Белки в моче при беременности: Белок в моче при беременности: нормы, причины повышения, лечение

Содержание

Зачем измеряют белок в моче при беременности

Чтобы убедиться, что здоровье матери и ребенка находится в отличном состоянии, во время беременности каждая из нас проходит серию тестов. Благодаря этим тестам появляется возможность вычислить любые отклонения в течении беременности, а также вовремя устранить проблемы, которые могут послужить нарушением здоровья матери и будущего ребенка. Часть тестов, таких как амниоцентез или биопсия хориона, носит сугубо специфический характер и выполняется исключительно по требованию врача. Остальные являются обязательными для всех беременных женщин. При этом существует ряд тестов, которые приурочены к той или иной неделе беременности, а некоторые, такие как анализ мочи, проводятся не менее раза в триместр.
Зачем так часто сдавать анализ мочи

Моча является индикатором состояния почек, чья основная обязанность заключается в фильтрации крови, очищении ее от токсинов и выведении последних из организма.

По сути, моча это продукты отхода, предоставляющие в наше распоряжение определенную полезную информацию о состоянии организма, к примеру, о наличии ХГЧ. В частности при проведении анализа мочи особое внимание уделяют белку, определению его количества и разновидностей.

В норме почки сохраняют и поглощают белки крови, которые сумели просочиться и затем возвращают их в кровяное русло. Однако при наличии почечной недостаточности механизм фильтрации нарушается, и белок попадает в мочу, а затем выводится из организма. По тому, какое количество белка обнаружено в моче и какого типа, можно судить о тяжести поражения почек.

Важное значение анализа мочи на 14 — 16 неделях беременности

Чем характерен для нас период с 14 по 16 недели, и почему так важно контролировать наличие белка в моче?
По сравнению с адаптационным первым триместром, когда наш организм перестраивался под возникшую беременность, начало второго триместра можно охарактеризовать как время интенсивного роста.

Начиная с этого момента, наш малыш, а соответственно и матка, будут интенсивно расти. За эти три недели дно матки, которое в начале второго триместра едва прощупывалось над лобковым сочленением, достигнет середины живота, то есть окажется посередине между пупком и лобковым сочленением. А наш малыш за три недели, в среднем, прибавит в весе почти 60 грамм, то есть из 45 грамм на 14 неделе до 100 грамм на 16. Такой бурный рост скажется на нашем организме исчезновением талии и прибавкой в весе. Это период, когда возрастает нагрузка на все системы организма. На 50% возрастает поток циркулирующей крови, в три раза увеличивается интенсивность обмена веществ в организме, а в тканях и органах накапливаются не только белки, жиры и минеральные вещества, но и вода. Это период, когда начинают появляться отеки, дает знать о себе варикозное расширение вен. Чтобы контролировать работу почек в режиме интенсивной деятельности организма, информацию об их состоянии получают после анализа мочи.


Белок в моче при беременности — норма и патология

Допустимые минимальные показатели белка в моче даже у здорового человека от 0,08 до 0,14 мг/литр. Небольшое повышение белка в моче при беременности считается нормальным, поскольку в этот период усиливаются влагалищные выделения, почки работают с удвоенной нагрузкой, плюс возможны небольшие инфекции мочевых путей. Пограничной нормой для беременной женщины считается показатель 0,033 мг/литр, показатели выше свидетельствуют о наличии протеинурии.

Протеинурия — причины возникновения и возможные риски

Легкая степень протеинурии, дающая о себе знать легкой пастозностью конечностей, состояние не опасное для течения беременности и вовсе не свидетельствует о наличии какой-либо болезни, однако требует строгого контроля. По сути, протеинурия не болезнь, а индикатор состояния почек, сигнализирующий, что они подвергаются дополнительной нагрузке либо опасности, вследствие сопутствующих заболеваний. Как правило, если белок в моче выше допустимой нормы, говорят о наличии протеинурии.

Причинами ее появления могут стать:

— повышенная физическая нагрузка

— избыток веса

— различного рода интоксикации организма, в том числе и с помощью лекарственных веществ

— волчанка

— сахарный диабет

— сердечная недостаточность

— а также различные заболевания почек.

Опасен ли белок в моче при беременности?

Одним из самых фундаментальных исследований во время беременности является анализ мочи. Он назначается для того, чтобы определить, является ли работа почек нормальной. Ведь именно этот анализ может быть ключом к выявлению многих заболеваний даже в бессимптомный период и предоставит информацию об общем состоянии здоровья беременной женщины. Почки выводят через мочу минеральные вещества, жидкость и другие токсичные вещества. Таким образом, моча содержит сотни различных веществ. Наряду с большим количеством различных компонентов мочи, в лабораториях обязательно проверяют количество белка. Нормальный показатель – это его отсутствие.

В период ожидания ребенка женщина регулярно сдает анализ мочи. Когда там обнаруживается белок, обязательно необходимо обратиться к врачу. Белок в моче при беременности (протеинурия) может быть опасен не только для мамы, но и для ее будущего ребенка.

Организм здорового человека каждый день вырабатывает белок. Это естественный процесс и нормой для взрослого человека является 150 мг суточной экскреции белка. Во время беременности почки женщины находятся под сильным давлением. И это не удивительно. Ведь они в это время должны фильтровать больше крови. Таким образом, норма для будущих мам увеличивается, и белок у беременных в сутки составляет 260 мг. Однако утренний анализ мочи не должен этого показывать. Показатель может варьироваться до 5 в области зрения.

Наиболее частой причиной, почему возникает белок в моче при беременности, является инфекции мочевыводящих путей. Ведь в это время женщина особо восприимчива к ним. Протеинурия также может быть признаком артрита и недостаточностью кровообращения.

К сожалению, белок в моче у беременных может указывать на серьезное заболевание, которое иногда случается у будущих мам – это гестоз. Во время этой болезни повреждается сосудистая оболочка почек, что неизменно приведет к появлению белка в моче. Гестоз встречается около 5-10% беременных женщин. Он бывает на ранних сроках беременности с такими симптомами, как рвота и тошнота. Более опасным является гестоз во втором триместре беременности с такими симптомами, как протеинурия, гипертензия и отеки конечностей после отдыха. Гестоз является непосредственной причиной эклампсии. Потеря белка может сказаться на весе ребенка во время рождения – он будет значительно меньшим нормального. Гестоз обязательно нужно лечить, поскольку возможны серьезные осложнения, которые угрожают жизни мамы и будущего ребенка.

Белок в моче при беременности может возникнуть во время высокой температуры, из-за чрезмерных физических нагрузок или переохлаждения женщины. Такая протеинурия называется физиологической и она носит временный характер.

Полученные результаты анализа мочи должны быть интерпретированы только врачом, потому что самооценка может быть проигнорирована и привести к бездействию.

Чтобы защитить себя от инфекций мочевых путей, в результате которого появляются бактерии и белок в моче при беременности, нужно очень тщательно заботиться о личной гигиене. Соответствующая гигиена будущей мамочки является лучшей профилактикой болезней почек. Во время беременности для женской гигиены лучше использовать натуральные средства, при возможности мыться каждый раз после посещения туалета, использовать свободное белье и не переохлаждаться. К тому же, будущей мамочке нужно обратить внимание на употребляемые продукты. Стоит ограничить потребление соли, избегать консервов, и много пить минеральной воды и натуральных соков. Кроме того, не удерживать мочу слишком долго, поскольку это способствует росту бактерий. Очень полезной также для профилактики заболеваний почек является клюква в сушеном виде или заваренном.

Анализ на общий белок в суточный моче

Метод определения Бензетониум хлорид, фотометрия.

Исследуемый материал Суточная моча

Доступен выезд на дом

Онлайн-регистрация

Показатель, использующийся для оценки функционального состояния почек.

Белки, выводимые с мочой, представляют собой малую часть фильтруемых в почечных клубочках белков. Основная их часть (98%) всасывается обратно (реабсорбируется) в проксимальных канальцах почек. Как прохождение через почечный фильтр, так и реабсорбция, зависят от индивидуальных свойств белков — заряда, размера, строения. Нормальное выделение общего белка у взрослого человека за сутки не превышает 150 мг. Основное выведение белка обычно приходится на дневное время (ходьба и вертикальное положение тела повышают действие гемодинамических сил на клубочковую фильтрацию).

Нарушение способности гломерулярного фильтра селективно задерживать отрицательно заряженные белки (которое провоцируется или активируетсяся инфекциями, аллергическими реакциями, иммунизацией) приводит к селективной протеинурии — потере низкомолекулярных заряженных белков (альбумина и др.). Потеря барьерных свойств по отношению к размеру фильтрующихся частиц с развитием неселективной протеинурии наблюдается при накапливании в стенке почечного фильтра определенных белков или активации в стенке клубочковых капилляров клеток воспаления, вызывающих повреждение фильтра (заболевания с иммунными комплексами, сахарный диабет, хронические инфекции, опухоли).

Потеря больших количеств белка с мочой (> 3 г/сутки) почти всегда связана с нарушением функции гломерулярного фильтра в отношении заряда или размера белков, что ведет к нефротическому синдрому. При некоторых патологических состояниях наблюдается потеря белка, связанная с нарушением реабсорбции белков в проксимальном канальце (определённые почечные заболевания, побочное действие некоторых лекарств и токсических веществ, иммунные процессы, инфекции, системные заболевания).

Выделение белка в этих случаях никогда не превышает 3 г/сутки. Ещё один вид протеинурии (перегрузочная) связан с появлением в плазме крови аномально большого количества определённых белков, превышающего способность канальцев к их реабсорбции (лёгкие цепи иммуноглобулинов при миеломной болезни, гемоглобин при гемолизе, миоглобин при распаде мышечной ткани).

В моче содержатся и другие белки, помимо тех, что фильтруются в клубочке. Они образуются в мочевом тракте и составляют примерно 50% всех белков мочи. Основной из них (белок Тамма-Хорсфалля) секретируется клетками толстой восходящей петли Генле, он входит в состав гиалиновых цилиндров, которые находят в моче. Часть белков мочи может поступить из мочеполового тракта (мочеточник, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал) — содержание этих в моче резко повышается при инфекциях, воспалении или опухолях мочеполового тракта.

Функциональная протеинурия (состояние повышенной потери белка с мочой у больного со здоровыми почками) может наблюдаться при гемодинамическом стрессе, вызванном высокой температурой, застойной сердечной недостаточностью, охлаждением или какими-либо острыми заболеваниями внутренних органов. Эта протеинурия исчезает после устранения вызвавшей её причины.

Определение белка в моче — Анализ мочи — клинический

Подготовка и проведение анализа на белок в моче проходит в рамках общего анализа мочи (ОАМ).

Белок (протеин) является основным строительным материалом в организме человека, поэтому он присутствует во всех его структурах, в т.

ч. и в биологических жидкостях.

В норме белок в моче выявляется в очень малых количествах, так как почки хорошо отфильтровывают его в процессе обратного всасывания. Повышение значений может быть следствием физиологических (режим питания, стресс и пр.) или патологических (заболевания мочеполовой системы, онкология и т.д.) причин.

Протеины выполняют ряд важных функций в организме:

  • способствуют построению новых клеток и межклеточных связей;
  • обеспечивают иммунный, в т.ч. аллергический, ответ организма на внешний или внутренний раздражитель;
  • формируют онкотическое (коллоидно-осмотическое) давление крови;
  • участвуют в создании энзимов — ферментов, которые участвуют во всех биохимических реакциях в организме.
Белки усваиваются совместно с другими питательными веществами, поступающими в организм извне с пищей, после чего попадают в кровоток. Достигая почек, они фильтруются в клубочках почек.
Клубочковые фильтрационные мембраны содержат микроскопические отверстия, которые пропускают вредные вещества и продукты метаболизма, тем самым, обеспечивая формирование первичной мочи.

Белковые молекулы имеют крупные размеры и не проникают через фильтрационные отверстия. Они продвигаются по почечным канальцам дальше, расщепляются и обратно всасываются в кровяное русло (до 98% общего объема). Только самые маленькие молекулы протеинов, например, альбумины, могут просочиться и пройти весь путь образования вторичной мочи, после чего выделяются из организма.

В норме белок не обнаруживается в моче, поэтому для него референсные значения установлены самые минимальные (до 0,140 г/л). Присутствие небольших концентраций белка может быть обусловлено рационом, физической активностью и временными проблемами со здоровьем – допустимая норма рассчитана именно на них.

На заметку: основная часть белков, выделяемых с суточной мочой, приходится на дневное время, когда человек находится в вертикальном положении, перемещается, выполняет элементарные нагрузки.

Если в фильтрационной/канальцевой системе почек проходит воспалительный, инфекционный или иной патологический процесс, то в моче обнаруживаются различные патологические включения, в т.ч. и крупные белковые соединения (глобулины).

Выделение значительного количества белка с мочой называется протеинурией. Если организм теряет более 3 г белка в сутки, то следует заподозрить дисфункцию клубочкового фильтра почек. Протеинурия, продолжающаяся свыше трех месяцев, говорит о хронической болезни почек (ХБП). Потеря больше 3,5 г белка за сутки может привести к нефротическому синдрому (массовые отеки на фоне протеинурии и повышения уровня холестерина).

Также потеря протеинов может быть связана с нарушением их реабсорбции (повторного всасывания в кровь) в проксимальном канальце почки. Причин для этого несколько:

  • воспалительные или инфекционные процессы;
  • побочные эффекты от «тяжелых» для почек препаратов;
  • нефрологические патологии в стадии хронизации и т. д.

Интермедикал | Суточная протеинурия

Протеинурия (белок в суточной моче) — показатель выведения белков с мочой за сутки, отражающий функциональное состояние почек.

Основные показания к назначению: профилактические осмотры, патология почек, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, инфекции и многие другие заболевания.

Небольшое количество белка в моче обнаруживается и у вполне здоровых лиц. Однако эти концентрации белка не определяются в разовых порциях мочи при его определении широко используемыми обычными методами (на тест-полосках). Большинство исследователей указывают, что содержание в разовой моче в норме составляет до 140 мг/л (до 0,140 г/л.Чтобы  точнее выявить потери белка с мочой желательно проводить исследование концентрации белка в суточной моче.
В нормальной моче обнаруживаются следы белка, включая альбумин и глобулины, а также гликопротеины и мукопротеины со слизистых оболочек мочеполовых путей. При реально возникающей протеинурии основными компонентами общего белка мочи является альбумин сыворотки (и частично глобулины). Поэтому целесообразно провести определение в моче именно альбумина.
Основной причиной повышенного содержания белка в моче является повышение проницаемости мембраны клубочков. Заболевания увеличивающие проницаемость мембраны способствуют развитию нефротического синдрома, характеризующегося существенными потерями белка с мочой. К таким заболеваниям относят: острый гломерулонефрит, хронический гломерулонефрит, связанный с первичным поражением клубочков и последующим повышением проницаемости мембраны, амилоидоз, когда в стенках кровеносных сосудов откладывается патологический белок, приводящий к повреждению мембраны клубочков, токсикоз беременных.

Целесообразно различать вариабельность протеинурии: при суточной потере белка до 1 г – умеренную, от 1 до 3 г – среднюю и более 3 г – выраженную.

Различают физиологическую протеинурию, связанную с большим употреблением белка с пищей, физическими нагрузками и патологическую. Патологическая, чаще связана с почечными заболеваниями: гломерулонефрит, пиелонефрит. Протеинурия развивается вследствие поражения мембраны почечных клубочков и нарушения канальцевой реабсорбции. Внепочечные заболевания: цистит, уретрит, простатит.

В норме через мембрану почечных клубочков фильтруются только белки с низкой молекулярной массой. Затем большая их часть реабсорбируется в канальцах почек. Таким образом, с мочой экскретируется столь малое количество белка, что при проведении скринингового исследования (например на полосках) белок в моче не определяется.

Как правило, сначала проводят качественный анализ, позволяющий выявить сам факт протеинурии. При положительном результате анализа применяют количественные методы исследования. Для проведения количественного анализа необходимо собрать суточную мочу. При необъяснимой протеинурии и продолжающейся протеинурии желательно провести электрофорез мочи. Электрофорез органического осадка мочи позволяет выделить в нем следующие фракции: белок Бенс-Джонса, гемоглобин, миоглобин и альбумин.

  • Следует объяснить пациенту, что анализ позволяет выявить белок в моче.
  • Каких-либо ограничений в диете и режиме питания не требуется.
  • Пациенту сообщают, что для выполнения теста необходимо исследование суточной мочи или произвольной ее порции.
  • Необходимо  знать, принимает ли пациент препараты, которые могут повлиять на результат анализа (в некоторых случаях от их применения необходимо воздержаться).

 

ПРОЦЕДУРЫ

  • Мочу собирают в специальный контейнер объемом на 3 литра в течение 24 ч, при этом первую (утреннюю в начальный момент сбора) порцию мочи сливают. Далее мочу собирают ровно за сутки.
  • Отмечают общий объем мочи, выделенный за сутки.
  • Часть мочи отливают в контейнер на 100 мл и отправляют в лабораторию.
  • После сбора мочи пациент может возобновить прием препаратов.
  • В норме экскреция белка с мочой в покое за сутки в среднем составляет 50-80 мг/сутки, не более 150 мг/сутки. При физической нагрузке не должна превышать 250 мг/сутки.

Страница не найдена |

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

21222324252627

28293031   

       

       

       

     12

       

     12

       

      1

3031     

     12

       

15161718192021

       

25262728293031

       

    123

45678910

       

     12

17181920212223

31      

2728293031  

       

      1

       

   1234

567891011

       

     12

       

891011121314

       

11121314151617

       

28293031   

       

   1234

       

     12

       

  12345

6789101112

       

567891011

12131415161718

19202122232425

       

3456789

17181920212223

24252627282930

       

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

15161718192021

22232425262728

2930     

       

Архивы

Апр

Май

Июн

Июл

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

Общий анализ мочи при беременности

Общий анализ мочи (ОАМ) при нормально протекающей беременности женщинам назначают минимум 3 раза – при первом посещении врача по поводу беременности, во II и III триместрах беременности. Фактически же гинеколог направляет беременную женщину на исследование мочи практически перед каждой явкой в женскую консультацию. Такое частое назначение анализа мочи проводится для выявления бессимптомной (при отсутствии жалоб) патологии. Например, появление большого количества бактерий в клиническом анализе мочи требует проведения бактериологического посева мочи на микрофлору (анализ на бак. посев), по результатам которого врач сможет подобрать необходимое лечение. Также при проведении ОАМ у беременных женщин можно выявить протеинурию (повышенное содержание белка в моче), глюкозурию (появление глюкозы в моче), лейкоцитурию (повышенное количество лейкоцитов в моче) и др. В зависимости от выявленных отклонений врач назначает дальнейшее обследование женщин, чтобы скорректировать ведение беременности, провести необходимое лечение и профилактические мероприятия по возможным осложнениям протекания беременности и родов.

Когда надо сдавать общий анализ мочи при беременности

Сдавать ОАМ нужно по рекомендации гинеколога или другого лечащего врача вне зависимости от наличия жалоб.

Самостоятельно же сдать мочу можно до посещения гинеколога по следующим причинам:

  • повышение температуры тела
  • озноб
  • недомогание, слабость, головные боли, подавленность настроения
  • боли или неприятные ощущения в области поясницы или в животе
  • появление мутной мочи с неприятным запахом
  • болезненность и затруднения во время мочеиспускания
  • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря и задержки мочи

Подготовка к сдаче общего анализа мочи при беременности

Подготовка к ОАМ у беременных включает ряд гигиенических процедур, а также общие ограничения.

  • В день перед взятием биоматериала желательно воздержаться от физических нагрузок, приема алкоголя, не употреблять в пищу овощи и фрукты (свеклу, морковь, цитрусовые, арбузы), красное вино, поливитамины, которые могут изменить цвет мочи.
  • Исключить прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи (согласовывается с лечащим врачом).
  • В течение 12 часов до сдачи анализа необходимо воздерживаться от половых актов.
  • Перед сбором мочи провести тщательный туалет наружных половых органов. Чтобы влагалищные выделения не попали в анализ рекомендуется перед сдачей помещать ватный тампон во влагалище.
  • Собирается средняя порция мочи при первом утреннем мочеиспускании (первая и последние порции сливаются в унитаз). Возможен сбор мочи в любое время в течение дня.
  • Во время сбора мочи желательно не касаться контейнером тела.
  • Доставить контейнер с мочой в медицинский офис желательно в течение 2-х часов после сбора биоматериала.

Расшифровка анализа мочи при беременности

Отклонения от нормы многих показателей могут иметь физиологическое происхождение или свидетельствовать о различных патологических процессах в организме. Необходимо помнить, что расшифровка результатов общего анализа мочи должна проводиться только лечащим врачом или гинекологом, так как результаты лабораторных исследований не являются единственным критерием, для постановки диагноза и назначения соответствующего лечения. Они должны рассматриваться в комплексе с данными анамнеза и результатами других возможных обследований, включая инструментальные методы диагностики.

Цвет. В норме цвет желтый различной насыщенности. Он может меняться при употреблении некоторых продуктов и приеме ряда лекарственных препаратов. Белесый, темно-бурый или другой нехарактерный цвет указывает на наличие патологии. Моча должна быть прозрачной.

Реакция мочи. В норме рН составляет 5-7 (слабокислая реакция). Повышенная кислотность характерна для лихорадочных состояний, почечной недостаточности, сахарного диабета и других патологий. Щелочная реакция наблюдается при хронических инфекционных заболеваниях.

Показатели плотности используются для оценки функций почек. В течение суток удельный вес мочи колеблется.

Белок в моче (протеинурия) в норме отсутствует. Его появление – маркер наличия различных заболеваний (воспалительные инфекционные заболевания мочевыводящих путей, патология почек и другие). Также белок определяется в моче после сильного переохлаждения, высокой физической нагрузки, незначительное количество может появляться во время беременности.

Глюкозы в норме в моче быть не должно. Ее выявление в образце биоматериала может свидетельствовать как о наличии заболеваний (сахарный диабет, онкология поджелудочной железы, панкреатит и прочее), так и о сильном стрессе, употреблении в пищу большого количества углеводов. Но в норме может встречаться в небольшом количестве у беременных женщин. Как правило воздержание от потребления простых углеводов приводит к нормализации этого показателя в моче.

Билирубин выявляется при гепатитах, циррозе, механической желтухе и других патологических состояниях, связанных с повреждениями печени.

Уробилиноген в высокой концентрации указывает на поражения печени, гемолитическую желтуху, заболевания ЖКТ. Повышенное количество кетоновых тел свидетельствует о нарушении белкового, углеводного или липидного обмена. Нитриты указывают на инфекцию мочевыводящих путей.

Плоский эпителий – это поверхностно расположенные клетки кожи наружных половых органов. Обнаружение его в моче диагностического значения не имеет.

Переходный эпителий находится в почках, мочеточниках, мочевом пузыре и верхнем отделе мочеиспускательного канала. Единичные клетки могут встречаться в осадке мочи у здоровых людей. В большом количестве обнаруживаются при интоксикации, после инструментальных вмешательств на мочевыводящих путях, при желтухах, почечнокаменной болезни и хроническом цистите.

Почечный эпителий у здоровых людей в микроскопии осадка не встречается. Обнаруживается у пациентов с нефрозами и нефритами.

Эритроциты в норме присутствуют в моче в незначительном количестве. Небольшое количество эритроцитов может наблюдаться после спортивных нагрузок, травмах поясницы, при переохлаждении и перегревании. Появление большого количества эритроцитов в моче может встречаться при различных патологиях (гломерулонефриты, нефрозы, коллагенозы, заболевания сердца, сепсис, грипп, инфекционный мононуклеоз, краснуха, ангина, дизентерия и др. ).

Лейкоциты присутствуют в моче здоровых людей. Повышенное количество лейкоцитов в моче у женщин может встречаться при контаминации мочи влагалищными выделениями. Высокое содержание лейкоцитов в моче бывает при пиелоциститах, пиелонефритах, при лихорадке различного генеза, инфекциях мочеполовых путей.

Цилиндры — образования цилиндрической формы, которые в основном состоят из белка и/или клеток. Встречаются как правило при патологии мочевыделительной системы (гломерулонефрит, пиелонефрит, туберкулез почек, диабетическая нефропатия, хроническая почечная болезнь, амилоидоз почек, лихорадка, скарлатина, миеломная болезнь, остеомиелит, системная красная волчанка и пр.).

Слизь выполняет защитную функцию, выделяется специальными клетками мочеполовой системы. В норме ее содержание в моче незначительное, при воспалительных процессах может увеличивается.

Кристаллы солей появляются в зависимости от рН мочи и других ее свойств, рациона питания. Могут указывать на нарушения минерального обмена, наличие камней или повышенный риск развития мочекаменной болезни.

Бактерии указывают на бактериальную инфекцию мочевыделительного тракта. Но могут встречаться при контаминации мочи бактериями с кожных покровов и из влагалищных выделений.

В медицинской компании «LabQuest» Вы можете получить персональную консультацию врача службы «Doctor Q» по расшифровке результатов исследования мочи во время приема или по телефону.

Где можно сдать анализ мочи при беременности

Сдать общий анализ мочи вы можете в ближайшем медицинском офисе лаборатории «LabQuest». Список медицинских офисов, где принимается биоматериал, представлен в разделе Адреса и время работы.

Сравнение качественных тестов на белки и тест-полоски с индексом креатинина белка в моче

J Clin Diagn Res. 2013 сен; 7 (9): 1846–1848 гг.

Indu Saxena

1 Доцент, кафедра биохимии, AIIMS, Джодхпур, Раджастхан, Индия.

Сангита Капур

2 Доцент кафедры биохимии, TMMC & RC, Морадабад, Уттар-Прадеш, Индия.

Ramesh C Gupta

3 Профессор кафедры биохимии NIMS, Джайпур, Раджастхан, Индия.

1 Доцент, кафедра биохимии, AIIMS, Джодхпур, Раджастхан, Индия.

2 Доцент кафедры биохимии, TMMC & RC, Морадабад, Уттар-Прадеш, Индия.

3 Профессор кафедры биохимии NIMS, Джайпур, Раджастхан, Индия.

ИМЯ, АДРЕС, ИДЕНТИФИКАЦИОННЫЙ ЭЛЕКТРОННЫЙ ПОЧТА АВТОРА, КОТОРЫЙ ПЕРЕПИСЫВАЕТСЯ: д-р Инду Саксена, кафедра биохимии, Всеиндийский институт медицинских наук, Басни Фаза II, Джодхпур, Раджастхан – 342005, Индия.Телефон: 08003996871, E-mail: [email protected]

Поступила в редакцию 8 июня 2013 г.; Запрошенные изменения 2013 г. 4 июля; Принято 11 июля 2013 г.

Copyright © Журнал клинических и диагностических исследований, 2013 г. Эта статья цитируется в других статьях PMC.

Abstract

Предпосылки и цели: Экскреция белка с мочой увеличивается до 300 мг/сут (от 150 мг/сут) при нормальной беременности. Значения выше этого могут быть связаны с нарушениями, которые могут угрожать пациентке или ее беременности.Количественный анализ 24-часовой мочи считается золотым стандартом для определения суточной экскреции белка. Обычные лабораторные тесты, проводимые на отдельных образцах мочи, показывают концентрацию белка в конкретном образце и могут привести к диагностической ошибке, если диурез меньше или больше 1 л/сут. Белковый креатининовый индекс (PCI) показывает хорошую корреляцию с 24-часовой оценкой белка. Однако ЧКВ зависит от пола и расы. Мы сопоставили результаты процедур качественной оценки и значения тест-полосок с индексом белкового креатинина.

Материалы и методы: Мы измерили белок и креатинин в разовых образцах мочи, полученных от 57 беременных и 80 небеременных здоровых женщин в возрасте 18–36 лет, и рассчитали PCI. Мы также качественно проверили образцы на наличие белков с помощью обычных тестов и тест-полосок.

Результаты: Нормальный диапазон ЧКВ у небеременных женщин, определенный непараметрическим методом, составил 30–150. ЧКВ было значительно увеличено во время беременности (максимальное увеличение в третьем триместре).Среди качественных тестов тест на тепловую коагуляцию дал самый низкий процент ложноположительных результатов и несколько более высокий процент ложноотрицательных результатов по сравнению с тестами Хеллера с азотной кислотой и сульфосалициловой кислотой, а также с тест-полосками.

Интерпретации и выводы: Мы пришли к выводу, что для начального скрининга следует использовать тест тепловой коагуляции, а ЧКВ следует проводить на всех положительных образцах, чтобы исключить ложноположительные результаты.

Ключевые слова: ЧКВ, беременность, небеременные женщины, тест-полоски

Введение

Обычно выполняемые антенатальные тесты включают измерение массы тела и артериального давления, оценку гемоглобина и качественные анализы белков в моче.В то время как верхний предел экскреции белка с мочой составляет 150 мг/сут у нормальных небеременных женщин [1], он увеличивается примерно до 300 мг/сут при нормальной беременности из-за увеличения объема крови и, следовательно, клубочковой фильтрации. показатель. Экскреция белка, превышающая 500 мг/сутки, является центральной в диагностике преэклампсии при гипертензивной беременности и статистически связана с отрицательными исходами [2].

Рутинное исследование случайных проб мочи обычно проводится с помощью полуколичественных тестов, таких как тест на тепловую коагуляцию, тест Хеллера с азотной кислотой и тест-полоски для мочи.Хотя эти тесты просты в выполнении, они показывают приблизительную концентрацию белка во время отбора проб и не дают представления об общем суточном выделении белка. Таким образом, если диурез за один день намного меньше или больше 1 литра, велика вероятность неправильной интерпретации результата. Суточная экскреция белка может быть установлена ​​только путем количественного анализа белка в 24-часовой пробе мочи. Это часто обременительно, неудобно, связано с отсутствием работы/учебы, плохо соблюдается у амбулаторных пациентов [3] и часто задерживает диагностику и лечение [4].

Оценка белкового креатининового отношения (ПЦР) или белкового креатининового индекса (БКИ) по разовым образцам мочи, полученным от беременных женщин, показывает многообещающую диагностическую ценность для значительной протеинурии при подозрении на преэклампсию [5], состояние, которое осложняет 2–8 % от всех беременностей [6]. Однако сообщалось о расовых различиях в экскреции креатинина [7], причем у индоазиатов наблюдалась более низкая экскреция креатинина и более высокое соотношение альбумин/креатинин [8]. Поэтому результаты, полученные в одной расовой/этнической группе, могут быть неприменимы к другим.

Данных, сравнивающих экскрецию белка в три триместра беременности, немного [9]. Мы не можем найти литературу, сравнивающую экскрецию белка с мочой у небеременных и беременных женщин в Индии. В настоящем исследовании, проведенном на испытуемых из Северной Индии, мы определили нормальную ЧКВ у здоровых небеременных женщин, сравнили ее с таковой у беременных и сравнили экскрецию белка и ЧКВ в трех триместрах беременности. Мы также сравнили рутинные качественные тесты и тест-полоски с ЧКВ мочи для выявления протеинурии.

Методология

Исследование проводилось в течение 6 месяцев (апрель–сентябрь 2011 г.) в Медицинском колледже и исследовательском центре Тиртханкера Махавира, Морадабад, Индия, после получения разрешения Комитета по этике Института. Несвоевременные образцы мочи были получены от здоровых беременных женщин (n=57), посещавших поликлиническое отделение отделения акушерства и гинекологии колледжа. Образцы мочи здоровых небеременных женщин (n=80) той же возрастной группы (от 18 до 36 лет) получали аналогичным образом, когда испытуемые не находились в менструальной фазе цикла.

Качественный и полуколичественный анализ мочи на белок проводили с помощью тестов на тепловую коагуляцию, азотнокислого и сульфосалицилового кислотного теста Хеллера [10] и с помощью тест-полосок для мочи в соответствии с инструкциями производителя. Количественную колориметрическую оценку белка мочи проводили методом сульфосалициловой кислоты [11] и креатинина мочи модифицированным методом Яффе [12]. Белковый креатининовый индекс каждой пробы мочи определяли по методу Shaw et al. [13].

Статистический анализ: Нормальный диапазон ЧКВ мочи был рассчитан на основе данных, полученных от здоровых небеременных субъектов, с использованием непараметрического метода, поскольку частотное распределение не было гауссовым. От 2,5-го до 97,5-го процентиля (95%) кривой частотного распределения принимали за референтный или нормальный диапазон.

Данные сравнивали с помощью критерия Стьюдента и дисперсионного анализа. р-Значения менее 0,05 считались значимыми.

Результаты

Модальный диапазон ЧКВ мочи у небеременных женщин (при максимальном числе наблюдений) составил 60-80.Нормальный диапазон ЧКВ мочи, определенный непараметрическим методом, составлял 30–150.

[] сравнивает белок в моче, креатинин и ЧКВ нормальных небеременных и беременных женщин. Достоверные различия наблюдались по всем трем параметрам. [] сравнивает белок мочи, креатинин и PCI, полученные в трех триместрах нормальной беременности с помощью ANOVA. Достоверные различия наблюдались по всем параметрам.

[Таблица/Рис-1]:

Сравнение белка мочи, креатинина и ЧКВ у небеременных и беременных женщин

Параметр )
Белок (мг/дл) 61. 88 ± 36.01 126.75 ± 64.06
8.32 ± 3.45 10.26 ± 3.62
PCI
PCI 75.39 ± 28.76 116.58 ± 39.96

[Таблица /Рис-2]:

Сравнение содержания белка в моче, креатинина и ЧКВ в трех триместрах беременности с помощью ANOVA (n=20) 3 рд Триместр (n=19) Белок (мг/дл) 83. 33 ± 38.35 122,5 ± 62.78 172.37 ± 55.84 9.14 ± 3.14 9.39 ± 3.53 12.23 ± 3.48 PCI 88.67 ± 25.46 116,4 ± 33,42 143,2 ± 40,63

Всего у 125 человек (небеременных и беременных) значение PCI было меньше 125, а у 12 человек значение PCI было больше или равно 150. [] сравнивает результаты качественных тестов со значениями PCI. Процент ложноположительных результатов был самым низким при тесте на тепловую коагуляцию (10,2%), в то время как процент ложноотрицательных результатов был несколько выше при тесте на тепловую коагуляцию по сравнению с другими тестами.

[Таблица / Рис. 3]:

Корреляция качественных тестов Результаты с мочой PCI в небеременных и беременных Женщины

Квалифицированного теста 9 3 THEPSTIC мочи

2

PCI <150 (n = 125) pci> 150 (n = 12)
отрицательный положительный % FALSE + VE положительный отрицательный % false -ve
тест тепловой коагуляции 111 14 10. 2 9 9 3 2.3

1 63

62 45.9 10 2 1.5
TELLFOSALICYLIC TEST 66 59 43. 1 10 2 2 1.5
69 56 402 10 2 1.5
1,5

Обсуждение

Справочная линейка PCI нормальных небеременных женщин в этом исследовании было 30–150.Shaw et al. [13] сообщили о ЧКВ менее 125 у здоровых людей (с выделением 150 мг или менее белка с мочой в день). Индийцы имеют меньшую мышечную массу и, следовательно, выделяют меньше креатинина, чем люди западного происхождения, следовательно, у них несколько выше значение PCI. Гупта и Гупта [14] сообщили о диапазоне от 37 до 247 у нормальных мужчин и женщин индийского происхождения в возрастной группе от 18 до 67 лет. Сообщаемые ими более высокие значения могут быть связаны с одной или несколькими из следующих причин:

  1. В их исследование были включены испытуемые обоих полов.Обычно индийские мужчины потребляют больше белка, чем женщины. Более высокое потребление белка связано с повышенной экскрецией альбумина с мочой [1], что повышает ЧКВ.

  2. Участники нашего исследования были моложе (18-36 лет). Количество функциональных нефронов уменьшается с возрастом, вызывая увеличение СКФ в оставшихся нефронах [15]. Это может привести к увеличению экскреции белка, что приведет к более высокому ЧКВ.

  3. Мышечная масса уменьшается с возрастом [16].Снижение мышечной массы приводит к уменьшению образования и выведения креатинина, что приводит к более высоким значениям PCI.

Экскреция белка значительно увеличилась во время беременности []. Увеличение было незначительным в первом триместре и больше во втором и третьем триместрах. Проспективное исследование, проведенное Higby et al. [17] на 270 беременных, показало, что верхний предел экскреции белка с мочой при 95% ДИ составляет 259,4 мг/сут. Кроме того, они наблюдали, что протеинурия была выше во второй половине беременности по сравнению с первой.Это наблюдение совпадает с нашим и представляет интерес, поскольку максимальное повышение клубочковой фильтрации уже наблюдается до середины беременности, а СКФ может снизиться в ближайшем будущем [18]. Эти наблюдения позволяют предположить, что либо фильтрация, либо канальцевая реабсорбция белков могут изменяться на поздних сроках гестации [9].

Экскреция креатинина показала значительное увеличение при беременности из-за повышения СКФ. PCI был значительно выше во время беременности. Увеличение ЧКВ в первом триместре не было статистически значимым. Однако значительное увеличение наблюдалось во втором и третьем триместрах. Диапазон ЧКВ, наблюдаемый у беременных (44,6-228,7), соответствует экскреции белка с мочой до 250 мг/сут. Если бы диурез превышал один литр, разбавленная моча давала бы такое же ЧКВ.

Когда верхний предел нормального ЧКВ мочи был принят за 150, корреляция качественных тестов с ЧКВ мочи [] показала самую низкую частоту ложноположительных результатов теста на тепловую коагуляцию (10,2%), в то время как другие тесты (включая тест-полоски) показали гораздо более высокие ложноположительные результаты.Ложноотрицательные результаты варьировались от 1,5% до 2,3% без заметной разницы между различными качественными тестами. Таким образом, представляется, что тест на коагуляцию тепла можно использовать для скрининга проб мочи на наличие белка. PCI следует использовать в качестве подтверждающего теста, чтобы исключить возможность ложноположительных результатов. Поскольку тест на тепловую коагуляцию может не дать положительного результата в отношении присутствия низкомолекулярных белков (которые могут выделяться при заболевании почечных канальцев), малейший намек на какое-либо почечное заболевание требует оценки ЧКВ в моче с использованием метода обнаружения белка, который чувствителен и к низкомолекулярным белкам.

Это исследование показывает, что удобство использования только качественных тестов для определения белка в моче (полоски, тест на сульфосалициловую кислоту, тест Хеллера с азотной кислотой или тест на тепловую коагуляцию) может снизить точность диагностики протеинурии и, следовательно, поставить под угрозу безопасность пациента и ее беременность. Хотя эти тесты могут использоваться при рутинном обследовании здоровых беременных женщин, ЧКВ мочи может быть лучшим вариантом для пациентов, у которых важна ранняя и окончательная диагностика протеинурии, например.грамм. при подозрении на беременность с гипертензией, преэклампсию и HELLP-синдром (гемолиз, повышенный уровень ферментов печени и низкий уровень тромбоцитов).

При поиске литературы, посвященной ЧКВ при беременности и заболеваниях почек, были обнаружены большие расхождения в терминах и значениях. В то время как Shaw et al. [13] использовали термин белковый креатининовый индекс (PCI) и сообщили о его значении менее 125 у здоровых людей; другие авторы использовали другие термины с другими формулами, представленными в []. Параг и Сидат [26] рассчитали PCI по формуле:

[Таблица/Рис-4]:

Сравнение зарегистрированных значений индекса креатинина белка (PCI) и отношения креатинина белка (PCR) для исключения протеинурии

— —
PCI PCI ПЦР (мг / мг) ПЦР (мг / м моль) ссылки
17-57 COTE et al., [19]
140 0,18 Хан и др. , [20]
0.2 Shahbazian & Hosseini-Asl [21]
1.14 Aggarwal et al., [22]
0.19 Al et al. , [23]
Dwyer et al., [24]
0.30 Leanos-Miranda et al., [25]

PCI = белок мочи (мг/л)/креатинин мочи (мкмоль/л x 10-4)

Они получили значения до 24000 у пациентов с протеинурией. .

Использование различных терминов и единиц измерения подчеркивает необходимость установления единого однозначного термина для определения концентраций белка и креатинина в моче. Поскольку термин белковый креатининовый индекс (используемый Shaw et al., [13]) представляется однозначным и не содержит противоречивых формул для его расчета, мы рекомендуем его использовать для дальнейших исследований.

Заключение

Нормальный диапазон ЧКВ у молодых взрослых (18–36 лет) небеременных женщин Северной Индии составляет 30–150. Концентрацию белка в разовой пробе мочи нельзя использовать для исключения протеинурии, если диурез превышает 1 л/сут.

Использование качественных тестов для определения белка в моче должно быть ограничено рутинным осмотром беременных, а пациентка должна быть опрошена о количестве и частоте мочеиспускания в течение дня (норма/приблизительно 1 литр или более). Поскольку тест на тепловую коагуляцию лучше всего коррелирует с ЧКВ мочи в отдельных образцах мочи, его можно использовать для скрининга образцов мочи на наличие белка. Образцы, дающие положительный результат при тесте на тепловую коагуляцию, следует перепроверить, установив PCI, чтобы исключить ложноположительные результаты.

Белковый креатининовый индекс должен быть получен немедленно из проб мочи при подозрении на какое-либо отклонение от нормы во время или после беременности.

Существует настоятельная необходимость установить единый недвусмысленный термин для обозначения концентраций белка и креатинина в моче.

Примечания

Финансовые или другие конкурирующие интересы

Нет.

Ссылки

[1] Гослинг П. Клиническая биохимия. Метаболические и клинические аспекты. 2-й Эд Черчилль Ливингстон: Эльзевир; 2008.стр. 156–73. Редакторы: Маршалл В.Дж., Бангерт С.К. [Google Scholar][2] Мэйбери Х., Во Дж. Протеинурия во время беременности – насколько она значительна? Обзор медицины плода и матери. 2004;16(1):71–95. [Google Scholar][3] Price CP, Newall RG, Boyd JC. Использование измерения соотношения белок: креатинин в случайных образцах мочи для прогнозирования значительной протеинурии: систематический обзор. Клиническая химия. 2005;51(9):1577–86. [PubMed] [Google Scholar][4] Агарвал И. , Кирубакаран С., Маркандейулу С. Количественное определение протеинурии путем взятия проб мочи.Ind J Clin Biochem. 2004;19(2):45–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar][5] Моррис Р.К., Райли Р.Д., Дуг М., Дикс Дж.Дж., Килби М.Д. Диагностическая точность определения соотношения белка в моче и альбумина к креатинину для выявления значительной протеинурии или неблагоприятного исхода беременности у пациенток с подозрением на преэклампсию: систематический обзор и метаанализ. БМЖ. 2012;345:E4342. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar][6] Khan K, Wojdyla D, Say L, Gulmezoglu A, Van Look PF. Анализ ВОЗ причин материнской смертности: систематический обзор.Ланцет. 2006; 367:1066–74. [PubMed] [Google Scholar][7] Mattix HJ, Hsu CY, Shaykevich S, Curhan G. Использование соотношения альбумин/креатинин для выявления микроальбуминурии: важность пола и расы. J Am Soc Нефрол. 2002; 13:1034–1039. [PubMed] [Google Scholar][8] Чирилло М., Лауренци М., Манчини М., Занкетти А., Де Санто Н. Г. Низкая мышечная масса и завышенная оценка микроальбуминурии по соотношению альбумина в моче к креатинину. Гипертония. 2006; 47: 56–61. [PubMed] [Google Scholar][9] Lindheimer MD, Kanter D. Интерпретация аномальной протеинурии при беременности.Необходимость более патофизиологического подхода. Акушерство Гинекол. 2010; 115:365–75. [PubMed] [Google Scholar][10] Практическая клиническая биохимия. Методы и интерпретации. 3-е изд. Медицинские издательства Jaypee Brothers (P) Ltd; 2003. С. 58–9. Ранджна Чавла. [Google Scholar][11] Практическая клиническая биохимия Варли. 6-е изд. Издатели и дистрибьюторы CBS; 1988. стр. 447–8. Редакторы: Говенлок А.Х., МакМюррей Дж.Р., Маклаухлан Д.М. [Google Scholar][12] Практическая клиническая биохимия. Методы и интерпретации.3-е изд. Медицинские издательства Jaypee Brothers (P) Ltd; 2003. с. 170. Ранджна Чавла. [Google Scholar][14] Gupta RC, Gupta U. Индекс белка/креатинина в моче. Клин Хим. 1986;32(5):914. [PubMed] [Google Scholar][15] Guyton AC, Hall JE. Учебник медицинской физиологии. 12-е изд. Эльзевир Сондерс Инк; 2011. стр. 303–22. [Google Scholar][16] Карузо Л.Б., Силлиман Р.А. В «Принципах внутренней медицины Харрисона». 17-е изд. Том 1. Дж. Макгроу Хилл; 2008. Гериатрическая медицина; стр. 53–62. Редакторы Фаучи А.С., Браунвальд Э., Каспер Д.Л., Хаузер С.Л., Лонго Д.Л., Джеймсон Д.Л., Лоскальцо.[Google Scholar][17] Higby K, Suiter CR, Phelps JY, Siler-Khodr T, Langer O. Нормальные значения экскреции альбумина с мочой и общего белка во время беременности. Am J Obstet Gynaecol. 1994; 171:984–9. [PubMed] [Google Scholar][18] Конрад К.П., Габер Л.В., Линдхеймер, доктор медицины. Гипертензивные расстройства Чесли у беременных. 3-е изд. Сан-Диего (Калифорния): Academic Press; 2009. Почка при нормально протекающей беременности и преэклампсии; стр. 297–334. В: Lindheimer MD, Roberts JM, Cunningham FG, редакторы. [Google Scholar][19] Кот А.М., Браун М.А., Лам Э., фон Дадельзен П., Фироз Т. и др.Диагностическая точность белка в моче: соотношение креатинина для протеинурии при гипертонической беременности: систематический обзор. БМЖ. 2008;336(7651):1003–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar][20] Хан Д.А., Ахмад Т.М., Куреши А.Х., Абдул Х., Мумтаз А. и др. Оценка протеинурии с использованием белка: индекс креатинина в случайных образцах мочи. J Pak Med Assoc. 2005;55(10):428–31. [PubMed] [Google Scholar][21] Shahbazian N, HosseiniAsl F. Сравнение отношения белка к креатинину в разовой моче с 24-часовой экскрецией белка у женщин с преэклампсией.Иранский J Kid Dis. 2008;2(3):127–31. [PubMed] [Google Scholar][22] Аггарвал Н., Сури В., Сони С., Чопра В., Кохли Х.С. Проспективное сравнение отношения белка к креатинину в моче случайным образом и белка в моче за 24 часа у женщин с преэклампсией. Медскейп Дж Мед. 2008;10(4):98. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar][23] Аль Р.А., Байкал С., Карачай О., Гейик П.О., Алтун С. и др. Случайное соотношение белка и креатина в моче для прогнозирования протеинурии при впервые возникшей легкой гипертензии на поздних сроках беременности. Акушерство Гинекол. 2004; 104: 367–71.[PubMed] [Google Scholar][24] Дуайер Б.К., Горман М., Кэрролл И.Р., Друзин М. Анализ мочи в сравнении с соотношением белка и креатинина мочи для прогнозирования значительной протеинурии при беременности. Дж. Перинатол. 2008; 28: 461–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar][25] Леанос-Миранда А., Маркес-Акоста Дж., Ромеро-Арауз Ф., Карденас-Мондрагон Г.М., Ривера-Леанос Р. и др. Белково-креатининовое соотношение в случайных образцах мочи является надежным маркером повышенной суточной экскреции белка у госпитализированных женщин с гипертензивными нарушениями беременности.Клин Хим. 2007; 53:1623–8. [PubMed] [Google Scholar][26] Parag KB, Seedat YK. Индекс белок/креатинин. Полуколичественная оценка 24-часовой экскреции белка. САМТ ДИЛ. 1986; 69: 42–3. [PubMed] [Google Scholar] Белок

в моче во время беременности: что это значит?

Если вы беременны, вы, вероятно, знакомы с упражнением на приеме перед родами: вы регистрируетесь у передней стойки, вам перезванивает медсестра, и вы быстро останавливаетесь в женском туалете по пути в кабинет для осмотра. .

А задумывались ли вы когда-нибудь, почему на протяжении всей беременности при каждом визите к врачу берут анализ мочи?

Одной из причин является проверка на наличие белка в моче, что может указывать на ряд серьезных заболеваний, которые могут повлиять на вас и вашего ребенка. Вот что вам нужно знать о том, что они ищут, и что это значит, если у вас есть белок в моче во время беременности.


Почему я должен сдавать образец мочи при посещении врача?

Организм каждой женщины по-разному реагирует на беременность, но проводить полный спектр анализов при каждом посещении для выявления всех заболеваний нецелесообразно.Тем не менее, врачи могут легко проверить признаки некоторых из наиболее распространенных заболеваний, связанных с беременностью, и один из способов сделать это — проверить вашу мочу на наличие неожиданных побочных продуктов.

При проверке вашей мочи они обращают внимание на белок, сахара, кетоны или бактерии (1) . Каждая из этих вещей может указывать на то, что у вас могут развиться определенные заболевания, такие как инфекция мочевыводящих путей, диабет и преэклампсия, которые требуют особого наблюдения или лечения.

Имейте в виду

Пренатальные анализы мочи в основном используются в качестве инструмента скрининга, а не для диагностики. Если что-то кажется неправильным во время вашего регулярного скрининга, ваш врач, скорее всего, назначит более строгие последующие тесты, чтобы увидеть, что вызывает проблему.

Как часто они будут проверять мою мочу на белок?

Некоторые медицинские работники будут проверять вашу мочу при каждом посещении, погружая полоску с химическим составом в ваш образец, чтобы сразу определить, есть ли белок в вашей моче.Другие будут реже проверять вашу мочу в начале беременности и более внимательно следить за ней ближе к концу.

Вас попросят сдать образец мочи в стерильной чашке. Перед мочеиспусканием обязательно используйте стерильные салфетки, чтобы протирать их спереди назад, чтобы предотвратить заражение бактериями и получить более точные результаты. Еще один полезный совет, повышающий точность, заключается в том, чтобы сначала выпустить немного мочи и начать собирать ее в средней части стерильной чашки. Этот процесс будет особенно сложным в третьем триместре, поэтому не торопитесь!

Ваш врач также может отправить образец в лабораторию для более тщательной оценки, чем та, которая предусмотрена тест-полосками.

Если вы беспокоитесь

Поговорите со своим врачом о графике его анализов и выскажите все, что вас беспокоит. Если вы считаете, что за вами следует более тщательно следить, не стесняйтесь просить о более частом тестировании.

Является ли белок в моей моче нормальным во время беременности?

Низкий уровень белка в моче — это нормально (2) . Но если количество белка в моче превышает определенный порог, ваш врач может забеспокоиться.

Однако некоторые состояния могут вызвать временное безвредное повышение уровня белка в моче, в том числе:

Другие факторы риска включают ожирение, семейный анамнез заболевания почек или высокого кровяного давления, пожилой возраст и этническую принадлежность.

Если ваш врач обнаружит повышенный уровень белка в моче, он проведет дополнительные анализы, чтобы определить, было ли это вызвано одним из временных состояний, перечисленных выше, или продолжающейся медицинской проблемой, которая может потребовать лечения.

Что означает наличие белка в моче во время беременности?

Повышенный уровень белка во время беременности может быть симптомом:

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП)

ИМП – это бактериальная инфекция мочевыводящих путей.Это также известно как инфекция мочевого пузыря.

При отсутствии лечения инфекция может распространиться на почки и вызвать преждевременные роды и низкий вес при рождении. Вы можете помочь предотвратить ИМП, выпивая около восьми стаканов воды в день, полностью опорожняя мочевой пузырь при мочеиспускании, избегая спринцевания, промокая туалетной бумагой спереди назад после мочеиспускания вместо вытирания, и носите хлопчатобумажное белье, которое вы меняете ежедневно.

Беременные женщины подвергаются большему риску ИМП из-за повышенного давления матки на мочевой пузырь и мочевыводящие пути.Это давление может вызвать закупорку и предотвратить полное опорожнение мочевого пузыря, вызывая инфекцию. Гормоны во время беременности изменяют мочевыводящие пути и облегчают перемещение бактерий и вызывают инфекцию.

Когда следует насторожиться

Чаще всего это происходит между 6 и 24 неделями беременности.

Симптомы ИМП:

  • Дискомфорт в виде боли или жжения при мочеиспускании.
  • Ощущение, что вы не можете полностью опорожнить мочевой пузырь.
  • Кровь в моче.
  • Мутная моча.
  • Зловонная моча.
  • Подтекание мочи.
  • Боль во время секса.
  • Спазмы внизу живота.
  • Озноб, лихорадка или потливость.
  • Постоянно хочется пописать.
  • Боль в пояснице или в боку (что может указывать на почечную инфекцию).
Болезнь почек

Заболевание почек относится к любому состоянию, которое влияет на функцию ваших почек. Ваши почки играют важную роль в фильтрации крови и регулировании артериального давления.

Будьте осторожны

Если они не функционируют должным образом, в вашем организме могут накапливаться отходы и жидкость, что может привести к опасным для жизни состояниям (3) .

Несмотря на то, что возможно быстрое ухудшение функции почек, по большей части заболевание почек развивается в течение нескольких лет. По этой причине заболевание почек редко развивается во время беременности. Чаще всего это просто обнаружение предыдущего состояния или симптома другого состояния, связанного с беременностью.

Заболевание почек в зависимости от степени тяжести может повлиять на вас и вашего ребенка. Если вы знаете, что у вас заболевание почек, обязательно сообщите об этом своему врачу на ранней стадии, так как это потребует тщательного наблюдения за вашей беременностью.

Симптомы болезни почек:

Есть несколько симптомов заболевания почек, особенно на ранних стадиях. Если его не обнаружить и не лечить, он будет прогрессировать.

Симптомы прогрессирующего заболевания почек включают:

Болезнь почек может быть хронической, то есть необратимой.Однако снижение функции почек часто может быть связано с другой основной проблемой со здоровьем.

Если у вас есть заболевание почек, ваш врач будет работать над диагностикой причины снижения функции почек и лечением этой основной проблемы, чтобы снова улучшить функцию ваших почек.

Изменение диеты также может помочь улучшить функцию почек и предотвратить дальнейшее повреждение. Если повреждение почек прогрессирует до полной почечной недостаточности, становится необходим диализ. Почечная недостаточность является опасным состоянием, и таким пациентам обычно рекомендуется вообще избегать беременности.К счастью, во время беременности такое случается крайне редко.

Преэклампсия

Преэклампсия — это связанное с беременностью состояние, которое возникает у некоторых женщин после 20 недель беременности и вызывает сужение кровеносных сосудов (4) . Считается, что он начинается в плаценте с сужения кровеносных сосудов, вызывая снижение кровотока. Это приводит к повышению артериального давления и задержке воды.

Хотя высокое кровяное давление связано с преэклампсией, некоторые женщины имеют нормальное кровяное давление, которое медленно повышается на протяжении всей беременности, что затрудняет его обнаружение.

Снижение кровотока из узких кровеносных сосудов также может повлиять на функцию почек, печени и головного мозга.

Преэклампсия без лечения может привести к более серьезным состояниям, таким как эклампсия, которая представляет собой преэклампсию и судороги, инсульт или заболевание почек.

Когда следует наблюдать

Преэклампсия возникает в 5% беременностей и обычно развивается в последнем триместре.

Это может привести к преждевременным родам, плохому росту плода, отслойке плаценты или слишком малому количеству амниотической жидкости.

Симптомы преэклампсии:

Часто преэклампсия не имеет заметных симптомов и обнаруживается только по белку в моче или повышенному кровяному давлению во время визита к врачу. В других случаях это происходит внезапно, и симптомы очевидны. Однако симптомы имитируют типичные недомогания беременных, и их может быть трудно различить.

Некоторые распространенные симптомы преэклампсии:

  • Отек лица, особенно вокруг глаз.
  • Внезапный отек конечностей.
  • Быстрое увеличение веса.
  • Тошнота.
  • Сильная головная боль.
  • Боль в животе.
  • Изменения зрения, такие как нечеткость зрения и временная потеря зрения.
  • Одышка.
  • Снижение диуреза.

Факторы риска преэклампсии включают возраст старше 40 лет, первую беременность, ожирение, многоплодную беременность и хроническую гипертензию в анамнезе.

В то время как преэклампсия серьезна и кажется пугающей, хорошая новость заключается в том, что, поскольку она относительно распространена, врачи достаточно хорошо умеют ее искать, диагностировать и лечить.Лечение будет зависеть от того, на каком сроке беременности вы находитесь. Если вы соответствуете любому из факторов риска, упомянутых выше, вам будут давать низкие дозы аспирина на ранних сроках беременности, чтобы предотвратить развитие преэклампсии.

Для большинства женщин это просто предполагает тщательное наблюдение за состоянием, чтобы убедиться, что оно не ухудшится.

Ссылки:
Статьи MomJunction написаны на основе анализа исследовательских работ авторов-экспертов и учреждений. Наши ссылки состоят из ресурсов, установленных властями в соответствующих областях.Вы можете узнать больше о подлинности информации, которую мы представляем в нашей редакционной политике. Следующие две вкладки меняют содержание ниже. Сангита Агравал работала в больницах Royal London, St. Bartholomew’s, North Middlesex и Barnet General в Лондоне. В настоящее время она руководит собственной клиникой в ​​Мумбаи. Она также прикреплена к больнице Бхатия, больнице Брич Кэнди, больнице Вокхардт и глобальной больнице. Ее области знаний включают акушерство и гинекологию, уход за подростками, дородовой, интранатальный и послеродовой уход, безболезненные роды, контроль фертильности, менопаузу… moreРебекка — писатель и редактор по вопросам беременности, страстно любящий предоставлять основанный на исследованиях и увлекательный контент в области фертильности, беременности, родов и после беременности. Она пишет о здоровье и благополучии с 2010 года. Она получила ученую степень в области биотехнологии и генетики в Академии Лойолы Университета Османии и получила сертификат «Питание и образ жизни во время беременности» от Людвига… больше

Симптомы, причины, лечение и профилактика

Обзор

Что такое преэклампсия?

Преэклампсия — это серьезное нарушение артериального давления, которое развивается во время беременности.Люди с преэклампсией часто имеют высокое кровяное давление (гипертонию) и высокий уровень белка в моче (протеинурия). Преэклампсия обычно развивается после 20-й недели беременности. Он также может поражать другие органы тела и быть опасным как для матери, так и для ее развивающегося плода (нерожденного ребенка). Из-за этих рисков преэклампсию должен лечить поставщик медицинских услуг.

Что происходит при преэклампсии?

При преэклампсии у вас повышено артериальное давление (выше 140/90 мм рт.ст.), а в моче может быть высокий уровень белка. Преэклампсия создает нагрузку на сердце и другие органы и может вызвать серьезные осложнения. Это также может повлиять на кровоснабжение плаценты, ухудшить функцию печени и почек или вызвать накопление жидкости в легких. Белок в моче является признаком дисфункции почек.

Насколько распространена преэклампсия?

Преэклампсия — это уникальное состояние беременности, которое осложняет до 8% всех родов во всем мире. В Соединенных Штатах это является причиной около 15% преждевременных родов (до 37 недель беременности).

Кто болеет преэклампсией?

Преэклампсия может быть более распространена у первородящих матерей. Медицинские работники не совсем уверены, почему у некоторых людей развивается преэклампсия. Некоторые факторы, которые могут подвергнуть вас более высокому риску:

Симптомы и причины

Каковы симптомы?

Многие люди с преэклампсией не имеют никаких симптомов. Для тех, кто это делает, одними из первых признаков преэклампсии являются высокое кровяное давление, белок в моче и задержка воды (это может вызвать увеличение веса и отек).

Другие признаки преэклампсии включают:

  • Головные боли.
  • Затуманенное зрение или чувствительность к свету.
  • В поле зрения появляются темные пятна.
  • Боль в животе справа.
  • Отек рук и лица (отек).
  • Одышка.

Очень важно сообщать лечащему врачу обо всех симптомах беременности. Многие люди не подозревают, что у них преэклампсия, пока их кровяное давление и моча не будут проверены на дородовом приеме.

Тяжелая преэклампсия может включать такие симптомы, как:

  • Неотложная помощь при гипертонической болезни (артериальное давление 160/110 мм рт. ст. или выше).
  • Снижение функции почек или печени.
  • Жидкость в легких.
  • Низкий уровень тромбоцитов в крови (тромбоцитопения).
  • Снижение образования мочи

Если у вас тяжелая форма преэклампсии, вас могут госпитализировать для более тщательного наблюдения или родить ребенка как можно скорее. Ваш лечащий врач может дать вам лекарства от высокого кровяного давления или помочь развитию легких вашего ребенка перед родами.

Что вызывает преэклампсию?

Никто не уверен. Считается, что преэклампсия возникает из-за проблем со здоровьем плаценты (органа, который развивается в матке во время беременности и отвечает за обеспечение плода кислородом и питательными веществами). Кровоснабжение плаценты может быть снижено при преэклампсии, и это может привести к проблемам как у вас, так и у плода.

Вызывает ли стресс преэклампсию?

Хотя стресс может влиять на кровяное давление, стресс не является одной из непосредственных причин преэклампсии.Хотя некоторый стресс во время беременности неизбежен, хорошей идеей будет избегать стрессовых ситуаций или научиться справляться со стрессом.

На какой неделе беременности начинается преэклампсия?

Преэклампсия обычно возникает после 20 недель беременности, но может наступить и раньше. В большинстве случаев преэклампсия возникает в доношенный срок или около него (37 недель беременности). Преэклампсия также может возникнуть после родов (послеродовая преэклампсия), которая обычно возникает в период от первых нескольких дней до одной недели после родов.В редких случаях она начинается через несколько недель после родов.

Повлияет ли преэклампсия на моего ребенка?

Преэклампсия может вызвать преждевременные роды (вашему ребенку необходимо досрочное родоразрешение). Недоношенные дети подвергаются повышенному риску осложнений со здоровьем, таких как низкий вес при рождении и проблемы с дыханием.

Диагностика и тесты

Как это диагностируется?

Преэклампсия часто диагностируется во время плановых дородовых осмотров, когда ваш лечащий врач проверяет прибавку в весе, артериальное давление и анализ мочи.

При подозрении на преэклампсию ваш лечащий врач может:

  • Закажите дополнительные анализы крови для проверки функции почек и печени.
  • Предложите 24-часовой сбор мочи для выявления протеинурии.
  • Проведите ультразвуковое исследование и другие виды мониторинга плода, чтобы определить размер вашего ребенка и оценить объем амниотической жидкости.

Преэклампсию можно разделить на легкую и тяжелую. У вас может быть диагностирована легкая преэклампсия, если у вас высокое кровяное давление плюс высокий уровень белка в моче.

У вас диагностирована тяжелая преэклампсия, если у вас есть симптомы легкой преэклампсии плюс:

  • Признаки поражения почек или печени (видимые в анализе крови).
  • Низкое количество тромбоцитов
  • Жидкость в легких.
  • Головные боли и головокружение.
  • Нарушение зрения или пятна зрения.

Управление и лечение

Как лечится преэклампсия?

Ваш лечащий врач посоветует вам лучший способ лечения преэклампсии.Лечение обычно зависит от того, насколько серьезна ваша преэклампсия и на каком сроке беременности вы находитесь.

Если вы близки к полному сроку (37 недель беременности или больше), ваш ребенок, вероятно, родится раньше срока. У вас все еще могут быть вагинальные роды, но иногда рекомендуется кесарево сечение (кесарево сечение). Ваш поставщик медицинских услуг может дать вам лекарство, чтобы помочь развитию легких вашего ребенка и контролировать ваше кровяное давление, пока ребенок не сможет появиться на свет. Иногда безопаснее родить ребенка раньше, чем рисковать пролонгированием беременности.

Если преэклампсия разовьется на ранних сроках беременности, вы будете находиться под пристальным наблюдением, чтобы продлить беременность и дать возможность плоду расти и развиваться. У вас будет больше пренатальных приемов, включая УЗИ, анализы мочи и забор крови. Вас могут попросить измерить артериальное давление дома. Если у вас диагностирована тяжелая преэклампсия, вы можете оставаться в больнице до родов.

Если преэклампсия ухудшится или станет более тяжелой, вашему ребенку необходимо родить.

Во время родов и после родов женщинам с преэклампсией часто вводят магний внутривенно (непосредственно в вену) для предотвращения развития эклампсии (приступов при преэклампсии).

Есть ли лекарство от преэклампсии?

Нет, от преэклампсии нет лекарства. Преэклампсию можно вылечить только родоразрешением. Ваш поставщик медицинских услуг по-прежнему захочет наблюдать за вами в течение нескольких недель после родов, чтобы убедиться, что ваши симптомы исчезли.

Профилактика

Как снизить риск развития преэклампсии?

Для людей с факторами риска есть некоторые шаги, которые можно предпринять до и во время беременности, чтобы снизить вероятность развития преэклампсии.Эти шаги могут включать:

  • Снижение веса при наличии избыточного веса/ожирения (до увеличения веса, связанного с беременностью).
  • Контроль артериального давления и уровня сахара в крови (если до беременности у вас было высокое артериальное давление или диабет).
  • Регулярные физические упражнения.
  • Высыпаться.
  • Употребление здоровой пищи с низким содержанием соли и отказ от кофеина.

Можно ли предотвратить преэклампсию?

Доказано, что ежедневный прием детского аспирина снижает риск развития преэклампсии примерно на 15%. Если у вас есть факторы риска преэклампсии, ваш врач может порекомендовать начать прием аспирина на ранних сроках беременности (до 12 недель беременности).

Перспективы/прогноз

Каковы наиболее частые осложнения преэклампсии?

При отсутствии лечения преэклампсия может быть потенциально смертельной как для вас, так и для вашего ребенка.

До родов наиболее частыми осложнениями являются преждевременные роды, низкий вес при рождении или отслойка плаценты.

Преэклампсия может вызвать HELLP-синдром (гемолиз, повышенный уровень ферментов печени и низкий уровень тромбоцитов).Это происходит, когда преэклампсия повреждает печень и эритроциты и препятствует свертыванию крови. Другими признаками синдрома HELLP являются расплывчатое зрение, боль в груди, головные боли и носовые кровотечения.

После родов у вас может быть повышенный риск:

  • Заболевания почек.
  • Сердечный приступ.
  • Инсульт.
  • Развитие преэклампсии при будущих беременностях.

Проходит ли преэклампсия после родов?

Преэклампсия обычно проходит в течение нескольких дней или недель после родов.Иногда артериальное давление может оставаться высоким в течение нескольких недель после родов, что требует медикаментозного лечения. Ваш лечащий врач будет работать с вами после беременности, чтобы контролировать ваше кровяное давление. Люди с преэклампсией, особенно те, у кого это заболевание развивается на ранних сроках беременности, подвергаются большему риску высокого кровяного давления (гипертонии) и сердечных заболеваний в более позднем возрасте. Зная эту информацию, эти женщины могут работать со своим лечащим врачом, чтобы предпринять шаги для снижения этих рисков.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Преэклампсия может привести к летальному исходу во время беременности. Если вы лечитесь от этого состояния, обязательно посещайте своего лечащего врача для всех ваших назначений и анализов крови или мочи. Свяжитесь со своим акушером, если у вас есть какие-либо опасения или вопросы по поводу ваших симптомов.

Обратитесь в ближайшую больницу, если вы беременны и испытываете следующее:

  • Симптомы судорожных подергиваний или конвульсий.
  • Одышка.
  • Острая боль в животе (особенно справа).
  • Затуманенное зрение.
  • Сильная головная боль, которая не проходит.
  • Темные пятна в вашем зрении, которые не исчезают.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Если ваш лечащий врач диагностировал у вас преэклампсию, это нормально. Вот некоторые распространенные вопросы, которые следует задать своему лечащему врачу:

.
  • Нужно ли мне принимать лекарства?
  • Нужно ли мне ограничивать свою деятельность?
  • Какие изменения мне следует внести в свой рацион?
  • Как вы планируете следить за мной и моим ребенком теперь, когда у меня преэклампсия?
  • Нужно ли мне рожать ребенка раньше срока?
  • Как лучше всего справиться с преэклампсией?

Часто задаваемые вопросы

В чем разница между преэклампсией и эклампсией?

Эклампсия — тяжелая преэклампсия, вызывающая судороги. Это считается осложнением преэклампсии, но может протекать без признаков преэклампсии. В редких случаях это может привести к коме, инсульту или смерти.

Что такое послеродовая преэклампсия?

Послеродовая преэклампсия — это развитие преэклампсии после рождения ребенка. Обычно это происходит в течение двух дней после родов, но может развиться и через несколько недель. Признаки послеродовой преэклампсии аналогичны преэклампсии и включают отек конечностей и конечностей, головные боли, зрительные пятна, боли в животе и тошноту.Это серьезное заболевание, которое может вызвать судороги, инсульт и повреждение органов.

Записка из клиники Кливленда

Преэклампсия — это серьезное заболевание, о котором вы можете даже не подозревать. Важно посещать все предродовые консультации и открыто рассказывать обо всех симптомах, которые вы чувствуете во время беременности. Когда преэклампсию обнаруживают на ранней стадии, ее можно лечить и управлять ею, чтобы вы и ваш ребенок были в безопасности и были здоровы.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.