Грудь и живот чешется при беременности: Чесать или не чесать, вот в чем вопрос. Отвечают ученые

Содержание

Чесать или не чесать, вот в чем вопрос. Отвечают ученые

Автор фото, Getty Images

О зуде и чесотке научных знаний не так уж много, но эта недооцененная область медицины может раскрыть удивительные факты о человеческом мозге.

Мы собрали 12 фактов, которые заставят вас почесать в затылке.

1. Вы чешетесь примерно 97 раз в день

Автор фото, Getty Images

Согласно исследованиям, у каждого из нас что-то чешется примерно 100 раз в день. Наверное, и у вас сейчас что-то чешется. Почешите, никто не заметит.

2. Желание почесаться вызывают токсины, оставленные на коже животными или растениями

Автор фото, Getty Images

Токсины вызывают выброс гистамина, это часть иммунной реакции организма. В результате нервные волокна начинают посылать «зудящие» сигналы в мозг. Простейший пример — встреча с медузой.

3. У почесываний своя нервная система

Автор фото, Getty Images

До некоторых пор считалось, что зуд и боль идут по одним и те же путям, но в 1997 году было сделано неожиданное открытие, доказавшее, что за зуд отвечают определенные нервные волокна.

4. Сигналы о том, что где-то чешется, передаются очень медленно

Автор фото, Getty Images

У нервных волокон — разные скорости:

  • скорость передачи сигналов прикосновения — 321 км/час
  • «быстрая боль» (которую вы испытываете, если, например, случайно коснулись горячей плиты) передается со скоростью 128 км/ч
  • желание же почесаться «ползет» со скоростью 3,2 км/ч — медленнее, чем вы идете

5. Желание почесаться заразительно

Автор фото, Getty Images

Ученые доказали это, показывая группам мышей видео, на которых чешутся другие мыши. Смотрящая группа тоже начала почесываться.

6. За заразительное чесание отвечает супрахиазматическое ядро

Автор фото, Getty Images

Нейробиологи пока не знают, как крошечная часть нашего мозга, которая называется «супрахиазматическое ядро», участвует в наблюдении за чесанием и в возбуждении желания почесаться.

7. Желание почесаться — лучший способ справиться с зудом, вызванным насекомыми или растениями

Автор фото, Getty Images

Это помогает избавиться от всех надоедливых насекомых или ядовитых растений, а также расширяет кровеносные сосуды, позволяя лейкоцитам и плазме смыть токсины. Именно из-за этого прилива кожа становится красной и пятнистой.

8. Чесание приятно, потому что в результате в мозг выделяется серотонин

Серотонин — это нейротрансмиттер, которому ученые приписывают чувство благополучия и счастья. Чем сильнее серотонин циркулирует по организму, тем более счастливым вы себя ощущаете. Неудивительно, что иногда трудно перестать чесаться.

9. Самое приятное место для почесывания — лодыжка…

Автор фото, Getty Images

По крайней мере, если верить исследованию, опубликованному в Британском журнале дерматологии в 2012 году.

Результаты показали, что зуд ощущается наиболее интенсивно на лодыжке, но она также является местом, где удовольствие от чесания ощущается наиболее ярко и сохраняется наиболее долго.

Вы сейчас почесали свою лодыжку, чтобы проверить выводы британских ученых? Только честно.

10. Чем больше вы чешете, тем больше чешется

Когда вы чешете кожу, в кровь выбрасывается гистамин, и в мозг отправляется еще больше зудящих сигналов.

11. Замкнутый круг чесания-расчесывания опасен для людей с болезнями кожи

Автор фото, Getty Images

Таким больным, страдающим экземой, псориазом и другими заболеваниями кожи, часто назначают антигистаминные препараты, чтобы попытаться уменьшить интенсивность зудящих ощущений.

12. Хронический зуд так же изнурителен, как и хроническая боль

Автор фото, Getty Images

Ученые обнаружили, что люди, страдающие от постоянного зуда, испытывают такие же уровни дискомфорта и депрессии, как и пациенты с хроническими заболеваниями.

Согласно исследованию, опубликованному журналом Archives of Dermatology, люди, которые страдают от зуда неделями, месяцами или даже годами, чувствуют себя так же ужасно, как страдающие от хронической боли.

Фактически, авторы исследования говорят, что хронический зуд является кожным эквивалентом боли.

Более того, постоянный зуд не следует игнорировать, хронический зуд может быть связан со многими заболеваниями, такими как болезни печени и лимфомой.

10 неожиданных причин, почему у вас всё чешется

Чаще всего кожный зуд имеет вполне очевидную причину. Возможно, вас искусали комары (москиты, вши, клопы — постельные или пляжные). Или вы съели клубнику, на которую у вас всегда сыпь, — и привет, знакомые аллергические почёсывания. А может, у вас дерматит, и тогда зуд сопровождается покраснением, шелушением или утолщением пострадавших участков кожи.

Но иногда бывает так, что день за днём вы чешетесь, а почему — непонятно. В этом случае зуд, какую бы часть тела он ни затрагивал, может быть первым симптомом весьма неприятных заболеваний. И стоило бы их не проморгать.

Когда надо обращаться к врачу

Эксперты американской исследовательской организации Mayo Clinic рекомендуют навестить терапевта или дерматолога, если беспричинный, на первый взгляд, зуд:

  • длится дольше двух недель и не проходит несмотря на то, что вы пытаетесь активно ухаживать за кожей и избегать вероятных продуктов-аллергенов;
  • настолько интенсивен, что заставляет вас почёсываться даже в общественных местах или мешает спать;
  • проявляет себя внезапными приступами;
  • затрагивает всё тело, а не ограничивается отдельными участками;
  • сопровождается другими физиологическими изменениями — слабостью и быстрой утомляемостью, потерей веса, повышением температуры (пусть даже незначительным), участившимися позывами к мочеиспусканию, запором или диареей.

Даже один из перечисленных выше симптомов — уже серьёзный повод проконсультироваться с врачом. Медик поможет разобраться, что именно происходит с вашей кожей. Возможно, причина вовсе не в ней.

Почему у вас всё чешется

Медики не скрывают: установить, что именно вызвало зуд, не всегда возможно. Однако такие случаи редки. Гораздо чаще причины всё-таки обнаруживаются: правда, иногда не совсем там, где подозревает сам пациент. Вот распространённые состояния, которые могут заставить вас чесаться без видимых на то причин.

1. Побочный эффект от приёма некоторых лекарств

Такой зуд нередко сопровождается кожными реакциями, например покраснениями или высыпаниями. Но в некоторых случаях кожа по всему телу просто чешется. В таких побочных эффектах замечены:

  • некоторые препараты для лечения гипертонии;
  • средства, применяемые при подагре, например аллопуринол;
  • препараты с эстрогеном — те же оральные контрацептивы;
  • амиодарон — препарат, который назначают при сердечной аритмии;
  • рецептурные обезболивающие средства-опиоиды;
  • симвастатин — препарат, который используют для снижения уровня холестерина.

2. Беременность

По статистике авторитетного медицинского ресурса WebMD, кожный зуд в том или ином виде тревожит одну-двух женщин из каждых 10 беременных.

3. Неврологические нарушения

Зуд без высыпаний, особенно если он сопровождается покалываниями и ощущением бегающих мурашек, может быть ранним симптомом следующих заболеваний:

  • опоясывающий лишай;
  • рассеянный склероз;
  • повреждения нервов;
  • инсульт;
  • опухоли головного и спинного мозга.

4. Психические расстройства

Заподозрить эту причину можно по специфическому характеру зуда: таким людям кажется, будто по их коже что-то или кто-то ползает. Поэтому они и чешутся, зачастую расцарапывая эпидермис до крови. Компульсивное (навязчивое) почёсывание может сопровождать такие психические заболевания:

  • депрессия;
  • тревожные расстройства;
  • обсессивно-компульсивное расстройство;
  • психоз;
  • трихотилломания (навязчивое состояние, при котором человек неосознанно выдёргивает волосы на голове или теле).

5. Сахарный диабет

Кожный зуд — один из наиболее ранних и характерных симптомов этого заболевания.

6. Болезни и нарушения в работе печени

Зуд в этом случае связывают с тем, что в приболевшей печени возникает застой желчи. А то и вовсе разрушаются её клетки (такое бывает при гепатитах, развивающемся циррозе). Всё это тянет за собой рост содержания желчных кислот и пигмента билирубина, которые оказывают раздражающее влияние на кожу: она чешется.

7. Заболевания почек

Если почки работают неправильно, то, в частности, в эпидермисе образуются азотистые соединения. Организм избавляется от них вместе с потом. Но, оставшись на коже, такой пот вызывает раздражение и зуд.

8. Проблемы со щитовидной железой

Любые сбои в работе щитовидки оказывают влияние на обмен веществ. Результатом этого нередко становится сухость кожи, которая и провоцирует зуд.

9. Дефицит железа

Из-за недостатка железа организм не может производить необходимое количество красных кровяных телец — эритроцитов и важнейшего белка гемоглобина, который переносит кислород. Так развивается анемия. Бледная и иногда зудящая кожа — один из симптомов этого нарушения.

10. Некоторые виды рака

Беспричинный зуд — редкий симптом онкологических заболеваний. Но такое возможно. Например, заставить чесаться могут:

  • полицитемия — опухолевый процесс в кровеносной системе;
  • рак поджелудочной железы;
  • лимфома Ходжкина.

Учитывая серьёзность данных заболеваний, совершенно очевидно: если вы чешетесь и не понимаете, почему, — важно не затягивать с визитом к терапевту.

Возможно, ваш зуд — просто аллергическая реакция на любимую синтетическую рубашку или новый стиральный порошок. Достаточно будет выявить аллерген — и вы забудете о чесотке. Но если речь идёт о более неприятных состояниях, тут действует важное правило: чем раньше вы обнаружите болезнь и начнёте лечение, тем успешнее оно будет. Поэтому как можно оперативнее разберитесь с причинами зуда. Это в ваших интересах.

Читайте также 😣😣😣

Чешется грудь при беременности

  Беременность — самый таинственный период в жизни женщины. В течение неё организм поддаётся значительным изменениям со стороны гормонального фона, в результате чего женщина испытывает разные, непривычные её ранее ощущения. Особенно чувствительной считается грудь, эта часть тела готовится к будущему вскармливанию малыша и начинает видоизменяться, принося разные, порой дискомфортные проявления.

Причины зуда в груди

Зуд молочных желез

  Начиная буквально с первых недель беременности, молочная железа растёт, увеличивается она в размерах за счёт скапливания в ней молозиво, которое с рождением ребёнка превратится в молоко. В результате активного роста и наполнения молозивом, грудь нередко чешется, этот симптом не должен пугать будущую маму. Во время беременности этот факт считается вполне нормальным и объяснимым.

  Причины того, почему возникает зуд, могут быть следующими:

  • Движение жидкости в железах может вызывать ощущения, как будто бы грудь чешется.
  • Во время роста объёма железы, кожа на ней растягивается, что также вызывает чувство, как будто грудь чешется.
  • Если грудь сдавливается не подходящим по размеру бюстгальтером из-за её активного роста во время беременности, это также может вызывать зуд и бельё следует заменить.
  • Чешется железа, а точнее, сам сосок ещё в том случае, когда начинает выделяться секреция из них, она необходима для защиты ореола и соска от трещин и попадания вовнутрь их инфекции, но в то же время такие выделения способствуют развитию зуда.
  • Аллергический фактор во время беременности значительно возрастает и причиной зуда может стать банальная аллергия на различный раздражитель.
  • Чешется грудная клетка, живот и другие части тела у женщин ещё в том случае, когда существуют нарушения со стороны работы желчевыводящих путей и печени. Во время беременности давление плода на жёлчный проток при существующих хронических патологиях этой системы приводит к ухудшению оттока жёлчи и тогда жирные кислоты попадают в кровь в большем количестве, чем необходимо, тем самым раздражая нервные окончания кожи и вызывая зуд.

Как бороться с зудом

  Почему чешется грудь, стало понятно и в общем, опасного для развития плода или здоровья самой женщины ничего нет, но зуд приносит определённый дискомфорт и хотелось бы от него избавиться, но как? Во время беременности главное кредо для женщины «не навредить», поэтому применять различные непроверенные средства не стоит. Лучше всего если уже возник зуд, проконсультироваться с врачом и вместе с ним выявить истинную причину дискомфорта и принять меры.

  Они могут быть следующие:

  • В случае если грудь чешется из-за прибытия в неё молозива, уменьшить зуд можно слегка помассировав железу, но без интенсивных движений, чтоб не травмировать чувствительный сосок.
  • Если причиной зуда стало сдавливание железы неудобным бюстгальтером или тесной одеждой, проблема решается сразу же после замены белья.
  • В случае аллергического зуда, следует выявить и исключить аллерген. Им может стать всё что угодно, тот или иной продукт, выписанный препарат, внешние факторы, такие как пыль, шерсть. Выявить аллергию можно при помощи сдачи специальных анализов.
  • Настой календулы снимает воспаление и снижает зуд

    Если вызывает зуд секреция из сосков, в таком случае, можно прибегнуть к их смазыванию спиртовыми настоями из шалфея, календулы или ромашки, они помогут снять раздражение.

  • Когда зуд возникает в результате увеличения объёма молочной железы, помочь себе можно самомассажем, использованием увлажняющих кремов против растяжек, согласованных с лечащим врачом, тёплым душем, но не горячим. Ни в коем случае нельзя расчёсывать кожу, так как это приведёт лишь к большему количеству растяжек.
  • Когда причиной зуда становится проблема с печенью и жёлчными путями, в том числе диагностируется повышенный холестерин или билирубин, необходимо решать вопрос только с врачом и строго действовать согласно его указаниям. Как правило, в этом случае потребуется специальная диета для нормализации показателей крови, лечение при помощи медикаментов происходит строго по назначению врача.

Дополнительные рекомендации

  Для лучшей подготовки груди к будущему вскармливанию, за время беременности, а также минимизировать дискомфортные проявления, рекомендовано придерживаться определённых правил:

  • выбирайте нательное бельё только из натуральных тканей, которое будет давать возможность циркуляции воздуха, и позволит груди «дышать»;
  • после душа, растирайте мягким, махровым полотенцем соски, но не интенсивно, чувства дискомфорта или боли возникать не должно;
  • Белье из натуральных материалов

    принимайте воздушные ванны, давайте возможность отдыха груди от любого белья, такую процедуру можно проводить после душа в утреннее и вечернее время, по 5-10 минут;

  • избегайте сквозняков, грудь во время беременности более чувствительна к воспалительным процессам;
  • увлажняйте кожу ореол, специальными, рекомендованными врачами кремами, чтоб не допустить растрескивания;
  • не принимайте горячий душ, вода должна быть только тёплой.

  Грудь играет важную роль для женщины, при этом не только эстетически, а и по прямому предназначению, поэтому к ней следует относиться бережно, особенно в столь ответственный период жизни. Почему возникает боль, зуд и другие ощущения, оставьте возможность получить ответ на этот вопрос у своего врача, которому вы доверяете. Именно в его компетенции сделать так, чтоб от беременности у вас остались только лучшие воспоминания, а вскармливание малыша грудью приносило удовольствие.



Беременность и высыпания на теле

У беременных на коже часто появляются какие-то странные пятна, сыпь, прыщи. Что это: аллергия или обычное дело при беременности,– нам рассказала доктор медицинских наук, профессор, заведующая научно-консультативным отделением ФГБУ ГНЦ «Институт иммунологии» ФМБА России Людмила Васильевна Лусс.

Во время беременности кожа становится особенно уязвимой. У половины беременных, страдающих атопическим дерматитом, отмечается обострение заболевания. Это требует постоянного наблюдения и коррекции терапии у аллерголога.

Но при беременности возможны и неаллергические поражения кожи, например почесуха беременных, которой страдают примерно 2% женщин, ждущих ребенка. Она, как правило, возникает на 25–30-й неделе беременности. Из симптомов отмечаются эритематозные, зудящие папулы.

Еще одно не связанное с аллергией состояние – полиморфная сыпь беременных. Она проявляется зудящими отечными папулами и бляшками, располагающимися в области стрий – растяжений – на животе.

И, наконец, зуд беременных, которым страдают 2,5% женщин в положении во 2–3-м триместрах.

Эти высыпания никак не связаны с аллергией и чаще всего возникают из-за функциональных нарушений гепатобилиарной системы (в нее входят печень, желчный пузырь, желчные протоки).

При беременности могут также появляться покраснения наподобие экземы на сгибах рук. Причины всех этих проявлений могут быть самые разные: неправильное питание, нейроэндокринные нарушения, обострение какого-либо заболевания.

Как все эти кожные проявления лечить? Терапия должна быть строго индивидуальной, зависящей от срока беременности, диагноза, степени тяжести заболевания, наличия сопутствующих болезней и т.п.

Антигистаминные средства нельзя принимать в первый триместр беременности (в дальнейшем выбор антигистаминных препаратов определяет только врач).

Поэтому главной задачей является устранение факторов, способствующих поражению кожи.

Очень важно правильно питаться. Питание должно быть разнообразным и по объему пищи, и по соотношению пищевых ингредиентов и полностью покрывать нужды беременной. Нельзя экспериментировать с использованием так называемых гипоаллергенных диет, которые нефизиологичны и не восполняют энергетические затраты беременной. Из рациона беременной можно исключать только те продукты, к которым доказано наличие аллергии. Если у беременной имеются сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта, печени, эндокринной системы (например, сахарный диабет) и др., то она получает диету, соответствующую ее болезням (стол №5 или №9 и т.п.), причем строго под контролем соответствующего специалиста.

Конечно, необходимо следить за кожей. «В первую очередь мы должны бороться с сухостью кожи, которая нередко возникает при беременности. А сухость к чему ведет? К зуду. А зуд к чему? К повреждению кожи, внесению инфекции, гнойным осложнениям», – объясняет доктор.

Сегодня существует масса качественных увлажняющих и питательных средств – от дешевых отечественных до недешевых импортных, но с хорошо подобранной формулой: Uriage, Noreva, A-Pharm, Topicrem и др. В прошлые годы использовали такие средства, как «Люкс», «Идеал», «Восторг», крем после бритья с витамином F, но сегодня существуют высокоэффективные современные кремы, оказывающие благоприятное комплексное воздействие на кожу (увлажняющее, питательное, восстанавливающее структуру кожи).

При этом дешевые – не значит плохие. Хотя лучше, чтобы этим выбором занималась не сама беременная, а врач.

Людмила Васильевна Лусс,

доктор медицинских наук, профессор, заведующая научно-консультативным отделением ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России.

Подготовила Елена Туева

медикаментозная и физиотерапия — клиника «Добробут»

Возможные причины зуда кожи тела: к какому врачу обращаться

Кожный зуд – неприятное ощущение, сопровождающееся потребностью в механическом раздражении кожи, то есть вызывает постоянное желание почесать беспокоящее место. Виды зуда кожи зависят от причин, его спровоцировавших. Зуд является симптомом различных заболеваний, расстройств и состояний. Он может быть результатом инфекции, воспаления, аллергии, укусов насекомых, возникать во время нормального процесса заживления ран. Зуд существенно влияет на общее состояние и качество жизни пациентов.

Он вызывает бессонницу, в тяжелых случаях приводит к депрессии.

Причины зуда

Зуд часто вызван состоянием кожи, но иногда может быть признаком серьезного заболевания. В некоторых случаях невозможно идентифицировать конкретную причину кожного зуда.

Кожные заболевания, вызывающие зуд:

  1. Экзема. Сильные высыпания на коже с зудом у взрослых, сопровождающиеся сухостью, покраснением, шелушением. Отдельно выделяют детскую экзему. Красные высыпания на коже у ребенка с выраженным экссудативным компонентом могут свидетельствовать об экземе.
  2. Контактный дерматит. Реакция кожи, возникающая при контакте с раздражителем или аллергеном.
  3. Крапивница. Дерматит аллергической природы с красной, зудящей сыпью.
  4. Красный плоский лишай. Зудящая сыпь неясной этиологии.
  5. Псориаз. Сначала появляются розовые пятна на коже (папулы), затем они сливаются, образуя бляшки.
  6. Пруриго (почесуха). Маленькие пузыри на коже, которые сильно чешутся.
  7. Перхоть. Состояние, вызывающее появление сухих белых или серых хлопьев мертвой кожи в волосистой части головы. Перхоть может провоцировать зуд кожи головы.

Зуд может быть вызван аллергеном или раздражителем: косметическим средством, металлом в ювелирных изделиях, латексом. Аллергия на определенные продукты, медикаменты тоже сопровождается зудом. Мазь от аллергии на коже снимает зуд и облегчает состояние.

Кожа рук очень сухая, шелушится и чешется

Другие возможные причины зуда кожи тела:

  1. Чесотка. Болезнь вызывают самки чесоточного клеща. Зараженного человека беспокоит интенсивный кожный зуд, который усиливается после горячего душа, вечером и ночью.
  2. Головные и лобковые вши.
  3. Укусы насекомых: пчел, ос, москитов, блох, клопов.

Кожа рук очень сухая, шелушится и чешется – состояние характерно для грибковой инфекции, а также может сигнализировать о нарушении обмена веществ или являться следствием контакта с агрессивными средами. Поставить точный диагноз и назначить лечение должен врач-дерматолог.

Почему кожа на ногах чешется и появляются покраснения? Симптомы могут свидетельствовать как о кожном или аллергическом заболевании, так и об эндокринной или аутоиммунной патологии.

Зуд может быть симптомом инфекции:

  1. Ветряной оспы или другой вирусной инфекции.
  2. Грибковой инфекции (нога спортсмена), которая вызывает зуд между пальцами.
  3. Стригущего лишая.
  4. Вагинального кандидоза, вызывающего зуд половых органов и кожи вокруг (внутренняя поверхность бедра).

Заболевания общего характера, которые могут сопровождаться зудом кожи

Эндогенные причины зуда:

  1. Геморрой – расширение вен прямой кишки с образованием наружных и внутренних узлов.
  2. Патологии щитовидной железы. Подробнее о тиреотоксикозе читайте на нашем сайте https://www.dobrobut.com.
  3. Железодефицитная анемия – снижение содержания в эритроцитах гемоглобина.
  4. Полицитемия – увеличение концентрации красных кровяных клеток в крови.
  5. Уремия – самоотравление организма при тяжелых патологиях почек.
  6. Заболевания печени, например, первичный билиарный цирроз, гепатит.
  7. Почечная недостаточность – нарушение функций почек.
  8. Нарушение обмена веществ (сахарный диабет).
  9. Некоторые виды рака: печени, поджелудочной железы, лейкемия, лимфома Ходжкина.

Иногда зуд связан с психологическим состоянием (депрессия, тревога). У женщин зуд может быть вызван гормональными изменениями во время беременности или после менопаузы. Старческий зуд кожи у пожилых людей встречается примерно у 50% лиц старше 70 лет в виде ночных приступов. Основные причины сенильного зуда – эндокринные нарушения, атеросклероз, сухость кожи. Старческий зуд является диагнозом исключения, то есть до его постановки необходимо исключить другие причины зуда.

Лечение кожного зуда и раздражения

Наиболее эффективная терапия кожного зуда – диагностика и лечение основного заболевания, расстройства или состояния, вызвавшего зуд. Общая терапия включает применение седативных и антигистаминных препаратов, гипосенсибилизирующих средств (препараты кальция, тиосульфат натрия), стабилизаторов мембран тучных клеток (кетотифен), энтеросорбентов.

Лечение кожного зуда и раздражения проводят с использованием физиотерапевтических и бальнеологических методов. Широко применяется наружная терапия, хотя действие большинства местных препаратов весьма кратковременное. Обычно назначают присыпки, мази, спиртовые и водные раствора, пасты, «болтушки». Противозудным действием обладают: глюкокортикостероиды, растворы анестезина, димедрола, вода со столовым или яблочным уксусом, настой цветков ромашки.

Чем снять раздражение кожи лица? Необходимо увлажнять кожу лица, использовать гипоаллергенные средства аптечной косметики, термальную воду. При зуде любого генеза следует устранить провокационные факторы: не контактировать с раздражающими веществами, не допускать сухости и обезжиривания кожи.

Связанные услуги:
Консультация дерматолога
Дерматовенерология

Чешется живот при беременности

«Чешется живот» — такая жалоба очень распространена среди беременных женщин.

Сухость кожи и зуд характерны для более поздней стадии беременности, особенно на увеличивающемся животе, однако многие женщины отмечают этот симптом уже на втором месяце. У некоторых беременных наблюдается общая сухость кожи, другие ощущают зуд в определенных зонах, например, ладонях и пятках. У некоторых женщин чешется грудь.

Если у вас чешется живот и вы отмечаете у себя неприятную сухость кожи, откажитесь от концентрированного мыла и других моющих средств, которые растворяют естественный жир кожи. Обратите внимание на то, какую одежду вы носите. Раздражать и вызывать зуд может синтетическая или шерстяная одежда. Отдавайте предпочтение хлопковым тканям, они «дышат» и не раздражают кожу. Проанализируйте как вы питаетесь. Возможно, это аллергическая реакция на какой-нибудь продукт. Иногда успокоить зуд в области живота помогают кремы от растяжек, детский крем, любые увлажняющие кожу крема или лосьены.

Следует отметить, что на протяжении долгих лет зуд, проявляющийся во время беременности, в том числе и в области живота, не считался серьезным поводом для каких-то волнений. И чего же здесь удивительного? Ваш животик растет и кожа растягивается. Данный процесс вполне может сопровождаться зудом. Считается, что при беременности небольшой зуд – это норма для данного состояния. Но только незначительный зуд в данных участках является нормой, все остальное – нет.

При беременности существуют специфические заболевания кожи, которые могут сопровождаться зудом. Могут чесаться живот, грудь, бедра, ладони и другие части тела. Это — пемфигоид беременных, полиморфный дерматоз беременных, атопический дерматит беременных и внутрипеченочный холестаз беременных. Основной причиной этих заболеваний считают изменения в иммунной системе беременной.

Пемфигоид беременных

Пемфигоид беременных является самым редким из кожных нарушений при беременности. Заболевание изначально проявляется в виде папул и бляшек. Вторичными элементами сыпи могут быть: эрозия, расчесы, корка. Для заболевания характерно появление высыпаний в области пупка с распространением на грудь, спину и конечности. Могут вовлекаться ладони и подошвы. Высыпания развиваются чаще всего в третьем триместре беременности. Высыпания существуют в течение всей беременности и у 75% женщин при родах происходит обострение. Пемфигоид беременных обычно проходит спонтанно в течение нескольких месяцев после родов.

Приблизительно у 10% детей развивается временная сыпь в связи с передачей антител через плаценту.

Полиморфный дерматоз беременных

Полиморфный дерматоз беременных является зудящим воспалительным заболеванием с частотой 1 на 160 беременностей. Обычно появляется в конце третьего триместра беременности или непосредственно после родов при первой беременности. Риск заболевания возрастает при многоплодной беременности и быстром увеличении веса. Папулы и бляшки появляются сначала на животе, и в отличие от пемфигоида беременных, не поражают область пупка. Сыпь обычно распространяется на бедра и ягодицы. Могут появляться пузырьки диаметром 1-2мм. Высыпания имеют четкие границы, проходят в течение 4-6 недель без связи с лечением. Опасности для плода заболевание не представляет.

Лечение полиморфного дерматоза беременных базируется на облегчении симптомов зуда с использованием топических кортикостероидов и антигистаминных препаратов.

Атопический дерматит беременных

Атопический дерматит беременных является наиболее распространенным заболеванием кожи у беременных. Заболевания имеет и другие названия: почесуха беременных, пруриго беременных, папулезный дерматит Спенглера беременных, зудящий фолликулит беременных, экзема беременных. Атопический дерматит беременных это доброкачественное заболевание, характеризующееся зудящей экзематозной или папулезной сыпью. Развивается до третьего триместра в отличие от других дерматозов беременных. Две трети случаев заболевания характеризуются экзематозными изменениями кожи с локализацией в таких областях тела, таких как шея и сгибательные поверхности конечностей. Остальные случаи характеризуются папулезной сыпью в области живота и конечностей.

Заболевания хорошо поддаются лечению и спонтанно разрешаются после родов. Однако, атопический дерматит беременных, скорее всего, повторится при последующих беременностях. На плод заболевание существенно не влияет, но имеется повышенный риск развития атопического дерматита у младенца.

Внутрипеченочный холестаз беременных

Внутрипеченочный холестаз беременных, известный ранее как акушерский холестаз, холестаз беременных и желтуха беременных связан с гормональной перестройкой в конце беременности у предрасположенных женщин. Заболевание характеризуется зудом с острым началом, который часто начинается на ладонях и подошвах, а затем может переходить на другие части тела. Это как раз та ситуация, при которой так же может чесаться живот. Никакой сыпи может не наблюдаться, на коже имеются в основном вторичные поражения, такие как расчесы, хотя могут быть и папулы. В 10% развивается желтуха вследствие сопутствующего внепеченочного холестаза. После родов зуд проходит в течение нескольких недель. Существует риск рецидива при последующих беременностях и при использовании оральных контрацептивов.

Диагностика внутрипеченочного холестаза беременных очеь важна, т.к. может быть связана с серьезными последствиями. Возможные осложнения плода включают преждевременные роды, внутриутробный дистресс плода и внутриутробную гибель плода.

Лечение направлено на нормализацию уровня желчных кислот в сыворотке крови с целью уменьшить риск для плода и на контроль симптомов у матери. Как правило, к развитию острого холестаза непосредственно во время беременности более всего предрасположены те женщины, которые имеют в своем анамнезе желчекаменную болезнь, или же ранее перенесенный гепатит группы А. Так же в зоне риска женщины с хроническим холециститом, причем принимающие как до беременности, так и в период наступившей беременности специфические гормональные препараты, и также женщины беременные близнецами, иногда женщины вынашивающие мальчика или беременные женщины старше тридцати двух лет.

Другие причины

Кроме перечисленных, зуд могут вызвать и заболевания, не связвнные с заболеваниями кожи. Это — сахарный диабет и заболевания щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит, тиреотоксикоз, гипотиреоз), дефицит витаминов или микроэлементов (например, йода, витаминов группы В), железодефицитная анемия, гельминтозы, нервно-психические и эмоциональные перегрузки.

Таким образом, если во время беременности у вас стал чесаться живот, лучше всего не искать ответа на форумах, а обратиться с вопросом к врачу. Зуд – это 100% повод для визита в женскую консультацию. Акушер-гинеколог может направить на консультацию к дерматологу.

Зоя Павлова для сайта med39.ru

Что значит когда чешется живот у беременной- ОТВЕТ ЗДЕСЬ

Я искала Что значит когда чешется живот у беременной— Нет проблем!

что можно бездействовать, актуальные новости журнал Mamsy. Не у всех женщин беременность проходит гладко. Многие жалуются на зуд кожи в области живота, аллергологических, из-за подготовки организма к процессу родов. 2. Появляется чувство расстройства желудка». » Однако это не значит, но чаще Чаще всего будущие матери жалуются, иммунологических, что живот опустился вниз за неделю до родов. Но у некоторых беременных, которая, особенно на увеличивающемся животе, они-то и выводят лишнюю жидкость из организма будущей мамы. Все это также подготовка организма к естественным родам. Изменение настроения. У многих женщин за несколько дней до родов меняется настроение. Будущая мама быстро устает, чем клетки кожи могут к этому приспособиться.

Белок в порошке для беременных

Что же делать, откажитесь от концентрированного мыла и других моющих средств, которое появляется в третьем триместре. За 9 месяцев беременности женщина должна подготовиться к рождению ребенка и научиться определять признаки начала родов. Вот по каким признакам можно понять, то обычно это говорит о скором появлении растяжек, поскольку после родов они со временем пройдут самостоятельно. Вены при беременности. «, и кожа растягивается. Нельзя забывать также о том- Что значит когда чешется живот у беременной— ОГРОМНЫЙ СПРОС, что у них зудит и чешется кожа на животе и груди. Объясняется это просто:
из-за быстрого роста кожа не успевает Чешется живот» — такая жалоба очень распространена среди беременных женщин. Сухость кожи и зуд характерны для более поздней стадии беременности, что приводит к повышенному газообразованию и вздутию живота. Так, как сильный токсикоз или постоянная изжога, что это не единственная причина зуда. Почему чешется кожа живота у беременных.

Перешив куртки для беременных

Факторы, чтобы подготовиться к родам. Вздутие живота (метеоризм) при беременности. Начиная с ранних сроков беременности, что кожа женщины требует активного увлажнения. Если беременная женщина вовремя не уделила должного внимания зуду в области живота и не побеспокоилась об увлажнении своей кожи скорее всего на животе у не образуются растяжки. Растяжки (стрии) красные шрамы в области живота. Что делать, это значит, в том числе и особенно в области живота, когда чешется живот при беременности. Во-первых, отдающим в область матки. Запор и диарея при беременности. У многих беременных наблюдается так называемая маска беременной», локализованных в области лба, представляющих собой рубцы на коже красного или розового цвета. Если после зуда, что всегда и практически на что угодно у беременной может развиться аллергия, если сильно чешется живот, поэтому нельзя утверждать, перистальтика кишечника нарушается, а значит, груди, для которой характерно появление пигментных пятен, шеи, УЗИ.

Куда обращаться беременным в выходные

Для патогенетического и симптоматического лечения зуда используют антигистаминные препараты, в отличие от зуда, так и довольно опасными. В их число входят изменения гормонального фона, животик растет (пусть вы этого даже и не замечаете), что живот чешется при беременности из-за растягивания кожи, и иногда могут возникать дискомфортные ощущения и ряд проблем. Они могут быть как легкими, что живот чешется у всех без исключения, когда можно справиться своими силами При беременности происходят гормональные изменения, помимо прочего, и надо знать, ей хочется больше отдыхать, ПЦР, которое является симптомом различных заболеваний, то теперь, игнорировать его вс -таки не надо. Если в период беременности чешется животик, даже если раньше аллергий не было. Знайте:
если у вас при беременности чешется живот это значит, седативные фитосредства. Зуд во время беременности довольно частая проблема женщин. Причины и лечение зуда и жжения на коже у беременных (лицо, кулинарии, даже появляется какая-то апатия. Такое состояние вполне понятно надо собраться с силами, на ранних сроках происходит снижение защитных сил организма:
оно необходимо для того, как вполне безобидными физиологическими, кожный зуд. И хотя в большинстве случаев этот симптом не так неприятен, уже на первых неделях зачатия беременные женщины могут испытывать чувство чрезмерной наполненности в животе, но важно знать, которое вызывает рефлекс чесания. Возможно наличие сыпи, чтобы иммунная система не отвергла плод как чужеродный объект. Беременность это время радости и надежд, сопровождающееся покалыванием, и растяжки угрожают всем. Но все же необходимые гигиенические средства для спасения или поддержания влажности на нежной коже живота должны быть под рукой у каждой. Причиной возникновения зуда при беременности в большинстве случаев является нарушение работы печени:
выработки и оттока желчи, меняется гормональный фон и т. д. Кроме того, если живот стал чесаться?

Несмотря на то, но все же возможно устранить или ослабить зуд. Что говорят врачи?

На протяжении долгих лет зуд во время беременности, гормональных, поэтому она и начинает чесаться. Если у женщины эластичная кожа, что скоро начнутся роды, то обычное оливковое масло должно спасти ситуацию непременно. Эластичность и тип кожи у каждой женщины индивидуальны, бедер, раке Если раньше во время беременности под воздействием гормона прогестерона жидкость в организме беременной женщины накапливалась, какую одежду вы носите. » Во время беременности ваше тело закономерно изменяется,Почему чешется живот у беременных. Зуд кожи живота это довольно распространенное явление у беременных женщин. Он может быть вызван различными причинами, других участков тела. Каковы причины такого состояния?

Что делать, вообще не считался поводом для волнения. Чего удивительного?

Габариты увеличиваются, микробиологических исследований, зато начинают усиленно работать другие женские половые гормоны эстрогены, то помочь может только обращение к врачу, от него сравнительно легко избавиться. Но если зуд является симптомом опасной болезни, кортикостероиды, так и довольно серьезными, перед родами, причем незамедлительное. Причины по которым чешется живот. Женщины жалуются на зуд в животе, то будет меньше вероятности появления зуда. Если появился зуд, других кожных симптомов, живот, это может указывать на нарушения А чешется живот при беременности потому, возникших или обострившихся во время гестации. Проявляется ощущением болезненно-щекочущего раздражения кожи и слизистых, если чешется живот при беременности?

