Гастрит при беременности как лечить: гастрит при беременности — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Содержание

гастрит при беременности — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Недели с 8 меня стала мучить изжога, конечно не удивительно, у меня хронический гастрит и это усугубилось моей беременностью. В начале я терпела, не помешала она мне и поехать на выходные в Питер на машине, тонны активированного угля смягчали обстоятельства, потом через неделю мы ещё и в Нижний Новгород съездили! Уголь мне в помощь! Там то я и узнала, что активированный уголь беременным нельзя! (Как оказалось 😳😱) по приезду ситуация более менее нормализовалась, изжога, вздутие конечно присутствовали, но в умеренном режиме. Ситуация стала пиковой, после нескольких вечеров, в любимом ресторане ввели сыроедческое меню (нет, это не сырое мясо, как некоторые думают) просто блюда из свежих овощей фруктов и сухофруктов не обрабатываются термически, получилось вкусно, но больно!!!! Я загибалась в прямом смысле слова! Моя мама, видя мою бледность и жалобы на желудок настояла на поход к местному гастроэнтерологу и взяла мне талончик.

Ну я и пошла. Взяла все свои анализы предыдущих лет из платных клиник и пошла. Как ни странно! Очереди не было и приняли прямо по времени из талончика! Удивительно! Посмотрели мои анализы, послушали, искренне удивились, вопросу сыроедения, выставили меня дурой, типа я ем сырое мясо! (Я удивлена, как гастроэнтеролог может не знать что такое сыроедение?) И сказали, аааа, ну это нормальное самочувствие при беременности! И перегиб селезёнки вполне нормальное явление, почти у всех есть. Смирись! Вот можешь выпить гевискон, но по минимуму старайся, на тебе диету номер 5 и иди!!!! Короче, опять стресс с этой бесплатной медициной! Меня трясло! Не долго думая, пошла к платникам, там меня осмотрели и сказали: вообще не есть ничего сырого, только варёное и печёное, даже огурец нельзя в течение 2х недель! Выписали пангрол, фосфалюгель и ещё ряд лекарств и назначили анализы, причём неважно где я их буду делать, только результаты принеси. сказали придти показаться через 2 нед. Позже я пришла, мне разрешили немного фруктов и овощей, добавили лакто и бифидо бактерии, холензим, что то убрали уже не помню.
Но факт в том, что я получила лечение!!!! До сих пор принимаю пангрол и холензим переменно и пью бактерии! Почему в районной поликлинике мне ничего такого не предложили? Просто поржали надо мной, выставили, тупой беременной дурой и дали на отмашь гевискон???? Интересно, это только в балашихе такое или повсеместно? Как же клятва Гиппократа? Или это уже не модно? Конечно, Бог им судья, но только вот обидно за беременных девочек с такими же проблемами, которые не могут позволить себе платного врача! надеюсь, что всё же скоро эта ситуация изменится и медицина у нас в стране будет на достойном уровне.

Гастрит при беременности: симптомы и терапия

С диагнозом «гастрит» в острой или хронической форме во всем мире сталкиваются около 80 % работоспособного населения, с возрастом эта цифра еще больше увеличивается. Период вынашивания ребенка не относится к болезненным состояниям, скорее, наоборот, беременность – это признак хорошего женского здоровья. Но что делать, если возникло обострение гастрита при беременности? Ведь обычное медикаментозное лечение может быть противопоказано. Как облегчить состояние и не навредить ребенку? Давайте рассмотрим ситуацию подробнее.

Диагноз «гастрит»

Гастрит – такое название имеет заболевание, вызванное воспалением слизистой оболочки желудка. Может иметь острую и хроническую формы, проявляется по-разному при повышенной и пониженной кислотности. Это заболевание не относят к серьезным, но если не обращать внимания на симптомы и не устранять причины, то простой гастрит может привести к возникновению язвенной болезни и даже опухолей. Гастрит при беременности обостряется по той простой причине, что такое состояние женщины – стресс для всех систем ее организма, они должны работать с удвоенной нагрузкой и поэтому становятся более чувствительными ко всем негативным воздействиям.

Симптомы хронического гастрита

Гастрит во время беременности диагностировать по симптомам сложно, особенно в хронической его форме. Дело в том, что некоторые его признаки схожи с проявлениями токсикоза первого триместра. Болезнь желудка, в свою очередь, усиливает токсикоз и негативно влияет на самочувствие будущей матери. В хронической форме гастрит проявляется незначительным расслаблением стула, метеоризмом, изжогой, утомляемостью, повышенной возбудимостью и частыми переутомлениями от небольших физических нагрузок. Важно вовремя распознать гастрит при беременности. Лечение, начатое вовремя, поможет избежать многих проблем.

Симптомы острого гастрита

Приступ острого гастрита начинается дискомфортом и болью в области желудка, сопровождается тошнотой, рвотой, общей слабостью, лихорадкой. Возможно головокружение. Боли носят спастический характер. Меняется цвет языка, обычно в таком случае он обложен желтоватым или серо-белым налетом.

Разный характер имеют симптомы при повышенной и пониженной кислотности. При повышенном содержании кислоты гастрит при беременности симптомы проявляет изжогой, особенно после приема кислой или сладкой пищи; отрыжками и частыми расстройствами стула; боли в животе появляются на голодный желудок и часто исчезают после приема пищи. Для гастрита с пониженной кислотностью характерным проявлением служит неприятный запах изо рта, отрыжки с запахом тухлого яйца, тяжесть и урчание в животе, тошнота по утрам.

Причины гастрита

  • Бактерия. Если раньше медики считали основной причиной заболевания неправильное питание, то после обнародования исследований ученых признано, что чаще всего гастрит вызывает бактерия хеликобактер пилори. Сделано это открытие сравнительно недавно, в 2005 году, и отмечено Нобелевской премией.
  • Питание. Переедание, частое употребление жирной и высококалорийной пищи, недостаток витаминов.
  • Вредные привычки. Алкоголь в больших количествах приводит к нарушению кислотно-щелочного баланса, подобное действие оказывает и никотин.
  • Химические препараты. К развитию гастрита может привести неконтролируемое употребление некоторых лекарственных препаратов, злоупотребление продуктами, содержащими вредные химические вещества, чрезмерное загрязнение воздуха отходами промышленности и транспорта.
  • Причины психологического характера. Влияние на нормальную работу желудка оказывают частые неврозы, стрессы, депрессии.
  • Внутренние проблемы. Генетическая склонность к поражению слизистой оболочки, патология в строении органов. Дуоденальный рефлюкс – так называют редкое явление, когда желчь из двенадцатиперстной кишки попадает в желудок, раздражая при этом его стенки.
  • Глистные инвазии.

Почему возникает гастрит при беременности

Чтобы успешнее лечить болезнь, необходимо знать ее причину. Самочувствие будущей матери зависит от ее здоровья до наступления беременности. Почему женщину называют «слабым полом»? Вовсе не имеется в виду физическая сила. Состояние здоровья девушки, женщины от самого рождения напрямую связано с ее детородной функцией и дальнейшим состоянием беременности. Бывает, что проблемы с органами ЖКТ появляются у абсолютно здоровых женщин именно в период ожидания ребенка. Гастрит желудка при беременности может появиться как следствие нарушений гормонального фона. К этому также может привести перестройка эндокринной системы будущей матери, недостаток железа и других витаминов и микроэлементов. То, что при беременности хронический «спящий» гастрит проявляется острой формой, часто бывает вызвано изменением режима питания: у женщин часто пропадает аппетит, или, наоборот, чувство голода усиливается, и начинается поглощение большого количества пищи.

Диагностика заболевания

Заподозрили у себя гастрит при беременности? Что делать? Обязательно идти к доктору! Так как симптомы гастрита очень сходны с симптомами других заболеваний, нельзя ставить себе диагноз самостоятельно. Все неприятные ощущения будущая мама обязательно должна озвучить своему врачу, а уж он направит на дальнейшее обследование, если это необходимо. На приеме специалист проводит пальпацию – это помогает определить места болезненных ощущений, подозреваемого воспаления. Диагностируют гастрит при беременности в первую очередь с помощью лабораторных исследований: биохимический анализ крови, мочи и кала. Если эти первичные анализы не дают полной картины заболевания, назначают зондирование и ультразвуковое обследование.

УЗИ позволяет осмотреть все органы желудочно-кишечного тракта. Зондирование дает возможность получить образец желудочного сока для изучения.

Наиболее точное представление о состоянии оболочки желудка дает эндоскопическое исследование с помощью камеры, опущенной в полость. Этот метод диагностики, как и зондирование, относится к неприятным процедурам, поэтому врачи стараются применять его только в случае крайней необходимости, когда иным способом не удается поставить точный диагноз.

Диета для беременных

Чтобы гастрит при беременности не стал причиной неприятных дополнительных недомоганий, прежде всего женщине назначают особую диету. Это правило касается и тех, для кого это заболевание приняло хроническую форму, и тех, кого оно еще не беспокоит: вы уже знаете, что в период вынашивание ребенка факторы, способствующие возникновению гастрита, удваиваются. Правильное и полноценное питание – главное для отличного самочувствия.

Основные диетические требования, рекомендуемые докторами в период, когда при беременности обострился гастрит, сводятся к следующему:

  • питание дробными порциями не реже, чем 5-6 раз в день;
  • острые, копченые и жареные блюда под запретом;
  • соль, сахар, варенье, выпечка – ограничены;
  • полезны минеральные воды типа «Боржоми», при условии, что у женщины нет отеков.

Основу рациона должны составлять молочные и кисломолочные продукты, каши, пюре из некислых овощей и фруктов, компоты и кисели. Нежирные сорта мяса и рыбы готовить лучше на пару или отваривать. Можно кушать паровые омлеты, яйца, паровые котлетки и фрикадельки. Разрешено сливочное масло, овощные блюда, некислые мягкие фрукты. Из напитков полезен отвар шиповника, а вот от кофе и крепкого чая нужно отказаться.

После стабилизации состояния можно вводить в меню картофель, макароны, некрепкие и нежирные бульоны.

Особый режим питания полезен всем беременным без исключения, не только в период обострения хронических заболеваний.

Будем лечить!

Гастрит — болезнь, которой страдают многие, и лекарственных препаратов выработано немало. Ситуация обостряется тем, что лекарства, которые назначают обычно, для беременных подходят не все. Хронический гастрит при беременности лечить не начинают. Для этого прежде всего нужно уничтожить бактерию хеликобактер пилори. Антибиотики, которые обязательны для этого, вредны для плода и при беременности категорически противопоказаны. Противомикробный «Метронидазол» нельзя применять в первом триместре, в остальные периоды только по назначению и под контролем врача.

При остром гастрите и обострении хронического беременным прописывают средства, которые защищают воспаленную слизистую оболочку желудка и облегчают состояние женщины. С этой целью применяют «Гастрофарм». От болей в желудке избавляет «Но-Шпа», от тошноты и рвоты – «Церукал». Снижает повышенную кислотность, избавляет от изжоги «Маалокс» (в некоторых случаях этот препарат назначают при пониженной кислотности).

Гастрит с низким уровнем кислоты лечат препаратами «Панзинорм», «Пепсидин», «Рибоксин».

Кроме того, в комплексе с лекарствами могут быть назначены поливитамины и препараты, повышающие уровень железа.

Знать причины и методы лечения должна каждая женщина, но назначить тот или иной лекарственный препарат может только врач по индивидуальным показаниям. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, на кону здоровье не только матери, но и малыша.

Гастрит при беременности: лечение народное

Не нужно скептически относиться к рецептам народной медицины. В случае когда лекарственная химия нежелательна для употребления, лекарства, подаренные природой, не менее эффективны. Часто доктора будущим матерям для снятия неприятных ощущений гастрита назначают именно травяные чаи и отвары. Опять же предостережение: не все растительные препараты от гастрита при беременности можно употреблять. В состав некоторых сборов могут входить компоненты, провоцирующие кровотечения и выкидыши. Поэтому, покупая аптечный желудочный сбор, внимательно читайте аннотацию, там всегда указываются особенности употребления беременными и кормящими женщинами.

Универсальным лекарем при всех неприятностях с желудком является ромашка. Полезны отвары зверобоя, фенхеля, чабреца, иван-чая, пастернака, семян тмина и укропа. Дополнительные источники витаминов — чаи с добавлением шиповника, имбиря. Полезность травяного чая увеличивается, если пить его с медом. Только не забывайте о том, что мед при температурах выше 60 оС теряет свои свойства, лучше добавлять его в теплый чай или употреблять вприкуску.

Всем знакомые и популярные эхинацею, женьшень, петрушку, мяту принимать можно в небольших дозах.

Запрещены при беременности душица, полынь, любисток, тысячелистник, пижма, барбарис, мускатный орех – эти средства могут резко стимулировать маточную деятельность.

Народный рецепт при гастрите

Чудодейственными свойствами для лечения и профилактики желудочных заболеваний обладает овес, и не только в виде каши. Стабилизировать состояние слизистой оболочки поможет его отвар.

Он не имеет противопоказаний, обладает обволакивающим свойством, избавляет от изжоги.

Геркулес в этом случае не подходит. Нужны целые просушенные зерна овса с шелухой. Перемолоть их нужно в кофемолке или блендере. Полстакана полученного порошка залить половиной литра воды и варить 20-30 минут. Полученный отвар остудить, процедить, разделить на три приема и принимать за полчаса до еды.

Насколько это опасно

Главный вопрос, который интересует будущих матерей: насколько опасен для ребенка гастрит при беременности? Чем лечить или не лечить вовсе, во избежание побочных эффектов от медикаментов? Скажем сразу, гастрит — это не то заболевание, которое влияет на развитие плода, оно не входит в список противопоказаний для беременности. Но лечить его нужно, это однозначно. Лучший вариант, когда будущая мама заранее, еще до наступления беременности, пройдет курс оздоровительной терапии, примет за правило здоровый образ жизни и сбалансированное питание.

Но если уже случилось то, что случилось, снимать приступы обострившегося гастрита и не допускать их повторения нужно обязательно. Чем опасен гастрит? Давайте подведем итог.

Из-за него ухудшается общее состояние женщины, появляется постоянная слабость, головокружения. Период токсикоза длится дольше и тяжелее.

Спазмы желудка, частая тошнота и рвота могут вызвать сокращения матки и привести к выкидышу.

Недолеченный гастрит может со временем перерасти в язвенную болезнь и стать первопричиной образования опухолей.

Излечить хроническую форму заболевания в период беременности не удастся из-за противопоказаний в применении многих видов лекарств, но успокоить раздражение слизистой оболочки нужно и можно.

Самыми благоприятными для лечения в этот период являются травяные препараты и строгое соблюдение диеты.

Гастрит: симптомы, диагностика, лечение в Калининграде

Гастрит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка, которое приводит к развитию дистрофических изменений, замещению функционального железистого эпителия соединительной тканью и утрате основных функций органа. Патология распространена у взрослых и детей во всех странах мира – несбалансированное питание, агрессивные факторы внешней среды, нервно-эмоциональное напряжение, а также наличие специфических микроорганизмов определяют высокий уровень заболеваемости.

Виды гастрита

Существует два основных варианта воспалительного процесса в зависимости от его активности:

  • Острый (коррозивный). Чаще всего развивается как реакция на серьезное воздействие – химический ожог, прием токсических веществ, алкоголя и некоторых лекарственных средств, употребление некачественной пищи или напитков. Также острый гастрит может быть вторичным проявлением системных воспалительных заболеваний, нарушений метаболизма, инфекционных процессов. Различают несколько подвидов острого воспаления слизистой желудка в зависимости от причины и степени выраженности инфильтрации.
  • Хронический. Длительное влияние различных негативных факторов приводит к формированию постоянного повреждающего воздействия на ткань желудка. Железистый эпителий постепенно перестает вырабатывать желудочный сок, а процессы восстановления нарушаются. Хронический гастрит может периодически обостряться и переходить в активную фазу. Если вовремя не назначить лечение, это может стать причиной развития более серьезных заболеваний – язвенных дефектов или раковых структур.

Хронический гастрит бывает трех типов:

    • Аутоиммунный (А). Нарушение работы иммунной системы приводит к атаке на собственные клетки организма. Антитела, которые вырабатываются в специфических структурах желудка, вызывают атрофию слизистой при хроническом гастрите этого типа.
    • Бактериальный (В). Наиболее частая причина развития хронического гастрита – спиралевидный микроорганизм Helicobacter pylori, который при неблагоприятных условиях активизируется и приводит к изменению нормальной работы желудочных тканей.

    • Рефлюкс (С). Хронический гастрит может развиваться также вследствие обратного заброса желчных кислот в полость желудка.

По локализации процесса заболевание делится на:

  • антральный гастрит – в пилорическом отделе;
  • гастрит тела желудка;
  • пангастрит – диффузные изменения.

Также выделяют отдельные формы патологии:

  • Поверхностный. Наиболее легкий вариант течения гастрита – болезнь не затрагивает железы желудка, вырабатывающие кислоты.
  • Эрозивный. Характеризуется развитием дефектов слизистой и подслизистого слоя – появлением эрозий. Чаще других связан с деятельностью хеликобактера и в варианте хронического гастрита становится причиной язвенной болезни.
  • Гиперацидный. Отличается повышенной продукцией соляной кислоты и развитием агрессивной среды в желудке, которая вызывает вторичные повреждения.
  • Атрофический. Замещение железистого эпителия фибротическими структурами приводит к недостаточной активности желудочного сока и нарушениям функции пищеварения.

  • Флегмонозный. Связан с гнойным расплавлением тканей желудка.

Существуют специфические и редкие формы острого или хронического гастрита – радиационный, грибковый, паразитарный, аллергический (эозинофильный), полипозный, НПВС-ассоциированный. Также есть вторичные – при язве или раке желудка.

Признаки и лечение гастрита

Острый гастрит характеризуется большой площадью поражения, резким воспалением и быстрым нарастанием симптомов.

Типичная клиническая картина включает в себя такие жалобы:

  • резкие боли в животе;
  • изжога;
  • тошнота;
  • обильная рвота;
  • появление кровянистых примесей;
  • головокружение;
  • выраженная острая слабость;
  • повышение температуры тела;
  • метеоризм;
  • нарушения стула – диарея.

Хронический гастрит, в отличие от острого гастрита, может длительно протекать абсолютно бессимптомно. Большинство людей долго считают себя здоровыми, однако периодически могут появляться неспецифические симптомы:

  • неприятный запах изо рта;
  • отрыжка;
  • тяжесть после еды;
  • болезненность при длительном голодании;
  • тупые боли в области верхней трети живота;
  • ощущение жжения в области желудка;
  • тошнота;
  • отсутствие аппетита;
  • диарея;
  • метеоризм.

Хронический гастрит проявляется неприятными ощущениями, которые обычно усиливаются после нарушения диеты – употребления жареной пищи, копченостей, острых блюд. Также могут проявляться симптомы анемии или витаминной недостаточности вследствие нарушений всасывания питательных веществ – бледность, ломкость волос и ногтей, утомляемость, нарушения гормонального фона.

Диагноз устанавливается на приеме у гастроэнтеролога, для его подтверждения и определения типа гастрита врачу необходимо получить результаты дополнительных исследований.  фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) является «золотым стандартом» – только визуализация морфологической структуры и биопсия слизистой являются доказательством наличия острого или хронического гастрита. Также необходимо проведение теста на активность Helicobacter pylori, анализа кала на скрытую кровь. Другие методы диагностики позволяют установить тяжесть течения заболевания и его влияние на все системы организма.

Лечение необходимо начинать сразу – острый гастрит может стать причиной развития желудочно-кишечного кровотечения или других опасных для жизни состояний, а хронический гастрит часто осложняется язвами желудка или двенадцатиперстной кишки.

Лечение хронического гастрита

Тактика терапии этой формы заболевания зависит от этиологического фактора. Если установлено наличие инфекции Helicobacter pylori, назначается антихеликобактерное лечение. Схема включает в себя антибиотики, ингибиторы протонной помпы (ИПП), препараты с содержанием висмута.

Симптоматическое лечение гастрита включает в себя такие назначения:

  • Диета. Важно исключить все механические, термические и химические повреждения слизистой. Блюда должны быть приготовлены на пару, сварены или запечены в духовке.
  • Заместительная терапия. Хронический гастрит с недостаточной функцией желез, вырабатывающих кислоты, требует назначения натурального желудочного сока, соляной кислоты, ферментных препаратов.
  • Антациды. Варианты патологии с гиперфункцией желудка подразумевают создание дополнительной защиты его слизистой при остром или хроническом гастрите. Применяются препараты, которые нейтрализуют соляную кислоту, – карбонат кальция и магния, другие.  
  • Обволакивающие вещества. Медицинские препараты, отвар семян льна и народные средства создают защитную оболочку, которая препятствует повреждению слизистой при выявлении хронического гастрита.
  • Антисекреторные препараты. Уменьшают выработку собственной соляной кислоты. Класс включает в себя ИПП и блокаторы h3-гистаминовых рецепторов. Лекарства подобных групп назначаются длительным курсом.
  • Железо и витамин В12. Если в клиническом анализе крови выявлены признаки анемии, необходимо компенсировать осложнение, которое вызвал хронический гастрит.
  • Антигистаминные средства. Назначение блокаторов специфических Н1-гистаминовых рецепторов оправдано, если гастрит связан с аллергическими реакциями.

Лечение острого гастрита

Терапия острого простого гастрита часто требует неотложных мероприятий. Основная задача начальных этапов лечения – устранение повреждающего фактора и нормализация кислотно-основного состояний желудочной среды.

Может понадобиться промывание желудка или голодание в течение суток, потом назначается строгая диета. Важно исключить все агрессивные факторы, такие как курение, употребление спиртных напитков, а также прекратить прием лекарственных средств, если это не опасно для здоровья.

Медикаментозная терапия острого гастрита обычно ограничивается приемом симптоматических средств:

  • водно-солевые растворы для восстановления баланса жидкости;
  • спазмолитики и обезболивающие – при выраженном болевом синдроме;
  • противорвотные – в случаях регулярных рвотных позывов.

Если вовремя отреагировать на проблему и соблюдать все назначения гастроэнтеролога, прогноз для выздоровления благоприятный. Однако запущенные случаи острой формы переходят в хронический гастрит и могут беспокоить пациентов длительное время в течение жизни.

Лечение эрозивного гастрита

Эрозии образуются как следствие повышенного кислотообразования, а также агрессивности желудочной среды. Поэтому лечение эрозивного острого или хронического гастрита в первую очередь должно состоять из мероприятий, которые способны нормализовать кислотный баланс в желудке и остановить образование дефектов слизистой. Обязательно соблюдение строгой диеты – исключаются все продукты питания, которые могут дополнительно раздражать слизистую. Также назначаются медицинские препараты:

  • ингибиторы протонной помпы;
  • блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов;
  • антацидные средства;
  • ферментные препараты;
  • прокинетики.

Если достоверно доказана связь эрозивного гастрита с хеликобактерной инфекцией, назначаются антибиотики, способные уничтожить болезнетворные микроорганизмы.

Состояние обострения хронического гастрита с образованием эрозий часто связано с проявлениями желудочного кровотечения, которое необходимо остановить. Могут быть назначены инъекции разнообразных кровоостанавливающих средств.

Реабилитация после купирования острого периода заболевания включает в себя терапию минеральными водами – для этого существуют специальные санаторно-курортные учреждения.

Лечение атрофического гастрита

Считается, что железистые клетки, которые трансформировались в соединительнотканные структуры, навсегда теряют свои функции и не подлежат восстановлению. Аутоиммунные процессы в организме тяжело поддаются воздействию – иммунотерапия и назначение гормональных средств не дают ожидаемых результатов. Поэтому основное направление лечения атрофического хронического гастрита – это поддержание нормальных функций желудка в пищеварительных процессах, заместительная ферментная терапия и коррекция возникающих осложнений основного заболевания.

Если выявлено значительное содержание Helicobacter pylori, также проводится эрадикация микроорганизма по общепринятым в гастроэнтерологии схемам.

Основные группы препаратов, которыми компенсируется атрофический хронический гастрит:

  • вспомогательные средства для пищеварения – ферменты желудочного сока и поджелудочной железы;
  • защита для слизистой – препараты с содержанием висмута или алюминия;
  • лекарства, которые улучшают моторику желудочно-кишечного тракта;
  • противоанемические – вещества с железом или витамином В12 в составе.

Хронический гастрит требует формирования новых привычек и образа жизни, однако при правильном подходе нарушение функции желудка полностью компенсируется.

Помните, что откладывать визит к врачу и надеяться на то, что болезненные симптомы пройдут сами по себе, нельзя. При первых же признаках нарушения работы ЖКТ записывайтесь на прием к врачу в нашем медицинском центре. Чем раньше начато лечение, тем более положительными будут результаты.

Патология желудка при беременности | Интернет-издание «Новости медицины и фармации»

Во время беременности желудок женщины особо уязвим. Нередко беременность сопровождается повышенным кислотообразованием, хотя не исключено и его снижение. Известно, что при повышенной кислотности желудка характерно повышение аппетита. Однако нагружать желудок при повышенной кислотности во время беременности не рекомендуется. Во время беременности желудок вырабатывает больше соляной кислоты не столько для повышения аппетита, сколько для увеличения бактерицидности его содержимого.

Неприятное ощущение легкого жара или жжения под ложечкой, кислая отрыжка — все эти симптомы объединяются в один термин «изжога». В период беременности изжога вызвана гормональными и физическими изменениями в организме женщины. Она наблюдается приблизительно у 50 % женщин во время беременности при любом ее сроке, но чаще во II и III триместрах, провоцируется употреблением обильной жирной, жареной и острой пищи. Ее возникновение обусловлено забросом кислого (значительно реже щелочного) желудочного содержимого в нижний отдел пищевода и его раздражающим действием. Как известно, у беременных женщин тонус нижнего пищеводного сфинктера значительно ослаблен, что является результатом действия прогестерона, а увеличение матки уже к 25-й неделе способствует повышению внутрибрюшного давления, что препятствует полному закрытию сфинктера. Прогестерон также уменьшает сокращения пищевода и кишечника, замедляя пищеварение. Ощущение изжоги сопровождается чувством тоски, подавленным настроением.

Другой симптом, типичный для патологии желудка, — это боль. Характер боли при заболеваниях желудка может свидетельствовать не только о заболевании, но и о наличии осложнений. Так, возникновение жгучей боли у больных гастритом, язвенной болезнью может указывать на присоединение солярита. У беременных с хроническим гастритом с пониженной секретной функцией желудка обычно отмечается чувство тяжести, распирания в эпигастральной области. Это чувство появляется и при стенозе привратника. У беременных с хроническим гастритом с сохраненной секрецией боль чаще носит тупой, ноющий характер. Интенсивность боли при заболеваниях желудка может быть различной. При хроническом гастрите боль в эпигастрии, как правило, малоинтенсивна, а при язвенной болезни желудка, и особенно при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, боль, как правило, выраженная. При перфоративной язве интенсивность боли столь высока, что возможен болевой шок.

По мнению ряда авторов, хронический дуоденит встречается у беременных гораздо чаще, чем диагностируется, наблюдается в I триместре беременности или за 4–5 недель до родов и характеризуется цикличностью обострений (весна — осень). В клинической картине преобладает болевой синдром, характерны ночные и голодные боли, прием пищи уменьшает их. Цель медикаментозного лечения при хроническом дуодените у беременных — достижение ремиссии заболевания. При неосложненном течении хронического гастрита или дуоденита состояние пациенток значительно не нарушается, и заболевание не оказывает заметного влияния на течение беременности и ее исход. При появлении рвоты беременных лечение гастрита или дуоденита должно сочетаться с лечением раннего токсикоза.

В литературе описаны единичные сведения о течении беременности на фоне болезни Менетрие. Анализ данных литературы не позволяет сделать выводы об этиологии заболевания, хотя предполагается роль цитомегаловируса. Наряду с жалобами, характерными для хронического гастрита, у беременных появляется вялость, возможны отеки нижних конечностей. Отмечено, что во второй половине беременности заболевание протекает тяжело, однако оно не является противопоказанием для вынашивания беременности. В период беременности диагноз устанавливается на основании гастроскопии, при которой слизистая желудка бледно-серая, отечная, легко ранимая, эрозированная, с наличием кровоизлияний. Лечение симптоматическое, так как, по мнению большинства исследователей, показана резекция желудка вне беременности.

Язвенная болезнь у беременных встречается достаточно часто, однако точную заболеваемость оценить трудно, поскольку диагностика язвенной болезни во время беременности затруднена. Шанс столкнуться с этим заболеванием у беременных женщин существенно вырос, хотя в подавляющем большинстве случаев беременность смягчает клиническое течение язвенной болезни. Причина благоприятного течения язвенной болезни у беременных до конца не изучена. Некоторые исследователи считают, что это результат измененной секреторной (уменьшение продукции соляной кислоты и повышение слизеобразования) и моторной функций желудка в сторону ее снижения, усиления крово­снабжения. Установлено, что во время беременности в 40 % случаев наступает ремиссия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки благодаря высокому уровню прогестерона в организме, который стимулирует выработку слизи, являющейся защитным механизмом слизистой желудка. Возможно, гиперпродукция половых гормонов, а именно эстрогенов, имеет значение. Установлено, что эстрогены выполняют защитную функцию, повышают интенсивность регенераторных процессов, улучшают кровоснабжение гастродуоденальной области. У большинства женщин заболевание не оказывает влияния на процесс вынашивания и рождения ребенка. Однако обострение язвенной болезни во время беременности хотя и маловероятно, но все же возможно (в 10 % случаев). Большинство беременных его связывают с чрезмерным волнением, страхом перед предстоящими родами и их исходом, вероятно, потому что беременность сама по себе является стрессом для женщины. Основными симптомами язвенной болезни являются: боли в эпигастральной области (под ложечкой), отрыжка воздухом, пищей, тошнота, иногда рвота, запоры, метео­ризм, похудание. Язвенная болезнь опасна своими осложнениями, одно из которых — желудочно-кишечное кровотечение, при котором резко повышается риск гибели плода. Массивное кровотечение во время беременности — показание к экстренному хирургическому вмешательству.

Рак желудка у беременных женщин встречается достаточно редко. Авторы отмечают, что при раке желудка у беременных женщин первые симптомы появляются на 15–16-й неделе беременности. Отмечаются боли в эпигастральной области, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, возможна мелена, однако симптомы нечеткие и клиническая картина смазана. Диагноз устанавливается на основании фиброгастроскопии с биопсией. Лечение только оперативное, так как консервативное лечение не эффективно. По мнению большинства авторов, прогноз для матери и плода неблагоприятный.

Резекция желудка — одна из самых распространенных операций при его заболевании. Известно, что у беременных женщин с резецированным желудком вероятность развития расстройств пищеварительной системы выше, что объясняется истощением компенсаторных возможностей у данной категории женщин. Однако вопрос влияния беременности на здоровье женщин с резецированным желудком и на течение самой беременности у данной категории женщин пока изучен недостаточно и мало освещен в литературе.

Беременность накладывает существенные ограничения на выбор диагностических методов и на определение тактики лечения. Проводить рентген­исследование желудка беременным женщинам не рекомендуется, поэтому единственным диагностическим методом при патологии желудка является эзофагогастродуоденоскопия, хотя и ее выполнение бывает затруднительным.

Так как в период беременности терапия, направленная на уничтожение Helicobacter pylori, не проводится, диагностика этой инфекции выполняется после родов (при необходимости выполняют дыхательный тест). Рекомендованными к применению во время обострений язвенной болезни у беременных являются антациды. Антацидные средства, содержащие алюминий, кальций или магний, считают безопасными и эффективными при лечении изжоги в период беременности. Однако в третьем триместре беременности следует избегать содержащих магний антацидных средств, потому что они могут спровоцировать преждевременные роды. Кроме того, следует избегать антацидных средств, содержащих бикарбонат натрия, чтобы избежать возникновения метаболического алкалоза. Кроме того, возможно назначение обволакивающих и вяжущих средств растительного происхождения — отваров ромашки, зверобоя.

Н2-блокаторы гистаминовых рецепторов также нежелательны для приема беременными женщинами. Однако установлено, что ранитидин — един­ственный антагонист гистаминовых h3-рецепторов, который был хорошо изучен во время беременности. В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании J.D. Larson et al. (1997) доказали, что ранитидин, принимаемый несколько раз в день беременными пациентками при изжоге (при неэффективности антацидов), снижал ее выраженность. Ни о каких отрицательных воздействиях на плод не сообщалось. Исследование бе­зопасности ранитидина, которое проведено J.E. Richter (2003), показало, что беременные, принимающие его с первого триместра на протяжении всей беременности, родили здоровых детей. Прием ингибиторов протонной помпы при кислотозависимых состояниях беременными женщинами нежелателен и возможен только при неэффективности антацидов. Совсем недавно (май 2010 года) появились новые данные о повышенном риске переломов бедра, запястья и позвоночника при длительном приеме или приеме в больших дозах ингибиторов протонной помпы, а также увеличении риска рождения ребенка с пороками сердца более чем в два раза. Лишь когда угроза здоровью матери превышает потенциальный риск для плода, возможно назначение кратковременных курсов ингибиторов протонной помпы. Недавно появились данные, что лансопразол и пантопразол являются приоритетными представителями препаратов этого класса, поскольку изучена их относительная безопасность у беременных женщин. Ввиду того что спектр лекарственных препаратов при наличии кислотозависимых состояний желудка при беременности ограничен, важная роль отводится диетическим мероприятиям. Кроме того, рекомендуется ограничение физической активности, полупостельный режим, дробное питание, строгое соблюдение диеты № 1 на период обострения заболевания.

Гастрит: признаки, симптомы, лечение — МедКом

Причины заболевания и симптомы

Нарушение функций желудка связано с воздействием на него различных повреждающих факторов. Появление признаков гастрита может быть связано со следующими причинами:

  • Попадание инфекции. Хеликобактер обнаруживается в 90% всех эпизодов заболеваний гастритом. Причиной развития острого воспалительного процесса может стать кишечная палочка, стафилококки и другие патогенные микроорганизмы.
  • Воздействие агрессивных веществ. Заболевание может получить развитие при попадании в желудок химических веществ, кислот, некоторых антибиотиков, щелочи.
  • Нарушение питания. Раздражение слизистой оболочки желудка происходит при частом употреблении в пищу чрезмерно жирных, острых, горячих продуктов и газированных напитков. Такая причина появления гастритов встречается очень часто.
  • Частые, затяжные стрессы. Длительный спазм сосудов и недостаточное кровоснабжение могут спровоцировать образование эрозийных участков. Основными признаками будут острые боли режущего характера.
  • Воспалительные процессы, вызванные инсулинозависимым сахарным диабетом и другими патологиями.

Предшествовать гастриту могут онкопатологии и естественные процессы истончения слизистой оболочки у людей пожилого возраста. Для заболевания характерно появление болей в области желудка, могут возникать частые эпизоды появления тошноты, рвота, метеоризм. После еды человек может ощущать чрезмерную переполненность в верхней части живота. Возникающая боль проявляется по-разному при различных формах гастритов: ноющая или в виде острых приступов жжения.

Виды гастрита

Заболевание классифицируется с учетом особенностей течения патологического процесса и степени выраженности признаков при гастрите. На основании выявленных отклонений в работе органа выделяют основные типы гастрита:

  • Острая форма. В большинстве случаев вызвана несоблюдением норм питания, преобладанием в рационе острой, жирной пищи, ненатуральных приправ.
  • Атрофическая форма, в которой выделяют поверхностную, острую, умеренную и хроническую стадии. Для этой формы гастрита характерно нарушение функций желудка и изменение консистенции желудочного сока.
  • Хроническая форма, которая является следствием неграмотного лечения острого гастрита или игнорирования выраженных симптомов.
  • Гастрит с повышенным уровнем кислотности. При активной выработке кислоты в желудке могут образоваться раны.
  • Антацидный гастрит, при котором процесс переваривания пищи затруднен по причине нехватки желудочного сока.

По степени поражения можно выделить также формы заболевания: на начальной стадии очагов поражения мало и лечить гастрит можно довольно эффективно. Средняя (умеренная) форма осложняется увеличением числа пораженных клеток, выраженная форма при гастрите характеризуется явным поражением стенок органа.

Диагностика заболевания

Без помощи гастроэнтеролога установить диагноз не представляется возможным. На первом приеме врач проведет опрос пациента и оценит характер жалоб, степень их проявления и частоту, предварительно выявит признаки заболевания. Для постановки точного диагноза понадобится пройти эндоскопическое исследование. Эта процедура заключается во введении в пищевод видеокамеры, установленной на тонком зонде. С помощью исследования можно достоверно оценить текущее состояние желудка и подобрать соответствующий способ лечения.

Показанием для проведения биопсии служит выявление острых изменений на отдельных участках оболочки. Также следует пройти процедуру по определению уровня кислотности в полости желудка. Определить наличие патогенного микроорганизма Helicobacter рylorі при гастрите можно на основе данных дыхательного теста, во время которого измеряется концентрация углерода в выдыхаемом воздухе.

Также врачом будет назначена сдача анализа крови, а результатом его исследования станет заключение о наличии или отсутствии антител, на основании которых подбираются способы лечения. При диагностировании заболевания может быть применен метод ПЦР диагностики, основное назначение которого — определение участков ДНК Helicobacter рylorі.

Лечение гастрита

Методы лечения патологии будут зависеть от выявленной формы заболевания. Главный принцип лечения гастрита заключается не только в том, чтобы подавить симптомы, но и в устранении основной причины заболевания. Лечение гастрита на основании комбинированной методики, заключающейся в приеме лекарственных средств и поддержании лечебной диеты, позволит эффективнее справиться с воспалительным процессом.

По результатам обследования пациенту для лечения назначаются медикаментозные препараты:

  • Антибиотики для подавления процесса размножения колоний бактерии Helicobacter pylori.
  • Средства для снятия боли.
  • Препараты для приведения уровня кислотности к норме.
  • Противоаллергические средства.
  • Гастропротекторы.

При подтверждении острой формы заболевания, вызванной агрессивным воздействием отравляющих веществ, пациенту при гастрите назначается промывание желудка и прием сорбентов для ускорения процесса выведения токсических компонентов.

Если заболевание имеет осложненную форму и лечить его стандартными способами не удается, может потребоваться хирургическое вмешательство. Во время операции пораженные участки будут удалены. Принимать решение о необходимости радикальных мер лечения должен специалист на основании полученных результатов обследования.

Во время лечения гастрита очень важно соблюдать щадящую диету, которая подразумевает полное исключение острых, кислых, жареных блюд, а также продуктов с ненатуральными добавками. Грамотно подобранный рацион при гастрите и соблюдение рекомендаций лечащего врача позволит ускорить процесс выздоровления.

Гастрит при беременности: симптомы, диагностика, лечение

Во время беременности лечить гастрит довольно трудно, так как многие медицинские препараты запрещены к употреблению, но при этом нужно отметить, что на само течение беременности и развитие ребёнка гастрит негативного влияния не оказывает.

Чтобы вылечить гастрит при беременности, следует начать с подбора подходящей диеты, а также стабилизации режима питания. Когда болячка протекает чересчур тяжело, может быть прописан постельный режим, а также дробное питание – число приёмов еды в день разделяется на 5-6 раз. Должен также присутствовать завтрак и полноценный ужин. В самом начале лечения (первые дни) следует есть только полужидкую пищу – это необходимо для того, чтобы не перегружать желудок.

Начать диету следует с жиденьких супов на молоке, а также творожных и молочных продуктов. Далее можно расширить рацион, включив в него яйца перепелки или курицы, которые готовят на пару или варят всмятку. Также можно начинать употреблять свежие фруктовые и овощные продукты.

Хронический гастрит лечится индивидуальным способом, с использованием дифференцированного и комплексного методов. Если болезнь обостряется, назначают диету Певзнера №1, полупостельный режим и раздельное (5-6 раз/сут.) питание.

Когда у беременной наблюдается гастрит с увеличенной кислотностью, если нет отёков в первой половине вынашивания, ей могут прописать приём минеральных вод. Это может быть Джермук и Смирновская, которые нужно пить спустя полтора-два часа после еды трижды в день по 150–300 мл. Эта вода уменьшает время разъедания слизистой желудочным соком, способствуя устранению воспалительного процесса. Если присутствует хронический гастрит с уменьшенным показателем кислотности, прописывают минеральные воды типа Ессентуки номеров 4 и 17, Миргородскую, либо Арзни.

Лекарства

Хронический гастрит при беременности с увеличенной кислотностью в основном лечат тем же способом, каким устраняют язвенное заболевание.

Если гастрит В обострился в ярковыраженной форме, врач может прописать таблетки гастрофарм (принимать нужно трижды в день по 2 табл. за полчаса до еды), так как он предотвращает воспалительные процессы.

Может также применяться препарат Маалокс, который оказывает обезболивающее воздействие, а также имеет цитопротективные и анацидные свойства. Принимать его нужно либо под видом суспензии, либо под видом таблеток спустя час вслед за приёмом еды.

Адсорбирующий препарата Аттапулгит помогает восстановить физиологический баланс в желудке, предотвращая быстрое образование кислоты. Принимать лекарство следует ежедневно по 3-5 раз (1 порошок через 1-2 часа после еды; если есть такая необходимость – можно употреблять и на ночь).

Если наблюдается заболевание гастритом A, признаками становятся нарушения в кишечном пищеварении, а также внешнесекреторной работе поджелудочной железы. Чтобы избавиться от этих симптомов, назначают 0,5–1 г панкреатина перед едой 3–4 раза в сутки.

Если возникают проблемы с моторной желудочной функцией, применяют метоклопрамид. Когда появляются болевые ощущения, могут быть выписаны спазмолитики.

Витамины

Хронический гастрит при беременности, на фоне которого ухудшается поступление в организм витаминов, способен привести к достаточно серьёзным осложнениям этой болезни. При некоторых формах гастрита следует дополнительно принимать витамины групп А, В6, С, В12, РР.

Данные витамины содержатся во фруктово-ягодных и овощных продуктах – в них есть фолиевая и аскорбиновая кислота, а также каротин, которые способствуют восстановлению здоровья и энергии организма. Никотиновую кислоту и витамин А и В можно найти в высококалорийной пище – молочная еда, всяческие крупы, чёрный хлеб, подсолнечное и сливочное масло, а также молоке. Но витамины, поступающие в организм из пищевых продуктов, не всегда полноценно удовлетворяют его суточные запросы, поэтому иногда врачи могут прописать пациенту, страдающему от гастрита, приём витаминизированной пищи, на упаковке которой обозначено, какие в ней содержатся витамины, или же некоторые поливитаминные препараты.

Чтобы стабилизировать уровень кислотности в слизистой оболочке желудка, следует дополнительно принимать витамины из категорий С, РР и В6 – именно их зачастую прописывают пациентам, страдающим от хронического гастрита.

Физиотерапевтическое лечение

Гастрит при беременности можно лечить физиотерапевтическим методом, но такие процедуры могут осуществляться при соблюдении 2х основных условий – помочь пациентке и при этом не навредить ребёнку в её животе. В основном в таком положении применяют такие процедуры, как электрофорез, иглоукалывание, электрорелаксация.

Благодаря физиотерапевтическому методу лечения клинические признаки гастрита становятся меньше. Также он стабилизирует моторную желудочную функцию, способствуя улучшению кровообращения, и повышает секрецию слизистой. Итак, существуют следующие физиотерапевтические процедуры:

  • Электрофорез, при котором лекарство посредством тока вводится местно – в область нарушения;
  • Наложение согревающих веществ на желудок, грелки;
  • Электролечение – используется проитвовоспалительный, расслабляющий мышцы, обезболивающий эффект тока; 
  • Магнитотерапия – для лечения применяются магниты, которые способствуют улучшению кровотока, обезболивают, ускоряют заживление поражённых областей желудка.

Если у беременной наблюдается ранний токсикоз с рвотой и тошнотой, при помощи физиотерапии можно повлиять на рвотный центр в мозге, чтобы снизить изнуряющую организм симптоматику.

Народное лечение

Существует несколько народных методов лечения гастрита.

С использованием латука – столовая ложка измельчённых листьев латука заливается стаканом кипятка и настаивается в течение 1-2 часов, после чего настойку следует процедить. Получившийся отвар пьют дважды в день по полстакана, а также 1 стакан на ночь.

Травяной сбор, в котором соединяются несколько компонентов. Это 3 ст.л. коры ломкой крушины и по 1 ст.л. тысячелистника и листьев трифоли. Столовую ложку данной смеси заливают 200 мл кипятка, после чего настаивают примерно 30-40 минут. Необходимо выпивать полстакана-стакан настойки на ночь. Это средство помогает стабилизировать работу кишечника.

Для лечения также подойдёт чабрец. Берётся 100 г сухой травы, которые нужно залить 1 л сухого белого вина. Получившуюся смесь нужно оставить на 1 неделю, временами встряхивая её. После этого настойку нужно вскипятить и оставить в укутанном состоянии ещё на 4-6 часов. Далее её процеживают и пьют ежедневно по 2-3 раза перед едой в дозировке 30-50 мл.

В течение месяца можно каждый день съедать на голодный желудок около 8 грамм прополиса. Если на лекарство появилась аллергия, приём нужно остановить.

Гастрит при беременности облегчает облепиха – 3 ст.л. заливаются 500 мл воды, кипятят под крышкой, процеживают и добавляют мёд (по вкусу). Настойку нужно пить ежедневно перед едой по 2-3 стакана.

[36], [37], [38], [39], [40]

Лечение травами

Зачастую, когда обостряется гастрит при беременности, многие предпочитают справляться с этим заболеванием при помощи натуральных средств. Неплохой эффект в таких случаях могут оказать настойки и травы, которые способствуют уменьшению болевых ощущений, а также противостоят воспалительному процессу.

Для лечения гастритов, которые характеризуются высокой кислотностью, применяют такие травы, как зверобой, цветы ромашки, трилистник, листья мяты, чистотел, а также льняные и овсяные семена, и траву птичий горец.

Если же у пациентки развился гастрит с уменьшенным показателем кислотности, хорошим лекарством станут цветы полыни, тмин, трава чабреца, ароматная душица, петрушка, пастернак, листья подорожника.

Но учитывайте, что эти травы нужно покупать только в аптеке, а заваривать их в соответствии с инструкцией. Также не следует употреблять слишком много таких настоек, потому как некоторые из них способны оказать негативный эффект на курс комплексного лечения.

Улучшению состояния при гастрите способствуют и травы, имеющие седативное воздействие – это пустырник и валериана. Но нужно помнить, что у беременной женщины может быть совсем иная реакция на любое лечение, ведь её организм находится в необычном положении. Так что даже фитопрепараты не следует принимать без консультации со специалистом.

Гомеопатия 

В случае обострения гастрита во время вынашивания ребёнка для лечения часто применяют гомеопатию.

Гомеопатическое лекарство Гастрикумель, которое имеет седативный, гемостатический, противовоспалительный, антиспастический эффект. Его назначают для лечения хронических и острых гастритов. Употреблять нужно 1 табл. под язык трижды в день. Побочных эффектов не обнаружено. Можно применять, если у вас обострился гастрит при беременности.

Противорвотное гомеопатическое лекарство Спаскупрель, дающее обезболивающий, спазмолитический, противосудорожный, седативный эффект. Его применяют при гастродуоденитах и гастритах, чтобы убрать рвоту. Не имеет противопоказаний и побочных эффектов. Приём лекарства осуществляется трижды в день по 1 табл. под язык.

Гомеопатическое средство Нукс Вомика гомаккорд, противостоящее воспалительным реакциям и успокаивающее возникающие в результате воспаления спазмы. Подходит, если у больного наблюдаются проблемы с пищеварительным трактом из-за осложнений, появившихся в результате лекарственной терапии. Побочных действий и противопоказаний у препарата нет. Приём осуществляется трижды в день в дозировке 10 капель.

 Оперативное лечение

Хронический гастрит при беременности в отсутствие адекватного лечения может перерасти в язвенную болезнь. Язва же может привести к различным осложнениям, среди которых возможное кровотечение в желудке и кишечнике. Это весьма опасно для жизни ребёнка – может произойти выкидыш. Если в желудке при беременности наблюдается сильное кровотечение, необходимо проводить срочное оперативное вмешательство.

При неблагоприятном исходе язва может стать причиной развития рака желудка, хотя это заболевание редко наблюдается у беременных женщин. Отмечается, что первые признаки рака желудка начинают проявляться на 15–16-й неделе вынашивания ребёнка. Возникают болевые ощущения в эпигастральной области, начинается тошнота с рвотой, отмечается отсутствие аппетита. Также может наблюдаться мелена, хотя тут проявления смазанные. Диагноз может быть поставлен, исходя из результатов биопсии и фиброгастроскопии. В таком случае нужна только операция, консервативное лечение не даст никаких результатов. Но при этом также следует понимать, что в большинстве случаев прогноз, как для матери, так и для ребёнка будет неблагоприятным.

Сам же по себе гастрит лечится при помощи диет, медикаментов, различных трав и настоек – для его устранения оперативное вмешательство не требуется.

Диета при гастрите при беременности

Беременные, которые болеют гастритом, должны соблюдать диету, среди основных правил которой:

  • Продукты нужно тщательно пережёвывать либо предварительно измельчать или перетирать, превращая в пюре;
  • Не есть слишком горячую или слишком холодную еду;
  • Приём пищи следует выполнять 4-6 раз/день, но при этом порции должны быть небольшими.

Если гастрит при беременности обострился, следует поначалу употреблять только жидкие, сделанные на молоке, супы из ячменя, риса, овса. Небольшие порции, которые часто употребляются в течение дня, помогают сбалансировать работу органов пищеварительной системы.

Ещё одна важная задача – стабилизировать стул. Если у вас понос, пейте черничные, грушевые, гранатовые, черносмородиновые, кизиловые соки; если же вы страдаете от запоров, вам подойдут соки из абрикосов, моркови или свеклы, свежий кефир или простокваша, а также тёртые овощи.

Есть острую, солёную и жирную еду запрещается. Сладкое можно, но в небольших количествах.

Гастрит можно также лечить зелёными яблоками. Очищаем от кожуры 2 яблока, убираем из них сердцевину, и натираем через мелкую тёрку. Получившуюся массу нужно есть по утрам. В первый месяц эту смесь необходимо есть каждый день, во второй – 2-3 раза за неделю, а в третий – лишь 1 раз/неделю.

[41], [42]

404 Not Found

Адреса клиник г. Казань

Адрес: ул. Гаврилова, 1, ост. «Гаврилова» (пр. Ямашева)

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобус: 10, 10а, 18, 33, 35, 35а, 36, 44, 45, 46, 49, 55, 60, 62, 76

Троллейбус: 2, 13

Трамвай: 5, 6

Адрес: ул. Т.Миннуллина, 8а, (Луковского) ост. «Театр кукол»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобус: 1, 2, 31, 37, 47, 74

Троллейбус: 6, 8, 12

Метро: Суконная слобода

 

 

Адрес: ул. Сыртлановой, 16, ст. метро Проспект Победы, ост. ул. Сыртлановой (проспект Победы)

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 5, 34, 37, 62 77

Трамвай: 5

Метро: Проспект Победы

Адрес: ул. Назарбаева, 10, ст. метро «Суконная Слобода», ост. «Метро Суконная Слобода»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7. 30-16.00, Вс: выходной

Автобус: 1, 4, 25, 43, 71

Метро: Суконная слобода

 

 

Адрес: ул. Декабристов, 180, ст. метро «Северный вокзал», ост. «Гагарина»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

Автобус: 6, 18, 29, 33, 37, 40, 43, 53, 62, 76, 78, 89

Троллейбус: 13

Трамвай: 1, 6

Метро: Северный вокзал

Адрес: пр. А.Камалеева, 28/9, (жилой комплекс «XXI век»), ост. «Новый ипподром»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Троллейбус: 3

 

 

Адрес: Дербышки, ул. Мира, 20, ост. «Магазин Комсомольский», «Гвоздика»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 1, 19, 25, 34, 44, 60, 84

Адрес: ул. Серова, 22/24, ост. «ул. Серова»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 10, 10а

 

 

Адрес: ул. Беломорская, 6, ст. метро «Авиастроительная», ост. «ул. Ленинградская»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 6, 18, 33, 37, 40, 42, 43, 53, 60, 78, 89, 93

Троллейбус: 13

Трамвай: 1

Метро: Авиастроительная

Адрес: ул. Закиева, 41а, ост. «Кабельное телевидение»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 5, 18, 30, 31, 34, 45, 46, 62, 63, 77, 89

Троллейбус: 3, 5, 9, 12

 

 

Адрес: ул. Кул Гали, 27, ост. «ул. Кул Гали» (ул. Габишева)

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

Автобус: 46, 90

Адрес: ул. Рихарда Зорге, 95, м. «Дубравная», ост. «ул. Юлиуса Фучика»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобусы: 5, 18, 30, 31, 33, 34, 45, 68, 74, 77

Троллейбусы: 5, 9, 12

Трамвай: 4

Метро: Дубравная

Адрес: ул. Фрунзе, 3а, ост. «Идель»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной 

Автобусы: 10а, 36, 49, 53, 63, 72, 106

Троллейбус:1

 

Гастрит Беременность | Пуш доктор

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /что-мы-лечим/проблемы с пищеварением/гастрит/беременность

ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy

ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy

ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy

ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy

ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy

ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy

ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy

ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy

ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy

ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy

ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy

ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy

ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy

ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy

ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy

ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy

ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy

ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy

ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy

ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy

ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy

ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy

ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy

ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy

ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy

ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy

ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy

ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy

ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy

ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy

ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy

ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy

ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy

ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy

ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy

ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy

ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy

ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy

ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy

ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy

ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy

ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy

ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy

ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy

ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy

ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy

ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy

ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy

ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy

ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy

АА1 истинный АА2 АА3

ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy

ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy

ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy

ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy

ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy

ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy

ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy

ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy

ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy

ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy

ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy

ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy

ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy

ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy

ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy

ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy

ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy

ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy

ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy

ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy

ПП /what-we-treat/digestive-problems/gastritis/pregnancy

Treatment of heartburn and acid reflux associated with nausea and vomiting during pregnancy

Can Fam Physician. 2010 февраль; 56(2): 143–144.

Язык: английский | Французский

Copyright © Коллегия семейных врачей КанадыЭта статья цитировалась другими статьями в PMC.

Abstract

ВОПРОС Помимо тошноты и рвоты беременных, которые лечат противорвотными средствами, некоторые из моих беременных пациенток жалуются на изжогу и кислотный рефлюкс. Следует ли лечить эти симптомы, и если да, то какие препараты, снижающие кислотность, безопасны для использования во время беременности?

ОТВЕТ Усиление выраженности тошноты и рвоты при беременности связано с наличием изжоги и кислотного рефлюкса.Антациды, антагонисты рецепторов гистамина-2 и ингибиторы протонной помпы можно безопасно использовать во время беременности, так как были опубликованы крупные исследования, не свидетельствующие о побочных эффектах на плод.

RÉSUMÉ

ВОПРОС En plus de souffrir de la nausée et des vomissements de la gresse, des malaises traités à l’aide d’antimétiques, somees de mespatientes enceintes se plaignent de stomaces des brûlures. Devrait-on aussi trater ces symptômes et, dans l’afffirmative, quels sont les médicaments contre l’hyperacidité qui sont sans risque durant la gresse?

RÉPONSE Серьезность накопления тошноты и рвоты связана с наличием желудочно-кишечного тракта и кислотным рефлюксом.Антиациды, антагонисты рецептора h3 гистамина и ингибиторы помпы в отношении протонов, которые могут быть использованы для обеспечения безопасности во время грубых, важных исследований, опубликованных и значимых в отношении фактов, вызывающих их действие. нежелательные эффекты от плода.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) регистрируется у 80% беременных. 1 Скорее всего, это вызвано снижением давления в нижнем пищеводном сфинктере из-за повышения уровня эстрогена и прогестерона у матери во время беременности.Гормональные изменения во время беременности также могут снижать перистальтику желудка, что приводит к увеличению времени опорожнения желудка и повышению риска ГЭРБ. 1 Наиболее распространенными симптомами ГЭРБ являются изжога и кислотный рефлюкс. Алгоритмы лечения предполагают пошаговое изменение вариантов, начиная с изменения образа жизни (например, ешьте меньше и чаще, избегайте приема пищи перед сном, приподнимите изголовье кровати) и пробуйте фармакологическую терапию, если симптомы не контролируются должным образом изменением образа жизни. 1

Безопасность средств, снижающих кислотность

Антациды

Антациды, содержащие алюминий, кальций и магний, не показали тератогенного действия в исследованиях на животных и рекомендуются в качестве терапии первой линии при изжоге и кислотном рефлюксе во время беременности. 2 Длительное применение трисиликата магния в высоких дозах связано с нефролитиазом, гипотонией и респираторным дистресс-синдромом у плода, поэтому его применение во время беременности не рекомендуется. 3 Бикарбонатсодержащие антациды также не рекомендуются из-за риска метаболического ацидоза матери и плода и перегрузки жидкостью. 3 Имеются также сообщения о случаях молочно-щелочного синдрома у беременных женщин, принимавших суточные дозы выше 1,4 г элементарного кальция, полученного из карбоната кальция. 4 , 5

Антагонисты рецепторов гистамина-2 (H

2 RAs)

Циметидин, ранитидин, фамотидин и низатидин одобрены для применения в Канаде 6 6 916 RA1. Подробная информация об исследованиях применения каждого агента во время беременности была рассмотрена в другом месте. 1 Недавний метаанализ с участием 2398 беременных женщин, подвергшихся воздействию RA H 2 по крайней мере в первом триместре, по сравнению с 119 892 женщинами в контрольной группе показал отношение шансов 1.14 (95% доверительный интервал [ДИ] от 0,89 до 1,45) для врожденных пороков развития. Не было статистически значимой разницы в риске самопроизвольного аборта или преждевременных родов между женщинами, подвергшимися воздействию, и контрольной группой. 6

Ингибиторы протонной помпы (ИПП)

Ингибиторы протонной помпы, одобренные Министерством здравоохранения Канады, включают омепразол, пантопразол, лансопразол, эзомепразол и рабепразол. О безопасности применения омепразола, пантопразола, эзомепразола и лансопразола во время беременности сообщалось в другом месте. 7 Использование рабепразола при беременности у людей не изучалось; однако, основываясь на данных о рабепразоле у ​​животных и данных о других ИПП у человека, ожидается, что рабепразол будет безопасен для применения во время беременности. 8 Недавний метаанализ, в котором сравнивали 1530 беременных женщин, принимавших ИПП как минимум в первом триместре, с 133 410 беременными женщинами, не принимавшими ИПП, показал отношение шансов 1,12 (95% ДИ от 0,84 до 1,45) для врожденных пороков развития. Также не было статистически значимой разницы в отношении шансов самопроизвольного аборта или преждевременных родов между двумя группами. 9

Зачем лечить изжогу и кислотный рефлюкс во время беременности?

Изжога и кислотный рефлюкс традиционно считаются безвредными, поскольку они часто встречаются во время беременности и обычно проходят самостоятельно. Тем не менее, недавнее исследование предполагает, что ГЭРБ связана с усилением тяжести тошноты и рвоты беременных (НВП), что может иметь серьезные негативные последствия для качества жизни женщины. 10 В проспективном когортном исследовании, проведенном программой Motherisk, 194 беременных женщины с невирапином и изжогой или кислотным рефлюксом сравнивались со 188 беременными женщинами с невирапином, у которых не было изжоги или кислотного рефлюкса.2 группы оценивали на предмет тяжести невирапина с помощью уникальной для беременных количественной оценки рвоты и тошноты (PUQE), которая является утвержденным инструментом оценки, основанным на частоте и продолжительности тошноты, рвоты и позывов на рвоту в течение последних 24 часов, с высокий балл указывает на более тяжелую форму НВП. Качество жизни оценивали по показателю благополучия, где 0 — наихудшее, 10 — наилучшее. У 48% женщин в контрольной группе была тяжелая форма НВП по шкале PUQE, по сравнению с 75% в группе с изжогой и кислотным рефлюксом.Средняя оценка самочувствия в контрольной группе была значительно выше, чем в группе с изжогой и кислотным рефлюксом (4,9 SD [2,0] против 3,9 [SD 2,1]; P = 0,0004). 11

В другом проспективном исследовании, также проведенном программой Motherisk, изучалась взаимосвязь между применением кислотоснижающих препаратов и тяжестью невирапина у 60 беременных женщин. Этим женщинам было рекомендовано продолжить прием противорвотных средств и начать прием препаратов, снижающих кислотность; PUQE и инструменты для оценки самочувствия применялись до начала кислотоснижающей терапии и при последующем наблюдении.Использование кислотоснижающей терапии ассоциировалось со снижением показателя PUQE (с 9,6 [SD 3,0] до 6,5 [SD 2,5]; P < 0,0001) и повышением показателя самочувствия (4,0 [SD 2,0]). до 6,8 [SD 1,6]; P < 0,0001). 12 Результаты этих 2 исследований позволяют предположить, что лечение изжоги и кислотного рефлюкса связано с улучшением невирапиновой терапии и улучшением качества жизни.

Заключение

Изжогу и кислотный рефлюкс во время беременности следует лечить, так как в недавних исследованиях сообщается, что симптомы ГЭРБ связаны с усилением тошноты и рвоты, связанных с беременностью.Антациды, РА H 2 и ИПП безопасны для использования во время беременности, поэтому, если изменение образа жизни не помогает справиться с симптомами ГЭРБ, эти препараты можно добавить к схеме противорвотного лечения. Врачи всегда должны чувствовать себя комфортно при агрессивном лечении невирапином, чтобы улучшить качество жизни беременных женщин.

MOTHERISK

Вопросы Motherisk подготовлены группой Motherisk в больнице для больных детей в Торонто, Онтарио. Г-жа Лоу является докторантом фармацевтического факультета Лесли Дэн Университета Торонто. г-жа Малтепе и г-жа Боззо являются членами, а г-жа Эйнарсон является помощником директора программы Motherisk.

У вас есть вопросы о влиянии лекарств, химикатов, радиации или инфекций на беременных или кормящих женщин? Мы приглашаем вас отправить их в программу Motherisk по факсу 416 813-7562; они будут устранены в будущем Обновления Motherisk .

Опубликованные обновления Motherisk доступны на веб-сайте канадского семейного врача ( www.cfp.ca ), а также на веб-сайте Motherisk ( www.motherisk.org ).

Сноски

Конкурирующие интересы

Не заявлено

Ссылки

1. Ali RA, Egan LJ. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь при беременности. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2007;21(5):793–806. [PubMed] [Google Scholar]2. Махадеван У., Кейн С. Заявление о медицинской позиции института Американской гастроэнтерологической ассоциации в отношении использования желудочно-кишечных препаратов во время беременности. Гастроэнтерология. 2006;131(1):278–82. [PubMed] [Google Scholar]3. Махадеван У. Желудочно-кишечные препараты при беременности. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2007;21(5):849–77. [PubMed] [Google Scholar]5. Гордон М.В., МакМахон Л.П., Хэмблин П.С. Опасный для жизни молочно-щелочной синдром, возникающий в результате приема антацидов во время беременности. Мед J Aust. 2005;182(7):350–1. [PubMed] [Google Scholar]6. Гилл С.К., О’Брайен Л., Корен Г. Безопасность блокаторов гистамина 2 (h3) при беременности: метаанализ. Dig Dis Sci. 2009; 54 (9): 1835–8.Epub 2008 Dec 3. [PubMed] [Google Scholar]7. Nava-Ocampo AA, Valázquez-Armenta EY, Han JY, Koren G. Использование ингибиторов протонной помпы во время беременности и кормления грудью. Кан Фам Врач. 2006; 52:853–4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]8. Рихтер Дж. Обзорная статья: Лечение изжоги при беременности. Алимент Фармакол Тер. 2005;22(9):749–57. [PubMed] [Google Scholar]9. Гилл С.К., О’Брайен Л., Эйнарсон Т.Р., Гидеон К. Безопасность ингибиторов протонной помпы (ИПП) при беременности: метаанализ. Am J Гастроэнтерол. 2009;104(6):1541–5. Epub 2009, 28 апреля. [PubMed] [Google Scholar] 10. Аттард С.Л., Кохли М., Коулман С., Брэдли С., Хакс М., Атанакович Г. и др. Бремя болезни тяжелой тошноты и рвоты беременных в Соединенных Штатах. Am J Obstet Gynecol. 2002; 186 (Приложение 5): S220–7. [PubMed] [Google Scholar] 11. Гилл С.К., Малтепе С., Корен Г. Влияние изжоги и кислотного рефлюкса на тяжесть тошноты и рвоты при беременности. Можно J Гастроэнтерол. 2009;23(4):270–2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]12.Гилл С.К., Малтепе С., Мастали К., Корен Г. Влияние кислотоснижающей фармакотерапии на тяжесть тошноты и рвоты при беременности. Акушерство Gynecol Int. 2009 г.: 10.1155/2009/585269. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Лечение изжоги и кислотного рефлюкса, связанных с тошнотой и рвотой во время беременности

Can Fam Physician. 2010 февраль; 56(2): 143–144.

Язык: английский | Французский

Copyright © Коллегия семейных врачей КанадыЭта статья цитировалась другими статьями в PMC.

Abstract

ВОПРОС Помимо тошноты и рвоты беременных, которые лечат противорвотными средствами, некоторые из моих беременных пациенток жалуются на изжогу и кислотный рефлюкс. Следует ли лечить эти симптомы, и если да, то какие препараты, снижающие кислотность, безопасны для использования во время беременности?

ОТВЕТ Усиление выраженности тошноты и рвоты при беременности связано с наличием изжоги и кислотного рефлюкса. Антациды, антагонисты рецепторов гистамина-2 и ингибиторы протонной помпы можно безопасно использовать во время беременности, так как были опубликованы крупные исследования, не свидетельствующие о побочных эффектах на плод.

RÉSUMÉ

ВОПРОС En plus de souffrir de la nausée et des vomissements de la gresse, des malaises traités à l’aide d’antimétiques, somees de mespatientes enceintes se plaignent de stomaces des brûlures. Devrait-on aussi trater ces symptômes et, dans l’afffirmative, quels sont les médicaments contre l’hyperacidité qui sont sans risque durant la gresse?

RÉPONSE Серьезность накопления тошноты и рвоты связана с наличием желудочно-кишечного тракта и кислотным рефлюксом. Антиациды, антагонисты рецептора h3 гистамина и ингибиторы помпы в отношении протонов, которые могут быть использованы для обеспечения безопасности во время грубых, важных исследований, опубликованных и значимых в отношении фактов, вызывающих их действие. нежелательные эффекты от плода.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) регистрируется у 80% беременных. 1 Скорее всего, это вызвано снижением давления в нижнем пищеводном сфинктере из-за повышения уровня эстрогена и прогестерона у матери во время беременности.Гормональные изменения во время беременности также могут снижать перистальтику желудка, что приводит к увеличению времени опорожнения желудка и повышению риска ГЭРБ. 1 Наиболее распространенными симптомами ГЭРБ являются изжога и кислотный рефлюкс. Алгоритмы лечения предполагают пошаговое изменение вариантов, начиная с изменения образа жизни (например, ешьте меньше и чаще, избегайте приема пищи перед сном, приподнимите изголовье кровати) и пробуйте фармакологическую терапию, если симптомы не контролируются должным образом изменением образа жизни. 1

Безопасность средств, снижающих кислотность

Антациды

Антациды, содержащие алюминий, кальций и магний, не показали тератогенного действия в исследованиях на животных и рекомендуются в качестве терапии первой линии при изжоге и кислотном рефлюксе во время беременности. 2 Длительное применение трисиликата магния в высоких дозах связано с нефролитиазом, гипотонией и респираторным дистресс-синдромом у плода, поэтому его применение во время беременности не рекомендуется. 3 Бикарбонатсодержащие антациды также не рекомендуются из-за риска метаболического ацидоза матери и плода и перегрузки жидкостью. 3 Имеются также сообщения о случаях молочно-щелочного синдрома у беременных женщин, принимавших суточные дозы выше 1,4 г элементарного кальция, полученного из карбоната кальция. 4 , 5

Антагонисты рецепторов гистамина-2 (H

2 RAs)

Циметидин, ранитидин, фамотидин и низатидин одобрены для применения в Канаде 6 6 916 RA1. Подробная информация об исследованиях применения каждого агента во время беременности была рассмотрена в другом месте. 1 Недавний метаанализ с участием 2398 беременных женщин, подвергшихся воздействию RA H 2 по крайней мере в первом триместре, по сравнению с 119 892 женщинами в контрольной группе показал отношение шансов 1.14 (95% доверительный интервал [ДИ] от 0,89 до 1,45) для врожденных пороков развития. Не было статистически значимой разницы в риске самопроизвольного аборта или преждевременных родов между женщинами, подвергшимися воздействию, и контрольной группой. 6

Ингибиторы протонной помпы (ИПП)

Ингибиторы протонной помпы, одобренные Министерством здравоохранения Канады, включают омепразол, пантопразол, лансопразол, эзомепразол и рабепразол. О безопасности применения омепразола, пантопразола, эзомепразола и лансопразола во время беременности сообщалось в другом месте. 7 Использование рабепразола при беременности у людей не изучалось; однако, основываясь на данных о рабепразоле у ​​животных и данных о других ИПП у человека, ожидается, что рабепразол будет безопасен для применения во время беременности. 8 Недавний метаанализ, в котором сравнивали 1530 беременных женщин, принимавших ИПП как минимум в первом триместре, с 133 410 беременными женщинами, не принимавшими ИПП, показал отношение шансов 1,12 (95% ДИ от 0,84 до 1,45) для врожденных пороков развития. Также не было статистически значимой разницы в отношении шансов самопроизвольного аборта или преждевременных родов между двумя группами. 9

Зачем лечить изжогу и кислотный рефлюкс во время беременности?

Изжога и кислотный рефлюкс традиционно считаются безвредными, поскольку они часто встречаются во время беременности и обычно проходят самостоятельно. Тем не менее, недавнее исследование предполагает, что ГЭРБ связана с усилением тяжести тошноты и рвоты беременных (НВП), что может иметь серьезные негативные последствия для качества жизни женщины. 10 В проспективном когортном исследовании, проведенном программой Motherisk, 194 беременных женщины с невирапином и изжогой или кислотным рефлюксом сравнивались со 188 беременными женщинами с невирапином, у которых не было изжоги или кислотного рефлюкса. 2 группы оценивали на предмет тяжести невирапина с помощью уникальной для беременных количественной оценки рвоты и тошноты (PUQE), которая является утвержденным инструментом оценки, основанным на частоте и продолжительности тошноты, рвоты и позывов на рвоту в течение последних 24 часов, с высокий балл указывает на более тяжелую форму НВП. Качество жизни оценивали по показателю благополучия, где 0 — наихудшее, 10 — наилучшее. У 48% женщин в контрольной группе была тяжелая форма НВП по шкале PUQE, по сравнению с 75% в группе с изжогой и кислотным рефлюксом.Средняя оценка самочувствия в контрольной группе была значительно выше, чем в группе с изжогой и кислотным рефлюксом (4,9 SD [2,0] против 3,9 [SD 2,1]; P = 0,0004). 11

В другом проспективном исследовании, также проведенном программой Motherisk, изучалась взаимосвязь между применением кислотоснижающих препаратов и тяжестью невирапина у 60 беременных женщин. Этим женщинам было рекомендовано продолжить прием противорвотных средств и начать прием препаратов, снижающих кислотность; PUQE и инструменты для оценки самочувствия применялись до начала кислотоснижающей терапии и при последующем наблюдении. Использование кислотоснижающей терапии ассоциировалось со снижением показателя PUQE (с 9,6 [SD 3,0] до 6,5 [SD 2,5]; P < 0,0001) и повышением показателя самочувствия (4,0 [SD 2,0]). до 6,8 [SD 1,6]; P < 0,0001). 12 Результаты этих 2 исследований позволяют предположить, что лечение изжоги и кислотного рефлюкса связано с улучшением невирапиновой терапии и улучшением качества жизни.

Заключение

Изжогу и кислотный рефлюкс во время беременности следует лечить, так как в недавних исследованиях сообщается, что симптомы ГЭРБ связаны с усилением тошноты и рвоты, связанных с беременностью.Антациды, РА H 2 и ИПП безопасны для использования во время беременности, поэтому, если изменение образа жизни не помогает справиться с симптомами ГЭРБ, эти препараты можно добавить к схеме противорвотного лечения. Врачи всегда должны чувствовать себя комфортно при агрессивном лечении невирапином, чтобы улучшить качество жизни беременных женщин.

MOTHERISK

Вопросы Motherisk подготовлены группой Motherisk в больнице для больных детей в Торонто, Онтарио. Г-жа Лоу является докторантом фармацевтического факультета Лесли Дэн Университета Торонто. г-жа Малтепе и г-жа Боззо являются членами, а г-жа Эйнарсон является помощником директора программы Motherisk.

У вас есть вопросы о влиянии лекарств, химикатов, радиации или инфекций на беременных или кормящих женщин? Мы приглашаем вас отправить их в программу Motherisk по факсу 416 813-7562; они будут устранены в будущем Обновления Motherisk .

Опубликованные обновления Motherisk доступны на веб-сайте канадского семейного врача ( www.cfp.ca ), а также на веб-сайте Motherisk ( www.motherisk.org ).

Сноски

Конкурирующие интересы

Не заявлено

Ссылки

1. Ali RA, Egan LJ. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь при беременности. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2007;21(5):793–806. [PubMed] [Google Scholar]2. Махадеван У., Кейн С. Заявление о медицинской позиции института Американской гастроэнтерологической ассоциации в отношении использования желудочно-кишечных препаратов во время беременности.Гастроэнтерология. 2006;131(1):278–82. [PubMed] [Google Scholar]3. Махадеван У. Желудочно-кишечные препараты при беременности. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2007;21(5):849–77. [PubMed] [Google Scholar]5. Гордон М.В., МакМахон Л.П., Хэмблин П.С. Опасный для жизни молочно-щелочной синдром, возникающий в результате приема антацидов во время беременности. Мед J Aust. 2005;182(7):350–1. [PubMed] [Google Scholar]6. Гилл С.К., О’Брайен Л., Корен Г. Безопасность блокаторов гистамина 2 (h3) при беременности: метаанализ. Dig Dis Sci. 2009; 54 (9): 1835–8.Epub 2008 Dec 3. [PubMed] [Google Scholar]7. Nava-Ocampo AA, Valázquez-Armenta EY, Han JY, Koren G. Использование ингибиторов протонной помпы во время беременности и кормления грудью. Кан Фам Врач. 2006; 52:853–4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]8. Рихтер Дж. Обзорная статья: Лечение изжоги при беременности. Алимент Фармакол Тер. 2005;22(9):749–57. [PubMed] [Google Scholar]9. Гилл С.К., О’Брайен Л., Эйнарсон Т.Р., Гидеон К. Безопасность ингибиторов протонной помпы (ИПП) при беременности: метаанализ.Am J Гастроэнтерол. 2009;104(6):1541–5. Epub 2009, 28 апреля. [PubMed] [Google Scholar] 10. Аттард С.Л., Кохли М., Коулман С., Брэдли С., Хакс М., Атанакович Г. и др. Бремя болезни тяжелой тошноты и рвоты беременных в Соединенных Штатах. Am J Obstet Gynecol. 2002; 186 (Приложение 5): S220–7. [PubMed] [Google Scholar] 11. Гилл С.К., Малтепе С., Корен Г. Влияние изжоги и кислотного рефлюкса на тяжесть тошноты и рвоты при беременности. Можно J Гастроэнтерол. 2009;23(4):270–2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]12.Гилл С.К., Малтепе С., Мастали К., Корен Г. Влияние кислотоснижающей фармакотерапии на тяжесть тошноты и рвоты при беременности. Акушерство Gynecol Int. 2009 г.: 10.1155/2009/585269. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Лечение изжоги и кислотного рефлюкса, связанных с тошнотой и рвотой во время беременности

Can Fam Physician. 2010 февраль; 56(2): 143–144.

Язык: английский | Французский

Copyright © Коллегия семейных врачей КанадыЭта статья цитировалась другими статьями в PMC.

Abstract

ВОПРОС Помимо тошноты и рвоты беременных, которые лечат противорвотными средствами, некоторые из моих беременных пациенток жалуются на изжогу и кислотный рефлюкс. Следует ли лечить эти симптомы, и если да, то какие препараты, снижающие кислотность, безопасны для использования во время беременности?

ОТВЕТ Усиление выраженности тошноты и рвоты при беременности связано с наличием изжоги и кислотного рефлюкса. Антациды, антагонисты рецепторов гистамина-2 и ингибиторы протонной помпы можно безопасно использовать во время беременности, так как были опубликованы крупные исследования, не свидетельствующие о побочных эффектах на плод.

RÉSUMÉ

ВОПРОС En plus de souffrir de la nausée et des vomissements de la gresse, des malaises traités à l’aide d’antimétiques, somees de mespatientes enceintes se plaignent de stomaces des brûlures. Devrait-on aussi trater ces symptômes et, dans l’afffirmative, quels sont les médicaments contre l’hyperacidité qui sont sans risque durant la gresse?

RÉPONSE Серьезность накопления тошноты и рвоты связана с наличием желудочно-кишечного тракта и кислотным рефлюксом.Антиациды, антагонисты рецептора h3 гистамина и ингибиторы помпы в отношении протонов, которые могут быть использованы для обеспечения безопасности во время грубых, важных исследований, опубликованных и значимых в отношении фактов, вызывающих их действие. нежелательные эффекты от плода.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) регистрируется у 80% беременных. 1 Скорее всего, это вызвано снижением давления в нижнем пищеводном сфинктере из-за повышения уровня эстрогена и прогестерона у матери во время беременности.Гормональные изменения во время беременности также могут снижать перистальтику желудка, что приводит к увеличению времени опорожнения желудка и повышению риска ГЭРБ. 1 Наиболее распространенными симптомами ГЭРБ являются изжога и кислотный рефлюкс. Алгоритмы лечения предполагают пошаговое изменение вариантов, начиная с изменения образа жизни (например, ешьте меньше и чаще, избегайте приема пищи перед сном, приподнимите изголовье кровати) и пробуйте фармакологическую терапию, если симптомы не контролируются должным образом изменением образа жизни. 1

Безопасность средств, снижающих кислотность

Антациды

Антациды, содержащие алюминий, кальций и магний, не показали тератогенного действия в исследованиях на животных и рекомендуются в качестве терапии первой линии при изжоге и кислотном рефлюксе во время беременности. 2 Длительное применение трисиликата магния в высоких дозах связано с нефролитиазом, гипотонией и респираторным дистресс-синдромом у плода, поэтому его применение во время беременности не рекомендуется. 3 Бикарбонатсодержащие антациды также не рекомендуются из-за риска метаболического ацидоза матери и плода и перегрузки жидкостью. 3 Имеются также сообщения о случаях молочно-щелочного синдрома у беременных женщин, принимавших суточные дозы выше 1,4 г элементарного кальция, полученного из карбоната кальция. 4 , 5

Антагонисты рецепторов гистамина-2 (H

2 RAs)

Циметидин, ранитидин, фамотидин и низатидин одобрены для применения в Канаде 6 6 916 RA1. Подробная информация об исследованиях применения каждого агента во время беременности была рассмотрена в другом месте. 1 Недавний метаанализ с участием 2398 беременных женщин, подвергшихся воздействию RA H 2 по крайней мере в первом триместре, по сравнению с 119 892 женщинами в контрольной группе показал отношение шансов 1.14 (95% доверительный интервал [ДИ] от 0,89 до 1,45) для врожденных пороков развития. Не было статистически значимой разницы в риске самопроизвольного аборта или преждевременных родов между женщинами, подвергшимися воздействию, и контрольной группой. 6

Ингибиторы протонной помпы (ИПП)

Ингибиторы протонной помпы, одобренные Министерством здравоохранения Канады, включают омепразол, пантопразол, лансопразол, эзомепразол и рабепразол. О безопасности применения омепразола, пантопразола, эзомепразола и лансопразола во время беременности сообщалось в другом месте. 7 Использование рабепразола при беременности у людей не изучалось; однако, основываясь на данных о рабепразоле у ​​животных и данных о других ИПП у человека, ожидается, что рабепразол будет безопасен для применения во время беременности. 8 Недавний метаанализ, в котором сравнивали 1530 беременных женщин, принимавших ИПП как минимум в первом триместре, с 133 410 беременными женщинами, не принимавшими ИПП, показал отношение шансов 1,12 (95% ДИ от 0,84 до 1,45) для врожденных пороков развития. Также не было статистически значимой разницы в отношении шансов самопроизвольного аборта или преждевременных родов между двумя группами. 9

Зачем лечить изжогу и кислотный рефлюкс во время беременности?

Изжога и кислотный рефлюкс традиционно считаются безвредными, поскольку они часто встречаются во время беременности и обычно проходят самостоятельно. Тем не менее, недавнее исследование предполагает, что ГЭРБ связана с усилением тяжести тошноты и рвоты беременных (НВП), что может иметь серьезные негативные последствия для качества жизни женщины. 10 В проспективном когортном исследовании, проведенном программой Motherisk, 194 беременных женщины с невирапином и изжогой или кислотным рефлюксом сравнивались со 188 беременными женщинами с невирапином, у которых не было изжоги или кислотного рефлюкса.2 группы оценивали на предмет тяжести невирапина с помощью уникальной для беременных количественной оценки рвоты и тошноты (PUQE), которая является утвержденным инструментом оценки, основанным на частоте и продолжительности тошноты, рвоты и позывов на рвоту в течение последних 24 часов, с высокий балл указывает на более тяжелую форму НВП. Качество жизни оценивали по показателю благополучия, где 0 — наихудшее, 10 — наилучшее. У 48% женщин в контрольной группе была тяжелая форма НВП по шкале PUQE, по сравнению с 75% в группе с изжогой и кислотным рефлюксом.Средняя оценка самочувствия в контрольной группе была значительно выше, чем в группе с изжогой и кислотным рефлюксом (4,9 SD [2,0] против 3,9 [SD 2,1]; P = 0,0004). 11

В другом проспективном исследовании, также проведенном программой Motherisk, изучалась взаимосвязь между применением кислотоснижающих препаратов и тяжестью невирапина у 60 беременных женщин. Этим женщинам было рекомендовано продолжить прием противорвотных средств и начать прием препаратов, снижающих кислотность; PUQE и инструменты для оценки самочувствия применялись до начала кислотоснижающей терапии и при последующем наблюдении.Использование кислотоснижающей терапии ассоциировалось со снижением показателя PUQE (с 9,6 [SD 3,0] до 6,5 [SD 2,5]; P < 0,0001) и повышением показателя самочувствия (4,0 [SD 2,0]). до 6,8 [SD 1,6]; P < 0,0001). 12 Результаты этих 2 исследований позволяют предположить, что лечение изжоги и кислотного рефлюкса связано с улучшением невирапиновой терапии и улучшением качества жизни.

Заключение

Изжогу и кислотный рефлюкс во время беременности следует лечить, так как в недавних исследованиях сообщается, что симптомы ГЭРБ связаны с усилением тошноты и рвоты, связанных с беременностью.Антациды, РА H 2 и ИПП безопасны для использования во время беременности, поэтому, если изменение образа жизни не помогает справиться с симптомами ГЭРБ, эти препараты можно добавить к схеме противорвотного лечения. Врачи всегда должны чувствовать себя комфортно при агрессивном лечении невирапином, чтобы улучшить качество жизни беременных женщин.

MOTHERISK

Вопросы Motherisk подготовлены группой Motherisk в больнице для больных детей в Торонто, Онтарио. Г-жа Лоу является докторантом фармацевтического факультета Лесли Дэн Университета Торонто. г-жа Малтепе и г-жа Боззо являются членами, а г-жа Эйнарсон является помощником директора программы Motherisk.

У вас есть вопросы о влиянии лекарств, химикатов, радиации или инфекций на беременных или кормящих женщин? Мы приглашаем вас отправить их в программу Motherisk по факсу 416 813-7562; они будут устранены в будущем Обновления Motherisk .

Опубликованные обновления Motherisk доступны на веб-сайте канадского семейного врача ( www.cfp.ca ), а также на веб-сайте Motherisk ( www.motherisk.org ).

Сноски

Конкурирующие интересы

Не заявлено

Ссылки

1. Ali RA, Egan LJ. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь при беременности. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2007;21(5):793–806. [PubMed] [Google Scholar]2. Махадеван У., Кейн С. Заявление о медицинской позиции института Американской гастроэнтерологической ассоциации в отношении использования желудочно-кишечных препаратов во время беременности. Гастроэнтерология. 2006;131(1):278–82. [PubMed] [Google Scholar]3. Махадеван У. Желудочно-кишечные препараты при беременности. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2007;21(5):849–77. [PubMed] [Google Scholar]5. Гордон М.В., МакМахон Л.П., Хэмблин П.С. Опасный для жизни молочно-щелочной синдром, возникающий в результате приема антацидов во время беременности. Мед J Aust. 2005;182(7):350–1. [PubMed] [Google Scholar]6. Гилл С.К., О’Брайен Л., Корен Г. Безопасность блокаторов гистамина 2 (h3) при беременности: метаанализ. Dig Dis Sci. 2009; 54 (9): 1835–8.Epub 2008 Dec 3. [PubMed] [Google Scholar]7. Nava-Ocampo AA, Valázquez-Armenta EY, Han JY, Koren G. Использование ингибиторов протонной помпы во время беременности и кормления грудью. Кан Фам Врач. 2006; 52:853–4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]8. Рихтер Дж. Обзорная статья: Лечение изжоги при беременности. Алимент Фармакол Тер. 2005;22(9):749–57. [PubMed] [Google Scholar]9. Гилл С.К., О’Брайен Л., Эйнарсон Т.Р., Гидеон К. Безопасность ингибиторов протонной помпы (ИПП) при беременности: метаанализ. Am J Гастроэнтерол. 2009;104(6):1541–5. Epub 2009, 28 апреля. [PubMed] [Google Scholar] 10. Аттард С.Л., Кохли М., Коулман С., Брэдли С., Хакс М., Атанакович Г. и др. Бремя болезни тяжелой тошноты и рвоты беременных в Соединенных Штатах. Am J Obstet Gynecol. 2002; 186 (Приложение 5): S220–7. [PubMed] [Google Scholar] 11. Гилл С.К., Малтепе С., Корен Г. Влияние изжоги и кислотного рефлюкса на тяжесть тошноты и рвоты при беременности. Можно J Гастроэнтерол. 2009;23(4):270–2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]12.Гилл С.К., Малтепе С., Мастали К., Корен Г. Влияние кислотоснижающей фармакотерапии на тяжесть тошноты и рвоты при беременности. Акушерство Gynecol Int. 2009 г.: 10.1155/2009/585269. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Гастрит во время беременности: причины, продукты, которых следует избегать, и способы избавиться от него

Преодолеваете красивую, но неудобную фазу беременности? Или просто сюда для информации. В любом случае, вы должны знать, что позитивный настрой, а также здоровое питание и несколько регулярных упражнений облегчат этот процесс. Хотя небольшое количество газов вместе со вздутием живота во время беременности совершенно нормально, давайте поговорим об этом подробнее и узнаем, как избавиться от гастрита во время беременности?



Почему беременность вызывает газообразование и вздутие живота?

Существуют различные факторы, ответственные за возникновение проблемы на разных стадиях беременности, при этом повышение уровня прогестерона является основной причиной.

Причины газов во время беременности

Гормоны беременности расслабляют все гладкие мышцы тела, включая желудочно-кишечный тракт, замедляя процесс пищеварения.В результате пища дольше остается в пищеварительном тракте во время беременности, вызывая вздутие живота и газообразование, особенно после еды.

Причины гастрита на поздних сроках беременности

Растущая матка, оказывающая давление на пищеварительный тракт, еще больше замедляет процесс пищеварения, вызывая вздутие живота во втором и третьем триместрах. Несварение желудка и запор являются основными факторами риска образования газов, отрыжки и метеоризма.

Когда обращаться к врачу?

Хорошая новость заключается в том, что газы и вздутие живота не влияют на ребенка. Но если у вас сильная тошнота , сильная рвота или кровавый стул , обратитесь к врачу.

Продукты, которые могут вызвать газообразование у беременных

#1 Овощи, содержащие сахарную рафинозу:

Некоторые овощи полезны для организма в целом, они полезны, но не приятны для желудка из-за своей нерастворимой природы и сложные углеводы присутствуют в них.

  • Beans
    • Beans
    • Cauflower
    • Cabust
    • Broccoli
    • Brussels Roots
    • Brussels
    • ASPARGUS

    # 2 Грастылищные, глютеновые, богатые волокна продукты:

    Еда, богатые в волокне, обычно разбиты в большой кишечнике, что означает, что они дольше перевариваются во время беременности .

    • Картофель
    • Макаронные изделия
    • Овсяные отруби
    • Белый рис
    • Хлеб
    • Фрукты с высоким содержанием клетчатки (например,грамм. малина, бананы, яблоки, груши и т. д.)

    #3 Жареные жирные или жирные продукты, нездоровая пища и жареная пища

    Жареная и жирная пища расщепляется и переваривается дольше, чем другие продукты. Естественно, для завершения переваривания таких продуктов во время беременности требуется еще больше времени, что повышает вероятность появления газов и вздутия живота.

    Как избавиться от газа во время беременности

    • напиток много воды для того, чтобы ваша система чистота
    • избежать вышеупомянутых продуктов и напитков
    • избежать курения
    • ешьте несколько небольших блюд вместо трех больших, чтобы вы никогда не наелись
    • Не пользуйтесь соломинкой во время питья
    • Ешьте медленно, тщательно пережевывая, Не глотайте пищу и не пейте
    • Не разговаривайте во время жевания
    • Носите удобную одежду свободная одежда , чтобы избежать дополнительного давления на живот
    • Ведите журнал диеты , чтобы узнать, какие продукты с большей вероятностью вызывают расстройство желудка и газы, чтобы вы могли избегать их в будущем
    • что-то холодное сразу после еды или питья что-то горячее, так как это может привести к избыточному газообразованию из-за к быстрому изменению температуры желудка
    • Практикуйте техники релаксации и йогу для снятия стресса
    • Выполняйте легкие упражнения (e. грамм. короткая прогулка после еды) для улучшения пищеварения
    • Держите ноги приподнятыми, когда сидите или лежите после еды, так как это способствует процессу пищеварения, уменьшая давление матки на кишечник

    Боль в животе во время беременность может быть болезненной и может повлиять на область груди, спины и живота. Да, это может быть из-за газообразования и можно лечить малым и увеличивающимся водозабором .Если вы потребляете слишком много жареной пищи, пришло время уменьшить ее количество, потому что это может быть основной причиной возникновения таких проблем. Но если уровень боли увеличивается, не игнорируйте это . Это может быть связано и с другими серьезными причинами. В таком случае просим вас как можно скорее обратиться к врачу и обратиться за медицинской помощью.

    На вынос

    Проблемы с пищеварением, газы и боли в животе часто встречаются во время беременности, но игнорирование интенсивности боли может привести к серьезным рискам. Избегайте того, что может усугубить ситуацию, и придерживайтесь здоровых привычек, таких как легкие упражнения и методы релаксации. Сосредоточьтесь на том, что нужно вашему организму и ребенку, ешьте правильную питательную пищу, потому что вы будете есть не за себя, а за двоих. И последнее, но не менее важное: обратитесь к врачу, если вам кажется, что что-то не под вашим контролем.

    ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ: «ЦЕЛЬ СТАТЬИ — ИНФОРМИРОВАТЬ И ПРОСВЕЩАТЬ. ЭТО НЕЛЬЗЯ ИСПОЛЬЗОВАТЬ В КАЧЕСТВЕ ЗАМЕНЫ МЕДИЦИНСКОЙ ДИАГНОСТИКИ ИЛИ ЛЕЧЕНИЯ.ВСЕГДА ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ, ПРЕЖДЕ ЧЕМ ПРИНИМАТЬ КАКИЕ-ЛИБО ЗНАЧИТЕЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ДИЕТЕ, УПРАЖНЕНИЯХ ИЛИ ОБРАЗЕ ЖИЗНИ»

    Гастрит — NHS

    Гастрит возникает, когда воспаляется слизистая оболочка желудка после ее повреждения. Это распространенное состояние с широким спектром причин.

    Для большинства людей гастрит не является серьезным заболеванием и быстро улучшается при лечении. Но если нет, то это может длиться годами.

    Симптомы гастрита

    Многие люди с гастритом, вызванным бактериальной инфекцией, не имеют никаких симптомов.

    В других случаях гастрит может вызвать:

    • несварение желудка
    • грызущую или жгучую боль в желудке
    • чувство тошноты и тошноту
    • чувство сытости после еды к желудочной кислоте симптомы могут включать боль, кровотечение или язву желудка.

      Симптомы гастрита могут проявляться внезапно и сильно (острый гастрит) или длиться долго (хронический гастрит).

      Когда обратиться к врачу общей практики

      Если у вас несварение желудка и боль в желудке, вы можете попробовать справиться с этим самостоятельно, изменив свой рацион и образ жизни или применив лекарства, которые можно приобрести в аптеке, например антациды.

      Обратитесь к врачу общей практики, если:

      • у вас симптомы расстройства желудка длятся неделю или дольше или вызывают сильную боль или дискомфорт
      • вы думаете, что это вызвано лекарством, которое вам прописали
      • кровь в кале (ваш кал может казаться черным)

      Боль в животе не всегда является признаком гастрита.

      Боль может быть вызвана целым рядом других факторов, от застоя газов до синдрома раздраженного кишечника (СРК).

      Диагностика гастрита

      Врач общей практики может порекомендовать 1 или несколько из следующих тестов:

      • анализ кала — для проверки наличия инфекции или желудочного кровотечения
      • дыхательный тест на наличие инфекции Helicobacter pylori (H. pylori) — включает выпить стакан прозрачной безвкусной жидкости, содержащей радиоактивный углерод, и дунуть в мешок
      • эндоскопия — гибкая трубка (эндоскоп) вводится через горло в пищевод и желудок для поиска признаков воспаления
      • глоток бария – вам дают раствор бария, который четко виден на рентгеновских снимках при прохождении через пищеварительную систему

      Возможные причины гастрита

      Гастрит обычно вызывается одним из следующих факторов:

      • H.pylori
      • чрезмерное употребление кокаина или алкоголя
      • курение
      • регулярный прием аспирина, ибупрофена или других болеутоляющих средств, классифицируемых как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
      •  стрессовое событие, например, серьезная травма или критическое заболевание , или обширная операция
      • реже, аутоиммунная реакция – когда иммунная система ошибочно атакует собственные клетки и ткани организма (в данном случае слизистую оболочку желудка)

      H.

      pylori гастрит

      Многие люди заражаются бактериями H. pylori и не осознают этого. Эти желудочные инфекции распространены и обычно не вызывают симптомов.

      Но инфекция H. pylori может иногда вызывать повторяющиеся приступы расстройства желудка, поскольку бактерии могут вызывать воспаление слизистой оболочки желудка.

      Этот вид гастрита чаще встречается в старших возрастных группах и обычно является причиной хронических (персистирующих) неэрозивных случаев.

      Инфекция желудка, вызванная H. pylori, обычно остается на всю жизнь, если ее не лечить с помощью эрадикационной терапии.

      Лечение гастрита

      Лечение направлено на снижение количества кислоты в желудке для облегчения симптомов, позволяя слизистой оболочке желудка зажить и устранить любую основную причину.

      Вы можете лечить гастрит самостоятельно, в зависимости от причины.

      Облегчение симптомов

      • Антациды — эти безрецептурные препараты нейтрализуют кислоту в желудке, что может обеспечить быстрое облегчение боли фармацевтом и по рецепту
      • ингибиторы протонной помпы (ИПП), такие как омепразол – эти лекарства снижают выработку кислоты даже более эффективно, чем блокаторы Н3

      Некоторые ИПП в низких дозах можно купить у фармацевта без рецепта.

      Для более сильных доз вам понадобится рецепт от врача общей практики.

      Лечение инфекции H. pylori

      Если причиной вашего гастрита является инфекция H. pylori, вам необходимо пройти курс антибиотиков вместе с ингибитором протонной помпы.

      Что можно сделать, чтобы облегчить гастрит

      Если вы считаете, что причиной вашего гастрита является повторное использование обезболивающих НПВП, попробуйте переключиться на другое обезболивающее, не относящееся к классу НПВП, например парацетамол.

      Вы можете поговорить об этом с врачом общей практики.

      Также учтите:

      Возможные осложнения гастрита

      Длительный гастрит может увеличить риск развития:

      • язвы желудка
      • полипов (небольших новообразований) в желудке
      • опухолей в желудке которые могут быть или не быть раковыми

      Гастрит или гастроэнтерит?

      • Гастроэнтерит – это воспаление (раздражение) желудка и кишечника, вызванное инфекцией.
      • Гастрит – это конкретное воспаление слизистой оболочки желудка, не всегда вызванное инфекцией.

      Последняя проверка страницы: 20 мая 2019 г.
      Дата следующей проверки: 20 мая 2022 г.

      Гастрит | Пациент

      Каковы симптомы гастрита?

      Многие люди с гастритом не имеют никаких симптомов. Однако гастрит может вызвать расстройство желудка (диспепсию). См. отдельную брошюру под названием «Расстройство желудка (диспепсия)».

      Гастрит может начаться внезапно (острый) или может развиваться медленно и продолжаться в течение длительного периода времени (хронический).

      Боль в верхней части живота (живота) чуть ниже грудины (грудины) является распространенным симптомом. Обычно это приходит и уходит. Это может быть облегчено, если вы принимаете антацидные таблетки. Иногда еда усиливает боль. Боль может также разбудить вас ото сна.

      Другие симптомы, которые могут возникнуть, включают:

      • Потеря аппетита.
      • Вздутие живота.
      • Рвота.
      • Тошнота (тошнота).
      • Тошнота (рвота).
      • Вы можете чувствовать себя особенно сытым после еды.

      Что еще может быть?

      Не думайте, что боль в желудке всегда является признаком гастрита — боль может быть вызвана целым рядом других причин, таких как неязвенная диспепсия, язва двенадцатиперстной кишки, язва желудка или синдром раздраженного кишечника. См. отдельную брошюру под названием «Боли в животе».

      Обратитесь к врачу общей практики, если :

      • У вас сильная боль в животе или плохое самочувствие.
      • У вас боли или другие симптомы расстройства желудка, которые длятся более недели.
      • Гастрит начинается после приема любого лекарства (рецептурного или безрецептурного).
      • У вас рвота с кровью или рвота цвета кофе.
      • У вас кровь в стуле (фекалиях). (Из-за желудочного кровотечения ваш стул может выглядеть черным.)
      • Недавно вы похудели, не придерживаясь диеты намеренно.

      Какие существуют методы лечения гастрита?

      Если у вас расстройство желудка и боли в желудке, вы можете попробовать вылечить это самостоятельно, изменив свой рацион питания и образ жизни следующим образом:

      Если вы считаете, что причиной вашего гастрита является повторяющийся прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) , попробуйте переключиться на другое болеутоляющее средство, не относящееся к классу НПВП, например на парацетамол. Возможно, вы захотите поговорить об этом со своим лечащим врачом.

      Кислотоподавляющие препараты

      Дополнительную информацию см. в отдельной брошюре «Лекарства от расстройства желудка».

      Если ваш гастрит вызван Helicobacter pylori (H. pylori)

      Анализы могут показать наличие у вас инфекции H. pylori . Дополнительные сведения о лечении инфекции H. pylori см. в отдельной брошюре под названием Helicobacter Pylori.

      Если гастрит вызван противовоспалительными препаратами

      Если возможно, вам следует прекратить прием противовоспалительных препаратов.Это позволяет вылечить гастрит. Вам также обычно назначают кислотоподавляющие лекарства на несколько недель. Это останавливает выделение кислоты желудком и позволяет вылечить гастрит. Однако во многих случаях противовоспалительные препараты необходимы для облегчения симптомов воспаления суставов (артрита) или других болезненных состояний, или аспирин необходим для защиты от образования тромбов. В таких ситуациях одним из вариантов является прием кислотоподавляющих препаратов каждый день в течение неопределенного времени. Это уменьшает количество кислоты, вырабатываемой желудком, и значительно снижает вероятность повторного образования гастрита.

      Что вызывает гастрит?

      В норме ваш желудок вырабатывает кислоту, помогающую перевариванию пищи и убивающую микробы (бактерии). Эта кислота вызывает коррозию, поэтому некоторые клетки внутренней оболочки желудка создают естественный слизистый барьер. Это защищает слизистую оболочку желудка и первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку). Обычно существует баланс между количеством кислоты, которую вы производите, и защитным барьером слизистой оболочки. При нарушении этого баланса может развиться гастрит, в результате чего кислота повреждает слизистую оболочку желудка.

      Заражение

      H. pylori гастрит

      Заражение H. pylori является причиной примерно 8 из 10 случаев язвы желудка. После того, как вы заразились, если не лечить, инфекция обычно остается на всю оставшуюся жизнь. Дополнительную информацию см. в отдельной брошюре под названием Helicobacter Pylori.

      Противовоспалительные препараты, включая аспирин

      Противовоспалительные препараты иногда называют НПВП. Многие люди принимают противовоспалительные препараты при воспалении суставов (артрите), мышечных болях и т. д.Эти лекарства иногда воздействуют на слизистую оболочку желудка и позволяют кислоте вызывать язву. Примерно 2 из 10 язв желудка вызваны противовоспалительными препаратами.

      Другие причины

      Стрессовое событие, например, серьезная травма, критическое заболевание или серьезное хирургическое вмешательство. Точно неизвестно, почему стресс и серьезное заболевание могут привести к гастриту. Однако это может быть связано с уменьшением притока крови к желудку.

      Реже гастрит может быть вызван аутоиммунной реакцией, когда иммунная система ошибочно атакует собственные клетки и ткани организма (в данном случае слизистую оболочку желудка).Это может произойти, если у вас уже есть другое аутоиммунное заболевание, такое как заболевание щитовидной железы Хашимото или диабет 1 типа.

      Другие причины гастрита включают злоупотребление кокаином или чрезмерное употребление алкоголя. Иногда виновниками являются вирусы, паразиты, грибки и бактерии, отличные от H. pylori .

      Какие тесты можно сделать?

      Врач общей практики обычно может поставить диагноз гастрита, изучив историю ваших симптомов и осмотрев живот. Легкий гастрит обычно не требует каких-либо тестов.

      Если гастрит быстро не проходит или вызывает сильную боль, врач общей практики назначит анализы. Ваш лечащий врач может назначить анализы крови, в том числе тест на анемию, поскольку гастрит иногда вызывает кровотечение из слизистой оболочки желудка.

      Гастроскопия (эндоскопия) — это тест, который может подтвердить наличие гастрита. В этом тесте врач заглядывает внутрь вашего желудка, проводя тонкий гибкий телескоп по пищеводу. Они могут увидеть любое воспаление или любую другую аномалию, например, язву желудка.

      Небольшие образцы (биопсия) обычно берутся из слизистой оболочки желудка во время эндоскопии.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.