Муж при разговоре не смотрит в глаза психология: Почему собеседник не смотрит в глаза? — Общие дети, г. Воронеж

Содержание

При разговоре человек не смотрит в глаза, что это значит?

Когда при общении человек не смотрит в глаза, нередко возникает ощущение недосказанности, как будто он что-то скрывает. И обычно это интуитивное ощущение не обманывает.

Когда подросток не смотрит в глаза

Если это касается детей, особенно подросткового возраста – такая ситуация возникает нередко. Родители начинают замечать, что дочь или сын избегают прямого взгляда при разговоре, уводя глаза в сторону или опуская их «в пол». При прямом вопросе дети отвечают, что им некомфортно смотреть в глаза. Почему так происходит?

Обычно такому поведению предшествует какое-то событие, особенно если ранее ребенок спокойно смотрел в глаза, а потом вдруг резко начал испытывать неловкость при визуальном контакте. Подумайте, что бы это могло быть.

Конкретно в подростковом возрасте такому явлению может быть множество отдельных причин или целый их комплекс.

В этот период времени у подростков возникают первые влюбленности, меняется тело, «играют гормоны» — как будто вокруг изменяется целый мир, и они не знают, как это скрыть и как самим приспособится к многочисленным переменам.

Здесь важно дать время прийти в себя – к 16-17 годам ребенок адаптируется к своему новому состоянию и научиться адекватно общаться.

Когда взрослый не смотрит в глаза

Когда взрослый человек избегает смотреть в глаза – любо он не хочет чего-то видеть в вас, либо не хочет показывать чего-то в себе, ему дискомфортно, поскольку через глаза идет огромный поток информации.

Может быть, в этот момент он испытывает эмоции, которыми не желает делиться с вами по каким-либо причинам. Например, он может злиться на вас или завидовать вам.

Не зря говорят, что глаза – зеркало души, иногда они могут рассказать наблюдателю больше, чем хотел бы их обладатель.

При разговоре с другом или подругой, отводя глаза в сторону, человек может пытаться сохранить свои личные границы, ему некомфортно раскрываться полностью. В некоторые моменты он может ощущать эмоции, которые хотелось бы сдержать и, избегая прямого взгляда, он пытается это сделать.

Попытки ставить акценты на лице (очки, борода, длинная челка, низко надвинутая кепка) – это также способ отвлечь внимание от прямого визуального контакта, предпочтение оставаться более автономным, уединенным, защищенным.

Что делать, если человек не смотрит в глаза?

Не поддерживайте его в этой игре, не отводите взгляда в ответ, ведите себя как всегда. Не давите на него, ему некомфортно. Скорее всего, что-то в вашем поведении вызывает попытку отгородиться – возможно, вы задаете нежелательные вопросы, которые могут быть неприятными, слишком формальными и навязчивыми для собеседника. Переключите внимание на себя, научитесь говорить о своих мыслях и ощущениях.

Другие причины, по которым человек избегает смотреть в глаза

Другие причины тем или иным образом пересекаются с вышеуказанными:

— Чувство неуверенности в себе

Человек при общении ведет себя нервно – что-то перебирает, постоянно касается волос, испытывает душевное волнение. Обычно он не смотрит вам в глаза по причине того, что не знает правильно ли ведет себя в данной ситуации.

— Стеснительность

Попытка скрывать свои чувства свойственна стеснительным людям, поэтому человек не смотрит в глаза.

— Раздражение

Длительный визуальный контакт нередко вызывает раздражение – собеседнику начинает казаться, что вы пытаетесь разгадать все его секреты,

— Пронизывающий взгляд

Обладателю тяжелого взгляда неприятно смотреть в глаза, поскольку это вызывает дискомфорт

— Не интересно

Иногда избегание визуального контакта значит, что собеседнику попросту не интересно. Это может подтвердить зевота, частые поглядывания на часы, изобретение предлогов для прекращения общения.

— Сразу много информации

Взгляд передает массу информации о другом человеке, чтобы ее усвоить нужно на время отводить глаза в сторону.


Поделиться новостью в соцсетях

 

« Предыдущая запись Следующая запись »

Психологическая диагностика человека, позволяющая выявлять обман и характер, по внешнему виду и голосу

Головна » Новини » Психологическая диагностика человека, позволяющая выявлять обман и характер, по внешнему виду и голосу

Материалы для проведения тренинга по психологической безопасности.

Вариативность отклоняющегося и асоциального поведения

В отличие от проявлений просоциальных, асоциальные наклонности изучены весьма основательно (что неудивитель¬но, так как этот предмет обладает большей социальной актуальностью). Одну из первых в типологии личности попыток связать психические особенности человека с асоциальными (точнее, преступными) проявлениями предпринял Ч. Ломброзо. У. Шелдон в рамках своей конституциональной типологии обнаружил, что наибольшее число преступников встречается среди лиц мезоморфного склада и выделил три типа преступников: дионисивный (с преимущественным нарушением моральных устоев), параноидный (с навязчивостями бредового характера), гебефренический (с нарочитым возбуждением). Использование типологии Э. Кречмера показало, что существует связь между типом криминального поведения и телосложением: бандиты чаще атлетически сложены, воры недоразвиты, дегенеративны, имеют телосложение евнухов, а уродов среди криминальных типов в среднем больше, чем это характерно для популяции в целом.

Психогенетические исследования с применением близнецового метода, метода приемных детей показали, что склонность к асоциальности закреплена наследственно (среди предпосылок агрессивности, например, выделяется высокая индивидуальная чувствительность к алкоголю и другим возбуждающим препаратам, гиперактивность и высокая импульсивность поведения). Однако включение в анализ дополнительных данных, утверждают психогенетики, например, касающихся семьи, условий воспитания, приводит к выводу, что генетические влияния опосредствованы многими ситуативными переменными и не могут считаться однозначно определяющими асоциальное развитие личности. Обнаружены устойчивые связи между психической устойчивостью и склонностью к девиациям: по данным различных источников, среди делинквентных подростков от 60% до 90% составляют обладатели явных акцентуаций. Так, основными типами патопсихологических симптомокомплексов являются шизофренический, органический (снижение умственных способностей при относительной сохранности мотивационно-личностной сферы), психопатический, олигофренический, психогенной дезорганизации психической деятельности.
Существует и зависимость между типом криминального поведения и акцентуацией характера: так, среди возбудимых психопатов наибольшую группу составили люди с преступлениями против личности, среди истерических психопатов наиболее распространены преступления против государственного и личного имущества граждан, а в группе неустойчивых психопатов преобладали корыстные преступления. Кроме того, было обнаружено, что у воров и убийц повышена тревожность, однако у воров она носит ровный характер, а для убийц характерен скачкообразный (10). Ч. Ломброзо выделил 1) прирожденных преступников, 2) душевнобольных преступников, 3) преступников по страсти, 4) случайных преступников. Прирожденный преступник определялся Ч. Ломброзо как скрытый психопат, который имеет патологические личностные особенности: отсутствие раскаяния и угрызения совести, цинизм, склонность к предательству, тщеславие, мстительность, жестокость, леность, любовь к оргиям и азартным играм.

В целом отмечается, что преступники с психическими отклонениями чаще совершают насильственные и реже — дезадаптивные преступления (к числу которых относят, например, бродяжничество), хотя в обоих случаях они отторгают мир вокруг себя либо активно, либо пассивно; однако среди взяточников и расхитителей лиц c психическими аномалиями практически не встречается, что заставляет внимательнее отнестись к содержанию термина «социальная адаптация».

Искусство и наука понимать людей. Умение понимать людей может спасти вам жизнь

Растлители малолетних, серийные убийцы, насильники и другие преступники, конечно, не имеют никаких опознавательных знаков, но их жертвы часто отмечают, что злоумышленники вели себя необычно. У потерпевших всегда возникало чувство опасности независимо от того, что именно их настораживало, — как преступники на них смотрели, двигались или с какой интонацией говорили. В общем, если вы вовремя прислушаетесь к своим ощущениям и правильно на них отреагируете, это может спасти жизнь и вам, и вашим близким. Линда, двадцатилетняя студентка колледжа, шла из спального корпуса и заметила, что к ней приближается какой-то молодой человек. Она сразу же встревожилась. Парень попытался остановить ее и спросил, который час. Линда почувствовала, что ей вдруг стало дурно, ничего не ответила и со всех ног побежала к библиотеке. Она не думала больше об этой встрече, пока не собралась уходить из библиотеки, тогда Линда снова о ней вспомнила и попросила у трех других студенток разрешения дойти с ними до спального корпуса.

Прислушавшись к своему внутреннему голосу, эта девушка, возможно, спасла себе жизнь. На следующее утро она увидела в газете фотографию того, кто так напугал ее накануне. Это был тот же мужчина, от кого ей пришлось убегать, когда она шла в библиотеку. Он изнасиловал несколько студенток до того, как прошлой ночью его сумели наконец задержать.

Интерпретация вибраций

Если тоненький голосок внутри вас говорит, что что-то выглядит или звучит подозрительно, то он скорее всего прав. Прислушайтесь к нему! Ваш организм знает. Ваше сердце чует. Если вы отреагировали на что-то чисто физически, будьте начеку — это правда. На свете существуют воры, мошенники, донжуаны, «ядовитые» люди, которые не задумываясь сделают все, чтобы получить от вас то, что хотят. Они могут замечательно выглядеть. Они могут быть хорошо одеты и обладать прекрасными манерами, но всегда есть признаки, которые выдают их с головой. Вы узнаете, что это за признаки, и мы обсудим, как определить, лжет человек или нет.

Одно предостережение: некоторые люди — очень искусные лжецы. Все психически больные люди тоже иногда кажутся неискренними, но если вы внимательно прислушаетесь к коду их речи, то сразу заметите, как сильно они отличаются от обычных лжецов. Вот почему так важно полностью воспринимать окружающий вас мир, в том числе и людей вокруг вас, и всегда прислушиваться и приглядываться ко всем четырем кодам общения — речи, голоса, тела и выражения лица. Следите не только за тем, что люди говорят, но и как они это говорят и как при этом выглядят. Перестаньте видеть и слышать только то, что хотели бы увидеть и услышать, постарайтесь услышать и понять то, что вам говорят на самом деле. В итоге это сэкономит вам массу времени и убережет от многих неприятностей.

Расшифровывая речевой код.

Голос человека дает только часть ключей к его внутреннему миру; не меньшее значение имеет и то, какие он использует слова и что на самом деле имеет в виду. Что в действительности подразумевают люди под тем, что говорят? Насколько они искренни? Не отпускают ли они сомнительные комплименты, не являются ли их любезности, по сути, замаскированными колкостями? Не распускают ли они о вас сплетни? Нет ли у них привычки постоянно говорить только о себе? Каков их словарный запас и соблюдают ли они правила грамматики? О чем на самом деле они говорят, если прислушаться к тому, что находится «между строк»?

Прислушиваясь к голосовому коду.

Голос может многое сказать о вашем состоянии. Особенно наглядно это проявляется, когда вы говорите по телефону. В мгновение вы определяете настроение человека на другом конце провода. Голосовой код задается тоном голоса. Многие элементы этого кода вам знакомы, но, возможно, вы не уделяли им должного внимания. К ним относятся диапазон голоса говорящего (голос высокий или низкий), его отличительные особенности (человек бормочет, разговаривает все тише и тише, голос жалобный, резкий, серьезный, сиплый, хриплый, мелодичный, низкий, звучный, тусклый, безжизненный, восторженный, возбужденный, агрессивный, слащавый или монотонный), а также громкость голоса и темп речи, которые в первую очередь зависят от техники речи того или иного человека.

Присматриваясь к коду языка тела.

Код языка тела — это своеобразная калька с человека, которая показывает, как он ходит, сидит и стоит. Как человек держит голову, имеет при анализе кода языка тела не меньшее значение, чем то, какие движения он делает руками и ногами. Понаблюдайте, например, какое пространство человек занимает, когда сидит, или на каком расстоянии от вас он обычно старается держаться.

Читая код выражения лица.

Лицо каждого человека что-нибудь да выражает, и именно по лицу мы понимаем, что у него на душе. В коде выражения лица проявляется, как меняется у кого-нибудь лицо, когда он слушает других или говорит сам. При этом выражение глаз имеет не меньшее значение, чем мимика рта. Как человек вас слушает: с открытым ртом или со стиснутыми зубами? Может быть, он при этом хмурится, озирается, отводит взгляд? Внимательно присмотревшись к выражению лица собеседника, можно совершенно по-новому оценить, что на самом деле он сказал. Каждая деталь выражения лица человека способна рассказать о нем массу интересного. Позже я объясню, что можно узнать о людях по выражению их лиц. Мы рассмотрим различные варианты и выясним, что означают, например, стиснутые зубы или играющие на скулах желваки, когда человек выглядит излишне взволнованным или, наоборот, равнодушным и отстраненным. Вы научитесь понимать значение того, что человек покраснел или побледнел, смотрит на вас в упор, у него подергивается лицо, и узнаете, что означает, когда он широко раскрывает глаза, когда кого-нибудь слушает, отводит взгляд, облизывает или кусает губы и морщит нос. А еще вы узнаете, как важно всегда выглядеть уверенным в себе.

Изучайте людей, наблюдайте за ними.

Важно, чтобы вы умели безошибочно определять эмоциональный фон каждой ситуации. Пользуясь кодами мимики лица и языка тела, вы сможете быстро обнаружить отрицательный эмоциональный заряд любой ситуации, и это убережет вас от неприятностей — ваши чувства задеты не будут. Открытым человеком быть хорошо, но я настоятельно рекомендую вам быть предельно осмотрительными с теми, на кого срабатывают ваши «системы охранной сигнализации». Хотите вы этого или нет, но в жизни встречаются «ядовитые» люди, которые способны изрядно вам насолить. Они обладают такими чертами характера, которые могут оказаться пагубными для вашего благосостояния и опасными для здоровья. И это вполне естественно — никто не обязан любить нас и хорошо к нам относиться, точно так же, как и мы вовсе не обязаны любить всех и хорошо относиться абсолютно ко всем. Первое, о чем вы должны спросить у себя после знакомства с кем-либо, — это какое у меня от него ощущение — хорошее или плохое? Ответ на этот простой вопрос может уберечь вас от многих неприятностей. А ведь большинство людей и не думает задаваться подобным вопросом, не говоря уже о том, чтобы что-нибудь по этому поводу предпринять. Ну а если вы постоянно чувствуете себя плохо в чьем-либо присутствии, то вам следует спросить себя, почему же вы так хотите с ним общаться. И если вы зададите себе этот простой вопрос, например когда будете решать, стоит ли вам вести с кем-нибудь дела, то окажете себе огромную услугу, которая не утратит своего значения и спустя годы.

Эмоциональная и голосовая утечка информации

Как показало одно из недавно сделанных открытий, расположенные в головном мозге нервы управляют изменениями и выражения лица, и интонации голоса. А это означает, что те же происходящие в головном мозге процессы, которые обусловливают смену выражений на вашем лице, управляют и выразительностью вашего голоса, и это проявляется в том, что я называю голосовой утечкой информации: даже если вы попытаетесь скрыть свои чувства, вам ни за что не избежать утечки ваших подлинных эмоций в результате изменения как выражения вашего лица, так и голоса.

Вы и ваши нервные соединения

Возьмем человека, перенесшего инсульт, поразивший участок левой половины головного мозга, ответственный за речь. Когда этот участок поврежден, мозг вынужден работать с дополнительной нагрузкой и использовать для компенсации утраченных функций другие участки. В результате речь перенесшего инсульт человека затруднена, прерывиста и страдает повторами. Он должен активизировать нужное нервное соединение, чтобы услышать слова, понять их значение, подумать об ответе и заставить участки, ответственные за речь, задействовать различные нервные пути, управляющие лицевыми мышцами. Тот же «танец на нервах», правда не в таких масштабах, исполняет и лжец, хотя догадаться об этом бывает куда сложнее. Представьте, что вы вдруг стали очень восприимчивы и можете без труда улавливать такие еле заметные сдвиги — будь то выражение, появившееся на чьем-нибудь лице лишь на миг, или же легкое изменение его голоса — и сразу догадываться о том, что у человека на уме. Вы узнаете, как быстро прочитать сообщения, которые другие пытаются передать, даже если они и не хотят, чтобы вы были в курсе. Овладев четырьмя кодами общения, научиться читать эти сообщения могут даже очень недогадливые люди.

Есть только один мозг, а не два

Авторы книг из серии «Помоги себе сам», особенно посвященных гендерным различиям, способствовали распространению многих неверных представлений. Я имею в виду, в частности, дискуссию о «правом» и «левом» мозге, когда о левой половине мозга говорят как о «женском» мозге, а о правой — как о «мужском». Эта информация ошибочна и вводит людей в заблуждение. На самом деле мозг функционирует как целостная система, состоящая из двух полушарий — левого и правого, ни одно из которых не может существовать без другого. Мозг покрыт внешней оболочкой, которая называется корой, и разделен на четыре доли, или области, каждая из которых выполняет свои функции: лобная доля отвечает за мышление, теменная — за сенсорный ввод данных, затылочная доля — за зрение и височная — за речевую память, язык и слух. Исследования показали, однако, что многие из этих функций пересекаются. Особенности голоса и речи определяются в основном левой половиной мозга, ответственной за речь и язык, участками мозга, которые называются зоной Брока и зоной Вернике. Расположенная глубоко внутри мозга зона, называемая лимбической системой (и вмещающая симпатические и парасимпатические нервные системы), дает нам возможность эмоционально реагировать, когда мы слышим определенные голоса и интонации или видим людей, которых знаем или нет. Иногда эта эмоциональная реакция бывает положительной, иногда — отрицательной. Лимбическая система позволяет нам испытывать различные чувства, такие, как гнев, любовь, волнение, отвращение, ярость и печаль. Некоторые звуки, интонации и слова способны разбудить в человеке зверя, в то время как другие слова и интонации всегда вызывают у него только приятные ощущения.

Словесные утечки и речевые коды.

Когда люди говорят, прислушайтесь к их манере речи. Нет ли у них привычки постоянно отзываться о других плохо, и не кажется ли, что их все время вовлекают в такие сделки, где все преимущества достаются другим? Обратите внимание, как часто они рассказывают о том, как сами провели кого-то при сделке. Не говорят ли они, что хотят кому-то отомстить? Не создается ли впечатление, что они всегда оказываются жертвой, вечно кем-то недовольны, так или иначе с кем-нибудь конфликтуют? Слова, которые люди произносят, крайне важны для определения того, что они собой представляют. Не делятся ли они с вами такими подробностями, которые им лучше было бы обсудить с врачом? Если люди, с которыми вы только что познакомились, рассказывают вам о своих самых интимных проблемах, это означает, что у них просто нет сдерживающих центров и к тому же они не очень хорошо соображают. Конечно, если вы близкие друзья, то это совсем другое дело. Однако сам факт, что кто-то обсуждает с вами неверность своей бывшей жены или ее поведение в постели, уже многое говорит об этом человеке, особенно если вы с ним едва знакомы.

Зеркало души.

Как единственная капля крови может рассказать врачу, что происходит у человека в организме, так и интонация голоса может пролить свет на то, что творится у него в душе. Древнегреческий врач Гален однажды сказал, что голос является зеркалом души, и был, безусловно, прав. Голос — это важнейший прибор, который показывает, как вы относитесь к себе и миру. Что вы думаете и как себя чувствуете, обычно можно легко определить по интонациям. Если мы хотим адекватно оценить личные свойства человека, то нам необходимо проанализировать, как звучит его голос и что он говорит. Следовательно, анализ голосового кода является важной составляющей определения характера человека. Звучание голоса того или иного человека рассказывает массу интересного о его настроении, психическом здоровье и, что более важно, о том, как этот человек относится к вам. Возможно, вы сразу догадываетесь о настроении близких вам людей по тому, какой у них голос, когда они подходят к телефону. Главную роль играет здесь интонация. Нюансы, на которые другие не обратят внимания, для вас очевидны и вполне ясны. Чем занята у людей голова и что творится у них в душе, обычно проявляется в их голосе, и как только вы научитесь разбираться в оттенках его звучания, то немедленно получите преимущество в развитии межличностных отношений. Допустим, вы догадались по тону голоса человека, что он сегодня не в настроении. Вы можете сделать на это скидку и станете разговаривать с ним более мягко и доброжелательно или же предпочтете не идти у него на поводу и спросите, все ли в порядке. Возможно, это заставит его стать более откровенным и рассказать вам, что же на самом деле его беспокоит. Тот факт, что вы оказались достаточно наблюдательны и сумели уловить в голосе человека признаки отрицательных эмоций, позволяет вам правильно построить ваше с ним общение. Перед тем как приступить к анализу голосовых кодов общения, важно изучить эволюцию способности людей общаться друг с другом.

Голос не лжет.

Голос — это рупор самых потаенных мыслей и чаяний человека. В связи с тем что голос соединен с участками мозга, участвующими в выработке эмоций, изменения, которые происходят в голосе, когда человек испытывает определенные эмоции, трудно скрыть. Поскольку голос и эмоции так тесно связаны друг с другом, неудивительно, что, когда люди недовольны, в их голосе автоматически начинают чувствоваться безнадежность, раздражение или огорчение, и, наоборот, когда они счастливы, то разговаривают бодро и оживленно. Исследования показали, что об отдельных чертах характера и о человеке в целом обычно судят по его голосу и речи. Люди со звучными голосами производят впечатление более сообразительных, напористых, видных, успешных в своей профессиональной деятельности, дружелюбных и сексуально привлекательных. Им охотнее оказывают помощь, чаще приглашают на свидания и выбирают в супруги. Их также считают более заслуживающими доверия и менее способными на преступление. У людей с дефектами речи всегда были трудности, связанные с негативным восприятием их другими людьми и обществом в целом. Например, женщины, которые шепелявят (неправильно произносят звуки «с» и «з»), всегда вызывают умиление, но их считают менее сообразительными и квалифицированными, чем тех, у кого такой проблемы нет. Люди с громким голосом кажутся менее приятными, чем те, у кого голос тише, и чаще, чем другие, заслуживают обвинение в том, что любят пускать пыль в глаза. В ходе многочисленных исследований изучалось влияние голоса человека на восприятие его внешности. Одно из них показало, что те, кто заикается и запинается, независимо от их наружности кажутся менее привлекательными, чем люди, у которых этого дефекта речи нет. Аналогично было показано, что отрицательное впечатление от манеры говорить в нос только усиливается, если у человека к тому же неправильные черты лица. В моей докторской диссертации «Влияние внешних данных на речь у пациентов с рото-лицевыми аномалиями», которую я защитила в университете Миннесоты, было показано, что манера речи человека в существенной степени влияет на то, как он выглядит и каким представляется другим. Человек с лицевой аномалией, но с хорошим голосом и речью воспринимается как более физически привлекательный, чем тот, у кого с голосом и речью не все в порядке.

Когда оценивают человека с эстетической точки зрения, степень серьезности его проблем с речью не имеет значения. Наоборот, те, кто ранее казался привлекательным, сразу начинают восприниматься как непривлекательные, как только выясняется, что у них проблемы с голосом или речью. Все мы испытали это на собственном опыте. Сколько раз мы вдруг замечали в переполненной людьми комнате прекрасного незнакомца или незнакомку, но все очарование рушилось, стоило ему или ей открыть рот. Эта женщина со скрипучим голосом или занудный и пищащий, как комар, мужчина ну никак не могли нам понравиться. Конечно, это может показаться легкомысленным, но такова реальность, хотим мы или нет. Так было и так будет. Почему? Да потому, что восприятие голосового кода — это нейробиологический процесс. Люди физически реагируют на звук: он им нравится или не нравится, они могут его терпеть или нет. То же относится и к звукам, которые издаете вы. Древнегреческие философы, многие теологи и Фрейд отмечали в своих работах, что тайные мысли каждого человека обычно проявляются в тоне его голоса и манере речи. Эти наблюдения были подтверждены современными исследователями, в том числе и мной, изучившими связь, которая существует между голосом человека и чертами его характера. Все мы знаем, что если люди не выражают полностью своих эмоций, пытаются их скрыть или не признают, что что-то лишило их душевного равновесия, у них развиваются мигрень, боли в спине или животе, заболевания сердца, легких, кожи и различные опухоли, в том числе и рак. Обычно мы догадываемся, что человек находится в напряжении, по тому, что он не вполне владеет своим голосом. Его голос часто кажется лишенным всяких эмоций, срывается, и перехватывает горло. Голосовые подсказки дают характер голоса, его интонация и особенности звучания. Как бы вы ни разговаривали с человеком — лично или по телефону, — всегда имеются определенные признаки, с помощью которых вы можете быстро догадаться, в каком он находится настроении. В большинстве случаев мы можем точно определить эмоциональное состояние другого человека с вероятностью до 60—65 процентов, а если будем внимательно его слушать, то этот показатель еще возрастет. Эту информацию воспринимает лимбическая система — та область нашего мозга, которая находится глубоко внутри и отвечает за выработку эмоций. Хранится она в аналитической левой половине нашего мозга и даже — при необходимости — в его правой половине. Собирая эту информацию, вы заметите, как разовьется ваша интуиция в отношении того, какой у человека голос, и вы сможете больше доверять своим ощущениям при контакте с другими людьми.

Исключения при анализе голосового кода.

Голосовой код некоторых людей обладает такими особенностями, которые никак не связаны с их характером или психическим и эмоциональным состоянием. Это объясняется тем, чему они научились или унаследовали генетически. Например, человек приобрел неприятную манеру разговаривать, потому что его плохо воспитали и у него плохие привычки. Ребенок может разговаривать громко и грубо кричать на своих сверстников и на домашних животных, подражая одному из родителей, который общается с ним в том же духе. Однако у этого ребенка могут быть проблемы со слухом, вынуждающие его говорить громко, или же такое состояние голосового аппарата, при котором для извлечения звука необходимы усилия — речь поневоле становится слишком громкой. Никогда нельзя сбрасывать со счетов возможность патологии, когда вы замечаете такие особенности голоса, о которых мы будем говорить в этой главе. Я включила в нее обзор некоторых из этих патологических состояний, чтобы вы были лучше подготовлены, если столкнетесь с ними в жизни.

Неврологические состояния

Определенное неврологическое состояние может сыграть свою роль в том, что человек разговаривает в нос и его голос дрожит, как у Кэтрин Хепберн в последние годы жизни, или же что он разговаривает медленно, с трудом и еле слышно (как Мохаммед Али из-за того, что страдает болезнью Паркинсона). Люди с другими неврологическими состояниями, затрудняющими координацию работы их дыхательного и голосового аппаратов (такими, как церебральный паралич и другие нейромоторные нарушения), могут неожиданно заговорить очень громко, а потом резко понизить голос к концу предложения, так что их станет практически не слышно. Некоторые разновидности заикания связаны с нейромоторными нарушениями, которые обусловлены определенными патологическими состояниями.

Аномалии челюсти

Аномалия челюсти, или неправильный прикус, может стать причиной проблем с положением языка, глотанием и даже шепелявости.

Проблемы со слухом

Нарушения слуха могут способствовать неправильному произношению звуков «р», «с» и «з». Аналогично особый акцент или диалект может также способствовать неправильному произношению именно этих конкретных звуков, равно как и множества других. Проблемы со слухом также могут быть причиной того, что’ человек говорит очень тихо, поскольку он страдает сенсоневральной тугоухостью. Но если человек разговаривает слишком громко, у него может быть звукопроводящая тугоухость, вызванная скоплением серы или жидкости в среднем ухе.

Стоматологические проблемы

Некоторые люди бормочут или говорят в нос, стесняясь формы или состояния своих зубов, поэтому открывают рот недостаточно широко для того, чтобы разговаривать как полагается. Люди могут также говорить в нос, если они родились с трещиной твердого или мягкого нёба или же у них велофарингеальная недостаточность, из-за которой во время разговора глотка и мягкое нёбо не соприкасаются.

Акценты, диалекты и культура

Люди говорят в нос и потому, что проживают в определенном регионе — у них, например, южный, юго-западный или миннесотский гнусавый выговор. Манера разговаривать слишком громко может быть культурным феноменом, как у жителей Гуанчжоу, которые говорят по-английски, сохраняя привычные им интонации. Уроженцам Запада это режет слух: им кажется, что китайцы кричат и сердятся друг на друга, хотя на самом деле они сохраняют спокойствие. Культурным феноменом является и обычай разговаривать тихо. Тихий голос японских женщин очень нравится японцам, но жителей Запада раздражает. Если к концу предложения голос человека становится более высоким или интонация повышается, это может объясняться культурным феноменом, и в частности шведским акцентом. Также это свидетельствует об аффектации, особой манере речи, обычно свойственной подросткам, которые пытаются выглядеть «крутыми» и добиваются, чтобы сверстники приняли их в свой круг. Важно также отметить, что темп речи человека часто зависит от места его проживания. К примеру, жители Нью-Йорка и Нью-Джерси говорят гораздо быстрее, чем жители Теннесси и Джорджии.

Анатомические, физиологические и патологические проблемы

Хриплость может объясняться новообразованиями на голосовых связках — полипами, узлами и т.д. Голос бывает хриплым и из-за сильного раздражения и утолщения связок, связанных с частым употреблением алкоголя и курением. Блеющий звук, который некоторые издают при разговоре, вызван защитным спазмом их голосового аппарата, возникающим из-за того, что им больно и неудобно говорить. Хриплость голоса также указывает на проблемы с верхними дыхательными путями. Астма, бронхит, эмфизема или хроническая обструкционная дисфункция легких (ходл) часто становятся причиной того, что у людей появляются трудности с координацией вдоха-выдоха и речи. Обычно люди, страдающие от этих заболеваний, делают несколько неглубоких вдохов, вместо одного большого, чтобы не сбиться с дыхания, когда они говорят. Это раздражает слушателей, но с этим ничего нельзя поделать, как и с их хроническим кашлем. Проблемы с верхними дыхательными путями бывают также причиной того, почему люди говорят к концу предложений все тише и тише или у них слишком быстрый темп речи. Люди испытывают боль в задней стенке горла, или у них в носу скапливается жидкость, и это вызывает приступы кашля или удушья. В этом состоянии человек обычно пытается скорее получить необходимую ему информацию, для чего и старается говорить очень быстро. Высокий голос также указывает на то, что у человека слабый голосовой аппарат, деформирована или сильно повреждена гортань. Люди, страдающие заболеванием, известным как спастическая дисфония, при котором бывают крайнее перенапряжение и спазмы голосовых мышц, обычно говорят с трудом и отрывисто.

Наркотики

Замечено, что люди, принимающие некоторые наркотики, также говорят отрывисто, у них перехватывает горло, а кроме того, они иногда неожиданно начинают говорить слишком громко, что свидетельствует о недостаточной координации между дыхательным аппаратом и механизмом голосообразования. Люди, имеющие проблемы с наркотиками или принимающие некоторые препараты для улучшения настроения, разговаривают медленно или делают в разговоре большие паузы, что указывает на проблемы с краткосрочной памятью. Некоторые лекарства, прописываемые больным с биполярным нарушением или эпилепсией, могут привести к кратковременной потере памяти, а также к дрожанию и неуверенному звучанию голоса. При употреблении барбитуратов или героина речь становится замедленной и затрудненной, а амфитаминов и кокаина — необычно быстрой. Такой наркотик, как кокаин, повреждает слизистую оболочку носа, из-за этого воздух уходит и голос делается гнусавым. Другими характерными признаками являются постоянное чихание, сопение и заложенный нос, который также способствует тому, что голос делается гнусавым. Важно, чтобы при оценке черт характера или поведения человека учитывался каждый из этих факторов. Слушая голоса других, мы должны решить, не находится ли человек в состоянии стресса или в большом напряжении. Вот почему лучше всего делать наблюдения в течение некоторого периода времени и по возможности в различных ситуациях.

Анализ голосовых подсказок.

Голосовой код следует анализировать по четырем основным направлениям: 1) высота (голос высокий или низкий), 2) громкость (голос тихий, громкий, затихающий к концу предложения), 3) качественные характеристики (голос дрожащий, резкий, серьезный, внезапно делающийся очень громким, мрачный, ноющий, гнусавый, хриплый) и 4) стиль (человек говорит с маниакальным увлечением, как одержимый, очень медленно или слишком быстро, взволнованно, резко и отрывисто, уныло и безжизненно, с воодушевлением, голос приторно-сладкий, сексуальный и кокетливый, хорошо модулированный, низкий, повышающийся к концу предложения).

Стиль.

Подкупающий глубокий низкий голос, полный воодушевления

Правильно выбранный тон голоса — залог успеха. Как у мужчин, так и у женщин лучше всего воспринимается более низкий, чем обычно, голос, который придает своему обладателю или обладательнице черты утонченности, сексуальности и эмоциональной стабильности. Голос, в котором слышатся оживление, подъем, воодушевление, позволяет сохранить интерес человека к тому, о чем вы говорите. Высота голоса и его громкость должны меняться, а тон быть уверенным. Тон голоса передает любовь, гнев, радость, сострадание, печаль, страх, сомнение. Именно тон заставляет людей навострить уши и прислушаться. Тон голоса бывает очень выразительным и легко передает любое сообщение. Тон вашего голоса может привлечь к вам людей как магнитом, потому что позволяет проявиться всему лучшему, что есть в душе и у вас, и у других. Тон, который говорит: «Я вполне уверен в себе», внушает доверие и заставляет других чувствовать себя рядом с вами спокойно. Люди, говорящие таким тоном, воспринимаются как более заслуживающие доверия, надежные, сексуально привлекательные и способные. Они сами распоряжаются своей жизнью, и их голос не дрожит и не срывается. Такой тон обычно характерен для основательных людей, которые говорят от души и думают, что говорят, людей прямых и цельных. Рассказывают, что покойный актер Ричард Бартон благодаря своему низкому звучному голосу заставлял людей с интересом слушать, как он читает телефонную книгу. Голос Бартона не только внушал доверие, но и делал его совершенно неотразимым. Замечено, что женщины, которые говорят низким голосом и с большим воодушевлением, имеют явное преимущество в том, что касается умения привлечь к себе других. Праздничное возбуждение, звучащее в их голосе, заразительно и заставляет других воспринимать их как более дружелюбных, заслуживающих доверия, способных и сексуально привлекательных. Если у вас такой замечательный голос, вы привлекаете людей, которые в вашем присутствии становятся более радостными и оживленными.

Высота.

1. Голос слишком высокий.

Человек со слишком высоким голосом — не важно, мужчина это или женщина, — часто производит впечатление незрелого, бесполого, неопытного, не уверенного в себе, слабого и раздражительного. Когда в человеке пробуждается сексуальность, его голос становится ниже, поэтому тот, чей голос остается высоким, отрицательно относится к своей сексуальности или вовсе ее игнорирует. В своей практике я часто помогала молодым женщинам понизить тембр их голоса. Почти у всех, с кем я работала, были проблемы с сексом, потому что в детском или в подростковом возрасте они становились жертвами насилия. Нередко они получали такую травму, что это задерживало их эмоциональное развитие, и они начинали сильно отставать от своих сверстников. Мой дорогой покойный друг и коллега, психиатр и психоаналитик д-р Пол Канталупо обнаружил эту тенденцию в результате своей двадцатипятилетней профессиональной деятельности. Он считал, что перенесенная психологическая травма может привести к задержке эмоционального развития человека, при которой его голосовые данные также перестают развиваться. Человека со слишком высоким голосом, будь то женщина или мужчина, никто не воспринимает всерьез. Люди с таким голосом кажутся более слабыми, менее сообразительными и конкурентоспособными, чем те, у кого голос нормальный. А все потому, что, когда человек нервничает или не слишком уверен в себе, у него часто перехватывает горло, и в результате он начинает пищать. Известно, что, когда люди сердятся, они говорят на повышенных тонах. Исследуя взаимосвязь голоса и эмоций, д-р Пол Экман обнаружил, что 70 процентов его подопечных, находясь в расстроенных чувствах, начинали говорить более тонким голосом. Таким образом, логично было предположить, что человек, который постоянно говорит слишком высоким голосом, вечно находится в состоянии остаточного раздражения, внутреннего недовольства или даже страха. Долгие годы я работала над решением этой проблемы с тысячами своих пациентов. Существуют, конечно, множество упражнений для голоса, но главным в этой работе всегда было наладить с человеком доверительные отношения. Это просто необходимо, когда человеку приходится так круто менять свою жизнь. Очень возможно, что при условии правильного выбора упражнений для голоса и психотерапии вам вовсе не придется всю свою жизнь стыдиться своего очень высокого голоса.

2. Голос слишком низкий.

Низкий голос у людей с более толстыми голосовыми связками или крупным голосовым аппаратом. В общем, и у мужчин, и у женщин такой голос считается более красивым. Однако если человек заставляет себя говорить на октаву ниже, чем ему полагается, его голос кажется неестественным, звучит фальшиво и претенциозно. Говорить слишком низко часто пытаются мужчины, не уверенные в себе. Они думают, что, если голос будет звучать ниже, а иногда и громче, их будут всегда принимать всерьез и они будут выглядеть более влиятельными. Они считают, что если будут говорить басом, то люди станут их больше уважать и слушаться.

Громкость.

1. Голос слишком тихий.

Тихони добиваются чужого внимания, заставляя людей просить их говорить громче. Они получают от этого большое удовольствие и играют в своеобразную игру, вынуждая других напрягаться, чтобы их услышать. Тихони нервируют тех, кому приходится просить их повторить, и приобретают контроль над ситуацией, которую прежде контролировать не могли. Некоторые разгадывают эту уловку и знают, что предпринять, чтобы притворщик стал разговаривать нормально. Любители говорить очень тихо совсем не такие, как о них можно подумать. Как правило, они противоположность того, что хотят внушить о себе окружающим. Они хотят, чтобы вы считали их застенчивыми, невинными и скромными, но на самом деле вы еще не раз будете иметь возможность убедиться в том, как отлично эти люди умеют выходить из себя и ругаться. Они просто притворяются, разыгрывают спектакль, и больше ничего. Подобное свойство голоса используется в качестве средства манипуляции другими. Это пассивно-агрессивный механизм, приводимый в действие раздражением против тех психологических демонов, с которыми эти люди еще не сумели справиться и которые полновластно царят у них в душе. Это трюк, рассчитанный на то, чтобы добиться чужого внимания. И я советую вам быть предельно осторожными с тихонями, если не хотите узнать, насколько они могут быть опасными. Зачастую они представляют прямую противоположность тому, за кого вы их принимаете, судя по их голосу. Ученые, которые занимались взаимосвязью голоса и эмоций, также обнаружили, что более тихая речь обычно связана с подавленным настроением человека. Люди, которые постоянно говорят тихо, тайно переживают большое огорчение, впрочем, как и люди, которые говорят слишком громко. И те и другие в глубине души испытывают мучительное и тщательно скрываемое недовольство. Любитель говорить тихо часто ощущает себя бессильным, лишенным возможности на что-либо повлиять, униженным и страдает от того, что чувствует себя недостойным разговаривать так громко, чтобы все его услышали. И в результате он приобретает такую манеру разговаривать как средство заставить других прислушиваться к его словам.

2. Голос слишком громкий.

Громогласные люди требуют к себе внимания и только ради этого напрягают горло. Часто они бывают самодовольными и заносчивыми, невоспитанными, властными, задиристыми, склонными к соперничеству и раздражительными и относятся к другим людям с большой долей враждебности. Из-за своей крайней неуверенности в себе они постоянно нуждаются в ком-то, кто бы выслушал их, или же они оказываются совершенно выбитыми из колеи. Ученые Калифорнийского университета города Сан-Франциско д-р Маттью Маккей и д-р Марта Дэвис удачно охарактеризовали громогласных людей как таких, которые словно говорят окружающим: «Командовать здесь буду я, и делайте, что я вам велю», — подчеркнув присущую им грубость. Проведенное д-ром Полом Экманом исследование взаимосвязи эмоций и голоса также подтверждает мой вывод о том, что люди говорят на повышенных тонах, когда сердятся. Постоянно же это делают такие сердитые личности, которые своим оглушительным голосом и воинственным тоном показывают, что в душе они враждебно настроены по отношению и к окружающим, и к себе. К тому же они часто происходят из больших семей, и в детстве им приходилось конкурировать с сестрами и братьями и перекрикивать их, чтобы быть услышанными. Этот опыт нередко порождает в них неуверенность в себе, поскольку они приобретают потребность постоянно находиться в центре внимания. Если только человек не страдает от звукопроводящей тугоухости, при которой в среднем ухе скапливается жидкость, сера или другое вещество, нет никаких оправданий тому, будто он не знает, что говорит слишком громко. Ну а если потери слуха нет, то можно быть уверенным, что разговор на повышенных тонах связан с тем, что человека что-то раздражает. Возможно, он подсознательно сердится на себя, или его гнев направлен на другого человека. Чем больше люди раздражены, тем громче они говорят, ставя окружающих в крайне неловкое положение.

3. «Умирание» к концу предложений.

Как и те, кто говорит слишком тихо, эти люди нередко страдают недостаточным самоуважением. Их манере речи свойственны небрежность, недостаточная продуманность, неточность, неосторожность и непоследовательность. Недостаток уверенности в себе заставляет их чувствовать, что их слова не имеют большого значения. Люди, «умирающие» к концу предложений, обычно не умеют правильно дышать и, разговаривая, вдыхают и выдыхают через рот. Поскольку они склонны быстро выходить из себя, то обычно сначала выдыхают, а потом говорят, и из-за этого их бывает трудно понять. В отличие от тихонь эти люди не так стремятся манипулировать и управлять другими. Они начинают за здравие, а заканчивают за упокой, и от этого их интонация страдает определенной непоследовательностью. Бывает, что это отражает их образ жизни: они из тех, кто берется за дело, но никогда не доводит его до конца. Я наблюдала эту манеру речи у многих своих клиентов. Они очень переживали из-за низкой самооценки и часто бросали начатое дело на полпути.

Качественные характеристики.

1. Дрожь в голосе.

Те, кто разговаривает дрожащим голосом, часто расстраиваются и нервничают. Они постоянно беспокоятся о том, что о них подумают другие или что с ними может произойти. Заметим, что дрожь в голосе появляется и у людей, принимающих психотропные средства для поддержания настроения, поэтому так важно быть внимательным и не путать тех, кто нервничает, с теми, кто просто принимает лекарства. Зачастую люди с дрожащими голосами боятся жизни. Они осторожничают и не любят принимать решения, потому что слишком беспокоятся из-за последствий любого поступка. Они могут быть неврастениками и без конца переживать из-за того, что кто-то кому-то сказал, и в страхе ожидать, что же теперь будет. Слишком озабоченные своим будущим, они лишают себя настоящего и пасуют перед сюрпризами, которые преподносит им жизнь. Они не чувствуют у себя под ногами твердой почвы, что и проявляется в их дрожащем голосе, и не способны достойно преодолевать многочисленные жизненные невзгоды. Когда такой человек попадает в сложное положение, его лицо нередко покрывается красными пятнами или багровеет. Голосовые мышцы напрягаются, а голос начинает дрожать. Им овладевает страх, и он отчаянно хочет угодить и снискать одобрение.

2. Голосовые агрессоры.

Люди, которые «давят» на вас своим голосом, часто бывают раздражительными, недружелюбными и склонными к соперничеству. Агрессивный характер их стиля общения проявляется в периодическом повышении голоса во время разговора. Это выглядит так, как будто их постоянно охватывает враждебность и они ведут по собеседнику пулеметный огонь ненависти или гнева. Эти неуместные, внезапные вскрики нервируют их собеседника, который расценивает эти неистовые голосовые атаки как не соответствующие обсуждаемому предмету. Словесная пулеметная очередь такого голосового агрессора во время простого обсуждения вопроса — например, о том, чем люди занимались в выходные, — создает впечатление, что он в эти дни находился на поле боя и пережил бог знает что, хотя на самом деле отлично отдохнул. Однако раздражение и враждебность, переполняющие этих людей, наложили свой отпечаток и на их тон. Они постоянно видят в других соперников и всегда, даже в самом простом разговоре, ищут способ «побить» оппонента (каковым может оказаться любой, с кем они разговаривают). Поэтому для того, чтобы их услышали, они обязательно должны первыми словесно атаковать собеседника. Тем самым они получают ощущение, что сумели добиться победного преимущества.

3. Гнусавые нытики, которые двигают челюстями.

Людей, разговаривающих гнусавым, ноющим голосом, редко воспринимают всерьез. Зачастую их несправедливо характеризуют как не слишком умных и не считающихся с теми, кто их окружает. Из-за своего действующего на нервы голоса они кажутся несносными и постоянно на что-то жалующимися — впрочем, в большинстве случаев так оно и бывает. Голос отражает их внутреннюю неудовлетворенность. Опрос, проведенный службой Гэллапа, показал, что эта особенность голоса относится к одной из семи самых раздражающих: почти 70 процентов респондентов нашли ее просто отталкивающей. Гнусавые нытики разговаривают так, словно им от вас что-то нужно или что-то, по их мнению, делается неправильно. Часто они становятся объектом насмешек окружающих, поэтому в разговоре обычно обороняются и нападают безо всякой необходимости или, если научились смеяться над собой, обыгрывают особенность своего голоса, используя как преимущество. Джуди Холли-дей, Эдит Банкер («Все в семью») и Фрэн Дрешер («Монашка») сделали карьеру именно на своем гнусавом ноющем голосе.

4. Нарочито сексуальные голоса с особым придыханием.

Когда люди говорят таким нарочито сексуальным и с особым придыханием голосом, соблазнительно мурлычут, будьте уверены: они просто с вами играют, и это особенно неприятно, если вы слышите, что, закончив разговор с вами, они тут же обращаются в подобной манере к другим людям. Все это выглядит неискренне, оскорбительно и свидетельствует о желании манипулировать собеседниками. Эти люди полагают, что могут «соблазнить» другого человека и заставить его сделать все, что они пожелают. Они слишком высокого мнения о себе и считают возможным играть другими. Тех, кто говорит с придыханием, не принимают всерьез. Сьюзен Хейден Элджин, преподаватель лингвистики университета города Сан-Диего, пишет, что их считают людьми, не заслуживающими доверия. Вы сразу почувствуете фальшь в этих столь сексуально разговаривающих личностях, когда услышите, что они сохранили свой тон, даже поняв, что не имеют успеха у того, кого пытались соблазнить. Понаблюдайте, как их голос сразу же становится нормальным, как только они поймут, что не способны добиться желаемой реакции ни от кого. Ряд исследований показал, что речь с придыханием звучит неубедительно и не вызывает доверия. Это стало еще одной причиной того, почему женщина в приемной дантиста производила на всех такое плохое впечатление. Ученые, исследовавшие взаимосвязь голоса и эмоций, обнаружили, что говорящие с большой скоростью ( без умолку) обычно находятся в состоянии раздражения. Они постоянно ведут себя так, словно их кто-то расстроил или они с кем-то конфликтуют. Их боевая манера строчить как пулемет также может быть связана с феноменом «спрессованной» речи, который часто наблюдается у людей с биполярным нарушением в случае, если это нарушение не компенсированное. Поэтому необходимо понимать, что в организме людей, которые разговаривают подобным образом, возможно, нарушен баланс химических веществ. Сказанное не означает, что все говорящие без умолку страдают биполярным нарушением. Положительной стороной такой манеры речи является то, что с ее помощью человек легко увлекает своих слушателей. Он заставляет их поддержать его проект или принять в нем участие. Такие люди способны зажечь публику и пробудить у нее интерес практически к любой затее. За ними всегда очень любопытно наблюдать, потому что они будто обладают неиссякаемой энергией и испытывают энтузиазм по поводу всего, что делают. Проблема заключается в следующем: они не разбираются в том, что говорят, и строят планы, которые могут быть вам и не по душе, и не по карману. Поэтому будьте внимательны и остерегайтесь, чтобы вас не втянули в то, что вам не нужно.

5. Манера говорить слишком быстро.

Это люди очень нервные, беспокойные, а может быть, и раздражительные. Исследования показали, что обычно они не уверены в себе и страдают от низкой самооценки. Вот почему они подсознательно склонны торопиться и стараются высказать все, что у них накопилось, быстрее. В основном это связано с тем, что они считают, будто людям неинтересно то, о чем они хотят сказать. А если бы у них было больше самоуважения, то они делали бы паузы и другие лучше осознали бы значение того, что они сообщили. «Тараторки» могут также по своему характеру относиться к типу «А», то есть быть людьми напористыми и амбициозными, которые обычно разговаривают быстро и агрессивно. Слишком высокий темп речи — одна из восьми самых раздражающих речевых привычек; свыше 65 процентов респондентов, охваченных опросом службы Гэллапа, ощущали в присутствии людей, которые говорят слишком быстро, большую неловкость. А по данным психологов д-ра Маттью Маккея и д-ра Марты Дэвид из Калифорнийского университета в Сан-Франциско, обычно такие люди заставляют окружающих ощущать беспокойство. Многие слишком быстро разговаривающие люди воспитывались в больших семьях. В этом они похожи на тех, кто говорит слишком громко и кому также нужно было перекрикивать своих братьев и сестер. Люди с быстрым темпом речи стараются успеть высказать все до того, как их прервут. Исследования также показали, что люди говорят быстрее, когда сердятся. Высокая конкуренция между людьми в больших семьях и крупных городах, возможно, и приводит к тому, что они чаще испытывают стресс и раздражение, а это сказывается на скорости их речи.

6. Если в голосе чувствуется раздражение.

Дело не в том, что вы говорите, а как. Попросите любезным тоном кого-нибудь сделать для вас что-либо, и, как правило, он это сделает. Но если вы проявите в своем тоне некое, вполне определенное к человеку отношение, то почти наверняка заставите его взбунтоваться и вызовете словесную перепалку или, что еще хуже, драку. Как сказано в Библии, «вся сила слова — в языке». Но сила слова и в тоне, которым человек разговаривает. Раздражение обычно чувствуется в голосе людей, которые ищут повода для ссоры, готовы к драке и нарываются на неприятности. Всегда готовые указать пальцем на кого-нибудь другого, они вечно чувствуют себя жертвами, которых все обижают, и ищут, кого бы еще обвинить. Люди с резкими интонациями голоса часто пытаются спровоцировать других. Своим тоном они как бы говорят им: «Ну, погоди! Вот только тронь меня, и я тебе покажу!» или «Вот только скажи то, что мне не понравится, и я так тебя припечатаю, что ты и не пикнешь!» Подобный тон обычно вызывает у людей ответное возмущение, ведь они чувствуют, что на них нападают безо всяких оснований. Поскольку этот тон бывает еще и ноющим, у вас может также возникнуть впечатление, что вы этим людям надоели. В некоторых слоях общества подобная манера речи используется для выражения определенного настроения, дурного расположения духа. Такие люди своим тоном постоянно бросают вызов другим и часто вступают с ними в споры. Если кто-то с ними не согласен, они всегда уверены, что он не прав. В сущности, своим тоном они хотят сказать: «Никогда не пытайтесь мне возражать — я все знаю лучше всех! И все будет так, как я сказал, или не будет никак!» Эти люди постоянно готовы открыть по кому-нибудь словесный огонь. Стоит им только рассердиться, и они моментально превращаются в огнедышащих драконов и сжигают изрыгаемым из своей пасти пламенем всех и вся на своем пути. Главное, что можно посоветовать тем, кому приходится иметь дело с такими людьми, — держитесь от них подальше, если не хотите услышать такое, от чего у вас вполне могут появиться ожоги третьей степени.

7. Отрывистая, рубленая речь.

Так обычно разговаривают чопорные, самодовольные и очень суровые люди, которым не хватает гибкости. Люди этого типа всегда ставят все точки над i. Они упрямы и поступают наперекор другим. Им бывает очень трудно изменить свое мнение или пойти на компромисс. Чем-то они напоминают учителей начальных классов, которые разговаривают с детьми короткими простыми предложениями. Заслышав подобную речь, вы часто вспоминаете о своих первых днях в школе. Конечно, ни один взрослый не захочет, чтобы с ним разговаривали как с ребенком, но, к несчастью, люди с такой отрывистой, рубленой речью абсолютно не догадываются о том, что их тон просто оскорбителен для всех, кому уже больше пяти лет. Именно с таким человеком довелось пообщаться моему клиенту, весьма преуспевающему бизнесмену, когда он однажды пришел ко мне на занятие. В моей приемной он столкнулся еще с одной клиенткой, красавицей актрисой, которая приехала раньше назначенного времени. Они поболтали немного, пока я не освободилась и не пригласила бизнесмена к себе в кабинет. Первое, что он сказал мне по поводу своего разговора с этой актрисой: «Какая жалость! Какой контраст между потрясающими внешними данными и замашками строгой классной дамы! Ей бы пучок на голове и платье с высоким воротничком, и будет вылитая классная дама! Увидев ее, я был просто сражен наповал, но послушал, как она говорит, и все как рукой сняло. По-моему, она разговаривала со мной свысока, как будто я был намного ниже ее». Его мнение об этой актрисе было абсолютно правильным, и обо всем он догадался по голосу. Знай она, что перед ней такой завидный жених, наверное, разговаривала бы с ним по-другому. Но я была рада, что актриса успела раскрыться перед ним еще до того, как между ними что-нибудь произошло. Бизнесмен в ней отлично разобрался. Она была высокомерной, чопорной и склонной осуждать людей женщиной, и мой клиент понял это, просто послушав ее отрывистую, рубленую и слишком отчетливую речь.

8. Гнусавые нытики с тризмом (сжатием) челюсти.

Такие люди гораздо более раздражительны, склонны осуждать других и любят жаловаться, чем нытики, у которых нет тризма челюсти. В то время как последние иногда обладают чувством юмора, у первых оно обычно отсутствует. Удостоенная ряда наград актриса Нина Фох однажды сказала, что, занимаясь с актером или актрисой перед съемками, первый вопрос, который она задает, когда видит у них неподвижную нижнюю челюсть, это: «На кого из своих родителей ты сердишься и почему?» Молодые люди зачастую бывают шокированы, занимают оборонительную позицию и отрицают, будто у них что-то не в порядке, но впоследствии со слезами на глазах признаются, что проблемы все-таки есть. Иногда они даже начинают рыдать, давая выход годами накапливавшемуся и подавлявшемуся раздражению и другим эмоциям, которые вызывает у них один из родителей или какой-нибудь «ядовитый» человек из их ближайшего окружения. Плотно сжав челюсти, люди цедят слова и говорят в нос, а это производит не слишком приятное впечатление. Обычно таких людей считают чопорными и ограниченными, и часто такая оценка оказывается абсолютно верной.

9. Голос скучный и безжизненный.

Люди с таким голосом производят впечатление апатичных, безразличных, любящих уединение, чопорных и находящихся в подавленном состоянии, и в большинстве случаев это оказывается не слишком далеким от истины. Часто эти люди переживают душевный разлад и с помощью тона голоса стараются дистанцироваться от других, чтобы не подпустить к себе кого-нибудь слишком близко. Подобный голос свидетельствует также о депрессии или унынии. Люди с таким невыразительным голосом держат других на расстоянии из-за низкой самооценки и страха разоблачения. Они так боятся, что кто-нибудь догадается об их истинном душевном состоянии, что говорят безразличным тоном, стараясь ничем себя не выдать. Разговаривая с таким апатичным человеком, вы начинаете говорить более энергично, чтобы добиться от него хоть какого-нибудь отклика, но, как правило, ничего не получается. Полное отсутствие у человека какой-либо реакции обычно вызывает у других досаду и разочарование. Невозможность добиться реакции на свои слова порождает иногда и чувство обиды, и это особенно вероятно, если вы неоднократно пытались общаться с человеком, и каждый раз безрезультатно. А также она может создать почву для различных недоразумений, потому что людям, которые говорят абсолютно эмоционально не окрашенным тоном, зачастую бывает трудно донести до других свою мысль. Их собеседники просто лишены возможности улавливать тончайшие нюансы интонации, которые и придают тому или иному сообщению особый смысл. Люди, которые говорят скучным и безжизненным тоном, обычно раздражают других. Вы не можете до них достучаться, и они вас лишают сил, потому что с ними нет никакой обратной связи. В нормальных условиях в процессе разговора каждый что-то дает и берет. Если же вы тратите силы на ведение беседы и ничего не получаете взамен, то ощущаете крайнее разочарование и сожалеете о напрасной потере времени. Находясь в обществе таких людей, вы стараетесь говорить более оживленно, чтобы добиться от них хоть какой-нибудь реакции. Но если этого так и не происходит, вы обычно чувствуете особую опустошенность, переживаете, что вас отвергли, и очень сердитесь. Если кто-то из ваших знакомых раньше всегда разговаривал с воодушевлением и подъемом, а теперь своим голосом наводит на вас тоску, будьте уверены, что у него что-то не в порядке. И скорее всего этот человек расстроен из-за вас или из-за того, что с ним случилось, или же он просто переживает депрессию. Ваше общение со скучным, вялым занудой, как правило, имеет тайный подтекст враждебности, поскольку такие люди вызывают у других раздражение. Обычно они бывают очень пассивно-агрессивными, потому что скрывают какую-то информацию и не до конца откровенны. Людей, которые разговаривают скучным и безжизненным голосом, сплошь и рядом неправильно понимают, ведь они не способны донести до собеседника истинный смысл своих слов, а иногда их даже считают подлыми и нечестными.

10. Голос слащавый.

Люди с этой особенностью голоса обычно двуличны и говорят не то, что думают. Лора всегда была такой приторно-сладкой, что запросто могла довести человека до инсулинового шока всякий раз, как открывала рот. Своим медоточивым голоском с тягучими интонациями она непрерывно говорила окружающим ласковые льстивые слова. Тем, кто все время разговаривает так сладко, трудно доверять. Повышающиеся интонации и высокие нотки их голоса сигнализируют о том, что в душе эти люди испытывают недовольство. Достаточно повидав подобных людей за свою практику и получив печальный опыт общения с ними как с деловыми партнерами, я имею теперь полное право утверждать, что они действительно очень раздражительны. Это тип пассивно-агрессивных людей, которые могут напасть на вас без предупреждения. Им нельзя доверять, потому что они, образно говоря, не настоящие. Нормальный человек не может всегда быть таким жизнерадостным, довольным и дружелюбным. Люди переживают широкий спектр эмоций и не могут всегда звучать в одном ключе, даже если это и нравится окружающим. В общем, как только услышите приторно-сладкий тон, держите ухо востро — этот чайник готов закипеть. Постарайтесь вовремя уловить фальшь в словах и поступках. Одно дело, что человек обещает, и совсем другое — что он действительно сделает. Приготовьтесь к тому, что вас ожидают неприятности.

11. Повышающаяся интонация голоса в конце предложений.

Такая манера речи создает впечатление, что человек всегда задает вопросы, о чем бы он ни говорил. Даже когда такие люди просто сообщают, как их зовут, они как будто задают вам вопрос: «Привет! Я — Мэри Джонс? Я из Канзаса?» Женщины чаще, чем мужчины, прибегают к интонации, указывающей на то, что они колеблются и не уверены в том, о чем хотят сказать. Интонация неопровержимо доказывает, что им не хватает уверенности в себе. У меня была клиентка, которая проработала в одной компании двенадцать лет, но ее всегда обходили с повышением, и она не понимала почему. В конце концов кто-то направил ее ко мне, и уж я-то сразу догадалась, в чем дело. Даже несмотря на то что женщина знала вдоль и поперек свою компанию и то, что потребовалось бы от нее в новой должности, она разговаривала так, словно работает первый день. Практически все фразы, слетавшие с ее уст, звучали так, как будто она просила у кого-нибудь разрешения или задавала вопрос. Однажды женщина вдруг проговорилась, что на самом деле вовсе не уверена, сможет ли справиться со всеми своими новыми обязанностями и тратить на работу гораздо больше времени. Ей нравилась ее компания, и она хотела зарабатывать больше, но сомневалась, хватит ли у нее на это сил. Женщина воспитывала детей без мужа, и возможность увеличения нагрузки ее пугала. Ее манера повышать голос к концу предложения и вопросительная интонация ясно свидетельствовали о том, что, думая о новой работе, она сомневалась в себе. Когда на наших занятиях мы стали работать над повышением ее самооценки, высота голоса резко изменилась. Он стал гораздо ниже, указывая на то, что женщина стала чувствовать себя более уверенно. Она не разговаривала больше вопросительным тоном, перестала бояться нового назначения и связанной с ним дополнительной ответственности и наняла помощницу для присмотра за детьми. Далеко не все, повышающие голос в конце предложений, не уверены в себе или страдают от низкой самооценки. Некоторые из них могли просто выработать у себя манеру разговаривать, типичную для подростков и молодых людей, которые хотят лучше вписаться в среду своих сверстников. Страшного в этом ничего нет, это все равно что говорить на специфическом «крутом» языке, который дает молодым людям ощущение своей принадлежности к особому кругу. Но если вы говорите на нем за пределами этого круга, то у вас могут появиться проблемы. Если у вас есть дети, вам лучше посоветовать им не говорить с такими интонация дома или в школе. Если это станет для них привычным и они будут разговаривать так в повседневной жизни, это может плохо повлиять на то, как их будут воспринимать взрослые, и отрицательно сказаться на их будущем как наемных работников или бизнесменов.

12. Манера говорить слишком медленно.

Как и те, кто говорит слишком быстро, люди, говорящие слишком медленно, часто не понимают чувств других, потому что страдают низкой самооценкой. Их медлительность и неторопливость связаны с боязнью наделать ошибок, но в то же время они высокомерны, самонадеянны и четко выговаривают слова, чтобы наверняка донести до других всю информацию, которой они соизволили с ними поделиться. И даже если они заметят, что вы скучаете и у вас слипаются глаза, то просто это проигнорируют и будут по-прежнему жужжать у вас над ухом. Вы для них просто не существуете. Они слишком эгоистичны и озабочены тем, чтобы навеки запечатлеть у вас в голове свою мысль, и поэтому не хотят обратить внимание на вас, ваше выражение лица или позу. Это своего рода силовой прием — откровенно грубый способ игнорировать реакцию человека — и акт ничем не прикрытой враждебности. Иногда эти люди испытывают уныние и поглощены собой. Исследования взаимосвязи эмоций и голоса показали, что уныние часто сопровождается снижением темпа речи.

Важно не путать эту манеру речи с той, что принята у южан, которые обычно говорят медленнее жителей других районов, поскольку дольше тянут гласные. Вы поймете, в чем разница, если вспомните, как вас раздражает и какой вы испытываете дискомфорт, когда кто-нибудь вас игнорирует или обращает на вас мало внимания. Важно также не сделать ошибку и не приписать эту манеру речи тем, кто страдает нарушением нейромоторики, или тем, чья речь замедлилась в результате приема определенных лекарств.

Голос, который не вводит людей в заблуждение.

Несмотря на то что голос отражает личность, в ряде случаев он может ввести людей в заблуждение. Например, вы начисто лишены отрицательных черт, но из-за того, что ваш голос обладает вполне определенными особенностями, вы тем не менее производите на людей довольно неприятное впечатление. Если вы хотите решить эту проблему и добиться, чтобы вас всегда понимали правильно и оценивали соответственно заслугам, то должны прочитать мою книгу «Говорить, чтобы побеждать» или приобрести одну из моих аудиозаписей. Вы также можете связаться со мной и получить индивидуальную консультацию. Вы научитесь настраивать ваш голос на нужную высоту и делать его более глубоким и звучным. Вы также научитесь говорить убедительно и быстро находить с собеседниками эмоциональный контакт, и тогда люди будут слушать вас с интересом и удовольствием, что отразится и на вашей профессиональной деятельности, и на вашей личной жизни. Теперь, после того как вы познакомились с кодом голосовым, мы можем перейти к анализу кода языка тела.

19-20. Задачи — кафедра психиатрии и наркологии 1СПбГМУ им. И.П. Павлова

Во время зачета Вам будет предложено 4 ситуационные задачи (по 2 вопроса в каждой задаче)

Часть 1


11
Мужчина 40 лет, проживающий в благоприятных неконфликтных
условиях, во второй раз поступает в терапевтическое отделение в
связи с затяжными приступами болей, напоминающих почечную колику.
Тянущие боли в области поясницы сохранялись в течении 4-х
недель. При обследовании, включающем УЗИ и рентгенографию, патологии
со стороны почек не выявлено. Назначение спазмолитиков эффекта не
дало. Больной тревожится о своем будущем, плохо спит, хуже себя
чувствует утром, вечером боли практически не беспокоят.

А. Определите наиболее вероятный предположительный диагноз:

— почечно-каменная болезнь
+ маскированная депрессия (алгическая форма)
— нераспознанное заболевание почек

Б. Тактика врача общей практики:

— продолжать более углубленное урологическое обследование больного в стационаре
+ направить больного на консультацию к психиатру
— продолжать амбулаторное наблюдение

13
Больная 35 лет, не имеющая существенных конфликтов, в пятый
раз в течении последних 3-х лет поступает в терапевтическое
отделение в связи с выраженными диспептическими
расстройствами, потерей веса на 5 кг. При обследовании никакой
патологии со стороны пищеварительной системы не выявлено,
традиционное лечение диспептических расстройств неэффективно.
Обращает на себя внимание повышенная тревожность, нарушение сна,
сниженный фон настроения, сезонный характер обращений(осень-весна).

А. Определите наиболее вероятный психиатрический диагноз:

+ маскированная депрессия
— невроз
— нераспознанная органная патология

Б. Тактика врача общей практики:

— дальнейшее углубленное инструментальное исследование в стационаре
+ направить на консультацию к психиатру
— выписка на амбулаторное лечение

В. Определите наиболее эффективный вид лечения:

— диета
— симптоматическая терапия
+ антидепрессанты
— транквилизаторы

16 Больной Д. 67 лет с диагнозом «саркома» госпитализирован в хирургическое отделение для оперативного лечения.
Накануне операции стал от казываться от радикальной операции. Отказ мотивирует сомнением в
правильности врачебного диагноза. Полагает, что припухлость в лицевой области связана с
«каким-то воспалением». Настойчиво требует выписки, отказывается от дополнительных
обследований. Упорно отстаивает свою точку зрения. Постоянно повторяет фразу : «врачи часто
ошибаются». Намерен после выписки обратиться за помощью к знахарю.

А. Определите тип отношения к болезни:

— Ипохондрический
+ Анозогнозический
— Нормогнозический
— Диссимуляция

Б. Какова Ваша врачебная тактика —

— Выпишите на амбулаторное лечение в связи с отказом б-го от операции
+ Пригласите на консультацию врача психиатра для совместного лечения данного больного
— Переведете больного в психиатрический стационар для коррекции его отношения к болезни

18 Больной Ф.62 лет, перенес острый инфаркт миокарда, осложнившийся нарушениями ритма и
недостаточностью кровообращения. Несмотря на тяжесть состояния, больной не выполняет
предписания врача, нарушает постельный режим. Эйфоричен, много шутит, улыбается. Считает,
что врачи преувеличивают тяжесть его состояния. Не критичен к поведению, иронизирует
по поводу режимных ограничений. Выявляется диффузное снижение памяти, слабость суждений.

А.Определите тип отношения к болезни:

— Ипохондрический
— Нормогнозический
— Диссимуляция
+ Гипонозогнозический

Б. Какова ваша врачебная тактика —

— Выпишите на амбулаторное лечение в связи с нарушением больным режима
+ Пригласите на консультацию врача-психиатра для совместного лечения данного больного
— Переведете больного в психиатрический стационар для коррекции его психического состояния

20 Больной спокойно беседовал с врачом в присутствии жены, затем, когда остался с ним в кабинете наедине,
неожиданно взял тяжелый письменный прибор и ударил врача по голове. Когда врачи стали выяснять
причину его странного поведения, он сообщил следующее: несколько лет назад этот врач во
время проверки личных вещей изъял у него спички, как предмет опасный в больнице. Больного
это обидело, постоянно помнил об этом и искал случая отомстить.

А.Для какого заболевания характерно такое поведение-

— Невроз
— Сенильная деменция
+ Эпилепсия
— Маниакально-депрессивный психоз

Б. Какое решение суда будет наиболее вероятным, если судебно-психиатрическая экспертиза
даст заключение о невменяемости больного —

— Направить на принудительное лечение сроком на 3 года
— Освободить от уголовной ответственности до излечения
+ Уголовное дело прекратить, применить меры медицинского характера

22 Больной, перенесший тяжелую ЧМТ, спокойно беседовал во время свидания с женой.
Когда узнал, что сын не носит ботинки, которые больной купил ему перед госпитализацией,
возбудился: стал громко кричать, размахивать руками, произносить бранные слова в адрес жены.
Лицо приняло злобное выражение, увещевания не действовали, а только поддерживали болезненную
реакцию. Беседу пришлось прекратить и отправить больного в палату.

А.Квалифицируйте синдром:

— Маниакальный
+ Психопатоподобный
— Тревожный
— Параноидный

Б.Что следует назначить в этом случае-

— Противосудорожные средства
+ Нейролептики
— Транквилизаторы
— Сердечные средства

24 Сотрудники по работе пришли в здравпункт с требованием оказать немедленную помощь их
сослуживцу, который в ответ на безобидное замечание вскочил со своего рабочего места,
стал угрожать расправой «обидчику». Пытался ударить его линейкой, нецензупно бранился,
был злобен. Это состояние продолжалось 10 минут. Затем его поведение резко изменилось,
он успокоился и сел работать. Такие состояния, со слов сотрудников, повторялись неоднократно,
почти ежедневно. Память на эти периоды сохранена.

А.Квалифицируйте синдром:

— Маниакальное возбуждение
+ Дисфория
— Параноидный синдром
— Делирий

Б.Что следует назначить —

+ Нейролептики
— Антидепрессанты
— Психостимуляторы
— Транквилизаторы

26 В отделении пихиатрической больницы у больного, страдающего эпилепсией, развились
судорожные припадки с прикусом языка и непроизвольным мочеиспусканием. Припадки повторялись
с интервалом в 5-10 минут. В промежутках между припадками больной находился в коматозном состоянии.

А.Как правильно определить это состояние —

— Серия судорожных припадков
+ Эпилептический статус
— Истерия
Б.Какие из перечисленных препаратов вы введете в первую очередь —

— Галоперидол
+ Седуксен
— Корглюкон
— Оксибутират натрия

28 В приемный покой инфекционной больницы поступил больной с
диагнозом «дизентерия». Из анамнеза известно, что он много лет страдает судорожными
припадками, которые в настоящее время участились.
В момент переодевания больной побледнел, стал топтаться на месте совершать движения челюстями,
напоминающие жевательные. Такое состояние длилось 2 минуты. Затем поведение больного стало
адекватным, амнезия не наблюдалась.

А.Как правильно определить развившееся состояние у больного —

+ Парциальный припадок
— Генерализованный судорожный припадок
— Сумеречное расстройство сознания
— Абсанс

Б.Тактика дежурного врача (укажите правильные действия) :

+ Уточнить у больного, принимает ли он противосудорожные препараты
+ Госпитализировать в отделение инфекционной больницы
+ Проконсультировать больного у эпилептолога (психиатра или невропатолога)
— Вызвать бригаду скорой психиатрической помощи

30 Больная днем в присутствии родственников после конфликта упала на диван, закатила глаза.
Вскоре у нее появились тонические судороги в руках, которые продолжались 5 минут и
сменились клоническими судорогами всего тела, без прикуса языка, самопроизвольного
мочеиспускания не наблюдалось. В момент припадка реакция зрачков на свет были сохранены.
Весь припадок длился 15 минут.

А.Как правильно квалифицировать это состояние —

— Генерализованный тонико-клонический припадок
— Джексоновский припадок
+ Истерический припадок

Б.Что должен сделать врач неотложной помощи в данной ситуации —

— Госпитализировать в психиатрическую больницу
— Госпитализировать в неврологическое отделение
+ Предложить обратиться к психиатру или психотерапевту

32 Больной в прошлом перенес тяжелую черепно-мозговую травму.
В этом году у него появились следующие состояния: неожиданно, независимо от времени суток,
на фоне сохраненного сознания появляются судорожные подергивания мимической мускулатуры,
далее начинают подергиваться пальцы руки, затем мышцы ноги. Такое состояние длится 2-3
минуты и заканчивается самостоятельно.
Больного беспокоит, что эти нарушения возникают до 5-6 раз в день.

А.Как правильно определить это состояние —

— Вегетативно-висцеральный припадок
— Абортивный генерализованный припадок
— Генерализованный судорожный припадок
+ Джексоновский припадок

Б. Какова тактика врача поликлиники

— Направить на обследование в психиатрическую больницу
— Назначить противосудорожную терапию
+ Направить на консультацию к психиатру или невропатологу

34
К невропатологу направлен больной по поводу нарушений сна.
Сообщил, что спит очень мало, 1-2 часа за сутки, но несмотря на это очень деятелен,
активен, ночью занимается литературным творчеством. Во время беседы стремится к монологу,
не дает врачу задать вопрос. Легко соскальзывает на эротические темы, не удерживает
дистанции в общении с врачом, легко переходит на «ты» и панибратский тон, вступает
в конфликты с окружающими. Сообщает о себе, что является человеком выдающихся способностей,
подвижен, мимика яркая, глаза блестят, слизистые сухие.

А.Квалифицируйте синдром:

— Гебефренный
— Параноидный
— Дисфория
+ Маниакальный
— Астенический

Б. Сформулируйте предварительный диагноз:

— Соматогенный психоз
— Истерия
+ Маниакально-депрессивный психоз
— Возбудимая психопатия

36 Больную в диспансер привела мать. Сообщила, что больная вновь в течение месяца почти не спит.
Очень активна, старается всеми командовать и руководить, из-за чего постоянно конфликтует с
окружающими. В течение последней недели стала приводить домой случайных знакомых и
раздаривать им свои личные вещи, одежду. Постоянно весела, поет, дома не может усидеть на
месте. Во время беседы громко говорит, легко рифмует слова, быстро переключается с одной
темы на другую, в связи с чем речь непоследовательна. Считает себя самой умной и проницательной,
грозит доктору, что разгадала его планы, но при этом заразительно смеется.

А.Квалифицируйте синдром:

— Дисфория
+ Маниакальный
— Депрессивный
— Парафренный
— Паранойяльный

Б.Сформулируйте предварительный диагноз:

+ Маниакально-депрессивный психоз
— Психопатия
— Реактивное состояние
— Гебефреническая форма шизофрении

38
В поликлинику обратилась больная с жалобами на общее плохое
состояние, похудание, отсутствие желаний, аппетита, запоры. Отмечает стойкое снижение
настроения, которое несколько смягчается к вечеру, кратковременный сон с ранними
пробуждениями, мысли о своей бесперспективности. Периодически приходят мысли о нежелании жить.

А.Квалифицируйте синдром:

— Астенический
— Маниакальный
+ Депрессивный
— Параноидный

Б.Чем из перечисленного следует лечить это заболевание —

+ Мелипрамин
— Аминазин
— Седуксен
— Карбонат лития
— Сиднокарб

40 К хирургу обратилась больная с жалобами на постоянные ноющие
боли по всему животу. При обследовании было выяснено, что больная похудела на 5-6 кг.
за 1,5 месяца, плохо спит (рано пробуждается), исчез аппетит и вкус пиши. В это же время
нарушился менструальный цикл. Отмечает, что ничего не может делать, все валится из рук, на
сердце тоска. Суицидных мыслей и тенденций не выявлено. При осмотре хирург выявил несколько напряженный желчный пузырь.

А.Квалифицируйте синдром:

— Ипохондрический
+ Депрессивный
— Астенический
— Обсессивный

Б. Сформулируйте предварительный диагноз:

— Истерия
— Маскированная депрессия
+ Маниакально-депрессивный психоз (депрессивная фаза)
— Неврастения
— Маниакально8депрессивный психоз (маниакальная фаза)

42 Больной А. 53 лет, в течение длительного времени страдает ишемической болезнью сердца с
частыми приступами стенокардии, провоцирующимися физическими и эмоциональными нагрузками.
За неделю до госпитализации в кардиологическое отделение приступы стенокардии
стали возникать в покое, появились симптомы сердечной недостаточности. Больной предъявляет
жалобы на раздражительность, непереносимость громких звуков, яркого света, затрудненное
засыпание. Во время беседы быстро истощается, при разговоре о болезни на глазах появляются слезы.

А.Дайте квалификацию психического состояния :

— Депрессивный синдром
+ Астенический синдром
— Истерический синдром
— Обсессивный синдром

Б.Сформулируйте предполжительный диагноз —

— Маниакально-депрессивный психоз
— Истерия
+ Соматогенная астения
— Неврастения

44 Больной 45 лет, перенес инфаркт миокарда. Постинфарктный период протекал без осложнений.
Во время проведения нагрузочной пробы — бурная вегетативная реакция со страхом остановки
сердца. После этого отказывается от расширения двигательного режима, боится
оставаться без медицинского персонала. Испытывает страх «остановки сердца». Понимая
необоснованность страхов, заявляет, что не может их преодолеть. Появление страха
сопровождается сердцебиением, ощущением замирания сердца, потоотделением.

А.Дайте квалификацию состояния больного:

— Астенический синдром
— Истерический синдром
— Ипохондрический синдром
— Астено-депрессивный синдром
+ Фобический синдром

Б.Какие назначения будут адекватны состоянию больного —

+ Сердечные средства
+ Транквилизаторы
+ Психотерапия
— Аминазин

46 Больной Н. 39 лет, страдает хр. гастродуоденитом. Очередное обострение сопровождалось
абдоминальными болями, снижением аппетита, похуданием, тошнотой. Наряду с повышенной
утомляемостью и снижением работоспособности появились мысли об онкопатологии. Настойчиво
просил врачей о проведении дополнительного обследования. В процессе лечения купировался
болевой синдром, восстановился прежний вес, уменьшилась выраженность астении. Однако,
опасения «ракового перерождения» сохраняются. При актуализации страха становится назойливым.
При разубеждении соглашается с необоснованностью страха, заявляет, что сам «прогнать мысли
о раке» не может.

А.Дайте квалификацию состоянию больного:

— Астенический синдром
— Истерический синдром
— Депрессивно-параноидный синдром
— Астено-депрессивный синдром
+ Фобический синдром

Б.Что из перечисленного является наиболее эффективным в лечении
этого психопатологического синдрома —

— Нейролептики
— Психостимуляторы
— Антидепрессанты
+ Психотерапия

48 На фоне длительно протекающего психического заболевания больной постепенно стал
придирчивым, мелочным, педантичным. В характере появилась определенная своеобразность:
то добродушен, приветлив, порой навязчив и слащав, то злобен и агрессивен.
Отмечается склонность к внезапно возникающим приступам гневливости, злобности.

А.О каком состоянии идет речь:

— Гневливая мания
+ Эпилептические изменения личности
— Психопатия возбудимого круга
— Транс

Б.Какой из перечисленных методов наиболее информативен для диагностики этого заболевания —

— Рентгенография черепа
— Ультразвуковое исследование
— Пневмоэнцефалография
— Исследование ликвора
+ Электроэнцефалография

50 R1951 G6950
Больная М. 19 лет, поступила в клинику кожных болезней с обострением нейродермита
(кожные высыпания на руках и на лице). Перед госпитализацией не выходила на улицу, так
как полагала, что «все смотрят на нее», смеются над изуродованным лицом.
При осмотре: сознание не помрачено, фиксирована на изменении внешности, заявляет, что
«стала уродиной». Полагает, что другие больные считают её «заразной». В процессе беседы
суждения больной поддаются коррекции, соглащается с тем, что в процессе лечения количество
высыпаний уменьшилось. Ищет сочувствия, просит о помощи.

А.Дайте квалификацию состоянию больного:

+ Дисморфобический синдром
— Истерическмй синдром
— Астенический синдром
— Астено-депрессивный синдром
— Фобический синдром

Б. Какие врачебные действия будут правильными —

+ Лечение нейродермита
+ Общеукрепляющая терапия
+ Психотерапия
— Перевод в психиатрическую больницу
+ Назначение психотропных препаратов

52 Больной 44 лет, перенес обширный инфаркт миокарда. До инфаркта болей в сердце не ощущал,
считал себя практически здоровым. Решением МСЭК ему определена 2-ая группа инвалидности.
Направлен на консультацию к психиатру в связи с суицидными высказываниями.
При осмотре: ориентировка сохранена. Фон настроения снижен. При
разговоре о болезни на глазах слезы. Считает себя тяжело больным, быстро утомляется, жалуется
на снижение памяти,трудность концентрации внимания, пессимистически оценивает свои жизненные
перспективы, не верит в выздоровление. Заявляет, что «стыдно быть иждевенцем в семье».
Моторной и идеаторной заторможенности не определяется, астенизирован. бреда и галлюцинаций нет.
Суицидные намерения отрицает («сказал об этом по глупости»). Ищет сочувствия, сопереживания.

А.Дайте квалификацию состоянию больного:

— Обсессивный синдром
— Истерический синдром
— Астенический синдром
+ Астено-депрессивный синдром
— Фобический синдром

Б.Какую из перечисленных групп психотропных препаратов следует
применять с особой осторожностью —

+ Ноотропы
— Транквилизаторы
— Антидепрессанты
— Противосудорожные

54 Больной К. 45 лет. Психически болен в течении 25 лет. В последнее время постепенно потерял
способность отличать главное от второстепенного, все ему кажется важным, вследствии чего
вязнет в мелочах, с трудом переключается с одной темы на другую. Мышление детализированное,
оскудевает словарный запас. Склонен к использованию уменьшительно-ласкательных слов.

А.Какой предположительный диагнз —

— Шизофрения
— Болезнь Альцгеймера
+ Эпилепсия
— Прогрессивный паралич

Б.Какие из перечисленных черт характерны для больного с этим заболеванием —

+ Чрезмерная аккуратность
+ Злопамятность
+ Мстительность
+ Педантичность
— Театральность
— Демонстративность

56 На судебно-психиатрическую экспертизу направлен испытуемый совершивший 2 немотивированных
убийства, о которых он «ничего не помнит» и отрицает. Известно, что страдает эпилепсией.

А.Квалифицируйте вероятное состояние больного в момент совершения правонарушения —

— Дисфория
+ Сумречное состояние сознания
— Онейроидный синдром
— Амбулаторные автоматизмы

Б.Какой симптом патологии памяти, характерен для больных, перенесших это болезненное состояние —

— Псевдореминисценции
— Криптомнезии
— Амнезия частичная
— Конфабуляции
+ Амнезия полная

58 У больной Р., 24 лет выявлен диффузный токсический зоб. Предъявляет жалобы на слезливость,
колебания настроения, повышенную раздражительность. При осмотре: ориентирована правильно,
бреда, галлюцинаций нет. Эмоционально лабильна. Во время беседы дает бурные аффективные
вспышки, быстро истощается, концентрация внимания снижена. Память грубо не нарушена.
Интеллект соответствует возрасту и полученному образованию.

А.Квалифицируйте состояние:

+ Астеническийсиндром
— Маниакальныйсиндром
— Истерическийсиндром

Б.Какие из перечисленных препаратов могут быть дополнительно назначены больной —

+ Транквилизаторы
+ Витамины группы «В»
+ Ноотропы
— Галоперидол

60 В приемном покое многопрофильной больницы оформляли прием больного, страдающего панкреатитом.
В процессе беседы выяснилось, что у него бывают состояния, во время которых он ведет себя
странно: «куда-то бежит, на вопросы отвечает не по-существу, однажды напал на случайного
прохожего». Все это рассказали родственники, сам больной ничего не помнит.

А. Квалифицируйте расстройства, имевшие место у больного в анамнезе:

— Эпилептические припадки
— Галлюцинаторно-бредовой синдром
+ Сумеречные состояния сознания
— Дисфория
— Обнубиляции
— Онейроидный синдром

Б.В рамках каких заболеваний встречаются обычно подобные состояния —

— Психопатия
— Фобический невроз
+ Эпилепсия
— Шизофрения
— Алкогольный психоз
+ Посттравмвтическая энцефалопатия

62 Больная А. 41 года, гиперстенической конституции, страдает хр. калькулезным холециститом.
В период обострения, наряду с болями в правом подреберье, отмечается повышенная
раздражительность, вспыльчивость, вегетативные нарушения (гипергидроз, сердцебиения, приступы
головокружения). В этот период нарушается самочувствие («бываю, как ватная»), появляется
бессоница. С исчезновением болей, диспептических явлений психическое состояние постепенно
нормализуется.

А.Дайте квалификацию психического состояния в период обострения холецистита

+ Астенический синдром
— Депрессивный синдром
— Ипохондрический синдром
— Обсессивный синдром

Б. Каково происхождение психических нарушений —

+ Экзогенное
— Эндогенное
— Психогенное

 Задачи. Часть 2

11 Больной К. Заболел в 30 лет, перенес типичную депрессию, лечился амбулаторно. Через месяц
госпитализирован в состоянии психомоторного возбуждения: весел, на лице озорная улыбка,
легко вступает в контакт с окружающими. Речь быстрая, часто не заканчивает фразы.
Бредовых идей не высказывает. Обманов восприятия не отмечается.
В процессе лечения психическое состояние нормализовалось.

А.Квалифицируйте синдром при госпитализации :

— Гебефренический
— Парафренный
+ Маниакальный
— Делириозный

Б.О каком заболевании следует думать при повторной госпитализации —

— Шизофрения
+ Маниакально-депрессивный психоз
— Циклотимия

13 В психиатрический диспансер обратилась гражданка Б. с жалобами на неадекватное поведение
мужа. Муж в течение многих лет злоупотребляет алкоголем. Отмечается нарушение сна, раздражительность,
грубость, снижение потенции. Жена сообщила, что муж стал подозрительным, ревнивым, роется
во всех вещах, проверяет записную книжку. Считает, что у нее есть любовник. Летом неожиданно
приехал из отпуска, дома устроил обыск, осматривал нижнее белье жены, был очень возбужден,
угрожал расправой. Последние дни мрачен, ночью не спит, ходит из угла в угол, много курит.
Накануне заявил жене, что он «все знает и скоро положит этому конец».

А. Квалифицируйте синдром:

— Психопатический
+ Бредовой
— Делириозный
— Галлюцинаторный

Б.Сформулируйте предположительный диагноз:

— Шизофрения
+ Алкогольный бред ревности
— Алкогольный делирий
— Алкогольный галлюциноз

15 К невропатологу обратилась больная 45 лет с жалобами на тревогу, неусидчивость, бессонницу,
слабость. В беседе выяснилось, что в течении последнего месяца перенесла гриппозное состояние,
ухудшилось настроение, не может сосредоточиться на работе, стала слышать оклики по имени,
а затем целые фразы. Голоса слышит как бы «внутри головы», считает, что ею кто-то управляет.
Испытывает страх. замечает «переодетых преследователей». Считает, что ее хотят убить,
не выходит на улицу. Стала замечать подозрительный привкус пищи. Перестала есть, сильно
похудела, жалуется на запоры.

А.Квалифицируйте ведущий синдром :

— Депрессивный
+ Параноидный
— Паранойяльный
— Делириозный
— Обсессивный
— Парафренный

Б.Между какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз-

+ Шизофрения
— Маниакально-депрессивный психоз
+ Соматогенный психоз
+ Инволюционный параноид

17 Больной 60 лет, инженер. На протяжении последних лет «забывчив», выражено снижение памяти
на текущие события. Заметно ухудшилась сообразительность, в отчетах по работе стал делать
ошибки, пропуски, появилась раздражительность, повышенная утомляемость и слабодушие.
Стал постоянно записывать в блокноте имена знакомых, даты, цифры — «чтобы не путать».
Вместе с тем критически относится к снижению своей работоспособности, обращался к врачам
за помощью по поводу снижения памяти и сообразительности, плакал. При посещении врачей был вежливым,
приветливым.

А. Квалифицируйте синдром:

— Депрессивный
— Корсаковский
— Астенический
+ Лакунарная деменция
— Тотальная деменция

Б. Сформулируйте предположительный диагноз:

— Шизофрения
— Инволюционный психоз
+ Склероз сосудов головного мозга
— Болезнь Альцгеймера

19 Больной 76 лет, плотник. Последние 3 года родственники замечают, что он стал забывать цифры,
имена, даты. Прячет свой инструмент и забывает куда положил его. Раньше был «смекалистым»,
а теперь дает нелепые советы. С трудом вспоминает имена своих детей, жены, с которой прожил
50 лет. По характеру стал ворчливым, эгоистичным, подозрительным. Однако этим обстоятельством
не тяготится, считает, что с памятью у него «все в порядке». Заявляет, что его обворовывают,
угрожает судом. Находясь несколько месяцев в больнице, утверждает, что «вчера был дома,
встречал гостей…». Грубых неврологических расстройств нет.

А. Квалифицируйте синдром:

— Депрессивный
— Корсаковский
— Астенический
— Лакунарная деменция
+ Тотальная деменция

Б. Сформулируйте предположительный диагноз —

— Болезнь Альцгеймера
+ Старческая деменция
— Сосудистая деменция
— Прогрессивный паралич
— Шизофрения

21 Студентка медицинского института, 23 лет. Три года тому назад находилась в психиатрической
больнице в связи с выраженной депрессией. При настоящем поступлении (в период сессии)
отмечается повышенное настроение, постоянно поет, пляшет, читает стихи, много ест, мало
спит, эротична. Цитирует выученные в детстве стихи. После выздоровления помнит о своем
«цитировании», однако, содержание вспоминает лишь приблизительно. С полной критикой
относится к перенесенному заболеванию.

А. Квалифицируйте синдром:

— Параноидный
— Аментивный
+ Маниакальный
— Гебефренический

Б. Сформулируйте предположительный диагноз:

— Шизофрения( гебоидная форма)
+ Маниакально-депрессивный психоз
— Истерический психоз
— Гиперстеническая стадия неврастении

23 Студент технического института, 23 лет. Заболевание развивалось без видимых причин.
Стал вялым, потерял интерес к учебе, к общению со знакомыми, к искусству и музыке, которыми
раньше «только и жил». Появились слуховые псевдогаллюцинации, бред преследования и
гипнотического воздействия. Заявлял, что его мысли «читают окружающие». Практически был
совершенно бездеятельным и безразличным, почти постоянно высказывал нелепые идеи различного
содержания. Критики к состоянию нет.

А. Квалифицируйте ведущий синдром:

+ Синдром Кандинского-Клерамбо
— Депрессивный синдром
— Паранояльный синдром
— Апато-абулический синдром
— Психопатоподобный синдром

Б. Сформулируйте предположительный диагноз:

— Психопатия
— Маниакально-депрессивный психоз
+ Шизофрения
— Невроз навязчивых состояний

25 В диспансер обратилась больная К. , 28 лет с жалобами на то, что ее после общения с подругой,
перенесшей операцию, преследует мысль о раке молочной железы. Онколог патологии не обнаружил.
Ппонимая, что причин для беспокойств нет, не может заставить себя не думать об этом.
Последнее время похудела, быстро устает, жалуется на бессоницу, тревогу, раздражительность,
плохой аппетит. Считает себя психически больной. Просит о помощи.

А. Квалифицируйте синдром :

— Синдром сверхценных идей
+ Обсессивный синдром
— Бредовой синдром
— Паранояльный синдром

Б. Сформулируйте предположительный диагноз :

+ Невроз навязчивых состояний
— Реактивный параноид
— Шизофрения (простая форма)
— Истерический невроз

27 Больной, 34 лет обратился к психиатру по своей инициативе. В беседе тревожен, легко волнуется,
бросается в глаза неуверенность больного в изложении анамнестических сведений и жалоб.
С младших классов отличался повышенной мнительностью, тревожностью, непрактичностью,
неспособностью принять решение, познакомиться с понравившимся человеком. При хороших
знаниях чрезмерно волновался при ответах на экзаменах, дома постоянно мучительно анализировал
неудачные ответы, всегда во всем винил себя. После конфликта в семье плохо засыпает,
не знает чем занять себя, мучительно анализирует «как жить правильно», но так и не находит
правильного решения. Похудел, быстро устает на работе, появилась несвойственная ранее
раздражительность.

А. Квалифицируйте ведущий психопатологический синдром-

— Астенический
+ Обсессивный
— Депрессивный
— Тревожный

Б. Сформулируйте предпочтительный диагноз-

— Неврастения
— Невроз навязчивых состояний
+ Психастеническая психопатия
— Истероидная психопатия
— Реактивная депрессия
— Шизофрения вялотекущая (неврозоподобный вариант)

29 При осмотре на третий день после операции ущемленной грыжи у больного поднялась
температура, выявлен лейкоцитоз и ускорение СОЭ. Стал беспокоен, суетлив. В беседе часто
отвлекается, в окружающей обстановке ориентировка нарушена. Часто вскакивает с постели,
что-то ищет под подушкой, заглядывает под кровать, копается в постельном белье, шарит рукой
по стене, пытаясь поймать воображаемых насекомых. Порой испуганно озирается, разговаривает
сам с собой.

А. Квалифицируйте синдром —

— Галлюцинаторныйсиндром
— Параноидный синдром
+ Делириозный синдром
— Сумеречное расстройство сознания
— Аментивный синдром

Б. Укажите предположительный диагноз

— Реактивный психоз
— Шизофрения
+ Соматогенный психоз
— Сосудистый психоз

31 Больной 30 лет, ранее на учете у психиатра не состоял. Обратился в психоневрологический
диспансер по инициативе родственников. Странности в поведении появились полгода назад.
Больной (по професии плотник) стал увлекаться философией, парапсихологией.
Говорил, что создал модель нового общества, писал письма в различные инстанции,
посылал чертежи своих проектов. В беседе стеничен, аффект не выразителен. Охотно
рассказывает о своих «научных изысканиях». Обманов восприятий не испытывает.
Считает себя психически здоровым, убежден в том, что сделал открытие в обществоведении.

А. Какой синдром у данного больного-

— Параноидный
— Обсессивный
— Гебефренический
+ Паранояльный
— Депрессивный

Б. О каком заболевании следует думать в первую очередь —

— Маниакально-депрессивный психоз
— Невроз навязчивых состояний
+ Шизофрения
— Психопатия

33 Больной неподвижно сидит на кровати, взгляд устремлен в пространство. Мимика изменчивая.
На вопросы отвечает односложно, после повторных обращений. Временами рассказывает окружающим,
что видит какой-то фантастический мир, населенный инопланетянами, видит другие планеты.

А. О каком синдроме можно думать-

— Параноидный
— Делириозный
+ Онейроидный
— Иллюзорный

Б. При каких из перечисленных заболеваний встречается этот синдром-

— Реактивныйпсихоз
+ Интоксикационный психоз
— Старческийпсихоз
— Инволюционный психоз
+ Шизофрении

35 Больному 26 лет. Ранее у психиатра не наблюдался, обратился за помощью к невропатологу.
Известно, что с детства отличаeтся повышенной пунктуальностью, чрезмерной аккуратностью,
беспричинными изменениями настроения, гневливостью, злобностью. В подростковом возрасте
перенес легкое сотрясение голoвного мозга. Ухудшение состояния связывает с психотравмой
(разрыв с любимой девушкой). Нарушился сон, усилились головные боли, последние недели
появилось кратковременное состояние обездвиженности когда глаза становились
«стеклянными», ничего не выражающими, на обращенные вопросы не реагировал.
Такие состояния продолжались несколько секунд. Воспоминания о них не сохранились.

А. Квалифицируйте вновь появившееся состояние:

+ Абсанс
— Парциальный припадок
— Сумеречное расстройство сознания
— Онейроидный синдром

Б. Поставьте предположительный диагноз :

— Эпилептоидная психопатия
— Реактивное состояние
+ Эпилепсия
— Шизофрения

37 Больному 19 лет. Полгода назад без видимой причины стала нарастать тревога. Говорил, что
«утратил способность осмышления», плохо улавливал содержание прочитанного. Во всех словах
стал «искать второй смысл». Успеваемость снизилась. Казалось, что однокурсники его в чем-то
подозревают, «считают дураком». Утратил прежние интересы. Стал безразлично относиться к учебе,
не следил за собой, прервал контакты с друзьями.

А. О каком заболевании следует думать в первую очередь —

— Невроз навязчивых состояний
— Психастеническая психопатия
+ Шизофрения
— Неврастения

Б. Какая форма заболевания у данного больного-

+ Простая
— Гебефреническая
— Параноидная
— Кататоническая
— Фобическая
— Обсессивная

39 Больному 29 лет. Самостоятельно обратился за помощью к психотерапевту. Ранее никаких
отклонений у себя не отмечал. Последние недели после смерти близкого родственника постоянно
ловит себя на мысли, что может заразиться туберкулезом, дизентерией и другими инфекциями.
В связи с этим стал очень часто мыть руки (30-40 раз в день), протирать дверные ручки, мебель.
В беседе адекватен, подчеркивает, что понимает нелепость своего поведения, но не может
освободиться от мысли, что на руках случайно оказалась опасная инфекция. Больной тревожен,
просит о помощи, обращает внимание врача на то, что все свободное время у него уходит на
мучительные размышления, что за последний год похудел, плохо засыпает. Быстро истощается
в беседе. Хорошо поддается психотерапевтическому воздействию.

А. Определите синдром :

— Параноидный
+ Навязчивых состояний
— Паранояльный
— Астенический

Б. Каков предположительный диагноз-

— Реактивный параноид
— Неврастения
+ Невроз навязчивых состояний
— Истерический невроз
— Психастеническая психопатия
— Вялотекущая шизофрения

41 Больная М. 24 лет, досталена в психиатрическую больницу из следственного изолятора для
проведения судебно-психиатрической экспертизы. Жалуется на апатию, страх, тревогу, отсутствие
аппетита. Отвечает на вопросы с задержкой. Лицо скорбное, говорит о нежелании жить.
Рассказывает, что отец пьет, пьяным избивает мать, к которой больная очень привязана. В один
из таких моментов у нее появилось чувство ненависти, удушающее чувство злобы. Последующее не
помнит. Из материалов дела известно: схватила топор и нанесла отцу несколько ударов. Отец
скончался на месте происшествия. После случившегося больная почувствовала усталость,
безразличие к окружающему и к своей дальнейшей судьбе, уснула рядом с убитым отцом.

А. Определите ведущий синдром в момент совершения правонарушения :

— Параноидный
+ Сумеречное помрачение сознания
— Истерический
— Дисфорический

Б. Определите состояние в момент убийства —

+ Патологический аффект
— Физиологический аффект
— Ажитированая депрессия

43 Больная Д. 48 лет, поступила в психиатрическую больницу по направлению врача «Скорой
помощи». Госпитализирована с улицы, где странно себя вела: подозрительно оглядывала прохожих,
жалась к стенам домов, застывала на месте, испуганно озиралась. Рассказала, что в течение
месяца ее не покидает тревога за сына, находящегося под следствием. Госпитализирована за
2 дня до суда. Последнюю неделю не спит по ночам, усилилось чувство тревоги. Появились мысли,
что за ней следят, знают о ее беде и постоянно об этом говорят. На улице видела своих
преследователей. В день госпитализации поняла, «что на работу ехать нельзя, там враги»,
которые угрожали ей и сыну». Не могла понять, где находится, куда и зачем ее привезла машина
«скорой помощи».

А. Выделите ведущий синдром :

+ Параноидный
— Депрессивный
— Аментивный

Б. Какой метод лечения наиболее адекватен состоянию —

— Электросудорожная терапия
+ Нейролептики
— Транквилизаторы
— Психотерапия рациональная
— Антидепрессанты

45 Больная А. 26 лет, доставлена в приемный покой психиатрической больницы в состоянии
возбуждения. На месте не удерживается, тревожна, на вопросы не отвечает. Муж больной
рассказал, что 2 недели назад она ездила на похороны дяди в родной город. На обратном пути
в купе «познакомилась с женщиной, которая оказалась колдуньей». Приехала домой возбужденная,
тревожная, говорила, что скоро умрет, т.к. «ее околдовали». Отказывалась от еды, мало спала,
все время вспоминала, как пристально на нее смотрела соседка по купе, какие черные у нее
были глаза. Беспокоилась о детях. Уговаривала мужа не отдавать их в детский дом после ее
смерти.

А. Квалифицируйте синдром:

— Депрессивный
— Физиологический аффект
+ Параноидный

Б. Какие из нижеперечисленных заболеваний могут дебютировать таким образом —

— Маниакально-депрессивный психоз
— Невроз навязчивых состояний
— Психопатия
+ Шизофрения
— Эпилепсия
+ Реактивный психоз

47 Больной Д. 35 лет совершил кражу. В зале суда был тревожен, растерян, вел себя нелепо.
На вопрос о возрасте ответил -«5», на вопрос: «Как вас зовут-«, ответил -«не знаю».
При просьбе чтонибудь написать, сказал, что не умеет. Демонстрировал счет только до 10.
Путал названия предметов, жаловался,что у него болит голова, что «очень трудно думать».

А. Квалифицируйте состояние больного :

— Истерическая невроз
+ Псевдодеменция
— Реактивный параноид
— Аффективно-шоковая реакция

Б. Предположительный диагноз

— Шизофрения
+ Реактивный психоз
— Маниакально-депрессивный психоз
— Олигофрения

49 В приемный покой больницы машиной «скорой помощи» доставлен больной М., 52-х лет с
диагнозом: «острый живот». При осмотре дежурный хирург патологии со стороны внутренних
органов не выявил, в анализах крови и мочи патологических изменений не обнаружено.
В процессе беседы удалось установить, что в течении последнего месяца испытывает сильные
боли в области живота; боли появляются вне зависимости от приема пищи, всегда в одно и
то же время, когда начинает работать 1-я программа телевидения. Заметил, что диктор
телевидения направляет на него лучи и вызывает боли, в это же время «блокируется мышление»
и «невозможно ни о чем думать и предпринимать». Считает, что таким образом через телевидение
на него воздействуют инопланетяне, слышит их голоса внутри головы. Себя считает «прародителем землян»,
«основателем человеческого рода». В поведении упорядочен, обо всем говорит спокойно, мимика
бедная, снисходительно дает пояснения о себе.

А.Какой симптом патологии восприятия имеется у больного-

— Деперсонализация
— Дереализация
— Иллюзии
+ Псевдогаллюцинации
— Истинные галлюцинации
— Гиперестезия

Б.Какие симптомы патологии мышления имеются у больного-

— Сверхценные идеи
— Навязчивые идеи
— Бредовые идеи самоуничижения
+ Бредовые идеи преследования
+ Бредовые идеи величия

51 В приемный покой больницы машиной «скорой помощи»доставлен больной М., 52-х лет с диагнозом:
«острый живот». При осмотре дежурный хирург патологии со стороны внутренних органов не выявил,
в анализах крови и мочи патологических изменений не обнаружено. В процессе беседы удалось
установить, что в течении последнего месяца испытывает сильные боли в области живота; боли
появляются вне зависимости от приема пищи, всегда в одно и то же время когда начинает работать
1-я программа телевидения. Заметил, что диктор телевидения направляет на него лучи и вызывает
боли, в то же время «блокируется мышление» и «невозможно ни о чем подумать и предпринять».
Считает, что таким образом через телевидение на него воздействуют инопланетяне, слышит их
голоса внутри головы. Себя считает «прародителем землян», «основателем человеческого рода».
В поведении упорядочен, обо всем говорит спокойно, мимика бедная, снисходительно дает пояснения о себе.

А. О каком психопатологическом синдроме можно думать-

— Онейроидный
— Делириозный
— Паранояльный
— Параноидный
+ Парафренный
— Дереализационный
— Деперсонализационный

Б. Тактика дежурного врача приемного покоя больницы:

+ Вызвать бригаду «скорой психиатрической помощи»
— Рекомендовать обратиться в психоневрологический диспансер по месту жительства
— Госпитализировать в больницу и вызвать психиатра психоневрологического диспансера
— Отказать в госпитализации и сообщить в психоневорологический диспансер о больном
— Рекомендовать обратиться в поликлинику по месту жительства

53 Больной Т., 32-х лет обратился к участковому врачу-терапевту с жалобами на диспептические
расстройства (урчание в животе, боли в желудке, неприятный привкус во рту и т.п.).
Возникновение указанных симптомов связывает с воздействием на него каких-то особых лучей,
считает, что это ведут эксперименты врачи, которые изобретают «защиту от Чернобыля».
Ощущения впервые возникли около месяца тому назад. Одновременно начал замечать, что
окружающие люди как-то по-особому на него смотрят, обсуждают его поведение и поступки.
Обращался письменно с просьбой прекратить эксперименты в Академию медицинских наук России,
однако ответа не получил. Просит врача «посодействовать в этом вопросе». Утверждает, что
ощущает «лучи под кожей, воздух в животе, перемещение частей кишечника», видит в кишечнике
каких-то «паразитов».

А. Патологию каких психических функций можно определить у больного-

+ Ощущения
+ Восприятия
+ Мышления
— Воли
— Влечения
— Сознания
— Памяти
— Эмоций
— Внимания
— Интеллекта

Б.Какой психопатологический синдром определяет поведение больного-

— Паранояльный
+ Параноидный
— Парафренный
— Делириозный
— Дереализационный
— Деперсонализационный
— Онейроидный

55 Больной Т., 32-х лет обратился к участковому врачу-терапевту с жалобами на диспептические
расстройства (урчание в животе, боли в желудке, неприятный привкус во рту и т.п.).
Возникновение указанных симптомов связывает с воздействием на него каких-то особых лучей,
считает, что это ведут эксперименты врачи, которые изобретают «защиту от Чернобыля».
Ощущения впервые возникли около месяца тому назад. Одновременно начал замечать, что
окружающие люди как-то по-особому на него смотрят, обсуждают его поведение и поступки.
Обращался письменно с просьбой прекратить эксперименты в Академию медицинских наук России,
однако ответа не получил. Просит врача «посодействовать в этом вопросе». Утверждает, что
ощущает «лучи под кожей, воздух в животе, перемещение частей кишечника», видит в кишечнике
каких-то «паразитов».

А. Тактика участкового врача-терапевта:

— Направить на обследование в соматический стационар
— Назначить симптоматическую терапию и направить на консультацию в психоневрологический диспансер
— Назначить симптоматическую терапию и выдать больничный лист
— Изолировать больного в отдельное помещение и вызвать психиатра из психоневорологического диспансера
+ Не оставляя больного без наблюдения вызвать в поликлинику «Скорую психиатрическую помощь»

Б. Какие методы лечения показаны этому больному-

— Электросудорожная терапия
— Гипнотерапия
— Рациональная психотерапия
+ Лечение нейролептиками
— Лечение антидепрессантами
— Лечение ферментными препаратами

57 В приемный покой многопрофильной больницы самостоятельно обратился гражданин К. с просьбой
оказать ему помощь и укрыть от преследователей. Сообщил, что уже около года замечает за
собой слежку. В его отсутствие в квартире установили подслушивающие устройства
особой конструкции, способные не только записывать его разговоры, но и мысли. Испытывает
тревогу, напряжен, подозрительно осматривается по сторонам. Сегодня, спасаясь от
преследователей, спустился по водосточной трубе с 4-го этажа, поранил руки, подвернул ногу
и на такси приехал в больницу. Не может объяснить мотивы преследования, считает, что «они
ошиблись, меня приняли за кого-то другого». Разубеждению не поддается, просит вызвать милицию
или прокурора.

А. Патология каких психических функций определяет поведение больного-

— Ощущения
+ Восприятия
— Эмоций
+ Мышления
— Сознания
— Воли
— Влечения
— Внимания
— Памяти
— Интеллекта

Б. О каком психопатологическом синдроме можно думать-

— Паранояльный
+ Параноидный
— Парафренный
— Деперсонализационный
— Дереализационный
— Делириозный
— Онейроидный

59 В приемный покой многопрофильной больницы самостоятельно обратился гражданин К. с просьбой
оказать ему помощь и укрыть от преследователей. Сообщил, что уже около года замечает за
собой слежку. В его отсутствие в квартире установили подслушивающие устройства
особой конструкции, способные не только записывать его разговоры, но и мысли. Испытывает
тревогу, напряжен, подозрительно осматривается по сторонам. Сегодня, спасаясь от
преследователей, спустился по водосточной трубе с 4-го этажа, поранил руки, подвернул ногу
и на такси приехал в больницу. Не может объяснить мотивы преследования, считает, что «они
ошиблись, меня приняли за кого-то другого». Разубеждению не поддается, просит вызвать милицию
или прокурора.

А. Тактика дежурного врача приемного покоя:

— Оказать первую помощь, вызвать родственников и отправить домой
— Госпитализировать в травматологическое отделение,установить индивидуальный пост
— Оказать первую помощь и рекомендовать лечение в психоневрологическом диспансере по месту жительства
+ Оказать первую помощь и вызвать «Скорую психиатрическую помощь»
— Оказать первую помощь, поместить в отдельную палату на 1-ом этаже, вызвать психиатра из психоневрологического диспансера

Б. Какие психотропные препараты целесообразно использовать в лечении психической патологии у этого больного —

— Нейролептики с седативным эффектом
— Нейролептики со стимулирующим эффектом
— Нейролептики с антидепрессивным эффектом
+ Нейролептики с антипсихотическим эффектом
— Антидепрессанты
— Транквилизаторы
— Снотворные

Осторожно, манипулятор или абьюзер! 20 признаков того, что от человека лучше держаться подальше

Первое свидание – одно из самых волнительных событий в жизни, особенно если вы познакомились не на работе или на вечеринке у общих знакомых, а на сайте знакомств или в приложении. В таком случае всегда есть доля опасения: а заслуживает ли этот человек моего доверия? Не опасно ли иметь с ним дело? К счастью, есть несколько эффективных способов уже при первой встрече определить, что перед вами манипулятор или абьюзер.

Человек игнорирует ваши личные границы

Фото: Unsplash.com

Распознать манипулятора или потенциального абьюзера можно по тому, как он относится к вашим личным границам. Если человек намеренно становится слишком близко к вам, при разговоре как бы нависает над вами, постоянно пытается прикоснуться, несмотря на просьбы прекратить, – это хороший повод усомниться в его благих намерениях. Токсичным людям свойственно нарушать личное пространство: таким образом они пытаются прощупать почву и понять, насколько вами можно манипулировать.

Он не отводит взгляд

Существует ошибочное мнение, что честный человек всегда поддерживает зрительный контакт с собеседником. На самом деле, если ваш новый знакомый во время беседы пристально смотрит вам прямо в глаза, ни на секунду не отводя взгляд в сторону, – это повод заподозрить в нем социопата. У таких людей тяжелый, сфокусированный гипнотический взгляд, которым они пытаются подавить свою жертву. Чтобы проверить свои предположения, попробуйте разорвать зрительный контакт: если при этом вы почувствовали облегчение, скорее всего, интуиция вас не обманывает.

У него отсутствующий взгляд

Возможна и обратная ситуация, когда перед вами человек с расфокусированным взглядом: он будто смотрит сквозь вас и намеренно избегает зрительного контакта. Это может быть еще один признак того, что вы встретились с социопатом.

Он жестко контролирует беседу

Фото: Unsplash.com

Манипуляторы и абьюзеры любят быть в центре внимания, поэтому с первых секунд стараются перехватить у своей жертвы инициативу и направить разговор в нужное им русло. Если собеседник прерывает вас на полуслове, не дает высказаться и все время говорит только о себе, возможно, вам не стоит поддерживать с ним общение.

У него быстро меняется настроение

У социопатов может невероятно быстро меняться настроение: в одну минуту он мил и весел в общении, а в следующую превращается в раздраженного и саркастичного человека без видимых на то причин.

Он не контролирует эмоции

Один из признаков того, что перед вам психически нездоровый человек, – это то, что он не умеет держать свои эмоции под контролем. Если собеседник внезапно посреди разговора начинает кричать на свой телефон, потому что не нем пропал сигнал, стоит присмотреться внимательнее к его поведению. О такой нездоровой вспыльчивости также могут свидетельствовать его рассказы о ссорах на работе или в семье, а также истории о том, как он отомстил обидчику.

У него черно-белое мышление

Фото: Unsplash.com

Опасные люди склонны к так называемому черно-белому мышлению: для них не существует золотой середины – в их жизни либо все хорошо, либо все очень плохо. Социопаты не способны удерживать противоположные мысли и чувства: в одну секунду он может испытывать к вам бесконечную любовь, но в моменты ссоры может возненавидеть вас, и это новая сильная эмоция вытеснит чувство привязанности. В некоторых ситуациях это может представлять угрозу для вас, поэтому всегда обращайте внимание на такие вещи.

Он слишком откровенен

Быть честным и откровенным со своим собеседником – это один из секретов построения прочных отношений. Однако никто не ждет, что при первой встрече вы раскроете свои самые страшные тайны. Если ваш новый знакомый без стеснения рассказывает неприглядные подробности своих прошлых отношений и не боится рассказывать вещи, которые обычно хранят в тайне, скорее всего, перед вами человек, который плохо контролирует свои действия.

Он груб с вами

Фото: Unsplash.com

Потенциально опасные люди часто унижают других, чтобы манипулировать ими: он может высмеять внешний вид, мечты, ценности, знакомых или кумиров. Главная цель при этом – заставить собеседника стушеваться и почувствовать себя недостойным внимания – в таком состоянии человеком проще манипулировать. Поэтому, если ваш новый знакомый заставляет вас или окружающих чувствовать себя некомфортно, примите к сведению. О том, какие признаки выдают абьюзера, также рассказала певица Юлия Паршута.

Он все о вас знает

Если у вас только первое свидание, а человек уже знает о вас буквально все – кто ваши родители, где вы работаете, как звали вашего кролика, который умер, когда вам было пять лет, – это повод забить тревогу. Перед тем, как провести вечер с незнакомцем, принято поискать о нем информацию в сети, однако речь не идет о том, чтобы составлять на человека профайл. Если такая осведомленность о вашей жизни пугает и вы чувствуете, что человек настроен агрессивно, в кафе вы можете попросить о помощи. Недавно в России появился проект защиты женщин от нежелательного общения: используя кодовую фразу «Позовите Галю!», вы можете намекнуть бармену или официанту о том, что вам нужна помощь.

У него отсутствует эмпатия

Фото: Unsplash.com

Социопаты и психопаты не могут проявить сочувствия к собеседнику: у них полностью отсутствует эмпатия. Они могут высмеивать ваши переживания и страхи, а могут просто проявить равнодушие. В любом случае, если вы чувствуете, что человека не трогает то, что происходит у вас в душе, вам с ним не по пути.

Ваши отношения развиваются слишком быстро

Любовь с первого взгляда и свадьба спустя три месяца после первой встречи действительно случаются. Однако, если вы чувствуете, что ваши отношения с мужчиной развиваются слишком быстро и вы не успеваете осознать эти изменения, то это повод сделать паузу и взглянуть на ситуацию со стороны трезвым взглядом. Социопат обязательно постарается внушить вам ложное чувство доверия и как можно быстрее перевести ваше общение на новый уровень, чтобы не упустить свою жертву.

Он пытается манипулировать вашими чувствами

Фото: Unsplash.com

Еще один признак того, что вам пытаются внушить ложное чувство доверия, – когда человек говорит вам, как вы должны себя чувствовать. Если вам навязывают свое мнение, говорят, какие эмоции и чувства вы должны испытывать в момент общения, не бойтесь прервать разговор.

Он не понимает слова «нет»

Манипуляторы и абьюзеры не принимают отказы: слова «нет» для них не существует. Если новый знакомый игнорирует ваши замечания и попытки защитить личное пространство, то это повод усомниться в его честности и добропорядочности.

Он не признает вину

Воспитанный и, что самое главное, психически здоровый человек всегда признает ошибку и попросит прощения, если он не прав. Социопат или абьюзер будет до последнего отрицать свою вину или попытается возложить всю ответственность на вас.

Он стравливает людей друг с другом

Одна из целей манипулятора и токсичного человека – лишить вас близких и поссорить с друзьями, чтобы вы полностью оказались в его власти. Такие люди любят стравливать окружающих между собой, намеренно раскрывать чужие секреты и подливать масла в огонь ссоры. Если при первой встрече человек раскрыл вам чужой секрет или начал язвительно сплетничать о ком-то, – это повод задуматься, стоит ли ему доверять.

Он агрессивен и непредсказуем

Фото: Unsplash.com

Если вы не знаете, что ждать от человека в следующую минуту, это вовсе не значит, что он проявляет креативность и оригинальность. Это может значить, что от него можно ждать все что угодно. Такое непоследовательное поведение также может указывать на расстройство личности и другие психологические отклонения.

Он не терпит критики

Будем честны: критику не любит никто, однако большинство из нас способны адекватно воспринимать фидбек и делать из него какие-то выводы. К психологически неустойчивым людям это не относится. Скорее всего, любой вид критики в свой адрес манипулятор и абьюзер воспримет как нападение и тут же попытается защититься, переведя стрелки или начав сыпать встречными обвинениями. Это неконтролируемая реакция, поэтому стоит с опаской отнестись к такому типу людей.

Он путается в собственных словах

Фото: Unsplash.com

При общении с манипулятором или психически нездоровым человеком вы никогда не получите исчерпывающее представление о его биографии. В его историях могут меняться незначительные детали, он может путаться в датах, изменять имена действующих лиц. Если вам кажется, что человек что-то недоговаривает, намеренно упускает часть информации или каждый раз что-то изменяет в своей биографии, возможно, от него следует держаться подальше.

Он не держит слово

Каждый из нас хотя бы раз в жизни оказывался в ситуации, когда не мог сдержать обещание по каким-либо причинам. Однако манипуляторы и абьюзеры нарушают данное слово все время. Более того, в этих ситуациях они склонны либо перекладывать вину на вас, либо начинают утверждать, что вы преувеличиваете масштаб проблемы. В любом случае с человеком, который регулярно вас обманывает, не стоит связываться.

Вам также могут понравиться эти материалы:

Юля Паршута – об абъюзе и жизненном балансе: «Я разрешила себе отдыхать, быть не в ресурсе и ничего не хотеть»

Токсичные отношения: как их вовремя распознать

Что такое харассмент простыми словами и как его отличить от хорошего расположения

Как защитить себя от абьюзеров и привлечь в свою жизнь здоровые отношения с мужчиной: отвечает психолог

Быть в курсе!

Раз в неделю делимся статьями и новостями на темы моды, красоты, осознанности и жизни звезд

Ребенок не смотрит в глаза при разговоре

Вы не чувствуете со своим ребенком зрительного контакта и ваш малыш не хочет смотреть вам в глаза. В нашей статье мы разберемся почему это может происходить.

Когда у вас рождается малыш, то вы сразу начинаете чувствовать с ним определенную связь. Ребенок растет и у вас происходит с ним первый зрительный контакт. Малыш улыбается и агукает, смеется и смотрит на вас. Это происходит примерно с двух месячного возраста, у некоторых детей чуть раньше или чуть позже. Но иногда случается так, что ребенок не смотрит в глаза при разговоре. Вы начинаете настораживаться.

Давайте разберемся когда стоит бить тревогу, а когда нет и каковы же причины отсутствия такого зрительного контакта.  

Если вдруг вы замечаете, что ваш малыш не хочет смотреть вам в глаза и улыбаться, но при этом хорошо наблюдает за игрушками, смеется и гулит, не спешите расстраиваться. Быть может у вас просто растет серьезный малыш. Но упускать из виду данную ситуацию тоже не стоит. При плановом посещении невролога расскажите о такой особенности вашего малыша. Он сделает осмотр и проведет обследование. Но в раннем возрасте врачам сложно ставить какие-то определенные диагнозы, обычно это делается позже. Если у вашего ребенка нормальные социальные навыки и он спокойно общается с остальными детьми или взрослыми, то беспокоиться пока не стоит. Возможно он просто отводит глаза от незнакомых и посторонних людей.

Если ваш малыш подрос и вы заметили, что он не играет с остальными детьми на площадке, сторониться их и стремиться больше к уединению, то не тяните с походом к специалисту.

Очень многие родители и не догадываются, что у их ребенка может быть аутизм. Диагностируется такое заболевание сложно и не сразу. Ученые во всем мире пытаются разобраться в причинах такого расстройства. Один из признаков данного заболевания — это если ребенок не смотрит в глаза в 3 года. В таком возрасте обычно у детей очень хороший зрительный контакт со всеми близкими людьми и детьми, с которыми он общается. Но не принуждайте сами смотреть ребенка вам в глаза, это может вызвать стресс и тревожность. Ведь каждому из нас проще смотреть в глаза по собственной воле, а не тогда когда заставляют.

Давайте рассмотрим несколько советов как можно аккуратно призвать ребенка смотреть вам в глаза:

  1. Когда обращаетесь к ребенку, садитесь на корточки, чтобы ваше лицо было напротив его лица. Не разговаривайте с малышом откуда-то сверху. Если ваше лицо будет прямо в поле его зрения, то вы легче привлечете внимание.
  2. Придумывайте различные игры и занятия, чтобы ребенку приходилось обращаться к вам за помощью или просьбой что-то сделать. В такие моменты он будет стараться смотреть на лицо.
  3. Не старайтесь весь разговор смотреть ребенку в глаза. Делайте это в начале разговора, когда обращаетесь к малышу. Затем отводите взгляд в сторону и в конце беседы снова посмотрите ему в глаза. Это неплохая техника научить ребенка смотреть вам в глаза.
  4. Не стоит применять физические методы, чтобы ребенок смотрел прямо в глаза. Например не поворачивайте его голову руками и не заявляйте: “Смотри мне в глаза!” Ваше принуждение или пристальный взгляд  может вызвать чувство страха у ребенка, он почувствует ваше давление.

Все эти советы подходят и тем, у кого ребенок не смотрит в глаза в 4 года или старше. Чем раньше вы поймете, что у вашего ребенка есть особенности в развитии, плохой зрительный контакт, тем быстрее надо начинать реагировать.

В заключение перечислим признаки, которые должны вас насторожить в возрасте ребенка от 3 до 5 лет:

  • не начинает разговор первым,
  • не принимает участие в беседе с вами или с другими взрослыми и детьми, имеет странные страхи типа боится какой-то игрушки или безопасного предмета,
  • проявляет интерес к одному виду деятельности и не хочет заниматься чем-то другим на протяжении долгого времени,
  • пристально рассматривает и изучает один и тот же предмет каждый раз.
Теги по теме: развитиедети 3-7

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

 

Методы ухода от неприятностей

Категории лиц, склонных к нападению на граждан

Люди, находящиеся в состоянии алкогольного опьянения

Достаточно большое количество нападений происходит в состоянии алкогольного опьянения, алкоголь приводит психику нападающего или угрожающего в состояние повышенной возбудимости и резко снижает уровень самоконтроля. Поэтому важно определить, сколько ваш противник принял алкоголя и что от него можно ожидать. Признаки алкогольного опьянения это нетвердая походка, характерный запах изо рта, бессвязанная или замедленная речь. При алкогольном опьянении снижается критичность восприятия происходящего, такой человек с трудом воспринимает или не воспринимает, вообще какую бы то ни было аргументацию. Движения активизируются и быстро могут перейти в агрессивные: как правило, физическому нападению, в этом случае, предшествует ругань, брань, угрозы. При общении с пьяным угрожающим, необходимо знать, что наиболее опасны легкая и средняя стадии алкогольного опьянения, вызывающие повышение агрессивности.

Также необходимо иметь ввиду, что некоторые принимают алкоголь «для храбрости», преодолевая тем самым чувство страха, признаки которого, несмотря на опьянение, можно зафиксировать.

Среди нападений, основной причиной которых является алкоголь, особо следует выделить случаи, которые происходят после застолий, когда собираются друзья, родственники, сослуживцы…

Наркоманы

Человек, находящийся в состоянии наркотического опьянения, внешне выглядит как любой нормальный человек (если вы ни разу не видели людей в таком состоянии). Наркотическое опьянение характеризуется: повышенной активностью в движениях, быстрая чрезмерно живая речь, не адекватное реагирование на вопросы, своеобразный «блеск» в глазах, иногда беспричинный смех, в целом состояние эйфории. У некоторых людей в состоянии наркотического опьянения уменьшается чувствительность к боли, осознается ответственность за свои действия, отсутствует чувство сопереживания другим. Все эти признаки характерны для легкого наркотического опьянения. У хронического наркомана можно зафиксировать следы от уколов, мешки под глазами. Следует иметь ввиду, что реакция на наркотик может быть достаточно кратковременной, а окончание его действия в экстремальной для наркомана обстановке может вызвать у него абстиненцию, следствием которой будет ухудшение состояния его здоровья, он может стать подавленным, злобным, более возбужденным и агрессивным. У наркомана может возникнуть непреодолимое желание как можно скорее устранить препятствие на пути к очередной дозе наркотика.

У некоторых наркоманов этот период «активизации» длится непродолжительное время, после чего может наступить период резкой депрессии, вплоть до эпилептических припадков, во время которых он становится практически беспомощным.

Люди с расстройством психики

Агрессивные действия могут совершать и лица, страдающие психическими расстройствами. Такие люди условно подразделяются на четыре категории:

  • больные, страдающие шизофренией параноидального типа;
  • больные, страдающие маниакально-депрессивным психозом;
  • больные с антисоциальным типом личности;
  • лица с неадекватной личностью.

Если человек, угрожающий нападением, относится к первой категории, то следует учитывать, что эти люди практически утратили всякую связь с реальностью, у них часто бывают слуховые и зрительные галлюцинации, а также маниакальный синдром, проявляющихся в маниях величия и преследования.

При мании величия человек считает себя наделенным особыми качествами, вследствие чего он намного «выше» других.

При мании преследования человек уверен, что его преследуют за его «особую миссию», «особый дар» и т.д.

Эти люди имеют достаточно развитый интеллект, их трудно обмануть, ввести в заблуждение. В определенных ситуациях они могут проявлять большую агрессивность. Лица, относящиеся ко второй категории, обычно находятся в состоянии такой глубокой депрессии, что теряют всякую связь с окружающим их миром. Часто считают себя недостойными жить, но готовы и других забрать с собой в мир иной, так как искренне считают, что окажут вам услугу, избавив от ужасов земного существования. Речь такого больного чрезвычайно замедлена, для ответов на простые вопросы ему требуется от 15 до 30 и более секунд, движения напоминают демонстрацию фильма в замедленном темпе. У него могут происходить спонтанные «улучшения» состояния, когда он вдруг совершенно спокойно говорит: «Ну, хорошо, теперь я знаю, что мне нужно делать». Не радуйтесь раньше времени, лучше, когда улучшение его состояния происходит постепенно. Следующие две категории не относятся к душевнобольным, так как не теряют связи с реальностью, но их можно причислить к разряду лиц с психическими расстройствами. При общении с людьми страдающими расстройствами психики необходимо учитывать, что обострение их психического состояния происходит, в основном, в осенний и весенний периоды. Разговаривая с таким человеком, нельзя навязчиво смотреть ему в глаза и, в ответ, на его громкую и возбужденную речь, отвечать тихо и спокойно, ни в коем случае не повышать на больного голос.

Манипуляторы или аферисты

В данной категории один из наиболее важных симптомов – полное отсутствие у такого человека чувства вины, стыда, укоров совести. Ему чужды мораль и этика в общечеловеческом понимании, что делает маловероятной его способность относиться к тем, кому он угрожает или оказывает физическое воздействие, как к людям. Нередко он стремится к физическим удовольствиям, любит манипулировать другими людьми, умеет «подать» себя и на первых порах может сформировать о себе мнение как о «приятном молодом человеке». Повышенно импульсивен, может добиваться немедленного удовлетворения своих требований.

Неуравновешенная личность

Этот тип характерен тем, что, не теряя связи с реальностью, мыслит незрело, хотя и может осознавать последствия для себя совершаемых действий и поступков. Проявляет неадекватную реакцию на стресс, чувствует себя неудачником в жизни, человеком которому всегда не везет. Инцидент с вами – это возможность доказать кому-то что-то важное, а физическое столкновение рассматривается им как одно из острых ощущений.

Уход от конфликта

Если Вы оказались в экстремальной ситуации, необходимо быстро ее оценить и в зависимости от этой оценки выбрать тактику поведения.

В случае реальности или даже вероятности возникновения угрозы, попытайтесь обойти ее стороной.


Девушка правильно разобралась в ситуации,

устранив потенциальную угрозу.

Это желательно сделать даже в том случае если вы оцениваете свои шансы по противостоянию этой угрозы как весьма высокие. Ведь далеко не всегда наилучшим выходом из, например, уличного конфликта будет драка, даже если оппонент гораздо слабее Вас. Те из пользователей, кто давно занимается единоборствами, наверняка смогут назвать имена и фамилии тех людей (в том числе и выдающихся спортсменов), которые во время конфликта не сумели сдержать себя и, проведя хороший удар или бросок, отправились в места не столь отдалённые.

Если все-таки Вы будете вынуждены «общаться» с агрессивным и настойчивым «партнером», то, постаравшись занять стратегически выгодную позицию (в случае возможного физического столкновения), стараясь смотреть ему в глаза и ни в коем случае не поворачиваться к «оппоненту» спиной, желательно это «общение» поддерживать как можно дольше на вербальном уровне. Этот прием позволит либо выиграть время, либо сгладить остроту ситуации, либо полностью отвести угрозу.

Если Вы не боитесь физического нападения со стороны своего оппонента, то в этом случае необходимо, прежде всего, продемонстрировать ему свое спокойствие. Например, он в гневе, ваше спокойствие может снизить его накал. Если партнер демонстрирует презрение, то лучшим контр способом будет сохранение высокого чувства собственного достоинства.

Если вы заметили страх угрожающего, нужно проявлять не только спокойствие, но и силу, уверенность в себе. Иногда могут быть целесообразны и агрессивные намерения.

Прохожий заметил неуверенность, страх в глазах пытающихся ограбить его подростков и повел себя агрессивно.

Это сразу же остудило пыл юных грабителей.

Положительный результат также может быть достигнут, если, осознавая физическое превосходство партнера, вы начинаете громко и активно звать на помощь, крик может на какое-то время парализовать активность нападающего, и возможно, это приведет к отказу от нападения.

Разговаривать с нападающим нужно на его языке и в его тоне. Если он пользуется нецензурной лексикой, то, используя ее в общении, можно добиться возможного понимания. Некоторых людей, особенно с низким уровнем интеллекта, раздражает вежливое к ним обращение в конфликтных ситуациях. Общаясь с ними, избегайте слов «товарищ», «уважаемый», «гражданин». Не пользуйтесь интеллигентными витиеватостями, типа «Не будете ли Вы столь любезны» и т.п.

Невозможно подробно описать все варианты конфликтных ситуаций, поэтому отметим: успех во многом будет зависеть от вашего самообладания, гибкости и умения эффективно общаться в экстремальной ситуации.

Бдительность

Бдительность, в контексте личной безопасности, это способность замечать на сознательном и подсознательном уровне все явные или скрытые угрозы.

Водитель автомобиля, увлекшись созерцанием бегущей девушки, потерял бдительность.

Девушка, расплачиваясь в кафе, потеряла бдительность.

Она вытащила из сумочки крупную сумму денег, которую увидел грабитель.

В нашем обычном состоянии информация (опасно, неопасно) из окружающего мира анализируется нами на подсознательном уровне, и мы затрачиваем на её обработку минимум энергии.

В случае появления опасности, или роста вероятности её возникновения, доля сознательного резко возрастает.

К сожалению, это случается далеко не всегда.

Девушка, заходя в кабину лифта, задумалась о чем-то, о своем.Этим воспользовался хулиган.

Другая крайность, это «сверхбдительность». В этом случае человек в подавляющем большинстве случаев видит угрозу там, где её нет. С таким видением очень тяжело жить, мир кажется слишком враждебным и приходится тратить много нервной и психической энергии.

Девушка неадекватно отреагировала на попытку молодых людей с ней познакомиться.

При постоянном столкновении с опасностью у человека (как правило, это работник силовых структур или, наоборот, представитель криминального мира) могут развиться навыки чувствовать ее инстинктивно и принимать соответствующие меры. Обычному гражданину для повышения своего уровня бдительности можно порекомендовать позаниматься определёнными видами психотренинга, а также постоянно тренировать свою наблюдательность, обращая внимание на то, что происходит вокруг. Рано или поздно развиваемые вами навыки станут Вашим вторым «я».

Профилактика

С точки зрения личной безопасности, понятие профилактика очень многоплановое. Заранее готовясь к неприятностям, Вы зачастую устраняете их в потенции,

Девушка, садясь за столик в кафе, положила сумочку слева от себя. Украсть ее достаточно сложно, практически невозможно.

Вариант неправильных действий.

а в случае, если экстремальная ситуация все-таки возникла, подходите к ней более подготовленным.

Установка железных дверей, пристегивание ремнем безопасности в автомобиле, занятия единоборствами, закаливание, выбор более безопасного маршрута – всё это профилактические меры, делающие Вашу жизнь безопаснее, а, следовательно, и комфортнее.

Более подробную информацию по данной тематике можно получить на сайте www.vipv.ru в разделе личная безопасность.


Не смотрите с глазу на глаз? Вот почему

Когда женщина просит своего партнера «доказать», что его слова верны, она может настаивать: «Смотри мне в глаза, когда говоришь это».

Независимо от того, будут ли слова, которые она вот-вот услышит, «я люблю тебя» или «да, я встречаюсь с кем-то еще», женщина может поверить, что поддержание зрительного контакта во время признания в любви — или подтверждение разрыва отношений — сродни либо к священному обету, либо к проверке на полиграфе. Многие женщины считают, что лакмусовой бумажкой подлинности может быть способность человека удерживать зрительный контакт, когда он раскрывает или подтверждает свои убеждения или чувства.Но в то время как многие женщины могут рассматривать зрительный контакт как путь к аффилиации и развитию отношений, все больше мужчин склонны рассматривать зрительный контакт как путь к утверждению власти (Wood, 2011) — метафорическому броску перчатки.

Гендерные различия начинаются еще до рождения

Что может быть наиболее интересным в этих гендерных различиях в практике и предпочтениях зрительного контакта, так это то, как рано они проявляются. В то время как исследования взрослых показали, что женщины ценят визуальный контакт с человеком как инструмент для достижения договоренностей, в то время как мужчины воспринимают его как потенциальный барьер (Swaab & Swaab, 2009), другие исследования показывают, что однодневные младенцы уже демонстрируют гендерную принадлежность. разделились по предпочтениям зрительного контакта (Geary, 2002).Маленькие девочки ищут и поддерживают зрительный контакт с самого раннего возраста, в то время как маленькие мальчики предпочитают смотреть на неодушевленный мобильный телефон. Интересно отметить, что структура мозга, связанная с социальным восприятием и навыками, различается между полами, начиная с детства и заканчивая взрослой жизнью. На протяжении всей жизни женщины просто чувствуют себя более комфортно и лучше справляются с задачами социализации и общения.

В аналогичном ключе исследования показали, что мужчины на самом деле считают обсуждение своих эмоций болезненным опытом — было обнаружено, что та же часть мозга, которая регистрирует боль, активируется, когда мужчин просят рассказать о своих чувствах.

Какое значение эти результаты имеют для повседневной жизни и навыков взаимоотношений для представителей разных полов? Всего четыре урока для женщин и мужчин:

4 урока для женщин

  1. Признайте, что просьба к партнеру смотреть вам в глаза, когда вы делаете аффирмации или признания, требует многого! Уговоры или требования могут быть менее успешными, чем просто и честно поделиться тем, как много значит для вас зрительный контакт в установлении чувства связи и улучшении общения.

  2. Признайте, что мужской мозг запрограммирован на успех во многих областях. Младенцы мужского пола часто медленнее говорят или ищут социальные связи — даже их стиль игры в детстве отличался от вашего. Не осуждайте различия, примите их.

  3. Скорее всего, вы способны читать социальные сигналы, эмоции, выражения лица, социальные шаблоны и ситуации быстрее, чем ваш партнер. Используйте эти навыки, чтобы сопереживать тому, что вашему партнеру трудно выражать чувства и смотреть вам в глаза, которого вы так жаждете.

  4. Цените различия между вами и вашим партнером и используйте свои неотъемлемые преимущества в отношениях и социальной арене, чтобы встретить своего партнера там, где он есть, и предоставить ему безопасное пространство, необходимое для того, чтобы ослабить бдительность и открыться. Ему не легче «пойти туда», чем вам «быть там» без него.

4 урока для мужчин

  1. Знайте, как высоко ваш партнер может ценить зрительный контакт, и дайте ей понять, как вам может быть трудно поддерживать регулярный зрительный контакт лицом к лицу даже в здоровых интимных отношениях.

  2. Признайте, что женщины стремятся к социальной связи и взаимности и что для них зрительный контакт открывает путь к подлинному общению. Для вашего партнера глаза — зеркало вашей души.

  3. Вы чаще смотрите на других, чем на своего партнера, и даже можете использовать взгляд как способ утвердить свою силу. Тем не менее, женщины могут чувствовать себя некомфортно из-за слишком долгого взгляда. Ваш партнер может с большей вероятностью инициировать зрительный контакт, чем вы, но он также может разорвать зрительный контакт раньше вас.Помните о разных сообщениях, которые могут посылать разные модели зрительного контакта. Не смотрите вниз на свою партнершу — смотрите на нее.

  4. Оцените разницу между вашим восприятием и восприятием вашим партнером ценности зрительного контакта. Если она просит больше, чем вы можете дать, дайте ей знать, откуда вы. Да, делиться эмоциями и быть уязвимым может быть болезненно, но имейте в виду, что ваш партнер может испытывать такую ​​же боль, когда вы не можете заглянуть ей глубоко в глаза и открыть свое сердце и душу.

Взгляд во все глаза

Эти гендерные различия начинаются еще в утробе матери, и наша культурная социализация и родительские практики часто обеспечивают надежную поддержку для развития «сильного, молчаливого» мужчины и «теплой, болтливой» женщины. Разорвать эти культурные стереотипы и устоявшиеся шаблоны может быть сложно, но найти точки соприкосновения, на которых вы действительно сможете смотреть друг другу в глаза, было бы желанным развитием любых отношений.

Узнайте больше о дружбе и отношениях всех типов здесь.

Жестокое обращение с пожилыми | Национальный институт старения

73-летний Джеральд перенес инсульт, из-за которого он не мог позаботиться о себе. Его сын предложил помощь, и Джеральд переехал к нему и его семье. Но сын и невестка Джеральда работали весь день, а по вечерам занимались детьми. Джеральд ненавидел быть для них обузой и пытался позаботиться о себе.

Однажды в гости к Джеральду пришла подруга Кармен. Она была удивлена, увидев пятна от еды на его одежде и язвы на пятках.В его комнате тоже пахло мочой. Джеральд казался подавленным и замкнутым — совсем не таким веселым, остроумным другом, которого она знала много лет. Кармен беспокоилась, что семья Джеральда пренебрегает им.

Насилие может случиться с кем угодно — независимо от возраста, пола, расы, религии, этнического или культурного происхождения. Каждый год сотни тысяч взрослых старше 60 лет подвергаются жестокому обращению, пренебрежению или финансовой эксплуатации. Это называется жестоким обращением с пожилыми людьми.

Жестокое обращение может происходить во многих местах, включая дом престарелых, дом члена семьи, дом престарелых или дом престарелых.Жестокое обращение с пожилыми людьми может быть со стороны членов семьи, незнакомых людей, медицинских работников, опекунов или друзей.

Виды жестокого обращения

Есть много видов злоупотреблений:

  • Физическое насилие имеет место, когда кто-то наносит телесные повреждения ударами, толчками или шлепками. Это может также включать ограничение свободы пожилого человека против его/ее воли, например, запирание его в комнате или привязывание к мебели.
  • Эмоциональное насилие, иногда называемое психологическим насилием, может включать оскорбления со стороны опекуна, крики, угрозы или постоянное игнорирование пожилого человека. Не позволять этому человеку видеться с близкими друзьями и родственниками — еще одна форма эмоционального насилия.
  • Пренебрежение происходит, когда лицо, осуществляющее уход, не пытается удовлетворить потребности пожилого человека. Это может включать физические, эмоциональные и социальные потребности или отказ в еде, лекарствах или доступе к медицинскому обслуживанию.
  • Оставление без присмотра означает, что пожилой человек, нуждающийся в помощи, остается один без планирования ухода за ним.
  • Сексуальное насилие предполагает, что лицо, осуществляющее уход, принуждает пожилого человека наблюдать или участвовать в сексуальных действиях.
  • Финансовое насилие происходит, когда деньги или вещи крадут у пожилых людей. Это может включать подделку чеков, получение чужой пенсии или пособий по социальному обеспечению или использование кредитных карт и банковских счетов человека без его разрешения. Это также включает изменение имен в завещании, банковском счете, полисе страхования жизни или праве собственности на дом без разрешения.

Кто подвергается насилию?

Большинство жертв жестокого обращения — женщины, но есть и мужчины.Вероятными мишенями являются пожилые люди, у которых поблизости нет семьи или друзей, а также люди с ограниченными возможностями, проблемами с памятью или деменцией.

Жестокое обращение может случиться с любым пожилым человеком, но часто затрагивает тех, кто зависит от помощи других в повседневной жизни, включая купание, одевание и прием лекарств. Хрупкие люди могут казаться легкой жертвой.

Деньги имеют значение

После смерти матери Виктор начал ухаживать за своим 80-летним дедушкой Джаспером.Из-за плохого зрения Джаспер больше не мог доехать до банка. Итак, Джаспер разрешил Виктору каждый месяц снимать деньги в банке для оплаты счетов. В последнее время кажется, что баланс банка ниже, чем должен быть. Джаспер задается вопросом, держит ли Виктор немного денег для себя.

Финансовые злоупотребления становятся широко распространенной и трудно обнаруживаемой проблемой. Даже человек, которого вы никогда не встречали, может украсть вашу финансовую информацию по телефону, через Интернет или по электронной почте. Будьте осторожны, делясь любой финансовой информацией по телефону или в Интернете — вы не знаете, кто ею воспользуется.

Помимо кражи денег или имущества пожилого человека, финансовые злоупотребления также включают:

Финансовая небрежность возникает, когда финансовые обязательства пожилого человека, такие как оплата аренды или ипотеки, медицинские расходы или страховка, счета за коммунальные услуги или налоги на имущество, игнорируются, а счета человека не оплачиваются.

Финансовая эксплуатация — это неправомерное использование, ненадлежащее управление или эксплуатация собственности, имущества или активов. Это включает в себя использование активов пожилых людей без их согласия, под ложным предлогом или путем запугивания и/или манипулирования.

Мошенничество в сфере здравоохранения может быть совершено врачами, персоналом больниц или другими работниками здравоохранения. Это включает в себя завышение цены, двойное выставление счетов за одну и ту же услугу, фальсификацию требований Medicaid или Medicare или взимание платы за обслуживание, которое не было предоставлено. Пожилые люди и опекуны должны следить за этим видом мошенничества.

Что такое признаки жестокого обращения?

При посещении пожилого человека дома или в учреждении по уходу за престарелыми вы можете заметить признаки жестокого обращения или пренебрежения.Вы можете заметить человека:

  • Прекращает заниматься любимым делом
  • Выглядит неряшливо, с немытыми волосами или грязной одеждой
  • Проблемы со сном Поделитесь этой инфографикой и помогите распространить информацию о том, как распознать признаки жестокого обращения с пожилыми людьми.
  • Худеет без причины
  • Замкнутся, ведет себя взволнованно или агрессивно
  • Отображает признаки травмы, например раскачивание взад-вперед
  • Имеет необъяснимые синяки, ожоги, порезы или шрамы
  • Имеет сломанные очки/оправы или физические признаки наказания или удержания
  • Развиваются пролежни или другие предотвратимые состояния
  • Не имеет медицинских средств (очки, ходунки, зубные протезы, слуховой аппарат, лекарства)
  • Имеет уведомление о выселении за невыплаченную арендную плату, уведомление о просроченной ипотеке или о выселении из дома
  • Имеет опасные, небезопасные или нечистые условия жизни
  • Показывает признаки недостаточного ухода или неоплаченных счетов, несмотря на достаточные финансовые ресурсы

Если вы видите признаки жестокого обращения, попробуйте поговорить с пожилым человеком, чтобы узнать, что происходит.Например, жестокое обращение может исходить от другого жителя, а не от кого-то, кто работает в доме престарелых или доме престарелых. Самое главное, обратитесь за помощью или сообщите об увиденном в службы защиты взрослых. Вам не нужно доказывать факт злоупотребления. Профессионалы проведут расследование.

Кто может помочь?

Жестокое обращение с пожилыми не прекратится само по себе. Кто-то еще должен вмешаться и помочь. Многие пожилые люди слишком стыдятся сообщать о жестоком обращении. Или они боятся, что, если они сделают заявление, оно вернется к обидчику и усугубит ситуацию.

Если вы считаете, что кто-то из ваших знакомых подвергается насилию — физическому, эмоциональному или финансовому — поговорите с ним или с ней наедине. Можно сказать, что вы думаете, что что-то не так, и вы беспокоитесь. Предложите взять его или ее за помощью, например, в местное агентство по защите взрослых.

Многие местные, государственные и национальные службы социального обеспечения могут помочь с эмоциональными, юридическими и финансовыми злоупотреблениями.

Администрация общественной жизни имеет Национальный центр жестокого обращения с пожилыми людьми, где вы можете узнать о том, как сообщить о жестоком обращении, где получить помощь, а также о законах штата, касающихся жестокого обращения и пренебрежения. Перейдите на https://ncea.acl.gov для получения дополнительной информации. Или позвоните в Службу поиска пожилых людей по телефону 800-677-1116 в рабочие дни.

В большинстве штатов требуется, чтобы врачи и юристы сообщали о жестоком обращении с пожилыми людьми. Семья и друзья также могут сообщить об этом. Не ждите. Помощь доступна.

Если вы считаете, что кому-то угрожает неотложная опасность, позвоните по номеру 911 или в местную полицию, чтобы немедленно получить помощь.

Уход за пожилым человеком может быть полезным. Это также может быть требовательным, трудным и часто напряженным.Лица, осуществляющие уход, могут быть доступны круглосуточно, чтобы приготовить еду, обеспечить уход, позаботиться о стирке и уборке, отвезти на прием к врачу и оплатить счета. Часто семейным опекунам приходится отказываться от оплачиваемой работы, чтобы найти время для этих новых обязанностей.

Может быть трудно сохранять позитивный настрой, когда мало надежды на улучшение физического и психического состояния пожилого человека. Со временем требования и стресс, связанные с уходом, могут сказаться. Опекун может даже не подозревать, что он или она ведет себя небрежно или оскорбительно.

Если вы ухаживаете за больным, убедитесь, что у вас есть время на отдых и заботу о своих потребностях. Попросите члена семьи или друга помочь вам на выходные или даже на несколько часов. Наличие времени, чтобы позаботиться о себе, поможет вам оставаться здоровым и иметь терпение и энергию для ухода. Церкви, синагоги и другие религиозные организации в вашем сообществе могут иметь волонтеров, которые могут посещать их и помогать на регулярной основе. Отсрочка ухода обеспечивает перерыв для лиц, осуществляющих уход. Это может быть организовано только во второй половине дня или в течение нескольких дней или недель.Посетите Национальную сеть временного отдыха ARCH и Национальный локатор временного центра Ресурсного центра, чтобы найти службы временного отдыха в вашем районе. Группы поддержки по уходу также могут помочь. Упражнения могут помочь справиться со стрессом и эмоциональным благополучием.

Каковы долгосрочные последствия жестокого обращения?

Большинство физических ран заживает со временем. Но жестокое обращение с пожилыми людьми может привести к ранней смерти, нанести вред физическому и психологическому здоровью, разрушить социальные и семейные связи, привести к огромным финансовым потерям и многому другому.

Любое жестокое обращение может вызвать у человека, подвергшегося насилию, чувство страха и депрессии.Иногда жертва думает, что насилие происходит по его или ее вине. Службы защиты взрослых могут предложить группы поддержки и консультации, которые могут помочь человеку, подвергшемуся насилию, залечить эмоциональные раны.

Прочтите эту тему на испанском языке. Lea sobre Эсте тема на испанском языке.

Для получения дополнительной информации о жестоком обращении с пожилыми и о том, где получить помощь

Этот контент предоставлен Национальным институтом старения NIH (NIA). Ученые NIA и другие эксперты проверяют этот контент, чтобы убедиться, что он точен и актуален.

Содержание проверено: 29 июля 2020 г.

Думая о нас! Пары, которые избегают зрительного контакта

Сегодня утром за завтраком между вами и вашим партнером был небольшой зрительный контакт или, возможно, вообще не было зрительного контакта? Заставило ли это вас чувствовать себя прекрасно, позитивно и взволнованно перед предстоящим днем? Я полагаю, что это не так, и это оставило вас в одиночестве. Один, чтобы противостоять стрессам, раздражениям и хлопотам повседневной жизни.

Зрительный контакт — это то, что сразу бросается в глаза! Когда он уменьшается между парой, может показаться, что вы исчезли.Это больно! Вам может показаться, что вы выскользнули из головы другого человека или даже чувствуете, что отношения не имеют значения. Это больше, чем просто обидно, это беспокоит!

Когда избегание зрительного контакта становится привычкой, это общение, хотя и с двусмысленным смыслом. Итак, как часто вы и ваш партнер смотрите в глаза во время разговора? Независимо от того, знаете ли вы, что избегаете зрительного контакта или нет, это, вероятно, повлияет на вашего партнера. Каждый партнер может попытаться разобраться в этом и задаться вопросом: «Почему мой партнер избегает зрительного контакта?» Какую интерпретацию может дать каждый партнер? «Я сделал что-то не так; мне все равно; Я больше не привлекательна».Эффект привычного избегания зрительного контакта в интимных отношениях заключается в том, что это заставляет другого чувствовать себя плохо. Плохое самочувствие на регулярной основе обычно указывает на плохое общение между парой.

Так какое же решение? Возможно, начало решения следует искать в воображении. Ни одно состояние ума не является прозрачным, поэтому мы не можем знать со 100% точностью, что мы чувствуем, или читать мысли нашего партнера. Лучшее, что мы можем сделать, это представить или предположить, что происходит в нашем уме и в уме нашего партнера.

Представление того, что может происходить в нашем собственном уме или в уме другого человека, является частью того, что в психологии известно как «ментализация». Питер Фонаги из Университетского колледжа Лондона провел обширное исследование в этой области. Выводы заключаются в том, что за улучшением способности к ментализации следуют улучшения в общении.

Некоторая терапия связана с техниками — «отводить взгляд каждые пять секунд», «не перебивать говорящего другого человека» и т. д. Это хорошие, но довольно жесткие правила.Постоянное размышление о том, что происходит в данный момент в моей голове или в голове моего партнера, может создать динамическую связь между вами двумя, благодаря чему общение улучшится.

Поделитесь этой статьей с другом

Почему люди с аутизмом избегают зрительного контакта? Визуальные исследования показывают гиперактивацию подкорковых структур мозга в ответ на прямой взгляд — ScienceDaily

Людям с расстройствами аутистического спектра (РАС) часто трудно смотреть другим в глаза.Это избегание обычно интерпретируется как признак социального и личного безразличия, но сообщения людей с аутизмом говорят об обратном. Многие говорят, что смотреть в глаза другим людям неудобно или вызывает стресс — некоторые даже говорят, что «это обжигает» — все это указывает на неврологическую причину. Теперь группа исследователей из Центра биомедицинской визуализации имени Атиноулы А. Мартиноса при Массачусетской больнице общего профиля пролила свет на мозговые механизмы, участвующие в таком поведении.Они сообщили о своих выводах в статье Scientific Reports , опубликованной в Интернете в этом месяце.

«Результаты показывают, что, вопреки тому, что считалось ранее, очевидное отсутствие межличностного интереса у людей с аутизмом не связано с отсутствием беспокойства», — говорит Нучин Хаджихани, доктор медицинских наук, директор нейролимбических исследований в Центре Мартиноса. и соответствующий автор нового исследования. «Скорее, наши результаты показывают, что такое поведение является способом уменьшить неприятное чрезмерное возбуждение, возникающее из-за гиперактивации в определенной части мозга.»

Ключ к этому исследованию лежит в подкорковой системе мозга, которая отвечает за естественную ориентацию на лица новорожденных и играет важную роль в восприятии эмоций позже. Подкорковая система может активироваться при зрительном контакте, и предыдущая работа Хаджихани и его коллег показала, что у людей с аутизмом она сверхчувствительна к эффектам, вызванным прямым взглядом и эмоциональным выражением. В настоящем исследовании она продолжила это наблюдение, спросив, что происходит, когда люди с аутизмом вынуждены смотреть в глаза лицам, выражающим разные эмоции.

Используя функциональную магнитно-резонансную томографию (фМРТ), Хаджихани и его коллеги измерили различия в активации компонентов подкорковой системы, отвечающих за обработку лиц, у людей с аутизмом и у участников контрольной группы, когда они смотрели на лица либо свободно, либо при ограниченном просмотре области глаза. . В то время как активация этих структур была одинаковой для обеих групп при свободном просмотре, чрезмерная активация наблюдалась у участников с аутизмом при концентрации на области глаза.Это было особенно верно для испуганных лиц, хотя аналогичные эффекты наблюдались при просмотре счастливых, сердитых и нейтральных лиц.

Результаты исследования подтверждают гипотезу о дисбалансе между возбуждающими и тормозными сигнальными сетями мозга при аутизме: возбуждающие относятся к нейротрансмиттерам, которые стимулируют мозг, а тормозные относятся к тем, которые успокаивают его и обеспечивают равновесие. Такой дисбаланс, который, вероятно, является результатом различных генетических и экологических причин, может усиливать возбуждающие сигналы в подкорковых схемах, участвующих в восприятии лица.Это, в свою очередь, может привести к аномальной реакции на зрительный контакт, отвращению к прямому взгляду и, как следствие, к аномальному развитию социального мозга.

Раскрывая основные причины избегания глаз, исследование также предлагает более эффективные способы вовлечения людей с аутизмом. «Результаты показывают, что принуждение детей с аутизмом смотреть кому-то в глаза во время поведенческой терапии может вызвать у них сильное беспокойство», — говорит Хаджихани, доцент кафедры радиологии Гарвардской медицинской школы. «Подход, включающий медленное привыкание к зрительному контакту, может помочь им преодолеть эту чрезмерную реакцию и быть в состоянии справляться с зрительным контактом в долгосрочной перспективе, тем самым избегая каскадных эффектов, которые такое избегание взгляда оказывает на развитие социального мозга».

Исследователи уже планируют продолжить исследование. Сейчас Хаджихани ищет финансирование для исследования, в котором будет использоваться магнитоэнцефалография (МЭГ) вместе с отслеживанием взгляда и другими поведенческими тестами для более глубокого изучения взаимосвязи между подкорковой системой и избеганием зрительного контакта при аутизме.

Источник истории:

Материалы предоставлены Massachusetts General Hospital . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Заикание — Симптомы и причины

Обзор

Заикание, также называемое заиканием или детским расстройством беглости речи, представляет собой речевое расстройство, которое включает частые и серьезные проблемы с нормальной беглостью и течением речи. Люди, которые заикаются, знают, что хотят сказать, но с трудом говорят это. Например, они могут повторять или продлевать слово, слог, согласный или гласный звук. Или они могут делать паузы во время речи, потому что достигли проблемного слова или звука.

Заикание распространено среди маленьких детей как нормальный этап обучения речи. Маленькие дети могут заикаться, когда их речевые и языковые способности недостаточно развиты, чтобы успевать за тем, что они хотят сказать. Большинство детей перерастают это заикание, связанное с развитием.

Однако иногда заикание является хроническим заболеванием, которое сохраняется во взрослом возрасте. Этот тип заикания может влиять на самооценку и взаимодействие с другими людьми.

Детям и взрослым, страдающим заиканием, могут помочь такие методы лечения, как логопедия, использование электронных устройств для улучшения беглости речи или когнитивно-поведенческая терапия.

Товары и услуги

Показать больше продуктов Mayo Clinic

Симптомы

Признаки и симптомы заикания могут включать:

  • Трудно начать слово, фразу или предложение
  • Удлинение слова или звуков в слове
  • Повторение звука, слога или слова
  • Кратковременная пауза для определенных слогов или слов или паузы в слове (прерывистое слово)
  • Добавление дополнительных слов, таких как «гм», если ожидаются трудности с переходом к следующему слову
  • Чрезмерное напряжение, скованность или движение лица или верхней части тела при произнесении слова
  • Беспокойство по поводу разговора
  • Ограниченная способность эффективно общаться

Речевые трудности при заикании могут сопровождаться:

  • Быстрое моргание глаз
  • Тремор губ или челюсти
  • Лицевой тик
  • Головные рывки
  • Сжатие кулаков

Заикание может усиливаться, когда человек взволнован, устал или находится в состоянии стресса, или когда он чувствует себя неловко, торопится или испытывает давление. Такие ситуации, как выступление перед группой или разговор по телефону, могут быть особенно трудными для заикающихся.

Однако большинство людей, которые заикаются, могут говорить без заикания, когда они разговаривают сами с собой и когда поют или говорят в унисон с кем-то еще.

Когда обратиться к врачу или логопеду

У детей в возрасте от 2 до 5 лет часто бывают периоды заикания.Для большинства детей это часть обучения говорению, и оно улучшается само по себе. Однако заикание, которое сохраняется, может потребовать лечения для улучшения беглости речи.

Позвоните своему врачу, чтобы получить направление, или свяжитесь напрямую с логопедом, чтобы записаться на прием, если вы заикаетесь:

  • Срок службы более шести месяцев
  • Возникает при других проблемах с речью или языком
  • Учащается или продолжается по мере взросления ребенка
  • Возникает при напряжении мышц или явной попытке говорить
  • Влияет на способность эффективно общаться в школе, на работе или в социальных взаимодействиях
  • Вызывает беспокойство или эмоциональные проблемы, такие как страх или избегание ситуаций, когда требуется говорить
  • Начинается как взрослый

Причины

Исследователи продолжают изучать основные причины развития заикания. Может иметь место сочетание факторов. Возможные причины заикания в развитии включают:

  • Аномалии в управлении моторикой речи. Некоторые данные указывают на то, что могут быть вовлечены аномалии в речевом моторном контроле, такие как синхронизация, сенсорная и моторная координация.
  • Генетика. Заикание передается по наследству. Похоже, что заикание может быть результатом наследственных (генетических) аномалий.

Заикание, вызванное другими причинами

Беглость речи может быть нарушена по причинам, отличным от заикания в связи с развитием.Инсульт, черепно-мозговая травма или другие заболевания головного мозга могут привести к замедлению речи, паузам или повторяющимся звукам (нейрогенное заикание).

Беглость речи также может быть нарушена в контексте эмоционального стресса. Говорящие, которые не заикаются, могут испытывать трудности с речью, когда нервничают или испытывают давление. Эти ситуации также могут привести к тому, что заикающиеся говорящие будут менее бегло говорить.

Проблемы с речью, возникающие после эмоциональной травмы (психогенное заикание), встречаются нечасто и отличаются от заикания, связанного с развитием.

Факторы риска

Мужчины гораздо чаще заикаются, чем женщины. К факторам, повышающим риск заикания, относятся:

  • Задержка развития у детей. Дети с задержкой развития или другими проблемами речи могут быть более склонны к заиканию.
  • Наличие заикающихся родственников. Заикание передается по наследству.
  • Стресс. Стресс в семье, завышенные ожидания родителей или другие виды давления могут усугубить существующее заикание.

Осложнения

Заикание может привести к:

  • Проблемы с общением с другими
  • Страх перед разговором
  • Не говорить или избегать ситуаций, требующих разговора
  • Потеря социального, школьного или трудового участия и успеха
  • Запугивают или дразнят
  • Низкая самооценка

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) (для родителей)

Что такое посттравматическое стрессовое расстройство?

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — это состояние психического здоровья, вызванное травмой.

У ребенка или подростка может быть диагностировано посттравматическое стрессовое расстройство, если они пережили травму и если их симптомы стресса серьезны и сохраняются долгое время после того, как травма закончилась.

Терапия

может помочь детям и подросткам оправиться от посттравматического стрессового расстройства. Иногда также может помочь прием лекарств. Дети также нуждаются в дополнительном времени, комфорте и поддержке со стороны воспитателей.

Что такое травма?

Травма — серьезное событие, вызывающее у человека опасения за свою жизнь или безопасность. Травматические события, которые могут привести к посттравматическому стрессу, включают в себя такие вещи, как:

  • тяжелые несчастные случаи или травмы
  • злоупотребление
  • внезапная потеря родителя
  • Насилие в школе или районе
  • стихийные бедствия или пожары
  • стрельба
  • объект ненависти или угрозы причинения вреда

События могут быть травмой, даже если человек сам не столкнулся с опасностью. Видеть, как кто-то другой ранен или умирает от насилия, может быть травмой. Услышать, что кто-то из близких умер внезапно или насильственно, тоже может быть травмой.

Всегда ли травма вызывает посттравматическое стрессовое расстройство?

Нет. Травма , а не всегда вызывает посттравматическое стрессовое расстройство. Большинство детей и подростков, перенесших травму, не страдают посттравматическим стрессовым расстройством.

Но большинство из них почувствуют последствия травмы. Это нормально реагировать на глубоко стрессовое событие. У большинства будут расстроенные чувства, мысли о травме и другие признаки дистресса.Это может длиться недолго, иногда дни или недели. С утешением, выслушиванием и поддержкой большинство может найти способы справиться с тем, через что они прошли.

ПТСР развивается, когда травма подавляет способность ребенка справляться с ней. Детям и подросткам с посттравматическим стрессовым расстройством нужна дополнительная помощь, чтобы справиться с ситуацией.

Вещи, которые влияют на развитие посттравматического стресса после травмы, включают:

  • насколько серьезной была травма
  • как быстро они получают помощь и поддержку
  • травма в прошлом
  • депрессия и тревога
  • унаследованные риски, такие как семейная история депрессии и тревоги

Каковы признаки и симптомы посттравматического стрессового расстройства?

Большинство детей и подростков с посттравматическим стрессовым расстройством:

  • есть расстраивающие мысли о травме
  • плохой сон или проблемы со сном
  • имеют плохие воспоминания, называемые воспоминаниями , из-за которых кажется, что травма все еще происходит
  • избегать вещей, которые напоминают им о травме
  • легче испугаться, испугаться или встревожиться
  • чувствовать себя более капризным, грустным, злым или не получать удовольствия от вещей, как раньше
  • не помню некоторые части того, что произошло

Дети младшего возраста могут демонстрировать более боязливое и регрессивное поведение (возвращение к предыдущему уровню развития). Они могут воспроизводить травму в игре.

Когда подобные симптомы возникают в первые дни и недели после травмы, это можно назвать острой реакцией на стресс . Врачи диагностируют посттравматическое стрессовое расстройство, когда симптомы сохраняются более месяца.

Как лечится посттравматическое стрессовое расстройство?

ПТСР обычно не проходит само по себе. Лечение и помощь могут иметь решающее значение. Поставщики услуг в области психического здоровья (например, психологи, психиатры и консультанты по вопросам психического здоровья) имеют опыт работы с пациентами с посттравматическим стрессовым расстройством.

Лечение посттравматического стрессового расстройства может включать в себя терапию и/или лекарства, помогающие справиться с беспокойством, проблемами с настроением и проблемами со сном.

Терапия для детей с посттравматическим стрессовым расстройством называется когнитивно-поведенческой терапией, ориентированной на травму (TF-CBT) . Этот тип разговорной терапии использует разговорную и учебную деятельность под руководством психиатра.

Для детей младшего возраста терапия травмы включает в себя беседы, игры, рисование и рассказывание историй. Во время терапии почти всегда присутствует родитель или опекун.Их поддержка и комфорт играют большую роль в том, чтобы ребенок чувствовал себя в безопасности и чувствовал себя хорошо.

TF-CBT может помочь любому ребенку, пережившему травму, а не только тем, у кого посттравматическое стрессовое расстройство. Получение терапии вскоре после травмы помогает детям справиться с ситуацией.

Для подростков терапия посттравматического стресса часто включает:

  • Терапия когнитивной обработки (КПТ): помощь с мыслями и чувствами по поводу травмы
  • Действия при длительном воздействии (PE): чтобы помочь подросткам снизить тревогу и научиться безопасно сталкиваться с вещами, которых они избегают после травмы
  • терапия десенсибилизации и переработки движениями глаз (EMDR): комбинированная когнитивная терапия с направленными движениями глаз для уменьшения силы и боли травмы. Это помогает мозгу переработать память о травме. Есть терапевты, которые специализируются на этом типе травматической терапии.

Как помогает терапия?

Терапия травм дает детям возможность безопасно поделиться своими чувствами, рассказать свою историю и получить поддержку.

Во время терапии дети учатся преодолевать трудности и успокаиваться, чтобы справиться с тревогой, которую они испытывают после травмы. Это облегчает рассказ о том, через что они прошли.

Благодаря терапии дети учатся корректировать свои мысли о травме.Они учатся отпускать любую вину или стыд за то, что с ними произошло. Постепенно они учатся сталкиваться с вещами, которых раньше избегали.

Терапия помогает детям обрести смелость и уверенность. Дети используют свои сильные стороны, чтобы справиться с ситуацией.

Чем могут помочь родители?

Если ваш ребенок пережил травму, вот что вы можете сделать:

  • Помогите ребенку почувствовать себя в безопасности. Им может понадобиться дополнительное время, утешение и забота от вас на некоторое время.
  • Помогите ребенку расслабиться. Предложите им сделать несколько медленных вдохов вместе с вами. Вдыхайте, считая до 3. Выдыхайте, считая до 5.
  • Делайте вместе то, что вам нравится. Травма может затруднить получение положительных эмоций, которые естественным образом помогают детям перезарядиться. Играйте, смейтесь, наслаждайтесь природой, занимайтесь музыкой или искусством, готовьте. Эти действия могут уменьшить стресс и повысить устойчивость вашего ребенка.
  • Успокойте своего ребенка. Дайте им понять, что они справятся с этим. И что вы здесь, чтобы помочь.
  • Сообщите врачу вашего ребенка, через что прошел ваш ребенок. Получите направление к специалисту в области психического здоровья (например, к психиатру, психологу или консультанту по психическому здоровью, который специализируется на лечении травм).
  • Сообщите учителю вашего ребенка, что ваш ребенок пережил травму. У детей с посттравматическим стрессовым расстройством может быть больше проблем с концентрацией внимания на учебе. Попросите вашего ребенка, чтобы ему предоставили дополнительную помощь или больше времени для выполнения школьных заданий, если ему это понадобится на какое-то время.

Почему я не могу смотреть в глаза во время секса? — Советы сексопатолога

После того, как вы немного подумали о практике, если вы все еще хотите улучшить ее, есть несколько способов сделать это.Во-первых, я рекомендую попытаться улучшить зрительный контакт с самим собой. Встаньте перед зеркалом и попытайтесь посмотреть себе в глаза. Работайте над тем, чтобы удерживать этот контакт в течение все более и более продолжительных периодов времени.

Скажите своему партнеру, что вы хотели бы попрактиковаться в зрительном контакте с ним.

Затем потренируйтесь смотреть в глаза незнакомцам. Когда вы получаете свою чашку кофе утром, найдите несколько секунд, чтобы посмотреть бариста в глаза и сказать спасибо. Когда вы обедаете, смотрите официанту в глаза, когда делаете заказ.Если даже это поначалу кажется слишком пугающим, вы можете попробовать посмотреть влоги на YouTube (такие, где человек говорит прямо в камеру большую часть своего видео) и потренироваться в зрительном контакте с говорящим человеком. Они, очевидно, не будут знать, что вы делаете это, так что это может быть намного проще практиковаться. Еще один совет — попробуйте посмотреть на чью-то переносицу. Для них это будет выглядеть так, как будто вы смотрите им в глаза, но для вас это менее уязвимо.

Теперь пришло время потренироваться с вашим партнером.Скажите своему партнеру, что вы хотели бы попрактиковаться в большем зрительном контакте с ним. Если хотите, вы можете поделиться с ними тем, что пришло вам в голову, когда вы практиковались в других условиях, или что пришло вам в голову, когда вы вели об этом дневник.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.