Пременопауза симптомы: Здоровье женщины в пременопаузе

Содержание

Пременопауза: что это, симптомы, признаки пременопаузы, лечение | Месячные перед менопаузой

Что такое пременопауза?

Пременопауза — это такой же естественный процесс, как половое созревание и беременность. Разные женщины переживают данный жизненный этап по-разному. Некоторые женщины практически не замечают никаких перемен, другие же находят симптомы пременопаузы очень дискомфортными. Если Вас беспокоят такие неприятные проявления, не волнуйтесь, существует множество способов с ними справиться.

Признаки пременопаузы

Цикл перед менопаузой характеризуется пониженной выработкой гормонов. Ввиду этого Вы можете столкнуться со следующими симптомами:

  • менструальный цикл становится нерегулярным, или его интенсивность меняется;
  • месячные в пременопаузе становится длиннее или, наоборот, намного короче;
  • могут возникать выделения между менструациями;
  • пременопауза может сопровождаться такими признаками, как горячие приливы, повышенное потоотделение по ночам, бессонница или учащенное сердцебиение;
  • Вы можете почувствовать недостаток энергии или испытывать резкие перемены настроения.

Как справиться с симптомами пременопаузы

Ниже приведены 5 основных советов, как справиться с возникающими симптомами пременопаузы.

  1. Стресс только усугубляет признаки пременопаузы, поэтому необходимо искать пути расслабления. Примите ванну или почитайте свою любимую книгу.
  2. Составьте себе программу регулярных упражнений.
  3. Одевайтесь теплее, и тогда, если Вас бросит в жар, будет проще облегчить свое состояние, раздевшись.
  4. Поддерживайте в спальне прохладную температуру, чтобы лучше спать.
  5. Некоторые женщины лучше переносят симптомы возрастной пременопаузы с помощью гормональной заместительной терапии.

Поговорите со своим терапевтом или гинекологом о том, какой вариант облегчения симптомов пременопаузы будет для Вас наилучшим в данной ситуации. Только специалист знает особенности Вашего организма достаточно хорошо, чтобы принять правильное решение.

Месячные перед менопаузой – это еще одна часть Вашей жизни, полная перемен! Изменения менструального цикла во время пременопаузы не должны приносить Вам дискомфорт. Продукты o.b.

® помогут Вам оптимально подготовиться к изменению характера месячных, предлагая гибкие решения в соответствии с особенностями Вашего организма.

Какие продукты o.b.

® использовать во время менструации при пременопаузе
  • Когда выделения становятся более обильными: o.b.® ProComfort™ NIGHT

    Разработаны с защитными крылышками SilkTouch™, обеспечивающими дополнительную защиту от протекания и выскальзывания. Это означает, что такие средства гигиены способны задерживать жидкость, которую другие тампоны могли бы пропустить, обеспечивая надежную защиту во время пременопаузы. Тампоны с крылышками абсолютно не изменяют ощущений от использования данного средства гигиены. С o.b.® ProComfort™ NIGHT Вы можете не бояться, что тампон сместится даже во время беспокойного сна.

  • Когда выделения становятся более скудными: o.b.® ProComfort™

    Технология Smooth Technology* создана специально для обеспечения еще более гладкой поверхности тампона**, а шелковистое покрытие SilkTouch™ обеспечивает максимально легкое введение и извлечение. Одними из симптомов возрастной пременопаузы могут быть сухость и дискомфортные ощущения во влагалище во время месячных и в остальные дни цикла. Тампоны o.b.® ProComfort™ подарят Вам комфорт введения и станут надежной и бережной защитой от протеканий в этот непростой жизненный период.

* Смуз Тэкнолоджи

** по сравнению с предыдущей версией o.b.® ProComfort™

Пременопауза: что это, симптомы, признаки пременопаузы, лечение | Месячные в пременопаузе (перед менопаузой)

Количество просмотров: 11 892

Дата последнего обновления: 10.06.2021

Среднее время прочтения: 5 минут

Пременопауза (климакс) — такое же естественное событие в жизни женщины, как половое созревание и беременность. Это своеобразная ступенька при переходе от детородного возраста к стойкому прекращению менструаций. При этом только 20% представительниц прекрасного пола переживают этот период без проблем. Восемь из десяти сталкиваются с тягостными симптомами, снижающими качество жизни1.

Что такое пременопауза

Для начала разберемся в терминах. Согласно определению Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ),

  • менопауза – это последняя спонтанная менструация, своеобразная точка отсчета, о которой можно говорить, если месячные отсутствуют более одного года;
  • пременопауза
    — период от начала «сбоев» менструального цикла до наступления менопаузы;
  • перименопауза — период нарушений менструального цикла, предшествующий прекращению менструаций и продолжающийся еще один-два года после менопаузы;
  • постменопауза – период от менопаузы до конца жизни женщины1,2.

Первый симптом пременопаузы у женщин – нестабильность менструального цикла. Менструации, которые раньше приходили «по часам», теперь запаздывают или начинаются раньше положенного срока более чем на 7 дней1. Это связано в первую очередь со снижением синтеза половых гормонов – эстрогенов, участвующих в регуляции всех процессов, происходящих в половых органах женщины1,2

Падение уровня эстрогенов обусловлено истощением запасов фолликулов (пузырьков, в которых созревают яйцеклетки) и снижением их чувствительности к гормонам гипофиза, которые отвечают за работу яичников. Фолликулы прекращают расти и синтезировать эстрогены, перестают созревать яйцеклетки, и это приводит к сбоям менструального цикла

2.Если в этом время сделать анализ крови на гормоны, он обнаружит эти изменения.

Когда наступает пременопауза

Первые признаки угасания функции яичников можно обнаружить уже в возрасте 35 лет1. Однако они не проявляют себя внешне: менструации остаются регулярными, и женщина при желании может еще родить ребенка.

Пременопаузальные изменения начинаются в среднем за 5 лет до наступления менопаузы, то есть примерно в возрасте 45-46 лет. Менопауза у большинства европейских женщин наступает в 50-51 год (в среднем по миру в 48,8 лет)1,2.

Иногда менструации прекращаются гораздо раньше – в 40-45 лет. В этом случае говорят о ранней менопаузе. Если они исчезают до 40 лет – о преждевременной менопаузе. Раннюю и преждевременную менопаузу нельзя считать нормальной. Поэтому, если раньше положенного возраста у вас появились симптомы пременопаузы, нужно пройти лечение. Обратитесь к врачу-гинекологу, он проведет обследование и назначит необходимую терапию.

Как справиться с симптомами пременопаузы

Если вы практически здоровы, есть вероятность, что вы перенесете климакс более или менее легко. Хронические заболевания, которые, к сожалению, к 45-50 годам есть у многих, часто осложняют период гормональных перестроек. Поэтому половина женщин в полной мере ощущает, что такое пременопауза1,2.

Какие симптомы могут быть?

  • «Приливы».
  • Повышенная потливость.
  • Ознобы.
  • Сонливость.
  • Раздражительность.
  • Тревожность и депрессия.
  • Ухудшение памяти и невнимательность.
  • Периодические головные боли.
  • Колебания артериального давления.
  • Приступы учащенного сердцебиения.
  • Прибавка массы тела.
  • Снижение полового влечения1,2.

Приливы случаются у большинства женщин, но степень выраженности может быть различной1. Одни отмечают внезапное появление жара в области лица, шеи и плеч, обильное потоотделение, у других в дополнение к этому возникают приступы дурноты, головокружения и даже обмороки, связанные с временным нарушением притока крови к головному мозгу. Приливы могут появляться в самом начале пременопаузы и сохраняться до 5, а иногда и более лет1.

Гормональный дисбаланс, характерный для климактерического периода, иногда приводит к нарушению процессов, происходящих в матке1. Внутренняя слизистая оболочка может разрастаться, что создает проблемы во время менструаций – они становятся обильными, с плотными кровяными сгустками. При появлении этих симптомов нужно обязательно обращаться к врачу.

Угасание менструальной функции сопровождается естественным старением кожи. Она становится тоньше, суше, приобретает сероватый оттенок. Тонус кожи уменьшается, каждый месяц на ней появляются все новые морщинки. Эти процессы не остановить, но затормозить старение все же возможно.

Климакс вообще не повод унывать. Сегодня существует множество препаратов, способных восполнить дефицит половых гормонов в организме, улучшить общее состояние организма и защитить его от старения и многих заболеваний. Нужно только обратиться за помощью к врачу и подобрать необходимое лекарство.

Кое-что можно сделать самостоятельно:

  • заниматься физкультурой и следить за питанием, чтобы сохранить физическую форму и нормальный вес;
  • соблюдать режим труда и отдыха, больше гулять на свежем воздухе, заниматься йогой и дыхательными упражнениями, чтобы снизить уровень стресса;
  • следить за своим здоровьем и вовремя проходить диспансеризацию.

Ведите здоровый образ жизни, а продукты o.b.® помогут пережить пременопаузу.

Литература

  1. Дворянский С. А., Емельянова Д. И., Яговкина Н. В. Климактерический синдром: современное состояние вопроса (обзор литературы) // Вятский медицинский вестник. — №1(53). – 2017. – С.7-15.
  2. Романенко Н. М. Климактерический период в жизни женщины // Крымский терапевтический журнал. — №1. – 2015. – С. 38-42.

10 признаков того, что вы приближаетесь к менопаузе

Период перехода к менопаузе, известный как перименопауза или пременопауза, характеризуется серией изменений в организме женщины. К сожалению, они могут быть довольно неприятными и трудными. Вот некоторые из изменений, которые может ожидать женщина во время этой фазы.

Нерегулярные циклы

Первой характерной чертой является нарушение менструальных циклов. Они могут быть намного длиннее или короче обычного, а их пропуски становятся обычным явлением. Тип кровотечения также меняется на более легкий или более тяжелый. Симптомы предменструального синдрома также могут стать более заметными.

Увеличение массы тела

Многочисленные факторы повышают вероятность увеличения массы тела, включая более низкие уровни эстрогена, резистентность к инсулину, замедленный метаболизм и увеличение производства гормонов стресса. У большинства женщин отмечают избыточную массу тела в области живота, а у некоторых вовсе изменяется форма тела.

Перепады настроения

Женщины подвержены различным уровням раздражительности, грусти, беспокойства и напряжения во время этого этапа. По данным Центра менопаузы (Menopause Centre Australia), Австралия, перепады настроения в период менопаузы и перименопаузы могут быть вызваны колебаниями гормонов, которые связаны с соответствующим дисбалансом уровня серотонина.

Сухость влагалища

По словам доктора Сары Готфрид (Sara Gottfried), гинеколога и основателя Института Готфрида (Gottfried Institute), США, влагалище может дегенерировать из-за уменьшения выработки эстрогена или тестостерона, что приводит к уменьшению выработки вагинальной смазки и истончению вагинальных стенок (атрофия влагалища). Это может сделать половой акт очень болезненным. Проблема может быть решена с помощью увлажняющего или смазочного средства по рекомендации гинеколога.

Чувствительность и боль

Во время перименопаузы могут возникнуть боль и дискомфорт во многих частях тела. Боль в мышцах и суставах считается наиболее распространенным явлением. Женщины с мигренью в анамнезе отмечают значительный всплеск приступов до тех пор, пока не наступит менопауза. Некоторые женщины также могут ощущать ноющую боль и дискомфорт в груди.

Плохой сон

Приливы жара и ночное потение могут отрицательно влиять на качество сна в период перименопаузы и менопаузы. У около 35–50% женщин с перименопаузой отмечают внезапные волнообразные приливы тепла с усиленным потоотделением в ночное время. Это часто усугубляется стрессом, и в результате женщины могут испытывать регулярную усталость из-за низкого качества сна.

Изменения либидо

Согласно данным Клиники Майо (Mayo Clinic), США, некоторые женщины могут «испытывать ухудшение либидо во время этого гормонального изменения», в то время как другие могут отмечать даже усиленное сексуальное влечение. Однако вагинальная атрофия может уменьшить удовлетворение от процесса и заставить женщин потерять интерес к сексу.

Снижение когнитивных способностей

Многие исследования предположили, что способность запоминать и навыки мышления нарушаются во время перименопаузы и менопаузы. Участники исследования сообщили о забывчивости и проблемах, связанных с концентрацией. Недостаток сна также может обусловливать ухудшение памяти.

Проблемы с мочеполовой системой

Истончение вагинальных тканей и снижение эластичности повышает уязвимость перед инфекциями. Возрастающая частота инфекций мочевых путей может быть признаком приближения менопаузы. Другие симптомы включают ослабленные мышцы таза, снижение контроля мочевого пузыря и частое мочеиспускание.

Состояние кожи и волос

Во время перименопаузы волосы могут потерять влагу, стать более хрупкими и ломкими на концах. Ногти могут также легко ломаться, быть сухими и потерять цвет. На коже могут проявляться более заметные изменения, такие как морщины, жирность, прыщи, рост волос на лице и возрастные пигментные пятна.

По материалам www.medicaldaily.com

Пременопауза — что это?

С возрастом у женщин яичники начинают вырабатывать меньше эстрогенов, у них снижается количество фолликулов и их чувствительность к гормонам гипофиза, но они еще продолжают работать до наступления менопаузы. Из-за низкого содержания эстрогенов в крови задолго до менопаузы начинают появляться схожие с ней симптомы – пременопауза.

 

Что такое пременопауза у женщин?

Первые признаки пременопаузы:

Первый признак – это нерегулярные месячные, но они, при этом, мало чем отличаются от обычных. Если вместе с нерегулярными месячными появляются и другие изменения, такие как обильные месячные с кровянистыми сгустками, мажущие выделения между месячными, увеличение длительности месячных и уменьшение промежутка между ними, кровянистые выделения во время полового акта, следует обратиться к врачу для обследования.

Приливы – очень неприятный симптом, характерный для пременопаузы, который женщины описывают, как ощущения жара в верхней половине тела, который напоминает повышение температуры, повышенное потоотделение.

Повышенная чувствительность молочных желез, однако, ее не стоит путать болезненными уплотнениями в железах, при наличии которых проводят обследования для исключения мастопатий и онкологических заболеваний груди.

Предменструальный синдром протекает тяжело и более длительно.

Снижается половое влечение у женщин, хоть часто это обусловлено болезненным половым актом из-за повышенной сухости влагалища при атрофии слизистых оболочек.

Повышенная утомляемость, частая внезапная смена настроения и различные нарушения сна.

Учащение мочеиспускания или недержание мочи при кашле.

Выпадение волос, повышенная ломкость ногтей.

Депрессия, головные боли разной интенсивности, раздражительность, учащенное сердцебиение.

 

Сколько длится пременопауза?

Средний возраст женщин в период пременопаузы — от 40 до 50 лет. Однако сам период пременопаузы длится у разных женщин по-разному: от 1 до 4 лет, правда может растягиваться и на срок более 10 лет. Ранняя пременопауза может наступить и после 30 лет, особенно при синдроме истощения яичников. Но многих женщин волнует, можно ли забеременеть в пременопаузе. И хоть при снижении уровня эстрогенов, для многих женщин может быть проблемой забеременеть уже после 35 лет, пременопауза – период, когда яичники работают, и беременность вполне может наступить. Потому стоит предохраняться от нежелательной беременности, но нужно помнить, что пременопауза – это период, когда противопоказаны многие противозачаточные средства, особенно без соответствующего обследования женщины и определения уровня половых гормонов в крови, даже если они уменьшают симптомы пременопаузы.

 

Пременопауза и ее лечение

Не всегда при пременопаузе сразу назначают медикаментозное лечение. Чтобы улучшить самочувствие женщины, прежде всего, стоит придерживаться простых рекомендаций:

  • не стоит злоупотреблять алкоголем и рекомендуется бросить курить в этот срок;

регулярные физические упражнения помогут улучшить самочувствие, а ежедневное пребывание на свежем воздухе помогает избавить от нарушений сна;

  • питание в период пременопаузы должно быть богатым на кальций (для профилактики остеопороза) и витамины;
  • в этот период снижается обмен веществ, так что важно контролировать калорийность пищи и набор в весе, чтоб не допустить ожирения;
  • необходимо достаточное потребление жидкости, особенно в виде чистой воды и свежих фруктов.

Медикаментозные средства для лечения симптомов пременопаузы назначают при ее тяжелых формах и отсутствии противопоказаний. Как правило, это гормональные препараты, назначают которые только после определения в крови уровня эстрадиола, ФСГ, ЛГ, уровня мужских половых гормонов и полного обследования женщины, чтобы определить наличие противопоказаний, как для заместительной, так и для симптоматической терапии пременопаузы.

Врач гинеколог

поликлиники №1

Салманова Ирина Петровна

Что нужно знать о предклимактерическом периоде

Доминик Фраден-Рид, врач, специалист по профилактике старения, объясняет, что такое пременопауза, каковы основные ее процессы и явления, и как можно улучшить свое качество жизни в этот неспокойный для женского организма период.

Пременопауза и климакс

Для начала разберемся с терминами. Менопауза, он же климакс, наступает тогда, когда у женщины круглый год нет месячных. Этому предшествует достаточно долгий период, который характеризуется угасанием гормональной функции и, нередко, дисбалансом между разными гормонами. Пременопауза начинается, в среднем, между 45 и 50 годами, средний же возраст наступления климакса — 51 год. Тем не менее, ко мне обращались женщины, у которых появлялись симптомы пременопаузы уже после 40 лет. Часто пременопауза дает о себе знать сбоями менструального цикла: слишком короткий, по два за месяц, или вдруг месяц-два «выпадают». У многих женщин появляется хроническая усталость, проблемы со сном, перемены настроения или депрессия. Какие гормоны «играют не по правилам» и как мы при этом себя чувствуем?

Фолликулостимулирующий гормон, или ФСГ

Его количество увеличивается. В яичниках еще есть яйцеклетки, но овуляция может быть затруднена — тело действует так, будто наступает нормальная овуляция, растет уровень эстрогена. В первый период пременопаузы эстроген остается на хорошем уровне, иногда даже слишком высоком.

Эстроген

Уровень эстрогена зависит от фазы менструального цикла. Обычно, когда женщина входит в пременопаузу, его уровень около 200-300 пикограммов на миллилитр. Но когда менопауза приближается, уровень эстрогена обрушивается до 20-30 пг/мл. Это приводит к тому, что у женщин начинаются приливы жара. А когда уровень эстрогена понижается до 11, наступает менопауза.

Прогестерон

Когда овуляции больше нет, у женщин снижается и уровень прогестерона. В течение первых нескольких лет пременопаузы у вас может быть эстроген в норме или слишком высокий, а прогестерон понижен, в любом случае преобладание эстрогена дает вам ощущение того, что вы сексуальны, счастливы, полны жизни — и эти ощущения могут «зашкаливать». Но так как одновременно вы испытываете понижение прогестерона, гормона, ответственного за спокойное и расслабленное состояние, на выходе может получиться нервозность, тревожность, нетерпение.

Свежие новости

Гормоны щитовидной железы

Щитовидная железа часто создает проблемы, когда разбалансированы половые гормоны. Прогестерон — лучший друг щитовидной железы, поэтому если его уровень снижается, то снижается и уровень гормонов щитовидки. В результате имеем проблемы в виде утомляемости, выпадения волос, проблемы с кожей.

Кортизол

Кортизол, или гидрокортизон, — гормон стресса, который вырабатывается в теле из прогестерона в ночное время. Если уровень вашего прогестерона снижается и, одновременно, вы в состоянии стресса, как это часто случается, когда дети заканчивают школу, поступают в вуз, родители стареют или болеют, супруг тоже переживает свой кризис, то вас ждет бессонница, потому что ваше состояние усугубляется выработкой кортизола.

Симптомы пременопаузы

Эстрогена в наших телах будет вырабатываться все меньше, поскольку все меньше яйцеклеток в яичниках. В этот период начинают появляться симптомы второй группы, которые включают в себя приливы и обильное ночное потоотделение.

Общее состояние

Самыми ранними симптомами пременопаузы являются бессонница и утомляемость, из-за снижения уровня прогестерона.

Настроение

Некоторые женщины становятся очень чувствительными. Некоторые говорят мне: «Я стала ужасно раздражительна, я плачу по пустякам — что со мной? У меня нет терпения, я срываюсь на семье». Я отвечаю: «Это не вы, это ваши гормоны». У молодых женщин хороший баланс эстрогена и тестостерона, а вот с началом менопаузы баланс этот нарушается, что и приводит к резким переменам настроения.

Набор веса

Еще одним распространенным симптомом является набор веса, особенно в зоне живота и бедер. Это происходит из-за гормонального дисбаланса, который приводит к инсулинорезистентности. Она сказывается на способности организма сжигать калории и приводит к накоплению жира. Такой же эффект дает повышенный кортизол, гормон стресса.

