Мало молока почему: Ваш браузер устарел

Содержание

Мало молока, ребенок не наедается. Что делать?

26 февраля

Здравствуйте. 
Малышу 7 месяцев, у мамы стало мало молока и ребенок не наедается, видимо, скоро вовсе закончится.
 Какую лучше смесь начать использовать вместо материнского молока? 
Какой бренд или конкретная серия смесей является наиболее полноценной для малыша такого возраста?

Гардашник Розанна

Врач общей практики

Конечно же, полноценной замены по безопасности, полноценности грудному молоку нет, это аксиома.

Нет и полноценной замены психологическому комфорту для малыша при грудном вскармливании. Поэтому изо всех сил боритесь за продолжение лактации минимум до года. Но если все-таки встает вопрос о переходе на молочные смеси, то надо помнить о следующем: • Выбирайте смесь соответствующей ступени по возрасту (в 7 месяцев чаще это ступень 2). • Учитывайте здоровье малыша – устойчивость стула, наличие аллергических проявлений на блюда прикорма, наличие пищевой или другой аллергии у ближайших родственников, склонность к срыгиванию и т.д. От этого может зависеть выбор той или иной смеси по составу. • Если проблем со здоровьем нет – можно смело использовать смеси производителей детского питания Nestle, Nutricia, Semper. • Если проблемы есть – без консультации педиатра не обойтись, это вопрос индивидуальный и иногда подбор смесей занимает несколько недель и даже месяцев. • Главное правило при введении смеси (заменителя грудного молока) – постепенность. Мы добавляем смесь после кормления грудью, начиная с 5 мл, увеличивая ежедневно этот объем не более, чем на 10 мл на одно кормление.
Это помогает «натренировать» ферментные системы малыша, снижая риск проявления проблем с пищеварением или аллергией.

Мало молока?

Вам кажется, что малыш не наедается? Возможно, успешному кормлению мешают обычные cтереотипы.
Сначала разберемся, от чего зависит появление и выделение молока. Производством молока занимается гормон пролактин, и его образование зависит от сосательной активности ребенка. Малыш начинает сосать грудь, и через несколько минут количество пролактина увеличивается. Больше всего этого гормона образуется с 3 до 8 часов утра (но лишь если ребенок сосет грудь). Пролактин «образует» молоко только спустя несколько часов после непосредственной выработки этого гормона. Кормя новорожденного сейчас, мы расходуем молоко, образовавшееся от предыдущей выработки пролактина, и вырабатываем его для последующих кормлений. На выработку пролактина напрямую влияет правильный захват ребенком маминого соска, частота прикладываний и наличие ночных кормлений.

Волшебные рецепты
Кормящей маме нужны уверенность в своих силах и спокойная обстановка во время кормления. При этом важно понимать: повысить лактацию можно, только увеличив выработку соответствующих гормонов. У мам популярны разнообразные рецепты лактогонных напитков («Лактовит», отвар крапивы, сметана с тмином и пр.). Они действительно оказывают некоторый эффект, особенно если вы еще и немного увеличите число кормлений. Но большинство напитков имеют не столько лечебный, сколько психологический эффект (это доказано исследованиями ВОЗ). Причем некоторым мамам помогают вкусные средства (те, которые вызывают прилив положительных эмоций, повышая выработку окситоцина), некоторым — напитки, для приготовления которых необходимо изрядно «попотеть», например растереть орехи, залить кипящим молоком, долго настаивать (женщина получает удовлетворение от трудоемкой работы, что стимулирует тот же окситоцин). И есть мамы, которым помогают исключительно невкусные рецепты (мол, вот как я страдаю, чтобы молоко было, какая я молодец, самооценка повышается — снова стимулируется окситоцин!).

Вы в этом уверены?
По оценкам московской группы поддержки грудного вскармливания, лишь у 3% женщин действительно наблюдается недостаток молока, с которым нужно обращаться к специалисту. В 55% случаев это временная нехватка из-за неправильно организованного кормления, и справиться с ней поможет любой консультант по лактации. А в 42% случаев констатируется ложная нехватка молока, то есть мама «надумала» проблему, с которой героически справляется. Какие ошибки необходимо устранить, чтобы увеличить количество молока? Постарайтесь понять, правильно ли вы прикладываете малыша к груди. Одна из самых частых причин нехватки молока — безболезненный вариант неправильного прикладывания, когда мама уверена, что кроха держит грудь правильно, так как не причиняет ей неудобств, а на самом деле захват соска неверный и грудь не получает хорошей стимуляции. Несмотря на частые прикладывания и ночные кормления, молока не хватает. Сосет ли ваш малыш пустышку? Если да, то, возможно, у него «бутылочное» сосание груди.

Кроха берет грудь не совсем правильно и недостаточно ее стимулирует. Кроме того, если кроха сосет пустышку, он реже прикладывается к груди.

Поите ли вы ребенка водой или чаем «от газиков»? Если да, то молока крохе не хватает, по крайней мере, столько же, сколько другой жидкости он выпивает. Если ваш малыш получает 150 мл чая, он недополучает 150 мл молока.

Не даете ли вы ребенку какие-либо лечебные препараты в объеме более 10 мл в день? Некоторые мамы по совету врачей дают 1-2 раза в день «лечебную» смесь от дисбактериоза или лактазной недостаточности. Это тоже уменьшает количество выпиваемого ребенком молока. Если кроха привык успокаиваться с пустышкой или бутылочкой, ему нужно время, чтобы забыть об этом. Здесь очень важна уверенность мамы в правильности своих действий. Пока малыш забывает про соску, нужно придерживаться следующей тактики: если в тот момент, когда вы предлагаете ребенку грудь, он делает несколько сосательных движений, потом выплевывает сосок и начинает кричать, не пытайтесь заткнуть ему ротик грудью (первое время малыш ждет привычную бутылочку). Успокойте кроху и предложите ему грудь через некоторое время. Чтобы выяснить, насколько правильно ребенок захватывает и сосет грудь, необходима консультация специалиста.

Считаем мокрые пеленки
Посчитайте, сколько раз за сутки ребенок писает. Результат будет достоверным, если кроха не получает никакой другой жидкости, кроме молока. Здоровый малыш старше 7 дней, находящийся на грудном вскармливании, обычно мочит пеленки 12 раз в сутки, а то и больше. Минимум мочеиспусканий — 6-8. Если кроха в течение нескольких дней писает меньше, ему нужен докорм, а маме — срочные меры по увеличению количества молока. Если ребенок писает 6-8 раз в сутки, то докорм ему не нужен, но, возможно, молока немножко не хватает и лактацию надо простимулировать. Мочеиспусканий больше восьми, но у вас остаются сомнения? Оцените, сколько набирает ребенок в неделю (разделите прибавку в весе за месяц на количество недель). Минимальная прибавка начиная со 2-й недели жизни должна быть 125 г в неделю, лучше, если 200-300 г.

Если ребенок набирает меньше 500 г в месяц, кормясь по требованию и не получая ничего, кроме молока, необходима консультация специалиста по лактации и инструктора по уходу за новорожденным, так как, вероятнее всего, имеются какие-то ошибки в организации грудного вскармливания или существуют проблемы в усвояемости молока. Если в детской поликлинике провели контрольное вскармливание, на котором ваш ребенок высосал мало молока, и вам назначен докорм (при том, что вы кормите его по требованию, он ничего не сосет кроме груди, хорошо прибавил в весе и часто писает) — это не значит, что у вас не хватает молока. Скорее всего, педиатр некомпетентен в вопросах грудного вскармливания. Подождите давать до корм — постарайтесь изменить стиль грудного вскармливания.

Восстановление лактации
Если докорм смесью вы еще не начали, действуйте по схеме, указанной ниже.

  • Вам нужна компетентная поддержка хотя бы по телефону. Ищите консультанта по грудному вскармливанию.
  • Наладьте максимальный физический контакт с ребенком. Воспользуйтесь лоскутным держателем. Организуйте совместный ночной сон или придвиньте его кроватку вплотную к своей, чтобы кроха чувствовал ваше постоянное присутствие, но в 4 утра берите его к себе.
  • Обучитесь правильному прикладыванию. Малыши, имевшие опыт сосания бутылки и пустышки, часто держат грудь неправильно, недостаточно глубоко забирают ареолу в ротик. Найдите маму, кормящую грудью, причем важно, чтобы ее кроха никогда не сосал посторонних предметов (соски, пустышки), а у мамы не возникало проблем с сосками ни в данный момент, ни ранее.
  • Прикладывайте ребенка к груди по вашему требованию каждый час, исключая ночной перерыв (с полуночи до 4 утра) Это значит, что малыш прикладывается тогда, когда это нужно вам. Если кроха выдвигает и собственные требования, то он и в эти моменты прикладывается. Ночью ребенок сосет грудь, только если просит сам.
  • Кормите в предутренние часы. Если малыш просыпается в 3-4 утра, приложите его к груди. Необходимы 2-3 прикладывания с 3 до 8 утра. Если малыш перестал просыпаться, заводите будильник на 4 утра и предлагайте ему грудь в 4, 6 и 8 часов. Кроха быстро вспоминает о своей врожденной привычке сосать по утрам.
Если малыш спит вместе с мамой, он никогда не забывает пару-тройку раз приложиться рано утром и примерно через неделю происходит синхронизация ритмов сна. Женщина подстраивается под ребенка и начинает спать более поверхностно. Когда младенец начинает возиться, мама дает ему грудь и дремлет или у нее поверхностный сон (это возможно, если мама умеет кормить лежа в и удобной позе). Ребенок тоже дремлет, посасывая, а насытившись, отпускает грудь и глубоко засыпает. Потом опять наступает фаза «быстрого сна», кроха начинает возиться и опять прикладывается. Таких эпизодов в течение ночи несколько. Их количество и продолжительность меняются с возрастом ребенка.
  • Забудьте на время о взвешивании.
  • Перестаньте давать ребенку воду, чай или сок. Любая жидкость вызывает у него ложное чувство насыщения, уменьшает потребность сосания груди.
  • Уберите пустышку. Ваш малыш дол жен забыть, что можно сосать что-то кроме маминой груди.
  • Вам будет необходима помощь близких, поскольку в течение 1-2 недель лучше от малыша не отвлекаться. Ребенок должен быть минимально одет, чтобы своей кожей тоже стимулировать мамину лактацию. Вы стимулируете малыша на более частое сосание, он вас — на большую выработку молока. Ничем другим вы заниматься просто не успеваете.
  • Кроха может какое-то время сосать беспрерывно. Это объяснимо: чем ярче выражено такое поведение, тем больший стресс переживал ребенок.
  • Помните, что при стабильной лактации грудь все время мягкая и молоко выдает лишь во время сосания крохи.
  • Через неделю проведите первое взвешивание крохи. Еще через неделю — второе взвешивание. Так вы начнете контролировать прибавку. Если она с каждой неделей растет, значит, все хорошо.
  • Когда будет по 11-12 мочеиспусканий в сутки, продолжайте 5-7 дней прикладывать ребенка каждый час, затем в течение одного дня прикладывайте только по его требованию. Если кроха опять просит грудь раз в 3-4 часа, значит, потребность в сосании он еще не восстановил.
  • Большинство детей разрабатывают для себя новый режим дня через 2-3 недели, когда у них начинает проявляться более-менее постоянный ритм дневных снов. Теперь малыш должен прикладываться к груди, чтобы заснуть, а также после пробуждения.
Забудьте о мифах!
Бывает, мама уже на 2-3-й день чувствует, что молока стачо больше, но стабильного результата можно ожидать не раньше чем через неделю, и нужно как минимум еще 7 дней, чтобы у ребенка сформировалась устойчивая привычка к такой жизни. Во многих случаях наладить полноценную лактацию мешают не отсутствие десятичасового ночного сна, нехватка времени на прогулки или денег на витаминные комплексы для кормящих. Мешают две идеи, укоренившиеся в современном обществе: ребенка нельзя приучать к рукам и реагировать на каждый его писк; с малышом нельзя спать в одной кровати — это негигиенично и вредно. Забудьте об этих мифах, и вам станет намного легче.

Приливы и отливы
Выделение молока зависит от гормона окситоцина. Его действие проявляется через несколько секунд после начала сосания и заключается в сокращении клеток гладкомышечной мускулатуры вокруг долек молочной железы: накопившееся молоко выдавливается из них и движется по протокам. Специалисты называют этот процесс рефлексом окситоцина. Мамочки же просто ощущают нагрубание груди и определяют это как прилив молока. Действие окситоцина зависит от эмоционального состояния мамы. Он может вырабатываться непосредственно перед кормлением, и маме ощущает наполнение груди, иногда подтекает молоко. Другими словами, окситоцин вырабатывается перед и во время кормления. Если в этот момент вы напуганы, устали, не в состоянии расслабиться, окситоцин не будет образовываться в должных количествах и никто не сможет заставить мышечные клетки сократиться и помочь молоку вытечь в проток.

Мария Майорская, Лилия Казакова, консультанты по грудному вскармливанию «Мой ребенок», 2001г.

Грудное вскармливание — ГБУЗ СО «Детская городская больница г. Нижний Тагил»


  На ваши вопросы по грудному вскармливанию

 отвечает специалист по грудному вскармливанию, психолог:

 Клементьева Ольга Сергеевна (сотрудник в декретном отпуске)

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ РАЦИОНАЛЬНОГО ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ:


1. Строго придерживаться установленных правил вскармливания и доводить их до медицинского персонала и рожениц

2. Обучать медицинский персонал навыкам для осуществления правил грудного вскармливания

3. Информировать всех беременных о преимуществах и технике грудного вскармливания

4. Начало грудного вскармливания после рождения ребенка в течение первых 30-60 минут, что обусловлено:

наличием у новорожденного «поискового» рефлекса и возможности его реализации в первый час жизни

необходимостью запуска механизмов регуляции лактации у родильницы, стимуляцией ранней выработки окситоцина

необходимостью профилактики бактериальных осложнений новорожденного

«запоминанием» ребенка соска грудной железы матери

5. Показывать матерям, как кормить грудью и сохранять лактацию, даже если они временно отделены от детей

6. Поощрять грудное вскармливание по «требованию» младенца

7. Практиковать совместное круглосуточное пребывание матери и ребенка в палате «мать-дитя»

8. Исключить средства и устройства, имитирующие материнскую грудь (соски, рожки и др.) с целью профилактики «соскового» сосания

9. Не давать новорожденным никакой иной пищи или питья, кроме грудного молока (кроме медицинских показаний)

10. Поощрять организацию групп поддержки грудного вскармливания и направлять матерей в эти группы после

выписки из роддома или больницы.

8 правил для успешного старта:

Когда на свет появился малыш  — это счастье. Это радость. Это начало нового этапа в жизни женщины. Даже если это ее пятый ребенок)

И вместе с этим — это много вопросов.

Поговорим о тех правилах, которые обеспечат успешный и легкий старт в налаживании ГВ.  Их основа — программа, разработанная совместно Всемирной Организацией Здравоохранения и ЮНИСЕФ (Детский фонд ООН) под названием «Десять принципов успешного грудного вскармливания» и разработанное ВОЗ пособие для медицинских работников «Грудное вскармливание: как обеспечить успех».

Правило 1.

Как можно раньше приложите малыша к груди. В идеале  —  в течение первого часа после рождения. Раннее знакомство малыша с грудью — это важный этап. В этот момент ваш кроха получает “сигнал” о том, что роды закончены, а сосание маминой груди будут обеспечивать ему питание и спокойствие. У вас начинает вырабатываться гормон окситоцин, который способствует отделению плаценты и профилактике маточных кровотечений. И гормон пролактин, который отвечает за выработку молока.

Правило 2.

Ваше совместное пребывание с ребенком в послеродовом периоде. Вы для него  — это спокойствие, уверенность и защита. Пусть малыш будет рядом с вами и после рождения. Чем больше контакта кожа-к-коже, тем он более спокоен. Чем чаще малыш получает грудь в ответ на свою потребность — тем он более спокоен. Чем больше стимулируется ваша грудь, тем лучше для выработки окситоцина и пролактина.

Практика показывает, что самое удобное положение для кормления в этот период — положение лёжа. Это даст вам возможность самой отдохнуть после такой тяжелой работы)

Правило 3.

Тренируйте правильное прикладывание к груди.

 Пока пишу, думаю, а что же из этих правил — самое важное. Без чего ГВ не может сложится в принципе? На мой взгляд, самым -самым является как раз правильное прикладывание. Даже если все остальное будет верно организовано. Правильное прикладывание — это залог эффективного сосания, хорошего опорожнения груди и следом хорошей выработки молока. Все — круг замкнулся)

Правила правильного прикладывания  в идеале заранее знать, тогда и страха, что мало молока и травм сосков можно избежать.

Правило 4.

В первые 2-3 суток после рождения из вашей груди выделяется молозиво. Его немного, но оно содержит все, что необходимо вашему малышу. Не нужно давать ребенку смесь или допаивать водой, потому что он плачет и, как вам кажется, голодный. Нужно искать причину плача в другом.

Объем желудка новорожденного малыша всего 5-7 мл, а молозиво в несколько раз калорийнее зрелого молока. Получается, что даже таким небольшим количеством ребенок покроет свою потребность в питании.

По опыту знаю, что многие мамы, накормив плачущего ребенка смесью, радуются: ну вот, он был голоден, а теперь покушал и сладко спит! Нет, милые мамы, это не сладкий сон младенца, а метаболический стресс. Огромное количество энергии и сил направлено на переваривание тяжелой для него пищи. Отсюда и крепкий сон. Никакого отношения к здоровью это не имеет.

Правило 5.

Кормите своего малыша даже ночью.

Именно ночью вырабатывается большое количество пролактина. А пролактин, напомню, влияет на выработку молока.

Для комфортного кормления по ночам многим мамам помогает совместный сон. Удобная поза для кормления лёжа, соблюдение правил безопасности при совместном сне — возможно это ваш вариант кормить ночью, не вставая с кровати, и полноценно отдыхать.

Правило 6.

Забудьте про часы и режим. Кормите своего кроху по требованию. “Я не считаю количество кормлений, точно так же как не считаю количество поцелуев” — выразилась одна кормящая мама.

Частота кормлений в большей степени, чем продолжительность, стимулирует выработку ваших гормонов, отвечающих за выработку молока.

Правило 7.

Никогда не предлагайте малышу для сосания что-то кроме вашей груди.

Конечно в обществе прочно укоренился образ довольного щекастого малыша с пустышкой во рту. Но пустышки, несмотря на убеждения производителей, не могут имитировать материнский сосок по простым физиологическим причинам.

Пустышки и бутылки портят захват в большинстве случаев. Вы можете получить в итоге отказ от груди, снижение количества молока, и это только в ближайшей перспективе.

Правило 8.

Никакого специального ухода за вашей грудью не требуется. И уж обработки сосков тем более) Обычного душа вполне достаточно.

 

Успешный старт в грудном вскармливании — по силам любой маме. Нет таких мам, которые не способны кормить своего малыша грудью, нет таких проблем, которые невозможно решить, нет таких ситуаций, из которых нет выхода.

Кормить свое потомство грудным молоком — это программа, заложенная природой. Надеюсь, это статья поможет вам в налаживании грудного вскармливания.

Я с радостью отвечу на ваши вопросы и комментарии.

Консультант по грудному вскармливанию ГБУЗ СО «ДГБ г. Нижний Тагил»

Клементьева Ольга Сергеевна

 

Список использованной литературы:

1.     Методические рекомендации ВОЗ “Кормление и питание грудных детей и детей раннего возраста”.

2.    Статья М. Гудановой “Кормление на 5” http://akev.info/stati-dlya-mam/10064-nachalo-kormleniya/10044-q5q

3.    У. и М. Сирс “Ваш малыш от рождения до двух лет”

4.    Пособие ЦПСиР “Основы грудного вскармливания и уход за новорожденным”.

 


Восприятие недостаточного количества молока • KellyMom.com

Диана Кассар-Уль, магистр здравоохранения, IBCLC

Изображение предоставлено: jcgoforth на flickr

Грудное вскармливание является проблемой общественного здравоохранения, которая привлекла внимание таких организаций, как Американская академия педиатрии и Всемирная организация здравоохранения, обе из которых поощряют исключительно грудное вскармливание (никаких продуктов или жидкостей, кроме материнского молока) в течение первых 6 месяцев жизни ребенка. жизнь младенца. В Соединенных Штатах обучение, пропаганда и поддержка грудного вскармливания доступны для все большего числа рожениц. Из-за этого, согласно последнему анализу, 76,9% молодых матерей начинают грудное вскармливание — кормят своих детей грудью хотя бы один раз — в больнице, но к 6-месячной отметке 43,5% вообще кормят грудью, и только 16,4% кормят исключительно грудью. Центры по контролю и профилактике заболеваний [CDC], 2012 г.). В исследовании, в котором приняли участие более 1000 матерей, примерно 60% из них прекратили грудное вскармливание раньше, чем планировали продолжать до рождения своих детей, и они выразили беспокойство по поводу проблем с лактацией, питания или увеличения веса их детей, их собственных болезней или потребностей. принимать лекарства и усилия, необходимые для сцеживания грудного молока (Odom, Li, Scanlon, Perrine, & Grummer-Strawn, 2013).

Опасения матерей, которые заставляют их прекращать грудное вскармливание раньше рекомендованного срока, могут быть связаны с их ожиданиями относительно того, как должны вести себя младенцы. После нескольких поколений искусственного вскармливания многие семьи утратили способность передавать мудрость и знания о том, как ведет себя нормальный ребенок на грудном вскармливании. Без обучения тому, как долго нормальный, здоровый ребенок может проходить между кормлениями, каковы на самом деле типичные модели сна и бодрствования новорожденного и что дети делают, когда они впервые голодны (до того, как они начинают плакать, что является поздним). стадия голода) матерям может быть трудно чувствовать себя уверенными в способности своего тела производить достаточное количество молока.Младенцы, которых кормят заменителем грудного молока, обычно сокращают интервалы между кормлениями или спят дольше между кормлениями, чем дети, которых кормят грудным молоком, потому что детям трудно переваривать нечеловеческое молоко. Матери могут воспринимать эти нормальные потребности чаще кормить грудью, особенно в ночное время, как признак того, что их молоко не соответствует требованиям ни по качеству, ни по количеству. Это может привести к раннему ненужному докорму, за которым может последовать реальное снижение производства молока; ребенок дольше спит, расщепляя менее усваиваемые белки заменителя грудного молока, а организм матери не получает сигнала о необходимости выработки большего количества молока (Walker, 2007). Эти непонимания, возможно, в результате неполного или отсутствующего обучения нормальному поведению младенцев или отсутствия местной поддержки грудного вскармливания, часто приводят к тому, что мать воспринимает проблемы с грудным вскармливанием или лактацией, которых на самом деле может и не быть.

Ощущение нехватки молока

Восприятие низкой выработки молока, также называемое воспринимаемой недостаточностью молока (Neifert & Bunik, 2013), имеет место, когда мать вырабатывает достаточно молока для своего ребенка, но она считает, что это не так, часто потому, что она неправильно определяет определенные нормальные модели поведения своего ребенка. как голод или неудовлетворенность грудью.Есть несколько факторов, которые могут способствовать восприятию лактационной недостаточности. Социально-культурные влияния, такие как встревоженная, настойчивая бабушка, которая думает, что ребенок «только что поел» и, следовательно, не может снова нуждаться в кормлении, могут подорвать уверенность матери в том, что она сможет удовлетворить аппетит своего ребенка. Неправильное управление грудным вскармливанием из-за режима планирования, как поощряется популярными программами «обучения детей», такими как «Как стать ребёнком» (Ezzo & Bucknam, 1995) и Growing Kids God’s Way (Ezzo & Ezzo, 1993), также может привести к серьезным последствиям. о том, как мать способна расшифровывать сигналы своего ребенка, поскольку ее учат смотреть на часы, чтобы определить, когда кормить ребенка, а не на его сигналы о том, что он голоден.Нормальная физиология лактации, например, считает ли женщина, что ее грудь достаточно велика, выделяется ли у нее молоко, чувствует ли она набухание или испытывает ощущение «приливов», когда начинает течь молоко, также может повлиять на восприятие матерью своей способности к лактации. производят молоко, даже если эти ощущения не предсказывают выработку молока. Психологическое состояние женщины, особенно если она подавлена ​​или обеспокоена своей способностью заботиться о ребенке, которого она родила, может способствовать восприятию лактационной недостаточности (Dykes & Williams, 1999). Без квалифицированной, компетентной и последовательной поддержки грудного вскармливания в каждом сообществе трудно по-настоящему оценить, сколько матерей борются с ощущением нехватки молока или реальной неспособностью кормить своих детей исключительно грудью. Исследования действительно указывают на связь между воспринимаемым «трудным» темпераментом младенца и меньшим пониманием детских сигналов (McMeekin, Jansen, Mallan, Nicholson, Magarey, & Daniels, 2013) — ребенок, который «суетлив» или открыто заявляет о своих потребностях, может быть воспринимается как голодный, даже если он не голоден, и его мать может сделать вывод, что она не может произвести для него достаточно молока.Несмотря на то, что мы не всегда знаем, могла ли мать вырабатывать достаточно молока при компетентном вмешательстве и поддержке, ощущение недостаточности молока, в том числе опасения по поводу выработки молока и того, достаточно ли растет ребенок, неизменно фигурирует среди наиболее распространенных причин, по которым матери вводят докорм. бутылочки с детской смесью или вообще прекратить грудное вскармливание (Li, Fein, Chen, & Grummer-Strawn, 2008; Gatti, 2008; Ahluwalia, Morrow, & Hsia, 2005).

Поскольку мы продолжаем выявлять факторы риска лактационной недостаточности (изменения в анатомии полости рта младенцев, гипоплазия молочных желез или недостаточное развитие желез, высокий индекс массы тела до беременности, резистентность к инсулину, другие гормональные нарушения), чрезвычайно важно, чтобы матери, независимо от того, они считают, что они «в опасности» или нет, определить соответствующую поддержку грудного вскармливания до рождения их детей.Пренатальный класс по грудному вскармливанию должен научить все семьи тому, как распознать, когда грудное вскармливание идет хорошо, и что делать, если это не так. Своевременное получение квалифицированной, компетентной помощи может иметь огромное значение в выработке молока, независимо от того, является ли проблема результатом неточной информации о нормальном поведении новорожденного или реальной проблемой с лактацией.

Ресурсов:

Действительно ли у вас мало молока? @

Подкаст Дианы Кассар-Уль :  Мало молока

Ахлувалия, И.Б., Морроу Б. и Ся Дж. (2005). Почему женщины отказываются от грудного вскармливания? Результаты Системы оценки и мониторинга риска беременности. Педиатрия, 116 (6), 1408–1412.

Центры по контролю и профилактике заболеваний. (2012). Табель успеваемости по грудному вскармливанию, 2012 г., США: показатели результатов. Получено с http://www.cdc.gov/breastfeeding/data/reportcard2.htm

Дайкс, Ф. и Уильямс, К. (1999). Падение на обочину: феноменологическое исследование воспринимаемой недостаточности грудного молока у кормящих женщин. Акушерство, 15 (4), 232-246.

Эццо, Г. и Бакнэм, Р. (1995). О том, как стать младенцем. Компания Parent Wise Solutions, Inc.

Эццо, Г. и Эццо, А. М. (1993). Расти детей Божьим путем. Международная пресса Growing Families.

Гатти, Л. (2008). Восприятие матерью недостаточного количества молока при грудном вскармливании. Journal of Nursing Scholarship, 40 (4), 355-363.

Ли, Р., Фейн, С. Б., Чен, Дж., и Груммер-Страун, Л.М. (2008). Почему матери прекращают кормить грудью: матери сообщают о причинах прекращения грудного вскармливания в течение первого года. Педиатрия, 122 (доп. 2), S69-S76.

МакМикин, С., Янсен, Э., Маллан, К., Николсон, Дж., Магерей, А., и Дэниелс, Л. (2013). Связь между темпераментом младенцев и практикой раннего кормления: перекрестное исследование австралийских пар мать-младенец из рандомизированного контролируемого исследования NOURISH. Аппетит, 60 (1), 239-245. doi: 10.1016/j.appet.2012.10.005

Нейферт, М. Р. и Буник, М. (2013). Преодоление клинических барьеров на пути исключительно грудного вскармливания. Pediatric Clinics of North America, 60 (1), 115-145. doi: 10.1016/j.pcl.2012.10.001

Одом, Э. К., Ли, Р., Скэнлон, К. С., Перрин, К. Г., и Груммер-Страун, Л. (2013). Причины более раннего, чем хотелось бы, прекращения грудного вскармливания. Педиатрия, 131 , e726-e732. doi:10.1542/пед.2012-1295

Уокер, М. (2007). Грудное вскармливание: хорошее начало, хорошие результаты. Journal of Perinatal and Neonatal Nursing, 21 (3), 191-197.

Об авторе:

Диана Кассар-Уль, магистр здравоохранения, IBCLC, поддерживает кормящие семьи и медицинских работников с 2005 года в качестве лидера La Leche League, IBCLC, преподавателя грудного вскармливания и исследователя. Она является автором книги «В поисках достаточности: грудное вскармливание при недостаточности железистой ткани», которая была опубликована издательством Praeclarus Press в июле 2014 года. с мужем и тремя детьми.

Я не могла вырабатывать достаточно молока, но я не неудачница: что мне хотелось бы знать о грудном вскармливании, когда я изо всех сил пыталась кормить своих детей

Сара Линдберг Соавтор

Через несколько часов после рождения моего первого ребенка меня перевели в другую часть больницы, подальше от родильного дома. Точнее, меня перевели в послеоперационное реабилитационное отделение, которое не имело никакого отношения к младенцам. В то время как кровати были такими же, а еда все еще оставляла желать лучшего, персонал не был обучен работе с молодыми мамами или детьми.Поэтому, когда моя дочь проплакала всю ночь, мы с мужем остались разбираться сами. Но, как и многие другие женщины, сказала я себе, нет проблем, просто ухаживай за ней, и все будет хорошо. Надо ли говорить, что она всю ночь плакала, сосала мою грудь. Мы уехали на следующее утро и узнали только через пять дней на приеме у педиатра, что у меня недостаточно молока, чтобы накормить ее.

В мире существует бесчисленное множество списков, статей и руководств, которые охватывают все, что вам нужно знать о грудном вскармливании.Поверь мне, я знаю. Я прочитал каждую из них. На самом деле, еще до рождения моего первого ребенка я чувствовала себя готовой ко всему, что могло произойти на моем пути. И как я мог не? Если вы введете в Google слово «грудное вскармливание», вы найдете все, от советов, как успокоить потрескавшиеся соски, до отзывов о лучших подушках для кормления (кстати, они спасают жизнь). Но чего не хватает многим из этих списков, так это правды об эмоциональной борьбе, с которой сталкиваются многие женщины, когда грудное вскармливание оказывается не таким, как они надеялись.Вот шесть истин, которые я хотела бы знать о грудном вскармливании до того, как у меня родился первый ребенок.

Твердый

Кормить грудью тяжело. Вот, я сказал это. Представление, которое я создал в своем уме о мирном и прекрасном переживании, не имело ничего общего с реальностью, с которой я столкнулся, когда пришло время приложить мою дочь к груди. Сказать, что я был плохо подготовлен к трудностям, которые могли возникнуть, — ничего не сказать. Когда я узнал, что моей дочери не хватает молока, я сделал все возможное, чтобы увеличить выработку молока.Я пробовала системы дополнительного кормления, целыми днями кормила и взвешивала свою дочь в отделении лактации, а также провела бесчисленные часы, изучая добавки и лекарства, которые обещали увеличить выработку молока. Попытки заставить грудное вскармливание работать заняли всю мою жизнь. Да, есть женщины, чьи чашки переполнены молоком, или у которых есть дети, которые сосут грудь как профессионалы, но есть и множество из нас, которые борются с первого дня, независимо от того, сколько книг, видео или экспертов мы консультировались.

МОЖЕТ стать лучше

Заметьте, я не сказал: «Будет лучше.С обоими моими детьми было бесчисленное множество людей, единственным советом которых было: «Будет лучше». Поверив им (потому что я должен был верить в кого-то), я убедил себя, что должно стать лучше. Когда этого не произошло, я винил себя. Но вот в чем дело: некоторые проблемы с грудным вскармливанием не исчезают волшебным образом (подробнее об этом позже). С дочкой было тяжело, и, несмотря на все мои усилия, во второй раз кормить сына легче не стало.

50/50 или 80/20 или 90/10 нормально

Если и есть один совет, который я надеюсь придерживаться, так это этот. Ваше отношение к грудному вскармливанию – это то, что вы из него делаете. И лучшая часть? Это может быть все, что вы хотите, чтобы это было. Для меня оптимальным был бы подход 50/50: 50 процентов грудного молока и 50 процентов смеси. Хотела бы я с самого начала кормить обоих своих детей, используя подход 50/50, и НЕ корить себя за то, что я физически не могла производить достаточно молока для своих детей. В то время я этого не знала, но у меня есть заболевание, из-за которого я не могу производить достаточно молока.Оглядываясь назад, я сожалею, что пропустил так много моментов с ними, потому что я был подключен к молокоотсосу, исследовал, как сделать больше молока, справлялся с запредельным беспокойством, потому что ничего не работало, ходил на встречи с Лигой Ла Лече и специалисты по грудному вскармливанию, все это время моя дочь или сын сидели в стороне.

Кормление из бутылочки также способствует сближению

Иногда я качался со скоростью, которая заставила бы нервничать даже олимпийского спринтера. Хотя мои отношения с молокоотсосом были сложными, он позволил мне производить некоторое количество грудного молока, которое я могла давать своим детям вместе со смесью — то, что помогло мне примириться с кормлением из бутылочки.Скорректировав свои ожидания, я вошла в их ритм, в основном кормление из бутылочки с некоторым временем, проведенным у груди. Я также расслабилась и, наконец, начала получать удовольствие от кормления — груди и из бутылочки — обоих моих детей. Пройдут годы, прежде чем я действительно это осознаю, но мое тело довольно хорошо подсказывало мне, что мне и моим детям действительно нужно.

Есть реальные причины, по которым ваш организм может не вырабатывать достаточно молока

Только четыре года назад, когда я проходила ежегодную маммографию, мне поставили диагноз гипоплазия груди, которая часто приводит к заболеванию, называемому недостаточностью железистой ткани (НТГ).Это состояние мешало мне производить достаточно молока, чтобы кормить своих детей, как бы я ни старалась. Несмотря на то, что я шла на крайние меры, пытаясь произвести достаточное количество молока, никто вокруг меня не думал, что это может быть связано со здоровьем. Помимо НТГ, существует ряд других причин, по которым у вас может не вырабатываться достаточного количества молока, включая эндокринные или гормональные нарушения, предыдущие операции на груди, гормональные противозачаточные средства и некоторые лекарства. Даже если вы идентифицируете себя с одним из перечисленных состояний, важно помнить, что грудное вскармливание — это больше, чем просто производство пищи.Матери, которые не производят достаточного количества молока, все же могут вступать в отношения кормления грудью со своим ребенком. Дайте себе разрешение на докорм, но не делайте этого из-за того, что вы несостоятельны как мать.

Вам решать, что работает

Если у вас проблемы с грудным вскармливанием, можно попытаться заставить его работать. Также можно сказать «хватит». Больше всего я сожалею о том, что не слушала (и не доверяла) своему голосу. Я был так сосредоточен на том, чтобы не потерпеть неудачу, что не мог видеть маленькие успехи и вехи, которые происходили прямо передо мной.Оглядываясь на это сейчас, я искренне верю, что все равно предпочла бы как можно больше кормить своих детей грудью. Я просто сделал бы это с гораздо меньшим давлением и беспокойством.


Об авторе:

Сара Линдберг — независимый писатель, специализирующийся на воспитании детей, здоровье и благополучии. Она увлечена фитнесом и здоровьем и любит проводить время со своим мужем, дочерью и сыном.


Подробнее

 

Я думаю, что у меня заканчивается молоко.В чем может быть проблема?

Жестких правил не существует. В целом количество молока соответствует потребностям ребенка. Это означает, что если она больше сосет грудь, количество вашего молока увеличивается, чтобы удовлетворить ее потребности. Если она меньше сосет грудь, у вас вырабатывается меньше молока.

Женщины часто теряют уверенность в своем молоке, когда на самом деле все в порядке. Когда нагрубание груди, характерное для первых недель грудного вскармливания, проходит, некоторые мамы интерпретируют это как признак уменьшения количества молока, потому что они связывают наполненность груди с наличием молока.Но меньшая, более мягкая грудь так же способна давать молоко, как и набухшая грудь. Ваша грудь не предназначена для хранения молока, и большая часть молока, которое пьет ваш ребенок, вырабатывается во время кормления.

Другие мамы думают, что у них мало молока, потому что их ребенку внезапно нужно кормить чаще, чем обычно, и они интерпретируют это как неспособность ребенка получать достаточное количество молока. Но на самом деле происходит то, что ваш ребенок переживает всплеск роста — он быстро растет, и его нужно кормить чаще.Всплески роста характерны для 3-недельного, 6-недельного и 3-месячного возраста.

Мамы, которые работают вне дома и сцеживают молоко, через несколько недель или месяцев иногда обнаруживают, что сцеживание дает все меньше и меньше молока. Их количество молока действительно сокращается, и виновником, вероятно, является молокоотсос. Отсосы, которые работают с более низкой скоростью, чем у грудного ребенка (менее 60 циклов в минуту) и используются более двух раз в день, могут привести к постепенному несоответствию выработки молока потребностям вашего ребенка и выработке меньшего количества молока, чем ему нужно.Больничный электрический молокоотсос решит проблему, его можно взять напрокат у консультанта по грудному вскармливанию или в больничной аптеке.

Когда вы вводите твердую пищу (около 6 месяцев), вы можете ожидать, что количество молока уменьшится, но сначала этого не произойдет. Это потому, что когда ребенок начинает есть твердую пищу, на его подбородок попадает больше, чем в желудок! Но по мере того, как ваш ребенок будет есть больше твердой пищи, ему потребуется меньше молока, поэтому, естественно, вы будете производить меньше молока.

Иногда у матери вырабатывается так мало молока, что ее грудь начинает пересыхать. Один из способов избежать этого — кормить грудью перед тем, как предлагать твердую пищу. Другой способ — предложить грудь в качестве быстрого перекуса и источника комфорта в течение дня.

Наиболее распространенной причиной недостаточного количества молока является недостаточно частое кормление грудью. Это может произойти, если ваш ребенок получает слишком много смеси. Другими возможными причинами являются ваша техника грудного вскармливания или причины, связанные с вашим здоровьем или здоровьем вашего ребенка. Поговорите с консультантом по грудному вскармливанию, если вам нужна дополнительная помощь с выработкой молока.

Выявлена ​​важная роль инсулина в выработке грудного молока — ScienceDaily

Почему так много матерей испытывают трудности с выработкой достаточного количества молока для кормления грудью? Новое исследование, проведенное учеными из Медицинского центра детской больницы Цинциннати и Калифорнийского университета в Дэвисе, дополняет их предыдущее исследование роли инсулина в успехе лактации.

Это первое исследование, описывающее, как молочная железа человека становится очень чувствительной к инсулину во время лактации. Кроме того, это первое исследование, получившее точную картину того, как определенные гены включаются в молочной железе человека во время лактации.

Исследователи использовали технологию секвенирования следующего поколения, секвенирование РНК, чтобы раскрыть «в мельчайших деталях» план производства молока в молочной железе человека, по словам Лори Номмсен-Риверс, доктора философии, доктора медицинских наук, IBCLC, ученого из Детской больницы Цинциннати и соответствующей организации. автор исследования, опубликованного онлайн в PLOS ONE , журнале Публичной научной библиотеки.

Предыдущее исследование Nommsen-Rivers показало, что у матерей с маркерами субоптимального метаболизма глюкозы, такими как избыточный вес, преклонный материнский возраст или рождение ребенка с большим весом, требуется больше времени, чтобы их молоко появилось. in, предполагая роль инсулина в молочной железе. Новое исследование показывает, как молочная железа становится чувствительной к инсулину во время лактации.

Долгое время не считалось, что инсулин играет непосредственную роль в регуляции вырабатывающих молоко клеток молочной железы человека, потому что инсулин не нужен этим клеткам для поглощения сахаров, таких как глюкоза.Однако теперь ученые понимают, что инсулин делает больше, чем просто способствует поглощению сахаров.

«Это новое исследование показывает резкое переключение рецептора инсулина и его нижестоящих сигналов во время перехода груди к биофабрике, производящей огромное количество белков, жиров и углеводов для питания новорожденного ребенка», — говорит доктор Номмсен-Риверс.

«Учитывая, что 20 процентов женщин в возрасте от 20 до 44 лет находятся в преддиабетическом состоянии, можно предположить, что до 20 процентов молодых матерей в Соединенных Штатах подвержены риску недостаточного количества молока из-за нарушения регуляции инсулина. »

Доктор Номмсен-Риверс и ее коллеги смогли использовать неинвазивный метод для захвата РНК молочной железы — цепочки молекул, которые являются чертежами для создания определенных белков — в образцах грудного молока человека. Затем они создали первую общедоступную библиотеку генов, экспрессируемых в молочной железе, на основе технологии секвенирования РНК.

Этот подход выявил высокочувствительный портрет генов, экспрессируемых в клетках, производящих молоко человека. Они обнаружили организованное включение и выключение различных генов по мере того, как молочная железа переходит от выделения небольшого количества повышающего иммунитет молозива в первые дни после родов к обильному производству молока в период зрелой лактации.

В частности, ген PTPRF, который, как известно, подавляет внутриклеточные сигналы, которые обычно запускаются связыванием инсулина с его рецептором на клеточной поверхности, может служить биомаркером, связывающим резистентность к инсулину с недостаточным выделением молока. Эти результаты закладывают основу для будущих исследований, посвященных физиологическим факторам, влияющим на проблемы с выработкой молока у матерей.

Теперь, когда они продемонстрировали значение передачи сигналов инсулина в молочной железе человека, они планируют клинические испытания фазы I/II с препаратом, используемым для контроля уровня сахара в крови при диабете 2 типа, чтобы определить, улучшает ли он действие инсулина в молочной железе. железы, тем самым улучшая лактацию.Хотя лекарство не является идеальным способом решения проблемы субоптимального метаболизма глюкозы, нарушающего грудное вскармливание, по словам доктора Номмсен-Риверс, оно отлично подходит для подтверждения концепции с помощью плацебо-контролируемого рандомизированного клинического исследования.

«Идеальный подход — превентивный», — говорит она. «Изменения в диете и упражнения более эффективны, чем любое лекарство. После этого клинического испытания мы надеемся изучить эти вмешательства».

Доктор Номмсен-Риверс начала свои поиски, чтобы понять, почему так много U. Матери С. сегодня борются с недостатком молока, когда она была докторантом Калифорнийского университета в Дэвисе.

Ведущим автором исследования является Даниэль Лемей, доктор философии, исследовательский центр Калифорнийского университета в Дэвисе.

Протокол «Недостаточно молока». вопросы и проблемы

У большинства матерей много молока или могло бы быть много молока, если бы они хорошо начали и получили хорошую практическую помощь. Проблема часто заключается в том, что ребенок не получает доступного молока.Иногда кажется, что у матери много молока, которое течет очень быстро в начале кормления, но ребенок беспокоится или засыпает, когда позже в кормлении поток замедляется. Хотя следующие симптомы не обязательно связаны с тем, что ребенок не получает достаточного количества молока из груди, этот протокол можно использовать для решения проблем, связанных с:

  • Сонный или «ленивый» ребенок. Дети, кстати, не ленивы. Они реагируют на поток молока, и если поток медленный, они, как правило, спят у груди, особенно если им меньше нескольких недель. Младенцы также, похоже, хотят «использовать мать как соску». Да, сосание доставляет ребенку удовольствие, но если у ребенка улучшается выделение молока и он действительно «сыт», часто ребенок не захочет просто сосать грудь.
  • Младенец, который тянет или суетится у груди.
  • Непоседливый ребенок или «колики» (см. также информационный листок «Колики у ребенка, находящегося на грудном вскармливании»).
  • Частые или продолжительные кормления или ребенок, который не просыпается для кормления.
  • Желтуха (см. также информационный лист о желтухе и грудном вскармливании).
  • Слишком быстрое выделение молока, «сверхактивный прилив молока», младенцы задыхаются или кашляют грудью или груди, которые, кажется, не опорожняются должным образом.

Чтобы ребенок как можно лучше пил:

  1. Получите наилучшую защелку. Для этого лучше всего обратиться за помощью к тому, кто знает, как помочь матерям с грудным вскармливанием. Любой может посмотреть на ребенка у груди и сказать, что захват выглядит хорошо. Мы склонны учить защелки иначе, чем большинство других. Естественно, мы думаем, что наш подход очень эффективен, и часто так оно и есть. Хорошо приложенный ребенок лежит на груди асимметрично, прикрывая нижней губой больше ареолы, чем верхней, подбородок упирается в грудь, но не нос, голова слегка запрокинута назад по сравнению с остальным телом. . Когда ребенок хорошо приложен к груди, у матери нет боли, и ребенок хорошо получает молоко из груди.См. информационный лист «При фиксации» и видеоклипы на веб-сайте nbci.ca. Получите хорошую «практическую» помощь.
  2. Узнайте, как узнать, что ребенок получает молоко. Когда ребенок получает молоко, у него будет широко открытый рот — пауза — тип сосания закрытым ртом. У него нет молока только потому, что он держит грудь во рту и делает сосательные движения. Когда он сосет и не получает молока, его подбородок быстро двигается вниз и вверх без остановки подбородка при максимальном раскрытии — это означает «Мне не поступает молоко в рот». Если вы хотите продемонстрировать это себе, поместите указательный палец в рот и пососите, как если бы вы сосали соломинку. Когда вы втягиваете, ваш подбородок опускается и остается опущенным, пока вы втягиваете. Когда вы перестаете втягивать, ваш подбородок снова поднимается. Эта пауза, которая видна у подбородка ребенка, представляет собой полный рот молока, когда ребенок делает это у груди. На самом деле ребенок делает эту паузу, когда получает молоко из пальцевого кормления или из бутылочки. Чем дольше пауза, тем больше молока получил ребенок, поэтому очевидно, что часто советуемое «кормить ребенка по 20 минут с каждой стороны» не имеет смысла. Ребенок, который очень хорошо пьет (в отличие от того, что сосет и не пьет) в течение, скажем, 20 минут подряд, скорее всего, не станет на другую сторону. Ребенок, который грызет (не пьет) в течение 20 часов, оторвется от груди голодным. На сайте nbci.ca можно посмотреть видеоролики о том, как младенцы пьют (или не пьют).

    Обратите внимание, что когда ребенок перестает сосать, «делает перерыв», это не та пауза, о которой мы говорим. Обратите также внимание на то, что младенцы не могут сосать постоянно без перерыва.Просто убедитесь, что когда он снова начнет сосать, он тоже будет пить.

  3. Компрессы. Как только ребенок начнет сосать, но не пить, используйте технику сжатия груди, чтобы увеличить приток молока к ребенку. Младенцы реагируют двумя способами на замедление потока. Они либо засыпают у груди, либо тянут за грудь. Некоторые дети в одно кормление делают одно, а в другое – другое. Некоторые засыпают и тянут в разное время во время одного кормления.Когда ребенок сосет, не пьет, начинайте компрессии, но обязательно делайте их, когда ребенок сосет, но не пьет. Держите ребенка на первой груди до тех пор, пока он не перестанет пить даже при сжатии (чтобы не было паузы в сосании даже при сжатии). См. информационный лист Компрессия груди. Вы также можете увидеть мать, использующую компрессию груди, на веб-сайте nbci.ca.
  4. Сменить сторону. Когда ребенок перестанет пить даже при компрессии, поменяйте сторону и повторите процесс. Продолжайте сосать туда-сюда до тех пор, пока ребенок не получит достаточное количество молока. Конечно, когда ребенок хорошо накормлен, нет ничего плохого в том, чтобы позволить ему «покусывать» грудь, пока он не оторвется.

Когда описанные выше методы не работают достаточно хорошо…

  1. Травы. Возьми пажитник и чертополох. Эти две травы, по-видимому, увеличивают количество молока и увеличивают его скорость, что на самом деле важнее. Поскольку травы не стандартизированы, мы рекомендуем матерям принимать достаточно пажитника, чтобы чувствовать его запах на коже.Часто 3 капсулы пажитника и чертополоха (или 20 капель настойки), принимаемые 3 раза в день, помогают и должны действовать в течение 24-72 часов. Если они не отработали 72 часа и от матери пахнет пажитником, скорее всего, они не сработают. Чтобы узнать о других травах, которые могут помочь увеличить выработку молока, см. информационный лист Травяные средства для увеличения выработки молока.
  2. Лежа, чтобы кормить грудью. Вечером, когда дети часто хотят быть у груди часто и/или в течение длительного периода времени, попросите помочь расположить ребенка так, чтобы вы могли кормить его лежа.(Примечание: по вечерам у матерей молока меньше, но меньше не обязательно означает «недостаточно»). Дайте малышу пососать грудь и, может быть, вы уснете. Младенцы, которые суетятся у груди, когда поток вечером замедляется, могут довольствоваться тем, что сосут грудь, лежа рядом с матерью. Или возьмите видео напрокат и позвольте ребенку сосать грудь, пока вы смотрите. См. информационный лист «Безопасный совместный сон».

Все еще возникают трудности?

  1. Домперидон. Это лекарство, которое увеличивает скорость притока молока к ребенку за счет увеличения количества молока.Это не волшебная пилюля и не решит всех проблем. Он должен использоваться в сочетании с другими шагами в этом протоколе. Иногда это может быть полезно, даже если у вас уже достаточно молока (например, когда ребенок еще не умеет сосать грудь). См. информационные листы (2) по домперидону.
  2. Дополнение. Не всегда легко решить, нуждается ли ребенок в докорме. Иногда, применяя этот протокол в течение нескольких дней и продолжая его, ребенок быстрее прибавляет в весе.Иногда необходим более быстрый рост, и это может быть невозможно без добавок. Если это целесообразно, приобретите грудное молоко из банка для использования в качестве добавки (дополнительную информацию см. на сайте www.hmbana.org). Если их нет в наличии, может потребоваться детская смесь. Однако иногда допустим медленный, но устойчивый рост. Основная причина для беспокойства по поводу роста заключается в том, что стандартный рост является признаком хорошего здоровья. Ребенок, который хорошо растет, обычно здоров, но не обязательно. Ребенок, который растет медленно, не обязательно имеет плохое здоровье, но врачи беспокоятся о том, что ребенок растет медленнее, чем в среднем.Однако графики роста часто плохо интерпретируются. Ребенок, который следует 10-му процентилю, растет нормально и так, как должен. Слишком много людей и, что удивительно, даже некоторые врачи считают, что нормально растут только дети с 50-м процентилем и выше. Это неправда. Графики роста были разработаны на основе информации, собранной о нормальных детях. Кто-то должен быть меньше, чем 90% всех других детей (в 10-м процентиле) — кто-то нормальный.
  3. Вспомогательное средство для лактации. Если решено, что докорм необходим, лучший способ сделать это, даже если вы докармливаете грудным молоком, – использовать вспомогательное средство для лактации у груди. Наше вспомогательное средство для лактации изготовлено из трубки для кормления French № 5 длиной 36 дюймов или 93 см, ведущей из бутылочки с добавкой, и используется после того, как ребенок поел, только после выполнения шагов № 3 и № 4 выше, и ребенок поел. по крайней мере обе стороны. Почему вспомогательное средство для лактации лучше, чем бутылочка, чашка, шприц или ложка?
    • Младенцы учатся сосать грудь, кормя грудью.
    • Матери учатся кормить грудью, кормя грудью.
    • Ребенок продолжает получать молоко из груди, что способствует увеличению количества молока.
    • Ребенок не отказывается от груди.
    • Грудное вскармливание — это больше, чем грудное молоко.
  4. Твердые вещества. Если ребенку больше 3 или 4 месяцев и кажется, что докорм необходим, молочная смесь не нужна, а дополнительные калории можно давать ребенку в виде твердой пищи.Да, вы можете давать твердую пищу ребенку в возрасте 3 или 4 месяцев. Заявление Министерства здравоохранения Канады, Канадского педиатрического общества, Американской академии педиатрии, ЮНИСЕФ, Всемирной организации здравоохранения и почти всех педиатрических обществ во всем мире поощряет исключительно грудное вскармливание примерно до 6 месяцев. Это означает, что если ребенку нужны дополнительные калории, и он также получает смесь, он все равно не находится исключительно на грудном вскармливании. Формула в основном представляет собой жидкое твердое вещество. Но не формула является самой большой проблемой.Это бутылка. Если ребенок получает бутылочки, когда поток молока из груди замедлился из-за уменьшения количества молока, он довольно быстро поймет, откуда берется еда, и начнет отказываться от груди. Связь важна, но голод на первом месте. Таким образом, можно давать смесь, но смешанную с твердой пищей ребенка. Это прекрасно работает. Первые твердые продукты могут включать банановое пюре, пюре из авокадо, пюре из картофеля или сладкого картофеля и т. д. — столько, сколько ребенок может съесть без принуждения. Обратите внимание, однако, что не рекомендуется давать ребенку твердую пищу в возрасте 3 или 4 месяцев, когда все идет хорошо и ребенок хорошо набирает вес. Обычно введение твердой пищи следует начинать, когда ребенок проявляет определенный интерес к твердой пище (обычно в возрасте около 6 месяцев, но не всегда, иногда это происходит до шести месяцев, а иногда и после). См. информационный лист «Начало приема твердых продуктов».
  5. Позднее начало медленного набора веса. Если ваш ребенок хорошо набирал вес в течение нескольких месяцев и больше не набирает вес, см. информационный лист Медленное увеличение веса после раннего хорошего набора веса. Там перечислены причины снижения количества молока.Исправьте мешающие факторы, соответствующие вашей ситуации, и следуйте этому протоколу
  6. .

Протокол управления потреблением молока, 2009 г. ©
Написано и отредактировано (под другими именами) Джеком Ньюманом, доктором медицины, FRCPC, 1995-2005©
Под редакцией доктора медицины Джека Ньюмана, FRCPC, IBCLC и Эдит Кернерман, IBCLC, 2008, 2009©

Международный центр грудного вскармливания | Протокол увеличения потребления грудного молока ребенком

У большинства матерей много молока, или, лучше сказать, у могло бы быть много молока, если бы они хорошо начали и получили хорошую практическую помощь . Проблема обычно заключается в том, что ребенок не получает доступного молока, и, таким образом, со временем выработка молока снижается.

 

Иногда кажется, что у матерей много молока, которое течет очень быстро в начале кормления, но ребенок беспокоится или засыпает, когда позже в кормлении поток замедляется. Хотя следующие симптомы не обязательно связаны с тем, что ребенок не получает достаточного количества молока из груди, этот протокол можно использовать для решения проблем, связанных с:

 

  • Сонный или «ленивый» ребенок.На самом деле младенцы , а не ленивы. Они реагируют на приток молока. Если поток медленный, они, как правило, спят у груди, особенно если они, скажем, моложе нескольких недель; скажем, в возрасте до 6 или 8 недель. Младенцы также, похоже, хотят «использовать мать как соску». Это неправда . Конечно, сосание доставляет ребенку удовольствие, но если у ребенка улучшается выделение молока и он действительно «сыт», ребенок не захочет просто сосать грудь.

 

  • Ребенок, который тянет или суетится у груди.Ребенок, который тянет или возится у груди, хочет больше молока.

 

  • Непоседливый ребенок или «колики». Мы не согласны с тем, что у детей, находящихся исключительно на грудном вскармливании, развиваются колики.

 

  • Частые или продолжительные кормления или ребенок, который не просыпается для кормления.

 

 

  • Слишком быстрое выделение молока, «сверхактивный прилив молока», младенцы задыхаются или кашляют грудью или груди, которые, по-видимому, не опорожняются должным образом.Если ребенок не может справиться с потоком, проблема не в «слишком быстром потоке» или «перепроизводстве молока». Проблема в том, что ребенок плохо сосет грудь. Распространенной причиной неадекватного захвата груди является то, что у ребенка короткая уздечка языка.

 

ЧТОБЫ УБЕДИТЬСЯ, ЧТОБЫ РЕБЕНОК ПИЛ ТОЛЬКО ВОЗМОЖНО:

 

1. Установите наилучшую защелку. Для этого лучше всего обратиться за помощью к тому, кто имеет опыт и знает, как помочь матерям с грудным вскармливанием.Любой может посмотреть на ребенка у груди и сказать, что прикладывание выглядит хорошо.

 

Обычно мы обучаем защелке не так, как большинство других. Естественно, мы думаем, что наш подход очень эффективен, и часто так оно и есть. Хорошо приложенный ребенок лежит на груди асимметрично, прикрывая нижней губой больше ареолы, чем верхней, подбородок упирается в грудь, но не нос, голова слегка запрокинута назад по сравнению с остальным телом. . Когда ребенок хорошо приложен к груди, у матери нет боли, и ребенок хорошо получает молоко из груди.Посмотрите этот видеоклип, показывающий хороший захват и хорошее питье.

 

2. Узнайте, как узнать, что ребенок получает молоко. Когда ребенок получает молоко, у него будет широко открытый рот – пауза – тип сосания закрытым ртом. Он/она не получает молока только потому, что держит грудь во рту и делает сосательные движения. Когда он/она сосет, но не получает молока, его подбородок быстро движется вниз и вверх, не останавливая подбородок при максимальном раскрытии — это означает: «Я , а не , получаю поток молока в рот».

 

Если вы хотите продемонстрировать это себе, поместите указательный палец в рот и пососите, как если бы вы сосали соломинку. Когда вы втягиваете, ваш подбородок опускается и остается опущенным, пока вы втягиваете. Когда вы перестаете втягивать, ваш подбородок снова поднимается. Эта пауза, которая видна у подбородка ребенка, когда ребенок делает это у груди, представляет собой полный рот молока. Посмотрите видео в предыдущем абзаце.

 

На самом деле, ребенок делает эту паузу, когда получает молоко при кормлении пальцами.Чем дольше пауза, тем больше молока получил ребенок, поэтому очевидно, что часто советуемое «кормить ребенка по 20 минут с каждой стороны» не имеет смысла. Ребенок, который очень хорошо пьет (в отличие от сосания без питья), скажем, 20 минут подряд, скорее всего, не станет на другую сторону. Ребенок, который грызет (не пьет) в течение 20 часов, оторвется от груди голодным. Вы можете посмотреть видеоролики о том, как младенцы пьют (или не пьют) выше.

 

Обратите внимание, что когда ребенок перестает сосать, «делает перерыв», это не та пауза, о которой мы говорим.Обратите также внимание на то, что младенцы не могут сосать постоянно без перерыва. Просто убедитесь, что когда он снова начнет сосать, он тоже пьет .

 

3. Непрямой массаж груди. Как только ребенок начнет сосать, но не пить, используйте технику сжатия груди, чтобы увеличить приток молока к ребенку. Младенцы реагируют двумя способами на замедление потока. Они либо засыпают у груди, либо тянут за грудь. Некоторые дети в одно кормление делают одно, а в другое – другое.Некоторые засыпают и тянут в разное время во время одного кормления. Когда ребенок сосет, не пьет, начинайте компрессии, но обязательно делайте их, пока ребенок сосет, но не пьет . Держите ребенка на первой груди до тех пор, пока он не перестанет пить даже при сжатии (чтобы не было паузы в сосании даже при сжатии). См. блог Сжатие груди.

 

4. Сменить сторону. Существует тенденция рекомендовать матерям кормить ребенка только одной грудью при каждом кормлении, чтобы ребенок получал жирное заднее молоко.Вот причина, которая в большинстве случаев не работает: если ребенок не пьет, он не получает заднее молоко, потому что ребенок не получает молока. Посмотрите это видео о том, как ребенок сосет, но не получает молока. Когда ребенок перестанет пить даже при компрессии, предложите другую сторону и повторите процесс. Продолжайте сосать туда-сюда до тех пор, пока ребенок не получит достаточное количество молока. Конечно, после того, как ребенок хорошо поест, нет ничего плохого в том, чтобы позволить ему «покусывать» грудь, пока он не оторвется.

 

ЕСЛИ ВЫШЕУКАЗАННЫЕ МЕТОДЫ НЕ РАБОТАЮТ ДОСТАТОЧНО ХОРОШО…

 

5. Травы. Пажитник и чертополох. Эти две травы , по-видимому, увеличивают скорость притока молока. Поскольку травы не стандартизированы, мы рекомендуем матерям принимать достаточное количество пажитника, чтобы они чувствовали его запах на своей коже. Часто 3 капсулы пажитника и чертополоха (или 20 капель настойки), принимаемые 3 раза в день, могут помочь и должны действовать в течение 24-72 часов.Если они не подействовали 72 часа и от матери пахнет пажитником, скорее всего, они не помогут. Информацию о других травах, которые могут помочь увеличить выработку молока, см. в информационном листке «Лекарственные средства на травах для выработки молока» .

 

Обратите внимание, что нет хороших исследований, показывающих, что различные лекарственные травы действительно увеличивают количество молока и приток молока к ребенку. Если через неделю после начала приема трав не наблюдается улучшения в сосании груди ребенком, домперидон, скорее всего, поможет.

 

6. Лежа, чтобы кормить грудью. Вечером, когда дети часто хотят быть у груди часто и/или в течение длительного периода времени, попросите помочь расположить ребенка так, чтобы вы могли кормить его лежа. (Примечание: кажется, что по вечерам у матерей меньше молока, но меньше не обязательно означает «недостаточно»). Дайте малышу пососать грудь и, может быть, вы уснете. Младенцы, которые суетятся у груди, когда поток вечером замедляется, могут довольствоваться тем, что сосут грудь, лежа рядом с матерью.Или возьмите видео напрокат и позвольте ребенку сосать грудь, пока вы смотрите. См. информационный бюллетень (Доктор Джеймс Маккенна) «Безопасный совместный сон», а также наш блог.

 

ВСЕ ЕЩЕ ТРУДНО?

 

7. Домперидон . Это лекарство, которое увеличивает скорость притока молока к ребенку за счет увеличения количества молока. Это не волшебная пилюля и не решит всех проблем. Он должен использоваться в сочетании с другими шагами в этом протоколе. Иногда это может быть полезно, даже если у вас уже достаточно молока (например, когда ребенок еще не умеет сосать грудь).См. блог о домперидоне, FDA (Федеральное управление по лекарственным средствам) и домперидоне, а также Health Canada и домперидоне.

 

8. Дополнение. Не всегда легко решить, нуждается ли ребенок в докорме. Иногда, применяя этот протокол в течение нескольких дней и продолжая его, ребенок быстрее прибавляет в весе.

 

Иногда необходим более быстрый рост, который может быть невозможен без докорма, особенно если помощь матери и ребенку задерживается.Если это целесообразно, приобретите грудное молоко из банка для использования в качестве добавки (дополнительную информацию см. на сайте www.hmbana.org). Если это невозможно, возможно также совместное использование молока. См. этот веб-сайт, который поддерживает передачу молока от матери к матери, но представляет собой очень полное и длинное обсуждение. Проверьте веб-сайты в вашем регионе, хотя «официальные» веб-сайты, такие как отделы общественного здравоохранения, обычно не поощряют неформальное совместное использование молока. Тем не менее, при соблюдении надлежащих мер предосторожности безопасное совместное использование молока возможно и практично.

 

Если ни одно из вышеперечисленных действий невозможно, может потребоваться детская смесь.Однако иногда допустим медленный, но устойчивый рост. Основная причина для беспокойства по поводу роста заключается в том, что стандартный рост является признаком хорошего здоровья. Ребенок, который хорошо растет, обычно здоров, но не обязательно. Ребенок, который растет медленно, не обязательно имеет плохое здоровье, но врачи беспокоятся о том, что ребенок растет медленнее, чем в среднем.

 

Графики роста, однако, часто плохо интерпретируются. Ребенок, который следует 10-му процентилю, растет нормально и так, как должен.Слишком много людей и, что удивительно, даже некоторые врачи считают, что нормально растут только дети с 50-м процентилем и выше. Это не может быть более ложным . Графики роста были разработаны на основе информации, собранной о нормальных детях. Кто-то должен быть меньше, чем 90% всех других младенцев (находящихся в 10-м процентиле) — кто-то нормальный.

 

9. Помощь при лактации. Если решено, что докорм необходим, лучший способ сделать это, даже если вы докармливаете грудным молоком, – использовать вспомогательное средство для лактации у груди.Наше вспомогательное средство для лактации изготовлено из трубки для кормления French № 5 длиной 36 дюймов или 93 см, ведущей из бутылочки с добавкой, и используется после того, как ребенок поел, только после выполнения шагов № 3 и № 4 выше, и ребенок поел. по крайней мере с обеих сторон. Почему вспомогательное средство для лактации лучше, чем бутылочка, чашка, шприц или ложка?

 

  • Младенцы учатся сосать грудь, кормя грудью.

 

  • Матери учатся кормить грудью, кормя грудью.

 

  • Ребенок продолжает получать молоко из груди, что способствует увеличению количества молока и потока молока из груди

 

  • Ребенок не отказывается от груди. Это очень важно

 

 

10. Еда. Если ребенку больше 3 или 4 месяцев и кажется, что докорм необходим, можно избегать смеси и давать ребенку дополнительные калории в виде твердой пищи.

 

Да, вы можете давать твердую пищу ребенку в возрасте 3 или 4 месяцев. Заявление Министерства здравоохранения Канады, Канадского педиатрического общества, Американской академии педиатрии, ЮНИСЕФ, Всемирной организации здравоохранения и почти всех педиатрических обществ во всем мире поощряет исключительно грудное вскармливание до 6 месяцев.Это означает, что если ребенку нужны дополнительные калории, и он также получает смесь, он все равно не находится исключительно на грудном вскармливании. Формула в основном представляет собой жидкое твердое вещество. Но не формула является самой большой проблемой. Это бутылка. Если ребенок получает бутылочки, когда поток молока из груди замедлился из-за уменьшения количества молока, он довольно быстро поймет, откуда берется молоко, и начнет отказываться от груди. Связь важна, но голод на первом месте.

 

Таким образом, можно давать смесь, но смешанную с твердой пищей ребенка.Это прекрасно работает. Первые твердые продукты могут включать банановое пюре, пюре из авокадо, пюре из картофеля или сладкого картофеля и т. д. — столько, сколько ребенок будет есть так часто, как ребенок будет есть твердую пищу без принуждения .

 

Обратите внимание, однако, что давать ребенку твердую пищу в возрасте 3 или 4 месяцев, когда все идет хорошо с грудным вскармливанием и ребенок хорошо набирает вес, не рекомендуется .  Введение твердой пищи обычно следует начинать, когда ребенок проявляет определенный интерес к твердой пище (обычно в возрасте около 6 месяцев, но не всегда, иногда это происходит до шести месяцев, а иногда и после).Смотрите блог Starting Solid Foods.

 

11. Медленная прибавка в весе с поздним началом. Если ваш ребенок хорошо прибавлял в весе в течение нескольких месяцев и больше не набирает вес, см. блог о позднем начале, уменьшающемся количество молока и приток. Там перечислены причины снижения количества молока. Исправьте мешающие факторы, соответствующие вашей ситуации, и следуйте этому протоколу

.

 

Представленная здесь информация носит общий характер и не заменяет индивидуального лечения у сертифицированного консультанта по грудному вскармливанию Международного совета (IBCLC) или других квалифицированных медицинских работников.

 

Этот информационный листок можно копировать и распространять без дополнительного разрешения при условии, что он не будет использоваться в каком-либо контексте, нарушающем Международный кодекс ВОЗ по маркетингу заменителей грудного молока (1981 г.) и последующие резолюции Всемирной ассамблеи здравоохранения. Если вы не знаете, что это значит, напишите нам, чтобы спросить!

 

© IBC, обновлено в июле 2009 г., 2021 г.

 

Вопросы или опасения? Напишите доктору Джеку Ньюману (внимательно прочитайте страницу и ответьте на перечисленные вопросы).

Запишитесь на прием в Клинику грудного вскармливания Ньюман.

Когда молока мало

Большинство матерей вырабатывают достаточно молока для своих детей, особенно когда они получают «лучший старт» через контакт «кожа к коже» в первый час с частыми кормлениями по сигналу. Но у некоторых матерей, у которых была осложненная беременность, сложные роды или преждевременные роды, могут возникнуть проблемы с обеспечением своих детей достаточным количеством молока.

    • Детям в первые 24 часа требуется лишь небольшое количество молозива, поскольку они учатся есть.Их желудок размером с вишню первые несколько дней жизни.
    • Одна из самых важных вещей, которые вы можете сделать, это убедиться, что вы научились правильно прикладывать ребенка к груди и использовать ручное сцеживание до и/или после кормления. Раннее ручное сцеживание увеличивает выработку молозива, а затем и молока.
    • Для младенцев нормально терять вес, в среднем от пяти до семи процентов от веса при рождении.
    • Младенцы обычно возвращаются к своему весу при рождении к восьми-десяти дням жизни.
    • В то время как молозиво переходит на переходное молоко, дети часто хотят есть, особенно ночью, это нормальное поведение. Это называется кластерным кормлением.
    • В больнице команда будет отслеживать ежедневный вес, показатели мочи, какашек и желтухи. Это поможет понять, получает ли ваш ребенок достаточно.
    • Консультант по грудному вскармливанию в больнице должен наблюдать за тем, как вы кормите ребенка, и может сказать вам, есть ли признаки переливания молока.
    • Небольшое увеличение груди или его отсутствие во время беременности (размер чашки) с возможной недостаточностью желез.
    • Такие проблемы, как поликистоз яичников, невылеченные заболевания щитовидной железы, бесплодие, сахарный диабет, операции на груди (особенно уменьшение), дефицит молока при предшествующем грудном вскармливании и преждевременные роды.
    • У ребенка низкий уровень сахара, который не реагирует на грудное вскармливание (у детей из группы высокого риска контролируется уровень глюкозы).
    • У ребенка признаки обезвоживания.
    • Ребенок теряет вес более чем на восемь-десять процентов на пятый день или позже.
    • На пятый день у ребенка все еще темный липкий стул.
    • У ребенка высокий билирубин, когда мало молока поступает в грудь.
    • Молоко не приходит на пятый день.
    • У вас был плохой рост груди во время беременности, и вы подозреваете или обнаружили признаки недостаточности желез.

    Каждый раз, когда вы получаете добавку, очень важно сцеживать молоко с помощью молокоотсоса или ручного сцеживания, чтобы сохранить количество молока.Докорм без стимуляции груди приведет к снижению выработки. Ручное сцеживание работает лучше, чем сцеживание, когда вырабатывается молозиво.

  • Перед тем, как давать добавку, консультант по грудному вскармливанию и врач должны встретиться с вами и вашим ребенком и согласовать добавку. Положение, защелка и передача должны быть оценены.

    Расчетное количество добавки при каждом кормлении следующее:

    • Первые 24 часа: 2–10 мл на кормление
    • От 24 до 48 часов: 5-15 мл на кормление
    • От 48 до 72 часов: 15-30 мл на кормление
    • От 72 до 96 часов: 30–60 мл на кормление или 1–2 унции на кормление

    После того, как у вас появится молоко и улучшится перенос, эти добавки можно будет уменьшить при тщательном наблюдении за весом.

    • Существует несколько способов дополнить грудное вскармливание:
      • Дополнительное приспособление для кормления грудью.
      • Кормление пальцем.
      • Шприц для кормления.
      • Стимулированное кормление из бутылочки.
    • Наилучший способ будет зависеть от обстоятельств, в том числе от продолжительности приема добавки, состояния ребенка и т. д.
    • Это решение должно приниматься с учетом мнения консультанта по грудному вскармливанию, врача и родителей.
    • Время кормления добавки не должно превышать 20–30 минут.
    • Докорм должен быть промежуточным звеном до тех пор, пока не улучшится выработка молока, не улучшится захват груди или ребенок не станет старше (в случае недоношенных детей).
    • Вам и вашему ребенку потребуется частый контроль веса, чтобы принять решение о том, когда уменьшить/прекратить прием добавок.
.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.