Как распознать замершая беременность: Замершая беременность — Планирование и ведение беременности в гинекологии поликлиники Литфонда после замершей беременности

Содержание

Как определить замершую беременность? Методы диагностики замершей беременности | Справочник врача

Замершая беременность, диагностика


Замершая или неразвивающаяся беременность – прекращение развитие плода в начальные ее периоды вплоть до мацерации эмбриона. Процесс патологический и до сих пор не имеющий однозначно признанной этиологии. Подавляющее число специалистов придерживаются мнения, что подобные нарушения в большинстве случаев инициируется генетическими особенностями, которые диагностируются у 85% пациенток. Зачастую они проявляются в виде анэмбрионии – пустотелого плодного яйца или ауто, —  аллоиммунных нарушениях, приводящих к гибели эмбриона.


Физикальное исследование

Аноэмбриональную патологию можно диагностировать во время физикальных обследований, которые в период гестации проводятся регулярно и предусматривают визуальные, а также тактильные методы осмотра. В перинатальные сроки до 12 недель с помощью пальпации, перкуссии, а также аускультации определяется  недоразвитость матки, что может служить одним из признаков неразвивающейся беременности. В отрезок от 12 до 20 недели гестации при гибели плода у пациенток увеличивается цервикальный проход и наблюдается отток нехарактерных по цвету околоплодных вод.


Инструментальные исследования


Самым надежным и проверенным методом в определении замершей беременности является ультразвуковое сканирование. Подобная патология фиксируется уже на 7 неделе гестации. Эхография, в частности, показывает: отсутствие плода в матке или прекращение его сердцебиения.

Кроме того, УЗИ позволяет дифференцировать анэмбрионию двух видов:

  • первый ее тип выявляется в период 5–8 недель гестации и характеризуется недостаточными размерами матки и плодного яйца;
  • второй вариант неразвивающийся беременности определяется в на 10–11 неделе. В этом случае до указанного момента яйцо развивается естественно, но уже отсутствует эмбрион или определяется образование вторичного хориона;

Лабораторные исследования


Подобные изыскания проводятся в контексте инструментальных методов выявления анэмбрионии и предусматривают иммуноферментный анализ кровяной плазмы.

В частности, производится определение следующих ее показателей:

  • β-ХГЧ – гонадотропин хориона.
  • α-фетопротеина или АФП.
  • Трофабластического гликопротеина.

Все вышеперечисленные показатели, точнее, их значительные отклонения от нормы являются маркерами, определяющими неразвивающуюся беременность.

Патология гемостаза при анэмбрионии


Во многих случаях причиной неразвивающейся беременности является расстройство системы свертываемости крови как генетически заложенное, так и привнесенное. Аллоиммунные патологии гемостаза чаще проявляются тромбофилией или антифосфолипидным синдромом (АФС), который присутствует у половины женщин при анэмбрионии. Механизм образования и развития этой аномалии до настоящего времени полностью не изучен, однако, ее последствия хорошо известны. Фосфолипиды, которые участвуют в генерации и росте плаценты, при наличии АФС в период гестации подвергаются «нападкам» со стороны одноименных антител и дальнейшему уничтожению.

Второй причиной патологий гемостаза при замершей беременности, имеющей генетическую этиологию, является присутствие в хромосомном наборе мутировавших генов: G1691A, G20210A и C677T.

  • Первый ответственен за фактор V Лейдена, проявляющийся в 5–17% случаях анэмбрионии и вызывающий плацентарную недостаточность.
  • Второй патогенный участок ДНК, встречающийся в 5% проявлений, предопределяет усиленную циркуляцию протромбина, приводящую к гиперкоагуляции крови.
  • Влияние третьего гена MTHFR, являющегося в организме витаминным, белковым и пептидным метаболитом, сопрягается с низким фолатным статусом, что понижает вероятность благополучного развития кровеносной и иммунной системы эмбриона.

Дифференциальная диагностика замершей беременности


Клинические представления неразвивающейся беременности имеют свой спектр особенностей. Женщина субъективно, то есть по своим ощущениям и физиологическим изменениям может идентифицировать нарушения в течение гестации. В первом триместре в период до 12 недель пропадает тошнота и рвотные позывы, а также уменьшается слюноотделение. При задержке в матке мертвого эмбриона свыше 30 дней наблюдается слабость, потеря ориентации и лихорадка.

При проявлении этих признаков и других патологических симптомов в период 1 триместра следует провести физикальный осмотр у врача, который должен их верифицировать и направить на УЗИ. Сканирование ультразвуком наиболее информативный способ в определении как анэмбрионии, так и гибели плода.

Однако его бывает недостаточно для получения четко дифференцированной картины нарушений, поэтому дополнительно проводятся лабораторные исследования иммуноферментного характера, позволяющие точно выявить характер замершей беременности.

Симптомы замершей беременности, определить замершую беременность, замершая беременность статистика, симптомы

Основные симптомы и методы определения замершей беременности

Симптомы замершей беременности могут сразу не давать о себе знать. Многие женщины ходят с уже мертвым плодом во чреве до 2 месяцев и даже не подозревают, что что-то произошло. А кто-то может даже не предполагать о том, что была беременность! Оно и немудрено, ведь замершая беременность, статистика это подтверждает, чаще всего случается именно на ранних сроках, реже — во второй половине и вплоть до 28 недель. Давайте подробнее рассмотрим признаки, на которые нужно обратить пристальное внимание, а также методики быстрой диагностики данной патологии на разных сроках.

Проявления в первом триместре беременности

На ранних сроках будущая мама не ощущает своей беременности в принципе, за исключением, разве что, токсикоза. Вот он главный симптом. Если проявления токсикоза внезапно исчезают, то это должно навести на некоторые мысли… Помимо «излечивания» от рвоты и тошноты, будущие мамы могут определить замершую беременность по также внезапно прошедшей болезненности груди и ее размягчении. В общем, исчезновение признаков интересного положения — это и есть основное обстоятельство, которое должно спровоцировать женщину на поход к врачу. Интересно, что при замершей могут не появляться кровянистые выделения, боли внизу живота, как в случае с выкидышем или внематочной. Нет. Только по истечении месяца после гибели зародыша, а иногда и много позднее у дамы может подняться температура тела, и возникнуть прочие симптомы и недомогания. И эти недомогания будут тем заметнее, чем был больше срок на момент замирания плода.

Также симптомы замершей беременности могут выражаться в небольшом снижении базальной температуры. Однако, врачи не рекомендуют всем подряд женщинам, особенно тем, кто никогда не мерил БТ и не строил графики, это практиковать. Так как даже небольшие полученные при измерении отклонения в значениях, связанные совсем не с патологией, а с неисправным градусником, к примеру, могут спровоцировать у женщины стресс. Как правило, измеряют ректальную температуру женщины, у которых уже были в прошлом патологические беременности, или в настоящий момент врачом поставлена угроза прерывания.

Кстати, через несколько дней после гибели зародыша, тест-полоски становятся отрицательными. Особенно быстро это происходит, если замирание произошло на очень ранних сроках. Связано это явление с уменьшением концентрации гормона хорионического гонадотропина, на который реагирует любой тест.

Проявления во втором триместре беременности

Основной симптом замершей беременности во втором триместре — это прекращение или полное отсутствие шевелений плода. В норме будущие мамы начинают ощущать движения своих малышей на сроке 18-20 недель (повторнородящие раньше, так как им уже знакомы данные чувства). Если шевеления не ощущаются на нужном сроке, об этом обязательно нужно сообщить своему гинекологу. Шелевения должны ощущаться каждый день, минимум 10 раз. Гинекологи рекомендуют подсчитывать и обращать на это свое внимание, даже вести специальный дневник. Таким образом можно будет в случае чего в самые короткие сроки заметить патологию и предпринять меры, чтобы плод не погиб.

Остальные симптомы замершей беременности во втором триместре схожи с первым. Только токсикоз на таком сроке и в норме редко когда наблюдается, а вот молочные железы со второй половины беременности всегда несколько увеличены и напряжены. Если вдруг грудь стала мягкой, и из нее начало выделяться молозиво или даже грудное молоко — необходимо обязательно сообщить об этом врачу. Но сразу паниковать не стоит при появлении молозива — это довольно частое явление и при нормальном развитии ребенка.

Медицинские способы диагностики

Как правило, все начинается с гинекологического осмотра, на котором врач обнаруживает несоответствие размеров матки (определяется пальпацией) акушерскому сроку беременности (подсчитывается от первого дня последней менструации). Но небольшие размеры матки — не всегда только лишь замершей беременности симптомы. Иногда матка может иметь «несоответствующие» размеры потому, как срок меньше высчитанного врачом. Не стоит забывать, что не всегда овуляция происходит на 14-16 день у женщин с нерегулярным менструальным циклом. Оттуда и расхождения. Намного понятнее все становится, если гинекологический осмотр уже проводился во время настоящей беременности. Тогда можно точно ориентироваться насколько матка выросла в размерах за прошедший между осмотрами промежуток времени. Если не выросла — скорее всего, эмбрион не развивается. Однако, гинекологи стараются пореже осматривать будущих мам, чтобы не провоцировать угрозы выкидыша, а потому, во многих случаях замершая диагностируется не сразу. Если срок, на котором плод перестал развиваться, был более 12 недель, и после того прошло 3-4 недели, шейка матки немного приоткрывается и из нее появляются коричневые, густые выделения.

Для уточнения диагноза женщину обычно направляют сдать кровь на хорионический гонадотропин и сделать УЗИ. Замершая беременность симптомы главные имеет невидимые глазу. При помощи анализа крови выявляется слишком низкий уровень ХГЧ для данного срока. А на УЗИ определяется либо пустое плодное яйцо, либо с останками зародыша и отсутствие сердцебиения. Диагноз не подвергается сомнениям, если срок более 7 недель. В первом случае анэмбриония имеет свойство развиваться аж до второго триместра. При всем при этом матка также увеличивается в размерах, и диагноз можно поставить, получается, только при помощи ультразвукового исследования. Но ведь оно, если на то нет веских показаний, выполняется впервые только на 12 неделе… Потому, следует прислушиваться к своим ощущениям. Многие представительницы прекрасного пола обладают великолепной интуицией, которая позволяет чувствовать, когда с ребенком происходит что-то не то и определить замершую беременность в том числе.

Помните, что такое может случиться с каждой. Если вы вошли в данный процент и потеряли своего ребенка — не стоит впадать в сильную депрессию. Безусловно, ситуация весьма болезненна. Но вас должно согревать осознание того, что замершая повторяется не более, чем 20% случаев и то, если причины данной патологии не были искоренены (речь идет об инфекциях, передающихся половым путем). В случае же с хромосомными нарушениями и при хорошем состоянии здоровья, риск повторения ситуации совсем минимален, произошедшее — досадная ошибка природы и не более того.

Будьте здоровы!

Как распознать замершую беременность на 4 месяце. Замершая беременность на ранних сроках: причины, симптомы, признаки

Обновление: Октябрь 2018

Многие пары мечтают о рождении малыша, но по каким-либо причинам их мечтам не удается осуществиться. Одной из таких причин является замершая беременность.

Виновата в данной патологии может быть не только мать, но и отец, поэтому важно еще на этапе планировании беременности полностью обследоваться и начать вести здоровый образ жизни обоим партнерам.

По статистическим данным замершая беременность регистрируются не так уж и редко, в 15 – 20% случаев всех желанных беременностей.

Определение «замершая беременность»

Замершей или неразвивающейся беременностью называют такую беременность, которая внезапно прекращает прогрессировать, а плод расти и развиваться, и, соответственно погибает. При этом признаки самопроизвольного аборта до поры до времени отсутствуют и эмбрион находится в полости матки, поэтому другое название данной патологии – это несостоявшийся выкидыш. «Замирание» беременности может произойти в любом сроке гестации (до 28 недель), но, как правило, это случается в первом триместре. Угрожаемые сроки беременности по несостоявшемуся выкидышу это 3 – 4 неделя, 8 – 10 и 16 – 18 недели.

Несостоявшийся выкидыш так же, как и другие самопроизвольные прерывания беременности, относится к невынашиванию беременности. Но о привычном невынашивании говорят только в случае двух и более самопроизвольных прерываний беременности.

Суть замершей беременности заключается в оплодотворении яйцеклетки, ее транспортировке в матку, где она имплантируется и некоторое время продолжает развиваться, но затем развитие эмбриона прекращается. Также одним из вариантов замершей беременности является анэмбриония или синдром «пустого плодного яйца». В таком случае развиваются плодные оболочки, синтезируется хорионический гонадотропин, о чем свидетельствует положительный тест на беременность, а вот сам эмбрион отсутствует. Часто подобная патология обусловлена хромосомные патологии.

От чего плод может «замереть»?

Причины замершей беременности очень многочисленны. Их можно разделить на несколько групп:

Хромосомные и генетические аномалии

Это один из самых больших и главных этиологических факторов несостоявшегося выкидыша. Если эмбрион наследует лишнюю хромосому или патологический ген, то у него в процессе развития формируются множественные пороки развития, которые несовместимы с жизнью и в таком случае беременность прерывается. Налицо действие естественного отбора – природа решает, что производить недееспособного малыша на свет невыгодно и истощает силы материнского организма, поэтому прекращает прогрессирование беременности.

Но генетическая аномалия может возникнуть именно во время данной беременности, при воздействии каких-либо вредных внешних факторов (радиация, наркомания, употребление спиртного, курение), а может наследоваться от родителей, например при возникновении сбоя в «генах предрасположенности». Так, если плодное яйцо «приняло» от родителей «ген тромбофилии», то во время его имплантации в матке и прорастании сосудов хориона в слизистую в них формируются микротромбы, что приводит к нарушению питания и кровоснабжения эмбриона и его гибели.

Инфекции

Огромную роль в генезе, как самопроизвольного аборта, так и замершей беременности играют инфекционные заболевания. В первую очередь, это вирусные заболевания группы ТОРЧ-инфекции. К ним относятся краснуха, токсоплазмоз, герпетическая и цитомегаловирусная инфекции. Особенно опасно первичное заражение перечисленными инфекциями во время наступившей беременности.

В ранних сроках это приводит к «замиранию» беременности, в поздних сроках к формированию аномалий развития. Также не теряют значения и половые инфекции (гонококковая, хламидиозная, уреаплазменная и прочие). Даже банальные простудные заболевания (грипп, ОРВИ) на ранних сроках являются причиной несостоявшегося выкидыша. Гибель эмбриона обусловлена тремя механизмами.

  • С одной стороны, инфекционные агенты, проникнув через плаценту, оказывают непосредственное действие на плод.
  • С другой стороны, инфекция запускает выработку в материнском организме простагландинов, которые либо токсически воздействуют на эмбрион, либо нарушают микроциркуляцию между плодными оболочками и эндометрием, в результате прекращается поступление питательных веществ и кислорода зародышу.
  • А с третьей стороны, хроническая воспалительная реакция в матке нарушает нормальную имплантацию плодного яйца и приводит к дефициту его питания.
Гормональные нарушения

Недостаток важнейшего гормона беременности – нередко является одним из факторов невынашивания беременности. Также играет роль и высокое содержание андрогенов, либо нарушение гормональной функции щитовидной железы.

Аутоиммунная патология

Аутоиммунные заболевания характеризуются тем, что в материнском организме образуются антитела, которые борются не с чужеродными агентами, а с собственными клетками. Так как эмбрион наследует 50% генов от матери, то материнские антитела начинают атаковать клетки его организма, что и приводит к возникновению замершей беременности.

Например, при антифосфолипидном синдроме у матери в ее организме имеются антитела к фосфолипидам, без которых невозможно строительство новых клеток. Во время беременности эти антитела атакуют развивающийся эмбрион, что и приводит к его гибели.

Тератозооспермия

В прекращении развития эмбриона и его гибели может быть виновен и несостоявшийся отец ребенка. Такая патология, как тератозооспермия чаще обуславливает бесплодие партнера, но беременность в некоторых случаях, хотя и может возникнуть, скорее всего, закончится несостоявшимся выкидышем. Тератозооспермия это патология сперматозоидов, которая выражается в неправильном их строении. Аномалии строения спермиев могут проявляться в виде короткого хвоста, неправильной формы головки, имеющихся в головке вакуольных клеток, отсутствующая хромосома, перегиб хвостика или его утолщение.

О тератозооспермии говорят, если в эякуляте мужчины имеется более 50% (обычно 80%) аномальных сперматозоидов. Зачатие либо невозможно совсем, например, из-за короткого хвостика подвижность спермиев низкая, либо оплодотворение яйцеклетки происходит, если у сперматозоидов аномалии головки, что ведет к неправильному развитию эмбриона и прекращению прогрессирования беременности. После обследования (см. ) и лечения мужчины многие пары вынуждены обратиться к вспомогательным репродуктивным технологиям, например, к искусственной инсеминации.

Неправильный образ жизни

Безусловно, на возникновение замершей беременности могут повлиять как питание, режим дня, производственные вредности, так и вредные привычки. Также не следует забывать об опасных побочных эффектах лекарственных препаратов, принимаемых во время вынашивания плода, особенно на ранних сроках. Немаловажное значение имеет и возраст женщины. Чем старше будущая мать, тем выше у нее риск развития неразвивающейся беременности (35 и более лет).

Другие факторы

Постоянные стрессы, резкая смена климата и прочие факторы могут привести к неразвивающейся беременности. Кроме того, обуславливают несостоятельность эндометрия, что приводит к нарушениям питания и обеспечения кислородом эмбриона и развитию описанной патологии. После ЭКО также нередки случаи замершей беременности, но причины возникновения данной патологии обусловлены теми заболеваниями, которые вынудили женщину обратиться вспомогательным репродуктивным технологиям.

Клиника несостоявшегося аборта

Симптомы замершей беременности имеют характерные признаки. В первую очередь у женщины исчезают вероятные признаки беременности (в первом триместре). Пропадают тошнота и рвота, непереносимость запахов, молочные железы теряют напряженность и становятся мягкими. Однако исчезновение перечисленных симптомов не всегда свидетельствуют о гибели эмбриона.

  • Ранний токсикоз может отсутствовать, так же, как и нагрубание молочных желез.
  • Нередко момент смерти эмбриона остается незамеченным.
  • Тест на беременность остается положительным еще 2 – 4 недели, так как ХГЧ не сразу выводится из организма.
  • А вот базальная температура будет находиться в пределах 37 и ниже градусов.
  • Если погибший зародыш находится в матке больше 3 – 4 недель, то возникает интоксикационный синдром (повышение температуры тела, общая слабость и недомогание) вследствие разложения эмбриона и инфицирование матери продуктами распада тканей плода и токсинами.
  • Если замершая беременность возникла во втором триместре, то первым звоночком будет прекращение шевеления плода.
  • При нахождении погибшего эмбриона в матке более 2 – 6 недель присоединяются признаки начавшегося самопроизвольного аборта (мажущие темные выделения, ноющие боли в нижних отделах живота и в пояснице).
  • Плюс во время гинекологического осмотра определяется отставание матки в росте от примерного срока беременности. Именно поэтому гинекологи проводят бимануальную пальпацию матки (осмотр на кресле) в первом триместре во время каждой явки женщины на прием.

Пример из практики : В женской консультации наблюдалась повторнобеременная женщина с 6 недель беременности. Из анамнеза известно, что родов было 3, аборты и лечебно-диагностические выскабливания не проводились. Вредных привычек беременная и муж не имели, хронические заболевания отсутствовали. Единственным отрицательным моментом были возраст женщины (40 лет) и работа в ночные смены (медсестра). Во время очередной явки на прием женщина пожаловалась на тянущие боли внизу живота и периодическую «мазню». При влагалищном осмотре матка мягкая, увеличенная до 12 недель, безболезненная (предполагаемый срок был 16 недель). После подтверждения диагноза замершей беременности по УЗИ женщине было проведено выскабливание матки и назначена антибактериальная терапия. К счастью, обошлось без инфекционных и коагулопатических осложнений, и через 10 дней больная была выписана домой. Что явилось причиной замершей беременности, так и не было установлено, так как части плода, отправленные на гистологический анализ, «затерялись» в лаборатории.

Лечение несостоявшегося выкидыша

Женщину необходимо немедленно госпитализировать даже при подозрении на замершую беременность.

  • После проведенного обследования (УЗИ, ХГЧ в ранних строках и АФП во втором триместре, коагулограмма) проводится бережная эвакуация плодного яйца.
  • Возможна выжидательная тактика, если эмбрион мертв не более 2 недель (в ранних сроках беременности) и отсутствуют признаки начавшегося аборта и инфицирования матки.В этом случае уровень ХГЧ в организме женщины резко снижается, и матка начинает сокращаться, выталкивая плодное яйцо. Но, как правило, прибегают к хирургическому методу, то есть к удалению плодного яйца и оболочек путем лечебного выскабливания либо вакуум-аспирации.
  • Возможно применение медикаментозного аборта (в сроках до 7 недель) посредством назначения Мифегина (блокатор прогестерона).

После хирургического или медикаментозного освобождения матки от эмбриона обязательно . В послеоперационном периоде назначаются антибиотики для профилактики эндометрита и хорионамнионита.

Если гибель плода случилась после 14 – 16 недель гестации, то его эвакуацию проводят путем трансцервикального амниоцентеза гипертонического раствора натрия хлорида и/или простагландинов либо внутривенного введения раствора простагландинов.

Замершая беременность: что потом?

Что делать после замершей беременности? — таким вопросом озадачиваются все пациентки. Материал, полученный после выскабливания или индуцированных родов, в обязательном порядке отправляется на гистологию. В некоторых случаях (при подозрении на хромосомную патологию) дополнительно назначается генетическое исследование тканей эмбриона (количество и качество хромосом).

Женщине рекомендуют воздержаться от беременности в течение полугода, при этом назначаются оральные контрацептивы (Ярина, Жанин). Также показано обследование на все половые ТОРЧ-инфекции. Обязательно исследуется гормональный статус женщины, при необходимости проводится корректировка. Кроме того, проводится ультразвуковое исследование органов малого таза, свертывающейся системы крови и анализ крови на антитела к собственным фосфолипидам.

При планировании следующей беременности супругам рекомендуется отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни, пролечить инфекционные заболевания и по возможности устранить причины, приведшие к замершей беременности. Женщине за 3 месяца до беременности и в течение первых 12 недель гестации назначается фолиевая кислота и витамин Е.

Такое явление, как замершая беременность, может наблюдаться у женщин любого возраста. Возникновению данной патологии способствует стечение многих факторов и обстоятельств. Для предотвращения замирания плода необходимо строго следовать рекомендациям и советам наблюдающего вас врача-гинеколога, а также тщательно заботиться о собственном здоровье еще на стадии планирования рождения ребенка.

К счастью, данная патология встречается у женщин достаточно редко: из 176 нормально развивающихся беременностей одна — замершая беременность. Под замершей беременностью понимают патологию развития беременности, при которой происходит прекращение развития и роста плода, в результате чего он гибнет. Данное явление встречается на всех сроках беременности, но наиболее часто в первые три месяца беременности (до 13 недель). Замершая беременность может спровоцировать возникновение воспалительных процессов в женском организме, а также привести к другим нежелательным последствиям. В частности, она представляет некоторую угрозу для будущего потомства. Симптомы замершей беременности могут наблюдаться на ранних и поздних сроках вынашивания плода, при этом признаки во втором триместре будут отличаться от таковых на ранних сроках.

Как определить замершую беременность вовремя?
Как правило, симптомы замирания плода очень точные, а врачебная диагностика вообще не вызывает сложностей. Самым главным признаком прекращения роста и развития эмбриона является исчезновение признаков развивающейся беременности. При появлении первых подозрений необходимо обратиться к врачу, который по результатам ультразвукового исследования выявит наличие или отсутствие симптомов замершего эмбриона.

На сегодняшний день врачами вычислены сроки развития плода, на которых риск его замирания очень высок: первые 3-4 недели, с 8 по 11 недели и с 16 по 18 недели беременности. Особенно велика вероятность развития замершей беременности на восьмой неделе, когда наблюдаются изменения в организме матери и происходит закладка важнейших органов будущего ребенка.

Причины замершей беременности.
Спровоцировать подобное явление может что угодно, начиная с нарушения гормонального фона матери и генетических нарушений у плода, и заканчивая острыми инфекционными заболеваниями и вредными привычками. Наиболее частыми причинами замершей беременности являются употребление женщиной спиртного в больших количествах, наркотиков и сигарет, а также такие заболевания, как герпес , хламидиоз , токсоплазмоз и т.д. Конечно, если женщина действительно хочет иметь здорового малыша, то она устранить все эти опасные факторы еще на ранних сроках вынашивания ребенка.

Генетические аномалии развития эмбриона являются наиболее распространённым фактором, провоцирующим замирание плода (70% случаев) на сроке до восьми недель. В данном случае изначально «больному» плоду сама природа не дает жизни. В дальнейшем, если оба родителя абсолютно здоровы, очень высока вероятность того, что данная ситуация больше не повторится. Если же вторая, третья и последующие беременности подряд заканчиваются замиранием эмбриона, это свидетельствует о вине генетических факторов.

Гормональные нарушения в организме женщине также часто провоцируют развитие замершей беременности. В основном это обусловлено недостатком в женском организме прогестерона или гормона беременности, без которого не может произойти удачного прикрепления эмбриона к матке.

Гиперандрогения также является одной из причин замирания плода. Примерно у двадцати процентов женщин во время вынашивания ребенка повышается уровень мужских половых гормонов (андрогенов), в результате чего у женщины начинают формироваться мужские черты (излишняя растительность, изменение свойств кожи, голоса, телосложения и т.п.). Поэтому если ранее имели место замершая беременность, выкидыш, частые задержки менструации и оволосение по типу мужчин, важно перед планированием беременности сдать анализы на определение гормонального статуса и в случае необходимости пройти курс лечения, тем самым вы предотвратите или существенно снизите вероятность возникновения замирания плода в дальнейшем.

Различные инфекции могут вызвать замирание плода не только на ранних, но и на более поздних сроках вынашивания плода (около 30% случаев). Во время вынашивания ребенка иммунитет женщины полностью угнетается, ведь тогда бы организм начал попросту бороться с появившемся чужеродным телом, в качестве которого выступает эмбрион. В итоге организм матери становится очень уязвимым для различных инфекций. У женщин, находящихся в положении, начинают обостряться все инфекционные заболевания. Неопасная флора начинает усиленно размножаться, активизируется микрофлора влагалища, создавая угрозу внутриутробного инфицирования плода. Но особенную опасность представляет заражение будущей мамы именно в период беременности, а не обострение имеющихся инфекционных заболеваний. В частности инфицирование ветряной оспой или краснухой, помимо замершей беременности, может вызвать аномалия в развитии плода. В данной ситуации уже встает вопрос об искусственном прерывании беременности. Необратимые изменения может повлечь за собой инфицирование цитомегаловирусом (CMV), который провоцирует множественные пороки развития эмбриона.

Серьезную опасность для плода представляет обычный грипп, который беременная может «подхватить». Из-за ослабленного иммунитета даже обычная ОРВИ переносится очень тяжело. Стоит отметить, что опасность представляет нисколько сам вирус, а сколько его проявления: интоксикация, повышение температуры, что, в свою очередь, нарушает кровоток от матери к плоду. В результате недостатка кислорода и необходимых питательных веществ плод может погибнуть.

Неправильный образ жизни, включая несбалансированное питание и вредные привычки, частые стрессы и перенапряжения также могут спровоцировать замирание плода. Кроме того, недостаточные прогулки на свежем воздухе, употребление кофе и других вредных напитков могут вызывать осложнение в виде ранней отслойки плаценты и повышения тонуса матки. Все это приводит к нарушению кровотока, в результате плод не дополучает кислород и необходимые вещества.

Следует отметить, что очень часто беременность в результате экстракорпорального оплодотворения заканчивается замиранием эмбриона или самопроизвольным выкидышем.

Причиной замершей беременности также может стать употребление женщиной (не догадывающейся о своей беременности) лекарственных средств, прием которых противопоказан во время вынашивания ребенка. Следует знать, что за несколько месяцев до планируемой беременности, а также во время ее не рекомендуется применять какие-либо лекарственные препараты без назначения врача. Однако прием лекарственных средств на ранних сроках (7-10 дней) замершую беременность вызвать не может, поскольку в это время между эмбрионом и его мамой пока нет тесной связи. На сроке после 8-10 недель развития беременности от воздействия лекарственных препаратов защищает плацента, поэтому вероятность случаев замершей беременности на более поздних сроках немного снижается. Если будущая мама работает на вредном производстве, то риск развития замершей беременности очень высок.

После замирания плода для восстановления эндометрия и гормонального статуса организму требуется полгода, чтобы подготовиться к следующей беременности. В это период можно провести все необходимые медицинские процедуры, которые позволят зачать и нормально выносить полноценного и здорового малыша.

Симптомы замершей беременности и ее диагностика.
К сожалению, на ранних сроках замершая беременность может никак не проявляться. Первым сигналом, свидетельствующим о наличии проблемы, является внезапное прекращение приступов токсикоза, если таковые имелись ранее. При этом исчезают другие явные симптомы, говорящие о наличии беременности: снижение базальной температуры, боли в молочных железах. На ранних сроках женщина может не обратить внимания на такие признаки. На более позднем сроке вынашивания замершая беременность может проявляться в виде болей внизу живота или кровянистых выделений из влагалища. Данные симптомы могут свидетельствовать об отслаивании плодного яйца при начинающемся выкидыше. Еще одним главным симптомом на поздних сроках является прекращение шевеления плода. К сожалению, в домашних условиях очень трудно определить замершую беременность. Живот может по-прежнему расти, а анализы крови говорить о наличие беременности. Однако при этом может развиваться не плод, а пустая внутри плодная оболочка.

Диагностируют замершую беременность путем гинекологического осмотра, ультразвукового исследования малого таза и сдачи анализа крови на ХГЧ. При осмотре у гинеколога патология определяется по размеру матки, который должен соответствовать норме при текущем сроке беременности. УЗИ показывает отсутствие биения сердца плода, а также анэмбрионию (нарушение, при котором плодное яйцо оказывается абсолютно пустым). На гормональном анализе крови (ХГЧ) подобная проблема характеризуется отклонением уровня гормона беременности от показателей, характерных нормально протекающей беременности.

Как правило, замершая беременность завершается выскабливанием (чисткой) полости матки в стационарных условиях с помощью вакуум аспирации (при раннем сроке) или под наблюдением врача вызывают выкидыш с помощью специальных медикаментов. Иногда бывает и так, что у женщины замершая беременность без врачебного вмешательства заканчивается самопроизвольным выкидышем. Если же этого не происходит в течение определенного времени, а согласно УЗИ в матке присутствуют остатки плодного яйца, то прибегают к выше описанным мерам, после которых осуществляется антибактериальная терапия. Спустя две недели для оценки восстановления организма делают УЗИ.

Последствия замершей беременности.
Если имела место замершая беременность, это вовсе не говорит о том, что женщина в будущем не сможет иметь детей. Очень часто врачи до конца не могут выявить причину возникновения подобного явления, при этом в подавляющем большинстве случаев женщины беременеют и нормально вынашивают ребенка. Если же случаи замершей беременности случаются неоднократно, необходимо пройти полное медицинское обследование обоих партнеров, поскольку повторяющиеся случаи могут говорить о неспособности женщины вынашивать ребенка.

То, что замершая беременность тяжело сказывается на физическом здоровье женщины – это факт. Но серьезнее оказываются связанные с ней психологические проблемы. Женщина испытывает страх в планировании следующей беременности из-за неудачного прошлого опыта. Со временем все страхи уходят, особенно если женщина слышит рассказы женщин, побывавших в такой же ситуации, которые потом зачали, выносили и нормально родили малыша.

Восстановление и лечение после замершей беременности.
Перед тем, как назначить лечение, оба партнёра проходят полный курс обследования: сдают анализы на половые гормоны и гормоны щитовидной железы, мазки на различные инфекции, передающиеся половым путем методом ПЦР (для выявления скрытых половых инфекций), пройти ультразвуковое обследование, определить групповую совместимость и т.д., что даст возможность определить и устранить причины, вызвавшие развитие патологии.

После того, как врачи выявили причины замершей беременности и провели в случае необходимости соответствующее лечение, женщина перед планированием следующей беременности, должна восстановить силы. Для этого ей потребуется около шести месяцев. В этот период важно предпринять все возможные профилактические меры, чтобы не допустить повторения ситуации (вести здоровый образ жизни, принимать витамины, использовать средства контрацепции). Самой женщине необходимо обратиться к психологу, который поможет преодолеть страхи и волнения относительно планирования следующей беременности.

Женщине, которая пережила подобную ситуацию, при нормальных анализах лечение может и не потребоваться, ведь, как я уже говорила, чаще всего замершая беременность развивается из-за генетического сбоя, повторение которого в будущем вряд ли будет наблюдаться. Однако при повторных случаях замирания плода, лечение обязательно.

Профилактика замершей беременности.
Для предотвращения повторения подобной ситуации необходимо соблюдать меры профилактики еще до планирования беременности. Профилактика поможет снизить риск повторения трагедии.

Итак, при наличии инфекции, передаваемых половым путем, необходимо от них избавиться не менее чем за три месяца до планируемого зачатия. Если в детстве вы не переболели такими заболеваниями, как краснуха или ветрянка, необходимо сделать прививки, особенно если вы часто контактируете с детьми (например, работаете в детском саду).

Всем женщинам для профилактики замершей беременности и других осложнений необходимо рационально и сбалансированно питаться, включая в свой рацион больше свежих овощей и фруктов. Кроме того, необходимо отказаться от всех вредных привычек, так как они резко увеличивают риск возникновения замершей беременности. Больше бывать на свежем воздухе.

Кто входит в группу риска при повторной неразвивающейся беременности?

  • Женщины, перенесшие аборты, причем, чем больше абортов, тем выше вероятность столкнуться с подобным осложнением.
  • Женщины, перенесшие внематочную беременность, а также те, у которых сердце плода перестало биться на последних неделях беременности.
  • Женщины с инфекционными и вирусными заболеваниями органов половой сферы.
  • Женщины старше тридцати лет. Каждой женщине желательно родить первенца до тридцати лет.
  • Женщины, имеющие некоторые анатомические особенности репродуктивной системы (двурогая и седловидная матка).
  • Женщины с миомой матки . Она приводит к деформации полости матки и не дает прикрепиться плодному яйцу.
  • Страдающие эндокринными нарушениями (сахарный диабет, снижение функций щитовидной железы, нарушения цикла, нарушение выработки прогестерона).
В заключение хочется отметить, что самой лучшей профилактикой любых осложнений беременности является ведение здорового образа жизни, регулярное посещение гинеколога и четкое выполнение его предписаний.

Замершая беременность – это аномальная остановка в развитии плода, завершающаяся его гибелью. Неразвившаяся беременность протекает с характерной для здорового вынашивания симптоматикой: молочные железы становятся чувствительными, прекращается менструация, увеличивается матка, выделяются гормоны. Тем не менее, иногда по невыясненным причинам, плод погибает.

Следует знать, что по статистике, после преждевременного прерывания беременности вследствие замершей беременности, до 90% женщин благополучно рожают здорового ребенка.

Прекращение развития плода может произойти в любом возрасте и на любом сроке пренатального развития, однако наиболее часто диагностируется на ранних сроках – в первом триместре беременности .

В настоящее время статистические данные позволяют определить периоды, в наибольшей степени подверженные риску развития патологии. Больше всего случаев замершей беременности зафиксировано на 8 акушерской неделе, в меньшей степени опасна 3-4, 9-11, 16-18 неделя. Во втором и третьем триместре беременности риск развития патологии существенно ниже.

В чем опасность замершей беременности

На ранних сроках беременности, из-за неявных признаков аномалии, будущая мамочка может не сразу обратить внимание на прекращение развития плода. Отторжение плодного яйца проистекает, как правило, в течение 14-17 дней, поэтому женщина может ходить с погибшим эмбрионом в матке до 2,5 недель. А если не случится самопроизвольный , и дольше. В этом случае обращение к гинекологу происходит уже на этапе сильнейшего воспаления и отравления организма беременной плодными оболочками.

На любом этапе пренатального развития, патология плода может привести к изменению свертываемости крови и дальнейшим кровотечениям , что представляет угрозу для жизни женщины.

Возможные изменения в организме женщины могут привести к нарушению детородной функции , поэтому следует обращать внимание даже на самые незначительные отклонения в самочувствии.

Почему замирает беременность? К сожалению, точно определить этиологию появления замершей беременности иногда не представляется возможным. Тем не менее, специалисты выделяют наиболее часто встречающиеся причины возникновения патологии:

Генетические нарушения плода

Наиболее часто встречающейся причиной, влияющей на появление замершей беременности на ранних сроках (в первом триместре), специалисты называют хромосомные нарушения самого эмбриона. Патология может передаваться по наследству от отца или матери. Как правило, последствие генетического сбоя проявляется на ранних сроках беременности.

Акушер-гинекологи утверждают, что вероятной причиной второй или третьей остановки эмбрионального развития является неудачная комбинация генетического материала родителей.

Гормональные нарушения

Весь период вынашивания ребенка протекает под влиянием, продуцируемых организмом женщины, гормонов. Поэтому любое нарушение отлаженной выработки биологически активных веществ может привести к гибели плода. Наиболее распространенной первопричиной патологического процесса считается недостаток в крови матери и эстрогена или переизбыток мужского гормона тестостерона.

Резус конфликт

Разницу между положительным резус-фактором ребенка и отрицательным матери врачи называют резус конфликтом. Резус конфликт проявляется в выработке антител организмом матери, вследствие чего может развиться и гибель плода. Как правило, специалисты вовремя диагностируют подобное состояние и принимают профилактические меры для его предотвращения.

Инфекции

Во время пренатального периода, из-за общего ослабления иммунитета, у женщины обостряются все хронические инфекционные процессы. Те «безобидные» инфекции (уреаплазмоз, микоплазмоз), которые ранее никак себя не проявляли и не доставляли никаких проблем, в этот период могут спровоцировать гибель эмбриона.

Серьезные венерические заболевания, такие как сифилис и гонорея, несут угрозу не только для плода, но и для организма матери. Инфицирование и краснухи во время беременности, помимо появления различных пороков, приводит так же к замиранию плода. Вирус гриппа опасен не столько самим возбудителем, сколько проявлением симптомов заболевания, особенно повышением температуры тела.

Нарушения свертываемости крови

Иногда, вследствие генетической предрасположенности, в организме матери возникает антифосфолипидный синдром (АФС). Синдром проявляется образованием тромбов в сосудах и капиллярах плаценты. Нарушение движения крови препятствует нормальному питанию плода, что и приводит в дальнейшем к его гибели.

Медикаменты

Прием определенных медикаментозных препаратов может привести к необратимым последствиям для эмбриона. Поэтому следует принимать лекарства только после согласования с лечащим врачом.

Стрессы

Неблагоприятные эмоциональные перегрузки оказывают разрушительное влияние на здоровье матери и плода. Беременной женщине следует постараться исключить из своей жизни любые стрессовые нагрузки и переутомления.

Физическое воздействие

Поднятие тяжестей, тяжелая физическая нагрузка на работе или травмы живота могут спровоцировать гипертонус матки и привести к остановке развития плода. Поэтому, надо придерживаться рекомендаций врача, не перегружать себя не носить высокие каблуки для избежания падений.

Неправильный образ жизни

Злоупотребление алкогольными напитками, наркотическими веществами или курением вредно для любого человека. Однако особо чувствительный к этим воздействиям ребенок в утробе матери. Для его дальнейшего благополучного развития следует отказаться от вредных привычек.

В большинстве случаев невынашивание плода является результатом неблагоприятного стечения различных условий и факторов, вполне преодолимых для любой женщины.

Как проявляется замершая беременность: признаки и симптомы

Какие первые признаки и симптомы при замершей беременности на ранних сроках, как ее определить? В первом триместре беременности остановка развития эмбриона может быть незаметной для женщины.

Изначально характерным признаком и симптомом при замершей беременности в первом триместре может служить исчезновение и чувствительности молочных желез.

После отслойки плодного яйца из матки в области живота и поясницы появляются схваткообразные тянущие боли , в это же время из половых органов выделяются сукровичные или . Могут проявиться признаки интоксикации продуктами распада плодных оболочек: резкая боль, жар, озноб, слабость.

Показывает ли тест замершую беременность? Концентрация в крови гормона хорионического гонадотропина и прогестерона стремительно уменьшается. Это позволяет использовать для диагностики обычный тест на беременность, при замершем эмбрионе результат теста отрицательный.

На всех сроках вынашивания ребенка признаком патологии плода является понижение . Следует отметить, что пониженная базальная температура встречается не у всех женщин при замершей беременности.

Основным симптомом замершей беременности на поздних сроках пренатального развития служит отсутствие двигательной активности ребенка. После появления каких-либо вышеперечисленных признаков или симптомов следует обратиться к врачу для постановки точного диагноза.

Диагностировать остановку развития плода можно с помощью , гинекологического осмотра и ультразвукового исследования.

Анализ крови или мочи на ХГЧ применяется на ранних сроках беременности или как вспомогательный маркер на более поздних этапах для исключения замершей беременности. Гормон хорионического гонадотропина человека вырабатывается хорионом, который впоследствии превратится в плаценту плода. При замершей беременности гормон ХГЧ перестает вырабатываться и в течение 5-7 дней показывает существенно сниженные показатели. При замершей беременности тест показывает отсутствие беременности. Если аномалия случается при второй и третьей беременности, высокие показатели уровня гонадотропина могут держаться в течение месяца.

При гинекологическом осмотре патология плода диагностируется по несоответствию размера матки сроку беременности. Также врач обращает внимание на раскрытие цервикального канала, характер выделений и отсутствие цианоза (синюшности) шейки матки.

Наиболее достоверные результаты в диагностике замирания плода показывает ультразвуковое исследование . С помощью врач определяет наличие или отсутствие сердцебиения у эмбриона. Однако сделать это можно только с 5 акушерской недели развития, именно в это время аппарат сможет зафиксировать биение сердца ребенка. Хотя, бывают случаи ошибки диагностикизамершей беременности с помощью УЗИ. Поэтому, при малейших подозрениях в некомпетентности доктора, рекомендуем продублироватся у другого специалиста.

Если специалист сомневается в диагнозе, как правило, через небольшой промежуток времени назначаются повторные исследования.

Тактика лечения патологии плода будет зависеть от срока пренатального развития и состояния здоровья матери.

После постановки диагноза и взятия анализов после замершей беременности врач занимает выжидательную позицию, ведь в большинстве случаев происходит естественный выкидыш – наиболее щадящий способ удаления плода для здоровья женщины. Если естественного процесса не произошло, назначаются специальные медикаментозные препараты , вызывающие искусственное сокращение матки. Следует отметить, что медикаментозное лечение возможно до 8 недели беременности.

Еще один способ извлечения плодного яйца называется вакуум-аспирация . В настоящее время данный метод лечения наиболее популярный среди специалистов. Преимуществами вакуума можно назвать: минимальные повреждения слизистой оболочки матки и шейки матки, быстрое восстановление полости матки после процедуры, минимальное время проведения операции.

На более поздних сроках чистка матки после замершей беременности происходит при хирургическом вмешательстве (выскабливания). После гинекологической процедуры вероятны проявления различных воспалительных процессов, спаек (синехий) и даже перфораций матки.

Если вовремя не провести лечение замершей беременности, последствия для здоровья женщины могут быть очень серьезными: от воспалений органов малого таза и интоксикации организма до бесплодия.

Профилактика замершей беременности

Перед планированием следующей беременности следует пройти профилактическое лечение для предотвращения повторения патологии. С этой целью необходимо сдать анализы, чтобы выявить возможные причины остановки развития плода.

Какие обследования и анализы сдают после замершей беременности?

  • УЗИ органов малого таза;
  • анализ уровня гормонов в крови;
  • анализ крови на уровень антител к вирусным заболеваниям;
  • исследование мазка на ЗППП;
  • генетическое исследование совместимости партнеров;
  • также важны результаты

Если все анализы показывают отсутствие нарушений, лечение, скорее всего, не потребуется. В случае выявления отклонений в здоровье женщины, в обязательном порядке нужно пройти назначенный врачом курс профилактического лечения.

Можно ли, как и когда ? На вопрос о планировании беременности специалисты смотрят по-разному. Так, в европейских странах разрешается беременность уже через 2-3 месяца после патологии , тогда как в странах бывшего СССР врачи рекомендуют воздержаться от зачатия в течение 6 месяцев.

Например, если причиной прекращения развития плода была вирусная инфекция, специалисты советуют подождать до тех пор, пока организм не выработает иммунную реакцию против инфекции.

Многие задают вопрос о планировании !? После выскабливания гинеколог назначает обязательный трехмесячный прием контрацептивов для восстановления слизистой матки. В случае хромосомной аномалии эмбриона необходимо подождать только до восстановления органов таза после удаления замершей беременности. Потом можно смело повторять попытку. Как мы писали выше, у вас есть вероятность 90% что следующая беременность пройдет удачно.

Благополучному пренатальному развитию ребенка поможет следование простым рекомендациям:

  • принимайте еще до зачатия фолиевую кислоту;
  • пройдите общеукрепляющий ;
  • ведите здоровый образ жизни;
  • следите за микрофлорой половых органов;
  • не занимайтесь самолечением;
  • соблюдайте рекомендации врача.

Статистические данные показывают, что в большинстве случаев повторная беременность заканчивается рождением здорового малыша, поэтому не стоит отчаиваться и винить себя или партнера.

Видео о замершей беременности

Предлагаем вам посмотреть видео о замершей беременности, в котором доктор расскажет о возможных причинах такого процесса. Оно поможет посмотреть на данное обстоятельство под другим углом.

Замершая беременность — трудный период в жизни каждой женщины. Особенно тяжело это пережить на поздних сроках беременности, когда будущая мама уже слышала сердцебиение малыша или чувствовала его движения. Как вы справились с этим периодом? Через сколько ваш врач сказал, что можно беременеть после замершей беременности? Поделитесь своим опытом , возможно он пригодится для другой женщины.

Женщина любого возраста может столкнуться с проблемой, называющейся замершей беременностью. Причинами этого явления оказываются многочисленные факторы и обстоятельства. Тщательная забота о своем организме в период зачатия и строгое соблюдение рекомендаций ведущего специалиста в период вынашивания помогут предотвратить замирание.

Эта патология – явление не столь частое. Однако и не столь редкое, чтобы считать, что оно никогда не может вас коснуться. Вероятность возникновения замершей беременности по сравнению с нормальной беременностью – примерно 1 к 170. Поэтому беременной важно следить за своим состоянием и хорошо знать, как проявляется замершая беременность, чтобы вовремя распознать симптомы этого заболевания, поскольку оно чревато серьезными осложнениями для здоровья женщины.

Замершая беременность подразумевает под собой неправильное течение беременности, вследствие чего плод прекращает развиваться и расти. Результатом такого процесса становится внутриутробная гибель плода. Процесс эмбрионального замирания может произойти на любом сроке беременности, но чаще всего это происходит в первом триместре. Замирание плода вызывает воспалительные процессы женского организма и осложнения различного характера.

Главная опасность замершей беременности заключается в том, что погибший плод может начать разлагаться, и внутри организма возникнет очаг распространения инфекции.

Разумеется, организм женщины пытается отторгнуть погибший плод. Но этот процесс осуществляется не мгновенно. Обычно на это уходит 2-2,5 недели, после чего происходит выкидыш. Однако это случается далеко не всегда, и в таком случае для извлечения плода приходится прибегать к врачебным процедурам.

Статистика показывает, что замершая беременность возникает чаще всего в первом триместре. Наиболее опасной является 8 неделя, во время которой происходит закладка основных органов эмбриона. Также пики вероятности возникновения патологии наблюдаются на 3-4, 9-11 и 16-18 неделях. Вероятность гибели плода на более поздних сроках существенно ниже. Тем не менее, замершая на 9 месяце беременность не является невероятным событием и, к сожалению, происходит.

Какие факторы вызывают замершую беременность?

К основным причинам, провоцирующим замирание беременности, относятся:

  • Болезни вирусного и инфекционного происхождения у беременной
  • Резус-конфликт
  • Нарушения свертываемости крови
  • Патологии матки, врожденные или приобретенные
  • Ранее сделанные аборты
  • Нарушение гормонального фона
  • Несоблюдение баланса в питании
  • Употребление вредных продуктов
  • Злоупотребление лекарственными препаратами
  • Стрессы
  • Генетическая предрасположенность
  • Вредные условия труда
  • ЭКО или искусственное оплодотворение

Патологию такого рода способно спровоцировать наличие острых инфекционных заболеваний и вредных привычек. Нарушенный гормональный фон будущей мамочки способен нарушить генетический фон эмбриона. Этому способствует употребление спиртных напитков, наркотиков и курение. Среди инфекционных заболеваний, способствующих появлению замершей беременности, могут быть и такие обычные бытовые инфекции, как грипп, ОРЗ, краснуха. Также опасны токсоплазмоз и болезни, передающиеся половым путем: хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз и другие.

У женщины с выявленными инфекционными заболеваниями типа герпеса вероятность замирания беременности возрастает в несколько раз. При желании женщины родить крепкого здорового ребенка все эти причины устраняются до зачатия.

Еще одно распространенное обстоятельство в виде генетической аномалии сопутствует замиранию эмбриона на ранних сроках. Это объясняется генетическим нарушением, делающим плод нежизнеспособным. При абсолютном здоровье обоих партнеров повторение этого явления исключено. Однако последующие явления замирания плода указывают на серьезное генетическое нарушение.

При замирании, вызванным нарушением генетического характера, можно говорить о недостатке определенных гормонов, участвующих в процессе закрепления эмбриона.

В некоторых случаях имеет место так называемый резус-конфликт. Он возникает, когда у плода в крови наблюдается положительный резус-фактор, а у матери – отрицательный. В результате организм матери вырабатывает антитела, из-за чего происходит кислородное голодание плода.

Нарушение свертываемости крови в организме матери также может привести к замиранию беременности. Следствием этого синдрома является появление тромбов в сосудах плаценты и нарушение снабжения кровью плода.

Кроме того, статистика показывает, что при экстракорпоральном оплодотворении замирание беременности встречается несколько чаще, чем при естественном. У женщин, рожающих после 35 лет, патология также встречается чаще, чем у молодых.

Профилактика

Будущей матери следует избегать влияния всех негативных факторов, провоцирующих появление патологии. В период беременности необходимо воздерживаться от употребления алкоголя, снизить уровень стрессов и физических нагрузок, особенно поднятия тяжестей, правильно и сбалансировано питаться. Следует носить просторную одежду, не сдавливающую нижнюю часть живота.

Симптоматика

Замирание беременности возможно на всех стадиях беременности, однако наиболее часто оно встречается в первом триместре. Поэтому на возможные симптомы замершей беременности обычно следует обращать особое внимание в первые месяцы.

Прежде всего, замирание может проявляться в виде сильных болей в низу живота. Болевые ощущения могут быть тянущими или схваткообразными. Они вызываются сокращениями матки. Также наблюдаются влагалищные выделения кровянистого характера, а не прозрачные или молочные, которые являются нормальными. Это говорит о том, что произошла отслойка плодного яйца. Выделения, содержащие гной, могут указывать на то, что беременность замерла уже давно, и в настоящий момент происходит разложение плода. Во втором триместре при замершей беременности главным симптомом является отсутствие движений эмбриона. При этом наблюдается дальнейший рост живота. В таком случае идет развитие внутриплодной оболочки с погибшим эмбрионом.

Также одним из симптомов беременности может являться уменьшение или отсутствие чувствительности и болезненности молочных желез.

Особое внимание стоит отметить на токсикоз, вернее, на его отсутствие. Токсикоз в той или иной форме наблюдается у большинства беременных. Если вы заметили резкое исчезновение симптомов токсикоза, то это повод насторожиться.

Еще один признак – понижение базальной температуры. Однако он может быть полезен только в том случае, если женщина постоянно измеряет базальную температуру.

Однако признаки замершей беременности не всегда можно распознать на начальной стадии.

Иногда при патологии может наблюдаться сильное повышение температуры. Если у женщины началась лихорадка, то это может быть связано с начавшимся процессом разложения плода.

Что делать при обнаружении симптомов?

Если вы подозреваете у себя замершую беременность и видите характерные признаки, то не следует тянуть. Необходимо сразу же обратиться к врачу.

В случае сильного повышения температуры следует обратиться к врачу незамедлительно! Это может свидетельствовать о запущенной стадии патологии. Промедление в данном случае чревато сепсисом и летальным исходом!

Диагностировать замирание беременности можно с помощью УЗИ и лабораторных анализов крови. Также важен осмотр у гинеколога, который может показать, изменились ли размеры матки. УЗИ может установить, есть ли сердцебиение плода, а также соответствует ли размер плода сроку беременности. Лабораторные исследования дают информацию об уровне гормонов, прежде всего, хорионического гонадотропина. В некоторых случаях может обнаружиться, что плод вообще отсутствует.

Действия врачей при замершей беременности во многом зависят от срока, на которой она была обнаружена. Существует три основных подхода:

  • Самопроизвольный выкидыш. Во многих случаях он происходит самостоятельно, из-за снижения уровня гормонов. Если есть возможность, что выкидыш произойдет через несколько дней сам, то предпочтительнее подождать его, а не использовать медикаменты.
  • Медикаментозный выкидыш. Метод применяется в случае, если беременность длится не более 8 недель.
  • Удаление плода хирургическим путем. Заключается в чистке полости матки. Эта операция должна проводиться в стационаре.

В любом случае после прерывания беременности назначается антибактериальная терапия. Кроме того, могут назначаться препараты для контрацепции, витаминные комплексы, антибиотики, препараты, повышающие иммунитет. Эти меры служат для профилактики заболевания. Неоднократное повторение подобной ситуации говорит о необходимости обследования.

Замирание беременности, как правило, не имеет очень серьезных последствий. В большинстве случаев при правильной терапии следующая беременность возможна уже через 3-6 месяцев. Приобретенное бесплодие после замершей беременности развивается редко, лишь в 1 из 10 случаев.

Многие пары мечтают о том, чтобы примерить на себя роль молодых родителей. К сожалению, такое желание реализуется далеко не всегда. Одной из причин данной проблемы является замершая беременность. Виноваты в этой патологии могут быть как отец, так и мать. Именно поэтому так важно на этапе планирования пройти полное обследование обоим партнерам. Что делать, если на раннем сроке? Как предупредить эту патологию?

Общая информация

Замершая беременность — это такое состояние, при котором плод прекращает расти и развиваться, в результате чего он погибает. Признаки самопроизвольного аборта могут отсутствовать, но при этом эмбрион остается в полости матки. Именно поэтому такую патологию также называют несостоявшимся выкидышем. Замирание может случиться на любом сроке, но чаще всего это происходит в первом триместре. Самыми опасными считаются 3-4-я и 8-10-я недели.

Что происходит при замершей беременности? Оплодотворенная яйцеклетка направляется в матку, где она имплантируется. Через некоторое время рост эмбриона прекращается. Еще одним вариантом замершей беременности считается синдром пустого яйца. В этом случае плодные оболочки развиваются, хорионический гонадотропин синтезируется, но сам эмбрион отсутствует. Если сделать тест на беременность, результат окажется положительным. Среди основных причин, влияющих на возникновение синдрома пустого яйца, врачи выделяют различные хромосомные патологии.

Как часто диагностируют замершую беременность?

Согласно статистическим данным, у каждой второй женщины беременность «замирает» и заканчивается самопроизвольным абортом. Обычно это происходит до того, как дама узнает о своем интересном положении. Риск развития этой патологии после того, как тест покажет положительный результат, составляет не более 20%.

Как определить замершую беременность на ранних сроках?

Развитие и рост плода на протяжении девяти месяцев зависит от множества факторов. Иногда определенное стечение обстоятельств может повлечь за собой остановку этого процесса и гибель эмбриона. Симптомы замирания очень явные, а врачебная диагностика обычно не вызывает трудностей. Первый на ранних сроках — исчезновение состояния, которое характерно для женщины в положении. В таком случае необходимо обратиться к врачу. Специалист по результатам ультразвукового обследования сможет определить наличие или отсутствие патологии. После этого назначается соответствующее лечение.

Причины патологии

Почему замирает беременность на раннем сроке? Именно таким вопросом задаются женщины, которым уже пришлось столкнуться с этой проблемой. Медики выделяют целый ряд факторов, которые могут повлиять на формирование патологического процесса.

  1. Хромосомные и генетические аномалии. Это самая распространенная причина несостоявшегося выкидыша. Когда эмбрион наследует патологический ген или лишнюю хромосому, в процессе развития у него появляются разнообразные пороки. Чаще всего они несовместимы с жизнью, поэтому плод умирает внутри утробы. Здесь действует правило естественного отбора. Природа сама решает, что производить на свет недееспособного малыша неправильно, поэтому «прекращает» беременность. Генетическая аномалия также может возникнуть на фоне курения или употребления спиртных напитков.
  2. Инфекции. Огромная роль в генезе замершей беременности принадлежит инфекционным заболеваниям. К их числу можно отнести краснуху, токсоплазмоз, герпетическую инфекцию. Не следует оставлять без внимания половые заболевания и банальную простуду. Особенно опасно заражение в первом триместре. Инфекционные агенты после проникновения через плаценту воздействуют на плод. Они могут нарушать нормальную имплантацию и питание эмбриона. В результате оказывается, что беременность замерла на раннем сроке.
  3. Нарушения гормонального фона. Дефицит главного гормона беременности прогестерона может служить одной из причин замирания.
  4. Аутоиммунные патологии. При таких заболеваниях в организме матери начинают продуцироваться антитела. Они борются не с чужеродными элементами, а с собственными клетками. Известно, что эмбрион наследует около 50% генов матери. В результате антитела начинают убивать клетки организма плода, что влечет за собой его гибель.
  5. Тератозооспермия. В замершей беременности иногда бывает виноват сам отец. Тератозооспермия обычно обуславливает бесплодие мужчины. Если зачать ребенка все же удается, обычно его развитие прекращается на начальных этапах. Тератозооспермия является патологией сперматозоидов, которая выражается в аномальном их строении. Оно может проявляться в виде неправильной формы головки, короткого хвоста или его перегибе.
  6. Неправильный образ жизни. На возникновение замершей беременности влияет питание будущей роженицы, ее режим труда и отдыха, пагубные привычки. Не следует забывать о возможных побочных реакциях после применения лекарственных препаратов. Немалое значение принадлежит и возрасту женщины. Чем она старше, тем выше вероятность появления патологии.

Выше перечислены только самые распространенные причины несостоявшегося выкидыша. На самом деле их существует великое множество. В каждом конкретном случае только врач может определить, что послужило причиной замирания беременности.

Признаки замершей беременности

Многие женщины обеспокоены вопросом, как распознать замершую беременность на раннем сроке в домашних условиях? Вся коварность этого состояния состоит в том, что часто оно протекает бессимптомно. От момента гибели плода до непосредственно выкидыша может пройти несколько дней, а иногда недель. На какие признаки замершей беременности на ранних сроках следует обратить особое внимание?

В первую очередь у женщины пропадают характеризующие беременность симптомы: токсикоз, слабость, недомогание. Исчезают тошнота и рвота, непереносимость некоторых запахов. Однако если признаки были слабыми, на этот параметр обращать внимания не стоит.

Понижение базальной температуры также является признаком гибели плода. Такие изменения появляются на фоне уменьшения уровня прогестерона, так как именно этот гормон отвечает за поддержание беременности. Базальную температуру рекомендуется измерять в утренние часы в прямой кишке. До и непосредственно во время измерений несколько часов необходимо находиться без движений. Базальная температура при замершей беременности на ранних сроках обычно понижается и не превышает отметки 37 градусов.

Размягчение груди также может свидетельствовать о замирании плода. С момента зачатия малыша у женщин практически сразу набухают и становятся болезненными молочные железы. После его гибели грудь расслабляется, но сразу паниковать не стоит. По свидетельству многих женщин, за все девять месяцев беременности грудь может напрягаться и расслабляться несколько раз. Врачи объясняют данный факт гормональными перестройками.

Тянущая боль в нижней зоне живота и кровянистые выделения редко сигнализируют о данной патологии. В этом ее основное отличие от самостоятельного выкидыша. В любом случае при появлении выделений или чувства дискомфорта необходимо обратиться к гинекологу.

Перечисленные признаки не всегда свидетельствуют о замирании плода. Они могут встречаться при нормально текущей беременности. Если у вас появились вышеперечисленные симптомы замершей беременности на ранних сроках, рекомендуется обратиться за помощью к врачу для уточнения диагноза.

Врачебная диагностика

Подтвердить или опровергнуть диагноз «замершая беременность» может только специалист после проведения соответствующего обследования. Первым его этапом является ультразвуковое исследование. С помощью УЗИ можно проверить жизнеспособность эмбриона и определить его примерные размеры. Также врач измеряет степень увеличение матки, толщину хориона. Если результаты обследования сомнительны, специалист назначает повторный визит через 12 дней. Следует отметить, что качество оборудования играет важную роль при получении достоверных и максимально информативных данных. Иногда старые аппараты для УЗИ могут «не замечать» присутствие сердцебиения у плода, что влечет за собой неверный диагноз.

Затем женщине назначают анализ крови на бета-ХГЧ. При замершей беременности на ранних сроках наблюдается снижение этого показателя, что свидетельствует о Нормальным считается постепенное повышение содержания этого гормона в крови.

Лечение несостоявшегося выкидыша

При подозрении на женщину госпитализируют. Если беременность замерла на раннем сроке, все усилия врачей должны быть направлены не на сохранение плода, а на восстановление здоровья женщины.

После проведения полного обследования (УЗИ, ХГЧ) назначается эвакуация плодного яйца. Если эмбрион мертв не более 14 дней, врачи прибегают к выжидательной тактике. Еще одним показанием является отсутствие признаков самопроизвольного аборта и инфицирования матки. Уровень гормона на ранних сроках постепенно понижается. Матка начинает сокращаться и выталкивать плодное яйцо.

Однако чаще всего врачи прибегают к хирургическому вмешательству. Плодное яйцо и его оболочки удаляют посредством выскабливания. На сроке до 7 недель обычно применяют медикаментозный вариант аборта. После хирургического вмешательства обязательно назначается гистероскопия. В послеоперационном периоде женщинам прописывают антибактериальные средства для профилактики эндометрита и хорионамнионита.

Восстановительный период

После выявления причины замирания беременности и курса лечения женщине необходимо восстановить силы. Для этого обычно требуется не более шести месяцев. В этот период следует придерживаться здорового образа жизни и обязательно использовать средства контрацепции. Некоторым женщинам требуется консультация психолога. Специалист помогает преодолеть все страхи относительно будущего планирования беременности.

Какие сдавать анализы после несостоявшегося выкидыша?

Перед тем как зачать ребенка после замирания беременности, врачи рекомендуют сдать следующие анализы:

  • мазок из влагалища на ЗППП;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • анализ крови для оценки уровня прогестерона и эстрогена;
  • гистологическое исследование биологического материала матки.

Если замершая беременность была диагностирована уже несколько раз, обоим партнерам необходимо пройти генетическое тестирование на совместимость. Если результаты анализов не показывают серьезных нарушений, можно подумать о зачатии.

Профилактика замершей беременности

Для предупреждения повторения подобной ситуации врачи рекомендуют соблюдать определенные меры профилактики еще до момента зачатия. При наличии инфекций, которые передаются непосредственно половым путем, необходимо пройти курс лечения. Если вы в детстве не переболели краснухой или ветрянкой, перед зачатием следует сделать все прививки. Особенно это касается тех женщин, чья работа связана с детьми.

Симптомы замершей беременности на ранних сроках внушают страх многим представительницам прекрасного пола. Чтобы не столкнуться с проявлениями этой патологии, врачи рекомендуют придерживаться здорового образа жизни и рационально питаться. Кроме того, необходимо отказаться от пагубных привычек, больше времени уделять физической активности.

Подведем итоги

Узнать, что беременность замерла на раннем сроке, может абсолютно любая женщина. Не всегда данная патология свидетельствует о патологических нарушениях в работе организма, но обследование пройти все же стоит. По его результатам врач может назначить необходимое лечение и дать полезные рекомендации.

Рекомендуем также

Замершая беременность

Чаще всего это происходит в первом триместре беременности, но случается и во втором и даже в третьем.

Причины

Причин замершей беременности очень много. Поэтому в каждом конкретном случае надо внимательно изучать все факторы, которые могли этому способствовать.

  • Основной причиной являются различные инфекционные заболевания матери – грипп, герпес, цитомегаловирус, хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, токсоплазмоз.
  • Иногда беременность перестает развиваться из-за серьезных генетических аномалий плода.
  • Реже причинами замершей беременности являются гормональные нарушения у матери, аутоиммунные заболевания, например, антифосфолипидный синдром (АФС). Это особое состояние, при котором в организме женщины начинают вырабатываться вещества, повреждающие собственные фосфолипиды (важнейшие компоненты клеток). В результате этого иммунного дефекта в мелких кровеносных сосудах беременной, в том числе и в сосудах плаценты, начинает сворачиваться кровь, а, следовательно, нарушается питание и дыхание зародыша.
  • Беременность может «замереть», если мать много курит, употребляет алкоголь или наркотики, испытывает постоянные стрессы, принимает лекарства, обладающие терратогенным эффектом, живет в экологически неблагоприятном районе.

Что происходит?

Чаще всего замершая беременность протекает тихо и незаметно, без болей, схваток и кровянистых выделений. Отторжения мертвого плода может не произойти, и вместе с отслоившейся плацентой он остается в матке. В случае, если такая ситуация возникает во второй половине беременности, женщину должно прежде всего насторожить длительное отсутствие шевелений плода, которые она уже чувствовала ранее.

При обследовании женщины врач обнаруживает несоответствие размеров эмбриона предполагаемому сроку беременности и отсутствие сердцебиения. УЗИ позволяет подтвердить выставленный диагноз.

После подтверждения диагноза женщине срочно назначается процедура выскабливания или вакуум-экстракции, так как существует опасность токсического отравления организма матери продуктами распада тканей плода и плаценты, воспалительных процессов в матке и т.п.

Обследование

После замершей беременности нужно провести тщательное обследование и выявить причину гибели плода. Это процесс сложный и долгий, так как зачастую причин может быть несколько. Причем полностью обследоваться необходимо обоим супругам. Кроме того, проводится гистологическое исследование тканей зародыша.

Если беременность перестала развиваться из-за инфекции, важно установить, какая именно инфекция вызвала гибель плода. С помощью метода ПЦР обоим супругам нужно обязательно провериться на скрытые инфекции мочеполовой системы. Гормональные нарушения и аутоиммунные заболевания можно выявить, сдав исследовав кровь на гормональный и иммунный статус.

По итогам цитогенетического исследования тканей зародыша можно выявить наличие генетических аномалий.

Что делать после замершей беременности?

Определив причину неразвивающейся беременности, необходимо ее устранить. Соответствующее лечение назначает врач, внимательно ознакомившись с результатами всех анализов супругов. Во время лечения нужно тщательно предохраняться от возможной беременности, тем более что некоторые гормональные контрацептивы обладают еще и лечебным эффектом – нормализуют менструальный цикл, снижают риск развития воспалительных процессов половых органов.

Следующую беременность рекомендуется планировать не раньше, чем через 6 месяцев. За это время организм успевает отдохнуть и подготовиться к следующей беременности. В подготовку к беременности желательно включить правильное питание и здоровый образ жизни. Рекомендуется забыть о вредных привычках, принимать поливитамины, назначенные лечащим врачом. Эти меры обязательно помогут вам выносить и родить здорового ребенка.

Источники

  • Tong J., Zhao XM., Wan AR., Zhang T. PGT or ICSI? The impression of NGS-based PGT outcomes in nonmosaic Klinefelter syndrome. // Asian J Androl — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33904506
  • Moreno-Sepulveda J., Espinós JJ., Checa MA. Lower risk of adverse perinatal outcomes in natural versus artificial frozen-thawed embryo transfer cycles: a systematic review and meta-analysis. // Reprod Biomed Online — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33903031
  • Zhang YF., Luo HN., Shi R., Zhang YJ., Tai XM., Hu XY., Ma JF., Wang XY., Zhang YS., Qu PP. [Effect of body mass index on the assisted reproductive outcome of frozen-thawed embryo transfer in patients with polycystic ovary syndrome]. // Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi — 2021 — Vol56 — N4 — p.257-263; PMID:33902237
  • Somigliana E., Sarais V., Reschini M., Ferrari S., Makieva S., Chiara Cermisoni G., Paffoni A., Papaleo E., Vigano P. Single oral dose of vitamin D3 supplementation prior to in vitro fertilization and embryo transfer in normal weight women: the SUNDRO randomized controlled trial. // Am J Obstet Gynecol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33894153
  • Sites CK., Bachilova S., Gopal D., Cabral HJ., Coddington CC., Stern JE. EMBRYO BIOPSY AND MATERNAL AND NEONATAL OUTCOMES FOLLOWING CRYOPRESERVED-THAWED SINGLE EMBRYO TRANSFER. // Am J Obstet Gynecol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33894152
  • Gao H., Ye J., Ye H., Hong Q., Sun L., Chen Q. Strengthened luteal phase support for patients with low serum progesterone on the day of frozen embryo transfer in artificial endometrial preparation cycles: a large-sample retrospective trial. // Reprod Biol Endocrinol — 2021 — Vol19 — N1 — p.60; PMID:33892741
  • Ozgur K., Berkkanoglu M., Bulut H., Tore H., Donmez L., Coetzee K. Dydrogesterone versus medroxyprogesterone acetate co-treatment ovarian stimulation for IVF: a matched cohort study of 236 freeze-all-IVF cycles. // J Obstet Gynaecol — 2021 — Vol — NNULL — p.1-8; PMID:33892620
  • Høyer S., Kesmodel US., Aagaard J. Conditional and cumulative live birth rates after blastocyst transfer. // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol — 2021 — Vol261 — NNULL — p.46-51; PMID:33892208
  • Huang L., Li Y., Chen M., Wang Z., Zhou C. Serum levels of cancer antigen 125 before hormone replacement therapy are not associated with clinical outcome of frozen embryo transfer in women with adenomyosis. // J Int Med Res — 2021 — Vol49 — N4 — p.3000605211005878; PMID:33887984
  • Li H., Sun X., Yang J., Li L., Zhang W., Lu X., Chen J., Chen H., Yu M., Fu W., Peng X., Chen J., Ng EHY. Immediate versus delayed frozen embryo transfer in patients following a stimulated IVF cycle: a randomised controlled trial. // Hum Reprod — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33885131

Как определить замершую беременность на ранних сроках?

Согласно официальной статистике, 15% всех беременностей заканчивается постановкой диагноза «замершая». И, чем старше женщина, тем более высок риск, что плод может погибнуть в утробе. Например, у 45-летних женщин такая патология имеет место в 50% случаев, в то время как у женщин в возрасте 20 лет этот показатель держится на уровне 10%. Сразу нужно отметить, что в 90% случаев после замершей беременности последующая проходит удачно и на свет появляются здоровые малыши. Поэтому, если уж подобное и случилось, нужно, как бы то ни было сложно, собраться с духом, пройти реабилитацию и обследование, чтобы определить причины неблагоприятного исхода беременности. И не только установить, но и устранить их.

Согласно официальной статистике, 15% всех беременностей заканчивается постановкой диагноза «замершая». И, чем старше женщина, тем более высок риск, что плод может погибнуть в утробе. Например, у 45-летних женщин такая патология имеет место в 50% случаев, в то время как у женщин в возрасте 20 лет этот показатель держится на уровне 10%. Сразу нужно отметить, что в 90% случаев после замершей беременности последующая проходит удачно и на свет появляются здоровые малыши. Поэтому, если уж подобное и случилось, нужно, как бы то ни было сложно, собраться с духом, пройти реабилитацию и обследование, чтобы определить причины неблагоприятного исхода беременности. И не только установить, но и устранить их.

В медицине замершей беременностью называют прекращение развития плода и его гибель на сроке до 28 недель. Большее количество замерших беременностей случается в первые 14 недель, поэтому врачи советуют особенно прислушиваться к своему организму в это время. А еще существуют наиболее опасные с точки зрения возникновения этой патологии периоды. К ним относят 3-4, 8-10, 13-14 недели беременности. Это связано с особенностями развития плода.

Причин замершей беременности довольно много. Наиболее распространенные – это  врожденные патологии плода и так званые «генетические поломки»,  скрытые инфекции у женщины (особенно те, которые передаются половым путем), ухудшение экологии и даже вредные привычки (такие как курение, употребление алкоголя и наркотиков).

Чтобы определить замершую беременность на ранних сроках, нужно владеть информацией, какими ж есть признаки этого состояния.

В большинстве случаев первым тревожным звоночком являются коричневатые или красные выделения из влагалища. При этом женщина может абсолютно не ощущать никаких болей. В случае каких-либо выделений необходимо срочно позвонить врачу и сообщить ему о происходящем. Если соответствующее обследование (УЗИ) подтвердит, что плод погиб, женщину кладут в стационар, где проводят анализы, назначают медикаментозное лечение (антибиотикотерапию) и вычищают полость матки. После этого назначают еще один курс антибиотикотерапии.

Но на ранних сроках очень часто абсолютно никаких выделений не бывает, что усложняет своевременно обратиться за медицинской помощью. Ниже приводим перечень признаков, но следует отметить, что все они довольно субъективны и не могут стопроцентно свидетельствовать о случившемся несчастье. Точный диагноз сможет поставить только врач, а не в коем случае не подруга или интернет. Особенно на этот факт стоит обратить внимание очень мнительным девушкам и женщинам.

Тем не менее, нижеперечисленные признаки и вправду можно отмечать в случае замершей беременности.

Итак, заподозрить, что случилось что-то неладное, можно, если:

  • у женщины внезапно прекратились проявления токсикоза;
  • внизу живота появились схваткообразные боли, которые становятся то более сильными, то немного слабее;
  • молочные железы, которые до этого «наливались», стали менее упругими и нечувствительными;
  • базальная температура (измеряется в прямой кишке) снизилась;
  • температура тела стала наоборот – повышенной;
  • наблюдается ухудшение состояния, слабость, озноб.

Тем женщинам, которые подозревают у себя замершую беременность, не стоит впадать в панику, поскольку на самом деле симптомы это признак второстепенный. В первую очередь, необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Ведь никакой тест в  домашних условиях не способен показать замершую беременность. А у многих признаки замершей беременности на ранних сроках могут вообще отсутствовать и не проявляться на протяжении многих недель. Это уже крайне опасно, потому что плодное яйцо, которое не развивается и находится в матке больше двух месяцев, может стать причиной развития синдрома ДВС (дессеминированного внутрисосудистого свертывания). А это крайне опасно для жизни, поскольку кровь утрачивает способность свертываться и любое кровотечение может стать смертельным.

Диагностировать же замершую беременность на ранних сроках можно тремя способами: сдать анализ крови на гормон ХГЧ (при замершей беременности его уровень ниже, чем те показатели, которые должны бы были быть на данном сроке), сходить на осмотр к гинекологу (доктор определит несоответствие размеров матки и срока беременности) или сделать УЗИ (аппарат в таких случаях покажет отсутствие сердцебиения ребенка).

Жизнь преподносит нам разные испытания и, если случается что-то очень неприятное, всегда есть повод задуматься: почему так случилось и что можно сделать, чтобы избежать подобного в будущем. Женщине, у которой случилась замершая беременность, необходимо пройти курс лечения и реабилитации, в том числе и моральной, настроиться на позитив и тогда в следующий раз все обязательно будет хорошо. Врачи советуют приступать к следующему зачатию не раньше чем через год. Это время просто необходимо организму, чтобы  восстановиться и окрепнуть физически, а самой женщине воспрянуть духом. Будьте здоровы и пусть ваша беременность не омрачается ничем!

Специально для beremennost.net Ольга Ризак

Замершая беременность – симптомы, причины, признаки

Женщина долгое время вообще может не подозревать, что она уже не выносит этого ребенка. Проявлений самопроизвольного аборта нет до определенного времени, рассказал гинеколог Ренат Луценко.

Читайте также: Когда можно забеременеть после родов

Беременность может замереть на любой недели, но в большинстве случаев эта патология встречается в первые 3 месяца вынашивания. Замирание беременности – один из вариантов невынашивания. Оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в матке и там начинается развитие эмбриона, а затем резко прекращается


Замершая беременность чаще всего возникает из–за неправильных ген

Причины замершей беременности

Аномалии генов и хромосом – одна из самых частых причин. У эмбриона может быть нездоровый ген или лишняя хромосома, поэтому пороков развития в первом триместре уже становится так много, что он не может дальше развиваться.

Инфекции

В основном причина инфекционного замирания может быть в ТОРЧ-инфекции (передаются от матери к ребенку:
— токсоплазмоз;
— краснуха;
— цитомегаловирус;
— герпес.

Но не нужно забывать и о половых инфекциях, которые становятся причинами замершей беременности:
— хламидии;
— гонококки и т.д.

Обычная простуда в первые 3 месяца беременности также может привести к замиранию беременности при высокой температуре.

Нарушение баланса гормонов

Нехватка прогестерона;

Дисбаланс гормонов щитовидной железы и т.д.

Вредные привычки могут вызвать замершую беременность

Аутоиммунное заболевание

Неправильный образ жизни отца. Сюда относятся следующие факторы:
— вредные привычки;
— вредная работа;
— неправильное питание или голодание;
— побочные действия лекарственных средств.

У женщин от 35 лет шансов выносить здорового ребенка гораздо меньше, чем у женщин от 25-30 лет. Чем старше возраст роженицы, тем выше риск выкидыша.

Симптомы замершей беременности

Пропадают признаки беременности в первые три месяца вынашивания (нет тошноты, рвоты, нормальная реакция на запахи).

Молочные железы стали мягковаты, нет напряженности которая была до замирания плода. Но нужно помнить, что раннего токсикоза может и не быть.

Если зародыш, который перестал развиваться, будет находиться в матке матери 3-4 недели и больше то он начинает разлагаться, появляется интоксикационный синдром: недомогание, слабость, повышение температуры. Токсины, в результате разложения мертвого эмбриона, будут попадать в кровь женщины.

Если беременность замерла на 4, 5 или 6 месяцев, то беременная почувствует, что плод перестал шевелиться. Если он будет в матке еще 2-6 недель, то начнется симптоматика самопроизвольного аборта: ноющие боли в нижних отделах живота, боли, отдающие в поясницу, выделения темных оттенков.

Другие новости, касающиеся лечения, медицины, питания, здорового образа жизни и многое другое – читайте в разделе Здоровье.

Как распознать замершую беременность. Замершая беременность, симптомы. О других признаках замирания беременности

Каковы первые симптомы замершей беременности? Если данный процесс произошел во время первого триместра, то женщина может ничего не почувствовать. Одним из первых признаков в этот период может стать несоответствие размеров матки со стандартами. Так, она может быть, как сильно увеличена, так и уменьшена. Заметить этот может только лишь врач-гинеколог.

Кроме того, может появляться тошнота, а также чувствительность к запахам. Но это относится и к токсикозу. Другое дело, если эти симптомы резко исчезают. Скорее всего, в данном случае речь идет именно о замершей беременности.

Если срок большой, то неприятное явление сопровождается нагрубанием молочных желез. Также наблюдается большое количество выделений. После чего появляются схваткообразные боли внизу живота. Далее возникают выделения из половых путей, которые похожи на месячные.

При появлении первых симптомов, нужно сразу же обращаться за помощью к лечащему врачу. Потому что замершая беременность это вовсе не шутки, ее нужно сразу же обнаружить.

Температура при замершей беременности

Какая должна быть температура при замершей беременности? Обращать внимание на этот важный критерий просто необходимо. Дело в том, что нормальная температура при беременности колеблется в пределах 37,1-37,3 градусов. Если же она, ниже, то, скорее всего, возникли некоторые проблемы.

Так, пониженная температура говорит о наличии замершей беременности. Но отталкиваться только лишь от этого критерия не стоит. Потому как не всегда температура говорит о наличии непосредственно замершей беременности, которую необходимо ликвидировать в короткий срок.

Но в целом, данный показатель является основным. Что касается температуры тела, то она не должна превышать 37 градусов. В большинстве случае это говорит о наличии гормонального сбоя или же воспалительного процесса. Как бы там ни было, необходимо обращаться за помощью к лечащему врачу. Тянуть с решением данного вопроса не стоит. Температура не всегда говорит о наличии серьезной проблемы, но исключать ее тоже не стоит. Замершая беременность сложный процесс.

Выделения при замершей беременности

Выделения при замершей беременности являются вполне нормальным процессом. Точнее сказать, по этому признаку можно определить, что что-то не так. Какими обычно бывают выделения?

В основном это красноватые выделения, которые с виду очень похожи на месячные. Во время беременности такого быть не должно. Если же есть такое явление, то, скорее всего речь идет о серьезных проблемах. Кроме того, выделения зачастую сопровождаются сильными схваткообразными болями. Порой они очень резкие и способны отдавать в поясницу.

При выявлении таких признаков нужно обращаться к врачу. Замершая беременность это серьезная патология. Если не диагностировать ее вовремя, то в дальнейшем все это может повториться.

Если же выделения не красноватые, а блеклые, то это вполне нормально, особенно на ранних сроках беременности. Более того не всегда красные выделения говорят о наличии замершей беременности. На самом деле причин этому может быть много. Но важно все, же получить консультацию у врача.

Токсикоз при замершей беременности

Наблюдается ли токсикоз при замершей беременности? В данном случае все в точности, да наоборот. Так, на ранних сроках при нормальном течении беременности может проявлять себя токсикоз.

Как же чувствует себя женщина при замершей беременности? Дело в том, что ей становится намного легче. Так, если женщину мучил сильный токсикоз и вдруг он исчез, то стоит задуматься. Скорее всего, речь идет о замершей беременности.

Во время токсикоза женщина не переносит некоторые запахи, ее тошнит и в целом появляется слабость. При замершей беременности все это внезапно исчезает. Многие женщины не способны понять, что с ними происходит. Это способно усугубить ситуацию. Поэтому при резком облегчении, нужно обратиться врачу. Конечно, если речь не идет об окончании самого токсикоза.

Важно при проявлении этого странного симптома, сразу же обратиться за помощью к лечащему врачу. Дабы не усугублять ситуацию в целом. Потому как не многие женщины понимают серьезность данной ситуации.

Боли при замершей беременности

Бывают ли боли при замершей беременности? Естественно, при любом отклонении наблюдаются болевые ощущения. Так, при замершей беременности они несут особый характер.

Зачастую это схваткообразная боль. Причем она начинается в районе низа живота и плавно переходит или не отдает в поясницу. Необходимо отметить, что любые боли во время беременности несут в себе опасность. Кроме схваткообразных, могут наблюдаться резкие боли. Они также локализуются в районе низа живота, и отдавать в поясницу.

При обнаружении неприятных симптомов, необходимо сразу же обращаться за помощью к врачу. Потому как помимо замершей беременности это могут быть и другие проблемы. В любом случае боль является отрицательным признаком.

Если боли появились на раннем сроке, то это может говорить о закреплении зиготы на стенке матки. Поэтому не всегда это говорит о наличии какой-либо патологии. Но, несмотря на это, консультация врача является обязательной.

Грудь при замершей беременности

Грудь при замершей беременности становится несколько не такой. Если во время беременности она чувствительна, но в данном случае все несколько наоборот.

Так, если в организме женщины происходят неблагоприятные изменения, но это отражается внешними признаками. Замершая беременность полностью убирает все нормальные ощущения, которые должны быть. Это касается и груди женщины. Так, она становится грубоватой. Кроме того, выделения проявляются в большей степени.

Если женщина почувствовала дискомфорт в груди и он вовсе не похож на повышенную чувствительность, то нужно обратить внимание и на еще один важнейший признак. Так, во время замершей беременности появляются выделения, но при этом они очень интенсивные.

По этим двум признакам легко можно диагностировать непоправимые изменения в организме женщины. Поэтому при обнаружении грубоватости и чрезмерных выделениях следует обратиться к врачу. Такие признаки могут появиться как на ранних, так и на поздних сроках.

Матка при замершей беременности

Матка при замершей беременности также ведет себя по-особенному. Дело в том, что заметить изменения в груди самостоятельно очень просто. Когда речь идет о матки, то почувствовать что-либо довольно сложно. В данном случае определить какие-либо изменения может только лишь лечащий врач.

Так что же происходит с маткой? Есть определенные стандарты, так сказать размеры, которые являются нормальными. Когда у женщины наблюдается замершая беременность то матка может по-разному изменятся в размере. Причем быть как слишком маленькой, так и слишком большой.

Почувствовать это сложно, потому как никаких особых болевых ощущений не наблюдается. Женщина, у которой есть риск замершей беременности, должна находится под постоянным наблюдением врача. Только лишь он способен заметить какие-либо изменения в матке.

Замершая беременность сложный патологический процесс. Он может произойти как у женщин страдающих определенными заболеваниями, так и просто из-за не старательного ухода за собой в период вынашивания малыша.

Тошнота при замершей беременности

Тошнота при замершей беременности, как правило, себя особо не проявляет. Даже наоборот, нужно обращать внимание на наличие этого признака. Дело в том, что во время замершей беременности, в организме женщины происходят своеобразные изменения.

Так, если ранее наблюдался токсикоз, то он может резко исчезнуть. Радоваться этому явлению не стоит, скорее всего, в организме что-то происходит. Естественно, у некоторых женщин может происходить и так, но все, же необходимо обратить на это особое внимание.

Токсикоз на ранних сроках является нормой, иногда он появляется и в более позднее время. Но если он исчезает спонтанно, то ничего хорошего это не сулит. На фоне исчезнувшей тошноты, могут появиться боли в области поясницы и внизу живота. Обратить внимание на эти признаки просто необходимо.

Замершая беременность это серьезная патология, которая требует немедленного решения. Потому как в дальнейшем могут возникнуть более серьезные проблемы и на этом фоне невозможность завести детей.

На более поздних сроках нужно обращать внимание на движения малыша. Так, ребенок в период с 9 утра до 9 вечера должен «толкнуться» не менее 10 раз. Если шевелений нет вовсе, то это может говорить о замершей беременности. При этом могут возникать резкие боли внизу живота, отдающие в спину. Все эти признаки говорят о том, что, скорее всего, имеет место замершая беременность.

Частый страх, который преследует будущих мам на ранних сроках беременности заключается в том, что они боятся в один из походов на УЗИ обнаружить гибель эмбриона. Иногда это беспокойство становится настолько навязчивым, что будущая мама готова буквально жить рядом с аппаратом УЗИ и постоянно быть уверенной в благополучном развитии ребенка.

Но у замершей беременности есть определенные симптомы, которые можно заметить, если внимательно следить за общим состоянием своего организма.

Условно можно разделить эти признаки на 2 группы: к первой отнесем те, которые беременная может наблюдать у себя самостоятельно, а ко второй – наблюдаемые при помощи специальных исследований и не видных невооруженным глазом.

Симптомы замершей беременности в I триместре

Определить, что плодное яйцо погибло можно с помощью наблюдения за характером выделений из половых путей, общим самочувствием, токсикозом, а также за поведением графика базальной температуры. Это будут лишь косвенные симптомы замершей беременности на ранних сроках, но их наличие послужит сигналом к тому, чтобы обратиться к врачу и провести более тщательные исследования.

Выделения

Несмотря на то, что эмбрион погибает, какое-то время плодное яйцо находится в матке. Если выкидыш не произошел в первые часы, то организм будет избавляться от плода постепенно.

  • В первые 1-2 дня после начала регресса в развитии плода выделения имеют обычный белесый цвет и обычную консистенцию.
  • В течение последующих нескольких дней эмбрион начинает разлагаться. Это процессы затрагивают плодное яйцо, которое начинает постепенно отслаиваться от стенки матки, куда оно имплантировалось ранее. В выделениях могут появиться красноватые прожилки.
  • Через 2 недели с момента гибели эмбриона отслойка плодного яйца бывает более очевидной. Выделения становятся кровянистыми, приобретают красно-коричневый цвет.

Как правило, при появлении крови женщина обращается к гинекологу, который диагностирует погибшую беременность. Но этот симптом не обязательно говорит о том, что эмбрион прекратил свое развитие. Возможно, он жив, а отслойка началась совершенно по иным причинам.

Токсикоз

Если тошнота началась с первых недель беременности, то по изменению ее частоты и интенсивности можно судить о том, что с эмбрионом не все в порядке. начинает появляться после имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матку, поэтому увеличение концентрации гормона ХГЧ в крови заставляет тошноту и рвоту усиливаться.

  • В первые сутки после того, как эмбрион погиб, тошнота может проявляться так же, как и в то время, пока беременность развивалась.
  • В последующие сутки уровень ХГЧ начинает снижаться, поэтому, если у будущей матери присутствовала рвота, то она может превратиться в легкое ощущение тошноты.
  • Спустя 4-5 суток токсикоз пропадает.
  • Другим вариантом изменения проявлений интоксикации может стать внезапное прекращение рвоты и тошноты.

Нужно помнить, что уменьшение количества рвотных позывов может быть признаком естественного прекращения токсикоза в связи с привыканием организма матери к наличию беременности.

Общее самочувствие

Разлагающееся плодное яйцо, которое не вышло из матки, со временем будет способствовать ухудшению общего состояния здоровья. Однако этот симптом появляется тогда, когда погибшая беременность находится в теле матери длительный срок.

  • Слабость, головокружение и тянущие ощущения внизу живота появляются спустя примерно 3 недели после того, как эмбрион гибнет.
  • Резкие боли в матке и незначительное повышение до 37,7 появляется через 4 недели после гибели эмбриона.
  • Высокая температура и схваткообразные боли в матке, сопровождающиеся общей слабостью и потерей сознания наблюдаются спустя 5 недель после гибели эмбриона.

Долгое нахождение разлагающегося плодного яйца в теле женщины чревато сильным воспалением, которое может перерасти в сепсис. Поэтому нужно проявить особое внимание к другим признакам замершей беременности на ранних сроках беременности, чтобы вовремя провести выскабливание полости матки.

Изменения в графике БТ

Многие женщины продолжают вести ежедневное наблюдение за базальной температурой даже после наступления беременности. Это станет еще одной возможностью вовремя заметить первые признаки гибели плода, причем, температура среагирует быстрее всех остальных симптомов.

  • Уже через двое суток линия БТ на графике начнет движение вниз. В норме градусник должен показывать температуру не ниже 37 градусов. Однако примерно через 48 часов после прекращения жизнедеятельности эмбриона она опустится до значений 36,9 – 36,8.
  • Через 4 дня температура опустится до 36,7 градусов и продержится на таком значении еще несколько суток.
  • Далее процесс разложения плодного яйца вступит в более активную фазу, и на возникновение воспалительного процесса в органах малого таза БТ отреагирует резким подъемом.

Однако в некоторых случаях прекращение развития эмбриона не отражается на показателях базальной температуры. Тогда беременной следует опираться на ряд вышеперечисленных симптомов.

Признаки замершей беременности на ранних сроках (I триместр)

Признаки гибели плода определяет врач, опираясь на результаты проведенных исследований. Как правило, женщина обращается за помощью при наличии болей и мажущих скудных (или обильных) кровянистых выделений, либо погибшая беременность обнаруживается случайно, во время похода на УЗИ. Помимо аппаратного исследования беременная должна будет сдать анализ крови, чтобы установить концентрацию ХГЧ.

Показатели УЗИ

  • Сердцебиение эмбриона не определяется. В норме на ультразвуковом исследовании оно заметно, начиная с 5 недели беременности.
  • Плодное яйцо не имеет диаметра таких размеров, которые предполагает срок беременности.
  • Величина эмбриона, находящегося в плодном яйце, не соответствует сроку беременности.
  • Если срок до 4 недель, то признаком гибели плодного яйца является деформация.
  • Эмбрион не визуализируется на сроке 6 – 7 недель.

Показатели ХГЧ

  • Концентрация ХГЧ ниже срока беременности, поставленного на УЗИ или во время гинекологического осмотра.
  • На протяжении нескольких суток наблюдается стойкое снижение гормона ХГЧ в крови.
  • Уровень ХГЧ повышается, но очень слабо и намного отстает от нормы, определяемой сроком беременности.

Чтобы точно установить наличие замершей беременности в первом триместре признаки, обнаруженные на УЗИ и по результатам ХГЧ рассматриваются в совокупности друг с другом.

Симптомы замершей беременности во II и III триместрах

С увеличением срока беременности ребенок все отчетливее дает о себе знать, поэтому в случае его гибели во втором триместре признаки замершей беременности будут одинаково заметными как на 16 неделях, так и на 18 неделях. То же самое можно сказать и о третьем триместре.

Поскольку симптомы гибели плода в обоих триместрах имеют много общего, можно объединить их в единый перечень:

  1. Внезапное прекращение шевелений на несколько суток.
  2. Появление тянущих болей в пояснице.
  3. Появление кровянистых выделений.
  4. Выделение из половых путей околоплодных вод, имеющих неприятный запах.

В отличие от первого триместра, на большом сроке беременности организм женщины самостоятельно избавляется от неразвивающейся беременности довольно быстро – в течение нескольких дней.

Факторы, провоцирующие гибель эмбриона

Замершая беременность не бывает беспричинной. Она может произойти из-за генетического сбоя, гормональных нарушений, инфекционных заболеваний или из-за аутоиммунных проблем. Медики выделяют два фактора, которые обусловливают остановку развития эмбриона:

  1. Факторы, которые способствуют развитию потенциально неполноценного эмбриона (генетическая мутация).
  2. Факторы, создающие такие условия, которые являются неблагоприятными для развития эмбриона (гормональные нарушения, инфекции, аутоиммунные проблемы)

Подавляющее большинство беременностей, замирающих на сроке до 8 недель погибают из-за фактора генетических мутаций. Они могут быть спонтанны, а могут носить наследственный характер.

Какая диагностика замершей беременности будет самой точной?

Действия женщины должны зависеть от того, каким способом была установлена неразвивающаяся беременность. Бывает так, что врачи допускают ошибки при диагностике, поэтому прежде чем идти на выскабливание нужно хорошо перепроверить выводы медиков.

Диагностика при гинекологическом осмотре

Размеры матки могут не совпадать со сроком беременности, который врач высчитал, опираясь на дату начала самой последней менструации. Если при этом из половых путей идут кровянистые мажущие выделения, то специалист может заключить, что эмбрион регрессировал в развитии и плодное яйцо начало разлагаться.

Часто бывает так, что срок, определяемый гинекологом, расходится с реальным сроком беременности на 2, а иногда и на 3 недели. Кровянистые выделения могут идти совершенно по другим причинам, например, плодное яйцо начало отслаиваться с живым эмбрионом.

Поэтому если замершую беременность диагностируют только с помощью гинекологического осмотра, то выводы врача лучше перепроверить, посетив кабинет УЗИ.

Диагностика с помощью УЗИ

Признаки замершей беременности, например, на 8 или 10 неделе отчетливо определяются при первом проведении процедуры ультразвукового исследования. Но если срок еще мал, и не превышает 5 недель, то даже аппаратная диагностика способна сделать ошибку: не визуализировать эмбрион или не заметить его сердцебиение.

Поэтому на маленьком сроке при определении погибшей беременности УЗИ всецело доверять нельзя. В таком случае следует прийти через неделю и предпринять новую попытку выявить наличие жизнедеятельности эмбриона.

Диагностика с помощью ХГЧ

Результаты анализа крови могут не совпасть с предполагаемым сроком беременности. Но если забор крови на ХГЧ был единичным, то при определении гибели плода он не является информативным.

Только повторная сдача анализа, сделанная через несколько суток после первой, способна дать ответ на вопрос о жизнеспособности плодного яйца. Еще больше точности будет, если результаты ХГЧ соотнести с результатами УЗИ.

Что делать, если обнаружена замершая беременность?

Если ребенок был желанным, то его гибель на любом сроке беременности будет для матери трагедией. Но с момента возникновения у врачей подозрений на гибель плода нужно придерживаться определенной схемы действий:

  • Необходимо убедиться в том, что беременность действительно является погибшей. Для этого нужно проследить за результатами анализа ХГЧ в динамике.
  • Если эмбрион погиб недавно, то можно применить выжидательную тактику – возможно, организм сам отторгнет плодное яйцо. Но делать это нужно только посоветовавшись с врачом, который тщательно оценит все риски.
  • Если эмбрион погиб давно — врач назначит выскабливание матки, которое проводится в условиях стационара под общим наркозом.

Избавляться от замершей беременности нужно только под наблюдением медицинских специалистов. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и пытаться в домашних условиях вызвать сокращения матки с помощью травяных сборов.

Во-первых, можно упустить время и разлагающее в полости матки плодное яйцо нанесет серьезный вред организму женщины.

А во-вторых, неумелые действия создают риск частичного выхода эмбриона из матки. Остатки плодных оболочек могут по-прежнему находиться в теле женщины, способствуя началу воспалительного процесса.

Кроме того, самолечение замершей беременности может спровоцировать сильное кровотечение, для остановки которого придется ложиться в стационар.

Далеко не всегда удачно начавшаяся беременность заканчивается положительным исходом. В медицинской практике самым опасным отрезком времени при вынашивании ребенка считается первый триместр, во время которого могут возникнуть различные осложнения, ведущие к гибели плода.

Замершая беременность – патология, при которой плод перестает расти и развиваться, он погибает в утробе матери. Иногда данное осложнение заканчивается самопроизвольным выкидышем. Однако довольно часто погибший эмбрион остается в полости матки, что может вызвать ее воспаление, а при усугублении процесса – сепсис – тяжелое инфекционное заболевание, при котором в крови циркулируют микроорганизмы.

10 признаков замершей беременности

Отсутствие токсикоза

Прекращение утренней тошноты и рвоты является признаком замершей беременности в первом триместре. Однако женщины не всегда обращают внимание на данное явление, поскольку считают, что неприятные симптомы просто прошли, а организм адаптировался к появлению ребенка. Как правило, токсикоз при замершей беременности заканчивается очень резко. Обычно данный признак проявляется не сразу после гибели плода, а спустя несколько дней или даже недель.

Возвращение груди в состояние до зачатия ребенка

Отсутствие набухания молочных желез и гиперпигментации сосков – это еще один признак замершей беременности. Данные изменения в груди также носят резкий характер. Кроме того, к признакам замершей беременности относят единовременное прекращение выделения молозива, если оно секретировалось ранее.

Уменьшение базальной температуры

Если беременная женщина следит за своей , то при ее снижении можно подозревать замершую беременность. При гибели плода на градуснике отображается температура менее 37 градусов по Цельсию (обычно 36,4-36,9). Однако по данному признаку замершей беременности в первом триместре нельзя точно поставить диагноз, поскольку возможно неверное измерение или погрешность термометра.

Появление болей

Появление схожих с менструальными болей в нижней части живота может говорить о замершей беременности. Однако данный симптом появляется через большой отрезок времени, иногда до нескольких недель после гибели эмбриона. Напротив, тянущие боли в нижней части живота, сопровождающиеся кровянистыми выделениями, чаще говорят о .

Патологические выделения из влагалища

Появление мажущих влагалищных выделений с прожилками крови или красного цвета может являться симптомом замершей беременности. Но гораздо чаще данный признак говорит о начале самопроизвольного выкидыша.

Повышение температуры тела

При наличии инфекционного процесса в матке из-за распада мертвого плода у женщины наблюдается повышение температуры тела до субфебрильных значений (до 38 градусов). Однако если данный процесс начинает носить системный характер, возможна гипертермия до очень высоких значений (40-41 градус) и общее тяжелое состояние организма женщины.

Замершая беременность не является редким осложнением и может появиться у полностью здоровой женщины, поэтому при постановке данного диагноза не стоит сильно отчаиваться, поскольку вероятность следующего удачно вынашивания ребенка и последующих родов составляет 80-90%.

Отсутствие сонливости, утомляемости

При понижении прогестерона из-за гибели плода уменьшается его влияние на организм женщины. У нее пропадает чувство усталости и сонливости. Данный признак замершей беременности является крайне недостоверным, однако при наличии других симптомов женщине следует пройти обследование.

Отсутствие повышения ХГЧ

При замершей беременности хорионический гонадотропин перестает увеличиваться после гибели плода, а затем он и вовсе начинает уменьшаться. Поэтому при подозрении на данную патологию следует проследить за динамикой ХГЧ, сдав повторный анализ через 2-3 дня.

Гинекологический осмотр

При осмотре врач акушер-гинеколог измеряет объем матки. Во время замершей беременности наблюдается ее отставание в размерах, что может служить диагностическим критерием патологии. Однако данный признак невозможно использовать в первые недели гестацинного срока, поскольку в это время объем матки практически не отличается от ее габаритов до наступления зачатия.

УЗИ

Во время ультразвукового исследования врач может обнаружить замершую беременность. Этот метод считается «золотым» стандартом при диагностике данной патологии. Отсутствие сердцебиений и отставание плода в размерах – главные симптомы замершей беременности при УЗИ.

Поведение при замершей беременности

При появлении субъективных симптомов замершей беременности следует немедленно обратиться к врачу для тщательной диагностики. Если при помощи анализа крови на ХГЧ и УЗИ данный диагноз будет подтвержден, проводятся мероприятия по удалению эмбриона из полости матки.

Иногда врачи занимают выжидательную тактику, целью которой является самопроизвольное начало выкидыша. Когда этого не происходит, либо плод погиб достаточно давно и есть вероятность инфицирования матки, производится аборт. При сроке менее 8 недель беременности возможно применение искусственного выкидыша с помощью .

На малых сроках гестации возможно применение вакуум-аспирации, наиболее безопасного метода хирургического аборта. На более поздних неделях беременности используется чистка полости матки. Данная процедура проводится под общим наркозом, полученные в ее результате материалы отправляют на гистологическое исследование.

Группа риска

Замершая беременность может произойти у любой, даже полностью здоровой женщины. Обычно она связана с врожденными аномалиями эмбриона, несовместимыми с жизнью, либо из-за повышенных эмоциональных и физических нагрузок. В группу риска по данной патологии входят , имеющие невылеченную половую инфекцию, а также те, кто имеет в анамнезе аборты, либо привычную невынашиваемость. Кроме того, повышены шансы развития замершей беременности у лиц с такими соматическими заболеваниями, как сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы и тиреотоксикоз.

С этой проблемой сталкивается много женщин. В таких случаях важно вовремя диагностировать гибель плода, не допуская осложнений. Что же должна знать женщина о симптомах замирания беременности? Как в этом случае меняется состояние женщины? Может ли ее беспокоить токсикоз?

О замирании плода

Замершая беременность — это ни что иное, как гибель эмбриона в матке, прекращение его нормального развития. К сожалению, такое случается. И причин тому немало. Порой к такой ситуации приводят сильные , простуды и ОРЗ на ранних сроках вынашивания, постоянные физические нагрузки или подъем тяжестей. Гинекологи всегда акцентируют, что беременность надо планировать, ведь на этапе подготовки к зачатию можно выявить много факторов риска, устранить их, избежать замирания плода.

Как правило, это происходит на сроке до 12 недель. Если плод замер в период 3-4 недель жизни, то женщина может даже и не знать о том, что была беременна. Она думает, что пережила , и выделения в этот раз у нее более обильные, чем обычно. На более поздних сроках, после 8 недель, замирание плода может угрожать состоянию женщины. Выкидыш сопровождается болями, обильным кровотечением, ухудшением общего состояния.

Токсикоз и замирание плода

Когда плод в матке прекращает свое развитие, то женщина, конечно же, об этом не знает. Но все признаки беременности, которые она испытывала до этого, прекращаются. Ведь они были связаны с гормональной перестройкой организма. Если она страдала от токсикоза, который сопровождался рвотой, слабостью, реакцией на запахи, то он прекращается — и состояние ее улучшается, причем довольно быстро, за день-два. Вот поэтому токсикоз при замирании плода невозможен. Если же у женщины усиливается рвота и повышается температура, то, скорее всего, это уже признаки инфекции. Она наверняка быстрыми темпами распространяется, что требует незамедлительного лечения.

Если женщина при беременности испытывала признаки токсикоза и вдруг начала себя чувствовать хорошо, то есть смысл проконсультироваться с наблюдающим гинекологом, чтобы исключить возможные риски. Замершая беременность, которая не перешла в , опасна. Это риск развития инфекции, нагноения, сепсиса. Тогда кажущиеся симптомы токсикоза на самом деле являются признаками интоксикации женского организма, вызванной смертью плода.

О других признаках замирания беременности

Что же еще может натолкнуть женщину на мысль о том, что с плодом не все в порядке? По сути, прекращение развития эмбриона — это прекращение всех признаков беременности, изменений в самочувствии, которые женщина ощущала. То есть это могут быть:

  1. Выделения. Они на ранних сроках замирания скудные, мажущиеся. Если же замершему плоду больше 8 недель, то выделения могут быть и более обильными. Любые кровяные выделения при установленной беременности — причина срочного визита к акушеру-гинекологу. Порой эмбрион продолжает развитие, а матка пытается от него избавиться всеми усилиями. Это угроза прерывания, начало выкидыша, который можно предотвратить, своевременно обратившись к доктору.
  2. Боли. Их характер тянущий, напоминающий менструальные.
  3. Грудь. Обычно набухшие на ранних сроках молочные железы возвращаются в привычное состояние, снижается их чувствительность.
  4. Базальная температура. Она возвращается на прежние отметки, то есть опускается ниже 37 градусов.
  5. Температура тела. Если плод погиб несколько дней назад и женщина об этом не подозревает, то в матке развивается инфекция. Она всегда сопровождается резким скачком температуры тела. Так организм борется с инфекцией и интоксикацией, которую вызывает разложение эмбриональных тканей.

Итак, точно установить, что плод погиб, может только врач. Методом пальпации обнаруживаются несоответствия размера матки предполагаемому сроку беременности. Такой способ помогает диагностировать замершую беременность во втором и третьем триместре. А вот в первом для подтверждения диагноза врачи ориентируются на анализ крови и УЗИ. Уровень хорионического гонадотропина — гормона беременности — при ее замирании снижается, а ультразвуковое исследование констатирует отсутствие сердцебиения, остановку роста эмбриона или его отсутствие в плодном яйце.

Все знают о том, что беременность у всех женщин протекает по-разному, но при этом не всегда успешно. Основная неприятность, подстерегающая будущих мам на ранних сроках беременности – токсикоз. С его проявлением в различной степени интенсивности сталкивается порядка 80% женщин.

В некоторых случаях изматывающая рвота может стать причиной необратимых последствий, как для матери, так и для ребенка. Не исключены нарушения психоэмоционального фона женщины.

Исчезает токсикоз к 12-14 неделе вынашивания плода, происходит это постепенно. С чем связано подобное улучшение самочувствия. Именно в это время завершается процесс формирования плаценты, которая берет на себя роль за выведение продуктов распада. Не всегда все идет по четко установленному графику, природа может давать сбой и тогда процесс развития плода останавливается.

Как своевременно выявить момент замирания плода, и в каких случаях необходимо обратиться к доктору в экстренном порядке? Одним из симптомов замершей беременности является прекращение токсикоза. Тем те менее токсикоз при замершей беременности прекращается не резко, его симптомы постепенно стихают и полностью исчезают в течение 2-3 дней.

Именно поэтому резкое прекращение тошноты должно стать поводом для беспокойства, в таком случае следует немедленно обратиться к доктору и провести УЗИ обследование, позволяющее подтвердить или опровергнуть факт замирания процесса развития плода.

Под понятием замершая беременность подразумевают остановку процесса развития плода, находящегося в утробе матери. Выкидыш при этом происходит не во всех случаях – именно в этом и заключается основная опасность, потому что мертвый плод может причинить серьезный ущерб здоровью женщины. Присутствует высокий риск распространения инфекции по женскому организму – чем дольше плод будет оставаться в утробе, тем серьезнее могут быть последствия.

Важно! Для того что бы снизить риск развития подобных осложнений женщина должна встать на учет в женскую консультацию как можно раньше – в таком случае врач сможет вовремя заподозрить нарушения.

Безусловно, такое состояние имеет некоторые признаки, но идентифицировать их самостоятельно для женщины затруднительно. Как утверждают специалисты, замирание плода чаще всего приходится именно на первый триместр беременности.

Пиковый период – 8 неделя, потому что именно в этот момент проходят процессы развития важнейших органов. Кроме того, остановка процессов развития может приходиться на 3-4 и 8-11 неделю.

Важно! Чаще всего остановка процессов развития плода происходит в первом триместре беременности, тем не менее, подобное осложнение возможно в течение всего периода гестации.

Среди возможных факторов, повышающих риск развития подобных осложнений, выделяют:

  • ЭКО – риск замирания процессов развития при искусственном оплодотворении несколько выше;
  • перенесенные инфекционные или вирусные заболевания незадолго до беременности или на ранних сроках;
  • генетические нарушения;
  • гормональные сбои, нарушения в работе органов эндокринной системы;
  • повышенная физическая активность в период вынашивания плода;
  • постоянное пребывание в стрессовых ситуациях, депрессии;
  • потребление спиртных напитков;
  • никотиновая зависимость (на фото).

Частота случаев замирания беременности в первом триместре несколько повысилась, но это не значить, что выхода из сложившейся ситуации нет. Для того чтобы предостеречь себя от такого несчастью как замирание беременности следует уделить внимание ее планированию.

Подобный термин подразумевает тщательное изучение биоматериала обеих супругов, что позволяет предположить вероятный исход процесса. Консультация генетика необходима всем без исключения парам, это позволит снизить вероятность рождения ребенка с пороками.

Видео в этой статье ознакомит читателей с основными правилами планирования беременности.

Замершая беременность и токсикоз – связь конечно существует. В первую очередь после замирания процессов развития связано с восстановление гормонального фона женщины в состояние, в котором он был до беременности. при замершей беременности токсикоз продолжается в течении 2-3 дней, а затем полностью исчезает – такое явление должно взволновать женщину и заставить обратится к врачу в экстренном порядке.

Если при замершей беременности токсикоз продолжается, женщину должны обеспокоить следующие симптомы:

  • изменение молочных желез – они восстанавливают свой прежний вид на фоне восстановления гормонального фона;
  • снижение базальной температуры – выявить подобное изменение имеют возможность только женщины, постоянно контролирующие показатели;
  • снижение отметок ХГЧ – лабораторный метод обследования подтвердить факт замирания процесса беременности, для этого необходимо сдать венозную кровь в лаборатории;
  • общее ухудшение самочувствия пациентки – появление мажущих выделений, повышение показателей температуры тела.

Токсикоз и замершая беременность связаны не всегда. Нередко такого рода проявление как исчезновение назойливой тошноты не предвещает плохого, потому беспокоиться раньше времени не стоит. Женщине следует обратиться к доктору, что бы исключить возможность развития тяжелых осложнений.

Токсикоз при замершей беременности не исчезает

Может ли быть токсикоз при замершей беременности? является постоянным спутником женщины, но если плод замирает, то есть прекращает свое развитие рвотные позывы прекращаются.

Внимание! Тошнота может исчезать не резко, но в течении 3 суток симптомы полностью прекращаются. Кроме того женщину могут волновать и другие признаки.

Может ли при замершей беременности быть токсикоз?

Действительно, это возможно, но только при условии, что от момента замирания пришло малое количество времени. В любом случае инструкция, требует от женщины экстренного обращения к специалисту для предотвращения опасных для ее организма последствий. Цена промедления крайне высока – не только потеря плода, но и возможность иметь детей в дальнейшем.

Безусловно, замершая беременность это вероятное осложнение, которое проявляется не так часто. К счастью 9 месяцев чаще всего оканчиваются появлением здорового малыша на свет.

Как бороться с токсикозом в период беременности: основные рекомендации

Будущие мамы сталкиваются с подобным явлением в первом триместре беременности, а потом подобное нарушение исчезает самостоятельно. Тем не менее, симптомы могут проявиться и на завершающем этапе беременности – в третьем триместре, в этот момент явление является наиболее опасным.

Медикаментозных препаратов, позволяющих предотвратить проявление токсикоза или избавиться от него в один миг не существует. Тошнота исчезнет самостоятельно в тот момент, когда завершиться процесс формирования плаценты. Но что делать женщине? Постоянные рвотные позывы мешают спокойно жить и отрицательно сказываются на самочувствии девушки, изменяют ее психоэмоциональный фон.

Снизить интенсивность и частоту проявления приступов тошноты помогут простые советы, рассмотренные в таблице:

Советы, позволяющие снизить вероятность проявления токсикоз

Характеризующее фото

Не переедать В период беременности как никогда важно изучить азы здорового питания. Женщина должна кушать часто, но небольшими порциями. При этом потреблять только здоровую пищу. Желудок не должен страдать от нагрузок.

Регулярно проводить проветривание помещения В помещении всегда должен быть свежий воздух, жилую комнату следует регулярно проветривать.

Внимание нужно остановить и на необходимости отказа от процесса приготовления блюд, имеющих резкий запах, они могут провоцировать позыв ко рвоте.

Потреблять достаточное количество жидкости Потреблять можно любые напитки, имеющие натуральный состав. Это может быть простая негазированная вода.

Прогулки на свежем воздухе Утром и вечером необходимо гулять на свежем воздухе.

Токсикоз – не лучший симптом беременности, тем не менее, его резкое исчезновение весомый повод для беспокойства. Не смотря на это исчезновение токсикоза, может не предвещать беды – просто необходимо держать ситуацию под контролем и регулярно приходить на осмотры к гинекологу.

Часто задаваемые вопросы о переносе замороженных эмбрионов

В последние годы значительно увеличился успех метода переноса замороженных эмбрионов (FET), что делает его все более популярным вариантом, который следует рассмотреть перед переходом к другому циклу свежего экстракорпорального оплодотворения (IVF). С помощью переноса замороженных эмбрионов вы можете увеличить вероятность наступления беременности при каждом извлечении яйцеклетки, что в конечном итоге сэкономит ваше время и деньги, если вам понадобится несколько циклов для достижения беременности.

Доктор Аниш Шах, который принимает пациентов из офисов SGF в Ричмонде — Стоуни Пойнт и Ричмонд — Хенрико Доктора — Форест, отвечает на часто задаваемые вопросы о переносе замороженных эмбрионов.

Медицинский вклад Автор: Д-р Аниш Шах

Что такое перенос замороженных эмбрионов (FET)?

Перенос замороженных эмбрионов (FET) — это цикл, в котором замороженные эмбрионы из предыдущего цикла свежего ЭКО или цикла донорских яйцеклеток размораживаются, а затем переносятся обратно в матку женщины.

В 2015 году почти половина всех свежих циклов ЭКО, которые должны были быть перенесены в Shady Grove Fertility, привели к появлению высококачественных эмбрионов пятого или шестого дня на стадии бластоцисты, доступных для замораживания. Вероятность замораживания эмбрионов во многом зависит от возраста.Например, более 60 процентов циклов, в которых женщинам было 35 лет или моложе, имели эмбрионы, которые можно было заморозить, в то время как менее 20 процентов женщин старше 40 лет имели эмбрионы на стадии бластоцисты, которые можно было заморозить.

Когда я могу выполнить цикл полевого транзистора?

Замороженные эмбрионы сохраняют жизнеспособность в течение 10 или более лет после первоначального замораживания. Вы можете выбрать выполнение цикла FET после неудачного цикла свежего ЭКО, в качестве первоначального переноса после замораживания всех ваших эмбрионов или вы возвращаетесь после успешного цикла свежего ЭКО, готового к расширению вашей семьи.

Каковы показатели успешности переноса замороженных эмбрионов?

Показатели успешности цикла FET, по крайней мере, сравнимы со свежими циклами ЭКО — и часто могут привести к более высокому показателю успеха из-за возможности оптимизировать слизистую оболочку матки перед имплантацией, среди других причин. И свежий, и замороженный цикл имеют один и тот же первичный индикатор успеха: возраст матери на момент замораживания эмбриона. Многие пациенты ждут несколько лет между первоначальным замораживанием своих эмбрионов и попыткой последующего цикла FET.Любой пациент, независимо от количества времени между замораживанием и размораживанием эмбрионов, может ожидать почти такой же потенциал успеха, как и у свежего цикла ЭКО, из которого были получены замороженные эмбрионы.

Вероятность беременности у женщин 35 лет и младше превышает 60 процентов за один перевод. Этот показатель снижается по мере увеличения возраста матери на момент замораживания.

Сколько стоит криоконсервация и хранение эмбрионов?

Для пациентов, включенных в нашу Программу 100% возмещения общего риска и Многоцикловую программу скидок на ЭКО, плата за криоконсервацию и хранение эмбрионов включена в ваш контракт.Программа 100% возмещения общего риска покрывает плату за хранение эмбрионов в течение всего срока действия контракта. В программе скидок за несколько циклов первый год хранения эмбрионов включен в стоимость программы.

Для пациентов, оплачивающих глобальные сборы ЭКО за лечение, первоначальная плата за криоконсервацию и хранение эмбрионов в течение первого года должна быть оплачена во время оказания услуги и составляет 1800 долларов США.


Сколько стоит перенос замороженных эмбрионов?

Пациенты, возвращающиеся к использованию замороженного эмбриона, могут иметь один или несколько вариантов:

  • Программа 100% возмещения общих рисков при переносе замороженных эмбрионов
    • В рамках программы 100% возмещения общего риска при переносе замороженных эмбрионов (FET) пациенты платят фиксированную плату за неограниченные циклы FET за столько замороженных эмбрионов, сколько пациент может иметь в наличии на момент участия в программе.Как и в нашей традиционной программе 100% возмещения общего риска, вы либо забираете домой ребенка, либо получаете полный возврат средств. Плата за лекарства может быть применима и обычно составляет от 400 до 800 долларов. (с некоторыми исключениями)
  • Плата за обслуживание (глобальная плата)
    • Shady Grove Fertility предлагает циклы FET за общую плату в размере 4600 долларов США, которая включает стоимость мониторинга, плату за эмбриологию, оттаивание эмбрионов, перенос и ваш первый тест на беременность. Дополнительное медицинское обслуживание во время беременности (анализ крови, УЗИ и посещение офиса) во время пребывания в Shady Grove Fertility обычно покрывается страховкой.Плата за лекарства может быть применимой и обычно составляет от 400 до 800 долларов. Сочетание сниженной стоимости и равных показателей успеха делает перенос замороженных эмбрионов захватывающим вариантом.

Каковы преимущества переноса замороженных эмбрионов в течение свежего (стимулированного) цикла?

Помимо более низкой стоимости, преимущества цикла FET включают:

  • Без лекарств
    • Вместо стимулирующих препаратов пациенты используют эстроген и прогестерон для утолщения слизистой оболочки матки при подготовке к переносу эмбриона для имплантации.Поскольку фаза стимуляции проводилась в предыдущем цикле, извлечение яйцеклеток также не требует анестезии.
  • Меньше стресса
    • Циклы FET часто менее стрессовые, чем циклы свежих продуктов, потому что такие факторы, как реакция на стимуляцию, развитие яиц и рост эмбрионов, учитывались во время цикла свежих продуктов. Shady Grove Fertility замораживает только высококачественные эмбрионы на стадии бластоцисты, что дает пациентам значительные шансы на успех при использовании цикла FET. Циклы также более предсказуемы с меньшим количеством отмен.Пациенты могут выбрать день их перевода за несколько месяцев вперед, который затем будет использоваться для определения даты начала их цикла.

Чего ожидать при запуске замороженного цикла?

Если вы готовы продолжить перенос замороженных эмбрионов, обратитесь в местный офис Shady Grove Fertility и назначьте встречу со своим врачом и медсестрой, чтобы обсудить потенциальный цикл FET. В течение этого времени мы вместе с вами проверим ваши записи, чтобы убедиться в актуальности необходимых медицинских анализов и обследований.

На исходном уровне цикла вам будет предложено начать 14–22-дневную серию таблеток эстрогена для наращивания слизистой оболочки матки. При «проверке слизистой оболочки», после демонстрации утолщения слизистой оболочки эндометрия, вам будут даны инструкции начать прием прогестерона в дополнение к продолжению приема эстрогена, как правило, за 6 дней до переноса. Утром в день переноса наша команда эмбриологов разморозит эмбрион (ы) для переноса, через короткое время прибудет пациент, и произойдет перенос, очень похожий на то, что вы испытываете при свежем цикле.

Эстроген и прогестерон продолжают проходить через анализ крови на беременность и завершаются на 10-й неделе беременности. Лекарство помогает продолжать утолщать слизистую оболочку матки до тех пор, пока плацента не возьмет верх.

Еще вопросы о переносе замороженных эмбрионов?

Поскольку показатели успешности переноса замороженных эмбрионов продолжают расти, все больше и больше пациентов будут выбирать этот вариант лечения. Прочтите две истории успеха наших пациентов с полевыми транзисторами.

Примечание редактора: этот пост был обновлен для обеспечения точности и полноты по состоянию на сентябрь 2020 года.

Чтобы запланировать виртуальную консультацию с врачом SGF, позвоните в наш Центр новых пациентов по телефону 1-888-761-1967 или отправьте эту краткую форму.

терминов, связанных с бесплодием | Американская ассоциация беременности

У медицинского мира есть свой язык. По мере того, как вы путешествуете по своему пути к фертильности, вот ключевые термины, которые необходимо знать.

Общие термины о бесплодии

Неблагоприятный исход: Беременность, не завершившаяся живорождением, включая выкидыш, искусственное прерывание беременности и мертворождение.

ART (Вспомогательные репродуктивные технологии): Любая процедура, при которой яйцеклетки хирургическим путем удаляются из яичников женщины и объединяются со спермой, чтобы помочь женщине забеременеть. Процедуры ВРТ включают экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), интрафаллопиевую передачу гамет (GIFT) и интрафаллопиевую передачу зиготы (ZIFT).

Цикл АРТ: Процесс включает 1) процедуру АРТ, 2) стимуляцию яичников или 3) размораживание замороженных эмбрионов для передачи женщине. Этот процесс начинается, когда женщина начинает принимать лекарства от бесплодия или когда ее яичники контролируются на предмет образования фолликулов.

Отмененный цикл: Цикл ВРТ, в котором стимуляция яичников проводилась, но была остановлена ​​перед извлечением яиц или, в случае циклов замороженных эмбрионов, перед переносом эмбрионов. Причины, по которым цикл может быть отменен, включают неразвитые яйца, заболевание пациента или решение пациента прекратить лечение.

Комбинированный цикл: Цикл ART, в котором используется более одной процедуры ART. Комбинированные циклы обычно сочетают ЭКО с ПОДАРОМ или ZIFT.

Концентрация подвижных сперматозоидов: Измерение количества сперматозоидов, которые могут легко плавать, чтобы оплодотворить яйцеклетку. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), на миллилитр спермы должно приходиться не менее 10 миллионов подвижных сперматозоидов.

Криоконсервация: Процесс замораживания дополнительных эмбрионов из цикла ВРТ супружеской пары для потенциального использования в будущем.

Снижение резерва яичников: Диагностированное состояние, при котором снижена способность яичников производить яйцеклетки. Причины могут быть врожденными, медицинскими, хирургическими или преклонным возрастом матери (старше 40 лет).

Цикл донорской яйцеклетки: Эмбрион формируется из донорской яйцеклетки одной женщины (донора) и затем передается другой женщине, которая не может использовать свои собственные яйцеклетки (реципиент). Жертвователь отказывается от всех родительских прав.

Донорский эмбрион: Эмбрион, подаренный супружеской парой, которая ранее проходила лечение АРТ и имела в наличии дополнительные эмбрионы.Супруги-доноры отказываются от всех родительских прав.

Внематочная беременность: Беременность, при которой оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки, обычно в маточную трубу, яичник или брюшную полость.

Яйцо: Женская репродуктивная клетка, также называемая ооцитом или яйцеклеткой.

Извлечение яйцеклеток (также называемое извлечением ооцитов): Процедура сбора яиц, содержащихся в фолликулах яичников.

Перенос яйцеклеток (также называемый переносом ооцитов): Процедура переноса извлеченных яйцеклеток в маточные трубы женщины с помощью лапароскопии; данная процедура используется только в ПОДАРОК.

Эмбрион: Яйцеклетка, оплодотворенная спермой и претерпевшая одно или несколько делений.

Перенос эмбриона: Процедура помещения эмбриона в матку женщины через шейку матки после экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). В процессе внутрифаллопиевого переноса зиготы (ZIFT) эмбрионы помещаются в маточную трубу женщины.
Эндометриоз: Заболевание, при котором в аномальных местах присутствует ткань, похожая на слизистую оболочку матки.Это состояние может повлиять как на оплодотворение яйцеклетки, так и на имплантацию эмбриона.

Оплодотворение: Проникновение сперматозоидов в яйцеклетку и, как следствие, комбинирование генетического материала, развивающегося в эмбрион.

Плод: Нерожденное потомство с восьмой недели после зачатия до момента рождения.

Фолликул: Структура яичников, содержащая развивающееся яйцо.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ): Гормон, вырабатываемый гипофизом, который способствует созреванию и высвобождению яйцеклетки.Высокий уровень ФСГ указывает на низкий резерв яичников и низкие шансы на зачатие.

Свежие яйца, сперма или эмбрионы: Незамороженные яйца, сперма или эмбрионы. Однако свежие эмбрионы могли быть зачаты с использованием свежей или замороженной спермы.

Цикл замороженных эмбрионов: Цикл ВРТ, в котором замороженные (криоконсервированные) эмбрионы размораживаются и передаются женщине.

Гамета: Репродуктивная клетка, либо сперматозоид, либо яйцеклетка.

ПОДАРОК ​​(перенос гамет в маточную трубу): Процедура ВРТ, которая включает удаление яйцеклеток из яичника женщины, объединение их со спермой и использование лапароскопа для помещения неоплодотворенных яйцеклеток и спермы в маточную трубу женщины через небольшие разрезы в ее брюшной полости.

Гестационный носитель (также называемый гестационным суррогатом): Женщина, несущая эмбрион, который был сформирован из яйцеклетки другой женщины. Гестационный носитель обычно имеет договорное обязательство вернуть ребенка предполагаемым родителям.

Гестационный мешок: Заполненная жидкостью структура, которая развивается в матке на ранних сроках беременности. При нормальной беременности гестационный мешок содержит развивающийся плод.

Скрининг на фертильность в домашних условиях: Наборы для тестирования на фертильность, отпускаемые без рецепта, которые позволяют проводить скрининг как мужчин, так и женщин.
ICSI (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов): Процедура, при которой один сперматозоид вводится непосредственно в яйцеклетку; эта процедура чаще всего используется для решения проблем мужского бесплодия.

Искусственный аборт: Хирургическая или другая медицинская процедура, используемая для прерывания беременности.

IUI (внутриматочная инсеминация): Медицинская процедура, при которой сперма помещается в матку женщины для облегчения оплодотворения. IUI не считается процедурой ART, потому что она не включает манипуляции с яйцами.

I VF (экстракорпоральное оплодотворение): Процедура ВРТ, которая включает удаление яйцеклеток из яичников женщины и оплодотворение их вне ее тела.Затем полученные эмбрионы переносятся в матку женщины через шейку матки.

Лапароскопия: Хирургическая процедура, при которой оптоволоконный инструмент (лапароскоп) вводится через небольшой разрез в брюшной полости, чтобы увидеть внутреннюю часть таза.

Живорождение: Рождение одного или нескольких младенцев с любыми признаками жизни.

Мужской фактор: Любая причина бесплодия из-за низкого количества сперматозоидов или проблем с функцией сперматозоидов, которые затрудняют оплодотворение сперматозоидами яйцеклетки в нормальных условиях.

Выкидыш (также называемый самопроизвольным абортом): Беременность, заканчивающаяся спонтанной потерей эмбриона или плода до 20 недель беременности.

Уменьшение многоплодной беременности: Эта процедура также известна как селективная редукция. Процедура, используемая для уменьшения количества плодов, вынашиваемых женщиной, и повышения шансов на то, что оставшиеся плоды превратятся в здоровых младенцев. Уменьшение количества плодов, происходящее естественным путем, называется спонтанным сокращением.

Множественные факторы, только женщины: Эта диагностическая категория означает, что было диагностировано более одной причины женского бесплодия.

Множественные факторы, женский и мужской: Диагностическая категория, используемая, когда одна или несколько причин женского / мужского бесплодия диагностируются вместе.

Рождение многодетных детей: Беременность, в результате которой рождается более одного ребенка.

Многоплодная беременность: Беременность двумя или более плодами, определяемая количеством сердец плода, наблюдаемых на УЗИ на ранних сроках беременности.

Ооцит: Женская репродуктивная клетка, также называемая яйцеклеткой.

Другие причины бесплодия: К ним относятся иммунологические проблемы, хромосомные аномалии, рак, химиотерапия и серьезные заболевания.

Мониторинг яичников: Использование ультразвука и / или анализов крови или мочи для контроля развития фолликулов и выработки гормонов.

Резерв яичников: Относится к потенциалу фертильности женщины при отсутствии проблем в ее репродуктивном тракте (маточные трубы, матка или влагалище).

Стимуляция яичников: Использование лекарств, стимулирующих яичники к развитию фолликулов и яйцеклеток.

Овуляторная дисфункция: Диагностическая категория, используемая, когда яичники женщины не вырабатывают яйцеклетки в норме. Он включает синдром поликистозных яичников (СПКЯ) и множественные кисты яичников.

Беременность (клиническая): Беременность, подтвержденная ультразвуковым исследованием, которое показывает гестационный мешок в матке. Для целей сбора данных по АРТ беременность определяется как клиническая беременность, а не как химическая беременность (т.е., положительный тест на беременность).

Симптомы беременности: Группа физических изменений, которые происходят в организме женщины, связанные с беременностью и повышенным уровнем гормона ХГЧ.

Сперма: Мужская репродуктивная клетка.

Подвижность сперматозоидов: Способность сперматозоидов легко плыть вперед, чтобы оплодотворить яйцеклетку. Также называется подвижностью сперматозоидов.

Мертворождение: Смерть плода после 20 недель беременности.

Стимулирующий цикл: Цикл АРТ, в котором женщина получает пероральные или инъекционные препараты для лечения бесплодия, чтобы стимулировать ее яичники к образованию большего количества фолликулов.

Цикл размороженного эмбриона: То же, что цикл замороженного эмбриона.

Трубный фактор: Диагностическая категория, используемая, когда фаллопиевы трубы женщины заблокированы или повреждены, что затрудняет оплодотворение яйцеклетки или перемещение эмбриона в матку.

Ультразвук: Метод, используемый в ВРТ для визуализации фолликулов яичников, гестационного мешка или плода.

Необъяснимая причина бесплодия: Диагностическая категория, используемая, когда причина бесплодия не обнаружена ни у женщины, ни у мужчины.

Нестимулированный цикл: Цикл АРТ, в котором женщина не получает лекарств, стимулирующих яичники для образования большего количества фолликулов.
Вместо этого фолликулы развиваются естественным образом.

Фактор матки: Структурное или функциональное нарушение матки, приводящее к снижению фертильности.

ZIFT (перенос зиготы внутрь фаллопия): Процедура ВРТ, при которой яйцеклетки собираются из яичника женщины и оплодотворяются вне ее тела.Затем с помощью лапароскопа полученная зигота (оплодотворенная яйцеклетка) помещается в маточную трубу женщины через небольшой разрез в ее брюшной полости.

Хотите узнать больше?

Факторы прогнозирования, влияющие на частоту наступления беременности при переносе замороженных эмбрионов

Reprod Med Biol. 2020 Apr; 19 (2): 182–188.

, 1 , 1 , 1 , 1 , 2 , 1 , 1 и 1

Нао Хаяси

1 Женская клиника Ханабуса, Кобе Сити Япония,

Норитоши Энацу

1 Женская клиника Ханабуса, Кобе Сити Япония,

Тоширо Ивасаки

1 Женская клиника Ханабуса, Кобе Сити Япония,

Дзюнко Оцуки

1 Женская клиника Ханабуса, Кобе Сити Япония,

2 Центр технологий вспомогательной репродукции Университета Окаяма, Окаяма Япония,

Юкико Мацумото

1 Женская клиника Ханабуса, Кобе Сити Япония,

Сёдзи Кокегучи

1 Женская клиника Ханабуса, Кобе Сити Япония,

Масахиде Сиотани

1 Женская клиника Ханабуса, Кобе Сити Япония,

1 Женская клиника Ханабуса, Кобе Сити Япония,

2 Центр технологий вспомогательной репродукции Университета Окаяма, Окаяма Япония,

Автор, ответственный за переписку. * Переписка
Нао Хаяси, Женская клиника Ханабуса, центральное здание Санномия 7F, 1-1-2, Санномия-тё, Тюо-ку, город Кобе, Япония.
Электронная почта: [email protected],

Поступила в редакцию 24 октября 2019 г .; Пересмотрено 18 декабря 2019 г .; Принято 2020 Фев 15.

Авторские права © 2020 Авторы. Репродуктивная медицина и биология опубликовано John Wiley & Sons Australia, Ltd от имени Японского общества репродуктивной медицины Это статья в открытом доступе на условиях http: // creativecommons.org / licenses / by-nc-nd / 4.0 / License, которая разрешает использование и распространение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы, использования в некоммерческих целях и без каких-либо модификаций или адаптаций.

Abstract

Цель

Оценить результаты переноса эмбрионов (ЭТ) и определить параметры, влияющие на исходы беременности.

Методы

Это исследование включало 938 циклов ЭТ с однократной замороженной и размороженной бластоцистой хорошего качества (степень Гарднера ≥3BB) в период с августа 2017 года по январь 2018 года.Значимость нескольких параметров, включая толщину эндометрия, положение перенесенного воздушного пузыря, оценку врачей по самооценке и направление матки при ЕТ, как предикторов клинической беременности, оценивалась с использованием одномерного и многомерного анализов.

Результаты

Из 938 циклов ЭТ 462 (49,3%) закончились клинической беременностью. Толщина эндометрия была линейно связана с клинической беременностью. Между переменным положением перенесенного воздушного пузыря и показателем клинической беременности наблюдалась криволинейная зависимость.Частота клинической беременности была выше в случаях с хорошей самооценкой, тогда как не было различий между группами с разным направлением матки. Однофакторный анализ прогностических параметров определил, что толщина эндометрия, оценка врачей по самооценке и положение пузырьков воздуха являются важными предикторами клинической беременности, из которых толщина эндометрия и положение пузырьков воздуха оказались независимо связаны с клинической беременностью.

Заключение

Толщина эндометрия и положение переносимых пузырьков воздуха влияли на клиническую беременность в циклах ЭТ.

Ключевые слова: Вспомогательная репродуктивная технология, частота клинической беременности, толщина эндометрия, перенос замороженных-оттаявших эмбрионов, прогностические факторы

1. ВВЕДЕНИЕ

Перенос эмбрионов (ЭТ) является одной из наиболее важных частей вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). ), напрямую влияя на совокупную частоту наступления беременности (PR). Известно, что на исходы ЭТ влияют различные факторы, в том числе качество эмбриона, 1 , 2 женский возраст, 1 толщина эндометрия, 3 и техника процедуры переноса. 4

Среди этих факторов наиболее часто упоминаемым фактором, который, как известно, отрицательно связан с результатами АРТ, является более высокий возраст женщин. 5 , 6 Однако современные методы доимплантационного генетического тестирования показали, что хромосомно нормальный эмбрион устраняет влияние пожилого возраста женщины на частоту имплантации, 7 указывает на то, что важность возраста в основном связана с формированием эмбриона, а не с процедурой ET.

Толщина эндометрия — второй часто упоминаемый фактор во время ЭТ, который может быть измерен с помощью трансвагинального ультразвукового исследования и оценивался как возможный предиктор беременности в нескольких исследованиях с противоречивыми результатами. 8 Некоторые исследователи сообщили о толщине эндометрия как о значительном факторе, влияющем на частоту возникновения репродуктивной функции, 9 , 10 , тогда как другие исследования не смогли подтвердить такую ​​связь. 11 , 12 Таким образом, нет единого мнения о клинической значимости толщины эндометрия как фактора прогнозирования исхода ЭТ.

На методику ЭТ влияют врачи, что напрямую влияет на общий результат АРТ. Следовательно, существует значительный интерес к улучшению некоторых аспектов ET.Широко распространено использование трансабдоминального ультразвукового контроля во время процедуры переноса, что дает возможность визуализировать переносящий катетер, переносимый воздушный пузырь и аспекты эндометрия, что приводит к лучшим результатам ЭТ. 13 , 14 Сообщается, что использование трансвагинального ультразвука улучшает PR по сравнению с трансабдоминальным ультразвуком благодаря его четкому обзору и мониторингу в режиме реального времени во время процедуры. 4 Мониторинг в режиме реального времени во время ЭТ позволяет разместить перенесенный воздушный пузырь, указывая положение эмбриона, как задумано.Короле и др. 13 рекомендовал, чтобы кончик катетера располагался на расстоянии 15-20 мм от дна полости матки, чтобы избежать размещения эмбриона слишком близко к дну. Точно так же в ряде исследований проанализирована взаимосвязь между положением катетера и PR и обнаружено, что положение катетера влияет на PR. 15 , 16 Более того, Lambers et al. 17 сообщил, что расположение пузырька воздуха ближе к глазному дну привело к лучшим результатам ET.Эти объективные показатели могут помочь стандартизировать процедуру ЭТ и способствовать минимизации расхождений в результатах ЭТ среди врачей.

По этим причинам врачам важно знать, какие факторы и насколько они влияют на исходы ЭТ во время процедуры ЭТ. Это исследование было разработано для оценки важности переменных в ET и определения факторов, влияющих на PR.

2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Это ретроспективное исследование включало 938 случаев замороженных циклов ET (FET), выполненных десятью экспертами-репродуктологами-эндокринологами с использованием той же процедуры в нашем учреждении в период с августа 2017 года по январь 2018 года.Чтобы исключить влияние качества эмбриона, анализы были ограничены FET с одной бластоцистой хорошего качества. Бластоцисты классифицировали по классификации Гарднера, 18 и степень бластоцисты 3BB или выше на 5 день считалась хорошим качеством. Протокол витрификации / нагревания выполняли в соответствии с методом, описанным ранее. 19 Вкратце, эмбрионы сначала инкубировали в уравновешивающем растворе при комнатной температуре. После наблюдения за сокращением клеток эмбрионы аспирировали и помещали на кончик Cryotop ® (Kitazato) и непосредственно контактировали в жидком азоте.В день проведения FET эмбрионы подвергали воздействию раствора для размораживания при температуре 37,0 ° C и переносили в раствор для разведения. Кроме того, чтобы исключить влияние материнского фактора, из этого исследования были исключены пять пациенток с врожденными аномалиями матки. Пациентам с полипом эндометрия или лейомиомой требуется хирургическое удаление, а несоответствующая флора эндометрия или огромный гидросальпинкс лечились должным образом перед FET. Это исследование было одобрено нашим институциональным этическим комитетом в соответствии с этическими принципами, берущими свое начало в Хельсинкской декларации.Все пациенты были хорошо проинформированы, и письменное информированное согласие было получено до начала периода лечения перед FET.

Замороженная ЭТ была проведена либо по протоколу гормонального цикла, либо по протоколу естественного цикла. Гормональный заместительный цикл FET был проведен после подавления яичников с использованием метода, аналогичного описанному ранее. 20 Вкратце, трансдермальные пластыри с эстрадиолом (E2) (Estrana ® TAPE 0,72 мг; Hisamitsu Pharmaceutical Co.) начинали с трех пластырей через день, начиная со 2 дня менструального цикла.И пероральное введение E2 (Progynova ® 2 мг; Bayer Holding Ltd.) начинали с двух таблеток каждый день, начиная со 2 дня менструального цикла. Трансвагинальное УЗИ и контрольное наблюдение E2 были выполнены через 13-15 дней. Трансвагинальное введение прогестерона (P) начиналось, если толщина эндометрия была> 8 мм, а уровень E2 составлял не менее 200 пг / мл. Через пять дней после начала добавления фосфора замороженные эмбрионы размораживали и использовали для FET. Пациентам, которые прошли протокол естественного цикла, трансдермальные пластыри E2 и вагинальный P вводили после овуляции, а FET выполняли через 5 дней после овуляции.

Замороженная ЭТ была выполнена трансвагинальным методом под ультразвуковым контролем. 4 Пациенты были размещены в положении для литотомии, и было выполнено трансвагинальное ультразвуковое исследование для изучения направления матки и толщины эндометрия. Затем шейку матки обнажили с помощью двустворчатого зеркала и промыли ватным тампоном после орошения. Жесткий внешний катетер (катетер Kitazato ET ET ‐ G3017ART ‐ 30 ® , Kitazato) вводили вслепую, пока пробка не коснулась шейки матки. Положение стопора соответствовало длине матки, чтобы кончик внешнего катетера находился на расстоянии 2–3 см от фундального миометрия.После повторной установки трансвагинального ультразвукового зонда внутренний стилет был удален. Эмбриолог сначала аспирировал 10 мкл среды, затем примерно такое же количество воздуха, 10 мкл среды и эмбрион и, наконец, воздух во внутренний мягкий катетер (катетер Kitazato ET ET-TUC3040SM5-17 ® , Kitazato). Внутренний катетер был вставлен во внешнюю оболочку. Затем эмбрион медленно выпускали в полость матки и измеряли расстояние между дном матки и перенесенным пузырем воздуха.

Рейтинг самооценки был разделен на три уровня (A: отлично, B: умеренно и C: плохо) на основе впечатления врача, проводившего FET; это включало гладкость процедуры, отсутствие боли или кровотечения, отказ от использования жестких маточных щипцов и правильность положения воздушного пузыря. Основываясь на предыдущих отчетах, заданное положение воздушного пузыря было установлено на расстоянии от 5 до 15 мм от глазного дна. 21 год , 22 , 23

Первичным результатом этого исследования была клиническая беременность.Сывороточный хорионический гонадотропин оценивали через 10 дней после FET. Беременность контролировалась с помощью трансвагинального ультразвукового исследования на сроке гестации 5 недель, и обнаружение плодного мешка в матке было определено как клиническая беременность.

Статистический анализ клинического PR, связанного с клиническими параметрами, оценивался с использованием диаграмм рассеяния и критерия хи-квадрат. Клинический порог был рассчитан с использованием характеристической кривой оператора приемника. Одномерный и многомерный логистический регрессионный анализ проводился для выявления регуляторов клинической беременности по нескольким параметрам.Все статистические анализы были выполнены с помощью EXCEL (2016, Microsoft) и EZR (Saitama Medical Center, Jichi Medical University, Saitama, Japan), который представляет собой графический пользовательский интерфейс для R (The R Foundation для статистических вычислений). 24 P -значения <0,05 считались значимыми в этом исследовании.

3. РЕЗУЛЬТАТЫ

Характеристики 938 циклов полевого транзистора представлены в таблице. Из 938 циклов FET 462 (49,3%) закончились клинической беременностью. Толщина эндометрия на момент FET была> 8.0 мм в большинстве случаев (среднее значение 10,8 мм, диапазон 5,5–21,8 мм). Количество гормонозаместительных циклов FET (751 случай) было более распространенным, чем FET естественного цикла (187 случаев), из-за простоты планирования. Положение воздушного пузыря в основном находилось в пределах 5,0-10,0 мм от глазного дна эндометрия. Точно так же рейтинг самооценки был в основном A (88,1%), а оценки B и C давались редко, что указывает на то, что большая часть FET была выполнена в соответствии с планом. Было 655 случаев (69,8%) антефлексии матки в направлении матки, что было аналогично нормальной популяции.

Таблица 1

Характеристики 938 пациентов, перенесших перенос замороженных-размороженных эмбрионов

905 905 905 906 655 90 671
Среднее ± SD Диапазон
Возраст (лет) 36,6 ± 4,3 36,6 ± 4,3
Толщина эндометрия (мм) 10,8 ± 5,3 5,5-21,8
Положение переносимого воздушного пузыря (мм) 7,3 ± 3,2 0-14,7
Самооценка (случаи )
A 827
B 107
C 4
Ретрофлексия 227
Прямой 56

На рисунке A показана зависимость между клиническим PR и толщиной эндометрия по диаграмме разброса, показывающая положительную корреляцию с линейным трендом.Кривая характеристики оператора приемника была построена для оценки эффективности прогнозирования клинической беременности. Клинически приемлемый порог был рассчитан, когда чувствительность плюс специфичность была максимальной, и это коррелировало с 10,0 мм (Рисунок B).

A, Диаграмма рассеяния и линейная коррекция частоты клинических беременностей и толщины эндометрия, показывающие положительную корреляцию и линейную тенденцию. B: Характеристическая кривая оператора приемника, построенная для оценки толщины эндометрия и клинической беременности путем переноса замороженных-оттаявших эмбрионов.Клинический порог был рассчитан, когда чувствительность плюс специфичность достигла максимума.

На рисунке показана взаимосвязь между положением перенесенного воздушного пузыря и клиническим PR, которая показывает криволинейную взаимосвязь. Клинический PR увеличивался, когда положение воздушного пузыря приближалось к 6 мм от дна матки, оставался стабильным до 10 мм и начал уменьшаться через 10 мм.

Диаграмма рассеяния и нелинейная поправка, описывающая криволинейную зависимость между переменным положением перенесенного воздушного пузыря и клинической беременностью.Этот график показывает, что частота клинической беременности увеличивалась по мере того, как положение воздушного пузыря приближалось к 6 мм от дна матки, оставалась стабильной до 10 мм и начинала снижаться после 10 мм.

Клинический PR был значительно выше в случаях с само‐ оценка оценки A по сравнению с оценками B или C (50,2% против 42,1%, P <0,05; рисунок). При составлении клинического PR на основе направления матки не было различий между группами антефлексии, ретрофлексии и прямой линии (59.5%, 47,6% и 42,9% соответственно, P = 0,45; Фигура ).

Связь между частотой наступления клинической беременности и самооценкой «A» или «B / C»

Связь между частотой наступления беременности и направлением матки. Статистические различия анализируются с помощью критерия хи-квадрат из таблицы сопряженности 3 × 2.

Впоследствии были проведены одномерные и многомерные регрессионные анализы для выявления переменных, связанных с клинической беременностью. Как показано в таблице, одномерный анализ определил толщину эндометрия, самооценку и положение перенесенного воздушного пузыря как важные предикторы клинической беременности.Клинический PR увеличивался у пациентов с толщиной эндометрия ≥10 мм ( P <0,05, OR: 1,61, 95% ДИ: 1,20-2,09), а положение перенесенного воздушного пузыря находилось в пределах 6-10 мм ( P <0,05, OR: 1,42, 95% ДИ: 1,08–1,86) и группа с хорошей самооценкой ( P <0,05, OR: 1,42, 95% ДИ: 1,08–1,86). Среди этих трех переменных толщина эндометрия и положение перенесенного воздушного пузыря оказались независимо связаны с клинической беременностью в многофакторном анализе.

Таблица 2

Одномерный и многомерный анализ нескольких параметров как регуляторов клинической беременности

905 DIS592 — 9118

В настоящем исследовании мы попытались оценить исходы ЭТ и определить параметры, влияющие на исходы беременности.Среди исследованных переменных толщина эндометрия и положение воздушного пузыря были определены как независимые предикторы, влияющие на клинический PR в многофакторном анализе.

Взаимосвязь между толщиной эндометрия и PR оценивалась в нескольких исследованиях, но с противоречивыми результатами. Некоторые исследователи указали, что толщина эндометрия является важным фактором, влияющим на PR, 9 , 10 , тогда как в других исследованиях сообщалось, что влияние было лишь незначительным. 11 , 12 Однако большинство исследований подтвердили, что PR лучше у женщин с более толстым эндометрием, чем у женщин с более тонким эндометрием в большей или меньшей степени. Точные механизмы того, как толщина эндометрия влияет на исход ЭКО, до сих пор неясны, но было высказано предположение, что высокая концентрация кислорода в эндометрии и профили экспрессии белка могут играть решающую роль в восприимчивости эндометрия. 25 , 26 Kasius et al. Сообщили, что, хотя толщину эндометрия нельзя использовать для прогнозирования исхода ЭКО с точки зрения наступления беременности, она, по-видимому, является фактором оценки вероятности зачатия ЭКО.Действительно, вероятность беременности была значительно ниже в группе с тонкой толщиной эндометрия (толщина эндометрия <7 мм: OR 0,42 [95% ДИ: 0,27-0,67] P = 0,0003). 8 Другие исследования также выявили положительную связь между толщиной эндометрия и клинической беременностью с различными порогами. Эти отчеты показали, что вероятность беременности повышается от низкого порогового значения до высокого порогового значения (<6 мм: OR 0,46 [95% ДИ: 0,20–1,05], <8 мм: OR 0,56 [95% ДИ: 0.44-0,70], <10 мм: OR 0,68 [95% ДИ: 0,61-0,76]). 10 , 27 , 28 год , 29 Положительная корреляция между толщиной эндометрия и клинической беременностью также была подтверждена в настоящем исследовании, а многомерный анализ подтвердил, что толщина эндометрия является прогностическим фактором, независимо связанным с клинической беременностью, после поправки на смешанные переменные. В настоящем исследовании для статистического анализа мы использовали уровень отсечки 10 мм. Хотя статистическая значимость была определена с использованием этого порогового значения, клиническое пороговое значение для отмены ЭТ следует определять более тщательно, поскольку не существует установленного метода лечения утолщения эндометрия.Кэролайн и др. 30 упомянул, что беременностей не было при толщине эндометрия <6 мм. И наоборот, Сундстром и др. 31 год сообщил, что успешная беременность была вызвана ЭКО, несмотря на толщину эндометрия <4 мм. В настоящем исследовании две беременности произошли с эндометрием <6 мм из 8 ET (PR = 25%). Эти данные показали, что, хотя вероятность наступления беременности существует, при тонком эндометрии вероятность была ниже. Таким образом, врачи должны обращать внимание на толщину эндометрия при выборе графика ЭТ и принимать надлежащие меры противодействия, включая отмену ЭТ.

Другой важной переменной было положение перенесенного пузырька воздуха, которое часто рассматривается как индикатор положения перенесенного эмбриона. Было показано, что 94,1% перенесенных пузырьков воздуха не двигались даже после вставания 32 и что 81% эмбрионов, которые были успешно имплантированы, сделали это в том месте, куда они были первоначально перенесены. 15 В настоящее время многие врачи проводят ЭТ под контролем УЗИ. Одним из основных преимуществ является то, что врачи могут распознавать кончик катетера и положение переносимого воздушного пузыря в режиме реального времени.Как правило, переносимый воздушный пузырь должен располагаться немного дальше от глазного дна. Например, Поуп и др. 22 сообщил, что PR был выше, когда катетер был размещен на расстоянии> 5,0 мм от глазного дна. Аналогичным образом Coroleu et al. 21 год сообщил, что размещение катетера на расстоянии 1,5-2,0 см от глазного дна лучше, чем в случаях с размещением катетера на расстоянии 1,0 см от глазного дна. В настоящем исследовании клинический PR увеличивался, когда положение воздушного пузыря приближалось к 6 мм от дна матки, оставался стабильным до 10 мм и начал уменьшаться через 10 мм.Это указывало на то, что оптимальное положение было немного ближе к глазному дну, чем сообщалось ранее. Это может быть связано с размером матки у японских женщин, который обычно считается немного меньше, чем у западного населения. Недавнее исследование также оценило положение и миграцию эмбриона через 1,5 и 60 минут после ЭТ с помощью 3D-ультразвука. 33 Они обнаружили, что PR и частота имплантации в случаях, когда приливы эмбриона расположены на расстоянии <15 мм от глазного дна за 60 минут, были значительно выше, чем в случаях, когда приливы эмбриона располагались на расстоянии более 15 мм от глазного дна.Вспышка эмбриона от дна к шейке матки также была связана со значительно более низким PR и частотой имплантации. Fıçıcıolu et al., 23 оценил влияние положения вспышки эмбриона и движения пузырьков воздуха через 1 и 60 минут после ET на PR. Они сообщили, что PR был связан с миганием и миграцией эмбриона, и PR был резко снижен, когда эмбрион переместился из своего исходного положения в сторону шейки матки через 60 минут. Эти данные показали, что кинетическая оценка и положение пузырьков воздуха важны после ЭТ.Движение воздушного пузыря может быть связано с нежелательными сокращениями матки, которые могут быть вызваны неадекватной стимуляцией во время ЭТ. 34 Дальнейшие хорошо спланированные исследования, включая оценку кинетической оценки перенесенного воздушного пузыря и сокращений матки, необходимы для оптимизации процедуры ЭТ.

В настоящем исследовании клинический PR был выше в случаях с хорошей самооценкой врачей. Однако в многомерном анализе оценка самооценки не считалась значимым предиктором, влияющим на PR.Было высказано предположение, что положение перенесенного пузырька воздуха должно быть основным смешивающим фактором, исключающим самооценку из независимого прогностического фактора. Действительно, рейтинг самооценки был низким в тех случаях, когда положение воздушного пузыря было неожиданным. Это указывало на то, что даже несмотря на то, что врач не был удовлетворен процедурой из-за того, что она занимала много времени, использовала сверхтвердый катетер или маточные щипцы, ЭТ считалась успешной, когда положение воздушного пузыря было оптимальным.

В настоящем исследовании возраст пациента не считался коррелирующим с PR, который был наиболее часто упоминаемым фактором, который, как известно, отрицательно связан с PR. 5 , 6 Расхождение результатов можно объяснить качеством эмбриона, которое в данном исследовании ограничивалось бластоцистами хорошего качества (степень Гарднера ≥3BB). Таким образом, значение возраста в ВРТ, по-видимому, ограничивается образованием бластоцисты и не связано с результатом после ЭТ.Точно так же в настоящем исследовании направление матки не было связано с PR, который несколько десятилетий назад считался связанным с PR и выкидышем. Однако в недавнем исследовании было сочтено, что это не связано с PR, потому что ультразвуковое наблюдение во время ET может минимизировать разницу из-за вариабельности матки. 35 год

В настоящем исследовании PR не отличался между циклом заместительной гормональной терапии и естественным циклом. Этот результат аналогичен результатам других исследователей, о которых уже сообщалось.Например, Givens et al. Сообщили, что не было значительной разницы в скорости доставки FET в циклах естественного и гормонального замещения с использованием как собственных эмбрионов, так и эмбрионов, полученных из донорских яиц. 35 год Точно так же Groenewound и др. Сообщили, что не было обнаружено различий в частоте клинической беременности, продолжающейся беременности или частоте живорождений между этими двумя методами в FET. 35 год

В этом разделе мы хотели бы подчеркнуть ограничения данного исследования. Во-первых, хотя пациенты с тяжелыми осложнениями, такими как врожденные аномалии матки, были исключены из настоящего исследования, в исследование были включены пациенты с легкими осложнениями, такими как лейомиома или гидросальпинкс, без хирургических показаний и аденомиоз.Таким образом, мы не могли полностью исключить влияние этих факторов. Во-вторых, это исследование включало только азиатское население, в основном японское, у которого были продемонстрированы различные характеристики и разная реакция на некоторые лекарства по сравнению с западным населением; поэтому было бы трудно применить настоящие результаты ко всей когорте пациентов, получающих АРТ. Наконец, это исследование было нерандомизированным ретроспективным исследованием с ограниченным размером выборки. Следовательно, для оптимизации стратегии ET потребуется более крупное исследование.

В заключение, толщина эндометрия и положение воздушного пузыря были определены как независимые предикторы, влияющие на клиническое PR в циклах FET. Мы должны обращать внимание на толщину эндометрия при выборе графика ЭТ и принимать надлежащие меры противодействия, включая отмену ЭТ. Мы рекомендуем размещать перенесенные пузырьки воздуха, то есть положение перенесенного эмбриона, на расстоянии от 6 до 10 мм от глазного дна.

РАСКРЫТИЕ ИНФОРМАЦИИ

Конфликт интересов : Нао Хаяси, Норитоши Энацу, Тоширо Ивасаки, Дзюнко Оцуки, Юкико Мацумото, Сёдзи Кокегучи, Масахиде Сиотани заявляют об отсутствии конфликта интересов. Заявление о правах человека и информированное согласие : Все пациенты были хорошо информированы, и письменное информированное согласие было получено до начала лечения. Лечение, исследованное в этом исследовании, уже обсуждалось в других исследованиях, которые показали положительные результаты. Исследования на животных : Эта статья не содержит исследований на животных, выполненных кем-либо из авторов. Одобрение этическим комитетом : Это исследование было одобрено этическим комитетом женской клиники Ханабуса, состоящее из участников, выбранных нашим институтом и сторонним медицинским институтом (номер одобрения; 2019-08).

БЛАГОДАРНОСТИ

Авторы хотели бы поблагодарить врачей и сотрудников лаборатории женской клиники Ханабуса, которые помогли собрать данные.

Банкноты

Хаяси Н., Энацу Н., Ивасаки Т. и др. Факторы прогнозирования, влияющие на частоту наступления беременности при переносе замороженных эмбрионов. Репрод Мед Биол. 2020; 19: 182–188. 10.1002 / rmb2.12322 [CrossRef] [Google Scholar]

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

1. Roseboom T, Vermeiden J, Schoute E, Lens J, Schats R. Вероятность беременности после переноса эмбрионов зависит от возраста пациентки, причины бесплодия, количества перенесенных эмбрионов и среднего балла морфологии, как показали многочисленные логистические исследования. регрессионный анализ.Hum Reprod. 1995; 10 (11): 3035-3041. [PubMed] [Google Scholar] 2. Странделл А., Берг С., Лундин К. Отбор пациентов, подходящих для переноса одного эмбриона, может снизить частоту многоплодных родов наполовину без ухудшения общей частоты рождаемости. Hum Reprod. 2000; 15 (12): 2520-2525. [PubMed] [Google Scholar] 3. Эль-Тухи Т., Кумарасами А., Хайри М. и др. Взаимосвязь между толщиной эндометрия и результатами циклов замещения замороженных эмбрионов с лекарственными препаратами. Fertil Steril. 2008; 89 (4): 832-839. [PubMed] [Google Scholar] 4.Кодзима К., Номияма М., Кумамото Т., Мацумото Ю., Ивасака Т. Трансвагинальный перенос эмбрионов под ультразвуковым контролем улучшает показатели беременности и имплантации после ЭКО. Hum Reprod. 2001; 16 (12): 2578–2582. [PubMed] [Google Scholar] 5. Трауб М.Л., Ван Арсдейл А., Пал Л., Джиндал С., Санторо Н. Толщина эндометрия, кавказская этническая принадлежность и возраст позволяют прогнозировать клиническую беременность после переноса свежего эмбриона бластоцисты: ретроспективная когорта. Репрод Биол Эндокрино. 2009; 7 (1): 33. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6.Lintsen AME, Eijkemans MJC, Hunault CC и др. Прогнозирование шансов на продолжение беременности после ЭКО и ИКСИ: национальное проспективное исследование. Hum Reprod. 2007; 22 (9): 2455-2462. [PubMed] [Google Scholar] 7. Мунне С., Грифо Дж., Уэллс Д. Мозаицизм: «выживание наиболее приспособленных» против «отсутствия эмбрионов». Fertil Steril. 2016; 105 (5): 1146-1149. [PubMed] [Google Scholar] 8. Касиус А., Смит Дж. Г., Торранс Х. Л. и др. Толщина эндометрия и частота наступления беременности после ЭКО: систематический обзор и метаанализ. Обновление Hum Reprod.2014; 20 (4): 530-541. [PubMed] [Google Scholar] 9. Аль-Гамди А., Коскун С., Аль-Хассан С., Аль-Рейджал Р., Авартани К. Корреляция между толщиной эндометрия и исходом экстракорпорального оплодотворения и исходом переноса эмбриона (ЭКО-ЭТ). Репрод Биол Эндокрино. 2008; 6 (1): 37. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Чен С.Л., Ву Ф-Р, Луо С. и др. Комбинированный анализ толщины и структуры эндометрия в прогнозировании результатов экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов: ретроспективное когортное исследование.Репрод Биол Эндокрино. 2010; 8 (1): 30. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Де Гейтер Ц., Шмиттер М., Де Гейтер М., Нишлаг Э, Хольцгрев В., Шнайдер ХП. Проспективная оценка ультразвукового исследования эндометрия в когорте из 1186 бесплодных женщин. Fertil Steril. 2000; 73 (1): 106-113. [PubMed] [Google Scholar] 12. Рашиди Б.Х., Садеги М., Джафарабади М., Неджад ЭСТ. Взаимосвязь между частотой наступления беременности после экстракорпорального оплодотворения или интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов и толщиной и структурой эндометрия.Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2005; 120 (2): 179-184. [PubMed] [Google Scholar] 13. Короле Б., Каррерас О., Вейга А. и др. Перенос эмбрионов под контролем УЗИ улучшает показатели наступления беременности после экстракорпорального оплодотворения. Hum Reprod. 2000; 15 (3): 616-620. [PubMed] [Google Scholar] 14. Matorras R, Urquijo E, Mendoza R, Corcostegui B, Exposito A, Rodriguez-Escudero F. Перенос эмбрионов под ультразвуковым контролем улучшает показатели беременности и увеличивает частоту простых переносов. Hum Reprod. 2002; 17 (7): 1762-1766.[PubMed] [Google Scholar] 15. Баба К., Исихара О, Хаяси Н., Сайто М., Тая Дж., Киношита К. Где имплантируется эмбрион после переноса эмбриона у человека? Fertil Steril. 2000; 73 (1): 123-125. [PubMed] [Google Scholar] 16. Krampl E, Zegermacher G, Eichler C, Obruca A, Strohmer H, Feichtinger W. Воздух в полости матки после переноса эмбриона. Fertil Steril. 1995; 63 (2): 366-370. [PubMed] [Google Scholar] 17. Ламберс MJ, Dogan E, Lens JW, Schats R, Hompes PG. Положение переносимых пузырьков воздуха после переноса эмбриона связано с частотой наступления беременности.Fertil Steril. 2007; 88 (1): 68-73. [PubMed] [Google Scholar] 18. Гарднер Д.К., Schoolcraft WB. Культивирование и перенос бластоцист человека. Curr Opin Obstet Gynecol. 1999; 11 (3): 307-311. [PubMed] [Google Scholar] 19. Мукаида Т., Ока С. Витрификация ооцитов, эмбрионов и бластоцист. Лучшая практика Res Clin Obstet Gynaecol. 2012; 26 (6): 789-803. [PubMed] [Google Scholar] 20. Энацу Ю., Энацу Н., Киши К. и др. Эффективность приема высоких доз трансвагинального прогестерона для женщин, которым выполняется перенос замороженных-размороженных эмбрионов.Репрод Мед Биол. 2018; 17 (3): 242-248. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 21. Короле Б., Барри П. Н., Каррерас О. и др. Влияние глубины замещения эмбриона в полость матки на частоту имплантации после ЭКО: контролируемое исследование под контролем ультразвука. Hum Reprod. 2002; 17 (2): 341-346. [PubMed] [Google Scholar] 22. Папа К.С., Кук Е.К., Арни М., Новак А., Grow DR. Влияние глубины переноса эмбрионов на результаты экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов. Fertil Steril. 2004; 81 (1): 51-58.[PubMed] [Google Scholar] 23. Fıçıcıolu C, Özcan P, Koçer MG, et al. Влияние локализации и миграции пузырьков воздуха после переноса эмбрионов на результат вспомогательных репродуктивных технологий. Fertil Steril. 2018; 109 (2): 310-314. e1. [PubMed] [Google Scholar] 24. Канда Ю. Исследование свободно доступного и удобного программного обеспечения «EZR» для медицинской статистики. Пересадка костного мозга. 2013; 48 (3): 452-458. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 25. Каспер РФ. Пора обратить внимание на эндометрий.Fertil Steril. 2011; 96 (3): 519-521. [PubMed] [Google Scholar] 26. Haouzi D, Dechaud H, Assou S, De Vos J, Hamamah S. Понимание восприимчивости эндометрия человека на основе транскриптомных и протеомных данных. Репродукция Биомед онлайн. 2012; 24 (1): 23-34. [PubMed] [Google Scholar] 27. Маквильямс Дж. Д., Фраттарелли Дж. Л.. Изменения в измеренной толщине эндометрия позволяют прогнозировать успех экстракорпорального оплодотворения. Fertil Steril. 2007; 88 (1): 74-81. [PubMed] [Google Scholar] 28. Сингх Н., Бахадур А., Миттал С., Малхотра Н., Бхатт А. Прогностическое значение толщины эндометрия, структуры и субэндометриальных кровотоков в день ХГЧ с помощью 2D-допплера в циклах экстракорпорального оплодотворения: проспективное клиническое исследование третичного отделение ухода.J Hum Reprod Sci. 2011; 4 (1): 29. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 29. Чжан Х, Чен Ч-Х, Конфино Э, Барнс Р., Милад М., Казер Р. Увеличение толщины эндометрия связано с улучшением результатов лечения у отдельных пациентов, перенесших экстракорпоральное оплодотворение с переносом эмбриона. Fertil Steril. 2005; 83 (2): 336-340. [PubMed] [Google Scholar] 30. Coulam CB, Bustillo M, Soenksen DM, Britten S. Ультрасонографические предикторы имплантации после вспомогательной репродукции. Fertil Steril. 1994; 62 (5): 1004-1010.[PubMed] [Google Scholar] 31. Сандстрем П. Установление успешной беременности после экстракорпорального оплодотворения при толщине эндометрия не более 4 мм. Hum Reprod. 1998; 13 (6): 1550-1552. [PubMed] [Google Scholar] 32. Вулкотт Р., Стангер Дж. Ультразвуковое отслеживание движения пузырьков воздуха, связанных с эмбрионом, при стоянии после переноса. Hum Reprod. 1998; 13 (8): 2107-2109. [PubMed] [Google Scholar] 33. Саравелос С.Х., Вонг А.В.Й., Чан С.П.С. и др. Оценка положения и миграции эмбриона с помощью 3D-ультразвука в течение 60 минут после переноса эмбриона.Hum Reprod. 2016; 31 (3): 591-596. [PubMed] [Google Scholar] 34. Мансур Р.Т., Абулгар М.А. Оптимизация техники переноса эмбрионов. Hum Reprod. 2002; 17 (5): 1149-1153. [PubMed] [Google Scholar] 35. Хенне МБ, Милки А.А. Положение матки при переносе реального эмбриона по сравнению с переносом имитации эмбриона. Hum Reprod. 2004; 19 (3): 570-572. [PubMed] [Google Scholar]

Преимплантационное генетическое тестирование замороженных эмбрионов (PGT)


Руководство по преимплантационному генетическому тестированию замороженных эмбрионов

Что такое PGT замороженных эмбрионов и кто может это учитывать?
Этапы PGT замороженных эмбрионов
Когда после PGT должен происходить перенос эмбрионов?
Показатели успешности переноса замороженных эмбрионов после ПГТ
Соображения и риски ПГТ замороженных эмбрионов


Нарушение барьеров, строительство семей

С 1983 года мы являемся пионерами в области лечения бесплодия для всех типов семей.Мы хотим помочь вам осуществить вашу мечту о рождении ребенка.

Запросить встречу

Что такое PGT замороженных эмбрионов и кто может это учитывать?

Наблюдается огромный рост числа пациентов, желающих пройти доимплантационное генетическое тестирование (ПГТ) своих эмбрионов, созданных посредством экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), для повышения частоты наступления беременности при переносе эмбриона. Поскольку медицина бесплодия и RSC, в частности, замораживают эмбрионы в течение нескольких десятилетий, многие пары и отдельные лица хранят замороженные эмбрионы, которые теперь являются кандидатами для этого тестирования перед переносом эмбрионов.

PGT — это термин, который специалисты по фертильности теперь используют для анализа, проводимого при доимплантационном генетическом скрининге (PGS) и доимплантационной генетической диагностике (PGD). Преимплантационное генетическое тестирование является вариантом для любого пациента, проходящего ЭКО, и чаще всего используется для пациентов с известными генетическими заболеваниями, повторными выкидышами в анамнезе, предыдущими неудачными попытками ЭКО и пациентами женского пола старше 35 лет.

PGT может идентифицировать многие генетические нарушения. Он может проверять общее количество хромосом для выявления анеуплоидий, таких как трисомия 21, также известного как синдром Дауна, а также обнаруживать перестройки хромосомной структуры.PGT также может проверять эмбрионы на наличие дефектов одного гена, что делается при тестировании родителей до того, как ЭКО выявило генетическую проблему, на которую специально проверяются эмбрионы. PGT также может определять пол ребенка, поскольку хромосомы X и Y являются частью рутинного тестирования полного набора хромосом.

PGT замороженных эмбрионов — это, прежде всего, вариант для пациентов, которые прошли ЭКО без PGT в свежем цикле и у которых остались эмбрионы, которые затем были заморожены и хранились (криоконсервация).Возможно, они не забеременели, не имели выкидыша или не родили ребенка с хромосомной аномалией, которая привела к врожденному дефекту. Эти пациенты позже могут пожелать иметь больше детей и захотят проверить другие замороженные эмбрионы, чтобы убедиться, что генетически дефектный эмбрион не вызовет неудачный цикл или ребенок с врожденным дефектом при следующей попытке имплантации.

Другой сценарий PGT замороженного эмбриона предназначен для пациентов, у которых были успешные роды, возможно, девочки, но теперь они хотят мальчика, или наоборот.PGT их замороженных эмбрионов может идентифицировать здоровый эмбрион желаемого пола для имплантации, процедура часто называется семейным балансированием.

Возможность PGT замороженных эмбрионов также может возникать, когда у пары или отдельного человека есть новый диагноз генетического состояния, которое присутствует в их семье, например, мутация гена BRCA для рака груди, и они хотят проверить эмбрионы на эту генетическую мутацию. .

Этапы ПГТ замороженных эмбрионов

Во время преимплантационного генетического тестирования замороженного эмбриона выполняется несколько этапов.Эмбрионы необходимо извлечь из криоконсервации и успешно разморозить. В Центре репродуктивных наук (RSC) 98 процентов наших эмбрионов выживают при оттаивании. Однако на самом деле эмбрионы должны жить лучше, чем просто выжить, чтобы пройти биопсию PGT. В размороженных эмбрионах должно быть достаточно клеток, чтобы они могли выдержать отказ от некоторых из них для тестирования. Таким образом, у пациента может быть четыре размороженных эмбриона, но мы можем провести биопсию только трех из них из-за недостатка клеток.

Клетки, которые будут подвергаться биопсии, должны происходить из трофэктодермы или клеток, которым суждено стать плацентой, а не из тех клеток, которые станут плодом.Так что клетки трофэктодермы должны быть здоровыми и многочисленными.

Эмбрионы окружены внешней оболочкой, называемой zona pellucida (оболочка), которая удерживает вместе отдельные клетки эмбриона. Одним из наиболее распространенных препятствий на пути к беременности с помощью ЭКО является неправильная имплантация эмбриона, поскольку он не «вылупился» через пеллюцидную оболочку, позволяющую ему имплантироваться в матку. Процесс, называемый вспомогательным хетчингом, который включает в себя лазер, может быть использован при ЭКО, чтобы помочь имплантировать эмбрион и повысить шансы на успешную беременность.

В замороженном эмбрионе PGT, если эмбрион еще не вылупился с помощью лазера, должна быть вылуплена блестящая оболочка. Затем по мере повторного роста эмбриона из трофэктодермы берут 5-6 клеток и отправляют на преимплантационное генетическое тестирование.

Каждый эмбрион пронумерован, а образец клеток пронумерован, чтобы соответствовать эмбриону. Тестирование может проводиться на нескольких разных платформах (см. Выше), но большинство всех форм PGT сообщают нам, есть ли нормальное количество хромосом и какой пол.Если есть конкретная мутация гена, которую мы ищем, мы также можем определить, затронута ли мутация эмбрион.

Когда после ПГТ должен происходить перенос эмбриона?

Для большинства пациентов проще и, возможно, лучше всего разморозить эмбрионы за месяц или более, прежде чем они будут готовы к переносу. В этом сценарии лаборатория выберет день для размораживания эмбрионов, биопсии всего, что они могут сделать, и повторной витрификации (повторного замораживания) эмбрионов, пока мы ждем результатов.

Обычно время обработки результатов составляет одну неделю. В это время врач может сесть с пациентом и рассмотреть результаты, а затем решить, какой эмбрион перенести следующим. Если нормальных эмбрионов нет, то пациенту не приходилось без необходимости принимать какие-либо лекарства при подготовке к имплантации, и она может затем решить, хочет ли она получить свежий сбор яиц.

Если есть эмбрионы, которые пациент хочет перенести, можно начать типичный перенос замороженных эмбрионов.Обычно это занимает один месяц, прежде чем пациентка узнает о своей беременности. Обычно мы используем таблетки эстрогена, инъекции прогестерона и вагинальные свечи.

Мы проводим одно (возможно, два) УЗИ, и нам нужно одно посещение для переноса эмбриона. Мы разморозили выбранный эмбрион (выживаемость 98%) в день переноса. Мы рекомендуем пройти тестирование в конце первого триместра беременности, чтобы подтвердить результаты ПГТ эмбриона.

Другой вариант — провести перенос замороженных эмбрионов одновременно с биопсией замороженных эмбрионов PGT.Это можно рассмотреть, если у пациента много замороженных эмбрионов, поскольку вероятность того, что их не будет переносить, меньше. В этом сценарии результаты биопсии меняются на один день, и пациент начинает эстроген и прогестерон, чтобы синхронизировать перенос с результатами.

Пациенты и врачи должны быстро принять решение о переносе эмбриона утром, чтобы получить результаты. Если нет нормальных эмбрионов или нет эмбрионов желаемого пола, цикл отменяется.

Показатели успешности переноса замороженных эмбрионов после PGT

Для нового цикла с PGT для выявления аномалий числа хромосом частота наступления беременности составляет 68 процентов. Но для того же теста PGT на размороженном замороженном эмбрионе вероятность успеха составляет 55-65 процентов. Вариация зависит от того, почему кто-то хочет сделать биопсию и родился ли ребенок из партии, а также от морфологических и кинетических характеристик эмбрионов (как выглядит и делится эмбрион).

Коэффициенты живорождения PGT для выявления аномалий числа хромосом составляют около 50 процентов.Уровень выкидышей составляет 8–10 процентов, что меньше возрастных показателей (25 процентов для 35-летних и 50 процентов для 40-летних).

Соображения и риски PGT замороженных эмбрионов

Все пациенты хотят снизить количество выкидышей и увеличить шансы на здоровую беременность. Однако проведение биопсии PGT является инвазивной и новой процедурой, по которой у нас нет долгосрочных данных о состоянии здоровья. По этой причине пациенты должны иметь веские основания желать этого.

Для молодого пациента с высоким шансом иметь нормальный эмбрион, возможно, лучше не проводить ПГТ и подвергнуть эмбрион износу в результате многократных замораживаний и оттаиваний. С другой стороны, если у пациентки были выкидыши или у нее высока вероятность того, что большинство ее эмбрионов хромосомно нестабильно, тогда пациентка может согласиться на риск, связанный с ПГТ. Мы надеемся, что, поговорив с репродуктивным эмбриологом, пациенты получат информацию и рекомендации, необходимые для принятия наилучшего решения.

Мы не наблюдали увеличения врожденных дефектов или аномалий при проведении ПГТ замороженных эмбрионов. Также нет увеличения количества выкидышей, но на самом деле они уменьшаются, и почти нет хромосомных аномалий. Точность PGT замороженного эмбриона составляет около 95 процентов.

Мы проводим PGT в течение 10-15 лет, поэтому у нас есть данные о детях до 10-15 лет, но не о взрослых. Данные о размораживании эмбрионов только для проведения биопсии PGT, а затем их повторного витрификации, немногочисленны и очень ограничены, так как это более новый метод, и большинство пациентов проводят биопсию PGT в свежем цикле с незамороженными эмбрионами.

Биопсия оказывает «влияние» на эмбрионы, но, по последним данным, вероятно, снижает вероятность успеха не более чем на 5 процентов. Прогнозируется, что определенный процент эмбрионов пары или отдельного человека будет нормальным в зависимости от их возраста на момент создания эмбрионов (60 процентов, если они моложе 35 лет, 35 процентов, если возраст 40 лет). Избегая переноса аномальных эмбрионов, пациенты могут достичь здоровой беременности за меньшее количество переносов эмбрионов в том случае, если следующий лучший эмбрион без тестирования мог оказаться аномальным.

Почему вам следует избегать домашних тестов на беременность после ЭКО

Если вы хотите пройти экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) для лечения мужского и женского бесплодия, вы можете задаться вопросом, когда вы узнаете, было ли лечение успешным. Это заставляет многих пациенток с ЭКО покупать домашние тесты на беременность после переноса эмбрионов, чтобы узнать, беременны ли они. Тем не менее, доктор Джанель Дорсетт снова и снова напоминает пациентам, что домашние тесты на беременность после ЭКО — плохая идея.

Команда нашего центра репродуктивной медицины Lubbock, TX хотела бы рассмотреть, когда беременность определяется после ЭКО и почему тест на беременность в офисе более точен, чем тесты на беременность в домашних условиях.Мы сможем более подробно обсудить эти вопросы, когда вы посетите Центр репродуктивной медицины.

Когда я узнаю, что беременна после ЭКО?

Для большинства пациенток врач-репродуктолог сможет подтвердить беременность примерно через 12–14 дней после переноса эмбриона.

Почему это занимает так много времени?

После переноса эмбриона необходимо, чтобы эмбрион прикрепился к слизистой оболочке матки для развития. После прикрепления эмбрион либо остается там и превращается в плод, либо теряется, и беременность становится нежизнеспособной.

Лабораторные анализы крови для подтверждения беременности

Чтобы подтвердить беременность, пациенты вернутся в нашу клинику по лечению бесплодия в Лаббоке после лабораторного анализа крови. Анализ крови позволит определить уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в крови пациента. ХГЧ известен как «гормон беременности», и его присутствие примерно через две недели после имплантации является признаком жизнеспособности беременности.

Беременность следует подтверждать только с помощью этого профессионального анализа крови, а не с помощью теста на беременность в домашних условиях, который пациенты могут приобрести без рецепта в местной аптеке.

Что происходит, когда я использую домашний тест на беременность после ЭКО?

Использование домашнего теста на беременность после ЭКО может привести к ложноположительным или ложноотрицательным результатам. Эти неточные результаты могут вызвать у пациенток чувство приподнятого настроения или недовольства при проведении официального теста на беременность в нашем офисе.

Вместо того, чтобы использовать домашний тест на беременность после ЭКО, лучше подождать, пока официальный тест будет проведен в нашей клинике.

Неточные домашние тесты на беременность?

Они в определенной степени точны, но поскольку они анализируют мочу пациента, а не кровь, результаты могут сильно отличаться от реальности.

Поскольку в процессе ЭКО используются препараты для лечения бесплодия, в организме пациента может присутствовать остаточный ХГЧ, который не имеет никакого отношения к беременности. Это может привести к ложному положительному результату домашнего теста на беременность. Если домашний тест проводится ближе к 14 дню, это может привести к ложноотрицательному результату, поскольку ХГЧ может быть не в моче пациента, а скорее в его кровотоке.

Что делать в ожидании официального теста на беременность

Ожидание официального анализа крови может быть трудным, особенно из-за беспокойства об успехе или неудаче цикла ЭКО.Мы призываем наших пациентов с ЭКО в Лаббоке максимально расслабиться. Найдите здоровые способы избавиться от стресса и расслабьтесь. В течение этого 14-дневного периода рекомендуются легкие упражнения и здоровое питание. Оба могут помочь вам уменьшить беспокойство, а также могут иметь потенциальную пользу для успеха ЭКО.

Узнать больше об ЭКО

Чтобы узнать больше об ЭКО и о том, как оно может помочь вам в вашей попытке завести ребенка, обязательно обратитесь к опытному специалисту по репродуктивной системе и врачу по ЭКО.С нами в Центре репродуктивной медицины можно связаться по телефону (806) 788-1212.

Связано с этим

Шансы на беременность не выше при переносе замороженных или свежих эмбрионов

Перенос свежих эмбрионов должен быть золотым стандартом вспомогательной репродукции для женщин без непосредственного риска синдрома гиперстимуляции яичников, говорят исследователи. с переносом свежих эмбрионов, находит исследование, опубликованное сегодня BMJ.

Исследователи говорят, что полученные данные требуют осторожности при применении неизбирательной стратегии «заморозить все» для всех женщин, проходящих лечение вспомогательными репродуктивными технологиями, и что перенос свежих эмбрионов должен использоваться в качестве золотого стандарта.

Выборочное замораживание эмбрионов (стратегия «заморозить все») становится все более распространенным явлением, поскольку частота наступления беременности после замороженного переноса приближается к таковому при свежем переносе.

Стратегия замораживания всего может также минимизировать риск синдрома гиперстимуляции яичников (болезненная реакция на гормоны, используемые для стимуляции развития яйцеклеток), но исследований, сравнивающих эти две стратегии, недостаточно.

Чтобы восполнить этот пробел в доказательствах, группа исследователей решила проверить, приводит ли стратегия замораживания всех беременностей к более высокому уровню беременности, чем стратегия свежего переноса.

Их выводы основаны на 460 женщинах в возрасте 18-39 лет с регулярными менструальными циклами, начинающими свой первый, второй или третий цикл лечения экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО) или интрацитоплазматической инъекцией сперматозоидов (ИКСИ) в клиниках репродуктивной медицины в восьми государственных больницах Дании. , Швеция и Испания.

женщин были рандомизированы в одну из двух групп лечения.

Группа замораживания всех (плановое замораживание всех эмбрионов) получала гонадотропин-рилизинг-гормон, чтобы вызвать созревание яйца, с последующим переносом одного замороженного-размороженного зрелого яйца (бластоцисты).

Группа свежего переноса получала хорионический гонадотропин человека, чтобы вызвать созревание яйца, с последующим однократным переносом свежей бластоцисты.

У женщин в группе свежего переноса с избыточным количеством зрелых фолликулов (заполненных жидкостью мешочков, содержащих яйцо) в день запуска было произведено плановое замораживание всех эмбрионов, и перенос был отложен в качестве меры безопасности.

Результаты показывают, что частота наступления беременности (определяемая как определяемое сердцебиение плода после восьми недель беременности) существенно не различалась между группами замораживания и свежего переноса (62 из 223 или 27,8% против 68 из 230 или 29,6%). %).

Кроме того, не было обнаружено значительных различий в уровне живорождений: 61 из 223 или 27,4% для группы замораживания всего и 66 из 230 или 28,7% для группы свежего переноса.

Не наблюдалось значительных различий между группами в отношении потери беременности, и ни у одной из женщин не было тяжелого синдрома гиперстимуляции яичников.

Риски осложнений не различались между двумя группами, за исключением более высокого среднего веса при рождении после переноса замороженной бластоцисты и повышенного риска недоношенности после переноса свежей бластоцисты.

Время до беременности было больше в группе замораживания всех продуктов.

Исследователи указывают на некоторые ограничения исследования, которые, возможно, повлияли на их результаты, но они говорят, что «у женщин с регулярными менструальными циклами стратегия замораживания всего с запуском агониста гонадотропин-рилизинг-гормона не привела к более высокому уровню продолжающейся беременности и живорождению, чем у женщин. свежая трансферная стратегия.”

Более того, «безопасная стратегия переноса свежих эмбрионов может применяться к женщинам с регулярными менструальными циклами со строгими критериями отмены переноса свежих эмбрионов, если присутствует избыточное количество зрелых фолликулов», — добавляют они.

«Полученные данные требуют осторожности при неизбирательном применении стратегии замораживания всего, когда нет очевидного риска синдрома гиперстимуляции яичников», — заключают они.

[Конец]

08.05.2020

Заметки для редакторов
Исследование: стратегия переноса всех бластоцист по сравнению с замораживанием во время экстракорпорального оплодотворения у женщин с регулярными менструальными циклами: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование
Журнал: BMJ

Финансирование: часть совместного исследования Reprounion, софинансируемого Европейским Союзом

Ссылка на систему маркировки пресс-релизов Академии медицинских наук:
https: // press.psprings.co.uk/ AMSlabels.pdf

Рецензирование? Да
Тип доказательства: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование
Сюжеты: Women

Как используются замороженные яйца

Если вы заморозили яйца и позже решите, что готовы создать семью, отлично! Пришло время воспользоваться вашим запасным планом.


Нет никаких известных ограничений на время замораживания яиц.

Самая продолжительная успешная оттепель наступила спустя 14 лет, и многие здоровые дети родились из яиц, замороженных на срок от 5 до 10 лет. Замороженные яйца будут надежно храниться в надежно защищенном помещении, где они будут храниться до тех пор, пока вы к ним не будете готовы. Узнайте больше о долгосрочном хранении.

Когда вы будете готовы, яйца осторожно размораживают и оплодотворяют для создания эмбрионов.

Этот процесс аналогичен тому, что вы наблюдаете в цикле экстракорпорального оплодотворения: сначала яйца размораживают в строго контролируемой лабораторной среде.Затем их объединяют со спермой (от партнера или донора спермы) в индивидуальных чашках для культивирования и дают развиваться в течение 3–6 дней. Часть яиц оплодотворяется и начинает делиться, создавая бластоцисты (эмбрионы), готовые для переноса обратно в тело женщины.

Эмбрионы будут перенесены обратно в матку.

При быстрой нехирургической процедуре врач с помощью ультразвукового контроля вводит мягкий катетер через шейку матки в матку.Эмбрионы (обычно не более одного или двух) проходят через катетер в матку, где, будем надеяться, один будет имплантирован. Примерно через 10 дней анализ крови на беременность может определить, удалась ли процедура!

Не каждое замороженное яйцо успешно оплодотворяется или имплантируется.

Как и в случае со свежими яйцами, не каждое замороженное яйцо станет эмбрионом — по статистике, некоторые из них будут генетически ненормальными и не смогут оплодотворяться. И не каждый созданный эмбрион удачно имплантируется в матку женщины.Вот почему большинству женщин мы рекомендуем заморозить 12 яиц — или годовой фертильности — чтобы иметь хорошие шансы на беременность. Как и все в жизни, замораживание яиц не дает никаких гарантий, но для женщин, которые хотят отложить деторождение, использование замороженных яиц в молодом возрасте увеличивает шансы на здоровую беременность в более позднем возрасте.

Вам не нужно использовать замороженные яйца.

Возможно, вы подумываете о замораживании яиц, потому что просто не уверены в своих планах на будущее — и это нормально.Некоторые женщины, которые замораживают яйцеклетки, по старинке ищут партнера и забеременеют. (Для них яйца в банке могут дать им шанс иметь второго или третьего ребенка, если они захотят.) А некоторые женщины решают вообще не использовать свои яйца. В этом случае они могут пожертвовать их конкретному человеку для репродуктивных целей или выбросить свои яйца надлежащим образом. Замораживание яиц — это все о возможностях будущего.


Готовы начать?

Или свяжитесь с нами, чтобы поговорить с консультантом по фертильности

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

2021© ООО "ИФК Аптеки"
Все права защищены.
Использование материалов с сайта без согласования с администрацией сайта запрещено.
Однофакторный анализ Многомерный анализ
% Отношение шансов % P -value Отношение шансов 95% ДИ P -значение
Возраст 1.01 0.99-1,04 ,33
Толщина эндометрия (> 10 мм) 1,61 1,24-2,09 <0,05 1,56 905 <0,05
Направление матки (антефлексия) 1,17 0,89-1,53 ,28
2.35 <0,05 1,35 0,95-2,00 ,13
Положение пузырька перемещаемого воздуха (5-10 мм) 1,42 1,08-1,86 <0,05 1,02-1,77 <.05
Цикл замещения гормонов или естественный цикл 1,31 0,95-1,31 ,10