Чесотка при беременности: Почему кожа чешется во время беременности?

Содержание

Почему кожа чешется во время беременности?

Кожный зуд во время беременности – явление не особо распространенное. Чаще всего кожа начинает нестерпимо чесаться (как после комариных укусов) вечером, ближе к ночи, что может спровоцировать бессонницу и в целом ухудшить настроение женщины. Обычно зуд не наносит вреда малышу и сам проходит после родов. Однако посоветоваться с гинекологом и дерматологом все же стоит.

От чего он бывает?


Причиной возникновения зуда при беременности в большинстве случаев является нарушение работы печени: выработки и оттока желчи, общее повышение уровня билирубина в крови. Это происходит вследствие гормонального сбоя в организме будущей мамы – нарушения синтеза эстрогенов, а также из-за давления плода на желчные протоки. Вырабатывающиеся в большом количестве жирные кислоты попадают с кровотоком в кожу женщины и раздражают нервные окончания, вызывая мучительный зуд. Подобные явления, связанные с застоем желчи в организме, могут дать о себе знать в третьем триместре беременности. Иногда зудом сопровождаются и такие опасные заболевания, как сахарный диабет.


Кто предрасположен?


Обычно зуд при беременности наблюдается у женщин с хроническими заболеваниями желчевыводящих путей и с высоким уровнем холестерина в крови. Таким будущим мамам необходимо регулярно (не реже одного раза в месяц) делать биохимический анализ крови для исключения токсического воздействия на клетки печени.


Как бороться?


О дискомфорте, связанном с кожным зудом, беременной необходимо рассказать своему гинекологу. В некоторых случаях зуд может являться признаком развития такого опасного заболевания, как гепатит. Врач проведет соответствующие обследования. Если по данным объективного обследования зуд никакой опасности не представляет, нередко избавиться от дискомфорта позволяет простое соблюдение диеты, направленной на снижение уровня холестерина, на ограничение употребления жирной, острой и соленой пищи, которая мешает печени справляться с функцией выделения желчи, а также обильное питье – оно необходимо для устранения сухости кожи. Если диета не помогает, врач может назначить подходящие для беременных желчегонные препараты.


Важно найти причину беспокоящего зуда, исключив целую группу кожных заболеваний, которые могут наблюдаться при беременности.


Зуд в области живота и груди


О таком зуде стоит сказать отдельно. Как правило, кожа на животе или груди чешется во втором и третьем триместрах из-за ее растяжения, ведь именно эти части тела увеличиваются в объеме в течение беременности. В этом случае очень важно не расчесывать кожу – это приведет к появлению растяжек, которые, в отличие от зуда, после родов не пройдут. Регулярно пользуйтесь увлажняющими кремами, специальными средствами против стрий, делайте легкий массаж груди и живота круговыми движениями пальцев и не принимайте горячий душ.


 



Ответы на любые вопросы о беременности и родах от ведущих экспертов ЕМС вы можете получить на занятиях Школы мам.

Подписывайтесь на наш Instagram. Вас ждет полезная информация о беременности и родах от ведущих акушеров-гинекологов ЕМС.

Оценить

Средняя: 4,40 (25 оценок)

Ваша оценка:

Отменить

Кожный зуд при беременности: ваша кожа суше

Одним из не самых очевидных проявлений беременности для вас может стать кожный зуд. Но да, такой симптом может возникнуть. Здесь мы расскажем, как справиться с этой неприятностью.

Что вызывает кожный зуд при беременности?

Чешется грудь, соски, живот,? Виной всему гормональные изменения в период беременности — по мере изменения размеров кожа растягивается и становится суше. Хорошие новости: зуд обыкновенно проходит почти сразу же после родов.

Если же зуд затрагивает всю поверхность тела, усиливается ближе к вечеру, ухудшает ваше общее состояние, а так же вызывает бессонницу – стоит обязательно обсудить это с вашим лечащим врачом. Дело в том, что часто причиной подобного зуда становится нарушение работы печени и как следствие повышение уровня свободного билирубина в крови. Связаны эти нарушения с давлением беременной матки на желчные протоки, в результате чего возникает застой желчи. Жирные кислоты, которые вырабатываются в связи с этим в большом количестве, с кровотоком попадают в кожу женщины, раздражают нервные окончания и вызывают нестерпимый зуд.

Поэтому, если вы до беременности страдали хроническими заболеваниями желчевыводящих путей или печени, вам обязательно необходимо обсудить это с вашим доктором, следить за диетой и более внимательно относится к собственному организму.

Иногда зудом могут сопровождаться такие грозные заболевания как сахарный диабет и гепатит, а так же целая группа кожных заболеваний.

Зуд при беременности: что делать

Если врач исключил все патологические процессы в вашем организме, зуд в таком случае вероятней всего связан с растягиванием и сухостью кожи. Это естественный процесс, от подобного зуда страдают многие будущие мамы. Облегчить неприятные ощущения помогут:

  • Успокаивающий лосьон (без отдушек, вызывающих раздражение), мазь с витамином Е, какао-масло или бальзам — например, очищенный ланолин.

  • Ванна с лосьоном «Каламин» или специальным средством марки Aveeno. Только следует помнить, что «Каламин» нельзя наносить непосредственно на кожу, так как концентрированный лосьон ее сушит.

  • Теплая ванна. Горячую ванну или душ лучше не принимать, поскольку от этого сохнет кожа.

  • Свободная дышащая одежда из хлопчатобумажной ткани.

  • Влажное полотенце. Его надо положить на область зуда, и оно снимет раздражение.

  • Увлажнитель рядом с кроватью поддержит естественный уровень влаги в коже. Следите за тем, чтобы увлажнитель был установлен правильно, иначе он может распылять в воздух микробы или аллергены.

  • Старайтесь не расчесывать зудящие места, поскольку от этого зуд только усиливается. А еще от расчесывания чувствительные области — например, вокруг сосков — могут стать болезненными при прикосновении, в особенности в третьем триместре. Этого лучше не допускать, если вы планируете кормить грудью.

По мере приближения к сроку родов живот растет, а зуд усиливается. Не падайте духом — совсем скоро на свет появится ваш малыш, а неприятные ощущения последних нескольких месяцев исчезнут без следа.

Кожный зуд / Дерматология / Статьи о здоровье / Статьи и энциклопедия / madez.ru

Кожный зуд – это наиболее частый симптом, исходящий от кожи, который определяется как «особое чувство раздражения, вызывающее желание ее расчесывать».

Кожный зуд в большинстве случаев является первым симптомом, с которым сталкивается пациент и его доктор.

Зуд может быть симптомом кожного заболевания, а в 10-50% случаев зуд может быть первым видимым симптомом системного заболевания. Поэтому очень важно при наличии кожного зуда обратиться к врачу-дерматологу, для того, чтобы определить истинную причину кожного зуда.

Кожный зуд может быть локализованный – захватывать ограниченный участок кожи, но может носить и генерализованный характер, с вовлечением большей части кожного покрова.

Если не лечить зуд, то он приводит к возникновению вторичных кожных высыпаний в виде: покраснения, расчесов, кровянистых корочек, эрозий. Очень часто при расчёсывании присоединяется инфекция и возникает пиодермия.

Кожный зуд может возникать в разных возрастных группах и иметь свои особенности течения.

  1. Причинами хронического зуда у детей могут быть такие кожные заболевания, как:
  • Ламеллярный и Х – сцепленный ихтиоз
  • Буллезный эпидермолиз
  • Атопический дерматит, распространённость которого в педиатрии составляет до 22%.
  • Зуд легкой и средней степени тяжести отмечается у 13,8 % подростков, страдающих акне.

Частота зуда, вызванного системными заболеваниями у детей ниже, чем у взрослых.

  1. Зуд у беременных женщин, возникает примерно у 18% беременных женщин и является доминирующим симптомом при специфических дерматозах беременных: полиморфный дерматоз беременных, пемфигоид беременных, внутрипеченочных холестаз беременных, атопические высыпания при беременности.
  2. Распространенность зуда у лиц пожилого возраста составляет от 11,5 до 29%. Самой частой причиной является ксероз кожи. Пациенты отмечают усиление зуда в зимнее и осеннее время.

Кожный зуд, как один из симптомов кожного заболевания, наблюдается часто при:

  1. Воспалительных дерматозах: атопический дерматит, аллергический, ирритантный контактный дерматит, розовый лишай, себорейный дерматит, мастоцитоз, потница и др.
  2. Инфекционных дерматозах: микозы, чесотка, педикулез, бактериальные и вирусные инфекции, укусы насекомых.
  3. Аутоиммунных дерматозах: буллезные дерматозы, герпетиформный дерматит Дюринга, буллезный пемфигоид.
  4. Генодерматозах: болезнь Дарье, болезнь Хейли-Хейли.
  5. Дерматозах беременных: полиморфная экзантема беременных, инфекционный вульвовагинит, пемфигоид беременных.
  6. Неоплазиях: кожная Т – клеточная лимфома, кожная В – клеточная лимфома, лейкозные инфильтраты.

Кожный зуд, как один из симптомов системного заболевания может наблюдается при:

  1. Метаболических нарушениях (хроническая почечная заболеваемость, гепатопатии (холестаз), гипер-, гипотиреоз, сахарный диабет, мальабсорбция, глютеновые энтеропатии, зуд в период менопаузы)
  2. Гематологических заболеваниях (дефицит железа, истинная полицитемия, синдром гиперэозинофилии, болезнь Ходжкина, неходжкинская лимфома, системный мастоцитоз)
  3. Злокачественных новообразованиях (карцинома шейки матки, простаты, толстого кишечника)
  4. ВИЧ/СПИД
  5. Осложнении медикаментозной терапии
  6. Нейропсихических болезнях (постгерпетическая невралгия, рассеянный склероз; опухоли, абсцессы, инфаркты ЦНС или спинного мозга, стресс, переутомление; психиатрические заболевания (депрессия, тактильные галлюцинозы, шизофрения))

Учитывая такое многообразие причин кожного зуда, при наличии данного симптома необходимо обратиться к врачу – дерматологу, для того что бы доктор установил истинную причину зуда и назначил соответствующее лечение.

Помимо основной медикаментозной терапии, пациентам, испытывающим кожный зуд, необходимо придерживаться следующих рекомендаций.

            Рекомендации пациентам страдающих кожным зудом

  • Применять увлажняющие кремы для сохранения влаги в коже.
  • Избегать сухости воздуха.
  • Избегать вызывающих раздражение тканей (N: шерсти).
  • Избегать чрезмерных водных процедур и применения щелочного мыла.
  • Не злоупотреблять алкоголем и острой пищей, горячей пищей.
  • Избегать жары и длительного воздействия горячей воды.
  • Умываться теплой или прохладной водой.
  • Избегать волнения, напряжения, стрессов.

Скрылова Ксения Алексеевна

врач – дерматовенеролог , к.м.н., врач первой категории

симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Чесотку в период беременности может вызвать возбудитель заболевания. Им является чесоточный клещ, который проникает в кожу и образует чесоточные ходы. Заболевание является заразным. Когда клещ попадает на кожу будущей мамы, через полчаса он проникает во внутренние слои эпидермиса. Происходит откладывание яиц в чесоточном проходе, а через короткий промежуток времени появляются личинки возбудителя. Личинки клеща очень скоро становятся взрослыми особями, продолжая размножение и откладывание яиц. Повреждённая поверхность увеличивается, беременная ощущает неприятные симптомы чесотки. Период беременности всегда сопровождается снижением иммунитета. Поэтому чесотка может вызвать серьёзные осложнения у беременных. Также несоблюдение правил личной гигиены, антисанитарные домашние условия, перенесённые вирусные и бактериальные заболевания способствуют возникновению чесотки.

Определить заболевание несложно. Чесотка у беременных протекает также как у любого взрослого человека или ребёнка. Распознать заразное заболевание можно по следующим признакам:

  • Появляется сильный зуд, который усиливается в вечернее и ночное время;        
  • Хорошо заметны чесоточные ходы на кожной поверхности, которые образуются в виде выпуклой линии. Размер чесоточного хода может быть от нескольких миллиметров до одного сантиметра;        
  • Иногда можно разглядеть клеща на конце чесоточного хода. Через кожу будет просматриваться тёмная небольшая точка;        
  • На месте поражения образовывается сыпь, мелкие пузырьки, папулы, которые могут в дальнейшем стать гнойниками;        
  • Возникает сыпь на разных участках тела. Если необходимое лечение отсутствует или подобрано неправильно, площадь пузырьков и экзем стремительно увеличивается по всему телу.

При обнаружении симптомов проявления чесотки у беременной, необходимо сразу обратиться к врачу-дерматологу.

Диагностика чесотки при беременности

Диагностировать чесотку врач сможет при визуальном осмотре. Чесоточные ходы хорошо просматриваются. Но высыпания, папулы и зудящие пузырьки иногда не позволяют определить точный диагноз. Беременная направляется на сдачу общего анализа крови. Уровень лейкоцитов будет повышен, а также ускорено СОЭ. Будущей маме может быть проведено исследование методом среза тонкого слоя повреждённого эпидермиса, который будет изучаться под микроскопом.

Чесотка не представляет угрозы для будущей мамы и малыша, если вовремя будет установлен диагноз и назначено лечение. Кроме зуда и неприятных ощущений, мешающих полноценному отдыху, беременной ничего не угрожает. Чесоточные клещи размножаются с большой скоростью. И если лечение не было назначено своевременно, существует вероятность осложнения в виде гнойных образований – абсцессов. Тогда инфицирование будет оказывать негативное влияние на плод. Может произойти интоксикация будущего ребёнка и заражение околоплодной оболочки. Также чесотку следует вылечить до родов, чтобы избежать заражения малыша сразу после его рождения. Зафиксированы случаи, когда был неправильно установлен диагноз новорождённому, заразившемуся чесоткой во время родов. Неправильное лечение этого заболевания может вызвать негативные последствия и осложнения для организма малыша.

Для того чтобы предотвратить заражение чесоткой в период беременности, будущая мама должна соблюдать меры профилактики.

  • Необходимо следить за личной гигиеной, часто мыть руки.        
  • Каждые две недели менять постельное бельё и ежедневно нательную одежду.        
  • Регулярно совершать влажную уборку дома.        
  • Повышать эффективность иммунитета на протяжении всего периода беременности.        
  • Полноценно питаться, гулять на свежем воздухе, спать не менее восьми часов в сутки.        
  • Если в близком окружении кто-то заразился чесоткой, необходимо прекратить с ним общение до его полного выздоровления. А также не пользоваться его личными предметами и одеждой.

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании чесотка при беременности. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг чесотка при беременности, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как чесотка при беременности. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга чесотка при беременности, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить чесотка при беременности и не допустить осложнений. Будьте здоровы!

симптомы с фото, причины, необходимые анализы, консультация гинеколога, терапия и возможные последствия

У некоторых женщин во время беременности возникает сильная чесотка, которая никакой особой угрозы будущей маме и ее малышу не несет. В то же время это паразитарное кожное заболевание может в значительной степени осложнить и без того непростую жизнь женщины, находящейся в положении. Опасна ли чесотка при беременности или можно не лечить ее?

Основные причины

Однозначно, данное паразитарное заболевание может быть вызвано только чесоточным кожным клещом, который питается отмершими клетками человеческой кожи. Зуд на коже появляется из-за того, что самка этого клеща в ночное время роет в кожных покровах вертикальные, а также горизонтальные ходы в поисках места, где можно отложить яйца. На тех участках кожи, где поселился клещ, можно заметить корочки и пузырьки небольшого размера. Кроме того, в ночное время, а иногда и днем у женщины может начаться сильный кожный зуд.

Естественно, появляется такое паразитарное кожное заболевание не у всех беременных женщин, а лишь у тех, у кого сильно снижен иммунитет. Передается чесотка практически моментально при использовании любых предметов обихода зараженного человека, а также при прямом контакте. Запросто подхватить чесотку беременная женщина может в общественном транспорте, в сауне, в бане, в гинекологическом центре.

Симптомы

Беременность для каждой женщины является довольно сложным периодом, так как ей нужно максимально ограждаться от самых разных заболеваний. Но в редких случаях беременная может заразиться чесоткой, поэтому нужно знать о ее симптомах, чтобы не допустить прогрессирования болезни. Симптомы чесотки зависят в основном от ее формы.

Первые признаки заболевания появляются примерно через 2 недели после заражения. Обычно на коже образовываются мелкие прыщи на конечностях между пальцами. При нажатии из них может вытекать прозрачная жидкость. Далее мелкие волдыри могут появиться в сгибах локтей, подмышках, на молочных железах, стопах и половых органах. При дальнейшем развитии болезни становятся заметными клещевые ходы и небольшие отверстия, благодаря которым клещ дышит, находясь под кожей.

Ходы – это бледно-серые возвышения, которые могут иметь длину около 1 см. В результате поражения чесоточным клещом женщина испытывает зуд, что, несомненно, вызывает дискомфорт. В особенности зуд становится довольно сильным ночью.

К расчесам может присоединиться бактериальная инфекция, и развиться пиодермия. Иногда чесотка осложняется поражением некоторых органов, появлением абсцессов и фурункулов. Стоит отметить, что для плода чесотка не опасна, но все же существует риск инфицирования при родах.

Диагностика

Если у будущей мамы возникает сильный зуд на коже, который усиливается в вечернее время, то ей следует незамедлительно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Специалист сначала проводит первичный осмотр и на его основании которого поставит предварительный диагноз. Кроме того, требуется выполнить ряд лабораторных исследований.

Диагностирование чесотки во время беременности ничем не отличается от метода ее выявления у взрослого человека. При посещении врача будет взят соскоб с пораженных участков кожи. Чесотка считается установленной в случае обнаружения клещей, их личинок и продуктов жизнедеятельности.

Еще один не менее популярный метод выявления такого неприятного заболевания связан с использованием йода. Обычно хватает нескольких капель, которые наносятся непосредственно на пораженную кожу. Если сильный зуд связан именно с клещами, то сразу станут заметными их ходы. Данный способ считается наиболее безопасным для женщин, ожидающих появления ребенка.

Как только все лабораторные анализы будут получены, то врач может назначить подходящее лечение. Обычно в таком случае отдается предпочтение наиболее щадящим лекарственным препаратам.

Риски и осложнения

Если заболевание было выявлено на ранней стадии развития, то оно не может повлечь никаких последствий для здоровья будущей мамы. Конечно, далеко не у всех удается предотвратить развитие осложнений, которые достаточно часто проявляются в виде фурункулов на поверхности кожи. Постепенно без отсутствия подходящего лечения эта проблема переходит в дерматит. Если же в ранку проникает инфекция, то ситуация становится более сложной, потому что начинается еще одно сопутствующее заболевание. Такое развитие событий имеет опасность для будущего ребенка.

Женщинам нужно знать последствия чесотки при беременности. Ведь без правильно подобранного лечения они страдают от сильного зуда кожи, который провоцирует развитие чувства беспокойства и нервозности. Это состояние усугубляется в вечернее время, что оказывает негативное воздействие на сон. В результате будущая мама спит крайне беспокойно и просыпается много раз за ночь. Это вызывает бессонницу, которая несет крайне отрицательные последствия для самой мамы и ее малыша. В результате активизации клещей кожа становится менее устойчивой перед другими заболеваниями. Речь идет о дерматите или фурункулах. Если случай слишком запущен, то на поверхности эпидермиса начинают появляться гнойнички.

Чем лечить чесотку при беременности?

При лечении чесотки у беременных женщин медикаментозные лекарственные средства называют основными лечащими препаратами. Очень важно, чтобы врач назначил средства, которые не будут вредить ребенку, и провоцировать выкидыш. Обычно женщинам во время беременности рекомендуют использовать следующие медикаментозные препараты.

«Спрегаль»

«Спрегаль» – наиболее популярный и часто используемый гель, в котором действующим веществом является пиретрин. От многих других средств он отличается высокой активностью и малой токсичностью, что способствует более быстрому уничтожению чесоточного клеща.

Мазь Вилькинсона

Мазь Вилькинсона – это комбинированный препарат, который оказывает противопаразитарное, противогрибковое, противовоспалительное, дезинфицирующее и антисептическое действие. Мазь от чесотки при беременности, фото которой ниже, является довольно эффективной.

Деготь и нефть

Деготь улучшает регенерацию эпидермиса, кровоснабжение тканей и процесс ороговения. Нафталанская нефть, которая входит в состав данной мази, оказывает небольшое анальгезирующее, дезинфицирующее, рассасывающее и смягчающее действие.

Бензилбензоат

Бензилбензоат является водно-мыльным раствором с добавлением небольшого количества анестезина и дихлордифенил трихлорметилметана. Схема использования бензилбензоата должна рассчитываться по всему жизненному циклу клеща: разовое применение приводит к гибели активных клещей, но яйца остаются неповрежденными. Поэтому его нужно использовать регулярно.

Другие препараты

«Ивермектин», «Кротамион», «Линдан» – довольно эффективные медицинские препараты, которые, впрочем, для беременных женщин имеют некоторые противопоказания, поэтому назначают их довольно редко.

Выше были приведены наиболее безопасные для женщин во время беременности препараты. При очень сильном зуде, который доставляет большой дискомфорт, женщине могут быть приписаны антигистаминные препараты типа «Дезлоратадина» и «Левоцетиризина».

Народное лечение

В наше время врачи рекомендуют очень действенные народные методы, которые помогают беременной женщине избавиться от чесотки.

  • Серная мазь: нужно взять по столовой ложке серы, топленого сала, дегтя и хозяйственного мыла. Все ингредиенты хорошо перемешиваются и провариваются полчаса на водяной бане. После этого мазь наносят в течение недели на пораженную кожу.
  • Прогреть на водяной бане в течение получаса 500 мл горчичного масла и 100 г чеснока, остудить смесь и наносить ее не менее семи дней на тело.
  • Корень девясила нужно измельчить и смешать с растопленным салом, держать смесь 30 минут на водяной бане, остудить, и дополнить ее столовой ложкой дегтя. Пораженную кожу можно обрабатывать трижды в день, пока не произойдет полное излечение. Смывается средство дегтярным мылом и теплой водой.
  • Скипидарная мазь: для ее приготовления нужно взять 2 части масла сливочного, и 1 часть скипидара. Мазь наносится утром и вечером.
  • В 1 л кипящей воды настоять равное количество зеленых плодов и листьев орехов, остудить и наносить на пораженные участки кожи.

Параллельно с народным лечением нужно регулярно дезинфицировать все помещения. Использовать данные методы рекомендуется после согласования с доктором, чтобы средство не вызывало риска осложнений и гарантировано подошло.

Профилактика

Снижение иммунитета при беременности – обычное явление. Таким образом, даже при планировании зачатия весьма немаловажно укреплять организм и принимать витамины. В противостоянии инфекции непосредственно иммунитет играет в большинстве ситуаций важную роль. Постарайтесь не быть с больными людьми в помещении тем самым обезопаситесь от риска инфицирования чесоткой.

Будьте аккуратными и с людьми, что имели контакт с заболевшими чесоткой. Они могут быть переносчиками инфекции. Соблюдайте личную гигиену, это будет значимой профилактикой болезни. Берите для себя за правило как можно чаще мыть руки. В период беременности будет уместным использование особого обеззараживающего аэрозоля, удобного в использовании в любое время.

Если в семье кто-то из членов болел чесоткой, в данном случае следует основательно произвести дезинфекцию не только лишь жилища. Это касается и индивидуальных предметов заболевшего. В ином случае клещ останется на предметах интерьера и мебели.

симптомы, лечение и последствия, фото

Во время беременности иммунитет женщины снижается, поэтому её организм подвержен различным заболеваниям. Чесотка во время беременности возникает редко, однако требует немедленного лечения. При правильно назначенной терапии болезнь можно победить быстро и будущий малыш не заразится.

Содержание статьи

Чесотка у человека – что это

Чесотка – это заразное кожное заболевание, которое вызывается клещами-паразитами.  Заразиться можно от больного человека или через его вещи (полотенце, расческа), реже можно заразиться в общественном месте (через поручни общественного транспорта).

Болезнь без лечения чревата осложнениями, однако лекарства обладают высокой эффективностью, что позволяет быстро справиться с заболеванием.

Чесоточный клещ

Беременность и чесотка не является опасным сочетанием, плоду она также не навредит, однако зуд вызывает дискомфорт, нарушается сон, а из-за этого уже нарушается общее состояние. Лечение должно быть обязательно назначено как можно раньше, чтобы не допустить развития осложнений и исключить риск заражения ребенка чесоткой во время родов.

Назначение лекарств и прочих рекомендаций должно производиться только врачом, который к тому же осведомлен о беременности пациентки. Тогда лечение будет безопасным, эффективным и не займет много времени.

Симптомы и причины возникновения

Время проявления зависит от того, какая особь клеща попала на кожу человека: взрослая или личинка. В первом случае признаки заболевания появятся через несколько дней, во втором – примерно в течение двух недель. При попадании на кожу, самки клещей прогрызают ходы и откладывают в них яйца. Вылупившиеся личинки также начинают питаться клетками кожи, поэтому область поражения увеличивается.

Симптомы чесотки при беременности не отличаются от обычных. Ими являются:

  1. Сильный зуд, особенно в вечернее время.
  2. Покраснение кожи в виде пунктирных линий.
  3. Сыпь в виде пузырьков между пальцами, в локтевых сгибах, паховых складках.

При появлении какого-либо из перечисленных признаков, необходимо обратиться к врачу. Иногда возникает особая «чесотка беременных», причиной которой может быть дерматит, наличие аллергии или неправильная работа некоторых органов. Антипаразитарного лечения такая форма не требует.

Причины появления типичной чесотки связаны с состоянием здоровья женщины и наличием контактов с зараженными людьми. В основном из-за ослабленного иммунитета беременная может подцепить возбудителя болезни.

Симптомы чесотки

Источником заражения может быть не только сам человек, но и его личные вещи, предметы, до которых он дотрагивался, мебель. Именно поэтому в период беременности лучше отказаться от посещения общественных мест, путешествий в поездах дальнего следования и пребывания в гостиницах.

Необходимо соблюдать правила личной гигиены и не пользоваться чужими вещами.

Диагностика и лечение

Чесотка может развиваться в одной из следующих форм:

  1. Типичная.
  2. Без ходов.
  3. Чесотка «чистоплотных».
  4. Норвежская.
  5. Псевдосаркоптоз.
  6. Осложненная.

Самыми распространенными являются первые две формы. Ходы на коже отсутствуют при заражении личинками клеща. Чесоткой «чистоплотных» называют болезнь у тех людей, которые постоянно моются и поэтому смывают часть паразитов. Клиническая картина из-за этого становится неясной.

Норвежская форма – это наиболее тяжелый вид заболевания, которым страдают люди со слабым иммунитетом (например больные СПИДом). Для такой формы болезни характерно поражение всей поверхности кожи.

Псевдосаркоптоз вызывается другим видом паразитов, которые могут жить только на животных, и прходит при прекращении контакта с зараженным животным.

Осложненной болезнь становится при отсутствии нужного лечения. В этом случае в организме начинает развиваться инфекция, поражения на коже могут стать гнойными.

При подозрении на чесотку, чтобы не допустить осложнений, необходимо срочно посетить врача-дерматолога.

На основании данных первичного осмотра специалист может поставить диагноз, но для его уточнения и назначения препаратов, необходимо провести лабораторные исследования. Чесотка при беременности диагностируется такими же методами, как и у взрослых людей.

Чесотка на руке

В медицинском центре или больнице врач берет соскоб с пораженного участка кожи. Если при исследовании в нем будут обнаружены клещи, их личинки или продукты их жизнедеятельности, то заболевание подтвердится.

Ещё одним способом выявить чесотку является нанесение йода на пораженный участок тела. Если болезнь вызвана клещом-паразитом, то станут видны линии-ходы. Этот способ более безопасен в период беременности. После лабораторных исследований назначаются лекарственные препараты.

Особенностью лечения чесотки у беременных является ограничение в выборе препаратов. Такие вещества как бензилбензоат, дёготь, сера противопоказаны в этот период, так как они могут вызвать выкидыш или привести к патологии плода.

При выборе лекарственных средств, врач должен учитывать кроме беременности, состояние здоровья, наличие аллергических реакций и других болезней.

Подходящим средством является аэрозоль Спрегаль. В его состав входит токсическое вещество, убивающее клещей. Второй компонент усиливает действие токсина. Именно поэтому он обладает высокой эффективностью. Побочных эффектов у аэрозоля нет.

Перед обработкой кожи необходимо принять душ и вымыться с мылом. Лекарство наносится только на сухую кожу. Важно обработать не только пораженные участки, а всё тело. Избегать следует только слизистых оболочек (глаз, рта). Через 12 часов после нанесения надо снова принять душ и вымыться с мылом.

Аэрозоль Спрегаль

Для облегчения зуда и ускорения заживления, беременным женщинам можно пользоваться цинковой мазью.

Одновременно с проведением лечения важно провести дезинфекцию помещения. Все вещи, подлежащие воздействию высоких температур, следует прокипятить и прогладить, мебель и другие предметы лучше всего обработать специальным дезинфицирующим средством или, по возможности, выставить на мороз. Низкую температуру клещи не переносят.

Последствия и возможные осложнения

Вовремя обнаруженное и вылеченное заболевание не имеет никаких негативных последствий для беременной женщины. Об этом важно помнить, чтобы лишний раз не волноваться.

Если лечение запоздало, то могут возникнуть такие отрицательные последствия, как: нервозность из-за постоянного зуда, бессонница, ослабление местного иммунитета кожи.

Из-за этого возникают различные осложнения. На коже могут развиться фурункулы, может начаться дерматит. При попадании в ранку инфекции развивается ещё одно заболевание. Инфицирование уже опасно для будущего малыша. При чесотке у беременных на фото, представленном ниже, заметен первый сигнал развития инфекции – это появление гнойничков на месте поражения.

Симптомы чесотки у беременных

Меры профилактики

Предупредить болезнь легче, чем лечить, поэтому во время беременности следует соблюдать несколько рекомендаций, чтобы избежать заражения.

Главным правилом является избежание контакта с заразившимися людьми. Не следует посещать детские сады или школы, если в них зарегистрированы случаи чесотки. После поездки в транспорте, прихода с улицы или из магазина обязательно надо мыть руки с мылом. Не лишним в период беременности будет и дезинфицирующий гель или спрей для рук.

При пользовании общественным туалетом следует пользоваться одноразовым гигиеническим сиденьем. Мыть руки после общественной уборной надо только жидким мылом, на кусковом могут сохраняться возбудители болезни.

Чесотка во время беременности

Дома необходимо регулярно делать влажную уборку, так как в пыли могут находиться паразиты. Чесотка во время беременности на фото, представленном выше, имеет не самый тяжелый характер течения, однако иммунитет к ней не вырабатывается.

Поэтому соблюдение профилактических мер важно даже после перенесенной болезни, чтобы не заразиться снова.

При соблюдении правил профилактики и личной гигиены риск заражения почти отсутствует. Если оно все-таки произошло, паниковать, особенно в период беременности, не стоит. Заболевание не опасно для плода и для матери, если его вовремя вылечить.

Лечение надо начинать как можно раньше, чтобы во время родов не заразить ребенка. Через две недели после исчезновения симптомов рекомендуется пройти повторное обследование у дерматолога, чтобы исключить рецидив.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Чесотка

Чесотка человека – это паразитарная инвазия, вызванная Sarcoptes scabiei var hominis. Микроскопический клещ проникает в кожу и откладывает яйца, в конечном итоге вызывая иммунную реакцию у хозяина, которая приводит к сильному зуду и сыпи. Чесотка может усугубляться бактериальными инфекциями, ведущими к развитию кожных язв, которые, в свою очередь, могут приводить к развитию более тяжелых осложнений, таких как сепсис, болезни сердца и хронические заболевания почек. В 2017 г. чесотка и заболевания, вызванные другими эктопаразитами, были причислены к забытым тропическим болезням (ЗТБ) в ответ на просьбы государств-членов и рекомендации Стратегической и технической консультативной группы ВОЗ по ЗТБ.

Масштабы проблемы

Чесотка является одним из наиболее распространенных кожных заболеваний, и в развивающихся странах на нее приходится значительная доля кожных болезней. Предположительно, более 200 миллионов человек в мире заражены чесоткой в любой момент времени, но для более точной оценки этого бремени необходимы дополнительные усилия. По данным из последних публикаций о чесотке, уровни ее распространенности варьируются от 0,2% до 71%. 

Чесотка является эндемической болезнью во многих тропических районах с ограниченными ресурсами, где средние уровни ее распространенности среди детей составляют предположительно 5-10%. Широко распространены повторные заражения. Тяжелое бремя чесотки и ее осложнений сопряжено с большими расходами для систем здравоохранения. В странах с высоким уровнем дохода происходят отдельные случаи заболевания, однако вспышки чесотки в медицинских учреждениях и уязвимых сообществах приводят к значительным экономическим издержкам для национальных служб здравоохранения.

Чесотка распространена во всем мире, однако особо подвержены заражению чесоткой и развитию вторичных осложнений наиболее уязвимые группы населения – дети раннего возраста и пожилые люди в сообществах с ограниченными ресурсами. Самые высокие показатели заражения наблюдаются в странах с жарким тропическим климатом, особенно в тех сообществах, где люди живут в условиях скученности и нищеты, а доступ к лечению ограничен.

Симптомы

Чесоточные клещи проникают в верхний слой кожи, где взрослые самки откладывают яйца. Через 3-4 дня из яиц появляются личинки, которые за 1-2 недели развиваются во взрослых клещей. Через 4-6 недель у пациента развивается аллергическая реакция на белки и фекалии клещей в чесоточных ходах, что вызывает сильный зуд и сыпь. Большинство людей инфицированы 10-15 клещами.

Пациенты, как правило, испытывают сильный зуд, а в межпальцевых промежутках, на запястьях, на верхних и нижних конечностях и в области поясницы появляются клещевые ходы и везикулы. У детей грудного и раннего возраста сыпь может распространяться более широко и охватывать ладони, подошвы ног, щиколотки, а иногда и волосистую часть кожи головы. Воспалительные чесоточные узелки могут обнаруживаться у взрослых мужчин на пенисе и мошонке, а у женщин – в области молочных желез. В связи с тем, что симптомы развиваются через какое-то время после первоначального инфицирования, чесоточные ходы могут выявляться у лиц, имевших тесные контакты с инфицированным человеком, у которых еще не появился зуд. 

У людей с корковой чесоткой на коже появляются толстые, отшелушивающиеся корки, которые могут распространяться более широко, в том числе и на лице.

У людей с ослабленным иммунитетом, включая людей с ВИЧ/СПИДом, может развиваться особая форма заболевания, называемая корковой (норвежской) чесоткой. Корковая чесотка представляет собой гиперзаражение, при котором число клещей достигает нескольких тысяч и даже миллионов. Клещи широко распространяются и приводят к образованию корок, но часто не вызывают значительного зуда. При отсутствии лечения для этого заболевания характерна высокая смертность от вторичного сепсиса.

Воздействие клещей на иммунитет, а также прямые последствия расчесывания могут приводить к бактериальному заражению кожи, что приводит к развитию импетиго (кожных язв), особенно в тропических условиях. Импетиго может осложняться более глубокими кожными инфекциями, такими как абсцессы, или тяжелыми инвазивными болезнями, включая сепсис. В тропических условиях кожная инфекция, связанная с чесоткой, является распространенным фактором риска развития заболеваний почек и, возможно, ревматической болезни сердца. Признаки острого поражения почек можно обнаружить у 10% зараженных чесоткой детей в районах с ограниченными ресурсами, и во многих случаях эти симптомы сохраняются в течение многих лет после заражения, что приводит к необратимому повреждению почек.

Передача инфекции

Чесотка, как правило, передается от человека к человеку при тесном кожном контакте (например, при совместном проживании) с зараженным человеком. Риск передачи зависит от уровня заражения, причем наиболее высокий риск представляют контакты с лицами, страдающими корковой чесоткой. Вероятность передачи инфекции в результате контакта с зараженными предметами личного обихода (например, с одеждой и постельным бельем) в случае обычной чесотки низкая, а в случае корковой чесотки может быть высокой. С учетом бессимптомного периода заражения передача инфекции может произойти до появления симптомов у первоначально зараженного человека.

Лечение

Первичное лечение зараженных лиц включает использование скабицидов для наружного применения, таких как 5%-ный перметрин, 0,5%-ный малатион на водной основе, 10-25%-ная эмульсия бензилбензоата или 5-10%-ная серная мазь. Пероральный ивермектин также высокоэффективен, и его применение одобрено в ряде стран. Безопасность ивермектина для беременных женщин или детей с массой тела до 15 кг не установлена, поэтому ивермектин не должен применяться в этих группах населения до получения дополнительных данных о безопасности. При эффективном лечении в течение 1-2 недель зуд обычно усиливается, и лиц, проходящих лечение, следует информировать об этом.

С учетом того, что на ранней стадии нового заражения симптомы могут отсутствовать и поскольку препараты против чесотки не убивают яйца паразита, наилучшие результаты достигаются путем одновременного лечения всех членов семьи и повторного лечения в сроки, соответствующие выбранному лекарственному препарату.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ сотрудничает с государствами-членами и партнерами в разработке стратегий борьбы с чесоткой и планов реагирования на вспышки этой болезни. ВОЗ признает, что необходимо более четко определить бремя болезни и риск долговременных осложнений и что стратегии борьбы с чесоткой должны быть увязаны с проводимыми мероприятиями, с тем чтобы содействовать их быстрому и экономически эффективному осуществлению. ВОЗ работает над тем, чтобы ивермектин был включен в Примерный перечень основных лекарственных средств ВОЗ при его следующем обновлении. Кроме того, ВОЗ принимает меры для обеспечения того, чтобы качественные и эффективные лекарственные препараты были доступны для нуждающихся в них стран.

Как лечить чесотку во время беременности

Чесотка возникает, когда клещ Sarcoptes Scabiei проникает под кожу, вызывая воспаление и зуд. В то время как большинство людей с чесоткой будут инфицированы примерно 12 клещами, пациенты с корковой чесоткой, более агрессивной инфекцией, могут быть инфицированы тысячами. Чесотка, хотя и чаще встречается у детей, может возникнуть в любой возрастной группе. Хотя это и не ожидается во время беременности, будущие матери часто хотят знать, как лечить чесотку во время беременности.

Естественное лечение чесотки во время беременности

Если вы заразились чесоткой во время беременности, будьте уверены, что заражение не повлияет на ваш плод. Поговорите со своим врачом о возможных вариантах, так как нет рекомендуемых естественных методов лечения чесотки.

Как лечить чесотку, когда естественные методы лечения не работают

Хотя это сложно, если вы контактируете с инфицированным, вам следует избегать заражения чесоткой во время беременности.Чесотка легко передается через контакт с кожей, половым актом или, в некоторых исключительных случаях, через одежду и белье. Если вы подозреваете, что один из членов вашей семьи болен чесоткой, обратитесь к врачу. Из-за легкости передачи и повторной передачи все члены семьи и сексуальные партнеры инфицированного пациента также должны лечиться.

Если вы подозреваете, что один из членов вашей семьи болен чесоткой, обратитесь к врачу. Из-за легкости передачи и повторной передачи все члены семьи и сексуальные партнеры инфицированного пациента также должны лечиться.
Большинство беременных женщин получают местное лечение перметрином. Другие методы лечения, которые может предложить ваш врач, включают 25% бензилбензоат, кротамитон или 0,5% малатион. Все эти методы лечения актуальны.

Два лекарства, которые нельзя принимать во время беременности, — это линдан и ивермектин.
Пожилые люди, люди с иммунодефицитом и истощенные особенно восприимчивы к покрытой коркой чесотке, более агрессивной форме чесотки. Для чесотки с коркой характерны корки на коже, содержащие большое количество клещей и яиц.Эта форма чесотки более заразна из-за большого количества клещей. При этой форме чесотки клещи могут передаваться через одежду и белье. Людям с корковой чесоткой рекомендуется немедленно обратиться к врачу. Их нужно будет быстро вылечить, чтобы предотвратить вспышку болезни.

При этой форме чесотки клещи могут передаваться через одежду и белье. Людям с корковой чесоткой рекомендуется немедленно обратиться к врачу. Их нужно будет быстро вылечить, чтобы предотвратить вспышку болезни.

Хотите узнать больше?

Составлено с использованием информации из следующих источников:

1. Чесотка: диагностика и лечение. Британский медицинский журнал . 2005 17 сентября. 331 (7517): 619-622.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1215558/

2. Центр по контролю и профилактике заболеваний. (14 августа 2014 г.). Эктопаразитарные инфекции: Руководство по заболеваниям, передаваемым половым путем, 2010 г. .

https://www.cdc.gov

3.Центр по контролю и профилактике заболеваний. (2 ноября 2010 г.). Паразиты — чесотка .

https://www.cdc.gov/parasites/scabies/epi.html

4. Европейская академия дерматологии и венерологии. (26 мая 2013 г.). Чесотка .

Вши и чесотка — MotherToBaby

В этой брошюре рассказывается о воздействии вшей и чесотки во время беременности и грудного вскармливания. Эта информация не должна заменять медицинскую помощь и советы вашего лечащего врача.

Что такое вши?

Вши — насекомые-паразиты, которые могут жить на теле или в волосах. Головные вши — самый распространенный вид вшей. Вши вылупляются из яиц, которые называются гнидами. Гниды обычно желтого или белого цвета и размером с узел на нитке. Взрослые вши имеют шесть ног и имеют цвет от коричневого до серовато-белого цвета. Взрослые вши размером с семя кунжута. Вши обычно вызывают зуд и сыпь. Вы можете заразиться вшами, дотронувшись до того, у кого есть вши, в основном от головы до головы.Также возможно заразиться вшами от совместного использования одежды, полотенец, щеток или других личных вещей инфицированного человека. Вши ползут; они не могут прыгать или летать. Вши не могут жить более 2-4 дней вне тела человека. Не известно, что головные вши являются переносчиками болезней.

Что такое чесотка?

Чесотка — это распространение клещей (разновидность насекомых) на коже. Клещи настолько малы, что их обычно невозможно увидеть невооруженным глазом. Клещи проникают в кожу и вызывают зуд и сыпь.Вы можете заразиться чесоткой, прикоснувшись к больному чесоткой, но обычно вам нужно прикасаться к нему в течение длительного времени (больше, чем просто быстрое рукопожатие). Вы также можете заразиться чесоткой, делясь одеждой, полотенцами или постельным бельем с больным чесоткой.

Как узнать, есть ли у меня вши или чесотка?

Вши вызывают зуд и сыпь, обычно на коже черепа. Иногда можно увидеть взрослых вшей, ползающих по волосам или коже головы. Вы также можете искать гниды (яйца), прикрепленные к волосам вблизи кожи головы.

Чесотка вызывает зуд по всему телу, наиболее сильный он обычно проявляется ночью. Вы можете увидеть на коже сыпь или выступающие S-образные линии. Ваш лечащий врач может определить, есть ли у вас чесотка, если соскоблить кожу и найти клещей или их яйца под микроскопом.

Как я могу защитить себя от вшей или чесотки во время беременности?

Если кто-то из членов вашей семьи или другого близкого человека заразился вшами или чесоткой, вы тоже можете заразиться ими.Чтобы этого не произошло, необходимо как можно скорее вылечить человека, у которого есть вши или чесотка. Всю одежду и постельное белье, которые человек носил или с которыми контактировал в течение двух дней до лечения, следует подвергнуть химчистке или постирать в ГОРЯЧЕЙ воде и высушить при сильном нагревании в течение не менее 20 минут и / или удалить от контакта с телом на срок не менее 20 минут. минимум 72 часа. Расчески и щетки человека следует смочить медицинским спиртом или дезинфицирующим средством на один час. Если они термостойкие, их можно замочить в горячей воде (не менее 130 градусов) на 5-10 минут.Полы, мебель, автомобильные сиденья и другие предметы, покрытые тканью, следует пропылесосить.

Я беременна, у меня вши. Увеличивают ли ингредиенты безрецептурных продуктов, используемых для лечения вшей, вероятность врожденных дефектов?

Лекарства от вшей, отпускаемые без рецепта, обычно представляют собой кремовые ополаскиватели для волос. Обычно они содержат перметрин (торговая марка Nix®) или пиретрин и пиперонилбутоксид (одна торговая марка Rid®). В аптеке представлены разные бренды, и на рынке появляются новые лекарства.MotherToBaby не дает конкретных рекомендаций по лечению; поговорите со своим врачом для получения конкретных рекомендаций. Есть также лечение, доступное по рецепту.

Перметрин, пиретрин и пиперонилбутоксид — инсектициды, которые не проникают через кожу в кровь в больших количествах. Большинство исследований на животных не показали увеличения вероятности врожденных дефектов при использовании этих инсектицидов во время беременности. Небольшие исследования женщин, которые использовали перметрин во время беременности, не показали увеличения вероятности врожденных дефектов.Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют женщинам использовать перметрин или пиретрины и пиперонилбутоксид для лечения вшей во время беременности. Всегда внимательно следуйте инструкциям на бутылке. Если рекомендуется лечение 2 nd , обязательно следуйте инструкциям на временной шкале. Повторное обращение слишком рано или слишком поздно может снизить эффективность лечения.

Повысит ли рецептурное лечение от вшей вероятность врожденных дефектов?

Если лекарства, отпускаемые без рецепта, не убивают вшей, вам следует обратиться к врачу по поводу получения другого лекарства от вшей.Обычными лекарствами от вшей, отпускаемыми по рецепту, являются малатион и ивермектин. Данные на животных и людях не предполагают увеличения вероятности проблем с беременностью при использовании карбофоса.

Ограниченная информация об использовании ивермектина не свидетельствует о повышении вероятности проблем во время беременности. Поскольку он недостаточно изучен для использования во время беременности, могут быть рекомендованы другие, более изученные методы лечения.

Что мне делать, если я думаю, что у меня чесотка во время беременности?

Если вы подозреваете, что у вас чесотка, вам следует обратиться к врачу.Они внимательно посмотрят на вашу кожу. Чтобы подтвердить диагноз чесотки, ваш лечащий врач может соскоблить вашу кожу. Есть несколько лекарств, которые можно использовать для лечения чесотки, в том числе бензилбензонат, сера в вазелине и линдан. Одно исследование показало, что после использования бензилбензонатного лосьона вероятность возникновения проблем во время беременности не увеличивается. Считается, что сера в петролатуме не увеличивает риск при использовании во время беременности.

Линдан иногда используется для лечения чесотки, если другие методы лечения не помогают.Линдан может вызывать токсические побочные эффекты у детей и взрослых, и его обычно избегают при беременности. Исследования на беременных животных не показали, что линдан вызывает врожденные дефекты. Вам следует поговорить со своим врачом о преимуществах и рисках использования вашего конкретного рецептурного лекарства для лечения чесотки во время беременности или связаться с MotherToBaby, указав название вашего лекарства, чтобы мы могли обсудить ваше конкретное воздействие.

Могу ли я кормить грудью при использовании лекарств от вшей и чесотки?

CDC предлагает кормящим женщинам использовать пиретрин или перметрин для лечения вшей и чесотки, потому что количество, всасываемое после местного применения, ограничено.Ивермектин проникает в грудное молоко в небольших количествах. Линдана обычно избегают во время грудного вскармливания, потому что он не рекомендуется для маленьких детей. Малатион недостаточно изучен у кормящих матерей. Если вы кормите грудью, поговорите с врачом перед использованием рецептурного лекарства для лечения вшей или чесотки, а также по всем вопросам, связанным с грудным вскармливанием.

Если у мужчины вши или чесотка, может ли это повлиять на его фертильность (способность забеременеть) или увеличить вероятность врожденных дефектов?

Вши и чесотка могут передаваться половым путем.Любого члена семьи, у которого есть вши или чесотка, следует немедленно лечить, чтобы предотвратить распространение на других членов семьи.

Считается, что большинство лекарств не увеличивают вероятность врожденных дефектов, если отец принимает их до или во время зачатия. Вши и чесотка могут передаваться половым путем. Любого члена семьи, у которого есть вши или чесотка, следует немедленно лечить, чтобы предотвратить распространение на других членов семьи.

В целом, отцы вряд ли увеличат риск беременности.Для получения дополнительной информации см. Информационный бюллетень MotherToBaby «Отцовские воздействия» по адресу https://mothertobaby.org/fact-sheets/paternal-exposures-pregnancy/pdf/.

Щелкните здесь, чтобы получить ссылки.

Просмотреть в PDF Информационный бюллетень

причин, признаков, диагностики и лечения

Последнее обновление:

У разных женщин во время беременности могут быть совершенно разные переживания. У некоторых женщин беременность протекает достаточно гладко, у других могут быть проблемы со здоровьем и другие проблемы.Состояние кожи может быть пугающим для беременной женщины, но проблемы с кожей можно легко вылечить. Чесотка — одно из таких заболеваний. Это вызвано заражением клещами на поверхности кожи. Чесотку во время беременности можно увидеть, когда сыпь и зуд возникают в таких местах, как подмышки, внутренняя сторона запястий, задняя часть колен и перепонки пальцев. Это довольно неприятное состояние для беременной женщины, и если его не лечить, это может вызвать осложнения для здоровья. Лучше всего лечить чесотку до того, как она распространится.

Что такое чесотка?

Чесотка вызывается существами, известными как клещи, которые роют норы и роют туннели под поверхностью кожи. Вы заразитесь чесоткой, когда самка клеща закопается под поверхность вашей кожи и откладывает яйца. Через месяц они умирают, но из яиц вылупляются новые клещи, которые затем размножаются. Их жизненный цикл составляет всего около 2-3 недель. Существуют различные типы чесотки, которые могут развиться в зависимости от способа передачи — контакт с кожей инфицированного человека, при половом акте или, в редких случаях, контакт с полотенцами или постельным бельем человека, у которого чесотка.

Что вызывает чесотку?

Клещи распространены в местах массового скопления людей, таких как лагеря, классы, общежития колледжей и детские сады, где они переходят с кожи на кожу. Самый распространенный способ заразиться чесоткой — от кого-то, у кого она уже есть. Заражение чесоткой во время беременности никоим образом не вредит плоду, но все же необходимо быстро лечить, чтобы мать могла спокойно отдыхать.

Каковы признаки и симптомы чесотки?

После первого контакта с чесоткой могут появиться следующие симптомы в течение 6 недель.

  • Сильный зуд и сыпь, усиливающаяся ночью.
  • Сыпь будет напоминать прыщики или волдыри — выпуклые шишки, заполненные жидкостью.
  • Серые линии на коже и красные неровности.
  • Красные чешуйчатые пятна на коже.
  • Зуд кожи вокруг рук и ног.

Может ли чесотка поразить беременную женщину и ее ребенка?

Многие беременные женщины могут задаться вопросом, может ли чесотка причинить вред во время беременности или может нанести вред ребенку.Хорошая новость в том, что чесотка никак не повлияет на плод. Связь между чесоткой и риском беременности невелика, но возможности лечения чесотки могут быть ограничены, так как лекарства, которые женщина может принимать во время беременности, ограничены. Однако есть естественные способы лечения чесотки, если вы хотите избежать лечения.

Как диагностировать чесотку?

Врач сначала осмотрит вашу кожу на предмет признаков чесотки. После этого он проведет несколько тестов, например, возьмет соскоб с кожи от сыпи или осмотрит ее на наличие клещей.Он также может выполнить биопсию кожи, чтобы проверить наличие клещей.

Лечение чесотки во время беременности

Есть способы лечения чесотки во время беременности с помощью определенных лекарств. Это:

  • Назначение лечебных кремов, таких как 5% перметрин или бензилбензоат, для лечения чесоточных инфекций.
  • Кремы следует наносить на все тело. Поскольку чесотка является контактной инфекцией, необходимо лечить всю семью и партнера инфицированного человека.Кремы можно использовать однократно или повторно через неделю.
  • В тяжелых случаях некоторые врачи могут также назначить пероральные препараты для уничтожения клещей.

Безопасны ли медицинские методы лечения чесотки для беременных?

Да, кремы для местного применения, такие как перметрин 5%, кротамитон, бензилбензоат 25% и малатион 0,5%, безопасны для использования во время беременности. Однако два лекарства, которые вы никогда не должны принимать во время беременности, — это ивермектин и линдан, поскольку они могут вызывать нежелательные побочные эффекты.

Природные средства от чесотки во время беременности

Если вы беременны и не хотите прибегать к медицинскому лечению чесотки, вы можете выбрать множество домашних средств от чесотки, которые безопасны во время беременности. Некоторые из них:

1. Масло нима

Просто смешайте немного масла нима с порошком куркумы и сделайте пасту. Нанесите пасту и продолжайте, пока симптомы чесотки не исчезнут.

2. Масло чайного дерева

Кокосовое масло, смешанное с маслом чайного дерева, можно наносить на пораженные участки и является эффективным и безопасным способом лечения чесотки.

3. Горчичное масло

Нанесите горчичное масло на все тело перед тем, как принять душ. Это убьет клещей, вызывающих чесотку на вашем теле.

4. Другие естественные пути

Другой эффективный способ — нанесение неразбавленного белого уксуса, сока листьев абрикоса, сока голеней, лосьона из каламина и смеси кунжутного масла с последующим нанесением холодного компресса для лечения сыпи и уничтожения чесоточного клеща.

Можно ли предотвратить чесотку?

Чесотку трудно предотвратить, так как она распространяется через контакт.Но вы можете стирать полотенца, нижнее белье и одежду для сна в горячей воде, пылесосить ковры и мягкую мебель, чтобы свести к минимуму вероятность заражения чесоткой.

Многие случаи чесотки можно вылечить без каких-либо долгосрочных осложнений. Тяжелый случай с большим количеством корок или чешуек может указывать на симптомы ВИЧ. Поэтому, если во время беременности у вас появятся какие-либо кожные заболевания или сыпь, немедленно обратитесь к врачу. Соблюдение гигиены и чистоты во время беременности имеет решающее значение для предотвращения многих болезней.Для вас также жизненно важно заботиться о своем физическом и психическом благополучии во время пренатальной и дородовой фаз, поскольку ваше тело за это время претерпевает множество изменений.

Также читайте: Высыпания при беременности

Европейская академия дерматологии и венерологии

Цель данной брошюры

Эта брошюра была написана, чтобы помочь больше узнать о чесотке. Он расскажет вам, что это такое, что его вызывает, что с этим можно сделать и где вы можете узнать о нем больше.

Что такое чесотка?

Чесотка — распространенное заболевание кожи с сильным зудом, вызываемое чесоточными клещами человека. Это может повлиять на людей любого возраста, но чаще всего встречается у молодых.

Чесотка также может возникнуть во время беременности; однако чесотка не повлияет на течение беременности и не повлияет на будущего ребенка.

Что вызывает чесотку?

Клещи, вызывающие чесотку, представляют собой крошечные восьминогие паразиты, меньше булавочной головки.Обычно они передаются при длительном контакте кожа к коже с кем-то, у кого уже есть чесотка, и очень редко — от таких предметов, как одежда или постельное белье. Домашние животные их не разносят. У людей с чесоткой на коже в среднем около дюжины взрослых клещей; некоторые несут гораздо больше. Грязь не вызывает чесотки.

Передается ли чесотка по наследству?

Нет, но часто несколько членов семьи имеют его одновременно.

Каковы симптомы чесотки?

Зуд — главный симптом чесотки, который обычно проявляется примерно через месяц после заражения клещами.Зуд поражает тело и конечности, но обычно не затрагивает голову и шею, за исключением младенцев. Зуд часто усиливается ночью в постели. Часто несколько человек в одной семье, партнерах и друзьях начинают чесаться примерно в одно и то же время.

Как выглядит чесотка?

Сыпь при чесотке представляет собой смесь царапин и красных чешуйчатых участков; позже он может инфицироваться и образоваться небольшие гнойные пятна. Эта зудящая сыпь покрывает большую часть кожи, но сами клещи появляются в основном там, где они зарываются, прямо под поверхностью кожи, чтобы откладывать свои яйца — например, по бокам пальцев и кистей рук, а также вокруг запястий, лодыжек и т. Д. ступни, грудь и гениталии.Их норы представляют собой незаметные тонкие серовато-волнистые линии длиной до 1 см. Взрослые клещи крошечные, всего около 0,4 мм в длину, они выглядят через увеличительную линзу в виде крошечной темной точки, лежащей на менее чешуйчатом конце такой норы.

Как ставится диагноз чесотки?

Ваш врач обычно может диагностировать чесотку на основании истории болезни и типа сыпи. Лучший способ подтвердить диагноз чесотки — это для врача выбрать иглой клеща из его норы и идентифицировать его под микроскопом.В качестве альтернативы соскоб из норы можно точно так же проверить на наличие клещей и их яиц.

Можно ли вылечить чесотку?

Если ее не лечить, чесотка сохраняется месяцами или даже годами; но при правильном лечении он проходит быстро и полностью. Помните, что даже после уничтожения клещей зуд может продолжаться в течение нескольких недель после завершения лечения.

Как лечить чесотку?

Лечение чесотки делится на две одинаково важные части:

  1. Избавьтесь от собственной чесотки
  2. Убедитесь, что вы и другие контакты не поймаете его снова.

Это означает, что необходимо лечить всех членов семьи и половые контакты, независимо от того, чешутся они или нет. Некоторые препараты эффективны при лечении чесотки. Стоит убедиться, что полученный вами препарат специально разработан для лечения чесотки (а не от головных вшей). Подробно следуйте инструкциям, прилагаемым к вашему лечению. Они будут основаны на следующих принципах:

  • Клещи могут находиться где угодно на коже, поэтому лечение необходимо наносить на все области, включая кожу головы, шею, лицо и уши, под ногтями и подошвы ног, а не только на зудящие части.
  • Принимать ванну или душ перед лечением не рекомендуется.
  • Средство следует оставить как минимум на 12 часов, прежде чем смыть.
  • Когда вы моете руки, потом снова нанесите на них средство.
  • Две процедуры с интервалом в одну неделю предназначены для борьбы с клещами, вылупившимися из яиц за это время.
  • Обычная стирка касается постельного белья и одежды. Подойдет любая чистая одежда, висящая в шкафу или сложенная в ящиках.

Рекомендации относительно лучших и безопасных лекарств при беременности:

  • бензилбензоат 25% лосьон : нанесите 25% бензилбензоат лосьон на 3 дня подряд, затем смойте. Обработайте руки повторно, если их мыли с мылом в период между
  • кротамитон: нанести 10% мазь или лосьон кротамитона в течение 3-5 дней подряд, затем смыть; повторно обработать руки, если мыть их с мылом между
  • малатион 0.5% лосьон : нанести лосьон 0,5% малатиона, смыть через 24 часа; повторно обработать руки, если мыть их с мылом между
  • перметрин 5% крем. Перметрин кажется более эффективным, нет исследований, доказывающих абсолютную безопасность, но нет никаких доказательств того, что он может нанести вред ребенку. Нанесите крем Permethrin 5%, смойте примерно через 12 часов; повторно обработайте руки, если мыть их с мылом между ними.

Процедуры можно повторить через 7 дней.

Следует избегать распыления с помпой из-за опасности вдыхания лекарства.

Перметрин часто считается более эффективным и, следовательно, препаратом первого выбора для лечения чесотки. Бензилбензоат, малатион и кротамитон кажутся менее эффективными, но они считаются безопасными; однако отсутствуют крупные исследования.

Лечение полости рта

Ивермектин для перорального применения (таблетки) в качестве одноразового лечения (200 мкг / кг фактической массы тела для приема во время еды) только что был лицензирован в некоторых странах для лечения чесотки.Его использование во время беременности не рекомендуется, однако случайное использование во время беременности не показало никакого вреда для ребенка. В особых случаях ваш врач может вам его прописать. Стр. 3

Безопасными считаются антигистаминные препараты для лечения зуда:

Неседативный: Лоратадин, Цетиризин

Седативный эффект: клемастин, диметинден, (Dex) хлорфенирамин

Короткие курсы стероидных кремов или мазей для лечения зудящей сыпи после чесотки.Безопасными считаются 1% крем или мазь с ацетатом гидрокортизона и другие кортикостероиды от слабой до умеренной (от одной до двух маленьких пробирок).

Что я могу сделать?

Если вы будете следовать полученным инструкциям, вы успешно избавитесь от чесотки. Вы также должны убедиться, что все ваши близкие, без исключения, действительно получают лечение и применяют его. Их лечение следует начинать одновременно с вашим, и его следует проводить так же тщательно.Много времени и усилий может быть потрачено зря, если кто-то вырвется из сети или если он не позаботится о себе должным образом. Снова заразиться чесоткой, к сожалению, довольно часто.

Где я могу найти дополнительную информацию о чесотке?

Интернет-ссылки на подробные буклеты:

http://www.emedicine.com/emerg/topic517.htm

http://www.aad.org/dermatology-a-to-z/diseases-and-treatments/q—t/scabies

www.medinfo.co.uk/conditions/scabies.html

http://www.iusti.org/regions/Europe/euroguidelines.htm

Книг:

-Schaefer, Spielmann, Vetter — Arzneiverordnung in Schwangerschaft und Stillzeit. 8-е издание

2012 (Германия)

-Шефер, Петерс, Миллер — Лекарства при беременности и кормлении грудью. 3-е издание 2014 г. (на английском языке)

-Briggs, Freeman, Yaffe — Препараты при беременности и кормлении грудью. 7-е издание, 2005 г. (США)

-Dressler C, Rosumeck S, Sunderkötter C и др.- Лечение чесотки — систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Dtsch Arztebl Int 2016; 113 (45): 757-62; DOI: 10.3238 / arztebl.2016.0757

-Патель В.М., Ламберт В.С., Шварц Р.А. — Безопасность местных лекарств от чесотки и вшей во время беременности. Индийский J Dermatol. 2016 ноябрь-декабрь; 61 (6): 583-587

Общая информация в данном буклете адаптирована из информационного листка для пациентов BAD. Рекомендации по лечению во время беременности подготовлены в соответствии с рекомендациями тератологических служб Германии, Голландии, Великобритании и США.

Несмотря на то, что были предприняты все усилия, чтобы информация, представленная в этой брошюре, была точной, не каждое лечение будет подходящим или эффективным для каждого человека. Ваш собственный врач сможет дать более подробную консультацию.

Этот буклет был подготовлен рабочей группой EADV «Кожные заболевания во время беременности» и не обязательно отражает официальное мнение EADV.

лучших лекарств при беременности

(Дата: февраль 2018 г.Версия: 3)

Этот информационный бюллетень был написан для представителей общественности Тератологической информационной службой Великобритании (UKTIS). UKTIS — это некоммерческая организация, финансируемая Общественным здравоохранением Англии от имени Министерства здравоохранения Великобритании. UKTIS с 1983 года предоставляет медицинским работникам научную информацию о влиянии лекарств, рекреационных препаратов и химикатов на развивающегося ребенка во время беременности.

Что такое чесотка?

Чесотка — это заболевание кожи, вызванное крошечным насекомым или «клещом», которое зарывается в кожу, вызывая сильный зуд, который усиливается ночью.

Чесотка очень заразна и передается при контакте кожа к коже с инфицированным человеком или при контакте с зараженными предметами, такими как одежда или постельное белье.

Если вы беременны и подозреваете, что у вас чесотка, обратитесь за советом к терапевту.

Как лечат чесотку во время беременности?

Официальных рекомендаций по лечению чесотки во время беременности не существует. Для лечения чесотки в Великобритании доступны два различных инсектицида (химические вещества, убивающие насекомых), перметрин (Lyclear® Dermal Cream) и малатион (Derbac® M Liquid, Prioderm® Lotion).Они работают, отравляя чесоточного клеща. Перметрин обычно является препаратом первого выбора везде, где это возможно.

Неизвестно, что использование перметрина и малатиона во время беременности вызывает проблемы у будущего ребенка, но их использование во время беременности недостаточно изучено. Ограниченная научная информация, доступная по этим двум инсектицидам, кратко изложена ниже.

Перметрин

Может ли использование перметрина во время беременности привести к рождению моего ребенка с врожденными дефектами?

Исследования, в которых участвовало небольшое количество женщин, принимавших перметрин на ранних сроках беременности, не предполагают, что это увеличивает вероятность рождения ребенка с врожденным дефектом.Однако для подтверждения этого необходимы дальнейшие исследования.

Может ли использование перметрина во время беременности вызвать выкидыш?

Нет исследований, посвященных влиянию перметрина в первом триместре на вероятность выкидыша.

Может ли использование перметрина во время беременности привести к преждевременным родам или к тому, что мой ребенок станет маленьким при рождении (низкий вес при рождении)?

Никакой связи между использованием перметрина во время беременности и родами до 37 недель беременности или рождением ребенка с низкой массой тела при рождении (<2,500 г) не было показано в двух небольших исследованиях, посвященных этому вопросу.В идеале для подтверждения этих результатов необходимы дальнейшие исследования.

Может ли перметрин во время беременности вызвать мертворождение?

Нет исследований, посвященных влиянию перметрина во время беременности на вероятность мертворождения.

Может ли использование перметрина во время беременности вызвать другие проблемы со здоровьем или проблемы с обучением и поведением у ребенка?

Не проводилось исследований для оценки наличия повышенного риска других проблем со здоровьем, обучением или поведением у детей, матери которых принимали перметрин во время беременности.

Малатион

Производители малатиона заявляют, что беременным женщинам перед применением следует проконсультироваться с врачом.

Не проводилось исследований, посвященных тому, связано ли использование малатиона для лечения чесотки во время беременности с повышенным риском неблагоприятного исхода беременности. Однако информация из небольшого числа исследований, в которых изучались исходы беременности у женщин, подвергшихся воздействию аэрозолей малатиона (например, во время работы на фермах), в целом обнадеживает.Эти исследования не предполагают, что женщины, подвергшиеся воздействию малатиона, имеют более высокую вероятность выкидыша, рождения ребенка с врожденным дефектом, преждевременных родов (до 37 недель беременности) или ребенка с низким весом при рождении (менее 2500 г). . Также нет доказательств того, что воздействие малатиона во время беременности вызывает у ребенка проблемы с обучением или поведением. Мы не знаем, как эта информация связана с использованием карбофоса для лечения чесотки.

Что делать, если мне нужно лечить ребенка от чесотки, а я беременна?

Если вам не требуется лечение чесотки самостоятельно, но необходимо применить инсектициды к другому члену семьи, рекомендуется следовать инструкциям производителя, чтобы избежать ненужного воздействия химикатов.

Потребуется ли моему ребенку дополнительное наблюдение во время беременности?

Ожидается, что лечение чесотки во время беременности не вызовет каких-либо проблем, которые потребовали бы дополнительного наблюдения за вашим ребенком.

Есть ли риск для моего ребенка, если отец лечил чесотку?

Мы не ожидаем какого-либо повышенного риска для вашего ребенка, если отец использовал лечение чесотки до или примерно во время зачатия вашего ребенка.

С кем я могу поговорить, если у меня возникнут вопросы?

Если у вас есть какие-либо вопросы относительно информации в этой брошюре, обсудите их со своим врачом.Они могут получить доступ к более подробной медицинской и научной информации на сайте www.uktis.org.

Запрос обратной связи

НАМ НУЖНА ВАША ПОМОЩЬ! У вас есть 3 минуты, чтобы заполнить короткую, быструю и простую форму обратной связи с пользователями из 12 вопросов о наших информационных буклетах? Чтобы высказать свое мнение о том, как мы можем улучшить наш веб-сайт и предоставляемую информацию, пожалуйста, посетите здесь .

Общая информация

До 1 из каждых 5 беременностей заканчивается выкидышем, и каждый 40 ребенок рождается с врожденным дефектом. Они называются фоновыми популяционными рисками. Они описывают вероятность того, что эти события могут произойти при любой беременности, без учета таких факторов, как здоровье матери во время беременности, ее образ жизни, лекарства, которые она принимает, и генетический состав ее и отца ребенка.

Применение лекарственных средств при беременности

Большинство лекарств, используемых матерью, проникают через плаценту и достигают ребенка.Иногда это может иметь благотворное влияние на ребенка. Однако есть некоторые лекарства, которые могут нанести вред нормальному развитию ребенка. Как лекарство влияет на ребенка, может зависеть от стадии беременности, когда лекарство принимается. Если вы принимаете лекарства регулярно, вам следует обсудить эти эффекты со своим врачом / медперсоналом, прежде чем забеременеть.

Если вам будет предложено новое лекарство во время беременности, убедитесь, что лечащий вас лечащий врач или медработник осведомлен о вашей беременности.

При принятии решения о том, следует ли использовать лекарство во время беременности, вам необходимо взвесить, как лекарство может улучшить ваше здоровье и / или здоровье вашего будущего ребенка, с учетом любых возможных проблем, которые может вызвать лекарство. Наши буклеты составлены, чтобы предоставить вам краткое изложение того, что известно об использовании конкретного лекарства во время беременности, чтобы вы могли вместе со своим врачом решить, что лучше всего для вас и вашего ребенка.

Каждая беременность уникальна. Решение начать, прекратить, продолжить или изменить прописанное лекарство до или во время беременности должно приниматься после консультации с вашим лечащим врачом. Будет очень полезно, если вы сможете записать все лекарства, которые вы принимали во время беременности, в своих родильных картах.

www.medicinesinpregnancy.org

Беременные женщины, инфицированные чесоткой: важнейшая терапевтическая проблема

Образец цитирования: Weill A, Bernigaud C, Mokni M, Gil S, Elefant E, Chosidow O (2021) Беременные женщины, инфицированные чесоткой: критическая терапевтическая проблема. PLoS Negl Trop Dis 15 (1):
e0008929.https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0008929

Редактор: Пьер Бюкенс, Университет Тулейна, СОЕДИНЕННЫЕ ШТАТЫ

Опубликован: 7 января 2021 г.

Авторские права: © 2021 Weill et al. . Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Финансирование: Авторы не получали специального финансирования на эту работу.

Конкурирующие интересы: Drs. Шарлотта Берниго и Оливье Чосидоу выступают в качестве неоплачиваемых научных консультантов отдела разработки лекарственных средств для глобального здравоохранения. Оливье Чосидов является членом руководящего комитета Международного альянса по борьбе с чесоткой (IACS), а Шарлотта Берниго — членом IACS. Авторы заявили, что никаких других конкурирующих интересов не существует.

Беременность: запущенное состояние при лечении чесотки

Чесотка является обременительной проблемой для глобального общественного здравоохранения, по оценкам Глобального исследования бремени болезней [1,2], точечная распространенность во всем мире оценивается в 200 миллионов человек в 2015 году.Беременные женщины подвержены повышенному риску некоторых инфекционных заболеваний, таких как грипп, малярия, гепатит Е, корь, оспа и вирусная инфекция простого герпеса, возможно, из-за ослабленного адаптивного иммунного ответа [3,4]. Тем не менее, предрасположенность к чесотке у беременных женщин специально не исследовалась, и, согласно обсервационным исследованиям, чесотка составляет от 2% до 6% всех кожных заболеваний беременных [5,6]. Кроме того, распространенность этого забытого тропического заболевания (ДТЗ) особенно высока в странах с низким и средним уровнем доходов [2], где женщины репродуктивного возраста сталкиваются с неудовлетворенной потребностью в противозачаточных средствах: до 20% женщин беременеют в возрасте до 2 лет. 18 лет (https: // www.Unfpa.org). Наряду с психосоциальными и экономическими последствиями, глобальное бремя чесотки, вызванное серьезным нарушением сна и повреждением кожи, связанным с расчесыванием, стрептококковыми и стафилококковыми суперинфекциями (с повышенным риском смертельного инвазивного сепсиса в бедных странах) и постстрептококковыми осложнениями (гломерулонефрит, острый ревматизм) лихорадка или ревматический порок сердца) [1] могут не отличаться во время беременности.

На сегодняшний день доступны скудные данные, конкретно относящиеся к лечению заражения чесоткой у беременных женщин.Терапевтическая безопасность и эффективность скабицидов были недавно рассмотрены в 2 Кокрановских систематических обзорах, которые включали 22 и 15 рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ) [7,8], первое включало 17 РКИ с участием женщин репродуктивного возраста [7]. Тем не менее, исключение беременных женщин было систематическим в 11 РКИ и не было указано в 3-х. В систематическом обзоре Rosumeck и соавторов [8] только 1 РКИ пациентов в возрасте от 5 до 15 лет не исключало беременных женщин, а в другое, критерии исключения не были указаны.Низкая доля беременных женщин приводит к ограничению внешней валидности для этой популяции. Общедоступные источники информации и советы по применению препаратов от чесотки во время беременности доступны на веб-сайте Службы тератологии Соединенного Королевства (https://www.medicinesinpregnancy.org), но на сайте не обсуждается вопрос безопасности препаратов. пероральный ивермектин для беременных женщин, инфицированных чесоткой.

Нехватка лечебных ресурсов у беременных женщин, инфицированных чесоткой: текущие терапевтические рекомендации и ограничения

В настоящее время в большинстве стран для лечения чесотки у беременных женщин доступны только препараты местного применения для лечения чесотки.Согласно систематическим обзорам, 5% перметрин (рейтинг B в категории беременных Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США https://www.fda.gov) считается эталонным местным лечением и методом выбора во время беременности [8]. Исследования на животных не выявили вреда для плода или мутагенности. При проспективном сравнении с контрольной группой 113 беременных женщин, подвергшихся воздействию перметрина (31 в течение первого триместра), не различались по самопроизвольным абортам, порокам развития, массе тела при рождении или гестационному возрасту при родах [9].Лечение второй линии (бензилбензоат 25% лосьон и осажденная сера) и третьей линии (кротамитон и 0,5% малатион) менее эффективны, чем перметрин, и данные о безопасности этих препаратов ограничены [7,10]. Исследования осажденной серы на животных не проводились. Данные о безопасности бензилбензоата in vivo на людях в основном основаны на ретроспективном исследовании 640 беременных женщин, подвергшихся воздействию бензилбензоата ( n = 444) или перметрина ( n = 196), только 10,9% ( n = 66) подвергались воздействию в течение первого триместра [11].Кротамитон (категория C) не изучался ни в одном исследовании, а возможная связь с сокращением срока беременности была доказана с малатионом (категория B) [10].

Ивермектин для перорального применения, входящий в 21-й список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения и широко используемый, в настоящее время является единственным доступным системным препаратом для лечения чесотки с такой же эффективностью, как и перметрин [8]. Тем не менее, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США присвоило ему оценку C и по-прежнему противопоказано беременным женщинам в большинстве стран.Эти основные меры предосторожности в основном основаны на экспериментальных исследованиях на мышах, показывающих неблагоприятные исходы беременности (расщелины ротовой полости и булавы на передних лапах) в дозах, в 10-100 раз превышающих нынешние дозы ивермектина для человека (150-200 мкг / кг) (https: //www.merck. ок).

Следовательно, варианты лечения чесотки во время беременности остаются ограниченными и неидеальными и имеют много ограничений. Обязательный терапевтический режим местных чесоточных средств, применяемый с головы до ног и повторяемый дважды в неделю с интервалом, непрактичен и неустойчив, особенно в тропических зонах эпидемии, где нанесение кремов сопряжено с дискомфортом и неправильно используется в случае нехватки воды [12 ].Кроме того, при нанесении на поврежденную кожу местные агенты несут риск серьезных побочных эффектов, таких как системное воздействие, что действительно привело к изъятию линдана для местного применения с рынков Европы и США в 1998 году из-за нейротоксичности у матери и апластической анемии. Более того, кожные побочные эффекты (например, покалывание и жжение) местных агентов связаны с плохим соблюдением режима лечения, что затрудняет контроль над таким глобальным заболеванием.

Таким образом, как мы должны лечить заражение чесоткой у беременных женщин с диффузной, экзематозной, суперинфицированной и / или поврежденной кожей, когда любое правильное применение местных средств нереально (рис. 1)?

Рис 1.Рука беременной женщины, зараженной чесоткой, с диффузно поврежденной кожей.

38-летняя тунисская женщина на 16 неделе беременности, страдающая чесоткой, так же как и ее муж и их двое детей. Чесотка наблюдалась в течение 4 месяцев, и кожа была сильно повреждена с обширным экзематозом на конечностях, туловище, груди и сосках. Терапевтическое лечение было сложной задачей, поскольку местные средства от чесотки были немыслимы, а ивермектин для перорального применения был недоступен в Тунисе. Пероральный прием ивермектина в дозе 200 мкг / кг массы тела, повторенный с интервалом в 1 неделю и возвращенный дерматологом с европейского рынка, наконец, позволил обеспечить эффективное и безопасное лечение без каких-либо неблагоприятных исходов беременности. Коллекция проф. . Мурад Мокни (MD , PhD) , Отделение дерматологии , Госпиталь Ла Рабта , Тунис , Тунис .

https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0008929.g001

Безопасность ивермектина во время беременности: от популяционных данных до принятия решений

Исходя из нашего французского опыта, мы считаем, что доступ к ивермектину должен быть безопасно расширен для беременных женщин, инфицированных чесоткой, для решения такой сложной и не необычной ситуации.

В соответствии с опытом Справочного центра по тератогенным агентам «Centre de Référence sur les Agents Tératogènes» (CRAT, https://www.lecrat.fr) — первой и крупнейшей организации, занимающейся безопасностью лекарств во время беременности во всем мире. —Франция — единственная страна, где использование ивермектина рассматривается для лечения чесотки во время беременности, как лечение второй линии после перметрина или как лечение первой линии в сочетании с перметрином, если это необходимо. Эти рекомендации основаны на ретроспективных данных о непреднамеренном воздействии ивермектина во время беременности в рамках программ массового применения лекарств от онхоцеркоза в странах Африки к югу от Сахары и на фармакологических свойствах ивермектина.Как недавно было рассмотрено в систематическом обзоре Николаса и его коллег [13], исходы родов не являются чрезмерно аномальными у получавших ивермектин женщин по сравнению с таковыми у женщин, не подвергавшихся воздействию. Хотя несколько исследований касались безопасности ивермектина во время беременности, они по-прежнему включали 899 исходов беременности и почти 100 беременных женщин, подвергшихся воздействию в течение первого триместра (что позволяет оценить врожденные аномалии). В этих исследованиях было собрано довольно значительное абсолютное количество случаев, для которых, по нашему мнению, достоверность доказательств нельзя считать «очень низкой».Более того, систематические ошибки отбора, обсуждаемые в этих обсервационных исследованиях, не очевидны или не вызывают опасений, и нет особой систематической ошибки при припоминании, о чем свидетельствует отсутствие увеличения частоты врожденных аномалий между группами. Тем не менее, эти исследования не предназначались для оценки безопасности воздействия ивермектина на плод во время беременности, и могут существовать некоторые неточности в отношении термина «потребление ивермектина». Дальнейшие исследования могут быть полезны. Тем не менее, РКИ с участием беременных в первом триместре невозможно по этическим причинам.Были предложены дополнительные репозитории открытых данных, но они вызывают сомнения в их способности делать выводы [13]. Тем не менее, что касается имеющихся данных и вероятной пользы и экономической эффективности ивермектина при чесотке и других паразитарных NTD (онхоцеркоз и филяриатоз), мы предлагаем согласоваться с рекомендациями CRAT и поддержать использование ивермектина второй линии у беременных женщин, инфицированных чесоткой. . Тем не менее, отсрочка до окончания органогенеза (например, 10 недель аменореи) может быть интересной мерой предосторожности, когда это возможно.

Каким может быть будущее пероральных препаратов от чесотки?

Международные руководства должны включать случаи заражения чесоткой беременных женщин

Как упоминалось выше, в отсутствие специализированных контролируемых исследований рекомендации по лечению чесотки во время беременности в основном основываются на исследованиях на животных, опубликованном клиническом опыте и мнениях экспертов [10]. Насколько нам известно, ни французские, ни глобальные сигналы фармаконадзора, касающиеся перорального приема ивермектина во время беременности, не публиковались с момента его появления на рынке в 2001 году (https: // ansm.sante.fr, https://www.who-umc.org). Следует прилагать усилия для содействия сбору данных для оценки истинного бремени чесотки во время беременности и дальнейшей оценки его оптимального лечения в зависимости от клинической картины и региона мира. Такие шаги можно поощрять и способствовать при поддержке других групп экспертов, таких как Международный альянс по борьбе с чесоткой (https://www.controlscabies.org) и Всемирная организация здравоохранения.

Расширение доступа беременных женщин, инфицированных чесоткой, к пероральному применению ивермектина?

Чтобы поддержать обнадеживающие данные in vivo, понимание фармакологических свойств ивермектина — субстрата переносчиков оттока P-гликопротеина, кодируемого геном ABCB1 — также может быть полезным для расширения наших знаний.У млекопитающих Р-гликопротеины не позволяют ивермектину пересекать гематоэнцефалический барьер, блокируя нейротоксичность, вызванную ивермектином [14]. Неврологические расстройства после приема ивермектина у людей встречаются нечасто и могут быть связаны с редкими ABCB1 -несмысловыми мутациями, приводящими к нефункциональным Р-гликопротеинам при мутации обоих аллелей [15]. Р-гликопротеины также экспрессируются на материнской стороне плаценты и, как было обнаружено, предотвращают попадание потенциально вредных ксенобиотиков к плоду в исследовании ex vivo на людях [16].Тем не менее, этот эффект не был подтвержден для ивермектина в плаценте человека. Экспериментальные исследования с использованием модели ex vivo человека «плацентарная перфузия» могут предоставить дополнительные обнадеживающие данные о трансплацентарном переносе (TPT) ивермектина у людей [17]. Действительно, этот экспериментальный метод — единственная модель, которая одновременно восстанавливает кровообращение матери и плода. Он позволяет оценивать TPT препарата, его механизмы переноса и функцию переносчиков оттока (таких как P-гликопротеины) в контролируемых условиях [17].Эта модель ex vivo была бы удобна для изучения TPT ивермектина, поскольку она не вызывает этических проблем, поскольку плаценты считаются отходами. Тем не менее, информированное согласие матери можно легко получить либо до родов при любом акушерском визите, либо вскоре после сбора плаценты. Кроме того, модель успешно использовалась для прогнозирования TPT различных молекул (например, ингибиторов протеазы ВИЧ или таксанов, используемых при раке груди) с хорошей корреляцией между данными in vivo и моделью перфузии [18].

А как насчет моксидектина при беременности?

Моксидектин — еще один пероральный макроциклический лактон с более длительным периодом полувыведения, чем ивермектин, и недавно лицензированный для лечения онхоцеркоза, представляет собой многообещающее пероральное лекарство от чесотки у человека и в настоящее время исследуется в рамках исследования фазы II (NCT03

5) [12,19] . Определение его безопасности во время беременности должно быть приоритетом, если он когда-либо будет использоваться в программах массового приема лекарств и в качестве удобного ресурса для беременных женщин, инфицированных чесоткой, в будущем.

Возможна ли лактация у беременных, инфицированных чесоткой, и безопасно ли грудное вскармливание при применении чесоточных препаратов?

У взрослых поражения чесоткой часто концентрируются на груди и сосках. Эта ситуация поднимает вопрос как о риске передачи чесотки от матери ребенку, так и о всасывании чесоточных препаратов при кормлении грудью. Кормящие женщины, инфицированные чесоткой, должны сцеживать молоко до тех пор, пока они не получают эффективного лечения, которое позволяет поддерживать грудное вскармливание матери и ограничивать риск передачи чесотки младенцу.Что касается беременных женщин, данных о безопасности применения препаратов от чесотки в период лактации мало. Экскреция перметрина и бензилбензоата с грудным молоком после местного применения еще не оценивалась, но в одном исследовании были обнаружены остатки перметрина в грудном молоке после обширного воздействия в результате использования в сельском хозяйстве или борьбы с малярией [20]. Что касается очень низкой скорости абсорбции перметрина после местного применения (2%), его быстрого метаболизма до неактивных метаболитов и его безопасного применения на коже младенца, крем с 5% перметрина считается безопасным для кормящих матерей и его следует предпочесть бензилбензоату [21]. ].Тем не менее, кормление грудью может быть прекращено в течение 8 часов местного применения перметрина. Экскреция ивермектина с грудным молоком человека оценивалась в 1 исследовании с участием 4 кормящих женщин, не кормящих грудью, после приема ивермектина в дозе 150 мкг / кг [22]. Авторы указали, что месячный ребенок получит дозу примерно 2,75 мкг / кг (т.е. 1% от материнской дозы) в день приема препарата [22]. Кроме того, из их 3-летнего опыта использования ивермектина в эндемичных по онхоцеркозу районах, где кормящие матери составляют от 5% до 10% населения, серьезных побочных эффектов не наблюдалось [22].И Американская академия педиатрии (https://www.aap.org), и CRAT считают ивермектин совместимым с грудным вскармливанием.

Заключение

У беременных женщин, инфицированных чесоткой, перметрин остается препаратом первой линии. Однако в некоторых ситуациях (например, при чесотке с экзематозной или суперинфицированной кожей) пероральный ивермектин представляет собой единственную альтернативу, которая поддерживается руководством CRAT. Новаторские модели, такие как модель ex vivo человека «плацентарная перфузия», и дальнейшие рекомендации групп экспертов в области чесотки и лекарственной тератологии помогут обеспечить более широкий доступ беременных женщин к пероральным препаратам от чесотки.

Благодарности

Мы благодарим г-жу Лауру Смейлз за ее помощь в редактировании рукописи.

Ссылки

  1. 1.
    Chosidow O, Hay RJ. Борьба с чесоткой и вторичным импетиго: оптимизация эффективности лечения в эндемичных условиях. Lancet Infect Dis. 2019; 19: 454–6. pmid: 30956112
  2. 2.
    Соавторы исследования ГББ 2015 по заболеваемости и распространенности заболеваний и травм. Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью для 310 заболеваний и травм, 1990–2015 годы: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015 года.Lancet Lond Engl 2016; 388: 1545–602. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)31678-6
  3. 3.
    Саппенфилд Э, Джеймисон DJ, Куртис А.П. Беременность и предрасположенность к инфекционным заболеваниям. Infect Dis Obstet Gynecol 2013; 2013: e752852. pmid: 23935259
  4. 4.
    Джеймисон DJ, Тайлер Р.Н., Расмуссен С.А. Новые инфекции и беременность — Том 12, номер 11 — ноябрь 2006 г. — Журнал Emerging Infectious Diseases — CDC без даты. pmid: 17283611
  5. 5.
    Амброс-Рудольф CM, Мюллеггер Р.Р., Воган-Джонс С.А., Керл Х., Блэк ММ.Пересмотр и реклассификация специфических дерматозов беременности: результаты ретроспективного двухцентрового исследования с участием 505 беременных. J Am Acad Dermatol 2006; 54: 395-404. pmid: 16488288
  6. 6.
    Roger D, Vaillant L, Fignon A, Pierre F, Bacq Y, Brechot JF и др. Специфические зудящие заболевания беременности. Проспективное исследование 3192 беременных. Arch Dermatol. 1994; 130: 734–9. pmid: 8002643
  7. 7.
    Стронг М., Джонстон П. Вмешательства для лечения чесотки. Кокрановская база данных Syst Rev.2007; 2007. pmid: 17636630
  8. 8.
    Розумек С., Наст А., Дресслер С. Ивермектин и перметрин для лечения чесотки. Кокрановская база данных Syst Rev 2018; 4: CD012994. pmid: 29608022
  9. 9.
    Кеннеди Д., Херст В., Конрадсдоттир Э., Эйнарсон А. Исход беременности после воздействия перметрина и использования тератогенной информации. Am J Perinatol 2005; 22: 87–90. pmid: 15731987
  10. 10.
    Salavastru CM, Chosidow O, Boffa MJ, Janier M, Tiplica GS. Европейское руководство по лечению чесотки.J Eur Acad Dermatol Venereol JEADV 2017; 31: 1248–53. pmid: 28639722
  11. 11.
    Mytton OT, McGready R, Lee SJ, Roberts CH, Ashley EA, Carrara VI и др. Безопасность бензилбензоатного лосьона и перметрина при беременности: ретроспективное когортное исследование. BJOG 2007; 114: 582–7. pmid: 17439567
  12. 12.
    Маунси К.Э., Берниго С., Чосидоу О., Маккарти Дж. С.. Перспективы применения моксидектина как нового перорального средства лечения чесотки у человека. PLoS Negl Trop Dis 2016; 10: e0004389. pmid: 26985995
  13. 13.Николас П., Майя М.Ф., Бассат К., Кобылински К.С., Монтейро В., Рабинович Н.Р. и др. Безопасность перорального ивермектина во время беременности: систематический обзор и метаанализ. Lancet Glob Health 2020; 8: e92–100. pmid: 31839144
  14. 14.
    Ланкас Г.Р., Мудрый Л.Д., Картрайт М.Э., Пипперт Т., Умбенгауэр Д.Р. Дефицит плацентарного Р-гликопротеина увеличивает восприимчивость к химически индуцированным врожденным дефектам у мышей. Reprod Toxicol Elmsford N. 1998; 12: 457–63. pmid: 9717696
  15. 15.
    Боду Э., Леспин А., Дюрье Г., Андре Ф., Гандиа П., Дюран С. и др.Серьезная токсичность ивермектина и бессмысленные мутации ABCB1 человека. N Engl J Med 2020; 383: 787–9. pmid: 32813957
  16. 16.
    Gil S, Saura R, Forestier F, Farinotti R. Экспрессия P-гликопротеина плаценты человека во время беременности. Плацента. 2005; 26: 268–70. pmid: 15708129
  17. 17.
    Бервейллер П., Гил С., Виалард Ф. Плацентарная перфузия: интерес и пределы. J Matern-Fetal Neonatal Med Off J Eur Assoc Perinat Med Fed Asia Ocean Perinat Soc Int Soc Perinat Obstet. 2017; 30: 1347–8.pmid: 27500600
  18. 18.
    Hutson JR, Garcia-Bournissen F, Davis A, Koren G. Модель перфузии плаценты человека: систематический обзор и разработка модели для прогнозирования передачи терапевтических препаратов in vivo. Clin Pharmacol Ther. 2011; 90: 67–76. pmid: 21562489
  19. 19.
    Берниго С., Фанг Ф., Фишер К., Леспин А., Ахо Л.С., Дро Д. и др. Доклиническое исследование однократной дозы моксидектина, нового перорального средства для лечения чесотки: эффективность, безопасность и фармакокинетика по сравнению с двумя дозами ивермектина на модели свиней.PLoS Negl Trop Dis. 2016; 10: e0005030. pmid: 27732588
  20. 20.
    Бауман Х., Середа Б., Мейнхардт Х.М. Одновременное присутствие остатков ДДТ и пиретроидов в грудном молоке человека из эндемичного по малярии района в Южной Африке. Environ Pollut Barking Essex 1987. 2006; 144: 902–17. https://doi.org/10.1016/j.envpol.2006.02.002
  21. 21.
    Порту I. Противопаразитарные препараты и период лактации: основное внимание уделяется глистогонным средствам, скабицидам и педикулицидам. J Hum Lact Off J Int Lact Consult Assoc 2003; 19: 421–5.https://doi.org/10.1177/08

  22. 403258133
  23. 22.
    Огбуокири Дж. Э., Озумба БК, Оконкво ПО. Уровни ивермектина в грудном молоке человека. Eur J Clin Pharmacol. 1993; 45: 389–90. pmid: 8299677

случаев чесотки при беременности | babyMed.com

Чесотка (скажем: skay-beez) — это кожный зуд, вызываемый крошечными клещами, которые роют туннели под поверхностью кожи. Клещи относятся к одному семейству, в которое входят пауки и клещи. У чесоточных клещей восемь ножек и круглое тело, и их довольно трудно увидеть.Когда они полностью выросли, каждый клещ не больше размера булавки.

Когда вы заражаетесь чесоточным клещом, женские клещи роются под верхним слоем вашей кожи. Там они откладывают яйца и умирают примерно через месяц. Из яиц вылупляются новые клещи, которые вырастают и выходят на поверхность кожи. Самки спариваются с самцами, затем самцы умирают, а самки копают под кожей, чтобы отложить новые яйца. Этот жизненный цикл занимает всего 2–3 недели.

Чесоткой может заразиться кто угодно — младенцы, взрослые, младенцы.

Клещи чаще встречаются в местах, где много людей, например, в общежитиях колледжей, лагерях, классах и детских садах. В таких людных местах люди часто находятся в тесном контакте друг с другом. Когда люди подходят достаточно близко, клещи переходят с кожи на кожу. Вот как можно заразиться чесоткой — от того, у кого она уже есть.

Иногда клещи могут переместиться на человека через полотенце, одежду или простыни, которые недавно использовались больным чесоткой, но это нечасто. (Врачи считают, что клещи живут около 2–3 дней, когда их нет на теле человека.)

Экзамены и тесты

При осмотре кожных покровов обнаружены признаки чесотки. Тесты включают исследование под микроскопом соскобов кожи, взятых из норы, на наличие клещей. Также может быть сделана биопсия кожи.

Лечение

  • Лечебные кремы, отпускаемые по рецепту, обычно используются для лечения чесотки. Чаще всего используется крем с перметрином 5%. Другие кремы включают бензилбензоат, серу в петролатуме и кротамитон.Линдан используется редко из-за его побочных эффектов.
  • Кремы наносятся на все тело. Вся семья или половые партнеры инфицированных людей должны лечиться, даже если у них нет симптомов. Кремы применяются как разовое лечение или их можно повторить через 1 неделю.
  • Стирайте нижнее белье, полотенца и одежду для сна в горячей воде. Пропылесосьте ковры и мягкую мебель.
  • В сложных случаях некоторые врачи могут также прописать лекарства, принимаемые внутрь, для уничтожения чесоточного клеща.Ивермектин — это таблетки, которые можно использовать.

Зуд может продолжаться в течение 2 недель и более после начала лечения, но он исчезнет, ​​если вы будете следовать плану лечения, назначенному вашим лечащим врачом. Вы можете уменьшить зуд с помощью прохладных ванн и лосьона с каламином. Ваш врач может также порекомендовать пероральный антигистаминный препарат.

Возможные осложнения

Интенсивное расчесывание может вызвать вторичную кожную инфекцию, например импетиго.

Прогноз

Большинство случаев чесотки можно вылечить без каких-либо долгосрочных проблем.Тяжелый случай с большим количеством чешуек или корок может быть признаком того, что у человека есть такое заболевание, как ВИЧ.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *