Можно ли увидеть овуляцию на узи: УЗ мониторинг фолликулогенеза

Содержание

Многопрофильная клиника Аполлон / Диагностика

Существует много различных методик для диагностики причин бесплодия.

Основополагающим является четкая последовательность диагностических мероприятий, «от простого к сложному». На наш взгляд, является категорически неправильным сразу обследовать пациентов на «все». Также важно отметить срок, когда приступать к диагностике, так как порой, планируя беременность, пациенты приходят на прием к врачу с желанием «обследоваться на предмет способности к зачатию». В каждой конкретной ситуации консультирования пациентов сроки начала такого рода диагностических мероприятий зависят от клинической ситуации и анамнеза пары. Например, если на прием пришла пара молодого фертильного возраста, без указания каких-либо заболеваний в анамнезе, отсутствия оперативных вмешательств и прочих соматических заболеваний, начинать диагностику стоит после отсутствия беременности в течение 1 года регулярной половой жизни.

В случае же, если за консультацией обращается пациентка, возраст которой старше 35 лет, с осложненным акушерско-гинекологическим анамнезом, затягивание своевременного обследования и лечение может приводить в последующем к снижению эффективности лечения бесплодия!

Диагностика овуляции

Самым современным и достоверным методом диагностики овуляции является УЗИ мониторинг фолликулогенеза в течение 1 цикла с гормональным подтверждением овуляции.

  • УЗИ исследования матки и придатков на 3-5 день менструального цикла;
  • на 10-13-й д.м.ц. — во время которого оценивается рост фолликула и синхронный адекватный рост и трансформация эндометрия;
  • на 16-18-20-й д.м.ц. — когда можно увидеть спавшиеся стенки доминантно фолликула, и превращение его в желтое тело;
  • Кровь на прогестерон на 20-22 й день цикла — определенный уровень прогестерона в сыворотке крови подтверждает овуляцию в цикле, так как образовавшееся на месте доминантного фолликула желтое тело вырабатывает прогестерон, направленный на поддержку развития беременности раннего срока!

Оценка проходимости маточных труб и состояния полости матки

На сегодняшний день существует три наиболее часто применяемых метода диагностики:

  • УЗГСС — оценка проходимости  маточных труб путем УЗИ — метод, на сегодняшний день считается самым мало информативным, но самым малоинвазивным. Ограниченность данного метода связана с невозможностью визуализировать спаечный процесс в малом тазу, и носит несколько субьективный характер;
  • ГСГ — рентгеноконтрастный метод — более информативный, чем УЗГСС. На современных цифровых аппаратах, возможно получение качественных снимков, более точную информацию о состоянии маточных труб, возможно, также,   получение косвенных признаков  наличия спаечного процесса в малом тазу.

Стоит отметить, что маточные трубы, проходимые для контраста, не всегда являются проходимыми для яйцеклетки! Так как трубы, помимо проходимости, должны обладать определенной функциональной активностью, что может быть ограничено спаечными процессами.

  • Диагностическая лапарогистероскопия — является золотым стандартом диагностики и оценки состояния органов малого таза женщины. Метод позволяет в режиме реального времени полностью увидеть матку и придатки; помимо проходимости маточных труб, оценить качество прохождения контраста, при наличии спаечного процесса, произвести разделение спаек, диагностировать эндометриоз, его степень выраженности, произвести коуагуляцию его очагов, а также достоверно оценить полость матки, провести биопсию эндометрия!

 

Диагностика маточного фактора бесплодия

Маточный фактор является важным звеном диагностики, в ходе которого необходимо исключить различного рода аномалии развития матки (как правило врожденные особенности развития — полное или частичное удвоение матки, наличие рудиментарной матки и пр.

), доброкачественные опухолевидные образования — миомы, их размеры и типы, а также состояние полости матки — эндометрия.

  • УЗИ матки — метод первой линии диагностики, позволяет выявить большинство патологических процессов;
  • МРТ — метод, который в ряде случаев дополняет УЗИ, чаще всего применяется для верификации врожденных аномалий развития мочеполового аппарата, выявлении объемных образований в малом тазу и пр.;
  • Пайпель-биопсия эндометрия — неинвазивный метод, позволяющий во время рутинного гинекологического приема получить ткань эндометрия и направить на гистологического исследование;
  • Гистероскопия — самый достоверный и объективный метод оценки полости матки, позволяющий в ходе исследования провести не только диагностику, но и лечебные манипуляции, такие как удаление полипа эндометрия, разделение синехий полости матки и удаление субмукозного миоматозного узла и пр.

Статьи по тематикам основных направлений деятельности клиники

У каждой женщины один раз в месяц происходит овуляция (от латинского ovulum – яйцо, ovulatio – вылупление) – В ходе овуляции созревшая яйцеклетка выходит из разорвавшегося фолликула в маточную трубу, в которой и происходит долгожданное (или неожиданное) оплодотворение. А теперь детали.
Зачем нужно определять овуляцию?

Овуляция определяется в 2-х случаях:
  • Если нужно максимизировать вероятность зачатия. В этом случае знание времени наступления овуляции (реальное, а не рассчитанное для среднестатистической женщины). Если вы собираетесь беременеть и у вас нет и не было проблем. Идеальный вариант для вас – мочевой тест на овуляцию, (см. ниже)
  • Если вы пробовали забеременеть, но у вас ничего не получилось. Наряду с исследованием спермы мужа и проходимости труб, исследование овуляции входит в стандартный протокол обследования бесплодных супружеских пар во всем мире, согласно стандартам ВОЗ. В данном случае лучше начать с исследования крови на прогестерон, и/или Ультразвукового мониторинга.
  
Как узнать, была ли овуляция? 
Единственный, на 100% надежный факт произошедшей беременности —  беременность. Все остальные методы диагностики – менее надежны.   

Как определить время, наиболее оптимальное для зачатия? 
Яйцеклетка живет не более суток. Для оплодотворения ей необходимо время – 18-20 часов. Итого: если в течение 10 часов яйцеклетка не встретилась со сперматозоидами и не оплодотворилась, она погибает. Сперматозоиды живут в половых путях женщины до 5 суток (у молодых супружеских пар с идеальным здоровьем). Вывод: идеальное время для половой жизни во время и до овуляции, а  не после.   

Имеет ли смысл определять базальную (ректальную) температуру? 
Исследование базальной температуры – самый дешевый и доступный метод исследования овуляции. Этим положительные свойства и ограничиваются: метод ненадежный, нестабильный и необъективный. Частота неправильной интерпретации (даже врачом) достигает 50%. Многовато для диагностического теста, на котором строится долгосрочная стратегия. Механизм изменения базальной температуры следующий: желтое тело после овуляции вырабатывает прогестерон, который влияет на какие-то скрытые от глаз механизмы в гипоталамусе, тот, в свою очередь, повышает общую температуру тела примерно на  ½ градуса (0,4 минимум). Самое обидное: регистрируемое повышение температуры означает, что овуляция была как минимум вчера, а половой жизнью надо было жить 2 дня назад. Т.о. для планирования зачатия этот метод подходит хуже всех остальных. 

Что касается качества желтого тела, то измерение прогестерона крови – объективно и надежно, по сравнению с измерением длины и амплитуды подъема температуры.   

Имеет ли смысл исследовать овуляцию ультразвуковым исследованием (УЗИ?) В какие дни цикла это лучше делать? 
Если у вас регулярный менструальный цикл (составляет в среднем 25-35 дней от первого дня одной менструации до первого дня следующей), то овуляция будет подтверждена в 9 случаях из 10. Экономически целесообразно обследоваться заочно (исследование крови на прогестерон, или мочевой тест на овуляцию). Если есть сомнения в своем гормональном здоровье, лучше начать ультразвуковой мониторинг сразу. Доминантный фолликул начинает расти на 7-й день цикла. Как правило, он достигает зрелости (диаметр 16-20 мм) на 14-15-й день.

Раньше, принято было определять скорость роста фолликула, были соответствующие нормы скорости роста. На сегодня, в большинстве случаев это не требуется. 

Основная цель Ультразвукового мониторинга овуляции (УЗМО) — «зажать фолликул в вилку» между двумя наблюдениями: на первом осмотре – зрелый фолликул, на втором – желтое тело, и жидкость за маткой (выливается из фолликула и стекает вниз, т.е. за матку). Иногда требуется осмотр желтого тела в яичнике, его можно увидеть через 2-4 дня после овуляции, лучше через 5-10 дней. Нормальный вид желтого тела (идеально осмотренный на цветном допплере для уточнения кровотока) говорит о нормальной овуляции. УЗМО – это наблюдение не только за фолликулом, но и за эндометрием, за его толщиной и структурой. Эндометрий (от греч. Endo-внутри и ,metra – матка) –слизистая, выстилающая полость матки, исключительно важный элемент. Эндометрий должен «подготовиться» к захвату эмбриона. Эта подготовка занимает ¾ менструального цикла   

Зачем нужно обследовать кровь на прогестерон? 
Прогестерон (лат. pro gestatio – для беременности)- гормон, необходимый  для поддержания беременности. Прогестерон является основным гормоном, вырабатываем желтым телом яичника. Клетки, выстилающие фолликул быстро (за 1 сутки) перерождаются в клетки желтого тела. Желтое тело начинает вырабатывать гормон тотчас после овуляции, прогестерон достигает своего пика за 7 дней. Если женщина не беременеет, прогестерон снижается. Благодаря падению концентрации прогестерона приходит менструация. Исследование пика прогестерона в середине лютеиновой фазы (14 дней  делим пополам, получаем через 7 дней после овуляции, или 7 дней до ментруации) говорит нам о нормально работающем желтом теле. Нормальное желтое тело означает нормальную овуляцию. Нормальная овуляция 2 менструальных цикла подряд говорит о нормальном функционировании всей эндокринной системы женщины, и является основанием для отказа от дальнейшего исследования гормонов.   

Имеет ли смысл исследовать овуляцию мочевым тестом ЛГ?
ЛГ – лютеинизурущий гормон, вырабатываемый гипофизом. Основная его функция – инициирование овуляции, что приводит к изменению  клеток фолликула с образование м желтого тела (Corpusluteum— желтое тело, лат), желтый цвет – признак большого количества стероидных гормонов, вспомните яичный желток – механизм тот же. Мочевой тест на овуляцию, он же ЛГ тест (коммерческие препараты Eviplan, Frautest)- почему то не очень популярны у российских пациентов. А зря. Именно повышение концентрации ЛГ позволяет предсказать овуляцию заранее, а не являться свидетелем текущего (произошедшего) процесса. 
Механизм овуляции очень сложен. Это целый каскад воспалительных изменений в фолликуле, на который требуется время. Что-то около 40-42 часов. Овуляция запускается началом пика ЛГ. 
Таким образом, зная время начала пика, можно предсказать приблизительно время начала овуляции. Максимизировать вероятность зачатия просто: надо «пожить» между пиком ЛГ и овуляцией, которую можно наблюдать на УЗИ. Обратное – предохранение от нежеланной беременности этим методом не надежно и не рекомендуется.  
Тем не менее, тесты на овуляцию зачастую считаются ненадежными, они часто дают ложно-отрицательный (т.е. ошибочный) результат. Причины этого следующие, их необходимо избегать: 

  • некачественный тест. Производитель, как правило, делает качественный тест, который легко можно испортить, положив храниться в теплое место (влажное, солнечное и пр.). Будьте бдительны, соблюдайте все правила хранения, в простой с виду полоске происходит сложная химическая реакция. Не забудьте про контроль: одна контрольная полоска должна быть в любом случае, если ее нет – место «диагностикума» в мусорном ведре.
  • неправильное время суток для исследования. Нас всех подводит привычка: мочу (кровь) надо исследовать утром. Так принято. Действительно, рост ЛГ начинается чаще всего в 4-5 утра. Если исследовать кровь на ЛГ (дорого, да и вену колоть каждый день жалко), то утро – это то, что надо. Да только в мочу ЛГ попадает на несколько часов позже. Мы рекомендуем исследовать тест на овуляцию в период 16-21 часов.
  • неправильное время цикла. Либо овуляцию надо ждать много дней, либо мы ее «проспали». Овуляция бывает, как правило, за 14 дней ДО менструации. Рассчитывается это так:

Шаг 1 Рассчитываем среднюю длину менструального цикла за последние 3 месяца. 
Шаг 2. Рассчитываем по календарю день, когда должна прийти ближайшая менструация. 
Шаг 3. Отсчитываем назад 14 дней. 14 дней это продолжительность лютеиновой  фазы у человека. Получаем расчетное время овуляции. 
Шаг 4. Отсчитываем назад еще 3 дня (с запасом можно и 4). Получили дату, начиная с которой, мы должны гарантированно обнаружить овуляцию по пику ЛГ. 
ВСЕ про ЛГ.   

Какой метод исследования овуляции самый надежный? 

Единственным на 100% надежным доказательством произошедшей овуляции является наступившая клиническая беременность. Все остальное – наши (медиков) косвенные представления о ней. Вот примерный рейтинг методов диагностики овуляции с субъективными представлениями наших врачей об их надежности:


Клиническая беременность
100%
    Наблюдение овуляции во время операции 98%
    Ультразвуковое подтверждение 95%
    Исследование крови на прогестерон в середине лютеиновой фазы 95-98%
    Исследование мочевого теста ЛГ 75%
    Исследование базальной температуры 50-60%
    Исследование тестов т. н. функциональной диагностики 30-60%
  
Какой метод исследований овуляции самый удобный? 
Сразу напрашивается еще один вопрос- удобный для врача или для пациента? Это зависит от удаленности пациента от клиники. Если есть возможность исследовать кровь на прогестерон в хорошей лаборатории, сделайте это. Если лаборатории рядом нет, лучший метод исследования – мочевой тест ЛГ. Если есть сомнения в своем гормональном здоровье (нерегулярный цикл), лучший вариант – это ультразвуковой мониторинг овуляции.   

Как часто бывает овуляция в норме? 
Каждый месяц. 1-2 цикла в году яичники могут себе позволить «отдохнуть». Как правило, во время стресса (жара, холод, экзамены, переезд) природа включает охранный режим. Пика гормонов не происходит, овуляция отменяется. 9-10 циклов в году у женщины «овуляторные». Ближе к 40 годам и, особенно старше, овуляция встречается несколько реже.   

Когда надо задуматься о проблемах с овуляцией? 
Если Вы наблюдали овуляцию 2 цикла подряд, проблем с гормональным здоровьем у вас нет. Если 1 цикл овуляция была, другой нет, наблюдаем ее 3-й цикл, если она есть – все нормально. Нерегулярный менструальный цикл (цикл менее 25 или более 35) ассоциируется с патологией овуляции.   

Когда надо стимулировать овуляцию? 
В тех случаях, когда ее нет (ановуляция) или она редка (олигоовуляция). Перед стимуляцией врач должен выяснить ее причины. Различные эндокринные расстройства могут «догнать» вас во время беременности, вызвав выкидыш. Опухоли эндокринных органов здоровья тоже не добавляют. Диагностика эндокринных проблем будет рассматриваться в отдельных разделах.   

Что такое недостаточность желтого тела? 
Это недостаток выработки гормонов желтого тела. Диагностика этого состояния традиционно основывалась на измерении базальной температуры. Сегодня исследование крови на прогестерон является более достоверным методом диагностики. УЗИ так же может дать дополнительную информацию. Зачастую недостаточность желтого тела не является самостоятельным заболеванием. Она, как правило, является признаком «некачественной» овуляции. 

Заключение. 
Диагностика овуляции и проблем овуляции не является сложной задачей для опытного врача. Данный материал поможет вам говорить на одном языке с вашим доктором и сделать ваше общение более продуктивным и прийти с минимальными потерями к желанному результату – рождению желанного малыша. Мы всегда рады помочь!

контроль овуляторного цикла в Москве

Цены Акции Скидки

УЗИ органов брюшной полости

3 500

УЗИ органов малого таза трасабдоминальное

2 000

УЗИ органов малого таза трасабдоминальное (влагалищное исследование)

2 000

УЗИ малого таза при миоме матки с допплерометрией маточных сосудов

2 500

Мониторинг овуляторного цикла

1 500

Можно — ли увидеть во время УЗИ признаки овуляции

В случае бесплодия женщины возникает необходимость провести  УЗИ — контроль овуляторного цикла. Он поможет определить, выходит ли яйцеклетка из фолликула в середине цикла или беременность не наступает по причине ановуляции. УЗИ — мониторинг овуляции можно сделать не любым оборудованием. Только новые сверхчувствительные и сверхточные аппараты УЗИ могут провести качественное  отслеживание цикла по УЗИ. Именно такими аппаратами оснащена наша клиника.

Ультразвук для определения овуляции необходимо проводить на 2-3 день цикла, после этого на 8-9 и далее через день. Только таким образом есть возможность «поймать» доминантный фолликул на определенных стадиях развития и ответить на интересующий вопрос. Это, в свою очередь, поможет определить ход дальнейшего лечения бесплодия пациентки.  

Кроме тех, кто желает, но не может забеременеть, овуляцию стремятся отследить и те, кто хочет зачать ребенка определенного пола. Считается, что если зачатие происходит  в момент овуляции или сразу после нее, то впоследствии родится мальчик, если же за день до овуляции, то девочка. Это объясняется скоростью движения сперматозоидов, несущих хромосомы разного пола. Но эффективность данного метода не доказана.

Как на УЗИ выглядит овуляторный цикл

С помощью регулярного проведения исследования ультразвуком можно проследить за изменением фолликулов. Если удается обнаружить доминантный фолликул (самый большой), который через определенное время исчезает, то  овуляция происходит.

Во время ультразвукового мониторинга можно увидеть такие свидетельства овуляции.
Перед ней:

  • доминантный фолликул становится значительно больше остальных, размером около 18 мм;
  • на большом фолликуле появляется бугорок;
  • происходит утолщение стенки фолликула, благодаря чему виден двойной ободок.

После нее:

  • образовывается щель на месте исчезнувшего фолликула;
  • на месте фолликула появляется желтое тело;
  • небольшое количество жидкости в брюшной полости остается после овуляции.

Если ни одного из вышеперечисленных признаков овуляции не прослеживается в течение всего периода наблюдений, то овуляция у женщины не происходит, следовательно – причина бесплодия заключается именно в этом. В случае противоположных результатов наблюдения стоит искать иную причину не наступления беременности. Надо также отметить, что невозможно провести процедуру УЗ-исследования в день прихода в медицинский центр за один раз. Даже при обнаружении признаков овуляции на первом же осмотре необходимо пройти еще несколько процедур и изучить данный процесс в динамике.

Как определить начало овуляции по ультразвуку

Перед самым началом овуляции с помощью УЗИ можно увидеть небольшой бугорок на фолликуле. Это яйценосный бугорок, и, как правило, на большом фолликуле он хорошо заметен.

Чтобы не пропустить начало овуляции, желательно первое ультразвуковое исследование провести перед циклом или в самом его начале.

Кроме тщательного контроля поведения фолликула, УЗ-мониторинг овуляции позволяет также исследовать слизистую оболочку матки (эндометрий). Это дает возможность определить, как он изменяется в период цикла и готов ли к прикреплению плодного яйца.

Профессиональные доктора нашей клиники с многолетним стажем работы окажут всю необходимую помощь по ультразвуковому исследованию овуляции, ответят на все интересующие вопросы, подскажут, когда делать ультразвук овуляции, чтобы как можно быстрее и эффективнее провести исследования и добиться ответа на интересующий вас вопрос.

Оставить свой отзыв

Трансвагинальное УЗИ и женское бесплодие

1

Hilgers, T.W., K.D. Daly, et al. (1992). «Суммарные показатели беременности у пациентов с явно нормальной фертильностью и половым актом, ориентированным на фертильность». J Reprod Med 37(10): 864-6.

2

Wilcox, A.J., C.R. Weinberg, et al. (1995). «Время полового акта по отношению к овуляции. Влияние на вероятность зачатия, выживание беременности и пол ребенка.N Engl J Med 333(23): 1517-21.

3

Мошер, В. и В. Пратт (1991). «Плодовитость и бесплодие в Соединенных Штатах: заболеваемость и тенденции». Плодородие и бесплодие 56: 1517-1521.

4

Руководство ASRM. Старение и бесплодие у женщин. Fertil Steril, 2006. 86 (5 Suppl 1): p. С248-52.

5

Белисл, С. и Р. А. Э. Пирсон (2002). Консенсусный документ CFAS по расследованию бесплодия. Монреаль, Квебек, Канадское общество фертильности и андрологии.

6

Чизен, Д. Р. и Р. А. Пирсон (2004). Трансвагинальное УЗИ при первой консультации способствует лечению бесплодия. Международная федерация обществ фертильности, 18-й Всемирный конгресс по вопросам фертильности и бесплодия, Монреаль, Квебек, IFFS, 2004 г.

7

Тимор-Трич, И.и С. Руттем (1989). Трансвагинальное УЗИ в лечении бесплодия. В: Курьяк А. (ред.) Ультразвук и бесплодие. . Бока-Ратон, CRC Press.

8

Erdem, M., A. Erdem, et al. (2003). «Возрастные изменения объема яичников, количества антральных фолликулов и уровня базального фолликулостимулирующего гормона: сравнение фертильных и бесплодных женщин». Гинекол Эндокринол 17(3): 199-205.

9

Санторо, Н. , Б. Исаак и др. (2003). «Нарушение фолликулогенеза и овуляции у женщин репродуктивного возраста старшего возраста». J Clin Endocrinol Metab 88(11): 5502-9.

10

Chow, G.E., A.R. Criniti, et al. (2004). «Подсчет антральных фолликулов и уровень сывороточного фолликулостимулирующего гормона для оценки функционального возраста яичников». Obstet Gynecol 104(4): 801-4.

11

Фоссум Г., В. Даваджан и др.(1988). «Раннее выявление беременности с помощью трансвагинального УЗИ». Плодородие и бесплодие 49: 788-791.

12

Goldstein, S., S. JR, et al. (1988). «Очень раннее выявление беременности с помощью эндовагинального УЗИ». Акушерство и гинекология (72): 200-204.

13

Ремпен, А. (1990). «Диагностика жизнеспособности на ранних сроках беременности с помощью вагинальной сонографии». Журнал ультразвука в медицине 9: 711-715.

14

Baerwald, A.R., G.P. Adams, et al. (2003). «Характеристика динамики фолликулярной волны яичников у женщин». Biol Reprod 69(3): 1023-31.

15

Baerwald, A.R., G.P. Adams, et al. (2003). «Новая модель развития фолликулов яичников во время менструального цикла человека». Фертил Стерил 80(1): 116-22.

16

Гужон, А.и Б. Лефевр (1983). «Эволюция диаметров самых больших здоровых и атретических фолликулов в течение менструального цикла человека». Размножение и плодородие 69: 497-502.

17

Гужон, А. (1993). Динамика роста фолликулов человека: морфологическая перспектива. Комплексная эндокринология: яичник. Э. Адаши и П. Люнг. Нью-Йорк, Raven Press: 21–39.

18

Пеллисер, А. , П. Гайтин и др. (1998). «Фолликулярная динамика яичников: от фундаментальной науки к клинической практике». Журнал репродуктивной иммунологии 39: 29-61.

19

Макги, Э. и А. Сюэ (2000). «Первоначальный и циклический набор фолликулов яичников». Эндокринные обзоры 21(2): 200-214.

20

Бервальд, А.Р., Р.А. Уокер и Р.А. Пирсон, Темпы роста фолликулов яичников во время естественных менструальных циклов, циклов оральной контрацепции и циклов стимуляции яичников.Fertil Steril, 2009. 91(2): с. 440-9.

21

Бомзель-Хельмрайх, О. (1985). «УЗИ и преовуляторный человеческий фолликул». Oxford Rev Reprod Biol 7: 1-72.

22

Hanna, M.D., D.R. Chizen, et al. (1994). «Характеристики фолликулярной эвакуации во время овуляции человека». J Ultrasound Obstet Gynaecol 4: 488-493.

23

Гужон, А.(1979). «Качественные изменения средних и крупных антральных фолликулов в яичнике человека в течение менструального цикла». Анналы Биол Аним Биох Биофиз 19(5): 1464-1468.

24

Бэрд, Д. Т. (1987). «Модель фолликулярной селекции и овуляции: уроки суперовуляции». J Steroid Biochem 27: 15-23.

25

Адамс Г.П., Р.Л. Маттери и др. (1992).«Связь между выбросами фолликулостимулирующего гормона и появлением фолликулярных волн у телок». Журнал репродукции и плодородия 94: 177-188.

26

Адамс, Г. П. и Р. А. Пирсон (1995). «Модель крупного рогатого скота для изучения динамики фолликулов яичников у людей». Териогенология 43: 113-120.

27

Бервальд, А. Р. и Р. А. Пирсон (2004).«Развитие эндометрия в связи с фолликулярными волнами яичников во время менструального цикла». УЗИ Obstet Gynecol 24(4): 453-60.

28

Ginther, O.J., E.L. Gastal, et al. (2004). «Сравнительное исследование динамики фолликулярных волн у кобыл и самок». Biol Reprod 71(4): 1195-201.

29

Ginther, O.J., M.A. Beg, et al. (2005). «Системные концентрации гормонов при развитии фолликулярных волн у кобыл и самок: сравнительное исследование.» Репродукция 130(3): 379-88.

30

Гинтер, О. Дж. (2000). «Выбор доминантного фолликула у крупного рогатого скота и лошадей». Anim Reprod Sci 60-61: 61-79.

31

Ginther, O.J., M.A. Beg, et al. (2001). «Отбор фолликулов у однояйцевых видов». Biol Reprod 65(3): 638-47.

32

Гужон, А. (1986). «Динамика роста фолликулов у человека: модель по предварительным результатам». Хум Репродукция 1: 81-87.

33

Гринвальд, Г.С. и П.Ф. Терранова (1988). Фолликулярная селекция и ее контроль. Физиология размножения. Э. Нобил и Дж. Нил. Нью-Йорк, Raven Press: 387–446.

34

Rezaei, E., A.R. Baerwald, et al. (2007). Ультрасонографический анализ изображений доминирующих и 1-го подчиненных фолликулов яичников человека.Материалы 53-й ежегодной конференции Канадского общества фертильности и андрологии, Галифакс, Новая Шотландия, Канада, Канадское общество фертильности и андрологии

35

Гурая, С.С. (1985). Биология фолликулов яичников у млекопитающих. Нью-Йорк, Springer-Verlag.

36

Карсон Р., Дж. Финдли и др. (1986). «Относительные уровни текального кровотока в атретических и неатретических фолликулах яичников у овец в сознании. Aust J Exper Biol Med Sci 64: 381-387.

37

Мур, Р. М. и Р. Ф. Симарк (1986). «Передача сигналов клетками, проницаемость и микрососудистые изменения во время развития фолликулов у млекопитающих. 69: 927-943». J Dairy Sci 69: 927-943.

38

Пирсон, Р. А. (1992). От овуляции до имплантации. Цветовая допплерография в акушерстве и гинекологии. Р. Джаффе и С.Л. Варсоф. Нью-Йорк, McGraw Hill, Inc.: 35-59.

39

Пирсон, Р. и Д. Чизен (1994). УЗИ нормальной и аберрантной овуляции. Визуализация в бесплодии и репродуктивной эндокринологии. Р. Джаффе, Р. Пирсон и Дж. Абрамович. Филадельфия, Дж. Б. Липпинкотт: 155–166.

40

Brannstrom, M., U. Zackrisson, et al. (1998). «Предовуляторные изменения кровотока в разных областях фолликула человека. Фертил Стерил 69: 435-442.

41

Куспесич С., Л. Мерс и др. (2000). Цветовой допплер от овуляции до имплантации. Иллюстрированный учебник и справочник для клиницистов. Издательская группа Парфенон, Нью-Йорк

42

Ван Блерком, Дж. (2000). «Влияние внутрифолликулярных факторов на способность развития ооцитов человека: перифолликулярная васкуляризация, метаболизм ооцитов и функция митохондрий.»Hum Reprod 15 Suppl 2: 173-88.

43

Борини А., А. Макколини и др. (2001). «Перифолликулярная васкуляризация и ее связь со зрелостью ооцитов и исходом ЭКО». Ann NY Acad Sci 943: 64-7.

44

Борини А., А. Талларини и др. (2004). «Мониторинг и оценка перифолликулярной васкуляризации: клинический инструмент для выбора наилучшего ооцита». Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 115 Suppl 1: S102-5.

45

Shrestha, S.M., M.F. Costello, et al. (2004). «Продольная оценка перифолликулярной и эндометриальной васкуляризации яичников с помощью ультразвуковой допплерографии в циклах беременных и небеременных в условиях ЭКО». J Assist Reprod Genet 21(11): 387-95.

46

Shrestha, S.M., M.F. Costello, et al. (2006). «Энергетическая допплеровская ультразвуковая оценка фолликулярной васкуляризации в ранней фолликулярной фазе и ее связь с результатами экстракорпорального оплодотворения.»J Assist Reprod Genet 23(4): 161-9.

47

Джаяпракасан, К., Х. Аль-Хаси и др. (2008). «Трехмерная ультрасонографическая васкуляризация яичников у женщин с плохим ответом яичников во время лечения вспомогательной репродукцией и его прогностическая ценность». Фертил Стерил.

48

Паломба С. , Т. Руссо и др. (2008). «Оценка перифолликулярной васкуляризации для выбора лучших ооцитов для программ экстракорпорального оплодотворения у пожилых пациентов.Fertil Steril 90(4): 1305-9.

49

Робсон С.Дж., М. Барри и др. (2008). «Энергетическая допплеровская оценка васкуляризации фолликулов во время извлечения ооцитов в циклах экстракорпорального оплодотворения». Fertil Steril 90(6): 2179-82.

50

Мартинюк С. Д., Д. Р. Чизен и др. (1992). «Ультрасонографическая морфология стенки преовуляторного фолликула человека до овуляции.Клин Анат 5:1-14.

51

Abramowicz, J.S., R. Jaffe, et al. (1994). Трансвагинальная цветная допплерография в оценке маточного и яичникового кровотока. В: Визуализация в бесплодии и репродуктивной эндокринологии. Р. Джаффе, Р. А. Пирсон и Дж. А. Абрамович. Филадельфия, Дж. Б. Липпинкотт: 167–178.

52

Ван Блерком, Дж., М. Антчак, и др.(1997). «Потенциал развития ооцита человека связан с содержанием растворенного кислорода в фолликулярной жидкости: связь с уровнями фактора роста эндотелия сосудов и характеристиками перифолликулярного кровотока». Хум Репрод 12: 1047-1055.

53

Вассена Р., Г. П. Адамс и др. (2003). «Характеристики ультразвукового изображения фолликулов яичников в связи с компетентностью ооцитов и фолликулярным статусом у крупного рогатого скота». Anim Reprod Sci 76 (1-2): 25-41.

54

Сиддики, М. А., М. Алмамун, и др. (2009). «Ток крови в стенке преовуляторного фолликула и его связь с установлением беременности у телок». Anim Reprod Sci 113 (1-4): 287-92.

55

Acosta, T.J., K.G. Hayashi, et al. (2003). «Локальные изменения кровотока в преовуляторной стенке фолликула и раннем желтом теле у коров.»Репродукция 125(5): 759-67.

56

Кан, А., Э. Х. Нг, и др. (2006). «Перифолликулярная васкуляризация у плохо реагирующих яичников во время ЭКО». Hum Reprod 21 (6): 1539-1544.

57

Паломба С., Т. Руссо и др. (2006). «Клиническое использование оценки перифолликулярной васкуляризации в циклах ЭКО: пилотное исследование». Hum Reprod 21 (4): 1055-61.

58

Леерентвельд, Р.А., И. ВанГент и др. (1985). «Ультрасонографическая оценка роста фолликулов Граафа в монофолликулярных и мультифолликулярных условиях в циклах, стимулированных цитратом кломифена». Фертил Стерил 40: 461-65.

59

Hackelöer, B.J., R. Fleming, et al. (1979). «Корреляция ультразвуковой и эндокринологической оценки развития фолликулов человека». Am J Obstet Gynecol 135: 122-129.

60

Ничке-Дабельштейн, С.и Б. Хакелер (1980). «Овуляция и образование желтого тела, наблюдаемые с помощью УЗИ». Ультразвук в медицине и биологии 1: 33-39.

61

Куинэн, Дж. Т., Г. Д. О’Брайен и др. (1980). «Ультразвуковое сканирование яичников для выявления овуляции у женщин». Фертил Стерил 34: 99-105.

62

Ленц, С. (1985). «Ультразвуковое исследование созревания фолликулов, овуляции и развития желтого тела при нормальных менструальных циклах.Acta Obstet Gynecol Scand 64(1): 15-9.

63

Пирсон Р., С. Мартинюк и др. (1990). Ультрасонографическая визуализация овуляции человека. 7-й симпозиум Reinier de Graaf, Маастрихт, Нидерланды, Excerpta Medica.

64

Hanna, M. D., D.R. Chizen, et al. (1994). «Характеристики фолликулярной эвакуации во время овуляции человека». J Ultrasound Obstet Gynaecol 4: 488-493.

65

Baerwald, A.R., G.P. Adams, et al. (2005). «Форма и функция желтого тела во время менструального цикла человека». УЗИ Obstet Gynecol 25(5): 498-507.

66

Стоуффер, Р. (1996). Формирование и отмирание желтого тела. Филадельфия.

67

Парсонс, А. К. (2001).«Визуализация желтого тела человека». J Ultrasound Med 20(8): 811-9.

68

Bourne, T.H., H. Hagstrom, et al. (1996). «Ультразвуковые исследования сосудистых и морфологических изменений желтого тела человека в течение менструального цикла». Фертил Стерил 65(4): 753-8.

69

Guerriero, S. , S. Ajossa, et al. (2005). «Лютеиновая динамика во время менструального цикла человека: новый взгляд на визуализацию.» УЗИ Obstet Gynecol 25(5): 425-7.

70

Geisthovel, F., U. Skubsch, et al. (1983). «Ультрасонографические и эндокринологические исследования функции яичников». Ultrasound Med Biol Suppl 2: 603-8.

71

Корнер, Г.В., младший (1956). «Гистологическое датирование желтого тела менструации человека». Ам Дж Анат 98(3): 377-401.

72

Хагстром, Х.Г., М. Халин и др. (1996). «Регулирование функции желтого тела на ранних сроках беременности человека». Фертил Стерил 65(1): 81-6.

73

Залуд, И. и А. Куржак (1990). «Оценка лютеинового кровотока у беременных и небеременных женщин методом трансвагинальной цветной допплерографии». J Perinat Med 18(3): 215-21.

74

Миядзаки Т., М. Танака и др. (1998). «Энергетическая и цветовая допплерография для оценки сосудистой сети желтого тела человека.»Hum Reprod 13(1O): 2836-41.

75

Джерми К., К. Луиза и др. (2001). «Характеристика распространенных кист яичников у женщин в пременопаузе». УЗИ Obstet Gynecol 17(2): 140-4.

76

де Сильва, К.С., С. Канумакала и др. (2004). «Поражения яичников у детей и подростков — 11-летний обзор». J Pediatr Endocrinol Metab 17(7): 951-7.

77

Комерчи, Дж.Т., мл., Ф. Личчарди и др. (1994). «Зрелая кистозная тератома: клинико-патологическая оценка 517 случаев и обзор литературы». Obstet Gynecol 84(1): 22-8.

78

Стюарт, Г. К. и Дж. П. Смит (1983). «Разрыв доброкачественных кистозных тератом, имитирующих гинекологическое злокачественное новообразование». Gynecol Oncol 16(1): 139-43.

79

Phupong, V., T. Sueblinvong, et al.(2004). «Тератома яичника с диффузными перитонеальными реакциями, имитирующими прогрессирующее злокачественное новообразование яичников». Arch Gynecol Obstet 270(3): 189-91.

80

Майти С., З. Фатима и др. (2008). «Разрыв кистозной тератомы яичника при беременности с диффузной перитонеальной реакцией, имитирующей распространенное злокачественное новообразование яичника: клинический случай». J Med Case Reports 2: 203.

81

Баль А., Х. Мохан и др. (2007). «Злокачественная трансформация зрелой кистозной тератомы яичника: отчет о пяти случаях и обзор литературы». Arch Gynecol Obstet 275(3): 179-82.

82

Каспи Б., У. Эльчалал и др. (1995). «Предоперационная сонография при обнаружении небольших доброкачественных кистозных тератом». Int J Gynaecol Obstet 48(1): 75-8.

83

Каспи, Б., З.Аппельман и др. (1997). «Картина роста дермоидных кист яичников: проспективное исследование у женщин в пременопаузе и постменопаузе». Фертил Стерил 68(3): 501-5.

84

Yamanaka, Y., Y. Tateiwa, et al. (2005). «Предоперационная диагностика злокачественной трансформации при зрелой кистозной тератоме яичника». Eur J Gynaecol Oncol 26(4): 391-2.

85

Залел Ю., Б. Каспи и др. (1997). «Характеристики доплеровского кровотока дермоидных кист: уникальный внешний вид струмы яичников». J Ultrasound Med 16 (5): 355-8.

86

Куржак А. , С. Купесич и др. (2002). «Ультразвуковая оценка состояния яичников в пери- и постменопаузе». Матуритас 41 (4): 245-54.

87

Fleischer, A.C., A. Lyshchik, et al. (2008). «Трансвагинальная сонография с контрастным усилением доброкачественных и злокачественных образований яичников: предварительные результаты.»J Ultrasound Med 27(7): 1011-8; опрос 1019-21.

88

Купесич, С. и Б.М. Плавшич (2006). «Ранний рак яичников: 3-D Power Doppler». Визуализация брюшной полости 31(5): 613-9.

89

Кинкель К., К. А. Фрей и др. (2006). «Диагностика эндометриоза с визуализацией: обзор». Евро Радиол 16(2): 285-98.

90

АСРМ, Т.ПК о. т. А. С. ф. Р. М. (2006). «Эндометриоз и бесплодие». Фертильность Бесплодие 86 (дополнение 4): s156-60.

91

АСРМ, А. С. ф. Р. М. (1997). «Пересмотренная классификация эндометриоза Американского общества репродуктивной медицины:». Фертил Стерил 67:: 817-21.

92

Acien, P., G. Perez-Albert, et al. (2005). «Лечение эндометриоза трансвагинальным дренированием под контролем УЗИ с использованием аналогов ГнРГ и рекомбинантного интерлейкина-2, оставленного в кистах.»Gynecol Obstet Invest 60(4): 224-31.

93

Пиннелли, А. и М. Ди Чезаре (2005 г.). «Человеческая фертильность: социально-демографические аспекты». Контрацепция 72(4): 303-7.

94

Dechaud H, Dechanet C, Brunet C, Reyffmann L, Hamamah S, Hedon B. Эндометриоз и экстракорпоральное оплодотворение: обзор. Гинекологическая эндокринология 11:717-721 (2009)

95

Куржак А., Х. Шалан и др. (1993). «Рак яичников I стадии с помощью трансвагинальной цветной допплерографии: отчет о 18 случаях». УЗИ Obstet Gynecol 3(3): 195-8.

96

Tarlatzis, B.C. and L. Zepiridis (2003). «Перименопаузальное зачатие». Ann NY Acad Sci 997: 93-104.

97

Суонтон, А. и Т. Чайлд (2005). «Репродукция и старение яичников». J Br Menopause Soc 11 (4): 126-31.

98

Allen, V.M., R.D. Wilson, et al. (2006). «Исходы беременности после применения вспомогательных репродуктивных технологий». J Obstet Gynaecol Can 28(3): 220-50.

99

Роу, Т. (2006). «Фертильность и возраст женщины». J Reprod Med 51(3): 157-63.

100

Букман, А. и М. Дж. Хайнеман (2001).«Тестирование овариального резерва и использование прогностических моделей у пациенток с недостаточной фертильностью». Hum Reprod Update 7(6): 581-90.

101

Букулмез, О. и А. Аричи (2004 г.). «Оценка овариального резерва». Curr Opin Obstet Gynecol 16(3): 231-7.

102

Уоллес, У. Х. и Т. У. Келси (2004 г.). «Овариальный резерв и репродуктивный возраст можно определить по измерению объема яичников с помощью трансвагинальной сонографии.»Hum Reprod 19(7): 1612-7.

103

Broekmans, F.J., M. Faddy, et al. (2005). «Овариальный резерв и репродуктивный возраст можно определить по измерению объема яичников с помощью трансвагинальной сонографии». Hum Reprod 20(4): 1114-5; ответ автора 1115-6.

104

Владимиров И.К., Тачева Д.М. и др. (2005). «Прогностическое значение некоторых тестов овариального резерва у пациентов с плохой реакцией.» Arch Gynecol Obstet 272(1): 74-9.

105

Syrop, C. H., J.D. Dawson, et al. (1999). «Объем яичников может предсказать результаты вспомогательных репродуктивных технологий лучше, чем концентрация фолликулостимулирующего гормона на 3-й день». Hum Reprod 14 (7): 1752–1756.

106

Bancsi, L. F., F. J. Broekmans, et al. (2002). «Предикторы плохого ответа яичников на экстракорпоральное оплодотворение: проспективное исследование, сравнивающее базальные маркеры овариального резерва.Fertil Steril 77(2): 328-36.

107

Эрдем А., М. Эрдем и др. (2002). «Возрастные изменения объема яичников, количества антральных фолликулов и базального ФСГ у женщин с нормальным репродуктивным здоровьем». J Reprod Med 47(10): 835-9.

108

Tufan, E., K. Elter, et al. (2004). «Оценка закономерностей репродуктивного старения с помощью гормонального и ультразвукового тестов овариального резерва. «Hum Reprod 19(11): 2484-9.

109

Ласс А., Дж. Череп и др. (1997). «Измерение объема яичников с помощью трансвагинальной сонографии до индукции овуляции человеческим менопаузальным гонадотропином для экстракорпорального оплодотворения может предсказать плохой ответ». Hum Reprod 12 (2): 294-7.

110

Ласс, А. и П. Бринсден (1999). «Роль объема яичников в репродуктивной медицине.» Обновление Hum Reprod 5 (3): 256-66.

111

Bancsi, L. F., F. J. Broekmans, et al. (2004). «Влияние повторных подсчетов антральных фолликулов на прогноз плохой реакции яичников у женщин, подвергающихся экстракорпоральному оплодотворению». Фертил Стерил 81(1): 35-41.

112

Дерман, С.Г. и Д.Б. Зайфер (2003). «Экстракорпоральное оплодотворение у пожилого пациента». Представитель Curr Womens Health 3 (5): 375-83.

113

Дурмусоглу Ф., К. Эльтер и др. (2004). «Сочетание количества фолликулов на 7-й день цикла с базальным количеством антральных фолликулов улучшает прогноз реакции яичников». Фертил Стерил 81(4): 1073-1078.

114

Hendriks, D.J., B.W. Mol, et al. (2005). «Подсчет антральных фолликулов в прогнозировании плохой реакции яичников и беременности после экстракорпорального оплодотворения: метаанализ и сравнение с базальным уровнем фолликулостимулирующего гормона.Fertil Steril 83(2): 291-301.

115

Erdem, M., A. Erdem, et al. (2004). «Сравнение базального и индуцированного цитратом кломифена ФСГ и ингибина В, объема яичников и подсчета антральных фолликулов в качестве тестов овариального резерва и предикторов плохого ответа яичников на ЭКО». J Assist Reprod Genet 21(2): 37-45.

116

Hansen, K.R., A.C. Thyer, et al. (2005).«Репродуктивное старение и функция яичников: необходим ли рост ФСГ в ранней фолликулярной фазе для поддержания адекватной секреторной функции у пожилых женщин с овуляцией?» Hum Reprod 20 (1): 89-95.

117

Роттердамский консенсус 2003 СПКЯ. Пересмотренный консенсус 2003 г. по диагностическим критериям и долгосрочным рискам для здоровья, связанным с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) Hum Reprod 19:(1) 41-47.

118

Паше, Т.Д. и др., Морфология яичников у женщин-транссексуалов, получавших андрогены в течение длительного времени. Человеческая модель для изучения синдрома поликистозных яичников? Гистопатология, 1991. 19(5): с. 445-52.

119

Pache, T.D., et al., Морфология яичников у женщин-мужчин-транссексуалов, длительно получавших андрогены. Человеческая модель для изучения синдрома поликистозных яичников? Гистопатология, 1991. 19(5): с. 445-52.

120

Бервальд, А.Р., Р. А. Уокер и соавт. (2004). «Скорость роста и регрессии фолликулов яичников во время естественных менструальных циклов и циклов оральной контрацепции». Труды Международной федерации обществ фертильности, 18-й Всемирный конгресс по фертильности и бесплодию, Тезисы: 115.

121

Бервальд, А.Р., Р.А. Уокер и Р.А. Пирсон, Темпы роста фолликулов яичников во время естественных менструальных циклов, циклов оральной контрацепции и циклов стимуляции яичников.Fertil Steril, 2009. 91(2): с. 440-9.

122

Carnevale, E., C. Checura, et al. (2002). Использование компьютерного анализа изображений для определения интервала до и после овуляции у кобыл. 48-я ежегодная конференция Американской ассоциации специалистов по лошадям, Орландо, Флорида.

123

Коллинз В., Д. Юркович и др. (1991). «Морфология яичников, эндокринная функция и внутрифолликулярный кровоток в периовуляторный период.»Хум Репрод 6: 319-324.

124

Тинканен Х., Э. Куянсуу и др. (1995). «Связь между уровнями гормонов и сосудистым сопротивлением в маточных и яичниковых артериях при спонтанных менструальных циклах — ультразвуковое допплеровское исследование». Acta Obstet Gynecol Scand 74: 297-301.

125

Balakier, H. and R.D. Stronell (1994). «Цветовая допплеровская оценка фолликулогенеза у пациентов с экстракорпоральным оплодотворением.Фертил Стерил 62: 1211-1216.

126

Наргунд Г., Т. Борн и др. (1996). «Связь между ультразвуковыми показателями фолликулярного кровотока, восстановлением ооцитов и качеством предимплантационного эмбриона». Хум Репродукт 11: 109-113.

127

Oyesanya, O.A., J.H. Parsons, et al. (1996). «Прогнозирование скорости восстановления ооцитов с помощью трансвагинального УЗИ и цветовой допплерографии до введения хорионического гонадотропина человека в циклах экстракорпорального оплодотворения.Фертил Стерил 65: 806-809.

128

Ловрек В.Г., Влайсавлевич В. и др. (2001). «Зависимость способности ооцита к экстракорпоральному оплодотворению от перифолликулярного потока в преовуляторный период нестимулированных циклов». Wien Klin Wochenschr 113 Suppl 3: 21-6.

129

Алтундаг М., Р. Леви и др. (2002). «Доплеровские индексы внутрияичниковых стромальных артерий в прогнозировании реакции яичников.»J Reprod Med 47(11): 886-90.

130

Гударзи, М. О. и Р. Аззиз (2006 г. ). «Диагностика, эпидемиология и генетика синдрома поликистозных яичников». Best Pract Res Clin Endocrinol Metab 20(2): 193-205.

131

Пач, Т. Д., В. К. Хоп и др. (1991). «Трансвагинальная сонография и аномальный внешний вид яичников при нарушениях менструального цикла». Ультразвук Мед Биол 17(6): 589-93.

132

Dewailly, D., A. Duhamel, et al. (1993). «Взаимосвязь между УЗИ и биологией в диагностике синдрома поликистозных яичников». Ann NY Acad Sci 687: 206-16.

133

Atiomo, W.U., S. Pearson, et al. (2000). «Критерии УЗИ в диагностике синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)». Ультразвук Мед Биол 26(6): 977-80.

134

Глюк, К.Дж., Р. Папанна и соавт. (2003). «Заболеваемость и лечение метаболического синдрома у недавно направленных женщин с подтвержденным синдромом поликистозных яичников». Метаболизм 52(7): 908-15.

135

Goodarzi, M. O., S. Erickson, et al. (2003). «Относительное влияние резистентности к инсулину и ожирения на сердечно-сосудистые факторы риска при синдроме поликистозных яичников». Метаболизм 52(6): 713-9.

136

Гударзи, М.О. и С.Г. Коренман (2003). «Важность резистентности к инсулину при синдроме поликистозных яичников». Фертил Стерил 80(2): 255-8.

137

Ibanez, L., A. Ferrer, et al. (2004). «Сенситизация инсулина в ранние сроки после менархе предотвращает прогрессирование от преждевременного полового созревания до синдрома поликистозных яичников». J Pediatr 144(1): 23-9.

138

Salmi, D.J., H.C. Zisser, et al.(2004). «Скрининг и лечение синдрома поликистозных яичников у подростков». Exp Biol Med (Maywood) 229(5): 369-77.

139

Штёссер, К. (2004). «Лечение синдрома поликистозных яичников у подростков». Am Fam Physician 70(3): 447.

140

Chang, W.Y., E.S. Knochenhauer, et al. (2005). «Фенотипический спектр синдрома поликистозных яичников: клиническая и биохимическая характеристика трех основных клинических подгрупп.Фертил Стерил 83(6): 1717-23.

141

Pettitt, D.J., P.H. Bennett, et al. (1991). «Аномальная толерантность к глюкозе во время беременности у индейских женщин пима. Долгосрочные последствия для потомства». Диабет 40 Приложение 2: 126-30.

142

Мингроне Г., М. Манко и др. (2008). «Влияние материнского ожирения на чувствительность к инсулину и его секрецию у потомства». Уход за диабетом 31 (9): 1872–1876.

143

Митчелл, Джорджия (2009). «Генетика, физиология и перинатальные влияния при детском ожирении: взгляд с кафедры». Int J Obes (Лондон) 33 Приложение 1: S41-7.

144

Перес-Пастор, Э. М., Б. С. Меткалф и др. (2009). «Ассортативное увеличение веса в парах мать-дочь и отец-сын: новый источник детского ожирения. Продольное исследование троек (EarlyBird 43).» Int J Obes (Лондон).

145

Райт, К. С., С. Л. Рифас-Шиман и др. (2009). «Внутриутробное воздействие гестационного диабета, детского ожирения и артериального давления». Am J Hypertens 22 (2): 215-20.

146

Пач, Т. Д., Дж. В. Владимиров, и др. (1992). «Как отличить нормальные яичники от поликистозных: трансвагинальное УЗИ». Радиология 183(2): 421-3.

147

Jonard, S., Y. Robert, et al. (2003). «УЗИ при поликистозе яичников: стоит ли считать фолликулы?» Hum Reprod 18 (3): 598-603.

148

Balen, A.H., J.S. Laven, et al. (2003). «Ультразвуковая оценка поликистоза яичников: определения международного консенсуса». Обновление Hum Reprod 9 (6): 505-14.

149

Байяржон, Дж.P., M.J. Iuorno, et al. (2003). «Сенситизаторы инсулина при синдроме поликистозных яичников». Clin Obstet Gynecol 46(2): 325-40.

150

Барбьери, Р.Л. (2003). «Метформин для лечения синдрома поликистозных яичников». Obstet Gynecol 101(4): 785-93.

151

Хаас, Д. А., Б. Р. Карр и др. (2003). «Влияние метформина на индекс массы тела, менструальный цикл и индукцию овуляции у женщин с синдромом поликистозных яичников.Фертил Стерил 79(3): 469-81.

152

Lord, J.M., I.H. Flight, et al. (2003). «Метформин при синдроме поликистозных яичников: систематический обзор и метаанализ». Bmj 327 (7421): 951-3.

153

Сели, Э. и А. Дж. Дулеба (2004). «Лечение СПКЯ метформином и другими агентами, повышающими чувствительность к инсулину». Курр Диаб Реп 4(1): 69-75.

154

Тасдемир, С., C. Ficicioglu, et al. (2004). «Влияние лечения метформином на реакцию яичников в случаях СПКЯ». Arch Gynecol Obstet 269(2): 121-4.

155

Хан С., С. Бенсон и др. (2006). «Лечение метформином синдрома поликистозных яичников улучшает качество жизни, связанное со здоровьем, эмоциональное расстройство и сексуальность». Хум Репрод.

156

Бален, А. (2000).«Индукция овуляции при синдроме поликистозных яичников». Hum Fertil (Camb) 3 (2): 106-111.

157

Совино Х. , Т. Сир-Петерманн и др. (2002). «Кломифен цитрат и индукция овуляции». Reprod Biomed Online 4(3): 303-10.

158

Бален, А. (2003). «Индукция овуляции — оптимизация результатов и минимизация рисков». Hum Fertil (Camb) 6 (2 Suppl): S42-51.

159

Кублан, Х.С. и Х.Ю. Малкави (2005). «Метформин в лечении резистентных к кломифенцитрату женщин с высоким ИМТ и первичным бесплодием: клинические результаты и репродуктивный исход». J Obstet Gynaecol 25(1): 55-9.

160

Амин М., О. Абдель-Карим и др. (2003). «Мини-обзор: современное ведение пациентов, не ответивших на кломифен цитрат при синдроме поликистозных яичников.» Кобе J Med Sci 49 (3-4): 59-73.

161

Кардоне, В. С. (2003). «Антагонисты ГнРГ для лечения синдрома поликистозных яичников». Fertil Steril 80 Приложение 1: S25-31; обсуждение S32-4.

162

Chang, W.Y., E.S. Knochenhauer, et al. (2005). «Фенотипический спектр синдрома поликистозных яичников: клиническая и биохимическая характеристика трех основных клинических подгрупп.Фертил Стерил 83(6): 1717-23.

163

Tessler, F.N., R.R. Perrella, et al. (1989). «Эндовагинальная сонографическая диагностика расширенных фаллопиевых труб». AJR Am J Roentgenol 153(3): 523-5.

164

Странделл А., А. Линдхард и др. (2001). «Исходы гидросальпинкса и ЭКО: совокупные результаты после сальпингэктомии в рандомизированном контролируемом исследовании». Hum Reprod 16 (11): 2403-10.

165

Сабатини Л. и К. Дэвис (2005 г.). «Лечение гидросальпинга: трубная хирургия или сальпингэктомия?» Curr Opin Obstet Gynecol 17(4): 323-8.

166

Ричард, Х.М., 3-й, Р.Б. Парсонс и др. (1998). «Перекрут фаллопиевой трубы: прогрессирование сонографических признаков». J Clin Ultrasound 26(7): 374-6.

167

Бервальд AR, Адамс GP, Пирсон РА.Форма и функция желтого тела во время менструального цикла человека. УЗИ Акушерство Гинекол. 2005 25(5):498-507.

168

ван ден Дрише С., Смит В.М., Майерс М., Дункан В.К. Экспрессия и регуляция рецепторов эстрогена в желтом теле человека. Репродукция. 2008 135(4):509-17.

169

Wuttke W, Theiling K, Hinney B, Pitzel L. 1998. Регуляция выработки стероидов и их функции в желтом теле.Стероиды 1998 63(5):299-305.

170

Валентин Л., Сладкявичюс П., Лаурини Р., Седерберг Х. , Марсал К. Маточно-плацентарное и лютеиновое кровообращение при нормальной беременности в первом триместре: ультразвуковая допплерография и морфологическое исследование. Am J Obstet Gynecol. 1996 г., февраль; 174(2):768-75.

171

Fleischer, A.C., C.M. Herbert, et al. (1986). «Сонография эндометрия во время циклов зачатия и незачатия при экстракорпоральном оплодотворении и переносе эмбрионов.Фертил Стерил 46(3): 442-7.

172

Fleischer, A.C., G.C. Kalemeris, et al. (1986). «Сонографическое изображение эндометрия во время нормальных циклов». Ультразвук Мед Биол 12(4): 271-7.

173

Форрест Т.С., М.К. Эльядерани и др. (1988). «Циклические изменения эндометрия: оценка УЗИ с гистологической корреляцией». Радиология 167(1): 233-7.

174

Персади, Р. Дж. (2002). «Ультрасонографическая оценка толщины эндометрия: обзор». J Obstet Gynaecol Can 24(2): 131-6.

175

Линденберг, А. (1994). Ультрасонографическая оценка эндометрия во время нормального менструального цикла. Визуализация в бесплодии и репродуктивной эндокринологии Р. Яффе, Р. А. Пирсон и Дж. А. Абрамович. Филадельфия, Дж. Б. Липпинкотт: 47–61.

176

Бервальд, А.Р., Р. А. Уокер и соавт. (2004). «Скорость роста и регрессии фолликулов яичников во время естественных менструальных циклов и циклов оральной контрацепции». Труды Международной федерации обществ фертильности, 18-й Всемирный конгресс по фертильности и бесплодию, Тезисы: 115.

177

Baerwald, A.R., R.A. Walker, et al. (2004). «Скорость роста фолликулов яичников во время естественных менструальных циклов и циклов стимуляции яичников. Материалы 50-й ежегодной конференции Канадского общества фертильности и андрологии: 68.

178

Флейшер, AC (1997). «Оптимизация точности трансвагинального УЗИ эндометрия». N Engl J Med 337 (25): 1839-40.

179

Пирсон, Р. (2003). «Визуализация эндометрия: существуют ли предикторы рецептивности эндометрия?» Журнал акушерства и гинекологии Канады 25: 360-368.

180

Пирсон, Р. А. (2003). «Визуализация эндометрия: существуют ли предикторы восприимчивости матки?» J Obstet Gynaecol Can 25(5): 360-8.

181

de Vries, K., E.A. Lyons, et al. (1990). «Сокращения внутренней трети миометрия». Am J Obstet Gynecol 162(3): 679-82.

182

Тейлор, Э.и В. Гомель (2008). «Матка и плодородие». Фертил Стерил 89(1): 1-16.

183

Малини С., К. Вальдес и др. (1984). «Сонографическая диагностика и классификация аномалий женских половых органов». J Ultrasound Med 3(9): 397-404.

184

Дайя, А. (1994). Ультрасонографическая оценка аномалий матки. Визуализация в бесплодии и репродуктивной эндокринологии.Р. Джаффе, Р. А. Пирсон и Дж. А. Абрамович. Филадельфия, Дж. Б. Липпинкотт: 63–94.

185

Reuter, K.L., D.C. Daly, et al. (1989). «Септат по сравнению с двурогой маткой: ошибки в диагностике изображений». Радиология 172(3): 749-52.

186

Браун П., Ф. В. Грау и др. (2005). «Может ли гистеросальпингография правильно диагностировать все пороки развития матки? Ретроспективное исследование.»Eur J Radiol 53(2): 274-9.

187

Вальдес, К. , С. Малини, и др. (1984). «Ультразвуковая оценка аномалий женских половых путей: обзор 64 случаев». Am J Obstet Gynecol 149(3): 285-92.

188

Салле, Б., П. Сержант и др. (1996). «Трансвагинальная гистеросонографическая оценка перегородки матки: предварительный отчет». Hum Reprod 11 (5): 1004–1007.

189

Siedler, D., F.C. Laing, et al. (1987). «Аденомиоз матки. Сложный сонографический диагноз». J Ultrasound Med 6 (7): 345-9.

190

Ло, С. Т., П. Рамзи и др. (2008). «Толщина эндометрия, измеренная с помощью ультразвукового сканирования у женщин с обструкцией выходного отверстия матки из-за внутриматочных спаек или спаек в верхней части шейки матки». Hum Reprod 23 (2): 306-9.

191

Yu, D., Y.M. Wong, et al. (2008). «Синдром Ашермана — столетие спустя». Фертил Стерил 89(4): 759-79.

192

Khopkar, U., R. M. Williams, et al. (2006). «Болезненное сращение плаценты после гистероскопического лизиса внутриматочных спаек». Фертил Стерил 86(5): 1513 e1-3.

193

Беллингем, Ф.Р. (1996). «Внутриматочные спайки: гистероскопический лизис и дополнительные методы». Aust NZ J Obstet Gynaecol 36(2): 171-4.

194

Ян, Дж. Х., М. Дж. Чен и др. (2008). «Офисный гистероскопический ранний лизис внутриматочных спаек после трансцервикальной резекции множественных соприкасающихся подслизистых миом». Фертил Стерил 89(5): 1254-1259.

195

Танигучи, Ф.и Х. Сугинами (2008). «Беременность и роды после соногистерографического лизиса для лечения рецидива после гистероскопического лизиса тяжелых внутриматочных спаек: клинический случай». Clin Exp Obstet Gynecol 35(3): 215-7.

196

Март, К.М. и Р. Исраэль (1981). «Исход беременности после гистероскопического лизиса спаек». Фертил Стерил 36(4): 455-9.

197

Зиглер, А.М. и В.Г. Контопулос (1981). «Лизис внутриматочных спаек под гистероскопическим контролем. Отчет о 25 операциях». J Reprod Med 26(7): 372-4.

198

Преуттипан, С. и В. Линасмита (2000). «Репродуктивный результат после гистероскопического лизиса внутриматочных спаек: результат 65 случаев в больнице Раматибоди». J Med Assoc Thai 83 (1): 42-6.

199

Тамаи К., К. Тогаши и др. (2005). «Результаты МРТ аденомиоза: корреляция с гистопатологическими особенностями и диагностическими ловушками». Рентгенография 25(1): 21-40.

200

Атри М. , К. Рейнхольд и др. (2000). «Аденомиоз: особенности УЗИ с гистологической корреляцией в исследовании in vitro». Радиология 215(3): 783-90.

201

Бромли Б., Т. Д. Шипп и др.(2000). «Аденомиоз: сонографические данные и точность диагностики». J Ultrasound Med 19(8): 529-34; викторина 535-6.

202

Атзори, Э. (2003). «Сонография для диагностики аденомиоза». УЗИ Obstet Gynecol 21(6): 626-7.

203

Дьюхольм, М. (2006). «Трансвагинальное УЗИ для диагностики аденомиоза: обзор». Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol.

204

Лоун Ф.В., М. Балогун и др. (2006). «Аденомиоз: больше не такой неуловимый диагноз». J Obstet Gynaecol 26(3): 225-8.

205

Ascher, S.M., R.C. Jha, et al. (2003). «Доброкачественные состояния миометрия: лейомиомы и аденомиоз». Top Magn Reson Imaging 14(4): 281-304.

206

Харманли, О.H., S.A. Bevilacqua, et al. (2005). «Аденомиоз мешает точному ультразвуковому обнаружению лейомиомы матки». Arch Gynecol Obstet 273 (3): 146-9.

207

Бергелла В., Л. Перейра и др. (2004). «Предварительная конусная биопсия: прогнозирование преждевременных родов с помощью УЗИ шейки матки». Am J Obstet Gynecol 191(4): 1393-7.

208

Крейн, Дж. М. и С. Хили (2006 г.).«Использование мизопростола перед гистероскопией: систематический обзор». J Obstet Gynaecol Can 28(5): 373-9

209

Парих Р., Броцман С. и др. (2007). «Разрывы шейки матки: несколько удивительных фактов». Am J Obstet Gynecol 196(5): e17-8.

210

Sung, P. L., K.C. Chao, et al. (2007). «Постконизационная перфорация шейки матки при лапароскопической операции». Тайвань J Obstet Gynecol 46 (1): 71-2.

211

Hefler, L., A. Lemach, et al. (2009). «Частота интраоперационных осложнений неакушерской дилатации и выскабливания». Obstet Gynecol 113(6): 1268-71.

212

Меламед, Н., А. Бен-Харуш, и др. (2009). «Интранатальные разрывы шейки матки: характеристики, факторы риска и влияние на последующие беременности». Am J Obstet Gynecol 200(4): 388 e1-4.

213

Спитцер М., Черныс А.Е. и др. (1998). «Показания к конусной биопсии: патологическая корреляция». Am J Obstet Gynecol 178 (1 часть 1): 74-9.

214

Эль-Тухи, Т. А., С. Махадеван и др. (2001). «Конусная биопсия с холодным ножом — действенный диагностический инструмент и вариант лечения поражений шейки матки». J Obstet Gynaecol 21(2): 175-8.

215

Мирошниченко Г.Г., М. Парва и др. (2009). «Интерпретация эксцизионной биопсии шейки матки: конусная биопсия и петлевая эксцизия». J Low Genit Tract Dis 13(1): 10-2.

216

Althuisius, S.M., G.A. Dekker, et al. (2000). «Рандомизированное исследование серкляжа для предотвращения некомпетентности шейки матки (CIPRACT): дизайн исследования и предварительные результаты». Am J Obstet Gynecol 183(4): 823-9.

217

Гусман Э.R., A.M. Vintzileos, et al. (1997). «Естественная история положительного ответа на трансфундальное давление у женщин с риском недостаточности шейки матки». Am J Obstet Gynecol 176(3): 634-8.

218

Шериф, Л.С. и Х.М. Шалан (1997). «Выявление беременных женщин с риском недостаточности шейки матки с помощью трансвагинальной сонографии при натуживании». J Obstet Gynaecol Res 23(4): 353-7.

219

Такеда, С., К. Куромаки и др. (1997). «Лечение несостоятельности шейки матки с выпячиванием плодного пузыря во влагалище путем вагинального орошения ингибитором гранулоцитарной эластазы: улинастатином и раствором ПВП-йода». J Obstet Gynaecol 17(1): 45-8.

220

Campioni, P., S. Goletti, et al. (1998). «Диагностическая визуализация при недостаточности шейки матки». Лучи 23(4): 637-48.

221

Кассанос, Д., Э. Саламалекис и др. (2001). «Значение трансвагинального УЗИ в диагностике и лечении недостаточности шейки матки». Clin Exp Obstet Gynecol 28(4): 266-8.

222

Дракли, А. Дж., Д. Робертс и др. (2003). «Шов на шейку матки (серкляж) для предотвращения невынашивания беременности у женщин». Кокрановская база данных Syst Rev(1): CD003253.

223

Оуэн, Дж., Дж.Д. Ямс и др. (2003). «Вагинальная сонография и недостаточность шейки матки». Am J Obstet Gynecol 188(2): 586-96.

224

Higgins, S.P., L.H. Kornman, et al. (2004). «Наблюдение за шейкой матки как альтернатива плановому серкляжу для ведения беременности при подозрении на несостоятельность шейки матки». Aust NZ J Obstet Gynaecol 44(3): 228-32.

225

Альтуизиус, С.М. и Г.А. Деккер (2005). «Эволюция цервикальной недостаточности как клинического явления за пять веков». Curr Pharm Des 11(6): 687-97.

226

Tudur-Smith, C., A.L. Jorgensen, et al. (2005). «Метаанализ данных отдельных пациентов: шейный шов (серкляж) для предотвращения невынашивания беременности у женщин». BMC Беременность Роды 5(1): 5.

227

Чао, А. С., А. Чао и др. (2008). «Ультразвуковая оценка длины шейки матки при беременности». Тайвань J Obstet Gynecol 47 (3): 291-5.

228

Ачарья Г., Б. Эшлер и др. (2006). «Неинвазивный серкляж для лечения недостаточности шейки матки: проспективное исследование». Arch Gynecol Obstet 273 (5): 283-7.

229

Audu, B.M., C.M. Chama, et al. (2003). «Осложнения цервикального серкляжа у женщин с недостаточностью шейки матки.» Int J Gynaecol Obstet 83(3): 299-300.

230

Флигнер, Дж. Р. (1997). «Экстренный цервикальный серкляж при недостаточности шейки матки». J Obstet Gynaecol 17(6): 602.

231

Куруп, М. и Дж. В. Голдкранд (1999). «Несостоятельность шейки матки: плановый, неотложный или срочный серкляж». Am J Obstet Gynecol 181(2): 240-6.

232

Матиевич Р. , Б. Олужич и др. (2001). «Цервикальная недостаточность: использование селективного и экстренного серкляжа». Ж Перинат Мед 29(1): 31-5.

233

Althuisius, S.M., G.A. Dekker, et al. (2003). «Рандомизированное исследование серкляжа для предотвращения несостоятельности шейки матки: экстренный серкляж с постельным режимом по сравнению с одним постельным режимом». Am J Obstet Gynecol 189(4): 907-10.

234

Коквелл, Х.А. и Г. Н. Смит (2005). «Цервикальная недостаточность и роль экстренного серкляжа». J Obstet Gynaecol Can 27(2): 123-9.

235

Anthony, G. S., R. G. Walker, et al. (1997). «Трансабдоминальный шейно-истмический серкляж в лечении недостаточности шейки матки». Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 72(2): 127-30.

236

Kjollesdal, M. , S. Nielsen, et al.(2005). «Лапароскопический шейно-маточный серкляж с использованием полипропиленовой сетки для лечения несостоятельности шейки матки». Acta Obstet Gynecol Scand 84(8): 823-4.

237

Althuisius, S., G. Dekker, et al. (2002). «Рандомизированное исследование серкляжа по предотвращению некомпетентности шейки матки (CIPRACT): влияние терапевтического серкляжа с постельным режимом по сравнению с постельным режимом только на длину шейки матки». УЗИ Obstet Gynecol 20(2): 163-7.

238

Альтуизиус, С.М., Г.А. Деккер и соавт. (2002). «Некомпетентность шейки матки: переоценка акушерского спора». Obstet Gynecol Surv 57(6): 377-87.

239

Шейнер Э., А. Башири и др. (2004). «Преждевременные роды среди женщин с серкляжем Макдональда, выполненным из-за несостоятельности шейки матки». Диагностика плода Ther 19(4): 361-5.

240

Shepherd, J.H., R.A. Crawford, et al.(1998). «Радикальная трахелэктомия: способ сохранения фертильности при лечении раннего рака шейки матки». Br J Obstet Gynaecol 105(8): 912-6.

241

Абу-Рустум, Н. Р., Н. Нойбауэр, и др. (2008). «Хирургические и патологические результаты радикальной абдоминальной трахелэктомии с сохранением фертильности при раке шейки матки стадии IB1 по FIGO». Gynecol Oncol 111(2): 261-4.

242

Чуанг, Л.Т., Д.Л. Лернер и соавт. (2008). «Радикальная трахелэктомия с роботизированной поддержкой с сохранением фертильности и двусторонняя тазовая лимфаденэктомия при раке шейки матки на ранней стадии». J Minim Invasive Gynecol 15(6): 767-70.

243

Абу-Рустум, Н. Р., Н. Нойбауэр, и др. (2008). «Хирургические и патологические результаты радикальной абдоминальной трахелэктомии с сохранением фертильности при раке шейки матки стадии IB1 по FIGO». Gynecol Oncol 111(2): 261-4.

244

Пареха, Ф.R., P.T. Ramirez, et al. (2008). «Радикальная трахелэктомия брюшной полости при инвазивном раке шейки матки: серия случаев и обзор литературы». Gynecol Oncol 111(3): 555-60.

245

Планте, М. (2008 г.). «Вагинальная радикальная трахелэктомия: обновление». Gynecol Oncol 111 (2 Suppl): S105-10.

246

Олавайе А., М. Дель Кармен и др. (2009). «Радикальная трахелэктомия брюшной полости: успехи и подводные камни в общей гинекологической онкологической практике.» Гинекол Онкол 112(3): 506-10.

247

Вонг И., В. Джастин и др. (2009). «Вспомогательное зачатие после радикальной трахелэктомии». Hum Reprod 24 (4): 876–879.

248

Ишиока С. , Т. Эндо и др. (2007). «Осложнения, связанные с беременностью, после вагинальной радикальной трахелэктомии при ранней стадии инвазивного рака шейки матки». Int J Clin Oncol 12(5): 350-5.

249

Джолли, Дж. А., Л. Баттиста, и др. (2007). «Ведение беременности после радикальной трахелэктомии: клинические случаи и систематический обзор литературы». Am J Perinatol 24(9): 531-539.

250

Lee, K.Y., H.A. Jun, et al. (2007). «Успешная беременность двойней после вагинальной радикальной трахелэктомии с использованием трансабдоминального цервикоистмического серкляжа». Am J Obstet Gynecol 197(3): e5-6.

251

Boss, E.A., R.J. van Golde, et al. (2005). «Беременность после радикальной трахелэктомии: реальная возможность?» Gynecol Oncol 99 (3 Дополнение 1): S152-6.

252

Petignat, P. , C. Stan, et al. (2004). «Беременность после трахелэктомии: состояние высокого риска преждевременных родов. Отчет о случае и обзор литературы». Gynecol Oncol 94(2): 575-7.

253

Гримбизис, Г., М. Камю и др. (2001). «Клинические последствия пороков развития матки и результаты гистероскопического лечения». Обновление репродукции человека 7(1): 161-174.

254

Медицина, Ч.К.о. т. А. С. ф. Р. (2004). «Оптимальная оценка бесплодной женщины». Фертильность и бесплодие 82 (дополнение 1): S169-S172.

255

Коллинз, Дж. и П. Вудворд (1995). «Рентгенологическая оценка бесплодия.Семинары по УЗИ, КТ и МРТ 16:304-316.

256

Алатас К., Э. Аксой и др. (1997). «Оценка внутриутробных аномалий у пациентов с бесплодием с помощью соногистерографии». Обновление репродукции человека 12(3): 487-490.

257

Wolman, I., A. Groutz, et al. (1999). «Сроки соногистерографии у менструирующих женщин». Gynecol Obstet Invest 48(4): 254-8.

258

Рома Дальфо, А., Б. Убеда, и др. (2004). «Диагностическая ценность гистеросальпингографии при выявлении внутриматочных аномалий: сравнение с гистероскопией». AJR Am J Roentgenol 183(5): 1405-9.

259

Simpson, W.L., Jr., L.G. Beitia, et al. (2006). «Гистеросальпингография: новое исследование». Рентгенография 26(2): 419-31.

260

Гамильтон, Дж.А., А. Дж. Ларсон и соавт. (1998). «Рутинное использование солевой гистеросонографии у 500 последовательных, невыбранных женщин с бесплодием». Hum Reprod 13 (9): 2463-73.

261

Соарес, С. Р., М. М. Барбоса душ Рейс, и др. (2000). «Диагностическая точность соногистерографии, трансвагинальной сонографии и гистеросальпингографии у больных с заболеваниями полости матки». Фертил Стерил 73(2): 406-11.

262

Флейшер, А., Дж. Куллинан и др. (1997). Специальные процедуры в гинекологии: соногистерография и соногистеросальпингография. Нью-Йорк, Липпинкотт, Уильямс и Уильямс.

263

Dessole, S., M. Farina, et al. (2001). «Определение лучшего катетера для соногистерографии». Фертил Стерил 76(3): 605-9.

264

Schwarzler, P., H. Concin, et al. (1998). «Оценка соногистерографии и диагностической гистероскопии для оценки внутриматочной патологии.» УЗИ Obstet Gynecol 11(5): 337-42.

265

Exacoustos, C., E. Zupi, et al. (2003). «Гистеросальпингоконтрастная сонография по сравнению с гистеросальпингографией и лапароскопической пертубацией красителя для оценки проходимости маточных труб». J Am Assoc Gynecol Laparosc 10(3): 367-72.

266

Sladkevicius, P., K. Ojha, et al. (2000). «Трехмерная энергетическая допплерография в оценке проходимости фаллопиевых труб.» УЗИ Obstet Gynecol 16(7): 644-7.

267

Zalel, Y., D. Soriano, et al. (2000). «Вклад потока цветового доплера в ультразвуковую диагностику аномалий маточных труб». J Ultrasound Med 19 (9): 645-9.

268

Volpe, E., G. Zuccaro, et al. (1996). «Трансвагинальное сонографическое тестирование проходимости маточных труб с использованием воздуха и физиологического раствора в качестве контрастного вещества в рутинных условиях клиники бесплодия.Журнал УЗИ в акушерстве и гинекологии 7: 43-48.

269

Chenia, F., G. J. Hofmeyr, et al. (1997). «Сонографическая гидротубация с использованием взбалтываемого физиологического раствора: новый метод улучшения визуализации фаллопиевых труб». Br J Radiol 70(836): 833-6.

270

Браун С., К. Коддингтон и др. (2000). «Оценка амбулаторной гистероскопии, гистеросонографии с инфузией физиологического раствора и гистеросальпингографии у женщин с бесплодием: проспективное рандомизированное исследование.» Плодородие и бесплодие 74: 1029-1034.

271

Спарац В., С. Купесич и др. (2001). «Гистологическая архитектура и васкуляризация гистероскопически иссеченных внутриматочных перегородок». J Am Assoc Gynecol Laparosc 8(1): 111-6.

272

Лев-Тоафф А.С., Л.В. Пинейро и др. (2001). «Трехмерная многоплоскостная соногистерография: сравнение с обычной двухмерной соногистерографией и рентгеновской гистеросальпингографией.» J Ultrasound Med 20(4): 295-306.

273

Дитрих М., А. Сурен и др. (1996). «Оценка проходимости маточных труб с помощью гистероконтрастной сонографии (HyCoSy, Echovist) и ее корреляция с результатами лапароскопии». J Clin Ultrasound 24(9): 523-7.

274

Дайя, С. (2003). «Методологические ошибки при оценке эффективности рекомбинантного фолликулостимулирующего гормона по сравнению с человеческим менопаузальным гонадотропином при вспомогательной репродукции.» Фертильность и бесплодие 80(5): 1100-1104.

275

Tarlatzis, B.C., N. Laufer, et al. (1984). «Использование УЗИ яичников для мониторинга индукции овуляции». J In Vitro Fert Embryo Transf 1(4): 226-32.

276

Requena, A., F. Neuspiller, et al. (2001). «Эндокринологические и ультразвуковые изменения после извлечения незрелых ооцитов в естественном цикле.»Hum Reprod 16(9): 1833-7.

277

Нагаи С. , Т. Ясумидзу и др. (1997). «Эффект извлечения ооцитов из небольшого ведущего фолликула в программе экстракорпорального оплодотворения с фиксированным графиком». J Obstet Gynaecol Res 23(2): 165-9.

278

van Gestel, I., M.M. Ijland, et al. (2005). «Эндометриальные волны в циклах экстракорпорального оплодотворения: проверочное исследование». Фертил Стерил 83(2): 491-3.

279

Китаи Х., Н. Инагаки и др. (1997). «Исследование корреляции между созреванием и качеством ооцитов человека». Hum Cell 10 (4): 263-70.

280

Салха О., Д. Ньюджент и др. (1998). «Взаимосвязь между объемом аспирата фолликулярной жидкости и зрелостью ооцитов в циклах экстракорпорального оплодотворения». Hum Reprod 13 (7): 1901–1906.

281

Хуан, Ф.J., H.W. Huang, et al. (2002). «Зрелость человеческих ооцитов без кумулюса положительно связана с развитием и жизнеспособностью бластоцисты». J Assist Reprod Genet 19(12): 555-60.

282

Merce, L. T., S. Bau, et al. (2006). «Оценка объема яичников, количества и объема фолликулов и васкуляризации яичников с помощью трехмерной ультрасонографии и энергетической допплерографии в день ХГЧ для прогнозирования исхода в циклах ЭКО/ИКСИ.»Hum Reprod 21(5): 1218-26.

283

Lin, Y.C., S.Y. Chang, et al. (2003). «Созревание ооцитов человека in vivo определяет исход развития бластоцисты in vitro». J Assist Reprod Genet 20(12): 506-12.

284

Picton, H.M., M.A. Danfour, et al. (2003). «Рост и созревание ооцитов in vitro». Дополнение 61: 445-62.

285

Тривитаякорн, А. , С. Суваджанакорн и др. (2003). «Корреляция между диаметром фолликула человека и результатами ооцитов в программе ИКСИ». J Assist Reprod Genet 20(4): 143-7.

286

Рассел, Дж. Б. (1998). «Извлечение незрелых ооцитов в сочетании с созреванием ооцитов in vitro». Hum Reprod 13 Suppl 3: 63-70; обсуждение 71-5.

287

Thornton, M.H., M.M. Francis, et al.(1998). «Извлечение незрелых ооцитов: уроки нестимулированных циклов ЭКО». Фертил Стерил 70(4): 647-50.

288

Рассел, Дж. Б. (1999). «Извлечение незрелых ооцитов с созреванием ооцитов in vitro». Curr Opin Obstet Gynecol 11(3): 289-96.

289

Picton, H.M., S.E. Harris, et al. (2008). «Рост и созревание фолликулов in vitro». Репродукция 136(6): 703-15.

290

Baerwald, A. R., R.A. Walker, et al. (2009). «Скорость роста фолликулов яичников во время естественных менструальных циклов, циклов оральной контрацепции и циклов стимуляции яичников». Фертил Стерил 91(2): 440-9.

291

Аль-Шаваф, Т. и Дж. Г. Грудзинскас (2003 г.). «Профилактика и лечение синдрома гиперстимуляции яичников». Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 17(2): 249-61.

292

Delbaere, A., G. Smits, et al. (2004). «Новый взгляд на патофизиологию синдрома гиперстимуляции яичников. В чем разница между спонтанным и ятрогенным синдромом?» Hum Reprod 19 (3): 486-9.

293

Delbaere, A., G. Smits, et al. (2005). «Понимание синдрома гиперстимуляции яичников». Эндокринная система 26(3): 285-90.

294

ДеЧерни, А.Х. и Н. Лауфер (1984). «Мониторинг индукции овуляции с помощью ультразвука и эстрогена». Clin Obstet Gynecol 27(4): 993-1002.

295

Россавик, И. К. и У. Э. Гиббонс (1985). «Изменчивость роста фолликулов яичников в естественных менструальных циклах». Фертил Стерил 44(2): 195-9.

296

Zegers-Hochschild, F., C. Gomez Lira, et al. (1984). «Сравнительное исследование профиля роста фолликулов в циклах зачатия и без зачатия.Фертил Стерил 41(2): 244-7.

297

Singh, J., G.P. Adams, et al. (2003). «Перспективы новых технологий визуализации для оценки функции яичников». Anim Reprod Sci 78 (3-4): 371-99.

298

Сарти, Г. Э. и Р. А. Пирсон (2005). «Математическое моделирование роста фолликулов яичников для прогнозирования реакции яичников на суперстимуляцию». Математические биологические науки 198: 80-96.

299

Смитс, Г. , О. Олатунбосун, и др. (2003). «Синдром гиперстимуляции яичников из-за мутации рецептора фолликулостимулирующего гормона». N Engl J Med 349(8): 760-6.

300

Avecillas, J. F., T. Falcone, et al. (2004). «Синдром гиперстимуляции яичников». Crit Care Clin 20(4): 679-95, ix.

301

Будев, М.M., A.C. Arroliga, et al. (2005). «Синдром гиперстимуляции яичников». Crit Care Med 33 (10 Suppl): S301-6.

302

Дельвин, А. и С. Розенберг (2003). «Обзор клинического течения и лечения синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ)». Hum Reprod Update 9(1): 77-96.

303

Дельвин, А. и С. Розенберг (2002). «Эпидемиология и профилактика синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ): обзор.» Обновление Hum Reprod 8 (6): 559-77.

304

Абулгар, М. (2009). «Профилактика СГЯ». Reprod Biomed Online 19(1): 33-42.

305

Пирсон, Р. и Д. Чизен (1994). УЗИ нормальной и аберрантной овуляции. Визуализация в бесплодии и репродуктивной эндокринологии. Р. Джаффе, Р. Пирсон и Дж. Абрамович. Филадельфия, Дж. Б. Липпинкотт: 155–166.

306

Даннингер, Б., М. Бруннер и др. (1996). «Прогнозирование синдрома гиперстимуляции яичников с помощью ультразвуковой объемной оценки [скорректированного] базового объема яичников до стимуляции». Hum Reprod 11 (8): 1597–1599.

307

Ласс, А. (2003). «Мониторинг циклов экстракорпорального оплодотворения-переноса эмбрионов с помощью ультразвука по сравнению с ультразвуком и уровнем гормонов: проспективное, многоцентровое, рандомизированное исследование». Fertil Steril 80(1): 80-5.

308

Орвието, Р. (2005). «Можем ли мы устранить тяжелый синдром гиперстимуляции яичников?» Hum Reprod 20 (2): 320-2.

309

Д’Анджело, А. и Н. Амсо (2002 г.). ««Выбег» (отказ от гонадотропинов) для предотвращения синдрома гиперстимуляции яичников». Кокрановская база данных Syst Rev(3): CD002811.

310

Д’Анджело, А. и Н. Н. Амсо (2002). «Замораживание эмбрионов для предотвращения синдрома гиперстимуляции яичников: Кокрановский обзор.»Hum Reprod 17(11): 2787-94.

311

Чен Д., Л. Бурмейстер и др. (2003). «Синдром гиперстимуляции яичников: стратегии профилактики». Reprod Biomed Online 7(1): 43-9.

312

Мансур Р., М. Абулгар и др. (2005). «Критерии успешного протокола для предотвращения тяжелого синдрома гиперстимуляции яичников». Hum Reprod 20 (11): 3167-72.

313 ​​

Гарсия-Веласко, Дж. А., В. Исаза и др. (2006). «Выбег для профилактики синдрома гиперстимуляции яичников: много шума из ничего?» Фертил Стерил 85(3): 547-54.

314

Фукая Т., С. Чида и др. (1994). «Лечение тяжелого синдрома гиперстимуляции яичников путем ультрафильтрации и реинфузии асцитической жидкости». Фертил Стерил 61(3): 561-4.

315

Дельвин, А. и С. Розенберг (2002). «Эпидемиология и профилактика синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ): обзор». Hum Reprod Update 8(6): 559-77.

316

Миккельсен А.Л. Стратегии созревания человека in vitro и их клинические результаты. Репрод Биомед Онлайн. 2005 май; 10 (5): 593-9.

317

Буссо, К.Э., Дж. Гарсия-Веласко и др. (2009). «Профилактика СГЯ – агонисты дофамина». Reprod Biomed Online 19(1): 43-51.

318

Кол, С. и Дж. Дор (2009 г.). «Профилактика СГЯ: агонист ГнРГ против ХГЧ для запуска овуляции». Reprod Biomed Online 19(1): 59-60.

319

Myrianthefs, P., C. Ladakis, et al. (2000). «Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ): диагностика и лечение.Медицинская интенсивная терапия 26(5): 631-4.

320

Cobellis, L., E. Pecori, et al. (2003). «Синдром гиперстимуляции яичников: различие между местным и системным заболеванием». Гинекол Эндокринол 17(2): 95-9.

321

Якимиук, А. Дж., А. Фриц и др. (2007). «Диагностика и лечение ятрогенного синдрома гиперстимуляции яичников средней и тяжелой степени (СГЯ) на клиническом материале.» Folia Histochem Cytobiol 45 Suppl 1: S105-8.

322

Джаяпракасан, К., М. Герберт, и др. (2007). «Оценка рисков синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ): значение донорства яйцеклеток для исследований». Hum Fertil (Camb) 10 (3): 183-7.

323

Chen, S.U., C.D. Chen, et al. (2008). «Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ): новые стратегии профилактики и лечения.»J Formos Med Assoc 107(7): 509-12.

324

Auslender, R., O. Lavie, et al. (2002). «Скручивание сосудов яичников: цветной допплеровский признак перекрута придатков без странгуляции». УЗИ Obstet Gynecol 20(1): 96-7.

325

Бен-Ами М., Ю. Перлиц и др. (2002). «Эффективность спектральной и цветовой допплерографии в прогнозировании перекрута яичника.Проспективное исследование». Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 104(1): 64-6.

326

Делленбах П. , И. Нисанд и др. (1985). «Трансвагинальная сонографически контролируемая пункция фолликулов для извлечения ооцитов». Фертил Стерил 44(5): 656-62.

327

Schulman, J.D., A. Dorfmann, et al. (1985). «Амбулаторное экстракорпоральное оплодотворение с использованием трансвагинального забора ооцитов и местной анестезии.N Engl J Med 312(25): 1639.

328

Cohen, J., C. Debache, et al. (1986). «Трансвагинальная сонографически контролируемая пункция яичников для извлечения ооцитов для экстракорпорального оплодотворения». J In Vitro Fert Embryo Transf 3(5): 309-13.

329

Hamberger, L., M. Wikland, et al. (1986). «Лапароскопия по сравнению с пункцией под ультразвуковым контролем для извлечения ооцитов». Acta Eur Fertil 17(3): 195-8.

330

Хаммарберг К. , Л. Энк и др. (1987). «Получение ооцитов под контролем вагинального датчика: оценка согласия пациента». Hum Reprod 2 (6): 487-90.

331

Russell, J.B., A.H. DeCherney, et al. (1987). «Новый трансвагинальный зонд и руководство по биопсии для извлечения ооцитов». Фертил Стерил 47(2): 350-2.

332

Шульман, Дж.Д., А.Д. Дорфманн и соавт. (1987). «Амбулаторное экстракорпоральное оплодотворение с использованием трансвагинального извлечения ооцитов под ультразвуковым контролем». Obstet Gynecol 69(4): 665-8.

333

Feldberg, D., J.A. Goldman, et al. (1988). «Трансвагинальное извлечение ооцитов под контролем вагинального зонда для экстракорпорального оплодотворения: сравнительное исследование». J Ultrasound Med 7(6): 339-43.

334

Гембрух, Ю. , К. Дидрих и др. (1988). «Трансвагинальное извлечение ооцитов под контролем УЗИ для экстракорпорального оплодотворения». Hum Reprod 3 Suppl 2: 59-63.

335

Wikland, M., L. Enk, et al. (1988). «Извлечение ооцитов под контролем вагинального датчика». Ann NY Acad Sci 541: 103-10.

336

Wiseman, D. A., W. B. Short, et al. (1989). «Получение ооцитов в программе экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов: сравнение четырех методов.» Радиология 173(1): 99-102.

337

Файхтингер, В. (1992). «Современная технология извлечения ооцитов». Curr Opin Obstet Gynecol 4(5): 697-701

338

Кеметер, П. и В. Файхтингер (1986). «Трансагинальное извлечение ооцитов с использованием зонда для сканирования трансвагинального сектора в сочетании с автоматическим устройством для пункции». Гул Репрод 1(1): 21-4.

339

Стерзик, К., В. Джоната и др. (1987). «Аспирация фолликулов под ультразвуковым контролем для извлечения ооцитов в программе экстракорпорального оплодотворения: дальнейшее упрощение». Int J Gynaecol Obstet 25(4): 309-14.

340

Юзпе, А. А., С. Э. Браун и др. (1989). «Трансвагинальное извлечение ооцитов под контролем УЗИ для экстракорпорального оплодотворения». J Reprod Med 34(12): 937-42.

341

Рагни, Г., G.C. Lombroso, et al. (1991). «Трансвагинальное извлечение ооцитов под эхоконтролем: эффективный и простой в освоении метод». Acta Eur Fertil 22(2): 89-90.

342

Kingsland, C.R., C.T. Taylor, et al. (1991). «Необходимо ли промывание фолликулов для извлечения ооцитов? Рандомизированное исследование». Hum Reprod 6 (3): 382-3.

343

Knight, D.C., J.P. Tyler, et al. (2001).«Фолликулярная промывка при извлечении ооцитов: переоценка». Aust NZ J Obstet Gynaecol 41(2): 210-3.

344

Барак Ю., Дж. Б. Лессинг и др. (1988). «Разработка эффективной амбулаторной программы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и переноса эмбрионов (ЭТ) с использованием извлечения ооцитов под ультразвуковым контролем». Acta Obstet Gynecol Scand 67(7): 585-8.

345

Кристианс, Ф., C. Janssenswillen, et al. (1998). «Сравнение эффективности вспомогательных репродуктивных технологий после извлечения ооцитов под общей анестезией (пропофол) по сравнению с парацервикальной местной анестезией: исследование случай-контроль». Hum Reprod 13 (9): 2456-60.

346

Ng, E. H., B. Miao, et al. (2002). «Анксиолитическая премедикация уменьшает предоперационное беспокойство и боль во время извлечения ооцитов. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.»Hum Reprod 17(5): 1233-8.

347

Эль-Шаварби С., Р. Маргара и др. (2004). «Обзор осложнений после трансвагинального извлечения ооцитов для экстракорпорального оплодотворения». Hum Fertil (Camb) 7(2): 127-33.

348

Tummon, I., C. Newton, et al. (2004). «Вагинальный гель с лидокаином в сравнении с парацервикальной блокадой с лидокаином для обезболивания во время извлечения ооцитов.»Hum Reprod 19(5): 1116-20.

349

Бустильо, М. (2004). «Неудачное извлечение ооцитов: технический артефакт или настоящий «синдром пустого фолликула»?» Reprod Biomed Online 8(1): 59-67.

350

Кан А. К., Х.И. Абдалла и др. (1999). «Перенос эмбрионов: под ультразвуковым контролем или клиническим прикосновением». Hum Reprod 14 (5): 1259-61.

351

Линдхейм, С.Р., М.А. Коэн и соавт. (1999). «Перенос эмбрионов под ультразвуковым контролем значительно улучшает показатели беременности у женщин, перенесших донорство ооцитов». Int J Gynaecol Obstet 66(3): 281-4.

352

Prapas, Y., N. Prapas, et al. (2001). «Перенос эмбрионов под ультразвуковым контролем максимизирует результаты ЭКО на 3-й и 4-й день переноса эмбрионов, но не влияет на 5-й день». Hum Reprod 16 (9): 1904–1908.

353

Королеу, Б., P.N. Barri, et al. (2002). «Влияние глубины замещения эмбриона в полость матки на частоту имплантации после ЭКО: контролируемое исследование под контролем УЗИ». Hum Reprod 17 (2): 341–346.

354

Coroleu, B. , P.N. Barri, et al. (2002). «Полезность ультразвукового контроля при переносе замороженных-размороженных эмбрионов: проспективное рандомизированное клиническое исследование». Hum Reprod 17 (11): 2885-90.

355

Гарсия-Веласко, Дж.А., В. Исаза и др. (2002). «Трансабдоминальный перенос эмбрионов под контролем УЗИ не увеличивает частоту наступления беременности у реципиентов ооцитов». Фертил Стерил 78(3): 534-9.

356

de Camargo Martins, A.M., R.L. Baruffi, et al. (2004). «Ультразвуковое сопровождение не требуется во время простого переноса эмбрионов». J Assist Reprod Genet 21(12): 421-5.

357

Саллам, Х.Н. (2004). «Должен ли перенос эмбрионов всегда выполняться под ультразвуковым контролем?» УЗИ Obstet Gynecol 24(4): 383-6.

358

Шамонки М. И., Спандорфер С.Д. и др. (2005). «Перенос эмбрионов под ультразвуковым контролем и точность пробного переноса эмбрионов». Hum Reprod 20 (3): 709-16.

359

Matorras, R., E. Urquijo, et al. (2002). «Перенос эмбрионов под ультразвуковым контролем улучшает показатели беременности и увеличивает частоту легких переносов.»Hum Reprod 17(7): 1762-6.

360

Buckett, WM (2003). «Мета-анализ переноса эмбрионов под ультразвуковым контролем и клиническим прикосновением». Фертил Стерил 80(4): 1037-41.

361

Саллам, Х. Н. и С. С. Садек (2003). «Перенос эмбрионов под ультразвуковым контролем: метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний». Фертил Стерил 80(4): 1042-6.

362

Ли, Р., Л. Лу и др. (2005). «Перенос эмбрионов под контролем УЗИ брюшной полости улучшает клинические показатели беременности после экстракорпорального оплодотворения: опыт 330 клинических исследований». J Assist Reprod Genet 22(1): 3-8.

363

Strickler, R.C., C. Christianson, et al. (1985). «Ультразвуковое руководство для переноса эмбрионов человека». Фертил Стерил 43(1): 54-61.

364

Леонг, М., C. Leung, et al. (1986). «Перенос эмбрионов с помощью ультразвука». J In Vitro Fert Embryo Transf 3(6): 383-5.

365

Аль-Шаваф Т., Р. Дэйв и др. (1993). «Перенос эмбрионов в матку: насколько технические факторы влияют на частоту наступления беременности?» J Assist Reprod Genet 10(1): 31-6.

366

Аль-Шаваф Т., Д. Ян и др. (1993). «Ультразвуковой мониторинг при замещении замороженных/размороженных эмбрионов в естественном и гормонозаместительном циклах.»Hum Reprod 8(12): 2068-74.

367

Баба К. , О. Исихара и др. (2000). «Трехмерное УЗИ при переносе эмбрионов». УЗИ Obstet Gynecol 16(4): 372-3.

368

Королеу Б., О. Каррерас и др. (2000). «Перенос эмбрионов под ультразвуковым контролем улучшает показатели беременности после экстракорпорального оплодотворения». Hum Reprod 15 (3): 616-20.

369

Райндерс, Р.J., B.W. Mol, et al. (2000). «Использование ультразвукового контроля при переносе эмбрионов». Hum Reprod 15(11): 2449.

370

Anderson, R.E., N.L. Nugent, et al. (2002). «Трансвагинальный перенос эмбрионов под ультразвуковым контролем улучшает результаты у пациентов с предыдущими неудачными циклами экстракорпорального оплодотворения». Fertil Steril 77(4): 769-75

371

Бирвлит, Ф. П., П.Лесный и др. (2002). «Трансмиометриальный перенос эмбрионов и сокращения соединительной зоны». Hum Reprod 17 (2): 347-50.

372

Тан, О. С., Э. Х. Нг, и др. (2001). «Перенос эмбрионов под ультразвуковым контролем: проспективное рандомизированное контролируемое исследование». Hum Reprod 16 (11): 2310-5.

373

Леттери, Г. С., Л. Маршалл и др. (1999). «Новая коаксиальная катетерная система с эхоплотным наконечником для переноса эмбрионов под ультразвуковым контролем.Фертил Стерил 72(2): 266-8.

374

Мансур, Р. Т. и М. А. Абулгар (2002). «Оптимизация техники переноса эмбрионов». Hum Reprod 17 (5): 1149-53.

375

Кодзима К., М. Номияма и др. (2001). «Трансвагинальный перенос эмбрионов под ультразвуковым контролем улучшает беременность и частоту имплантации после ЭКО». Hum Reprod 16 (12): 2578-82.

376

Хейл, Л. (2001). «Перенос эмбрионов: как обеспечить правильное размещение в утробе матери». Reprod Fertil Dev 13(1): 95-8.

377

Schoolcraft, W.B., E.S. Surrey, et al. (2001). «Перенос эмбрионов: методы и переменные, влияющие на успех». Фертил Стерил 76(5): 863-70.

378

Поуп, К. С., Е. К. Кук и др. (2004). «Влияние глубины переноса эмбрионов на результаты экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов.Фертил Стерил 81(1): 51-8.

379

Загзебски, Дж. (1996). Основы ультразвуковой физики. Нью-Йорк, C.V. Мосби.

380

Купесич С., И. Бекавац и др. (2001). «Оценка восприимчивости эндометрия с помощью трансвагинальной цветной допплерографии и трехмерной энергетической допплерографии у пациенток, проходящих процедуры экстракорпорального оплодотворения». J Ultrasound Med 20 (2): 125-34.

381

Стерзик К., Д. Граб и др. (1989). «Результаты ультразвуковой допплерографии и их корреляция с имплантацией в программе экстракорпорального оплодотворения». Фертил Стерил 52(5): 825-8.

382

Steer, C.V., S. Campbell, et al. (1992). «Использование трансвагинальной визуализации цветового потока после экстракорпорального оплодотворения для определения оптимального состояния матки перед переносом эмбриона.Фертил Стерил 57(2): 372-6.

383

Serafini, P., J. Batzofin, et al. (1994). «Сонографические маточные предикторы беременности у женщин, подвергающихся индукции овуляции для вспомогательных репродуктивных технологий». Фертил Стерил 62(4): 815-22.

384

Текай А., Х. Мартикайнен и др. (1995). «Изменения кровотока в сосудистой сети матки и яичников и прогностическая ценность трансвагинальной импульсной цветной допплерографии в программе экстракорпорального оплодотворения. «Hum Reprod 10(3): 688-93.

385

Bassil, S., J.P. Magritte, et al. (1995). «Васкуляризация матки во время стимуляции и ее корреляция с имплантацией при экстракорпоральном оплодотворении». Hum Reprod 10 (6): 1497-501.

386

Cacciatore, B., N. Simberg, et al. (1996). «Трансвагинальное допплеровское исследование кровотока в маточных артериях в циклах экстракорпорального оплодотворения-переноса эмбрионов.Фертил Стерил 66(1): 130-4.

387

Айтоз А., Ф. Убальди и др. (1997). «Прогностическая ценность измерений кровотока в маточной артерии для рецептивности матки в программе интрацитоплазматической инъекции спермы». Фертил Стерил 68(5): 935-7.

388

Friedler, S., J.G. Schenker, et al. (1996). «Роль УЗИ в оценке восприимчивости эндометрия после вспомогательных репродуктивных технологий: критический обзор. » Обновление 2(4) Hum Reprod: 323-35.

389

Йокота А., А. Накаи и др. (2000). «Изменения импеданса артерий матки и яичников в периовуляторный период в циклах зачатия и отсутствия зачатия». J Obstet Gynaecol Res 26(6): 435-40.

390

Zaidi, J., S. Campbell, et al. (1995). «Толщина эндометрия, морфология, проникновение сосудов и велосиметрия в прогнозировании имплантации в программе экстракорпорального оплодотворения.» УЗИ Obstet Gynecol 6(3): 191-8.

391

Ян, Дж., М. Ву, и др. (1999). «Связь кровотока в эндометрии, определяемая с помощью модифицированного метода цветового доплера, с последующим результатом экстракорпорального оплодотворения». Репродукция человека 14(6): 361-366.

392

Maugey-Laulom, B., M. Commenges-Ducos, et al. (2002). «Васкуляризация эндометрия и продолжающаяся беременность после ЭКО.»Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 104(2): 137-43.

393

Schild, R.L., C. Knobloch, et al. (2001). «Рецептивность эндометрия в программе экстракорпорального оплодотворения, оцениваемая по кровотоку в спиральной артерии, толщине эндометрия, объему эндометрия и кровотоку в маточной артерии». Фертил Стерил 75(2): 361-6.

394

Эпплбаум, М. (1995). «Биофизический профиль матки.» УЗИ Obstet Gynecol 5(1): 67-8.

395

Салле, Б., В. Биед-Деймон, и др. (1998). «Предварительный отчет об ультразвуковом исследовании и цветном допплеровском исследовании матки для прогнозирования восприимчивости матки в программе экстракорпорального оплодотворения». Hum Reprod 13 (6): 1669-73.

396

Пирсон, Р. А. (1999). Трехмерное УЗИ эмбриона и плода.УЗИ плода и новорожденного. Р. Джаффе и Т. Х. Буй. Нью-Йорк, издательская группа Парфенон: 317-326.

397

Raga, F., F. Bonilla-Musoles, et al. (1999). «Оценка объема эндометрия с помощью трехмерного УЗИ до переноса эмбриона: ключ к восприимчивости эндометрия». Hum Reprod 14 (11): 2851-4.

398

Schild, R.L., D. Indefrei, et al.(1999). «Трехмерный расчет объема эндометрия и частота наступления беременности в программе экстракорпорального оплодотворения». Hum Reprod 14 (5): 1255-8.

399

Schild, R.L., S. Holthaus, et al. (2000). «Количественная оценка субэндометриального кровотока с помощью трехмерного ультразвука является важным прогностическим фактором имплантации в программе экстракорпорального оплодотворения». Hum Reprod 15 (1): 89-94.

400

Ву, Х. M., C.H. Chiang, et al. (2003). «Определение индекса кровотока субэндометриальной васкуляризации с помощью трехмерного ультразвука может быть полезным для прогнозирования частоты наступления беременности у пациенток, подвергающихся экстракорпоральному оплодотворению и переносу эмбрионов». Фертил Стерил 79(3): 507-11.

401

Купесич, С. (2001). «Настоящая и будущая роль трехмерного ультразвука в искусственном зачатии». УЗИ Obstet Gynecol 18(3): 191-4.

402

Мартинес-Гаудио, М., Т. Йошида и др. (1973). «Распространяющиеся и нераспространяющиеся сокращения миометрия в нормальных менструальных циклах». Am J Obstet Gynecol 115(1): 107-11.

403

Lyons, E.A., P.J. Taylor, et al. (1991). «Характеристика субэндометриальных сокращений миометрия на протяжении менструального цикла у нормальных фертильных женщин». Fertil Steril 55(4): 771-4

404

Айланд, М.М., Дж. Л. Эверс и соавт. (1996). «Волнообразные движения эндометрия во время менструального цикла». Фертил Стерил 65(4): 746-9.

405

IJland, M.M., J.L. Evers, et al. (1997). «Скорость волнообразной активности эндометрия в спонтанных циклах». Фертил Стерил 68(1): 72-5.

406

Fanchin, R., C. Righini, et al. (2000). «Новый взгляд на эхогенность эндометрия: объективные компьютерные измерения предсказывают рецептивность эндометрия при экстракорпоральном оплодотворении и переносе эмбрионов.Fertil Steril 74(2): 274-81.

407

van Gestel, I., I.J. MM, et al. (2003). «Волнообразная активность эндометрия в небеременной матке». Hum Reprod Update 9(2): 131-8.

408

Лесны, П. и С. Р. Киллик (2004). «Соединительная зона матки и ее сокращения». Бьог 111 (11): 1182–1189.

409

Фанчин Р., К. Ригини и др. (1998). «Сокращения матки во время переноса эмбрионов влияют на частоту наступления беременности после экстракорпорального оплодотворения». Hum Reprod 13 (7): 1968-74.

410

Lesny, P., S.R. Killick, et al. (1998). «Сокращения соединительной зоны матки во время циклов вспомогательной репродукции». Обновление Hum Reprod 4 (4): 440-5.

411

Fanchin, R., J.M. Ayoubi, et al.(2000). «Гормональное влияние на сократительную способность матки при стимуляции яичников». Hum Reprod 15 Suppl 1: 90-100.

412

Fanchin, R., J.M. Ayoubi, et al. (2001). «Сократительная способность матки снижается во время переноса бластоцисты». Hum Reprod 16 (6): 1115-9.

413

Fanchin, R., C. Righini, et al. (2001). «Влияние вагинального введения прогестерона на сократительную способность матки во время переноса эмбрионов.Fertil Steril 75(6): 1136-40.

414

Буллетти, К. и Д. де Циглер (2005 г.). «Сократимость матки и имплантация эмбриона». Curr Opin Obstet Gynecol 17(3): 265-76.

415

Fanchin, R., C. Righini, et al. (1998). «Сокращения матки во время переноса эмбрионов влияют на частоту наступления беременности после экстракорпорального оплодотворения». Hum Reprod 13 (7): 1968-74.

416

Влайсавлевич В., М. Релич и др. (2001). «Сократимость субэндометрия не является предиктором исхода экстракорпорального оплодотворения (ЭКО)». УЗИ Obstet Gynecol 17(3): 239-44.

417

Baruffi, R. , A.L. Mauri, et al. (2003). «Влияние вагинального введения прогестерона, начиная со дня забора ооцитов, на частоту наступления беременности». J Assist Reprod Genet 20(12): 517-20.

418

Зик, У.В., К.А. Джаруди и соавт. (1997). «Перенос эмбрионов под контролем УЗИ не предотвращает внематочную беременность после экстракорпорального оплодотворения». Hum Reprod 12 (9): 2081-2.

419

Леттери, Г. С. (2005). «Трехмерный перенос эмбрионов под ультразвуковым контролем: предварительное исследование». Am J Obstet Gynecol 192(6): 1983-7; обсуждение 1987-88 гг.

Отслеживание фолликулов — УЗИ для женщин в Сиднее

Отслеживание фолликулов — это распространенная процедура определения фертильности. Она включает в себя отслеживание развития фолликулов, содержащих яйцеклетки, в вашем яичнике от незрелого состояния (которое мы называем примордиальными фолликулами) до зрелого состояния (которое мы называем ведущими или доминантными фолликулами).

Знание того, когда ваши яйцеклетки приближаются к зрелости, помогает узнать, когда происходит овуляция, а также предсказать лучшее время для врачей ЭКО для сбора яйцеклеток.

Отслеживание фолликулов осуществляется с помощью внутреннего (трансвагинального) УЗИ в сочетании с контролем уровня женских гормонов эстрогена и прогестерона в крови.

Процедура занимает всего около 10 минут, вас попросят опорожнить мочевой пузырь перед сканированием, по прибытии в клинику. При входе в кабинет УЗИ вас попросят снять нижнее белье и либо надеть халат, либо накрыться простыней и лечь на кровать, поставив ноги на более низкую платформу.С вашего согласия небольшой узкий стерилизованный трансвагинальный датчик осторожно вводят во влагалище. Датчик перемещают из стороны в сторону, чтобы получить изображение яичников и подсчитать количество фолликулов в каждом из них. Специалисту по УЗИ может потребоваться слегка надавить на нижнюю часть живота другой рукой, чтобы вытеснить лежащий выше кишечный газ. Для получения дополнительной информации об этой процедуре, пожалуйста, прочтите: информационный листок по трансвагинальным процедурам.

Отслеживание полового акта по времени

Фолликулы можно отслеживать в естественном цикле.Когда виден ведущий фолликул (средний размер 22 мм, с диапазоном 17-27 мм), тогда можно правильно выбрать время для полового акта. В качестве альтернативы можно назначать препараты, которые способствуют высвобождению зрелой яйцеклетки (лютеинизирующий гормон).

Трекинг для ЭКО

Для большинства процедур ЭКО ваши яичники будут искусственно стимулироваться фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ), который производит несколько зрелых фолликулов, которые затем собирают после введения лютеинизирующего гормона (ЛГ).В этом случае за развитием фолликулов более внимательно следят с помощью 2–4 ультразвуковых исследований и регулярного забора крови для отслеживания уровня гормонов. Время сбора яйцеклеток зависит от результатов УЗИ и результатов крови. Эта информация будет предоставлена ​​вам медсестрой или лечащим врачом.

Сбор яйцеклеток проводится специалистом по ЭКО под трансвагинальным ультразвуковым контролем под анестезией. Однако у некоторых пациенток, если есть трудности с вагинальным доступом, сбор яйцеклеток можно проводить трансабдоминально.

В отделении УЗИ для женщин в Сиднее мы предоставляем услуги УЗИ для многих пациентов с ЭКО.

Клиницисты и медсестры ЭКО тесно сотрудничают с нашими врачами-сонологами и специалистами по УЗИ, чтобы обеспечить точные и своевременные результаты, которые обеспечат вам наилучшие шансы на успех ЭКО.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) | Центр фертильности и репродуктивной медицины

Что такое СПКЯ?

По оценкам, от четырех до шести процентов женщин детородного возраста страдают синдромом поликистозных яичников (СПКЯ).Это наиболее распространенная эндокринопатия у женщин.

Если у женщины есть два из трех следующих признаков, у нее может быть синдром поликистозных яичников:

  1. Признаки овуляции или нерегулярного менструального цикла.
  2. Клинические или биохимические признаки гиперандрогенемии означают наличие признаков повышенной выработки мужских гормонов. Это измеряется анализом крови, который измеряет уровень тестостерона. Другим показанием является гирсутизм или проблемы с ростом волос, то есть аномальный рост волос в областях, зависящих от гормонов, включая верхнюю губу, подбородок, лицо, грудь и нижнюю часть живота.Это может быть от очень легкой до очень тяжелой.
  3. Если на трансвагинальном УЗИ органов малого таза выявляется поликистоз яичников, изображение выглядит как крошечные кистоподобные образования. Они представляют собой яйцеклетки или фолликулы, окружающие яичники, которые начинают расти, а затем останавливаются при небольшом размере фолликула примерно 2-10 мм. Этот вид очень характерен и может быть использован для постановки диагноза.
  4. Следует отметить, что при постановке диагноза СПКЯ необходимо исключить другие медицинские состояния, подобные СПКЯ.Перед постановкой диагноза СПКЯ необходимо исключить следующие гормональные состояния: заболевания щитовидной железы, опухоли яичников и/или надпочечников, недостаточность ферментов надпочечников и аномалии пролактина.

Это состояние может сопровождаться различными симптомами, в том числе:

  • Высокий уровень мужских гормонов, также называемых андрогенами. Это может вызвать чрезмерное оволосение лица и тела или гирсутизм
  • Нерегулярный или отсутствующий менструальный цикл
  • Может иметь или не иметь много мелких кист в яичниках, как видно на УЗИ
  • Невозможность забеременеть
  • Акне, жирная кожа
  • Увеличение веса или ожирение, как правило, лишний вес в области талии
  • Трудно похудеть
  • Сахарный диабет 2 типа
  • Высокий уровень холестерина, высокий уровень триглицеридов
  • Высокое кровяное давление
  • Пятна утолщенной и темно-коричневой или черной кожи на шее, руках, груди или бедрах (acanthosis nigricans)
  • Апноэ сна — чрезмерный храп и прерывистое дыхание во время сна
  • Важной причиной для признания СПКЯ является то, что он может подвергнуть человека риску возникновения медицинских проблем типа синдрома резистентности к инсулину. У вас может развиться высокий риск диабета 2 типа, высокого уровня холестерина, высокого уровня триглицеридов и высокого кровяного давления. Женщина также может подвергаться риску рака эндометрия или аномального роста слизистой оболочки матки. Вот почему важно, чтобы люди с СПКЯ проходили медицинское лечение и обращались к их нерегулярным циклам.

Что вызывает синдром поликистозных яичников?

Точная причина СПКЯ неизвестна. Существует наследственный компонент СПКЯ, что означает, что у женщин с этим заболеванием часто бывает мать или сестра с СПКЯ.Существует пятидесятипроцентная вероятность получить СПКЯ, если у вашей матери есть заболевание. Многие женщины с СПКЯ имеют проблемы с весом, поэтому исследователи изучают взаимосвязь между СПКЯ и способностью организма вырабатывать инсулин. Инсулин — это гормон, который регулирует превращение сахара, крахмала и другой пищи в энергию для использования организмом или для хранения. У женщин с СПКЯ выработка слишком большого количества инсулина заставляет яичники реагировать и вырабатывать слишком много мужских гормонов. Инсулин также нарушает созревание яичников и выделение яйцеклеток, создавая нерегулярные циклы.Нарушение нормального функционирования яичников при СПКЯ может привести к акне, чрезмерному росту волос, увеличению веса и проблемам с овуляцией.

Какие тесты используются для диагностики СПКЯ?

Для диагностики СПКЯ будут проводиться различные тесты. Ваш врач соберет историю болезни, проведет медицинский осмотр и проверит уровень гормонов. Это может включать в себя анализ уровня гормонов щитовидной железы, гипофиза и надпочечников. Вы можете проверить свой метаболизм глюкозы и уровень риска диабета, который проводится с помощью перорального двухчасового теста на толерантность к глюкозе и инсулина натощак.

Вагинальное УЗИ может быть выполнено для исследования яичников на наличие кистозных образований и оценки слизистой оболочки матки (или эндометрия).

Почему у женщин с СПКЯ возникают проблемы с менструальным циклом?

Каждый месяц в яичниках женщины начинает созревать множество яйцеклеток, но обычно только одна становится зрелой или доминирующей. У женщин с СПКЯ яичник не получает правильных сигналов от гипофиза для выработки гормонов, необходимых для полного созревания любой из яйцеклеток.Некоторые исследователи считают, что это связано с высоким уровнем инсулина, который прерывает нормальные сигналы для роста яйцеклеток. Фолликулы, содержащие яйцеклетки, начинают расти, но не получают правильных сигналов. Фолликулы перестают расти или останавливаются и становятся атретичными, оставаясь в виде небольших кистозных областей, видимых на УЗИ. Поскольку яйцеклетка не созревает и не выделяется, овуляция не происходит и гормон прогестерон не вырабатывается. Без прогестерона менструальный цикл женщины нерегулярен или отсутствует. Небольшие арестованные или атрезированные фолликулы вырабатывают мужские гормоны, которые способствуют симптомам СПКЯ.

Как лечится СПКЯ?

Лекарства от СПКЯ не существует, поэтому его необходимо лечить, чтобы предотвратить проблемы. Лечение основано на каждом индивидуальном случае. Ниже приведены описания методов лечения СПКЯ. Лечение СПКЯ основано на целях пациента.

  • Образ жизни:  Это самый важный фактор для долговременного здоровья. Упражнения являются ключевыми. Женщинам с СПКЯ необходимо выполнять больше упражнений, чем обычно, или регулярные ареобные упражнения.Институт медицины рекомендует заниматься ареобными упражнениями один час в день. Это не обязательно делать за один раз. Его можно разбить на два тридцатиминутных занятия каждый день, но ключевыми являются упражнения. Кроме того, диета важна для изменения образа жизни.
  • Здоровый вес:  Женщины, которые поддерживают здоровый вес, могут помочь справиться с СПКЯ. Поскольку ожирение является распространенным явлением, здоровое питание и физическая активность помогают поддерживать здоровый вес.

Есть еще вопросы о СПКЯ?

Запишитесь на прием к репродуктологу Вашингтонского университета!
Запишитесь на прием онлайн или позвоните нам по телефону 314-286-2497

.

Значение мониторинга во время лечения бесплодия

Для многих пар, которые проходят лечение от бесплодия, особенно для внутриматочной инсеминации (ВМИ) или экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), обычным ритуалом становятся визиты для утреннего наблюдения во время цикла лечения.Целью этих иногда частых посещений является внесение необходимых корректировок в ваш протокол лечения в середине курса и определение наилучшего времени для овуляции или извлечения яйцеклетки путем мониторинга уровня эстрогена и размера фолликула. Это помогает нам достичь наилучшего результата для вас, избегая при этом возможных осложнений.

Мониторинг перед началом цикла

Есть общие начальные шаги в вашем путешествии по фертильности с Shady Grove Fertility — первоначальная консультация с врачом, встреча с медсестрой, первоначальный анализ крови на 3-й день, УЗИ, ГСГ и анализ спермы.Некоторые из этих тестов, возможно, были сделаны до посещения врача Shady Grove Fertility и могут быть включены без повторения.

После того, как ваш врач принял решение о плане лечения, начинается новый протокол. Этот визит очень важен, потому что он предоставляет вашему врачу базовые показания уровня гормонов, а также возможность осмотреть матку и яичники с помощью ультразвука.

«Ультразвуковое исследование дает нам возможность увидеть форму и мускулатуру матки, увидеть наличие кист и визуализировать слизистую оболочку матки», — объясняет д-р.Лорна Тиммрек из офиса Shady Grove Fertility в Колумбии. «Кроме того, яйцеклетки должны быть «незрелыми», а фолликулы — в «состоянии покоя».

Типичные базовые уровни гормонов в крови до начала лечения для ВМИ и ЭКО должны быть следующими:

  • Эстроген – < 50 пг/мл
  • ХГЧ – < 1 мМЕ/мл
  • Прогестерон – < 1 нг/мл

медсестра, как правило, во второй половине дня, чтобы подтвердить ваш протокол приема лекарств и записаться на следующий контрольный прием.

Насколько необходим мониторинг?

Это вопрос, который обычно задают пациенты, когда они начинают свой протокол лечения. Поскольку цикл лечения каждого пациента подбирается индивидуально для него, необходим и объем мониторинга. Пациентке, принимающей пероральные препараты для стимуляции овуляции, такие как цитрат кломифена (кломид или серофен), в цикле ВМИ может потребоваться всего 2–3 сеанса мониторинга, в то время как женщинам, использующим инъекционные препараты в сочетании с ВМИ или ЭКО, может потребоваться обследование. до семи раз в течение двух недель.

«Количество раз, когда мы привозим пациента для наблюдения, зависит от силы лекарства в его протоколе лечения», — сказал д-р Роберт Стиллман. «Пациентам, которые принимают препараты для стимуляции меньшей силы, такие как кломид, может потребоваться реже контролировать состояние. Напротив, за пациентами, принимающими более сильные инъекционные препараты, необходимо наблюдать гораздо тщательнее, чтобы вносить коррективы в количество вводимых лекарств для обеспечения безопасности и эффективности».

Что означает весь этот мониторинг?

По мере продвижения цикла лечения многие пациенты задаются вопросом, каким должен быть идеальный размер фолликула и надлежащая толщина слизистой оболочки матки, прежде чем запускать ВМИ или извлечение яйцеклетки. При каждом посещении наши врачи ищут баланс между уровнем гормонов и реакцией яичников. А поскольку гормон эстроген является основным фактором как увеличения размера фолликула, так и формирования слизистой оболочки матки, ключевым фактором является обеспечение того, чтобы его уровень продолжал расти на протяжении всего цикла.

«Я всегда говорю пациентам: «Вы не хотите слишком много хорошего», — объясняет доктор Стиллман. «Мы следим за тем, чтобы фолликулы и слизистая оболочка матки росли с соответствующей скоростью. Поэтому, если мы видим пациента со слишком высокой реакцией на лекарство, мы скорректируем его, чтобы немного замедлить его, в то время как мы увеличим дозу лекарства для пациента, который может реагировать медленнее.

При первом мониторинге яичники пациентки должны быть неактивными или «отдыхающими», что означает, что ни один из фолликулов не начал созревать. По мере введения лекарства фолликулы начинают расти, в среднем примерно на 2 мм в день на более поздних стадиях стимуляции. Повышение уровня эстрогена в крови является гормональным свидетельством того, что фолликулы в яичниках созревают.

«Скорость роста фолликулов зависит от фазы цикла стимуляции», — пояснил доктор.Тиммрек. «Вначале рост фолликулов может быть минимальным, но как только фолликулы начнут «активный» рост, они могут расти на 1-3 мм в день».

Количество продуцируемых фолликулов также зависит от варианта лечения. Для женщин, которые используют цикл ВМИ, врачи будут стараться поддерживать меньшее количество фолликулов, чтобы избежать риска многоплодной беременности, в то время как в более контролируемом цикле ЭКО женщина может производить большее количество фолликулов, потому что мы можем ограничить количество фолликулов. эмбрионы, перенесенные позже на «заднюю часть».

«Ожидаемое количество фолликулов зависит от многих факторов, в первую очередь от возраста и общего овариального резерва», — сказал д-р Тиммрек. «Определение «хорошего» количества фолликулов варьируется от пациента к пациенту и основано на их индивидуальном протоколе лечения и типе стимуляции, которую они проходят».

По мере роста фолликула яйцеклетка внутри начинает созревать. Многие пациенты спрашивают, «каков идеальный размер фолликула», чтобы вызвать овуляцию.

Доктор Тиммрек предлагает: «Зрелость яйцеклетки в фолликуле частично отражается размером фолликула; в среднем идеальный размер фолликула составляет от 18 до 20 миллиметров или больше, в зависимости от типа используемых лекарств.

Повышение уровня эстрогена также отвечает за формирование слизистой оболочки матки. Оптимальное измерение толщины для имплантации оплодотворенной яйцеклетки составляет более 7 мм и предпочтительно более 8 мм, независимо от типа лечения.

«Помимо толщины, мы обращаем внимание на так называемый «тройной рисунок», — говорит доктор Тиммрек. «Это должно быть похоже на красивое перышко. Вот как мы относимся к хорошей подкладке в середине цикла, которая соответствующим образом подготовлена ​​эстрогеном.

Когда размер свинцового фолликула (фолликулов) достигает примерно 20 мм, уровень эстрогена повышается, а слизистая оболочка матки становится утолщенной в виде «перьев» в медикаментозном цикле, пора вводить ХГЧ или, для некоторых пациентов, проходящих ЭКО, Люпрон . HCG (или Lupron) обеспечивает заключительные важные фазы созревания яйцеклетки в фолликуле, а также овуляцию для цикла IUI или для планирования правильного времени для извлечения яйцеклетки в цикле ЭКО. Именно в это время фолликул, вырабатываемый им эстроген и реагирующая слизистая оболочка матки должны работать вместе, чтобы создать наилучшие условия для внедрения оплодотворенной яйцеклетки.

«Часто проверяя важные переменные в цикле лечения бесплодия с помощью этих контрольных посещений, мы можем предоставить пациентке наилучшие шансы на достижение своих целей по успешному зачатию здоровой беременности и, в конечном итоге, рождению здорового ребенка, будь то с помощью ВМИ или ЭКО», — объясняет доктор Стиллман.

Что такое фолликулы яичников? Количество, рост и другие характеристики

Что такое фолликулы яичников?

Для начала определим, чем не являются фолликулы.Фолликулы не являются ооцитами (яйцеклетками). Многие пациентки путают эти термины, считая, что фолликул равен ооциту.

Женская гамета — это яйцеклетка , а мужская гамета — это сперматозоиды. Это клетки, вовлеченные в эмбрионы, полученные после оплодотворения.

Ооцит (яйцеклетка)

Сперма

Оплодотворенная яйцеклетка (эмбрион)

Фолликул представляет собой функциональную анатомическую структуру, которая является частью яичника, а яйцеклетка представляет собой клетку, которая созревает в микроскопической части внутренней стенки фолликула в ходе спонтанного или стимулированного овариального цикла в нормальных условиях.Кроме того, фолликул содержит другие типы клеток, которые производят эстроген, необходимый для нормального развития и созревания яйцеклетки.

Одаренность яйцеклетками определяется в первые недели жизни зародыша женского пола. Из менархе (первой менструации) они будут выбирать в каждом цикле яйцеклетку. Яйца более высокого качества отбираются первыми, так как с течением времени яйца последующих циклов имеют худшее качество. Это объясняет, почему пожилым женщинам труднее забеременеть и у них выше частота выкидышей.

Части антрального фолликула

Зрелый фолликул состоит из:

  • Ооцит, который имеет внешний слой, называемый «блестящей оболочкой».
  • Полость, заполненная жидкостью, которую мы видим на УЗИ.
  • И ряд концентрических слоев, которые его окружают:
  • гранулезные клетки,
  • и другие клетки, которые называются клетками внутренней и наружной теки. Между ними располагается базальная мембрана.

Почему важно знать, какова обеспеченность фолликулами у каждой женщины и их эволюция на протяжении овариального цикла? Как мы можем изучить его?

При изучении женской фертильности важно знать, каков ваш овариальный резерв . Для оценки делают гормональный анализ (гормоны АМГ, ФСГ, ЛГ, эстрадиол и др.) и УЗИ влагалища в различных формах.

В настоящее время все еще ведется подсчет фолликулов яичников, самая точная оценка овариального резерва у данной пациентки. Этот резерв выражается в количестве фолликулов на один яичник, наблюдаемом в первые дни цикла (со 2-го по 5-й) при выполнении вагинального УЗИ . Эти фолликулы называются «антральными» . Ультразвук также позволяет нам следить за эволюцией и ростом фолликулов как в спонтанном цикле, так и в стимулированном цикле лечения бесплодия.

Сколько фолликулов должно быть в яичнике и какого размера?

В зависимости от количества антральных фолликулов считается, что у женщины адекватный или нормальный овариальный резерв , если их число составляет 6-10. Низкий овариальный резерв , если число меньше 6, и высокий овариальный резерв , если больше 12. Размер фолликулов в этой фазе цикла составляет от 2 до 10 мм.

  • Изображение фолликулов яичников. Трехмерное (3D) УЗИ в реверсивном режиме
  • Изображение фолликулов яичников. Двумерное (2D) УЗИ

Женщины с низким овариальным резервом чаще не реагируют на лечение, а женщины с высоким овариальным резервом реагируют преувеличенно. В обоих случаях более вероятно, что цикл лечения будет отменен, чем при нормальном количестве фолликулов.

Какой фолликул яичника является доминантным?
  • В естественном цикле из антральных фолликулов выбирается один, называемый «доминантным» . Этот фолликул отличается от других своими размерами и быстрым ростом. Наконец, будет зрелый фолликул или Де Граафа, подготовленный к «овуляции». Остальные атрезианские, то есть исчезают или умирают как часть запрограммированного биологического процесса.До наступления овуляции средний диаметр доминантного фолликула составляет от 22 до 24 мм (диапазон 18-36 мм). Это единственный маркер, который может легко предсказать овуляцию.

Насколько большими должны быть фолликулы для извлечения яйцеклеток (пункции)?
  • В стимулированном цикле (гормональное лечение), как правило, растут все или большинство антральных фолликулов. Скорость роста будет разной для каждого из них. Когда некоторые из них достигли размера около 18 мм , вводят гормон ХГЧ (ovitrelle®) , который вызывает овуляцию.Сбор яйцеклеток планируется через 36 часов после введения гормона. Целью лечения является сбор наиболее зрелых яйцеклеток, которые затем могут быть оплодотворены спермой.

Однако рост фолликула не всегда означает, что внутри находится зрелая яйцеклетка.

Так как в образце спермы не все сперматозоиды обладают достаточным качеством для оплодотворения яйцеклетки, и не все фолликулы содержат зрелые яйцеклетки, или не все яйцеклетки имеют одинаковое качество.

Что такое синдром пустых фолликулов (EFS)?

В очень небольшом проценте случаев это может вызвать так называемый синдром пустого фолликула .В этом случае не будет извлечения яйцеклетки после стимуляции яичников при лечении ЭКО у пациенток с адекватным ростом фолликулов и уровнем эстрадиола (гормон, вырабатываемый клетками, выстилающими стенку фолликула). Его точная причина неизвестна. Различные ситуации рассматривались как ошибка при введении ХГЧ, аномальный ответ на лечение, нарушение фолликулярного размягчения. Нет четких предрасполагающих факторов, которые могли бы помочь оценить или установить их возможное возникновение, но чаще наблюдались у женщин с первичным бесплодием в анамнезе (женщины, которые никогда не были беременны) и с хорошим количеством фолликулов.Это редкое событие (<7%), но его частота увеличивается с возрастом. Пациент, что это не означает, это, в большинстве случаев, проблемы с фертильностью. На самом деле, большинство из них имеют нормальное созревание фолликулов и количество яйцеклеток.

Узнать больше о синдроме пустого фолликула можно по следующей ссылке

Могу ли я узнать количество фолликулов и, следовательно, овариальный резерв во время планового осмотра у гинеколога?

В заключение хотелось бы подчеркнуть, что любая женщина, даже не планирующая беременность в настоящее время, может простым подсчетом фолликулов при плановом гинекологическом УЗИ узнать свой овариальный резерв. Таким образом, значительный процент женщин мог заранее знать, уместно это или нет. Возможно, многие люди попытались бы забеременеть раньше, если бы знали об этом состоянии. Не забывайте, что яичники, к сожалению, это орган, который быстро «устает». Он имеет половину жизни по сравнению с другими органами.

Др. Лидия Луке , гинеколог в Instituto Bernabeu .

ЭТО ТАКЖЕ МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ ВАС

Что нужно знать о пренатальном ультразвуковом исследовании

Пренатальное ультразвуковое исследование использует высокочастотные звуковые волны, неслышимые для человеческого уха, которые передаются через брюшную полость через устройство, называемое датчиком, для осмотра внутренней части брюшной полости.При пренатальном УЗИ эхо-сигналы записываются и преобразуются в видео- или фотоизображения вашего ребенка.

Ультразвуковое исследование (которое ваш врач может назвать сонограммой, абдоминальным УЗИ, абдоминальной сонограммой или УЗИ уровня I) можно использовать во время беременности для получения изображений ребенка, амниотического мешка, плаценты и яичников. На УЗИ могут быть видны серьезные анатомические аномалии или врожденные дефекты.

Большинство пренатальных ультразвуковых процедур выполняются местно или на поверхности кожи с использованием геля в качестве проводящей среды для повышения качества изображения.Однако трансвагинальное УЗИ является альтернативной процедурой, при которой во влагалищный канал вводится трубчатый зонд. Этот метод УЗИ позволяет значительно улучшить качество изображения. Его можно использовать на ранних сроках беременности, чтобы получить более четкое представление о матке или яичниках, если подозревается проблема. Его также можно использовать для определения срока беременности (гестационного возраста). Трансвагинальное УЗИ также используется для оценки шейки матки на наличие таких проблем, как укорочение, которое может увеличить риск преждевременных родов.

Безопасно ли пренатальное УЗИ?

Все медицинские процедуры сопряжены с риском. Но нет никаких доказательств того, что пренатальное УЗИ, проведенное должным образом, нанесет вред матери или их будущему ребенку. Выполнено должным образом означает, что оно выполняется врачом или обученным техническим специалистом, называемым специалистом по УЗИ. Ультразвук не использует радиацию, как другие процедуры, такие как рентген.

Когда проводится УЗИ во время беременности?

УЗИ обычно проводится всем беременным женщинам примерно на 20-й неделе беременности.Во время этого УЗИ врач подтвердит, что плацента здорова и что ваш ребенок правильно растет в матке. На УЗИ также можно увидеть сердцебиение ребенка и движения его тела, рук и ног.

Если вы хотите узнать пол вашего ребенка, его обычно можно определить к 20 неделям. Обязательно сообщите медицинскому работнику, проводящему УЗИ, хотите ли вы узнать пол вашего ребенка. Обратите внимание, что УЗИ не является надежным методом определения пола вашего ребенка; существует вероятность того, что ультразвуковые изображения могут быть неверно истолкованы.

УЗИ может быть выполнено на ранних сроках беременности для определения:

  • наличия более одного плода
  • срока родов или гестационного возраста (возраста плода) определить:

    • Здоровье ребенка
    • Расположение плаценты
    • Количество амниотической жидкости вокруг ребенка
    • Положение ребенка
    • Ожидаемый вес ребенка

    Что такое 3-D и 4-D УЗИ?

    Теперь доступны более новые УЗИ, которые показывают трехмерное изображение плода. Интерпретация движущихся изображений называется 4-D УЗИ. По четкости это похоже на фотографию и может быть полезно для выявления врожденных дефектов при проведении в медицинском центре. Некоторые учреждения проводят это сканирование по просьбе родителей без конкретных медицинских показаний. Согласно March of Dimes, FDA и другим экспертам, использование этих немедицинских ультразвуков не рекомендуется, поскольку необученный персонал может предоставить неточную или вредную информацию.

    Как мне подготовиться к УЗИ?

    Специальной подготовки к УЗИ не требуется.Некоторые врачи требуют, чтобы перед исследованием вы выпили 4–6 стаканов воды, чтобы мочевой пузырь был наполнен. Это поможет врачу лучше рассмотреть ребенка на УЗИ. Вас попросят воздержаться от мочеиспускания до завершения теста.

    Некоторые врачи разрешают вам снимать УЗИ на видео, чтобы вы могли взять его домой. Спросите своего врача, если это вариант. Если это так, вам нужно будет принести на встречу пустую видеокассету или DVD.

    Что происходит во время УЗИ?

    Во время обследования вы будете лежать на мягком смотровом столе, и на кожу живота наносится небольшое количество водорастворимого геля.Гель не наносит вреда коже и не пачкает одежду.

    Небольшое устройство, называемое датчиком, осторожно прикладывают к коже живота. Датчик посылает в тело высокочастотные звуковые волны, которые отражаются от внутренних структур, в том числе от вашего ребенка. Звуковые волны или эхо, которые отражаются обратно, принимаются преобразователем и преобразуются в изображение на экране. Эти изображения можно распечатать или иногда записать.

    Дискомфорта во время теста практически нет.Если для теста требуется полный мочевой пузырь, вы можете почувствовать некоторый дискомфорт при наложении датчика на мочевой пузырь.

    Вас могут несколько раз попросить ненадолго задержать дыхание.

    Ультразвуковое исследование занимает около 30 минут.

    Что происходит после УЗИ?

    Гель будет стерт с вашей кожи, и ваш лечащий врач обсудит с вами результаты анализов.

    Будет ли страховка оплачивать УЗИ?

    Страховка оплатит УЗИ, если оно будет сочтено необходимым по медицинским показаниям.Если вам предстоит УЗИ, которое не является необходимым с медицинской точки зрения (например, чтобы просто увидеть ребенка или узнать его пол), ваша страховая компания может не оплатить УЗИ.

    Индукция овуляции

    Автор Суман Биджлани.

    Что такое овуляция?

    Каждый месяц любой из яичников женщины производит яйцеклетку (которая находится внутри фолликула), которая начинает расти после начала менструации (обычно с 8-9 дня). Эта яйцеклетка достигает зрелости при размере около 18-22 мм (около 14 дней), а затем фолликул разрывается, освобождая яйцеклетку, которая теперь может быть оплодотворена спермой.Этот процесс разрыва яйцеклетки известен как овуляция. Обычно это происходит на 14-15 день 28-30-дневного менструального цикла.

     

     

     

    Что такое фолликулярный мониторинг с помощью УЗИ?

    Этот процесс роста фолликула можно наблюдать при ультразвуковом исследовании. Ультразвуковое исследование предпочтительно проводится внутри, при этом фолликулы могут быть четко видны. Фолликулярный мониторинг с помощью УЗИ проводят через день, начиная с 9 дня менструального цикла.

    Большинство гинекологов предпочитают также выполнять базовое сканирование на 2 и день менструации, чтобы проверить размер и количество фолликулов и матки. Количество антральных фолликулов (АФК) представляет собой сумму общего количества незрелых фолликулов в обоих яичниках на 2 или 3 день цикла. Низкий АФК может указывать на плохой овариальный резерв (малый запас фолликулов, доступных для созревания).

    УЗИ проводится через день и оценивается количество и размер фолликулов в каждом яичнике.Одновременно измеряют толщину эндометрия (слизистой оболочки матки).

    По мере роста фолликула слизистая оболочка матки также становится толще. На момент разрыва фолликула размер фолликула должен быть предпочтительно 18 мм или более, а толщина эндометрия должна быть не менее 7 мм. Очень тонкая подкладка не может поддерживать беременность.

    Чего ожидать во время фолликулярного мониторинга?

    Ваш гинеколог вызовет вас на УЗИ на 2, 9, 11, 13, 14, 15 день (примерно).В зависимости от ваших отчетов и медицинского протокола вам может потребоваться сканирование чаще или реже. Когда ваш фолликул созреет, врач может сделать вам инъекцию (ХГЧ), чтобы разорвать яйцеклетку. Хотя это не всегда необходимо.

    Во время разрыва яйцеклетки вас попросят «запланировать половой акт» не реже одного раза в день. Убедитесь, что ваш супруг находится в городе в эти дни.

    После разрыва фолликула вы можете прекратить ультразвуковое исследование для этого цикла. Гинеколог может провести еще одно сканирование через 7 дней после овуляции, чтобы проверить, хорошо ли подготовлен ваш эндометрий к родам.Вам могут дать капсулы прогестерона для вагинального введения или определенные таблетки после овуляции, чтобы увеличить приток крови к яичнику и оказать гормональную поддержку оплодотворенной яйцеклетке (поддержка лютеиновой фазы).

    Если вы забеременели в цикле, у вас не будет менструации, и тест на беременность на следующий день после задержки менструации (или через 15 дней после овуляции) подтвердит это для вас.

    Если вы, тем не менее, не забеременеете, у вас наступит менструация в ожидаемую дату или примерно через 2 недели после овуляции.

    Что вы подразумеваете под индукцией овуляции?

    Индукция овуляции означает введение лекарств и/или инъекций, которые способствуют росту фолликулов и их последующему разрыву. Здесь ваш гинеколог берет на себя роль природы и способствует росту яйцеклетки.

    Индукция овуляции полезна для женщин с ановуляторным бесплодием, таким как СПКЯ и нерегулярным циклом. Если у вас овуляция, ваш врач-репродуктолог все же может выбрать стимуляцию овуляции с помощью лекарств или инъекций.Здесь он или она попытается вырастить более одной яйцеклетки и/или получить яйцеклетки лучшего качества или более толстую слизистую оболочку матки, чтобы повысить шансы на беременность.

    Индукция овуляции также может сочетаться с ВМИ.

    Что вы подразумеваете под IUI?

    IUI или внутриматочная инсеминация — это процедура, при которой во время овуляторной фазы «промытый образец спермы» вашего мужа вводится непосредственно в матку через тонкую пластиковую канюлю IUI. Когда сперма вашего мужа «промывается», она обрабатывается таким образом, чтобы для депонирования отбирались подвижные сперматозоиды самого высокого качества.Кроме того, поскольку сперма попадает непосредственно в матку, эти сперматозоиды находятся очень близко к фаллопиевым трубам, что увеличивает шансы на оплодотворение.

    Есть ли побочные эффекты индукции овуляции?

    Наиболее распространенными побочными эффектами индукции овуляции являются:

    Многоплодная беременность (двойня и редко тройня) — Если разрывается более одной яйцеклетки, обе из них могут быть оплодотворены (реже три или более). Это может привести к более чем одному плоду.

    OHSS (гиперстимуляция яичников) — Гиперстимуляция яичников является относительно опасным побочным эффектом индукции овуляции, который, к счастью, встречается редко. Здесь из-за того, что многие крупные фолликулы достигают зрелости, уровень гормонов (Е2) повышается до опасного уровня, что вызывает выброс химических веществ, которые могут вызывать скопление жидкости в брюшной полости и грудной клетке, низкое кровяное давление, нарушение уровня электролитов в крови. и повышенный риск образования тромбов в крови.

    СГЯ может быть легкой, средней или тяжелой степени.Легкий СГЯ требует только наблюдения и мониторинга.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.