Как сделать укол внутримышечно самостоятельно: Сервис записи к врачу на прием в Киеве онлайн

Содержание

Сервис записи к врачу на прием в Киеве онлайн

Doc.ua — медицинский онлайн-хаб, который упрощает доступ ко всем медицинским услугам в режиме реального времени. С помощью Doc.ua пациенты могут найти врача онлайн и записаться к нему в клинику на прием. Нашим пользователям доступна база из более чем 12000 специалистов и 1800 медицинских учреждений по всей Украине.

На сайте или в приложении Doc.ua вы можете быстро записаться к доктору, который проведет консультацию и подберет эффективный способ лечения заболевания. При этом рекомендованные врачом лекарства можно заказать непосредственно на сайте в разделе «Аптека».

Doc.ua предлагает забронировать медицинские препараты, выбрав самую лучшую цену среди аптек Украины. В описании к лекарствам вы найдете способ применения и дозы, фармакологические свойства, показания и противопоказания. Получайте заказы удобно: оформляйте курьерскую доставку на препараты в вашем городе или забирайте лекарства в ближайшей точке выдачи.

Если приехать на прием в клинику для вас затруднительно, вы можете воспользоваться услугой «Вызов врача на дом» или «Онлайн-консультация с врачом». После получения вашего обращения операторы колл-центра Doc.ua свяжутся с вами в ближайшее рабочее время и предложат специалистов, которые могут приехать к вам домой либо проконсультировать вас по телефону.

На нашем портале вы найдете проверенные отзывы пациентов, которые ранее побывали на приеме у врача. Каждый отклик, оставленный пользователем портала, учитывается при формировании рейтинга. Чем выше рейтинг специалиста, тем выше его профессионализм.

Doc.ua отличается огромным каталогом диагностических центров в любом городе Украины — Киев, Одесса, Харьков, Львов, Днепр и др. Диагностические центры предлагают широкий спектр исследований: МРТ, КТ, УЗИ, эндоскопические методы исследования и другие. Для быстрого поиска центра диагностики в вашем городе используйте фильтры, которые позволяют отсортировать список учреждений по нескольким параметрам: рейтингу, популярности, а также количеству отзывов и месторасположению.

Также на Doc.ua представлено большое количество лабораторий, где можно сдать все необходимые анализы. Лаборатории предлагают широкий выбор исследований: общеклинические, гематологические, гормональные, биохимические, аллергические, иммунологические и др.

Мы стараемся быть не только максимально удобными для вас, но также беречь ваше время и средства, поэтому на сайте Doc.ua в разделе «Акции» представлены специальные предложения на медицинские услуги, прием врачей, комплексные обследования и пакетные услуги.

Записывайтесь на прием к врачу, на анализы или диагностику через Doc.ua, ведь вместе с нами медицина становится простой, удобной и доступной.

Уколы на дому — цены в Москве, вызвать медсестру из сети клиник МЕДСИ

Специальной подготовки не требуется! Но существует несколько рекомендаций, которые будут озвучены врачом. Они требуют неукоснительного соблюдения.

К основным рекомендациям относят:

  • Отказ от приема пищи непосредственно перед процедурой
  • Отказ от употребления спиртных напитков (в ходе курса терапии и за несколько часов до постановки укола)
  • Согласование с врачом принимаемых лекарственных средств

Важно! Следует понимать, что некоторые препараты способны вступать в реакцию друг с другом! Не стоит непосредственно перед приходом медсестры принимать лекарственные средства в таблетках и других формах выпуска, если это не согласовано с врачом.

Перед процедурой желательно расслабиться, не пить кофе и крепкий чай, не курить, не заниматься активными видами спорта.

Пациенту, ожидающему приезда медсестры, желательно заранее приготовить удобную поверхность для размещения инструментов, лекарственных препаратов и расходных материалов.

Важно! Рекомендуется регулярно проводить влажную уборку в помещении, в котором выполняются процедуры.

Прежде чем сделать инъекцию на дому, наша медсестра проверит:

  • Выданные врачом назначения
  • Срок годности препаратов, их стерильность и отсутствие осадка
  • Ампулы на отсутствие следов повреждения и вскрытия
  • Шприцы на соответствие указанному размеру
  • Иглы на диаметр
  • Соблюдение условий асептики и антисептики

Медсестра выезжает к пациенту:

  • С медицинским халатом и сменной обувью (или бахилами)
  • Необходимым инструментом и расходными материалами
  • Документами, разрешающими профессиональную деятельность

При желании пациент может убедиться в наличии у медсестры документов, которые подтверждают ее опыт работы и квалификацию.

Как сделать укол кошке внутримышечно в бедро правильно: инструкция и советы

В этой статье мы подробно рассмотрим, как сделать кошке укол внутримышечно, этот навык может понадобиться всем владельцам животных. Важно помнить, что препараты, дозировки и способы их введения (подкожный или внутримышечный) должен назначить ветеринарный врач. Не все лекарства можно вводить самостоятельно без участия специалиста. Прежде чем сделать кошке укол, необходимо точно знать, как и куда правильно колоть.

В каких случаях уколы кошке ставят внутримышечно?

Такие ситуации, как отравление, болевой синдром, травма, укусы насекомого или змеи, острая аллергическая реакция требуют незамедлительной помощи.

Также внутримышечная инъекция бывает необходима кошке в случаях, когда она получает длительное лечение, или у животного есть хроническое заболевание, требующее регулярного введения лекарственных препаратов.

Особенности внутримышечных инъекций

При проведении внутримышечной инъекции лекарственный препарат доставляется напрямую в глубину мышечной ткани.

У любой медицинской процедуры есть определенные недостатки и преимущества.

К очевидным плюсам можно отнести следующие:

  • Внутримышечную инъекцию можно сделать самостоятельно любому человеку, не обладающему специальными медицинскими или ветеринарными навыками.

  • Медленное, постепенное поступление лекарственного препарата создает возможность дозировано доставлять лекарство в кровеносное русло и поддерживать стабильную концентрацию лекарственных веществ в организме животного.

К недостаткам можно отнести болезненность при введении в мышцу большого количества препаратов, которые обладают раздражающим действием. Ткани мышц достаточно хорошо иннервируются из-за развитой системы кровообращения, поэтому укол может быть достаточно болезненным для питомца.

Отличия подкожных и внутривенных уколов

Самыми распространенными способами введения лекарственных препаратов в ветеринарной практике являются подкожные, внутримышечные и внутривенные техники.

Подкожные инъекции отличаются от внутримышечных глубиной проникновения иглы в ткани и возможным допустимым объемом вводимых препаратов и растворов. Область холки у кошки, в отличие от других мест на теле питомца, обладает наименее выраженной болезненностью, так как в ней сосредоточено не так много нервных окончаний. И, в отличие от тканей мышц бедра, введение препаратов в эту область не вызывает выраженной болезненности у питомца. Подкожно можно ввести намного больший объем жидкости, чем внутримышечно, так как подкожная клетчатка у животных достаточно эластична и позволяет вместить относительно большие количества лекарственных препаратов и растворов.

Внутривенные инъекции должны выполняться только ветеринарными специалистами, так как такая процедура требует профессиональных навыков и строгого соблюдения правил и техники выполнения процедуры.

Куда делают укол кошке внутримышечно?

Далее рассмотрим подробнее, как и куда колоть укол кошке внутримышечно.

Вводить препараты можно в строго определенные части тела животного.

Для внутримышечных инъекций подходят крупные бедра и мышцы плеча. Для самостоятельных внутримышечных уколов использовать область плеча не рекомендуется, так как там сосредоточено очень много нервных окончаний, и мышцы недостаточно крупные. Вводить препараты самостоятельно рекомендуется только в область холки — для подкожных инъекций, в мышцы бедра — для внутримышечных.

Подготовка к инъекции

Для того, чтобы процедура прошла максимально комфортно и быстро для вас и пушистого пациента, важно заранее подготовиться.

  • Перед процедурой тщательно вымойте руки с мылом и продезинфицируйте их спиртом.

  • Успокойте кошку, погладьте ее, угостите лакомством и приготовьте место, где планируете сделать укол. Поверхность, на которой будет располагаться кошка во время процедуры, должна быть не скользкой, ровной, а главное — удобной для вас (можно использовать стол, тумбу или диван).

  • Подготовьте все необходимое для инъекции: спирт (или другое дезинфицирующее средство), шприц с предварительно набранным лекарством, вату или ватные диски, средства для фиксации, мягкий плед. Используйте стерильные одноразовые шприцы.

  • Успокоив и подготовив животное, нужно осмотреть кожу в области постановки укола, там не должно быть раздражений, покраснений и воспаленных участков.

  • Если длинная шерсть затрудняет проведение процедуры, ее можно постричь в области введения лекарства.

Как выбрать шприц и иглу

Выбор шприца для инъекции зависит от следующих факторов: какая инъекция планируется — подкожная или внутримышечная, какой объем препарата необходимо ввести, какой возраст и размер питомца, какой вязкостью (тягучестью) обладает препарат, какова степень болезненности при его введении.

При выборе шприца, исходите из условия, что укол нужно сделать как можно быстрее. Для этого стоит обратить внимание на консистенцию препарата – если жидкость густая, вязкая, тягучая, маслянистая или имеет свойства суспензии, игла должна быть толще. Такой раствор может забить тонкую иглу, и инъекция будет длиться дольше, что впоследствии только увеличит стресс животного. И наоборот, стоит выбрать иглу тоньше для негустых препаратов — так неприятные ощущения от инъекции будут сведены к минимуму.

Самостоятельно внутримышечные уколы кошкам наиболее безопасно выполнять инсулиновыми шприцами или шприцами объемом 2 мл.

Если препарат неболезненный, на водной основе, желательно использовать шприц с максимально тонкой иглой. Так, инъекция будет наименее болезненной и минимально травмирует мышечную ткань. Для дозировок 1 мл или менее можно использовать инсулиновый шприц с короткой и тонкой иглой. Инсулиновые шприцы наиболее безопасно применять для уколов маленьким котятам.

Подготовка лекарства

Перед тем, как приступить к набору лекарства, важно внимательно прочитать инструкцию к препарату и назначения врача. Если возникнут сомнения и вопросы, обязательно свяжитесь с лечащим врачом. Или позвоните в ветеринарную клинику, чтобы убедится в правильности дозировки и способе введения препарата до того, как сделаете укол.

Удостоверьтесь, что способ введения препарата соответствует описанию производителя. Лекарства могут использоваться для подкожных, внутримышечных, внутривенных инъекций, и важно точно знать, что препарат можно вводить тем или иным способом. Некоторые препараты при неправильном способе введения могут вызвать некроз тканей и абсцесс на месте введения.

Если в инструкции к препарату указан только внутривенный способ введения, то такие лекарства нельзя вводить ни подкожно, ни внутримышечно, даже в самых минимальных дозировках.

Соблюдайте дозировку и разметку делений на шприце. Проверьте срок годности препарата.

Согрейте набранный в шприц препарат в руке, если он хранился в холодильнике.

Если препарат выпускается в консистенции порошка, его предварительно разводят в растворителе, который прилагается к препарату, физиологическом растворе или новокаине. Уточните возможные способы растворения у врача, либо следуйте инструкции к препарату.

Если препарат находится во флаконе с резиновой крышкой, для удобства набора препарата можно вставить дополнительную иглу для выхода воздуха из флакона. Этот прием поможет облегчить набор лекарства.

После того как лекарство набрано, нужно освободить шприц от пузырьков воздуха. Поверните шприц вертикально, аккуратно постучите по содержимому шприца, поднимая пузырьки воздуха наверх, выпустите в воздух несколько капель препарата.

Набирайте лекарство в шприц непосредственно перед уколом. Снимайте защитный колпачок иглы перед инъекцией, не раньше. Не держите иглу без защитного колпачка на воздухе, так как игла может загрязниться микрофлорой, что чревато воспалениями в месте инъекции.

Как зафиксировать питомца?

Для безопасной и быстрой процедуры постановки укола важно надежно, но при этом мягко и аккуратно, зафиксировать животное. Чтобы правильно зафиксировать кошку для укола, нужно держать ее очень аккуратно. Помните, что нельзя грубо и сильно удерживать питомца — это может привести к физической травме и сильному стрессу. Нельзя удерживать кошку за холку, так как это не приводит к надежной фиксации животного, но может привести к тяжелым травмам — повреждению шейных мышц и трахеи, смещению позвонков.

Специальные сумки-фиксаторы можно использовать лишь в случае, если помещение кошки в сумку не вызывает у нее негативной реакции.

Для фиксации кошек рекомендуется использовать метод мягкого пеленания или накрывания мягким полотенцем в позе сфинкса. Такой деликатный и не пугающий кошку подход снижает риск получения травмы и делает возможным сделать серию уколов, в случае длительного курса лечения.

Старайтесь не причинять кошке дополнительного стресса во время процедуры. Если она боится, не применяйте силу удерживая ее. Кошка испугается еще больше и будет с большим усилием вырываться. Отпустите питомца, дайте ему успокоиться и понять, что ничего страшного не происходит, повторите процедуру. Если кошка спокойно реагирует на манипуляции, то не применяйте силу, действуйте уверенно, но мягко. Во время фиксации следите за тем, чтобы не причинить ей боль.

При проведении процедуры очень важно разговаривать с питомцем спокойным голосом, успокаивать его, а после окончания процедуры угостить вкусным лакомством.

Правильная и уверенная фиксация пушистого пациента помогает снизить риски травматизации и для кошки, и для человека, выполняющего процедуру.

Теперь, когда все готово, можно приступать непосредственно к уколу.

Как поставить укол коту внутримышечно – пошаговая инструкция

Для того, чтобы правильно поставить укол кошке в бедро внутримышечно, иглу колют в мышцу между коленным и тазобедренным суставами. На ощупь это самое мягкое место в треугольнике, который образуют суставы (отмечено зеленым на фото ниже).

Итак, как сделать внутримышечный укол коту – пошагово:

  1. Погладьте и зафиксируйте питомца самостоятельно или при помощи помощника. Если укол выполняется с помощником, то можно положить кошку на бок, чтобы ассистент смог зафиксировать и придерживать лапы.

  2. Найдите самое мягкое место в области задней поверхности бедра и расслабьте конечность слегка помассировав мышцу, зафиксируйте ее.

  3. Определите, нащупывая пальцами, где расположена кость для того, чтобы не задеть ее иглой. Не сжимайте мышцу кошки во время инъекции.

  4. Для того, чтобы избежать попадания иглы в седалищный нерв или сустав, необходимо двумя пальцами — большим и указательным, зафиксировать мышцы бедра с двух сторон и ввести иглу в мышцу в область между пальцами.

  5. Аккуратно и быстро введите иглу в середину бедра кошки примерно под углом в 45 градусов на глубину около 1 см.

  6. Не вводите лекарство резко и слишком быстро, чтобы не травмировать мышечную ткань, кожу и не причинить животному дополнительных болевых ощущений. Объем препарата в 1 мл вводим не менее трех секунд.

  7. Аккуратно, плавно вынимайте иглу под таким же наклоном, под каким она была введена.

  8. Не вводите большие объемы препаратов кошке одновременно. Если это необходимо, то нужно сделать несколько инъекций в разные места.

  9. Если выступит капля крови, аккуратно прижмите место укола ватным тампоном с антисептиком и подержите несколько минут.

  10. Похвалите и успокойте любимца, угостите лакомством по окончании процедуры.

Внутримышечный укол котенку

Желательно, чтобы медицинские манипуляции и процедуры малышам проводили ветеринарные специалисты, так как риски нанести травму маленькому пациенту самостоятельно очень высоки. Если ситуация требует срочной помощи, придется сделать укол самостоятельно.

Для того, чтобы сделать укол котенку внутримышечно, нужно учитывать особенности анатомического строения маленьких животных. Мышцы и подкожная клетчатка котят еще недостаточно развиты, сосуды и нервы не защищены объемом мышечной ткани и находятся достаточно близко к поверхности тела.

Поэтому важно использовать тонкие иглы, контролировать глубину ее введения и не допускать попадания иглы в область кости. Для малышей наиболее безопасны инсулиновые шприцы и шприцы объемом 1 мл. Если лекарство негустое, тонкая игла позволит беспрепятственно ввести препарат. Также, если необходимо ввести густой препарат, можно использовать шприцы на 2 мл с иглой минимального диаметра.

Важно учитывать хрупкость маленького пациента и аккуратно фиксировать котенка, не сжимая сильно при удерживании и не пугая его. После процедуры успокойте малыша и угостите его чем-то вкусным. Так, укол не покажется маленькому пациенту страшным.

Возможные осложнения

Как правило, инъекции не вызывают негативных последствий. Но иногда они могут возникнуть не только у неопытного владельца, но и у специалиста. Знать о возможных осложнениях важно для того, чтобы вовремя оказать питомцу необходимую помощь.

Если сделать укол кошке неправильно, например, ввести препарат не в то место, повредить сосуд или попасть в нерв, проблемы могут быть следующими:

  • Если на месте укола после извлечения иглы выступили капли крови, то это свидетельствует о повреждении стенки кровеносного сосуда. Если выделилось несколько капель крови, то для остановки кровотечения достаточно приложить холод на 10—15 минут к месту инъекции (лед или замороженный продукт из морозильной камеры, обернутые в чистую ткань или влажное холодное полотенце).

  • Инфильтрат или уплотнение (шишка, припухлость) в месте инъекции указывает на то, что введенное лекарство не всасывается в кровоток, либо в травмированной ткани или в окружающих тканях начался воспалительный процесс. Причинами возникновения инфильтрата могут быть: введение сразу слишком большого объема препарата, попадание инфекции вместе с ним, очень быстрое введение лекарства, аллергическая реакция тканей, применение препаратов без предварительного согревания до температуры тела. Что делать в такой ситуации? Если инфильтрат не рассасывается, долго не проходит, место уплотнения становится горячим, болезненным, увеличивается в размере, ухудшается самочувствие животного, необходимо показать кошку ветеринарному врачу.

  • Длительно не рассасывающиеся инфильтраты и уплотнения могут привести к возникновению абсцессов. В полости инфильтрата или на месте уплотнения формируется гнойное воспаление, место инъекции может опухнуть, стать горячим и болезненным. Кошка может отказываться от еды, станет вялой, апатичной, повысится температура тела. Такое состояние опасно и в тяжелых случаях может привести к сепсису и гибели животного. Важно как можно скорее обратиться за хирургической помощью.

  • Хромота после инъекции. Причин возникновения хромоты может быть несколько. Одна из них — повреждение мышц вследствие использования раздражающих ткани растворов, антибиотиков и густых, трудно рассасывающихся препаратов, приводящих к сильной болезненности на месте инъекции. Хромота может возникнуть вследствие неудачной постановки укола, либо в результате попадания иглы в нерв. Как правило, хромота проходит в течение часа после укола. Если хромота усиливается, не проходит в течение нескольких дней, конечность потеряла подвижность и не разгибается, а кошка не опирается на нее при ходьбе, необходимо показать питомца врачу.

  • Повышение температуры. Такая реакция организма может быть вызвана аллергией на введенный препарат, либо служить симптомом воспалительного процесса в месте инъекции. Это может произойти, если при проведении процедуры не была соблюдена стерильность.

  • Тяжелая реакция на стресс. Кошки являются очень чувствительными животными. Они тяжело переносят длительный хронический стресс, боль и дискомфорт. Если питомец слишком тяжело переносит уколы, прячется после процедур, становится пугливым и нервным, отказывается от еды, не позволяет прикоснуться к себе, забивается в укромные места и подолгу из них не выходит, то, по согласованию с лечащим врачом, желательно как можно скорее перейти на другие формы дачи препаратов. Например, на таблетки или суспензии. Для снижения уровня стресса можно воспользоваться специальными успокаивающими синтетическими лицевыми кошачьими феромонами в форме диффузора.

Обращайте пристальное внимание на самочувствие и изменение в поведении питомца. При отказе от еды, апатии, температуре, болезненности в месте укола или появлении кровянистых или гнойных выделений в месте инъекции незамедлительно покажите питомца ветеринарному специалисту.

В следующем видео рассмотрено, как правильно сделать инъекцию кошке внутримышечно.

Ответы на часто задаваемые ветеринарам вопросы

21 декабря 2021

Обновлена: 22 декабря 2021

Статья была полезна?

Спасибо, давайте дружить!

Подписывайтесь на наш Инстаграмм

Подписаться

Спасибо за обратную связь!

Давайте дружить — скачайте приложение Petstory

Уколы на дому внутримышечные, подкожные, внутривенные.

Инъекции ребенку в СПб

Введение раствора лекарственного препарата через иглу под кожу или в толщу мышцы, а также непосредственно в кровоток — один из самых действенных способов получения точных дозировок нужных лекарств. А это значит, что инъекции врач назначает не для того, чтобы вас помучить, а исключительно для увеличения эффективности лечения.

Многие внутримышечные уколы болезненны, внутривенные инъекции часто требуют периода покоя после их проведения, поэтому вне стен стационара все же лучше делать уколы на дому. Тем более, когда речь идет о пожилых людях и детях, или о пациентах, находящихся в остром периоде заболевания. Вызов на дом для уколов медсестры просто сделать в нашей клинике «Династия» — наш телефон работает круглосуточно и медицинская сестра приедет в любой район Санкт-Петербурга.

Зачем уколы ребенку на дому?

Многие родители считают, что если ребенка не кладут в больницу, значит, он не настолько сильно болен, чтобы делать ему уколы. Тем более, это всегда сопряжено со стрессом у ребенка — сам поход в поликлинику чаще всего превращается в многоуровневый квест «Как сделать укол без слез». И родители просто пренебрегают рекомендациями врача.

Но здоровым детям уколов не назначают, и ни один врач не будет включать в терапию инъекции, если без них можно обойтись. Все-таки это медицинская манипуляция, после которой пусть и редко, но могут быть осложнения. А плохо чувствующий себя ребенок в чужом больничном кабинете, конечно же, будет бояться и изо всех сил сопротивляться, чем затруднит работу медсестры. Хотя бы поэтому лучше делать уколы ребенку на дому.

Чаще всего деткам назначают внутримышечные уколы. Зачем они нужны и почему уколы лучше таблетки? Когда раствор лекарства попадает в толщу мышцы, там образуется естественное небольшое «хранилище» препарата, который постепенно через сеть мышечных кровеносных сосудов всасывается в кровоток. Таким образом, одновременно обеспечивается и быстрое получение лекарства, и поддержание примерно одинаковой концентрации препарата в крови на протяжении нескольких часов.

Если без инъекций не обойтись, то внутримышечные уколы на дому для ребенка – безопасный и самый комфортный из возможных вариантов.

Инъекции на дому — что нужно знать

В нашей клинике большой штат опытных медицинских сестер, которые выполнят все виды инъекций на дому с безусловным соблюдением всех правил стерильности и антисептики.

  • Подкожные уколы на дому чаще всего требуются больным сахарным диабетом. Это несложная манипуляция, и наши медсестры после нескольких уколов смогут обучить вас делать инъекции самостоятельно.
  • Для укола в мышцу непременно нужно знать несколько обязательных правил, нарушение которых может привести к весьма тяжелым осложнениям. Поэтому, если вы не имеете медицинского образования и практики, то лучше доверьте внутримышечные инъекции на дому опытной медсестре.
  • И в обязательном порядке только опытной медсестре можно доверить проводить внутривенные инъекции на дому, поскольку здесь важно не только соблюдение стерильности, но и как говорят сами медики, «набитая рука», то есть опыт, умение определить тип вены (фиксированная или скользящая, толстостенная или с тонкой и легко ранимой стенкой).

Будьте внимательными к своему здоровью и доверяйте проведение медицинских процедур и манипуляций только опытным медицинским сестрам.

Стоимость уколов на дому:

Наименование услуг  Цена в рублях
Санкт-Петербург Всеволожск
Вызов среднего медицинского персонала на дом для забора анализов 1100 500
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МАНИПУЛЯЦИИ ПРИ ВЫЕЗДЕ НА ДОМ
Забор биоматериала у одного человека (без стоимости самих анализов) 200
Забор биоматериала у каждого следующего человека по одному адресу (без стоимости самих анализов) 550
Внутривенное струйное введение (без стоимости лекарств) 1200
Внутримышечная (подкожная) инъекция (отдельно оплачивается выезд среднего медицинского персонала) 1000
Внутримышечная (подкожная) инъекция, дополнительная (отдельно оплачивается выезд среднего медицинского персонала) 200
Внутривенное капельное введение (без стоимости медикаментов), 1 час (отдельно оплачиивается выезд среднего медицинского персонала) 1500
Внутривенное капельное введение (без стоимости медикаментов), за каждый последующий час (отдельно оплачиивается выезд среднего медицинского персонала) 750
Капельница в порт 2000
Клизма очистительная (отдельно оплачивается выезд среднего медицинского персонала) 3000
Клизма очистительная с ручной чисткой (отдельно оплачивается выезд среднего медицинского персонала) 5000
Медицинский педикюр 3000
Обработка пролежней 2000

Запись на приём

Ваша заявка отправлена

Менеджер свяжется с вами для уточнения деталей

Мы ценим ваше обращение в наш медицинский центр «Династия»

Манипуляции | Сибвита

ЦЕНЫ

 Наименование продцедуры

 Цена
 Инъекция подкожная  200
 Инъекция внутримышечная  200
 Инъекция внутривенная струйно  300
 Инъекция внутривенная капельно  700
 Плазмолифтинг (аутогемотерапия) подробнее  3000
 Забор венозной крови. Производится до 10:00.  200
 Забор мазка из зева, носа, уха. Производится до 10:00.  200
 Паравертебральная блокада подробнее  2000

ОПИСАНИЕ

Доктор прописал внутривенное или внутримышечное введение препаратов, но вы боитесь уколов? Или некому сделать эту процедуру у вас дома? Тогда мы ждем вас в медицинском центре «Сибвита». Наш специалист без проблем поставит пациенту капельницу или сделает подкожную, внутримышечную или внутривенную инъекцию.

Вы получаете услуги сертифицированного персонала с солидным стажем работы — ошибки исключены, а неприятные ощущения сведены к минимуму

Мы экономим время наших пациентов и заботимся об их здоровье, постановка капельницы и любые другие медицинские процедуры не займут много времени, поскольку нет необходимости стоять в очереди.

Любая инъекция или капельница ставится с использованием современных одноразовых расходных материалов, стерильность процедурных кабинетов — на высшем уровне.

Чаще всего пациентам назначается курс внутримышечных инъекций. При таком способе введения медицинского препарата он всасывается постепенно, равномерно распределяясь по кровеносным сосудам, и начинает оказывать лечебное действие практически сразу. Это считается самым простым видом инъекции, и некоторые даже пытаются выполнять их самостоятельно.

Подкожная или внутрикожная инъекция применяется реже. В основном их назначают пациентам с сахарным диабетом для введения инсулина, который требуется ежедневно. Внутривенный укол требует высокого мастерства, ловкости и опыта, поскольку медсестре необходимо найти подходящую вену и попасть в нее иглой, избежав возникновения внутреннего кровотечения. Такие уколы должны производиться исключительно профессионалами, поскольку последствия могут быть весьма плачевны. В некоторых случаях могут возникнуть осложнения, которые потребуют принятия экстренных медицинских мер. Это может быть абсцесс или закупорка сосуда, именно поэтому от медицинского персонала требуется тщательный контроль и высокий профессионализм.

Многие хвастаются тем, что умеют делать уколы. Но их уверенность в себе тает после первой ошибки. Ведь препараты, вводимые внутримышечно, требуют постановки инъекции строго в определенном секторе мягких тканей. Обычно для этого используется небольшой квадрат на ягодице, плече или бедре. Для каждого медикамента — своя мышца. Поэтому, если вы хотите, чтобы инъекция обошлась без осложнений — сделать укол в Красноярске лучше в нашем медицинском центре.

Что уж говорить о капельницах. Самостоятельные попытки произвести терапевтические инъекции внутривенно часто заканчиваются провалами. При этом боль и отечность в области введения препарата «не туда» — лишь малая толика вероятных осложнений. Ведь многие средства могут привести к появлению раневой поверхности на кожном покрове и в мышце, если попадут мимо сосуда. Поэтому помощь медсестры со стажем — незаменима. Найти такого специалиста можно в нашей клинике.

Нужно поставить укол или капельницу в Красноярске? Добро пожаловать, в нашу клинику! В нашем медицинском центре вы можете поставить капельницу, сделать подкожную, внутримышечную, внутривенную иньекцию недорого.

ЗАПИСЬ

подготовка, алгоритм действий в домашних условиях, как избежать неприятных последствий

Иногда хозяин домашнего животного вынужден самостоятельно делать инъекции, так как посещение клиники не всегда доступно и удобно. Знание правил и последовательности процедуры поможет поставить укол быстро и практически безболезненно, без неприятных последствий. Научиться тому, как сделать укол коту внутримышечно в домашних условиях, совсем несложно, даже если вы далеки от медицины.

Особенности внутримышечного укола кошке

Подобный вид инъекции направляет лечебный раствор сразу внутрь мышцы. У котиков наиболее подходящими для этого оказываются плечо и область бедра – именно там находится огромное количество кровеносных сосудов, через которые препараты быстро всасываются и проникают в кровь в течение 5-10 минут.  

Плюсы и минусы

У данного вида процедуры есть свои преимущества и недостатки. Что относится к несомненным плюсам:

  1. Введение иглы внутрь мышцы избавит от проблемы образования инфильтратов (уплотнений), которые характерны для подкожных инъекций.

