Расцеживание груди: Расцеживание на дому — цены на проведение процедуры в Москве

Содержание

что можно, а чего нельзя кормящим мамам

Расцеживание – грубое механическое воздействие на молочные железы в период прилива молока. Избегайте этого способа!

Источник: Shutterstock

Сразу после родов у мамы начинает вырабатываться молозиво — волшебная жидкость, которая содержит в себе массу полезных микроэлементов, защитных свойств, иммуноглобулинов, гормонов, факторов роста. Его совсем немного, от 10 до 100 мл в сутки. А на 3–5-й день в организме женщины начинается перестройка, и молозиво постепенно превращается в молоко.




Ксения Соловей

Консультант по лактации

Если в первые дни мама ощущает, что грудь ее мягкая, то период смены молозива на молоко, она начинает чувствовать постепенное наполнение молочных желез. Груди тяжелеют, плотнеют, а иногда могут становиться болезненными. Если ничего не делать, то, в конце концов, кожа груди становится покрасневшей, блестящей и даже может подняться температура.

Источник: GettyImages

Метод проб и ошибок

Если по старинке в роддоме вам предлагают расцеживание* – это прошлый век!

Расцеживание – это сцеживание молочных желез в период прилива грудного молока. Оно не учитывает физиологические особенности молочных желез в этот период. Рассцеживание может быть очень болезненным и травматичным, вызывать осложнения!

Из воспоминаний мам: «Лучше я второй раз рожу, чем пройду еще раз расцеживание груди», «Меня поставили к стенке, дали полотенце в зубы и сказали — терпи. Это был ад», «Само сцеживание еще ничего, но массаж – это очень больно!», «После расцеживания моя грудь налилась снова через 15 мин и я с ужасом представила, что меня ждет повторение».


Источник: Shutterstock

Что происходит внутри железы?

Очень часто женщины думают, что пришло очень много молока, поэтому груди стали как «барабан» и это все надо сцедить. На самом деле – количество грудного молока увеличилось не на много, по сравнению с объемом молозива. Но в грудь также приходит межтканевая жидкость и лимфа. Эти жидкости создают напряжение внутри молочной железы. Груди и внешне очень заметно увеличиваются, на ощупь они становятся твердыми, как лоб.

В этой ситуации массаж и сцеживание бывают не эффективны, дополнительное давление вызывает боль и еще больший отек. Однако, в современном мире люди используют другие безопасные лайфхаки, чтобы прожить этот период комфортно.

Источник: Shutterstock

Гуманная альтернатива
  • Профилактика болезненного прилива – это регулярные кормления младенца грудью с рождения. Конечно, первые 6-8 часов младенцы отсыпаются, чаще всего. А потом – начинаем кормить. Да, не редко они после рождения много спят и маме важно присматриваться к крохе и на шевеление бать на руки и прикладывать к груди. Как известно, самый лучший помощник, который поможет забрать молоко у мамы – это ребенок, который сосет грудь. Ваша задача приложить малыша так, чтобы было не больно. Для этого расположите младенца так, чтобы он опирался на ваш живот грудью, своим животом и тазом. Он широко откроет рот и захватит грудь, при этом его подбородок будет упираться в грудь, а нос останется свободным.
  • В процессе сосания вы можете помочь малышу высосать больше молока, а значит, после сосания вы почувствуете значительное облегчение. Итак, когда малыш начнет сосать грудь — аккуратно сдавите молочную железу ближе к грудной клетке (захватите грудь так — большой палец с одной стороны груди, а остальные пальцы — с другой.) Сдавливание должно быть безболезненным, но все-таки с усилием. Удерживайте захват несколько минут. Вы почувствуете, как под пальцами становится мягче, грудь опустошается. Потом перехватите грудь в другой проекции, чтобы сжимать более наполненный участок молочной железы. Так за более короткое время ребенок сможет более эффективно опустошить грудь.
  • Если вы чувствуете, что грудь настолько переполнена, что при прикладывании к груди ребенок не сможет захватить ареолу (она отечная и плотная) используйте технику «смягчение ареолы давлением». Для этого по кругу основания соска расположите пальцы одной руки (удобно, если у вас коротко острижены ногти). И вдавите их по направлению к грудной клетки. Удерживайте такое давление 2-3 минуты. Что это даст? Под давлением пальцев лимфа, которая стремилась к соску и вызывала отечность и наполненность, начнет отходить назад и ареола станет мягче. В этом случае вам удастся более эффективно приложить малыша к груди, чтобы сосание не вызывало боль.
  • Есть еще способ сделать грудь более мягкой и позволить ей легче отдавать молоко. Для этого вам надо использовать легкий лимфодренажный массаж. Уверена, вы сможете справиться самостоятельно! Ложитесь на спину и мягко проглаживайте молочную железу по направлению от соска к переферии в разных направлениях (к центру тела, к плечу, к ключице, к подмышке, вниз). Помните, сейчас лимфа стремится к соску, и не дает молоку свободно вытекать. А после вашего массажа она изменит свое направление и освободит дорогу к соску для молока. И вам станет значительно легче!
  • Кроме этих способов небольшое подсцеживание молочных желез в душе тоже может облегчить ваше состояние. Зайдите в душ, направьте струю воды в область лопаток и воротниковую зону.
    Это позволит вашему организму запустить окситоциновий рефлекс и вытолкнуть излишки молока наружу. Вы можете заметить, как молоко начнет само по каплям вытекать наружу. Добавьте легкий поглаживающий массаж (без усилий) плюс сцеживающие движения в области ареолы (поставьте большой и указательный палец напротив друг друга на границу ареолы, вдавите их по направлению к грудной клетке. Затем одновременно сводите пальцы между собой на ареоле и производите обратно движение на наружу). Сцеживайте молоко только до тех пор, пока вам не станет комфортно и вы перестанете ощущать боль. У вас не должно стоять цели сцедить все или сделать грудь мягкой! Вам надо сбрызнуть излишки. После этого пользуйтесь активно ребенком 🙂 Эту технику «подсцеживаний» старайтесь использовать не больше 3-х раз за световой день.

Учитывайте, что многократное полное сцеживание может вызвать приход еще большего молока, а вам это точно ни к чему!

Самые сложные для проживания прихода молока – это первые сутки, дальше организм подстраивается и больше переполнение не будет вас беспокоить. Кормите кроху с удовольствием и регулярно!

Автор: Ксения Соловей, перинатальный психолог, консультант по лактации Центра «Молочные реки», breastfeeding.org.ua


Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.

Использование фото: П.4 ст.21 ЗУ «Об авторских и смежных правах — «Воспроизведение с целью освещения текущих событий средствами фотографии или кинематографии, публичное сообщение или сообщение произведений, увиденных или услышанных во время таких событий, в объеме, оправданном информационной целью.»

Застой молока у кормящих женщин, или лактостаз

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Застой молока: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Лактостаз – состояние женщин в период лактации, связанное с застоем молока вследствие нарушения его эвакуации из молочных желез. Чаще диагностируется у первородящих женщин в возрасте от 21 до 35 лет в первые недели и месяцы после родов. Молочные железы увеличиваются в объеме, их дольки становятся плотными. Эти явления приводят к отеку, нагрубанию и болезненности желез. По клиническим наблюдениям ряда исследователей, гиперемия кожи при лактостазе нередко связана не с воспалительными явлениями, а с механическим повреждением кожи молочной железы пальцами при грубом сцеживании. К сожалению, лактостаз считается основной причиной отказа от грудного вскармливания.

Следствием лактостаза при отсутствии своевременного лечения может стать воспалительное заболевание молочной железы – мастит.

Разновидности лактостаза

Лактостаз может быть односторонним и двусторонним. Формированию лактостаза способствует врожденная аномалия с наличием узких и извилистых млечных протоков у женщины, а также мастопатия в анамнезе (чаще встречается у женщин старше 35 лет).

Следствием лактостаза может стать неинфекционный мастит – закупорка одного или нескольких млечных протоков. Такая закупорка вызывает формирование «молочной пробки» при нерегулярном или недостаточном опорожнении груди или неправильном прикладывании ребенка, когда не все дольки молочной железы находятся в физиологичном положении, что ведет к передавливанию млечных протоков.

При отсутствии должного лечения хроническая закупорка млечных протоков приводит к развитию воспалительного процесса в молочной железе – инфекционного мастита.

Инфекционный мастит имеет 2 разновидности: паренхиматозный (когда поражается функциональная ткань молочной железы) и интерстициальный (поражение распространяется на покровные ткани). Заболевание характеризуется повышением температуры тела до 39–40Со, покраснением и локальным повышением температуры молочной железы, может наблюдаться гнойное отделяемое из сосков.

Возможные причины застоя молока

В раннем послеродовом периоде лактостаз связан с несогласованностью между процессом продукции молока и молокоотдачи. До 7-8-го дня после родов преобладает эндокринный механизм регуляции лактации, когда в ответ на падение сывороточного прогестерона и эстрогена после родов повышается уровень пролактина и окситоцина, которые по праву считаются «дирижерами» лактации. Нарушение процесса выведения молока и формирование застоя молока, как правило, обусловлено неправильным прикладыванием ребенка к груди, редкими кормлениями, трещинами и болезненностью сосков, вялым сосанием малыша или отсутствием грудного вскармливания по состоянию здоровью матери или новорожденного. В этих условиях повреждается эпителий млечных протоков, и создаются предпосылки для развития инфекционного процесса.

Через неделю после родов наступает аутокринный тип лактации, когда молоко вырабатывается «по требованию». В этот период причиной лактостаза становятся технические ошибки грудного вскармливания, приводящие к неэффективному сосанию и, соответственно, застою молока или прекращению его секреции.

Корректное сцеживание грудного молока считается ключевым способом профилактики и борьбы с лактостазом и маститом.

Кроме того, существуют факторы, повышающие риск развития застоя молока. К ним относятся:
  • плоский сосок;
  • провисание груди;
  • суженные млечные протоки;
  • ношение тесного нижнего белья;
  • сон на животе;
  • переохлаждение груди;
  • стрессовые ситуации.
К каким врачам обращаться при застое молока

В родильном доме консультацию проводит врача — акушер-гинеколог. Если лактостаз развился после выписки, следует обратиться к гинекологу по месту жительства для дообследования и последующей консультации маммолога или гинеколога-эндокринолога. При подозрении на развитие инфекционного мастита рекомендована немедленная консультация хирурга для решения вопроса об оперативном вмешательстве.

Диагностика и обследования при лактостазе

  1. Для выявления причины застоя молока диагностику следует начать с ультразвукового исследования молочных желез.

Маммология

Записаться на прием

Прайс лист

 Специализация:

  • комплексный подход к диагностике и лечению заболеваний молочной железы
  • пункция под контролем УЗИ любых образований (кисты, очаговые образования)
  • склеротизация кист
  • секторальные резекции различной сложности
  • УЗИ молочных желез
  • консультирование по грудному вскармливанию
  • расцеживание при лактостазе
  • физиотерапевтические процедуры при лактостазах и мастопатии
  • лифодренажный массаж груди
  • диагностика и лечение гинекомастии
  • консультирование девочек- подростков в период формирования молочных желез (ассиметрии, ретенционные кисты и т.д.)
  • скэнар – терапия.

Консультация маммолога необходима

  • наличие уплотнений и опухолей
  • «втягивание» соска или участка кожи
  • изменение структуры кожи молочной железы
  • прозрачные или кровянистые выделения из соска
  • беспричинное увеличение или уменьшение размеров груди, отеки и деформации
  • увеличенные лимфоузлы в подмышечных впадинах и над ключицами
  • профилактическое  ежегодное обследование всех женщин без исключения, даже без жалоб!  с 18-90 лет

Среди факторов риска развития рака молочной железы:

  • поздняя первая беременность (после 30 лет)
  • отсутствие к тому же возрасту беременности и родов в анамнезе
  • поздняя менопауза (после 55 лет)
  • позднее менархе
  • семейный фактор: онкологические заболевания у кровных родственников
  • курение
  • злоупотребление алкоголем
  • сахарный диабет
  • гипертония
  • ожирение
  • травма молочной железы в анамнезе
  • вам больше 40 лет;

Наши специалисты  проводят лечение:

  • Онкологические заболевания молочных желез
  • Воспалительные заболевания молочной железы (мастит)
  • Диффузная, фиброзно- кистозная Мастопатия
  • Доброкачественные образования в молочных железах (фиброаденома, кисты, атеромы, липома).

Расцеживание груди под контролем УЗИ с физиолечением

Для женщины же период выделения молока может сопровождаться некоторыми проблемами, наиболее распространенными и опасными среди которых являются лактостаз и мастит. Столкнувшись с подобными состояниями, молодая мама должна немедленно обратиться к специалисту-маммологу, который произведет ручное или аппаратное расцеживание груди и назначит рациональную физиотерапию. 
Такое патологическое состояние, как лактостаз, проявляется в виде застоя молока в млечных протоках, что в конечном итоге приводит к формированию “молочной пробки”, препятствующей отхождению секрета. Статистика говорит, что около 50% представительниц прекрасного пола, сталкивавшихся с грудным вскармливанием, рано или поздно отмечает у себя признаки лактостаза: 
  • уплотнения в груди;
  • болезненность и дискомфорт в молочной железе;
  • гипертермия;
  • покраснения груди в области застоя.  

Любая кормящая мама должна понимать, что лактостаз это первый шаг на пути к воспалительному процессу грудной железы – маститу. Причинами застоя молока могут стать как ошибки в процессе кормления, такие как недостаточное опорожнение молочной железы, так и некоторые эндогенные и экзогенные факторы, представленные гиперлактацией, стрессом и переутомлением, аномально узкими млечными протоками, а также травмами и переохлаждением груди. 

Лучшим способом устранения застоя и профилактики мастита является профессиональное медицинское расцеживание груди под контролем специалиста-маммолога. Процедура проходит путем комбинирования ручных и аппаратных методик и предполагает ультразвуковой контроль, что позволяет повысить эффективность манипуляции и оперативно решить такую непростую проблему, как лактостаз. В медицинском центре «Бест Клиник» практикуется комплексный подход к устранению застоя, который состоит из нескольких этапов: 

  • осмотр профессионального маммолога;
  • непосредственное расцеживание под контролем УЗИ, в процессе которого врач предоставит пациентке рекомендации относительно правильной методики домашнего сцеживания;
  • лабораторное исследование отделяемого груди, полученного в процессе расцеживания, на флору, а также общий анализ крови;
  • компьютерная маммография.  

После расцеживания пациентке обычно назначается комплексная физиотерапия, которая может быть представлена несколькими эффективными методиками, наиболее популярными из которых являются лазеротерапия и лечение ультразвуком. Обе процедуры направлены на разрушение молочной пробки.

Специалист по грудному вскармливанию в Нижнем Новгороде

Рождение ребенка – необыкновенная радость для каждой семьи. Первый вдох, первое объятие, первое прикладывание к груди – навсегда остается в памяти мамы. Именно грудное вскармливание является лучшим питанием для новорожденного, это признано всеми ведущими медицинскими организациями мира. Если Вам необходим специалист по грудному вскармливанию в Нижнем Новгороде – позвоните в медицинский центр Озон, наши профессионалы всегда придут на помощь.

В нашей клинике с особым трепетом и вниманием относятся к вопросам планирования зачатия, ведения беременности и к подготовке женщины к родам. Ведение беременности в частной клинике имеет множество преимуществ, поскольку позволяет будущей мамочке не беспокоиться о состоянии своего здоровья и здоровье малыша. Посещение клиники для беременной не несет никакого стресса, а также отнимает минимальное количество времени.

После рождения ребенка нередко неопытная мамочка начинает паниковать по вопросам кормления малыша. Первый приход молока сопровождается распиранием, болезненностью груди. Новорожденный не всегда умеет брать сосок правильно, не заглатывая при этом воздух и не нанося травмы соску. В этом и других случаях обязательно необходим консультант по грудному вскармливанию.

Материнское молоко – это первая питательная жидкость, которая поступает в ЖКТ малыша и образует в кишечнике определенную бактериальную флору, то есть иммунитет. Специалист по грудному вскармливанию нашей клиники расскажет молодой мамочке о неоспоримых преимуществах ее молока:

  • Состав молока идеален для ребенка, набор витаминов, аминокислот, минералов и т. д.;
  • Усвояемость молока практически 100%;
  • Идеальная температура;
  • Защита малыша от инфекций с помощью защитных белков матери;
  • Восполнение потребности в жидкости и др.;

В медицинском центре Озон разработана специальная программа поддержки грудного вскармливания, которая создана для помощи молодым мамочкам. В нашей клинике консультант по грудному вскармливанию способен предоставить Вам такую информацию и практические навыки:

  • Как подготовиться в первые двое суток после родов к прибытию молока;
  • Водный режим и соблюдение водного баланса;
  • Техники самомассажа груди;
  • Расцеживание груди;
  • Борьба с застоями молока;
  • Предупреждение и профилактика воспалительных процессов;
  • Как избежать трудностей, связанных с прикладыванием ребенка к груди;
  • Помощь при молочных кризах;
  • Профилактика повреждений сосков;
  • Техника прикладывания к груди при втянутом соске;
  • Диета кормящей мамочки;
  • Выбор вспомогательных аксессуаров для кормления;
  • Введение прикорма согласно нормам ВОЗ;
  • Диетическое питание матери при заболеваниях малыша;
  • Снятие колик, расстройств пищеварения ребенка;
  • Моральная поддержка матери, борьба с депрессией после родов;
  • В случае необходимости – правильное введение искусственных смесей;
  • Взвешивание грудничка, замеры роста, объемов головы и грудной клетки;
  • Техника отлучения от груди и др. ;

Эксперты нашей клиники – это прирожденные психологи, имеющие многолетний клинический опыт работы с роженицами. Желаем здоровья Вам и новорожденным малышам!

Консультанты по грудному вскармливанию на дом

Выездная служба «МедЦентрСервис» — профессиональные консультации специалистов по грудному вскармливанию и помощь кормящим матерям на дому. Наши врачи ответят на все вопросы и помогут справиться с проблемами, которые возникают во время грудного вскармливания малыша.

Как вызвать специалиста на дом

Оформите заявку

Позвоните или оставьте заявку на сайте

Ожидайте приезда

Специалист приедет точно в указанное время

Помощь специалиста по грудному вскармливанию необходима

При лактостазе или мастите

При трещинах сосков

При болях во время кормления

Если мало молока

Если молока много

Отсутствует опыт кормления грудью

При смешанном вскармливании

Если маленький набор веса у ребенка

Массаж груди при лактостазе на дому

Массаж груди с выездом на дом осуществляет профильный специалист с многолетним опытом работы. Процедура не только рекомендована в качестве дополнительной профилактики при грудном вскармливании, но и помогает улучшить отток молока при лактостазе.

График работы выездной службы

Прием заявок

Круглосуточно

Время выезда

с 7:00 до 20:00

Срочный выезд

В день оформления

Наши преимущества

Срочный выезд

Выезд специалистов в день оформления заявки

Работаем 24/7

Оформление заявок круглосуточно без выходных


Записаться на приём

Хотите записаться или получить подробную консультацию?
Наши специалисты работают круглосуточно и без выходных!

Лактостаз.

Лечение лактостаза – Sonomed

Лактостаз — застой молока в протоках молочных желез (закупорка протоков). Молочная железа женщины в среднем состоит из 15-25 долек, в которых синтезируется молоко. Дольки соединены с соском протоками. Если какая-либо долька в течение нескольких дней не освобождается от своей продукции, образуется молочная пробка, которая препятствует выделению молока. Длительно сохраняющийся застой молока заканчивается маститом.

Причины лактостаза 

Неправильное прикладывание ребенка к груди, соответственно не все доли опорожняются
Нерегулярное и недостаточное опорожнение груди
Тесный бюстгалтер
Сон на животе
Плоский сосок, трещины на соске
Узкие протоки молочных желез
Отказ от кормления грудью и переход на искусственное вскармливание
Стрессы, переутомление и недосыпание
Травмы и переохлаждение груди

Лактостаз симптомы

Болит грудь (болезненные ощущения в молочной железе)
Наличие уплотнений (плотных комочков) в нескольких местах молочной железы
Иногда покраснение участков кожи на молочной железе
Лактостаз: температура

Лактостаз лечение

Как лечить лактостаз? При появлении болезненных ощущений, участков покраснения на коже молочной железы, повышении температуры тела следует немедленно обратиться к врачу-маммологу. Не следует заниматься самолечением — это может привести к возникновению гнойного мастита, который потребует хирургического лечения. Многих кормящих матерей беспокоит вопрос: как расцедить лактостаз? При таком заболевании, как лактостаз, народные средства вряд ли помогут. В клинике «Sonomed» лечение лактостаза проводят опытные врачи-маммологи. Маммолог делает первичное расцеживание, вторичное расцеживание. Цель лечения лактостаза в клинике «Sonomed»: сохранить грудь, не допустить развития такого осложнения, как гнойный мастит.

После лактостаза необходимо придерживаться общих правил профилактики.

Профилактика лактостаза

Регулярное кормление
Правильное прикладывание к груди
Придерживание груди при кормлении без надавливания
Сцеживание грудного молока
Сон на спине и на боку
Ношение поддерживающего, но не стягивающего белья
До 6 месяцев кормление малыша по требованию, если промежутки между кормлениями не более 3-4-х часов, далее — по наполнению груди
Следует оберегать грудь от переохлаждения и ушибов

Преимущества лечения молочных желез в клинике «Sonomed»

Прием ведут врачи маммологи
Самое современное оборудование
Диагностика и лечение заболеваний молочной железы по современным малоинвазивным методикам
При необходимости привлекается пластический хирург для того, чтобы сделать косметический шов или «идеальную грудь»

Пересадка жира в пластической хирургии: методы обработки жира

Semin Plast Surg. 2020 февраль; 34(1): 11–16.

Липофилинг в пластической хирургии

Приглашенный редактор: Себастьян Дж. Винокур, MD, MSc, FACS

, MD, MS, 1 , BS, 1 , MD, MS, FACS, 2 и MD , ГЧС, ФД 2

1 Отдел пластической и реконструктивной хирургии, Байлорский колледж медицины, Хьюстон, Техас

Лучаана Нарваэз

1 Отдел пластической и реконструированной хирургии, Медицинский колледж Бейлора, Хьюстон, Техас

Кэрри К.Chu

2 Отделение пластической и реконструктивной хирургии Техасского университета Онкологический центр им. Хьюстон, Техас

1 Отделение пластической и реконструктивной хирургии Медицинского колледжа Бэйлора, Хьюстон, Техас

2 Отделение пластической и реконструктивной хирургии Техасского университета Онкологический центр доктора медицины Андерсона, Хьюстон, Техас

переписка Саммер Э. Hanson, MD, PhD, FACS Отделение пластической и реконструктивной хирургии, Онкологический центр доктора медицины Андерсона Техасского университета, 1220 Holcombe Blvd, Unit 1258, Houston, TX 77030, [email protected]Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Аутологичная пересадка жира – это эстетическая и реконструктивная процедура, при которой собственный жир человека собирается и вводится в мягкие ткани для коррекции контура и других аномалий. Жировой трансплантат считается идеальным наполнителем мягких тканей из-за его биосовместимости, отсутствия иммуногенности и доступности.Вся процедура сбора, обработки и пересадки жирового трансплантата влияет на приживление жирового трансплантата и эффективность пересадки жира. В этой статье основное внимание будет уделено наиболее распространенным методам обработки жирового трансплантата, включая центрифугирование, скручивание ватно-марлевым валиком, осаждение и фильтрацию/промывание. Хрупкость собранных адипоцитов делает технику обработки жирового трансплантата чрезвычайно важной, поскольку удаляются кровь и другие ненужные клеточные фрагменты. Каждый метод обработки жирового трансплантата имеет свои достоинства и недостатки; однако из-за отсутствия четко определенных проспективных исследований нет никаких доказательств того, что один метод обработки лучше другого.

Ключевые слова: аутотрансплантация жировой ткани, стволовые клетки жировой ткани, ИСК, процессинг жирового трансплантата, процессинг липоаспирата, липосакция, фильтрация жирового трансплантата, центрифугирование

Концепция аутологичной трансплантации жира (AFG) существует уже более века. В 1893 году Нойбер одним из первых применил липофилинг для исправления деформаций и ран после проведенных онкологических операций. 1 Область применения и методы использования натуральных аутологичных наполнителей расширились с момента их первоначального использования. 2 В частности, за последние 20 лет популярность липофилинга значительно возросла как в эстетической, так и в реконструктивной хирургии. Применение AFG включает, помимо прочего, контурные деформации, посттравматические дефекты, ожоги, рубцовые контрактуры, увеличение груди и ягодиц, атрофию и омоложение лица, а также омоложение рук. 3 4

В то время как другие типы наполнителей мягких тканей использовались в некоторых из вышеупомянутых приложений, AFG обладает многими качествами, которые делают его предпочтительным вариантом.Идеальный наполнитель должен быть легко доступным или рецептурным, иметь воспроизводимые методы введения с предсказуемой и стойкой коррекцией, быть экономически эффективным, неканцерогенным, нетератогенным, невоспалительным и немигрирующим, а также нести минимальный риск передачи инфекционных заболеваний. Жировая ткань обладает многими из этих качеств, поскольку она отличается отсутствием иммуногенности, относительной легкостью имплантации, низкой стоимостью, простотой получения и повторяемостью. 5 В то время как фактическое количество жирового трансплантата может варьироваться от 20 до 80%, оставшийся жир обладает большей долговечностью по сравнению с другими вариантами наполнителей.В целом, AFG представляет собой процедуру с низким риском и известными потенциальными осложнениями, включая жировой некроз, образование кист, целлюлит донорской или реципиентной области, пальпируемые аномалии и неровности контура. Поскольку ожидается некоторая резорбция, основной целью процедуры является максимальное приживление трансплантата в месте реципиента, которое может быть затронуто на любом этапе процесса пересадки жира.

Современная AFG зависит как от пациента, так и от хирурга и включает в себя определение оптимального донорского участка с избыточной жировой тканью, сбор жира посредством липосакции, переработку этого липоаспирата в форму для инъекций и доставку трансплантата небольшими аликвотами в реципиентный участок. 6 Со времени первых наблюдений Нойбера по пересадке жира — «трансплантаты больше миндаля не давали бы хороших результатов» — пересадка жира стала более сложной. 1 Особое внимание уделялось этапу обработки, который выполняется для уменьшения загрязнения липоаспирата при сохранении адипоцитов и других клеток-предшественников, присутствующих в трансплантате, которые являются хрупкими и очень чувствительными к травме и ишемии. 4 В то время как донорское место, тип канюли, метод липосакции и техника инъекции могут способствовать жизнеспособности пересаженного жира, они выходят за рамки данной статьи и не будут подробно излагаться.

Научная основа липофилинга

Во время переработки жира из собранного жира удаляются жидкость, кровь, фрагменты клеток и масло. 7 При устранении этих агентов оставшийся жир оптимизируется для инъекций и последующего пересадки жира. Исследования показали, что изолированный жировой трансплантат, также называемый стромально-сосудистой фракцией, содержит среду клеток, включая эндотелиальные клетки, эндотелиальные клетки-предшественники, преадипоциты, фибробласты, клетки гладкой мускулатуры сосудов и, что наиболее важно, стволовые/стромальные клетки жирового происхождения. клетки (ASC). 8 ASC представляют собой подмножество мезенхимальных стромальных/стволовых клеток, которые представляют собой мультипотентные клетки, обладающие способностью дифференцироваться в несколько клонов, включая адипоциты, остеобласты, хондроциты и миоциты, среди прочих. 8

Считается, что ASC улучшают приживление жирового трансплантата за счет улучшения реваскуляризации имплантированного жира. После переноса жировой трансплантат можно разделить на три разные области: (1) зону выживания периферических адипоцитов, (2) зону регенерации АСК, которые замещают умирающие адипоциты, и (3) зону некроза мертвых адипоцитов и АСК, которые замещается соединительной тканью или рубцом. 9 Таким образом, после трансплантации жировая ткань демонстрирует динамический процесс ремоделирования, который оптимизируется с помощью ASC. Обработка жирового трансплантата после сбора должна быть направлена ​​на максимальную целостность адипоцитов и ASC. В настоящее время различные методы переработки жира после сбора жира включают гравитационное разделение (также называемое декантацией или осаждением), центрифугирование, скручивание хлопчатобумажной марли, а также системы промывки и фильтрации. 10

Методы обработки жирового трансплантата

Центрифугирование

В 1987 году Коулман представил новую технику процедуры липосакции, позволяющую обрабатывать жир для повторной инъекции. Этот метод, широко используемый и сегодня, включает в себя разделение компонентов липоаспирата посредством центрифугирования на высоких скоростях. ). Общие этапы метода Коулмана считаются золотым стандартом обработки жира центрифугированием, хотя в более поздней литературе рекомендуются изменения в конкретных настройках центрифугирования. 11 Исторически методика Коулмана состоит из загрузки 10-мл шприцев липоаспиратом, центрифугирования при 3000 об/мин в течение 3 минут, слива крови и припухшей фракции из нижнего слоя, декантации и впитывания масла ватным диском в течение 3 минут. 12 13 Коулман был против промывки жира и выставления жира на воздух. 13

( А ) Система центрифугирования со шприцами. ( Б ) После центрифугирования полученный липоаспират имеет отдельные слои: масляный слой наверху, который удаляют, слой крови и клеточных гранул внизу, который выбрасывается, и жир переменной плотности в середине, который используется для трансплантации.

Преимуществом центрифугирования является повышенная концентрация клеток-предшественников в перерабатываемом жире. 12 Allen et al. показали, что больший процент фракций липоаспирата с самой высокой плотностью сохраняется с течением времени по сравнению с фракциями с самой низкой плотностью. 14 Считается, что эти концентрированные липоаспираты приводят к увеличению выживаемости жира и снижению скорости реабсорбции за счет васкулогенного механизма с увеличением количества клеток-предшественников и васкулогенных медиаторов. 14 15 Несмотря на эффективность центрифугирования при концентрации клеток, существует опасение относительно потенциального повреждения адипоцитов и ASC под действием центробежных сил, что снижает концентрацию каждого типа клеток и теоретически приводит к худшим результатам трансплантации жира. 16 17

Существует несколько исследований, в которых сообщается о различных параметрах центрифугирования ( ). 13 18 19 20 21 22 23 Некоторые исследования предполагают, что более высокие центробежные силы приводят к повреждению жировых клеток с низкой жизнеспособностью клеток, в то время как очень низкие центробежные силы показывают эффект, не отличающийся от простого сцеживания жира. 18 21 23 Интересно, что одно исследование показало, что, несмотря на увеличение периферического повреждения, количество жизнеспособных клеток было одинаковым в группах со скоростью 500 и 1300 об/мин in vitro; результаты in vivo свидетельствовали о частоте вращения 1300 об/мин и не показали признаков реабсорбции через 12 месяцев. 18 Другие исследования также не показали влияния центрифугирования на жизнеспособность адипоцитов; Pulsfort и соавт. не продемонстрировали значительных гистологических изменений жизнеспособности адипоцитов, подвергнутых центрифугированию различными способами, а также апоптотических изменений. 6 19 Сравнение таких исследований затруднено из-за отсутствия стандартизации центробежной силы и продолжительности скорости. Кроме того, некоторые настройки сообщались в оборотах в минуту, тогда как другие настройки сообщались как g-force; не всегда можно было преобразовать между этими двумя единицами, так как разные центрифуги могли иметь разную длину радиуса, что могло изменить результат расчета.

Таблица 1

Различные настройки центрифугирования


3000 об / мин
Автор об/мин или г Продолжительность Результат
Коулман 13 3000 об/мин 3 мин Липоаспират клинически жизнеспособный
Риготти и др. 22 2700 об/мин 15 мин Интактные адипоциты очень редко
Курита и др. 23 400 г
700 г
1 200 г
3000 г
4 200 г
3 мин Центрифугирование при более чем 3000 г значительно поврежденные АСК
Ферраро и др. 18 Ограничение
500 об / мин
1300 об / мин
3000 об / мин
10 мин.
10 мин.
5 мин.
3 мин.
Ограничение и 500 об / мин. большее периферическое разрушение адипоцитов при 1300 и 3000 об/мин
Пульсфорт и др. 19 1000 RPM
1500 об / мин
1500 об / мин
3000 об / мин
5000 об / мин
7500 об / мин
10 000 об / мин
15 000 об / мин
5 мин. 5 млн. Центрифугирование ускорение не влияет на жизнеспособность AdiPocyte
Хоаро и др. 21 100 г
400 г
900 г (3000 об/мин)
1800 г (6000 об/мин)
1 с, 1 мин
1 мин
1 мин, 3 мин
10 мин
Сильное центрифугирование (900 г , 1800 г ) вреден для жировой ткани по сравнению с низким центрифугированием (100 г , 400 г )
Асилиан и др. 20 3400 об/мин 1 мин Отсутствие различий в клинических результатах по сравнению с фильтрацией/промывкой Скручивание хлопчатобумажной марли — еще один широко используемый метод выделения собранного жирового трансплантата, причем Telfa (Medtronic) является наиболее популярным выбором хлопчатобумажной марли.Альтернативой Telfa являются синие хирургические полотенца или марлевые прокладки размером 4×4 для поглощения нежелательных масляных и водных компонентов липоаспирата. В этом методе собранный жир помещается поверх марли. Задняя часть щипцов, скальпеля или депрессора для языка используется для перекатывания жира вперед и назад по марле. Избыток тумесцента и масла абсорбируется марлей, оставляя клеточные компоненты жирового трансплантата. Собранный жир становится более «золотым» по цвету по мере удаления крови и других компонентов липоаспирата ( ).

( Левый ) Размещение собранного жира на Telfa. ( Средний ) Удаление мусора путем прокатки собранного жира на хлопчатобумажной марле. ( справа ) Помещение обработанного жира в шприц для инъекции жира.

Сообщается, что этот метод занимает примерно от 2 до 4 минут, что сравнимо со временем, необходимым для центрифугирования. 12 Преимущества прокатки хлопчатобумажной марлей включают низкую стоимость и небольшую травму частиц жира. Хотя ранее упоминалось, что эффективность сравнима со временем, которое требуется для центрифугирования жира, скручивание хлопчатобумажной марли, по-видимому, потребует больше времени для больших количеств жира.Точно так же ватно-марлевые валики лучше подходят для ситуаций, когда у хирурга есть ассистент, который может надежно подготовить жир с помощью ватно-марлевых валиков. Это обеспечивает максимальную эффективность, поскольку хирург собирает жир, а его ассистент подготавливает собранный липоаспират.

Гравитационное разделение, декантация и осаждение

Гравитационное разделение, декантация и седиментация относятся к процессу, позволяющему липоаспирату со временем разделиться на три фазы (масляная, жировая и водная). 24 Затем масляный и водный слои удаляют, а жировой слой извлекают для инъекции. Коммерческие устройства, такие как AquaVage (MD Resource Corp.) и Red Head (Miami Fat Supply Inc.) ( ) обеспечивают сбор и гравитационное разделение липоаспирата в стерильной закрытой системе ( ). На дне контейнера есть трубка, которая может удалить самую нижнюю водную фазу липоаспирата. Как только водная фаза полностью удалена, собранный жир остается с маслом в качестве верхнего слоя.Затем жировой слой можно извлечь шприцами, останавливаясь при достижении масляного слоя. Критики этого метода заявляют, что собранный жир все еще может быть очень «влажным», если не прошло надлежащее количество времени для достаточного разделения. Это приводит к ложно завышенным объемам инъекции жира, разбавленного нежелательными компонентами липоаспирата. Преимущества этих коммерческих устройств включают простоту использования и одноразовые контейнеры, которые упрощают процесс сбора, обработки, инъекции и очистки.

Забор жирового трансплантата по системе Red Head. Верхний слой содержит жир переменной плотности, тогда как нижний водный слой (содержащий тумесцентный раствор и кровь) осушается.

Таблица 2

Таблица 2

Коммерческий жирный трансплантат Обработка продуктов

Компания Компания
PurePraft Cytori Therapeutics Inc., Сан-Диего, CA Пассивная фильтрация в сочетании с стиркой и/или центрифугирование
REVOLVE LifeCell Corp. , Branchburg, NJ Активная фильтрация в сочетании с промывкой и/или центрифугированием
Tissu-Trans Filtron Tulip Medical Products, San Diego, CA Канистра для фильтрации липоаспирата с порами 500 или 70 900 18 мкм
LipiVage Genesis Biosystems Inc., Льюисвилл, Техас Шприцы позволяют собирать, обрабатывать, тщательно фильтровать и вводить инъекции
Red Head Miami Fat Supply Inc., Groveland, FL Емкость для сбора урожая с закрытой системой большого объема; жир, обработанный промывкой и самотеком
AquaVage MD Resource Corp. , Хейворд, Калифорния Большой объем емкости для сбора закрытой системы; жир, обработанный промывкой и гравитацией

Промывка и фильтрация

Липоаспират можно приготовить путем промывания и/или фильтрации, которые обычно осуществляют через закрытую систему. Промывка и фильтрация не исключают друг друга и могут выполняться вместе или по отдельности.Промывку обычно проводят несколько раз нормальным физиологическим раствором или лактатным раствором Рингера (LR), тогда как фильтрация происходит через мембраны с различными размерами пор, в зависимости от используемого продукта. Как и в случае с ранее описанными методами, целью промывки и/или фильтрации является удаление загрязняющих веществ, таких как масло, мусор и нежизнеспособные компоненты, при одновременном получении максимально возможной концентрации жизнеспособных ASC и адипоцитов. Некоторые предполагают, что фильтрация менее травматична по сравнению с центрифугированием и лучше удаляет свободные липиды и нежелательное клеточное содержимое из жирового трансплантата. 4 Одно исследование, проведенное Condé-Green et al., показало, что промывание сохраняет большее количество ASC по сравнению с декантацией и центрифугированием. 25 Промывка и фильтрация могут быть особенно эффективны для больших объемов жира, для которых центрифугирование нецелесообразно. 4

Puregraft (Cytori Therapeutics Inc.) и REVOLVE (LifeCell Corp.) — два коммерчески доступных процессора с закрытой системой, которые сочетают фильтрацию и промывку для обработки жировых трансплантатов ( ).Система Puregraft поставляется в прямоугольном двойном фильтрующем мешке (50, 250 и 850 мл) с несколькими афферентными и эфферентными портами. 26 Рекомендуемый производителем объем промывки LR, а также время дренирования увеличиваются по мере увеличения объема собранного липоаспирата. Жир собирается прямо в мешок и промывается LR. Затем мешок переворачивают, чтобы обеспечить проникновение во все углы мешка; после этого дренажная жидкость вытекает через пережимной хомут. 26 Приблизительно 250 мл липоаспирата можно собрать и обработать в течение 15 минут.

Промывка и фильтрация жирового трансплантата с помощью Puregraft ( осталось ) и ВРАЩАТЬСЯ ( справа ) системы.

Точно так же REVOLVE представляет собой встроенную систему обработки жира, в которой липоаспират собирается непосредственно в канистру, а не в дренажный мешок. 27 Устройство REVOLVE состоит из внешнего канистры и внутренней фильтрующей корзины (поры 200 мкм), что позволяет немедленно отделить жир от тумесцентной жидкости. Когда 300 мл жира собирается во внутреннем фильтре, добавляют 400 мл LR при 37°C и жир промывают в течение 15 ± 5 секунд.Устройство REVOLVE содержит вращающиеся лопасти внутри фильтрующей корзины, которые мягко просеивают ткань и обеспечивают тщательное промывание жира. Затем жидкость отсасывают под вакуумом в течение 60 ± 5 секунд. Затем промывку повторяют по мере необходимости. Общее время обработки для системы REVOLVE составляет примерно 10 минут. 24 В то время как исследования Ansorge et al выявили значительно более низкие уровни свободного масла и гематокрита в образцах REVOLVE, не было никаких клинических различий в показателях удержания жира. 24 28

Tissu-Trans Filtron (Tulip Medical Products) представляет собой встроенную систему для фильтрации липоаспирата в канистре с порами 500 или 800 мкм. Было показано, что эта система приводит к меньшему объему оставшегося трансплантата по сравнению с валиком из хлопчатобумажной марли. 28 29 Для сбора небольшого объема жира и обработки фильтрацией существуют такие продукты, как LipiVage (Genesis Biosystems), которые содержат систему фильтрации внутри шприца для сбора, и один и тот же шприц используется для сбора, обработки и липофилинга.

Наконец, менее часто используемый метод, упоминаемый в литературе, — это фильтрация жира с помощью стерильного металлического сита. 20 30 Этот метод включает в себя оставление аспирированного жира на сите на несколько минут при осторожном встряхивании сита. По сравнению с прокатыванием хлопчатобумажной марлей уровень воспаления в группе с металлическим ситом был значительно выше; также оставалось большее количество масла, которое не было должным образом отделено от желаемого липоаспирата. 30 Авторы пришли к выводу, что воспаление, вероятно, приведет к снижению жизнеспособности пересаженного жира. 30 Отдельное исследование показало, что результаты трансплантации лицевого жира с использованием жира, обработанного центрифугированием и фильтрацией через металлическое сито с промыванием нормальным физиологическим раствором, были сопоставимы по оценке пациентов и хирургов. 20

Заключение

В настоящее время не существует ни одной методики, которая показала бы лучший результат при трансплантации жира по сравнению с другими. 2 Декантирование, по-видимому, неизменно приводит к увеличению количества жизнеспособных адипоцитов, а также нежелательных клеточных компонентов, что приводит к меньшему забору трансплантата по сравнению с центрифугированием и промыванием. 28 Другие исследования сообщают о смешанных результатах; некоторые утверждают, что прокатка Telfa дает наибольшее количество ASC, тогда как другие поддерживают центрифугирование как оптимальный метод. 28 31 32 Коммерческие системы фильтрации и промывки, такие как REVOLVE и Puregraft, являются наиболее подходящим выбором для трансплантации больших объемов жира. 33 Большая часть исследований по переработке жировых трансплантатов состоит из исследований in vitro или in vivo, не относящихся к человеку. Во всех методах обработки отсутствует стандартизация, что затрудняет сравнение и делает его неточным. Кроме того, даже если метод обработки жира один и тот же, методы и места сбора и введения инъекций влияют на приживление трансплантата и могут различаться. Необходимы дополнительные рандомизированные исследования на людях для определения оптимального метода обработки липоаспирата.

Отчет о финансировании

Финансирование Авторы не имеют финансовой заинтересованности ни в одном из упомянутых продуктов и не получали никакой внешней поддержки, связанной с этим исследованием.

Сноски

Конфликт интересов Не объявлено.

Ссылки

1. Billings E, Jr, May J W., Jr Исторический обзор и современное состояние аутотрансплантации жировых трансплантатов в пластической и реконструктивной хирургии. Plast Reconstr Surg. 1989;83(02):368–381. [PubMed] [Google Scholar]2. Гир П., Браун С.А., Они Г., Кашефи Н., Моджаллал А., Рохрих Р.Дж. Пересадка жира: обзор, основанный на фактических данных, по сбору, обработке, повторной инъекции и хранению аутологичного жира. Plast Reconstr Surg.2012;130(01):249–258. [PubMed] [Google Scholar]3. Апельсины С. М., Стрибель Дж., Тремп М., Маддури С., Калберматтен Д. Ф., Шефер Д. Дж. Влияние внешнего расширения реципиентного участка на результаты хирургических операций по пересадке жира. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2018;6(02):e1649. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]5. Роуз Дж. Г., младший, Лукарелли М. Дж., Лемке Б. Н. и др. Гистологическое сравнение методов обработки аутологичного жира. Ophthal Plast Reconstr Surg. 2006;22(03):195–200. [PubMed] [Google Scholar]6. Рорич Р.Дж., Сорокин Э.С., Браун С.А.В поисках улучшенной жизнеспособности переноса жира: количественный анализ роли центрифугирования и места сбора Plast Reconstr Surg 200411301391–395., обсуждение 396–397 [PubMed] [Google Scholar]7. Гутовский К.А.; Целевая группа ASPS по жировым трансплантатам. Текущие применения и безопасность аутологичных жировых трансплантатов: отчет целевой группы ASPS по жировым трансплантатам Plast Reconstr Surg 200912401272–280. [PubMed] [Google Scholar]8. Мустаки М., Пападопулос О., Верикокос С. и др. Применение стромальных клеток, полученных из жировой ткани, при пересадке жира: обзор фундаментальной науки и литературы.Эксперт Тер Мед. 2017;14(03):2415–2423. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]9. Eto H, Kato H, Suga H et al. Судьба адипоцитов после трансплантации неваскуляризированного жира: свидетельство ранней смерти и замены адипоцитов. Plast Reconstr Surg. 2012;129(05):1081–1092. [PubMed] [Google Scholar] 10. Габриэль А., Чампанерия М.С., Максвелл Г.П. Пересадка жира и реконструкция груди: советы по обеспечению предсказуемости. железы Surg. 2015;4(03):232–243. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]11. Симоначчи Ф., Бертоцци Н., Грико М.П., ​​Гриньяффини Э., Рапозио Э.Процедура, применение и результаты трансплантации аутологичной жировой ткани. Ann Med Surg (Лондон) 2017; 20:49–60. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]12. Канисарес О., младший, Томсон Дж. Э., Аллен Р. Дж., младший и др. Влияние техники обработки на приживаемость жирового трансплантата. Plast Reconstr Surg. 2017;140(05):933–943. [PubMed] [Google Scholar] 13. Коулман С. Р. Пересадка структурного жира Aestet Surg J 19981805386–388., 388 [PubMed] [Google Scholar]14. Allen R J, Jr, Canizares O, Jr, Scharf C et al. Классификация липоаспирата: существует ли оптимальная плотность для трансплантации жира? Plast Reconstr Surg.2013;131(01):38–45. [PubMed] [Google Scholar] 15. Сарфати И. , ван ла Парра Р. Ф.Д., Терем-Рапопорт С.А., Беньяхи Д., Нос С., Клаф К.Б. Проспективное рандомизированное исследование, сравнивающее центрифугирование и седиментацию при пересадке жира при реконструкции груди. J Plast Reconstr Aestet Surg. 2017;70(09):1218–1228. [PubMed] [Google Scholar] 16. Росс Р.Дж., Шаян Р., Мутимер К.Л., Эштон М.В. Аутологическая пересадка жира: современное состояние и критический обзор. Энн Пласт Сург. 2014;73(03):352–357. [PubMed] [Google Scholar] 17.Зелинс Э. Р., Бретт Э. А., Лонгейкер М. Т., Ван Д. С. Аутологичная пересадка жира: наука, стоящая за хирургией. Эстет Сург Дж. 2016; 36 (04): 488–496. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]18. Ферраро Г.А., Де Франческо Ф., Тирино В. и др. Влияние нового метода центрифугирования на жизнеспособность жировых клеток для аутологичной трансплантации жира. Эстетик Пласт Хирург. 2011;35(03):341–348. [PubMed] [Google Scholar] 19. Пульсфорт А.К., Вольтер Т.П., Паллуа Н. Влияние центробежных сил на жизнеспособность адипоцитов в центрифугированных липоаспиратах. Энн Пласт Сург. 2011;66(03):292–295. [PubMed] [Google Scholar] 20. Асилиан А., Сиадат А.Х., Ираджи Р. Сравнение содержания жира на лице при центрифугировании по сравнению с отфильтрованным и промытым жиром. J Res Med Sci. 2014;19(06):556–561. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]21. Хоаро Л., Беншариф К., Жирар А.С. и др. Влияние центрифугирования и промывки на жизнеспособность жирового трансплантата: новый метод повышения эффективности трансплантата. J Plast Reconstr Aestet Surg. 2013;66(05):712–719. [PubMed] [Google Scholar] 22.Rigotti G, Marchi A, Galiè Met al. Клиническое лечение лучевого повреждения тканей трансплантатом липоаспирата: процесс заживления, опосредованный взрослыми стволовыми клетками, полученными из жировой ткани. Plast Reconstr Surg 200711

09–1422., обсуждение 1423–1424 [PubMed] [Google Scholar] 23. Kurita M, Matsumoto D, Shigeura Tet al. Влияние центрифугирования на клетки и ткани в аспиратах липосакции: оптимизированное центрифугирование для липотрансфера и выделения клеток Plast Reconstr Surg 2008121031033–1041.

, обсуждение 1042–1043 [PubMed] [Google Scholar]24.Ансорж Х., Гарза Дж. Р., МакКормак М. С. и др. Аутологичная переработка жира с помощью системы Revolve: качество и количество удержания жира, оцененные на модели животных. Эстет Сург Дж. 2014; 34 (03): 438–447. [PubMed] [Google Scholar] 25. Конде-Грин А., де Аморим Н. Ф., Питанги И. Влияние декантации, промывания и центрифугирования на содержание адипоцитов и мезенхимальных стволовых клеток в аспирированной жировой ткани: сравнительное исследование. J Plast Reconstr Aestet Surg. 2010;63(08):1375–1381. [PubMed] [Google Scholar] 28.Кливленд Э. К., Альбано Н. Дж., Хазен А. Раскатывать, отжимать, промывать или фильтровать? Обработка липоаспирата для аутологичной трансплантации жира: обновленный обзор литературы, основанный на фактических данных. Plast Reconstr Surg. 2015;136(04):706–713. [PubMed] [Google Scholar] 29. Фишер С., Граховац Т.Л., Шафер М.Е., Шипперт Р.Д., Марра К.Г., Рубин Дж.П. Сравнение методов сбора и обработки для трансплантации жира и выделения жировых стволовых клеток. Plast Reconstr Surg. 2013;132(02):351–361. [PubMed] [Google Scholar] 30. Минн К.В., Мин К.Х., Чанг Х., Ким С., Хео Э.Дж.Влияние методов подготовки жира на жизнеспособность аутологичных жировых трансплантатов. Эстетик Пласт Хирург. 2010;34(05):626–631. [PubMed] [Google Scholar] 31. Ibatici A, Caviggioli F, Valeriano V et al. Сравнение числа клеток, жизнеспособности, фенотипического профиля, клоногенного и пролиферативного потенциала популяций стволовых клеток, полученных из жировой ткани, между центрифугированным и нецентрифугированным жиром. Эстетик Пласт Хирург. 2014;38(05):985–993. [PubMed] [Google Scholar] 32. Pfaff M, Wu W, Zellner E, Steinbacher DM. Техника обработки для липофилинга влияет на концентрацию стволовых клеток, полученных из жировой ткани, и жизнеспособность клеток в липоаспирате.Эстетик Пласт Хирург. 2014;38(01):224–229. [PubMed] [Google Scholar] 33. Хэнсон С.Э., Гарви П.Б., Чанг Э.И., Рис Г., Лю Дж., Батлер С.Э. Проспективное пилотное исследование, сравнивающее скорость методов обработки при пересадке аутологичного жира. Эстет Сург Дж. 2019; 39 (03): 331–337. [Статья PMC бесплатно] [PubMed] [Google Scholar]

Аутологичная трансплантация жира для реконструкции груди: обзор литературы

https://doi.org/10.1016/j.amsu.2016.11.012Получить права и контент

Основные моменты

Аутологичная трансплантация жира не ухудшает онкологические результаты и минимизирует дискомфорт для пациентов.

ASC (стволовые клетки жирового происхождения) в жировом трансплантате обеспечивают регенерацию ткани после реконструкции молочной железы.

Роль липофилинга может быть более значимой с учетом результатов экспериментальных исследований тканевой инженерии и ИСС.

Abstract

Введение

Использование аутологичной трансплантации жира для коррекции объемных и контурных дефектов, рубцов и асимметрии после операций по поводу рака молочной железы увеличилось за последние 20 лет.В последние годы было сделано много разработок и усовершенствований в этой методике, и было опубликовано несколько исследований безопасности липофилинга груди.

Презентация клинического случая

Мы провели обзор литературы по этой методике, подчеркнув решающую роль липофилинга в реконструкции рака молочной железы.

Обсуждение

Эффективность пересадки жирового трансплантата зависит от опыта и техники, используемой хирургом. Было доказано, что ASC (стволовые клетки жирового происхождения), содержащиеся в жировом трансплантате, имеют решающее значение для реконструкции груди посредством регенерации ткани посредством хемотаксической, паракринной и иммуномодулирующей активности и их дифференцировки in situ.

Заключение

Роль липофилинга для реконструкции молочной железы может быть более значимой при использовании результатов экспериментальных исследований по тканевой инженерии и ИСК.

Ключевые слова

Аутологичная трансплантация жира

Реконструкция молочной железы

Стволовые клетки, полученные из жировой ткани

Рекомендованные статьиСсылки на статьи (0)

© 2016 Автор(ы). Опубликовано Elsevier Ltd от имени IJS Publishing Group Ltd.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

История пересадки жира и ее применение

Пересадка жира, также называемая пересадкой жира или инъекциями жира, представляет собой хирургический процесс, при котором жир переносится из одной области тела в другую. Хирургическая цель состоит в том, чтобы улучшить или увеличить область, куда вводят жир. Техника включает в себя извлечение жирового жира путем липосакции, обработку жира, а затем повторное введение очищенного жира в область, нуждающуюся в улучшении.

С 1990-х годов пластические хирурги надежно используют пересадку жира как способ улучшить и улучшить косметический вид лица, груди, рук, ступней, бедер и ягодиц. Однако совсем недавно клиницисты задокументировали терапевтические преимущества трансплантации жира при заживлении ран и шрамов, а также способность жира восстанавливать повреждения ткани молочной железы после лучевой терапии.

История пересадки жира

Первая процедура «пересадки жира» относится к концу 19 века, 1893 году, когда немецкий пластический хирург Густав Нойбер (1850-1932) пересадил жир с руки в орбитальную (глазную) область, чтобы исправить рубцы, образовавшиеся в результате остеомиелита ( костная инфекция).

Всего два года спустя, в 1895 году, доктор Виктор Черни (1842-1916) перенес липому на грудь, чтобы установить симметрию после односторонней частичной мастэктомии.

Тем не менее, в течение следующих 100 лет пересадка жира не получила широкого распространения из-за множества осложнений, которые обычно сопровождали эту процедуру. Современные методы липосакции еще не были разработаны или стандартизированы, а извлеченный жир, как правило, был непостоянного качества, что приводило к плохим результатам.

В 1990-х годах Dr.Сидней Коулман, пластический хирург из Нью-Йорка, начал публиковать статьи, описывающие стандартные методы извлечения, обработки и инъекции жира. С тех пор популярность процедуры только возросла вместе с более широким спектром клинических применений.

Кто и где проводит пересадку жира?

Пересадка жира чаще всего выполняется пластическими хирургами, поскольку липосакция является основным компонентом процедуры. Резиденты пластической хирургии проходят всестороннюю подготовку по стандартам ухода за процедурой липосакции и свободно справляются с осложнениями.

Липофилинг следует проводить в аккредитованном амбулаторном хирургическом центре (AAAASF, JCAHO) или в больнице. Аккредитация учреждения важна, поскольку она гарантирует, что учреждение регулярно проверяется для обеспечения безопасности пациентов и передового опыта.

Процесс пересадки жира

Процесс пересадки жира включает три этапа:

  1. извлечение жира из донорской области с помощью липосакции
  2. декантирование, центрифугирование и переработка жира
  3. повторное введение очищенного жира в область, нуждающуюся в улучшении

На первом этапе жир извлекается из донорской области с помощью техники липосакции. Лучше всего это достигается ручными методами с использованием тонких канюль для липосакции с небольшими отверстиями. Лазерная или ультразвуковая липосакция не должна использоваться для удаления, так как это может разрушить жировые клетки.

Затем жир подвергается декантации и центрифугированию для отделения мусора, избыточной жидкости и мертвых клеток от жизнеспособных жировых клеток. Альтернативным методом является промывание жира стерильным физиологическим раствором. Отбрасываемый жир — это жировые клетки, которые, скорее всего, не выживут в трансплантате и могут даже создать проблемы для хороших клеток.

На заключительном этапе жир вводится небольшими каплями в подкожную клетчатку реципиентной области. Это необходимо для обеспечения хорошего кровоснабжения каждой жировой капли, чтобы жировой трансплантат мог выжить.

Количество вводимого жира измеряется в кубических сантиметрах и, в конечном счете, варьируется в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и области тела, куда вводится переработанный жир.

Используемые виды анестезии

Липофилинг проводится с использованием широкого спектра анестетиков.Выбор анестезии обычно зависит от объема жира, извлекаемого из донорской области посредством липосакции. Удаление небольших объемов жира легко переносится под местной анестезией. Однако большие объемы (> 500 мл) почти всегда требуют седации пациента с помощью внутривенной анестезии или общей анестезии.

В то время как местную анестезию может проводить хирург, внутривенную анестезию или общую анестезию должен проводить CRNA (сертифицированный зарегистрированный медсестра-анестезиолог) или, что еще лучше, сертифицированный анестезиолог.

Общие зоны липофилинга

Краткое изложение распространенных применений пересадки жира и соответствующих объемов вводимого жира выглядит следующим образом:

Лицо (10–100 куб. см, всего)
  • Восстанавливает молодой вид, добавляя объема впалым или морщинистым областям, таким как область под глазами и носогубные складки
  • Помогает заживлять шрамы
  • Добавляет объем щекам, создавая впечатление более высоких скул
  • Улучшает текстуру и внешний вид кожи
Грудь (25–400 мл, каждая грудь)
  • Увеличивает размер груди на один или два размера чашки
  • Исправляет асимметрию груди
  • Восстанавливает радиационные повреждения тканей и может лечить капсулярные контрактуры грудных имплантатов
  • Помогает скорректировать рубцовые деформации после лампэктомии или реконструкции молочной железы
Бедра (100–300 см3, каждая сторона)
  • Добавляет объем для придания более женственного силуэта и лучшего соотношения талии и бедер
Ягодицы (200–1300 см3+, каждая щека)
  • Делает ягодицы более упругими
  • Увеличивает размер ягодиц (бразильская подтяжка ягодиц)
Кисти и стопы (5-10 мл, на каждую конечность)
  • Сокращает морщины и омолаживает внешний вид
  • Обеспечивает подкладку для костлявых стоп

Пересадка жира и жировые стволовые клетки

Жировые трансплантаты все больше привлекают внимание пластических хирургов не только из-за их эстетических возможностей, но и из-за их регенеративных свойств. Регенеративные свойства обусловлены высокой концентрацией мезенхимальных стволовых клеток (МСК), находящихся в жировой ткани.

В 2001 году группа пластических хирургов и исследователей из Университета Питтсбурга опубликовала статью в Tissue Engineering, в которой описывалось значение жировой ткани в клеточной регенеративной терапии. Это стало настоящим открытием для научного сообщества, так как до этого МСК взрослых считались преимущественно продуктом костного мозга. Как оказалось, жировая ткань является гораздо более богатым источником МСК, чем костный мозг.По объему мезенхимальные стволовые клетки (МСК) фактически в 300-500 раз более распространены в жировой ткани по сравнению с тканью костного мозга. В сочетании с простотой извлечения жировой ткани (по сравнению с костным мозгом) это открыло совершенно новую главу в области регенеративной медицины.

С 2001 года мы начали учиться раскрывать регенеративный потенциал жировой ткани. Клинически мы в настоящее время используем трансплантаты жира для омоложения кожи, устранения радиационного повреждения тканей и лечения аутоиммунных заболеваний кожи. Но есть потенциал для использования MSC, полученных из жировой ткани, во всех частях тела, если мы будем обрабатывать жировую ткань дальше. Тем не менее, большинство этапов обработки, помимо основной пересадки жира, подпадают под юрисдикцию Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов и требуют подачи заявления IND (Исследовательское новое лекарство).

Помимо пластической хирургии

Таким образом, жировую ткань можно обрабатывать несколькими способами. Пересадка жира, самый простой метод, может задействовать некоторые регенеративные способности МСК в поврежденной ткани.Однако не все поврежденные области поддаются «пересадке жира». В этом случае выделение МСК из жировой ткани с помощью расщепления коллагеназой имеет еще больший потенциал, поскольку эти клетки можно затем доставлять внутривенно или внутриартериально в места, неподходящие для жировых трансплантатов. Наконец, МСК можно культивировать ex vivo в лаборатории, чтобы значительно увеличить популяцию этих регенеративных клеток.

В настоящее время проводится множество клинических испытаний (фазы I, II и III) с использованием MSC, полученных из жировой ткани, для лечения таких различных заболеваний, как ХОБЛ, легочный фиброз, застойная сердечная недостаточность, остеоартрит, болезнь Паркинсона, диабет, аутизм, болезнь Крона, рассеянный склероз, дегенерация желтого пятна, недержание мочи, неврологические расстройства и многие другие состояния.Текущую информацию об этих испытаниях можно найти на веб-сайте Clinicaltrials.gov, а ретроспективные сводки можно прочитать здесь и здесь.

Липофилинг действительно открыл новые горизонты для пластических хирургов и других медицинских специальностей. Его силу только начинают осознавать, и уже ясно, что жировая ткань станет основой регенеративной медицины. Кто бы мог подумать, что ваш собственный жир, самая нежелательная и нелюбимая ткань, открывает новую эру, когда ваше собственное тело может исцелить себя!

*Первоначально опубликовано в блоге CosmeticSurg

Мнения, выраженные в этом блоге, принадлежат автору и не обязательно отражают мнение Американского общества пластических хирургов.

Оценка нового метода обработки жировой ткани для процедур трансплантации жира груди и ягодиц операции по увеличению груди/ягодиц. Хотя уже сообщалось об использовании этой техники на ягодицах [11] и нижних конечностях [12], насколько нам известно, ни одно исследование не оценивало ее безопасность и эффективность при хирургии груди.

В хирургии груди одной из основных целей техники обработки жира является максимально возможное уменьшение маслянистой фракции трансплантата для снижения риска осложнений, таких как масляные кисты и кальцификация [13]. Описаны методы переработки жиров, специально ориентированные на минимизацию маслянистой фракции [14]. В методике, использованной в настоящем исследовании, отбрасывали маслянистую фазу, оставшуюся после декантации в верхней части канистры. При увеличении или реконструкции груди часто требуется жир высокой плотности для достижения предсказуемого и надежного результата.В методике, которую мы использовали здесь, плотность жирового трансплантата коррелировала со временем декантации; более длительное время декантации привело к более высокой плотности жирового трансплантата с побочным эффектом, заключающимся в увеличении времени операции. Когда требуется жир высокой плотности, можно сократить время ожидания, используя жир, расположенный в верхней части канистры, сразу под маслянистой фазой.

При увеличении ягодичных мышц, напротив, возможное образование масляных кист или кальцификации следует ограничивать или избегать, но они будут иметь менее важные последствия, чем в груди.В хирургии ягодичных мышц основная цель метода обработки жировых отложений состоит в том, чтобы обеспечить сохранение объема во времени.

В этом исследовании 66 процедур были выполнены у 43 пациентов двумя клиническими исследователями с использованием новой техники. Средний период наблюдения в этом исследовании составил > 7 месяцев, что представляется удовлетворительным, поскольку в других исследованиях сообщалось о резорбции жира в течение первых 4-6 месяцев [15, 16]. Как и ожидалось, во всех случаях наблюдалась некоторая резорбция, но полной резорбции, по оценке исследователей, не произошло ни в одном из случаев.В 95% случаев резорбция описывалась как минимальная или умеренная. Кроме того, удовлетворенность пациентов была высокой во всех когортах в этом исследовании. В частности, 82,4% и 87,5% пациенток, которым была выполнена операция по увеличению груди и увеличению ягодиц, соответственно, были удовлетворены результатом только одного сеанса липофилинга. В четырех случаях сообщалось о недостаточной коррекции, что может привести к рассмотрению вопроса о дополнительном сеансе липофилинга для достижения оптимальных результатов. Этот общий высокий уровень удовлетворенности согласуется с данными литературы по хирургии груди [17, 18] и ягодичной жировой пластике [16].

Осложнениями, возникшими в настоящей когорте, были инфекция (два случая), липонекротическая киста (один случай) и временное снижение ареолярной чувствительности (один случай). Инфекции произошли у двух пациентов когорты реконструкции груди. У обоих в анамнезе была лучевая терапия. У одного из них была сопутствующая ревизия рубца и фиксация подгрудной складки, что, возможно, сыграло роль в возникновении инфекции. Уровень инфицирования (4,9%) находится в пределах данных литературы о пересадке жира в облученной груди [19].Липонекротические кисты являются одним из наиболее частых осложнений после трансплантации большого объема жира, особенно в молочной железе [19, 20], но в настоящем исследовании во всех когортах был только один случай транзиторной липонекротической кисты.

Пять пациентов подверглись сопутствующей пересадке жира на лице по косметическим причинам. Жировая ткань, используемая на лице, была такой же, как и в области груди и ягодиц. Осложнений, связанных с пересадкой лицевого жира, не было.

Основное ограничение этого исследования заключается в оценке выживаемости жирового трансплантата, которая была основана исключительно на качественной оценке хирурга.Некоторые радиологические [21, 22] или трехмерные фотографические методы [23, 24] были предложены и продемонстрированы как точные для оценки выживаемости жировых трансплантатов, но их нельзя было использовать в настоящем исследовании из-за его ретроспективного дизайна. Тем не менее, резорбция жира, а также удовлетворенность пациентов, хотя и качественная, были проспективно собраны в соответствии с клинической практикой в ​​каждом центре. Кроме того, литература предполагает, что, помимо используемой техники обработки жирового трансплантата, другие факторы, такие как донорская область, пол и возраст, могут влиять на окончательное качество трансплантата.Однако мы не анализировали влияние этих параметров в нашем исследовании.

Сравнивая результаты данной серии исследований с данными из недавней литературы, можно сделать вывод, что новый метод обработки жира, использованный в этом исследовании, безопасен и эффективен при операциях по пересадке жира на груди и ягодицах. Однако необходимы дальнейшие контролируемые исследования, чтобы иметь возможность сравнить его эффективность с другими методами обработки жира.

PRIME PubMed | Какая обработка жира может обеспечить оптимальную трансплантацию у пациентов с недостатком жировых ресурсов?

Цитирование

Канг, Дени и др. «Какая обработка жира может обеспечить оптимальную трансплантацию у пациентов с недостатком жировых ресурсов?» Анналы пластической хирургии, том. 83, нет. 4, 2019, стр. 459-463.

Канг Д., Фу С., Луан Дж. Какая обработка жира может обеспечить оптимальную трансплантацию у пациентов с недостаточным запасом жира? Энн Пласт Сург . 2019;83(4):459-463.

Канг Д., Фу С. и Луан Дж. (2019). Какая обработка жира может обеспечить оптимальную трансплантацию у пациентов с недостатком жировых ресурсов? Анналы пластической хирургии , 83 (4), 459-463.https://doi.org/10.1097/SAP.0000000000001852

Kang D, Fu S, Luan J. Какая обработка жира может обеспечить оптимальную трансплантацию у пациентов с недостатком жировых ресурсов. Энн Пласт Хирург. 2019;83(4):459-463. PubMed PMID: 31524743.

TY — JOUR T1 — Какая обработка жира может обеспечить оптимальную трансплантацию у пациентов с недостатком жировых ресурсов? AU — Канг, Дени, АУ — Фу, Су, AU — Луан, Джи, PY — 2019/9/17/антрез PY — 17. 09.2019/опубликовано PY — 24.10.2020/medline СП — 459 ЭП-463 JF — Анналы пластической хирургии Джо — Энн Пласт Сург ВЛ — 83 ИС — 4 N2 — ПРЕДПОСЫЛКИ: Пересадка аутологичного жира широко используется в операциях по увеличению груди.Грудной жировой трансплантат отличается от лицевого, для него нужны трансплантаты мегаобъема. Однако большинство азиатских женщин худощавые, которые часто сталкиваются с недостаточностью жировых ресурсов при увеличении груди. На самом деле, некоторые методы обработки действительно способствуют большой потере потенциального жира, который мог быть пересажен. Выбор наилучшего метода обработки для достижения оптимального переноса у пациентов с недостаточными жировыми запасами является довольно важным. Методы. Липоаспират был получен от 10 здоровых пациенток, перенесших липосакцию живота.В соответствии с методами обработки 10 мл исходных жировых трансплантатов были разделены на 4 группы: декантация (группа А), центрифугирование (группа В), ватный тампон (группа С) и клеточно-ассистированный липотрансплантат (CAL) (группа D). Липоаспират из каждой группы сравнивали в экспериментах vitro и vivo. Сравнивали состав и функцию стромально-васкулярной фракции (СВФ), а также выживаемость липоаспирата после трансплантации голым мышам. РЕЗУЛЬТАТЫ: СВФ были подсчитаны в группе декантации 4,32 ± 0,75 × 10/мл, группе центрифугирования 3.48 ± 0,78 × 10/мл, группа ватных дисков 1,64 ± 0,84 × 10/мл, группа CAL 4,08 ± 0,73 × 10/мл. Группа с декантацией была выше, чем группа с ватным тампоном (P <0,05). СВФ всех групп обладали способностью к многолинейной дифференцировке. Масса жирового трансплантата в группе декантации: 0,3908 ± 0,023 г, группе центрифугирования 0,3073 ± 0,015 г, группе ватных дисков 0,1726 ± 0,019 г и группе CAL 0,2396 ± 0,021 г. Вес жирового трансплантата в группе декантации был больше, чем в группе центрифугирования, группе ватных дисков и группе CAL (P <0.05). Не было существенной разницы в целостности клеток, некротических кистах и ​​фиброзе между группами. Степень васкуляризации в группе ватных дисков была ниже, чем в группе декантации (P <0,05). ВЫВОДЫ: Процесс декантации может обеспечить оптимальную трансплантацию у пациентов с недостаточными жировыми ресурсами. СН — 1536-3708 UR — https://www.unboundmedicine.com/medline/citation/31524743/what_fat_processing_can_achieve_optimal_transplantation_in_patients_with_insufficient_fat_resource L2 — https://doi.org/10.1097/SAP.0000000000001852 ДБ — ПРАЙМ ДП — Свободная медицина Скорая помощь —

Воспалительный рак молочной железы | Детали, диагностика и признаки

Воспалительный рак молочной железы (ВРМЖ) встречается редко и составляет от 1% до 5% всех случаев рака молочной железы. Хотя это тип инвазивной протоковой карциномы, ее симптомы, прогноз и лечение различаются. IBC вызывает симптомы воспаления молочной железы, такие как отек и покраснение, которые вызваны раковыми клетками, блокирующими лимфатические сосуды в коже, из-за чего грудь выглядит «воспаленной».»

Воспалительный рак молочной железы (ВРМЖ) во многом отличается от других видов рака молочной железы:

  • IBC не похож на типичный рак молочной железы. Часто это не вызывает уплотнения в груди и может не проявляться на маммограмме. Это затрудняет диагностику.
  • IBC обычно возникает у молодых женщин (моложе 40 лет).
  • У чернокожих женщин IBC развивается чаще, чем у белых женщин.
  • IBC чаще встречается у женщин с избыточным весом или ожирением.
  • IBC имеет тенденцию быть более агрессивным — он растет и распространяется гораздо быстрее — чем более распространенные типы рака молочной железы.
  • IBC всегда находится на локально-распространенной стадии, когда он впервые диагностирован, потому что клетки рака молочной железы проросли в кожу. (Это означает, что это как минимум стадия III.)
  • Примерно в 1 из каждых 3 случаев ИБК уже распространился (метастазировал) в отдаленные части тела на момент постановки диагноза. Это затрудняет успешное лечение.
  • Женщины с IBC, как правило, имеют худший прогноз (исход), чем женщины с другими распространенными типами рака молочной железы.

Признаки и симптомы воспалительного рака молочной железы

Воспалительный рак молочной железы (ВРМЖ) вызывает ряд признаков и симптомов, большинство из которых развиваются быстро (в течение 3-6 месяцев), в том числе:

  • Отек (отек) кожи молочной железы
  • Покраснение более одной трети молочной железы
  • Вмятины или утолщение кожи груди, которые могут выглядеть и ощущаться как апельсиновая корка
  • Втянутый или перевернутый ниппель
  • Одна грудь выглядит больше другой из-за отека
  • Одна грудь на ощупь теплее и тяжелее другой
  • Грудь, которая может быть чувствительной, болезненной или зудящей
  • Увеличение лимфатических узлов под мышками или около ключицы

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, это не означает, что у вас ИБК, но вам следует немедленно обратиться к врачу.Болезненность, покраснение, повышение температуры и зуд также являются распространенными симптомами инфекции или воспаления молочной железы, например, мастита, если вы беременны или кормите грудью. Поскольку эти проблемы гораздо более распространены, чем IBC, ваш врач может сначала заподозрить инфекцию как причину и лечить вас антибиотиками.

Лечение антибиотиками может быть хорошим первым шагом, но если ваши симптомы не улучшаются в течение 7–10 дней, необходимо провести дополнительные анализы для выявления рака. Сообщите своему врачу, если это не поможет, особенно если симптомы ухудшаются или пораженная область увеличивается.Возможность IBC следует рассматривать более серьезно, если у вас есть эти симптомы и вы не беременны, не кормите грудью или не прошли через менопаузу. Попросите обратиться к специалисту (например, к маммологу), если вас это беспокоит.

IBC быстро растет и распространяется, поэтому к моменту появления симптомов рак может уже распространиться на близлежащие лимфатические узлы. Это распространение может вызвать увеличение лимфатических узлов под рукой или над ключицей. Если диагностика задерживается, рак может распространиться на отдаленные участки.

Как диагностируется воспалительный рак молочной железы?

Визуальные тесты

При подозрении на воспалительный рак молочной железы (ВРМЖ) может быть проведено одно или несколько из следующих визуализирующих исследований:

Часто делается фотография груди, чтобы зафиксировать степень покраснения и припухлости перед началом лечения.

Биопсия

Воспалительный рак молочной железы диагностируется с помощью биопсии, когда извлекается небольшой кусочек ткани молочной железы и исследуется в лаборатории.Это может означать аномальную биопсию кожи молочной железы. Ваш физический осмотр и другие тесты могут показать результаты, которые «подозрительны» на IBC, но только биопсия может точно сказать, что это рак.

Анализы образцов биопсии

Раковые клетки в биопсии будут исследованы в лаборатории, чтобы определить их степень.

Они также будут проверены на определенные белки, которые помогут решить, какое лечение будет полезным. Женщины, клетки рака молочной железы которых имеют гормональные рецепторы, скорее всего, получат пользу от лечения препаратами гормональной терапии.

Раковые клетки, которые производят слишком много белка, называемого HER2, или слишком много копий гена этого белка, можно лечить с помощью определенных препаратов, нацеленных на HER2.

В некоторых случаях могут быть проверены другие генные мутации (изменения) или белки, чтобы определить, могут ли конкретные лекарства быть полезными.

Стадии воспалительного рака молочной железы

Все воспалительные виды рака молочной железы начинаются со стадии III (T4dNXM0) , поскольку они поражают кожу. Если рак распространился за пределы молочной железы в отдаленные области, это стадия IV .

Для получения дополнительной информации прочитайте об определении стадии рака молочной железы.

Показатели выживаемости при воспалительном раке молочной железы

Воспалительный рак молочной железы (ВРМЖ) считается агрессивным раком, поскольку он быстро растет, с большей вероятностью распространится на момент обнаружения и с большей вероятностью вернется после лечения, чем другие виды рака молочной железы. Перспективы, как правило, не так хороши, как при других видах рака молочной железы.

Показатели выживаемости могут дать вам представление о том, какой процент людей с таким же типом и стадией рака все еще жив в течение определенного периода времени (обычно 5 лет) после постановки диагноза.Они не могут сказать вам, как долго вы будете жить, но они могут помочь вам лучше понять, насколько вероятно, что ваше лечение будет успешным.

Имейте в виду, что показатели выживаемости являются оценочными и часто основаны на предыдущих исходах большого количества людей, у которых был определенный рак, но они не могут предсказать, что произойдет в каждом конкретном случае. Эти статистические данные могут сбить с толку и вызвать у вас дополнительные вопросы. Поговорите со своим врачом о том, как эти цифры могут относиться к вам, поскольку он или она знакомы с вашей ситуацией.

Что такое 5-летняя относительная выживаемость?

Относительная выживаемость сравнивает женщин с таким же типом и стадией рака молочной железы с женщинами в общей популяции. Например, если 5-летняя относительная выживаемость для определенной стадии рака молочной железы составляет 70%, это означает, что у женщин, у которых есть этот рак, в среднем примерно на 70% больше шансов, чем у женщин, у которых его нет. рак, чтобы жить не менее 5 лет после постановки диагноза.

Откуда берутся эти цифры?

Американское онкологическое общество использует информацию из базы данных наблюдения, эпидемиологии и конечных результатов (SEER), поддерживаемой Национальным институтом рака (NCI), для предоставления статистических данных о выживаемости при различных типах рака.

База данных SEER отслеживает 5-летнюю относительную выживаемость при раке молочной железы в Соединенных Штатах в зависимости от того, насколько далеко распространился рак. Однако база данных SEER не группирует рак по стадиям AJCC TNM (стадия 1, стадия 2, стадия 3 и т. д.). Вместо этого он группирует рак по локализованным, регионарным и отдаленным стадиям:

  • Локализовано: Нет признаков того, что рак распространился за пределы молочной железы.
  • Региональный: Рак распространился за пределы молочной железы на близлежащие структуры или лимфатические узлы.
  • Отдаленные: Рак распространился на отдаленные части тела, такие как легкие, печень или кости.

5-летняя относительная выживаемость при воспалительном раке молочной железы

Эти цифры основаны на данных о женщинах, у которых был диагностирован воспалительный рак молочной железы в период с 2011 по 2017 год.

(Локализованной стадии SEER для IBC нет, так как он уже достиг кожи при первом диагнозе.)

Этап ВИДЯЩЕГО 5-летняя относительная выживаемость
Региональный 54%
Дальний 19%
Все этапы SEER 40%

Понимание чисел

  • У женщин, у которых в настоящее время диагностирован воспалительный рак молочной железы, прогноз может быть лучше, чем показывают эти цифры. Лечение улучшается со временем, и эти цифры основаны на данных о женщинах, которые были диагностированы и пролечены как минимум четыре-пять лет назад.
  • Эти номера относятся только к стадии рака, когда он впервые диагностирован. Они не применяются в дальнейшем, если рак растет, распространяется или возвращается после лечения.
  • Эти цифры не учитывают всего. Показатели выживаемости сгруппированы в зависимости от того, насколько далеко распространился рак, но ваш возраст, общее состояние здоровья, насколько хорошо рак реагирует на лечение, степень опухоли и другие факторы также могут повлиять на ваш прогноз.

Лечение воспалительного рака молочной железы

Воспалительный рак молочной железы (ВРМЖ), который не распространился за пределы молочной железы, относится к стадии III. В большинстве случаев лечение представляет собой сначала химиотерапию, чтобы попытаться уменьшить опухоль, а затем операцию по удалению рака. Лучевая терапия и часто другие виды лечения, такие как дополнительная химиотерапия или таргетная лекарственная терапия , назначаются после операции. Поскольку IBC настолько агрессивен, органосохраняющая операция (люмпэктомия) и биопсия сторожевого лимфатического узла обычно не являются частью лечения.

IBC, который распространился на другие части тела (стадия IV), можно лечить с помощью химиотерапии, гормональной терапии и/или таргетных препаратов.

Подробнее см. Лечение воспалительного рака молочной железы.

дени кан | PubFacts

Aesthetic Plast Surg 2019 12 27;43(6):1646-1656. Epub 2019, 27 сентября.

Отделение эстетической и реконструктивной хирургии груди, Больница пластической хирургии, Китайская академия медицинских наук, Пекинский союзный медицинский колледж, 33 Badachu Road, Shijingshan District, Пекин, Китай.

Исходная информация : Узлы или кальцификации были частым осложнением после увеличения груди с пересадкой жира, особенно в случаях с частичной болюсной пересадкой жира. Существуют некоторые клинические профилактические меры, но механизмы, связанные с этим осложнением, еще не выяснены. Неорганический фосфат (ФИ), являющийся продуктом метаболизма жиров, является хорошо известным стимулятором других видов патологической кальцификации, например, сосудистой кальцификации. Мы стремились определить, оказывает ли PI аналогичный эффект на образование узелков после трансплантации жира.

Методы : Узелки или кальцификация после моделей пересадки жира с использованием голых мышей создавали болюсной инъекцией жира. Уровни PI некротической жидкости, расположенной в центральной зоне, и минерализацию отложения трансплантата исследовали через 1 неделю, 2 недели, 1 месяц, 2 месяца и 7 месяцев после болюсной инъекции жира. Раствор с высоким содержанием фосфата для наружного применения вводили 3 раза в неделю в жировые трансплантаты в течение 2 месяцев, и исследовали отложение минералов. Кроме того, стволовые клетки жировой ткани (ADSC) обрабатывали остеогенной дифференцировочной средой с высоким содержанием фосфатов в различных концентрациях и в разное время. ADSC также лечили остеогенной дифференцировкой в ​​дополнение к тетрамизолу, который мог снизить уровень PI. Исследовали минеральные отложения клеток. Центральная некротическая жидкость была извлечена у пациентов, у которых были обнаружены пальпируемые узелки после увеличения груди с пересадкой жира. Сравнивали уровень PI этой некротической жидкости и нормальных липоаспиратов у пациентов, которым была проведена нормальная липосакция для контурной пластики тела.

Результаты : Исследование in vivo показало, что локальная концентрация ИП в зоне некроза значительно увеличилась через 2 месяца после болюсной инъекции большого объема жира.Кальцификация не образовалась через 2 месяца, но сформировалась через 7 месяцев, что указывает на то, что влияние ИП на кальцификацию зависело от времени. Кроме того, при внешнем введении раствора с высоким содержанием фосфата в жировой трансплантат кальцификация формировалась через 2 месяца, что указывает на дозозависимый эффект ИП на кальцификацию.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

2022© ООО "ИФК Аптеки"
Все права защищены.
Использование материалов с сайта без согласования с администрацией сайта запрещено.