Боль в тазу при беременности: Ужасно болят тазовые кости(((( — 10 ответов

Содержание

Болит таз при беременности | onwomen.ru

С того момента, когда яйцеклетка закрепляется в маточной стенке, в женском организме начинают происходить серьезные изменения — матка становится тем органом, который «правит балом», и все соседние органы испытывают на себе ее воздействие. Пожалуй, наибольшему воздействию подвергается таз.

Почему болят кости таза при беременности

Матка располагается внутри тазового кольца, прикрепляясь к нему с помощи связок по кругу. Связки, входя в маточную полость, трансформируются в спирали — при повышенном тонусе матки болят именно эти связки-спирали. Наиболее выраженные боли в области таза проявляются у женщин, которые имеют скрученный таз: в этом случае связки будут натягиваться неодинаково — одни слишком напряжены, в то время как другие расслаблены. Такие тянущие боли в тазовой области являются весомым поводом для немедленного обращения к врачу, так как существует большой риск выкидыша.

Причины болей в области таза не всегда столь серьезны, однако лучше перестраховаться, поэтому, если у вас болит таз при беременности, необходимо срочно показаться вашему гинекологу.

С болями разной степени выраженности в тазу сталкивается примерно половина будущих мам. Как правило, такие боли появляются во второй половине беременности и в большинстве случаев считаются вполне естественными.

Наиболее частая причина болей в тазу — недостаток в женском организме кальция. Если кости таза болят регулярно, необходимо сообщить об этом своему гинекологу. Скорее всего, специалист направит вас на биохимический анализ крови, по результатом которого может будет судить о достаточности либо недостаточности микроэлементов в вашем организме. В том случае, если будет выявлен дефицит кальция, вам назначат поливитамины для беременных с повышенным содержанием кальция. Могут быть назначены и самостоятельные препараты кальция. Помимо поливитаминов (или препаратов кальция) необходимо будет также увеличить количество продуктов, содержащих кальций и витамин D — это печень, зелень, орехи, мясо, рыба, молочные продукты.

Еще одна распространенная причина, вызывающая боли в тазу — это увеличивающаяся нагрузка на мышцы спины: живот растет, становится все более тяжелым, да и общий вес существенно увеличивается, что и приводит к болям. Растущая матка, способствуя натяжению связок, также может вызывать боли в области таза и крестца. Для того, чтобы уменьшить боли, необходимо снизить нагрузку на таз и спину: уделите особое внимание своей осанке, носите бандаж, занимайтесь физическими упражнениями, которые тренируют связки и мышцы (предпочтительны в этом плане занятия в воде, в бассейне). Также рекомендуется как можно больше прогуливаться на свежем воздухе, но при этом не следует надевать обувь на каблуках.

Обязательно помните о питании, которое должно быть сбалансированным, богатым витаминами и микроэлементами.

Облегчить болевые ощущения поможет и легкий массаж. Если вы вынуждены долго сидеть, подкладывайте валик под поясницу.

Не занимайтесь тяжелым физическим трудом. Если вам нужно поднять что-то тяжелое, а помощников поблизости нет, старайтесь поднимать груз максимально симметрично — присядьте на корточки и двумя руками (а не одной) берите тяжесть.

Если таз болит слишком сильно, врач, скорее всего, ограничит для вас физические нагрузки. При необходимости может быть назначено медикаментозное лечение.

Еще одна причина болей в тазу при беременности — гормон релаксин, который начинает синтезироваться в период вынашивания малыша, и отвечает за ослабление тканевых соединений, обеспечивая таким образом подвижность тазового комплекса, подготавливая его к родам. Из-за размягчения тканей, из-за расхождения костей таза в области крестца, лонного сочленения, таза могут появляться довольно сильные боли, которые при смене позы только усиливается.

Нередко во время беременности напоминают о себе заболевания опорно-двигательного аппарата, которые были у женщины еще до беременности. Так, к примеру, если до беременности у вас были остеохондроз, искривление позвоночника, были слабо развиты мышцы, которые принимают участие в наклонах таза, либо иные проблемы, то можете ожидать, что во время беременности эти заболевания проявят себя во всю мощь, ведь ваш организм ослаблен, а при этом вынужден работать с двойной нагрузкой.

Болей в области таза избежать можно (или, по крайней мере, можно снизить их интенсивность), если заниматься профилактикой.

Еще до беременности, на стадии ее планирования, нужно начинать активно заниматься спортом, принимать поливитамины, правильно питаться, следить за своей осанкой и весом, много гулять на свежем воздухе. Согласитесь, правила несложные, и даже приятные, а их соблюдение позволит вам существенно снизить риск появления болей в области таза во время беременности.

Боли в пояснице и беременность

В результате, происходят изменения в позвоночнике, в мышцах живота и спины и  формы поясничного изгиба позвоночника (гиперлордоз), и все это становится расслабленным. Плохая осанка  и плохой мышечный тонус могут также  влиять на механику позвоночника.

Поясничный изгиб позвоночника начинает медленно увеличиваться,  по мере того, как таз начинает уходить назад. Эта поза начинает влиять на ослабленные мышцы  и приводит к накоплению усталости мышц поясницы. Женщина может испытывать сначала умеренно болезненные  мышечные спазмы, которые могут быть первым признаком возможности появления  стойких болей в пояснице, по мере развития беременности.  Растущая матка  смещает центр тяжести и ослабляет  мышцы живота, меняет осанку и производит избыточную нагрузку на спину. Если же матка воздействует на нервы, то  это может приводить к появлению болей . Кроме того, лишний вес во время беременности увеличивает нагрузку на мышцы и суставы , и поэтому к концу дня беременная может ощущать дискомфорт.

Эксперты описывают два наиболее частых паттерна  болей в пояснице во время беременности: боли в пояснице  возникают  в области поясничных позвонков в нижней части спины, и задняя тазовая боль, которая  ощущается в задней части таза. У некоторых женщин имеются симптомы обоих типов боли в пояснице.

Боли в пояснице  похожи на  боли,  которые женщина испытывала до беременности. Боль чувствуется  в пояснице  и вокруг  позвоночника, примерно на уровне талии. Также женщины могут  испытывать боль с иррадиацией в ноги. Длительное нахождение в положение, сидя или стоя могут усиливать боли и, как правило, боли имеют тенденцию к усилению к концу дня. Гораздо больше женщин испытывает  заднюю тазовую боль, которая ощущается меньше, чем боль в пояснице. Боль может локализоваться  глубоко внутри ягодиц, на одной или обеих ягодицах  или в задней части бедер. Боль может провоцироваться такими видами деятельности, как ходьба, подъем по лестнице, вход и выход из ванной на низкую тумбу, поворачивание  в постели или скручивание и подъем тяжести.

Позиции, при  которых есть наклон туловища, такие как сидение, в кресле и  работа за столом, наклонившись вперед – может усилить   заднюю тазовую боль. Женщины с задней тазовой боли, также более вероятно, могут испытывать   боль над  лобковой костью.

Когда боль в пояснице иррадиирует  в ягодицы и бедра, нередко предполагают наличие пояснично-крестцового  радикулита   – хотя радикулит  у беременных встречается не очень часто. Истинный  радикулит, который может быть вызван грыжей межпозвоночного диска или наличием протрузии диска в поясничном отделе позвоночника, встречается лишь у 1 процента   беременных женщин.

Если  же есть компрессия и воспаление  седалищного нерва (грыжей диска), то боли в ногах более серьезные,  чем при обычной боли в пояснице. Боль может ощущаться не только в бедре, но и ниже колена или даже иррадиировать в стопу. Не исключено также наличие нарушений чувствительности, таких как онемение или ощущения покалывания.

При тяжелом  пояснично-крестцовом радикулите  может быть онемение в паховой области,  а также в  области половых органов. Также могут появиться проблемы с мочеиспусканием  или дефекацией. Если у беременной женщины появляются подозрения на радикулит, то ей необходимо обязательно обратиться к лечащему врачу. Если же появляются такие симптомы, как нарушение чувствительности в ногах  и слабость   в одной или обеих ногах или потеря чувствительности в паховой области и нарушение мочеиспускания или дефекации, то к врачу необходимо обратиться срочно! Такая симптоматика может быть свидетельством развития синдрома «конского хвоста» при наличии грыжи диска у беременной, и в таких случаях необходимо экстренная операция.

Факторы риска болей в пояснице  

Не удивительно, что, скорее всего,  боль в пояснице у беременных  наиболее вероятна, если в период до беременности уже были боли или в поясничном отделе позвоночника были дегенеративные изменения (протрузии, грыжи дисков). Также подвержены более высокому риску беременные, которые вели малоактивный образ жизни до беременности, вследствие чего мышцы спины  у них слабые, также как и  мышцы живота.

Наличие беременности с несколькими плодами ( близнецы) значительно увеличивают риск появления болей в пояснице . Ожирение  также может быть фактором риска  развития боли в пояснице во время беременности.

Диагностика болей в пояснице.

Такие обследования, как КТ (МСКТ), практически не применяются для диагностики причин болей в пояснице у беременных из-за возможного тератогенного воздействия на плод. МРТ также не рекомендуется, особенно в первом триместре беременности. Но, если есть клинические показания, то МРТ можно проводить. Поэтому, как правило, диагностика болей в пояснице у беременных в основном базируется на данных физикального обследования, симптоматике и истории болезни (например, наличие грыжи диска до беременности).

Лечение

Применение, каких либо медикаментов во время беременности представляет большой риск, так как все медикаменты будут поступать и в организм плода. Поэтому, обычное при болях в пояснице назначение обезболивающих, миорелаксантов или стероидов  (НПВС) беременным противопоказано.

Кроме того, применение физиопроцедур иглотерапии также не рекомендуется. Возможно применение легкого массажа и очень мягких техник мануальной терапии.

На первый план лечения болей в пояснице у беременных выходит ЛФК (гимнастика) и определенные рекомендации по выполнению повседневной деятельности. Гимнастика может быть специализированной, такая как пренатальная йога. Хороший эффект дает плавание  и  прогулки .

Плавание является отличным выбором физических  упражнений для беременных женщин, потому что это укрепляет мышцы  брюшной полости и нижние мышцы спины, и  нахождение в воде снимает  напряжение с  суставов и связок.

Необходимо поддержание правильной биомеханики во время беременности:

  • Необходимо стоять   прямо. Это становится все труднее делать, по мере  изменения  формы тела, но  надо стараться держать  спину прямо и плечи отводить назад. Беременные женщины, как правило, опускают плечи  и выгибают  спину  по мере роста живота, что увеличивает нагрузку на  позвоночник.
  • Если необходимо сидеть в течение дня, то надо сидеть прямо. Поддержка ног  ( тумбочкой)  может помочь предотвратить боль в пояснице, также  можно подкладывать специальную подушку под поясницу  . Необходимо делать частые перерывы от сидения. Надо вставать и ходить  несколько минут, не реже, чем хотя бы один раз в час.
  • Не менее важно не стоять слишком долго. Если  нужно стоять весь день, то желательно во время перерыва   отдохнуть лежа на боку, поддерживая верхнюю ногу и живот  подушками.
  • Необходимо избегать движений, которые усиливают боль. Если  есть задняя тазовая боль,  то надо попытаться ограничить виды деятельности, такие как, например, подъем по  лестнице. Также желательно избегать  любых видов деятельности, которые требуют экстремальных движений бедер или позвоночника.
  • Важно носить  удобную обувь и избегать высоких каблуках. По мере роста живота  происходит  смещение центра тяжести и при ношении обуви на каблуках увеличивается риск падений.
  • Всегда  надо сгибать  колени и поднимать  вещи с корточек, чтобы минимизировать  нагрузки на спину. Надо избегать скручивания позвоночника и воздержаться от таких видов деятельности, как пользование пылесосом или мытье полов.
  • Надо делить  вес предметов, которые  необходимо нести. Для равномерной нагрузки необходимо переносить вес в двух сумках.

При сильных болях и слабом мышечном корсете можно носить пояс.

Особое внимание должно быть уделено беременным с грыжами дисков, так как в определенном проценте случаев возможно развитие во время беременности синдрома «конского хвоста» – очень серьезного неврологического состояния.

При появлении следующих симптомов необходимо срочно обратиться к врачу:

  • Боль в спине боль очень сильная, постоянная, или  постепенно нарастает, или если боли появились после травмы, или если сопровождаются подъемом температуры.
  • Онемение в одной или обеих ногах, или  ощущение, что ноги не слушаются
  • Потеря чувствительности в  ягодицах, пахе,  в области промежности, или нарушения функции мочевого пузыря и дефекации.
  • Очень подозрительны  боли в пояснице в конце второго или третьего триместра. Это может быть признаком преждевременных родов, особенно если у беременной  не было болей в спине до этого.
  • Если беременная  испытываете боль в нижней части спины или в боку только под ребрами, на одной или обеих сторонах. Это может быть признаком инфекции почек, особенно, если  есть повышение температуры, тошнота или кровь в моче.

Боль внизу живота слева у женщин: причины, симптомы, лечение

https://ria.ru/20211229/bol-1765972556.html

Боль в левом боку у женщин: к какому врачу идти, как лечить

Боль внизу живота слева у женщин: причины, симптомы, лечение

Боль в левом боку у женщин: к какому врачу идти, как лечить

Сильная или умеренная боль в левом боку у женщин – распространенная проблема вне зависимости от возраста. Тянущие или резкие болевые ощущения могут быть… РИА Новости, 16.01.2022

2021-12-29T12:23

2021-12-29T12:23

2022-01-16T07:28

медицина

здоровье

боль

женщины

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21. img.ria.ru/images/07e5/0c/1c/1765853056_0:160:3072:1888_1920x0_80_0_0_96f2e04b290e215652ffce4cafab1ed4.jpg

МОСКВА, 29 дек — РИА Новости. Сильная или умеренная боль в левом боку у женщин – распространенная проблема вне зависимости от возраста. Тянущие или резкие болевые ощущения могут быть симптомом серьезной патологии. Что может стать причиной дискомфорта в левом боку и к какому врачу обращаться с ноющей болью, отдающей в бедро и пах, – в материале РИА Новости. Боль в левом боку у женщинБолезненные ощущения в левой части живота считают специфическим симптомом, который в ряде случаев может быть сопряжен с так называемой тазовой болью.Выделяют две основные причины появления такого состояния.Тазовая боль представляет собой комплекс неприятных ощущений в брюшной стенке и брюшной полости. Часто женщины утверждают, что ощущают дискомфорт в одном определенном участке: в области ниже поясницы или ниже линии пупка.При этом боль имеет обыкновение распространяться на другие участки тела, даже расположенные довольно далеко от источника заболевания.

Тогда говорят, что она «отдает» — например, в бедро или пах. Поначалу болевые ощущения могут возникать лишь в области патологического очага, потом появляется второй, а далее могут сбиваться процессы питания клеток и элементов тканей (так называемые трофические нарушения).ПричиныВ зависимости от характера, интенсивности и частоты дискомфортных ощущений можно выявить причину появления боли и поставить диагноз. Если со временем состояние лишь ухудшается, это может свидетельствовать о воспалительном процессе во внутренних органах. Такая ситуация требует оперативно обратиться к врачу.Наиболее распространенные болезни, при которых появляются крайне неприятные ощущения в левом боку живота и рядом с этой областью (боль может ощущаться не совсем там, где возникает), следующие. Боли бывают также во время внематочной беременности.Названный выше эндометриоз — довольно частая причина сильных болей в области живота. «Эндометриоз — хроническое гормонозависимое прогрессирующее заболевание, характеризуется разрастанием ткани эндометрия (слой, который выстилает внутреннюю поверхность матки) за пределы слизистой матки. Клетки эндометрия могут обнаруживаться в стенках кишечника, мочевого пузыря, в структуре яичников, в маточных трубах. Возникают боли, частое мочеиспускание, выделения из влагалища», — поясняет Светлана Зима, врач гинеколог-эндокринолог.Виды болевого синдромаПо ощущениям боли в области живота у женщин делят на:Продолжительность приступов варьируется от нескольких минут до суток и более. Характер боли и другие детали позволяют врачам установить, с чем именно связаны симптомы.К какому врачу обращатьсяПри возникновении болевых ощущений в левой части живота не стоит заниматься самолечением. Если интенсивность боли очень высока или ей предшествовала травма, обратиться к врачу нужно в срочном порядке. В противном случае это может привести к осложнениям или даже летальному исходу.Первое, что необходимо сделать женщине в этой ситуации, — записаться на прием к гинекологу. Заболевания этого профиля чаще других становятся причиной появления болей в области живота. Поэтому, даже если пациентка изначально обратилась к хирургу, грамотный специалист должен первым делом перенаправить ее к гинекологу для исключения патологий такого характера. ДиагностикаПациентку с жалобами на боль в левом боку врач-гинеколог должен направить на УЗИ органов малого таза.Если гинекологические патологии не были выявлены, необходимо продолжить обследование и сдать анализы. Для дальнейшей диагностики необходимы результаты:Врачи рекомендуют без необходимости не применять обезболивающие препараты, так как они могут повлиять на проявление симптомов, что затрудняет процесс диагностики.ЛечениеМетоды лечения напрямую зависят от конкретного диагноза. В разных случаях могут быть использованы следующие группы препаратов:Если причиной появления болей оказалось поражение почек, врач может назначить специальные травяные чаи и сборы. Хирургическое же вмешательство применяется в случаях, когда нет возможности вылечить пациента консервативными методами. Например, при травмах и разрывах органов или внематочной беременности.ПрофилактикаГоворить о профилактике боли как таковой нельзя, поэтому превентивные меры зависят от конкретных диагнозов. Если учесть, что одна из частых причин дискомфорта в левом боку живота у женщин — гинекологические проблемы и заболевания органов малого таза, то разумно сфокусироваться именно на их профилактике. Обычно достаточно следить за гигиеной, вести безопасную половую жизнь и регулярно обследоваться.При болях необходимо обратиться за консультацией к квалифицированному специалисту, который проведет обследования, поставит точный диагноз, подберет грамотное лечение патологии и расскажет о возможной профилактике.

https://ria.ru/20210209/spina-1596604792.html

https://ria.ru/20211217/bol-1764224505.html

https://ria.ru/20211217/zheludok-1764240380.html

https://ria.ru/20210108/bol-1592299246.html

https://ria.ru/20210726/preparat-1742909118.html

https://ria.ru/20211028/bol-1756601418.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria. ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/0c/1c/1765853056_171:0:2902:2048_1920x0_80_0_0_0c61055daf275d722b4e6a0e35179c5c.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

медицина, здоровье, боль, женщины

МОСКВА, 29 дек — РИА Новости. Сильная или умеренная боль в левом боку у женщин – распространенная проблема вне зависимости от возраста. Тянущие или резкие болевые ощущения могут быть симптомом серьезной патологии. Что может стать причиной дискомфорта в левом боку и к какому врачу обращаться с ноющей болью, отдающей в бедро и пах, – в материале РИА Новости.

Боль в левом боку у женщин

Болезненные ощущения в левой части живота считают специфическим симптомом, который в ряде случаев может быть сопряжен с так называемой тазовой болью.

9 февраля 2021, 02:29

Названа самая частая ошибка, приводящая к острой боли в спине

Выделяют две основные причины появления такого состояния.

  1. 1

    Заболевания острого или хронического характера, которые поражают внутренние органы и опорно-двигательную систему области таза.
  2. 2

    Заболевания лимфатических узлов, расположенных в малом тазу.

Тазовая боль представляет собой комплекс неприятных ощущений в брюшной стенке и брюшной полости. Часто женщины утверждают, что ощущают дискомфорт в одном определенном участке: в области ниже поясницы или ниже линии пупка.

17 декабря 2021, 14:38

Боль в ухе. О чем сигнализирует и как избавиться – советы врачей

При этом боль имеет обыкновение распространяться на другие участки тела, даже расположенные довольно далеко от источника заболевания. Тогда говорят, что она «отдает» — например, в бедро или пах. Поначалу болевые ощущения могут возникать лишь в области патологического очага, потом появляется второй, а далее могут сбиваться процессы питания клеток и элементов тканей (так называемые трофические нарушения).

Причины

В зависимости от характера, интенсивности и частоты дискомфортных ощущений можно выявить причину появления боли и поставить диагноз. Если со временем состояние лишь ухудшается, это может свидетельствовать о воспалительном процессе во внутренних органах. Такая ситуация требует оперативно обратиться к врачу.

Наиболее распространенные болезни, при которых появляются крайне неприятные ощущения в левом боку живота и рядом с этой областью (боль может ощущаться не совсем там, где возникает), следующие.

  • Заболевания селезенки. Помимо боли в левом бедре и паху, при болезнях селезенки повышается температура (порой до 40 градусов), кружится голова и знобит. Если такие симптомы не прекращаются, то это может говорить об абсцессе органа. Если боль сопровождается тошнотой, рвотой и слабостью, это значит, что у больного наблюдается воспалительный процесс селезенки.
  • Заболевания тонкой кишки. Патологии тонкого кишечника могут сопровождаться болью слева в паху. Кроме этого, появляются запор, понос и другие расстройства желудочно-кишечного тракта. Боль в области паха при диарее возникает из-за перегрузки органов малого таза. Ощущения при такой патологии часто сравнивают с болями при схватках: они появляются приступами и потом утихают. Также могут наблюдаться вздутие живота, тошнота, рвота и общая слабость.
  • Заболевания толстого кишечника. Нарушения работы толстой кишки характеризуются резкой болью в области паха. На начальных этапах патология проявляется в виде запоров. Не исключено повышение температуры. Если ситуация запущенная, может быть кровь в кале. Причина появления таких симптомов – наличие микробов в микрофлоре слизистой оболочки.
  • Доброкачественные и злокачественные опухоли. При лимфолейкозе и миелолейкозе болевые ощущения растут с каждым днем. Причина — увеличение опухоли. Наиболее сильный дискомфорт появляется во время еды и при нажатии на нижнюю область живота.
  • Синдром раздраженного кишечника. В этом состоянии кишечник перестает нормально выполнять свою моторную и секреторную функции. После дефекации человек ощущает сильную боль в желудке, которая сопровождается рвотой.
  • Гинекологические причины: миома, эндометриоз, хронические воспалительные заболевания органов малого таза (матки или яичников), гидросальпинкс, тазовая спаечная болезнь, кисты яичников и другие.
  • Нормальная или внематочная беременность. По статистике, каждая вторая беременная женщина ощущает боли в нижней части живота. Причем это далеко не всегда может быть связано с угрозой выкидыша. Матка растет и увеличиваясь в размерах, сдвигает окружающие органы. Также беременная женщина может испытывать болезненные ощущения при воспалениях кишечника или мочевого пузыря, заболеваниях почек, склонности к запорам.

Боли бывают также во время внематочной беременности.

  • Разрыв яичника или апоплексия яичника. Сопровождается острыми болевыми ощущениями в нижней части живота, слабостью, понижением артериального давления, учащением пульса, возможно повышение температуры тела и рвота.

Названный выше эндометриоз — довольно частая причина сильных болей в области живота. «Эндометриоз — хроническое гормонозависимое прогрессирующее заболевание, характеризуется разрастанием ткани эндометрия (слой, который выстилает внутреннюю поверхность матки) за пределы слизистой матки. Клетки эндометрия могут обнаруживаться в стенках кишечника, мочевого пузыря, в структуре яичников, в маточных трубах. Возникают боли, частое мочеиспускание, выделения из влагалища», — поясняет Светлана Зима, врач гинеколог-эндокринолог.

17 декабря 2021, 16:21

Тяжесть в желудке: как избавиться от боли в животе — советы врачей

Виды болевого синдрома

По ощущениям боли в области живота у женщин делят на:

  • колющие;
  • режущие;
  • тупые;
  • тупые ноющие.

Продолжительность приступов варьируется от нескольких минут до суток и более. Характер боли и другие детали позволяют врачам установить, с чем именно связаны симптомы.

К какому врачу обращаться

При возникновении болевых ощущений в левой части живота не стоит заниматься самолечением. Если интенсивность боли очень высока или ей предшествовала травма, обратиться к врачу нужно в срочном порядке. В противном случае это может привести к осложнениям или даже летальному исходу.

Первое, что необходимо сделать женщине в этой ситуации, — записаться на прием к гинекологу. Заболевания этого профиля чаще других становятся причиной появления болей в области живота. Поэтому, даже если пациентка изначально обратилась к хирургу, грамотный специалист должен первым делом перенаправить ее к гинекологу для исключения патологий такого характера.

8 января 2021, 09:14

Названы виды боли, при которых нужно вызывать скорую

Диагностика

Пациентку с жалобами на боль в левом боку врач-гинеколог должен направить на УЗИ органов малого таза.

Если гинекологические патологии не были выявлены, необходимо продолжить обследование и сдать анализы. Для дальнейшей диагностики необходимы результаты:

  • общего анализа крови;
  • общего анализа мочи;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • МРТ;
  • колоноскопии (оценка состояния кишечника).

Врачи рекомендуют без необходимости не применять обезболивающие препараты, так как они могут повлиять на проявление симптомов, что затрудняет процесс диагностики.

Лечение

Методы лечения напрямую зависят от конкретного диагноза. В разных случаях могут быть использованы следующие группы препаратов:

  • обезболивающие — для снятия болей;
  • антибиотики — во время лечения инфекции, при воспалениях и нагноении;
  • ферменты — при лечении патологий желудочно-кишечного тракта;
  • гормоны — при лечении эндометриоза;
  • седативные препараты — при лечении синдрома раздраженного кишечника;
  • химиотерапия — при онкологических заболеваниях и лейкозах.

Если причиной появления болей оказалось поражение почек, врач может назначить специальные травяные чаи и сборы. Хирургическое же вмешательство применяется в случаях, когда нет возможности вылечить пациента консервативными методами. Например, при травмах и разрывах органов или внематочной беременности.

26 июля 2021, 13:08

Мясников назвал самое безопасное обезболивающее

Профилактика

Говорить о профилактике боли как таковой нельзя, поэтому превентивные меры зависят от конкретных диагнозов. Если учесть, что одна из частых причин дискомфорта в левом боку живота у женщин — гинекологические проблемы и заболевания органов малого таза, то разумно сфокусироваться именно на их профилактике. Обычно достаточно следить за гигиеной, вести безопасную половую жизнь и регулярно обследоваться.

При болях необходимо обратиться за консультацией к квалифицированному специалисту, который проведет обследования, поставит точный диагноз, подберет грамотное лечение патологии и расскажет о возможной профилактике.

28 октября 2021, 03:18

Россиянам назвали случаи, когда головную боль нельзя игнорировать

Острая боль в тазу. Возможности УЗД Medical On Group Оренбург

При возникновении острой боли внизу живота необходима консультация гинеколога.
Врач-гинеколог проводит комплексное обследование: опрашивает, осматривает, оценивает общее состояние, назначает дополнительные исследования, консультацию смежных специалистов.

УЗИ является оптимальным начальным методом исследования лучевой диагностики, т.к. позволяет провести диагностику многих причин болей. Это доступный и безопасный метод исследования.

Кисты яичника

Причиной болей может быть рост яичниковых кист. При УЗД можно оценить строение, размер кисты и порекомендовать при необходимости контрольное УЗ исследование. Небольшие кисты могут проходить самостоятельно. Это функциональные кисты, связанные с созреванием яйцеклетки. 
 
Внематочная беременность

Диагностике внематочной беременности помогают жалобы пациентки, связанные с задержкой менструации или нарушением менструального цикла и тест на беременность.
Диагностика внематочной беременности зависит от аппаратуры и опыта врача.
 
Воспалительное заболевание органов таза

Большинство случаев воспалительного заболевания органов таза являются следствием восходящей инфекции. Гинеколог проводит комплексное обследование с взятием материала на инфекцию. УЗИ не может надежно выявлять маловыраженные признаки сальпингита, но может  визуализировать другие признаки воспаления.

При запущенных воспалительных процессах таза может сформироваться гнойник в области придатков. Боли могут сопровождаться тошнотой, рвотой, лихорадкой.

Эндометриоз

Боли бывают разной степени выраженности и, как правило усиливающиеся перед менструацией. Поставить диагноз эндометриоз помогает сравнение нескольких результатов УЗИ, сделанных в разные дни менструального цикла и конечно же в сочетании с клиническими данными.

Опухоли придатков
 
Опухоли придатков на ранних этапах могут протекать бессимптомно. Боли обычно появляются при инфицировании, перекруте или кровоизлиянии. Для раннего выявления опухолей придатков проводится осмотр у гинеколога не реже 1 раза в год. УЗИ малого таза назначается гинекологом при необходимости. Желательно 1 раз в год проходить УЗИ органов малого таза и УЗИ молочных желез.

Аппендицит

Пациенты жалуются на боль в правом нижнем квадранте живота, которая может сопровождаться лихорадкой, лейкоцитозом (изменениями в показателях крови) и болезненностью при пальпации. Иногда аппендицит сопровождается поносом и пациенты могут попасть в инфекционное отделение. Иногда отмечается нарушение отхождения газов.
Клинические симптомы могут быть нетипичны. УЗИ – эффективный метод диагностики острого аппендицита.

Камни мочеточников

Боль в нижних отделах живота может также отмечаться у пациентов с камнями в мочеточниках, если камень нарушил прохождение мочи. Боль односторонняя , отдает в спину. Может быть кровь в моче, повышение температуры. УЗИ может выявить расширения мочевыводящих путей на ранних стадиях развития. Иногда проводится трансвагинальное или трансректальное исследование, позволяющее увидеть камень в нижних отделах мочеточника.

Правильно поставить диагноз позволяет клинический опыт специалиста.

Беременность: рецензируемые исследования — Серола

Во время беременности связки под воздействием гормонов становятся слабыми и растягиваются, позволяя тазу раздвинуться для родов. Чтобы уравновесить это, мышцы контрнутации автоматически напрягаются, а мышцы нутации расслабляются. Из-за этого дисбаланса в паттернах мышечной активации оба набора мышц не качают должным образом, поэтому кровообращение в них снижено. В результате уменьшение питания клеток и накопление клеточных отходов является источником большинства мышечных болей. Невозможно переоценить важность использования крестцово-подвздошного пояса во время беременности; он удерживает крестцово-подвздошный сустав в пределах нормального диапазона движений, восстанавливает мышечный баланс и уменьшает боль.

Ближе к началу родов есть время, когда мать должна переключиться с активации мышц контрнутации, которые поддерживают ребенка, на активацию мышц нутации, чтобы вытолкнуть ребенка. В это время следует прекратить использование крестцово-подвздошного ремня до родов. Во время родов бедра сгибаются, приближая бедра к тазу. Таз подколенного сухожилия поворачивается назад в нутацию. Основание крестца вращается кпереди. Бугорки седалищной кости отделяются, и выходное отверстие таза открывается для родов. Доставка — это процесс, связанный с крайней нутацией.

После родов важно крепко удерживать крестцово-подвздошные (КПС) и лобковые суставы вместе, чтобы помочь связкам правильно укорачивать и выравнивать таз. Существует заблуждение, что поддержка мышц живота поможет уменьшить бедра, хотя на самом деле вы не можете придать мышцам форму. Вместо этого соответствующий пояс SI, такой как пояс Serola Sacroiliac, обеспечивает это и многое другое. Выступая в качестве внешней связки, первый неэластичный слой предотвращает расширение таза, а второй, эластичный слой сжимает и сжимает таз. Затем, затягивание неэластичного слоя помогает сохранить достигнутые успехи в непрерывном цикле уменьшения размеров таза до размеров до беременности.

ДВИЖЕНИЕ
В 1957 году Борелл и Фернстром [1] описали, что «движения в крестцово-подвздошном суставе важны для опускания головы по тазовому каналу. Эти движения вызывают смещение лобкового симфиза вверх и вниз, а также изменяют истинный сопряженный диаметр выходного отверстия ».

В исследовании 17 вскрытых женщин, обследованных через 24-48 часов после смерти, среднее движение КПС составило 4 градуса. Из них максимальное движение составило 8 градусов, что вдвое больше среднего, у женщины, родившей доношенные незадолго до смерти. Это свидетельствует о слабости беременных. Разумно, что эта слабость может привести к смещению, если не будет должным образом выровнена и не поддержана после беременности.

Ostgaard, HC, et al. [2] провели исследование, в котором проанализировали образовательную и обучающую программу, касающуюся проблем со спиной и тазом у беременных женщин. В исследование были включены 407 беременных женщин подряд. Еженедельные физические упражнения перед беременностью снижают риск возникновения болей в спине во время беременности (P <0.05). Неэластичный крестцово-подвздошный пояс облегчил боль 82% женщин с болью в задней части таза.

В исследовании 862 женщин во время беременности Berg et al. [3] обнаружили, что «49% испытывали боль в спине, и одна треть из этих женщин считали боль в спине сильной… Наиболее частой причиной сильной боли в пояснице (LBP) была дисфункция крестцово-подвздошных суставов… и у 79 женщин появилась такая сильная боль, что они не смогли продолжить работу … Из этих 79 женщин, страдающих сильной болью, 72% испытали облегчение после вертельного (крестцово-подвздошного) пояса ».

Fast et al. [4] ссылались на аналогичное наблюдение Berg et al. [3], которые опросили 862 женщины в шведской клинике, а также отметили, что «дисфункция крестцово-подвздошного сустава была обнаружена у двух третей женщин с сильной болью в спине. Это важно, потому что дисфункцию крестцово-подвздошных суставов следует лечить иначе, чем другие причины LBP … Боль в спине, как правило, оставалась проблемой после родов у двух третей женщин, испытывавших сильную боль во время беременности. У некоторых женщин боль сохранялась не менее года после родов. Большинство женщин, которым применяли вертельный пояс, сообщили о хороших результатах ». Вертелковый пояс аналогичен крестцово-подвздошному поясу, но его следует носить в нижнем положении.

Nilsson-Wikmar et al. [5] разделили 118 беременных женщин на три группы, одна из которых имела только тазовый пояс и информационную брошюру об их состоянии без программы упражнений. Двум другим группам, помимо пояса и брошюры, были даны разные типы программ упражнений. Все женщины были протестированы на 38 неделе беременности и на 3, 6 и 12 неделях после родов. Они заявляют, что «через три месяца наблюдения 57% в группе 1 и 35% в группах 2 и 3 не испытывали боли… В заключение, боль в области таза, диагностированная во время беременности, кажется, со временем улучшается во всех трех различных группах лечения. ” Однако следует отметить что больше всего выиграла группа, у которой был только пояс и информационная брошюра.

Менс и др. [6] узнал, что, «Ободрение пациента и ожидание самопроизвольного разрешения в сочетании с инструкциями и использованием тазового пояса, с нынешними знаниями, являются нашим первым выбором для лечения этого состояния».

Foley et al. [7] заявил: «Пояс для крестцово-подвздошного сустава может быть установлен для обеспечения устойчивости и уменьшения боли. Это особенно хороший вариант для вызванной беременностью дисфункции КПС, учитывая повышенную подвижность и учитывая, что использование лекарств, рентгеноскопии и инъекций должно быть ограничено ».

В исследовании 262 женщин с тазовой болью Mens et al. [8] дали тазовый пояс 147 женщинам. Он сообщил: «После родов 147 пациентов использовали тазовый пояс. Из этих пациентов 10% сообщили об усилении боли, 23% не имели никакого эффекта и 67% — положительный эффект ». Они предложили, «Влияние физических нагрузок на тазовую боль и облегчение с использованием тазового пояса примерно на 60%.  пациентов считает, что причиной тазовой боли является опорно-двигательная система, а не внутренний орган, такой как матка ».

В исследовании 407 беременных женщин Ostgaard et al. [9] продемонстрировали уменьшение боли в задней части таза у 82% женщин при использовании неэластичный пояс SI, особенно при ходьбе. Они заявили, что «использование низкого неэластичного крестцово-подвздошного пояса было рентабельным и безопасным инструментом для облегчения боли у многих женщин с болью в задней части таза». Поскольку побочных эффектов обнаружено не было, они рекомендовали использование неэластичных крестцово-подвздошных ремней беременным женщинам, которые испытывали боль в задней части таза.

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ
Хансен [10] утверждает, что «в Норвегии примерно 37% беременных женщин страдают от болей в пояснице и / или крестцово-подвздошных и лобковых болей во время беременности. Большинство из них, кажется, выздоравливают после родов, но у некоторых все еще есть проблемы, а некоторые из них даже ухудшаются после родов . .. Боль чаще всего локализуется в пояснично-крестцовой области, а также в лобковом симфизе ».

В другом исследовании Fast et al. [11] опросили 200 женщин в течение 24-36 часов после родов. «Было обнаружено, что 56% пациенток страдали от боли в пояснице во время беременности»… и большая часть боли возникала в течение 5-7 месяцев, хотя обычно она возникала после второго месяца до родов. Боль «в 45.5% случаев передавалась в нижние конечности». «Некоторые занятия усиливали боль. Как и ожидалось, наиболее распространенными из них были стояние, сидение, наклоны вперед, подъем и ходьба. Кашель, чихание и натуживание во время дефекации усиливали боль у 30% пациентов … Большой интерес вызывает ночная боль, на которую жалуются 35.7% пациентов … Эти пациенты считают усталость от стресса несостоятельной как единственную причину ». Сгибание, подъем и скручивание — три наиболее вредных для КПС деятельности. Кашель, чихание и натуживание во время дефекации создают сильные движения нутации и могут легко усугубить поражение нутации. Ходьба вызывает явную нагрузку на КПС, поскольку вес смещается во время стойки на одной ноге, особенно когда ограничивающие связки слабые и напряженные. Сон в разных позах может усугубить поражение SI — см. Что можно и что нельзя делать от доктора Серолы.

Fast et al. [4] со ссылкой на Mantle et al. [12] также заявили, что «у женщин с болями в пояснице во время предыдущих беременностей риск развития дисфункции крестцово-подвздошных суставов был в 3 раза выше, чем у тех, у кого боли не было во время предыдущих беременностей».

Mantle et al. [12] заявили, что «Ответы на анкету показали, что из 180 женщин, родивших в Лондонской больнице, 48% испытывали боли в спине во время беременности; в одной трети из них было тяжело ».

Wu et al. [13] обнаружили, что 45% всех беременных и 25% всех женщин в послеродовом периоде страдают от связанной с беременностью боли в пояснице или тазовой боли. Во время беременности у 45% возникает некоторая боль, у 25% — сильная боль, а у 8% — тяжелая инвалидность. После беременности серьезные проблемы остаются у 7% женщин.

Mens et al. [14, 15] работают в клинике в Роттердаме, где почти исключительно лечат беременных и беременных женщин. На основании своей многолетней работы и исследований они утверждают, что первый эпизод у женщин с хронической болезнью сердца (LBP) произошел во время беременности у 10-28% их пациенток.

Кроме того, Mens et al. [8] обнаружили, что из 217 женщин, которые ранее испытывали боль в области таза во время беременности, у 85% были рецидивы боли в области таза.

В исследовании 449 беременных женщин Orvieto et al. [16] обнаружили, что «246 (54.8%) женщин сообщили о LBP при нынешней беременности. Факторы, которые, как было установлено, в значительной степени связаны с повышенным риском развития LBP во время беременности, включали низкий социально-экономический класс, наличие LBP до первой беременности, во время предыдущей беременности и промежуточных беременностей ».

В исследовании 394 женщин с болью, связанной с беременностью, Mens et al. [8] обнаружили «места, где ощущается боль: в основном, в области симфиза (77%) и в паху (53 и 52%). О боли по средней линии на уровне крестца сообщают 29%, копчике 33% и дорсальной верхней подвздошной ости (задняя верхняя подвздошная ость) 41 и 42% ». Далее «У 60% женщин боль началась во время первой беременности… она началась в течение первых трех месяцев у 21% и… 34% заявили, что жалобы возникли во время родов или в течение последующих трех недель… Вот процент первых беременностей. еще выше (82%) ». «Риск рецидива при новой беременности высок … Около 85% снова испытали боль в области таза».

Кроме того, подводя итоги ряда исследований, таких как приведенные выше, Fast et al. [4] заявили, что «похоже, что около 10% беременных женщин склонны к развитию тяжелой LBP, которая будет влиять на качество их жизни во время беременности и может сохраняться после родов».

МЕНСТРУЦИЯ
Как и во время беременности, менструация может затруднить стабилизацию КПС и ее поддержание. Донтиньи [17] утверждает: «Присутствие релаксина в организме примерно за неделю или за 10 дней до начала менструации вызывает гормональную слабость связок, аналогичную таковой при беременности, но в меньшей степени, и делает связки таза менее стабильными, и это, более склонны к легким травмам. Релаксин реабсорбируется во время менструации, и если в это время безымянный член остается в его нормальном положении на крестце, связки таза, кажется, восстанавливают свою нормальную стабильность. Я заметил, что если дисфункцию не исправить, нестабильность может продолжиться и в следующем менструальном цикле ». Тогда это казалось бы уместным, поскольку правильный пояс SI может помочь стабилизировать крестцово-подвздошный сустав, его использование во время менструации было бы полезным.

Calguneri et al. [18] заявили, что уровень релаксина увеличивается во время менструации и коррелирует с повышенной подвижностью крестцово-подвздошных суставов. Во время беременности уровень релаксина увеличивается до 10 раз, достигая пика примерно на 38-42 неделе.

Scholten et al. [19] обнаружили, что уменьшение жесткости лонного симфиза значительно увеличивает подвижность подвздошной кости в КПС. Таким образом, можно предположить, что во время беременности и менструации, когда связки смягчаются, увеличивается подвижность КПС.

ДИАГНОЗ
Mens et al. [14] разработали вариант хорошо известного теста активного подъема прямой ноги (ASLR). Пациента на спине просят поднять одну или обе ноги с помощью неэластичного поясного ремня (например, пояса Серола), сжимающего КПС. Они использовали ремень в двух разных положениях, по одному; высокое положение — над большими вертелами, низкое — на уровне лобкового сочленения. Каждый человек по-своему оценил, легче ли было поднять ногу (ноги) с ремнем или без него. Двадцати из двадцати одного было легче поднимать ноги с ремнем. Семь человек предпочли высокую позицию, десять — низкую, а четверо — нет. Mens заявляет, что этот тест ASLR с поясом SI может быть подходящим для количественной оценки и квалификации инвалидности из-за гипермобильности крестцово-подвздошного / симфиза лобка. . Менс цитирует шведского гинеколога Седершьольда, который заявил, что одной из характерных черт людей с «расшатыванием» крестцово-подвздошных суставов является «трудность или почти невозможность даже двигать нижними конечностями», но отмечал «мгновенное облегчение боли и способность двигать конечностями». когда бедра сильно прижаты друг к другу руками ». Менс и др. Использовали концепцию Седершьольда вместе с собственными наблюдениями за более чем 3,000 пациентов для разработки ассоциации теста ASLR с неэластичным крестцово-подвздошным поясом. Этот тест с использованием ремня или ручного сжатия может быть отличным тестом для определения гипермобильности и нестабильности крестцово-подвздошного сустава; если положительный, Подвздошно-подвздошный пояс Серолы должен помочь при нестабильности таза и боли.

Mens et al. [20] проверили валидность ASLR и пришли к выводу: «Тест ASLR является подходящим диагностическим инструментом для различения пациентов с ограниченными возможностями PPPP (боль в задней части таза после беременности) и здоровых субъектов и может быть рекомендован в качестве инструмента для диагностики PPPP. Тест прост в выполнении; надежность, чувствительность и специфичность высоки. Кажется, что целостность функции передачи нагрузок между пояснично-крестцовым отделом позвоночника и ногами проверяется тестом ASLR ».

В другом исследовании Mens et al. [15], используя допплеровское изображение вибраций, изучали слабость КПС у женщин с болями в тазовом поясе, связанными с беременностью. Все испытуемые также выполнили тест активного подъема прямой ноги (ASLR) без ремня, а затем с ремнем в верхнем и нижнем положениях. С надетым поясом наблюдалось значительное уменьшение дряблости и соответствующее увеличение способности выполнять тест ASLR с надетым ремнем. Они предположили, что любой тест может быть хорошим диагностическим тестом для нестабильности крестцово-подвздошного сустава, при этом допплеровская визуализация вибраций более объективна, а ASLR проще.

Вальхейм [21] утверждает: «Одним из наиболее распространенных способов лечения нестабильности таза является стабилизирующий крестцово-подвздошный пояс».  Он ссылается на Салстранда [22], говоря, что «боль уменьшилась, и это рассматривается как подтверждение диагноза».

Упражнение
В исследовании 328 женщин Fast et al. [4] проверили способность женщин выполнять упражнения сидя. Они обнаружили, что «в то время как все небеременные женщины могли выполнять приседания, 16.6% беременных не могли выполнить ни одного приседания… Можно сделать вывод, что во время беременности мышцы живота становятся недостаточными». Они также обнаружили, что небеременные женщины, которые регулярно занимались спортом, меньше болели в спине, чем небеременные женщины, которые не тренировались регулярно. Тем не менее, они сказали, что «кажется, что физические нагрузки в течение четырех или более часов в неделю во время беременности не защищают от боли в спине и могут даже предрасполагать человека к LBP. Однако предрасположенность не была статистически значимой ».
MacLennan [23] рассмотрел результаты более раннего исследования, в котором он участвовал [24], и заявил: «Самые высокие уровни релаксина во время беременности были обнаружены у пациенток, которые были наиболее нетрудоспособными клинически. Эти результаты предполагают, что может существовать связь между высоким уровнем релаксина в сыворотке крови и тазовой болью и слабостью суставов во время беременности. Женщинам с самым высоким уровнем требовалось больше всего времени для восстановления после беременности ».

ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Что касается манипулятивного лечения, еще в 1958 году Сэндс [25] описал развитие подвывиха, сказав: «Мы видим, что боли в спине во время беременности возникают из-за того, что постепенно увеличивающийся вес туловища беременной заставляет клиновидный крестец вниз между костями крестцово-подвздошных суставов, которые были смягчены релаксином. Кроме того, изменение позы из-за увеличения живота имеет тенденцию смещать крестец вперед. Этому способствует большая ширина передней поверхности крестца, а также смягчение обычно жесткого фиброзного соединения в крестцово-подвздошных суставах. Вышеупомянутый механизм приводит к подвывиху у многих беременных … Этот подвывих поддается простому манипулятивному лечению ». Другими словами, это повреждение нутации, которое корректируется путем корректировки крестца в сторону контрнутации.

Jungmann & McClure [26] утверждают, что движение, вызванное гравитацией (нутация), усиливается во время беременности, когда связки, которые обычно сопротивляются чрезмерному вращению крестца и подвздошной кости, смягчаются при подготовке к родам. Они также заявляют, что «диапазон вращения еще больше увеличивается, если связки становятся чрезмерно растянутыми и разрываются из-за чрезмерного хронического натяжения веса тела». Однако вместо того, чтобы приписывать это состояние травме, они предполагают, что это часть естественного процесса старения, который указывает на его распространенность среди населения. Они описывают индекс осанки, определяемый на рентгеновских снимках, который демонстрирует, что с возрастом влияние силы тяжести вызывает усиление разделения крестца и подвздошной кости, как мы видим в поражении нутации. Они заявляют, что «общие характерные свойства хронически прогрессирующих состояний, а именно« хроничность »и« прогрессивность », обусловлены тем фактом, что гравитация действует постоянно».

Заключение
Биомеханика женщины сильно меняется во время беременности, поскольку организм приспосабливается к новым моделям нутации и контрнутации. Роды и родоразрешение серьезно влияют на опорно-двигательный аппарат, и во многих случаях возникают осложнения, связанные с КПС. Несомненно, КПС и лобковый симфиз выдерживают различные уровни шока на каждом этапе беременности и в послеродовом периоде. Циркуляция и стабилизация КПС являются наиболее важными принципами, когда речь идет о заживлении тазового дна после беременности. Несколько рецензируемых исследований подтверждают, что стабилизация КПС с помощью поясного ремня является проверенным и разумным методом как для предотвращения, так и для облегчения болей в области таза и спины, связанных с беременностью.

Дополнительные ресурсы по беременности и стабилизации кора см. Пояс Serola SI при беременности и Понимание жизненно важной роли связок, гормонов и упражнений после беременности.

Ссылки:

  1. Борелл, У. и И. Фернстрем. Движения в крестцово-подвздошных суставах и их значение для изменения размеров таза во время родов. Acta Obstet Gynecol Scand, 1957. 36 (1): p. 42-57.
  2. Остгаард, Х.С. и др., Уменьшение боли в спине и задней части таза при беременности. Spine (Phila Pa 1976), 1994. 19 (8): p. 894-900.
  3. Берг, Г. и др., Боль в пояснице во время беременности. Obstet Gynecol, 1988. 71 (1): p. 71-5.
  4. Fast, A., et al., Боль в пояснице при беременности. Мышцы живота, приседания и боль в спине. Spine, 1990. 15 (1): с. 28-30.
  5. Nilsson-Wikmar, L., et al. Влияние различных методов лечения на боль и функциональную активность беременных с тазовой болью. на 3-м междисциплинарном всемирном конгрессе по боли в пояснице и тазу. 1998 г. Вена, Австрия.
  6. Mens, JM, CJ Snijders и HJ Stam, Упражнения для диагональных мышц туловища при послеродовой тазовой боли: рандомизированное клиническое испытание. Phys Ther, 2000. 80 (12): с. 1164-73.
  7. Фолей, Б.С. и Р.М. Бушбахер, Боль в крестцово-подвздошных суставах: анатомия, биомеханика, диагностика и лечение. Am J Phys Med Rehabil, 2006. 85 (12): p. 997-1006.
  8. Mens, JA, et al. Боль в тазу в послеродовой период — отчет об анализе опроса пациентов голландского общества пациентов. в боли в пояснице и ее связи с крестцово-подвздошным суставом. 1990. Сан-Диего.
  9. Ostgaard, HC, G. Zetherstrom и E. Roos-Hansson, Тест на провокацию задней тазовой боли у беременных. Eur Spine J, 1994. 3 (5): p. 258-60.
  10. Хансен, Дж., Клиническое влияние дисфункции крестцово-подвздошного сустава и сустава у женщин в послеродовом периоде. Боль в пояснице и ее связь с крестцово-подвздошным суставом, 1992.
  11. Fast, A., et al., Боль в пояснице при беременности. Spine, 1987. 12 (4): с. 368-71.
  12. Мантл, MJ, RM Greenwood и HL Currey, Боль в спине при беременности. Rheumatol Rehabil, 1977. 16 (2): p. 95-101.
  13. Wu, WH и др., Боль в области тазового пояса, связанная с беременностью, I: Терминология, клинические проявления и распространенность. Eur Spine J, 2004. 13 (7): p. 575-89.
  14.  Менс, Дж. М. и др., Тест активного подъема прямой ноги и подвижности тазовых суставов. Eur Spine J, 1999. 8 (6): p. 468-73.
  15.  Менс, Дж. М. и др., Механическое воздействие тазового пояса у пациенток с тазовой болью, связанной с беременностью. Clin Biomech (Бристоль, Эйвон), 2006. 21 (2): с. 122-7.
  16. Орвието Р. и др. Боль в пояснице при беременности. Acta Obstet Gynecol Scand, 1994. 73 (3): p. 209-14.
  17. Донтиньи, Р.Л., Функция и патомеханика крестцово-подвздошного сустава. Обзор. Физическая терапия, 1985. 65 (1): с. 35-44.
  18. Калгунери, М., Х.А. Берд и В. Райт, Изменения слабости суставов, возникающие во время беременности. Ann Rheum Dis, 1982. 41 (2): p. 126-8.
  19.  Scholten, PJ, et al., Движения и нагрузки в тазу человека: исследование биомеханической модели. Журнал ортопедических исследований, 1988. 6 (6): с. 840-50.
  20. Менс, Дж. М. и др., Надежность и валидность теста активного подъема прямой ноги при боли в задней части таза с момента беременности. Spine, 2001. 26 (10): с. 1167-71.
  21. Вальхейм, Г.Г., Стабилизация таза с помощью каркаса Гофмана. Помощь в диагностике нестабильности таза. Acta Orthop Scand, 1984. 55 (3): с. 319-24.
  22. Сальстранд, Т., Составитель видеоролика Fracturer och luxationsskador pa backenet. Lakartidningen, 1980. 77: p. 1738-1744.
  23. MacLennan, AH, Роль гормона релаксина в воспроизводстве человека и расслаблении тазового пояса. Scand J Rheumatol Suppl, 1991. 88: p. 7-15.
  24. MacLennan, AH, et al., Сывороточный релаксин и тазовая боль при беременности. Lancet, 1986. 2 (8501): p. 243-5.
  25. Sands, RX, Боль в спине при беременности: метод лечения. Obstet Gynecol, 1958. 12 (6): p. 670-6.
  26. Юнгманн, М. и К.У. МакКлюр, боли в спине, ухудшение осанки, старение и гравитационное напряжение. 1963, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Институт патологии гравитационных деформаций, Inc.

Болит таз при беременности. Боли в тазу во время беременности

Буквально в то самое время, как только яйцеклетка смогла закрепиться у стенок матки, сама матка становится абсолютным центром всех реально происходящих внутри самой женщины событий. И даже можно сказать, что именно матка становится главой всех событий, она как будто дирижирует большим оркестром, состоящим из окружающих ее органов. Собственно говоря, в той или иной степени, все соседствующие органы однозначно поддаются ее влиянию, и иногда даже можно сказать, что от матки в некоторой степени будет зависеть все их самочувствие. Однако есть нечто, от чего практически напрямую будет зависеть как раз сама матка. Как вы понимаете это таз.

 

Как вы понимаете, матка находится непосредственно внутри тазового кольца и плотно крепится к нему определенными связками — буквально по всему кругу. А далее входя в полость матки, эти связки обычно трансформируются в маточные спирали, собственно говоря, которые и могут болеть при излишне повышенном тонусе самой матки. Это довольно часто может происходить у тех женщин, которые изначально имеют скрученный таз. В такой ситуации связки натягиваются не совсем одинаково, и когда одна сторона расслаблена, а другая наоборот слишком напряжена и могут возникать неприятные ощущения. Кроме того такие неприятно тянущие боли могут даже отдавать и в область таза а это уже является вполне серьезным поводом для того чтобы показаться гинекологу — естественно во избежание самопроизвольного выкидыша.

 

Боли в тазу совершенно различной интенсивности могут испытывать более половины всех беременных женщин. Однако обычно такие неприятные ощущения могут появляться с середины срока беременности и, как правило, могут иметь совершенно естественные причины. Итак, самая первая и даже наиболее часто встречающаяся из подобных причин — это недостаточный уровень такого элемента как кальций в организме женщины. Если же ситуация такова что боли в костях таза стали у вас регулярными, обязательно скажите об этом как можно быстрее своему врачу.

 

Помимо этого необходимо будет сдать еще и биохимический анализ крови, собственно говоря, который и сможет подтвердить (или опровергнуть) некоторую недостаточность определенных микроэлементов. И обычно в таких случаях любой беременной женщине обязательно пропишут поливитамины естественно с повышенным содержанием такого элемента как кальций или даже отдельные препараты, содержащие в большом количестве кальций. В обязательном порядке следует также увеличить и количество потребляемых продуктов в своем  ежедневном рационе, которые содержат в себе витамин Д и кальций. Как правило, это все молочные продукты, а так же рыба, мясо, обязательно орехи, зелень, и печенка.

 

Помимо этого, женский животик постоянно растет, тяжелеет, конечно же, увеличиваются и ваши прибавки в весе и тогда, как следствие этого обязательно будет возрастать и нагрузка на все мышцы спины. А уже это в свою очередь может вызывать неприятные болевые ощущения все в той же области тазового пояса. Да собственно и растущая матка также обязательно будет способствовать натяжению всех связок, отчего, вполне может появляться боль в области крестца и даже таза. Для того чтобы суметь уменьшить нагрузку на вашу спину и таз, будет необходимо просто следить за своей осанкой, возможно носить бандаж. Прекрасно было бы заниматься гимнастикой или прочими специальными физическими упражнениями, для беременных, которые способны тренировать мышцы и связки.

 

Невероятно эффективны, бывают в этом смысле так же и занятия в бассейне, и обязательно постарайтесь побольше находится на природе на свежем воздухе. Огромное значение в такой ситуации будет иметь и полноценное правильно сбалансированное питание. Хорошо было спать по ночам на ортопедическом матрасе, а так же носить максимально удобные бюстгальтеры желательно на широких лямках. Желательно так же на время беременности исключить каблуки – использовать только удобную обувь на низком ходу. А вот облегчить такую боль может обычный легкий расслабляющий массаж. Помимо этого при отдыхе рекомендуется подкладывать непосредственно под поясницу плотный валик, даже когда сидите.

 

Допустим в случаях, когда вам необходимо поднять что-либо тяжелое (к примеру, ребенка), постарайтесь делать это медленно и максимально симметрично. Так подымайте тяжесть, присев на корточки, и не стоит делать это одной рукой. Если же неприятные боли в тазу и так же пояснице стали постоянными или регулярными, а еще и сильными, тогда врач может даже ограничить для вас все физические нагрузки. Иногда в случае острой необходимости врач так же может назначить и соответствующее медикаментозное лечение.

 

Как правило, во время беременности непосредственно в организме женщины вырабатывается такой гормон как релаксин, вызывающий некоторое ослабление всех тканевых соединений, что собственно должно обеспечивать подвижность всего тазового комплекса и соответственно легкое его расхождение уже при родах. И, конечно же, вследствие размягчения всех тканей и легкого расхождения тазового комплекса вполне могут появляться и в том числе достаточно сильные боли непосредственно в области крестца, таза и даже лонного сочленения. Такие боли вполне могут усиливаться при смене позы или при нагрузках. Из-за этого даже походка женщины частенько может становиться, как говорят «утиной», и в таком случае речь идет уже о развитии так называемой симфизиопатии беременных женщин.

 

Так же часто во время беременности могут давать о себе знать и некоторые прежние заболевания, связанные с опорно-двигательным аппаратом. Так если еще до беременности у вас был поставлен такой диагноз как искривление позвоночника, или остеохондроз, а так же слабое развитие мышц, постоянно принимающих участие в изменениях положения таза, и прочие подобные проблемы, то практически со ста процентной уверенностью, можно сказать, что они проявятся сейчас во время беременности, когда весь организм работает буквально с двойной нагрузкой и бывает несколько ослаблен.

 

Однако болей в тазу вполне возможно было бы избежать, если к примеру вовремя начать заниматься профилактикой таких болей. И еще на стадии изначального планирования беременности вам следует максимально активно заниматься спортом, а так же правильно питаться и обязательно принимать необходимые комплексы поливитаминов. Так же было бы не плохо следить за своим весом и обязательно за осанкой а так же постараться получать от выходящего теплого солнышка достаточное количество такого полезного витамина как витамин Д, что само сабой означает много гулять где-то на свежем воздухе. И вот тогда, вполне возможно, вам удастся реально облегчить свои страдании уже в период вынашивания будущего малыша. Да собственно и в любом другом случае такие рекомендации могут только пойти вам и конечно вашему малышу однозначно на пользу!

Геморрой при беременности | ТС Клиника — Краснодар

Если вы периодически или регулярно ощущаете:

  • зуд, жжение
  • боль в области заднего проходя, в прямой кишке. Может быть при акте дефекации или после нее
  • неприятные ощущения в области прямой кишки
  • кровь: в стуле или на туалетной бумаге
  • ощущение неполного опорожнения кишечника или инородного тела в заднем проходе

Наличие этих симптомов могут свидетельствовать о серьезных патологиях, включая онкологические заболевания. Лечение геморроя и трещин прямой кишки на начальных стадиях позволит провести лечение малоинвазивными методами и избежать серьезной хирургической операции.
 


Беременость — прекрасное , но непростое время в жизни женщины. В связи с разви­тием плода и плаценты в материнском организме наблюдаются значитель­ные изменения функции всех важнейших органов и систем, которые направлены на создание оптимальных условий для роста и развития ребенка.

Беременность с самого первого дня сопро­вождается эндокринными изменениями матери, влияющими на все сферы ее жизнедеятельности.

Поэтому «пуском» к развитию геморроя является не день родов, а первый день беременности!

Сердце функционирует при беременности с по­вышенной нагрузкой вследствие расширения периферических сосудов, увеличения объема циркулирующей крови, развития маточно-плацентарного круга кровообращения, прогрессирующего нарастания массы тела беременной и др. Сдавление подвздошных вен (за счет увеличенной матки) способствует венозному застою в малом тазу и ногах и повышает риск венозного тромбоза. Также при беременности наблюдается существенное (до 150-200%) повышение содержания плазменных факторов свертывания крови.


ГЕМОРРОЙ (греч. haimorrhois кровотечение; устаревшее почечуй) — расширение кавернозных вен (телец) дистального( конечного) отдела прямой кишки и заднего прохода.

Сначала венулы  увеличиваются в объеме, стенки их утолщаются, затем постепенно формируется геморроидальный узел.

У женщин чаще выявляется наружный геморрой, который она может обнаружить самостоятельно в виде «припухлостей» в области ануса. Они  наиболее заметны и выражены после опорожнения и к вечеру. Если при этом беременная не испытывает боли и нет выделений крови из прямой кишки, то повода для беспокойства нет.

Далее геморрой  может увеличиваться в размерах,  и в просвете сосудов за счет застоя образуются тромбы, из-за которых узлы  становятся более плотными и болезненными. И в один не прекрасный день наступает ОН- острый  геморрой или тромбоз геморроидальных узлов. Отек выражен, узлы плотные, боль сильная, спасите-помогите! 


Можно ли помочь беременной женщине в состоянии обострения? 

Конечно, можно! Главное — как можно раньше попасть на прием к врачу.  Чем дольше вы терпите боль, тем больше страдаете не только вы, но и ваш малыш! В сети куча рекомендаций по поводу лечения геморроя беременных, но:

  • не все они полезны (а некоторые и откровенно вредны!),
  • диагноз ставит только врач и только на очном приеме!

Если ваш малыш уже родился: грудное вскармливание не является противопоказанием для лечения геморроя!

Не откладывайте визит к врачу при наличии узлов, болей и выделений крови! 

Боль в области таза, связанная с беременностью: обновленная информация

Abstract

Большое количество ученых, представляющих широкий спектр медицинских и хирургических дисциплин, сообщили о существовании и характеристиках клинического синдрома боли в области таза во время или после беременности. Этот синдром относится к мышечно-скелетному типу персистирующей боли, локализованной в передней и/или задней части тазового кольца. Боль может иррадиировать в тазобедренный сустав и бедренные кости. Симптомы могут проявиться либо в первом триместре беременности, либо во время родов, либо даже в послеродовой период.Физиологические процессы, характеризующие это клиническое состояние, остаются неясными. В этом обзоре представлены определение и эпидемиология, а также предлагаемый диагностический алгоритм и варианты лечения. Текущие исследования желательны для разработки четких стратегий лечения, основанных на патофизиологических механизмах, ответственных за эскалацию симптомов синдрома у части населения беременных женщин.

Введение

Боль, локализованная в тазовом поясе во время и после беременности, была идентифицирована и зарегистрирована Гиппократом как явление с 4 века до н.э.Современные медицинские исследования с начала 20-го века пытались прояснить спектр различных патологий, которые представляет этот клинический синдром [1-3].

Несмотря на большой клинический интерес и растущее число связанных публикаций за последние два десятилетия (таблица), нет единого мнения относительно частоты возникновения, клинических проявлений, алгоритмов лечения и конечного исхода боли в области таза, связанной с беременностью (PPGP). . Большая часть несоответствия может быть связана с множественностью и дублированием используемой терминологии и связанных с ней определений (таблица).

Таблица 1

Существующие литературные данные о боли в области таза, связанной с беременностью.

900 49 AUS, 2 [145 236]
CAN, 2 [115 125]
FIN, 1 [138]
GER, 1 [148]
HK, 1 [156]
NED, 3 [142 234 237]
NOR, 4 [715 129] SWE, 15 [28-32,59,68,79,97,126,130-132,231,232]
TAI, 1 [128]
TUR, 2 [230,235]
UK, 2 [144,233]
USA, 4 [44,75,146,1047] 1 ,18,20,21,27,60,82,242,243]
Ключевые слова Количество исследований Фокус журналов, A N N ERA из публикаций Происхождение публикаций B
«Тазовая артропатия» 8 [69 70049 8 [69 70049 8 [69,71,100 111158-161] Генерал MED, 2 [159161]
Огстерин, 5 [69,71,100 111160]
Физиот, 1 [158]
<1985, 6 [69 100,158- 161]
1985-1995, 1 [71]
1996-2005, 1 [111]
>2005, 0
ESP, 1 [160]
GER, 1 [100]
ЮАР, 1 [161] UK,
5 [69,71,111,158,159]
«Остеит Пубис» 9
[1,3 24 9
[1,3 24,99,109 162-165]
Gen Med, 2 [164,165]
GEN Surg, 1 [1]
Orthop, 1 [1]
[109]
Радиология, 1 [24]
Ревматология, 2 [99,163]
Урология, 2 [3,162]
<1985, 5 [1,3,162-164]
1985-1995, 2 [99,165]
1 96-2005, 1 [109]
>2005, 1 [24]
БРА, 1 [163]
ФРА, 2 [1,3]
ПОЛ, 1 [164]
ТУР, 1 [24]
УК, 1 [109]
США, 3 [99162,165]
«Тазовая недостаточность» 6
[65,66 166-169]
Gen Med, 2 [66,168] ​​
Abstetr, 3 [65 166167]
Rhumat, 1 [169]
<1985, 4 [65,66,166,167]
1985-1995, 2 [168,169]
1996-2005, 0
>2005, 0
ДЕН, 6 НЭД, 6 [168,194] 2 [168,194] SWE, 3 [65,166,167]
«Гейтская релаксация таза» 23
[2,61-63,73,75,80,84 106,170-183]
Gen Med, 9 [62,63,75,170,175178,180,181,183]
Акушер, 12 [2,61,73,80,84,106,172-174,176,177,182]
Ортоп, 1 [171]
Ревмат, 1 [179]
<1985, 9 [2,170-177]
1985-19695,8 [19695,8 63,75,178-181,183]
1996-2005, 6 [61,73,80,84,106,182] >2005, 0
AUS, 1 [84]
CZE, 1 [174]
DEN, 5 [61,76,810,1 ]
ESP, 1 [170 ]
NO, 7 [62,63,178-181,183]
NZ, 1 [175]
Tur, 1 [182]
UK, 1 [75]
США, 5 [2 175]
США, 5 [2 172 173176177]
«Нестабильность таза» 19
[1516,6493,154,155,184-196]
Генерал МЕД, 4 [154 1418193195]
Уход, 5 [184,185,187-189]
Комплект, 6 [64 93190-192196]
Ортоп, 3 [15,16,155 ]
Псих, 1 [194]
<1985, 7 [155,184-189]
1985-1995, 7 [64,93,154,190-193]
1996-2005, 2 [194,196] 905,3 [195,54 >20054 >20054 ]
AUS, 1 [195]
DEN, 7 [155,184-189]
NED, 3 [64,93,194]
NOR, 4 [190-193]
SWE, 1 [196]
UK, 1 [16]
США, 2 [15,154]
«Тазовая боль» или «Тазовая боль» 61
[5,9-14,22,34,39,46,50,51,53,77,81, 83 86 88991,92,110,127,133,134197,17,26,3134197,17,26,37,38,41,49 107-222]
Анест, 1 [92]
Генерал Med, 12 [14,38,49197198,201,202,205212-214 219]
[5,10,11,17,22,26,37,39,41,47,88,9 1,107,204,207,208,210,211,215,217,220]
Ортоп, 2 [206,218]
Физиот, 7 [9,12,46,48,81,134,199]
Радиология, 1 [222]
Позвоночник, 344, [00, 13, 83,86,20127,1332212110,127133221]
<1985] <1985, 1 [204]
1985-1995, 1 [205]
1996-2005, 29 [77 83,86,88 91,107,110,133134197-200 206-221]
> 2005, 30 [5 ,9-14,17,22,26,34,37-41,46-51,53,81,92,127,201-203,222]
AUS, 3 [38,81,199]
CAN, 1 [37]
CHN, 1 [53]
DEN, 8 [5,86,88,107,209,212,213,219]
FRA, 1 [91]
IND, 1 [214]
IRAN, 1 [34]
MEX, 1 [204]
NED, 15 [40,41 ,47-50,77,83,110,134,198,216-218,221]
NOR, 7 [14,22,39,46,51,133,200]
RSA, 1 [207]
SWE, 11 [10-13,17,26,127,201,1200,2] UK [92,197,202,208]
США, 6 [9,203,205,20 215,222]
«Задняя тазовая боль» 19
[6 23 52 58 87,89 95,96,61-104,123,223-228]
Gen Med, 2 [226,227]
Сестринское дело, 1 [6]
O бстетр, 4 [23,52,225,228]
Позвоночник, 12 [58,87,89,95,96,101-104,123,223,224]
<1985, 0
1985-1995, 5 [96,104,65-108 1908-224] 90 ,87,89,95,101-103,123,223,224,228]
>2005, 3 [6,23,52]
AUS, 1 [103]
JAP, 1 [6]
NED, 7 [101,102,223,229-229-228] 58,87,89,95,96,104]
Великобритания, 1 [23]
США, 3 [52,123,225]
«Боль в пояснице» 38
[28-32,44,59,68,70, 78,79,97,115,125,126,128-132,138,142,144-148,156,157,229-237]
Anesth, 1 [232]
Gen Med, 8 [29,32,59,125,128,132,146,233]
Obstetr, 15 [28,68,70,126,129-131,145,147,156,230,231,234,236,237]
Physioth, 1 [ 44]
Радиология, 2 [115,148]
RHEUMAT, 3 [138 1444229]
позвоночника, 8 [30 31,78,79997,142,157,235]
<1985, 2 [70,144]
1985-1995, 3 [78 145146]
1996-2005, 20 [59,68,97,115,126,128-131,138,142,147,148,156,157,229-233]
>2005, 13 [28-32,44,79,125,132,234-237]
«Пояснично-тазовая боль» 7
[19,33,35,36,43,238,239]
Биомех, 1 [43]
Акушер, 2 [33,36]
Физиот, 4 [19,323,23] 1985, 0
1985-1995, 0
1996-2005, 0
>2005, 7 [19,33,35,36,43,238,239]
CAN, 1 [239]
NOR, 2 [33,2038] WE [19 36,43]
США, 1 [35]
«Symphiss Pubis dysфункция» или «СПД» 9
[25,76,85,94,10,137,153,240,241]
Anesth, 1 [137]
Уход , 3 [85,105,240]
Акушер, 4 [25,76,153,241] Физиот, 1 [94]
<1985, 0
1985-1995, 0
1996-2005, 6 [85,105,500,137,153,153,153 3 [25,76,94]
NZ, 1 [94]
UK, 8 [25,76,85,105,137,153,240,241]
«Боль в области таза, связанная с беременностью» или «PPGP» Общая медицина, 2 [7,242]
Акушер, 2 [82,243]
Ортопед, 1 [27]
Позвоночник, 5 [4,18,20,21,60 ].
NED, 5 [4,27,60,82,242]
SWE, 3 [18,20,21]
Итого, n (%) 209 Анест, 3 (1.4%)
Биомех, 1 (0,5%)
Общая медицина, 43 (20,6%)
Общая хирургия, 1 (0,5%)
Сестринское дело, 9 (4,3%)
Акушерство, 74 (35,4%)
Ортопед, 8 ( 3,8%)
Физиотерапия, 14 (6,7%)
Психология, 1 (0,5%)
Радиология, 4 (1,9%)
Ревматология, 7 (3,3%)
Позвоночник, 42 (20,1%)
Урология, 2 (1,0% )
<1985, 34 (16,3%)
1985-1995, 29 (13,9%)
1996-2005, 77 (36,8%)
>2005, 69 (33,0%)
Австралия, 8 (3,54%) 90 БРА, 1 (0,5%)
CAN, 4 (1,9%)
CHN, 1 (0,5%)
CZE, 1 (0.5%)
DEN, 24 (11,5%)
ESP, 2 (1,0%)
FIN, 1 (0,5%)
FRA, 3 (1,4%)
GER, 2 (1,0%)
HK, 1 (0,5% )
IND, 1 (0,5%)
IRAN, 1 (0,5%), JAP, 1 (0,5%) MEX, 1 (0,5%) NED, 34 (16,3%) NOR, 24 (11,5%) NZ, 2 ( 1,0 %) POL, 1 (0,5 %) RSA, 2 (1,0 %) SWE, 42 (20,1 %) THA, 1 (0,5 %) TUR, 4 (1,9 %) Великобритания, 23 (11,0 %) США, 24 (11,5 %) %)

Научные и клинические последствия PPGP требуют междисциплинарного взаимодействия широкого круга медицинских специальностей, включая акушерство и гинекологию, общую медицину, ортопедическую хирургию, физиотерапию, ревматологию и клиническую психиатрию (таблица). Этот важный параметр является еще одним сильным фактором, влияющим на расхождение и фрагментарность сообщаемых данных между разными журналами и учеными, не общающимися напрямую друг с другом.

В последнее время предпринимаются усилия по созданию руководств и точных определений проявлений этого клинического синдрома, что создает основу для дальнейших международных исследований [4]. После публикации Европейских рекомендаций в 2005 г. [4] авторы последующих 49 клинических исследований [5-53] в той или иной степени использовали рекомендуемую методологию.Параллельно сообщество пациентов в современную эпоху широкого интерактивного общения запустило ряд веб-сайтов и форумов, посвященных проблеме и обращающихся за советом и руководством [54-57].

Целью этой миниобзорной статьи является всестороннее представление существующего консенсуса в отношении диагностики, лечения и прогноза PPGP. 20 января 2010 г. поисковая система PubMed использовалась для ввода запроса с ключевыми словами «тазовая артропатия» ИЛИ «лобковый остит» ИЛИ «тазовая недостаточность» ИЛИ «тазовая боль» ИЛИ «тазовая нестабильность» ИЛИ «боль в тазовом поясе» ИЛИ «задняя тазовая боль» ИЛИ «боль в пояснице» ИЛИ «пояснично-тазовая боль» ИЛИ «дисфункция лобкового симфиза» в названии, а также термин «беременность» в любом из поисковых полей публикаций. Всякий раз, когда из ссылок найденных публикаций выявлялись дополнительные исследования, они также включались в этот обзор. Всего в данном обзоре представлено 209 исследований с 1923 г. по сегодняшний день в соответствии с терминологией, которую использовали авторы, десятилетием публикации и происхождением исследования (таблица). Дальнейшее внимание и ценность были уделены тем из 209 исследований, которые представляют собой самый высокий уровень доказательности, сделаны выводы на больших выборках (> 30 случаев) и учитывают современные определения и методологии диагностики и лечения.Именно эти исследования наиболее подробно комментируются и представлены в данной статье, а также в предлагаемом алгоритме ведения пациентов (рис. ).

Алгоритм диагностики околородовой боли в области таза .

Определение

Многие термины использовались для описания синдрома PPGP на основе причинных гипотез (артропатия тазовых суставов, релаксация, недостаточность, нестабильность), проявляющихся симптомов (тазовая боль и/или боль в пояснице, боль в тазовых суставах) или сопутствующая топография (задняя тазовая боль, лобковый остит, симфизарная дисфункция таза, боль в пояснице) (таблица).

Все эти попытки определить проблему не увенчались успехом либо потому, что они сузили спектр этого болевого синдрома, либо потому, что они смешали его природу, смешав его с синдромом хронической поясничной боли в пояснице. Существует консенсус [58,59] в отношении того, что боль в пояснице, связанная с беременностью, является отдельным явлением, которое необходимо исключить до постановки диагноза PPGP.

Хотя ответственные патофизиологические механизмы остаются неясными, этот клинический синдром лучше всего описательно определяется его проявлениями и топографией.Что касается его начала, его связывают с появлением симптомов в период между первым триместром, во время родов или даже в послеродовой период. Таким образом, сроки, ограничивающие ППГП определенным периодом беременности, представляются недостаточными для охвата всего спектра клинической проблемы. В отношении этой концепции Европейские рекомендации [60] основываются на мышечно-скелетном типе возникающей боли (исключая гинекологическую и/или урологическую этиологическую патологию), локализованной от уровня заднего гребня подвздошной кости и ягодичной складки над передней и задней элементы костного таза. В 2005 году был введен термин «боль в тазовом поясе, связанная с беременностью», или PPGP, который оказался наиболее точным по сравнению с предыдущими определениями.

Этиология

Точные механизмы, которые приводят к развитию PPGP, остаются неопределенными. Было предложено множество подходов, предполагающих гормональные [61–64], биомеханические [65, 66], травматические [67], метаболические [68], генетические [69] и дегенеративные [70, 71] этиологические последствия.

На основе всех этих гипотез накопленные данные свидетельствуют в пользу многофакторного состояния во время беременности и после родов.Установлено влияние уровней релаксина и прогестерона на связки тазового пояса [72]; однако единого мнения о его связи с симптомами PPGP достигнуто не было [73-75]. Это несоответствие может быть связано в основном с методологическими различиями [76], а также с наличием неуказанных кофакторов, изменяющих клиническую картину. Биомеханическая теория и ее сторонники [15] выделили разделение лобкового симфиза (≥10 мм) как важный порог. Однако было доказано, что это не является последовательным и не относится к пациентам с симптомами, в основном локализованными в задней части тазового пояса. Более того, другие механические теории [77,78], основанные на габитусе тела и положении поясничного отдела позвоночника, а также размерах и весе плода, также оказались несовместимыми со всеми случаями. Роль генетики до сих пор в значительной степени неизвестна, и современные знания основаны на эпидемиологических показаниях между родственниками первой степени родства [79-81].

Факторы риска

Среди большого количества потенциальных факторов были выявлены такие, как тяжелая работа (скручивание и сгибание спины несколько раз в час), боль в пояснице, тазовом поясе в анамнезе или предшествующая травма костного таза [4,5,53,80,82,83] как тесно связанные с PPGP.И наоборот, в тех же эпидемиологических обсервационных исследованиях такие факторы, как время от предыдущих беременностей, привычка курить, использование контрацепции, эпидуральная анестезия, этническая принадлежность матери, индекс массы тела, количество предыдущих беременностей, плотность костей, масса плода и возраст, не были связаны. с повышенным риском развития PPGP.

Заболеваемость

Среди всех релевантных исследований частота PPGP колеблется от 4% до 76,4% в зависимости от используемого определения, используемых диагностических средств (например, анамнеза пациента, опросников по боли, клинических тестов) и дизайна исследования. исследования (ретроспективные или проспективные).

Как сообщили Ву и др. . [83], в среднем файлы врачей подтверждают наличие синдрома примерно на 20% реже, чем отчеты пациентов. Очевидные географические различия зарегистрированной заболеваемости и тяжести PPGP с более высокими показателями в скандинавских странах [80, 84] и Нидерландах [47, 83] следует отнести к повышению осведомленности об этом состоянии со стороны медицинских работников и населения [76, 85]. Тем не менее, зарегистрированные случаи распространены среди большого количества стран (таблица) и на всех континентах, что указывает на то, что PPGP является универсальной проблемой.

Используя определение, описанное выше, и включая только проспективно спланированные исследования больших групп пациентов с объективно подтвержденными симптомами, распространенность PPGP составляет от 16% до 25% [4,80,83,86-88]. В тех же больших выборках беременных женщин клинически персистирующий PPGP от послеродовой стадии до 2 лет после родов имеет зарегистрированную частоту от 5% до 8,5% [83,86,88,89].

Дифференциальный диагноз

Диагноз ППГП следует рассматривать после исключения болевых висцеральных патологий малого таза (урогенитальный, желудочно-кишечный), болевых синдромов в нижней части спины (поражение/пролапс диска поясничного отдела позвоночника, радикулопатии, спондилолистез, ревматизм, радикулит, спинальный стеноз) или артрит поясничного отдела позвоночника), инфекции костей или мягких тканей (типичные или атипичные, такие как туберкулез или сифилитическое поражение лобка), инфекции мочевыводящих путей, тромбоз бедренной вены, акушерские осложнения (преждевременные роды, отслойка, боль в круглой связке, хориоамнионит), разрыв лобкового симфиза и опухоли костей или мягких тканей [13,19,37,90,91].

Тщательный сбор анамнеза, физикальное обследование и соответствующие лабораторные тесты всегда должны проводиться для успешной постановки диагноза PPGP. Очевидно, что может потребоваться мультидисциплинарный подход и консультация, поскольку этот синдром распространяется на широкий спектр анатомически связанных медицинских специальностей [4,6,24,40,60]. Алгоритм необходимого диагностического обследования представлен на рис.

Клинические проявления, классификация и диагностика

PPGP, как определено ранее, ассоциируется с болью (колющей, тупой, стреляющей, жгучей), локализующейся в общей области тазового пояса, либо сзади вблизи крестцово-подвздошных сочленений и распространяющейся на ягодичные области или кпереди от лобкового симфиза.Он может иррадиировать в пах, промежность или заднюю поверхность бедра, при этом отсутствует типичное расположение нервных корешков. Точная локализация боли часто невозможна и может меняться в течение беременности [74,92].

Современные системы классификации PPGP основаны на локализации боли [86,92]. Они включают пять подтипов: (1) тип 1 или «синдром тазового пояса», включающий симптомы переднего и заднего тазового пояса, лобкового симфиза и двусторонних крестцово-подвздошных суставов; (2) тип 2 или «двусторонний крестцово-подвздошный синдром», включающий симптомы со стороны заднего отдела тазового пояса и двусторонних крестцово-подвздошных сочленений; (3) тип 3 или «односторонний крестцово-подвздошный синдром», включающий симптомы заднего отдела тазового пояса и одностороннего крестцово-подвздошного сочленения; (4) тип 4 или «симфизиолиз», включающий симптомы передней части тазового пояса и лобкового симфиза; и (5) тип 5 или «разное», включающий противоречивые данные о тазовом поясе.

Начало PPGP значительно различается и регистрируется на этапах от конца первого триместра до первого месяца после родов, включая стадию родов [76,78,93,94]. Оно может быть коварным или внезапным. В целом послеродовая боль может быть слабее, чем во время беременности. Существует общий консенсус в отношении пика симптомов ближе к третьему триместру между 24-й и 36-й неделями беременности [76,94]. В большинстве случаев (до 93%) ППГП закрепляется и спонтанно исчезает после 6-го месяца после родов.В остальных случаях она персистирует, приобретая хронический характер.

Несколько авторов [4, 50, 83] рекомендовали, чтобы тщательная запись анамнеза боли пациента с подозрением на PPGP в значительной степени способствовала успешной диагностике. Следует исследовать такие характеристики, как обострения, связанные с изменением положения сидя на стояние или при длительном сидении или стоянии, во время полового акта, повышение внутрибрюшного давления (кашель, чихание, мочеиспускание, дефекация). На основании анамнеза обычно выявляются изменения и значительные трудности в выполнении повседневных действий. Анамнез в сочетании с локализацией боли, с добавлением карт направления боли [95], позволяет дифференцировать болевые синдромы в нижней части спины, радикулит, синдромы висцерального или сосудистого происхождения от PPGP.

Интенсивность боли PPGP неоднократно сообщалась [83,89,96,97] и составляла от 50 до 60 мм визуально-аналоговой шкалы (ВАШ), однако значительно варьировалась на протяжении всего синдрома от терпимой до очень серьезной для 8% женщин с тяжелыми формами инвалидности.Ву и др. . [53] описали более высокую корреляцию результирующей инвалидности с повышенным «страхом движения» и меньшую со степенью самой боли.

Изменение паттернов походки также было связано с синдромом, связанным с неспособностью этих пациентов преодолевать большие расстояния или с временным ощущением «зацепления» или щелчком при сгибании бедра, локализующимся преимущественно спереди или сзади на одностороннем уровне. Координация походки у этих пациентов отчетливо характеризуется более низкой скоростью ходьбы, увеличением амплитуды горизонтального вращения таза относительно грудной клетки и уменьшением относительной фазы между этими вращениями, что отличает пациентов с PPGP от пациентов с болями в пояснице и здоровые беременные женщины [50,53,98].

Болезненность при глубокой пальпации в надлобковой и крестцово-подвздошной области по ходу длинной задней крестцово-подвздошной и крестцово-бугорной связок, а также пальпируемая ступенька лобкового симфиза. Признаки местного воспаления (эритема, отек, повышение температуры тела) могут наблюдаться в небольшом проценте случаев [99, 100].

Широкий спектр клинических обследований был оценен на предмет их полезности для оценки и дифференциальной диагностики PPGP. Более ранние исследования были больше сосредоточены на глубокой пальпации и рентгенологических данных, в то время как в последнее время вес диагностики сместился в сторону кумулятивных результатов специфических тестов на провокацию боли [4,6,101-104]. Для задних элементов тазового пояса и крестцово-подвздошных сочленений наиболее надежными исследованиями являются тест провокации задней тазовой боли (P4/выброс бедра), тест Патрика FABER (сгибание, отведение, наружная ротация в бедре), активная прямая нога поднять (ASLR), длинную заднюю связку и тесты Gaenslen [4,6,101-104]. Что касается лобкового симфиза, то диагноз в основном основывается на глубокой пальпации и модифицированном тесте Тренделенбурга [25,84,105].

Поскольку большинство этих тестов имеют доказанную высокую специфичность, но более низкую чувствительность, существует консенсус в отношении комбинированного использования всех этих тестов для сведения к минимуму ложноотрицательных результатов.Ледбеттер и др. . [25] описали систему подсчета баллов, чтобы направлять клиницистов при скрининге беременных в целом. В эту систему они включали пять основных симптомов: боль в области лобкового симфиза при ходьбе, стоянии на одной ноге, при подъеме по лестнице или при переворачивании в постели, а также наличие в анамнезе повреждения таза или пояснично-крестцового отдела.

Лабораторные анализы крови обычно в норме, в ряде случаев отмечается неспецифическое умеренное повышение острофазовых реактивов (С-реактивный белок, СОЭ).Однако по причинам, связанным с дифференциальной диагностикой, большинство авторов сообщают о проведении общего анализа крови, биохимии и анализа мочи [75, 106, 107].

Рентгенологические исследования играют более важную роль в оценке синдрома PPGP. Стандартные переднезадние, входные и выходные тазовые снимки используются для измерения степени разделения симфиза и выявления кортикального склероза, шпор или разреженности. Использование переднезадней позиции на одной конечности или проекций фламинго позволяет выявить более тонкие случаи разделения лобкового симфиза и представляется полезным для количественной оценки степени нестабильности тазового пояса [108].Выявление шага более 2 или 7 мм при стандартной переднезадней проекции или фламинго соответственно некоторыми авторами рассматривается как порог тазовой нестабильности [109]. Однако в ряде исследований не было выявлено прямой связи степени разделения или рентгенологических нарушений с тяжестью PPGP [15, 109-114]. Компьютерная томография (КТ) также выполнялась некоторыми авторами, в основном для дифференциальной диагностики [115-117]. Однако, согласно недавним рекомендациям европейской исследовательской группы PPGP [4], традиционная рентгенография, компьютерная томография и сцинтиграфия неадекватно поддерживаются для их использования в постановке диагноза PPGP.

Эти методы визуализации обычно ограничиваются женщинами в послеродовом периоде из-за опасности облучения плода ионизирующим излучением. Магнитно-резонансная томография (МРТ) предлагается во время беременности, предлагая дополнительные преимущества повышенного разрешения и превосходство в возможности визуализации реакций мягких тканей и костного мозга [24, 118-120]. Кроме того, согласно европейским рекомендациям, МРТ рекомендуется для дифференциальной диагностики ППГП на всех его стадиях [4].

Трансвагинальное/трансперинеальное ультразвуковое исследование также рекомендуется для диагностики и мониторинга прогрессирования ППГП лобкового симфиза, с тем ограничением, что оно является исследованием, зависящим от пользователя [42,111,113,121,122].

Наконец, управляемые инъекции местного анестетика в крестцово-подвздошный или лобковый симфиз и полученное в результате обезболивание при предыдущих положительных провокационных пробах обеспечивают значительную диагностическую специфичность, достигающую 100%, но отражают только внутрисуставные патологии.PPGP, связанный с внесуставными патологиями, может оставаться незатронутым (то есть растяжением поверхностной длинной связки крестцово-подвздошного сустава) [103, 123].

Ведение

Из-за большой разнородности опубликованных исследований и непостоянного качества рецензируемых статей (от крупных рандомизированных контролируемых испытаний до неконтролируемых серий случаев и отчетов о случаях) нет веских сравнительных данных относительно используемых методов лечения возможно. Лечение синдрома PPGP, о котором сообщалось в течение последних нескольких десятилетий, включает в себя множество клиницистов и специальностей, а также комбинированный междисциплинарный подход.

Перед родами доступные варианты лечения ограничены наличием и потенциальной опасностью для плода. Кроме того, большинство пациентов с симптомами постепенно выздоравливают в течение первых нескольких месяцев после родов. По этим причинам предлагаемый алгоритм ведения должен различать дородовые и послеродовые случаи (рис. 1). Постельный режим и симптоматическая терапия, по-видимому, являются основой терапии PPGP, по крайней мере, на ее начальных стадиях [4,12,47,85,124,125]. На основании уровня сообщаемой боли и были связаны с уменьшением отпуска по болезни, взятого дородовыми пациентками.

Пациентка 38 лет с персистирующей болью в области таза 1 типа [86] послеродовая боль в тазовом поясе (ППТП), резистентная к неоперативным средствам терапии . Через 2 года после рождения второго ребенка пациентке был выполнен тройной спондилодез таза. (A) Виды аистов и рентгенологические признаки нестабильности лобкового симфиза. (B) Интраоперационные изображения двусторонних крестцово-подвздошных сочленений после обработки во время пластики и лобкового симфиза после обработки и наложения аутологичного трехкортикального костного трансплантата. (C) Рентгенологическое подтверждение (переднезадняя, ​​входная и выходная проекции) заживления всех участков спондилодеза через 7 месяцев после операции. Пациент самостоятельно мобилизовался, почувствовал значительное облегчение болей и вернулся к работе.

Что касается случаев, которые остаются симптоматическими после родов, было показано, что лечение, основанное на специальных стабилизирующих упражнениях, дает значительные преимущества по сравнению с купированием боли, функциональным восстановлением и общим качеством жизни и физическим состоянием, связанным со здоровьем [133,134].Сообщается, что индивидуально подобранная контролируемая физиотерапия более эффективна, чем общая терапия боли в спине и/или тазовой боли [46, 58, 104].

Лекарственная терапия для облегчения боли подробно оценивалась в литературе. Сообщается, что парацетамол, хотя и безопасен для использования беременными, сам по себе считается неадекватным для уровней боли PPGP. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) обладают лучшим болеутоляющим эффектом, но связаны с пороками развития плода или осложнениями беременности [135]. К счастью, тяжесть симптомов PPGP также достигает пика на последних стадиях беременности, что позволяет использовать НПВП во время родов или в основном в послеродовом периоде. Опиоиды строго ограничены в предродовых случаях, а также у кормящих женщин [92]. В нескольких небольших исследованиях [23, 136, 137] сообщалось об использовании эпидуральной анальгезии с хорошими результатами, осуществляемой либо однократно, либо при длительном введении в периоды обострения боли. Во всех случаях его следует рассматривать как временный метод обезболивания до родов.

Использование управляемых инъекций местных анестетиков с кортикостероидами было испытано в терапевтических целях в случаях явного артрита тазовых суставов [138,139]. В нескольких исследованиях [16, 140-142] они использовались до операции для обоснования хирургического спондилодеза болезненного тазового сустава или тройного спондилодеза всех тазовых сочленений. Методы контроля варьируются между рентгеноскопией, компьютерной томографией и магнитно-резонансной томографией, предлагая целенаправленное введение химических веществ в дегенеративные суставы без конкретных доказательств преимуществ одного химического вещества над другими.

В ограниченном количестве исследований оценивалась эффективность дородового обучения уходу за спиной и дополнительных методов лечения, таких как массаж [143], местное применение тепла и/или холода [46], модифицированные классы для спины [96,144], специальные подушки [145 ), манипуляции и мобилизация крестцово-подвздошных суставов [146], тазовые пояса [110, 147], радиочастотная денервация болевых рецепторов крестцово-подвздошных суставов [148] и чрескожная электрическая стимуляция нервов [92, 149] с неубедительными или неубедительными результатами.Обобщенные рекомендации по экспериментальному использованию некоторых из этих методов (подушки, раннее обучение пациентов и программы общефизических упражнений, вспомогательные средства для ходьбы и/или инвалидные кресла) были недавно предложены [92] на основе потенциального благоприятного психофизиологического эффекта, по крайней мере, к подгруппе населения PPGP и очевидной безопасности этих неинвазивных подходов.

Роды беременной женщины с установленным синдромом PPGP, по-видимому, являются фазой, менее изученной в отношении ее связи с сохранением симптомов после родов. Тем не менее, по-видимому, существует консенсус в отношении минимальной нагрузки на тазовый пояс, предотвращения отведения бедер над дугой комфорта при преспинальной/эпидуральной анестезии у конкретного пациента и минимизации продолжительности литотомического положения («положение «все четыре»»). или вместо этого следует использовать боковые позиции) [150-152]. Кесарево сечение, по-видимому, не дает каких-либо особых преимуществ женщинам с установленным синдромом PPGP, за исключением случаев крайней крайности, тогда как простое позиционирование для родов через естественные родовые пути невозможно [31, 92, 151].Ранняя индукция родов или плановое кесарево сечение рекомендуются некоторыми авторами [85, 153] в самых тяжелых случаях, но эти варианты все еще поддерживаются ограниченными данными.

Хирургия тазового спондилодеза была оценена в ряде исследований серии случаев [16,140-142] и в целом представляет собой процедуру на конечной стадии после неэффективности неоперативных средств и сохранения изнурительных симптомов. Ряд авторов [154, 155] выступали за поэтапный подход с применением внешнего фиксатора в качестве временного стабилизирующего устройства, служащего индикатором потенциального облегчения симптомов, если механическая нестабильность является основным причинным фактором.Большинство этих когортных исследований представляют опыт третичных специализированных центров и сообщают об операциях слияния одного или всех трех суставов тазового пояса (рис. 1). Согласно европейским рекомендациям [4], хирургический вариант должен предлагаться как часть комплексного протокола лечения и, в основном, как альтернатива терминальной стадии, используемая хирургами-специалистами.

Прогноз

Сообщаемые исходы для пациентов с PPGP кажутся универсально хорошими в подавляющем большинстве дородовых случаев.Синдром описывается в основном как самокупирующееся состояние, при котором симптомы исчезают у 93% пациентов в течение первых 3 месяцев после родов. К первому году после родов только 1-2% пациентов сообщают о сохранении боли. В основном это пациенты, у которых во время беременности были очень интенсивные симптомы. Как сообщили Альберт и др. . [88], 79% пациентов с тяжелыми симптомами PPGP не имеют симптомов через 2 года после родов.

Среди нескольких родственных исследований [7,8,21,30,41,87,88,156,157] были выявлены определенные факторы риска ухудшения прогноза.Они основаны на анамнезе пациента и демографических, психосоциальных и социально-экономических характеристиках, а также на интенсивности симптомов PPGP. Большое количество одновременно положительных провокационных диагностических тестов, более низкий индекс подвижности, отсутствие образования и/или неквалифицированного трудового стажа, многоплодие, затянувшаяся продолжительность родов, возраст >29 лет, более высокая интенсивность боли (ВАШ >6 баллов), начало боль на ранних сроках гестации, комбинированная поясничная и тазовая боль при беременности и локализация боли более чем в одном из тазовых суставов входят в число этих неблагоприятных прогностических факторов. Положительный тест ASLR и вера в улучшения были расценены Vollestad и Stuge как важные независимые факторы в их недавней публикации [51].

Часто сообщается о рецидивах PPGP (от 41% до 77%) либо при последующей беременности, либо в связи с менструальным циклом [76,77,80]. Точная частота рецидивов, а также связанные с ними факторы риска или роль профилактических мер неизвестны. В большинстве зарегистрированных рецидивов ППГП при беременности синдром рецидивирует в более тяжелой форме [84,85].

Тазовая боль во время беременности: описательное исследование признаков и симптомов у 870 пациенток первичного звена

Дизайн исследования: Авторы провели перекрестный анализ.

Цель: Целью данного исследования было описание признаков и симптомов беременных с болью и дисфункцией в области малого таза.

Сводка исходных данных: Тазовая боль во время беременности распространена с частотой от 48% до 56%. Точная причина тазовой боли во время беременности до сих пор не выяснена. Также неясна связь между физическим осмотром и возникновением тазовой боли во время беременности.

Методы: С января 1997 года по январь 2002 года беременных женщин с тазовой болью направляли на лечение в 2 физиотерапевтических кабинета.Для получения соответствующих клинических и демографических характеристик использовались стандартизированный протокол клинического обследования и обширная анкета.

Результаты: Всего было включено 870 женщин. Средний балл общей тяжести жалоб составил 7,8 (шкала 0-15). Основные жалобы были локализованы вокруг крестцово-подвздошных сочленений (76,6%) и лобкового симфиза (57,2%).Площадь боли не была связана с положительными признаками при пассивных движениях бедра и крестцово-подвздошных тестах. Самые высокие положительные результаты теста были обнаружены для симптома Патрика (71,7%), теста активного подъема прямой ноги (ASLR) (66,4%), приведения с сопротивлением (54,4%) и пассивного отведения бедра (36,9%). Общая тяжесть жалоб была связана с возрастом, количеством недель беременности, пассивным сгибанием бедра и внутренней ротацией, плаванием. Суммарная объясненная дисперсия этих факторов составила 15,9%. Не было обнаружено связи между общими жалобами и крестцово-подвздошными тестами, тазовой болью во время предыдущей беременности, чрезвычайно болезненными или типом предыдущих родов.

Выводы: Беременные пациентки с тазовой болью предъявляют значительный уровень жалоб. Общая тяжесть жалоб не связана с предыдущей перинатальной тазовой болью или типом родов или с часто используемыми тестами. Рекомендуется дальнейшее изучение роли клинического осмотра, включая пассивное сгибание и внутреннюю ротацию тазобедренных суставов.

Факторы риска боли в области таза, связанной с беременностью: предварительный обзор | BMC Беременность и роды

Мы выявили 5090 записей в результате поиска в базе данных.После удаления дубликатов было проверено 3899 записей по заголовку, 390 записей по аннотации и 261 по полному тексту, из которых 24 записи соответствовали критериям включения (рис. 1). Всего на ClinicalTrials.gov было найдено 1077 записей, одна из которых подходила для включения, но была дубликатом. Исследования, исключенные в полном тексте, перечислены по причине исключения в дополнительном файле 5.

Рис. 1

Блок-схема результатов поиска и выбора исследований

Пять из 24 включенных исследований включали одну и ту же когорту, но поскольку изучались и сообщались в публикациях разные факторы риска, все они были включены в обзор [25]. , 28, 30, 31, 43].Характеристики 24 включенных исследований представлены в таблице 2. Двенадцать проспективных когортных исследований, три ретроспективных исследования и девять поперечных исследований, опубликованных в период с 1995 по 2015 год в Норвегии (90 515 n  = 13), Швеции ( n  = 3) ), Дания ( n  = 2), Япония (n = 1), Израиль (n = 1), Великобритания (n = 2), Бразилия (n = 1) и Испания (n = 1). Все исследования, кроме одного [43], включали как нерожавших, так и повторнородящих женщин, и только в одном исследовании были представлены результаты отдельно для первородящих матерей [28].Восемь из 24 записей изучали исходы боли в пояснице или пояснично-тазовой боли во время беременности в дополнение к исходам PPGP, но в соответствии с объемом обзора были включены только данные PPGP. Участники 20 включенных исследований заполняли анкеты с самоотчетами, в трех исследованиях собирались данные из медицинских карт [39, 42, 44] и в одном исследовании проводились структурированные интервью с женщинами [41]. Три исследования также включали физикальное обследование для оценки PPGP [24, 29, 40]. В семи исследованиях изучали исход синдрома тазового пояса (PGS), который считается подгруппой PPGP и определяется как боль в лобковом симфизе и обоих крестцово-подвздошных суставах [24, 25, 28, 30, 31, 36, 43].В семи исследованиях изучали боль в передней части тазового пояса как исход, используя термины симфизиолиз [23, 41, 42], дисфункция лобкового симфиза [44, 45] или боль в лобке [34, 46]. Из-за этих различных критериев включения, методов исследования и стадий беременности или послеродового периода удалось выявить несколько исследований, подходящих для метаанализа в будущем систематическом обзоре. По мере их возникновения они отмечаются, а результаты по всем остальным факторам представляются в описательной форме.

Таблица 2 Характеристики включенных исследований

Факторы риска PPGP изучались более чем в одном исследовании

Одиннадцать физических и три социально-демографических потенциальных фактора риска изучались более чем в одном исследовании (таблица 3). Результаты также представлены в расширенном табличном формате в дополнительном файле 2.

Таблица 3 Фактор риска для PPGP, изученный более чем в одном исследовании

История болей в пояснице была фактором риска для PGS [24, 25] и для PPGP [4, 40]. Боль в пояснице [4, 35] и боль в тазовом поясе [35, 40] при предыдущих беременностях также были положительно связаны с PPGP. Женщины с более старшим возрастом менархе были подвержены повышенному риску PGS [30] и PPGP [37]. В девяти исследованиях паритет рассматривался как фактор риска [23, 24, 25, 33, 35, 36, 38, 40, 45], и во всех исследованиях, кроме двух [36, 40], было обнаружено, что рожавшие женщины более склонны к PPGP.Восемь исследований изучали взаимосвязь между курением и PPGP, и результаты противоречили результатам большинства исследований, не обнаруживших статистически значимой связи [4, 24, 25, 34, 37, 40]. Восемь исследований изучали индекс массы тела (ИМТ) как фактор риска с противоречивыми результатами. Взаимосвязь между массой тела до беременности и PPGP была противоречивой, но она была положительно связана с PGS ( n  = 1880; AOR 1,03; p  < 0,05) и симфизиолизом («боль в лобковом симфизе») ( n  = 1771; ЗО 1.04; р < 0,05) [24]; однако этот фактор изучался только в трех исследованиях [4, 24, 40]. Два исследования ( n  = 2224; n  = 1149) показали, что рост матери не является фактором риска ( p  > 0,05) [4, 24]. Доказательства связи между PPGP и массой тела новорожденного были противоречивыми [33, 37].

Что касается социально-демографических факторов, то возраст изучался в семи исследованиях с разными результатами. В четырех исследованиях изучался уровень образования, три из которых показали, что женщины, не имеющие высшего образования, были более подвержены риску PPGP ( n  = 946; ОШ 1.3 [1,0–1,8]; P = 0,03) [4], задний PPGP ( N = 2439; или 1,3 [1,0-1,8]; р = 0,04) [38] и PGS ( N = 21,397; AOR 1. 3 [1.1 –1,4]; p  < 0,001) [25]. Однако Малмквист и соавт. [35] не обнаружили связи между годами обучения и умеренным/тяжелым PPGP ( n  = 306; SMD 0,03 [– 0,2–0,3]). Более высокая удовлетворенность работой (2 исследования) была связана со сниженным риском PGS ( n  = 1880; AOR 0,9; p  < 0.05) или двухсторонний крестцово-подвздошный синдром ( n  = 1314; AOR 0,9; p  < 0,01), но не односторонний крестцово-подвздошный синдром ( n  = 1961; p или симфизиолиз ( n  = 1771; p > 0,05) [24]. Доказательства связи между гестационным диабетом и PPGP были противоречивыми [34, 42].

Факторы риска PPGP во втором триместре беременности изучены в одном исследовании

Berg et al. [23] изучили два физических потенциальных фактора риска симфизиолиза во втором триместре и не обнаружили связи с тяжелой или очень тяжелой физической нагрузкой, включая подъемные движения ( n  = 451; ОШ 1.3 [0,6–2,5]; p  = 0,5) или нет ( n  = 513; ОШ 1,1 [0,6–2,1]; p  = 0,7) (таблица 4).

Таблица 4 Фактор риска ППГП во втором триместре беременности изучен только в одном исследовании

Факторы риска ППГП в третьем триместре беременности изучен в одном исследовании

Сорок два физических фактора, девять психологических факторов и два социально-демографических потенциальных факторы риска PPGP в третьем триместре беременности изучались в десяти исследованиях (таблица 5).Результаты также представлены в расширенном табличном формате в дополнительном файле 3.

Таблица 5 Фактор риска PPGP в третьем триместре, изученный только в одном исследовании

Послеродовая боль в нижней части спины в анамнезе была положительно связана с PPGP в третьем триместре ( n  = 1164; ОШ 2,0 [1,4–2,8] ; p  = 0,0002) [4]. Женщины, выполнявшие физически тяжелую работу (4-балльная шкала Лайкерта), чаще имели PGS ( n  = 68 872; AOR 1,4 [1,4–1,5]; p  < 0.001) [25]. Тяжелая или очень тяжелая физическая нагрузка ( n  = 513; ОШ 1,9 [1,1–3,3]; p  < 0,05) и тяжелая или очень тяжелая физическая нагрузка, включая подъемные движения (n = 513; ОШ 1,9 [1,2–3,0] ]; p < 0,05) также были связаны с повышенным риском симфизиолиза [23]. Женщины с болью в области лобкового симфиза сообщали о большей боли ( n  = 268; AOR 35,5 [19,7–51,1]; p  < 0,001) и инвалидности (n = 268; AOR 11,8 [2,3–21,2]   p; чем у женщин только с задней болью, как и у женщин с сочетанием лобкового симфиза и задней PPGP (n = 268; AOR (боль) 16.5 [1,8–31,1]; р < 0,001) [29]. Ковач и др. [4] нашли женщин, у которых в предыдущих родах были инструментальные роды ( n  = 1164; ОШ 1,9 [1,4–2,6]; p  < 0,0001) или эпидуральная анестезия (n = 1164; ОШ 1,5 [1,2–2] ; p  = 0,004), чтобы с большей вероятностью иметь PPGP. Инвалидность на ранних сроках беременности была предиктором инвалидности, связанной с PPGP, в третьем триместре (n = 268; AOR 0,5 [0,3–0,6]; p < 0,001) [29]. Альберт и др. [24] обнаружили, что наличие травмы спины в анамнезе положительно связано ( n  = 2224; AOR 2.8; p < 0,001) со всеми подгруппами PPGP, кроме симфизиолиза ( n  = 1771; p  > 0,05).

Упражнения с высокой ударной нагрузкой до беременности снижали риск PGS ( n  = 12 964; скорректированный коэффициент риска (ARR) 0,8 [0,7–0,9]; p  = 0,0005) [43] и Kovacs et al. [4] обнаружили, что женщины, которые занимались умеренной физической активностью, реже имели PPGP ( n  = 582; ОШ 0,7 [0,5–0,9]; p  = 0,02). Гьестланд и др. [26] также обнаружили, что женщины, которые тренировались реже одного раза в неделю, чаще имели PPGP ( n  = 1575; AOR 0.8 [0,6–1,0]; p  = 0,01) по сравнению с женщинами, которые занимались спортом три или более раз в неделю; тем не менее, связь между частотой упражнений до беременности и риском ПГС представляется нелинейной: частота 3–5 раз в неделю, скорее всего, снижает риск ПГС (n = 17 349; ARR 0,8 [0,8–0,9] ; p  = 0,003) [43]. Хотя гормональная контрацепция не была фактором риска [24, 28], использование внутриматочной спирали с прогестином за год до беременности было связано с повышенным риском ПГС ( n  = 34 457; AOR 1.2 [1,1–1,3]; p  < 0,001) у повторнородящих женщин [28]. Женщины, которые испытывали тошноту ( n  = 4020; AOR 1,9 [1,8–2,1]; p  < 0,0001) и/или рвоту ( n  = 3946; AOR 2,3 [0 0 0,4] в раннем возрасте; p беременности были более подвержены риску ПГС [31]. Прибавка массы тела во время беременности, количество лет после последней беременности, наличие сальпингита в предыдущем году, беременность, вызванная гормонами ( n  = 2224; p  > 0,05) [24], количество предыдущих беременностей ( n  = 1158 ; р > 0.05) [4] не были связаны с PPGP. Физическое насилие в детстве было фактором риска крестцовой боли во время беременности ( n  = 142; AOR 4,4 [1,7–11,4]; p  = 0,002) [32].

Для психологических факторов депрессия (n = 1158; коэффициент β 0,07 [0,04–0,1]; p  < 0,001) и тревога ( n  = 1149; p  0,1< 1) были связаны с повышенным риском ГП в одномерном анализе [4]. Женщины с более высоким уровнем ежедневного стресса чаще имели ПГС (n = 2224; AOR 1.1; P <0,001) и односторонний синдром сантроля ( N = 1961; AOR 1.1; p <0,05), но не симфисиолиза ( N = 1771; P> 0,05) или двухсторонний крепкий синдром ( N  = 1914; p > 0,05) [24]. Более высокий эмоциональный дистресс был также связан с повышенным риском PGS ( n  = 41 070; AOR 2,0 [1,8–2,3]; p  < 0,00001) [25].

Для социально-демографических факторов наличие работы (не определено) было связано со сниженным риском PPGP ( n  = 1139; ОШ 0.8 [0,6–1,0]; p  = 0,03) [4], а отсутствие профессионального или профессионального образования приводило к повышенному риску одностороннего крестцово-подвздошного синдрома (n = 1961; AOR 0,5; p < 0,05), но не ассоциировалось с каким-либо другим подтипом PPGP. -результат [24].

Факторы риска для PPGP в любом триместре беременности/триместре, не указанные, изучены в одном исследовании

В десяти исследованиях изучали 48 физических факторов, 29 социально-демографических факторов и один психологический фактор в связи с PPGP в любом триместре беременности (Таблица 6 ).Результаты также представлены в расширенном табличном формате в дополнительном файле 4.

Таблица 6 Фактор риска PPGP в любом триместре/триместре не указан изучен только в одном исследовании Таблица 7 Рекомендации для будущих исследований

Боль в пояснице во время беременности ( n  = 2853; коэффициент β 0,514; p  < 0,001) или наличие в анамнезе нелеченой боли в пояснице ( n  = 1516; ОШ 1,5 [1,1–2,0]; p  = 0,01) положительно ассоциировалось с PPGP [33, 40], но получавшее в прошлом лечение по поводу низкой боль в спине от врача ( n  = 869; ИЛИ 1. 6 [1,0–2,8]; р = 0,07), хиропрактик ( N = 1009; или 0,8 [0,6-1.1]; р = 0,2) или физиотерапевт ( N = 1163; или 0,8 [0,6-1.1]; p = 0.2) не был связан с PPGP [40]. Боль в пояснице ( n  = 306; RR 3,5 [1,7–6,8]; p  = 0,0004) или боль в тазовом поясе (n = 306; RR 4,7 [1,8–11,8]; p в год) до беременности также были положительно связаны с PPGP от умеренной до тяжелой [35] и наличием в анамнезе заболеваний спины, костей или суставов ( n  = 1516; ОШ 2.4 [1,6–3,5]; p  < 0,0001) или предшествующая боль внизу живота ( n  = 1516; AOR 3,1 [1,9–5,15]; p  < 0,01) были связаны с PPGP [40]. Женщины, перенесшие PPGP во время первой беременности, чаще имели PPGP во время второй беременности ( n  = 682; RR 57,3 [14,5–81,2]) [37], но время, прошедшее после первых родов, не было связано с PPGP ( n  = 1861, AOR 0,9 [0,8–1,0]) [37]. Подъем тяжестей ( n  = 3284; ОШ 1,3 [1,0–1.7]; p = 0,04), необходимость для нести тяжелые нагрузки ( N = 1516; или 1,9 [1,4-2,6]; р <0,0001), наклон вперед ( N = 3062; β коэффициент 0,05; р < 0,05), скручивания и наклоны при работе (n = 3062; коэффициент β 0,039; p < 0,05), работа в неудобных положениях (n = 1516; AOR 1,7 [1,1–2,5]; p < 0,05), работа на сквозняке/ холод (n = 1516; AOR 2,1 [1,4–3,1]; p  = 0,01) и комбинированные оральные контрацептивы ( n  = 1684; AOR 1. 7 [1,2–2,3]) все имели повышенный риск PPGP [33, 37, 38, 47], но напряжение на работе (n = 3062; коэффициент β 0,045; p  > 0,05), наличие более 10 ступеней лестницы на работе (n = 1516; ОШ 1,1 [0,8–1,4]; p  = 0,6) или при работе с химическими веществами ( n  = 1516; 1,1 [0,7–1,6]; p  = 0,7) не более 0,7 риск [33, 40]. Женщины, которые выпивали четыре или более чашек кофе в день, также чаще сообщали о PPGP ( n  = 3286; ОШ 1,8 [1,3–2,4]; p  = 0.0001) [38] и легкая преэклампсия ( n  = 81 142; ОШ 2,2 [1,2–4,0]; p = 0,01), сахарный диабет (n = 81 142; ОШ 1,8 [1,1–3,0]; p 0,02) и гестационный диабет (n = 81 142; ОШ 1,8 [1,0–3,2]; p  = 0,03) были положительно связаны с симфизиолизом [42]. Предшествующее кесарево сечение (n = 81 142; ОШ 0,8 [0,5–1,3]; p  = 0,4), повторный аборт (n = 81 142; ОШ 1,4 [0,8–2,5]; p  = 0,3), тяжелая преэклампсия n = 81 142, ОШ 0,5 [0,07–3,09]; p = 0.5), хроническая гипертензия (n = 81,142; или 1,1 [0,4-3,6]; p = 0,8), предыдутельный диабет Mellitus (n = 81,142; или 1,6 [0,5-5,15]; p = 0,4 ) и преждевременный разрыв плодных оболочек (n = 81 142; ОШ 1,0 [0,6–1,8]; p  = 0,9) не были связаны с симфизиолизом [42]. Женщины, которые занимались спортом один раз в неделю ( n  = 1516; AOR 0,6 [0,4–0,9]; p  < 0,01) [40] или занимались физическими упражнениями не менее двух-трех раз в неделю до беременности ( n  = 306; OR 0.6 [0,3–0,9]; p = 0,02) [35] реже имели PPGP. Не было никакой связи между количеством беременностей и PPGP [34].

По социально-демографическим факторам не выявлено связи между PPGP и уровнем влияния на контроль темпа работы ( n  = 3272; ОШ 0,9 [0,7–1,2]; p  = 0,6), количеством оплачиваемых рабочих часов ( n  = 3168; ОШ 0,7 [0,4–1]; p  = 0,08), имеющих фиксированную заработную плату ( n  = 1516; ОШ 1,1 [0,3–5,1]; p = 0,9) работа ( n  = 3273; ИЛИ 1.1 [0,9–1,4]; p = 0,3), видеотерминалы ( n  = 3187; ОШ 0,8 [0,6–1,1]; p  = 0,1), неполный рабочий день ( n  = 1516; ОШ 1,05 [0,7]; p  = 1,0), сменная работа ( n  = 1516; ОШ 0,8 [0,5–1,2]; p  = 0,2) или монотонная работа (n = 1516; ОШ 1,2 [0  p; 38, 40, 41]. Однако женщины, имевшие большее влияние на перерывы в работе, реже сообщали о PPGP (n = 3272; ОШ 0,7 [0,5–0,9]; p  = 0,002) [38] и женщины, которые были постоянно заняты ( n  = 1737; коэффициент β 0.102; p  < 0,05) или экономически зависимые ( n  = 3062; коэффициент β 0,052; p < 0,05) чаще сообщали о PPGP [33]. Женщины пакистанского происхождения (по сравнению с норвежскими женщинами) реже болели PPGP ( n  = 137; ОШ 0,4 [0,2–0,8]) [39], а женщины, у которых уже были дети дома, также чаще PPGP (n = 1516; ОШ 2,2 [1,6–3,1]; p  < 0,0001), но имеющих более трех комнат в доме (n = 1516; ОШ 1.4 [1,0–2,2]; p  = 0,08), имеющие дома лестницу (n = 1516; ОШ 0,9 [0,6–1,1] p = 0,2) или лифт (n = 1516; ОШ 0,6 [0,3–1,3]; p = 0,2), проживающие с партнер (n = 1516; OR 0,6 [0,4–1,0]; p  = 0,07), или выполняющий более половины работы по дому (n = 1516; OR 1,2 [0,9–1,6]; p  = 0,3) не влияет на PPGP [40]. Женщины, чей партнер имел начальное или среднее образование, чаще имели PPGP, чем женщины, чей партнер имел высшее образование ( n  = 1822; ОШ 1. 4 [1,1–1,9]; p  = 0,02) [38], но число лет обучения женщин не было связано с PPGP ( n  = 1861; 10–12 лет AOR 1,0 [0,7–1,3]; 13–15 лет AOR 0,9 [ 0,7–1,3]; ≥16 лет AOR 1,1 [0,7–1,7] (по сравнению с 7–9 летами)) [37]. [34].

Задняя тазовая боль во время беременности – Центр скелетно-мышечных заболеваний

28 июля Задняя тазовая боль во время беременности

Опубликовано в 13:41 больно от CMDadmin

Возможно, вы заметили, что во втором триместре беременности вы чаще говорили своему партнеру «погладь меня по спине», чем «я люблю тебя».» Если так, то ты не одинок. Где-то от 50 до 80 процентов женщин испытывают дискомфорт в пояснице во время беременности. Задняя тазовая боль – дискомфорт, наблюдаемый в задней части таза или рядом с ней, ниже позвоночника или в области крестцово-подвздошных сочленений. Крестцово-подвздошные суставы (КПС) являются уникальными суставами, которые образуют динамическую структуру, расположенную ниже собственно позвоночника и между крестцом и подвздошной костью. Роль КПС заключается в том, чтобы поглощать удары от ног к позвоночнику и эффективно передавать эту силу по всему телу.Таким образом, SIJ является обязательным для многих видов деятельности.

КПС укреплен связками и мышцами (ваши основные стабилизаторы), которые сокращаются, создавая сжимающую силу над КПС, плотно сжимая сустав; по сути, действуя как естественный корсет.

К сожалению, во многих случаях стабильность КПС нарушается, что часто имеет место во время беременности.

При подготовке к родам высвобождаются гормоны, которые требуют расширения таза для размещения плода.Кроме того, увеличение веса, снижение подвижности и изменение характера ходьбы создают дополнительную нагрузку на суставы, вызывая воспаление.

Пациенты обычно жалуются на:

  • Глубокая ноющая боль в задней части таза (вокруг КПС)
  • Боль, которая обычно иррадиирует в ягодицы, щеки, пах и боковые стороны бедер
  • Иногда воспаление в суставе или рядом с ним распространяется на печально известный седалищный нерв (который обычно проходит рядом с КПС) и распространяется вниз по ходу нерва

Для диагностики дисфункции крестцово-подвздошного сустава практикующие врачи должны учитывать соответствующий анамнез. Это состояние часто встречается во время беременности и должно быть высокодифференцированным. Также необходим тщательный физикальный осмотр с акцентом на провокационные маневры при крестцово-подвздошной боли. Наиболее известным является маневр FABER (сгибание, отведение, внешнее вращение).

К сожалению, визуализирующие исследования, как правило, противопоказаны во время беременности из-за риска для будущего плода.

Терапией первой линии дисфункции крестцово-подвздошного сустава, связанной с беременностью, является консервативное лечение с упором на физиотерапию и упражнения.Основное внимание уделяется стабильности корпуса, растяжению и укреплению.

Распорка может быть ключевой. Традиционный крестцово-подвздошный пояс механически стабилизирует сустав и иногда обеспечивает комфорт и облегчение боли.

Другие виды лечения могут включать массажную терапию/миофасциальное расслабление, иглоукалывание или сухое иглоукалывание у врача.

К сожалению, инъекционная терапия недоступна из-за неоправданного риска для растущего плода.

Боль в КПС обычно проходит вскоре после родов.Если это не проходит через шесть недель, можно рассмотреть возможность более тщательного осмотра с визуализацией и возможность инъекции в сустав.

Автор: Д-р Джонатан Симхаи, специалист по лечению позвоночника и интервенционной боли

В Центре заболеваний опорно-двигательного аппарата наши практикующие врачи-ортопеды имеют опыт лечения задней тазовой боли во время беременности и будут усердно и тесно сотрудничать с вами и вашим акушером, чтобы обеспечить вам непревзойденное лечение

Руководство по устранению болей в области таза во время беременности

Беременность приносит столько радости и волнения, но могут быть и неприятные симптомы, которые могут сопровождать растущий живот.Многие женщины испытывают боли в области таза во время беременности. Эта боль может быть вызвана весом ребенка и приспособлением вашего тела к ношению ребенка. Эта тазовая боль, связанная с беременностью, называется болью в области таза или PGP.

Согласно исследованию боли в тазовом поясе во время беременности, проведенному в 2015 году, «тазовый пояс представляет собой кольцо костей вокруг вашего тела у основания позвоночника. PGP — это боль в передней и/или задней части таза, которая также может затрагивать другие области, такие как бедра или бедра.Он может поражать крестцово-подвздошные суставы сзади и/или лобковый симфиз спереди. PGP является распространенным заболеванием, поражающим 1 из 5 беременных женщин».

В норме кости, образующие тазовый пояс, работают вместе во время движения. Но лишний вес при ношении ребенка может привести к неравномерному движению костей и суставов. Когда кости не двигаются синхронно, тазовый пояс постепенно становится менее стабильным и может начать вызывать боль. Если вы были склонны к болям в спине до беременности, вы, скорее всего, испытаете PGP во время беременности.Хотя с PGP может быть неудобно иметь дело, он не может повредить вашему ребенку.

Симптомы PGP

PGP чаще встречается на более поздних сроках беременности, когда ребенок растет. Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых, но их можно лечить или облегчать. Симптомы могут включать: 

  • Растирание в области таза
  • Боль в нижней части спины, бедрах, лобковой области, паху и далее вниз к бедрам и коленям
  • Боль, которая усиливается, когда:
    • Ходьба на большие расстояния
    • Ходьба по неровной поверхности
    • Развести колени в стороны (пример: садиться и выходить из машины)
    • Давление на одну ногу
    • Перевернуться в постели

Лечение PGP

В зависимости от тяжести ПГП существуют различные варианты лечения.Поговорите со своей акушеркой или врачом, чтобы найти план лечения, который вам подходит. Вот некоторые из наиболее распространенных методов лечения, помогающих облегчить боль:

  • Теплые ванны, если температура тела ниже 101°F
  • Прикладывание горячих компрессов или пакетов со льдом к болезненной области
  • Акупунктура
  • Посещение мануального терапевта, специализирующегося на лечении беременных. Поговорите со своей акушеркой или врачом перед посещением мануального терапевта, чтобы убедиться, что это подходит именно вам.
  • Избегайте движений, усиливающих боль. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, как можно скорректировать вызывающие боль движения.
  • Упражнения, помогающие облегчить боль и укрепить мышцы тазового дна и брюшного пресса
  • Ношение бандажа

В большинстве случаев женщины, которым может быть поставлен ранний диагноз ПГП, могут начать поиск подходящего для них лечения. Симптомы и боль не должны ухудшаться, и вы должны быть в состоянии продолжать свою повседневную деятельность.

Поговорите с акушеркой

Боль в области таза может быть неприятным или болезненным признаком беременности для некоторых женщин. Вот почему важно проконсультироваться со специалистом при первых признаках симптомов ПГП, чтобы можно было разработать план лечения. В акушерстве города Оукс мы верим в заботу о женщине в целом на всех этапах ее жизни. Если у вас есть какие-либо вопросы о PGP, мы здесь, чтобы помочь. Позвоните по телефону (919) 351-8253, чтобы записаться на прием в нашу акушерскую практику в Роли, Северная Каролина.

5 способов облегчить боль в области таза во время беременности

тазовое дно послеродовой уход 10 сент. 2020 г.

Вы не должны принимать боль в области таза как часть беременности. Но знаете ли вы, что это настолько распространено, что 25% беременных женщин будут страдать от какого-либо ПГП во время беременности.Мы называем это ПГП, связанным с беременностью.

PregActive, которому доверяют тысячи женщин во всем мире, помогает беременным женщинам наслаждаться более сильной, здоровой и здоровой беременностью.

Повлияет ли боль в области таза на моего ребенка или роды?

Хотя это может повлиять на вас, это никак не повлияет на вашего ребенка.

Сохранится ли боль в области таза после родов?

PGP можно контролировать на протяжении всей беременности, и большинство PGP полностью восстанавливается после родов. Однако примерно в 7-10% случаев может продолжаться боль.В это время вам следует записаться на прием к своему физиотерапевту или физиотерапевту.

5 лучших упражнений при тазовой боли при беременности

Что такое боль в тазовом поясе?

Тазовая опоясывающая боль (или PGP) относится к боли вокруг таза, обычно сосредоточенной в двух крестцово-подвздошных суставах, паху и лобковом симфизе. Боль часто может иррадиировать вниз по ногам в бедра, а также в поясницу.

Боль в тазовом поясе и ты

Когда PGP может повлиять на вашу повседневную деятельность:

1.Упражнения на одной ноге

2. Ходьба

3. Переворачивание в постели

4. Ходьба по лестнице

5. Посадка и выход из автомобиля

PGP может возникнуть по ряду причин:

1. Травма

2. Высокий ИМТ

3. Слабые мышцы тазового дна

4. Травма

5. Артрит

6. Быстрое увеличение веса

Упражнения для облегчения боли в области таза во время беременности

Важно, чтобы вы продолжали укреплять тазовое дно на протяжении всей беременности.Вот почему вы получаете еженедельный план тренировок для беременных, который включает в себя упражнения для мышц тазового дна.

Советы по облегчению боли в области таза

1: Делайте меньшие шаги при ходьбе

Когда вы делаете меньшие шаги, вы уменьшаете сдвигающие силы через таз, что может помочь справиться с болью за счет снижения нагрузки на тазовые суставы.

2: спать с подушкой для беременных между ног.

Когда вы делаете это, вы можете уменьшить давление через переднюю часть таза, а также избежать скручивающих движений через заднюю часть таза.

3: Садитесь, когда вам нужно одеться.

Это поможет уменьшить сдвигающие усилия на таз при стоянии на одной ноге.

4: Используйте правильную осанку сидя.

Попробуйте поставить ноги на скамеечку для ног и убедитесь, что ваш зад находится прямо на стуле.

5: Используйте правильную осанку.

У меня есть множество советов и видео о том, как сохранить правильную осанку. Вы можете получить их бесплатно, подписавшись на бесплатную пробную версию PregActive.ком

6: вам нужно избегать подъема тяжестей

Всегда сгибайте бедра и колени, сохраняя естественный изгиб спины.

7: Не сидите на полу со скрещенными ногами.

Если вам нужно сесть на пол, попробуйте сесть на табуретку, а не скрестив ноги.

Тазовая боль после ходьбы во время беременности

У вас болит таз после прогулки? Тогда вы можете страдать от дисфункции лобкового симфиза.Лобковый симфиз расположен в передней части таза, где встречаются две стороны таза.

Гормональные изменения во время беременности расслабляют связки и позволяют увеличить подвижность, что может привести к смещению, вызывающему боль. Пожалуйста, обратитесь за профессиональной медицинской помощью.

Тазовая боль ночью при беременности

Почему тазовая боль усиливается ночью? Когда вы спите, ваши суставы могут оказаться в более уязвимом положении.Это может происходить чаще на более поздних сроках беременности, поскольку ваши мышцы выполняют еще более важную работу, помогая стабилизировать позвоночник и таз.

Вы можете обнаружить, что тазовая боль усиливается ночью из-за того, что мышцы ягодиц менее активны в ночное время, так как они находятся в состоянии покоя. Также, в зависимости от того, как вы спите, суставы могут оказаться в более уязвимом положении.

Тазовая боль в паху при беременности

Если вы страдаете от болей в паху во время беременности , вы не одиноки! Иногда эта боль становится более интенсивной по мере прогрессирования беременности. Боль в связках и проблемы с влагалищем являются распространенными причинами боли в паху во время беременности.

Вы должны всегда говорить со своим врачом или акушеркой о любой боли в паху, которую вы можете испытывать.

Дисфункция лобкового симфиза

Лобковый симфиз — это сустав, который находится между левой и правой лобковыми костями. Во время беременности связки и мышцы, поддерживающие сустав, расслабляются и растягиваются, чтобы приспособиться к растущей матке и плоду. Это расслабление и растяжение приводит к нестабильности лобкового симфиза, что приводит к дисфункции лобкового симфиза (SPD).

Симптомы:

  1. острые, стреляющие боли во влагалище, промежности или прямой кишке
  2. ощущение удара током во влагалище или в паховой области
  3. щелчки в области бедер или таза
  4. мышечные спазмы
  5. стреляющие боли в области таза
  6. боль, иррадиирующая из одной части области таза в другую

Вы можете почувствовать облегчение, используя следующие процедуры:

  1. мануальный массаж
  2. иглоукалывание
  3. тепло или лед на лобковую область
Почему PregActive?

Я помогу вам прийти в форму во время беременности, подготовиться к родам, предотвратить боли и боли во время беременности, включая #pelvicgirdlepainrelief, и предоставить вам удобные домашние тренировки во время беременности.

Как мама, моя программа Core Rehab поможет вам восстановиться после родов и вновь обрести физическую форму и уверенность в себе. Я уверен, что PregActive поможет вам стать здоровее и счастливее.

Тазовая боль при беременности: неясно (2–3 триместр)

Вы уже давно беременны и испытываете боль и давление в области таза. Это нижняя часть живота (живот).Легкое тазовое давление или тяжесть очень распространены на последних стадиях здоровой беременности. Это связано с растущей маткой (маткой). Хотя точная причина вашей боли неизвестна, она не кажется опасной. Это может быть связано с тем, что связки в животе растягиваются, чтобы поддерживать матку по мере ее роста. Вес вашего ребенка также может вызывать давление и боль. Боль может быть вызвана смещением костей таза, поскольку ваше тело освобождает место для прохождения ребенка. Это известно как дисфункция лобкового симфиза (SPD). По мере приближения срока родов SPD может причинять немало боли и дискомфорта.

Уход на дому

Вот общие рекомендации по уходу:

  • Не делайте никаких физических нагрузок и не стойте в течение длительного времени. Постельный режим не требуется, если только ваш лечащий врач не порекомендовал его.

  • Упражнения в течение 30 минут все или большую часть дней недели. Это повысит мышечный тонус, силу и выносливость. Спросите своего врача, какие упражнения следует делать, а какие избегать.

  • Сядьте в теплую (не горячую) ванну. Это помогает расслабить напряженные, болезненные мышцы.

  • Спите на боку с подушкой между ног. Это помогает выровнять таз.

  • Ешьте часто и легко. Выбирайте продукты, которые легко усваиваются.

  • Спросите своего поставщика медицинских услуг, может ли вам помочь поддерживающий пояс для беременных.

  • По указанию вашего лечащего врача примите безрецептурное лекарство, например, ацетаминофен, чтобы облегчить боль. Внимательно следуйте инструкциям, сколько и как часто принимать. Не принимайте аспирин или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, если только ваш лечащий врач не скажет вам об этом.

Последующее лечение

Последующие консультации с лечащим врачом или в соответствии с рекомендациями.

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно позвоните своему лечащему врачу, если возникнет любое из следующих явлений: 

  • Внезапная или медленно усиливающаяся боль в животе

  • Обморок, головокружение или слабость при стоянии

  • 8

    любое вагинальное кровотечение

  • жидкость, протекающая от влагалища

  • ребенок движется менее

  • повторная рвота или диарея

  • боль, которая, кажется, оседает в одной области, особенно нижний правый живот

  • Кровь в рвотных массах или испражнениях (темно-красного или черного цвета)

  • Лихорадка 100.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.