После кесарева реабилитация: Реабилитация после родов: с чего начать

🧘‍♂️Реабилитация после родов и кесарево в Днепре (Днепропетровск)🧘‍♂️

Александр Певзнер

рекомендует

LineGym

6 июля 2020

Прекрасный, тёплый и очень профессиональный коллектив. По личному опыту скажу, что практически все клиенты, регулярно посещающих тренировки, остаются с тренерским коллективом в тёплых и неформальных дружеских отношениях.

Сами занятия — исключительно квалифицированные, сбалансированные, подобранные индивидуально под каждого человека и действительно эффективные. Так что ставлю 5+ не задумываясь.

Jennifer Turner

рекомендует

LineGym

19 сентября 2019

Хочу порекомендовать Linegym для тех кто страдает от грыж позвоночника. Мне стало гораздо легче и ушли острые боли уже на втором курсе индивидуальных занятий. В течение 3 лет я перепробовала много методик, лекарств, терапий в Украине и США, но реально помогли в Linegym. Превосходный индивидуальный подход , и огромное спасибо Лене и Насте!

Natalia Kovalenko

рекомендует

LineGym

3 января 2020

Занимаюсь в LineGym около месяца. Очень нравятся тренировки,хожу к тренеру Юлии! Пришла в центр с болями в грудном и поясничном отделах. После тренировок чувствую себя намного лучше и подвижнее.

Ирина Литвинова

рекомендует

LineGym

15 августа 2017

Очень грамотная, логичная и потрясающе эффективная методика! Результат виден практически после первого занятия (даже у очень взрослой барышни, ведущей совершенно не активный образ жизни!). Считаю, что проведение занятий по этой методике необходимо сделать обязательным в школьном курсе физкультуры. Спасибо Елене Ткач за создание и пропаганду этого удивительного инструмента молодости, красоты и здоровья!

Женя Ткаченко

рекомендует

LineGym

7 июля 2017

Я футболист, после операции на мениске долгое время не мог восстановится. Я обратился к Елене Ткач и с помощью комплекса упражнений на закачку колена и связок возле него через месяц я уже бегал с мячем и вот уже как 5 лет играю в футбол на различных уровнях, паралельно консультируюсь у Елены по поводу растяжек для себя и футболистов своей команды. Спасибо что есть профессионалы в своем деле!

Ольга Якимащенко

рекомендует

LineGym

24 мая 2020

Пришли на занятия в эту замечательную студию Line Gym семьей. У нас были самые обычные цели — заняться улучшением осанки внука Ильи и избавиться от своих возрастных проблем с позвоночником. Уникальная методика Елены Ткач реально избавляет от всех этих проблем! Ощущение, что становишься выше, расправляются плечи! Сегодня это один человек — завтра совершенно другой! Такое ощущение, что тело начинает понимать движение и с каждым разом начинаешь двигаться все лучше и лучше. Уходит боль, улучшается качество жизни. Это волшебство! Огромное СПАСИБО Елене Ткач, Усиковой Елене, Ращик Наталье, Юлии Буре и всему персоналу за мастерство, за приятно и с пользой проведенные чудо — уроки, за теплую атмосферу, улыбки и понимание!

Наталья Шаткая

рекомендует

LineGym

13 ноября 2018

мне очень нравится! профессиональные тренера, индивидуальный подход к каждому посетителю, комплексный подход к реабилитации и лечению, не только отдельный сустав, но весь организм! Я не люблю и не очень доверяю мануальным терапевтам, с хрустом, вправляющим косточки. Массаж-тоже хорошо, только пока ходишь. Line Gym мне нравится тем, что ты учишься правильно ходить , дышать , и правильно самому работать со своим телом, НЕ НАВРЕДИВ!

принципы питания, двигательная активность, скорость заживления шва, полезные советы

К сожалению, не каждая беременность протекает без осложнений и завершается естественными родами, как задумано природой. Но нам, женщинам, очень повезло родиться в то время, когда мы можем стать мамами и в случае сложной беременности.

Миллионам рожениц во всем мире помогает операция кесарева сечения. Кто-то заранее знает, что родоразрешение будет проходить этим способом, для кого-то кесарево применяют экстренно, для спасения жизни.

Что такое кесарево сечение?

Кесарево сечение – настоящая хирургическая операция, которая заключается в рассечении тканей беременной женщины с целью извлечения плода. Для ее проведения бывает достаточно спинальной анестезии – препарат вводится в эпидуральную область позвоночника через катетер.

Обезболивание и мышечное расслабление возникают лишь в нижней половине тела. Сразу после родов женщина имеет возможность взять ребенка на руки и приложить к груди.

Если заранее известно, что беременной предстоит кесарево сечение, оно называется плановым.

Существует ряд абсолютных показаний, когда альтернатива даже не рассматривается (несоответствие размеров ребенка и родовых путей, полное предлежание плаценты, а также некоторые заболевания беременной и особенности положения плода в матке), и показания выбора, когда врач может предпочесть проведение операции, чтобы избежать возможных осложнений.

Если в естественных родах выявляются угрожающие жизни ребенка или матери осложнения, то прибегают к экстренной операции по жизненным показаниям.

Плановое и экстренное кесарево сечение проводят по разным методикам.

Техника проведения операции

Затем перерезают пуповину, совершают извлечение последа, и также последовательно сшивают матку, брюшину. На кожу накладывают или швы, или скобки. Иногда оставляют дренаж для оттока жидкости из мышц живота, который снимают через 2-3 дня. Кожные швы удалят на 5-6 день.

Важно: при плановом кесаревом сечении разрез проводят горизонтально, при экстренном в некоторых случаях вертикально.

Травматичность вертикального разреза гораздо выше, и хирург прибегает к вертикальному разрезу, чтобы в угрожающей жизни ситуации получить выигрыш во времени.

Процент осложнений после поведенной операции кесарева сечения довольно высок, они возникают у 10 — 40 процентов рожениц.

Как правило, на первом месте воспаления различной локализации и степени тяжести. Причины могут быть как имеющиеся в организме женщины очаги инфекции, так и погрешности при проведении операции.

Чаще всего беспокоят:

• инфекционные процессы в области ран и эндометрит;
• симптомы воспаления в области швов – боли, расхождение, нагноение;
• выделения из влагалища, отличающиеся от обычных лохий, явный сигнал о неблагополучии в матке;
• перитонит с развитием сепсиса – самые тяжелые возможные осложнения, которые могут развиться вплоть до летального исхода.

Но и менее опасные воспаления, такие, как эндометрит (внутреннего слоя матки), аднексит (воспаление придатков), параметрит (воспаление околоматочной клетчатки), способны привести к нарушению менструального цикла, синдрому регулярных болей, невынашиванию беременности и бесплодию.

Анемия вследствие обширной кровопотери во время операции относится к наиболее часто встречающимся осложнениям. Важно, чтобы еще во время операции или после нее были назначены восполняющие потерю крови манипуляции и обеспечено полноценное питание женщины в восстановительном периоде.

Еще одним грозным осложнением кесарева сечения является тромбоэмболия. Очень важно выявить еще до направления на кесарево сечение предрасположенность женщины к ее возникновению, и вовремя применить меры профилактики и лечения.

Полезным для профилактики тромбоэмболии является раннее вставание после операции и бинтование ног.

Первые сутки после операции женщина находится в палате интенсивной терапии, где за ее состоянием следит квалифицированный персонал.

Обезболивание после операции длится 2-3 суток.

Для профилактики возникновения застойных явлений, тромбоэмболии и развития спаечных процессов женщине очень важно соблюдать режим движения. Сначала переворачиваться в кровати, к концу первых суток вставать.

Важно 2-3 раза в день проводить лечебную гимнастику, причем первое занятие – через 6 часов после операции, если нет врачебных противопоказаний.

1. Поглаживание живота по часовой стрелке.
2. Поглаживание грудной клетки снизу вверх — правая рука левую сторону, и наоборот.
3. Поглаживание поясницы снизу вверх.
4. Выполнение глубокого грудного дыхания (ладонь на диафрагме).
5. Глубокое дыхание животом (ладонь придерживает шов), с втягиванием и раздуванием живота.
6. Поочередное скольжение ступнями ног по простыне, лежа.
7. Вращение ступней ног без отрыва пяток.
8. Покашливание (ладонь придерживает шов).

Садиться после кесарева сечения (на 2 день) нужно с осторожностью, стараясь не надавливать на область шва, желательно откидываясь назад.

Кормить малыша мамам, перенесшим операцию, нужно в щадящей позе – подложив под него подушки или лежа.

В первые сутки после анестезии не принимают твердую пищу. Необходимые микроэлементы и витамины назначают капельно, женщина может пить минеральную воду без газа, обогащенную соком лимона.

На следующий день в рацион включаются богатые белком отварные мясо, омлет, слизистые каши. При выборе диеты важно помнить, что нельзя употреблять продукты, вызывающие газообразование и брожение в кишечнике, а кроме того, кормящие мамы не должны есть то, что вредит ребенку.

С 4 дня – общий стол. Выписывают из роддома после операции кесарева сечения на 6-7 день.

Дома можно принять теплый душ с детским мылом, до этого разрешалось лишь частичное обливание водой. Ванны противопоказаны, их можно принимать лишь через 2 месяца после операции.

Как подготовить квартиру к приезду из роддома?

Все действия с малышом – переодевания, купания, кормления не должны быть организованы так, чтобы маме приходилось нагибаться. Поэтому нужно приготовить пеленальный столик и высокую кроватку для ребенка.

Как наладить грудное вскармливание?

Трудности с кормлением малыша после кесарева сечения возникают довольно часто. Это обусловлено рядом причин, в том числе почти обязательным кормлением ребенка смесями в роддоме.

Грудное вскармливание – основа развития иммунитета ребенка, и важно приложить все усилия, чтобы развить лактацию после кесарева сечения.

Мамочкам нужно сосредоточить усилия на повышении количества выработки молока (массаж груди, постоянные сцеживания) и улучшении его качественного состава. Для этого необходимо принимать специализированные добавки и полноценно усиленно питаться.

Женщина, перенесшая кесарево сечение, должна проявить достаточно заботы о себе, чтобы восстановление было полным и никак не сказалось на ее здоровье. Поэтому она не должна:

• поднимать тяжести больше 3-4 килограммов. Ребенка, прижав к груди, носить можно;
• носить одежду не по сезону, простужаться;
• жить половой жизнью – строгий запрет до прекращения выделений (лохий). После, обычно после 8 недель – только с надежной контрацепцией, прописанной доктором.

После восстановления

Восстановление месячного цикла проходит одинаково, как после естественных родов, так и после операции на матке. В зависимости от лактации, это может произойти и через 2 месяца, и через восемь.

Еще раз — перенесшим кесарево показана обязательная контрацепция, даже если месячные еще не восстановились.

Когда показаться врачу?

Еще в роддоме проводится УЗИ для контроля за процессом заживления матки.

Если процесс проходит в норме, посетить гинеколога нужно после окончания выделений.

Если у женщины, перенесшей кесарево сечение, возникают признаки нарастающего воспаления – неправильные выделения, боли, повысилась температура, то обратиться к врачу нужно сразу. Гинеколог поставит женщину а специальный учет, и будет контролировать восстановление репродуктивной функции.

Следующую беременность можно планировать не раньше, чем через 2 года после перенесенной операции.

Как бы хорошо ни проходил процесс заживления матки, всегда есть опасность ее разрыва по месту шва при следующей беременности. Если срок между беременностями не будет сокращен, вполне вероятно, что женщина сможет родить естественным путем.

Какими будут последующие роды после кесарева сечения?

Если женщина здорова, и будут отсутствовать осложнения развития беременности и положения плода, то в дальнейшем она сможет родить сама.

Если все же понадобится второе кесарево, то его проведут по месту первого шва, предварительно иссекая рубец.

Нужно хорошо понимать, что перенеся кесарево сечение, женщина перенесла полостную операцию. Правильно выполняя все назначения врача, и вдумчиво относясь к своему образу жизни, она имеет все шансы восстановить как свое здоровье, так и репродуктивную функцию.

Источник: https://puziko.online/posle-rodov/vosstanovlenie/vosstanovlenie-posle-kesareva-secheniya.html

Восстановление после кесарева сечения

При невозможности естественного родоразрешения для женщины по ряду причин врач назначает кесарево сечение. После этой операции необходимо правильное восстановление. Каждой женщине, готовящейся стать матерью, стоит знать о том, как проходит восстановительный период.

Реабилитация после кесарева сечения: особенности первых дней

У новоиспеченной мамы сразу же появляется уйма обязанностей, что осложняет восстановление после операции. Сутки женщине придется провести в блоке интенсивной терапии. Из-за наркоза роженице нельзя подниматься с кровати 12 часов. Чтобы восстановление после кесарева сечения прошло легче, запомните следующие рекомендации:

1. Вы будете лежать на спине, но вам нужно часто переворачиваться на бок, чтобы выходили сгустки крови и не начался спаечный процесс. Упритесь ступнями в кровать, поднимите бедра повыше, разверните их и опустите. Делайте это медленно. Плавно разверните и грудную клетку.
2. При восстановлении общей анестезии вас будет мучить кашель, потому что в легких скапливается слизь. Во время кашля, придавите шов полотенцем или пеленкой, чтобы не разошелся.
3. Чтобы подняться с кровати, перевернитесь на бок и свесьте ноги. Сначала поднимитесь и немного посидите. Пошевелите ногами, разомните их. Старайтесь, когда встанете, принять максимально ровное вертикальное положение.
4. Избавиться от газов в кишечнике в период восстановления вам помогут глубокие вдохи. Еще можете раскачиваться в кресле.

Как быстро восстановиться после кесарева сечения – рекомендации

Вернутся в хорошую форму любой женщине захочется как можно раньше. Быстрое восстановление возможно, если запомнить определенные рекомендации. Значение имеет весь ваш образ жизни: питание, распорядок дня, интимная гигиена.

Старайтесь четко выполнять все указания врача, чтобы в будущем избежать проблем со здоровьем. Чтобы понять, как восстановиться после кесарева сечения, запомните несколько основных правил. Так вы защитите себя от множества неприятностей.

Правильное питание после кесарева сечения

Лучше всего употреблять больничную пищу, приготовленную с учетом особенностей восстановления организма рожениц. Дополните рацион тем, что можно есть после кесарева. Диета по дням восстановления для молодой мамы:

1. После кесарева сечения на протяжении первых суток вам разрешено только пить воду.
2. Во второй день восстановления подойдет бульон из постного мяса с овощами. Вводите в рацион молочные продукты: йогурты, творог. Съешьте небольшой кусочек нежирного мяса, пропущенного через мясорубку.
3. На третий день восстановления можете есть паровые котлеты, тефтели, каши на воде, сыр, творог, пюре из овощей, курятины, говядины. Еда не должна быть горячей. При проблемах со стулом пейте кефир.
4. В последующие дни восстановления включайте в рацион молочные продукты, мясо, овощи и фрукты, яйца, сливочное и постное масло.

После кесарева сечения откажитесь от употребления таких продуктов:

• натурального меда;
• чеснока;
• цитрусовых и экзотических фруктов;
• клубники;
• майонеза, горчицы и других соусов;
• маринадов;
• моркови;
• копченостей;
• консервов;
• морепродуктов;
• колбасных изделий;
• шоколада.

Двигательная активность

Чем раньше вы после кесарева сечения начнете двигаться, тем меньше будет вероятность появления спаек. Пока будете отходить от наркоза, переворачивайтесь с одного бока на другой, старайтесь шевелить ногами, вращать стопами.

Когда вам станет полегче, подтягивайте коленки к груди. Обязательно сразу начните выполнять упражнения Кегеля, это поможет избежать затруднений при мочеиспускании. После операции на вторые сутки вам придется встать с постели.

Уход за швом после кесарева

5 дней подряд все процедуры будет проводить медицинская сестра. Она должна обрабатывать рану антисептиками и менять повязку.

Если нити не рассасываются сами, то их снимут приблизительно спустя неделю, с этого времени разрешено мочить разрез и не носить повязку. Обработку антисептиками полагается продолжать самостоятельно.

Мыть шов следует жидким мылом, протирать одноразовым полотенцем. Через некоторое время можете использовать мази для заживления рубцов.

Ношение бандажа

Многие сомневаются в необходимости этого аксессуара, считают его слишком неудобным. Современные специалисты заявляют, что носить бандаж обязательно надо не менее месяца в период восстановления.

Он должен быть не универсальным, а специальным — послеоперационным. Ношение бандажа способствует правильному и скорому восстановлению живота после кесарева сечения.

Аксессуар защитит ваш шов от повреждений, вам будет значительно легче ходить, заниматься ребенком.

Физические нагрузки

Запомните, что интенсивное восстановление фигуры после кесарева сечения возможно для вас только спустя полгода. В первые пару месяцев надо следить за собой, не поднимать никаких тяжестей, кроме малыша.

Одно из самых опасных последствий сверхнагрузки – расхождение маточного шва. Прежде чем приступать к физическим упражнениям, посоветуйтесь с доктором.

Пока не пройдет полгода, много ходите, делайте несложную зарядку для рук, ног, без нагрузки на брюшные мышцы. Не забывайте об упражнениях Кегеля.

Менструальный цикл

Его восстановление после кесарева сечения протекает так же, как и после обыкновенных родов. Полтора-два месяца будут выходить лохии – выделения, похожие на месячные. Первые две менструации должны быть очень обильными.

Нормализоваться цикл должен за 3-5 месяцев. Если он не стабилизируется, нужно пройти обследование и убедиться, что нет осложнений, например, эндометриоза.

Процесс восстановления нормального менструального цикла после зависит кесарева сечения зависит от:

1. Возраста. Чем моложе женщина, тем скорее у нее начнутся месячные и полное возобновление детородной функции.
2. Образа жизни. Влияет то, как женщина питается, выполняет ли упражнения.
3. Лактации. Если мама кормит ребенка грудным молоком, то менструации начнутся приблизительно через 6-8 месяцев. При отсутствии лактации они появляются через 8-12 недель.

Сексуальная активность

Врачи рекомендуют пациенткам после кесарева сечения начинать интимные отношения через полтора-два месяца. Если были или есть какие-то осложнения, то вопрос о возобновлении половой жизни после беременности нужно обсудить с доктором. Не забывайте о контрацепции, потому что вы не должны забеременеть раньше, чем через два, а лучше три года после кесарева сечения.

Наблюдение у гинеколога

Впервые посетите специалиста спустя 10 суток после кесарева сечения. Он обязательно сделает УЗИ матки, поставит вас на учет и будет наблюдать не менее двух лет. Затем обратитесь к врачу, когда прекратят выходить лохии, то есть, через полтора-два месяца восстановления. Следующий визит – спустя полгода после дня абдоминальных родов. Затем нужно посещать врача каждые 6 месяцев.

Как убрать живот после кесарева в домашних условиях

Обязательно носите бандаж и пользуйтесь кремами для восстановления упругости кожи, делайте обертывания.

Если не знаете, как восстановить живот после кесарева сечения, то попробуйте чаще втягивать его, это отлично помогает и может выполняться в любых условиях. Хорошо помогут упражнения на пресс, дыхательная гимнастика, йога.

Эффективны будут тренировки с обручем. По возможности спите на животе, это поможет правильному сокращению мышц.

Внимание! Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://sovets.net/6550-vosstanovlenie-posle-kesareva-secheniya.html

Первые дни после кесарева сечения — восстановление, реабилитация

Кесарево сечение – эффективный современный метод в гинекологии, который позволяет ребеночку благополучно родиться на свет. Операция может быть назначена планово, а может – по показаниями во время протекания естественных родов.

Для роженицы операция связана с многочисленными послеродовыми последствиями. Особенно важно выполнять рекомендации лечащего персонала в первые дни после операции – от этого будет зависеть то, насколько быстро пройдет реабилитация мамы.

В первые сутки после кесарево родильница лежит в палате интенсивной терапии, поскольку ей необходимо пристальное внимание медперсонала. Необходимо следить за восполнением кровопотери, назначать обезболивающие препараты, антибиотики. Чтобы избавиться от боли, с первых часов обязательно приписывают анальгетики, на 2-3 сутки обезболивающие препараты вводятся по показаниям.

В первые часы после операции существует большой риск маточных кровотечений, поэтому врачи и медсестры следят за выделениями из матки.

В течение первых двух часов родильнице вводят сокращающие матку препараты, на живот кладут лед. После наркоза у женщины возможна боль в горле, появляется тошнота, иногда рвота.

Хирургическое вмешательство влечет за собой определенные последствия, с которыми маме поможет справиться медперсонал и родные.

Рекомендации относительно восстановления касаются физической активности, питания, настроения пациентки. После того, как роженица переведена в обычную палату, за ней продолжают наблюдать медики, однако женщина должна сама знать о том, как ей необходимо себя вести для скорейшего восстановления.

Как встать после кесарева

Чтобы побыстрее восстановиться, необходимо наладить работу кишечника и не допустить формирование спаек, а для этого крайне важна двигательная активность мамы. Доктор, скорее всего, напомните вам, что активизация родильницы должна начинаться в первые сутки, когда еще нельзя вставать с постели. Это позволит избежать застоев в легких, пареза кишечника, нарушений в кровообращении.

Уже через 6 часов вы можете приступать к самой простой гимнастике, а также самомассажу живота и грудной клетки. Выполнение упражнений необходимо делать с немного согнутыми коленями:

• поглаживайте боковую и переднюю часть грудной клетки, движения необходимо делать снизу вверх к области подмышек. Левой рукой массируйте правую сторону и наоборот.
• Поглаживание живота: совершать поочередно вниз и вверх наискосок, повторяя строение косых мышц живота; вниз и вверх по прямым мышцам живота; по часовой стрелке. Эти упражнения делайте 2-3 минуты.
• Глубокое дыхание грудью. Чтобы проконтролировать процесс, положите ладони на грудную клетку. При выдохе слегка надавливайте на грудь.
• Подышите глубоко животом, придерживая область, где находится послеоперационный шов. При выдохе втягивайте живот как можно больше, при вдохе раздувайте живот.
• Круговые вращения ступнями без отрыва пяток от кровати: вращайте ступни в разные стороны с максимальным радиусом, сгибайте стопы.
• Помассируйте поясничную область, заведя руки за спину в лежачем положении.

Чтобы восстановиться побыстрее, необходимо повторять упражнения по 2-3 раза в день.

Выполнение оздоровительной гимнастики – это не только кратчайший путь к восстановлению физической формы родильницы, это еще и выделение эндорфинов, которые так необходимы организму после кесарево и после естественных родов.

Эндорфины благоприятно влияют на психологическое состояние родившей женщины, уменьшают боль, напряжение в спине и мышцах. Вам так будет легче справиться с болезненными ощущениями, преодолеть страхи и возможную депрессию.

Молодые мамы из постели встают через сутки. Чтобы правильно встать с кровати после кесарева, необходимо придерживаться таких рекомендаций:

• перевернитесь на бок, спустите ноги на пол;
• обопритесь на руки;
• после чего поднимитесь и посидите на кровати.

После того, как вы адаптируетесь к положению, попробуйте подняться на ноги. При этом лучше придерживаться за кого-то или опираться на кровать. Не спешите сразу ходить – постойте немного на одном месте. После того, как роженица привыкла к положению, она может начать передвигаться мелкими шагами небыстрым темпом.

Лучше, если контроль движений будет совершать кто-то из близких или медперсонал. После того, как вы начали понемногу ходить, периодически отдыхайте, поскольку от длительного лежания в постели появляются головокружения — роженица может упасть.

Возможно ношение послеродового бандажа – с ним ходить не так больно, он удерживает растянутые мышцы живота, снимает нагрузку с позвоночника. Однако не переусердствуйте – длительное ношение бандажа не дает возможность мышцам пресса напрягаться самостоятельно.

Что нельзя делать после кесарева сечения

Душ нельзя принимать до того, как будут сняты швы, а это не раньше чем через неделю. Сам шов мочалкой лучше не теперь. Баня и ванна противопоказаны около 60 дней. Главный показатель того, что можно посетить баню или сауну – когда перестали идти выделения и затянулся рубец.

Не только первые дни, а и первые месяцы женщине нельзя делать тяжелую работу по дому, поднимать вес более 4 кг, однако ребенка носить можно. Интенсивные упражнения нельзя делать, поскольку они могут спровоцировать расхождение незатянувшегося рубца.

Следующая беременность – не ранее чем через три года после операции, минимальный срок — два года. Интимную жизнь можно начинать через полтора-два месяца после родов, в принципе, как и после родов естественным путем.

Этого времени достаточно для того, чтобы место крепления плаценты зажило, а на матке зажил шов.

Перед тем как восстанавливать полноценную сексуальную жизнь, крайне важно подумать о средствах контрацепции, поскольку роженице после кесарево категорически нельзя рожать ближайшие два года.

Внутриматочную спираль не рекомендуется устанавливать раньше чем через 6 месяцев после операции. Аборт после кесарева – под запретом, поскольку он может привести к нарушению шва на матке, ведь рубец не сформировался окончательно. Позаботьтесь о своем здоровье – помните о всех последствиях, которые могут возникнуть после необдуманных поступков.

Диета в первые дни

Каким должно быть питание в первые дни после кесарева сечения? Ограничения обусловлены тем, что функционирование кишечника и мочеполовой системы еще налажено. Также состояние матки влияет на режим питания.

В первый день после кесарева рекомендуется пить только воду, питательные вещества в организм роженицы поступают через капельницу. Вода может быть минеральная негазированная или очищенная с добавлением лимонного сока.

Уже на второй день можно есть:

• куриный или мясной бульон;
• суп из овощей;
• измельченное в блендере вареное нежирное мясо;
• кефир, йогурт;
• нежирный творог.

В перечень питья добавляются компот и некрепкий чай.

На третий день женщина может употреблять паровые котлеты, каши на воде, сыр. Для получения витаминов рекомендуется есть пюре из серии детского питания. Нормализация стула в среднем происходит через 4 суток.

На пятые сутки можно переходить на обычное питание. Не забывайте при этом о появлении газов, которые не нужно удерживать – необходимо чтобы они отходили. Чтобы это происходило легче, нужно поглаживать живот по часовой стрелке лежа на боку с согнутыми ногами.

Нельзя употреблять слишком холодную или горячую пищу, а твердые продукты вводят постепенно, поскольку они провоцируют появление запоров. При запорах доктор может назначить глицериновые свечи или другие препараты, которые не влияют на качество молока для ребенка.

Как быстро восстановиться после кесарева

Быстрей восстановиться поможет умеренная двигательная активность. После родов в первые сутки ходить нельзя, однако необходимо выполнять различные упражнения. Во-первых, роженица должна переворачиваться с бока на бок, расслаблять и напрягать мышцы ягодиц, поочередно и вместе сгибать ноги в коленях. Вращайте стопами, тяните пальцы ног на себя.

Такая несложная зарядка поможет размяться и восстановить организм после кесарево. Для матки полезны упражнения Кегеля – ритмичное сокращение мышц влагалища. Это не только восстанавливает состояние матки, а в целом укрепляет мышцы таза, что положительно влияет на процесс мочеиспускания.

Шов после кесарева первые дни ежедневно протирают антисептическими средствами. Повязка на швах также меняется ежедневно. Снятие швов обычно назначают не менее чем через неделю. В среднем после родов проходит 7-10 суток, все зависит от состояния женщины. Во избежание появления келоидного рубца используют Куриозин и Контрактубекс, которые продаются без рецепта в аптеке.

Внутренний шов на матке рассасывается через 2-2,5 месяца.

Что касается месячных, то первые месячные после кесарево идут через столько же дней, как и после естественных родов. Главным является фактор, кормит ли роженица новорожденного грудью. Если да, то месячные пойдут не ранее чем через 6 месяцев после операции. Если ребенка вскармливают смесями, то менструация может начаться всего через 2 месяца после рождения малыша.

Реабилитация после кесарева сечения первые дни заключается в основном в умеренных упражнениях и правильном питании. Уже через полгода можно начинать восстанавливать изначальную физическую форму, в том числе и начинать подкачку брюшных мышц. Живот сможет вернуться в прежнее состояние сроком от полугода до года.

Молодой маме рекомендуется в этот период заниматься йогой, аэробикой, фитнесом, бодифлексом. При этом нагрузки должны рассчитываться с учетом того, что ребенок был извлечен абдоминальным способом. Посоветуйтесь с врачом-гинекологом и тренером, какие нагрузки допустимы для вас.

Источник: https://babyeat.ru/health/mother/pervye-dni-posle-kesareva-sechenija.html

Восстановление после кесарева сечения, реабилитация

Хирургическое вмешательство в акушерской практике позволяет сохранить здоровье и жизнь матери и ребенку в случае сложного течения беременности, наличия противопоказаний к естественным родам или при развитии непредвиденных осложнений уже в их процессе.

Многие женщины считают такой способ родоразрешения более щадящим, так как он не связан с необходимостью длительного переживания схваток и возможными разрывами.

Все, что требуется от матери в подобных случаях — быть сторонней наблюдательницей работы врачей, занятых извлечением ребенка. Однако, несмотря на кажущуюся безобидность оперативных родов по сравнению с естественными, этот путь не менее опасен.

Кесарево сечение — открытая полостная операция, требующая анестезии, связанная с обширным травмированием тканей и массивным кровотечением.

Восстановление после наркоза

Как любая травмирующая процедура, хирургическая операция по извлечению ребенка требует применения анестезии. При плановом вмешательстве ее вид назначается с учетом состояния здоровья женщины.

Экстренная операция чаще проводится под спинальным наркозом. Восстановление после кесарева, физическое самочувствие и эмоциональное состояние в первые дни напрямую бывает связано с применяемой анестезией.

Реакция организма на наркотические вещества может быть самой непредсказуемой.

Сразу после операции и в течение следующих 6–8 часов женщине запрещено подниматься с постели и переворачиваться набок. В зависимости от осложнений, во время операции может потребоваться переливание крови, инфузионная терапия с содержанием питательных и регидратационных растворов. Затем движение становится необходимостью.

Чтобы быстрее прийти в себя и избавиться от последствий воздействия лекарств, рекомендуется медленно садиться, опускать ноги с кровати. На следующие сутки разрешено вставать. Бояться расхождения швов не следует, так как до полного заживления они скреплены лигатурой. Намного больше неприятностей приносят последствия наркоза.

Общий

Преимуществом этого метода обезболивания многие считают полное отключение сознания и отсутствие необходимости следить за ходом операции. Однако и для врачей, и для пациентов такой вид наркоза связан с большими рисками.

Эндотрахеальная процедура с обеспечением искусственной вентиляции легких влечет снижение артериального давления и замедление сердечной деятельности в течение 40–60 минут — пока длится операция.

В течение этого времени внутрь организма внутривенно подаются дозы лекарственных веществ. Когда все манипуляции заканчиваются, подачу препаратов прекращают. Их анестезирующее действие прекращается почти сразу.

Сознание к роженице постепенно возвращается через несколько минут. Почти сразу начинает подступать сильная боль.

Плохое физическое самочувствие после общего наркоза бывает связано не только с болевым синдромом, но и реакцией организма на сильные препараты:

В течение 30–60 минут наблюдаются остаточные действия препаратов, возможны галлюцинации, истерические состояния, оглушенность, расстройство восприятия, нарушение речи.

Для ослабления болей после общей анестезии роженице на протяжении нескольких суток необходимы анальгезирующие препараты.

Спинальный

Одна из самых несложных в применении методик анестезии. Предусматривает однократное введение обезболивающих препаратов в узкое субарахноидальное пространство, разделяющее спинной мозг и паутинную оболочку.

Укол ставят в область позвоночника между 4 и 5 позвонками. Действующие вещества почти мгновенно блокируют нервные окончания, наркоз в полной мере обезболивает уже через 15 минут.

Отсутствие чувствительности в нижней части тела позволяет провести операцию при сохранении сознания у пациентки.

Преимуществом спинальной анестезии является отсутствие осложнений, связанных с системным воздействием препаратов, меньшее количество побочных эффектов. Кроме того, в течение нескольких часов после завершения операции анальгезирующий эффект сохраняется, поэтому женщина меньше мучается от болей в брюшной полости.

Недостатком этого метода наркоза является высокая вероятность длительных парезов кишечника из-за расслабления гладкой мускулатуры. Кроме того, в случае недостаточно верного введения препаратов у роженицы в ходе операции чувствительность нервных окончаний может частично сохраняться.

Эпидуральный

Это сходный со спинномозговым наркозом метод регионарного обезболивания, довольно часто применяющийся в ходе кесарева сечения. Иногда оба способа совмещают.

При подготовке пациентки к вмешательству препараты для анестезии вводят в перидуральное пространство, окружающее спинномозговые оболочки. Дозированное поступление лекарств обеспечивает специальный тонкий катетер.

Пока проходит операция, врач может при необходимости увеличивать или уменьшать дозировку. Чувствительность верхней части тела и сознание роженицы сохраняются.

Как и после спинального наркоза, после эпидурального в течение первых суток женщина может не чувствовать болей, поэтому дополнительного введения анальгетиков ей не требуется.

Реабилитация организма после кесарева

Восстановление после хирургического родовспоможения проходит несколько сложнее, чем после другой полостной операции.

Кроме заживления тканей, одновременно происходит процесс возвращения организма в «добеременный» период, формируется лактация, постепенно сокращается матка.

В результате резких гормональных изменений и влияния наркоза молодая мама может находиться в эмоционально подавленном состоянии. В тяжелых случаях вероятно развитие постродовой депрессии.

Универсальных способов, как быстрее восстановиться после кесарева сечения, не существует. Реабилитация у всех женщин протекает по-разному. На ее скорость влияют: возраст, показания к операции, наличие хронических заболеваний, благополучность протекания беременности.

Имеет значение и то, каким по счету было проведенное хирургическое вмешательство. Первое кесарево, выполненное по плану, по определению влечет меньше осложнений, чем повторные случаи, а также операции, к которым пришлось прибегнуть в экстренных случаях.

Полное восстановление организма занимает от 6 до 12 месяцев. Оно означает не только зарастание постоперационной раны, но и нормализацию всех функций внутренних органов.

Матка

Восстановление целостности матки после кесарева сечения продолжается несколько недель. В месте разреза постепенно формируется плотный рубец.

В первые дни, когда объем органа начинает сокращаться, внизу живота возможны резкие приступообразные боли, как при сильной альгоменорее. Усиливаться они могут под влиянием гормона окситоцина. Он выделяется в кровь при каждом прикладывании ребенка к груди.

Причинами болезненных симптомов являются также ушитая постоперационная рана и наличие в полости большого количества кровяных сгустков и обрывков слизистой.

При невыносимых спазмах молодой матери может быть назначено дополнительное обезболивание.

К окончанию семи суток после операции разрез маточной стенки срастается, и спазмы становятся слабее. Постепенно мышцы обретают тонус, сокращаются, вызывая уменьшение детородного органа в размерах. Со второй недели после кесарева сечения восстановление матки ускоряется. Она постепенно избавляется от остатков плодного пузыря, экссудата и подтекающей крови.

Из половых путей обильно выходят так называемые лохии. В первые 3–5 суток они густые, имеют темно-красный цвет, очень обильны. В следующие дни интенсивность постепенно снижается, выделения темнеют.

В третью и последующие недели это уже полупрозрачная слизистая жидкость с прожилками крови. Окончательно матка после кесарева сечения очищается по прошествии 38–45 суток. К этому времени полость ее выстилается здоровой слизистой, размеры возвращаются к прежним. Орган занимает свое «законное» положение в малом тазу.

Шов

Скорость заживления постоперационного шва после кесарева зависит от наличия предыдущих кесаревых сечений, характера вмешательства, соблюдения пациенткой мер предосторожности.

При плановом вмешательстве обычно выполняют разрез в виде улыбки — параллельно линии лобка. В экстренных случаях чаще используют технику Т-образных или продольных разрезов, чтобы ускорить извлечение ребенка.

Рассекают кожу, подкожную жировую клетчатку, подлежащие брюшные мышцы и стенку матки. Ушивание постоперационной раны проводится в обратном порядке. Верхнюю часть разреза скрепляют нитками или скобами. Сверху шов укрывают стерильной повязкой.

В первые дни рана напоминает о себе усилением боли при каждом движении: поднятии с постели, поворотах, наклонах.

Особенно болезненны вертикальные разрезы: они выполнены поперек мышечных волокон, и любые напряжения пресса, вызывающие их сокращение, приводят к появлению сильной рези. С подобными швами необходимо соблюдать большую осторожность: они дольше заживают и склонны к расхождению при резких движениях.

На протяжении семи дней шов дважды в сутки обрабатывают антисептическими растворами и меняют повязки. При этом используются только медицинские препараты: Хлорогексидин, йод, раствор бриллиантового зеленого. В течение недели рану запрещено мочить, поэтому принимать душ или ванну придется уже после выписки.

К концу первой недели ткани достаточно заживают, чтобы с них можно было снять швы. Врач перед выпиской инструктирует женщину, каким образом ухаживать за местом разреза. Успешное восстановление после операции обычно не требует дополнительных мер по обработке швов в домашних условиях. Достаточно выполнять общие гигиенические требования.

Во избежание раздражений кожи, в течение нескольких месяцев желательно отказаться от приема продолжительных горячих ванн с эфирными маслами, солью, не натирать шов косметическими средствами и скрабами. Рекомендуется ежедневный теплый душ с противоаллергенным гелем или детским мылом.

При появлении зуда или покраснения можно пользоваться мазями Пантенол, Левомеколь или другими средствами по назначению врача.

По мере восстановления матки и уменьшения лохий самочувствие значительно улучшается, дискомфорт и боли в животе прекращаются.

Менструация

Спрогнозировать заранее, в какой период произойдет восстановление месячных после кесарева, невозможно.

Способ родовспоможения обычно никак не влияет на время формирования менструального цикла. Исключением могут стать возникшие осложнения после хирургического вмешательства, например, эндометриоз.

Особенности телосложения, национальность или тип внешности также никак не отражаются на времени возвращения месячных.

Физиологические процессы, происходящие в организме женщины после появления на свет ребенка, обеспечивают продолжительное отсутствие менструации. Если молодая мама кормит ребенка грудью, в ее кровь регулярно выделяются большие дозы окситоцина и пролактина. Эти гормоны — естественные антагонисты эстрогенов, отвечающих за овуляцию.

Лактационная аменорея — нормальное состояние, предусмотренное природой. Это период своеобразного отдыха репродуктивной системы после родов. У большинства женщин месячные отсутствуют до тех пор, пока лактация не завершается самостоятельно или искусственно.

Период восстановления цикла в этом случае составляет от одного до пяти месяцев со дня окончания кормлений. Не стоит ждать, что очередные месячные будут регулярными. В первые 2–3 цикла вероятны более скудные или обильные, чем обычно, выделения с наличием сгустков крови.

Перерывы между ними могут варьироваться от 21 до 50 суток, продолжительность — составлять от 2 до 7 дней, что тоже не является признаком нарушений. Все эти явления обусловлены произошедшими изменениями в матке и эндокринной системе.

Еще в течение нескольких месяцев гормональный уровень колеблется, что сказывается на толщине эндометрия.

В некоторых случаях болевые ощущения во время месячных у женщин, страдавших ранее альгоменореей, после родов могут ослабевать или исчезать вообще. Это происходит из-за изменений формы и расположения матки.

Почти у 10% молодых мам, традиционно кормящих детей грудью, менструация появляется до истечения полугода после родов: на втором или третьем месяце. Такая неожиданность бывает связана с гормональными нарушениями, недостаточной выработкой молока, длительными перерывами в кормлениях. Иногда это — индивидуальная особенность организма.

Сворачивать лактацию в подобной ситуации необязательно, но тогда маме придется бороться с возросшей нагрузкой: пересмотреть питание и много отдыхать. В рационе обязательно должны присутствовать животные белки, углеводы, достаточное количество жиров, продукты, богатые кальцием, железом, витаминами Е, D, A, аскорбиновой и фолиевой кислотами.

Необходимо дополнять меню специальными комплексами и биодобавками.

В тех случаях, когда обстоятельства вынуждают с первых дней кормить ребенка искусственными смесями, и необходимости в лактации нет, восстановления месячного цикла можно ждать в течение 1–3 месяцев со дня окончания послеродового периода. Обычно у мам, не кормящих грудью, первая менструация наступает через 6–8 недель со дня окончания лохий.

Интимная жизнь

Занятия сексом после хирургических родов необходимо отложить до окончания послеродового периода и образования плотного постоперационного рубца. Минимальный срок — около 2 месяцев при отсутствии каких-либо осложнений.

Если в ходе операции по извлечению ребенка были повреждены нервные окончания, воспалился шов, появились другие нарушения здоровья, к интимной жизни можно будет вернуться не ранее, чем через 3–4 месяца.

Полное восстановление тканей после родов методом кесарева сечения происходит в течение нескольких лет.

Несмотря на то, что заниматься бытовыми делами, спортом, работать, вести активный образ женщине можно начинать намного раньше, следующая беременность возможна только по истечении двух лет.

В противном случае нельзя надеяться на ее благополучный исход: возможно нарушение целостности матки, расхождение ее по шву, неправильное расположение плода, отслойка плаценты или прорастание ее тканей сквозь рубец в прилегающие органы.

Опасность раннего наступления следующей беременности делает контрацепцию после кесарева сечения как никогда актуальной. Для подстраховки желательно использовать не один метод, а несколько.

Обычно рекомендуют сочетать барьерное предохранение и оральные контрацептивы. Первые блокируют проникновение сперматозоидов, но недостаточно надежны. Гормональные средства имеют почти 100-процентный эффект, но не исключают так называемой «прорывной» овуляции.

Сочетание нескольких способов практически гарантирует безопасность.

Надежды на календарный метод или лактационную аменорею с медицинской точки зрения несерьезны. Их результативность составляет не более 40–50%, так как овуляция имеет обыкновение наступать внезапно. Подвергать же свое здоровье риску преждевременной беременности после кесарева женщине нельзя.

Восстановление фигуры

Набранные лишние килограммы за время беременности и растянутый выпирающий живот мало радуют молодую мать.

Досады после проведенной операции добавляет и необходимость щадить свое здоровье, избегая напряжения в первые месяцы. Восстановление фигуры после кесарева сечения, действительно, уходит на второй план.

По сравнению с необходимостью правильного ухода за малышом и контролем собственного самочувствия, этот аспект можно считать маловажным.

Упругий плоский живот и тонкую талию после кесарева сечения вернуть удается далеко не всегда. Причиной этому становится перерастяжение кожи и диастаз — расхождение брюшных мышц.

Особенно эта проблема характерна после многоплодной беременности или для женщин, никогда прежде не занимавшихся спортом. При подобных проблемах стройность можно вернуть только с помощью пластической операции.

Во всех других случаях необходимо набраться терпения.

Диета

Особенность питания в первые дни после кесарева сечения — употребление только легкой жидкой пищи. На протяжении суток кишечник неспособен функционировать, так как находится под воздействием анестезии.

Допускается пить обычную или минеральную воду с небольшим количеством фруктового сока.

В последующие четыре дня меню постепенно расширяют, понемногу вводя в него бульоны, соки, молочные продукты, жидкие каши и протертые супы.

В течение нескольких недель после выписки из роддома рекомендуется соблюдать специальную диету для хирургических больных. Все блюда должны быть приготовлены без обжаривания: на пару или с помощью запекания, не содержать жестких корок, большого количества соли, специй, животных жиров, искусственных красителей.

Рекомендуются только натуральные простые продукты:

• нежирные сорта мяса и рыбы: индейка, цыпленок без кожи, телятина, треска, кета, ставрида;
• творог и кефир жирностью не более 5%;
• измельченные овощи: сначала в тушеном, а затем в сыром виде;
• ягоды, фрукты;
• цельнозерновой хлеб.

Источник: https://kesarevo-sechenie.ru/posle-kesareva/vosstanovlenie

Эффективность этапных реабилитационных мероприятий у родильниц после кесарева сечения Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

9. Schreiber T. Constrained randomization of time series data // Phys. Rev. Lett., Vol.80, p.2105, 1998.

10. Theiler J., Eubank S, Longtin A, Galdrikian B, Farmer J., // Physica D, Vol.58, P. 77-94, 1992.

NON-TUPE LINEAR PROPERTIES OF THE FETUS HEART RATE VARIABILITY IN FORECASTING PRENATAL OUTCOME

G.V. GUDKOV Summary

Definition of Approximate Entropy (ApEn) in the comparative test with various surrogate dynamic models allows to reveal effectively nonlinear nature of heart rate variability of a fetus which can serve as the informative characteristic of vitability of a fetus.

Key words: fetus heart rate variability, surrogate

УДК: 618.33-02

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЭТАПНЫХ РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ У РОДИЛЬНИЦ ПОСЛЕ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ

И.В. КАБУЛОВА, Т.З. ШОГЕНОВА, Л.В. МАЙСУРАДЗЕ*

Ключевые слова: кесарево сечение, реабилитация

Абдоминальное родоразрешение позволило существенно снизить показатели материнской смертности при целом ряде акушерской патологии и обезопасить роды для плода. Однако риск развития септических осложнений после кесарева сечения в

10 раз выше, чем после родоразрешения через естественные родовые пути [4,5]. Вот почему возрастает роль методов профилактики гнойно-септических осложнений при абдоминальном родоразрешении. Реабилитация женщин после кесарева сечения является актуальной проблемой акушерства, имеющей большое социальное значение. Сама операция не должна быть заключительным этапом ведения больной. Необходима восстановительная терапия, ведущее место в которой отводится физиотерапевтическим средствам, оказывающим благоприятное воздействие на функциональное состояние органов и систем.

К основным факторам риска, способствующим развитию послеродовых гнойно-септических заболеваний, относятся инфекции во время беременности (кандидоз, бактериальный ваги-ноз, микоплазмоз, герпес, пиелонефрит и др.) [2, 3]. Наиболее частым осложнением после родов является послеродовый эндометрит. Вероятность развития эндометрита после абдоминального родоразрешения возрастает в 5-10 раз по сравнению с самопроизвольными родами, частота его остается стабильно высокой, несмотря на значительное количество предложенных способов профилактики и лечения. Клиническая картина послеродового эндометрита в настоящее время характеризуется поздней манифестацией симптомов, наличием атипичных, стертых форм, для которых нередко свойственно несоответствие общей реакции организма и тяжести местного патологического процесса.

Известны различные способы лечения послеродовых эндометритов, заключающихся в медикаментозном лечении, включающих в себя антибактериальные препараты различных групп, в различных комбинациях, дезинтоксикационную и десенсибилизирующую терапии, утеротонические препараты. Нередко применяется сочетание медикаментозных средств с физическими факторами воздействия: токи, лекарственный электрофорез, ультразвуковая терапия, УВЧ, УФО, гелиево-неоновый лазер.

На сегодняшний день в мире накоплено достаточно весомое количество исследовательских и клинических результатов, свидетельствующих о благоприятной роли магнитолазерной терапии в процессах, протекающих в живом организме, и в процессах, сопровождающих лечение различных заболеваний. По данным ряда авторов [3], применение квантовой терапии значительно улучшает микроциркуляцию в органах малого таза, стимулирует иммунитет, улучшает функциональную активность клеточных мембран, повышает чувствительность клеточных рецепторов к гормонам, усиливает поглощение тканями кислорода, что приводит к выраженному анальгезирующему и противовоспалительному действию. Установлено стимулирующее действие на процессы иммунозащиты,

Кафедра акушерства и гинекологии Северо-Осетинской ГМА, г.Владикавказ, ул. Кирова, д.56, тел. 8672-53-95-25

отмечается десенсибилизирующее действие лазерного излучения и бактериостатический эффект [1,5].

Цель исследования — определение эффективности этапных реабилитационных мероприятий в послеродовом периоде у родильниц после кесарева сечения.

Обследованы 100 женщин репродуктивного возраста, перенесших операцию кесарева сечения. Основную группу составили 60 женщин, лечение которых проводилось в три этапа (акушерский стационар, женская консультация, санаторий). В контрольной группе (40 женщин) лечение ограничивалось первым и вторым этапами реабилитации.

Изучалось клиническое состояние и психоэмоциональная сфера, показатели центральной и региональной гемодинамики, иммунного статуса у родильниц после кесарева сечения. Методы исследования включали микроскопию вагинальных мазков, классический микробиологический — культуральный метод, ПЦР-диагностику, УЗИ. Для оценки иммунного статуса вели электронно-микроскопическое определение циркулирующих лимфоцитов, а также уровней содержания а-, у-, и сывороточного интерферона по методу С.С. Григорянц и Ф.И. Ершова. Определение основных классов иммуноглобулинов А, М, О, проводилось методом радиальной иммунодиффузии по Мапсть Изучение фагоцитарной активности нейтрофилов с подсчетом фагоцитарного числа производили с помощью метода Настенко. Уровень интерлейкинов (ИЛ-1-а, ИЛ-1-р, ИЛ-8) и фактора некроза опухолей (ФНО-а) определяли твердофазным иммунофермент-ным методом двойных антител с использованием наборов моноклональных антител и реактивов. При микроскопии вагинальных мазков, окрашенных по Грамму, выявляли особенности, типичные для бактериального вагиноза. Наличие положительного аминного теста, РЬ>4,5, ключевых клеток — подтверждало диагноз бактериального вагиноза. Помимо состава микрофлоры, микроскопический метод дал возможность оценить состояние вагинального эпителия и наличие лейкоцитарной реакции. Лейкоцитарная реакция при бактериальном вагинозе отсутствовала.

На I этапе проводилось традиционное медикаментозное лечение с использованием антибиотиков широкого спектра действия в условиях родильного стационара после кесарева сечения. На II этапе для проведения магнитолазерной терапии использовался аппарат МИЛТА-Ф по авторской методике в условиях женской консультации. На III этапе проводилось санаторнокурортное лечение, включающее использование Белореченских азотно-термальных вод курорта Нальчик.

Явления эндометрита различной степени тяжести отмечались у 60 родильниц. Из них 37 (61,7%) женщин были родоразрешены путем операции кесарево сечение, у 23 (38,3%) женщин роды произошли через естественные родовые пути. Возраст обследуемых был от 18 до 40 лет. Осложненный акушерско-гинекологический анамнез имели 80% родильниц. Гинекологические заболевания (воспаление матки и ее придатков, бесплодие, эрозия шейки матки, миома матки) имели в прошлом 66,7% женщин. У 73,3% больных диагностирована экстрагенитальная инфекция (хронический пиелонефрит, хронический тонзиллит, ОРЗ). Воспалительные заболевания половой сферы (бактериальный вагиноз, трихомониаз), имели место в 20% наблюдаемых случаев.

Осложнения при беременности и в родах отмечены у всех родильниц: гестоз (13,3%), многоводие (6,7%), антенатальная гибель плода (6,7%), дородовое излитие околоплодных вод (60,0%), раннее послеродовое кровотечение (6,7%). Кесарево сечение проводилось 6 роженицам. Показания к кесареву сечению: преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, аномалии родовой деятельности, отсутствие эффекта от родовозбуждения при дородовом излитии околоплодных вод и поперечное положение плода. Начало инфекционновоспалительного заболевания было отмечено с 3 суток послеродового (послеоперационного) периода у 26,7% родильниц, на 6 -у 33,3%, на 7-10 — у 20,0% и на 12 сутки у 20,0% родильниц. Жалобы на боли в животе отмечены у 66,7% больных; слабость и общее недомогание — у 53,3%; вздутие живота выявлено у 46,7% пациенток, ознобы — у 53,3%; тошнота и рвота была у 40,0% родильниц; жидкий стул — у 20,0%. Головная боль отмечена у 6,7% больных, одышка — у 20,0%.

Степень тяжести эндометрита и форма заболевания оценивались по данным клиники (повышение температуры тела, су-бинвалюция матки, патологический характер лохий), УЗИ-

контроля на аппарате LOGIQ 100 PRO и результатах лабораторных исследований. При анализе истории родов нами были выявлены ошибки тактики ведения и лечения родильниц с гнойносептическими заболеваниями: неадекватная антибиотикопрофи-лактика, недооценка жалоб родильниц, данных параклинических исследований, что явилось причиной поздней диагностики заболевания, а так же нерациональное лечение локальных проявлений послеродовой инфекции, переходящей в генерализованный процесс. Все пациентки после кесарева сечения получали традиционную терапию, включавшую антибиотикотерапию, утерото-нические средства и т.д. Затем в условиях женской консультации всем пациенткам производилась магнитно-инфракрасная лазерная терапия по авторской методике. 60 женщинам, которые составили основную группу, после I и II этапа проводилось санаторно-курортное лечение. После лечения 90% женщин основной группы отмечали улучшение общего самочувствия, купирование болевого синдрома. По окончании трехэтапной терапии велось клиническое обследование с применением УЗИ, говорящего о регрессии явлений эндометрита. Прослеживалась положительная динамика лабораторных показателей: статистически достоверно снижалось до нормы количество лейкоцитов, уменьшалась СОЭ.

Нами было изучено состояние иммунного и интерферонового статуса у рожениц, получавших в комплексном лечении заболеваний послеродового периода лазеротерапию и санаторно-курортное лечение. При сравнительном анализе показателей иммунного и интерферонового статуса, фагоцитарной активности, нами было выявлено, что у рожениц после проведенной трехэтапной терапии, отмечалось достоверное повышение у-ИФН — 44,2±10,8 -108,4±1,3, МЕ и а-ИФН с 134,0±8,2 до 167,5±1,3 МЕ в сравнении с группой больных, получавших традиционное противовоспалительное лечение. Кроме того, на фоне лазеротерапии и санаторнокурортного лечения отмечалась тенденция к увеличению уровня общих Т-клеток и нормализации В-клеток, а также усиление начальной фагоцитарной активности с 55,2±0,3 до 75,0±2,4 и фагоцитарного числа с 1,4±0,1 до 3,3±0,1.

Таблица

Состояние иммунного и интерферонового статуса у родильниц после лечения

Показатели До лечения После лечения

Основная группа Контроль

а-ИФН (МЕ) 134,0±8,2 167,5±1,3 156,5±1,4

у-ИФН (МЕ) 44,2±10,2 108,4±1,3 86,8±2,2

Сыв. ИФН (МЕ) 5,5±1,8 6,4±0,3 6,2±1,5

Т-общие (%) 40,2±0,5 50,3±1,1 48,4±1,3

В-клетки (%) 25,4±0,6 28,4±1,5 27,1±1,8

Т-хелперы (%) 25,3±0,8 30,0±7,5 28,9±0,9

Т-супрессоры (%) 23,4±0,7 27,2±1,7 23,8±1,5

ФА (%) 55,2±0,3 75,0±2,4 65,4±1,6

Ф.Ч. 1,4±0,1 3,3±0,1 2,6±0,2

Проведена система восстановительного лечения перенесших операцию кесарева сечения, включающая использование антибио-тикопрофилактики в ранней послеоперационной реабилитации. На

I этапе и комплекса оздоровительных мероприятий с использованием общей магнитотерапии, на II и курортных факторов республики (Белореченских азотно-термальных вод) — на III этапах. В основной групппе родильниц после кесарева сечения и проведения

II и III этапов лечения была более выраженная нормализация клинического состояния и психоэмоциональной сферы, показателей центральной и региональной гемодинамики, иммунного статуса, чем у женщин в контрольной группе. Отдаленные результаты показали, что в основной группе частота гнойно-септических осложнений после кесарева сечения снизилась в 3 раза.

Выявлены преимущества использования курортных факторов г. Нальчик, в частности Белореченских азотно-термальных вод, позволяющих достичь полного восстановления репродуктивного здоровья женщин после кесарева сечения. Целесообразно рекомендовать их в качестве предгестационной подготовки при планировании следующей беременности.

Литература

1. Горин В.С., Серов В.Н. Семеньков Н.Н., Шин А.П. // Акуш и гин. 2001. №6. С.10-14.

2. Ершов Ф.И., Григорян С.С., Готовцева Е.П. Система интерферона в норме и при патологии. М., 1996. С. 135-146.

3. Методические рекомендации по применению аппарата квантовой терапии РИКТА / Под ред. Ю.Б. Хайфеца. М., 2002. С.132.

4. Назарова Е.К., ГиммельфарбЕ.И., Созаева Л.Г. // Клиническая лаб. диагностика. 2003. №2. С. 25-32.

5. Пальчик Е.А., Шустова О.Л., Снимщикова И А., Анненкова Т.В., Сидоренко И.А., Герасимов А.И. // Мат-лы 5 Рос. науч. форума «Охрана здоровья матери и ребенка». М.: 2003. С.213.

УДК 616-053.13

ЭПИГЕНЕТИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ ИМПРИНТИРОВАННОГО ГЕНА PLAGL1 (LOT1/ZAC1) ПРИ РАННЕЙ ЭМБРИОНАЛЬНОЙ ГИБЕЛИ У ЧЕЛОВЕКА И ИХ СВЯЗЬ С ОТЯГОЩЕННЫМ АКУШЕРСКИМ АНАМНЕЗОМ

Д.С. ОРЛОВ, М.В. ЛЕПШИН, Е.А. САЖЕНОВА*

Ключевые слова: геномный импринтинг, эмбрион

Геномный импринтинг (англ. imprint — отпечаток) является эпигенетическим феноменом, который характеризуется дифференциальной экспрессией гена в зависимости от его родительского происхождения. Молекулярной основой такой дифференциальной экспрессии родительских генов являются ковалентные модификации ДНК и гистоновых белков. К настоящему времени в геноме человека обнаружено около 100 импринтированных локусов. Известно, что у человека в структуре ДНК наряду с четырьмя азотистыми основаниями (аденин (A), тимин (T), гуанин (G) и цитозин (C)) имеются метилированные основания: 5-метилцитозин (m5C). Цитозиновые основания ДНК метилируются в основном в симметричных CpG-участках, которые составляют около 1% всей геномной ДНК и около 80% всех CpG-участков [1]. Рисунки метилирования ДНК в клетках организма обладают пространственной, временной и тканевой специфичностью, специфика метилирования ДНК наследуется дочерними клетками. Специфические метки метилирования стираются в примордиальных половых клетках, в ходе их созревания происходит восстановление рисунков метилирования в соответствии с половой принадлежностью организма, после слияния половых клеток в доим-плантационной стадии эмбрионального развития происходит деметилирование генома, а в ходе дальнейших этапов развития зародыша — de novo метилирование ДНК соматических клеток. Активные гены в клетках не метилированы, в случае метилирования промоторов генов отмечается подавление их экспрессии.

Естественно, что все события, изменяющие моноаллельный характер экспрессии генов, такие как изменение статуса метилирования данных генов, будут сопровождаться определенными фенотипическими эффектами и, прежде всего, патологией внутриутробного развития организма и специфическими синдромами [2,3]. Так как одна из основных функций импринтированных генов заключается в участии в фетоплацентарном росте и развитии млекопитающих через контроль клеточной пролиферации и дифференцировки, а также через регуляцию метаболизма некоторых гормонов и ростовых факторов [4]. Эту функцию убедительно демонстрируют результаты экспериментальных работ с парте-ногенетическими эмбрионами мышей, сформированных только из двух женских или двух мужских пронуклеусов. Было показано, что отцовский геном в большей степени стимулирует развитие экстраэмбриональных тканей, тогда как материнский геном, напротив, обеспечивает больший вклад в дифференцировку собственно зародыша. Примерами импринтированных локусов, имеющих несомненное значение в регуляции процессов роста эмбриона и плаценты, являются гены, экспрессирующиеся только с отцовского (IGF2, MEST/PEG1, PEG3, INS1, INS2, MEST) или только с материнского (IGF2R, h29, GRB10) гомолога.

Существенная роль импринтинга в регуляции раннего эмбрионального развития человека определяет актуальность исследований, направленных на изучение разнообразия и частоты нарушений импринтированных локусов генома в этиологии репродуктивных потерь и невынашивании беременности. Следует отметить, что нарушения импринтинга могут происходить как на уровне целого генома, так и отдельных хромосом, несущих импринтированные локусы, а также на уровне самих импринтированных генов.

Нарушение импринтинга на уровне целого генома приводит к развитию пузырного заноса (ПЗ) — кистозной трансформации ворсин хориона, повышающей риск онкологических осложнений. В основе патогенеза пузырного заноса лежит увеличение дозы

* НИИ медицинской генетики ТНЦ СО РАМН, г. Томск, Лаборатория цитогенетики

После операции на месте шва образовался твердый рубец, появилась тянущая боль, которую невозможно было снять

«После операции на месте шва образовался твердый рубец, появилась тянущая боль, которую невозможно было снять»

52-летний киевлянин Александр Олегович не раз пожалел, что по поводу аппендицита обратился в больницу слишком поздно. Операцию делали «по скорой», когда аппендикс стал уже гнойным, или флегмонозным, как говорят врачи. К счастью, он не разорвался. Но операция была сложной и длилась три часа.

— Меня спасли, за что я очень благодарен хирургам, — говорит Александр Олегович. — Однако на месте шва образовался твердый рубец. Тянущая боль не проходила. Врачи подозревали панкреатит, гастрит. Я сидел на диете, больше трех килограммов не поднимал, а состояние не менялось. Спрашивал у специалистов: «Что же мне дальше делать?» А они предлагали… понаблюдаться.

— Боль была постоянной?

— Нет, только во время поворотов или наклонов. И невозможно было разобраться, что ее вызывает. Казалось, что болит что-то внутри, возможно, желудок. Но и шов был плотным, образовался рубец, стягивающий мышцы, кожу. И вот однажды прихожу домой, а мама (ей 85-й год) протягивает газету «ФАКТЫ» со статьей о женщине, которую доктор Марусич с помощью иглоукалывания и комплекса других процедур вылечил от псориаза. Женщина страдала 46 лет! Мама говорит: «Обратись к этому врачу. Возможно, он и тебе поможет…» Я так и сделал.

— Что же порекомендовал доктор?

— Прежде всего он объяснил, что во время любой операции травмируются мышцы, нарушаются лимфоотток, кровообращение. Организм пытается восстановить все функции, но не всегда это сразу получается. Тогда ему надо помочь: повлиять на некоторые структуры с помощью иглоукалывания, массажа, электропроцедур.

 

— Когда вы почувствовали, что боль уходит?

— После второй процедуры шов стал намного мягче, уже не так тянул, боль уменьшилась. А на третьем сеансе уже ничего не болело. Рубец стал рассасываться. Атония кишечника (после операции у меня были с ним проблемы) тоже прошла. Кишечник заработал, как часы. Мне ведь делали массаж живота, и эта процедура, как мне кажется, оказалась очень эффективной. Я всегда вел здоровый образ жизни, был активным, подобрал для себя комплекс упражнений, правильно питался. Аппендицит выбил меня из колеи. Но теперь опять чувствую себя хорошо. Вернулась бодрость, появилось желание побольше ходить. Я стал меньше уставать. Так что врачам, работающим вместе с Александром Марусичем по его авторским методикам, я очень благодарен.

В чем суть этих методик и при каких заболеваниях их можно использовать, мы попросили рассказать самого доктора.

— У человека, который перенес операцию, всегда образуются рубцы и спайки в той области, где поработал хирург, — говорит руководитель клиники Александр Марусич. — Именно рубцы и спайки, внешне незаметные, мешают внутренним органам нормально работать. Из-за них нарушается микроциркуляция крови, дает сбой нервная проводимость. Людей, которые от этого страдают, очень много: все те, кто перенес любую полостную операцию, в том числе кесарево сечение или удаление опухоли.

«Благодаря иглоукалыванию в 95 процентах случаев удается получить ощутимый результат»

— Как только удастся избавиться от рубцов и спаек, уйдут многие проблемы, — продолжает Александр Анатольевич. — Чтобы убрать фиброзную ткань, назначаю комплекс процедур. Прежде всего — лимфодренажный массаж. Затем я ставлю иголочки в область рубца на определенную глубину, ввожу микродозы аминокислот.

 

Метод иглоукалывания доктор Марусич использует почти двадцать лет.

— Опыт показывает, что в 95 процентах случаев удается получить положительный результат: ткани регенерируются, работа органов восстанавливается, — говорит Александр Анатольевич.

— Каким образом происходит регенерация?

— Представьте, что вы укололи палец обычной иглой. Мозг сразу же получит сигнал: «Беда! Нужна помощь!» И отреагирует выбросом гормона адреналин. В месте повреждения будет усилена микроциркуляция крови. То есть организм предпринимает все необходимые меры для восстановления целостности тканей. Мы фактически делаем то же самое: раздражаем с помощью иглы проблемные участки (те, где есть рубцы или спайки), и благодаря этому усиливается микроциркуляция крови, уходит отечность. В результате фиброзная ткань рассасывается, заменяется нормальной и перестает мешать работе органов.

— У Александра Олеговича было именно так?

— Да. Операцию он перенес сложную и достаточно травматичную. Поэтому у него нарушилась работа всего желудочно-кишечного тракта. Возникли панкреатит (воспаление поджелудочной железы), холецистит (воспаление желчного пузыря), нарушился отток желчи, остановился кишечник. Сначала наш специалист готовит пациента к иглоукалыванию — делает лимфодренажный массаж. Массирует руки, ноги, затем спину, живот. После этого я выполняю иглоукалывание. Ставлю по 10—12 иголочек. Для усиления регенерации ввожу препарат, содержащий 21 аминокислоту. Это 5—10 микроинъекций. И в течение недели мы получили у пациента ощутимые результаты.

 

— Сколько сеансов для этого потребовалось?

— У нас существует определенная схема: назначаем три процедуры подряд, затем три — через день и три — через три дня. В общей сложности получается девять сеансов лечения. Каждый длится полтора часа и включает массаж, иглоукалывание, если необходимо — электрофорез, прогревание. Но только если нет противопоказаний. Например, при опухолевых процессах тепловые и электропроцедуры не выполняем.

— А при каких диагнозах противопоказано иглоукалывание?

— Таких фактически нет. К нам приходят за помощью пациенты даже с онкологическими заболеваниями, те, кому удалили опухоль, но боль у них не ушла. На днях я занимался пациенткой, у которой был рак молочной железы. Женщина перенесла мастэктомию, ее мучили сильные боли. Теперь их нет.

— Разве онкобольным пациентам можно активизировать какие-то процессы в организме?

 

— Конечно. Ведь на самом деле регенерация тканей — нормальный для организма процесс. Мы лишь помогаем его запустить.

«После кесарева сечения остаются рубцы и спайки, из-за которых возникают нарушения в работе многих органов»

— Вы упомянули о том, что после кесарева сечения у женщин образуются спайки и рубцы. Организм не может справиться с ними самостоятельно?

— Может, но не всегда. И если он все же не справился, у молодой женщины возникают гинекологические проблемы. В результате она годами ходит к гинекологу, а доктор ничего не может сделать. Недавно была пациентка, которую долго лечили от воспалительных заболеваний. А причиной боли был спаечный процесс, возникший после кесарева сечения. Женщине удалось помочь.

Читайте также: «После того как доктор Марусич вправил шейный позвонок, моя восьмилетняя дочка начала произносить слово «мама»

— Многие беременные просят сделать именно кесарево, опасаясь обычных родов. Мол, если что-то пойдет не так, может пострадать ребенок. Кроме того, не хотят терпеть боль при схватках. А разрез сейчас делается маленький, шов остается незаметный…

— Конечно, надо взвешивать все за и против. Кесарево сечение не делается просто по желанию женщины. Необходимо понимать, что это может стать миной замедленного действия — повлиять на следующую беременность, вызвать нарушения работы желудочно-кишечного тракта. Многие молодые мамы жалуются на запоры. А ведь они чаще всего — следствие спаечного процесса. У женщины нарушается перистальтика. Если она по несколько дней, а то и неделю, не может опорожнить кишечник, то очень страдает. Хроническая интоксикация ведет к проблемам с печенью, почками. Настроение ухудшается. Появляются депрессия, нервозность. Всего этого можно избежать, если понять причину и повлиять на нее. А иглоукалывание позволяет с ней справиться.

— Как вы убираете внутренние рубцы?

— С помощью кончика иглы. Надо знать, сколько поставить иголочек, на какую глубину их ввести, в какую область (например, при гинекологических заболеваниях ввожу иглы на глубину 75 миллиметров). Действие иглы направлено на конкретный орган или участок фиброзной ткани. Радиус действия — около трех сантиметров. Усиливая обменные процессы в месте повреждения, мы избавляем организм от рубцов и спаек, и работа органов нормализуется. Человек чувствует себя здоровым и счастливым. А когда видишь, как меняется состояние и настроение людей, которые обращаются за помощью, понимаешь, что как врач делаешь важное дело.

Источник : https://health.fakty.ua/357209-posle-operacii-na-meste-shva…

Реабилитация в послеродовой период

Реабилитация после рождения малыша — это непростой период для женщины, связанный, как правило, со стрессом и перестройкой организма. Тем не менее, если знать о том, как проходит восстановление, и быть подготовленной к возможным как физическим, так и психологическим проблемам, то реабилитация пройдет легче.

Для начала важно понимать, что женщина, организм которой девять месяцев непрерывно изменялся, не может в кратчайшие сроки вернуться к тому состоянию, в котором находилась до беременности.

Восстановление — это постепенный процесс, поэтому необходимо запастись терпением. Послеродовой период продолжается 6–8 недель, обычно его делят на три этапа:

Первые часы после рождения малыша

Так как именно в это время у женщины возможны осложнения, она находится под постоянным присмотром врачей. После проведения необходимых процедур у родившей наступает постельный режим, чтобы восстановить силы и дать организму отдохнуть после сильного стресса.

У молодой мамы могут быть озноб, повышенная температура тела, боли внизу живота, сильная усталость. В любом случае контроль за ранним послеродовым периодом осуществляет лечащий врач в условиях родильного дома.

Первые дни после родов

На этом этапе нередко возникают психологические проблемы — из-за родов во внешности представительницы прекрасного пола происходят изменения, причем не те, которые радуют. К этому надо быть готовой и принять данный процесс, как естественный, заложенный самой природой.

Схваткообразные боли, общее недомогание и слабость, боли груди, а также в промежности из-за разрывов — все это допустимые явления, которые наблюдаются практически у всех женщин в большей или меньшей степени.

Так как в это время идет активное восстановление всего организма, то необходимо соблюдать ряд ограничений — например, нужно следить за регулярным опорожнением кишечника, мочевого пузыря, ограничить сидение на твердой поверхности при наличии швов , уход за послеоперационным рубцом после кесарева сечения. Все эти ограничения обычно обсуждаются с врачом при выписке из стационара, поэтому всегда не стесняйтесь спрашивать у своего врача о поведении после выписки из стационара домой.

Спустя неделю после родов

Молодая мама до сих пор может испытывать боли, кроме того сохраняются выделения – обычно они продолжаются от 14 дней до 6 недель. За швами после эпизиотомии необходимо вести постоянное наблюдение,обязательным является ношение свободного натурального белья, соблюдение правил гигиены при проведении утренних процедур.

Как правило, женщины испытывают куда больше страданий от психологического дискомфорта. Распространенное явление — послеродовая депрессия. Она возникает из-за изменения гормонального фона, ответственности, которая свалилась на маму, а также недовольства внешним видом. Поэтому недавно родившим советуют чаще гулять, больше отдыхать, огородить себя от стресса и сконцентрироваться исключительно на положительных эмоциях.

Однако не все женщины способны самостоятельно справиться с реабилитацией. Поэтому во многих клиниках существуют современные программы восстановления после родов, которые помогают женщине прийти в норму намного быстрее.

А главное надо наслаждаться материнством, каждым днем ,проведенным рядом с вашим ребенком. Годы так быстро летят, что не заметите, как малыш вырастет и тогда вы поймете что это были самые счастливые дни в вашей жизни.

Кесарево сечение у собак — операция и уход за швом после

Случаи, когда собака не может, в силу ряда причин, самостоятельно родоразрешиться, довольно редки. Для спасения животного и щенков, необходима помощь ветеринара. Кесарево сечение у собак должно производиться в специальных условиях. Обратитесь в клинику. Здесь помогут правильно организовать уход за животным и после операции.

Когда и почему делают кесарево у собак

Эту операцию производят только тогда, если другие способы нерезультативны или опасны для жизни вашего питомца.

Ее назначают при условии:

• переноса беременности, начиная от 65-ти дней;
• многоплодности или наличии крупных щенков;
• неправильного расположения плода;
• врожденных уродств щенков или их гибели в утробе.

Оперативное вмешательство также необходимо при начавшихся родах, когда наблюдается длительное затягивание схваток. Животное не может на протяжении многих часов розродиться. Это смертельная опасность для матери и плодов. Тогда необходима срочная ветеринарная помощь.

Обратите внимание

У французских бульдогов, йорков и той терьеров – узкий таз, фактор, затрудняющий прохождение плода по родовым путям. Ветеринары обычно назначают собакам таких пород искусственные роды.

Кесарево у собак: особенности операции

Операция может быть плановой или экстренной. Перед плановым вмешательством собаку около суток не кормят, не дают пить воды около 6-8 часов. Начавшиеся схватки – сигнал для транспортировки собаки в ветклинику. Позднее обращение за помощью резко снижает шансы на благополучный исход.

Операция проводится под общим наркозом. Некоторые владельцы используют ее и для попутной стерилизации, чтобы избежать смертельной опасности для своей любимицы в будущем.

Как ухаживать за собакой после кесарева

Грамотный уход за животным после операции чрезвычайно важен. Следует максимально сократить время восстановительного процесса. Давайте пить собаке из шприца, вовремя выводите ее для оправки. После выведения препаратов для наркоза, приложите щенков к соскам матери.

Питание животного после кесарева

Позаботьтесь о том, чтобы щенки имели возможность для полноценного роста. Собака после кесарева сечения должна производить хорошее молоко. Для этого необходима правильная организация высококалорийного питания. Во время реабилитации исключите из меню животного мясные продукты. Покупайте специализированный мягкий корм. Объем порций необходимо увеличивать постепенно.

Обработка послеоперационных швов

В ветеринарной клинике вы получите информацию о медикаментозном лечении и обработке швов. Для этой цели используется раствор хлоргексидина. После его высыхания применяется мазь Левомеколь.

Собака после кесарева на протяжении пяти дней подвергается опасности (развитие инфекционного процесса), поэтому:

• ей назначают витаминотерапию;
• прописывают после обнаружения мертвых щенков курс антибиотиков;
• дают минимальные дозы вазелинового масла, если у нее проблемы с дефекацией.

Хорошо зажившие раны позволяют снять швы через 8-10 дней в клинике или дома. Если вы желаете проблему решить самостоятельно, производите манипуляцию, не спеша, с тщательной фиксацией собаки. Для этого вам необходима помощь одного из родственников или друзей. Особое внимание обратите на стерилизацию инструментов. Постарайтесь не задеть мягкие ткани.

Место швов обработайте йодом. После высыхания следует поднять нить, чтобы увидеть чистую ее часть. В этом месте нить перерезается и пинцетом вытягивается. Не режьте нитку в месте соединения – могут остаться узелки, которые затем будут мешать вытянуть ее.

Смотрите также:

Эндометриоз послеоперационного рубца — МЦ «ЛОТОС»

Пивоваров Артем Георгиевич

Заведующий хирургическим отделением, врач-хирург

Эндометриоз — хроническое, прогрессирующее, рецидивирующее и гормонозависимое заболевание при котором за пределами полости матки происходит доброкачественное разрастание ткани, по морфологическим и функциональным свойствам подобной эндометрию. Иными словами, клетки, которые должны находиться и функционировать внутри матки, мигрируют в другие органы и ткани, продолжая при этом выполнять свои функции.

Симптомы и причины заболевания

Мы рассмотрим один из видов заболевания – эндометриоз послеоперационного рубца. Уже из названия понятно, что развивается данный вид эндометриоза после перенесенной операции, а именно операции кесарева сечения. Во время операции клетки эндометрия попадают в операционную рану и в определенных условиях продолжают там функционировать.  Симптомы заболевания обычно появляются не ранее, чем через 6-12 месяцев после операции, после восстановления менструального цикла. Иногда этот период длится достаточно долго и женщины обращаются к врачу и через несколько лет.

Симптоматика заболевания носит цикличный характер. Во время или перед менструацией появляются локальные боли в области послеоперационного рубца, которые становятся все более интенсивными с каждым циклом. Через некоторое время пациентки обнаруживают в области рубца уплотнение, которое также с каждым циклом становится все больше. Это обычно и становится поводом для обращения к врачу.

Диагностика

Диагностика эндометриоза рубца обычно не вызывает трудностей. Перенесенное кесарево сечение, наличие увеличивающегося образования в послеоперационном рубце, которое вызывает болевые ощущения во время менструации – сочетания трех этих фактов достаточно чтобы установить диагноз даже без дополнительного обследования. Однако нередко пациенток направляют к гнойным хирургам, подозревая нагноение рубца, и даже к онкологам, подозревая злокачественный процесс.  Для уточнения диагноза используют УЗИ брюшной стенки, реже требуется МРТ.

Лечение

Лечение эндометриоза послеоперационного рубца только хирургическое. Необходимо полное иссечение очага в пределах здоровых тканей. Но даже это не может на 100% гарантировать отсутствие рецидива заболевания. В некоторых случаях перед операцией и после нее назначается гормональная терапия, которая необходима для уменьшения очага и уменьшения риска рецидива.

При небольших поверхностных очагах операция может быть выполнена под местной анестезией в амбулаторных условиях и включает только иссечение эндометриоза. При больших и множественных очагах, расположенных в толще мышц, приходится выполнят более объемное вмешательство, которое включает в себя не только иссечение очагов эндометриоза, но и пластику брюшной стенки (миниабдоминопластика, абдоминопластика).

Такие вмешательства выполняются уже под наркозом и требуют госпитализации на 1-2 суток.

От объема операции зависит и длительность реабилитационного периода.

— Пивоваров Артем Георгиевич

Физическая терапия — ключ к более успешному восстановлению кесарева сечения

Ключевые выводы

• Кесарево сечение — это серьезная операция на брюшной полости, и вашему организму нужно время, чтобы после этого зажить.
• Пациенты с кесаревым сечением могут получить консультацию по физиотерапии и рекомендованные упражнения для брюшного пресса перед выпиской, но несколько недель физиотерапии не являются стандартными.
• Однако новое исследование показало, что у женщин, которые получали физиотерапию после кесарева сечения, результаты были значительно лучше, чем у тех, кто этого не делал.

По последним данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), около 30% всех детей в США рождаются с помощью кесарева сечения. Это делает кесарево сечение одним. из наиболее распространенных в стране стационарных хирургических процедур. Но это все еще серьезная операция, и важно следовать медицинским советам, чтобы ускорить заживление в период выздоровления.

Роль физиотерапии в послеоперационном восстановлении изучалась и раньше, но исследуемый период времени, как правило, составляет только первые несколько дней или недель после родов.Новое исследование Университета здравоохранения Миссури, опубликованное в журнале Journal of Women’s Health Physical Therapy , показало, что физиотерапия может быть ключом к более успешному и долгосрочному восстановлению после кесарева сечения.

«Я и мои коллеги заметили, что люди, перенесшие кесарево сечение в анамнезе, чаще страдают от болей в пояснице и имеют такую ​​же вероятность недержания или пролапса тазовых органов, как и те, кто рожает естественным путем», — говорит автор исследования Дженнифер Стоун, штат Калифорния. , DPT, сертифицированный клинический специалист, ортопедическая физиотерапия и физиотерапевт по вопросам здоровья таза.

Исследователи задавались вопросом, почему послеоперационная физиотерапия не является стандартом лечения после абдоминальной хирургии, как после операции на колене, операции на бедре, операции на плече и т. Д. «Единственная причина, которую мы смогли найти, заключалась в том, что она не была изучена», — говорит Камень. «Мы знаем, что многие проблемы с физической болью не существовали бы, если бы у людей были более сильные мышцы кора, и они были бы нарушены во время кесарева сечения, поэтому мы хотели посмотреть, приведет ли их реабилитация к лучшим результатам».

Саманта Спенсер, PT, DPT

После того, как вы вернетесь домой и начнется заживление разреза, физиотерапевт может помочь вам вернуться к физической форме, помочь с восстановлением рубцовой ткани для мягкости и подвижности, решить проблемы с кишечником и мочевым пузырем и помочь вам разрешить другие боли, которые могут возникнуть во время послеродовой период восстановления.

— Саманта Спенсер, PT, DPT

Исследование в деталях

В исследовании приняли участие 72 женщины, родившие путем кесарева сечения на сроке от 37 до 42 недель беременности.

Контрольная группа из 39 пациентов получала стандартное лечение в больнице, которое включало консультацию по физиотерапии, письменную информацию о лечении рубцов и общую программу предложенных упражнений для брюшного пресса.

Остальные 33 пациента получили шесть недель физиотерапии, которая включала лечение рубцов и мобилизацию нижней части спины, тазобедренного сустава и мягких тканей.Они также получали упражнения на растяжку, стабилизацию корпуса и упражнения, которые нужно было выполнять дома.

Исследователи использовали шкалу оценки визуальной боли, шкалу индекса инвалидности, анкету удовлетворенности пациентов и шкалу уверенности при упражнениях для оценки результатов через восемь и 14 недель, а затем через шесть, 12 и 18 месяцев.

Участники, которые проходили физиотерапию один или два раза в неделю, достигли значительно более низкого уровня боли быстрее, чем участники группы стандартного лечения.Кроме того, участники группы физиотерапии также имели более высокие показатели удовлетворенности пациентов как через 14 недель, так и через шесть месяцев.

Дженнифер Стоун, PT, DPT

Мы надеемся, что это исследование закладывает основу для более крупных исследований, которые могут изучить послеоперационную физиотерапию для пациентов, перенесших кесарево сечение. Мы надеемся, что это может улучшить самочувствие людей, перенесших эту и другие операции на брюшной полости.

— Дженнифер Стоун, PT, DPT

Исследователи также узнали, что способность самостоятельно выполнять упражнения в группе физиотерапии значительно улучшилась в период от 14 недель до 18 месяцев по сравнению с исходным уровнем.Между тем, контрольная группа сообщила о более низком уровне физической работоспособности по сравнению с исходным уровнем.

Хотя Стоун не был удивлен, обнаружив, что физиотерапия может ускорить выздоровление после кесарева сечения, все же было интересно прийти к такому выводу, поскольку на сегодняшний день он не был показан в литературе.

Однако требуются дальнейшие исследования с большим размером выборки — результаты не подтверждают статистически значимых различий между группами, страдающими болью через шесть месяцев, или степенью удовлетворенности пациентов через год или 18 месяцев.

«Мы надеемся, что это исследование закладывает основу для более масштабных исследований, которые могут изучить послеоперационную физиотерапию для пациентов, перенесших кесарево сечение», — говорит Стоун. «Мы надеемся, что это может улучшить самочувствие людей, перенесших эту и другие операции на брюшной полости».

Физиотерапия после родов

Послеродовая физиотерапия — ценный инструмент для всех, кто родился после родов, но особенно для женщин, перенесших кесарево сечение.«Абдоминальная хирургия — это большое дело, несмотря ни на что, но когда вы также ухаживаете за новорожденным во время выздоровления, невозможно отдыхать и выздоравливать, как в противном случае», — говорит Саманта Спенсер, PT, DPT, специалист по послеродовой реабилитации и мед. консультант компании Aeroflow Breastpumps.

Даже если у вас нет особых проблем во время послеродового выздоровления, Спенсер рекомендует пройти обследование у физиотерапевта, которое послужит «настройкой», чтобы проверить силу, выравнивание и функцию и убедиться, что вы двигаетесь оптимально.

Послеродовой физиотерапевт может оказать поддержку в больнице на всех этапах, чтобы помочь вам достичь ваших послеродовых целей в фитнесе.

«На раннем этапе физиотерапевт может помочь вам передвигаться безопасно и эффективно, когда вы начнете процесс выздоровления, даже когда вы еще находитесь в больнице или когда впервые вернетесь домой», — объясняет Спенсер. «Встать с постели первые несколько раз, поднимать новорожденного и пользоваться туалетом — все это может быть непростой задачей сразу после операции на брюшной полости.Физиотерапевт может обсудить изменения движений, положение при сидении и задачи по уходу за ребенком, а также то, как начать восстанавливать соединение с вашими основными мышцами «.

Саманта Спенсер, PT, DPT

Абдоминальная хирургия — это большое дело, несмотря ни на что, но когда вы также ухаживаете за новорожденным во время выздоровления, невозможно отдыхать и выздоравливать, как в противном случае.

— Саманта Спенсер, PT, DPT

Физический специалист также может дать рекомендации, соответствующие вашим потребностям и проблемам во время раннего восстановления, и помочь вам начать с базовых упражнений и движений, которые помогут вам выздороветь и оптимально восстановиться.

«После того, как вы вернетесь домой и начнется заживление разреза, физиотерапевт может помочь вам вернуться к физической форме, помочь восстановить рубцовую ткань для мягкости и подвижности, решить проблемы с кишечником и мочевым пузырем и помочь вам разрешить другие боли, которые могут возникнуть во время период послеродового восстановления «, — говорит Спенсер.

Когда вы можете тренироваться после кесарева сечения?

Важно начать двигаться и ходить, как только вы почувствуете себя в состоянии после родов — уже через несколько часов после родов, если ваш врач дал вам зеленый свет.«Диафрагмальное дыхание и мягкая активация основных мышц во время сидения, лежа или движения с ребенком могут быть простым способом восстановить соединение без напряжения, поскольку разрез заживает в течение первых нескольких недель после родов», — говорит Спенсер.

Саманта Спенсер, PT, DPT

Диафрагмальное дыхание и мягкая активация основных мышц во время сидения, лежа или движения с ребенком могут быть простым способом восстановить соединение без напряжения, поскольку разрез заживает в течение первых нескольких недель после родов.

— Саманта Спенсер, PT, DPT

Но важно действовать медленно. Хотя через 2–3 недели разрез может казаться заживающим, он еще не восстановил свою силу и может быть травмирован или болезненен при слишком больших усилиях.

«Вы по-прежнему хотите делать упор на воссоединение и координацию основных мышц, по крайней мере, в течение первых 6-8 недель», — говорит Спенсер. «Это может выглядеть как сфокусированная активация брюшной полости, а также акцент на координации вашего кора с функциональными движениями, такими как вставание из сидения, поднятие ребенка и переворачивание в постели.«Она также рекомендует ежедневные прогулки в это время как важный инструмент для эффективного заживления и снятия боли.

Более традиционная программа упражнений может начаться после обсуждения с вашим лечащим врачом, обычно примерно через 6-8 недель после родов. «Учтите, что брюшная фасция восстановила лишь около 50% своей силы через 6 недель после кесарева сечения», — говорит Спенсер. «Обычно требуется 6 месяцев, чтобы восстановить до 73-93% от первоначальной силы, поэтому 6-8 недель — это только начало вашей программы переподготовки, и может потребоваться 3-6 месяцев, чтобы вернуться к более высоким уровням интенсивности.»

Что это значит для вас

Физическая терапия может помочь в восстановлении после кесарева сечения, но важно проконсультироваться с вашим акушером-гинекологом, прежде чем начинать тренировку. Примерно через 6 недель после родов, при условии отсутствия послеоперационных осложнений, вам, вероятно, будет хорошо начать легкие упражнения, но каждый пациент индивидуален.

Есть много способов найти физиотерапевта: от получения направления от врача или местной больницы до поиска в Интернете. Американская ассоциация физиотерапии, руководящий орган физиотерапевтов в Соединенных Штатах, имеет на своем веб-сайте каталог PT — рассмотрите возможность фильтрации по специальностям, таким как «послеоперационная реабилитация» или «женское здоровье».«

Возвращение к упражнениям после восстановления после кесарева сечения | Персональный тренинг после реабилитации | thePTDC

Скажу честно. Разговоры о кесаревом сечении меня бесят. Это не из-за самой процедуры; Я очень признателен за это. Это из-за ужасающей нехватки послеоперационного образования и ресурсов для женщин.

Если вам повезет, вашему клиенту могут посоветовать не водить машину, ничего не поднимать и не заниматься спортом в течение шести недель после родов кесарева сечения. Вот и все? Это вся информация, которую они получают после серьезной операции на брюшной полости и тазу?

Нет рекомендаций по восстановлению? Нет списков того, что они могут делать , или что они должны делать ? Нет протокола послеоперационных упражнений? Никакого наблюдения или физиотерапии? Ничего, кроме «иди домой и удачи»?

Количество кесарева сечения

постоянно растет, и, вероятно, многие из ваших клиентов уже имели или будут иметь его.Я хочу, чтобы вы были уверены в своей способности облегчить их выздоровление и помочь им вернуться к тренировкам безопасно и уверенно.

Что такое кесарево сечение?

Кесарево сечение — это сокращение от кесарева сечения. Эти поставки могут быть плановыми или незапланированными. Во время кесарева сечения врач делает разрез кожи, через жировые клетки и соединительную ткань и в брюшную полость.

Затем мышцы брюшного пресса раздвигаются, и мочевой пузырь перемещается вниз и в сторону, чтобы достичь матки.В матке делается разрез, и ребенок выводится наружу. Вскоре после этого удаляется плацента.

Затем матку зашивают, мочевой пузырь возвращают на место, а соединительную ткань, брюшную полость и кожу зашивают в различной степени. Многослойных швов образуется рубцовая ткань.

Вылечились за шесть недель?

Не так быстро. Как вы можете понять из этого описания, кесарево сечение — это не самая щадящая процедура для тела и органов, поэтому необходим адекватный отдых и восстановление.Вашему клиенту нужно будет терпеливо относиться к процессу и не доводить его до конца. Вы не можете превзойти процесс заживления. Поощряйте клиентов лечиться сейчас и избавляться от проблем в будущем в краткосрочной и долгосрочной перспективе.

Думайте о кесаревом сечении, как о хирургическом вмешательстве, например о восстановлении ACL коленного сустава. Реабилитация занимает от 9 до 12 месяцев. По пути проводятся шаги и проверки с хирургом и физиотерапевтом, а также установлен график, когда можно безопасно вернуться к определенным занятиям.На мой взгляд, так нужно лечить кесарево сечение.

Хотя врач может разрешить вашему клиенту выполнить упражнения после кесарева сечения через шесть недель после операции, убедитесь, что это означает легкие и легкие упражнения. Полезные упражнения включают дыхание, ходьбу, восстановление корпуса и упражнения с собственным весом. К опасным упражнениям относятся бег, прыжки, тяжелые силовые тренировки, кранчи, подъемы ног и другие традиционные упражнения для пресса. Об особенностях возвращения к упражнениям мы поговорим немного позже.

Процесс заживления не завершается через шесть недель. Даже не близко. Снаружи шрам вашего клиента может показаться зажившим, но более глубоким слоям тела все равно нужно время. Сам по себе шрам может быть не таким глубоким, но более глубокие слои все еще восстанавливаются.

«У меня не было вагинальных родов, поэтому с тазовым дном все в порядке»

Хотя вагинальные роды увеличивают послеродовой риск дисфункции тазового дна, клиентка, перенесшая кесарево сечение, все же пережила беременность, что само по себе увеличивает риск дисфункции тазового дна.Мы все еще должны перепрограммировать ядро, которое тесно связано с тазовым дном.

Вот несколько причин, по которым нам все еще нужно сосредоточиться на здоровье тазового дна после кесарева сечения:

• Давление ребенка вниз может растягивать мышцы тазового дна и их соединительные ткани, делая их более расслабленными, чем обычно.
• Расширяющаяся матка оказывает давление на другие органы малого таза, включая мочевой пузырь и прямую кишку, и может нарушить их нормальное функционирование.
• Шрамы от кесарева сечения могут сыграть злую шутку с функцией тазового нерва, приводя к таким побочным эффектам, как жжение уретры, постоянное чувство потребности в мочеиспускании и боль в клиторе и половых губах.
• Изменения выравнивания, которые происходят во время и после беременности и в послеродовом периоде — например, когда вы стоите с подоткнувшейся задницей — могут влиять на тонус мышц тазового дна, делая их напряженными и короткими.

Восстановление в первые недели после кесарева сечения

В первые дни и недели после кесарева сечения вы должны побуждать своего клиента как можно больше сосредоточиться на отдыхе и расслаблении с новорожденным.Вот основные вещи, которые ваша клиентка должна делать в первые 6 недель после родов:

1) Обратитесь за помощью. Клиенты, скорее всего, захотят все делать сами, и их нужно обуздать. Сообщите своим клиентам, насколько важно разрешать помощь и принимать предложения от друзей и семьи. Если возможно, ваша клиентка должна попросить людей подносить к ней ребенка во время кормления, чтобы он не скручивался, не сгибался и не хрустел. Ее работа как мамы — любить, кормить и ласкать своего ребенка, а также сама засыпать.

2) Переверните. Надеюсь, ваша клиентка делала это на протяжении всей беременности и находится в постоянном режиме. Каждый раз, когда ваша клиентка ложится или переходит со спины в сидячее положение, она сначала ложится на бок. Это позволяет избежать больших хрустящих движений и движений приседаний, оказывающих огромное давление на брюшной пресс и область рубца.

Пример этого упражнения — вставать и вставать с постели. Ложась в кровать, она садится, осторожно ложится на бок, а затем медленно перекатывается на спину, держа голову расслабленной и опущенной на протяжении всего переката.Выйдя из кровати, она перекатывается на бок, держа голову расслабленной и опущенной, затем медленно опускает ноги с кровати и использует силу верхней части тела, чтобы подняться в сидячее положение. Если возможно, попросите ее кого-нибудь помочь со всем этим процессом.

3) Восстановительное дыхание. Восстановление керна можно начать в течение первых нескольких дней после родов. Поощряя клиента обращать внимание на свое дыхание, мы хотим начать перепрограммировать ядро, чтобы оно функционировало от диафрагмы вниз через туловище до мышц тазового дна.Попросите ваших клиентов практиковать базовое дыхание в положении лежа на спине в первые дни и, когда вам будет удобно, в сидячем положении.

В первые дни и недели после операции попросите клиентов использовать легкие сокращения. На вдохе они захотят почувствовать, как грудная клетка, живот и тазовое дно мягко расширяются и расслабляются. На выдохе они должны поджать губы (как дуновение через соломинку) и осторожно выдохнуть, чтобы стимулировать активацию через тазовое дно и глубокие мышцы живота.Попросите клиента попрактиковаться в основном дыхании перед тем, как выполнять какое-либо усилие, например, вставать с постели или брать ребенка на руки. Начните выдыхать, почувствуйте глубокое напряжение и поддержку через тазовое дно, а затем начните движение или подъем.

4) Ходьба. В первые несколько дней ваши клиенты захотят как можно больше не стоять на ногах. По мере того, как они начнут заживать, постепенно увеличивайте количество прогулок по дому. Следите за их уровнем энергии в этот и следующий день, и, если они чувствуют себя хорошо, позвольте им постепенно увеличивать свои движения.Начните с коротких неспешных прогулок на свежем воздухе и постепенно увеличивайте их продолжительность. Используйте это как время для дыхания, расслабления и движения.

5) Обратитесь к физиотерапевту тазового дна. В течение шести недель после родов, если не раньше, ваши клиенты должны обратиться к терапевту, специализирующемуся на тазовом дне, даже если они не испытывают дискомфорта и врач разрешил им выполнять упражнения после кесарева сечения. Терапевт может убедиться, что все заживает, и что нет пролапса, и начать очень важную работу по мобилизации шрамов.О мобилизации рубцов нечасто говорят, но они могут изменить ход заживления и глубоко повлиять на то, как функционирует ядро ​​в долгосрочной перспективе.

На самом деле нет волшебной даты, когда вы должны начать добавлять больше активности, поскольку каждый лечит в своем собственном темпе. Некоторые из моих клиентов начали добавлять упражнения в первые несколько недель после родов. Полезные упражнения по восстановлению кора включают ягодичные мосты, раскладушки и скольжения на пятке.

Вы можете включить основное дыхание в каждое из этих упражнений.Вам нужно, чтобы клиент выдыхал в самой сложной части упражнения, непосредственно перед тем, как двигаться. Например, в ягодичном мостике клиент начинает выдыхать, прежде чем поднимать таз, а затем делает вдох, чтобы вернуться вниз.

Вернуться к силовым тренировкам после родов после кесарева сечения

При возвращении к более традиционным силовым тренировкам (после шестинедельного допуска вашего клиента и проверки у физиотерапевта тазового дна) вы захотите дать телу вашего клиента достаточно времени, чтобы адаптироваться к возросшим движениям и хорошему время восстановления между тренировками.Если у клиентов вообще есть кровотечение или боль (шрам, таз, спина) во время или после тренировки, уменьшите интенсивность.

Попробуйте начать с двух тренировок в неделю по 15–20 минут работы (не считая восстановительных мероприятий). Если все идет хорошо, постепенно увеличивайте продолжительность тренировки на пять минут каждые две недели. Вы можете постепенно наращивать объем, который соответствует стилю жизни и потребностям клиентов.

Возвращаясь к силовым тренировкам, вы должны быть консервативными в загрузке упражнений.Что касается сопротивления, сделайте упор на вес тела, эспандеры, кроссовки с подвеской и легкие веса. Примеры полезных упражнений:

• Боковая планка
• Приседания
• Приседания
• Ленточные тяги
• TRX перевернутый ряд

И снова включите дыхание в каждое из этих упражнений. Клиенты должны выдыхать во время самой тяжелой части упражнения, непосредственно перед движением. Например, в приседаниях клиенты должны вдыхать, приседая, а затем выдыхать, чтобы снова встать.

Также держите кузов в нейтральном положении. Это означает, что позвоночник остается на длинной прямой линии. Нам нужна небольшая дуга в нижней части спины и высокая верхняя часть спины, переходящая в макушку головы, как и в случае с другими нашими послеродовыми клиентами.

В списке упражнений, которых следует избегать, вы найдете:

• Скручивания, приседания, подъемы ног и передняя планка
• Бег, прыжки, степ-ап
• Тяжелые потолочные прессы
• Упражнения с тяжелым весом
• Все, что оказывает прямое давление на тазовое дно, например приседания со штангой на спине

Возвращение к упражнениям после восстановления после кесарева сечения очень похоже на возвращение к послеродовым упражнениям после вагинальных родов.Уделяйте особое внимание тому, как себя чувствует тело во время тренировок, и его восстановлению после тренировок. Прежде всего, программируйте так, чтобы ваш клиент чувствовал себя в безопасности, стабильным и заряженным энергией во время и после тренировки.

---

Если вы онлайн-тренер или хотите быть…

Вы не сможете продвигаться по карьерной лестнице, пока не научитесь вести онлайн-тренинг по фитнесу и питанию ответственно, эффективно, результативно и уверенно.

Если вы хотите идти вперед и оставаться впереди, подумайте о регистрации в программе сертификации Online Trainer Academy уровня 1.

(Или, если вы уже обучаете клиентов в Интернете, зарабатываете более 1000 долларов в месяц и ищете более масштабируемую бизнес-модель, возможно, вам больше подходит уровень 2 Online Trainer Academy. )

–

(Или, может быть, вам нужна помощь в восстановлении физической формы? Если да, мы можем помочь. Нажмите здесь, чтобы узнать больше об онлайн-тренинге для тренеров — первой в мире онлайн-программе обучения, специально разработанной для профессионалов в области фитнеса и питания.)

Автор Джесси Манделл — персональный тренер из Калгари, Альберта, специализируется на пред- и послеродовых упражнениях. Вы можете узнать больше на ее веб-сайте или пообщаться с ней в Facebook или Instagram.

Восстановление после кесарева сечения: качественное исследование счетов женщин в Виктории, Австралия | BMC по беременности и родам

Социально-демографические характеристики

Социально-демографические данные участников исследования по трем зонам клинической практики сведены в Таблицу 1.Двенадцать женщин рассказали, как им было проведено первое кесарево сечение по потенциально жизненно важным причинам (Центральная зона). Одиннадцать женщин описали клиническую неопределенность (серая зона), а девять женщин заявили, что активно обращались за хирургическим вмешательством (запрос матери) при отсутствии клинических показаний (периферическая зона) во время первого кесарева сечения (таблица 2). Всего в выборке было 67 родов (68 родов), 50 родов через кесарево сечение и 17 родов естественным путем. Это было сочетание запланированных и незапланированных хирургических вмешательств, а также инструментальных и естественных родов.

Таблица 1 Характеристики интервьюируемого во время первого кесарева сечения Таблица 2 Краткое изложение трех зон клинической практики

Проблемы с физическим здоровьем, с которыми женщины сталкивались после кесарева сечения, были разнообразными. Почти все женщины (30/32), независимо от причины кесарева сечения, описали хотя бы одно осложнение или проблему со здоровьем, связанную с хирургическими родами.

Быть «хорошей матерью»: трудности с соблюдением послеоперационных рекомендаций после кесарева сечения

Женщины рассказали, как перед выпиской из больницы им давали обычные послеоперационные советы, которым они должны следовать в течение как минимум четырех-шести недель после кесарева сечения.Этот совет заключался в том, чтобы избегать любого поведения, которое может вызвать растяжение мышц живота, дополнительную боль или разрушение раны. Поднятие тяжестей (например, полная корзина для белья), вытягивание рук высоко над головой (необходимо, чтобы привязать одежду к внешней веревке для белья), вождение автомобиля и половой акт — вот некоторые из действий, от которых женщины сообщили, что им посоветовали воздержаться в краткосрочной перспективе. Женщины обычно разочаровывались физическим ограничением, наложенным кесаревым сечением. Это было неожиданным негативным последствием хирургических родов, даже если они чувствовали себя хорошо подготовленными к послеоперационному периоду.Женщины также были склонны чувствовать себя виноватыми, когда они действовали вопреки советам, выполняя рутинную работу по уходу за младенцами и выполняя домашние дела.

Зона клинической практики для первого кесарева сечения указывается после каждой цитаты. Псевдонимы используются для защиты личности участников исследования.

Кэрол и ее муж жили на ферме примерно в 400 км от специализированной больницы, где ей сделали экстренное кесарево сечение на 34 неделе беременности. Она рассказала, как они с мужем отправились в долгий путь домой после выписки из больницы, через две недели после рождения ее первого ребенка:

Я выехала из [города], потому что мой муж не ездит в [город]! Он начал водить машину, и я не мог сказать вам, где мы остановились.Мы оказались там, где не должны были быть! И я просто говорю: «Просто остановись, просто остановись». «Потому что он очень расстроен …» Потому что, я полагаю, он привык к жизни в деревне. Так что, конечно, мы пропустили все повороты, поэтому я переоделся и поехал. И я сказал: «Ну вот, то правило пошло». [Центральная зона]

Когда Кэрол была дома, у нее не было другого выбора, кроме как водить машину, хотя она делала это вопреки советам, потому что отвечала за обеспечение своей семьи:

Трудно, потому что, мол, не водить…. сколько угодно времени … Я живу в 20 минутах от города, так что, если я не буду водить машину, у нас не будет молока и хлеба на столе. [Центральная зона]

Невозможность подчиняться правилам, описанная Кэрол в ее первой цитате, вызвала беспокойство женщин. Кара сказала:

Вы получите этот совет, и если вы последуете ему, это хорошо. … Мне приходилось водить машину и делать лишние вещи. … Я волновался, но я мало что мог сделать, я должен был это сделать.Больше никого не было. [Серая зона × 2]

Как и большинство женщин, участвовавших в исследовании, Леони мало поддерживала дома:

Медсестра, которая приходит и навещает … сказала: «Теперь ты не за рулем?» … «А ты не вешаешь белье на веревку?» … Я просто сказал ей: «Нет, нет, нет, я не делаю ничего из этого». Но как еще она могла там выбраться? Поскольку [мой партнер] работал, он только так много может сделать. Я не собираюсь ждать, пока он вернется домой, чтобы повесить белье на веревку.[Серая зона × 3]

Роуз почти не оказала помощи, когда родился ее первенец. Ее муж не оказывал ей эмоциональной или физической поддержки, а ее семья и друзья жили слишком далеко, чтобы предложить какую-либо практическую помощь. Роза отметила:

Я впервые пришла домой, и мой муж в то время был болен на этой неделе. А дом был в полном запустении, его не пылесосили, и все такое. И первое, что я сделал, войдя, — пропылесосил дом! [Периферийная зона]

Личные обстоятельства Роуз не оставляли большого выбора с точки зрения таких задач, как уборка пылесосом, хотя она знала, что это противоречит полученному совету.

В отличие от женщин, которые чувствовали, что у них нет другого выбора, кроме как заниматься домашними делами, Бриджит оставила управление своим домом и заботу о ребенке в руках своего партнера. Бриджит противопоставляет свой опыт выздоровления; первый раз живу в городе, второй — в провинциальном городе. Она сказала:

Мне сказали, что мне нельзя ничего делать в течение шести недель; вроде не поднимать тяжестей или тому подобное в течение шести недель. Итак, [мой партнер] в основном был мамой [нашего сына] в течение первых шести недель.В то время он не работал. … Он все сделал для меня, он пошел, поработал по дому, вымыл все, устроил детскую комнату; он делал для меня абсолютно все. Но это был странный опыт, потому что мы все сделали сами. С тех пор, как мы переехали сюда, мы переехали сюда, и большую часть времени мне помогали мама, другие друзья, семья и все такое, и это сильно отличается от того, что было в [городе], потому что мы все делали сами. Мы знали двух человек, и все.И да, нам не было никакой помощи ниоткуда. [Центральная зона + VB × 2]

Женщины критически отнеслись к советам, которые они получили перед выпиской из больницы. Почти всегда они были основными опекунами своего новорожденного. Обычно у них были другие дети, за которыми нужно было присматривать, а иногда родственникам требовалась их помощь. В целом женщины продолжали обеспечивать питание, возить детей старшего возраста в школу, посещать медицинские приемы и присматривать за детьми; делал покупки и выполнял большую часть домашних обязанностей.Хотя они признавали, что их поведение противоречит полученным советам, женщины считали, что у них мало или совсем нет выбора. Их основная роль и ответственность заключались в том, чтобы быть хорошей матерью для своего новорожденного и других детей и быть хорошим партнером, дочерью или сестрой, в зависимости от индивидуальных обстоятельств. Женщины редко оказывались в центре внимания (особенно в течение первых нескольких дней дома) от членов семьи или других лиц в течение первых шести послеоперационных недель.

Неожиданная боль и снижение подвижности

Женщины описали кратковременную и длительную боль после кесарева сечения.Выполнение обычных повседневных дел требовало значительных усилий и времени. Женщины рассказали, что получали противоречивые советы от различных медицинских работников относительно безопасных лекарств при грудном вскармливании, и поэтому, чтобы избежать вреда, предпочли отказаться от них или принять субтерапевтические дозы. Некоторые женщины могут сравнить свое выздоровление после кесарева сечения и вагинальных родов.

Первый ребенок Гретель родился путем кесарева сечения, второй — естественным путем. Она сравнила свой опыт восстановления после родов:

Оглядываясь назад, вы знаете, это было не особенно чудесное время.Я думаю, ты знаешь, я имею в виду, ты выжил … Мне потребовалось 13 недель, чтобы выздороветь … Большую часть времени я чувствовал себя полностью истощенным и испытывал сильную боль. … [Я] сел перед огнем, приложив к ране грелку, потому что мне было больно. Знаешь, не особо хорошо себя чувствуя ни в чем … Я чувствовал себя довольно несчастным. В то время как [мои вторые, вагинальные роды] я чувствовал себя совершенно нормально. [Центральная зона + VB]

Прю разочаровалась в том, что ее способность заботиться о новорожденном после кесарева сечения ограничена по сравнению с более ранними вагинальными родами:

Физическое восстановление длилось намного дольше, и я не думаю, что вы готовы к этому.Вам не говорят, что это [кесарево сечение] более болезненно, и что вы испытываете более сильную боль, и ее ограничивающая боль. Как будто есть вещи, которые ты просто не можешь сделать. Что ж, я не мог. Сгибание, поднятие и другие вещи, которые действительно важны, когда у вас есть ребенок. [VB + Серая зона]

Второму ребенку Сары было пять месяцев, но она все еще не чувствовала себя достаточно выздоровевшей, чтобы выполнять повседневные обязанности:

Я чувствовал сильное давление, потому что моя старшая дочь пошла в школу.Поэтому я подумал, что мне нужно уметь водить машину, передвигаться и быть более активным. И я думаю, что на этот раз, после второго, я попытался сделать слишком много слишком рано, что действительно вредно для себя. [Серая зона + Центральная зона]

Ли Линь после первого кесарева сечения страдала от различных болей:

С Кайли, я помню, после родов у меня болела спина, она была у меня довольно долго. И я должна, когда я кормлю грудью, мне приходится класть много подушек? за моей спиной для комфорта.[Центральная зона]

После второго кесарева сечения Ли Лин через шесть недель после родов обратилась к своему терапевту по поводу другой боли:

У меня болели ребра, которые иногда касались спины. … Думаю, это длилось по крайней мере пять-шесть месяцев. … Я сказал ей [терапевту] о боли в ребре … она сказала, что все в порядке. Так что я не беспокоился об этом. [Центральная зона + Периферийная зона]

Ли Линь мучился от боли значительно дольше, чем можно было ожидать после кесарева сечения.

Не все женщины говорили о продолжительной боли или снижении подвижности после кесарева сечения.

Аманда родила естественным путем, а семь лет спустя по просьбе матери ей сделали кесарево сечение. Ее второму ребенку было семь лет на момент интервью. Она напомнила:

Я полностью выздоровел для них обоих после шестинедельной проверки. Я убирался в доме на следующий день после того, как приехал из больницы, без дискомфорта.Может быть, к концу дня немного разболелся, но, я имею в виду, я тоже не переборщил. Я не была какой-то глупой женщиной, поднимающейся по лестнице или чем-то в этом роде. Я просто возился и делал свое дело. [Мой партнер] собирал в школу, так что мне не пришлось делать все это … Я не делал ничего глупого, у вас есть швы, вы не хотите брать что-то действительно тяжелое, но никто не сказал мне этого не делать. Я думаю, здравый смысл этого не делает. [VB + Периферийная зона]

Аманда описала неосложненное выздоровление после единственного кесарева сечения.Тем не менее в послеоперационный период вела себя консервативно; она ограничила свою повседневную деятельность и поручила партнеру такие задачи, как вождение автомобиля.

Осложнения после ран живота

Рассказы женщин о проблемах с ранением живота были разными, независимо от причины кесарева сечения и от того, была ли это плановая или внеплановая процедура. Проблемы варьировались от легкого воспаления, которое не требовало дополнительного ухода, до разрушения раны и повторной госпитализации.Рубцы после инфицирования раны были некрасивыми и обезображивающими. Женщины редко понимали, почему изменилось ощущение (онемение, зуд, повышенная чувствительность) кожи возле рубца на животе. Когда обращались за медицинской помощью, объяснения, получаемые женщинами, обычно были неудовлетворительными и не снимали их опасений. Иногда эти вопросы оставались нерешенными в течение нескольких лет. Например, Кэрол сказала:

Он [шрам] какое-то время был болезненным, довольно долгое время был довольно нежным.Поэтому я терпеть не мог, чтобы меня трогали, даже дети. Они не хотят. Они могут просто врезаться в вас коленом или что-то в этом роде, особенно если оно было с той стороны. Но теперь все улажено. Ну, [мой третий] приближается через два года в июле, так что он хотел бы успокоиться, или вы вернетесь, чтобы сказать, что что-то действительно не так. [Центральная зона + Серая зона] 2].

Стейси напомнило о легкой раневой инфекции, которую она испытала во время первого кесарева сечения, когда она родила второго ребенка.Она не осознавала, насколько серьезными могут быть последствия раневой инфекции для молодой матери. Стейси пересказала историю:

Первый [CS] он казался немного болезненным, и она [акушерка] сказала, что он был немного красным. Он не заразился серьезно или что-то в этом роде. Когда я был в больнице с [моей второй], пришла девочка, которую положили в больницу, потому что ее рана была инфицирована, но в этом нет ничего плохого. [Центральная зона + Серая зона]

Две женщины опасались за свою жизнь, когда у них возникли проблемы с ранениями.Сара описала, что случилось с ней в день выписки из больницы после второго кесарева сечения. Она была дома одна со своим новорожденным и четырехлетней дочерью, так как ее муж не мог взять отпуск на работу:

Я вывесил около трех загрузок [белья] и в ту ночь едва мог двигаться. А на следующий день у меня образовалась опухоль на линии шва, и она начала кровоточить. Я позвонила доктору, потому что думала, что умру! И он сказал: «Послушайте, все должно быть хорошо.Увидимся завтра, чтобы проверить ». [Серая зона + Центральная зона]

Рассказ Джанны был еще более драматичным:

Я пришел домой в четверг; в пятницу я начал сильно болеть, а в субботу чуть не умер. … Я не знал, что он расколется, потому что это не было похоже на сырой раскол … но он просто заливал жидкостью. И мы сразу поехали в больницу, в скорую, и мне сразу поставили капельницу… Я пролежал в больнице еще неделю. [AVD + периферийная зона)

Еще одним неожиданным негативным последствием инфекции после кесарева сечения стал обезображивающий шрам. Одним из решений, предложенных женщинам, была коррекционная операция. Прю сказала:

После обоих кесаров у меня была инфекция … У меня был довольно кривой шрам из-за инфекции, которую я получила. … Он действительно дал мне возможность вернуться и исправить это … После перенесенной инфекции и процесса заживления такого шрама; Я бы не хотел снова проходить через это.[SVD + Серая зона × 2]

Хирургическая ревизия ее рубца не была решением, к которому Прю была готова.

Рассказ Дениз свидетельствует об отсутствии у женщин информации о некоторых непредвиденных последствиях кесарева сечения. Она сказала, через пять лет после второго кесарева сечения:

Даже сейчас, мой живот, после того, как тебя порезали, ты ничего не чувствуешь, по крайней мере, несколько лет … это чувство просто не совсем там. … Всегда чешется…. но ты не можешь удовлетворить царапину, потому что она почти на внутренней стороне живота. И даже сейчас я все еще испытываю это. [Серая зона × 2]

Третье кесарево сечение Леони было десятью месяцами ранее, и она описала все еще чувство беспокойства во время полового акта:

Я должен сказать ему [партнеру], что иногда не делай этого, это больно. И это не так уж и много, это не похоже на резкую боль или что-то в этом роде, но неприятно, и это определенно область шрама…. Но это даже сейчас, когда оно полностью исцелено, это могло произойти сегодня. [Серая зона × 3]

Ане сделали экстренную лапаротомию через шесть недель после единственного кесарева сечения семью годами ранее. Она сказала:

У меня было довольно сильное онемение кожи, о котором я видел кое-кого довольно долгое время после второй операции, потому что у меня не было ощущений на коже, и я подумал: ну, это очень странно. И мне сказали: «Ну, в принципе, с этим особо нечего делать.И не беспокойтесь об этом ». [Периферийная зона]

Напротив, у некоторых женщин не было никаких раневых осложнений. Венди вспомнила свои единственные роды с помощью кесарева сечения семью годами ранее:

У [I] не было никаких осложнений после операции, никаких осложнений с швами, раной или чем-то подобным. На самом деле он зажил очень и очень быстро, без каких-либо проблем. На самом деле, акушерка, я помню, как она говорила: «О, кто это сделал? Это действительно хорошая работа.»[Серая зона]

Вагинальное кровотечение

Женщины, участвовавшие в этом исследовании, обычно думали, что вагинальное кровотечение после кесарева сечения проходит быстро и меньше по сравнению с вагинальными родами. Однако для некоторых женщин продолжающееся вагинальное кровотечение имело разрушительные последствия. Иногда необходимо медицинское или хирургическое вмешательство для устранения причины кровотечения или устранения неприятных симптомов.

Рассказ Ани был самым драматичным из всех опрошенных женщин, которые описали проблемное вагинальное кровотечение после кесарева сечения.Она вспомнила, что случилось с ней после того, как она посетила своего терапевта, и ей сообщили, что ее нужно повторно госпитализировать:

Мое кровотечение не остановилось. Так было примерно шесть недель спустя; Мне нужно было вернуться. На этом этапе у меня было D&C [sic], которое пошло не так. Это было неудачно, и у меня была проколота матки и кишечника, для восстановления которых потребовалась операция на брюшной полости. … Итак, я был на грани, я думаю, примерно через две недели после этого … У меня был весь живот, полный ран. [Периферийная зона]

В отличие от ужасающего хирургического опыта Ани (редкий исход), все, что требовалось Терезе, — это успокоить ее врач по телефону:

У меня кровотечение продолжалось более шести недель после кесаря… Я позвонил [своему врачу] и сказал, что у меня все еще идет кровь. … Пришлось надеть подушечку. … Врач сказал, что иногда у вас может быть инфекция, и это поддерживает кровотечение. [AVD + Периферийная зона]

В отличие от Терезы, Мэнди требовалось медицинское вмешательство, чтобы справиться с кровотечением. Она рассказала, как это негативно отразилось на ее самочувствии:

Когда я вернулся домой, у меня было сильное кровотечение. Мне пришлось пойти на антибиотики, потому что они думали, что, может быть, у меня инфекция, может быть, остался крошечный кусочек плаценты.И это не помогло дома, заставило вас почувствовать себя немного тошнотворно. [2 × Серая зона]

Лоресс также пострадала от неожиданных последствий продолжающегося вагинального кровотечения после третьего кесарева сечения. Она описывает два вида терапии, чтобы остановить кровотечение и восстановить свое здоровье:

Я пошел в больницу и сказал им, что у меня все еще кровотечение, и они сделали внутреннее обследование. И мне нужно было сделать внутреннее УЗИ … И мне пришлось продолжить…эстроген, я думаю, это … а у меня вообще не было железа, мое железо было полностью истощено. [Серая зона × 3]

Недержание мочи

Одиннадцать женщин в этом исследовании упомянули о наличии некоторого недержания мочи во время беременности или после родов (или обоих), и четыре из этих женщин когда-либо рожали только путем кесарева сечения. Следующие ниже рассказы принадлежат женщинам, у которых когда-либо были только кесарево сечение, либо до начала родов, либо в первом периоде родов.

Леони родила три кесарева сечения; первое в начале родов и два следующих кесарева сечения были плановыми процедурами до начала родов:

Говорят, у вас может возникнуть недержание мочи, когда вы станете старше. Так что я немного осознаю это, думая, что не хочу, чтобы это случилось со мной. Я не знаю, было ли это на самом деле с другими, но во время моей третьей беременности у меня были некоторые проблемы, когда я немного пописала в штаны и тому подобное. Если я вдруг засмеялся слишком громко или внезапно пошевелился… [Серая зона × 3]

Дениз сказала, что недержание мочи началось после рождения ее второго ребенка. Первые роды не прошли, а второму ребенку была сделана плановая операция:

Время от времени я замечаю это там, где … Я могу, например, капнуть, и подумать: о, черт возьми, мне нужно немного больше поработать над этими мышцами, чтобы добиться этого сокращения или удержания чувства, но не так уж и много. … Я немного забеспокоился, подумав, о нет, не говорите мне, что у меня сейчас будет эта проблема.[Серая зона × 2]

Мэнди также сказала, что ее проблемы начались после второго ребенка. Ее первый ребенок родился после отсутствия прогресса в первом периоде родов, а второму ребенку было проведено плановое кесарево сечение:

Я так сильно кашлял, что у меня произошла небольшая утечка — впервые — и лишь частично, пару раз. И, о, что не так, я не должен иметь этого, не то чтобы я делал какие-то упражнения, не то, чтобы я думал, что мне нужно, но у меня не было никаких проблем после первого, это было только сейчас с этим ужасным кашлем.[Серая зона × 2]

Как безопасно выполнять упражнения после раздела C

Многие женщины с тревогой обнаруживают «полочку» или выпуклость, которая выступает над их шрамом от кесарева сечения. Я испытал это явление после своего первого кесарева сечения и обратился к своему акушеру / гинекологу, доктору Кенту Сноудену, за объяснением. Он заверил меня, что эта «полочка», вероятно, была повреждением жировой ткани, и что она была настолько заметной из-за отека. Как только части моего тела, внутри и снаружи, вернутся на свои места, рубцовая ткань останется единственным свидетельством операции.Если проявить терпение и мобилизовать рубцы, выпуклость со временем уменьшится.

У женщины, перенесшей несколько кесарева сечения, будет больше рубцовой ткани. Независимо от того, выбрала ли она швы, скобки или тейп для наложения швов, не должно иметь значения размер повреждения жировой ткани или площадь поверхности рубца.

Нормальные ткани нашего тела выровнены в хорошем однородном направлении. Однако когда образуется рубцовая ткань, это похоже на то, как если бы ваш малыш играл в палочки и бросал их по полу.Ткань укладывается в случайном порядке. Большинство кесарева сечения выполняется с помощью горизонтального разреза или разреза «бикини» над нижней частью живота мамы. Когда шрам заживает, как и любой другой шрам, он откладывает ткань во всех направлениях. Рубцовая ткань может вызывать спайки в брюшной полости, тазовом дне и окружающих мышцах.

Эта рубцовая ткань может вызвать гораздо больше проблем, помимо косметических. Когда рубцовая ткань воздействует на мышцы вокруг себя, это может вызвать проблемы с правильной работой более глубоких основных мышц, может вызвать проблемы с недержанием, может привести к боли в спине и боли при половом акте.Я часто замечаю, что мамы думают, что если у них есть шрам от кесарева сечения, это именно то, что есть, и что они мало что могут с этим поделать. Есть надежда мамочки!

Рубцовая ткань очень хорошо поддается мобилизации. Я знаю … громкие слова … звучит круто, но это довольно легко сделать самостоятельно. Теперь … я скажу, что если у вас толстый шрам, который очень нежный и сердитый, или вы имеете дело с болями в спине, недержанием мочи или диастазом прямых мышц живота, пожалуйста, найдите физиотерапевта / физиотерапевта, который специализируется на женском здоровье.Они смогут решить ваш шрам и другие проблемы и вернуть вас к тому, чтобы стать супер-мамой, гораздо быстрее, чем если бы вы просто выполняли простую мобилизацию рубцовой ткани дома.

Мобилизация — Во-первых, вам нужно дать этому шраму полностью зажить. Не переусердствуйте в игре слишком рано … вы можете открыть разрез. Подождите, пока ваш разрез полностью не заживет. Затем опустите пальцы вдоль разреза и перемещайте разрез / шрам в любом другом направлении (по часовой стрелке, против часовой стрелки).Начни осторожно. Это может быть неудобно, но безболезненно. После того, как вы научитесь делать это с легким надавливанием, усиливайте давление. Неважно, возраст ваш шрам 4 недели или 10 лет. У меня есть шрамы, которым нужно двигаться, которым несколько десятилетий. Обработать эти шрамы никогда не поздно!

Он не вернется в нормальное состояние в одночасье. Так что наберитесь терпения и дайте своему телу изящество! Как бы забавно это ни звучало, садовые перчатки с резиновыми наконечниками — отличные инструменты для лечения рубцов.Опять же, подождите, пока ваш шрам полностью не заживет. Какая разница, которую они могут сделать! Все это должно быть безболезненно. Небольшая болезненность — это нормально, но если вы испытываете сильную боль, обратитесь к физиотерапевту или физиотерапевту, который поможет вам избавиться от этого шрама! В их наборах инструментов так много уловок и инструментов, и они будут рады помочь вам в достижении ваших целей.

Восстановление из кесарева сечения | ПОГП

---

Объяснение общих симптомов / проблем

Кесарево сечение — это серьезная операция, восстановление после которой займет несколько недель (обычно это занимает больше времени, чем при естественных родах).Поэтому важно, чтобы у вас было время отдохнуть, а также знать, что делать, чтобы помочь своему организму восстановиться. Эта веб-страница предоставит вам информацию, которая поможет вам выздороветь.

Примерно 25% женщин в Великобритании рожают ребенка путем кесарева сечения. Это может быть связано с:

• Ваш ребенок находится в тазовом предлежании на поздних сроках беременности
• Плацента низколежащая (предлежание плаценты)
• Повышенное артериальное давление при беременности (преэклампсия)
• Некоторые инфекции на поздних сроках беременности
• Недостаточно кислорода и питательных веществ, поступающих к ребенку
• Не прогрессирующие роды
• На ваш выбор (из-за различных опасений по поводу родов или перенесенного ранее кесарева сечения)

В первую или две недели после кесарева сечения часто возникает дискомфорт или даже боль при вставании / вставании с постели, ходьбе на любое расстояние, выполнении любых действий, вызывающих нагрузку на живот, и при посещении туалета, чтобы пройти моча или открыть кишечник.Это из-за раны в животе и матке, а также из-за того, как мышцы живота, мочевой пузырь и кишечник двигались во время операции. Прием обезболивающих и обезболивающих также может вызвать у вас большую усталость, чем обычно, а иногда и тошноту.

Обычно рана заживает хорошо, и рубцовая ткань образуется в течение 3-4 недель. Некоторые женщины могут заразиться раневой инфекцией, поэтому, если ваша боль не проходит, рана становится горячей и красной или вы заметили выделения из раны, немедленно сообщите об этом своему терапевту или акушерке.По мере того, как образуется шрам, он может вызывать странное ощущение онемения. У некоторых женщин может образоваться слишком много рубцовой ткани, из-за чего шрам станет стянутым и болезненным.

Вы могли заметить или вам сказали акушерка или физиотерапевт, что мышцы живота разделились во время беременности. Это называется диастазом прямой мышцы живота или DRAM. Операция DRAM или кесарево сечение могут привести к тому, что мышцы живота и мышцы тазового дна станут очень слабыми. Перейдите по ссылке на DRAM, чтобы узнать больше и что с этим делать.

Самопомощь / Консультации

В первые пару дней после кесарева сечения, пока вы еще находитесь в больнице, важно как можно скорее начать движение. Это поможет улучшить кровообращение и дыхание и предотвратит то, что ваши мышцы и суставы станут слишком жесткими и болезненными. Вам дадут некоторое обезболивающее, чтобы облегчить движение, и важно продолжать принимать его через регулярные промежутки времени.

Катетер будет вставлен в мочевой пузырь примерно на 12 часов после кесарева сечения.Важно, чтобы вы как можно скорее начали нормально есть и пить, чтобы после удаления катетера вы могли самостоятельно начать мочеиспускание. Если у вас возникли проблемы с мочеиспусканием в первые несколько часов после удаления катетера, сообщите об этом своей акушерке.

Моча выделяется каждые три-четыре часа — это нормально. Старайтесь не ходить в туалет «на всякий случай», посмотрите 10 лучших советов.

Нормальное питание и питье также помогут вашему кишечнику работать, хотя это может произойти через пару дней после рождения.Важно избегать запоров, поскольку напряжение при опорожнении кишечника оказывает давление на рану и мышцы тазового дна, что не способствует их выздоровлению. Перейдите по ссылке «Здоровый кишечник».

Повязка с раны снимется через пару дней. Можно принять ванну или душ, как только вы почувствуете, что это возможно после родов. Промойте рану теплой водой, избегая попадания на нее слишком большого количества мыла / средства для душа. Важно, чтобы место было чистым и сухим.

Вот несколько советов по удобному положению для отдыха / сна.

Также должно быть легче вставать и вставать с постели, если осторожно перекатиться на бок (перейдите по ссылке на буклет «Подходит для будущего»).

Сделайте несколько глубоких вдохов в первые пару недель после кесарева сечения (три медленных вдоха один за другим). Это поможет получить больше воздуха в легкие и расслабит мышцы живота. Положив подушку или полотенце на живот и поддерживая его, вы почувствуете себя более комфортно, когда вы кашляете, чихаете или открываете кишечник.

По возможности избегайте нагрузок на живот. В течение первых 6 недель лучше всего не поднимать ничего тяжелее вашего ребенка. Если у вас есть малыш, которого нужно поднимать и переносить, старайтесь делать это только при необходимости, поощряйте его стоять на ступеньке или высокой поверхности, чтобы вы могли поднимать его и сгибаться в коленях, сохраняя спину прямой (см. Диаграмму). .

Как только ваша рана зажила и образовалась рубцовая ткань, вы можете начать нежно массировать ее.Во время массажа можно использовать кокосовое масло или биомасло. Постарайтесь делать это каждый день. Это поможет снизить чувствительность и / или натяжение рубцовой ткани.

Избегать вождения в течение 4-6 недель. Когда вы все же решите водить машину, убедитесь, что ваша страховая компания застрахована и вы чувствуете себя комфортно, выполняя экстренную остановку, если это необходимо.

В первые 6 недель после кесарева сечения полезно выполнять легкие упражнения. Начните упражнения для мышц тазового дна, как только станет комфортно после удаления катетера.Есть также несколько мягких упражнений для живота, которые вы можете выполнять (см. Буклет «Готовность к будущему»). Эти упражнения подходят для выполнения, даже если у вас есть DRAM. А ходьба — это хорошее упражнение. Просто не забывайте увеличивать скорость и расстояние постепенно, так как вам будет комфортно.

Если вы чувствуете себя хорошо после 6-8 недель послеродового осмотра у терапевта, вы можете начать быструю ходьбу и заняться плаванием. Не начинайте сразу же с высокоэффективных упражнений, таких как бег, зумба, кроссфит.(см. ссылку на послеродовое руководство по бегу ниже).

Возвратитесь к половому акту, когда почувствуете, что готовы и определитесь, какие средства контрацепции использовать. Начните осторожно, и, возможно, вам будет полезно использовать лубрикант на водной основе для комфорта.

Куда пойти дальше

Если вы столкнулись с какой-либо из проблем, упомянутых на этой странице, обсудите их со своим терапевтом или акушеркой. Возможно, вам будет полезно обратиться к специалисту по женскому физиотерапевту.Ваш терапевт или акушерка могут направить вас, а в некоторых местах вы можете направить вас сами. Программа POGP также может помочь вам связаться с женским физиотерапевтом поблизости от вашего места жительства.

Найдите физиотерапевта

Другие надежные источники информации:

Чего ожидать от физиотерапии

Женский физиотерапевт может помочь вам с некоторыми проблемами после кесарева сечения, такими как:

• ОЗУ
• Боль в пояснице или тазовом поясе

• Недержание мочи или кала
• Боль от рубца после кесарева сечения
• Проблемы с возвращением к сексу
• Общие трудности с возвращением к повседневной деятельности или физическим упражнениям

Журнал физической терапии женского здоровья

Фон:

Кесарево сечение представляет собой наиболее часто выполняемую в США хирургическую операцию в стационаре.Немногочисленные доступные в настоящее время исследования, посвященные роли физиотерапии в послеоперационном восстановлении, рассматривают только первые несколько дней или недель после родов. Целью этого пилотного рандомизированного контролируемого исследования было оценить влияние физиотерапии после кесарева сечения и послужить потенциальной основой для будущих исследований.

Цель:

Оценить краткосрочное и долгосрочное влияние индивидуализированной комплексной программы физиотерапии на восстановление после кесарева сечения.

Дизайн исследования:

Неслепое рандомизированное контролируемое исследование.

Методы:

Группа вмешательства прошла индивидуальную 6-недельную программу физиотерапии, которая включала лечение в клинике и домашние упражнения в дополнение к обычному послеоперационному уходу. В качестве критериев оценки результатов использовалась шкала оценки визуальной боли, индекс инвалидности Освестри, опросник удовлетворенности пациентов и шкала самооценки упражнений.

Результатов:

Семьдесят два участника были включены в окончательный анализ.Удовлетворенность была значительно выше через 14 недель ( P = 0,048) и через 6 месяцев ( P = 0,047) в группе вмешательства. Оценка боли была значительно ниже через 14 недель ( P = 0,049) в группе вмешательства. Значительное изменение было обнаружено между исходным уровнем и периодом наблюдения через 14 недель / 6 месяцев для Освестри ( P, <0,0001), удовлетворенности пациентов ( P, = 0,024) и самоэффективности при выполнении упражнений ( P, = 0,034) в группе вмешательства. Значительный основной эффект для самоэффективности при выполнении упражнений ( P =.025) в группе вмешательства было обнаружено во всех временных точках по сравнению со стандартом лечения. Значительные различия между переменными были обнаружены для группы вмешательства Освестри [8-14 недель ( P = 0,003), от 8 недель до 6 месяцев ( P = 0,001) и от 8 недель до 1 года ( P = .007)] и группа стандартного ухода [от 8 недель до 6 месяцев ( P = 0,001) и от 8 недель до 1 года ( P = 0,006)].

Выводы:

Участники, получившие физиотерапию, имели значительно улучшенные результаты по сравнению со стандартной группой лечения.Это говорит о том, что физиотерапия может быть полезным дополнением к восстановлению после кесарева сечения, хотя для окончательных выводов необходимо провести более масштабные исследования.

Восстановление кесарева сечения: сообщение в блоге о перспективах терапевта

День 2 : Спинальная анестезия полностью проходит. Брать. Ваш. Боль. Meds. Регулярно! Этот день был самым болезненным, о котором мне говорили и которого я ожидал. Старайтесь часто мочиться (каждые 2–3 часа), так как полный мочевой пузырь усугубит боль, поскольку давит на недавно восстановленный живот.Это хорошая идея на ближайшие несколько дней. Также неплохо попросить смягчитель стула (они дадут вам кола, но этого может быть недостаточно!). Посоветуйтесь со своим врачом, но Мирилакс, Магнезиальное молоко или простой старый чернослив значительно упростят прием, когда придет время! Медсестры придут, чтобы проверить кровотечение (да, у вас все еще есть вагинальное кровотечение с помощью кесарева сечения) и надавят на больной живот, чтобы убедиться, что ваша матка сокращается и возвращается к своему первоначальному размеру, что неприятно, но необходимо.

День 3 : Ходить по-прежнему будет очень больно. Попросите и наденьте ремешок для живота, который вам дадут в больнице, чтобы обеспечить дополнительную поддержку при переходах и ходьбе и помочь вам вернуться к своей форме до беременности. Спросите, как его надеть, он сидит ниже, чем вы ожидаете. Регулярно принимайте обезболивающие! Не позволяйте медсестрам отставать! Прикрепите живот подушкой, если вам нужно кашлять, чихать или смеяться 🙂

День 4-7 : С каждым днем ​​все немного лучше.Продолжайте носить фиксатор для брюшной полости и регулярно опорожняйте мочевой пузырь. Выпейте тонну воды и ешьте !!! Ваше тело должно восстанавливаться и продолжать производить грудное молоко, если это ваш план! Для меня поворотным моментом стал день 6-7, мне все еще приходилось быть очень осторожным при ходьбе, вставании и вставании с постели, но худшее уже позади.

В зависимости от техники вашего акушерства у вас могут быть внешние швы или стерильные полоски, закрывающие рассасывающиеся внутренние швы. В любом случае будет небольшая припухлость и, возможно, синяки, которые следует проверить во время 2-недельного контрольного осмотра у акушера.Я не мог изолировать / сжать ядро ​​в течение хороших 2-3 недель.

Что я сделал, чтобы повторно активировать свое ядро, спросите вы? Отличный вопрос 🙂 Прочтите мой следующий блог, чтобы получить пошаговое руководство по восстановлению кесарево сечения после поста! Тело — вещь удивительная и со временем вылечится. Я написал это сообщение в блоге через 12 недель после родов, и я вернулся к работе (в прямом и переносном смысле) после того, как получил разрешение выполнять основные упражнения и кардио через 6 недель после родов.

Если вы хотите записаться на прием для обследования после кесарева сечения, конечно, только после того, как ваш акушер или акушерка дадут вам зеленый свет, позвоните по телефону 212-353-8693, и мы поможем вам усовершенствовать вашу дорогу. к выздоровлению и достижению всех целей вашего детского тела!

Кроме того, для всех вас, мам, у которых есть недели, месяцы или годы после родов, ознакомьтесь с нашей программой MomStrong на сайте MomStrong

.