Приливы у женщин в 60 лет: ОСЕНЬ В ЖИЗНИ ЖЕНЩИНЫ — Медицинский центр «Наедине»

Содержание

на волне возраста без симптомов климакса, Клиника Пасман

Климакс: из-за чего возникает и как проходит

Вопреки предрассудкам, климакс – не синоним старения, хотя женщине и может так показаться. Ведь симптомы менопаузы, если их не купировать, и правда способны превратить активную и позитивную зрелую красавицу в вечно уставшую сварливую старушку.

Климактерический период начинается примерно в 45 лет и делится на перименопаузу (от 45 до 52 лет) и постменопаузу (до 69 лет). Изменения в организме женщины, возникающие в это время, обусловлены нарастающим и прогрессирующим дефицитом эстрогенов – главных женских половых гормонов, вырабатываемых в фолликулах яичников.

Именно благодаря действию эстрогенов в 11-14 лет угловатая девочка-подросток расцветает и превращается в красивую девушку. Эти гормоны вместе с прогестероном, вторым яичниковым гормоном, обеспечивают основные функции женского организма – менструальную и детородную. Каждая женщина рождается уже одарённая огромным (но ограниченным!) количеством фолликулов – более 400 тысяч! О того, как она будет распоряжаться этим запасом на протяжении жизни, зависит время прекращения функции яичников и наступление менопаузы.

Так, непоправимый вред яичникам и другим органам репродуктивной системы наносит курение, которое может в совокупности с другими причинами привести к преждевременной недостаточности яичников в 35-37 лет.

Из гинекологических заболеваний, которые могут привести к утрате фолликулов и ранней менопаузе, на первом месте стоит генитальный эндометриоз, который часто начинается в юном возрасте. Стоит запоздать с лечением эндометриоидных кист – и дефицит эстрогенов может возникнуть в 19-20 лет.

Свой вклад в величину запаса фолликулов вносит мама девочки: болезни, перенесённые в период беременности – тяжелые инфекции, преэклампсия, плацентарная недостаточность – могут повлиять на овариальный резерв ребёнка.

Таким образом, дефицит эстрогенов способен возникнуть в зависимости от исходного гинекологического здоровья в любом возрасте – от 18 до 50 лет. И привет, менопауза. Добро пожаловать в мир приливов, изменчивого настроения и плохого сна, апатии и усталости, дискомфорта в интимной жизни, резких возрастных изменений внешности. Есть ли возможность всего этого избежать, шагнув на очередную ступеньку возрастной лестницы (слово «климакс» – от греческого «лестница»)?

А вообще – нужно ли бороться со своим организмом?

Большая ошибка считать, что резкое угасание женственности в климактерический период – естественный процесс, который не требует коррекции. Нет, нет и ещё раз нет! Возрастные изменения – это нормально, но меняться с годами следует легко, красиво и ни в коем случае не страдать при этом.

Ведь мы стараемся восстановить подвижность постаревших суставов, обращаемся к офтальмологу по поводу глазного хрусталика с катарактой, корректируем возникшую с возрастом дальнозоркость очками. Организм с течением лет меняется, но только в наших силах вернуть жизни качество, обратившись к возможностям современных медицинских технологий.

Так что климакс стоит воспринимать как сигнал к тому, что нужно больше внимания уделять здоровью и внешности. Если делать всё правильно, можно выглядеть и чувствовать себя в свои 55-60 лет на 20 лет моложе.

Заместительная гормональная терапия – ваш друг


Сегодня всё чаще врачи рекомендуют зрелым пациенткам рассмотреть заместительную гормональную терапию (ЗГТ) как средство коррекции климактерических недомоганий.

Сейчас ЗГТ, применяемая пациентками старше 45 лет, носит название МГТ – менопаузальная гормонотерапия. ЗГТ и МГТ применяются в мире уже более 45 лет, превосходно изучены и исследованы как с точки зрения минусов, так и плюсов (которых несоизмеримо больше).

Минус, пожалуй, один (да и минус ли это?) – гормональная коррекция производится только под контролем врача-гинеколога. Самостоятельно применять препараты запрещено, как и самовольно играть с дозировками. Этот вид терапии имеет ряд строгих противопоказаний, которые должны быть исключены в процессе предварительного обследования (как минимум, должны быть проведены УЗИ малого таза и молочных желёз, сдан анализ на гемостаз и выявлены биохимические показатели крови). Гинеколог либо гинеколог-эндокринолог подбирает тот препарат, который оптимален для конкретной пациентки.

Препаратов масса – причём не только в таблетках! При ярко выраженных проблемах с желудком или печенью доктор поможет сделать выбор среди ассортимента для местного применения – пластырей, крепящихся на кожу, гелей и даже назальных спреев – они помогут доставить действующее вещество в организм, минуя желудочно-кишечный тракт. Для тех, кому не хочется забивать себе голову дозами и режимом, разработаны гормоносодержащие внутриматочные спирали – поставила раз и забыла надолго!

А теперь о плюсах

МГТ позволяет лечить абсолютно все виды климактерических расстройств – от психоэмоциональных и вегетативных нарушений (приливы жара, плохой сон, депрессия), до генитоуринарного синдрома (недержание мочи, атрофический кольпит) и остеопороза.

Такая терапия менопаузы максимально натуральна. В отличие от популярных контрацептивов с синтетическими эстрогенами, которыми пользуется большинство современных женщин, в препаратах для менопаузальной гормональной терапии присутствуют женские половые гормоны, аналогичные природным, – то есть более здоровые, воспринимаемые зрелым организмом как собственные.

Именно поэтому МГТ не вызывает привыкания и приём препаратов можно отменить в любой момент. Правда, захочется ли это делать женщине, вернувшей себе активность и чары молодости?

Про молодость сказано не для красного словца: нередко пациенток на приём к гинекологу отправляют косметологи. Всё просто: если не возмещать дефицит гормонов, никакие косметологические процедуры и даже пластические операции не дадут должного эффекта. Борьба со старением должна начинаться изнутри.

Беспочвенные страхи, что препараты способны вызвать рак, давно развеяны врачами и учёными. Более того, Всемирная организация здравоохранения приводит данные, что благодаря применению подобных средств удаётся предотвратить развитие онкологических заболеваний, поскольку в составе находятся блокаторы рака.

Тромбозов тоже бояться не стоит: аккуратная дозировка, регулярный контроль врача – и никаких проблем.

Ещё с помощью МГТ можно вернуть красивую фигуру. При снижении количества женских половых гормонов на первый план выходят мужские, меняя привычные изгибы и формы. Отменяем мужественность и при этом не поправляемся ни на грамм: эстрогены никак не влияют на набор массы.

Качество интимной жизни возрастает в разы. Дискомфорт в постели из-за истончения слизистой влагалища и, как следствия, сухости и болезненных ощущений, исчезает словно по мановению волшебной палочки. Положительный эффект пациентки отмечают уже в первые 6-8 недель после начала приёма препаратов, а некоторым достаточно всего трёх дней, чтобы снова расцвести!

Плохое настроение – долой! Гормоны работают куда лучше антидепрессантов. Когда женщина снова обретает сияющую кожу, наглядно видит сокращение морщин и подтяжку овала лица; с самого утра имеет силы, чтобы горы свернуть, а вечером с желанием идёт на встречу с любимым мужчиной, тогда она реально понимает: жизнь – яркая и активная, насыщенная путешествиями, хобби, чувствами и эмоциями – только начинается!

Как применяется МГТ?


Здесь работает закон: чем раньше, тем лучше. Терапию желательно назначить в первые 5-10 лет менопаузы: тогда можно успеть предупредить все последствия нелеченого климактерия – а это и сосудистые нарушения, и повышенный риск инфарктов, инсультов, и т. д. Помните, что с помощью МГТ не просто устраняются фактические жалобы в текущий период жизни, но и профилактируются всевозможные осложнения менопаузального периода в будущем.

Как долго можно применять МГТ? В 2018 году на Всемирном конгрессе во Флоренции отдельное пленарное заседание было посвящено проблеме МГТ после 65 лет. В этом возрасте, если польза превышает риск (а чем старше женщина, тем выше риски побочных эффектов от любых препаратов), натуральные эстрогены назначаются в минимальных дозах после тщательного обследования.

Контроль гинеколога на протяжении приёма обязателен: раз в полгода требуется сдавать анализы, которые подтвердят, что всё идёт по плану. Пристальное внимание к самочувствию женщины объясняет, почему пациентки, получающие заместительную терапию, чувствуют себя намного лучше своих сверстниц.

А что, если пустить менопаузу на самотёк?

Женщины, использующие терапию, признаются, что жизнь разделилась на до и после, ведь так здОрово и здорОво они себя давно не чувствовали. Но ведь есть те, кому, по их словам, «и так нормально» – неужели климакс над ними не властен?

Действительно, существует небольшой процент женщин, у которых процесс угасания яичников происходит мягко: вегетативная система настолько устойчива, что менопауза практически не отражается на теле и настроении. Но если ничего не беспокоит, это не значит, что ничего не происходит. Последствия климакса проявляются спустя 2-7 лет.

Сначала это ломкость ногтей и волос, сухость кожи и кровоточивость дёсен.

Затем даёт сбой сексуальное желание. Качество интимной жизни ухудшается в связи с развитием генитоуринарного синдрома – атрофических процессов слизистой влагалища и мочевого пузыря, что проявляется дискомфортом при половом контакте, стрессовым недержанием мочи (при кашле, чихании, физической нагрузке), а также гиперактивным мочевым пузырём (внезапными желаниями помочиться). Кроме назначения МГТ поможет проведение плазмолифтинга, интимной пластики; при опущении стенок влагалища – пластика тазового дна.

Фигура плывёт: снижение обмена веществ вкупе с увеличением аппетита и тягой к быстрым углеводам приводит к резкому увеличению веса – до 20 и более килограммов. И та, что всегда была первой красоткой, теперь печально сидит у телевизора с булочкой в руке.

У трети женщин развивается метаболический синдром, который проявляется не только непривычно большой цифрой на весах, но и инсулинорезистентностью, развитием сахарного диабета 2 типа, повышением артериального давления. В лечении помогают инсулиносенситайзеры – препараты, повышающие чувствительность организма к действию инсулина.

Здравствуй, грусть! Климактерический период сопряжён с психологическими проблемами: депрессией, заниженной самооценкой, усугубляющейся увеличением массы тела и потерей наслаждения в интимной жизни.

Но даже это не самое страшное. Главной опасностью становятся болезни в климаксе: дефицит эстрогенов приводит к развитию артериальной гипертензии и ишемической болезни, остеопороза и снижению когнитивной функции, увеличивает риск болезни Альцгеймера и старческого слабоумия.

Картина нерадостная, хотя есть приятная новость: все начальные симптомы купируются назначением натуральных эстрогенов в течение 6-8 недель – главное, вовремя начать и не доводить себя в менопаузе до серьёзных заболеваний.

Бонус: образ жизни, гарантирующий женское здоровье в зрелом возрасте.

Врачи «Клиники Пасман» рекомендуют гормонозаместительную терапию в период менопаузы. Опыт десятилетий позволяет видеть, как это благоприятно сказывается на пациентках, а мастерство помогает подходить к обследованию каждой представительницы прекрасного пола с особенным вниманием и назначать филигранно точные дозы для максимальной пользы.

Можно ли сделать жизнь в золотом возрасте ещё лучше? Да! Вот что для этого нужно:

1. Знать, что в 45 лет жизнь не кончается, даже сохраняется репродуктивная функция, поэтому с 45 до 52 лет важно позаботиться вместе с вашим гинекологом об эффективной и безопасной контрацепции.

2. Помнить, что у женщин после 40 лет снижается интенсивность обменных процессов, и нужно, как минимум, на 30% повысить двигательную активность и снизить число потребляемых калорий на треть. Тогда не придётся сетовать на нарастающий вес и менять свой гардероб на одежду больших размеров.

