Недостаток йода у детей: К чему приводит нехватка йода у детей?

Содержание

К чему приводит нехватка йода у детей?


25 Сентября 2018

Нехватка йода приводит к задержке умственного развития у детей


Дефицит йода провоцирует заболевания щитовидной железы, бесплодие и выкидыши, задержку умственного развития у детей. Полтора миллиарда человек в мире сталкиваются с йододефицитными заболеваниями, несмотря на доступные для всех средства профилактики и глобальные рекомендации Всемирной организации здравоохранения и Детского фонда ООН (ЮНИСЕФ).

Йододефицит определяется на всей территории России, просто где-то положение лучше, где-то хуже. Особенно страдают жители Сибири, ведь йод работает только в паре с селеном, а сибиряки его получают недостаточно, потому что в воде и продуктах его очень мало.

Каждый третий житель России испытывает дефицит йода!

Последствия йододефицита


Йод и аминокислота тирозин – это составные части гормонов щитовидной железы. При недостатке йода развивается дефицит гормонов (гипотиреоз) и нарушается обмен веществ. Следствия этого дефицита часто лечат отдельно и безрезультатно.

Признаки нарушения функции щитовидной железы:

  • слабость, усталость, повышенная утомляемость;
  • апатия и депрессия;
  • выпадение волос, сухость кожи;
  • задержка жидкости, отеки;
  • лишняя масса тела, от которой трудно избавиться даже при соблюдении правильного питания;
  • запоры;
  • температура тела с утра ниже 36,5 градусов Цельсия;
  • редкий пульс, около 60 ударов в минуту;
  • ощущение комка в горле, утолщение шеи.

Организм, выживая в условиях нарушенного обмена веществ, старается избегать нагрузок, поэтому при недостатке гормонов щитовидной железы возможность забеременеть снижается, а при ее наступлении высока угроза выкидыша. Плод в условиях йододефицита получает меньше кислорода и питательных веществ, у детей развиваются внутриутробные пороки развития и умственные нарушения после рождения.

Профилактика йододефицита


Глобальные рекомендации ВОЗ определяют обязательные ежедневные дозы йода в количестве 90-120 мкг для детей, 150-200 мкг для взрослых, 250 мкг для беременных и акцентируют внимание на использовании йодированной соли и препаратов калия йодида для профилактики дефицитных состояний.

Однако особо рассчитывать на йодированную соль не стоит. В 1 грамм йодированной соли добавляют 40 мкг йода. Но проверки Роспотребнадзора выявили, что реальное количество может снижаться до 20 мкг. Йод из соли улетучивается за 9 месяцев при фактических сроках хранения до 2 лет.

Обзор препаратов и добавок с йодом

  1. Основное вещество для профилактики дефицита йода, по данным российских и глобальных рекомендаций, это калия йодид. Он входит в состав основных лекарственных препаратов и БАД под разными названиями. Его преимущество в точности дозировки и максимальном количестве исследований, доказавших эффективность в предотвращении йододефицита. Благодаря этому калия йодид подходит и для профилактики, и для лечения дефицита йода. Именно его выбирают для детей и беременных.
  2. Йод в хелатных комплексах. В этих средствах молекула йода заключена в аминокислоты (белок), как в клешни. Благодаря такой форме повышается усвоение йода в кишечнике. Хелатированный йод поступает в кровь и без изменений доставляется к клеткам щитовидной железы для включения в гормоны. Такой йод подойдет для профилактики йододефицита у взрослых.
  3. Органический йод в составе водорослей. Усваивается лучше калия йодида, быстро восполняет недостаток йода, но его сложно точно дозировать. Часто имеет неприятный запах. Подойдет для профилактики недостатка йода у взрослых.

Как правильно принимать йод


Принимайте йод постоянно, без перерывов, утром, до 12 часов. Добавьте в рацион достаточно белка: в среднем 100-120 г, из расчета 1,7 г на 1 кг веса. При недостаточности белка йод не будет усваиваться щитовидной железой.

Вместе с йодом принимайте селен, цинк и магний, эти микроэлементы также нужны для образования гормонов щитовидной железы, а в пище их недостаточно.

Профилактика задержки умственного развития у детей


Американские ученые установили, что недостаток йода приводит к снижению IQ в среднем на 10 баллов. Чем раньше возникает дефицит йода, тем сильнее выражена задержка умственного развития. По данным ВОЗ, 20 млн жителей Земли имеют нарушения умственного развития, связанные с нехваткой йода.

Чтобы исключить нехватку йода у ребенка, кормящей маме нужно принимать 250 мкг калия йодида. Если ребенок на искусственном питании, состав адаптированной смеси должен быть обогащен йодом. С момента перехода на общее питание доза йода для ребенка будет 90 мкг ежедневно, принимать микроэлемент нужно постоянно, без перерыва. С 5 лет доза увеличивается до 120 мкг, а с 12 приравнивается к взрослой.

Ограничения для применения йода


При избытке гормонов щитовидной железы принимать йод нельзя. Это состояние называется гипертиреоз, или тиреотоксикоз, и определяется по уровню гормонов в крови выше нормы. Запрещен йод также при раке щитовидной железы.

Лишний йод


Максимальная безопасная доза йода 1000 мкг, но начиная с 300 мкг могут появиться признаки передозировки – йодизма. Заподозрить излишки йода в организме можно по головной боли и тошноте, постоянному сухому кашлю и насморку. Отмена йода на три дня избавит от симптомов.

Дефицит йода у детей. Клинические состояния. Эффективность терапии препаратами йода.

Йоддефицитными заболеваниями по определению ВОЗ обозначаются все патологические состояния, развивающиеся в популяции в результате йодного дефицита, которые могут быть предотвращены при нормализации потребления йода.

Йоддефицитные заболевания являются одними из наиболее распространённых неинфекционных заболеваний человека. На сегодняшний день более 2 миллиардов жителей земли продолжают испытывать дефицит йода. А это означает, что 30% популяции имеет риск заболеть ЙДЗ.

  Йод относится к жизненно важным элементам питания. Поступая с пищей он быстро и практически полностью всасывается из тонкой кишки в кровь, а далее проникает в различные органы и ткани, в частности в щитовидную железу. Особое биологическое значение йода заключается в том, что он является составной частью гормонов щитовидную железы.

  Для России проблема йодного дефицита чрезвычайно актуальна, т. к. практически в ней не существует территорий, которые бы не имели недостатка йода в воде, почве и продуктах питания местного происхождения.

Суточная потребность в йоде взрослого человека составляет 150 – 200 мкг. Россиянин же в среднем употребляет в сутки 40 – 60 мкг йода, что в 2 – 3 раза меньше нормы. Около 85% населения России проживает в районах, дефицитных по йоду ( ВОЗ, 1996 г. ).

  Диапазон клинических проявлений йоддефицитных заболеваний весьма широк и зависит от периода жизни человека. Очевидно, что наиболее неблагоприятные последствия данного заболевания возникают на ранних этапах становления организма, начиная от внутриутробной жизни до периода полового созревания.

Роль тиреоидных гормонов в формировании ЦНС

Во внутриутробном периоде

I – начало II триместра.

Материнские ТГ.

Дифференцировка и миграция нейроцитов.

Закладываются интеллектуальные возможности человека.

II половина беременности.

ТГ плода.

 

Начало процесса миелинизации.

Формируются ассоциативные  связи (абстрактное мышление).

В постнатальном периоде

1 – ый месяц.

Активный процесс миелинизации.

1 – ый год.

Продолжается процесс миелинизации.

Вся жизнь.

Продолжается становление активности ЦНС.

Гормоны щитовидной железы имеют особо важное значение, прежде всего в период внутриутробного развития и в первые годы жизни ребёнка. Под их влиянием происходит развитие структур мозга, становление и поддержание интеллекта в течение всей жизни.  

Закладка щитовидной железы у плода происходит на 4 – 5 неделе беременности. И только к 16 – 17 неделе щитовидная железа плода полностью сформирована и начинает активно работать. В это же время под влиянием гормонов щитовидной железы матери происходит закладка и развитие основных структур ЦНС у плода. И если у матери в это время имеется дефицит гормонов щитовидной железы в результате недостаточного поступления йода в организм или наличия какого-либо заболевания щитовидной железы, то имеется повышенный риск развития патологии ЦНС у будущего ребёнка.

В те же сроки и при участии тех же гормонов дифференцируется слуховой анализатор и церебральные структуры, которые отвечают за моторные функции человека. В силу этого выраженный дефицит тиреоидных гормонов в данный период внутриутробной жизни может стать причиной формирования неврологического кретинизма, характеризующегося тяжёлой умственной отсталостью, глухонемотой, тяжёлыми моторными нарушениями и задержкой физического развития.  Менее выраженный дефицит тиреоидных гормонов в эти сроки беременности приводит к развитию более лёгких психомоторных нарушений, тугоухости и дизартрии.

Во второй половине беременности при непосредственном участии

тиреоидных гормонов плода происходит активный процесс миелинизации нервных волокон, обеспечивающий формирование проводящих систем ЦНС. Нарушение функции щитовидной железы плода на этом этапе развития (врождённый гипотиреоз) нарушает миелинизацию. Однако, благодаря тому, что миелинизация ЦНС продолжается и в неонатальном периоде жизни, своевременное выявление и лечение врождённого гипотиреоза (первые недели жизни) может полностью восстановить этот процесс.

На протяжении всей последующей жизни  гормоны щитовидной железы продолжают оказывать существенное влияние на функциональное состояние ЦНС и других систем организма.

Гормоны щитовидной железы регулируют развитие и работу:

  • ЦНС и психики
  • Системы кроветворения
  • Сердечно-сосудистой системы
  • Дыхательной системы
  • Желудочно-кишечного тракта
  • Репродуктивной функции
  • Костно-мышечной системы
  • Кожи и волос
  • Роста, физического и психического развития ребёнка

Дефицит йода может привести к:

  • Нарушению психических и умственных способностей
  • Снижению интеллекта
  • Развитию зоба и нарушениям функции ЩЖ (гипотиреоз, гипертиреоз, узловые образования)
  • Сердечно-сосудистым заболеваниям
  • Прогрессированию атеросклероза
  • Замедлению физического и психического развития детей
  • Кретинизму
  • Нарушению работы желудочно-кишечного тракта 

Симптомы снижения функции щитовидной железы:

  • слабость, вялость
  • депрессия
  • снижение памяти и слуха
  • разрушение зубов
  • выпадение волос
  • ломкость  ногтей
  • сухость кожи
  • головные боли

У детей и подростков дефицит йода часто не имеет внешне выраженного характера. Внешне такие дети незначительно отличаются от здоровых. Они часто жалуются на вялость, слабость, утомляемость, головные боли, плохое настроение, снижение аппетита. У них снижается способность к обучению, успеваемость, теряется интерес к познавательным играм. Дети плохо выполняют школьные задания или конкретную работу руками. Могут снижаться способности к воспроизведению слуховой и зрительной информации, другой психической деятельности. В йоддефицитных районах в 2 раза чаще встречается умственная отсталость, до 15% школьников испытывают трудности в обучении.

В условиях йодного дефицита, помимо нарушения психических функций у детей повышается заболеваемость, ухудшаются показатели физического развития, а у подростков и полового созревания.

У детей более старшего возраста наиболее очевидным проявлением дефицита йода является зоб.

Если у детей своевременно не восполнить йодный дефицит, они не смогут получить полноценного образования, приобрести достойную профессию, реализовать генетически заложенные интеллектуальные возможности.

Обеспечение населения необходимым количеством йода возможно или путём изменения характера питания, или с помощью дополнительного приёма йодсодержащих препаратов. Такой подход положен в основу существующих методов йодной профилактики: массовой, групповой, индивидуальной.

Массовая йодная профилактика – профилактика в масштабе популяции, осуществляемая путём внесения йода в наиболее распространённые продукты питания. К таким продуктам относится прежде всего йодированная соль. Использование йодированной поваренной соли является наиболее универсальным методом йодной профилактики и имеет ряд преимуществ. Соль – единственный минерал, который добавляется в пищу непосредственно. Соль используется всеми слоями населения независимо от социального и экономического статуса. Технология йодирования соли проста и доступна.

Но в определённые периоды жизни ( подростковый период, беременность, кормление грудью ) потребность в йоде возрастает, и организм нуждается в регулярном дополнительном приёме физиологических доз йода. В таких случаях проводится групповая или индивидуальная йодная профилактика.

Групповая йодная профилактика – профилактика в масштабе определённых групп повышенного риска по развитию йоддефицитных заболеваний: дети, подростки, беременные и кормящие женщины. Осуществляется путём регулярного длительного приёма препаратов, содержащих физиологические дозы йода.

  • для детей препубертатного возраста – 100 мкг в день
  • для подростков – 200 мкг в день
  • для взрослых – 150 мкг в день
  • при беременности и во время кормления грудью – 200 мкг в день

Индивидуальная йодная профилактика – профилактика у отдельных лиц путём длительного приёма препаратов, содержащих физиологические дозы йода.

Главный внештатный детский эндокринолог МЗ Забайкальского края

Знаменская Татьяна Евгеньевна.

Рекомендации врачей — Инфекционная больница Павловского


Вторник, 
28 
Ноябрь 
2017

Йоддефицитные заболевания и их профилактика

Проблема йодного дефицита для Российской Федерации остается актуальной, как и для многих стран мира. Более 50 процентов субъектов нашей страны являются йоддефицитными, более 60 процентов населения проживают в регионах с природно обусловленным дефицитом этого микроэлемента. Йод необходим организму для синтеза гормонов щитовидной железы. Для образования достаточного количества гормонов необходимо достаточное поступление йода в организм. Суточная потребность взрослого человека в йоде составляет 100 – 200 мкг.

Щитовидная железа вырабатывает тироксин и трийодтиронин. Эти гормоны являются комплексными соединениями йодированных аминокислот с белком, они могут накапливаться в тканях щитовидной железы и по мере необходимости выделяться в кровяное русло и доставляться к органам и тканям током крови.

Под действием тироксина и трийодтиронина в организме человека происходят энергетические процессы, поддержание температурного режима, восстановление поврежденных и больных тканей, нормализация роста клеток, вывод сахара из клеток в кровяной ток, регулируется ритм биения сердца, от них зависит активность мозга. Тироксин необходим для восстановления клеток печени, без него печень жить и работать не может. Но самое главное, работа щитовидной железы связана с физическим и умственным развитием человека.

Кроме всего прочего щитовидная железа во взаимодействии с гипофизом и надпочечниками защищает организм человека от болезней. В случае появления токсинов в крови, по сигналу гипофиза щитовидная железа выводит токсины через кожу и слизистые оболочки, надпочечники выводят токсины через почки и кишки.

При недостаточном потреблении йода развиваются йоддефицитные заболевания. Заболевания щитовидной железы являются далеко не единственным последствием дефицита йода. Хронический недостаток йода в организме оказывает негативное лавинообразное влияние на все функции организма, поражает практически все внутренние органы человека, снижает его общий иммунитет.

К каким последствиям может привести дефицит йода?

Йоддефицитные состояния являются одними из наиболее распространенных неинфекционных заболеваний человека. Особенно страдают от дефицита йода беременные и кормящие женщины, новорожденные, дети школьного возраста (6-16 лет).

Низкое содержание йода у беременной женщины приводит к дефициту йода у плода, приостанавливает его развитие, в т.ч. формирование мозга, в тяжелых состояниях обуславливает врожденное отставание физического и умственного развития с признаками глубокого поражения центральной нервной системы – кретинизм, может вызвать выкидыш, преждевременные роды.

Следовательно, нормальное функционирование щитовидной железы у женщин во время беременности и грудного кормления является важным условием рождения здорового ребенка и нормального его развития (прежде всего – интеллектуального) в дальнейшем. В условиях дефицита тиреоидных гормонов у матери и плода значительно повышается риск рождения неполноценного ребенка.

Нехватка йода у детей разных возрастов имеет различные проявления. На начальных стадиях заболевание можно обнаружить лишь после проведения анализа, устанавливающего содержание в крови гормонов щитовидной железы (тироксина, трийодтиронина, тиреотропного гормона гипофиза), хотя в некоторых случаях даже незначительное снижение их концентрации способно отразиться на состоянии здоровья.

На первом году жизни дефицит йода способствует повышенной восприимчивости к инфекционным болезням. В возрасте 3-4 месяцев тревожными сигналами, свидетельствующими о возможном снижении у ребенка функции щитовидной железы, являются: плохой аппетит, незначительная прибавка массы тела, повышенное газообразование, запоры; сухость, шелушение, бледность кожи, холодные кисти и стопы, ломкие, сухие, тусклые волосы, сниженный мышечный тонус.

В более поздние сроки на передний план выступает нарастающая задержка физического и психического развития. Родничок закрывается поздно, запаздывает и прорезывание зубов.

У старших детей более выражено отставание от сверстников в физическом развитии и нарастание умственной отсталости. В целом в организме нет такого органа или системы, которая не страдала бы от недостатка йода и, как следствие, нехватки гормонов щитовидной железы. Даже временное снижение количества или активности териоидных гормонов при стрессе, болезни, гормональной перестройке может вызвать стойкое расстройство здоровья.

Недостаток йода в организме школьников может иметь следствием снижение концентрации внимания на уроках, плохое запоминание пройденного учебного материала. Отмечается быстрая утомляемость, снижение работоспособности.

Дети, испытывающие недостаток йода, в 2 раза чаще болеют инфекционными заболеваниями, для которых характерны затяжное и тяжелое течение, переход в хронические формы. При отсутствии лечения йодной недостаточности нарушения в тканях щитовидной железы усиливаются и приводят к гиперплазии клеток щитовидной железы, обуславливающей появление зоба. В возрасте 3, 5, 7 и 12 лет дети подвержены особому риску его формирования, т.к. на данные возрастные периоды приходится усиленный рост и развитие организма, что требует напряжения эндокринной системы. Йоддефицитный зоб у девочек встречается значительно чаще, чем у мальчиков.

Причины возникновения йоддефицитных состояний

Причин йоддефицитных состояний много. Одна из них – недостаточное употребление продуктов, содержащих йод (морская рыба, кальмары, креветки, морская капуста). Другая причина – недостаток в организме микроэлементов, участвующих в синтезе гормонов щитовидной железы (медь, молибден, кобальт, бром).

Всасывание пищевого йода в кишечнике затрудняют и бобовые, если они составляют значительную часть рациона. Капуста, редис, редька, выращенные в местах с повышенным содержанием серы (в санитарно-защитной зоне промышленных предприятий, ТЭЦ), накапливают в себе тиоционаты, которые затрудняют захват йода клетками щитовидной железы.

Профилактика йоддефицитных состояний

Для профилактики йоддефицитных состояний необходимо обеспечить сбалансированное питание с достаточным количеством йодсодержащих продуктов, микроэлементов.

Наиболее удобным и надежным средством профилактики йододефицита является йодированная соль, которая сохраняет нормированное содержание йода (40 ±15 мкг/г) при условии хранения в сухом прохладном месте, защищенном от попадания солнечного света, в зависимости от формы добавленного йода (йодид калия – 6 мес. , йодат калия – 9 мес.).

Помимо йодированной соли, для восполнения дефицита йода используются продукты, обогащенные йодом, биологически активные добавки к пище (назначаются врачом с учетом показаний и противопоказаний).

Для наиболее эффективного удовлетворения суточной потребности в йоде лучше всего включить в пищевой рацион морскую рыбу. Богаты йодом также морская капуста, рыбий жир, мидии, кальмары, креветки.

Таким образом, регулярное употребление продуктов и препаратов, содержащих йод в необходимом количестве, является лучшим способом профилактики йододефицитных заболеваний.

 

Дефицит йода в организме может привести к тяжелейшим последствиям

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Йод чрезвычайно важен для здоровья

Йод чрезвычайно важен для здоровья, но об этом знают далеко не все. Без йода люди страдают от дефектов при развитии организма, и у них возникают проблемы с метаболизмом,

Йод — основной компонент гормонов щитовидной железы, которая регулирует наш метаболизм.

Не получая должного количества йода, люди страдают от серьезных дефектов при развитии, но большинство из нас не знают, сколько йода нам следует потреблять и откуда он берется.

Исследование, проведенное Маргарет Рейман и Университета Суррея, указывает на нехватку йода в современных «здоровых» диетах, в первую очередь, вегетарианских, что создает угрозу дефицита йода у беременных женщин.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Наличие йода в диете беременной женщины чрезвычайно важно для развития мозга ребенка

Зачем нам нужен йод?

Йод — основной компонент гормонов щитовидной железы, которые играют ключевую роль в развитии человека, метаболизма и развитии мозга, в особенности для плода в утробе матери.

«Дефицит йода легко предотвратить, и, тем не менее, он остается основной предотвратимой причиной возникновения неспособности к обучению у детей во всем мире», — говорит профессор Рейман.

Автор фото, University of Surrey

Подпись к фото,

Профессор Маргарет Рейман говорит, что справиться с дефицитом йода очень легко

«Если в организме беременной женщины недостаточно йода, то их дети окажутся неспособны к обучению или же с признаками врожденного гипотиреоза, при котором преобладает торможение всех функций организма. Это то, что на протяжении истории называли кретинизмом», — добавляет профессор.

Изначально слово «кретин» обозначало людей, живущих с этим синдромом в Альпах, где исторически ощущается острая нехватка йода.

Именно там в прошлом появлялось множество людей страдающих от зоба, — заметного увеличения щитовидной железы в области шеи.

«Теперь мы знаем, что это явный симптом нехватки йода в организме, при котором щитовидная железа увеличивается в размере в попытке получить как можно больше йода из крови», — говорит профессор Рейман.

Опасность «здоровых» диет

Автор фото, Getty/EugeneTomeev

Подпись к фото,

Продукты, богатые йодом

Возможно, лучшие источники йода среди продуктов — рыба с белым мясом, а также яйца.

В большинстве стран йод также добавляется в столовую соль.

Во многих странах, как, например, в Великобритании, йод также содержится в молоке и молочных продуктах, так как его добавляют в корм скоту.

Но в развитых странах вновь возникла проблема йододефицита — на этот раз не из-за отсутствия его в обычной еде, а потому, что люди сознательно избегают употреблять эти продукты.

Это решение, которое большинство вегетарианцев и почти все веганы, избегающие продуктов животного происхождения, принимают каждодневно.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Женщины-веганы рискуют получить проблемы с щитовидкой во время беременности

Норвежский институт здравоохранения недавно собрал и проанализировал данные о различных группах населения, всех возрастов и обоих полов, в том числе и о беременных женщинах.

Среди этих люди были как вегетарианцы, так и веганы. Выяснилось, что у веганов особенно высок риск йододефицита.

Профессор Рейман также ссылается на случаи, когда у беременных женщин-веганов появлялся зоб, а у их новорожденных детей наблюдалось снижение функции щитовидной железы.

Долгосрочный эффект

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Йододефицит может привести к долгосрочным проблемам в развитии ребенка

Профессор Рейман также изучила биологические образцы, полученные от 14 тысяч беременных женщин на западе Англии в 1990-е годы, а затем проследила развитие их детей в последующие годы.

Вместе со своей коллегой, доктором Сарой Бат она рассматривала все доступные данные об этих детях, уделяя особенное внимание тому, насколько хорошо они учатся читать, и их коэффициенту умственного развития.

Доктор Бат обнаружила, что у детей, родившихся от матерей с йододефицитом, более высок риск к восьми годам начать испытывать затруднения с выражением своих мыслей вслух, а к девяти годам им все труднее читать и понимать написанное.

Исследователи также обнаружили, что чем сильнее выражен дефицит йода у матери, тем больше трудностей в развитии испытывают их дети.

Но удивительным оказалось то, что этот эффект присутствовал несмотря на то, что у этих матерей отмечался лишь относительно незначительный дефицит йода.

Откуда берется йод?

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

В большинстве стран мира йод добавляется при производстве столовой соли

Основной источник йода — моря и океаны.

Дорога йода из моря на сушу непроста: ионы поднимаются в атмсоферу, затем из дождевых облаков попадают в землю, где впитываются растениями и травоядными животными, и после всего этого попадают к нам в пищу.

Но дождевые облака, сформировавшиеся над морскими просторами, не всегда достигают отдаленных от моря регионов. Соответственно, в тех местах где люди в прошлом зависели в основном от продуктов местного производства, возникали проблемы, вызванные нехваткой йода.

Именно это и происходило в Альпах, в отдаленных горных районах Пакистана, во многих регионах России, в Центральной Азии и в некоторых частях Африки.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

В находящихся вдали от моря горных районах Пакистана жители испытывают проблемы из-за нехватки йода

Затрагиваются также регионы, регулярно подвергающиеся наводнениям, как например Бангладеш, так как уходящие после наводнения потоки вымывают йод из почвы.

Сколько йода нужно человеку?

Женщинам следует принимать от 150 до 300 микрограммов йода в день, а мужчинам — по 150 микрограммов.

Но уровень йода в еде нестабилен, и довольно сложно подсчитать, сколько именно этого вещества вы приняли.

В жирной рыбе меньше йода чем в рыбе с белым мясом. Зимой в молоке больше йода, чем летом, так как зимой скот получает корм с добавками йода, а летом животные пасутся на траве.

Лучше всего соблюдать разнообразную диету и не избегать целых групп продуктов питания, таких как мясо, молоко или рыба, если вам этого не советует сделать доктор.

Девять признаков недостатка йода в организме

По данным Всемирной организации здравоохранения среди эндокринных нарушений заболевания щитовидной железы занимают второе место после сахарного диабета. Тиреоидной патологией страдают более 665 миллионов человек в мире. Жителям Омской области в 2017 году эндокринологами консультативного отдела  БУЗОО «КДЦ» диагноз патологии щитовидной железы выставлен 11168 пациентам, что составляет 0,57 % населения Омской области. При этом, согласно статистике, прирост числа заболеваний щитовидной железы составляет 5% в год. Примерно каждый второй житель Омской области имеет нарушение структуры или функции щитовидной железы. Среди причин развития тиреоидной патологии, в первую очередь можно выделить недостаток йода в рационе питания. О признаках недостатка йода в организме рассказывает врач-эндокринолог, Заслуженный врач РФ Татьяна Решетняк.

Йод – один из тридцати самых важных микроэлементов в нашем организме. Основная роль йода заключается в синтезе тиреоидных гормонов щитовидной железы – веществ, отвечающих за большинство обменных процессов. Известно, что тиреоидные гормоны состоят из йода более чем на 65%. Его недостаток приводит к снижению выработки гормонов и, как следствие, развитию гипотиреоза. Дефицит йода не имеет внешне выраженного характера. Поэтому он получил название «скрытый голод».  Длительный дефицит йода может стать источником проблем сердечно-сосудистой, костной, пищеварительной систем, ожирения, неврологических нарушений, а также отставания в физическом и умственном развитии.

Выраженность симптомов йодной недостаточности зависит от многих факторов, однако обнаружить ее основные признаки можно уже при умеренном йододефиците. Поговорим о них ниже.

Хроническая усталость

Вялость, сонливость, упадок сил – первое, на что обращают внимание люди при снижении концентрации в крови гормонов щитовидной железы, в задачи которых входит в том числе обеспечение организма энергией. Особенность в том, что эти признаки могут возникнуть без каких-либо предпосылок и не проходят после отдыха. Хроническая усталость наблюдается в 99% случаев йододефицита и нередко сопровождается мышечной усталостью без причин.

Слабость иммунитета

Слабость иммунной системы проявляется в виде частых и рецидивирующих простудных, вирусных, паразитарных, грибковых болезней, медленного заживления ран. Применение общих мер укрепления организма (установление режима дня, закаливание, прием иммуномодуляторов) при этом, как правило, помогает плохо.                         

Отеки

Отеки – очевидный симптом йододефицита. Наиболее частая локализация отеков при этом состоянии – под глазами, также могут наблюдаться отеки ног, рук. Причем употребление мочегонных средств для устранения отеков будет не только бесполезно, но и опасно: из организма вымываются полезные вещества, в том числе микроэлементы, и нарушается водно-солевой баланс.

Нарушения менструального цикла

Нестабильный менструальный цикл является симптомом начальной стадии йододефицита, поскольку нехватка йода прямо влияет на работу гормональной системы. Состояние йододефицита у женщин может быть чревато бесплодием и преждевременным наступлением климакса. Не менее опасен недостаток йода и при наступившей беременности: отсутствие жизненно необходимого элемента может пагубно сказаться на внутриутробном развитии плода и привести к самопроизвольному аборту, мертворождению, врожденным патологиям.

Анемия

Из-за снижения метаболической активности йододефициту часто сопутствует железодефицитная анемия – болезнь, связанная с недостаточностью железа в крови. В этом случае анемия обычно носит невыраженный характер и, как правило, проявляется уже в зрелой стадии гипотиреоза. Основные симптомы железодефицитной анемии – шум в ушах, головокружения, слабость, бледность.

Избыточный вес

Неконтролируемое увеличение массы тела – один из симптомов серьезной нехватки йода в организме. Избыточный вес в этом случае обусловлен в большей степени не наличием жировой массы, а отеком, вызванным нарушением обмена веществ. Соединительная ткань становится восприимчивее к жидкости, и, кроме лишнего веса, йододефицит проявляется утолщением кожи, одутловатостью лица, конечностей, опухшим языком и губами. Вследствие обширного отека в тяжелой стадии гипотиреоза могут возникнуть снижение слуха, трудности с носовым дыханием, охриплость голоса.

Гипотония

Нарушения работы сердечно-сосудистой системы – признак развившегося на фоне йододефицита гипотиреоза, причем в значительной степени. Из-за нарушения кровообращения у людей с гипотиреозом может возникнуть осложнение в виде гипотонии – снижения артериального давления.

Снижение интеллекта

Проблемы в работе головного мозга, проявляющиеся в виде снижения внимания, способности к интеллектуальной деятельности, ухудшения памяти, также могут сигнализировать о недостатке йода в организме.  Йод еще называют «микроэлементом интеллекта». В результате ослабления метаболизма клеток головного мозга человек хуже запоминает даты, события, лица, с трудом решает сложные задачи, перестает заниматься творчеством. Если не устранить йододефицит на этой стадии, следующая стадия – глубокая депрессия.

Плохое настроение и депрессия

Не прошедшие бесследно нарушения в работе головного мозга служат отправной точкой для развития психологических проблем. Происходит ухудшение эмоционального фона, появляются апатия, пассивность, удрученность, негативный взгляд на события, которые в 5–12% случаев переходят в тяжелую депрессию. Отличительным признаком этого состояния при йододефиците является безвольность, отсутствие какого-либо желания улучшить свое состояние, о чем должны знать близкие больного. Необходимо помогать ему, побуждать обратиться за лечением. Предупредить йододефицит всегда проще, чем его лечить.  За всю жизнь человек получает всего 3-5 грамм йода (около чайной ложки).

Средняя суточная норма йода для взрослого человека – 120-150 мкг. Ее можно получить преимущественно из морской рыбы, водорослей, рыбьего жира, йодированной соли, мяса, фруктов и молочных продуктов.

Следует помнить, что определить дефицит йода в домашних условиях не возможно ( по типу нанесения йодной сетки на внутреннюю часть предплечья). В настоящее время оценка функций щитовидной железы включает комплекс методов: клинических – это осмотр и консультация у врача-эндокринолога, ультразвуковых – УЗИ щитовидной железы и лабораторных – сдача крови на гормоны щитовидной железы.

В тоже время диагностика заболеваний щитовидной железы не требует обязательно всего арсенала существующих методов. Наиболее важная из них – оценка функциональной активности щитовидной железы путем сдачи крови на тиреогормоны.

Дефицит йода у детей: работа щитовидной железы, рост, развитие


Фото предоставлено рекламодателем

Нервная и эндокринная система самого начала жизни и до ее окончания работают в тесном взаимодействии. Под руководством нервной системы эндокринные органы синтезируют гормоны, которые регулируют большинство протекающих в организме процессов. Особенно интенсивно протекают все процессы в детском организме, поэтому дефицит тех или иных гормонов у них наиболее опасен в отношении здоровья и физического, а также нервно-психического развития. Особую роль в развитии малышей играет щитовидная железа – врожденный гипотиреоз влияет не только на физическое развитие, резкий дефицит гормонов ведет к кретинизму, выраженной умственной отсталости. Чтобы не допустить подобной патологии, сегодня еще в родильном доме у детей берут анализы на определение концентрации тиреоидных гормонов. Раннее начало лечении позволит малышу развиваться полноценно. Но чаще всего дети страдают от дефицита йода в пище и воде, при его нехватке щитовидная железа страдает, нарушается ее полноценная работа.

Обследование ребенка: общие анализы

Если родители замечают тревожные симптомы или увеличение размеров шеи, ее припухлость, важно обратиться к педиатру. Изначально врач проведет общее обследование, исключив возможные инфекции, увеличение лимфоузлов шеи, травмы и прочие патологические состояния. После подробной фиксации всех жалоб, которые предъявляет сам ребенок или его родители (когда это совсем малыш), врач проведет осмотр, прощупает ткани шеи и окружающее пространство, а также назначит общие анализы – кровь и мочу, чтобы исключить инфекции и воспаление. После получения результатов общий анализ детей поможет внести ясность в причины изменений шеи – наличие лейкоцитов или лимфоцитов будет указывать в пользу инфекций, а спокойный анализ – это повод для визита к эндокринологу.

Визит к эндокринологу: анализы на гормоны щитовидной железы

Если педиатр считает, что проблема малыша – это патологии щитовидки, он отправит его на консультацию к эндокринологу. Специалист поведет углубленный осмотр, задаст много вопросов относительно развития ребенка, его состояния здоровья с самого рождения, а также наследственности семьи, особенно проблем матери со щитовидной железой. Это важно потому, что влияние генов относительно данной патологии велико. Конечно, в большинстве своем у детей обнаруживаются функциональные отклонения, не затрагивающие саму железу, а только связанные с нарушением ее слаженной работы, например, при дефиците в питании йода, который она усиленно копит для того, чтобы потом синтезировать гормоны, регулирующие метаболизм. Оценить работу органа можно, проведя анализы на гормоны щитовидной железы. Забор крови из вены у детей для выполнения – затруднителен, поэтому исследование должно быть четко обосновано. Наряду с ним необходимо также выполнение УЗИ органа, чтобы определить – нет ли врожденных или приобретенных дефектов в строении железы. Получение всех данных обследований позволяет врачу сделать выводы – почему щитовидная железа увеличилась, и назначить максимально правильное лечение. Зачастую детям вполне достаточно обогащения рациона продуктами с йодом или приема препаратов. Только в тяжелых ситуациях назначается заместительная гормонотерапия.

Самые частые вопросы врачу

При выявлении проблем с органом у родителей неизменно возникают вопросы, которые они хотят задать врачу. Помочь в поиске ответов может онлайн сервис, где на вопросы может ответить педиатр или эндокринолог https://medaboutme.ru/zdorove/servisy/zadat-vopros-vrachu/. Но важно понимать, что все эти ответы и информация будет справочная, врачи не назначают лечения или не отменяют его заочно, для этого необходимо полное обследование и оценка состояния ребенка.


На правах рекламы


03. 03.2019

Детская поликлиника №8 г.Курска — Профилактика йододефицитных заболеваний

В настоящее время для многих людей не секрет, что ежедневно с пищей мы недополучаем йод. А ведь недостаток этого микроэлемента может привести к целому ряду заболеваний. Дефицит йода часто не имеет внешних проявлений, что обозначают понятием «скрытый голод». В этом случае он может проявляться вялостью, слабостью, быстрой утомляемостью, сниженным аппетитом, плохим настроением, всевозможными умственными нарушениями. У детей это выражается в плохой успеваемости в школе, потере интереса к познавательным играм, снижением памяти. А на самом деле ребенку просто не хватает йода, без которого не может работать «щит» нашего организма – щитовидная железа. Она начинает работать у плода уже на второй неделе развития, на третьем месяце «щит» организма работает полностью и развивающийся плод уже не нуждается в гормонах будущей матери. Гормоны – это биологически активные вещества, вырабатываемые щитовидной железой. Они необходимы для того, чтобы человек рос, развивался умственно и физически. При недостатке йода в организме развивается недостаток гормонов, а значит, возникает болезнь. Щитовидная железа пытается восполнить дисбаланс гормонов при недостатке йода, как следствие увеличивается в размере, появляется зоб. У ребенка возникает уже серьезное отставание в умственном, психическом или физическом развитии. А ведь решение всех этих проблем очень простое – необходимо восполнить дефицит йода. Ежедневно дети грудного возраста нуждаются в 50 мкг йода, дети от 2-х до 12 лет в 60-100 мкг йода, старшие и взрослые в 150 мкг йода, подростки, беременные и кормящие женщины – 200 мкг йода.

Йод мы можем получать в виде таблетированных препаратов содержащих в себе калия йодид 100 или 200 мкг, либо с ежедневным приемом йодированных продуктов (йодированные соль, молоко, кефир, хлеб). В особо ответственные периоды жизни, такие как раннее детство, подростковый период, беременность и кормление грудью, рекомендуется один раз в год посетить врача эндокринолога, который пальпаторным методом определит состояние щитовидной железы, выявит клинические проявления заболевания, если оно есть, и назначит Вам профилактический или лечебный курс препаратами йода.

Врач детский эндокринолог ОБУЗ КГДП 5 — Васильева Л. Г.

Зоб | Сеть гормонального здоровья

Что такое зоб?

Зоб — это увеличенная щитовидная железа. Щитовидная железа — это железа в форме бабочки, которая обычно находится в нижней части шеи и вырабатывает гормоны щитовидной железы, необходимые для хорошего здоровья и энергии. Когда ваша щитовидная железа увеличена, она может производить слишком много (гиперактивность), слишком мало (недостаточная активность) или просто достаточное количество гормонов щитовидной железы. Несколько факторов могут привести к увеличению щитовидной железы. Наиболее частой причиной зоба за пределами США является недостаток йода в рационе.Йод — это вещество, содержащееся в пище (йодированная соль и морепродукты), которое щитовидная железа использует для производства гормонов щитовидной железы. Однако недостаток йода не является обычным явлением в Соединенных Штатах, потому что йод добавляют в соль и многие продукты.

Что делают гормоны щитовидной железы?

Гормоны щитовидной железы переносятся из вашей щитовидной железы через кровь во все части вашего тела. Они контролируют то, как ваше тело использует пищу для получения энергии, и помогают всем вашим органам хорошо работать. Гормоны щитовидной железы влияют на скорость метаболизма, а это означает, насколько быстро или медленно работают мозг, сердце, мышцы, печень и другие части вашего тела.

Если ваш метаболизм слишком быстрый или слишком медленный, вы не почувствуете себя хорошо. Например, если у вас недостаточно гормона щитовидной железы и ваш метаболизм замедляется, вы можете чувствовать себя усталым и замерзшим. Вы можете не так быстро сжигать калории и можете набрать вес. Напротив, если у вас слишком много гормона щитовидной железы, он может ускорить метаболизм вашего тела, вызывая потерю веса без каких-либо усилий, заставляя вас чувствовать усталость, расстройство или учащенное сердцебиение и / или частые испражнения.

Каковы симптомы зоба?

У вас может быть зоб, но не проявляться никаких симптомов, кроме небольшого отека в нижней части шеи.Из-за отека у некоторых людей также может быть:

  • Герметичность в горле
  • Кашель
  • Охриплость
  • Проблемы с глотанием
  • Проблемы с дыханием

Если зоб приводит к пониженной или гиперактивности щитовидной железы, у вас также может быть широкий спектр симптомов — от усталости и увеличения веса до непроизвольной потери веса, раздражительности и нарушений сна.

Что вызывает зоб?

В США наиболее частыми причинами увеличения щитовидной железы (зоба) являются:

Менее распространенные причины включают гормон, вырабатываемый во время беременности, который увеличивает выработку гормонов щитовидной железы, воспаление щитовидной железы или рак щитовидной железы.Зоб также может быть у новорожденного, если его или ее щитовидная железа не работает должным образом до рождения.

Какие факторы повышают риск развития зоба?

К факторам риска относятся:

  • Быть женщиной (в четыре раза чаще у женщин, чем у мужчин)
  • Быть старше 40 лет
  • Беременность или менопауза
  • Наличие в семейном анамнезе аутоиммунного заболевания или зоба
  • Вы подверглись облучению в детстве или прошли лучевую терапию шеи или груди
  • Диета с низким содержанием йода
  • Некоторые лекарства также повышают риск развития зоба.[например. амиодарон (сердечное лекарство) и литий (психиатрическое лекарство)]
Как диагностируют зоб?

Каждый человек может заболеть зобом в любой момент жизни. Зоб часто обнаруживают во время медицинского осмотра, когда врач чувствует отек у вас на шее. Ваш врач также может использовать другие тесты, чтобы определить причину зоба и выяснить, насколько это неприятно, например:

  • Гормональные тесты, чтобы определить, является ли ваша щитовидная железа недостаточной (слишком мало гормонов) или гиперактивной (слишком много гормонов)
  • Тесты на антитела к болезни Хашимото и болезни Грейвса (состояния, при которых ваша иммунная система атакует вашу щитовидную железу)
  • УЗИ, чтобы определить размер щитовидной железы и наличие узелков
  • Сканирование щитовидной железы с использованием радиоактивного вещества, чтобы сфотографировать вашу щитовидную железу, особенно если ваша щитовидная железа сверхактивна (небезопасно, если вы беременны или кормите грудью)
  • Другое сканирование (КТ или МРТ) шеи для проверки трахеи
  • Биопсия (с использованием ультразвука и иглы для получения образца щитовидной железы для анализа)

Если вы заметили уплотнение или припухлость на шее, запишитесь на прием к эндокринологу для оценки состояния щитовидной железы.

Как лечить зоб?

Лечение зависит от причины зоба, его размера и ваших симптомов. Цель лечения — нормализовать уровень гормонов щитовидной железы в крови (если он ненормальный), уменьшить размер щитовидной железы, облегчить симптомы давления или снизить риск рака щитовидной железы. Если у вас небольшой зоб и ваша щитовидная железа вырабатывает нормальное количество гормонов щитовидной железы, ваш врач может наблюдать за зобом через какое-то время, а не сразу начинать лечение.

Возможные методы лечения включают:
  • Лекарства для нормализации уровня гормонов щитовидной железы в крови, если вы производите слишком мало (недостаточная активность щитовидной железы) или слишком много (сверхактивная щитовидная железа)
  • Радиоактивный йод при повышенной активности щитовидной железы. Если вы беременны, планируете забеременеть в ближайшем будущем или кормите грудью, это лечение вам не подходит.
  • Хирургия применяется редко. Однако удаление всей или части щитовидной железы может быть рекомендовано при большом зобе, вызывающем проблемы с дыханием или глотанием, при гиперактивной щитовидной железе, при узелках или при раке щитовидной железы.
Вопросы к врачу
  • Что вызывает зоб?
  • Какие у меня варианты лечения?
  • Каковы риски и преимущества каждого варианта лечения?
  • Как долго мне понадобится лечение?

Низкий уровень содержания йода у детей может препятствовать росту и функционированию организма

На протяжении десятилетий дефицит йода у детей считался проблемой в развивающихся странах. В конце концов, йод легко найти в молочных и коммерческих хлебных продуктах в Соединенных Штатах, а большинство других обработанных пищевых продуктов здесь содержат много йодированной соли.

Но с ростом ограниченных диет, используемых для лечения таких состояний, как аутизм, родители могут спровоцировать сценарий, который кажется совершенно устаревшим: их дети не получают достаточного количества йода.

«Это не обязательно становится темой для разговоров», — говорит Бриджит Грегг, доктор медицинских наук, доцент педиатрии в Мичиганском университете.

Тем не менее, она отмечает: «В вашем регулярном рационе должен быть какой-то источник йода».

Вот почему Грегг, также детский эндокринолог в C.Детская больница С. Мотта в этом месяце опубликовала статью в журнале Pediatrics , в которой подробно описаны два соответствующих тематических исследования пациентов UM, привязанных к диетам, в которых неосознанно не хватало йода.

Первое детальное описание ребенка с аутизмом. Мальчик, 5 лет, соблюдал диету без глютена и казеина с низким содержанием натрия. Однако отсутствие йода привело к развитию зоба.

В другом случае подробно описывалась ситуация, которая могла бы быть более типичной для семей: ситуация очень разборчивого едока, который в данном случае потреблял только детские хлопья, рис, бобы и иногда бананы.

Обеспокоенность экземой вынудила семью заменить коровье молоко на кокосовое. Также их готовили с неиодированной морской солью (ни один из продуктов не содержит йода). Двухлетний ребенок, застрявший на нижней границе процентиля веса и роста, был госпитализирован.

Хотя оба примера, приведенные в статье, не слишком распространены, все родители должны обсудить потребление йода ребенком со своим педиатром, говорит Грегг.

«Вы уже говорите о лекарствах или симптомах», — говорит она.«Также очень важно говорить о диете, особенно если она ограничена».

Симптомы, сопутствующие состояния и лечение

Что такое дефицит йода?

Вам необходимо определенное количество йода в вашем теле, чтобы оно вырабатывало химическое вещество, известное как гормон щитовидной железы. Гормон щитовидной железы контролирует метаболизм и другие важные функции организма.

Низкий уровень йода — не единственная причина низкой функции щитовидной железы. Но недостаток йода может вызвать аномальное увеличение щитовидной железы, известное как зоб, и другие проблемы со щитовидной железой.У детей это может вызвать умственную отсталость.

Ваше тело не вырабатывает йод естественным образом, поэтому единственный способ получить это питательное вещество — это диета. Взрослым обычно требуется 150 микрограммов (мкг) в день. Беременным и кормящим женщинам необходимо 200 мкг в сутки. Йод содержится во многих продуктах питания. Больше всего он содержится в таких продуктах, как:

  • рыба
  • яйца
  • орехи
  • мясо
  • хлеб
  • молочные продукты
  • водоросли
  • йодированная поваренная соль

Дефицит йода затрагивает около 2 миллиардов человек во всем мире.Это наиболее распространено в развивающихся странах, где люди могут не иметь доступа к достаточному количеству здоровой пищи. Но это также может повлиять на людей в развитых странах, которые не придерживаются адекватной диеты или чей организм неправильно перерабатывает йод.

Беременным женщинам требуется больше йода, чем любой другой группе людей. Из-за этого они, скорее всего, испытают дефицит, если не приложат сознательных усилий к потреблению продуктов с высоким содержанием йода.

Признаки и симптомы дефицита йода включают:

Отек щитовидной железы на шее

Это может вызвать образование видимой шишки, называемой зобом, на шее.

Низкий уровень гормонов щитовидной железы (гипотиреоз)

Гипотиреоз обычно вызывает следующие симптомы:

  • усталость
  • повышенная чувствительность к холоду
  • запор
  • сухая кожа
  • прибавка в весе
  • отечность лица
  • мышечная слабость
  • повышенный уровень холестерина в крови
  • боль или скованность в мышцах и суставах
  • снижение частоты сердечных сокращений
  • истончение волос
  • депрессия
  • плохая память
  • более тяжелые, чем обычно, периоды у менструирующих женщин

У младенцев гипотиреоз может вызывать такие симптомы, как:

  • частое удушье
  • большой язык
  • опухшее лицо
  • запор
  • плохой мышечный тонус
  • крайняя сонливость

У детей и подростков это состояние может вызывать:

  • плохой рост
  • задержка развития зубов t
  • задержка полового созревания
  • слабое умственное развитие

Когнитивные проблемы

Симптомы могут включать:

  • низкий IQ
  • проблемы с обучением
  • психические расстройства (особенно у детей)

При отсутствии лечения дефицит йода может привести к до тяжелого гипотиреоза. Осложнения могут включать:

Низкое количество гормона щитовидной железы у беременных женщин может увеличить риск врожденных дефектов у их ребенка. Проблемы, связанные с беременностью, которые может вызвать дефицит йода, включают:

  • выкидыши
  • мертворождение
  • преждевременные роды
  • врожденные аномалии у новорожденных

В тяжелых случаях дефицит йода может вызвать состояние, называемое кретинизмом.

Микседема — редкое, но опасное для жизни осложнение гипотиреоза, которое может быть вызвано дефицитом йода.Симптомы включают:

  • сильную непереносимость низких температур
  • сонливость с последующей сильной усталостью и, в конечном итоге, бессознательное состояние

У людей с гипотиреозом определенные факторы могут вызвать микседематозную кому. К ним относятся седативные средства, инфекции или другие факторы стресса для организма.

Микседема — это неотложное состояние, требующее немедленной медицинской помощи. Если вы испытываете какие-либо из его симптомов, немедленно звоните 911.

Если ваш врач подозревает, что у вас дефицит йода, он обычно проверяет ваш уровень йода одним из четырех способов:

  • Анализ мочи: Это самый простой и быстрый тест.Вы можете получить результаты за считанные минуты, но они не так точны, как некоторые другие тесты на йод.
  • Анализ крови: Это простой и точный тест на уровень йода в организме. Однако на чтение уходит больше времени, чем на анализ мочи.
  • Тест с йодным пластырем: Тест с йодным пластырем — это тест, при котором врачи наносят йодный пластырь на вашу кожу и проверяют, как он выглядит через 24 часа. Для тех, кто не испытывает дефицита йода, пластырь тускнеет не раньше, чем через 24 часа.Но дефицит, вероятно, приведет к более быстрому всасыванию йода в кожу. Этот тест не самый точный, но недорогой и относительно быстрый.
  • Тест с йодной нагрузкой: Этот тест измеряет, сколько йода вы выделяете с мочой за 24-часовой период. Это не самый быстрый тест; и не самый удобный. (Вам необходимо собрать каждую пробу мочи за 24 часа.) Но это довольно точно.

Дефицит йода лучше всего исправить с помощью здорового питания.Если ваша диета не обеспечивает достаточного количества йода, вы можете подумать о добавлении йодной добавки. Люди, которые могут не получать достаточно йода с пищей, часто включают:

  • вегетарианцев
  • веганов
  • беременных женщин

Продолжайте читать: 16 вкусных рецептов грибов для вегетарианцев »

Йодные добавки, содержащие калий, усваиваются лучше всего телом. Ищите добавки, содержащие йодид калия и йодат калия.Не принимайте добавки, превышающие 150 мкг в день. Это может вызвать перегрузку йодом, что также вредно для щитовидной железы.

Большинство людей с дефицитом йода могут решить проблемы со здоровьем, изменив свой рацион и добавив добавки.

Больным микседемой требуется госпитализация. В больнице врачи будут вводить внутривенные жидкости и другие стабилизирующие методы лечения. Они также будут вводить гормоны щитовидной железы, чтобы исправить это состояние. После того, как состояние человека с микседемой стабилизируется, врач будет следить за его функцией щитовидной железы и определять, сохранит ли стабильный уровень гормонов изменение в диете, чтобы обеспечить потребление достаточного количества йода.

Подробнее: Здоровое питание во время беременности »

При раннем выявлении дефицит йода можно полностью устранить практически без побочных эффектов. Однако, если он обнаружен после возникновения осложнений, многие осложнения, особенно у детей, могут быть необратимыми. Но даже если после дефицита йода развились осложнения, убедитесь, что вы получаете достаточно йода в будущем, чтобы предотвратить усугубление осложнений.

Питание: последствия йодной недостаточности

Дефицит йода — основная причина повреждения головного мозга у
детство.Это приводит к нарушению когнитивного и моторного развития, что
влияет на успеваемость ребенка в школе. В зрелом возрасте поражает
продуктивность и возможность найти работу. Люди с дефицитом йода могут
теряют 15 баллов IQ, и почти 50 миллионов человек страдают от некоторых
степень поражения головного мозга при йодной недостаточности.

Особенно важно, чтобы беременные получали
достаточное количество йода в их рационе, поскольку йод является ключевым питательным веществом для плода
процесс развития, особенно в отношении мозга.Йод
дефицит во время беременности не только приводит к повреждению головного мозга
плода, но также при низкой массе тела при рождении, недоношенности и повышенной перинатальной
и младенческая смертность.

Маленькие дети также подвергаются особому риску, потому что мозг
по-прежнему нуждается в йоде для своего развития в течение первых двух лет
жизнь. Кроме того, дефицит йода у детей отвечает за
нарушения физического и когнитивного развития и гипотиреоз.

По последним данным, 1.88 миллиардов человек,
в том числе 241 миллион детей школьного возраста имеют недостаточное питание
потребление йода (1). Даже если дефицит йода может быть более серьезным в
развивающихся странах, это в равной степени влияет на развитые и развивающиеся
страны.

Дефицит йода можно легко предотвратить с небольшими затратами. Один из
лучшие и наименее дорогие методы профилактики йодной недостаточности
расстройство заключается в простом йодировании поваренной соли, что в настоящее время делается в
многие страны. Где йодирование соли применялось по крайней мере в течение
год улучшается йодный статус населения.
подавляющий.

Это из-за этих неблагоприятных воздействий на развитие мозга
что 58-я сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения приняла резолюцию, призывающую
возобновленные усилия международного сообщества, включая ВОЗ и
ЮНИСЕФ для решения проблемы йодной недостаточности в 54 наиболее пострадавших странах.
Усилия включают:

  • развитие твердой приверженности со стороны государственных органов здравоохранения
  • образование общественности
  • эффективное сотрудничество со всеми вовлеченными партнерами, особенно с солевой промышленностью
  • хорошая система мониторинга, чтобы убедиться, что соль адекватно йодирована
  • национальное законодательство по йодированная соль, усиленная.

1. Андерссон М., Карумбунатан В., Циммерманн М. Мировой статус йода в 2011 году и тенденции за последнее десятилетие. Журнал питания , 2012, 142: 744-750.

Недостаток йода в пище угрожает развитию мозга у детей

Йод естественным образом присутствует в различных продуктах питания, особенно в морских водорослях и рыбе. Поэтому может показаться странным, что люди островного государства (большинство из которых живут вдоль его обширной береговой линии) не получают достаточно этого жизненно важного минерала.

Недостаток йода вызывает ряд проблем, включая гипотиреоз (который также может быть вызван слишком большим количеством минерала), высокий уровень холестерина, вялость, усталость и депрессию. Но самое коварное его влияние на развитие мозга и, следовательно, на детей.

Исследование, недавно завершенное в Аделаиде, показывает, что наша основная попытка решить проблему нехватки йода (требуя использования йодированной соли в хлебе) не дает беременным женщинам достаточного количества этого минерала.

Это лишь последнее из растущего числа недавних исследований, которые должны послужить тревожным сигналом для общественного здравоохранения о нашей потребности в достаточном количестве йода, особенно во время беременности, кормления грудью и в детстве.

Проспективное исследование, проведенное в Тасмании, показало, что у детей матерей с умеренным дефицитом йода во время беременности результаты обучения к восьми или девяти годам снизились (снижение эффективности NAPLAN до 10%).

Аналогичное исследование из Великобритании, опубликованное в журнале Lancet, предоставило убедительные доказательства того, что умеренный дефицит йода у матери приводит к снижению IQ у детей к восьми годам.

Рост и развитие

Дефицит йода считается Всемирной организацией здравоохранения «самой важной предотвратимой причиной повреждения мозга» во всем мире.

Однако в программах общественного здравоохранения Австралии основное внимание уделяется профилактике избыточного веса и ожирения у детей. Они не устраняют дефицит питательных микроэлементов и другие проблемы с питанием.

В самых тяжелых формах тяжелый дефицит йода во время беременности приводит к кретинизму и умственной отсталости.Исследования, проведенные в Китае, показывают, что дефицит йода приводит к потере интеллекта у детей на уровне примерно 13 баллов IQ.

Йод необходим для роста и развития человека, так как от него зависит выработка гормонов щитовидной железы. Эти гормоны играют важную роль в регулировании метаболизма.

Программы по борьбе с дефицитом йода были впервые введены в Австралии в 1950-х годах. Сюда входило введение йодированной соли и добавок через врачей.Но они были остановлены, когда в 1980-х годах общины стали считать, что йода достаточно.

До начала 1990-х годов йод поставлялся австралийцам в основном с молоком с использованием йодированных чистящих средств в молочной промышленности. Но потом чистящие средства сменились, и дефицит йода вернулся.

Национальное исследование школьников, опубликованное в 2006 году, выявило слабый и умеренный дефицит йода в некоторых штатах. Для решения этой проблемы в конце 2009 года в Австралии и Новой Зеландии было начато обязательное йодирование.

Дефицит йода может привести к гипотиреозу.
Вэнь-Ян Кинг

Вся хлебопекарная мука, кроме натурального хлеба, должна была содержать йод. Ранние отчеты показали улучшения у детей после введения витаминных добавок. Это хорошие новости, но их явно недостаточно для будущих мам.

Беременные и кормящие женщины нуждаются в йоде на 50% больше, чем население в целом. Наш опрос беременных женщин через три года после добавления йода в хлеб также показал, что они не смогут получать достаточное количество йода из своего рациона, даже если он включал обогащенный хлеб.

Акт балансировки

Властям необходимо было сбалансировать потребность детей в йоде, избегая чрезмерного потребления йода населением, прежде чем обогащать пищу йодом. Эта дилемма побудила Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям рекомендовать добавление йода в дозе 150 мкг / день для беременных и кормящих женщин.

Но четыре из десяти женщин все еще не принимают рекомендуемые добавки йода во время беременности. Кормящие женщины также обычно испытывают дефицит йода, если они не принимают добавки.

Женщины плохо осведомлены о важности йода для развития их ребенка. Наши исследования показывают, что они считают, что советы врачей по питанию недостаточны.

В мае 2013 г. Министерство здравоохранения и старения опубликовало обновленное клиническое руководство по дородовой помощи. Они рекомендуют принимать 150 мкг йода ежедневно на протяжении всей беременности.

Потребуются новые модели дородовой помощи для реализации этих рекомендаций.Действия правительства могут включать:
— предоставление бесплатных пищевых добавок женщинам во время беременности в соответствии со схемой фармацевтических льгот,
— улучшенная информация об оптимальном диетическом и дополнительном потреблении йода для женщин репродуктивного возраста и
— лучшая подготовка медицинских работников относительно потребности в адекватном потреблении йода.

Дефицит йода во время беременности, по-видимому, не рассматривается как предотвратимая причина задержки развития у маленьких детей. Даже незначительные когнитивные изменения могут повлиять на успеваемость в школе, оценки на экзаменах и возможности трудоустройства в дальнейшем.

На уровне населения увеличение среднего IQ страны на один пункт было связано с постоянным увеличением валового внутреннего продукта на душу населения на 0,11% в год.

Беременные и кормящие женщины должны знать о важности добавок йода, чтобы их дети не находились в неблагоприятном положении.

Повсеместная нехватка йода угрожает развитию мозга у детей

Ученые опасаются, что до 50% всех новорожденных в Европе не полностью раскрывают свой когнитивный потенциал из-за дефицита йода.Йод — это микроэлемент, необходимый для развития детского мозга. Сегодня, когда в Ягеллонском университете была представлена ​​Краковская декларация по йоду, ученые из проекта EUthyroid, финансируемого ЕС, при поддержке ряда заинтересованных организаций призывают европейских политиков поддержать меры по устранению дефицита йода.

Йод — это важный микронутриент, получаемый из воды, которую мы пьем, и пищи, которую мы едим. Он необходим для выработки гормонов щитовидной железы, которые являются важными регуляторами обмена веществ, роста и развития.Во время беременности у женщин резко повышается потребность в йоде, которого часто не хватает в их обычном питании. Даже легкий дефицит йода подвергает их детей риску нарушения нейрокогнитивной функции и снижения IQ.

Однако большинство матерей не осведомлены о последствиях низкого потребления йода для их детей. Сейчас эксперты утверждают, что во многих европейских странах с добровольными программами обогащения йода до 50% всех новорожденных подвержены легкому дефициту йода и, следовательно, рискуют ограничить свой когнитивный потенциал.В то время как умеренное снижение IQ негативно влияет на людей, которые могут испытывать проблемы с обучением и не в полной мере реализовать свой потенциал, более низкие уровни IQ на уровне населения могут повлиять на экономические показатели целых наций.

Неблагоприятные последствия йодной недостаточности разнообразны и ложатся серьезным бременем на системы здравоохранения. Хотя этот факт хорошо известен, в Европе программам профилактики йододефицитных заболеваний (ЙДЗ) уделяется удивительно мало внимания со стороны политиков, лидеров общественного мнения и граждан.

Важно отметить, что дефицит йода можно экономически эффективно предотвратить за счет обеспечения обогащенными продуктами питания. В течение многих лет ВОЗ призывала к регулярному мониторингу как важному шагу на пути к устранению дефицита йода в Европе, но только восемь стран в ЕС соблюдают этот минимальный шаг к решению проблемы дефицита йода. 17 апреля 2018 года европейские исследователи из 27 стран представили свои исследования IDD, изучаемые в рамках исследовательской и инновационной программы Horizon2020 EUthyroid (идентификатор проекта: 634453) на встрече в Ягеллонском университете.

Маленькая школьница из Южной Африки улыбается в камеру. © GAIN

Их все больше беспокоит ухудшение приверженности политиков решению проблемы йодной недостаточности в Европе. Поэтому консорциум инициировал многосторонний подход, призванный призвать политиков, представителей общественного здравоохранения и ученых обеспечить реализацию эффективных стратегий профилактики ЙДЗ по всей Европе. Сегодня, принимая Краковскую декларацию по йоду, эксперты объединяют свои усилия для искоренения йодной недостаточности.

Они требуют:

  • Методы профилактики ЙДЗ: Регулирующие органы и политики должны согласовать обязательное универсальное йодирование соли (USI), чтобы обеспечить свободную торговлю обогащенными продуктами питания в Европе. Точно так же йодированный корм для животных требует одобрения регулирующих органов для обеспечения свободной торговли в ЕС.
  • Контроль профилактики ЙДЗ: Национальные правительства и органы здравоохранения должны проводить согласованный мониторинг и оценку программ обогащения продуктов через регулярные промежутки времени, чтобы обеспечить оптимальное снабжение населения йодом.
  • Поддержка профилактики ЙДЗ: Ученые вместе с работниками общественного здравоохранения, организациями пациентов, представителями промышленности и общественности должны поддерживать меры, необходимые для обеспечения устойчивости программ профилактики ЙДЗ, в зависимости от обстоятельств, в быстро меняющейся среде и в других социальных осведомленность о проблеме.

Стороны, подписавшие Краковскую декларацию по йоду, просят все заинтересованные стороны по всей Европе и за ее пределами оказать поддержку в объединении ресурсов и опыта для искоренения йодной недостаточности.

Подпишите заявление сегодня на сайте www.iodinedeclaration.eu, чтобы гарантировать, что будущие поколения получат достаточное количество йода, чтобы начать здоровую жизнь и полностью реализовать свой потенциал.

Подтверждения:

Генри Фельцке (координатор EUthyroid, Университет медицины Грайфсвальда)

«В рамках проекта EUthyroid, финансируемого ЕС, исследователи получили важные средства для создания потенциала эффективных программ профилактики ЙДЗ. Теперь исследователи требуют, чтобы заинтересованные стороны взяли на себя обязательство использовать их для согласованного мониторинга йода.Поэтому Краковская декларация по йоду требует от национальных правительств и должностных лиц общественного здравоохранения осознавать свою ответственность за обеспечение достаточного йодного статуса своего населения, вместо того, чтобы полагаться на ученых и другие заинтересованные стороны в принятии мер. Это единственный способ искоренить йододефицитные расстройства в Европе ».

Джон Лазарус (Iodine Global Network — IGN)

«Iodine Global Network имеет честь быть частью EUthyroid.Целью IGN является достижение оптимального йодного питания во всем мире, включая Европу. Работа EUthyroid явно продемонстрировала недостатки в нескольких странах, но также и отсутствие постоянного мониторинга йодного статуса. IGN одобряет результаты исследования EUthyroid и призывает правительства и сотрудников здравоохранения не только выступать за адекватное йодное питание, но и инициировать программы для достижения этой цели ».

Алисия Хубалевска-Дидейчик (Медицинский колледж Ягеллонского университета)

«Введение обязательной йодной профилактики, в основном на основе йодирования соли в домашних условиях (1997), значительно улучшило йодное питание в Польше с ощутимым влиянием на здоровье.Постоянные и быстрые изменения в условиях окружающей среды и пищевого поведения вызывают острую необходимость в реализации долгосрочной программы мониторинга йода и корректировке инструментов йодной профилактики в соответствии с потребностями. Пилотное мониторинговое исследование, проведенное во второй половине 2017 года в Польше, показало, что уязвимые группы населения, такие как беременные женщины и дети, требуют особого внимания эндокринологов и лиц, принимающих решения в национальном здравоохранении, для обеспечения достаточного потребления йода ».

Аттилио Калиджани (Всемирная ассоциация йода — WIA)

«Краковская декларация по йоду представляет собой краеугольный камень многостороннего подхода к реализации согласованной и скоординированной стратегии предотвращения и борьбы с ЙДЗ на глобальном уровне. Всемирная ассоциация йода (WIA) признает и поддерживает ценную работу, проделанную EUthyroid. Он обеспечивает основу для разработки эффективных мер по улучшению и оптимизации потребления йода в Европе в тесном сотрудничестве с европейскими и национальными властями, одновременно повышая осведомленность общества через организации пациентов, медицинское сообщество и промышленность ».

Ашок Бхасин (президент Международной федерации щитовидной железы)

«Краковская декларация по йоду, разработанная EUthyroid, представляет собой важный шаг на пути к профилактике ЙДЗ с помощью подхода с участием многих заинтересованных сторон.Международная федерация щитовидной железы (TFI) как организация пациентов поддерживает ценную работу, проделанную EUthyroid. TFI считает, что важно повышать осведомленность общественности с помощью рекламных акций и кампаний. Совместные действия с медицинским сообществом и промышленностью, безусловно, укрепят это дело и сделают ЕС более чувствительным к этой теме. Вместе хороший шаг вперед ».

Грег С. Гарретт (Глобальный альянс по улучшению питания — GAIN)

«Глобальному альянсу по улучшению питания (GAIN) выпала честь работать с национальными участниками примерно в 20 странах над улучшением йодного питания.Сегодня, благодаря усилиям стольких людей во всем мире, йододефицитные расстройства быстро уходят в прошлое. Однако даже в Европе сохраняется низкое потребление йода. Мы поддерживаем Краковскую декларацию в надежде, что она послужит стимулом для активизации действий политиков по всей Европе и за ее пределами по реализации научно обоснованной политики и действий по предотвращению всех случаев йодной недостаточности, в том числе посредством универсального йодирования соли ».

Дефицит йода как причина повреждения головного мозга

Дети, рожденные в районах с дефицитом йода, подвержены риску неврологических расстройств и умственной отсталости из-за сочетанного воздействия гипотироксинемии у матери, плода и новорожденного. 1 Причины в том, что йод необходим для синтеза гормонов щитовидной железы, а гормоны щитовидной железы, в свою очередь, действуют, регулируя метаболический паттерн большинства клеток организма. Они также играют определяющую роль в процессе раннего роста и развития большинства органов, особенно головного мозга 2–4, который происходит у людей во время плода и в ранний постнатальный период. Следовательно, дефицит йода, если он достаточно серьезен, чтобы повлиять на синтез гормонов щитовидной железы в этот критический период, приведет к гипотиреозу и повреждению мозга.Клиническим последствием будет умственная отсталость.

Рекомендуемая дневная норма йода составляет 50 мкг / день с 0 до 6 месяцев, 90 мкг / день от 6 месяцев до 6 лет, 120 мкг / день от 7 до 10 лет, 150 мкг / день в подростковом и взрослом возрасте, и 200–300 мкг / день во время беременности и кормления грудью5. Когда эти физиологические потребности не соблюдаются в данной популяции, возникает ряд функциональных нарушений и нарушений развития, включая нарушения функции щитовидной железы, а при тяжелом дефиците йода — эндемический зоб и кретинизм. эндемическая умственная отсталость, снижение фертильности, повышение перинатальной и младенческой смертности.Эти осложнения, препятствующие развитию пораженных групп населения, сгруппированы под общим заголовком йододефицитные расстройства6.

В 1990 году 1,6 миллиарда человек, или 28,9% населения Земли, находились под угрозой йодной недостаточности 7, которая, таким образом, представлялась величайшей единственной причиной предотвратимых повреждений мозга и умственной отсталости в мире.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), Детский фонд Организации Объединенных Наций (Unicef) и Международный совет по борьбе с йододефицитными расстройствами (ICCIDD) определили три степени тяжести йодной недостаточности: легкая (потребление йода от 50 до 99). мкг / день), средней (20–49 мкг / день) и тяжелой (<20 мкг / день).7

Целью этой редакционной статьи является обзор по каждой из этих трех степеней дефицита имеющихся в настоящее время данных о: (1) влиянии дефицита йода на функцию щитовидной железы у беременных женщин и их новорожденных и (2) возможных долгосрочных перспективах последствия дефицита йода в критический период развития мозга на нейроинтеллектуальное развитие младенцев и детей.

Обширные обзоры этих различных аспектов доступны в другом месте1.
8–12

Функция щитовидной железы при беременности и дефицит йода

Glinoer и его группа показали, что в условиях умеренного дефицита йода сывороточные концентрации свободного тироксина неуклонно и значительно снижаются во время беременности.9
13 Хотя средние значения остаются в пределах нормы, у одной трети беременных женщин уровень свободного тироксина близок или ниже нижнего предела нормы. Эта картина резко контрастирует со статусом щитовидной железы при нормальной беременности и нормальном потреблении йода, который характеризуется лишь незначительным (15%) снижением свободного тироксина к концу беременности.

После начального снижения уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в сыворотке крови, вызванного повышенными концентрациями хорионического гонадотропина человека, сывороточные концентрации ТТГ постепенно увеличиваются более чем у 80% беременных бельгийских женщин, хотя эти уровни также остаются в пределах нормы. Это изменение сопровождается увеличением сывороточного тиреоглобулина, что напрямую связано с увеличением ТТГ.

Эта ситуация хронической гиперстимуляции щитовидной железы приводит к увеличению объема щитовидной железы на 20–30% во время беременности, что вдвое выше, чем при нормальном поступлении йода.

На роль недостатка йода в развитии этих различных аномалий указывает тот факт, что ежедневное добавление физиологических доз йода (150 мкг / день) предотвращает их появление.14

При умеренном дефиците йода аномалии того же характера, но более выражены. Например, в районе Сицилии с потреблением йода 40 мкг / день Vermiglio и др. сообщили о снижении уровня свободного тироксина в сыворотке на 31% и одновременном повышении уровня ТТГ в сыворотке на 50% в начале (с 8-й по 19-ю недели). ) беременности.15

Доступно лишь ограниченное количество исследований функции щитовидной железы во время беременности в группах населения с тяжелым дефицитом йода (потребление йода ниже 25 мкг йода / день). Более того, из-за чрезвычайно сложных условий, в которых проводились эти исследования, результаты обязательно являются лишь частичными. Самые обширные данные доступны по Новой Гвинее16.
17 и Демократическая Республика Конго (ДРК, бывший Заир) 18.
19

Исследования, проведенные в таких условиях, показывают, что распространенность зоба достигает пиковых значений до 90% у женщин детородного возраста20 и что во время беременности уровень тироксина в сыворотке чрезвычайно низкий, а уровень ТТГ в сыворотке чрезвычайно высок.Однако было отмечено, что при аналогичной степени серьезного дефицита йода в Демократической Республике Конго и Новой Гвинее уровень триоксина в сыворотке беременных женщин в Демократической Республике Конго намного выше (103 нмоль / л), чем в Новой Гвинее (38,6–64,4 нмоль / л). l) .21 Частота значений ниже 32,2 нмоль / л составляет всего 3% в ДРК, а в Новой Гвинее — 20%. Это несоответствие стало понятным только тогда, когда было продемонстрировано, что в DRC дефицит йода усугубляется дефицитом селена и перегрузкой тиоцианатом (см. Следующий раздел).19
22
23

Функция щитовидной железы новорожденных при йодной недостаточности

При легкой степени йодной недостаточности сывороточные концентрации ТТГ и тиреоглобулина у новорожденных все еще выше, чем у матерей, 9
13 указывает на то, что новорожденные более чувствительны, чем взрослые, к воздействию йодной недостаточности. Опять же, роль дефицита йода демонстрируется тем фактом, что новорожденные, рожденные от матерей, которым во время беременности был введен йод, имеют более низкий объем щитовидной железы и сывороточного тиреоглобулина и более высокий уровень йода в моче, чем новорожденные, рожденные от нелеченных матерей.14

Другим свидетельством хронической чрезмерной стимуляции ТТГ неонатальной щитовидной железы является небольшой сдвиг в сторону увеличения значений частотного распределения неонатального ТТГ на 5-й день, который является временем систематического скрининга на врожденный гипотиреоз. Частота значений выше 5 мЕд / л крови составляет 4,5%, тогда как нормальное значение ниже 3% . 24

При умеренном дефиците йода аномалии имеют ту же природу, но более серьезны, чем при умеренном дефиците йода.Возможна преходящая гипертиреотрофинемия или даже преходящий неонатальный гипотиреоз. Частота последнего состояния примерно в шесть раз выше в Европе, чем в Соединенных Штатах, где потребление йода намного выше.25

Сдвиг неонатального ТТГ в сторону повышенных значений более выражен, и частота значений выше 20-25 мЕд / л крови, то есть выше порогового значения, используемого для отзыва новорожденных из-за подозрения на врожденный гипотиреоз в программах систематического скрининга врожденный гипотиреоз, повышен.Существует обратная зависимость между средним содержанием йода в моче в популяциях новорожденных, используемым в качестве показателя потребления ими йода, и частотой отзыва при скрининге.20
24

Следует отметить, что эти изменения неонатального ТТГ часто возникают при уровнях дефицита йода, которые не влияют на функцию щитовидной железы у небеременных взрослых. Гиперчувствительность новорожденных к воздействию йодной недостаточности объясняется их очень маленьким пулом йода в щитовидной железе, который требует повышенной стимуляции ТТГ и высокой скорости обмена для поддержания нормальной секреции гормонов щитовидной железы.24
26

При остром дефиците йода, как и у матери, биохимическая картина неонатального гипотиреоза является карикатурной, особенно в ДРК, где средние концентрации тироксина в пуповинной сыворотке и ТТГ составляют 95,2 нмоль / л и 70,7 мЕд / л соответственно, а где до 11%. у новорожденных как ТТГ в сыворотке пуповины выше 100 мЕд / л, так и тироксин пуповины ниже 38,6 нмоль / л, что представляет собой биохимическую картину, аналогичную той, которая наблюдается при агенезе щитовидной железы.
26

Нейроинтеллектуальное развитие при йодной недостаточности

Нет данных, свидетельствующих о том, что незначительное нарушение функции щитовидной железы, наблюдаемое у матерей и новорожденных в условиях умеренного дефицита йода, явно влияет на интеллектуальное развитие детей. Тем не менее, Aghini-Lombardi и др. сообщили, что у детей в возрасте 6–10 лет в районе Тоскани, у которых был умеренный дефицит йода (64 мкг йода / день), время реакции было отсроченным по сравнению с контрольной группой, получавшей достаточное количество йода. области (142 мкг йода / день) 27. Когнитивные способности детей не пострадали.

Большая серия исследований, проведенных в районах с умеренным дефицитом йода, продемонстрировала наличие определенных отклонений в психоневромоторном и интеллектуальном развитии детей и взрослых, которые клинически эутиреоидны и не проявляют других признаков и симптомов эндемического кретинизма, то есть , наиболее тяжелая форма повреждения мозга, вызванная дефицитом йода.Психометрические тесты, используемые для поиска доказательств этих отклонений, разнообразны и включают в себя адаптированные к местным условиям тесты интеллекта, не связанные с культурой. Результаты включают низкие зрительно-моторные характеристики, двигательные навыки, перцепционные и нейромоторные способности, а также низкие коэффициенты развития и интеллектуальные коэффициенты (IQ) 11.
12
20

Данные, собранные в районе умеренного дефицита йода на Сицилии, позволяют предположить, что нарушение интеллектуального развития в этих условиях представляет собой долгосрочное последствие неонатального гипотиреоза28: систематический скрининг на врожденный гипотиреоз, проведенный на пуповинной крови в этой области, показал, что у многих новорожденных были тяжелые биохимические заболевания. гипотиреоз, который характеризовался значительным повышением уровня ТТГ и низким уровнем тироксина в сыворотке.Функция щитовидной железы спонтанно вернулась к норме во время контрольных обследований, которые из-за местных обстоятельств произошли только в возрасте 1–3 месяцев. Этот паттерн соответствует состоянию преходящего неонатального гипотиреоза. Небольшую группу из девяти таких младенцев можно было снова обследовать в возрасте 6–10 лет. В то время их функция щитовидной железы снова была нормальной, но их общий IQ и особенно IQ работоспособности были значительно ниже, чем в контрольной группе.

Это указывает на то, что гипотиреоз, возникающий при рождении, даже если он временный, может повлиять на развитие мозга и интеллектуальный потенциал.

При тяжелой недостаточности йода аномалии, обнаруживаемые у «нормальной популяции», имеют тот же тип, хотя и более частые и более серьезные, чем аномалии, обнаруживаемые при умеренной недостаточности йода. Частотное распределение IQ у «нормальных» детей в таких условиях смещено в сторону низких значений по сравнению с подобранной контрольной группой, которая не подвергалась дефициту йода в критический период развития мозга из-за коррекции дефицита у матерей до или во время раннего беременность.30-32 В более глобальном плане, в своем метаанализе 19 исследований нейромоторных и когнитивных функций в условиях умеренного и тяжелого дефицита йода, Блейхродт и Борн пришли к выводу, что дефицит йода приводит к потере 13,5 баллов IQ на уровне мирового населения. .33 Препятствие социально-экономическому развитию групп населения, подверженных дефициту йода, вызванное повреждением мозга и потерей интеллектуального потенциала, является причиной того, что дефицит йода, а не только эндемический зоб, представляет собой серьезную проблему общественного здравоохранения.

Самым серьезным последствием йодной недостаточности для мозга и физического развития является эндемический кретинизм. Эндемический кретинизм — это полиморфное клиническое проявление, определяемое в основном серьезными и необратимыми изменениями в развитии мозга, умственной отсталостью и сочетанием неврологических признаков, включая глухоту, косоглазие, спастическую диплегию, двигательную ригидность, шаркающую походку и признаки тяжелой недостаточности щитовидной железы с карликовость, микседема и половая незрелость. Распространенность кретинизма может достигать 15% населения.Из-за географических различий в эпидемиологических, клинических и биохимических характеристиках людей, страдающих эндемическим кретинизмом во всем мире, определение синдрома не было четким и вызывало значительные разногласия, пока этиопатогенез повреждения мозга, вызванного дефицитом йода, не был лучше понят 0,34
35 год

Этиопатогенез поражения головного мозга вследствие йодной недостаточности в перинатальном периоде

Спектр дефектов развития мозга и нейроинтеллектуальных функций в результате йодной недостаточности, описанный в этой обзорной статье, следует интерпретировать на основе двух последних наборов результатов.

(1) РОЛЬ МАТЕРИННОЙ, ФЕТАЛЬНОЙ И НЕОНАТАЛЬНОЙ ГИПОТИРОКСИНОМИИ

Умственная отсталость и эндемический кретинизм являются результатом недостаточного поступления гормонов щитовидной железы в развивающийся мозг. Физиологическая роль гормонов щитовидной железы может быть определена таким образом, чтобы обеспечить синхронизированную координацию различных событий развития за счет специфического воздействия на скорость дифференциации клеток и экспрессию генов.2 Действие гормонов щитовидной железы проявляется через связывание трийодтиронина с ядерными рецепторами, которые регулируют экспрессия конкретных генов в различных областях мозга в соответствии с точным графиком развития.2
3 Во время плода и в раннем постнатальном периоде трийодтиронин, связанный с ядерными рецепторами, полностью зависит от его местного производства из тироксина через дейодиназу типа II (36).

Функция и регуляция щитовидной железы у матери и плода автономны. До недавнего времени считалось, что они также независимы, поскольку перенос гормонов щитовидной железы через плаценту, если таковой имеется, крайне ограничен. 37 Напротив, недавние экспериментальные и клинические данные подчеркивают важность этого переноса1.
21 год
38
39: у крыс гормоны щитовидной железы обнаруживаются в тканях эмбриона и плода до начала функции щитовидной железы плода, которая происходит на 18 день беременности.Ядерные рецепторы к трийодтиронину присутствуют у плода к 13 дню беременности и в мозге плода к 14 дню беременности. Тироксин и трийодтиронин, доступные ранним эмбрионам и плодам, имеют материнское происхождение. В срок 17,5% экстратироидального тироксина плода все еще имеет материнское происхождение. Эти данные продлевают период чувствительности мозга к гормонам щитовидной железы на ранних этапах беременности, когда эти гормоны полностью поступают от матери.

Точно так же у людей тироксин уже обнаруживается в целомической жидкости первого триместра с 6-й недели гестационного возраста, задолго до начала функции щитовидной железы плода, которая возникает на 24-й неделе беременности.Количество трийодтирониновых рецепторов и количество трийодтиронина, связанного с рецепторами во всем головном мозге, увеличиваются примерно в 10 раз между 10 и 18 неделями, также до начала функции щитовидной железы плода40. При доношении от 20% до 50% пуповины. тироксин сыворотки по-прежнему имеет материнское происхождение.

Эти данные подчеркивают важность материнской тироксинемии для доступности гормонов щитовидной железы для развивающегося мозга плода. Они объясняют, что повреждение мозга при тяжелой недостаточности йода намного серьезнее, чем повреждение мозга, вызванное спорадическим врожденным гипотиреозом: в последнем случае материнская тироксинемия является нормальным явлением, и тироксин материнской сыворотки плода способен защитить мозг плода в течение жизни плода.Это объясняет, почему при спорадическом врожденном гипотиреозе ранняя и адекватная заместительная терапия тироксином почти полностью предотвращает любое повреждение головного мозга у пораженных детей.

Напротив, при тяжелом дефиците йода гипотиреоз у матери действительно возникает во время беременности, и вклад материнского тироксина в насыщение трийодтирониновых рецепторов мозга растущего плода уменьшается, что приводит к развитию неврологических особенностей эндемического кретинизма.

(2) ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ РОЛИ ДЕФИЦИТА СЕЛЕНА И ПЕРЕГРУЗКИ ТИОЦИАНАТА

Одной из стимулирующих новых концепций в этиологии повреждения мозга, умственной отсталости и эндемического кретинизма при тяжелом дефиците йода является комбинированная роль дефицита йода и селена вместе с тиоцианатной перегрузкой в ​​результате диеты на основе маниоки35.

Селен присутствует в высоких концентрациях в нормальной щитовидной железе. Он присутствует в глутатионпероксидазе и супероксиддисмутазе, ферментах щитовидной железы, ответственных за детоксикацию токсичных производных кислорода (перекиси водорода (H 2 O 2 ) и, возможно, свободных радикалов кислорода).Он также присутствует в йодтиронин-5′-дейодиназе I типа, ответственной за периферическое превращение тироксина в трийодтиронин.22

Была предложена следующая схема для объяснения влияния дефицита селена на функцию щитовидной железы и развитие мозга у плода при наличии дефицита йода23: дефицит йода приводит к гиперстимуляции тиреоида ТТГ и, как следствие, к увеличению продукции H 2 O 2 внутри ячеек. Дефицит селена приводит к дефициту глутатионпероксидазы и, следовательно, к накоплению H 2 O 2 . Избыток H 2 O 2 может вызвать разрушение клеток щитовидной железы и, наконец, фиброз щитовидной железы, что приведет к недостаточности щитовидной железы. С другой стороны, дефицит йодтиронин-5′-дейодиназы у беременных, вызванный дефицитом селена, вызывает снижение катаболизма тироксина до трийодтиронина и, таким образом, увеличивает доступность материнского тироксина для плода и его мозга.

Эта схема объясняет, почему в ситуациях, характеризующихся изолированным серьезным дефицитом йода, таких как Новая Гвинея, 16
17 Китай, Индонезия, 34 и Таиланд42 клиническая картина эндемического кретинизма характеризуется доминирующей неврологической картиной и почему при добавлении дефицита селена и перегрузки тиоцианатом, как в ДРК, неврологические симптомы смягчаются, а в картине преобладают тяжелые формы. гипотиреоз.35

Роль тиоцианата в этиологии эндемического кретинизма в Африке была предложена из-за наблюдения, что люди в районах с тяжелым, но равномерным дефицитом йода проявляют кретинизм только при достижении определенного критического порога в рационе тиоцианата. 43 Экспериментально на крысах было показано, что тиоцианат влияет на развитие центральной нервной системы во время жизни плода. 44 Действие тиоцианата полностью связано с обострением дефицита йода, приводящим к гипотиреозу плода.

Наконец, все эти аномалии можно предотвратить, если обеспечить нормальную поставку йода матери до и во время беременности, а также новорожденному и младенцу в критический период развития мозга.

В заключение, теперь ясно продемонстрировано, что основное воздействие дефицита йода на человека в гораздо большей степени сказывается на головном мозге, чем на щитовидной железе.Текущие программы универсального йодирования соли, массово внедряемые во всем мире ЮНИСЕФ и ВОЗ при поддержке ICCIDD, направлены на устойчивое устранение йодной недостаточности как причины повреждения мозга к 2000 году и после него.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *