Пмс значение: ПМС — что это такое? Расшифровка, определение, перевод

Содержание

Страница не найдена |

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

2930     

       

       

       

     12

       

     12

       

      1

3031     

     12

       

15161718192021

       

25262728293031

       

    123

45678910

       

     12

17181920212223

31      

2728293031  

       

      1

       

   1234

567891011

       

     12

       

891011121314

       

11121314151617

       

28293031   

       

   1234

       

     12

       

  12345

6789101112

       

567891011

12131415161718

19202122232425

       

3456789

17181920212223

24252627282930

       

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

15161718192021

22232425262728

2930     

       

Архивы

Метки

Настройки
для слабовидящих

Коррекция пролапса створок митрального клапана с использованием множественных искусственных хорд

Назад к программе

Данилов Г. В., Скопин И. И., Цискаридзе И. М., Фарулова И. Ю., Дорофеев А. В., Джангвеладзе Т. Н., Бокерия Л. А.

ФГБНУ НЦССХ им. А. Н. Бакулева;

Цель.
Оценка коррекции пролапса обеих створок митрального клапана (МК) с использованием множественных искусственных хорд.

Материал и методы.
С декабря 2009 г. по август 2014 г. в отделении реконструктивной хирургии клапанов сердца и коронарных артерий НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН коррекция пролапса створок МК с помощью создания множественных искусственных хорд выполнена 78 пациентам. Средний возраст пациентов составил 50,26±12,9 лет (в пределах от 16 до 76 лет), женщин было – 30 (38,46%), мужчин – 48 (61,54%), среднее значение ФК по NYHA составило 2,8±0,5. У 2-х (4,44%) пациентов был диагностирован синдром Марфана. У всех пациентов имелось значимое удлинение хорд передней (ПМС), задней (ЗМС) или обеих створок, у 27 (34,6%) – отрыв основных хорд ЗМС и/или ПМС. У 49 (62,8%) пациентов имелась II – III ст. относительная трикуспидальная недостаточность. Среднее значение логистического EuroSCORE составило 3,01%+/-2,9%. Всем пациентам выполнена многокомпонентная реконструкция МК с помощью создания множественных искусственных хорд нитями ePTFE 4-0 к ПМС и/или ЗМС, и аннулопластики на опорном кольце. 18 (23,1%) пациентам выполнена резекция ЗМС (четырехугольная и клиновидная (в 2-х случаях)), 12 (15,38%) пациентам – резекция ЗМС со sliding plasty. Также выполнялись: транслокация вторичных хорд ПМС (5 – 6,4%), репозиция головок папиллярных мышц (4 – 5,13%), укорочение хорд ЗМС (3 – 3,85%) и ПМС (3 – 3,85%). Среднее количество имплантированных неохорд составило 10,16±4,44 (от 4 до 16 неохорд), из них к ПМС — 7,0±1,81, к ЗМС — 5,0±1,41, к обеим створкам – 11,7±4,41. Для аннулопластики МК использовались опорные кольца Carpentier – Edwards Physio, MEMO 3D (Sorin), КОРБ «Базис». Коррекция функциональной трикуспидальной недостаточности выполнялась аннулопластикой по Де Вега или на опорном кольце. Одному пациенту выполнена операция протезирования корня аорты с реимплантацией аортального клапана (David-1).

Результаты.
Госпитальная летальность отсутствовала. В раннем послеоперационном периоде регургитация на МК была минимальной (53 – 67,95% пациентов) или небольшой до I ст. (25 – 32,05% пациентов). Степень недостаточности МК в среднем снизилась с 3,17±0,41 до 0,64 ± 0,3. ФВ ЛЖ составила 59,4 ± 5,4%, ФУ ЛЖ – 32,8 ± 4,5%, значительно сократились размеры ЛЖ. За 56 мес. послеоперационного наблюдения не отмечалось передне-систолического движения ПМС, один пациент был успешно реоперирован из-за возврата значимой регургитации на МК. Средний показатель глубины коаптации в общей группе составил 4,33 ± 1,69 мм, длины коаптации — 11,34 ± 2,1 мм.

Выводы:
Создание множественных искусственных хорд нитями ePTFE позволяет корригировать недостаточность МК с созданием необходимой длины коаптации створок и обеспечивает отличные непосредственные и среднеотдаленные послеоперационные результаты.

Предменструальный синдром: патогенез, профилактика и лечение 

HEALTH OF WOMAN. 2016.4(110):48–51 
 

Предменструальный синдром: патогенез, профилактика и лечение 
 

Пахаренко Л. В.

Ивано-Франковский национальный медицинский университет 
 

Цель исследования: повышение эффективности диагностики и лечения предменструального синдрома (ПМС) на основе установления новых аспектов патогенеза (создание концепции генетической предрасположенности) и разработки дифференцированного подхода к проведению лечебно-профилактических мероприятий при различных формах патологии путем изучения особенностей гормональных, психологических маркеров формирования.


Материалы и методы. Проведено обследование 200 женщин репродуктивного возраста с ПМС. Изучали значение социальных факторов, уровней женских половых гормонов, а также роль полиморфизма генов рецептора эстрогена ESR1, рецептора прогестерона PROGINS, ангиотензинпревращающего фермента ACE и глутатион-S-трансфераз (GSTT1 и GSTM1), цитогенетических показателей, психологических аспектов, качества жизни у данной категории пациенток. Разработана схема коррекции клинических проявлений и нарушений указанных выше показателей с учетом клинической формы и тяжести синдрома.


Результаты. Анализ полученных данных свидетельствует о роли социальных факторов, а также прогестерона, пролактина, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, A-351G-полиморфизма гена ESR1, Т1Т1-генотипа гена PROGINS, DD-генотипа гена ACE, делеционного полиморфизмa гена GSTT1 и некоторых цитогенетических показателей в формировании патологии. Кроме того, лица с ПМС имеют определенные психологические особенности и характеризуются сниженным качеством жизни. Применение дифференцированного подхода к лечению ПМС с учетом различных форм и тяжести синдрома привело к нивелированию клинической симптоматики заболевания, нормализации гормонального фона, психологического комфорта и улучшению качества жизни.


Заключение. Разработанный дифференцированный подход к лечению ПМС с учетом формы патологии позволил достигнуть большей частоты исчезновения клинических проявлений и улучшить качество жизни больных.


Ключевые слова: предменструальный синдром, гормоны, полиморфизм генов, психологическая дезадаптация, качество жизни, дифференцированное лечение.


Литература

1. Балан ВЕ, Ильина ЛМ. 2013. Современный взгляд на патогенез и принципы лечения предменструального синдрома. Гинекология 15;6:7–10.

2. Венцківська ІБ. 2005. Функціональний стан гіпофізарно-оваріальної системи у хворих з передменструальними розладами. Репродуктивное здоровье женщины 4(24):125–127.

3. Зерова-Любимова ТЕ, Горовенко НГ. 2003. Цитогенетичні методи дослідження хромосом людини (методичні рекомендації). К:24.

4. Лекарева ТМ, Тарасова МА. 2010. Предменструальное дистрофическое расстройство: роль серотонина в диагностике и лечебной тактике. Акушерство и гинекология 3:55–58.

5. Лекарева ТМ. 2007. Роль половых стероидных гормонов и пролактина в патогенезе предменструального синдрома. Журнал акушерства и женских болезней LVI;вып. 3:100–106.

6. Наказ № 676 МОЗ України від 31.12.2004 р. «Про затвердження клінічних протоколів з акушерської та гінекологічної допомоги».

7. Резников АГ. 2015. Нейроэндокринная система – терапевтическая мишень экстракта плодов витекса священного при предменструальном синдроме. Репродуктивна ендокринологія 1(21):19–23.

8. Сметник ВП, Тумилович ЛГ. 1995. Неоперативная гинекология: Руководство для врачей. Книга 1. СПб, СОТИС:129–138.

9. Татарчук ТФ, Сольский ЯП. 2003. Эндокринная гинекология. К, Заповіт:300.

10. Pluchino N, Santoro A, Casarosa E et al. 2013. Advances in neurosteroids: role in clinical practice. Climacteric. Suppl. 1:8–17. http://dx.doi.org/10.3109/13697137.2013.809647; PMid:23848487

11. Gonda X, Fountoulakis KN, Juhasz G et. al. 2009. Association of the s allele of the 5-HTTLPR with neuroticism-related traits and temperaments in a psychiatrically healthy population. Eur. Arch. Psychiatry Clin. Neurosci. 259;2:106–113. http://dx.doi.org/10.1007/s00406-008-0842-7; PMid:18806915

12. Dennerstein L, Lehert P, Heine-mann K. 2012. Epidemio-logyofpremenstrualsymptomsanddisorders. Menopause Int. 18;2:48–51. http://dx.doi.org/10.1258/mi.2012.012013; PMid:22611221

13. Direkvand-Moghadam A, Sayehmiri K, Delpisheh A, Sattar K. 2014. Epidemiology of Premenstrual Syndrome (PMS)-A Systematic Review and Meta-Analysis Study. J. Clin. Diagn. Res. 8;2:106–109. PMCid:PMC3972521

14. Jahanfar S, Lye MS, Krishnarajah IS. 2011. The heritability of premenstrual syndrome. Twin. Res. Hum. Genet. 14;5:433–436. http://dx.doi.org/10.1375/twin.14.5.433; PMid:21962135

15. Nillni YI, Toufexis DJ, Rohan KJ. 2011. Anxiety sensitivity, the menstrual cycle, and panic disorder: a putative neuroendocrine and psychological interaction. Clin. Psychol. Rev. 31;7:1183–1191. http://dx.doi.org/10.1016/j.cpr.2011.07.006; PMid:21855828 PMCid:PMC3176921

МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ РАЗНЫХ ТИПОВ СОСУДОВ В ТКАНИ РЕГИОНАРНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ У БОЛЬНЫХ РАКОМ ЖЕЛУДКА | Тишкова

1. Давыдов М. И., Аксель Е. М. Заболеваемость злокачественными новообразованиями и смертность от них в странах СНГ в 2005 году // Вестник РАМН. – 2007. – № 11. – С. 45–49.

2. Давыдов М. И., Аксель Е. М. Злокачественные новообразования в России и странах СНГ в 2001 году. М.: Медицинское информационное агентство, 2003. С. 95–97, 223–224.

3. Давыдов М. И., Туркин И. Н., Полоцкий Б. Е. и др. Результаты хирургии раннего рака желудка // Вестник Московского онкологического общества. 2008. № 9. С. 2–8.

4. Давыдов М. И., Тер-Ованесов М. Д. Современная стратегия хирургического лечения рака желудка // Современная онкология. 2000. Т. 2, № 1. С. 4–10.

5. Каприн АД, Старинский В. В., Петрова Г. В., ред. Злокачественные новообразования в России в 2012 году (заболеваемость и смертность). М.: ФГБУ «МНИОИ им. П. А. Герцена»; 2014.

6. Степанов И. В., Завьялова М. В., Григорьева Е. С., Букурова Ю. А., Афанасьев С. Г., Чердынцева Н. В. Клинико-морфологические и молекулярно-генетические особенности интерстициального и диффузного типов карцином желудка // Сибирский онкологический журнал. 2010. № 4 (40). С. 56–60.

7. Folkman J., Watson K., Ingber D.. Hanahan D. //Nature. 1989. V. 339. P. 58.

8. Folkman J., Merler E., Abernathy C., Williams C. Isolation of a tumour factor responsible for angiogenesis // J. Exp. Med., 1971, v.133.P.275–288.

9. Kovaliova O. I., Khomeriki S. G., Lazebnik L. B. Markers of angiogenesis in gastric mucosa in patients with H. pylori-associated chronic gastritis // Helicobacter. – 2010.– V.15, № 4.– P. 352–353.

10. Lazar D., Taban S., Raika M., Sporea I., Cornianu M., Goldiş A. et al. Immunohistochemical evaluation of the tumor neoangiogenesis as a prognostic factor for gastric cancers. Romanian Journal of Morphology and Embryology. 2008; 49 (2): 137–148.

11. Shubik P. Vascularization of tumours: a review // J. Cancer Res. Clin. Oncol., 1982, v.103. P.211–222.

12. Schor A. M., Schor S. L. Tumor angiogenesis // J. Pathology, 1983, v.141 P.385–413.

13. Hoshida T1, Isaka N, Hagendoorn J. et al. Imaging steps of lymphatic metastasis reveals that vascular endothelial growth factor-C increases metastasis by increasing delivery of cancer cells to lymph nodes: therapeutic implications // Cancer Res. 2006. – № 66 (16). – р.75–80.

14. Nagy J. A., Dvorak H. F. Heterogeneity of the tumor vasculature: the need for new tumor blood vessel type-specific targets. Clin Exp Metastasis. 2012; 29 (7): 657–62.

15. Nwogu CE1, Yendamuri S, Tan W, Kannisto E, Bogner P. et al. Lung cancer lymph node micrometastasis detection using real-time polymerase chain reaction: correlation with vascular endothelial growth factor expression // J Thorac Cardiovasc Surg. – 2013 Mar. – № 145 (3). – р.185–189.

16. Wang Y. D., Wu P., Mao J. D., Huang H., Zhang F. Relationship between vascular invasion and microvessel density and micrometastasis. World J Gastroenterol. 2007; 46 (13): 6269–6273.

17. Zeng Y1, Opeskin K, Baldwin ME, Horvath LG, et al. Expression of vascular endothelial growth factor receptor-3 by lymphatic endothelial cells is associated with lymph node metastasis in prostate cancer // Clin Cancer Res. – 2004 Aug 1. – № 10 (15). – р. 218–225.

Современный взгляд на лечение синдрома предменструального напряжения (ПМС)

Авторы: Т. Ф. Татарчук, д. м. н., профессор, заведующая отделением эндокринной гинекологии Института педиатрии, акушерства и гинекологии АМН Украины; <br>И. Б. Венцковская, к. м. н., Национальный медицинский университет им. А. А. Богомольца

ПМС (синдром предменструального напряжения, циклическая болезнь, овариальный циклический синдром, предменструальная болезнь) — один из наиболее распространенных нейроэндокринных синдромов, частота которого вариабельна и в среднем составляет 25-75% (И. Б. Манухин, 2001; В. П. Сметник, 1998; P. A. Deuster, 1999). По данным других авторов (E. Freeman, 1995; J. H. Gold, 1997), те или иные его проявления отмечают до 95% менструирующих женщин в популяции, более 35% из них прибегают к приему медикаментов для облегчения своего состояния или обращаются за помощью к врачам, 4-5% женщин страдают от острых проявлений ПМС, приводящего к потере трудоспособности. В возрасте до 30 лет частота ПМС составляет около 20%, а после 30 лет ПМС встречается практически у каждой второй женщины.

Начало учения о предменструальном синдроме трудно определить точно. К нему могут быть отнесены идеи Галена (130-200 гг. н. э.) о связи болезненного состояния женщин накануне циклических кровотечений с фазами Луны.

Первая публикация, давшая официальное определение этому патологическому состоянию, относится к 1931 году. Роберт Франк впервые систематизировал, сформулировал и объяснил некоторые из причин этих физических и психических нарушений.

За последние десятилетия прошлого века, благодаря совместной работе специалистов разных отраслей медицины, учение о ПМС приобрело научную глубину и масштабность, а также практический опыт лечения.

Факторы риска развития ПМС

Сегодня ПМС, наряду с атеросклерозом, болезнью Альцгеймера, ожирением, синдромом хронической усталости, рассматривается как болезнь цивилизации, которая преимущественно поражает горожанок, особенно представительниц интеллектуального труда, и в меньшей степени женщин, чья деятельность связана с физическими нагрузками.

По нашим данным, а также на основании анализа современной литературы, можно выделить следующие факторы риска развития ПМС: европеоидная раса, проживание в крупных промышленных и административных центрах, занятие интеллектуальным трудом, поздний репродуктивный возраст, наличие проявлений ПМС у родственниц первой генерации, частые стрессовые ситуации, частые беременности или их отсутствие, выкидыши и/или артифициальные аборты в анамнезе, токсикоз беременных и/или послеродовая депрессия в анамнезе, наличие побочного действия во время приема комбинированных оральных контрацептивов (КОК) (головная боль, депрессия, увеличение массы тела, прочее), воспалительные заболевания гениталий или гинекологические операции в анамнезе (гистерэктомия, операции на придатках матки, в т.ч. перевязка маточных труб), генитальный кандидоз, черепно-мозговые травмы или нейроинфекции в анамнезе, нейроэндокринные заболевания, особенно ожирение, недостаточная физическая активность, несбалансированное питание (недостаточность кальция, калия, микроэлементов, витаминов группы В и С, полиненасыщенных жирных кислот, антиоксидантов в пищевом рационе), перегрузки в работе при отсутствии рационального режима труда и отдыха.

Патогенез ПМС

Исторически первой появилась гормональная теория, предложенная в 1931 году Робертом Франком. Ее основным положением был тезис: ПМС не существует без овариальной активности. Действительно, ПМС не возникает до пубертата, после менопаузы, во время беременности и у оофороэктомированных женщин (R.T. Frank, 1931). Согласно теории Франка, ПМС — следствие абсолютной или относительной гиперэстрогении в лютеиновой фазе МЦ. Абсолютное или относительное повышение уровня эстрогенов в сыворотке крови вызывает задержку натрия, что, в свою очередь, приводит к накоплению межклеточной жидкости и отекам. Кроме того, дополнительный синергичный эффект достигается под влиянием эстрогенов на секрецию альдостерона путем изменения дофаминергической передачи или обмена дофамина (R.T. Frank, 1931). Прогестерон, которому присуще натрийдиуретическое действие, способствует повышению диуреза. При гиполютеинизме, характерном для ПМС, жидкость задерживается в тканях, что клинически проявляется в периферических отеках, масталгии, вздутии живота, увеличении массы тела, артралгии. Раздражительность, головная боль и некоторые другие неврологические и психические проявления ПМС можно объяснить отечностью головного мозга.

Развитие психопатологической составляющей ПМС в последние годы объясняется также особенностями метаболизма прогестерона в ЦНС. Известно, что эстрогены и прогестерон, синтезируемые в яичниках, поступают в ткань мозга с кровотоком, кроме того, они продуцируются непосредственно в головном мозге клетками глии (нейростероиды) и играют важную роль во всех процессах, происходящих в ЦНС. При нормальном метаболизме прогестерона в ЦНС образуются аллопрегненолон, обладающий способностью стимулировать А-ГАМК-рецепторы (агонист А-ГАМК-рецепторов) и повышать активность хлоридных ионных канальцев нейронных мембран, обеспечивая анксиолитический (седативный) эффект.

В случаях нарушения метаболизма прогестерона (один из возможных путей развития ПМС), а также в результате обмена ряда синтетических прогестагенов образуется прегненолон и прегненолона сульфат, являющиеся антагонистами как А-, так и В-ГАМК-рецепторов. Наличие В-ГАМК-рецепторов не только в ЦНС, но и в других системах и органах (окончательно их локализация в настоящее время не установлена), может в некоторой степени объяснить полиморфизм клинических проявлений ПМС (Ф. Хухо, 1990; E. Loch, H. Selle et al., 2000).

В последние годы большая роль в патогенезе предменструального синдрома отводится повышению уровня пролактина. Впервые предположение о его роли в механизмах развития этой патологии высказал T. Hjrrobin (1971), опираясь на то, что пролактин, помимо своего основного действия на органы-мишени, имеет филогенетически более древние функции регуляции водно-электролитного баланса. Существует мнение (M. Oettel,1999), согласно которому пролактин, как модулятор действия других гормонов и биологически активных веществ, потенцирует натрийретенционное действие альдостерона и антидиуретический эффект вазопрессина.

Доказана также роль простагландинов (ПГ) в патогенезе ПМС. Поскольку ПГ являются универсальными тканевыми гормонами, которые синтезируются практически во всех органах и тканях, нарушение их продукции может проявляться большим разнообразием клинических проявлений. Нарушения синтеза и метаболизма ПГ обусловливают возникновение таких симптомов, как головные боли по типу мигрени, тошнота, рвота, вздутие живота, поносы и различные поведенческие и вегетативно-сосудистые реакции (В. П. Сметник, 1998).

Разнообразие клинических проявлений ПМС свидетельствует о вовлечении в патологический процесс центральных гипоталамических структур, ответственных за регуляцию всех обменных процессов, а также поведенческих реакций. В связи с этим в настоящее время большое внимание в патогенезе ПМС уделяется нарушениям обмена нейромедиаторов в ЦНС (опиоидных пептидов — «энкефалинов и эндорфинов», серотонина, дофамина, катехоламинов, γ-аминомасляной кислоты — ГАМК — и др.) и связанных с ними периферических нейроэндокринных процессов (В. М. Кэттайл, 2001; Л. А. Громов, 1992; Ф. Хухо, 1990).

Таким образом, согласно последней, наиболее современной теории, ПМС можно рассматривать как функциональное расстройство ЦНС и ВНС вследствие действия неблагоприятных внешних факторов на фоне врожденной или приобретенной лабильности гипоталамо-гипофизарно-овариальной системы.

Клинические формы и диагностика ПМС

Течение ПМС характеризуется цикличностью, то есть манифестацией симптоматики во вторую фазу МЦ, и индивидуальным разнообразием клинических проявлений.

В составе ПМС на сегодня рассматриваются порядка 150 симптомов. При попытке их классифицировать в зависимости от поражения той или другой функции или системы организма выделяют следующие симптомокомплексы.

  • Психоэмоциональные расстройства: эмоциональная лабильность, раздражительность, возбуждение, депрессия, плаксивость, апатия, ухудшение памяти, нарушение внимания, утомляемость, слабость, нарушения сна (бессонница/летаргия), чувство страха, ощущение тоски, суицидальные мысли, нарушения либидо, гиперчувствительность к звукам и запахам, обонятельные и слуховые галлюцинации.
  • Неврологические симптомы: головная боль, мигрень, головокружение, нарушения координации движений, гиперестезия, учащение или появление приступов эпилепсии, кардиалгия или приступы аритмии, учащение или появление приступов астмы, явления вазомоторного ринита.
  • Нарушения водно-электролитного баланса: периферические отеки, увеличение массы тела, нагрубание молочных желез/масталгия, вздутие живота, изменения удельного веса мочи, нарушения диуреза.
  • Гастроинтестинальные симптомы: изменения аппетита вплоть до анорексии или булимии, изменение вкусовых пристрастий, тошнота, рвота, метеоризм.
  • Кожные проявления: вульгарные угри, изменения жирности кожи, повышенная потливость, крапивница, зуд, гиперпигментация.
  • Костно-мышечные проявления: боль в костях, суставах, мышцах, люмбалгия, снижение мышечной силы.

В зависимости от превалирования в клинической картине тех или иных симптомов по классификации В. П. Сметник (1987) выделяют четыре формы ПМС: нейропсихическую, отечную, цефалгическую, кризовую.

Существуют также так называемые атипические формы, к которым относятся: вегето-дизовариальная миокардиодистрофия, гипертермическая офтальмоплегическая мигрень, гиперсомническая форма, циклические аллергические реакции (язвенный гингивит, стоматит, дерматит, бронхиальная астма, иридоциклит).

Естественно, такое разделение на формы несколько условно и базируется на выделении доминантной группы признаков. Проведенный нами анализ течения различных клинических форм ПМС позволяет рассматривать их не как отдельные нозологические состояния, а как проградиентное течение одного патологического процесса с утяжелением симптоматики от наиболее легкой — нейропсихической, до самой тяжелой — кризовой формы.

Клиническая картина кризовой формы ПМС характеризуется симпатико-адреналовыми кризами, возникающими остро без предвестников, сопровождающимися головной болью, пароксизмальным повышением АД, сердцебиением, кардиалгией (без существенных изменений на ЭКГ), потливостью, немотивированным ощущением страха смерти. При этом повышение АД может быть достаточно незначительным — на 10-20 мм рт. ст. Кризы обычно заканчиваются так же остро, как и начинаются; их окончанию предшествует выделение большого объема светлой мочи низкой плотности.

В межкризовом периоде женщины не чувствуют себя здоровыми и отмечают некоторые из перечисленных симптомов ПМС — это, прежде всего, головные боли, раздражительность, повышение АД. При этом состояние больных часто расценивается как вегето-сосудистая дистония, и такие пациентки наблюдаются обычно у невропатологов.

Во время перименопаузальной гормональной перестройки, предшествующей гипогонадному состоянию, под воздействием гормонального дисбаланса у женщин могут появляться или усиливаться циклические недомогания (даже при отсутствии регулярных менструальных кровотечений), которые получили название трансформирующегося предменструального синдрома. Поэтому при диагностике ПМС нужно исходить в первую очередь не из анализа симптоматики как таковой, а из наличия цикличности в манифестации этой симптоматики.

В правильной диагностике ПМС большую роль играет простой, но очень эффективный метод — самонаблюдение. Желательно пациентке вести дневник в течение 2-3 менструальных циклов, где отмечать жалобы и интенсивность их проявления.

Большое значение в диагностике ПМС придается лабораторным методам определения гормонального статуса, ультразвуковому исследованию гениталий, а также дополнительным методам исследования, назначаемым в зависимости от клинических проявлений.

Лечение ПМС

В ходе накопления знаний о механизмах развития ПМС и его клинических особенностях, лечение, переходя из разряда чисто симптоматического, все более приближается к патогенетическому. Обязательной при лечении ПМС является нормализация режима труда и отдыха с полноценным сном, дозированными физическими нагрузками и лечебно-профилактическим питанием (Т.А. Серова, 2000; Дж. Марторано, 1998).

Применение препаратов, влияющих на тканевой метаболизм, целесообразно практически при всех вариантах течения ПМС.

Близкими к ним по механизму действия являются венотоники и влияющие на реологию крови препараты, оказывающие комплексное ангиопротекторное действие.

Среди средств, участвующих в регуляции тканевого метаболизма, важнейшее место занимают антиоксиданты (витамины С, А, Е), микроэлементы (цинк, медь и селен), контролирующие уровень свободнорадикальных реакций окисления и предотвращающие накопление в организме их токсических продуктов.

Разнообразные симптомы ПМС, в первую очередь связанные с ретенцией жидкости, коррелируют с нарушениями в системе ренин-ангиотензин-альдостерон. Поэтому специфический антагонист альдостерона, спиронолактон, в данном случае имеет не только симптоматическое, т.е. мочегонное действие, но и патогенетический эффект. Учитывая весомую роль ПГ в генезе ПМС, рационально применение средств с антипростагландиновой активностью, особенно при превалировании болевых проявлений, симптомов задержки жидкости, раздражительности, агрессивности, невозможности сосредоточиться и др.

Принимая во внимание распространенность психоэмоциональных симптомов при ПМС, традиционно широко назначаемыми при данной патологии являются психотропные и седативные препараты.

Среди психотропных препаратов необходимо выделить группу ноотропов. Следует отметить особое значение цереброактивных препаратов при лечении ПМС как нейроэндокринной патологии, а именно их опосредованное влияние на гормоногенез в периферических эндокринных железах путем нормализации метаболических процессов в гипоталамо-гипофизарной области. В связи с этим включение ноотропов в комплекс лечения ПМС является патогенетически оправданным и целесообразно практически при всех его формах.

При гиперпролактинемии в комплекс лечения необходимо включать ингибиторы секреции пролактина — эрголиновые производные — бромкриптин, каберголин и препараты, содержащие экстракт Agnus Castus (Мастодинон и Циклодинон), разработанные в соответствии с концепцией фитониринга. Фитониринг представляет собой замкнутый цикл производства фитопрепаратов, начинающийся от селекции семян и соответствующей подготовки почвы для выращивания максимально стандартизированных растений до разработки мельчайших деталей всех звеньев производственного процесса с целью получения препаратов с максимально прогнозируемым биологическим эффектом (Т.Ф. Татарчук, 2003). Компоненты препаратов (экстракт Agnus Castus) посредством связывания с D2-рецепторами, расположенными на лактотрофах гипофиза, подавляют выработку пролактина, что обусловливает нормализацию многих пролактинопосредованных проявлений ПМС. Положительное влияние на различные звенья патогенеза вегето-сосудистых и психопатологических нарушений при ПМС веществ, входящих в состав фитопрепаратов, содержащих Agnus Castus, оправдывают целесообразность его включения в комплексную терапию. Однако сегодня взгляд на возможности применения этих препаратов при ПМС значительно расширен, и их рассматривают, в первую очередь, как препараты нейромедиаторного действия — агонисты дофаминовых рецепторов, поддерживающие нейрохимический баланс в тубероинфундибулярной системе в ЦНС. В связи с этим при назначении исходят не только из биохимических критериев — абсолютного повышения сывороточного уровня пролактина, но и из клинических признаков — наличия кризовой или цефалгической формы ПМС.

Гестагенотерапия показана при недостаточности лютеиновой фазы цикла.

Включение в схему лечения ПМС препаратов природного происхождения, регулирующих кровоснабжение, трофику, метаболизм и функциональное состояние ЦНС, а также обладающих эстрогеноподобным действием, целесообразно в виду нейроэндокринной природы последнего.

Учитывая, что ПМС является хроническим заболеванием с длительным течением и циклическими клиническими проявлениями, первоочередное значение в комплексе его саногенеза имеет не только правильный выбор препаратов и их адекватной дозы, но и режим дозирования. Курс лечения ПМС, как правило, достаточно длительный в течение нескольких последовательных МЦ. В случаях рецидива или с целью профилактики терапия может повторяться через определенное время.

Литература
  1. Громов Л.А. Нейропептиды.- Здорв’я, 1992.- 248 с.
  2. Кэттайл В.М., Арки Р.А. Патофизиология эндокринной2 системы. СПб. — М.: «Невский диалект» — «Издательство БИНОМ», 2001. — 336 с.
  3. Манухин И.Б., Тумилович Л.Г., Геворкян М.А. Клинические лекции по гинекологической эндокринологии. — М.: МИА, 2001. — 247 с.
  4. Марторано Дж., Морган А., Фрайер У. Предменструальный синдром. -СПб.: Комплект, 1998. — 217 с.
  5. Серова Т.А. Здоровье женщины: менструальный цикл и гормоны в классической и нетрадиционной медицине.- Ростов н/Д.: Феникс, 2000.- 416 с.
  6. Сметник В.П., Тумилович В.Г. Неоперативная гинекология: руководство для врачей. — М.:МИА, 1998. — 592 С.
  7. Татарчук Т.Ф., Шевчук Т.В., Косей Н.В. Гестагени в лікуванні передменструального синдрому // Перинатологія і педіатрія.- 2001.- №1.- С. 72-75.
  8. Татарчук Т.Ф., Сольский Я.П. Эндокринная гинекология, К., 2003, 131 с.
  9. Хухо Ф. Нейрохимия. Основы и принципы. / М.: Мир, 1990.- 384 с.
  10. Deuster P.A., Tilahum A., Biological, social and behavioural factors assocated with PMS. //Arch. Fam. Med. — 1999. — №8. — P. 122-128.
  11. Loch E., Selle H.. Boblitz N. Treatment of PMS with Phytopharmaceutical Formulation Containing Vitex agnus castus J. of Womens Health. — 2000. — Vol. 9, №3. — P. 315-320.
  12. Frank R.T. The hormonal causes of premenstrual tension.// Arch. Neurol Psychianry. — 1931. — №26. — P. 1052-1057.
  13. Freeman E. Treatment of severe PMS.// JAMA. — 1995. — №51. — P. 54.
  14. Gold J.H. Premenstrual dysphoric disorder// JAMA. — 1997, Vol. 278. — P. 1024.
  15. Tatarchuk T.F., Solsky J.P. Shevchuk T.V., Bodryagova O.I. The Premenstrual syndrome in different age groups// Climacteric J. of the International Menopause Society. — 1999. — Vol. 2. — Suppl. 1. — P. 163.
  16. Tatarchuk T.F., Solsky J.P., Shevchuk T.V., Kosey N.V., Bodryagova O.I., Regeda S.I. Clinical peculiarities of the premenstrual syndrome in women of different age // Maturitas.- 2000.- Vol.35., Suppl.1.- P.48.

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ

28.11.2021 Терапія та сімейна медицина Топ‑5 інфекційних захворювань у практиці сімейного лікаря (частина 2)

11-12 вересня на конференції професіоналів сімейної медицини Pro Family 2021 засновник МЦ Papasim, сімейний лікар, член European Respiratory Society, член української та південно-української академії педіатричних спеціальностей Костянтин Рогач висвітлив найчастіші інфекційні захворювання у практиці сімейного лікаря. Метою доповіді було розмежувати компетенції лікаря первинної ланки та лікаря вузького профілю, навести перелік необхідних кроків і призначень перед тим, як скерувати пацієнта на вторинний рівень медичної допомоги. Першу частину доповіді було опубліковано в номері 19 нашої газети. У цьому випуску публікуємо продовження….

28.11.2021 Урологія та андрологія Інфекції сечовивідних шляхів: міцний оздоровчий вплив солідаго

Протягом свого існування людство зіткнулося з великою кількістю інфекційних захворювань, деякі з них уже стали історією, а деякі продовжують шкодити здоров’ю населення земної кулі. Інфекції сечовивідних шляхів (ІСШ) багато років міцно утримують позиції найпоширеніших інфекційних захворювань: вони щорічно стають причиною страждань близько 150 млн людей (Flores-Mireles А. et al., 2015), а також провокують зростання захворюваності та смертності (Gandaglia G. et al., 2014)….

Предменструальный синдром. Устаревшая проблема? uMEDp

По разным данным, от 50 до 80% женщин репродуктивного возраста отмечают те или иные предменструальные симптомы, примерно у 8% из них наличие чрезвычайно тяжелых проявлений позволяет поставить диагноз «предменструальное дисфорическое расстройство». Комбинированные оральные контрацептивы – эффективный метод лечения этих нарушений. В статье рассматриваются преимущества применения содержащих дроспиренон препаратов при предменструальном синдроме/предменструальном дисфорическом расстройстве. 

Введение

Предменструальный синдром (ПМС) впервые описал американский психиатр A.F. Frank в 1931 г., обративший внимание на четкую связь выраженных эмоционально-психических и поведенческих изменений у женщин со второй фазой менструального цикла и полное их исчезновение после наступления менструации [1]. Ученый предложил определение, согласно которому «предменструальная болезнь − это чувство неописуемого напряжения, которое начинается за семь – десять дней до менструации и продолжается до начала менструального кровотечения. Женщина находит облегчение в совершении глупых и бессмысленных действий, но в отличие от психических больных испытывает угрызения совести по отношению к семье и осознает невыносимость своего поведения и поступков» [2].

Примерно 50–80% женщин репродуктивного возраста отмечают те или иные предменструальные симптомы (физические, эмоциональные, поведенческие и познавательные). У 20% из них проявления могут быть достаточно серьезными и существенно ухудшать общее самочувствие и качество жизни, что позволяет поставить диагноз ПМС [3]. Самые тяжелые проявления, как правило, эмоциональные и поведенческие: раздражительность, лабильность настроения, подавленность или, наоборот, беспокойство, импульсивность, агрессия, чувство «потери контроля над собой», повышенная утомляемость, невозможность сосредоточиться и снижение концентрации. Физические проявления (вздутие живота, боли в молочных железах, мышцах, суставах) и изменение пищевого поведения (повышение аппетита и особые вкусовые пристрастия) довершают клиническую картину ПМС. У конкретной женщины могут отмечаться один выраженный симптом или комбинация нескольких симптомов, но их характер обычно устойчив в течение большинства менструальных циклов.

До 8% женщин в общей популяции страдают от крайне тяжелых симптомов ПМС [4]. В случае резкого нарушения привычного образа жизни, негативного влияния на работоспособность, общее благополучие и социальную активность можно говорить о так называемом предменструальном дисфорическом расстройстве (ПМДР). При этом клиническая картина может не полностью удовлетворять диагностическим критериям Американской психиатрической ассоциации, сформулированным в четвертом издании Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (1994) [3].

Эпидемиология и клиническая картина

Пациентки с ПМС почти в девять раз чаще сообщают о значительном ухудшении семейных взаимоотношений, отсутствии удовольствия от занятий хобби и резком снижении производительности труда в предменструальные дни. Европейские исследования убедительно продемонстрировали, что экономическое и социальное бремя ПМС/ПМДР, согласно величине показателя, представляющего годы жизни с потерей трудоспособности (Disability Adjusted Life Years), сравнимо с негативным влиянием общеизвестных нарушений настроения и лишь немного отстает от такового при эндогенной депрессии [5, 6]. В США ПМС приводит к значительным затратам как прямым (стоимость медицинского обслуживания), так и косвенным (потеря производительности труда), составляющим примерно 4333 доллара на одну пациентку в год [7].

Трудности с точной оценкой распространенности ПМС/ПМДР и их негативного воздействия на благополучие женщин в популяции в целом возникают главным образом из-за низкой обращаемости женщин, а также недостатка рутинных диагностических критериев этих расстройств. В любом случае цикличность симптомов должна быть подтверждена с помощью ежедневного мониторинга клинических проявлений в динамике менструального цикла (у женщин после гистерэктомии связь с менструальным циклом обнаруживается с помощью дополнительных методов обследования) в течение как минимум двух менструальных циклов. Ключевая характеристика ПМС – симптомы возникают четко в лютеиновую фазу цикла и подвергаются регрессу в течение менструации. «Светлый промежуток» в состоянии пациентки – важный критерий ПМС, позволяющий исключить предменструальное обострение психиатрического заболевания или какого-либо нарушения, не связанного с менструальным циклом.

Патогенез

Гормональная теория

Главные проявления ПМС/ПМДР – эмоциональные и поведенческие симптомы. Базовые механизмы этих расстройств не могут не затрагивать центральную нервную систему. Половые гормоны легко проникают через гематоэнцефалический барьер, и их рецепторы широко представлены во многих отделах головного мозга, в том числе регулирующих эмоции и поведение (миндалевидном теле и гипоталамусе).

Решающее значение в генезе симптомов ПМС принадлежит не уровню половых гормонов, который не отличается от такового у здоровых женщин, а гормональным колебаниям в течение менструального цикла и повышенной чувствительности к прогестерону, что обусловлено нарушением функции важнейших нейротрансмиттеров, особенно гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) и серотонина. Изменение настроения, о котором сообщают некоторые женщины в пери- и ранней постменопаузе, получающие заместительную гормональную терапию в циклическом режиме, позволяет предположить, что именно прогестерон, а не эстроген ответственен за стимулирование дисфории.

Уровень серотонина или экспрессия его рецепторов в головном мозге меняется в течение менструального цикла под модулирующим воздействием половых гормонов. Купирование многих симптомов ПМС/ПМДР с помощью селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) свидетельствует об участии серотонинергической системы головного мозга в генезе этих нарушений. ГАМК контролирует активность нейронов центральной нервной системы за счет ингибиторного эффекта. При этом метаболит прогестерона аллопрегнанолон действует как агонист ГАМКА-рецепторов, и обычно его уровень у пациенток с ПМС снижается. Доказанное тесное взаимодействие серотонинергической и ГАМК-ергической систем служит аргументом в пользу их сочетанного участия в патогенезе предменструальных расстройств, при этом изменение уровня половых стероидов играет роль триггерного механизма их развития.

Интересно, что в нейровизуализационных исследованиях головного мозга с использованием функциональной магнитно-резонансной томографии у женщин с ПМДР обнаружено снижение реактивности миндалины в предменструальный период, что приводит к удлинению времени обработки отрицательных эмоций и укорочению времени обработки положительных эмоций, а также снижению контроля со стороны лимбической системы за выраженностью эмоций [8].

Представленная выше гипотеза развития ПМС достаточно убедительна, поскольку симптомы отсутствуют во время ановуляторных циклов, после овариэктомии или лечения ингибиторами овуляции и, наоборот, могут рецидивировать после назначения экзогенных гормонов. Однако неясно, в какой мере предменструальные соматические симптомы, особенно связанные с болью, обусловлены изменениями в гормонозависимых тканях, поскольку дисфорические нарушения способны снижать порог восприятия болевых ощущений.

Теория нарушения водно-солевого обмена

ПМС − многофакторное заболевание, включающее изменения многих биологических параметров в динамике менструального цикла. Наряду с гормональной теорией важное место в объяснении патогенеза ПМС занимает нарушение водно-солевого обмена, который, в частности, регулируется ренин-ангиотензин-альдостероновой системой. В средней лютеиновой фазе, когда симптомы наиболее выражены, отмечается достаточно высокий уровень как эстрогенов, так и прогестерона, оказывающих значительное модулирующее влияние на эту систему. Эндогенные эстрогены стимулируют синтез ангиотензиногена в печени, в результате чего увеличивается уровень ангиотензина II, который в свою очередь усиливает выработку альдостерона в коре надпочечников, а значит, реабсорбцию натрия в почках, потерю калия и как результат задержку воды у предрасположенных к таким нарушениям женщин. Однако благодаря механизму отрицательной обратной связи у здоровых молодых женщин это приводит к снижению секреции ренина в почках, поэтому повышение ангиотензина II и альдостерона незначительно. Кроме того, в норме эндогенный прогестерон действует как антагонист рецепторов альдостерона в почках и тем самым снижает минералокортикоидный эффект эндогенных эстрогенов. Дисрегуляция этих процессов у пациенток с ПМС приводит к появлению в середине лютеиновой фазы симптомов, обусловленных задержкой жидкости:

  • отечности лица, кистей рук, голеней и стоп, последнее иногда вызывает необходимость ношения обуви на размер больше;
  • вздутию живота (метеоризму), запорам;
  • нагрубанию и болезненности молочных желез;
  • некоторому повышению уровня артериального давления, обусловленному увеличением объема циркулирующей крови.

Показано, что антагонист альдостерона спиронолактон эффективен при вздутии живота и масталгии [9, 10]. Однако не во всех работах было четко прослежено, что соматические симптомы ПМС ассоциируются с задержкой жидкости, возможно, происходит ее перераспределение.

Основные принципы лечения

Во-первых, прежде чем начать медикаментозное лечение пациенток с ПМС/ПМДР, следует тщательно собрать анамнез, обращая особое внимание на такие нарушения, как депрессия, дистимические/тревожные расстройства в анамнезе и гипотиреоз. Нельзя забывать о том, что предменструальные расстройства могут быть связаны со злоупотреблением алкоголем (так женщины с тревожными расстройствами и депрессией пытаются справиться со своим состоянием, что только ухудшает симптомы), а также домашним насилием и посттравматическим стрессовым расстройством. Эти непростые вопросы в деликатной форме обязательно надо задать пациентке. Как уже отмечалось, ключевое значение имеет подтверждение цикличности симптомов в течение как минимум двух менструальных циклов и исключение других нарушений/заболеваний, которые могут обостряться в предменструальные дни.

Во-вторых, надо найти время и не спеша побеседовать с пациенткой, объяснив ей, что ее симптомы имеют биологическое объяснение, а не являются результатом ее личностных и/или характерологических особенностей. Это важно, поскольку многие пациентки испытывают чувство вины за агрессивное поведение, особенно в отношении детей, и не верят в возможность эффективного лечения, принимая циклические расстройства настроения/поведения как данность.

В-третьих, следует проанализировать клинические симптомы и степень их влияния на общее благополучие пациентки, чтобы в зависимости от их тяжести назначить лечение.

Нефармакологическая (поведенческая) терапия

При незначительных/умеренных проявлениях предменструальных расстройств может помочь изменение характера питания – сокращение потребления углеводов с высоким гликемическим индексом, соли, кофеина и алкоголя, хотя доказательные данные на этот счет пока отсутствуют. Важно, чтобы питание было полноценным, сбалансированным и включало все необходимые витамины и нутриенты. Значимую роль в функционировании нервной системы играют фолаты, участвующие в важных механизмах трансметилирования в центральной нервной системе (в цикле однокарбоновых кислот), а значит, в метаболизме важнейших нейротрансмиттеров (серотонина, дофамина и норадреналина) [11]. Кроме того, они принимают участие в обмене жирных кислот в мембранах нейронов и клеток нейроглии.

Многие работы последних 30 лет показали склонность лиц с дефицитом фолатов к психологическим нарушениям, особенно депрессии, сочетающейся с апатией, усталостью, бессонницей, раздражительностью и снижением концентрации [12]. По разным данным, у 15–38% пациентов с выраженной депрессией имеются пограничные/низкие уровни фолатов в сыворотке и эритроцитах [13, 14]. Быстрое купирование этих проявлений после приема фолатов представляется убедительным доказательством взаимосвязи нарушений настроения и обмена этих веществ [15].

Основные источники фолатов в пище – свежие фрукты и овощи, но организм способен усваивать только 50% фолатов, содержащихся в натуральных продуктах. При тепловой обработке теряется до 90% этих важных веществ. К сожалению, у значительной части женщин репродуктивного возраста, даже потребляющих обогащенные фолиевой кислотой продукты питания, уровень фолатов в эритроцитах (что наиболее важно!) ниже рекомендуемого [16]. Кроме того, у многих современных женщин питание не полноценно из-за стремления к похуданию даже при нормальной массе тела, что может потребовать дополнительного приема фолатов.

Разнообразные методы снятия напряжения и релаксации (аэробные физические упражнения по 20–30 минут не менее трех раз в неделю, занятия йогой и др.) способны снижать выраженность проявлений ПМС, как полагают, за счет повышения уровня эндорфинов, уменьшающегося в лютеиновую фазу цикла.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение ПМС включает растительные препараты, витамины и минералы, психотропные и гормональные средства. Экстракт витекса обыкновенного (Vitex agnus castus) – единственное растительное лекарственное средство, которое продемонстрировало положительное влияние на такие симптомы, как раздражительность и лабильность настроения, в плацебоконтролируемых исследованиях [17]. К дополнительным методам терапии можно отнести назначение витамина В6 (пиридоксина) в дозе от 20 до 40 мг в сутки [18]. Рекомендуется также прием магния в виде оксида магния по 200 мг в сутки или комплексного препарата Магне В6 (четыре – шесть таблеток в сутки). Необходимо подчеркнуть, что эти средства применяют только при незначительных проявлениях ПМС и доказательства их эффективности отсутствуют.

При умеренных/тяжелых формах ПМС/ПМДР используют более эффективные методы фармакологического воздействия [4]. Немногие из предложенных режимов терапии для лечения предменструальных расстройств имеют четкое биологическое обоснование, и их эффективность подтверждена в рандомизированных плацебоконтролируемых клинических исследованиях. Два основных метода лечения умеренного/тяжелого ПМС включают воздействие на серотонинергическую систему головного мозга и гипоталамо-гипофизарно-яичниковую ось.

Антидепрессанты

В последнее время широкое применение для лечения ПМС и особенно ПМДР получили современные антидепрессанты, к которым относятся селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), обладающие тимоаналептическим эффектом (снятие тревоги, напряжения, улучшение настроения и общего психического самочувствия) [19, 20]. Рекомендуется принимать СИОЗС в непрерывном режиме. В прерывистом режиме − за 7–14 дней до предполагаемой менструации – прием препаратов этого ряда не имеет смысла, так как «период вхождения» в терапию занимает две недели. Среди наиболее частых неблагоприятных эффектов при использовании СИОЗС – беспокойство, чрезмерная седация, бессонница, тошнота, сексуальная дисфункция и повышение массы тела, то есть крайне нежелательные проявления для пациенток с предменструальными расстройствами [19].

Управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов США разрешены четыре препарата для лечения ПМС/ПМДР. Это три СИОЗС – флуоксетин (Прозак®), пароксетин (Паксил™), сертралин (Золофт®) и комбинированный оральный контрацептив Джес® (этинилэстрадиол 20 мкг + дроспиренон 3 мг в режиме 24/4). На сегодняшний день в Российской Федерации для лечения этих расстройств не одобрен ни один из вышеуказанных СИОЗС в отличие от препарата Джес®.

Гормональные препараты

Из-за распространенного ранее отношения к предменструальным расстройствам как следствию дефицита прогестерона некоторые врачи пытались назначать препараты прогестерона в циклическом режиме, что только ухудшало состояние пациенток. Цель гормональной терапии при ПМС/ПМДР состоит не в коррекции гормональных нарушений, а в прерывании нормальной циклической активности гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, являющейся триггером этих симптомов. Поэтому в терапии можно с успехом применять даназол, агонисты гонадотропин-рилизинг гормона и комбинированные оральные контрацептивы [3]. Даназол назначают в дозе 200–400 мг в сутки в течение шести-семи месяцев, агонисты гонадотропин-рилизинг гормона – три – шесть инъекций на курс (обязательно с применением add-back-терапии) [21]. Лечение должно быть длительным, а потому на фоне указанных классов препаратов невозможно избежать серьезных побочных эффектов. В этой связи наиболее широкое распространение для лечения предменструальных расстройств различного характера получили комбинированные оральные контрацептивы.

До разработки комбинированных оральных контрацептивов, содержащих прогестаген дроспиренон, данные в поддержку их использования в лечении ПМС/ПМДР были противоречивыми. В одних работах отмечалась тенденция к улучшению состояния пациенток в предместруальный период, а в других регистрировалось отсутствие эффекта или даже усиление выраженности симптомов, вероятно, в результате влияния прогестагенов как производных 19-нортестостерона (масталгия, головные боли, вздутие живота и др.), так и производных прогестерона (депрессия, тревога, раздражительность, нарушение концентрации и др.). Дроспиренон, будучи производным 17-альфа-спиронолактона, по фармакологическим характеристикам максимально близок к эндогенному прогестерону − естественному антагонисту минералокортикоидных рецепторов. Однако сродство этого прогестагена к данным рецепторам примерно в пять раз выше, чем у альдостерона, и в два – четыре раза выше, чем у прогестерона.

Во многих работах показано, что на фоне приема комбинации «этинилэстрадиол 30 мкг + дроспиренон 3 мг» в режиме 21/7 масса тела оставалась стабильной или даже несколько снижалась [22]. Это могло быть вызвано значимым уменьшением количества жидкости в организме в целом и внеклеточной жидкости в лютеиновую фазу цикла в частности. Фактически эти показатели не отличались от таковых в фолликулиновую фазу [23]. У пациенток с ПМС к шестому месяцу лечения этинилэстрадиолом 30 мкг + дроспиреноном 3 мг в режиме 24/4 отмечалось значимое улучшение таких симптомов, как лабильное настроение, задержка жидкости и изменение аппетита [24]. Все комбинированные оральные контрацептивы обладают способностью ингибировать гипоталамо-гипофизарно-яичниковую систему. Однако при сравнении комбинации «этинил­эстрадиол 30 мкг + дроспиренон 3 мг» и «этинилэстрадиол 30 мкг + левоноргестрел 150 мкг» в течение шести циклов лечения более значимое улучшение таких симптомов, как тревога, раздражительность, уныние и задержка жидкости, было обнаружено на фоне содержащего дроспиренон препарата [25]. Это, безусловно, подтверждает важность характеристик прогестина в составе комбинированных оральных контрацептивов. Согласно экспериментальным работам, дроспиренон помимо того, что оказывает антиминералокортикоидное действие, также способен влиять на содержание бета-эндорфина и нейростероида аллопрегнанолона в определенных структурах центральной нервной системы [26].

Важно подчеркнуть, что у дроспиренона отсутствуют нежелательные для пациенток с ПМС/ПМДР андрогенные (наоборот, имеется умеренное антиандрогенное влияние) и глюкокортикоидные свойства (например, у медроксипрогестерона ацетата). Многие женщины наиболее тяжелыми симптомами считают агрессивность (гневливость) и раздражительность. Эти проявления могут быть обусловлены тем, что у пациенток с ПМС/ПМДР в момент «расцвета» желтого тела в середине лютеиновой фазы цикла уровень свободного тестостерона выше, чем у здоровых женщин. Дроспиренон, оказывая антиандрогенный эффект, способствует улучшению состояния пациенток, купируя раздражительность и агрессивность [27].

Еще один дополнительный благоприятный эффект дроспиренона – купирование циклического появления акне. Во многих исследованиях при приеме препарата Джес® наблюдалось статистически значимое снижение процента поражений кожи воспалительного и невоспалительного характера, а также общего числа поражений кожи в среднем по сравнению с группой плацебо [28].

Джес® − первый пероральный контрацептивный препарат с зарегистрированным лечебным показанием «контрацепция и лечение тяжелой формы ПМС». Помимо того что препарат содержит дроспиренон с уникальными свойствами и длительным периодом полувыведения, он принимается в режиме 24/4. В отличие от других низкодозированных комбинированных оральных контрацептивов с традиционным режимом приема 21/7, когда симптомы ПМС во время перерыва рецидивируют, препарат Джес® благодаря режиму приема 24/4 способствует более значительному подавлению функции яичников и снижению эндогенных колебаний уровней гормонов [29]. Эффективность препарата для лечения ПМС/ПМДР подтверждена в достаточно крупных двойных слепых плацебоконтролируемых рандомизированных исследованиях [30, 31].

По ряду причин комбинированные оральные контрацептивы – уникальные носители фолатов, позволяющие достичь адекватного фолатного статуса, в связи с чем был разработан препарат Джес® Плюс для приема в режиме 24/4, в состав которого помимо этинилэстрадиола 20 мкг и дроспиренона 3 мг также входит метафолин® (левомефолат кальция). Метафолин® – стабильная форма природного фолата, которая в организме сразу расщепляется на биологически активное вещество и кальций, в отличие от фолиевой кислоты, которой для этого требуется ряд ступенчатых преобразований с участием нескольких ферментов. Используя комбинированный оральный контрацептив с фолатом, женщина получает рекомендуемую суточную дозу этого витамина. Исходя из крайне негативного влияния дефицита фолатов на эмоции и настроение, способного усугублять состояние женщин с предменструальными расстройствами, значение появления такого препарата трудно переоценить. В выполненном в США многоцентровом исследовании у женщин репродуктивного возраста, принимавших препарат Джес® Плюс, отмечено статистически значимое повышение фолатного статуса по сравнению с женщинами, получавшими гормоны в том же режиме и в той же комбинации, но без метафолина [32].

Дополнительные неконтрацептивные преимущества содержащих дроспиренон комбинированных оральных контрацептивов – важные факторы, оказывающие влияние на приверженность лечению и удовлетворение его результатами пациенток с предменструальными расстройствами (как психологическими, так и соматическими) различной степени тяжести. Надежный контрацептивный эффект этих препаратов у женщин репродуктивного возраста служит еще одним важным аргументом в пользу выбора этого метода гормонального лечения.

Газета «Куйбышевский железнодорожник»

Внедрение новых технологий обеспечивает эффективное развитие Куйбышевской дороги

Во вторник, 23 ноября, в Самаре под председательством начальника Куйбышевской железной дороги Вячеслава Дмитриева прошло совещание по итогам инновационной деятельности и планам перспективного и долгос…

В среду, 24 ноября, День культуры безопасности движения под председательством начальника Куйбышевской железной дороги Вячеслава Дмитриева прошёл с трудовыми коллективами предприятий, расположенных в г…

Сегодня, 26 ноября, будут объявлены победители ежегодной Поволжской премии лучших маркетинговых решений VOLGA BRAND – 2021. Просветительский проект Куйбышевского филиала АО «ФПК» «Вагон имени Констант…

23 ноября на вокзале Пенза-1 открылось новое помещение – зона ожидания для маломобильных пассажиров-колясочников. Она расположена на первом этаже, в транзитном зале ожидания, и её общая площадь состав…

С понедельника, 29 ноября, пригородному поезду «Орлан» № 7109/7110, курсирующему по маршруту Кумертау – Уфа, назначается дополнительная остановка на станции Карламан.

Коллектив Уфимского РЦС сохраняет лучшие традиции новаторства

Уфимский региональный центр связи зарекомендовал себя одним из наиболее активных структурных подразделений Самарской дирекции связи в развитии рационализаторской деятельности. В течение 2021 года рабо…

За последние три года рационализаторские предложения, инициированные и внедрённые в путевой машинной станции № 38 (станция Новообразцовое), дали экономический эффект в размере более 2,5 млн ру…

Локомотивная бригада эксплуатационного локомотивного депо Рузаевка в составе машиниста Антона Солдатова и помощника машиниста Алексея Коннова предотвратила проезд запрещающего сигнала.

Семейные заботы мамы четверых детей Светланы Старцевой наполняют её жизнь смыслом

18 ноября семья Старцевых из башкирского города Стерлитамака отметила большое событие по поводу дня рождения сразу двух своих дочерей: самой младшей, Настеньке, исполнился год, а её сестре Аннушке – 8…

Железнодорожный стаж электромеханика Самарского регионального центра связи Аллы Дорожкиной – 20 лет. Занимаясь обслуживанием устройств связи, она отлично справляется с самыми сложными производственным…

Большая часть работающих на магистрали женщин помимо своих профессиональных обязанностей выполняют самую важную на свете материнскую работу, воспитывая детей, окружая теплом и заботой своих близких. П…

Как успешно сочетать роли ответ-ственной работницы и мамы, воспитывающей несколько детей?

Екатерина Родина с детства увлечена волейболом

Ведущий инженер по организации и нормированию труда Самарского регионального центра связи (РЦС) Екатерина Родина успешно совмещает работу, общественную деятельность и занятия спортом. Она член…

Студент первого курса электротехнического факультета Самарского государственного университета путей сообщения (СамГУПС) Надир Тимергазин показал необычайную выносливость и волю, став победител…

Товарищеский турнир по волейболу, посвящённый Дню матери, провели 20 ноября в Уфе.

В предстоящую субботу, 27 ноября, пройдёт первенство среди работников Пензенского региона магистрали сразу по нескольким видам спорта.

CMYK против PMS — Принтер | Качественная офсетная и цифровая печать | 530.753.2519

Часто мы спрашиваем, какие цвета для вашего проекта печати — CMYK или PMS. Дизайнерам и полиграфистам это хорошо известно, но для владельца бизнеса, который хочет напечатать свой логотип или другой товарный знак, этот вопрос может привести к путанице.

PMS означает Pantone Matching System ( PMS ), запатентованное цветовое пространство, используемое в различных отраслях промышленности, в первую очередь в печати, а иногда и при производстве цветной краски, ткани и пластика.Стандартизируя цвета, разные производители в разных странах могут обращаться к системе Pantone, чтобы цвета совпадали без прямого контакта друг с другом.

Вот пример использования зеленого цвета:

Чтобы напечатать зеленый цвет выше, его нужно разбить на четыре части.

Чтобы напечатать этот зеленый цвет, мы используем чернила Pantone для цвета 362 Pantone, и его не нужно разбивать. Если у вас есть логотип этого цвета, включающий разные экраны (оттенки) этого зеленого цвета, для логотипа потребуется только одна пластина.

Приведенное выше изображение апельсина является примером того, что происходит, когда вы конвертируете цвет PMS в CMYK. При использовании веб-принтеров, таких как Vista Print или любых других, они конвертируют ваш цвет PMS в CMYK. Этот образец показывает, сколько эффекта вы теряете при преобразовании цвета Pantone в CMYK.

На принтере постоянно работаем с цветами PMS. Эти цвета предлагают тональный диапазон, которого нет в CMYK (см. Оранжевый выше). У нас есть книги образцов, которые позволяют нам найти значение PMS для любого типа работы CMYK, которую вы выполняли в прошлом.

Еще немного о цвете…

CMYK означает голубой, пурпурный, желтый и черный. Это основные цвета для печати. Там, где мы все росли, зная, что желтый и синий превращаются в зеленый, а желтый и красный — в оранжевый, полиграфическая промышленность росла, зная, что изменение количества голубого, пурпурного, желтого и черного создает бесконечное множество цветов для печати.

PMS расшифровывается как цвета системы соответствия Pantone. При использовании CMYK может быть так много различий в цвете, что Pantone решил создать систему, которая позволила бы обеспечить согласованный цвет.Таким образом дизайнер может создать логотип, который будет последовательно печатать от одного задания к другому, от принтера к принтеру.

цветов PMS могут упростить процесс печати и сократить расходы. Цвет CMYK всегда требует изготовления четырех пластин для печати, в то время как для тщательно созданного одно- или двухцветного логотипа с использованием цветов PMS требуется всего две для печати. ​​(Дополнительная информация о процессе офсетной печати)

Советы по поиску и работе с цветами Pantone

Если четырехцветная печать — это как смешивание муки, сахара и разрыхлителя с нуля, то цветная печать PMS немного похожа на использование готовой смеси для торта.У вас не так много гибкости в выборе рецепта, но это отличный выбор, если вы ищете единообразный вкус, потому что вы всегда точно знаете, что получаете.

Это руководство проведет вас через определение цвета PMS, его плюсы и минусы, а также советы и инструменты для поиска, сопоставления, идентификации и преобразования цветов PMS.

Что такое цвет PMS?

PMS (что расшифровывается как Pantone Matching System) — это цветовая система, основанная на более чем одной тысяче стандартизированных цветов чернил.Хотя система была первоначально разработана корпорацией Pantone, она является стандартом, используемым многими производителями чернил по всей стране.

В отличие от цветовой системы CMYK, где голубые, пурпурные, желтые и черные чернила смешиваются в процессе печати, чернила PMS смешиваются задолго до начала печати. Это помогает гарантировать, что вы всегда получите желаемый цвет, и минимизирует отклонения на протяжении всего тиража.

Имейте в виду, что цвета Pantone могут быть обозначены как покрытые ( C ) или немелованные ( U ).Чернила с покрытием предназначены для бумаги с покрытием, а чернила без покрытия предназначены для бумаги без покрытия.

Преимущества / недостатки печати PMS

Преимущества печати PMS включают:

  • Экономичный вариант для светового покрытия, содержащего три или меньше цветов
  • Насыщенные, глубокие цвета идеально подходят для монохромного дизайна
  • Самый однородный цвет, без заметных отклонений между отпечатанными листами
  • Лучший выбор для печати определенных цветов, например оранжевого, серого и темно-синего.
  • Доступ к уникальным цветам, таким как металлик и неоновые оттенки
  • Отлично подходит для цветного брендинга, например, для соответствия оттенку логотипа компании.
  • Четкая печать мелкого текста без размытой ауры

К недостаткам печати PMS относятся:

  • Менее рентабельно для дизайнов с четырьмя и более цветами (не включая оттенки одного цвета)
  • Менее подходит для печати цветных фотографий

Для получения дополнительной информации о PMS по сравнению с другими цветовыми системами, ознакомьтесь с нашим сообщением в блоге о разнице между RGB иCMYK против цвета PMS.

Инструменты для просмотра и выбора цветов PMS

Pantone Color Book — Руководство по формулам с твердым и немелованным покрытием
Несмотря на то, что вы можете создавать дизайн с использованием цветов Pantone в Photoshop, Illustrator или InDesign, цвета на мониторе вашего компьютера могут сильно различаться и почти никогда не будут выглядеть точно так же, как на отпечатке. Цвет PMS, делая любую цветовую таблицу Pantone, которую вы найдете в Интернете, для ограниченного использования. Чтобы получить наиболее точное представление о том, как будет выглядеть ваш распечатанный цвет PMS, вам следует обратиться к печатной версии книги цветов PMS.

Pantone предлагает несколько публикаций, которые представляют собой отраслевой стандарт для предварительного просмотра и выбора цветов PMS, наиболее популярным из которых является «Руководство по формулам», которое включает 1755 сплошных цветов для материалов с покрытием и без покрытия. Это немного пустяк — 149 долларов, но это все же лучший выбор, если вы хотите избавиться от догадок, связанных с цветовыми таблицами PMS в Интернете.

Pantone Color Finder
На веб-сайте Pantone есть поисковая система, охватывающая все цвета PMS, которые они предлагают.Поскольку вы будете просматривать их на экране компьютера, этот инструмент не идеальный выбор для предварительного просмотра цвета, который вы собираетесь распечатать. Однако это очень полезно, когда вы уже знаете название или ссылочный номер определенного цвета, который вам нравится, и хотите получить о нем дополнительную информацию.

Просто введите название цвета или номер в поле и нажмите «Поиск». Вы сможете увидеть образец цвета вместе со списком цветовых книг Pantone, в которых его можно найти. Вы также можете выполнить поиск по конкретным терминам, таким как «синий», чтобы увидеть цвета PMS с именами, которые включают этот термин. .

Pantone X-Ref (перекрестная ссылка)
Допустим, у вас есть стандартный цвет PMS с покрытием, который вам действительно нравится, и вы хотите использовать аналогичный цвет в металлических чернилах, неоновых чернилах или другой категории Pantone. Это инструмент для вас.

С помощью X-Ref вы можете выбрать цвет из одного справочника цветов Pantone (например, из основных справочников формул, Color Bridge, Pastels & Neons и т. Д.) И найти цвет, который наиболее соответствует ему в другом справочнике.

Начните с нажатия «PANTONE Color Guide» и выбора книги, содержащей цвет, на который вы ссылаетесь.Затем нажмите «Цвет», чтобы просмотреть цвета в этой книге и выбрать нужный цвет. Наконец, нажмите «X-Ref PANTONE Guide» и выберите книгу, в которой вы хотите найти подходящий цвет.

Соответствие цветов PMS изображению, логотипу или поверхности

Хотите, чтобы ваш дизайн PMS соответствовал существующему печатному дизайну, бренду витрины или даже самому продукту?

Вы можете использовать руководство по формулам Pantone, чтобы сопоставить их на глаз, но если у вас есть дополнительные деньги в бюджете на дизайн, рассмотрите возможность использования Capsure .Это портативный инструмент, который позволяет вам взять образец цвета практически с любой поверхности по вашему желанию и мгновенно сопоставить его с ближайшими доступными цветами PMS.

Просто знайте, что Capsure продается по внушительной цене в 649 долларов. Если вы можете обойтись без дополнительных удобств, вы можете обойтись обычной печатной книгой цветов Pantone .

Если вы хотите сопоставить свой цвет с цифровым изображением (например, веб-сайтом или цифровой фотографией), вам может помочь простой в использовании веб-инструмент «Выбрать цвет из изображения ».

Чтобы использовать его, просто нажмите «Обзор», выберите изображение нужного цвета и затем нажмите «Загрузить». Ваше изображение будет отображаться на странице. Теперь просто щелкните место на изображении с цветом, который вы хотите сопоставить (например, фон веб-сайта, футболка сотрудника или фрагмент текста). После этого инструмент отобразит наиболее подходящие цвета PMS.

Имейте в виду, что цифровые изображения используют цветовую систему RGB, поэтому вы никогда не получите идеально точного соответствия PMS, но вы можете получить очень точное приближение.Если вы хотите действительно точного соответствия цветов, придерживайтесь цветовой книги Pantone или Capsure.

Определение цветов PMS в вашем дизайне

При запросе предложения или заказе пользовательской папки из папок компании вас попросят указать номер для каждого цвета PMS в дизайне, который вы собираетесь распечатать. Вот как получить эти числа и добавить их в необходимые формы.

Используйте этот раздел только в том случае, если в вашем произведении уже есть цветов Pantone .Если вы создали дизайн CMYK, который хотите распечатать с помощью PMS, вам сначала нужно преобразовать его в цвета PMS.

Illustrator
Если он еще не открыт, откройте окно «Образцы», щелкнув «Окно», а затем «Образцы». Каждый цвет Pantone в дизайне будет помечен буквой PANTONE, за которой следует имя PMS или ссылочный номер (например, 801 U или Ярко-зеленый C).

InDesign
По сути, это тот же процесс, что и в Illustrator. Откройте панель «Образцы», щелкнув «Окно»> «Цвет»> «Образцы».Каждый цвет Pantone в дизайне будет помечен буквой PANTONE, за которой следует ссылочный номер PMS.

Photoshop
Дважды щелкните слой, состоящий из цветных элементов PMS. Нажмите «Наложение цвета», а затем нажмите на цветной квадрат рядом с «Режим наложения». Если рассматриваемый слой настроен на наложение цвета PMS, вы увидите имя или номер этого цвета, выделенные в этом окне.

Преобразование в цвета PMS

Лучше всего с самого начала создать дизайн, который вы собираетесь печатать чернилами PMS, используя цвета Pantone, но если вы уже создали иллюстрацию с цветами RGB или CMYK, вы можете превратить его в дизайн PMS без особых усилий. много хлопот.

Это

В качестве альтернативы вы можете использовать этот веб-инструмент RGB / CMYK в PMS , чтобы мгновенно просматривать названия цветов PMS, которые больше всего напоминают цвет RGB, CMYK или шестнадцатеричный.

Просто введите индивидуальные значения цвета для выбранного цвета. Вы можете ввести красный / зеленый / синий или голубой / пурпурный / желтый / черный. Вы также можете ввести числа HSV (оттенок, насыщенность и значение) или шестнадцатеричный код цвета, который вы можете использовать на веб-сайте. Любые близкие по цвету цвета PMS будут отображаться автоматически.

Это также удобный инструмент, если вы создаете дизайн с нуля и хотите максимально приблизить цвета RGB или CMYK к другому дизайну.

Заключение

Цветная печать

PMS позволяет создавать действительно впечатляющие произведения искусства. Подобно написанию хайку, все дело в понимании нюансов и ограничений вашего средства массовой информации; работа в этих пределах может действительно помочь пробудить ваш творческий потенциал.

У вас есть еще вопросы о дизайне и печати с использованием цветов PMS? У вас есть дизайн PMS, который вы хотите показать? Не стесняйтесь, чтобы оставить комментарий ниже!

Что такое система соответствия Pantone (PMS)?

Что означает система соответствия Pantone (PMS)?

Pantone Matching System (PMS) — это система стандартизации цвета, которая помогает в идентификации и сопоставлении цветов.Он использует систему нумерации Pantone для идентификации цветов, и с помощью этой системы нумерации принтеры и другие производители оборудования могут сопоставлять цвета без необходимости связываться друг с другом. Номера цветов Pantone состоят из трех- или четырехзначного числа, за которым следует буква C, U или M, что означает «с покрытием», «без покрытия» и «матовый» соответственно. Цветовая палитра в PMS состоит примерно из 1114 цветов. Эта система согласования цветов очень помогает избежать несоответствия цветов между различными типами печати и цифровых носителей.

PMS был разработан компанией Pantone LLC (Карлштадт, штат Нью-Джерси, США), которая была приобретена в 2007 году компанией X-Rite, Inc. (Гранд-Рапидс, штат Мичиган, США).

Techopedia объясняет систему соответствия Pantone (PMS)

PMS — самая популярная и широко используемая система стандартизации цвета для поддержания точности цветов во всех типах печатных материалов. Он предназначен для работы с любым типом оборудования, используемого для производства красок. PMS может генерировать различные цвета помимо обычных цветов CMYK, используемых для печати.

PMS также может создавать специальные цветовые эффекты, такие как металлик и флуоресцентный свет. Цвета представлены трех- или четырехзначным кодом, за которым следует буква, обозначающая тип цвета (U, C или M). Буквенный код представляет собой набор бумаги, на котором печатается цвет. Цвета могут быть выражены, например, как Pantone 199C, Pantone 199U или Pantone 199M.

Первая система подбора цветов Pantone была представлена ​​в 1963 году, чтобы позволить дизайнерам подбирать определенные цвета в процессе производства.В настоящее время эта система стала наиболее широко используемой среди графических дизайнеров и в полиграфической промышленности.

Дизайнеры могут использовать PMS с помощью руководства по формуле сплошного цвета Pantone, которое может помочь им определить конкретный цвет, который они хотят. Используя этот цвет, дизайнер создает свой дизайн и передает его принтеру вместе с номером Pantone в качестве образца. Принтер ищет номер Pantone, который является уникальным для этого конкретного цвета, и, когда он находит совпадение, он использует его в процессе печати.Таким образом, PMS обеспечивает постоянство цвета. Дизайнеры могут использовать справочник по формулам сплошных цветов Pantone, стандартные справочники микросхем и наборы справочников по цветовому мосту, чтобы увидеть, как цвет будет выглядеть на мелованной, немелованной и матовой бумаге.

PMS отлично подходит для плашечных цветов, но обычно не используется для триадных цветов, которые обычно используются в модели CMYK.

PANTONE® Yellow C — Найдите цвет Pantone | Quick Online Color Tool

PANTONE® Yellow C — Найдите цвет Pantone | Инструмент быстрого онлайн-цвета | Pantone

Магазин не будет работать корректно, если куки отключены.

Вам необходимо включить JavaScript для запуска этого приложения.

Ищете значения RGB, CMYK, Hex?
Посетите Pantone Connect для полного набора функций данных о цвете.

  • 15000 цветов Pantone
  • Полная информация о цвете + инструменты
  • Интернет, мобильные устройства + расширения Adobe
узнать больше

  • :

    :

PANTONE® Orange 021 U — Найдите цвет Pantone | Quick Online Color Tool

PANTONE® Orange 021 U — Найдите цвет Pantone | Инструмент быстрого онлайн-цвета | Pantone

Магазин не будет работать корректно, если куки отключены.

Вам необходимо включить JavaScript для запуска этого приложения.

Ищете значения RGB, CMYK, Hex?
Посетите Pantone Connect для полного набора функций данных о цвете.

  • 15000 цветов Pantone
  • Полная информация о цвете + инструменты
  • Интернет, мобильные устройства + расширения Adobe
узнать больше

  • :

    :

PANTONE® 12-0404 TPX Light Grey — Найдите цвет Pantone | Quick Online Color Tool

PANTONE® 12-0404 TPX Light Grey — Найдите цвет Pantone | Инструмент быстрого онлайн-цвета | Pantone

Магазин не будет работать корректно, если куки отключены.

Вам необходимо включить JavaScript для запуска этого приложения.

Ищете значения RGB, CMYK, Hex?
Посетите Pantone Connect для полного набора функций данных о цвете.

  • 15000 цветов Pantone
  • Полная информация о цвете + инструменты
  • Интернет, мобильные устройства + расширения Adobe
узнать больше

  • :

    :

В чем разница между PMS, CMYK, RGB и HEX?

Подумайте о бренде Coca Cola®.Какого цвета ты видишь? Если вы похожи на большинство людей, вы видите красный цвет. Не просто красный. Кокс красный.

Кока-кола тратит огромное состояние на поддержание своего бренда, и цвет — большая часть этого. Красный кока-кола непоколебим по своей неизменности во всей упаковке Coke, телевизионной рекламе, рекламе в журналах, на веб-сайтах, цифровой рекламе и товарах в магазинах.

Сохранять правильный и однородный цвет непросто. Тысячи дизайнеров, разработчиков и полиграфистов работают над упаковкой и маркетингом Coke по всему миру; и существует бесконечное количество разнообразных мобильных устройств, браузеров, телевизоров и способов печати, которые несут марку кока-колы.

Хотя никто не может контролировать вариации, присущие миллиардам персональных мобильных устройств и компьютерных мониторов, существуют универсальные цветовые типы, которые мы используем. Их также можно разделить на два очень важных различия, которые при правильном применении могут иметь большое значение для сохранения однородности цвета.

Печать и экран

PMS, CMYK, RGB и HEX — любой, кто работает на компьютере, видел, что эти термины используются для описания цветовых типов, но многие люди не понимают, что это такое и как они используются и в чем разница между ними.

Существует две основные категории цветотипов: печатная и экранная. Цвет на печатной странице является субтрактивным, а цвет на экране — аддитивным (подробнее об этом позже). На данный момент важно понимать, что цифровые и печатные средства передачи цвета очень отличаются друг от друга. Вы не используете цвета PMS на веб-сайте, как не используете цвета RGB в печатном станке.

Четыре из самых популярных цветовых типов, которые мы собираемся обсудить, — PMS, CMYK, RGB и Hex — попадают в одну из двух основных категорий. PMS и CMYK предназначены для печати. RGB и HEX предназначены для экранных изображений.

Теперь мы углубимся немного глубже, рассмотрим каждый цветовой тип по отдельности и объясним, что это такое и как он используется.

PMS (Pantone® Matching System)

Использование: печать
Только для офсетной печати. Идеально подходит для канцелярских товаров. Часто используется для одно- или двухцветных работ. Также используется в качестве плашечных цветов в брошюрах премиум-класса в дополнение к четырехцветной печати.

Цвета PMS (также называемые цветами Pantone®) — это запатентованные стандартизированные цветные чернила, производимые компанией Pantone. Pantone существует уже более 50 лет и отвечает за создание первой всеобъемлющей стандартизированной системы создания и сопоставления цветов в графическом сообществе. Они буквально написали об этом книгу.

Каждый из 1755 сплошных цветов PMS в их Руководстве по формулам является патентованной смесью Pantone и продается принтерам либо предварительно смешанными, либо в виде формулы, которую принтеры смешивают на своих предприятиях.

Дизайнеры используют образцы цветов, произведенные исключительно компанией Pantone, для выбора цветов, а принтеры используют те же образцы. Это гарантирует, что все будут работать с одним и тем же цветом PMS, независимо от того, где они находятся.

Эта стандартизация означает, что большинство предприятий и организаций используют цвета PMS для своего брендинга, особенно для логотипов, чтобы обеспечить строжайшее единообразие цвета в различных печатных продуктах и ​​по всему миру.

В последние несколько лет компания Pantone расширила свою систему подбора цветов на моду, пластик, товары для дома и образа жизни.

CMYK (голубой, пурпурный, желтый, черный)

Использование: печать
Использование в офсетной и цифровой печати. Идеально подходит для полноцветных брошюр, флаеров, плакатов, открыток и т. Д.

Цвет CMYK (также называемый четырехцветным процессом) на самом деле представляет собой метод, при котором сочетание крошечных прозрачных точек четырех цветов чернил: голубого, печатаются пурпурный, желтый и черный цвета. Различные комбинации больших и маленьких прозрачных точек CMYK накладываются друг на друга, создавая широкий спектр цветов.

В то время как чернила Pantone представляют собой один сплошной цвет, цвет CMYK — нет. Когда вы смотрите на отпечатанный образец CMYK через увеличительное стекло, вы можете увидеть узор из точек CMYK и то, как они перекрываются, чтобы создать окончательный цвет.

Если вы увеличите наши три цвета cmyk, вы увидите, как точки образуют общий цвет. Голубые, пурпурные, желтые и черные чернила поглощают цветной свет, поэтому CMYK является «субтрактивной» цветовой моделью.

RGB (красный, зеленый, синий)

Использование: на экране

Наиболее часто используемый цветовой профиль в мире компьютеров, экранов телевизоров и мобильных устройств — это RGB.RGB — это процесс визуализации цветов на экране с использованием комбинаций красного, зеленого и синего цветов.

RGB — это противоположность CMYK, поскольку это «аддитивный» процесс. Когда вы смешиваете полностью насыщенные версии всех трех цветов (красного, зеленого и синего), вы получаете чистый белый цвет. Когда вы удалите все три цвета полностью, вы получите черный цвет.

RGB предназначен только для цифровых приложений. Сюда входят мобильные устройства, компьютерные мониторы, ноутбуки, теле- и киноэкраны, игры и световые вывески.

Вы часто слышите о людях, которые проектируют что-то на экране в RGB, а затем разочаровываются, когда готовая печатная продукция становится менее яркой. Цвета RGB кажутся яркими, потому что они подсвечиваются, а диапазон цветовой гаммы шире, чем на распечатанной странице.

HEX (шестнадцатеричный цвет)

Использование: экран для веб-сайтов

Дизайнеры и разработчики используют цвета HEX в веб-дизайне. Цвет HEX выражается как комбинация из шести цифр и букв, определяемая сочетанием красного, зеленого и синего (RGB).По сути, цветовой код HEX — это сокращение для его значений RGB с небольшой гимнастикой преобразования между ними.

Не нужно беспокоиться о преобразовании. В Интернете есть множество бесплатных инструментов для конвертации. Просто выполните поиск «RGB в HEX», чтобы найти тот, который вам подходит.

Выполнение преобразований между цветовыми типами

RGB в CMYK

Так что, если что-то создается на экране в RGB, но его нужно будет распечатать? Дизайнеры и печатники используют множество инструментов для перехода от одного цветового профиля к другому.Они могут сделать это прямо в графической программе, в которой они работают, например, в Photoshop.

Цифровые принтеры часто преобразуют файлы RGB клиентов в CMYK перед печатью на собственном оборудовании, поскольку преобразование зависит от устройства вывода. Каждое устройство имеет особую цветовую гамму, с которой оно работает.

Рекомендуется позволить поставщику услуг печати выполнить преобразование. Однако важно отметить, что готовый продукт будет отличаться по цвету. Профессиональные дизайнеры знают это и учитывают это при проектировании, чтобы потом не было сюрпризов.

PMS в CMYK

Независимо от того, проектируете ли вы на экране или конвертируете цвет PMS в CMYK, в то время как ваша графическая программа будет выполнять переход, рекомендуется действительно видеть окончательный цвет на печати. Этого можно добиться с помощью такого инструмента, как Color Bridge ™ от Pantone.

RGB в HEX

В дополнение к функции преобразования цвета, доступной в графических программах, таких как Illustrator и Photoshop, существует ряд веб-сайтов, которые рассчитывают RGB в HEX, или вы можете выполнить расчет самостоятельно, если вы авантюрный тип.

Нужен краткий справочник по цветотипам? Вот удобный рисунок:

Neglia Design — это компания, предоставляющая полный спектр услуг в области печати и цифрового дизайна. Свяжитесь с нами, чтобы получить бесплатную консультацию по вашему следующему проекту.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.