При беременности понос на ранних: Страница не найдена | ИМОДИУМ®

Понос на ранних сроках беременности: причины и лечение

Понос, или грамотнее: диарея, — до жути неприятное состояние. Его нельзя назвать заболеванием, ведь проявления поноса — реакция организма на какой-то раздражитель или сбой в организме. Поэтому сразу оговоримся, что лечить надо именно причину, вызвавшую его. Но часто ли бывают поносы у беременных? Отчего? И как с ними бороться? Попробуем разобраться вместе.

Сразу оговоримся, что понос НЕ является симптомом беременности.

Причины поноса на ранних сроках беременности

Причин его возникновения может быть множество. Например:

• Нетяжелые пищевые отравления возникают вследствие нарушения элементарных гигиенических норм. Например, вы не помыли яблоко перед употреблением или взяли булку немытыми руками. Также пищевые токсикоинфекции могут возникнуть, если женщина съела не совсем свежий продукт.
• Кишечные инфекции (дизентерия, тиф и др.) тоже могут проявляться появлением диареи. Лечение этих заболеваний, особенно при беременности, сложное и проводится в стационаре. Поэтому очень важно вовремя обратиться за консультацией к врачу.

Если причиной поноса является недостаточность пищеварительных ферментов, то, скорее всего, вы были знакомы с этим состоянием давно. Послабление стула в этом случае беспокоит регулярно и четко связано с употреблением трудноперевариваемой пищи. Помимо этого, диарею может спровоцировать и употребление экзотических продуктов, способных вызвать аллергию. 

Кроме вышеперечисленного, диарею могут вызвать патологии пищеварительного тракта: хронические заболевания желудка, кишечника, поджелудочной железы, наявность глистов и дисбактериоз. Также нарушению работы кишечника может способствовать прием ряда лекарств (в том числе поливитаминов) и стрессы.

Исходя из этого, доктора прописывают или прием адсорбентов и антибактериальных веществ, или специальную диету и ферментативные (или противоглистные, антиаллергические, гормональные) препараты.

Опасны ли поносы на ранних сроках беременности?

Специалисты утверждают, что да. Во-первых, в большинстве случаев понос приводит к обезвоживанию организма. Кроме того, вместе с жидкостью организм покидают и ценные микроэлементы. Во-вторых, частые сокращения кишечника могут спровоцировать повышение тонуса матки и ее рефлекторное сокращение, что, в свою очередь, может привести к самопроизвольному аборту. Не стоит забывать: во время поноса происходит интоксикация организма, что также чревато выкидышем или пороками развития ребенка.

Что делать при поносе на ранних сроках беременности?

Как бы банально не звучало, но, во-первых, нужно успокоиться. Если именно в эту минуту нет возможности отправиться к врачу, можно использовать безобидные средства. Например, для предотвращения обезвоживания необходимо пить больше жидкости, (можно употреблять настои ромашки, зверобоя), а для остановки видимых проявлений диареи и снятия интоксикации организма можно принять активированный уголь, смекту, энтеросгель, регидрон. Не забудьте внимательно изучить инструкцию к препарату, который собираетесь принять. И если там указано, что при беременности его употреблять нельзя, значит — нельзя. Как только появится возможность, скорее обратитесь за медицинской помощью. Скорее всего, врач предложит пройти обследование, включающее анализ кала на дисбактериоз, биохимический и общий анализ крови. И, уже исходя из результатов, назначит лечение.

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

«За время беременности я похудела на 20 кг — врачи не понимали, что происходит»

• Винисиус Лемус
• для Бразильской службы Би-би-си

11 декабря 2019

Автор фото, Фото из личного архива

Подпись к фото,

Мишели с мужем на празднике в честь будущего ребенка

32-летняя Мишели Муньос мечтала стать матерью — поэтому, когда она узнала, что ждет ребенка, ее радости не было предела. Однако беременность протекала очень тяжело и обернулась для будущей матери почти непрерывными страданиями.

У нее постоянно что-то болело, ей было тяжело дышать и передвигаться. Целыми днями она лежала в кровати в полной апатии. За время беременности Мишели потеряла в весе почти 20 килограммов.

Пытаясь найти причину своих проблем со здоровьем, она обращалась к нескольким врачам, но все они говорили, что это просто побочные эффекты тяжелой беременности и что ее состояние — следствие депрессии и частой тошноты.

«Иногда я подозревала, что дела обстоят серьезнее, но в конце концов верила тому, что говорят врачи», — вспоминает Мишели.

Обычно во время беременности женщины прибавляют в весе — особенно после первых трех месяцев. Если у будущей матери здоровый показатель индекса массы тела (BMI от 18 до 25), она может дополнительно набрать 12-16 кг.

Если беременная женщина обычно отличается худобой, она может прибавить до 18 кг. А если у будущей матери лишний вес, то на время беременности ей скорее всего пропишут строгую диету; при ее соблюдении вес может почти не измениться.

Во время первого триместра женщины иногда действительно теряют в весе, поскольку из-за гормональных изменений некоторые беременные часто испытывают тошноту и рвоту. Однако даже в самых тяжелых случаях потеря веса обычно не превышает 10% и заканчивается к концу первых трех месяцев.

Автор фото, Фото из личного архива

Подпись к фото,

Так Мишели выглядела до беременности

Сын Мишели родился недоношенным. Сама она была так слаба, что даже не могла удержать его на руках.

Лишь месяц с лишним спустя она обратилась еще к одному врачу, который наконец диагностировал у нее лимфому Ходжкина — злокачественное заболевание лимфатической системы.

«Он сказал, что это просто чудо — что я и мой сын еще живы», — вспоминает Мишели.

Тяжелая беременность

Завести ребенка Мишели и ее муж, 39-летний Жонатас Биасиу, пытались с весны 2016 года. Сделать это было непросто — шансы Мишели забеременеть были сильно подорваны двумя перенесенными гинекологическими заболеваниями.

Ей пришлось перенести две хирургические операции и четырехмесячную гормональную терапию — и наконец в октябре 2017 года врачи сообщили ей, что она беременна.

«Это было абсолютно невероятно. Никаких слов не хватит, чтобы выразить переполнявшее меня ощущение счастья», — рассказывает Мишели.

Однако из-за перенесенных заболеваний беременность протекала тяжело.

«С самого начала меня одолевала тошнота, которая никак не проходила, — вспоминает она. — Доктор говорил, что до четвертого месяца это нормально. Но я буквально ничего не могла есть. До конца первого триместра я понемногу худела, но с четвертого месяца потеря веса только ускорилась».

Проблемы со здоровьем в результате только усугубились. У нее началась одышка, ей стало тяжело передвигаться, она была вынуждена прекратить преподавание (Мишели — профессор истории и социологии). По словам врачей, причиной этого могла быть депрессия.

«Меня отправляли на обследование к кардиологу, эндокринологу, диетологу и гематологу. Я ходила на повторный осмотр каждую неделю. У меня брали анализы крови — и с результатами что-то было не так, но врачи говорили, что все это из-за беременности», — рассказывает она.

Автор фото, Фото из личного архива

Подпись к фото,

Мишели сразу после родов

«Я была так слаба. Я целыми днями лежала в кровати, перебирая четки, и молила Господа, чтобы он дал мне сил», — говорит Мишели, глубоко верующая католичка.

То, что она почти ничего не ела, очень тревожило ее мужа: организм Мишели не принимал никакой твердой пищи. Но доктора говорили, что это нормально, — и в итоге она полностью перешла на жидкое питание.

Состояние беременной продолжало ухудшаться, но врачи по-прежнему считали, что это следствие депрессии, тошноты и других осложнений из-за беременности.

«Я самого начала обратилась к лучшим специалистам в регионе, но они ничего не нашли, — объясняет Мишели. — Меня так и не направили на дополнительное обследование, которое бы показало, что со мной что-то не так».

По словам Силваны Кинтаны из Университета Сан-Паулу, потеря беременной женщиной 20 кг веса никак не является нормой: «Даже для пациенток, страдающих ожирением, это слишком быстрая потеря веса, которая указывает на какие-то серьезные проблемы».

«У меня не было сил взять сына на руки»

На седьмом месяце беременности Мишели почувствовала острую боль в животе. В больнице сказали, что ей нужно срочно делать кесарево сечение, поскольку ребенок может погибнуть из-за нехватки околоплодной жидкости.

Маленький Самуэл родился 7 мая 2018 года. В целом мальчик был здоров, но из-за сильной недоношенности его сразу поместили в инкубатор.

Автор фото, Фото из личного архива

Подпись к фото,

Мишели и Самуэл

Для самой Мишели роды оказались сложными, поскольку ей было очень тяжело дышать. Лишь позже она узнает, что проблемы с дыханием были вызваны жидкостью, которая скопилась у нее в легких в результате лимфомы.

После родов она была так ослаблена, что не смогла даже взять ребенка на руки.

«У меня совсем не было сил. Люди думали, что у меня, наверное, послеродовая депрессия или что я просто чудовище, но я просто физически не могла этого сделать», — рассказывает она.

Мишели провела в больнице еще неделю — большую часть этого времени спала. Она несколько раз видела сына в инкубаторе, но так и не смогла взять его на руки. Кормить новорожденного грудью она также не могла из-за проблем со здоровьем.

Самуэл пролежал в инкубаторе 15 дней, но оказался абсолютно здоров. Ему даже не потребовался респиратор.

«В моем теле почти не осталось крови»

Спустя 40 дней после родов Мишели все еще была очень ослаблена. У нее по-прежнему болело все тело, а кожа начала бледнеть, так что родственники решили в срочном порядке показать ее новому врачу.

Доктор был изумлен, узнав о 20 потерянных пациенткой килограммах. В ходе осмотра он обнаружил у нее припухлости в районе лимфоузлов — и направил на дальнейшее обследование.

Для начала Мишели пришлось делать срочное переливание крови. «В моем теле крови почти не осталось», — говорит она.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Так выглядят клетки лимфомы Ходжкина

Еще через несколько дней анализы показали, что Мишели страдает от лимфомы Ходжкина — рака лимфатической ткани, участвующей в создании иммунитета.

К этому моменту болезнь уже добралась до ее сердца и легких, лимфоузлы опухли у нее под мышками и в паху.

«У меня в сердце и в легких скопилась жидкость, вот почему мне было тяжело дышать», — объясняет она.

Рак был диагностирован на последней, четвертой стадии. Когда именно началось заболевание, неизвестно, но поздняя диагностика позволила болезни развиться.

«Когда врач сообщил мне диагноз, я опустила голову и зарыдала. Это звучало как смертный приговор», — вспоминает Мишели.

«Я знал, что от этого вида рака есть лекарство, — продолжает ее муж — Но болезнь была уже на такой поздней стадии, а Мишели была так ослаблена, что я совсем не был уверен, что она переживет терапию».

В середине прошлого года, почти через две недели после постановки диагноза, она начала курс химиотерапии.

Лечащий врач Мишели, гематолог Суэлен Родригес Сталлбаум, подтверждает, что диагностировать лимфому во время беременности может быть действительно очень сложно.

К счастью, болезнь матери никак не отразилась на здоровье маленького Самуэла. Как поясняет Сталлбаум, поскольку раковые клетки находятся в лимфатической системе, они редко передаются еще не рожденному ребенку.

В течение полугода Мишели прошла 20 сессий химиотерапии. Первая была самой тяжелой. На второй месяц лечения у нее начали выпадать волосы. Но на третий месяц она, наконец, смогла взять сына на руки — и «это было непередаваемое чувство».

В феврале курс химии был успешно завершен. Мишели вернулась на работу.

Следующие пять лет ей придется регулярно проходить обследование, чтобы оценить возможность возврата заболевания. Только после этого можно будет сказать, что ее удалось вылечить.

Сама Мишели говорит, что ее случай должен стать уроком для других: «Когда вам кажется, что ваше тело ведет себя странно — задавайте вопросы и требуйте ответов. Найдите того профессионала, который действительно о вас позаботится».

Влияние уровня йода женщины во время беременности на IQ будущего ребенка

Йод  дефицитные заболевания объединяют не только патологию Щитовидной железы, резвившуюся вследствие дефицита йода, но и патологические состояния,  обусловленные дефицитом Тиреоидных гормонов.

Влияние щитовидной железы на становление интеллектуальных функций человека начинается на самых ранних этапах развития нервной системы.

В первом триместре беременности под действием гормонов щитовидной железы происходит миграция нервных клеток, образование коры головного мозга и других функциональных центров нервной системы будущего ребенка.

Также в это время закладывается внутреннее ухо (улитка и нервный аппарат) и двигательные зоны мозга, которые в будущем станут управлять движениями ребенка. Важно заметить, что в первом триместре беременности щитовидная железа плода еще не работает и потому потребность плода в гормонах щитовидной железы покрывается исключительно за счет работы щитовидной железы матери.

Если щитовидная железа матери работает нормально, то и мозг ребенка развивается хорошо. А что если еще до начала беременности будущая мама страдала скрытым зобом (скажем по причине недостатка йода в воде и пищевых продуктах)? Во время беременности дефицит йода становится еще более выраженным, а результирующий из этого дефицит гормонов щитовидной железы начинает тормозить развитие мозга ребенка, который затем рождается с более или менее выраженным психомоторным отставанием. Клинические исследования последнего времени показывают, что дети, рожденные матерями с гипотиреозом (скрытым или выраженным) чаще других страдают врожденной тугоухостью, двигательными нарушениями, хуже учатся и склонны к развитию различных расстройств поведения. Нужно заметить, что эти и другие нарушения, вызванные недостатком йода и гормонов щитовидной железы в течение первого триместра беременности невозможно исправить при помощи более позднего введения этих веществ.

Во втором триместре беременности начинает работать щитовидная железа плода, поэтому организм будущего ребенка становится более или менее независимым от работы щитовидной железы матери. Однако и в конце беременности более 20% общей потребности плода в гормонах щитовидной железы покрывается за счет гормонов материнского происхождения.

В течение второго и третьего триместров беременности гормоны щитовидной железы обеспечивают процессы синаптогенеза (образование контактов между нервными клетками) и миелинизации (покрытие нервных волокон особым жировым слоем, необходимым для проведения нервных импульсов).

После рождения гормоны щитовидной железы влияют на протекание синтетических и строительных процессов мозга, что в значительной степени определяет интеллект растущего ребенка. Показано, что в географических регионах с недостатком йода показатель интеллекта детей (IQ) ниже в среднем на 10-15 баллов, чем в зонах с достаточным содержанием йода в окружающей среде. Таким образом, можно говорить о социальной значимости заболеваний щитовидной железы и дефицита гормонов щитовидной железы во время беременности, ведь снижение показателя интеллекта большей части популяции региона, влияет на его экономику и культуру.

Для предотвращения дефицита йода и гормонов щитовидной железы во время беременности рекомендуется:

1. На этапе планирования беременности:

А) осуществить контроль ТТГ, АткТПО, в случае гипотиреоза обратится к эндокринологу с целью коррекции функции щитовидной железы.

Б) Принимать Калия йодид 250 мкрг в сутки.

2. Во время беременности:

А) контроль ТТГ, Атк ТПО  при возникновении беременности

Б) для профилактики йододефицита, рекомендуется принимать витаминно-минеральные препараты, содержащие йод ( суточная потребность 250мкрг).

Диарея

Диарея является второй по значимости причиной смерти детей в возрасте до пяти лет — ежегодно от нее умирает 525 тысяч детей. Диарея может длиться несколько дней и может выводить из организма воду и соли, необходимые для выживания. В прошлом основными причинами смерти, связанной с диареей, в большинстве случаев были дегидратация и потеря жидкости. В настоящее возрастающая доля всех случаев смерти, связанных с диареей, приходится на другие причины, такие как септические бактериальные инфекции. Наибольшему риску заболевания диареей с угрозой для жизни подвергаются дети, страдающие от недостаточности питания или люди, имеющие ослабленный иммунитет.

Диарея определяется как неоформленный или жидкий стул три или более раз в день (или чаще чем обычно для конкретного человека). Частый оформленный стул не является диареей. Неоформленный, «пастообразный» стул детей, находящихся на грудном вскармливании, также не является диареей. Обычно диарея является симптомом инфекции кишечного тракта, которая может быть вызвана различными бактериями, вирусами и паразитами. Инфекция распространяется через загрязненные пищевые продукты или питьевую воду или от человека человеку в результате ненадлежащей гигиены.

Мероприятия по профилактике диареи, включая обеспечение безопасной питьевой воды, использование улучшенной санитарии и мытье рук с мылом, могут способствовать снижению риска заболевания. Диарея лечится с помощью оральных регидратационных солей (ОРС) — это смесь чистой воды, соли и сахара. Кроме того, дополнительный курс лечения 20 мг таблетками цинка на протяжении 10-14 дней позволяет сократить продолжительность диареи и улучшить результаты.

Существует три клинических типа диареи:

• острая водянистая диарея — продолжается несколько часов или дней и включает холеру;
• острая кровавая диарея — также называется дизентерией; и
• устойчивая диарея — продолжается 14 и более дней.

Масштабы заболеваемости диареей

Диарея является одной из основных причин детской смертности и заболеваемости в мире. Она развивается, в основном, в результате потребления загрязненных пищевых продуктов и воды. Во всем мире около 780 миллионов человек не имеют доступа к улучшенной воде и 2,5 миллиарда человек не имеет доступа к основным средствам санитарии. В развивающихся странах широко распространена диарея, вызываемая инфекцией.

В странах c низким уровнем доходов дети в возрасте до трех лет болеют диареей, в среднем, три раза в год. Каждый раз дети лишаются питания, необходимого для их развития. В результате диарея является одной из основных причин недостаточности питания, а дети, страдающие от недостаточности питания, с большей вероятностью заболевают диареей.

Дегидратация

Самой значительной угрозой, создаваемой диареей, является обезвоживание или дегидратация. Во время диареи вода и электролиты (натрий, хлор, калий и бикарбонат) выводятся из организма вместе с жидким стулом, рвотой, потом, мочой и дыханием. Дегидратация происходит в том случае, если эти потери не возмещаются.

Существуют три степени дегидратации.

• Тяжелая дегидратация (как минимум, два из следующих признаков):
• заторможенность/бессознательное состояние;
• запавшие глаза;
• больной не может пить или пьет плохо;
• после щипка кожа очень медленно ( ≥2 секунд) возвращается в первоначальное состояние.
• Умеренная дегидратация:
• беспокойное поведение, раздражительность;
• запавшие глаза;
• больной пьет с жадностью, испытывает жажду.
• Дегидратации нет (недостаточно признаков для причисления к умеренной или тяжелой дегидратации).

Причины

Инфекция: Диарея является симптомом инфекций, вызываемых широким рядом бактерий, вирусов и паразитов, большинство из которых распространяется через загрязненную фекалиями воду. Инфекции наиболее распространены там, где имеется нехватка чистой воды для питья, приготовления пищи и личной гигиены. Двумя наиболее распространенными возбудителями диареи — как умеренной, так и тяжелой — в странах с низким уровнем дохода являются ротавирус и бактерия Escherichia coli . Другие патогены, такие как cryptosporidium и shigella, также могут иметь значимость. Необходимо также учитывать этиологические модели, характерные для конкретной местности.

Недостаточность питания: Умирающие от диареи дети часто страдают от сопутствующей недостаточности питания, которая делает их более уязвимыми. Каждый случай заболевания диареей, в свою очередь, усугубляет их недостаточность питания. Диарея является одной из основных причин недостаточности питания среди детей в возрасте до пяти лет.

Источник: Особое беспокойство вызывает вода, загрязненная человеческими фекалиями, например, из сточных вод, отстойников и уборных. Фекалии животных также содержат микроорганизмы, которые могут вызывать диарею.

Другие причины: Диарея может также распространяться от человека человеку, что усугубляется ненадлежащей личной гигиеной. Пищевые продукты являются еще одной значительной причиной диареи в случаях, если они приготовляются или хранятся в негигиенических условиях. Небезопасное хранение и обращение с водой в домашнем хозяйстве также является важным фактором. Рыба и морепродукты из загрязненной воды также могут вызывать эту болезнь.

Профилактика и лечение

Основные меры для профилактики диареи включают следующие:

• доступ к безопасной питьевой воде;
• улучшенные средства санитарии;
• мытье рук с мылом;
• исключительное грудное вскармливание ребенка в течение первых шести месяцев жизни;
• надлежащую личную гигиену и гигиену пищевых продуктов;
• санитарное просвещение в отношении путей распространения инфекций;
• вакцинацию против ротавирусной инфекции.

Основные меры для лечения диареи включают следующие:

• Регидратация: с помощью раствора оральных регидратационных солей (ОРС). ОРС — это смесь чистой воды, соли и сахара, которая может быть безопасно приготовлена в домашних условиях. Лечение такой смесью стоит несколько центов. ОРС впитываются в тонком кишечнике и замещают воду и электролиты, выведенные из организма с фекалиями.
• Добавки цинка: добавки цинка уменьшают продолжительность диареи на 25% и приводят к уменьшению объема стула на 30%.
• Регидратация через внутривенные капельницы в случае острой дегидратации или шокового состояния.
• Пищевые продукты, богатые питательными веществами: замкнутый круг недостаточности питания и диареи можно разорвать благодаря кормлению детей пищевыми продуктами, богатыми питательными веществами (включая грудное молоко), во время диареи и последующего кормления выздоровевших детей питательными продуктами (включая исключительное грудное вскармливание детей в течение первых шести месяцев жизни).
• Консультирование со специалистом здравоохранения, в частности в отношении ведения стойкой диареи, при наличии крови в стуле или при появлении признаков дегидратации.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ работает с государствами-членами и другими партнерами по следующим направлениям:

• содействие проведению национальной политики и осуществлению инвестиций, поддерживающих ведение случаев заболевания диареей и ее осложнений, а также расширению доступа к безопасной питьевой воде и санитарии в развивающихся странах;
• проведение научных исследований с целью разработки и тестирования новых стратегий по доставке медицинских услуг в этой области;
• создание потенциала для проведения профилактических мероприятий, включая санитарию, улучшение источников воды, а также обработку воды и ее безопасное хранение в домашних хозяйствах;
• разработка новых мероприятий в области здравоохранения, таких как иммунизация против ротавирусной инфекции;
• содействие в подготовке работников здравоохранения, особенно на уровне отдельных сообществ.

 

Диарея у беременных | Энтеросгель

Термин «диарея» достался нам по наследству от древних эскулапов и переводится с греческого языка, как «истекаю». Этим словом уже более тысячи лет подряд врачи называют частую дефекацию, при которой кал имеет жидкую консистенцию. К сожалению, ни один человек на земле не застрахован от диареи. И беременные женщины в этом «рейтинге» не являются исключением, будь то 5 неделя беременности или 30.

Диарея во время беременности — это не болезнь, а лишь сигнал о неполадках пищеварительной системы будущей мамочки. Диарея на 40 неделе беременности считается абсолютно нормальным явлением: жидкий и частый стул у беременной связан с гормональной перестройкой и является предвестником долгожданных родов.

Каковы причины диареи? Является ли она самостоятельным заболеванием или лишь симптомом болезни? Опасна ли диарея при беременности? Что можно принимать без угрозы для здоровья будущего малыша? Существует ли универсальное средство от диареи? Много вопросов возникает по этому поводу и в кабинете врача, и на форумах в социальных сетях. Обо всём подробно — в этой статье.

В среднем пища проходит через пищеварительный тракт за 24 — 72 часа. За этот период в кровь всасываются питательные вещества и вода. При диарее процесс значительно ускоряется и большая часть жидкости и не полностью переваренной пищи проходит «транзитом» и выводится из организма. Это проявляется частыми испражнениями и жидким калом.

А знаете ли вы, что…

на протяжении всей жизни из человека в среднем выходит 5 тонн экскрементов?

Диарея в первом триместре

Ожидание ребёнка всегда связано с гормональной перестройкой женского организма. Диарея на первых неделях беременности — довольно частое явление.

Справедливости ради, стоит заметить, что не только этот симптом может быть признаком беременности. Чаще «намеком» для матери о зарождении новой жизни бывают внезапная рвота, тошнота и диарея. При беременности эта троица является признаком раннего токсикоза. Симптомы появляются без особой причины и в разное время суток.

Еще один признак беременности до задержки месячных — повышенная чувствительность к запахам.

На ранних сроках беременности до задержки женщина также отмечает утомляемость, повышенную чувствительность молочных желез, незначительные выделения, иногда болит живот. На первой неделе беременности повышается температура тела до 37°С. Это связано с повышением уровня гормона прогестерона.

Диарея на первых неделях беременности может быть связана с изменением вкусовых пристрастий и необычных сочетаний продуктов. Например, идет 5 неделя беременности, женщина с удовольствием ест как колбасу с апельсином, так и солёный огурчик с малиновым вареньем. А до беременности она ни за что не согласилась бы на подобный пищевой «экстрим».

В период метаморфоз женский организм может быть непредсказуем!

При появлении поноса в первом триместре беременности не стоит забывать о таких причинах как пищевое отравление, острая кишечная инфекция или обострение хронических болезней органов пищеварения, например, гастрита.

Опасна ли диарея при беременности на ранних сроках?

Лечение следует начинать, проконсультировавшись с врачом. Особенно, если понос сопровождается лихорадкой, болями в животе и рвотой. На 3-5 неделе беременности частые сокращения толстой кишки могут усиливать тонус матки и нести угрозу выкидыша.

Второй триместр

Этот период врачи называют «золотым» периодом беременности. По мере гормональной перестройки и адаптации организма к своему новому положению, исчезают тошнота и рвота, женщина ощущает прилив сил и энергии. А как малыш? У ребёнка за первые три месяца внутриутробного развития сформировались и работают все органы. Во втором триместре наступает период интенсивного роста и развития маленького человечка.

Но омрачить радость будущей матери могут не увеличение объёма талии, а изжога, запор, диарея при беременности во втором триместре.

При диарее теряется большое количество жидкости и микроэлементов, это приводит к обезвоживанию и нехватке питательных веществ, и нарушению развития плода. В случае беспокойства по этому поводу беременной стоит обратиться к своему врачу.

Третий триместр

Причинами диареи при беременности в третьем триместре могут быть те же факторы, что и у женщин на ранних сроках.

1. Пищевое отравление

К сожалению, с подобной проблемой может столкнуться беременная на любом сроке.

Причиной диареи при беременности в третьем триместре могут быть некачественная пища, употребление продуктов с несоблюдением сроков хранения, обсеменённых болезнетворными микробами.

Отравление сопровождается лихорадкой, тошнотой, рвотой, частым жидким стулом (10-15 раз в день). При сильном обезвоживании снижается кровяное давление, возможен обморок.

Особого внимания при беременности на поздних сроках заслуживают острые кишечные инфекции (сальмонеллёз, ротавирусная инфекция, дизентерия). При подозрении на любую из указанных выше инфекционных болезней беременная доставляется на стационарное лечение.

2. Хронические болезни желудочно-кишечного тракта

Гастрит, язвенная болезнь, холецистит, синдром раздраженной кишки, энтероколит могут сопровождаться диареей на поздних сроках беременности. Токсикоз первого триместра на фоне этих заболеваний протекает более длительно и тяжело.

3. Нарушение диеты

Диарея на 36 неделе беременности, как и в любом другом сроке беременности, может быть связана с погрешностями в питании, с употреблением несовместимых между собой продуктов и с банальным перееданием.

4. Пищевая аллергия

Диарея на первых месяцах беременности и диарея на 37 неделе беременности может быть связана с непереносимостью некоторых продуктов — цитрусовых фруктов, ягод, орехов, рыбы, шоколада, мёда.

Часто расстройство стула сопровождается высыпаниями и кожным зудом.

5. Ферментная недостаточность поджелудочной железы

Ухудшение переваривания жиров, белков и углеводов в тонком кишечнике может быть связано с хроническим панкреатитом или врождённой недостаточностью ферментов.

В возникновении частого и жидкого стула играют роль и культурные различия. Например, жители Туманного Альбиона ходят по большой нужде реже, чем жители Южной Азии — это объясняется именно различиями в питании.

Диарея на 39 неделе беременности и на других сроках требует немедленной врачебной помощи, если имеются:

• жидкий и обильный стул с примесью слизи или крови;
• многократная рвота;
• понос больше суток без эффекта от лечения;
• боли в животе;
• лихорадка;
• нарушение сознания;
• судороги;
• признаки угрозы выкидыша.

При наличии перечисленных признаков немедленно вызывайте «Скорую»!

Чем опасны диарея и рвота при беременности?

Главная проблема — это обезвоживание и дефицит минеральных солей. При диарее и многократной рвоте самочувствие будущей мамы ухудшается и есть угроза здоровью её малыша.

Важно своевременно распознать признаки обезвоживания:

• Жажда;
• Сухость кожи и слизистых оболочек;
• Редкое и скудное мочеиспускание;
• Бледность кожи;
• Сердцебиение;
• Снижение давления;
• Судороги;
• Нарушение сознания.

Может ли диарея вызвать прерывание беременности?

Изнуряющий понос способствует повышению тонуса матки и может провоцировать выкидыш на ранних сроках и преждевременные роды на поздних сроках беременности. При своевременной терапии шансы на сохранение беременности высокие.

Что делать? Как лечить беременную? Ведь многие препараты противопоказаны! В первую очередь терапия зависит от причин диареи.

При наличии инфекции врачом назначаются антибиотики, которые можно применять как при поносе на 4 неделе беременности, так и при диарее на 38 неделе беременности.

Список таких лекарств очень ограничен, так как многие лекарства опасны для плода. Поэтому не занимайтесь самолечением!

В обязательном порядке проводится восполнение потерянной жидкости. С этой целью можно принимать аптечные солевые растворы, или пить воду и несладкий чай.

Уменьшить интоксикацию организма помогут кишечный сорбент Энтеросгель — эффективное лекарство от диареи беременных! Препарат не имеет противопоказаний и побочных эффектов и не влияет на развитие плода и тонус матки.

Благодаря приёму препарата Энтеросгель можно:

• Вывести токсины бактерий и другие токсичные продукты из кишечника;
• Улучшить работу печени и почек;
• Устранить вздутие живота;
• Улучшить перистальтику кишечника;
• Защитить родную микрофлору от вирусов и болезнетворных бактерий.

Также рекомендуется пить при расстройстве пищеварения препараты, содержащие полезные лактобактерии.

Назначается диета с исключением из меню жирной, солёной, острой пищи, свежих соков.

Диетологи советуют будущим мамам питаться мелкими порциями. В меню включить:

• овощные супы;
• постное мясо на пару;
• йогурты;
• отварные или запеченные овощи;
• омлет;
• белые сухари;
• фруктово-ягодные кисели.

Диарею у беременных можно лечить и отварами лекарственных растений, например, из коры дуба, цветков ромашки, календулы, полыни.

Как избежать диареи при беременности, чем и как обезопасить себя?

Соблюдение этих 5 простых правил позволит намного уменьшить вероятность диареи при беременности.

• Не забывайте о личной гигиене — мойте руки перед приёмом пищи. Не употребляйте продукты с истекшим сроком годности;
• Не ешьте в заведениях с сомнительной репутацией;
• Не употребляйте блюда «не первой свежести»;
• Не переедайте;
• Планируя беременность, пролечите хронические заболевания.

И ещё одно: все мы везде и всюду носим с собой мобильный телефон. По правилу этикета, с какой стороны тарелки он должен находиться? Шутки шутками, но недавно в результате исследования учёные выяснили, что на каждом шестом телефоне имеются кишечные палочки — бактерии, обитающие в фекалиях. Кишечная палочка «лёгким движением руки» перемещается к вам в тарелку! Вывод один — мойте руки после посещения туалета!

Здоровья вам и вашему малышу!

Тошнит при беременности — Women First

До наступления третьего триместра и прекращения симптомов, вы можете облегчить их самостоятельно, не прибегая к врачебной помощи. Главная задача — предотвратить обезвоженность организма и наладить нормальное питание. Любые лекарственные препараты от тошноты должны быть рекомендованы вашим врачом. Следует понимать, что БАД и травяные добавки также не рекомендуется применять без консультации.

Несколько советов, которые могут помочь наладить самочувствие самостоятельно:

• Режим питания. Переедание или голод усугубляют проблему. Поэтому есть надо небольшими порциями и часто, лучше в определенное время. До еды можно пососать кусочек имбиря.
• Исключение провоцирующих запахов и вкусов. Например, вы можете реагировать на свою привычную зубную пасту, духи, запах пищи, моющих средств. Попробуйте заменить их на другие или исключить. Запах свежего лимона или апельсина могут помочь с подступающей тошнотой.
• Проветривайте квартиру и избегайте духоты.
• Пейте часто и понемногу чистую воду. В воду можно добавить немного лимона или имбиря, если нет аллергии. Пить надо не меньше двух литров чистой воды.
• Избегайте еды и напитков с большим количеством сахара, жиров и специй.
• Сильный шум, поездка на автомобиле, горизонтальное положение после еды тоже могут быть триггерами тошноты.
• Больше гуляйте и спите.
• Купите акупунктурный браслет.

Тошнота и рвота могут стать проблемой и нарушить привычный ход жизни, но в большинстве случаев они не представляют опасности для вас и вашего ребенка. Даже если вы пропускаете прием пищи из-за тошноты, ребенок получает питательные вещества из резервов вашего организма, а натуги при рвоте никак ему не вредят. Некоторые исследования показывают, что “утреннее недомогание” на ранних сроках — это нормальный и даже хороший признак здоровой беременности.

Опасность может представлять только неукротимая рвота или токсикоз за счет обезвоживания организма, но это состояние невозможно пропустить и стоит сразу обратиться за медицинской помощью.

Ранние признаки беременности — клиника «Добробут»

Большинство женщин, планирующих беременность, хотели бы знать, произошло ли оплодотворение, и по каким признакам это может быть известно. И этот вопрос действительно важен, ведь уже с первых месяцев, когда формируются органы малыша, необходимо оберегать себя от факторов, которые могут негативно повлиять на плод.

Чем раньше становится известно о зачатии, тем выше шансы у плода сформироваться здоровым. Ниже врач акушер-гинеколог медицинской сети Добробут Валерий Жаров приводит основные ранние признаки беременности, по которым можно заподозрить факт зачатия.

1. Задержка менструации. Об этом симптоме известно каждой женщине, но для начала необходимо определиться с тем, какая длительность менструального цикла считается нормальной. А нормой можно считать 28+/-7 дней, то есть 21-35 дней и 3-7 дней собственно менструации.

Важно знать: на менструальную функцию влияет множество факторов, поэтому нельзя рассматривать задержку как достоверный признак беременности. Отсутствие месячных нередко бывает вызвано патологическими изменениями в органах репродуктивной системы, стрессами, гормональными нарушениями. Характерные признаки беременности в первый день задержки должны сопровождаться и другими проявлениями.

2. Тошнота, рвота. Ощущение тошноты – наиболее распространенная жалоба в начальной стадии беременности, и его испытывает большинство женщин на 5-6-й неделе беременности, но тошнота может появиться уже спустя две недели после зачатия.

Важно знать: тошнота и рвота также могут встречаться как при отравлениях, так и при других проблемах пищеварительной системы, и не всегда говорят о беременности.

3. Чувствительность груди. Этот симптом связан с задержкой жидкости под воздействием «гормона беременности» – прогестерона.

Важно знать: может быть симптомом заболевания молочных желез.

4. Ноющие боли внизу живота и кровянистые выделения. Это может быть проявлением имплантации эмбриона.

Важно знать: может быть признаком воспаления тазовых органов или все той же задержкой жидкости под воздействием прогестерона.

5. Запоры. И в этом случае имеет место воздействие прогестерона, следствием которого может являться снижение моторики кишечника.

Как подтвердить факт беременности?

Провести точную диагностику беременности можно тремя способами:

1. Тест на беременность. Есть различные виды тестов, основные из них: тест-полоски – дешевле по стоимости, но менее точные; струйные – стоят дороже, но эффективнее.

Важно знать: если тест сомнительный (нечеткая вторая полоска), необходимо его повторить через 2-3 дня.

2. Анализ крови на бета-ХГЧ (хорионический гормон человека). Это более точный тест. Он, как и мочевые тесты на беременность, определяет наличие специфического для беременности гормона, но только в крови и с более высокой точностью. Может определить беременность еще до задержки.

Важно знать: хоть данный тест и более точный, но в отличие от УЗИ не дает представления, где расположена беременность (в матке или вне матки), а также не дает понимания, развивается ли беременность (при однократном исследовании).

3. УЗИ – очень важный метод исследования во время всей беременности, так как помогает не только определить факт оплодотворения, но и спрогнозировать возможные осложнения.

Важно знать: очень маленький срок беременности, до собственно задержки или до недели, плодное яйцо может быть не видно. Это связано с тем, что не всегда овуляция происходит ровно в середине цикла, и после оплодотворения эмбриону необходимо время, чтобы прикрепиться к матке и подрасти до видимых размеров.

Помните, что точный диагноз и правильную стратегию поведения сможет сказать только врач. Ведь беременность раннего срока — это всегда загадка, которую поможет решить квалифицированный доктор!

Статью подготовил врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики Жаров Валерий Валериевич. Для получения информации о лечении и записи на прием на дом звоните по телефонам контакт-центра МС «Добробут»: 044 495 2 888 или 097 495 2 888.

Общие проблемы со здоровьем при беременности

Вашему организму предстоит много дел во время беременности. Иногда происходящие изменения могут вызывать раздражение или дискомфорт, а иногда это может вызывать беспокойство.

Тревога возникает редко, но все, что вас беспокоит, следует сообщать бригаде по уходу за ребенком.

Запор во время беременности

Гормональные изменения в вашем организме могут вызвать запор на очень ранних сроках беременности.

Чтобы предотвратить запор, вы можете:

• есть продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как хлеб из непросеянной муки и крупы, фрукты и овощи, а также бобовые, такие как бобы и чечевица — подробнее о здоровом питании во время беременности
• Регулярно тренируйтесь, чтобы поддерживать мышцы в тонусе — подробнее о упражнениях во время беременности
• Пейте много воды
• Избегайте добавок железа, которые могут вызвать запор — спросите своего врача, сможете ли вы обойтись без них или перейти на другой тип

Вы можете узнать больше о запоре, включая симптомы и лечение.

Судороги во время беременности

Судороги — это внезапная острая боль, обычно в икроножных мышцах или ступнях. Чаще всего встречается ночью.

Регулярные легкие упражнения во время беременности, особенно движения лодыжек и ног, улучшают кровообращение и могут помочь предотвратить судороги. Попробуйте следующие упражнения для стоп:

• согните и энергично вытяните ногу вверх и вниз 30 раз
• поверните ногу 8 раз в одну сторону и 8 раз в другую сторону
• повторите с другой ногой

Это может помочь облегчить судороги если вы сильно подтянете пальцы ног к лодыжке или сильно потрете мышцу.

Чувство обморока во время беременности

Вы можете чувствовать слабость во время беременности. Это связано с гормональными изменениями. Обморок случается, если ваш мозг не получает достаточно крови и, следовательно, кислорода.

Скорее всего, вы почувствуете слабость, если слишком быстро встанете со стула или из ванны, но это также может случиться, когда вы лежите на спине.

Вот несколько советов, которые помогут избежать обморока:

• Постарайтесь медленно встать после того, как сядете или лягнете
• Если вы чувствуете слабость, стоя на месте, быстро сядьте, и обморок пройдет — если этого не произошло. , лягте на бок
• если вы чувствуете слабость в лежачем положении, перевернитесь на бок

Лучше не ложиться на спину на поздних сроках беременности или во время родов.Вам следует избегать засыпания на спине после 28 недель, поскольку это связано с более высоким риском мертворождения.

Чувство жара во время беременности

Во время беременности вы, вероятно, будете чувствовать себя теплее, чем обычно. Это связано с гормональными изменениями и усилением кровоснабжения кожи. Вы также можете больше потеть.

Это может помочь, если вы:

• носите свободную одежду из натуральных волокон, так как они более абсорбирующие и дышащие, чем синтетические волокна.
• сохраняйте в комнате прохладу — вы можете часто стирать с помощью электрического вентилятора. свежий

Недержание при беременности

Недержание — обычная проблема во время и после беременности.Возможно, вам не удастся предотвратить внезапный выброс мочи, когда вы кашляете, смеетесь, чихаете, резко двигаетесь или просто встаете из сидячего положения.

Это может быть временным, потому что мышцы тазового дна (мышцы вокруг мочевого пузыря) слегка расслабляются, чтобы подготовиться к родам. Есть упражнения, которые можно выполнять, чтобы укрепить мышцы тазового дна.

Во многих случаях недержание мочи излечимо. Если у вас возникла проблема, поговорите со своей акушеркой, врачом или медперсоналом.

Обильное мочеиспускание во время беременности

Обильное мочеиспускание часто начинается на ранних сроках беременности и иногда продолжается до рождения ребенка.На более поздних сроках беременности это вызвано тем, что голова ребенка давит на ваш мочевой пузырь.

Если вы обнаружите, что вам нужно встать ночью, чтобы пописать, попробуйте прекратить пить поздно вечером. Однако убедитесь, что вы пьете много безалкогольных напитков без кофеина в течение дня, чтобы избежать обезвоживания.

Позднее, во время беременности, вам может помочь раскачивание вперед и назад, пока вы находитесь в туалете. Это снижает давление матки на мочевой пузырь, чтобы вы могли его опорожнить должным образом.

Если вы испытываете боль во время мочеиспускания или у вас есть кровь в моче, возможно, у вас инфекция мочеиспускания, которая требует лечения.

Пейте много воды, чтобы разбавить мочу и уменьшить боль. Вам следует обратиться к терапевту в течение 24 часов после того, как вы заметили эти симптомы. Узнайте больше об инфекциях мочевыводящих путей (ИМП).

Не принимайте лекарства, не спросив у акушерки, врача или фармацевта, безопасны ли они во время беременности.

Изменения кожи и волос во время беременности

Гормональные изменения, происходящие во время беременности, могут привести к потемнению ваших сосков и области вокруг них. Цвет вашей кожи также может немного потемнеть, частями или по всей поверхности.

Родинки, родинки и веснушки также могут потемнеть. У вас может появиться темная линия посередине живота. Эти изменения постепенно исчезнут после рождения ребенка, хотя соски могут оставаться немного темнее.

Если вы загораете во время беременности, вы можете легко обжечься. Защитите свою кожу высокоэффективным солнцезащитным кремом и не оставайтесь на солнце в течение длительного времени. Узнайте больше о солнцезащитном креме и безопасности от солнца.

Варикозное расширение вен при беременности

Варикозное расширение вен — это набухшие вены.Они могут быть неудобными, но не вредными. Чаще всего они поражают вены ног.

Вы также можете получить варикозное расширение вен влагалища (вульвы), хотя обычно они проходят после родов.

Если у вас варикозное расширение вен, вам следует:

• избегать длительного стояния
• стараться не сидеть со скрещенными ногами
• стараться не набирать слишком много веса, так как это увеличивает давление
• сесть как можно чаще поднимайте ноги вверх, чтобы облегчить дискомфорт.
• попробуйте компрессионные колготки, которые можно купить в большинстве аптек — они не предотвратят варикозное расширение вен, но могут облегчить симптомы. вашего тела — используйте подушки под лодыжки или кладите книги под изножье кровати
• выполняйте упражнения для ног и другие дородовые упражнения, такие как ходьба и плавание, которые улучшают кровообращение

Попробуйте эти упражнения для ног:

• сгибание и вытяните ногу вверх и вниз 30 раз
• поверните ногу 8 раз в одну сторону и 8 раз в другую
• повторите с другой ногой

Причины диареи и лечение во время беременности

Диарея, жидкий и водянистый стул, довольно часто встречается во время беременности.Он определяется как необычно частый жидкий стул, часто более 2-3 раз в день, связанный с болями в животе. В то время как многие женщины сталкиваются с этим симптомом ближе к концу беременности, другие страдают от него на протяжении всего гестационного периода. Однако диарея может быть вызвана серьезными проблемами и инфекциями и требует проверки, особенно если она длится более 1-2 дефекаций и сопровождается тошнотой.

Причины диареи

Диарея во время беременности не обязательно является нормальным явлением и, в отличие от запора, обычно не связана с изменениями гормонов беременности.Обычно жидкий стул связан с изменениями, произошедшими, когда женщина узнает, что она беременна. Ест ли она более здоровую пищу и пьет ли больше воды? Оба они могут быть связаны с жидким стулом.

Пищевое отравление может привести к гастроэнтериту при воспалении желудка и / или кишечника. Это может быть основной причиной диареи. Гастроэнтерит обычно возникает из-за инфекционных агентов, таких как бактериальные токсины или вирусная инфекция. Гастроэнтерит может стать серьезной проблемой во время беременности, и его необходимо проверять и лечить.

Важные факты

Во время беременности важно избегать обезвоживания, так как диарея может быстро вызвать обезвоживание и дисбаланс электролитов. Когда происходит обезвоживание, в организме может начаться то, что кажется родом, поэтому многие посещения больницы по поводу симптомов родов на ранних сроках беременности проходят внутривенно. Если диарея кажется неконтролируемой, и мама чувствует потерю энергии и спазмы, пора поговорить с врачом.

Лечение

Определенные продукты, такие как чернослив, сухофрукты, зерна с высоким содержанием клетчатки и жареные продукты, могут вызывать диарею.Часто хорошим выбором будет придерживаться модифицированной диеты BRAT. BRAT означает бананы, рис, яблочное пюре и тосты — все продукты, которые легко усваиваются пищеварительной системой. Чтобы потреблять все витамины и питательные вещества, необходимые во время беременности, важно добавлять в диету BRAT крахмалы, такие как картофель и морковь. Также хороши овощные супы, нежирное мясо и йогурт.

Подробнее:
Признаки и симптомы родов: диарея
Это настоящие схватки или схватки Брэкстона-Хикса?
Истина против ложного труда

Преждевременные (преждевременные) роды: признаки и лечение

Обзор

Что такое преждевременные роды?

Преждевременные или преждевременные роды — это роды, которые начинаются более чем за три недели до предполагаемых родов.Сокращения (напряжение мышц матки) заставляют шейку матки (нижний конец матки) открываться раньше, чем обычно.

Преждевременные роды могут привести к рождению недоношенного ребенка. Однако часто роды можно прекратить, чтобы дать ребенку больше времени для роста и развития в матке. Лечение преждевременных родов включает постельный режим, внутривенное введение жидкости (в вену) и лекарства для расслабления матки.

Симптомы и причины

Каковы признаки преждевременных родов?

Для вас важно узнать признаки преждевременных родов, чтобы вы могли получить помощь, чтобы остановить их и предотвратить слишком раннее рождение ребенка.Чтобы проверить наличие сокращений, положите кончики пальцев на живот. Если вы чувствуете, как матка сжимается и смягчается, запишите, как часто происходят сокращения.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас появятся какие-либо из следующих симптомов, и если указанные ниже симптомы не исчезнут в течение одного часа, или если боль сильная и постоянная:

• Четыре или более сокращения или напряжения мышц матки за один час, которые не проходят после изменения положения или расслабления
• Регулярное напряжение или слабая тупая боль в спине, которая либо приходит, либо уходит, либо является постоянной (но не проходит путем смены положения или других мер по обеспечению комфорта)
• Спазмы в нижней части живота, которые могут ощущаться как боль от газа (с диареей или без нее)
• Повышенное давление в тазу или влагалище
• Стойкие спазмы, похожие на менструальные
• Повышенные выделения из влагалища
• Вытекание жидкости из влагалища
• Вагинальное кровотечение
• Гриппоподобные симптомы, такие как тошнота, рвота и диарея
• Снижение шевеления плода (если вы не чувствуете, что ребенок шевелится 6-10 раз за час)

Ведение и лечение

Что произойдет, если ваш лечащий врач попросит вас отправиться в больницу?

После того, как вы поговорите со своим врачом о признаках преждевременных родов, он или она может посоветовать вам отправиться в больницу.По прибытии:

• Будет проверяться ваш пульс, артериальное давление и температура.
• Монитор будет размещен на вашем животе, чтобы проверить частоту сердечных сокращений ребенка и оценить сокращения матки.
• Ваша шейка матки будет проверена, чтобы увидеть, открывается ли она.

Если у вас преждевременные роды, вы можете получить лекарство, останавливающее роды. Если роды прогрессировали и их невозможно остановить, возможно, вам необходимо родить ребенка. Если у вас нет преждевременных родов, вы сможете вернуться домой.

безрецептурных лекарств, которые можно использовать во время беременности

Каждая женщина переживает беременность по-разному. У вас может быть утреннее недомогание в течение нескольких месяцев, пока ваш лучший друг чувствует себя прекрасно. Однако универсальным является то, что беременные женщины все еще могут болеть — и они испытывают больше болей, чем обычно. Будь то простуда, изжога или головная боль, у вас может возникнуть соблазн воспользоваться лекарством, отпускаемым без рецепта. Но прежде чем вы это сделаете, важно знать, что вам следует и что нельзя принимать во время беременности.Чтение этикеток поможет вам понять, что содержится в ваших лекарствах, прежде чем принимать их.

Когда можно принимать лекарства во время беременности?

Если вы только что забеременели (менее 12 недель), возможно, вы захотите пересмотреть прием ненужных безрецептурных препаратов. Первые 12 недель беременности — критическое время для вашего ребенка с точки зрения развития внутренних органов. Многие врачи рекомендуют в это время избегать приема всех безрецептурных препаратов. Это может помочь избежать врожденных дефектов и других серьезных проблем, которые могут возникнуть из-за потенциально вредных лекарств.

Большинство врачей согласны с тем, что во втором триместре безопаснее принимать лекарства, отпускаемые без рецепта. Однако вы должны знать, что некоторые лекарства могут повлиять на нервную систему вашего ребенка или вес при рождении в это время. Также не рекомендуется принимать лекарства после 28 недель, потому что они могут повлиять на вашего ребенка после рождения. Лекарства могут попасть в организм вашего ребенка, и ребенок может не справиться с этим так же, как вы, что приведет к таким вещам, как затрудненное дыхание. Всегда сообщайте врачу, какие лекарства вы принимаете, и выясняйте, подходит ли этот выбор во время беременности.

Какие безрецептурные лекарства безопасны во время беременности?

Беременность приносит с собой обширный список недугов и жалоб. К счастью, некоторые безрецептурные средства безопасны для использования во время беременности. Хотя следующий список не является исчерпывающим, он должен дать вам общее представление о том, что можно принимать во время беременности, чтобы облегчить распространенные жалобы. Опять же, обсудите с врачом любые лекарства, которые вы принимаете.

Аллергия

Антигистаминные препараты, включающие хлорфенирамин, лоратадин и дифенгидрамин (хлор-триметон, алаверт, кларитин, бенадрил)

Простуда и кашель

Лекарства, отпускаемые без рецепта, содержащие отхаркивающее средство гвайфенезин (Робитуссин, Муцинекс, Hytuss, Neldecon Senior EX).Средства от кашля, содержащие декстрометорфан (Робитуссин, Vicks 44 Cough Relief). Капли от кашля и Vicks VapoRub также безопасны при использовании в соответствии с рекомендациями. Вам следует избегать таких лекарств, как алкоголь, псевдоэфедрин и фенилэфрин.

Запор, диарея и геморрой

Лекарства от запора, содержащие поликарбофил (Fiber-Lax, Equalactin) Psyllium (Metamucil, Perdiem и Konsyl-D), а также слабительные и смягчители стула (Colace, магнезиальное молоко, Maltsupex).Лекарства от диареи, содержащие лоперамид (имодиум, маалокс противодиарейный, пептодиарейный контроль). Кремы от геморроя (Tucks, Preparation H).

Изжога, расстройство желудка, газы / вздутие живота

Антациды (Тумс, Миланта, Ролаидс и Маалокс). Симетикон от газовой боли (Gas-X, Mylanta Gas, Mylicon и Maalox Anti-Gas)

Бессонница

Дифенгидрамин (Бенадрил, Нитол) и сукцинат доксиламина (Ночное средство Unisom для сна)

Зуд / сыпь

Гидрокортизон (Кортаид, Ланакорт).

Обезболивание, головные боли и лихорадка

Ацетаминофен (тайленол, анацин без аспирина)

Дрожжевые инфекции

Тиоконазол (Монистат 1 и Вагистат 1), Клотримазол (Гин-Лотримин 3, Лотримин AF), Миконазол (Монистат 3, Дезенекс). Некоторые противогрибковые препараты нельзя использовать во время беременности. Проконсультируйтесь с врачом и внимательно проверьте этикетки.

Каких безрецептурных лекарств следует избегать во время беременности

Беременным женщинам не следует принимать следующие лекарства: ибупрофен (мотрин, адвил), бактрим (антибиотик), аспирин, напроксен (алев) и кодеин.При выборе лекарств избегайте универсальных лекарств, таких как лекарство от простуды, которое лечит заложенность носа, лихорадку, а также боли с помощью одной дозы. Вместо этого лечите конкретные симптомы (например, заложенность носа). Это снижает вероятность выбора лекарства, ингредиенты которого могут быть небезопасны для вас или вашего ребенка.

Когда мне следует поговорить со своим врачом?

Хотя многие лекарства считаются безопасными во время беременности, важно обсудить с врачом все принимаемые вами лекарства.Это особенно верно, если у вас беременность с высоким риском. Если вы испытываете какие-либо необычные симптомы при приеме безрецептурных лекарств, немедленно обратитесь к врачу. Вам также следует обратиться к врачу, если вы подозреваете, что у вас грипп или у вас головокружение, вагинальное кровотечение, сильная рвота, высокая температура, снижение подвижности плода, затрудненное дыхание или боль в груди. Грипп может увеличить риск врожденных дефектов или преждевременных родов.

Нормально, причины и средства правовой защиты

Желудочно-кишечные проблемы во время беременности очень распространены.Диарея и запор часто встречаются во время беременности и встречаются примерно у одной трети всех беременных женщин (1). Диарея — это три или более жидких дефекаций в течение дня, которые могут сопровождаться или не сопровождаться желудочными спазмами (2).

Диарея во время беременности чаще всего вызывается бактериями или вирусами (3). Свободный стул, который продолжается более одного дня, требует медицинской помощи. Это может привести к обезвоживанию, что может привести к другим проблемам со здоровьем (3). Диарея, сопровождающаяся другими симптомами, такими как лихорадка, рвота, ректальное кровотечение, подтекание жидкости или выделения из влагалища, может потребовать немедленной медицинской помощи.

В этом посте объясняются симптомы, причины и средства от диареи во время беременности.

Симптомы диареи

Жидкий и водянистый стул три или более раз в день может указывать на диарею. Следующие симптомы также могут наблюдаться вместе с диареей (3).

• Спазмы в животе
• Боль в животе
• Вздутие живота
• Тошнота
• Постоянные позывы к дефекации
• Рвота
• Слабость
• Потеря аппетита

Причины гормональной диареи при беременности

приносит несколько гормональных причин. другие изменения.Изменения в гормонах также могут вызвать определенные изменения в желудочно-кишечном тракте.

Следующие возможные факторы могут привести к диарее во время беременности (3).

• Повышенный уровень простагландинов может привести к диарее (4). Некоторые гормоны могут замедлять пищеварительный процесс, что постепенно приводит к диарее (5).
• Некоторые женщины радикально меняют свой рацион, узнав, что они беременны. Эти внезапные изменения в диете могут вызвать сенсибилизацию желудочно-кишечного тракта и вызвать диарею.Это чаще наблюдается в первом триместре беременности.
• Чрезмерное переедание нездоровой пищи из-за тяги к еде, связанной с беременностью, может вызвать диарею.
• Многие женщины беспокоятся о благополучии ребенка во время беременности. Стресс может быть фактором, предрасполагающим к диарее во время беременности.
• Некоторым женщинам рекомендуется постельный режим во время беременности по определенным медицинским показаниям. Сидячий образ жизни может привести к ослаблению пищеварительной системы и, в конечном итоге, к диарее.
• У некоторых женщин может развиться диарея из-за пренатальных витаминов.Вы можете изменить марку витаминов и посмотреть, поможет ли это.
• Изжога и повышенная кислотность часто встречаются при беременности, особенно в первом триместре. Врачи могут прописать вам некоторые антациды. Магний в этих антацидах может вызвать диарею у некоторых женщин (6).
• Некоторые продукты питания могут вызывать чувствительность в желудочно-кишечном тракте. Даже если эти продукты хорошо переносились до беременности, они могли вызвать расстройство желудка во время беременности.
• Понос может возникнуть за неделю или две до родов.Однако, если вы испытываете диарею в третьем триместре, это не обязательно означает приближение родов. Вы также должны проверить другие признаки приближающихся родов, прежде чем беспокоиться (5).

Следующие причины не связаны с беременностью, но могут привести к диарее.

• Пищевое отравление
• Вирусные или бактериальные инфекции
• Кишечные паразиты
• Диарея путешественников
• Болезнь Крона
• Синдром раздраженного кишечника
• Целиакия
• Язвенный колит

Средства от диареи Большинство случаев диареи 9000 9000 Диарея разрешиться без лекарств в течение нескольких дней.Следующее может помочь вам лучше справиться с диареей.

1. Гидратация: Пейте достаточное количество воды, бульона, растворов для пероральной регидратации и лимонной воды, чтобы восполнить потерю жидкости и электролитов, таких как натрий, калий и минералы (5).

2. Диета: Придерживайтесь здоровой сбалансированной диеты, которая содержит необходимое количество клетчатки для правильного пищеварения. Определите и избегайте продуктов, которые могут усугубить диарею. Избегайте водопроводной воды и уличной еды во время путешествий.

3. Упражнения: Постарайтесь включить некоторые упражнения в свой распорядок дня. Решите интенсивность тренировки под руководством акушера. Физические упражнения улучшают приток крови ко всем органам, включая кишечник (3).

4. Лекарства: Если диарея не проходит сама по себе, врач может прописать некоторые лекарства от нее. Врач назначит самую безопасную дозу и лекарство в зависимости от вашего общего состояния здоровья (3).

Если диарея не проходит или усиливается, вы должны связаться с вашим лечащим врачом.Врач поможет вам определить причину диареи. Если это вызвано бактериями, врач назначит безопасный для беременности антибиотик (5).

Когда звонить врачу?

Вам следует немедленно позвонить своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов, а также диарея (3) (7) (8).

• Сильная боль в животе
• Боль в прямой кишке
• Спазмы в нижней части живота
• Рвота с кровью
• Гной в стуле
• Признаки обезвоживания (жажда, сухость кожи, усталость, головокружение, реже мочеиспускание и темная моча)
• Кровь в стуле
• Лихорадка
• Внезапная потеря веса
• Вытекание жидкости из влагалища
• Вагинальное кровотечение
• Снижение шевеления плода

Часто задаваемые вопросы

1.Может ли диарея во время беременности стать причиной выкидыша?

Диарея не всегда указывает на приближающийся выкидыш. Однако диарея может возникнуть из-за пищевого отравления, вызванного сальмонеллой, токсоплазмозом или листериозом. Эти патогены связаны с повышенным риском выкидыша. Если вы подозреваете, что причиной выкидыша стало пищевое отравление, как можно скорее обратитесь к своему врачу (9).

2. Диарея — плохой признак беременности на ранних сроках?

Чаще всего встречается диарея в третьем триместре.Однако некоторые женщины испытывают диарею в первом триместре, поскольку организму требуется время, чтобы приспособиться к гормональным изменениям. Необязательно считать диарею плохим признаком на ранних сроках беременности, но вы должны сообщить об этом своему врачу.

3. Могу ли я принимать таблетки от диареи во время беременности?

Лоперамид — препарат выбора при коротких эпизодах диареи у взрослых. Исследования, проведенные с участием около 750 беременных женщин, принимавших лоперамид, не показали отрицательного воздействия на ребенка. Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы установить безопасность лоперамида у беременных.Ваш лечащий врач взвесит риски и преимущества и назначит вам безопасное лекарство и дозировку (10).

Диарея во время беременности может возникать из-за изменений, связанных с беременностью, или даже из-за причин, не связанных с беременностью. Хотя диарею можно лечить дома путем гидратации и других диетических изменений, всегда лучше проконсультироваться с врачом и действовать соответствующим образом.

Ссылки:

Статьи MomJunction написаны на основе анализа исследовательских работ авторов-экспертов и организаций.Наши ссылки состоят из ресурсов, созданных властями в их соответствующих областях. Вы можете узнать больше о достоверности информации, которую мы представляем, в нашей редакционной политике. 1. E.S. Бонапас-младший и Р. Фишер, Запор и диарея при беременности; Национальный центр биотехнологической информации
2. Проблемы пищеварительной системы; Американский колледж акушеров и гинекологов
3. Желудочно-кишечные проблемы во время беременности; Система здоровья продолжительности жизни
4.Кэмерон Боди и Дженнифер А. Кристи, Заболевания желудочно-кишечного тракта при беременности: тошнота, рвота, гиперемезис беременных, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, запор и диарея; Национальный центр биотехнологической информации
5. Диарея во время беременности; Американская ассоциация беременных
6. М. Винбек, Дж. Эркенбрехт и Г. Стромайер, Влияние антацидов на перистальтику кишечника; Национальный центр биотехнологической информации
7. Диарея и рвота во время беременности; Tommy’s
8.Преждевременные роды; Клиника Кливленда
9. Признаки выкидыша; Европейская комиссия
10. Лоперамид; Информационная служба тератологии Великобритании

Боль в животе на ранних сроках беременности

Цели исследования

• Определите, когда тошнота и рвота во время беременности являются ненормальными.
• Определите наиболее частые причины неакушерских болей в животе и острого живота на ранних сроках беременности.
• Пересмотрите диагноз аппендицита при беременности.
• Обсудите алгоритм диагностической визуализации для беременных с подозрением на аппендицит.

Дело и комментарии — Часть 1

34-летняя женщина на 14 неделе беременности поступила в отделение неотложной помощи с 5-дневными неспецифическими болями в животе, тошнотой и рвотой. При осмотре она выглядела хорошо, с нормальными показателями жизнедеятельности и легкой диффузной болезненностью в животе. Количество лейкоцитов составляло 19 000 клеток / мкл, а анализ мочи был положительным на нитраты и лейкоцитарную эстеразу (что указывает на возможную инфекцию).У нее диагностировали инфекцию мочевыводящих путей, и она была выписана на антибактериальную терапию. Во время первого визита визуализация не проводилась.

Пациент вернулся на следующий день с неизменной болью в животе и усилением тошноты и рвоты. Было проведено УЗИ плода и обнаружена нормальная сердечная деятельность плода. Никаких дальнейших анализов не проводилось, и ее выписали домой с указанием продолжить лечение антибиотиками.

Боль в животе остается наиболее частой причиной обращений в отделение неотложной помощи, составляя более 11% всех посещений в 2008 году.(1) В 2011 году 54% пациенток, обратившихся в отделение неотложной помощи, были женщинами, более 25% — детородного возраста, а частота наступления беременности в США в любой момент времени составляет примерно 10% (2,3). По этим причинам клиницисты, которые оценивают пациентов с абдоминальной болью в ЭД, должны знать общие причины абдоминальной боли у беременных и понимать, когда тошнота и рвота во время беременности являются ненормальными.

Тошнота, рвота и боль в животе очень распространены во время беременности. До 80% беременных женщин испытывают тошноту и рвоту, чаще всего в первом триместре.Симптомы и признаки, которые могут указывать на другую причину, включают тошноту и рвоту, сохраняющиеся после середины беременности (примерно 20 недель), и связанные с ними боли в животе, лихорадку или диарею. В этих случаях показано более тщательное обследование. (4) Из-за увеличения матки и положения / движения плода боль в животе также часто встречается во время беременности. К предупреждающим признакам относятся локализованная, резкая, постоянная или сильная боль или боль, связанная с тошнотой и рвотой, вагинальным кровотечением или лихорадкой.При любом из них необходимо дальнейшее расследование причин, не связанных с беременностью. Если присутствует какой-либо из вышеперечисленных предупреждающих знаков, рекомендуется проконсультироваться с акушером.

Женщины детородного возраста, которые обращаются в отделение неотложной помощи с болью в животе как минимум, должны пройти тест на беременность с мочой, а место и гестационный возраст беременности следует определить с помощью УЗИ. Выкидыш и внематочная беременность являются наиболее частыми причинами боли в животе на ранних сроках беременности и часто сопровождаются вагинальным кровотечением.(5,6) После подтверждения раннего гестационного возраста и внутриутробной локализации и исключения выкидыша следует изучить неакушерские причины боли в животе, особенно при наличии любого из вышеперечисленных предупреждающих признаков.

За исключением перекрута яичника, который чаще встречается в первом триместре, причина и частота неакушерских болей в животе во время беременности мало зависят от гестационного возраста плода. Ниже приведены приблизительные частоты возникновения некоторых причин острого живота во время беременности: аппендицит (1/1500 беременностей), холецистит, нефролитиаз, панкреатит и непроходимость тонкой кишки (каждая встречается примерно у 1/3000), с патологией яичников (перекрут или симптоматические образования). ) и лейомиомы матки встречаются реже.(7)

После сбора анамнеза, медицинского осмотра, теста на беременность и УЗИ следует пересмотреть лабораторные тесты, которые могут помочь сузить дифференциальный диагноз, включая общий анализ крови, ферменты печени и поджелудочной железы, а также анализ мочи. Количество лейкоцитов увеличивается до 10 000–14 000 клеток / мкл при нормальной беременности (и до 30 000 клеток / мкл при родах). Однако сдвиг дифференциала влево и наличие полос являются ненормальными и требуют дальнейшего исследования.(8) Если клинические признаки и симптомы, сопровождаемые лабораторными данными, не являются окончательными, может потребоваться быстрое визуализацию.

Визуализацию во время беременности следует начинать с ультразвуковой или магнитно-резонансной томографии (МРТ), поскольку они не имеют ионизирующего излучения и не связаны с повреждением плода. Компрессионное ультразвуковое исследование может быть полезно при оценке подозрения на аппендицит, холецистит, нефролитиаз и патологию яичников. Однако компрессионный ультразвук становится менее чувствительным и специфичным во время беременности и во многом зависит от навыков техника или радиолога.Если ультразвуковое исследование не является диагностическим, можно рассматривать МРТ, поскольку отсутствие ионизирующего излучения также делает его безопасным для плода. МРТ может помочь в диагностике острого аппендицита, холецистита, непроходимости кишечника и патологии яичников. Если МРТ недоступна и есть серьезные опасения по поводу не связанной с беременностью причины боли в животе, можно выполнить компьютерную томографию (КТ).

Если диагностические тесты, содержащие ионизирующее излучение (например, компьютерная томография), считаются клинически необходимыми, их не следует отказывать беременным пациенткам даже из-за опасений по поводу повышенного риска повреждения плода.Хотя облучение может нанести вред плоду (включая выкидыш, аномалии плода, задержку роста плода, умственную отсталость и будущий детский рак), риск невелик, особенно при более низких дозах облучения. В течение первых 2 недель беременности ионизирующее излучение связано с эффектом «все или ничего» (выкидыш или неповрежденная выживаемость) в зависимости от дозы излучения. По истечении этого периода времени рекомендуется доза менее 5 рад, чтобы снизить вероятность повреждения плода. (9) Обычная компьютерная томография брюшной полости и таза дает примерно 1 рад радиации.Как правило, у беременных пациенток должно использоваться наименьшее количество ионизирующего излучения в необходимых диагностических тестах, и для достижения этой цели часто помогает консультация радиолога и акушера. (9) Полное обсуждение рисков для плода, связанных с КТ. сканирование выходит за рамки данного комментария, но компьютерная томография в этом случае должна быть получена только после консультации с акушером.

В этом случае, при первом посещении отделения неотложной помощи, сочетание боли в животе, тошноты и рвоты, соответственно, вызвало обеспокоенность по поводу причины, не связанной с беременностью, и послужило поводом для дальнейших расследований.У пациента был обнаружен лейкоцитоз и положительный анализ мочи, и он лечился от инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Во время этого первого визита ей также следовало сделать анализ мочи на беременность и УЗИ, чтобы установить место и срок беременности. Кроме того, было бы разумно, если бы поставщики услуг рассмотрели визуализацию, поскольку совокупность симптомов — 5 дней постоянной боли в животе, тошнота, рвота, болезненность живота при осмотре и повышенное количество лейкоцитов — не были полностью объяснены простые ИМП.Ультразвук был проведен, когда пациентка вернулась в реанимацию и показала нормальную жизнеспособную беременность. Однако дальнейшая визуализация не проводилась. Учитывая тяжесть и постоянство ее симптомов, несмотря на лечение, было бы целесообразно провести полное УЗИ брюшной полости (для выявления внутрибрюшной патологии, не связанной с беременностью).

Дело и комментарии — Часть 2

Пациент снова вернулся в реанимацию в течение 24 часов с постоянными жалобами. Теперь она выглядела более больной, при осмотре у нее усилились боли в животе.Магнитно-резонансная томография брюшной полости выявила разрыв аппендикса с признаками воспаления брюшины. Пациент был немедленно доставлен в операционную, и у него был обнаружен диффузный перитонит, вторичный по отношению к разрыву аппендикса. Была выполнена экстренная лапароскопическая аппендэктомия, которую пациентка перенесла хорошо. К сожалению, через 3 часа после операции у нее произошел самопроизвольный аборт с последующим сильным кровотечением, потребовавшим нескольких переливаний. Через несколько дней ее выписали домой.

Оглядываясь назад, возможно, было нецелесообразно выписывать эту пациентку из отделения неотложной помощи после ее первоначального обращения без дальнейшей оценки, и она испытала трагическое неблагоприятное событие.

На ранних сроках беременности симптомы аппендицита идентичны симптомам, наблюдаемым у небеременных: околопупочная боль, которая мигрирует в правый нижний квадрант, сопровождается анорексией, лихорадкой, тошнотой и рвотой. С увеличением гестационного возраста и у рожениц диагностика может стать более сложной задачей, в основном из-за слабости передней брюшной стенки.(10) По мере того, как матка увеличивается и заполняет брюшную полость, возможное смещение аппендикса от головы к верхнему квадранту (рисунок) может затруднить клиническую картину. Пациенты могут действительно испытывать боль в правом подреберье. Более того, по мере увеличения расстояния между брюшиной и аппендиксом признаки брюшины могут маскироваться. Наконец, становится сложнее получить точное изображение аппендикса. Сокращения матки, более распространенные на более поздних сроках беременности, также снижают способность точно выявлять перитонеальные признаки и болезненность живота при физикальном обследовании.Несмотря на эти различия, клиницисты должны знать, что боль в правом нижнем квадранте остается наиболее частым симптомом аппендицита у беременных женщин. (10) Учитывая, что аппендицит является наиболее частой причиной острого живота во время беременности, высокий индекс подозрения оправдан для снижения заболеваемость и смертность матери и плода. В данном случае у пациента было несколько необычное предлежание, без локализации боли в животе. Однако тошнота, рвота и стойкие симптомы должны были побудить врачей задуматься о диагнозе аппендицита на ранней стадии обследования.

При подозрении на аппендицит диагностическая визуализация может помочь определить или исключить диагноз. В этой ситуации предпочтительным методом является ультразвуковое исследование — диагноз аппендицита ставится, когда в правом нижнем квадранте визуализируется несжимаемая трубчатая структура с слепым концом более 6 мм. К сожалению, аппендикс не всегда можно визуализировать с помощью ультразвука, и ультразвук может быть менее точным при разрыве аппендикса или при увеличении гестационного возраста. (11) Американский колледж радиологии предлагает МРТ в качестве второго метода при оценке аппендицита у беременных. беременная пациентка.Диагноз ставится при визуализации аппендикса, заполненного жидкостью, диаметром более 7 мм. МРТ обладает высокой чувствительностью и специфичностью для диагностики аппендицита. (12) Однако технологии и опыт МРТ не всегда доступны, особенно в небольших больницах или в нерабочее время. В этом случае следует использовать КТ с контрастом или без него. Компьютерная томография доступна в большинстве центров и обладает высокой чувствительностью и специфичностью для диагностики аппендицита. Диагноз ставится при визуализации фекалита, увеличенной структуры незаполненных трубок или воспаления правого нижнего квадранта.Использование контраста обычно повышает диагностическую точность с потенциальным увеличением вреда для плода (см. Выше). Решение об использовании контрастного вещества должно уравновесить потенциальное повреждение плода с возможной задержкой постановки диагноза из-за невизуализации аппендикса, если контраст не используется. Промедление может привести к разрыву аппендикса и увеличению внутриутробной смертности. Частота гибели плода увеличивается с 3–5% при неразорвавшемся аппендиците до 25% при разрыве аппендикса. (13) Материнская заболеваемость также выше при разрыве аппендикса.

Учреждения должны разработать алгоритм для оптимальной визуализации беременных пациенток с острым абдоминальным процессом, и этот алгоритм следует сообщить всем клиницистам, которые заботятся о беременных. Алгоритм должен учитывать передовой опыт, а также опыт и возможности радиологической бригады. Целью должно быть сведение к минимуму ионизирующего излучения и вреда для плода при сохранении точности диагностики. Использование алгоритма, а также клинические исходы у беременных пациенток с болью в животе должны быть проверены и проанализированы.Результаты этих обзоров должны быть предоставлены клиницистам и могут быть легко включены в институциональные собрания, посвященные усовершенствованию больниц.

Реализация контрольного списка может также помочь снизить заболеваемость беременной пациенткой, которая жалуется на боль в животе, без какого-либо отрицательного воздействия на безопасность. Контрольные списки в медицине связаны со снижением заболеваемости и смертности, улучшением коммуникации, уменьшением нежелательных явлений и улучшением соблюдения операционных процедур больницы.(14) Компьютеризированный контрольный список может проверять атипичные признаки и симптомы у беременной пациентки и побуждать клиницистов рассмотреть другие диагнозы. В этом случае, например, 5 дней боли в животе, тошноты и рвоты с болезненностью живота при физикальном обследовании должны были побудить к исследованию других диагнозов, кроме ИМП, и, возможно, привести к визуализации брюшной полости.

В указанном выше случае при первом посещении должны быть задокументированы место беременности и срок гестации, а дальнейшее исследование признаков и симптомов пациентки должно потребовать визуализации брюшной полости и таза и консультации со специалистом-акушером.Когда пациент вернулся с ухудшением симптомов, было проведено соответствующее обследование и выявлен острый аппендицит. Ошибка (задержка постановки диагноза) привела к катастрофическому неблагоприятному событию — потере плода. Контрольный список с указанием вышеупомянутых предупреждающих знаков или алгоритм ранней и безопасной визуализации могли привести к более ранней диагностике и лучшему результату.

Очки для сбора

• Тошнота и рвота обычны на ранних сроках беременности, но симптомы, которые сохраняются после 16–20 недель или сопровождаются болью в животе, следует считать ненормальными и оценивать.
• Первоначальную визуализацию для оценки боли в животе у беременной пациентки следует начинать с УЗИ или МРТ, но не следует откладывать или отказываться от получения ионизирующего изображения, которое четко указано клинической ситуацией, у беременной пациентки из-за опасений по поводу повреждения плода.
• Врачи отделения неотложной помощи совместно со специалистами-акушерами должны разработать алгоритм диагностической визуализации для беременных пациенток с болью в животе на основе доступности и опыта их рентгенологического персонала.
• Консультации акушера следует настоятельно рекомендовать пациентам с болью в животе, связанной с тошнотой и рвотой во время беременности.
• Аппендицит остается наиболее частой причиной острого живота во время беременности, а промедление с диагностикой увеличивает смертность плода.

Чарли К. Килпатрик, доктор медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии, директор программы резидентуры Бейлорский медицинский колледж, Хьюстон, Техас

Информация о факультете: Dr.Килпатрик заявил, что ни он, ни кто-либо из ближайших членов его семьи не имеет финансовых договоренностей или иных отношений с производителями каких-либо коммерческих продуктов, обсуждаемых в рамках этого непрерывного медицинского образования. Кроме того, комментарий не включает информацию об использовании фармацевтических продуктов или медицинских устройств в исследовательских целях или не по назначению.

Список литературы

1. Посещение отделения неотложной помощи при болях в груди и животе: США, 1999–2008 гг.Атланта, Джорджия: Национальный центр статистики здравоохранения, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Министерство здравоохранения и социальных служб США; Сентябрь 2010 г. Краткий обзор данных NCHS № 43. [Доступно на]

2. Обзор амбулаторной медицинской помощи национальной больницы: Сводные таблицы отделения неотложной помощи за 2011 год. Атланта, Джорджия: Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр статистики здравоохранения, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Министерство здравоохранения и социальных служб США; Ноябрь 2014 г.[Доступно по адресу]

3. Число беременностей среди женщин в США продолжает снижаться. Атланта, Джорджия: Национальный центр статистики здравоохранения, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Министерство здравоохранения и социальных служб США; Декабрь 2013 г. Краткий обзор данных NCHS № 136. [Доступно на]

4. Маккарти Ф.П., Лютомски Дж. Э., Грин Р. А.. Hyperemesis gravidarum: современные перспективы. Int J Womens Health. 2014; 6: 719-725. [перейти в PubMed]

5. Doubilet PM, Benson CB, Bourne T, Blaivas M; Общество радиологов в ультразвуковой мультиспециализированной группе по ранней диагностике выкидыша в первом триместре и исключению жизнеспособной внутриутробной беременности.Диагностические критерии нежизнеспособной беременности в начале первого триместра. N Engl J Med. 2013; 369: 1443-1451. [перейти в PubMed]

6. Lipscomb GH. Внематочная беременность: по-прежнему вызывает беспокойство. Obstet Gynecol. 2010; 115: 487-488. [перейти в PubMed]

7. Килпатрик С.С., Монга М. Тактика острого живота при беременности. Obstet Gynecol Clin North Am. 2007; 34: 389-402. [перейти в PubMed]

8. Кувин С.Ф., Брехер Г. Дифференциальное количество нейтрофилов при беременности. N Engl J Med. 1962; 266: 877-878.[перейти в PubMed]

9. Комитет АКОГ по акушерской практике. Мнение комитета ACOG № 299 (заменяет № 158, сентябрь 1995 г.): рекомендации по диагностической визуализации во время беременности. Obstet Gynecol. 2004; 104: 647-651. [перейти в PubMed]

10. Мурад Дж., Эллиот Дж. П., Эриксон Л., Лисбоа Л. Аппендицит во время беременности: новая информация, которая противоречит давним клиническим представлениям. Am J Obstet Gynecol. 2000; 182: 1027-1029. [перейти в PubMed]

11. Лим Х. К., Бэ Ш., Сео Г. С.. Диагностика острого аппендицита у беременных: значение сонографии.AJR Am J Roentgenol. 1992; 159: 539-542. [перейти в PubMed]

12. Андреотти РФ, Ли С.И., Дежесус АСО и др. Критерии соответствия ACR острой тазовой боли в репродуктивной возрастной группе. Ультразвук, квартал 2011; 27: 205-210. [перейти в PubMed]

13. Добернек RC. Аппендэктомия при беременности. Am Surg. 1985; 51: 265-268. [перейти в PubMed]

14. Thomassen Ø, Storesund A, Søfteland E, Brattebø G. Влияние контрольных списков безопасности в медицине: систематический обзор. Acta Anaesthesiol Scand.2014; 58: 5-18. [перейти в PubMed]

Рисунок

Рисунок. Иллюстрация, показывающая, как положение аппендикса меняется во время беременности. (Иллюстрация © 2015 Chris Gralapp.)

Обезвоживание и беременность: как избавиться от обезвоживания, когда вы ожидаете

Поддержание надлежащего водного баланса во время беременности может быть проблемой. Причина проста: симптомы, вызванные гормональными и физическими изменениями во время беременности, ускоряют потерю жидкости и электролитов.Когда мы слишком быстро теряем жидкость и электролиты, мы обезвоживаемся.

Повышенная потребность организма в воде во время беременности усложняет поддержание баланса жидкости. Например, большую часть веса матери составляет вода. В норме в организме около 5-6 литров воды. Во время беременности он может увеличиваться до 9 литров. Будущие матери также производят больший объем крови (для чего требуется больше воды), чтобы посылать питательные вещества развивающемуся ребенку.

Умение распознавать первые признаки обезвоживания может помочь вам скорректировать свои привычки потребления жидкости, чтобы избежать обезвоживания и сохранить здоровую беременность.Вот что вам нужно знать об обезвоживании и беременности, включая предупреждающие признаки и основные причины обезвоживания, а также то, как раствор для пероральной регидратации может помочь.

Обезвоживание и беременность: признаки

Хотя обезвоживание и беременность — пугающая комбинация, вы можете подготовиться, изучив многие признаки обезвоживания. Как только вы распознаете эти признаки, вы можете сосредоточиться на устранении обезвоживания как можно быстрее, чтобы избежать каких-либо осложнений.

Вот основные признаки обезвоживания во время беременности:

• Головокружение и обмороки
• Сухость во рту
• Низкое артериальное давление
• Перегрев матери — повышенный риск повышения температуры тела во время беременности
• Усталость и утомляемость
• Запор
• Головная боль
• Темная моча
• Запавшие глаза
• Раздражительность или спутанность сознания

Если вы заметили эти признаки, важно действовать быстро.Через мгновение мы покажем вам лучшие способы облегчить обезвоживание. Однако также важно сообщить вашему акушеру или врачу, если вы думаете, что у вас обезвоживание во время беременности. Квалифицированный специалист поможет вам следить за признаками и следить за ситуацией по мере роста вашего ребенка.

Как облегчить обезвоживание

Если вы заметили признаки обезвоживания, лучше всего сразу же уменьшить потребление жидкости. Когда вы обезвожены, употребление простой воды или даже нескольких стаканов воды не полностью решит проблему обезвоживания.Вашему организму необходим идеальный баланс натрия и глюкозы для усвоения. Именно здесь на помощь приходят растворы для пероральной регидратации (ПРС).

Благодаря точно сбалансированному соотношению электролитов, как в DripDrop ORS, вы можете восполнить жизненно важные электролиты и потерянные жидкости, чтобы быстро уменьшить обезвоживание. Кроме того, DripDrop ORS содержит такие витамины, как цинк, калий и магний, которые необходимы для поддержания вашего общего состояния здоровья.

Имейте в виду, что фруктовые соки и спортивные напитки также менее эффективны при обезвоживании, чем растворы для пероральной регидратации.Это потому, что эти напитки содержат слишком много сахара и недостаточно электролитов, поэтому абсорбция жидкости не такая быстрая, как при использовании DripDrop ORS.

Кроме того, употребление соковых напитков с высоким содержанием сахара связано с повышенным риском гестационного диабета. Если вы почувствуете признаки обезвоживания во время беременности, попробуйте раствор для пероральной регидратации.

Основные причины обезвоживания во время беременности

Обезвоживание происходит, когда ваше тело теряет больше жидкости и электролитов, чем может восполнить.Эти компоненты необходимы органам и клеткам вашего тела для правильной работы. Поэтому, когда вы обезвожены, у вас начинается сбой в нормальном функционировании.

Во время беременности обезвоживание особенно опасно, потому что вода и электролиты необходимы для роста и развития вашего плода. Плаценте нужна вода, чтобы передавать питательные вещества между вами и вашим ребенком. В амниотический мешок также используются жидкости, чтобы защитить вашего ребенка.

Без достаточного количества жидкости могут возникнуть осложнения, включая дефекты нервной трубки, судороги и преждевременные роды.Эти осложнения обычно возникают в случаях серьезного дисбаланса жидкости.

Потребность в жидкости может меняться день ото дня, но общее практическое правило — разделить свой вес пополам и выпивать столько унций воды каждый день. Например, если вы весите 100 фунтов, вам следует попробовать выпить 50 унций воды.

Во время беременности нужно быть особенно осторожным и избегать обезвоживания. Это потому, что условия беременности, такие как утреннее недомогание, диарея и перегревание матери, резко повышают риск обезвоживания.Вот наиболее частые причины обезвоживания во время беременности.

Утреннее недомогание

Утреннее недомогание поражает примерно 50% беременных женщин, по некоторым оценкам, оно может достигать 70-80% женщин. По данным Американской ассоциации беременных, симптомы утреннего недомогания обычно проявляются в первом триместре на 4–6 неделях и достигают пика на 9–13 неделях. Симптомы утреннего недомогания включают рвоту, тошноту, повышенное потоотделение и учащенное мочеиспускание.

Обычно симптомы утреннего недомогания значительно уменьшаются или полностью исчезают ко второму и третьему триместрам. Однако до 20% беременных женщин могут испытывать утреннее недомогание в течение трех триместров.

Рвота, повышенное потоотделение и учащенное мочеиспускание ускоряют потерю воды и электролитов. Кроме того, тошнота мешает вам добровольно пить достаточное количество жидкости, что может затруднить восполнение утраченных питательных веществ.

Гиперемезис

Гиперемезис, иногда называемый тяжелой утренней тошнотой, — это редкое заболевание, которым страдают около 2% беременных женщин. Исследователи не знают точную причину гиперемезиса, но некоторые исследования показывают связь между повышением уровня гормона ХГЧ, который вырабатывается плацентой. Симптомы гиперемезиса часто путают с симптомами утреннего недомогания, но они гораздо более серьезны и сохраняются на протяжении всей беременности. Симптомы включают сильную рвоту, сильную тошноту и неспособность употреблять пищу.

Подобно утреннему недомоганию, симптомы гиперемезиса вызывают быструю потерю жидкости и электролитов. Кроме того, повышенная температура, которая иногда связана с рвотой и тошнотой при гиперемезисе, может усилить потоотделение и усилить потерю жидкости. Без достаточного количества воды и электролитов начинается обезвоживание.

Диарея

Диарея во время беременности может быть вызвана внезапными изменениями в питании, повышением выработки гормонов и чувствительностью некоторых беременных женщин к определенным продуктам питания.В третьем триместре, особенно в преддверии родов, чаще встречается диарея.

Диарея приводит к серьезной потере воды и электролитов и является одной из основных причин обезвоживания. Пополнение запасов воды и электролитов с помощью раствора для пероральной регидратации, такого как DripDrop ORS, после эпизода диареи имеет решающее значение для лечения обезвоживания.

Жаркая погода и повышенное потоотделение

Некоторые беременные женщины испытывают повышенное потоотделение во время беременности.Пот — один из основных способов потери жидкости и электролитов. Вот почему врачи часто рекомендуют увеличить потребление воды, когда вы ожидаете.

Кроме того, жаркая погода может усилить потоотделение и повысить риск обезвоживания. Это также может увеличить риск заболеваний, связанных с жарой, таких как тепловое истощение и тепловой удар.

Во время беременности важно пить много жидкости, особенно если вы ведете активный образ жизни или находитесь на улице при высоких температурах, особенно при температуре выше 90 градусов по Фаренгейту.Положите в сумку бутылку с водой и несколько палочек DripDrop ORS, чтобы вы могли легко пить жидкость в пути.

Осложнения беременности из-за обезвоживания

Обезвоживание может вызвать серьезные осложнения во время беременности. Большинство этих осложнений возникает, когда обезвоживание не устраняется достаточно быстро и достигает серьезного уровня или когда обезвоживание происходит регулярно во время беременности.

Вот наиболее частые осложнения беременности, связанные с обезвоживанием.

• Запор: Гормональные изменения, с которыми сталкиваются будущие матери, замедляют процесс пищеварения, что приводит к запорам. Избегание обезвоживания помогает желудку переваривать пищу и производить отходы.
• Инфекция мочевыводящих путей (ИМП): Беременные женщины более восприимчивы к ИМП, а обезвоживание может увеличить риск ИМП. Некоторые результаты исследований небеременных женщин показали, что обезвоживание делает женщин более восприимчивыми к ИМП.
• Мало околоплодных вод: Несколько исследований показали, что обезвоживание может снизить уровень околоплодных вод.
• Сокращения Брэкстона-Хикса: Обезвоживание широко считается триггером сокращений Брэкстона-Хикса. Часто пить больше жидкости является первым способом ослабить эти схватки.
• Недостаточное производство грудного молока: Ваше тело не может производить достаточно грудного молока при обезвоживании, потому что вы не получаете достаточно жидкости и электролитов.В случае сильного или хронического обезвоживания ваш ребенок может не получать витамины и питательные вещества, необходимые ему для правильного развития. Это может привести к врожденным дефектам или преждевременным родам.

Как может помочь ORS

DripDrop ORS был разработан врачом для борьбы с опасным для жизни обезвоживанием. Запатентованная формула обеспечивает релевантные с медицинской точки зрения уровни электролитов, улучшая стандарты раствора для пероральной регидратации (ORS) Всемирной организации здравоохранения.Более того, у него отличный вкус. Для сравнения, спортивные напитки содержат примерно на треть электролитов DripDrop ORS и вдвое больше сахара.

Для случаев обезвоживания от легкой до умеренной степени DripDrop ORS является быстрым, эффективным средством с прекрасным вкусом. Кроме того, наша удобная упаковка позволяет вам иметь DripDrop ORS тогда, когда он вам нужен, где он вам нужен. Начните с пробного использования наших самых популярных мульти-вкусовых пакетов, в том числе арбузных, лимонных и ягодных, для быстрого облегчения обезвоживания.