Не сбивается высокая температура: как сбить ребенку и взрослому в домашних условиях

Содержание

Центральная Городская Клиническая Больница №6

Подробности
Просмотров: 85070

24.12.2020

Врач-пульмонолог городского амбулаторно-консультативного отделения аллергологии и пульмонологии ЦГКБ № 6 Надежда Карсакова рассказала городскому порталу Е1 как восстанавливаться после коронавируса.

Постковидный синдром

— Пациенты приходят на прием чаще всего через один-три месяца после перенесенного COVID-19, посещение пульмонолога обязательно после ковидной пневмонии.

Жалобы бывают совершенно разные. Самые распространенные — длительный кашель, одышка при минимальных и сильных нагрузках. На приеме были спортсмены, которые всю жизнь занимались, а после коронавируса не могут брать такие же нагрузки, потому что у них появилась одышка, быстрая утомляемость, слабость.

У некоторых пациентов сохраняется небольшая температура, до 37,3 °C, особенно по вечерам. Часто жалуются на мигрирующие боли в грудной клетке: то в одном месте поболит, то в другом. Бывают боли в мышцах, суставах. Одно из частых проявлений — выпадение волос, особенно у женщин. Причем это происходит не сразу, а через какое-то время, и потом прекращается.

Также некоторые пациенты жалуются на ухудшение слуха, зрения. Многие рассказывают, что обоняние не восстанавливается по полгода, пациенты чувствуют какие-то отдельные запахи. Вкусовые ощущения тоже не до конца восстанавливаются. Некоторых пациентов начинает беспокоить тахикардия, которой раньше не было. На желудочно-кишечный тракт не так много жалоб, но после интенсивного лечения антибиотиками у пациентов бывает диарея.

 

Обостряются хронические болезни — сердечно-сосудистые, астма, у больных диабетом повышается сахар. Есть редкая жалоба — преследует какой-то определенный запах, например табака: человек сам не курит, а ему он везде кажется. Это тоже проявление постковидного синдрома.

Жалобы очень разные, это связано с действием вируса — он поражает не только клетки легких, но и другие органы. Абсолютно в каждом органе — в сосудах, сердце, желудочно-кишечном тракте — есть рецепторы, просто у кого-то их больше, у кого-то меньше. Никто пока не знает наверняка, но ученые подозревают, что поражение организма зависит от количества рецепторов и их поражения.

Рецепторы накапливаются у человека с годами, а степень их повреждения зависит от того, насколько человек болен, есть ли гипертония, ожирение. Мы видим, что гипертоники, диабетики и полные люди переносят болезнь хуже всего, а дети — как ОРВИ, ведь у них еще мало рецепторов.

Приведу пример: недавно на приеме был юрист, он жаловался, что не может работать — многое он не может вспомнить, реагирует медленнее, хуже сосредотачивается. У большого количества пациентов после выписки нарушается память, сон, им снятся кошмары, и эти симптомы сохраняются месяц-два. Значит, у этих пациентов поражена нервная система. Нас радует, что у большинства наблюдаемых нами пациентов все это со временем проходит.

Нужно ли лечить симптомы?

— Это зависит от степени выраженности проблемы и от жалоб. По поводу таких симптомов, как нарушение сна, ухудшение памяти, мы объясняем, что это неопасное проявление новой болезни и оно обязательно прекратится. Почти всем пациентам мы советуем немедикаментозное лечение: тренировать память, хорошо высыпаться, бороться со стрессом.

Если последствия серьезнее, мы направляем пациентов к коллегам-врачам разных специальностей, так как мы можем консультировать только по одышке. Среди пациентов встречаются и такие, у кого сильные тревожные проявления и депрессия, им рекомендуем обратиться к психотерапевту.

Восстановление после COVID-19

— Я как пульмонолог рекомендую выполнять дыхательную гимнастику, потому что это способствует восстановлению после пневмонии и уменьшает одышку. А еще обязательны физические упражнения, потому что обычно пациенты теряют вес из-за болезни, у них уменьшаются в объеме мышцы, и поэтому они испытывают слабость.

Мы даем комплекс упражнений из рекомендаций Минздрава для реабилитации после ковида. Там есть упражнения для верхней группы мышц, вспомогательных дыхательных мышц. Еще советуем гулять в обычном темпе и ходить по лестницам, это нужно для восстановления мышечной силы. Цель дыхательной гимнастики, которую мы рекомендуем выполнять, — восстановить дыхание полными легкими. Не нужно тренировать силу выдоха, ни в коем случае нельзя надувать шарики. Нужно делать глубокий вдох и медленный выдох, в этом случае тренируется техника дыхания, потому что пациенты забывают, как правильно дышать. Обо всем этом врач подробно рассказывает на приеме.

Советы для тех, кто лечится дома

— Большинство пациентов сейчас лечатся амбулаторно, у 80% заболевших коронавирус протекает в легкой форме: у кого-то бессимптомно, у кого-то с небольшими проявлениями. При поражении менее 20% легких и отсутствии хронических болезней рекомендуется домашнее лечение. Основная задача, как бы это ни звучало, — следовать рекомендациям врача и принимать назначенную терапию. Нужно поговорить с врачом — будь то горячая линия, прием терапевта на участке или вызов врача на дом. Важные симптомы, красные флаги, — температура 38,5 °C больше трех дней и одышка — это показания к госпитализации. В таком случае нужно срочно мерить сатурацию (уровень содержания кислорода в крови. — 

Прим. ред.) и считать частоту дыхания.

Если длительное время держится высокая температура, а с врачом связаться так и не получилось, вызывайте скорую помощь. Оператору скорой важно сообщить данные правильно. Сказать, какая у вас температура и сколько дней она сохраняется, сообщить, что у вас одышка, назвать количество дыхательных движений в минуту. Если удалось померить сатурацию — сообщить и ее. Скорая приезжает и оказывает помощь в любом случае. Не забывайте, что есть кабинеты неотложной помощи специально для пациентов с признаками ОРВИ, почти все терапевты сейчас принимают до последнего пациента.

Помимо назначенных врачом препаратов рекомендую пить поливитамины. Если у пациента нет тревожных симптомов, человек выздоравливает быстро, ему нужна только симптоматическая терапия, постельный режим и обильное питье. Хочу обратить внимание на то, что антибиотики применяют только в случае подтверждения бактериальной инфекции в стационаре, не нужно назначать их себе самостоятельно.

В острый период болезни не рекомендуют использовать небулайзер (ингалятор) — это будет способствовать более быстрому распространению вируса в дыхательные пути. К тому же повышается вероятность, что и окружающие люди инфицируются. При кашле лучше принимать противокашлевые препараты в форме таблеток или сиропа. Если мокрота трудноотделяемая — препараты для разжижения.

Такие простые процедуры, как промывание носа, высмаркивание, обильное питье, полоскание горла, способствуют удалению вируса со слизистой носа и носоглотки, уменьшают его концентрацию. Это можно и нужно делать больным независимо от симптомов. Промывать нос стоит солевыми растворами, найти их вы сможете в любой аптеке.

Что касается вопроса о жаропонижающих — то, в каком случае пора их принимать, зависит от того, как человек переносит температуру. Если при 37,5 °C больному очень плохо, не стоит терпеть. Если пациент переносит повышение температуры нормально, то до 38 °C ее можно не сбивать. Ведь температура — это естественный процесс, реакция на инфекцию. Когда она выше 37 °C, происходит борьба организма с вирусом.

Главное не пропустить признак цитокинового шторма. Это опасная реакция иммунной системы на коронавирус, которая приводит к поражению многих органов — в том числе легких, печени и почек. Если высокая температура держится больше трех дней и при этом не сбивается, нужно сделать КТ и не заниматься самолечением. Если температура сбивается, значит, все нормально.

У некоторых пациентов долго после болезни держится небольшая температура — это особенности организма. Вирус влияет на нервную систему. Центр терморегуляции находится в головном мозге, и нарушение его работы вследствие вируса тоже может давать температуру. К анализу причин сохранения температуры нужно подойти квалифицированно.

У ряда пациентов при болезни вообще редко поднимается температура. Это их особенность — вероятно, у них нарушена работа центра терморегуляции. Это не плохо и не хорошо, это не страшно. Возможно, у человека более легкое течение инфекции. Не бывает такого, что у пациента страшенная пневмония и при этом отсутствует температура. Но хочется предупредить, что вирус коварный и он может вызвать тромбообразование. Опасность есть даже при невысокой температуре.

Поэтому людям из группы риска, которые лечатся дома, доктор назначает антикоагулянты (лекарственные средства, разжижающие кровь. — Прим. ред.). Но назначать их себе самостоятельно строго запрещаю, это небезопасно для жизни.

Источник: https://www.e1.ru/news/spool/news_id-69654046.html

Температура у ребенка. Как правильно действовать?

Температура — это защитная реакция организма, которая усиливает иммунный ответ.

В нашем организме за механизм регуляции температуры отвечает отдел головного мозга — гипоталамус.

Эта крошечная область в голове состоит из огромного числа нервных клеток. Они регулируют деятельность сердечно-сосудистой, эндокринной, пищеварительной и выделительной систем человека.

Гипоталамус отвечает за режим сна, бодрствования, голод, жажду, репродуктивную систему, удовольствия, проявление эмоций, социальное взаимодействие и регулирует теплообмен тела.

В норме гипоталамус поддерживает температуру здорового человека в пределах 36-37°C. Через рецепторы на коже он реагирует на холод или жару, а еще на любые изменения температуры крови.

Как только организм атакуют вирусы или бактерии наши клетки выделяют пирогены — вещества, повышающие температуру.

Человека начинает знобить — так мышцы сокращаются в надежде согреться, а сосуды в коже сужаются, чтобы уменьшить потерю тепла.

Именно поэтому повышение температуры как у взрослых, так и у детей сопровождается:

  • вялостью — активное движение приводит к потере тепла
  • дрожью — мышцы сокращаются, чтобы организм согревался
  • бледностью — из-за спазма периферических сосудов
  • желанием укутаться потеплее

Почему повышается температура?

В передней части гипоталамуса содержатся термочувствительные нервные клетки, которые реагируют на любые изменения температуры крови и импульсы от тепловых/холодовых рецепторов на коже.

Под действием бактерий и вирусов наши клетки выделяют пирогены — вещества, повышающие температуру. Когда центр терморегуляции «решает», что имеется необходимость поддержания более высокой температуры тела, чем обычно, организм начинает «думать», как же этого добиться.

Сделать это можно двумя способами:

1. Повышением теплообразования (постараться согреться).

2. Снижением теплоотдачи (не дать теплу улетучиться из организма).

Далее происходит следующее. Из-за импульсов, бегущих по мышечным волокнам, человека начинает знобить — так мышцы сокращаются в надежде согреться. Одновременно с этим сосудо-двигательный центр получает информацию о том, что необходимо перекрыть потерю тепла. Для этого сосуды в коже «перекрываются» (спазмируются), и теплоотдача уменьшается. Итог: гипоталамус «доволен», что температура тела сохраняется около 39,0°C.

Таким образом получается стандартный лихорадящий ребенок. Он:

  • вялый — гипоталамус не дает активно двигаться, ведь это приведет к потере тепла
  • дрожит — мышечные сокращения увеличивают теплообразование
  • бледен — бледность кожи возникает из-за спазма периферических сосудов
  • стремится потеплее укутаться

Но организм очень тонко устроен — он не даст перегреться до критической отметки. Поэтому при превышении заданной гипоталамусом температуры сосуды на периферии расширяются, потовые железы активируются и теплоотдача увеличивается.

Теперь ребенок краснеет, обильно потеет и старается поскорее сбросить с себя одеяло.

Высокая температура тела будет поддерживаться до тех пор, пока не будет устранена причина ее повышения (инфекция, опухоль и т.д.). После исчезновения причины гипоталамус задает параметры новой нормальной температуры.

Как действовать при температуре?

Прежде всего не волноваться и не спешить сбивать температуру. Важно помнить, что это естественная защитная реакция организма. Иммунная система ребенка начинает активный синтез защитных веществ только при температуре свыше 38,5°C.

Прежде всего нужно оценить самочувствие ребенка в целом, его поведение и внешний вид. Это поможет принять взвешенное решение для дальнейших действий.

Лихорадка — всегда сопровождается другими симптомами.

Независимо от градуса температуры и возраста малыша, существуют симптомы, которые требуют незамедлительного осмотра педиатра:

  • нетипичное поведение — пронзительный плач, сонливость, стоны
  • сильная головная боль
  • судороги
  • нарушение сознания
  • понижение артериального давления
  • непрекращающаяся рвота или диарея
  • боль в области живота
  • боли в горле или ухе
  • невозможность сгибания головы к груди (при этом возникает резкий плач)

При проявлении подобных состояний одной жаропонижающей терапии недостаточно. Она может даже навредить. Необходимы своевременный осмотр педиатра и тщательная диагностика.

Важно учитывать возраст ребенка с лихорадкой.

Лучше не откладывать визит к врачу:

  • для малыша меньше 3 месяцев при температуре от 38,0°C
  • от 3 месяцев до 3 лет — свыше 38,0°C в течение 3 суток или свыше 39,0°C
  • при температуре свыше 38,6°C в течение 3 суток у детей старше 3 лет
  • Вне зависимости от возраста ребенка необходимо привести на осмотр при следующих симптомах:

  • температура выше 39,4°C
  • при наличии хронических заболеваний
  • отсутствие улучшения самочувствия при снижении температуры
  • повторное появление лихорадки после нормализации температуры
  • отсутствие слез при плаче, редкое мочеиспускание, сухая кожа и слизистые
  • отказ от еды и питья

Если маме или папе кажется, что с ребенком что-то не так — лучше перестраховаться и как можно скорее пройти осмотр.

Когда необходимо снижать температуру?

1. Ребенок вне зависимости от высоты температуры плохо себя чувствует (основная задача — облегчить его состояние).

2. Ребенок с хроническими соматическими заболеваниями (патологии сердца, легких, мозга или нервной системы).

В случае если ребенок старше 3 месяцев имеет ректальную температуру ниже 38,9°C и при этом хорошо себя чувствует, сбивать температуру нецелесообразно. Важно понимать, что повышение температуры тела — это естественная защитная реакция человеческого организма. Иммунная система начинает активный синтез различных защитных веществ только при температуре свыше 38,5°C.

В любом случае, если нет уверенности в необходимости проведения жаропонижающей терапии, следует обратиться за консультацией к педиатру.

Чем снижать температуру?

Важно понимать, что прием жаропонижающих средств направлен на облегчение дискомфорта ребенка. Он не сокращает длительность болезни и не снижает риск развития осложнений.

В домашних условиях детям можно сбивать температуру только двумя препаратами — парацетамолом (с 3 месяцев) и ибупрофеном (с 6 месяцев).

Все жаропонижающие препараты нужно дозировать не по возрасту, а по весу малыша.

Разовая дозировка парацетамола рассчитывается на 10-15 мг/кг веса, ибупрофена 5-10 мг/кг веса.

Если жаропонижающее в виде суспензии ибупрофен (в 5 мл — 100 мг), парацетамол (в 5 мл — 120 мг), то нужно поделить рассчитанное по весу количество в мг на количество препарата в 1 мл.

Ибупрофен можно принимать — 3-4 раза в день, парацетамол — 4-5 раз.

Отметим один важный нюанс. Не стоит сбивать температуру Ибупрофеном ребенку с ветряной оспой (ветрянкой). Этот препарат может привести к более тяжелому течению болезни.

Как давать жаропонижающее?

Существует несколько правил приема жаропонижающих препаратов:

1. Давать жаропонижающее не чаще 5 раз за день.

2. Ребенку младше 3 месяцев не сбивать температуру без осмотра врача.

3. Не давать комбинированные жаропонижающие препараты, например ибупрофен + парацетамол.

4. Внимательно читать этикетки и инструкции к препаратам.

5. Встряхивать флакон перед тем, как давать препарат ребенку.

6. Перед приемом препарата убедиться в правильной дозировке. Малая дозировка приведет к снижению эффективности, а передозировка может вызвать различные побочные эффекты.

7. Не использовать чайную ложку для расчета (разные ложки имеют разную вместимость). Для измерения лучше отдать предпочтение мерной ложке или дозировочному шприцу.

8. Фиксируйте в блокноте, когда и какое количество препарата давали ребенку.

9. Наблюдайте за организмом ребенка — кому-то больше подходит Ибупрофен, а кому-то — Парацетамол.

10. При сбивании температуры не старайтесь достигнуть показателя в 36,6°C. Если после приема жаропонижающего температура упала на 1-1,5°C, и ребенок стал активным и веселым — цель достигнута.

11. Если после приема жаропонижающего температура не снижается — требуется консультация педиатра.

Высокая температура у детей (гипертермия)

31 Марта 2021

Высокая температура у детей (гипертермия)

Когда у вашего ребенка высокая температура, вы инстинктивно пытаетесь первым делом охладить его. Однако у теплого ребенка совсем не обязательно повышенная температура, и даже если у него и есть высокая температура, сбивать ее совсем не обязательно.

Любой обеспокоенный родитель вызовет врача, как только заметит у своего ребенка высокую температуру, и для этого у него будут все основания. Очень важно выяснить, какова причина высокой температуры. Но это не значит, что нужно всеми силами ее сбивать. 

Высокая температура — это симптом, а не болезнь. Она часто вызывается вирусной или бактериальной инфекцией. Высокая температура — это защитный механизм, помогающий ребенку бороться с инфекцией.

Большинство врачей, однако, придерживаются точки зрения, что может возникнуть необходимость сбить высокую температуру, чтобы ребенок чувствовал себя лучше. Если ваш ребенок плачет или раздражен высокой температурой, вы определенно захотите снизить ее, чтобы дать ребенку возможность находиться в более комфортных условиях.

Вот как нужно поступать с высокой температурой, чтобы вернуть вашего ребенка в достаточно комфортные условия. 

Засекайте по времени момент измерения температуры. Температура человеческого тела колеблется на протяжении дня. Она является наивысшей ранним вечером или в конце второй половины дня и ниже всего утром. Кроме того, на нее влияют упражнения или горячая пища. Чтобы получить наиболее точную температуру, следует измерять ее у ребенка через тридцать минут после того, как он успокоится, и через тридцать минут после того, как он ел горячую пищу или пил горячий напиток. 

Позаботьтесь, чтобы подход был правильным. Температура у младенца точнее всего измеряется ректальным термометром, который короче и имеет более толстый баллон с ртутью, чем ротовой термометр. Смажьте его вазелином и осторожно вставьте в задний проход не дальше, чем на два сантиметра, держите его по крайней мере три минуты. Для того чтобы сделать это, положите младенца на стол или себе на колени в положение смены пеленок и поднимите его ноги для более легкого проникновения градусника. Или вы можете положить младенца себе на колени животом вниз, раздвинуть ему ягодицы и затем вставить термометр. 

Оцените температуру, указанную на термометре. Несмотря на то, что температура 37 градусов всегда считалась нормальной при измерении ротовым термометром, у некоторых людей температура тела обычно бывает несколько выше — так что у вашего ребенка может быть как бы повышенная температура, но она все-таки нормальная для него. У вашего ребенка повышенная температура, если при измерении ректальным термометром она превышает 37,9 градусов, 37,3 при измерении подмышкой и 37,7 при измерении во рту.

В каком случае следует обращаться к врачу:

Если вас беспокоит высокая температура у вашего ребенка, вы, разумеется, можете всегда посоветоваться с врачом, но обязательно вызывайте врача, если ваш ребенок с высокой температурой:

  • безутешно плачет;
  • остается раздраженным даже после того, как температура понижается
  • с трудом просыпается;
  • у него помрачение сознания или он не приходит в себя;
  • если у него наблюдаются судороги или они были в прошлом;
  • у него негнущаяся шея;
  • с трудом дышит, несмотря на то, что нос чист;
  • его постоянно тошнит или у него понос;
  • если у него высокая температура на протяжении более 72 часов.

Как снизить высокую температуру

Врачи предупреждают, чтобы вы, однако, ни при каких обстоятельствах не давали ребенку, у которого высокая температура, аспирин, потому что была доказана связь аспирина с серьезными заболеваниями головного мозга и печени, например болезнь, называющаяся синдром Рейе. 

Попробуйте ванну с обтиранием губкой. Устройте ребенку тепленькую ванну с обтиранием губкой продолжительностью 15-20 минут. Посадите ребенка в ванну с теплой водой и протрите мокрой губкой его тело, ноги и руки. Когда вода испаряется, она охлаждает тело, что помогает снизить температуру. Не пользуйтесь такой холодной водой, что ребенок начинает дрожать. Дрожь повысит температуру тела, тем самым сведя к нулю весь смысл ванны и обтирания губкой. Если вы не хотите брать ребенка из постели, чтобы обтереть его в ванночке, вы можете просто расстегнуть его пижаму и обтереть влажной губкой. 

Когда-то родители обтирали ребенка с высокой температурой растирочным спиртом, однако сегодня врачи не рекомендуют делать это. Помимо того, что после растирания ребенок начинает дрожать, алкоголь проникает через кожу и может вызвать у ребенка токсическую реакцию. Кроме того, вдыхание паров алкоголя раздражает легкие и дыхательные пути. 

Давайте ребенку побольше жидкости. Ребенок с высокой температурой дышит чаще, чем обычно, и потому теряет больше влаги. Если у него понос, то теряется еще больше влаги. Поэтому примите меры, чтобы ваш ребенок пил побольше жидкости — насколько выдержит его желудок. Пусть пьет прохладную жидкость, не горячую, и давайте ему пить почаще, но понемногу, это предпочтительнее, чем давать пить большое количество жидкости за один прием. 

Для младенцев, которых кормят грудью или искусственно, из бутылочки, жидкое питание обеспечивает достаточное количество влаги. 

Одевайте ребенка легко. Ребенок во фланелевой пижаме или завернутый в стеганое одеяло будет быстро перегреваться, что ухудшит его состояние и приведет к повышению температуры. Одевайте своего ребенка в легкую одежду, и пусть он спит под тонким одеялом или под простыней. 

Дайте возможность ребенку самому выбирать пищу. Если ваш ребенок, у которого высокая температура, не хочет есть, не принуждайте его. С другой стороны, если он попросит пищу, не отказывайте ему.

Пока у ребенка высокая температура, лучше всего держать его дома. Эмпирическое правило здесь таково: ребенок может вернуться в школу, после того как его температура оставалась нормальной в течение 24 часов. Считается, что после того, как высокая температура снизилась до нормальной, то и риск инфекционного заболевания тоже исчез.


Статьи по направлению:

Высокая температура — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Высокая температура — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Повышение температуры служит защитной реакцией организма и может происходить под влиянием разных факторов. Обязательно следует разделять такие состояния, как гипертермия (перегревание) и лихорадка, которая тоже сопровождается повышением температуры тела, однако ее механизм отличается от перегревания и требует иных мер воздействия на организм.

Возможные причины

Лихорадку запускают внешние (или экзогенные) пирогены – чужеродные для организма вещества, попавшие в кровь. К ним относятся инфекционные пирогены: токсины вирусов и продукты метаболизма микроорганизмов. Также в группу первичных входят неинфекционные пирогены: определенные липиды, белки и белоксодержащие вещества, поступающие в организм из внешней среды или возникающие в организме при воспалительных процессах, аллергических реакциях или распаде опухолевых тканей. Первичные пирогены, взаимодействуя с клетками иммунной системы, инициируют выработку внутренних, или эндогенных (вторичных) пирогенов – цитокинов. Именно они, воздействуя на центр терморегуляции в мозге, вызывают повышение температуры тела.

Лихорадочное состояние имеет свою динамику и включает несколько стадий.

Если за критерий течения лихорадки принять температуру тела, то можно выделить три стадии:

1 стадия – период подъема температуры;

2 стадия – период сохранения, или стояния температуры;

3 стадия – период снижения температуры до нормальных значений..

Стадия подъема температуры

Скорость подъема температуры зависит от концентрации пирогенов в крови и может служить диагностическим признаком.

Быстрое повышение температуры до высоких значений наблюдается при гриппе, крупозной пневмонии,


а также возможно при попадании в кровь чужеродного белка (например, при переливании компонентов крови). В этом случае возникает сильный озноб, отмечается похолодание кожных покровов, что обусловлено спазмом поверхностных кровеносных сосудов.

Медленное повышение температуры характерно для аденовирусной инфекции, брюшного тифа, бруцеллеза. В этих случаях выраженный озноб может отсутствовать, а первыми ощущениями заболевания будут жар, сухость глаз, головная боль, недомогание. Возможно побледнение кожных покровов, похолодание стоп и ладоней.

Что следует делать?

В первую очередь необходимо согреть больного, укутав его одеялом. Хороший эффект дает грелка, приложенная к ногам и рукам.

Стадия стояния температуры

После достижения верхнего значения температура некоторое время держится на этом уровне. Данный период называется стадией стояния температуры, когда устанавливается баланс между теплопродукцией и теплоотдачей. На этой стадии болезни пациент ощущает жар, сонливость. Возможно отсутствие аппетита, жажда. В зависимости от уровня повышения температуры различают слабую, или субфебрильную температуру – 37-38° C; умеренную, или фебрильную – 38-39° C; высокую – 39-41° C и чрезмерную – выше 41° C.

Сбивание температуры не всегда уместно.

Лихорадка – это защитно-приспособительная реакция организма, возникающая в ответ на действие пирогенов.

При температуре 37,5-38° C организм активно борется с инфекцией. Однако каждый человек по-разному реагирует на повышенную температуру. Поэтому принимая решение о медикаментозном снижении температуры, следует ориентироваться на самочувствие и сопутствующие симптомы. Особенно это касается детей. Условно пороговой температурой, при которой необходимо усилить наблюдение за состоянием здоровья и внешними проявлениями, считается температура от 38° C и выше.

Период сохранения температуры на высоком уровне зависит от инфекционного агента, состояния иммунитета и проводимого лечения.

В обычных случаях это время может варьировать от одного до пяти дней, но при тяжелом течении болезни растягиваться на несколько недель.

Колебания температуры у лихорадящего больного имеют определенный ритм: максимальные значения отмечаются в 5-6 часов вечера, минимальные – около 4-5 часов утра и вариабельность. При воспалении легких, например, температура может долго держаться на высоком уровне. Для бронхита, туберкулеза легких характерны значительные суточные колебания температуры (1-2° C). Очень опасна так называемая изнуряющая лихорадка, которая характеризуется резкими скачками температуры (с быстрым подъемом и снижением), иногда повторяющимися два или три раза в течение суток. Встречается такая лихорадка при сепсисе, наличии каверн при туберкулезе легких и распаде легочной ткани.



Что следует делать?

При высокой температуре необходимо по возможности освободить пациента от лишней одежды и обеспечить доступ свежего воздуха, исключив сквозняки. На лоб и области крупных сосудов (локтевые и коленные сгибы) можно положить холодный компресс. Можно обтирать тело смоченным прохладной водой полотенцем.

Вопрос о медикаментозном снижении температуры решается в каждом случае индивидуально.

Человек труднее переносит не высокую температуру, а интоксикацию организма. Поэтому основные меры должны быть направлены на удаление из организма токсичных продуктов обмена. Это достигается обильным питьем, при необходимости – очистительными клизмами.

При назначении жаропонижающих препаратов детям учитывают следующие нюансы:

— возраст ребенка менее трех месяцев, а температура поднялась выше 38° C;

— у ранее здорового ребенка в возрасте от трех месяцев до шести лет температура поднялась выше 39° C;

— у ребенка с заболеваниями сердца или легких температура превышает 38° C;

— ребенку любого возраста (до 18 лет) с судорожным синдромом, заболеваниями центральной нервной системы, при наличии таких внешних признаков, как бледность, синюшность кожных покровов и похолодание конечностей, общая вялость и заторможенность, необходимо снижать температуру, если она достигла отметки 38° C. В противном случае возможно возникновение судорожного синдрома, который крайне опасен и может привести к удушью.

При высокой температуре изменяется функционирование всех систем органов.

Частота сердечных сокращений увеличивается на 8-10 ударов в минуту на каждый градус повышения температуры. Нередко возникают аритмия, чаще экстрасистолия (внеочередные сокращения), спазм кровеносных сосудов и повышение кровяного давления.

Секреторная и моторная функции желудочно-кишечного тракта снижаются, что приводит к задержке пищи в кишечнике, а недостаток жидкости вызывает запоры. Учитывая эти факторы, необходимо корректировать питание лихорадящего больного. Предпочтение следует отдавать жидкой легкоусвояемой пище, уменьшив размер порции, но увеличив число приемов пищи.

Существует особенность, которую следует учесть больным сахарным диабетом. Нужно помнить, что лихорадка сопровождается повышением уровня глюкозы в крови, что требует принятия соответствующих мер.

Лечение

К основным жаропонижающим средствам относятся нестероидные противовоспалительные препараты – парацетамол, ибупрофен, диклофенак. Эти лекарства быстро действуют и быстро выводятся из организма.

Хотя широко распространена практика приема жаропонижающих в виде таблеток, опыт показывает, что побочные эффекты в таком случае более выражены.

Предпочтительнее использовать ректальные суппозитории.

При этом способе введения лекарств действующее вещество через кровеносные сосуды прямой кишки попадает непосредственно в кровь. Отсутствует раздражающее воздействие медикаментов на слизистую оболочку желудка. Появляется возможность введения лекарственного средства независимо от приема пищи.

Стадия снижения температуры

Снижение температуры при инфекционных заболеваниях происходит либо быстро и сопровождается обильным потоотделением, а иногда и падением артериального давления, либо медленно, в течение одного-двух дней.

Что следует делать?

Помочь больному при резком падении температуры можно, быстро сменив влажное белье на сухое и напоив горячим чаем.

Важно помнить, что снижение температуры не является показателем выздоровления.

В организме еще присутствуют микроорганизмы или вирусы, способные вызвать вторую волну болезни. Особенно опасны в этом отношении стрептококковые инфекции, которые часто дают осложнения на сердце, почки и суставы. Поэтому следует соблюдать постельный режим не только при высокой температуре, но и сразу после ее снижения. По выздоровлении рекомендуется выполнить клинические анализы крови и мочи.

Высокая температура у ребенка: что делать?

О чем может «рассказать» высокая температура? Смотря, какие симптомы ее сопровождают.О чем может «рассказать» высокая температура? Смотря, какие симптомы ее сопровождают.

Если это:

Вирусная или бактериальная инфекция

  • насморк, кашель, боль в ушах, горле;
  • понос, тошнота или рвота, боли в желудке, жжение при мочеиспускании;
  • сыпь на коже.

Реакция на прививку

  • уплотнение на месте укола;
  • аллергические реакции.

Аппендицит и другие «острые» состояния:

  • боль в животе;
  • рвота, понос;
  • одышка.

Иногда температура может повышаться, а симптомы болезни скрыты — например, при неврологических и некоторых других заболеваниях. Поэтому, если температура у ребенка держится выше 38,5° дольше двух дней, а он ни на что не жалуется, обязательно нужно показать его врачу, сдать анализы крови и мочи, пройти обследование.

Необходимо срочно вызвать педиатра, если:

  • температура у ребенка поднялась до 40°С и выше;
  • у него глубокий кашель, а ранее он болел пневмонией;
  • повышение температуры сопровождается сильной рвотой и поносом;
  • есть хронические заболевания сердца, легких, почек, нервной системы или крови.

Высокая температура борется с возбудителями болезни на двух фронтах. Во-первых, организм вырабатывает интерферон – специфический белок, который нейтрализует вирусы. Во-вторых, при высокой температуре возбудители болезни перестают размножаться. Поэтому, при инфекционных заболеваниях педиатры часто рекомендуют не снижать температуру в первые дни болезни, если она не поднимается выше 38,5-39 град.

Что делать, если температуру, все-таки, нужно «сбить»?

Дайте ребенку жаропонижающее:

  • до года лучше давать капли;
  • после года – суспензии или сиропы. Удобно использовать свечи — они не оказывают влияния на слизистую кишечника;
  • детям старше 8-ми лет можно давать жаропонижающие растворимые шипучие таблетки или обычные.

Повторно использовать жаропонижающее средство можно не ранее, чем через 4-5 часов после предыдущего приема.

Не используйте как жаропонижающее аспирин! При вирусной инфекции (у детей до 12 лет) он может вызвать опасное осложнение — синдром Рея, поражающий мозг и почки.

Не кутайте ребенка

Для снижения температуры нужно «выпустить» и уже накопленный жар. Поэтому после того, как вы дали ребенку жаропонижающее, наденьте на него пижамку, снимите носочки и укройте легким одеялом. Если он потеет, чаще меняйте белье.

Меньше есть и больше пить

При высокой температуре большинство детей отказываются есть. Это нормально: функции пищеварительных желез при болезни снижаются. Не уговаривайте ребенка съесть хоть что-нибудь: даже банан или яблоко могут вызвать рвоту. А вот обильное питье необходимо — при высокой температуре организм теряет много жидкости. Подойдут вода, некрепкий чай с лимоном, клюквенный, еще лучше брусничный морс (он обладает бактерицидным действием), компоты.

При высокой температуре не рекомендуется давать соки, они могут спровоцировать понос.

В период выздоровления, не торопитесь часто кормить ребенка, даже если у него «прорезался» хороший аппетит. В первый день, когда температура стала нормальной, лучше всего давать ему полужидкую, легкую пищу: суп, кашу, воздушный творожок и т.п. В течение 2-3-х последующих дней возвращайтесь к привычной еде.

Жар при простуде — что такое, как с ним бороться

Обычно простудные заболевания с высокой температурой ассоциируют с зимним сезоном. Однако зачастую подхватить заразу, которая поднимает температуру тела до 40°С, можно и летом.

Поэтому мы решили рассказать вам о том, как быть, если пришлось свалиться в жар.

А начнём мы наш рассказ с вещей, которые нельзя делать при высокой температуре тела.

У взрослого человека, который не страдает хроническими заболеваниями, температуру стоит снижать до безопасных 38-39°С.

При такой температуре организм борется с инфекцией естественным путём, и не стоит ему в этом мешать.

Если искусственно снизить температуру до нормальных 36,6°С, инфекция никуда не денется, а наоборот распространится по организму. И тогда лечение затянется надолго.

Аналогичным образом стоит отказаться от использования средств, искусственным образом повышающих температуру, таких как горчичники, компрессы на спирту, водные процедуры. Также не рекомендуется принимать алкоголь, чай с малиной, молоко с мёдом и напитки, содержащие кофеин.

Естественным способом борьбы организма с высокой температурой является интенсивное потоотделение. Поэтому лучше не укутывать больного в кокон из одеял.

Не следует использовать искусственные увлажнители воздуха. Слишком влажный и тёплый воздух может способствовать проникновению болезнетворных бактерий в организм больного, что только усугубит ситуацию.

Старайтесь поддерживать температуру в комнате на уровне 22-24°С. Если больному жарко при такой температуре, и он раскрывается, не волнуйтесь. Главное следите за тем, чтобы в комнате не было сквозняка.

Пить больному давайте несладкий морс или минеральную воду. Пить надо много, главное, чтобы в напитках было мало сахара. Иначе возможны осложнения на почки.

Не рекомендуется протирать больного водкой или спиртом ради охлаждения.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Спирт очень быстро испаряется и может не только вызвать нежелательные последствия от вдыхания паров, но и грозит переохлаждением организма, что заставит его тратить и без того ограниченные ресурсы на восстановление тепла.

Первым признаком такого переохлаждения станет озноб.

Сама по себе высокая температура (если она не зашкаливает за 40°С) вовсе не плоха.

Однако если повышенная температура держится в течение трёх-пяти дней, самое время задуматься о способах её снижения.

Во-первых, пейте как можно больше тёплой (не горячей!) жидкости. На некоторое время опустите ноги в холодную воду. Применяйте холодные компрессы на лоб, шею запястья, паховую область и подмышки. Протирайте тело чуть тёплой водой. Примите ванну с тёплой, постепенно остывающей водой.

Строго соблюдайте постельный режим. Одежда должна быть хлопчатобумажная, легко впитывающая влагу. Накрываться надо лёгким одеялом, вдетым в хлопчатобумажный пододеяльник. Подушка, соответственно, тоже должна быть в хлопчатобумажной наволочке. Не забывайте менять намокшее бельё.

Пусть болезнь минует вас и ваших близких, а жарко вам будет только на улице и на пляже!

Температура при прорезывании зубов: причины, продолжительность

При прорезывании зубов детский организм испытывает сильный стресс и реагирует на это повышенной температурой. Чтобы не спутать обычную простуду и температуру при прорезывании, нужно знать, что именно происходит, когда режутся зубки.

Причина повышения температуры при прорезывании
Температура возникает не просто так. Детский организм так реагирует на появившееся воспаление десны, через которую вскоре вылезет зуб. В это время иммунитет на месте будущего зуба снижается, и начинают активизироваться различные микроорганизмы, которые также вызывают температуру.
До года прорезывание зубов проходит более-менее спокойно и не доставляет сильных неудобств, а вот после года, когда начинают прорезываться клыки, которым нужно больше времени для появления, малыш может испытывать болевые ощущения, сопровождающиеся температурой, вплоть до нескольких недель.
Часто температура поднимается не из-за воспаления десны, а из-за проникших в организм вирусов или инфекции вследствие пониженного иммунитета. Организм с её помощью борется с ними, ведь они не способны существовать при высокой температуре, поэтому погибают.

Насколько может подняться температура?
Насколько сильно поднимется температура, индивидуально для каждого организма. В норме она может варьироваться от 37,5 до 38,5 градусов. Необходимо измерять температуру каждые полчаса или час, ведь у маленьких детей она может подняться очень быстро, потому что их организм ещё неспособен правильно выполнять теплообмен.
В случае если температура начала достигать значения в 39 градусов, то необходимо немедленно вызвать скорую помощь, ведь это может означать появление различных осложнений.

Продолжительность
Независимо от приводимых примеров, все организмы реагируют по-разному, поэтому у разных детей всё может развиваться по своему сценарию. Обычно температура держится 2-3 дня и пропадает тогда, когда прорезывается зуб. Бывают и случаи, когда температура длится и 5, и даже 7 дней, а также температура может подняться и через несколько часов пропасть совсем.
Как бы то ни было, врача всё равно нужно вызвать для осмотра малыша. Чтобы исключить осложнения и ряд других заболеваний, чтобы в случае чего начать их лечить как можно раньше.

 

 

Какие бывают симптомы помимо повышенной температуры?
Температура является не единственным признаком прорезывания зубов. Параллельно может присоединиться насморк вследствие распространения отёка с дёсен на слизистую носа. Такое бывает при прорезывании верхних зубов.
Также одним из симптомов является обильное выделение слюны и ослабление стула малыша.

Какие симптомы должны насторожить?
Из-за пониженного иммунитета детский организм не способен бороться со многими вирусами и инфекциями. Об их наличии могут свидетельствовать следующие признаки:
• сильно заложен нос, и из него в больших количествах текут сопли. Это значит, что к отёку присоединился ринит, его нужно обязательно лечить;
• понос. Очень редко он появляется наряду с температурой, но всё же бывает. Это может означать какую-либо кишечную инфекцию, занесённую малышом с помощью игрушек;
• кашель. Из-за сильного слюнотечения детки не всегда успевают проглатывать слюну, поэтому иногда могут ею подавиться, вследствие чего кашляют. Если кашель повторяется систематически и при этом есть признаки отходящей мокроты, то к температуре присоединилось воспаление дыхательных путей;
• покрасневшее горло. Помимо слизистой носа, отёк может переходить и на слизистые горлышка. Это может означать появление фарингита или ОРЗ;
• тошнота и рвота. Возникают при сильно повышенной температуре, возможно, это симптом кишечной инфекции или поражения нервной системы.
Если у малыша наблюдаются данные признаки, требуется сразу обратиться к врачу, который пропишет нужное лечение, независимо от наличия температуры.

Какие меры предпринять при высокой температуре?
Многие родители начинают давать жаропонижающие и противовирусные препараты при незначительном повышении температуры. Этого делать нельзя, ведь нужно позволить организму самому побороться с вирусом. Злоупотребление таких препаратов может привести к привыканию, и организм в будущем не сможет самостоятельно справляться с инфекциями и вирусами. Педиатры советуют не сбивать температуру, пока она не достигла отметки 38 градусов, ведь нужно дать организму побороться.
При низкой эффективности жаропонижающих средств можно выполнить обтирание малыша чуть прохладной водичкой либо натереть спиртовым раствором с добавлением уксуса.
Иногда родители прибегают к такому методу, как гомеопатия, однако с помощью этих средств не получится эффективно снизить температуру, хотя они и могут в целом улучшить состояние крохи.
В случае если температура не спадает более 3 суток, необходимо обратиться к врачу.

Можно ли гулять при температуре?
Если самочувствие малыша в норме, а температура не слишком высокая, то прогулка на свежем воздухе принесёт только пользу. Только ребёнка нужно одеть по погоде. Гулять нужно спокойно, чтобы он не переутомился.
Даже если есть уверенность в том, что температура – это следствие прорезывания зубов, всё равно нужно вызвать врача, который поставит точный диагноз и назначит правильное лечение. Самолечение в данном случае недопустимо, ведь в случае ошибки можно нанести вред здоровью малыша.

Записывайтесь на лечение и консультацию детского стоматолога!

Isaiah 35: 8 И будет дорога, называемая Путью Святости. Нечистый не пойдет по нему — только те, кто идет по Пути, — и глупцы не сбегут по нему.

Новая международная версия
И там будет шоссе; он будет называться Пути Святости; это будет для тех, кто идет по этому Пути. Нечистый не пойдет по нему; нечестивые глупцы не пойдут по ней. New Living Translation
И великая дорога пойдет через эту некогда пустынную землю. Он будет называться Шоссе Святости.Злые люди никогда на нем не поедут. Это будет только для тех, кто ходит путями Бога; глупцы никогда не пойдут туда. English Standard Version
И там будет дорога, и она будет называться Дорогой Святости; нечистый не пройдет по нему. Он будет принадлежать тем, кто идет по дороге; даже если они будут глупцами, они не собьются с пути. Berean Study Bible
И будет дорога, называемая Путью Святости. Нечистый не пойдет по нему — только те, кто идет по Пути, — и глупцы не сбегут по нему.Библия короля Якова
И будет там большая дорога и путь, и наречется он путем святыни; нечистый не пройдет по нему; но будет для тех: странствующие люди, хотя и глупцы, не ошибутся в этом . Новый король Джеймс Версия
Там будет шоссе и дорога, И будет называться Шоссе Святости. Нечистый не пройдет по нему; а для других будет . Кто идет дорогой, хотя и дурак, Не собьется с пути.Новая Американская Стандартная Библия
Там будет шоссе, дорога, И она будет называться Шоссе Святости. Нечестивый не пойдет по нему, Но будет для того, кто идет тем путем , И глупые не пойдут по нему. NASB 1995
Там будет шоссе, дорога, И она будет называться Шоссе Святости. Нечестивый не пойдет по ней, Но это будет для того, кто идет этой дорогой, И глупцы не будут блуждать по ней. NASB 1977
И там будет дорога, дорога, И она будет называться Шоссе Святости.Нечестивый не пойдет по нему, Но будет для того, кто идет тем путем , И глупые не будут ходить по нему . Увеличенная Библия
Там будет шоссе и проезжая часть; И он будет называться Святым путем. Нечистый не пойдет по нему, но он будет для идущих путем [искупленных]; И глупцы не будут блуждать по по ней . Христианская стандартная Библия
Там будет дорога и путь; он будет называться Святым путем. Нечистый не пойдет по нему, но будет идти по дороге.Глупцы не будут блуждать по нему. Христианская стандартная библия Холмана
Там будет дорога и путь; он будет называться Святым путем. Нечистый не пойдет по нему, но будет идти по дороге. Даже дурак не сбивается с пути. Американский стандарт, версия
. И там будет дорога и дорога, и будет называться Путью святости; нечистый не пройдет по нему; но это будет для искупленных: странствующие люди, да глупцы, не ошибутся в этом .Aramaic Bible in Plain English
И будет там улица, и путь будет называться святым, и нечистота не пройдет на нем.Путь должен быть в нем, и дураки не сбиваются с пути, Брентон Септуагинта Перевод
Там будет чистый путь, и он будет называться святым путем; и не пройдет там нечистого человека, и не будет там нечистого пути; но рассредоточенные пойдут по ней, и они не собьются с пути. Modern English Version
Там будет хорошая дорога, и она будет называться «Священная дорога Бога». Это будет для народа Божьего; никто, непригодный для поклонения Богу, не пойдет по этой дороге.И никакие дураки не могут ехать по этой дороге. Douay-Rheims Bible
И будут там путь и путь, и он будет называться святым путем: нечистый не пройдет по нему, и он будет для вас прямым путем, чтобы глупые не ошиблись на нем. English Revised Version
И будет там большая дорога, и путь, и наречется он путем святости; нечистый не пройдет по нему; но это будет для тех: странствующие люди, да глупцы, не ошибутся в этом. Good News Translation
Там будет дорога, называемая «Дорога святости».«Ни один грешник никогда не пойдет по этой дороге; никакие глупцы не введут в заблуждение тех, кто идет по ней. БОЖЬЕ СЛОВО® перевод
Там будет шоссе, дорога. Она будет называться Святой дорогой. Грешники не пойдут по ней. будет для тех, кто идет по нему. Безбожные дураки не забредут [на него]. Международная стандартная версия
«Там будет шоссе — да, там — и люди назовут его« Святой Путь ». Что до нечистых людей, они не пойдут по нему, но это будет для всех, кто идет этим Пути — даже глупцы не заблудятся.JPS Tanakh 1917
И будет там большая дорога и путь, и назовется он путем святыни; Нечистый не пройдет по нему; но это будет для тех; Блуждающие люди, да глупцы, не ошибутся в этом. Буквально Standard Version
И там была дорога, и путь »,« И это называется «Путь святости». Нечистые не проходят по ней »,« И Сам [находится] с ними »,« Кто идет на пути — даже глупцы не ошибаются ». NET Библия
Там будет проход — он будет называться Путью святости.Нечистый не поедет по нему; он предназначен для тех, кто уполномочен им пользоваться — дураки туда не попадут. New Heart English Bible
И там будет шоссе, и оно будет называться Дорогой Святости. Нечистый не пройдет по нему, но это будет для идущих путем. Нечестивые дураки туда не пойдут. World English Bible
Там будет шоссе, дорога, и она будет называться Святым путем. Нечистый не пройдет по нему, но это будет для идущих путем.Нечестивые глупцы не пойдут туда.Young’s Literal Translation
И была там большая дорога, и путь, И путь святости призван к ней: не проходит по ней нечистый, И Сам Он с ними, Всякий идет на пути — даже дураки не ошибаются. Дополнительные переводы …

Как получить отличные результаты с помощью инфракрасного термометра

Измерение диаметров пятна инфракрасного термометра Fluke 63 на трех расстояниях.

Инфракрасные (ИК) термометры позволяют быстро измерять температуру на расстоянии и не касаясь измеряемого объекта.Они настолько полезны, просты и даже забавны в использовании, что стали такими же обычными на кухнях, как и на производственных цехах. Инфракрасные термометры часто используются для обнаружения перегретого оборудования и электрических цепей, но у них есть сотни других применений.

Однако есть несколько «ошибок» при использовании инфракрасного термометра, который может давать показания, которые вводят в заблуждение или просто неверны. К счастью, эти источники ошибок легко избежать или обойти.

Распространенное применение инфракрасных термометров в промышленности

  • Обнаружение неисправных выводов в электрических цепях большой мощности
  • Обнаружение перегруженных автоматических выключателей
  • Определение предохранителей, соответствующих номинальной мощности тока или близкой к ним
  • Выявление проблем в электрическом распределительном устройстве
  • Мониторинг и измерение температуры подшипников в больших двигателях или другом вращающемся оборудовании
  • Выявление «горячих точек» в электронном оборудовании
  • Выявление утечек в герметичных резервуарах
  • Устранение неисправностей конденсатоотводчиков
  • Обнаружение дефектной изоляции в технологических трубах или других изолированных технологических процессах
  • Регистрация температуры технологического процесса показания

1.Измерять больше, чем вы думали?

Каждый инфракрасный термометр имеет отношение «расстояние к точке» (D: S), которое показывает диаметр измеряемой области по сравнению с расстоянием от цели. Например, если ваш термометр имеет отношение расстояния к точке 12: 1, он измеряет точку диаметром примерно один дюйм, когда она находится в 12 дюймах от цели (примерно 2,5 см на 30 см). Если вы попытаетесь использовать этот термометр для измерения площади в два дюйма (5 см) даже с расстояния всего в несколько футов (1 м), вы не получите точного результата, потому что термометр также будет измерять температуру. за пределами области, которую вы хотите измерить.

Отношение расстояния к точке сильно различается (от примерно 1: 1 на самых дешевых термометрах до примерно 60: 1 на топовых моделях) и незначительно варьируется в зависимости от расстояния, поэтому обязательно проверьте этикетку на термометре или в руководстве.

2. Увести лазером?

Большинство портативных инфракрасных термометров имеют лазерные указатели, которые показывают приблизительный центр области измерения. Важно знать, что лазер — это всего лишь указатель и не используется для фактического измерения температуры.Другое распространенное заблуждение заключается в том, что термометр измеряет площадь, освещенную лазерным лучом. Место измерения всегда шире.

3. Яркие блестящие предметы смущают?

Инфракрасные термометры обладают хорошей точностью при измерении большинства объектов, но блестящие, отражающие поверхности могут стать проблемой. Будьте особенно осторожны при измерении температуры блестящих металлических предметов, но даже отражения от глянцевой краски могут повлиять на точность. Накладывая кусок неотражающей ленты (например, изоленты) на блестящую поверхность или нанося немного плоской краски, вы получаете цель, с которой вы можете получить более точные измерения.

Выполнение измерений на неотражающей ленте или плоской краске помогает избежать ошибок, вызванных блестящими поверхностями.

Причина этого в том, что не все материалы излучают одинаковое количество инфракрасной энергии, когда они имеют одинаковую температуру. В общем, большинство материалов излучают больше инфракрасной энергии, чем блестящие металлы — у них более высокая «излучательная способность». (Коэффициент излучения выражается числом от 0 до 1, где 0 означает отсутствие излучения, а 1 — полное излучение). Отражающие поверхности излучают меньше, чем матовые.Выветрившиеся или окисленные металлы обладают большей эмиссией, чем полированные блестящие металлы.

Если вам необходимо регулярно снимать показания температуры на объектах с низким коэффициентом излучения, подумайте об ИК-термометре, который позволяет вам компенсировать изменения коэффициента излучения. Например, инфракрасный термометр Fluke 561 позволяет установить коэффициент излучения на «Высокий» (для измерения большинства поверхностей, таких как дерево, краска, резина, штукатурка или бетон), «Средний» (для окисленных металлов или гранита, например). , или «Низкий» (для блестящих металлов).

4. Затененная оптика?

То, где вы используете инфракрасный термометр, также может повлиять на его точность. Например, если между целью и термометром есть пар или пыль, часть инфракрасной энергии может быть отклонена до достижения термометра. Точно так же грязная или поцарапанная линза вашего ИК-термометра может ухудшить его способность «видеть» инфракрасную энергию, необходимую для измерения. Объектив, который запотел, когда термометр принесен в теплую комнату из более холодной окружающей среды, также может повлиять на точность.

5. Температурный шок?

Наконец, для максимальной точности, лучше всего подождать некоторое время (обычно достаточно около 20 минут), чтобы ваш ИК-термометр достиг температуры окружающей среды, когда он переносится в среду, которая значительно теплее или холоднее, чем та хранился.

Бесконтактные инфракрасные термометры предлагают отличное сочетание скорости, удобства и точности, но только при правильном использовании.

Чтобы получить наилучшие результаты, не забудьте:

  • Знать отношение расстояния к точке инфракрасного термометра и подойти достаточно близко к цели, чтобы термометр считывал только ту область, которую вы хотите измерить.
  • Остерегайтесь (и компенсируйте) блестящие объекты с «низким коэффициентом излучения».
  • Помните, что пар или пыль могут повлиять на точность ИК-термометров.
  • Следите за чистотой линзы термометра и без царапин.
  • Для получения наиболее точных результатов подождите, пока термометр нагреется до температуры окружающей среды.

Получите информационный бюллетень Fluke

4 ошибки, которые вы делаете с чугунной сковородой

В мире чугуна фольклор сталкивается с фактами.Эта сковорода, переданная вашей прабабушке, может показаться нерушимой, но железо гораздо более хрупкое, чем его аналоги из стали, алюминия или меди; и все блоги, в которых говорится, что любое количество мыла — это смерть чугуна, совершенно неправы. Дело в том, что имея дело с новой чугунной сковородой, легко заблудиться. Вот четыре ловушки, в которые обычно попадают новички, и как их избежать.

Отсутствие предварительного нагрева

Не слушайте своего дедушку: когда дело доходит до тепла, чугун — отличный изолятор, но ужасный проводник.Это означает, что он остается горячим, но добраться до него нужно много времени.

Разогрейте сковороду на конфорке в течение пяти-десяти минут на среднем-слабом, затем отрегулируйте конфорку на соответствующий уровень нагрева, когда у вас будет одна минута. Это означает две вещи: температура поверхности сковороды будет достаточно высокой, чтобы немедленно испарить жидкость из пищи и начать поджаривание, а температура поверхности сковороды не будет резко снижаться, когда вы кладете в нее холодную пищу.

Правильный предварительный нагрев также помогает смягчить горячие точки, хотя их можно избежать лишь в определенной степени, если обращаться с ними на плите.Лучший способ избежать чрезмерного количества горячих точек — это предварительно разогреть в духовке или на индукционной горелке.

Этот контент импортирован с YouTube. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.


Готовим буквально все на нем

Беглый поиск в Google «испытания яиц на чугунной сковороде» дает десятки видеороликов хвастливых энтузиастов чугуна, гордящихся способностью своей сковороды приготовить яйцо, не разрывая его на куски.Это должно быть достаточным доказательством того, что некоторые продукты лучше готовить другими способами. Для яиц, рыбы и других нежных, липких продуктов лучше использовать приличную сковороду с антипригарным покрытием. Made In — отличный вариант премиум-класса, в то время как такие компании, как T-Fal и Oxo, делают более дешевые варианты, которые отлично работают.

Если вы тушите помидоры или делаете винный соус, разумно проявить осторожность и выбрать нержавеющую сталь — продукты и жидкости с высоким содержанием кислоты разъедают приправы и добавляют железо в пищу (это особенно вредно для новый чугун, так как приправа будет тонкой из коробки).

Боязнь воды (и мыла!)

Можете ли вы использовать воду и даже немного мыла, чтобы очистить чугунную сковороду? Да, некоторые кусочки не удаляются с помощью смазки на локтях. Но отсрочка «я не хочу мыть посуду» — «пусть на ночь впитается» разрушительна для сковороды. Длительное пребывание в воде разъедает всю вашу с трудом заработанную приправу, и останутся печальные пятна оранжево-красной ржавчины. После очистки рекомендуется снова поставить сковороду на плиту и дать ей высохнуть на горелке, пока вся влага не испарится (вы можете сделать еще один шаг и добавить слой приправ на плиту).

Относиться к нему как к прекрасному Китаю

Приправа — это не черная магия. Приправить сковороду несложно. Неважно, приятно ли смотреть на вашу сковороду. Спросите любого производителя чугунных сковородок, как сделать так, чтобы чугунные сковороды были хорошо выдержаны, и ответ всегда будет один: готовить в чертовой посуде. Жиры, используемые и выделяемые ингредиентами во время приготовления — овощами, стейками и всем остальным, — могут полимеризоваться и защищать сковороду, а также любое масло. Не зацикливайтесь на этом.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Legionella pneumophila: водный микроб сбивается с пути | Обзоры FEMS Microbiology

558″ data-legacy-id=»ss1″> 1 Введение

Передача болезнетворных микроорганизмов через воду в основном происходит в результате фекального загрязнения [1]. Однако это не относится к Legionella pneumophila , распространенному этиологическому агенту тяжелой бактериальной пневмонии, называемой болезнью легионеров [2].Эта экологическая бактерия обитает в пресных водах, где паразитирует внутриклеточно у свободноживущих простейших [3, 4]. При переносе из естественных водных сред обитания в системы питьевой воды Legionella может представлять угрозу для здоровья. Системы с теплой водой обеспечивают идеальную среду обитания для массового роста бактерий [5]. Из-за более высокого процента пожилых людей и людей с ослабленным иммунитетом в человеческом обществе увеличилось количество людей, которые особенно восприимчивы к инфекции Legionella .Расследование ряда эпидемических и спорадических случаев показало, что L. pneumophila является частой причиной как внебольничной, так и внутрибольничной пневмонии [6]. С момента первой задокументированной вспышки легионеллеза в Филадельфии в 1976 г. было описано более 42 вида Legionella [7]. L. pneumophila , первоначально выделенная во время этой вспышки, по-прежнему является причиной большинства инфекций. Однако еще 17 видов были связаны с болезнями.Интенсивные усилия по подтипам и тестированию вирулентности выявили различия в инфекционности даже для разных штаммов одного и того же серотипа. Результаты эпидемиологических исследований показали, что инфекционный контроль возможен только путем вмешательства в передачу инфекции во многих точках пути заражения [8]. Таким образом, комплексный взгляд на экологию Legionella вместе с клиническими и генетическими аспектами, по-видимому, необходим для разработки эффективных профилактических мер.

562″ data-legacy-id=»ss2-1″> 2.1 Природные и антропогенные среды обитания

Legionellae повсеместно встречаются в озерах и реках, хотя концентрация Legionella в этих естественных местообитаниях обычно невысока. В частности, водные биопленки представляют собой широко распространенные экологические ниши, в которых размножается Legionella . Повышенная температура, содержание неорганических и органических веществ в воде и присутствие простейших-хозяев играют ключевую роль в их росте и распространении [11].Согласованное влияние этих факторов может объяснить, почему плотность Legionella увеличивается в искусственных средах обитания, таких как искусственные системы теплой воды. Наибольшее количество Legionella обнаружено в пробах воды с температурой 30–40 ° C [12]. Заражение человека происходит исключительно при вдыхании загрязненных аэрозолей, которые могут образовываться в системах кондиционирования воздуха, градирнях, гидромассажных ваннах, спа, фонтанах, ледогенераторах, овощах, стоматологических устройствах и душевых головках [13].Кроме того, наличие тупиковых петель, застой в водопроводных системах и периоды неиспользования или строительства оказались техническими факторами риска [13, 14]. Также было показано, что материал системы трубопроводов влияет на возникновение высоких концентраций бактерий. В этом отношении использование меди в качестве сантехнического материала может помочь свести к минимуму риск заболевания легионерами, в то время как пластмассовые материалы поддерживают высокое количество L. pneumophila [15].

570″ data-legacy-id=»ss3″> 3 Легионеллез

Болезни, вызываемые Legionella , вместе называются легионеллезом. Болезнь легионеров — это легочная форма легионеллеза с инкубационным периодом 2–10 дней, а доброкачественная гриппоподобная форма называется лихорадкой Понтиака. По оценкам, легионеллез ежегодно поражает 25 000–100 000 человек в США [41].В серии исследований, проведенных в Северной Америке и Западной Европе, 1–13% всех пневмоний были связаны с этим патогеном [6]. Из-за того, что эти заболевания трудно отличить от других форм пневмонии и гриппа, многие случаи, вероятно, остаются незарегистрированными. Это предположение подтверждается серологическими исследованиями, которые показывают, что многие люди в практически здоровом населении имеют антитела против легионелл [42]. Путь заражения L. pneumophila представлен на рис. 1.

Рисунок 1

Путь заражения L.Пневмофила . A: В среде Legionella может перейти в жизнеспособное, но не культивируемое состояние (VBNC). Бактерии сохраняются в биопленках и растут в простейших. B: При передаче техническими переносчиками (душевые, системы кондиционирования, градирни и т. Д.) Legionella колонизирует дыхательные пути человека. C: После поглощения макрофагами Legionella реплицируется в вакуоли, заблокированной созреванием. Наконец, бактерии высвобождаются в результате лизиса клетки-хозяина.Сокращения: N — ядро; L, лизосома.

Рисунок 1

Путь заражения L. pneumophila . A: В среде Legionella может перейти в жизнеспособное, но не культивируемое состояние (VBNC). Бактерии сохраняются в биопленках и растут в простейших. B: При передаче техническими переносчиками (душевые, системы кондиционирования, градирни и т. Д.) Legionella колонизирует дыхательные пути человека. C: После поглощения макрофагами Legionella реплицируется в вакуоли, заблокированной созреванием.Наконец, бактерии высвобождаются в результате лизиса клетки-хозяина. Сокращения: N — ядро; L, лизосома.

577″ data-legacy-id=»ss3-2″> 3.2 Клеточные и молекулярные особенности болезни легионеров

Ультраструктурные и молекулярные исследования внесли значительный вклад в наше текущее понимание того, как L.pneumophila устанавливает инфекцию [10]. Наблюдались два режима проникновения: «свертывание» и «обычный фагоцитоз». Скручивающийся фагоцитоз, при котором длинная псевдоножка обвивается вокруг бактерии, как представляется, случайной находкой. Обычный фагоцитоз бактерий в макрофаги опосредуется опсонизацией компонентами комплемента C3 и C3bi на поверхностном белке бактериальной клетки MOMP (главный белок внешней мембраны) [46]. Вирулентные штаммы L. pneumophila устойчивы к комплемент-опосредованному лизису, и бактерии связываются с рецепторами комплемента макрофагов CR1 и CR3, что приводит к фагоцитозу.Этот способ входа ограничивает окислительный взрыв фагоцитов, и было предложено, что Legionella ингибирует образование супероксида посредством понижающей модуляции изотипов α и β протеинкиназы C [47]. Покрытие L. pneumophila специфическими антителами приводит к фагоцитозу, опосредованному рецептором Fc иммуноглобулина. Однако только около половины бактерий, задействованных этим механизмом, выживают и размножаются внутри клетки [46]. Более того, описан менее хорошо охарактеризованный опсонин-независимый способ проникновения [31, 48].

После проникновения бактерии перепрограммируют путь созревания фагосомы. Легионелла , содержащая , формирующаяся фагосома последовательно рекрутирует гладкие пузырьки, митохондрии и шероховатый эндоплазматический ретикулум (rER) и не сливается с лизосомами. Кроме того, снижается подкисление вакуолей (см. Обзор [49]). В ранних фагосомах (5 мин после инфицирования) отсутствуют молекулы главного комплекса гистосовместимости (MHC) класса I и класса II, щелочные фосфатазы и другие мембранные белки.Дополнительные клеточные маркеры, такие как CD63, LAMP-1, LAMP-2, лизосомальный катепсин D, рецепторы трансферрина и Rab7, исключаются из фагосомы во время внутривакуолярного роста Legionella . В середине логарифмической фазы Legionella реплицируется за счет двойного деления со временем удвоения примерно 2 часа. Это приводит к тому, что клетка-хозяин заполнена бактериями. Во время поздней репликативной фазы фагосома Legionella сливается с лизосомами без пагубных последствий для включенных в нее бактерий (см. Обзор [50]).После эксплуатации хозяина Legionella вступает в постэкспоненциальную фазу роста, в которой проявляются признаки подвижности и вирулентности, способствующие передаче новому хозяину.

Защитные реакции хозяина, очевидно, запускаются хемокинами и цитокинами, которые выделяются инфицированными макрофагами. Культивированные IFN-γ-активированные моноциты человека ингибируют репликацию L. pneumophila , и было показано, что этот эффект может быть обращен вспять, если в клетки добавить трансферрин железа [51].Было показано, что уничтожение и лизис макрофагов, моноцитов и эпителиальных клеток происходит в две фазы. На ранней стадии инфекции Legionella вызывает апоптоз [52]. Эта запрограммированная гибель клеток, опосредованная активацией каспазы-3, характеризуется конденсацией хроматина на границе ядра и межхромосомным расщеплением ДНК [53]. В постэкспоненциальной фазе роста Legionella вызывает некроз своей клетки-хозяина, по-видимому, индуцируя порообразование [54, 55].

583″ data-legacy-id=»ss4-1″> 4.1 Строгий ответ и альтернативные сигма-факторы

Истощение аминокислот и низкая температура приводят к переходу от репликативной к инфекционной фазе (рис. 2). Преобразование включает строгий механизм, подобный ответу, при котором незаряженные тРНК активируют RelA, гуанозин-3 ‘, 5’-биспирофосфат синтетазу [50, 57].Последующее накопление ppGpp координирует переход бактерий в стационарную и инфекционную фазу. По аналогии с Escherichia coli также предполагалось, что накопление ppGpp увеличивает количество альтернативного сигма-фактора RpoS. В поддержку этой гипотезы было замечено, что экспрессия RpoS увеличивается во время стационарной фазы Legionella и, по-видимому, координирует экспрессию признаков вирулентности [50, 58].

Рисунок 2

Цикл заражения L.pneumophila соответствует последовательным фазам роста бактерии. Для переключения репликативных бактерий Legionella (I) во время инфицирования или экспоненциального роста на искусственных средах на инфекционные бактерии стационарной фазы (II) была предложена модель строгого ответа. Низкая температура, аминокислотное голодание и накопление ppGpp, по-видимому, запускают переход. Альтернативные сигма-факторы RpoS и FliA, а также ДНК-связывающий белок FlaR также могут вносить вклад в этот процесс.

Рисунок 2

Цикл заражения L. pneumophila соответствует последовательным фазам роста бактерии. Для переключения репликативных бактерий Legionella (I) во время инфицирования или экспоненциального роста на искусственных средах на инфекционные бактерии стационарной фазы (II) была предложена модель строгого ответа. Низкая температура, аминокислотное голодание и накопление ppGpp, по-видимому, запускают переход. Альтернативные сигма-факторы RpoS и FliA, а также ДНК-связывающий белок FlaR также могут вносить вклад в этот процесс.

Сложная сборка жгутиков, по-видимому, координируется с другими ассоциированными с вирулентностью признаками во время поздней стадии инфекции. В соответствии с необходимостью Legionella для заражения простейших клеток-хозяев в естественных водных средах обитания, флагелляция, подвижность и пилирование оптимальны при температурах ниже 37 ° C. Экспрессия гена главной субъединицы жгутика ( flaA ), на которую влияют различные факторы окружающей среды, регулируется на уровне транскрипции альтернативным фактором сигма-28 FliA и, вероятно, FlaR, регулятором семейства LysR [59–62]. .Фенотипически сверхэкспрессия гена csrA (регулятор накопления углерода) у L. pneumophila приводит к уменьшению флагелляции, пигментации и изменению морфологии клеток [63]. На генетическом уровне гиперпродукция csrA была связана с уменьшением транскриптов fliA и flaA. Это предполагает, что csrA дестабилизирует соответствующую мРНК аналогично гомологу csrA в E. coli и гомологу rsmA в Erwinia carotovora .

589″ data-legacy-id=»ss5″> 5 Факторы вирулентности и структура генома Legionella

Помимо описания фенотипических и физиологических изменений, а также влияния регуляторов экспрессии генов, был достигнут большой прогресс в идентификации специфических факторов вирулентности, детерминант приобретения железа и систем секреции [49]. Соответствующие гены традиционно анализировали с помощью мутагенеза.Теперь, с появлением полногеномного секвенирования, становится возможным исчерпывающая идентификация предполагаемых генов вирулентности. Соответственно, сравнение филогенетически удаленных и близкородственных геномов будет полезно для описания вариаций между штаммами и эволюционных процессов.

5.2 Поверхностные факторы

Различные поверхностные структуры, включая ЛПС (см. Раздел 4.2), способствуют патогенности Legionella . Белок MOMP, который кодируется ompS , связывает C3 и C3bi системы комплемента и опосредует поглощение L.pneumophila через рецепторы CR1 и CR3 макрофага. Другими факторами прикрепления являются пили типа IV, которые могут опосредовать независимое от комплемента прикрепление к клеткам-хозяевам млекопитающих и амеб [31], а также белок теплового шока Hsp60 массой 60 кДа [77]. Флагеллум L. pneumophila также положительно влияет на установление инфекции. Однако этот эффект обусловлен не улучшением прикрепления, а положительным эффектом встречи с клеткой-хозяином, а также увеличением способности к инвазии [78].Кинетика роста с отрицательным мутантом flaA и не флагеллированными бактериями дикого типа во время фазы экспоненциального роста продемонстрировала, что жгутик не требуется для внутриклеточной репликации внутри клеток-хозяев как таковых.

Методики Immunogold показали, что белок Mip (усилитель инфекционности макрофагов) из L. pneumophila экспонируется на поверхности клеток внеклеточных бактерий. У Acanthamoeba , инфицированного Legionella , белок Mip также был обнаружен на мембранах хозяина, которые имели многослойную структуру [79].24 кДа Mip экспрессируется конститутивно, и недавно была описана кристаллическая структура 2,4 Å (рис. 4). Каждый мономер гомодимерного белка состоит из N-концевого модуля димеризации, длинной 65 Å, соединяющей α-спираль, и C-концевого пептидил-пролил- цис-/ транс--изомеразного (PPIase) домена [80]. Было показано, что гомодимерный белок способствует внутриклеточному выживанию Legionella в макрофагах, эпителиальных клетках, простейших-хозяевах и морских свинках.Mip принадлежит к семейству ферментов связывающих белков FK-506, которые проявляют активность PPIase [34, 79, 81]. Хотя активность PPIase не требуется для одноклеточных амеб-хозяев, она значительно влияет на инфекционные процессы у морских свинок (Köhler et al., Неопубликовано).

Рисунок 4

Кристаллическая структура Mip. Каждый мономер гомодимерного белка состоит из N-концевого модуля димеризации, длинной (65 Å) соединяющей α-спирали и C-концевого домена, который представляет собой пептидил-пролил цис / транс изомеразу (PPIase). Мероприятия.Предоставлено Р. Хильгенфельдом, Йена, Германия.

Рисунок 4

Кристаллическая структура Mip. Каждый мономер гомодимерного белка состоит из N-концевого модуля димеризации, длинной (65 Å) соединяющей α-спирали и C-концевого домена, который представляет собой пептидил-пролил цис / транс изомеразу (PPIase). Мероприятия. Предоставлено Р. Хильгенфельдом, Йена, Германия.

5,3 Секретные факторы

Legionella выделяет несколько ферментов, токсичных соединений и пигментов.Макроскопически очевидным является потемнение культуральной среды, опосредованное белком Lly [82]. Мутагенез гена lly не влияет на внутриклеточную репликацию в амебных хозяевах или в макрофагоподобных клетках. Однако Lly-отрицательный мутант демонстрирует заметно сниженную устойчивость к свету, что указывает на вклад белка Lly в экологическую адаптацию Legionella [83]. Обнаружение гомогентизиновой кислоты (HGA) и анализ данных выведенной аминокислотной последовательности гена lly показывают, что локус lly кодирует p -гидроксифенилпируват диоксигеназу.Этот фермент катализирует превращение p -гидроксифенилпирувата в HGA, который впоследствии окисляется и полимеризуется в меланин-подобный пигмент [84].

Растущее количество исследований укрепляет мнение о том, что для создания внутриклеточной ниши у L. pneumophila необходим мембраносвязанный секреционный аппарат, подобный системам конъюгационного переноса типа IV [85, 86]. Этот аппарат, кодируемый набором генов dot (дефектный в транспортировке органелл) и icm (внутриклеточное размножение), экспортирует факторы вирулентности, которые ингибируют слияние фаголизосом и репрограммируют вакуоль, несущую Legionella .Как только вакуоль создает условия для роста бактерий, функциональные гены семейства dot / icm становятся ненужными [87]. Эффекторные молекулы, секретируемые этой системой, еще предстоит идентифицировать. Интересно, что L. pneumophila содержит секреционный аппарат второго типа IV, который отличается от системы icm / dot . Эта система lvh ( Legionella vir гомологов) не важна для патогенности. Однако было обнаружено, что он частично необходим для конъюгации плазмиды RSF1010 [86, 88].

Система секреции типа II, как известно, транспортирует две фосфатазы, РНКазу, металлопротеиназу цинка, моно-, ди- и триацилглицерин липазы, фосфолипазу A, лизофосфолипазу A и p -нитрофенилфосфорилхолин-гидролазу [89–89]. ]. Эта система секреции зависит от локуса pilBCD , который участвует в биогенезе пилей IV типа, и от локуса lsp (путь секреции Legionella ) FGHIJK . Мутация задействованной препилинпептидазы ( pilD ) резко снижает способность L.pneumophila для заражения макрофагов, амеб и морских свинок, в то время как рост мутанта lspGH нарушается только в амебах [90, 92].

5.4 Другие локусы, ассоциированные с вирулентностью

Другими геномными регионами и факторами, которые в настоящее время исследуются, являются pmi (инфекционность простейших и макрофагов), mil (локусы инфекционности макрофагов), eml (локус, индуцированный макрофагами ранней стадии) и enh (усиленный entry) locus [40, 49, 93, 94].Хотя известно, что локусы enh и eml и ген milA важны для входа и перепрограммирования эндосомного пути, точные роли соответствующих белков еще предстоит определить. Недавно идентифицированный ген rtxA (повторы в токсине) из локуса enh2 и гены из локуса rib (высвобождение внутриклеточных бактерий), по-видимому, участвуют в порообразовании [54, 95].

5.5 Приобретение утюга

Рост L. pneumophila в моноцитах человека зависит от железа. В случае аномально низкой экспрессии рецептора трансферрина в моноцитах человека инфицирование Legionella не происходит [51]. Однако Legionella не использует трансферрин или лактоферрин напрямую [96, 97]. Вместо этого патоген использует секретируемые и ассоциированные с клетками факторы, а также гемсодержащие соединения хозяина в качестве источников железа [98]. Гены приобретения железа регулируются транскрипционным регулятором Fur [99].Ген frgA , специфичный к L. pneumophila , регулируемый Fur, кодирует белок, который гомологичен аэробактинсинтетазам IucA и IucC (хелат захвата железа) E. coli . Мутант frgA показал 80-кратное снижение внутриклеточного роста в клетках U937 [99]. Неклассический сидерофор легиобактин, а также метилтрансфераза ( iraA ), предполагаемый переносчик пептидов железа ( iraB ), система биогенеза цитохрома c внутренней мембраны ( ccmC ), периплазматическая и цитоплазматическая Известно, что + редуктазы способствуют ассимиляции железа [100–105].Кроме того, описаны генетические локусы, кодирующие ген биосинтеза гидроксимата и пиовердин-подобный сидерофор [99, 102].

5.6

L. pneumophila -специфические факторы

Гетерогенность во внутриклеточной репликации и цитопатогенности L. pneumophila и Legionella micdadei в клетках млекопитающих и простейших [49] указывает на то, что видоспецифичные гены могут модулировать вирулентность. В последнее время в количестве л.pneumophila -специфические гены. Секвенирование фланкирующих областей mip выявило ген инфекционности L. pneumophila ligA . Делеция этого гена привела к устойчивости к натрию, снижению цитотоксичности, снижению гемолитической активности и авирулентности у A. castellanii [106]. Белок внешней мембраны, специфичный для пневмофилы массой 16 кДа, является предполагаемым адгезином, который, вероятно, способствует начальному поглощению L. pneumophila. frgA — это еще L.pneumophila -специфический ген, участвующий в захвате железа [99, 107]. Описанный ранее FlaR (раздел 4.1) и соседние кодирующие области этого транскрипционного фактора также специфичны для L. pneumophila [61, 108]. Поэтому было высказано предположение, что весь регион может быть островом, специфичным для L. pneumophila .

5.7 Геномика и

Legionella патогенез

При использовании гель-электрофореза в импульсном поле предыдущие исследования показали, что размер генома составляет л.pneumophila составляет примерно 3,9 МБ [109]. До сих пор неизвестно с уверенностью, существует ли хромосома Legionella в виде замкнутой кольцевой или линейной молекулы. Информация о геноме Legionella , который в настоящее время секвенируется, публично доступна (по адресу http://genome3.cpmc.columbia.edu/~legion/) [110]. 63% из 1100 предполагаемых генов, которые были идентифицированы к настоящему времени, обладают гомологией с белками с известными или предполагаемыми функциями. Поскольку полногеномный подход с дробовиком дополняется экспериментами с дробовиком на основе BAC (бактериальная искусственная хромосома), многие полные опероны уже были идентифицированы.По мере развития этого проекта генома можно будет коррелировать вариацию генов с патогенностью штамма. Кроме того, анализ уровней мРНК (метод микроматрицы) в разное время внутриклеточного жизненного цикла должен многое рассказать о паттернах экспрессии и функции соответствующих белков.

6 Профилактика легионеллеза

Для установления связи между изолятами Legionella от пациентов и источниками из окружающей среды оказались полезными методы дискриминационного выделения подтипов во время эпидемиологических исследований.Среди 42 видов рода Legionella L. pneumophila является наиболее часто изолированным видом, связанным с заболеванием. Хотя эритромицин, рифампицин и ципрофлоксацин являются эффективными препаратами для противомикробной терапии легионеллеза, летальные неудачи лечения хорошо задокументированы [111]. Поскольку передача от человека к человеку никогда не наблюдалась, приоритет профилактики инфекций Legionella сосредоточен на устранении патогена из водоснабжения.

6.1 Обнаружение и дезинфекция

В зонах повышенного риска, таких как отделения интенсивной терапии, обязателен регулярный мониторинг концентрации Legionella . Культивирование Legionella остается стандартным методом обнаружения. Наиболее широко используемой питательной средой является забуференный агар с древесным углем и дрожжевым экстрактом, в который добавлены цистеин, соли железа и α-кетоглутарат. Однако ряд факторов, в том числе другие бактерии, могут препятствовать росту Legionella даже на селективных средах [112, 113].Кроме того, серологические методы больше не считаются золотым стандартом, поскольку прогрессивная характеристика новых видов показала, что перекрестная реактивность антигенов ограничивает специфичность [114]. Другие стандартные методы основаны на гель-электрофорезе в импульсном поле (PFGE), полиморфизме длины амплифицированных фрагментов (AFLP), произвольно примированной и вложенной ПЦР [115]. Кроме того, для сложных микробных консорциумов была описана газовая хроматографическая масс-спектрометрия, основанная на уникальных 3-гидрокси и 2,3-дигидроксижирных кислотах LPS Legionella [116].

После обнаружения недопустимо высоких уровней легионелл эффективная дезактивация и поддержание воды имеют решающее значение для предотвращения вспышек легионеллеза. Как правило, необходимо принимать меры, когда концентрация Legionella превышает 1 КОЕ / мл -1 . Более строгие стандарты применяются к зонам повышенного риска, включая отделения интенсивной терапии и трансплантологии [117]. В последние годы был описан ряд методов борьбы с ростом легионелл в системах питьевого водоснабжения (промывка теплом, облучение ультрафиолетовым светом, озонирование, ионизация металлов, хлорирование) и градирнях (биоциды) [118].К сожалению, снижение теплопередачи и проникновение биоцидов в биопленки, а также неиспользуемые трубы водной системы часто мешают попыткам дезинфекции. Также взаимодействие легионелл с амебами затрудняет дезинфекцию искусственных водных систем. Это осложняется тем, что простейшие могут адаптироваться к биоцидам [14, 119, 120].

6.2 Улучшение обнаружения с помощью молекулярных инструментов

Уровень смертности, особенно от нозокомиальных случаев, продолжает оставаться высоким.Поэтому своевременное обнаружение источников инфекции и лечение инфицированных пациентов имеют решающее значение. Почти все текущие исследования в этом отношении сосредоточены на молекулярных подходах. Сообщалось, что флуоресцентная гибридизация in situ (FISH) с использованием зондов, нацеленных на области молекулы 16S рРНК, является ценным диагностическим инструментом для быстрого и специфического обнаружения (рис. 5) [121–124]. Этот метод помимо превосходного пространственного разрешения позволяет обнаруживать бактерии без необходимости культивирования.Следовательно, этот экономящий время метод также позволяет обнаруживать легионеллы VBNC, которые составляют значительную часть от общей популяции Legionella и могут представлять собой нераспознанный резервуар болезни [26]. Поскольку FISH также может использоваться для обнаружения простейших-хозяев, ожидается, что этот метод улучшит знания об условиях, которые способствуют росту Legionella [121].

Рисунок 5

Флуоресцентная гибридизация in situ (FISH) целых клеток с олигонуклеотидными зондами, нацеленными на 16S рРНК.Сравнение микрофотографий фазового контраста (слева) и эпифлуоресценции (справа) показывает, что зонд обнаруживает отдельные клетки L. pneumophila .

Рисунок 5

Флуоресцентная гибридизация in situ (FISH) целых клеток с олигонуклеотидными зондами, нацеленными на 16S рРНК. Сравнение микрофотографий фазового контраста (слева) и эпифлуоресценции (справа) показывает, что зонд обнаруживает отдельные клетки L. pneumophila .

Другими мишенями для обнаружения и классификации Legionella , по-видимому, являются гены, кодирующие белок.Анализ гена 16S рРНК Legionella и гена вирулентности mip выявил более высокую вариабельность последовательности для гена mip (56% против 23% базовых сайтов) на уровне ДНК [125, 126]. Поэтому было высказано предположение, что ген mip в три раза более дискриминационный, чем ген 16S рРНК для идентификации Legionella на уровне видов.

7 Выводы и перспективы

Л.pneumophila как таковая не адаптирована к человеку-хозяину. Однако новые искусственные экологические ниши и изменения в поведении людей привели к тому, что легионеллез стал новым риском для здоровья населения. Следовательно, легионелла может рассматриваться как водный микроб, который заблудился. Широкий спектр протозойных хозяев в окружающей среде и использование самых основных клеточных механизмов эукариот, очевидно, позволяют Legionella инфицировать клетки человека. Следовательно, было высказано предположение, что простейшие являются движущей силой в эволюции патогенности Legionella [127, 128].

Ответы на фундаментальные вопросы, касающиеся биологии Legionella , ожидаются от текущих проектов секвенирования генома Legionella . Информация о новых генах и мобильных генетических элементах, которые могут играть важную роль в эволюции патогенных взаимодействий, будет скоро доступна [110]. Нестабильный генетический элемент, ответственный за фазовую изменчивость Legionella , плазмиду pA5H5 из L. longbeachae , которая кодирует предполагаемый регулятор транскрипции (LrpR), и более высокое содержание G + C в генах lvh , вызывают предположения. что процессы переноса генов произошли у Legionella [66, 86, 129].

Помимо сравнительной геномики, появление протеомных исследований с техническими усовершенствованиями в области двумерного гель-электрофореза, масс-спектрометрии и программных алгоритмов поможет систематически идентифицировать и изучать белки патогена и хозяина. В сочетании с функциональной геномикой эти инструменты позволят выяснить регуляторные цепи и сигналы, которые запускают доставку эффекторных молекул системами секреции. Более того, набор моноклональных антител против компонентов фагосом поможет проанализировать модуляцию механизма созревания эндосом, что, по-видимому, является ключевым признаком вирулентности Legionella .В этом отношении ожидаются новые идеи от систем, где можно управлять как бактериальными факторами, так и факторами хозяина. Заражение генетически приемлемой гаплоидной амебы D. discoideum Legionella позволяет использовать этот подход [74, 75]. Недавние исследования инфекции с одноклеточными стадиями Dictyostelium показали, что эта модельная система параллельна инфекции Legionella макрофагов человека, Hartmannella и Acanthamoeba .Возможность двустороннего генетического подхода, секвенирование генома Dictyostelium , доступность клеточных маркеров и знание внутриклеточных сигнальных путей открывают большие перспективы для анализа взаимодействий Legionella – хозяин [76, 130].

Питьевая вода, не содержащая Legionella , остается проблемой. На сегодняшний день популяционная динамика Legionella связана только с физическими и химическими параметрами, а также с доступностью и восприимчивостью клеток-хозяев.Однако из других видов бактерий известно, что сигнализация клеток и восприятие кворума сильно влияют на микробные сообщества. Подобные коммуникационные системы еще не исследованы для рода Legionella [131]. В долгосрочной перспективе эта область исследований может выявить новые цели для терапевтического вмешательства и превентивных мер в антропогенных средах обитания.

Благодарности

Эта работа была поддержана грантами Deutsche Forschungsgemeinschaft (STE 838 / 3-1) и Graduiertenkolleg Infektiologie.

Список литературы

[1]

(

2000

)

Микробиологическая безопасность питьевой воды

.

Annu. Rev. Microbiol.

54

,

81

127

. [2]

(

1988

)

Болезнь легионеров: историческая перспектива

.

Clin. Microbiol. Ред.

1

,

60

81

. [3]

(

1998

)

Инвазия простейших Legionella pneumophila и ее роль в бактериальной экологии и патогенезе

.

Заявл. Environ. Microbiol.

64

,

3127

3133

. [4]

(

1996

)

Молекулярная экология легионелл

.

Trends Microbiol.

4

,

286

290

. [5]

(

1989

)

Жизнеспособность Legionella pneumophila в бесхлорных водах при повышенных температурах

.

Curr. Microbiol.

18

,

61

65

. [6]

Broome, C.V. (1983) Актуальные вопросы эпидемиологии легионеллеза. In: Legionella — Proceedings Second International Symposium (Thornsberry, C., Balows, A., Feeley, J.C. и Jakubowski, W., Eds.), Стр. 205–209. Американское общество микробиологии Press, Вашингтон, округ Колумбия.

[7]

(

2001

)

Legionella drozanskii sp.nov., Legionella rowbathamii sp. ноя и Legionella fallonii sp. ноя: три необычных новых Legionella видов

.

Внутр. J. Syst. Evol. Microbiol.

51

,

1151

1160

. [8]

(

1996

)

Экология Legionella : От данных к знаниям с небольшой мудростью

.

Microb. Ecol.

32

,

203

228

. [9]

(

1980

)

Требования к аминокислотам Legionella pneumophila

.

J. Clin. Microbiol.

665

,

100

112

. [10]

(

1998

)

Смертельное влечение клеток млекопитающих к Legionella pneumophila

.

Мол. Microbiol.

30

,

689

695

. [11]

(

1981

)

Экологическое распространение Legionella pneumophila

.

Заявл.Environ. Microbiol.

41

,

9

16

. [12]

(

1987

)

Vermehrungs- und Abtötungstemperan natürlich vorkommender Legionellen

.

Zent.bl. Бактериол. Hyg. B

184

,

495

500

. [13]

(

1999

)

Legionella : от экологических местообитаний к болезням, патологии, обнаружению и контролю

.

Environ. Microbiol.

4

,

283

293

. [14]

(

1998

)

Повторный рост Legionella pneumophila в сантехнической системе, прошедшей тепловую дезинфекцию

.

Zent.bl. Бактериол.

288

,

331

342

. [15]

(

1994

)

Влияние температуры и выбора материала водопровода на образование и рост биопленки Legionella pneumophila в модельной системе питьевой воды, содержащей сложную микробную флору

.

Заявл. Environ. Microbiol.

60

,

1585

1592

. [16]

(

1996

)

Заражение Tetrahymena pyriformis Legionella longbeachae и другими видами Legionella , обнаруженными в почвенных смесях

.

Заявл. Environ. Microbiol.

62

,

1081

1083

. [17]

(

1998

)

Бациллы Mycobacterium avium растут сапрозойным способом в сокультуре с Acanthamoeba polyphaga и выживают в стенках цист

.

Заявл. Environ. Microbiol.

64

,

2256

2261

. [18]

(

1999

)

Неизведанные резервуары патогенных бактерий: простейшие и биопленки

.

Trends Microbiol.

7

,

46

50

. [19]

(

1999

)

Обнаружение in situ новых бактериальных эндосимбионтов Acanthamoeba spp.Филогенетически родственны членам отряда Rickettsiales

.

Заявл. Environ. Microbiol.

65

,

206

212

. [20]

(

2000

)

Выживание и рост Burkholderia cepacia в свободноживущей амебе Acanthamoeba polyphaga

.

Eur. J. Clin. Microbiol. Заразить. Дис.

19

,

121

123

.[21]

(

1992

)

Взаимосвязь между Legionella pneumophila и Acanthamoeba polyphaga : физиологический статус и чувствительность к химической инактивации

.

Заявл. Environ. Microbiol.

58

,

2420

2425

. [22]

(

1990

)

Выживание Legionella pneumophila в цистах Acanthamoeba polyphaga после воздействия хлора

.

J. Appl. Бактериол.

68

,

519

525

. [23]

(

1986

)

Современные взгляды на отношения между амебами, легионеллами и человеком

.

Isr. J. Med. Sci.

22

,

678

689

. [24]

(

1998

)

Производство вдыхаемых везикул, содержащих живые клетки Legionella pneumophila , двумя Acanthamoeba spp

.

Заявл. Environ. Microbiol.

64

,

279

286

. [25]

(

1987

)

Жизнеспособный Legionella pneumophila не культивируется путем культивирования на агаризованной среде

.

Биотехнология

5

,

947

950

. [26]

(

1997

)

Реанимация жизнеспособных, но некультивируемых Legionella pneumophila Philadelphia JR32 by Acanthamoeba castellanii

.

Заявл. Environ. Microbiol.

63

,

2047

2053

. [27]

(

1998

)

Неоднородность в механизмах прикрепления и поглощения бактерии болезни легионеров, Legionella pneumophila , простейшими хозяевами

.

Заявл. Environ. Microbiol.

64

,

126

132

. [28]

(

1994

)

Рост Legionella pneumophila в Acanthamoeba castellanii усиливает инвазию

.

Заражение. Иммун.

62

,

3254

3261

. [29]

(

1997

)

Роль , инфицированного Legionella pneumophila , Hartmannella vermiformis , как инфекционной частицы в модели болезни легионеров на мышах

.

Заражение. Иммун.

65

,

5330

5333

. [30]

(

1993

)

Влияние внутриамебных и других условий роста на поверхностные свойства Legionella pneumophila

.

Заражение. Иммун.

61

,

3503

3510

. [31]

(

1998

)

Экспрессия множественных пилей Legionella pneumophila : идентификация и характеристика гена пилина типа IV, его роль в присоединении к клеткам млекопитающих и простейших

.

Заражение. Иммун.

66

,

1768

1775

. [32]

(

1993

)

Прикрепление и проникновение Legionella pneumophila в Hartmannella vermiformis

.

J. Infect. Дис.

167

,

1146

1150

. [33]

(

1994

)

Экспрессия белка простейшими Hartmannella vermiformis при контакте с его бактериальным паразитом Legionella pneumophila

.

Заражение. Иммун.

62

,

1860

1866

. [34]

(

2000

)

Экспрессия и использование зеленого флуоресцентного белка в качестве репортерной системы в Legionella pneumophila

.

Мол. Genet Genet.

262

,

1060

1069

. [35]

(

1991

)

Влияние цитохалазина D и метиламина на внутриклеточный рост Legionella pneumophila в амебах и человеческих моноцитоподобных клетках

.

Заражение. Иммун.

59

,

758

763

. [36]

(

1999

)

Гетерогенность во внутриклеточной репликации и цитопатогенность Legionella pneumophila и Legionella micdadei в клетках млекопитающих и простейших

.

Microb. Патог.

27

,

273

287

. [37]

(

1997

)

Идентификация лектина Gal / GalNAc у простейших Hartmannella vermiformis как потенциального рецептора для прикрепления и вторжения бактерии болезни легионеров

.

J. Exp. Med.

186

,

537

547

. [38]

(

1998

)

Идентификация предполагаемых гомологов белка цитоскелета у простейшего хозяина Hartmannella vermiformis в качестве субстратов для индуцированной активности тирозинфосфатазы при прикреплении к бактерии болезни легионеров, Legionella pneumophila

.

J. Exp. Med.

188

,

505

514

. [39]

(

1998

)

Передача сигнала в простейшем хозяине Hartmannella vermiformis при прикреплении и инвазии Legionella micdadei

.

Заявл. Environ. Microbiol.

64

,

3134

3139

. [40]

(

1997

)

Использование Legionella pneumophila сходных механизмов для паразитирования двух эволюционно далеких хозяев, клеток млекопитающих и простейших

.

Заражение. Иммун.

65

,

4738

4746

. [41]

(

1979

)

Болезнь легионеров в группе предоплаченной медицинской помощи в Сиэтле

.

Lancet

1

,

767

770

. [42]

Paszko-Kolva, C., Shahmat, M., Keizer, J. и Colwell, RR (1993) Распространенность антител против видов Legionella в здоровых и терпеливых популяциях.В: Legionella Current Status and Emerging Perspectives (Barbaree, J.M. et al., Eds.), Стр. 24–25. Американское общество микробиологии, Вашингтон, округ Колумбия.

[43]

(

1990

)

Вирулентность штамма Legionella anisa , связанного с лихорадкой Понтиак: оценка с использованием моделей простейших, клеточных культур и морских свинок

.

Заражение. Иммун.

58

,

3139

3142

. [44]

(

1989

)

Больничная болезнь легионеров

.

Семин. Респир. Заразить.

4

,

32

39

. [45]

(

1981

)

Лихорадка Понтиак: демонстрация способа передачи

.

Am. J. Epidemiol.

114

,

337

374

. [46]

(

1987

)

Фагоцитоз Legionella pneumophila опосредуется рецепторами комплемента моноцитов человека

.

J. Exp. Med.

166

,

1377

1389

. [47]

(

1994

)

Legionella pneumophila ингибирует образование супероксида в моноцитах человека посредством понижающей модуляции альфа- и бета-протеинкиназы C изотипов

.

J. Leukoc. Биол.

55

,

310

312

. [48]

(

1994

)

Исследования поглощения и внутриклеточной репликации Legionella pneumophila простейшими и макрофагоподобными клетками

.

FEMS Microbiol. Ecol.

15

,

299

308

. [49]

(

2000

)

От простейших до клеток млекопитающих: новая парадигма в жизненном цикле внутриклеточных бактериальных патогенов

.

Environ. Microbiol.

2

,

251

265

. [50]

(

2000

)

Патогенез Legionella pneumophila : судьбоносный путь от амеб к макрофагам

.

Annu. Rev. Microbiol.

54

,

567

613

. [51]

(

2000

)

Аберрантно низкая экспрессия рецептора трансферрина у человека связана с недопустимостью роста Legionella pneumophila

.

J. Infect. Дис.

181

,

1394

1400

. [52]

(

1998

)

Legionella pneumophila убивает человеческие фагоциты, но не простейшие клетки-хозяева, вызывая апоптотическую гибель клеток

.

FEMS Microbiol. Lett.

169

,

51

58

. [53]

(

1999

)

Активация каспазы 3 во время апоптоза, индуцированного Legionella pneumophila

.

Заражение. Иммун.

67

,

4886

4894

. [54]

(

2000

)

Выход из макрофагов и альвеолярных эпителиальных клеток Legionella pneumophila

, опосредованный образованием временных пор.

Заражение. Иммун.

68

,

6431

6440

. [55]

(

2000

)

Механизм убийства и выхода из простейшего хозяина Acanthamoeba polyphaga с помощью Legionella pneumophila

.

Environ. Microbiol.

2

,

79

90

. [56]

(

1995

)

Внутрифагоцитарный рост индуцирует устойчивый к антибиотикам фенотип Legionella pneumophila

.

Антимикробный. Агенты Chemother.

39

,

2684

2688

. [57]

(

1999

)

Координация вирулентности Legionella pneumophila с переходом в стационарную фазу ppGpp

.

Мол. Microbiol.

33

,

721

731

. [58]

(

1999

)

Ген rpoS Legionella pneumophila необходим для роста в пределах Acanthamoeba castellanii

.

J. Bacteriol.

181

,

4879

4889

. [59]

(

1995

)

Клонирование, экспрессия в Escherichia coli K-12 и нуклеотидная последовательность гена субъединицы жгутика ( fla A) Legionella pneumophila серогруппы 1

.

Заражение. Иммун.

63

,

2499

2507

. [60]

(

1999

)

Экспрессия жгутика Legionella pneumophila модулируется различными факторами окружающей среды

.

FEMS Microbiol. Lett.

175

,

69

77

. [61]

(

2000

)

Клонирование и характеристика специфического гена Legionella pneumophila , кодирующего члена семейства регуляторов транскрипции LysR

.

Мол. Genet Genet.

264

,

204

211

. [62]

(

1991

)

Температурно-зависимая экспрессия жгутиков у Legionella

.

J. Gen. Microbiol.

137

,

1955

1961

. [63]

(

2001

)

Избыточная экспрессия Legionella pneumophila , гомолога регулятора csrA E. coli , влияет на размер клеток, флагелляцию и пигментацию

.

Внутр. J. Med. Microbiol.

291

,

353

360

. [64]

(

1997

)

Антигенные липополисахаридные компоненты Legionella pneumophila, распознаваемые моноклональными антителами: возможности и ограничения для разделения видов на серогруппы

.

J. Clin. Microbiol.

35

,

2841

2845

. [65]

(

1992

)

Липополисахарид Legionella pneumophila активирует классический путь комплемента

.

Заражение. Иммун.

60

,

2769

2776

. [66]

(

2000

)

Клонирование и функциональная характеристика локуса гена 30 т.п.н., необходимого для биосинтеза липополисахаридов в Legionella pneumophila

.

Внутр. J. Med. Microbiol.

290

,

37

49

. [67]

(

2001

)

Хромосомная вставка и удаление нестабильного генетического элемента размером 30 т.п.н. отвечает за фазовые изменения липополисахарида и других детерминант вирулентности у Legionella pneumophila

.

Мол. Microbiol.

39

,

1259

1271

. [68]

(

1977

)

Болезнь легионеров: выделение бактерии и демонстрация ее роли в других респираторных заболеваниях

.

N. Engl. J. Med.

297

,

1197

1203

. [69]

(

1986

)

Legionella Инфекции животных

.

Isr. J. Med. Sci.

22

,

662

673

. [70]

(

1979

)

Патологические находки у морских свинок, инокулированных внутрибрюшинно бактерией болезни легионеров

.

Ann. Междунар. Med.

90

,

671

675

. [71]

(

1989

)

Генетика и молекулярный патогенез Legionella pneumophila , внутриклеточного паразита макрофагов

.

Мол. Биол. Med.

6

,

409

424

. [72]

(

1999

)

Убийство Caenorhabditis elegans с помощью Pseudomonas aeruginosa , использованных для моделирования бактериального патогенеза у млекопитающих

.

Proc. Natl. Акад. Sci. США

96

,

715

720

. [73]

(

2001

)

Drosophila в качестве модельного хозяина для инфекции Pseudomonas aeruginosa

.

J. Bacteriol.

183

,

1466

1471

. [74]

(

2000

)

Dictyostelium discoideum : новая модельная система хозяина для внутриклеточных патогенов рода Legionella

.

Cell Microbiol.

2

,

165

171

. [75]

(

2000

)

Внутриклеточный рост Legionella pneumophila в Dictyostelium discoideum , системе для генетического анализа взаимодействий патогенов хозяина

.

Заражение. Иммун.

68

,

2939

2947

. [76]

Скриван, К., Фахардо, М., Хэгеле, С., Хорн, М., Вагнер, М., Мишель, Р., Krone, G., Schleicher, M., Hacker, J. и Steinert, M. (2002) Различные бактериальные патогены и симбионты заражают почвенную амебу Dictyostelium discoideum . Int. J. Med. Microbiol., В печати.

[77]

(

1990

)

Legionella pneumophila htpAB оперон теплового шока: нуклеотидная последовательность и экспрессия 60-килодальтонного антигена в L. pneumophila инфицированных клетках HeLa

.

Заражение. Иммун.

58

,

3380

3387

.[78]

(

2001

)

Жгутик Legionella pneumophila положительно влияет на раннюю фазу инфицирования эукариотических клеток-хозяев

.

Заражение. Иммун.

69

,

2116

2122

. [79]

(

2001

)

Иммунолокализация белка Mip внеклеточно и внутриклеточно выращенного Legionella pneumophila

.

Lett. Прил. Microbiol.

32

,

83

88

. [80]

(

2001

)

Кристаллическая структура Mip, пролилизомеразы из Legionella pneumophila

.

Nat. Struct. Биол.

8

,

779

783

. [81]

(

1995

)

Влияние сайт-специфически измененных белков Mip на внутриклеточную выживаемость Legionella pneumophila в эукариотических клетках

.

Заражение. Иммун.

63

,

4576

4583

. [82]

(

1991

)

Характеристика легиолизина (lly), ответственного за гемолитическую активность, образование цвета и флуоресценцию Legionella pneumophila

.

Мол. Microbiol.

5

,

1135

1143

. [83]

(

1995

)

Белок Lly защищает Legionella pneumophila от света, но не влияет напрямую на его внутриклеточную выживаемость в Hartmannella vermiformis

.

Заявл. Environ. Microbiol.

61

,

2428

2430

. [84]

(

2001

)

Lly-белок необходим для активности п-гидроксифенилпируватдиоксигеназы у Legionella pneumophila

.

FEMS Microbiol. Lett.

203

,

41

47

. [85]

(

1998

)

Внутриклеточное размножение и гибель человеческих макрофагов под действием Legionella pneumophila ингибируются конъюгированными компонентами плазмиды IncQ RSF1010

.

Мол. Microbiol.

30

,

197

208

. [86]

(

1999

)

Взаимосвязь между системой секреции нового типа IV и системой вирулентности icm / dot Legionella pneumophila

.

Мол. Microbiol.

34

,

799

809

. [87]

(

1999

)

Модуляция биогенеза фагосом с помощью Legionella pneumophila создает органеллы, разрешающие внутриклеточный рост

.

Nat. Cell Biol.

1

,

451

453

. [88]

(

1998

)

Для уничтожения клеток-хозяев и конъюгации бактерий требуются перекрывающиеся наборы генов в области 22 т.п.н. в геноме Legionella pneumophila

.

Proc. Natl. Акад. Sci. США

95

,

1669

1674

. [89]

(

2001

)

Legionella pneumophila мажорная кислая фосфатаза и ее роль во внутриклеточной инфекции

.

Заражение. Иммун.

69

,

177

185

. [90]

(

2000

)

Секретируемая ферментативная активность дикого типа и pilD -дефицит Legionella pneumophila

.

Заражение. Иммун.

68

,

1855

1863

. [91]

(

2001

)

Новая лизофосфолипаза А, секретируемая Legionella pneumophila

.

J. Bacteriol.

183

,

2121

2124

. [92]

(

1999

)

Legionella pneumophila содержит путь общей секреции типа II, необходимый для роста амеб, а также для секреции протеазы Msp

.

Заражение. Иммун.

67

,

3662

3666

. [93]

(

1998

)

Идентификация специфичных для макрофагов локусов инфекционности ( mil ) Legionella pneumophila , которые не требуются для инфекционности простейших

.

Заражение. Иммун.

66

,

883

892

. [94]

(

1996

)

Использование дифференциальной дисплей-ПЦР для выделения и характеристики локуса Legionella pneumophila , индуцированного во время внутриклеточной инфекции макрофагов

.

Мол. Microbiol.

21

,

543

556

. [95]

(

2001

)

Входной ген Legionella pneumophila rtxA участвует в вирулентности

.

Заражение. Иммун.

69

,

508

517

. [96]

(

2000

)

Металлические комплексы лактоферрина и их влияние на внутриклеточное размножение Legionella pneumophila

.

Биометаллы

13

,

15

22

. [97]

(

1991

)

Приобретение железа Legionella pneumophila : роль редуктазы железа

.

Заражение. Иммун.

59

,

2376

2381

. [98]

(

1996

)

Ген Legionella pneumophila , который способствует связыванию гемина

.

Заражение. Иммун.

64

,

842

848

. [99]

(

1997

)

Репрессированный железом и мехом ген Legionella pneumophila , который способствует внутриклеточной инфекции и кодирует белок, сходный с аэробактинсинтетазой Escherichia coli

.

Заражение. Иммун.

65

,

133

143

. [100]

(

2000

)

Открытие неклассического сидерофора, легиобактина, продуцируемого штаммами Legionella pneumophila

.

J. Bacteriol.

182

,

749

757

. [101]

(

1996

)

Мутанты Legionella pneumophila , дефектные по приобретению и ассимиляции железа и внутриклеточной инфекции

.

Заражение. Иммун.

64

,

629

636

. [102]

(

2001

)

Роль приобретения железа в вирулентности Legionella pneumophila

.

Am. Soc. Microbiol. Новости

67

,

253

258

. [103]

(

2000

)

Локус Legionella pneumophila iraAB необходим для ассимиляции железа, внутриклеточной инфекции и вирулентности

.

Заражение. Иммун.

68

,

1069

1079

. [104]

Чианчотто, Н.П., Курц, С., Крчмарик, К., Моди, С., Прасад, У., Роби, М., Салерно, Дж. и Вишванатан, ВК (2002) Потребность в железе и приобретение железа Legionella pneumophila . In: Legionella — Proceedings of the Fifth International Symposium (Marre, R., Abu Kwaik, Y., Bartlett, C., Cianciotto, N., Fields, BS, Frosch, M., Hacker, J. and Lück, PC, Eds.), Стр. 31–37.Американское общество микробиологии Press, Вашингтон, округ Колумбия.

[105]

(

1993

)

Ферроредуктаза Legionella pneumophila

.

Биометаллы

6

,

107

114

. [106]

(

2000

)

Характеристика гена Legionella pneumophila ligA

.

Внутр. J. Med. Microbiol.

290

,

239

250

.[107]

Steudel, C., Helbig, J.H. и Lück, P.C. (2002) Характеристика видоспецифичного белка массой 16 кДа Legionella pneumophila , способствующего поглощению амебами. In: Legionella — Proceedings of the Fifth International Symposium (Marre, R., Abu Kwaik, Y., Bartlett, C., Cianciotto, N., Fields, BS, Frosch, M., Hacker, J., Lück, PC, Eds.), Стр. 165–169. Американское общество микробиологии Press, Вашингтон, округ Колумбия.

[108]

Хойнер, К., Штайнерт, М., Дитрих, К., Fischer, G., Köhler, R. и Hacker, J. (2002) Функция и экспрессия поверхностных факторов Legionella pneumophila . In: Legionella — Proceedings of the Fifth International Symposium (Marre, R., Abu Kwaik, Y., Bartlett, C., Cianciotto, N., Fields, BS, Frosch, M., Hacker, J. and Lück, PC, Eds.), Стр. 43–48. Американское общество микробиологии Press, Вашингтон, округ Колумбия.

[109]

(

1990

)

Анализ генома Legionella ssp. методом гель-электрофореза с изменением ортогонального поля (OFAGE)

.

FEMS Microbiol. Lett.

60

,

253

257

. [110]

Цюй, X., Морозова, И., Чен, М., Калачиков, С., Сегал, Г., Чен, Дж., Парк, Х. ., Джорджиу, А., Смани, Г., Федер, М., Райнир, Дж., Гринберг, Дж. П., Голдсберри, К., Ржецкий, А., Фишер, С. Г., ДеДжонг, П., Чжан, П., Каянис, Э., Шуман, Х.А. и Руссо, Дж. Дж. (2002) Проект секвенирования Legionella . В: Legionella — Труды Пятого Международного симпозиума (Марре, Р., Абу Квайк, Ю., Бартлетт, К., Чианчиотто, Н., Филдс, Б.С., Фрош, М., Хакер, Дж. И Люк, П.С., ред.), Стр. 97–104. Американское общество микробиологии Press, Вашингтон, округ Колумбия.

[111]

(

1998

)

Болезнь легионеров: клинические, эпидемиологические аспекты и перспективы общественного здравоохранения

.

Семин. Респир. Заразить.

13

,

84

89

. [112]

(

1979

)

Агар с угольным дрожжевым экстрактом: среда первичного выделения для Legionella pneumophila

.

J. Clin. Microbiol.

10

,

437

441

. [113]

(

1982

)

Сравнительное исследование селективных сред для выделения Legionella pneumophila из питьевой воды

.

J. Clin. Microbiol.

16

,

697

699

. [114]

(

1998

)

Лабораторные методы диагностики инфекций Legionella

.

J. Microbiol. Методы

33

,

59

79

. [115]

(

1998

)

Классификация рода Legionella

.

Семин. Респир. Заразить.

13

,

90

99

. [116]

(

1993

)

Обнаружение Legionella pneumophila в биопленках, содержащих сложный микробный консорциум, методом газовой хроматографии-масс-спектрометрии анализа гидрокси-жирных кислот, специфичных для рода

.

FEMS Microbiol. Lett.

113

,

139

144

. [117]

Экснер, М., Крамер, М.Х. и Плейшль, С. (2002) Стратегии профилактики и борьбы с болезнью легионеров в Германии. In: Legionella — Proceedings of the Fifth International Symposium (Marre, R., Abu Kwaik, Y., Bartlett, C., Cianciotto, N., Fields, BS, Frosch, M., Hacker, J. and Lück, PC, Eds.), Стр. 385–390. Американское общество микробиологии Press, Вашингтон, округ Колумбия.

[118]

(

2000

)

Дезинфицирующее воздействие горячей воды, ультрафиолета, ионов серебра и хлора на штаммы Legionella и нетуберкулезные Mycobacteria

.

Microbios

101

,

7

13

. [119]

(

1993

)

Стимулирующее действие биоцидов градирни на амеб

.

Заявл. Environ. Microbiol.

59

,

3245

3249

. [120]

(

1994

)

Адаптация амеб к биоцидам градирни

.

Microb. Ecol.

27

,

293

301

.[121]

(

2001

)

Разработка олигонуклеотидных зондов, нацеленных на 18S рРНК, для специфического обнаружения Hartmannella и Naegleria в Legionella -положительных образцах окружающей среды

.

Syst. Прил. Microbiol.

24

,

76

82

. [122]

Woese, C.R. (1991) Реконструкция эволюции бактерий с помощью рРНК. В: Эволюция на молекулярном уровне (Селандер, Р.К., Кларк, А.Г., Уиттам, Т.С., ред.), Стр. 1–24. Sinauer Associates, Сандерленд, Массачусетс.

[123]

Brand, B.C., Amann, R.I., Steinert, M., Grimm, D. и Hacker, J. (2000) Идентификация и обнаружение in situ внутриклеточных бактерий в окружающей среде. В: Бактериальная интернализация в эукариотические клетки (Ölschläger, T.A. и Hacker, J., Eds.), Стр. 601–624. Пленум, Нью-Йорк.

[124]

(

1998

)

Специфическое обнаружение Legionella pneumophila : конструирование нового олигонуклеотидного зонда, нацеленного на 16S рРНК,

.

Заявл. Environ. Microbiol.

64

,

2686

2690

. [125]

(

1997

)

Межвидовые различия в последовательностях белка Mip из рода Legionella : значение для функции и эволюционного родства

.

Мол. Microbiol.

25

,

1149

1158

. [126]

(

1998

)

Схема классификации на основе последовательностей для рода Legionella , нацеленная на ген mip

.

J. Clin. Microbiol.

36

,

1560

1567

. [127]

(

2000

)

Общие молекулярные механизмы симбиоза и патогенеза

.

Trends Microbiol.

8

,

226

231

. [128]

(

2000

)

Симбиоз и патогенез: эволюция взаимодействия микроб-хозяин

.

Naturwissenschaften

87

,

1

11

.[129]

Дойл Р.М. и Heuzenroeder, M.W. (2000). Мутация в ompR -подобном гене на плазмиде Legionella longbeachae серогруппы 1 ослабляет вирулентность. В: Пятая международная конференция по легионеллам, Ульм, Германия, реферат, стр. 34.

[130]

Steinert, M., Hägele, S., Skrivwan, C., Grimm, D., Fajardo, M., Heuner, K., Schleicher, M., Hentschel, U., Ludwig, W. ., Marre, R. и Hacker, J. (2002) Взаимодействие Legionella pneumophila с Dictyostelium discoideum .In: Legionella — Proceedings of the Fifth International Symposium (Marre, R., Abu Kwaik, Y., Bartlett, C., Cianciotto, N., Fields, BS, Frosch, M., Hacker, J. and Lück, PC, Eds.), Стр. 161–164. Американское общество микробиологии Press, Вашингтон, округ Колумбия.

[131]

Филдс, Б.С. (2002) Социальная жизнь Legionellae. In: Legionella — Proceedings of the Fifth International Symposium (Marre, R., Abu Kwaik, Y., Bartlett, C., Cianciotto, N., Fields, B.S., Frosch, M., Hacker, J.and Lück, P.C., Eds.), стр. 135–142. Американское общество микробиологии Press, Вашингтон, округ Колумбия.

© 2002 Федерация европейских микробиологических обществ.

Нагревание меда — плюсы и минусы

Мы получаем много вопросов о плюсах и минусах нагревания меда. В Интернете есть много информации, которая может сбить вас с пути. Например, делает ли мед нагретый ядовитым? Неужели нагретый мед лишен всех преимуществ для здоровья? Разрушает ли мед нагревание меда?

Это лишь некоторые из вопросов, которые мы получили за многие годы о нагревании меда как в производстве, так и в домашних условиях.

Токсичен ли нагретый мед?

Во-первых, давайте рассмотрим самую серьезную проблему — нет, нагревание меда не сделает его токсичным и не убьет вас. Нагревание сырого меда изменит состав меда и потенциально ослабит или разрушит ферменты, витамины, минералы и т. Д. (Подробнее об этом через секунду), но это не вызовет у вас ужасных болезней или отравит. Да, нас об этом спрашивают.

Хранение в сыром виде — это здорово для вашего тела, но нагревание вас не убьет.

Нет в наличии

Нет в наличии

Отопление и питание

Что касается питательных свойств меда — да, нагревание меда может повредить им. Однако это зависит от того, сколько мед нагревается и как долго.

Например — мед можно нагреть до 95 градусов? Мы, конечно, надеемся на это, поскольку он может достичь такой температуры внутри самого улья. Нагреть мед примерно до этой температуры — это нормально, и польза сырого меда для здоровья останется неизменной.

Нагревание кристаллизованного меда — отличный способ сделать мед более жидким и более легким в обращении, а также оставит полезные вещества в меде нетронутыми. Только не заходите слишком далеко выше отметки 95 градусов, и все будет в порядке. Если вы обнаружите, что ваш мед превращается в кристаллы, и вы не большой поклонник этого, слегка согрейте его, пока снова не будете удовлетворены.

Приготовление с медом

Приготовление с медом немного сложнее. Продолжительное воздействие очень высоких температур в духовке или на гриле наверняка ухудшит полезные ферменты и даже вкус вашего меда.Сырой мед обладает множеством тонких и тонких ароматов, которые теряются при воздействии такого тепла. Это не значит, что это будет неприятный вкус или что вы не должны этого делать! Это просто другое приложение для меда.

Если вы ищете максимальный медовый вкус приобретенного вами сорта меда и максимальную пользу для здоровья, вы хотите сохранить его в основном сырым и есть таким образом — если вы хотите добавить немного сладости и медового вкуса к своему обеду, вы можете приготовить все, что захотите!

Наш процесс нагрева

Мы нагреваем часть нашего меда — например, жидкий мед в медведях — осторожно нагревается, чтобы течь в емкость.С другой стороны, наш сырой мед — нет. Вы можете узнать об этом подробнее здесь.

Если вы ищете самый сырой мед, остановитесь на нашей категории сырого меда.

От 1 до 2 миллионов тонн пластикового мусора в США теряются

Более миллиона тонн американского пластикового мусора в год не попадают туда, где должны. Согласно новому исследованию пластикового мусора в США, эквивалент 1300 пластиковых пакетов для продуктов на человека приземляется в таких местах, как океаны и дороги.

В 2016 году — за последний год, когда было доступно достаточно данных, и до того, как несколько стран приняли жесткие меры в отношении импорта американских отходов, в Соединенных Штатах было произведено 46,3 миллиона тонн (42 миллиона метрических тонн) пластиковых отходов, что на сегодняшний день является самым большим в мире. Согласно исследованию, опубликованному в пятничном журнале Science Advances, от 2,7% до 5,3% из них использовались неправильно — не сжигались, не помещались на свалки или не утилизировались иным образом должным образом.

Между 1,2 миллиона и 2,5 миллиона тонн (от 1,1 миллиона до 2.Исследование показало, что 2 миллиона метрических тонн пластика, произведенного в США, были сброшены на сушу, реки, озера и океаны в качестве мусора, были незаконно сброшены или отправлены за границу, а затем не утилизированы надлежащим образом.

Если вы возьмете почти 2,5 миллиона тонн (2,2 миллиона метрических тонн) неправильно обработанных пластиковых отходов — бутылок, оберток, продуктовых пакетов и т. П. — и бросите их на лужайку Белого дома, «они окажутся на высоте Эмпайр Стейт Билдинг. », — сказала соавтор Дженна Джамбек, профессор инженерной экологии Университета Джорджии.

Предыдущие исследования не помещали Соединенные Штаты в десятку стран, наиболее виновных в загрязнении пластиковыми отходами в океанах. По словам авторов исследования, Агентство по охране окружающей среды США отслеживает только то, что попадает в официальные части потока отходов, такие как свалки и центры переработки, и его данные не отражают более грязные аспекты утилизации пластикового мусора.

Итак, некоторые исследователи из предыдущих исследований решили глубже изучить, что происходит с мусором в США, и обнаружили, что с таким большим объемом мусора обращаются неправильно, что Америка занимает третье место в списке худших загрязнителей океана пластиком.По оценкам исследования, от 560 000 до 1,6 миллиона тонн (от 510 000 до 1,5 миллиона метрических тонн) американских пластиковых отходов, вероятно, попали в океаны.

Продолжение истории

«Мы столкнулись с глобальным кризисом из-за слишком большого количества пластиковых отходов», — сказала ведущий автор исследования Кара Лавендер Лоу, профессор океанографии Ассоциации морского образования в Кейп-Коде, штат Массачусетс. Новое исследование «было мотивировано тем фактом, что мы знаем, что Соединенные Штаты утекают больше пластика, чем предполагалось», — сказала она.

Оценки исследования так сильно разнятся, сказал Ло, потому что большая часть того, что исследовали исследователи, было утилизацией отходов которые нельзя тщательно измерить.

«Эта более подробная оценка дает более реалистичное представление о наших неправильно обработанных отходах и утечках», — сказала профессор экологии Университета Торонто Челси Рочман, не участвовавшая в исследовании. «Мы потребляем много пластика на душу населения, который затем превращается в пластиковые отходы. Мы перерабатываем очень мало этого материала ».

Большая, но трудно поддающаяся количественной оценке часть проблемы связана с тем, что 51% пластиковых отходов США отправляется за границу для переработки в страны, которые обычно неправильно обращаются с отходами, сказал Ло.

«Мы складываем это в синюю корзину, а затем отправляем на грузовиках в Бостон», — сказал Ло. «А потом его помещают на корабль, который большую часть пути плывет вокруг света, чтобы кто-нибудь распаковал его, перебрал и срезал этикетки в надежде, что некоторая часть этого материала превратится в (пластиковые) гранулы детская игрушка или что-то в этом роде ».

Ситуация меняется, сказала она. Китай и другие страны стали более строгими в отношении приема U.С. импортирует мусор, и все больше пластика попадает сюда на свалки.

“США Экспорт пластиковых отходов резко снизился — почти на 70% — с пикового значения в 2016 году », — сказал Джошуа Бака, вице-президент по пластмассам отраслевой группы American Chemistry Council в электронном письме. По его словам, начиная со следующего года многие страны не будут принимать экспорт отходов из США из-за нового международного соглашения.

Бака сказал, что отрасль тратит миллиарды долларов, пытаясь решить эту проблему, используя модернизированные технологии рециркуляции и новые бизнес-модели для сокращения отходов, при этом настаивая на обязательных стандартах переработанного содержимого для новых продуктов и упаковки.

EPA на прошлой неделе запустило новую стратегию борьбы с морским мусором, а в следующем месяце состоится саммит по переработке мусора, сказал представитель агентства Джеймс Хьюитт.

«Лучшее, что вы можете сделать с экологической точки зрения, — это вообще не производить отходов», — сказал Джамбек.

___

Следите за сообщениями Сета Боренштейна в Twitter по адресу @borenbears.

___

Департамент здравоохранения и науки Ассошиэйтед Пресс получает поддержку от Департамента естественнонаучного образования Медицинского института Говарда Хьюза.AP несет полную ответственность за весь контент.

Обучение персонала не пропадет — Отзыв о Clayton Hotel Leopardstown, Леопардстаун, Ирландия

Две звезды за очень замечательный и внимательный персонал. Они были очень любезны и пытались исправить многие разочарования, когда могли. Однако было слишком много разочарований, чтобы я поставил ему более 2 звезд. Они следующие:

1. Неудобная кровать — или, лучше сказать, кровати. Это была не двуспальная кровать, а две односпальные кровати, сдвинутые вместе с неудобной границей посередине.
2. Горячо! Вентиляции не было. Нам удалось приоткрыть окна, но не было ни вентилятора, ни кондиционера. В первую ночь мы спросили, есть ли у них вентилятор, но его нет — на следующую ночь они нашли крошечный серый вентилятор, который обычно использовался в качестве обогревателя — настройка вентилятора почти не создавала бриза. Все, что производило тепло — душ, глажка, заваривание чая — все это делало комнату влажной и жаркой, и все это висело в воздухе. Они могли бы хотя бы вложиться в качественных фанатов — я знаю, что в Ирландии нечасто бывает жарко, но когда мы были там, было жарко!
3.Завтрак был плохим — нельзя так сказать. Ничего не было приправлено, бекон был слишком соленым, картофельные оладьи представляли собой замороженный треугольник, который можно найти в Макдональдсе (хотя мы обнаружили, что это тревожно распространено в Ирландии). На помидорах были какие-то странные травы, но без соли — единственная вещь на меню завтрака, в котором нужна соль! — колбасы были странной текстуры и ароматизатора …. Это было весьма разочаровывающим. Еда на завтрак несложная — вложите немного гордости и сделайте это хорошо!
4.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *