Расцеживание груди: Расцеживание на дому — цены на проведение процедуры в Москве

( Левый ) Размещение собранного жира на Telfa. ( Средний ) Удаление мусора путем прокатки собранного жира на хлопчатобумажной марле. ( справа ) Помещение обработанного жира в шприц для инъекции жира.

Сообщается, что этот метод занимает примерно от 2 до 4 минут, что сравнимо со временем, необходимым для центрифугирования. ¹² Преимущества прокатки хлопчатобумажной марлей включают низкую стоимость и небольшую травму частиц жира. Хотя ранее упоминалось, что эффективность сравнима со временем, которое требуется для центрифугирования жира, скручивание хлопчатобумажной марли, по-видимому, потребует больше времени для больших количеств жира.Точно так же ватно-марлевые валики лучше подходят для ситуаций, когда у хирурга есть ассистент, который может надежно подготовить жир с помощью ватно-марлевых валиков. Это обеспечивает максимальную эффективность, поскольку хирург собирает жир, а его ассистент подготавливает собранный липоаспират.

Гравитационное разделение, декантация и осаждение

Гравитационное разделение, декантация и седиментация относятся к процессу, позволяющему липоаспирату со временем разделиться на три фазы (масляная, жировая и водная). ²⁴ Затем масляный и водный слои удаляют, а жировой слой извлекают для инъекции. Коммерческие устройства, такие как AquaVage (MD Resource Corp.) и Red Head (Miami Fat Supply Inc.) ( ) обеспечивают сбор и гравитационное разделение липоаспирата в стерильной закрытой системе ( ). На дне контейнера есть трубка, которая может удалить самую нижнюю водную фазу липоаспирата. Как только водная фаза полностью удалена, собранный жир остается с маслом в качестве верхнего слоя.Затем жировой слой можно извлечь шприцами, останавливаясь при достижении масляного слоя. Критики этого метода заявляют, что собранный жир все еще может быть очень «влажным», если не прошло надлежащее количество времени для достаточного разделения. Это приводит к ложно завышенным объемам инъекции жира, разбавленного нежелательными компонентами липоаспирата. Преимущества этих коммерческих устройств включают простоту использования и одноразовые контейнеры, которые упрощают процесс сбора, обработки, инъекции и очистки.

Забор жирового трансплантата по системе Red Head. Верхний слой содержит жир переменной плотности, тогда как нижний водный слой (содержащий тумесцентный раствор и кровь) осушается.

Таблица 2

Таблица 2

Коммерческий жирный трансплантат Обработка продуктов

Компания	Компания
PurePraft	Cytori Therapeutics Inc., Сан-Диего, CA	Пассивная фильтрация в сочетании с стиркой и/или центрифугирование
REVOLVE	LifeCell Corp. , Branchburg, NJ	Активная фильтрация в сочетании с промывкой и/или центрифугированием
Tissu-Trans Filtron	Tulip Medical Products, San Diego, CA	Канистра для фильтрации липоаспирата с порами 500 или 70 900 18 мкм
LipiVage	Genesis Biosystems Inc., Льюисвилл, Техас	Шприцы позволяют собирать, обрабатывать, тщательно фильтровать и вводить инъекции
Red Head	Miami Fat Supply Inc., Groveland, FL	Емкость для сбора урожая с закрытой системой большого объема; жир, обработанный промывкой и самотеком
AquaVage	MD Resource Corp. , Хейворд, Калифорния	Большой объем емкости для сбора закрытой системы; жир, обработанный промывкой и гравитацией

Промывка и фильтрация

Липоаспират можно приготовить путем промывания и/или фильтрации, которые обычно осуществляют через закрытую систему. Промывка и фильтрация не исключают друг друга и могут выполняться вместе или по отдельности.Промывку обычно проводят несколько раз нормальным физиологическим раствором или лактатным раствором Рингера (LR), тогда как фильтрация происходит через мембраны с различными размерами пор, в зависимости от используемого продукта. Как и в случае с ранее описанными методами, целью промывки и/или фильтрации является удаление загрязняющих веществ, таких как масло, мусор и нежизнеспособные компоненты, при одновременном получении максимально возможной концентрации жизнеспособных ASC и адипоцитов. Некоторые предполагают, что фильтрация менее травматична по сравнению с центрифугированием и лучше удаляет свободные липиды и нежелательное клеточное содержимое из жирового трансплантата. ⁴ Одно исследование, проведенное Condé-Green et al., показало, что промывание сохраняет большее количество ASC по сравнению с декантацией и центрифугированием. ²⁵ Промывка и фильтрация могут быть особенно эффективны для больших объемов жира, для которых центрифугирование нецелесообразно. ⁴

Puregraft (Cytori Therapeutics Inc.) и REVOLVE (LifeCell Corp.) — два коммерчески доступных процессора с закрытой системой, которые сочетают фильтрацию и промывку для обработки жировых трансплантатов ( ).Система Puregraft поставляется в прямоугольном двойном фильтрующем мешке (50, 250 и 850 мл) с несколькими афферентными и эфферентными портами. ²⁶ Рекомендуемый производителем объем промывки LR, а также время дренирования увеличиваются по мере увеличения объема собранного липоаспирата. Жир собирается прямо в мешок и промывается LR. Затем мешок переворачивают, чтобы обеспечить проникновение во все углы мешка; после этого дренажная жидкость вытекает через пережимной хомут. ²⁶ Приблизительно 250 мл липоаспирата можно собрать и обработать в течение 15 минут.

Промывка и фильтрация жирового трансплантата с помощью Puregraft ( осталось ) и ВРАЩАТЬСЯ ( справа ) системы.

Точно так же REVOLVE представляет собой встроенную систему обработки жира, в которой липоаспират собирается непосредственно в канистру, а не в дренажный мешок. ²⁷ Устройство REVOLVE состоит из внешнего канистры и внутренней фильтрующей корзины (поры 200 мкм), что позволяет немедленно отделить жир от тумесцентной жидкости. Когда 300 мл жира собирается во внутреннем фильтре, добавляют 400 мл LR при 37°C и жир промывают в течение 15 ± 5 секунд.Устройство REVOLVE содержит вращающиеся лопасти внутри фильтрующей корзины, которые мягко просеивают ткань и обеспечивают тщательное промывание жира. Затем жидкость отсасывают под вакуумом в течение 60 ± 5 секунд. Затем промывку повторяют по мере необходимости. Общее время обработки для системы REVOLVE составляет примерно 10 минут. ²⁴ В то время как исследования Ansorge et al выявили значительно более низкие уровни свободного масла и гематокрита в образцах REVOLVE, не было никаких клинических различий в показателях удержания жира. ^{24 28}

Tissu-Trans Filtron (Tulip Medical Products) представляет собой встроенную систему для фильтрации липоаспирата в канистре с порами 500 или 800 мкм. Было показано, что эта система приводит к меньшему объему оставшегося трансплантата по сравнению с валиком из хлопчатобумажной марли. ^{28 29} Для сбора небольшого объема жира и обработки фильтрацией существуют такие продукты, как LipiVage (Genesis Biosystems), которые содержат систему фильтрации внутри шприца для сбора, и один и тот же шприц используется для сбора, обработки и липофилинга.

Наконец, менее часто используемый метод, упоминаемый в литературе, — это фильтрация жира с помощью стерильного металлического сита. ^{20 30} Этот метод включает в себя оставление аспирированного жира на сите на несколько минут при осторожном встряхивании сита. По сравнению с прокатыванием хлопчатобумажной марлей уровень воспаления в группе с металлическим ситом был значительно выше; также оставалось большее количество масла, которое не было должным образом отделено от желаемого липоаспирата. ³⁰ Авторы пришли к выводу, что воспаление, вероятно, приведет к снижению жизнеспособности пересаженного жира. ³⁰ Отдельное исследование показало, что результаты трансплантации лицевого жира с использованием жира, обработанного центрифугированием и фильтрацией через металлическое сито с промыванием нормальным физиологическим раствором, были сопоставимы по оценке пациентов и хирургов. ²⁰

Заключение

В настоящее время не существует ни одной методики, которая показала бы лучший результат при трансплантации жира по сравнению с другими. ² Декантирование, по-видимому, неизменно приводит к увеличению количества жизнеспособных адипоцитов, а также нежелательных клеточных компонентов, что приводит к меньшему забору трансплантата по сравнению с центрифугированием и промыванием. ²⁸ Другие исследования сообщают о смешанных результатах; некоторые утверждают, что прокатка Telfa дает наибольшее количество ASC, тогда как другие поддерживают центрифугирование как оптимальный метод. ^{28 31 32} Коммерческие системы фильтрации и промывки, такие как REVOLVE и Puregraft, являются наиболее подходящим выбором для трансплантации больших объемов жира. ³³ Большая часть исследований по переработке жировых трансплантатов состоит из исследований in vitro или in vivo, не относящихся к человеку. Во всех методах обработки отсутствует стандартизация, что затрудняет сравнение и делает его неточным. Кроме того, даже если метод обработки жира один и тот же, методы и места сбора и введения инъекций влияют на приживление трансплантата и могут различаться. Необходимы дополнительные рандомизированные исследования на людях для определения оптимального метода обработки липоаспирата.

Отчет о финансировании

Финансирование Авторы не имеют финансовой заинтересованности ни в одном из упомянутых продуктов и не получали никакой внешней поддержки, связанной с этим исследованием.

Сноски

Конфликт интересов Не объявлено.

Ссылки

09–1422., обсуждение 1423–1424 [PubMed] [Google Scholar] 23. Kurita M, Matsumoto D, Shigeura Tet al. Влияние центрифугирования на клетки и ткани в аспиратах липосакции: оптимизированное центрифугирование для липотрансфера и выделения клеток Plast Reconstr Surg 2008121031033–1041.

Аутологичная трансплантация жира для реконструкции груди: обзор литературы

Основные моменты

•

Аутологичная трансплантация жира не ухудшает онкологические результаты и минимизирует дискомфорт для пациентов.

•

ASC (стволовые клетки жирового происхождения) в жировом трансплантате обеспечивают регенерацию ткани после реконструкции молочной железы.

•

Роль липофилинга может быть более значимой с учетом результатов экспериментальных исследований тканевой инженерии и ИСС.

Abstract

Введение

Использование аутологичной трансплантации жира для коррекции объемных и контурных дефектов, рубцов и асимметрии после операций по поводу рака молочной железы увеличилось за последние 20 лет.В последние годы было сделано много разработок и усовершенствований в этой методике, и было опубликовано несколько исследований безопасности липофилинга груди.

Презентация клинического случая

Мы провели обзор литературы по этой методике, подчеркнув решающую роль липофилинга в реконструкции рака молочной железы.

Обсуждение

Эффективность пересадки жирового трансплантата зависит от опыта и техники, используемой хирургом. Было доказано, что ASC (стволовые клетки жирового происхождения), содержащиеся в жировом трансплантате, имеют решающее значение для реконструкции груди посредством регенерации ткани посредством хемотаксической, паракринной и иммуномодулирующей активности и их дифференцировки in situ.

Заключение

Роль липофилинга для реконструкции молочной железы может быть более значимой при использовании результатов экспериментальных исследований по тканевой инженерии и ИСК.

Ключевые слова

Аутологичная трансплантация жира

Реконструкция молочной железы

Стволовые клетки, полученные из жировой ткани

Рекомендованные статьиСсылки на статьи (0)

© 2016 Автор(ы). Опубликовано Elsevier Ltd от имени IJS Publishing Group Ltd.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

История пересадки жира и ее применение

Пересадка жира, также называемая пересадкой жира или инъекциями жира, представляет собой хирургический процесс, при котором жир переносится из одной области тела в другую. Хирургическая цель состоит в том, чтобы улучшить или увеличить область, куда вводят жир. Техника включает в себя извлечение жирового жира путем липосакции, обработку жира, а затем повторное введение очищенного жира в область, нуждающуюся в улучшении.

С 1990-х годов пластические хирурги надежно используют пересадку жира как способ улучшить и улучшить косметический вид лица, груди, рук, ступней, бедер и ягодиц. Однако совсем недавно клиницисты задокументировали терапевтические преимущества трансплантации жира при заживлении ран и шрамов, а также способность жира восстанавливать повреждения ткани молочной железы после лучевой терапии.

История пересадки жира

Первая процедура «пересадки жира» относится к концу 19 века, 1893 году, когда немецкий пластический хирург Густав Нойбер (1850-1932) пересадил жир с руки в орбитальную (глазную) область, чтобы исправить рубцы, образовавшиеся в результате остеомиелита ( костная инфекция).

Всего два года спустя, в 1895 году, доктор Виктор Черни (1842-1916) перенес липому на грудь, чтобы установить симметрию после односторонней частичной мастэктомии.

Тем не менее, в течение следующих 100 лет пересадка жира не получила широкого распространения из-за множества осложнений, которые обычно сопровождали эту процедуру. Современные методы липосакции еще не были разработаны или стандартизированы, а извлеченный жир, как правило, был непостоянного качества, что приводило к плохим результатам.

В 1990-х годах Dr.Сидней Коулман, пластический хирург из Нью-Йорка, начал публиковать статьи, описывающие стандартные методы извлечения, обработки и инъекции жира. С тех пор популярность процедуры только возросла вместе с более широким спектром клинических применений.

Кто и где проводит пересадку жира?

Пересадка жира чаще всего выполняется пластическими хирургами, поскольку липосакция является основным компонентом процедуры. Резиденты пластической хирургии проходят всестороннюю подготовку по стандартам ухода за процедурой липосакции и свободно справляются с осложнениями.

Липофилинг следует проводить в аккредитованном амбулаторном хирургическом центре (AAAASF, JCAHO) или в больнице. Аккредитация учреждения важна, поскольку она гарантирует, что учреждение регулярно проверяется для обеспечения безопасности пациентов и передового опыта.

Процесс пересадки жира

Процесс пересадки жира включает три этапа:

1. извлечение жира из донорской области с помощью липосакции
2. декантирование, центрифугирование и переработка жира
3. повторное введение очищенного жира в область, нуждающуюся в улучшении

На первом этапе жир извлекается из донорской области с помощью техники липосакции. Лучше всего это достигается ручными методами с использованием тонких канюль для липосакции с небольшими отверстиями. Лазерная или ультразвуковая липосакция не должна использоваться для удаления, так как это может разрушить жировые клетки.

Затем жир подвергается декантации и центрифугированию для отделения мусора, избыточной жидкости и мертвых клеток от жизнеспособных жировых клеток. Альтернативным методом является промывание жира стерильным физиологическим раствором. Отбрасываемый жир — это жировые клетки, которые, скорее всего, не выживут в трансплантате и могут даже создать проблемы для хороших клеток.

На заключительном этапе жир вводится небольшими каплями в подкожную клетчатку реципиентной области. Это необходимо для обеспечения хорошего кровоснабжения каждой жировой капли, чтобы жировой трансплантат мог выжить.

Количество вводимого жира измеряется в кубических сантиметрах и, в конечном счете, варьируется в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и области тела, куда вводится переработанный жир.

Используемые виды анестезии

Липофилинг проводится с использованием широкого спектра анестетиков.Выбор анестезии обычно зависит от объема жира, извлекаемого из донорской области посредством липосакции. Удаление небольших объемов жира легко переносится под местной анестезией. Однако большие объемы (> 500 мл) почти всегда требуют седации пациента с помощью внутривенной анестезии или общей анестезии.

В то время как местную анестезию может проводить хирург, внутривенную анестезию или общую анестезию должен проводить CRNA (сертифицированный зарегистрированный медсестра-анестезиолог) или, что еще лучше, сертифицированный анестезиолог.

Общие зоны липофилинга

Краткое изложение распространенных применений пересадки жира и соответствующих объемов вводимого жира выглядит следующим образом:

Лицо (10–100 куб. см, всего)

• Восстанавливает молодой вид, добавляя объема впалым или морщинистым областям, таким как область под глазами и носогубные складки
• Помогает заживлять шрамы
• Добавляет объем щекам, создавая впечатление более высоких скул
• Улучшает текстуру и внешний вид кожи

Грудь (25–400 мл, каждая грудь)

• Увеличивает размер груди на один или два размера чашки
• Исправляет асимметрию груди
• Восстанавливает радиационные повреждения тканей и может лечить капсулярные контрактуры грудных имплантатов
• Помогает скорректировать рубцовые деформации после лампэктомии или реконструкции молочной железы

Бедра (100–300 см3, каждая сторона)

• Добавляет объем для придания более женственного силуэта и лучшего соотношения талии и бедер

Ягодицы (200–1300 см3+, каждая щека)

• Делает ягодицы более упругими
• Увеличивает размер ягодиц (бразильская подтяжка ягодиц)

Кисти и стопы (5-10 мл, на каждую конечность)

• Сокращает морщины и омолаживает внешний вид
• Обеспечивает подкладку для костлявых стоп

Пересадка жира и жировые стволовые клетки

Жировые трансплантаты все больше привлекают внимание пластических хирургов не только из-за их эстетических возможностей, но и из-за их регенеративных свойств. Регенеративные свойства обусловлены высокой концентрацией мезенхимальных стволовых клеток (МСК), находящихся в жировой ткани.

В 2001 году группа пластических хирургов и исследователей из Университета Питтсбурга опубликовала статью в Tissue Engineering, в которой описывалось значение жировой ткани в клеточной регенеративной терапии. Это стало настоящим открытием для научного сообщества, так как до этого МСК взрослых считались преимущественно продуктом костного мозга. Как оказалось, жировая ткань является гораздо более богатым источником МСК, чем костный мозг.По объему мезенхимальные стволовые клетки (МСК) фактически в 300-500 раз более распространены в жировой ткани по сравнению с тканью костного мозга. В сочетании с простотой извлечения жировой ткани (по сравнению с костным мозгом) это открыло совершенно новую главу в области регенеративной медицины.

С 2001 года мы начали учиться раскрывать регенеративный потенциал жировой ткани. Клинически мы в настоящее время используем трансплантаты жира для омоложения кожи, устранения радиационного повреждения тканей и лечения аутоиммунных заболеваний кожи. Но есть потенциал для использования MSC, полученных из жировой ткани, во всех частях тела, если мы будем обрабатывать жировую ткань дальше. Тем не менее, большинство этапов обработки, помимо основной пересадки жира, подпадают под юрисдикцию Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов и требуют подачи заявления IND (Исследовательское новое лекарство).

Помимо пластической хирургии

Таким образом, жировую ткань можно обрабатывать несколькими способами. Пересадка жира, самый простой метод, может задействовать некоторые регенеративные способности МСК в поврежденной ткани.Однако не все поврежденные области поддаются «пересадке жира». В этом случае выделение МСК из жировой ткани с помощью расщепления коллагеназой имеет еще больший потенциал, поскольку эти клетки можно затем доставлять внутривенно или внутриартериально в места, неподходящие для жировых трансплантатов. Наконец, МСК можно культивировать ex vivo в лаборатории, чтобы значительно увеличить популяцию этих регенеративных клеток.

В настоящее время проводится множество клинических испытаний (фазы I, II и III) с использованием MSC, полученных из жировой ткани, для лечения таких различных заболеваний, как ХОБЛ, легочный фиброз, застойная сердечная недостаточность, остеоартрит, болезнь Паркинсона, диабет, аутизм, болезнь Крона, рассеянный склероз, дегенерация желтого пятна, недержание мочи, неврологические расстройства и многие другие состояния.Текущую информацию об этих испытаниях можно найти на веб-сайте Clinicaltrials.gov, а ретроспективные сводки можно прочитать здесь и здесь.

Липофилинг действительно открыл новые горизонты для пластических хирургов и других медицинских специальностей. Его силу только начинают осознавать, и уже ясно, что жировая ткань станет основой регенеративной медицины. Кто бы мог подумать, что ваш собственный жир, самая нежелательная и нелюбимая ткань, открывает новую эру, когда ваше собственное тело может исцелить себя!

*Первоначально опубликовано в блоге CosmeticSurg

Мнения, выраженные в этом блоге, принадлежат автору и не обязательно отражают мнение Американского общества пластических хирургов.

Оценка нового метода обработки жировой ткани для процедур трансплантации жира груди и ягодиц операции по увеличению груди/ягодиц. Хотя уже сообщалось об использовании этой техники на ягодицах [11] и нижних конечностях [12], насколько нам известно, ни одно исследование не оценивало ее безопасность и эффективность при хирургии груди.

В хирургии груди одной из основных целей техники обработки жира является максимально возможное уменьшение маслянистой фракции трансплантата для снижения риска осложнений, таких как масляные кисты и кальцификация [13]. Описаны методы переработки жиров, специально ориентированные на минимизацию маслянистой фракции [14]. В методике, использованной в настоящем исследовании, отбрасывали маслянистую фазу, оставшуюся после декантации в верхней части канистры. При увеличении или реконструкции груди часто требуется жир высокой плотности для достижения предсказуемого и надежного результата.В методике, которую мы использовали здесь, плотность жирового трансплантата коррелировала со временем декантации; более длительное время декантации привело к более высокой плотности жирового трансплантата с побочным эффектом, заключающимся в увеличении времени операции. Когда требуется жир высокой плотности, можно сократить время ожидания, используя жир, расположенный в верхней части канистры, сразу под маслянистой фазой.

При увеличении ягодичных мышц, напротив, возможное образование масляных кист или кальцификации следует ограничивать или избегать, но они будут иметь менее важные последствия, чем в груди.В хирургии ягодичных мышц основная цель метода обработки жировых отложений состоит в том, чтобы обеспечить сохранение объема во времени.

В этом исследовании 66 процедур были выполнены у 43 пациентов двумя клиническими исследователями с использованием новой техники. Средний период наблюдения в этом исследовании составил > 7 месяцев, что представляется удовлетворительным, поскольку в других исследованиях сообщалось о резорбции жира в течение первых 4-6 месяцев [15, 16]. Как и ожидалось, во всех случаях наблюдалась некоторая резорбция, но полной резорбции, по оценке исследователей, не произошло ни в одном из случаев.В 95% случаев резорбция описывалась как минимальная или умеренная. Кроме того, удовлетворенность пациентов была высокой во всех когортах в этом исследовании. В частности, 82,4% и 87,5% пациенток, которым была выполнена операция по увеличению груди и увеличению ягодиц, соответственно, были удовлетворены результатом только одного сеанса липофилинга. В четырех случаях сообщалось о недостаточной коррекции, что может привести к рассмотрению вопроса о дополнительном сеансе липофилинга для достижения оптимальных результатов. Этот общий высокий уровень удовлетворенности согласуется с данными литературы по хирургии груди [17, 18] и ягодичной жировой пластике [16].

Осложнениями, возникшими в настоящей когорте, были инфекция (два случая), липонекротическая киста (один случай) и временное снижение ареолярной чувствительности (один случай). Инфекции произошли у двух пациентов когорты реконструкции груди. У обоих в анамнезе была лучевая терапия. У одного из них была сопутствующая ревизия рубца и фиксация подгрудной складки, что, возможно, сыграло роль в возникновении инфекции. Уровень инфицирования (4,9%) находится в пределах данных литературы о пересадке жира в облученной груди [19].Липонекротические кисты являются одним из наиболее частых осложнений после трансплантации большого объема жира, особенно в молочной железе [19, 20], но в настоящем исследовании во всех когортах был только один случай транзиторной липонекротической кисты.

Пять пациентов подверглись сопутствующей пересадке жира на лице по косметическим причинам. Жировая ткань, используемая на лице, была такой же, как и в области груди и ягодиц. Осложнений, связанных с пересадкой лицевого жира, не было.

Основное ограничение этого исследования заключается в оценке выживаемости жирового трансплантата, которая была основана исключительно на качественной оценке хирурга.Некоторые радиологические [21, 22] или трехмерные фотографические методы [23, 24] были предложены и продемонстрированы как точные для оценки выживаемости жировых трансплантатов, но их нельзя было использовать в настоящем исследовании из-за его ретроспективного дизайна. Тем не менее, резорбция жира, а также удовлетворенность пациентов, хотя и качественная, были проспективно собраны в соответствии с клинической практикой в ​​каждом центре. Кроме того, литература предполагает, что, помимо используемой техники обработки жирового трансплантата, другие факторы, такие как донорская область, пол и возраст, могут влиять на окончательное качество трансплантата.Однако мы не анализировали влияние этих параметров в нашем исследовании.

Сравнивая результаты данной серии исследований с данными из недавней литературы, можно сделать вывод, что новый метод обработки жира, использованный в этом исследовании, безопасен и эффективен при операциях по пересадке жира на груди и ягодицах. Однако необходимы дальнейшие контролируемые исследования, чтобы иметь возможность сравнить его эффективность с другими методами обработки жира.

PRIME PubMed | Какая обработка жира может обеспечить оптимальную трансплантацию у пациентов с недостатком жировых ресурсов?

Цитирование

Канг, Дени и др. «Какая обработка жира может обеспечить оптимальную трансплантацию у пациентов с недостатком жировых ресурсов?» Анналы пластической хирургии, том. 83, нет. 4, 2019, стр. 459-463.

Канг Д., Фу С., Луан Дж. Какая обработка жира может обеспечить оптимальную трансплантацию у пациентов с недостаточным запасом жира? Энн Пласт Сург . 2019;83(4):459-463.

Канг Д., Фу С. и Луан Дж. (2019). Какая обработка жира может обеспечить оптимальную трансплантацию у пациентов с недостатком жировых ресурсов? Анналы пластической хирургии , 83 (4), 459-463.https://doi.org/10.1097/SAP.0000000000001852

Kang D, Fu S, Luan J. Какая обработка жира может обеспечить оптимальную трансплантацию у пациентов с недостатком жировых ресурсов. Энн Пласт Хирург. 2019;83(4):459-463. PubMed PMID: 31524743.

TY — JOUR T1 — Какая обработка жира может обеспечить оптимальную трансплантацию у пациентов с недостатком жировых ресурсов? AU — Канг, Дени, АУ — Фу, Су, AU — Луан, Джи, PY — 2019/9/17/антрез PY — 17. 09.2019/опубликовано PY — 24.10.2020/medline СП — 459 ЭП-463 JF — Анналы пластической хирургии Джо — Энн Пласт Сург ВЛ — 83 ИС — 4 N2 — ПРЕДПОСЫЛКИ: Пересадка аутологичного жира широко используется в операциях по увеличению груди.Грудной жировой трансплантат отличается от лицевого, для него нужны трансплантаты мегаобъема. Однако большинство азиатских женщин худощавые, которые часто сталкиваются с недостаточностью жировых ресурсов при увеличении груди. На самом деле, некоторые методы обработки действительно способствуют большой потере потенциального жира, который мог быть пересажен. Выбор наилучшего метода обработки для достижения оптимального переноса у пациентов с недостаточными жировыми запасами является довольно важным. Методы. Липоаспират был получен от 10 здоровых пациенток, перенесших липосакцию живота.В соответствии с методами обработки 10 мл исходных жировых трансплантатов были разделены на 4 группы: декантация (группа А), центрифугирование (группа В), ватный тампон (группа С) и клеточно-ассистированный липотрансплантат (CAL) (группа D). Липоаспират из каждой группы сравнивали в экспериментах vitro и vivo. Сравнивали состав и функцию стромально-васкулярной фракции (СВФ), а также выживаемость липоаспирата после трансплантации голым мышам. РЕЗУЛЬТАТЫ: СВФ были подсчитаны в группе декантации 4,32 ± 0,75 × 10/мл, группе центрифугирования 3.48 ± 0,78 × 10/мл, группа ватных дисков 1,64 ± 0,84 × 10/мл, группа CAL 4,08 ± 0,73 × 10/мл. Группа с декантацией была выше, чем группа с ватным тампоном (P <0,05). СВФ всех групп обладали способностью к многолинейной дифференцировке. Масса жирового трансплантата в группе декантации: 0,3908 ± 0,023 г, группе центрифугирования 0,3073 ± 0,015 г, группе ватных дисков 0,1726 ± 0,019 г и группе CAL 0,2396 ± 0,021 г. Вес жирового трансплантата в группе декантации был больше, чем в группе центрифугирования, группе ватных дисков и группе CAL (P <0.05). Не было существенной разницы в целостности клеток, некротических кистах и ​​фиброзе между группами. Степень васкуляризации в группе ватных дисков была ниже, чем в группе декантации (P <0,05). ВЫВОДЫ: Процесс декантации может обеспечить оптимальную трансплантацию у пациентов с недостаточными жировыми ресурсами. СН — 1536-3708 UR — https://www.unboundmedicine.com/medline/citation/31524743/what_fat_processing_can_achieve_optimal_transplantation_in_patients_with_insufficient_fat_resource L2 — https://doi.org/10.1097/SAP.0000000000001852 ДБ — ПРАЙМ ДП — Свободная медицина Скорая помощь —

Воспалительный рак молочной железы | Детали, диагностика и признаки

Воспалительный рак молочной железы (ВРМЖ) встречается редко и составляет от 1% до 5% всех случаев рака молочной железы. Хотя это тип инвазивной протоковой карциномы, ее симптомы, прогноз и лечение различаются. IBC вызывает симптомы воспаления молочной железы, такие как отек и покраснение, которые вызваны раковыми клетками, блокирующими лимфатические сосуды в коже, из-за чего грудь выглядит «воспаленной».»

Воспалительный рак молочной железы (ВРМЖ) во многом отличается от других видов рака молочной железы:

• IBC не похож на типичный рак молочной железы. Часто это не вызывает уплотнения в груди и может не проявляться на маммограмме. Это затрудняет диагностику.
• IBC обычно возникает у молодых женщин (моложе 40 лет).
• У чернокожих женщин IBC развивается чаще, чем у белых женщин.
• IBC чаще встречается у женщин с избыточным весом или ожирением.
• IBC имеет тенденцию быть более агрессивным — он растет и распространяется гораздо быстрее — чем более распространенные типы рака молочной железы.
• IBC всегда находится на локально-распространенной стадии, когда он впервые диагностирован, потому что клетки рака молочной железы проросли в кожу. (Это означает, что это как минимум стадия III.)
• Примерно в 1 из каждых 3 случаев ИБК уже распространился (метастазировал) в отдаленные части тела на момент постановки диагноза. Это затрудняет успешное лечение.
• Женщины с IBC, как правило, имеют худший прогноз (исход), чем женщины с другими распространенными типами рака молочной железы.

Признаки и симптомы воспалительного рака молочной железы

Воспалительный рак молочной железы (ВРМЖ) вызывает ряд признаков и симптомов, большинство из которых развиваются быстро (в течение 3-6 месяцев), в том числе:

• Отек (отек) кожи молочной железы
• Покраснение более одной трети молочной железы
• Вмятины или утолщение кожи груди, которые могут выглядеть и ощущаться как апельсиновая корка
• Втянутый или перевернутый ниппель
• Одна грудь выглядит больше другой из-за отека
• Одна грудь на ощупь теплее и тяжелее другой
• Грудь, которая может быть чувствительной, болезненной или зудящей
• Увеличение лимфатических узлов под мышками или около ключицы

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, это не означает, что у вас ИБК, но вам следует немедленно обратиться к врачу.Болезненность, покраснение, повышение температуры и зуд также являются распространенными симптомами инфекции или воспаления молочной железы, например, мастита, если вы беременны или кормите грудью. Поскольку эти проблемы гораздо более распространены, чем IBC, ваш врач может сначала заподозрить инфекцию как причину и лечить вас антибиотиками.

Лечение антибиотиками может быть хорошим первым шагом, но если ваши симптомы не улучшаются в течение 7–10 дней, необходимо провести дополнительные анализы для выявления рака. Сообщите своему врачу, если это не поможет, особенно если симптомы ухудшаются или пораженная область увеличивается.Возможность IBC следует рассматривать более серьезно, если у вас есть эти симптомы и вы не беременны, не кормите грудью или не прошли через менопаузу. Попросите обратиться к специалисту (например, к маммологу), если вас это беспокоит.

IBC быстро растет и распространяется, поэтому к моменту появления симптомов рак может уже распространиться на близлежащие лимфатические узлы. Это распространение может вызвать увеличение лимфатических узлов под рукой или над ключицей. Если диагностика задерживается, рак может распространиться на отдаленные участки.

Как диагностируется воспалительный рак молочной железы?

Визуальные тесты

При подозрении на воспалительный рак молочной железы (ВРМЖ) может быть проведено одно или несколько из следующих визуализирующих исследований:

Часто делается фотография груди, чтобы зафиксировать степень покраснения и припухлости перед началом лечения.

Биопсия

Воспалительный рак молочной железы диагностируется с помощью биопсии, когда извлекается небольшой кусочек ткани молочной железы и исследуется в лаборатории.Это может означать аномальную биопсию кожи молочной железы. Ваш физический осмотр и другие тесты могут показать результаты, которые «подозрительны» на IBC, но только биопсия может точно сказать, что это рак.

Анализы образцов биопсии

Раковые клетки в биопсии будут исследованы в лаборатории, чтобы определить их степень.

Они также будут проверены на определенные белки, которые помогут решить, какое лечение будет полезным. Женщины, клетки рака молочной железы которых имеют гормональные рецепторы, скорее всего, получат пользу от лечения препаратами гормональной терапии.

Раковые клетки, которые производят слишком много белка, называемого HER2, или слишком много копий гена этого белка, можно лечить с помощью определенных препаратов, нацеленных на HER2.

В некоторых случаях могут быть проверены другие генные мутации (изменения) или белки, чтобы определить, могут ли конкретные лекарства быть полезными.

Стадии воспалительного рака молочной железы

Все воспалительные виды рака молочной железы начинаются со стадии III (T4dNXM0) , поскольку они поражают кожу. Если рак распространился за пределы молочной железы в отдаленные области, это стадия IV .

Для получения дополнительной информации прочитайте об определении стадии рака молочной железы.

Показатели выживаемости при воспалительном раке молочной железы

Воспалительный рак молочной железы (ВРМЖ) считается агрессивным раком, поскольку он быстро растет, с большей вероятностью распространится на момент обнаружения и с большей вероятностью вернется после лечения, чем другие виды рака молочной железы. Перспективы, как правило, не так хороши, как при других видах рака молочной железы.

Показатели выживаемости могут дать вам представление о том, какой процент людей с таким же типом и стадией рака все еще жив в течение определенного периода времени (обычно 5 лет) после постановки диагноза.Они не могут сказать вам, как долго вы будете жить, но они могут помочь вам лучше понять, насколько вероятно, что ваше лечение будет успешным.

Имейте в виду, что показатели выживаемости являются оценочными и часто основаны на предыдущих исходах большого количества людей, у которых был определенный рак, но они не могут предсказать, что произойдет в каждом конкретном случае. Эти статистические данные могут сбить с толку и вызвать у вас дополнительные вопросы. Поговорите со своим врачом о том, как эти цифры могут относиться к вам, поскольку он или она знакомы с вашей ситуацией.

Что такое 5-летняя относительная выживаемость?

Относительная выживаемость сравнивает женщин с таким же типом и стадией рака молочной железы с женщинами в общей популяции. Например, если 5-летняя относительная выживаемость для определенной стадии рака молочной железы составляет 70%, это означает, что у женщин, у которых есть этот рак, в среднем примерно на 70% больше шансов, чем у женщин, у которых его нет. рак, чтобы жить не менее 5 лет после постановки диагноза.

Откуда берутся эти цифры?

Американское онкологическое общество использует информацию из базы данных наблюдения, эпидемиологии и конечных результатов (SEER), поддерживаемой Национальным институтом рака (NCI), для предоставления статистических данных о выживаемости при различных типах рака.

База данных SEER отслеживает 5-летнюю относительную выживаемость при раке молочной железы в Соединенных Штатах в зависимости от того, насколько далеко распространился рак. Однако база данных SEER не группирует рак по стадиям AJCC TNM (стадия 1, стадия 2, стадия 3 и т. д.). Вместо этого он группирует рак по локализованным, регионарным и отдаленным стадиям:

• Локализовано: Нет признаков того, что рак распространился за пределы молочной железы.
• Региональный: Рак распространился за пределы молочной железы на близлежащие структуры или лимфатические узлы.
• Отдаленные: Рак распространился на отдаленные части тела, такие как легкие, печень или кости.

5-летняя относительная выживаемость при воспалительном раке молочной железы

Эти цифры основаны на данных о женщинах, у которых был диагностирован воспалительный рак молочной железы в период с 2011 по 2017 год.

(Локализованной стадии SEER для IBC нет, так как он уже достиг кожи при первом диагнозе.)

Понимание чисел

• У женщин, у которых в настоящее время диагностирован воспалительный рак молочной железы, прогноз может быть лучше, чем показывают эти цифры. Лечение улучшается со временем, и эти цифры основаны на данных о женщинах, которые были диагностированы и пролечены как минимум четыре-пять лет назад.
• Эти номера относятся только к стадии рака, когда он впервые диагностирован. Они не применяются в дальнейшем, если рак растет, распространяется или возвращается после лечения.
• Эти цифры не учитывают всего. Показатели выживаемости сгруппированы в зависимости от того, насколько далеко распространился рак, но ваш возраст, общее состояние здоровья, насколько хорошо рак реагирует на лечение, степень опухоли и другие факторы также могут повлиять на ваш прогноз.

Лечение воспалительного рака молочной железы

Воспалительный рак молочной железы (ВРМЖ), который не распространился за пределы молочной железы, относится к стадии III. В большинстве случаев лечение представляет собой сначала химиотерапию, чтобы попытаться уменьшить опухоль, а затем операцию по удалению рака. Лучевая терапия и часто другие виды лечения, такие как дополнительная химиотерапия или таргетная лекарственная терапия , назначаются после операции. Поскольку IBC настолько агрессивен, органосохраняющая операция (люмпэктомия) и биопсия сторожевого лимфатического узла обычно не являются частью лечения.

IBC, который распространился на другие части тела (стадия IV), можно лечить с помощью химиотерапии, гормональной терапии и/или таргетных препаратов.

Подробнее см. Лечение воспалительного рака молочной железы.

дени кан | PubFacts

Aesthetic Plast Surg 2019 12 27;43(6):1646-1656. Epub 2019, 27 сентября.

Отделение эстетической и реконструктивной хирургии груди, Больница пластической хирургии, Китайская академия медицинских наук, Пекинский союзный медицинский колледж, 33 Badachu Road, Shijingshan District, Пекин, Китай.

Методы : Узелки или кальцификация после моделей пересадки жира с использованием голых мышей создавали болюсной инъекцией жира. Уровни PI некротической жидкости, расположенной в центральной зоне, и минерализацию отложения трансплантата исследовали через 1 неделю, 2 недели, 1 месяц, 2 месяца и 7 месяцев после болюсной инъекции жира. Раствор с высоким содержанием фосфата для наружного применения вводили 3 раза в неделю в жировые трансплантаты в течение 2 месяцев, и исследовали отложение минералов. Кроме того, стволовые клетки жировой ткани (ADSC) обрабатывали остеогенной дифференцировочной средой с высоким содержанием фосфатов в различных концентрациях и в разное время. ADSC также лечили остеогенной дифференцировкой в ​​дополнение к тетрамизолу, который мог снизить уровень PI. Исследовали минеральные отложения клеток. Центральная некротическая жидкость была извлечена у пациентов, у которых были обнаружены пальпируемые узелки после увеличения груди с пересадкой жира. Сравнивали уровень PI этой некротической жидкости и нормальных липоаспиратов у пациентов, которым была проведена нормальная липосакция для контурной пластики тела.

Результаты : Исследование in vivo показало, что локальная концентрация ИП в зоне некроза значительно увеличилась через 2 месяца после болюсной инъекции большого объема жира.Кальцификация не образовалась через 2 месяца, но сформировалась через 7 месяцев, что указывает на то, что влияние ИП на кальцификацию зависело от времени. Кроме того, при внешнем введении раствора с высоким содержанием фосфата в жировой трансплантат кальцификация формировалась через 2 месяца, что указывает на дозозависимый эффект ИП на кальцификацию.