Первые недели беременности болит поясница: 404 Not Found 1 — дополнительная информация Mothercare

Содержание

Причины боли в мышцах — как избавиться от мышечных болей

Мышечные боли (миалгия) — это боли в мышцах, которые могут возникнуть не только в напряженном состоянии, но и в покое. Болевые ощущения тянущего или спастического характера могут локализоваться на одном участке тела или сразу на нескольких.

Причины спазмов мышц после тренировки

Дискомфорт из-за того, что болит плечо, поясница, шея или другие части тела, — обычное явление при занятиях спортом. Миалгию часто испытывают новички, старающиеся выполнить много упражнений, едва приступив к занятиям. Подвержены ей и опытные спортсмены, резко меняющие план тренировок.

Причины мышечной боли в таких случаях кроются в мелких разрывах волокон мышц. Из-за микроскопических ранок в них возникают постоянно усиливающиеся болевые ощущения. В организме начинается интенсивное восстановление: усиленно синтезируется белок и выбрасываются гормоны.

Дискомфорт проходит уже через 2-3 недели, когда спортсмен входит в ритм и грамотно составляет программу тренировок.

Но если боль в спине и плече или в другой зоне резкая и пульсирующая, возможно, причина в травме, поэтому спортсмену следует обратиться к врачу-травматологу.

Виды миалгии

  1. Фибромиалгия. Возникают в связках и сухожилиях, проявляются в области затылка, шеи, поясницы. Часто проявляются у женщин из-за стрессов и мужчин из-за перегрузок на работе или в спортзале.
  2. Миозит — воспаление мышечных тканей. Возникает из-за травм, тяжелых физических нагрузок, осложнений после гриппа. Локализуется такая мышечная боль в ногах, руках, туловище, усиливается при движении и носит ноющий характер. Чаще всего лечить ногу или руку требуется в условиях стационара.
  3. Полимиозит. Серьезное заболевание. У человека может сильно болеть шея, плечи, затем болевые ощущения переходят на тазовый пояс и ноги. Иногда приводит к дистрофии мышц.

Болят мышцы при беременности

В период ожидания ребенка болезненные ощущения в мышцах испытывает большинство женщин. Причем если до беременности женщина не занималась поддержкой физической формы, то они проявляются сильнее.

При беременности мышцы могут болеть в различных зонах:

  • спина — из-за нагрузки увеличивающегося тела;
  • живот — из-за болезненных мышечных растяжений;
  • поясница — в связи с повышенной нагрузкой от увеличивающегося веса и естественного смещения внутренних органов;
  • ноги — причины боли в ногах те же, болевые ощущения сопровождаются судорогами в икрах, которые развиваются в начале сна, ночью или утром;
  • грудь — под влиянием перемен в гормональном балансе, усиленного кровообращения;
  • влагалище — под воздействием изменений венозной гемодинамики, повышенной сосудистой нагрузки, снижения эластичности мышечной ткани.

Болят мышцы у ребенка

Миалгия часто проявляется у детей из-за нехватки в организме витаминов, кальция, магния. Может быть связана с тем, что костный скелет ребенка растет, а мышечные ткани не успевают за ним и растягиваются.

Если же у ребенка не только болят ножки или ручки, но и повысилась температура, появились припухлости, требуется срочно обращаться к врачу, что бы выяснить причину заболевания. Врач назначит лечение мышечной боли.

Лечение

Лечение боли в мышцах зависит от причины ее появления, поэтому важно поставить точный диагноз.

Лечение мышечной боли в спине и других областях проводится с помощью следующих методов:

  • медикаментозная терапия;
  • лечебная физкультура;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • мануальная терапия.

Чтобы подобных проблем не возникало, следует соблюдать правила профилактики: здоровый образ жизни, сбалансированное питание, умеренные физические нагрузки, эргономичное рабочее место, исключение курения и злоупотребления алкоголем.


Дата публикации: 21.09.2017  |  Дата изменения: 26.05.2020


шевеления, прибавка в весе, болит живот. 20 неделя беременности размер плода

Наименование  услуги Стоимость
Прием   (первичный) врача акушера-гинеколога, лечебно- диагностический, амбулаторный 2 300 ₽
Прием   (повторный) врача акушера-гинеколога, лечебно- диагностический, амбулаторный 1 840 ₽
Прием   (первичный) врача акушера-гинеколога, К.М.Н., лечебно- диагностический, амбулаторный 2 500 ₽
Прием   (повторный) врача акушера-гинеколога, К.М.Н., лечебно- диагностический, амбулаторный 1 990 ₽
Приём врача акушера-гинеколога  Выборновой И.А., (первичный) 3 500 ₽
Приём врача акушера-гинеколога  Выборновой И.А., (повторный) 2 950 ₽
Прием- консультация врача акушера-гинеколога с назначением лечения 3 790 ₽
Обобщение результатов обследования и составление индивидуальной программы лечения 1 степень сложности  1 550 ₽
Обобщение результатов обследования и составление индивидуальной программы лечения 2 степень сложности 2 050 ₽
Обобщение результатов обследования и составление индивидуальной программы лечения 3 степень сложности 2 450 ₽
Обобщение результатов обследования и составление индивидуальной программы лечения 4 степень сложности 2 850 ₽
Анестезия парацервикальная 1 000 ₽
Анестезия местная / Эмла, до 5 мл 1 000 ₽
Анестезия местная / Акриол Про, до 5 мл 700 ₽
Анестезия местная / Лидокаин, Ультракаин 350 ₽
Введение внутриматочной спирали 3 500 ₽
Введение внутриматочной гормональной спирали  4 500 ₽
Удаление внутриматочной спирали/ простое  2 100 ₽
Удаление внутриматочной спирали повышенной сложности: осмотр + удаление + УЗИ 4 500 ₽
Введение лекарственного препарата под слизистую 690 ₽
Влагалищная обработка (санация) / 1 сеанс  690 ₽
Влагалищная ванночка лечебная / 1 сеанс 890 ₽
Кольпоскопия  / расширенная 2 000 ₽
Коррегирующий массаж / 1 сеанс 2 500 ₽
Кольпоскопия / видео
3 100 ₽
Кардиотокография плода / КТГ 2 000 ₽
Введение, удаление  или смена маточного кольца – пессария/  без стоимости кольца 2 000 ₽
Малая операция 4 800 ₽
Пайпель забор (без стоимости гистологии, биопсии) 2 800 ₽
Лечение эрозии шейки матки  аппаратом «Сургитрон»/1 сеанс 6 500 ₽
Лечение эрозии шейки матки  препаратом «Солковагин» / 1 сеанс 2 600 ₽
Радиоэксцизия (конизация) шейки матки без анестезии (цитология не включена) 9 000 ₽
Биопсия шейки матки 3 990 ₽
Вскрытие абсцесса бартолиниевой железы 8 800 ₽
Лекарственная обработка слизистой оболочки поверхности / 1 сеанс 550 ₽
Подбор заместительной гормональной терапии 1 200 ₽
Светолечение аппаратом Биоптрон (1 зона) 550 ₽
Светолечение аппаратом Биоптрон (2 зоны) 880 ₽
Светолечение аппаратом Биоптрон (3 зоны) 1 210 ₽
Наложение шва  550 ₽
Снятие послеоперационных швов 950 ₽
Тампонирование влагалища (лечебное) 990 ₽
Удаление кондилом/ за 1 зону 0,5 см* 0,5 см 1 000 ₽
Удаление кондилом со слизистой/ за 1 зону 0,5 см* 0,5 см 1 000 ₽
Забор материала: мазок 390 ₽

«Болит спина во время беременности» – Яндекс.Кью

Курение и прогрессирование РС. Изучению ассоциации курения с прогрессированием заболевания было посвящено несколько работ. В исследовании по методу «случай-контроль» в Британии было изучено течение заболевания у 201 больного РС и 1913 человек контрольной группы. Длительность наблюдения составила 5,3 года. Перехода течения РС во вторичное прогрессирование у курящих составил 3,6. P. Sundström и соавторы оценили эффекты курения на риск прогрессирования РС среди 122 больных и получили достоверные данные (p<0,01) о раннем прогрессировании РС у курящих, особенно у лиц с началом употребления сигарет в молодом возрасте. Также у них наблюдалось увеличение частоты обострений, которое, однако, не достигало достоверных значений (p=0,12). У куривших риск развития РС с поздним дебютом был в 3 раза выше, а риск перехода во вторичное прогрессирование — в 2 раза, чем у пациентов без данной привычки. F. Di Pauli и соавторы сравнили скорость перехода клинически изолированного синдрома в достоверный РС у 129 пациентов с диссеминированными очагами в белом веществе на МРТ и положительными олигоклональными антителами. За 36 месяцев наблюдения РС развился у 75% курящих и 51% некурящих. Таким образом, ОР перехода КИС в достоверный РС у пациентов первой группы был равен 1,8 (p=0,008).

Исследования, проведенные в последние годы, показали также более высокий риск смертности у курящих больных РС. Так, A. Manouchehrima и соавторы выявили , что смертность у курящих составила 5,35 на 1000 человеко-лет, у больных без пристрастия к табаку — 2,07 (p=0,003).

Однако имеются и иные результаты исследований. При проведении сравнительного анализа когорты пациентов с РС (364 пациента) M. Koch и соавторами не нашли положительной ассоциации между курением и тяжестью РС как по типам течения, так и по скорости нарастания инвалидизации по шкале EDSS. Дизайн этого исследования характеризовался тем, что оценки проводились только у пациентов с РС, не было контрольной группы здоровых. Не была выявлена связь курения с риском развития РС и в эпидемиологическом исследовании методом «случай-контроль», проведенном в Томской области.

Несмотря на то, что приведенные данные носят противоречивый характер, то даже наличие потенциальной угрозы прогрессирования заболевания является достаточным основанием для отказа от курения. Обращу Ваше внимание на тот факт, что в одном из исследований указано на наличие очагов в белом веществе головного мозга на МРТ, а также указано на то, что за 36 месяцев наблюдения РС развился у 75% курящих и 51% некурящих. Таким образом, РС достоверно переходит в клиническое заболевание чаще у курящих пациентов. А кто-то продолжает жить с очагами, но без клинических проявлений болезни.

Ссылка на оригинал статьи https://www.mediasphera.ru/issues/zhurnal-nevrologii-i-psikhiatrii-im-s-s-korsakova-2/2013/10/031997-729820131023

Боль в почках — основные причины, классификация характера боли, диагностика заболеваний почек

Одна из самых распространенных жалоб на приеме врача-уролога — боль в почках. Однако точно определить беспокоящий орган можно только с помощью тщательной диагностики.

Одна из самых распространенных жалоб на приеме врача-уролога — боль в почках. Однако точно определить беспокоящий орган можно только с помощью тщательной диагностики. Приносить дискомфорт в области поясницы и по бокам нижней части спины могут не только сами почки, но и их ближайшие «соседи»: селезенка, печень, органы мочеполовой системы и брюшной полости, а также заболевания опорно-двигательного аппарата. Далеко не всем известно, что чаще всего почки «болят» в нижнем подреберье (они располагаются чуть выше поясницы).

Заболевания почек, вызывающие боли в поясничной области:

  • пиелонефрит
    Воспалительное бактериальное заболевание, которое чаще всего возникает у детей до 7-и лет, девушек от 18-и до 30-и лет, а также у пожилых мужчин. Оно сопровождается болями ноющего и тянущего характера, высокой температурой, головными болями. Развивается очень стремительно: первые симптомы становятся ощутимы уже через пару часов.
  • гломерулонефрит
    Почки при заболевании поражаются сразу с двух сторон. Нарушается фильтрационная функция. Оно может быть вызвано аномалиями строения почек, инфекциями и токсикациями, а также онкологией. Человек испытывает сильные и режущие боли, повышение АД, сокращение мочеиспускания, недомогание, слабость, снижение аппетита, работоспособности.
  • почечная недостаточность
    Серьезное заболевание, которое приводит к частичной или полной утрате способности почек образовывать мочу. Это может привести к поражению практически всех органов и систем организма. Данная патология возникает как следствие нарушения гемодинамики почек, сильной интоксикации или инфекции, острых периодов почечных заболеваний, травматических состояний. Основной симптом: резкое сокращение количества мочи. Если заболевание было зафиксировано на поздней стадии, назначается гемодиализ и подготовка к пересадке почки.
  • нефроптоз (смещение почки)
    Причин возникновения патологии много: резкая потеря веса, травмы в области живота, аномальное развитие органа, состояния после беременности. Болевой симптом здесь очень сильный, его не удается устранить при помощи анальгезирующих средств. Боль в большинстве случаев усиливается при принятии вертикального положения, ближе ко второй половине дня.
  • злокачественные новообразования в почках (рак органа)
    На ранней стадии заболевание обнаружить сложно, так как оно протекает бессимптомно. В развитии рак проявляется кровяными выделениями в моче, тупой постоянной болью в разных частях живота, скачками температуры, потерей веса. Для того, чтобы избежать проблему, необходимо регулярно проходить профилактические осмотры.
  • доброкачественные новообразования в почках (гаматромы, аденомы)
    Течение на ранней стадии проходит бессимптомно. В развитии возникают тянущие боли и дискомфорт в области поясницы. Лечение осуществляется хирургическим вмешательством.
  • мочекаменная болезнь
    При образовании камней человек испытывает очень сильные боли, так как при движении объект двигается и повреждает ткани. Данный вид боли называют почечной коликой. Она начинается приступообразно и может «выстрелить» в любой области поясницы, а также нижней части живота и паховой области.
  • почечные кисты
    Патология возникает в зрелом возрасте, но также встречается ее врожденный или приобретенный вид. Большие кисты могут вызывать боль в поясничной области, появление крови в моче, повышение АД.

Определить причину болезненности в области почек без тщательного обследования невозможно. Не менее опасно пытаться лечить симптом самостоятельно.

Любая, даже незначительная патология почек может перерасти в глобальную проблему. Неправильное лечение или его отсутствие способствуют переходу заболевания в хроническую форму.

Нередко присоединяются инфекции, поражаются другие органы и системы.

Отсутствие надлежащей терапии может привести к развитию тяжелых патологий. Среди них наиболее распространенными считаются сердечная недостаточность, энцефалопатия, отек легких и головного мозга. В тяжелых случаях возможны развитие сепсиса, уремическая кома и смерть пациента.

Избежать осложнений и избавиться от болей в области почек довольно просто. Не откладывайте обращение в клинику. Выберите хорошего врача, который поможет выяснить причину дискомфорта и подобрать методы лечения. Приходите на прием к специалистам Кутузовского лечебно-диагностического центра. Мы поможем вам справиться с проблемой и избежать появления серьезных патологий.

Необходимо немедленно обратиться к врачу, если вы замечаете:

  • вы чувствуете боли в поясничной области (как отдельно с каждой стороны, так и одновременно с двух сторон)
  • дискомфорт в области верхней части поясницы в утренние часы
  • боль в пояснице, сопровождающуюся ознобом и повышением температуры тела
  • что количество мочеиспусканий, а также самой мочи резко снизились
  • частое мочеиспускание небольшим количеством мочи
  • изменение консистенции мочи (появление замутнения, крови, мелких камней и песка)
  • дискомфорт при мочеиспускании (жжение, боли)

Для диагностики заболеваний почек может потребоваться немало исследований. Чаще всего больному человеку неудобно посещать разные медицинские центры в поисках такой возможности. Кутузовский лечебно-диагностический центр предоставляет своим пациентам возможность пройти полноценное обследование в одном месте. Вам не придется тратить время на ожидание или выстаивать длительные очереди. Все процедуры проводятся по предварительной записи в точно установленное время.

У нас есть все необходимое оборудование для проведения исследований любой сложности. Для диагностики применяются высокоточные приборы, что позволяет избежать ошибочных результатов и подобрать максимально эффективную схему лечения. Ваше здоровье и комфорт для нас приоритетны.

Приходите на прием в клинику, чтобы вернуть себе радость жизни без боли.

Для постановки точного диагноза врач-уролог может назначить следующие диагностические методы:

  • лабораторные исследования (общий анализ крови и мочи; биохимическое исследование, бактериологические исследования)
  • УЗИ почек
  • КТ почек при подозрении на МКБ для исключения новообразований

Если вы хотите до приема к специалисту самостоятельно снизить интенсивность боли, вам может помочь соблюдение диеты: исключите из рациона соленую, острую и копченую пищу, пейте отвары лечебных трав. Держите тело, а в особенности область поясницы и ноги, в тепле, соблюдайте постельный режим.

Помните, что любое заболевание, выявленное на ранней стадии, легче поддается лечению и экономит ваши силы и средства. При появлении первых симптомов заболеваний почек при первой же возможности обратитесь к врачу-урологу или пройти одну из комплексных программ обследования.

В нашем центре вы можете записаться к хорошим специалистам:


Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским стандартам врачом-урологом Горовым Дмитрием Владиславовичем.

Почему Болит Поясница?


Боль в пояснице — это один из самых распространенных болевых синдромов.

Ему подвержены как мужчины, так и женщины. Поясничная боль может «посетить» человека в любом возрасте. Однако женская половина человечества страдает от этого симптома чаще мужчин. И на это имеются свои причины…

Классификация поясничных болей

Чтобы избавиться от ярко выраженных болей в поясничной области, следует найти конкретный ответ на вопрос, почему болит поясница?
А причин возникновения этого симптома немало, поскольку в поясничной части позвоночника находится множество нервных окончаний, каждое из которых может подавать сигнал неблагополучия в каком — то органе.
Боли в области поясницы могут вызываться заболеваниями нервных корешков самого позвоночника, а также транслировать болевые ощущения из внутренних органов малого таза.

По характеру проявления поясничные боли подразделяются на:

• острые,
• хронические,
• перемежающиеся.

 

Причины острых болей в пояснице
1. Растяжение мышц, сопровождаемое их спазмированием и ограничением подвижности.
2. Перелом позвоночника, включая и компрессионный. Причем, если раннее диагностированы поражения костной системы, сам момент перелома пациентом может быть и не зафиксирован.
3. Смещение межпозвоночных дисков сопровождается сильной корешковой болью, изменением чувствительности, снижением коленного и ахиллесова рефлекса. Человек занимает вынужденное положение.
4. При повреждении первого поясничного позвонка, где располагается целый пучок нервов, возможна утрата контроля над мочеиспусканием и функциями прямой кишки.
5. Острыми болями сопровождаются сужение межпозвоночного отверстия.
6. Источником сильнейших болей в поясничной области, может стать воспаление грудной зоны позвоночника.
7. При заболеваниях тазобедренного сустава такие боли могут иррадиировать в ягодичную область и ноги.

 

Возможные причины хронической боли в пояснице

1. Дистрофические изменения поясничных позвонков, известные под названием спондилез деформирующий, вызывает ноющие боли в пояснице, слабость и онемение.
2. Тянущие боли в пояснице, ограничение подвижности грудной клетки при дыхании может быть симптомом болезни Бехтерева, или сходных по симптоматике псориатического артрита и хронического колита.
3. Боли в поясничной области могут вызываться опухолями, а также метастазами при карциноме легких и других внутренних органов.
4. Источником постоянных поясничных болей может явиться остеомиелит позвоночника.

Столь разнообразные причины одного и того же симптома подтверждают недопустимость самодиагностики. Только квалифицированные специалисты могут поставить точный диагноз и приступить к лечению заболевания.

 

Поясничные боли перемежающегося характера

Иногда на вопрос врача о характере боли пациент не может дать однозначного ответа. Поскольку интенсивность боли все время меняется. Человек не ощущает скованности движений, отсутствует четкая локализация боли.
Однако за таким симптомом может скрываться патология того или иного органа. Поскольку существует сегментарная связь позвоночника с внутренними органами. В частности, поясничный отдел позвоночника управляет работой органов малого таза:

кишечника,

органов мочеполовой системы

тазобедренного сустава.
Почему у женщин чаще болит поясница

Природа одарила женскую половину человечества радостью тяжкого и сладкого бремени материнства, «счастьем» ежемесячных критических дней. Но, почему перед месячными болит поясница?

Медики придерживаются мнения, что болевой синдром может вызываться избытком тканевого гормона простагландина, который активизируется в предменструальные дни. В этот период происходит падение уровня прогестерона и повышается чувствительность маточной ткани к простагландину. Происходит усиление тонуса матки и поясничных мышц, которое воспринимается как неприятный болевой синдром. Облегчение наступает вместе с начавшимися месячными.
Пришедшая беременность «избавляет» женщину от критических дней. Но поясничные боли не уходят, хотя принимают иной характер.

 

Почему болит поясница при беременности?

Причин здесь несколько.

1. В первые месяцы этого деликатного состояния происходит расслабление мышц и связок поясничной области. На фоне смещающегося центра тяжести будущей мамаши и возникают боли.
2. По мере увеличения веса беременной поясничные связки не успевают отреагировать на возрастающую нагрузку и отзываются болью.
3. Возможной причиной болей и тяжелой, утиной походки является слабость лонных и поясничных мышц.
4. Поясничные боли у беременных могу свидетельствовать и о воспалительных заболеваниях мочеполовой системы.

И хотя ради счастья материнства женщина готова идти на любые жертвы, вытерпеть любую боль — поясничный болевой синдром при беременности

требует обязательной консультации с врачом.

 

 

 

Стресс беременной угрожает здоровью будущего ребенка | Научные открытия и технические новинки из Германии | DW

Беременность, даже если она не первая, сама по себе, конечно, изрядный стресс. Но даже если бы это было не так, едва ли какой-нибудь женщине удается на протяжении всех девяти месяцев избегать стресса, вызываемого различными событиями повседневной жизни. А потому практически любая будущая мать задается вопросом: как испытываемый ею стресс отразится на ребенке? Могут ли страх, боль, горе, раздражение или возбуждение матери передаваться плоду в утробе?

Стрессовый гормон матери в крови эмбриона

Не только могут передаваться, но и обязательно передаются, хотя, конечно, все-таки не в полной мере, утверждают врачи. Плацента содержит целый ряд гормонов, призванных защитить плод от пагубного воздействия кортизола — стрессового гормона матери. Но он все же проникает в кровь эмбриона. Правда, там его концентрация примерно раз в 10 ниже материнской, однако и ее хватает, чтобы оказать на организм плода значительное воздействие.

И не просто значительное, а долговременное, нередко даже постоянное. К такому выводу пришла группа медиков во главе с профессором Маттиасом Швабом (Matthias Schwab) из неврологической клиники имени Ханса Бергера при университетской клинике Йены. Результаты своих исследований ученые доложили на прошедшей в Висбадене 21-й ежегодной сессии Немецкого сомнологического общества.

«Дородовой стресс приводит к долговременному повышению уровня кортизола в крови плода и ускоряет созревание головного мозга, — говорит профессор Шваб, возглавляющий рабочую группу «Внутриутробное развитие головного мозга и программирование заболеваний в дальнейшей жизни». — По этой причине стресс, испытываемый матерью во время беременности, является серьезным фактором риска, повышающим вероятность развития у ребенка позднейших депрессий и других патологий».

Сновидения ягненка в утробе овцы

Свои эксперименты профессор Шваб и его коллеги проводили на овцах, поскольку у этих животных течение беременности и формирование эмбриона имеют значительное сходство с теми же процессами у человека. Суягным — то есть беременным — овцам исследователи вводили бетаметазон — родственный кортизолу синтетический глюкокортикоидный препарат, который нередко прописывают женщинам при угрозе преждевременных родов. Этот препарат ускоряет развитие легких у плода, что повышает шансы недоношенного на выживание. Бетаметазон вводился суягным овцам на стадии, соответствующей у беременных женщин периоду между 25-й и 32-й неделями.

При этом ученые контролировали внутриутробную мозговую активность эмбрионов с помощью электроэнцефалографии. Оказалось, что бетаметазол ускоряет созревание не только легких, но и мозга, говорит профессор Шваб: «Об этом свидетельствует, прежде всего, раннее появление сновидений. Обычно формирование сновидений приходится на последнюю треть беременности, причем это развитие происходит очень постепенно. А бетаметазон буквально включает в мозге какой-то тумблер, и сновидения формируются за 2-4 дня».

Развитие мозга тормозит рост и деление клеток

Еще одним следствием введения гормона стала аномально частое чередование фаз быстрого и медленного сна. Такая фрагментация сна, если она становится перманентным состоянием, указывает на высокий риск развития депрессий в дальнейшей жизни и, по словам профессора Шваба, нередко диагностируется у новорожденных детей, матери которых переживали сильный стресс в период беременности.

Проблема в том, что преждевременное созревание структур головного мозга происходит за счет замедления клеточного деления и роста организма, говорит ученый. Это подтверждают и другие медики. «У детей, которым производились инъекции для ускорения созревания легких, наблюдается весьма значительное повышение активности оси стресса, а их вес при рождении был заметно ниже», — подчеркивает Торстен Браун (Thorsten Braun), гинеколог университетской клиники Charité в Берлине.

Терапия бетаметазоном чревата нарушениями поведения

В Германии от 8 до 10 процентов беременных получают бетаметазон. То, что этот препарат снижает смертность среди недоношенных на 31 процент, давно научно доказано. Впрочем, эксперименты на животных показали, что прием медикамента вызывает и долговременные побочные эффекты — в частности, гипертензию, — а также способствует развитию в дальнейшей жизни сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета.

Что же касается человека, то здесь ученые выявили, прежде всего, повышенный риск развития депрессий и поведенческих аномалий. Недавно профессор Шваб и его коллеги обследовали 40 восьмилетних детей, в свое время подвергшихся внутриутробной терапии бетаметазоном. Сравнение результатов тестирования этих детей с результатами тестирования детей контрольной группы выявило существенные различия, подчеркивает ученый: «У детей, получавших стрессовый гормон, уровень умственного развития оказался в среднем на 10 процентов ниже, им труднее сосредоточиться, они менее внимательны, хуже справляются со стрессовыми ситуациями». Электроэнцефалография показала также, что эти дети перед тестированием не могли расслабиться, а во время тестирования — сконцентрироваться.

Для паники оснований нет

Судя по всему, повышенное содержание стрессового гормона в крови на стадии внутриутробного развития приводит к тому, что организм эмбриона привыкает к такой ситуации и начинает воспринимать ее как норму. «Такие дети уже в утробе матери программируются на то, чтобы в дальнейшей жизни вырабатывать слишком много стрессового гормона», — говорит профессор Шваб.

Нидерландские коллеги немецкого ученого — медики университета в Тилбурге — установили, что наиболее негативно материнский стресс отражается на плоде в период между 12-й и 22-й неделями беременности: его последствия дают о себе знать даже 20 лет спустя.

Но паниковать все же не следует, говорит профессор Шваб: «Стресс во время беременности — вещь совершенно нормальная. А инъекции бетаметазона, этого гормонального ускорителя развития легких, — важная и нужная терапия, если к ней имеются показания. Просто надо иметь в виду, что повышенный уровень стрессового гормона в крови эмбриона играет, видимо, более важную роль в развитии позднейших заболеваний, чем было принято считать до сих пор».

Предвестники родов — роддом «Лелека»

Когда приближаются роды, будущая мама с нетерпением ждет первых признаков родов, чтобы вовремя подготовиться к важному событию. Чтобы не нервничать понапрасну, стоит познакомиться с так называемыми предвестниками, первыми признаками приближающихся родов. С их помощью будущая мать сможет правильно оценить свое состояние и обратиться в клинику в нужный момент.

Симптомы приближающихся родов

Когда предполагаемая дата родов близка, молодые матери с нетерпением ждут симптомов приближающихся родов – они же предвестники. Чтобы понимать, когда беспокоиться рано, а когда уже пора ехать в больницу, надо знать о следующих признаках.

  1. Опустился живот. Когда беременность вступает в последнюю, предродовую фазу, матка расслабляется в верхней части, чтобы ребенок продвинулся в сторону родовых путей.
    Часто за счет опустившегося живота женщине становится легче дышать, так как матка меньше давит на легкие. Зато усиливается давление на мочевой пузырь, поэтому перед родами чаще хочется в туалет. Сдерживаться не надо: во-первых, это вредно, во-вторых, так из организма выводится лишняя жидкость и уменьшаются отеки. У первородящих живот опускается примерно за две недели до родов, при повторных родах этот срок меньше, примерно два-три дня.
    Опустившийся живот не признак начала родовой деятельности, ехать в роддом только по этому признаку преждевременно.
  2. Тянущие боли внизу живота или спины. Так начинаются схватки. Это необязательно говорит о начале процесса родов. Схватки могут быть и подготовительными, тренировочными. Надо следить за их частотой, силой и сопутствующими предвестниками. Подробнее о том, как понять, что сватки начались, читайте чуть ниже.
  3. Вышла пробка. Пробкой называют комок слизи, прозрачный или кровянистый, который закрывает вход в родовые пути. Обычно роженица обнаруживает его на нижнем белье, так как выход пробки происходит безболезненно. Это происходит незадолго до родов, но сам процесс начинается чуть позже, от пары часов до пары дней. Скудные кровянистые и слизистые выделения могут начаться и без отхода пробки, это связано с отслоением части плаценты. Иногда пробка отходит уже на родовом столе. Этот предвестник родов довольно важен, но ключевым не является.
  4. Отошли воды. Выход околоплодных вод легко спутать с непроизвольным мочеиспусканием – с той разницей, что женщина не чувствует облегчения. Из половых органов вытекает теплая жидкость. Объем живота может несколько уменьшиться. Отход вод на любом сроке беременности – сигнал завершения беременности: без вод плод внутри материнского организма погибает в течение нескольких суток. Хотя воды могут отойти не полностью, а частично, если это произошло – езжайте в клинику.

Как понять, что начались схватки

Схватки – это периодические мышечные сокращения матки, которые выталкивают ребенка из организма матери. Роженицы могут ощущать их по-разному. Некоторые женщины при схватках чувствуют боль внизу живота, у других ощущения возникают в нижней части позвоночника. Для кого-то схватки болезненны, для того-то просто дискомфортны. Промежуток времени между схватками тоже может быть разным.

Первые схватки женщина может ощущать задолго до родов. Это тренировочные схватки, часть подготовки организма к процессу рождения ребенка. Но если регулярные и сильные сокращения начинаются задолго до предполагаемой даты родов, нужно немедленно обратиться к врачу, и при необходимости лечь в стационар, чтобы не допустить преждевременного прерывания беременности.

Если же предполагаемая дата родов уже близко, схватки это признак начала родовой деятельности, особенно в сочетании с описанными выше симптомами.  Сначала они, как правило, нечастые, интервал между схватками достигает 15 минут и даже дольше. Затем сокращения учащаются. Если интервал между схватками меньше трех минут, это говорит о том, что родовая деятельность вошла в активную фазу.

Будущим матерям стоит помнить, что предвестники родов разные у каждой женщины. Каких-то из них может просто не быть, какие-то могут пройти незамеченными. Более того: даже у одной женщины разные роды могут проходить по-разному. Поэтому не спешите думать, что с вами что-то нет, если одного из предвестников нет. Прислушивайтесь к своим ощущениям и консультируйтесь с хорошим специалистом.

Боль в спине на ранних сроках беременности: до появления детской шишки

Боль в спине на ранних сроках беременности, к сожалению, очень распространена. Радость вынашивания ребенка часто может быть омрачена этим, даже в течение первого триместра, до того как у ребенка начинает проявляться шишка. Почему это так и что можно сделать, чтобы облегчить боль?

Г-н Боб Чаттерджи, опытный спинальный хирург-консультант, говорит нам, что «типичная боль в спине во время беременности возникает в более поздние месяцы, когда шишка ребенка смещает вашу позу немного вперед.Как и следовало ожидать, это окажет давление на мышцы спины. Однако, к сожалению, многие женщины испытывают боль в спине и на ранних сроках беременности, прежде чем появятся какие-либо видимые признаки шишки ».

«К сожалению, мы также заметили, что отказ от шоколада может помочь избежать боли в спине на ранних сроках беременности».

Боль в спине часто сопровождает беременность, и, как говорит Боб, «ее не всегда легко лечить. Справедливости ради стоит сказать, что вы должны ожидать некоторой степени боли в спине во время беременности, и одно из спасительных преимуществ состоит в том, что естественные болеутоляющие средства организма — эндорфины — сработают и помогут в некоторой степени облегчить боль.

Причины болей в спине на ранних сроках беременности

Одной из основных причин болей в спине во время беременности является действие гормонов. Функция этих гормонов во время беременности — подготовить связки и суставы таза к родам, но они также могут воздействовать на любой сустав вашего тела. Боб объясняет: «Боль в спине на ранних сроках беременности на самом деле связана с гормональными изменениями, особенно с прогестероном и релаксином . Их работа — подготовить полость таза к беременности.Эти гормоны помогают расслабить мышцы таза и ослабить связки и мягкие ткани, что может привести к перегрузке спины ».

Для некоторых будущих мам боль в спине является ранним признаком беременности. Боль в спине на ранних сроках беременности может усугубляться беспокойством о ребенке и беременности и связанным с этим стрессом, который может увеличить мышечное напряжение и вызвать дискомфорт. Другие стрессы, такие как семья, работа или другие проблемы, в сочетании с высвобождением прогестерона и релаксина, которые помогают вашим суставам и связкам подготовиться к процессу родов, обязательно способствуют боли в спине.

Как предотвратить или облегчить боль в спине

По оценкам, от половины до двух третей всех женщин страдают от боли в спине на каком-то этапе беременности. Боб знает, что «Боль в спине на ранних сроках беременности встречается чаще, чем вы думаете. Мышцы и суставы спины перегружены из-за ослабления мышц и связок таза ».

«Вы очень ограничены в том, какие лекарства можно принимать во время беременности. Однако было доказано, что регулярные упражнения помогают уменьшить симптомы боли в спине во время беременности.”

Многие женщины сочтут одно конкретное научное открытие, которое помогает предотвратить боль в спине во время беременности, исключительно сложной задачей — связь между болью в спине и шоколадом! Боб печально улыбается: «К сожалению, мы также заметили, что отказ от шоколада может помочь избежать боли в спине на ранних сроках беременности».

Боб предполагает, что «также помогает поддержание хорошей осанки, а также использование тепловых компрессов на болезненной области».

  • Поза стоя и при ходьбе. Несомненно, сутулость создает нагрузку на позвоночник.Старайтесь держать спину прямо при ходьбе или стоянии. Держите подбородок прямо, а голову держите прямо. Не сгибайте колени.
  • Поза для сна. Попробуйте спать на боку на твердом матрасе. Если у вас нет жесткого матраса, подложите под него доску, чтобы обеспечить дополнительную поддержку. Положите подушку между коленями или под шишку, чтобы снять напряжение со спины. Убедитесь, что вы спите на подушке головой, а не плечами.Когда вы сидите, положите за собой небольшую подушку или скатанное полотенце, чтобы вы могли сесть прямо. Держите ступни на полу и убедитесь, что ваши бедра и колени находятся под углом 90 градусов.
  • Обувь — носите удобную обувь на плоской подошве с хорошей поддержкой свода стопы.
  • Термобаки, электрические прокладки, пакеты для микроволновой печи или бутылки с горячей водой — их размещение на болезненных участках может помочь уменьшить боль в спине на ранних сроках беременности и в целом при беременности. Избегайте слишком горячего нагревания и не оставляйте его на пораженном участке спины дольше десяти минут.Тепловые компрессы побуждают организм вырабатывать эндорфины, естественные обезболивающие.
  • Упражнения для расслабления — такие упражнения, как глубокое дыхание, внимательность и другие техники расслабления, могут помочь облегчить боль в спине, вызванную напряжением мышц спины, связанным со стрессом.
  • Упражнения — физические нагрузки, такие как ходьба, плавание, йога для беременных и занятия на растяжку, — все это способы уменьшить боль в спине на ранних сроках беременности и беременности в целом. Упражнения помогают предотвратить скованность мышц, которая является одной из причин боли в спине.Боб поощряет физические упражнения и указывает, что «вы очень ограничены в том, какие лекарства можно принимать во время беременности. Однако было доказано, что регулярные упражнения помогают уменьшить симптомы боли в спине во время беременности ».
  • Стоять часами — если у вас есть работа, которая требует от вас стоять, продолжайте менять позу. Возможно, поставьте одну ногу на низкий табурет или ящик и меняйте ногу примерно каждые пять минут. Также убедитесь, что ваше рабочее место находится на удобной высоте, чтобы вы не сутулились.

Последнее слово Боба о беременности и связанной с ней боли в спине: «Боюсь, это все — часть пути! Это то, через что тебе нужно пройти, чтобы получить радость позже ».

О Бобе Чаттерджи

Г-н Боб Чаттерджи MBBS MRCS MSc (Dist) FRCS (Tr & Orth) — эксперт-консультант, спинальный хирург, практикующий в центральном Лондоне.

Боб — спикер в Oryon Develop, который проводит курсы повышения квалификации в сфере здравоохранения, а также является партнером Oryon Connect. Oryon Connect — это бесплатная служба, которая связывает пациентов с проверенными специалистами в Лондоне, которые доступны для удаленных или личных консультаций.Бронирование через Oryon Connect гарантирует встречу с Бобом всего за 300 фунтов стерлингов, поэтому позвоните нам сегодня по телефону 020 7042 1881, чтобы обсудить свои проблемы со здоровьем и возможные варианты.

Боб является одновременно директором Harley Street Spine и директором отделения позвоночника в больнице Святого Иоанна и Элизабет. Он также практикует в Лондонской клинике.


Как облегчить боль в спине во время беременности

Что могло быть причиной боли в пояснице во время беременности?

Двумя наиболее вероятными виновниками болей в спине во время беременности являются:

  • Ваша растущая матка .По мере того, как ваша матка расширяется, она смещает ваш центр тяжести, а также растягивает (и ослабляет) мышцы живота, влияя на вашу осанку и создавая нагрузку на спину. Это также может вызвать боль в спине, если давит на нерв. Кроме того, дополнительный вес, который вы несете, означает больше работы для ваших мышц и увеличивает нагрузку на суставы, из-за чего ваша спина может чувствовать себя хуже в конце дня.
  • Гормональные изменения . Гормональные изменения во время беременности ослабляют ваши суставы и расслабляют связки, которые прикрепляют кости таза к позвоночнику.Это может сделать вас менее устойчивым и вызвать боль, когда вы идете, стоите, сидите в течение длительного времени, переворачиваетесь в постели, встаете с низкого стула или ванны, наклоняетесь или поднимаете предметы.

Насколько распространены боли в спине во время беременности?

Более 60 процентов беременных женщин испытывают боли в пояснице, особенно в задней части таза и в пояснице (см. Ниже).

У вас может быть боль в спине на ранних сроках беременности, но обычно она начинается во второй половине беременности и может усиливаться по мере ее прогрессирования.Она может сохраняться после рождения ребенка, но послеродовая боль в спине обычно проходит в течение нескольких месяцев.

Что такое боль в задней части таза при беременности?

Боль в задней части таза ощущается в задней части таза. Это наиболее распространенный тип боли в пояснице во время беременности, хотя у некоторых женщин также бывают боли в пояснице.

Вы можете ощущать боль в задней части таза как глубокую боль в одной или обеих сторонах ягодиц или в задней части бедер. Это может быть вызвано ходьбой, подъемом по лестнице, входом и выходом из ванны или низкого стула, переворачиванием в постели или скручиванием и подъемом.

Определенное положение может усилить боль в задней части таза — например, когда вы сидите в кресле и наклоняетесь вперед за столом или иным образом сгибаетесь в пояснице. Женщины с болью в задней части таза также чаще испытывают боль в области лобковой кости.

Что такое боли в пояснице при беременности?

Боль в пояснице возникает в области поясничных позвонков в нижней части спины, выше на теле, чем боль в задней части таза. Вероятно, это похоже на боль в пояснице, которую вы, возможно, испытывали до беременности.Вы чувствуете это вокруг позвоночника примерно на уровне талии.

У вас также может быть боль, которая иррадирует в ноги. Сидение или стояние в течение длительного времени и поднятие тяжестей обычно усугубляют ситуацию, и в конце дня они становятся более интенсивными.

Что такое радикулит при беременности?

Когда боль в пояснице распространяется на ягодицы и бедра, ее часто путают с ишиасом, относительно редким заболеванием. Истинный ишиас во время беременности, который может произойти, когда грыжа или выпуклый диск в нижней части позвоночника давит на нервные корешки в позвоночнике, встречается только у 1 процента беременных женщин.

Если у вас ишиас, боль в ноге обычно сильнее, чем боль в спине. Скорее всего, вы почувствуете его и ниже колена, и он может даже распространяться на ступню и пальцы ног. И вы, вероятно, почувствуете покалывание, покалывание в ногах или, возможно, некоторое онемение.

При сильной боли в седалищном нерве может наблюдаться онемение в паховой области или в области гениталий. Вы даже можете обнаружить, что затрудняется мочеиспускание или дефекация.

Если вы подозреваете, что у вас ишиас, обратитесь к своему врачу.Немедленно позвоните ей, если почувствуете слабость в одной или обеих ногах или потеряете чувствительность в ногах, паху, мочевом пузыре или анусе. (Это может затруднить мочеиспускание или дефекацию, или, в качестве альтернативы, вызвать недержание мочи).

Кто, скорее всего, будет испытывать боли в пояснице во время беременности?

У вас повышенный риск боли в пояснице, если:

  • У вас раньше была такая боль, либо до беременности, либо во время предыдущей беременности
  • Ведете малоподвижный образ жизни
  • Вы не очень гибкий
  • У вас слабая спина и слабые мышцы живота
  • Вы несете близнецов (или более)
  • У вас высокий ИМТ (индекс массы тела)
  • У вас в прошлом был спондилодез по поводу подросткового сколиоза

Что я могу сделать, чтобы облегчить боль в пояснице?

Упражнение

Когда у вас болит спина, вы можете больше захотеть свернуться калачиком в постели, чем заниматься спортом, но не ложитесь спать надолго.Постельный режим обычно не помогает при болях в пояснице в долгосрочной перспективе и может даже ухудшить ваше самочувствие. На самом деле упражнения могут быть именно тем, что вам нужно.

Проконсультируйтесь с вашим врачом перед началом программы упражнений, потому что в некоторых ситуациях вам, возможно, придется ограничить свою активность или вообще пропустить упражнения. Если вы получили добро, подумайте:

  • Силовые тренировки для укрепления мышц, поддерживающих спину и ноги, включая мышцы живота.
  • Упражнения на растяжку для увеличения гибкости мышц, поддерживающих спину и ноги.Будьте осторожны, растягиваясь осторожно, потому что слишком быстрое или слишком сильное растягивание может привести к дополнительной нагрузке на суставы, которые становятся слабее во время беременности. Пренатальная йога — это хороший способ сохранить гибкость, а также улучшить равновесие.
  • Плавание — еще одно отличное упражнение для беременных, потому что оно укрепляет мышцы живота и поясницы, а плавучесть воды снимает напряжение с суставов и связок. Подумайте о том, чтобы записаться на уроки пренатальных водных упражнений, если они доступны в вашем районе.Они могут быть очень расслабляющими, и исследования показывают, что водные упражнения могут уменьшить интенсивность боли в спине во время беременности.
  • Ходьба — еще один вариант с низким уровнем ударной нагрузки. Также легко сделать это частью своей повседневной жизни.
  • Наклоны таза могут облегчить боль в пояснице, растягивая и укрепляя мышцы. Вот как это делать: встать на четвереньки, руки на ширине плеч и колени на ширине плеч. Руки держите прямыми, но не сжимайте локти.Медленно выгибайте спину и подтягивайте ягодицы на вдохе. Расслабьте спину в нейтральное положение на выдохе. Повторите три-пять раз в удобном для вас темпе.

Независимо от того, являетесь ли вы опытным спортсменом или только начинающим, вам, скорее всего, придется изменить свою тренировку, чтобы приспособиться к вашей беременности. Если вы новичок в упражнениях, ознакомьтесь с нашими советами по упражнениям для начинающих. И обязательно следуйте рекомендациям по безопасным тренировкам во время беременности, например, не лежите на спине и будьте осторожны, когда меняете позу или встаете с пола.

Всегда прислушивайтесь к своему телу и не делайте ничего больного. Наконец, обратите внимание на предупреждающие признаки того, что вы можете переусердствовать или у вас возникла проблема, требующая медицинской помощи.

Обратите внимание на свою осанку

  • Встаньте прямо. Это становится все труднее делать по мере того, как ваше тело меняется, но постарайтесь держать ягодицы втянутыми, а плечи — назад. Беременные женщины склонны опускать плечи и выгибать спину по мере роста живота, что увеличивает нагрузку на позвоночник.
  • Если вы сидите большую часть дня, обязательно сидите прямо. Поддержка ног с помощью подставки для ног может предотвратить боль в пояснице, равно как и использование небольшой подушки (называемой поясничным валиком) за поясницей. Делайте частые перерывы в сидении. Вставайте и ходите по крайней мере каждый час или около того.
  • Не менее важно не стоять слишком долго. Если вам нужно стоять весь день, поставьте одну ногу на низкую табуретку. Делайте перерывы и постарайтесь найти время, чтобы отдохнуть, лежа на боку, поддерживая верхнюю ногу и живот подушками.
  • Обратите внимание на движения, которые усиливают боль. Если у вас болит задняя часть таза, постарайтесь ограничить такие действия, как, например, подъем по лестнице. И избегайте любых упражнений, требующих экстремальных движений бедер или позвоночника.
  • Наденьте удобную обувь и убедитесь, что ваша обувь имеет хорошую поддержку свода стопы. Отложите на время высокие каблуки, потому что по мере того, как ваш живот растет и ваше равновесие меняется, высокие каблуки еще больше нарушат вашу осанку и увеличат ваши шансы споткнуться и упасть.
  • Всегда сгибайтесь в коленях и поднимайте предметы из положения на корточках, чтобы снизить нагрузку на спину. Сейчас не время рисковать отбрасывать спину, поэтому позвольте кому-то другому поднимать тяжелые предметы и тянуться к высоким предметам. Также избегайте скручивающих движений и действий, требующих сгибания и скручивания, таких как уборка пылесосом и мытье полов. Если больше некому выполнять эту работу, двигайте всем телом, а не скручивайтесь и не дотрагивайтесь до труднодоступных мест.
  • Разделите вес вещей, которые вам нужно нести.Носить сумку для покупок в каждой руке с половиной веса в каждой намного лучше, чем неравномерное напряжение при ношении одной более тяжелой сумки.
  • Будьте осторожны, вставая с постели, это становится труднее, когда ваш живот начинает вздуваться во втором или третьем триместре. Вы можете справиться с этим, делая то, что вам удобнее всего, и вы будете устойчиво стоять на ногах. Один из приемов — сгибать ноги в коленях и бедрах, когда вы перекатываетесь в сторону, и использовать руки, чтобы подтолкнуть себя вверх, когда вы свешиваете голени через край кровати.Не торопитесь вставать и не забывайте, что ваш центр тяжести изменился. Не стесняйтесь обращаться к партнеру с просьбой помочь встать с постели.
  • Чтобы хорошо выспаться, попробуйте спать на боку, согнув одно или оба колена и подложив подушку между ног. По мере продвижения беременности используйте другую подушку или клин для поддержки живота. Добавьте наматрасник или подумайте о переходе на более жесткий матрас, чтобы поддерживать спину.

Береги себя

Принятие мер по уменьшению болезненности и напряжения и в целом забота о себе — это всегда хорошая идея.По крайней мере, временно почувствуешь себя лучше. Вот некоторые меры, которые стоит попробовать:

  • Изучите техники релаксации. Они могут помочь вам справиться с дискомфортом и могут быть особенно полезны перед сном, если из-за боли в спине трудно заснуть.
  • Попробуйте тепло или холод. Есть некоторые свидетельства того, что тепло может дать кратковременное облегчение. Теплая (не горячая) ванна также может успокаивать. Вы также можете положить грелку или бутылку с горячей водой на поясницу. Хотя нет убедительных доказательств того, что холод помогает, наложить холодные компрессы легко, и стоит попробовать, если тепло вам не помогает.Независимо от того, используете ли вы тепло или холод, накройте упаковку или бутылку тонкой тканью, чтобы защитить кожу.
  • Сделайте массаж. Пренатальный массаж, проводимый квалифицированным терапевтом, может принести некоторое облегчение и расслабление. Как вариант, попросите партнера или друга нежно растереть или размять вашу спину. (Большинство страховых компаний не оплачивают лечебный массаж, если у вас нет направления от вашего лечащего врача.)

Что делать, если во время беременности у меня продолжаются боли в пояснице?

Сообщите своему врачу, если боль в спине не реагирует на меры, указанные выше.Она может оценить вашу ситуацию, обсудить варианты лечения и, при необходимости, направить вас к специалисту.

Некоторые варианты, которые следует рассмотреть и обсудить с вашим провайдером:

  • Иглоукалывание может уменьшить интенсивность боли в спине во время беременности. Некоторые исследования продемонстрировали, что иглоукалывание превосходит только физиотерапию и во многих случаях более эффективно, чем стандартное лечение. Однако убедитесь, что выбранный вами практик знает, как проводить пренатальную акупунктуру и какие области следует избегать.
  • Физическая терапия может облегчить боль и предотвратить повторяющиеся эпизоды боли в пояснице.
  • Хиропрактика может быть полезной, хотя не так много доказательств того, что она помогает при болях в спине, связанных с беременностью.
  • «Крестцовый пояс» у некоторых женщин уменьшает боль при ходьбе, а другим это устройство совсем не помогает. У некоторых женщин это может даже усилить боль. Также было показано, что различная одежда для беременных в некоторых случаях уменьшает боль в пояснице.
  • При сильной боли могут потребоваться лекарства, отпускаемые по рецепту.

Когда боль в пояснице во время беременности является серьезной?

Если боль в спине длится более двух недель, пора обратиться к врачу. Немедленно позвоните своему провайдеру , если:

  • У вас сильная боль в спине, которая постепенно усиливается или вызвана травмой.
  • Боль в спине сопровождается лихорадкой, вагинальным кровотечением или чувством жжения при мочеиспускании.
  • Вы потеряли чувствительность в одной или обеих ногах, или вы внезапно чувствуете несогласованность или слабость.
  • Вы теряете чувствительность в ягодицах, паху, области гениталий, мочевом пузыре или анусе. Это может затруднить мочеиспускание или дефекацию, или, наоборот, вызвать недержание мочи.
  • У вас внезапно усилилась боль в пояснице в конце второго или начале третьего триместра. Это может быть признаком преждевременных родов, особенно если ранее у вас не было сильной боли в спине.
  • У вас болит поясница или бока под ребрами, с одной или с обеих сторон. Это может быть признаком инфекции почек, особенно если у вас жар, тошнота или кровь в моче.

Боль в пояснице — лишь одно из возможных неудобств при беременности. Прочтите нашу статью о 7 наиболее распространенных болях при беременности, чтобы узнать, каковы другие.

Подробнее:

Боль в спине во время беременности | Американская ассоциация беременности

Боль в спине или дискомфорт являются обычным явлением во время беременности, и их в определенной степени следует ожидать от большинства женщин. Боль в спине может возникнуть на любом этапе беременности; однако чаще всего это происходит на более поздних сроках беременности, когда ребенок растет.
Боль в спине может нарушить ваш распорядок дня или помешать хорошему сну ночью. Хорошая новость заключается в том, что вы можете предпринять некоторые шаги, чтобы справиться с болью в спине, которую вы испытываете.

Боль в спине при беременности: причины, лечение и профилактика

Вы не одиноки, если во время беременности испытываете боли в спине. Распространенность колеблется в зависимости от отчетов, показывающих от от 50 до 70 процентов беременных женщин, испытывающих боли в спине .

Что вызывает боли в спине при беременности?

Боль в спине во время беременности связана с рядом факторов.У некоторых женщин боли в пояснице появляются с наступлением беременности. Наибольшему риску возникновения болей в спине подвержены женщины, которые страдали избыточным весом или болели в спине до беременности.
Вот список возможных причин боли в спине или дискомфорта во время беременности:

  • Повышение уровня гормонов — Гормоны, выделяемые во время беременности, позволяют смягчить связки в области таза и ослабить суставы при подготовке к родам; это смещение суставов и ослабление связок может повлиять на поддержку, которую обычно испытывает ваша спина.
  • Центр тяжести — Ваш центр тяжести будет постепенно перемещаться вперед по мере роста матки и ребенка, что приводит к изменению вашей осанки.
  • Дополнительный вес — Ваша развивающаяся беременность и ребенок создают дополнительный вес, который должна выдерживать ваша спина.
  • Поза или положение — Плохая осанка, чрезмерное стояние и наклоны могут вызвать или усилить боль в спине.
  • Стресс — Стресс обычно накапливается в слабых участках тела, и из-за изменений в области таза у вас может усилиться боль в спине во время стрессовых периодов беременности.

Как предотвратить или уменьшить боль в спине во время беременности?

Боль в спине невозможно предотвратить полностью, но есть способы уменьшить ее тяжесть или частоту.
Вот несколько шагов , которые вы можете предпринять, чтобы уменьшить боль в спине, которую вы испытываете:

  • Используйте упражнения, одобренные вашим врачом, которые поддерживают и помогают укрепить спину и живот.
  • Приседайте, чтобы что-то поднять, вместо того, чтобы наклоняться.
  • Избегайте высоких каблуков и другой обуви, не обеспечивающей должной поддержки.
  • Не спать на спине.
  • Носите поддерживающий ремень под нижней частью живота.
  • Рассмотрите возможность поправки спины у мануального терапевта.
  • Больше отдыхайте. Поднятие ног также полезно для спины.

Как лечить боли в спине во время беременности?

Есть несколько способов избавиться от боли в спине во время беременности. Некоторые из шагов, которые вы предпринимаете, чтобы избежать боли в спине, также могут быть использованы для лечения текущей боли в спине.
Вот некоторые другие распространенные вмешательства:

  • Лед или тепло
  • Подтяжки или опоры
  • Лекарства, применяемые для лечения воспалений
  • Спите на левом боку, подложив под колени опорную подушку.
  • Запишитесь на прием к лицензированному специалисту в области здравоохранения, например к мануальному терапевту или массажисту.

Когда обращаться к своему врачу?

Боль в спине обычно не является поводом для обращения к врачу, но в некоторых ситуациях обращение к врачу необходимо.
Вы хотите связаться со своим врачом , если у вас возникли следующие проблемы:

  • Сильная боль в спине
  • Усиливающаяся или внезапная боль в спине
  • Ритмичные схваткообразные боли — это может быть признаком преждевременных родов.

Сильная боль в спине может быть связана с остеопорозом, связанным с беременностью, позвоночным остеоартритом или септическим артритом. Это нечасто, но ваш лечащий врач проверит это, если вы испытываете сильную боль в спине.

Ваши следующие шаги:

  • Начните утвержденную программу упражнений для поддержки спины и живота.
  • Откладывайте пару раз в день, когда вы можете вздремнуть или встать с ног.
  • Приобрести поддерживающий ремень.
  • Купите подушку снотворного.
  • Поищите ниже мануального терапевта или массажиста.
Хотите узнать больше?

Составлено с использованием информации из следующих источников:
Данфорт акушерство и гинекология Девятое изд.Скотт, Джеймс. Гиббс и др., Гл. 1
Акушерство Уильямса двадцать второе изд. Каннингем, Ф. Гэри и др., Гл. 8
Mayo Clinic, https://www.mayoclinic.com
Американская академия физической медицины и реабилитации, https://www.aapmr.org

Боль в пояснице, связанная с беременностью

Hippokratia. 2011 июль-сентябрь; 15 (3): 205–210.

P Katonis

1 Кафедра ортопедии, медицинский факультет, Университет Крита, Ираклион, Крит, Греция

A Kampouroglou

1 Кафедра ортопедии, медицинский факультет, Университет Крита, Ираклион, Крит , Греция

A Aggelopoulos

1 Отделение ортопедии медицинского факультета Критского университета, Ираклион, Крит, Греция

K Kakavelakis

1 Отделение ортопедии медицинского факультета Критского университета, Ираклион , Крит, Греция

S Lykoudis

1 Кафедра ортопедии, Медицинский факультет, Университет Крита, Ираклион, Крит, Греция

A Makrigiannakis

2 Кафедра акушерства и гинекологии, Медицинский факультет Университета Крит, Ираклион, Крит, Греция

K Alpantaki

1 Кафедра ортопедии, факультет of Medicine, Университет Крита, Ираклион, Крит, Греция

1 Кафедра ортопедии, Медицинский факультет, Университет Крита, Ираклион, Крит, Греция

2 Кафедра акушерства и гинекологии, Медицинский факультет Университета Крит, Ираклион, Крит, Греция

Каллиопи Альпантаки.Отделение ортопедии и травм, отделение позвоночника, медицинский факультет, Университет Крита, Воутес, Ираклион, Крит, Греция Тел .: +30 2810 392303 [email protected] Авторские права 2011, Больница общего профиля Hippokratio в Салониках Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Боль в пояснице, связанная с беременностью, является частой жалобой беременных женщин. Это потенциально может отрицательно сказаться на качестве их жизни. Цель данной статьи — представить текущий обзор литературы по этому вопросу.

С использованием базы данных PubMed, боли в пояснице, боли в тазовом поясе, беременность в качестве ключевых слов, были найдены и проанализированы отрывки и оригинальные статьи на английском языке, посвященные диагностике лечения боли в спине во время беременности.

Боль в пояснице может проявляться либо как тазовый пояс боль между задним гребнем подвздошной кости и ягодичной складкой или как боль в пояснице над и вокруг поясничного отдела позвоночника. Источник боли должен быть диагностирован и дифференцирован на ранней стадии. Соответствующее лечение направлено на уменьшение дискомфорта и влияние на качество жизни беременных женщин.В этой статье описаны наиболее распространенные факторы риска, а также методы лечения, которые могут помочь облегчить боль. Также обсуждаются некоторые предложения по дополнительным исследованиям.

Ключевые слова: Боль в пояснице, боль в тазовом поясе, беременность, обзор

Боль в пояснице (LBP) — частая жалоба среди женщин во время беременности, оказывающая большое влияние на качество их жизни. Боль в пояснице во время беременности была известна и признана на протяжении многих веков и описывалась Гиппократом, Везалием, Пинеем, Хантером, Велпо и многими другими.В 1962 году Вальде был первым, кто осознал разницу между болью в тазовом поясе (PGP) и болью в пояснице (LP). Позже Остгаард и др. Установили критерии для различения этих двух сущностей 1 . Было подсчитано, что около 50% беременных женщин будут страдать от боли в пояснице в какой-то момент во время беременности или в послеродовой период 2 4 . Боль в пояснице, связанная с беременностью, кажется, является результатом целого ряда факторов, таких как механические, гормональные и другие 2 , 3 , 5 12 .

PGP и LP — это две разные модели LBP во время беременности, хотя небольшая группа женщин страдает от комбинированной боли. PGP часто встречается во время беременности и в послеродовом периоде и примерно в четыре раза чаще, чем LP. Она описывается как глубокая колющая, односторонняя или двусторонняя, повторяющаяся или постоянная боль, проявляющаяся между задним гребнем подвздошной кости и ягодичной складкой, возможно, иррадиирующая к заднебоковой части бедра, к колену и икре, но не к стопе 13 .PGP более интенсивен во время беременности, чем в послеродовой период, и может преобразовать естественный дискомфорт беременности в патофизиологическое состояние, которое сводит к минимуму физическую активность и вызывает отказ от социальных взаимодействий 14 . Тесты на провокацию боли — лучшие доступные тесты для дифференциации PGP от других состояний. Тест на провокацию задней боли (PPPT) положительный, в случае PGP 2 , 3 , 6 , 15 , 16 .

LP во время беременности очень похожа на боль в пояснице, испытываемую небеременными женщинами, и проявляется как боль над поясничным отделом позвоночника и вокруг него, над крестцом, что позволяет легко отличить PGP от LP. LP может излучать или не излучать в стопу, в отличие от PGP. Часто наблюдается болезненность паравертебральных мышц 14 . LP усугубляется в послеродовом периоде и обычно усугубляется определенными действиями и позами (например, продолжительным сидением), но, по-видимому, в меньшей степени приводит к инвалидности, чем PGP 14 .Проба на провокацию задней боли отрицательна 3 .

LP и PGP следует диагностировать и дифференцировать на ранней стадии, поскольку лечение для каждого состояния разное. Необходим подробный анамнез и клиническое обследование 17 . Хотя результаты пальпации движения имеют ограниченную ценность в дифференциальной диагностике, это один из наиболее часто используемых диагностических инструментов. Примечательно, что его чувствительность, специфичность и валидность в целом недостаточно изучены. 18 .

Боль в пояснице, связанная с беременностью, серьезно сказывается на жизни женщин. Боль в пояснице является наиболее частой причиной отпуска по болезни после родов 2 , 3 , 7 , 8 . Принимая во внимание индивидуальность каждой женщины и беременность, раннее выявление и лечение приведут к наилучшему результату. Консервативное лечение является золотым стандартом, включая физиотерапию, стабилизирующие пояса, стимуляцию нервов, фармакологическое лечение, иглоукалывание, массаж, релаксацию и йогу 2 , 3 , 8 , 19 , 20 .В целом, боль в пояснице, связанная с беременностью, имеет благоприятный прогноз при условии раннего выявления и лечения. Целью данной статьи является обзор соответствующих исследований, в которых представлены клинические данные по диагностике и лечению боли в спине, связанной с беременностью, и выделение конкретных рекомендаций по лечению.

Распространенность

Было проведено множество исследований, касающихся эпидемиологии связанной с беременностью LBP. Показатели варьируются от 25% до 90%, при этом большинство исследований оценивают, что 50% беременных женщин будут страдать от LBP.Треть из них будет страдать от сильной боли, что снизит качество их жизни. Большинство женщин страдают от первой беременности 21 . Восемьдесят процентов женщин, страдающих LBP, утверждают, что это влияет на их распорядок дня, и 10% из них сообщают, что они не могут работать 22 .

Двадцать процентов беременных женщин будут испытывать PGP. Связанная с беременностью LBP обычно начинается между 20 и 28 неделей беременности, однако она может иметь более раннее начало.Продолжительность варьируется. Исследование PGP в Нидерландах показывает, что 38% женщин все еще имеют симптомы через 3 месяца после родов, а 13,8% — через 12 месяцев 23 . LBP во время беременности считается наиболее важным фактором риска послеродового LBP, и существующая литература поддерживает LBP как ведущую причину отпуска по болезни для работающих беременных женщин 2 4 .

Этиология

В различных популяциях было проведено множество исследований относительно LBP во время беременности.Однако этот предмет остается спорным, а этиология плохо изучена. Были предложены различные объяснения патофизиологии, приводящей к LBP в антенатальном периоде, хотя научная основа этих гипотез далека от консолидации.

Один из наиболее часто предлагаемых механизмов связан с механическими факторами, связанными с увеличением веса во время беременности, увеличением сагиттального диаметра живота и, как следствие, смещением центра тяжести тела кпереди, увеличивая нагрузку на нижнюю часть спины. 3 , 8 , 9 , 11 .Исследования показывают, что смещение кпереди связано с проблемами лонного симфиза 8 . Для уравновешивания этого смещения кпереди, вызывая лордоз и увеличивая нагрузку на нижнюю часть спины, могут быть внесены изменения осанки. 24 . Была предложена связь между LBP и PFD (дисфункцией тазового дна). Отрицательный тест активного подъема прямой ноги (ASLR) в сочетании с положительным результатом PPPT можно интерпретировать как повышенную активность мышц тазового дна, чтобы компенсировать нарушение стабильности таза 12 .

Другим важным последствием механических изменений во время беременности является реакция межпозвонковых дисков на осевую нагрузку, что приводит к уменьшению высоты и сжатию позвоночника. Это приводит к сильному сжатию позвоночника беременных женщин с LBP после активности, что также требует больше времени для восстановления по сравнению с женщинами без LBP 8 .

Кроме того, биомеханический процесс предполагает, что мышцы живота беременной женщины растягиваются, чтобы приспособиться к увеличивающейся матке, вызывая мышечную усталость и приводя к дополнительной нагрузке на позвоночник, который отвечает за поддержание большей части увеличенной матки. вес туловища 3 , 8 .Согласно некоторым первоначальным пилотным данным, слабость средней ягодичной мышцы сильно связана с наличием LBP во время беременности 5 .

Значительная часть женщин впервые испытывает боль в течение первого триместра беременности. В этих последних случаях, когда нет заболевания или травмы, вызывающей состояние, механические изменения еще не играют никакой роли в индукции боли, что не дает надежного заключения относительно начала значительного числа случаев LBP.Итак, было высказано предположение, что во время беременности женский организм подвергается воздействию определенных факторов, вызывающих динамическую нестабильность таза, и что LBP может быть вторичным по отношению к гормональным изменениям. Релаксин увеличивается в десять раз во время беременности, вызывая слабость связок и дискомфорт не только в крестцово-подвздошном суставе, но также общий дискомфорт, боль во всей спине, нестабильность таза и смещение позвоночника. Связь между циркулирующими уровнями гормона релаксина и LBP во время беременности является предметом дискуссий, поскольку многие исследования не подтверждают какой-либо корреляции между уровнями релаксина в сыворотке и тяжестью симптомов LBP во время беременности 2 , 3 , 6 10 .

Другая теория предполагает, что LBP во время беременности, которая ухудшается ночью, может быть следствием того, что расширяющаяся матка оказывает давление на полую вену, вызывая венозный застой в тазу и поясничном отделе позвоночника 8 .

Ишиас — довольно редкое клиническое проявление LBP во время беременности, проявляющееся только у 1% женщин. Ишиас может быть результатом грыжи или выпячивания межпозвонкового диска, вызывающего сдавление нерва 8 . Следует также учитывать редкие причины ишиаса при отсутствии признаков болезни диска 25 .У небольшой группы женщин стойкая боль в послеродовом периоде может быть вторичной по отношению к конденсатному оститу или ilii 26 .

Дифференциальный диагноз

Диагноз LBP во время беременности и дифференциация LP и PGP обычно основываются на симптомах из-за небольшого количества существующих диагностических тестов. Субъективность боли и инвалидности, вызванной болью в спине, затрудняет оценку 8 .

При физикальном обследовании можно различить LP и PGP, поскольку эти сущности имеют различия в локализации боли и результатах провоцирующих тестов.PPPT, предложенный Ostgaard et al. 27 , выполняется, когда пациент лежит в положении лежа на спине, а бедро сгибается под углом 90 градусов. Давление прикладывают к колену вдоль длинной оси бедренной кости, в то время как таз стабилизируется на контралатеральной передней подвздошной ости. Положительный тест вызывает боль в ягодицах на ипсилатеральной стороне. PPPT имеет положительную прогностическую ценность 0,91 27 . Это положительно в случае PGP. Тест Патрика-Фебере также выявляет PGP. Есть еще несколько других провокационных тестов, позволяющих отличить LP от PGP.В исследованиях использовался клинический ASLR (тест, выполняемый в положении лежа на спине с пациентом, поднимающим одну ногу с вытянутым коленом), который оценивает нарушение, доказывая, что пациенты, страдающие LBP, используют значительно большую мышечную активность, но производят меньшую силу, по сравнению со здоровыми группами 25 .

Индекс мобильности беременных (PMI) был разработан Ван де Полом и соавторами для оценки способности выполнять обычные домашние дела. Это проверенный опросник, состоящий из трех шкал, который используется беременными женщинами для оценки мобильности и качества жизни по отношению к LBP и / или PGP 28 .Инвалидность из-за LBP и / или PGP часто измеряется с помощью Квебекской шкалы инвалидности от боли в спине 8 .

Также необходимо провести дифференцированный диагноз между болью в спине и болью при нестабильности таза. Во время беременности обычно появляется расширение тазового кольца 29 . Эта ситуация обычно протекает бессимптомно и разрешается спонтанно. Иногда, к сожалению, нестабильность таза может быть вызвана, особенно когда во время родов используется симфизиотомия или принудительное изгнание. Последним инструментом лечения затрудненных родов и дистоции плеча является симфизиотомия 30 .Согласно Халидису и соблюдению всех основных принципов, таких как вертикальный разрез через хрящ, раскрытие лобкового симфиза менее трех см, постепенная мобилизация во избежание серьезных осложнений во время и после симфизиотомии 31 . Степень нестабильности тазового кольца определяет и правильное лечение 32 . Могут потребоваться большие симфизические перегородки более 4 см, слияние лобкового симфиза и крестцово-подвздошная фиксация. Если показано хирургическое вмешательство, необходимо провести раннее вмешательство, чтобы свести к минимуму отдаленные осложнения.

Факторы риска

Исследование популяции первичной медико-санитарной помощи, страдающей от болей в спине, показало, что опросники Индекса инвалидности Освестри (ODI) и визуальной аналоговой шкалы (VAS) позволяют прогнозировать долгосрочную заболеваемость. В тех же исследованиях беременность была названа основным фактором риска. Инструменты ODI, EuroQol и ВАШ боли могут помочь в раннем выявлении беременных женщин с риском долгосрочных проблем. 8 , 33 .

Было много споров относительно факторов риска LBP во время беременности, и было опубликовано много противоречивых статей.

Похоже, что травма таза в анамнезе, хроническая LBP и боли в пояснице во время предыдущей беременности являются наиболее распространенными и широко признанными факторами риска 8 . У восьмидесяти пяти процентов женщин, страдающих болями в спине во время предыдущей беременности, боли в спине разовьются при последующей беременности 1 , 34 , 35 . Количество предыдущих беременностей также увеличивает риск 36 . Невозможно оценить риск или предсказать, кто будет страдать от LBP во время беременности, однако женщины с анамнезом LBP до беременности, скорее всего, будут страдать от более сильной боли и более продолжительной боли после родов.LP сильнее связана с анамнезом болей в спине до беременности, чем PGP. LBP во время менструации является дополнительным фактором риска связанной с беременностью LBP 21 . Напротив, регулярные упражнения перед беременностью, по-видимому, снижают риск возникновения ЛП во время беременности. Однако то же самое не относится к PGP 2 , 3 , 33 , 37 . Было опубликовано, что социально-экономический статус страны не играет роли, поскольку PGP среди беременных женщин 38 .Диагностированная гипермобильность чаще встречалась у женщин с LBP 39 . Однако Dongen et al не обнаружили значительной корреляции между гипермобильностью суставов и частотой PGP 6 . Исследование с использованием опросника Роланда предполагает, что мужской пол плода может быть прогностическим фактором боли в спине во время беременности 40 . Mac Lennan et al. предполагает, что PGP связан с дисплазией тазобедренного сустава и генетической предрасположенностью тазобедренного сустава как матери, так и ребенка 41 .

Существует относительное согласие с тем, что избыточная масса тела может быть фактором риска LBP во время беременности 42 однако есть исследования, утверждающие, что избыточный вес не является риском для LBP, связанного с беременностью 2 , 4 . Противозачаточные таблетки и временной интервал после последней беременности не считаются факторами риска LBP во время беременности 2 .

Связь между возрастом женщины или между высокой нагрузкой и болями в пояснице во время беременности остается неясной 2 , 3 , 21 .Наконец, похоже, что эпидуральная или спинальная анестезия во время родов не связана с более высоким риском стойкой послеродовой LBP 43 .

Профилактика

Несмотря на то, что предотвратить LBP довольно сложно, очень важно сообщить будущим матерям, особенно тем из группы высокого риска, что они ожидают дискомфортных симптомов LBP, и побудить их следовать каким-либо методам, чтобы уменьшить вероятность страдания от LBP. связанная с беременностью LBP 4 .

Беременные женщины должны быть обучены тому, как они могут поддерживать правильную осанку при выполнении повседневных дел, чтобы их спина не была перегружена и не смещена.Это можно легко сделать, если практиковать, и можно улучшить с помощью аэробных или физиотерапевтических упражнений, желательно до беременности. Доказано, что 12-недельная программа тренировок во время беременности эффективна для профилактики LBP, на 36 неделе беременности 44 . Физическая активность до беременности коррелирует со снижением риска развития LP, что не относится к PGP 13 . Другое исследование доказывает, что существует связь между мышечной дисфункцией и женщинами, у которых развивается стойкий PGP 45 .Для женщин также очень важно научиться поднимать тяжести, не нагружая спину, — привычка, которая может оказаться очень полезной на протяжении всей беременности. Женщинам следует посоветовать использовать подходящие сиденья, подушки и кровати, а также техники для того, чтобы вставать и вставать с постели, чтобы тело оставалось в правильном положении, а позвоночник поддерживался и не подвергался нагрузкам. 3 .

Прогноз

Среди прочего, наиболее важным фактором, усугубляющим боль в пояснице во время беременности, является фактическое течение беременности 46 .

Распространенность LBP быстро снижается в течение первого триместра после родов. В целом прогноз благоприятный для большинства женщин с LBP, связанным с беременностью. Однако женщины с комбинированной болью показывают самый низкий уровень восстановления. Комбинированная боль во время беременности является предиктором стойкой PGP или комбинированной послеродовой боли 47 . Одним из наиболее важных факторов риска послеродового СПД является СПА, связанная с предыдущей беременностью. Похоже, что интенсивность боли выше у женщин с послеродовой LBP, которые перенесли LBP во время беременности.В то время как PGP более интенсивен и приводит к инвалидности во время беременности, LP кажется более тяжелым и более распространенным после родов. В целом, интенсивность боли является прогностическим фактором 14 . В целом результаты показывают, что послеродовая LBP является временным заболеванием с хорошим прогнозом, особенно в первые месяцы после родов 2 , 8 , 16 , 48 . На этот прогноз не влияет кесарево сечение, однако в последнее десятилетие по этому поводу ведутся споры 43 .С другой стороны, есть исследования, предполагающие, что женщины с высоким послеродовым набором веса и сохранением веса могут иметь более высокий риск послеродового LBP. Итак, снижение веса может снизить частоту послеродовой LBP 9 . Депрессивные симптомы отрицательно влияют на прогноз 23 . Роль тренировок и физиотерапии в профилактике послеродового СПД все еще обсуждается. 33 , 49 . Кажется, что послеродовое индивидуальное вмешательство более эффективно 48 .Тест ASLR и вера в улучшение являются предикторами клинической значимости у женщин с послеродовым PGP 50 . Провокационные тесты в послеродовом периоде не так надежны, как во время беременности 15 .

Ведение

Большинство женщин считают LBP неизбежным, нормальным дискомфортом во время беременности. Только 50% женщин, страдающих от связанного с беременностью LBP, обратятся за советом к специалисту в области здравоохранения, а 70% из них получат какое-либо лечение 51 .Раннее выявление и лечение с учетом индивидуальности каждой женщины и беременности предоставляют возможность для достижения наилучшего результата. LBP имеет очень хороший функциональный прогноз, и большинство женщин выздоравливают в течение первых месяцев после родов. Консервативное лечение LBP — лечение выбора. Правильный диагноз и дифференциация PGP и LP имеют первостепенное значение, поскольку лечение отличается 2 , 3 , 8 .Некоторые из вариантов лечения включают физиотерапию, стабилизирующие пояса, нервную стимуляцию, фармакологическое лечение, иглоукалывание, массаж, релаксацию и йогу8. Стратегии похудания в послеродовом периоде и предотвращение увеличения веса могут помочь предотвратить риск и тяжесть LBP () 20 .

Таблица 1

Базовое ведение LP (боли в пояснице) и PGP (боли в тазовом поясе).

Существуют исследования, демонстрирующие, что инъекции стерильной внутрикожной воды вызывают значительный, драматический обезболивающий эффект у женщин, испытывающих LBP во время родов, продолжительностью от 10 минут до 2 часов после введения.Инъекции стерильной воды оказались оправданной альтернативой использованию наркотиков для рожениц и их акушерок, которые обеспокоены нежелательными побочными эффектами как для матери, так и для ребенка. Их эффект был описан как мощный, быстрый и эффективный; с потенциалом уменьшения или отсрочки использования эпидуральной анестезии 19 .

Иглоукалывание, кажется, облегчает LP и PGP во время беременности, в то же время оно увеличивает способность к некоторым физическим нагрузкам и помогает уменьшить потребность в лекарствах, что является большим преимуществом в этот период.Пациенты, которые получали непрерывное лечение иглоукалыванием в течение 1 недели в определенных точках ушной раковины, имели значительное уменьшение боли по сравнению с таковыми из группы фиктивной иглоукалывания и контрольной группы, но эффект лечения не был устойчивым у некоторых беременных женщин. Таким образом, долгосрочная эффективность лечения LBP иглоукалыванием ушной раковины все еще неубедительна, но явно обнадеживает 52 .

Самая распространенная практика в управлении LP — это упражнения. Было опубликовано множество соответствующих исследований, описывающих несколько видов фитнеса, таких как индивидуальная физиотерапия, групповая физиотерапия, йога и водная аэробика.Однако нет убедительных доказательств относительно эффекта физиотерапии и фитнеса, таких как поднятие тяжестей или использование лестницы, в сочетании с программой упражнений. Существует большая потребность в будущих исследованиях, чтобы решить, требуется ли программа фитнес-активности до беременности, в плане профилактики и для оценки типа и продолжительности вмешательства. Кроме того, необходимо учитывать влияние затрат по сравнению с отсутствием выполнения какой-либо программы упражнений для управления LP 7 , 15 , 49 , 53 56 .Поощряется использование подставки для ног, опоры для спины во время сидения и отказ от работы, которая может вызвать мышечную усталость. Очень важно просвещение беременной женщины, чтобы она научилась стоять, ходить и наклоняться, не вызывая дополнительной нагрузки на позвоночник или мышечной усталости. Женщинам также рекомендуется отдыхать в полдень, чтобы расслабить мышцы и избегать длительной ходьбы или стояния. В рамках индивидуальной программы лечения может оказаться полезным массаж, а также иглоукалывание.Некоторые исследования утверждают, что иглоукалывание может быть дополнением к существующему лечению LP, поскольку оно помогает уменьшить LP во время беременности. Однако эффективность метода в целом остается неподтвержденной 3 , 8 , 10 , 57 , 58 .

Основное управление PGP отличается от управления LP. Следует избегать повседневных действий и упражнений, которые усугубляют симптомы.Во время острых эпизодов PGP может быть полезным кратковременный отдых и лежание в постели. Также могут быть полезны некоторые упражнения для постельного режима, такие как использование подушек для поддержки ног и сжатие ног вместе при перекатывании. Во время сидения также следует избегать чрезмерного сгибания бедер и позвоночника. Использование крестцового пояса помогает облегчить симптомы. Следует избегать возвращения к тяжелой деятельности и физических упражнений в течение нескольких месяцев после родов8. Фармакологические средства не упоминаются в литературе как возможное альтернативное лечение во время беременности.В случае стойкой боли следует использовать комбинации различных дополнительных и аллопатических методов лечения. 27 .

Заключение

LBP — одна из наиболее частых жалоб опорно-двигательного аппарата беременных. Для некоторых женщин это может быть вспышка хронической боли в пояснице, а для других — отключение боли во время беременности и в непостоянный послеродовой период. LBP при беременности может быть результатом механических, гормональных и других факторов, связанных с изменениями организма.В литературе четко указывается, что LBP может выводить из строя, ограничивать повседневную деятельность, влиять на производительность, и его нельзя игнорировать или оставлять без лечения.

Хотя в некоторых случаях стойкого LBP вылечить LBP не удастся, его можно адекватно уменьшить. Раннее выявление и лечение с учетом индивидуальности каждой женщины и беременности предоставляют наилучшие возможности для достижения наилучшего результата. Правильный диагноз и дифференциация между PGP и LP имеют первостепенное значение, поскольку лечение отличается.Варианты лечения включают упражнения, физиотерапию, стабилизирующие пояса, нервную стимуляцию, фармакологическое лечение, иглоукалывание, массаж, релаксацию и йогу, в зависимости от случая. Более интенсивное лечение следует применять в более серьезных случаях, связанных с неврологическими осложнениями, такими как грыжа диска или образование.

Учитывая высокую заболеваемость LBP во время беременности, необходимы более масштабные исследования, чтобы проверить варианты профилактики и лечения среди более широких слоев населения и внести вклад в улучшение здоровья женщины.

Ссылки

1. Bastiaanssen JM, de Bie RA, Bastiaenen CH, Essed GG, van den Brandt PA. Историческая перспектива связанной с беременностью боли в пояснице и / или тазовом поясе. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2005; 120: 3–14. [PubMed] [Google Scholar] 2. Vleeming A, Albert HB, Ostgaard HC, Sturesson B, Stuge B. Европейские рекомендации по диагностике и лечению боли в тазовом поясе. Eur Spine J. 2008; 17: 794–819. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Перкинс Дж., Хаммер Р.Л., Луберт П.В.Выявление и лечение боли в пояснице, связанной с беременностью. J Медсестра-акушерка. 1998. 43: 331–340. [PubMed] [Google Scholar] 4. Сихвонен Т., Хуттунен М., Макконен М., Айраксинен О. Функциональные изменения в активности мышц спины коррелируют с интенсивностью боли и прогнозом боли в пояснице во время беременности. Arch Phys Med Rehabil. 1998. 79: 1210–1212. [PubMed] [Google Scholar] 5. Бьюайер К.Дж., Бьюер округ Колумбия, посланник Д., Кеннеди К.М. Экспериментальные данные: связь между слабостью средней ягодичной мышцы и болью в пояснице во время беременности.Айова Ортоп Дж. 2009; 29: 97–99. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. ван Донген П.В., де Бур М., Лемменс В.А., Терон Г.Б. Гипермобильность и синдром послеродовой тазовой боли у беременных южноафриканских женщин. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1999; 84: 77–82. [PubMed] [Google Scholar] 7. Стуге Б., Хильде Г., Воллестад Н. Физическая терапия при болях в пояснице и тазе, связанных с беременностью: систематический обзор. Acta Obstet Gynecol Scand. 2003; 82: 983–990. [PubMed] [Google Scholar] 9. К WW, Wong MW. Факторы, связанные с симптомами боли в спине во время беременности и сохранением боли через 2 года после беременности.Acta Obstet Gynecol Scand. 2003. 82: 1086–1091. [PubMed] [Google Scholar] 10. Веденберг К., Моен Б., Норлинг А. Проспективное рандомизированное исследование, сравнивающее иглоукалывание с физиотерапией при болях в пояснице и тазу во время беременности. Acta Obstet Gynecol Scand. 2000. 79: 331–335. [PubMed] [Google Scholar] 11. Остгаард ХК, Андерссон Г.Б., Шульц А.Б., Миллер Я. Влияние некоторых биомеханических факторов на боли в пояснице при беременности. Позвоночник (Phila Pa 1976) 1993; 18: 61–65. [PubMed] [Google Scholar] 12. Pool-Goudzwaard AL, Slieker tenHoveMC, Vierhout ME, Mulder PH, Pool JJ, Snijders CJ, et al.Связь между болью в пояснице, связанной с беременностью, активностью тазового дна и дисфункцией тазового дна. Int Urogynecol J Нарушение функции тазового дна. 2005. 16: 468–474. [PubMed] [Google Scholar] 13. Ostgaard HC, Zetherstrom G, Roos-Hansson E, Svanberg B. Уменьшение боли в спине и задней части таза во время беременности. Spine (Phila Pa 1976) 1994; 19: 894–900. [PubMed] [Google Scholar] 14. Ostgaard HC, Roos-Hansson E, Zetherstrom G. Регрессия боли в спине и задней части таза после беременности. Spine (Phila Pa 1976) 1996; 21: 2777–2780.[PubMed] [Google Scholar] 15. Хаугланд К.С., Расмуссен С., Дальтвейт А.К. Групповое вмешательство женщинам с болями в области тазового пояса при беременности. Рандомизированное контролируемое исследование. Acta Obstet Gynecol Scand. 2006. 85: 1320–1326. [PubMed] [Google Scholar] 16. Стурессон Б., Уден Г., Уден А. Характер боли во время беременности и «захват» ноги у беременных с болью в задней части таза. Позвоночник (Phila Pa 1976) 1997; 22: 1880–1883. обсуждение 1884. [PubMed] [Google Scholar] 18. Leboeuf-Yde C, van Dijk J, Franz C., Hustad SA, Olsen D, Pihl T, et al.Результаты пальпации движения и самооценка боли в пояснице в выборке популяционного исследования. J Manipulative Physiol Ther. 2002. 25: 80–87. [PubMed] [Google Scholar] 19. Фогарти В. Внутрикожные инъекции стерильной воды для снятия боли в пояснице во время родов — систематический обзор литературы. Рождение женщины. 2008. 21: 157–163. [PubMed] [Google Scholar] 20. Бейли А. Факторы риска болей в пояснице у женщин: еще вопросы, требующие ответа. Менопауза. 2009; 16: 3–4. [PubMed] [Google Scholar] 21. Ван С.М., Дезинно П., Маранец И., Берман М.Р., Колдуэлл-Эндрюс А.А., Каин З.Н.Боль в пояснице во время беременности: распространенность, факторы риска и исходы. Obstet Gynecol. 2004. 104: 65–70. [PubMed] [Google Scholar] 22. Mens JM, Vleeming A, Stoeckart R, Stam HJ, Snijders CJ. Понимание послеродовой тазовой боли. Последствия опроса пациентов. Позвоночник (Phila Pa 1976) 1996; 21: 1363–1369. обсуждение 1369-1370 гг. [PubMed] [Google Scholar] 23. Ван Де Поль Дж., Ван Браммен Х. Дж., Брюнс Х. В., Хайнц А. П., Ван Дер Ваарт СН. Боль в области тазового пояса, связанная с беременностью, в Нидерландах. Acta Obstet Gynecol Scand.2007. 86: 416–422. [PubMed] [Google Scholar] 24. Sandler SE. Лечение боли в пояснице при беременности. Man Ther. 1996; 1: 178–185. [PubMed] [Google Scholar] 25. де Гроот М., Пул-Гоудзваард А.Л., Спур CW, Снайдерс CJ. Тест активного подъема прямой ноги (ASLR) у беременных: различия в мышечной активности и силе между пациентами и здоровыми людьми. Man Ther. 2008; 13: 68–74. [PubMed] [Google Scholar] 27. Ostgaard HC, Zetherstrom G, Roos-Hansson E. Тест на провокацию задней тазовой боли у беременных.Eur Spine J. 1994; 3: 258–260. [PubMed] [Google Scholar] 28. ван де Поль Г., де Леу младший, ван Бруммен Х. Дж., Брюнс Х. У., Хайнц А. П., ван дер Ваарт СН. Индекс мобильности при беременности: шкала мобильности во время и после беременности. Acta Obstet Gynecol Scand. 2006; 85: 786–791. [PubMed] [Google Scholar] 29. Leadbetter RE, Mawer D, Lindow SW. Дисфункция лобкового симфиза: обзор литературы. J Matern Fetal Neonatal Med. 2004. 16: 349–354. [PubMed] [Google Scholar] 30. Бэксли Э. Г., Гоббо Р. В.. Дистоция плеча. Я семейный врач.2004; 69: 1707–1714. [PubMed] [Google Scholar] 31. Халидис Б., Фахел Л.А., Гланвилл Т., Канакарис Н., Джаннудис П.В. Лечение и восстановление нестабильности таза после экстренной симфизиотомии. Int J Gynaecol Obstet. 2007. 98: 264–266. [PubMed] [Google Scholar] 32. Tile M, Helfet D, Kellam J. Переломы таза и вертлужной впадины. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2003. Лечение травм тазового кольца; С. 168–216. [Google Scholar] 34. Стэплтон Д. Б., МакЛеннан А. Х., Кристианссон П. Распространенность воспоминаний о боли в пояснице во время и после беременности: обследование населения Южной Австралии.Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2002. 42: 482–485. [PubMed] [Google Scholar] 35. Mens JM, Damen L, Snijders CJ, Stam HJ. Механическое воздействие тазового пояса у пациенток с тазовой болью во время беременности. Clin Biomech (Бристоль, Эйвон) 2006; 21: 122–127. [PubMed] [Google Scholar] 36. Остгаард Х.С., Андерссон Г.Б., Карлссон К. Распространенность болей в спине во время беременности. Spine (Phila Pa 1976) 1991; 16: 549–552. [PubMed] [Google Scholar] 37. Ларсен ЕС, Вилкен-Йенсен С., Хансен А., Йенсен Д.В., Йохансен С., Минк Х. и др. Симптоматическое расслабление тазового пояса при беременности.I: Распространенность и факторы риска. Acta Obstet Gynecol Scand. 1999; 78: 105–110. [PubMed] [Google Scholar] 38. Bjorklund K, Bergstrom S. Является ли тазовая боль во время беременности жалобой на социальное обеспечение? Acta Obstet Gynecol Scand. 2000; 79: 24–30. [PubMed] [Google Scholar] 39. Могрен И.М., Похьянен А.И. Боль в пояснице и тазу при беременности: распространенность и факторы риска. Spine (Phila Pa 1976) 2005; 30: 983–991. [PubMed] [Google Scholar] 40. Падуя Л., Падуя Р., Бонди Р., Чеккарелли Е., Калиандро П., Д’Амико П. и др. Ориентированная на пациента оценка боли в спине во время беременности.Eur Spine J. 2002; 11: 272–275. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 41. МакЛеннан А.Х., МакЛеннан СК. Норвежская ассоциация женщин с релаксацией тазового пояса (Landforeningen for Kvinner Med Bekkenlosningsplager) Acta Obstet Gynecol Scand. 1997. 76: 760–764. [PubMed] [Google Scholar] 42. Могрен ИМ. ИМТ, боль и гипермобильность являются определяющими факторами долгосрочного исхода для женщин с болями в пояснице и тазу во время беременности. Eur Spine J. 2006; 15: 1093–1102. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 43.Могрен ИМ. Влияет ли кесарево сечение отрицательно на послеродовой прогноз боли в пояснице и тазу во время беременности? Eur Spine J. 2007; 16: 115–121. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 44. Морквед С., Сальвесен К.А., Шей Б., Лидерсен С., Бо К. Предотвращают ли групповые тренировки во время беременности пояснично-тазовую боль? Рандомизированное клиническое испытание. Acta Obstet Gynecol Scand. 2007. 86: 276–282. [PubMed] [Google Scholar] 45. Gutke A, Ostgaard HC, Oberg B. Связь между мышечной функцией и болью в пояснице в связи с беременностью.J Rehabil Med. 2008. 40: 304–311. [PubMed] [Google Scholar] 46. Цзэн Ю.Л., Вс TJ. Боль в пояснице во время родов и связанные с этим факторы. J Nurs Res. 2008. 16: 231–241. [PubMed] [Google Scholar] 47. Гутке А., Остгаард Х.С., Оберг Б. Прогнозирование постоянной боли в пояснице, связанной с беременностью. Позвоночник (Phila Pa 1976) 2008; 33: E386–393. [PubMed] [Google Scholar] 48. Bastiaenen CH, de Bie RA, Wolters PM, Vlaeyen JW, Leffers P, Stelma F, et al. Эффективность индивидуального вмешательства при болях в тазовом поясе и / или пояснице после родов, связанных с беременностью: краткосрочные результаты рандомизированного клинического исследования [ISRCTN08477490] BMC Musculoskelet Disord.2006; 7:19. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 49. Mens JM, Snijders CJ, Stam HJ. Упражнения для диагональных мышц туловища при послеродовой тазовой боли: рандомизированное клиническое исследование. Phys Ther. 2000; 80: 1164–1173. [PubMed] [Google Scholar] 51. Могрен ИМ. Предыдущая физическая активность снижает риск боли в пояснице и тазу во время беременности. Scand J Public Health. 2005. 33: 300–306. [PubMed] [Google Scholar] 52. Wang SM, Dezinno P, Lin EC, Lin H, Yue JJ, Berman MR, et al. Иглоукалывание ушной раковины как лечение беременных женщин с болью в пояснице и задней части таза: пилотное исследование.Am J Obstet Gynecol. 2009; 201: 271 – e271. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 53. Ostgaard HC, Zetherstrom G, Roos-Hansson E. Боль в спине в связи с беременностью: 6-летнее наблюдение. Spine (Phila Pa 1976) 1997; 22: 2945–2950. [PubMed] [Google Scholar] 54. Bastiaenen CH, de Bie RA, Vlaeyen JW, Goossens ME, Leffers P, Wolters PM, et al. Долгосрочная эффективность и стоимость краткосрочного вмешательства по самоконтролю у женщин с связанной с беременностью болью в пояснице после родов. BMC Беременность и роды.2008; 8:19. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 55. Bastiaenen CH, de Bie RA, Wolters PM, Vlaeyen JW, Bastiaanssen JM, Klabbers AB, et al. Лечение связанных с беременностью болей в области тазового пояса и / или поясницы после родов. Дизайн рандомизированного клинического исследования в рамках комплексного прогностического когортного исследования [ISRCTN08477490] BMC Public Health. 2004; 4: 67. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 56. Норен Л., Остгаард С., Нильсен Т.Ф., Остгаард ХК. Сокращение больничных листов при болях в пояснице и задней части таза при беременности.Spine (Phila Pa 1976) 1997; 22: 2157–2160. [PubMed] [Google Scholar] 57. Lund I, Lundeberg T, Lonnberg L, Svensson E. Уменьшение тазовой боли у беременных после иглоукалывания: рандомизированное контролируемое простое слепое исследование. Acta Obstet Gynecol Scand. 2006; 85: 12–19. [PubMed] [Google Scholar] 58. Kvorning N, Holmberg C, Grennert L, Aberg A, Akeson J. Иглоукалывание снимает боль в области таза и поясницы на поздних сроках беременности. Acta Obstet Gynecol Scand. 2004; 83: 246–250. [PubMed] [Google Scholar]

Как уменьшить раздражительную боль в спине?

Почему у меня болит спина?

Во время беременности ваши связки расслабляются и растягиваются, чтобы ваше тело было готово к родам.Это увеличивает нагрузку на суставы, что может вызвать боли в спине.

Беременность также влияет на вашу осанку (то, как вы держите свое тело в вертикальном положении, стоя или сидя). Когда вы беременны, естественный изгиб позвоночника увеличивается, потому что он пытается справиться с лишним весом вашего ребенка. Это может вызвать боль.

Многие женщины говорят, что боль усиливается вечером и после 28 недель беременности (третий триместр).

У некоторых женщин с болями в пояснице также наблюдается боль в тазовом поясе (дисфункция лобкового сочленения), которая является частым заболеванием во время беременности.Он описывает боль, вызванную тем, что тазовые суставы становятся жесткими или менее стабильными во время беременности.

Проблемы со спиной могут повлиять на ваш сон и затруднить повседневную жизнь. Но есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы облегчить боль, лучше спать и оставаться сильным на протяжении всей беременности.

Упражнение

Если у вас болит спина, хочется как можно дольше лечь. Отдых важен, особенно когда вы беременны. Но не рекомендуется лежать длительное время, когда у вас болит спина.Как правило, лучше оставаться активным и заниматься спортом как можно лучше.

Упражнения с малой ударной нагрузкой, такие как пилатес и йога, могут помочь нарастить мышцы, чтобы лучше поддерживать спину, а также улучшить осанку, гибкость и равновесие. Эти виды упражнений также могут помочь вам позаботиться о своем психическом здоровье во время беременности, уменьшив стресс и беспокойство.

Если вы выберете класс, убедитесь, что учитель имеет соответствующую квалификацию, и сообщите ему, на какой неделе вы беременны. Лучше всего выбирать занятия для беременных.

Вы также можете найти упражнения в воде полезными, потому что они могут снять вес с вашей спины и подтолкнуть вас. Вы можете попробовать плавание или урок водного спорта. Обратитесь в местный центр досуга, чтобы узнать, что они предлагают.

В некоторых больницах беременным женщинам, находящимся под присмотром бригады по уходу за ребенком, предлагаются занятия по физическим упражнениям. Спросите у акушерки, что есть в наличии.

Обезболивающее

Если у вас слабая боль в спине, может помочь парацетамол. Во время беременности принимать парацетамол безопасно, но лучше сначала проконсультироваться с акушеркой или терапевтом.Если возьмете, убедитесь, что у вас:

  • Следуйте инструкциям на упаковке, сколько вы можете взять.
  • попытайтесь принять наименьшую эффективную дозу и в течение кратчайшего времени.

Узнайте больше о лекарствах, которые можно принимать во время беременности.

Если у вас очень сильная боль в спине, ваш терапевт может назначить более сильное обезболивающее. Они также могут направить вас к физиотерапевту. В некоторых регионах вы можете обратиться за помощью без предварительной консультации с врачом.Спросите у акушерки или администратора в приемной терапевта.

Вы также можете оплатить частную физиотерапию.

Подумайте о своей позе

Когда вы встаете, держите голову как можно выше, а плечи отводите назад.

Сидя на стуле, старайтесь удерживать:

  • Ваши бедра на уровне колен или немного выше них
  • попа на спинку стула
  • Ваша спина поддерживается стулом
  • Ваши ступни лежат на полу.

Если вы работаете в офисе, верхняя часть экрана вашего компьютера должна быть расположена чуть ниже уровня глаз. Ваша клавиатура должна быть на удобной высоте, чтобы ваши предплечья были плоскими. Старайтесь вставать регулярно, чтобы не сковывать.

Старайтесь не сутулиться, сидя на диване. Используйте подушки, чтобы поддерживать спину, а ступни должны стоять на полу. Если вы смотрите телевизор или отдыхаете, это может помочь лечь на бок.

Советы, как ложиться и вставать с постели при болях в спине

  • Старайтесь не лежать горизонтально в течение длительного времени.Лучше, чтобы ваша спина и ваш ребенок лежали на боку.
  • Возможно, вам будет удобнее положить подушку под шишку или между колен для поддержки спины. Это также поможет вам лучше спать.
  • Некоторые женщины считают, что подушки для беременных могут помочь, но они могут быть дорогими. Вы можете найти обычную подушку.
  • Если вы чувствуете боль в бедре, лежа на боку, можно подложить одеяло под простыню или использовать верхнюю часть из пеноматериала с эффектом памяти для более мягкого матраса.

Вставать и вставать с постели может быть труднее по мере того, как ваша шишка становится больше. Чтобы снять напряжение со спины, попробуйте перекатиться на бок, одновременно двигая плечами, бедрами и коленями. Позвольте ногам оторваться от края кровати и поставьте ступни на пол. В то же время с помощью рук подтолкнитесь к сидячему положению.

Делать все это одним движением может быть удобнее. Попробуйте сделать движение назад, чтобы вернуться в постель.

Лечебный массаж

Вам может помочь массаж при болях в спине.Это также отличный способ побыть в тишине и избавиться от эмоционального стресса или беспокойства.

Не делайте массаж всего тела в течение первых 12 недель беременности (первый триместр), потому что тогда массаж живота (живота) делать нельзя. Также лучше всего делать массаж специально для беременных.

Иглоукалывание

Иглоукалывание — это вид дополнительной терапии, при которой практикующий вводит тонкие иглы в определенные точки на вашем теле.Он используется для контроля и облегчения боли. Исследования показали, что он может помочь при болях в спине у беременных.

Иглоукалывание, как правило, безопасно для беременных, но перед тем, как записаться на сеанс, поговорите со своей акушеркой или терапевтом. Если вы действительно хотите попробовать это, убедитесь, что ваш иглотерапевт имеет полную квалификацию и использует одноразовые иглы на каждом сеансе лечения. Сообщите своему врачу, что вы беременны, потому что определенные точки акупунктуры нельзя безопасно использовать во время беременности.

Некоторые врачи и физиотерапевты NHS могут проводить иглоукалывание наряду с обычным лечением.Поговорите со своим терапевтом или акушеркой, чтобы узнать больше. Большинство людей платят за иглоукалывание в частном порядке.

Дополнительные полезные советы по уменьшению боли в спине

  • сгибайте колени и держите спину прямо, когда поднимаете или поднимаете что-то с пола
  • Избегайте подъема тяжелых предметов
  • носить обувь на плоской подошве
  • двигайте ногами при повороте, чтобы не скручивать позвоночник
  • постарайтесь нести свои покупки в 2 сумках с каждой стороны, чтобы сбалансировать вес.

Когда немедленно обратиться за помощью при боли в спине

Боль в спине иногда может быть признаком чего-то более серьезного.Не нужно паниковать, но если у вас болит спина, обратитесь к акушерке или в родильное отделение, а также:

болей при беременности вас опозорили? Прочтите это

Головная боль . По словам Латиши Барфилд, сертифицированной медсестры-акушерки и доцента кафедры медсестер и акушерства в Международном университете Флориды в Майами, головные боли могут обостряться во время беременности, особенно в первом триместре, когда рост уровня эстрогена может усугубить их. Головные боли также могут быть вызваны увеличением объема крови во время беременности, что может вызвать расширение кровеносных сосудов в голове.Другие триггеры головной боли могут включать недостаток сна, стресс, мышечное напряжение, обезвоживание и непоследовательное питание (что может вызвать низкий уровень сахара в крови).

Как облегчить это: Хотя трудно отдыхать, когда вы чувствуете дискомфорт, тошноту или беспокойство по поводу своей новой беременности, постарайтесь уделять первоочередное внимание сну и действиям по снятию стресса, таким как массаж, пренатальная йога или спокойное времяпровождение, сказал доктор Айзекс. Чтобы предотвратить обезвоживание, регулярно пейте воду из бутылки. И избегайте падения уровня сахара в крови, часто перекусывая небольшими порциями.Ваш врач также может порекомендовать вам парацетамол.

Постоянные, сильные головные боли или головные боли, которые просыпаются по ночам, могут быть поводом для беспокойства. Если они не уйдут с Тайленолом или они почувствуют себя «самой сильной головной болью в вашей жизни», — сказала доктор Шеннон Кларк, доцент кафедры акушерства и гинекологии отделения медицины плода и матери в Медицинском отделении Техасского университета. , в Галвестоне, сообщите своему врачу, потому что это может сигнализировать о более серьезном. Необъяснимые сильные головные боли могут быть признаком преэклампсии (гипертонии, вызванной беременностью), которая может быть опасной для жизни.

(Тошнота, хотя технически это не «боль», может быть изнурительной — особенно на ранних сроках беременности. Советы о том, как с этим справиться, см. В нашем руководстве.)

Поймите и уменьшите распространенные боли во втором триместре.

Тазовая боль. Гормоны, выделяемые вашим телом во время беременности, могут ослабить суставы и связки в области таза при подготовке к родам, что может вызвать сильный дискомфорт, начиная со второго триместра, сказала Марианна Райан, физиотерапевт из Нью-Йорка и автор. компании «Baby Bod.”

Когда суставы и связки ослаблены и расширяющаяся матка начинает давить на них, это может дестабилизировать задние суставы таза (крестцово-подвздошные суставы) и передний хрящевой сустав таза (лонный симфиз). Это приводит к боли в паху, бедре и пояснице, из-за которых может быть затруднена ходьба или даже простые, казалось бы, движения, такие как поворот в постели или вставание со стула. По словам Райана, для компенсации увеличения веса и дисбаланса мамы часто непреднамеренно напрягают мышцы ягодиц: «Мышцы могут оставаться в спазме, что может вызвать целый ряд дисфункций, включая болезненный секс и недержание мочи.”

Как облегчить это: Объясните ваши симптомы своему практикующему врачу, чтобы он смог получить точное представление о проблеме. Она может порекомендовать такие решения, как отдых, массаж, физиотерапия или пояс для беременных, чтобы компенсировать давление на таз и уменьшить мышечное напряжение.

Моя беременность, 13-17 недель — Боль в спине!

Сейчас у меня второй триместр, поэтому я подумал, что сейчас хорошее время, чтобы сообщить всем о моем прогрессе.

Я чувствую себя великолепно! Чудо-женщина может отойти в сторону, ведь меня не остановить! Теперь это возможно только потому, что я преодолела первоначальную усталость от ранней беременности и чувство, что меня сбил автобус.Я, вероятно, только что вернулся к своему нормальному уровню энергии до беременности, однако по сравнению с первым триместром я чувствую себя невероятно. Какой бы ни была причина, я не жалуюсь!

Половое влечение

Это вернулось! Когда вы вступаете во второй триместр, кровоток в области таза резко возрастает, а значит, и ваша чувствительность. Хорошие новости для вашего сексуального влечения, плохие новости для депиляции воском! Думаю, мне больше нечего говорить по этому поводу!

Боль в пояснице / тазу

Я знаю, это может показаться шокирующим, но да, у меня, ХИРОПРАКТОРА, были боли в пояснице / копчике! Это дает мне ценные уроки не только слушать свое тело, но и понимать тела моих пациентов.Теперь у меня еще больше сочувствия!

Это очень часто случается во время беременности. Для меня это началось на 13-14 неделе, это время всплеска гормона релаксина. Релаксин — замечательный гормон, который увеличивает подвижность таза, позволяя матке расширяться. Это имеет первостепенное значение в процессе родов, позволяя вашему крестцу (копчику) сместиться в сторону во время родов. Вот почему лежать на спине во время родов непродуктивно, это уменьшает диаметр родовых путей, и, поверьте, вы этого не хотите.Я больше расскажу о родовых позах, когда подойду к концу беременности.

Из-за боли у меня возникло ощущение, будто меня ударила лошадь ногой по заднице. В худшем случае это длилось 2 недели, теперь это более прерывисто. С тех пор, как мы всем рассказываем наши замечательные новости, люди хотят уступить свои стулья в пользу беременной женщины. Я должен вежливо отказаться, сидение более 5 минут делает все в 20 раз хуже!

Основные причины боли в пояснице / тазу при беременности:

  1. Гормональные изменения: ваши суставы становятся более гибкими, чтобы ваш ребенок мог расти, а затем происходил процесс родов.Это действительно увеличивает нагрузку на ваши суставы, и любые дисбалансы, которые у вас, возможно, раньше были, теперь вышли на первый план.
  2. Осанка: Это связано с вашими гормональными изменениями и предыдущими нарушениями осанки. По мере того, как ваш ребенок и грудь растут, у вас внезапно появляется больший вес, который тянет вас вперед, и это действительно может повлиять на самочувствие вашего тела.
  3. Упражнение: Вам нужно найти правильный баланс. Вы должны продолжать двигаться, не бойтесь двигаться, потому что бездействие приводит к ослаблению мышц, поэтому меньше поддержки вокруг таза.Йога прекрасно укрепляет мышцы, однако вы более гибкие, поэтому вам нужно воздерживаться от позы. Упражнения с высокой отдачей также могут вызвать раздражение у вас, если вы не выполняли их до того, как забеременели, сейчас не время начинать. Плавание — это прекрасная мягкая тренировка всего тела, я очень рекомендую это. Очень важно поддерживать свою физическую форму (роды — это не прогулка в парке, а скорее марафон!) Слушайте свое тело и делайте то, что вам нравится.

Хиропрактика при боли в пояснице / тазу:

Если ваш таз не выровнен, у вас гораздо больше шансов испытать боль в пояснице / тазу.Я регулярно приспосабливаюсь, но характер моей работы, а также прошлые травмы означают, что моя осанка не идеальна (ах!) Это определенно влияет на то, как мой таз приспосабливается во время беременности. Если бы меня не регулировали регулярно, я могу только представить, что все длилось бы намного дольше!

Если вы испытываете подобные симптомы, свяжитесь с нами. Мы можем помочь с болью, а также посоветовать вам, как справиться с этими симптомами.

Первое, что вам действительно важно знать, — ЭТО БУДЕТ ЛУЧШЕ.Около 80% женщин испытывают боли в пояснице / тазу во время беременности. Вы можете почувствовать это через поясницу на стыке поясничного отдела позвоночника и крестца. В любом крестцово-подвздошном суставе по его длине или в лобковом симфизе. Боль, которую вы испытываете, может быть локализована в одном месте, или, если вам, как и мне, повезет, она может излучать.

Я испытываю боль в левом крестцово-подвздошном суставе, которая распространяется на нижнюю часть левого бедра и заднюю часть левого бедра. Я бы описал это как постоянную тупую боль, усиливающуюся при сидении.К счастью, я знаю, что делать с

.

1) Помогите себе

Легкие упражнения, включая ходьбу, йогу, плавание и пилатес. Упражнения с мячом в спортзале (следующий видеоблог покажет вам, как это делать). Нежный массаж ягодиц с теннисным мячом и очень нежная растяжка сгибателей бедра.

2) Обратитесь за помощью к квалифицированному специалисту (спасибо, Мишель!)

Первое сканирование

В отсканированном письме требовалось, чтобы у меня был полный мочевой пузырь для этого приема, и я послушно согласился.Когда мы приехали, у меня был провал, и мне пришлось ждать еще 15 минут, чтобы назначить встречу! Как только специалист по сонографии приложил ультразвуковую насадку к моему животу, мне сообщили, что мой мочевой пузырь переполнен, и я могу пойти и помочиться 10 секунд! Вы знаете, как это сложно !?

В любом случае работа сделана, и мы наконец смогли увидеть нашего малыша. Какое облегчение узнать, что на самом деле там был ребенок, и все выглядело просто идеально. Мы так рады и с нетерпением ждем наступающего года, зная, что этот маленький комочек радости присоединится к нам летом.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *