Как родить без боли и разрывов первые роды: как правильно рожать, чтобы не порваться во время первых родов

Содержание

Насилие в родах — Афиша Daily

В 2016 году флешмоб #насилиевродах вскрыл огромную проблему: абьюз медицинского персонала в родильных домах. Самые страшные случаи заканчивались смертью или инвалидизацией ребенка из‑за необоснованных и грубых действий персонала. К 2020 году проблема не потеряла свою актуальность. Мы записали истории женщин, которые столкнулись с насилием в родах.

Татьяна, 35 лет

Роды в мае 2020 года, роддом при ГКБ № 29, Москва

Моя беременность протекала отлично, я чувствовала себя хорошо и готовилась к родам. Побывав на дне открытых дверей, я влюбилась в атмосферу 29-го роддома в Москве. Приветливые лица акушерок, есть психолог, красивые родовые палаты, передовое оборудование, к работе привлечены специалисты по грудному вскармливанию. Я решила не заключать контракт и рожать по ОМС. Никаких проблем со здоровьем ни у меня, ни у моего ребенка не было — и никакого особого отношения мне не требовалось.

Когда отошли воды, мы приехали в роддом. С самого начала все было хорошо. Меня вежливо встретили, оформили документы, объяснили тактику ведения родов. Когда начались интенсивные схватки, меня перевели в родовую палату. Появилась врач, и тут начался мой личный ад. Она грубо осмотрела меня, причинив ужасную боль. Я вскрикнула, из меня хлынула кровь. Отругав меня за несдержанность, врач вышла. Я осталась в палате одна и была очень этому рада, потому что боялась, что она своими действиями причинит вред моему ребенку.

Спустя четыре часа пришел анестезиолог и предложил мне эпидуральную анестезию. Я согласилась: терпеть уже не было сил. После укола стало легче, но схватки все еще чувствовались. Пришла врач и спросила, почему я не сплю. Я ответила, что не могу уснуть от волнения и чувствую схватки. Она сказала, что роддом зря переводит медикаменты на таких, как я. Каких «таких» — я не знаю.

Действие эпидуральной анестезии закончилось, стало действительно больно. Я металась по кровати и стонала. Ребенок все никак не появлялся, хотя прошло уже десять часов. Врачу надоело ждать, и они с акушеркой решили ускорить процесс. Они изо всех сил потянули мои ноги к голове в момент схватки. Это было чудовищно больно. Ударив меня по ногам, врач закричала на меня, чтобы я сама взяла себя за ноги и немедленно закрыла рот. Но дело не сдвинулось, ребенок не торопился появляться на свет. На меня обрушился шквал ругани.

Врач говорила, что я старородящая и не умею рожать, что ненавижу своего ребенка и поэтому убиваю его в родах. Ответить я не могла. Ругань не прерывалась, и когда от боли я уже ничего не слышала, последовал удар сначала по ногам, а затем и по лицу. А потом еще один.

Мои щеки вспыхнули, в палате повисла тишина. Молчание прервала заведующая отделением, которая заглянула к нам и предложила изменить тактику родов: принести мне стул (имеется в виду полукруглый стул для родов в сидячем положении — более физиологичном и удобном, чем роды, лежа на спине), чтобы я посидела и смогла отдохнуть.

Врач грубо ответила, что стула в палате нет и у нее нет ни желания, ни времени бегать за ним для такой истерички, как я. Пожалев меня, заведующая сходила сама за стулом.

Спустя полчаса моя малышка родилась. Мне несказанно повезло, что в мою палату зашла заведующая и мой ребенок родился абсолютно здоровым, но до сих пор я не знаю, что бы было, если бы она не пришла. Я помню остервенелое лицо врача, искаженное гримасой отвращения. Нужно было заключать контракт, и, возможно, отношение было бы совсем другое. Но ведь даже без него очевидно, что врач не может бить. Видимо, и за это необходимо платить.

Действия персонала я попыталась обжаловать через Министерство здравоохранения, но ответа пока не получила. Если честно, то я не верю, что эту врача снимут с должности. Я знаю, что от ее действий пострадала не только я, но у молодых мам после родов нет никаких ресурсов, чтобы разбираться

.

Настя (имя изменено по просьбе героини)

Роды в 2019 году, Тула

Это мои вторые роды, первые были 20 лет назад. Сын умер после рождения. И сами роды, и последующая смерть ребенка были для меня адом. Я долго восстанавливала тело и психику. Детей не хотела после этого очень долго. Но в 39 лет я снова забеременела желанным ребенком. Я сразу решила, что не пойду в бесплатную женскую консультацию, где врачи запугивают женщин, и не буду рожать в роддоме. Я прекрасно помнила пыточные процедуры во время первых родов.

Я очень тщательно готовилась к родам. Много читала, смотрела и слушала. Я видела, что женское тело само умеет рожать, если ему не мешать. Моя беременность была прекрасной, без давления врачей и ненужных обследований. Родить дома, как планировалось, мне не удалось: у мужа был выходной, и он настоял на роддоме. Но все схватки я продышала и честно пережила дома, чему несказанно счастлива. Начались потуги. Под давлением мужа пришлось ехать в роддом. Как в кино: рожающая жена на заднем сиденье, и муж, нарушающий ПДД.

Приехали в роддом. У меня не было обменной карты, которую выдают беременным в женской консультации. Отношение врачей было уничижительно-пренебрежительным — общались грубо, морально давили и завуалированно оскорбляли: у тебя нет обменной карты, наверняка ты наркоманка, у тебя СПИД или сифилис.

У меня потуги — а медсестра задает вопросы из анкеты. Меня заставили лежать на спине, в удобном врачам положении. Рожать на спине, подняв таз, нефизиологично. Я была полностью голая, даже не дали больничную рубашку. Мне сразу попытались вколоть в ноги окситоцин (искусственный гормон, широко применяется в роддомах для того, чтобы ускорить родовую деятельность. — Прим. ред.). Крайне удивились моему решительному отказу. Я, как могла, между потугами объясняла им, что не хочу вмешательств.

Очень тяжело одновременно защищаться и рожать.

Когда ребенок родился, мне положили его на живот всего на секунду, потом унесли. Сразу перерезали пуповину, несмотря на мою просьбу дождаться, пока она отпульсирует (поздний зажим пуповины может предотвращать желозодефицитную анемию у новорожденных.  — Прим.ред.). Акушерка выдернула из меня плаценту, не подождав даже положенное по протоколу время (плацента выходит вскоре после ребенка, выдергивать ее чревато осложнениями. — Прим. ред.)

Из‑за спешки этой женщины я получила ручную чистку под общим наркозом (плацента вышла не полностью, пришлось удалять остатки ткани из матки). Пока я отходила от наркоза в ледяном помещении, моего ребенка накормили смесью без моего разрешения. К тому же потеряли мои документы, которые привез муж.

Последствия — психологическая и физическая травма. Общий наркоз, потеря крови, ненужные раны, роды в нефизиологичном положении.

Сейчас я восстанавливаю тело и душу. Я бы родила еще, но боюсь. А на нормальные, человеческие, платные роды у нас нет денег. Наше правительство стимулирует рождаемость финансами — это прекрасно, но систему родовспоможения тоже надо перетрясти. Там работают люди, которые не на своем месте и ненавидят женщин. Женщины ненавидят женщин.

Подробности по теме

«Я задыхалась от слез»: истории женщин, столкнувшихся с насилием в кабинете гинеколога

«Я задыхалась от слез»: истории женщин, столкнувшихся с насилием в кабинете гинеколога

Анна (имя изменено по просьбе героини), 36 лет

Роды осенью 2019 года, роддом при ГКБ № 24, Москва

Это мои вторые роды, первого ребенка я родила шесть лет назад в США. Роддом, в который я попала по направлению, позиционируется как адепт ведения мягких родов, имеет международный статус «больницы, доброжелательной к ребенку», внедряет раннее прикладывание к груди, партнерские роды, отсутствие нежелательных вмешательств. Все это обнадеживало и внушало доверие.

Предварительный ознакомительный тур в роддом, где доктора очень бережно рассказывают о ведении родов, сильно сбил с толку и произвел, как я теперь понимаю, необоснованно благоприятное впечатление. В родах по ОМС все это хорошее отношение персонала обернулось равнодушием, халатностью и грубостью.

Мы приехали в роддом ночью после отошедших вод. У нас с собой были все необходимые документы, которые требовал роддом, в том числе разрешение заведующего на партнерские роды. Нас с мужем разлучили в приемном отделении, и он должен был присоединиться к родам позднее, по регламенту роддома, когда женщину переводят в родовой блок.

С момента приема в роддоме и дальше ни один врач не представился и не сообщил, какие намеревается проводить манипуляции. Врачи вяло здоровались в ответ на мое приветствие и желание наладить хоть какой‑то человеческий контакт.

Около шести часов я была в предродовом отделении на аппарате КТГ, [который измеряет сердцебиение плода], почти все время. Ходить было можно, но не всегда. В схватках это очень важно — проживать роды свободно, не будучи ограниченной в движениях. За все время мне ни разу не посмотрели раскрытие шейки матки, я не знала, в какой фазе родов нахожусь. Я чувствовала, что процесс идет активно, и по моим ощущениям я уже должна находиться в родовом блоке с мужем. Схватки я проживала одна в медитации. Очень хотелось пить, но персонал отказывался приносить воды. Вообще было ощущение, что до тебя никому нет дела.

В какой‑то момент я почувствовала, что идут потуги (это активная фаза родов), и потребовала акушерку позвать врача. Она очень грубо и настойчиво стала предлагать мне анестезию, на что я сказала: «Зовите врача, я уже рожаю!» Пришедшая врач грубо ответила мне: «Да мы уже ждем не дождемся все, пока ты тут родишь». Но после осмотра сказала срочно переводить меня в родблок.

В родовом блоке я потребовала (уже потребовала, так как на просьбы никто не реагировал) поднять мужа. Мне грубо ответили, что не знают, где он, и вообще они этим «не занимаются». Тогда я набралась сил позвонить ему и крикнуть «беги скорее», и он каким‑то чудом буквально прорвался, потому что внизу его тоже не пускали.

На момент, когда головка показалась, врача не было в родблоке, акушерка сдерживала головку насильно, чтобы ребенок не шел, это было очень болезненно.

В родблоке не было необходимых людей, она их звала криком на помощь. В итоге роды приняла акушерка. Все прошло очень быстро, но сам процесс коммуникации был грубым: обращение на ты и просьбы «не орать». Никакого ведения родов, тем более мягкого, не было. Было грубое руководство процессом, в котором тем не менее мне удалось самой, отвечая на природу своего тела, максимально мягко родить ребенка.

Последняя фаза была самой ужасной — послеродовой осмотр без анестезии. Это как будто тебя насилуют десятью острыми железными предметами.

На мою просьбу делать это хотя бы бережнее или медленнее — или дать мне отдохнуть — были ответы в духе «я тут врач, я знаю, что делаю: что ты, как мямля». В итоге швы, которые, по заверению врача, должны были рассосаться через несколько дней, болели больше месяца, целый месяц выходили нитки. Процесс родов был необоснованно травмирующим.

С этим опытом мне еще предстоит разобраться внутренне и как‑то его прожить, а также поблагодарить свое тело за огромную самостоятельную работу, за силу и доверие — и моего мужа за поддержку. Персонал роддома могу благодарить лишь за то, что почти не мешали мне родить самой.

Лера (имя изменено по просьбе героини), 29 лет

Роды в июле 2020 года, роддом при ГКБ № 27, Москва

Моя первая беременность была замершей. И вторую беременность я очень ждала. Хотела рожать с доулой (помощница в родах. — Прим. ред.), пошла на курсы подготовки к родам. Они были нацелены на естественное ведение беременности и родов. Там нам рассказали про вред ненужных медицинских вмешательств. Я хотела родить максимально естественно, без эпидуральной анестезии и прочего.

Я очень боялась насилия в родах, потому что когда моя старшая сестра рожала своего первого ребенка, акушерка била ее по ногам. С ней очень грубо обращались, пока она не сказала: «Помогите мне родить, я вас отблагодарю». Тогда отношение изменилось.

К сожалению, из‑за коронавируса партнерские роды отменились, и я не смогла взять с собой доулу на роды. Муж привез меня в роддом со схватками. В приемном отделении все было довольно мило. Это роддом, где не так давно сменили руководство, против бывшей главврача Марины Сармосян было заведено уголовное дело за то, что она выдавливала детей (прием Кристеллера, при котором ребенка выдавливают из живота матери, в России запрещен из‑за высокого риска травматизации и смерти ребенка. — Прим.ред.) Весь состав роддома был заменен. Из‑за этой истории я долго не хотела у них рожать, но мне сказали, что сейчас там все нормально.

В родильном блоке пришла доктор. Во время осмотра мне стало резко больно, и я почувствовала, что из меня вылилась вода. Она проколола мне околоплодный пузырь, даже не предупредив. Это было очень неожиданно и неприятно. Я закричала от боли, на что она грубо сказала: «Не ори! Чего ты орешь, я тебе всего два пальца засунула, а у ребенка голова 10 см, как ты рожать-то собираешься?» Потом она спросила: «Ты вообще обезболиваться собираешься?» Я сказала, что нет. Она неприятно засмеялась.

Схватки усиливались. Я была одна, периодически ко мне заходила акушерка. Она была довольно милой, но постоянно уговаривала меня сделать эпидуральную анестезию. Я долго держалась. Боли были уже очень сильные. Ко мне зашла другая врач, которая потом принимала роды. Она тоже склоняла к обезболиванию: «Давай сделаем эпидуральную анестезию, это же как королевские роды, боли не будет». Меня осмотрели, раскрытие 5 см. Акушерка сказала: «Представь, еще столько же [ждать полного раскрытия]». К тому моменту прошло три часа таких болезненных схваток, и я подумала, что если еще столько же ждать, то сойду с ума от боли. В итоге я согласилась на эпидуральную анестезию.

Через час у меня было уже полное раскрытие. Я перестала чувствовать схватки. Акушерка объяснила мне, как тужиться, но я не поняла, как это сделать. Тужиться надо было на схватку, а я не ощущала их. Во время схватки живот становится твердым, так что я постоянно трогала живот, не понимая, когда тужиться.

Пришли врач и еще какая‑то женщина. Вместе с акушеркой они втроем начали на меня наседать: «Народу много, у нас там еще две девочки лежат с полным раскрытием, давай, тужься». Я тужусь изо всех сил, но, видимо, как‑то неправильно. Они начали: «Ты ничего не делаешь, ты полный ноль, ты спортом никогда не занималась в жизни, вот хоть сейчас позанимаешься» (у меня лишний вес).

Врач подошла и нажала на живот. Я сказала ей: «Не давите мне на живот». Она возмущенно отпрянула: «Да мы сейчас вообще вакуум принесем, раз такое дело! Мне нужно, чтобы ребенок родился живым». То есть какое будет состояние ребенка, неважно. Мне было безумно страшно.

Все это время я была в своей ночнушке, трикотажной. Врач сказала мне: «Твоя ночнушка говно, если бы были наши [из более жесткого хлопка], было бы проще». Она наклонилась надо мной, натянула край своей рубашки и давила мне им на живот. Акушерка раздвигала мне руками промежность. В итоге ребенок вылетел как пробка.

Когда дочка родилась, мне положили ее на грудь. Я плакала и просила у нее прощения, я боялась, что с ней что‑то случится, что ей нанесли вред выдавливанием. Через минуту ее уже унесли. А потом акушерка начала говорить, какая врач молодец, как она мне помогла, что без нее я сама бы не родила, что я сама ничего не хотела делать. Они без конца повторяли, как мне «повезло» и как все хорошо получилось. Когда я сказала акушерке, что мне давили на живот, она сделала вид, что я все выдумываю: «Да не давили тебе на живот».

После родов врач накладывала швы на разрывы, это было очень больно, хотя действие анестезии еще сохранялось. Прошло уже три месяца, но я до сих пор чувствую дискомфорт и боль в области швов. Я ходила потом к двум врачам, мне объяснили, что зашили очень грубо, небрежно.

Я родила в 19.30. Ночью я не могла спать — меня накрыло тревогой из‑за того, что мне давили на живот. В послеродовой палате вместе со мной лежала еще одна женщина, у которой роды принимала моя врач. Она рассказала, что врач тоже оскорбляла ее и давила на живот.

В первые дни после родов вся радость материнства пропала, я очень переживала, плакала весь первый месяц. Обращалась к нескольким врачам, мне нужно было убедиться, что с ребенком все в порядке. Мне очень обидно и больно, что мои первые роды так прошли. Преследует чувство бессилия, что с такими врачами ничего нельзя сделать.

Подробности по теме

Со мной произошло то, о чем не говорят: что такое замершая беременность

Со мной произошло то, о чем не говорят: что такое замершая беременность

Дарья Уткина

Доула, психолог, соосновательница проекта «Бережно к себе» о ментальном здоровье матерей

К сожалению, такие истории — не «перегибы на местах», а системная практика, которая распространена повсеместно. Об этом рассказывают женщины на консультациях после родов и на подготовке к следующим. Эти истории звучат везде, стоит только задать вопрос: «Как ты? Как прошли твои роды?»

Мы в «Бережно к себе» недавно записали подкаст о травме с психологом Верой Якуповой и перевели текст о пирамиде насилия в родах — это такая классическая идея, как рождаются те самые жуткие «перегибы на местах», где женщину бьют или применяют один из семи видов насилия в родах (по классификации ВОЗ). Все начинается с банальных вещей вроде обращения на ты и «мамочка», подшучивания над выбором женщины и игнорирования ее потребностей.
Это то, что исчезает там, где есть гуманизация родов. Не только прием Кристеллера (выдавливание) или вмешательства без информированного согласия, но и унижение и обесценивание опыта женщины.

Насилие в родах — системная ошибка, и чтобы она исчезла, нужны серьезные перемены на уровне образования, менеджмента организации, оценки и поощрения персонала, распределения ответственности и базовых протоколов.

Действительно, в родах по ОМС медики редко могут уделить женщине необходимое внимание. И множество конфликтов рождается в плоскости несовпадения ожиданий и ценностей. Например, конфликт спасения жизни и оказания медицинской услуги. До сих пор роды по ОМС считаются «бесплатными», и медики нередко вслух так и говорят: хочешь рожать «по-своему» — плати. В то же время женщины недоумевают, почему должны платить за роды, как иностранки. Да, это несправедливо. Но современная неформальная культура родов именно такова.

Было бы здорово ее изменить. И я вижу, как потихоньку усилиями женщин, медиков и помогающих практиков вроде доул и психологов все меняется. Но гуманизация родов — медленная, а рожать приходится здесь и сейчас.

Внимание к современной культуре родов может помочь и женщинам, и медикам по-другому посмотреть на происходящее и увидеть системные факторы, которые повышают риск насилия в родах. Тут важно сказать, что в каждом отдельном случае только автор насилия несет ответственность за причиненный вред. И я ни в коем случае не хотела бы, чтобы показалось, что часть вины за происходящее, как это бывает, стоит переложить на женщину.

Наоборот, хочется подчеркнуть, что в существующей системе медицинской помощи в родах специалистам очень сложно работать в гуманном подходе. И часто естественным образом остаются те, кому нормально в культуре насилия. Возникновение каких‑то других подходов внутри того, как все устроено сейчас, похоже на чудо, не вполне ожидаемо и часто держится на личности конкретного руководителя, врача.

Мария Молодцова

Порой кажется, что уже все и везде знают о невозможности проведения медицинских манипуляций без получения информированного добровольного согласия пациента или родителей маленького пациента (ст. 20 Федерального закона № 323-ФЗ), однако на практике это требование нередко либо не выполняется, либо выполняется формально. Иногда при поступлении роженицы в роддом ей сразу дают подписать пачку согласий «на все», вплоть до эпизиотомии (рассечения промежности) и применения вакуума для извлечения малыша. Это совершенно неправильно и нивелирует саму идею, ведь каждая манипуляция должна быть маме разъяснена. И здесь никак не работают спекуляции на тему «счет может идти на секунды, там не до согласий». Если при спасении жизни мамы или малыша счет идет на секунды, ни у кого потом никаких претензий не возникает. Но амниотомия (прокол плодного пузыря), любой вид анестезии, введение искусственного окситоцина — не моментальные процессы, и всегда есть время на разъяснение и получение согласия либо отказа.

Что касается крика, побоев, запрещенного российским клиническим протоколом ведения родов, да и протоколами всего мира, выдавливания малыша — здесь даже комментировать сложно. Это сразу несколько статей Уголовного кодекса РФ. Только вот до Следственного комитета и Генпрокуратуры такие истории доходят редко: если женщина рожает без свидетеля со своей стороны (муж, мама, подруга, доула, кто угодно), доказать унижения, побои, выдавливание очень и очень сложно.

К сожалению, когда женщина в родах одна (кстати, запрет партнерских родов из‑за коронавируса тоже противозаконен, но это отдельная тема), она редко «боец» в правовом поле. Это нормально: в родах женщине нужны покой, комфорт и чувство защищенности; ругань и борьба нисколько не способствуют благополучным родам. Без поддержки отстаивать свои права сложно даже самой уверенной в себе роженице. Приходя в роддом, женщина фактически вверяет себя медицинским работникам, и только от их грамотности, порядочности и человечности в результате зависит как минимум то, с каким чувством женщина и малыш покинут роддом, а как максимум — жизнь и здоровье этих двоих.

Подробности по теме

Кто такие доулы и что о них думают врачи

Кто такие доулы и что о них думают врачи

Официальный сайт родильного дома при ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого

Побыла почти во всех отделениях, кажется, и понравилось везде. В контрактном отделе вежливые акушеры следят за КТГ, подсказывают, как разбудить малыша, в принципе создают какую-то атмосферу приятную. В приемном отделении все были крайне приветливы, что в первый раз, когда ложилась в патологию, что во второй, когда уже готовились к родам. Во второй раз врачи меня узнали, вспомнили имя и фамилию, мое осложнение (маловодие) и даже цифру (!), с которой выписывали. В отделении патологии кормили на убой, шесть раз в день. На вкус и цвет, конечно, но я съедала все. Кстати, в послеродовом как будто было уже не так вкусно. Либо еда все-таки отличалась (грудью же уже кормят), либо я «зажралась». Также очень приветливые буфетчицы. В послеродовом всегда на связи специалисты по грудному вскармливанию из детского отделения, звонила им и в час ночи, и в четыре утра (звонила, потому что моя палата находилась на первом этаже, а девочки находились, кажется, на 3). Если надо было, приходили, подсказывали, как кормить, показывали, брали грудь, давали ребёнку. И все это тоже в очень приветливой форме. У меня был полотенцесушитель! Стирка чулок была ежедневная, он меня спасал!
Добрый день, рожала по контракту с доктором Эскисом П. М. и акушером Щанкиной Н.С. С начала подписания контракта я была под пристальным вниманием и самого доктора, и других его коллег. Так вышло, что вскоре после заключения контракта Пётр Михайлович уходил в отпуск, но своих пациентов не бросил, а передал не менее квалифицированному врачу, заведующей приемным отделением — Буренковой И.А. И врачи, и акушер были всегда на связи, отвечали на любые вопросы, даже если они были дурацкие. При заключении контракта и прохождении обследования (стандартных КТГ и УЗИ) у меня обнаружили выраженное маловодие. Врач принял решение госпитализировать меня в отделение патологии, чтобы я была под наблюдением. Таким образом, я оказалась еще в окружении отличных специалистов, среди которых хотелось бы выделить доктора Бабаниязову З.Х. и врача приемного отделения Терешенкову Г.Н. Побыла в отделении патологии пять дней, выписали с тем же маловодием, но с условием постоянного наблюдения. Через неделю воды снова упали и тогда решено было снова меня госпитализировать уже с целью родоразрешения. Назначили рожать на субботу, однако кто мы такие, чтобы говорить маленьким человечкам, когда выходить на свет, поэтому в ночь с пятницы на субботу в два часа ночи ко мне приехала вся моя «группа поддержки» в лице врача, акушера и мужа. Я человек эмоциональный, знаю, как веду себя в стрессе (плохо веду себя), поэтому мне было важно, чтобы со мной врач и акушер были максимально нежными. И я очень боялась, что на меня будут ругаться. Однако для таких же любителей «сюси-пуси», как я, хочу сказать, что все же немного строгости не вредит в этом деле. Потому что на финишной прямой я просто была уже не в себе, мой взгляд бродил по боксу, я не слушалась, когда мне говорили, что делать, и вот тут как раз спасибо Надежде (акушеру) за то, что умела обратить внимание на себя, на ребёнка, на то, что надо сделать. Родился мальчишка в 08:45, а меня, вместе с радостью, что все закончилось и родился Степашка, переполняла благодарность команде Эскиса и Щанкиной. Очень рекомендовала бы их тандем. Если же кого-то очень смущает мужчина в качестве врача, то посоветовала бы обратить внимание на другие вышеперечисленные фамилии докторов.

Роды без анестезии. Мой опыт

Когда у меня не было своих детей, истории о родах я слушала с содроганием: мне казалось, что нормальный человек не в состоянии выдержать такого. Однако мне пришлось трижды добровольно пройти этот процесс, да ещё и без анестезии.

Быстрая регистрация
Получите 5% скидку на первый заказ!
Роды всегда разные, даже у одного человека они проходят по непохожим сценариям. В моей памяти зафиксировались необычные моменты, есть что вспомнить и с чем сравнить.

Расскажу о своих вторых родах, они были средними по продолжительности и самыми «мягкими» (хотелось бы даже написать «приятными») по ощущениям. После первых у меня остался страх перед дикой болью, которую можно сравнить с разрезанием бензопилой на мелкие кусочки. Но шло время, и нам всё больше хотелось второго ребёнка. К тому же меня грела мысль, что, может быть, всё пройдёт по-другому.

Ко второй беременности я начала готовиться примерно за год до зачатия. Сдала анализы, прошла УЗИ, посетила стоматолога, постаралась максимально исключить из рациона вредную пищу, муж тоже пытался не злоупотреблять копчёным, солёным, чипсами и сухариками, хотя он любитель подобных перекусов.

Через полгода мы перестали предохраняться, однако новый цикл оказался неудачным. Мне это показалось странным, ведь первая беременность наступила сразу же. Начали высчитывать благоприятные дни, но не тут-то было: тесты показывали только одну полоску, а календарь менструации был стабилен.
План был таков: старший сын должен выпуститься из садика, а я сижу в декрете. Вспоминается поговорка: «Хочешь рассмешить Бога? Расскажи ему о своих планах».

Так прошло четыре месяца, потом у нас с мужем начались отпуска. Мы съездили на отдых, перестали высчитывать благоприятные дни, и заветные две полосочки не заставили себя долго ждать. На работу я вышла уже в положении, но с коллегами пока не делилась. В декрет я ушла за неделю до выпускного в садике, а рожать предстояло в августе.

Старшего сына я рожала 19 часов. За двое суток до этого у меня были семичасовые ложные схватки с раскрытием один сантиметр, которые остановили медикаментозно. В процессе родов мне ставили систему с окситоцином, после которой начались ужасные, ни с чем не сравнимые боли. В глубине души я очень боялась повторения такого сценария, хотела ехать в соседний город, в роддом, где практикуется эпидуральная анестезия. Остановило меня наличие проблем со спиной у знакомой, которой делали подобное обезболивание, хотя, возможно, причина у неё была в другом. В 36 недель мы приехали к врачу, чтобы договариваться на ведение родов. Она меня посмотрела, успокоила и назначила приём в 39 недель. Во время следующей встречи гинеколог сказала, что ещё рано, шейка не готовится к родам, до 40 недель нужно доходить, а затем снова приехать к ней на осмотр. Это меня расстроило, но я решила не поддаваться панике.

Самая актуальная и полезная информация для современных родителей — в нашей рассылке.
С нами уже более 30 000 подписчиков!

На следующий день я занималась домашними делами, сходили в парк с сыном, сделали покупки, а вечером уснула с чистой совестью. В пять утра проснулась от лёгкой боли в животе. «Да нет, врач же сказала, что шейка ещё не приготовилась», – пронеслось в голове. Через 15 минут боль повторилась, затем интервал сократился до 10 минут.

Разбудила мужа, у него как раз был выходной. Он лихорадочно стал одеваться, я его успокоила и сказала, что пока рано и впереди ещё много времени. Мы немного полежали, он массировал мне поясницу, интервал в 10 минут сохранился, хотя я ждала усиления болевых ощущений. Решили позавтракать, затем я вымыла посуду, полила цветы. К восьми часам интервал стал 5-8 минут. Муж боялся, что я рожу дома, и порывался меня везти в больницу, которая расположена в десяти минутах дороги на машине. В начале девятого мы выехали. В очереди в приёмном отделении сидели две девушки без схваток. Медсестра начала оформлять меня первой, хотя я ей заявила, что не совсем уверена, рожаю ли я. Она ответила, что со схватками всегда оформляет в палату для родов, там врач посмотрит и определит, что делать дальше. Пока она заполняла все необходимые документы, схватки прекратились совсем минут на 15-20, и я даже подумала, что зря приехала.

После всех необходимых формальностей и процедур я оказалась в палате. Город у нас небольшой, но роддом хороший, на каждую будущую мамочку отводится отдельная палата, где стоит кушетка, на которой находишься во время схваток, а затем переводят на кровать-трансформер для родов.

Примерно в 10 утра меня посмотрела врач и сказала, что «мы в родах», раскрытие 3 сантиметра. Я подумала, что надо как-нибудь ещё 7 сантиметров пережить, сама себя хвалила и подбадривала.

После КТГ я прогуливалась кругами по палате, рассматривала инструменты, по ощущениям боль была такой же, как и в самом начале. Я инстинктивно ждала усиления ощущений, но они были ровными и мягкими, с интервалом в среднем 4 минуты. Ближе к полудню я почувствовала запах больничной еды: это была гречка с котлетками и борщ. Я поняла, что изрядно проголодалась и не отказалась бы от обеда. В родовых палатах у нас не кормят. Когда мой первый ребёнок появлялся на свет, мыслей о еде вообще не было, я теряла счёт времени и не заметила смену дня и ночи. Во время третьих родов, которые начались с очень интенсивных схваток сразу после ужина, меня вообще вырвало.

За стенкой усилились стоны женщины, мне было её очень жаль и немного страшно за себя. Медсестра поставила КТГ, после которого пришла врач, спросила, прогрессируют ли схватки, я ответила, что они пока не очень сильные. После осмотра гинеколог сказала, что нужно прилечь, скоро начнутся потуги, но тужиться пока нельзя: она сейчас примет малыша у другой девушки, а потом «мы будем рожать». Я успела удивлённо спросить, полное ли у меня раскрытие, врач сказала, что практически, осталось ещё немного подождать, и она убежала.  Я повиновалась и легла, а в соседней палате стоны перешли в душераздирающие крики, вершиной которых стал плач младенца. Примерно в этот момент я почувствовала первые потуги, мне стало торжественно-радостно от мысли, что скоро встречусь с сыном. Дышала часто, стараясь выполнять указания врача.

Скоро моя палата наполнилась медиками, начались приготовления. Врач посмотрела и сказала, что ещё немного и пойдём рожать. Через некоторое время меня позвали на кровать для родов, сынок появился на свет за три потуги без разрывов.

Вторые роды были самыми комфортными по ощущениям, первые были затяжные и выматывающие, а третьи – внезапные и интенсивные.

Если у вас после первых родов остались страхи, как это было у меня, то нужно помнить, что всё проходит по-разному. Иных способов подарить жизнь малышу (не берём во внимание суррогатное материнство) пока не изобретено. Хотя, если на секунду представить такую возможность, я бы, наверное, не отказалась, чтобы в семье муж и жена рожали по очереди.

Page not found — rotunda

  • English
    • polski
    • Română
    • Русский
    • 简体中文
  • Donate
  • News
  • Contacts
  • Careers
  • Home
    • Visitor Information
    • About Rotunda
    • News
    • FAQ’s
  • Planning a Baby
    • Ovulation Calculator
    • Fertility Treatment
  • Pregnancy
    • Due Date Calculator
    • Crisis Pregnancy
    • Care Options
    • First Visit
    • Further Antenatal Visits
    • Healthy Pregnancy
    • Problems and Concerns
  • Birth
    • Preparing for Labour
    • Hospital Bag
    • Stages Of Labour
    • Labour & Birth
    • Assisted Delivery
    • Post Natal Care For Mother
  • Baby Care
    • Caring For Baby
    • Feeding Baby
    • Neonatal Unit
    • Paediatric Outpatients
  • Women’s Health
    • Gynaecology
    • Colposcopy
    • Admission Preparation
  • Support
    • Specialist Clinics
    • Parent Education
    • Clinical Nutrition and Dietetics
    • Physiotherapy
    • Breastfeeding
    • Birth Reflections
    • Mental Health
    • Bereavement
    • Sexual Assault – SATU
    • Advice for Partners
  • Rotunda Semi-Private & Private

    Page Not Found

    Back Home
    Rotunda Links
    • • Contact Us
    • • History
    • • Governance
    • • Freedom of Information
    • • Latest Reports
    Patient Admin
    • • Patient Rights
    • • Patient Safety
    • • Feedback/Complaints
    • • Healthcare Records
    • • Online Privacy Notice
    Research
    • • Perinatal Ireland
    • • Mother and Baby CTNI
    • • Ethics, Education, and Library
    • • Research Department
    Healthcare Professionals
    • • Laboratory Medicine
    • • GP Information
    • • Careers

    © 2022 rotunda.

    • Home
      • Visitor Information
      • About Rotunda
      • News
      • FAQ’s
    • Planning a Baby
      • Ovulation Calculator
      • Fertility Treatment
    • Pregnancy
      • Due Date Calculator
      • Crisis Pregnancy
      • Care Options
      • First Visit
      • Further Antenatal Visits
      • Healthy Pregnancy
      • Problems and Concerns
    • Birth
      • Preparing for Labour
      • Hospital Bag
      • Stages Of Labour
      • Labour & Birth
      • Assisted Delivery
      • Post Natal Care For Mother
    • Baby Care
      • Caring For Baby
      • Feeding Baby
      • Neonatal Unit
      • Paediatric Outpatients
    • Women’s Health
      • Gynaecology
      • Colposcopy
      • Admission Preparation
    • Support
      • Specialist Clinics
      • Parent Education
      • Clinical Nutrition and Dietetics
      • Physiotherapy
      • Breastfeeding
      • Birth Reflections
      • Mental Health
      • Bereavement
      • Sexual Assault – SATU
      • Advice for Partners
    • Rotunda Semi-Private & Private
    • English
      • polski
      • Română
      • Русский
      • 简体中文
    • Donate
    • News
    • Contacts
    • Careers

    Search

    Страница не найдена | Сандвелл и Западный Бирмингем NHS Trust

    Архивы

    Архивы Выберите Месяц Март 2022 (2) Февраль 2022 (6) Январь 2022 (1) Декабрь 2021 (1) Октябрь 2021 (5) Сентябрь 2021 (3) Август 2021 (1) Июль 2021 (3) Июнь 2021 (3) Май 2021 ( 3) апрель 2021 г. (1) март 2021 г. (4) февраль 2021 г. (1) январь 2021 г. (3) декабрь 2020 г. (3) ноябрь 2020 г. (3) октябрь 2020 г. (5) сентябрь 2020 г. (3) август 2020 г. (2) июль 2020 г. ( 4) июнь 2020 г. (4) май 2020 г. (2) апрель 2020 г. (10) март 2020 г. (5) февраль 2020 г. (2) январь 2020 г. (10) декабрь 2019 г. (5) ноябрь 2019 г. (11) октябрь 2019 г. (9) сентябрь 2019 г. ( 8) август 2019 г. (6) июль 2019 г. (6) июнь 2019 г. (6) май 2019 г. (7) апрель 2019 г. (7) март 2019 г. (5) февраль 2019 г. (3) январь 2019 г. (8) декабрь 2018 г. (3) ноябрь 2018 г. ( 4) октябрь 2018 г. (8) сентябрь 2018 г. (3) август 2018 г. (1) июль 2018 г. (3) июнь 2018 г. (1) май 2018 г. (2) апрель 2018 г. (1) март 2018 г. (2) январь 2018 г. (5) декабрь 2017 г. ( 5) ноябрь 2017 г. (3) октябрь 2017 г. (5) сентябрь 2017 г. (7) август 2017 г. (4) июль 2017 г. (6) июнь 2017 г. (2) май 2017 г. (6) 20 апреля 17 (3) март 2017 г. (3) февраль 2017 г. (4) январь 2017 г. (4) декабрь 2016 г. (4) ноябрь 2016 г. (5) октябрь 2016 г. (5) сентябрь 2016 г. (4) август 2016 г. (2) июль 2016 г. (6) июнь 2016 г. (3) май 2016 г. (7) апрель 2016 г. (6) март 2016 г. (9) февраль 2016 г. (2) январь 2016 г. (6) декабрь 2015 г. (5) ноябрь 2015 г. (9) октябрь 2015 г. (6) сентябрь 2015 г. (3) август 2015 г. (5) июль 2015 г. (8) июнь 2015 г. (3) май 2015 г. (6) апрель 2015 г. (2) март 2015 г. (8) февраль 2015 г. (1) январь 2015 г. (2) декабрь 2014 г. (3) ноябрь 2014 г. (2) октябрь 2014 г. (4) сентябрь 2014 г. (6) август 2014 г. (5) июль 2014 г. (4) июнь 2014 г. (5) май 2014 г. (4) апрель 2014 г. (1) март 2014 г. (5) февраль 2014 г. (7) январь 2014 г. (9) декабрь 2013 г. (17) ноябрь 2013 г. (10) октябрь 2013 г. (8) сентябрь 2013 г. (10) август 2013 г. (10) июль 2013 г. (15) июнь 2013 г. (10) май 2013 г. (9) апрель 2013 г. (7) март 2013 г. (23) февраль 2013 г. (14) январь 2013 г. (5) декабрь 2012 г. (2) октябрь 2012 г. (208) сентябрь 2012 г. (24) август 2012 г. (4) июль 2012 г. (2) июнь 2012 г. (2) Май 2012 (1) Апрель 2012 (11) Март 2012 (6) Февраль 2012 (3) Январь 2012 (6)

    Извините, но запрошенная вами страница не найдена. Возможно поиск поможет.

    © 2022 Sandwell and West Birmingham NHS Trust

    Индукция, когда у вас отходят воды в срок

    Сколько людей переживают доношенный выпускной?

    Оценки разнятся, но исследователи говорят, что около 8-10%, или 1 из 10 женщин, имеют отхождение вод до начала родов (Gunn et al., 1970).

    Откуда пропали «24-часовые часы»? родом из?

    У некоторых людей сложилось впечатление, что после того, как у человека отойдут воды, у роженицы есть только 24 часа, чтобы родить, иначе ей автоматически потребуется кесарево сечение.В других частях мира некоторые люди говорили мне, что у рожениц есть только 24 часа, чтобы начать роды, прежде чем их нужно будет стимулировать. Откуда взялись эти мнения? Основаны ли они на доказательствах?

    Концепция 24-часовых часов фактически зародилась в 1950-х и 1960-х годах. В то время у детей было больше шансов умереть, чем дольше отходили воды у их матери после PROM (Lanier et al. , 1965; Calkins, 1952; Taylor et al., 1961; Burchell, 1964).

    Многие врачи в то время говорили, что женщины должны рожать в течение 24 часов после того, как у них отошли воды, даже если для этого требовалось автоматическое кесарево сечение.

    В 1966 году Шубек и др. писали:

    «При разрыве плодных оболочек часы инфекции начинают тикать ; с этого момента практически прекращается изоляция и защита плода от внешних микроорганизмов… Смертность плода, в основном из-за инфекции, увеличивается со временем от разрыва плодных оболочек до начала родов» ( Shubeck et al., 1966 ).

    Когда мы просматривали эти исторические статьи, мы тоже были поражены значительным увеличением риска мертворождения и смерти новорожденного, чем дольше отходили воды у матери после PROM.Одно исследование показало, что до 50 % детей рождались мертвыми или умирали после рождения, если у их матерей развилась лихорадка или были другие признаки инфекции PROM (Lanier et al. , 1965).

    Недаром врачи так боялись длительных периодов между отхождением вод и родами! В некоторых исследованиях рождение ребенка в течение более 24 часов приводило к смертности в 2 или 3 раза выше, чем у детей, рожденных в течение 24 часов после ПРОМА!

    Однако важно понимать разницу между тем, как о женщинах заботились в 1950-х и 1960-х годах, и тем, как о них заботятся сегодня — много десятилетий спустя.

    Во-первых, почти все исследования того времени приводили общие показатели смертности, которые сегодня считались бы совершенно неприемлемыми. Независимо от того, был ли у матери PROM или нет, общий уровень мертворождаемости и смертности новорожденных в этих исследованиях достигал 4% для родов в больнице.

    Исследователи обычно не сообщали о количестве родов при тазовом предлежании, кесаревом сечении и использовании щипцов во время родов. Младенцы иногда умирали из-за неудачных родов щипцами. Поскольку в то время кесарево сечение было редкостью, женщины, нуждавшиеся в кесаревом сечении, чтобы спасти своих детей, часто не делали его.

    В одном исследовании упоминалось, что более половины матерей были афроамериканками. В то время чернокожие женщины подвергались жестокому расизму со стороны системы здравоохранения и не получали дородового ухода. Им не оказывали никакой медицинской помощи в течение многих часов после того, как у них отошли воды. К сожалению, вероятность заражения у них была в пять раз выше, чем у белых пациентов, которым была оказана медицинская помощь (Lanier et al., 1965).

    Во многих из этих статей авторы упоминали, что в то время лечение антибиотиками не было популярным.Это означает, что многие женщины, которые подвергались риску инфекций или имели ранние симптомы инфекции, не получали лечения до тех пор, пока их инфекции не стали достаточно тяжелыми. Эти матери могут передать эти инфекции своим детям в утробе матери. Если врачи и использовали антибиотики, то обычно ограничивались только пенициллином, который не эффективен против некоторых видов бактерий.

    Кроме того, стрептококк группы B — важный фактор риска инфекций новорожденных — в то время не был изучен и не лечился.

    Еще одна причина, по которой в то время сообщалось о высокой смертности, заключалась в том, что некоторые исследователи не отделяли доношенный PROM от преждевременного PROM.Другими словами, они помещают всех детей, рожденных после PROM, в одну группу, вне зависимости от того, родились они преждевременно или нет. Однако, когда они отделили детей с нормальным весом при рождении от детей с низким весом при рождении, они все же обнаружили, что дети с нормальным весом при рождении имели более высокий уровень смертности после 24 часов PROM, чем нормальные дети, которые родились в течение 24 часов после PROM.

    Наконец, большинство исследований 1950–1960-х годов были основаны на ретроспективных обзорах карт.Этот тип исследования может иметь проблемы с точностью. Кроме того, ни один из исследователей не смотрел на количество вагинальных осмотров у этих женщин — один из наиболее важных факторов риска заражения PROM.

    Сегодня у нас есть доступ к более качественным исследованиям о том, что происходит, когда женщины ждут, когда роды начнутся сами по себе, или индуцируют роды после доношенного PROM.

    Это исследование показывает, что при надлежащем уходе ожидание в течение 48–72 часов после отхождения вод не увеличивает риск заражения или смерти детей, родившихся у матерей, отвечающих определенным критериям.* Однако ожидание означает, что у роженицы может быть больше шансов заразиться инфекцией (Hannah et al., 1996; Pintucci et al., 2014).

    Таким образом, правило «24 часа» сегодня больше не действует.

    *Эти критерии важны и мы поговорим о них подробнее в конце статьи.

    Если у вас есть PROM, сколько времени потребуется, чтобы роды начались сами по себе?

    Если не стимулировать людей с ПОМО, около 45% начнут роды в течение 12 часов (Shalev et al., 1995; Златник, 1992).

    От 77% до 95% начинают роды в течение 24 часов после отхождения вод (Conway et al., 1984; Pintucci et al., 2014; Zlatnik, 1992).

    В недавнем крупном исследовании у 76,5% женщин с доношенным PROM начались роды в течение 24 часов, а у 90% — в течение 48 часов (Pintucci et al. , 2014). Хотя некоторые из этих женщин (16%) были стимулированы, у большинства (84%) роды начались сами по себе.

    В другом крупном исследовании исследователи поручили некоторым женщинам ждать до начала родов до 72 часов после того, как у них отошли воды.Из этих женщин 83% рожали сами по себе и имели нормальные вагинальные роды (Шалев и др., 1995).

    Некоторые исследователи обнаружили, что женщинам, рожающим впервые, может потребоваться больше времени, чтобы начать роды после того, как у них отошли воды. Одно исследование показало, что 20% женщин, рожавших в первый раз, ждали начала схваток более 48 часов после PROM, в то время как только 7% рожавших ранее ждали более 48 часов после PROM (Morales & Lazar , 1986).

    Что может вызвать отхождение вод перед родами?

    Микробы (бактерии и дрожжи)

    При поиске причин досрочного PROM в некоторых исследованиях изучались вагинальные микробы. Вопрос в том, есть ли во влагалище типы микробов, которые могут повысить риск PROM?

    В одном исследовании (Veleminsky & Tosner, 2008) исследователи обнаружили, что у большего количества людей, у которых был доношенный PROM, была дрожжевая инфекция, чем у людей, у которых не было доношенного PROM.

    Кроме того, у людей, у которых не было ДРПО, с большей вероятностью были обнаружены лактобациллы (хорошие бактерии влагалища). Так что вполне возможно, что наличие «хороших бактерий» во влагалище может помочь защитить кого-то от ПРОПО.

    Вагинальные исследования

    По мере того, как вы приближаетесь к дате родов, многие медицинские работники будут проверять вашу шейку матки вагинально (так называемое «влагалищное исследование», «осмотр шейки матки» или «проверка шейки матки»), начиная примерно с 35–37 недель. Некоторые поставщики будут продолжать эти проверки еженедельно до рождения ребенка.

    В 1984 году исследование Ленихана ясно показало взаимосвязь между еженедельными вагинальными осмотрами и PROM. В этом исследовании 349 женщин были случайным образом назначены для еженедельных вагинальных осмотров, начиная с 37 недель, или без вагинальных обследований до 40-41 недели.

    Группа с еженедельными вагинальными осмотрами, начиная с 37 недель, имела в три раза больше шансов на PROM (18%) по сравнению с теми, у кого не было еженедельных осмотров до 40 или 41 недели (6%) (Lenihan, 1984).

    В другом исследовании, проведенном в 1992 году, 587 женщин были случайным образом отобраны для еженедельных вагинальных осмотров или вообще не обследовались.Они не обнаружили различий в показателях PROM между двумя группами. Хотя они пришли к выводу, что нет никакой связи между пренатальными вагинальными осмотрами и ДРПО, они также не обнаружили никакой пользы от еженедельных осмотров (McDuffie et al., 1992).

    Подметание мембран

    Имеются некоторые доказательства того, что подметание плодных оболочек, также называемое зачисткой плодных оболочек, связано с повышенным риском доношенного ПРОПО.

    В одном исследовании 300 женщин были случайным образом распределены для еженедельного осмотра шейки матки (контрольная группа) или промывания плодных оболочек, начиная с 38-й недели (Hill et al., 2008). Если палец не мог пройти через шейку матки (из-за того, что шейка матки не была достаточно расширена), женщинам в группе подметания плодных оболочек вместо этого делали массаж шейки матки, чтобы стимулировать раскрытие. Таким образом, женщины в группе промывания плодных оболочек не всегда получали промывание плодных оболочек.

    Для обеих групп в целом не было статистически значимых различий в частоте PROM (7% в группе без подметания против 12% в группе подметания). Когда мы говорим, что что-то не является «статистически значимым», это означает, что различия могли быть случайными.

    У нескольких женщин начались роды или был PROM после того, как они были рандомизированы, но до они получили назначенное вмешательство в 38 недель. Когда эти женщины были исключены из анализа, частота PROM составила 10,3% в группе с подметанием и 5% в группе без подметания. Это все еще не было статистически значимым.

    Тем не менее, у женщин, у которых на момент вмешательства раскрытие было более 1 сантиметра, у женщин в группе подметания плодных оболочек вероятность развития ПРПО была значительно выше (9.1% против 0%).

    Это важно, потому что именно этим людям вместо массажа шейки матки на самом деле сделали подметание плодных оболочек.

    Частота материнской инфекции (хориоамнионита) была одинаковой между двумя группами как для GBS-отрицательных, так и для GBS-положительных женщин.

    К сожалению, не проводилось исследований, в которых бы сравнивали подметание плодных оболочек с полным отсутствием вагинальных исследований. Поскольку есть некоторые доказательства того, что вагинальные исследования сами по себе могут увеличить риск PROM, было бы интересно узнать риск подметания плодных оболочек по сравнению с полным отсутствием вмешательств.

    Витамин С

    Существует теория, что витамин С может укреплять мембраны и предотвращать их преждевременное разрушение. Одно исследование показало, что низкие дозы витамина С могут предотвратить ПРОПО, в то время как два исследования показали, что высокие дозы витамина С могут фактически увеличить риск ПРОПО.

    В ходе небольшого, но высококачественного исследования, проведенного в Мексике, 109 беременных женщин были случайным образом распределены для получения небольшой дозы витамина С один раз в день (100 мг) или идентичной на вид таблетки плацебо, начиная с 20-й недели. Люди не могли участвовать в исследовании, если они принимали какие-либо другие пренатальные витамины.

    Каждый четвертый человек в группе плацебо (25%) испытал PROM, по сравнению только с 8% в группе витамина С (Casanueva et al., 2005).

    Важно отметить, что доза витамина С в этом исследовании (100 мг) была небольшой — намного ниже максимальной рекомендованной дозы в 2000 мг в день. Исследователи предупредили, что прием высоких доз витамина С может увеличить риск PROM.

    На самом деле, в двух других исследованиях исследователи обнаружили связь между высокими дозами витамина С (при приеме с витамином Е) и ПРОПО (Spinnato et al., 2008; Сюй и др., 2010).

    В первом из этих исследований 697 беременных женщин с высоким риском развития преэклампсии были рандомизированы для приема витамина С (1000 мг) и витамина Е (100 МЕ) один раз в день или ежедневного приема плацебо. Женщины, отнесенные к группе витамина С/Е, имели в два раза более высокий риск PROM (10,6% против 5,5%) по сравнению с женщинами, принимавшими плацебо (Spinnato et al. , 2008).

    В 2010 году другая группа исследователей случайным образом назначила 2647 женщинам из групп низкого и высокого риска витамин С (1000 мг) и витамин Е (400 МЕ) два раза в день или плацебо.Исследование было остановлено досрочно, потому что они обнаружили, что женщины, принимавшие витамины С и Е, подвергались повышенному риску мертворождения или смерти новорожденного (1,69% против 0,78%), ДРПО (10,2% против 6,2%) и преждевременного ДРПО (6% против 6,2%). , 3%) по сравнению с женщинами, принимавшими плацебо (Xu et al., 2010).

    Исследователи не уверены, почему одно исследование показало благотворное влияние витамина С, а два исследования витамина С выявили вредное воздействие, но это может быть связано с тем, что более высокие дозы увеличивают риск PROM, или, возможно, совместный прием витаминов C и E увеличился риск причинения вреда.

    FYI, обычный витамин для беременных может содержать около 60 мг витамина С и 30 МЕ витамина Е, что намного меньше, чем дозы витаминов, протестированных в этих двух исследованиях, которые обнаружили доказательства вреда.

    Добавки жирных кислот

    Жирные кислоты омега-3, которые обычно содержатся в рыбьем жире, могут уменьшить воспаление. Это уменьшение воспаления может задержать неизбежное увеличение простагландинов, что приводит к ослаблению мембран.

    В 2014 году исследователи случайным образом распределили 129 женщин, получающих 200 мг ДГК (жирные кислоты Омега-3) ежедневно, и 126 женщин, получавших плацебо с оливковым маслом с 8-й недели беременности до родов (Pietrantoni et al., 2014).

    Они обнаружили связь между приемом DHA и снижением биохимических маркеров воспаления, а также меньшим количеством случаев PROM.

    Женщины, которые получали добавки DHA, реже испытывали доношенный или преждевременный PROM. Преждевременный PROM был испытан 1 женщиной в группе DHA и 4 женщинами в группе плацебо. Досрочный PROM был испытан 5 женщинами в группе DHA и 12 женщинами в группе плацебо.

    Другие факторы риска для срока ПРОМ

    Большая часть данных о профилактике ПРОПО полностью сосредоточена на предотвращении преждевременных ПРОПО (до 37 недель).

    Мы не нашли каких-либо других исследований по диетическим методам предотвращения досрочного PROM, таким как употребление в пищу яиц или высокий уровень белка. Это область, где необходимы дополнительные исследования.

    Является ли выпускной бал иногда нормальным физиологическим явлением?

    В некоторых случаях дородовое излитие плодных оболочек в сроке может быть нормальным явлением. Плодные оболочки «запрограммированы» на ослабление к концу родов.

    Сочетание факторов приводит к созданию слабого места в амниотическом мешке вблизи шейки матки.Определенные воспалительные реакции иммунной системы могут ускорить этот процесс, поэтому внутриутробная инфекция может привести к дородовому разрыву плодных оболочек.

    Чаще всего давление сокращений приводит к тому, что мембраны наконец уступают место в слабом месте, но иногда это может произойти до начала сокращений (Moore et al., 2006).

    Индукция в сравнении с ожиданием родов

    Когда у кого-то отходят воды до родов в срок, один из самых важных вопросов, с которым они сталкиваются, заключается в том, следует ли стимулировать роды или ждать, пока роды начнутся сами по себе.

    Ожидание начала родов само по себе называется «выжидательной тактикой».

    Искусственное начало родов с помощью индукции называется «активным ведением».

    Многие исследователи пытались сравнить риски и преимущества индукции и выжидательной тактики.

    Почти во всех исследованиях по этому вопросу ученые рассматривали только людей с ПРОПО, у которых один ребенок находился в положении головой вперед. И обычно они не допускали к своим исследованиям людей с другими осложнениями беременности, такими как инфекция, высокое кровяное давление или гестационный диабет.

    Таким образом, результаты, о которых мы расскажем в этой статье, относятся в основном к роженицам из группы низкого риска.

    Когда исследователи сравнивают индукцию и выжидательную тактику, они обычно обращают внимание на следующие результаты:

    • Через какое время родился ребенок после ПРОМ
    • Как часто матери болели хориоамнионитом (инфекцией плодных оболочек или амниотического мешка)
    • У скольких женщин было кесарево сечение
    • У скольких новорожденных были инфекции (фактические инфекции или предполагаемые инфекции)

    Стрептококк группы В и ПРОМ

    Трудно интерпретировать данные о индукции и ожидании родов со сроком PROM. Это связано с тем, что каждое исследование устанавливает свои собственные стандарты того, как индуцировались роды, как долго люди ждали начала родов, прежде чем их индуцировали, и в каких условиях требовалось кесарево сечение. Эти различия могут привести к очень разным результатам исследований, которые должны отвечать на один и тот же вопрос.

    Одна из наиболее важных проблем с данными о терминах PROM связана со стрептококком группы B. Большинство исследований, о которых мы будем говорить, в том числе знаменитое исследование «ТермПРОМ» (Hannah et al., 1996), проводились до того, как люди в США были обследованы и пролечены от стрептококка группы B.

    Беременные женщины очень часто являются переносчиками стрептококков группы B в пищеварительной системе. CDC сообщает, что 25% женщин являются носителями стрептококков группы B во влагалище или прямой кишке. Ношение этого типа бактерий подвергает рожениц более высокому риску хориоамнионита (инфекции плодных оболочек) и подвергает новорожденных более высокому риску заражения стрептококком группы B.

    В настоящее время большинство беременных в США.S. и некоторые другие страны проходят скрининг на СГБ в третьем триместре, и если они положительны на СГБ, большинство из них получают антибиотики внутривенно, когда начинаются роды.

    Скрининг и лечение СГБ не проводилось в большинстве исследований, в которых рассматривалась индукция по сравнению с ожиданием родов с досрочным PROM. Таким образом, результаты этих исследований, вероятно, переоценивают риск инфекции, с которой может столкнуться роженица или новорожденный, если у них сегодня будет доношенный PROM.

    Подробнее о СГБ можно прочитать здесь: https://evidencebasedbirth.ком/группбстреп/

    В конечном счете, вопрос «Со сроком PROM: что лучше: индукция или ожидание родов?» останется спорным до тех пор, пока не будет проведено другое широкомасштабное исследование с использованием современных методов скрининга и лечения стрептококковых бактерий группы B.

    Кокрановский обзор

    Исследователи объединили все результаты рандомизированных исследований по этой теме в одно большое исследование, называемое метаанализом.

    В 2017 году обновленный Кокрановский метаанализ заменил предыдущую версию, опубликованную в 2009 году.Новый обзор содержал 23 рандомизированных испытания с участием 8615 рожениц. В десяти исследованиях выжидательную тактику сравнивали с индукцией внутривенным введением окситоцина, а в 12 исследованиях выжидательную тактику сравнивали с индукцией мизопростолом или вагинальным простагландином E2 (Middleton et al., 2017).

    Одна проблема, которую мы отметили в этом обзоре, заключается в том, что только в 2 исследованиях (с участием 320 участников из общего числа 8615) проводили скрининг и лечение стрептококка группы B. В пяти исследованиях антибиотики давали всем, независимо от того, был ли у участников стрептококк группы B.

    Основываясь на своей оценке дизайна каждого исследования, рецензенты заявили, что общее качество доказательств было низким, а это означает, что их уверенность в результатах ограничена. Если рецензенты указали точный уровень доказательности для каждого вывода, мы отметили это в скобках ниже.

    Исследователи обнаружили, что в целом у индукции термином PROM может быть больше плюсов, чем минусов. У женщин, которые были индуцированы сразу после доношенного PROM, продолжительность от PROM до родов была меньше, они были менее подвержены материнским инфекциям (доказательства низкого качества) и, по-видимому, не имели повышенного риска кесарева сечения (доказательства низкого качества).Их дети с меньшей вероятностью нуждались в антибиотиках после рождения и с меньшей вероятностью попадали в отделение интенсивной терапии, а матери и дети реже находились в больнице.

    Не было различий между группами индукции и выжидательной тактики в отношении риска серьезной материнской инфекции (доказательства очень низкого качества), определенной инфекции новорожденного (доказательства очень низкого качества) или перинатальной смертности , комбинированного показателя мертворождения или новорожденных смерть (доказательства среднего качества).

    Двумя возможными побочными эффектами медикаментозной индукции являются маточная гиперстимуляция и маточная тахисистолия . В 2010 году Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендовал отказаться от термина «гиперстимуляция», поскольку он расплывчат и не определен. Вместо этого следует использовать термин маточная тахисистолия.

    Маточная тахисистолия определяется как слишком частое сокращение матки (более 5 сокращений за 10 минут, в среднем за 30-минутное окно) и может привести к возможному снижению поступления кислорода к ребенку, а также к изменению частоты сердечных сокращений плода во время родов. . Четыре исследования в Кокрановском обзоре сообщили о более высоких показателях гиперстимуляции или тахисистолии в группах индукции.Крупнейшее исследование, в котором сообщалось об этом побочном эффекте, было проведено Krupa et al. в 2005 г. В этом исследовании приняли участие 150 человек, и половина из них была вызвана мизопростолом [Cytotec]. Исследователи обнаружили, что у 10,7% пациентов в группе индукции мизопростолом наблюдалась тахисистолия по сравнению с 2,7% в группе выжидательной тактики. С другой стороны, они обнаружили большее замедление частоты сердечных сокращений плода в группе выжидательной тактики (13,3% против 5,3%).

    Исследование выпускного бала «Знаменитый термин»

    Наиболее важным исследованием, которое когда-либо проводилось в отношении термина PROM, является исследование «Term PROM».Это высококачественное исследование было опубликовано в Медицинском журнале Новой Англии (Hannah et al., 1996).

    Поскольку это было очень крупное исследование, результаты исследования Term PROM определяют большинство результатов любого метаанализа, включая Кокрановский обзор по этой теме (Dare et al., 2006).

    Поэтому в этой статье мы сосредоточимся на результатах исследования Term PROM, , время от времени упоминая результаты других исследований.

    В период с 1992 по 1995 год группа исследователей из 72 больниц включила 5041 женщину из группы низкого риска из шести разных стран (Канада, Великобритания, Австралия, Израиль, Швеция и Дания) в исследование Term PROM.

    Женщины были приглашены для участия в исследовании, если они поступали в больницу с ПРПО. Перед включением в исследование все проходили нестрессовый тест, и они не включались в исследование, если у них было окрашивание амниотической жидкости меконием или какие-либо признаки инфекции, когда они поступали в больницу.

    У всех брали мазки для проверки на стрептококк группы B, когда они включались в исследование, но в большинстве случаев никто не знал результатов теста на GBS до рождения ребенка.

    Люди со сроком PROM были случайным образом распределены в одну из четырех групп:

    1. Немедленная индукция родов окситоцином
    2. Немедленная индукция родов гелем простагландина (PGE2)
    3. Ожидание начала родов до четырех дней с последующей индукцией окситоцином, если необходимо
    4. Ожидание начала родов до четырех дней с последующей индукцией простагландиновым гелем, если необходимо

    Те люди, которые были приписаны к группам ожидания, могли ждать начала родов дома или в больнице. Им сказали измерять температуру дважды в день и сообщать о любой лихорадке, изменении цвета или запаха амниотической жидкости или других проблемах.

    Людей в группах выжидательной тактики (также называемых «выжидательной тактикой») индуцировали, если у них развились осложнения (например, признаки инфекции), если мать потребовала индукции (что в конечном итоге стало наиболее частой причиной индукции в группах выжидательной тактики). ), или если роды не начались через четыре дня.

    Решения об антибиотиках принимал лечащий врач каждого человека.

    Что исследователи обнаружили в исследовании Term PROM и в других исследованиях?

    Кесарево сечение

    В исследовании Term PROM не было различий в частоте кесарева сечения между группами индукции и ожидания родов. Частота кесарева сечения была низкой во всех четырех группах (13,7–15,2%).

    Когда исследователи отделили тех, кто рожал ранее, от тех, кто рожал впервые, они все равно не обнаружили различий между группами.

    Среди рожавших впервые частота кесарева сечения составила:

    • 14,1% при индукции окситоцином группа
    • 13,7% в группе выжидательной тактики окситоцина
    • 13,7% в группе индукции простагландином
    • 15,2% в выжидательной тактике с группой простагландинов

    Среди рожавших ранее частота кесарева сечения составила:

    • 4,3% при индукции окситоцином группа
    • 3.9% в группе выжидательной тактики окситоцина
    • 3,5% в группе индукции простагландином
    • 4,6% в выжидательной тактике с группой простагландинов

    Примерно каждый четвертый рожавший впервые использовал щипцы или вакуум во время родов. Среди рожавших ранее только 3,4-4,6% использовали щипцы или вакуум. Не было различий между группами индукции и выжидательной тактики в частоте применения щипцов или вакуума.

    Большинство других исследований, сравнивающих частоту кесарева сечения при индукции и выжидательной тактике, не выявили различий в частоте кесарева сечения.

    Инфекция у роженицы

    хориоамнион (или мембрана) представляет собой физический барьер для бактериальной инвазии во время беременности, поэтому, когда вода или мембраны разрываются, это означает, что мать подвергается более высокому риску заражения.

    Хориоамнионит означает воспаление плодных оболочек вследствие инфекции.

    В оставшейся части этой статьи мы будем называть это состояние chorio .

    В исследовании Term PROM исследователи определили хорион как:

    • Температура матери >37,5° Цельсия (99,5° по Фаренгейту) по крайней мере в двух временных точках с интервалом более одного часа ИЛИ
    • Любая отдельная температура >38°C (100,4°F) ИЛИ
    • Число лейкоцитов >20 000 на мм 3 (норма = 4 500–10 000) ИЛИ
    • Зловонные амниотические жидкости

    Современные исследователи часто критикуют определение хориона в Term PROM за то, что оно «слишком расплывчатое». Это означает, что исследователи Term PROM, вероятно, чрезмерно диагностировали хорион.

    По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, хорион может быть диагностирован, если у матери температура > 38 градусов Цельсия (100,4 F) И, как правило, по крайней мере еще один показатель: учащенное сердцебиение плода, учащенное сердцебиение матери, боль в животе, высокое количество лейкоцитов или жидкость с неприятным запахом.

    Американская академия педиатрии установила еще более строгие стандарты диагностики хориона: температура матери >38 градусов Цельсия (100.4 F) И как минимум ДВА других показателя: учащенное сердцебиение плода, учащенное сердцебиение матери, боль в животе, высокое количество лейкоцитов или жидкость с неприятным запахом.

    Используя более широкое определение хориона, исследователи Term PROM обнаружили, что хорион менее распространен в группе с немедленной индукцией окситоцином (4%) по сравнению с группой, которая ждала до четырех дней до индукции окситоцином (8,6%).

    Не было различий в частоте хориона между людьми в группе немедленной индукции простагландинами по сравнению с людьми в группе ожидания родов в течение четырех дней до индукции простагландинами.

    Общая частота хориоамнионита в исследовании Term PROM составила 6,7% (Seaward et al., 1997). Это довольно высокий показатель, и его можно частично объяснить тем фактом, что очень немногие участники исследования принимали антибиотики от стрептококка группы В — известного фактора риска хориона.

    В 2014 году исследователи опубликовали большое исследование, в котором участвовали пациентки со сроком PROM, и они обнаружили, что при скрининге и лечении СГБ общая частота хориоза составила 1,2% в выборке, которая включала многих женщин, которые ждали, когда роды начнутся сами по себе. (Пинтуччи и др., 2014).

    Когда мы смотрим на исследование Term PROM, мы видим несколько потенциальных причин, помимо самой индукции, которые могут помочь объяснить, почему у тех, кто находился в группе немедленной индукции окситоцином, были более низкие показатели хориона. Эти причины включают в себя тот факт, что у женщин в группе немедленной индукции было меньше вагинальных осмотров, более короткие роды и они проводили меньше времени в больнице по сравнению с женщинами в группе ожидания.

    Аналогичным образом, Кокрановский обзор 2017 года показал, что индукция связана с более низким риском инфицирования матери.

    Однако очень важно отметить, что в большинстве исследований в Кокрейновском обзоре не учитывалось количество вагинальных исследований, и они не следовали текущим протоколам инфицирования СГБ.

    Вагинальные исследования

    Количество вагинальных обследований, которое пациентка с ПРПО проводит после отхождения вод, является очень важным (возможно, самым важным) предиктором того, разовьется ли хорион у женщины с ПРПО в срок.

    В исследовании Term PROM более высокий процент женщин в группах ожидания родов (56%) прошел четыре или более вагинальных осмотров по сравнению с женщинами в группах немедленной индукции (49%).

    Seaward и его коллеги обнаружили, что в исследовании Term PROM риск хориоза увеличивался по мере увеличения количества вагинальных исследований, которые они получали (Seaward et al., 1997).

    По сравнению с теми, у кого было менее трех вагинальных исследований :

    • 3-4 вагинальных исследования увеличивают вероятность наличия хориоза в 2 раза
    • 5-6 вагинальных исследований повышают вероятность наличия хориоидеи в 2,6 раза
    • 7-8 вагинальных исследований повышают вероятность наличия хориоидеи в 3,8 раза
    • >8 вагинальных исследований в 5 раз повышают вероятность наличия хориоидеи

    Тесная связь между количеством вагинальных исследований и риском хориона была подтверждена во многих других исследованиях.Например, в 2004 г. Эзра и др. обнаружили, что семь или более вагинальных исследований являются важным фактором риска инфекции у женщин, у которых отошли воды (Ezra et al., 2004).

    Причина, по которой вагинальные исследования могут привести к заражению, заключается в том, что, хотя медицинские работники используют стерильные перчатки, их пальцы выталкивают бактерии снаружи влагалища к шейке матки во время проведения исследования. На самом деле было показано, что вагинальные исследования почти удваивают количество типов бактерий на шейке матки (Imseis et al., 1999).

    Имеются некоторые свидетельства того, что «осмотр в стерильном зеркале» не приводит к попаданию дополнительных бактерий в шейку матки. В одном небольшом исследовании пять женщин прошли два осмотра в стерильных зеркалах, и после каждого осмотра у них брали мазки с шейки матки для проверки на наличие бактерий. После второго осмотра с помощью зеркала увеличение количества бактерий на шейке матки не наблюдалось (Imseis et al., 1999).

    В исследовании Term PROM около двух из пяти человек (40%) проходили вагинальный осмотр (руки в стерильных перчатках) при включении в исследование.Это важно, потому что у тех, кто находился в группах ожидания, потребовалось больше времени, чтобы родить, чем у тех, кому вводили окситоцин. Другими словами, пациентки из групп ожидания, вероятно, имели повышенный риск инфицирования из-за первичного вагинального исследования (Seaward et al. , 1997).

    Время родов

    Неудивительно, что исследование Term PROM показало, что женщины, которым проводится стимуляция, рожают быстрее, чем люди, которые ждут начала родов сами по себе.

    Женщины в группе немедленной индукции окситоцином рожали в среднем через 17 часов после отхождения вод, а женщины в группе немедленной индукции простагландинами рожали в среднем через 23 часа после отхождения вод — по сравнению со средним показателем 33 часа среди женщин. тех, кто находится в группе ожидания.

    Выпадение пуповины

    Не было никаких доказательств того, что термин PROM увеличивает риск выпадения пуповины.

    Выпадение пуповины произошло только два раза из более чем 5000 человек с PROM, которые были зачислены в исследование — один раз в группе индукции и один раз в группе ожидания.

    Чтобы узнать больше о выпадении пуповины и о том, требуется ли постельный режим при доношенной беременности, прочтите эту статью от Evidence Based Birth®.

    Инфекции новорожденных

    В исследовании Term PROM образцы крови были взяты у большинства младенцев.Различий в частоте инфицирования новорожденных между группами не было. Уровень заражения колеблется от 2% до 3%.

    Исследователи Term PROM тщательно определили, что представляет собой инфекция, и даже поручили отдельным врачам оценить наличие инфекции у новорожденных. Определенная инфекция определялась как наличие признаков и симптомов инфекции, а также одного или нескольких из следующих признаков: положительная культура крови, спинномозговой жидкости, мочи, аспирата из трахеи или легочной ткани; положительная окраска по Граму спинномозговой жидкости; положительный тест на обнаружение антигена в крови, спинномозговой жидкости или моче; рентгенограмма грудной клетки, соответствующая пневмонии, или диагноз пневмонии по образцу ткани.Образцы крови для посева были взяты у 80% детей во всех четырех группах.

    Несколько других исследований изучали факторы риска инфекции новорожденных. Эти факторы риска включали:

    В некоторых исследованиях у матерей, у которых роды начались дольше после отхождения вод, чаще рождались новорожденные, которые поступали в отделение интенсивной терапии или дольше оставались в отделении интенсивной терапии (Akyol et al., 1999; Hallak & Bottoms, 1999). ; Ханна и др., 1996). Было неясно, было ли это связано с тем, что медицинские работники были более осторожны с этими младенцами.

    Смерть новорожденного

    В исследовании Term PROM не было статистических различий в мертворождении или смертности новорожденных между группами.

    Несмотря на то, что в исследование было включено более 5000 матерей, оно все же не было достаточно большим, чтобы выявить статистическую разницу в смертности.

    Поскольку мертворождения и смерти новорожденных являются таким редким событием, вам потребуется более 28 000 человек в рандомизированном исследовании, чтобы определить разницу в показателях смертности между группами

    Однако в исследовании Term PROM было зарегистрировано четыре смерти, не связанных с врожденными дефектами. Было два случая смерти в группе выжидательной тактики окситоцина, две смерти в группе выжидательной тактики простагландинов и ноль смертей в группах индукции.

    Тот факт, что все четыре смерти произошли в двух группах ожидания, мог быть случайностью или мог быть связан с ожиданием начала родов. Поскольку исследование было недостаточно большим, чтобы выявить различия в уровне смертности, мы никогда не узнаем ответ на этот вопрос.

    • 41-недельный ребенок родился мертвым после 14 часов ожидания родов в больнице.Роды индуцировали после исчезновения тонов сердца плода. Смерть наступила в результате асфиксии (недостатка кислорода ребенку).
    • 39-недельный ребенок родился мертвым после 19 часов ожидания родов в больнице. Тоны сердца плода исчезли незадолго до того, как роды начались сами по себе. Смерть наступила из-за заражения стрептококком группы B.
    • 37-недельный ребенок умер после рождения после трех дней ожидания родов дома. Роды были вызваны выборочно, и после появления признаков дистресса плода ребенок родился с помощью сложного кесарева сечения, которое включало использование щипцов. Ребенок умер от родовой травмы.
    • 40-недельный ребенок умер после рождения после 28 часов ожидания родов дома. Роды начались спонтанно, но ребенок родился с помощью кесарева сечения через пять часов из-за дистресса плода. Причиной смерти стала асфиксия.

    Другие исходы у новорожденных

    В исследовании Term PROM не было выявлено различий между группами по следующим проблемам со здоровьем новорожденных:

    • Оценка по шкале Апгар
    • Необходимость реанимации
    • Судороги из-за низкого уровня кислорода
    • Пониженный уровень сознания
    • Неправильное кормление через 48 часов

    Меньшее количество детей в группе индукции окситоцина (7.5%) должны были принимать антибиотики по сравнению с группой ожидания родов (13,7%), хотя различий в инфекциях не было. Это может быть связано с тем, что у матерей в группе ожидания чаще был хорион, а дети довольно часто получали антибиотики, если у их матери был хорион.

    Младенцы в группе индукции окситоцина также реже находились > 24 часов в отделении интенсивной терапии (6,6%) по сравнению с группой выжидательной тактики окситоцина (11,6%).

    Исследователи предположили, что такое более длительное пребывание в отделении интенсивной терапии могло произойти из-за того, что медицинские работники больше беспокоятся о младенцах, рожденных от матерей с длительным разрывом плодных оболочек, и хотят обеспечить для них больше наблюдения.

    Удовлетворение

    В исследовании Term PROM матери в группе индукции окситоцина реже говорили, что им ничего не нравится в их лечении (5,9% против 13,7%), по сравнению с женщинами в группе выжидательной тактики окситоцина.

    Аналогичным образом, меньше женщин в группе индукции простагландином сказали, что «им ничего не понравилось в их лечении» (5,1% по сравнению с 11,7%) по сравнению с женщинами в группе выжидательной тактики простагландина.

    Другими словами, уровень удовлетворенности был высоким в обеих группах, но выше в группах индукции.

    Если кто-то решит дождаться начала родов самостоятельно, есть ли какие-либо доказательства того, что ждать дома безопасно?

    Единственным свидетельством того, что мы ждем дома, является исследование Term PROM. Людям, которые были случайным образом распределены в группы выжидательного ведения, был предоставлен выбор: ждать в больнице или вернуться домой, чтобы дождаться начала родов там.

    Из всего исследования 653 женщины решили вернуться домой, а 1017 решили остаться в больнице. Важно помнить, что перед отъездом домой их обследовали, провели нестрессовый тест, а примерно треть прошла вагинальный осмотр, что могло увеличить риск заражения.

    Исследователи обнаружили увеличение некоторых рисков среди женщин, которые ждали начала родов дома.

    По сравнению с теми, кто остался в больнице, людей, которые ждали дома, было:

    • Скорее всего, хорион (10.1% против 6,4%)
    • Больше шансов получить антибиотики (28,2% против 17,5%)
    • Больше шансов родить с помощью кесарева сечения (13,0% против 8,9%)

    Больше детей, рожденных от матерей, которые ждали дома, получали антибиотики (15,3% против 11,5%) и находились в отделении интенсивной терапии интенсивной терапии более 24 часов (13,0% против 9,1%).

    Определенные факторы увеличили некоторые из этих рисков. Матери, рожавшие в первый раз, которые ждали дома, с еще большей вероятностью нуждались в антибиотиках перед родами. Матерям с отрицательным результатом на СГБ с большей вероятностью потребуется кесарево сечение, если они будут ждать дома.Несмотря на эти повышенные риски, все больше людей сообщали, что они удовлетворены своим уходом, когда ждали родов дома (Hannah et al., 2000).

    Поскольку имеющиеся у нас доказательства ограничены, преимущества и риски ожидания дома не ясны. В следующем разделе мы поговорим о недавнем крупном исследовании, в котором женщины ждали начала родов до 48 часов. Однако эти люди ждали в больнице и получали антибиотики немедленно, если они были положительными по GBS, или через 24 часа для всех остальных (см. ниже).

    Есть ли какие-либо другие доказательства, о которых мы должны знать?

    В 2014 году Пинтуччи и его коллеги опубликовали проспективное исследование, в котором они наблюдали за 1315 людьми с термином PROM (Pintucci et al. , 2014).

    Люди в этом исследовании ждали начала родов до 48 часов, если не было медицинских причин для индукции.

    Людям не разрешалось участвовать в исследовании, если они уже находились в активной схватке, рожали ребенка в тазовом предлежании или имели состояние высокого риска, такое как диабет или высокое кровяное давление.При входе в исследование был проведен вагинальный осмотр, чтобы подтвердить отхождение вод, убедиться в отсутствии выпадения пуповины и проверить шейку матки. Каждые шесть часов у матери измеряли температуру, делали нестрессовый тест для проверки ребенка, исследовали околоплодные воды. Сердцебиение плода контролировали каждые два часа.

    Антибиотики были начаты через 24 часа после разрыва плодных оболочек, немедленно, если женщина была положительной по GBS или если у нее появились какие-либо признаки и симптомы хориона (лихорадка, окрашивание меконием, учащенное сердцебиение у матери или ребенка).Роды индуцировались через 48 часов (использованием окситоцина, геля простагландина или того и другого в зависимости от оценки шейки матки), если они не начались сами по себе.

    У людей, у которых роды начались сами по себе, частота кесарева сечения составила 2,5%, а у людей, которым была проведена стимуляция, частота кесарева сечения составила 15,5% (общая частота 4,5%).

    Авторы пришли к выводу, что у людей, которые были индуцированы в любой момент времени, шансы на кесарево сечение были в 6,8 раз выше, чем у людей, у которых была выжидательная тактика.

    Однако эти результаты следует интерпретировать с осторожностью — участников индуцировали только в том случае, если у них были медицинские причины для индукции (например, инфекция), поэтому это может объяснить, почему частота кесарева сечения была выше в этой группе.Продолжительность времени от разрыва плодных оболочек до рождения не была связана с кесаревым сечением в этом исследовании.

    Если вы помните, общий показатель хориона в исследовании Term PROM составлял 6,7% (Seaward et al., 1997). В работе Пинтуччи и др. В исследовании, включавшем скрининг и лечение СГБ, общий показатель хориона составил 1,2% в выборке, включавшей многих женщин, ожидавших начала родов сами по себе (Pintucci et al. , 2014).

    Уровень инфицирования новорожденных составил 2,5%. Инфекцию новорожденных определяли как наличие хотя бы одного из следующих признаков: низкий уровень лейкоцитов в крови, высокий или низкий уровень нейтрофилов, повышенный уровень С-реактивного белка (показатель воспаления) или два или более симптома, таких как рвота, низкая температура, лихорадка. , синий цвет, отсутствие дыхания, учащенное дыхание, затрудненное дыхание или высокий уровень сахара в крови.

    Когда они наблюдали только за детьми, рожденными более чем через 24 часа после PROM, уровень заражения немного увеличился до 2,8%.

    У матерей, у которых развился хориоидит или у которых было более 8 вагинальных исследований во время родов, был повышен риск рождения новорожденного с инфекцией.

    Результаты исследования Пинтуччи важны, потому что это первое крупное исследование, в котором рассматривались пациенты со сроком PROM, которые прошли современное тестирование и лечение стрептококка группы B. По сути, результаты показали, что эта группа людей могла дождаться начала родов самостоятельно, с очень хорошими результатами как для матерей, так и для детей.

    Почему большинство людей в США подвергаются индукции, когда у них отходят воды в срок?

    В 1998 г. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендовал, чтобы женщинам с доношенным ПРПО предлагался вариант стимуляции родов или ожидания 24-72 часов, пока роды не начнутся сами по себе. ACOG заявила, что для этой рекомендации существует «уровень доказательности A» (самый высокий уровень доказательности).

    Но в 2007 году ACOG изменила это мнение и рекомендовала немедленно проводить стимуляцию женщин с ДРПО в сроке.Опять же, они сказали, что для этой новой рекомендации существует доказательность уровня А или наивысший уровень доказательности.

    Но одни и те же данные (из одних и тех же исследований) использовались для поддержки заявлений 1998 и 2007 годов.

    Последствия нового руководства были сильными. Многим людям в США, у которых случился ДРПО до срока, вместо того, чтобы предлагать варианты ожидания родов или немедленного стимулирования родов, им сказали, что их «должны» стимулировать. Чтобы узнать больше о том, что произошло в этот момент времени, вы можете прочитать эту статью о науке и чувствах.

    В 2013 г. ACOG заменил бюллетень № 80 бюллетенем № 139. В этом новейшем практическом руководстве ACOG по-прежнему рекомендует индукцию родов для доношенного PROM, но на этот раз рейтинг изменился с уровня доказательств A на уровень доказательств B («основанный на на ограниченных или противоречивых научных доказательствах»).

    А затем в 2016 году ACOG снова изменила свою рекомендацию. Хотя они по-прежнему рекомендуют индукцию родов в срок для людей, у которых наблюдается ПРОПО (уровень доказательности B), они также заявляют: «Тем не менее, курс выжидательной тактики может быть приемлемым для пациентки, которая отказывается от индукции… до тех пор, пока клиническое состояние и состояние плода обнадеживают». и ее адекватно проконсультировали относительно рисков продолжительного PROM.

    Другие профессиональные рекомендации

    Американский колледж медсестер-акушерок (ACNM, 2012) утверждает, что женщины с ПРПО в сроке должны быть проинформированы о рисках и преимуществах выжидательной тактики по сравнению с индукцией, и что, если женщины соответствуют определенным критериям, им следует оказать поддержку в выборе выжидательной тактики как безопасного метода. вариант. Эти критерии безопасного выжидательного ведения включают:

      • Доношенная неосложненная одноплодная беременность
      • Прозрачные околоплодные воды
      • Нет инфекций, включая СГБ
      • Нет лихорадки
      • Нормальная частота сердечных сокращений плода
      • Исходное исследование влагалища не проводилось; свести вагинальные осмотры к минимуму

    В рекомендациях NICE из Соединенного Королевства говорится, что женщинам должен быть предложен выбор между индукцией или выжидательной тактикой, и что индукция уместна через 24 часа после PROM. Чтобы узнать больше, посетите здесь или здесь.

    Общество акушеров и гинекологов Канады заявляет: «При разрыве плодных оболочек в сроке перед выжидательной тактикой следует рассмотреть назначение окситоцина».

    Ассоциация акушерок Онтарио заявляет, что женщинам с доношенным PROM следует предлагать индукцию или выжидательную тактику. При отсутствии стрептококка группы В, осложнений или признаков инфекции разумным вариантом является выжидательная тактика до 96 часов. AOM также предоставляет рекомендации по мониторингу, если роженица выберет выжидательную тактику.

    Королевский австралийский и новозеландский колледж акушеров и гинекологов (RANZCOG) заявляет: «Женщины с ПРПО в срок должны быть проинформированы о рисках и преимуществах вариантов активного и выжидательного ведения».

    Вкратце

    Текущие данные, которые у нас есть, предполагают, что людей, которые испытывают досрочный PROM, следует проконсультировать о потенциальных преимуществах и вреде как индукции, так и выжидательной тактики, чтобы они могли сделать выбор, который лучше всего подходит для их уникальной ситуации.

    Стимулирование родов для доношенного PROM является допустимым, основанным на фактических данных вариантом для большинства людей. В то же время ожидание начала родов также является допустимым, основанным на фактических данных вариантом для большинства людей. Ценности, предпочтения, цели и уникальная медицинская ситуация человека всегда должны учитываться при обсуждении вариантов лечения.

    Авторы The Term PROM пришли к выводу: «Индукция родов внутривенным введением окситоцина, индукция родов вагинальным гелем простагландина E2 и выжидательная тактика являются разумными вариантами для женщин и их детей, если плодные оболочки разрываются до начала родов в срок, поскольку они приводят к при аналогичных показателях неонатальной инфекции и кесарева сечения.

    Болезненные ощущения женщин во время родов

    Иран J Nurs Midwifery Res. 2010 Весна; 15(2): 77–82.

    , MSC, * * , MSC, * , * , MSC, * и, доктор наук ** **

    Nastaran Mohammad Ali Beigi

    * Департамент акушерства, Школа сестринского ухода и акушерства, Университет Исфахан Медицинских наук, Исфахан, Иран

    Khadijeh Broumandfar

    * Факультет акушерства, Школа медсестер и акушерства, Исфаханский университет медицинских наук, Исфахан, Иран

    Парвин Бахадоран

    * Факультет акушерства Сестринское и акушерское дело, Исфаханский университет медицинских наук, Исфахан, Иран

    Гейдар Али Абеди

    ** Доцент Хорасганского отделения Исламского университета Азад, Исфахан, Иран

    * Кафедра акушерства, Школа Акушерство, Исфаханский университет медицинских наук, Исфахан, Иран

    ** Доцент Хорасганского отделения Исламского университета Азад, I Сфахан, Иран

    Исследовательская статья Исфаханского университета медицинских наук, №: 284017

    Поступила в редакцию 5 декабря 2009 г. ; Принято 2 февраля 2010 г.

    Copyright © Iran Journal of Nursing and Midwifery Research

    Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

    Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

    Abstract

    ПРЕДПОСЫЛКИ:

    Родовая боль является одной из самых сильных болей, которые когда-либо оценивались, и ее страх является одной из причин, по которой женщины отказываются от естественных родов.Принимая во внимание различные факторы, влияющие на ощущение боли, это исследование было направлено на то, чтобы объяснить болевые ощущения женщин во время родов.

    МЕТОДЫ:

    Это было качественное феноменологическое исследование. Исследуемую популяцию составили 14 женщин в 6-недельном послеродовом периоде естественных родов. Данные были собраны путем интервью. Данные были проанализированы с помощью семиэтапного метода Колаиззи.

    РЕЗУЛЬТАТЫ:

    После анализа интервью были выделены четыре основные категории: характер родовой боли, сопутствующие факторы родовой боли, последствия родовой боли и восприятие соц.работников.

    ВЫВОДЫ:

    Оценка опыта женщин может быть полезна для обеспечения более качественного ухода. Это помогает понять феномен родовой боли. Положительные аспекты боли при родах должны быть усилены, а отрицательные аспекты должны быть уменьшены настолько, насколько это возможно, чтобы создать к ней подходящее видение.

    Ключевые слова: Женский опыт, боль, родовая боль

    Несомненно, роды являются болезненным опытом для всех женщин, за исключением некоторых из них. Родовая боль возникает в результате некоторых физиологически-психологических причин.Если женщина посмотрит на боль с психологической точки зрения, ее отношение к ней изменится. 1

    Наличие аномальной беременности, низкий уровень знаний и горький опыт предыдущих беременностей могут усилить родовую боль, в то время как нормальная беременность, чувство собственного достоинства, удовольствие и расслабление могут уменьшить ее и, следовательно, сделать ваши роды благоприятными, и если женщина согласится быть довольным и расслабленным, не сталкиваясь с настоящей болью, ее болевой порог повысится. 2

    Боль — это феномен, который еще полностью не понят и не открыт, и его клиническое измерение может быть очень сложным.Индивидуальные переживания боли будут рассматриваться как надежный источник для ее понимания, и только индивидуум может объяснить свое переживание. Боль — это то, что кто-то испытал, и она уходит всякий раз, когда он/она говорит об этом. 3

    В исследовании, проведенном с участием 288 шведских женщин, 28% из них оценили родовую боль как положительное состояние, а 41% из них посчитали это худшим опытом, который у них был. 1

    Боязнь родовой боли – одна из важнейших причин, побуждающих женщин идти на кесарево сечение.В исследовании причин склонности к кесареву сечению в Иране страх родовой боли составил 37,2%. 4

    Терпимость к боли – это индивидуальная выносливость и принятие боли в определенном диапазоне. Оно может различаться у разных людей и может зависеть от физических, психологических и культурных особенностей человека. 3 Реакция на боль у каждого человека тоже разная. Культура, пол, религиозные убеждения и возраст могут повлиять на восприятие боли и реакцию на нее.Например, в корейской культуре женщинам очень важно вести себя тихо во время родов, чтобы не опозорить свою семью. Но американцы европейского происхождения демонстрируют широкий спектр реакций на боль. 5 Исторические документы показывают, что некоторые общества воспринимали боль как часть своей жизни и считали ее фундаментальным элементом роста и духовного развития. 6

    В любом случае боль сопровождается реакцией напряжения и для ее устранения необходимы лечебные и агрессивные вмешательства. 7 Принимая во внимание, что факторы, влияющие на ощущение боли, включают возраст, прогнозирование боли, пол и культуру 8 , поэтому для каждого человека необходимо проводить надлежащие терапевтические и психосоциальные вмешательства на основе его/его культуры, психосоциальных сильных и слабых сторон и индивидуальные потребности. 9

    Кроме того, учитывая, что беременность и роды являются физиологическими ситуациями, которые могут вызывать у человека разные чувства, 10 и демографические данные могут повлиять на доступ женщин к информации и программам для управления родами. 11 Кроме того, принимая во внимание многие культурные и социальные различия между восточным и западным обществами и определенные представления женщин в нашей стране о рождении и родах, исследователь решил изучить женский опыт родовой боли.

    Методы

    Предметом этого исследования были переживания женщин при родах, и оно рассматривалось как феноменологическое исследование для его проблемы.

    Для выборки исследователь изучил все медицинские карты матерей, а затем получил одобрение тех, у кого был критерий для включения в исследование, а именно способность объяснить свой опыт.Затем, назначив встречу, они встречались в больнице или дома через 6 недель после родов. Исследуемая популяция состояла из матерей, у которых были естественные роды на 6-й неделе после родов. Поэтому в 2008 году исследовательской средой были акушерские отделения городских больниц Исфахана и дома участников. Интервью проводились в тихом месте, без вмешательства персонала или членов семьи. Все интервью были полностью записаны, а затем подготовлены в виде рукописи, если требовалось какое-либо подтверждение, исследователь снова звонил или посещал участников, затем выделялись слова или фразы, связанные с явлением, и из рукописи извлекались нужные коды.После 14 интервью была получена насыщенность данными.

    Валидность и надежность исследования основывались на четырех факторах (реальная ценность, практичность, стабильность и основанность на реальности), предложенных Губой и Линкольном. 10

    Реальная стоимость была получена путем возврата участникам и получения их подтверждений на полученную рукопись. Исследователи пытались добиться практичности, описывая исследовательскую среду и наблюдаемые процессы, а также выбирая участников из самых разных возрастов и социальных слоев. Стабильность была достигнута, когда участники давали похожие и последовательные ответы на вопрос, который был задан по-разному. В этом исследовании старались избежать каких-либо предубеждений в отношении изучаемого явления до и после интервью, поэтому это исследование стало основанным на реальности.

    Для анализа данных использовался метод Колаиззи. Во-первых, за сочувствие участникам были прочитаны все рукописи и извлечены важные фразы. На следующем этапе было описано значение каждой важной фразы.Затем коды были классифицированы, и эти категории были отнесены к исходным протоколам для подтверждения их достоверности. На следующем этапе результаты были объединены с этим исследованием как идеальное описание явления, а затем были проанализированы, чтобы получить ясное значение и избежать какой-либо двусмысленности. В конце результаты были переданы участникам для подтверждения.

    Результаты

    Это исследование было проведено путем опроса 14 ищущих помощи, которые были госпитализированы в послеродовые отделения больниц Исфахана. Среди всех участников у 9 были первые роды, у 4 и у одного были вторые и пятые роды соответственно, и все они были в возрасте от 18 до 35 лет.

    После анализа и извлечения значимых кодов, письменные интервью были разделены на 4 основных понятия: -искатели

    Характер родовой боли

    Характер родовой боли состоит из двух подпонятий «тяжесть и тип боли» и «ощущения, сопровождающиеся родовой болью».Опыт лиц, ищущих помощи, в отношении тяжести и типа боли был описан следующим образом: «боль при родах действительно тяжело терпеть, она не похожа на другие боли… самая сильная боль, которую я когда-либо переносил, была родовая боль», — рассказала одна из женщин. участников.

    А еще «его боль невыносима и неописуема» сказал другой участник.

    Чтобы описать тип и локализацию боли, другой участник сказал: «У меня были боли во время менструации; его боль была такой же, но в 10 раз больше».

    Одним из уникальных аспектов родовой боли является то, что этот физиологический процесс непрост. По опыту участников родовая боль сопровождается особыми ощущениями; одна из участниц сказала: «Родовая боль — самая сладкая боль в мире, я так ее люблю, конечно, это тяжело терпеть, но это сладко».

    Другая участница упомянула: «Я беспокоюсь, потому что родила девочку. Мой муж сказал, что этот ребенок должен быть мальчиком. Мои родители тоже переживают, потому что я родила девочку, потому что мой муж всегда говорил, что хочет мальчика… Я так переживаю, что, когда я уеду отсюда, мой муж не обратит на меня никакого внимания».

    Еще одно чувство – страх, сопровождающийся родовой болью, которое другая участница описала так: «Я боялась, я была так напугана, что не могла говорить; только Бог знает, что будет в конце».

    Факторы, связанные с родовой болью

    Факторы, связанные с родовой болью, состоят из двух понятий: «факторы, усиливающие боль» и «факторы, уменьшающие боль и делающие ее терпимой». Один из участников говорит: «Боль с каждым мгновением усиливалась… давление головы ребенка усиливало боль».

    Другие факторы, усиливающие боль, описаны ниже:

    «Я был один в палате и так испугался, когда началась боль, что мне нравится, что все врачи и медсестры подходят ко мне и держат меня за руку, когда слышат, что я кричать так много, если они возьмут меня за руку, я расслаблюсь. Одиночество усилило мою боль», — сказал один из участников.

    Другая участница считала, что «во время осмотра я очень переживала, один шел, другой шел. Сказали, что обследование надо делать в середине боли.Моя боль усилилась во время осмотра. Каждый час кто-нибудь приходил на осмотр. Я прошу их закончить, но они вообще не соглашаются и говорят, что каждая, должно быть, обследовалась сама, осмотр увеличивает родовую боль…»

    На основании описаний участников, есть некоторые факторы, уменьшающие родовую боль. например, «поддержка лечебного персонала».

    Один из участников сказал: «Если медсестра мягкая и сердечная, вы почувствуете меньше боли», а другой участник считает, что «когда медсестры говорят о времени моих родов, я чувствую себя более комфортно и могу терпеть боль». лучше».

    Как можно было понять из заявлений участвовавших матерей, их субъективные убеждения были одним из эффективных и важных факторов в уменьшении родовой боли. По этому поводу одна из участниц сказала: «Я знала, что мой ребенок — мальчик, я слышала, что рожать девочку более болезненно, но мальчика легче, и его боль сладка. Я думала, что, поскольку мой ребенок мальчик, я буду чувствовать меньше боли, а если бы ребенок был не мальчиком, боль была бы намного сильнее».

    Многие участники отметили важность религиозных мыслей и верований в уменьшении родовой боли: «Бог всегда поможет.Бог велик, я действительно верю в Бога. Чем больше вы страдаете, тем больше вы зовете Бога, и Бог поможет вам больше. Бог никогда не оставляет своих созданий в покое, Бог помог мне пережить боль», — одна из участниц.

    Последствия родовой боли

    Понятие о последствиях родовой боли сложилось из ранних и поздних реакций на родовую боль. Очень многие авторы писали об особой важности социокультурных факторов в убеждениях, связанных с болью, и о том, как на нее реагировать.

    Другой участник сказал: «Когда боль усилилась, я начинаю плакать. Я плакала из-за боли. А вот у участника № 5 была другая реакция на боль: «Боль усиливалась, и ничто не могло ее уменьшить, я ничего не мог сделать, поэтому терпел, потому что знал, что это скоро пройдет».

    А другой участник сказал: «Я бы предложил всем пойти на кесарево сечение».

    Восприятие социальных работников

    Естественные роды со всеми их трудностями и приятными моментами вызывают различное восприятие у разных лиц, ищущих помощи.Концепция восприятия лиц, ищущих помощи, основана на их опыте в области качества медицинского обслуживания, обучения и консультирования, расходов на лечение, поддержки семьи и естественных родов.

    По словам участников, «Поведение персонала родильного зала нехорошее. Я был один в комнате, и никто не ответил мне, когда я закричал. Вы должны терпеть всю боль, пока не пойдете на роды, одна из участниц.

    Есть некоторые опасения по поводу расходов на лечение. Одна из участниц описала это так: «Я не хотела использовать обезболивающие в своих родах, потому что мне нужно было заплатить еще 15 тысяч To-man. Это было просто, чтобы получить больше денег от людей, и они брали их всем и говорили им, что это стоит вам от 15 до 20 тысяч томан. Когда у вас нет денег, вы должны терпеть боль, если бы у меня было лучшее финансовое положение, я бы пошел в лучшую больницу. Когда кто-то богат, ей всегда комфортнее».

    А еще одна считала, что «женские роды надо записывать и потом показывать мужьям, чтобы они знали, как это тяжело и как рождаются дети.Я только хочу, чтобы он услышал мой крик, потому что мужчины не понимают этого предмета. Они всегда игнорируют права женщин. Потом говорят, что мы хотим мальчика, это тяжело терпеть, так надоело, что муж позаботился обо мне и водил по врачам, надеясь, что ребенок будет мальчиком».

    Другая участница сказала: «Я бы посоветовала всем пойти на кесарево сечение, потому что во время операции вы будете без сознания и ничего не поймете, и вы не почувствуете боли, но при естественных родах вы можете увидеть своими глазами, какие трудности вы испытываете. проходят.Но если врач хороший, я бы сказала, идите на естественные роды».

    Другой участник прокомментировал естественные роды так: «Естественные роды — это хорошо… лучше… вы чувствуете боль только в течение 2–3 часов, а после родов уже нет боли, но при кесаревом сечении только во время операции вы ее не почувствуете. не чувствовать боли. После прихода в сознание начинаются боли, не можешь ходить, не можешь двигаться, даже в туалет не можешь сходить».

    Обсуждение

    Результаты этого исследования показали, что ищущие помощи приобретают особый опыт во время родов.описания ищущими помощи своих переживаний родовой боли были разделены на четыре основные концепции природы родовой боли, факторов, связанных с родовой болью, результатов родовой боли и восприятия ищущих помощи родовых схваток. боль.

    Исходя из представленных опытов, боль при родах имеет особый характер, который включает характеристики боли в зависимости от ее типа и локализации, а также включает ощущения, сопровождающие боль. Эмоциональные и психические особенности, описанные участницами, представляют собой ценный опыт, который следует принимать во внимание, поскольку родовая боль является одной из самых сильных болей, которые женщина должна терпеть в своей жизни.Одним из уникальных аспектов родовой боли является то, что этот физиологический процесс непрост. Оценка представленных переживаний показывает, что боль при родах является сложным результатом взаимодействия многочисленных психических и физиологических факторов, поэтому для контроля боли медицинская бригада должна понимать переживания пациентки по поводу боли.

    При анализе опыта обратившихся за помощью выявлено, что родовая боль имеет особый аспект и сопровождается различными переживаниями и эмоциональными состояниями, иногда отрицательными, чаще положительными и радостными; судя по заявлениям некоторых участников, этот аспект сделал родовую боль желанным воспоминанием.Также Кэтлин (2006) в исследовании показала, что родовая боль может быть приятной, расслабляющей и доставляющей удовольствие. 12

    Опыт показал, что медицинская система и участие семей, которые поддерживали ищущих помощи, могут уменьшить боль и сделать ее терпимой. Религиозные мысли и некоторые личные качества также могут помочь ищущему помощи во время этого опыта. Но многие действия в системе поддержки и личные качества могли беспокоить во время родовой боли и даже усугублять ее, и эти факторы были эффективными в том, чтобы сделать роды плохим воспоминанием.Одним из таких факторов является конкретный желаемый пол в отношении мужа. Во многих азиатских и африканских странах счастье пар после родов зависит от пола ребенка, но в странах Европы и Северной Америки, где социальное положение различно, пол ребенка не имеет определенного приоритета. В Азии и Африке мальчики в явном превосходстве. 11

    Другим результатом этого исследования были результаты боли у участников. Учет характеристик и культурной сущности людей имеет особое значение в том, как они справляются с болью.Признание (убеждения, оценки и ожидания) о последствиях родовой боли, а также ее способность противостоять ей формируют ее взгляды и функции, которые могут изменить ее функцию и реакцию на боль. Нежелание естественного родоразрешения и увеличение числа кесаревых сечений в стране является результатом негативных взглядов, которые ищущие помощи усвоили на собственном опыте и передали обществу. Одной из причин боязни естественных родов является передача плохого опыта и выслушивание ужасных историй от женщин, у которых ранее были тяжелые естественные роды.Это одна из причин, по которой женщины с первой беременностью предпочитают кесарево сечение. 13

    Таким образом, учитывая, что убеждения и точки зрения по каждому вопросу будут формироваться на основе передачи опыта и социально-культурных достижений. Важно принимать во внимание важность этих факторов при принятии во внимание точек зрения и мнений о родовой боли.

    Результаты этого исследования каким-то образом показали проблемы в системе здравоохранения, осведомленности семьи и представлениях людей о родовой боли, которые можно было бы использовать для улучшения качества естественных родов и изменения негативного отношения к методу родов, если бы его поддерживали больше исследований.

    Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в данном исследовании. Этический комитет одобрил исследование.

    Благодарности

    Исследователи хотят поблагодарить Исследовательский центр Школы сестринского дела и акушерства Исфаханского университета медицинских наук, сотрудников и участников за их сотрудничество.

    Литература

    1. Йерби М. 6-е изд. Лондон: Elsevier Health Sciences; 2000. Боль при деторождении: ключевые вопросы ведения; п. 5. [Google Академия]2. Поттер П.А., Перри А.Г.4-е изд. Филадельфия: Мосби; 1999. Базовый уход: подход критического мышления; п. 919. [Google Академия]3. Дю Газ БВ. 4-е изд. Филадельфия: У. Б. Сондерс; 1983. Введение в уход за больными: комплексный подход к уходу; стр. 528–30. [Google Академия]4. Салехи К. Исфахан: Исфаханский университет медицинских наук; 2001. Оценка эмоциональных потребностей женщин, госпитализированных в родильные дома Исфаханского университета медицинских наук на клиническом курсе акушерками. [Диссертация магистра] с. 37. (Персидский) [Google Scholar]5.Олдс С.Б., Лондон М.Л., Ладевиг П.А., Дэвидсон М.Р. 7-е изд. Нью-Джерси: Прентис Холл; 2003 г. Уход за новорожденными матерями и охрана здоровья женщин; п. 635. [Google Академия]6. Гатчел Р.Дж., Терк, округ Колумбия. 1-е изд. Нью-Йорк: Гилфорд Пресс; 1999. Психосоциальные факторы боли: критический взгляд; п. 302. [Google Академия]7. Нивен Н. 3-е исправленное изд. Филадельфия: Черчилль Ливингстон; 1999. Психология здоровья для медицинских работников; п. 70. [Google Академия]9. Карими М. Исфахан: Исфаханский университет медицинских наук; 2003.Изучение жизненного опыта подростков, страдающих талассемией. [Диссертация магистра] с. 2. [Google Академия]10. Кокс С., Вернер С., Хоффман Б., Каннингем Ф. Уильямс Акушерство. 22-е изд. Нью-Йорк: McGraw-Hill Professional; 2005. с. 2. [Google Академия]11. Генри А., Нанд С.Л. Антенатальные знания женщин и планы относительно обезболивания во время родов в Королевской больнице для женщин. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2004;44(4):314–7. [PubMed] [Google Scholar] 12. Beebe KR, Humphreys J. Ожидания, восприятие и ведение родов у нерожавших до госпитализации.J Акушерское женское здоровье. 2006;51(5):347–53. [PubMed] [Google Scholar] 13. Мелендер ХЛ. От чего зависят хорошие роды? Качественное исследование беременных финских женщин. Журнал здоровья женщин-акушерок. 2006;51(5):331–39. [PubMed] [Google Scholar]

    Подготовка к родам без обезболивающих

    Подумайте о найме доулы.

    Доула или немедицинский работник, обученный оказывать поддержку во время и после родов в дополнение к вашему основному медицинскому работнику, не только может дать руководство, ободрить и успокоить во время родов, по словам Симкина, но также может выступать в качестве активный сторонник плана родов.Хотя для некоторых наем доулы может быть непомерно дорогим, если вы решите пойти по этому пути, вы можете найти доулу через DONA International.

    [Что такое доула, и нужна ли она вам ?]

    доулы чаще рожали естественным путем и реже нуждались в таких вмешательствах, как наложение щипцов или кесарево сечение. Поскольку каждое из научных исследований, включенных в обзор, проводилось по-разному, это не дает нам полных ответов о том, как поддержка родов влияет на результаты. Но данные свидетельствуют о том, что женщины, которые используют доул и акушерок во время родов, «могут быть менее склонны к использованию обезболивающих… и могут быть более удовлетворены и иметь более короткие роды», согласно обзору.

    Начните посещать занятия по подготовке к родам на раннем сроке беременности.

    Согласно отчету, представленному на собрании Общества медицины матери и плода в 2016 году, женщины, которые посещают занятия по подготовке к родам, с большей вероятностью будут рожать естественным путем и с меньшей вероятностью отправят ребенка в отделение интенсивной терапии новорожденных.

    Занятия по родам могут включать такие методы, как Ламаз, метод Брэдли, гипнороды и техника Александера, которые обучают стратегиям преодоления родовой боли, включая ритмичное дыхание и позитивные утверждения. Если вы планируете посещать занятия по подготовке к родам, запишитесь на них как можно раньше во время беременности. Кроме того, не забудьте проверить, имеет ли инструктор право преподавать, попросив показать свидетельство об окончании каждого соответствующего учебного курса, согласно совету Управления по охране здоровья женщин, которое координирует усилия по охране здоровья женщин в правительстве Соединенных Штатов.

    «После того, как я решил, что хочу рожать без лекарств, я пошел на занятия по родовспоможению по методу Брэдли», — сказал Ху-Стайлз. Курс научит вас справляться с родовой болью, практикуя техники релаксации. «Речь идет о том, чтобы справиться с болью, чтобы пройти через самые сложные моменты».

    Воспользуйтесь методами обезболивания.

    Существует множество методов, которые могут помочь вам справиться с болью без использования лекарств, включая водную терапию, массаж и точечный массаж, использование мяча для родов и методы релаксации, такие как ритмичное дыхание.

    «Вода — отличное обезболивающее для многих женщин, — сказал Симкин. «Мы называем это «акушерской эпидуральной анестезией». Роженицы могут в любое время принять теплый душ, чтобы воспользоваться преимуществами успокаивающего потока. По данным Кокрановского обзора 2018 года, погружение в воду на первом этапе родов может «уменьшить использование регионарной анальгезии».

    ‘Я три раза просила эпидуралку’: почему женщинам отказывают в обезболивании при родах? | Роды

    Рождение ребенка было для Кейт «переходом через войну».Она неоднократно просила эпидуральную анестезию; вместо этого ей разрешили только газ и воздух и два парацетамола. Она была «изможденной, ошеломленной, израненной, окровавленной и напуганной» к тому времени, когда ее здоровый сын был помещен ей на руки.

    «Я трижды просила эпидуральную анестезию», — говорит Кейт о своих 26-часовых родах, которые родили спиной к спине и в тазовом предлежании. «В первый раз акушерки сказали, что я недостаточно далеко продвинулся. Второй раз сказали, что не надо. Наконец, они сказали, что я зашел слишком далеко.

    «Это были мучительные и технически сложные роды.Я так долго была в такой агонии», — говорит она. «Я считаю, что это почти наверняка способствовало тяжелой послеродовой депрессии, которую я страдала в течение трех лет после этого … Мне не нужно было умолять и умолять или кричать и спорить, чтобы со мной не обращались жестоко».

    Нет такого понятия, как предсказуемое или обычное рождение: рождение ребенка — это очень сложный, индивидуальный и изменчивый опыт. Мэри Корк, родившая в 2018 году, говорит, что рада, что ее просьбы об эпидуральной анестезии не были удовлетворены: «Несмотря на то, что я знала, что хотела этого [по прибытии в больницу], это не сильно помогло выздоровлению». легче, и я смог вернуться домой в тот же день.

    На другом конце спектра находится Кэти, просьбу которой об эпидуральной анестезии удовлетворили: «Хотел бы я, чтобы доктор поговорил о том, что, возможно, мне не следует делать эпидуральную анестезию», — говорит она сейчас. «После этого врач сказал, что не может вставить его должным образом. Онемела только верхняя половина моего живота. Поскольку у меня было это, мне не давали никакого другого обезболивающего. У меня была истерика от боли. Я никогда больше не забеременею».

    Несмотря на то, что опыт родов у каждой женщины разный, всех женщин объединяет страх перед тем, что произойдет, если боль станет слишком сильной: получат ли они достаточное обезболивающее, чтобы обеспечить безопасность себя и своего ребенка? Эпидуральные блокады — спинальная инъекция, облегчающая боль.Они очень эффективны, но сопряжены с риском: их должен вводить анестезиолог в акушерском отделении, и, помимо прочих рисков, они могут привести к резкому падению артериального давления.

    В рекомендациях NHS говорится, что женщины могут попросить обезболивающее в любое время во время родов, и им должна быть предоставлена ​​информация и поддержка, чтобы выбрать то, что им подходит. Тем не менее, расследование, проведенное Sunday Telegraph в январе, показало, что некоторым женщинам отказывали в эпидуральной анестезии из-за того, что оно назвало «культом естественных родов» в некоторых фондах NHS. Министр здравоохранения Мэтт Хэнкок пообещал провести расследование, результаты которого уже опубликованы в Guardian. Департамент здравоохранения и социального обеспечения пришел к выводу, что женщины не получают облегчения боли, когда они просят об этом, что противоречит рекомендациям Ниццы (Национальный институт здравоохранения и передового опыта) по эпидуральной анестезии. Их также не информируют в полной мере о возможных последствиях их выбора в отношении обезболивания. На этой неделе правительство напишет в NHS Trusts, напомнив им о рекомендациях Nice относительно обезболивания во время родов, чтобы убедиться, что они соблюдаются.

    The Guardian недавно обратилась к женщинам с просьбой рассказать об их опыте применения эпидуральной анестезии. Мы получили положительные и отрицательные отчеты. Но, пожалуй, больше всего поразили анестезиологи, которые сказали, что им отказали в эпидуральной анестезии, которую они хотели, когда рожали. Один консультант-анестезиолог, Анна, сказала: «Я все еще травмирована. Меня даже как анестезиолога не слушали. У меня большой опыт в акушерстве и родах, но я не получил адекватного обезболивания, когда я просил об этом во время и после родов.Я кричал от боли, что не обязательно».

    Хотя наиболее часто обсуждаемым риском, связанным с эпидуральной анестезией, является падение артериального давления, вероятность того, что анестезия не сработает, составляет 1 к 10, а вероятность того, что анестезия окажется прикованной к постели, составляет 1 к 100. , шанс 1 к 1000 временного повреждения нерва, шанс 1 к 10 000 необратимого повреждения нерва и шанс от 1 к 100 000 до 1 к 250 000 спинальной инфекции, гематомы и инъекции в неправильном месте, что может привести к потере сознания и остановке сердца.

    Гилл Уолтон, исполнительный директор Королевского колледжа акушерок (RCM), говорит, что любая женщина, у которой есть вопросы о ее опыте родов, должна вернуться в отделение и попросить, чтобы ее ознакомили с ее записями. Это, по ее словам, можно сделать даже спустя годы после события. «Мы хотим, чтобы у женщин был хороший опыт родов, и если это не так, может быть очень полезно сесть с акушеркой и вашими записями и получить объяснение решений».

    Эпидуральная анестезия не может быть назначена до тех пор, пока у женщины не установится родовая анестезия, то есть когда у женщины возникают регулярные болезненные схватки.«Эпидуральную анестезию нельзя давать до тех пор, пока у женщины не начнутся роды, то есть когда у женщины возникают регулярные болезненные схватки, часто связанные с раскрытием шейки матки до 4 см», — говорит Уолтон. «Слишком поздно для эпидуральной анестезии, когда женщины находятся в переходном возрасте, когда шейка матки полностью раскрыта и как раз перед тем, как они начинают тужиться. Переход — это действительно напряженная часть, когда многие женщины просят эпидуральную анестезию. Но если вы послушаете женщин в переходный период, вы обнаружите, что делаете эпидуральную анестезию женщинам, которые вот-вот вытолкнут своего ребенка», — говорит она. «У него не будет времени, чтобы начать работать».

    Но доктор Дэвид Богод, член совета Королевского колледжа анестезиологов и консультант фонда NHS Nottingham University Hospitals, проявляющий особый интерес к акушерству, категорически не согласен. «Вся эта чепуха о «слишком рано» и «слишком поздно» — это ерунда, которая не подтверждается доказательствами и, в частности, противоречит национальному руководству, согласно которому женщинам следует делать эпидуральную анестезию, если они этого хотят», — говорит он.

    «Никогда не рано и никогда не поздно, если женщина этого хочет», — говорит он.«Эпидуральная анестезия может быть эффективной уже через 25–30 минут после того, как анестезиолог входит в больничную палату. Также неверно, что анестезиологи не могут ставить эпидуральную анестезию женщинам, у которых схватки, потому что они слишком много двигаются», — добавляет он. «Именно тогда большинству женщин нужна эпидуральная анестезия, так что именно в этой ситуации мы больше всего практикуемся и наиболее искусны в ее введении».

    Эпидуральная анестезия может быть эффективной в течение 25-30 минут после того, как анестезиолог войдет в больничную палату

    Это не единственная область, где существуют разногласия.Значительная часть женщин ответила на наш призыв рассказами об акушерках, говорящих им, что им нельзя делать эпидуральную анестезию, потому что анестезиолог недоступен — часто на протяжении всего продолжительного периода родов.

    Уолтон говорит, что иногда анестезиологи просто недоступны, потому что они занимаются неотложными состояниями в другом месте в родильном отделении. Богод, однако, говорит, что это не всегда так просто. «Родовые палаты полностью укомплектованы анестезиологами. Наиболее распространенная причина, по которой женщинам отказывают в эпидуральной анестезии, связана с нехваткой акушерок.У нас острая нехватка акушерок по всей стране — Национальной службе здравоохранения в Англии не хватает почти 2500 штатных акушерок. В моем акушерском отделении должно быть 10 акушерок, но часто работает вдвое меньше, а иногда и меньше.

    «Национальный стандарт заключается в том, что женщине должна быть сделана эпидуральная анестезия в течение 30 минут после запроса и в течение часа. Это вполне достижимая цель для большинства подразделений».

    Богод предлагает еще одну причину, по которой женщинам отказывают в эпидуральной анестезии.«Есть разумные, неподтвержденные данные о том, что некоторые акушерки будут использовать оправдание, что анестезиолог недоступен, если они сами считают, что эпидуральная анестезия не подходит для женщины, исходя из их собственных убеждений относительно родов без вмешательства», — говорит он. Богод указывает на скандал в заливе Моркамб, где младенцы и матери умирали предотвратимой смертью, по крайней мере отчасти потому, что акушерки были сосредоточены на том, чтобы заставить женщин рожать без медицинского вмешательства. Он также указывает на просочившийся промежуточный отчет о скандале в больнице NHS в Шрусбери и Телфорде, где были сделаны аналогичные обвинения в злоупотреблении служебным положением. «Я не говорю, что это обычное или регулярное явление, но есть отдельные случаи», — говорит он. — И это совершенно неприемлемо.

    Из этих трагедий извлечены уроки. Андреа Сатклифф, исполнительный директор и регистратор Совета по сестринскому делу и акушерству, говорит, что «отличный уход за беременными возможен, когда женщины имеют возможность делать осознанный выбор — и когда этот выбор уважается. Я считаю крайне важным, чтобы все, кто занимается уходом за женщинами во время беременности и родов, работали вместе, чтобы их выслушивали и относились к ним с уважением, что делает безопасный, ориентированный на человека уход нормой.”

    Несмотря на это, Университетские больницы Бристоля NHS в этом месяце подверглись критике за то, что посоветовали беременным женщинам избегать эпидуральной анестезии. После того, как об этом совете сообщили в прессе, траст удалил его со своего веб-сайта и признал, что он «устарел».

    Доктор Пэт О’Брайен, консультант по акушерству и гинекологии в больницах Университетского колледжа Лондона и представитель Королевского колледжа акушеров и гинекологов, говорит, что, хотя все еще могут быть очаги плохой практики, акушерки поощряют женщин немедикаментозное лечение рождения вопреки их желанию – за последние несколько лет все резко изменилось. «Произошел настоящий культурный сдвиг, — говорит он.

    Мы надеемся, что повторные рекомендации помогут искоренить последние оставшиеся очаги любой устаревшей идеологической поддержки так называемых «нормальных рождений», но финансирование — и, как следствие, нехватка персонала — остается проблемой. Как сказала одна женщина, когда ее спросили, жаловалась ли она на отказ в эпидуральной анестезии: «Кому я могу пожаловаться? Страна проголосовала за десятилетие жесткой экономии, так как же меня удивлять нехваткой кадров?»

    Некоторые имена изменены.

    Трудовые истории: хорошие, плохие и все, что между ними

    На что похожи схватки? Как понять, что пора в больницу? И что на самом деле происходит, когда вы туда попадаете?

    Это сборник трудовых историй от женщин, написанных их собственными словами. Он включает в себя хорошее, плохое и все, что между родами и доставкой. Ничто не может полностью передать опыт родов, но, надеюсь, эти истории смогут максимально демистифицировать.

    Хотите поделиться своей историей? Представления анонимны. Расскажите нам подробности здесь.

    Перейти к…

    №1: Сожаления о пицце и лед из манго (39 недель / вагинально с щипцами)
    №2: Начало работы в саду (39 недель / вагинально без вмешательства)
    №3: Этот ребенок — воин в час пик (37 недель / вагинально до кесарева сечения)
    #4: Успешный VBAC (38 недель / вагинальные роды после кесарева сечения)
    #5: Целенаправленная боль (40 недель / вагинально без вмешательства)
    #6: Всплеск любви (39 недель / вагинально с инструментами)
    #7: От Карвела до Йехоу! (36 недель / вагинально до кесарева сечения)
    #8: Ожидание (41 неделя / вагинально до кесарева сечения)
    #9: Крошечно, но быстро (39 недель / вагинально без вмешательств)
    # 10: Боль от шоколада и мороженого (39 недель / вагинально без вмешательства)
    #11: Три в одном (39 недель / вагинально до кесарева сечения)
    #12: Тяжело тужиться (40 недель / вагинально без вмешательства)
    #13: покачиваться вперед-назад (40 недель / вагинально без вмешательства)

    Трудовая история №1: Сожаления о пицце и лед из манго (39 недель / вагинально с щипцами)

    Местоположение : Вашингтон, округ Колумбия

    Год : 2016

    Состояние беременности : 39 недель, 3 дня

    Детский номер : 1

    Рабочее время : 15

    Тип доставки : Вагинальный с пинцетом

    Лекарственный : Да

    У вас был план родов?  

    №Я думал, что создам один и попрошу меньше вмешательств, а не больше. Но когда пришло время взяться за перо, я почувствовал, что не вижу достаточно веских научных причин, чтобы не использовать то, что рекомендовала моя больница.

    Когда вы узнали, что у вас роды? Где вы были и что вы чувствовали физически?

    Я была уверена, что буду рожать весь последний месяц беременности. У меня было много брекстона-хикса, которые ощущались как стягивающие снаружи моего живота.Я думал, что это могут быть настоящие схватки. Они не были. TLDR: Если вы чувствуете, что что-то происходит только снаружи вашего тела, это, вероятно, не сокращение.

    В 23:00 отошли воды. ночью. Я встал, чтобы пойти в ванную, и услышал/почувствовал безошибочный хлопок. Жидкости было не много. Схватки еще не начались.

    Что сказал ваш врач/акушерка, когда вы позвонили?

    Мои врачи сказали мне прийти, так как у меня был положительный результат на стрептококк группы В и мне нужно было внутривенно принимать антибиотики.

    Что произошло перед тем, как вы попали в больницу?

    Бешенная переупаковка, хотя сумки уже были упакованы. Я решил съесть кусок оставшейся пиццы, о чем позже пожалел. Я сделал это, потому что слышал так много историй о том, что женщины не могут есть из-за примерно 20 часов труда.

    О, и мой бедный муж только что принял Бенадрил от простуды.

    Когда вы решили лечь в больницу? Какой была эта поездка?

    Поездка прошла без происшествий.В час пик это был бы кошмар, но в такую ​​ночь дороги были пусты.

    В машине начались схватки. У меня есть яркие воспоминания о том, как я считал схватки на мосту до округа Колумбия. В то время я думал, что если схватки были такими сильными, то, возможно, мне не нужна была эпидуральная анестезия. Ха-ха.

    Когда вы попали в больницу, что произошло сначала?

    Сначала я думала, что поездка в больницу будет пустой тратой времени, но мой муж настоял на этом.Оказывается, это была хорошая идея, потому что мы знали, в какую дверь идти, что делать с машиной, на какой этаж идти и т. д.

    Оказавшись в своей комнате, что произошло дальше? Это было то, что вы ожидали?

    Сразу получил комнату и подключился ко всем машинам. Мне нравилось постоянно слышать сердцебиение моего ребенка. Это было похоже на обнадеживающую небольшую волну шума.

    О.Б. по вызову проверил, у меня всего 3 см. расширенный. Он рекомендовал дождаться эпидуральной анестезии, чтобы роды пошли быстрее.Тем временем он предложил наркотики, которые, по его словам, на самом деле не облегчат боль, но существенно отвлекут меня. Я сказал, что я в порядке.

    Через час началась рвота. Меня вырвало больше, чем когда-либо в моей жизни. Мой муж таскал ведра с моей рвотой в ванную. Вот почему я пожалел о пицце.

    На что похожи схватки?

    После рвоты начались настоящие схватки. Это была глубокая, внутренняя, сдавливающая боль, которая усиливалась с наступлением ночи.Это было похоже на волну боли. Около двух часов я не мог ни говорить, ни двигаться. Я согнала мужа на диван и свернулась калачиком на своей кровати, вцепившись в боковые перила так сильно, что у меня побелели костяшки пальцев.

    Я почему-то пытался заставить себя ждать до часу ночи, чтобы попросить эпидуральную анестезию. Как только это произошло, я сказал медсестре, что пора. Она сказала мне, что у анестезиолога экстренное кесарево сечение, и это ненадолго. Я сказал ей, что хочу наркотики.

    Если роды были немедикаментозными все время или часть времени, как вы справлялись со схватками? Это было то, что вы ожидали?

    Я получил свои наркотики, и, как сказал доктор, они не облегчили боль, а по существу сделали меня пьяным.Я дрейфовал в волнах боли и выходил из них. Схватки были намного болезненнее, чем я думала. Я думаю, что у меня высокая терпимость к боли, и я наполовину ожидал, что они не так уж плохи. Я был неправ!

    Если вам сделали эпидуральную анестезию, как она работала? Это было то, что вы ожидали?

    Я рожала без эпидуральной анестезии примерно до 5 утра. К тому моменту я был 10 см. расширена или очень близка к этому. Когда пришел анестезиолог, я все еще был в дурмане от наркотиков и попытался пошутить о том, что игла не может быть хуже схватки. Никто не смеялся.

    Сама эпидуральная анестезия прошла быстро и безболезненно. Сел на край кровати, и он был внутри. Он быстро подействовал, и вся моя боль ушла. Мне очень понравился этот анестезиолог.

    Мой муж дал мне после эпидуральной анестезии лед из манго, и это была самая вкусная вещь, которую я когда-либо ела (и, возможно, все еще ела). Я сделал безумно счастливое селфи со своим угощением из манго и начал переписываться с семьей. Все было здорово.

    у меня было 10 см. и мой врач сказал, что ребенок может родиться в ближайшие час или два, а может быть и через несколько часов.Я был взволнован.

    Если в родах произошло неожиданное вмешательство (например, экстренное кесарево сечение или наложение щипцов), как и почему это произошло?

    Затем последовала моя первая попытка пуша. Я толкался изо всех сил, что было странным ощущением, потому что я не чувствовал мышц. Я делал это в течение 15 минут, но ничего не происходило. Моя медсестра сказала моему врачу, что я «действительно пытался» тужиться, а не притворялся, что заставило меня задуматься, кто будет притворяться, что тужится?

    Они определили, что мой ребенок застрял на боку. Медсестра героически двигала меня, чтобы я пробовал тужиться в разных позах, с помощью мужа (поскольку я не чувствовала своих ног). Ничего не изменилось. Я получил питоцин, но сердцебиение моего ребенка ускорилось, поэтому его быстро остановили. Это был первый раз, когда я почувствовала настоящий страх во время родов.

    В какой-то момент упоминались щипцы. Моя медсестра сказала, что не доверит их использование некоторым из более молодых врачей, но что мой врач лучше всех с ними справляется.

    К 13:00, после трех попыток потуг и часов ожидания, я отчаянно хотела вытащить ребенка и сделать так, чтобы он был здоров.Была собрана бригада щипцов, включая дополнительных медсестер и педиатров. Мне дали дополнительную дозу анестезии, потому что «ты действительно не хочешь этого чувствовать».

    Затем пришло время снова нажать. Мой врач вставил щипцы, слегка повернул их, а затем вытащил. Моя маленькая девочка следовала cloesly позади. Это было одно быстрое изящное движение.

    Что произошло сразу после рождения вашего ребенка?

    Поскольку это были роды с помощью щипцов, педиатры должны были осмотреть ее прямо в палате.Я мог слышать ее крик, и это было все, чего я хотел. Мой врач накладывал мне швы, когда подошел педиатр и сказал, что у нее «ретракция», и им нужно наблюдать за ней. Я спросил, что это значит. Мой врач сказал, что он «говорил с педиатром», и объяснил, что легкие некоторых детей не имеют регулярного ритма, когда они рождаются. По его словам, им нужно немного времени, чтобы приспособиться, но это было относительно обычным явлением и не имело большого значения.

    Я запаниковала и попросила подержать ее, пока она не ушла. Педиатр согласился, но не очень.Я держал своего ребенка и видел, как ее маленькие легкие двигаются в странном темпе, поэтому я сразу же вернул ее.

    Комната быстро опустела. Как только все ушли, я отправила мужа искать нашего малыша. Моя медсестра предложила мне заказать что-нибудь поесть, по-видимому, чтобы отвлечься. Я взял кесадилью и прождал самые долгие 15 минут в своей жизни. Мой муж вернулся и сказал, что нашел ее, и она была прекрасна, открыла глаза и посмотрела на него, и она скоро вернется.

    Пять минут спустя ее привезли в прозрачной пластиковой детской тюрьме.Мы снова были вместе! Вскоре моя медсестра научила меня кормить ее грудью. Я почему-то не ожидал, что это произойдет сразу. Это сбивало с толку, и положение казалось неудобным, но, к счастью, мой ребенок защелкнулся и пыхтел.

    Что еще вы хотите добавить?

    Я ожидала, что роды пройдут гладко, так как моя беременность протекала довольно легко, поэтому щипцы и наблюдение были неожиданными. Если бы у меня был другой врач, я думаю, вполне возможно, что мне сделали бы кесарево сечение.Я была очень благодарна этому человеку! Мне также понравилась моя медсестра, которая, я думаю, облегчила мне жизнь, несмотря на трудности.

    В будущем я бы изменил только две вещи: 1) Делайте эпидуральную анестезию как можно раньше 2) Не ешьте пиццу 🙂

    Последний вопрос: Как бы вы описали эту доставку одним предложением?

    Мои роды были быстрыми (расширение) и медленными (настоящие роды!), болезненными (схватки) и радостными (ребенок!), глупыми (манговое селфи) и страшными (питоцин) и, вероятно, всеми остальными эмоциями между ними.

    Хотите поделиться своей историей? Представления анонимны. Расскажите нам подробности здесь.

    Трудовая история № 2: Начало работы в саду (39 недель / вагинальное без вмешательства)

    Местонахождение: Ричмонд, Вирджиния

    Год: 2014

    Срок беременности: 39 недель, 4 дня

    Детский номер: 1

    Кол-во часов в родах: Всего 12 часов (из-за первоначальных спазмов), 7-8 активных (после того, как я позвонила акушерке/была уверена, что это не продромальные/ложные роды)

    Тип родов: Немедикаментозные вагинальные роды без вмешательства

    Лекарственный:

    У вас был план родов?  

    У меня был очень подробный план родов, включая непредвиденные обстоятельства (т.е. ситуации, в которых я был бы в порядке с внутривенной анестезией, эпидуральной анестезией, вакуумом / щипцами, кесаревым сечением и т. д.). Мой план был написан на бумаге и упакован в мою больничную сумку. Я также обсудила это со своим лечащим врачом (акушерской практикой) перед родами. С тех пор, как я увидела документальный фильм «Дело рождения», я знала, что хочу родов без помощи акушерки, и я была очарована изучением как можно большего о физиологических, немедикаментозных родах.

    Когда вы узнали, что у вас роды? Где вы были и что вы чувствовали физически?

    У меня были подозрения, что у меня могут быть ранние роды около полудня, потому что я потеряла большой кусок слизистой пробки (которую я отделяла в течение предыдущих нескольких дней).У меня также было то, что я бы описала как заметные спазмы, но у меня также было это время от времени в течение последних 2 недель моей беременности. Только когда я сел и замерил время своих «спазмов» (в разделе «Газон и сад» в Target), я понял, что они происходят через равные промежутки времени. Несмотря на то, что мои судороги/схватки были регулярными, я все еще думала, что, возможно, у меня были продромальные роды. Я понял, что, скорее всего, это было на самом деле несколько часов спустя, когда я больше не мог регулярно вести разговор и заниматься другими повседневными делами.

    Что сказал ваш врач/акушерка, когда вы позвонили?

    Я позвонила акушерке около 8 вечера, вернувшись домой с ужина с мужем. Я настояла, чтобы мы пошли поесть, потому что хотела «прожить жизнь» как можно дольше до родов, а также потому, что знала, что мне могут понадобиться калории, если меня ждут долгие роды. Во время ужина я понял, что у меня почти наверняка были активные роды, потому что я не мог есть заказанную еду, а разговор с официантом был в лучшем случае кратким.Моя акушерка посоветовала мне, что, скорее всего, это были ранние роды, и мне нужно выпить небольшой бокал вина (если я захочу) и попытаться немного отдохнуть. В то время я также позвонила своей доуле, чтобы предупредить ее.

    Что произошло перед тем, как вы попали в больницу?

    Я знала, что хочу рожать дома как можно дольше, потому что это была комфортная и безопасная среда, и чем меньше времени я провожу в больнице, тем меньше вероятность того, что мне сделают ненужное с медицинской точки зрения вмешательство. Я пытался пить вино, которое мне посоветовала акушерка, но после нескольких месяцев воздержания оно стало на вкус как спирт для растирания.Я также пытался отдохнуть/поспать, но мои схватки были слишком интенсивными и частыми, чтобы получить какой-либо значимый отдых.

    Несколько часов я трудился наверху в своей спальне, часто меняя положение. Я стояла на четвереньках на кровати и на мяче для родов на полу, а мой муж и собака успокаивали меня во время схваток. Я слушала радиостанцию ​​Джони Митчелл на Пандоре, которую я настойчиво заставила моего мужа включить во время схватки. Когда я перестала говорить во время схваток и вместо этого начала постукивать рукой по кровати, чтобы справиться с интенсивностью схваток, мы с мужем согласились позвать доулу и пригласить ее в дом.Она оставалась с нами в доме около 2 часов, прежде чем мы отправились в больницу.

    Когда вы решили лечь в больницу? Какой была эта поездка?

    Наступил момент, когда мои схватки были настолько интенсивными, что я буквально ползал по полу в ванной, пытаясь найти какое-либо положение, которое обеспечило бы некоторый комфорт, но они просто продолжали происходить с невероятной интенсивностью и с очень небольшими перерывами. В этот момент я также испытал большое количество кровавого шоу.Мой муж вызвал акушерку, потому что был убежден, что пора ехать в больницу. Я была настолько погружена в собственные роды, что не думала ни о чем, кроме как пережить каждую волну схваток. Акушерка попросила поговорить со мной, но мой муж вместо этого дал трубку доуле, так как я не могла говорить. Она быстро оценила напряжённость ситуации, поговорив с доулой/услышав мои схватки на заднем фоне, и посоветовала нам войти.  

    К этому моменту я понятия не имела, как далеко я зашла в родах, но я помню, как говорила своему мужу и доуле, что, возможно, я ошибаюсь и, возможно, я не могу обойтись без эпидуральной анестезии.В этот момент моя доула знала, что я должен быть в переходном состоянии (8-10 см). Она заверила меня, что я могу это сделать — я делал это. Ее слова помогли мне сосредоточиться и собраться, пока мы шли в больницу.

    Нам потребовалось около 30 минут, чтобы добраться из туалета наверх в машину, припаркованную перед входом, из-за интенсивности и частоты моих схваток. Когда мы подошли к машине, мне захотелось тужиться. К счастью, больница была всего в 8 минутах езды, но казалось, что мы были в машине намного, намного дольше.

    Когда вы попали в больницу, что произошло сначала?

    Когда мы приехали в больницу (около 2 часов ночи), там было практически пусто, но мне как-то несколько раз предлагали инвалидную коляску. Я вспомнила, что ходьба хороша для того, чтобы ребенок опустился, и мне было слишком неудобно сидеть, поэтому я категорически отказалась. Вместо этого я упорно шла весь (невероятно длинный) путь, останавливаясь, чтобы прислониться к стене или к мужу при каждой схватке. В какой-то момент благонамеренная медсестра попыталась спросить меня, все ли со мной в порядке, и все, что я мог собрать, это сверлить ее взглядом.

    Когда мы приехали в L&D, меня попросили заполнить невероятное количество документов, несмотря на то, что я «предварительно зарегистрировался». Я был так далеко в своем собственном мире/труде, что было очень трудно выполнить задачу, и я чувствовал, что стойка регистрации понятия не имела, как быстро мне нужно попасть в комнату. Мне сказали ждать в зале ожидания целую вечность. Я буквально стояла на четвереньках на стульях в зале ожидания, когда почувствовала сильное желание тужиться/какать, о чем я громко заявила всем в комнате (к счастью, это были только мой муж, моя доула и сбитый с толку администратор).Наконец, моя акушерка и ее медсестра вышли из двойных дверей, чтобы отвести меня обратно в палату.

    На что похожи схватки?

    Сначала схватки напоминали менструальные спазмы, и со временем они становились все более интенсивными. Позднее во время родов спазмы становятся настолько интенсивными, что они напоминают спазмы, возникающие при желудочном гриппе, но еще сильнее и охватывают более широкую область.

    Оказавшись в своей комнате, что произошло дальше? Это было то, что вы ожидали?

    По пути в комнату меня заставили остановиться у весов, чтобы взвесить меня, что в то время казалось нелепым и ненужным занятием, учитывая положение дел.Когда мы добрались до комнаты, они также пытались заставить меня пописать в чашку, чего я вообще не мог сделать. На самом деле, я даже не могла снять юбку — муж должен был сделать это за меня. Они подключили меня к беспроводному монитору на все 5 минут, пока я раскачивался по комнате, и проверили шейку матки, которая показала, что я был заполнен (10 см) вздутым мешком с водой.

    Я чувствовала, что вот-вот должна родить, но моя акушерка сказала, что ребенок все еще находится на стадии 0.  Она спросила, хочу ли я, чтобы она сломала мой мешок с водой, и я отказалась.Она спросила, чувствую ли я желание тужиться, и я ответила, что да, но боюсь, что порвусь. Она сказала мне, что у меня есть два варианта: я могу либо не тужиться и оставаться на месте, либо сильно подтолкнуть и попытаться сломать мешок с водой, чтобы помочь делу. Я решил, что буквально больше не могу быть там, где я был, поэтому я решил сильно подтолкнуть свою следующую схватку.

    Я почувствовал странное ощущение и поток, который, как я предположил, был просто прорвавшимся мешком с водой, но я услышал, как моя акушерка кричала «ЗДЕСЬ ГОЛОВА», когда она голыми руками протянула руку, чтобы поймать мою девочку!! Мы с мужем (а также акушерка, медсестра и доула) были в состоянии полного шока и восторга.

    Если роды были немедикаментозными все время или часть времени, как вы справлялись со схватками? Это было то, что вы ожидали?

    Движение и ходьба были для меня самым эффективным способом справиться со схватками. Я несколько раз менял позы, и когда схватки становились действительно интенсивными, я постукивал по кровати/стене/полу, чтобы пройти через каждую из них. Я также очень ценила двойное сжатие бедер, которое мой муж и доула делали во время моих схваток.

    Что произошло сразу после рождения вашего ребенка?

    Как только мой ребенок родился, моя акушерка и дежурная медсестра помогли мне лечь в постель, где мы сразу же приложили кожу к коже, и моя дочь почти сразу взяла грудь и стала кормить грудью.Мы оставались в контакте кожа к коже около часа, и за это время я родила плаценту, а акушерка наложила мне два шва на небольшой надрыв. Примерно через час они провели стандартные проверки (например, вес, рост и т. д.) у постели больного, прежде чем нас перевели в послеоперационную палату, где мы пробыли около 24 часов, прежде чем отправиться домой.

    Что еще вы хотите добавить?

    У меня был такой положительный опыт родов, что, когда моей дочери исполнился год, я решила пройти обучение, чтобы стать доулой, чтобы помогать другим женщинам во время родов.

    У меня родился второй ребенок в результате еще одного немедикаментозного родоразрешения с помощью акушерки – на этот раз дома!

    Последний вопрос: Как бы вы описали эту доставку одним предложением?

    Мои роды были красивыми, интенсивными, потусторонними и неожиданно быстрыми!

    Хотите поделиться своей историей? Представления анонимны. Расскажите нам подробности здесь.

    Трудовая история № 3: Этот ребенок — воин в час пик (37 недель / от вагинального до кесарева сечения)

    Местонахождение: Арлингтон, Вирджиния

    Год: 2017

    Срок беременности: 37 недель 2 дня

    Часы работы: 31

    Тип родоразрешения: Вагинальный с переходом в кесарево сечение

    Лекарственный: Да

    У вас был план родов?

    У меня был план родов, потому что одна акушерка в клинике, куда я ходила, настояла на том, чтобы он у меня был. В итоге она была дежурной, когда у меня начались схватки, и полностью проигнорировала план. К счастью, мой первоначальный план до ее уговоров заключался в том, чтобы я была здорова и ребенок был здоров. Я действительно не заботилась об успокаивающей музыке и т. Д., Но жаль, что она не подтолкнула меня так сильно, чтобы записать желания на бумаге, которые она просто собиралась проигнорировать.

    Когда вы узнали, что у вас роды?

    Около 17:00 у меня отошли воды. когда я был на работе. Я позвонила по дежурному номеру моей акушерско-гинекологической практики и объяснила им, что произошло, и они сказали мне приехать в больницу.Я боролся с трафиком из Вашингтона в Александрию (дом). Когда я попал в больницу, они подтвердили, что у меня отошли воды и что у меня были схватки.

    Что произошло перед тем, как вы попали в больницу?

    У меня отошли воды, и я боролся с пробками в час пик из округа Колумбия в свой дом в Северной Вирджинии по 395.

    Что произошло первым, когда вы попали в больницу?

    Я зарегистрировался в больнице (у меня утеряна предварительная запись) и был помещен в сортировочную палату.Акушерка проверила и подтвердила, что у меня отошли воды. Они подключили меня к монитору и подтвердили, что у меня были схватки, хотя они были не очень сильными. у меня был 1 см. и 80% [стерто]. У меня были шрамы, из-за которых расширение ОЧЕНЬ медленно.

    На что похожи схватки?

    Сначала это было похоже на шевеление попой младенца. После 15-часового приема питоцина у меня была сильная боль и рвота после каждой схватки. Я не ожидал, что мне станет плохо — это было все равно, что пробежать марафон, но не знать, сколько времени продлится забег, и тошнить через равные промежутки времени.

    Если вам сделали эпидуральную анестезию, как она работала? Это было то, что вы ожидали?

    Я не ожидал, что мне сделают эпидуральную анестезию. Я была в отличной форме (я пробежала 3 мили утром, когда у меня начались роды), и все говорили, что это сделает роды быстрыми и легкими. Они лгали. После многих сеансов питоцина и около 14-15 часов сильной боли мне сделали эпидуральную анестезию. Это был гораздо более быстрый процесс, чем я думал, и это сразу сделало боль управляемой. Я все еще мог двигать ногами, но толкаться стало намного труднее.Мне также не нравился катетер.

    Если в родах произошло неожиданное вмешательство (например, экстренное кесарево сечение или наложение щипцов), как и почему это произошло?

    Через 31 час после того, как у меня отошли воды и примерно через 2,5 часа потуг, мой ребенок не двигался дальше -2 [станции]. У меня тоже начала подниматься температура. Поэтому из-за отсутствия прогресса было рекомендовано кесарево сечение.

    Что произошло сразу после рождения вашего ребенка?

    Я не ожидал, что мне сделают кесарево сечение, но как только я смирился с необходимостью его делать, результат был таким, как я ожидал. Мы не знали, будет ли у нас мальчик или девочка, и мы были потрясены и обрадованы, когда врач сказал нам, что это мальчик.

    Первое, что сделал ребенок, это помочился на медсестру отделения интенсивной терапии, а затем заплакал. Врач отделения интенсивной терапии осмотрел его и сказал, что он в полном порядке. Врачи отметили, насколько он большой, и что причина, по которой он не двигался, когда я тужилась, заключалась в том, что он был «солнечной стороной вверх» и слишком большим для моего размера (7 фунтов 15 унций).

    Вскоре после этого моему мужу пришлось подержать нашего ребенка, а мне пришлось целовать его, пока врачи меня зашивали.Милая медсестра сделала нашу первую семейную фотографию.

    Что еще вы хотите добавить?

    Мне потребовалось некоторое время, чтобы смириться с тем, что у меня было кесарево сечение. Но сейчас, спустя 5 недель, я просто счастлива, что у меня счастливый здоровый ребенок. Врач, проводивший кесарево сечение, очень помог прийти к этому решению, рассказав мне о том, что могло бы произойти, если бы я пыталась рожать через естественные родовые пути дольше.

    Если у меня будет еще один, я, вероятно, попытаюсь родить через естественные родовые пути, и я не буду так уступчив к желаниям акушерки/врача (…я упоминал, что акушерка сказала мне, что она слишком устала, чтобы оставаться рядом, пока я тужусь, поэтому я должен попробуй еще час, а потом она подумала, что мы вызовем врача для кесарева сечения, но тем временем она собиралась вздремнуть, потому что маловероятно, что ребенок родится?).

    Врач, проводивший кесарево сечение другой руки, был великолепен. Так что, как и все в жизни, некоторые вещи просто случайность.

    Хотите поделиться своей историей? Представления анонимны. Расскажите нам подробности здесь.

    История родов № 4: Успешный VBAC (38 недель / вагинальные роды после кесарева сечения)

    Местонахождение : Вашингтон, округ Колумбия

    Год : 2016

    Состояние беременности : 38 недель, 5 дней

    Первый ребенок : Нет, это был второй раз

    Часы работы : 10 часов активной работы

    Тип доставки : Вагинальный

    Лекарственный : Да

    У вас был план родов?

    Единственный план родов, который у меня был, заключался в том, что я хотела VBAC, которую поддержал мой врач, и это произошло!

    Когда вы узнали, что у вас роды?

    Несколько дней я замечал судороги, но они были нерегулярными и не очень болезненными. Затем я потерял часть слизистой пробки в пятницу вечером, а остальную часть — в субботу вечером. Схватки стали ускоряться и становиться ближе друг к другу, поэтому я начала их измерять. Я пытался уснуть в ту субботу ночью, но они продолжали будить меня. Они не были ужасно болезненными, но определенно заметно неудобными.

    Что произошло перед тем, как вы попали в больницу?

    Около 2 часов ночи у меня отошли воды. После этого схватки стали намного интенсивнее, ближе друг к другу и болезненнее.Я быстро принял душ, и мы направились в больницу.

    Что произошло первым, когда вы попали в больницу?

    Мы пошли в отдел L&D и меня зарегистрировали. Меня сразу отвели в комнату. Я разделась и надела платье. Они проверили мои жизненно важные органы и состояние шейки матки. У меня было раскрытие около 4 см.

    На что похожи схватки?

    Волны сильных судорог. Ребенок много двигался во время каждой схватки. Они стали более интенсивными.Да, я думаю, это было то, что я ожидал — может быть, это было немного более болезненно.

    Если у вас не было обезболивающих, как вы справлялись со схватками? Это было то, что вы ожидали?

    В конце концов мне сделали эпидуральную анестезию, но я провела без нее около 2 часов, что было тяжело! Схватки стали более интенсивными, и иногда мне казалось, что я не могу дышать, хотя все говорили мне дышать. Я пытался найти спокойное место, но это было очень трудно. Временами я чувствовал злость и разочарование.

    Если вам сделали эпидуральную анестезию, как она работала? Это было то, что вы ожидали?

    Мне потребовалось много времени, чтобы добраться до меня, у меня была эпидуральная анестезия с моим первым ребенком (который родился через кесарево сечение), поэтому я знала, чего ожидать. Сядьте на край стола, вам в спину втыкают иголку. Было не больно, но было очень трудно оставаться на месте и сидеть прямо, пока у меня были болезненные схватки. После эпидуральной анестезии все было отлично. Как только пришло время тужиться, они убедились, что это достаточно низкая доза, чтобы я все еще могла немного чувствовать, пока я тужилась, что было действительно хорошо, потому что у меня совсем не было слез (а моему ребенку было больше 9 лет). фунтов!)

    Что произошло сразу после рождения вашего ребенка?

    Ее тут же положили мне на грудь.Я плакала и была просто потрясена всем этим. Я была удивлена ​​(так как мой первый ребенок родился с помощью кесарева сечения), что все вышли из палаты, кроме одной медсестры, и что они не спешили забрать ребенка на анализы или что-то еще. Они просто позволили нам обнять ее и обнять. Это было замечательно.

    Что еще вы хотите добавить?

    Я настоятельно рекомендую попробовать VBAC, если у вас было кесарево сечение в первый раз! Это был лучший опыт в моей жизни, и мое выздоровление было таким быстрым и легким.Тем не менее, я бы также посоветовал будущим мамам не слишком расстраиваться, если в конечном итоге вам сделают кесарево сечение. Каким бы ни родился ваш малыш, родить все равно невероятное дело и нет ничего подобного в мире!

    Хотите поделиться своей историей? Представления анонимны. Расскажите подробности здесь .

    Трудовая история № 5: Целеустремленная боль (40 недель / влагалище без вмешательства)

    Местонахождение: Арлингтон, Вирджиния

    Год: 2012

    Срок беременности: 40 недель

    Первый ребенок: Да

    Часы работы: 8 часов

    Тип доставки: Вагинальный

    Лекарственный:

    У вас был план родов?

    Я разработала план родов на основе проведенных исследований и прочитанных книг.Это помогло мне чувствовать себя лучше и иметь план игры на роды.

    Когда вы узнали, что у вас роды?

    За два дня до родов я потерял [слизистую] пробку. Я думал, что роды вскоре последуют, но этого не произошло. Я стал чувствовать больше судорог, но они не были регулярными. Накануне вечером я была уверена, что у меня начнутся роды. Я был очень взволнован и чувствовал некоторый дискомфорт. Это действительно отличалось от того, что было раньше, это было ощущение, исходившее из ядра.

    Схватки уменьшились и вернулись на следующий вечер. Когда я лег спать, они, казалось, стали более регулярными. Мой муж помог мне рассчитать время схваток, и мы поехали в больницу. Ощущение довольно сильное. Во время схватки я не могла много думать или делать. Мне помогло простое сосредоточение на дыхании.

    Что произошло перед тем, как вы попали в больницу?

    Муж отвез меня в больницу. Он высадил меня у вестибюля и пошел в парк.Я уже заполнил большую часть документов заранее, что было полезно. Мне просто нужно было подписать несколько бумаг и получить браслет.

    Что произошло первым, когда вы попали в больницу?

    Я пошел в комнату сортировки. Была поздняя ночь, поэтому в больнице было тихо. Медсестра, которая меня видела, сказала, что я недалеко. Я чувствовала, что, придя в качестве новой мамы, они подумали, что, возможно, я слишком остро реагирую. Меня хотели отправить домой.

    Я подумала про себя, если это не начало родовых схваток, я не знаю, смогу ли я это сделать.Я не хотел возвращаться домой, поэтому они позволили мне немного погулять, чтобы посмотреть, как я продвигаюсь. Когда я шла по коридору с мужем, мне приходилось останавливаться всякий раз, когда у меня были схватки. Я не мог двигаться или ходить. Пока я шел, я вырвал свой обед.

    На что похожи схватки?

    Ощущение сокращения почти такое же. Он просто становится более интенсивным и длится дольше, что усложняет его. Предсказуемость этого немного помогает, так как вы знаете, что у вас есть перерыв между схватками.Но, в конце концов, они в значительной степени спина к спине. Это было не так, как я ожидал. Все мое тело напрягалось и сжималось.

    Если у вас не было обезболивающих, как вы справлялись со схватками? Это было то, что вы ожидали?

    Я была не совсем против приема обезболивающих, но хотела, чтобы в идеальное время у меня была возможность хорошо родить. Этого не произошло. К сожалению, у меня была очень неопытная медсестра. Оглядываясь назад, я должен был попросить другую медсестру.Огромная разница, кто вам помогает.

    Во время схваток я была очень раздражительной. Глядя на картинку, держа в руках специальный камень, слушая свой трудовой плейлист, дыша через него и говоря себе «боль целенаправленно», я действительно помог мне пройти через это. Одежда беспокоила меня, моя кожа была такой чувствительной. Я вообще не хотел, чтобы меня трогали. Хотя мокрая тряпка действительно помогла.

    Что произошло сразу после рождения вашего ребенка?

    Самой мучительной частью родов для меня было венчание.Это жгучее чувство. Врач разрезал меня с моего согласия, но решения нужно было принимать быстро.

    Дежурный врач не поверил, что у меня будут роды, основываясь на информации, которую она получила от медсестры, и предположении, что роженица не родит через восемь часов.

    Мой сын проглотил меконий, так что это было немного страшно. Это была такая радость и облегчение. У меня было сильное кровотечение, поэтому мне нужно было сделать инъекцию в бедро и подождать, не придется ли мне делать соскоб из матки, но все обошлось.Я чувствовал себя превосходно. У меня был быстрый прилив адреналина, я был взволнован и счастлив. Я думаю, это то, что чувствуют спортсмены.

    Что еще вы хотите добавить?

    Несмотря на то, что мои роды были действительно болезненными и интенсивными, когда они закончились, часть родов была потрясающей. И оказывается, что восстановление в каком-то смысле намного сложнее. Вы действительно должны успокоиться, не наклоняться и сидеть с закрытыми ногами, чтобы не разорвать швы.

    Выполняйте все процедуры очистки, принимайте английскую ванну и сосредоточьтесь на отдыхе, увлажнении, грудном вскармливании и т. д.Я не могу не подчеркнуть этого достаточно. Все говорят вам, что делать до родов, но послеоперационный уход является самым важным и упускается из виду. Вы не узнаете свое тело, но просто дайте ему время. Используйте пакеты со льдом и дайте себе время. Помните, ваше тело изменилось за девять месяцев, поэтому вам нужно как минимум столько же времени, чтобы вернуться.

    Хотите поделиться своей историей? Представления анонимны. Расскажите нам подробности здесь.

    Трудовая история №6: Прилив любви (39 недель / вагинально с инструментами)

    Местоположение : Александрия, Вирджиния

    Год : 2011

    Беременность : 39 недель, 5 дней

    Первый ребенок : Да

    Часы работы: 10

    Тип доставки: Вагинальный с инструментами (т.е. щипцы или вакуум-экстракция)

    Лекарственный: Да

    У вас был план родов?

    я не делал. Мой врач и акушерка повлияли на это решение: оно казалось ненужным.

    Когда вы узнали, что у вас роды?

    У меня отошли воды, когда я складывала белье, как раз перед тем, как выйти на улицу, чтобы пойти на прием к врачу. Это была не тонна воды, но я сам немного помочился.

    Что произошло перед тем, как вы попали в больницу?

    Я пошел на прием к врачу, где они подтвердили, что у меня отошли воды.Затем я смогла пропустить сортировку в INOVA Alexandria и сразу же была госпитализирована в родильное отделение.

    Что произошло первым, когда вы попали в больницу?

    Я сразу получил комнату. Мой врач позвонил заранее, поэтому они были готовы ко мне. Это была самая легкая часть!

    На что похожи схватки?

    Это было похоже на мышечные спазмы. Они становились все сильнее до такой степени, что мне понадобилась эпидуральная анестезия. Я хотел ждать как можно дольше, чтобы получить лекарства, так как я хотел иметь возможность ходить как можно дольше. Мне поставили эпидуральную анестезию, когда мне было около 7 см. расширенный.

    Если вам сделали эпидуральную анестезию, как она работала? Это было то, что вы ожидали?

    Боль ушла, но я все еще мог тужиться. Страшнее всего было поставить эпидуральную анестезию. Я не был готов к разговору «если что-то пойдет не так» с анестезиологом. У него не было манеры у постели больного, и он напугал меня до смерти. Я почти передумал. Но мы пошли вперед, и ему пришлось сделать это дважды, чтобы все получилось правильно. Я полностью ненавидел этого парня: худший!

    Если в родах произошло неожиданное вмешательство (т.е. экстренное кесарево сечение или щипцы) как и почему это произошло?

    Пришлось использовать вакуумный экстрактор, потому что голова моего сына высовывалась примерно на две трети при каждом толчке, но продолжала возвращаться обратно. И у него падало сердцебиение. Я думал, мы направляемся в операционную.

    Вакуум удерживал его настолько, что следующие два вытолкнули его полностью. Оказалось, что его пуповина была обмотана вокруг его плеча. Я думаю, что многие другие акушеры сделали бы кесарево сечение, но мой акушер остался с ним, и все прошло хорошо.

    Что произошло сразу после рождения вашего ребенка?

    Его тут же в комнате немного почистили, и мне пришлось его подержать. Это было потрясающе. Не знаю, чего я ожидал, но это был прилив настоящей любви к этому новому маленькому существу, которого мы сотворили! Он довольно легко зацепился. Если не считать страха перед родами и ужасного анестезиолога, это было здорово.

    Последний вопрос: Как бы вы описали эту доставку одним предложением?

    Удар или два, но в целом я бы назвал свою доставку легкой.

    Хотите поделиться своей историей? Представления анонимны. Расскажите нам подробности здесь.

    Трудовая история № 7: От Карвела до Йехоу! (36 недель / вагинально до кесарева сечения)

    Местонахождение: Арлингтон, Вирджиния

    Год: 2011

    Срок беременности: 36 недель

    Первый ребенок: Да

    Часы работы: 12

    Тип доставки: вагинально до кесарева сечения

    Лекарственный: Да

    У вас был план родов?

    Да! Мы написали ее по предложению нашего инструктора по гипнотерапии.

    Когда вы узнали, что у вас роды?

    Я подумала, что у меня роды, когда ближе к вечеру почувствовала стягивающее ощущение – каждые пять минут или около того – внизу живота. Я позвонила своей доуле, но она была уверена, что у меня нет родов, потому что схватки были недостаточно сильными/частыми. (Боже, она ошиблась!)

    Что произошло перед тем, как вы попали в больницу?

    Мы с мужем отправились в Карвел за шоколадно-ванильным рожком.Затем я легла спать и смогла проспать схватки, в которых я не была уверена, были ли схватки, примерно до 5:45 утра. Я проснулась, пошла в ванную и увидела кровь. Я позвонил своему акушеру, и мне сказали добраться до больницы, чтобы увидеть их врача по вызову.

    Что произошло первым, когда вы попали в больницу?

    Добраться до больницы в 6:25 утра было легко. Нет движения, и в родильном отделении было тихо. Я заполнила несколько бумаг и была подключена к устройствам, чтобы контролировать частоту сердечных сокращений моего ребенка. Именно тогда они поняли, что у меня отошли воды (может быть, когда я пошла в ванную и обнаружила кровь?), ребенок был откровенно тазовым, и его сердцебиение падало каждый раз, когда у меня были схватки. Угу. Время экстренного кесарева сечения! Ура!

    На что похожи схватки?

    Для меня схватки ощущались как напряжение мышц, как судороги. Я ожидала, что схватки будут болезненными, но они не были — ну, пока у меня не отошли воды. Вот когда схватки стали немного сильнее.

    Если у вас не было обезболивающих, как вы справлялись со схватками? Это было то, что вы ожидали?

    Как только начались схватки — я не была уверена, что это были схватки, — я начала делать «быстрое дыхание» — технику, которой научилась на курсах гипноза. Я медленно вдыхала, расширяя живот, считая до 10, и снова медленно выдыхала, считая до 10. Хотя роды под гипнозом не принесли мне родов без вмешательства, которые мне вроде как обещали, дыхание помогло успокоить мои нервы и прослушивание успокаивающих мантр настроило меня на то, чтобы справиться с сюрпризами, которые приготовили для меня эти роды.

    Если в родах произошло неожиданное вмешательство (например, экстренное кесарево сечение или наложение щипцов), как и почему это произошло?

    Врач, которого я вызвал на прием, был человеком, которого я никогда раньше не встречал, но я клянусь, что это ангел, ниспосланный мне с небес. В течение 57 минут я: прибыл в больницу, подключился к кардиомонитору, встретился с акушером, обнаружил, что у моего ребенка тазовое предлежание, подписал тонны документов по кесареву сечению, пока ложился и меня брили *там* для операции, бросил план родов журавля в небе из окна больницы, получил прекрасный массаж плеча от доктора, в то время как анестезиолог сделал спинальную инъекцию, чтобы онеметь ниже пояса для экстренной операции, и здоровый ребенок.

    Что произошло сразу после рождения вашего ребенка?

    Сразу после операции меня отвезли в послеоперационную, где я встретила своего сына. Во время кесарева сечения я узнал, что пуповина дважды обмоталась вокруг его шеи. Прислушиваясь к врачам и прислушиваясь к их медицинским советам, а также отложив свои надежды на рождение ребенка без вмешательства, я ушла со здоровым сыном. Мало того, что он был активен в утробе матери, он безумно активен в детстве.Роды были сравнительно легкими; Воспитание энергичного ребенка – это интенсивно!

    Что еще вы хотите добавить?

    Кесарево сечение — это не конец света! Пока вы в хорошей форме — физически, умственно, духовно — до рождения, выздоровление может быть легким.

    После рождения ребенка, если вы злитесь или грустите, или и то, и другое, и чувствуете, что будете лишены сна навсегда и почему-он-ест-каждые-два-часа-и-это-занимает-его-час -есть-каждый раз!!! иди к своему врачу.Спросите, нужны ли вам лекарства от послеродовой депрессии. Я месяцами страдала без лекарств, хотя они мне действительно понадобились где-то на третьей неделе после родов.

    Последний вопрос: Как бы вы описали эту доставку одним предложением?

    От боли в животе к боли в заднице.

    Хотите поделиться своей историей? Это анонимно, заполните форму здесь.

    Трудовая история №8: Игра ожидания (41 неделя / от влагалища до кесарева сечения)

    Местонахождение: Александрия, Вирджиния.

    Год: 2013

    Состояние беременности: 41 неделя, 2 дня

    Первый ребенок: Да

    Кол-во часов родов: Никогда не рожала!

    Тип родоразрешения: Вагинальный с переходом в кесарево сечение

    Лекарственный: Да

    У вас был план родов?

    Мой неофициальный план состоял в том, чтобы попытаться безмедикаментозно родить через естественные родовые пути. Я просто был уверен, что смогу это сделать.Моя мать делала это дважды, и я всегда думал, что сделаю то же самое, как только начну думать о детях. Я обратилась к акушеру-акушеру, чтобы увеличить свои шансы на «естественные» роды. Я видел акушерок только для своих назначений.

    Когда вы узнали, что у вас роды?

    У меня никогда не было родов. Я пошел на 40-недельный прием, чувствуя себя довольно хорошо, и мне сообщили, что у меня вообще не было расширения. Практика позволяет за 41 неделю до запланированной индукции. Поэтому я ушел с этого 40-недельного приема с инструкциями принимать добавки примулы вечерней, ходить везде, подниматься по ступенькам и т. д. и делать все то, что, как все говорят, вызовет у вас роды.

    Что произошло перед тем, как вы попали в больницу?

    Сделал все, что мог, чтобы начать роды до дня индукции. Я очень боялась питоцина и возможности кесарева сечения. Я слышал, как много людей говорят о индукции питоцина, которая приводит к кесареву сечению.

    Что произошло первым, когда вы попали в больницу?

    Я все еще была напугана, когда дошла до этого момента, когда мне была 41 неделя, и у меня до сих пор не было схваток. Меня зарегистрировали в L&D в четверг утром. Они объяснили, что есть ряд методов индукции, которые можно было попробовать, не включая питоцин, что меня успокоило. Акушерка объяснила, что сначала они попробуют что-то в форме таблеток, затем что-то вставят, а затем надутый баллончик, который будет использоваться для медленного расширения вас, а затем будет удален.

    На что похожи схватки?

    Сначала только таблетку, я думаю, что мне дали эту дозу во второй половине дня первого дня.Смотрела все мониторы, у ребенка все хорошо, а у меня совсем не прогрессирует. 12 часов спустя они делают вставленную вещь, которая остается, я думаю, 6 часов? точно не помню. Ребенок все еще хорош, и я все еще не прогрессирую. Может 2 см. После окончания этого судебного разбирательства я жду следующего решения. У меня до сих пор ничего нет в моем IV на данный момент. Итак, это после полуночи на 3-й день в больнице. Они пытаются сделать что-то с воздушным шаром, это не работает, и они начинают планировать просто начать питоцин… Я никогда не понимаю.

    Если в родах произошло неожиданное вмешательство (например, экстренное кесарево сечение или наложение щипцов), как и почему это произошло?

    Они все еще пытаются надуть баллон и начать внутривенное вливание. Внезапно детские мониторы начинают звенеть (что они делали несколько раз с тех пор, как я был там, из-за смещения мониторов и движения ребенка), и дело не только в расположении монитора. Приходит врач — до этого момента я видела только акушерок и медсестер — и говорит что-то вроде «ребенок в децеле, мы должны вытащить ее, вы хорошо постарались».И я просто в полном шоке, когда врач видит, что у меня нет эпидуральной анестезии или чего-то еще в капельнице, и объясняет, что мне придется делать общий наркоз, потому что им нужно вытащить ребенка. Это шокировало и пугало. В моей комнате L&D также было очень тихо, и внезапно там оказались ВСЕ, и моему мужу пришлось уйти.

    Что произошло сразу после рождения вашего ребенка?

    Я все еще был в полном шоке от того, как все произошло. Совсем не то, что я ожидал, и мне было грустно, потому что я все пропустил.

    Что еще вы хотите добавить?

    OB спросил, знаю ли я, что у меня двурогая (сердцевидная или «рогатая») матка, но нет, нет, я не знала. По-видимому, это часто означает кесарево сечение. Это то, с чем вы рождаетесь, и это довольно редко. Никогда не слышал об этом. Я никогда не получал реальных ответов о том, почему это не было обнаружено на УЗИ и т. Д., Но я думаю, что у меня не было симптомов, которые требовали бы, чтобы кто-то узнал.

    Я долгое время чувствовала себя очень травмированной и неподготовленной к экстренному кесареву сечению.До сих пор говоря об этом, я иногда плачу. Для моего второго ребенка у меня было запланированное кесарево сечение, и это было намного приятнее. Я не хотел пробовать VBAC после всего этого с моим первым.

    Последний вопрос: Как бы вы описали эту доставку одним предложением?

    Неудачная индукция и неожиданная форма матки привели к экстренному кесареву сечению.

    Хотите поделиться своей историей? Это анонимно, заполните форму здесь.

    История родов № 9: Крошечная, но быстрая (39 недель / вагинальные без вмешательств)

    Местонахождение: Мемфис, Теннесси

    Год: 2017

    Состояние беременности: 39 недель, 3 дня

    Первый ребенок: Да

    Часы работы: 7

    Тип доставки: Вагинальный

    Лекарственный: Да

    У вас был план родов?

    У меня был скорее расплывчатый набор желаний, чем реальный план (например, попытка избежать кесарева сечения, если это возможно, и согласие на эпидуральную анестезию).Я нашел много шаблонов планов родов в Интернете (слишком конкретные и требующие слишком много информации!). Наш 7-недельный детский класс по родам и раннему отцовству поощрял план, с оговоркой, что он может измениться в зависимости от обстоятельств.

    Когда вы узнали, что у вас роды?

    Во время моего УЗИ для оценки размера примерно за 6 недель до родов акушер сказал моему мужу и мне, что размер ребенка очень маленький по сравнению с ранним периодом моей беременности (80-й процентиль в первом триместре и 5-й процентиль сейчас).Врач сказал не волноваться, но мы, конечно, волновались. Меня направили к гинекологу, который дважды в неделю делал мне УЗИ, чтобы убедиться, что нет ничего, что ограничивало бы рост ребенка, например приток крови к плаценте. В конечном итоге они ничего не нашли, но они хотели вызвать меня в 39 недель, просто на всякий случай. До этого мне рекомендовали пить Gatorade, чтобы попытаться помочь мне сохранить жидкость и помочь ребенку набрать вес.

    Что произошло перед тем, как вы попали в больницу?

    Дату моего поступления из больницы мы узнали всего за несколько дней до назначенного срока – в 6 утра! Это дало нам время рассказать об этом семье из другого города, чтобы они могли прилететь на роды. Накануне я не мог уснуть из-за нервного и возбужденного ощущения того, что должно было произойти на следующий день. Мы добрались до больницы рано утром, зарегистрировались, установили датчики сердечного ритма и начали капельницу с питоцином, и все это до 7 утра.

    Что произошло первым, когда вы попали в больницу?

    Так как ввод был назначен, мы сразу же добрались до своей комнаты. Наши курсы для малышей включали экскурсию по родильным и послеродовым палатам, поэтому мы знали, чего ожидать.У меня было раскрытие примерно на 1 см до того, как мне ввели питоцин, но ребенок был очень низким, что, вероятно, способствовало быстрым родам. Медсестра оторвала мне воды, и я был действительно удивлен тем, сколько там жидкости!

    На что похожи схватки?

    Схватки ощущались как менструальные судороги, интенсивность которых постепенно нарастала. Они определенно ощущались иначе, чем схватки Брэкстона-Хикса, которые у меня были в течение нескольких недель, которые я чувствовал в животе и вниз по одной ноге, когда внезапно вставал. Во время первых схваток я болтала и переписывалась с друзьями. Потом они стали болеть сильнее, и мне больше не хотелось говорить.

    Если у вас не было обезболивающих, как вы справлялись со схватками? Это было то, что вы ожидали?

    Вначале помогали дыхательные техники из наших детских классов.

    Если вам сделали эпидуральную анестезию, как она работала? Это было то, что вы ожидали?

    На 4-5 см поставили эпидуралку. Я не ожидал страшного предупреждения о возможных побочных эффектах от анестезиолога.Тем не менее, я чувствовал, что приближаюсь к тому, чтобы не справиться с болью, поэтому согласился. .

    Потребовалось почти час, чтобы он подействовал, и это единственный момент во время родов, когда у меня началась внутренняя паника. Медсестра тоже казалась обеспокоенной, что способствовало паническому чувству! Я до сих пор не знаю, то ли мое тело медленно усваивает анестезию, то ли я расширялся так быстро, что мне потребовалось больше времени, чтобы почувствовать эффект. Как бы то ни было, он, наконец, сработал как раз вовремя.

    Что произошло сразу после рождения вашего ребенка?

    Как только подействовала эпидуральная анестезия, я был почти готов начать тужиться, и медсестры были потрясены тем, как быстро все развивалось. Медсестры фактически заставили меня начать тужиться до прибытия доктора, потому что она застряла в пробке. Толчки длились всего несколько минут, и я помню, как подумал, что «мои глазные яблоки выскочат» от напряжения.

    Сами роды прошли в тумане и вихре: в комнату зашло много людей, ребенок вышел, объявили «девочка», муж перерезал пуповину.Они зашили небольшой разрыв, который у меня был, когда снимали ее мерки. Они положили ее мне на грудь, пока ее чистили, и вскоре после этого я начала кормить грудью. Много слез и улыбок вокруг.

    Что еще вы хотите добавить?

    В целом у нас был положительный и довольно простой опыт родов. Я благодарна, что наш ребенок оказался здоровым и весил чуть больше 6 фунтов… Страх по поводу ограниченного роста или «маленького для гестационного возраста» не стал реальностью. Тем не менее, прохождение этого опыта вызвало много беспокойства, которое продлится до декретного отпуска (беспокойство, вероятно, неизбежно для нового родителя, независимо от ваших обстоятельств!).

    Оглядываясь назад, я думаю, что мы были правы, не уделяя слишком много внимания фактическому рождению, потому что многое из этого находится вне вашего контроля. Если бы я могла сделать это еще раз, я могла бы больше сосредоточиться на подготовке к первым нескольким неделям в качестве молодой мамы… научиться пользоваться молокоотсосом, иметь в заднем кармане пару рутинных идей перед сном, зная, насколько всепоглощающими будут кормления. быть и др.Это (для меня) было самым сложным. Но и на этом этапе есть свои забавные моменты — мой телефон никогда не был так заполнен милыми детскими фотографиями 🙂    

    Последний вопрос: Как бы вы описали эту доставку одним предложением?

    Запланированная индукция, БЫСТРЫЕ роды, маленький (и очаровательный!) ребенок.

    Хотите поделиться своей историей? Это анонимно, заполните форму здесь.

    Трудовая история №10: Боль от шоколада и мороженого (39 недель / вагинально без вмешательства)

    Местонахождение: Бостон, Массачусетс

    Год: 2016

    Срок беременности: 39 недель

    Первый ребенок: Да

    Часов родов: 11 часов, но меня стимулировали, так что первые 6-7 часов я просто болталась, ожидая, пока подействуют лекарства

    Тип доставки: Вагинальный

    Лекарственный: Да

    У вас был план родов?

    я не делал.Я слышал достаточно историй о том, что что-то идет не по плану, и решил, что бесполезно его создавать. Но самое главное, я не из тех, у кого есть план родов, слишком анальный, на мой вкус.

    Когда вы узнали, что у вас роды?

    Меня навели. У меня развился гестационный диабет во время беременности, и к концу беременности мой уровень сахара в крови упал до опасного минимума, поэтому врачи почувствовали, что плацента ослабевает. Ранее также обсуждалось, что из-за БГ меня вызовут на 40-й неделе, если у меня не начнутся роды естественным путем.

    Что произошло перед тем, как вы попали в больницу?

    Моя индукция была запланирована, поэтому я позавтракал и пошел! Накануне вечером я просто позаботился о последних деталях.

    Что произошло первым, когда вы попали в больницу?

    Я приехал в больницу около 8:30 утра (после того, как позвонил, чтобы убедиться, что у них есть место и время для меня, что было стандартной процедурой). Мы были в зоне ожидания с множеством других беременных, большинству из которых было запланировано кесарево сечение.Мы очень долго ждали, прежде чем нас (моего мужа и меня) наконец отвели в номер. Меня подключили для наблюдения за сердцебиением ребенка примерно за час до того, как мне дали питоцин. К тому времени, когда я получил питоцин, было около 2 часов дня.

    На что похожи схватки?

    У меня начались небольшие схватки, которые на самом деле не фазировали меня. Они ощущались как легкая неприятность, легкая судорога. Примерно через час у меня начали отходить воды. В этот момент пришел врач и вручную отобрал мне воды.До этого момента это было самым болезненным: осмотры врача «посмотрю, как идут дела».

    После того, как у меня полностью отошли воды, у меня начались гораздо более болезненные судороги. Честно говоря, они ощущались как ужасный период, который останавливается и снова возобновляется с очень частыми интервалами. Я знал, что хочу эпидуральную анестезию, поэтому примерно через 30 минут я подумал: «Дайте мне лекарства!»

    Это была та боль, от которой хотелось свернуться калачиком в пижаме перед телевизором и есть шоколад и мороженое.

    Если вам сделали эпидуральную анестезию, как она работала? Это было то, что вы ожидали?

    Я попросила эпидуральную анестезию после того, как схватки стали с интервалом в 2-3 минуты. Я ожидал, что инъекция вызовет онемение в спине и будет очень болезненной, но я не помню, чтобы это было очень больно. Большим сюрпризом для меня было то, как мое тело отреагировало после эпидуральной анестезии, меня начало неудержимо трясти, и мне сказали, что это нормально. Что отстойно в эпидуральной анестезии, так это то, что как только вы ее получите, вы застрянете в постели. Это также верно, если вы индуцированы, хотя в последнем случае вы немного более подвижны.

    Что произошло сразу после рождения вашего ребенка?

    После того, как мой ребенок родился, его очистили и положили мне в грудь. Врач также накладывал мне швы. Честно говоря, я был так измотан к этому моменту и так вроде «аааа, у меня родился ребенок», что понятия не имел, что происходит вокруг меня. Но он был у меня на груди не менее часа.

    Что еще вы хотите добавить?

    Я не занималась родами и родами и не жалею об этом.У меня была фантастическая медсестра, которая рассказала мне обо всем. У меня была другая медсестра, которая была немного грубой. Можно требовать то, что ты хочешь (она не хотела, чтобы моя сестра вошла). Они также говорят, что ты какаешь, если бы я это сделал, я понятия не имею, так что не беспокойся об этом в своей голове.

    Последний вопрос: Как бы вы описали эту доставку одним предложением?

    Плавно и быстро, но чертовски утомительно!

    Хотите поделиться своей историей? Это анонимно, заполните форму здесь.

    Трудовая история №11: Три по цене одного (39 недель / от влагалища до кесарева сечения)

    Местонахождение : Сиэтл, Вашингтон

    Год : 2017

    Беременность : 39 недель, 1 день

    Первый ребенок : Да

    Рабочее время : 33

    Тип родоразрешения : Вагинальный с переходом в кесарево сечение

    Лекарственный : Да

    У вас был план родов?

    Поскольку я работаю в сфере здравоохранения и дружу со многими врачами, я доверял им в медицинских решениях, но хотел быть очень четким в своих предпочтениях. Мой план родов был преднамеренно немедицинским и был сосредоточен на том, чтобы мне было комфортно в трудной ситуации и если нам нужно изменить курс. Я поделился, что слышал немало больничных страшилок и что мне лучше иметь больше информации, чем меньше. Я попросил их обязательно провести меня через обе стороны решения и медицинскую литературу о любых важных решениях.

    Когда вы узнали, что у вас роды?

    Я писал свое последнее рабочее электронное письмо, и у меня отошли воды через минуту после его отправки.

    Что произошло перед тем, как вы попали в больницу?

    Позвонила мужу, наняла собаке няню и поужинала. Мы были довольно расслаблены, так как у меня еще не было схваток.

    Что произошло первым, когда вы попали в больницу?

    Я совершил экскурсию по медицинскому отделению больницы, так что мы точно знали, куда идти. Мы начали с сортировочной комнаты, где местный житель проверил, как далеко я продвинулся. У меня было раскрытие всего на сантиметр, но так как у меня отошли воды, они хотели начать роды раньше, чем позже.Меня приняли и начали питоцин.

    На что похожи схватки?

    Наша малышка была так ласково названа «солнечной стороной вверх», что означает, что она была головой вниз, но лицом вверх (к вашему животу и небу). Это не идеальная позиция, потому что она приводит к тому, что они называют возвратными трудами. Я чувствовал, что у меня была сильная мигрень в позвоночнике с каждым сокращением.

    Если у вас не было обезболивающих, как вы справлялись со схватками? Это было то, что вы ожидали?

    Я рожала без обезболивающих около 8 часов, используя комбинацию дыхания и противодавления (я купила мужу книгу для доулы, чтобы он прочитал все о различных методах преодоления трудностей).Я предпочитала естественные роды, но через 8 часов у меня было раскрытие только на 2,5 сантиметра, и я перешла от «справляющейся» к «страдающей» из-за болей в спине, поэтому мы пошли на эпидуральную анестезию.

    Если вам сделали эпидуральную анестезию, как она работала? Это было то, что вы ожидали?

    Документы пришли по моей просьбе и объяснили процедуру. Они работали между схватками, и я был удивлен тем, как быстро они смогли ввести эпидуральную анестезию.

    Честно говоря, опыт работы с эпидуральной анестезией меня очень удивил.Ваше тело все еще делает все, что вы могли бы делать без лекарств. Я не чувствовала ни схваток, ни даже давления, но меня тошнило и тошнило.

    Обезболивающие очень помогли мне справиться с ситуацией, но когда пришло время, было трудно форсировать ситуацию, так как я не имел физического ощущения того, что происходит. К счастью, у меня была действительно отличная медсестра, которая проинструктировала меня на этапе потуг.

    Если в родах произошло неожиданное вмешательство (например, экстренное кесарево сечение или наложение щипцов), как и почему это произошло?

    После нажатия около 2.5 часов потуг (и 26 часов работы) мы не добились никакого прогресса. Я начал сходить с ума и попросил команду по уходу собраться вместе, чтобы мы могли придумать план.

    Из-за эпидуральной анестезии возник вопрос, то ли я тужилась неэффективно (поскольку ничего не чувствовала), то ли ребенок застрял. Врачи не все согласились. Мы обсуждали это между схватками, и большинство, казалось, думали, что ребенок застрял, потому что его головка начала опухать, и что дальнейшие потуги бесполезны.

    Мы пошли на кесарево сечение. Позже хирург сказал мне, что ребенок не мог родиться естественным путем, не причинив мне вреда.

    Что произошло сразу после рождения вашего ребенка?

    У меня остались только вспышки памяти периода сразу после кесарева сечения. Мой муж говорит мне, что наш ребенок не дышал, когда вышел. Я была слишком не в себе, чтобы понять это, но это было довольно страшно для моего мужа, и ему повезло, что доктор отвел его в сторону, чтобы объяснить, что происходит, и что это вполне нормально.

    После того, как ей стало лучше, они принесли ее ко мне, чтобы я подержал ее, и отвезли нас обоих обратно в комнату, чтобы прийти в себя. Мы сразу начали кормить грудью. Я хотела естественных родов и в итоге получила огромный медицинский опыт, так что возможность придерживаться плана грудного вскармливания была облегчением.

    Что еще вы хотите добавить?

    Поиск отличного акушера-гинеколога был лучшим решением, которое мы приняли в процессе. Когда возникали разногласия по поводу того, как продвигаются мои роды, наличие кого-то, кто хорошо меня знал, имело огромное значение.

    Она знала, что я предпочитаю вагинальные роды, и я искренне верил, что она исходит из моих интересов, когда она сказала, что считает это невозможным. Мы говорили об этом за пару недель до этого, и она упомянула о возможности этого, что в то время мне не нравилось, но позволила мне заранее обдумать свои чувства по этому поводу. Когда у нас возникли некоторые осложнения после родов, она приходила каждый день, чтобы отказаться от обновлений, и изо всех сил старалась координировать работу команды по уходу.

    Я не ожидал, насколько сложным будет восстановление после кесарева сечения. Вы чувствуете себя невероятно уязвимым, лежа на больничной койке, с трудом двигаясь и нуждаясь в помощи других людей, которые принесут вашего ребенка, если он заплачет.

    Помощь по дому в первую неделю спасла жизнь, так как такие кажущиеся мелочами, как сидение, были огромным испытанием. Мой муж был дома четыре недели, и примерно за это время я достаточно восстановилась, чтобы почувствовать себя готовой к одиночной карьере.

    Последний вопрос: Как бы вы описали эту доставку одним предложением?

    Три по цене одного (натуральный, медикаментозный, кесарево сечение): у нас есть все!

    Хотите поделиться своей историей? Это анонимно, заполните форму здесь .

    Трудовая история №12: Тяжело тужиться (40 недель / вагинально без инструментов)

    Местонахождение: Ричмонд, Вирджиния

    Год: 2017

    Состояние беременности: 40 недель, 3 дня

    Первый ребенок: Да

    Часы работы: 29

    Тип доставки: Вагинальный

    Лекарственный: Да

    У вас был план родов?

    У меня не было письменного плана родов. У меня было ощущение, как бы я хотела, чтобы все шло, но я знала, что некоторые вещи выйдут из-под моего контроля, и мне придется пойти с тем, что лучше для меня и ребенка. Я хотел избежать индукции, чего не произошло. Я хотела попробовать немедикаментозные роды, но этого не произошло. Думаю, в конце концов мне помогло знание того, что мне нужно быть морально подготовленным, чтобы быть гибким.

    Когда вы узнали, что у вас роды?

    На приеме в день родов у меня было раскрытие 4 см, но признаков родов не было.Два дня спустя у меня отошла слизистая пробка, и у меня снова начались схватки Брэкстона-Хикса, но на самом деле я не чувствовала, как ребенок двигается, поэтому я позвонила своему врачу. Они заставили меня войти, и мы наблюдали за ним — он чувствовал себя прекрасно, но они рекомендовали индукцию, и хотя я изначально не хотел идти по этому пути (на самом деле только потому, что я знал, что питоцин вызывает более сильные роды, и я не я не думаю, что смогу справиться с болью так же легко), я верил, что мои врачи рекомендуют это в интересах меня и ребенка, поэтому я согласился.

    Что произошло перед тем, как вы попали в больницу?

    Кабинет моего врача был при больнице, поэтому, прежде чем идти на осмотр, я пошел вперед и положил наши вещи в машину на случай, если мы не вернемся домой — разумное решение.

    Что произошло первым, когда вы попали в больницу?

    Нас заселили сразу же, около 13:00 – день в родильном отделении был медленным. Администратор вошел, чтобы ввести информацию о моей страховке (хотя я предварительно зарегистрировался), и медсестра вошла, чтобы сделать мне капельницу, и они подключили два монитора к моему животу — один для меня и один для ребенка.Это были не самые удобные ремни в мире, но все было в порядке.

    Дежурный врач сразу же принял меня, и мы обсудили, как я хочу начать роды — с помощью питоцина или отхода вод. Мы решили начать с питоцина и двигаться дальше. В тот день я не ел ничего, кроме тарелки хлопьев (умно), поэтому мне дали крекеры и арахисовое масло.

    На что похожи схватки?

    После питоцина начались родовые схватки, но сначала они были легкими, а затем начали нарастать. К вечеру у меня не было никакого прогресса, и ребенок плохо реагировал на питоцин, поэтому они замедлили его и дали мне немного поспать.

    Около 6 утра мы решили разбить мне воду. Это был самый напряженный момент до этого момента — врач прервал его, и последовал огромный поток, за которым последовали немедленные интенсивные схватки.

    Я сел на кровати и едва мог выдержать интенсивность происходящего – в моем теле словно щелкнул выключатель. Я сразу попросила эпидуралку.Тем временем они дали мне наркотик, который помог мне выздороветь.

    Если вам сделали эпидуральную анестезию, как она работала? Это было то, что вы ожидали?

    Эпидуральная анестезия прошла отлично. Как только врач ввел его, облегчение боли было немедленным, и я не чувствовал боли, пока не пришло время тужиться (через 10 часов). Я упоминал, что долго рожала?

    Единственным недостатком было то, что я не мог встать с кровати и передвигаться, и у меня был катетер, но в тот момент я потерял всякое чувство скромности, и моя медсестра была потрясающей, так что это меня не слишком беспокоило.

    Что произошло сразу после рождения вашего ребенка?

    Сразу после рождения его положили мне на грудь на волшебный час — больница сделала это автоматически. Он какал на меня, что было неожиданно, но незабываемо и забавно.

    Глядя на него в первый раз и прижимая к себе, я почувствовал волну любви и благоговения от того, что этот маленький человек вырос во мне и наконец появился здесь. В преддверии родов я нервничал, что не сразу почувствую связь, но этого не произошло.Мне также стало ясно, что он был огромным ребенком (поскольку они взвешивали их после волшебного часа — он пришел с весом 9 фунтов 13 унций), так что это объясняло отсутствие движения перед индукцией — ему не хватало места!

    Что еще вы хотите добавить?

    Толкать СИЛЬНО. Например, самая тяжелая физическая активность, которую я когда-либо делал. Когда я был полностью расширен, мне пришлось ждать 30 минут, прежде чем тужиться по-настоящему, потому что я был настолько онемевшим (нужно иметь какое-то ощущение там внизу, чтобы понимать, что ты делаешь). Так что у нас с мужем было 30 минут, чтобы мысленно все обдумать — это было действительно приятное время — наши последние моменты в семье из двух человек.

    Когда он был поднят, и я толкал по-настоящему, я понял после первого, что мне нужно полностью замолчать и использовать все свои силы, чтобы сосредоточиться на том, что я делаю. Я не взял с собой в больницу никакой музыки, и я рад, что не взял — для меня это было бы слишком отвлекающим — я был весь в делах. Ближе к концу, когда я почувствовала давление ребенка в родовых путях, я не могла достаточно быстро вытащить его оттуда.Я родила через 1,5 часа после того, как начала тужиться.

    Последний вопрос: Как бы вы описали эту доставку одним предложением?

    Единственное событие в жизни, которым я больше всего горжусь, и самое сильное событие, которое я когда-либо чувствовал, с величайшей наградой.

    Хотите поделиться своей историей? Это анонимно, заполните форму здесь.

    Трудовая история № 13: Качайтесь туда-сюда (40 недель / вагинально без вмешательства)

    Местонахождение: Филадельфия

    Год: 2019

    Срок беременности: 40 недель 2 дня

    Первый ребенок: Да

    Часы работы: 17

    Тип доставки: Вагинальный

    Лекарственный: Да

    У вас был план родов?  

    У меня действительно не было плана родов. Мой план состоял в том, чтобы родить дочь вагинально, без обезболивающих, и просто родить здоровую девочку.

    Когда вы узнали, что у вас роды?

    Я не знал, пока у меня не отошли воды, и я не почувствовал, что мне нужно очень сильно пописать. Я ел и не понимал, что у меня отошли воды, пока я не пошел в ванную, а мои штаны были мокрыми. Я пошел в туалет, и все сказали, что от стула, поднимающегося наверх, потекла жидкость, и мне пора идти.

    Что произошло перед тем, как вы попали в больницу?

    Я упаковала свою детскую сумку, положила туда шампунь и кондиционер и снова поела, потому что знала, что в больнице мне ничего не разрешат есть.Я принял душ и побрился, оделся и поехал в больницу.

    Что произошло первым, когда вы попали в больницу?

    Они взяли меня на сортировку и проверили меня, они сказали, что я был 2 см, но они дали мне капельницу и лекарство, чтобы ускорить это. Я знала, куда идти, потому что взяла тур в 34 недели.

    На что похожи схватки?

    Схватки перешли от спазмов к действительно сильным головным болям в животе. И мне всегда хотелось пописать.

    Если у вас не было обезболивающих, как вы справлялись со схватками? Это было то, что вы ожидали?

    Если я плакала, становилось только хуже, поэтому медсестра усаживала меня на край кровати и качала взад-вперед, и мне становилось намного лучше. Я знал, что медсестры будут рядом со мной на протяжении всего пути.

    Что произошло сразу после рождения вашего ребенка?

    Ребенок выскочил наружу, и врачи меня обработали. Это было очень приятно и неожиданно.

    Последний вопрос: Как бы вы описали эту доставку одним предложением?

    Тяжеловато для тела, но ты справишься, а потом придет драгоценный подарок.

    Хотите поделиться своей историей? Это анонимно, заполните форму здесь .

    Шесть признаков того, что скоро у вас будут роды

    Процесс родов уникален. Некоторые женщины не замечают, что их роды вот-вот начнутся, а потом — бац — вот оно! У других есть признаки в течение нескольких недель, может быть, даже фальстарта или двух, прежде чем начнется настоящая вещь.

    Невозможно точно предсказать, когда у вас начнутся роды. Никто даже не знает наверняка, с чего на самом деле начинается большое событие. Но вот шесть признаков того, что ваш ребенок готовится к большому дню:

    Освещение

    Облегчение — это термин, обозначающий момент, когда ваш ребенок опускается ниже в животе и оседает глубоко в тазу. У будущих мам осветление может произойти за несколько недель до рождения ребенка.

    • Вы можете почувствовать, как ребенок падает.
    • Вы могли заметить, что между грудью и животом теперь есть пространство.
    • Вы чувствуете, что снова можете дышать.

    Стирание

    • Сглаживание или «созревание» — это когда шейка матки размягчается во время подготовки к родам.
    • Чаще всего начинается в течение последнего месяца
    • Измеряется в процентах:
    • 0% означает отсутствие стирания
    • 100% означает, что вы полностью стерты

    Расширение

    • По мере приближения дня рождения вашего ребенка шейка матки начинает расширяться или открываться.
    • Расширение проверяется во время гинекологического осмотра.
    • Измеряется в сантиметрах от 0 (без раскрытия) до 10 (полное раскрытие)
    • Как правило, если у вас четыре сантиметра раскрытия, вы находитесь в активной стадии родов.
    • Если вы полностью раскрыты, вы готовы начать тужиться.

    Кровавое шоу

    Это когда отходит слизистая пробка, что не так неприятно, как кажется, и не так кроваво. Это верный признак начала родов.

    • Толстая пробка слизи, препятствующая проникновению микробов в матку во время беременности, отступает.
    • «Слизистая пробка» не похожа на пробку, а больше похожа на густые или тягучие выделения, которые вы можете сгустить в унитаз или нижнее белье.
    • Может иметь розовый, коричневатый или слегка кровавый цвет
    • Чаще всего это происходит за несколько дней до или в самом начале родов
    • У многих женщин начинаются роды до того, как они появятся

    У вас отошли воды

    При разрыве амниотической жидкости, окружающей и защищающей вашего ребенка:

    • Скорее протечет тонкой струйкой, чем сломает шлюзы
    • Ваш врач или акушер должны осмотреть вас и вашего ребенка сразу же после отхождения вод, чтобы предотвратить инфекцию
    • Обязательно сообщите своему медицинскому персоналу, если ваша «вода» не прозрачная

    Сильные схватки

    Вот когда твои роды действительно начинаются! Схватки — это сильные, ритмичные судороги, которые напоминают сильную боль в спине или сильную менструальную боль.Эти боли:

    • Происходит, когда матка напрягается, а затем расслабляется
    • Чаще всего начинайте с задней части тела и двигайтесь вперед
    • Откройте шейку матки и помогите протолкнуть ребенка в родовые пути
    • Приходи все быстрее и быстрее по схеме и длятся от 30 до 70 секунд каждый
    • Неуклонно становитесь сильнее и продолжайте идти вперед, что бы вы ни делали

    Позвоните своему врачу, если:

    • Вы беременны менее 37 недель и проявляете признаки ранних родов
    • У вас отошли воды или вы думаете, что у вас подтекают околоплодные воды
    • У вас вагинальное кровотечение, лихорадка или очень сильная или непрекращающаяся боль
    • Ваш ребенок перестает двигаться или начинает двигаться меньше

    В случае сомнений позвоните своему врачу.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.