Если беременность замерла какие признаки: Замершая беременность — Планирование и ведение беременности в гинекологии поликлиники Литфонда после замершей беременности

Содержание

Признаки и симптомы замершей беременности. Как определить?


1. На ранних сроках. В первом триместре.


Этот диагноз вызывает у многих шок потому, что замершая беременность на ранних сроках практически не вызывает никаких симптомов. Тем не менее внимательные к своему состоянию женщины по некоторым субъективным ощущениям сами фиксируют симптомы, по которым можно предположить о замирании беременности.

Этими признаками являются:

  • снижение базальной температуры до 36.8° в течение двух дней и дальше продолжает падать до 36.5°. Этот признак может сработать раньше других, если женщина продолжает следить за температурой. При нормальной беременности она должна быть 37°.
  • исчезновение симптомов раннего токсикоза. Тошнота начинается с момента прикрепления плодного яйца к стенкам матки и выработкой гормона ХГЧ. Исчезновение явлений токсикоза может явиться признаком неблагополучия в развитии беременности.
  • отсутствие нагрубания молочных желез – чисто субьективно.
  • могут быть мажущие выделения из влагалища с кровяные прожилки. Как правило они возникают не сразу. Проходит не менее двух недель. Кровяные прожилки связаны с отслойкой плодного яйца от стенок матки
  • одновременно возникают тянущими боли внизу живота
  • общее некомфортное состояние с повышенной температурой.Этот признак замершей беременности наступает уже при интоксикации организма разложившимся плодным яйцом . Обычно такая ситуация наступает через при внутриутробном нахождении погибшего плода в течение 3 недель.

Перечисленные признаки замершей беременности субъективны и неоднозначны.
Похожие симптомы встречаются и при угрозе выкидыша.
В любом случае данная ситуация требует срочного обращения к врачу.

Как определить замершую беременность? Диагностика.

Обьективными доказательствами гибели эмбриона в первом триместре являются:

  • отсутствие сердцебиения. При обычной беременности оно визуализируется уже с 5-ой недели.
  • размер эмбриона, зафиксированный на УЗИ, не соответствует реальному сроку беременности. Размер плодного яйца определяет срок, на котором беременность замерла.
  • уменьшение показателя гормона хорионического гонадотропина ХГЧ-гормона беременности, который продуцируется сначала желтым телом, а затем, когда она сформируется, плацентой. При обычной беременности он ежедневно возрастает вдвое.

2. Во втором и третьем триместрах


Обычно ощущается внутриутробное нахождение плода, чувствуется его движение, поэтому главным признаком замершей беременности на поздних сроках являются :
– внезапное прекращение активности плода
– подтекание околоплодных вод. На этих сроках часто происходит самопроизвольный выкидыш.

Что делать дальше, если вы увидели признаки замершей беременности, и их подтвердил врач?

Ответ один:
1. Удалять ее в условиях стационара под внутривенным наркозом в клиниках, имеющих лицензию на операционную деятельность. (Клиника Медсервис)
2. Обследоваться на предмет причин, вызвавших замершую беременность
3. Планировать следующую беременность под руководством врача

Позвонить онлайн           Записаться на приём

 

Замершая беременность: симптомы и последствия

В последнее время наиболее распространенной проблемой у женщин, является замершая беременность, которая возможна на любом сроке вынашивания малыша. Что это означает? Все достаточно просто и трагично, тем не менее рассмотрение темы необходимо для информирования женщин о возможности такого рода беременности.

Эмбрион, начиная развиваться, представляет собой всего лишь околоплодное яйцо, которое к шестой неделе формируется в будущего ребенка, начинает биться сердце, проявляются на УЗИ остальные симптомы жизни ребенка, к десятой неделе видны основные органы и тело ребенка, пока еще не большое, но уже хорошо просматриваемое. Но бывает и так, что на какой-то ступени этого последовательного процесс эмбрион перестает по неизвестным причинам расти и развиваться, умирает, превращаясь в мертвый плод в утробе матери.

Такое развитие событий являясь, несомненно, большим горем, еще и угрожает здоровью и жизни женщины, так как разлагающиеся мертвые ткани могут вызвать кровотечение и заражение крови, что неизбежно приведет к гибели. Поэтому единственная возможность избежать такого развития событий — это постоянно обследоваться и прислушиваться к своему организму, но иногда и это не помогает.

Первые симптомы замершей беременности

  • На УЗИ сердце малыша перестает биться.
  • Замершую беременность определяют также по неделям, то есть если на 11 неделе должен видеться силуэт ребенка, а этого не происходит, то вполне вероятно, что беременность приостановилась, а будущий ребенок умер.
  • Во время обследования у врача-гинеколога производят замеры расширения матки, по которой и определяется беременность. Если размер матки не соответствует неделе беременности, на которой находится женщина, то это должно вызвать первую тревогу по поводу сохранения плода.
  • При отмирании тканей температура тела женщины значительно возрастает, доходя иногда до 40 градусов, такое явное повышение температуры, без очевидных признаков простуды во время беременности должно насторожить женщину и спровоцировать немедленный поход в женскую консультацию.

Последствия замершей беременности гораздо хуже, чем после обычного выкидыша, так как умершая ткань плода может вызвать отравление всего организма, с последствиями которого будет нелегко справиться. Кроме того сама процедура очень не приятна, хоть и делается под наркозом. Врач определяет срок на котором беременность замерла и исходя из этих показателей пациентке делают искусственный аборт, либо роды.

Задумываться о повторении попытки забеременеть после случившегося можно не ранее, чем спустя полгода, пройдя соответствующее обследование, чтобы избежать повторения трагедии.
Среди причин, которые могут вызвать замершую беременность, на первое место специалисты ставят патологию развития плода, возникающую иногда из-за наличия в организме матери инфекции. Также причиной могут быть экологический и психологический факторы. Организм может отторгнуть ребенка, воспринимая его как инородное тело. Также возможны проблемы с генетической совместимостью отца и матери будущего малыша, что и приводит иногда к замиранию плода.

Но не следует отчаиваться, так как, выявив причины происшедшего, и пройдя курс лечения, можно выносить и родить здорового ребенка.

Комментарии закрыты!

Другие статьи

Як зрозуміти, що вагітність завмерла?

Замершая беременность.

Замершая беременность — это внезапное прекращение прогресса беременности (на любом сроке). Диагноз такой беременности, устанавливается только, когда по результатам УЗИ подтверждается прекращения развития плода.

Признаки (ЗВ) отличаются на разных сроках. Если это произошло в первые недели беременности, женщина может вообще ничего не почувствовать. А на поздних сроках первый признак замирание — ребенок прекращает шевелиться.                       

Как понять, что беременность замерла?

Симптомы замершей беременности:

  • Тянущая боль внизу живота;
  • Темные кровянистые выделения;
  • Резкое облегчение токсикоза;
  • Отсутствие сердцебиения плода при осмотре врача;
  • Ухудшение самочувствия, повышение температуры, тошнота при аборте.

    Выделяют несколько причин замирания плода:

  • Поликистоз яичников;
  • Интоксикация организма — алкоголем, опасными химическими соединениями,
  • Бактерии, инфекции;
  • Воспалительные заболевания половых органов;
  • Серьезные заболевания матери, например, диабет
  • TORCH-инфекции
  • Множественные аборты в анамнезе
  • Сильный стресс;
  • Черезмерная физическая нагрузка, переутомление.

    Как предотвратить замирание беременности в г. Днепр?

    Есть ряд мер, которые может предотвратить женщина, чтобы снизить влияние других негативных факторов:

  • снизить уровень стресса, нормализовать физическое и рабочую нагрузку;
  • исключить алкоголь, курение, другие вредные вещества;
  • сделать анализ на TORCH- инфекции;
  • пройти обследование и вылечить имеющиеся в организме инфекции;
  • контролировать уровень прогестерона;
  • приходить на прием к акушеру — гинекологу согласно, рекомендаций врача. ⠀⠀

    Даже в случае замершей беременности, женщина может иметь детей надали.Головне — найти причину возникновения проблемы, а дальше проходить своевременные обследования, лечения и не забывать об отдыхе и реабилитации. Параллельно надо вести здоровый образ жизни, и сбалансировано питаться, все это увеличит ваши шансы забеременеть в будущем и родить здорового малыша. ⠀

    Напоминаем: Ни одна статья или сайт не смогут поставить правильный диагноз.
Необходима консультация врача.
Записаться на прием к специалисту прямо сейчас:
☎ (067) 514 38 38
                                                                                     

Записатися на прийом

Замершая беременность. Первые признаки

К сожалению, в медицине есть случаи, когда беременность заканчивается не появлением на свет маленького человечка, а замершей беременностью. Ниже мы расскажем о вопросах связанных с этой проблемой, рассмотрим меры профилактики замирания беременности.

Что такое замершая беременность?

Не вынашивание плода в медицине называют замершей беременностью. Диагностируется она при остановке развития плода, то есть его гибели, при условии, что сначала беременность протекала в соответствии со всеми нормами медицины.

Замирание беременности ставится, если после зачатия (когда есть яйцеклетка, прикрепленная к матке) не развивается эмбрион. Такой случай в медицине называется «пустое плодное яйцо». При этом формируются все внезародышевые органы, а ребенок в яйце отсутствует.

Сроки, на которых происходит замирание

Чаще всего замирание эмбриона происходит в первом триместре, но встречаются и случаи когда это случается и на поздних сроках. У медиков имеются опасные моменты беременности, в которые будущий малыш наиболее уязвим. Это 3 и 4 недели беременности, период с 8 по 11 неделю, а также16 и 18 недели.

По мнению медиков, наибольший риск замирания плода происходит на 8 недели. В это время у будущего малыша формируются органы.

Почему происходит замирание?

Эмбрион может прекратить развиваться по многим причинам. Бывают случаи, когда медикам не удается определить причину, по которой плод перестал развиваться.

Самые частые факторы, оказывающие негативное влияние на развитие беременности:

  • Нарушения генетики. Происходит замирание развития эмбриона на 8 неделе беременности. Связано это с хромосомными отклонениями плода. Аномалии генетического характера проявляются на ранних стадиях, они не совместимы с жизнью. Аномалии могут передаваться от матери и от отца.
  • Гормональное нарушение. Оно бывает двух видов. К первому относят нехватку прогестерона. В этом случае у эмбриона нет возможности прикрепиться к полости матки и развиваться. Ко второму виду относят избыток мужских гормонов. Сдать кровь на гормоны нужно до планирования беременности.
  • При искусственном оплодотворении развитие плода прекращается в первом триместре.
  • У беременной женщины снижается иммунитет. Организм становится незащищенным от бактерий и вирусов. В это время могут появляться различные инфекционные заболевания, опасные для малыша. Наиболее пагубным является вирус краснухи и цитомегаловирус. Даже ОРВИ опасны для здоровья плода и беременной женщины, ведь заболевание протекает в тяжелой форме. Для эмбриона особую опасность представляет интоксикация организма и высокая температура. Из-за этого эмбрион не получает питательные вещества и кислород, его развитие останавливается.
  • болезни передающиеся половым путем: сифилис, хламидиоз, гонорея, микоплазмоз, уреплазмоз.
  • Неправильный образ жизни женщины. В это понятие входит неправильное питание, курение, употребление алкоголя, частое сидение за компьютером, недостаточное количество прогулок, ношение тесной и некачественной одежды.

Признаки замирания плода

Признаки замирания развития плода во всех периодах беременности почти одинаковы, это:

  • Выделения из влагалища с примесью крови.
  • Слабость организма.
  • Болезненные ощущения внизу живота.
  • Внезапное повышение температуры тела.
  • Внезапное прекращение токсикоза.
  • Молочные железы перестают расти.
  • Размеры матки не соответствуют сроку беременности.
  • УЗИ говорит об остановке сердцебиения у малыша.
  • Отсутствие шевеления плода во втором и третьем триместре.

Что делать, если беременность замерла?

Лечение замершей беременности проходит по-разному в зависимости от срока беременности и особенностей организма женщины. Бывают случаи, когда врачи рекомендуют дождаться самопроизвольного выкидыша.

При сроке беременности до 8 недель чаще всего используют медикаментозное прерывание беременности.

На разных сроках беременности используют выскабливание полости матки. Данная процедура проводится под наркозом и похожа на аборт. Есть случаи, когда доктора рекомендуют вакуум-аспирацию.

Метод чистки выбирается врачом индивидуально, делается все очень быстро. Если замедлить, то это может привести к смерти женщины. Продукты распада погибшего эмбриона всасываются в кровь матери, приводят к сильнейшей интоксикации, нарушается свертываемость крови. В некоторых случаях развивается воспаление матки.

Через две недели после чистки женщина должна пройти УЗИ, чтобы убедиться, что матка в здоровом состоянии.

Беременность после замирания плода

После замершей беременности планировать новую беременность можно через 6 месяцев. За это время женщина пройдет лечение, которое будет зависеть от причины замирания беременности.

Для определения причины замирания плода следует сдать анализы на гормоны, инфекционные заболевания, определить групповую совместимость. Если все в норме, то причиной замирания было генетическое нарушение.

Астанчанке с мертвым плодом в утробе отказали в госпитализации из-за долгов по ОСМС: 05 марта 2021, 06:26

Беременной жительнице Нур-Султана отказали в госпитализации из-за долгов по медстрахованию, передает Tengrinews.kz со ссылкой на канал «Астана».  

Женщина почувствовала себя плохо на 8-й неделе беременности. У нее поднялась температура и открылось кровотечение. Выяснилось, что ребенок погиб в утробе. Женщина обратилась в городскую больницу, но там ее не приняли. Врачи пояснили, у нее не оплачены счета за медицинское страхование.

«Сказали, что якобы они имели право мне отказать. Потому что якобы с замершей беременностью можно ходить до двух месяцев. Тогда я уже своими силами, через знакомого доктора в частной клинике сделали мне чистку. Конечно, ходить с этим можно. Для них это просто замерший плод, а для меня это мертвый будущий ребенок», — прокомментировала жительница Нур-Султана по имени Оксана. 

Журналисты связались с врачом второй городской больницы. Медик пояснил, что они не имеют право принимать пациентов без страховки. Если женщине стало плохо, то она должна в таком случае обращаться в скорую.

«У нее страховки не было. Она говорила страховка у нее есть, мы по базе уточнили, у нее не было. Поэтому мы ее на следующий день отправили. Если человеку плохо, она должна обращаться экстренно, по экстренной службе», — пояснила врач-гинеколог городской многопрофильной больницы № 2 Нур-Султана.

Глава Ассоциации репродуктивной медицины Вячеслав Локшин пояснил, женщина с замершей беременностью может ходить до десяти дней, если нет показаний к экстренной помощи. За это время долги по ОСМС можно оплатить. И если нет угрозы ее жизни, то врачи вправе отказать ей в госпитализации без медицинского страхования.

«Если экстренных показаний нет для выскабливания, то женщина подлежит госпитализации в рамках системы обязательного социального медицинского страхования. Если у нее нет взносов уплаченных, она должна уплатить, то, естественно, она либо платно госпитализируется, либо платит эти взносы, восполняя все, что должна была заплатить», — сказал Локшин.

Фонд медстрахования после этого случая провел проверку в больнице. Ошибки в действиях врачей специалисты не нашли.

5 вещей, которые вам нужно знать, если вы планируете заморозить яйцеклетки

[Чтобы прочитать полную историю Бриджит Адамс, нажмите здесь. ]

Вот некоторые из ее советов молодым женщинам, думающим о заморозке яйцеклеток:

Не ждите. Заморозьте свои яйцеклетки в конце 20 лет или, самое позднее, в 30 лет, если сможете. Вероятность того, что вы получите большое количество высококачественных яиц, уменьшается с каждым годом. «Я понятия не имела, что в возрасте 35 лет существует такая точка перегиба в качестве яйцеклетки, что с каждым годом она становится только хуже», — сказала она.

История продолжается ниже объявления

Следите за уровнем АМГ и ФСГ.  Никогда не слышали об этих сокращениях? Вы в хорошей компании, потому что врачи обычно рекомендуют тесты с их участием только в том случае, если у вас уже есть проблемы с беременностью или вы думаете о заморозке яйцеклеток.

Анализ АМГ (на антимюллеров гормон) помогает контролировать резерв яичников или количество яйцеклеток, которое у вас, вероятно, еще останется. Тест ФСГ на 3-й день (на фолликулостимулирующий гормон) проверяет выработку яйцеклеток яичниками.Оба метода просты и относительно недороги, хотя врачи обычно рекомендуют одновременно проводить УЗИ, чтобы посмотреть на количество мелких фолликулов в яичниках – количество антральных фолликулов – и получить более точную картину окна фертильности женщины.

Личная рекомендация Адамса заключается в том, что женщины должны подумать об определении исходного уровня «когда вы будете готовы», а затем проходить тестирование ежегодно после 30 лет, даже если им придется платить из собственного кармана, с целью решить к 35 годам, стоит ли «замораживать , попробуй забеременеть, не рожать детей, усыновить и т.д.

История продолжается ниже рекламного объявления

«Нет никаких медицинских рекомендаций относительно того, когда начинать отслеживать ваш потенциал фертильности, — отметила она, — хотя есть три легкодоступных теста».

Рассмотрим вариант создания и заморозки нескольких эмбрионов . Одним из первых тестов здоровья яйцеклетки является возможность ее оплодотворения спермой. Другие тесты можно проводить только после создания эмбриона — например, предимплантационное генетическое тестирование, чтобы определить, имеет ли эмбрион правильное количество хромосом.

Хотя многие женщины неохотно оплодотворяют свои яйцеклетки спермой, потому что они надеются использовать их со своими будущими близкими, этот шаг является одним из лучших способов проверить здоровье яйцеклеток. Более подробную информацию о «перевернутой пирамиде» экстракорпорального оплодотворения и калькуляторе вероятности успешной беременности можно найти здесь. Обратите внимание, что калькулятор использует в качестве индикатора только возраст, когда яйцеклетки были заморожены, и что не все женщины одного возраста одинаковы.

История продолжается под рекламой

Будьте реалистичны в том, что вам, возможно, придется выполнить более одного цикла замораживания яиц . «После того как я заморозил свои яйца, я подумал: «Мне не нужно об этом думать», — сказал Адамс. «Но если бы я знал, что у меня 11 яиц крайне низкого качества, я бы вернулся и сделал еще один цикл. . . . или два».

Обучайтесь.  Адамс сказала, что ходила к лучшим врачам по лечению бесплодия: «Я ходила в отличную клинику. Но мне не сообщили, что, судя по анализу крови и подсчету антральных фолликулов, мои яйцеклетки, скорее всего, не будут хорошего качества.Было реальное ощущение входа и выхода. Это было почти как косметическая процедура».

Продолжение истории ниже рекламного объявления

Свяжитесь с репортером: The Washington Post заинтересована в том, чтобы поговорить с женщинами об их опыте в индустрии бесплодия, будь то лечение, включая ЭКО и замораживание яйцеклеток, или донорство яйцеклеток.

Замораживание яйцеклеток для будущей беременности: что нужно знать

29 октября 2014 г. — Вскоре после того, как Apple и Facebook объявили о планах предложить работникам замораживание яйцеклеток в качестве льготы по плану медицинского страхования, начались дебаты о том, является ли эта новейшая корпоративно-американская льгота хорошо это или плохо для женщин, работы и материнства.

Независимо от того, какую сторону вы примете в этом споре, у вас могут возникнуть вопросы по самой технике.

WebMD попросила трех экспертов ответить на вопросы, которые они чаще всего получают о заморозке яйцеклеток.

Что такое заморозка яиц и как давно она доступна?

Женщины могут заморозить и хранить свои яйцеклетки или могут заморозить и хранить донорские яйцеклетки, если есть медицинские проблемы, которые не позволяют им использовать свои собственные.

Методика часто используется для работающих женщин, которые не готовы к материнству.Но организация врачей-репродуктологов, Американское общество репродуктивной медицины, еще не одобрила эту процедуру исключительно для этой цели. Группа говорит, что недостаточно данных о «безопасности, эффективности, рентабельности и эмоциональных рисках» плановой заморозки яйцеклеток, чтобы ее можно было рекомендовать.

Кроме того, некоторые женщины могут заморозить свои яйцеклетки из-за проблем со здоровьем, таких как лечение рака, которые могут повлиять на их фертильность.

Около 5 миллионов детей родились во всем мире после регулярного экстракорпорального оплодотворения или ЭКО, Ричард Дж.Полсон, доктор медицины, оценки. Он возглавляет отделение репродуктивной эндокринологии и бесплодия в Медицинской школе Кека Университета Южной Калифорнии. ЭКО объединяет яйцеклетки и сперму вне организма в лаборатории, позволяя сперматозоидам оплодотворять яйцеклетки. Как только эмбрион или эмбрионы формируются, их помещают в матку женщины.

Трудно получить точную статистику о количестве детей, рожденных из замороженных яйцеклеток, говорит Золт Петер Надь, доктор философии, эмбриолог из Атланты и директор лаборатории. Но он считает, что во всем мире рождается около 5000 человек.

Процесс замораживания яиц был впервые описан у людей в 1986 году, говорит Надь. В том же году было зарегистрировано первое рождение из замороженного яйца.

Новый метод, известный как витрификация, использует сверхбыстрое охлаждение, которое не является настоящим замораживанием, но наносит меньше вреда яйцеклетке, чем фактическое замораживание, говорит Наги.

Что еще включает в себя замораживание яиц?

Сначала вы получаете лекарства от бесплодия, чтобы стимулировать яичники, чтобы помочь созреванию более чем одной яйцеклетки за раз, говорит Даниэль Шапиро, доктор медицинских наук, репродуктивный эндокринолог из Атланты.Это называется стимуляцией яичников. По словам Шапиро, это может помочь вашему телу производить 20 или 25 зрелых яйцеклеток (которые готовы к оплодотворению) в месяц. Это вместо обычного выпуска одной зрелой яйцеклетки, или овуляции, в матку каждый месяц.

Процедура включает различные лекарства, в том числе уколы. Ваш врач может дать вам другие лекарства, чтобы помочь вашим яйцеклеткам созреть и предотвратить их слишком раннее высвобождение.

Чтобы извлечь яйцеклетки, врач вводит иглу в каждый яичник с помощью ультразвукового датчика и собирает зрелые яйцеклетки, пока женщина находится под действием седативных средств.Затем их можно заморозить и разморозить по мере необходимости и смешать со спермой для формирования эмбрионов.

В прошлые годы, говорит Шапиро, требовалось много размороженных яйцеклеток, чтобы добиться оплодотворения и произвести беременность. По его словам, благодаря более новой технике замораживания эффективность повысилась, и для достижения беременности и живорождения требуется меньше яйцеклеток.

Яйца, однажды замороженные, хранятся неопределенно долго, говорит Надь.

Что мы знаем о замораживании яиц на данный момент?

В 2012 году Американское общество репродуктивной медицины сняло ярлык «экспериментальный» с заморозки яйцеклеток. Они сделали это после обзора четырех испытаний, в которых сравнивали свежие и замороженные яйца. В новом руководстве общество пришло к выводу, что показатели фертильности и беременности были одинаковыми для свежих яиц и для яиц, замороженных с помощью нового метода витрификации.

Но организация выразила «озабоченность» плановым замораживанием яйцеклеток с целью отсрочить беременность, заявив, что женщин, которые хотят заморозить свои яйцеклетки для этой цели, «следует тщательно проконсультировать о возрасте и клинических показателях успешности» замораживания яйцеклеток по сравнению с зачатием на их самостоятельно, а также получить информацию о рисках, затратах и ​​альтернативах.

Замораживание яйцеклеток «не идеально», говорит Полсон, но это вариант для многих женщин.

Помимо общих причин, перечисленных выше, почему еще женщины могут захотеть это сделать?

Замораживание может помочь парам «Ограничьте количество эмбрионов, которые они создают при ЭКО», — говорит Надь.

Это важно, говорит он, особенно для тех, у кого моральные возражения против отказа от эмбрионов, говорит он. сколько эмбрионов создать из извлеченных свежих яиц.Многие не хотели выбрасывать свежие.

Однако теперь, с возможностью заморозки яйцеклеток, они могут сначала ограничить количество эмбрионов, которые они запрашивают, и знать, что дополнительные полученные свежие яйцеклетки могут быть заморожены для использования позже, если первая попытка ЭКО окажется неудачной.

Существует ли идеальный возраст для замораживания яйцеклеток?

Чем моложе, тем лучше, соглашаются эксперты. «Если вы собираете и замораживаете яйцеклетки у кого-то в возрасте 20 лет, вы, вероятно, можете получить большое количество яиц, от 15 до 25», — говорит Надь.«Четырех или пяти яйцеклеток за один раз было бы достаточно, чтобы произвести одну беременность, одного ребенка».

«Если вы посмотрите на кого-то 40, у этого человека вы можете собрать только 8-10 яиц. И, возможно, ей потребуется 25 яиц, чтобы родить одного ребенка. » Некоторые яйца не выдерживают процесса оттаивания, а некоторые извлеченные яйца не оплодотворяются, среди прочих проблем.

Если женщины смогут заморозить свои яйцеклетки до 35 лет, говорит Полсон, «это будет иметь большое значение» с лучшими результатами.

Какие риски связаны с замораживанием яйцеклетки для матери и ребенка?

Поскольку процедура является относительно новой, обширных исследований рисков еще не проводилось.

Пока, по словам Полсона, справедливо будет сказать, что риски, связанные с замораживанием яйцеклеток, аналогичны рискам, связанным с другими процедурами ЭКО. «Если вы не можете забеременеть естественным путем и нуждаетесь в ЭКО, число осложнений во время беременности и аномалий развития плода немного увеличивается», — говорит он.

Но неясно, связаны ли эти риски с самой процедурой или с чем-то в отношении людей, которым необходимо ЭКО, говорит Полсон.

Однако, когда Надь и Шапиро изучили свою собственную базу данных пациентов, они не обнаружили никаких доказательств увеличения врожденных дефектов среди детей, рожденных с замороженными яйцеклетками.

На самом деле, по словам Шапиро, они обнаружили небольшое снижение проблем. Но он подозревает, что это связано с большим количеством замороженных яйцеклеток, полученных от молодых, здоровых доноров, прошедших скрининг на наличие генетических проблем.

Если у вас нет замораживания яиц в качестве бонуса для сотрудников, на что вы можете рассчитывать?

Тарифы сильно различаются от центра к центру и в разных местах страны.

Когда женщина замораживает яйцеклетки, чтобы отсрочить материнство, говорит Шапиро, это может стоить от 7000 до 15000 долларов, не включая плату за стимуляцию яичников для созревания большего количества яйцеклеток для использования.Эти лекарства могут добавить еще от 2000 до 6000 долларов, в зависимости от того, насколько женщина реагирует на лекарства, говорят он и Надь.

Однако в некоторых районах заморозка, включая лекарства, стоит около 10 000 долларов, говорит Полсон. Плата за хранение в размере около 500 долларов США в год является еще одним расходом.

Затраты для женщин, больных раком, могут быть ниже, и доступны некоторые программы помощи.

Замораживание яиц: это для вас?

Вы думаете, что когда-нибудь захотите иметь ребенка. Что вы можете сделать сегодня, чтобы ваши яйца были готовы, когда вы готовы?

Одним из вариантов является сбор и оплодотворение ваших яйцеклеток — так же, как это делают женщины, проходящие экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), но вместо их имплантации полученные эмбрионы замораживаются и хранятся.Ваши биологические часы тикают в ваших яичниках, а не в матке, поэтому вне зависимости от того, имплантируете ли вы эти эмбрионы в 35, 40 или 45 лет, они все равно будут эмбрионами, созданными из «младших» яйцеклеток, и с большей вероятностью будут здоровыми.

Но что, если вы не хотите использовать донора спермы или случайного парня для помощи в создании эмбрионов, которые когда-нибудь могут стать вашими детьми? Можно ли просто заморозить яйцеклетку и позже оплодотворить ее?

До недавнего времени это было рискованным предложением. Яйцо — самая большая клетка человеческого тела — содержит значительное количество воды.Подумайте о том, что часто происходит, когда вы превращаете воду в кубики льда, а затем начинаете ее оттаивать. Лед может треснуть.

«Яйцо содержит все необходимое для раннего эмбрионального развития, но любое нарушение его структуры может повредить его», — говорит Тереза ​​К. Вудрафф, доктор философии. Она возглавляет отделение акушерства и гинекологии и сохранения фертильности в Медицинской школе Фейнберга Северо-Западного университета в Чикаго. В течение многих лет эксперты в области здравоохранения считали замораживание яйцеклеток экспериментальным, с показателями успеха ниже, чем при замораживании эмбрионов или использовании свежих «донорских» яйцеклеток.

Но во многом благодаря новой технологии, называемой витрификацией, заморозка яйцеклеток готова к использованию в прайм-тайм. «Витрификация берет все водоподобные вещества в яйце и перемещает их без растрескивания, которое может произойти при замораживании или оттаивании», — говорит Вудрафф.

Осенью 2012 года Американское общество репродуктивной медицины сняло с технологии ярлык «экспериментальный». В настоящее время зарегистрировано более 2000 живорождений из замороженных яиц, около 1000 за последние 5 лет.

Возраст по-прежнему имеет значение. Ваши конечные шансы на успешную беременность выше, если вы моложе, когда замораживаете свои яйцеклетки. Если вы сделаете это, когда вам 30, вероятность забеременеть в данном цикле составляет около 13,2%, по сравнению с 8,6% для яйцеклеток, замороженных в 40 лет.

«Это большой шаг вперед», — говорит Вудрафф. «Возможность хранить яйцеклетки дает женщинам реальную автономию».

411

Как это работает? Заморозка яйцеклеток аналогична экстракорпоральному оплодотворению: препараты для фертильности используются для стимуляции яичников к производству нескольких зрелых яйцеклеток за один цикл.Затем врачи собирают ваши яйцеклетки в ходе процедуры под контролем УЗИ под легкой анестезией. Но вместо оплодотворения и имплантации яйцеклетки замораживаются и могут оставаться такими в течение 10 и более лет.

Сколько это стоит? В целом цикл стоит около 10 000 долларов. Хранение яиц стоит около 500 долларов в год, а цикл оттаивания яиц — около 5000 долларов. Затем необходимо ЭКО для оплодотворения яйцеклетки и имплантации эмбриона, что также может стоить около 10 000 долларов.

Покрывает ли страховка этот процесс? Обычно нет, хотя может покрывать часть стоимости некоторых лекарств.Вам придется заплатить центру лечения бесплодия и запросить возмещение у своей страховой компании.

Загрузите приложение для iPad для текущего номера журнала WebMD Magazine.

 

Процедура, показатели успешности и стоимость

Если ваш пик репродуктивного возраста — то есть 20–30 лет — не является вашим предпочтительным репродуктивным возрастом, вы не одиноки. Все больше и больше женщин откладывают беременность на более длительный срок, будь то из-за того, что они еще не нашли партнера для рождения ребенка, из-за карьерных соображений или потому, что они просто не готовы создать семью.

Для некоторых замораживание яйцеклеток может быть привлекательным вариантом, предлагая своего рода полис репродуктивной страховки от возрастного снижения фертильности.

Вот что нужно знать о замораживании яйцеклеток, в том числе о том, как работает замораживание яйцеклеток, что мы знаем (на данный момент) о его успешности и сколько обычно стоит женщине заморозить свои яйцеклетки.

Что такое замораживание яиц?

Замораживание яйцеклеток, официально известное как криоконсервация ооцитов, представляет собой процесс, в котором используются лекарства для стимуляции яичников женщины к производству нескольких зрелых яйцеклеток.Эти яйца затем извлекаются, замораживаются и хранятся.

Когда вы будете готовы забеременеть, яйцеклетки размораживаются, оплодотворяются спермой вашего партнера (или донора) и имплантируются в вашу матку с помощью процедуры, называемой экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО).

Есть надежда, что яйцеклетка имплантируется в слизистую оболочку матки и приведет к беременности.

Кто является кандидатом на заморозку яйцеклеток?

Если вы не готовы забеременеть, но хотите в будущем — скажем, в возрасте 30 или 40 лет — вы можете быть хорошим кандидатом на замораживание яйцеклеток.

Замораживание яйцеклеток позволяет вам задействовать свою фертильность до того, как она начнет снижаться, и может быть вариантом для женщин, которые не готовы забеременеть, когда их шансы на зачатие максимальны.

У женщины в возрасте от 20 до 30 лет, которая не использует противозачаточные средства, вероятность зачатия составляет от 20 до 25 процентов каждый месяц. К 40 годам эти ежемесячные шансы падают примерно до 5-10 процентов, а для женщин старше 40 лет эти шансы снижаются еще больше.

Проверка уровня антимюллерова гормона (АМГ) может помочь вам решить, следует ли продолжать замораживание яйцеклеток.Этот простой анализ крови может показать, сколько яйцеклеток у вас осталось в яичниках. Пациенты с низким уровнем для своего возраста могут в ближайшем будущем серьезно подумать о заморозке яйцеклеток.

Замораживание яйцеклеток также может быть рассмотрено для женщин с эндометриозом или кистами яичников, а также для женщин, у которых в семейном анамнезе есть первичная недостаточность яичников или ранняя менопауза, в результате чего окно для вынашивания ребенка у них короче, чем обычно.

Женщины, которым предстоит лечение рака, которое может повлиять на их яйцеклетки, могут сохранить свою фертильность путем замораживания яйцеклеток.Наконец, женщины, проходящие ЭКО, могут выбрать заморозку яйцеклеток в дополнение к замораживанию эмбрионов в рамках лечения ЭКО.

В каком возрасте лучше всего замораживать яйцеклетки?

Лучшее время для замораживания яйцеклеток, вероятно, — от 20 до 30 лет, а в идеале — до 35 лет. В общем, чем моложе женщина, тем лучшего качества будут ее яйцеклетки.

Некоторые исследования показали, что замораживание яйцеклеток в возрасте от 25 до 30 лет, скорее всего, приведет к успешным родам.

Большинство экспертов считают, что женщины старше 38 лет не являются идеальными кандидатами для замораживания яйцеклеток, поскольку у них меньше шансов на получение здоровой яйцеклетки и возможное оплодотворение, чем у более молодых женщин.

Хотите знать, стоит ли замораживать яйца? Этот калькулятор накопления яйцеклеток от UNC Fertility может помочь вам определить вероятность забеременеть в будущем, если вы решите заморозить яйцеклетки или попытаетесь забеременеть естественным путем.

Как происходит заморозка яиц?

Вы пройдете тот же процесс извлечения яйцеклетки, что и женщина, проходящая ЭКО.Вот чего ожидать от процесса:

  • Чтобы подготовить яйцеклетку к заморозке, вам будут делать инъекции гормонов в течение 9–14 дней. Эти гормональные инъекции будут стимулировать ваши яичники к производству нескольких яйцеклеток (в отличие от одной зрелой яйцеклетки, которую ваш организм обычно производит каждый месяц).
  • Вам сделают УЗИ, чтобы проверить, сколько фолликулов (мешочков, содержащих яйцеклетки) растут и насколько хорошо они развиваются, а также анализы крови для контроля уровня гормонов.
  • Как только фолликулы созреют, вам сделают триггерную инъекцию (гормон ХГЧ или люпрон), чтобы завершить созревание яйцеклеток и начать процесс овуляции.
  • Вместо того, чтобы позволить яйцеклеткам выйти самостоятельно, ваш врач удалит их трансвагинально из фолликулов яичников с помощью иглы под ультразвуковым контролем, которая достигает яичников и аспирирует жидкость и яйцеклетку из каждого фолликула. Цель? Извлечение до 15 яйцеклеток (некоторые клиники могут попробовать до 20).
  • Краткая процедура занимает от 20 до 30 минут.Вам дадут внутривенные лекарства, чтобы слегка успокоить вас, чтобы вы не чувствовали боли.
  • Сразу же после извлечения яйцеклетки ваши яйцеклетки будут заморожены с использованием сверхбыстрого процесса мгновенной заморозки, известного как витрификация.
  • Яйца можно заморозить на несколько лет (вы платите за хранение), но, поскольку технология относительно новая, специалистам пока не ясно, как долго можно эффективно и безопасно хранить яйца.
  • Когда вы будете готовы забеременеть, одно или несколько яйцеклеток будут подогреты и оценены.Яйцеклетки, пережившие процесс замораживания, будут оплодотворены с помощью внутрицитоплазматической инъекции сперматозоидов (ИКСИ) — когда один сперматозоид вводится непосредственно в яйцеклетку — в надежде, что они оплодотворятся. Затем полученные эмбрионы будут перенесены в вашу матку.
  • Возможно, вам потребуется пройти более одного цикла индукции овуляции, чтобы собрать достаточное количество яйцеклеток для замораживания — от 12 до 30 в зависимости от вашего возраста.

Сколько стоит заморозка яиц?

Хотя цены варьируются от клиники к клинике, а также зависят от того, сколько циклов лечения требуется, стоимость сбора яйцеклеток может варьироваться от 9 000 до 20 000 долларов США, включая забор яйцеклеток и гормональные препараты, которые помогают стимулировать овуляцию.

Существуют также расходы, связанные с хранением собранных яиц, которые могут превышать 1000 долларов США в год. Наконец, вы захотите учесть расходы на оплодотворение и имплантацию эмбрионов, когда вы будете готовы забеременеть, что может добавить еще несколько тысяч долларов к общей стоимости.

Некоторые клиники предлагают планы платежей или ссуды, чтобы помочь отсрочить первоначальные расходы на замораживание яйцеклеток.

Покрывает ли страховка замораживание яиц?

Только около 4 процентов работодателей оплачивают замораживание яйцеклеток по немедицинским причинам, хотя женщины с высоким риском ранней менопаузы или первичной недостаточности яичников или те, кто замораживает свои яйцеклетки из-за лечения рака, могут с большей вероятностью иметь некоторые из покрываются их расходы.

Все больше и больше компаний предлагают своим сотрудникам пособия по фертильности. Некоторые компании, такие как Apple, Google, Facebook, AT&T и Pinterest, по сообщениям, имеют страховые планы, которые покрывают некоторые расходы, связанные с заморозкой яйцеклеток.

Каковы возможные риски или недостатки процедуры?

Гормональные уколы, которые используются для стимуляции яйцеклетки, могут вызывать побочные эффекты, такие как головные боли, тошнота, вздутие живота, болезненность молочных желез и синяки вокруг места инъекции.

Примерно у 5 процентов женщин гормональные препараты, используемые для стимуляции яичников, действуют слишком хорошо, что приводит к синдрому гиперстимуляции яичников (СГЯ).

Симптомы, которые обычно появляются в течение недели после начала инъекций, включают отек яичников и брюшной полости, легкую боль, тошноту, рвоту, диарею, одышку и быстрое увеличение веса (два или более фунтов в день).

Если вы заметили какие-либо симптомы СГЯ, позвоните своему врачу или в клинику по лечению бесплодия.Легкий СГЯ обычно проходит сам по себе в течение недели или двух, в то время как тяжелый СГЯ обычно требует госпитализации.

Женщины с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) и молодые женщины в возрасте до 35 лет подвержены более высокому риску СГЯ. Но даже если вы попадаете в категорию высокого риска, ваш врач может снизить вероятность СГЯ, используя минимально возможную дозу гормонов, необходимых для стимуляции яичников.

После процедуры извлечения яйцеклетки вы можете почувствовать спазмы. Реже игла, используемая для извлечения яиц, может вызвать кровотечение, инфекцию или повреждение окружающих областей, таких как мочевой пузырь или кишечник.

Какова вероятность успешного замораживания яйцеклеток?

Нет никакой гарантии, что замораживание яйцеклеток приведет к успешному рождению ребенка, когда вы будете к этому готовы. И, как выясняется, большинство женщин, которые замораживают свои яйцеклетки, в конечном итоге не нагревают их и не используют для попытки забеременеть — по некоторым оценкам, всего 10 процентов.

Поскольку лишь немногие женщины разогревали и использовали свои замороженные яйцеклетки, достоверных данных об уровне успеха пока нет. Имеющиеся на данный момент данные показывают, что вероятность того, что одна замороженная яйцеклетка приведет к рождению ребенка, составляет от 2 до 12 процентов у женщин в возрасте до 38 лет.Данные также показывают, что чем старше вы становитесь, когда замораживаете свои яйцеклетки, тем ниже шансы на успешное оплодотворение позже.

Но есть и хорошие новости. Предварительные статистические данные показывают, что замороженные яйца могут быть оплодотворены с такой же вероятностью, как и свежие яйца, и привести к здоровой беременности и рождению здорового ребенка. И до сих пор замороженные яйца не связаны с повышенным риском осложнений беременности или врожденных дефектов.

Можно ли забеременеть после заморозки яйцеклеток?

Да, и многие женщины так и делают.Например, некоторые женщины предпочитают замораживать свои яйцеклетки, когда они моложе, а затем, когда они готовы завести ребенка, пытаются забеременеть естественным путем, прежде чем решить использовать свои замороженные яйца.

Кроме того, замораживание яйцеклеток не снижает вашу плодовитость в будущем. Процесс замораживания яиц просто извлекает около дюжины яиц, которые в противном случае были бы потеряны с течением времени. (Женщины рождаются со всеми яйцеклетками и, естественно, ежемесячно теряют сотни из них.)

Замораживание яйцеклеток может быть хорошим вариантом для многих молодых женщин, которые еще не готовы создать семью.Но эта техника не дает гарантий — она сопряжена с большими затратами, а также с определенным риском, а это означает, что это решение должно приниматься после тщательного рассмотрения и обсуждения с вашим врачом.

К счастью, по мере развития технологий все больше компаний предлагают льготы по планированию семьи, а все больше клиник приобретают опыт в согревании и оплодотворении яйцеклеток, и все больше женщин могут родить ребенка своей мечты в нужное время.

Должен ли я заморозить яйца?

Гетти + Исси Мьюир

Какой оптимальный возраст для рождения ребенка, если он вообще существует?

Мы знаем, что со временем рождаемость снижается — нам говорили, что после 35 лет она резко падает, — поэтому мать-природа подсказывает, что чем моложе, тем лучше.Тем не менее, несмотря на то, что наши первые 20 лет являются пиком деторождения биологически , лучший доступ к противозачаточным средствам, рост стоимости жилья и жизни и увеличение числа женщин, занимающих руководящие должности (сейчас мы занимаем каждую третью должность в совете директоров 350 ведущих британских фирм) означают что каждый год мы немного отодвигаем средний возраст первого зачатия.

По этим причинам, а также из-за растущих опасений, что год изоляции значительно отодвинул наши планы на свидания и размножение, заморозка яйцеклеток становится все более и более популярной.

В 2020 году Управление по вопросам оплодотворения и эмбриологии человека Великобритании (HFEA) сообщило о 2377 циклах замораживания яйцеклеток в 2019 году по сравнению с 1923 в 2018 году (увеличение на 23% и увеличение более чем на 100% по сравнению с 2015 годом). А некоторые клиники, такие как группа по лечению бесплодия Care Fertility, обнаружили, что количество запросов на замораживание яйцеклеток выросло на 50% в ноябре 2020 года, что, возможно, указывает на то, что, так много времени сидя на диване под домашним арестом, вызванным пандемией, женщины жаждут способов восстановить контроль над своим будущим.

«Несколько лет назад никто бы не упомянул, что они собирались пройти ЭКО, потому что это было очень личное», — говорит Рэйчел Каттинг, эмбриолог и директор по соблюдению HFEA, ELLE UK. В то время как сейчас больше открытости и принятия, поэтому молодые женщины говорят о заморозке яйцеклеток более естественно.’

Когда дело доходит до выбора, хотите ли вы заморозить свои яйцеклетки, важно знать факты. Давайте проясним — это дорогой и физически сложный процесс.Возраст сильно влияет на вероятность успеха, и только срок хранения может привести к тому, что некоторые женщины не смогут использовать свои яйцеклетки до того, как они станут нежизнеспособными. «К замораживанию яиц нельзя относиться легкомысленно», — предупреждает Каттинг. «Вам не гарантируется рождение ребенка в конце».

Мы поговорили с регуляторами рождаемости, эмбриологами и женщинами, которые заморозили свои яйцеклетки, чтобы узнать больше об этом процессе и о том, стоит ли он вашего времени, надежд и финансов.

Что такое замораживание яиц?


Заморозка яиц, так сказать, делает именно то, что написано на банке.Это лечение бесплодия, которое включает сбор яйцеклеток женщины из ее яичников, их замораживание, а затем оттаивание в более поздние сроки.

Поскольку шансы женщин на зачатие естественным образом снижаются с возрастом (семь из 10 женщин в возрасте 30 лет забеременеют в течение одного года по сравнению с четырьмя из 10 женщин в возрасте 40 лет), то же самое происходит с качеством и количеством яйцеклеток. Помните, женщины рождаются со всеми яйцеклетками, уже находящимися в яичниках, и с возрастом их яйцеклетки тоже.

В результате замораживание яйцеклеток рассматривается как один из способов сохранения фертильности женщины, чтобы она могла попытаться забеременеть в какой-то момент в будущем, в идеале удаляя яйцеклетки, пока женщина молода (т.е. на пике плодовитости) для сбора яиц самого высокого качества.

Лиз Бердселл, создательница и ведущая подкаста о сексе и отношениях Diary, She Wrote , начала замораживать свои яйцеклетки в 2018 году. Это было во время непродолжительных отношений в возрасте 36 лет после пяти лет одиночества, когда она задумалась о лечении. . «До этого у меня не было материнского желания, — рассказывает она ELLE UK.

«Но когда я встречалась со своим бывшим, я подумала: «О, на самом деле, если я встречу подходящего человека, тогда, может быть, я увижу, как растет такое материнское желание».Я очень практичный человек, и у меня были сбережения, поэтому заморозка яиц показалась мне разумным решением».

И она не одинока в этом мнении. Согласно последним данным HFEA, в 2019 году почти 53 000 пациентов прошли 69 000 циклов ЭКО со свежими и замороженными яйцеклетками в лицензированных клиниках организации по лечению бесплодия в Великобритании.

Что включает в себя замораживание яйцеклеток?


Прежде чем женщина приступит к заморозке яйцеклеток, она должна сначала пройти тестирование на инфекционные заболевания, такие как ВИЧ и гепатит.Важно отметить, что, хотя эти заболевания не влияют на право женщины замораживать свои яйцеклетки, тесты помогают информировать медицинских экспертов о том, следует ли хранить некоторые образцы яйцеклеток отдельно, чтобы предотвратить загрязнение.

«Ключевым для всех, кто рассматривает возможность ЭКО, является то, что это не просто случай, когда нужно идти и хранить свои яйцеклетки — замораживание яйцеклеток требует много времени, приверженности и нескольких тестов », — отмечает Cutting, список врачей и медсестер. встречи, анализы крови для проверки уровня гормонов, сканирование яичников и консультации.

После тестирования начинается процесс сбора яйцеклеток, в котором женщина принимает два типа лекарств: одно известное как понижающее регулирование, которое подавляет гормоны организма для лучшего контроля овуляции, а другое называется стимулирующим препаратом, который увеличивает производство яйцеклеток и помогает им созревать. Это означает не менее 10-14 дней инъекций гормонов до трех раз в день, которые пациент должен делать самостоятельно, в дополнение к регулярным анализам крови в клинике.

Бердселл описывает инъекции гормонов как «интенсивный процесс», к которому она не была полностью готова. «Это казалось таким чуждым, что специалисты доверяют вам иглы, чтобы отмерить нужное количество лекарства, вытолкнуть воздух из иглы, не допустить попадания осколков стекла в лекарство после того, как он сломал стеклянный клапан, и сделать себе инъекцию в определенное время. день, — говорит она. Неудивительно, что ведущая подкаста вспоминает этот процесс как «совершенно сумасшедший», начиная от инъекции себе на рабочем столе и заканчивая поиском стены возле места проведения вечеринки по случаю дня рождения ее подруги 30 th , чтобы разложить ее «набор для инъекций».

Что касается инъекций, Каттинг описывает их как «маленькие ручки для лечения диабета», добавляя, что, хотя их несложно использовать, процесс требует «обязательства». «Вы должны носить с собой иглы, не забывайте вводить лекарства в одно и то же время каждый день и регулярно посещайте свою клинику, чтобы узнать, как вы реагируете на лекарства».

‘Заморозка яйцеклеток требует много времени, обязательства

и нескольких тестов.

После того, как фаза инъекции будет завершена, яйцеклетки будут собираться вагинально во время медицинской процедуры, в ходе которой женщина будет помещена под общий наркоз или седативное средство в сознании с обезболиванием.«Сканирующий зонд вводится через влагалище, а игла направляется к яичнику, где находится каждый мешок с фолликулярной жидкостью. Затем клиницист возьмет жидкость, чтобы, надеюсь, найти яйцеклетку», — объясняет Каттинг. Весь процесс занимает около 20-30 минут и может привести к легким менструальным болевым симптомам или более серьезным проблемам (отмечено ниже).

Обычно во время этого процесса у пациентки берут около 15 яйцеклеток, но это зависит от множества факторов, влияющих на фертильность женщины, отмечает HFEA.

После того, как это будет завершено, будет добавлен криопротектор (более известный как раствор для замораживания) для покрытия яиц перед их заморозкой, что затем будет сделано либо путем их медленного охлаждения, либо с помощью более распространенных и все более успешный процесс витрификации (быстрая заморозка, которая включает хранение их в жидком азоте при температуре около -196 градусов по Цельсию в контейнерах, называемых дьюарами).

Когда пациент решает использовать свои замороженные яйцеклетки, их размораживают, а в выжившие затем вводят сперму донора или партнера.

В каком возрасте лучше всего замораживать яйцеклетки?


Решить, когда заморозить яйца, невероятно сложно, потому что это просто , а не так просто, как «чем моложе, тем лучше».

Если вы подумываете о заморозке яйцеклеток, согласно HFEA, лучше всего это сделать до своего 35--го -го дня рождения. Это если вы хотите иметь самые высокие шансы на успех по сравнению с попытками зачать естественным путем, особенно после 40 лет.

«Самое важное, о чем следует думать, когда вы думаете о яйцеклетках, — это возраст женщины», — подчеркивает Каттинг.«Решающее значение имеет не возраст женщины, когда эмбрион возвращается в тело, а возраст яйцеклетки, когда она была собрана».

‘Средний возраст женщин, выбравших

заморозку яйцеклеток, составляет 38 лет.

Но на самом деле, идея собирать яйцеклетки у очень молодой женщины и ожидать, что она сможет использовать их, чтобы забеременеть, если только много лет спустя почувствует себя готовой, неразумна. Фактически, средний возраст женщин, решивших заморозить яйцеклетки, составляет 38 лет.Большинство женщин предпочитают замораживать свои яйцеклетки в более позднем возрасте по нескольким причинам: чем моложе вы будете, когда заморозите свои яйцеклетки, тем меньше вероятность, что вы собираетесь их использовать, поскольку вы могли бы зачать естественным путем, и большинство женщин в возрасте от 20 до 30 лет этого не делают. Во-первых, у меня нет финансов, чтобы заморозить яйца.

Кроме того, даже если молодые женщины захотят участвовать, они не смогут использовать свои яйцеклетки к тому времени, когда истечет 10-летний срок хранения (подробнее об этом ниже). Например, 20-летний мужчина, который замораживает свои яйцеклетки, должен был использовать их к 30 годам, иначе они рискуют погибнуть. Последние данные показывают, что средний возраст первородящих матерей в Англии и Уэльсе составляет 28,9 года, и этот показатель растет из года в год. Поэтому, если вы замораживаете свои яйца в очень молодом возрасте, вы действительно можете не использовать их к тому времени, когда почувствуете, что готовы сделать скачок.

Насколько эффективна заморозка яиц?


Прежде чем заморозить яйца, стоит помнить, что этот процесс не гарантирует успеха. По данным HFEA, в то время как исследования и методы лечения улучшаются, только 18% пациентов, использующих собственные замороженные яйцеклетки в лечении ЭКО, рожают ребенка.

По данным Королевской клиники лечения бесплодия в Глазго, у женщин в возрасте до 37 лет, которые замораживают рекомендуемые 15–20 зрелых яйцеклеток после нескольких циклов, вероятность родить ребенка составляет 70–80%. Это число снижается до 65-75% у женщин в возрасте 38-40 лет, которые замораживают рекомендуемые 25-30 зрелых яйцеклеток.

Неудивительно, что использование свежих яиц дает более высокие шансы на успех, чем использование замороженных яиц и эмбрионов. «Замораживание яйцеклетки — это инвазивная процедура, через которую проходит яйцеклетка.Вам нужно увлажнять, замораживать, хранить и размораживать яйцо, которое не все яйца могут выжить», — объясняет Каттинг.

Однако, благодаря технологии витрификации, яйцеклетки теперь с гораздо большей вероятностью переживут процесс оттаивания (показатель выживаемости более 90%, когда женщина моложе 35 лет), согласно Create Fertility. Тем не менее, HFEA обнаружил, что всего 36 детей родились с использованием собственных «размороженных» яйцеклеток матери в 2016 году. уже в состоянии упадка, вам может потребоваться более одного цикла обработки для сбора яиц на хранение.«Это будет более агрессивно для вашего тела, вашей жизни и, если вы платите за лечение, для вашего банковского счета. Но, с другой стороны, вы, вероятно, с большей вероятностью будете использовать замороженные яйца в будущем», — отмечает HFEA.

Если замороженные яйцеклетки не приводят к беременности, ЭКО по-прежнему возможно для тех, кто не может зачать естественным путем (используя свежие яйцеклетки), как и усыновление.

Что касается данных об успешности замораживания яиц, Каттинг предупреждает, что, учитывая тот факт, что замораживание яиц составляет всего 1.5% циклов ЭКО, проводимых в настоящее время, пока недостаточно проверенных данных, чтобы предоставить точную статистику успешности замораживания яйцеклеток. «Много яиц замораживают, но еще не многие из них используются», — добавляет она, намекая на относительно новую, но совершенствующуюся технологию, которая используется для замораживания яиц. Например, хотя в 2019 году было проведено 2377 циклов замораживания яйцеклеток, с использованием собственных яйцеклеток пациентов было проведено только 192 цикла оттаивания, что говорит о том, что в настоящее время больше пациентов замораживают яйца, чем оттаивают их для использования в лечении.

«Для пациентов важно пойти на консультацию, поговорить со своим врачом и попытаться реально выяснить, каковы их шансы, потому что в конце концов вероятность рождения ребенка может составлять менее 25%», — отмечает Каттинг. «Контролировать свою фертильность — это здорово, но нужно смотреть на это реалистично».

Сколько стоит заморозка яйцеклеток?



В настоящее время NHS предлагает замораживание яйцеклеток только женщинам по медицинским показаниям, например, если им требуется операция или лечение, которое может привести к бесплодию, такое как химиотерапия или лучевая терапия.Трансгендеры или небинарные люди, которые собираются начать гормональную терапию или реконструктивную операцию, которая может повлиять на их фертильность, также могут иметь право на финансирование фертильности NHS.

Возраст большинства женщин, замораживающих яйцеклетки с использованием средств NHS, моложе 35 лет, из них 89% — моложе 38 лет. В 2016 году HFEA обнаружил, что 81% всех циклов заморозки яйцеклеток финансировались из частных источников, а 19% — из государственных. Это изменилось с 74% частных и 26% государственных в 2010 году.

Большинство женщин, выбравших замораживание яйцеклеток, платят за лечение в частном порядке. Причины для выбора этого варианта — ранее называвшегося «социальным», но теперь чаще называемого «факультативным» — могут включать в себя желание женщин заморозить свои яйцеклетки, потому что они могут не состоять в отношениях и хотят иметь возможность естественного зачатия в более поздние сроки. или те, у кого есть осложнения фертильности, или те, кто находится в армии.

Стоимость заморозки яиц варьируется, но может составлять от 7000 до 8000 фунтов стерлингов. Женщины могут рассчитывать заплатить до 3350 фунтов стерлингов за сбор и заморозку яйцеклеток.Лекарства могут стоить до 1500 фунтов стерлингов, а расходы на их хранение варьируются от 125 до 350 фунтов стерлингов в год. Цикл оттаивания и перенос эмбрионов стоит дополнительно 2500 фунтов стерлингов.

30-летняя Мелинда Мезиано рассказывает нам, что она и ее друзья регулярно обсуждают возможность заморозки яйцеклеток, но ее отталкивает высокая стоимость. «Я не уверен на 100%, хочу ли я детей, поэтому для меня я бы, по сути, инвестировал в возможность хотеть детей в будущем. Я изучала это несколько раз, но цена слишком высока, если вы не уверены», — признается она.«С другой стороны, я беспокоюсь, что через 10 лет я захочу детей, и тогда может быть слишком поздно».

Автор и подкастер How To Fail Элизабет Дэй ранее писала о своем опыте замораживания яйцеклеток, описывая его как «инвазивное и жестокое» и отмечая истинное финансовое бремя, которое оно может создать для женщин. «Один цикл стоил 4000 фунтов стерлингов, — написала она в журнале You в 2019 году. — Это было до того, как вы учли дорогие лекарства от бесплодия и ежегодную плату за хранение в размере 350 фунтов стерлингов.

‘Я боюсь, что через 10 лет я захочу детей, и тогда может быть поздно’.

‘Теперь каждый год я получаю жестокое напоминание о прошедшем времени, когда счет за хранение падает на мой половик, и я расплачиваюсь по нему, задаваясь вопросом, дойду ли я когда-нибудь до того момента, когда захочу его использовать, и спрашивая себя, готов ли я достаточно силен эмоционально, чтобы выдержать почти неизбежный провал, который ждет нас впереди», — добавила она.

В июле 2020 года бывший министр здравоохранения Мэтт Хэнкок сказал, что он «инстинктивно открыт» для возможности замораживания яйцеклеток, предлагаемых в NHS женщинам в возрасте от 30 до 35 лет.

В 2019 году инвестиционный банк Goldman Sachs начал предлагать сотрудникам до 15 000 фунтов стерлингов в рамках своей программы «Путь к отцовству» для покрытия расходов на извлечение яйцеклеток или покупку донорских яйцеклеток. Преимущества были «предназначены для того, чтобы каждый в нашей рабочей силе мог лучше управлять своей карьерой, создавая, развивая и поддерживая семью», — говорится в служебной записке, отправленной генеральным директором Дэвидом Соломаном. Однако ожидается, что сотрудники будут платить за долгосрочную заморозку и хранение.

Каттинг говорит, что, хотя это предложение выглядит великолепно на первый взгляд, оно не является решением проблемы рождаемости.«Меня беспокоит то, что образование звучит так: «О, все в порядке, эти компании заплатят за ваше лечение бесплодия», что может привести к тому, что люди отложат свои семейные планы. «Но это не гарантированный успех», — заканчивает она.

Насколько безопасно замораживание яиц?


В целом замораживание яйцеклеток безопасно, но некоторые пациенты испытывают побочные эффекты от препаратов для лечения бесплодия, которые могут варьироваться от легкого дискомфорта до более серьезных проблем.

HFEA утверждает, что основными рисками лечения бесплодия являются:

  • многоплодные роды
  • синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ)
  • внематочная беременность
  • возможные врожденные дефекты (орган отмечает, что это редкое явление, и исследования продолжаются )
    Многоплодные роды:

    Было бы странно думать о многоплодных родах как о серьезной проблеме со здоровьем, но, согласно властям, рождение более одного ребенка может нанести серьезный вред здоровью матери и ребенка, причем не менее половины близнецов рождаются недоношенными и с недостаточным весом.«У вас также больше шансов на ранний или поздний выкидыш, если вы вынашиваете нескольких детей», — говорится в HFEA.

    У матерей многоплодные роды могут привести к высокому кровяному давлению, гестационному диабету, анемии и иногда к кровотечению. Можно снизить шансы женщины на многоплодие, если она выберет плановый перенос одного эмбриона (eSET), который включает перенос в матку только одного эмбриона вместо нескольких, как это было раньше. Все оставшиеся эмбрионы можно заморозить и использовать позднее.

    Стоит отметить, что eSET не влияет на успешность заморозки яйцеклеток, но подходит не всем.

    Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ)

    Это реакция на лечение бесплодия, обычно возникающая примерно через неделю после сбора яйцеклеток. СГЯ возникает, когда женщина гиперчувствительна к лекарствам и у нее в яичниках образуется слишком много яйцеклеток, что может привести к их увеличению и болезненности.

    Приблизительно треть женщин страдает от СГЯ легкой степени тяжести, которая может варьироваться от тошноты и рвоты, болей в животе или обморока и обычно лечится в домашних условиях с обезболиванием. Тем не менее, всем, кто страдает от сильных симптомов, рекомендуется немедленно обратиться в свою клинику. «Никогда не думайте, что вы зря тратите время клиники», — отмечает HFEA.

    Внематочная беременность

    Внематочная беременность возникает, когда ребенок развивается вне матки, обычно в маточной трубе. Если у женщины внематочная беременность, требуется медицинская помощь, так как беременность больше не может протекать, а непринятие мер может привести к разрыву фаллопиевой трубы и внутреннему кровотечению.

    В то время как все беременные женщины подвержены риску внематочной беременности, те, у кого было ЭКО, могут подвергаться большему риску из-за процесса переноса эмбриона в матку, поскольку вместо этого он может попасть в фаллопиеву трубу.

    Симптомы внематочной беременности включают одностороннюю боль внизу живота, вагинальное кровотечение и диарею или боль при посещении туалета.

    Врожденные дефекты

    Неизвестно, могут ли врожденные дефекты быть результатом лечения бесплодия или проблем с фертильностью у родителей, но есть исследования, которые предполагают, что лечение бесплодия, такое как замораживание яйцеклеток , может быть связано с повышенным риском врожденных дефектов, однако они «очень низкие» согласно HFEA и не обязательно должны влиять на ваше решение выбрать заморозку яйцеклеток.

    Как долго можно хранить яйца?


    В среднем яйца могут храниться в Великобритании до 10 лет, но в некоторых случаях, например, если пациент стал преждевременно бесплодным из-за медицинского лечения, некоторые могут хранить их в замороженном виде до 55 лет. .

    В апреле 2020 года правительство Великобритании объявило, что рассмотрит вопрос о продлении срока хранения яйцеклеток, спермы и эмбрионов на два года для тех, кто проходит лечение от бесплодия во время вспышки коронавируса, чтобы у них было больше времени для лечения.В конце концов, действующий предел был установлен законом более 31 года назад.

    В преддверии объявления о пересмотре Королевский колледж акушеров и гинекологов (RCOG) заявил, что 10-летнее ограничение на хранение может отбить у женщин желание замораживать яйцеклетки в возрасте 20 лет, предпочитая вместо этого делать это в возрасте 30 лет, когда качество их яиц уменьшается. «Если она не будет готова к 10-летнему сроку, ей придется решить, стать ли родителем до того, как она будет готова, перенести свои яйцеклетки в клинику по лечению бесплодия за пределами Великобритании, если она может себе это позволить, или ее яйца уничтожены», — отметили в организации.

    HFEA охарактеризовал текущий предел как «слишком ограничительный» и предлагает несколько условий, в том числе предоставление пациентом нового письменного согласия на хранение каждые 10 лет (максимум до 55 лет) и то, что клиника предлагает пациенту консультацию перед тем, как он даст согласие на каждые дополнительные 10 лет хранения.

    Независимо от лимита, важно, чтобы женщина информировала свою клинику об изменении адреса и контактных данных, поскольку, если она не сможет связаться с вами по истечении 10-летнего периода согласия, возможно, ей придется удалить ваши яйцеклетки из место хранения.

    Что произойдет, если вы решите использовать свои яйца?


    Если женщина решает использовать свои яйцеклетки, она должна связаться с клиникой и обсудить процесс размораживания. Размороженные яйцеклетки необходимо оплодотворить с помощью процедуры, известной как интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ), поскольку процесс замораживания укрепляет покрытие вокруг яйцеклеток и затрудняет проникновение сперматозоидов.

    Есть также несколько вариантов, если вы заморозили яйца и не хотите их использовать. Вы можете пожертвовать их для исследований, чтобы помочь медицинскому сообществу глубже изучить бесплодие и методы лечения, пожертвовать их в качестве образцов для эмбриологов-стажеров, чтобы они могли практиковать различные методы, или пожертвовать их другому человеку.

    Вы также можете отказаться от них, что будет включать удаление яиц из сосудов Дьюара и оставление их «погибнуть» при более высоких температурах. «То, что мы видели и что написано в литературе, — это то, что многие женщины, которые замораживают свои яйцеклетки, никогда не вернутся и не будут их использовать», — говорит Каттинг.

    Чтобы получить дополнительную информацию о заморозке яйцеклеток и о том, как начать процесс, свяжитесь с HFEA здесь и найдите клинику здесь.

    Кэти О’Мэлли Заместитель цифрового редактора Кэти О’Мэлли — заместитель цифрового редактора ELLE UK.

    Цикл Freeze-all в репродуктивной медицине: текущий перспективы

    Abstract

    Стратегия «заморозить все» появилась как альтернатива переносу свежих эмбрионов (ET) в течение циклов экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Хотя свежий ЭТ является нормой во время вспомогательной репродуктивной терапии (ВРТ), существует множество опасения по поводу возможных побочных эффектов контролируемой стимуляции яичников (COS) над эндометрием. Сверхфизиологический уровень гормонов, во время обычного COS связаны с изменениями в периимплантационного эндометрия, что может быть связано с уменьшением срока беременности показатели и худшие акушерские и перинатальные исходы по сравнению со свежими заморожено-размороженные переносы эмбрионов.Главной целью этого исследования было оценить доступная литература о стратегии «заморозить все» в циклах ЭКО, в Что касается эффективности и безопасности. Хотя есть много потенциальных преимущества в выполнении цикла заморозки по сравнению со свежим ET, кажется, что Стратегия «заморозить все» не предназначена для всех пациентов с ЭКО. Необходимо разработать неинвазивный клинический инструмент для оценки рецептивности эндометрия во время свежего цикла, что позволяет выбрать пациентов, которым будет полезно из этой стратегии. Сегодня целесообразно проводить плановую криоконсервацию всех ооцитов/эмбрионов в случаях с риском развития СГЯ и у пациенток с супрафизиологическим уровнем гормонов во время фолликулярной фазы ХОС. неясно, могут ли от этого извлечь выгоду все нормальные респонденты и плохо реагирующие стратегия.

    Ключевые слова: заморозка всего, плановый перенос замороженных-размороженных эмбрионов, отсроченный перенос замороженных-размороженных эмбрионов, криоконсервация, ЭКО

    ВВЕДЕНИЕ

    В последние несколько лет стратегия «заморозить все» стала альтернативой новым перенос эмбрионов (ET) во время циклов экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) (Roque, 2015a).Контролируемая стимуляция яичников (COS) необходим для развития и созревания многих фолликулов и ооцитов, таким образом увеличивая вероятность положительных результатов и кумулятивных показателей беременности во время ВРТ (Сиристатидис и др. ., 2013). Тем не менее, есть много опасений по поводу возможного неблагоприятного влияние контролируемой стимуляции яичников (COS) на эндометрий. То Сверхфизиологический уровень гормонов, который возникает во время обычного COS, связаны с изменениями в периимплантационном эндометрии, которые могут быть связано со снижением частоты наступления беременности (Шапиро и др. ., 2011а; Роке et al. ., 2013), и более бедные акушерские и перинатальные результаты (Махешвари и др. ., 2012 г.; Пандей и др. ., 2012 г.; Пинборг и др. ., 2013), при сравнении свежего и замороженно-размороженного переноса эмбрионов.

    В стратегии заморозки вся когорта эмбрионов подвергается криоконсервации (а не только «второй лучший»), а лучшие эмбрионы переносятся в более позднем цикле в более физиологичный эндометрий (Roque, 2015a). Успех ЭКО зависит не только от качества эмбриона, но и от рецептивности эндометрия. и на взаимодействие эмбрион-эндометрий, эти модификации в матке окружающая среда, обнаруженная во время COS, может поставить под угрозу результаты ЭКО после получения свежего эмбриона. передачи, по сравнению с FET. Выполняя ET с задержкой замораживания-оттаивания (FET), вредного воздействия COS на эндометрий можно было бы избежать, и лучше результатов можно было ожидать (Shapiro et al ., 2011а; Рок и др. al ., 2013; Роке, 2015а).

    Основная цель этого исследования состояла в том, чтобы оценить доступную литературу по эффективность и безопасность стратегии «заморозить все» в циклах ЭКО.

    Обоснование циклов замораживания всех

    Имеются научные данные, показывающие, что COS может быть связан с эндометриальной прогресс, который можно увидеть во время гистологической оценки в свежем ЭКО цикл (Убальди и др. ., 1997 год; Колибианакис и др. al ., 2002). В 1997 году Убальди и др. . выполняли биопсию эндометрия во время свежий цикл и оценили гистологическую датировку. Они сообщили, что, когда продвижение эндометрия более 3 дней, беременность не наступила. Все эти пациенты имели уровни прогестерона ( p ) ≥ 1,1 нг/мл на триггерный день. Среднее количество извлеченных ооцитов в этой группе пациенток составило 15.8. В группе пациентов с более низким уровнем p продвижение эндометрия составляло 3 дня или менее, что свидетельствует об отсутствии вмешательства стимуляция яичников над эндометрием в этой группе пациенток (Ubaldi et al ., 1997). Эти выводы позже были подтверждены исследованием, проведенным Колибианакисом и др. . (2002).

    Техника, используемая для оценки эндометрия, развивалась, и в 2005 г. Horcajadas et al . опубликовали исследование, оценивающее профиль экспрессии генов эндометрия. Они выполняли биопсию эндометрия у тех же доноров ооцитов во время свежего цикла на на 7 день после всплеска ЛГ и сравнили его с образцами эндометрия на 7 день после триггера ХГЧ в стимулированном цикле.Они обнаружили, что было более 200 генов, связанных с имплантацией, которые были избыточными или недостаточными. выраженный во время COS, по сравнению с естественным циклом. Эти изменения могут быть связаны с супрафизиологическими гормональными уровнями, наблюдаемыми во время COS. Labarta et al . (2011) обнаружили различия в экспрессии генов эндометрия между пациентками с повышенным p (≥ 1,1 нг/мл) в день получения последнего ооцита созревания, по сравнению с пациентами с нормальным уровнем p . Ван Ваеренберг и др. .(2009) показали корреляцию между датированием эндометрия по Нойесу. критерии и экспрессия эндометриальных генов. Они также обнаружили, что пациенты, у которых при продвижении эндометрия более 3-х дней не забеременела, и они коррелировали эти гистологические данные с профилем экспрессии генов.

    Вышеупомянутые исследования показали, что гиперстимуляция может быть вредной к имплантации, изменяя гены, которые имеют решающее значение для эндометрия-эмбриона взаимодействие. Тем не менее, все измененные результаты (гистологические и экспрессия генов profile) были обнаружены у пациенток с нормальной или высокой реакцией яичников (Ubaldi et al . , 1997; Kolibianakis и др. ., 2002; Horcajadas и др. ., 2005 г.; Лабарта и др. al ., 2011). Например, в протоколе, реализованном Хоркахадас и др. . (2005), в результате COS было извлечено 13-18 ооцитов и в среднем E 2 уровень 2200 пг/мл. Таким образом, до сих пор мы не можем экстраполировать эти результаты для пациентов со всеми подтипами яичниковой реакции.

    Эти изменения в эндометрии, происходящие из-за COS, могут иметь последствия не только для частоты имплантации во время лечения ЭКО, но и для связаны с акушерскими и перинатальными осложнениями.Эпидемиологические исследования предполагают, что периимплантационная среда матери играет решающую роль в перинатальные исходы (Mainigi et al ., 2014). На животных моделях было показано, что измененный гормональный фон, связанный с введением гонадотропина, играет решающую роль роль и оказывает прямое влияние на рост плода, дифференцировку трофобласта и экспрессия генов. Точные клеточные и молекулярные механизмы недостаточно хорошо изучены. учредил. Однако кажется, что измененная экспансия и инвазия трофобласта по крайней мере частично несет ответственность за последствия (Mainigi et al ., 2014).

    Эффективность

    Недавний метаанализ (Roque et al ., 2013) показали увеличение на 32% текущих частота наступления беременности при применении стратегии «заморозить все» по сравнению с свежий ET 4 . Однако в этот список вошли только три исследования. метаанализ (Aflatoonian et al ., 2010; Шапиро et al ., 2011a, Shapiro et al ., 2011b), и один из них (Aflatoonian et al ., 2010) был отозван из-за методологических проблем.Мы провели очередной анализ за исключением вышеупомянутого исследования, как показано на рис. Анализ имеющихся данных также показал, что eFET привело к статистически значимому увеличению клинической частоты наступления беременности. по сравнению с частотой, обнаруженной при переносе свежих эмбрионов (RR = 1,28, 95% доверительный интервал [ДИ]: 1,03–1,60; I 2 = 0%) (). Тем не менее, когда мы оценили текущую беременность скорости (OPR), группа eFET показала более высокий OPR по сравнению со свежим эмбрионом переводной группе, но это различие не достигло статистической значимости (RR = 1.26, 95% ДИ: 1,00–1,58; I 2 = 0%) (). Этот новый анализ включал 259 случаев экстракорпорального оплодотворения. (ЭКО) циклы у нормальных и высоких респондентов после бластоцистного эмбриона переносы, учитывая два исследования из одного и того же репродуктивного центра (рис. 1). Эти данные уже были опубликованы в комментариях к предыдущему опубликованному исследование (Roque и др. ., 2013) на веб-сайте Fertility and Sterility.

    Лесной участок выборочных трансплантаций замороженных-размороженных эмбрионов по сравнению со свежими переносы эмбрионов: А — клиническая частота наступления беременности; и B – Текущий процент беременности.

    Феррарети и др. . (1999) опубликовали исследование, в котором сравнивали плановую криоконсервацию всех эмбрионов со свежими. перенос эмбрионов у пациентов с риском развития СГЯ. Они не нашли ни выгода в задержке ET. Однако это было исследование 17-летней давности, и эти результаты могут быть связаны с методами криоконсервации, использовавшимися в 1999 г. не со стратегией как таковой. Рандомизированное клиническое исследование (РКИ) (Chen et al. ., 2016) было Недавно опубликовано исследование 1508 женщин с бесплодием и поликистозом яичников. синдромом, которые были подвергнуты первому циклу ЭКО, сравнивая свежий эмбрион переход на выборный FET.У пациентов в группе замораживания все было выше частота живорождений после первого переноса по сравнению со свежими эмбрионами переводы (49,3% против . 42,0%, p = 0,004). Эти результаты были в основном связаны с более низкой частотой невынашивания беременности в условиях замораживания всех группе (RR = 0,67; 95% ДИ 0,54–0,83; p < 0,001). Таким образом, пока сейчас есть только три недавних РКИ, касающихся стратегии замораживания всех.

    Все предыдущие исследования, оценивающие эту стратегию, проводились у пациентов с нормальный/высокий ответ яичников (Shapiro et ., 2011а; Шапиро и др. ., 2011b; Roque и др. ., 2015c; Braga и др. ., 2016; Чен и др. ., 2016). Следовательно, невозможно экстраполировать результаты на все виды реакции яичников, такие как плохой яичниковые респондеры (POR). До сих пор нет исследований, оценивающих это стратегия в POR. Более того, эти исследования показали, что хотя эта стратегия приведет к улучшению результатов ЭКО не менее чем на 30% при СЛР и ОПР, когда по сравнению с переносом свежих эмбрионов (Шапиро и др. ., 2011а; Shapiro и др. ., 2011b; Roque и др. ., 2015c; Braga и др. ., 2016; Chen et al ., 2016), также много пациентки, которые забеременели даже после пересадки свежих эмбрионов. На сегодняшний день существует нет эффективного неинвазивного клинического инструмента для оценки ER. Этот инструмент поможет выбрать тех пациентов без изменений в ER, которые должны быть сохранены в перенос свежих эмбрионов и выбор пациентов, которые действительно выиграют от стратегия «заморозить все».

    Необходимы дополнительные рандомизированные клинические испытания (РКИ) для оценки этой стратегии, и не только у нормальных и высокоответчиков.Есть несколько зарегистрированных РКИ, направленных на оценить эту стратегию ({«type»:»клиническое испытание»,»attrs»:{«text»:»NCT00823121″,»term_id»:»NCT00823121″}}NCT00823121, {«type»:»клиническое испытание», «attrs»:{«text»:»NCT02148393″,»term_id»:»NCT02148393″}}NCT02148393, {«type»:»клиническое испытание»,»attrs»:{«text»:»NCT02471573″,»term_id «:»NCT02471573»}}NCT02471573, NTR3187, ACTRN 12612000422820, HTA 13/115/82), и у нас, вероятно, будут более надежные доказательства. когда эти исследования будут завершены.

    Безопасность

    При внедрении элективной FET основной идеей было улучшение результатов ЭКО.Однако важно оценивать не только эффективность ВРТ, но и его безопасность. Одним из основных осложнений, наблюдаемых во время COS в циклах ЭКО, является синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ). Это ятрогенный, потенциально смертельный и встречается примерно в 1-14% циклов ВРТ (Nastri et al ., 2010). В настоящее время это имеет важное значение для предотвращения развития СГЯ. Когда происходит окончательное созревание яйцеклетки с агонистом ГнРГ проводится у пациентов с протоколом антагониста и всеми ооциты/эмбрионы криоконсервированы, начало раннего и позднего СГЯ практически устранены (Деврой и др. ., 2011 г.; Кол и Хумайдан, 2013).

    Среда матки во время переноса свежих эмбрионов отличается от среды во время ФЕТ. В стимулированном цикле может наблюдаться усиление сократительной способности матки. эмбрио-эндометриальная асинхрония. Это приведет к увеличению риска внематочная беременность (ВБ) при сравнении свежего переноса с FET (Huang et al ., 2014; Londra et al ., 2015). Более того, существует более низкий риск низкой массы тела при рождении (Pinborg et al . , 2010; Li et al ., 2014; Исихара и др. ., 2014 г.), преждевременные роды (Pelkonen et al ., 2010; Пинборг и др. ., 2013; Wennerholm и др. ., 2013; Ishihara и др. ., 2014; Шварце и др. ., 2015), маленький для гестационного возраста (Ishihara et al ., 2014; Ли и др. al ., 2014; Пинборг et al ., 2014) после FET по сравнению со свежим ЕТ. Тем не менее, циклы FET связаны с более высокой частотой больших для срок беременности (Wennerholm et ., 2013; Пинборг et al. ., 2014), и более высокий риск плацентарного accreta (Ishihara и др. ., 2014; Касер и др. ., 2015). До сих пор остается спорным, если риск гипертонической болезни расстройства повышены или нет среди пациентов с ФЭТ по сравнению с их свежими аналоги циклов.

    Экономическая эффективность

    Недостаточно исследований по оценке экономической эффективности политика. Насколько нам известно, существует только одно опубликованное исследование, оценивающее этот (Роке и др. ., 2015б). Авторы пришли к выводу, что эта стратегия была экономически эффективной, когда по сравнению с переносом свежих эмбрионов. Необходимы дополнительные исследования для оценки увеличение затрат при проведении плановой криоконсервации всех эмбрионов.

    Замораживание яйцеклеток — Ирвинг, Техас и Арлингтон, Техас: IVFMD: специалист по фертильности

    Сохранение фертильности путем замораживания яйцеклеток

    В течение многих десятилетий криоконсервация сперматозоидов и эмбрионов успешно осуществляется методом медленной заморозки.В традиционном методе медленной заморозки замораживаемая клетка погружается в специальный раствор (криопротектор), который выводит воду из клетки в течение многих часов, чтобы свести к минимуму образование кристаллов льда, которые могут расширяться при оттаивании и разрушать механизм выравнивания хромосом. . К сожалению, из-за большого размера яйца и высокого содержания воды достичь состояния полного обезвоживания для замораживания яйца было очень сложно. Хотя первое живорождение из замороженных яйцеклеток произошло в 1986 году, до недавнего времени показатели выживаемости яйцеклеток, составлявшие 20 %, и показатели наступления беременности, составлявшие 10 %, были слишком низкими, чтобы сделать криоконсервацию яйцеклеток практичной.

    Витрификация яйцеклеток

    В 2008 году для замораживания человеческих эмбрионов была внедрена новая технология сверхбыстрой заморозки, называемая витрификацией. Перенося клетки от комнатной температуры до -196 градусов по Цельсию за долю секунды, витрификация полностью предотвращает образование кристаллов льда. Результатом являются более высокие показатели выживаемости эмбрионов и живорождения, наблюдаемые при циклах переноса замороженных эмбрионов.

    Тот же самый процесс витрификации для замораживания эмбрионов был немного изменен, чтобы обеспечить успешное замораживание яйцеклеток.Предварительные исследования показали, что процесс сверхбыстрой заморозки полностью исключает образование кристаллов льда, что позволяет достичь выживаемости яйцеклеток 90% и частоты наступления беременности 50% или выше в определенных группах пациентов. По состоянию на октябрь 2012 года Американское общество репродуктивной медицины удалило ярлык «экспериментальный» и одобрило витрификацию ооцитов по медицинским показаниям.

     

    Сколько яиц нужно заморозить и на какой срок?

    В IVFMD мы рекомендуем вам замораживать примерно 10 зрелых яйцеклеток на каждую беременность , которую вы планируете достичь.Предполагая, что выживаемость яиц составляет 90%, оттаивание 10 яиц приведет к получению 9 жизнеспособных яиц. При средней частоте оплодотворения при ИКСИ 70% оплодотворяются около 5-6 яйцеклеток, что в итоге дает 2 бластоцисты для переноса на 5-й день культивирования.

    Данные о длительном хранении яиц очень ограничены. Тем не менее, одно исследование не показало никакой разницы в выживаемости яиц, качестве эмбрионов, частоте наступления беременности или живорождения яиц, замороженных до 4 лет , по сравнению с более ранними оттепелями.

    Большое исследование, опубликованное в 2016 году в рамках известной программы ЭКО, предоставило полезные данные о том, сколько яйцеклеток нужно заморозить женщине, чтобы иметь определенное количество детей.Графики ниже отражают некоторые данные исследования:

    Какова стоимость замораживания яиц и их последующего использования?
    1.  Общая стоимость цикла замораживания яйцеклеток в IVFMD составляет  6000 долларов США . Глобальная плата вступает в силу в начале цикла стимуляции и включает профессиональное управление, плату за помещение, мониторинг сонограмм, мониторинг гормонов, извлечение яйцеклеток, анестезию, криоконсервацию и первый год хранения.
    2. Ежегодная плата за хранение в последующие годы составляет 500 долларов США .
    3. Глобальная плата за цикл размораживания яиц составляет 5000 долларов США . Глобальная плата вступает в силу в начале цикла заместительной гормональной терапии и включает профессиональное ведение, плату за помещение, мониторинг сонограмм, гормональный мониторинг, размораживание яйцеклеток, ИКСИ, культуру эмбрионов, лазерный хетчинг, перенос эмбрионов и 2 теста на беременность.

    Процесс замораживания яйцеклеток

    Весь процесс от начала до конца занимает около 4-6 недель и состоит из следующих шагов: является важным. Количество антральных фолликулов 12 или выше и уровень АМГ 1,2 нг/мл или выше свидетельствуют о нормальном запасе яйцеклеток.

  1. Цикл предварительной стимуляции : Во время этого цикла вы будете принимать противозачаточные таблетки (ПП), чтобы дать отдых яичникам, и научиться вводить лекарства. Этот период может длиться 2-3 недели. Пациенты с низким резервом яйцеклеток не будут использовать BCP.
  2. Цикл стимуляции яичников : Протокол стимуляции зависит от того, сколько яйцеклеток ваши яичники могут произвести за цикл и сколько детей вы хотите в будущем.В течение примерно 10-12 дней вы будете использовать инъекционные препараты для стимуляции яичников, при этом будете проходить тщательный мониторинг с помощью сонограмм и уровня гормонов, полученных с помощью забора крови.
  3. Извлечение яйцеклеток:  Вам будет проведена глубокая внутривенная анестезия в течение примерно 20 минут, пока яйцеклетки будут аспирированы из обоих яичников с помощью тонкой иглы, находящейся над вагинальным ультразвуковым датчиком. Вы ничего не почувствуете и не вспомните во время процедуры извлечения. Вы проснетесь сразу же после завершения процедуры.Могут возникать легкие спазмы или дискомфорт, которые можно лечить с помощью лекарств по мере необходимости. Перед выпиской вы отдохнете около 30 минут в послеоперационной палате. Из-за последствий анестезии вам понадобится кто-то, кто отвезет вас домой после процедуры. Вы должны быть в состоянии вернуться к нормальной деятельности позже в тот же день. В течение следующих нескольких дней вы можете чувствовать легкий дискомфорт в животе и вздутие живота, но они, скорее всего, исчезнут в течение 1-2 недель.
  4. Замораживание и хранение яиц : В лаборатории будет происходить следующий процесс:
    1. Яйца сначала удаляют из прикрепленных клеток и оценивают на предмет зрелости.Только зрелые яйца будут заморожены. Незрелые яйца инкубируют в специальных средах и наблюдают за признаками зрелости для последующего замораживания.
    2. Зрелые яйца погружают в раствор криопротектора для удаления воды из яйцеклеток (обезвоживание).
    3. «Обезвоженные» яйца помещаются в специальные соломинки и мгновенно замораживаются за миллисекунды.
    4. Замороженные соломинки окончательно хранятся в резервуаре с жидким азотом.

 

Каков процесс использования замороженных яиц?

Когда вы будете готовы использовать замороженные яйцеклетки, вам, скорее всего, придется пройти следующие этапы:

  1. Подготовка эндометрия .Цель состоит в том, чтобы подготовить эндометрий для эмбрионов. Эстроген используется в течение примерно 2 недель для роста эндометрия, а затем добавляется прогестерон для созревания слизистой оболочки матки для имплантации.
  2. Разморозка яиц и оплодотворение . Яйцеклетки размораживают и вводят сперму (ИКСИ) для оптимизации оплодотворения, поскольку процесс замораживания может затвердеть оболочку (оболочку) яйцеклетки.
  3. Проверка внесения удобрений выполняется на следующий день (день 1). Нормально оплодотворенные яйца культивируют дальше.
  4. Культура эмбрионов  Прогресс проверяется на 3-й и 5-й день, и вы будете проинформированы о состоянии ваших эмбрионов.
  5. Перенос эмбрионов  выполняется на 5-й день на стадии бластоцисты. Можно перенести до 2 эмбрионов. Лазерная штриховка зоны может быть выполнена для облегчения имплантации.
  6. Тест на беременность проводится через 10 дней.

 

Показания к замораживанию яйцеклеток

Возможность безопасного замораживания яйцеклеток открыла новые возможности для женщин, желающих сохранить свою фертильность по следующим причинам:

    3 перед химиотерапией или лучевой терапией, направленной на область таза, может привести к потере яйцеклеток, иногда спустя годы после лечения. Кроме того, выжившие яйцеклетки могут иметь необратимые повреждения генетического материала, что может снизить вероятность успешного зачатия в будущем.
  1. Доброкачественные гинекологические заболевания , такие как эндометриоз или кисты яичников, требующие удаления яичников.
  2. Семейный анамнез преждевременной менопаузы
  3. Задержка деторождения – Многие женщины желают отложить рождение детей по разным причинам (карьера, отсутствие подходящего партнера).Поскольку количество и качество яйцеклеток со временем ухудшаются, замораживание яйцеклеток позволяет женщине остановить влияние времени на ее репродуктивный потенциал.
  4. Возражение против замораживания эмбрионов – Замораживание яйцеклеток позволяет избежать этической дилеммы отказа от лишних эмбрионов. Вместо оплодотворения всех имеющихся яйцеклеток в цикле ЭКО некоторые яйца можно заморозить для будущего использования. Если первая попытка лечения не увенчалась успехом, замороженные яйцеклетки можно разморозить и оплодотворить, чтобы дать пациентке еще один шанс зачать ребенка.

Насколько безопасно замораживание яиц?

С 1986 года во всем мире было зарегистрировано более 2000 живорождений от замороженных яиц. Исследования безопасности криоконсервации яиц выявили следующее:

  1. Не было различий в хромосомных аномалиях у эмбрионов из замороженных яиц по сравнению с эмбрионами, созданными из свежих яиц.
  2. Обзор 900 рождений из яиц медленной заморозки не выявил повышенного риска врожденных дефектов по сравнению с населением в целом.
  3. Обзор 200 детей, рожденных из витрифицированных яйцеклеток, не показал различий в частоте врожденных дефектов по сравнению с детьми, зачатыми после свежего ЭКО.
  4. В целом среди детей, рожденных из замороженных яйцеклеток, только 1,3% имеют врожденные дефекты, что существенно не отличается от такового у детей, зачатых естественным путем.

Насколько эффективна заморозка яиц?

Успех рождения ребенка в результате замораживания яйцеклеток зависит от возраста женщины на момент замораживания яйцеклеток.Риск образования аномальных яйцеклеток значительно возрастает после 35 лет. свежие яйца.

Опыт витрификации в Италии (182 пары) показал сходную выживаемость после размораживания у женщин разных возрастных групп. Частота клинической беременности была ниже у женщин старше 38 лет. Частота наступления беременности на один перевод составляла 49% (возраст ≤ 34 лет), 24% (возраст 35-37 лет), 23% (возраст 38-40 лет) и 22% (возраст 41-41 лет).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.