  2. Поступление антибиотиков или нейролептиков действует на организм постепенно. Жидкость попадает в сосуд дозированно, что поддерживает правильную концентрацию лечебных веществ в теле кота. Особенно важно это для антибиотиков, оказывающих ощутимо негативное воздействие на полезные микроорганизмы.

  3. Укол можно сделать дома без особой подготовки.

  4. Процедура подходит для животных всех возрастов – от маленьких котят до пожилых особей.

Недостатком метода является его болезненность, особенно если укол ставит человек без опыта. Помимо этого, большое количество вводимого препарата травмирует и расслаивает мышечную ткань. Например, если разовая доза жидкости составляет более 1 мл на 4-4,5 кг веса кошки, то неприятности не заставят себя долго ждать. 

Отличия от подкожных и внутривенных инъекций

В домашних условиях можно выполнить и внутримышечную, и подкожную инъекцию. Тем не менее, между ними есть существенные отличия:

  1. Место введения. В первом случае это бедро или плечо, при подкожном введении – складка под коленом или холка.

  2. Объем жидкости. Внутрь мышцы можно ввести до 1 мл, а под кожу – до 60-80 мл.

  3. Болезненность. Глубокое введение иглы в мышцу вызывает довольно сильные болевые ощущения, тогда как укол в холку многие усатые попросту не замечают.

Внутривенные вливания отличаются своей сложностью, поэтому дома их ставят крайне редко. Все манипуляции, связанные с крупными кровеносными сосудами, выполняют только ветеринары.

Рекомендации и правила

Почти все лекарства держат в холодильниках – об этом говорит инструкция, приложенная к медикаменту. Перед использованием рекомендуется погреть ампулу в руках – для этих же целей можно оставить препарат при комнатной температуре или опустить в теплую воду.  Если применять слишком холодный раствор, то неприятные и даже болезненные ощущения у котика могут значительно увеличиться.

Для инъекции заранее готовят стерильные шприцы, а также лезвие для быстрого вскрытия ампулы. Емкость с лекарством нужно внимательно изучить, чтобы проверить срок годности и дополнительную информацию. Объем некоторых ампул предназначен для нескольких доз: при их использовании следует сразу набрать разные шприцы и закрыть их защитными колпачками. Держать заполненные шприцы нужно в холодильнике не дольше указанного срока годности.

Некоторые препараты при хранении в шприце дают расслоение – тогда их нужно хорошенько встряхнуть непосредственно перед применением. Если лекарство не становится однородным, лучше отказаться от его использования.

Если препарат представлен в виде порошка, то разводить его следует сразу перед манипуляцией. Хранение таких жидкостей недопустимо, потому что приводит к образованию осадка, который невозможно растворить. Также нельзя смешивать разные лекарственные средства в одном шприце – это может привести к негативной реакции и упомянутому выпадению осадка.

Важно внимательно изучить последствия применения препарата, сравнить дозировку и продолжительность лечения. Не лишним будет написать себе памятку по последовательности действий и количеству назначенных лекарств. Не стоит первое время полностью полагаться на свою память, потому что волнение может негативным образом сказаться на проведении манипуляции. С приобретением достаточного опыта инструкция не понадобится.

Важно соблюдать правила гигиены:

  • вымыть руки с мылом и тщательно протереть спиртом;

  • применять одноразовый стерильный шприц;

  • не трогать иглу руками;

  • не использовать ранее открытые ампулы.

Следует помнить, что коту вряд ли понравится процесс, поэтому он окажет сопротивление. Защититься от укусов и травм от когтей поможет одеяло или большое полотенце. В него заворачивают животное почти полностью, оставляя открытыми только голову и задние конечности.

Крепко, но безболезненно спеленать питомца помогут специальные ремешки или фиксирующие сумки. Эти приспособления удобны, если манипуляцию проводит один хозяин без посторонней помощи. В противном случае кошку крепко пеленают, стараясь не причинять ей дополнительного неудобства, и удерживают вдвоем до окончания процедуры.

Какой шприц подойдет

Иногда ветеринары выдают лекарство уже набранным в шприц, и тогда у хозяев животных становится на одну проблему меньше. Но нередко инструменты приходится покупать самостоятельно, и тогда необходимо внимательно отнестись к выбору.

Зачастую владельцы кошек выбирают инсулиновый шприц – его игла очень тонкая и короткая, что делает процедуру для котика практически незаметной. Еще одно преимущество – взрослым котам можно вводить иглу полностью, не боясь, что она уйдет слишком глубоко. 

Также инсулиновый шприц позволяет более точно определить дозу лекарства – это возможно благодаря обилию делений.

Но есть случаи, когда инсулиновый шприц лучше не использовать:

  • лекарство слишком густое, и оно не пройдет через тоненькую иглу;

  • инсулиновый шприц рассчитан на объем до 1 мл, и если требуется ввести большую дозу, он не подойдет;

  • слишком активный кот, вырываясь, может погнуть и даже сломать тонкую иголку, а это опасно.

Обычный шприц лучше выбирать с наиболее тонкими иглами, чтобы меньше травмировать мышечную ткань. Длинная игла предполагает, что человек сам контролирует глубину ее введения, а это не так просто для новичков.

Как поставить кошке укол внутримышечно – подробная инструкция

Чтобы все прошло успешно и без лишних стрессов, необходимо уделить время подготовке, а также перепроверить свои навыки. Это успокоит и хозяина, и самого питомца.

Первый опыт может быть тяжелым, но с каждым разом будет все проще и проще. У опытных владельцев и у ветеринаров коты часто даже не чувствуют, что их укололи.

Подготовка

Успокоив и подготовив животное, определяются с местом для прокола. Область для инъекции должна быть без травм и воспалений. Длинную шерсть следует подстричь в том месте, где будет введено лекарство. Защитный колпачок снимают непосредственно перед уколом и ни в коем случае не раньше.

 

Подготовка заключается в следующем:

  1. Процесс проходит быстро, если проведена грамотная подготовка. Заранее выкладывают на чистую поверхность вату, шприц, ампулу, специальную пилочку и спирт.

  2. Перед применением нужно прочитать (или перечитать) инструкцию к препарату. В случае возникновения вопросов следует позвонить и проконсультироваться с ветеринаром.

  3. Вымыть руки с мылом и протереть их спиртом. Перед подпиливанием емкости проверяют, чтобы жидкость находилась в нижней части ампулы. Если раствор попал в горлышко флакона, то нужно постучать по его стенкам. Далее необходимо вставить иголку в отпиленное горлышко и перевернуть емкость – так будет намного удобнее набирать жидкость.

  4. Когда раствор переместится в корпус, шприц переворачивают иглой вверх, чтобы поднялись пузырьки воздуха. Затем двигают поршень, пока игла не заполнится жидкостью. Воздух к моменту использования должен быть полностью спущен.

  5. Не стоит волноваться, потому что животное это поймет и тоже начнет беспокоиться. Кошку желательно погладить, чтобы она была в нормальном настроении.

  6. Протирать место для укола ничем не надо – это лишь повредит антибактериальный слой на поверхности кожи.

После подготовки не стоит медлить – нужно сразу приступать к введению препарата.

Алгоритм действий

Схема постановки укола проста, и уже после первого раза вы почувствуете уверенность. Чтобы избежать ненужного волнения, попросите родственника или друга ассистировать вам.

Алгоритм введения лекарства:

  1. Помощнику необходимо уложить питомца на бок и придерживать за лапки. Если хозяин делает инъекцию один, то нужно воспользоваться фиксаторами. Можно использовать крупную прищепку, которую помещают на холку: кот будет думать, что его держат, и не станет двигаться. Тогда человек сможет работать двумя руками.

  2. Затем надо нащупать кость, чтобы не упереться в это место иголкой.

  3. Не стоит сжимать область для инъекции.

  4. Некоторые средства не должны проникать внутрь крупных сосудов.  Во время манипуляции оттягивают поршень и смотрят, чтобы кровь не появилась в шприце. После этого вводят жидкость. Если кровь присутствует, иголку вытаскивают и делают другой прокол.

  5. Иглу вводят в среднюю часть бедра на 10 мм (для котят – чуть поменьше), соблюдая угол в 45 градусов.

  6. Скорость нажатия на поршень определяется количеством препарата. Обычно его вводят не менее 2-3 секунд. После введения иглу вытаскивают под таким же углом, под каким вставлялась, без резких движений. Протирать место для инъекции не следует.

Любой человек знает, что после забора лекарства из ампулы необходимо избавиться от воздуха, образовавшегося внутри шприца. Проделать это можно при помощи щелчков по основанию корпуса, но не по самой игле. Когда пузырьки поднимутся к игле, нужно лишь надавить на поршень – тогда воздух выйдет, и выступит пара капель жидкости. 

Большинство неопытных владельцев боится нанести кошке непоправимый вред при случайном попадании воздуха в кровь. Но этого не стоит опасаться при постановке внутримышечного укола:

  1. Попадание воздуха бывает смертельно, если он проникает сразу в вену через инсулиновую иглу или через капельные вливания – но не через мышцу.

  2. Большая порция кислорода, а не маленький пузырек приводит к гибели питомца.

  3. При внутримышечной инъекции проникновение воздуха в лекарственный раствор не очень желательно, но не приводит к смерти.

Если раствор набирается из флаконов с крышечкой из резины, в него вставляют дополнительную иголку для того, чтобы подсосать воздух. Процесс набора становится намного проще, а возможность попадания воздуха существенно снижается.

Почему могут появиться осложнения

Осложнения возникают из-за нарушения порядка действий или правил подготовки. Например, несоблюдение требований гигиены приводит к уплотнениям (инфильтратам), воспалительным процессам или нарывам на теле питомца. Злокачественные образования в мышцах или отмирание мышечных тканей возникают из-за попадания внутрь какого-то вредоносного вещества.

Если хозяин не обеспокоился прогреть ампулу с лекарством, то возможно появление саркомы или воспалительных уплотнений в мягких тканях. Особенно плохо реагирует организм животного на холодные масляные растворы. В результате случайного попадания таких веществ появляется жировая эмболия: это опасная закупорка кровеносных сосудов, вызванная нарушениями в системе кровообращения.

Препараты с просроченным сроком годности, а также некачественные лекарства вызывают аллергию. Сложные аллергические реакции происходят из-за чувствительности к компонентам раствора. Сильный анафилактический шок может привести к смерти домашнего животного.

Чтобы избежать последствий, обязательно проконсультируйтесь с ветеринаром. Даже если вы имеете большой опыт, все равно уточните особенности конкретного лекарства – оно может требовать каких-то особых условий.

Возможные последствия

В основном уколы питомцам проходят без каких-либо последствий, даже если проводились дома неопытным владельцем. Однако об осложнениях необходимо знать, чтобы в случае неприятностей быстро помочь любимцу.

Кровь на ранке

Заметив после прокола каплю крови на месте ранки, не стоит паниковать. Вероятно, просто повреждена стенка кровеносного сосуда. Если капель крови мало, к ранке прикладывают лед или влажное холодное полотенце. Все пройдет через 10-15 минут, однако продолжительное кровотечение является поводом обратиться к доктору.

Появление абсцессов

Припухлости и гнойники после лечебной манипуляции появляются после неправильно выполненного процесса. В ранку попадает бактерия, и начинает развиваться инфекция. Иногда причиной воспаления и шишек становится переохлаждение в месте укола: это проявляется лихорадкой на фоне повышенной температуры, беспокойством, вялостью, отсутствием аппетита.

Удаляют абсцессы при помощи хирургической операции и последующего назначения противовоспалительных препаратов. В простых случаях припухлости рассасываются самостоятельно через некоторое время.

Временная хромота

Прихрамывание на заднюю лапку – частое явление после того, как кошке сделали внутримышечный укол. Обычно такое бывает после особо болезненных уколов – антибиотиков или густых, маслянистых по консистенции медикаментов. Ветеринарные врачи убеждают не переживать по поводу временной хромоты – обычно она проходит через пару дней, а вот длительная проблема с конечностями требует посещения клиники. Там проводят назначение блокад из новокаина, чтобы снять болевой синдром. Дальнейшие рекомендации помогут предупредить развитие более серьезного заболевания.

Нервное поведение

Животное иногда сильно меняется после инъекций и других лечебных мероприятий: становится нервным, не дает прикасаться к себе и прячется. У ветеринаров такое поведение называется психологической атакой. Результатом нарушения нервной системы становится сильная боязнь инъекций, паника при посещении больницы или при виде человека в медицинской одежде.

На то, чтобы справиться с проблемой, необходимо некоторое время. Через определенный период кот вернется к нормальному состоянию. Помочь любимцу преодолеть страхи можно при помощи вкусной еды: не лишним будет баловать его лакомыми кусочками (разумеется, безвредными).

Молодую особь можно развлечь играми или прогулками, если терапия не предполагает ограничения в активности.

Высокая температура

Незначительное повышение температуры тела усатого друга после проведения лечебного процесса является нормальной реакцией организма. Обычно ветеринар предупреждает об этом после назначения определенных лекарств. Однако этот симптом должен исчезнуть через 2-3 дня, а при продолжительном лихорадочном состоянии необходимо обратиться к специалисту. Такое осложнение может быть связано с развитием аллергической реакции на введенный препарат или воспалений. 

После осмотра животного и выявления причин осложнений ветеринар назначает адекватную медикаментозную терапию. В тяжелых случаях повышение температуры вызвано появлением абсцесса – тогда доктор хирургически удаляет гнойник и уплотнение мышечной ткани.

Введение лечебного препарата внутрь мышечной ткани – это процедура, которую нельзя назвать простой, но и слишком сложной она не является. В случае неправильного выполнения внутримышечная инъекция сопряжена с серьезными последствиями: абсцессом, хромотой, нервными расстройствами, повышением температуры. Перед тем, как провести ее самостоятельно, желательно составить точную памятку с алгоритмом действий и дозировкой лекарственного средства.

Статья носит информационный характер. Обратитесь к ветеринару!

Нравится статья? 434   

Как сделать укол собаке: совет ветеринара

Содержание статьи

Домашние любимцы, как и люди, могут заболеть. Они нуждаются не только в нашей любви и ласке, но и требуют внимания к своему здоровью. Владельцам собак часто приходится лечить их в домашних условиях, поэтому им необходимо обладать навыками оказания первой помощи, а также умением правильно дать лекарства, сделать укол или выполнить перевязку.

Чтобы научиться выполнять эти и другие манипуляции, хозяину животного нужно обратиться к ветеринару за консультацией, на которой врач покажет и расскажет обо всех особенностях их выполнения. Владельцу останется лишь строго следовать его предписаниям и указаниям.

Подготовка к проведению инъекции

Не стоит думать, что для животного не важна стерильность и правильность введения препарата. Как и человек, собака может пострадать от неправильно сделанной инъекции или занесённой инфекции.

Перед уколом необходимо приготовить все принадлежности, тщательно вымыть руки, успокоить любимца. Это очень важно, так как тело животного должно быть расслаблено. Нельзя трогать иглу руками, а вводимый препарат должен иметь комнатную температуру или чуть выше – до 37оС. Перед уколом нужно не забыть продезинфицировать место инъекции и выпустить воздух из шприца.

