем, что «бесплодие» может звучать как сложный двойной отрицательный результат, но это относится к людям, которые не пытаются зачать ребенка и, следовательно, не имеют доказанных трудностей.)

Однако при использовании в рамках обследования на бесплодие Скотчи говорит, что AMH может помочь врачам понять, стареют ли яичники быстрее, чем должны, и остается ли меньше яиц.

«Уровни АМГ также могут лучше всего предсказать, как будет развиваться стимуляция яичников, если они используются при создании протоколов ЭКО», — говорит она.

В настоящее время лучший способ определения старения яичников, согласно Тролису, — это объединение вашего хронологического возраста, количества антральных фолликулов (AFC) на сонограмме (УЗИ) и AMH. AFC подсчитывает количество маленьких кист на яичнике, которые представляют собой яйца.

Поскольку AMH отражает количество яйцеклеток, оставшихся у вас в яичнике, Тролис говорит, что AFC и AMH являются отличными ориентирами для оценки количества ( количество ) яйцеклеток, которые у вас есть.

Тем не менее, он отмечает, что ваш день рождения является лучшим показателем качества яиц.«Хотя количество и качество ухудшаются по мере того, как вы становитесь старше, возраст является лучшим индикатором ваших шансов на беременность», — говорит он.

Кроме того, Тролис говорит, что использование скринингового теста на снижение резерва яичников в популяции с низким риском DOR даст большее количество ложноположительных результатов.

Это означает маркировку людей как имеющих DOR, хотя у многих фактически может быть нормальный резерв яичников. Поэтому он не рекомендует использовать АМГ для прогнозирования фертильности.

Другими словами, если 100 человек в возрасте от 20 до 20 лет пройдут проверку уровня AMH, и 15 из них получат в результате ярлык DOR, это может вызвать чрезмерный стресс среди этих 15 — когда, возможно, только некоторые из них будут на самом деле продолжаются проблемы с беременностью.

Определение уровня AMH — это простой анализ крови. Поскольку результаты измерений в основном остаются стабильными на протяжении всего цикла, ваш врач может назначить анализ в любое время.

В качестве общего руководства следующие уровни (в нанограммах на миллилитр) представляют нижний предел значений АМГ в сыворотке по возрасту:

  • 45 лет: 0,5 нг / мл
  • 40 лет: 1 нг / мл
  • 35 лет: 1,5 нг / мл
  • 30 лет: 2,5 нг / мл
  • 25 лет: 3.0 нг / мл

Вышеуказанные уровни считаются консервативными оценками, и пороговые значения также зависят от лаборатории. Любые результаты необходимо обсудить с врачом, назначившим тест.

Согласно Тролису, уровни АМГ ниже 1,6 нг / мл предсказывают меньшее количество яйцеклеток, извлеченных с помощью ЭКО. Уровни ниже 0,4 нг / мл очень низкие.

Хотя результаты анализов полезны, важно также отметить, что с возрастом у вас будет меньше яиц. Это нормально! Это означает, что уровень АМГ снижается на протяжении репродуктивной жизни.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) вырабатывается гипофизом и участвует в половом развитии и функционировании. ФСГ стимулирует рост яиц в яичниках, что вызывает повышение уровня эстрогена, а затем и прогестерона.

A выше FSH обычно указывает на низкий резерв яичников, тогда как более низкий AMH указывает на низкий резерв.

Как и в случае с AMH, ваш врач может назначить тест, чтобы определить ваш уровень ФСГ, чтобы определить текущий резерв яичников.

Хотя ФСГ может быть полезным инструментом, большинство экспертов сходятся во мнении, что АМГ может быть более надежным предиктором резерва яичников, поскольку его уровни остаются неизменными на протяжении всего менструального цикла — и от цикла к циклу.

В целом, Тролис утверждает, что чем больше яиц произведено с помощью стимуляции и извлечения ЭКО, тем выше вероятность развития и переноса разумного количества хороших эмбрионов. (Когда яйцеклетки оплодотворяются спермой, вы получаете эмбрионы. Не каждая извлеченная яйцеклетка обязательно будет успешно оплодотворена при ЭКО.)

«По мере того как женщина стареет, процент хромосомных аномальных яиц, способствующих возникновению аномальных эмбрионов, увеличивается. Таким образом, чем меньше количество извлеченных яиц, тем меньше процент эмбрионов », — говорит он. В то время как более низкие уровни AMH делают более низким успехом ЭКО, Тролис говорит, что это более заметно у женщин в возрасте от 30 и старше.

Чтобы снова использовать нашу аналогию с корзиной для яиц для объяснения количества и качества: в возрасте от 20 до 30 лет у вас обычно больше яиц — и больше «золотых» (хороших) яиц.В возрасте от 30 и старше у вас обычно меньше яиц и меньше золотых яиц.

Но молодой человек с небольшим количеством яйцеклеток (низкий АМГ) все равно должен иметь более высокий процент золотых, и, следовательно, лучший успех ЭКО (извлечено больше яйцеклеток высокого качества), чем у пожилого человека.

Пожилому человеку, безусловно, может повезти, и у него останется много яиц, но более высокий процент этих яиц потеряет свой «золотой статус» в результате старения и может не привести к нормальным эмбрионам.

