Что такое климактерический период у женщин: лечение и диагностика причин, симптомов в Москве

Содержание

Климакс. Особенности климактерического периода. Менопауза

Дата публикации: 01.04.2016
Просмотров: 24933

Климакс (климактерический период, климактерий) – это период в жизни женщины, связанный с угасанием репродуктивной функции.

Критической точкой здесь является прекращение менструаций, после чего зачатие становится невозможным. Последняя менструация называется менопаузой. Устанавливается она ретроспективно: если месячные прекратились и не возобновляются в течение года, значит, менопауза уже наступила. Любые кровотечения из влагалища после менопаузы имеют исключительно патологическую природу.

За несколько лет до менопаузы (в норме – от 2-х до 6-ти) в организме начинают происходить изменения, вызванные постепенным прекращением деятельности яичников и сопровождающим этот процесс снижением гормональной активности. Женщина вступает в климактерический период.

Нарушается менструальный цикл – промежутки между менструациями становятся всё больше, пока не происходит полное прекращение месячных.

Климакс

В нашей стране у большинства женщин (50%) менопауза наступает в возрасте 46-50 лет. Менопауза в возрасте 41-45 лет считается ранней, в возрасте свыше 55 лет – поздней. Возраст менопаузы не зависит от количества беременностей и родов, а вот нервные переживания, инфекционные заболевания и хронические воспаления могут сыграть свою роль. Могут сказаться непродуманное применение гормональных препаратов (в т.ч. оральных контрацептивов) и эндокринные заболевания. Также замечено, что менопауза наступает раньше у женщин, которые много курят.

Климактерий разделяется менопаузой на две части – пременопаузу (период до менопаузы) и постменопаузу (от менопаузы до полного прекращения деятельности яичников). Отдельно выделяют

перименопаузу, включая в неё всю пременопаузу и два года после последней менструации, поскольку состояние в этот период описывается одними и теми же симптомами.

Комплекс симптомов, проявляющихся в период климакса, называется климактерическим синдромом. Наиболее типичные его проявления в перименопаузу:

  • приливы – внезапное чувство жара, охватывающее лицо, шею и грудь. Сопровождается потливостью, ощущением нехватки воздуха, нередко – головокружением. Такие приступы могут быть от одного до ста раз в неделю. Обычно они продолжаются до трех минут, но могут длиться и до получаса. Ночные приступы мешают нормальному сну и способствуют развитию бессонницы;
  • приступы головной боли, перепады артериального давления, учащенное сердцебиение;
  • снижение полового влечения;
  • раздражительность, сонливость, повышенная утомляемость, потеря внимания, склонность к депрессиям.

С началом постменопаузы могут добавиться следующие симптомы:

  • атрофические изменения кожи;
  • атрофические изменения слизистых оболочек. Прежде всего, страдает слизистая оболочка влагалища, что делает половой контакт неприятным и даже болезненным;
  • боль в мочевом пузыре, учащённое или непроизвольное мочеиспускание.

Через 5 лет после менопаузы могут наблюдаться также такие нарушения, как:

У разных женщин климакс протекает по-разному. Правильный образ жизни и профессиональная медицинская помощь могут помочь избежать наиболее острых проявлений климактерического синдрома.

Врачи рекомендуют в этот период:

  • быть физически активной;
  • бросить курить;
  • ограничить, а ещё лучше исключить употребление алкоголя;
  • следить за весом;
  • как следует высыпаться, ложиться спать каждый день примерно в одно и то же время;
  • обеспечивать свой организм кальцием и витаминами;
  • выпивать достаточно много воды (не менее 1,5 литров в день).

Снизить количество приливов можно, если не перегреваться (например, не надевать излишне тёплой одежды), воздерживаться от горячей еды и продуктов, повышающих скорость обмена веществ (это – чай, перец, кофе, напитки на основе кофеина).

Следует посещать гинеколога не реже одного раза в год. В период климакса могут активно развиваться опухолевые процессы, которые на ранних стадиях часто протекают бессимптомно, и могут быть выявлены только при медицинском осмотре.

Необходимо как можно быстрее обратиться к врачу в случае:

  • кровотечения из влагалища;
  • наличия уплотнений в груди или на половых органах;
  • расстройства мочеиспускания;
  • депрессии;
  • если Вас беспокоят боли, повышение давления или учащение сердцебиения.

Своевременное обращение за медицинской помощью и регулярные консультации врача позволят Вам снять наиболее неприятные проявления климакса и сохранить достойное Вас качество жизни. Опыт и квалификация врачей «Семейного доктора» обеспечат Вам качественную медицинскую поддержку в этот сложный период.


Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Климакс: психологический аспект

 

Анализ психологического аспекта климакса следует начать с рассмотрения превалирующих стереотипов общества. В культуре западных стран, образ женщины в возрасте ассоциируется в первую очередь с мудростью и надежностью, при этом такие понятия как привлекательность или сексуальность отходят на второй план. Интересно, что в восточных странах, акценты расставлены совершенно иным способом: старшие женщины ассоциируются, в первую очередь, с красотой и богатством души. Следует заметить, что климакс – это объективный, физиологически обусловленный процесс, и правильная его оценка обществом может значительно смягчить психоэмоциональное состояние женщины. Таким образом, первый шаг к внутренней гармонизации – это правильное понимание и принятие всех объективных изменений. Это поможет женщине спокойно вступить в новый период жизни и получать от него удовольствие.

Для климактерического периода характерны физиологические и, как следствие, психологические изменения, которые для некоторых женщин сопряжены психоэмоциональным дискомфортом. Психологи различают дисфорию и депрессию, которые могут проявляться в период климакса. Что это такое, и какими способами можно помочь себе в случае, если проявления климакса начинают создавать реальный дискомфорт?

Симптомы: физиологические, психологические, эмоциональные

К основным физиологическим сложностям климактерического периода относят приливы и потливость. Довольно часто, они влияют на качество сна женщины – периодические или даже постоянные бессонницы становятся причиной хронической усталости и раздражительности. Кроме того, иногда, в климактерический период, проявляются такие симптомы как головные и суставные боли, сердцебиение, головокружение. Отдельным вопросом для психологов является возможное снижение либидо женщины – стереотипные убеждения усиливаются за счет физиологических изменений. Поэтому, решение данной проблемы требует иногда не только психологической помощи, но и медикаментозной терапии.

Следует в полной мере оценить психологические сложности, с которыми сталкиваются некоторые женщины в климактерический период. Их преодоление может потребовать готовности к глобальным изменениям в привычном образе жизни. Именно в это время, чаще всего, дети начинают самостоятельную жизнь, переезжают из родительского дома. Нереализованная потребность заботиться о ребенке может стать причинной длительного стресса, но это не означает, что необходимо удерживать детей дома. Психологи рекомендуют включить самостоятельную жизнь детей в свой личный долгосрочный план – в таком аспекте, женщина может легче перейти в другой формат общения со своими детьми и в полной мере порадоваться началу нового периода их жизни.

В некоторых случаях, проблема может выразиться в отчуждении партнера – вплоть до разрыва отношений. Причиной может стать убежденность женщины в потери собственной сексуальности, привлекательности – в таком случае, понимание и поддержка со стороны партнера просто необходимы.

Что происходит с настроением?

Женщина может примириться с психологическим дискомфортом и его социальными последствиями. Психологи выделяют две группы психологических расстройств, которые требуют более пристального внимания и, иногда, контроля психолога:

  1. Климактерическая дисфория
  2. Климактерическая депрессия

Нестабильный гормональный фон является причиной возникновения климактерической дисфории, к симптомам который относятся:

  • повышенная раздражительность
  • плаксивость
  • тревожность
  • неустойчивое эмоциональное состояние
  • сложности с концентрацией внимания и памятью
  • бессонница
  • пониженное либидо
  • хроническая усталость

Климактерическая депрессия характеризуется, частично, симптомами, похожими на симптомы климактерической дисфории. Однако следует заметить, что в ходе развития, возникают осложнения, которые влияют не только на психоэмоциональное, но и физическое состояние. Грусть, тревожность, резкие перепады настроения – эти симптомы дополняются неспособностью принимать решения и собраться с мыслями, ощущением безнадежности, нежеланием проявить волю или следовать своим желаниям. В конечном счете, если допустить развитие климактерической депрессии, женщина может начать обвинять себя в любой оплошности и «уставать от жизни». К физиологическим симптомам климактерической депрессии относят психосоматические головные боли, боли в области позвоночника и суставов, проблемы в области дыхательной системы. Следует обратить внимание на природу этих осложнений – сложное психологическое состояние женщины действительно способно создавать видимость физиологических проблем или же серьезно усугублять имеющиеся симптомы климактерического периода.

Что может сделать медикаментозное лечение?

Если рассматривать вышеописанные проблемы с точки зрения медикаментозного лечения, то главным образом различают легкие проявления климактерического периода и состояние климактерической депрессии. Врач изучает результаты клинических анализов и подбирает соответствующую гормонозаместительную терапию. В большинстве случаев, при правильной комбинации препаратов и соответствующего эффекта терапии (смягчение физиологических осложнений), с психологическим аспектом этого периода жизни женщина может справиться без дополнительной помощи психолога. Однако, в некоторых случаях также необходим прием антидепрессантов. Такие меры должны применяться только после комплексного исследования соответствующих специалистов (гинеколога и психолога) и сама терапия протекает под строгим наблюдением врача.

Что может сделать психология?

К немедикаментозным способам лечения осложнений климактерического периода включают ряд рекомендаций, которые на первый взгляд кажутся банальными и неэффективными. Однако их систематическое применение в быту может значительно улучшить качество жизни женщины в климактерический период.

  • заведите календарь или ежедневник, в котором Вы будете описывать свое состояние, мысли – это поможет Вам лучше понять себя и свои чувства в такой непростой период
  • умеренные физические нагрузки также улучшат Ваше состояние – это может быть прогулка (не менее часа), занятие классическими танцами, спортивная ходьба
  • в рационе необходимо уменьшить потребление соли, шоколада, алкоголя.
  • для снятия стресса, изучите одну из техник расслабление – это может быть аутотренинг, йога, прогрессивная мышечная релаксация
  • так называемое психологическое образование подразумевает изучение самого себя при помощи специализированной литературы, семинаров или групп самопомощи (если есть возможность в такие обратиться)
  • если вышеназванные способы не произвели желаемого эффекта, можно обратиться за помощью к психологу, психотерапевту.

 

Подготовила психолог Барсукевич Т.Н.

Климакс у женщины – первые симптомы, методы улучшения самочувствия

Симптомы климакса у женщин, как облегчить состояние

Климакс, или менопауза, относится к физиологическим процессам, указывающим на старость. Матка и яичники в период менопаузы прекращают свою функциональность, репродуктивный период заканчивается. К сожалению, остановить или как-то предотвратить этот процесс невозможно. Но зная симптомы климакса у женщин и рекомендации врачей-гинекологов, облегчить состояние и сделать климактерический период более простым, вполне реально.

Что известно о климаксе

В гинекологии выделяют несколько видов рассматриваемого физиологического процесса:

  • естественный – климакс, который наступил вовремя и без каких-либо вмешательств извне на процессы старения и угасания репродуктивной функции организма;
  • хирургический климакс после удаления матки – это нормальное явление после такого вмешательства, требующее постоянной поддержки организма лекарственными препаратами;
  • преждевременный климакс;
  • климакс, произошедший на фоне недостаточности яичников.

В каком возрасте у женщин наступает менопауза? Врачи определяют период 40-55 лет, но чаще всего климакс диагностируется в возрасте 50 лет.