Выполнение подкожного укола

Лучшее место для подкожной инъекции – холка. Это место почти лишено нервных окончаний и кровеносных сосудов, поэтому укол не будет болезненным. Единственное препятствие – толстая и плотная кожа, поэтому иглу нужно вводить медленно, чтобы не сломать.

Процедура проводится следующим образом:

  1. Выбирают участок холки между лопаток.
  2. Слегка оттягивают кожу, раздвигая шерсть. Если шуба очень густая и длинная, лучше сбрить небольшой кусочек.
  3. Иглу вводят под углом 45о, на половину длины.
  4. После введения препарата, продолжают удерживать складку и медленно извлекают иглу.

Во время инъекции нужно следить, чтобы не проколоть складку насквозь. Если пёс нервничает, делайте процедуру вдвоём и ласково разговаривайте с питомцем.

Внутримышечная инъекция

Внутримышечно вводят антибиотики и препараты, нуждающиеся в медленном, постепенном всасывании. При уколе в мышце образуется повреждение, микроразрыв, поэтому такие действия более болезненны для пса.

Колоть лучше всего в бедро, там массивная мышца. Делается укол под углом в 90о, вводится игла мелким собакам не глубже, чем на 1,5 см, представителям крупных пород – на 3,5 см. Вводить лекарство нужно медленно. При попадании в сосуд или в плотный участок шприц извлекают, меняют иглу, обрабатывают место укола антисептиком, инъекцию делают на другом участке.

При ошибках можно получить гематому или даже нагноение, а также пёс может временно захромать при попадании в нерв. Помочь можно йодной сеткой или аппликациями магнезии. При затянувшейся болезненности необходимо посетить врача.

Внутривенная инъекция

Самостоятельно делать собаке внутривенные инъекции и капельницы может только человек с профессиональной медицинской или ветеринарной подготовкой и знанием анатомии животного. В противном случае есть риск серьёзно навредить питомцу или даже стать причиной его гибели.

При сложных заболеваниях или травмах, которые требуют регулярных инъекций, у владельца есть выбор — выполнять процедуры самостоятельно, ездить ежедневно в клинику, чтобы инъекции делали ветеринары или поместить собаку в стационар, где животное получит полный уход и регулярное введение необходимых препаратов.


Интересные темы

Инструкции при выписке: внутримышечная (в/м) инъекция в плечо

Ваш поставщик медицинских услуг прописал лекарство, которое необходимо вводить внутримышечно (в/м) в виде инъекции. В/м инъекции используют иглу и шприц, чтобы отправить лекарство в крупные мышцы вашего тела. Внутримышечные инъекции обычно делаются в ягодицы, бедро, бедро или плечо.

В больнице вам показали, как делать внутримышечную инъекцию. Если вы не получили инструкцию, описывающую эти общие шаги, попросите ее.Этот лист напоминает вам, как делать внутримышечную инъекцию в плечо.

Название моего лекарства: ___________________________

Количество за инъекцию: ____________________________

Количество раз в день: _______________________________

Прежде чем начать

Шаг 1.

Подготовка

Шаг 2. Поиск места инъекции

9000 на плече:

  • Найдите кость в верхней части плеча. Это место, где ваша рука встречается с вашим плечом.Это одна сторона треугольника.

  • Две другие стороны треугольника сходятся в точке ниже этой кости, примерно на уровне подмышки.

  • Место инъекции находится в центре этого треугольника. Это примерно на 1-2 дюйма ниже кости в верхней части плеча.

Шаг 3. Введение лекарства

Подготовьте место, как вам показал ваш лечащий врач. (См. общие инструкции по внутримышечной инъекции.Если вы не получили этот лист, попросите его.)

  • Плотно натяните кожу.

  • Держите иглу как карандаш. Введите иглу прямо в кожу.

  • В этом центре давайте не более 1 мл лекарства. Если предписанная доза составляет более 1 мл, выберите другое место для инъекции лекарства.

Этап 4. Извлечение иглы

Этап 5.

После инъекции

Лекарство в контейнере для однократной дозы следует использовать только 1 раз .Если вы используете контейнер во второй раз, в нем могут быть микробы, вызывающие инфекции. Эти инфекции обычно поражают кожу и мягкие ткани. Но некоторые инфекции могут поражать головной, спинной мозг или сердце. Совместное использование использованных игл или лекарств другого человека может вызвать другие инфекции, такие как гепатит В и гепатит С.

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вас возникнут какие-либо из следующих проблем:

  • Игла, которая сломалась в месте инъекции

  • Лекарство введено не в ту область

  • 1 Проблемы 9 которые мешают вам сделать себе инъекцию

  • Кровотечение или боль в месте инъекции, которая не прекращается

  • Сыпь или отек в месте инъекции

  • Одышка

      выше

      4

      1 Лихорадка. 4°F (38°C)

    Инструкции при выписке: сделайте себе внутримышечную (в/м) инъекцию

    Ваш лечащий врач прописал лекарство, которое необходимо вводить внутримышечно (в/м) в виде инъекции. В/м инъекции используют иглу и шприц, чтобы отправить лекарство в крупные мышцы вашего тела. В/м инъекции обычно делают в бедро, бедро или плечо.

    В больнице вам показали, как делать внутримышечную инъекцию. Этот лист поможет вам запомнить эти шаги, когда вы дома.

    Название лекарства: ________________________

     

    Количество на инъекцию: ________________________

     

    Количество раз в день: _____________________________

    Шаг 1. Приготовьтесь

    Соберите свои запасы. Вам понадобится:

    9002
  • Медицина

  • 1

  • 2 иглы (один для рисования лекарства от флакона, другой для предоставления инъекции)

  • спиртовые площадки

  • 2 марлевая подушечка размером 2 дюйма

  • Специальный контейнер для выбрасывания использованных игл и шприцев (контейнер для острых предметов). Вы можете купить контейнер для острых предметов в аптеке или магазине медицинских товаров. Вы также можете использовать пустую бутылку из-под стирального порошка или любой другой непрокалываемый контейнер и крышку.

Тщательно мойте руки до и после всех внутримышечных инъекций.

Шаг 2. Приготовьте лекарство

  • Убедитесь, что у вас есть правильное лекарство. Посмотрите на этикетку на флаконе с лекарством и убедитесь, что она соответствует названию лекарства, которое вам прописали.

  • Проверить срок годности.Если этот срок истек, выбросьте лекарство.

  • Не используйте лекарство, если оно изменило цвет или в нем есть что-то плавающее.

  • Каждый раз протирайте верхнюю часть флакона спиртовой салфеткой. Не прикасайтесь к верхней части бутылки после того, как она была очищена спиртом.

Шаг 3. Подготовьте иглу и шприц.

  • Снимите колпачок с иглы и потяните конец шприца (поршень).

  • Наберите воздух в шприц. Количество воздуха должно быть равно количеству лекарства, которое вам нужно принять. Будь осторожен. Не прикасайтесь к игле.

  • Вставьте иглу в резиновую пробку в верхней части флакона с лекарством. Нажмите на поршень, чтобы наполнить бутылку воздухом (рис. 1).

  • Оставить шприц во флаконе.Теперь переверните бутылку вверх дном так, чтобы бутылка оказалась сверху, а шприц — снизу (Изображение 2).

  • Убедитесь, что кончик иглы находится ниже уровня жидкости. Потяните поршень вниз. Это заставит лекарство заполнить шприц (Изображение 3).

  • Прекратите вытягивать поршень, когда в шприце окажется нужное количество лекарства, но не вынимайте иглу из флакона.

  • Шаг 4. Удалите пузырьки воздуха

    • Проверьте шприц на наличие пузырьков воздуха.

    • Чтобы удалить пузырьки воздуха, постучите по цилиндру шприца пальцем или костяшкой пальца. Это переместит любые пузырьки в верхнюю часть шприца (Изображение 4).

      • Нажмите на поршень вверх, чтобы удалить пузырьки воздуха из шприца.

      • Потяните поршень еще раз, чтобы заполнить шприц необходимым количеством лекарства.

      • Повторяйте эти шаги, пока не исчезнут все пузырьки воздуха.

    • Выньте иглу из флакона.

    • Если ваш поставщик медицинских услуг сказал вам заменить иглу на новую, сделайте это в соответствии с инструкциями.

    Этап 5. Выберите и подготовьте место инъекции

    • Выберите место, избегая крупных кровеносных сосудов и нервов. Вам показывали эти сайты в больнице.

    • Каждый раз, когда вы делаете инъекцию, меняйте места. Не используйте один и тот же сайт снова и снова. Рекомендуется вести письменный отчет об инъекции. Укажите дату, время и место каждой инъекции.

    • Избегайте мест с синяками, шрамами, болезненными или опухшими участками.

    • Очистите место инъекции спиртом и дайте ему высохнуть перед инъекцией.

    • Держите шприц как карандаш. Другой рукой растяните кожу вокруг места инъекции. Но не прикасайтесь к фактическому месту инъекции.

    Шаг 6. Введите лекарство

    • Вставьте иглу прямо в подготовленное место инъекции.Используйте быстрое движение вниз (Изображение 5).

    • Нажимайте на поршень с постоянной скоростью. Введите все лекарство в шприц.

    • Извлеките иглу, потянув шприц и иглу вверх и в сторону от тела.

    • Освободите натянутую кожу.

    • Прижмите марлевую подушечку размером 2 на 2 дюйма к пораженному месту.

    • Крепко держите подушечку в течение минуты.

    • Проверьте область на покраснение, кровотечение или синяк.

    • При необходимости наложите повязку на место.

    Шаг 7. После инъекции

    • Никогда не затыкайте иглу, которую вы использовали для инъекции.

    • Выбросьте иглу и шприц в контейнер для острых предметов. Убедитесь, что игла и шприц легко помещаются в контейнер и что иглы направлены вниз. Не засовывайте пальцы в емкость. Когда контейнер наполнится, верните его в медицинское учреждение. Персонал избавится от него за вас..

    • Положите все остальные расходные материалы в корзину.

    • Еще раз вымойте руки.

    Лекарство в упаковке для однократной дозы следует использовать только 1 раз . Если вы используете контейнер во второй раз, в нем могут быть микробы, вызывающие инфекции. Эти инфекции обычно поражают кожу и мягкие ткани. Но некоторые инфекции могут поражать головной, спинной мозг или сердце. Совместное использование использованных игл или лекарств другого человека может вызвать другие инфекции, такие как гепатит B и гепатит C.

    Последующее наблюдение

    Последующее наблюдение за лечащим врачом или в соответствии с рекомендациями.

    Когда обращаться за медицинской помощью

    Немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть что-либо из следующего:

    • Игла, которая ломается в месте инъекции

    • Проблемы, которые мешают вам сделать себе инъекцию

    • Непрекращающееся кровотечение в месте инъекции

    • Сильная боль в месте инъекции

    • Лекарство, введенное не в ту область

    • Лихорадка 100. 4°F (38°C) или выше

    Инструкции при выписке: внутримышечная (в/м) инъекция в ягодицу

    Источник: Krames StayWell

    Ваш лечащий врач прописал лекарство, которое необходимо вводить внутримышечно (в/м). Внутримышечные инъекции используют иглу и шприц для доставки лекарства в крупные мышцы тела. В/м инъекции обычно делают в ягодицу, бедро, бедро или плечо.

    В больнице вам показали, как делать внутримышечную инъекцию.Если вы не получили инструкцию, описывающую эти общие шаги, попросите ее. Этот лист предназначен для того, чтобы напомнить вам или лицу, осуществляющему уход, о том, как делать внутримышечную инъекцию в ягодицу. Инъекции в область ягодиц также называют инъекциями в среднюю ягодичную мышцу или дорзоягодичными инъекциями. Для инъекции в эту область тела требуется помощь другого человека.

     

    Название вашего лекарства: ____________________________________________.

    Количество на инъекцию: __________________________________________.

    Раз в день: __________________________________________.

    Прежде чем начать

    Найдите и подготовьте место инъекции

    • Начните с разделения ягодицы на 4 четверти. Сначала разделите ягодицу пополам сверху вниз, а затем пополам сбоку.

    • Инъекция будет производиться в верхнюю наружную четверть. Вы должны почувствовать искривленную кость в этой четверти. Инъекция будет проходить в этой четверти ниже искривленной кости.

    • Подготовьте место, как вам показал врач или медсестра. (См. общие инструкции по внутримышечной инъекции. Если вы не получили эту инструкцию, попросите ее.)

    Введите лекарство

    • Плотно натяните кожу.

    • Держите шприц как дротик. Введите иглу под прямым (90°) углом к ​​коже.

    • Дайте не более 3 мл (или куб. см) лекарства в этом месте.Если назначенная доза составляет более 3 мл, вам нужно будет сделать укол в два приема.

    • Утилизируйте материалы, как вам показал врач или медсестра.

    • Мойте руки.

    Лекарство в упаковке для однократной дозы следует использовать только 1 раз . Если вы используете контейнер во второй раз, в нем могут быть микробы, которые могут вызвать заболевание. К таким заболеваниям относятся гепатиты В и С. Они также включают инфекции головного или спинного мозга (менингит и эпидуральный абсцесс).

    Последующий прием

    Запишитесь на повторный прием в соответствии с указаниями наших сотрудников.

     

    Когда следует звонить своему поставщику медицинских услуг

    Немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

    • Игла, которая ломается в месте инъекции себе инъекцию

    • кровотечение в месте инъекции, которое не останавливается

    • сильная боль в месте инъекции

    • лекарство, введенное в неправильную область

    • 2

    • Одышка

    • Лихорадка выше 101. 0°F (38,3°C)

    Было ли это полезно?

    да Нет

     

    Последний вопрос: Насколько уверенно вы заполняете медицинские формы самостоятельно?

    Нисколько Немного В некотором роде Немного Очень сильно

    Спасибо!

    © 2000-2016 ООО «Компания СтейВелл». 780 Township Line Road, Yardley, PA 19067. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

    Начать поиск нового обучения пациентов >

    Инъекции (внутримышечно)

    Вашему ребенку необходимо ввести лекарство внутримышечно (в мышцу).Это часто называют «в/м» инъекцией.

    Как подготовить ребенка?

    Сначала подготовь все. Кратко объясните, что вы собираетесь делать. Говорите правду о дискомфорте, но будьте уверены в пользе лекарства. Как только вы объяснили, продолжайте быстро. Промедление может усилить тревогу.

    Если вы считаете, что ребенок не сможет стоять на месте, попросите кого-нибудь подержать его или ее.

    Отвлечение, такое как сжатие чьей-либо руки, напевание, счет или выдувание пузырей, может быть полезным. Вовлекайте ребенка в разговор или пение. Техники релаксации также могут быть полезны. Успокойте ребенка после этого. Убедите, что лекарство не является наказанием. Много хвалите.

    Когда ваш ребенок подрастет, он или она может проявить интерес к выполнению части или всей процедуры. Поощряйте независимость, но не подталкивайте ее, пока ребенок не будет к этому готов.

    Как приготовить лекарство?

    Обязательно следуйте проверенным направлениям.

    1. Мойте руки водой с мылом не менее 15 секунд, энергично протирая все поверхности, или используйте спиртосодержащее дезинфицирующее средство для рук.
    2. Соберите расходные материалы:
      • спиртовые салфетки
      • ватный тампон (при желании)
      • флакон с лекарством
      • мл шприц с дюймовой иглой
      • контейнер для острых предметов для игл, например:
          — специальный контейнер для этой цели
          — кофе банка с крышкой
         — пластиковая бутылка для моющего средства с крышкой
    3. Проверьте дату на флаконе, чтобы убедиться, что срок годности лекарства не истек. Если лекарство изменило цвет или содержит хлопья или комки, выбросьте его и используйте новый флакон.
    4. Если флакон холодный, согрейте его, держа в руке, или оставьте при комнатной температуре на 1 час. Если лекарство необходимо смешать, покатайте флакон в руках. Не трясите его.
    5. При первом использовании флакона снимите пластиковую крышку. Не снимайте пробку.
    6. Протрите пробку спиртовой салфеткой и дайте ей высохнуть.
    7. Наберите воздух в шприц, оттянув поршень назад до линии, отмечающей дозу, которую нужно ввести.
    8. Осторожно снимите крышку иглы. Не прикасайтесь к игле . Проденьте иглу через пробку и протолкните воздух во флакон.
    9. Переверните флакон вверх дном. Потяните иглу вниз так, чтобы только кончик высовывался из пробки. Это позволит вывести лекарство без доступа воздуха.
    10. Осторожно снимите крышку иглы. Не прикасайтесь к игле . Проденьте иглу через пробку и протолкните воздух во флакон.
    11. Потяните поршень назад и дайте лекарству стечь в шприц, пока оно не достигнет нужного количества.
    12. Проверьте шприц на наличие пузырьков воздуха. Воздух безвреден, но слишком большой пузырь воздуха уменьшит дозу. Чтобы удалить пузырьки воздуха, следуйте проверенным инструкциям ниже:

      ___ Аккуратно введите раствор обратно во флакон и снова измерьте дозу.___ Постучите по шприцу, чтобы пузырек поднялся вверх. Выдавите пузырь во флакон. Измерьте дозу еще раз.
    13. Выньте иглу из флакона. Если вам необходимо положить шприц, сначала осторожно установите на место колпачок иглы.Не позволяйте игле ничего касаться.

    Инъекция

    1. Выберите место для инъекции. Наиболее частая локализация у младенцев и детей младшего возраста — середина внешней поверхности бедра.
    2. Попросите ребенка лечь или сесть и снять одежду с места инъекции.
    3. Положите руки на ориентиры в соответствии с инструкциями, чтобы найти место инъекции.
    4. Круговыми движениями протрите место инъекции спиртовой салфеткой.Дайте ему высохнуть.
    5. Снимите колпачок с иглы и держите шприц как дротик.
    6. Другой рукой крепко держите мышцу в указанном ниже положении. Это стабилизирует мышцу и позволяет ввести лекарство в самую глубокую часть мышцы.
      ___ Растянуть кожу

      ___ Сжать кожу
    7. Быстрым движением введите иглу в кожу под углом 90 градусов. Ожидайте, что почувствуете некоторое сопротивление. У очень маленьких детей введение иглы всего на 1 дюйм приведет к попаданию лекарства в мышцу.
    8. После достижения желаемой глубины введения отпустите кожу. Слегка потяните поршень назад.
    9. Проверьте, не поступает ли кровь в шприц.
      • Если присутствует кровь, игла находится в кровеносном сосуде. Выньте иглу, не вводя лекарство. Замените иглу и повторно проверьте дозу или начните с нового шприца с раствором.
      • Если крови нет, медленно нажимайте на поршень, пока шприц не станет пустым.
    10. Быстро вытащите иглу из кожи под тем же углом, под которым вы ее ввели.
    11. Аккуратно потрите участок круговыми движениями ватным тампоном или чистой тканью. Не нажимайте на сайте.
    12. Поместите шприц и иглу в контейнер для острых предметов.

    Другие инструкции

    ________________________________

    ________________________________

    ________________________________

    Что делать с контейнером для острых предметов?

    Когда контейнер наполнится, запечатайте его и наклейте этикетку «Бытовые острые предметы.»

    Утилизация зависит от региона, в котором вы живете. В некоторых сообществах действует программа сбора бытовых острых предметов. Чтобы узнать, что вам следует делать, обратитесь в свою компанию по вывозу мусора, в аптеку или клинику.

    Что еще мне нужно знать?

    Если инъекции делаются часто, важно чередовать места инъекций, чтобы позволить ткани зажить и предотвратить образование рубцовой ткани. Рубцовая ткань может повлиять на всасывание лекарства.

    По мере роста вашего ребенка вам может понадобиться изменить используемые сайты.Как врач или медсестра об этом.

    Большинство лекарств имеют побочные эффекты. Узнайте о побочных эффектах лекарств для вашего ребенка и о том, что делать, если они возникают.

    Вы и ваш ребенок должны знать названия и дозы всех лекарств, которые он принимает. Поделитесь этой информацией со всеми, кто занимается медицинским обслуживанием вашего ребенка.

    Всегда следите за тем, чтобы у вас было достаточно лекарств. Каждый раз, когда вы пополняете рецептурные препараты, проверяйте, сколько осталось пополнений.Если пополнения не осталось, фармацевту потребуется 2 или 3 дня, чтобы связаться с врачом для продления рецепта.

    Перед тем, как дать первую дозу, прочтите этикетку. Убедитесь, что это то, что было предписано. Если после пополнения запаса лекарство кажется вам другим, спросите об этом своего фармацевта, прежде чем давать его.

    Храните все лекарства в недоступном для детей месте, по возможности под замком. Если лекарство просрочено, выбросьте его.

    Если вы принимаете слишком много или не тот тип лекарства, позвоните в токсикологический отдел (бесплатный номер 1-800-222-1222).Если ваш ребенок без сознания или у него припадок, позвоните по номеру 911.

    Когда следует вызвать врача?

    • лихорадка или озноб
    • припухлость, отек, покраснение или синяк на месте, которые не проходят
    • побочные эффекты лекарств, которые беспокоят вашего ребенка или вас

    Вопросы?

    Это не касается вашего ребенка, а предоставляет общую информацию. Если у вас есть какие-либо вопросы, позвоните в клинику или аптеку.

    Детские больницы и клиники Миннесоты
    Последнее рассмотрение 8/2015

    Наверх

    %PDF-1.6 % 61 0 объект >/Метаданные 118 0 R/AcroForm 113 0 R/Страницы 57 0 R/Тип/Каталог/Ярлыки страниц 54 0 R>> эндообъект 118 0 объект >поток UUID: f86ff331-ed07-5f40-9016-507e7d5f777badobe: DocId: INDD: e4bfc6ec-6b07-11e2-9102-bd4791cc234dproof: pdfe4bfc6eb-6b07-11e2-9102-bd4791cc234dadobe: DocId: INDD: 7c752900-6a56-11e2-9f15-c83912b8e640

  • ReferenceStream350. 00350.00Inchesxmp.iid:1E1D7E550820681197A5F0094E0849F5xmp.did:FA7F1174072068118F6296C0CF7454C7
  • Референсный поток300.00300.00Inchesuuid:DAB2C6D47370E211B67292CE79D830CFuuid:D9B2C6D47370E211B67292CE79D830CF
  • ReferenceStream300.00300.00Inchesuuid:8C7764627470E211B67292CE79D830CFuuid:8B7764627470E211B67292CE79D830CF
  • ReferenceStream300.00300.00Inchesuuid:44520EA67570E211B67292CE79D830CFuuid:43520EA67570E211B67292CE79D830CF
  • ReferenceStream350.00350.00Inchesuuid:6661D41C7C70E211B67292CE79D830CFuuid:CD2552AE7B70E211B67292CE79D830CF
  • ReferenceStream350.00350.00Inchesuuid:65DA53627B70E211B67292CE79D830CFuuid:61DA53627B70E211B67292CE79D830CF
  • ReferenceStream350.00350.00Inchesuuid:04ADFD467A70E211B67292CE79D830CFuuid:00ADFD467A70E211B67292CE79D830CF
  • 2013-02-19T08:50:49-05:002013-02-20T12:05:51-05:002013-02-20T12:05:51-05:00Adobe InDesign CS3 (5. 0.4)
  • JPEG256256/9j/4AAQSkZJRgABAGEASABIAAD /7QAsUGhvdG9zaG9wIDMuMAA4QklNA+0AAAAAABAASAAAAAAEA AQBIAAAAAQAB/+4AE0Fkb2JlAGQAAAAAAQUAApcu/9sAhAAMCAgICAgMCAgMEAsLCxAUDg0NDhQY EhMTExIYFBIUFBQUEhQUGx4eHhsUJCcnJyckMjU1NTI7Ozs7Ozs7Ozs7AQ0LCxAOECIYGCIyKCEo MjsyMjIyOzs7Ozs7Ozs7Ozs7Ozs7OztAQEBAQDtAQEBAQEBAQEBAQEBAQEBAQEBAQED/wAARCACt AP8DAREAAhEBAxEB/8QBQgAAAQUBAQEBAQEAAAAAAAAAAwABAgQFBgcICQoLAQABBQEBAQEBAQAA AAAAAAABAAIDBAUGBwgJCgsQAAEEAQMCBAIFBwYIBQMMMwEAAhEDBCESMQVBUWETInGBMgYUkaGx QiMkFVLBYjM0coLRQwclklPw4fFjczUWorKDJkSTVGRFwqN0NhfSVeJl8rOEw9N14/NGJ5SkhbSV xNTk9KW1xdXl9VZmdoaWprbG1ub2N0dXZ3eHl6e3x9fn9xEAAgIBAgQEAwQFBgcHBgI7AQACEQMh MRIEQVFhcSITBTKBkRShsUIjwVLR8DMkYuFygpJDUxVjczTxJQYWorKDByY1wtJEk1SjF2RFVTZ0 ZeLys4TD03Xj80aUpIW0lcTU5PSltcXV5fVWZnaGlqa2xtbm9ic3R1dnd4eXp7fh2+f3/9oADAMB AAIRAxEAPwDrfqx9WPq3kfVvpN9/ScG223Bxn2WPxqnOc51TC5znFkkkpKdL/mn9Vf8Aym6f/wCw tP8A6TSUr/mn9Vf/ACm6f/7C0/8ApNJSv+af1V/8pun/APsLT/6TSUR/AJp/VX/ym6f/AOwtP/pN JSv+af1V/wDKbp//ALC0/wDpNJSv+af1V/8AKbp//sLT/wCk0lK/5p/VX/ym6f8A+wtP/pNJSv8A мн9Вф/Кбп/8А7С0/+к0лК/5п/ВХ/АМпун/8АсЛТ/АОК0лК/5п/ВХ/вАпун/+втП/АКЦУр/мн9Вф /Kbp/wD7C0/+k0lK/wCaf1V/8pun/wDsLT/6TSUr/mn9Vf8Aym6f/wCwtP8A6TSUr/mn9Vf/ACm6 f/7C0/8ApNJTm/Wf6sfVvH+rfVr6Ok4NVtWDkvrsZjVNc1zanlrmuDJBBSU6X/NP6q/+U3T/AP2F p/8ASaSlf80/qr/5TdP/APYWn/0mkpX/ADT+qv8A5TdP/wDYWn/0mkpX/NP6q/8AlN0//wBhaf8A 0mkpX/NP6q/+U3T/AP2Fp/8ASaSlf80/qr/5TdP/APYWn/0mkpX/ADT+qv8A5TdP/wDYWn/0mkpX /NP6q/8AlN0//wBhaf8A0mkpX/NP6q/+U3T/AP2Fp/8ASaSlf80/qr/5TdP/APYWn/0mkpX/ADT+ qv8A5TdP/wDYWn/0mkpX/NP6q/8AlN0//wBhaf8A0mkpX/NP6q/+U3T/AP2Fp/8ASaSlf80/qr/5 TdP/APYWn/0mkpX/ADT+qv8A5TdP/wDYWn/0mkpX/NP6q/8AlN0//wBhaf8A0mkpD0DI+x/Unp2X t3+h0qi3ZMbtmO10TB5hJTjf+OEz/warR/29/wCoUlK/8cJn/LAP+3v/AFCkpX/jhM/8rR/29/6h SU3sP664F+O/IyqRjmtxHphwe5zQ0ulstYOYCSlv+fvQ/wDuPk/5lf8A6VSUr/n70P8A7j5P+ZX/ AOlUlK/5+9D/AO4+T/mV/wDpVJSv+fvQ/wDuPk/5lf8A6VSUr/n70P8A7j5P+ZX/AOlUlK/5+9D/ AO4+T/мВ/wDpVJT0OLbTl41OVW2GX1ttaHASA8BwmJ8UlJdjP3R9ySlbGfuj7klK2M/dh4JKcr62 MaPqt1nQf8n5Xb/gXpKdXYz90fckpWxn7o+5JStjP3R9ySlbGfuj7klK2M/dh4JKVsZ+6PuSUrYz 90fckpWxn7o+5JStjP3R9ySlbGfuj7klK2M/dh4JKVsZ+6PuSUrYz90fckpWxn7o+5JStjP3R9yS mSSnI+qzGv8Aqn0hjwHNd07GBDhIINLNCElNz9l9P/7i4/8A201JSv2X0/8A7i4//bTUlk/ZfT/+ 4уП/АНтНСУйЗгЙлф83РС3в7а2ж8иСкноМ/дЗ/м/7УлК9Бн7рП83/АГпКВ6ДП3Вф5в+1JСвQZ+6з/ ADf9qSlegz91n+b/ALUlK9Bn7rP83/akpmA4CAQAOBH+1JSof4j7v9qSlQ/xh4f7UlKh/iPu/wBq SnK+tgd/zW6zqP8Ak/K7f8C/zSU6sP8AEfd/tSUqH+I+7/akpUP8R93+1JSof4j7v9qSlQ/xh4f7 УлХ/iPu/wBqSlQ/xh4f7UlKh/iPu/2pKVD/ABh4f7UlKh/iPu/2pKVD/Efd/tSUqH+I+7/akpUP 8R93+1JSof4j7v8AakpUP8R93+1JTJJTi/Vuw0/U7pdrQCa+mY7gDxIoYUlNd31sGN07o+XkVsss 6lVRZeytzga/W9FhcxgZZ7Q+4fSc34k6JKa9f13ufi42ScAN9eqjIe036trybhjV7f0PudukkaQP ikpLifXJ2X06/PZ03JG1jbMVoqvLbg9rnNBs+z7Wn2+46sGnuKSmH/Phj2WZGPiepi0sOQ6027S+ gWGjfU30zvcXtd7ZGka6wkpB0z6536Y2XT69v2l9Xq7gyWus6js9ja/zG4Yb5z96Uyp+vwNXr5WA aq/SNn6O31HT9kHUGtg1s5r0JnQ/ekps5X1oy6sHCzBi/ZzkHLFtV7bAW/ZqMi5pbubU6HGoctGh 4BSU1uk/W/qHUMqvHux66wzFvOSQHSMzHLd9bZcfZtcHfPlJTXt+v2VX083nDrFv2dj22byWm5+H Xnwa4BDYcR9OlN//nm+zMdh5/T7Hb8h3JjXWGyul1tb3VuFlpoLG/QJbtLz4wdElNbL+ufUcDIs bl4lHpN6g7BYKrHOcf1cXNLi5rQ33PbLtdCdNJKUnf8AXV1OV9kuwhvqsNWU5l25rCLsaiaiam+o JymnXb3SU6PROu2dXfZXZjfZn1FwsY6yXsI9Mta9jmMdJa+Zbub4OMpKddJTk/Wz/wASvWf/AE35 X/nmxJToZl5xcW3JAa41ML4c4MBgd3mY+KSnn/8Anhb/ANxsX/2Or/8AIJKV/wA8Lf8AuNi/+x1f /kElK/54W/8AcbF/9jq//IJKS2/Ws1sa5jcK0u/NbmgFvx3Uth4EpKRf88Lf+42L/wCx1f8A5BJS v+eFv/cbF/8AY6v/AMgkpsdP+s1mdmVYpox2CwkbmZbLHCAToxrATwkphlfWqzHybscY+M4VWOZL sythO0kSWlmnHCSkX/PC3/uni/8AsdX/AOQSUr/nhb/3Gxf/AGOr/wDIJKV/zwt/7jYv/sdX/wCQ SUr/AJ4W/wDcbF/9jq//ACCSlf8APC3/ALjYv/sdX/5BJSXG+s2dmW+ji4WPdYQTsZm1kwPIVpKd +XbJj3RO2e/hKSnL+qgDvqp0drgCD0/FBB4I9FiSmni3fVD0s21mBj41PSbXOse7Gra0Fp2m6sMa 4kbqiN0T7UlIc0/VLNyMOq20VNwzSacZtAY0bn0mpsuo3s91lcta5ujhu0KSm1j9f+q+I7IOOGYz P0dltrKdjbTb6/uhjdzoFDy5xEBusxqkpkzO+qdtuPiMZjusxnBuNV6GtTja/H/Rt9P2fpKyNPCe ElNfqvVvqz01ttteLTkZmI4srrZQZ32WBjwyxtTuh4+/bJl3EnVKZY/UugV9Ryem5OJj4dmG5jWP 9P2O/VGPdD/Sa1pbSSyCZ2jw0SUkPU/qp9kqpbTXZS1t3pYzMV7iwNZF36EVSwFtsGQJ3eaSlN67 9WWYuh2G1gx259VmRT6mO4P2RWLnP21u2iC2XTBGsluqSkGY76o9Qx3YENqr+0DFfZTjlrRZXGL6 Zt9AtaC2K5kaaA8JKY9T659Ucdj8i/D+1Nyza2yyvDNjbfs7HXO3PdWGvb7NDJHfgEhKbL8/6p7n 3WUVOeC2t7hiusLnem5vphzKnb3NrLgWtJ2tmdElNjp3/NvqNZZ02jHtpxYra5lAFQ94s21vLAww +sE7ToQO6Sm7i9N6dhGcLFpxzBE01tZo4gu+iByQJSU2UlOT9bP/ABK9Z/8ATflf+ebElN3qZI6f kFpgit0EbfD/AIT2/ekp4318n/SP/wA7BSUzrv0Pri2w/mlt2GyP83lJSFzr3En1LRPhZhj/AL8k pn6+T/pH/wCdgpKV6+T/AKR/+dgpKV6+T/pH/wCdgpKbvRrb3dToD3uIJMgnEj6J/wBF7/uSUx6t lWv6hd6INLWOLCGuxCCWkgu/SHdr5pKanr5X+kf/AJ2CkpXr5X+kf/nYKSlevk/6R/8AnYKSlevk /wCkf/nYKSlevk/6R/8AnYKSmdOXk1P3my6YMFluHWQfi0/gkp7ST6O6ddszpzh4JKcv6rvZX9Ue кВтWOFbG9OxnOeSAGgUsJJJ00SU5rekfU6vEuw6c+mpuTi/ZMh7LqQ+3Xd61h3+63n3efCSkuT0/6 pZWTnZTs6hlvUa/Ttey2gPaYY0PrsLTY0j026bts6xKSkN/RfqZeGtdnUAVsx662m2h7WjGbbWz2 Wte0y2507gexEFJSSnpv1Qo6sOsV51IyG3WXgfaKtgNrAxzdo/NBG4D94ykpa/pn1TyLrLrOpV++ w3NYMirbW911WTaWaT+kfS3dM+UJKZZWB9VM3MyMrK6lXY3Kd6lmOcioVb/Q+ybhEOn0yfzu/waE lI6ukfVGqvGpHUaPTxLXXtax+JVue4NbLjTVWeGgaESPpSkpFldM6LeOm4Q6xV9hwcXIw7JyKRc+ q70WtrkM27dlZaToeNZ1SUku6P8AVG4VNPU2NbTkWZTWjIpLd9trcgiHNMQ5sAiDGk6pKVf0r6sX 4DOmnrGyik2CgNvx5qrtrsofUwms+0ssP0pPgUlKu6R9U76jjv6nWaRccmul1uNYxlrg4PeG21vB 3bjIdI7gBJTc6VX9WukX35GN1GguyAxhabMdjGtrnYGspbU3QGJMmNJgJKdajqXTsqz0sbKousid ldjXOgeTSUlNlJTk/Wz/AMSvWf8A035X/nmxJToZlP2jFto3NZ6jC3c9oe0SPzmO0I8klPP/APNp 3/cvB/8AYCj/AMkkpX/Np3/cvB/9gKP/ACSSlf8ANp3/AHLwf/YCj/ySSmdX1Za58WZOI8eFWFjt d97hYPwSU6WP0DpdVLa78XGveJmw49TSRJiQ1gGgSUk/YnRv+4GL/wBss/8AIpKZ1dK6Zj2Nuow6 KrG/ReypjXDtoQ1JTynUK7Dn5JGO5wN1mv7Nx7J9x13uuBd8TykpFUCqh/qUVWVPHDmdMx2nXzF6 SlWDItebLaLHvdqXO6XjEn4k3pKY+lZ/3Gd/7isb/wBLpKV6Vn/cZ3/uKxv/AEukpXpWf9xnf+4r G/8AS6SlelZ/3Gd/7isb/wBLpKe4/wAB/Y4geH7qSnG6E3f9R+ns9L193SaR6MlvqTjt9kjUbuEl OB+zD/8AOy7/ANibf/JJKV+zD/8AOy7/ANibf/JJKV+zD/8AOy7/ANibf/JJKV+zD/8AOy7/ANib f/JJKV+zD/8AOy7/ANibf/JJKV+zD/8AOy7/ANibf/JJKV+zD/8AOy7/ANibf/JJKV+zD/8AOy7/ ANibf/JJKV+zD/8AOy7/ANibf/JJKV+zD/8AOy7/ANibf/JJKV+zD/8AOy7/ANibf/JJKdLph2c6 bmttPUOjnCLCAwG6124GZ/PHCSnYwfq70fpt4ysLH9K0At3b3u0POjnkJKdJJTk/Wz/xK9Z/9N+V /wCebElNzqjQ/p2S0iQa3CNhs7fuCC74JKeK+xVf6H/4XWf+TSUr7FV/of8A4XWf+TSUr7FV/of/ AIXWf+TSUmxWvwrhkYrTVa2QHt6dZInQ/npKbv7Z6z/3It/9x9n/AJNJSv2z1n/uRb/7j7P/ACaS m103qfVL82qu62x9ZPvBw3VCI/fc/TVJTldQxKnZ+S41STdYZ+wWPmXH88P93xSUgbiVtcHNqEgy P8nWHj+2kps+rd+43/3Fn+9JTV+xVf6H/wCF1n/k0lK+xVf6H/4XWf8Ak0lK+xVf6H/4XWf+TSUr 7FV/of8A4XWf+TSU93H6CP5Hh5eCSnK+rN1eP9T+lZFphlXTcZ7zzDW0MJ/IkpC368/Vx5ht7v8A tt/9ybxhdwFsN+tPR3NDm2OIPB2O/uTfdin25L/85+kf6R3+Y7+5L3Yq9uTH/nX0bX9K/Tn2O/uR 92Kvaks7629Ebza//tt39yXuRV7UmB+uXQRzc8f9bd/cl7kVe1JX/PLoEA+s/XQfo3f3Je5FXtyY u+u31eZ9K9w/627+5h4Ar25NofWPpRwK+pB7zj3PNbHCtxO5sz7QJ7Ig2tIpF/zt6L+/b/2zZ/5F FCv+dvRf37f+2bP/ACKSlf8AO3ov79v/AGzZ/wCRSUpv1s6M5wah3yTA/Q2d/wCykp2UlOT9bP8A xK9Z/wDTflf+ebElNvqu39m5O/aG+k6d+8tiO/pe/wDzdUlPDxg/v4n+b1L/AMmkpcMxHkMrOK9z jDWtZ1Ikk8Ae9JS76sapxrvGNU8csezqQcJ11G9JTGMH9/E/zepf+TSUqMH9/E/zepf+TSUqMH9/ E/zepf8Ak0lN/oYxP2rj+m7GLpMCtucHfRdx67iz70lIeojD/aGVudih4rWTubn7p3Hn03bJ/q6e CSmtGD+/if5vUv8AyaSlRg/v4n+b1L/yaSlRg/v4n+b1L/yaSlRg/v4n+b1L/wAmkpJTbiUPL2Ow SSI/SVZ9g+6wuHZJSrrsS9wc92CCBH6OnPrh4VlqSnu9Ps/aNnnHh4pKcHphj/F7iH/zTV/+2wSK Ru+TMySOFCzvVdEubl4gY7lmh+B4UUxqkOozEDw6OW6ccx8ygAklrW4xa5sCO+v+v5E4BIRmkESd GiZkQjSWnbTDyACO/E6fciprvgGJh0T8Rr/chS0uXk37nkaaGCnAIfQ/qlj42X9VcOvJttqDr7Aw 0vcwlxe4AEsUsdAwT+ZOf+a7SWnqt4I0I+02Jy1afqt/5bX/APsTYkpU/Vb/AMtr/wD2JsSU6WP1 /wCr+NSyhmexzWCA57i5x+LjykpJ/wA5eg/9zavvP9ySkf1qc1/1T6w9plrunZJB8QaXpKdDN9H7 Jd9peaqth9SxpLS1sakOHCSniX31h7hXm1lsnaTnXgx2n2JKY/aG/wDcyr/2Ov8A/IJKV9ob/wBz Kv8A2Ov/APIJKV9ob/3Mq/8AY6//AMgkpX2hv/cyr/2Ov/8AIJKS43UDi3syGZWO9zNQ2zNue0yI 1aWQkp2unfWK/MzasZ78IiwkEU2vc/QE+0FgHZJTmdXuxmdQuFGa2N7t7bMy6stfJ3t2NaQACkpp /aG/9zKv/Y6//wAgkpX2hv8A3Mq/9jr/APyCSlfaG/8Acyr/ANjr/wDyCSlfaG/9zKv/AGOv/wDI JKV9ob/3Mq/9jr//ACCSm3hdVsxnMOM/GusaDzk5FxIP7zdjvyJKew9T9D6un0d09uJSU4HT/wD8 neN/6Za//bYJFI3fF2Xa6qJmei+reeKMqsPdDHHa7wg/7U2QtL2gudVd7ce+wQCfTa0jw/OCEIxW MSDOuJrcfsN7Z0JcG/weU/hTGaJmKbcJlrGGRDnTMAbvztRxrpKXCvEtWjkjSY27YHunTx3TGvPd NpeGlmRVQ5/H5vlPmfkkAsm85vnXse6ch9L+qeRRR9VenW5FrKmDKeS6xwaID3nuQngaBhn8zVfl kvcRkWQSYjqVA/8AddOWLfa3f9yLf/clR/7zpKV9qd/3Is/9yVH/ALzpKV9qd/3Is/8AclR/7zpK V9qd/wByLP8A3JUf+86SnpvrIZ+p3VTzPTMjWd3+Af3ESkpv9Udt6dkuktitxkPFZGn77g4N+MJK EK+1O/7kWf8AuSo/950lM7bhWG7M11u4SdvUaht8juxW6/BJTD7U7/URZ/7kqP8A3nSUr7U7/URZ /wC5Kj/3nSUr7U7/ALkWf+5Kj/3nSUr7U7/URZ/7kqP/AHnSU3uiZDn9Ux2m57pJ9pzqbgfa7/Bs оаТ96СкПУМlzc/Jb69jYusEDqFNYHuP5jqCW/CdElNf7U7/URZ/7kqP/AHnSUr7U7/URZ/7kqP8A 3nSUlusbU0FnUPWJMQzqNYI8/fhsCskX2p3/AHIs/wDclR/7zpKV9qd/3Is/9yVH/vOkpdubY0y3 JtafEdToH/uukp7qf0E/yOZ8vFJTz+B/+TrG/wDTKz/21CSRu+Hteo2Z1ujtfk5DKWck6nwHc9kD op9RwXkua/yjvqT/ALk0LWzlQcBzZ27nWFxnRoDne4mWwIT1Q3eTyfrT9iYMbplLdjIBstBl+gGj ARHhyhxNscvesl6OrtzGBvUa66yRta5g28/m/S0/Im2iWHh3anV6GjDc6pwsqa5pB3CNrtISidWK Wzys6J6H0foL7GfUrBNbi0nItkg1D85//cjT7k+OzDk+Zl6+T/pH/wCdgorF25OYxwcy2xrhwQ7C B/Kkpb18n/SP/wA7BSUr18n/AEj/APOWUlK9fJ/0j/8AOwUlPRfWQz9TuqnmemZGun+gf+7okp0O pkjp+QWmCK3QRt8P+E9v3pKeN9fJ/wBI/wDzsFJSvXyf9I//ADsFJSvXyf8ASP8A87BSUr18n/SP /wA7BSUr18n/AEj/APOWUlKN1/5j7AIGhfhO1jU6+aSm70a293U6A97iCTIJxI+if9F7/uSUhz7s gZ2SGveALnwAcP8AeP7/ALvv1SUg9fJ/0j/87BSUr18r/SP/AM7BSUr18n/SP/zsFJSvXyf9I/8A zsFJSvXyf9I//OwUlLuysx8b7rHbQGtl2EYA7DVJT22voT32eXh9ySnn8H/8nOP/AOmRn/tqElDd 8MamMz2P1Tw668N2daGidzi/khjdIP8AmlRTOtLgLep6PmjNtyCYqrpADT3AdJkmf5KQX5cfBXds V13dRNrs1pbjzLcbsYDffbHJP7vZO1KRWPbd5nrr25PWhj1QK6GhkRoI7cDuSm7NmHyj7V76qvT9 Ea7RJMQJ8gEigWnx2evh5OM8aNrdtPgf0n9yNaMObd47IBZc4OAE+6BoIcNw/KpGEPovQA5/1Jwd тЗс/WLdBj15Ue5/5lr2AfFOGzDk+Zn6Vn/cZ3/uKxv8A0uitV6Vn/cZ3/uKxv/S6SlelZ/3Gd/7i sb/0ukpXpWf9xnf+4rG/9LpKV6Vn/cZ3/uKxv/S6Sno/rL/4juqzp/kzI7Bv+Af+aOElN/qYJ6fk ADcTW7QMFs6f6N5Ad8CUlPG+lZ/3Gd/7isb/ANLpKV6Vn/cZ3/uKxv8A0ukpXpWf9xnf+4rG/wDS 6SlelZ/3Gd/7isb/ANLpKV6Vn/cZ3/uKxv8A0ukpXpWf9xnf+4rG/wDS6Sm70Wt46nQTQ5gk+49P ooj2n/CMtc5vyCSKPUK7Dn5JGO5wN1mv7Nx7J9x13uuBd8TykpB6Vn/cZ3/uKxv/AEukpdrL2OD2 UPa4agjpeMCP/B0lLelZ/wBxnf8AuKxv/S6SlelZ/wBxnf8AuKxv/S6SlelZ/wBxnf8AuKxv/S6S l242Q8SzEe4eI6TjH/0ekp7eD6ERrs4jy/d/gkp5/B//ACc4/wD6ZGf+2oSUHwxgkpjM93h0Op6V i4cbd7fUtBABEa7SD4u/Iod5Fnwjq2Om5DnH7MwHZVcLnmSN+yDsiNQNso0zSq7+jq39bNDrWisV PtMvJcXxw2Wj4kD4p8spkAD0a+PloQkZd3m3S/Lue4yZYN3chw1KaW0Do3MxuxzA3Ru2PmgVQbXT a2Pxcoucd1OPdfYBMlo9XYB8p/BPasNfPKi8Pll4yLGvPuYdn+Z7f4JzENn0T6vtFn1HwJqbd+sW 6OpfeB7rNdtZBHxThswz3ZfZ2/8AcOr/ANGB/wDyaK1X2dv/AHDq/wDYG/8A8mkpX2dv/cOr/wBg б/8AyaSlfZ2/9w6v/YG//wAmkpX2dv8A3Dq/9gb/APyaSnpvrJp9TuqiI/yZkaREfoH9ikpv9UG7 p2SNofNbvaWl4OnGxup+CSnivs7f+4dX/sDf/wCTSUr7O3/uHV/7A3/+TSUR7O3/ALh2f+wN/wD5 NJSvs7f+4dX/ALA3/wDk0lK+zt/7h2f+wN//AJNJSvs7f+4dX/sDf/5NJTe6JSG9Ux3DFrrgn3Nx LqiPa7897iAkpj1enGf1C40YTY3u3usw7rC58ne7e1wBBKSmn9nb/wBw6v8A2Bv/APJpKV9nb/3D q/8AYG//AMmkpX2dv/cOr/2Bv/8AJpKV9nb/ANw6v/YG/wD8mkpX2dv/AHDq/wDYG/8A8mkpvUdU 6pitLMZjamuO4tZgXNEwBMB3gElPXbnelu/O2zx3jwSU89gf/k6x/wD0yM/9tQkobvjXRsU5efXX G5oO5w0Og8j5qKRoM4Fl7OywVCyw8Vj0we/tHh4kqOOzZgNGHTMhmOfWfY1jYLXAt1iZkHa8TzyI SlZCZupidPd6ZyqXsslsMNbRt+LNZBe0MkGeD4615SvRHFq432dr7CSCS8w2SGmYEDz+ifvVrddx ABLllz9tdTS4t4nQx7gJ+RCRCISKXE6g2M3HYQWWUmljm6wHVQ8Tp+fYnxLFkgTq8XluByLnAEBz i5s8w47m/gUWMPon1fNP/MXANwqI+0Wx6xvAndZx9lBd9+icNmGe684P7mJ/ndS/8gitVOD+5if5 3Uv/ACCSlTg/uYn+d1L/AMgkpdoxbDsqpxbHnhjHdSJPw9iSnTp+rmXfUy+rGwSyxoewnIzRLXCR OSCkp1/rO0s+qHVmEAFvTckEAkjSl/E6pKdTIqpvospyNantLX6lvtPOoIISU5H/ADf+RP7o/wDY i3/0qkpX/N76tfuj/wBiLf8A0qkpl+wfq3s9PY2J3T69kzx9L1J+SSmP/N76tfuD/wBiLf8A0qkp mPqz9XnN3NqJHEi+2P8Az6kpX/Nn6v8A+iP/AG/b/wClUlJcboXRcO9mTj1ltlerSbrHRIjh2hHd JTG76vdDvtffbWS+xxe8i60S5xk6CwBJTD/mz9X/APRH/t+3/wBKpKWd9Wvq8wAvqLQeCb7RP/gq SmJ+r31aAktAHici3/0qkql/+bv1b42f+zFv/pVJSv8Am59XP9H/AOzFv/pVJS//ADb+rv8Ao/8A 2Yt/9KpKdfa3Zt/NiPkkp53A/wDydY3/AKZWf+2oSSN3y/6r1elVkZg2ksEAEcFo3fjKgya0GxAW XTvsecdhc6SZcdJJJ54OupSptBrVXGtvu1dw6eflokmrdjonUq8c+g0lrHiQwk/S5IBmBIOqbOIO rFOLBpe3qJMbWbjA/d14/CQI8EYH0hJjo7TMNhLMgAGuHDWG/SLDMQIhoTxqwiVPK4W2rIuAHtFt 4EeG5v8Acl+k2T8rzOSXBx36na0fINEfgnNR9M+quYcb6hYga+qsXW3Vl1tjqoG959rmAmdE4bMM 91faG/8Acyr/ANjr/wDyCK1X2hv/AHMq/wDY6/8A8gkpX2hv/cyr/wBjr/8AyCSlfaG/9zKv/Y6/ /wAgkpX2hv8A3Mq/9jr/APyCSnpvrJr9TuqmZ/yZkazM/oH9ykpv9T/5PyP+Ld+RA7JG7wjsbIJL m5DxOobDfu4TLC+k2MxwaWPeXuGpLwAQPlogSkBd2bg1ODX5FczBDXAxEjtPgmmVMkcMz0blT63k ТЫРЛТБХЭЙкфглГВрЗQИбуСП8гвАМТЦИПИКК/РИ/0нн/с+УдГ5Дью2с5/вА1НсЛкКВ1жСАНТы8т7 K2QdhYw79dQ0gDk+YUcpDsy48UpdU+P1h9260Yjxjjd797S7QaQwtZPPihqzSwVperoYeTTnUC6h 26txIBII40IIKdHVgyRMTqny2/5OwR4B/wCUKU7MI3ef6y+HNq/dbuII01mFGWxgja/T81rGiu32 gRtdroPMJJnjegxttjQ5pDh5tIcP+iSnxa8hTbZWnLXR/wC0/wDY/gnLXB6f/wDk7xv/AEy1/wDt sEkjd82+rwA6ZkNnbveQHfADT5jhV5h2NmGhtskPdWBEUZ28vknMxk1LcS1rd7tK3E7Y8RoeEkia Oq1wua5riwtMhw8eJ5QlsuiLdvCBvbuulri4AOHDuY18f9fFCIoLZmnrsOqnHoqbfz3BAOrtSAdI 4T7pqGyXk8nCbi9SzHM1Y5ttrREBvqbo5jvA+KQOrZErg8P1Bx9eP5Ff/nticGB9K+q7nN+omAW2 Gv8AWLtRkV4v51n59rHg/BODDPdP6tn/AHJd/wC5XG/9IIrVerZ/3Jd/7lcb/wBIJKV6tn/cl3/u Vxv/AEgkpXq2f9yXf+5XG/8ASCSlerZ/3Jd/7lcb/wBIJKej+sv/AIjuq6z/AJMyNZDv8A/84cpK b/U/+T8j/i3fkQOyRu8cAomRo9QsFmXRhPO2ljmvufwJP5p+A8dE0T4ZWOjPDCJ45X1Z9XpwriK6 WgmkAB41LyQI+KE5CRJZsMZY4iJ/Fu9PbkYmHVUWMuyCGsed0NAA9u4gaw2BAUImSaixzEZSsnR1 ckW/sJ3rbd5vBOzjgfBWoxMYU1ZcPHo5Ae3HqOQ4bncVt8T80yRZccOItPJfTk0AZD9tjqm2NOge mS4D4R+KjI1bkDwkJMXqOJjdNdSGbbHjkaSdOI8FIc0pRAPRI5GMcplEVZsp/qwxzMK6og+mHu2i YmQ0eHZKGrDztCT0GUz9SxB4B/5Qpjs0Ru8l14v9Z2/3btrWz4A/7FDJvcqENTy7JspgAt9zT32n slEr5xoAvY9Lr/UqjEe0CPDQH+Kki0cnzOgxicxtr/tP/Y/gnIchpon/ABe4o8ejV/8AtsEDskbv nPQWNdj34rtA7WRzDhtMBVpnq2o6NmnGyHPc20ltQLg1x5dHhM+KdxUGQ0lsHq/o3GGuftEfm/mj aOE3iK0ANU9KdTke4k16w4A8n2/xS47DOC9P9X8I0MAeNzTBEnxUsRo180rLf6lbbU8U1gPNmjT5 E/GEyZYoi3O64G41IAdvdaxlU8jYyHc/Hbr3+SM9IsmPV8x6jrlvAEbdrP8ANaG/wT47LDu+lfVd ljvqJgCtpcRkXcCk/nWf9yPb9yeNmGe7Y9DJ/wBG/wDzcFFar0Mn/Rv/AM3BSUr0Mn/Rv/zcFJSv Qyf9G/8AzcFJSvQyf9G//NwUlPRfWWR9Tuqg8/szI8P9A/w0SU6HUv8Ak/I/4t35EDskbvHtbJAU TI4HU7SzqNz51lvsk8bWkKJ0cQHAEmBVbkX1N1bRPveBy6C7njsoyb3XzIjEl6KutrQK6htaOAEw alpyJOpdDKDndELeXeuAPPQK5Akwa0vmce9zDcyGkNa1xaNP5IHAGvjooibLbxig4dw9d4Y54Yam 6OdoDt+iNJSZwGpY9zXewyGEkEdyfn5IU2RkBGr2P1ZxXN6aC4k7rHd+4A8h5qXGNHM5yfFN2spn 6DHHhv8AyhSnZqh5T60YtnrNyGxt2bSOACIM/E6qKbd5SXRpZGO/Gyq7nFjt7ZBHl8QPFMidWyal E+D3mFQa6GA8kSp4jRypmy3GMTlrL/Af2P4IocPpIn6gYY8ej1D/ANlmoHZMd3z7pNJryHH+QZ+8 KpI6NsOhkuAprY2B7iAPjJRB0SN2s0/pWA8NcCfvn+CHRdTu9OqoyasttgBIrhvfmXf98UUiQqR2 buMGU0UP0cONNSJEQJ+MFW7oMMjZV1CwG+uwGA1kzyJnRMkdVQDkdWyDfbXWC3Y1pd7eQSePwTck rZcYoPD9Vw9mUXAfTBcf85w/gpIy0Y5R1e++r9Jd9R8BgY58ZFphtDMk/Ss/NsfWB8VNHZgyfMzb iw4F+NaWyNwb07HBI7wTeY+5FYs7FMnbjWgToD02gmP/AGICSlfZXf8Acez/ANxtH/vQkpX2V3/c ez/3G0f+9CSlfZXf9x7P/cbR/wC9CSnpvrII+p3VRxHTMjSNv+Af2Ewkp0Opf0DI/wCLd+RA7JG7 ybRALvD8vZRSOjLEWXOz+l1nIfmXv/QMa3e1vLnDTZP3A/coBIEW3MMyQIjdtspfS6miQNjS+0Ry 90R+UpsgtnMSs/Y6OHVudKUIsMi38xpZ0v28tvaR8gFaj8rAfmecz91MWfSFUh4hB/OgjyUGxbuM guBln1SAzVznD/X8EmyBT0uP0/8AZ/Q8jHs1ddvcQPIaD7xKQ1asp8U7dT6sY3o4Lae4Acfi6ZP4 KfG1+YlcnVyWe2oeBf8AlCkLCHK6th59zAckA17XSREA66eTlHMWz4ZmJeQfcbrKmWvANbWNkQD Ic3xlKfFD9WQLB/lq2sQx5R70ZGpR26edPd5FPWWhjOn+nZWWAONr9hB8ttZUg2c47sOj4PWcbLN mfYXVbCIN7rfdIj2uraih2/8B/Y/gkp5rFe9n1D6QGOLd2BjNMGJBxxoUJbJju8liVhry75f6/cq RLcT3sD9DwDI+5IFIadoIrsA5DSR5aFEFc62Dd6VdhGjn6fINcP+/JhFokLKSu4gbC4SGvDQO26O f7Sl4lpirJyi4GYB7xwgSoCnJssYLHOBHy+EIFcNHG6jtfbPMCB95P8AFPB0QRq9n0asP+pmEDU2 2Mi32upfeB7n67ayCPip8fytXL8zH7O3/uHV/wCwN/8A5NPY1fZ2/wDcOr/2Bv8A/JpKV9nb/wBw 6v8A2Bv/APJpKV9nb/3Dq/8AYG//AMmkplXiC2xtYw6QXuDQXYN4Akxqd6SnpfrOw1/VHqzDEt6b kj26DSl/CSm/1H+g3/8AFu/Igdkjd5WD7WeOp/goJs0FZFXrW01OmHWuscW8Q0E67vHRRRHpAZ8Z 4RI+Cd9A+0ukQRoPmAU+UBbHGWjfw8YNOhKdHGFk5NjPr/US0f6Uf9SpqoMV2XGzqGto37RrLXHx BHBHyUMx1Z8UtacHF6aTnTTpWza4gakAnXumDVte7UXc6jZLW1c7pmUgwRdT6uah/kP4qfGw5nSv G4s+L/yhPLEEGSwekC4SJgj+sC3+KbJdE6vNWfVkVuNjLZ3ElrXAh4Dc8bv81RCFG2/PnOKNU9Hf jdRGwdObjMr2Dd6nqNcXf9agRCnGznFB0rpPUMPLF2Q9jmBpENuvsMn+Ta4tRQ2OkWWW4N5scXkZ GS0FxJhrbXho17ABJTmdOxnZP1H6SA9tYr6fjWPc6YDW44k+0E90CLCQaLzrem47SSOoU/DZd/6S UHsFn94JDgYxMnPpP9i7/wBJIexJXvxYu6ZhukOzqSCIjZd/6SS9iXdcOYj2TfZcQCBnU/5t3/pJ D7vLun7zHsr7LjAGM6mT32Xf+kUfYl3R94j2YHCxnfSz6T/Yu/8ASSPsFh4gIHdJxnEn7dRrP5t3 /pFL2D3V94j2Tf8AMHOzqm5FGVjljxLXe8SPgWBh3Sr7xF2fsd31c+rVXTL34799j22F/r7S15c+ GmhheCpYRoMGSXFK3GnB/cxP87qX/kE5aqcH9zE/zupf+QSUqcH9zE/zupf+QSUqcH9zE/zupf8A kElKnB/cxP8AO6l/5BJT1P1kj/md1SIj9mZERMfzD+N2v3pKdHqLmMwb3PO1oYZJkx90pFQeV+04 e7d9oboIHtfp/wBBRHGSWWOQAM68vpzHte68aDb9F8R/mIDEVxzCqSWdQ6e60PbeIiD7X8j+wnSg SVkZgBnfn9JysV+LblPra+JfUHNeIIdoSw+CMYkILIFuX9c6TbTsF+u8OgsfxEfuJ1aLbc/OzunZ FArqvAcHTq1/EEfueaZOBIX45iJaFDseq0PN9cQQ6G2THb/BqP2pMxzxKXJvxbngtyGQBGos/wDI I+0VozRbWBldLpdVZk5T2uoeLGioPhx1EPlmo1UkImLFkmJOo76wdHO0+vMbtNj+5n91PWI8nrvS ravTZfEnWWP4g/yU2QsLomi1z1bpu0AZHH8h/eR+75pvAV3GHexcqrKx2X4wL6nTtdETB28Og8hS BjRWYTbOoVdRLrg+lhrFYc0VkGdXN8dfFJSun4duJjW02FpdZddYNsxFr3PbyB2ckpp/Vmz0fqh0 m3a5/p9NxnbWDc50UsMNHc+CSmX/ADhZ/wCV/UP/AGGckpX/ADhZ/wCV/Uf/AGGckpX/ADhZ/wCV /Uf/AGGckpb/AJxM/wDK7qP/ALDOSUv/AM4Wf+V/Uf8A2GckpX/OFn/lf1D/ANhnJKZN6/W4ScHP b8cZ/wDCUll/ALeq/wC4ed/7C2f+RSUr9vVf9w87/wBhbP8AyKSlft6r/uHnf+wtn/kUlN+i0X0s uDh27xOyxpa4f1mnhJSRJSklKSU5P1s/8SvWf/Tflf8AnmxJTrJKUkpSSlJKYXWimp9pa54YC7aw FzjHZrRqSkpz/wBvVf8AcPO/9hbP/IpKV+3qv+4ed/7C2f8AkUlK/b1X/cPO/wDYWz/yKSmLuv1j jBz3fDGf/GEllf8AOFn/AJX9R/8AYZySlf8AOJn/AJXdR/8AYZySlf8AOFkT+z+of+wzklK/5ws/ 8r+o/wDsM5JSv+cLP/K/qP8A7DOSUr/nCz/yv6h/7DOSU6m72b4PExGv3JKcv6p/+JXo3/pvxf8A zzWkp1klKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSU5P1s/8SvWf/Tflf8AnmxJTrJKUkpSSlJK УкпССлЙКУкпССлЙКУкпССлЙКУкпССлЙКф//Z
  • приложение/pdfБиблиотека Adobe PDF 8. 0Ложь конечный поток эндообъект 113 0 объект >/Кодировка>>>>> эндообъект 57 0 объект > эндообъект 54 0 объект > эндообъект 55 0 объект > эндообъект 62 0 объект >/ColorSpace>/Font>/ProcSet[/PDF/Text/ImageC]/ExtGState>>>/Type/Page>> эндообъект 1 0 объект >/ColorSpace>/Font>/ProcSet[/PDF/Text/ImageC]/ExtGState>>>/Type/Page>> эндообъект 9 0 объект >/Шрифт>/ProcSet[/PDF/Text]/ExtGState>>>/Тип/Страница>> эндообъект 17 0 объект >/Шрифт>/ProcSet[/PDF/Text]/ExtGState>>>/Тип/Страница>> эндообъект 19 0 объект >/ColorSpace>/Font>/ProcSet[/PDF/Text/ImageC]/ExtGState>>>/Type/Page>> эндообъект 33 0 объект >/Шрифт>/ProcSet[/PDF/Text]/ExtGState>>>/Тип/Страница>> эндообъект 34 0 объект >поток HWkO_1z$ Q F׼Őׯ1C»1=38u^_9cvbj2xl+BTlr;h,䕨 M‰F*ig}»WYjv;`?C. 8* Г 8.Я |n9&?dCf²*ȥ /vgy}fjfjEXUՐG#lcP |b 1FRUUu{

    Интерферон бета-1а для внутримышечных инъекций: MedlinePlus. Интерферон бета-1а для внутримышечных инъекций также поставляется в виде раствора (жидкости) в предварительно заполненных шприцах для инъекций и в предварительно заполненных автоматических ручках для инъекций. Это лекарство вводится в мышцу, как правило, один раз в неделю, в один и тот же день каждой недели.Вводите интерферон бета-1а внутримышечно примерно в одно и то же время суток в дни инъекций. Внимательно следуйте указаниям на этикетке с рецептом и попросите своего врача или фармацевта объяснить любую часть, которую вы не понимаете. Используйте интерферон бета-1а точно так, как указано. Не используйте больше или меньше его или используйте его чаще, чем предписано врачом.

    Интерферон бета-1а контролирует симптомы рассеянного склероза, но не излечивает его. Продолжайте использовать интерферон бета-1а, даже если вы чувствуете себя хорошо. Не прекращайте использование интерферона бета-1а, не посоветовавшись с врачом.

    Вы получите первую дозу интерферона бета-1а внутримышечно в кабинете врача. После этого вы можете сделать внутримышечную инъекцию интерферона бета-1а самостоятельно или поручить инъекции другу или родственнику. Попросите своего врача или фармацевта показать вам или человеку, который будет вводить лекарство, как его вводить. Прежде чем в первый раз использовать интерферон бета-1а внутримышечно, вы или человек, который будет делать инъекции, должны также прочитать информацию производителя для пациента, которая прилагается к нему.Внимательно следуйте инструкциям.

    Убедитесь, что вы знаете, в каком контейнере поставляется ваш интерферон бета 1b и какие другие расходные материалы, такие как иглы или шприцы, вам потребуются для инъекции лекарства. Если интерферон бета-1b для внутримышечного введения поставляется во флаконах, вам потребуется использовать шприц и иглу для введения дозы.

    Всегда используйте новый неоткрытый флакон, предварительно заполненный шприц и иглу или предварительно заполненную автоматическую шприц-ручку для каждой инъекции. Никогда не используйте повторно флаконы, шприцы, иглы или автоматические шприц-ручки.Утилизируйте использованные шприцы, иглы и шприц-ручки в непрокалываемом контейнере, недоступном для детей. Поговорите со своим врачом или фармацевтом о том, как утилизировать непрокалываемый контейнер.

    Всегда смотрите на лекарство в своем флаконе, предварительно заполненном шприце или автоматической шприц-ручке, прежде чем использовать его. Если вы используете флакон, раствор во флаконе должен быть прозрачным или слегка желтоватым после смешивания. Если вы используете предварительно заполненный шприц или автоматическую ручку для инъекций, раствор должен быть прозрачным и бесцветным.Если раствор мутный, обесцвеченный или содержит частицы, или если срок годности, указанный на флаконе, предварительно заполненном шприце или автоматической шприц-ручке, истек, не используйте этот флакон, предварительно заполненный шприц или автоматическую шприц-ручку.

    Поговорите со своим врачом или фармацевтом о том, в какие участки тела следует вводить интерферон бета-1а внутримышечно. Если вы используете шприц или предварительно заполненный шприц, вы можете ввести интерферон бета-1а внутримышечно в предплечья или бедра. Если вы используете предварительно заполненную шприц-ручку для автоинъекций, вы можете ввести интерферон бета-1а внутримышечно во внешнюю поверхность верхней части бедер.Используйте разные места для каждой инъекции. Не используйте одно и то же место два раза подряд. Не делайте инъекцию в области, где кожа воспаленная, красная, с синяками, шрамами, инфицирована, раздражена или каким-либо образом ненормальна.

    Ваш врач или фармацевт будет давать вам информационный лист производителя (руководство по лекарственным препаратам), когда вы начинаете лечение интерфероном бета-1а и каждый раз, когда вы пополняете свой рецепт. Внимательно прочитайте информацию и спросите своего врача или фармацевта, если у вас есть какие-либо вопросы.Вы также можете посетить веб-сайт Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) (http://www. fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm085729.htm), чтобы получить руководство по лечению интерфероном бета-1а.

    Как принимать PLEGRIDY® (пегинтерферон бета-1а)

    Что такое PLEGRIDY

    ® (пегинтерферон бета-1а)?

    PLEGRIDY — это лекарство, отпускаемое по рецепту, используемое для лечения рецидивирующих форм рассеянного склероза (РС), включая клинически изолированный синдром, рецидивирующе-ремиттирующее заболевание и активное вторично-прогрессирующее заболевание у взрослых.

    Неизвестно, безопасен ли и эффективен ли ПЛЭГРИД для людей моложе 18 или старше 65 лет.

    Важная информация по технике безопасности

    Кому противопоказан плегриди?

    Какую самую важную информацию я должен знать о ПЛЭГРИДИ?

    PLEGRIDY может вызывать серьезные побочные эффекты, в том числе:

    • Проблемы с печенью или ухудшение состояния печени, включая печеночную недостаточность и смерть. Симптомы могут включать пожелтение кожи или белой части глаза, тошноту, потерю аппетита, утомляемость, более легкое, чем обычно, кровотечение, спутанность сознания, сонливость, мочу темного цвета и бледный стул. Во время лечения плегриди вам необходимо будет регулярно посещать своего лечащего врача. У вас будут регулярные анализы крови для проверки этих возможных побочных эффектов

    • Депрессия или суицидальные мысли. Симптомы могут включать новую или усиливающуюся депрессию (чувство безнадежности или плохого отношения к себе), мысли о причинении себе вреда или самоубийстве, раздражительность (легко расстраивается), нервозность или новое или усиливающееся беспокойство

    Немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть какие-либо из перечисленных выше симптомов.

    Прежде чем принимать ПЛЭГРИДИ, сообщите своему лечащему врачу обо всех своих заболеваниях, в том числе если вы:

    • Лечатся от психического заболевания или лечились в прошлом от любого психического заболевания, включая депрессию и суицидальное поведение

    • Имеют или имели проблемы с печенью, низкий уровень клеток крови, проблемы с кровотечением, проблемы с сердцем, судороги (эпилепсия), проблемы со щитовидной железой или любые виды аутоиммунных заболеваний (когда иммунная система организма атакует собственные клетки организма)

    • Наличие или наличие аллергической реакции на резину или латекс. Наконечник колпачка предварительно наполненного шприца PLEGRIDY для внутримышечного применения изготовлен из натурального каучукового латекса

      .
    • Беременны или планируют забеременеть. Неизвестно, может ли PLEGRIDY нанести вред вашему будущему ребенку

    • Кормите грудью или планируете кормить грудью. плегриди может проникнуть в грудное молоко. Поговорите со своим лечащим врачом о том, как лучше всего кормить ребенка, если вы принимаете PLEGRIDY

      .

    Сообщите своему поставщику медицинских услуг обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая рецептурные и безрецептурные лекарства, витамины и травяные добавки.

    Каковы возможные побочные эффекты PLEGRIDY?

    PLEGRIDY может вызывать серьезные побочные эффекты, в том числе:

    • серьезные аллергические реакции. При приеме ПЛЭГРИДИ могут возникнуть серьезные аллергические реакции. Симптомы могут включать зуд, отек лица, глаз, губ, языка или горла, затрудненное дыхание, чувство слабости, беспокойство, кожную сыпь, крапивницу или кожные шишки. Немедленно обратитесь за неотложной помощью, если у вас есть какие-либо из этих симптомов. Поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем принимать еще одну дозу PLEGRIDY

      .
    • реакции в месте инъекции. PLEGRIDY обычно может вызывать покраснение, боль, зуд или отек в месте инъекции. Немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг, если место инъекции опухло и стало болезненным или область выглядит инфицированной. У вас может быть инфекция кожи или область серьезного повреждения кожи (некроз), требующая лечения у поставщика медицинских услуг

    • проблемы с сердцем, включая застойную сердечную недостаточность. Немедленно позвоните своему лечащему врачу, если у вас ухудшаются симптомы сердечной недостаточности, такие как одышка или отек голеней или ступней, при использовании PLEGRIDY

      • У некоторых людей, принимающих PLEGRIDY, могут быть другие проблемы с сердцем, включая низкое кровяное давление, учащенное или ненормальное сердцебиение, боль в груди, сердечный приступ или проблемы с сердечной мышцей (кардиомиопатия)

    • Проблемы с кровью и изменения в анализах крови. PLEGRIDY может снизить уровень лейкоцитов или тромбоцитов, что может вызвать повышенный риск инфекции, кровотечения или анемии и может вызвать изменения в ваших функциональных тестах печени. Ваш лечащий врач проведет тесты для контроля побочных эффектов при использовании PLEGRIDY

      .
    • тромботическая микроангиопатия (ТМА). ТМА — это состояние, при котором повреждаются мельчайшие кровеносные сосуды в организме. ТМА также может повредить ваши эритроциты (клетки, которые переносят кислород к вашим органам и тканям) и тромбоциты (клетки, которые помогают вашей крови сворачиваться), а иногда может привести к смерти.Ваш лечащий врач может посоветовать вам прекратить прием ПЛЭГРИДИ, если у вас разовьется TMA

      .
    • аутоиммунные заболевания. Проблемы с легкими кровотечениями или синяками (идиопатическая тромбоцитопения), проблемы со щитовидной железой (гипертиреоз и гипотиреоз) и аутоиммунный гепатит возникали у некоторых людей, которые используют бета-интерферон

    • изъятия. У некоторых людей были судороги во время приема Плегриди, включая людей, у которых никогда не было судорог до

    Наиболее распространенные побочные эффекты PLEGRIDY включают:

    Гриппоподобные симптомы или другие распространенные побочные эффекты PLEGRIDY могут включать: головную боль, боли в мышцах и суставах, лихорадку, озноб или усталость.

    Это не все возможные побочные эффекты PLEGRIDY.

    Обратитесь к врачу за консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

    См. полную информацию по назначению и Руководство по лекарствам.

    Эта информация не заменяет разговор с вашим поставщиком медицинских услуг о вашем медицинском состоянии или вашем лечении.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.