Скотчи указывает на более низкий уровень АМГ (

  • более низкий выход яиц при извлечении
  • более высокий риск отмены цикла (это означает, что ваш цикл ЭКО отменяется, а ваши яйца не извлекаются)
  • более высокие показатели аномального оплодотворения

К сожалению, не существует проверенных способов повышения уровня АМГ.

Но хотя вы не можете увеличить количество яиц (количество), вы можете работать над сохранением качества яиц, отказавшись от курения и поддерживая здоровый вес в соответствии с рекомендациями врача. И употребление табака, и ожирение связаны с более низким качеством яиц.

Помните, даже если у вас меньше яиц, у вас все равно останутся хорошие — и это увеличит ваши шансы на успешное оплодотворение.

Помимо определения количества яйцеклеток, уровни АМГ могут помочь вашему врачу при других заболеваниях, таких как синдром поликистозных яичников (СПКЯ) и менопауза.

СПКЯ — одно из наиболее частых женских гормональных нарушений. Но хотя многие люди с СПКЯ имеют повышенный уровень АМГ, медицинские сообщества (такие как ACOG) не достигли консенсуса в отношении использования уровней АМГ в качестве диагностических критериев СПКЯ.

Когда дело доходит до прогнозирования начала менопаузы, ACOG сообщает, что исследование роли уровней АМГ дало противоречивые результаты.

Есть некоторые свидетельства того, что AMH можно использовать в качестве общего индикатора, но не в качестве окончательного расписания.Одно недавнее исследование показало, что измерение АМГ может помочь врачам оценить ваш последний менструальный цикл.

Некоторые люди считают, что уровни АМГ могут помочь предсказать пол ребенка, но Тролис говорит, что он не знает никаких доказательств того, что АМГ каким-либо образом влияет на определение пола ребенка. «Плоды мужского и женского пола вырабатывают разное количество АМГ во время беременности», — говорит он.

Уровни АМГ помогают определить ваш овариальный резерв или количество яйцеклеток, которые у вас есть на момент тестирования.С возрастом эти уровни снижаются. Врачи могут назначить тест AMH в качестве диагностического инструмента, который поможет начать разговор о фертильности. Но сам по себе уровень АМГ не может предсказать бесплодие.

Если у вас есть вопросы об уровне АМГ или проблемы, связанные с фертильностью, важно поговорить со своим врачом или репродуктивным эндокринологом или специалистом по бесплодию.

Что может вам сказать ваш уровень

Гормоны, гормоны, гормоны. Вы, вероятно, наиболее знакомы с такими препаратами, как эстроген, инсулин, прогестерон, окситоцин и тестостерон.А если вы были беременны, вам также может быть известно о хорионическом гонадотропине ​​человека (ХГЧ).

Итак, антимюллеров гормон (АМГ), возможно, не самый обсуждаемый гормон — или даже не самый известный гормон, связанный с репродуктивным здоровьем. Но это, безусловно, стоит понять, особенно если вы надеетесь забеременеть в будущем.

Здесь мы глубоко погружаемся в AMH, в том числе:

  • какие уровни AMH могут сказать вам
  • какие уровни AMH не могут сказать вам
  • отношения AMH к FSH и IVF
  • как ваш врач может использовать результаты анализов

Антимюллеров гормон или АМГ — это гормон, вырабатываемый клетками гранулезы в фолликулах яичников.По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), выработка АМГ отражает ваш овариальный резерв.

Думайте о своем яичниковом резерве как о корзине яиц. Обычно вы рождаетесь с корзиной, полной яиц, и эти яйца расходуются за всю жизнь.

Тест AMH может определить количество яиц. Низкий уровень АМГ указывает на уменьшение резерва яичников (DOR) или низкое количество яйцеклеток, поэтому гормон связан с фертильностью. Другими словами, если у вас есть DOR, ваша корзина с яйцами начинает опустошаться.

Но вот что интересно: низкий AMH предполагает DOR, но не является точным. Кроме того, AMH не , а сообщает вам, хорошие ли яйца в корзине.

Некоторые врачи назначают уровень AMH как «тест на фертильность». Но это проблематично именно потому, что AMH не рассказывает всей истории.

Вот почему ACOG говорит, что эта оценка не должна назначаться людям, не страдающим бесплодием, для обсуждения их репродуктивного статуса и будущего потенциала фертильности.

На самом деле, тестирование AMH, если вам меньше 35 лет и у вас нет диагноза бесплодия, может вызвать ненужную тревогу, — говорит Марк П. Тролис, доктор медицины, директор Fertility CARE: Центр ЭКО и профессор акушерства и гинекологии в университете. Медицинского колледжа Центральной Флориды.

«Хотя результаты скрининга на АМГ могут побудить людей по выбору заморозить яйца, необходимо подробное консультирование об истинном значении уровней АМГ», — объясняет он.

Если вы ищете конкретные ответы о естественной фертильности, вам не стоит искать уровни АМГ.«Это потому, что AMH не может точно предсказать естественную фертильность», — говорит Тролис.

Однако, если вы проходите экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), Тролис говорит, что AMH можно использовать для прогнозирования количества яйцеклеток, которое вы можете произвести, а также дозировки лекарств для стимулирования яйцекладки.

Джессика Скотчи, MD, REI, акушер-гинеколог отделения репродуктивной медицины Теннесси, соглашается. «У не бесплодной популяции уровни АМГ не предсказывают время, необходимое для зачатия, и они не предсказывают бесплодие», — говорит она.

(Мы знаем, что «бесплодие» может звучать как сложный двойной отрицательный результат, но это относится к людям, которые не пытаются зачать ребенка и, следовательно, не имеют доказанных трудностей.)

Однако при использовании в рамках обследования на бесплодие Скотчи говорит, что AMH может помочь врачам понять, стареют ли яичники быстрее, чем должны, и остается ли меньше яиц.

«Уровни АМГ также могут лучше всего предсказать, как будет развиваться стимуляция яичников, если они используются при создании протоколов ЭКО», — говорит она.

В настоящее время лучший способ определения старения яичников, согласно Тролису, — это объединение вашего хронологического возраста, количества антральных фолликулов (AFC) на сонограмме (УЗИ) и AMH. AFC подсчитывает количество маленьких кист на яичнике, которые представляют собой яйца.

Поскольку AMH отражает количество яйцеклеток, оставшихся у вас в яичнике, Тролис говорит, что AFC и AMH являются отличными ориентирами для оценки количества ( количество ) яйцеклеток, которые у вас есть.

Тем не менее, он отмечает, что ваш день рождения является лучшим показателем качества яиц.«Хотя количество и качество ухудшаются по мере того, как вы становитесь старше, возраст является лучшим индикатором ваших шансов на беременность», — говорит он.

Кроме того, Тролис говорит, что использование скринингового теста на снижение резерва яичников в популяции с низким риском DOR даст большее количество ложноположительных результатов.

Это означает маркировку людей как имеющих DOR, хотя у многих фактически может быть нормальный резерв яичников. Поэтому он не рекомендует использовать АМГ для прогнозирования фертильности.

Другими словами, если 100 человек в возрасте от 20 до 20 лет пройдут проверку уровня AMH, и 15 из них получат в результате ярлык DOR, это может вызвать чрезмерный стресс среди этих 15 — когда, возможно, только некоторые из них будут на самом деле продолжаются проблемы с беременностью.

Определение уровня AMH — это простой анализ крови. Поскольку результаты измерений в основном остаются стабильными на протяжении всего цикла, ваш врач может назначить анализ в любое время.

В качестве общего руководства следующие уровни (в нанограммах на миллилитр) представляют нижний предел значений АМГ в сыворотке по возрасту:

  • 45 лет: 0,5 нг / мл
  • 40 лет: 1 нг / мл
  • 35 лет: 1,5 нг / мл
  • 30 лет: 2,5 нг / мл
  • 25 лет: 3.0 нг / мл

Вышеуказанные уровни считаются консервативными оценками, и пороговые значения также зависят от лаборатории. Любые результаты необходимо обсудить с врачом, назначившим тест.

Согласно Тролису, уровни АМГ ниже 1,6 нг / мл предсказывают меньшее количество яйцеклеток, извлеченных с помощью ЭКО. Уровни ниже 0,4 нг / мл очень низкие.

Хотя результаты анализов полезны, важно также отметить, что с возрастом у вас будет меньше яиц. Это нормально! Это означает, что уровень АМГ снижается на протяжении репродуктивной жизни.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) вырабатывается гипофизом и участвует в половом развитии и функционировании. ФСГ стимулирует рост яиц в яичниках, что вызывает повышение уровня эстрогена, а затем и прогестерона.

A выше FSH обычно указывает на низкий резерв яичников, тогда как более низкий AMH указывает на низкий резерв.

Как и в случае с AMH, ваш врач может назначить тест, чтобы определить ваш уровень ФСГ, чтобы определить текущий резерв яичников.

Хотя ФСГ может быть полезным инструментом, большинство экспертов сходятся во мнении, что АМГ может быть более надежным предиктором резерва яичников, поскольку его уровни остаются неизменными на протяжении всего менструального цикла — и от цикла к циклу.

В целом, Тролис утверждает, что чем больше яиц произведено с помощью стимуляции и извлечения ЭКО, тем выше вероятность развития и переноса разумного количества хороших эмбрионов. (Когда яйцеклетки оплодотворяются спермой, вы получаете эмбрионы. Не каждая извлеченная яйцеклетка обязательно будет успешно оплодотворена при ЭКО.)

«По мере того как женщина стареет, процент хромосомных аномальных яиц, способствующих возникновению аномальных эмбрионов, увеличивается. Таким образом, чем меньше количество извлеченных яиц, тем меньше процент эмбрионов », — говорит он. В то время как более низкие уровни AMH делают более низким успехом ЭКО, Тролис говорит, что это более заметно у женщин в возрасте от 30 и старше.

Чтобы снова использовать нашу аналогию с корзиной для яиц для объяснения количества и качества: в возрасте от 20 до 30 лет у вас обычно больше яиц — и больше «золотых» (хороших) яиц.В возрасте от 30 и старше у вас обычно меньше яиц и меньше золотых яиц.

Но молодой человек с небольшим количеством яйцеклеток (низкий АМГ) все равно должен иметь более высокий процент золотых, и, следовательно, лучший успех ЭКО (извлечено больше яйцеклеток высокого качества), чем у пожилого человека.

Пожилому человеку, безусловно, может повезти, и у него останется много яиц, но более высокий процент этих яиц потеряет свой «золотой статус» в результате старения и может не привести к нормальным эмбрионам.

Скотчи указывает на более низкий уровень АМГ (

  • более низкий выход яиц при извлечении
  • более высокий риск отмены цикла (это означает, что ваш цикл ЭКО отменяется, а ваши яйца не извлекаются)
  • более высокие показатели аномального оплодотворения

К сожалению, не существует проверенных способов повышения уровня АМГ.

Но хотя вы не можете увеличить количество яиц (количество), вы можете работать над сохранением качества яиц, отказавшись от курения и поддерживая здоровый вес в соответствии с рекомендациями врача. И употребление табака, и ожирение связаны с более низким качеством яиц.

Помните, даже если у вас меньше яиц, у вас все равно останутся хорошие — и это увеличит ваши шансы на успешное оплодотворение.

Помимо определения количества яйцеклеток, уровни АМГ могут помочь вашему врачу при других заболеваниях, таких как синдром поликистозных яичников (СПКЯ) и менопауза.

СПКЯ — одно из наиболее частых женских гормональных нарушений. Но хотя многие люди с СПКЯ имеют повышенный уровень АМГ, медицинские сообщества (такие как ACOG) не достигли консенсуса в отношении использования уровней АМГ в качестве диагностических критериев СПКЯ.

Когда дело доходит до прогнозирования начала менопаузы, ACOG сообщает, что исследование роли уровней АМГ дало противоречивые результаты.

Есть некоторые свидетельства того, что AMH можно использовать в качестве общего индикатора, но не в качестве окончательного расписания.Одно недавнее исследование показало, что измерение АМГ может помочь врачам оценить ваш последний менструальный цикл.

Некоторые люди считают, что уровни АМГ могут помочь предсказать пол ребенка, но Тролис говорит, что он не знает никаких доказательств того, что АМГ каким-либо образом влияет на определение пола ребенка. «Плоды мужского и женского пола вырабатывают разное количество АМГ во время беременности», — говорит он.

Уровни АМГ помогают определить ваш овариальный резерв или количество яйцеклеток, которые у вас есть на момент тестирования.С возрастом эти уровни снижаются. Врачи могут назначить тест AMH в качестве диагностического инструмента, который поможет начать разговор о фертильности. Но сам по себе уровень АМГ не может предсказать бесплодие.

Если у вас есть вопросы об уровне АМГ или проблемы, связанные с фертильностью, важно поговорить со своим врачом или репродуктивным эндокринологом или специалистом по бесплодию.

Тест на фертильность AMH, антимюллеров гормон

Что такое AMH?

  • АМГ или антимюллеров гормон — это вещество, вырабатываемое клетками гранулезы в фолликулах яичников.
  • Сначала он образуется в первичных фолликулах, которые развиваются на стадии примордиального фолликула. На этих стадиях фолликулы микроскопические и не видны с помощью ультразвука.
  • Продукция AMH наиболее высока на преантральной и малой антральной стадиях (менее 4 мм в диаметре) развития.
  • Производство уменьшается, а затем прекращается по мере роста фолликулов. В фолликулах размером более 8 мм АМГ практически не производится.
  • Таким образом, уровни довольно постоянны, и тест на АМГ можно проводить в любой день цикла женщины.

Как можно определить уровень гормона AMH для определения фертильности?

Поскольку АМГ вырабатывается только в небольших фолликулах яичников, уровни этого вещества в крови были использованы для попытки измерить размер пула растущих фолликулов у женщин.

  • Исследования показывают, что на размер пула растущих фолликулов сильно влияет размер пула оставшихся примордиальных фолликулов (микроскопических фолликулов в «глубоком сне»).
  • Таким образом, считается, что уровень АМГ в крови отражает размер оставшегося запаса яйцеклеток — или «яичниковый резерв».

С увеличением возраста женщины размер пула оставшихся микроскопических фолликулов уменьшается. Аналогичным образом снижается уровень АМГ в крови и количество антральных фолликулов яичников, видимых на УЗИ.

Женщины с большим количеством мелких фолликулов, например, с поликистозом яичников, имеют высокий уровень гормона AMH, а женщины, у которых мало оставшихся фолликулов, а женщины, близкие к менопаузе, имеют низкий уровень антимюллерова гормона.

Уровни АМГ и шансы на беременность при экстракорпоральном оплодотворении

Женщины с более высокими значениями АМГ, как правило, лучше реагируют на стимуляцию яичников для ЭКО и получают больше яйцеклеток.В целом, чем больше яиц при ЭКО, тем выше вероятность успеха.

Уровень

AMH, вероятно, мало что говорит нам о качестве яйцеклеток, но наличие большего количества яиц при извлечении яиц ЭКО дает нам больше возможностей для работы — поэтому у нас с большей вероятностью будет хотя бы один высококачественный эмбрион для переноса обратно в матку.

Доктор Шербан провел исследование по использованию уровней АМГ для прогнозирования исхода ЭКО. Его исследование показало:

  • Высокий уровень АМГ коррелирует с низким уровнем отмены, извлечением большего количества яиц, более высоким уровнем живорождения и высокой вероятностью замораживания оставшихся эмбрионов.
  • Низкий уровень АМГ (сам по себе) не предсказывает низкие показатели успеха ЭКО у женщин до 35 лет
  • Пары не должны исключаться из попытки ЭКО только из-за низких значений АМГ, поскольку в этих случаях показатели успешности живорождения были разумными.
  • См. Подробности исследования доктора Шербана об уровнях АМГ и результатах ЭКО.

Каков нормальный уровень АМГ?

Интерпретация уровней антимюллерова гормона и вероятность зачатия

Есть некоторые проблемы, связанные с интерпретацией уровней гормона AMH.Поскольку тест не использовался в повседневной практике в течение многих лет, уровни, считающиеся «нормальными», еще не уточнены и не согласованы всеми экспертами.

В таблице ниже приведены рекомендации по интерпретации AMH из литературы по фертильности и из нашего опыта. Не увлекайтесь показанными здесь значениями отсечки. Например, разница между результатом теста 0,9 и 1,1 нг / мл помещает женщину в «другую ячейку» в этой таблице, но реальная разница в потенциале фертильности очень мала.На самом деле это континуум, а не то, что хорошо классифицируется.

Устный перевод
(женщины до 35 лет)

AMH Уровень в крови

Высокий (часто СПКЯ)

Более 4,0 нг / мл

Обычное

1,5 — 4,0 нг / мл

Низкий нормальный диапазон

1.0 — 1,5 нг / мл

Низкая

0,5 — 1,0 нг / мл

Очень низкий

Менее 0,5 нг / мл

По мере продолжения использования теста на фертильность AMH и изучения взаимосвязи между значениями гормона AMH и фертильностью, реактивностью яичников, шансами на успех ЭКО и т.

Методы исследования яичникового резерва

Антимюллеров гормон — это один из возможных тестов яичникового резерва. Существуют и другие тесты, которые в настоящее время используются для оценки количества оставшихся яиц. Ни один из тестов не является идеальным, и специалисты по фертильности часто используют комбинацию тестов, чтобы попытаться лучше оценить размер оставшихся яиц.

Примечание. Антимуллерианский гормон также упоминался (в основном в прошлом) как «вещество, ингибирующее мюллериан», или MIS.

Подробнее об овариальном резерве:

Обзор исследования резерва яичников
Подсчет антральных фолликулов и реакция яичников на стимуляцию
Видео, показывающее подсчет антральных фолликулов

День 3 Тестирование ФСГ
Количество и качество яиц и резерв яичников
Исследование доктора Шербана по уровням АМГ и исходам ЭКО

Варианты лечения женщин со сниженным овариальным резервом:

Протокол Lupron «flare» для стимуляции яичников у лиц с низким ответом
Оплодотворение in vitro с помощью вспомогательного вылупления
Оплодотворение in vitro с донорскими яйцами

фактов и цифр | Статистика фертильности

Если вы слышали это однажды, вы слышали это тысячу раз — возраст — самый важный фактор фертильности.Но что это на самом деле означает?


Приведенные ниже таблицы позволяют быстро оценить естественную вероятность беременности, вероятность наступления беременности при лечении бесплодия, количество яиц, качество яиц и другие важные статистические данные о фертильности по возрасту.

Помните: лучший способ понять свой личный статус фертильности — это назначить оценку фертильности с нашей командой здравоохранения.

Статистика рождаемости по возрасту: ежемесячный шанс естественной беременности

По мере того, как женщина стареет, ее шанс на естественную беременность снижается с 25% в 25 лет до менее 5% в 40 лет.

Хотите узнать больше о замораживании яиц с помощью Extend Fertility? Запишитесь на звонок

Вероятность успешной естественной беременности каждый месяц

Правда о естественной фертильности и возрасте: по оценкам Американского общества репродуктивной медицины, в то время как у женщин до 30 лет вероятность забеременеть естественным путем в каждом цикле составляет около 25%, для женщин старше 30 этот шанс падает до 20%. К 40 годам шанс забеременеть естественным путем каждый месяц составляет всего 5%.

Источник: Американское общество репродуктивной медицины.

Статистика рождаемости по возрасту: вероятность наступления беременности при экстракорпоральном оплодотворении и донорских яйцеклетках

Многие считают, что экстракорпоральное оплодотворение, или ЭКО, является эффективным способом лечения возрастного бесплодия. На самом деле, показатели успешности экстракорпорального оплодотворения с использованием собственных яйцеклеток женщины того же возраста резко снижаются к 30 годам и колеблются в пределах низких однозначных цифр для женщин старше 44 лет. Напротив, показатели успешности для женщин, использующих молодые яйцеклетки, например от донора или от самих себя, замороженных до 35 лет, — остаются стабильными на уровне около 50%.

Статистика фертильности по возрасту: подсчет яиц с течением времени

Женщина рождается со всеми яйцеклетками, которые у нее когда-либо были, а их при рождении обычно составляет около 1 миллиона. К периоду полового созревания она обычно имеет половину этого количества, а каждый месяц после полового созревания она теряет до 1000 яиц. Из них только одно яйцо созревает и овулирует каждый месяц.

Источник: Уоллес В., Келси Т. Резерв яичников человека от зачатия до менопаузы. PLoS ONE 2010; 5 (1).

Статистика фертильности по возрасту: количество генетически аномальных эмбрионов по возрасту

Качество яиц снижается со временем (также известное как возраст), поскольку женщина подвергается воздействию всех неизбежных сил повседневной жизни — болезней, токсинов, свободных радикалов, лихорадки и т. Д., Которые могут повредить ДНК внутри ее яиц.Вот почему по мере взросления женщины более вероятно, что у нее будут генетически ненормальные яйцеклетки, что приведет к отсутствию беременности, выкидыша или генетических нарушений у ребенка.

Статистика рождаемости по возрасту: риск генетически ненормальной беременности по возрасту

Для женщин, которые действительно забеременели, вероятность генетической аномалии, приводящей к выкидышу или расстройствам, таким как синдром Дауна, экспоненциально возрастает с возрастом женщины: с 0,2% в возрасте 20 лет до 5% в возрасте 40 лет. Вот почему яйца, замороженные в возрасте от 20 до 30 лет, с гораздо большей вероятностью приведут к здоровой беременности, даже если их использовать позже.

906 1 из 18

Возраст Риск генетически
ненормальной беременности
25 1 дюйм 475
35 1 дюйм 178
401 9016 45509

Статистика рождаемости по возрасту: уровни антимюллеровских гормонов

Антимюллеров гормон или АМГ — это белковый гормон, вырабатываемый специальными клетками внутри фолликулов яичников.Уровень АМГ в крови может помочь врачам оценить количество фолликулов в яичниках и, следовательно, количество яйцеклеток женщины. Типичный уровень АМГ для фертильной женщины составляет 1,0–4,0 нг / мл; ниже 1,0 нг / мл считается низким и свидетельствует о снижении резерва яичников.


Подробнее о возрасте и фертильности

Или свяжитесь с нами, чтобы поговорить с консультантом по фертильности

Влияет ли потребление пищи на скорость снижения уровня антимюллеровского гормона у женщин с эуменореей? Проспективное исследование населения | Журнал питания

  • 1.

    Dillon KE, Gracia CR. Что такое нормальный овариальный резерв? Semin Reprod Med. 2013; 31: 427–36.

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 2.

    Джамил З., Фатима С.С., Ахмед К., Малик Р. Антимюллеров гормон: выше и выше обычных маркеров резерва яичников. Маркеры Дис. 2016; 2016: 5246217.

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 3.

    Рамезани Теграни Ф., Мансурния Массачусетс, Солаймани-Додаран М, Штайерберг Э., Азизи Ф.Гибкие параметрические модели выживаемости, построенные на возрастных процентилях антимуллерных гормонов, являются лучшими предикторами менопаузы. Менопауза. 2016; 23: 676–81.

    Артикул

    Google ученый

  • 4.

    Ивасе А., Осука С., Гото М., Мурасе Т., Накамура Т., Такикава С. и др. Клиническое применение сывороточного антимюллерова гормона в качестве маркера резерва яичников: обзор последних исследований. J Obstet Gynaecol Res. 2018; 44: 998–1006.

    Артикул

    Google ученый

  • 5.

    Freeman EW, Sammel MD, Lin H, Boorman DW, Gracia CR. Вклад скорости изменения антимуллерова гормона в оценку времени наступления менопаузы у женщин позднего репродуктивного возраста. Fertil Steril. 2012; 98: 1254-9 e1-2.

    Артикул

    Google ученый

  • 6.

    Аманвермез Р., Тосун М. Последние данные о старении яичников и тестах овариального резерва. Int J Fertil Steril. 2016; 9: 411–5.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 7.

    Gohari MR, Ramezani Tehrani F, Chenouri S, Solaymani-Dodaran M, Azizi F. Индивидуальные прогнозы времени до менопаузы с использованием нескольких измерений антимуллерного гормона. Менопауза. 2016; 23: 839–45.

    Артикул

    Google ученый

  • 8.

    de Kat AC, Verschuren WM, Eijkemans MJ, Broekmans FJ, van der Schouw YT. Траектории антимюллеровских гормонов связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями у женщин: результаты когортного исследования Doetinchem.Тираж. 2017; 135: 556–65.

    Артикул

    Google ученый

  • 9.

    Рамезани Теграни Ф., Монтазери С.А., Халили Д., Чераги Л., Брукманс Ф.Дж., Моменан А.А. и др. Возрастной антимюллеров гормон и электрокардиографическая скрытая ишемическая болезнь сердца. Климактерический. 2016; 19: 344–8.

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 10.

    Richardson MC, Guo M, Fauser BC, Macklon NS.Экологические и эволюционные истоки овариального резерва. Обновление Hum Reprod. 2014; 20: 353–69.

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 11.

    Пелоси Э., Симонсик Э., Форабоско А., Гарсия-Ортис Дж. Э., Шлессингер Д. Динамика овариального резерва и влияние генетических и эпидемиологических факторов на возраст менопаузы. Биол Репрод. 2015; 92: 130.

    Артикул

    Google ученый

  • 12.

    Шахрохи С.З., Казеруни Ф., Гаффари Ф. Антимюллеров гормон: генетические и экологические эффекты. Clin Chim Acta. 2018; 476: 123–9.

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 13.

    Мослехи Н., Мирмиран П., Тегерани Ф.Р., Азизи Ф. Текущие данные о связи факторов питания с овариальным резервом и временем наступления менопаузы: систематический обзор. Adv Nutr. 2017; 8: 597–612.

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 14.

    Андерсон С., Марк Парк Ю.М., Станчик Ф.З., Сандлер Д.П., Николс Н.Б. Факторы питания и концентрация антимуллеровых гормонов в сыворотке крови у женщин в позднем пременопаузе. Fertil Steril. 2018; 110: 1145–53.

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 15.

    Азизи Ф., Ганбарян А., Моменан А.А., Хадаег Ф., Мирмиран П., Хедаяти М. и др. Профилактика неинфекционных заболеваний среди населения, переходящего в режим питания: Тегеранское исследование липидов и глюкозы, фаза II.Испытания. 2009; 10: 5.

    Артикул

    Google ученый

  • 16.

    Азизи Ф., Заде-Вакили А., Такьяр М. Обзор обоснования, дизайна и первоначальных результатов: Тегеранское исследование липидов и глюкозы. Int J Endocrinol Metab. 2018; 16: e84777.

    Артикул

    Google ученый

  • 17.

    Тегерани Ф. Р., Солаймани-Додаран М., Тохиди М., Гохари М. Р., Азизи Ф. Моделирование возраста в период менопаузы с использованием сывороточной концентрации антимюллерова гормона.J Clin Endocrinol Metab. 2013. 98: 729–35.

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 18.

    Краткое изложение клинических руководств по выявлению, оценке и лечению избыточного веса и ожирения у взрослых. Arch Intern Med. 1998. 158: 1855–67.

  • 19.

    Мирмиран П., Исфахани Ф. Х., Мехраби Ю., Хедаяти М., Азизи Ф. Надежность и относительная достоверность FFQ для питательных веществ в Тегеранском исследовании липидов и глюкозы.Public Health Nutr. 2010. 13: 654–62.

    Артикул

    Google ученый

  • 20.

    Исфахани Ф.Х., Асгари Дж., Мирмиран П., Азизи Ф. Воспроизводимость и относительная достоверность группового приема пищи в анкете частоты приема пищи, разработанной для Тегеранского исследования липидов и глюкозы. J Epidemiol. 2010; 20: 150–8.

    Артикул

    Google ученый

  • 21.

    Азар М., Саркисян Э. Таблица состава пищевых продуктов Ирана.Национальный исследовательский институт питания и пищевых продуктов Университета Шахида Бехешти. (на фарси).

  • 22.

    Ars.usda.gov (домашняя страница в Интернете). Вашингтон, округ Колумбия: Министерство сельского хозяйства США, Служба исследований сельского хозяйства. [Обновлено 27 апреля 2009 г.]. Доступно по адресу: http://www.nal.usda.gov/fnic/foodcomp/.

  • 23.

    Доллеман М., Вершурен В.М., Эйкеманс М.Дж., Долле М.Э., Янсен Э.Х., Брукманс Ф.Дж. и др. Репродуктивные и образ жизни детерминанты антимюллерова гормона в большом популяционном исследовании.J Clin Endocrinol Metab. 2013; 98: 2106–15.

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 24.

    Юнг С., Аллен Н., Арслан А.А., Баглитто Л., Бринтон Л.А., Эглстон Б.Л. и др. Демографические, образ жизни и другие факторы в отношении уровней антимуллерных гормонов в основном у женщин в позднем пременопаузе. Fertil Steril. 2017; 107: 1012–22 e2.

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 25.

    Мослехи Н., Шаб-Бидар С., Рамезани Тегерани Ф., Мирмиран П., Азизи Ф. Связан ли овариальный резерв с индексом массы тела и ожирением у женщин репродуктивного возраста? Мета-анализ менопаузы. 2018; 25: 1046–55.

    Артикул

    Google ученый

  • 26.

    Сьяарда Л.А., Шистерман Э.Ф., Шлип К.С., Плауден Т., Зарек С.М., Йунг Э. и др. Потребление углеводов с пищей не влияет на инсулинорезистентность или андрогены у здоровых. Женщины с эуменореей J Clin Endocrinol Metab.2015; 100: 2979–86.

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 27.

    Nagel G, Altenburg HP, Nieters A, Boffetta P, Linseisen J. Репродуктивные и диетические детерминанты возраста менопаузы в EPIC-Heidelberg. Maturitas. 2005. 52: 337–47.

    Артикул

    Google ученый

  • 28.

    Carwile JL, Willett WC, Michels KB. Употребление нежирных молочных продуктов может задержать естественную менопаузу.J Nutr. 2013; 143: 1642–50.

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 29.

    Kim K, Wactawski-Wende J, Michels KA, Ploughden TC, Chaljub EN, Sjaarda LA, et al. Потребление молочной пищи связано с репродуктивными гормонами и спорадической ановуляцией у здоровых женщин в пременопаузе. J Nutr. 2017; 147: 218–26.

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 30.

    Чаварро Дж. Э., Рич-Эдвардс Дж. У., Рознер Б., Уиллетт.Проспективное исследование потребления молочных продуктов и ановуляторного бесплодия. Hum Reprod. 2007; 22: 1340–7.

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 31.

    Swartz WJ, Mattison DR. Подавление овуляции у мышей галактозой. Fertil Steril. 1988. 49: 522–6.

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 32.

    Bandyopadhyay S, Chakrabarti J, Banerjee S, Pal AK, Goswami SK, Chakravarty BN, et al.Токсичность галактозы у крыс как модель преждевременной недостаточности яичников: новый экспериментальный подход. Hum Reprod. 2003; 18: 2031–8.

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 33.

    Cramer DW, Harlow BL, Barbieri RL, Ng WG. Активность галактозо-1-фосфат уридилтрансферазы, связанная с возрастом в период менопаузы и репродуктивным анамнезом. Fertil Steril. 1989; 51: 609–15.

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 34.

    Фридович-Кейл Дж. Л., Габбельс С. С., Спенсер Дж. Б., Сандерс Р. Д., Лэнд Дж. А., Рубио-Гозалбо Э. Функция яичников у девочек и женщин с галактоземией с дефицитом GALT. J Inherit Metab Dis. 2011; 34: 357–66.

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 35.

    Wise LA, Wesselink AK, Mikkelsen EM, Cueto H, Hahn KA, Rothman KJ, et al. Потребление молочных продуктов и оплодотворяемость в 2 когортных исследованиях до зачатия. Am J Clin Nutr. 2017; 105: 100–10.

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 36.

    Нагата С., Такацука Н., Каваками Н., Симидзу Х. Ассоциация диеты с наступлением менопаузы у японских женщин. Am J Epidemiol. 2000; 152: 863–7.

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 37.

    Пирс К., Тремеллен К. Влияние питания на снижение овариального резерва и последующее наступление естественной менопаузы. Hum Fertil (Камб). 2016; 19: 173–9.

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 38.

    Dorjgochoo T., Kallianpur A, Gao YT, Cai H, Yang G, Li H и др. Диета и образ жизни, предикторы возраста при естественной менопаузе и репродуктивной продолжительности в Шанхайском исследовании здоровья женщин. Менопауза. 2008; 15: 924–33.

    Артикул

    Google ученый

  • 39.

    de Kat AC, van der Schouw YT, Eijkemans MJ, Herber-Gast GC, Visser JA, Verschuren WM, et al. Вернемся к основам старения яичников: популяционное исследование продольного снижения антимюллерова гормона.BMC Med. 2016; 14: 151.

    Артикул

    Google ученый

  • 40.

    Тегерани Ф. Р., Солаймани-Додаран М., Хедаяти М., Азизи Ф. Является ли синдром поликистозных яичников исключением для репродуктивного старения? Hum Reprod. 2010; 25: 1775–81.

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 41.

    Tsepelidis S, Devreker F, Demeestere I, Flahaut A, Gervy C, Englert Y. Стабильные уровни антимюллерова гормона в сыворотке крови во время менструального цикла: перспективное исследование на нормоовуляторных женщинах.Hum Reprod. 2007; 22: 1837–40.

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • Влияние уровней антимюллерова гормона и фолликулостимулирующего гормона на частоту беременностей при экстракорпоральном оплодотворении

    Резюме

    Цели

    Проанализировать взаимосвязь между in vitro частотой беременностей при оплодотворении (ЭКО) и базальным уровнем гормонов в сыворотке крови перед пациентами начать курс ЭКО.

    Материалы и методы

    В этом ретроспективном исследовании мы проанализировали пациентов с данными антимюллерова гормона (АМГ) и данными ЭКО с января 2009 по октябрь 2012 года.Частота наступления беременности рассчитывалась по квартилям АМГ и фолликулостимулирующего гормона и анализировалась с использованием теста независимых выборок t . Кроме того, пациенты были разделены на три группы по возрасту. Тест хи-квадрат использовался для оценки связи между параметрами и частотой наступления беременности при ЭКО.

    Результаты

    Из 910 курсов лечения ЭКО произошло 377 (41,4%) клинических беременностей. Группы беременных и небеременных значительно различались по возрасту и уровню ФСГ и АМГ.Частота наступления беременности составила 53,3% для пациенток в возрасте <32 лет и 22,1% для пациенток в возрасте> 38 лет. Частота наступления беременности составила 53,4% для пациентов с уровнем ФСГ <5,6 мМЕ / мл и 25,8% для пациенток с уровнем ФСГ> 8,9 мМЕ / мл. Частота наступления беременности составила 56,8% для пациенток с уровнем АМГ> 4,0 нг / мл и 20,0% для пациенток с уровнем АМГ <1,1 нг / мл.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *