Миома матки – когда нужна операция?
Фото: Гедиминас Мечеюс
Материал подготовлен совместно с кандидатом мед. наук Гедиминасом Мечеюсом акушером-гинекологом Медицинского центра диагностики и лечения.
Миома матки – это доброкачественная опухоль. По статистике, наиболее подвержены этому заболеванию женщины в возрасте 30-50 лет. В последнее время все чаще миомы достаточно большого размера обнаруживают и у молодых женщин, не достигших еще 30 лет. Их возникновение связывают с действием половых гормонов.
Миома не всегда требует оперативного лечения.
В 50% случаев миома образуется и растет бессимптомно.
Миома — это, по сути, мышечный узел, который считается доброкачественной опухолью, редко переходящую в злокачественную стадию. Операция требуется лишь тогда, когда проявляется определенный дискомфорт или ухудшается состояние здоровья женщины.
Миома матки может сопровождаться следующими симптомами:
- обильные менструации,
- признаки кровотечения, которые обнаруживаются в межменструальный период,
- отсутствие наступления беременности, несмотря на регулярную половую жизнь,
- увеличение живота в объеме,
- нарушение мочевыделительной функции (учащенное мочеиспускание),
- боль в нижней части живота и в области поясницы (эти симптомы при миомах проявляются нечасто).
Как уже упоминалось, миома лишь изредка перерождается в злокачественную опухоль, в период же менопаузы уменьшается в размерах, тогда же может происходить такой процесс, который вызывает кальциноз миомы. Если миома больше 6 см, она может сдавливать вены и органы малого таза, что приводит к стазу и тромбозу вен малого таза и нижних конечностей. К счастью, такие случаи довольно редки.
Очень важно, в каком месте начала формироваться и расти опухоль. Когда она растет в полость матки, даже будучи небольшой, миома может спровоцировать обильные кровотечения при месячных, стать причиной бесплодия.
Как правило, миома не вызывает болевых ощущений. Нужно насторожиться в том случае, если появились обильные менструации, потому что они могут истощить организм и привести к анемии. Если причиной кровотечений стала миома, единственный эффективный метод – хирургический.
До недавнего времени, одной из самых популярных и наиболее распространенных была операция по удалению опухоли вместе с маткой.
Сегодня ситуация поменялась кардинально. Акушер-гинеколог Медицинского центра диагностики и лечения Гедиминас Мечеюс говорит, что если миома угрожает здоровью женщины, то, конечно, нужна операция, но удалять нужно ТОЛЬКО МИОМУ(!), подчеркивая при этом, что при удалении опухоли можно и нужно сохранить саму матку!!!
Пока миома не приносит хлопот и не ухудшает качество жизни, достаточно ее периодически наблюдать, выполняя необходимые исследования при посещении акушера-гинеколога один раз в год. Только в том случае, когда симптомы начнут доставлять дискомфорт или миома значительно увеличится в размерах, необходима операция.
Сегодня в акушерстве и гинекологии много достижений, но особый акцент делается на максимально щадящие, сохраняющие женское здоровье и женскую привлекательность методы. Операцию по удалению миомы проводят через влагалище или микроразрез. Женщины очень быстро возвращаются к привычному ритму жизни. Но бесценно то, что теперь можно сохранить главное — матку, которая и делает женщину женщиной.
Рост и вес девочек по годам: таблица от 0 до 16 лет — 26 августа 2021
Какой нормальный рост и вес для девочек в разном возрасте? Этим вопросом задаются многие родители. Существуют специальные градации, разработанные Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). В то же время не стоит забывать, что все люди индивидуальны, не стоит паниковать при небольших отклонениях вашего ребенка от стандартных «коридоров» значений. Ключевой критерий — физическое состояние девочки, ее здоровье.
Рост и вес девочек до года
Девочки рождаются менее крупными, чем мальчики, хотя бывают и исключения. Средний рост доношенной новорожденной девочки составляет 47,3–52,9 см, а вес 2800–3700 грамм. Средними значениями считаются 49,2 см и 3,2 кг. Груднички регулярно должны посещать педиатра, который фиксирует прибавку в росте и весе. К концу первого года жизни рост девочек достигает 70-78 см, а вес — 8-11,5 кг.
Рост и вес девочек в 1 — 3 года
В 1-3 года малыши растут уже не такими быстрыми темпами, прибавка в росте и весе замедляется.
К концу первой трехлетки рост девочки в среднем составляет 90-100 см, а вес — 12-17 кг. Важно, чтобы рост и вес соответствовали друг другу.
Рост и вес девочек 3 — 10 лет
К школе девочки подрастают до 115-120 см и набирают до 20-28 кг. В начальной и средней школе девочки растут и развиваются быстрее мальчиков. К 10 годам нормой считается рост 130–145 см и вес 29-40 кг.
Рост и вес девочек 10 — 16 лет
В 10-11 лет у большинства девочек уже начинается период полового созревания и активного физического развития. Из-за изменений в гормональном фоне на это время приходятся резкие скачки как роста, так и веса. В старших классах многие девушки уже достигают показателей взрослых. По данным ВОЗ, у большинства из них формирование тела завершается к 19-20 годам (у юношей на несколько лет позже).
raduga.net.ruЗОЖ-канал с лайфхаками, диетами, упражнениями в телеграме! Подписывайся
Краткий обзор семейных пособий | Sotsiaalkindlustusamet
После рождения ребенка
Регистрация рождения ребенка
Рождение ребенка необходимо зарегистрировать в местном самоуправлении по месту своего жительства в течение первого месяца жизни ребенка.
По уважительной причине срок регистрации рождения может быть продлен до двух месяцев.
Рождение ребенка можно зарегистрировать в регистр народонаселения.
Более подробную информацию о регистрации рождения ребенка вы найдете на странице «Регистрация рождения и выбор имени» на государственном портале.
Пособие от местного самоуправления при рождении ребенка
Местные самоуправления выплачивают новым «гражданам мира» пособие при рождении ребенка – единоразовое или разделенное на несколько частей. Для получения пособия от местного самоуправления при рождении ребенка, как правило, необходимым условием является то, что как минимум один из родителей должен быть прописан в этом же местном самоуправлении до рождения ребенка в течение минимального срока от шести месяцев до года.
Условия выплаты пособия и его размер в каждом местном самоуправлении свои. Чтобы подробнее узнать условия, обращайтесь в местное самоуправление по месту своего жительства.
Пособие при рождении ребенка
Пособие при рождении ребенка – это разовое пособие, предусмотренное государством для каждого ребенка.
Подать ходатайство можно в среде самообслуживания Департамента социального страхования
Детское пособие
Детское пособие мы выплачиваем на каждого ребенка с момента его рождения до достижения им 16-летнего возраста. После достижения ребенком 16-летнего возраста, мы будем выплачивать вам детское пособие в том случае, если ребенок учится.
Подробнее можно прочесть здесь.
Подать ходатайство можно на в среде самообслуживания Департамента социального страхования
Пособие по уходу за ребенком
Получать пособие по уходу за ребенком имеет право один из родителей, если в семье растет ребенок в возрасте младше трех лет или несколько детей в возрасте от трех до восьми лет.
Подробнее можно прочесть здесь.
Подать ходатайство можно в среде самообслуживания Департамента социального страхования
Родительская компенсация
Родительскую компенсацию мы платим для того, чтобы сохранить вам прежний доход, поскольку он уменьшается из-за воспитания детей.
Подробнее прочесть можно здесь.
Подать ходатайство можно в среде самообслуживания Департамента социального страхования
Вместе с родительским пособием мы выплачиваем разницу между родительской компенсацией и компенсацией по родам – в том случае, если возраст вашего предыдущего ребенка составляет менее двух лет и шести месяцев, а размер компенсации по родам за один день меньше суммы родительского пособия за один день.
Подробнее прочесть можно здесь.
Отцовский отпуск
Пособие на тройняшек или более единовременно рождённых детей
Начиная с 01.
03.2018 г. право на получение пособия по рождению тройни или большего количества детей имеет один из родителей, родитель в попечительской семье или опекун, воспитывающий тройню или большее количество детей, родившихся одновременно. Право на получение пособия имеется до дня достижения детьми 18-месячного возраста. Размер пособия составляет 1000 евро в месяц. Отдельно ходатайствовать о пособии по рождению тройни или большего количества детей не требуется.
Подробнее прочесть можно здесь.
Пособие для многодетной семьи
Если в вашей семье растет не менее троих детей, получающих детское пособие, мы выплачиваем вашей семье пособие для многодетной семьи. Если в семье растет семеро или более детей, пособие будет больше. Отдельно ходатайствовать о пособии для многодетной семьи не требуется.
Дополнительные взносы обязательной накопительной пенсии
Если вы проживаете в Эстонии, в вашей семье имеется ребенок в возрасте до 3 лет и вы присоединились ко II пенсионной ступени, мы будем доплачивать на счет для вашей обязательной накопительной пенсии 4% от среднего эстонского дохода за один календарный месяц, облагаемого социальным налогом.
Подробнее прочесть можно здесь.
Подать ходатайство можно в среде самообслуживания Департамента социального страхования
Почему не растёт грудь? До скольки лет растет грудь?
Вопросы о том, как растёт грудь и что делать, если этого не происходит, волнуют многих девочек, которые готовятся стать девушками. Увеличение молочных желёз является одним из наиболее ранних признаков полового созревания и начинается в возрасте десяти с половиной лет, приблизительно за два—три года до начала месячных. До какого возраста лет растёт грудь? Процесс развития молочных желёз очень индивидуален. Он может потребовать от трёх до пяти лет, но иногда и растягивается на десять лет.
Стадии развития
Для того, чтобы понять, насколько правильно происходит развитие, необходимо обратить внимание на особенности желёз в том или ином возрасте. Так:
Стоит отметить, что скорость роста молочных желёз зависит от целого ряда индивидуальных особенностей развивающегося организма.
Поэтому несовпадения с вышеизложенным далеко не всегда сигнализируют об отклонениях в развитии. Лучше всего для выяснения ситуации нанести визит к гинекологу, который проведёт осмотр и необходимые диагностические исследования и сможет сказать, насколько корректно и происходит развитие.
Что делать, если грудь не растёт?
Если процесс роста молочных желёз не начался в возрасте десяти—одиннадцати лет, это не причина для паники. Нередко у здоровых девушек молочные железы начинают развиваться в возрасте двенадцати—тринадцати лет. Однако, если и в тринадцать лет роста не наблюдается (наряду с отсутствием месячных) — это повод для обращения за профессиональной медицинской помощью.
Причины, по которым не растёт грудь, могут быть разными:
- наследственность;
- дефицит витаминов в подростковый период, употребление в пищу некачественных продуктов;
- низкий уровень эстрогена в крови;
- пониженный уровень гормонов щитовидной железы.
- активные занятия спортом, из-за которых хорошо развитые мышцы вокруг молочных желёз ограничивают их развитие;
- травмы молочных желёз.
Если и в 16 лет молочные железы не выросли, потребуется посещение маммолога или гинеколога, который направит на прохождение ряда диагностических исследований, позволяющих выявить причину возникновения проблемы.
Для того, чтобы увеличить грудь, может быть применено консервативное лечение гормональными средствами. Его назначают в том случае, если выявлен их недостаток. После 18-ти лет возможно проведение операции по увеличению груди с применением имплантатов. Она обеспечит длительный эффект и отличный косметический результат, который будет выражен в увеличении объёма и достижении желаемой формы груди.
Узнать больше об увеличении груди немецкими имплантатами POLYTECH® можно на нашем сайте или позвонив нам по телефону: +7 (499) 918-77-70!
Принят закон о новых мерах адресной поддержки семей с детьми
Принят в третьем, окончательном чтении закон, положения которого направлены на реализацию задач, поставленных в Послании Президента РФ.
«Депутаты совместно с Правительством оперативно работают над выполнением Послания Президента. Приняты социально значимые законодательные инициативы, реализация которых должна начаться в ближайшее время», — сказал ранее Председатель Государственной Думы Вячеслав Володин Володин
Вячеслав Викторович
Председатель Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации восьмого созыва.
Избран по избирательному округу № 163 (Саратовский — Саратовская область)
.
По его словам, одна из поправок касается размера пособия женщинам, вставшим на медицинский учет в ранние сроки беременности. «Размер такого пособия составит половину прожиточного минимума, а получать его с 1 июля будут те, у кого в семье среднедушевой доход не превышает прожиточного минимума в регионе», — пояснил Вячеслав Володин.
«Вторая поправка, — сообщил он, — вводит с 1 июля текущего года ежемесячное пособие на ребенка в возрасте от восьми до 16 лет включительно. Такое пособие будут выплачивать родителям в неполных семьях с доходом ниже прожиточного минимума по региону. Размер выплаты будет приравнен к половине детского регионального прожиточного минимума. Важно, что размер пособия будет расти вместе с прожиточным минимумом».
Еще одна инициатива предусматривает стопроцентную оплату больничного по уходу за детьми в возрасте до семи лет независимо от стажа родителей. «Это в первую очередь коснется матерей, имеющих небольшой стаж, и позволит поддержать молодые семьи с детьми-дошкольниками», — отметил Вячеслав Володин.
Подробнее о поправках
Закон предусматривает, что женщинам, вставшим на учет в медорганизации в ранние сроки беременности, будет с 1 июля 2021 года выплачиваться не единовременное, а ежемесячное пособие.
Пособие составит 50 % от прожиточного минимума в субъекте РФ.
Право на эту выплату будут иметь женщины, срок беременности которых составляет шесть и более недель, если они встали на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности (до 12 недель) и размер среднедушевого дохода их семей не превышает величину прожиточного минимума на душу населения в субъекте РФ.
Ежемесячное пособие будет назначаться ПФР. Оно будет выплачиваться:
- за период, начиная с месяца постановки на учет, но не ранее наступления шести недель беременности, до месяца родов или прерывания беременности – в случае ее обращения за указанным пособием в течение 30 дней со дня постановки на учет в медорганизации;
- за период, начиная с месяца ее обращения за назначением указанного пособия, но не ранее наступления шести недель беременности, до месяца родов или прерывания беременности – в случае ее обращения за указанным пособием по истечении 30 дней со дня постановки на учет в медицинской организации.
Перечень документов, необходимых для назначения пособия, и формы заявлений о его назначении установит Правительство.
Кроме того, законом вводится с 1 июля 2021 года новый вид выплат – ежемесячное пособие на ребенка в возрасте от восьми до 16 лет включительно. Его размер составит 50 % от прожиточного минимума для детей в субъекте РФ.
Право на пособие будет у неполных семей, если размер среднедушевого дохода не превышает величину прожиточного минимума на душу населения в субъекте РФ. Единственным родителем, имеющим право получить пособие, признается родитель ребенка, который указан в свидетельстве о рождении ребенка, при условии, что в этой записи отсутствуют сведения о втором родителе ребенка или сведения об отце в запись акта о рождении ребенка внесены по заявлению матери ребенка, либо в случае, если второй родитель ребенка умер, признан безвестно отсутствующим или объявлен умершим.
Если в семье несколько детей в возрасте от восьми до 16 лет, пособие выплачивается на каждого ребенка с единственным родителем или на каждого ребенка, в отношении которого предусмотрена на основании судебного решения уплата алиментов.
Пособие устанавливается на 12 месяцев, но не более чем до достижения ребенком возраста 17 лет.
Выплаты будут со дня достижения ребенком
восьми лет, если обращение за назначением указанного пособия последовало
не позднее шести месяцев со дня достижения ребенком такого возраста, но не ранее
чем с 1 июля 2021 года. В остальных случаях пособие выплачивается со дня обращения.
Еще один пункт — пособие по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным ребенком до восьми лет. С 1 сентября 2021 года оно будет выплачиваться в размере 100 % среднего заработка.
СКОЛИОЗ | Научно-практический центр детской психоневрологии
Руководитель центра профессор, доктор медицинских наук Сампиев Мухаммад Таблиханович
Профессор кафедры травматологии и ортопедии РУДН.
Хирургией позвоночника занимается с 1997 года.
Специализация деформации позвоночника и дегенеративные заболевания позвоночника.
Проходил стажировку в Германии, Франции, Чехии, Голландии, Швецарии, США, Англии.
Является автором 90 печатных работ, 10 авторских свидетельств и 1 иностранных патента, 1 монографии.
Награды: автор научного открытия, диплом №114
Заместитель руководителя центра профессор, доктор медицинских наук Лака Александр Андреевич
Профессор кафедры травматологии и ортопедии РУДН.
Почетный профессор Университета Тимишоара, Румыния
Хирургией позвоночника занимается с 1969 года.
Специализация деформации позвоночника.
Проходил стажировку в Германии, Франции, Чехии, Голландии, Швецарии, Англии.
Является автором более 200 печатных работ, 10 авторских свидетельств и 1 иностранного патента, 3 монографий, 1 учебника
Награды: лауреат премии Призвание “За создание нового метода лечения” 2004 г.
Золотая медаль Brussels Eureka 2003 за конструкцию LSZ (скользящая система)
кандидат медицинских наук Балашов Степан Петрович
Хирургией позвоночника занимается с 2004 года.
Специализация хирургия деформации позвоночника и дегенеративных заболеваний, детская ортопедия
Проходил стажировку в Германии, Франции, Чехии, Голландии, Швецарии, Англии.
Является автором более 50 печатных работ, 1 патента, 4 учебно-методических работы.
СКОЛИОЗ
Сколиоз! Это слово сегодня очень часто можно услышать с экрана телевизора, прочитать в газетах и журналах. Оно вызывает чувство страха и паники, если вдруг прозвучит рядом с фамилией вашего ребенка. Часто мы даже не знаем достоверно, что это такое. Что-то, где-то слышали… Но в наших глазах видится «изогнутое тело», «страшный горб» и как итог испорченная жизнь. Что делать? К кому бежать за помощью? Неизвестность во многих вопросах. Желание помочь и бессилие. Так что же такое сколиоз? Что делать, если в амбулаторной карте вашего ребенка появляется такой диагноз?
Что такое сколиоз?
Сколиоз — это одна из наиболее актуальных проблем современной ортопедии (особенно детской).
Сколиоз как болезнь – сложная деформация позвоночника, характеризующаяся искривлением его в трех плоскостях.
Сложная трехмерная деформация позвоночника приводит к деформации ребер и грудной клетки в целом, изменению ее формы (формирование реберного горба), нарушению нормального взаиморасположения органов грудной клетки и систем человеческого организма. У больных сколиозом развивается физическая неполноценность, возникают глубокие психические страдания вследствие больших косметических дефектов.
Таким образом, сколиоз это не просто деформация отдельно взятого сегмента человеческого организма, это болезнь которая затрагивает и приводит к нарушениям в нескольких системах (опорно-двигательная, дыхательная, сердечно-сосудистая, нервная). Искривление позвоночника в этом случае является ведущим и первоочередным проявлением болезни, но не единственным! Исходя из этого важно понимать, что вовремя начатое лечение заболевание поможет предупредить развитие не только тяжелой деформации позвоночника и грудной клетки, но и изменения со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной системы.
Причины развития сколиоза?
Причины возникновения заболевания неизвестны. В течение столетий врачи и ученые пытаются разобраться и понять причины, вызывающие идиопатический (беспричинный ) сколиоз. Было высказано много предположений, разработано множество теорий, но пока ни одна из них не нашла 100% подтверждения. Сегодня мы можем предполагать, что в основе заболевания лежат несколько процессов:
Наследственная предрасположенность
Изменения нервной системы
Нарушение эндокринной сферы
Изменения со стороны соединительнотканных и костных структур позвоночника.
К сожалению, у 80% обращающихся к нам пациентов причину сколиоза выяснить не удается. Такой сколиоз носит название идиопатический сколиоз (idiopathic scoliosis). Очевидно одно: бытовавшие долгое время теории «рахитического» и «школьного» сколиозов полностью остались достоянием истории. Нет связи с рахитом, нет связи с посадкой за школьной партой. Последнее особенно важно подчеркнуть, так как учителя и родители больных до сих пор часто склонны объяснять развитие болезни именно «неправильным» сидением за партой.
Влияет ли возраст и пол на развитие сколиоза?
Сколиоз может появиться практически в любом возрасте, но наиболее часто это происходит в период полового созревания – в возрасте 12-14 лет, причем у девочек немного раньше. Вообще в 80% случаев сколиозом страдают девушки.
Принято разделять сколиозы в зависимости от возраста в котором он проявился на (Э.В. Ульрих, А.Ю. Мушкин, 2004) :
Сколиоз детей младшего возраста: развиваются в первые 2 года жизни, чаще наблюдаются у мальчиков, в большинстве случаев регрессируют.
Ювенильный сколиоз: развивается между 3-м годом жизни и началом пубертатного периода, чаще наблюдается у девочек, чаще прогрессирует.
Сколиоз подростков: начало развития совпадает с периодом полового созревания и продолжается до завершения роста костей (18-20 лет). В подавляющем большинстве случаев (до 85%) отмечаются у девочек, прогрессирует.
Сколиозы взрослых: развивается после завершения костного роста (после 18 лет).
Симптомы сколиоза.
Сколиоз достаточно прост в диагностики. Уже по внешнему виду пациента и расспросу родителей опытный врач сможет поставить диагноз и определить степень деформации. Точный диагноз устанавливается только после выполнения рентгенографического исследования позвоночника.
Основные признаки, по которым вы можете заподозрить сколиоз:
Вид со спины
Асимметрия надплечий – когда одно плечо расположено выше другого
Асимметрия стояния лопаток – при развитии сколиоза лопатка на выпуклой стороне деформации становится выше чем лопатка на вогнутой стороне, а формирующийся реберный горб “выталкивает ” ее кнаружи.
Основным симптомом является изменение линии остистых отростков, которая из прямой переходит либо в С либо в образную сколиотическую дугу.
Перекос туловища – сколиоз приводит к изменению баланса туловища, когда как показано на рисунки происходит наклон оси туловища в сторону вершины деформации.
Вид в наклоне
При наклоне вперед (тест Адамса) удается четче проследить деформацию позвоночника, а также измерить величину реберного горба.
Мы перечислили только самые основные признаки сколиоза, которые можно выявить без специальной аппаратуры. В клинике, исследование больного включает всестороннее клиническое обследование пациента , обязательно рентгенографическое исследование позвоночника, КТ или МРТ по показаниям и консультации специалистов для решения вопроса о степени изменений в других органах и системах.
Прогрессирование сколиоза
Практически всегда сколиоз прогрессирует. Врачу всегда хочется точно знать какова будет скорость этого прогресса. Но, дело в том, что не существует абсолютно надежных признаков прогрессирования сколиотической деформации. Есть лишь косвенные указания на относительно большую или меньшую вероятность увеличения искривления, причем оценивать их нужно только в комплексе.
На данный момент врач прежде всего оценивает следующие параметры:
возраст
степень имеющийся патологии
степень окончания роста скелета (тест Риссера)
наследственность
наличие других заболеваний особенно нервной или гормональной систем
Исходя из знания о скорости прогрессирования сколиоза, ортопед выбирает метод лечения сколиоза.
Хочется отметить важность проблемы прогрессирования сколиоза и ее опасность так как очень часто мы встречаемся с запущенными, тяжелыми сколиотическими деформациями превышающими 100 градусов, прогрессировавшие у ребенка только из за того что по тем или иным причинам была выбрана неправильная тактика лечения ребенка без учета прогрессирования заболевания.
Забегая вперед, нужно предупредить, наличие малой степени деформации при ее неуклонном прогрессировании на сегодняшний день является ПРЯМЫМ ПОКАЗАНИЕМ К ХИРУРГИЧЕКОЙ КОРРЕКЦИИ СКОЛИОЗА.
По данным мировых исследований, на сегодняшний день ни один из методов консервативной терапии (массаж, ЛФК, мануальная терапия, ношение корсета, электростимуляция мышц и т.д) не может является средством ЛЕЧЕНИЯ и КОРРЕКЦИИ СКОЛИОЗА.
ЛЕЧЕНИЕ СКОЛИОЗА ДЕТЕЙ
Хирургическое лечение детей с прогрессирующим сколиозом в возрасте до 10 лет, чрезвычайно сложная мировая проблема хирургии позвоночника т.к. в этом возрасте структуры позвоночника до конца не сформированы и рост позвоночника не завершен.
В связи с чем, применение техники операций как у взрослых или подростков приводит к ограничению роста позвоночника.
В лечении сколиоза детей принято несколько схем лечения.
(часто используется в Америке и Европе). Этапное хирургическое лечение – выполняют оперативную коррекцию конструкцией, затем данную конструкцию удлиняют каждые 1-2 года, до 14-15 лет и затем выполняют установку стабильной конструкции.
Плюсы:
своевременное хирургическое лечение
возможность сохранить рост позвоночника ребенка
Минусы:
- Регулярные операции с интервалом в полгода или год, в среднем 5-6 операций до 15 лет.
- Каждая последующая операция увеличивает риск осложнений
- Статистически высокий процент осложнений как связанных с конструкцией так и хирургических (до 50% осложнений)
- Несовершенство “растущих” конструкций/li>
Одномоментная коррекция с применением стабильной конструкции (в настоящее время, не рекомендуется применять).
Выполнять сразу операцию с установкой стабильной конструкции, чревато тяжелым осложнением – синдромом “коленчатого вала” когда сколиоз продолжает прогрессировать с уже установленной конструкций на позвоночнике.
Пример.
Выжидательная тактика (часто встречается в России)- ребенка наблюдают, выполняют консервативное лечение до возраста 16-17 лет (завершения роста позвоночника) и затем выполняют операцию с использованием статической конструкции
Применение выжидательной тактики приводит к формированию тяжелейшего сколиоза к 16-17 годам, который очень трудно поддается коррекции. Также, формируются изменения со стороны сердца и легких. Часто пациенты обращаются с настолько тяжелой формой сколиоза при котором выполнить операцию невозможно.
Пример.
У нас в Центре был прооперирован больной 15 лет с такой историей болезни:
|
5 лет |
8 лет |
11 лет |
14 лет |
|
Деформация 25 град |
Деформация 63 град |
Деформация 94 град |
Деформация 116 град (!) |
Как видите, сколиоз выявлен в 5 лет, на тот момент это II степень деформации.
Через 3 год сколиоз прогрессировал уже до IV степени. Хирургическая коррекция была показана уже на тот момент времени. К сожалению, в наш Центр пациент обратился только в возрасте 15 лет с тяжелейшей деформацией более 116 град. Мы выполнили операцию по коррекции сколиоза с установкой конструкции LSZ3. Результата коррекции составил порядка 50% от исходной деформации.
Если бы, выполнить операцию в возрасте 7-8 лет, результат был бы намного лучше.
Мы считаем, что перечисленные выше схемы лечения не применимы в условиях детского прогрессирующего сколиоза.
Схема лечения сколиоза детей, используемая в Центре коррекции сколиозов.
При обращении к нам пациента со сколиозом в возрасте до 12 лет мы используем двухэтапный хирургический метод лечения.
Первый этап выполняется операция по коррекции сколиоза, устанавливается конструкция LSZ5.
Подробнее о данной конструкции.
Пациент выписывается на 10-12 сутки и наблюдается в Центре ежегодно, до 14-15 лет.
За это время позвоночник растет в условиях коррекции конструкцией LSZ, сколиоз не прогрессирует.
Второй этап лечения. После достижения пациентом 14-15 лет, выполняется плановая операция по замене скользящей системы LSZ5 на стабильную транспедикулярную конструкцию.
Данная конструкция устанавливается пожизненно.
Такая тактика позволяет
- Выполнить коррекцию сколиоза у детей в возрасте от 5 лет
- Сохранить рост позвоночника
- Выполнить коррекцию деформацию дважды
- Не допустить развития крайне тяжелых форм сколиоза
Примеры лечения сколиоза детей.
Ребенок 6 лет.
Диагноз:Врожденный прогрессирующий сколиоз IV степени. Деформация 82 градуса. На фоне сколиоза прогрессирует нарушение баланса туловища, перекос таза,укорочение левой нижней конечности.
Ребенку была выполнена хирургическая коррекция сколиоза с применением конструкции LSZ .
Результат. Коррекция сколиоза составила 58%. Баланс туловища восстановлен, компенсирован перекос таза и укорочение левой нижней конечности.
Пример №2
Ребенок 7 лет
Идиопатический прогрессирующий сколиоз IV степени.
Деформация – 100 градусов
Течение сколиоза прогрессирующие, Ребенку была выполнена хирургическая коррекция сколиоза с применением скользящей конструкции LSZ
ЛЕЧЕНИЕ ПОДРОСТКОВОГО СКОЛИОЗА
В связи с тем, что рост позвоночника у подростков практически закончен, лечение подросткового сколиоза проводится с применением стабильных спинальных конструкций. В отличие от “растущих” конструкций или LSZ конструкции, данные системы исправляют позвоночник и жестко фиксируют его и не предусматривают замену инструментария в дальнейшем.
В Центра коррекции сколиозов мы используем только проверенный, современный инструментарий на ряду с мировыми клиниками, это конструкции фирм Medtronic, Depuy, Alphatec.
Современная конструкция Котреля – Дюбуссе – CD HORIZON® LEGACY™
Данный инструментарий состоит из набора винтов и крючков которые будучи установлены на поясничном и грудном отделах позвоночника фиксируются к стержням коррекции.
Во время операции выполняется коррекция деформации – т.н. деротационный маневр, благодаря чему позвонки выравниваются, а деформация значительно исправляется.
История конструкции Котреля – Дюбуссе
CD® инструментарий был запатентован в 1987 году. С тех пор система постоянно совершенствовалась и на сегодняшний день является наиболее широко применяемым инструментарием в мире для коррекции деформаций позвоночника. С момента внедрения в 87 году во всем мире было выполнено более 450 тыс. операций по установке данной системы.
О истории создания и технических особенностях инструментария вы можете прочитать нашу статью Стабильные спинальные системы
Деротационный маневр, позволяет развернуть позвонки в нужную плоскость
Преимущества использования винтовых конструкций в лечение подросткового сколиоза.
- <Возможность выполнить деротационный маневр – “развренуть” повернутые позвонки и зафиксировать их в нужной плоскости.
- Все элементы конструкции находятся внутрикостно
- Конструкция после операции не прощупывается под кожей.
- Высокая эффективность коррекции
- Высокое качество конструкции и исключительная надежность в послеоперационном периоде.
Примеры операций по лечению подросткового сколиоза в Центре коррекции сколиозов.
Пациентка А., 16 лет.<
Диагноз: Идиопатический, прогрессирующий сколиоз 3 степени.
Грудной сколиоз 58 градусов
Сколиоз после операции. Остаточная дуга 17 градусов.
Коррекция сколиоза составила 71%
Кровопотеря за операцию 300 мл, препараты крови (донорские) ни во время ни после операции не использовались.
Вертикализация начало самостоятельной ходьбы – 4 сутки после операции
Снятие швов, выписка – 10 сутки после операции.
Разрешено посещать школу ч/з 1,5 мес после операции.
Пациентка, Г., 15 лет. Диагноз: Идиопатический сколиоз 3 степени тип I A –
Выполнена операция – коррекция сколиоза системой Котреля – Дюбуссе CD HORIZON® LEGACY™.
Применение только винтовой фиксации обеспечила практически 100% ррентгенографический и клиничекский результата в лечении сколиоза.
Фотографии и рентегнограммы пациентки Г., 15 лет со сколиозом до и после операции
Пайиентка Г., 15 лет. Идиопатический сколиоз 3 степени
Пайиентка Г., 15 лет. Фото после операции по коррекуции сколиоза
Коррекция сколиоза составила 99%
Кровопотеря за операцию 350 мл, препараты крови (донорские) ни во время ни после операции не использовались.
Вертикализация начало самостоятельной ходьбы – 4 сутки после операции
Снятие швов, выписка – 12 сутки после операции.
Разрешено посещать школу ч/з 1,5 мес после операции.
Пациентка Т., 17 лет. Диагноз: Идиопатический, прогрессирующий сколиоз 4 степени.
Операция – коррекция сколиоза системой Depuy Expedium
Фотографии и рентегнограммы пациентки со сколиозом до и после операции
Пациентка Т., 17 лет. Грудная сколиотическая дуга 62 градуса
Коррекция сколиоза составила 80 %
ЛЕЧЕНИЕ ТЯЖЕЛЫХ ФОРМ СКОЛИОЗА
Вопрос лечения тяжелых форм сколиоза, запущенных деформаций является весьма актуальным в мире.
К крайне тяжелым сколизам относят деформации 90-100 градусов. В практике Центра коррекции сколиозов деформации свыше 100 градусов встретились у порядка 25% пациентов.
Хирургия крайне тяжелых деформаций позвоночника не допускает “шаблонного” подхода, результативна при возможности выбора инструментария и владения разными методами коррекции .
В Центре коррекции сколиозов мы используем несколько типов операций в случае запущенных форм сколиоза
Вариант лечения запущенного сколиоза №1
Одноэтапная операция – исправление сколиоза с применение только дорсальной транспедикулярной конструкции
Пример
Пациентка, 12 л. Идиопатический сколиоз 4 ст. До операции.
Этот идеальный вариант в лечении запущенных сколиозов, но он очень редко применим. Обычно сколиозы свыше 90 градусов очень жесткие деформация сопровождается выраженными изменениями анатомии позвоночника. Для достижения хорошего результата в коррекции сколиоза приходится использовать двухэтапный подход.
Вариант лечения запущенного сколиоза №2
Двухэтапное хирургическое лечение очень тяжелого сколиоза
Выполняются две операции, первая релиз позвоночника – выполняется спереди – цель её сделать позвоночник мобильным, подготовить его к основному этапу. Операция выполняется спереди, положение пациента на боку, разрез кожи производится в зависимости от локализации вершины деформации, обычно по 10 межреберью (рисунок 1). Выполняется торокотомия (открывается грудная клетка), выполняется доступ к передним отделам позвоночника – телам позвонков и межпозвонковым дискам (рисунок 2). Межпозвонковые диски на вершине деформации удаляются, за счет чего увеличивается мобильность позвоночника (рис 3 и 4).
|
Рис.1 |
Рис.2 |
Рис.3 |
Рис.4 |
Вторая операция выполняется через 5-7 дней после первой.
Цель второй операции выполнить коррекция сколиоза с использованием дорсальной (задней) коррегирующей системы. Коррекция по классической схеме: доступ к позвоночнику осуществляется сзади, производится установка транспедикулярных винтов, монтаж конструкции, выполнение корригирующего маневра. Подробно данная операция описана здесь.
Пример двухэтапного лечения тяжелого сколиоза в Центре коррекции сколиозов
Пацинтка, возраст 13 лет, диагноз идиопатический подростковый сколиоз IV степени.
Величина основной дуги 116 градусов, поясничной дуги 85. В связи с тяжестью деформации было решено выполнить двух этапное хирургическое лечение.
Первым этапом выполнена дискэктомия (удаление дисков) на уровнях Th8-Th9, Th9-Th20, Th21-Th22 c установкой двух Mesh на уровне Th21-Th20 и Th20-Th9.
Вторым этапом чрез 1 неделю после релиза выполнена задняя коррекция деформация с уровня Th3-L4 . При оценки рентгенограмм остаточная деформация основной дуги составила 33 град, поясничной дуги 25 град.
Коррекция сколиоза составила 70%
Пацинтка, возраст 13 лет, диагноз идиопатический сколиоз, 6 мес. после операции.
Преимущество данного метода:
Золотой стандарт в лечение крайне тяжелых сколиозов
Хороший результат коррекции
Коррекция сколиоза достигается за одну госпитализацию
Недостатки
Длительная госпитализация – 20-30 дней.
Две операции
Первый этап сопряжен с торокотомией – открытием грудной клетки
Два послеоперационных рубца.
Вариант лечения запущенного сколиоза №3
На ряду с представленным методом лечения запущенных деформаций позвоночника который является классическим в мировой практике в Центре коррекции сколиозов применяется авторский метод лечения.
Его суть в том что все хирургические вмешательства выполняются только сзади.
Первым этапом выполняется коррекция сколиоза конструкцией LSZ.
Вторым этапом через несколько лет после первой операции конструкция меняется на винтовую систему с выполнением дополнительной коррекции.
Примеры этапного метода лечения сколиоза с применением растущей системы LSZ и последующей ей заменой на винтовую конструкцию.
Пациентка, возраст 14 лет, диагноз идиопатический подростковый сколиоз IV степени.
Величина основной дуги 114 градусов. Первичное обращение в 2012 году выполнена операция – коррекция сколиоза системой LSZ –растущая. Коррекция сколиоза составила 60%, остаточная дуга 55 град. За время наблюдения в течении 3х лет прибавка в росте составила 6 см, позвоночник “перерос” конструкцию о чем свидетельствуют выскользнувшие из блоков крепления прижимы.
В 2013 году выполнена операции по замене коррегирующей конструкции, система LSZ удалена, выполнена коррекция сколиоза системой Zodiac.
При оценки рентгенограмм остаточная деформация основной дуги составила 23 град.
Итоговая коррекция сколиоза составила 80%
2012 г. Пациентки16 лет. Контрольный осмотр. Остаточная деформация 55 градусов. Позвоноик “перерос” конструкцию.
Рост 182 см
Преимущество данного метода:
Лучший результат коррекции
Один послеоперационный рубец (со стороны спины)
Возможность нарастить коррекцию
Более легкая реабилитация
Отсутствие рисков сопряженных с торокотомией
Недостатки
Две операции
КИФОЗ, КИФОТИЧЕСКАЯ ДЕФОРМАЦИЯ ПОЗВОНОЧНИКА
Кифоз (др.-греч. κύφος согнутый, горбатый) — искривление позвоночника в сагиттальной плоскости с образование выпуклости обращенной кзади.
Кифоз может быть патологическим и физиологическим.
Физиологический кифоз
Кифоз в грудном отделе позвоночника – часть НОРМАЛЬНОЙ анатомии позвоночника у ЛЮБОГО человека. Надо знать:
Физиологические значения грудного кифоза вариабельны: от 15 – 50°, в среднем 35°
У девочек кзначения кифоза выше чем у мальчиков
Кифоз грудного отдела у ребенка формируется у ребенка в возрасте 6-8 мес с возрастам его значение увеличивается
Патологический кифоз
Патологическим кифоз становится в случае когда искривления превышает значение в 40 градусов и в этом случае говорят о гиперкифозе или кифотической деформации, что является болезнью требующей лечения.
Часто встречающиеся кифотические деформации:
1) Кифотическая деформация на фоне болезни Щойермана-Мау
2) Идиопатический гиперкифоз
3) Врожденная кифотическая деформация
Формируется на фоне аномалий развития позвонков (может быть в любом отделе позвоночника)
Лечение патологического кифоза
Лечение деформаций позвоночника только одно – хирургическое. Остальные виды лечения – массаж, физиолечение, корсет, лфк – поддерживающие виды терапии которые могут использоваться для улучшения самочувствия пациента.
Подробнее о операция при кифотической деформации позвоночика смотрите здесь
Профессор Сампиев М.Т. о болезни Шойрмана-Мау и лечении гиперкифоза
Когда девочки перестают расти? Ответы на ваши вопросы
Родительство порождает вопросы и опасения, особенно когда дети вступают на путь взрослой жизни. И один из самых больших вопросов для родителей касается физического развития их детей. Например, если вы являетесь родителем или опекуном дочери, вы можете задаться вопросом: когда девочки перестают расти?
Ну, это зависит.
Вот что вам нужно знать:
В этой статье: 📝
- В каком возрасте девочки перестают расти?
- Средний рост девочек-подростков
- Когда грудь перестает расти?
- На пике здоровья
В каком возрасте девочки перестают расти?
Большинство девочек достигают своего взрослого роста в возрасте 14 или 15 лет.Но это не так просто.
Есть две вехи, которые определяют, когда девочка перестанет расти: начало полового созревания и первая менструация. Полезно понять, как эти два «момента» связаны с ростом.
Типичное половое созревание начинается в возрасте от восьми до четырнадцати лет. Во время полового созревания детское тело начинает формироваться во взрослую версию, и происходят некоторые (часто впечатляющие) всплески роста. Ожидается, что в возрасте около 11 лет большинство девочек будут расти быстрее всего, но это бывает по-разному.
Наряду с ростом и другими изменениями ноги девочек также будут быстро расти в период полового созревания, останавливаясь примерно в возрасте 14 лет, однако возможно изменить размер ноги во взрослом возрасте.
Девочка перестает расти после месячных?
Первая менструация обычно наступает примерно через два года после начала полового созревания (чуть раньше или чуть позже тоже нормально). Тогда рост в высоту не остановится полностью, но начнет замедляться.
Обычно в течение следующих двух лет после первой менструации многие девочки вырастают на один или два дюйма, но исследования показали, что девочки, у которых менструация начинается примерно в 10 лет, вырастают в среднем еще на четыре дюйма, прежде чем достигнут совершеннолетия. высота.
Правда в том, что есть некоторые общие закономерности, которым следуют скачки роста девочек, но все они разные. Генетика, питание, лекарства, хронические заболевания и другие заболевания имеют значение. Вы можете спросить врача вашего ребенка, есть ли факторы, которые могут задержать его рост.
Может ли девушка стать выше после 20 лет?
Как правило, нет. Девочки (и мальчики) обычно достигают роста роста, когда становятся взрослыми.
Это связано с тем, что пластинки роста (участки хрящей на концах длинных костей) закрываются примерно в конце полового созревания.
Девушка может казаться выше, если улучшить осанку и растянуться. Питание, которое помогает сделать кости более здоровыми (например, витамин D и кальций), также важно как для детей, так и для взрослых.
Средний рост девочек-подростков
Помимо вопроса «когда девочки перестают расти», о котором мы говорили, вы также можете задаться вопросом, какого именно роста может стать девочка?
Невозможно предсказать точный рост, но вы можете получить оценку на основе роста родителей. Этот метод известен как расчет среднего родительского роста.
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщили, что средний рост женщин в США составляет 5 футов 3,5 дюйма (63,5 дюйма). Согласно их диаграмме, девочка 12 лет будет около 59 дюймов, а в 13 лет около 62 дюймов (исходя из 50-го процентиля). Однако глобальные средние показатели для людей имеют тенденцию к увеличению со временем.
Когда грудь перестает расти?
Грудь растет поэтапно, от младенчества до взрослой жизни. Так называемые «грудные зачатки» начинают развиваться примерно за два-два с половиной года до первой менструации — и они являются одним из самых ранних признаков полового созревания.
Эта часть женского тела продолжает развиваться годами. У многих девушек грудь достигает «взрослого» размера примерно к 15 годам. Во взрослом возрасте размер и форма могут измениться или созреть в зависимости от таких факторов, как вес, уровень физической подготовки, беременность, старение и многое другое.
Конечно, при проблемах с развитием груди девочкам может понадобиться медицинская помощь и/или психологическая поддержка.
На пике здоровья
Вопросы типа «когда девочки перестают расти в росте» вполне естественны для задавания.Но независимо от того, какого роста окажется ребенок, важно укрепить его уверенность в себе и не допустить, чтобы его рост, вес или общий физический рост были привязаны к его самооценке.
Если вас беспокоит образ тела вашего ребенка, возможно, вам стоит обратиться за советом к терапевту.
Кроме того, при наличии признаков раннего полового созревания (например, в возрасте до восьми лет) или задержки полового созревания (например, отсутствие менструации или развития молочных желез в 15–16 лет), девочке лучше проконсультироваться с педиатром.Они могут сделать некоторые анализы, собрать историю болезни и иногда направить ее к акушеру-гинекологу или эндокринологу.
И, конечно же, если ваша дочка еще растет, обратите пристальное внимание на питание. Убедитесь, что она получает нужное количество витаминов, кальция, белка и других питательных веществ, и сократите потребление насыщенных жиров, сахара и другой нездоровой пищи. Сбалансированное питание (а также физическая активность) — это способ помочь девочкам полностью реализовать свой потенциал роста.
Читайте также: Когда мальчики перестают расти?
Когда девочки перестают расти?
Вы только что купили своей дочери-подростку новые джинсы, и теперь они слишком короткие.
Это может быть шокирующим, как быстро девочки могут начать перерастать свою одежду в подростковом и подростковом возрасте. Так как же родители девочек не отстают? Каждый раз, когда вы идете в торговый центр, чтобы заменить изношенный наряд, вы, вероятно, задаетесь вопросом: «Когда девочки перестают расти?»
Узнайте, чего, по мнению экспертов, вы можете ожидать, когда ваша любимая вырастет из маленького ребенка в сильную девушку.
Физические изменения в период полового созревания
Половая зрелость обычно не наступает без небольшого волнения.Если вы родитель девочки, есть несколько подсказок, которые помогут вам определить ее скорое появление.
«Гормоны бушуют в это время», — говорит доктор Марк Геттлман, педиатр и основатель Just Kids Pediatrics. «Поэтому перепады настроения и эмоциональная лабильность — обычное дело. У девочек будут развиваться груди, волосы на лобке, под мышками и менархе по мере полового созревания».
Как половое созревание влияет на рост девочек? Начало полового созревания у девочек происходит в водовороте больших перемен, и всплеск роста часто является только началом.
«Всплеск роста у девочек начинается за год или около того до начала менструации», — говорит доктор Наташа Бургерт, педиатр и основатель KC Kids Doc.
«Всплеск роста является результатом гормональных всплесков, как и весь период полового созревания», — говорит Геттлман.
Какую роль генетика играет в росте?
Хотя вы не можете полностью предсказать, в каком возрасте у вашего ребенка начнется половое созревание, хорошим показателем является возраст первой менструации у ее матери.Генетические факторы играют роль в начале полового созревания, поэтому, если вы рано или поздно расцветаете, скорее всего, ваша дочь может последовать их примеру.
Когда девочки перестают расти?«Хотя возраст варьируется и определяется генетически, девочки обычно перестают расти раньше, чем мальчики, примерно в возрасте 11 или 12 лет», — говорит Бургерт.
Девочки, как правило, проходят период полового созревания и фазы роста гораздо быстрее, чем мальчики.
По данным Американской академии педиатрии, он начинается раньше, а затем замедляется после менархе.Девочки могут расти примерно на два дюйма каждый год, и после менархе часто не происходит значительного роста.
«Всплеск роста у женщин происходит быстро, а затем заканчивается», — говорит Бургерт.
То есть, большая часть роста происходит до того, как у девочек наступит менструация, и тогда они могут прибавить еще дюйм или два, но это все.
В каком возрасте девочки перестают расти? Большинство из них достигают своего полного взрослого роста в возрасте от 15 до 17 лет, в зависимости от того, когда началось половое созревание.
Чего еще ожидать в период полового созревания Повышенная неуклюжесть Вам кажется, что ваш новый подросток постоянно спотыкается о собственные ноги? Не волнуйтесь, если ваш когда-то грациозный подросток стал чаще спотыкаться — неуклюжесть приходит с территорией, по словам Геттлмана.
«Во время всплеска роста в первую очередь растут голова, руки и ноги, а затем руки и ноги», — говорит он. «И, наконец, туловище и плечи догоняют остальную часть тела».
Вот почему подростки обычно проходят неловкую, неуклюжую стадию. Будьте уверены, ее координация вернется, как только тело догонит растущие ступни, руки и ноги.
Нужно больше спатьВы также можете заметить большую потребность во сне в подростковом возрасте.Можно позволить ей поспать на выходных. На самом деле, эксперты сходятся во мнении, что ваш растущий подросток нуждается во сне больше, чем когда-либо, так что позвольте ему выспаться, когда он сможет.
Повышенный аппетитНаконец, убедитесь, что держите под рукой здоровую закуску, так как у нее наверняка возрастет аппетит.
«Питание очень важно в период полового созревания и роста», — говорит Геттлман. «Употребление хороших калорий (и большего их количества) необходимо наряду с большим количеством кальция и железа у менструирующих девочек.
Также избегайте газированных напитков, которые могут вымывать кальций из растущих костей».
Хотя у девочек более предсказуемый характер роста, чем у мальчиков, важно помнить, что каждая особь будет развиваться в своем собственном темпе, поэтому постарайтесь не расстраиваться, если ваш ребенок кажется ненормальным по сравнению с его друзьями.
«Если у вас есть опасения по поводу роста или роста вашего ребенка, поговорите со своим педиатром в школьные годы, — говорит Бургерт. «Когда они переходят в старшие классы, уже слишком поздно вмешиваться, если существуют проблемы с ростом.Кроме того, если у вашей дочери не начались месячные к 16 годам, сообщите об этом своему врачу».
Половое созревание — захватывающее, хотя и сложное время в жизни вашего ребенка. Как родитель, вы можете сидеть сложа руки и выдерживать бурю, помогая ей окончательно превратиться во взрослую жизнь.
Физическое развитие: что нормально? Что не так?
Два мальчика или девочки одного и того же возраста могут начать или закончить половое созревание с разницей в несколько лет, но все же попадают в рамки того, что считается
«нормальный» рост.
Сроки и скорость физического развития ребенка могут сильно различаться, так как во многом определяются
гены, унаследованные от родителей.
Модель роста подростка
Какой бы ни была модель роста подростка, именно в период полового созревания ваш сын или дочь растут быстрее, чем в любой другой период жизни ребенка.
- Девочки: В среднем быстрый рост происходит в возрасте одиннадцати с половиной лет, но может начаться уже в восемь или даже в четырнадцать.
- Мальчики: Обычно отстают примерно на два года — вот почему тринадцатилетние девочки какое-то время могут быть на голову выше тринадцатилетних мальчиков.
Вот что обычно происходит
Руки и ноги растут первыми, что часто приводит к неуклюжему внешнему виду тела. Пока руки и ноги не сравняются, подростки могут спотыкаться о собственные ноги. Далее плечи мальчиков и бедра девочек расширяются, а туловище удлиняется. Кости лица тоже растут, особенно нижняя челюсть, вызывая очень заметные изменения.
Чтобы помочь вам распознать многие изменения, которые могут произойти в период полового созревания, сначала вспомните, что каждый год, начиная с двух-трехлетнего возраста, ваш ребенок вырастает в среднем примерно на два дюйма и набирает около пяти фунтов. Однако в период полового созревания вы можете ожидать, что этот показатель удвоится.
Рост как мальчиков, так и девочек значительно замедляется вскоре после завершения полового созревания. Набрав почти весь свой взрослый рост в период полового созревания, по окончании периода развития большинство подростков вырастают не более чем на дюйм или два.Возможно, вам придется проконсультироваться с педиатром, чтобы убедиться, что ваш ребенок завершил свое половое развитие.
Когда обратиться к педиатру:
То, что мальчик или девочка немного менее развиты или более развиты, чем другие дети того же возраста, редко вызывает тревогу. Но если ребенок кажется значительно отличающимся от других его или ее возраста, родители должны поговорить со своим педиатром, чтобы их ребенок мог провериться и, скорее всего, исключить любые
медицинские проблемы.
Скорее всего, именно педиатр обратит внимание родителей на эти различия.
виновата на гормонах
Гормоны
, химические посланники, произведенные в железах организма, путешествия через кровоток, чтобы повлиять на:
- рост
- сексуальные характеристики
- Способность иметь детей
- Метаболизм
- Личность
Хотя триггер, запускающий половое созревание, еще не до конца изучен, где-то в возрасте от семи до одиннадцати лет у девочек и от девяти с половиной до тринадцати с половиной лет у мальчиков гипофиз в основании мозга выделяет два гормоны, которые сигнализируют, что яичники девочки начинают вырабатывать женский половой гормон, эстроген, а яички мальчика начинают вырабатывать мужской половой гормон, тестостерон.
О половых гормонах:
Половые гормоны дают команду репродуктивным органам развиваться или созревать, готовясь к тому, что однажды они смогут иметь детей. Эстроген и тестостерон также вызывают развитие вторичных половых признаков, которые приводят к мужским и женским различиям, таким как женская грудь и округлые бедра, а также оволосение лица и развитие мышц у мужчин.
Созревающие яичники и яички вырабатывают все больше половых гормонов, что еще больше способствует процессу полового созревания.
Дополнительная информация:
Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Могут быть варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.
До какого возраста растут девочки? Мифы и реальность ⋆ Новости Коста-Рики
Если она будет расти очень быстро, во взрослом возрасте она будет довольно невысокой, и если она сделает последний рывок в подростковом возрасте, то, несомненно, она станет более высокой женщиной? В последние годы различные исследования развеяли некоторые из этих мифов о росте.
СОВЕТ: Получайте наши последние материалы по , присоединившись к нашей рассылке .
Не пропустите важные новости в Коста-Рике . Нажмите здесь .
У каждого подростка свой ритм, говорят эксперты. Согласно проведенному исследованию, существует несколько моделей подросткового полового созревания, а не одна, как считалось ранее .
Кроме того, на окончательный рост, процесс развития и взросления девочки и возраст, до которого она вырастает, влияет множество факторов.
Почему некоторые девушки ниже ростом, чем их ровесницы?
Половое созревание знаменует собой решающую отправную точку в жизни, это возраст рывка девочки. И женский и мужской половые признаки также проявляются в развитии груди у девочек и яичек у мальчиков соответственно. У девочек они появляются в возрасте от 10 до 11 лет, у мальчиков — от 12 до 13 лет.
Половые гормоны повышают уровень гормона роста в крови. Поэтому они виноваты в этом внезапном ускорении, но не все подростки растягиваются с одинаковой скоростью .
Различия между девочками и мальчиками заметны в этой возрастной группе людей, почти всегда девочки развиваются быстрее. Это логично и связано с разной скоростью гормонального созревания.
Раннее созревание
То есть у девочек, достигших половой зрелости раньше, половые гормоны уже работают на полную мощность , а у тех, кто приходит позже, гонады созревают медленнее.
Таким образом, вы должны думать, что размер вашей дочери еще далеко не окончательный.Согласно вышеупомянутому исследованию , в среднем по достижении 18 лет вся группа девушек будет иметь в среднем одинаковый рост.
Если родители девочек высокие, их дочери будут слишком высокими
Конечно, генетика определяет 80% роста взрослого человека, обусловленного генетическими факторами. Потенциал роста, а также скорость созревания (быстрее или медленнее) передаются по наследству.
Другие 20%, о которых мы не должны забывать, — это среда, в которой мы растем.
Адекватная диета и даже любовь, которую получают наши дети, являются факторами, способными изменить окончательный размер и ритм созревания, которые им генетически соответствуют.
Если вы хотите узнать, насколько вырастет ваша девочка-подросток , смотрите не на то, что она измеряет сейчас, а на то, как она росла в детстве. Потенциал роста оставляет свои следы в первые годы жизни в период полового созревания.
Девочки из семей с более низким общим ростом, как правило, растут на младенческой стадии на один-два сантиметра меньше в год, чем те, чьи родители высокие.
Девочки не перестанут расти после первой менструации
Начало полового созревания не следует путать с началом первой менструации.Признаком начала полового созревания у девочек является появление пуговицы на груди. Это минимальное возвышение соска и ареолы, которое кажется несколько затвердевшим на ощупь.
С другой стороны, первая менструация, также называемая менархе, происходит примерно через два года в возрасте 12 и 14 лет .
Верно, что появление первой менструации совпадает с замедлением темпов роста, достигаемым в период полового созревания, но лишь в ограниченной степени.
ПОНРАВИЛОСЬ ЭТА СТАТЬЯ? Подпишитесь на нашу рассылку, и мы будем присылать вам последние обновления , как только они станут доступны. Нажмите здесь .
Нормальная функция яичников | Консультации по вопросам фертильности и криоконсервация гамет
Яичники представляют собой два небольших органа размером с большой палец, которые расположены в женском тазу. Они прикрепляются к матке, по одной с каждой стороны, возле устья фаллопиевой трубы.Яичники содержат женскую гамету, называемую ооцитом. В немедицинских терминах ооцит называется «яйцо».
Яичники заполнены фолликулами. Фолликулы представляют собой заполненные жидкостью структуры, в которых ооцит (также называемый яйцеклеткой) растет до зрелости. Современные знания показывают, что самки рождаются со всем запасом гамет на всю жизнь.
При рождении нормальный женский яичник содержит около 1-2 миллионов ооцитов (яйцеклеток). Самки не способны откладывать новые яйца, и на самом деле общее количество яиц постоянно снижается каждый месяц.К тому времени, когда девочка достигает половой зрелости, остается только около 25% общего количества яйцеклеток ее жизни, около 300 000. В течение следующих 30-40 лет репродуктивной жизни самки весь запас яйцеклеток будет исчерпан. Хотя никто не может знать с абсолютной уверенностью количество яйцеклеток, остающихся в яичниках в любой момент времени, у большинства женщин начинается значительное снижение фертильности (способности зачать ребенка) примерно в возрасте 37 лет. Во время менопаузы , практически не осталось яиц.
Большие запасы яйцеклеток в каждом яичнике являются незрелыми или зачаточными и должны расти и созревать каждый месяц.Яйцеклетки хранятся в фолликулах яичника. В течение жизни женщины будет рекрутироваться большое количество фолликулов и ооцитов, чтобы начать процесс роста и созревания.
Однако подавляющее большинство не достигнет полной зрелости. Большинство из них погибнет в результате процесса, называемого атрезией. Таким образом, за всю жизнь женщины созревает только около 300-500 таких яйцеклеток.
Созревание яиц обычно занимает около 14 дней и может быть разделено на 2 отдельных периода. В начальный период начинает развиваться и созревать много яиц, до 1000.Вторая фаза развития требует стимуляции половых гормонов для стимуляции дальнейшего развития. Однако, несмотря на то, что сотни яйцеклеток начали созревать, чаще всего только одна яйцеклетка становится доминирующей в течение каждого менструального цикла и достигает своего полностью зрелого состояния, способного к овуляции и оплодотворению. Оставшиеся яйца/фолликулы увядают и погибают. У девочек препубертатного возраста половые гормоны, необходимые для второй фазы развития, не вырабатываются, поэтому многие начавшие созревать яйцеклетки просто отомрут.Большое количество яйцеклеток, которые используются каждый месяц, объясняет неуклонное снижение общего пула яйцеклеток самок, которое происходит от рождения до менопаузы.
У самок после полового созревания доминантная яйцеклетка продолжает развиваться, полагаясь на гормоны для роста и стимуляции. Когда яйцеклетка становится полностью зрелой, фолликул, окружающий яйцеклетку, лопается и высвобождает зрелую яйцеклетку, которая проходит через маточную трубу к матке. Яйцеклетка способна к оплодотворению в течение короткого периода, около 48 часов.Если за это время яйцеклетка не будет оплодотворена, она погибнет, а еще через неделю или около того начнется новый цикл созревания яйцеклетки.
Этот циклический процесс развития продолжается на протяжении всей жизни самки до тех пор, пока большая часть или все яйца не истощатся. Это период жизни, известный как менопауза. Это происходит где-то на 4-м или 5-м десятилетии жизни, при этом средний возраст в США составляет 51 год. Истощение яйцеклетки в любое время до 40 лет называется преждевременной недостаточностью яичников. Любая женщина, получающая лечение препаратами, повреждающими фолликулы яичников, подвергается риску развития преждевременной недостаточности яичников даже через много лет после окончания лечения.
Большинство молодых девушек, получающих химиотерапию, первоначально сохраняют фертильность, но могут подвергаться риску развития преждевременной недостаточности яичников. Эти знания могут быть важны для планирования семьи.
наверх
Как люди стареют вместе (и порознь)
Есть старая поговорка: Мужчины стареют, как хорошее вино, а женщины стареют, как стакан молока. Шутки бесконечны, когда речь заходит о старении и неизбежности получения пенсионного возраста. Есть так много людей, которым отказано в возможности дожить до глубокой старости из-за того, что их преследуют болезни, на них напала нежеланная рука смертельной судьбы или странный несчастный случай.Старение должно быть желанным, с линиями гордости, прочерченными на коже, оставляющими после себя морщинистые шрамы.
Практически невозможно представить жизнь без учета времени. В то время как некоторые дети и подростки с радостью променяли бы свое игровое время и комендантский час на взрослую жизнь, их стремление к будущему комфорту — величайший вор в жизни.
Старение у мужчин и женщин различается в зависимости от разума, тела и их эмоциональных способностей. По данным Всемирной организации здравоохранения, характер старения для каждого пола в значительной степени зависит от общества, в котором вырос человек, и его личного курения, злоупотребления алкоголем, инфекционных заболеваний, питания, бедности, доступа к образованию, условий труда, насилия и здравоохранения. .
Половое созревание может быть одним из самых поворотных моментов в жизни молодого человека. Девочки начинают свой путь к фертильности и физической стадии полового созревания в возрасте от 10 до 14 лет, в то время как у мальчиков половое созревание наступает позже, в возрасте от 12 до 16 лет. Химические гормоны, циркулирующие в каждом половозрелом теле, вызывают разницу в голосе, росте, весе, прыщах, изгибах и развитии мышц.
Мужчины обычно превращаются в сексуальных существ. По данным WebMD, до 60 лет взрослые мужчины думают о сексе хотя бы раз в день.Женщины тоже мечтают о сексе, но по мере взросления мужчины и женщины думают о сексе все меньше и меньше.
Но независимо от того, сколько лет мужчинам и женщинам, средний мужчина будет фантазировать о сексе в два раза чаще, чем женщина. Биологи-эволюционисты считают, что в инстинкты женщины заложена стратегия самозащиты, которая помогает ей не забеременеть от неподходящего партнера. Тот факт, что половое влечение женщины не такое безжалостное, как у мужчины, не означает, что им нравится желание, это просто означает, что они созданы для качества, а не для количества.
Когда женщинам исполняется 40 лет, они также становятся более ответственными за свою внешность, что портит настроение. Фактически, из 1100 опрошенных взрослых старше 40 лет 33 процента женщин были обеспокоены обвисанием, морщинами и изменениями веса, которые происходили в их старшем возрасте. Это причина, по которой так много женщин обращаются к пластической хирургии, подтяжке живота и инъекциям ботокса, чтобы решить проблему старения. Между тем, только 21 процент мужчин были обеспокоены тем, как их стареющие тела выглядели для остального мира.
Одно из самых точных изображений стареющих лиц мужчин и женщин было запечатлено с помощью объектива камеры Эдуарда Янссенса. В 2012 году бельгийский фотограф Янссенс завершил свой проект «От 1 до 100 лет», в котором черно-белая визуализация мужчин и женщин с первого года до сотого года жизни.
Здоровье и счастье на полпути:
После 50 лет мужчины и женщины начинают идти разными дорогами в плане счастья.Когда стареющие взрослые сталкиваются с неизбежностью тикающих часов, мужчины проявляют меньшую готовность справляться с новыми изменениями, чем женщины. Фактически, именно после 50 лет уровень депрессии, беспокойства и самоубийств у женщин снижается по мере взросления. Наряду с их пожилым возрастом приходит высокоразвитый набор навыков преодоления трудностей, эмпатии, способности слушать, пациентов и смелости для новых начинаний.
«Полный набор сильных сторон женщин дает им мышление, чтобы праздновать пожилой возраст как время радости, любви и удовлетворения всего, ради чего они работали и до чего доросли за свою жизнь.Доктор Сьюзен Нолен-Хоксема, известный профессор психологии Йельского университета, сказала в Psychology Today. «Старость — это не только выживание, это процветание. Появляется все больше свидетельств того, что большинство женщин испытывают большее чувство удовлетворения, самореализации. , достигая своего пика — называйте это как хотите — по мере взросления».
Мужчины и женщины могут перешагнуть 100-летний рубеж, однако женщины чаще пересекают черту, чем мужчины В Соединенных Штатах женщины в среднем доживают до 81 года, а мужчины — только до 76 , по данным Института показателей и оценки здоровья.Когда дело доходит до качества жизни долгожителей, мужчины тянутся лучше. Из этих 100 лет и старше 32 процента мужчин не страдают какими-либо серьезными заболеваниями, в то время как только 15 процентов женщин доживают до 100 дней рождения и более.
Пять самых сложных мест для взросления девочки
Ситуация для девочек в местах, подверженных конфликтам и кризисам, может измениться в одно мгновение. Когда женщинам и девочкам не хватает власти в своих домах и общинах, каждое потрясение — будь то вооруженный конфликт, засуха, наводнение или COVID-19 — неизбежно влияет на них больше, чем на других.
Миллионы девочек по всему миру выросли в условиях конфликтов и кризисов. В Центральноафриканской Республике целое поколение никогда не знало стабильности. Война в Сирии бушует уже десять лет. Во всем мире из-за COVID-19 почти 750 миллионов девочек не посещают школу или университет. По оценкам Организации Объединенных Наций, пандемия привела к заключению еще 13 миллионов детских браков, нарушив и без того сложные усилия по прекращению этой пагубной практики, от которой сегодня страдают более 650 миллионов женщин.
Основываясь на опыте самих девочек и опыте наших сотрудников, работающих непосредственно с девочками по всему миру, Международный комитет спасения определил следующие страны как самые сложные для взросления:
Афганистан
афганских ребенка в Центре безопасного лечения и обучения IRC.
Женщины и девочки несут основную тяжесть насилия в Афганистане.
Фото: IRC
Более 18 миллионов человек нуждаются в гуманитарной помощи, в том числе более 3 миллионов женщин и 8 миллионов детей.COVID-19 и изнурительная засуха усугубили нестабильность в стране, погрузившейся в еще больший хаос за последние несколько месяцев. Еще до недавних событий Организация Объединенных Наций шесть лет подряд называла Афганистан самым смертоносным местом для детей на земле.
Несмотря на четыре десятилетия конфликта, в Афганистане за последние два десятилетия наблюдался прогресс в отношении прав женщин и девочек. Но быстро ухудшающаяся гуманитарная ситуация оставила девочек в неуверенности в отношении своего будущего, в том числе в том, смогут ли они вернуться в школу и когда, и если да, то когда.Еще до августа было подсчитано, что половина всех детей не получала образования, а девочки составляли 60 процентов населения, не посещающего школу. Учитывая новые реалии сегодняшнего дня в Афганистане, мы ожидаем, что увеличение количества детских браков усугубится сокращением доступа к услугам и услугам в области сексуального и репродуктивного здоровья.
Это наш выбор и наше право ходить в школу, получать образование. Важно давать себе надежды и мечты.
— Девушка, 14 лет, из Афганистана.* Она не ходила в школу с тех пор, как она была закрыта из-за COVID-19, готовила для своей семьи и выполняла работу по дому.
Йемен
Наэм, 11 лет (слева), и Аиша, 10 лет, лучшие подруги. Их семьи бежали от насилия, вспыхнувшего рядом с их домами, и теперь живут в лагере в отдаленном районе на юго-западе Йемена.
Фото: Салех Ба Хайан/IRC
Йемен остается самым тяжелым гуманитарным кризисом в мире: более 20,7 миллиона человек нуждаются в гуманитарной помощи и более 4 миллионов внутренне перемещенных лиц после шести лет конфликта.Три четверти перемещенных лиц составляют женщины и дети, и, по оценкам, 20 процентов женщин и девочек несут бремя ведения домашнего хозяйства. Йемен также считается страной, которая добилась наименьшего прогресса в обеспечении гендерного равенства, в результате чего женщины и девочки оказались в особенно уязвимом положении.
Согласно гендерному анализу IRC, эта ситуация только ухудшилась с начала конфликта.
Для девочек сексуальная эксплуатация, детские и принудительные браки представляют собой вполне реальную угрозу.Фактически, количество принудительных и ранних браков девочек увеличилось более чем в два раза с момента начала конфликта. Почти две трети девушек в Йемене выходят замуж в возрасте до 18 лет, а многие — до 15 лет. Сохраняющиеся экономические проблемы и отсутствие возможностей для получения образования во время конфликта также привели к серьезному риску вербовки детей и эксплуатации форм труда. ;
Однажды я стану учителем, а Аиша станет врачом. Мы сложим нашу зарплату и купим вещи, чтобы распределить их по лагерю.
— Наэм, 11 лет, из Йемена. Наэм и ее лучшая подруга Аиша, 10 лет, любят вместе учиться. Они живут в лагере для семей, перемещенных в результате продолжающегося конфликта.
Центральноафриканская Республика
Конфликт, бушующий с 2012 года, вынудил семью 15-летней Мелиссы покинуть свой дом в Центральноафриканской Республике.
Доступ девочек к образованию ограничен: только 25 процентов закончили начальную школу.
Центральноафриканская Республика занимает второе место в мире по количеству детских браков (после Нигера, ниже): 68 процентов девочек выходят замуж до 18 лет.Изнасилование было задокументировано как орудие войны в конфликте, который бушует с 2012 года, однако за этот период ни один член вооруженной группы не был привлечен к суду за изнасилование.
Доступ к образованию также ограничен для девочек. Только 25 процентов закончили начальную школу, при этом уровень грамотности среди мужчин вдвое превышает уровень грамотности среди женщин.
Я мечтаю, чтобы бой прекратился, и я снова смог вернуться домой.
— Мелисса, 15 лет, из Центральноафриканской Республики. Во время почти десятилетнего конфликта такие семьи, как она, были вынуждены покинуть свои дома, а дети не ходили в классы.
Сирия
За десять лет войны в Сирии 10-летняя Салам только раз в жизни переживала конфликт.
Ее семья была вынуждена покинуть свой дом из-за обстрелов, и она и ее сестра пропустили школу.
Фото: Абдулла Хаммам/IRC
сирийца пережили десятилетие войны, и страна остается одним из крупнейших гуманитарных кризисов 21 века.Подавляющее большинство сирийцев живут в нищете, при этом женщины и дети особенно уязвимы перед рядом проблем безопасности, включая сексуальное насилие, детский труд и травмы.
Детские браки стали более распространенными в Сирии с начала конфликта, как опыт в Йемене. Согласно одному опросу на северо-западе Сирии, где проживает более 4 миллионов человек, в том числе 2,8 миллиона внутренне перемещенных лиц, более половины женщин и девочек заявили, что страх перед сексуальной эксплуатацией, жестоким обращением и похищением людей побуждает к принуждению к раннему браку.Между тем, 70 процентов девочек и женщин заявили, что несовершеннолетние невесты подвергаются повышенному риску домашнего насилия.
Мечтаю прожить красивую и счастливую жизнь без обстрелов, убийств и войн.
— Салам, 10 лет, из Сирии. Салам много пропустил школу из-за конфликта. Она любит рисовать и хочет стать архитектором.
Нигер
Марьяма, 15 лет, живет в районе Нигера, где за последние два года наблюдается эскалация насилия.Она мечтает однажды стать журналистом, чтобы разоблачать «все плохое, что происходит в мире».
Фото: Мамаду Диоп/IRC
Повстанческое движение Боко Харам привело к перемещению почти 2,4 миллиона человек в бассейне озера Чад. В Нигере самый высокий процент девушек, вышедших замуж до 18 лет — три из каждых четырех. Примерно каждая пятая девочка-подросток в Нигере рожает до 18 лет.
Образование помогает расширить возможности девочек. Это снижает вероятность того, что они вступят в брак в детстве, дает им возможность договариваться о более равной власти в своих отношениях и настраивает их на поиск надежной и долгосрочной работы.Однако 56 процентов всех девочек в Нигере не посещают школу.
Я хочу, чтобы каждая девочка в Нигере получила образование, чтобы они могли стать тем, кем хотят, стать успешными и иметь возможность помогать людям.
— Марьяма, 15 лет, из Нигера. Любимый предмет Марьямы — математика. Она хочет учиться на журналиста-расследователя.
Как IRC помогает девочкам строить светлое будущее
В IRC мы работаем, чтобы помочь разрушить все барьеры, с которыми сталкиваются женщины и девочки в горячих точках кризиса:
- Мы знаем, что образование необходимо для будущего женщин, поэтому нам нужно сосредоточиться на том, чтобы девочки продолжали ходить в школу.Мы работаем над тем, чтобы расширить их доступ к обучению на протяжении всей жизни.
- Мы знаем, что насилие в отношении женщин и девочек резко возрастает во время кризисов. Мы работаем с сообществами, чтобы предотвратить насилие и поддержать выживших медицинской помощью, консультированием и юридической помощью.
- Мы знаем, что плохое здоровье подрывает потенциал людей, особенно во время пандемии COVID-19. Мы улучшаем доступ к медицинским центрам, особенно для женщин и девочек, нуждающихся в срочной помощи.
- Мы знаем, что экономическая поддержка в чрезвычайных ситуациях дает женщинам возможность выбора и снимает напряженность из-за денег, снижая уровень насилия в семье.Вот почему мы предоставляем денежную помощь, обучение профессиональным навыкам и поддержку малого бизнеса, а также помогаем создавать местные сберегательно-кредитные группы под руководством женщин.
- И мы знаем, что, наделенные полномочиями, женщины и девочки могут стать сильными проводниками позитивных изменений, но их не всегда слышат и редко признают лидерами. Мы работаем над изменением пагубных гендерных норм для создания более равноправных сообществ и ставим девочек на первое место при планировании наших программ.
Фото: Халед Идлбе/IRCНаша программа Girl Shine, которая поддерживает девочек-подростков на пути к взрослой жизни, является хорошим примером подхода IRC. Мы работаем с девочками, чтобы рассказать им об их правах, помочь им сделать здоровый выбор, защитить их от насилия и научить их быть лидерами. В рамках программы девочки приобретают важные жизненные навыки, в том числе навыки принятия решений, развивают доверие и дружбу.
ПроектGirl Shine основан на многолетнем опыте и знаниях, накопленных в рамках усилий IRC по защите и расширению прав и возможностей женщин, и отражает результаты последних исследований опыта девочек-подростков в странах, затронутых кризисом.IRC также делится программными материалами и тем, что мы узнали, с другими организациями, чтобы как можно больше девушек во всем мире получили поддержку и инструменты, необходимые им для построения светлого будущего.
*Полные имена или фамилии опущены в целях безопасности девочек
Связанные новости и функции
.