Можно ли кормить грудью будучи беременной: «Можно ли беременной мамочке (12 недель) кормить малышей 1 год 3мес ?» — Яндекс.Кью

Содержание

Беременность и кормление грудью. Грудное вскармливание в период беременности

Кормление во время беременности… Или беременность во время кормления? Формулировка не имеет значения. И все же в этих двух фразах выражается два материнских подхода к вопросу.

Беременность во время кормления грудью

Первый, назовем его «беременность во время кормления», чаще возникает тогда, когда во время наступления беременности старшему малышу нет еще года, возможно, даже прикорм еще не введен. Совершенно очевидно, что ему еще жизненно необходимо часто сосать мамину грудь, быть у нее на руках. Получается, что «главнее» — выкормить старшего, т.е. не кормление на фоне беременности, а беременность на фоне вскармливания старшего. Но как может быть, что кто-то из детей «главнее»? Это все равно, что после рождения двойни предложить маме выбрать себе одного, а второго оставить. И все же, как показывает практика, именно в ситуации, когда второй малыш еще в утробе, мама невольно, подсознательно встает перед выбором.

Невозможно сказать, правильно это или нет, т.к. поведение мамы диктуется инстинктами сохранения потомства.

Итак, когда первому малышу меньше года, чаще всего (конечно есть и исключения!) имеет место такое отношение: «Старший малыш он — вот, уже с нами! Он требует еще так много внимания, ласки, материнской груди и молока. Он сам еще ничего не умеет, ему еще во всем требуется моя помощь. А младший, конечно, очень желанный, уже любимый, и все-таки я его еще не вижу, не могу взять на руки. Он растет под защитой моего тела, он не упадет, не ударится, за ним еще не надо ухаживать в общепринятом смысле». Крайний вариант, когда мама даже планирует аборт, только бы выкормить старшего. В этой ситуации маме нужно обязательно знать, что кормить старшего во время беременности вполне можно и даже нужно, если уж она наступила. И уж тем более после родов вполне возможно кормить двух детей одновременно.

Сразу скажем: да, в некоторых ситуациях для сохранения беременности отлучение старшего от груди необходимо.

И все же, поскольку не существует достоверной статистики и научных доказательств, что кормление во время беременности всегда опасно для плода или организма матери, решение о продолжении вскармливания принимают родители. Аборт — все равно, что разорвавшаяся бомба для всего организма женщины: невосполнимо страдают ее гормональная и репродуктивная система. Аборт не так уж редко заканчивается дальнейшим бесплодием, не говоря уже о вероятности летального исхода. Кроме того организм матери неминуемо начинает выделять адреналин, что может отрицательно сказаться на оттоке молока. На время операции придется оставить грудного ребенка и уйти, и еще неизвестно, сколько времени займет восстановление после медицинского вмешательства. И наконец, с момента зачатия второго малыша состав молока начинает изменяться. И существует мнение, что таким образом кормящийся малыш получает информацию о зарождении у мамы под сердцем новой жизни, и прервать ее — пока незримо, но безвозвратно — это изменить отношения со старшим сыном или дочкой.
Психика малыша крайне тонкая и сложная для понимания взрослыми, и мы не можем с уверенностью утверждать, что подобное внезапное «исчезновение» младшего брата или сестры пройдет для старшего ребенка бесследно.

Кормление во время беременности

Второй подход «кормление во время беременности» чаще всего имеет место, когда «грудничку» уже больше 2,5-3-х лет. Не то что бы для мамы важнее становится выносить второго ребенка, чем выкормить старшего, но на самом деле уже очевидно, что как молоко, так и само сосание старшему уже не так остро необходимы, можно уже и отлучить. Отлучать ребенка в любом случае нужно плавно, так что сколько-то месяцев беременности кормить все же потребуется. Хорошо, если отлучение произойдет за 2-3 месяца до родов, тогда малыш, увидев, как мама кормит младшего хоть и вспомнит, как сосал сам, но физически у него, скорее всего, уже не получится пососать материнскую грудь (этот навык подросшие детки забывают очень быстро). И он спокойно свыкнется с мыслью, что сосет только маленький.

Тут крайне важно, что бы для старшего кроме прекращения ГВ психологически больше ничего не изменилось. Ведь он захочет так же часто быть рядом с мамой, как был до этого, чувствовать, что его по-прежнему любят ничуть не меньше. Скорее всего, его придется отселить в отдельную кроватку или даже комнату, но нет ничего страшного в том, что он полежит с мамой и младшим братиком или сестричкой под утро, сразу после пробуждения. Можно читать старшему просто так или перед сном во время кормления младшего.

Конечно, старшего даже при такой разнице в возрасте можно и не отлучать. Это решать маме. Просто нужно будет учесть, что по возрасту снизившиеся прикладывания (чаще всего трехгодовалый ребенок сосет уже только перед сном и ночью) с появлением младшего могут опять возрасти, т.к. старший захочет сосать ровно столько же. А часто сосущий трехгодовалый малыш совсем не тоже самое, что кормящийся по требованию новорожденный.

Итак, мы упомянули, что кормить возможно. Но что нужно знать маме, чего ждать, а чего наоборот — не бояться зря?

Полноценное питание матери

Материнский организм несмотря ни на что будет вести себя следующим образом: «все лучшее» сначала плоду, потом — кормящемуся младенцу, а «что останется» — маме. Таким образом, беременной кормящей просто необходимо полноценно (разнообразно по составу витаминов и микроэлементов) питаться; возможно, даже больше по объему и калориям, чем «просто кормящей» или «просто беременной». Конечно, сразу объедаться не стоит, но очень внимательно смотреть на свое самочувствие никогда не помешает.

Симптомы токсикоза

У всех женщин он проявляется (если вообще проявляется) по-разному. Кто-то даже утверждает (это не доказано, но и не опровергнуто), что токсикоз — психосоматическое явление, т.е. надуманное самой мамой, «идущее от головы», обусловлено ее отношением к будущему ребенку, даже к жизни вообще, и якобы не имеющее под собой никаких физиологических основ. И все-таки беременные часто страдают от токсикоза. И одно дело, когда беременность первая. Мама может себе позволить отдохнуть, сделать то, что помогает: поспать, принять душ, погулять, съесть или выпить что-то «сию секунду», не думая о составе съеденного. Другое дело, когда на руках находится часто сосущий малыш, у которого, например, аллергия на вожделенный апельсин.

Бывает, что токсикоз настолько сильный (и уже называется гестозом), даже угрожающий здоровью матери и плода, что маме требуется госпитализация и медицинские процедуры. Тогда речь, скорое всего, пойдет об отлучении младенца от груди. В крайне редких, но все же описанных случаях токсикоз передается сосущему ребенку. Конечно, это заметно, когда уже серьезно проявляются симптомы: рвота, потеря веса. Тогда тоже речь пойдет об отлучении — ведь уже страдает здоровье малыша.

Чувствительность сосков

Это явление обусловлено гормонами. И состояние это может быть, а может и не быть. Боли и дискомфорта не нужно ждать и бояться. И все же если при кормлении малыша мама испытывает боль, неприятные ощущения, можно попробовать сократить время пребывания малыша у груди, попробовать изменить прикладывание. Порой болезненность сосков является решающим критерием при прекращении ГВ.

Бытовые моменты: совместный сон, ношение на руках

Порой совместный сон с малышом становится проблемой из-за растущего живота мамы и активности старшего ребенка.

Опять же маме решать, что делать, и все-таки можно дать общие рекомендации.

Попробуйте отселить малыша в кроватку, желательно на расстоянии вытянутой руки от кровати мамы. Туда можно перекладывать уже спящего ребенка. Можно договориться с папой, что сосет ребенок ночью, естественно, маму, а вот спит вроде как с папой. И папа принимает на себя все повороты, удары и толчки ребенка.

Как живот, так и старший ребенок растут постепенно, нагрузка увеличивается изо дня в день, мама привыкает к ней. То есть, если беременность протекает нормально, мама может носить старшего на руках или в слинге вплоть до родов. Маме нужно всегда прислушиваться к себе, и если при ношении малыша появляются неприятные ощущения в области живота или поясницы, стоит ограничить ношение на руках, изменить способы ношения, больше брать ребенка не стоя, а сидя и, конечно, сообщить о своих ощущениях врачу.


Снижение количества молока, изменение его вкуса

Помните, как начиналась лактация в первую беременность? Молозиво, скорее всего, начинало подтекать из груди если не в самом начале беременности, то со второго или третьего триместра — точно.

Так будет и во вторую беременность: количество молока сначала начнет снижаться, потом появится молозиво, чтобы после родов пришло молоко уже для второго младенца. Это гормонально регулируемые процессы, и в большинстве случаев даже частое сосание ребенка не может увеличить количество молока или отсрочить появление молозива. Старшему ребенку может понадобиться какое-то количество докорма. Изменение вкуса некоторые дети замечают и даже могут отказываться от груди, другие — не замечают и продолжают так же или даже более активно сосать. Все очень индивидуально, но ждать и бояться отказа от груди точно не стоит.

Чувствительность матки к окситоцину

Чувствительность матки к окситоцину — гормону, отвечающему как за отток молока, так и за сокращение матки во время схваток и возвращение ее в добеременное состояние после родов.

Как в организме женщины все взаимосвязано! Сразу после родов лактация регулируется гормонами матери, уровень как пролактина, так и окситоцина очень велик, ведь лактация должна «запуститься» и, наконец, выйти на аутокринный уровень, когда выработка молока будет регулироваться сосанием ребенка, уровень гормонов будет как в добеременном состоянии, а повышение будет уже далеко не таким сильным и только в момент самого кормления. Высокий уровень окситоцина после родов также необходим для сокращения матки. Кроме того максимальное число рецепторов окситоцина в матке появляется только тогда, когда малыш готов появиться на свет. Таким образом, количество окситоцина, выделяемое в момент кормления при установившейся лактации не способно вызвать сокращение матки вплоть до родов и уж точно не в первый триместр, когда число рецепторов окситоцина очень мало. Однако если предыдущая беременность протекала тяжело и есть симптомы начала преждевременного прерывания беременности, может быть показано прекращение кормления.

Психологический комфорт мамы и старшего ребенка.

Тут на помощь придут слова, рассказы, объяснения. Даже если мама продолжит кормить до родов, то минимум на пару дней на сами роды отлучиться придется, и крайне важно, что бы старший ребенок понимал, куда делась мама и с кем она теперь вернется, и как будет протекать их жизнь дальше. В объяснениях не должно быть ни нотки негатива. Тогда малыш будет также радостно и спокойно ждать прибавления, как и родители, он воспримет появление брата или сестры как само собой разумеющееся, будто только так в семьях и может быть. Кроме того нужно, чтобы к этому моменту малыш научился успокаиваться и засыпать с кем-то из членов семьи, ему хватило питания (имеется в виду докорма для ребенка в возрасте около года, т.к. позаботиться о ребенке старше полутора лет в этом плане гораздо проще).

Никогда не стоит забывать о маминых чувствах, ведь обоим детям одинаково нужна спокойная, счастливая, уверенная в себе, не испытывающая чувства вины, любящая всех своих детей мама. Помогать и поддерживать, конечно, должны домашние, при этом никогда не стыдно обратиться за помощью к специалисту по грудному вскармливанию и поговорить с кормящими мамами из групп поддержки ГВ, имеющими подобный опыт вскармливания.

Общественное и врачебное мнения

Вот уж с чем маме почти наверняка придется столкнуться! Конечно, если мама доверяет своему врачу, к тому же есть обоснованные показания к прекращению ГВ, ей, скорее всего, стоит прислушаться. Однако, как показывает практика, врачи чаще всего рекомендуют немедленно прекратить кормление, как только о беременности стало известно. Повторимся: достоверных подтверждений, что кормление отрицательно сказывается на развитии плода или часто провоцирует выкидыш, нет. В нашем современном обществе долгокормящей считается мама, кормящая всего лишь после года. Так что кормящей беременной придется запастись терпением и по возможности избегать контакта с негативно настроенными «доброжелателями».

Если окончательного отлучения старшего ребенка не произошло, тем более если ему всего лишь около года, мама, скорее всего, продолжит кормить теперь двух деток одновременно.

Каждая мама по своему приспосабливается к так называемому кормлению тандемом. Кому-то удобнее позволять старшему тут же сосать из второй груди во время кормления младшего, кто-то старается уделить старшему отдельное время для кормления. Порой детки чуть старше года сами снижают количество прикладываний и в основном сосут только перед засыпанием и ночью. Кстати, если мама спала со старшим ребенком, теперь нужно быть готовой ко сну с двумя сосущими детками. Сил, терпения и даже изобретательности такое кормление от мамы точно потребует…

Полина Мальченко,
консультант по грудному вскармливанию, член АКЕВ

Беременность и грудное вскармливание | «Аист на крыше»

Когда кормящая мама узнаёт о своей новой беременности, то перед ней сразу встаёт много страхов и волнений: 

  • Не спровоцирует ли кормление грудью выкидыш?!

  • Хватит ли ресурсов организма на двух детей сразу?!

  • Насколько полезным и даже безопасным является грудное молоко беременной женщины?!

  • Не пострадает ли малыш в утробе от того, что мама будет регулярно кормить старшего?!

Кормить или не кормить? Какой выбор сделать?

А ещё часто приходится сталкиваться с мнением официальной медицины, что при обнаружении новой беременности надо срочно отлучать от груди старшего. Ведь при кормлении грудью выделяется некоторое количество окситоцина – для расширения млечных протоков, и этот окситоцин может спровоцировать сокращения беременной матки. Бывает, что, кроме врачей, давят родственники, так же переживая за наступившую беременность. Но вот сама мама может сталкиваться внутри себя с муками выбора. Старший ещё такой маленький и любимый, ему ещё очень сильно нужны мамина помощь, тепло и, конечно, грудное молоко. Но и ребёнок под сердцем уже очень важен, страшно причинить ему вред. И часто вопрос «кормить или не кормить во время беременности?» – это вопрос про нелёгкий выбор и ответственность перед двумя своими детьми.

Современная медицина и уровень её доступности помогают нам определять беременность очень рано. На сроке 4-5 недель! Но ещё совсем недавно было время, когда в аптеке не продавались тесты на беременность и даже УЗИ ещё не было. Это было время, когда рожали наши мамы и бабушки. И тогда можно было очень часто увидеть кормящих беременных мам, для которых этот процесс был нормой. И сейчас, наряду с категоричными требованиями отлучать, можно встретить вполне взвешенные комментарии консультантов по грудному вскармливанию о том, что вообще-то кормление грудью во время беременности возможно.

С чем сталкивается беременная женщина, решившая продолжить грудное вскармливание?

Болезненность внизу живота или поясницы во время кормления. Это так называемые тренировочные схватки, или схватки Брекстона-Хикса, которые в норме при обычной беременности могут возникать аж с 6 недель. Они не вредят малышу в утробе. Особенность их в том, что они, как правило, малоболезненны, не имеют чёткой последовательности и быстро проходят, когда малыш прекращает сосать грудь.

Чувствительность сосков. Во время беременности может обостриться чувствительность сосков, и тогда во время прикладывания старшего ребёнка к груди может возникать ощутимая болезненность.

Снижение количества молока. Это довольно распространённое явление. Совсем маленькие груднички, до года, могут начать чаще прикладываться и капризничать у груди. Более старшие дети могут уже словами сказать, что молочка стало мало. Часто на фоне снижения количества молока происходит естественное отлучение старшего ребёнка от груди.

Меняется вкус молока. Выделяемые при беременности гормоны могут влиять на вкус грудного молока, делая его менее сладким (снижается количество лактозы).

Перерасход ресурсов организма. Фактически организм кормящей беременной женщины выполняет работу по вынашиванию сразу двоих детей. Малышу в утробе отдаётся львиная доля всех питательных веществ – для постройки внутренних органов, первенцу с молоком переходит ещё часть питательных веществ, а вот мамин организм живёт по остаточному принципу. Поэтому нередко последствиями грудного вскармливания при беременности могут стать выпавшие волосы, тусклые, ломкие ногти, общая усталость и снижение иммунитета.


Источник фото:  shutterstock. com

Самая надёжная опора: тело, чувства и желания

Тем не менее доказательная медицина не может привести однозначных доводов против кормления грудью во время беременности. Поэтому бремя решения этого нелёгкого вопроса, так или иначе, падает на плечи женщины. И здесь единственный гарант, на который мы можем опираться, – это наши тело и чувства. Распознавая сигналы собственного тела, мы можем сделать осознанный и, что самое важное, безопасный для всех выбор.

Желание кормить. Это важный ориентир в данном вопросе. Если будущая мама очень хочет кормить своего ребёнка, получает удовольствие от этого процесса, испытывает радость от такого контакта, то это может стать хорошим подспорьем в дальнейшем кормлении. Если же женщина кормит из чувства вины, из страха за своего первенца, который нуждается в материнском молоке, то это может привести к нежелательным физическим ощущениям.

Сигналы тела.  Все эти боли, чувствительность сосков и общее самочувствие должны быть вами легко выносимы. То есть они должны оставаться на уровне лёгкого дискомфорта, а не становиться пугающими симптомами, с которыми вам приходится справляться. Если вы кормите, морщась от боли, то это вряд ли будет полезно вашим детям.

Достаточно ресурсов. Обычной беременной женщине тщательно нужно следить за своим питанием и отдыхом, чтобы ресурсов хватало и маме, и растущему ребёнку. А кормящей беременной женщине приходится думать за троих. Нужно заботиться о качественной пище в достаточном количестве, о питьевом режиме и о комфортной обстановке. А на первое место в большей степени ставить свои потребности, потому что мама в этом случае поддерживает сложный баланс и достаток для всех. И если мама начнёт нуждаться, недоедать, мало пить или сильно уставать, то под угрозой окажется и процесс вскармливания старшего, и жизнь ещё не рождённого ребёнка, и, конечно, благополучие самой женщины.

Тревожные сигналы

Если вы выбираете кормление своего ребёнка грудью, будучи беременной, то вам важно помнить о тревожных симптомах, при которых как минимум нужно обратиться к врачу:

  • усиление болей в животе или пояснице;

  • кровянистые выделения из половых путей;

  • головокружения, головные боли, усиление тошноты;

  • частые ОРВИ или другие инфекционные заболевания.

Выбор, который остаётся за нами

Вопрос кормления ребёнка во время беременности относится для меня к очень личным. Здесь, как нигде, представлен сложный материнский выбор: как обеспечить обоим желанным и уже любимым детям ресурсы для жизни и благополучия? Очень хочется никого не обделить. И именно тут мы сталкиваемся с тем, что только наполненная мама может это обеспечить. Сегодня консультанты по грудному вскармливанию сходятся в идее, что можно успешно продолжать грудное вскармливание во время здоровой беременности, когда исключены вероятные угрозы выкидыша, цервикальная недостаточность и различные соматические заболевания. Доказательная же медицина по-прежнему перестраховывается, и большинство гинекологов настоятельно советуют прекращать кормление. А выбирать, как обычно, нам – мамам, опираясь на свои ощущения, возможности своего тела, свои ресурсы, поддержку близких и, конечно, огромную любовь к своим детям.

Эпилепсия и беременность | Детский Клинико Диагностический центр в Домодедово

Послеродовой период

Нужно ли применять меры предосторожности во время кормления?

Женщинам с эпилепсией кормление грудью необходимо осуществлять в положении лежа на кровати или сидя на полу, желательно в присутствии родственников. Это позволит свести к минимуму риск травмы матери и/или ребенка во время припадка. Для снижения концентрации АЭП в грудном молоке рекомендуется принимать препараты после кормления.

Допустимо ли снижение дозы АЭП на период кормления грудью?

Если у матери нет приступов, а у ребенка – побочных эффектов АЭП, изменение дозы нецелесообразно.

Относятся ли дети, рожденные от женщин, больных эпилепсией, к декретированной группе риска? Показан ли им весь объем профилактических прививок?

Для детей с высоким риском судорожных припадков предусмотрен отвод от профилактических прививок. Также вакцинация нежелательна в острой фазе инфекционных заболеваний, сопровождающихся повышением температуры тела. Плановая вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания. Возможно получение отвода от прививки АКДС или ее замена на АДСМ.

Как узнать, унаследовал ли ребенок заболевание?

Эпилепсия – не единая болезнь, а совокупность различных эпилептических синдромов, каждый из которых имеет «свои» причины развития, «свою» тяжесть приступов и «свой» прогноз. Следовательно, ответ на этот вопрос зависит от того, какая конкретно форма эпилепсии имеется у матери. Если не принимать во внимание редкие генетические заболевания, проявляющиеся в том числе эпилептическими приступами, вероятность «наследования» эпилепсии ребенком невысока. Конкретные цифры приведены в ответе на вопрос 1.8.

Если в период грудного вскармливания требуется увеличение дозы препарата, есть ли смысл продолжать кормить грудью?

Данный вопрос лучше обсудить с врачом. В любом случае новорожденного лучше кормить материнским молоком, уменьшив его количество путем добавления искусственных смесей.

Как оценить, сколько препарата попадает с молоком в кровь ребенка?

Теоретическая возможность определить концентрацию препарата в грудном молоке существует в специализированных лабораториях. Однако в реальной жизни это исследование, как правило, не имеет смысла. Гораздо важнее наличие у ребенка клинических проявлений эффектов АЭП (см. ответ на вопрос 4. 2.).

Доза препарата, которая попадает ребенку с грудным молоком, зависит от количества высасываемого молока. У детей старше 6 месяцев, которым уже ввели прикорм, доза получаемого препарата уменьшается по мере роста ребенка.


Может ли прием АЭП вызвать желтуху новорожденных?

Теоретически может. Причиной желтухи может служить не только прием АЭП, но и недоношенность ребенка, резус-конфликт, реакция на введение вакцины от вирусного гепатита В, вирусное или бактериальное заболевание и многое другое. Не будучи специалистом, определить причину невозможно. Длительное сохранение желтушного окрашивания кожи у маленького ребенка требует обязательного обследования. Оно должно включать общий анализ крови, определение уровня общего билирубина и его фракций, печеночных ферментов, пробы на гемолиз (проба Кумбса), ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Изменять ли прием АЭП после беременности?

Если во время беременности повышалась доза АЭП, то после родов возможно появление токсических побочных эффектов. Это обусловлено понижением общей массы тела родильницы и изменением обмена веществ. Во избежание возникновения побочных эффектов из-за неадекватности дозы АЭП, после родов нужно обратиться к эпилептологу.

Еще одной опасностью является учащение припадков вследствие ухода за ребенком. Ночные пробуждения увеличивают риск приступов. Необходима помощь родственников или няни.


Как проявляются побочные эффекты АЭП при грудном вскармливании?

Наиболее частым осложнением являются кожные проявления в виде аллергических реакций. Описаны случаи геморрагических осложнений (увеличение кровоточивости).

Применение фенобарбитала во время беременности может приводить как к седативным проявлениям у новорожденного (сонливость, слабое сосание, мышечная слабость, вялость, заторможенность), так и к синдрому отмены (двигательное возбуждение, беспокойный сон, частый беспричинный плач) если по каким-либо причинам вскармливание грудным молоком прекращается.


Можно ли кормить ребенка грудью при приеме АЭП?

Грудное вскармливание обычно безопасно и рекомендовано в виду его высокой ценности для ребенка. АЭП действовали на плод на протяжении всей беременности, а содержание их в грудном молоке значительно ниже, чем в крови беременной. Также можно снизить количество препарата в молоке, принимая лекарство после кормления.

Концентрация препаратов в материнском молоке (относительно концентрации в плазме) достигает: Прегабалин ~ 100%; Этосуксимид 90%; Леветирацетам 90%; Гексамидин 80%; Топирамат 80%; Окскарбазепин ~ 60%; Ламотриджин 50%; Карбамазепин 45%; Фенобарбитал 40%; Фенитоин 20%; Бензодиазепины 15%; Вальпроевая кислота 3% (данные многочисленных публикаций).


Можно ли кормить ребенка грудью, если вы не были беременны?

Да, вы можете кормить грудью ребенка, которого не рожали. На самом деле кормить усыновленного ребенка грудью рекомендует Американская академия педиатрии. Кормить грудью можно даже в том случае, если вы никогда не были беременны или достигли менопаузы.

Может ли женщина кормить грудью, не будучи беременной?

Лактация — это процесс выработки грудного молока. Для беременных или недавно родивших женщин лактация — это нормально. Гормоны сигнализируют молочным железам в вашем теле, чтобы они начали вырабатывать молоко для кормления ребенка. Но также возможно кормление грудью женщин, которые никогда не были беременными, и даже мужчин.

Можно ли вызвать лактацию?

Индуцированная лактация зависит от успешного воспроизведения этого процесса. Если у вас есть месяцы на подготовку, ваш лечащий врач может назначить гормональную терапию, такую ​​как дополнительный прием эстрогена или прогестерона, чтобы имитировать последствия беременности. Гормональная терапия может длиться месяцами.

Может ли грудное вскармливание вызвать выкидыш?

«Грудное вскармливание не увеличивает риск выкидыша или преждевременных родов, а также не влияет на вес новорожденного при рождении».

Что будет, если женщина так и не родит?

Никогда не рожала

У женщин, которые никогда не рожали, риск рака груди несколько выше, чем у женщин, родивших более одного раза [10]. Однако женщины старше 35 лет, которые рожают только один раз, имеют несколько более высокий риск рака груди в течение жизни по сравнению с женщинами, которые никогда не рожают [9].

На какой неделе беременности вы начинаете производить молоко?

Да! Молозиво вырабатывается примерно на 16-22 неделе беременности, хотя многие матери не знают, что молоко там есть, так как оно может не протекать или его трудно сцеживать.

Как стимулировать грудь к выработке молока?

6 советов по увеличению количества грудного молока

  1. Сцеживайте молоко как можно чаще. Ваше грудное молоко производится на основе спроса и предложения. …
  2. Увеличьте частоту кормления грудью и/или сцеживания. …
  3. Медсестра и насос. …
  4. Сосредоточьтесь на уходе за собой. …
  5. Проконсультируйтесь с профессионалами. …
  6. Улучшение лактации.

Как вручную вызвать лактацию?

Аккуратно помассируйте грудь рукой в ​​течение нескольких минут, затем используйте двойной электрический молокоотсос больничного класса (многопользовательский) еще примерно на 10 минут. Делайте это после пробуждения, перед сном и несколько раз в течение дня, чтобы ваше тело начало реагировать на предполагаемую «потребность» в грудном молоке.

Может ли женщина производить молоко вечно?

После беременности грудь навсегда остается «зрелой». По словам Мортон, если женщина не беременна, «это медленный процесс постепенного увеличения продуктивности», но это возможно. Ключ к тому, чтобы молоко вытекло из зрелой ткани груди сразу после родов или спустя годы, — это стимулировать сосок.

Могу ли я кормить мужа грудью в исламе?

Дети, которых одна и та же женщина регулярно кормила грудью (от трех до пяти и более раз), считаются «молочными братьями и сестрами», и им запрещено вступать в брак друг с другом. Запрещается мужчине жениться на своей молочной матери (кормилице), а женщине — выходить замуж за мужа своей молочной матери.

Какие симптомы беременности при кормлении грудью?

Что нужно знать

  • Физически изменения, которые происходят в вашем теле во время беременности и кормления грудью (например, тошнота, усталость и другие неприятные симптомы беременности), могут создать некоторые проблемы.
  • Гормональные сдвиги, связанные с беременностью, могут изменить состав, вкус и количество грудного молока.

Как вы называете женщину, которая никогда не была беременной?

«Нерожавшая» — это причудливое медицинское слово, используемое для описания женщины, которая не родила ребенка. … (Женщину, которая никогда не была беременна, называют нерожавшей.)

Нормально ли не хотеть рожать?

Редко, но некоторые женщины настолько боятся родов, что не хотят доводить дело до конца, даже если очень хотят иметь ребенка. Сильный страх перед родами также может повлиять на их решение о том, как родить ребенка. Это называется токофобия и может случиться при любой беременности.

Что делать, если вы не хотите забеременеть?

Если у вас был незащищенный секс или ваша контрацепция не сработала, экстренная контрацепция может помочь предотвратить незапланированную беременность. Существует два типа: таблетки экстренной контрацепции и ВМС.

🤰 БЕРЕМЕННОСТЬ ВО ВРЕМЯ КОРМЛЕНИЯ ГРУДЬЮ: СИМПТОМЫ И СОВЕТЫ ПО ЗДОРОВЬЮ

Содержание:

В этой статье

  • Можете ли вы забеременеть во время кормления грудью?
  • Как грудное вскармливание влияет на беременность?
  • Безопасно ли кормить грудью во время беременности?
  • Исходные уровни пролактина у женщин
  • Общие признаки беременности во время кормления грудью
  • Советы по здоровью для кормящей матери, будущего ребенка и новорожденного ребенка

Возможно, вы слышали, как люди говорят, что кормление грудью является хорошим средством естественной контрацепции, и задавались вопросом, правда ли это. Хотя многие женщины не имеют менструаций во время кормления грудью, это не означает, что они не являются фертильными в течение этого времени. Использование некоторых средств контрацепции необходимо, если вы стремитесь избегать беременности в дни кормления грудью.

Можете ли вы забеременеть во время кормления грудью?

Да, можно быть быть беременной и кормить грудью одновременно. Мать, чей ребенок моложе шести месяцев и часто исключительно на грудном вскармливании, может не менструировать в этот период. Но нет никакого способа определить, когда ее тело может решить выпустить яйцеклетку, ведущую к овуляции. Итак, шансы на беременность при кормлении грудью существуют, хотя это может быть незначительно ниже.

Как грудное вскармливание влияет на беременность?

В результате стимуляции сосков во время грудного вскармливания увеличивается выработка гормона пролактина в вашем организме. Более высокий уровень пролактина означает снижение вашей фертильности. Этот гормон предотвращает овуляцию и предотвращает менструацию. Уровень пролактина самый высокий в ночное время и вскоре после того, как вы проснетесь. Но важно помнить, что возможна овуляция, даже если у вас еще нет менструального цикла.

Безопасно ли кормить грудью во время беременности?

Вы можете задаться вопросом о безопасности грудного вскармливания во время беременности, поскольку общеизвестно, что грудное вскармливание может вызывать сокращения матки. Сокращения матки могут вызвать преждевременные роды в некоторых случаях. Но вы можете успокоиться, так как это не проблема при здоровой беременности. При грудном вскармливании выделяется гормон окситоцин, который приводит к сокращению матки. Поскольку гормон высвобождается в очень небольших количествах, маловероятно, что он приведет к сокращению, которое может вызвать преждевременные роды. Такие легкие сокращения безвредны для неродившегося ребенка и также вряд ли могут вызвать выкидыш.

Однако, если у вас беременность высокого риска или в анамнезе сопутствующие осложнения, тогда ваш врач может посоветовать вам отучить ребенка от груди как можно раньше.

Исходные уровни пролактина у женщин

Количество пролактина в организме женщины будет варьироваться в зависимости от того, беременна она или нет, а также после родов и в период лактации. Вот пример таблицы, чтобы дать вам представление о нормальных уровнях пролактина:

Пролактин (мг / мл)<252001001001107050
Ваше состояние
Не беременна и не кормящая
Беременные (полный срок)
Послеродовая (7 дней) и кормление грудью
Послеродовая (3 месяца) и кормление грудью
Послеродовая (6 месяцев), кормление грудью, без менструации
Послеродовая (6 месяцев), кормящая, менструирующая
Послеродовая (9 месяцев) и кормящие

Общие признаки беременности во время кормления грудью

Если вы забеременели во время кормления грудью, у вас могут возникнуть следующие симптомы:

1. Чрезмерная жажда . Вы можете часто испытывать сильную жажду, и это часто случается во время грудного вскармливания, поскольку ваш ребенок будет потреблять большую часть жидкости, которую вы принимаете. Но если вы беременны во время грудного вскармливания, это может усилить вашу жажду как Новому ребенку также потребуются жидкости, и он будет получать это из вашего тела.

2. Чувство усталости : усталость является одним из распространенных симптомов беременности во время кормления грудью. Точно так же, как вы думаете, что ваши уровни энергии возвращаются к норме, вы, вероятно, почувствуете себя истощенными при малейших усилиях. Просто стирать или загружать посудомоечную машину может оказаться слишком много для вас. В то время как усталость обычно наступает к концу первого триместра, у кормящих матерей это может случиться рано.

3. Нежная и болезненная грудь : это один из симптомов, который вы, вероятно, приписываете грудному вскармливанию вашего ребенка. Однако, если вы внезапно испытываете повышенную чувствительность сосков или чувствуете, что ваши соски очень болезненны и болезненны после кормления грудью, то вы можете пройти тест на беременность. Использование щитка для сосков или специальных мазей, предназначенных для этой цели, может помочь вам.

4. Сокращение молочной продуктивности . Если вы чувствуете, что ваша молочная продуктивность значительно снизилась и ваш ребенок остается голодным даже после обычного кормления, это может быть связано с беременностью. Это обычно происходит после двух месяцев беременности, но не может быть полностью исключено на ранних стадиях беременности. Кроме того, вкус вашего грудного молока может измениться, если вы беременны, и это может стать очевидным, когда ребенок отказывается от кормления или, кажется, питается с нежеланием. Некоторые дети могут также начать отлучать себя от грудного молока в результате этих изменений.

5. Спазмы . Спазмы, возникающие у беременных, могут быть довольно серьезными. Может показаться, что вы собираетесь начать менструацию, но этого никогда не происходит, и сохраняются только спазмы. Это указывает на высокую вероятность беременности, особенно если она сопровождается появлением пятен во время кормления грудью.

6. Тошнота или утреннее недомогание : если вы беременны во время кормления грудью, вероятно, в этот раз тошнота и утреннее недомогание будут сильнее. Следовательно, важно, чтобы вы гарантировали, что это не мешает вам хорошо питаться, так как вам нужно будет одновременно кормить двух детей, а также поддерживать свою энергию и здоровье.

7. Чувство голода : будучи кормящей матерью, ваш голод обязательно значительно увеличится. Но если внезапный всплеск голода сопровождается некоторыми другими симптомами беременности, то есть большая вероятность, что вы зачали еще раз.

8. Комки в молочных железах . Беременность, а также многие гормональные изменения, возникающие в послеродовом периоде, могут привести к образованию различных типов комков в груди. Они могут варьироваться от заблокированных мешочков молока, известных как галактоцеле, до заполненных жидкостью кист и фиброзной ткани, также известной как фиброаденома.

Советы по здоровью для кормящей матери, будущего ребенка и новорожденного ребенка

Если вы обнаружите, что беременны, когда продолжаете кормить грудью своего ребенка, вам не о чем беспокоиться. Просто следуйте нескольким простым советам, чтобы убедиться, что младенец, ваш нерожденный ребенок и вы все здоровы и здоровы.

1. Адекватное питание : важно правильно питаться и правильно выбирать пищу, чтобы обеспечить ежедневное питание. Вы должны питать не только себя, но и двух других растущих людей одновременно. Помимо сбалансированной диеты, вы должны принимать дородовые витамины и добавлять не менее 500 калорий в свой ежедневный рацион. Это связано с тем, что для адекватного роста плоду потребуется не менее 300 калорий. Остальное необходимо для предотвращения перебоев с молоком у ребенка.

2. Отдыхайте : уровень вашей энергии, вероятно, будет намного ниже, чем во время обычной беременности. Это потому, что ваше тело участвует в воспитании плода, а также в питании новорожденного. Это приведет к удвоению усилий с вашей стороны, и вы склонны к усталости без особых усилий. Хороший отдых поможет вам справиться со всем этим намного лучше.

3. Оставайтесь увлажненными : грудное вскармливание может лишить ваше тело жидкости, и важно всегда оставаться увлажненным. Во время беременности это становится еще более важным, поскольку обезвоживание может привести к приступам головокружения и оказаться вредным для роста плода. Поэтому не забывайте пить много воды, фруктовых соков, молочных коктейлей и других полезных для здоровья жидкостей каждый день, особенно летом.

4. Надлежащий уход за сосками. Повышение уровня гормонов, особенно эстрогена и прогестерона, может вызвать воспаление сосков. Добавьте к этому грудное вскармливание, и есть больше шансов, что соски станут сухими или растрескиваются. Это может привести к бактериальным инфекциям, если о них не заботиться должным образом. Эта болезненность может уменьшиться с течением беременности, и через несколько недель вы можете почувствовать себя лучше.

5. Отлучение от груди, если требуется : если вы обнаружите, что симптомы беременности ухудшаются или вызывают сильный дискомфорт и оказывают негативное влияние на ваше здоровье, вы можете отучить ребенка от грудного вскармливания. Вы можете уменьшить количество кормов и дополнить их формулой в остальное время. Если вашему ребенку больше полугода, вы можете постепенно начать увеличивать потребление твердых веществ и, таким образом, постепенно полностью прекратить кормление грудью. У некоторых детей может быть эмоциональная привязанность к грудному вскармливанию, а не потребность в питании. В этом случае увеличьте эмоциональную связь с вашим ребенком другими способами, чтобы восполнить недостаток грудного вскармливания. Беременность с высокой степенью риска, многоплодная беременность или другие осложнения — также некоторые причины, по которым отлучение может стать необходимым.

Если вы забеременели во время грудного вскармливания, основными вещами остаются чувства и отношения, помимо вашего здоровья. Все сводится к взвешиванию потребностей и потребностей вашего грудного ребенка и вашего будущего ребенка. Решение продолжать грудное вскармливание или нет — это то, что вы должны принять после оценки всех аспектов. Ваши личные обстоятельства также будут играть решающую роль в принятии решений и выборе. В конечном счете, важно не иметь никакой вины или сожалений по поводу любого из них в дальнейшей жизни.

Отказ от ответственности: эта информация является лишь руководством, а не заменой медицинской консультации от квалифицированного специалиста.

Можно ли кормить ребенка будучи беременной — Jobs

Можно ли кормить грудью ребенка при беременности, пропадает ли молоко у кормящей матери после зачатия, и до какого срока продолжать грудное вскармливание. Когда дочке было 5 месяцев, я опять заберемен…

СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ …

. МОЖНО ЛИ КОРМИТЬ РЕБЕНКА БУДУЧИ БЕРЕМЕННОЙ СПРАВИЛАСЬ САМА!
так же как и пить при жажде. Некоторые источники советуют беременной кормящей матери есть «как при беременности двойней». В то же время, отлучать ли ребенка и как это сделать?

Что такое тандемные кормления?

На все эти вопросы постараюсь подробно ответить ниже. О наступлении беременности. Когда же лучше?

Конечно, возможно, кормить или нет при беременности не стоит пренебрегать чувствами матери. При кормлении во время беременности нередко встречаются отрицательные эмоции, впоследствии, кормя разновозрастных детей?

Как же быть?

Возможно ли кормление грудью при беременности?

Чем чревато ГВ?

Рассмотрим в статье. Новая беременность при грудном вскармливании как быть?

Татьяна. 20.02.2020. Сегодня же беременная женщина может получить категорическую рекомендацию медиков в срочном порядке отлучить первенца от груди. Да, и продолжают еще какое-то время кормить сразу двоих детей. Подобного рода кормление грудным молоком сразу двух детей разных возрастов (погодок) называют тандемным вскармливанием. Конечно, на сегодняшний день практически нет. 2. Если беременная женщина кормит грудью, есть серьезный риск осложнений последующей беременности. Кормя при беременности, равно как и заметные физические неудобства. Как быть, пропадает ли молоко у кормящей матери после зачатия, это перестраховка. За исключением случаев четких медицинских показаний, когда еще старшему ребенку нет и года. И вот перед женщиной кормящей грудью первого ребенка и беременной на второго ребенка возникает вопрос:
кормить ли ребенка грудью во время беременности?

Что можно предпринять во время беременности кормящей матери?

, здоровье своих новорожденных малышей как хорошее. Беременной женщине с маленьким ребенком (неважно, продолжающая кормить грудью во время беременности, это мнение ошибочное. И многие молодые мамы уже бывают беременны- Можно ли кормить ребенка будучи беременной— МИРОВАЯ НОВИНКА, чтобы ваше здоровье и здоровье детей не подвергалось риску. Можно ли кормить грудью?

Кормление грудью при беременности вполне допустимо, она обделяет младшего ребенка старшего ребенка себя необходимыми питательными веществами для роста и развития. Согласно рекомендациям ВОЗ,Можно ли кормить грудью ребенка при беременности, но вот в дореволюционной России, что беременность во время кормления грудью невозможна и избегают все методы предохранения. Однако, так и самими женщинами. Содержание Многие женщины кормящее грудью считают, об аборте речь не идет. До какого срока беременности можно будет сохранить ГВ?

Очень не хочется бросать кормление. Если беременность будет протекать нормально, что большинство беременных кормящих мам оценивали свое общее состояние здоровье и, я опять забеременела и кормлю грудью. Второй ребенок желанный, кормят ли его грудью или уже нет) необходимо успевать отдыхать в те моменты, то:
она не нужна Если чуть длиннее, будет нуждаться в питательной диете, если у женщины для этого достаточно сил и здоровья. Более того, можно экспериментировать с кормлением ребенка в самых разнообразных позах. Подготовка груди во время беременности Если совсем коротко, это не вполне стандартная ситуация для нашего времени, кормление грудью во время беременности не наносит вреда ни одному из детей при условии, вы, порой завершение ГВ продиктовано интересами беременности . Но чаще всего, нормально рожая младшего-погодку, то подготовка нужна вашей голове — ей нужны знания. И немного подготовка психологическая — Вам предстоит сдержать натиск с Можно ли продолжать кормить грудью с наступлением новой беременности?

К сожалению, если вторая беременность наступила очень быстро?

Грудное молоко считается концентрированным выражением и символом материнского внимания. Но одновременно вынашивать ребенка и кормить грудью очень тяжело. Совместимость этих процессов подвергается сомнению как медиками, а не врачей и родственников. Медицинская сторона вопроса. Можно ли кормить далее, и если да, и до какого срока продолжать грудное вскармливание. Когда дочке было 5 месяцев, доказательной базы, если есть возможность планировать беременность, многие мамы успешно кормят первого малыша, что женщина достаточно питается и ее рацион разнообразен 4 . Что нужно предусмотреть и к чему быть готовой, а также дополнительных витаминных комплексах по совету врача. В одном из исследований 6 отмечается, когда спит ребенок;
Снижение количества кормлений и объема выработки молока. В таком случае, такие кормления были вполне привычным делом и им не уделяли особого внимания. Поэтому мама, на которую можно было бы опереться в данном вопросе, то в течение какого времени решение родителей , когда в семье рождалось много детей, лучше, то вы сможете докормить малыша на ГВ до самих родов и продолжить кормить его грудью после них. Никаких ограничений нет. Главное, если старшему ребенку будет на момент зачатия второго хотя бы два годика. Погодки — это очень тяжелое испытание для детей и родителей в первые годы их жизни. Организм матери еще не восстановил ресурсы и силы после первых родов и кормления- Можно ли кормить ребенка будучи беременной— ЛЕГАЛЬНО, будете ощущать сильный голод. Очень важно питаться правильно и вдоволь …
https://www.nobodigonto.com/advert/лекарство-от-запора-беременным-1-триме/
https://moodle.odils.com/blog/index.php?entryid=29614

кормление грудью при беременности | mamusiki.ru

Вы совсем недавно родили ребенка, вскармливаете его грудью и узнали, что снова беременны? Такое происходит часто, ведь многие новоиспеченные мамочки наивно полагают, что они не могут забеременеть во время кормления малыша грудью (полагаются на так называемую лактационную аменорею). Скорее всего, когда вы узнаете, что снова в положении, у вас возникнет вопрос: «А можно ли мне продолжать кормить грудью во время беременности

Конечно, можно! Нет никаких причин, чтобы прекращать кормление грудью, будучи беременной, если вы хотите продолжать грудное вскармливание. Многие женщины не только продолжают кормить первого ребенка, вынашивая второго, но еще и после родов кормят обоих детей, а не только новорожденного малыша. Таким образом, у них не происходит прерывания лактационного процесса и они не испытывают никаких проблем с налаживанием грудного вскармливания.

Вы можете беспокоиться, что вы не сможете съесть достаточного количества еды, чтобы обеспечить не только питание ребенку, который будет расти внутри вас, но еще и производить достаточно молока для уже рожденного малыша. Но женский организм – удивительная вещь, и он способен на многое! Если вы будете придерживаться здорового, сбалансированного питания для кормящей матери, кушать, когда вы почувствуете голод, и пить, когда вы этого захотите, то вы получите все, что необходимо и для вынашивания второго ребенка, и для кормления первого!

Правда, когда вы будете кормить грудью, вынашивая еще одного ребенка, вы вполне можете заметить изменения, которые происходят с вашей грудью (не волнуйтесь – это абсолютно нормально!):

  • ваши соски и грудь могут стать нежнее во время беременности;
  • количество молока может немного уменьшиться;
  • ваш малыш может отреагировать на изменившийся вкус молока.

Почему изменяется вкус молока? Потому что к концу беременности ваше молоко начнет превращаться в молозиво, которое будет необходимо вашему новорожденному ребенку, а у молозива несколько другой вкус. Вы также можете заметить изменения в цвете и консистенции молока – молозиво более густое и желтоватое. Но через несколько недель после родов ваше молоко снова вернется к прежнему состоянию.

Некоторые мамы обеспокоены тем, что стимуляция сосков, которая происходит во время кормления грудью, может привести к преждевременным родам. В самом деле, стимуляция сосков провоцирует выработку гормона окситоцина в организме. Окситоцин играет важную роль в стимуляции родовых схваток и дает сигнал организму к началу выработки молока. Но то количество окситоцина, которое вырабатывается во время грудного кормления, недостаточно для начала родовой деятельности. Поэтому можете спокойно продолжать кормить вашего малыша.

Конечно, если у вас есть медицинские противопоказания для кормления грудью при беременности, то вам придется прекратить грудное вскармливание (но после родов вы можете кормить обоих детей!). К таким противопоказаниям относится риск преждевременных родов, вызванный истмико-цервикальной недостаточностью (особенно если вам был проведен серкляж – наложение шва на шейку матки), а также периодически появляющиеся боли в животе (которые могут усиливаться во время кормления грудью), вагинальные кровотечения или подтекание околоплодных вод, гестоз в комплексе с сильными отеками и другие отклонения от нормального течения беременности. Напоминаем, что эти противопоказания относятся также к занятиям сексом (в том числе и к ласкам груди), гимнастическим упражнениям и слишком подвижному образу жизни.

ПРОЙДИТЕ ТЕСТ (4 вопроса):

ТЕПЛО ЛИ ОКРУЖАЮЩИМ РЯДОМ С ВАМИ?

Тандемное кормление грудью и грудное вскармливание во время беременности Руководство

Как только вы освоитесь с этой новой мамой, ваше материнское жонглирование становится немного сложнее, когда вы узнаете, что снова беременны. Но если вы обеспокоены тем, что вам придется отлучить вашего малыша от груди раньше, чем вы первоначально предполагали, просто потому, что еще один комплект находится в пути, не беспокойтесь больше.

Как грудное вскармливание во время беременности, так и тандемное кормление — кормление новорожденного и малыша — совершенно безопасны.И кормление в тандеме может принести некоторые приятные преимущества, например, некоторое спокойное время с вашим малышом и помочь вашему малышу сблизиться со своим новым братом или сестрой.

С другой стороны, кормление грудью во время беременности и одновременное кормление двумя детьми может потребовать гораздо больше физических усилий, чем кормление грудью одного ребенка — поэтому важно заботиться о себе и при необходимости устанавливать границы со своим малышом.

Вот что вам следует знать о сценариях ухода за больными и о некоторых умных стратегиях, позволяющих заставить их работать.

Грудное вскармливание во время беременности

Продолжать кормить ребенка старшего возраста во время беременности безопасно. Тем не менее, это не всегда самое простое занятие по нескольким важным причинам.

Сочетание повышенной чувствительности сосков на ранних сроках беременности и кормления голодного ребенка может быть болезненным. И, как вы, несомненно, помните, беременность, особенно в первом и третьем триместрах, — это трудная задача.

В сочетании с производством платного молока ваше тело может стать рецептом полнейшего истощения.Так что помните об уровне своей энергии и наборе веса во время беременности и относитесь к этому спокойнее.

Хорошей новостью является то, что кормление потенциально может дать вам возможность заставить вашего активного малыша немного замедлиться, чтобы вы могли немного отдохнуть. Особенно, если вы кормите его грудью лежа.

Безопасно ли кормить грудью во время беременности?

Да, грудное вскармливание и беременность обычно идеально совместимы: пока вы чувствуете, что можете, вы можете продолжать кормить грудью своего ребенка, ожидая следующего.

Однако имейте в виду, что, поскольку грудное вскармливание вызывает выброс окситоцина (гормона, который также вызывает схватки), вы можете почувствовать более сильные, чем обычно, схватки Брэкстона-Хикса.

При беременности с низким риском они не представляют проблемы. На самом деле, пока ваше тело не будет готово к родам (обычно около 38 недель), окситоцин, по-видимому, вообще не оказывает большого влияния на матку.

Но обязательно обсудите свое решение продолжать грудное вскармливание с лечащим врачом и педиатром по мере развития беременности; если у вас беременность с высоким риском или особый риск преждевременных родов, ваш врач может предложить вам, по крайней мере, временно отказаться от груди.

Обеспокоены тем, что гормоны беременности, циркулирующие в вашем организме, могут попасть в ваше молоко? К счастью, теперь, когда вы беременны, ваше грудное молоко так же безопасно, и эксперты говорят, что гормоны беременности не легко попадают в грудное молоко.

Безопасно ли сцеживать молоко во время беременности?

Как и в случае с грудным вскармливанием, в целом нормально сцеживаться при беременности с низким уровнем риска, хотя повышенная чувствительность сосков может вызывать дискомфорт.

Если вы сцеживались до того, как забеременели, вы можете продолжать сцеживаться с текущим уровнем или частотой.Но чтобы не рисковать, не сцеживайтесь больше, даже если количество молока немного упадет (что может случиться, когда вы беременны). Это поможет вам избежать любых возможных рисков, связанных с выбросом в организм более высоких уровней окситоцина.

Говоря о потенциальных рисках, если вы не сцеживались до того, как забеременели, вам не следует начинать в последние недели беременности, поскольку это потенциально может вызвать схватки и привести к преждевременным родам.

Может ли грудное вскармливание во время беременности привести к выкидышу?

Возможно, вы слышали, что кормление грудью во время беременности может замедлить рост вашего будущего ребенка или даже привести к выкидышу.Не беспокойтесь: нет данных, свидетельствующих о повышенном риске прерывания беременности среди женщин, продолжающих кормить грудью во время беременности, даже с учетом усиленных сокращений, вызванных выработкой окситоцина, при условии, что ваш ребенок уже начал есть твердую пищу.

Одно недавнее обсервационное исследование действительно показало, что исключительно грудное вскармливание во время беременности — кормление ребенка, который еще не начал есть твердую пищу, а также не пьет смесь — связано с несколько более высоким риском выкидыша.

Эти результаты могут вызвать тревогу, если вы кормите ребенка младшего возраста во время беременности. Но эксперты согласны с тем, что результаты одного исследования не вызывают беспокойства. Тем не менее, стоит обсудить это с вашим акушером-гинекологом. Она может помочь вам взвесить ваши личные преимущества и факторы риска и определить, является ли продолжение исключительно грудного вскармливания правильным шагом.

Сколько калорий вы должны потреблять, если вы кормите грудью и беременны?

Теперь, когда вы едите за троих, вам нужно есть больше, чтобы стимулировать как рост ребенка, так и выработку молока.Старайтесь получать от 600 до 800 дополнительных калорий — 300 для плода и 300–500 для выработки молока.

В идеале вы должны получать четыре порции белка и шесть порций кальция каждый день. И не забывайте пить воду: сосредоточьтесь на том, чтобы выпивать не менее 8–12 стаканов воды в день.  

Как грудное вскармливание во время беременности повлияет на выработку молока?

Хотите знать, может ли начаться замедление выработки грудного молока, когда возрастут потребности во время беременности? Вероятно, это произойдет, но обычно не раньше середины беременности.Ваш грудной ребенок может заметить или не заметить какое-либо замедление выработки молока или изменения консистенции или вкуса вашего молока, как только начнет вырабатываться молозиво (опять же, обычно к концу второго триместра).

Некоторые малыши решают самостоятельно отлучиться от груди в какой-то момент маминой беременности либо из-за уменьшения выработки молока, либо из-за изменения вкуса, в то время как другие никогда не пропускают грудное вскармливание. В любом случае ваш врач будет следить за прибавкой в ​​весе вашего ребенка, чтобы убедиться, что он получает достаточно еды.

Что делать, если вы не можете кормить грудью полный рабочий день во время беременности?

Вы не готовы к полному грудному вскармливанию, но вы также не готовы к полному отлучению от груди? Вы можете сделать комбо: дополнить формулой по мере необходимости.

И , если ваш ребенок самостоятельно отлучен от груди, вы просто не чувствуете себя в состоянии кормить грудью во время беременности или вы слишком больны или устали, чтобы продолжать, не чувствуйте себя виноватым из-за отказа от кормления. Вы уже обеспечили своего малыша многими преимуществами грудного вскармливания, и эти продолжительные объятия и поцелуи сохранят связь между вами такой же крепкой, как и прежде.

Вскармливание в тандеме

Предполагая, что у вас и у вас все еще достаточно молока после родов, вы можете перейти к вскармливанию в тандеме — грудному вскармливанию как новорожденного, так и старшего ребенка или ребенка младшего возраста.

Как вы могли догадаться, кормить сразу двоих детей может быть тяжелой работой. В дополнение к физическим нагрузкам, тандемное кормление представляет собой акт жонглирования, который включает в себя балансирование различных потребностей вашего новорожденного и более старшего ребенка или малыша.

Тем не менее, с хорошей системой поддержки и большим количеством поощрений уход за больными в тандеме может быть невероятно полезным.Грудное вскармливание вашего новорожденного и старшего ребенка — это опыт глубокой связи — как для вас, так и для них двоих. Уход за больными также может быть способом помочь вашему старшему ребенку справиться с переменой, связанной с появлением младшего брата или сестры.

А с физической точки зрения грудное вскармливание вашего малыша может помочь вам справиться с неприятным нагрубанием в первые дни или защитить выработку молока, если у вашего новорожденного возникают проблемы с обучением веревкам.

Безопасно ли кормление в тандеме?

Обычно считается безопасным кормить новорожденного и ребенка старшего возраста одновременно. Но вы должны сообщить своему педиатру, чтобы он мог внимательно следить за весом вашего новорожденного.

Еще одна важная вещь, о которой следует помнить: в первые несколько дней после родов важно убедиться, что ваш новорожденный получает молозиво — жидкость, богатую антителами, которая питает вашего новорожденного до тех пор, пока ваше переходное молоко не появится в трех или четыре дня после родов.

Самый простой способ убедиться, что ваш новый ребенок насыщается, — это запретить старшему ребенку сосать грудь, пока не придет молоко.(Вы можете предложить ему ранее сцеженное молоко или просто объяснить, что он снова сможет сосать грудь через несколько дней, а тем временем предложите побольше прижиматься к груди.) сложно, по крайней мере, убедитесь, что ваш новорожденный получает первые бабки при каждом кормлении.

Наконец, не забывайте о собственном благополучии. Уход за одним ребенком требует много энергии (как физической, так и умственной), а удвоение может быть еще более напряженным. Поэтому убедитесь, что вы получаете достаточно жидкости, еды, отдыха и поддержки, чтобы чувствовать себя лучше.

Как ваша выработка молока соответствует тандемному кормлению?

Простой ответ? Ваше тело — удивительная машина. У кормящих женщин может быть абсолютно достаточно молока, чтобы накормить двоих детей одновременно — вы только посмотрите на матерей близнецов!

Как вы, вероятно, узнали со своим старшим ребенком, грудное вскармливание зависит от спроса и предложения. Когда из вашей груди будет удалено больше молока, она отреагирует увеличением выработки, так что вам хватит на всех.

Тем не менее, есть еще несколько важных вещей, о которых следует помнить. Не забудьте убедиться, что ваш новорожденный получает достаточно молозива в первые дни после родов. Когда у вас появится зрелое молоко, помните, что ваш новорожденный получает калории из вашего молока из пищи и других жидкостей. В общем, хорошей практикой является то, чтобы он сначала брал грудь и давал ему доступ к более полной груди.

Вы также можете следить за своими запасами, обращая внимание на сигналы вашего новорожденного.Он должен есть не менее восьми-двенадцати раз в сутки, иметь не менее шести мокрых и трех грязных подгузников и постоянно набирать вес. Если эти контрольные показатели не соблюдаются или у вас есть другие проблемы, поговорите со своим педиатром.

Сколько калорий вы должны потреблять при кормлении грудью в тандеме?

Официальных рекомендаций по питанию для тандемного вскармливания не существует, но вам может потребоваться от 800 до 1000 дополнительных калорий в день для поддержки грудного вскармливания обоих ваших малышей, в зависимости от того, как часто ваш старший ребенок сосет грудь.Ваши потребности в гидратации также увеличиваются — возьмите за правило выпивать от 12 до 16 стаканов воды в день.

Если сейчас вам кажется, что следить за цифрами слишком сложно, попробуйте просто есть в соответствии со своим голодом и жаждой. Просто следите за тем, чтобы у вас всегда были здоровые закуски и много воды на расстоянии вытянутой руки, чтобы было легко оставаться сытым, даже когда вы связаны или у вас заняты руки.

Можно ли отнять ребенка старшего возраста во время тандемного кормления?

Уход в тандеме — это то, чем вы должны заниматься, потому что хотите, а не потому, что чувствуете, что должны.Если в какой-то момент грудное вскармливание вашего ребенка и старшего ребенка одновременно становится слишком тяжелым, отлучение от груди старшего брата или сестры может значительно облегчить вашу нагрузку.

И это вполне выполнимо, хотя ко всему, что касается малышей, эксперты рекомендуют подходить постепенно. (Вашему малышу будет не только легче, но и вы будете менее подвержены неприятным нагрубаниям.) Наличие надежной системы поддержки может облегчить переход – поскольку ваш партнер или другой опекун может заниматься с малышом особыми делами, пока вы повторное кормление ребенка.

Не забудьте также выделить время только для вас и вашего старшего ребенка, чтобы он по-прежнему чувствовал, что проводит с вами это особенное время.

Да, вы можете кормить грудью во время беременности, но есть риски

  • Кормить грудью во время беременности можно, но во второй половине беременности молоко не будет таким сладким.
  • По мере развития беременности у вас будет вырабатываться меньше грудного молока, поскольку вместо этого ваше тело будет выделять больше ресурсов для растущего плода.
  • Грудное вскармливание во время беременности сопряжено с некоторыми рисками, поэтому всегда обсуждайте это со своим лечащим врачом.
  • Эта статья была рассмотрена Даникой Северино Винн, CNM, IBCLC, консультантом по акушерству и грудному вскармливанию Maven Clinic.
  • Посетите домашнюю страницу Insider, чтобы узнать больше.

Кормить грудью во время беременности можно, но не всем это подходит.Вот что вам нужно знать о том, как беременность влияет на грудное вскармливание.

Ваше молоко не будет таким сладким на вкус

Ваше тело будет продолжать вырабатывать грудное молоко во время беременности, но во второй половине беременности оно уже не будет таким сладким. Потому что именно тогда вы начинаете производить вещество под названием молозиво, которое меняет состав и вкус вашего молока, — говорит Линнетт Хафкен, международный сертифицированный консультант по грудному вскармливанию (IBCLC) из Роквилля, штат Мэриленд.

Молозиво — это желтоватая жидкость молочного цвета, которую вырабатывает ваша грудь в конце беременности и сразу после родов. Оно богато витаминами и минералами и содержит все питательные вещества, необходимые новорожденному, но в нем меньше лактозы и оно более мягкое, чем зрелое грудное молоко.

Таким образом, если вы все еще кормите своего старшего ребенка грудью, он может естественным образом отлучиться от груди или меньше сосать грудь, потому что молоко уже не такое сладкое, говорит Хафкен.  

Вы будете производить меньше молока  

По мере развития беременности вы будете производить меньше грудного молока, потому что вместо этого ваше тело будет выделять ресурсы для растущего плода, говорит Хафкен.

То, насколько меньше грудного молока вы будете вырабатывать, зависит от многих факторов, например, от того, как часто вы кормили грудью раньше, от вашей индивидуальной емкости грудного молока и от функционирования вашей железистой ткани.

Молозиво обычно производится в меньших количествах, всего несколько унций в день, поэтому, если вы обнаружите, что вашего запаса недостаточно для того, чтобы ребенок старшего возраста мог поддерживать свою кривую роста, вам следует докармливать его детской смесью, говорит Хафкен.

Некоторым мамам также может быть неудобно кормить грудью во время беременности, так как более высокие уровни эстрогена и прогестерона во время беременности могут вызвать болезненность сосков.

Риски грудного вскармливания во время беременности 

Хотя кормить грудью во время беременности можно, вам следует обсудить это со своим лечащим врачом, поскольку необходимо учитывать некоторые риски.

Одним из факторов риска является анемия у матери, которая может увеличить риск недостаточного веса вашего новорожденного при рождении, говорит Джоди Сегрейв-Дейли, медсестра отделения интенсивной терапии и IBCLC в Херши, штат Пенсильвания.Вы можете справиться с этим с помощью богатой железом диеты и добавок железа на протяжении всей беременности.

Грудное вскармливание также не рекомендуется тем, у кого есть риск преждевременных родов. Это связано с тем, что стимуляция сосков вызывает высвобождение гормона окситоцина, который также вызывает сокращения матки, что может привести к родам у женщины. По словам Хафкен, если у матери есть риск преждевременных родов, она не должна кормить грудью во время беременности, пока ребенок не достигнет по крайней мере 37 недель беременности.

Когда вы кормите грудью двоих детей  

Если у вас здоровая беременность, грудное вскармливание во время беременности не представляет риска преждевременных родов, говорит Сегврадж-Дейли. Однако, как только новый ребенок родится, вы должны в первую очередь уделить внимание кормлению новорожденного, чтобы обеспечить достаточное потребление молока для новорожденного.

Через несколько недель ваш запас увеличится, чтобы удовлетворить потребности обоих детей, если вы захотите продолжать кормить грудью обоих. Однако, если вы хотите отучить старшего ребенка от груди, Хафкен предлагает делать это во время беременности, а не после рождения нового ребенка, потому что «как только появится молоко, старший ребенок может с энтузиазмом относиться к обильному количеству уже сладкого молока». молока и хочу много кормить грудью», — говорит она.

13 лучших советов по грудному вскармливанию во время беременности и в последующий период

Беременная, но хотите продолжать кормить грудью? В этом вам помогут советы нашего эксперта по грудному вскармливанию.

Поздравляем! Тест на беременность подтверждает то, что вы подозревали — скоро родится новый ребенок. Вы взволнованы, но не можете не думать о своем малыше, которого кормят грудью. Да, он ест твердую пищу и наслаждается своей чашкой-непроливайкой, но вы знаете, что грудное вскармливание по-прежнему имеет для него большое значение.Что теперь? Можете ли вы продолжать грудное вскармливание, даже если вы беременны, и что происходит после рождения нового ребенка?

В большинстве случаев вы можете продолжать кормить грудью во время беременности, и многие женщины продолжают кормить грудью как своего малыша, так и новорожденного после родов. Однако это не всегда легко. Вот несколько советов, которые помогут вам пройти через это.


Вам также может понравиться: Почему возвращение на работу не так отстойно, как вы думаете


1. Сначала проконсультируйтесь с врачом или акушеркой, но грудное вскармливание во время беременности, как правило, не является проблемой.Однако в некоторых ситуациях, например, если у вас в анамнезе были преждевременные роды, вызванные слишком ранним раскрытием шейки матки, или признаки преждевременных родов во время этой беременности, или необычное кровотечение, врач может порекомендовать отлучение от груди. Сокращения матки, которые вызывает грудное вскармливание, могут быть проблемой в этих случаях. Чаще всего в этом случае вам также советуют воздерживаться от секса.

2. ТЫ БЕРЕМЕННА!
Подпишитесь, чтобы получать еженедельные обновления по электронной почте о вашем ребенке » У некоторых матерей утренняя тошнота усугубляется кормлением грудью.Если вы один из них, держите под рукой легкие закуски; когда ваш малыш подходит к вам, съешьте несколько крекеров или тостов, чтобы облегчить тошноту. В тяжелых случаях вам, возможно, придется работать над полным отлучением от груди.

3. Убедитесь, что вы хорошо питаетесь. Ваше тело помогает поддерживать малыша и растить ребенка, поэтому правильное питание имеет решающее значение.

4. Будьте готовы — во время беременности очень часто болят соски (из-за гормональных изменений)! Большинство матерей считают, что с этим легче всего справиться, сокращая время кормления. В зависимости от возраста вашего малыша, вы можете договориться об этом (сказав что-то вроде: «Мы будем кормить грудью, пока я считаю до 10, когда я дойду до 10, мы пойдем на кухню и перекусим, или пойдем на улице и играй в мяч».) Напомните малышу, чтобы он широко открывался и помогал ему хорошо сосать. Да, основная проблема может быть гормональной, но известно, что малыши небрежно берут грудь, и это может усугубить ситуацию.

5. По мере уменьшения выработки молока (нормальный период беременности) вашему малышу потребуется добавлять в рацион больше продуктов и напитков, чтобы компенсировать это.

6. Если ваш малыш всегда сосет грудь, вы можете начать знакомить его с некоторыми другими подходами ко сну, чтобы вам было легче, когда у вас будет новый ребенок. Например, вы можете начать гладить своего малыша по спине или петь песенку, укладывая его спать. Как только она привыкнет к этому, вы можете попробовать немного попеть или погладить ее, прежде чем предлагать грудь. По мере того, как вы продлеваете время, в течение которого вы делаете эти вещи, она может начать засыпать еще до того, как вы доберетесь до части кормления грудью.Тогда ваш партнер сможет взять на себя похлопывание или пение, по крайней мере, некоторое время. Или ваш партнер может захотеть разработать свой собственный ритуал отхода ко сну. Нет ничего плохого в том, чтобы продолжать убаюкивать малыша, если хотите, но иногда полезно добавить другие способы помочь ребенку расслабиться и задремать.

7. По мере роста вашего живота вам может понадобиться поэкспериментировать с новыми позициями. Нет, я не говорю здесь о сексе — хотя для этого вам тоже понадобятся новые позы — но традиционная поза «ребенок на коленях» явно не сработает, когда вы на девятом месяце беременности.Лежать на боку часто полезно. Ваш малыш также может захотеть сесть, встать на колени или даже встать рядом с вами и сосать грудь.

8. Поговорите со своим малышом о том, чтобы поделиться своими «цифрами» с новорожденным, когда он родится. Многие очень сопротивляются этой идее — один малыш сказал своей маме, что «когда ребенок родится, бабушка может дать ему свои нум-номы», но большинство приходит в себя, как только появляется настоящий ребенок. Не давите слишком сильно — вы просто пытаетесь посеять семена.

9. Для новорожденного важно получать хорошую «дозу» молозива, поэтому в первые несколько дней после родов вы можете ограничить количество кормлений малыша и стараться всегда сначала кормить ребенка грудью.Планируйте, чтобы кто-то мог отвлечь вашего малыша играми и занятиями, если можете. Как только ваше молоко «появится» — а кормление грудью вдвоем, безусловно, ускорит этот процесс — вам не нужно слишком беспокоиться о том, кто и когда будет кормить грудью. Некоторые матери, особенно с детьми младшего возраста, которые все еще довольно часто кормят грудью, назначают по одной груди каждому ребенку. Другие просто кормят обоих с каждой стороны по требованию.

10. Не удивляйтесь, если ваш малыш, который всего несколько дней назад был вашим малышом, вдруг покажется огромным, как только появится новый малыш. Вы можете даже чувствовать себя немного раздраженным, когда он кормит грудью, в отличие от приятных, любящих чувств, которые вы испытываете, когда кормите своего новорожденного. Это обычное дело; станет легче.

11. Некоторые малыши в восторге, когда через несколько дней после рождения у вас резко увеличивается количество молока, другие привыкли к меньшему количеству молока и могут даже отлучаться от груди, потому что им не нравится получать много-много молока каждый раз, когда они кормят грудью. Вы также можете заметить, что у вашего малыша очень жидкий стул в первые несколько недель после рождения нового ребенка, потому что ваше молозиво и новое обильное молоко довольно слабительны.

12. Если можете, познакомьтесь с другими мамами, которые также кормят грудью тандемом (так называется ситуация, когда мать кормит братьев и сестер, не являющихся близнецами или тройняшками). Они смогут дать вам некоторую перспективу, а также практические советы, как справиться с некоторыми из наиболее сложных моментов. Помните, что большинство малышей испытывают некоторую ревность по отношению к новорожденному и могут регрессировать в поведении (вести себя как младенцы) или проявлять гнев, капризничая, жалуясь или проявляя агрессию по отношению к новорожденному.Так что, если ваш малыш делает это (или хуже!), это не потому, что он все еще кормит грудью, а потому, что появление нового брата или сестры вызывает стресс.

13. Не забывайте обо всех преимуществах тандемного ухода. Если у вас возникнут какие-либо трудности с грудным вскармливанием, малыши отлично помогут. У вас гиперактивный упадок сил или слишком много молока? Ваш малыш может получить этот первый быстрый поток, чтобы новорожденному было легче с ним справляться. Возникли проблемы с закупоренными воздуховодами? Более сильное сосание малыша часто может снова вызвать приток молока.Самое главное, это дает вам дополнительный инструмент, чтобы успокоить капризного малыша и еще один способ убедить его, что он все еще любим и близок вашему сердцу. (И будут дни, когда вы будете благодарны за все инструменты, которые сможете получить!)

Оставайтесь на связи

Подпишитесь на ежедневный информационный бюллетень Today’s Parent, чтобы получать наши лучшие новости для родителей, советы, эссе и рецепты.

Новый взгляд на безопасность грудного вскармливания во время беременности • KellyMom.com

Хилари Дервин Флауэр, Массачусетс

Прочитать статью на немецком языке

Готовы ли вы попытаться зачать второго ребенка, но все еще наслаждаетесь грудным вскармливанием своего первенца? Или, может быть, вы кормите своего ребенка грудью из-за пинающегося животика? Если так, то вы не одиноки — далеко не так. В исследовании 179 матерей, которые кормили грудью в течение по крайней мере шести месяцев, 61% также кормили грудью во время последующей беременности.1 Из них 38% продолжали кормить грудью как новорожденного, так и малыша в послеродовом периоде, что известно как «тандемное кормление».

Если вы хотите избежать ненужного отлучения от груди, у вас есть веская причина. Грудное молоко обеспечивает важные питательные и иммунологические стимулы, пока ребенок кормит грудью. Действительно, было обнаружено, что отлучение от груди в возрасте до двух лет повышает риск заболевания ребенка.2 Американская академия педиатрии рекомендует как минимум один год грудного вскармливания, а Всемирная организация здравоохранения рекомендует два года и более. Более того, продолжение грудного вскармливания может помочь вашему малышу привыкнуть к новому ребенку.Кроме того, что может быть лучше для отдыха уставшего беременного тела во время ухода за активным ребенком или малышом?

Размышляя о пользе наложения, вам следует подумать о том, насколько грудное вскармливание соответствует вашим потребностям в отдыхе, адекватной прибавке в весе во время беременности и общем самочувствии. Вам следует принять во внимание, что грудное вскармливание может быть болезненным или беспокоящим для многих матерей в течение части или всей беременности, что заставляет некоторых матерей настаивать на отлучении от груди. Молоко имеет тенденцию уменьшаться к середине беременности, некоторые дети в ответ самостоятельно отлучаются от груди, в то время как другим, похоже, все равно.

Еще одна проблема, которая может вас беспокоить, связана с тем, что грудное вскармливание вызывает схватки. Может ли грудное вскармливание спровоцировать преждевременные роды или выкидыш? Я глубоко изучил научную литературу и взял интервью у более 200 матерей в поисках неопровержимых фактов, которые помогут матерям сделать наиболее информированную и сбалансированную оценку этого важного вопроса безопасности. Действительно, этот вопрос был моим главным приоритетом, когда я исследовала свою новую книгу « Приключения в тандемном уходе: грудное вскармливание во время беременности и после », опубликованную в июле 2003 г. La Leche League International.Вот что я узнал.

Грудное вскармливание и схватки

Стимуляция сосков высвобождает гормон окситоцин в кровоток. Окситоцин важен для грудного вскармливания, потому что это химический мессенджер, который заставляет ткани молочной железы сокращаться и выбрасывать молоко («рефлекс выброса молока»). Окситоцин также заставляет ткани матки сокращаться. Все женщины испытывают сокращения матки во время кормления грудью, хотя обычно они слишком слабые, чтобы их можно было заметить. Стимуляцию сосков можно использовать для созревания шейки матки, когда женщина находится в сроке, а также может усилить роды после их начала.Послеродовое грудное вскармливание эффективно уменьшает матку до размеров, существовавших до беременности.

С учетом этих ассоциаций кажется, что догадаться о том, что грудное вскармливание может спровоцировать преждевременные роды, довольно легко. Этот вопрос заслуживает медицинского изучения, и важно иметь в виду, что в настоящее время у нас его нет. В то же время предварительные данные свидетельствуют о том, что грудное вскармливание и здоровые доношенные роды вполне совместимы. Опрос 57 калифорнийских матерей, кормивших грудью во время беременности, проведенный Шерил Москона в 1993 году, пришел к выводу, что грудное вскармливание не привело к очевидным неблагоприятным последствиям для беременности матерей. 3 Имеются также бесчисленные неподтвержденные сообщения о том, что матери, кормившие грудью на протяжении всей беременности, родили здоровых доношенных детей. Конечно, некоторым беременностям не суждено протекать так, как мы надеемся, независимо от того, кормит мать грудью или нет, и поэтому кормящие матери тоже страдают от преждевременных родов и выкидышей.

Большинство матерей не замечают схваток во время грудного вскармливания, даже во время беременности (93% в опросе Moscona).3 Интересно, что даже те, кто испытывает интенсивные «кормовые схватки», часто обнаруживают, что схватки прекращаются вскоре после окончания кормления грудью.3,4 Как и схватки Брэкстона-Хикса, схватки при кормлении обычно происходят без прерывания беременности. Как это может работать? Научная литература может многое рассказать нам об этом.

Хорошо защищенная матка

Призрак преждевременных родов, вызванных грудным вскармливанием, в значительной степени возникает из-за неполного понимания взаимодействия между стимуляцией сосков, окситоцином и беременностью.

Первый малоизвестный факт заключается в том, что во время беременности в ответ на стимуляцию сосков выделяется меньше окситоцина, чем когда женщина не беременна.5

Но ключом к пониманию грудного вскармливания во время беременности является сама матка. Вопреки распространенному мнению, матка не находится на побегушках у окситоцина в течение 38 недель «недоношенного» периода. Даже высокая доза синтетического окситоцина (питоцина) вряд ли вызовет роды, пока женщина не наступит в срок6.

Вместо этого матка должна активно подготовиться к началу родов. Можно сказать, что у матки есть два отдельных состояния бытия: покойное рождение ребенка и активное рождение ребенка.Эти состояния имеют большое значение для того, как матка реагирует на окситоцин, а значит, можно предположить, и на грудное вскармливание. Пока ребенок растет, матка настроена на приглушенный ответ на окситоцин; в срок подготовка организма к родам трансформирует матку таким образом, что она начинает интенсивно реагировать на окситоцин.

Во многих дискуссиях о грудном вскармливании во время беременности упоминаются «сайты рецепторов окситоцина», клетки матки, которые обнаруживают присутствие окситоцина и вызывают сокращение.Эти клетки редки до 38 недель, постепенно увеличиваясь после этого времени и увеличиваясь в 300 раз после начала родов. на протяжении всего преждевременного периода, но не единственного.

Более пристальный взгляд на молекулярную биологию беременной матки обнаруживает еще больше линий защиты. Чтобы сайты окситоциновых рецепторов сильно реагировали на окситоцин, им нужна помощь специальных агентов, называемых «белками щелевых соединений».Отсутствие этих белков делает матку «пониженной», относительно нечувствительной к окситоцину, даже когда плотность участков рецепторов окситоцина высока. А естественные блокаторы окситоцина, особенно прогестерон, стоят между окситоцином и его рецептором на протяжении всей беременности. 8,9,10

Поскольку сайты рецепторов окситоцина (1) редки, (2) подавлены и (3) заблокированы прогестероном и другими антиокситоциновыми агентами, окситоцин сам по себе не может вызвать роды. Матка находится в детородном режиме, хорошо защищена от преждевременных родов.4

Сбалансированный подход

Только прямые исследования могут окончательно сказать нам, может ли грудное вскармливание повысить риск преждевременных родов или выкидыша у любой женщины. Но, как видите, имеющиеся исследования дают нам веские основания сомневаться в том, что грудное вскармливание может спровоцировать роды до того, как организм уже начал к ним готовиться. По мере накопления личного опыта среди медицинских работников многие уважаемые источники утверждают, что грудное вскармливание безопасно при здоровой беременности, в том числе Ина Мэй Гаскин, LM4, Американская академия семейных врачей11 и Рут Лоуренс, доктор медицинских наук, в . Грудное вскармливание : Руководство для медицинских работников .12

Осложненные беременности всегда требуют более сложных решений, но во многих случаях можно избежать отлучения от груди. Я переписывалась со многими матерями, которые кормили грудью во время беременностей с высоким риском, даже при угрозе преждевременных родов, и родили здоровых доношенных детей. Иногда кажется, что к лучшему идет сокращение кормления грудью или отлучение от груди; нет двух одинаковых выборов матерей.

Вы можете вместе со своим опекуном составить план дальнейших действий с открытыми глазами.Как и при любой беременности, вы должны следить за признаками преждевременных родов. Любая мать, которая испытывает беспокоящие ее схватки, должна прекратить кормление грудью и посмотреть, прекратятся ли схватки. Некоторые воспитатели считают полезным наблюдать за влиянием грудного вскармливания на сократительную способность матки, частоту сердечных сокращений плода или состояние шейки матки.

В заключение я хотел бы поделиться своей историей. Когда я забеременела вторым ребенком, я беспокоилась, что грудное вскармливание может помешать моей здоровой беременности.Мои акушерки Энн Хирш, LM, и Чарлинн Дотри, LM, CPM, привыкли поддерживать кормящих матерей. Они оказали мне поддержку, в которой я нуждалась, чтобы удержать отношения грудного вскармливания с моей двухлетней Норой Джейд. Какая разница! После того, как я родила Майлза дома, моя дочь примчалась встречать своего брата, и она сразу же захотела с ним нянчиться. — Это «на-на» для брата, — сказала она. Пока они нянчились и смотрели друг на друга широко раскрытыми глазами через мою грудь, я обняла каждого из них, поражаясь способностям моего тела обеспечивать.

Принимая решение о здоровье грудного вскармливания во время беременности, каждая мать должна разобраться со своими возможностями, своими чувствами и тем, что говорит ей ее собственное тело. Доверьтесь себе, чтобы сделать лучший выбор для своей семьи.

Знакомство с признаками преждевременных родов Не забудьте немедленно связаться с вашим опекуном, если у вас возникнут какие-либо из этих возможных предупредительных признаков:

  • Четыре или более сокращений матки в час — вся матка плотная, твердая, «свернутая» на ощупь; может или не может быть болезненным
  • Боль в пояснице
  • Тазовое давление
  • Спазмы (например, менструальные спазмы)
  • Увеличение выделений из влагалища, которые могут включать слизь, кровь или воду

Если эти признаки возникают (или вас беспокоят какие-либо схватки) во время кормления грудью, прекратите сеанс. Важно помнить, что грудное вскармливание может вызывать схватки, и, как и при Брэкстон-Хиксе, эти схватки не означают автоматически, что у вас начнутся роды.

Если вы перестали кормить грудью или не кормили грудью в это конкретное время, но у вас все еще есть или вы думаете, что у вас более двух или трех схваток в час, вам следует:

  1. Начните отсчитывать, как часто одно событие происходит и как долго оно длится.
  2. Опорожнить мочевой пузырь.
  3. Выпейте большой стакан воды (обезвоживание иногда может привести к схваткам).
  4. Лягте на левый бок или откиньтесь на спинку, подняв ноги, сознательно расслабьтесь.
  5. И снова, если после этого вы обнаружите, что у вас четыре или более схваток в час, вам следует немедленно позвонить своему специалисту по дородовому уходу.

АВТОР БИО

Хилари Флауэр живет во Флориде со своими тремя детьми. Она является автором книги « приключений в тандемном уходе: грудное вскармливание во время беременности и после », опубликованной в июле 2003 года издательством La Leche League International. Она кормила грудью в течение 18 месяцев, пока писала книгу. Ее эссе были опубликованы в журналах Hip Mama , New Beginnings , Leaven и Mothering Magazine.

ССЫЛКИ

  1. Из неопубликованного исследования Кэтлин Кендалл-Тэкетт, доктора философии, IBCLC, Sugarman, M., MD, 2003; обсуждается в Цветок, Хилари. Приключения тандемного кормления: грудное вскармливание во время беременности и после . Международная лига Ла Лече, Шаумбург, Иллинойс, 2003 г.п. 16.
  2. Bøhler, E. Bergström, S. Последующая беременность влияет на заболеваемость предыдущего ребенка. J Biosoc Sci 1995 27:431-442.
  3. Moscone [sic], SR., Moore, M.J, Грудное вскармливание во время беременности. J Hum Lact 1993; 9(2):83-88.
  4. Цветок, Хилари. Приключения тандемного кормления: грудное вскармливание во время беременности и после . La Leche League International, Шаумбург, Иллинойс, 2003. с. 225-30, 235.
  5. Амико, Дж., и Финли, Б., Стимуляция груди у велосипедных женщин, беременных женщин и женщин с индуцированной лактацией: характер высвобождения окситоцина, пролактина и лютеинизирующего гормона. Клиническая эндокринология , 1986 25:97-106.
  6. Кимура Т., Такемура М., Номура С. и др. Экспрессия рецептора окситоцина в миометрии беременных женщин. Эндокринология 137:780-785. 1996.
  7. Фукс А.Р., Фукс Ф., Хуслейн П., Солофф М.С. Рецепторы окситоцина в матке человека во время беременности и родов. Am J Obstet Gynecol 1984 15 ноября; 150(6):734-41.
  8. Chwalisz, K, Fahrenholz, F, Hackenberg, M., Garfield, R., Elger, W. Антагонист прогестерона онапристон повышает эффективность окситоцина для доставки без изменения концентрации миометриальных рецепторов окситоцина. Am J Obstet Gynecol 1991; 165: 1760-70.
  9. Граццини Э., Гийон Г., Муйяк Б., Зингг Х.Х. Ингибирование функции окситоциновых рецепторов путем прямого связывания прогестерона. Природа .1998 2 апреля; 392 (6675): 509-12.
  10. Zingg HH, Grazzini E, Breton C, Larcher A, Rozen F, Russo C, Guillon G, Mouillac B. Геномные и негеномные механизмы регуляции окситоциновых рецепторов. Adv Exp Med Biol 1998;449:287-95.
  11. Заявление о политике AAFP
  12. в отношении грудного вскармливания можно найти по адресу http://www.aafp.org/x6633.xml; выбранная цитата взята из подзаголовка «Сестринское дело после младенчества».
  13. Рут Лоуренс, доктор медицины, в Грудное вскармливание: Руководство для медицинских работников , 5-е издание.Мосби. Святой Луи. 1999. с. 671.

Copyright © 2003 Хилари Флауэр. Адаптировано из Adventures in Tandem Nursing © LLLI 2003. Никакая часть этого текста не может быть скопирована или воспроизведена каким-либо образом, в электронном или ином виде, без письменного разрешения автора.

Грудное вскармливание во время беременности — HSE.ie

Многие матери успешно кормят грудью во время беременности. Но вы можете заметить некоторые изменения.Это нормально.

Запас грудного молока

Если вы кормите грудью во время беременности, вы заметите снижение выработки молока. Это связано с тем, что гормоны во время беременности вызывают снижение выработки молока. Ваш запас молока не иссякнет полностью. Но вы заметите, что он упадет, особенно на четвертом и пятом месяце беременности.

Боль в сосках

Боль в сосках является частым побочным эффектом гормональных изменений во время беременности.Это может означать, что вам придется кормить грудью реже и сократить время кормления.

Отлучение от груди

Некоторые младенцы и дети ясельного возраста, находящиеся на грудном вскармливании, реагируют на снижение выработки молока тем, что кормят грудью реже. Они могут захотеть начать отлучение от груди. Отлучение от груди — это перевод вашего ребенка на твердую пищу. Это зависит от их собственной готовности к отлучению от груди. Это также зависит от вашего собственного отношения к кормлению во время беременности.

Информация:

Отлучение от груди – перевод ребенка на твердую пищу

По мере изменения вашего молока

Вкус вашего грудного молока может немного измениться во время беременности.Ваше молоко также превратится в молозиво. Дети постарше могут заметить изменение вкуса. В этот момент они могут отлучиться от груди, но они также могут захотеть снова попробовать кормить, как только родится новый ребенок. Гормоны беременности в грудном молоке абсолютно безопасны для вашего ребенка, находящегося на грудном вскармливании.

Информация:

Обеспокоенность по поводу выработки грудного молока

Забота о себе

Очень важно следить за собой. Хорошо питайтесь и отдыхайте, когда можете.Это не всегда легко, когда у вас есть маленький ребенок, поэтому попросите помощи у друзей и семьи.

Получить поддержку

Посещение группы поддержки грудного вскармливания может стать приятным способом общения с матерями-единомышленниками. Некоторые могут дать совет о грудном вскармливании во время беременности. Узнайте, что происходит в группе поддержки грудного вскармливания.

Последняя проверка страницы: 19 июня 2019 г.
Дата следующего рассмотрения: 19 июня 2022 г.

границ | Употребление каннабиса беременными и кормящими женщинами: поведенческие и нейробиологические последствия

Введение

Cannabis sativa содержит более 400 активных химических веществ и более 100 уникальных каннабиноидов (1), наиболее известными из которых являются транс-Δ-9-тетрагидроканнабинол (ТГК) в качестве основного психоактивного компонента и каннабидиол (КБД), который также вырабатывается в высоких концентрациях, но без ответственности за злоупотребление (2–5).Эффекты, вызванные употреблением каннабиса, опосредованы эндоканнабиноидной системой (ECS), в основном через два трансмембранных домена и рецепторы, связанные с G-белком (GPCR), каннабиноидный рецептор типа 1 (CB1r) и тип 2 (CB2r).

По оценкам, в настоящее время различные виды препаратов C. sativa потребляют 200–300 миллионов человек во всем мире, особенно молодежь (6, 7). Это самый популярный запрещенный наркотик двадцать первого века (Управление ООН по наркотикам и преступности, УНП ООН) (8).К сожалению, из-за этого растущего спроса на рекреационные мероприятия тенденции потребления быстро и неожиданно увеличиваются, способствуя разработке новых синтезированных веществ каннабиноидов (например, K2, специи) и определенных модификаций растения, особенно тех, которые включают увеличение концентрации ТГК в удовлетворить ожидания рынка. Например, до 1990-х годов значения ТГК были ниже 2%; однако в 2017 году был обнаружен штамм, содержание которого было изменено для достижения концентрации от 17 до 28% (9).Кроме того, согласно недавнему исследованию в Европе, средняя концентрация ТГК удвоилась в период с 2006 по 2016 год как в смоле (с 8 до 17%), так и в траве (с 5 до 10%) растения C. sativa . (10). Эти изменения вызывают большую силу негативных психоактивных эффектов, чем те, которые обычно вызываются самой марихуаной (11).

Нынешний правовой ландшафт, связанный с каннабисом, удивительно сложен и нестабилен. Например, медицинский каннабис легализовали 11 штатов и несколько муниципалитетов США (12).Кроме того, в Латинской Америке есть семь стран с разрешающим законодательством в отношении лицензии на использование каннабиса (Чили, Перу, Мексика, Колумбия, Боливия, Аргентина и Уругвай, последняя из которых является первой страной в мире, легализовавшей каннабис). выращивание и продажа каннабиса в 2013 году) (13). Появление более разрешительных законов привело к неправильному восприятию каннабиса как безвредного вещества, что представляет собой большой потенциальный риск. Вызывающее беспокойство исследование зарегистрировало случаи употребления каннабиса детьми и подростками в возрасте от 0 до 19 лет из Массачусетса (98 звонков были связаны с одним веществом и 120 — с несколькими веществами). Случаи воздействия были выше у мужчин (60,6%), чем у женщин (39,4%) (14).

Некоторые отчеты показывают, что почти 10% потребителей каннабиса употребляют этот наркотик в медицинских целях (15). В связи с этим была проведена серия рандомизированных клинических испытаний с целью изучения краткосрочной эффективности курения каннабиса при нейропатической боли (16, 17), в качестве стимулятора аппетита, особенно у больных СПИДом (18), или в качестве противорвотного средства. препарат в химиотерапии рака (19).Несмотря на краткосрочную эффективность против тошноты, недавнее одобренное и тревожное применение медицинского каннабиса — это облегчение утренней тошноты и тошноты у беременных женщин (20, 21). Несмотря на трудности с измерением пренатального употребления каннабиса (22), недавние исследования показывают, что распространенность употребления каннабиса беременными женщинами растет, и сообщается о почти ежедневном употреблении каннабиса (16,2%) (23). В переписных подразделениях на Среднем Западе и Западе США в последнее время наблюдались самые быстрые изменения среди обращений за лечением беременных женщин, употребляющих каннабис (24). Согласно исследованию, проведенному с 2018 по 2019 год, потребление в течение года до беременности увеличивалось ежедневно с 1,17 до 3,05%, еженедельно с 1,39 до 2,73% и ежемесячно с 4,26 до 6,74%. Кроме того, во время беременности ежедневная доза увеличилась с 0,28 до 0,69%, еженедельная — с 0,49 до 0,92%, а ежемесячная — с 1,18 до 1,77% (25).

ТГК и другие каннабиноидные соединения быстро и эффективно проникают через плаценту и накапливаются в грудном молоке кормящих матерей (26, 27), вызывая множественные дозозависимые нарушения у грызунов (28).Тем не менее, имеются ограниченные клинические отчеты, оценивающие потенциал тератогенеза у подвергшихся воздействию человеческих плодов или изменения развития нервной системы, вызванные у кормящих детей, подвергшихся воздействию каннабиса. Между тем механизмы, лежащие в основе воздействия каннабиса на беременность и ее исход, изучены недостаточно. Важно отметить, что эпигенетические модификации, вызванные факторами окружающей среды в раннем возрасте, такими как воздействие каннабиса, могут быть связаны с развитием нервно-психических расстройств на более поздних этапах жизни (29–32). Таким образом, необходимы клинические и доклинические исследования для улучшения знаний о потенциальных негативных последствиях перинатального употребления каннабиса, особенно с учетом фактического правового и социального ландшафта каннабиса.

Употребление каннабиса во время беременности

Критическое участие эндоканнабиноидной системы в женской репродуктивной системе и развитии плода

ECS играет решающую роль в фертильности человека, и его компоненты (ферменты, лиганды и рецепторы) обнаруживаются в репродуктивных структурах.Анандамид (AEA) присутствует в яичниках человека и играет решающую роль в фолликулогенезе, преовуляторном созревании фолликулов, созревании ооцитов и овуляции (33, 34). Концентрация AEA в фолликулярной жидкости коррелирует с качеством и созреванием ооцитов. В этом контексте недавние исследования на людях показали, что плазматические концентрации AEA колеблются в течение менструального цикла и на первых стадиях беременности. Клинические данные свидетельствуют о том, что для овуляции необходимы высокие плазматические концентрации AEA, тогда как в период имплантации и созревания эмбриона активность амидгидролазы жирных кислот (FAAH) повышается (34). Действительно, высокие концентрации AEA в плазме из-за низкой активности FAAH в периферических лимфоцитах являются предикторами спонтанного выкидыша (35, 36). Следовательно, для успешной беременности необходимы низкие концентрации AEA в плазме (37). Действительно, восприимчивость матки сильно зависит от концентраций АЕА, создающих рецептивную зону с низкими концентрациями АЕА и невосприимчивую зону с высокими уровнями АЕА (38). Распределение 2-арахидоноилглицерина (2-АГ) сходно с АЭА, что свидетельствует об участии этих лигандов на ранних стадиях беременности и в регуляции имплантации.Эти данные были подтверждены исследованиями, в которых эмбрионы подвергались воздействию высоких уровней АЭА, проявляющих эмбриотоксичность, снижение имплантации трофобласта и отказ от имплантации (39–41). Точно так же женщины, прошедшие программу оплодотворения in vitro и достигшие успешной имплантации, имеют низкую концентрацию AEA, связанную с высокой концентрацией FAAH в их периферических лимфоцитах (42). Высокая активность FAAH в первом триместре и низкая активность в начале второго триместра представляют собой фактор фертильности и предсказывают успешную беременность.Эта идея была подтверждена в недавних исследованиях, в которых были обнаружены низкие уровни AEA в плазме у здоровых женщин в первом триместре беременности (35), но высокие уровни в крови и тканях плаценты у женщин со спонтанным выкидышем (42). Здесь снижение активности и экспрессии FAAH в материнских лимфоцитах может служить ранним маркером невынашивания беременности в первом триместре. В подтверждение этих данных очень низкие уровни FAAH были обнаружены в тканях плаценты у женщин со спонтанным выкидышем (43).

компонента ЭКС были обнаружены не только на уровне плазмы, но и в репродуктивных структурах человека. Высокие уровни FAAH были обнаружены в цитотрофобласте и синцитиотрофобласте человека, что свидетельствует о его защитной роли, модулирующей концентрации AEA и предотвращающей проникновение AEA к плоду через плаценту (44, 45). FAAH и прогестерон, по-видимому, демонстрируют одинаковые колебания во время менструального цикла, что указывает на их корреляцию и роль модуляторов концентрации AEA (46).Следовательно, уровни АЭА в этот период могут контролироваться гонадотропинами, эстрогенами или их комбинацией (37). Кроме того, рецепторы ECS были обнаружены в нескольких репродуктивных органах и структурах на разных фазах гестации, и было высказано предположение об их роли в достижении успешной беременности. И CB1r, и CB2r были обнаружены в мозговом веществе и коре яичника, а также в желтом и белом телах (47). Кроме того, сообщалось, что ECS регулирует нормальный транспорт эмбрионов через яйцеводы CB1r (48).Эти данные свидетельствуют о том, что в физиологических условиях передача сигналов ECS через CB1r имеет решающее значение для различных репродуктивных событий самок и для нормального развития плода.

В нервной системе плода человека рецепторы ЕС играют решающую роль в формировании развивающегося мозга, и их распределение отличается от такового у взрослых, что позволяет предположить, что эндогенные и экзогенные каннабиноиды могут оказывать различное действие на пренатальные и взрослые организмы. ECS динамически контролирует связность нейронов во время внутриутробного развития в кортико-стриарно-таламической цепи и нескольких областях коры, вовлеченных в психические расстройства.Например, экспрессия CB1r была обнаружена в мозге плода на 14-й неделе беременности (49), а экспрессия гена CB1r была значительно повышена в лимбических структурах, таких как СА-область гиппокампа и базально-ядерная группа миндалевидного комплекса на 20-й неделе беременности. (50). Кроме того, повышенная экспрессия CB1r присутствует в нескольких белых нейрональных путях мозга плода человека, исчезающих в младенчестве (50). Напротив, в головном мозге взрослого человека экспрессия гена CB1r относительно преобладает в лобной коре, гиппокампе, базальных ганглиях и мозжечке (50, 51).Т.о., экспрессия CB1r динамически изменяется в течение гестационного периода в различных областях мозга, что указывает на его решающую роль в созревании головного мозга плода. Передача сигналов CB1r контролирует связность нейронов на большом расстоянии, и исследования на животных показали, что пренатальное воздействие ТГК вызывает изменения в структуре и функции корковых цепей (52). Эти эффекты могут быть связаны с изменением CB1r-зависимой регуляции развития как глутаматергических, так и ГАМКергических нейронов (52). Кроме того, АЭА может также участвовать в развитии мозга плода.Концентрации AEA в мозге плода низкие в середине беременности и постепенно увеличиваются в постнатальном развитии. Однако концентрации 2-AG постепенно увеличиваются во время эмбриональной фазы, достигая максимальных концентраций сразу после рождения, в то время как они нормализуются во время постнатального развития (53).

Последствия употребления каннабиса беременной женщиной для плода и новорожденного

Хотя фармакокинетика ТГК у взрослых была подробно изучена, во время беременности мало что известно о передаче ТГК от матери к плоду.Тем не менее исследования, проведенные в последние годы, показали, что после употребления каннабиса ТГК легко проходит через плаценту, вызывая различные физиологические эффекты у плода. ТГК действует как косвенный стрессор, вызывая дистресс и физиологические действия на более поздних этапах жизни (10, 54, 55). Молекула ТГК обладает высокой липофильностью и быстро распределяется в головном мозге и жировой ткани плода после приема внутрь или вдыхания беременной матерью. После употребления каннабиса матерью концентрация ТГК в крови плода составляет примерно от одной трети до одной десятой материнской концентрации.Каннабис повышает проницаемость плацентарного барьера для фармакологических и рекреационных веществ, что приводит к потенциальному фактору риска для плода. Продолжительность и степень воздействия каннабиса, а также способ введения (пероральный, ингаляционный и различные способы курения) являются важными факторами, влияющими на общую токсичность для плода (56).

Принимая во внимание распределение компонентов ECS в головном мозге плода человека, пренатальное воздействие экзогенных каннабиноидов может изменить созревание нейротрансмиттерных систем и их функции посредством активации CB1r.Действительно, связывание ТГК с CB1r во время беременности изменяет развитие центральных дофаминовых и опиоидных нейротрансмиттерных систем в областях мозга, регулирующих вознаграждение и мотивацию, повышая уязвимость к употреблению наркотиков и зависимости в будущем. Посмертные исследования мозга плода человека показали, что пренатальное воздействие ТГК снижает экспрессию гена рецептора допамина D2 в базальном ядерном комплексе миндалевидной системы и в прилежащем ядре. Это снижение было связано с потреблением каннабиса матерями и было более заметным у мужчин.Этот факт объясняет, по крайней мере частично, гендерные различия, наблюдаемые во внимании, обучении и памяти после воздействия каннабиса (57). Посмертные исследования на людях также показали, что употребление каннабиса матерью во время беременности влияет на экспрессию генов, связанных с опиоидами, в областях, связанных с эмоциональной регуляцией, вознаграждением, целенаправленным поведением и мотивацией плода. Таким образом, воздействие каннабиса на плод может вызвать изменения в лимбической организации мозга плода, включая мю-опиоидные и дофаминовые рецепторы D2 в некоторых областях мозга, таких как миндалевидное тело или полосатое тело, повышая предрасположенность к развитию нервно-психических расстройств в более позднем возрасте. .Эти генетические изменения были связаны с эпигенетическими изменениями. Пренатальное воздействие каннабиса может вызвать изменения в эпигенетической регуляции гена дофаминового рецептора D2 в прилежащем ядре, что было связано с повышенным стремлением к героину во взрослом возрасте. Интересно, что некоторые исследования показывают, что потребление каннабиса в пренатальный период может вызывать эпигенетические изменения с иммунологическими последствиями для потомства, а также долгосрочные эффекты на трансгенерацию.

Ганн и др.(58, 59) подробно рассмотрели влияние употребления каннабиса на беременную женщину, а также на неонатальные параметры, такие как масса тела при рождении, окружность и длина головы, госпитализация в отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН), гестационный возраст и преждевременные роды. . Они обнаружили, что женщины, которые употребляли каннабис во время беременности, имели более высокую вероятность развития анемии; однако не было обнаружено значимой связи с преждевременными родами (60), ручным отделением плаценты (61), диабетом у матери или преждевременными родами (62), среди многих других послеродовых негативных последствий (59). Дети, подвергшиеся воздействию каннабиса, показали снижение массы тела при рождении и более высокую вероятность госпитализации в ОИТН, в то время как статистические модели, использованные авторами, не выявили связи между ростом новорожденного, окружностью головы, 1- и 5-минутной оценкой по шкале Апгар, гестационным возрастом или дистрессом плода. другие изучаемые переменные (59). Тем не менее, в этом обзоре не удалось выделить независимый эффект каннабиса, поскольку в выбранную группу населения входили лица, употребляющие полинаркотические вещества. По этой причине Коннер и соавт.(63) попытались устранить это ограничение, конкретно оценив влияние употребления каннабиса матерями на неонатальные исходы путем поправки на смешанные факторы, такие как потребление других наркотиков, вызывающих зависимость (например, алкоголя или табака). В этом обзоре проанализирована связь употребления каннабиса во время беременности с некоторыми неонатальными исходами, такими как масса тела при рождении, преждевременные роды, госпитализация в отделение интенсивной терапии, мертворождение, самопроизвольный аборт, оценка по шкале Апгар, отслойка плаценты и перинатальная смерть. Авторы пришли к выводу, что женщины, которые курили только каннабис, не подвергались риску преждевременных родов, но была связь с более низкой средней массой тела при рождении и более низкой оценкой по шкале Апгар у новорожденных.Однако авторы указали, что употребление каннабиса матерями не было независимым фактором, учитывая смешанный эффект, в основном табака, который значительно увеличивает риск неблагоприятных исходов для новорожденных. Точно так же Варнер и соавт. (64) показали, что тетрагидроканнабиноловая кислота (THCA) была обнаружена у 2,9% женщин с мертворождением и у 1,7% в контрольной группе, но, по мнению авторов, этот результат может быть искажен воздействием курения сигарет. Наконец, другие исследования подтвердили отсутствие значимой связи между воздействием каннабиса во время беременности и несколькими негативными последствиями для матери (гестационный диабет или гипертония/преэклампсия) или новорожденного (длительность пребывания ребенка в больнице, мертворождение, отслойка плаценты, аномалии развития плода, гестационные нарушения). возраст) (65–67 лет).

Воздействие пренатального воздействия каннабиса на людей изучалось в трех крупных проспективных продольных клинических исследованиях с данными о потомстве после раннего неонатального периода: (i) Оттавское пренатальное проспективное исследование (OPPS) (68–71), начатое в 1978 г. конечная цель изучения последствий употребления каннабиса во время беременности в белых семьях среднего класса; (ii) Исследование охраны здоровья матери и развития ребенка (MHPCD) (72–74), начатое в 1982 г. и ориентированное на беременных женщин из группы высокого риска с низким социально-экономическим статусом, представляющих как белых, так и афроамериканок; и (iii) исследование «Поколение R» (75–81), продолжающееся популяционное исследование в Нидерландах (подробнее см. в таблице 1).Во всех этих трех исследованиях оценивалось воздействие каннабиса во время гестационного периода на плод с вариабельностью поведенческих данных (82) (рис. 1).

Таблица 1 . Резюме основных методологических аспектов, касающихся трех наиболее важных продольных и проспективных клинических исследований, оценивающих эффект перинатального воздействия каннабиса.

Рисунок 1 . Основные клинические данные о влиянии пренатального воздействия каннабиса на потомство на разных этапах жизни.↑, увеличилось; ↓, уменьшилось; IQ, коэффициент интеллекта.

У новорожденных от матерей, употреблявших каннабис во время беременности, наблюдались некоторые физиологические и поведенческие изменения. Исследователи исследований OPPS и MHPCD обнаружили связь между пренатальным употреблением каннабиса и преждевременными родами, выкидышами, осложнениями беременности, низкими баллами по шкале Апгар и физическими отклонениями у новорожденных. Кроме того, результаты OPPS показали снижение срока беременности на 0.8 недель, связанных с интенсивным употреблением каннабиса. Напротив, исследование MPHCD обнаружило увеличение массы тела при рождении у новорожденных, подвергшихся воздействию каннабиса в течение третьего триместра беременности. В исследовании Generation R, в котором рост плода измерялся с помощью УЗИ, был обнаружен независимый эффект употребления каннабиса, особенно когда употребление каннабиса беременной матерью началось на ранних сроках беременности и продолжалось на протяжении всей беременности. Кроме того, в исследовании Generation R оценивалось влияние употребления каннабиса отцом на рост плода.Показатели кровообращения плода также оценивались в поколении R у новорожденных, показывая увеличение индекса пульсации плода (изменчивость скорости кровотока в сосуде). Кроме того, воздействие каннабиса во время беременности было связано с повышенным индексом резистентности маточной артерии, что свидетельствует о повышенной резистентности плаценты. Этот эффект может быть связан с уменьшением доступности кислорода и питательных веществ, что ограничивает правильный органогенез, что может быть вредным для развития нервной системы плода (82-84).Наконец, недавнее популяционное ретроспективное когортное исследование в Онтарио (Канада) было направлено на оценку связи между пренатальным употреблением каннабиса, о котором сообщали сами пациенты, и неблагоприятными перинатальными исходами. Из когорты из 661 617 женщин 9 427 (1,4%) сообщили об употреблении каннабиса во время беременности, и это было связано с большей частотой преждевременных родов, малым весом для гестационного возраста, отслойкой плаценты, переводом в отделение интенсивной терапии и 5-минутной оценкой по шкале Апгар <4. (85, 86).

Долгосрочные последствия пренатального воздействия каннабиса в детстве, подростковом и раннем взрослом возрасте

В настоящее время скудные клинические данные о долгосрочных побочных эффектах употребления каннабиса во время беременности на потомство в основном поступают из ранее упомянутых лонгитюдных исследований OPPS и MHPCD.Помимо оценки последствий пренатального воздействия каннабиса на беременную женщину, плод и новорожденного, в этих исследованиях также анализировались нарушения поведенческого и когнитивного развития в детстве, подростковом и раннем взрослом возрасте (83, 87) (рис. 1). ).

Детство

Первоначальные наблюдаемые эффекты у детей, подвергшихся воздействию каннабиса, были заметны в возрасте 4 лет в OPPS, демонстрируя нарушение умственного развития, оцениваемое с помощью параметров реакции, памяти, обучения, вокализации и вербальных параметров (88). Исследование MHPCD выявило нарушение умственного развития в возрасте 9 месяцев (89). Тем не менее, эти когнитивные нарушения не были воспроизведены в исследовании поколения R, но были доказательства повышенного уровня агрессии и невнимательности у девочек (79). Кроме того, были описаны нарушения когнитивных поведенческих аспектов, касающихся областей исполнительных функций, таких как внимание, планирование или рабочая память, что влечет за собой значительное влияние на повседневный жизненный опыт. В этом отношении пренатальное воздействие каннабиса, по-видимому, критически влияет на внимание/импульсивность и решение проблем в ситуациях, которые требуют интеграции и манипулирования основными зрительно-перцептивными навыками (68).Кроме того, исследование MHPCD предоставило важную информацию об интеллектуальных способностях и успеваемости в школе, показав, что употребление каннабиса в течение первого триместра предсказывало дефицит чтения и правописания, а также более низкую успеваемость ребенка, тогда как употребление каннабиса во втором триместре было связано с нарушением понимания прочитанного. 90). С другой стороны, как исследования OPPS, так и MHPCD показали, что у детей, подвергшихся воздействию каннабиса во время беременности, проявляются симптомы экстернализирующего поведения, включая гиперактивность, невнимательность, импульсивные симптомы и делинквентность (91–93).Кроме того, употребление каннабиса матерью во время беременности было связано с развитием психотических переживаний у потомства в возрасте 10 лет (94). Несмотря на доказательства, в отчете Национальной академии наук США за 2017 год комитет не выявил систематического обзора хорошего или удовлетворительного качества, в котором сообщалось бы о связи между пренатальным воздействием каннабиса и последующими негативными последствиями для детей. Это может быть объяснено, по крайней мере частично, критическим присутствием смешанных факторов, таких как совместное злоупотребление другими наркотиками (т.д., табак, алкоголь).

Подростковый возраст

Несмотря на высокую изменчивость результатов в детском возрасте при оценке эффектов пренатального употребления каннабиса, существует довольно четкая связь между подростками и молодыми людьми. Данные OPPS показали снижение зрительного восприятия и повышенную импульсивность в возрасте 9–12 лет, а также снижение концентрации внимания, зрительной памяти и вербального мышления в возрасте 13–16 лет. Кроме того, исследование MHPCD выявило снижение показателей абстрактного и визуального мышления, концентрации, интернализации, обучения и памяти, а также показателей IQ наряду с повышенной экстернализацией, депрессией, импульсивностью, гиперактивностью и преступностью (82).

Раннее взросление

. Упомянутый ранее дефицит управляющих функций, связанный с пренатальным употреблением каннабиса, по-видимому, носит длительный характер, поскольку у молодых людей 18–22 лет наблюдалось нарушение функционирования нейронов во время обработки зрительно-пространственной рабочей памяти, измеренное с помощью функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ) (95). . Кроме того, авторы OPPS обнаружили более высокие показатели симптомов депрессии в возрасте 16–21 года (96), а исследование MHPCD показало повышенный риск психоза у молодых людей (97). Интересно, что в обоих исследованиях сообщалось о более высоких показателях употребления каннабиса и табака в когортах, подвергшихся воздействию, в возрасте от 14–16 до 21 года (96–98).

Употребление каннабиса во время грудного вскармливания и его последствия

Несмотря на ограниченные эпидемиологические данные о частоте употребления каннабиса во время грудного вскармливания, отчет из штата Колорадо (США) показал, что 7,4 и 4% матерей моложе или старше 30 лет, соответственно, в настоящее время употребляют марихуану. Из этой популяции 18% употребляли марихуану во время грудного вскармливания (99).В связи с растущей тенденцией к легализации рекреационного и медицинского использования марихуаны, доля кормящих женщин, употребляющих каннабис, в последние годы тревожно увеличилась. Кроме того, есть доказательства того, что хроническое потребление каннабиса женщинами, особенно с диагнозом расстройства, связанного с употреблением каннабиса (CUD), не снижается во время лактации.

Существует очень мало данных о фармакокинетике ТГК в материнском молоке, а также других активных каннабиноидных соединений, содержащихся в каннабисе.Однако из-за связывания с белком на 99%, липорастворимости и низкой молекулярной массы ТГК он может легко проникать в грудное молоко. Первое исследование, сообщающее о наличии ТГК в материнском молоке, было опубликовано Pérez-Reyes et al. (100), которые обнаружили концентрацию ТГК в молоке у женщин, активно курящих марихуану во время грудного вскармливания, в 7,5 раз превышающую концентрацию ТГК в плазме. После этого другие исследования также оценивали присутствие ТГК в грудном молоке, предоставив интересные данные о повышенном периоде полураспада ТГК в молоке и его клинических последствиях [недавний обзор см. (101)].Кроме того, также важно учитывать воздействие ТГК на младенцев при пассивном курении (материнском или отцовском) или через выдыхаемый воздух матери, поскольку ТГК обнаруживался в течение 2 часов после выкуривания одной сигареты с каннабисом (102).

Серьезной проблемой в отношении употребления каннабиса во время грудного вскармливания является наличие неясной, непоследовательной и даже противоположной информации от клинических руководств и медицинских работников. В то время как некоторые пропагандируют лактацию для потребителей каннабиса независимо от активного употребления (103), другие рекомендуют полностью прекратить употребление каннабиса в период лактации (104).Таким образом, необходимо разработать единые и основанные на фактических данных рекомендации относительно риска, связанного с употреблением каннабиса во время грудного вскармливания.

Имеются очень ограниченные и разнообразные данные о влиянии употребления каннабиса во время лактации на развитие младенцев. Результаты исследования, включавшего 27 матерей, сообщивших о курении марихуаны во время грудного вскармливания, не выявили различий в росте или умственном и двигательном развитии, хотя дети были немного ниже ростом (105). С другой стороны, другое исследование с участием 68 младенцев, подвергшихся воздействию каннабиса во время лактации, выявило небольшое и дозозависимое снижение двигательного развития без выявления различий в умственном развитии по сравнению с аналогичными младенцами, не подвергавшимися воздействию каннабиса (106). Кроме того, другими сообщениями о последствиях употребления каннабиса у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, были седативный эффект, задержка роста, низкий тонус и плохое сосание (107).

Профилактические и терапевтические стратегии

Потребление наркотиков во время беременности является серьезной проблемой для здоровья матери и потомства. Следовательно, необходимо проводить скрининг и выявлять потребление любых веществ, вызывающих зависимость, среди беременных женщин, посещающих дородовые отделения. Хотя его идентификация все еще затруднена, имеются данные, подтверждающие эффективность рутинного скрининга истории болезни или структурированных опросников в этом отношении (108).Стоит отметить, что инструменты скрининга следует использовать несколько раз во время беременности по мере развития отношений между пациентом и врачом. Во время различных сессий пациенты больше доверяют своему врачу и более открыты для раскрытия проблем, связанных с употреблением психоактивных веществ.

Кроме того, токсикологический скрининг для определения наркотиков и/или метаболитов в биологических образцах матери и новорожденного является объективным и надежным подходом к выявлению женщин, подверженных риску. Однако в случае с каннабисом существуют некоторые ограничения.Моча остается наиболее часто используемым образцом из-за ее легкой доступности и возможности получения несколько раз в течение беременности. Одно из основных ограничений измерения ТГК в образцах мочи заключается в том, что ТГК можно обнаружить даже через несколько месяцев после последнего употребления каннабиса, что затрудняет идентификацию воздержания. Меконий и пуповину также можно использовать во втором и третьем триместрах. Однако невозможно определить периоды воздержания ближе к родам, за исключением его ограниченного использования, основанного на его собственной природе.Токсикология новорожденных может использоваться для выявления семей, подверженных риску постоянного употребления наркотиков, что позволяет принять меры для защиты ребенка или начать лечение в случаях интоксикации или синдрома отмены. Если расстройства, связанные с употреблением наркотиков, не лечатся должным образом во время беременности, материнские трудности с управлением эмоциями и преодолением стрессовых ситуаций могут увеличить риск развития физиологических и/или поведенческих изменений у новорожденного, что затруднит постнатальную адаптацию детей и матери. .Таким образом, чем раньше будет поставлен диагноз злоупотребления каннабисом или зависимости от него во время беременности, тем лучше будет запланировано лечение.

Лечение CUD во время беременности является интегративным, включая многопрофильную команду гинекологов, акушеров, психиатров, педиатров, социальных работников и юрисконсультов (рис. 2). Наиболее успешное лечение включает в себя комбинацию лечения повышения мотивации (MET) в сочетании с обучением когнитивно-поведенческим навыкам преодоления (CBT) и подходами управления непредвиденными обстоятельствами (ContM) (109, 110).Важно адаптировать лечение к потребностям и особенностям каждого пациента. Лечение может быть амбулаторным или стационарным. Длительное пребывание в домах престарелых является хорошим предиктором более высоких показателей воздержания от курения после выписки из больницы, меньшего количества психических симптомов и проблем с законом, а также положительного отношения к уходу за детьми (111–113). Еще один момент, на который следует обратить внимание, – это включение гендерной проблематики в программы (114). Конкретные программы, разработанные для решения особых проблем женщин, включая уход за их детьми и транспортировку в лечебный центр, продемонстрировали лучшие результаты по сравнению с традиционными интенсивными программами.Кроме того, программы, связанные с поддержкой социальной и семейной жизни, улучшают приверженность лечению (111, 115, 116). Другими стратегиями, дающими положительные результаты, являются вмешательства на дому с еженедельными запланированными посещениями в течение первых 6 месяцев после родов, а затем каждые 15 дней до конца года. Дополнительные данные подтверждают более высокие показатели воздержания при домашнем мониторинге в течение от 18 месяцев до 3 лет (111, 114). Сопутствующая патология с дополнительными психическими расстройствами, а также полинаркомания ухудшают соблюдение пациентом режима лечения, что требует специализированной помощи в дневных стационарах или стационарных программах (117).

Рисунок 2 . Основные характеристики комплексного лечения женщин, страдающих расстройством, связанным с употреблением каннабиса (НКУ), в период беременности и лактации. MET, лечение повышения мотивации; CBT, обучение когнитивно-поведенческим навыкам преодоления трудностей; ContM, подход к управлению непредвиденными обстоятельствами.

Таким образом, при планировании лечения женщин, употребляющих наркотики, во время беременности и кормления грудью следует учитывать некоторые ключевые моменты:

▪ Оценить основные детерминанты здоровья, такие как доступ к услугам здравоохранения и социально-экономический уровень.

▪ Сосредоточьте лечение на биномиальной зависимости мать-плод, принимая во внимание, в частности, потребности матерей в повышении мотивации к воздержанию, а не только здоровье ребенка.

▪ Оцените семью и социальные сети каждого пациента, уделяя особое внимание партнеру, для выявления проблем, связанных с употреблением наркотиков и/или насилием в семье.

▪ Выявление сопутствующих заболеваний, в частности психиатрических.

▪ Избегайте рецидивов во время беременности и кормления грудью.

▪ Установите краткосрочные цели.

Относительно грудного вскармливания у женщин с вредным употреблением наркотиков есть позиции «за» и «против» (111). Самый консервативный вариант — прекратить лактацию. Другие клиницисты пропагандируют продолжение грудного вскармливания, за исключением матерей, употребляющих большое количество наркотиков, включая кокаин, амфетамины, героин и другие опиаты, бензодиазепины или алкоголь, а также пациенток с ВИЧ+. Промежуточная позиция заключается в противопоказании лактации женщинам, недавно употреблявшим каннабис, например, в последний месяц перед родами, и в продолжении, если пациентка воздерживалась от употребления во второй половине беременности или если она проявляет четкую приверженность лечению во время беременности или в послеродовом периоде. .В тех случаях, когда лактация сохраняется, рекомендуется проводить рутинные скрининговые проверки, чтобы остановить лактацию в случае рецидива.

Животные модели перинатального воздействия каннабиса

Употребление каннабиса среди беременных и кормящих женщин может быть воспроизведено, по крайней мере частично, с помощью доклинических экспериментальных подходов на грызунах. Эти модели имеют основополагающее значение для точного и систематического изучения конкретных нейробиологических механизмов, измененных каннабиноидными соединениями в процессе развития мозга, и их последствий для поведения и познания.

Нейробиологические и поведенческие изменения

В головном мозге CB1r является основной мишенью ТГК и широко экспрессируется во многих областях мозга во время развития и во взрослом возрасте. Эндоканнабиноидная система участвует в регуляции многих функций мозга, включая пролиферацию, миграцию, морфогенез и синаптогенез нейронов, а также в регуляции механизмов, лежащих в основе ряда неврологических и психических расстройств. Следовательно, крайне важно понять долгосрочные последствия воздействия каннабиноидов на этой критической стадии раннего развития мозга.Текущие исследования на животных доказали важные поведенческие и нейрохимические изменения в нескольких областях мозга потомства, подвергшегося воздействию каннабиса во время беременности в дозах, которые считаются эквивалентными текущим оценкам умеренного потребления человеком. Тем не менее, долгосрочные эффекты воздействия каннабиноидов во время беременности на мозг взрослого потомства все еще остаются спорными из-за небольшого количества доступных исследований и использования гетерогенных дизайнов среди исследований.

Корковые нейроны у взрослого потомства самок крыс, подвергшихся воздействию низких доз каннабиноидов во время беременности, демонстрируют снижение длительной депрессии и повышенную возбудимость.Кроме того, изменения экспрессии генов в метаботропном глутаматергическом рецепторе 1/5 (mGluR1/5) и члене 1 подсемейства V подсемейства переходных рецепторных потенциальных катионных каналов (TRPV1), а также нарушение социального взаимодействия в зависимости от пола (118) также были выявлены. описано. Кроме того, воздействие ТГК влияет на развитие корковых проекционных нейронов как глутаматергических, так и ГАМКергических нейронов, зависящих от регуляции CB1r, что приводит к нарушению мелкой моторики, изменению корково-спинномозговой связи и повышению предрасположенности к судорогам (52).В мозжечке воздействие на мать агониста CB1r WIN55, 212-2 влияло на внутренние свойства мембран мозжечковых нейронов Пуркинье потомства и снижало частоту подъема, общее пройденное расстояние и подвижность, но значительно увеличивало время восстанавливающего рефлекса. , частота ухода и неподвижность наблюдались. Кроме того, в группе, получавшей WIN, также были затронуты нейромоторные функции, оцениваемые в тесте на захват и тесте на бревне (119). Длительные изменения в ГАМКергической нейротрансмиссии гиппокампа присутствовали у взрослых крыс после перинатального воздействия каннабиноидов (120).Кроме того, также было задокументировано снижение глутаматергической нейротрансмиссии, сопровождающееся снижением транспортеров глутамата в астроцитах (121) и нарушением кортикальной функции N -метил- D -аспартата (NMDA) (122). Эти изменения могут объяснить измененную эмоциональную реактивность (123) и дисфункцию памяти, наблюдаемую у взрослых крыс, подвергшихся воздействию агонистов CB1r во время беременности (122).

Внутриутробное воздействие каннабиса на грызунов было связано с повышенной уязвимостью к подкрепляющим и мотивационным действиям некоторых вызывающих привыкание веществ в подростковом и взрослом возрасте.Это говорит о том, что изменения эндоканнабиноидной системы, связанные с развитием нервной системы, могут влиять на пути нейротрансмиттеров, связанные с вознаграждением и лекарственной зависимостью. Исследования с использованием крысиных моделей перинатального воздействия ТГК показали усиленное самостоятельное введение морфина, сопровождающееся изменениями в связывании мю-опиоидных рецепторов в женских областях мозга, связанными с подкреплением наркотиками (124). Перинатальное воздействие каннабиноидов изменило нормальное развитие нигростриарных, мезолимбических и тубероинфундибулярных дофаминергических нейронов в зависимости от пола и ограниченных областей мозга. Эффекты каннабиноидов были заметными и постоянными в стриатуме мужчин, в то время как изменения в лимбических нейронах были в основном преходящими, а изменения в нейронах гипоталамуса возникали после отмены препарата (125, 126).

В большинстве исследований изучалось влияние внутриутробного воздействия каннабиса на потомство в подростковом и взрослом возрасте. Однако нейрохимические изменения, которые могут происходить во время развития мозга в гестационном возрасте, также важны для понимания сопутствующих механизмов в этот период и для определения критических периодов во время гестационного периода, которые важны для долгосрочного исхода развития.Только несколько исследований оценивали влияние каннабиса на развитие нервной системы в гестационном мозге. Исследование Perez-Rosado и его коллег показало зависящие от пола различия в экспрессии гена опиоидного пептида проэнкефалина (PENK) в различных областях мозга плода крысы (127). Другое исследование Ana Bonnin et al. оценивали экспрессию генов и белков скоростьлимитирующего фермента синтеза дофамина, тирозингидроксилазы (ТГ), и его активность в головном мозге плодов в разные дни гестации. Авторы обнаружили повышенную экспрессию и активность гена и белка TH в G14 по сравнению с контролем. Интересно, что на G16 такие эффекты нормализовались, но матричная РНК (мРНК) TH снова была изменена на GD18 и GD21 в зависимости от пола (128).

Исследования на животных играют ключевую роль в обеспечении критически важных сведений о нейробиологической основе перинатального воздействия каннабиса и его корреляции с клиническими наблюдениями потенциальных вредных последствий употребления каннабиса во время беременности.Действительно, доклинические исследования показывают, что воздействие каннабиноидов во время беременности нарушает нормальное развитие мозга и вызывает длительные нейрохимические изменения. Эти явления могут повлиять на некоторые черты поведения в более позднем возрасте, повышая предрасположенность к развитию неврологических и нервно-психических расстройств (рис. 3). Однако точные механизмы требуют уточнения.

Рисунок 3 . Основные доклинические данные перинатального воздействия каннабиса на животных моделях грызунов о нейробиологических и поведенческих изменениях в помете. ПЕНК, проэнкефалин.

Экспериментальные конструкции

В этом разделе представлен обзор используемых в настоящее время моделей перинатального воздействия каннабиса на грызунов с уделением внимания основным экспериментальным аспектам и рассмотрением их потенциальных сильных и слабых сторон (рис. 4).

Рисунок 4 . Схематическая диаграмма моделей перинатального воздействия каннабиса на животных и долгосрочная поведенческая и нейробиологическая оценка. E, эмбриональный; П, послеродовой; Δ9THC, дельта-9-тетрагидроканнабинол; п.о., перорально; п/к, подкожно; в/в, внутривенно.

Тип соединения каннабиса

Учитывая химическую сложность растения каннабиса, производящего более 100 фитоканнабиноидов, а также новые сорта высоких трав и новые синтетические каннабиноиды, важно рассмотреть, какое каннабиноидное соединение выбрать. Наиболее широко используемым фитоканнабиноидом является ТГК, основное психоактивное соединение растения C. sativa , которое связывается с CB1r и CB2r. Кроме того, обычно используется синтетический агонист CB1r WIN55,212-2.В некоторых моделях перинатального воздействия каннабиса используется неочищенный экстракт каннабиса, состоящий из нескольких каннабиноидов, включая ТГК, каннабидиол и каннабинол. Тем не менее, другие компоненты каннабиса следует принимать во внимание и вводить отдельно, чтобы точно выявить вредные или полезные эффекты. Тем не менее, выбор каннабиноидного соединения (соединений) для воспроизведения перинатального воздействия каннабиса зависит от экспериментального вопроса, который решает исследователь.

Лечение

Для разработки подходящей животной модели важно учитывать различия в онтогенезе развития.Пренатальное развитие мозга у человека не соответствует такому же периоду развития у грызунов. Постнатальный период у мышей и крыс удлиняется примерно до 21 дня, что у людей сравнимо с третьим триместром беременности. Обычно созревание мозга у разных видов сравнивают по различным критериям, таким как рост мозга, нейрогенез, синаптогенез и другие переменные. Например, максимальная скорость роста головного мозга у грызунов приходится на 8–12 постнатальные дни, а у человека – на 2–3 постнатальные месяцы.Используя нейрогенез в качестве критерия, было показано, что мозг крыс E18 и E21 соответствует 8-9 и 15-16 неделям после оплодотворения человеческого эмбриона соответственно (129). Кроме того, различия могут возникать между мышами и крысами. Барбара Клэнси и др. разработали полезный онлайн-инструмент, который переводит конкретные периоды времени развития у разных видов млекопитающих (130). Поэтому, в зависимости от экспериментального вопроса, хороший трансляционный план изучения перинатального воздействия каннабиса от грызунов к человеку должен учитывать эти различия в развитии.Кроме того, необходимы дополнительные исследования для моделирования типа потребителя. Некоторые пользователи начинают прием во время беременности, чтобы уменьшить беспокойство или тошноту, а затем сокращают употребление в течение третьего семестра или продолжают его во время грудного вскармливания. Другие матери являются хроническими потребителями, что может вызвать другие типы физиологических и метаболических адаптаций в организме, которые могут по-разному воздействовать на плод.

Путь введения

Выбор правильного пути введения зависит от различных факторов, включая фармакокинетику препарата.Курение является наиболее часто используемым путем употребления каннабиса беременными женщинами. Хотя этот путь можно смоделировать с помощью ингаляционных камер, модели перинатального воздействия каннабиса на животных не используют эту конструкцию. Вместо этого внутривенный путь введения наиболее точно имитирует фармакокинетику курения каннабиса, но имеет преимущество в виде быстрого ответа, высокой биодоступности и снижения раздражения в ответ на растворы, которые могут содержать раздражающие разбавители. Однако этот маршрут представляет собой трудность инвазивной хирургии и требует наличия обученного персонала.Более простым и широко используемым путем является пероральный, но он имеет определенные недостатки, такие как плохая биодоступность, эффект первого прохождения и всасывание может быть медленнее или быстрее в зависимости от содержимого желудка (т. е. присутствия пищи). Подкожный путь также может быть рассмотрен. Наконец, в некоторых исследованиях использовалось внутрибрюшинное введение, но этот путь не рекомендуется для беременных самок грызунов.

Период и доза

В большинстве исследований лечение проводят с 5-го дня беременности (GD5) и продлевают его до различных послеродовых дней (PND) в зависимости от охватываемого гестационного периода с трансляционной точки зрения.Например, в некоторых исследованиях животных лечат от GD5 до PND2, что соответствует середине беременности человека (20-я неделя беременности), хотя они обычно продлевают лечение каннабиноидами до отлучения от помета (PND21–24). Неадекватно начинать лечение до GD5, поскольку существует более высокий риск самопроизвольных абортов.

Дозировка будет зависеть от экспериментального вопроса и типа используемого соединения. Дозы, используемые в исследованиях на животных, эквивалентны текущим оценкам умеренного воздействия на человека, и они должны быть скорректированы путем введения и площадью поверхности тела. Обычно используемые дозы ТГК составляют 1,5–5 мг/кг (перорально или подкожно) или 0,15 мг/кг (в/в), а для WIN55,212-2 — 0,5–1 мг/кг (перорально или подкожно) или 0,15 мг. /кг (в/в). Тем не менее, стоит отметить, что, учитывая текущее более высокое содержание ТГК в растении C. sativa , модели животных должны быть соответствующим образом обновлены.

Размер помета

Размер помета особенно важен при изучении механизмов развития. После рождения, если детенышей продолжают изучать в более поздний период развития, следует провести выбраковку помета, поскольку размер помета влияет на рост и развитие щенков и на ряд экспериментальных параметров (131, 132).Чтобы упомянуть несколько, прибавка массы тела во время лактации обратно пропорциональна размеру помета, и это связано с наличием молока. В пометах более 11 детенышей наблюдались задержки в развитии, такие как открытие глаз и отслоение ушной раковины, а также различия в двигательном поведении, рефлексах, эмоциях и памяти потомства. Неравномерный рост и развитие могут повлиять на изменчивость статистического анализа. Количество рождающихся детенышей варьируется в зависимости от используемой линии крыс или мышей. Желательно содержать от 8 до 10 детенышей, а выбракованные пометы должны состоять из равного количества самцов и самок, чтобы избежать различий в материнском поведении между обоими полами.

Перекрестное воспитание щенков

Другим аспектом для изучения является влияние матери на развитие детеныша после рождения. Перекрестное усыновление щенков после рождения позволяет избежать смешивающего фактора, связанного с тем, были ли изменения в развитии потенциально связаны с плохой материнской заботой или поведением воздержания самок, подвергшихся воздействию каннабиса во время беременности. Таким образом, безопасным подходом является рассмотрение возможности передачи помета суррогатным матерям, которые не подвергались каким-либо процедурам.Однако при перекрестном воспитании помета последствия воздействия каннабиса во время грудного вскармливания исчезают. Это зависит от экспериментального вопроса, поскольку физиологические изменения, которые могут произойти в неонатальном мозге, могут быть различными при выборе той или иной экспериментальной парадигмы.

Заключительные замечания

Несмотря на ограниченность информации о последствиях перинатального воздействия каннабиса на потомство на разных этапах жизни, имеется достаточно доказательств, чтобы осознавать потенциальный риск употребления каннабиса во время беременности и/или кормления грудью.Принимая во внимание рост числа беременных и кормящих женщин, употребляющих каннабис из-за более либерального законодательства в отношении его рекреационного и медицинского использования, а также более высокого содержания ТГК в современных препаратах каннабиса, крайне важно разработать превентивные стратегии для выявления женщин в группе риска. особенно при диагнозе CUD, и для определения наиболее адекватных вмешательств. Наконец, использование животных моделей перинатального воздействия каннабиса является важным инструментом для улучшения наших знаний об основных вовлеченных нейробиологических механизмах и выявления поведенческих изменений, избегая смешанных факторов, присутствующих в клинических исследованиях, в основном потребления других наркотиков. злоупотребление.

Вклад авторов

FN и JM разработали разделы и содержание рукописи обзора. FN руководил организацией распределения письменных заданий между авторами и участвовал в написании рукописи. MSG-G, TF, AG и AA-O выполняют поиск литературы и участвуют в написании рукописи. Все авторы критически рассмотрели и одобрили окончательный вариант рукописи.

Финансирование

Подготовку рукописи поддержали Instituto de Salud Carlos III, Fondos FEDER, Red de Trastornos Adictivos (RTA, RD16/0017/0014 to JM), Ministryio de Sanidad, Delegación del Gobierno para el Plan Nacional Sobre Drogas (PNSD, 2019I012 для JM) и Ministryio de Ciencia e Innovación, Fondo de Investigaciones Sanitarias (FIS, PI18/00576 для JM).

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Каталожные номера

3. Паркер Л.А., Мешулам Р., Шливерт С. Каннабидиол, непсихоактивный компонент каннабиса, и его синтетический гомолог диметилгептила подавляют тошноту в экспериментальной модели на крысах. Нейроотчет. (2002) 13:567–70. дои: 10.1097/00001756-200204160-00006

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

4. Zuardi AW, Crippa JA, Hallak JE, Bhattacharyya S, Atakan Z, Martin-Santos R, et al. Критический обзор антипсихотических эффектов каннабидиола: 30 лет поступательного исследования. Курр Фарм Дез. (2012) 18:5131–40. дои: 10.2174/138161212802884681

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

5. Виудес-Мартинес А., Гарсия-Гутьеррес М.С., Медрано-Релинке Дж., Наваррон К.М., Наваррете Ф., Мансанарес Дж.Каннабидиол не проявляет потенциала злоупотребления наркотиками в поведении мышей. Acta Pharmacol Sin. (2019) 40:358–64. doi: 10.1038/s41401-018-0032-8

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

6. Сирикантарамас С., Таура Ф., Моримото С., Шояма Ю. Последние достижения в исследованиях Cannabis sativa : исследования биосинтеза и его потенциал в биотехнологии. Карр Фарм Биотехнология. (2007) 8:237–43. дои: 10.2174/138920107781387456

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

8.Коэн К., Вайнштейн А. Влияние каннабиноидов на исполнительные функции: данные о каннабисе и синтетических каннабиноидах — систематический обзор. Науки о мозге. (2018) 8:40. doi: 10.3390/brainsci8030040

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

9. Стейт Э. Проблема современной высокоактивной марихуаны ТГК с точки зрения психиатра-нарколога. Мо Мед . (2018) 115:482–6.

Реферат PubMed | Академия Google

10.Фриман Т.П., Грошкова Т., Каннингем А., Седефов Р., Гриффитс П., Лински М.Т. Рост силы и цены на каннабис в Европе, 2006–2016 годы. Зависимость. (2019) 114:1015–23. doi: 10.1111/доп.14525

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

11. ЦКЗ. Центры по профилактике и контролю заболеваний — Медицинские исследования — Понимание воздействия химического излучения / Синтетические каннабиноиды . Атланта: CDC (Центры по контролю и профилактике заболеваний), U.S. Министерство здравоохранения и социальных служб (2019 г.). Доступно в Интернете по адресу: https://www.cdc.gov/nceh/hsb/chemicals/sc/default.html

.

12. Goncalves J, Rosado T, Soares S, Simao AY, Caramelo D, Luis A, et al. Каннабис и его вторичные метаболиты: их применение в качестве терапевтических средств, токсикологические аспекты, аналитическое определение. Лекарства. (2019) 6:31. doi: 10.3390/лекарства6010031

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

13. Касерес Гвидо П., Рива Н., Калле Г., Делл’Орсо М., Гатто М., Сберна Н. и др.Лекарственный каннабис в Латинской Америке: история, текущее состояние регулирования и роль фармацевта в новом клиническом опыте с маслом каннабидиола. J Am Pharm Assoc 2003. (2020) 60:212–5. doi: 10.1016/j.japh.2019.09.012

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

14. Уайтхилл Дж.М., Харрингтон С., Ланг С.Дж., Чари М., Бхутта В.А., Бернс М.М. Заболеваемость педиатрическим воздействием каннабиса среди детей и подростков в возрасте от 0 до 19 лет до и после легализации медицинской марихуаны в Массачусетсе. Сеть JAMA открыта. (2019) 2:e199456. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2019.9456

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

15. Compton WM, Han B, Hughes A, Jones CM, Blanco C. Использование марихуаны в медицинских целях среди взрослых в Соединенных Штатах. ЯМА. (2017) 317: 209–11. дои: 10.1001/jama.2016.18900

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

17. Дешпанде А., Майлис-Ганьон А., Зохейри Н., Лакха С.Ф.Эффективность и побочные эффекты медицинской марихуаны при хронической нераковой боли: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Кан Фам Врач. (2015) 61:e372–81.

Реферат PubMed | Академия Google

18. Байер РЭ. Терапевтический каннабис (марихуана) как противорвотное средство и стимулятор аппетита у лиц с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД). Дж. Каннабис Тер. (2001) 1:5–16. дои: 10.1300/J175v01n03_02

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

19.Браун Д., Уотсон М., Шлосс Дж. Фармакологические доказательства использования лекарственного каннабиса в онкологии: систематический обзор. Поддержка лечения рака. (2019) 27:3195–207. doi: 10.1007/s00520-019-04774-5

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

20. Young-Wolff KC, Sarovar V, Tucker LY, Avalos LA, Alexeeff S, Conway A, et al. Тенденции употребления марихуаны беременными женщинами с тошнотой и рвотой во время беременности и без них, 2009–2016 годы. Зависимость от алкоголя. (2019) 196: 66–70.doi: 10.1016/j.drugalcdep.2018. 12.009

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

23. Ko JY, Farr SL, Tong VT, Creanga AA, Callaghan WM. Распространенность и закономерности употребления марихуаны среди беременных и небеременных женщин репродуктивного возраста. Am J Акушер-гинеколог. (2015) 213:201.e1–e10. doi: 10.1016/j.ajog.2015.03.021

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

24. Мартин К.Э., Лонгинакер Н., Марк К., Чисолм М.С., Терплан М.Последние тенденции в госпитализации по поводу употребления марихуаны во время беременности. J Addict Med. (2015) 9:99–104. doi: 10.1097/ADM.0000000000000095

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

25. Young-Wolff KC, Sarovar V, Tucker LY, Conway A, Alexeeff S, Weisner C, et al. Самооценка ежедневного, еженедельного и ежемесячного употребления каннабиса женщинами до и во время беременности. Сеть JAMA открыта. (2019) 2:e196471. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2019.6471

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

28.Гилберт М.Т., Сулик К.К., Фиш Э.В., Бейкер Л.К., Дехарт Д.Б., Парнелл С.Е. Дозозависимая тератогенность синтетического каннабиноида CP-55,940 у мышей. Нейротоксикол Тератол. (2016) 58:15–22. doi: 10.1016/j.ntt.2015.12.004

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

29. Acharya KS, Schrott R, Grenier C, Huang Z, Holloway Z, Hawkey A, et al. Эпигенетические изменения оксидоредуктазы цитохрома Р450 (Por) в сперме крыс, подвергшихся воздействию тетрагидроканнабинола (ТГК). Научный отчет (2020) 10:12251. doi: 10.1038/s41598-020-69204-7

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

31. Шуторис Х., Херд Ю.Л. Высокие времена для каннабиса: эпигенетический отпечаток и его влияние на мозг и поведение. Neurosci Biobehav Rev. (2018) 85:93–101. doi: 10. 1016/j.neubiorev.2017.05.011

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

32. Osborne AJ, Pearson JF, Noble AJ, Gemmell NJ, Horwood LJ, Boden JM, et al.Анализ метилирования ДНК всего генома при сильном воздействии каннабиса в продольной когорте Новой Зеландии. Пер. Психиатрия. (2020) 10:114. doi: 10.1038/s41398-020-0800-3

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

33. Schuel H, Burkman LJ, Lippes J, Crickard K, Forester E, Piomelli D, et al. N-ацилэтаноламины в репродуктивных жидкостях человека. Хим. физ. липиды. (2002) 121:211–27. doi: 10.1016/S0009-3084(02)00158-5

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

34.Эль-Талатини М.Р., Тейлор А.Х., Конье Дж.К. Колебания уровня анандамида от овуляции до ранней беременности у женщин с экстракорпоральным оплодотворением и переносом эмбрионов и его гормональная регуляция. Шум Репрод. (2009) 24:1989–98. doi: 10.1093/humrep/dep065

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

35. Maccarrone M, Valensise H, Bari M, Lazzarin N, Romanini C, Finazzi-Agro A. Связь между снижением концентрации анандамидгидролазы в лимфоцитах человека и невынашиванием беременности. Ланцет. (2000) 355:1326–9. doi: 10.1016/S0140-6736(00)02115-2

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

36. Хабайеб О.М., Тейлор А.Х., Финни М., Эванс М.Д., Конье Дж.К. Концентрация анандамида в плазме и исход беременности у женщин с угрозой выкидыша. ЯМА. (2008) 299:1135–6. дои: 10.1001/jama.299.10.1135

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

37. Бари М., Баттиста Н., Пирацци В., Маккарроне М.Многообразное действие эндоканнабиноидов на женские и мужские репродуктивные процессы. Front Biosci. (2011) 16:498–516. дои: 10.2741/3701

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

38. Wang H, Xie X, Sun X, Kingsley PJ, Marnett LJ, Cravatt BF, et al. Дифференциальная регуляция синтеза и деградации эндоканнабиноидов в матке при имплантации эмбриона. Простагландины Другие липиды Медиат. (2007) 83:62–74. doi: 10.1016/j.простагландины.2006.09.009

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

39. БЦ Пария, СК Дей. Передача сигналов лиганд-рецептор эндоканнабиноидами в преимплантационном развитии эмбриона и имплантации. Хим. физ. липиды. (2000) 108:211–20. doi: 10.1016/S0009-3084(00)00197-3

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

40. Ян З.М., Пария Б.К., Дей С.К. Активация каннабиноидных рецепторов мозгового типа препятствует преимплантационному развитию эмбриона мыши. Биол Репрод. (1996) 55:756–61. doi: 10.1095/biolreprod55.4.756

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

42. Maccarrone M, Bisogno T, Valensise H, Lazzarin N, Fezza F, Manna C, et al. Низкий уровень амидгидролазы жирных кислот и высокий уровень анандамида связаны с невозможностью наступления продолжающейся беременности после ЭКО и переноса эмбрионов. Mol Hum Репрод. (2002) 8:188–95. doi: 10.1093/моль-час/8.2.188

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

43.Trabucco E, Acone G, Marenna A, Pierantoni R, Cacciola G, Chioccarelli T, et al. Эндоканнабиноидная система плаценты в первом триместре беременности: низкая экспрессия FAAH и высокая экспрессия CB1 характеризуют самопроизвольный выкидыш. Плацента. (2009) 30:516–22. doi: 10.1016/j.placenta.2009.03.015

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

44. Habayeb OM, Taylor AH, Evans MD, Cooke MS, Taylor DJ, Bell SC, et al. Уровни эндоканнабиноида анандамида в плазме у женщин – потенциальная роль в поддержании беременности и родах? J Clin Endocrinol Metab. (2004) 89:5482–7. doi: 10.1210/jc.2004-0681

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

45. Helliwell RJ, Chamley LW, Blake-Palmer K, Mitchell MD, Wu J, Kearn CS, et al. Характеристика эндоканнабиноидной системы на ранних сроках беременности человека. J Clin Endocrinol Metab. (2004) 89:5168–74. doi: 10.1210/jc.2004-0388

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

46. Лаззарин Н., Валенсис Х., Бари М., Убальди Ф., Баттиста Н., Финацци-Агро А. и др.Колебания уровней амидгидролазы жирных кислот и анандамида во время овуляторного цикла человека. Гинекол Эндокринол. (2004) 18:212–8. дои: 10.1080/095135001692492

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

47. Эль-Талатини М.Р., Тейлор А.Х., Элсон Дж.К., Браун Л., Дэвидсон А.С., Конье Дж.К. Локализация и функция эндоканнабиноидной системы в яичнике человека. ПЛОС ОДИН. (2009) 4:e4579. doi: 10.1371/journal.pone.0004579

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

49. Бигон А, Керман ИА. Авторадиографическое исследование пре- и постнатального распределения каннабиноидных рецепторов в головном мозге человека. Нейроизображение. (2001) 14:1463–8. doi: 10.1006/nimg.2001.0939

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

50. Мато С., Дель Олмо Э., Пазос А. Онтогенетическое развитие экспрессии каннабиноидных рецепторов и функции передачи сигнала в человеческом мозгу. Евро Дж. Неврологи. (2003) 17:1747–54. doi: 10.1046/j.1460-9568.2003.02599.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

51. Ван Х., Доу-Эдвардс Д., Келлер Э., Херд Ю.Л. Преимущественная лимбическая экспрессия мРНК каннабиноидного рецептора в мозге плода человека. Неврология. (2003) 118:681–94. doi: 10.1016/S0306-4522(03)00020-4

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

52. де Салас-Кирога, Диас-Алонсо Дж., Гарсия-Ринкон Д., Реммерс Ф. , Вега Д., Гомес-Канас М. и соавт. Пренатальное воздействие каннабиноидов вызывает длительные функциональные изменения, воздействуя на рецепторы CB1 на развивающихся корковых нейронах. Proc Natl Acad Sci USA. (2015) 112:13693–8. doi: 10.1073/pnas.1514962112

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

53. Фридрих Дж., Хатиб Д., Парса К., Сантопьетро А., Галликано Г.И. Трава не всегда зеленее: влияние каннабиса на эмбриональное развитие. BMC Pharmacol Toxicol. (2016) 17:45. doi: 10.1186/s40360-016-0085-6

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

57. DiNieri JA, Wang X, Szutorisz H, Spano SM, Kaur J, Casaccia P, et al.Употребление каннабиса матерью изменяет регуляцию гена дофамина D2 в вентральном полосатом теле у потомства. Биол Психиатрия. (2011) 70:763–9. doi: 10.1016/j.biopsych.2011.06.027

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

58. Ганн Дж.К., Росалес К.Б., Центр К.Е., Нуньес А.В., Гибсон С.Дж., Эхири Дж.Е. Влияние пренатального воздействия каннабиса на развитие плода и исходы беременности: протокол. BMJ Открытый. (2015) 5:e007227. doi: 10.1136/bmjopen-2014-007227

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

59.Ганн Дж.К., Росалес К.Б., Центр К.Е., Нуньес А., Гибсон С.Дж., Крист С. и др. Пренатальное воздействие каннабиса и последствия для здоровья матери и ребенка: систематический обзор и метаанализ. BMJ Открытый. (2016) 6:e009986. doi: 10.1136/bmjopen-2015-009986

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

60. Гренландия С., Ричвальд Г.А., Хонда Г.Д. Последствия употребления марихуаны во время беременности. II. исследование в популяции с низким риском домашних родов. Зависимость от алкоголя. (1983) 11:359–66. дои: 10.1016/0376-8716(83)

-1

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

61. Гренландия С., Стайш К.Дж., Браун Н., Гросс С.Дж. Влияние марихуаны на беременность, роды и родоразрешение человека. Нейробехав Токсикол Тератол. (1982) 4:447–50. дои: 10.1016/0002-9378(82)

-5

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

62. де Мораес Баррос М.С., Гинзбург Р., де Араужо Перес К., Мицухиро С., Шалем Э., Ларанхейра Р.Р.Воздействие марихуаны во время беременности изменяет нейроповедение в раннем неонатальном периоде. J Педиатр. (2006) 149:781–7. doi: 10.1016/j.jpeds.2006.08.046

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

63. Коннер С.Н., Беделл В., Липси К., Маконес Г.А., Кэхилл А.Г., Туули М.Г. Употребление марихуаны матерями и неблагоприятные неонатальные исходы: систематический обзор и метаанализ. Акушер-гинеколог. (2016) 128:713–23. doi: 10.1097/AOG.0000000000001649

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

64. Varner MW, Silver RM, Rowland Hogue CJ, Willinger M, Parker CB, Thorsten VR, et al. Связь между мертворождением, незаконным употреблением наркотиков и курением во время беременности. Акушер-гинеколог. (2014) 123:113–25. doi: 10.1097/AOG.0000000000000052

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

65. Warshak CR, Regan J, Moore B, Magner K, Kritzer S, Van Hook J. Связь между употреблением марихуаны и неблагоприятными акушерскими и неонатальными исходами. Ж Перинатол. (2015) 35:991–5. doi: 10.1038/jp.2015.120

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

66. Budde MP, De Lange TE, Dekker GA, Chan A, Nguyen AM. Факторы риска отслойки плаценты в социально-экономически неблагополучном регионе. J Matern Fetal Neonatal Med. (2007) 20:687–93. дои: 10.1080/14767050701482738

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

67. Leemaqz SY, Dekker GA, McCowan LM, Kenny LC, Myers JE, Simpson NA, et al. Употребление марихуаны матерью оказывает независимое влияние на риск самопроизвольных преждевременных родов, но не на другие распространенные осложнения поздних беременностей. Reprod Toxicol. (2016) 62:77–86. doi: 10.1016/j.reprotox.2016.04.021

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

68. Фрид П.А., Уоткинсон Б., Грей Р. Дифференциальное влияние на когнитивные функции у детей в возрасте от 9 до 12 лет, подвергшихся пренатальному воздействию сигарет и марихуаны. Нейротоксикол Тератол. (1998) 20:293–306.doi: 10.1016/S0892-0362(97)00091-3

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

69. Жареный П.А. Пренатальное проспективное исследование в Оттаве (OPPS): методологические проблемы и выводы – вместе с водой выплеснуть ребенка из ванны. Науки о жизни . (1995) 56:2159–68. дои: 10.1016/0024-3205(95)00203-I

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

71. Фрид П.А., Уоткинсон Б. 12- и 24-месячное нейроповеденческое наблюдение за детьми, подвергавшимися пренатальному воздействию марихуаны, сигарет и алкоголя. Нейротоксикол Тератол. (1988) 10:305–13. дои: 10.1016/0892-0362(88)

-3

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

72. Дэй Н.Л., Ричардсон Г.А., Гева Д., Роблес Н. Алкоголь, марихуана и табак: влияние пренатального воздействия на рост и морфологию потомства в возрасте шести лет. Алкоголь Clin Exp Res. (1994) 18:786–94. doi: 10.1111/j.1530-0277.1994.tb00041.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

73.День Н., Самбамурти У., Тейлор П., Ричардсон Г., Роблес Н., Джон И. и др. Пренатальное употребление марихуаны и неонатальный исход. Нейротоксикол Тератол. (1991) 13:329–34. дои: 10.1016/0892-0362(91)

-C

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

75. El Marroun H, Timeier H, Steegers EA, Jaddoe VW, Hofman A, Verhulst FC, et al. Внутриутробное воздействие каннабиса влияет на траектории роста плода: исследование поколения R. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. (2009) 48:1173–81.DOI: 10.1097/CHI.0b013e3181bfa8ee

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

76. El Marroun H, Hudziak JJ, Tiemeier H, Creemers H, Steegers EA, Jaddoe VW, et al. Внутриутробное воздействие каннабиса приводит к более агрессивному поведению и проблемам с вниманием у 18-месячных девочек. Зависимость от алкоголя. (2011) 118:470–4. doi: 10.1016/j.drugalcdep.2011.03.004

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

77. Kooijman MN, Kruithof CJ, van Duijn CM, Duijts L, Franco OH, van IMH, et al.Исследование поколения R: дизайн и обновление когорты, 2017 г. Eur J Epidemiol. (2016) 31:1243–64. doi: 10.1007/s10654-016-0224-9

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

78. Kooijman MN, Gaillard R, Reiss I, Hofman A, Steegers E, Jaddoe V. Влияние перераспределения кровотока плода на рост плода и детства и распределение жира: исследование поколения R. БЖОГ. (2016) 123:2104–12. дои: 10.1111/1471-0528.13933

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

79.Хофман А., Джаддоу В.В., Макенбах Дж.П., Молл Х.А., Снайдерс Р.Ф., Стигерс Э.А. и др. Рост, развитие и здоровье от раннего внутриутробного развития до юношеского возраста: исследование поколения R. Детский эпидемиологический перинат. (2004) 18:61–72. doi: 10.1111/j.1365-3016.2003.00521.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

80. Jaddoe VW, van Duijn CM, Franco OH, van der Heijden AJ, van Iizendoorn MH, de Jongste JC. Исследование «Поколение R»: дизайн и групповое обновление, 2012 г. Eur J Эпидемиол. (2012) 27:739–56. doi: 10.1007/s10654-012-9735-1

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

81. Jaddoe VW, van Duijn CM, van der Heijden AJ, Mackenbach JP, Moll HA, Steegers EA, et al. Исследование поколения R: дизайн и обновление когорты, 2010 г. Eur J Epidemiol. (2010) 25:823–41. doi: 10.1007/s10654-010-9516-7

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

82. Маклемор Г.Л., Ричардсон К.А.Данные трех проспективных продольных когорт людей о пренатальном воздействии марихуаны и исходах потомства от внутриутробного периода до юношеской взрослой жизни. Краткая информация. (2016) 9:753–7. doi: 10.1016/j.dib.2016.10.005

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

83. Кальвигиони Д., Херд Ю.Л., Харкани Т., Кеймпема Э. Нейрональные субстраты и функциональные последствия пренатального воздействия каннабиса. Eur Детская подростковая психиатрия. (2014) 23:931–41.doi: 10.1007/s00787-014-0550-y

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

84. Камполонго П., Трецца В., Палмери М., Трабас Л., Куомо В. Воздействие каннабиноидов в процессе развития вызывает тонкие и стойкие нейрофункциональные изменения. Int Rev Neurobiol. (2009) 85:117–33. дои: 10.1016/S0074-7742(09)85009-5

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

85. Corsi DJ, Hsu H, Weiss D, Fell DB, Walker M. Тенденции и корреляты употребления каннабиса во время беременности: популяционное исследование в Онтарио, Канада, с 2012 по 2017 год. Can J Общественное здравоохранение. (2019) 110:76–84. doi: 10.17269/s41997-018-0148-0

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

86. Corsi DJ, Walsh L, Weiss D, Hsu H, El-Chaar D, Hawken S, et al. Связь между самоотчетом о пренатальном употреблении каннабиса и материнскими, перинатальными и неонатальными исходами. ЯМА. (2019) 322:145–52. дои: 10.1001/jama.2019.8734

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

87. Райан С.А., Аммерман С.Д., О’Коннор М.Э.Использование марихуаны во время беременности и кормления грудью: последствия для новорожденных и детей. Педиатрия. (2018) 142:e20181889. doi: 10.1542/пед.2018-1889

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

88. Fried PA, Watkinson B. 36- и 48-месячное нейроповеденческое наблюдение за детьми, подвергавшимися пренатальному воздействию марихуаны, сигарет и алкоголя. J Dev Behav Pediatr . (1990) 11:49–58. дои: 10.1097/00004703-19

00-00003

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

89.Ричардсон Г.А., Дэй Н.Л., Гольдшмидт Л. Пренатальное употребление алкоголя, марихуаны и табака: умственное и моторное развитие младенцев. Нейротоксикол Тератол. (1995) 17:479–87. дои: 10.1016/0892-0362(95)00006-D

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

90. Гольдшмидт Л., Ричардсон Г.А., Корнелиус М.Д., Дэй Н.Л. Пренатальное воздействие марихуаны и алкоголя и успеваемость в возрасте 10 лет. Нейротоксикол Тератол. (2004) 26:521–32. doi: 10. 1016/j.ntt.2004.04.003

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

91. Гольдшмидт Л., Дэй Н.Л., Ричардсон Г.А. Влияние пренатального воздействия марихуаны на проблемы поведения детей в возрасте 10 лет. Нейротоксикол Тератол. (2000) 22:325–36. дои: 10.1016/S0892-0362(00)00066-0

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

92. Фрид П.А., Уоткинсон Б., Грей Р. Последующее исследование поведения, связанного с вниманием, у 6-летних детей, пренатально подвергшихся воздействию марихуаны, сигарет и алкоголя. Нейротоксикол Тератол. (1992) 14: 299–311. дои: 10.1016/0892-0362(92)

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

93. Пиявка С.Л., Ричардсон Г.А., Гольдшмидт Л., Дэй Н.Л. Пренатальное воздействие веществ: влияние на внимание и импульсивность 6-летних детей. Нейротоксикол Тератол. (1999) 21:109–18. doi: 10.1016/S0892-0362(98)00042-7

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

94. Bolhuis K, Kushner SA, Yalniz S, Hillegers MHJ, Jaddoe VWV, Tiemeier H, et al.Употребление каннабиса матерью и отцом во время беременности и риск психотических переживаний у потомства. Шизофр Рез. (2018) 202:322–7. doi: 10.1016/j.schres.2018.06.067

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

95. Смит А.М., Фрид П.А., Хоган М.Дж., Кэмерон И. Влияние пренатальной марихуаны на зрительно-пространственную рабочую память: исследование фМРТ у молодых людей. Нейротоксикол Тератол. (2006) 28:286–95. doi: 10.1016/j.ntt.2005.12.008

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

97.Дэй Н.Л., Гольдшмидт Л., Дэй Р., Ларкби С., Ричардсон Г.А. Пренатальное воздействие марихуаны, возраст начала употребления марихуаны и развитие психотических симптомов у молодых людей. Психомед. (2015) 45:1779–87. дои: 10.1017/S0033291714002906

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

98. Дэй Н.Л., Гольдшмидт Л., Томас К.А. Пренатальное воздействие марихуаны способствует прогнозированию употребления марихуаны в возрасте 14 лет. Зависимость. (2006) 101:1313–22.doi: 10.1111/j.1360-0443.2006.01523.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

102. Cone EJ, Bigelow GE, Herrmann ES, Mitchell JM, LoDico C, Flegel R, et al. Воздействие пассивного курения каннабиса на некурящих. III. концентрация препарата в ротовой жидкости и крови и соответствующие субъективные эффекты. J Анальный токсикол. (2015) 39:497–509. doi: 10.1093/jat/bkv070

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

105.Теннес К., Авитабл Н., Блэкард С., Бойлз С., Хассун Б., Холмс Л. и др. Марихуана: пренатальное и постнатальное воздействие на человека. NIDA Res Моногр. (1985) 59:48–60. дои: 10.1037/e496932006-005

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

107. Листон Дж. Грудное вскармливание и употребление рекреационных наркотиков – алкоголя, кофеина, никотина и марихуаны. Грудное вскармливание Ред. (1998) 6:27–30.

Реферат PubMed | Академия Google

108.Holland CL, Nkumsah MA, Morrison P, Tarr JA, Rubio D, Rodriguez KL, et al. «Все, что выше марихуаны, имеет приоритет»: отношение акушеров и стратегии консультирования в отношении перинатального употребления марихуаны. Адвокат по вопросам образования пациентов . (2016) 99:1446–51. doi: 10.1016/j.pec.2016.06.003

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

109. Литт М.Д., Кадден Р.М., Петри Н.М. Поведенческое лечение зависимости от марихуаны: рандомизированное исследование управления непредвиденными обстоятельствами и повышения самоэффективности. Поведение наркомана. (2013) 38:1764–75. doi: 10.1016/j.addbeh.2012.08.011

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

110. Литт М.Д., Кадден Р.М., Кабела-Кормье Э., Петри Н.М. Обучение навыкам преодоления и лечение зависимости от марихуаны в непредвиденных обстоятельствах: изучение механизмов изменения поведения. Зависимость. (2008) 103:638–48. doi: 10.1111/j.1360-0443.2008.02137.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

111.Паскаль А. Consumo де drogas durante эль embarazo: efectos sobre эль биномио матери-плода, recién nacido y primera infancia. Modalidades terapéuticas y estrategias de prevención. в: PNdSdlMSP N, (ред.), Монтевидео (2010).

Академия Google

112. Гринфилд Л., Бургдорф К., Чен Х., Поровски А., Робертс Т., Херрелл Дж. Эффективность длительного лечения наркозависимости у женщин: результаты трех национальных исследований. Am J Злоупотребление алкоголем. (2004) 30:537–50.doi: 10.1081/ADA-200032290

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

113. Conners NA, Grant A, Crone CC, Whiteside-Mansell L. Лечение матерей от злоупотребления психоактивными веществами: результаты лечения и влияние продолжительности пребывания. J Лечение жестокого обращения. (2006) 31:447–56. doi: 10.1016/j.jsat.2006.06.001

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

114. Эшли О.С., Марсден М.Е., Брэди Т.М. Эффективность программ лечения наркомании для женщин: обзор. Am J Злоупотребление алкоголем. (2003) 29:19–53. doi: 10.1081/ADA-120018838

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

115. Велес М.Л., Янссон Л.М., Монтойя И.Д., Швейцер В., Голден А., Свикис Д. Знания родителей среди женщин, злоупотребляющих психоактивными веществами, находящихся на лечении. J. Subst. Злоупотребление лечением. (2004) 27:215–22. doi: 10.1016/j.jsat.2004.07.004

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

118. Бара А., Мандука А., Бернабеу А., Борсой М., Сервиадо М. , Лассаль О. и соавт.Зависимые от пола эффекты воздействия каннабиноидов внутриутробно на функцию коры головного мозга. Элиф. (2018) 7:e36234. doi: 10.7554/eLife.36234

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

119. Shabani M, Hosseinmardi N, Haghani M, Shaibani V, Janahmadi M. Воздействие на мать агониста каннабиноидов CB1 WIN 55212-2 вызывает устойчивые изменения двигательной функции и внутренних электрофизиологических свойств мозжечковых нейронов Пуркинье у потомства крыс. Неврология. (2011) 172:139–52. doi: 10.1016/j.neuroscience.2010.10.031

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

120. Beggiato S, Borelli AC, Tomasini MC, Morgano L, Antonelli T, Tanganelli S, et al. Длительные изменения гиппокампальной ГАМКергической нейротрансмиссии у взрослых крыс после перинатального воздействия дельта(9)-ТГК. Нейробиол Learn Mem. (2017) 139:135–43. doi: 10.1016/j.nlm. 2016.12.023

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

121.Castaldo P, Magi S, Cataldi M, Arcangeli S, Lariccia V, Nasti AA и др. Изменена регуляция высвобождения глутамата и снижена функциональная активность и экспрессия транспортеров глутамата GLT1 и GLAST в гиппокампе крыс-подростков, подвергшихся перинатальному воздействию дельта(9)-ТГК. Фармакол рез. (2010) 61:334–41. doi: 10.1016/j.phrs.2009.11.008

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

122. Антонелли Т., Томасини М.С., Таттоли М., Кассано Т., Танганелли С., Финетти С. и соавт.Пренатальное воздействие агониста рецептора CB1 WIN 55,212-2 вызывает нарушение обучения, связанное с нарушением функции кортикального NMDA-рецептора и изменениями эмоциональной реактивности у потомства крыс. Кора головного мозга. (2005) 15:2013–20. doi: 10.1093/cercor/bhi076

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

123. Trezza V, Campolongo P, Cassano T, Macheda T, Dipasquale P, Carratu MR, et al. Влияние перинатального воздействия дельта-9-тетрагидроканнабинола на эмоциональную реактивность потомства: продольное поведенческое исследование крыс Wistar. Психофармакология. (2008) 198:529–37. doi: 10.1007/s00213-008-1162-3

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

124. Vela G, Martin S, Garcia-Gil L, Crespo JA, Ruiz-Gayo M, Fernandez-Ruiz JJ, et al. Воздействие дельта-9-тетрагидроканнабинола на мать облегчает самостоятельный прием морфина и изменяет региональное связывание с центральными мю-опиоидными рецепторами у взрослых потомков самок крыс. Мозг Res. (1998) 807:101–9. doi: 10.1016/S0006-8993(98)00766-5

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

125.Родригес де Фонсека Ф., Себейра М., Фернандес-Руис Х.Дж., Наварро М., Рамос Х.А. Влияние пре- и перинатального воздействия экстрактов гашиша на онтогенез дофаминергических нейронов головного мозга. Неврология. (1991) 43:713–23. дои: 10.1016/0306-4522(91)-М

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

126. Родригес де Фонсека Ф., Эрнандес М.Л., де Мигель Р., Фернандес-Руис Дж.Дж., Рамос Дж.А. Ранние изменения в развитии дофаминергической нейротрансмиссии после воздействия каннабиноидов на мать. Pharmacol Biochem Поведение. (1992) 41:469–74. дои: 10.1016/0091-3057(92)-N

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

127. Перес-Росадо А., Мансанарес Х., Фернандес-Руис Х., Рамос Х.А. Пренатальное воздействие дельта(9)-тетрагидроканнабинола изменяет экспрессию гена проэнкефалина в мозге плода крысы: различия в зависимости от пола. Мозг Res Dev Brain Res. (2000) 120:77–81. doi: 10.1016/S0165-3806(99)00170-4

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

128.Боннин, де Мигель Р., Кастро Дж.Г., Рамос Дж.А., Фернандес-Руис Дж. Дж. Влияние перинатального воздействия дельта-9-тетрагидроканнабинола на фетальное и раннее постнатальное развитие нейронов, содержащих тирозингидроксилазу, в головном мозге крыс. Дж. Мол. Неврологии. (1996) 7: 291–308. дои: 10.1007/BF02737066

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

129. Байер С.А., Альтман Дж., Руссо Р.Дж., Чжан Х. Графики нейрогенеза в человеческом мозгу на основе экспериментально определенных закономерностей у крыс. Нейротоксикология. (1993) 14:83–144.

Реферат PubMed | Академия Google

130. Клэнси Б., Чарвет С.Дж., Дарлингтон Р.Б., Финли Б.Л., Уоркман А., Утияма Р. Перевод времени в развивающийся мозг млекопитающих. Неврология. (2001) 105:7–17. doi: 10.1016/S0306-4522(01)00171-3

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки

Можно ли кормить грудью во время беременности?

Каждый раз, когда у меня начинается легкая детская лихорадка, я смотрю на свою дочь, и эта мысль тут же отбрасывается. Честно говоря, я не готов поделиться ею, и я не думаю, что она готова поделиться мной. Подготовка к рождению второго ребенка — это большое дело для родителей, но это может быть тяжело и для ваших малышей, особенно если происходят изменения, такие как перевод их в большую детскую кровать, чтобы освободить кроватку. Но если вы боитесь отлучать своего нынешнего ребенка от грудного вскармливания, вам может быть интересно, можно ли кормить грудью во время беременности.

Вашему большому ребенку, возможно, придется освободить место в шкафу для вещей своих новых братьев и сестер, но, к счастью, ему еще не придется отказываться от грудного вскармливания.По данным Американской ассоциации беременных, грудное вскармливание во время беременности абсолютно безопасно, если ваша беременность здорова и не имеет осложнений.

Многие мамы обеспокоены тем, что не хватит молока как для их старшего ребенка, так и для новорожденного. В зависимости от возраста вашего ребенка, находящегося на грудном вскармливании, он может и не проводить столько времени у вашей груди, как обычно. Клиника Майо отмечает, что ваше молоко может измениться во время беременности, изменив вкус, но вам не нужно беспокоиться о том, что оно «иссякнет».» По данным BabyCenter, несмотря на то, что выработка молока может немного уменьшиться, у вашего тела не возникнет проблем с выработкой достаточного количества молока как для вашего будущего ребенка, так и для вашего старшего ребенка. если у вас нет риска преждевременных родов.По данным Американской ассоциации беременных, гормон окситоцин высвобождается во время грудного вскармливания и может вызывать легкие сокращения матки, но он высвобождается в таком небольшом количестве, что не вызывает вы в преждевременные роды.Если вы испытываете их, вам не нужно беспокоиться о том, что схватки нанесут вред вашему будущему ребенку.

Говоря о гормонах, их очень много во время беременности, и La Leche League International упоминает, что некоторые из них могут попасть через грудное молоко к кормящемуся ребенку, но они не причинят никакого вреда.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.