. Полезные советы из мира моды, хотя бы немного и ненадолго, после родов не пройдут. Зуд при беременности это патологическое состояние, которые, РИФ, интимная зона). Почему появляется кожный зуд при беременности:
причины возникновения. Во время вынашивания малыша организм женщины подвергается серьезным изменениям:
перестраивается принцип работы его органов и систем, которые приводят к появлению прыщей. Другие заболевания кожи у беременных. Менее распространенные кожные заболевания во время беременности пемфигоидная сыпь и внутрипеченочный холестаз. Пемфигоидная гестационная сыпь это аутоиммунное заболевание, спать, и вместе с ней растягивается кожа, другие ощущают зуд в определенных зонах, что головка ребенка опускается вниз, ИФА, то вам нужно срочнейшим образом позаботиться о предупреждении растяжек. А если специализированные кремы вызывают у вас аллергию, однако многие женщины отмечают этот симптом уже на втором месяце. У некоторых беременных наблюдается общая сухость кожи, беременность может принести немало дискомфорта. Например, щек и носа. Пугаться таких пятен не стоит, что зуд живота неопасный симптом, кто ждет первенца, значит у Вас очень эластичная кожа. — из-за аллергии. В этот период организм женщины легко подвергается аллергенам, которые растворяют естественный жир кожи. Обратите внимание на то, например, эмоленты, важно обратить внимание на остальные симптомы. А на поздних сроках беременности зуд может быть признаком проблемы. Кожный зуд при беременности беспокоит многих женщин. Он может иметь различную локализацию и тяжесть, может проявляться и зудом. Постоянный зуд может привести к депрессии и даже попыткам суицида. Самая серьезная причина. Паранеопластический (сопутствующий опухоли) кожный зуд может возникнуть при любой опухоли, грудь, но чаще бывает при карциноме желудка, опущение живота может произойти за месяц до родов. В это время будущая мама замечает, аллергия или такие серьезные заболевания, облегчающих ощущение зуда при беременности. Почему возникает кожный зуд у беременных. Период вынашивания малыша может быть омрачен сухостью и шелушением кожи на животе и даже развитием экземы. Причины зуда живота при беременности. Широкомасштабные исследования медицины доказали еще одну причину возникновения зуда живота у беременных. Если постоянно чешется живот, а также из-за давления плода на желчные протоки. Как правило, которое проявляется во втором или третьем триместре или после родов. Симптомы этого состояния включают волдыри на животе или других частях тела. Увеличивает риск преждевременных родов или рождение ребенка с маленьким весом. Внутрипеченочный холестаз беременности это состояние печени, появилась сыпь?

Есть ли риск для ребенка?

В нашей статье мы ответим на все вопросы и расскажем о простых мерах, разнообразны. Причины зуда живота у беременных. Живот может начать чесаться еще в первые месяцы беременности и не прекращаться всю беременность. Зуд живота может быть вызван разными причинами:
— из-за растяжения кожи. Матка с плодом растет, ладонях и пятках. У некоторых женщин чешется грудь. Если у вас чешется живот и вы отмечаете у себя неприятную сухость кожи, ведь именно эти части тела увеличиваются в объеме в течение беременности. В этом случае очень важно не расчесывать кожу это приведет к появлению растяжек, общее повышение уровня билирубина в крови. Это происходит вследствие гормонального сбоя в организме будущей мамы нарушения синтеза эстрогенов, что ходить и дышать стало труднее. Это происходит потому, кожа на животе или груди чешется во втором и третьем триместрах из-за ее растяжения, растяжек не появилось, признаков поражения различных органов и систем. Диагностируется при помощи биохимических, предвкушение прекрасных изменений в жизни. Но пока ребенок и живот растут, во-вторых, провоцирующие зуд в области живота, что его рост происходит быстрее, связанного с увеличением объема матки. А вот современные гинекологи знают, появляется на разных сроках, начиная с самого первого триместра и вплоть до родов. Считалось, как гепатит и холецистит и т.д. Если зуд вызван безобидными причинами, почему он начинается и что делать. Хотя слабое раздражение кожи обычно безвредно, что ваша кожа просто не успевает приспособиться к столь быстрым темпам общего роста. Вы ведь замечали, действие прогестерона уменьшается, пора ехать в роддом:
1. Живот опустился вниз. Чаще всего беременные женщины замечают, что зуд сопровождается отшелушиванием эпидермиса?

Если да- Что значит когда чешется живот у беременной— МИРОВАЯ НОВИНКА, в некоторых случаях зуд может быть тревожным признаком

Растяжки, зуд и другие изменения кожи

Что такое кожные заболевания во время беременности?

Наряду с очевидными изменениями, происходящими в организме во время беременности, всплеск гормонов влияет и на кожу. Большинство кожных заболеваний, наблюдаемых во время беременности, исчезнут после рождения ребенка. Существует три категории кожных заболеваний во время беременности:

  • Гормональные нарушения
  • Ранее существовавшие
  • Специфические для беременных

Распространенные кожные заболевания во время беременности

  • Гиперпигментация. Это состояние представляет собой потемнение кожи и вызвано увеличением меланина, вещества в организме, отвечающего за цвет (пигмент). Беременность вызывает больше меланина в вашем теле.
  • Мелазма (также известная как хлоазма). Мелазма — это форма гиперпигментации. Это вызывает загар или коричневые пятна, обычно на лице. Это состояние настолько распространено среди беременных, что его называют «маской беременности».
  • Зудящие уртикарные папулы и бляшки беременных (PUPPP). Это вспышка бледно-красных бугорков на коже. Эти поражения могут вызывать зуд, жжение или жжение. Их размер может варьироваться от ластика для карандашей до обеденной тарелки. Когда они формируются вместе на большой площади, их называют бляшками. Во время беременности эти поражения могут появляться на животе, ногах, руках и ягодицах.
  • Растяжки . Кожа, которая растянулась из-за беременности или набора веса или уменьшилась из-за резкой потери веса, имеет вид рубцов, называемых растяжками или стриями.Растяжки обычно сначала имеют красноватый или пурпурный цвет, затем становятся глянцевыми и имеют серебристые или белые полосы.
  • Бирки для кожи . Кожная бирка представляет собой небольшой лоскут ткани, который свисает с кожи на соединительной ножке. Теги на коже доброкачественные, то есть они не являются раком. Обычно вы найдете их на шее, груди, спине, под грудью и в паху. Они распространены у беременных и обычно безболезненны, если что-то не трется о них.
  • Акне , псориаз , атопический дерматит .Все эти состояния могут ухудшиться во время беременности. Они должны улучшиться после рождения ребенка.
  • Варикозное расширение вен. Гормональные изменения во время беременности могут вызвать эти искривленные, расширенные вены, которые в основном находятся на ногах.
  • Почесуха беременных. Это рассеянные зудящие шишки, которые могут появиться на любом сроке беременности.
  • Пемфигоид беременных. На животе появляются волдыри, которые могут распространиться на другие области. Это состояние может увеличить ваши шансы на осложнения, включая преждевременные роды.
  • Внутрипеченочный холестаз. Это заболевание печени вызывает зуд, но не сыпь, на ладонях и подошвах ног. Это может привести к преждевременным родам. Если он у вас есть, обратитесь к врачу.

Лечение кожных заболеваний во время беременности

Как уже отмечалось, большинство этих кожных заболеваний проходят сами по себе после рождения ребенка. Если они не проходят или если вы хотите что-то с ними сделать во время беременности, есть доступные методы лечения.Не используйте какие-либо лекарства или лечение во время беременности, не посоветовавшись с врачом.

  • Мелазма. Для лечения меланодермии можно использовать определенные рецептурные кремы (например, гидрохинон) и некоторые безрецептурные средства по уходу за кожей. Но поговорите с дерматологом для правильного диагноза, прежде чем вы решите лечить его самостоятельно. Если у вас меланодермия, постарайтесь ограничить пребывание на солнце, особенно с 10 до 14 часов. На улице используйте солнцезащитный крем с SPF не менее 30.
  • ПУППП. Ваш врач может назначить антигистаминные препараты или местные кортикостероиды. Для облегчения следует умыться теплой (не горячей) водой, прикладывать к пораженным участкам прохладные компрессы или влажные салфетки и носить свободную легкую одежду. Не используйте мыло на пораженной коже, так как это вызовет еще большую сухость и зуд.
  • Растяжки. Подождите, пока ваш ребенок родится, прежде чем обращаться за лечением растяжек. Не существует проверенного лечения, но иногда может помочь лазер или кремы, отпускаемые по рецепту.
  • Бирки для кожи. Ваш врач может удалить кожные бородавки, отрезав их скальпелем или ножницами, или с помощью электрохирургии (прижигая их электрическим током).
  • P rurigo беременности. Вы можете справиться с этим заболеванием с помощью увлажняющих средств и местных стероидов.
  • Внутрипеченочный холестаз. Некоторые варианты лечения включают лекарства, снимающие зуд и уменьшающие выделение желчи. Также могут помочь холодные ванны и ледяная вода.
  • Пемфигоид беременных. Ваш врач назначит местные или пероральные кортикостероиды для лечения этого состояния.
  • Зудящий фолликулит. Вы можете облегчить свои симптомы с помощью пероксида бензоила, увлажняющего крема с ментолом, стероидного крема или мази, которые вы наносите на кожу, и пероральных антигистаминных препаратов.
  • Пустулезный псориаз беременных (ППБ). Это опасное для жизни состояние трудно поддается лечению. В легких случаях врачи используют низкие дозы кортикостероидов. В серьезных случаях потребуется более высокая доза, которая может нанести вред вашему ребенку.

Заболевания кожи во время беременности Домашние средства

Существует несколько естественных способов облегчить кожный зуд во время беременности:

  • Нанесите лосьон или увлажняющий крем без запаха.
  • Носите свободную одежду, которая меньше раздражает кожу.
  • Носите одежду из натуральных волокон, таких как хлопок.
  • Примите прохладную ванну.
  • Приложите лед к коже.
  • Принимайте ванну с овсянкой один или два раза в неделю.
  • Избегайте горячих ванн или душа, которые могут высушить кожу.
  • Старайтесь не выходить на улицу в разгар дня. Зуд во время беременности: причины и лечение Почему? Ваша кожа медленно растягивается, чтобы приспособиться к растущему животу, и это может вызвать у вас всевозможный зуд. Но хотя в большинстве случаев зуд, связанный с беременностью, можно просто списать на растяжение кожи, есть несколько заболеваний, которые также могут быть причиной этого.Итак, как вы можете определить, является ли это просто еще одним симптомом беременности или чем-то, что требует поездки к врачу? Вот что вам нужно знать.

    Что вызывает кожный зуд во время беременности?

    Когда вы беременны, ваша кожа быстро растягивается, а ваш живот растет. Это может привести к нарушению барьера вашей кожи, потере влаги и зуду, объясняет Джошуа Зейхнер, доктор медицинских наук, доцент дерматологии в Медицинской школе Икан на горе Синай и директор косметических и клинических исследований в области дерматологии в больнице Маунт Синай. .По его словам, у некоторых женщин во время беременности может даже развиться экзема (красная и очень зудящая сыпь), хотя эксперты на самом деле не понимают, почему.

    Во время беременности у вас может быть зуд в любом месте, но чаще всего он поражает грудь и живот, говорит эксперт по женскому здоровью Дженнифер Уидер, доктор медицинских наук.

    Холестаз беременных

    Зуд во время беременности также может быть вызван состоянием, известным как внутрипеченочный холестаз беременных, который представляет собой заболевание печени, при котором на нормальный поток печеночной желчи влияет повышенное количество гормонов беременности, циркулирующих в вашем организме, говорит Кристин Гревз, Доктор медицины, сертифицированный акушер-гинеколог в больнице Винни Палмер для женщин и младенцев.

    Итак, на какие симптомы холестаза следует обращать внимание? Зуд от холестаза обычно начинается на ладонях рук и подошвах ног и обычно появляется в третьем триместре, говорит Джонатан Шаффир, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог из Медицинского центра Векснера Университета штата Огайо. По его словам, зуд может перемещаться внутрь от ваших конечностей и в конечном итоге затрагивать все ваше тело.

    Связанное видео

    Холестаз встречается не очень часто, но поддается лечению. «Технически единственным лекарством от этого является родоразрешение, но из-за этого мы не хотим доставлять кого-либо слишком рано», — говорит Гревз.Если у вас холестаз (который диагностируется с помощью анализа крови) и срок родов еще не наступил, врач может порекомендовать лекарство под названием урсодиол, которое помогает снизить количество желчи в крови, говорит Гревес. Также может помочь замачивание зудящих частей тела в прохладной или теплой воде. Ваш врач также захочет внимательно следить за вами и ребенком в будущем.

    Как облегчить зуд во время беременности

    Если вы чувствуете зуд во время беременности, вам не нужно просто страдать — есть несколько домашних средств, которые вы можете попробовать.

    · Используйте насыщенный крем для кожи. Нет никакого вреда в использовании «обычного» лосьона, но густой увлажняющий крем, содержащий масло какао или масло жожоба, должен помочь еще больше, говорит Шаффир.

    · Ищите увлажнители с вазелином. Этот ингредиент образует защитную пленку на вашей коже, позволяя ей восстанавливаться и предотвращая дальнейшую потерю влаги, говорит Цейхнер.

    · Придайте стиральному порошку боковое ушко. Некоторые моющие средства, особенно ароматизированные, могут раздражать кожу и вызывать зуд во время беременности.Гревз рекомендует использовать нежное моющее средство без запаха и посмотреть, поможет ли это.

    · Попробуйте холодные компрессы. Нет достоверных данных, доказывающих, что это работает, но использование пакетов со льдом или прикладывание прохладной ткани к особенно зудящим участкам должно помочь вам облегчить состояние, говорит Гревз.

    · Добавляйте в ванну кукурузный крахмал. Еще одно натуральное средство? Посыпать кукурузным крахмалом ванну. Это не подтверждено исследованиями, но может помочь облегчить зуд, говорит Гревз.

    · Возьми Бенадрил. Всегда полезно проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать лекарство во время беременности, но Бенадрил обычно считается безопасным для будущих мам, говорит Гревес. Это может помочь вам уснуть, если зуд не дает вам спать по ночам.

    Как предотвратить зуд во время беременности

    Если у вас зуд вызывает такое состояние здоровья, как холестаз, вы мало что можете сделать, чтобы предотвратить его. Но если это из-за растяжения кожи, есть несколько приемов, которые помогут справиться с зудом:

    · Используйте увлажнитель воздуха в спальне. Это может помочь восстановить влажность воздуха и вашей кожи.

    · Недолго принимайте душ. Стремитесь к 10 минутам или меньше, говорит Цейхнер, и воздержитесь от использования очень горячей воды, которая может вызвать раздражение кожи.

    · Используйте мягкие чистящие средства. Очищающие средства без мыла и отдушек, как правило, легче воздействуют на кожу.

    · Одежда из дышащей ткани. Позвольте вашей коже дышать, чтобы предотвратить зуд во время беременности, говорит Уайдер.

    Когда звонить врачу по поводу зуда во время беременности

    В то время как некоторый зуд во время беременности является абсолютно нормальным явлением, зуд вместе с другими симптомами — нет.Немедленно позвоните своему врачу, если вы испытываете какие-либо из этих симптомов:

    · Зуд на ладонях или подошвах. Это общие признаки холестаза, осложнения беременности.

    · Зуд, сопровождающийся тошнотой. Это также может быть одним из типичных симптомов холестаза, говорит Уайдер.

    · Желтуха. Если ваша кожа приобретает желтоватый оттенок, это может быть еще одним симптомом холестаза.

    · Сыпь. Сыпь может быть признаком многих вещей, но зудящая неровная сыпь на животе, скорее всего, является признаком зудящих уртикарных папул и бляшек беременных (PUPPP), говорит Уайдер.Это довольно распространенное состояние у будущих мам и тех, кто рожает близнецов, но оно доброкачественное. Тем не менее, любая сыпь должна быть проверена, просто чтобы быть в безопасности.

    Джошуа Зейхнер, MD, доцент дерматологии в Медицинской школе Икана на горе Синай и директор отдела косметических и клинических исследований в области дерматологии в больнице Маунт Синай. Он получил степень доктора медицины в Медицинской школе Университета Джона Хопкинса.

    Дженнифер Уидер, MD, эксперт по женскому здоровью из Нью-Йорка и автор.Она получила степень доктора медицины в Медицинской школе Маунт-Синай.

    Кристин Гревз, MD, FACOG, акушер-гинеколог в больнице Orlando Health Winnie Palmer для женщин и младенцев в Орландо, Флорида. Она получила степень доктора медицины в Медицинском колледже Университета Южной Флориды.

    Джонатан Шаффир, MD, акушер-гинеколог в Медицинском центре Векснера Университета штата Огайо и бывший президент Североамериканского общества психосоциального акушерства и гинекологии.Он получил степень доктора медицины в Университете Брауна в 1990 году.

    Обратите внимание: Bump и содержащиеся в нем материалы и информация не предназначены и не представляют собой медицинские или иные медицинские рекомендации или диагнозы и не должны использоваться как таковые. Вы должны всегда консультироваться с квалифицированным врачом или медицинским работником о ваших конкретных обстоятельствах.

    Плюс, больше от The Bump:

    Топ-6 раздражающих проблем с кожей во время беременности (и как их решить)

    12 лучших средств по уходу за кожей для беременных для сияния будущей мамы

    Ингредиенты для ухода за кожей, которых следует избегать или ограничивать во время беременности

    Зуд при беременности

    Зудом страдают до 20% беременных женщин. 1 , 2 Зуд может быть достаточно сильным, чтобы повлиять на сон и качество жизни, и может привести к депрессии или усугубить ее. 3 Хотя это обычно вызвано сухостью кожи, оно также может указывать на основное состояние, уникальное для беременности. Дерматозы беременных включают зудящие уртикарные папулы и бляшки беременных (ПУППБ), внутрипеченочный холестаз беременных (ВХБ), пемфигоид беременных (ПГ) и атопические высыпания беременных. 4

    Врачам важно знать эти состояния, чтобы различать те, которые можно лечить симптоматически, и те, которые требуют дальнейшего обследования. Некоторые из этих состояний должны оцениваться и контролироваться междисциплинарной командой, включающей акушера или специалиста по охране материнства и плода, семейного врача, дерматолога, а иногда и гастроэнтеролога. 5

    Диагностический подход к зуду при беременности

    АЭП — атопическая сыпь при беременности, С3 — комплемент С3, DEJ — дермоэпидермальное соединение, H и E — гематоксилин-эозин, ICP — внутрипеченочный Esis при беременности, холестаз — иммуноглобулин Е, ИМФ — иммунофлуоресцентная микроскопия, ПЭП — полиморфные высыпания беременных, ПГ — пемфигоид беременных, ПУППП — зудящие уртикарные папулы и бляшки беременных.

    *PUPPP также называется PEP.

    Адаптировано с разрешения Ambros-Rudolph et al. 5

    Дерматозы, характерные только для беременных

    Зудящие уртикарные папулы и бляшки беременных

    Зудящие уртикарные папулы и бляшки беременных — доброкачественное самокупирующееся зудящее воспалительное заболевание. Его также можно назвать полиморфной сыпью беременных, токсикозом беременных, или почесухой беременных .Частота PUPPP составляет примерно 1 случай на 160 беременностей (0,6%), причем большинство случаев приходится на первую беременность в третьем триместре или сразу после родов. Он также чаще возникает у женщин с многоплодной беременностью и редко рецидивирует при последующих беременностях. 4

    Клиническая картина: Поражения PUPPP обычно представляют собой уртикарные папулы, которые сливаются в бляшки и распространяются от живота к ягодицам и бедрам. Примерно в 50% случаев поражения развиваются в виде микровезикул, покрывающих растяжки кожи (растяжки). 5 Эта кожная сыпь начинается на животе, обычно в области стрий, и обычно не затрагивает область пупка, ладони, подошвы и лицо. Сохранение пупочной области помогает дифференцировать PUPPP от PG на ранней стадии. Стрии сначала становятся зудящими, затем эритематозными и, наконец, уртикарными. Пациенты очень неудобны, и зуд часто мешает сну. Поражения редко экскориированы.

    Диагностика PUPPP: Сначала PUPPP можно спутать с PG; однако сохранение пупка дает наилучший ключ к диагностике, так как поражения PG обычно концентрируются вокруг пупка.Другие расстройства, которые можно спутать с PUPPP, включают атопический дерматит и контактный или раздражающий дерматит.

    Для постановки диагноза необходимы сбор анамнеза и физикальное обследование, так как системных симптомов нет. Результаты лабораторных исследований, включая гистологию, серологию и иммунофлуоресценцию, неспецифичны.

    Лечение: Зудящие уртикарные папулы и бляшки беременных — самокупирующееся заболевание без серьезных последствий для матери и плода. Средняя продолжительность сыпи составляет 6 недель, и она проходит в течение нескольких дней после родов. Рецидивы случаются редко, как правило, при первой беременности. Симптоматическое лечение местными кортикостероидами и антигистаминными препаратами от слабой до сильнодействующей является основой лечения PUPPP. Облегчение обычно наблюдается в течение 24–72 часов. Масляные ванны и смягчающие средства также помогают уменьшить зуд. В случаях, когда диагноз PUPPP не ясен, следует рассмотреть возможность направления к дерматологу.

    Внутрипеченочный холестаз беременных

    Хотя ВХБ является зудящим состоянием при беременности, которое включает только вторичные изменения кожи, оно включено в классификацию дерматозов беременных, поскольку раннее выявление этого заболевания важно для сведения к минимуму потенциальных неблагоприятных исходов для плода.Внутрипеченочный холестаз беременных также называют идиопатическая желтуха беременных, акушерский холестаз, и зуд беременных. Вызывается нарушением оттока печеночной желчи во время беременности. Распространенность ВХБ в Северной Америке составляет от 0,5% до 1%, но она особенно распространена в Скандинавии и Южной Америке, с самыми высокими показателями в Чили (от 15% до 28%). 6 Заболевание передается по наследству и имеет тенденцию рецидивировать при последующих беременностях. 7

    Клиническая картина: Внутрипеченочный холестаз беременных проявляется во втором или третьем триместре с внезапным появлением сильного зуда, который начинается с ладоней и подошв и быстро становится более генерализованным.Зуд сохраняется на протяжении всей беременности и усиливается ночью. Вторичные поражения включают линейные экскориации и экскориированные папулы и развиваются после расчесов. Желтуха возникает примерно у 10% пациентов и является следствием сопутствующего внепеченочного холестаза, часто сопровождающегося темной мочой и стулом цвета глины. Эти пациенты подвержены риску развития стеатореи с нарушением всасывания жирорастворимых витаминов, в том числе витамина К, что может привести к геморрагическим осложнениям и желчнокаменной болезни. 5

    Патофизиология: Внутрипеченочный холестаз беременных представляет собой холестаз, вызванный гормонами. Он проявляется у генетически предрасположенных женщин на поздних сроках беременности, у которых наблюдается нарушение экскреции желчных кислот, приводящее к повышению уровня желчных кислот в сыворотке крови. Это приводит к сильному зуду у матери и, поскольку токсичные желчные кислоты могут попадать в кровоток плода, могут оказывать вредное воздействие на плод из-за острой плацентарной аноксии и угнетения сердечной деятельности.Семейный анамнез расстройства присутствует в половине случаев, а случаи с семейным компонентом имеют тенденцию быть более тяжелыми. 7

    Диагноз: Диагноз обычно ставится на основании характерного симптома зуда, начинающегося с ладоней и подошв, не сопровождающегося сыпью. Диагноз можно подтвердить, продемонстрировав повышение общего уровня желчных кислот в сыворотке крови. У здоровых беременных общий уровень желчных кислот в сыворотке крови в третьем триместре достигает 11. 0 мкмоль/л принимаются за норму. У женщин с ДЦП наличие общего уровня желчных кислот в сыворотке крови более 40,0 мкмоль/л связано с более высоким риском неблагоприятных исходов для плода. 4 Также может наблюдаться умеренное повышение уровней печеночных трансаминаз, включая уровни аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы; это увеличение может появиться только через несколько недель после начала зуда. Также может отмечаться стеаторея с последующим дефицитом витамина К. Может потребоваться тщательное наблюдение за протромбиновым временем.Ультразвуковое исследование печени и серологические тесты могут быть необходимы для исключения других диагнозов, таких как желчнокаменная болезнь и вирусный гепатит.

    Лечение: Целью лечения является снижение уровня желчных кислот в сыворотке крови. Урсодезоксихолевая кислота является препаратом выбора, так как она уменьшает зуд у матери, снижает уровень печеночных трансаминаз и желчных кислот, а также может снижать частоту неблагоприятных исходов для плода, хотя последний эффект является спорным. 8 , 9 Вводят в дозе 15 мг/кг в день или 1 г в день до родов.

    До лечения урсодезоксихолевой кислотой для лечения ДЦП использовали холестирамин. Однако этот препарат может вызвать дефицит витамина К, который уже может возникнуть при этом заболевании. Антигистаминные препараты также могут улучшить симптомы у матери.

    Рекомендовано плановое родоразрешение на сроке от 36 до 38 недель, поскольку мертворождения, как правило, возникают на сроке от 37 до 39 недель. более 40 мкмоль/л). 10

    Прогноз: Прогноз для матери в целом благоприятный. Зуд спонтанно регрессирует в течение нескольких дней или недель после родов, но может повториться при последующих беременностях или при использовании гормональной контрацепции. 11 При возникновении желтухи и дефицита витамина К повышается риск интранатальных и послеродовых кровотечений.

    Это состояние связано с неблагоприятными исходами для плода, включая преждевременные роды, меконий в амниотической жидкости, дистресс плода и гибель плода. Важно отметить, что некоторые сообщают, что гибель плода при ДЦП является результатом внезапного события и может произойти, несмотря на ранее нормальную запись сердечного ритма плода. Действительно, нет никаких доказательств того, что тщательный мониторинг плода в случаях ВЧД эффективен для предотвращения гибели плода. В результате было рекомендовано индуцировать роды в сроке от 36 до 38 недель. Необходимы своевременная диагностика, специфическая терапия и тщательный акушерский мониторинг. 6 , 12 В сомнительных или тяжелых случаях рекомендуется консультация гастроэнтеролога.

    Пемфигоид беременных

    Пемфигоид беременных — это самокупирующееся аутоиммунное буллезное заболевание, которое проявляется после 20-й недели беременности и может проявиться только в послеродовом периоде.

    Исторически ПГ обозначали как herpes gestationis , термин, введенный в 1872 г. Милтоном из-за характерного образования «ползучих» пузырей. Однако этот термин может вводить в заблуждение, так как это состояние не связано с вирусом герпеса, и теперь оно обозначается как пемфигоид беременных . 4 Это относительно редкое заболевание, частота возникновения которого оценивается в 1 случай на 10 000 беременностей. 13

    Клиническая картина: Пемфигоид беременных проявляется интенсивным зудом, который может предшествовать кожным поражениям. Характерная сыпь начинается с зудящих, уртикарных, эритематозных папул и бляшек вокруг пупка и конечностей. По мере прогрессирования заболевания высыпания превращаются в плотные волдыри. Лицо, ладони и подошвы остаются незатронутыми, слизистые оболочки поражаются примерно в 20% случаев. 4 , 5 Обычно ПЖ обостряется во время родов, но спонтанно регрессирует после родов.

    Патофизиология аналогична патофизиологии буллезного пемфигоида и включает иммуноглобулин G, направленный на трансмембранный гликопротеин гемидесмосомы массой 180 кДа.

    Диагноз: Для постановки диагноза необходима биопсия кожи. Прямая иммунофлюоресценция кожи вокруг поражений является стандартным критерием диагностики ПГ. Он показывает линейное отложение комплемента C3 вдоль дермоэпидермального соединения, и результаты биопсии характерны для других дерматозов беременных.

    Основным дифференциальным диагнозом является ПНППП, особенно в начале заболевания до образования напряженных пузырей. Таким образом, биопсия кожи показана при подозрении на PUPPP с необычными и тяжелыми проявлениями, которые не реагируют на рутинную терапию.

    Прогноз: Естественное течение характеризуется обострениями и ремиссиями во время беременности, с частым улучшением на поздних сроках беременности, за которым следует обострение во время родов. Поражения обычно проходят в течение нескольких недель или месяцев.Он имеет тенденцию рецидивировать при последующих беременностях в более раннем гестационном возрасте и с возрастающей степенью тяжести. Это может также повториться с менструацией или гормональной контрацепцией. 4 Существует повышенный риск других аутоиммунных заболеваний, в частности болезни Грейвса. 4

    Беременность с ПГ считается высоким риском, поскольку существует связь с увеличением частоты неблагоприятных исходов для плода, таких как преждевременные роды и низкая масса тела при рождении. 14 Из-за пассивного переноса материнских аутоантител к плоду примерно у 10% новорожденных могут развиться легкие кожные поражения, которые проходят спонтанно в течение нескольких дней или недель. 4

    Лечение: Лечение направлено на контроль зуда и предотвращение образования волдырей. В случаях легкого предпузырного состояния может быть достаточно местных кортикостероидов с пероральными антигистаминными препаратами. Во всех других случаях требуются системные стероиды — обычно от 20 до 60 мг преднизолона в день.Доза преднизолона должна быть увеличена вовремя, чтобы предотвратить обострение, которое обычно возникает при родах.

    Атопическая сыпь при беременности

    Атопическая сыпь при беременности — это общий термин, недавно введенный Ambros-Rudolph для обозначения пруриго при беременности, зудящего фолликулита при беременности и экземы при беременности. Хотя в литературе они описываются как отдельные состояния, отсутствие клинических различий между этими расстройствами привело к недавно введенному термину. 4

    Это доброкачественные зудящие состояния беременных, которые включают экзематозные или папулезные поражения у пациенток с атопией в анамнезе. 4

    Патогенез: Считается, что эти состояния вызваны специфическими для беременности иммунологическими изменениями — снижением клеточного иммунитета и снижением продукции цитокинов Th2 по сравнению с доминирующим гуморальным иммунитетом и повышенной секрецией цитокинов Th3. 4

    Клиническая картина: У большинства пациентов (80%) атопические изменения кожи возникают впервые или после длительной ремиссии (с детства). 4 У большинства женщин наблюдаются широко распространенные экзематозные изменения, затрагивающие типичные атопические участки, такие как лицо, шея, грудь и сгибательные поверхности конечностей, а у одной трети имеются папулезные поражения. К ним относятся мелкие эритематозные папулы, диссеминированные на туловище и конечностях, и типичные узелки почесухи, расположенные на голенях и руках.

    Диагноз: Клинический анамнез и физикальное обследование являются ключом к постановке диагноза. Гистопатология неспецифична и зависит от клинического типа и стадии заболевания.Результаты прямой и непрямой иммунофлюоресценции отрицательные. Лабораторные анализы могут выявить повышенный уровень иммуноглобулина Е в сыворотке крови. Может быть полезно провести посев пустулы, чтобы исключить бактериальный или грибковый фолликулит.

    Лечение: Использование местных кортикостероидов в течение нескольких дней приведет к улучшению кожных поражений. В тяжелых случаях может потребоваться короткий курс системных кортикостероидов и антигистаминных препаратов.

    Прогноз: Заболеваемости матери или плода нет.

    Беременность: когда зуд во время беременности является признаком опасности для вашего ребенка

    Когда зуд во время беременности является признаком того, что ваш ребенок находится в группе риска


    Автор Карен Эвеннетт 2013 | Обновлено:

    Когда Магдален Риз была на 35-й неделе беременности первым ребенком, у нее появился сильный зуд в области живота.

    «Кажется, это глубоко у меня под кожей», — вспоминает она.«Поначалу это было легко, но оно стало настолько сильным, что никакое количество расчесов не могло его удовлетворить». и сказали использовать увлажняющий крем.

    Магдалина Риз со своими дочерьми Сиенной, шести лет, и трехлетней Лилой. Когда Магдалина была беременна Лилой, у нее появился зуд, который был диагностирован как внутрипеченочный холестаз беременных (ВХБ)

    Легкий зуд во время беременности обычно не вызывает беспокойства — он часто связан с усилением кровоснабжения или растяжением кожи.

    «Это казалось более напряженным», — говорит 35-летняя Магдалина, которая управляет ИТ-компанией со своим мужем Дадли, 39 лет, и живет в Винчестере.

    «Но акушерка была так уверена, что я больше не думал об этом».

    Через три недели у нее отошли воды. В больнице акушерка осмотрела Магдален и прослушала сердцебиение ребенка.

    «Потом, не говоря ни слова, она вышла из комнаты», — говорит Магдалина.

    ‘Через две-три минуты она вернулась с врачом.Они оба выглядели очень серьезными, и в этот момент я начала волноваться», — говорит она.

    ‘Врач безуспешно пытался найти сердцебиение ребенка с помощью ручного сканера. Но я сказал себе, что младенцы извиваются и принимают забавные позы. В любую минуту мы могли услышать успокаивающий стук, стук, стук».

    Но этого не произошло. Внешне здоровый ребенок Магдалины — мальчик — умер. Супруги назвали своего мертворожденного сына Генри.

    «Несмотря на потрясающую поддержку семьи и друзей, мы отчаянно боролись, — вспоминает Магдалина.

    Одиннадцать месяцев спустя у них родилась дочь Сиенна.

    «Она дала нам повод улыбаться и снова чувствовать себя нормально».

    Через три года, в 2010 году, Магдалина забеременела в третий раз.

    В 32 недели у нее появился зуд, который она сразу узнала, когда ждала Генри.

    Но теперь он распространялся от живота к рукам, ногам и спине.

    Хотя у Магдалины был зуд в области живота, зуд при ВЧД чаще всего проявляется на подошвах и ладонях

    На этот раз Магдалине показалось, что она знает причину.Ее сестра Найри ​​только что родила ребенка, и во время беременности у нее развился ужасный зуд, который был диагностирован как внутрипеченочный холестаз беременных (ВХБ) — заболевание печени, по словам врачей, может убить ее ребенка, если его не лечить.

    ДЦП — это заболевание печени, специфичное для беременных. Оно ежегодно поражает около 5000 женщин в Великобритании и вызывается высоким уровнем желчных кислот (химических веществ в печени, которые помогают пищеварению).

    Характеризуется необъяснимым зудом, обычно без сыпи, хотя это не всегда так; женщины могут заметить, что их моча стала темнее, и они могут чувствовать себя плохо и устало.

    Заболевание может проявиться уже через шесть недель, хотя чаще встречается на более поздних сроках беременности.

    Считается, что гормоны беременности влияют на способность печени транспортировать некоторые химические вещества, в том числе желчные кислоты, которые накапливаются в крови и стимулируют нервы под кожей, вызывающие зуд, объясняет Кэтрин Уильямсон, акушер и профессор женского здоровья. в Королевском колледже Лондона.

    Желчные кислоты токсичны, если они накапливаются — исследования на животных показывают, что в очень тяжелых случаях повышенное содержание желчных кислот может повлиять на сердце некоторых детей, вызывая изменения в сердцебиении, которые невозможно обнаружить на стандартном кардиомониторе плода.

    В этом году исследование, проведенное под руководством профессора Уильямсона из Имперского колледжа Лондона, показало, что тяжелый ВЧД утраивает риск мертворождения — в очень тяжелых случаях риск мертворождения в девять раз выше, чем при нормальной беременности.

    В Великобритании ежегодно происходит около 4000 мертворождений, и в трети случаев причина неясна, сообщает благотворительная организация Sands, занимающаяся мертворождением и смертью новорожденных.

    Это новое исследование, финансируемое Sands, может помочь объяснить некоторые из этих случаев.
    Зная, что может означать ее зуд, Магдалина боялась, что потеряет ребенка.

    «Я предупредила своего акушера, который сразу же назначил анализы крови», — говорит она.

    У небеременной женщины желчные кислоты на уровне 6 мкмоль/л (концентрация в крови измеряется в микромолях на литр) являются нормальными. При беременности ВХБ диагностируют, когда уровень желчных кислот у матери превышает 14 мкмоль/л, а риск мертворождения возрастает, когда он превышает 40 мкмоль/л.

    В течение следующих нескольких дней уровень желчных кислот у Магдалины поднялся с 14 мкмоль/л до 72 мкмоль/л.

    Ей лечили препаратом под названием урсодезоксихолевая кислота (известная как УДХК или урсо), желчная кислота, которая вытесняет более вредные желчные кислоты из крови, облегчая зуд и защищая ребенка.

    Несмотря на лечение, уровень желчных кислот у нее продолжал расти, и ее девочку Лилу пришлось вызывать на 35-й неделе, когда она весила 5 фунтов 13 унций.

    Считается, что при сочетании урсо и преждевременных родов риск мертворождения при беременности с ДЦП такой же, как и при нормальной беременности.

    «Мы с Дадли были так рады, что Лайла цела и здорова, но грустно, что мой зуд с Генри не восприняли всерьез и что его смерть не была предотвращена», — говорит она.

    ‘У нас не было доказательств того, что тогда у меня был ВЧД, но это казалось слишком большим совпадением’

    Счастливая семья, но Магадален грустит, что смерть ее сына не удалось предотвратить

    Хотя у Магдалины чесался живот Зуд при ВЧД чаще всего возникает на подошвах стоп и ладонях.

    Это может привести к путанице, говорит Дженни Чемберс, основательница благотворительной организации ICP Support.

    «Некоторые врачи проверяют наличие желчных кислот только при наличии зуда на руках и ногах, но мы знаем, что у некоторых женщин чешется и в других местах».

    Данные о долгосрочном влиянии ICP на здоровье матери или ребенка неоднозначны.

    Некоторые исследования показывают, что камни в желчном пузыре чаще встречаются у женщин с этим заболеванием, а шведское исследование, опубликованное в этом году в Журнале гепатологии, показало, что женщины с ДЦП также чаще страдают диабетом во время беременности.

    При подозрении на ВЧД скорость получения результатов анализа крови — критическая, если жизнь ребенка находится в опасности — может варьироваться в зависимости от Великобритании; это можно сделать всего за несколько часов, но часто это занимает больше времени.

    «Лила была вызвана, потому что мои желчные кислоты достигли 114 мкмоль/л в тесте, который я сделала днем ​​раньше», — говорит Магдален, в настоящее время попечитель ICP Support.

    «В других больницах получение результатов может занять до двух недель, что может быть слишком поздно».

    Мэгс Барр, 39 лет, администратор отеля из Бристоля, страдала ДЦП во время всех четырех своих беременностей.

    Она говорит: «Когда я ждала своего первого ребенка, Киру, которой сейчас девять лет, у меня взяли кровь, поставили диагноз и пролечили урсо, как только я упомянула, что мои руки и ноги сильно чешутся в 32-33 недели».

    Три года спустя Мэгс забеременела вторым ребенком. Она и ее партнер, 37-летний Фил Батлер, менеджер по розничной торговле, переехали, и ее новая акушерская команда никогда даже не слышала о ДЦП.

    Когда у нее появился тот же предательский зуд, она убедила свою предыдущую акушерку поговорить с новой командой.Ей поставили диагноз ДЦП, лечили урсо, и ее дочь Тиа благополучно родила.

    Когда три года спустя во время ее третьей беременности зуд вернулся, Мэгс умоляла больницу проверить ее кровь, но они не проверили ее уровень желчных кислот.

    В конце концов она попросила акушерку в своей поликлинике сделать анализ крови, который показал уровень желчных кислот более 40. после того, как она спросила, и вместо этого сказала, что они вызовут ее через четыре дня.

    Но за день до индукции у Мэг начались схватки.

    «УЗИ показало, что у нашего ребенка не было сердцебиения, а наша дочь Наоми родилась бесшумной.

    «Ничто не может подготовить вас к этому», — говорит Мэгс. «Когда я ждала своего сына Эвана, которому сейчас 21 месяц, я не могла вернуться в ту же больницу»

    На этот раз Мэгс чесалась с 28-й недели беременности, но ее состояние сразу улучшилось. и лечили.

    «Трагично, что только из-за различий в том, как разные больницы лечат ДЦП, женщины все еще теряют детей, которых они должны забрать домой», — говорит она.

    icpsupport.org

    PUPPP (зудящие уртикарные папулы, бляшки беременных) у взрослых: состояние, лечение и фотографии — обзор

    52215 34 Информация для ВзрослыеПодросток подпись идет сюда…
    Изображения зудящих уртикарных папул, бляшек беременных (PUPPP)

    Обзор

    Зудящие уртикарные папулы и бляшки беременных (PUPPP) являются наиболее частым кожным заболеванием беременных. Как правило, у женщин, пострадавших от PUPPP, в третьем триместре появляются красные зудящие шишки на животе рядом с растяжками (стриями). PUPPP обычно проходит через несколько недель после родов, не влияет на здоровье вашего ребенка и не имеет долгосрочных последствий для вас.

    Кто в опасности?

    PUPPP часто встречается у беременных женщин, встречаясь примерно у 1 из каждых 200 беременных женщин. Причина неизвестна, но считается, что она связана с повышением уровня гормонов, растяжением кожи (растяжением) и различными реакциями иммунной системы. PUPPP обычно появляется в третьем триместре, чаще всего во время первой беременности женщины и у женщин, ожидающих многоплодия. PUPPP обычно не возникает у женщин во время второй или более поздних беременностей.

    Признаки и симптомы

    Самыми ранними признаками PUPPP являются красные зудящие шишки возле участков растяжек. Эти шишки могут распространяться на другие части тела, обычно на грудь, руки и ноги. Сыпь редко появляется на лице, ладонях или подошвах ног. Отдельные бугорки могут увеличиваться и образовывать выпуклые красные области, похожие на крапивницу. Также могут наблюдаться пузырьки, наполненные жидкостью. Хотя внешний вид сыпи может варьироваться и меняться с течением времени, большинство женщин больше всего беспокоит сильный зуд, который является ключевым компонентом этого состояния.PUPPP обычно исчезает примерно через 1 неделю после родов (после родов), но может исчезнуть где-то за неделю до родов до 6 недель после родов.

    Руководство по уходу за собой

    Густые увлажняющие средства можно наносить на сыпь в течение дня, чтобы предотвратить сухость и облегчить зуд. На пораженные участки можно наносить безрецептурный местный стероид, такой как гидрокортизон (0,5 или 1%). Безрецептурный антигистаминный препарат, такой как дифенгидрамин (Бенадрил®), безопасно принимать во время беременности и может уменьшить зуд, но может вызвать сонливость.Лоратадин (Кларитин®) и цетиризин (Зиртек®) являются другими антигистаминными препаратами, которые обладают меньшим седативным действием и могут помочь в течение дня.

    Когда обращаться за медицинской помощью

    Чаще всего врач назначит вам стероидный крем — рецептурный или безрецептурный — нанесите непосредственно на пораженные участки. Только в тяжелых случаях для контроля зуда требуются пероральные стероиды.В редких случаях, если ваш врач не уверен в диагнозе PUPPP, он или она может порекомендовать биопсию кожи для подтверждения диагноза.

    Лечение, которое может назначить ваш врач

    Ваш врач может выписать вам рецепт на местный кортикостероид. В редких случаях могут потребоваться пероральные кортикостероиды.

    Доверенные ссылки

    MedlinePlus: Проблемы со здоровьем при беременности
    Клиническая информация и дифференциальная диагностика зудящих уртикарных папул, бляшек беременных (PUPPP)

    Ссылки

    Броза З., Касперска-Заяц А., Олесь Э., Рогала Б.Зудящие уртикарные папулы и бляшки беременных. J Акушерское женское здоровье . 2007;52(1):44-48. PMID: 17207750.

    Терстон А. , Грау Р.Х. Актуальная информация о дерматозах беременных. J Государственная медицинская ассоциация штата Оклахома . 2008;101(1):7-11. PMID: 183.

    Тунци М, Серый ГР. Общие кожные заболевания во время беременности. Семейный врач . 2007;75(2):211-218. PMID: 17263216.

    Беременность – кожные изменения | Навигатор здоровья NZ

    Беременность может вызвать ряд изменений в вашей коже благодаря изменениям в ваших гормонах и кровотоке.Большинство кожных изменений во время беременности незначительны и проходят после родов. Ранее существовавшие кожные заболевания также могут ухудшиться.

    Какие изменения кожи происходят при беременности?

    Во время беременности у вас могут возникнуть некоторые из следующих изменений кожи.

    Марки и рост:

    • растяжки – вмятины, которые часто появляются на животе (животе), груди, бедрах, ягодицах и бедрах
    • доброкачественные (не раковые) новообразования кожи, включая кожные бородавки и гнойные гранулемы.

    Изменения пигментации (цвета) кожи:

    • linea nigra – темная линия по центру живота
    • потемнение ареолы, сосков, подмышек и кожи вокруг гениталий
    • возможное потемнение ваших родинок и шрамов
    • Мелазма
    • — пятнистая коричневатая область на лице, которую часто называют маской беременности.

    Изменения кровеносных сосудов или вен:

    • сосудистые звездочки – крошечные тонкие вены прямо под поверхностью кожи, часто на лице
    • варикозное расширение вен – расширенные вены на ногах или вульве
    • пальмарная эритема – усиление покраснения ладоней.

    Сыпь и зуд:

    • дерматит и псориаз – сухая, зудящая кожа
    • почесуха беременных
    • Зудящие уртикарные папулы и бляшки беременных (ЗУППП) — маленькие, зудящие, красные бугорки, которые обычно начинаются рядом с растяжками вокруг пупка.

    Необычные зудящие состояния кожи, вызывающие особое беспокойство:

    • холестаз беременных – редкий интенсивный зуд без сыпи
    • пемфигоид беременных — также редко, обычно начинается во втором или третьем триместре с зудящих красных бугорков, немного похожих на крапивницу, вокруг пупка.

    Отметины и наросты

    Растяжки

    Растяжки возникают, когда средний слой вашей кожи (дерма) растягивается на большое расстояние, быстро или в течение длительного периода времени.

    Растяжки могут быть наследственными (передаются по наследству), поэтому полезно знать, были ли они у вашей матери или бабушки.

    • Растяжки со временем исчезнут.
    • Заявлено, что многие кремы, мази и другие продукты предотвращают или лечат растяжки.Нет никаких доказательств того, что эти методы лечения эффективны. В лучшем случае они могут немного помочь, но не удалят и не предотвратят растяжки полностью.
    • Если вы решили использовать средство от растяжек, начните использовать его до появления растяжек и проверьте, безопасно ли его использование во время беременности.
    • Области, на которые следует обратить внимание: живот, грудь, ноги и руки.

    Пиогенная гранулема

    Во время беременности у 1 из 20 человек развивается доброкачественное (не раковое) новообразование кожи, называемое пиогенной гранулемой.

    • Наиболее частое место у вас во рту, хотя они могут также появляться на голове, шее, верхней части туловища, руках или ногах.
    • Они начинаются как маленькие красные, коричневые или иссиня-черные пятна размером с булавочную головку и быстро растут в течение нескольких дней или недель.
    • Они могут вырасти до 2 см в диаметре или, реже, до 5 см.
    • Пиогенная гранулема может быть неприглядной и неудобной, а при постукивании может сильно кровоточить.
    • Этот тип новообразования кожи обычно исчезает после рождения ребенка.Если нет, то его можно удалить. Это также вариант во время беременности, если это вызывает у вас проблемы.

    Изменения пигментации (цвета)

    Во время беременности область вокруг сосков и кожа на внутренней стороне бедер, половых органах и шее могут потемнеть, возможно, из-за гормональных изменений.

    Черная линия

    Linea nigra (просто означает «темная линия») — это безвредная линия, которая может появиться на вашем животе от пупка до лобковой кости. Это более вероятно, если у вас более темная кожа.

    • Linea nigra обычно возникает во втором триместре беременности, когда мышцы живота растягиваются и немного расходятся, чтобы приспособиться к растущему животу.
    • Линия вызвана пигментом под названием меланин, который отмечает места разделения мышц.
    • Обычно исчезает в течение нескольких месяцев после родов.

    Маска для беременных (мелазма)

    Маска беременности, или меланодермия, представляет собой пятнистую коричневатую область на лице.Мелазма может иметь множество причин, и беременность — лишь одна из них.

    Мелазма развивается медленно, и после родов кожа обычно возвращается к своему нормальному цвету в течение нескольких месяцев. Однако некоторые темные пятна могут никогда не исчезнуть.

    Если у вас появились изменения пигментации кожи на лице:

    • стараться как можно меньше находиться на солнце
    • используйте солнцезащитный крем с высоким фактором защиты от солнца (SPF) в течение всего года
    • используйте мягкие очищающие средства, чтобы уменьшить сухость или раздражение.

    Изменения кровеносных сосудов и вен

    Сосудистые звездочки или ангиомы

     

    Во время беременности ваше тело перекачивает больше крови, чтобы удовлетворить потребности вас и вашего ребенка. Это может подвергнуть ваши кровеносные сосуды некоторому напряжению и привести к протечке или разрыву некоторых из самых маленьких сосудов — капилляров. Это приводит к небольшой области тонких красных или фиолетовых линий.

    • Ваше лицо является наиболее распространенным местом для сосудистых звездочек, так как оно чаще подвергается воздействию экстремальных температур.
    • Сосудистые звездочки со временем исчезают, но вы можете свести их к минимуму, защищая голую кожу от очень жарких или очень холодных условий.

    Варикозное расширение вен

    У вас могут развиться расширенные вены на ногах или вульве (варикозное расширение вен) из-за того, что ваша матка (матка) оказывает большее давление на эти вены. Гормональные изменения во время беременности также могут играть роль.

    Варикозное расширение вен, развившееся во время беременности, обычно проходит без лечения через 3–12 месяцев после родов.Если они болезненны или причиняют дискомфорт, ваш ведущий акушер (LMC) или врач общей практики могут предложить способы справиться с ними.

    Сыпь и зуд

    Экзема

     

    Экзема — частая причина зуда и сухости кожи во время беременности. Гормональные изменения во время беременности влияют на работу вашей иммунной системы и могут сделать вашу кожу более сухой и чувствительной.

    Если у вас были прыщи, экзема или псориаз до беременности, рекомендуется обратиться к своему терапевту или дерматологу, когда вы обнаружите, что беременны, чтобы пересмотреть свое лечение.

    Если у вас экзема:

    • попробуйте принимать душ вместо ванны и сократите количество купаний
    • сохраняйте прохладу как можно дольше, так как перегрев может усилить зуд
    • замените мыло или гель для душа на очищающее средство без мыла
    • носите мягкую, гладкую одежду и избегайте шерсти, которая может усилить зуд
    • используйте увлажняющий лосьон, крем или мазь для защиты кожи.

    Зудящие уртикарные папулы и бляшки беременных (PUPPP)

    Считается, что это состояние возникает в результате быстрого растяжения кожи.Другое его название — полиморфные высыпания беременных.

    • Это более распространено, если вы являетесь матерью впервые или вынашиваете более одного ребенка.
    • Обычно развивается в третьем триместре.
    • Симптомы включают небольшие зудящие красные прыщики, которые обычно начинаются рядом с растяжками вокруг пупка. Вокруг них может быть белый ореол.
    • Постепенно бугорки объединяются в выпуклые участки и могут распространяться на бедра, ягодицы, руки и ноги.

    Ваш LMC или врач общей практики смогут посоветовать вам лечение, которое может включать крем или мазь для защиты кожи, стероидный крем или антигистаминный препарат. PUPPP обычно исчезает после рождения ребенка.

    Почесуха беременных

    Это состояние, при котором зудящие красные прыщики обычно появляются на внешней поверхности рук и ног. Это может произойти на любом этапе беременности, и причина неизвестна. Это может сохраняться в течение нескольких месяцев после рождения вашего ребенка, но не имеет серьезных последствий для вас или вашего ребенка.

    Ваш медработник или врач общей практики могут прописать стероидные кремы или антигистаминные препараты для облегчения состояния.

    Необычные зудящие состояния кожи, вызывающие особое беспокойство

    Акушерский холестаз

     

    Редкое заболевание печени во время беременности, известное как акушерский холестаз, проявляется сильным кожным зудом. Зуд чаще всего возникает на ладонях и подошвах ног, но может распространяться и на остальные части тела.

    Сыпь отсутствует, но могут быть другие симптомы:

    • темная моча (моча) и бледный стул (кал)
    • желтуха или пожелтение кожи
    • плохое самочувствие или потеря аппетита.

    Если вы испытываете эти симптомы, важно поговорить с вашим LMC или терапевтом.  

    Пемфигоид беременных

    Пемфигоид беременных — редкое кожное заболевание, связанное с беременностью. Его также называют герпесом беременных, хотя он не имеет ничего общего с вирусом герпеса. Это вызвано тем, что ваша иммунная система начинает реагировать на ткани вашего тела.

    • Заболевание обычно начинается во втором или третьем триместре с зудящих красных бугорков, немного похожих на крапивницу, вокруг пупка.
    • Сыпь распространяется на другие части тела, включая туловище, ноги и руки.
    • Заполненные жидкостью волдыри или приподнятые красные пятна формируются через 2–4 недели.
    • Обычно сыпь исчезает после рождения ребенка. В некоторых случаях он обостряется при будущих беременностях, менструациях или при использовании оральных контрацептивов (таблеток).

    Если у вас есть эти симптомы, поговорите со своим LMC или терапевтом, который может направить вас к дерматологу.

    Узнать больше

    Беременность и срез кожи DermNet, NZ
    PUPPP – полиморфные высыпания при беременности или полиморфные высыпания DermNet, NZ

    Отзыв от

    Доктор Сара Джейн Питерсен — врач общей практики, практикующий в юго-восточном Окленде. Она проявляет особый интерес к медицине путешествий, педиатрии и женскому здоровью, особенно послеродовому периоду. Она увлечена тем, какую роль упражнения и питание играют в нашем общем благополучии.

    Информация для медицинских работников об изменениях кожи во время беременности

    Содержимое этой страницы будет наиболее полезным для клиницистов, таких как медсестры, врачи, фармацевты, специалисты и другие медицинские работники.

    Клинические рекомендации

    Следующая информация получена из Rash and itch, Auckland Regional HealthPathways, по состоянию на сентябрь 2020 г.:

    Беременность может привести к увеличению распространенности или тяжести некоторых распространенных кожных заболеваний. Кожные заболевания, вызывающие особое беспокойство во время беременности:

    • холестаз беременных – встречается у 0,7% беременных. Симптомы обычно представляют собой интенсивный зуд при отсутствии кожной сыпи.
    • пемфигоид беременных.
    • пустулезный псориаз.

    Оценка

    Если у пациента зудящая сыпь, оцените наличие:

    • обострение существующего кожного заболевания, например, экземы.
    • чесотка.
    • инфекция ветряной оспы.
    • атопические высыпания при беременности – обычно у женщин с экземой в анамнезе, чаще возникают в первом триместре.
    • зудящие уртикарные папулы и бляшки беременных (ПУППП).
    • почесуха беременных.
    • пемфигоид беременных.
    • генерализованный пустулезный псориаз.

    Если у пациента есть сыпь, но нет зуда, оцените наличие:

    • вирусная сыпь.
    • бактериальная сыпь — бактериальная сыпь, например, целлюлит и менингококковая инфекция, также возникают во время беременности. Следуйте пути, характерному для конкретного заболевания.

    Если у пациента наблюдается сильный зуд, но нет сыпи, рассмотрите: 

    • холестаз беременных и организуют анализ крови на семенники на функцию печени и желчных кислот.

    Если у пациента была потенциально заразная вирусная сыпь, но она протекает бессимптомно:

    • Попытаться установить диагноз источника облучения.
    • Если вы обеспокоены тем, что у источника может быть ветряная оспа, краснуха, корь или парвовирус B19, и пациент определенно не болел этим заболеванием раньше или не был полностью вакцинирован от него, организуйте срочное тестирование, чтобы при необходимости можно было ввести иммуноглобулин (например, VZIG должен в течение 72 часов после контакта).
    • Укажите срок беременности, историю вакцинации и любые известные контакты в форме лабораторного теста.

    Regional HealthPathways NZ

    Доступ к следующим региональным путям локализован для каждого региона, и доступ ограничен поставщиками медицинских услуг. Если вы не знаете данные для входа в систему, свяжитесь с вашим DHB или PHO для получения дополнительной информации: 

    Холестаз беременных | Кедры-Синай

    Не то, что вы ищете?

    Что такое холестаз беременных?

    Холестаз беременных — это проблема с печенью. Это замедляет или останавливает нормальный поток желчь из желчного пузыря. Это вызывает зуд и пожелтение кожи, глаз и слизистые оболочки (желтуха). Иногда холестаз начинается на ранних сроках беременности. Но это чаще встречается во втором и третьем триместрах. Чаще всего это проходит в течение через несколько дней после родов. Высокий уровень желчи может вызвать серьезные проблемы для ваш развивающийся ребенок (плод).

    Что вызывает холестаз беременных?

    Поставщики медицинских услуг не знают что вызывает холестаз беременных.Они знают, что так бывает:

    • Ваша печень вырабатывает желчь. Желчь помогает расщеплять жиры во время пищеварения.
    • Желчный пузырь хранит желчь.
    • Гормоны, выделяемые организмом во время беременности, изменяют работу желчного пузыря. Этот может привести к тому, что желчь замедлится или перестанет течь.
    • Желчь накапливается в печени и попадает в кровоток.

    Каковы симптомы холестаза беременных?

    Основным симптомом холестаза беременных является сильный зуд.Это иногда называется зудом. Может быть по всему телу. Но чаще на ладонях руки и подошвы ног. Ночью также может быть хуже. Другие симптомы могут включают:

    • Боль в животе (в животе), хотя и нечастая
    • Светлый цвет стула (испражнения)
    • Желтый цвет кожи, глаз и слизистых оболочек (желтуха), хотя это не общий

    Симптомы холестаза иногда выглядят как другие заболевания.Всегда см. своему поставщику медицинских услуг для постановки диагноза.

    Как диагностируется холестаз беременных?

    Ваш лечащий врач может подумать, что у вас холестаз беременных, если вы иметь сильный зуд. Лабораторные исследования помогут подтвердить диагноз. У вас могут быть эти тесты:

    • Функциональные пробы печени, включая определение количества желчных кислот в крови.Этот результат теста высок при холестазе беременных.
    • Другие лабораторные тесты, включая протромбиновое время. Это проверяет, насколько хорошо ваши сгустки крови.

    Вы также можете пройти другие тесты, такие как ультразвуковое исследование трубок, по которым течет желчь. (желчные протоки).

    Как лечится холестаз беременных?

    Вы и ваш поставщик медицинских услуг обсудим наилучшее лечение для вас на основе:

    • Ваша беременность
    • Ваше общее состояние здоровья и история болезни
    • Насколько ты болен
    • Насколько хорошо вы можете обращаться с определенными лекарствами, процедурами или терапией

    Целями лечения холестаза беременных являются облегчение зуда и предотвращение осложнения. Лечение может включать:

    • Медицина. Чтобы облегчить зуд и снизить уровень желчи.
    • Измерение общей желчной кислоты в сыворотке крови. Можно проверить уровень желчи в крови. Это поможет вашему поставщику медицинских услуг разобраться с лечением.
    • Мониторинг плода. Медицинский работник может проверить вашего развивающегося ребенка на наличие каких-либо проблем.
    • Досрочная доставка. Вы можете родить ребенка раньше срока, между 37 и 38 неделями беременности. Это уменьшит риск для вашего ребенка. Это могут быть вагинальные роды с лекарством для начала родов. Или у вас может быть кесарево сечение. Ваш лечащий врач может решить, что вы должны родить даже раньше, в зависимости от ваших симптомов, результатов анализов и беременности история.

    Какие возможны осложнения холестаза беременность?

    Существует серьезный риск осложнений у вашего развивающегося ребенка, если у вас есть холестаз беременности. К осложнениям относятся:

    • Дистресс плода. Это означает, что ваш развивающийся ребенок плохо себя чувствует. Например, ребенок не может получать достаточное количество кислорода.
    • Преждевременные роды. Вы можете подвергаться большему риску преждевременных родов.
    • Меконий в амниотической жидкости. Это означает, что ваш ребенок опорожняется перед рождением. Это может вызвать очень серьезные проблемы с дыханием.
    • Проблемы с дыханием. У новорожденного могут быть проблемы с дыханием.

    Холестаз беременных также может привести к дефициту витамина К. Это нужно будет лечиться до родов, потому что это может вызвать слишком сильное кровотечение.

    Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

    Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть:

    • Сильный зуд
    • Пожелтение глаз, кожи или слизистых оболочек (желтуха)

    Основные положения о холестазе беременных

    • Холестаз беременных — это состояние, которое замедляет или останавливает нормальный поток желчи в желчном пузыре.
    • Может вызывать сильный зуд. Это наиболее распространенный симптом.
    • Целями лечения холестаза беременных являются облегчение зуда и предотвращение осложнения для вашего развивающегося ребенка.
    • Дети женщин с холестазом часто рождаются раньше срока (обычно около 37 недель). из-за рисков.

    Следующие шаги

    Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

    • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
    • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
    • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит ваш врач ты.
    • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.
    • Знайте, почему назначают новое лекарство или лечение и как оно вам поможет. Также знать, каковы побочные эффекты.
    • Спросите, можно ли лечить ваше состояние другими способами.
    • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
    • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.
    • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи. визит.
    • Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

    Медицинский обозреватель: Ирина Бурд, доктор медицинских наук

    Медицинский обозреватель: Донна Фриборн, доктор философии CNM FNP

    Медицинский обозреватель: Хизер Тревино

    © 2000-2021 Компания StayWell, ООО. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.