3. После 45 лет организм нуждается не только в снижении калорийности потребляемой пищи, но и в здоровом питании с большим количеством овощей и фруктов, клетчатки. Убираем жирные блюда и легкоусвояемые углеводы, пьём чистую воду без газа до 1 литра в день, позволяем себе несладкие морсы и компоты.

4. Любая утренняя зарядка – хотя бы 10 минут, 10 тысяч шагов в день, приятная двигательная активность (спортзал, бассейн, велосипед, дорожка). Мышцы и суставы тоже работают в состоянии дефицита эстрогенов и как никогда нуждаются в движении и усиленном кровоснабжении.

5. Отказаться от вредных привычек – в первую очередь от курения, убивающего остатки эстрогенов и являющегося доказанным фактором риска №1 в возникновении многих онкозаболеваний: рака молочной железы, шейки матки, рака лёгких.

Это базис рекомендаций: на XVIII Всемирном конгрессе по гинекологической эндокринологии во Флоренции в марте 2018, где специалисты клиники участвовали с докладами, здоровый образ жизни поставлен на 1 место в лечении всех гинекологических заболеваний – от поликистоза яичников до опухолей.

Помимо физической активности, здорового питания и отказа от вредных привычек нужно уделять больше внимания своей внешности: регулярно посещать косметолога и массажиста, которые сделают вас ещё прекраснее. Будьте здоровы и счастливы в этот самый солнечный период вашей жизни!

Благодарим за помощь в подготовке материала Пасман Наталью Михайловну, доктора медицинских наук, профессора, акушера-гинеколога высшей категории, заслуженного врача РФ, и Сержантову Екатерину Николаевну, акушера-гинеколога высшей категории.

Как поддерживать красоту и здоровье в период менопаузы женщинам после 60 лет?


60 лет — прекрасный возраст в жизни женщины. С выходом на пенсию представительницы слабого пола наконец-то могут отвлечься от насущных забот и посвятить время своим увлечениям, путешествиям, общению с внуками. К сожалению, реализации грандиозных планов иногда мешают проблемы со здоровьем. С возрастом начинает шалить сердце, возникают боли в суставах, одолевают неприятные симптомы постменопаузы. Но плохое самочувствие — вовсе не повод отказываться от радостей. Легкие физнагрузки, правильное питание, витамины для женщин 60 лет — все это поможет справиться с признаками климакса. Следуя простым рекомендациям, Вы вновь начнете получать удовольствие от жизни!


 


Почему возникает климакс и как он проявляется?


Гормональная перестройка в организме женщин в среднем начинается в 46–55 лет и в зависимости от индивидуальных особенностей длится до 10–15 лет. В это время постепенно снижается количество половых гормонов, прекращается овуляция, зачатие становится маловероятным. Первым падает уровень гестагенов, отвечающих за менструальную функцию. В результате менструации становятся более редкими и короткими либо наоборот слишком обильными. По мере снижения количества эстрогенов возникают и другие характерные симптомы климакса:


  • горячие приливы,

  • ночная потливость,

  • головные боли,

  • подавленное настроение,

  • раздражительность и плаксивость,

  • нарушения сна,

  • снижение работоспособности.


Вышеперечисленные признаки продолжаются до пяти лет после менопаузы, а затем обычно исчезают. Взамен возникают другие малоприятные явления: сухость и зуд во влагалище, снижение сексуального влечения, боли при мочеиспускании. Постепенно происходят изменения в сосудах и костях, из-за чего у женщин 60 лет и старше возрастает риск возникновения атеросклероза, инфаркта, гипертонии, сахарного диабета. Кости становятся хрупкими, в результате часто развивается остеопороз.


Многие женщины не обращаются к врачу, а мужественно терпят неприятные симптомы постменопаузы. На самом деле бороться с возрастными изменениями можно и нужно! Тем более нормализовать состояние организма получится не только с помощью гормонозаместительной терапии, но и более безопасными методами. 


Современные женщины также предпочитают использовать витамины при ПМС для нормализации цикла и улучшения самочувствия в критические дни.


 


Спорт, витамины для женщин 60 лет, диета — эти и другие способы борьбы с симптомами климакса


Чтобы облегчить проявление симптомов менопаузы, женщинам после 60 лет следует придерживаться здоровой диеты. Доказано, что приливы чаще возникают после горячей и острой пищи, а также «возбуждающих» напитков: крепкого черного чая, кофе, алкоголя. Поэтому врачи рекомендуют снизить употребление подобных «раздражителей» и ввести в рацион более «спокойную» еду: разнообразные фрукты, овощи, зерновые, молочные продукты. Лучше есть теплые, а не горячие блюда, меньше острого, жареного и соленого. Крайне необходимо принимать минералы и витамины для женщин после 60, в рацион должны обязательно входить калий, магний, железо, йод, витамины С, Е, D и другие компоненты.


Еще один действенный способ — умеренные физические нагрузки. Несмотря на физическую слабость, нужно стараться уделять занятиям минимум полчаса в день. Это является хорошей профилактикой остеопороза, помогает снизить приливы крови и улучшить настроение. Женщинам после 60 лет следует больше гулять, ходить пешком, пользоваться лестницей даже при наличии лифта. Если есть возможность, можно записаться на фитнес или начать посещать бассейн.


Известно, что гормонозаместительная терапия чревата осложнениями, поэтому разрешена далеко не всем. Но существует другой, абсолютно безопасный и эффективный вариант — поддерживать организм природными гормонами фитоэстрогенами, которые содержатся в растениях. Облегчить симптомы климакса помогут:


  • хмель — снимает напряжение и уменьшает тревогу, обладает противосудорожным действием;

  • женьшень — стимулирует функцию половых желез и надпочечников, способствует повышению иммунитета;

  • пассифлора — устраняет нервные расстройства в период менопаузы, уменьшает беспокойство и улучшает качество сна;

  • семена льна — активно борются с климактерическими приливами и отливами;

  • красный клевер — восстанавливает сексуальную активность женщины в период менопаузы, нормализует сон и самочувствие;

  • корень валерианы — укрепляет нервы и уменьшает приливы;

  • зеленый чай — снимает тревогу и возбуждение, предупреждает образование тромбов и нормализует кровяное давление.


Если в период гормональной перестройки поддерживать организм фитоэстрогенами и питательными веществами, то Вам не придется менять своих привычек и качества жизни. В отличие от гормональных препаратов растительные экстракты и витамины во время менопаузы безопасны и не вызывают привыкания.


 


Lady’s formula Менопауза День-Ночь — секрет прекрасного самочувствия в период менопаузы


Современный биокомплекс Lady’s formula Менопауза День-Ночь содержит в составе вышеперечисленные экстракты лекарственных растений, призванных облегчить признаки климактерического синдрома. Препарат нормализует эмоциональное состояние, устраняет приливы, обеспечивает полноценный отдых ночью и естественную активность днем. Он не имеет побочных эффектов гормональной терапии и не вызывает привыкания, что позволяет применять его практически во всех случаях.


Эффективность и безопасность комплекса Lady’s formula Менопауза День-Ночь подтверждены результатами клинических исследований, проведенных под руководством академика РАМН Серова В.Н. и профессора Радзинского В.Е. Препарат рекомендован Российским обществом акушеров-гинекологов и соответствуют международным стандартам фармацевтической промышленности. Принимая современное средство, Вы забудете о неприятных симптомах и вновь научитесь радоваться жизни. Попробуйте, результат не заставит себя долго ждать!

Менопауза. Симптомы


У женщины в климактерии так много социальных ролей: женщина-мать, женщина-карьеристка, женщина-бабушка, женщина-любовница. Ей столько нужно успеть, столько дел, работа, дом, взрослые дети, внуки, мужчина, подруги, при этом она хочет быть красивой, желанной, а тут то сухость, то приливы, то недержание мочи, то опущение, раздражительность и многое другое. Что такое климакс и можно ли с ним справиться?


Климакс, климактерий (от. Греч. Climacter- ступень, лестница) — физиологический период жизни женщины, в течение которого преобладают инволютивные процессы, характеризующиеся прекращением сначала детородной, а затем и менструальной функции.


Известно, что старение организма человека- процесс запрограммированный, однако на протяжении последнего полутаровекового периода времени произошло существенное изменение продолжительности жизни человека. Предварительные расчеты ВОЗ показали, что к началу XXI столетия женщина в состоянии дефицита эстрогенов или в менопаузе будет находиться треть своей жизни (ВОЗ, 1996).



Для здоровья женщины в этот период важны не столько непосредственные симптомы менопаузы, сколько отдаленные результаты воздействия длительной гормональной недостаточности, в частности гипоэстрогении, на различные системы ее организма. Известно, что в большей степени эти нарушения проявляются в виде патологии сердечно- сосудистой и костной систем, являясь результатом гормональной перестройки и неизбежных процессов старения.


Согласно данным ВОЗ (1996), в мире в 1990 г. Число женщин в возрасте менопаузы составляет 457 млн. В течение последующих 40 лет численность данной возрастной группы значительно возрастет и составит к 2030 г. Около 1 млрд 200 млн женщин. Причем в развивающихся странах число женщин в период менопаузы гораздо больше, чем в развитых странах. Так если в 1990 г. 40% женщин в периоде менопаузы приходилось на индустриально развитые страны и 60%- на развивающиеся, то к 2030 г. это соотношение составит уже 24 и 76%.


По данным ряда эпидемиологических исследований, в мире наметилась стойкая тенденция к увеличению продолжительности жизни женщины: с 50 лет в начале XX в. До 80 лет к  концу века. Для женщин в России, в связи с изменением социально-экономических и экологических условий, в последние годы жизненная ситуации складывается крайне неблагоприятно. Так, если в 1990 г. средняя продолжительность жизни женщины составляла 74 года, в 1994 г. произошло ее снижение до 71,1 года, и лишь с 1995 г. наметилась тенденция к повышению продолжительности жизни женщины до 73 лет. Однако при среднем возрасте менопаузы 50-51 год в России так же значительная часть жизни женщины проходит в периоде постменопаузы.



Для большинства женщин менопауза – это совершенно иная ступень жизни с новыми проблемами и жизненными ситуациями как на работе, так и в семье. Многие специалисты считают, сто этот период женщина может воспринять и прожить без тяжелых жизненных ситуаций, если ей своевременно будет оказана медицинская и психологическая поддержка. (Гинекологическая эндокринология. Стр. 455, В.Н. Серов, В.Н., Прилепская, Т.В. Овсянникова, Москва «МЕДпресс-информ» 2012)


Многие женщины к 40-50 годам достигают пика своей профессиональной карьеры, поэтому для них крайне важно быть в хорошей форме, сохранить здоровье, женственность, способность к обучению, стремление к самосовершенствованию.

Симптомы «менопаузального синдрома»

I.Ранние симптомы:


  • Эмоциональная лабильность;


  • Усталость, депрессивное состояние, слезливость;


  • Раздражительность;


  • Тревога, напряжение;


  • Гипертензия, которая переходит в гипертоническую болезнь, если не уделить должного внимания;


  • Частые ночные пробуждения;


  • Ночная потливость;


  • Боли в суставах пояснице;


  • Увеличение массы тела или изменение пропорций тела;


  • Сексуальные нарушения;


  • Приливы. Теории патогенеза.

II.Средневременные симптомы:


Урогенитальные — сухость во влагалище, боли при половом сношении, зуд, жжение, уретральный синдром, цисталгия, недержание мочи. Урогенитальные расстройства у женщин возникают на фоне гипоэстрогении в результате атрофических и дистрофических изменений в мышцах и слизистой влагалища, мочевого пузыря и уретры, а аткже в связочгом аппарате малого таза и мышцах тазового дна. Эти изменений, как правило, сопровождаются снижением кровообращения и истончением слизистой влагалища, которая приобретает бледно-розовую окраску, развиваются явления вагинита, цистуретрита.


Патологичекие изменения, возникающие в женских половых органах, нередко сочетаются с урологическими расстройствами. Симптомы этих нарушений проявляются в виде поллакиурии, никтурии, цисталгии, стрессового недержания мочи, гиперрефлексии, дизурии.


Сухость кожи, ухудшение состояния волос, ногтей.  Когда уровень эстрогенов в организме снижается, уменьшается и количество коллагена и эластина в соединительной ткани. Кожа стареет, становится суше и тоньше, образуются морщины, изменяется состояние слизистых оболочек и зубов. Недостаток гормонов способен вызвать атрофические изменения кожи и слизистых оболочек – «сухой» конъюнктивит, «сухие» стоматит и ларингит. Профессиональные певцы жалуются, что с возрастом им мешает сухость в горле. . (Здоровье женщины Л.В. Аккер, Москва ТД «ЭКОМИР» 2010)

III.Поздние симптомы:


Обменные нарушения включают сердечно-сосудистые заболевания (атеросклероз), постменопаузальный остеопароз, болезнь Альцгеймера.


Постменопаузальный остеопороз — системное заболевание скелета многофакторной природы, возникающее у женщин в период постменопаузы как следствие дефицита половых гормонов, и прежде всего эстрогенов. Характеризуется прогрессирующим снижением костной массы и нарушением микроархитектоники костной ткани, что приводит к снижению прочности кости и повышению риска переломов. Прочность кости определяют две основные характеристики: минеральная плотность кости и качество костной ткани (микроархитектоника, минерализация, обмен, накопление повреждений).



Распространенность остеопороза в РФ – 30-33%.  30-40% женщин старше 50 лет страдают этим заболеванием. Причем, если в возрасте 50-60 лет – это всего 15%, то у женщин старше 80 лет в 70% диагностируется остеопороз.


Современный врач имеет большое количество лекарственных препаратов от  фитопрепаратов до гормональных, БАД-ы, поэтому может помочь сделать женщину в период климактерия здоровее, ее жизнь комфортнее и счастливее.



Врач-акушер-гинеколог, Врач УЗД


Ведет приемы в медицинских центрах: 


г. Санкт-Петербург, пл. Стачек, д.5; г. Светогорск, ул. Спортивная, д.4

Анализы


 

Женщины продолжают испытывать симптомы менопаузы даже после 60 лет

Большое количество женщин в возрасте от 60 до 65 лет все еще продолжают испытывать такие характерные симптомы менопаузы, как приливы и повышенная потливость.

К такому выводу пришли исследователи из Monash University в Мельбурне (Австралия). Им удалось установить, что женщины различных возрастов в последние несколько лет стали значительно реже использовать гормонозаместительную терапию, чтобы облегчать характерные симптомы менопаузы. Тем не менее, рекомендации, которые существуют на сегодняшний день, запрещают прием таких препаратов женщинами старше 60 лет. Поэтому, по словам специалистов, у них остается довольно небольшой выбор.

Однако некоторые основные симптомы менопаузы, как, например, ночная потливость и приливы, могут продолжаться на протяжении 15 лет и даже дольше. Поэтому представительницы прекрасного пола, возраст которых превысил 60 лет, также имеют дело с этими достаточно неприятными явлениями. По словам специалистов, такие симптомы можно наблюдать в момент наступления менопаузы, когда яичники женщины перестают вырабатывать прежнее количество гормона эстрогена.

Эксперты утверждают, что не всем женщинам приходится сталкиваться с повышенным потоотделением и приливами. Но те представительницы прекрасного пола, которых это коснулось, утверждают, что это значительно снизило качество их жизни. Некоторые женщины испытывают серьезные трудности в соблюдении повседневного уклада жизни, так как менопауза провоцирует у них резкое возрастание уровня стресса.

Как разместить

Результаты недавних исследований показали, что практически половина всех женщин испытывает симптомы менопаузы на протяжении семи лет. Ученые из Австралии провели специальный эксперимент, участие в котором приняли более 2000 женщин от 40 до 65 лет. В итоге выяснилось, что среди женщин в возрасте от 60 до 65 лет 42% все равно жалуются на ночную потливость и приливы, а у 6,5% они варьируются от умеренных до тяжелых. Среди женщин младше 50 лет подобные симптомы менопаузы отмечаются в 74% случаев, при этом изменяются они от средних до тяжелых у 28,5% женщин до 55 лет и у 15% всех женщин от 50 до 60 лет.

По словам специалистов, вероятность возникновения данных симптомов увеличивают такие негативные факторы, как курение и избыточный вес, тогда как высшее образование способствует их снижению. Среди женщин всех возрастов, только лишь 12% используют специальную терапию, которая позволяет облегчить симптомы менопаузы. Вагинальные кремы с эстрогеном применяют чаще всего представительницы прекрасного пола от 60 до 65 лет.

Менопауза | Древаль А.В. | «РМЖ» №1(I) от 27.02.2018

Рассмотрены изменения, возникающие при старении женской репродуктивной системы. Представлены диагностика, клинические проявления и стадии менопаузы. Приведены показания к гормональной терапии менопаузальных симптомов.

    Определение

    «Менопауза» означает «конец менструаций». Естественная менопауза (которая обычно называется «менопауза», без уточнения «естественная») – это полное прекращение менструаций по естественным, физиологическим причинам, связанным с генетически детерминированным истощением фолликулярного резерва (полным или частичным), и ее диагностическим признаком является отсутствие менструаций в течение 12 мес., т. е. она диагностируется ретроспективно. Истощение фолликулярного резерва приводит к гипоэстрогенемии и высокой концентрации в крови фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Естественная менопауза развивается в возрасте от 42 до 60 лет (медиана – 51,4 года), а если менопауза возникает в возрасте моложе 40 лет, то она рассматривается как патологическая, и это состояние называется первичной яичниковой (овариальной) недостаточностью.

    Стадии старения репродуктивной системы женщины

    За несколько лет до прекращения овуляций уровень гонадотропинов в крови начинает повышаться, а эстрогенов и прогестерона — снижаться, и нередко появляются ан­овуляторные кровотечения. При этом содержание ФСГ повышается больше, чем лютеинизирующего гормона (ЛГ), что отражает недостаточное в системе обратной связи подавляющее действие эстрогенов или ингибина, или обоих факторов. Стромальные клетки яичников под влиянием повышенной секреции ЛГ начинают вырабатывать больше андростендиона и в незначительных количествах — эстрогены. Большая часть циркулирующего эстрадиола в период менопаузы начинает образовываться из эстрона, который в свою очередь образуется путем конверсии андростендиона в периферических тканях.
    Уровень прогестерона в крови составляет в менопаузу лишь 30% отмечаемого у молодых женщин, причем он надпочечникового происхождения.
    Уровень андрогенов также снижен в постменопаузальном периоде. Содержание андростендиона снижается в крови наполовину по сравнению с концентрацией, наблюдаемой у молодых женщин, и он в основном надпочечникового происхождения.     Уровень тестостерона снижается в меньшей степени — приблизительно на 25%, и он образуется из андростендиона, а также секретируется яичниками и надпочечниками.     Уровни дегидроэпиандростерона и дегидроэпиандростерон-сульфата (ДЭАС) также снижаются с возрастом, хотя они продуцируются практически только надпочечниками.
    Рабочая группа по старению репродуктивной системы у женщин предложила классификацию его стадий (STRAW+10, Stages оf Reproductive Aging Workshop)1, часть которой, имеющая отношение только к менопаузе, представлена в таблице 1. В этой классификации дается определение позднего репродуктивного возраста, менопаузального перехода, перименопаузы, менопаузы и постменопаузы.

    Менопаузальный переход, или перименопауза, начинается в среднем за 4 года до последнего менструального цикла и включает целый ряд физиологических изменений, которые могут нарушать качество жизни женщины.

    Поздний репродуктивный возраст

    В позднем репродуктивном возрасте (табл. 1), перед наступлением менопаузального перехода, в сыворотке уровень ингибина В начинает снижаться, уровень ФСГ немного повышается, а уровень эстрадиола сохраняется в нормальном диапазоне, но уровень прогестерона в лютеиновую фазу понижается, и понижается, соответственно, фертильный потенциал. Менструальный цикл овуляторный, но фолликулярная фаза становится короче (например, 10, а не 14 дней), и это возникает обычно в возрасте около 40 лет.

    Период перехода к менопаузе (менопаузальный переход)

    В среднем к 47-летнему возрасту фолликулярный потенциал яичников начинает исчерпываться, что проявляется изменением интервала между менструациями, характера менструальных кровотечений и сопровождается нестабильностью уровня половых гормонов в крови и характерными симптомами. Этот период называется менопаузальным переходом или перименопаузой. Женщины обычно замечают, что интервал между менструациями увеличился с обычных в репродуктивный период 25–35 дней до 45–50 дней (в отличие от его укорочения в поздний репродуктивный период). В раннюю фолликулярную фазу уровень ФСГ в крови высокий, но не постоянно. Начальная стадия менопаузального перехода называется ранней в классификации STRAW+10 (табл. 1).
     После начального удлинения менструальных циклов их цикличность через некоторое время вообще пропадает, возникают эпизоды аменореи, и повышается частота ановуляторных циклов. Следует заметить, что не у всех женщин изменения менструального цикла происходят в указанной последовательности. Чем в большей степени нарушена регулярность менструальных циклов, тем более значительны размахи колебаний концентрации в крови ФСГ и эстрадиола.
    В период перехода к менопаузе также снижаются уровень ингибина B в сыворотке, антимюллерова гормона (АМГ) и количество антральных фолликулов (КАФ). Несмотря на это, ингибин B, АМГ и КАФ не используются для оценки менопаузального статуса.
    В целом в менопаузальный переход интенсивность менструальных кровотечений уменьшается, хотя в некоторых случаях она может и увеличиваться. Оценка кровотечения проводится отдельно по двум параметрам: выраженное (>80 мл) и длительное (>7 дней).

    Менопауза

    После нескольких лет нерегулярных менструальных циклов у женщины менструации прекращаются полностью. Двенадцать месяцев аменореи считаются клиническим признаком менопаузы и в классификации STRAW+10 называются «постменопауза» (табл. 1). Последний менструальный цикл определяется ретроспективно – только после 12 мес. аменореи. Хотя медиана естественной менопаузы составляет 51,4 года, ее начало зависит от многих факторов (генетика, курение и др.). В пределах последнего менструального цикла уровень ФСГ в сыворотке стабилизируется, затем постепенно повышается в течение нескольких лет до 70–100 МЕ/л, после чего снижается с возрастом.

    Клинические проявления

    Самым частым симптомом менопаузального перехода / перименопаузы и ранних постменопаузальных лет являются приливы. Но наблюдаются и другие характерные симптомы: сухость влагалища, нарушение сна, возникновение депрессии. Связь с менопаузой таких симптомов, как боли в суставах и снижение памяти менее ясна.
Приливы (вазомоторные симптомы)
Приливы, или вазомоторные симптомы, чаще всего (до 80%) наблюдаются у женщин во время менопаузального перехода или менопаузы, но только в 20–30% случаев они выражены настолько, что требуют специального лечения. Приливы начинают проявляться в поздний репродуктивный период, совпадают в той или иной степени с менструацией и слабо выражены. Степень выраженности приливов возрастает во время менопаузального перехода, и они наблюдаются у 40% женщин в ранний переход. Частота приливов возрастает до 60–80% в поздний менопаузальный переход и в ранний постменопаузальный период. Чаще приливы возникают в жаркое время и ночью, что может вызвать бессонницу. Когда приливы возникают ночью, женщины их обычно описывают, как «ночные поты».
    Приливы обычно начинаются с неожиданного ощущения жара, локализованного в верхней части грудной клетки и лица, которое быстро становится генерализованным. Это ощущение жара продолжается 2–3 мин и часто сочетается с профузной потливостью и иногда сердцебиением, а после него могут возникнуть озноб, дрожь в теле и ощущение тревоги. Приливы могут сопровождаться повышением температуры тела, что вызывает рефлекторное расширение периферических сосудов, учащением пульса и потливостью. Потливость и расширение сосудов вызывают снижение температуры тела на 0,2 °C. Длительность этих эпизодов составляет 10–20 мин. Приливы обычно происходят по несколько раз в сутки – от 1–2 до ежечасных, чаще бывают ночными. Раз возникнув, они продолжаются более года. Даже без лечения они прекращаются спонтанно в течение 4–5 лет у большинства женщин. У 20% женщин приливы наблюдаются не более года, но у 25–50% — более 5 лет. Но в некоторых случаях они наблюдаются многие годы, в частности, у 9% женщин они сохраняются и после 70 лет.

    Нарушение сна

    Одной из неприятных особенностей приливов является их преимущественное проявление ночью, что нарушает сон. И если именно приливы вызывают бессонницу, то их устранение улучшает сон. Вместе с тем нарушение сна может возникнуть без приливов: у 32–40% женщин в ранний менопаузальный переход и у 38–46% – в поздний.

    Депрессия

    Риск возникновения депрессии возрастает в 2,5 раза во время менопаузального перехода, но затем снижается в ранний постменопаузальный период.

    Атрофические изменения мочеполовой системы

    Эпителий влагалища и уретры – эстрогенозависимая ткань. Снижение продукции эстрогенов ведет к снижению секреции слизи и постепенной атрофии вагинального и маточного эпителия. В результате развивается атрофия влагалища – атрофический вагинит, который сопровождается симптомами сухости, зуда влагалища и часто диспареунией. Частота сухости влагалища в репродуктивном возрасте, раннем менопаузальном переходе, позднем менопаузальном переходе и в течение первых 3 лет постменопаузальной стадии составляет 3, 4, 21 и 47% соответственно. Шейка сокращается в размерах, секреция слизи уменьшается. Атрофируются также эндометрий и миометрий. Миома уменьшается в размерах, в меньшей степени беспокоят симптомы эндометриоза.
    Подобные изменения в мочевом тракте могут вызывать атрофический цистит с симптомами недержания и частого мочеиспускания.

    Сексуальная функция

    Дефицит эстрогенов сопровождается снижением кровотока в области влагалища и наружных половых органов, что ухудшает состояние слизистой влагалища, снижает эластичность его стенок, вызывает сужение и укорочение влагалища, а также атрофию шейки матки. Все это приводит к сексуальной дисфункции у женщин в период менопаузы. Продолжение сексуальной активности в период менопаузы может предотвратить указанные изменения даже при отсутствии лечения эстрогенами.

    Боли в суставах

    У женщин среднего возраста боли в суставах наблюдаются в 50–60% случаев и чаще в перименопаузальный и постменопаузальный периоды, чем в пременопаузальный. Установлено, что боли и скованность в суставах уменьшаются на фоне эстроген-прогестиновой терапии.

    Боль в грудных железах

    Напряжение грудных желез и боль часто наблюдаются в ранней фазе менопаузального перехода и уменьшаются в поздней фазе, что связывают с колебаниями концентрации эстрадиола в плазме.

    Связанные с менструацией мигрени

    Так называемая «менструальная мигрень» возникает в период менструации, причем необязательно точно в дни менструации, но близко к ним. У многих женщин этого типа головные боли усиливаются и возникают чаще во время менопаузального перехода.

    Отдаленные последствия дефицита эстрогенов
    Потеря костной ткани (постменопаузальный остеопороз)

    Потеря костной ткани начинается в период менопаузального перехода, причем самая высокая скорость потери наблюдается за год до последнего менструального цикла и в течение последующих 2 лет. Остеопороз обусловлен, с одной стороны, повышенной резорбцией кости, а с другой — сниженным остеообразованием. На ранней стадии страдают трабекулярные кости, что лабораторно проявляется повышенной экскрецией кальция с мочой. В течение первых нескольких лет после менопаузы женщины теряют около 1% массы метакарпального коркового слоя кости. Потеря костной массы способствует переломам2.

    Сердечно-сосудистые болезни

    Риск сердечно-сосудистых болезней повышается после менопаузы, как полагают, вследствие дефицита эстрогенов, по крайней мере отчасти. Также определенную роль играет изменение липидного спектра сыворотки у женщин в менопаузе: повышается уровень липопротеидов низкой плотности (на 6%) и снижается протективное действие липопротеидов высокой плотности.

    Кожа и волосы

    На фоне дефицита эстрогенов наблюдается снижение содержания коллагена в коже, что сопровождается ускорением старения кожи и образованием морщин. Но нет данных, которые бы доказывали, что лекарственное устранение дефицита эстрогенов улучшает состояние кожи. Хотя эстрогенсодержащие мази широко используют в косметологии, пока точно не установлено, способны ли они повышать содержание воды в коже.
    Волосы в подмышечных впадинах и на лобке частично выпадают, а на подбородке и верхней губе пушковые волосы иногда превращаются в терминальные.

    Снижение устойчивости

    Нарушение устойчивости некоторыми специалистами рассматривается как главное осложнение дефицита эстрогенов у женщин в постменопаузе, что проявляется повышением частоты переломов лучевой кости, в частности. Хотя повышение частоты ее переломов также объясняется и остеопорозом.

    Диагностика и дифференциальная диагностика менопаузы

    Характер и объем обследования зависят от возраста, в котором прекратились менструации, и для простоты он разделяется на три возрастных периода: до 40 лет, 40–45 лет и старше 45 лет.

    Здоровые женщины старше 45 лет

    Диагноз «менопаузальный переход» или «перименопауза» основывается на изменении длительности интервала между менструальными циклами с или без менопаузальных симптомов. Для подтверждения диагноза нет необходимости исследовать ФСГ.
    Отсутствует надежный метод для предсказания срока последнего менструального цикла у женщины, которая находится в менопаузальном переходе.
    Диагноз менопаузы устанавливается в случае, когда аменорея наблюдается в течение 12 мес., и при этом отсутствуют другие, кроме естественной менопаузы, причины аменореи.

    Здоровые женщины 40–45 лет

    Диагноз менопаузального перехода и менопаузы устанавливается таким же образом, как у женщин старше 45 лет, отличие заключается только в том, что должны быть обязательно исключены другие, кроме естественной менопаузы, причины аменореи. С этой целью могут быть исследованы в сыворотке крови, например, хорионический гонадотропин человека (чХГ), пролактин и ТТГ.

    Здоровые женщины до 40 лет

    В этом возрасте изменение интервала между менструациями и менопаузальные симптомы не могут быть основанием для диагноза «менопаузальный переход» или «менопауза». Обычно ставится диагноз «первичная (преждевременная) овариальная недостаточность».

    Особые ситуации

    Диагностические проблемы возникают тогда, когда у женщин есть заболевание, проявляющееся нарушениями менструального цикла (например, синдром склерокистозных яичников), т. к. классификация STRAW+10 их не учитывает. В случае возникновения менопаузальных симптомов рекомендуется исследование ФСГ для диагностики менопаузы.
    У женщин, которые принимают контрацептивные препараты, диагностика менопаузы может быть затруднена, если женщина настаивает на том, чтобы диагноз менопаузы был у нее установлен до отмены контрацептивного препарата (в настоящее время прием этих препаратов считается безопасным до возраста, в котором возникает менопауза, т. е. в среднем 50–51 год). Так как на фоне приема контрацептивных препаратов секреция ФСГ подавлена, его исследование не может использоваться для диагностики менопаузы. В этом случае обычно рекомендуется прекратить прием контрацептивных препаратов на 2–4 нед. и после этого исследовать ФСГ. Если его уровень выше 24 МЕ/л, то, скорее всего, репродуктивная система находится в стадии менопаузального перехода. Если вероятность забеременеть у женщины, которая достигла менопаузального возраста (50–51 год), низкая, то контрацептивные препараты рекомендуется отменять.
    Очевидно, что у женщины, у которой была проведена гистерэктомия или абляция эндометрия, невозможно использовать менструальные кровотечения для диагностики менопаузы. В связи с этим нужно ориентироваться на менопаузальные симптомы и уровень ФСГ. Если в сыворотке крови ФСГ > 25 МЕ/л, то, скорее всего, у женщины поздняя фаза менопаузального перехода, а если в диапазоне 70–100 МЕ/л, то постменопауза.

    Дифференциальный диагноз

    К заболеванию, которое сопровождается симптомами, характерными для менопаузы и нарушением менструального цикла, относится тиреотоксикоз (уровень ТТГ в сыворотке крови снижен). Нарушения менструального цикла также наблюдаются при гипотиреозе (уровень ТТГ в сыворотке крови повышен), беременности (повышен чХГ), гиперпролактинемии (повышен пролактин). С ними обычно и проводится дифференциальная диагностика.
    Если у женщины наблюдаются атипичные приливы или ночные поты, то необходимо исключить такие заболевания, как карциноид (нейроэндокринная опухоль), фео­хромоцитома или другой опухолевый процесс, независимо от возраста женщины.
    В случае обильных (>80 мл) и длительных (>7 дней) маточных кровотечений необходимо исключить структурные аномалии (провести УЗИ) и при необходимости – биопсию эндометрия.

    Гормональная терапия менопаузальных симптомов

    Целью менопаузальной гормональной терапии (МГТ) является облегчение менопаузальных симптомов, главным образом приливов (вазомоторных симптомов). Другие симптомы, связанные с перименопаузой и менопаузой, также положительно реагируют на эстрогенотерапию (ЭТ), включая эмоциональную лабильность / депрессию, менопаузальный мочеполовой синдром, нарушения сна (когда они связаны с приливами).
    Следует обращать внимание женщин, достигших пятого десятилетия своей жизни, что назначение здоровой женщине МГТ не сопровождается осложнениями, когда она проводится не более 5 лет.
    Для здоровых женщин, находящихся в пери/постменопаузе в течение 10 лет (или в возрасте менее 60 лет) и у которых наблюдаются умеренные или тяжелые вазомоторные симптомы, МГТ является лечением выбора. Противопоказана МГТ в случае перенесенного рака молочной железы, ИБС, а также венозной тромбоэмболии (ВТЭ), инсульта, активной фазы болезни печени или высокого риска развития этих осложнений.
    Обычно большинству женщин предлагается начинать МГТ с трансдермального 17-бета-эстрадиола. Трансдермальный способ введения препарата особенно важен для женщин с гипертриглицеридемией или факторами риска тромбоэмболии. Однако в целом риск как ВТЭ, так и инсульта очень низкий у здоровых женщин в постменопаузе. Следовательно, если больная предпочитает пер­оральный препарат трансдермальному (по цене или другим соображениям), назначение перорального тоже считается безопасным. Все типы эстрогеновых препаратов, независимо от пути их введения, одинаково эффективно устраняют приливы.
    Если после прекращения ЭТ развиваются выраженные приливы, то вначале можно назначить негормональные препараты. Но если лечение ими оказывается неэффективным, то следует возвратиться к лечению эстрогенами, но в существенно меньшей дозе, только если такое лечение не представляет потенциальной опасности для здоровья.
    Если у женщины матка интактна и назначается ЭТ, то ей должна сопутствовать терапия прогестином для предотвращения гиперплазии эндометрия и карциномы.
    Обычно назначается микронизированный прогестерон в качестве первой линии лечения, т. к. он эффективно блокирует гиперплазию эндометрия, метаболически нейтрален и не повышает риск рака молочных желез или сердечно-сосудистых болезней.
    В настоящее время эстрогены не используются для лечения постменопаузального остеопороза в связи с наличием разработанных специально для этой цели высокоэффективных препаратов3. Хотя применение ЭТ возможно в тех случаях, когда специфические антиостеопоротические препараты противопоказаны.
    Если по тем или иным причинам МГТ не может быть назначена, то применяются негормональные препараты.
    Побочные эффекты МГТ проявляются тошнотой и напряжением молочных желез, которые чаще всего возникают в начале лечения и устраняются после снижения дозы гормонов. Иногда развивается гиперпигментация. На фоне ЭТ повышается частота развития артериальной гипертензии и образования камней в желчном пузыре. В конце циклового лечения иногда появляются мигрени, которые обычно исчезают после перевода на непрерывный режим терапии. Риск развития рака эндометрия повышается, когда лечение эстрогенами не комбинируют с прогестинами. При комбинированной терапии риск рака даже уменьшается. Хотя короткий курс ЭТ не повышает частоту развития рака молочной железы, она немного возрастает при длительном лечении.
    На фоне МГТ больная должна проходить плановое обследование каждые 6–12 мес. В случае патологических маточных кровотечений женщине должны быть проведены УЗИ матки и, возможно, биопсия эндометрия.
    Абсолютные противопоказания для МГТ:
    эстрогензависимые опухоли;
    острые или хронические заболевания печени;
    тромбоэмболия.
    Относительные противопоказания:
    артериальная гипертензия;
    мигрени;
    фиброзно-кистозная мастопатия;
    желчнокаменная болезнь;
    гиперлипидемия. 

1 Harlow S.D., Gass M., Hall J.E. et al. Executive Summary of the Stages of Reproductive Aging Workshop + 10: Addressing the Unfinished Agenda of Staging Reproductive Aging // J Clin Endocrinol Metab. 2012.

Vol. 97 (4). Р.1159–1168.

2 Древаль А.В. Остеопороз, гиперпаратиреоз и дефицит витамина D. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. 160 с.
3 Древаль А.В. Остеопороз, гиперпаратиреоз и дефицит витамина D. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. 160 с.

.

Климакс — Симптомы и лечение — Записаться на прием

От метро Нахимовский проспект (5 минут пешком)

Из метро Нахимовский проспект выход на Азовскую улицу, далее через 250-300 метров поверните налево на Сивашскую улицу, далее через 40-50 метров поверните направо во двор.

От детской поликлиники и родильного дома в Зюзино (10 минут пешком)

От детской поликлиники и родильного дома в Зюзино необходимо выйти на Азовскую улицу, далее повернуть на болотниковскую улицу и не доходя наркологической клинической больницы N17 повернуть налево во двор.

От метро Нагорная (15 минут)

От метро Нагорная до нашего медицинского центра можно добраться за 15 минут, проехав 1 остановку на метро.

От метро Варшавская (19 минут пешком)

От метро Варшавская удобно добраться на троллейбусе 52 и 8 от остановки «Болотниковская улица, 1» до остановки Москворецкий рынок, далее 550 метров пешком

От метро Каховская (19 минут пешком)

От метро Каховская необходимо выйти на Чонгарский бульвар, проследовать по Азовской улице, повернуть направо на Болотниковскую улицу, далее через 40-50 метров (за домом номер 20 повернут наалево во двор)

От метро Чертановская район Чертаново ( 20 минут)

Из района Чертаново до нашего медицинского центра можно добраться от Метро Чертановская за 20 минут или пешком за 35-40 минут.

От метро Профсоюзная (25 минут)

Выход из метро Профсоюзная на Профсоюзную улицу. Далее от Нахимовского проспекта с остановки «Метро Профсоюзная» проехать 7 остановок до остановки «Метро Нахимовский проспект». Далее по Азовской улице 7 минут пешком.

От метро Калужская (30 минут)

От метро Калужская можно добраться на 72 троллейбусе за 30 минут. Выход из метро на Профсоюзную улицу, от остановки «Метро Калужская» проследовать до остановки «Чонгарский бульвар», далее 7 минут пешком по Симферопольскому бульвару

От префектуры ЮГО-ЗАПАДНОГО (ЮЗАО) округа (30 минут пешком)

С Севастопольского проспекта повергуть на Болотниковскую улицу, не доходя наркологической клинической больницы N17 100 метров, повернуть во двор налево.

От метро Новые Черемушки (40 минут)

Выход из метро Новые Черемушки на ул. Грибальди, далее на остановке на Профсоюзной улице «Метро Новые черемушки» на троллейбусе N60 проследовать до остановки Чонгарский бульвар, далее 7 минут пешковм по Симферопольскому бульвару

Возраст не страшен! Что нужно знать о климаксе?

Стоит ли бояться климакса современной женщине? Медицина научилась замедлять время, а многие процессы – обращать вспять. В этой статье рассказываем о научных достижениях и вдохновляем примерами зрелых голливудских актрис.

В 2019 году выйдет новый фильм «Бондианы», где Белуччи снова станет девушкой Бонда. При этом актрисе уже 54 года. К слову, она не прибегает к услугам пластических хирургов и наслаждается бонусами, которые даёт женщинам зрелость.

 

Что такое климакс?

Климакс – это постепенное отключение репродуктивной системы женщины. Состояние организма женщины, при котором происходит угнетение функции яичников и гипофиза, изменяется ее гормональный фон. Климакс всегда сопровождается окончанием менструации.

Климакс чаще всего ассоциируется с целым букетом неприятных симптомов: плаксивостью, нервозностью, повышенной утомляемостью, приливами, жаром, частыми головными болями, состоянием депрессии. Однако это не всегда так.

«Я не боюсь старения. Я все еще работаю. Когда вы молоды, вы много страдаете и волнуетесь – все кажется очень важным и серьезным, но со временем все становится проще и лучше», – сказала Катрин Денёв в 2011 году. На тот момент ей уже исполнилось 68 лет. Сегодня ей 75, и она по-прежнему остаётся одной из самых стильных женщин мира.

У некоторых женщин климакс проходит совершенно незаметно и естественно. Женщина, которая вела здоровый образ жизни, не курила, не употребляла излишне алкогольных напитков, получала постоянные умеренные физические нагрузки, жила полноценной насыщенной жизнью наступление климакса может быть мягким и незаметным. Также в том, как пройдет климакс у женщины, большую роль играет наследственность. Если у мамы и бабушки этот период прошел безболезненно и мягко – скорее всего, также будет и с вами.

Когда начинает развиваться климакс?

У жительниц разных стран среднее время наступление климакса может отличаться. Для белорусок чаще всего характерно наступление менопаузы, когда они достигают возраста около 45-50 лет.

Какие же симптомы позволяют заподозрить приближение менопаузы?
● Быстрая утомляемость.
● Повышенная нервозность.
● Плаксивость, раздражительность, эмоциональная неустойчивость.
● У подавляющего большинства женщин начинаются сбои менструального цикла.

Часто эти симптомы могут путать и с эмоциональным выгоранием, усталостью. Однако если симптомы усталости и эмоционального выгорания связаны с внешними факторами и устраняются спокойствием, отдыхом, сменой обстановки, то симптомы климакса вызваны нарушением гормонального фона женщины. Когда яичники начинают затухать, они снижают выработку гормонов эстрогена и прогестерона.

Именно нехватка гормонов провоцирует возникновение у женщины таких нервозных состояний.

Гормоны в организме женщины играют исключительно важную роль. Эстроген отвечает за внешний вид женщины – состояние кожи, волос, ногтей, за эмоциональную стабильность и красочность жизни. Второй гормон, прогестерон, очень важен для наступления беременности и вынашивания плода. Именно он дает беременным то самое спокойствие, умиротворенность. Недостаток выработки этих гормонов способен намного подпортить жизнь женщины.

«Да я старею, ─ откровенничает Шэрон Стоун, которой уже исполнилось 60 лет. ─ Но мне кажется, что в искусстве старения можно позволить себе некоторые «неидеальности», они придают образу чувственности и сексуальности. Я не против пластики, ведь гораздо хуже жить с комплексами, вызванными недостатками внешности, но полностью переделывать себя просто так – это ненормально».

С течением времени, когда гормонов начинает вырабатываться все меньше, добавляются такие неприятные симптомы климакса, как:
● Возникают приливы, жар. Женщина ощущает повышение температуры тела, ее лицо покрывается красными пятнами и горит. Такое состояние может повторяться до нескольких раз в день.
● Сильная потливость. Чаще всего во время приливов.
● Головные боли.
● Сухость, зуд, жжение, дискомфорт в области половых органов.
● Возникают нервозные состояния – хочется плакать, жалеть себя, жизнь кажется серой и мрачной. Иногда возникает депрессия.
● Нарушение сна. Сбиваются ритмы сна, женщинам сложнее засыпать, они часто просыпаются ночью, утром сложнее встают с постели.
● Может возникать остеопороз. Во время климакса кальций усиленно вымывается их организма женщины, кости ее становятся хрупкими и пористыми.
● Происходят внешние изменения – кожа становится тонкой и сухой, появляются заметные морщины.
● Сексуальная жизнь не приносит былого удовольствия. Половые акты становятся болезненными, доставляют дискомфорт. Женщина начинает избегать интимных отношений, усугубляются отношения с партнером.

Период между возникновением «первых ласточек» и более серьезных неприятных симптомов достаточно длительный. Он может составлять до пяти лет.

 

Этапы климакса

Как мы уже говорили выше, климакс – достаточно длительный процесс. Его развитие начинается примерно за год-полтора до наступления последней менструации и заканчивается спустя пять лет после нее.

Врачи делят климакс на несколько этапов:
Пременопауза. В этот период начинается медленное угасание функции яичников. Сбивается привычный цикл критических дней, время между циклами увеличивается. Женщина замечает первые признаки эмоциональной неустойчивости и нервозности. Могут появляться головные боли, повышенная утомляемость. Пременопауза чаще всего начинается у женщин в возрасте 45-50 лет.

Ева Лонгория впервые стала мамой в 42 года. «Я встречаю возраст с распростёртыми объятиями, потому что хочу развиваться как личность и приобретать больше мудрости. Мне надо ещё так много сделать! А это возможно лишь с возрастом», — признаётся актриса.

Менопауза. Критические дни уже не наступают или наступает с достаточно большим промежутком между ними, без определенной логики . Женщина в полной мере ощущает все симптомы климакса – приливы, жар, раздражительность и нервозность. Жизнь окрашивается тусклыми красками, совсем не хочется интимной близости, часто возникают упаднические настроения. Женщина не чувствует себя красивой, нужной, желанной. Такой период чаще всего возникает у женщин в возрасте 50-55 лет.

Первого ребёнка Сальма Хайек родила в 45 лет. Актриса не боится возраста, и единственное, что огорчает её, это зрение, которое испортилось с годами из-за постоянного контакта с прожекторами и яркими осветительными приборами.

Постменопауза. Этот период считается с дня окончания последней менструации и уже всю оставшуюся жизнь женщины. Исчезают все неприятные симптомы климакса, начинается новый этап жизни.
В то же время многие симптомы менопаузы могут быть с ней совершенно несвязанными. Определить, точно ли начался климакса, может помочь врач гинеколог-эндокринолог.

Достаточно достоверным методом является тест на менопаузу, который основывается на определении уровня фолликулостимулирующего гормона. Данный тест позволяет со 100% уверенностью определить начало климакса.

 

Что делать, если наступает климакс?

Обратиться к врачу гинекологу-эндокринологу. Такой доктор с точностью определит, действительно ли ваше состояние связано с наступлением климакса и, если да, подберет индивидуальное, подходящее именно вам, лечение.

Самым эффективным способом устранить неприятные проявления климакса считается заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Гормональная терапия позволяет восполнить недостаток половых гормонов и намного улучшить качество жизни женщины. ЗГТ способна быстро устранить проявления климакса и убрать его основные симптомы. Современные средства гормональной терапии при длительном приеме отлично справляются со своей основной задачей. Правильно подобранные гормональные препараты практически не вызывают побочных эффектов. Единственное, все гормональные средства имеют некоторые противопоказания к применению. Это онкология, мастопатия, инсульт или инфаркт в прошлом, заболевания сахарного диабета и некоторые другие.

Препараты заместительной гормональной терапии врач назначает в только в определенных случаях – тогда, когда пациентке они действительно необходимы.

Чаще всего опытный врач гинеколог-эндокринолог старается обойтись альтернативными методами: фитотерапией, гомеопатией. Назначается лечебная физкультура, иглоукалывание, рекомендуется здоровый образ жизни, яркие впечатления, положительные эмоции. С этой точки зрения хороши расслабляющие SPA-процедуры, путешествия. Смена обстановки сама по себе очень хорошо влияет на эмоциональное состояние женщины и позволяет ей легче переносить неприятные симптомы климакса.

 

Что предлагает «ГАРМОНИЯ» для лечения климакса?

Медицинский центр ГАРМОНИЯ предлагает полный комплекс услуг для диагностики и лечения менопаузы у женщин. Наши доктора гинекологи-эндокринологи мягко и деликатно проведут гинекологический осмотр на кресле и, опираясь на свой многолетний опыт, поставят верный диагноз.

В нашем арсенале  УЗИ аппараты экспертного класса с высокой точностью разрешения. В нашей собственной ПЦР-лаборатории врач-лаборант выполнит необходимые исследования – гинекологические мазки, анализ на онкоцитологию, анализ на половые гормоны и анализ на микрофлору влагалища (исследование Фемофлор для исключения патогенного состояния флоры). Вы можете быть спокойны и уверены – в одном месте в кратчайшее время вы получите весь комплекс необходимых услуг.

Для лечения менопаузы нашими врачами будет предложено щадящие лечение, подходящее именно вам.

 

Какие технологии применяют в «ГАРМОНИИ», чтобы вылечить патологический климакс?

В нашем медицинском центре лечение симптомов и проявлений патологического климакса проводится на новейшем лазерном аппарате Mona Lisa Touch компании Deka (Италия). Этот лазер специально разработан для применения в гинекологии и использует уникальную запатентованную технологию CO2.

Лазер Mona Lisa Touch не имеет аналогов Беларуси. Это единственный прибор, который прошёл клинические исследования, доказав свою эффективность и безопасность при работе на слизистых.

С помощью лазера Deka Mona Lisa Touch могут быть устранены такие проявления климакса, как:
● Сухость влагалища.
● Непроизвольное выделение мочи.
● Пролапс (выпадение) органов мочеполовой системы
● Атрофический вульвовагинит.
● Сексуальную дисфункцию.
● Различные воспалительные процессы мочеполовой сферы.

Применение лазера Mona Lisa Touch в гинекологии абсолютно безболезненно для пациенток.

Mona Lisa Touch даёт отличный результат лечения симптомов патологического климакса уже после первой процедуры. Он не имеет побочных эффектов, улучшает действие медикаментозных препаратов, а его безопасность для пациенток подтверждена многочисленными международными исследованиями.

Применение лазера в лечении проявлений климакса позволяет получить быстрый отличный эффект!
Действие лазера направлено на усиленную выработку нового коллагена, улучшению кровообращения и питания тканей. Мышцы приобретают тонус и эластичность, половые органы женщины снова обретают красоту и молодость.

 

Всем ли пациенткам подходит лазерное лечение гинекологических проблем?

Лазерное лечение гинекологических заболеваний рекомендуется врачом акушером-гинекологом в каждом конкретном случае. Как правило, лазерное лечение не имеет особых противопоказаний, однако такое лечение не рекомендовано при нарушениях свертываемости крови, при доброкачественных и онкологических заболеваниях органов малого таза, во время беременности и в течение первых двух месяцев послеродового периода, а также при кормлении грудью. В остальных случаях противопоказаний к применению лазера обычно не бывает.

К прохождению лазерного омоложения интимной зоны следует подготовиться. Для начала – посетите врача акушера-гинеколога. Пройдите УЗИ органов малого таза, а также сдайте следующие анализы:
мазок на флору для исключения воспалительного процесса;
мазок на онкоцитологию;
анализ на ИППП – для исключения наличия инфекций, передающихся половым путем;
анализ на ВПЧ – для исключения наличия папиломы человека высокого онкогенного риска;
общие анализы крови и мочи, а также анализ на уровень сахар в крови.

 

Как проходит лечение лазером MONA LISA TOUCH?

Процедура ничем не отличается от обычного осмотра врача-гинеколога. Вы удобно располагаетесь в нашем гинекологическом кресле, и врач мягко вводит лазерный аппарат во влагалище. Ваши ощущения будут просты и приятны – вы ощущаете только легкое тепло и незначительную вибрацию аппарата. Процедура длится не более 5 минут. После чего вы можете смело возвращаться к своим делам и привычным обязанностям. Небольшие ограничения в первую неделю после процедуры накладываются только на интимную близость и физическую нагрузку.

Климакс не приговор, если с вами рядом опытные врачи и лучшее оборудование. Обращайтесь в медицинский центр «ГАРМОНИЯ» и живите полноценной жизнью!

Приливы, ночная потливость может сохраняться и до шестидесяти лет

Мэдлин Кеннеди, Reuters Health

(Reuters Health) — У значительной части женщин в возрасте от 60 до 65 лет по-прежнему наблюдаются приливы в период менопаузы и ночные поты в новом австралийском доме. исследование, предполагающее, что надоедливые симптомы длятся дольше, чем обычно предполагается, и в большинстве случаев остаются без лечения.

Использование заместительной гормональной терапии для облегчения симптомов менопаузы резко сократилось во всех возрастных группах, отмечают авторы исследования, но текущие руководящие принципы не рекомендуют применять ее для женщин старше 60 лет, оставляя эту группу без выбора.

«Большинство рекомендаций по ведению женщин в постменопаузе применимы к женщинам моложе 60 лет», — сказала Сьюзан Дэвис, старший автор исследования. «Поэтому мы специально хотели определить распространенность симптомов у женщин в возрасте от 60 до 65 лет».

Дэвис — профессор женского здоровья и директор программы исследований женского здоровья в университете Монаш в Мельбурне.

Приливы и ночная потливость, также известные как вазомоторные симптомы, возникают, когда яичники снижают выработку эстрогена во время менопаузы.Хотя не все женщины испытывают эти симптомы, для тех, у кого они есть, они могут существенно повлиять на качество жизни.

«Некоторые женщины просто не могут выполнять дневные дела без значительного стресса», — сказала Вульф Утиан, почетный профессор Университета Кейс Вестерн Резерв в Кливленде, штат Огайо, не участвовавшая в исследовании.

Хотя женщины обычно переживают менопаузу в возрасте от 45 до 55 лет, и вазомоторные симптомы могут начаться в любой момент этого перехода, общепринято считать, что они длятся всего несколько лет.

Но одно недавнее исследование показало, что у половины всех женщин с докучливыми приливами или ночным потоотделением эти симптомы обычно длятся семь полных лет.

Дэвис и ее коллеги проанализировали данные анкетного исследования женщин по всей Австралии и сосредоточили внимание на 2020 участницах в возрасте от 40 до 65 лет.

Исследователи обнаружили, что 42 процента женщин в возрасте от 60 до 65 лет сообщили о приливах. и ночная потливость, при этом 74 процента женщин в возрасте до 55 лет сообщили о наличии этих симптомов.

У 6,5% женщин в возрасте от 60 до 65 лет вазомоторные симптомы были от умеренных до тяжелых. То же самое относится к 28,5 процентам женщин в постменопаузе в возрасте до 55 лет и 15 процентам всех женщин в возрасте от 55 до 60 лет.

Курение и избыточный вес увеличивают вероятность появления симптомов, в то время как образование, выходящее за рамки средней школы, снижает риск, сообщают Дэвис и ее коллеги в журнале «Менопауза».

Менее 12 процентов женщин в постменопаузе любой возрастной группы использовали гормональную терапию любого вида.Женщины в возрасте от 60 до 65 лет больше всего использовали вагинальный эстроген, местную версию лечения, причем почти 8 процентов использовали эту терапию.

Дэвис написал в электронном письме, что гормональная терапия является наиболее эффективным средством лечения симптомов менопаузы. Она добавила, что лечение низкими дозами антидепрессантов также может принести некоторое облегчение.

Симптомы, такие как приливы жара и ночная потливость, также могут быть вызваны другими заболеваниями, отметил Утиан. «Другие причины, особенно у пожилых женщин, включают гипертонию (наиболее частую), диабет, беспокойство», — сказал он Reuters Health в электронном письме.

Исследователи пишут, что текущие клинические руководства рекомендуют ограничивать гормональную терапию сроком от трех до пяти лет и не должны использоваться женщинами старше 60 лет. Они отмечают, что их результаты показывают, что существует некоторое несоответствие между рекомендациями и мнениями врачей. прописывание. Но они отмечают, что общее потребление гормонов было «поразительно низким».

Такие низкие показатели приема лекарств могут свидетельствовать о том, что симптомам постменопаузы не уделяется достаточного внимания, пишет исследовательская группа.Утиан согласился, что симптомы этой возрастной группы не лечатся.

Дэвис рекомендовал всем, кто испытывает тяжелые симптомы, «обращаться за лечением из надежного источника».

«Это реальный симптом, который нельзя игнорировать, для которого доступны многочисленные варианты, которые обеспечат значительное облегчение», — сказал Утиан. «Не пытайтесь жить с этим, обратитесь к своему врачу».

ИСТОЧНИК: bit.ly/1BT8bUH Менопауза, онлайн 20 февраля 2015 г.

Приливы, другие признаки менопаузы могут длиться десятилетия

En español | Вот новости о приливах: они и другие симптомы менопаузы могут длиться годами … и годами … и годами.

Новое крупное исследование, проведенное клиникой Майо, показало, что большая часть женщин испытывает приливы, ночную потливость и другие симптомы не только в среднем возрасте, но и в возрасте 60, 70 и 80 лет. В исследовании, опубликованном в журнале Menopause: The Journal of the North American Menopause Society , были собраны данные почти 5000 женщин. Когда их спросили, испытывали ли они какие-либо симптомы, связанные с менопаузой, значительная часть респондентов ответила, что у них появились симптомы намного позже естественного возраста менопаузы.

Женщины обычно переживают менопаузу в возрасте 40-50 лет, средний возраст в США составляет 51 год.

Исследователи обнаружили, что женщины 60 лет и старше, сообщавшие о приливах средней и тяжелой степени, были, скорее всего, замужем или состояли в постоянных отношениях. Однако они с меньшей вероятностью оценили свое здоровье как «отличное». Оказалось, что кофеин увеличивает шансы появления симптомов менопаузы у женщин старше 70 лет. Кроме того, исследование показало, что женщины, которые принимали гормональную терапию, с меньшей вероятностью жаловались на умеренные или сильные приливы.Но этого следовало ожидать.

Исследователи говорят, что исследование проливает свет на возможные неудовлетворенные медицинские потребности женщин старше 60 лет.

«С повышением осведомленности врачи могут выявлять эти тревожные симптомы и пересматривать варианты лечения женщин, которые могут привести к улучшению качества жизни», — сказал Пару Дэвид, доктор медицинских наук, специалист по менопаузе в кампусе клиники Майо в Аризоне и соавтор исследования. в пресс-релизе.

Джулиана Клинг, доктор медицины, еще один специалист по менопаузе из клиники Мэйо в Аризоне и соавтор исследования, повторила акцент Дэвида на необходимости большего участия врачей.

«Женщины 60, 70 и 80 лет, которые все еще испытывают симптомы менопаузы, должны поговорить со своими врачами, чтобы найти план лечения — и облегчение — который может улучшить их качество жизни», — сказал Клинг в пресс-релизе.

Эксперты говорят, что для облегчения приливов и других симптомов появляется все больше доказательств того, что активный образ жизни с регулярными упражнениями может привести не только к уменьшению симптомов, но и к улучшению настроения.

Когда мне 64 — у меня все равно будут приливы? — ScienceDaily

Около 40% женщин в возрасте от 60 до 65 лет все еще имеют приливы.Для многих приливы бывают случайными и легкими, но для некоторых они остаются действительно неприятными, показывает новое исследование, только что опубликованное в журнале « Menopause », журнале Североамериканского общества менопаузы (NAMS). Сексуальные симптомы также остаются проблемой для более чем половины этих пожилых женщин. Кроме того, женщины, которых беспокоят эти симптомы, часто не получают лечения, хотя лечение доступно.

Это крупное исследование — одно из немногих, которое позволяет количественно оценить, насколько распространены неприятные приливы у женщин в разном возрасте, а не только у женщин.В него вошли 2000 женщин в возрасте от 40 до 65 лет, которые представляли австралийское население.

Более 90% из них не использовали гормональные противозачаточные средства, гормональную терапию в период менопаузы или другие лекарства, отпускаемые по рецепту, для контроля своих симптомов. Среди этих женщин доля женщин с приливами колебалась от 33% женщин в пременопаузе до 74% женщин в постменопаузе моложе 55 лет. Приливы сохранялись у 42% женщин в возрасте от 60 до 65 лет. Приливы вызывали беспокойство — то есть они были оценены как вызывающие от умеренного до серьезного беспокойства в стандартной анкете — примерно для 3% женщин в пременопаузе, 28% женщин в постменопаузе моложе 55 лет, 15% женщин в постменопаузе от 55 до 59 лет. лет, и 6% женщин в постменопаузе от 60 до 65 лет.

Среди всех опрошенных женщин почти 10% в возрасте от 60 до 65 лет использовали гормональную терапию, предположительно из-за того, что у них все еще сохранялись тревожные симптомы. Менее 1% женщин в старшей возрастной группе использовали негормональные рецептурные методы лечения приливов.

Среди женщин, которые не использовали вагинальный эстроген, частота сексуальных симптомов (таких как боль при половом акте) колебалась от 44% в пременопаузе до 68% после менопаузы. Эти сексуальные симптомы сохранялись у 62% женщин в возрасте от 60 до 65 лет.В целом только 8% пожилых женщин использовали вагинальный эстроген, несмотря на высокий уровень сексуальных симптомов.

Сегодня большинство руководств не рекомендуют применять системные гормоны женщинам более 10 лет после менопаузы или старше 60 лет и использовать их только в течение ограниченного времени — в идеале от трех до пяти лет. Но это оставляет группу женщин старше 60 лет, у которых действительно неприятные симптомы, без возможности гормональной терапии.

«Разрыв» между рекомендациями руководств и реальной клинической практикой, а также низкий уровень использования эффективных негормональных методов лечения приливов подчеркивают, что «менопауза« ушла из поля зрения »как важная проблема для здоровья и остается недостаточно изученной», — говорят авторы.

«Женщины должны знать, что у них все еще есть варианты лечения приливов и сексуальных симптомов, даже если они старше или не могут или не хотят использовать гормональную терапию», — говорит исполнительный директор NAMS Марджери Гасс, доктор медицины. «NAMS призывает всех женщин, которых беспокоят симптомы менопаузы, обращаться за помощью, в которой они нуждаются, и не сдаваться».

Статья «От умеренных до тяжелых вазомоторных и сексуальных симптомов остается проблематичной для женщин в возрасте от 60 до 65 лет» будет опубликована в июльском выпуске журнала Menopause за июль 2015 года.

История Источник:

Материалы предоставлены Североамериканским обществом менопаузы (NAMS) . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Приливы, ночная потливость могут сохраняться и до шестидесятых годов жизни женщины

Здоровье

Мэдлин Кеннеди

(Reuters Health). По данным нового австралийского исследования, значительная часть женщин в возрасте от 60 до 65 лет все еще страдает менопаузальными приливами и ночным потоотделением.

Авторы исследования отмечают, что использование заместительной гормональной терапии для облегчения симптомов менопаузы резко сократилось во всех возрастных группах, но текущие рекомендации не рекомендуют ее женщинам старше 60 лет, оставляя этой группе мало вариантов.

«Большинство рекомендаций по ведению женщин в постменопаузе применимы к женщинам моложе 60 лет», — сказала Сьюзан Дэвис, старший автор исследования.«Поэтому мы специально хотели определить распространенность симптомов у женщин в возрасте от 60 до 65 лет».

Дэвис — профессор женского здоровья и директор программы исследований женского здоровья в университете Монаш в Мельбурне.

Приливы жара и ночная потливость, также известные как вазомоторные симптомы, возникают, когда яичники снижают выработку эстрогена во время менопаузы.Хотя не все женщины испытывают эти симптомы, для тех, у кого они есть, они могут существенно повлиять на качество жизни.

«Некоторые женщины просто не могут завершить дневную деятельность без значительного стресса», — сказала Вульф Утиан, почетный профессор Университета Кейс Вестерн Резерв в Кливленде, штат Огайо, не участвовавшая в исследовании.

Хотя у женщин обычно наступает менопауза в возрасте от 45 до 55 лет, и вазомоторные симптомы могут начаться в любой момент этого перехода, общепринято считать, что они длятся всего несколько лет.

Но одно недавнее исследование показало, что у половины всех женщин с докучливыми приливами или ночным потоотделением эти симптомы обычно длятся семь полных лет.

Дэвис и ее коллеги проанализировали данные анкетного исследования женщин по всей Австралии и сосредоточили внимание на 2020 участницах в возрасте от 40 до 65 лет.

Исследователи обнаружили, что 42 процента женщин в возрасте от 60 до 65 лет сообщили о приливах и ночном потоотделении, а 74 процента женщин в возрасте до 55 лет сообщили о наличии этих симптомов.

У 6,5% женщин в возрасте от 60 до 65 лет вазомоторные симптомы были от умеренных до тяжелых. То же самое относится к 28,5 процентам женщин в постменопаузе в возрасте до 55 лет и 15 процентам всех женщин в возрасте от 55 до 60 лет.

Курение и избыточный вес увеличивают вероятность появления симптомов, в то время как образование после средней школы было связано с пониженным риском, сообщают Дэвис и ее коллеги в журнале «Менопауза».

Менее 12 процентов женщин в постменопаузе любой возрастной группы использовали гормональную терапию любого вида. Женщины в возрасте от 60 до 65 лет больше всего использовали вагинальный эстроген, местную версию лечения, причем почти 8 процентов использовали эту терапию.

Дэвис сказал в электронном письме, что гормональная терапия является наиболее эффективным средством лечения симптомов менопаузы. Она добавила, что лечение низкими дозами антидепрессантов также может принести некоторое облегчение.

Утиан отметил, что такие симптомы, как приливы и ночная потливость, также могут быть вызваны другими заболеваниями. «Другие причины, особенно у пожилых женщин, включают гипертонию (наиболее частую), диабет, беспокойство», — сказал он Reuters Health в электронном письме.

Исследователи пишут, что текущие клинические руководства рекомендуют ограничивать гормональную терапию сроком от трех до пяти лет и не должны использоваться женщинами старше 60 лет.Они отмечают, что их результаты показывают некоторое расхождение между рекомендациями и тем, что прописывают врачи. Но они отмечают, что общее потребление гормонов было «поразительно низким».

Такие низкие показатели приема лекарств могут свидетельствовать о том, что симптомам постменопаузы не уделяется достаточного внимания, пишет группа исследователей. Утиан согласился, что симптомы этой возрастной группы не лечатся.

Дэвис рекомендовал всем, у кого наблюдаются тяжелые симптомы, «искать лечение из надежного источника.”

«Это реальный симптом, который нельзя игнорировать, для которого доступны многочисленные варианты, которые принесут значительное облегчение», — сказал Утиан. «Не пытайтесь жить с этим, обратитесь к своему врачу».

ИСТОЧНИК: bit.ly/1BT8bUH Menopause, онлайн 20 февраля 2015 г.

Наши стандарты: принципы доверия Thomson Reuters.


© 2020 Reuters.Все права защищены.

Нормально ли, что приливы продолжаются долгое время после начала менопаузы?

Спроси врача

Симптомы менопаузы, такие как приливы, могут длиться годами после начала менопаузы. Но есть методы лечения, которые могут принести облегчение.

Изображение: iStock

Q. Мне 62 года, и моя последняя менструация была в 51 год.Мой врач сказал мне, что мои приливы пройдут «примерно через три-пять лет», но они у меня все еще есть. Я необычный, и что мне делать?

A. Я бы хотел, чтобы вы были необычными, но, к сожалению, ваши приливы на удивление часто встречаются. Я говорю «удивительно», потому что меня учили в медицинской школе и читали в учебниках, что симптомы менопаузы, когда они вообще возникали, сохранялись от трех до пяти лет. Вот что я и мои коллеги рассказали нашим пациентам.Но после 20 лет практики я слышал от многих пациенток, у которых более пяти лет прошло менопаузы, что у них все еще бывают приливы. Мои коллеги слышали то же самое. Похоже, учебники ошибались.

Фактически, за последнее десятилетие ряд исследований подтвердил, что у некоторых женщин симптомы менопаузы могут длиться долгое время после менопаузы. Проведенное в Швеции исследование 430 000 женщин, опубликованное в 2002 году, показало, что 15% женщин в возрасте 66 лет и 9% женщин в возрасте 72 лет все еще страдают от приливов.Исследование, проведенное в США в 2008 году, показало, что у 30% женщин по-прежнему наблюдаются приливы через 10-19 лет после менопаузы, как и у 20% женщин, прошедших менопаузу более 20 лет назад. Исследование, проведенное в 2011 году с участием более 8000 латиноамериканских женщин, показало, что более 60% сообщили об этих симптомах через 12 лет после менопаузы.

Исследование, проведенное в 2015 году с участием более 3000 женщин со всех концов Соединенных Штатов, показало, что среди женщин, которые начали испытывать приливы до прекращения менструации, приливы сохранялись почти у 70% из них через 12 лет после менопаузы.И вот анекдот: недавно я получил письмо, в котором женщина спросила, что можно сделать с ее приливами, которые продолжали мучить ее — в 92 года!

Что делать? Сообщите своему врачу, что многие исследования показывают, что продолжающиеся приливы не являются чем-то необычным, и спросите, какие методы лечения доступны. На мой взгляд (это спорный вопрос), гормональная терапия, как правило, является лучшим вариантом в течение первых 10 лет после менопаузы. Но вам 11 лет, и тогда начинается риск сердечных заболеваний, связанный с гормональной терапией.Поэтому я бы спросил о других методах лечения, таких как лекарство под названием клонидин (Catapres, Jenloga), препараты SSRI, используемые при депрессии, и два препарата, используемые для лечения судорог и нервной боли — габапентин (Horizant, Neurontin) и прегабалин (Lyrica). . (Я не говорю, что приливы являются признаком депрессии или судорог, просто лекарства, используемые для лечения этих проблем, также эффективны против приливов.) Я оптимистично настроен, что ваш врач сможет найти лечение, которое облегчит и, возможно, устранит приливы

Поделиться страницей:

Заявление об ограничении ответственности:
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного содержимого.Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Симптомов менопаузы в любом возрасте: от 40 до 65

Обзор

По мере того, как вы становитесь старше, ваше тело проходит через переходный период. Ваши яичники вырабатывают меньше гормонов эстрогена и прогестерона. Без этих гормонов ваши периоды становятся более беспорядочными и в конечном итоге прекращаются.

Если у вас не было менструаций в течение 12 месяцев, официально наступила менопауза. Средний возраст наступления менопаузы у американских женщин составляет 51 год. Физические изменения, которые приводят к менопаузе, могут начаться уже в 40 лет или могут начаться не раньше, чем вам за 50.

Один из способов предсказать, когда у вас начнется менопауза, — это спросить маму. Женщины обычно начинают менопаузу примерно в том же возрасте, что и их мать и сестры. Курение может ускорить переход примерно на два года.

Вот посмотрите на менопаузу на протяжении веков и на то, какие типы симптомов следует ожидать при достижении каждой вехи.

Пара пропущенных менструаций в 40 лет может заставить вас подумать, что вы беременны, но также возможно начало менопаузы в этом возрасте. Около 5 процентов женщин вступают в раннюю менопаузу, испытывая симптомы в возрасте от 40 до 45 лет. Один процент женщин вступает в преждевременную менопаузу до 40 лет.

Ранняя менопауза может возникнуть естественным путем. Или это может быть вызвано хирургическим вмешательством по удалению яичников, лечением рака, например лучевой или химиотерапией, или аутоиммунными заболеваниями.

Признаки ранней менопаузы включают:

  • отсутствие более трех периодов подряд
  • более тяжелые или более легкие, чем обычно, периоды
  • проблемы со сном
  • прибавка в весе
  • приливы
  • сухость влагалища

Потому что Это также могут быть симптомы беременности или других заболеваний, обратитесь к врачу. Если вы находитесь в ранней менопаузе, гормональная терапия может помочь облегчить приливы, сухость влагалища и другие симптомы менопаузы.

Раннее наступление менопаузы может помешать вам создать семью, если вы ждали. Вы можете рассмотреть такие варианты, как замораживание оставшихся яйцеклеток или использование донорских яйцеклеток для зачатия.

Многие женщины вступают в перименопаузальную фазу в возрасте около 40 лет. Перименопауза означает «около менопаузы». На этом этапе выработка эстрогена и прогестерона замедляется, и у вас начинается менопауза.

Перименопауза может длиться от 8 до 10 лет. Скорее всего, в это время у вас все еще будут менструации, но ваши менструальные циклы станут более неустойчивыми.

В течение последнего года или двух перименопаузы вы можете пропускать месячные. Периодические месячные могут быть тяжелее или легче, чем обычно.

Симптомы перименопаузы возникают из-за повышения и понижения уровня эстрогена в организме. Вы можете испытать:

  • приливы
  • перепады настроения
  • ночная потливость
  • сухость влагалища
  • трудности со сном
  • сухость влагалища
  • изменения полового влечения
  • проблемы с концентрацией внимания
  • выпадение волос
  • проблемы с мочеиспусканием

Забеременеть в перименопаузе сложнее, но не невозможно.Если вы не хотите зачать ребенка, продолжайте пользоваться защитой в это время.

Когда вам за 50, у вас может быть менопауза, или вы совершаете последний переход в эту фазу. На данный момент ваши яичники больше не выделяют яйцеклетки и не вырабатывают много эстрогена.

Переход от перименопаузы к менопаузе может занять от одного года до трех лет. В это время часто наблюдаются такие симптомы, как приливы, сухость влагалища и проблемы со сном. Если вы испытываете эти симптомы, поговорите со своим врачом о гормональной терапии и других методах их облегчения.

К 55 годам большинство женщин переживают менопаузу. По прошествии года с момента последней менструации вы официально вступаете в фазу постменопаузы.

У вас могут быть те же симптомы, что и во время перименопаузы и менопаузы, в том числе:

  • приливы
  • ночная потливость
  • изменения настроения
  • сухость влагалища
  • трудности со сном
  • раздражительность и другие изменения настроения
  • Проблемы с мочеиспусканием

В стадии постменопаузы увеличивается риск сердечных заболеваний и остеопороза.Поговорите со своим врачом о внесении изменений в здоровый образ жизни, чтобы защитить себя от этих состояний.

Небольшой процент женщин поздно вступает в менопаузу. Это не обязательно плохо.

Исследования связывают позднюю менопаузу с более низким риском сердечных заболеваний, сердечного приступа, инсульта и остеопороза. Это также связано с увеличением продолжительности жизни. Исследователи считают, что длительное воздействие эстрогена защищает сердце и кости.

Если вы уже пережили менопаузу, это не всегда означает, что вы избавились от ее симптомов.По оценкам, у 40 процентов женщин в возрасте от 60 до 65 лет приливы все еще возникают.

У большинства женщин, у которых в более позднем возрасте возникают приливы, они возникают нечасто. Тем не менее, у некоторых женщин приливы бывают достаточно часто, чтобы их беспокоить. Если у вас по-прежнему возникают приливы или другие симптомы менопаузы, поговорите со своим врачом о гормональной терапии и других методах лечения.

Переход к менопаузе начинается и заканчивается у каждой женщины в разное время. Такие факторы, как история вашей семьи и то, курите ли вы, могут повлиять на время раньше или позже.

Ваши симптомы должны служить ориентиром. Приливы жара, ночная потливость, сухость влагалища и изменения настроения — обычное явление в этот период жизни.

Если вы считаете, что находитесь в перименопаузе или менопаузе, обратитесь к гинекологу или лечащему врачу. Простой тест может сказать вам наверняка, основываясь на уровне гормонов в вашей крови.

Часто задаваемые вопросы о менопаузе: приливы

У 75% женщин Северной Америки бывают приливы во время перименопаузы, и почти четверть из них испытывают достаточно дискомфорта, чтобы обратиться за помощью к своим врачам.Отвечая на ваши вопросы, эксперты NAMS предлагают некоторые рекомендации, которые помогут вам понять, что происходит и почему.

В. Что такое приливы? Что заставляет их происходить?
A. Приливы — отличительный симптом менопаузы. Хотя их точная причина до сих пор полностью не выяснена, считается, что приливы являются результатом изменений в гипоталамусе, части мозга, которая регулирует температуру тела. Если гипоталамус чувствует, что женщине слишком жарко, он запускает цепь событий, чтобы охладить ее.Кровеносные сосуды у поверхности кожи начинают расширяться (увеличиваться), увеличивая приток крови к поверхности в попытке рассеять тепло тела. Это приводит к покраснению лица и шеи у светлокожих женщин. Женщина также может вспотеть, чтобы охладить тело. Женщины могут чувствовать, что их сердца бьются быстрее. Холодный озноб часто следует за приливом. Некоторые женщины испытывают только озноб.

Приливы, связанные с менопаузой, обычно следуют определенной закономерности, уникальной для каждой женщины, но она сильно отличается от женщины к женщине.Некоторые приливы легко переносятся, некоторые могут раздражать или смущать, а другие могут изнурять.

В. Менопауза — единственная причина приливов?
A. Другие заболевания, такие как заболевание щитовидной железы, инфекции или (редко) рак, также могут вызывать приливы. Их также вызывают лекарственные препараты, такие как тамоксифен при раке груди, ралоксифен при остеопорозе и некоторые антидепрессанты. Не думайте, что все приливы вызваны только менопаузой. Если причина наступления менопаузы маловероятна или есть другие необычные симптомы, проконсультируйтесь с врачом.

В. Как долго у меня будут приливы?
A. Большинство женщин испытывают приливы от 6 месяцев до 2 лет, хотя некоторые отчеты предполагают, что они длятся значительно дольше — до 10 лет, в зависимости от того, когда они начались. У небольшой части женщин они могут никогда не исчезнуть. Женщины нередко испытывают повторные приливы спустя более 10 лет после менопаузы, даже после 70 лет и старше. Нет надежного способа предсказать, когда они начнутся или остановятся.

В. Есть ли способы лечения приливов?
A. Хотя доступные методы лечения приливов не излечивают приливов, они действительно приносят облегчение. Приливы обычно проходят без лечения, и никакого лечения не требуется, если только приливы не вызывают беспокойства. У некоторых женщин приливы случаются навсегда. Существует ряд стратегий выживания с низким риском и изменения образа жизни, которые могут быть полезны для лечения приливов, но если приливы остаются очень разрушительными, можно рассмотреть вопрос о лекарственной терапии по рецепту.Гормональная терапия по рецепту, одобренная FDA и Министерством здравоохранения Канады — системная терапия эстрогенами и терапия эстрогенами и прогестагенами для женщин с маткой — являются стандартными методами лечения. Другой одобренный FDA гормональный продукт для женщин с маткой сочетает в себе эстроген с селективным модулятором рецепторов эстрогена базедоксифеном вместо прогестагена. Базедоксифен является агонистом / антагонистом эстрогена, что означает, что он действует как эстроген в одних тканях, подавляя активность эстрогена в других. В этом случае это помогает защитить матку от рака.

Для женщин, которые предпочитают не принимать гормоны или не могут принимать гормоны безопасно, негормональные препараты, одобренные для лечения депрессии, называемые селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), оказались эффективными при лечении приливов у женщин, у которых нет депрессия. Единственный SSRI, одобренный FDA для лечения приливов, — это пароксетин 7,5 мг. Некоторые антидепрессанты, некоторые лекарства, применяемые для лечения высокого кровяного давления, лекарства от сна и габапентин, лекарства, применяемые для лечения эпилепсии и мигрени, показали некоторую эффективность.

В. Безопасно ли принимать пищевые добавки или лечебные травы при симптомах менопаузы?
A. Никакие безрецептурные диетические добавки или лечебные травы не были эффективны при симптомах менопаузы. Если вы все же хотите попробовать пищевую добавку от приливов, вы должны продолжать только под надлежащим контролем вашего лечащего врача. Поскольку обычные правила FDA для рецептурных или безрецептурных препаратов не применяются к диетическим добавкам, демонстрация безопасности не требуется до того, как пищевая добавка будет выпущена на рынок.Хотя ряд производителей действительно применяют строгие меры контроля качества, многие продукты не контролируются на предмет чистоты или уровней активных ингредиентов.

В Канаде термин натуральный продукт для здоровья используется вместо диетическая добавка . Канадские правила о натуральных продуктах для здоровья 2004 года гарантируют, что эти продукты безопасны, имеют высокое качество и действительно выполняют то, что они заявляют. Канадские правила требуют, чтобы все натуральные продукты для здоровья имели лицензию на продукт, прежде чем они могут быть проданы, и они должны производиться на предприятии, у которого также есть лицензия.Добавки в Соединенных Штатах не регулируются таким образом, и покупатель должен знать об этом отсутствии регулирования. Продукты обычно не снимаются с рынка до тех пор, пока людям не будет причинен вред.

Пищевые добавки или лечебные травы могут взаимодействовать с лекарствами, отпускаемыми по рецепту, что приводит либо к усилению, либо к ослаблению эффектов препарата, добавки или того и другого. До тех пор, пока клинические испытания не предоставят научных доказательств эффективности и безопасности любой добавки, всегда лучше поговорить со своим врачом, прежде чем использовать какие-либо диетические добавки в Соединенных Штатах, и сообщить своему врачу, если вы уже принимаете их.

В. Как мне найти специалиста по менопаузе?
A. Североамериканское общество менопаузы поддерживает функцию поиска на этом веб-сайте для тех женщин в Соединенных Штатах или Канаде, которые ищут специалиста, заинтересованного в том, чтобы помочь им управлять своим здоровьем в период менопаузы и в последующий период. В отображаемых результатах

указаны поставщики медицинских услуг, прошедшие квалификационный экзамен на получение престижного сертификата NAMS Certified Menopause Practitioner (NCMP).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *