Отзывы трентал при беременности: трентал при беременности — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

таблетки, внутривенно, капельница, на 38 неделе, при планировании беременности

При развитии плода в утробе матери, её организм испытывает огромную нагрузку. На фоне этого возникают проблемы со здоровьем, и часто они касаются кровообращения. Малыш получает все питательные вещества и кислород через плаценту вместе с кровью, а если в сосудах образуются тромбы, то ребенок голодает. Это явление называют фетоплацентарной недостаточностью, в таком случае назначают Трентал при беременности.

Что такое Трентал и каково его действие на организм

На последних неделях беременности Трентал запрещен к назначению.

Трентал – это медикаментозное средство, используемое для улучшенной микроциркуляции крови. Оно действует на проблемные участки сосудов, снижая их агрегацию, и помогает добиться слабого сосудорасширяющего действия. Аналогом является Пентоксифиллин.

Трентал во время беременности используется врачами, несмотря на запрет его применения. Средство зарекомендовало себя положительно, улучшая реологические свойства крови и предотвращая образование тромбов. Польза от такого средства превосходит возможный риск для женщины или здоровья ребенка.

Трентал на 38 неделе беременности не назначается. Если же он был назначен ранее, его прекращают принимать еще на 33 неделе, ввиду риска развития кровотечения во время хирургических вмешательств, например, кесарева сечения.

Показания, противопоказания к назначению препарата

В сложных случаях, требующих срочной помощи, Трентал вводят внутривенно.

В организме беременной женщины важно вовремя восстановить кровообращение, если оно нарушилось. Если есть показания, то принимают Трентал и при планировании беременности.

Препарат назначают при фетоплацентарной недостаточности. Если нужно принимать срочные меры, то Трентал назначается, несмотря на запрет применения при беременности, указанный в инструкции. Средство водят внутривенно, с помощью капельницы. В остальных случаях назначают таблетки. Запрет на использование лекарства при вынашивании детей связан с тем, что не проводилось полноценных исследований по поводу влияние средства на организм беременной женщины.

Не назначается Трентал при беременности, если женщина страдает такими заболеваниями:

• плохая свертываемость крови;
• язва желудка;
• низкое артериальное давление;
• высокая восприимчивость компонентов препарата.

Дозировка, передозировка

Средство имеет несколько форм выпуска, это раствор для инъекций и таблетки. Растворы вводят капельно или струйно. Для использования капельницы препарат смешивают с раствором натрия хлорида, а также с раствором глюкозы. За один час разрешается вводить Трентал 100 мг, не более. Средство в таблетках назначается в дозировке от 2 до 4 таблеток за раз, до 3 раз в день. Таблетки запивают простой чистой водой.

[attention type=yellow]Важно! Использование таблеток регулируется лечащим врачом, он определяет дозировку препарата и длительность лечения препаратом.[/attention]

Передозировка вещества вызывает рвоту, тошноту, головокружение, гипотензию и тахикардию. Рвотные массы при этом имеют коричневатый цвет, это признак выделения крови в желудок.

Возможные побочные действия

Трентал может вызывать побочные действия.

Хотя препарат в основном переносится женщинами легко, следует помнить и о побочных эффектах, которые он может спровоцировать:

• аллергия;
• рвота;
• тошнота;
• тяжесть в желудке;
• нарушенный сон;
• головокружение;
• пониженное давление;
• тахикардия.

Риск возникновения побочных действий увеличивает нарушение схемы приема и указанных дозировок.

Отзывы

Наталья, Киев:

«Я страдала все время фето-плацентарной недостаточностью. На протяжении всей беременности принимала таблетки Трентал. Никаких побочных эффектов и осложнений они у меня не вызвали, а ребенок нормально развивался и родился здоровым».

Елена, Киев:

«У меня во время беременности обнаружили небольшую гипоксию плода. Врач назначил мне Трентал, который я употребляла до самого конца беременности. Малышка родилась здоровой, и никаких побочных эффектов препарат не вызвал».

Оксана, Н. Новгород:

«При позднем токсикозе у меня была сильная слабость. При обследовании обнаружили нарушенный кровоток. Врачи назначили Трентал и он помог возобновить нормальный доступ кислорода к плоду и поступление ему питательных веществ. Была слабость во время приема, но я терпела ради малыша. Все нормализовалось, и роды прошли успешно».

Вывод

Хотя данное средство противопоказано в период беременности, оно дает хорошие результаты и не вредит здоровью матери и ребенку. Но принимать лекарство можно только по назначению лечащего врача, а также соблюдать указанную доктором дозировку во избежание побочных эффектов.

для чего назначают капельницу? Отзывы

Во время беременности в организме женщины происходят колоссальные изменения, не исключено и развитие всевозможных осложнений, а в частности нарушение кровообращения. Такая патология представляет серьезную угрозу для малыша в утробе матери. Обычно Трентал при беременности назначается для улучшения кровообращения в плаценте, благодаря чему удается предупредить развитие гестоза и сопутствующих патологий со стороны почечной системы и головного мозга.

Лечебное действие

Трентал представляет собой ЛС, которое улучшает микроциркуляцию. Действующим веществом выступает пентоксифиллин, он способствует нормализации реологических свойств самой крови, предупреждает процесс агрегации клеток-тромбоцитов, а также существенно снижает ее вязкость. Благодаря проведению лечения Тренталом наблюдается восстановление нормальной формы клеток-эритроцитов, это позволяет лучшей транспортировки кислорода. Наряду с этим, регистрируется сосудорасширяющее воздействие, снижается сопротивление сосудов.

По данным исследований Трентал проявляет эффективность при лечении нарушений кровообращения в головном мозге. Также препарат успешно применяется при многих заболеваниях, которые сопровождаются ухудшением кровообращения в сосудах, включая дегенеративные изменения на фоне патологии сосудов внутреннего уха.

Стоит учитывать, что при беременности повышается свертываемость крови, это чревато дальнейшим ухудшением маточно-плацентарного кровотока. В этом случае применение лекарства способствует разжижению крови и улучшению ее циркуляции в плаценте.

Но также нужно обратить внимание на то, что повышение уровня тромбоцитов в незначительной мере (на протяжении 3 триместра) считается вполне нормальным. Это проявление специфической защиты организма от возможного кровотечения во время родов. Развитие истинной фетоплацентарной недостаточности наблюдается довольно редко, постановка такого диагноза осуществляется после проведения доплер-УЗИ в случаи выявления отставаний в развитии плода.

Применение Трентала при беременности

С учетом тяжести протекания патологического процесса и состояния женщины может назначаться амбулаторное или же стационарное лечение. При проведении лечебной терапии на дому назначают принимать по 1 таб. дважды или трижды за сутки. Предпочтительно употреблять лекарство одновременно с пищей. Длительность лечения обычно составляет 2-3 нед, за этот период здоровье мамы значительно улучшается.

При серьезных нарушениях кровообращения на поздних сроках, когда присутствуют боли в нижней части живота — рекомендовано вводить препарат беременной внутривенно (капельница или уколы). Лечение проводится в условиях стационара. Также врачом могут дополнительно назначаться препараты, которые используются только наружно.

Дозировка ЛС обычно составляет 100-600 мг за сутки. Показано медленное введение препарата – не больше 100 мг за 1 час. Некоторые пациентки жалуются, что делать капельницы страшно, поэтому проведение этой процедуры должно проходить под контролем медперсонала.

При тяжелых состояниях показано непрерывное введение препарата на протяжении суток (ставится капельница). Расчет дозировки производится с учетом массы тела, но стоит учитывать, что она не должна превышать 0,6 мг на 1 кг веса.

Обычно процедура струйного вливания длится примерно 5 мин., рекомендуется проводить ее двукратно за сутки, используя 100 мг лекарства. Длительность лечения устанавливается индивидуально.

Опасен ли Трентал при беременности

Инструкция к препарату содержит информацию о том, что при нарушении кровотока а1 (поступление питательных веществ в плаценту и матку при беременности замедлено) на протяжении первого триместра лекарство не назначается, так как возможно проявление тератогенного воздействия, то есть может наблюдаться внутриутробное замедление развития детей.

Назначение в триместре 2 и 3 показано возможно, осуществляется с целью нормализации показателей, которые отражают кровоток в плаценте, таким образом, организм малыша получит витамины и полезные вещества в полном объеме, формирование и рост органов будет соответствовать календарю развития. Дозировка ЛС определяется по неделям беременности. Начиная с 34 нед. препарат следует отменить, чтобы снизить вероятность открытия кровотечения. После родов вопрос о необходимости продолжения лечения определяется индивидуально.

Стоит помнить, что ЛС назначается с учетом возможной пользы для плода. Благодаря расширению сосудов в матке наблюдается повышение скорости кровотока и циркуляции крови в мелких капиллярах. Кроме этого Трентал препятствует тромбообразованию. Основное преимущество ЛС по сравнению с иными препаратами со схожим действием – незначительное негативное влияние на функционирование ССС.

Стоит отметить, что лекарство назначается только врачом, самостоятельно принимать Трентал нельзя.

Противопоказания и побочные реакции

Не следует проводить лечение Тренталом при:

• Наличии чрезмерной восприимчивости к составляющим
• Открытии кровотечения
• Признаках инфаркта миокарда
• Диагностировании кровоизлияния в головной мозг или глазное яблоко
• ГВ
• Нарушениях работы ССС, почеченой системы и печени
• Сниженном АД
• Язвенных патологиях ЖКТ.

Нельзя принимать ЛС пациентом, не достигшим возраста 18 лет.

Стоит учитывать, что Трентал при беременности может провоцировать развитие побочной симптоматики:

• Мигренеподобные головные боли
• Развитие судорожного синдрома
• Нарушение сна
• Ощущение пересушенности слизистых в ротовой полости
• Снижение АД
• Понос
• Приступы тошноты и позывы к рвоте
• Появление кожного зуда, высыпаний, отечности
• Бронхоспазм, возникновение отека Квинке.

Ввиду того, что препарат характеризуется большим перечнем побочных эффектов стоит проконсультироваться с врачом о возможности подбора более безопасного заменителя.

Аналоги

Курантил – один из аналогов Трентала, так как оказывает на организм схожее действие. Основным преимуществом данного лекарства является минимальный риск развития побочной симптоматики.  Кроме этого, таблетки Курантил укрепляют иммунную защиту.

Назначение лекарства Курантила предусмотрено при:

• Признаках гипоксии плода
• Повышенном АД
• Нарушение циркуляции крови в плаценте
• Повышенных показателях свертываемости крови
• Профилактике тромбозов и варикозной болезни.

При ряде случаев Курантил назначается с целью профилактики, но его нельзя использовать на протяжении 1 триместра беременности. При выборе того или иного препарата стоит оценить его полезные свойства, перечень противопоказаний и побочных эффектов.

Ангиопатия сетчатки: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Распространенной офтальмологической патологией является ангиопатия сетчатки. При таком заболевании изменяется структура сосудистой системы и нарушается процесс кровообращения в зрительном аппарате. Ангиопатия способна сопровождать многие заболевания, и спровоцировать серьезные проблемы со зрением. Чтобы обнаружить патологию, проводится офтальмоскопия и ряд других инструментальных исследований.

Почему появляется ангиопатия

Существуют некоторые заболевания, которые являются причиной развития такой офтальмологической патологии. Имеется в виду наличие:

• Сахарного диабета.

• Гипертонии.

• Атеросклероза.

• Ревматизма.

• Нарушений в работе щитовидной железы.

• Аутоиммунном васкулите.

• Анемии.

• Лейкемии.

• Высокого внутричерепного давления.

• Шейного остеохондроза.

• Сколиоза.

Кроме этого, ангиопатия сетчатки является следствием заболеваний центральной нервной системы, при котором нарушается сосудистый тонус, и врожденного порока сердца. Также, спровоцировать ангиопатию сетчатки может лишняя масса тела, курение, если производственная деятельность связана с вредными веществами, длительное применение лекарственных препаратов, которые способствуют нарушению сосудистого тонуса.

Ангиопатия может возникнуть вследствие проникновения в организм токсинов, из-за того, что человек проживает в месте, где присутствует высокий уровень радиации. Еще одной причиной появления заболевания является наличие генетической предрасположенности. В зону риска входят люди, возраст которых превышает 65 лет, и беременные женщины.

Разновидности заболевания

Патологическое состояние организма, когда ухудшается кровоснабжение глазного дна, становится основной причиной развития ангиопатии сетчатки. Капилляры в зрительном аппарате могут изменяться независимо от возраста, однако часто диагностируют пожилым пациентам. Учитывая характер происхождения, ангиопатия сетчатки может быть:

• Гипертонической. Гипертензивная ангионейропатия развивается из-за повышенного артериального давления. В результате артериальной гипертензии повреждается центральная артерия, сужаются сосуды, расширяются вены, поражается ткань сетчатки. Происходит разветвление венозного русла, возникновение точечного кровоизлияния, может развиваться атеросклероз. Если своевременно начать лечение гипертонии, высока вероятность возврата структуры глаза в состояние нормы.

• Гипотонической. Из-за пониженного артериального давления замедляется кровоток, снижается тонус мелких капилляров, поэтому происходит сгущение крови, начинают образовываться тромбы. На диагностическом этапе можно определить, что расширилась артериальная сеть, пульсируют вены.

• Диабетической. Сахарный диабет является причиной поражения всех сосудов, в результате этого происходит нарушение кровообращения, закупорка сосудов, отек капиллярной стенки и ухудшение зрительной функции. Высокий уровень глюкозы провоцирует образование тромбов, атрофию тканей, множественные кровоизлияния.

Этапы развития заболевания диабетической ангиопатии

Различают некоторые виды диабетической ангиопатии. Она может быть:

Непролиферативной. В глазном дне постепенно поражаются сосуды, происходит образование микроскопических аневризм, развитие мелких кровоизлияний. На такой стадии отекает сетчатка, краснее радужка.

Препролиферативной. Повреждаются вены сетчатки. Разрыв сосуда вызывает кровоизлияние, образование венозного инфильтрата, который является причиной существенного ухудшения зрения.

Пролиферативной. Является самой тяжелой стадией. Происходит образование новых капилляров, которые отличаются хрупкостью. В результате этого, появляются множественные кровоизлияния, являющиеся причиной отслоения сетчатки.

Травматической. Если повреждена голова, шея или глаза, сдавливаются кровеносные сосуды и повышается внутричерепное давление. Вследствие чего образовываются лейкоцитарные эмболы.

Юношеской. Относится к редкой и опасной форме заболевания. Этиология до конца не изучена. Развитие патологии наблюдается в возрасте до 25 лет. Проявлением юношеской ангиодистонии является воспалительный процесс, кровоизлияние, разрастание соединительных тканей. Как результат – возникновение различных осложнений.

Врожденной. В большинстве случаев, такой формой заболевания страдают недоношенные малыши из-за того, что у них недоразвита сосудистая система.

Чтобы поставить максимально точный диагноз и начать соответствующее лечение, необходимо определить вид ангиопатии сетчатки. Лечебные мероприятия должны начинаться, когда присутствует начальная стадия. При отсутствии адекватного лечения пациент может ослепнуть.

Детская ангиопатия сетчатки

Осложненные роды могут стать причиной развития у новорожденного ребенка гипертензивной ангиодистонии сосудов сетчатки. Также, провоцирующим фактором является родовая травма или нарушенное внутриутробное развитие младенца. Кроме этого, существует ряд факторов, которые способны вызвать развитие патологического состояния у ребенка:

1. Женщина неправильно питалась в период вынашивания малыша.

2. Наличие генетическое предрасположенности.

3. Врожденный порок сердечнососудистой системы.

4. Преждевременное родоразрешение.

5. Гипоксия.

6. Повредили шейный отдел позвоночника при родах.

Если новорожденному назначена своевременная и правильная терапия, заболевание исчезает в течении 8-10 недель. При появлении признаков ангионейропатии следует безотлагательно обратиться к профильному врачу. Такое заболевание может указывать на то, что происходит развитие сахарного диабета, гломерулонефрита, почечной ретинопатии, нарушено артериальное давление.

В более старшем возрасте развитие детской ангиопатии является причиной перенесенного инфекционного заболевания, вегетососудистой дистонии, нарушенного вещественного обмена, патологии сосудов.

Развитие ангиопатии во время беременности

Это является распространенным явлением, которое встречает как у новоиспеченной, так и у опытной матери во время второго или третьего семестра. В большинстве случаев, заболевание проявляется к концу беременности.

Появление ангиодистонии сетчатки связано с повышенным артериальным давлением, атеросклерозом или сахарным диабетом. Когда эмбрион растет, происходит увеличение объема крови, скачет давление (особенно в стрессовой ситуации), из-за чего растягиваются сосудистые стенки. В результате этого повышается риск возникновения тромбоза, геморрагии, отслоения сетчатки, слепоты.

Следует выделить характерные отличия гипертензивной ангиопатии при беременности:

• Периодические сужаются артерии. Причиной служит токсикоз.

• Склерозирование сосудов.

• Нарушенное кровообращение.

• Зрительный аппарат быстро восстанавливается после рождения ребенка.

Если развивается такое патологическое состояние во время вынашивания ребенка, врач может назначить плановое кесарево сечение. Естественные роды могут стать причиной того, что разорвутся сосуды сетчатки, женщина может полностью потерять зрение.

Особенности лечения

В большинстве случаев, пациенту с ангиопатией клетчатки назначают медикаментозное лечение. Оно включает в себя использование:

• Препаратов, которые улучшают кровообращение (прием вазонита, трентала, солкосерила).

• Ангиопротекторов. Они способствуют нормализации проницаемости стенок и кровотока. Это относится даже к самым маленьким капиллярам (прием детралекса, пентоксифиллина, троксевазина).

• Глюкокортикостероидов. Они устраняют отечность сетчатки (прием дексаметазона).

• Глазных капель. Они улучшают микроциркуляцию глазного дна (закапывание тауфона, эмоксипина, квинакса).

• Средств, которые препятствуют тромбообразованию (прием эналаприла, престариума).

• Инъекций, в результате которых не будут образовываться новые сосуды (введение пегантамиба, бевацизумаба).

Дополнением к медикаментозному лечению является физиотерапевтические методы. После постановки диагноза пациенту могут назначить ряд физиотерапевтических процедур. А именно:

1. Магнитотерапию. Благодаря такой методике, импульсы магнитного поля воздействуют на глаза. В результате этого расширяются сосуды, снимается отечность, нормализуется внутриглазное давление. Кроме этого, проведение магнитотерапии способствует ускорению регенерационных процессов.

2. Лазерной терапии. Периодическое низкочастотное лазерное излечение является причиной улучшенного кровоснабжения глаз. Также, снимается воспалительный процесс, происходит укрепление иммунной системы. Противопоказанием к проведению лазерной терапии является период вынашивания ребенка, онкологическое заболевание, патология центральной нервной системы.

3. Иглорефлексотерапии. Специальные иголки воздействуют на активные точки, которые отвечают за функционирование зрительных органов. В результате этого происходит нормализация микроциркуляции глаз, улучшается зрительная функция.

4. Цветотерапии. Относится к лучшему способу по избавлению от ангиопатии сетчатки глаз. Такой метод характеризуется воздействием на нервную систему с помощью того или иного цветового спектра.

Если диагностирована атеросклеротическая ангиопатия сетчатки, пациенту могут порекомендовать пользоваться специальным физиотерапевтическим прибором. Он называется Очки Сидоренко. В данном приспособлении сочетаются некоторые эффективные физиопроцедуры, благодаря которым восстанавливается состояние зрительных органов, улучшается функционирование зрительного аппарата. Преимуществом такого прибора является возможность использования даже детей, начиная с трех лет.

При возникновении первых опасных признаков ангиопатии сетчатки глаза, необходимо безотлагательно обратиться к квалифицированному специалисту. Если своевременно не начать лечение гипертензивной ангиопатии, заболевание будет прогрессировать, что спровоцирует развитие различных осложнений. Они могут вызвать частичную или полную потеряю зрения. Только четкое выполнение всех врачебных рекомендаций по лечению и профилактике болезни способствуют скорейшему выздоровлению, и избеганию негативных последствий для здоровья пациента. Кроме этого, чтобы не допустит изменение капилляров и развитие офтальмологических заболеваний, следует начинать лечение на ранней стадии, а также, регулярно посещать кабинет офтальмолога.

Болезни сетчатки глаза — лечение в Москве по доступным ценам

Содержание

1. Стимуляторы тканевого дыхания
2. Ангиопротекторы
3. Препараты, способствующие рассасыванию
4. Антикоагулянты
5. Антиагреганты
6. Сосудорасширяющие препараты
7. Антисклеротические препараты
8. Стимулирующие препараты
9. Комплексы витаминов

Заболевания сетчатки и хориоидеи могут протекать в острой и хронической формах. К хроническим заболеваниям относят дистрофии и дегенерации (центральные и периферические), различной природы ангиоретинопатии, неактивные и субактивные фазы хориоретинитов.

Терапия указанных заболеваний сводится к регулярному приему назначенных офтальмологом препаратов. Как правило, рекомендуется дважды в год проходить комплексные курсы, которые включают до пяти наименований препаратов нескольких групп. Таким образом получается: 2 месяца лечение, после которого следует четырехмесячный перерыв. Один из ежегодных курсов терапии лучше совместить с местным лечением – субконъюнктивальными и парабульбарными инъекцими, а на второй ежегодный курс оставить местные инстилляции.

Препараты, назначаемые для ежегодных курсов лечения подразделяются на следующие группы: ретинопротекторы, ангиопротекторы, антикоагулянты, стимулирующие, рассасывающие, улучшающие микроциркуляцию, сосудорасширяющие, витамины и препараты, активирующие дыхание тканей. При этом, один препарат может обладать несколькими определенными свойствами и находиться в разных группах. А средства из одной группы могут совершенно различно действовать на организм. К примеру, препараты сосудорасширяющего действия иногда снижают артериальное давление, никак его не изменяют, а в некоторых случаях — повышают. В связи с этим схемы терапевтических курсов выстраиваются с учетом индивидуальных особенностей конкретного пациента. Во избежание полипрагмазии, всегда лучше подобрать 2 или 3 препарата, которые полностью подойдут пациенту и будут оказывать на его организм необходимое комплексное воздействие.

Стимуляторы тканевого дыхания

С этой целью применяют ферментный препарат Цитохром С, который вырабатывается из сердечной мышцы коров. Действующее вещество является участником акта тканевого дыхания, способно ускорять окислительные реакции. Известно как один из компонентов капель Катахром.

Препарат назначается в инъекциях в/м по 5 мл. Перед началом курса выполняется проба, кратность ежедневных инъекций – 1 или 2. Продолжительность лечения – до 20-ти дней.

Проба обязательна перед каждым лечебным курсом. С ее помощью определяется индивидуальная чувствительность пациента. В качестве теста 0,1 мл Цитохром С вводят внутрь кожи и в течение получаса наблюдают. При возникновении покраснения, зуда или аллергических высыпаний, говорят об индивидуальной непереносимости и назначение аннулируют.

Ангиопротекторы

Это вещества способствующие нормализации проницаемости стенок сосудов, уменьшению отека сосудистой ткани, ускорению процессов обмена в сосудистой стенки. Ангиопротекторным действием в полной мере обладают: витамин Р, противовоспалительные нестероидные препараты, а также приведенные ниже медицинские средства.

Доксиум, главное вещество которого – особая форма кальция добезилат, необходимый для укрепления стенок сосудов. Этот препарат нужен для повышения сопротивляемости капилляров, улучшения микроциркуляции крови, стимуляции в лимфатических сосудах дренажной функции. Он разжижает кровь и незначительно уменьшает агрегацию тромбоцитов, что благотворно отражается на состоянии ткани сетчатки. Не оказывает какого-либо влияния на микроаневризмы и не проникает значимо через гематоэнцефалический барьер.

Таблетированная форма препарата назначается из расчета 0,75-1,0 г в сутки, что составляет 3-4 таблетки, которые пьют после еды. Курс приема довольно длителен и может продолжаться год или полтора.

Среди негативных моментов приема препарата, специалисты отмечают явления диспепсии и кожные высыпания аллергического характера. Это является поводом для снижения дозы или полной его отмены. Не назначается во время беременности.

Аскорбиновая кислота – препарат для нормализации проницаемости капиллярной стенки, улучшения окислительно-восстановительных реакций, регуляции углеводного обмена. Кроме того, аскорбиновая кислота способствует снижению в крови уровня холестерина, ускорению тканевой регенерации, а также стимуляции выработки стероидных гормонов. Такое свойство препарата очень важно при необходимости курса терапии стероидами.

Назначается в инъекциях или в таблетках. Дозировка для таблеток: 0,05-0,1 г до 5 раз ежедневно, при в/м введении 5% раствора — 2,0 мл № 20-30. Возможны и внутривенные инъекции в той же дозе, правда нужно учитывать, что в случае тромбозов, тромбофлебитов или при повышенной свертываемости крови, они противопоказаны.

Флавоноид Рутин — препарат уменьшающий ломкость и проницаемость капилляров, (в комбинации с аскорбиновой кислотой особенно). Вместе с ней является участником окислительно-восстановительных реакций, замедляет действие гиалуронидазы.

Суточная доза Рутина, как правило составляет 0,1 г, назначается в комплексе с аскорбиновой кислотой. Массово производятся таблетки Аскорутин, включающие рутин с аскорбиновой кислотой и глюкозой. Терапевтический курс предполагает их прием по 4 штуки в день. Не имеет противопоказаний или побочных действий.

Троксевазин (венорутон) – препарат близкого к рутину действия. Регулирует проницаемость капилляров, борется с отеками и воспалением тканей. В капсулах, назначают по одной во время еды, курсом на 2-4 недели.

Диваскан – препарат гемостатик, снижающий проницаемость микрососудов. Выпускается в таблетках, которые назначают по одной трижды в день. Пациентам с диабетической ретинопатией или внутриглазными кровоизлияниями рекомендуется принимать без перерывов не менее двух лет.

Дицинон (этамзилат) – вещество, повышающее в капиллярной стенке содержание большой молекулярной массы мукополисахаридов, что увеличивает их устойчивость и нормализует проницаемость. Препарат обладает свойством улучшать микроциркуляцию, нормализует адгезию тромбоцитов, оказывает гемостатическое действие, не способствуя образованию тромбов.

Назначается перорально или в/м. Суточная доза в таблетках составляет 1,5-2,0 г, длительность приема 2-3 месяца. В/м инъекции назначаются на 10-14 дней, их можно сочетать с п/б введением этого препарата в дозе 0,5 мл.

Для предупреждения возникновения кровотечений при хирургических вмешательствах, Дицинон вводят внутримышечно до операции и после нее при опасности послеоперационного кровотечения.

Препарат назначают с осторожностью больным с тромбозами и эмболиями. Побочных действий нет.

Продектин (пармидин) является препаратом-ангиопротектором, действие которого направлено на восстановление микроциркуляции. Он способствует снижению агрегации тромбоцитов, активирует фибриногенез, улучшает состояние сосудистого эндотелия. Продектин имеет выраженное антисклеротическое действие, ускоряет исчезновение признаков интоксикации.

Его прием составляет 4 таблетки ежедневно (1,0 г), курсом до 6 месяцев.

Среди побочных действий отмечают тошноту, изредка кожные аллергические высыпания, головную боль. При снижении дозировки или отмене препарата все явления проходят. Противопоказанием для назначения являются болезни печени.

Эмоксипин способствует снижению вязкости крови, уменьшению проницаемости стенок сосудов, рассасыванию кровоизлияний. Он является ретинопротектором и антиоксидантом, защищает сетчатку от негативного действия яркого света (лазеркоагуляция, солнечные ожоги). Его назначают при кровоизлияниях, ретинопатиях, осложненной миопии, дистрофиях сетчатки, тромбозах ее вен, световых или лучевых ожогах глаз, глаукоме. Также он является компонентом комплексного лечения при лазеркоагуляции.

Назначают по одной инъекции в глаз (субконъюктивально, ретробульбарно, парабульбарно) 1% раствора в дозировке 0,5 мл ежесуточно 10-15 дней. Курс лечения при необходимости продлевают до 30 дней и повторяют несколько раз в год. Иногда препарат применяют в виде глазных капель.

Его побочным действием могут быть: зуд, жжение, болезненность, относящиеся к аллергическим реакциям. Они снимаются применением кортикостероидов. Иногда при инъекциях наблюдается уплотнение тканей орбиты, в последствие рассасывающееся самостоятельно.

Препараты, способствующие рассасыванию

Химотрипсин – средство способствующее расщеплению сгустков крови, экссудатов, фибрина. Назначается в виде в/м инъекций по 5-10 мг на физрастворе, длительностью 20-30 дней.

Фибринолизин – препарат с высокой активностью в отношении свежей крови, поэтому если кровоизлияние произошло недавно, с него и начинают лечение. Назначается в виде п/б инъекций в комплексе с фибринолизином и гепарином на 10-15 дней. Если необходимо, после этого может применяться химотрипсин. Если кровоизлияние произошло давно вводить Фибринолизин нецелесообразно.

Еще один препарат этой группы, Лидаза, при недавних кровоизлияниях противопоказана. А при давнем кровоизлиянии способна спровоцировать его вновь, поэтому также противопоказана.

Антикоагулянты

Гепарин, как активное вещество оказывает многокомпонентное действие: рассасывающее, липотропное, антикоагулянтное. Назначается в виде в/м инъекций по следующей схеме: первые 4 дня по 4 ежедневные инъекции, следующие 4 дня — по 3 инъекции, далее, 4 дня по 2 инъекции и еще 4 дня по 1 инъекции.

Дозировка составляет до 5000 ЕД. В больших дозах препарат не применяется так как возможны осложнения.

Препараты йода назначаются с целью повышения фибринолитической активности крови. Кроме того, они снижают содержание в ней b-липидов и холестерина. Назначают внутрь по 5-10 капель в молоке дважды или трижды в день, либо в форме драже дозировкой по 0,0005 г. Курс лечения составляет не менее одного месяца, проводится с перерывами многие годы.

Антиагреганты

Курантил – препарат замедляющий агрегацию тромбоцитов, что препятствует образованию в сосудах тромбов. Он обладает сосудорасширяющим действием, несколько снижает артериальное давление, уменьшает периферическое сопротивление, способствует улучшению мозгового кровообращения.

Назначается как антиагрегант для предотвращения возникновения тромбозов после операций и при тромбах центральной вены сетчатки. Антиагрегационная активность Курантила близка к ацетилсалициловой кислоте. Однако данный препарат переносится лучше, не имеет ульцерогенных свойств.

Курантил назначают внутрь по 25 мг трижды в сутки длительный период.

Существуют побочные явления приема препарата, хотя они очень редки. К ним относят: покраснение лица из-за сосудорасширяющего действия (кратковременное), учащение пульса, аллергическая сыпь. Не назначается при распространенном атеросклерозе коронарных артерий.

Ацетилсалициловая кислота – противовоспалительный препарат с антитромботическим действием и способностью тормозить агрегацию тромбоцитов. Препарат применяется при тромбозах сосудов сетчатки для предупреждения образования сгустков.

Назначают внутрь по 0,125 г или 1/4 таблетки после еды один раз в день. Применяется длительно.

Тиклид (тиклопедин) обладает способностью подавлять агрегацию эритроцитов и тромбоцитов, активирует синтез простациклина и простагландинов Е1 и D2, улучшает микроциркуляцию. Применяется при ретинопатиях — диабетической и посттромботической.

Тиклид принимают внутрь по 0,25 г вместе с едой дважды в день длительно (до 6 месяцев и дольше) под контролем состава крови и функции печени.

При приеме может возникать понос и боли в эпигастрии. Также возможны явления геморрагий, лейкопения, агранулоцитоз.

Препарат не назначают одновременно с антикоагулянтами или антиагрегантами. Он противопоказан при повышенном риске кровотечения, инсульте, обострении язвы желудка, болезнях печени, беременности и лактации.

Сосудорасширяющие препараты

Циннаризин (стугерон) обладает спазмолитическим действием, уменьшает реакцию кровеносных сосудов на сосудосуживающие вещества. Препарат улучшает микроциркуляцию, разжижает кровь, повышает тканевую устойчивость к гипоксии. Также циннаризин имеет противогистаминные свойства; снижает возбудимость вестибулярного аппарата, тем самым подавляя нистагм. Существенно не влияет на системное АД.

Препарат принимают внутрь после еды по 2 таблетки дважды в сутки. Длительность курса лечения может варьироваться от нескольких недель до нескольких месяцев.

Среди побочных действий препарата стоит отметить сухость во рту, сонливость, возможны расстройства ЖКТ. Циннаризин усиливает действие алкоголя и седативных препаратов. Противопоказаний нет.

Сермион – препарат со спазмолитической активностью в отношении сосудов сетчатки. Применяется при диабетической ретинопатии, дистрофиях роговицы, ишемических поражениях зрительного нерва.

Принимают внутрь до еды трижды в день по 10 мг. Лечение длительное – несколько месяцев.

При возникновении таких явлений как гипотензия, расстройства ЖКТ, головокружение, сонливость либо нарушения сна, кожный зуд, покраснение лица или кожи верхней половины тела, дозировку необходимо уменьшить или отменить препарат.

Кавинтон (винпоцетин) – препарат с сосудорасширяющими свойствами и прямым релаксирующим воздействием на гладкие мышцы. Он улучшает кровоток, способствует утилизации глюкозы, разжижает кровь, снижает агрегацию тромбоцитов, в небольшой степени снижает уровень АД.

Назначается внутрь 2 таблетки после еды дважды в день. Курс приема – 60 дней.

Не назначается пациентам с тяжелой ишемий и аритмиями сердца, беременностью. Противопоказан при низком тонусе сосудов и лабильном АД.

Никотиновая кислота – препарат обладает антипеллагрическим действием, нормализует в крови уровень холестерина, влияет на жировой и углеводный обмен, расширяет сосуды, тормозит симпатическую и возбуждает парасимпатическую нервные системы.

Препарат принимают в таблетках дважды или трижды в день по 0,02-0,05 г. кроме того, его могут назначить в инъекциях по 1-2 мл в/м 10-15 дней.

При офтальмологических патологиях никотиновая кислота, как самостоятельный препарат практически не назначается. Однако, она очень часто входит в состав применяемых комплексов: Ксантинола никотинат, Никоверин, Никошпан.

Нигексин препарат с сосудорасширяющим действием без снижения уровня АД. Назначают курсом до 6 недель по 0,25 г трижды в день.

Компламин – обладает сосудорасширяющим действием на периферические сосуды, улучшает периферическое кровообращение и микроциркуляцию в сосудах сетчатки.

Таблетки принимают не разжевывая после еды, 2-3 штуки за раз. Пациентам с острым инфарктом миокарда, тяжелой сердечной недостаточностью и кровотечениями, Компламин не назначается. При приеме следует соблюдать осторожность людям с язвой желудка и лабильным АД.

Трентал (агапурин, пентоксифиллин) препарат с расширяющим сосуды свойством, за счет чего происходит улучшение снабжения кислородом тканей глаз. Он улучшает микроциркуляцию крови и ее реологические свойства, разжижает кровь и влияет на эластичность эритроцитов.

Принимают в форме таблеток, которые пью не разжевывая после еды. Суточная доза составляет 4 таблетки (0,4 г.).

Прием препарата может сопровождаться побочными эффектами: тошнотой, покраснением лица, головокруженем.

У пациентов с недавно произошедшими кровоизлияниями в сетчатку, массивным кровотечением, тяжелым склерозом сосудов, инфарктом, препарат не применяется.

Антисклеротические препараты

Мисклерон имеет свойство снижать уровень липидов и мочевой кислоты в крови, увеличивать ее вязкость и фибринолитическую активность, уменьшать агрегацию тромбоцитов. Благодаря этому, он широко применяется при диабетической ретинопатии, а также иных состояниях, протекающих с гиперлипидемией.

Препарат рекомендуется принимать трижды в день по 2 капсулы во время или после еды. Курсы лечения обычно составляют 20-30 дней, после чего следует равный перерыв, в год целесообразно пройти 4-6 таких курсов.

Прием Мисклерона может сопровождаться: расстройствами ЖКТ, кожным зудом, мышечной слабостью и болями, увеличением массы тела из-за задержки воды. Длительное применение данного препарата может стать причиной возникновения внутрипеченочного холестаза и желчнокаменной болезни. Поэтому многие страны Европы отказались от его производства.

Препарат нельзя принимать людям с заболеваниями печени и почек, а также при беременности и в период лактации. С осторожностью назначается диабетикам.

Метионин – препарат содержащий незаменимые аминокислоты. Его липотропное действие направлено на удаление избытка жира из печени. Кроме того, у него есть свойство активации гормонов, витаминов и ферментов, обезвреживания токсичных веществ. Метионин применяется при токсических поражениях печени, назначается при сахарном диабете, атеросклерозе (для снижение уровня холестерина крови и повышение содержания фосфолипидов).

Его принимают по 2 таблетки (0,5 г) перед едой 3-4 раза ежедневно, длительностью от 10-ти дней до месяца. Иногда, курс лечения бывает более продолжительным: 10 дней приема таблеток, 10 дней отдыха.

Неприятными последствиями лечения Метионином является возникающая рвота, что требует его отмены.

Стимулирующие препараты

ФиБС представляет собой биогенный стимулятор, производящийся из отгона грязи лиманов. Назначается в терапии блефаритов, конъюнктивитов, кератитов, миопии, помутнения стекловидного тела.

Вводится в виде подкожных инъекций по 1 мл, курс лечения — 30 уколов.

АТФ — вещество, регулирующее энергетический обмен клеточных реакций, в основном при синтезе РНК и ДНК. Благодаря его действию купируются процессы альтерации и экссудации, стимулируется окислительно-восстановительные реакции. Субконъюнктивальное введение АТФ дает его накопление в тканях глаза без возникновения осложнений.

Назначается в субконъюнктивально по 0,2 мл или внутримышечно по 1-2 мл. Курс лечения: 15 субконюнктивальных инъекций или 25 внутримышечных.

Торфот является производным отгона торфа. Показания к его применению, дозировка и курс лечения, аналогичны препарату ФиБС.

Экстракт алоэ – препарат весьма эффективный при лечении ряда заболеваний глаз: блефарит, конъюнктивит, кератит, увеит, прогрессирующая миопия, помутнение стекловидного тела и пр.

Назначается в виде подкожных инъекций в дозировке 1 мл.

Не показан пациентам с тяжелыми сердечно-сосудистые заболеваниями, гипертонией, острыми расстройствами ЖКТ, тяжелыми болезнями почек. А также пожилым людям.

Комплексы витаминов

Это медикаментозные препараты, включающие витамины, аминокислоты, полезные глазам макро- и микроэлементы. Их прием благоприятно отражается на процессах метаболизма и улучшает функциональные способности соединительной ткани, активизируя механизмы сопротивляемости неблагоприятным внешним факторам и процессам старения. Эти препараты стимулируют репарацию и регенерацию, пополняют запасы полезных веществ, ускоряют процессы энергетического обмена на клеточном и молекулярном уровнях, защищают ткани от окислительного воздействия свободных радикалов.

Аевит представляет собой масляный раствор с витаминами Е и А. Токоферол или витамин Е – незаменимый участник окислительных реакций, напрямую влияет на липидный и углеводный обмены, снижает проницаемость сосудистой стенки, активизирует кровообращение на местном уровне. Ретинол, известный, как витамин А участвует во всех видах обмена веществ и окислительных реакций. Его роль в зрительной функции просто огромна, так как без него невозможно производство зрительного пурпура. Прием этих витаминов в комплексе взаимно усиливает действие друг друга.

Комплекс Аевит выпускается в капсулах, которые назначаются по 1 штуке дважды в день вместе с едой, курсом 1 или 1,5 месяца.

Препарат с осторожностью назначается беременным женщинам, людям с холециститом и тиреотоксикозом, а также пациентам с высокой проницаемостью сосудов.

Пангексавит необходим при заболеваниях глаз, сопровождающихся снижением остроты зрения. Его принимают трижды в день по 1 таблетке.

Гептавит рекомендован пациентам с тапеторетинальной абиотрофией, кератомаляцией, кератитом, ксерофтальмией и пр. Его нужно принимать дважды в день по таблетке после еды. Курс приема – не менее 20 — 30 дней.

Декамевит способен активировать процессы обмена веществ, повышать иммунитет и улучшать общее состояние у лиц пожилого возраста. Также его назначают при применении антибактериальных средств, при нервном и физическом истощении, после тяжелых болезней.

Принимают во время еды по таблетке дважды в день, не менее 20 дней.

Гексавит – профилактический препарат, повышающий защитные силы организма при инфекционных и воспалительных заболеваниях, длительном приеме антибактериальных средств. Кроме того, он необходим людям, чей труд требует высокой остроты зрения и предполагает длительные зрительные нагрузки.

Его принимают после еды трижды в день по 1 драже.

Существуют и иные поливитаминные комплексы, которые не имеют специальных офтальмологических показаний, однако они положительно воздействуют на весь организм и глаза, в том числе.

Тауфон – раствор серосодержащей аминокислоты. Это соединение синтезируется организмом при превращении цистеина. Тауфон на местном уровне улучшает процессы перехода энергии, стимулируетпроцессы восстановления и репарации, в случае травматических поражений глазных тканей и дистрофий сетчатки. Способствует снижению уровня внутриглазное давление при заболевании глаукомой. Действующее вещество глазных капель является одним из составляющих парных желчных кислот, которые способствуют эмульгированию жиров.

Препарат может назначаться как в форме глазных капель, так и в инъекциях. При назначении субконъюнктивальных или парабульбарных инъекций, их выполняют 4% раствором Тауфона в дозировке 0,3 мл. Как правило, на курс лечения достаточно 10 уколов.

Если препарат назначен в виде глазных капель, то его инстиллируют от 2 до 4 раз в день по 2-3 капли. Терапия продолжается не менее 3 месяцев.

В некоторых случаях может быть назначено форсированное лечение. Тогда инстилляции капель выполняют в течение часа каждые 15 минут (всего 5 капель). Такая терапия проводится в течение месяца дважды в день (специалисты считают, что подобный метод доставки препарата с успехом заменяет инъекции, ведь препарат способен проникать очень глубоко, достигая даже стекловидного тела и сетчатки).

Вопросы ревматологу | МЦ Здоровья

Вопрос

Здравствуйте!мне 29 лет.У меня то на безымянном пальце левой руки,то на мизинце возникает резкое жжение,как будто обожгла.Но потом увидела что вена на пальце вздулась и как будто пульсировала.Потом в этой области палец посинел как будто под кожей произошло кровоизлияние.Меня это тревожит т.к. травм я точно не получала.С чем это может быть связано.может ли быть это сигналом к какому либо заболеванию?К какому доктору идти ?заранее благодарю за ответ.

Ответ

Здравствуйте, Людмила!Помочь установить диагноз в Вашем случае может МРТ данной области. В зависимости от его результатов определяется специализация врача, который сможет Вам помочь.С уважением, Триполка Светлана Анатольевна

 

Вопрос

Добрый день. В анализах антинуклеарные антитела (ANA- screen)- положительно. Двухспиральная ДНК (ANA screen) -50.0

Означает ли это СКВ.

Ответ

Здравствуйте, Андрей!Нет, не означает. Изолированное изменение только лабораторных показателей никогда не может быть эквивалентом диагноза. Оценивается весь спектр клинических, анамнестических, лабораторных и инструментальных изменений.С уважением, Триполка Светлана Анатольевна

 

Вопрос

Добрый день! Пол года назад в тренажерном зале не прогрев мышцы, делая упражнение по приседанию со штангой я потянул мышцу паха с правой стороны, которая несколько дней у меня потом болела. Примерно полтора месяца назад буквально пару дней чувствовались легкие боли в пояснице которые сопровождались при ходьбе легкой болью в области правой ягодицы (стреляющая боль), после внутримышечного укола обезболивающего всё ушло… Две недели назад при несении службы (я работаю в полиции), по мероприятию план-перехват пришлось часов 5 стоять на одном месте в бронежилетах, после чего ноги гудели… а буквально через пару дней появилась боль в области правого паха, боль появилась внезапно при развертывании бедра ноги в самом дальнем положении, боль была не большой, последующие два дня у меня было много физических нагрузок на ноги, а именно постоянная ходьба (по делам), после этого боль стала усиливаться, в один определенный момент после длительного сидения я еле встал, боль уже чувствовалась не только на разведение ноги но и просто при любом её движении в области тазобедренного сустава, кое как я дополз до аптеки, где мне посоветовали мазь кеторол, которая буквально в течении одной минуты сняла всю боль, правда не надолго — часа на два, затем боль стала снова появляться правда уже небольшая, пришлось так и мазать этой мазью до посещения лечащего врача поликлиники ГУВД, за которой я закреплен, каждые 6 часов (как по инструкции). В поликлинике, невропатолог к которому я в первую очередь обратился, посчитав что у меня возможно защемление седалищного нерва, мои догадки опроверг, сделав заключение, что у меня коксартроз тазобедренного сустава и направил меня к ревматологу, который в свою очередь поставил свой диагноз – воспаление сухожилия… и направил меня на УЗИ. Как оказалось УЗИ можно сделать только через полтора месяца (громадные очереди у нас в поликлинике ГУВД), я решил обратиться к своему терапевту, которая в свою очередь посчитала что у меня защемление седалищного нерва и порекомендовала проверить в первую очередь позвоночник (пояснично-крестцовый отдел), с рентгеном у нас по очередям вроде как в порядке, но я решил все таки сделать платно МРТ позвоночника (пояснично-крестцового отдела) в Институте Неврологии РАМ. Сделав МРТ мне сообщили, что никаких патологий слава богу с позвоночником у меня нет и соответственно никаких защемлений тоже… Врач который делал заключение по МРТ выслушав меня (предысторию) сказал что дело не в суставе а в сухожилии которое я пол года назад повредил. Находясь в Институте Неврологии РАМ я все таки решил обратиться за консультацией к нейрохирургу (к.м.н.), который меня выслушав полностью, все таки решил что у меня коксартроз и порекомендовал курс лечения, а именно 1. Трентал 400 (1 таб. 2 раза в день в течении 1 месяца), 2. Алфлутоп (1 флакон внутримышечно № 10-15), 3. Арта (2 таб. 2 раза в день в течении 1 месяца) затем (1 таб. 2 раза в день в течении 2-х месяцев), 4. Мильгамма (2 мл. внутримышечно 1 раз в день в течении 20 дней), 5. Физиолечение – магнитотерапия, 6. Массаж, ЛФК. После всего сказанного решил перелопатить интернет и судя по моим симптомам выходит что у меня возможно не коксартроз, а тендиноз сухожилия длинной приводящей мышцы. Что вы скажите по данному поводу и если это сухожилие, то каким способом можно это проверить?

Ответ

Здравствуйте, Александр.На Ваш вопрос заочно ответить невозможно. Советую Вам обратиться к врачу-специалисту по спортивной медицине (есть такая врачебная специализация), надеюсь Вам смогут квалифицированно помочь.С уважением, Триполка Светлана Анатольевна.

 

Вопрос

Добрый день. Будьте добры, подскажите, пожалуйста, как может отразиться прием сульфасалазина моим мужем на нашей планируемой беременности. Это лекарство влияет только на подвижность сперматозоидов или и на будущий плод? Сколько времени нужно выждать перед зачатием, если произвести отмену препарата.

Ответ

Здравствуйте, Елена.Сульфасалазин влияет на количество и качество спермы. На будущий плод его влияния не доказано. Во время беременности (первых 6 месяцев) прием препарата допустим по строгим показаниям. Исходя из этого, планируя беременность — препарат желательно отменить, чтобы она могла наступить. Четких сроков (за сколько времени до планируемой беременности) нет, пока не нормализуются показатели спермограммы. Затем, по показаниям, Вы можете продолжить его прием до 24 недель, после чего препарат необходимо отменить вплоть до прекращения кормления грудью.С уважением, Триполка Светлана Анатольевна

 

Вопрос

здравствуйте! скажите пожалуйста как вы относитесь к сыроедению и отказе от мяса при ревматоидном артрите/ мне 49 лет / не противопоказано ли это ? спасибо

Ответ

Здравствуйте, Елена!Влияние сыроедения и отказ от мяса на течение ревматоидного артрита не изучался, у меня также нет личного опыта по такому влиянию. Можете поделиться своим опытом.С уважением, Триполка Светлана Анатольевна.

 

Вопрос

Здравствуйте! У меня ревматоидный (реактивный) артрит. Врач мне назначил салазопирин, а так же другие лекарства, но раньше у мнея была алергия на салазопирин. Можно ли салазопирин заменить каким-то аналогом (к примеру — сульфасалазином), чтобы предотвратить алергию? Зарарие спасибо за ответ.

Ответ

Здравствуйте, Любовь!Заменять сульфасалазин на салазопирин смысла нет. Необходим подбор другого базисного препарата, осуществить который может врач-ревматолог, исходя из данных осмотра, анамнеза, оценки лабораторной активности и рентгенологических проявлений болезни.С уважением, Триполка Светлана Анатольевна

 

Вопрос

здравствуйте.мне 21 год

в 14 лет переболела ревматизмом крупных суставов(побоочный эффект приема антибиотиков), больше всего болели коленные суставы и особенно сильно при спускании с лестницы. Прокололи пиницелин и ещё что-то, вроде всё прошло. Послеэтого колени беспокоили довольно редко. в основном реакция на погоду или же после долгой ходьбы\бега.

где-то неделю назад начали беспокоить коленные сусставы, в особенности спуске по лестницы и приседании.

Я работаю в полуподвальном помещении с довольно толстыми стенами, соответственно при отключении отопления там достаточно холодно. Работаю там с зимы(в это время там жара), так что предполагаю, что при работе в таком помещении с прохладой и влажностью после отключения отопления, именно изза этого начали беспокоить колени

правильное ли это предположение? может в некоторой степени и недостаток кальция дает о себе знать?

на неделе хочу сдать ревмопробу и на кальций, этого достаточно?

Ответ

Здравствуйте, Дарья!Вряд ли такого рода симптомы могут быть связаны с уровнем кальция в крови.Необходимо пройти обследование у ревматолога. Причин болей в суставах может быть много, начиная от проявлений ревматической болезни сердца и заканчивая разнообразными дисплазиями. Поставить диагноз и разобраться можно только при очной консультации.С уважением, Триполка Светлана Анатольевна

 

Вопрос

Здравствуйте, мне 26 лет, однажды заметила, что при подъеме-спуске по лестнице в коленях появляется легкая боль, спустя несколько месяцев появились в левом колене при этом же движении звонкие щелчки. Все это при том, что при ходьбе ничего неприятного не ощущается. Что это может быть? Спасибо…

Ответ

Здравствуйте, Наталья!Заочно сложно судить. Это гадание на кофейной гуще. Обратитесь на прием к ревматологу или артрологу.С уважением, Триполка Светлана Анатольевна

 

Вопрос

Здравствуйте,несколько месяцев назад у меня отекла нога,отек не сходит,иногда уменьшается,потом увеличивается.Прошла узи нижних сосудов нижних конечностей,сказали,что с сосудами все в порядке,проблемы с оттоком лимфы.подскажите пожалуйста,чем можно снять отек?

Ответ

Здравствуйте, Юлия!С Вашей проблемой необходимо обратиться к сосудистому хирургу.С уважением, Триполка Светлана Анатольевна

 

Вопрос

Добрый день! Мне 23 года. Несколько лет болела коленка.Последнее время до конца не могу согнут колено, больно, хрустит и как бы скрипит(когда сгибаешь происходит скрип или хруст очень тихий, такое ощущение что внутри как будто что-то об что-то трется?Болят колени иногда по ночам, если она постоянно согнута или выпрямлена. Сходила на узи, написали, что в полости сустава физиологическое количество избыточной жидкости. Фиброзная капсула сустава не утолщена и не уплотнена. Синовиальная оболочка не дифференцируется. Гиалиновый хрящ:толщина в области пателлофеморальной опоры 2.6 мм, в зоне медиального мыщелка БК-1.9мм, над латеральным мыщелком 2.0 мм. Эхогенность хряща несколько повышена, структура однородная, контур четкий и ровный. Субхондральный слой с ровным, нечетким контуром. Суставная щель не сужена, Менниск в норме, в подколенной ямке без особенностей. Заключение-признаки структурных изменений хряща коленных суставов.Записалась к ревматологу, на прием пойду через месяц. Врач узи говорила, что нужно что-то ввести, чтобы хрящ до конца не уменшился. Прошу вас скажите, что нужно делать, какие анализы необходимо сдать. Отчего это могло произойти, ведь спортом особенно никогда и не занималась.И что сделать чтобы это не привело к артрозу и как сохранить хрящ?ведь мне всего 23 года, а что будет дальще!!!

Ответ

Здравствуйте, Анна. Вам необходимо провести МРТ коленных суставов для уточнения целостности внутрисуставных образований и рентгенологическое исследование для уточнения степени артроза. По полученным данным принимать решение о тактике лечения.С уважением, Триполка Светлана Анатольевна

 

Вопрос

Здравствуйте! С октября 2012 болят ступни ног, диагноз поставить никто не может. Сданы анализы:

сахар — 4,7 ммоль/л, Hb — 116г/л, RW — отриц., ВИЧ — отриц., мочевая к-та — 5,9 мг/дл (повтор.- 299 umol/L), ревматоидный фактор- отриц., антистрептолизин-О — отриц., С-реактивный белок — 54 мг/мл(повтор.- 54.4mg/L), COЭ — 40 мм/ч (повтор.- 50 мм/ч , антитела к циклическому цитрулиновому пептиду (анти-ЦЦП) —

Ответ

Здравствуйте, Ирина.Я не могу ставить диагноз заочно, обратитесь в наш центр, постараюсь Вам помочь.С уважением, Триполка Светлана Анатольевна

 

Вопрос

доброго дня.Мене звати Юля мені 21 рік, минулого року мені поклали діагноз реактивний артрит-лівого суглоба ноги.Лікували капельницями із дексаметазаном,та таблеткм сульфасалазін,після цього лікування мені стало краще,нога неторбувала майше рік,ось кілька днів тому мене почав побалювати суглоб,я здала анолізи лікар сказа,що непогані,але біль є порадьте будь-ласка,що робити,може мені знову прокапатися дексаметазоном,але я боюся чи це нешкіцдливо для мене,тому,що ще не родила,порадьте мені щось,будь-ласка.Дуже вдячна.

Ответ

Здравствуйте, Юлия !В вашей ситуации на текущий момент нет показаний для применения гормональной терапии, так как с ваших слов активности болезни нет. Для снятия боли используйте нестероидные противовоспалительные препараты, выбрать который Вам может помочь врач ревматолог. На будущее не советую применять дексаметазон, есть новые глюкокортикоидные препараты с меньшими побочными эффектами, например метилпреднизолон.С уважением, Триполка Светлана Анатольевна.

 

Вопрос

Здравствуйте!у меня ревматоидный артрит,делаю укол методжект ,в инструкции в разделе противопоказания написаноалкоголизм,скажите пожалуйста как это понимать?можно ли употреблять ну например бокал вина или шампанского раз в неделю или это катекорически запрещено?и что будет если не придерживаться указания?За ранее спасибо

Ответ

Здравствуйте, Светлана.Алкоголизм (в отличие от эпизодического употребления описываемого Вами количества алкогольных напитков) — это заболевание, разновидность токсикомании, характеризующаяся болезненным пристрастием к алкоголю, физической и психологической зависимостью от его употребления. Надеюсь, в Вашей ситуации этого нет. Желательно, при приеме метотрексата воздержаться от употребления алкоголя. Трагичных последствий от эпизодически редких приемов, конечно, не будет, но нагрузка на печень увеличится. С уважением, Триполка Светлана Анатольевна.

 

Вопрос

Здравствуйте. Два с половиной месяца назад (9 января) после нагрузки в спортзале начались боли в коленных суставах (обоих) одновременно. В коленях ощущался отек, но наружных проявлений никаких не было. В течении месяца начали болеть все суставы без каких -либо внешних изменений, появился только хруст. Общийанализ крови и биохимический крови в норме. УЗИ внутренных органов — в норме. Ренген суставов — без патологий. Антитела М к хламидиям – негативный. Антитела J к хламидиям – позитивный (7.6 при допустимом уровне 1.2).

(К сожалению результаты всех анализов и описание процесса заболевания не помещаются в установленное количество знаков для вопроса). В процессе лечения антибиотиками, нестероидными противовоспалительными и другими медикаментами состояние не улучшилось, даже стало хуже : начали жечь кожа, мышцы, глаза без каких либо внешних изменений. Температура тела не превышает 37. Прошел консультацию невропатолога, психиатра и др. врачей, паталогий не выявлено. На данный момент поставлен диагноз — Болезнь Рейтера, подострое течение. Подскажите правильный ли это диагноз и почему 35 дней лечения не принесли никаких позитивных результатов?

Ответ

Здравствуйте, Олег.Описание заболевания в установленное количество знаков не помещается, а «»волшебную разгадку»» своей болезни, тем не менее, вы ожидаете получить по интернет-консультации. Поставить диагноз и назначить лечение возможно только после непосредственного осмотра пациента. С уважением, Триполка Светлана Анатольевна.

 

Вопрос

Здравствуйте. Мне 25 лет. Уже больше года меня беспокоят боли в суставах. Началось все с большого пальца левой ноги. Была жуткая боль, покраснение, отечность. Сначала лечили как подагру. Через несколько месяцев начали по очереди болеть остальные пальцы на ноге. Стопа немного деформировалась и начала очень сильно болеть косточка на голеностопе. Еще через несколько месяцев заболел сустав кисти правой руки и правое колено. Все это время пила диклофенак, ибупрофен, мовалис, глюкозамин. Облегчения особого не было. Сдав все возможные анализы крови и не только (ПЦР, ИФА-токсоплазма, микомлазма, уреплазма, хламидия-все отрицательно, ревмапробы-отр, HLA-B-27-сдавала три раза-все отр,рентген отклонений не показал, МРТ крестцово-подвздошных суставов отклонений не выявило) из всех отклоней только СРБ-6,28 мг/л при норме менее 5, СОЭ-20мм/час при норме 15. Результат УЗИ: признаки панденита, сочетанного с теносиновиитом сухожилий левой стопы, множественных эрозий и выраженой периостальной реакцией. Врач поставила диагноз реактивный артрит и прописала 3 мес. пить сульфасалазин по схеме. Я пропила, а результата никакого, все та же отечность, боль, шишка на руке и ноге. И еще что же же должно быть причиной реактивного артрита, а у меня никаких следов инфекции не нашли, хотя сдавала анализы несколько раз в нескольких местах. Действительно ли это реактивный артрит? Отчего он тогда? Как его лечить дальше? Спасибо.

Ответ

Здравствуйте, Марина. Ответить на ваши вопросы заочно не представляется возможным. Возможно, это реактивный артрит, а возможно, нет. Лабораторные обследования проводятся на наиболее часто встречающиеся возбудители, но не все. К примеру, причиной реактивного артрита могут быть вирусы, шигеллы, иерсинии и т.д. Лечение по заочной консультации я назначить не могу. Обратитесь в наш центр, мы постараемся Вам помочь. С уважением, Триполка Светлана Анатольевна.

 

Вопрос

Здравствуйте. С 18 лет хруст в суставах — коленях, запястьях, позвоночнике, стопах, шее. Сейчас 22 года появилась боль при сгибании колен, колени ноют на погоду, иногда больно ходить. Скажите пожалуйста какое заболевание это может быть?

Ответ

Здравствуйте, Кира, я не могу ставить диагнозы заочно. Может быть артралгии на фоне остеохондроза, может дебют ревматоидного артрита. В любом случае это гадание на кофейной гуще. С уважением, Триполка Светлана Анатольевна.

 

Вопрос

Здравствуйте.У меня ревматоидный полиартрит с 5 лет, назначено мне метотрексат 15 мг в неделю.В аптеках я не нашла метотрексат и купила метотаб,в аптеках сказали,что это одно и то же.Правильно ли,что я пью метотаб,в той же дозировке как был назначен метотрексат и нормальна ли лёгкая тошнота и головокружение в день приёма лекарства?

Ответ

Мария, метотаб и метотрексат это одно и то же. Тошнота и головокружение возможны, попробуйте вечером принимать 10 мг, а утром 5 мг. С уважением, Триполка Светлана Анатольевна.

 

Вопрос

Здравствуйте.Мне назначили метотрексат (не в первый раз) в дозе 15 мг.Я нашла в аптеках и купила только метотаб. Мне сказали,что это одно и то же.Правильно ли я делаю,что принимаю метотаб и нормальна ли лёгкая тошнота и головокружение в день приёма?(фолиевую через сутки пью)

Ответ

Мария, метотаб и метотрексат это одно и то же. Тошнота и головокружение возможны, попробуйте вечером принимать 10 мг, а утром 5 мг. С уважением, Триполка Светлана Анатольевна.

 

Вопрос

Здравствуйте! Мне 45 лет. Мне поставили диагноз по МРТ: Левосторонний асептический сакроилит, Липоидная дистрофия костного мозга крестца и подвздошных костей, сколеоз. Подскажите поподробнее опасно ли это заболевание и как лечить?какие упражнения, вид спорта что можно, мой врач ничего не говорит конкретно.Огромное спасибо за помощь!

Ответ

Здравствуйте, Марина!Необходимо уточнить происхождение сакроилеита. Для этого, в первую очередь, нужно обследоваться на урогенитальную инфекцию, так как именно она чаще всего вызывает такого рода изменения. Также необходимо исключать дебют болезни Бехтерева и спондилоартритическую форму псориатического артрита. Каждое из этих заболеваний лечится по-разному. Обратитесь в наш центр, и мы постараемся Вам помочь. С уважением, Триполка Светлана Анатольевна

 

Вопрос

Здравствуйте, меня беспокоит скованность суставов пальцев рук по утрам, после пробуждения, минут 20. Потом всё приходит в норму. Температуры нет, ревмат.фактор

Ответ

Здравствуйте, Светлана!В чем суть Вашего вопроса?С уважением, Триполка Светлана Анатольевна.

 

Вопрос

Мне 25 лет, 11 болею псориазом. С конца лета начали просто болеть ноги. Пришел к врачу, сразу – «псор.артрит». Ноги не опухали, никаких деформаций конечностей, «утр.скованности» нет. Ревмопробы исключили ревматизм, подагры тоже нет. Псориаз практически в идеальном состоянии. С сентября ноги и руки иногда просто ломит (не сильно). Конечности ломит в разных местах (и в пальцах рук и ног) и в разное время – нет в боли какой-то расположенности к определенным условиям. Иногда хрустят суставы стоп. Могу ходить, бегать сколько угодно. Спина не болит, физ.нагрузку выдерживаю нормально. В ревматолога делали снимки рук, поясницы – норма, посоветовал сдать анализы на хламидии, результат полож., курс антибиотиков, снова анализы – хламидий нет. Прошла неделя и ноги снова ныют. Не так сильно как раньше. Последние 3 дня начало покалывать и под (между) лопатками, в плече. Может это не псор.артрит (не хотелось бы стать инвалидом)? Как мне правильно поступить или ничего не делать (само пройдет)?

Ответ

Здравствуйте, Сергей!Исходя из описанных Вами данных, диагноз псориатического артрита вызывает большие сомнения. Для постановки этого диагноза необходимо выявить совершенно четкие и характерные для этого вида артрита визуальные изменения суставов, а также, характерные для псориатического артрита рентгенологические признаки. По Вашим словам, у Вас этих проявлений нет. Боли в ногах не являются эквивалентом диагноза. Безусловно, на ранних стадиях артрита только они и могут быть первым его симптомом. Более четко ответить на поставленные Вами вопросы я могу после проведенного осмотра и анализа Ваших изменений. С уважением, Триполка Светлана Анатольевна.

 

Вопрос

Здравствуйте! Если это возможно, прокомментируйте,пожалуйста, анализы моего сына(21 год):РЕВМАПРОБЫ: СРБ-33,6, ревмафактор-отр.,антистрептолизин О-220, холодовые антитела 1:8, общие иммунные комплексы-78, фракции крупномолекулярные-26, среднемолекулярные-40, мелкомелкулярные-34, цитотоксич.АГ-2,84, цитотоксич.АТ-0,35.общий белок- прочерк. ОБЩИЙАНАЛИЗ КРОВИ(в этот же день): эритроциты-5,16, гемоглобин-165, цвет.показатель-0,96, тромбоциты-280, лейкоциты-6,0, палочкоядерные -1, сегментоядерные-26, лимфоциты-56, моноциты-11, эозинофилы-4, базофилы-2, СОЭ-3. Бакпосев из зева и носа- стафилокок золотистый. ДИАГНОЗЫ: хр.декомпенсир.тонзилит, хр.гранулез.фарингит в стадии обострения, хр.тиреоидит, эутиреоз.Жалоб со стороны сердца, суставов нет. Скажите, пожалуйста, нужно ли обращаться к ревматолгу или эти анализы характерны для данных диагнозов. Буду очень признательна за Вашу консультацию!

Ответ

Здравствуйте, Анжела!У Вашего сына повышен СРБ, что может быть характерно как для хронического тонзиллита, так и для его осложнений со стороны сердца. Необходимо уточнить состояние сердечно-сосудистой системы, провесит осмотр (аускультацию сердца на предмет выявления шумов), а также ЭКГ и ЭХО-КС исследование. Не всегда осложнения со стороны сердца, развившиеся на фоне хронического тонзиллита, сразу проявляются в жалобах. Иногда они протекают бессимптомно. Вам необходимо обратиться к ревматологу для исключения осложений со стороны сердца, которые могут развиваться на фоне хронического тонзиллита.С уважением, Триполка Светлана Анатольевна.

 

Вопрос

Здравствуйте,у меня артроз обоих ног,оторвался какойто хрящик в левом колене,собирается жидкость в обоих чашечках.помогите:что делать,как лечить,где найти специалиста?

Ответ

Здравствуйте, Светлана!Для уточнения целостности «»каких-то хрящиков»» и т.д. Вам необходимо будет провести рентгенологическое и МРТ-исследование коленных суставов. В нашем центре есть возможность Вам помочь. Пожалуйста, запишитесь на прием к ревматологу, и мы постараемся разобраться в Вашей проблеме.С уважением, Триполка Светлана Анатольевна.

 

Вопрос

Здравствуйте.

1. Является ли значение 459 (мочевая кислота) определяющим для диагноза подагра. Характер заболевания совершенно изменился, НПВП перестали помогать, наоборот провоцируют боли и отечность. Кортизон и НПВП немного снимают воспаление, по окончаниюкурса все начинается сначала. Сделаный недавно клинический анализ крови показывает (даны значения, превышающие норматив):

Холестерин-6; ЛПНП измер.-4.15;Мочевая кислота-479;Мочевина-9.60;Креатинин-135;КФК-544;С-реактивный белок-59;Ревматоидный фактор-120;Гемоглобин-120;Лейкоциты-11.6;СОЭ-57;Сегментоядерные-78;Лимфоциты-10;Лейкоциты-3

Такая вот картина маслом… Как Вы считаете, не является ли это доказательством ревмат. артрита или реактивного артрита? Необходимо ли в этом случае противобактериальное лечение, хотелось бы услышать ваше личное мнение. Спасибо, С уважением Григорий.

Ответ

Здравствуйте, Григорий!Повышение мочевой кислоты не является определяющим для диагноза подагра, определяющим является характер суставного синдрома. Приведенные Вами лабораторные данные могут быть характерны для нескольких видов артритов, в том числе и перечисленных Вами. Для точного диагноза и рекомендаций по лечению необходимо провести осмотр, собрать анамнез и оценить рентгенологические изменения в суставах. Обратитесь в наш центр, мы постарается Вам помочь.С уважением, Триполка Светлана Анатольевна.

 

Вопрос

Здравствуйте,мне 31 год и с давнего времени меня беспокоят боли в суставах ног, а особенно подагрическая косточка на стопе.Она растет и болит. Могут ли ваши специалисты мне помочь и если да то как: оперативно или лазером(я слышала и такое)или есть и другие реальные способы лечения. Зарание спасибо за внимание.

Ответ

Здравствуйте, Екатерина Владимировна, вопрос о характере лечения можно решить после осмотра и проведения лабораторно- рентгенологического обследования. В нашем центре такие возможности есть, обращайтесь.С уважением, Триполка Светлана Анатольевна.

 

Вопрос

Добрый день. У моего 6 летнего сына уже второй раз за месяц температура поднимается до 37,8 без видимых симптомов. В последний раз сын жаловался на боли в ногах. Здали ревмопробы. Результаты следующий:

Антистрептолизин-О (АСЛ-О) -27 МЕ/мл

C реактивный белок (СРБ)-12,82мг\л

Ревматоидный фактор -11,5 МЕ/мл

Неужели у моего 6-летнего сына ревматизм? В июне только делали и узи сердца, и кардиограмму (с нагрузкой и без) все было в пределах нормы. К какому врачу следует обратиться с нашей проблемой?

Спасибо за внимание))

Ответ

Уважаемая, Наталья. Боли в ногах не являются эквивалентом ревматизма даже в сочетании с температурой. Повышение температуры может быть обусловлено самыми разными причинами, начиная от банальной ОРВИю На фоне повышения температуры часто развивается интоксикация, симптомом которой и могут быть боли в суставах и мышцах. Вам необходимо в первую очередь обратиться к педиатру, который поможет Вам разобраться с причиной подьема температуры.С уважением, Триполка Светлана Анатольевна.

 

Вопрос

Здравствуйте! Моему ребенку 1г6мес. Болеем уже полгода, ребенок пережил операцию(отрезали часть кишечника),доктора сказали что у нас одно из аутоиммунных заболеваний, какое именно непонятно, уже начато лечение гормональным препаратом, поэтому сдавать анализы не имеет смысла, т.к. они будут недостоверными, сейчас ребенок по пол-дня температурит, уже не знаем что делать, получается что лечение не помогает, СОЭ начало снова расти, помогите, пожалуйста, уделите немного времени и ознакомьтесь с историей болезни:https://vikapro.blogspot.com/

Ответ

Здравствуйте, Елена!К сожалению, в Вашей ситуации я помочь не смогу, так как лечением детей занимаются детские врачи, а я имею специализацию по взрослой ревматологии. Течение детской патологии, а тем более аутоиммунной, имеет свою особую специфику, и ее диагностика и лечение — это отдельная специализация в педиатрии.С уважением, Триполка Светлана Анатольевна

 

Вопрос

Здравствуйте! Моей маме 75 лет. Боль в коленном суставе. правой ноги, которая расспространяется на икроножную мышцу. Беспокоит уже больше двух месяцев. Подскажите. пожалуйста, куда обратиться, чтобы поставить правильный диагноз и назначить правильное лечение. В районную поликлиннику обращались к терапевту и хирургу. Поставили диагноз — гоноартроз правого коленного сустава. Прокололи лекарства. мази втирали. но помагает слабо. если можно, пожалуйста ответьте. буду ждать.

Ответ

Здравствуйте, Наталья!Вы можете обратиться к ревматологу в наш центр, я думаю мы сможем помочь Вашей маме.С уважением, Триполка Светлана Анатольевна.

 

Вопрос

Здала анализы на ревмопробы. Меня зовут Татьяна, мне 28 лет. Болела ревматизмом, а уже лет 5 не беспокоит. Но была беременность, у плода было множество пороков, в т.ч. порок сердца. Планируем еще раз попробывать, но переживаю что все случилось из-за ревматизма.

*Антистрептолизин-О (АСЛ-О) 124 МЕ/мл Взрослые: до 200.0

*С-реактивныи? белок (СРБ)

Ответ

Здравствуйте, Татьяна, в чем Ваш вопрос, вы его не сформулировали. С уважением, Триполка Светлана Анатольевна.

 

Вопрос

О чем может говорить анализ крови С-реактивный белок-18,0,а РФ-отрицательный.

Ответ

Здравствуйте, Ольга!Опять вопрос-ответ из серии «»гадания на кофейной гуще»» , такой анализ может говорить о многом, а может ни о чем. Начинать разговор нужно не с анализа, а с клинической симптоматики: жалоб, анамнеза, осмотра. Анализы сами по себе ни о чем конкретном не говорят.С уважением, Триполка Светлана Анатольевна.

Трентал отзывы — Поиск лекарств

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой пленочной оболочкой.

60 шт в упаковке.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Препарат, улучшающий микроциркуляцию, ангиопротектор, производное ксантина. Трентал улучшает реологические свойства крови (текучесть) за счет воздействия на патологически измененную деформируемость эритроцитов, ингибируя агрегацию тромбоцитов и снижая повышенную вязкость крови. Улучшает микроциркуляцию в зонах нарушенного кровообращения.

Механизм действия пентоксифиллина связан с ингибированием фосфодиэстеразы и накоплением цАМФ в клетках гладкой мускулатуры сосудов и форменных элементов крови.

Оказывая слабое миотропное вазодилатирующее действие, пентоксифиллин несколько уменьшает ОПСС и незначительно расширяет коронарные сосуды.

Лечение Тренталом приводит к улучшению симптоматики нарушений мозгового кровообращения.

Успех лечения при окклюзионном поражении периферических артерий (например, перемежающейся хромоте) проявляется в удлинении дистанции ходьбы, устранении ночных судорог в икроножных мышцах и исчезновении болей в покое.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь пентоксифиллин практически полностью абсорбируется из ЖКТ.

Биодоступность составляет в среднем 19%.

Метаболизм

Основной фармакологически активный метаболит 1-(5-гидроксигексил)-3,7-диметилксантин определяется в плазме в концентрации, превышающей в 2 раза концентрацию неизмененного вещества, и находится с ним в состоянии обратимого биохимического равновесия. По этой причине пентоксифиллин и его метаболит следует рассматривать как активное целое, следовательно, можно считать, что биодоступность активного вещества существенно выше. Пентоксифиллин полностью биотрансформируется в организме.

Выведение

T1/2 пентоксифиллина составляет 1,6 ч.

Более 90% выводится почками в виде неконъюгированных водорастворимых полярных метаболитов.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек экскреция метаболитов замедлена.

У пациентов с нарушением функции печени отмечено удлинение T1/2 пентоксифиллина и повышение его биодоступности.

Иммуностимулирующее и противовоспалительное действие Трентала (научный обзор)

В настоящее время в клинической фармакологии развивается достаточно сложное и интересное направление, основанное на выявлении у препаратов не только побочных, но и внетерапевтических (полезных) эффектов. Например, аспирин (разработанный как противовоспалительное средство) обладает антиагрегантным действием. Противоэпилептические средства, кроме основного эффекта, имеют антиспастическое действие, в связи с чем сегодня достаточно успешно используются препараты данной группы (депакин) в лечении мышечной спастичности. Мидантан (неомидантан), в свое время синтезированный как противовирусное (противогриппозное) средство, широко применяется для лечения паркинсонизма. Ламиктал (антиэпилептический препарат) обладает способностью подавлять глутаматную и аспартатную токсичность, блокируя кальциевые каналы, вследствие чего он применяется в терапии прогрессирующих мышечных дистрофий. Разработан новый бензодиазепин, который ингибирует репликацию респираторно-синцитиального вируса у детей. Вышеуказанные данные в основном публикуются в журналах «Antimicrobial Agents and Chemotherapy», «Clinical infections Diseases», США.

Наше внимание привлек препарат, широко применяемый в различных отраслях медицины, преимущественно в неврологии, хирургии, эндокринологии, — пентоксифиллин (Трентал). Он успешно используется для лечения периферических артериальных и артериовенозных нарушений кровообращения вследствие атеросклероза, тромбоза, при окклюзионных поражениях сосудов, сахарном диабете. В неврологии пентоксифиллин применяется при лечении полинейропатий, радикулоишемий, острых и хронических нарушений мозгового кровообращения. Многие исследователи фиксируют внимание на многопрофильном действии пентоксифиллина, которое проявляется при лечении различных заболеваний и которое невозможно объяснить только ангиореологическим действием препарата. В частности, мы обратили внимание, что в некоторых литературных источниках указывается на то, что Трентал не только является ангиопротекторным препаратом, но также обладает иммуномодулирующим эффектом. В связи с этим нами был осуществлен научный поиск, целью которого являлось суммирование результатов исследований по пентоксифиллину для выявления новых показаний к применению этого средства, в частности, при рассеянном склерозе.

Пентоксифиллин (Трентал) был впервые синтезирован в Германии в 60-х гг. и являлся производным метилксантина. Препарат относился к группе периферических вазодилататоров и использовался практически исключительно при синдроме перемежающейся хромоты, диабетических и окклюзионных поражениях сосудов нижних конечностей. В течение последних лет было проведено большое количество исследований, в ходе которых выявили, что препарат обладает более широким спектром фармакологической активности, чем считалось ранее. В частности, было подтверждено влияние Трентала не только на периферические сосуды, но и на мозговую гемодинамику за счет улучшения микроциркуляции, уменьшения спазма в резистивных сосудах, то есть доказан спазмолитический эффект препарата [1].

Трентал обладает хорошими фармакокинетическими свойствами. После приема внутрь препарат практически полностью абсорбируется из пищеварительного тракта. Максимальная концентрация пентоксифиллина и его основного метаболита отмечается через 1 ч после приема. Биодоступность препарата составляет в среднем 19 % (6–32 %). Период полувыведения пентоксифиллина составляет 1,6 ч. Препарат метаболизируется полностью, более 90 % выводится почками в виде неконъюгированных водорастворимых полярных метаболитов.

Одним из наиболее важных свойств Трентала является его влияние на реологические свойства крови за счет уменьшения агрегационной активности эритроцитов, повышения деформируемости эритроцитов, в результате чего улучшается их проникновение в уменьшенный просвет сосуда, оксигенация тканей, уменьшается вязкость крови. Трентал снижает уровень фибриногена в крови, стимулируя фибринолиз.

В низких дозах Трентал действует на циклооксигеназный путь, способствуя стимуляции синтеза и высвобождения простациклина, уменьшает продукцию тромбоксана. Этим механизмом обусловлено антитромботическое действие препарата [2].

В 1991 г. проводилось изучение фармакокинетики пентоксифиллина у беременных с хронической плацентарной недостаточностью. Результаты показали, что Трентал не обладает тератогенным действием и его применение во II и III триместрах беременности эффективно при лечении гипертензивных состояний и плацентарной недостаточности. Клинический эффект проявлялся стабилизирующим влиянием на плазменное и тромбоцитарное звенья системы гомеостаза, улучшением маточно-плацентарного кровотока и темпов внутриутробного роста плода [3].

В последние годы был проведен ряд исследований, посвященных изучению иммуномодулирующего действия Трентала. Изучение иммунологических свойств Трентала проводилось in vitro и in vivo на моделях сепсиса, ожогов, травматического шока у животных. В 1998 г. во Франции изучались эффекты пентоксифиллина при сепсисе. Исследование проводилось на крысах, предварительно внутривенно зараженных живыми бактериями (Esherichia coli). Трентал предотвратил увеличение плазменного фактора некроза опухоли α (ФНО-α) — первого цитокина, который появляется в крови после введения эндотоксина или живых бактерий и является основным медиатором воспалительной реакции, а также наиболее вероятным механизмом запуска вторичных медиаторов, включая другие цитокины, и привел к торможению плазменных интерлейкинов-1 и -6 на 84 и 61 % соответственно, таким образом, уменьшилась летальность от сепсиса. Как известно, сердечно-сосудистая реакция на сепсис включает раннюю гипердинамическую фазу и заключительную гиподинамическую. Для оценки влияния Трентала на переход от гипердинамической к гиподинамической реакции проводилось исследование [11] в 1999 г. на взрослых крысах, у которых вызвали развитие сепсиса путем перевязки слепой кишки. Через 20 часов после перевязки оценивались функциональное состояние сердца и кровоток, как системный, так и региональный (печеночный, кишечный, почечный), доставка и потребление кислорода. Также исследовались уровни лактата и аланинаминотрансферазы (АЛТ). Некротическая слепая кишка была иссечена через 20 часов после перевязки. Летальность оценивалась в течение 10 дней. Полученные результаты указывали, что в течение 20 часов после перевязки ухудшилось функциональное состояние сердца, системный и регионарный кровоток уменьшился на 36–65 %. Назначение пентоксифиллина в раннем периоде сепсиса предотвратило снижение гемодинамических показателей и увеличило системный и регионарный кровоток на 50–64 %. Повышенные уровни лактата и АЛТ, так же как морфологические альтерации печени, тонкой кишки и почек, уменьшились. Кроме того, применение Трентала снизило смертность до 50 %. Таким образом, Трентал предотвращает возникновение гиподинамической фазы сепсиса и может быть назначен в качестве дополнительного к основному лечению с целью поддержать гемодинамическую стабильность и предотвратить летальность от сепсиса. Также было показано, что препарат поддерживает гепатоцеллюлярную функцию при сепсисе, улучшает работу сердца — повышает сердечный выброс, уменьшает гипоксию тканей в условиях эндотоксического влияния [10, 11, 20].

В последнее время проводятся исследования по применению Трентала у больных c ВИЧ и СПИДом. Известно, что ФНО-α увеличивает экспрессию вируса иммунодефицита человека, снижает терапевтическую эффективность зидовудина и может способствовать развитию синдрома. В Национальном институте аллергологии и инфекционных болезней США проводилось исследование, целью которого являлось изучение способности Трентала уменьшать уровень ФНО-α у больных с ВИЧ и СПИДом. Один пациент прекратил прием препарата в связи с непереносимостью. Были проанализированы результаты у 17 пациентов, которые принимали лечение Тренталом в дозе 400 мг 3 раза в сутки. Средний показатель СД4+-лимфоцитов до лечения составлял 32 клетки/мм³. Уровень триглицеридов натощак, который вначале был снижен в зависимости от уровней интерферона-α и/или ФНО-α, составил 66 мг/дл (p = 0,06). Уровень ФНО-α в периферической крови снизился у 10 из 16 пациентов. Исследование продемонстрировало безопасность применения Трентала у больных СПИДом и его способность уменьшать уровень триглицеридов и ФНО-α. В результате исследований отмечено, что высокие дозы Трентала ингибируют продукцию фактора некроза опухоли α, препятствуют репликации вируса иммунодефицита человека 1-го типа и могут использоваться при лечении больных СПИДом [24, 25, 29].

Подтверждено иммуномодулирующее действие Трентала при системных заболеваниях соединительной ткани, в частности при ревматоидном артрите, склеродермии, узелковом периартериите, в связи с тем что в патогенезе заболевания основная роль отводится дисбалансу провоспалительных и антивоспалительных цитокинов. Установлено, что при ревматоидном артрите в тканях суставов продуцируется избыточное количество цитокинов макрофагального происхождения (ФНО-α, ИЛ-1, ИЛ-6) при минимальной выработке Т-клеточных цитокинов (ИЛ-2, ИЛ-3, ИЛ-4, INF-γ). Согласно современным представлениям, именно цитотоксическими эффектами провоспалительных цитокинов, и прежде всего ФНО-α, обусловлены основные проявления заболевания, в том числе хронический синовит, деструктивные поражения хряща и кости. ФНО-α запускает механизм активации факторов транскрипции, которые, в свою очередь, регулируют активность генов, кодирующих синтез провоспалительных цитокинов и других медиаторов воспаления, и индуцируют программированную гибель клеток (апоптоз). В 2001 г. в Люблине проводилось изучение эффективности Трентала при склеродермии. В исследование было включено 23 пациента в возрасте от 41 до 70 лет с системной склеродермией. Продолжительность заболевания составляла от 6 месяцев до 32 лет. Больным проводились ежедневные инфузии Трентала (пентоксифиллина) в дозе 300 мг/сут. Анализ крови проводился до и после лечения. Изучалась динамика ИЛ-2. У всех пациентов до применения Трентала уровень ИЛ-2 в крови был повышен. После лечения отмечалось снижение этого показателя [12, 26].

Изучалось влияние Трентала на желудочные язвы. Исследование проводилось на крысах, оценивалось заживляющее действие препарата на язвы, вызванные уксусной кислотой. Для этого крысам с язвой желудка проводили интраперитонеальную инъекцию Трентала 10 мг/кг ежедневно в течение 14 дней. Оценивались размер язвы, миелопероксидазная активность, уровень ФНО-α. Отмечалось ускорение заживления язв, уменьшение концентрации ФНО-α, снижение миелопероксидазной активности в ткани язвы. Данный эффект достигался уменьшением активности нейтрофилов и торможением продукции ФНО-α. Таким образом, применение Трентала вызывает торможение ранней фазы воспалительной реакции и может ускорять заживление язвы [8, 9].

В 2004 г. проводилось исследование по возможности применения Трентала у новорожденных с гипероксическим поражением легких. Исследования проводились на крысах. Применение Трентала увеличивало выживаемость в среднем на 3 дня, уменьшало интраальвеолярное и внутрисосудистое отложение фибрина (предполагается, что фибрин имеет провоспалительные и профиброзные свойства за счет активации воспалительных клеток и фибробластов), снижало уровень провоспалительных цитокинов (ФНО-α, ИЛ-6), ингибировало продукцию свободных радикалов кислорода [18].

В 1992 г. в Великобритании оценивалось влияние Трентала на продукцию супероксида и других радикалов кислорода в связи с тем, что они играют роль в повреждении ткани и развитии воспалительных реакций. In vitro Трентал ингибировал продукцию супероксид-аниона за счет влияния на полиморфноядерные лейкоциты. Отмечалась выраженная корреляция между уменьшением количества полиморфноядерных лейкоцитов, активированных комплементом, и концентрацией в плазме метаболитов Трентала, но не с концентрацией в плазме исходного лекарственного вещества. Немаловажен тот факт, что эффект in vitro достигался при концентрации метаболитов, достижимой in vivo. В результате исследования было отмечено, что препарат уменьшает продукцию радикалов кислорода и защищает от повреждения ткани [13].

За счет противовоспалительного эффекта Трентал обладает эндотелийпротекторными свойствами. Он защищает клетки от повреждающего действия активированных нейтрофильных лейкоцитов и усиливает противовоспалительное действие аденозина, простациклинов и простагландинов путем синергического воздействия на уровень цАМФ. Также в исследованиях, проведенных в последние годы, отмечается выраженная антиоксидантная активность препарата [2, 5].

Изучалось жаропонижающее действие Трентала. Оценивался эффект при лихорадке, вызываемой введением дозы липополисахарида. Результаты показали, что большая доза Трентала (200 мг/кг) у крыс вызывала гипотермию, в то время как низкая доза 50 мг/кг не имела такого эффекта. Инъекция большой дозы Трентала вызывала повышение плазменного ИЛ-6, но не ФНО-α. В целом полученные данные были совместимы с гипотезой, что Трентал является жаропонижающим лекарственным средством за счет способности ингибировать секрецию пирогенных цитокинов [28].

В настоящее время в неврологии большой процент заболеваемости приходится на воспалительные и демиелинизирующие заболевания, такие как: рассеянный склероз (РС), боковой амиотрофический склероз, дегенеративные заболевания, протекающие с тяжелым поражением ЦНС и практически безальтернативно приводящие к стойкой инвалидизации. Особое место занимает рассеянный склероз, который относится к группе прогрессирующих демиелинизирующих заболеваний и характеризуется образованием в головном и спинном мозге склеротических бляшек и развитием неврологических нарушений различной степени выраженности. В настоящее время существует несколько теорий развития рассеянного склероза, наиболее принятой является гипотеза мультифакторной этиологии, основанная на воздействии внешних факторов на генетически предрасположенных лиц, что вызывает патологический процесс в виде хронического воспаления, аутоиммунной реакции и демиелинизации. На определенных этапах изучения была доказана географическая зависимость в развитии данного заболевания: так, отмечена более высокая заболеваемость в странах с влажным холодным климатом. Неоднократно проводились исследования по изучению роли вирусов, являющихся предположительно триггерами заболевания, а именно вирусов кори, простого герпеса, эпидемического паротита, Эпштейна — Барр и др. Наиболее вероятным механизмом активации иммунной системы, в частности аутоиммунных реакций, является феномен молекулярной мимикрии, который заключается в идентичности вирусных пептидных последовательностей и последовательностей антигенов миелина. Факторами, способствующими обострениям рассеянного склероза, являются инфекции, инсоляция, вакцинация, роды, травмы, стрессы и др. Сложность в лечении и профилактике данной группы заболеваний заключается прежде всего в отсутствии достоверного этиологического фактора, четких критериев для постановки диагноза, несвоевременном обращении больных к врачу. Хотя патогенетические механизмы развития РС до настоящего времени выяснены не до конца, не вызывает сомнений, что ведущую роль играют аутоиммунные и другие иммунопатологические процессы. К клеткам, имеющим особое значение для иммунопатологии рассеянного склероза, относятся Т-лимфоциты и моноциты крови, которые при оседании в тканях превращаются в макрофаги. Инициаторами главного патологического процесса при РС — поражения миелина ЦНС — являются иммунокомпетентные Т-лимфоциты. При этом в развитии патологического процесса играют роль Т1-лимфоциты, секретирующие провоспалительные цитокины — ИЛ-1, ИЛ-2, γ-интерферон и ФНО-α, которые участвуют в механизмах активации патологического процесса и формировании прогредиентного течения РС. Т2-лимфоциты, напротив, секретируют противовоспалительные цитокины — ИЛ-4, ИЛ-5, ИЛ-10, и, вероятно, участвуют в процессах, происходящих в фазу ремиссии, способствуя элиминации Т1-лимфоцитов. Одним из подходов к лечению РС является попытка изменения соотношения между данными клонами в пользу Т2-лимфоцитов.

В настоящее время среди методов лечения рассеянного склероза выделяют патогенетическое и симптоматическое. В качестве патогенетической терапии основными средствами являются глюкокортикостероиды и иммуномодуляторы (бетаферон, ребиф, авонекс, копаксон). Противовоспалительное и иммуномодулирующее действие глюкокортикоидов основано на ингибировании активности транскрипционных факторов, таких как активатор протеина 1 и нуклеарного фактора kВ, которые вовлечены в активацию провоспалительных генов. Иммуномодулирующая терапия является новым методом лечения рассеянного склероза, направленным на предотвращение экзацербаций заболевания. Бетаферон и ребиф тормозят репликацию вирусов, снижают выработку интерферона-γ, активизируют Т-супрессоры. Механизм действия копаксона основан на образовании тесной связи с тримолекулярным комплексом, являясь ложной мишенью для Т-лимфоцитов и таким образом подавляя аутоиммунный ответ на основной белок миелина. Хотя использование иммуномодулирующей терапии существенно влияет на течение заболевания, нельзя не согласиться с тем, что ее клиническая эффективность ограничена. Остается довольно высокий процент больных с прогредиентными формами заболевания, что позволило нам предположить роль дополнительных агентов, влияющих на течение и тяжесть заболевания. На течение рассеянного склероза существенную роль оказывает недостаточное кровоснабжение головного мозга вследствие патологической извитости, гипо- и аплазий, экстравазальной компрессии сонных и позвоночных артерий [2]. В качестве препарата, который корректирует церебральную гемодинамику и, возможно, влияет на иммунопатологические механизмы, мы выбрали Трентал, учитывая данные различных исследований, в которых подтверждалось влияние Трентала на уровень про- и противовоспалительных цитокинов, роль которых в развитии патологического процесса при РС не вызывает сомнений.

Как известно, Трентал назначался и раньше, но практически исключительно в качестве ангиопротектора. На сегодняшний день вполне очевидна обоснованность назначения Трентала при цереброваскулярных заболеваниях с преходящими и стойкими нарушениями мозгового кровообращения, особенно учитывая новый взгляд на возникновение атеросклеротического поражения сосудов, в частности, вследствие их воспалительного поражения, при полиневритах разной этиологии, кардиальной патологии, например при ишемической болезни сердца. Исходя из данных о влиянии Трентала на клеточный и гуморальный иммунитет, также очевидна обоснованность применения данного препарата при воспалительных, аутоиммунных, инфекционных заболеваниях, включая ВИЧ.

В наше исследование были включены больные резистентными формами РС, не принимавшие лечение глюкокортикостероидами. Больные принимали Трентал по 5,0 мл на физ. р-ре 200,0 мл в/в капельно № 10, с последующим переходом на пероральный прием препарата в дозе 600 мг/сут. в течение месяца. Этот препарат был выбран и с другой позиции. При обследовании больных РС, в частности при выполнениии МР-ангиографии, у ряда больных была выявлена патологическая извитость, гипо- или аплазия прецеребральных сосудов. С помощью триплексного сканирования (ТС), УЗДГ было выявлено нарушение гемодинамики как по прецеребральным, так и по интракраниальным сосудам. С целью улучшения мозговой гемодинамики и иммунокоррекции был назначен данный препарат. При повторном ТС и УЗДГ отмечено достоверное улучшение мозгового кровотока: нормализовалась скорость кровотока и снизился индекс периферического сопротивления до нормальных цифр. С помощью иммуноферментного метода оценивалась динамика про- (ИЛ-1, ФНО-α) и противовоспалительных (ИЛ-4, ИЛ-10) цитокинов. В ходе исследования выявлено снижение уровня провоспалительных и увеличение противовоспалительных цитокинов, уменьшение длительности обострения, головокружения, атаксии, чувствительных расстройств [2]. Также с помощью УЗДГ и ТС выявлено улучшение кровотока по мозговым артериям. Это, вероятно, также способствовало клиническому улучшению за счет улучшения мозговой гемодинамики, оксигенации мозга, метаболизма в ткани мозга и ускорения репаративных процессов [1]. В связи с этим вполне обоснованно назначение Трентала при лечении воспалительных и демиелинизирующих заболеваний, в частности при рассеянном склерозе.

Bibliography

1. Танашян М.М., Домашенко М.А. Трентал при ишемических цереброваскулярных заболеваниях // Здоров‘я України. — 2006, декабрь. — С. 31-32.

2. Грищенко А.Б., Евтушенко С.К. и др. Трентал как ангиопротектор и иммуномодулятор в реабилитации больных рассеянным склерозом // Український вісник психоневрології. — 2007. — Т. 15, 1 (50). — С. 38-40.

3. Мурашко А.В., Кумыкова З.Х. Роль антиагрегантов в акушерской практике // Consilium medicum. — 2006. — Т. 08, № 6.

4. Супряга О.М., Бойко С.С. и др. Фармакокинетика и клинические эффекты пентоксифиллина у беременных с хронической плацентарной недостаточностью // Тезисы III Всесоюзного конгресса по фармакокинетике, 1991.

5. Кевра М.К., Дубовик Б.В., Сорока Н.Ф. и др. Применение пентоксифиллина в терапии ревматоидного артрита // Актуальные вопросы пенитенциарной медицины. Мат-лы научной конференции. — Минск, 2001. — С. 124-126.

6. Шмидт Т.Е., Яхно Н.Н. Рассеянный склероз. — М.: Медицина, 2003. — С. 9-19.

7. Столярова И.Д., Осетрова Б.А. Рассеянный склероз. — СПб., 2002. — С. 9-22.

8. Kwiecien S., Brzozowski T., Konturek P.C. et al. Gastroprotection by pentoxyfilline against stress-induced gastric damage. Role of lipid peroxydation, antioxidizing enzymes and proinflammatory cytokines // J. Physiol. Pharmacol. — 2004 Jun. — 55 (2). — 337-55.

9. Shimizu N., Watanabe T., Arakawa T. et al. Pentoxifylline Accelerates Gastric Ulcer Healing in Rats: Roles of Tumor Necrosis Factor Alpha and Neutrophiles during the Early Phase of Ulcer Healing // Digestion. — 2000. — 61. — 157-164.

10. Staubach K.-H., Traumann E., Zabel P. Effect of Pentoxifylline in Severe Sepsis // Archives of surgery. — 1998. — 133. — 94-100.

11. Yang S., Zhou M., Koo D.J., Wang P. Pentoxifylline prevents the transition from the hyperdynamic to hypodynamic response during sepsis // Am. J. Heart and Circulatory Physiology. — 1999 September. — Vol. 277, Issue 3. — h2036-h2044.

12. Chibowska M., Krasowska D., Weglarz J. Pentoxyfilline treatment does not influence the plasma levels of IL-2 and sIL-2R in limited sclerodermіa patients // Med. Sci. Monit. — 2001. — 7 (2). — 282-288.

13. Crouch S.P., Fletcher J. Effect of ingested pentoxifilline on neutrophil superoxide anion production // Infection Immunology. — 1992 November. — 60 (11). — 4504-4509.

14. Hohenberger P., Latz E., Kettelhack C. et al. Pentoxifyllin attenuates the systemic inflammatory response induced during isolated limb perfusion with recombinant human tumor necrosis factor-a and melphalan // Annals of Surgical Oncology. — 2003. — 10. — 562-568.

15. Miller K., Louie A., Baltch A.L. et al. Pharmacokinetics of pentoxifylline and its metabolites in healthy mice and in mice infected with Candida albicans // J. Antimicrobial agents and Chemotherapy. — 1998 September. — Vol. 42, № 9. — 2405-2409.

16. Crouch S.P., Fletcher J. Effect of ingested pentoxifylline on neutrophil superoxide anion production // J. Infect. Immunology. — 1992 November. — 60 (11). — 4504-4509.

17. Marques L.J., Zheng L., Poulakis N., Guzman J., Costabel U. Pentoxifylline inhibits TNF-a production from human alveolar macrophages // American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. —1999 February. — Vol. 159, № 2. — 508-511.

18. ter Horst S.A.J., Wagenaar G.T.M., de Boer E., van Gastelen M.A. et al. Pentoxifylline reduced fibrin deposition and prolongs survival in neonatal hyperoxic lung injury // J. of Applied Physiology. — 2004. — 97. — 2014-2019.

19. Voisin L., Breuille D., Ruot B., Ralliere C., Rambourdin F. et al. Cytokine modulation by PX differently affects specific acute phase proteins during sepsis in rats // AJP — Regulatory, Integrative and Comparative Physiology. — 1998. — Vol. 275. — R1412-1419.

20. Quezado Z.M.N., Hoffman W.D., Banks S.M. et al. Increasing doses of pentoxifylline as a continuous infusion in canine septic shock // The journal of Pharmacology and Experimental therapeutics. — 1999 January. — Vol. 288, Issue 1. — 107-113.

21. Doherty G.M., Jensen J.C., Alexander H.R. et al. Pentoxifylline supression of tumor necrosis factor gene transcription // Surgery. — 1991. — 110. — 192-198.

22. Ward A., Clissold S.P. Pentoxifylline. A review of its pharmacodynamic and pharmacokinetic properties, and its therapeutic efficacy // Drugs. — 1987. — 34. — 50-97.

23. Schandene L., Vandenbussche P., Crusiaux et al. Differential effects of pentoxifylline on the production of tumor necrosis factor-alpha and interleukin-6 by monocytes and T-cells // Immunology. — 1992. — 76. — 30-34.

24. Dezube B.J., Lederman M.M., Spritzler J.G. et al. High-dose pentoxifylline in patients with AIDS: inhibition of tumor necrosis factor production // J. Infection Diseases. — 1995 June. — 171 (6). — 1628-32.

25. Dezube B.J., Pardee A.B., Beckett L.A. et al. Cytokine dysregulation in AIDS: in vivo overexpression of mRNA of TNF-a and its correlation with that of the inflammatory cytokine GRO // J. Acquir. Immune Deficient Syndrome. — 1992. — 5 (11). — 1099-104.

26. Crocker I.P., Baker P.N., Fletcher J. Neutrophil function in pregnancy and rheumatoid arthritis // Ann. Rheumatic Diseases. — 2000. — 59. — 555-564.

27. Rieckmann P., Weber F., Guntner A. et al. Pentoxyfilline. A phosphodiesterase inhibitor, induces immune deviation in patients with multiple sclerosis // J. Neuroimmunology. — 1996. — 64. — 193-200.

28. LeMay L.G., Vander A.J., Kluger M.J. The effects of pentoxifylline on lipopolysaccharide (LPS) fever, plasms IL-6 and TNF-a in mice // J. Physiology. — 1999. PMID: 2104230 [PubMed-indexed for MEDLINE].

29. Евтушенко С.К., Деревянко И.Н. НейроСПИД как одна из актуальнейших проблем современной практической неврологии // Международный неврологический журнал. — 2006. — № 5 (9). — С. 147-157.  

Эффективность, простота использования и удовлетворенность

Показать оценки и отзывы для

Эффективность

Значок всплывающей подсказки

Получивший наибольшее количество голосов положительный отзыв

68 Люди нашли этот комментарий полезным

Когда я впервые начал принимать это лекарство, у меня сильно закружилась голова. поэтому вместо того, чтобы принимать его 3 раза в день, я принимал его 2 раза в день — один раз вечером и один раз на следующее утро. Симптомы стали исчезать (кожные высыпания, зуд, обострения аллергии). У меня была сильная боль.Как только я начал принимать лекарства, боль НАМНОГО уменьшилась примерно за 4 недели. Со временем боль уменьшалась. Автор: 8 …

Отрицательный отзыв, получивший наибольшее количество голосов

3 Люди нашли этот комментарий полезным

Мне кажется, это помогает, я принимаю так много других лекарств, поэтому не уверен в их полном эффекте.

Общие обзоры и оценки

Состояние: боль в ноге при ходьбе; Отсутствует в покое Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Я только начал принимать Trental 400 пролонгированного действия, поэтому пока не могу оценить его, но он определенно доступен в Sanofi.Сентябрь 2015. Пришлось выставить рейтинг, чтобы опубликовать.

ShapeCreated with Sketch. 1 thumb_up копия 5Создано в Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: Другое Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Я принимал этот препарат в течение примерно шести месяцев по поводу синдрома Бехчета и иногда испытывал сильное головокружение, опухшие ноги и усталость. Я прошу своего врача отвезти меня как можно скорее и найти другое лекарство.

ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: Другое Эффективность Простота использования Удовлетворенность

У меня эритмелалгия, мне прописали Трентал. Я принимаю его в течение 3 недель, и мои симптомы, кажется, ухудшаются, а не улучшаются. Не уверен, подходит ли это лекарство для лечения этого состояния.

ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: Другое Эффективность Простота использования Удовлетворение

Препарат заставляет меня чувствовать себя зомби

ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: заболевание периферических сосудов Эффективность Простота использования Удовлетворенность

СУМКИ НА НОГАХ. ПРОШЛО СЕЙЧАС.

6 ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Создано в Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: заболевание периферических сосудов Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Мужчина 81 года имеет окклюзию брюшной аорты с очень плохим кровообращением в обеих ногах в течение более 19 лет. Трентал, кажется, помогает предотвратить сильные спазмы при ходьбе, хотя я могу ходить только на небольшое расстояние. Насколько мне известно, у меня не было никаких побочных эффектов. Принимаю по 3 таблетки с едой 3 раза в день.

10 ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: заболевание периферических сосудов Эффективность Простота использования Удовлетворенность

ломкие ногти, с тех пор, как я их взял, где-то читал, они становятся ломкими

7 ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: заболевание периферических сосудов Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Я принимал Трентал в течение нескольких лет, и у меня не было побочных эффектов.Мой фармацевт сказал мне, что его прекратили. Мне дали пентоксифиллин, после нескольких дней приема я заметил, что у меня болит голова, поэтому перестал их принимать.

11 ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: заболевание периферических сосудов Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Я принимал Трентал в течение 11 с половиной лет и не имел побочных эффектов, о которых мне известно.Я принимаю много лекарств. так что все, что я знаю, это то, что в последнее время это плохо работает. Я принимаю самую высокую дозу. Не знаю, может быть, мне нужно больше упражнений. У меня ужасные спазмы и боли по ночам. О, и для тех из вас, кто беспокоит его разочарование на рынке … не волнуйтесь, его просто время от времени становится мало …

16 ShapeCreated with Sketch. 1 thumb_up копия 5Создано в Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: Другое Эффективность Простота использования Удовлетворение Форма Создано с помощью эскиза.thumb_up copy 5Создано в Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: заболевание периферических сосудов Эффективность Простота использования Удовлетворенность

иногда сильное головокружение

7 ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: Другое Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Мой дерматолог прописал это лекарство, чтобы помочь с не столь распространенным заболеванием кожи, GA, и оно творило чудеса после 2 месяцев приема 400 мг 3 раза в день.Затем мое состояние снова стало ухудшаться, но я не знала, что курение (которое я снова начал недавно) резко снижает эффективность препарата. Я бы хотел, чтобы врач сказал мне это до того, как я начал прием лекарства, но не знаю, является ли это общей причиной неудачного лечения. Я все еще принимаю его, но сомневаюсь, что это полезно. В прошлом у меня были проблемы с заполнением этого рецепта, но мой фармацевт проверил другую аптеку, и она была там, в противном случае проблем с получением лекарства не было.Есть ли еще кто-нибудь, у кого есть обычный опыт использования этого лекарства, которое влияет на кожу или другие побочные эффекты? Надеюсь, это кому-то поможет. Подробнее Читать меньше

2 ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: заболевание периферических сосудов Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Горе волнение, вызванное приемом этого препарата.Это уйдет?

3 ShapeCreated with Sketch. 2 thumb_up copy 5Создано в Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: заболевание периферических сосудов Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Этот препарат работает у меня более 20 лет.

5 ShapeCreated with Sketch. 1 thumb_up копия 5Создано в Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: заболевание периферических сосудов Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Мне также сказали, что трентал и пентоксифиллин больше не производятся.Почему??? Это лекарство работает. Однажды я попробовала Плавикс, и у меня сильно заболели ноги. Можем ли мы попросить производителя сделать это лекарство ?? /

5 ShapeCreated with Sketch. 1 thumb_up копия 5Создано в Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: заболевание периферических сосудов Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Я принимаю этот препарат в течение 3 лет, и у меня сильно уменьшились судороги в ногах! Но в течение последних 3 месяцев моя аптека и другие не могли приобрести его у производителя.Он всегда в просрочке! Ужасно не получить лекарство, которое помогло тебе чувствовать себя и жить лучше! Что происходит из-за того, что производитель лекарств не поставляет это в аптеки ???

6 ShapeCreated with Sketch. 1 thumb_up копия 5Создано в Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: заболевание периферических сосудов Эффективность Простота использования Удовлетворенность 2 ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: заболевание периферических сосудов Эффективность Простота использования Удовлетворенность

принимается в течение 15 лет без побочных эффектов

3 ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: заболевание периферических сосудов Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Я принимаю этот препарат от склеродермии уже 25 лет.Он устранил язвы на моих пальцах, и, насколько я понимаю, это просто находка. Это, безусловно, доступно.

5 ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: заболевание периферических сосудов Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Для тех из вас, кто ищет информацию о Трентале. Я проверил это для своей мамы. Препарат отсрочен. Я не нашел ничего, что сообщало бы от Санофи-Авентис или FDA о прекращении приема препарата.Держите их.

6 ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch.

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О СОДЕРЖАНИИ ПОЛЬЗОВАТЕЛЯ НА WEBMD

Мнения, выраженные в областях пользовательского контента WebMD, таких как сообщества, обзоры, рейтинги или блоги, принадлежат исключительно Пользователю, который может иметь или не иметь медицинское или научное образование. Эти мнения не отражают точку зрения WebMD. Области контента, создаваемого пользователями, не проверяются врачом WebMD или любым членом редакционного персонала WebMD на предмет точности, сбалансированности, объективности или любой другой причины, за исключением соблюдения наших Положений и условий.

Подробнее

Дозирование трентала, пентоксила (пентоксифиллина), показания, взаимодействия, побочные эффекты и многое другое

ПЕНТОКСИФИЛЛИН УСТОЙЧИВОГО ДЕЙСТВИЯ — ОСТРАЛЬНЫЙ

(PEN-tox-IF-i-lin)

ОБЩЕЕ НАЗВАНИЕ БРЕНДА: Trental

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ: Этот препарат используется для улучшения симптомов определенной проблемы с кровотоком в ногах / руках (перемежающаяся хромота из-за окклюзионной болезни артерии). Пентоксифиллин может уменьшить мышечные боли / боли / судороги во время упражнений, включая ходьбу, которые возникают при перемежающейся хромоте.Пентоксифиллин относится к классу препаратов, известных как геморреологические агенты. Он работает, облегчая кровоток через суженные артерии. Это увеличивает количество кислорода, которое может быть доставлено кровью, когда мышцам нужно больше (например, во время упражнений), тем самым увеличивая расстояние и продолжительность ходьбы.

КАК ИСПОЛЬЗОВАТЬ: Принимайте это лекарство внутрь во время еды, обычно 3 раза в день или по указанию врача. Не раздавливайте и не разжевывайте это лекарство. Это может привести к высвобождению всего препарата сразу, увеличивая риск побочных эффектов.Кроме того, не делите таблетки на части, если на них нет линии счета, и ваш врач или фармацевт не скажут вам это сделать. Проглотите целую или разделенную таблетку, не измельчая и не разжевывая. Дозировка зависит от вашего состояния здоровья и реакции на лечение. Для получения максимальной пользы от него следует регулярно принимать это лекарство. Чтобы помочь вам запомнить, принимайте его в одно и то же время каждый день. Продолжайте принимать это лекарство, даже если чувствуете себя хорошо. Не прекращайте прием этого лекарства, не посоветовавшись с врачом. Улучшение симптомов может произойти через 2-4 недели, но для полного улучшения может потребоваться до 8 недель.Сообщите врачу, если ваше состояние не исчезнет или ухудшится.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ: Могут возникнуть тошнота, рвота, газы, отрыжка и головокружение. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту. Помните, что это лекарство было прописано, потому что ваш врач посчитал, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов. Немедленно сообщите своему врачу, если произойдет какой-либо из этих редких, но очень серьезных побочных эффектов: быстрое / нерегулярное сердцебиение, легкие синяки / кровотечения.Немедленно обратитесь к врачу, если возникает этот редкий, но очень серьезный побочный эффект: боль в груди. Очень серьезная аллергическая реакция на этот препарат возникает редко. Однако немедленно обратитесь к врачу, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание. Это не полный список возможных побочных эффектов. эффекты. Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту. В США — обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов.Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch. В Канаде — позвоните своему врачу для получения медицинской консультации о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: Прежде чем принимать пентоксифиллин, сообщите своему врачу или фармацевту, если у вас аллергия на него; или кофеину, или теофиллину; или если у вас есть другие аллергии. Этот продукт может содержать неактивные ингредиенты, которые могут вызвать аллергические реакции или другие проблемы. Поговорите с вашим фармацевт для получения более подробной информации.Перед использованием этого лекарства расскажите своему врачу или фармацевту о своей истории болезни, особенно о недавнем инсульте, недавнем кровотечении в глазах, проблемах с почками, проблемах с печенью, недавней серьезной операции, язве желудка. Этот препарат может редко вызывать головокружение. Алкоголь или марихуана (каннабис) могут вызвать у вас головокружение. Не садитесь за руль, не используйте механизмы и не делайте ничего, что требует бдительности, пока вы не научитесь делать это безопасно. Ограничьте употребление алкогольных напитков. Поговорите со своим врачом, если вы употребляете марихуану (каннабис). Перед операцией расскажите своему врачу или стоматологу обо всех продуктах, которые вы используете (включая лекарства, отпускаемые по рецепту, лекарства, отпускаемые без рецепта, и растительные продукты).Во время беременности этот препарат следует использовать только в случае крайней необходимости. Обсудите с врачом риски и преимущества. Это лекарство проникает в грудное молоко. Перед кормлением грудью проконсультируйтесь с врачом.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ: Взаимодействие с лекарствами может изменить то, как действуют ваши лекарства, или повысить риск серьезных побочных эффектов. Этот документ не содержит всех возможных лекарственных взаимодействий. Составьте список всех продуктов, которые вы используете (включая рецептурные / безрецептурные препараты и растительные продукты), и поделитесь им со своим врачом и фармацевтом.Не начинайте, не прекращайте и не изменяйте дозировку каких-либо лекарств без одобрения врача. Некоторые продукты, которые могут взаимодействовать с этим лекарством, включают: другие лекарства, которые могут вызвать кровотечение / синяки (включая антитромбоцитарные препараты, такие как клопидогрель, НПВП, такие как ибупрофен / кеторолак / напроксен, «разжижители крови», такие как варфарин / дабигатран). Аспирин может увеличить риск кровотечения при использовании с этим лекарством. Однако, если ваш врач назначил вам низкие дозы аспирина для предотвращения сердечного приступа или инсульта (обычно 81–162 миллиграмма в день), вы должны продолжать прием, если ваш врач не потребует иного.

ПЕРЕДОЗИРОВКА: Если у кого-то произошла передозировка и наблюдаются серьезные симптомы, такие как обморок или затрудненное дыхание, позвоните по телефону 911. В противном случае немедленно позвоните в токсикологический центр. Жители США могут позвонить в местный токсикологический центр по телефону 1-800-222-1222. Жители Канады могут позвонить в провинциальный токсикологический центр. Симптомы передозировки могут включать: приливы, сильное головокружение, судороги, сонливость, потерю сознания, лихорадку, возбуждение.

ПРИМЕЧАНИЯ: Не передавайте это лекарство другим лицам.Время от времени следует проводить лабораторные и / или медицинские анализы (например, анализ крови, артериальное давление), чтобы следить за вашим прогрессом или проверять наличие побочных эффектов. Проконсультируйтесь с врачом для получения более подробной информации. Изменения образа жизни, которые могут помочь уменьшить симптомы перемежающейся хромоты, включают отказ от курения, регулярные физические упражнения и похудание. Спросите своего врача об изменениях образа жизни, которые могут принести вам пользу.

ПРОПУЩЕННАЯ ДОЗА: Если вы пропустите дозу, примите ее, как только вспомните. Если это близко к времени приема следующей дозы, пропустите пропущенную дозу.Примите следующую дозу в обычное время. Не удваивайте дозу, чтобы наверстать упущенное.

ХРАНЕНИЕ: Хранить при комнатной температуре вдали от света и влаги. Не хранить в ванной. Храните все лекарства в недоступном для детей и домашних животных. Не смывайте лекарства в унитаз и не выливайте их в канализацию, если это не предписано. Правильно утилизируйте этот продукт, когда срок его годности истек или он больше не нужен. Проконсультируйтесь с фармацевтом или в местной компании по утилизации отходов.

Последний раз редактировалась в августе 2021 г.Авторское право (c) 2021 First Databank, Inc.

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: КАК ИСПОЛЬЗОВАТЬ ДАННУЮ ИНФОРМАЦИЮ: Это сводка и НЕ содержит всей возможной информации об этом продукте. Эта информация не гарантирует, что этот продукт безопасен, эффективен или подходит для вас. Эта информация не является индивидуальным медицинским советом и не заменяет совет вашего лечащего врача. Всегда спрашивайте у своего лечащего врача полную информацию об этом продукте и ваших конкретных медицинских потребностях.

Пентоксифиллин и его применение в дерматологии

Abstract

Пентоксифиллин — производное метилксантина, обладающее множеством противовоспалительных эффектов. Было обнаружено, что пентоксифиллин эффективен при многих дерматологических, а также недерматологических состояниях. Он использовался как в качестве основного препарата, так и в качестве адъюванта и является безопасным и относительно экономичным альтернативным препаратом. В этой статье мы рассматриваем литературу и выделяем различные важные аспекты пентоксифиллина.

Ключевые слова: Экономичный, метилксантин, пентоксифиллин, безопасный

ВВЕДЕНИЕ

Пентоксифиллин — производное метилксантина, обладающее различными противовоспалительными эффектами. Хотя использование и эффективность пентоксифиллина при различных дерматологических состояниях была доказана в различных исследованиях в течение длительного периода, однако Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило его использование только при перемежающейся хромоте.

ХИМИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА

Систематический Международный союз теоретической и прикладной химии название пентоксифиллина — 3,7-диметил-1- (5-оксогексил) -3,7-дигидро-1H-пурин-2,6-дион и его химический состав. формула C ₁₃ H ₁₈ N ₄ O ₃ .Структура показана на.

Молекулярная структура пентоксифиллина

ФАРМАКОКИНЕТИКА И МЕТАБОЛИЗМ

После приема внутрь водный раствор пентоксифиллина почти полностью абсорбируется. Он подвергается метаболизму первого прохождения, и различные метаболиты появляются в плазме очень скоро после приема; пиковые уровни в плазме достигаются в течение 2 часов. Основными метаболитами являются метаболит I [1- (5-гидроксигексил) -3,7-диметилксантин] и метаболит V [1- (3-карбоксипропил) -3,7-диметилксантин].Уровни этих метаболитов в плазме соответственно в 5 и 8 раз выше, чем у пентоксифиллина. Экскреция почти полностью происходит с мочой, основным продуктом биотрансформации является метаболит V, и в моче практически не обнаруживается исходное лекарственное средство. Несмотря на различия в уровнях исходного соединения и его метаболитов в плазме, выделение метаболита V с мочой является постоянным и пропорциональным дозе. Менее 4% введенной дозы выводится с фекалиями. [1,2]

МЕХАНИЗМЫ ДЕЙСТВИЯ

Существует множество гипотез относительно механизма действия пентоксифиллина и его клеточных и молекулярных эффектов, основанных на исследованиях на людях и животных.Сюда входят эффекты на иммунную модуляцию, эффекты фактора некроза опухоли-α (TNF-α), гемореологические эффекты, антифибринолитические эффекты, а также эффекты на эндотелиальные клетки и молекулы адгезии. Они будут кратко описаны ниже.

Иммунная модуляция

Пентоксифиллин влияет на иммунную модуляцию за счет повышения деформируемости лейкоцитов и хемотаксиса, снижения адгезии эндотелиальных лейкоцитов, снижения дегрануляции нейтрофилов и высвобождения супероксидов, снижения продукции TNF, полученного из моноцитов, снижения чувствительности лейкоцитов к интерлейкину 1 (IL-1 ) и TNF, ингибирование активации T- и B-лимфоцитов и снижение активности естественных клеток-киллеров.[3]

Эффекты против TNF-α

Известно, что пентоксифиллин ингибирует выработку TNF-α, который является важным медиатором воспаления с широким спектром активности, преимущественно продуцируемым мононуклеарными клетками. Пентоксифиллин также является активным ингибитором уже сформированного TNF. Есть также доказательства того, что пентоксифиллин может влиять на другие воспалительные цитокины, такие как ингибирование IL-1 и IL-6. [4,5]

Гемореологические эффекты

Пентоксифиллин влияет почти на все факторы, ответственные за вязкость крови, и является одним из первых известных гемореологически активный препарат.[6] Первичные гемореологические эффекты пентоксифиллина вызваны повышенной деформируемостью эритроцитов и снижением вязкости крови. Возможный механизм, с помощью которого это достигается, включает повышение уровня аденозинтрифосфата в эритроцитах и ​​других циклических нуклеотидов. [7] Пентоксифиллин приводит к угнетению тромбоксана и увеличению синтеза простациклина. Состояние гиперкоагуляции улучшается из-за снижения агрегации и адгезии тромбоцитов; повышенный активатор плазминогена, плазмин и антитромбин III; снижение фибриногена, альфа-2-антиплазмина, альфа-1-антитрипсина и альфа-2-макроглобулина.[3] Кроме того, пентоксифиллин увеличивает деформируемость лейкоцитов, что предполагает возможность большей роли полиморфно-ядерных лейкоцитов в вязкости цельной крови. [8,9] Таким образом, его можно рассматривать как почти полный реологический препарат. [10]

Антифибринолитические эффекты

Пентоксифиллин увеличивает коллагеназы фибробластов и снижает выработку коллагена, фибронектина и гликозаминогликана. [11] Эти эффекты могут быть связаны с его свойствами против TNF-α или отдельными механизмами, как предполагают различные исследования.[12]

Другие эффекты

Пентоксифиллин является неселективным ингибитором циклической 3 ’, 5’-фосфодиэстеразы (PDE), обладающим широким спектром действия против пролиферации клеток и воспаления. Он также снижает экспрессию молекул адгезии, таких как молекула межклеточной адгезии-I (ICAM-I), на кератиноцитах и ​​экспрессию E-селектина на эндотелиальных клетках. [13]

КЛИНИЧЕСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ В ДЕРМАТОЛОГИИ

Пентоксифиллин нашел свое применение в лечении различных дерматологических состояний.Наиболее распространенные из них описаны ниже.

Заболевания периферических сосудов

Пентоксифиллин используется во всем мире для лечения перемежающейся хромоты, и в 1984 г. FDA США одобрило его использование для лечения перемежающейся хромоты в Соединенных Штатах. Различные исследования показали терапевтическую эффективность пентоксифиллина у значительного процента пациентов с заболеванием периферических сосудов. [14,15,16] Однако его использование при перемежающейся хромоте по-прежнему остается основным показанием.[17] Внутривенный пентоксифиллин может быть полезным при острых ишемических поражениях при системном склерозе [18] при использовании в дозе 1200 мг / день в течение 21 дня. Однако для подтверждения этих первоначальных результатов необходимы дальнейшие исследования. [18]

Васкулопатии и васкулиты

Благодаря своему множественному воздействию на различные клетки крови, а также благодаря противовоспалительному действию, пентоксифиллин может быть полезным лекарством при лечении васкулопатий, как описано в различных исследованиях. [19,20,21]

Венозная нога Болезни и язвы

Пентоксифиллин также используется при лечении венозных заболеваний ног [22] и венозных язв, особенно у пациентов, которые не переносят компрессионную терапию.[23,24]

Пигментные пурпурные дерматозы

Успешное лечение пентоксифиллином вызывает снижение экспрессии ICAM-I на эндотелиальных клетках в очагах поражения PPD и вокруг них, [13] что приводит к уменьшению экссудации воспалительных клеток из капилляров в окружающую периваскулярную ткань а также уменьшение экстравазации, опосредованной TNF. [25] Пентоксифиллин, поскольку он экономичен, легкодоступен и лишен серьезных побочных эффектов, следует рассматривать для использования при болезни Шамберга, разновидности PPD; некоторые рекомендуют его как терапию первой линии.[13,26,27,28]

Афтоз и болезнь Бехчета

Пентоксифиллин оказался эффективным при рецидивирующем оральном и генитальном афтозе. [29,30,31,32] Эти положительные эффекты могут быть связаны с анти-TNF-α свойства пентоксифиллина, а также коррекция нарушенной деформируемости эритроцитов, которая, как было показано, снижена у пациентов с активной болезнью Бехчета по сравнению со здоровыми контрольными субъектами. [33]

Проказа

Различные исследования документально подтвердили, что пентоксифиллин быстро облегчает системные симптомы лепры типа II и может быть альтернативой (хотя и менее эффективной) талидомиду [34,35,36,37] и хорошим вариантом для пациентов с коинфекция вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), при которой стероиды противопоказаны.[38]

Синдром приобретенного иммунодефицита и зудящая папулезная сыпь при ВИЧ / СПИДе

Пентоксифиллин можно считать безопасным и эффективным средством лечения зуда у ВИЧ-инфицированных пациентов. Однако необходимы более контролируемые исследования, чтобы подтвердить это. [39] Это может быть связано с ингибирующим действием пентоксифиллина на TNF-α, которое усиливается у многих пациентов со СПИДом [40]. Это также снижает репликацию ВИЧ. [41]

Лейшманиоз

Пентоксифиллин подавляет транскрипцию гена TNF-α, усиливает экспрессию индуцибельной синтетазы оксида азота (NO), приводя к продукции NO, и снижает миграцию и адгезию лейкоцитов.[42,43] TNF-α, по-видимому, играет большую роль в патогенезе лейшманиоза слизистых оболочек [42,43,44], а пентоксифиллин был предложен для лечения кожного [42] и слизисто-кожного лейшманиоза [43] в качестве адъюванта к пятивалентному лейшманиозу. сурьма, которая значительно сокращает время заживления и предотвращает необходимость в дальнейших курсах пятивалентной сурьмы. [42,45,46] Комбинированная терапия глюкантаймом и пентоксифиллином оказалась более эффективной, чем один глюкантайм. [46]

Псориаз

Помимо использования в качестве адъювантной терапии псориаза, было высказано предположение, что пентоксифиллин противодействует многим нежелательным эффектам циклоспорина на эритроциты, тромбоциты и факторы свертывания крови.[6,47] Аномальный метаболизм триглицеридов часто встречается у пациентов с псориазом [48,49] и усиливается после терапии циклоспорином. [50] Пентоксифиллин, возможно, снижает уровень триглицеридов в сыворотке крови, поэтому кажется разумным использовать пентоксифиллин в сочетании с циклоспорином, чтобы уменьшить побочные эффекты последнего. Таким образом, пентоксифиллин представляется многообещающим, хорошо переносимым и безопасным вспомогательным средством для лечения псориаза. [51]

Болезнь «трансплантат против хозяина»

Цитотоксические Т-лимфоциты опосредованное повреждение ткани и воспалительные цитокины, включая TNF-α, играют важную роль в патогенезе GVHD.Использование пентоксифиллина в сочетании с другими видами лечения может привести к снижению частоты рецидивов и повышению общей выживаемости без событий. [52] Однако профилактическая роль пентоксифиллина при РТПХ противоречива. [53] [54] Пентоксифиллин может почти полностью ингибировать спонтанное производство TNF-α альвеолярными макрофагами пациентов с саркоидозом; [55] таким образом, потенциальная роль в лечении легочного саркоидоза [56], но пока мало доказательств его роли при кожном саркоидозе.

Болезнь Пейрони

Пентоксифиллин — это неспецифический ингибитор ФДЭ, который подавляет трансформирующий фактор роста бета (TGF-β1), увеличивает фибринолитическую активность [57] и увеличивает уровни NO, поэтому возможная роль пентоксифиллина в предотвращении прогрессирования болезни Пейрони, обратный фиброз [58] улучшает искривление полового члена и внешний вид бляшки при УЗИ [58], а также стабилизирует или снижает содержание кальция в бляшках полового члена [59].

Радиационно-индуцированный фиброз и ожоги

Радиационно-индуцированный фиброз опосредуется TGF-β [60], помимо его центральной роли в склеродермии.[61] Пентоксифиллин снижает биосинтез коллагена, индуцированный TGF-бета. [3,18,62] Кроме того, также активируются коллагеназы фибробластов. [3] Следовательно, лечение радиационно-индуцированного фиброза пентоксифиллином и витамином Е может быть практичным и экономически эффективным режимом, особенно для неоперабельных пациентов. [63] Было обнаружено, что пентоксифиллин оказывает прямое действие на ингибирование фибробластов ожоговых рубцов и может быть потенциально полезным для уменьшения контрактур рубцов после ожогов в будущем. [64]

Келоиды, склеродермия и морфея

Из-за ингибирующего действия пентоксифиллина на пролиферацию и определенную биосинтетическую активность фибробластов, полученных из кожи человека, он потенциально может играть роль адъюванта при келоидных рубцах, гипертрофических рубцах, морфеях, склеродермии и других состояниях фиброзирования.[65]

Подслизистый фиброз полости рта

Подслизистый фиброз полости рта — распространенное предраковое состояние на Индийском субконтиненте, вызываемое жеванием ореха арека и другими раздражителями в различных формах. Эффективность пентоксифиллина при фиброзе слизистой оболочки полости рта в отдельности и в качестве адъювантной терапии была продемонстрирована в различных исследованиях. [66,67]

Pseudoxanthoma elasticum

Было показано применение пентоксифиллина при ишемической боли при эластической псевдоксантоме и других микрососудистых заболеваниях. обнадеживает.[6]

Актиническая почесуха

Индукция полной или частичной ремиссии поражений актинической почесухи с использованием пентоксифиллина позволяет сократить использование местных кортикостероидов. [68]

Раздражающие и аллергические реакции гиперчувствительности

Различные исследования, проведенные на животных, предполагают потенциальную роль фармакологического вмешательства с применением пентоксифиллина как средства лечения контактного дерматита. [69]

Липодерматосклероз

Использование пентоксифиллина вместе с гидроксихлорохином приводит к лучшему лечению липодерматосклероза.[70]

Язвенный липоидный некробиоз

Эффективность пентоксифиллина при липоидном некробиозе была подтверждена в различных исследованиях [71,72], вероятно, потому, что он подавляет агрегацию тромбоцитов и снижает вязкость крови.

Синдром Касабаха-Мерритта, претибиальная микседема

Благодаря своему антифибринолитическому эффекту пентоксифиллин может быть полезен при лечении заболеваний, опосредованных фибробластами, таких как претибиальная микседема, что приводит к уменьшению толщины кожных поражений при использовании в сочетании с местным или внутриочаговым стероиды.[73,74]

Синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз

Пентоксифиллин использовался как дополнительное лекарственное средство для лечения синдрома синдрома недержания мочи и ТЭН, особенно у детей. [75,76]

Другое применение

Пентоксифиллин также может быть полезным при других заболеваниях, таких как болезнь Кимуры с язвами во рту, генерализованная кольцевидная гранулема, синдром Сладкого, вульгарная пузырчатка и другие буллезные расстройства. [77,78,79]

Трентал 400 (пентоксифиллин) Информация о лекарствах / лекарствах

Пентоксифиллин (окспентифиллин)

Информация о потребительской медицине

Информация о буклете

В этой брошюре даны ответы на некоторые распространенные вопросы о Trental 400.

Он не содержит всей доступной информации. Это не заменяет разговоров к своему врачу или фармацевту.

У всех лекарств есть риски и преимущества. Ваш врач взвесил риски, связанные с тем, что вы принимаете это лекарство против тех преимуществ, которые они ожидают от него.

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу приема этого лекарства, обратитесь к врачу или фармацевту.

Храните эту брошюру вместе с лекарством.

Возможно, вам придется прочитать его еще раз.

Для чего используется Трентал 400

Трентал 400 — это лекарство, используемое для улучшения кровообращения.

Трентал 400 используется для лечения симптомов хронического окклюзионного состояния. артериальное заболевание. Симптомы этого заболевания обычно включают хромоту и боль. в мышцах ног.

Трентал 400 — это таблетка с медленным высвобождением, что означает высвобождение активного ингредиента. медленно в течение нескольких часов.

Однако ваш врач может назначить Трентал 400 для другой цели.

Спросите своего врача, есть ли у вас какие-либо вопросы о том, почему он был прописан вам.

Это лекарство отпускается только по рецепту врача.

Перед тем, как взять

Когда нельзя брать

Не принимайте Трентал 400, если у вас есть:

недавно оперировали

проблемы с кровотечением

проблемы с сердцем, например перенесенный сердечный приступ

Проблемы с почками или печенью

Язва желудка или язва желудка в анамнезе

У

была аллергическая реакция на кофеин или теофиллин (лекарство, используемое для лечения астмы)

Не принимайте Трентал 400, если у вас аллергия на него или любой из перечисленных ингредиентов. в конце этой брошюры.

Некоторые симптомы аллергической реакции включают кожную сыпь, зуд, одышку. или отек лица, губ или языка, что может вызвать затруднения при глотании или дыхание.

Не давайте Трентал 400 детям или подросткам.

Нет опыта его использования у детей и подростков до 18 лет.

Не принимайте, если вы беременны или собираетесь забеременеть.

Это может повлиять на состояние вашего развивающегося ребенка, если вы примете его во время беременности. Ваш врач или фармацевт обсудит риски и преимущества его приема, если вы беременны.

Не принимайте, если вы кормите грудью или планируете кормить грудью.

Не принимайте по истечении срока годности (EXP), указанного на упаковке.

Если вы примете его по истечении срока годности, он также может не подействовать.

Не принимайте его, если упаковка повреждена или на ней имеются признаки вскрытия.

Перед тем, как начать брать

Сообщите своему врачу или фармацевту, если у вас аллергия на:

любой из ингредиентов, перечисленных в конце данной брошюры

любые другие лекарства, включая кофеин или теофиллин (лекарство, используемое для лечения астмы)

любые другие вещества, такие как пищевые продукты, консерванты или красители.

Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы беременны или собираетесь забеременеть.

Как и большинство подобных препаратов, Трентал 400 не рекомендуется применять во время беременность. Ваш врач или фармацевт обсудит риски и преимущества приема это, если вы беременны.

Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы кормите грудью или планируете кормить грудью.

Трентал 400 проникает в грудное молоко, что может повлиять на вашего ребенка.Ваш врач обсудит риски и преимущества его приема, если вы кормите грудью. или планируя кормить грудью.

Сообщите своему врачу, если у вас есть или были какие-либо заболевания, особенно следующие:

Проблемы с почками или печенью

проблемы с артериальным давлением

проблемы с сердцем напр. нерегулярное или учащенное сердцебиение

Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы планируете операцию.

Если вы не сказали своему врачу или фармацевту ни о чем из вышеперечисленного, сообщите им перед вы берете Трентал 400.

Прием других лекарств

Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы принимаете какие-либо другие лекарства, включая любые которые вы покупаете без рецепта в аптеке, супермаркете или в сфере здорового питания. хранить.

Некоторые лекарства могут мешать работе Трентал 400.К ним относятся:

варфарин и другие лекарства, предотвращающие образование тромбов.

лекарств, применяемых для лечения высокого кровяного давления

теофиллин, лекарство, используемое для лечения астмы

некоторые лекарства, используемые для лечения диабета

некоторые лекарства, используемые для лечения симптомов кашля и простуды

ципрофлоксацин

циметидин, лекарство, используемое для лечения рефлюкса и язв

На эти лекарства может влиять Трентал 400, или может повлиять на его эффективность.Ты возможно, вам придется использовать разные количества вашего лекарства или принимать разные лекарства. Ваш Вам посоветует врач или фармацевт.

У вашего врача или фармацевта есть дополнительная информация о лекарствах, с которыми следует проявлять осторожность, или Избегать при приеме Трентала 400.

Как взять

Сколько брать

Ваш врач или фармацевт скажет вам, сколько таблеток вам нужно принять каждую. день.Это зависит от вашего состояния и от того, принимаете ли вы какие-либо другие лекарства.

Стандартная доза этого лекарства — одна таблетка трижды в день.

Ваш врач мог прописать другую дозу.

Спросите своего врача или фармацевта, если вы не уверены в правильной дозе для вас.

Вам точно скажут, сколько брать.

Следуйте инструкциям, которые они вам дадут.

Если вы примете неправильную дозу, Трентал 400 может не подействовать, и ваша проблема может не улучшается.

Как взять

Проглотите таблетку целиком, запивая полным стаканом воды или другой жидкости.

Не раздавливайте и не разжевывайте таблетки.

Каждая таблетка Трентал 400 специально разработана для медленного высвобождения нужной дозы. медицины.Если раздавить, разжевать или разделить таблетки Трентал 400, они не подействуют должным образом.

Когда брать

Принимайте Трентал 400 во время или сразу после еды.

Если принять натощак, это может вызвать расстройство желудка.

Принимайте Трентал 400 каждый день примерно в одно и то же время.

Наилучший эффект дает прием таблеток каждый день в одно и то же время.Это также будет поможет вспомнить, когда принимать таблетки.

Если вы не уверены, когда принимать его, спросите своего врача или фармацевта.

Сколько времени принимать

Продолжайте принимать лекарство до тех пор, пока вам не скажет врач или фармацевт.

Лекарство помогает контролировать ваше состояние, но не лечит его. Следовательно, вы должен принимать его каждый день.

Trental 400 может занять некоторое время. Однако ваши симптомы могут улучшиться в течение 2-4 недель. вступление в силу может занять до 8 недель.

Спросите своего врача или фармацевта, если вы не уверены, как долго следует принимать лекарство.

Если забыли взять

Не пытайтесь восполнить пропущенные дозы, принимая более одной дозы за раз.

Это может увеличить вероятность получения нежелательного побочного эффекта.

Если пришло время принять следующую дозу, пропустите пропущенную дозу и примите следующую. доза, когда вы должны.

Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Если до следующей дозы еще много времени, примите ее, как только вы запомните, а затем вернитесь к обычному приему.

Если вы не знаете, что делать, спросите своего врача или фармацевта.

Если вы не можете вспомнить, когда принимать лекарство, спросите у фармацевта, подсказки.

Если вы приняли слишком много (передозировка)

Немедленно позвоните своему врачу или в Информационный центр по ядам (позвоните в Австралию). 13 11 26 или Новая Зеландия 0800 ЯД или 0800 764766), или перейдите в раздел «Несчастные случаи и чрезвычайные ситуации» в ближайшей больнице, если вы думаете, что вы или кто-либо другой, возможно, приняли слишком много Трентал 400.

Делайте это, даже если нет признаков дискомфорта или отравления.

Вам может потребоваться срочная медицинская помощь.

Если вы приняли слишком много Трентала 400, вы можете почувствовать покраснение, головокружение или головокружение, сонливость. или вы также можете почувствовать слабость.

Пока берешь

То, что вы должны сделать

Сообщите всем лечащим вас врачам, стоматологам и фармацевтам, что вы принимаете Трентал 400.

Если вы собираетесь начать прием нового лекарства, сообщите об этом своему врачу и фармацевту. что вы принимаете Трентал 400.

Если вы планируете операцию, требующую общей анестезии, сообщите об этом своему врачу или стоматологу, что вы принимаете это лекарство.

Если вы забеременели во время приема этого лекарства, прекратите его прием и сообщите немедленно обратитесь к врачу или фармацевту.

Вещи, которые нельзя делать

Не принимайте дозу, превышающую рекомендованную, если только ваш врач не скажет вам об этом.

Не давайте это лекарство кому-либо другому, даже если у них такое же состояние, как и ты.

Не используйте это лекарство для лечения любых других жалоб, если только ваш врач не скажет вам. к.

Не прекращайте прием Трентал 400 и не снижайте дозировку, не посоветовавшись с врачом.

Не прекращайте прием таблеток по причине улучшения самочувствия, если только это не рекомендовано Ваш врач или фармацевт.

На что следует обратить внимание

Будьте осторожны при вождении или эксплуатации машин, пока не узнаете, как Trental 400 влияет на вас.

У некоторых людей может вызвать головокружение или бред, особенно после первого доза.Убедитесь, что вы знаете, как вы на это реагируете, прежде чем водить машину, работать с механизмами и т. Д. или сделайте что-нибудь еще, что может быть опасно, если вы почувствуете головокружение.

Побочные эффекты

Все лекарства имеют нежелательные побочные эффекты. Иногда они серьезны, но большинство в то время их нет.

Сообщите своему врачу или фармацевту как можно скорее, если вы чувствуете себя плохо во время принимают Трентал 400.

Это помогает большинству людей, но у некоторых людей может иметь нежелательные побочные эффекты.

Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы заметили что-либо из следующего, и они вас беспокоят:

тошнота, рвота или расстройство желудка

чувство вздутия

понос или запор

головокружение

головная боль

проблемы со сном

затуманенное зрение

сонливость

промывка

нерегулярное сердцебиение

сыпь

Это легкие побочные эффекты этого лекарства, обычно кратковременные.

Немедленно сообщите своему врачу или фармацевту, если вы заметили любое из следующего:

тремор

кровоизлияние или кровоподтеки легче, чем обычно

пожелтение кожи и глаз (желтуха)

Это могут быть серьезные побочные эффекты Трентала 400. Вам может потребоваться срочная медицинская помощь. Серьезные побочные эффекты встречаются редко.

Если произойдет что-либо из следующего, прекратите принимать это лекарство и немедленно сообщите своему врачу, или обратитесь в службу неотложной и неотложной помощи ближайшей больницы:

отек лица, губ, рта или горла, который может вызывать затруднения при глотании или дыхание.

Это очень серьезные побочные эффекты. Если они у вас есть, возможно, у вас была серьезная аллергическая реакция на Трентал 400. Вам может потребоваться срочная медицинская помощь или госпитализация.

Эти побочные эффекты очень редки.

Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы заметили что-нибудь еще, что заставляет вас чувствовать плохо.

У некоторых потребителей могут наблюдаться другие побочные эффекты, не перечисленные выше.

Не пугайтесь этого списка возможных побочных эффектов.

Вы можете не испытывать ни одного из них.

Попросите вашего врача или фармацевта ответить на любые ваши вопросы.

После взятия

Если у вас есть какие-либо вопросы по любому аспекту вашей медицины или по любым вопросам, касающимся информацию, содержащуюся в этой брошюре, обсудите со своим врачом или фармацевтом.

Хранилище

Храните таблетки в блистерной упаковке, пока не придет время их принимать.

Если вы достанете таблетки из коробки или блистера, они могут плохо храниться.

Храните лекарство в прохладном сухом месте при температуре ниже 25 ° C.

Не храните его или любое другое лекарство в ванной, рядом с раковиной или на подоконнике.

Не оставляйте в машине.

Жара и сырость могут разрушить некоторые лекарства.

Храните его в недоступном для детей месте.

Запертый шкаф на высоте не менее полутора метров над землей — хорошее место хранить лекарства.

Утилизация

Если ваш врач или фармацевт посоветует вам прекратить принимать Трентал 400 или лекарство истек срок годности, спросите у фармацевта, что делать с оставшимися над.

Верните неиспользованное лекарство фармацевту.

Описание продукта

Как это выглядит

Трентал 400 — таблетки продолговатой формы розового цвета, покрытые пленочной оболочкой, с надписью «АТА» на одной стороне.

Трентал 400 выпускается в коробках по 50 таблеток.

Ингредиенты

Действующее вещество:

Трентал 400-400 мг пентоксифиллина (окспентифиллина) на таблетку

Неактивные ингредиенты:

гиетеллоза

повидон

тальк очищенный

стеарат магния

гипромеллоза

диоксид титана

макрогол 8000

эритрозин

Трентал не содержит глютен, сахарозу, лактозу, тартразин и другие азокрасители.

Производитель / Спонсор

Trental 400 поставляется в Австралию по:

санофи-авентис австралия pty ltd

12-24 Talavera Road

Macquarie Park NSW 2113

Номер бесплатного вызова: 1800 818 806

Trental 400 поставляется в Новую Зеландию по:

санофи-авентис новая зеландия лимитед

Уровень 8, 56 Cawley Street

Ellerslie, Окленд 1051

Номер бесплатного вызова: 0800 283 684

Информационная брошюра подготовлена ​​в апреле 2020 г.

Австралийский регистрационный номер (а)

AUST R 81197

трентал-ccdsv7-cmiv11-20mar20

Комбинированное лечение пентоксифиллином и токоферолом для женщин-реципиентов с тонким эндометрием, включенных в программу донорства ооцитов | Репродукция человека

Аннотация

ИСТОРИЯ ВОПРОСА: Оценить эффект антифибротического лечения комбинацией пентоксифиллина (PTX) и токоферола (витамин E) у пациентов с тонким эндометрием, включенных в программу донорства ооцитов.Методы. В исследование были включены восемнадцать реципиентов ооцитов, у которых не удалось развить преовуляторную толщину эндометрия не менее 6 мм после приема вагинального микронизированного эстрадиола. Пациенты получали комбинацию PTX (800 мг / день) и витамина E (1000 МЕ / день) в течение 6 месяцев. Основными измерениями результатов были изменение толщины эндометрия, а также частота наступления беременности и родов после лечения. РЕЗУЛЬТАТЫ: Толщина эндометрия значительно увеличилась ( P <0,001) со средним значением (± SD) 4.9 ± 0,6 мм до и 6,2 ± 1,4 мм после лечения, при этом 72% (13/18) пациентов были хорошими ответчиками. Пять пациентов либо не ответили на лечение, либо ответили незначительно. Три пациентки, двое из которых ранее получали лучевую терапию, забеременели спонтанно, а двое забеременели после переноса эмбрионов. Трем пациентам перенос эмбрионов не проводился. Всего родилось четыре ребенка. Таким образом, частота беременностей составила 33%, а частота родов - 27%. ВЫВОД: Лечение комбинацией PTX и витамина E, по-видимому, улучшает частоту наступления беременности у пациенток с тонким эндометрием за счет увеличения толщины эндометрия и улучшения функции яичников.Это было особенно заметно у пациентов, ранее получавших тотальное облучение тела.

Введение

Ультразвуковое исследование эндометрия стало стандартной процедурой при диагностике и лечении бесплодия. Тем не менее, клиническое значение различий в толщине эндометрия остается спорным, и клиницисты не смогли установить идеальную толщину для зачатия. В некоторых исследованиях сообщается о низкой частоте наступления беременности при наличии тонкого эндометрия (Glissant et al., 1985; Gonen et al. , 1989; Проверить et al. , 1991; Шер и др. , 1991; Дики и др. , 1992), но другие не смогли подтвердить эту связь (Rabinowitz и др. , 1986; Coulam и др. , 1994; Bohrer и др. , 1996; De Geyter и др. , 2000). . Однако во всех этих исследованиях средняя толщина эндометрия варьировалась от 7 до 12 мм, и широко распространена концепция, согласно которой для установления клинической беременности требуется минимальная толщина.Предлагаемые значения варьируются от 5–8 мм, измеренные во время поздней пролиферативной и ранней лютеиновой фаз. Мы решили здесь определять тонкий эндометрий как толщину <6 мм (Gonen et al. , 1991).

Частота преовуляторной толщины эндометрия <6 мм во время вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) низкая. Иногда это ятрогенная реакция на агрессивное лечение, такое как повторная операция или лучевая терапия, но в большинстве случаев возбудитель остается неизвестным.Этот тонкий эндометрий, не реагирующий на интенсивную терапию эстрогенами, связан с плохим исходом АРТ (Alam et al. , 1993; Abdalla et al. , 1994, Weckstein et al. , 1997).

Литература по лечению тонкого эндометрия довольно скудна. Его часто считают необратимым, если он не реагирует на высокие уровни эстрогена. Вагинальное введение микронизированного эстрадиола по сравнению с пероральным лечением значительно увеличивает уровень эстрадиола в сыворотке (279 ± 76 против 2344 ± 398 пг / мл) и концентрацию эстрадиола в эндометрии (13 ± 2 против 918 ± 412 пг / мг белка) (Tourgeman и другие., 1999). Таким образом, микронизированный эстрадиол, вводимый вагинально, был описан как лечение выбора для женщин, которым ранее не удавалось достичь адекватной толщины эндометрия (Tourgeman et al. , 2001). Сообщалось, что низкие дозы аспирина увеличивают частоту наступления беременности у таких пациенток в программе внутриматочной инсеминации (Hsieh, 2000) и в программе донорства ооцитов, хотя это остается спорным (Weckstein et al. , 1997; Check et al. ., 1998). Однако ни один из этих авторов не описал каких-либо изменений толщины эндометрия при применении низких доз аспирина. Сообщалось (Sher and Fisch, 2000), что вагинальный силденафил положительно влиял на кровоток в маточных артериях и развитие эндометрия у четырех пациенток.

Сообщалось, что комбинация пентоксифиллина (PTX) и токоферола (витамин E) является эффективным средством лечения мышечно-кожного фиброза, вызванного радиацией, как в экспериментальной модели, так и у людей (Delanian et al., 1999; Lefaix et al., 1999). Согласно одному отчету, подтвержденному гистероскопией, это комбинированное лечение привело к полному заживлению эндометрия после радиационной абразии (Letur-Kornisch et al. , 2002). Другой недавний отчет описывает значительное увеличение толщины эндометрия у шести пациентов с радиационно-индуцированным тонким эндометрием (с 3-6 мм) после 12 месяцев этого комбинированного лечения (Delanian et al. , 2000). Поэтому мы предположили, что любой тонкий эндометрий матки, даже если возбудитель неизвестен, можно рассматривать как фиброз, вызванный ятрогеном.

Соответственно, мы протестировали это лечение на 18 реципиентах ооцитов, у которых эндометрий оставался тонким в поздней пролиферативной фазе, несмотря на вагинальное лечение микронизированным эстрадиолом, начинающееся в первый день наблюдаемого цикла. Все пациенты получали комбинацию PTX и витамина E в течение 6 месяцев. Затем мы оценили влияние на толщину эндометрия, частоту наступления беременности и родов.

Материалы и методы

Пациенты

В исследовании приняли участие 18 женщин, средний возраст которых составлял 35 ± 5 лет.Их характеристики приведены в Таблице I. Все были реципиентами нашей программы донорства ооцитов, у которых не удалось развить преовуляторную толщину эндометрия ≥6 мм, несмотря на вагинальное введение 2 мг микронизированного эстрадиола в начале наблюдаемого цикла. Эту толщину эндометрия наблюдали по крайней мере дважды во время предыдущих ультразвуковых исследований каждого пациента перед оценкой перед включением. Мы смогли предварительно определить вероятные причины тонкого эндометрия у семи пациентов: предыдущая лучевая терапия ( n = 3), предыдущая химиотерапия ( n = 1), предыдущие выскабливания ( n = 3).У 11 пациентов причина не была известна. Включение в программу донорства ооцитов было связано с: идиопатической преждевременной недостаточностью яичников ( n = 7), ятрогенной POF ( n = 4), неудачей (-ями) предыдущего ЭКО ( n = 6), и внутриматочная инсеминация ( n = 1), связанная с плохим резервом яичников у женщины с митохондриальным заболеванием. Четырнадцати из 18 пациентов была сделана биопсия эндометрия на 26 день цикла перед началом лечения. У всех 14 эндометрий был в фазе согласно критериям Нойеса (Noyes et al., 1950). Лимфоплазматический инфильтрат наблюдался в строме трех пациентов. Биопсия не дала гистологического диагноза недостаточной пролиферации эндометрия. Все пациенты предоставили информированное согласие, и наш институциональный наблюдательный совет одобрил это исследование.

Лечебные процедуры

Методы лечения определялись на основании фармакокинетических данных, клинического применения при лечении других заболеваний и долгосрочной переносимости.Дважды в день каждый пациент принимал комбинацию из 400 мг PTX (Torental 400; Pharma 2000, Magny-les Hameaux, Франция) и 500 МЕ витамина E (Toco 500; Hoescht-Houdé, Париж, Франция). Эта комбинация продолжалась в течение 6 месяцев; Затем мы перешли к циклу переноса эмбрионов. На момент перевода лечение было прекращено. В трех случаях самопроизвольной беременности, наступившей в период лечения, лечение было прекращено, когда беременность была диагностирована.

УЗИ

Чтобы стандартизировать данные для оценки эндометрия до и после 6 месяцев лечения, все пациенты получали микронизированный эстрадиол (Provames; Cassenne, Париж, Франция) (2 мг в день с 1 по 14 дни, вагинально) перед проведением ультразвукового исследования, запланированного на день. 14 цикла.

Все сканирования были выполнены одним оператором с использованием SIEMENS Elegra и трансвагинального зонда 6,5 МГц. Матку обследовали систематически. Каждый раз, когда использовался зонд, его покрывали связывающим гелем, вставляли в презерватив и снова покрывали гелем перед введением во влагалище. Матка просматривается в сагиттальной плоскости. Толщина эндометрия определялась как минимальное расстояние между эхогенными границами миометрия и эндометрия, измеренное в плоскости, проходящей через центральную продольную ось тела матки.Мы отметили, был ли эндометрий многослойным (гипоэхогенный внутренний слой и эхогенный внешний слой). Затем зонд направили в правый свод влагалища, чтобы определить восходящую ветвь маточной артерии. Импульсный доплеровский вентиль был помещен над сосудом для записи формы волны скорости потока. Зонд перемещали к левому своду, чтобы идентифицировать левую маточную артерию. Импеданс кровотока выражали как средний индекс пульсации правой и левой маточных артерий.

Статистический анализ

Результаты были выражены как средние значения с их стандартными отклонениями.Парный тест t использовался для оценки изменения толщины эндометрия до и после комбинированного лечения и тест Манна-Уитни U для оценки различий в толщине эндометрия и других характеристик пациентов, которые применяли и не принимали забеременела. Для статистической оценки использовалось программное обеспечение StatView (Abacus Concepts, Inc., Беркли, Калифорния, США). Значение P <0,05 считалось значимым.

Результаты

Краткосрочная и долгосрочная переносимость были очень удовлетворительными.Ни один из пациентов не прекратил лечение, хотя двое сообщили о преходящем головокружении и диспепсии.

Комбинация PTX и витамина E привела к значительному увеличению толщины эндометрия ( P <0,001). Среднее увеличение составило 1,3 ± 1 мм через 6 месяцев комбинированного лечения (4,9 ± 0,6 мм до и 6,2 ± 1,4 мм после). Увеличение толщины эндометрия в ответ на комбинированное лечение наблюдалось у 13 из 18 пациентов (72%) и небольшое изменение или отсутствие изменений у пяти пациентов (Таблица II).Мы не наблюдали значительной разницы в толщине эндометрия между пациентками, которые забеременели и не забеременели до (5,3 и 4,7 мм соответственно) и после (7,3 и 5,7 мм) комбинированного лечения. Точно так же в обеих группах ни импеданс кровотока, ни структура эндометрия существенно не различались до и после. Однако до этого комбинированного лечения импеданс кровотока был нормальным у 13 из 18 пациентов.

Пять пациенток забеременели после комбинированного лечения PTX-витамином E.Мы наблюдали три самопроизвольных беременности в течение 7 месяцев. Две из этих женщин считались менопаузальными после тотального облучения тела перед трансплантацией костного мозга, 7 и 10 годами ранее; третий — в программе донорства ооцитов после повторной неудачной имплантации при обычном ЭКО с плохим резервом яичников (ФСГ> 15 мМЕ / мл). Все трое имели нормальную беременность и родили здоровых детей. Две другие пациентки забеременели после переноса эмбрионов. Замороженные эмбрионы были перенесены, потому что политика Франции не разрешает перенос свежих эмбрионов в программах донорства ооцитов.На 12-недельном УЗИ у одной из пациенток была обнаружена гигрома плода. Амниоцентез не выявил кариотипических аномалий, плод умер на 20 неделе беременности с сердечной недостаточностью. Другая пациентка имела нормальную беременность и родила здорового ребенка.

Три женщины не перенесли эмбрион. Один пациент развелся перед процедурой, а у двух других были эмбрионы, которые не смогли успешно разморозиться. У десяти оставшихся пациентов после переноса эмбриона имплантация не удалась.Таким образом, частота беременностей составила 33%, а частота родов — 27%.

Обсуждение

В этом исследовании мы обнаружили, что комбинированное лечение PTX-витамином E значительно увеличивало толщину эндометрия, с 4,9 до 6,2 мм, с 72% хорошими ответами. Более того, этот эффект, по-видимому, был связан с более высоким потенциалом беременности, с возникновением самопроизвольных беременностей.

Некоторые биологические данные позволяют предположить некоторые механизмы, с помощью которых эта комбинация PTX и витамина E оказалась полезной при лечении тонкого эндометрия.Хорошо задокументировано, что агрессия к живой ткани (например, посредством ионизирующего излучения, хирургического вмешательства или хронической инфекции) производит свободные радикалы, которые играют важную роль в начальном повреждении и в последующей воспалительной реакции, которая предшествует фиброзу, очевидно, непрерывной, самоподдерживающейся. местный процесс. Фактор некроза опухоли (TNF) увеличивает утечку свободных радикалов из митохондрий и может запустить этот порочный круг в клетках, продуцирующих TNF (Schulze-Osthoff et al. , 1992). TNF-α был обнаружен в яичниках (Roby et al., 1990) и экспрессируется всеми типами клеток эндометрия (фибробластами, иммунокомпетентными, железистыми эпителиальными и сосудистыми). Эта экспрессия зависит от цикла и происходит главным образом в железе эндометрия (Hunt et al. , 1992; Philippeaux and Piguet, 1993; Tabibzadeh et al. , 1995; Von Wolff, 1999). Повышенная экспрессия TNF-α была связана с неудачей имплантации (Hazout, 1995). Начало процесса имплантации можно сравнить с воспалительной реакцией, которая быстро подавляется.Избыток провоспалительных цитокинов на этой стадии может иметь такое же пагубное влияние на выживаемость эмбриона, как и на выживаемость плода при установленной беременности. Такой феномен уже наблюдался у мышей (Chaouat et al. , 1995, 1997).

PTX, производное метилксантина, является сосудорасширяющим агентом, который усиливает деформируемость эритроцитов, подавляет воспалительные реакции и снижает вязкость крови за счет ингибирования агрегации тромбоцитов. Поэтому он использовался для симптоматического лечения различных сосудистых заболеваний, включая перемежающуюся хромоту, ишемические язвы ног и заболевания периферических сосудов.Большинство исследований его механизма сосредоточено на его влиянии на производство и функцию TNF (Samlaska and Windfield, 1994). PTX увеличивает фагоцитарную активность полиморфноядерных лейкоцитов (PMN) и моноцитов, противодействует продукции и активности TNF-α и снижает продукцию in vitro многих цитокинов, включая фактор, стимулирующий колонию гранулоцитов-макрофагов (GM-CSF) и гамма-интерферон (IFN). -γ). Сообщалось, что при репродукции PTX значительно снижает скорость резорбции плода на мышиной модели самопроизвольного аборта CBA / J × DBA / 2 (Chaouat, 1995).Авторы этого исследования предположили, что PTX работает, уменьшая локальную продукцию TNF-α. Установление беременности описывается как тонкое равновесие между цитокинами Th2 и Th3 (Wegmann and Guilbert, 1992): инъекция воспалительных цитокинов, таких как IFN-γ и TNF-α, может прервать нормальную беременность на ранних сроках беременности. Спаривание мышей CBA / J × DBA / 2 обычно приводит к высокой скорости спонтанной резорбции плода; эту потерю плода можно предотвратить с помощью аллоиммунизации против BALB / c до зачатия, а также с помощью ряда других приемов, включая инъекции GM-CSF, IL10, анти-IFNγ и PTX (Chaouat et al., 1985, 1995).

Физиологическая роль токоферола (витамина Е) заключается в улавливании активных форм кислорода (АФК) во время окислительного стресса, когда антиоксидантные ферменты, такие как супероксиддисмутаза (СОД) или каталаза, не могут ограничить повреждающее действие АФК, и, следовательно, не может защитить клеточные мембраны от перекисного окисления липидов. Витамин E, содержащийся в основном в клеточных мембранах, является наиболее важным антиоксидантом, защищающим фосфолипиды мембран от окислительного повреждения. Сообщалось, что у женщин антиоксидантная система, такая как система тиоредоксина, изменяется во время менструального цикла в эндометриальных железах и строме (Maruyama, 1997; Stark, 2001): уровни наиболее высоки в ранней секреторной фазе, то есть во время окно имплантации.Повреждение эндотелия сосудов и окислительный стресс, по-видимому, причинно связаны с патофизиологией преэклампсии, которая изначально начинается с недостаточной инвазии трофобластов (Харб, 2000). Рандомизированное контролируемое исследование среди женщин с высоким риском преэклампсии показало, что комбинация витаминов C и E была эффективной для снижения заболеваемости (Chappell et al. , 1999).

Точный механизм, с помощью которого комбинация PTX-витамин E взаимодействует с фиброзной тканью, еще не известен.В модели индуцированного облучением кожно-мышечного фиброза у свиней комбинированное лечение PTX-витамином E вызывает значительное снижение уровней TGF-β1, но парадоксальным образом не меняет уровни TNF-α (Lefaix et al. , 1999).

Пять пациентов не ответили на лечение. У двух пациенток интенсивность маточной агрессии (повторяющиеся и сложные кюреттажи для одного и лучевая терапия в 70 ги для другого) вполне могла полностью уничтожить любую возможность регенерации эндометрия.Это могло бы объяснить отсутствие ответа. Причина отсутствия реакции со стороны трех других пациентов неизвестна.

Три пациентки, две из которых ранее подвергались тотальному облучению тела (20 ги), спонтанно забеременели, несмотря на документально подтвержденный низкий овариальный резерв (ФСГ 17, 80 и 90 мМЕ / мл). Этот факт говорит о том, что лечение может повлиять на функцию яичников. Мы наблюдали улучшение толщины эндометрия у этих трех пациентов и можем предположить, что общий эффект лечения может также повлиять на фиброз яичников, особенно у двух пациентов, прошедших предшествующую лучевую терапию.Мы также можем предположить, что некоторые случаи недостаточности функции яичников следуют — и вызываются — хроническим тяжелым воспалением тазовых органов, которое лечение может уменьшить. Пациентка, спонтанно забеременевшая после неудачных попыток ЭКО, первоначально была зачислена в ЭКО из-за тяжелого инфекционного заболевания органов малого таза. Для оценки этого интересного вопроса требуются специальные исследования, тем более что в другом исследовании уже сообщалось о спонтанных беременностях, несмотря на повышенный уровень ФСГ и пожилой возраст (Check et al. , 2000).

Заключение

Комбинированное лечение пентоксифиллином и токоферолом, насколько нам известно, пока что единственное сочетание, которое кажется эффективным для пациентов с тонким эндометрием, не реагирующим на эстроген.Для подтверждения наших результатов необходимы более масштабные проспективные и рандомизированные исследования. Требуются исследования, чтобы выяснить механизмы, с помощью которых это комбинированное лечение влияет на матку и, возможно, также на яичники.

Таблица I.

Характеристики 18 пациентов с тонким эндометрием, включенных в программу донорства ооцитов

1024 910 1924 9102 910 Химиотерапия лет Неизвестно

Пациенты .	ФСГ (МЕ / л) .	Цикл .	Возраст (лет) .	Этиология включения в программу донорства ооцитов .	Этиология тонкого эндометрия .
Цикл: 1 = самопроизвольный цикл; 0 = отсутствие спонтанного цикла, длительная заместительная гормональная терапия; POF = преждевременная недостаточность яичников.
1	15	1	40	Неисправность ЭКО, FSH ⇑	Неизвестно
2	36	1	431029 IVF отказ	431029 IVF Итерационные кюреттажи
3	14	1	40	Отказ ЭКО, FSH ⇑	Неизвестно
4	12	H 1		Отказ IVF кюретаж
5	13	1	45	Отказ ЭКО, ФСГ ⇑	Неизвестно
6	15	1	FT
7	19	1	40	Ошибка IUI, FSH ⇑	Неизвестно
8	73	0	33	Лучевая терапия перед костномозговым трансплантатом	Облучение всего тела (20 гир)
9	90	0		Лучевая терапия (70 гц)
10	94	0	29	Лучевая терапия перед костномозговым трансплантатом	Облучение всего тела (20 гц)
11	12		Химиотерапия
12	96	0	40	POF в 28 лет	Неизвестно
13	112	0
14	113	0	30	POF в 23 года	Неизвестно
15	95	0	31	POF в 23 года	Неизвестно
16	81				0 28 лет	Неизвестно
17	128	0	31	POF в 27 лет	Неизвестно
18	6						Неизвестно

1024 910 1924 9102 910 Химиотерапия лет Неизвестно

Пациенты .	ФСГ (МЕ / л) .	Цикл .	Возраст (лет) .	Этиология включения в программу донорства ооцитов .	Этиология тонкого эндометрия .
Цикл: 1 = самопроизвольный цикл; 0 = отсутствие спонтанного цикла, длительная заместительная гормональная терапия; POF = преждевременная недостаточность яичников.
1	15	1	40	Неисправность ЭКО, FSH ⇑	Неизвестно
2	36	1	431029 IVF отказ	431029 IVF Итерационные кюреттажи
3	14	1	40	Отказ ЭКО, FSH ⇑	Неизвестно
4	12	H 1		Отказ IVF кюретаж
5	13	1	45	Отказ ЭКО, ФСГ ⇑	Неизвестно
6	15	1	FT
7	19	1	40	Ошибка IUI, FSH ⇑	Неизвестно
8	73	0	33	Лучевая терапия перед костномозговым трансплантатом	Облучение всего тела (20 гир)
9	90	0		Лучевая терапия (70 гц)
10	94	0	29	Лучевая терапия перед костномозговым трансплантатом	Облучение всего тела (20 гц)
11	12		Химиотерапия
12	96	0	40	POF в 28 лет	Неизвестно
13	112	0
14	113	0	30	POF в 23 года	Неизвестно
15	95	0	31	POF в 23 года	Неизвестно
16	81					0 28 лет	Неизвестно
17	128	0	31	POF в 27 лет	Неизвестно
18	6	1				Неизвестно

Таблица I.

Характеристика 18 пациентов с тонким эндометрием, включенных в программу донорства ооцитов

1024 910 1924 9102 910 Химиотерапия лет Неизвестно

Пациенты .	ФСГ (МЕ / л) .	Цикл .	Возраст (лет) .	Этиология включения в программу донорства ооцитов .	Этиология тонкого эндометрия .
Цикл: 1 = самопроизвольный цикл; 0 = отсутствие спонтанного цикла, длительная заместительная гормональная терапия; POF = преждевременная недостаточность яичников.
1	15	1	40	Неисправность ЭКО, FSH ⇑	Неизвестно
2	36	1	431029 IVF отказ	431029 IVF Итерационные кюреттажи
3	14	1	40	Отказ ЭКО, FSH ⇑	Неизвестно
4	12	H 1		Отказ IVF кюретаж
5	13	1	45	Отказ ЭКО, ФСГ ⇑	Неизвестно
6	15	1	FT
7	19	1	40	Ошибка IUI, FSH ⇑	Неизвестно
8	73	0	33	Лучевая терапия перед костномозговым трансплантатом	Облучение всего тела (20 гир)
9	90	0		Лучевая терапия (70 гц)
10	94	0	29	Лучевая терапия перед костномозговым трансплантатом	Облучение всего тела (20 гц)
11	12		Химиотерапия
12	96	0	40	POF в 28 лет	Неизвестно
13	112	0
14	113	0	30	POF в 23 года	Неизвестно
15	95	0	31	POF в 23 года	Неизвестно
16	81				0 28 лет	Неизвестно
17	128	0	31	POF в 27 лет	Неизвестно
18	6						Неизвестно

1024 910 1924 9102 910 Химиотерапия лет Неизвестно

Пациенты .	ФСГ (МЕ / л) .	Цикл .	Возраст (лет) .	Этиология включения в программу донорства ооцитов .	Этиология тонкого эндометрия .
Цикл: 1 = самопроизвольный цикл; 0 = отсутствие спонтанного цикла, длительная заместительная гормональная терапия; POF = преждевременная недостаточность яичников.
1	15	1	40	Неисправность ЭКО, FSH ⇑	Неизвестно
2	36	1	431029 IVF отказ	431029 IVF Итерационные кюреттажи
3	14	1	40	Отказ ЭКО, FSH ⇑	Неизвестно
4	12	H 1		Отказ IVF кюретаж
5	13	1	45	Отказ ЭКО, ФСГ ⇑	Неизвестно
6	15	1	FT
7	19	1	40	Ошибка IUI, FSH ⇑	Неизвестно
8	73	0	33	Лучевая терапия перед костномозговым трансплантатом	Облучение всего тела (20 гир)
9	90	0		Лучевая терапия (70 гц)
10	94	0	29	Лучевая терапия перед костномозговым трансплантатом	Облучение всего тела (20 гц)
11	12		Химиотерапия
12	96	0	40	POF в 28 лет	Неизвестно
13	112	0
14	113	0	30	POF в возрасте 23 лет	Неизвестно
15	95	0	31	POF в 23 года	Неизвестно
16	81										28 лет	Неизвестно
17	128	0	31	POF в 27 лет	Неизвестно
18	6						Неизвестный

Таблица II.

Толщина эндометрия и исход беременности до и после 6 месяцев комбинации пентоксифиллина и витамина Е среди 18 пациенток с тонким эндометрием

910024024 беременность

Пациенты .	Толщина эндометрия до лечения (мм) .	Толщина эндометрия после лечения (мм) .	Исход беременности .
1	4.5	6,1	Самопроизвольная беременность
2	4,2	6,4	Без беременности
3	4,5	6,5	Без беременности	Беременность после донорства ооцитов
5	4	4	Нет беременности
6	4	4	Нет беременности
710.5	4,5	Нет беременности
8	5,5	6,9	Самопроизвольная беременность
9	5,3	5,6	Нет беременности24	9106		910 5,6	Самопроизвольная беременность
11	4,8	6,6	Без переноса эмбриона
12	5	6.5	Нет беременности
13	5.5	7	Без переноса эмбрионов
14	4.5	6	Нет беременности
			перенос эмбриона
16	6	9,3	Беременность после донорства ооцитов
17	6	9	Беременность после донорства ооцитов

444 4,5 121024 910

Пациенты .	Толщина эндометрия до лечения (мм) .	Толщина эндометрия после лечения (мм) .	Исход беременности .
1	4,5	6,1	Самопроизвольная беременность
2	4,2	6,4	Отсутствие беременности
3
		4	5.7	7	Беременность после донорства яйцеклеток
5	4	4	Нет беременности
6	4	4	Нет беременности			Нет беременности
8	5,5	6,9	Самопроизвольная беременность
9	5,3	5.6	Без беременности
10	4,5	5,6	Самопроизвольная беременность
11	4,8	6,6	Без переноса эмбрионов
	Нет беременности
13	5,5	7	Без переноса эмбрионов
14	4,5	6	Нет беременности
15	2	Без переноса эмбрионов
16	6	9,3	Беременность после донорства ооцитов
17	6	9	Беременность после донорства ооцитов			5	Нет беременности

Таблица II.

Толщина эндометрия и исход беременности до и после 6 месяцев комбинации пентоксифиллина и витамина Е среди 18 пациенток с тонким эндометрием

444 4,5 121024 910

Пациенты .	Толщина эндометрия до лечения (мм) .	Толщина эндометрия после лечения (мм) .	Исход беременности .
1	4,5	6,1	Самопроизвольная беременность
2	4,2	6,4	Отсутствие беременности
3
		4	5.7	7	Беременность после донорства яйцеклеток
5	4	4	Нет беременности
6	4	4	Нет беременности			Нет беременности
8	5,5	6,9	Самопроизвольная беременность
9	5,3	5.6	Без беременности
10	4,5	5,6	Самопроизвольная беременность
11	4,8	6,6	Без переноса эмбрионов
	Нет беременности
13	5,5	7	Без переноса эмбрионов
14	4,5	6	Нет беременности
15	2	Без переноса эмбрионов
16	6	9,3	Беременность после донорства ооцитов
17	6	9	Беременность после донорства ооцитов			5	Нет беременности

02402419

Пациенты .	Толщина эндометрия до лечения (мм) .	Толщина эндометрия после лечения (мм) .	Исход беременности .
1	4,5	6,1	Самопроизвольная беременность
2	4,2	6,4	Отсутствие беременности
3
			4	5,7	7	Беременность после донорства ооцитов
5	4	4	Нет беременности
6	40		4.5	4,5	Нет беременности
8	5,5	6,9	Самопроизвольная беременность
9	5,3	5,6	Нет беременности24	9106		910 5,6	Самопроизвольная беременность
11	4,8	6,6	Без переноса эмбриона
12	5	6.5	Нет беременности
13	5.5	7	Без переноса эмбрионов
14	4.5	6	Нет беременности
			перенос эмбрионов
16	6	9,3	Беременность после донорства ооцитов
17	6	9	Беременность после донорства ооцитов									910 беременность

Мы благодарим г-жу Флоренс Беке за ее помощь в редактировании и подготовке рукописи.Работа поддержана фондом La Fondation Fertilité Stérilité.

Список литературы

Абдалла Х.И., Брукс А.А., Джонсон М.Р., Киркланд А., Томас А. и Стадд Дж. (1994) Толщина эндометрия: предиктор имплантации яйцеклеткам-реципиентам?

Hum. Репродукция.

,

9

,

363

–365.

Алам В., Бернардини Л., Гонзалес Дж., Аш Р. Х. и Балмаседа Дж. П. (

1993

) Проспективное исследование эхографических характеристик эндометрия и частоты наступления беременности во время циклов гормональной замены.

J. Assist. Репродукция. Genet.

,

10

,

215

–219.

Bohrer, M.K., Hock, D.L., Rhoads, G.G. и Kemmann, E. (1996) Сонографическая оценка структуры и толщины эндометрия у пациентов, получавших человеческие гонадотропины в период менопаузы.

Fertil. Стерил.

,

66

,

244

–247.

Шауа, Г., Колб, Дж. П., Кигер, Н., Станиславски, М., Вегманн, Т. (

1985

) Иммунологические последствия вакцинации против аборта у мышей.

J. Immunol.

,

134

,

1594

–1598.

Шауа, Г., Меню, Э., Делаж, Г., Моро, Дж. Ф., Хришнан, Л., Хуэй, Л., Мелиани, А. А., Мартал, Дж., Рагупати, Р., Лелэйдье, К. и и другие. (

1995

) Иммуно-эндокринные взаимодействия на ранних сроках беременности.

Hum. Репродукция.

,

10

, (Дополнение, 2),

55

–59.

Chaouat, G., Tranchot Diallo, J., Volumenie, JL, Menu, E., Gras, G., Delage, G. и Mognetti, B. (

1997

) Подавление иммунитета и баланс Th2 / Th3 во время беременности повторное посещение: (очень) личная дань уважения Тому Вегманну.

г. J. Reprod. Иммунол.

,

37

,

427

–434.

Чаппелл, Л.С., Сид, П.Т., Брайли, А.Л., Келли, Ф.Дж., Ли, Р., Хант, Б.Дж., Пармар, К., Бьюли, С.Дж., Шеннан, А.Х., Стир, П.Дж. и Постон, Л. (

1999

) Влияние антиоксидантов на возникновение преэклампсии у женщин из группы повышенного риска: рандомизированное исследование.

Ланцет

,

354

,

810

–816.

Check, J.H., Nowroozi, K., Choe, J. и Dietterich, C. (1991) Влияние толщины эндометрия и эхо-сигналов на частоту наступления беременности во время экстракорпорального оплодотворения.

Fertil. Стерил.

,

56

,

1173

–1175.

Check, JH, Dietterich, C., Lurie, D., Nazari, A. и Chuong, J. (

1998

) Соответствующее исследование, чтобы определить, улучшают ли низкие дозы аспирина без гепарина показатели беременности после переноса замороженных эмбрионов и / или влияет на сонографические параметры эндометрия.

J. Assist. Репродукция. Genet.

,

15

,

579

–582.

Чек, J.H., Чек, M.L. и Katsoff, D. (2000) Три беременности, несмотря на повышенный уровень сывороточного ФСГ и пожилой возраст: отчет о клиническом случае.

Hum. Репродукция.

,

15

,

1709

–1712.

Coulam, C.B., Bustillo, M., Soenksen, D.M. и Бриттен, С. (1994) Ультрасонографические предикторы имплантации после вспомогательной репродукции.

Fertil. Стерил.

,

62

,

1004

–1010.

De Geyter, C., Schmitter, M., De Geyter, M., Nieschlag, E., Holzgreve, W. и Schneider, H.P. (2000) Проспективная оценка ультразвукового исследования эндометрия в когорте из 1 186 женщин с бесплодием.

Fertil. Стерил.

,

73

,

106

–113.

Деланиан С. и Летур-Корниш, Х. (

2000

) Восстановление матки путем регрессии радиационных последствий с применением комбинированного пентоксифиллина-токоферола: исследование фазы II.

Радиотерапия рака.

,

4

,

163

.

Деланиан, С., Балла-Мекиас, С. и Лефаикс, Дж. Л. (

1999

) Поразительный регресс хронического повреждения лучевой терапией в клиническом испытании комбинированного пентоксифиллина и токоферола.

J. Clin. Онкол.

,

17

,

3283

–3290.

Дики, Р.П., Олар, Т.Т., Куроле, Д.Н., Тейлор, С. and Rye, P.H. (1992) Структура и толщина эндометрия, связанные с исходом беременности после технологий вспомогательной репродукции.

Hum. Репродукция.

,

7

,

418

–421.

Глиссант А., де Музон Дж. И Фридман Р. (1985) Ультразвуковое исследование эндометрия во время циклов экстракорпорального оплодотворения.

Fertil. Стерил.

,

44

,

786

–790.

Gonen, Y. (1991) Ультразвуковая оценка роста эндометрия у женщин с нормальными циклами во время спонтанных и стимулированных циклов.

Hum. Репродукция.

,

6

,

310

–311.

Gonen, Y., Casper, R.F., Jacobson, W. и Blankier, J. (1989) Толщина и рост эндометрия во время стимуляции яичников: возможный предиктор имплантации при экстракорпоральном оплодотворении.

Fertil. Стерил.

,

52

,

446

–450.

Хацаут, А.(

1995

) Фактор некроза опухоли и основная инфекция.

Контрацепт. Fertil. Пол

,

23

,

631

–634.

Hsieh, Y.Y., Tsai, H.D., Chang, C.C., Lo, H.Y. и Чен, К. (

2000

) Низкие дозы аспирина для бесплодных женщин с тонким эндометрием, получающих внутриматочную инсеминацию: проспективное рандомизированное исследование.

J. Assist. Репродукция. Genet.

,

17

,

174

–177.

Хант, Д.С., Чен, Х.Л., Ху, X.L.и Tabibzadeh, S. (

1992

) Рибонуклеиновая кислота и белок фактора некроза опухоли-альфа в эндометрии человека.

Biol. Репродукция.

,

47

,

141

–147.

Харб, С. (

2000

) Витамины Е и С при преэклампсии.

евро. J. Obstet. Гинеколь. Репродукция. Биол.

,

93

,

37

–39.

Lefaix, JL, Delanian, S., Vozenin, MC, Leplat, JJ, Tricaud, Y. and Martin, M. (

1999

) Поразительная регрессия подкожного фиброза, вызванного высокими дозами гамма-лучей с использованием комбинации пентоксифиллина и альфа-токоферол: экспериментальное исследование.

Внутр. J. Radiat. Онкол. Биол. Phys.

,

43

,

839

–847.

Letur-Kornisch, H., Guis, F. и Delanian, S. (2002) Полное заживление эндометрия путем реверсии радиационно-индуцированной абразии после комбинированного применения пентоксифиллина и токоферола. Репродукция. Technol. , в печати.

Маруяма, Т., Китаока, Ю., Сачи, Ю., Наканоин, К., Хирота, К., Сиодзава, Т., Йошимура, Ю., Фудзи, С. и Йодой, Дж. (1997) Тиоредоксин экспрессия в эндометрии человека во время менструального цикла.

Мол. Гм. Репродукция.

,

3

,

989

–993.

Noyes, R.W. и Rock, J. (1950) Датирование биопсии эндометрия.

Fertil. Стерил.

,

1

,

3

–25.

Philippeaux, M.M. и Piguet, P.F. (

1993

) Экспрессия фактора некроза опухоли альфа и его мРНК в слизистой оболочке эндометрия во время менструального цикла.

г. J. Pathol.

,

143

,

480

–486.

Рабинович, Р., Лауфер, Н., Левин, А., Навот, Д., Бар, И., Маргалиот, Э.Дж. и Schenker, J.J. (1986) Значение ультразвукового измерения эндометрия в прогнозировании беременности после экстракорпорального оплодотворения.

Fertil. Стерил.

,

45

,

824

–828.

Роби К.Ф., Виид Дж., Лайлс Р. и Терранова П.Ф. (

1990

) Иммунологические доказательства фактора некроза опухоли яичников человека альфа.

J. Clin. Эндокринол. Метаб.

,

71

,

1096

–1102.

Samlaska, C.P. и Уинфилд, Э. (

1994

) Пентоксифиллин.

J. Am. Акад. Дерматол.

,

30

,

603

–621.

Schulze-Osthoff, K., Bakker, AC, Vanhaesebroeck, B., Beyaert, R., Jacob, WA и Fiers, W. (

1992

) Цитотоксическая активность фактора некроза опухоли опосредована ранним повреждением митохондриальных функций . Доказательства участия митохондриальной генерации радикалов.

J. Biol. Chem.

,

267

,

5317

–5323.

Sher, G. и Fisch, J.D. (2000) Вагинальный силденафил (Виагра): предварительный отчет о новом методе улучшения кровотока в маточных артериях и развития эндометрия у пациентов, перенесших ЭКО.

Hum. Репродукция.

,

15

,

806

–809.

Шер Г., Герберт К., Маассарани Г. и Джейкобс М. (1991) Оценка эндометрия в поздней пролиферативной фазе с помощью УЗИ у пациентов, перенесших экстракорпоральное оплодотворение и перенос эмбрионов (ЭКО / ЭТ)

Hum.Репродукция.

,

6

,

232

–237.

Старк, Дж. М. (

2001

) Неадекватные восстановительные системы при преэклампсии: дополнительная роль витаминов C и E с активностью, связанной с тиоредоксином.

BJOG

,

108

,

339

–343.

Табибзаде, С., Зупи, Э., Бабакния, А., Лю, Р., Маркони, Д. и Романини, К. (1995) Зависимая от сайта и менструального цикла экспрессия белков фактора некроза опухоли (TNF) семейство рецепторов, онкобелок BCL-2 и фазоспецифическая продукция TNF-альфа в эндометрии человека.

Hum. Репродукция.

,

10

,

277

–286.

Tourgeman, D.E., Gentzchein, E., Stanczyk, F.Z. и Полсон, Р.Дж. (

1999

) Уровни гормонов в сыворотке и тканях эстрадиола, вводимого вагинально и перорально.

г. J. Obstet. Гинеколь.

,

180

,

1480

–1483.

Tourgeman, D.E., Slater, C.C., Stanczyk, F.Z. и Полсон, Р.Дж. (2001) Эндокринные и клинические эффекты микронизированного эстрадиола, вводимого вагинально или перорально.

Fertil. Стерил.

,

75

,

200

–202.

von Wolff, M., Classen-Linke, I., Heid, D., Krusche, C.A., Beier-Hellwig, K., Karl, C. и Beier, H.M. (1999) Фактор некроза опухоли альфа (TNF-альфа) в эндометрии и секрете матки человека: оценка с помощью иммуногистохимии, ELISA и полуколичественной RT-PCR.

Мол. Гм. Репродукция.

,

5

,

146

–152.

Weckstein, L.N., Jacobson, A., Galen, D., Hampton, K. и Hammel, J.(1997) Низкие дозы аспирина для реципиентов донорства ооцитов с тонким эндометрием: проспективное рандомизированное исследование.

Fertil. Стерил.

,

68

,

927

–930.

Wegmann, T.G. and Guilbert, L.J. (

1992

) Иммунная передача сигналов на границе раздела матери и плода и дифференцировка трофобластов.

Dev. Комп. Иммунол.

,

16

,

425

–430.

© Европейское общество репродукции человека и эмбриологии

Трентал 400 — НПС MedicineWise

Информация о буклете

В этой брошюре даны ответы на некоторые распространенные вопросы о Trental 400.

Он не содержит всей доступной информации. Это не заменяет разговора с врачом или фармацевтом.

У всех лекарств есть риски и преимущества. Ваш врач сопоставил риски, связанные с приемом этого лекарства, с ожидаемыми его преимуществами.

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу приема этого лекарства, обратитесь к врачу или фармацевту.

Храните эту брошюру вместе с лекарством. Возможно, вам придется прочитать ее еще раз.

Какой Трентал 400 используется для

Трентал 400 — это лекарство, используемое для улучшения кровообращения.

Трентал 400 используется для лечения симптомов состояния, называемого хроническим окклюзионным заболеванием артерий. Симптомы этого заболевания могут включать хромоту и боль, обычно в мышцах ног.

Трентал 400 — это таблетка с медленным высвобождением, что означает, что активный ингредиент высвобождается медленно в течение нескольких часов.

Однако ваш врач может назначить Трентал 400 для другой цели.

Спросите своего врача, есть ли у вас какие-либо вопросы о том, почему он был прописан вам.

Это лекарство отпускается только по рецепту врача.

Перед тем как взять

Когда нельзя брать

Не принимайте Трентал 400, если у вас есть:

• недавно оперировали
• проблемы с кровотечением
• проблемы с сердцем, например перенесенный сердечный приступ
• проблемы с почками или печенью
• язвы желудка или язвы желудка в анамнезе
У
• была аллергическая реакция на кофеин или теофиллин (лекарство, используемое для лечения астмы).

Не принимайте Трентал 400, если у вас аллергия на него или любой из ингредиентов, перечисленных в конце этой брошюры.

Некоторые симптомы аллергической реакции включают кожную сыпь, зуд, одышку или отек лица, губ или языка, которые могут вызывать затруднения при глотании или дыхании.

Не давайте Трентал 400 детям или подросткам. Нет опыта его применения у детей и подростков до 18 лет.

Не принимайте, если вы беременны или собираетесь забеременеть. Это может повлиять на вашего развивающегося ребенка, если вы примете его во время беременности.Ваш врач или фармацевт обсудит риски и преимущества его приема, если вы беременны.

Не принимайте, если вы кормите грудью или планируете кормить грудью.

Не принимайте по истечении срока годности (EXP), указанного на упаковке. Если вы примете его по истечении срока годности, он также может не подействовать.

Не берите его, если упаковка повреждена или имеются признаки вскрытия.

Перед тем как начать брать

Сообщите своему врачу или фармацевту, если у вас аллергия на:

• любой из ингредиентов, перечисленных в конце этой брошюры
• любые другие лекарства, включая кофеин или теофиллин (лекарство, используемое для лечения астмы)
• любые другие вещества, такие как пищевые продукты, консерванты или красители.

Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы беременны или собираетесь забеременеть. Как и большинство подобных препаратов, Трентал 400 не рекомендуется применять во время беременности. Ваш врач или фармацевт обсудит риски и преимущества его приема, если вы беременны.

Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы кормите грудью или планируете кормить грудью. Трентал 400 попадает в грудное молоко, и есть вероятность, что это может повлиять на вашего ребенка.Ваш врач обсудит риски и преимущества его приема, если вы кормите грудью или планируете кормить грудью.

Сообщите своему врачу, если у вас есть или были какие-либо заболевания, особенно следующие:

• проблемы с почками или печенью
• проблемы с артериальным давлением
• проблемы с сердцем напр. нерегулярное или учащенное сердцебиение

Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы планируете операцию.

Если вы не сказали своему врачу или фармацевту ни о чем из вышеперечисленного, сообщите им, прежде чем принимать Трентал 400.

Прием других лекарств

Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы принимаете какие-либо другие лекарства, включая те, которые вы покупаете без рецепта в аптеке, супермаркете или магазине здорового питания.

Некоторые лекарства могут мешать работе Трентал 400. К ним относятся:

• варфарин и другие лекарства, предотвращающие образование тромбов.
• лекарства, применяемые для лечения высокого кровяного давления
• теофиллин, лекарство от астмы
• некоторые лекарства, используемые для лечения диабета
• некоторые лекарства, используемые для лечения симптомов кашля и простуды
• ципрофлоксацин
• циметидин, лекарство, используемое для лечения рефлюкса и язв

Трентал 400 может влиять на эти лекарства или может повлиять на его эффективность. Возможно, вам придется использовать разное количество лекарства или принимать разные лекарства.Ваш врач или фармацевт посоветует вам.

У вашего врача или фармацевта есть дополнительная информация о лекарствах, с которыми следует проявлять осторожность или которых следует избегать при приеме Трентала 400.

Как брать

Сколько брать

Ваш врач или фармацевт скажет вам, сколько таблеток вам нужно будет принимать каждый день. Это зависит от вашего состояния и от того, принимаете ли вы какие-либо другие лекарства.

Стандартная доза этого лекарства — одна таблетка трижды в день.

Ваш врач мог прописать другую дозу.

Спросите своего врача или фармацевта, если вы не уверены в правильной дозе для вас. Они скажут вам, сколько именно нужно брать.

Следуйте инструкциям, которые они вам дадут. Если вы примете неправильную дозу, Трентал 400 может не подействовать, и ваша проблема может не исчезнуть.

Как взять

Проглотите таблетку целиком, запивая полным стаканом воды или другой жидкости.

Не раздавливайте и не разжевывайте таблетки. Каждая таблетка Трентал 400 специально разработана для медленного высвобождения нужной дозы лекарства. Если раздавить, разжевать или разделить таблетки Трентал 400, они не подействуют должным образом.

Когда брать

Принимайте Трентал 400 во время или сразу после еды. Если вы примете его натощак, это может вызвать расстройство желудка.

Принимайте Трентал 400 каждый день примерно в одно и то же время. Наилучший эффект будет иметь ежедневный прием таблеток в одно и то же время. Это также поможет вам вспомнить, когда принимать таблетки.

Если вы не уверены, когда принимать его, спросите своего врача или фармацевта.

Сколько времени займет

Продолжайте принимать лекарство до тех пор, пока вам не скажет врач или фармацевт.

Лекарство помогает контролировать ваше состояние, но не лечит его. Поэтому принимать его нужно каждый день.

Trental 400 может занять некоторое время. Симптомы могут улучшиться в течение 2–4 недель, однако для достижения эффекта может потребоваться до 8 недель.

Спросите своего врача или фармацевта, если вы не уверены, как долго нужно принимать лекарство.

Если забыли взять

Не пытайтесь восполнить пропущенные дозы, принимая более одной дозы за раз. Это может увеличить вероятность возникновения нежелательного побочного эффекта.

Если пришло время принять следующую дозу, пропустите пропущенную дозу и примите следующую дозу, когда вам положено.

Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Если до следующей дозы еще много времени, примите ее, как только вспомните, а затем вернитесь к обычному режиму приема.

Если вы не знаете, что делать, спросите своего врача или фармацевта.

Если вы не можете вспомнить, когда принимать лекарство, спросите совета у фармацевта.

Если вы приняли слишком много (передозировка)

Немедленно позвоните своему врачу или в Информационный центр по ядам (позвоните в Австралию 13 11 26 или в Новую Зеландию 0800 ЯД или 0800 764766), или обратитесь в службу неотложной и неотложной помощи в ближайшей больнице, если вы думаете, что вы или кто-либо другой тоже могли принять Трентал 400.

Делайте это, даже если нет признаков дискомфорта или отравления. Вам может потребоваться срочная медицинская помощь.

Если вы приняли слишком много Трентала 400, вы можете почувствовать покраснение, головокружение или головокружение, сонливость или также можете почувствовать слабость.

Пока берешь

Что нужно делать

Сообщите всем лечащим вас врачам, стоматологам и фармацевтам, что вы принимаете Трентал 400.

Если вы собираетесь начать прием нового лекарства, сообщите своему врачу и фармацевту, что вы принимаете Трентал 400.

Если вы планируете операцию, требующую общего наркоза, сообщите своему врачу или стоматологу, что вы принимаете это лекарство.

Если вы забеременели во время приема этого лекарства, прекратите его прием и немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

То, что нельзя делать

Не принимайте дозу, превышающую рекомендованную, если только ваш врач не скажет вам об этом.

Не давайте это лекарство никому, даже если у них такое же состояние, как и у вас.

Не используйте это лекарство для лечения любых других жалоб, если ваш врач не говорит вам об этом.

Не прекращайте прием Трентал 400 и не снижайте дозировку, не посоветовавшись с врачом.

Не прекращайте прием таблеток, если вы чувствуете себя лучше, если это не рекомендовано вашим врачом или фармацевтом.

На что следует обратить внимание

Будьте осторожны при вождении или эксплуатации машин, пока не узнаете, как Trental 400 влияет на вас. У некоторых людей это может вызвать головокружение или бред, особенно после первой дозы. Убедитесь, что вы знаете, как вы на это реагируете, прежде чем водить машину, работать с механизмами или делать что-либо еще, что может быть опасно, если вы чувствуете головокружение.

Побочные эффекты

Все лекарства имеют нежелательные побочные эффекты. Иногда они серьезны, но в большинстве случаев это не так.

Сообщите своему врачу или фармацевту как можно скорее, если вы чувствуете себя плохо во время приема Трентала 400.

Это помогает большинству людей, но у некоторых людей может иметь нежелательные побочные эффекты.

Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы заметили что-либо из следующего, и они вас беспокоят:

• тошнота, рвота или расстройство желудка
• чувство вздутия
• понос или запор
• головокружение
• головная боль
• проблемы со сном
• нечеткость зрения
• сонливость
• промывка
• нерегулярное сердцебиение
• сыпь

Это легкие побочные эффекты этого лекарства, обычно кратковременные.

Немедленно сообщите своему врачу или фармацевту, если вы заметили любое из следующего:

• тремор
• кровотечение или синяк более легко, чем обычно
• пожелтение кожи и глаз (желтуха)

Это могут быть серьезные побочные эффекты Трентала 400. Вам может потребоваться срочная медицинская помощь. Серьезные побочные эффекты встречаются редко.

Если произойдет что-либо из следующего, прекратите принимать это лекарство и немедленно сообщите своему врачу или обратитесь в отделение неотложной и неотложной помощи в ближайшей больнице:

• отек лица, губ, рта или горла, который может вызвать затруднения при глотании или дыхании.

Это очень серьезные побочные эффекты. Если они у вас есть, возможно, у вас была серьезная аллергическая реакция на Трентал 400. Возможно, вам потребуется срочная медицинская помощь или госпитализация.

Эти побочные эффекты очень редки.

Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы заметили что-то еще, что заставляет вас чувствовать себя плохо. У некоторых потребителей могут наблюдаться другие побочные эффекты, не перечисленные выше.

Не пугайтесь этого списка возможных побочных эффектов. Вы можете не испытать ни одного из них.

Попросите вашего врача или фармацевта ответить на любые ваши вопросы.

После забрал

Если у вас есть какие-либо вопросы по какому-либо аспекту вашего лекарства или какие-либо вопросы относительно информации в этой брошюре, обсудите их со своим врачом или фармацевтом.

Хранилище

Храните таблетки в блистерной упаковке, пока не придет время их принимать. Если вы достанете таблетки из коробки или блистерной упаковки, они могут плохо храниться.

Храните лекарство в прохладном сухом месте при температуре ниже 25 ° C.

Не храните его или любое другое лекарство в ванной, рядом с раковиной или на подоконнике.

Не оставляйте в машине. Жара и сырость могут разрушить некоторые лекарства.

Храните его в недоступном для детей месте. Запертый шкаф на высоте не менее полутора метров над землей — хорошее место для хранения лекарств.

Утилизация

Если ваш врач или фармацевт говорит вам прекратить прием Трентала 400 или срок годности лекарства уже истек, спросите у фармацевта, что делать с оставшимися препаратами.

Верните неиспользованное лекарство фармацевту.

Описание товара

Как это выглядит

Трентал 400 — таблетки продолговатой формы розового цвета, покрытые пленочной оболочкой, с надписью «АТА» на одной стороне.

Трентал 400 выпускается в коробках по 50 таблеток.

Состав

Действующее вещество:

Трентал 400-400 мг пентоксифиллина (окспентифиллина) на таблетку

Неактивные ингредиенты:

• гиетеллоза
• повидон
• тальк очищенный
• стеарат магния
• гипромеллоза
• диоксид титана
• макрогол 8000
• эритрозин

Трентал не содержит глютен, сахарозу, лактозу, тартразин или любые другие азокрасители.

Производитель / Спонсор

Trental 400 поставляется в Австралию по:

санофи-авентис австралия pty ltd
12-24 Talavera Road
Macquarie Park NSW 2113
Номер бесплатного звонка: 1800 818 806

Trental 400 поставляется в Новую Зеландию по:

санофи-авентис новая зеландия лимитед
уровень 8, 56 Cawley Street
Ellerslie, Auckland 1051
Номер бесплатного вызова: 0800 283 684

Информационная брошюра подготовлена ​​в апреле 2020 г.

Австралийский регистрационный номер (а)

AUST R 81197

трентал-ccdsv7-cmiv11-20mar20

Опубликовано MIMS июнь 2020

Пентоксифиллин для ветеринарного применения

Вопросы?
Звоните 1-877-357-9661

Барбара Форни, VMD

Обзор

Терапевтический класс
Производное ксантина

Виды
Собаки и лошади

Ветеринары могут выписать рецепт на:
Улучшение микроциркуляции и лечение эндотоксемии.

Поиск доступных лекарственных форм

Основная информация

Пентоксифиллин используется человеком для лечения заболеваний периферических сосудов и цереброваскулярных заболеваний, вызванных нарушением микроциркуляции. По химическому составу он похож на теофиллин и кофеин. Хотя механизм его действия не совсем понятен, считается, что пентоксифиллин снижает вязкость крови и увеличивает гибкость эритроцитов.

Собаки

Пентоксифиллин используется у собак для улучшения микроциркуляции и, как следствие, уменьшения воспаления и ускорения заживления многих видов кожных поражений, включая язвенный дерматоз колли и шелти, дерматомиозит, себорею края уха, атопическое заболевание и другие кожные заболевания с сопутствующими заболеваниями. васкулит.Исцеление, связанное с нарушением микрососудистой системы, может занять от нескольких недель до месяцев, прежде чем станет очевидным какое-либо существенное различие. Существуют некоторые расхождения во мнениях относительно частоты дозирования. Стандартная рекомендация — один раз в день или через день, хотя недавние фармакокинетические исследования, проведенные на собаках, поддерживали дозировку три раза в день.

Лошади

Пентоксифиллин используется для лечения эндотоксемии, ламинита и заболеваний ладьевидной кости у лошадей. Исследования на других видах показали улучшенную выживаемость животных, получавших этот препарат во время сепсиса.Считается, что основной механизм заключается в снижении цитокинов. Существует противоречивая информация относительно одновременного применения пентоксифиллина и НПВП (флуниксин меглумин) при лечении эндотоксемии. Некоторые исследования поддерживают использование как пентоксифиллина, так и НПВП, а некоторые — нет.

В последнее время возрос интерес к использованию пентоксифиллина для увеличения микроциркуляции в стопе для лечения заболеваний ладьевидной кости и ламинита. Показания будут аналогичны показаниям для изоксуприна.Такое использование пентоксифиллина основано на экстраполяции результатов исследований перемежающейся хромоты у людей. Хотя использование этого препарата может иметь клинические преимущества, работа Фер и Бакстера показывает, что пентоксифиллин и изоксуприн не увеличивают приток крови к пальцу или пластинкам.

Побочные эффекты пентоксифиллина

• Большая часть информации о побочных эффектах поступает из отчетов о людях.
• Собаки: Рвота и анорексия — наиболее частые побочные эффекты, наблюдаемые у собак.Может помочь прием пентоксифиллина с небольшим количеством еды.
• Менее распространенные побочные эффекты включают тахикардию, головные боли и стимуляцию центральной нервной системы.

Меры предосторожности

• Пентоксифиллин не следует применять животным, чувствительным к другим ксантинам, таким как теофиллин, теобромин или кофеин.
• Пентоксифиллин не следует применять животным с кровоизлиянием в мозг или сетчатку или с повышенным риском кровотечения.
• Пентоксифиллин следует применять с осторожностью у животных с пониженной функцией почек или печени.
• Нет исследований на домашних животных по безопасности пентоксифиллина во время беременности. Исследования на лабораторных животных не показали увеличения пороков развития или потерь плода, за исключением очень высоких доз (24x). Пентоксифиллин выделяется с молоком.

Лекарственные взаимодействия

• Варфарин и другие антикоагулянты могут увеличить риск кровотечения.
• Пентоксифиллин относится к теофиллину. Если препараты используются вместе, следует внимательно следить за уровнем теофиллина.
• Ципрофлоксацин и циметидин могут повышать уровень пентоксифиллина.

Передозировка

Информация о передозировке у животных отсутствует. Признаки, связанные с острой токсичностью у людей, включают признаки со стороны ЖКТ и ЦНС, гипотонию, судороги, лихорадку, сердечную аритмию и бессознательное состояние. Передозировку следует лечить с помощью опорожнения желудка, активированного угля и поддерживающей терапии.

Об авторе

Доктор Барбара Форни — практикующий ветеринар из округа Честер, штат Пенсильвания. Она имеет степень магистра зоотехники в Университете Делавэра и окончила Школу ветеринарной медицины Пенсильванского университета в 1982 году.

Она начала проявлять интерес к обучению клиентов и медицинскому письму в 1997 году. Последние публикации включают в себя отрывки из «Справочника по лекарствам для вашей собаки и кошки» из «Книги о таблетках», а также самые последние публикации «Понимание лекарств для лошадей», опубликованные Bloodhorse.

Доктор Форни — ветеринар FEI и активный член AAEP, AVMA и AMWA.

.