Симптомы климакса у женщин

Можно говорить о наступлении менопаузы, если присутствуют следующие симптомы:

  • резкая переменчивость настроения – этим особенно ярко характеризуется ранний климакс в 40 лет;
  • внезапно возникающее чувство жара, «приливы»;
  • незначительное повышение температуры тела без видимых причин;
  • слишком быстрый набор массы тела, ожирение при привычном рационе питания;
  • излишняя раздражительность и нервозность;
  • зуд, жжение и сухость в интимной зоне;
  • повышенная усталость, сонливость.

Кроме этого, женщину могут беспокоить головокружения и головные боли, наступает расстройство сна. Ее начинают тревожить беспочвенные переживания, окружающим явно заметен нестабильный психоэмоциональный фон.

Климакс длится несколько лет и не отличается стремительным развитием. Никогда у женщины не будут присутствовать сразу все вышеуказанные симптомы. Последние будут нарастать постепенно, чередуясь с вполне «здоровыми» периодами. Выделения из влагалища при климаксе продолжаются, но становятся коричневато-красными, более плотными, вязкими. Если они приобретают неприятный запах, то это свидетельствует о воспалительном или инфекционном процессе в органах половой системы. Такое состояние требует оказания квалифицированной медицинской помощи.

Искусственный климакс, как правило, протекает более легко и быстро. Например, женщина может не испытывать чувство жара и «приливы», но постоянно будет жаловаться на острую головную боль или головокружения.

Что делать при первых признаках климакса? Во-первых, не стоит употреблять какие-то лекарственные препараты и пытаться справиться с дискомфортом народными методами. Для начала необходимо подтвердить диагноз у гинеколога.

Во-вторых, нужно посетить медицинское учреждение и получить квалифицированную помощь, в том числе и в виде рекомендаций врача о методах стабилизации самочувствия.

Помощь при признаках климакса

Рассматриваемый физиологический процесс доставляет большие неудобства женщине и не только в плане самочувствия. Потливость, головокружения и головные боли мешают вести привычный активный образ жизни, а в некоторых случаях даже «вынуждают» прекратить трудовую деятельность. Чтобы решить проблему, стоит прислушаться к рекомендациям гинекологов:

  1. Как облегчить приливы при климаксе. Рекомендуется носить легкую одежду, по возможности находиться возле вентилятора или в кондиционируемом помещении, употреблять достаточное количество жидкости (не менее 2 литров в сутки). Если приливы беспокоят женщину слишком часто (по несколько раз в сутки или каждый день), то стоит посетить врача и пройти лечение гормональными препаратами.
  2. Если присутствует повышенная потливость в ночное время, рекомендации следующие: непосредственно перед сном принимайте холодный душ (прохладный), укрывайтесь тонким покрывалом, обязательно оставляйте открытой какую-то часть тела для отдачи тепла (например, можно не укрывать нижние конечности). Отличным вариантом станет использование грелки или пузыря со льдом. Их кладут под подушку и периодически ночью переворачивают.
  3. Зуд и жжение в интимной зоне скорее всего свидетельствуют об атрофии влагалища. Это тоже физиологический процесс. Врачи не рекомендуют в этот период отказываться от секса, так как активная половая жизнь позволяет поддерживать ткани влагалища в нормальном состоянии. Если наблюдается выраженная сухость, то стоит использовать специальную смазку для полового акта. Но есть один нюанс – лубрикант должен быть на водной основе, что позволит избежать повторного раздражения.
  4. Снизить вес. Именно лишние килограммы провоцируют приливы, потливость и раннюю атрофию влагалища. Обратившись к опытному диетологу, можно получить рекомендации, как похудеть при климаксе. Банальные диеты в этом случае вряд ли помогут.
  5. Если ранее была диагностирована любая хроническая патология половой системы, то при первых признаках климакса нужно обязательно посетить врача-гинеколога. Многие заболевания в этот период нуждаются в поддерживающей терапии. Например, гиперплазия эндометрия в менопаузе подразумевает проведение гормональной терапии.

Климактерический период неминуем, поэтому женщине стоит заранее подготовиться к нему. Получить информацию о ЗГТ при климаксе (заместительной гормональной терапии), записаться на прием к специалисту можно на нашем сайте Добробут.ком.

Связанные услуги:
Гинекологический Check-up
Кольпоскопия

Климактерический синдром

Благодаря постоянному повышению квалификации наши специалисты осваивают лучшие мировые методы в области психологии, психотерапии и психиатрии — и применяют на практике самые эффективные из них.

Психотерапия

Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта, первичный 3 800 i
Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта, повторный (пн-пт 09:00-16:00) (кроме праздничных дней) 3 300 i
Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта, повторный (сб, вс, пн-пт 16:00-21:00) 3 800 i
Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта, ведущий специалист, первичный 4 300 i
Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта, ведущий специалист, повторный 3 800 i
Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта, профессора Бабина С. М. 12 300 i
Врачебный психотерапевтический консилиум (с участием ведущих специалистов) 12 300 i
Расширенный прием специалиста по аддиктивным нарушениям 9 000 i

Записаться на приём

Основные вегето-сосудистые и нервно-психические проявления климактерического синдрома:

  1. чувство жара «приливы»
  2. раздражительность, недовольство
  3. утомляемость, слабость
  4. сильная потливость
  5. озноб
  6. головокружения, чувство дурноты
  7. головные боли
  8. боли в суставах
  9. повышенное или неустойчивое артериальное давление
  10. учащенный пульс
  11. онемения, покалывания, «мурашки», жжение
  12. боль в груди
  13. увеличение аппетита
  14. увеличение веса
  15. снижение памяти и концентрации внимания
  16. снижение либидо
  17. запоры
  18. внешнее увядание

Различают следующие периоды климактерия:

  1. пременопауза — от начала возрастного снижения функций яичников до прекращения менструаций (продолжительность 2-10 лет)
  2. менопауза менструации нет более 12 месяцев подряд
  3. индуцированная менопауза — прекращение менструальной функции в результате удаления яичников или матки, после химио-, лучевой терапии
  4. преждевременное прекращение менструаций до 40 лет
  5. раннее прекращение менструаций в возрасте 40-44 лет
  6. постменопауза — период от менопаузы до полного прекращения функций яичников

Не надо ждать окончания данного периода, при средней продолжительности жизни 75 лет на долю климактерического периода приходится треть жизни женщины, стоит обратиться к врачу.

Помощь женщинам при климактерическом синдроме оказывается врачами психотерапевтами наряду с врачами общей практики. Для снятия вегето-сосудистых и нервно-психических проявлений врач назначает адекватное медикаментозное лечение.

Задать вопрос

Депрессии у женщин, манифестирующие в период климактерия

Женщины климактерического возраста составляют около 5% всей мировой популяции [1]. По данным эпидемиологических исследований, патология климактерического периода встречается у 35—80% женщин [2—4]. Поскольку соответствующие расстройства снижают качество жизни и заставляют больных обращаться к врачам различных специальностей, то они представляют собой социо-экономическую и психосоциальую проблему [5].

Климакс​1​᠎ — явление физиологическое, связанное с угасанием менструальной и детородной функции. Однако при определенных условиях и под влиянием неблагоприятных факторов он становится патологическим и проявляется климактерическим, или менопаузальным, синдромом, включающим вегетативно-сосудистые (вазомоторные), обменно-эндокринные и психические нарушения [2, 3, 6]. Сугубо «климактерическими» считаются приливы жара к голове и верхней части туловища, ночная потливость, атрофический вагинит [1, 2, 7], являющиеся проявлениями снижения уровня эстрогенов. Другие нарушения — повышение артериального давления, сердцебиение, головная боль, головокружение, зябкость, ознобы, чувство онемения, жжения, зуд, ожирение встречаются также достаточно часто, но тем не менее многие авторы [3, 7—9] их специфичными для климакса не считают.

Психические нарушения в той или иной степени обязательно присутствуют в структуре климактерического синдрома, а в ряде случаев являются доминирующими. Их наличие связывается с гипоталамической природой синдрома — нарушением регуляции в системе гипоталамус — гипофиз — кора надпочечников [1, 2]. Рассматривается [1, 3, 10] и возможная обусловленность психических расстройств, особенно аффективных, снижением уровня монаминов, моноаминоксидазы, эндорфинов, что также связывают с возрастным снижением уровня эстрогенов.

Однако течение климактерия зависит не только от биологических, но и психологических, социальных, культуральных факторов. С одной стороны, естественный процесс нейроэндокринной перестройки становится «почвой», напрягающей адаптационные механизмы [3, 8]. В этих условиях воздействие дополнительных факторов может приводить к срыву адаптации и появлению как соматовегетативных, так и психических нарушений, о чем свидетельствует рост соматических и психических заболеваний в период перименопаузы [8]. Женщина становится более уязвимой в психологическом плане — для нее приобретают значение такие факторы, которые до климактерия не являлись патогенными (одиночество, конфликты на работе и др.).

С другой стороны, психосоциальный аспект климактерического синдрома обусловлен социальным положением женщины в обществе с его традиционным отношением к проблемам старения [4, 11], где этот процесс считается показателем увядания и заката жизни [5, 8, 12]. Это делает факт климактерия причиной психотравмирующей ситуации. В такой ситуации особую значимость для женщины приобретают семейное положение, взаимоотношения с мужем, детьми, друзьями, здоровье близких, наличие работы, материальное обеспечение. Эти факторы могут либо способствовать адаптации женщины в переходный период, либо затруднять ее [8], обусловливая декомпенсацию психического состояния и возникновение психических нарушений [8].

Возникновение климактерических расстройств, их дальнейшее течение, а также характер психических нарушений некоторые авторы [1, 4] связывают и с преморбидными личностными особенностями. Установлено [4, 12], что такие черты характера, как неуверенность в себе, склонность к тревожности, эмоциональная зависимость, эгоцентризм, плохая приспособляемость в обществе, бедность межперсональных взаимоотношений, способствуют появлению климактерических нарушений; женщины с негативным отношением к менопаузе и низким уровнем удовлетворенности жизнью в большей степени страдают от климактерического синдрома.

Проявляющиеся в период климактерия психические нарушения различны по своей клинической симптоматике, что создает [3, 8] диагностические трудности. Такие затруднения особенно часто возникают в случаях манифестации психических расстройств, особенно аффективного круга [6].

Цель настоящей работы — изучение клинических особенностей манифестирующих в период перименопаузы депрессий, разработка их дифференциально-диагностических критериев и обоснование терапевтической тактики.

Материал и методы

В условиях амбулатории и стационара Клиники психиатрии им. С.С. Корсакова Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова клиническим и клинико-катамнестическим методами обследованы 150 женщин в возрасте от 41 года до 65 лет.

Большинство женщин до обращения в клинику проходили обследование и лечение (часто длительное, в течение многих лет) у гинекологов, эндокринологов, терапевтов. Часть больных обратились в клинику в связи с психическими расстройствами, впервые возникшими на фоне патологически протекающего климактерия.

Результаты и обсуждение

В изученных случаях было выделено 4 разновидности депрессии: климактерическая — у 46 больных, психогенная — у 35, эндогенная в рамках маниакально-депрессивного психоза (МДП) — у 42, инволюционная — у 27. У половины обследованных пациенток — 77 (51,3%) на момент обращения в клинику отмечалась пременопауза. В числе больных с климактерической депрессией в пременопаузе были 32 (69,6%) женщины, психогенной — 25 (71,4%), эндогенной — 20 (47,6%). Все больные инволюционной меланхолией находились в постменопаузе, только у двух из них ранее отмечались явления пременопаузы. Возраст наступления менопаузы составлял 49—50 лет и по группам достоверно не различался (см. таблицу), что соответствует среднему возрасту наступления менопаузы в популяции женщин Москвы [2].

Возрастные и временны΄е параметры, характеризующие период климактерия у женщин с депрессивными расстройствами

Ранняя менопауза была у 11 (15,6%) пациенток, из них 3 (18,8%) страдали климактерической депрессией, 2 (20%) — невротической, 3 (13,6%) — эндогенной, 3 (11,1%) — инволюционной, что свидетельствует о достаточно высокой частоте наступления менопаузы в молодом возрасте у женщин с выраженной аффективной патологией в рамках климактерического синдрома и психических заболеваний.

У большинства пациенток — 125 (83,3%) отмечались явления пременопаузы. Средний возраст наступления пременопаузы различался в группах женщин с разным характером депрессии (см. таблицу). Достоверными были различия между группами пациенток с психогенной и эндогенной депрессией (p<0,01), климактерической и эндогенной (p<0,01). Между группами больных психогенной и климактерической депрессией достоверных различий по этому показателю не установлено. Больные с инволюционной депрессией достоверно отличались по среднему возрасту начала пременопаузы от пациенток остальных трех групп, но не отличались от популяции психически здоровых женщин. Эти данные свидетельствуют о том, что у больных с невротическими психическими нарушениями на фоне климактерия признаки наступления пременопаузы появляются значительно раньше, чем у больных с эндогенными заболеваниями. Это положение подтверждается и данными средней продолжительности пременопаузы (см. таблицу). Достоверные различия между всеми показателями (p<0,05) еще раз указывают на то, что самый длительный период пременопаузы у женщин с психогенным (чаще невротическим) расстройством, самый короткий — у больных инволюционной депрессией. В популяции продолжительность пременопаузы 18±1,2 мес, что достоверно меньше, чем у больных первых трех групп.

Таким образом, с одной стороны психические нарушения сопутствуют патологически протекающему климактерию, с другой — возникшие в пременопаузе заболевания (невротические, эндогенные депрессии) способствуют уменьшению сроков пременопаузы, т. е. влекут за собой эндокринную гинекологическую дисфункцию.

Согласно концепции W. Utian и D. Serr [9], климактерический симптомокомплекс представляет собой «соматопсихосоциокультуральный» синдром, однако роль каждого фактора в генезе различных психических расстройств климактерического периода неоднозначна. Если при психогенной депрессии психическая травма является основным этиологическим моментом, то при климактерической депрессии — дополнительным средством, утяжеляющим течение патологического процесса. При эндогенных заболеваниях психогении отводится роль лишь провоцирующего или разрешающего фактора.

Анамнез социального положения женщин показал, что около 1/3 обследованных имели высшее образование, т. е. уровень образования был значительно выше, чем в популяции. Однако это может быть связано с тем, что образованные женщины чаще обращаются за помощью к психиатру. При сравнении этого показателя в группах наиболее высокий уровень образования оказался у больных невротической и климактерической депрессией, а самый низкий — у пациенток с инволюционной меланхолией (у 55,5% — лишь незаконченное среднее образование). Тем не менее больные с климактерической депрессией оказались менее адаптированными в социальном плане, не были удовлетворены своим социальным статусом.

Что касается семейного положения, то большинство женщин (80,0%) на момент обследования были замужем. Больше замужних женщин было среди больных инволюционной меланхолией (85,2%), меньше — среди пациенток с невротической депрессией (77,1%), климактерической (69,8%) и МДП (66,7%). Наибольший процент незамужних женщин (15,2%) оказался среди больных климактерической депрессией. Больше всего разведенных было в группе МДП (19,0%) и психогенной депрессии (14,0%). Беременностей не было в основном у больных климактерической депрессией (13%) и МДП (12%). Не имели детей 19,6% больных климактерической депрессией и 28,6% — МДП, что было связано с нарушением генеративной функции вследствие гинекологических заболеваний и влияния эндогенных факторов. Многие женщины страдали от бесплодия и отсутствия детей. Лишь больные инволюционной меланхолией являлись наиболее адаптированными в семейной жизни, несмотря на более старший возраст: в этой группе не было разводов, практически у всех были дети; более половины пациенток (59%) получали сексуальное удовлетворение в супружеских отношениях, и период климактерия у них протекал благополучно, без климактерических симптомов. Напротив, среди больных климактерической депрессией только 26,1% получали сексуальное удовлетворение и вели регулярную интимную жизнь при сохранном либидо или даже его повышении в период пременопаузы. Снижение полового влечения и аноргазмия обычно наблюдались у женщин с эндогенной депрессией (МДП). Часть больных имели сексуальные проблемы в постменопаузе в связи с развитием атрофического вагинита и уменьшением любрикации — это касалось в основном больных с климактерическими проблемами.

Анализ генеалогических данных показал, что наследственная отягощенность теми или иными заболеваниями была различной у пациенток с климактерической депрессией и психическими заболеваниями. У родственников первой и второй степени родства больных климактерической депрессией чаще встречались климактерический синдром (19,6%), ранняя менопауза (10,9%), сердечно-сосудистая патология (13,0%). У больных неврозами была выявлена отягощенность психическими расстройствами, в основном пограничного уровня, не повлекшими за собой вмешательства психиатра (22,9%), и алкоголизмом (14,3%). Родственники больных МДП чаще страдали эндогенными заболеваниями (21,4%), в ряде случаев (7,1%) начавшимися в климактерии. Наследственность больных инволюционной меланхолией в меньшей степени была отягощена психической патологией (11,1%) и алкоголизмом (7,4%) и ни одного случая заболевания не было связано по времени с пременопаузой.

Вазомоторные проявления климактерического синдрома в большей степени были представлены у больных климактерической депрессией. Типичные симптомы, приливы и потливость, отмечались у 84,8% пациенток, причем у большинства больных они возникали в пременопаузе (91,3%). «Предвестники» климактерического синдрома, в том числе и психопатологические симптомы (плохое настроение, слабость, нежелание что-либо делать, снижение активности и др.) у 67,4% появлялись сначала в рамках предменструального синдрома. Циклические колебания состояния (псевдопредменструальный синдром) у половины больных сохранялись и после наступления менопаузы, их выраженность становилась заметна на фоне заместительной гормональной терапии.

Все сказанное, в том числе динамика депрессивной симптоматики под влиянием гормональной психофармакологической терапии, позволили нам представить дифференциально-диагностические особенности каждой из выделенных депрессий.

Климактерическая депрессия

Эта депрессия развивается в структуре климактерического синдрома наряду с вегетативно-сосудистыми и обменно-эндокринными расстройствами преимущественно в пременопаузе. Такая депрессия сопровождается соматовегетативными нарушениями и характеризуется подавленным безрадостным настроением с плаксивостью, снижением интереса к собственной личности и окружающему, уменьшением активности, ощущением возрастных изменений, страхом перед надвигающейся старостью и тревожными опасениями за свое здоровье. Причиной климактерической депрессии является дефицит эстрогенов, нарушение адаптационных механизмов в нейроэндокринной системе. У таких пациенток обычно не меняется или повышается аппетит и половое влечение, а нарушения сна связаны с ночными приливами жара. Выраженность депрессии зависит от тяжести и длительности патологического климактерия, при этом ее глубина ограничивается уровнем дистимии.

Психогенная депрессия

Такая депрессия возникает после значимой психической травмы (потеря, утрата) и не зависит от тяжести климактерических соматовегетативных проявлений. По тяжести психогенную депрессию делят на невротическую и более глубокую — реактивную. Клиническая картина реактивной депрессии характеризуется обычно коротким периодом оцепенения, нарушением сна, аппетита, потерей массы тела, с последующим нарастанием аффективных расстройств с чувством вины и раскаяния. По мере стихания остроты переживаний «забытая» на время вегетативно-сосудистая симптоматика выступает на первый план и иногда проявляется сильнее, чем прежде. Больные переключаются в своих переживаниях с психогенной ситуации на свое здоровье, что приводит к развитию ипохондрической симптоматики. При невротической депрессии эмоциональные нарушения менее выражены, не достигают состояния ступора, мрачной безысходности и бесперспективности, доходящей до нежелания жить в создавшейся ситуации. Суицидальные мысли при невротической депрессии представлены обычно на вербальном уровне и вызваны пессимистической оценкой будущего и временным отсутствием утешающей перспективы. У таких больных часто нарушено засыпание из-за постоянных воспоминаний, связанных с травмирующей ситуацией, сон поверхностный. Климактерические вегетативно-сосудистые нарушения отходят на второй план (дезактуализируются) и вновь становятся актуальными после разрешения ситуации или затухания остроты переживаний.

Эндогенная депрессия

Она может манифестировать в период пременопаузы или перименопаузы и характеризуется типичными для нее проявлениями — подавленным настроением с душевной болью (тоска), утратой прежних интересов и способности получать удовольствие, снижением энергии и активности, пессимистической оценкой прошлого, настоящего и будущего, снижением самооценки и уверенности в себе (вплоть до идей самообвинения и самоуничижения), нарушением сна (ранние пробуждения), уменьшением аппетита и массы тела, снижением или исчезновением полового влечения. Хотя депрессия в этих случаях начинается на фоне климактерической дисфункции, она не зависит от выраженности климактерических симптомов. Приливы у этих больных не являются основной жалобой. С нарастанием глубины депрессии они исчезают совсем и проявляются вновь на выходе из нее. Это необходимо учитывать при оценке прогноза приступа заболевания, т. е. появление приливов и других вегетативных симптомов свидетельствует о более легком, невротическом уровне расстройства.

Из приведенных описаний следует, что роль климактерия в генезе депрессивных состояний неоднозначна. Климактерический синдром и сопровождающая его депрессия представляют собой болезнь нарушенной адаптации вследствие патологически протекающей гормональной перестройки. При развитии реактивной (психогенная) депрессии климактерий является почвой, ослабляющей защитные силы организма и создающей благоприятные условия для воздействия психогенного фактора. В случае манифестации эндогенной депрессии климактерий выполняет триггерную роль в реализации генетической предрасположенности. Об этом необходимо помнить при назначении терапии женщинам, страдающим депрессией.

Инволюционная депрессия

В истории психиатрии существовали различные точки зрения на природу психических нарушений, возникающих в период климактерия и после менопаузы. Еще 100 лет назад E. Kraepelin выдвинул концепцию инволюционных психозов, прежде всего инволюционной меланхолии (депрессия), этиологически связанной с инволюционными соматическими процессами и климаксом, характеризующейся длительным течением и проявляющейся тревогой, двигательным беспокойством и ипохондрией. В последующем В.Н. Гиляровский (1938) выделил расстройства климактерического периода и инволюционные психозы. Тем не менее в дальнейшем одни психиатры считали их самостоятельными расстройствами, этиологически и патогенетически связанными с климактерием, другие доказывали, что это спровоцированная гормональной перестройкой поздняя манифестация маниакально-депрессивного психоза (рекуррентная депрессия). В западной и американской литературе, вопреки противоположным мнениям, до недавнего времени сохранялось представление о нозологической самостоятельности инволюционных психозов, но в связи с синдромологическим подходом к оценке психических расстройств в МКБ-10 и американских классификациях инволюционных психозов (в частности меланхолии) нет, хотя клиническая картина большой депрессии, начавшейся после 50 лет, отличается от депрессии с более ранним началом, укладываясь в классическое описание инволюционной меланхолии.

Наши исследования показывают, что инволюционная меланхолия, в отличие от рекуррентной депрессии, развивается не на фоне климактерических нарушений в пременопаузе, а в постменопаузе, когда гормональная перестройка подходит к концу и климактерические симптомы (приливы, потливость) к моменту начала заболевания практически не наблюдаются. Основными жалобами у таких больных являются различные ощущения болевого (алгии), гиперэстетического и сенестопатического (неприятные тягостные ощущения) характера. Клиническая картина инволюционной меланхолии характеризуется тревожной депрессией с беспокойством, суетливостью, опасениями за свое здоровье, сверхценными и бредовыми ипохондрическими идеями. Больные убеждены в наличии у них неизлечимого соматического заболевания (рак, инфаркт миокарда, непроходимость кишечника и др.), что при объективном обследовании не подтверждается.

В некоторых случаях болезненные переживания принимают крайние формы отрицания функционирования отдельных органов и целых систем: «стынет кровь», «разложился и не работает кишечник», «нет стула, не выделяется моча». Могут присоединяться бредовые идеи обнищания, разорения, неотвратимой гибели, принимающие иногда грандиозные масштабы: «все гибнет», «конец света», грядет «всеобщая катастрофа». Во избежание «жутких мучений» во время этих катастроф больные могут принимать решение покончить жизнь самоубийством. Иногда пытаются убить детей, внуков, чтобы спасти их от неминуемой гибели и мучений. Тревожная симптоматика достигает апогея в тревожно-боязливом возбуждении с растерянностью, безысходностью, метаниями, повторением одних и тех же слов (меланхолический раптус). Инволюционная депрессия отличается длительным течением. Приступ болезни — единственный в жизни, но может продолжаться от нескольких месяцев до 5—6 лет. Возможно полное выздоровление, особенно при своевременном и правильном лечении. С назначением терапии заболевание довольно часто принимает волнообразное течение: улучшение состояния на фоне лечения чередуется с ухудшениями. Декомпенсации состояния способствуют психические травмы, соматические болезни и социальные проблемы.

При терапии депрессивных расстройств в период климактерия необходимо учитывать не только их различный генез, взаимосвязь и взаимовлияние с климактерическими симптомами, но и побочные эффекты антидепрессантов и других психотропных средств, которые могут способствовать ухудшению соматического состояния (например, увеличению массы тела), что в свою очередь вызывает дополнительную фиксацию больных на своем здоровье. Поэтому препаратами выбора обычно являются те, которые обладают минимумом побочных эффектов, хорошей переносимостью, достаточно быстрым действием. При амбулаторном лечении особенно важно избегать сонливости и излишнего седативного эффекта в дневное время [8, 13—15].

Психогенная депрессия купируется антидепрессантами и транквилизаторами. При эндогенной депрессии патогенетически обосновано лечение антидепрессантами в сочетании с другими симптоматическими средствами в соответствии с клинической картиной заболевания.

Опубликован целый ряд работ, в которых показана эффективность селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) и селективных ингибиторов обратного захвата норадреналина при лечении депрессий климактерического периода, в частности пароксетина [17, 18], флуоксетина [19], циталопрама, эсциталопрама, венлафаксина [20, 21]. Препараты группы СИОЗС (флуоксетин, пароксетин, сертралин, циталопрам) показаны женщинам, страдающим тревожной депрессией с сопутствующими обменно-эндокринными нарушениями (увеличение массы тела, повышение сексуального влечения), так как наряду с антидепрессивным и анксиолитическим эффектами эти препараты обладают в той или иной степени аноректическим действием и снижают либидо. Также появились исследования по эффективному использованию флувоксамина [16, 22], венлафаксина и миртазапина [20, 23] для лечения депрессий, ассоциированных с менопаузой. При этом отмечается, что в отличие от СИОЗС, их эффективность в отношении депрессий климактерического периода не зависит от сопутствующей заместительной гормональной терапии [21].

Гендерные различия в реагировании на терапию антидепрессантами отмечают многие авторы [24, 25]. Помимо отличий в эффективности наблюдается худшая переносимость антидепрессантов у женщин, особенно в пожилом возрасте, за счет более выраженных побочных эффектов и нежелательных лекарственных взаимодействий [25]. В этой связи представляют интерес исследования эффективности и переносимости агомелатина по сравнению с другими антидепрессантами в зависимости от пола и возраста пациентов.

Вальдоксан (агомелатин), являющийся агонистом мелатониновых МТ1- и МТ2-рецепторов и антагонистом серотониновых 5-НТ2с-рецепторов, благодаря своему уникальному механизму действия обладает высокой антидепрессивной эффективностью при депрессиях различного генеза и разной степени тяжести, включая тяжелые эндогенные депрессивные состояния [26]. В частности, было показано, что депрессия у женщин чаще проявляется атипичными симптомами, коморбидными психическими и соматическими нарушениями, большей склонностью к побочным эффектам [24, 25]. Тем не менее эффективность агомелатина оказалась одинаково высокой по сравнению с плацебо и у мужчин, и у женщин [24] Вместе с тем отсутствие таких побочных эффектов, как прибавка массы тела, сексуальная дисфункция, отсутствие излишней седации в дневное время, делают его привлекательным для лечения депрессий у женщин, особенно в период климактерия и постменопаузы. Результаты многих исследований эффективности и переносимости агомелатина позволяют его рассматривать как препарат первой линии при лечении депрессий [26].

Вальдоксан, кроме действия на все симптомы депрессии, обеспечивает восстановление нарушенных при депрессии суточных ритмов [26], поэтому, в отличие от других антидепрессантов, особенно эффективен при депрессивных состояниях, сопровождающихся нарушениями сна, суточными колебаниями настроения. Как известно, при климактерических депрессиях вазомоторные симптомы (приливы жара, потливость) в большей степени проявляются в ночное время [2, 3, 8] что связано, по всей видимости, с дисбалансом нейроэндокринных суточных ритмов. Назначение вальдоксана, по нашим наблюдениям, целесообразно и с этих позиций.

Что касается гормональной терапии, то она обычно проводится по рекомендациям гинекологов-эндокринологов на основе клинической дифференциации эндогенного и психического статуса. При климактерической депрессии, развивающейся по типу эффекта «домино», важно купировать в первую очередь типичные климактерические симптомы, что можно осуществить с помощью гормональных средств. Улучшение соматического состояния в этих случаях может приводить к уменьшению выраженности депрессивных явлений (чаще астенодепрессивных, легких тревожно-депрессивных). При психогенной депрессии гормональные препараты применяют лишь в случае выраженных клинических проявлений дефицита эстрогенов (приливы, остеопороз). При эндогенной депрессии гормональная терапия не рекомендуется, так как она может приводить к углублению депрессии.

По данным зарубежной литературы, для проведения заместительной гормональной терапии все больше возникает противопоказаний не столько из-за психических, сколько из-за соматических осложнений: повышения риска ишемической болезни сердца и тромбоэмболической болезни [18]. Поэтому продолжается активный поиск альтернативных методов с использованием психофармакологических препаратов. Возможно применение антидепрессантов в сочетании с препаратами, обладающими вегетотропной и антипароксизмальной активностью (прилив — это приступ, пароксизм), малыми дозами нейролептиков (сонапакс, этаперазин) и антипароксизмальных средств (депакин, финлепсин).

В качестве альтернативного или дополняющего метода при климактерических депрессиях применяется психотерапия [27, 28].

Таким образом, депрессивные расстройства у женщин, возникающие в период климактерия, имеют различное происхождение, тяжесть, клиническую «окраску», сочетание с соматовегетативными и обменно-эндокринными нарушениями и требуют индивидуального подхода к подбору терапии, в частности антидепрессантов. При этом особое внимание нужно уделять переносимости препаратов, возможности возникновения нежелательных для женщин побочных эффектов.

Конфликт интересов отсутствует.

Сложный период в жизни женщины

В чем же сущность этого неотъемлемого физиологического процесса и, какое влияние он оказывает на женский организм? Этим вопросом задаются многие представители слабого пола, которые внезапно, на фоне общего жизненного благополучия стали замечать за собой возникновение, порой, безосновательной раздражительности, частой бессонницей, ощущать чувство жары, известными в медицинской терминологии, как приливы.

Более того, у многих женщин появляются жалобы на учащение сердцебиения и появления гипертензии, что негативно сказывается на всеобщем состоянии организма и является причиной возникновения инсультов и инфарктов в этом периоде.

Как не странно, но симптоматика климакса на этом не заканчивается. В этом периоде, особенно неприятным для женщин есть недержание мочи. Причиной такого появления служит ослабевание мышц тазового дна.

А, женщины, страдающие от заболеваний почек, сердца, эндокринной системы, в период климакса ощущают их обострение. О гормональном дисбалансе можно также судить и по внешнему виду, так как кожа уже не способна приобретать прежнюю упругость, волосы практически мало поддаются уходу, даже при воздействии современных косметических средств, а липидный или жировой слой явно и бесповоротно увеличивается. Следует отметить, что традиционный, привычные способы для похудения в этом периоде не приносят желаемого результата.

Что такое климакс

Для того чтобы дать исчерпывающий ответ на этот вопрос, для начала, необходимо дать определение климаксу. И так, климактерический период есть физиологический процесс, который проявляется в женском организме, обусловленный возрастными изменениями репродуктивной системы и возникновении дисфункции яичников. Иными словами, климактерический период является переходной фазой между снижением детородной способности и наступлением старости. Этот период составляет от 10 до 15 лет в жизни каждой женщины.

Прежде всего, стоит отметить, что на начало периода наступления климакса непосредственно влияет генетическая наследственность. Характерно раннее наступления климакса у матери, будет практически однозначно передано дочери. И что самое главное, замедлить эти процессы физиологического преобразования абсолютно не реально, ведь биологические часы каждой женщины безустанно продолжают свой ход и неумолимо приближают ее к появлению этого сложного периода.

В молодые годы, практически каждая девушка не задается мыслью о том, что климакс неизбежен. Но, учитывая сумасшедший жизненный ритм и быстротечные годы, Вы вдруг станете чувствовать необъяснимый ничем внутренний дискомфорт, повышенную усталость, раздражительность, непостоянство менструаций, которые зачастую протекают очень болезненно. Все это может говорить лишь об одном — наступление климакса.

Современная медицина разделяет протекание климакса на три фазы:

  • Менопауза — характеризуется прекращением менструаций. Этот период приходит в возрасте около 50 лет.
  • Жизненный период за 4-5 года до этого называется пре менопаузой.
  • Последующий период до самой старости — пост менопауза.

К причинам, которые влияют на снижения функции яичников в период пре менопаузы, следует отнести сокращение количества рецепторов к гонадотропинам, вследствие чего, снижается вырабатываемый женским организмом прогестерон, эстрадиол, андростендион и тестостерон. В это период уменьшение яичников происходит в 2-3 раза. А снижение трофических эффектов эстрадиола на мочеиспускательную, половую и костную систему организма однозначно приводит возникновению таких осложнений как расстройства мочевого пузыря, атрофический вагинит, и остеопороз.

Менопауза является естественным биологическим процессом, который характеризуется изменением уровня гормонов в крови. После наступления 40 лет, наблюдается постепенное снижение прогестерона, или гормона желтого тела. А в период после 45, наблюдается снижение продукции эстрогенов в яичниках.

Наблюдается нерегулярное протекание менструации, вплоть до их полного прекращения. В этом периоде, способность забеременеть практически полностью снижается. Хотя иногда наблюдается возникновение временного гормонального фона, способствующего к благоприятному оплодотворению.

В этот период, так называемые неожиданные беременности не являются из ряда вон выходящими. Дабы быть абсолютно уверенными в возможности забеременеть, следует сдать анализ крови на гормоны.

При этом главным показателем, характеризующим возможное оплодотворение, является уровень фолликулостимулирующего гормона — ФСГ, который отвечает за функционирование яичников. Его повышенное количество означает о невозможности оплодотворения. Исходя из трактованный современной медицины, если на протяжении года менструации не появлялись — успешное оплодотворение не представляется возможным.

В переводе с греческого, климакс означает лестничная ступень. Эта ступень, преодоление которой не прост, и требует поистине как физических, так и психологических усилий. Поскольку климактерический период — это лишь ступень жизни между молодостью и старостью, очень важно понимание всех проблем этого периода, так как именно в преддверии старости можно проводить профилактику болезней старости.

Климактерический период можно разделить на три этапа. К первым относятся ранние нарушения — жар, перепады настроения и сна, потливость. Для второго характерны так называемые средне-временные, проявляющиеся в проблемах мочеполовой системы, и поздние — болезни нервной системы, заболевания сосудистой системы, остеопороз.

По существующим статистическим данным, у каждой третьей женщины явно проявляются характерный признаки климакса. Иногда это доходит до проявления стыда и боязни к предстающими жизненными переменами. Практически половина женщин в возрасте 50 лет, жалуются на появления приливов, которые проявляются во внезапном покраснении и ощущении жара в теле. Эти неприятные и непривычные до сих пор ощущения, оказывают еще большего влияния на женский организм. Такие преобразования часто негативно сказываются на качестве жизнедеятельности женщин.

Подобного рода приливы, связаны с возникновением нарушений тонуса сосудов и температуры тела. Это основано на гормональном дисбалансе женщин. Такие приступы чаще всего возникают во время сна, тем самым приводит к его нарушению. А во время активной жизнедеятельности, подобного рода проявления могут возникать в связи с возникновением психического возбуждения приемами алкоголя, кофе, либо других горячих напитков. Конечно же, от всего выше перечисленного возможно отказаться, но зачем ущемлять себя в давно привычном.

На сегодняшний день, дабы снять внутреннюю напряженность и тревожность, многие женщины прибегают к занятиям аутогенными тренировками, йогой или нетрадиционной терапии. Но, наиболее эффективным методом лечения в климактерический период является прием заместителей гормонов, которые восстанавливают гормональный фон у женщин.

Климактерический период вносит свой негативный характер в интимные отношения. Это связано со снижением эластичности слизистой оболочки мочеполовых органов, что придает дискомфорт при половом контакте.

Каждая третья женщина после наступления климакса страдает потерей кальция, что приводит к остеопорозу, то есть повышается хрупкость опорно-двигательного аппарата.

Раннее наступление климакса может быть спровоцировано перенесенными ранее гинекологическими операциями, длительный или сильный стресс, инфекции при половом созревании, тяжелыми заболеваниями и истощением. Известно так же, что менопауза настает при удалении обеих яичников или возникновении их дисфункции после проведения химиотерапии или облучения и у курящих женщин.

На сегодняшний день, применение гормональной терапии — один из наиболее эффективных методов при климаксе. Заменители гормонотерапии имеют различные фармакологические формы в виде таблеток, драже, ампул, спреев, вагинальных или внутриматочных препаратов.

Менопауза: лекарства, которые вам помогут

Распечатать и поделиться (PDF 3557 КБ)

Менопауза (иногда называемая «изменением жизни») — это нормальное время в жизни женщины, когда у нее прекращаются менструации. Во время менопаузы женский организм вырабатывает меньше гормонов эстрогена и прогестерона. Низкий уровень гормонов может привести к таким симптомам, как ночная потливость, приливы и сухость влагалища, а также к тонкости костей.

Некоторые женщины предпочитают лечить симптомы менопаузы гормональными препаратами, которые иногда называют гормональной терапией . Ниже перечислены некоторые основные сведения об одобренных FDA гормональных препаратах для лечения менопаузы. Используйте эту информацию, чтобы поговорить со своим лечащим врачом о том, подходят ли вам гормональные препараты.

Не принимайте гормональную терапию, если вы:
  • есть проблемы с вагинальным кровотечением
  • имеют или имели определенные виды рака, такие как рак молочной железы или рак матки
  • имеют или перенесли тромб, инсульт или сердечный приступ
  • имеют нарушение свертываемости крови
  • имеют заболевание печени
  • имеют аллергические реакции на гормональные препараты

Менопаузальная гормональная терапия

Существуют различные типы гормональных препаратов, используемых во время и после менопаузы:

Информация о негормональных препаратах для лечения менопаузы не включена. Спросите своего поставщика медицинских услуг об одобренном FDA негормональном лекарстве от менопаузы под названием Brisdelle (пароксетин).


Побочные эффекты

Гормональные препараты имеют побочные эффекты. Серьезные проблемы со здоровьем могут возникнуть у женщин, принимающих гормональную терапию в период менопаузы.

  • У некоторых женщин гормональные препараты могут повышать риск образования тромбов, сердечных приступов, инсультов и рака молочной железы.
  • У некоторых женщин в возрасте 65 лет и старше прием гормональных препаратов может повысить риск развития деменции.
  • Для женщин, у которых все еще есть матка, прием препаратов, содержащих только эстроген, повышает риск развития рака слизистой оболочки матки или рака эндометрия. Эти женщины должны принимать прогестин для предотвращения рака эндометрия.

Все побочные эффекты и предупреждения для каждого гормонального препарата не перечислены. Узнайте у своего поставщика медицинских услуг обо всех рисках, связанных с приемом гормональных препаратов.


Лекарства, содержащие только эстроген

Торговая марка Общее название Тип продукта
Алора эстрадиол Патч
Сенестин синтетические конъюгированные эстрогены Таблетка
Климара эстрадиол Патч
Делестроген эстрадиола валерат Инъекция (выстрел)
Дивигель эстрадиол Гель
Элестрин эстрадиол Гель
Энжувия синтетические конъюгированные эстрогены Таблетка
Эсклим эстрадиол Патч
Эстрас эстрадиол Таблетка
Вагинальный крем
Эстрадерм эстрадиол Патч
Эстрасорб эстрадиол Крем для кожи
(эмульсия)
Эстринг эстрадиол Вагинальная вставка
Эстрогель эстрадиол Гель
Эвамист эстрадиол Спрей для кожи (трансдермальный)
Фемринг ацетат эстрадиола Вагинальное кольцо
Femtrace ацетат эстрадиола Таблетка
Менест этерифицированный эстроген Таблетка
Меностар
(используется только для профилактики остеопороза)
эстрадиол Патч
Минивель эстрадиол Патч
Оген эстропипат Таблетка
Вагинальный крем
Орто-Эст эстропипат Таблетка
Осфена (не только эстроген) оспемифен Таблетка
Премарин конъюгированные эстрогены Таблетка
Вагинальный крем
Инъекция (укол)
Вагифем эстрадиол Вагинальная таблетка
Вивель эстрадиол Патч
Вивель-Дот эстрадиол Патч

Лекарственные препараты, содержащие только эстроген

Не использовать, если вы:

  • имеют необычное вагинальное кровотечение
  • имеют или имели определенные виды рака, такие как рак молочной железы или рак матки
  • имеют или имели тромбы в ногах или легких
  • имеют нарушение свертываемости крови
  • перенесли инсульт или инфаркт
  • имеют проблемы с печенью
  • имеют серьезные реакции на препараты эстрогена
  • думаю, что ты беременна

Серьезные побочные эффекты

  • Инсульт или тромбы
  • Рак эндометрия у женщин, у которых сохранилась матка и которые не используют прогестин с препаратами, содержащими только эстроген
  • Деменция у женщин 65 лет и старше
  • Болезнь желчного пузыря или высокий уровень триглицеридов (холестерина), которые могут привести к проблемам с поджелудочной железой
  • Потеря зрения, вызванная тромбом в глазу
  • Проблемы с печенью
  • Высокое кровяное давление
  • Тяжелые аллергические реакции

Менее серьезные побочные эффекты

  • Головные боли
  • Болезненные или чувствительные молочные железы
  • Вагинальные выделения
  • Спазмы желудка/ вздутие живота
  • Тошнота и рвота
  • Выпадение волос
  • Задержка жидкости
  • Молочница влагалища

Для получения дополнительной информации о рисках и побочных эффектах для каждого лекарства, проверьте [email protected]


Лекарственные препараты, содержащие только прогестин

Торговая марка Общее название Тип продукта
Прометриум микронизированный прогестерон Таблетка
Провера медроксипрогестерона ацетат Таблетка

Лекарственные препараты, содержащие только прогестин

Лекарства, содержащие только эстроген, обычно принимают с лекарствами, содержащими только прогестин, чтобы снизить вероятность развития рака эндометрия у женщин, у которых еще есть матка.

Перечисленные ниже побочные эффекты относятся к женщинам, которые принимают препараты, содержащие только прогестин и только эстроген.

Не используйте, если вы:

  • имеют необычное вагинальное кровотечение
  • имеют или имели определенные виды рака, такие как рак молочной железы или рак матки
  • имеют или имели тромбы в ногах или легких
  • имеют нарушение свертываемости крови
  • перенесли инсульт или инфаркт
  • имеют проблемы с печенью
  • имеют серьезные реакции на препараты эстрогена
  • думаю, что ты беременна

Серьезные побочные эффекты

  • Инфаркт или инсульт
  • Сгустки крови
  • Рак молочной железы
  • Деменция у женщин 65 лет и старше
  • Болезнь желчного пузыря или высокий уровень триглицеридов (холестерина), которые могут привести к проблемам с поджелудочной железой
  • Потеря зрения, вызванная тромбом в глазу
  • Проблемы с печенью
  • Высокое кровяное давление
  • Тяжелые аллергические реакции

Менее серьезные побочные эффекты

  • Головные боли
  • Болезненные или чувствительные молочные железы
  • Вагинальные выделения
  • Спазмы желудка/вздутие живота
  • Тошнота и рвота
  • Выпадение волос
  • Задержка жидкости
  • Молочница влагалища
     

Для получения дополнительной информации о рисках и побочных эффектах для каждого лекарства, проверьте [email protected] .


Комбинированные препараты эстрогена и прогестина

Торговая марка Общее название Тип продукта
Активелла эстрадиол/
норэтиндрона ацетат
Таблетка
Анжелик эстрадиол/ дроспиренон Таблетка
Климара Про эстрадиол/
левоноргестрел
Патч
Комбипатч эстрадиол/
норэтиндрона ацетат
Патч
Фемарт норэтиндрона ацетат/
этинилэстрадиол
Таблетка
Префест эстрадиол/
норгестимат
Таблетка
Премпро конъюгированный эстроген/
медроксипрогестерон
Таблетка

Комбинированные препараты эстрогена и прогестина

Не использовать, если вы:

  • имеют необычное вагинальное кровотечение
  • имеют или имели определенные виды рака, такие как рак молочной железы или рак матки
  • имеют или имели тромбы в ногах или легких
  • имеют нарушение свертываемости крови
  • перенесли инсульт или инфаркт
  • имеют проблемы с печенью
  • имеют серьезные реакции на препараты эстрогена
  • думаю, что ты беременна

Серьезные побочные эффекты

  • Инфаркт или инсульт
  • Сгустки крови
  • Рак молочной железы
  • Деменция у женщин 65 лет и старше
  • Болезнь желчного пузыря или высокий уровень триглицеридов (холестерина), которые могут привести к проблемам с поджелудочной железой
  • Потеря зрения, вызванная тромбом в глазу
  • Проблемы с печенью
  • Высокое кровяное давление
  • Тяжелые аллергические реакции

Менее серьезные побочные эффекты

  • Головные боли
  • Болезненные или чувствительные молочные железы
  • Вагинальные выделения
  • Спазмы желудка/вздутие живота
  • Тошнота и рвота
  • Выпадение волос
  • Задержка жидкости
  • Молочница влагалища

Для получения самой последней информации о каждом препарате, проверьте [email protected]


Комбинированные препараты эстрогена и гормонов
Торговая марка Общее название Тип продукта
Дуави конъюгированный эстроген/базедоксифен Таблетка

Вы не должны использовать Duavee, если вы принимаете лекарства, содержащие эстроген, прогестин или оба гормона.

Не использовать, если вы:

  • имеют необычное вагинальное кровотечение
  • имеют или имели определенные виды рака, такие как рак молочной железы или рак матки
  • имеют или имели тромбы в ногах или легких
  • имеют нарушение свертываемости крови
  • имеют или перенесли инсульт или сердечный приступ
  • имеют проблемы с печенью
  • имели серьезную аллергическую реакцию на препараты эстрогена
  • думаете, что вы беременны или можете забеременеть
  • находятся на грудном вскармливании (кормящих грудью)

Серьезные побочные эффекты

  • Инсульт или тромбы
  • Деменция у женщин 65 лет и старше
  • Болезнь желчного пузыря или высокий уровень триглицеридов (холестерина), которые могут привести к проблемам с поджелудочной железой
  • Потеря зрения, вызванная тромбом в глазу
  • Проблемы с печенью
  • Высокое кровяное давление
  • Тяжелая аллергическая реакция

Менее серьезные побочные эффекты

  • Мышечные спазмы
  • Тошнота
  • Диарея
  • Расстройство желудка/боль в животе
  • Боль в горле
  • Головокружение
  • Боль в шее

Для получения дополнительной информации о рисках и побочных эффектах для каждого лекарства, проверьте [email protected] .


Важные вопросы о гормональных препаратах для лечения менопаузы

  • Подходят ли мне гормоны? Почему?
  • Каковы преимущества?
  • Каковы серьезные риски и распространенные побочные эффекты?
  • Как долго я должен использовать гормональную терапию?
  • Какая минимальная доза мне подойдет?
  • Есть ли какие-нибудь негормональные лекарства, которые я могу принимать?

Хотите узнать больше о менопаузе? Проверьте веб-сайт FDA по адресу: www.fda.gov/menopause

Информация о наркотиках и рисках в этом буклете может измениться. Проверьте [email protected] , чтобы узнать последние факты о каждом продукте, указанном в этом буклете.

Ресурсы для вас

  • Текущее содержание:

Менопауза и стадии | Университет Колорадо акушер-гинеколог

Что такое менопауза?

Менопауза — важная веха в жизни женщины и естественное следствие старения. Это сигнализирует об окончании фертильности женщины, моменте, когда она больше не может забеременеть.

Каждая женщина рождается с ограниченным количеством яйцеклеток, которые хранятся в яичниках. Яичники вырабатывают прогестерон и эстроген. Эти гормоны регулируют менструацию и овуляцию.

По мере взросления женщины выработка гормонов яичниками снижается. Менопауза наступает, когда яичники перестают выделять яйцеклетки и у женщины прекращаются менструации. Обычно это следует за периодом от 3 до 5 лет, когда уровень эстрогена у женщины постепенно начинает снижаться.Этот период называется перименопаузой.

В Соединенных Штатах средний возраст наступления менопаузы у женщин составляет 51 год, но она может наступить в любое время в возрасте от 40 до 50 лет. Некоторые факторы могут вызвать это преждевременное состояние, включая генетику, аутоиммунные заболевания, болезни, химиотерапию, облучение, хирургическое удаление яичников с удалением матки или без него, курение или более высокий индекс массы тела.

Четыре основных симптома

Этапы

Для тех женщин, которые переживают естественную менопаузу (не вызванную каким-либо медицинским или хирургическим лечением), этот процесс является постепенным.Обычно это происходит в три этапа:

Перименопауза

Эта начальная стадия обычно начинается за несколько лет до естественного состояния. За это время яичники постепенно вырабатывают меньше гормонов. В течение последних нескольких лет перименопаузы уровень эстрогена снижается быстрее. В этот момент у некоторых женщин появляются симптомы, напоминающие менопаузу. Перименопауза длится до тех пор, пока яичники не перестанут производить яйцеклетки.

Менопауза

Это происходит в тот момент, когда прошел год с момента последней менструации у женщины.Яичники перестали производить яйцеклетки и большую часть своего эстрогена.

Постменопауза

Постменопауза определяет годы после наступления менопаузы. Большинство симптомов уменьшаются или исчезают у большинства женщин. Потеря эстрогена создает некоторые риски для здоровья женщины с возрастом.

Преждевременная менопауза

Некоторые женщины испытывают это преждевременное состояние. Это может быть результатом генетики, аутоиммунных заболеваний, болезней, химиотерапии, облучения, хирургического удаления яичников (с удалением матки или без него), курения или более высокого индекса массы тела.

Другие возможные условия включают:

  • Индуцированная менопауза: Удаление яичников по медицинским показаниям, таким как эндометриоз или рак, может вызвать это состояние. Это также может быть вызвано такими видами лечения, как лучевая или химиотерапия.
  • Преждевременная недостаточность яичников: Яичники женщины вырабатывают прогестерон и эстроген. Уровни этих двух гормонов могут измениться, если яичники перестанут преждевременно выделять яйцеклетки. Если это происходит до того, как женщине исполнится 40 лет, это называется преждевременной недостаточностью яичников.Это состояние не всегда является постоянным.

Что такое менопауза? | Women’s Medicine Collaborative

Многие покрасневшие лица менопаузы

Менопауза является нормальной частью старения. Однако многие женщины вступают в менопаузальный переход, не зная, чего ожидать. Доктор Мэри Кэтрин ДеРоса отвечает на распространенные вопросы о менопаузе.

Продолжайте читать

Менопауза — это окончание месячных. Потеря функции яичников на самом деле является постепенным процессом и часто занимает много лет.Переход от нормальной функции яичников к недостаточной функции яичников называется перименопаузой — это время, отмеченное изменением и неустойчивостью уровня гормонов яичников. Это естественная часть жизненного цикла, но она вводит новые физические и эмоциональные реалии.

У большинства женщин перименопауза наступает в возрасте от 40 до 58 лет. Однако нет установленных временных рамок для вступления женщины в этот этап жизни, а также нет установленного графика, который бы сообщал нам, как долго будет длиться этот процесс или в каком возрасте она испытает ее последний период.

Первым признаком перименопаузы является нарушение менструального цикла, но могут также возникать и другие симптомы, такие как приливы, ночная потливость, проблемы со сном, сухость влагалища, беспокойство и изменения настроения. Хотя женщина считается находящейся в постменопаузе, когда с момента ее последней менструации прошел год, симптомы могут сохраняться в течение нескольких лет после последней менструации.

У некоторых женщин менопауза может наступить раньше из-за состояния здоровья, операции по удалению яичников или лечения рака.Эта индуцированная менопауза возникает более внезапно, чем естественная менопауза, и может вызывать более выраженные симптомы.

Когда вы начнете замечать симптомы, вы можете обратиться к своему лечащему врачу. Переходный перименопаузальный период — хорошее время, чтобы рассмотреть изменения в здоровом образе жизни, которые могут помочь вам сохранить много активных и продуктивных лет. Если симптомы становятся проблемой или у вас есть вопросы, на которые вы не ответили, ваш врач может направить вас в нашу программу.

Менопауза – симптомы и лечение

Ключевые факты

  • Менопауза — это когда у женщины прекращаются месячные.
  • У большинства женщин менопауза наступает в возрасте от 45 до 60 лет — это означает конец репродуктивного периода их жизни.
  • Симптомы во время менопаузы включают изменения менструального цикла, приливы, ночную потливость, боли в мышцах и суставах, болезненность молочных желез и эмоциональные изменения.
  • Способы лечения симптомов менопаузы включают изменение образа жизни, менопаузальную гормональную терапию и дополнительные методы лечения.

На этой странице

Что такое менопауза?

Менопауза — это время в жизни, когда у вас прекращаются месячные.Это знаменует собой естественный конец репродуктивной стадии вашей жизни, когда в ваших яичниках больше нет яйцеклеток для выпуска. У большинства австралийских женщин менопауза наступает в возрасте от 45 до 60 лет. Средний возраст наступления менопаузы составляет 51 год. Вы достигли менопаузы, когда у вас не было менструации в течение 12 месяцев.

У некоторых женщин наступает ранняя менопауза из-за проблем со здоровьем, таких как первичная недостаточность яичников (когда яичники перестают нормально работать). Менопауза также может наступить после операции по удалению яичников или матки или лечения рака.

Каждая женщина переживает менопаузу по-своему. Многие чувствуют лишь незначительный дискомфорт, в то время как другие имеют более серьезные симптомы. Симптомы менопаузы обычно носят временный характер, но иногда длятся несколько лет.

Каковы симптомы менопаузы?

Каждая женщина переживает менопаузу по-разному, но симптомы могут включать:

  • Изменения менструального цикла — ваши месячные могут становиться реже или чаще в преддверии менопаузы (перименопаузы).
  • Приливы жара или ночная потливость — внезапное ощущение тепла в шее и груди с изменением частоты сердечных сокращений и усталостью.
  • Проблемы со сном (бессонница) и/или снижение уровня энергии.
  • Боль в мышцах или суставах.
  • Вагинальные и мочевые симптомы — по мере того, как слизистая оболочка влагалища становится тоньше и суше, вы можете испытывать дискомфорт во время секса и/или потребность в более частом мочеиспускании.
  • Изменения настроения — вы можете чувствовать беспокойство, расстроенность, грусть или злость в других ситуациях.

Симптомы менопаузы часто проявляются до прекращения менструации. Симптомы могут быть более серьезными, если менопауза вызвана операцией или лечением рака. Женщины из разных культур также могут испытывать симптомы по-разному. Например, приливы жара и ночная потливость чаще встречаются у женщин из западных культур, в то время как азиатские женщины чаще сообщают о болях, бессоннице и изменениях настроения.

Что вызывает менопаузу?

Естественная менопауза

Менопауза возникает естественным образом, когда в яичниках женщины больше нет яйцеклеток, которые можно было бы выделить, а ее симптомы вызваны падением уровня гормона эстрогена.

В преддверии естественной менопаузы уровень гормонов может колебаться от высокого к низкому по мере перехода организма (перименопауза).

Ранняя менопауза

Ранняя (или преждевременная) менопауза может наступить из-за:

  • медикаментозное лечение, останавливающее работу яичников, такое как химиотерапия или лучевая терапия при раке
  • операция по удалению яичников у женщины (овариэктомия) — например, для профилактики или лечения рака яичников или рака молочной железы
  • операция по удалению матки (гистерэктомия) в отдельных случаях
  • первичная недостаточность яичников — например, вследствие определенных генетических, аутоиммунных или метаболических состояний
  • какая-то неизвестная причина — у 6 из 10 женщин с ранней менопаузой причина неизвестна

Как диагностируется менопауза?

Специфического теста на менопаузу не существует. Ваш врач поможет вам определить, наступила ли у вас менопауза, основываясь на частоте менструаций и симптомах, которые вы испытываете. Менопауза подтверждается через 12 месяцев после последней менструации. Анализы крови вряд ли точно предсказывают менопаузу.

Обратитесь к врачу, если вас беспокоят нерегулярные циклы, сильное или аномальное кровотечение или симптомы, которые мешают вашей повседневной жизни. Ваш врач может также предложить другие проверки здоровья, такие как маммография, гинекологический осмотр или скрининг шейки матки.

Как лечится менопауза?

Большинство женщин могут справиться с легкими симптомами менопаузы без каких-либо лекарств. Если вы чувствуете, что вам необходимо лечение симптомов менопаузы, обратитесь за медицинской помощью, чтобы найти лучшее лечение для ваших индивидуальных обстоятельств.

Предписанное лечение

Менопаузальная гормональная терапия (МГТ), или заместительная гормональная терапия, включает замену ваших гормонов (эстрогена и прогестерона, а иногда и тестостерона) для облегчения симптомов менопаузы. Это эффективное средство от приливов, потливости, перепадов настроения, раздражительности, бессонницы, болей в суставах и сухости влагалища.

Самые последние и всесторонние обзоры МГТ показывают, что многие здоровые женщины могут безопасно использовать ее в течение многих лет для лечения симптомов менопаузы, но важно сначала проконсультироваться с врачом, чтобы узнать, подходит ли вам МГТ. Если вы решите начать МГТ, принимайте самую низкую эффективную дозу столько, сколько вам нужно, и регулярно согласовывайте с врачом целесообразность продолжения лечения.

МГТ

не подходит, если у вас в анамнезе есть эстроген-зависимый рак, такой как рак груди или матки.

Другие состояния, исключающие МГТ, включают:

  • невыявленное вагинальное кровотечение
  • необработанное утолщение слизистой оболочки матки
  • неконтролируемое высокое кровяное давление
  • текущий тромбоз (например, тромбоз глубоких вен или ТГВ) или состояния, повышающие риск образования тромбов
  • ишемическая болезнь сердца, инсульт или деменция

Ваш врач может также порекомендовать некоторые негормональные лекарства, отпускаемые по рецепту, для лечения симптомов менопаузы. К ним относятся некоторые антидепрессанты и другие лекарства.

Дополнительные процедуры

Многие женщины пробуют негормональные варианты лечения симптомов менопаузы, таких как приливы и ночная потливость. Эти опции включают:

  • растительные лекарственные средства, такие как черный кохош и красный клевер, а также растительные эстрогены (фитоэстрогены), содержащиеся, например, в сое
  • гипнотерапия
  • лечение когнитивного поведения
  • осознанная терапия
  • иглоукалывание и традиционная китайская медицина

Немедикаментозное лечение сухости влагалища включает использование лубрикантов, масел, вагинальных увлажняющих средств или стеблелистного стеблелиста.

Важно обратиться к врачу, прежде чем пытаться лечиться, включая лечение травами. Некоторые средства могут быть дорогими и непроверенными, или они могут взаимодействовать с другими методами лечения.

Жизнь с менопаузой

Изменения образа жизни для облегчения симптомов менопаузы включают:

  • отказ от кофеина, алкоголя и острой пищи, чтобы уменьшить приливы жара
  • наличие вентилятора или кондиционера там, где это возможно
  • многослойная повязка, которую можно легко снять, если вам жарко
  • регулярные физические упражнения, так как это поможет при плохом настроении

Узнайте больше о жизни после менопаузы здесь.

Каковы осложнения менопаузы?

Менопауза возникает наряду с целым рядом изменений образа жизни и обмена веществ у женщин. К ним относятся:

  • Сердечно-сосудистые заболевания. Менопауза оказывает значительное влияние на риск возникновения у женщин сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Остеопороз — во время менопаузы ваш организм начинает разрушать костную ткань быстрее, чем заменяет ее.
  • Половое влечение. Женщины часто обнаруживают, что их сексуальные чувства и желания меняются во время менопаузы.

Эти изменения являются общими, и вам может помочь обсудить их с вашим партнером, врачом или другом, которому вы доверяете.

Ресурсы и поддержка

Для получения дополнительной информации и поддержки попробуйте следующие ресурсы:

  • Позвоните по номеру 1800 JEAN HAILES (532 642), чтобы получить бесплатную информацию и консультацию по вопросам менопаузы и другим проблемам женского здоровья.
  • Найдите австралийского врача или медицинского работника, специализирующегося на женском здоровье, менопаузе и здоровом старении, на веб-сайте Австралазийского общества менопаузы.

Другие языки

Вы предпочитаете другие языки, кроме английского?

Не уверенны что делать дальше?

Если вас по-прежнему беспокоит менопауза, почему бы не воспользоваться онлайн-программой проверки симптомов Healthdirect , чтобы получить совет о том, когда следует обратиться за медицинской помощью.

Средство проверки симптомов направляет вас к следующим соответствующим шагам в области здравоохранения, будь то самопомощь, обращение к медицинскому работнику, обращение в больницу или звонок по номеру три нуля (000).

‘Я скучаю по тому, кем была раньше’: женские истории менопаузы | Менопауза

Не так давно Паула Кеннеди была заместителем директора лондонской школы, наслаждаясь шумом в классе и трудностями управления.

В сентябре она вернется в школу в качестве учителя на полставки, поскольку симптомы менопаузы вынудили ее отказаться от любимой роли.

«К тому времени, когда мне исполнилось 40 лет, я вернулась к работе на полную ставку и занимала руководящие должности в школах… У меня был опыт преподавания и жизненный опыт, что сделало меня хорошим менеджером», — сказала она. «Тогда я вдруг подумал: «Я не могу этого сделать».

«Моя уверенность полностью исчезла. Если раньше я мог бы заступиться за себя и быть более настойчивым, я чувствовал себя не в состоянии. Никто не говорил: «Ты плохо работаешь», давление исходило от меня. Я не мог получить никакой перспективы».

Q&A
Что такое менопауза и как она влияет на женщин?
Показать

Менопауза является естественным этапом старения и обычно наступает в возрасте от 45 до 55 лет после того, как уровень гормона эстрогена снижается до точки, при которой овуляция и менструация прекращаются.Это определяется как женщина, у которой нет менструации в течение 12 месяцев. В Соединенном Королевстве средний возраст наступления менопаузы у женщин составляет 52 года. Однако примерно у одной из 100 женщин менопауза наступает до 40 лет. секс, снижение полового влечения, плохое настроение или тревога и проблемы со сном. Также могут быть затронуты память и концентрация.

Симптомы могут проявиться за несколько месяцев или лет до прекращения менструации — это время называется перименопаузой — и могут длиться около четырех лет после последней менструации. Однако у некоторых женщин они сохраняются гораздо дольше: у 10% симптомы сохраняются до 12 лет.

Около 25% женщин испытывают такие тяжелые симптомы, что у них можно диагностировать проблемы с психическим здоровьем. Основным методом лечения является заместительная гормональная терапия, которая может хорошо контролировать симптомы, но увеличивает вероятность рака молочной железы и яичников.

Спасибо за отзыв.

Вместо того, чтобы уверенно ходить по коридорам, она сказала, что иногда чувствует слезы.«Это не очень хороший вид. Никто не хочет заглянуть и увидеть плачущую замдиректора в своем кабинете».

Кеннеди, которая планирует получить степень магистра в области консультирования, сказала, что надеется поддержать других женщин, переживающих то же самое.

Женщины, такие как Лиза Уильямс, из Далтона, Камбрия. Проработав 30 лет на работах с высоким уровнем стресса, Уильямс больна из-за симптомов перименопаузы, времени, предшествующего прекращению менструаций у женщины.

«Я хочу, чтобы люди знали»

«Когда мне было около 45 лет, я начала сильно нервничать на работе — я чувствовала себя очень взволнованной и подавленной», — сказала она.«Я приписываю это стрессу на рабочем месте. Было много изменений: я работал в новой команде, потом мой менеджер заболел и его заменили, потом заболел новый. Они были в стрессе, и я думал, что я тоже».

Она была уволена на пару месяцев и вернулась на сокращенной основе, работая вместе с человеком, который ее прикрывал.

«У меня не было даже половины моей старой работы, но я все еще чувствовала себя подавленной», — сказала она. «Я всегда был очень хорош в организации вещей, но я не мог организовать себя.Моя память ушла, и я был сбит с толку».

Обеспокоенная деменцией или болезнью Альцгеймера, Уильямс посетила нескольких врачей общей практики. Были рекомендованы антидепрессанты, но депрессии она не чувствовала.

В конце концов Уильямс поняла, в чем проблема, после того, как нашла группу женщин, рассказывающих о своих симптомах в Интернете. Они с мужем решили оплатить услуги частного врача, который назначил заместительную гормональную терапию. Это сняло некоторые симптомы, но не помогло избавиться от чувства перегруженности.

«Я первый в своей команде сказал, что ухожу из-за менопаузы — так написано в моей больничной ведомости. Как бы это ни было неловко, я хочу, чтобы люди знали, что произошло».

Работодатель Уильямс с пониманием отнесся к ней и пытается определить для нее новую роль, а ее управляющий директор ответил на письмо, которое она написала, попросив ее присоединиться к руководящей группе, чтобы решить, как можно улучшить ситуацию.

Тем не менее, Уильямс беспокоится, что другие менеджеры не захотят ее видеть, и пара переезжает, чтобы сократить свои расходы на случай, если Лиза не сможет работать так много в будущем.«Я скучаю по тому, какой была раньше», — сказала она.

«Я проснулась совершенно другим человеком»

Десятки других женщин связались с The Guardian по поводу своего опыта менопаузы, подавляющее большинство из которых просили не раскрывать свои случаи в знак того, что это до сих пор считается социальным табу.

Одна из женщин, у которой в 40 лет наступила менопауза после операции, подвергается дисциплинарному взысканию за невыход на работу. Она сказала, что ее предупредили о появлении некоторых симптомов, но последствия для ее здоровья и работы в больнице были разрушительными.

«Я ни к чему из этого не был готов. Мне сказали, что через несколько дней или недель после операции у меня наступит хирургическая менопауза», — сказала она. «Однажды утром примерно через пять недель я проснулся совершенно другим человеком. Я посмотрела в зеркало – я почувствовала что-то другое. Всю ночь пот, тревога, я плакала — я не могла перестать плакать».

Это было во время ее отпуска, чтобы восстановиться после операции, но она все еще страдала, когда вернулась к работе.

«С тех пор, как я вернулся, я чувствовал необходимость работать на 120%.Я пытался работать на том же уровне, что и все остальные, и я был раньше, но у меня не получалось».

Она сказала, что ее работодатели знали, что у нее менопауза, но мало что сделали для ее поддержки.

«В ответ мой босс передвинул мой стол к окну и дал мне вентилятор… Иногда, когда у меня был прилив, мне требовалось 10 или 15 минут, прежде чем я мог встретиться с кем-нибудь лицом к лицу. Ходить по палатам было ужасно — я весь в поту, я не мог идти к таким больным.”

Она столкнулась с двумя комиссиями по посещаемости, одна из которых была связана с операцией на желчном пузыре, и находится на испытательном сроке.

Она только что ушла на неполный рабочий день, и они с мужем планируют продать свой дом, чтобы сократить расходы.

«Я люблю свою работу; Мне очень нравится то, что я делаю. Я потерял все из-за этого. Мне очень ясно дали понять, что я не могу подняться», — сказала она. «Раньше я был восходящей звездой, а через год все прошло из-за этих симптомов».

Другая женщина рассказала, как она до сих пор страдает от последствий увольнения с работы 15 лет назад.

Женщина, которая работала медсестрой в Шотландии, сказала, что NHS не внесла никаких поправок на физические и медицинские последствия ее менопаузы и наказала ее, потому что она была вынуждена взять отпуск по болезни.

«Когда я попросила изменить смену, ко мне отнеслись с презрением — как будто я больше не могла выполнять эту работу», — сказала она. «Я как будто расслабился… Не было сочувствия. Сообщение было в том, чтобы продолжать, или вы знали, что вы могли бы сделать.

По их собственным словам

Врач общей практики довел меня до слез своей добротой

Однажды ночью я проснулся ровно в 4 часа утра.Это было так, как будто мой внутренний термостат сломался, в одно мгновение. С тех пор в течение следующих шести лет жара настигала меня без предупреждения. Как свист, как вспышка, как печь. Медленно, сбивчиво, я перестал чувствовать себя «самим собой». Я не мог сформулировать это или выразить словами, просто чувство, что я был вне себя или просто не в контакте со своим прежним я. Затем я почти мгновенно наложил слой толстого жира вокруг талии. С тех пор я чувствовал, что стал старым и (что хуже всего) невидимым.Я не мог понять, что было реальным, а что воображаемым, но я точно знал, что мне действительно не нравилась моя новая личность. Сварливый, вспыльчивый, тревожный. Лучший терапевт, которого я видел, сказал мне, что я очень хорошо справляюсь с очень сложным набором симптомов, и заставил меня плакать своей добротой. Меня никогда не увольняли и не унижали. Я попробовал мягкий транквилизатор (вызвал боль в животе), пластыри для ЗГТ (вызвал кровотечение) и клопогон (бессмысленно). Затем, в период откровения и просветления, я пошел в тренажерный зал и увеличил аэробные упражнения.В течение следующих нескольких недель приливы прекратились, мое настроение улучшилось, я сбросил пару фунтов, и «прежний я» постепенно вернулся. Рэйчел, 59 лет, Кент

Я досрочно вышла на пенсию

Основное мое чувство — смущение, но больше всего меня интересует связанный с ним стыд, который является более глубокой эмоцией, чем просто смущение. Физически нарушение сна было самым изнурительным, иногда просыпаясь девять раз за ночь с приливом адреналинового страха или паники без какой-либо причины, что затрудняло возвращение ко сну. Через 18 месяцев после этого я начал низкодозовую ЗГТ по совету своего лечащего врача, что определенно помогло, но сделало симптомы более легкими, а не исчезнувшими.

Работая старшим учителем, в школе часто с 7 утра и до того же времени ночи, усталость была очень сложной и сочеталась с кратковременными проблемами памяти, особенно с именами. Я также чувствовал усиление паники в течение дня. Отправляя студентов в поездку, я заметила, насколько возросла моя тревога, хотя я делала то, что делала 100 раз раньше.По ряду причин, но не в последнюю очередь по этим, я досрочно вышел на пенсию в 55 лет и вернулся к работе неполный рабочий день преподавателем в другой школе без всего груза других обязанностей. Пиппа Мэрриот, 57 лет, Девон

У меня был роман на стороне

Менопауза — это долгий старый процесс. Это началось около восьми лет назад, когда ни с того ни с сего у меня начались необъяснимые всплески адреналина в самых безобидных ситуациях. В голову приходила мысль, скажем, пойти и купить молока в магазине, и я получал мощный прилив адреналина.Я думал, что схожу с ума или страдаю от какого-то невыявленного заболевания; мне не приходило в голову, что это может быть началом большого М. Когда это утихло, месячные пошли наперекосяк. Тяжелый, легкий, поздний, ранний, как ни крути, бывало. Тяжелые действительно были некрасивыми и часто вынуждали меня оставаться дома в течение первых дня или двух, потому что я часто просачивался сквозь одежду. Я ненавижу отсутствие контроля. Мозговой туман — я отказываюсь принять это. Я продолжаю читать, думать и писать, и это, кажется, держит меня в страхе.О, у меня был роман. И сразу после того, как это закончилось (плохо), у меня были последние месячные. Мне нравится думать, что это было последнее ура моего тела, его гормоны суетились и давали о себе знать в последний раз. Я никогда не был так возбужден в своей жизни. Я упоминал истончение волос? Я понимаю, что виноват эстроген или его недостаток. Я без руля. Я также лучше справляюсь с вещами, определенно немного мудрее, с меньшей вероятностью споткнусь при первом же препятствии. Я все еще хочу жить и любить и получать удовольствие.Мне просто нужно немного постараться, чтобы добраться туда. Кэролайн, 51 год, Лондон

«Изюминка после менопаузы»

Я была одной из тех счастливиц, у которых месячные прекратились на 18 месяцев, затем возобновились только один или два раза, а затем полностью прекратились. Я был очень рад, когда они вообще прекратились. Я не планировала иметь больше детей, поэтому мне не пришлось сталкиваться с чувством потери, когда они закончились. На пике своих страданий я вместе с другими женщинами из моего местного сообщества посетила день поддержки менопаузы.Одна женщина, у которой уже была полная менопауза, упомянула, что мы справимся с этим, и сказала, что мы можем ожидать испытать «постменопаузальный изюминку», когда мы перейдем на другую сторону. Я рассмеялся, когда она это сказала, и подумал, что это маловероятно. Но она была так права — теперь я там — бессонница прошла, я полон энергии, больше нет ночной потливости, только очень редкие приливы и вновь обретенная уверенность и более сильное чувство собственного достоинства. Мне нравится следить за собой на этом этапе жизни. Nichole Villeneuve, 52, Bristol

Менопауза > Информационные бюллетени > Yale Medicine

Как лечить менопаузу?

Менопауза у каждой женщины разная. По этой причине мы предлагаем ряд различных вариантов лечения, в том числе:

Заместительная гормональная терапия: Женщины могут принимать гормоны или препараты, которые действуют как гормоны, чтобы свести к минимуму симптомы менопаузы. Эти препараты представляют собой комбинацию женских гормонов эстрогена и прогестерона.Их можно давать в виде таблеток, кожных пластырей или вагинальных кремов.

Исследователи из Йельского университета приняли участие в исследованиях по выявлению новых, более безопасных альтернатив традиционной гормональной терапии. Остаются некоторые разногласия по поводу необходимости или целесообразности заместительной гормональной терапии. В 1991 году Национальный институт здоровья начал два исследования, чтобы определить, безопасна ли гормональная терапия. Оба исследования завершились на раннем этапе, когда исследования показали, что заместительная гормональная терапия не предотвращает болезни сердца и увеличивает риск рака молочной железы.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов сообщает, что заместительная гормональная терапия может использоваться для облегчения умеренных и тяжелых приливов и атрофии вульвы и/или влагалища. FDA предупреждает, что гормональную терапию следует использовать только в самых низких дозах, в течение кратчайшего периода времени и только после того, как вы тщательно обсудите варианты с поставщиком медицинских услуг. Заместительная гормональная терапия также может быть использована для лечения остеопороза (ослабление костей) у женщин в постменопаузе, которые не могут принимать негормональные препараты для лечения этого состояния.

«Заместительная гормональная терапия вызывает споры, и мы обсуждаем все за и против с каждым пациентом, — говорит доктор Тейлор. «Для женщин, которые испытывают сильный дискомфорт, есть небольшой риск, на который она может пойти, если ей понадобится облегчение».

Терапия эстрогенами:  Эстрогенная терапия включает введение только эстрогена, а не комбинации эстрогена и прогестерона. В форме таблеток или кожных пластырей его часто назначают женщинам, перенесшим гистерэктомию (удаление матки).Эта терапия не связана с описанным выше повышенным риском рака. Для лечения вагинальных симптомов очень полезны местные кремы с эстрогеном, наносимые на влагалище.

исследователя Йельского университета были вовлечены в изучение нового лекарства, которое сочетает в себе эстроген с заменителем прогестерона, что является захватывающей перспективой, говорит доктор Тейлор.

Негормональные методы лечения:  Эти виды лечения часто включают использование лекарств, не содержащих эстроген. Антидепрессанты могут помочь при приливах.

«Они гораздо менее эффективны, чем эстрогены, но могут быть разумным вариантом, если женщина не может принимать эстроген, например, у женщин, у которых был рак молочной железы», — говорит доктор Тейлор.

Кроме того, существует множество препаратов для лечения остеопороза. «У женщин во время менопаузы плотность костной ткани резко падает, — говорит доктор Тейлор. «Эстроген помогает предотвратить потерю костной массы, поэтому он может сохранить кость при лечении других симптомов. Но есть альтернативные лекарства от потери костной массы, которые также не содержат эстрогена.»

Еще одним вариантом являются гомеопатия и лечение травами, хотя FDA не регулирует эти добавки, которые не считаются лекарствами. В результате нет никакой гарантии, что добавка будет доставлять постоянную, безопасную и чистую дозу соединения, которое, как заявлено, обеспечивает. Так называемые «биоидентичные гормоны» — это просто составные части эстрогенов. Следует учитывать, что они имеют все риски, связанные с одобренными FDA фармацевтическими препаратами эстрогена.

Менопауза и риск возникновения других проблем со здоровьем

Обзор темы

Менопауза — это период в жизни женщины, когда у нее не было менструаций в течение 1 года.

Менопауза является естественным этапом взросления. Вам не нужно лечить его, если ваши симптомы не беспокоят вас. Но это хорошая идея, чтобы узнать все, что вы можете о менопаузе. Знание того, чего ожидать, может помочь вам оставаться максимально здоровым на этом новом этапе вашей жизни.

Риск возникновения некоторых проблем со здоровьем возрастает после наступления менопаузы. Во время ежегодных посещений врач может проверить ваше общее состояние здоровья и при необходимости порекомендовать пройти обследование.

Как менопауза влияет на ваш риск?

Болезнь сердца и инсульт. Риск сердечных заболеваний и инсульта выше после менопаузы. Этот более высокий риск не полностью понят. Но уровень холестерина, высокое кровяное давление и жир вокруг живота — все, что повышает риск сердечных заболеваний и инсульта, — также увеличивается в это время.

Истончение костей (остеопороз). С возрастом ваши кости естественным образом становятся тоньше. Потеря костной массы увеличивается в период менопаузы, когда яичники перестают вырабатывать эстроген. Эстроген — это гормон, который защищает от потери костной массы.Таким образом, чем старше вы становитесь, тем больше у вас шансов заболеть остеопорозом.

Но вы можете помочь замедлить потерю костной массы и предотвратить переломы с помощью упражнений с весовой нагрузкой и диеты, богатой кальцием и витамином D.

Метаболизм. С возрастом ваш метаболизм естественным образом замедляется. Но ваш метаболизм и вес не находятся вне вашего контроля. Один из способов ускорить метаболизм — быть более активным. Когда вы тренируетесь, ваш метаболизм ускоряется. В течение нескольких часов после этого он остается немного выше.И со временем регулярные упражнения наращивают мышцы. Чем больше у вас мышц, тем сильнее ускоряется метаболизм в состоянии покоя.

Диабет. Риск развития преддиабета и диабета 2 типа увеличивается с возрастом. Ваш риск может быть выше, если у вас избыточный вес, вы мало или совсем не занимаетесь спортом или у вас есть диабет 2 типа в вашей семье.

Проблемы с щитовидной железой. Женщины имеют самый высокий риск гипотиреоза. Некоторые симптомы, подобные перименопаузе, могут быть вызваны проблемами со щитовидной железой.

Как снизить риск возникновения других проблем со здоровьем?

Здоровый образ жизни может помочь вам справиться с симптомами менопаузы. Это также может помочь снизить риск сердечных заболеваний, остеопороза и других долгосрочных проблем со здоровьем.

  • Если вы курите, бросьте курить, чтобы уменьшить приливы и долгосрочные риски для здоровья.
  • Регулярно делайте физические упражнения. Активность улучшает как физическое, так и эмоциональное здоровье.
  • Сделайте здоровое питание своим приоритетом. Вы не только почувствуете себя лучше, но и сможете предотвратить долгосрочные проблемы со здоровьем.
  • Обратите внимание на то, как на вас влияет эмоциональная сторона менопаузы. Иметь сеть поддержки. Обращайтесь за помощью по мере необходимости.
  • Убедитесь, что вы получаете достаточное количество кальция и витамина D. Ешьте продукты, богатые кальцием. Это может помочь снизить риск развития остеопороза. Спросите своего врача, подходит ли вам прием добавок с кальцием и витамином D. Количество кальция и витамина D, которые вам необходимо принимать, зависит от вашего возраста, состояния здоровья и того, сколько кальция вы получаете из продуктов, которые едите.

Кредиты

Актуально на: 17 июля 2020 г.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.