Кожа и волосы

У некоторых женщин появляется акне именно в период пременопаузы, даже если они никогда раньше не имели проблем с кожей. Это происходит из-за снижения уровня женских гормонов и повышения уровня кортизола. Кожа еще и чувствительна к уровню сахара в крови. Из-за изменений в обмене веществ, женщины в пременопаузе часто имеют повышенный уровень глюкозы в крови, повышенное давление и повышенный холестерин — все это может спровоцировать появление акне. Во время пременопаузы волосяные фолликулы становятся очень чувствительными и могут начать выпадать. Я в этом случае рекомендую применение препаратов, действующих локально.

Суставы

Есть такое явление как «холодное плечо» — женские гормоны отвечают также и за эластичность суставов. И вот, когда их уровень резко снижается, у некоторых женщин возникает проблема с плечевым, чаще всего, суставом, он болит и воспаляется.

Молочница

Так как гормоны поддерживают здоровое состояние слизистой, снижение их уровня, соответственно, приводит к большей сухости и меньшей надежности слизистой, уменьшении количества полезной микрофлоры, таким образом, слизистая становится уязвимой для патогенной флоры.

Помощь и панацеи

Сразу скажу, я не назначаю синтетические прогестины и всегда подхожу к гормональной терапии очень осторожно, назначая минимальные дозы. Я — сторонник натурального подхода и там, где возможно, стараюсь предложить природные средства и добавки.

Свое состояние можно улучшить с помощью добавок. Единственное, что я всегда советую, — обращаться к хорошим специалистам, потому что самолечение может плохо закончиться. Препараты, которые содержат и эстроген, и прогестерон, можно применять только тогда, когда уровни обоих гормонов снижаются, а вот в первой фазе, нужно принимать только прогестерон, ведь эстроген и так еще вырабатывается яичниками, еще больше повышать его уровень не надо. Например, для поддержки прогестерона я советую применять масло энотеры двулетней на ночь, особенно во второй части менструального цикла. Прекрасным препаратом является норвежский Serenol из перги (пчелиного хлеба) — очень хорошо помогает и от колебаний настроения, и от приливов. Есть еще добавка Cortisol Calm — комбинация аюрведических растений. С приближением менопаузы и появлением все большего числа симптомов, советую Relizen, шведский препарат на растительной основе, около миллиона европеек его используют и 93% из них заявляют об улучшении своего состояния.

Полезно также поддержать наши нейромедиаторы — вещества, которые передают импульсы от нейронов к нейронам, ведь многие симптомы связаны с настроением. Я рекомендую добавку теанина (L-theanine) — это аминокислота, выделенная из активного компонента зеленого чая, отвечает за расслабление. Недавние научные исследования показали, что теанин стимулирует альфа-волны мозговой активности, способствуя активному, но спокойному состоянию. Я рекомендую теанин тем, у кого проблемы со сном.

В нашей культуре менопауза — это что-то постыдное. Я бывала в других странах, например, в Сенегале, где к этому явлению не относятся с негативом. Поэтому я думаю, что отношение к менопаузе можно и нужно менять. Всем нам нужно учиться принимать нормальные изменения, которые происходят в наших телах как часть полной и здоровой жизни.

Источник: goop.com

— Читайте также: Камерон Діаз про довголіття: 10 найцікавіших інсайтів з нової книги

К ВОПРОСУ О ЛЕЧЕНИИ ВЕСТИБУЛОПАТИЙ ПРИ КЛИМАКСЕ

Старение населения земного шара влечет за собой дальнейшее возрастание уровня сосудистых заболеваний мозга и сердца, так как естественное старение человеческого организма является некорригируемым фактором риска этой патологии. Треть жизни женщины составляет пожилой и старческий возраст. Результаты многочисленных исследований свидетельствует о том, что имеется четкая связь между физиологическими и патологическими колебаниями уровня женских половых гормонов и состоянием сердечно-сосудистой системы у женщин (Юренева С.В., 2004).

Женщин старше 60 лет в Украине в 2 раза больше, чем мужчин. Поэтому изучение переломного, «критического» периода жизни женщин, его физиологических особенностей и связанных с ним патологических синдромов очень важно с точки зрения возможной коррекции этих состояний и профилактики сосудистых заболеваний (Яшина Е.Г., 2004).

Климакс, климактерий (название происходит от греческого слова climacter — ступень лестницы) — переходный, переломный период от половой зрелости к угасанию гормональной функции яичников. Начальные проявления климакса по времени не совпадают с прекращением месячных. В начале климакса отсутствуют и патологические изменения яичников (Сметник В.П., 2001). У жительниц нашего региона климакс в среднем развивается в возрасте 46–50 лет (Татарчук Т.Ф. и соавт., 2001).

Климакс делится на фазы: пременопауза — период первых симптомов климакса, менопауза — период окончательного прекращения менструаций, констатируемый через год после последней менструации и длящийся около 2 лет, и постменопауза продолжительностью 15–20 лет. После частых родов климакс наступает раньше (Кулаков В.И., Сметник В.П., 2001).

Климактерический период у 50% женщин протекает с различными патологическими проявлениями, которые объединяются в климактерический синдром (Филатова Е.Г., Вейн А.М., 2000). Патогенез климактерического синдрома сложен и не до конца выяснен. Большинство исследователей считают, что патологический климакс запрограммирован генетически (Кулаков В.И., Сметник В.П., 2001).

Генетические дефекты организации гипоталамических структур в переходный период приводят к рассогласованной деятельности гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы. При этом нарушается не только функция яичников, но и возникает дефицит продукции эстрогенов. Эстрогены играют значительную роль не только в поддержании тонуса сердечно-сосудистой системы, но и в обеспечении нормального функционирования всех органов и систем, всех обменных процессов в организме. Рецепторы к эстрогенам выявлены в преоптической части гипоталамуса, мозжечке, гиппокампе, миндалине и нижних буграх четверохолмия. При гипоэстрогении возникает целый комплекс метаболических нарушений, который влечет за собой климактерический синдром. При гормональной перестройке нарушается функция центральной и вегетативной нервной системы, возникают психопатологические, вегетативные и обменно-эндокринные симптомокомплексы (Вихляева Е.М., 1997).

Психопатологические расстройства при климаксе разнообразны и проявляются различными невротическими симптомами и синдромами: эмоциональной неустойчивостью, склонностью к аффектациям, частой смене настроения, тревогой и субдепрессиями, снижением психической активности, ипохондрией. Часто возникают сенестопатии, различные парестезии, нарушения сна. Иногда развивается ярко выраженный астенический синдром — патологическая усталость, вялость, безразличие к окружающим, снижение мотиваций, ощущение опустошенности и никчемности своего существования, ухудшение памяти. Повседневную работу пациенты выполняют с трудом, без желания и усердия (Тювина Н.А., 1996; Кулаков В.И., Сметник В.П., 2001).

Вегетативные нарушения возникают рано. Они проявляются различными вазомоторными симптомами, метеозависимостью, приливами жара, обильным потоотделением, колебаниями артериального давления, периодическим сердцебиением, шаткостью при ходьбе, проваливанием, головокружением, ощущением тяжести в голове, дурноты. Приливы могут сменяться ознобом с похолодением рук и ног, что свидетельствует о спазме периферических сосудов. Эти нарушения у значительной части женщин в период климакса протекают перманентно в виде вегетативных пароксизмов, кризов (Крымская М.Я., 1989; Вейн А.М., 2003).

Вегетативно-сосудистые пароксизмы по симпатоадреналовому типу сопровождаются повышением артериального давления, сердцебиением, приливами жара, которые могут отмечаться неоднократно десятки раз за сутки и достигают иногда такой силы и частоты, что женщины становятся нетрудоспособными. При этом выделяется жидкий пот без запаха, особенно обильный в области лба и межлопаточной области. Во время криза возникает чувство тревоги, двигательное беспокойство. Чаще подобные состояния возникают перед сном или ночью.

Пароксизмы по вагоинсулярному типу характеризуются снижением артериального давления, ощущением стеснения в груди, нехватки воздуха, сопровождаются чувством страха смерти, вялостью, сонливостью, адинамией. У больных отмечается брадикардия, замедление дыхания, зябкость, вздутие живота, позывы к дефекации. Выделяющийся пот вязкий, с неприятным запахом. Могут возникать обморочные состояния. Чаще всего эти пароксизмы возникают утром.

Выход из обоих типов криза почти одинаков — наступает вялость, сонливость, обильное выделение светлой мочи.

Вегетативные пароксизмы могут носить и смешанный характер, когда прослеживаются симптомы, свойственные и симпатоадреналовому и вагоинсулярному типу нарушений вегетативной деятельности. При любом варианте нарушаются все виды обмена веществ, проницаемость сосудистой стенки, возникает склонность к аллергическим реакциям (Вейн А.М., 2003).

Вегетативные пароксизмы свидетельствуют о сбоях в регуляции вегетативных функций, нарушениях адаптационных механизмов, биологических ритмов человека, а также об извращенной реакции центральных вегетативных аппаратов на дисгормональные нарушения. С течением времени и при отсутствии адекватной коррекции патологических процессов вегетодистонические нарушения могут обусловить серьезные сердечно-сосудистые заболевания, в том числе и поражение сосудистой системы мозга (Крымская М.Я., 1989; Вейн А.М., 2003).

Обменно-эндокринные нарушения разнообразны. Они могут проявляться склонностью к гипогликемии, вследствие чего больные постоянно ощущают голод, много едят. В сочетании с гиподинамией создаются условия для нарушения липидного обмена и ожирения у больных. У них возникают обменные нарушения, приводящие к задержке жидкости в организме, изменяются показатели основного обмена, учащаются и усиливаются аллергические реакции. Все эти симптомы свидетельствуют о дисфункции гипоталамических структур, регулирующих все виды обмена (Кулаков В.И., Сметник В.П., 2001).

Часто признаком нарушения деятельности стволовых структур мозга является вестибулопатия. Головокружения, ощущение неустойчивости, шум, звон в ушах при климактерическом синдроме появляются довольно рано. Они являются точным показателем начинающихся нарушений микроциркуляции вестибулярных структур ствола мозга. Эти нарушения проявляются неприятными, а порой мучительными ощущениями вращения и неустойчивости, проваливания, шумом, звоном в голове, ушах. Головокружения усиливаются при поворотах головы и туловища и часто сопровождаются тошнотой (Бабияк В.И. и соавт., 1996; Ekblad S. et al., 2000; Ситель А.Б., Тетерина Е.Б., 2003).

При вестибулопатиях различного генеза в течение более трех десятилетий с успехом применяют бетагистин — препарат Бетасерк производства компании «Solvay Pharmaceuticals», Нидерланды. Бетасерк способствует улучшению микроциркуляции, усиливая прекапиллярный кровоток. Вследствие улучшения кровоснабжения ствола мозга и снижения возбудимости вестибулярных структур под влиянием препарата Бетасерк выраженность головокружений уменьшается (Aantaa E., 1991; Timmerman H., 1994; Fleck C., 2000; Lacour M., Sterkers O., 2001).

Под нашим наблюдением в стационаре и поликлинике Киевской городской клинической больницы № 9 находились 43 женщины в возрасте 48–56 лет с климактерическим синдромом в разных фазах. Все пациентки жаловались на различной степени выраженности вестибулярные нарушения. Приступы несистемных и системных (у 14 больных) головокружений наблюдались у них 2–3 раза в неделю, они длились от нескольких минут до 1 ч. Во время приступа у 50% больных ухудшался слух. В неврологическом статусе пациенток грубых симптомов поражения нервной системы не выявлено, однако у 36 отмечены астеноневротические симптомокомплексы, у 14 — признаки ожирения.

Обычным методам лечения, применяемым при климаксе, немедикаментозным и медикаментозным, негормональным и гормональным, головокружение поддается плохо. В комплексе лечения неврологических проявлений климакса всем больным назначали Бетасерк в дозе 16 мг 3 раза в сутки (48 мг/сут). Курс лечения обычно длился 1 мес, но в случаях упорного головокружения продлевался в 2 раза.

В результате комплексного лечения у наблюдаемых больных уменьшалась выраженность признаков вестибулопатии. Прекратились головокружения у 18 пациенток, значительно уменьшилась их выраженность у 22. У 3 больных вестибулярные нарушения уменьшились незначительно. При вегетативных кризах, сопровождающихся приступом головокружения, тошнотой, рвотой, применение препарата Бетасерк полностью купировало приступ через 40–50 мин. Побочных явлений использования препарата мы не отметили ни у одной пациентки.

Наши наблюдения показали, что в комплекс лечения больных с жалобами на вестибулярные расстройства при климаксе целесообразно включать препарат Бетасерк в течение не менее 1 мес. Следует повторять курс лечения препаратом Бетасерк не реже 2 раз в год. Своевременное комплексное лечение при неврологических проявлениях климакса является действенным методом профилактики ранних сосудистых заболеваний головного мозга.

ЛИТЕРАТУРА

  • Бабияк В.И., Ланцов А.А., Базаров В.Г. (1996) Клиническая вестибулология. Гиппократ, СПб, 336 с.
  • Вейн А.М. (ред.) (2003) Вегетативные расстройства: Клиника, диагностика, лечение. МИА, Москва, 752 с.
  • Вихляева Е.М. (ред.) (1997) Руководство по эндокринологической гинекологии. МИА, Москва, 601 с.
  • Крымская М.Я. (1989) Климактерический период. Медицина, Москва, 267 с.
  • Кулаков В.И., Сметник В.П. (ред.) (2001) Руководство по климактерию. МИА, Москва, 682 с.
  • Ситель А.Б., Тетерина Е.Б. (2003) Недостаточность кровообращения в вертебрально-базилярной системе. Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 103(8): 11–17.
  • Сметник В.П. (2001) Климактерические расстройства и методы их коррекции. Consilium Medicum, 3(11): http://www.consilium-medicum.com/media/consilium/01_11/546.shtml.
  • Татарчук Т.Ф., Косей Н.В., Ефименко О.А., Кваша Т.И., Сольский В.С. (2001) Негормональная терапия ранних климактерических нарушений. Здоровье женщины, 4(8): 23–26.
  • Тювина Н.А. (1996) Психические нарушения у женщин в период климактерия. Крон-пресс, Москва, 210 с.
  • Филатова Е.Г., Вейн А.М. (2000) Мотивационные и эндокринные расстройства при депрессии. Consilium Medicum, 1: http://www.consilium-medicum.com/media/psycho/n01/12.shtml.
  • Юренева С.В. (2004) Биологические ритмы женского организма: роль половых гормонов. Consilium Medicum, 3(1): http://www.consilium-medicum.com/media/viva/04_01/4.shtml.
  • Яшина Е.Г. (2004) Актуальные вопросы климактерия, современное состояние проблемы. Новости медицины и фармации, 8(148): 20.
  • Aantaa E. (1991) Treatment of acute vestibular vertigo. Acta Otolaryngol., 479 (suppl.): 44–47.
  • Ekblad S., Bergendahl A., Enler P., Ledin T., Mollen C., Hammar M. (2000) Disturbances in postural balance are common in postmenopausal women with vasomotor symptoms. Climacteric, 3(3): 192–198.
  • Fleck C. (2000) Vertigo drug therapy — merely drug vertigo? Vertigo from the pharmacologic viewpoint. Z. Arztl. Fortbild. Qualitatssich, 94(6): 501–507.
  • Lacour M., Sterkers O. (2001) Histamine and betahistine in the treatment of vertigo: elucidation of mechanisms of action. CNS Drugs, 15(11): 853–870.
  • Timmerman H. (1994) Pharmacotherapy of vertigo: any news to be expected? Acta Otolaryngol., 513 (suppl): 28–32.

Адаменко Рімма Яківна, Федорець В Г, Головченко Ю І

Резюме. Наведена характеристика основних психоневрологічних проявів клімактеричного синдрому. Представлено попередні результати застосування препарату Бетасерк при вестибулярних порушеннях у 43 жінок із клімактеричним синдромом, які свідчать про доцільність включення препарату в комплекс лікування цієї категорії хворих.

Ключові слова:клімакс, вестибулопатія, Бетасерк

Гинекология — Лечение климактерического синдрома

Лечение климактерического синдрома

Климакс– это процесс потери женщиной репродуктивной функции благодаря прекращению работы яичников. Климакс включает в себя периоды пременопаузы, менопаузы и постменопаузы. Во время пременопаузы в яичниках созревает все меньше яйцеклеток, и менструации становятся все реже. В теории в это время можно забеременеть, но это происходит крайне редко. Обычно пременопауза возникает в возрасте 45-48 лет. Длится она до последней менструации, которую можно ознаменовать началом менопаузы. Последней менструацию можно считать тогда, когда после нее критических дней не было в течение года. Обычно это случается в 50-51 год. При менопаузе яйцеклетки уже не формируются. Менопауза длится еще год, а затем женщина вступает в период постменопаузы, который длится уже до смерти.

Климакс может проходить бессимптомно, не беспокоя женщину. А может сопровождаться рядом дискомфортных симптомов. Это и есть климактерический синдром. Наиболее выражен он в период пременопаузы и в первый год после нее. Гормоны регулируют работу организма в целом. Поэтому когда при климаксе их уровень снижается, это отражается на всем организме, и ему необходимо адаптироваться. Собственно эту адаптацию и ускоряет лечение климактерического синдрома у женщин, тем самым убирая симптомы и дискомфорт. Лечение климактерического синдрома в ОК Центре в Харькове проходит доступно и эффективно.

Лечение приливов при климаксе

Приливы при климаксе, лечение которых проводится в ОК Центре в Харькове, самый распространенный симптом. Климактерический синдром у женщин характеризуется приливами в их подавляющем большинстве. Приливы при климаксе появляются в период пременопраузы, и длятся от полугода до нескольких лет, захватывая и менопаузу. Под приливами имеется ввиду приливы жара. Эстроген, вырабатываемый яичниками, контролирует работу центра терморегуляции. При недостатке эстрогенов в центр поступает ложная информация о том, что организм перегревается, и включает механизм отдачи тепла. Это выражается в учащенном сердцебиении, расширении сосудов, выделении пота. Женщина эти процессы ощущает как приливы жара. Через некоторое время начинает выступать холодный пот, появляется озноб, головная боль, головокружение, тошнота. Продолжительность приливов несколько минут, а частота может быть и каждый час. Лечение приливов при климаксе проходит медикаментозно. Но препараты могут быть абсолютно разные: гормональные, возмещающие недостаток эстрогена, снижающие артериальное давление, седативные и антидепрессанты. Какие из них нужны именно Вам может определить только квалифицированный гинеколог.

Однако приливы – не единственный симптом, который сопровождает климакс. Лечение других также проводит гинеколог в ОК Центре в Харькове. Климактерический синдром у женщин характеризуется также недержанием мочи, плохим сном или бессонницей, депрессией, усталостью, отсутствием сексуального желания. Часто во влагалище наблюдается сухость и зуд при климаксе, лечение которых может проводиться локально. На сайте есть наш адрес и телефон, и также указана цена лечения.

Лечение климактерического синдрома у женщин, помимо медикаментозной терапии, должно сопровождаться здоровым образом жизни и соблюдением диеты. Нужно выбирать продукты, которые содержат много клетчатки и мало углеводов. Но только диетой вы не вылечитесь, обратитесь к гинекологу, как только ощутили признаки климактерического синдрома.

Перименопауза — Симптомы и причины

Обзор

Перименопауза означает «около менопаузы» и относится ко времени, в течение которого ваше тело естественным образом переходит в менопаузу, знаменуя конец репродуктивного возраста. Перименопаузу также называют менопаузальным переходом.

Женщины начинают перименопаузу в разном возрасте. Вы можете заметить признаки прогрессирования менопаузы, такие как нарушение менструального цикла, где-то в свои 40 лет.Но некоторые женщины замечают изменения уже к 30 годам.

Уровень эстрогена — главного женского гормона — в организме повышается и понижается неравномерно во время перименопаузы. Ваши менструальные циклы могут удлиняться или сокращаться, и у вас могут начаться менструальные циклы, в которых яичники не выделяют яйцеклетку (овуляция). Вы также можете испытывать симптомы менопаузы, такие как приливы, проблемы со сном и сухость влагалища. Существуют методы лечения, которые помогают облегчить эти симптомы.

После того, как вы прожили 12 месяцев подряд без менструального цикла, вы официально достигли менопаузы, а период перименопаузы закончился.

Симптомы

Во время менопаузального перехода в вашем теле могут происходить некоторые тонкие — и некоторые не очень тонкие — изменения. Вы могли бы испытать:

  • Нерегулярные периоды. По мере того, как овуляция становится более непредсказуемой, промежуток времени между менструациями может быть длиннее или короче, ваше течение может быть от слабого до обильного, и вы можете пропустить некоторые периоды. Если у вас стойкое изменение продолжительности менструального цикла на семь или более дней, возможно, у вас ранняя перименопауза.Если у вас есть промежуток в 60 дней или более между менструациями, вы, вероятно, в поздней перименопаузе.
  • Приливы и проблемы со сном. Приливы часто случаются в перименопаузе. Интенсивность, продолжительность и частота варьируются. Проблемы со сном часто возникают из-за приливов или ночного потоотделения, но иногда сон становится непредсказуемым и без них.
  • Изменения настроения. Перепады настроения, раздражительность или повышенный риск депрессии могут возникнуть во время перименопаузы.Причиной появления этих симптомов может быть нарушение сна, связанное с приливами жара. Изменения настроения также могут быть вызваны факторами, не связанными с гормональными изменениями перименопаузы.
  • Проблемы с влагалищем и мочевым пузырем. При снижении уровня эстрогена ткани влагалища могут потерять смазку и эластичность, что сделает половой акт болезненным. Низкий уровень эстрогена также может сделать вас более уязвимым к инфекциям мочевыводящих путей или влагалища. Потеря тонуса тканей может способствовать недержанию мочи.
  • Снижение рождаемости. По мере того, как овуляция становится нерегулярной, ваша способность к зачатию снижается. Однако, пока у вас есть месячные, беременность все еще возможна. Если вы хотите избежать беременности, используйте противозачаточные средства, пока у вас не будет менструаций в течение 12 месяцев.
  • Изменения половой функции. Во время перименопаузы сексуальное возбуждение и желание могут измениться. Но если у вас была удовлетворительная сексуальная близость до менопаузы, это, скорее всего, будет продолжаться в перименопаузе и после нее.
  • Потеря кости. При снижении уровня эстрогена вы начинаете терять кость быстрее, чем заменяете ее, увеличивая риск остеопороза — болезни, вызывающей хрупкость костей.
  • Изменение уровня холестерина. Снижение уровня эстрогена может привести к неблагоприятным изменениям уровня холестерина в крови, включая повышение холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) — «плохого» холестерина, что способствует увеличению риска сердечных заболеваний. В то же время уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) — «хорошего» холестерина — снижается у многих женщин с возрастом, что также увеличивает риск сердечных заболеваний.

Когда обращаться к врачу

Некоторые женщины обращаются за медицинской помощью по поводу симптомов перименопаузы. Но другие либо терпят изменения, либо просто не испытывают достаточно серьезных симптомов, требующих внимания. Поскольку симптомы могут быть незаметными и проявляться постепенно, вы можете сначала не понять, что все они связаны с одним и тем же — колебаниями гормонов в период менопаузы.

Если у вас есть симптомы, которые мешают вашей жизни или благополучию, такие как приливы, перепады настроения или изменения сексуальной функции, которые вас беспокоят, обратитесь к врачу.

Причины

По мере прохождения перименопаузы производство эстрогена и прогестерона, ключевых женских гормонов, повышается и понижается. Многие изменения, которые вы испытываете во время перименопаузы, являются результатом снижения эстрогена.

Факторы риска

Менопауза — нормальное явление в жизни. Но у одних женщин это может произойти раньше, чем у других. Хотя это не всегда убедительно, некоторые данные свидетельствуют о том, что определенные факторы могут повысить вероятность того, что вы начнете перименопаузу в более раннем возрасте, в том числе:

  • Курение. У курящих женщин менопауза наступает на 1-2 года раньше, чем у женщин, которые не курят.
  • Семейная история. Женщины, в семейном анамнезе которых была ранняя менопауза, могут сами испытывать раннюю менопаузу.
  • Лечение рака. Лечение рака химиотерапией или лучевой терапией тазовых органов связано с ранней менопаузой.
  • Гистерэктомия. Гистерэктомия, при которой удаляется матка, но не яичники, обычно не вызывает менопаузы.Хотя у вас больше нет менструаций, ваши яичники по-прежнему вырабатывают эстроген. Но такая операция может привести к тому, что менопауза наступит раньше, чем в среднем. Кроме того, если вам удалили один яичник, оставшийся яичник может перестать работать раньше, чем ожидалось.

Осложнения

Нерегулярные месячные — отличительный признак перименопаузы. В большинстве случаев это нормально и не о чем беспокоиться. Однако обратитесь к врачу, если:

  • Кровотечение очень сильное — вы меняете тампоны или прокладки каждый час или два в течение двух или более часов
  • Кровотечение длится более семи дней
  • Кровотечение между периодами
  • Периоды регулярно происходят с интервалом менее 21 дня

Подобные признаки могут означать наличие проблемы с репродуктивной системой, требующей диагностики и лечения.

07 августа 2021 г.

Перименопауза — Диагностика и лечение

Диагноз

Перименопауза — это процесс — постепенный переход. Ни одного теста или знака недостаточно, чтобы определить, вступили ли вы в перименопаузу. Ваш врач принимает во внимание многие вещи, в том числе ваш возраст, менструальный анамнез, а также симптомы или изменения тела, которые вы испытываете.

Некоторые врачи могут назначить анализы для проверки уровня гормонов. Но кроме проверки функции щитовидной железы, которая может повлиять на уровень гормонов, гормональные тесты редко необходимы или полезны для оценки перименопаузы.

Лечение

Лекарства часто используются для лечения перименопаузальных симптомов.

  • Гормональная терапия. Системная терапия эстрогенами, которая выпускается в форме таблеток, пластыря, спрея, геля или крема, остается наиболее эффективным вариантом лечения для снятия приливов в перименопаузальный и менопаузальный периоды и ночного потоотделения.В зависимости от вашей личной и семейной истории болезни врач может порекомендовать эстроген в самой низкой дозе, необходимой для облегчения симптомов. Если у вас все еще есть матка, вам понадобится прогестин в дополнение к эстрогену. Системный эстроген может помочь предотвратить потерю костной массы.
  • Эстроген вагинальный. Эстроген можно вводить непосредственно во влагалище с помощью вагинальной таблетки, кольца или крема. Эта процедура высвобождает лишь небольшое количество эстрогена, который всасывается тканями влагалища.Это может помочь уменьшить сухость влагалища, дискомфорт при половом акте и некоторые симптомы мочеиспускания.
  • Антидепрессанты. Некоторые антидепрессанты, относящиеся к классу препаратов, называемых селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), могут уменьшить приливы при менопаузе. Антидепрессант для лечения приливов может быть полезен женщинам, которые не могут принимать эстроген по состоянию здоровья, или женщинам, которым нужен антидепрессант при расстройстве настроения.
  • Габапентин (Нейронтин). Габапентин одобрен для лечения судорог, но также было показано, что он помогает уменьшить приливы. Этот препарат полезен женщинам, которые не могут использовать терапию эстрогенами по состоянию здоровья, а также тем, кто страдает мигренью.

Прежде чем принять решение о какой-либо форме лечения, поговорите со своим врачом о возможных вариантах, а также о рисках и преимуществах, связанных с каждым из них. Ежегодно пересматривайте свои варианты, так как ваши потребности и варианты лечения могут измениться.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Выбор здорового образа жизни может помочь облегчить некоторые симптомы перименопаузы и укрепить здоровье с возрастом:

  • Облегчить вагинальный дискомфорт. Используйте безрецептурные вагинальные лубриканты на водной основе (Astroglide, K-Y Liquid и другие) или увлажняющие средства (Replens, Vagisil Prohydrate и другие). Выбирайте продукты, не содержащие глицерин, который может вызвать жжение или раздражение у женщин, чувствительных к этому химическому веществу.Сохранение сексуальной активности также помогает за счет увеличения притока крови к влагалищу.
  • Ешьте здоровую пищу. Поскольку в это время увеличивается риск остеопороза и сердечных заболеваний, здоровое питание как никогда важно. Примите диету с низким содержанием жиров и высоким содержанием клетчатки, богатую фруктами, овощами и цельнозерновыми продуктами. Добавляйте продукты, богатые кальцием. Избегайте алкоголя и кофеина, если они вызывают приливы. Спросите своего врача, следует ли вам также принимать добавки с кальцием, и если да, то какого типа и в каком количестве — также спросите, нужно ли вам больше витамина D, который помогает вашему организму усваивать кальций.
  • Будьте активны. Регулярные упражнения и физическая активность помогают предотвратить увеличение веса, улучшают сон и поднимают настроение. Старайтесь заниматься спортом в течение 30 минут или больше в большинство дней недели, но не прямо перед сном. Было показано, что регулярные упражнения снижают риск перелома бедра у пожилых женщин и повышают плотность костей.
  • Высыпайтесь. Постарайтесь придерживаться постоянного режима сна. Избегайте кофеина, который может затруднить засыпание, и не употребляйте слишком много алкоголя, который может нарушить сон.
  • Практикуйте методы снижения стресса. Регулярно практикуемые техники снижения стресса, такие как медитация или йога, могут способствовать расслаблению и укреплению здоровья на протяжении всей жизни, но они могут быть особенно полезны во время менопаузального перехода.

Альтернативная медицина

В дополнение к традиционным методам лечения многие женщины, переходящие к менопаузе, хотят больше узнать о дополнительных и альтернативных подходах к лечению симптомов.Исследователи изучают эти методы лечения, чтобы определить их безопасность и эффективность, но доказательства по-прежнему часто отсутствуют.

Некоторые из изученных вариантов включают:

  • Клопогон черный. Этот экстракт травы используется некоторыми женщинами для лечения приливов и других симптомов менопаузы. Недостаточно доказательств, подтверждающих его использование. Эксперты также не уверены в том, что рискует принимать позы черного кохоша. Некоторые исследования показали, что черный кохош вреден для печени, но другие исследования не нашли доказательств того, что это правда.Исследователи также задаются вопросом, безопасен ли экстракт травы для женщин, страдающих раком груди или находящихся в группе риска.
  • Фитоэстрогены. Эти эстрогены естественным образом содержатся в определенных продуктах питания. Два основных типа фитоэстрогенов — изофлавоны и лигнаны. Изофлавоны содержатся в соевых бобах и других бобовых, а также в красном клевере. Лигнаны содержатся в льняном семени, цельнозерновых и некоторых фруктах и ​​овощах. Есть также соединения растительного происхождения, которые обладают эстрогеноподобными свойствами.

    Исследования фитоэстрогенов — будь то пищевые или пищевые — противоречат тому, помогают ли они уменьшить симптомы менопаузы.Исследования также противоречат тому, какое положительное влияние, если таковое имеется, фитоэстрогены могут иметь на риск рака груди.

  • Биоидентичные гормоны. Термин «биоидентичный» означает, что гормоны в продукте химически идентичны тем, которые производит ваше тело. Однако составные биоидентичные гормоны не регулируются Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA), поэтому качество и риски могут варьироваться. Также нет доказательств того, что составные биоидентичные гормоны безопаснее или эффективнее, чем обычная гормональная терапия.
  • Дегидроэпиандростерон (ДГЭА). Этот натуральный стероид, вырабатываемый надпочечниками, доступен в качестве пищевой добавки и некоторыми используется для уменьшения боли во время полового акта из-за атрофии влагалища. Но доказательства его эффективности неоднозначны, и есть некоторые опасения по поводу возможных вредных эффектов.

Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо травяные или диетические добавки при симптомах перименопаузы или менопаузы. FDA не регулирует растительные продукты, и некоторые из них могут быть опасными или взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете, подвергая риску ваше здоровье.

Дополнительные терапии с низким уровнем риска, которые могут помочь снизить стресс и улучшить психологическое благополучие, включают:

  • Иглоукалывание. Исследование акупунктуры для уменьшения приливов неубедительно, но многообещающе.
  • Техники релаксации. Йога и медитация, например, могут помочь уменьшить стресс, что, в свою очередь, может помочь улучшить симптомы менопаузы.

Подготовка к приему

Вы, вероятно, начнете с обсуждения ваших симптомов с вашим основным лечащим врачом.Если вы еще не посещаете врача, специализирующегося на женской репродуктивной системе (гинеколога), ваш основной лечащий врач может направить вас к нему.

Возьмите с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную во время встречи. Кто-то, кто идет с вами, может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.

Что вы можете сделать

Чтобы подготовиться к встрече:

  • Запишите свои менструальные циклы. Ведите журнал своих менструальных циклов за последние несколько месяцев, включая первую и последнюю дату кровотечения для каждого цикла, а также то, было ли кровотечение легким, умеренным или тяжелым.
  • Составьте список любых признаков и симптомов, с которыми вы столкнулись. Включите подробные описания. Включите любые симптомы, которые могут показаться несвязанными.
  • Запишите ключевую личную информацию. Включите любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Составьте список всех лекарств и доз. Включите рецептурные и безрецептурные лекарства, травы, витамины и добавки, которые вы принимаете.
  • Подготовьте вопросы. Ваше время с врачом может быть ограничено, поэтому подготовьте список вопросов, которые помогут вам максимально эффективно проводить время вместе.

Вот некоторые основные вопросы:

  • Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
  • Каковы другие возможные причины моих симптомов?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Является ли мое состояние временным или хроническим?
  • Как лучше всего действовать?
  • Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
  • У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?
  • Есть ли какие-то ограничения, которым я должен следовать?
  • Стоит ли обратиться к специалисту?
  • Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?
  • От чего будет зависеть, стоит ли мне планировать повторный визит?

Вопросы, которые может задать ваш врач

Чтобы начать обсуждение вашего опыта в перименопаузе, ваш врач может задать такие вопросы, как:

  • У вас продолжаются менструальные периоды? Если да, то на что они похожи?
  • Какие симптомы вы испытываете?
  • Как давно вы испытываете эти симптомы?
  • Насколько сильно вас беспокоят ваши симптомы?
  • Какие лекарства, травы, витамины или другие добавки вы принимаете?

Авг.07, 2021

Симптомы, методы лечения, увеличение веса и многое другое

Перименопауза, или переходный период менопаузы, начинается за несколько лет до менопаузы. Это время, когда яичники постепенно начинают вырабатывать меньше эстрогена. Обычно это начинается у женщин в возрасте 40 лет, но может начаться и в возрасте 30 лет или даже раньше.

Перименопауза длится до менопаузы, точки, когда яичники перестают выделять яйца. В последние 1-2 года перименопаузы это падение эстрогена ускоряется.На этом этапе у многих женщин наблюдаются симптомы менопаузы.

Как долго длится перименопауза?

Средняя продолжительность перименопаузы составляет 4 года, но для некоторых женщин эта стадия может длиться всего несколько месяцев или длиться 10 лет. Перименопауза заканчивается, когда у женщины не было менструации в течение 12 месяцев.

Каковы признаки перименопаузы?

У женщин в перименопаузе есть, по крайней мере, некоторые из этих симптомов:

Нормальны ли мои симптомы в перименопаузе или о чем следует беспокоиться?

Нерегулярные периоды — обычное и нормальное явление во время перименопаузы.Но другие условия могут вызвать изменение менструального кровотечения. Если к вам относится какая-либо из следующих ситуаций, обратитесь к врачу, чтобы исключить другие причины:

  • У вас очень обильные месячные или есть сгустки крови.
  • Ваши месячные длятся на несколько дней дольше, чем обычно.
  • Вы видите между периодами.
  • У вас кровянистые выделения после секса.
  • Ваши месячные бывают ближе друг к другу.

Причины аномального кровотечения включают гормональные проблемы, противозачаточные таблетки, беременность, миому, проблемы со свертываемостью крови или, в редких случаях, рак.

Как диагностируется перименопауза?

Часто ваш врач может поставить диагноз перименопаузы на основании ваших симптомов. Также может помочь анализ крови для проверки уровня гормонов, но в период перименопаузы уровень гормонов меняется. Для сравнения может оказаться более полезным сделать несколько анализов крови в разное время.

Могу ли я забеременеть в перименопаузе?

Да. Несмотря на снижение фертильности в период перименопаузы, вы все равно можете забеременеть.Если вы не хотите забеременеть, вам следует использовать какую-либо форму противозачаточных средств до наступления менопаузы (у вас 12 месяцев не было менструации).

Некоторым женщинам может быть трудно забеременеть в возрасте от 30 до 40 лет из-за снижения фертильности. Если ваша цель — забеременеть, существуют методы лечения, которые могут помочь вам забеременеть.

Существуют ли методы лечения, которые могут облегчить симптомы перименопаузы?

Многие женщины получают облегчение от приливов после непродолжительного приема противозачаточных таблеток в низких дозах.Другие варианты, которые могут контролировать приливы, включают противозачаточные пластыри для кожи, вагинальное кольцо и инъекции прогестерона. Некоторым женщинам не следует использовать противозачаточные гормоны, поэтому поговорите со своим врачом, чтобы узнать, подходят ли они вам.

Вы также можете почувствовать себя лучше, если будете делать вещи, которые улучшают ваше общее самочувствие, например:

  • Физические упражнения.
  • Бросить курить.
  • Больше спите и старайтесь засыпать и просыпаться в одно и то же время каждый день.
  • Пейте меньше алкоголя.
  • Набери здоровый вес и оставайся на нем.
  • Получите достаточно кальция в своем рационе.
  • Спросите своего врача, следует ли вам принимать поливитамины.

Поговорите со своим врачом, если у вас проблемы с половым влечением. Они могут порекомендовать психолога или терапевта, который поможет вам и вашему партнеру справиться с этой проблемой. Также могут быть рекомендованы вагинальные лубриканты, если сухость влагалища является проблемой.

Другие доступные методы лечения различных симптомов перименопаузы могут включать прием антидепрессантов при перепадах настроения.

Поговорите со своим врачом о ваших конкретных симптомах и целях лечения. Это поможет им составить план, который подойдет вам.

Почему они возникают, лечение, профилактика

Приливы — наиболее частый симптом менопаузы и перименопаузы. Более двух третей женщин Северной Америки, приближающихся к менопаузе, страдают от приливов. Они также влияют на женщин, у которых наступает менопауза после химиотерапии или операции по удалению яичников.

Что такое горячая вспышка?

Это внезапное чувство жара, а иногда и покраснение, покраснение лица и потливость.Мы не знаем точно, что их вызывает, но они могут быть связаны с изменениями в кровообращении.

Приливы начинаются, когда кровеносные сосуды у поверхности кожи расширяются, чтобы охладиться, заставляя вас вспотеть. У некоторых женщин также наблюдается учащенное сердцебиение или озноб.

Когда они возникают во время сна, их называют ночным потом. Они могут разбудить вас и затруднить получение достаточного количества отдыха.

Приливы — это приливы с покраснением лица и шеи.

Как долго они у вас будут?

Это зависит от обстоятельств.Примерно у 2 из 10 женщин никогда не бывает приливов. У других приливы случаются очень непродолжительное время. Третьи могут иметь их в течение 11 лет и более. Однако в среднем женщины испытывают приливы жара или ночную потливость около 7 лет.

Профилактика

Вы ничего не можете сделать, чтобы избежать приливов во время менопаузы. Но вы можете держаться подальше от триггеров, которые могут сделать их более частыми или более серьезными. Общие включают:

Что вы можете сделать

Сохраняйте спокойствие. Ночью может помочь «холодная подушка», наполненная водой или другим охлаждающим материалом.Используйте вентиляторы в течение дня. Носите легкую, свободную одежду из натуральных волокон, например из хлопка.

Попробуйте глубокое медленное дыхание животом (от 6 до 8 вдохов в минуту). Практикуйте глубокое дыхание в течение 15 минут утром, 15 минут вечером и когда начинается прилив крови.

Ежедневные упражнения. Прогулка, плавание, езда на велосипеде и танцы — все это хороший выбор.

Растительные эстрогены, содержащиеся в соевых продуктах, могут иметь слабые эстрогеноподобные эффекты, которые могут уменьшить приливы.Врачи рекомендуют получать сою из таких продуктов, как тофу и эдамаме, а не из добавок. Некоторые исследования показывают, что черный кохош может быть полезным в течение 6 месяцев или меньше. Ботаники и травы могут иметь побочные эффекты или влиять на действие других лекарств, поэтому сначала проконсультируйтесь с врачом.

Лечение

Некоторые женщины могут переждать приливы, не прибегая к лечению.

Если они беспокоят вас или вызывают проблемы, поговорите со своим врачом о приеме заместительной гормональной терапии или ЗГТ в течение ограниченного времени, обычно менее 5 лет.Это предотвращает приливы у многих женщин. Кроме того, он может помочь при других симптомах менопаузы, включая сухость влагалища и расстройства настроения.

Когда вы прекратите прием ЗГТ, приливы могут вернуться. Некоторые краткосрочные ЗГТ могут повысить вероятность образования тромбов, рака груди и эндометрия, а также воспаления желчного пузыря.

Если ЗГТ вам не подходит, другие методы лечения могут принести облегчение. Рецептурные процедуры включают:

Комплекс витаминов группы В, витамин Е и ибупрофен тоже могут помочь.

Важно поговорить со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо новые лекарства или добавки, в том числе безрецептурные.

Перименопауза, симптомы ранней менопаузы | Североамериканское общество менопаузы, NAMS


Доступной информации о менопаузе можно заполнить несколько книг (поверьте, мы написали некоторые из них), но вы — занятая женщина, так что вот краткое введение в эту тему. Менопауза определяется как последний менструальный цикл и обычно подтверждается, если у женщины пропущены месячные в течение 12 месяцев подряд (без других очевидных причин).Менопауза приводит к снижению уровня эстрогена и других гормонов. Это нормальное, естественное жизненное событие, которое переживают все женщины, если они проживут достаточно долго.
  • У большинства женщин менопауза наступает в возрасте от 40 до 58 лет. Средний возраст — 51 год.

  • Физические изменения начинаются за годы до последней менструации. Эта переходная фаза называется перименопауза и может длиться от 4 до 8 лет. Она начинается с изменения продолжительности периода между менструациями и заканчивается через 1 год после последней менструации.

  • Индуцированная менопауза — это когда менструальный цикл женщины заканчивается из-за медицинского вмешательства, в частности хирургического удаления обоих яичников или лечения рака, такого как химиотерапия или облучение органов малого таза.

  • Курение и генетика — два фактора, которые могут повлиять на время естественной менопаузы. Курильщики достигают менопаузы примерно на 2 года раньше.
У каждой женщины свой опыт менопаузы. Многие женщины не сообщают о физических изменениях во время перименопаузы, за исключением нерегулярных менструаций, которые прекращаются по достижении менопаузы.Другие женщины испытывают симптомы приливов, ночного потоотделения (сильное потоотделение из-за приливов по ночам, часто мешающего сну), а также истончения и высыхания тканей влагалища, что может сделать секс болезненным. Насколько серьезны эти изменения тела, варьируется от женщины к женщине, но по большей части эти изменения совершенно естественны и нормальны.
  • Приливы — наиболее распространенный дискомфорт, связанный с менопаузой. Они включают внезапную волну тепла или тепла, часто сопровождающуюся потоотделением, покраснением кожи и учащенным сердцебиением.Обычно они длятся от 1 до 5 минут. Приливы жара часто сменяются ознобом.

  • Ночная потливость — это приливы ночью, мешающие сну. Хотя это миф, что менопауза сама по себе делает женщину раздражительной, нарушения сна, вызванные приливами жара и ночным потоотделением, определенно могут сделать женщину раздражительной. Лечение ночной потливости и приливов включает изменение образа жизни, лекарства, отпускаемые без рецепта, гормональную терапию (эстроген плюс прогестаген или только эстроген для женщин без матки) и негормональные лекарства, отпускаемые по рецепту.

  • Падение эстрогена в период менопаузы приводит к атрофии влагалища (высыхание и истончение тканей влагалища) у многих женщин. Это может вызвать чувство стеснения во влагалище во время секса, а также боль, жжение или болезненность. Вагинальные лубриканты и увлажнители, отпускаемые без рецепта, эффективны для облегчения боли во время полового акта. Женщинам с более тяжелой атрофией влагалища и связанной с ней болью могут потребоваться вагинальные эстрогены в низких дозах.
Готовы к следующей главе? Ознакомьтесь с многочисленными предложениями на сайте www.menopause.org.

Перименопауза | Johns Hopkins Medicine

Что такое перименопауза?

Перименопауза — это период перехода к менопаузе. Менопауза — это когда у женщины прекращаются менструации. Он отмечен изменениями в менструальном цикле, а также другими физическими и эмоциональными симптомами. Это время может длиться от 2 до 10 лет. За это время ваше тело:

  • Отпускает яйца реже
  • Вырабатывает меньше эстрогена и других гормонов
  • Становится менее плодородной
  • Менструальный цикл более короткий и нерегулярный.

Что вызывает перименопаузу?

Перименопауза — это естественный процесс, вызванный постепенным прекращением работы яичников.Овуляция может стать беспорядочной, а затем прекратиться. Менструальный цикл удлиняется, и кровоток может стать нерегулярным перед последним периодом.

Симптомы вызваны изменением уровня гормонов в организме. Когда уровень эстрогена выше, у вас могут быть симптомы, подобные ПМС. Когда эстроген низкий, у вас могут быть приливы или ночная потливость. Эти гормональные изменения могут быть смешаны с нормальным циклом.

Каковы симптомы перименопаузы?

Никакие две женщины не переживут перименопаузу одинаково.Это наиболее частые симптомы:

  • Изменения настроения
  • Изменения полового влечения
  • Проблемы с концентрацией
  • Головные боли
  • Ночная одежда
  • Приливы
  • Сухость влагалища
  • Проблемы со сном
  • Боли в суставах и мышцах
  • Сильное потоотделение
  • Приходится часто писать
  • Симптомы, подобные ПМС

Симптомы перименопаузы могут быть похожи на другие состояния.Всегда консультируйтесь со своим врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется перименопауза?

Иногда бывает трудно сказать, есть ли у вас симптомы перименопаузы. Ваши симптомы, история болезни, возраст и физический осмотр могут помочь вашему врачу с диагнозом. Вы также можете сдать анализ крови, чтобы измерить уровень гормонов.

Как лечится перименопауза?

Перименопаузу не нужно лечить, если симптомы не вызывают беспокойства. Процедуры могут включать:

  • Гормональная терапия с использованием эстрогена или эстрогена и прогестинов для выравнивания уровня гормонов
  • Антидепрессанты для стабилизации настроения

Ваш лечащий врач может посоветовать другие изменения в образе жизни:

  • Придерживайтесь здоровой диеты, включая фрукты, овощи и цельнозерновые продукты.
  • Получайте не менее 1000–1200 мг кальция каждый день с пищей или добавками.
  • Регулярно занимайтесь спортом.
  • Определите, что вызывает у вас приливы (например, алкоголь, кофе или чай), ведя записи.

Обсудите с лечащим врачом использование других методов лечения для облегчения симптомов.

Возможно, вы слышали о травяных добавках, которые, как утверждается, помогают справиться с приливами. Важно помнить, что FDA не регулирует эти добавки.Их не тестируют, как традиционные лекарства, чтобы доказать их эффективность и безопасность.

Посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо травяные добавки.

Ключевые моменты перименопаузы

  • Перименопауза — это период менопаузы, когда яичники постепенно перестают работать.
  • Это естественный процесс, вызывающий физические и эмоциональные симптомы.
  • Не требует лечения, но лечение может помочь уменьшить симптомы.
  • Лечение включает гормоны, антидепрессанты и изменение образа жизни.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к врачу:
  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
  • Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Знайте, как вы можете связаться с вашим провайдером, если у вас есть вопросы.

Информация о менопаузе | Гора Синай

Гормональная терапия (HT)

Гормональная терапия (HT), также известная как менопаузальная гормональная терапия (MHT) или заместительная гормональная терапия (HRT), использует лекарства, содержащие женские гормоны, которые организм перестает вырабатывать после менопаузы. Основные причины, по которым женщины используют ГТ, — это облегчение приливов и ночной потливости (вазомоторные симптомы), а также сухость влагалища.

Гормональная терапия использует либо:

  • Только эстроген (известный как эстрогеновая терапия [ET]).
  • Эстроген в сочетании с прогестагеном (известная как эстроген-прогестагенная терапия [EPT]).

В продуктах гормональной терапии используются различные типы эстрогенов. Они включают эстрадиол и конъюгированные эстрогены.

Термин «прогестаген» охватывает как прогестерон, так и прогестин. Прогестерон — это название естественного гормона, вырабатываемого организмом.Прогестин относится к синтетическому гормону, который имеет эффекты прогестерона. Поскольку один эстроген может увеличить риск рака матки (эндометрия), к эстрогену добавляют прогестаген для защиты слизистой оболочки матки (эндометрия) и снижения этого риска.

Женщины получают ЭТ или ЭПТ в зависимости от наличия матки:

  • Женщины с маткой (не подвергавшиеся гистерэктомии) получают эстроген плюс прогестерон или прогестин (ЭПТ).
  • Женщины без матки (перенесшие гистерэктомию) получают только эстроген (ЭТ).

Общие рекомендации для HT

Текущие руководства поддерживают использование HT для лечения сильных приливов, которые не поддаются лечению негормональными препаратами. Общие рекомендации включают:

  • ГТ можно начинать у женщин, недавно вступивших в менопаузу.
  • HT не следует применять женщинам, у которых менопауза началась много лет назад.
  • Женщинам не следует принимать HT (EPT или ET), если у них есть риск инсульта, сердечных заболеваний, образования тромбов и рака груди.
  • В настоящее время нет единого мнения о том, как долго следует использовать ГТ или в каком возрасте следует прекратить прием. Лечение следует подбирать индивидуально в зависимости от профиля здоровья женщины.
  • HT следует использовать только для лечения симптомов менопаузы, а не для профилактики хронических заболеваний.

Начало терапии

Перед началом ГТ ваш врач должен провести комплексный медицинский осмотр и изучить вашу историю болезни, чтобы оценить ваши риски:

  • Болезнь сердца
  • Инсульт
  • Сгустки крови
  • Остеопороз
  • Рак груди

При приеме ГТ вы должны регулярно проходить маммографию, гинекологические осмотры и мазки Папаниколау.Текущие рекомендации рекомендуют, если ГТ необходима, ее следует начинать примерно во время менопаузы. Исследования показывают, что риск серьезных побочных эффектов ниже у женщин, принимающих ГТ в возрасте 50 лет. Женщины, которые начинают ГТ после 60 лет, имеют более высокий риск побочных эффектов, таких как сердечный приступ, инсульт, образование тромбов или рак груди. В этой возрастной группе ГТ следует применять с осторожностью.

Женщинам с преждевременной менопаузой обычно назначают ГТ или оральные контрацептивы, чтобы предотвратить потерю костной массы.Этих женщин следует повторно обследовать, когда они достигнут возраста естественной менопаузы (около 51 года), чтобы определить, следует ли им продолжать принимать гормоны.

Прекращение терапии

Когда женщина прекращает прием ГТ, перименопаузальные симптомы могут возобновиться. Вероятность повторения приливов составляет около 50% независимо от того, была ли ГТ внезапно прекращена или постепенно снижена. Когда женщина достигает полной менопаузы, симптомы со временем проходят.

Поскольку HT обеспечивает защиту от остеопороза, когда женщины прекращают принимать HT, их риск истончения костей и переломов увеличивается.Женщинам, которые использовали ГТ в течение нескольких лет, врачи должны контролировать минеральную плотность их костной ткани и при необходимости назначать препараты, сохраняющие костную ткань.

Проблемы безопасности

До 2002 года врачи обычно прописывали ГТ для снижения риска сердечных заболеваний и других рисков для здоровья в дополнение к лечению симптомов менопаузы. В том году результаты важного исследования, названного Инициативой по охране здоровья женщин (WHI), побудили врачей пересмотреть свои рекомендации относительно ГТ.

WHI, начатое в 1991 г., представляет собой текущее исследование здоровья почти 162 000 женщин в постменопаузе. Часть исследования посвящена преимуществам и рискам гормональной терапии. По мере выпуска и анализа новых данных произошел ряд изменений в способах назначения ГТ и в лучшем понимании ее рисков.

К женщинам, которым не следует принимать гормональную терапию, относятся женщины со следующими состояниями:

  • Текущий, прошлый или предполагаемый рак груди
  • История рака эндометрия
  • Вагинальное кровотечение неизвестной причины
  • Текущее или прошлое анамнез сгустков крови
  • Высокое кровяное давление, которое не лечится или плохо контролируется
  • История стенокардии, сердечного приступа или других проблем с сердцем или кровообращением

Формы и режимы HT

HT бывает нескольких форм:

  • Таблетки или пилюли для перорального применения
  • Кожа пластыри
  • Вагинальный крем или таблетка
  • Вагинальное кольцо
  • Гель или спрей для местного применения

Таблетки HT и кожные пластыри считаются «системной» терапией, поскольку доставляемое лекарство воздействует на все тело.Риск образования тромбов, сердечных приступов и некоторых видов рака выше при приеме гормональных таблеток, чем при применении кожных пятен или других трансдермальных форм.

Вагинальные формы ГТ называются «местной» терапией. Врачи обычно назначают вагинальные аппликации низких доз эстрогенов для лечения симптомов менопаузы, таких как сухость влагалища и боль во время секса. Этот тип ЭТ выпускается в виде крема, таблетки или кольца, которые вводятся во влагалище.

«Биоидентичные» гормоны

«Биоидентичные» гормональные препараты продвигаются как предположительно более естественная и безопасная альтернатива коммерческим гормонам, отпускаемым по рецепту.Биоидентичные гормоны обычно готовят в аптеке. Некоторые аптеки утверждают, что они могут изменять эти составы на основе анализов слюны, которые показывают индивидуальный уровень гормонов женщины.

FDA и многие профессиональные медицинские ассоциации предупреждают пациентов, что «биоидентичный» — это маркетинговый термин, не имеющий научной ценности. Препараты, продаваемые в этих аптеках, не подвергались проверке со стороны FDA. Некоторые из этих соединений содержат эстриол, слабую форму эстрогена, которая не была одобрена FDA для использования в каких-либо лекарствах.Кроме того, анализы слюны не дают точных или реалистичных результатов, поскольку уровень гормонов женщины колеблется в течение дня.

Гормоны, одобренные Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA), отпускаемые по рецепту, поступают из различных синтетических и природных источников, включая растительные. (Например, Прометриум — это прогестерон, полученный из растений ямса.)

Преимущества HT

Симптомы перименопаузы и менопаузы

Системная ГТ в основном рекомендуется для облегчения симптомов менопаузы, таких как приливы, ночная потливость и проблемы со сном. а также сухость влагалища.Местная ГТ (вводимая вагинально) используется специально для лечения сухости и атрофии влагалища; и сопровождающая боль во время полового акта. ГТ не предотвращает некоторых других проблем, связанных с изменениями менопаузы, таких как истончение волос или увеличение веса. Неясно, помогает ли ГТ улучшить настроение.

Остеопороз

Повышает уровень эстрогена и помогает поддерживать плотность костей. ГТ может быть полезна некоторым женщинам с высоким риском остеопороза, но для большинства женщин риски не перевешивают пользу.Другие препараты, такие как бисфосфонаты, следует рассматривать как терапию первой линии при остеопорозе. Duavee — это лекарство, которое содержит комбинацию конъюгированного конского эстрогена и селективного модулятора рецепторов эстрогена (SERM) базедоксифена. Он одобрен для лечения приливов и профилактики остеопороза у женщин с маткой.

Хотя ГТ может иметь некоторые преимущества в дополнение к симптомам менопаузы, результаты исследований Инициативы по охране здоровья женщин (WHI) убедительно показывают, что ГТ следует использовать только для облегчения симптомов менопаузы, а не для профилактики хронических заболеваний.

Риски ЗГТ

Заболевания сердца, инфаркт и инсульт

ГТ может повысить риск сердечных заболеваний и сердечного приступа у пожилых женщин или у женщин, которые начали употреблять эстроген более чем через 10 лет после их последней менструации. ГТ, вероятно, наиболее безопасна для здоровых женщин в возрасте до 60 лет, которые начинают ее принимать в течение 10 лет после начала менопаузы. Не рекомендуется принимать ГТ для предотвращения сердечных заболеваний. Женщинам, у которых в анамнезе были сердечные заболевания или инфаркт, нельзя принимать ГТ.ГТ может увеличить риск инсульта.

Сгустки крови

HT увеличивает риск образования тромбов в венах (тромбоз глубоких вен) или в легких (тромбоэмболия легочной артерии). Риск образования тромбов выше при пероральных формах ГТ, чем при трансдермальных формах (кожные пятна, кремы). Похоже, что при использовании трансдермальных форм ГТ риск образования тромбов повышается незначительно, если вообще наблюдается.

Щелкните, чтобы просмотреть изображение легочной эмболии.

Рак молочной железы

Эстроген-прогестагенная терапия (EPT) увеличивает риск рака груди, если используется более 3-5 лет.Этот риск, по-видимому, снижается в течение 3 лет после прекращения комбинированной ГТ.

Терапия только эстрогенами (ЭТ) существенно не увеличивает риск развития рака груди, если она используется менее 7 лет. Если он используется более 7 лет, он может увеличить риск рака груди (и яичников), особенно для женщин, которые уже подвергаются повышенному риску рака груди. Североамериканское общество менопаузы не рекомендует использовать ЭТ у выживших после рака груди, поскольку его безопасность не доказана и может повышать риск рецидива.

ГТ только с эстрогеном и комбинация ГТ увеличивают частоту рака груди, что затрудняет чтение маммограмм. Это может привести к тому, что рак будет диагностирован на более поздней стадии. Женщины, принимающие ГТ, должны знать о необходимости регулярных проверок маммографии.

Североамериканское общество менопаузы рекомендует женщинам из группы риска рака груди избегать гормональной терапии и пробовать другие варианты лечения симптомов менопаузы.

Рак яичников

Длительное использование (более 5–10 лет) терапии только эстрогенами (ЭТ) может повысить риск развития рака яичников и смерти от него.Риск менее очевиден для комбинированной эстроген-прогестероновой терапии (EPT).

Рак эндометрия (матки)

Прием эстрогеновой терапии (ЭТ) более 3 лет значительно увеличивает риск рака эндометрия. Если принимать в течение 10 лет, риск еще больше. Добавление прогестерона к эстрогену (EPT) помогает снизить этот риск. Женщины, принимающие ЭТ, должны предвидеть маточное кровотечение, особенно если они страдают ожирением, и могут нуждаться в биопсии эндометрия и других гинекологических исследованиях.Женщинам с раком эндометрия в анамнезе не рекомендуется гормональная терапия.

Рак легкого

Неясно, связано ли использование ГТ с повышенным риском рака легких, курящие женщины, которые в прошлом или в настоящее время принимали ГТ, должны знать, что EPT может способствовать росту легких. раки.

Заболевание желчного пузыря

HT увеличивает риск развития заболевания желчного пузыря.

Когнитивные функции

Исследование памяти Women’s Health Initiative и другие исследования показывают, что комбинированная ГТ не снижает риск когнитивных нарушений или слабоумия и может фактически увеличивать риск когнитивных нарушений.Исследователи продолжают изучать влияние ГТ на риск болезни Альцгеймера.

Другие препараты, применяемые при симптомах менопаузы

Несмотря на риски, гормональная терапия, по-видимому, является наиболее эффективным средством лечения приливов. Однако существуют негормональные методы лечения приливов и других симптомов менопаузы.

Антидепрессанты

Антидепрессанты, известные как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), иногда используются для лечения изменений настроения и приливов.Композиция с низкой дозой пароксетина (Brisdelle) одобрена для лечения приливов средней и тяжелой степени, связанных с менопаузой. Другие СИОЗС и аналогичные антидепрессанты используются не по назначению и также могут иметь некоторую пользу. К ним относятся флуоксетин (Прозак, дженерик), сертралин (Золофт, дженерик), венлафаксин (Эффексор), десвенлафаксин (Пристик), пароксетин (Паксил, дженерик) и эсциталопрам (Лексапро, дженерик).

Габапентин

Несколько небольших исследований показали, что габапентин (нейронтин), препарат, применяемый при судорогах и нервной боли, может облегчить приливы.Этот препарат иногда назначают «не по прямому назначению» для лечения симптомов приливов. Однако в 2013 году FDA решило не одобрять габапентин по этому показанию, поскольку препарат продемонстрировал лишь умеренную пользу. Габапентин может вызывать:

  • Сонливость
  • Головокружение
  • Усталость
  • Отек рук и ног

Клонидин

Клонидин (Catapres, дженерик) — это лекарство, используемое для лечения высокого кровяного давления. Исследования показывают, что это может помочь справиться с приливами.Побочные эффекты включают головокружение, сонливость, сухость во рту и запор.

Тестостерон

Некоторые врачи назначают комбинации эстрогена и небольших количеств мужского гормона тестостерона для улучшения половой функции и увеличения плотности костей. Побочные эффекты терапии тестостероном включают:

  • Увеличение волос на теле
  • Угри
  • Задержка жидкости
  • Беспокойство
  • Депрессия

Тестостерон также отрицательно влияет на уровень холестерина и липидов, а сочетание эстрогена и тестостерона может увеличить риск рака груди. .Многие эксперты не считают тестостерон безопасным или эффективным для лечения симптомов менопаузы.

Негормональные средства для лечения сухости и атрофии влагалища

Вагинальные лубриканты (такие как KY Jelly и Astroglide) и увлажняющие средства (такие как Replens) можно приобрести без рецепта, они безопасны и полезны для лечения сухости влагалища и диспареунии ( болезненный половой акт). Диспареуния — это результат истончения тканей влагалища (атрофия влагалища) из-за низкого уровня эстрогенов.

Североамериканское общество менопаузы рекомендует лубриканты и увлажнители длительного действия в качестве средств первой линии при атрофии влагалища. Для женщин, которые все еще испытывают дискомфорт, следующим вариантом будет вагинальный (местный) эстроген в низких дозах.

Оспемифен (осфена) одобрен как негормональный рецептурный препарат для лечения сухости влагалища и диспареунии, связанных с менопаузой. Оспемифен — это пероральный препарат (пилюля), который действует как эстроген на ткани влагалища, делая их более толстыми и менее хрупкими.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *