Шов после кесарева покалывает: Боюсь за шов!!! — 29 ответов

Содержание

Шов кожи с точки зрения общего хирурга

Ни для кого не секрет, что весьма нередко наши пациенты качество работы хирурга, даже после сложнейших полостных вмешательств, оценивают по внешнему виду кожного рубца. Да, мы не занимаемся эстетической хирургией – «хирургией удовольствия», мы возвращаем людям здоровье и, нередко, жизнь. Однако, расхожей фразы о том, что «потеряв голову по волосам не плачут» для сегодняшних чрезмерно требовательных пациентов часто недостаточно для объяснения появления грубого деформированного рубца на брюшной стенке. А такие случаи, как мы знаем, не редкость. Безусловно, часть ран заживает вторичным натяжением. Но это составляет не более 10% от всех лапаротомий. В чем же дело? Может быть в том, что кожному шву в конце операции мы уделяем значительно меньше внимания, чем он того заслуживает. Или вообще поручаем его наложение начинающим хирургам: где же им еще учиться работе с тканью и иглой. Самое интересное заключается в том, что по мнению коллег – пластических хирургов кожа является очень «благодарной» тканью, чье заживление нарушается лишь при очень грубых ошибках хирургической техники.


Под нарушением репаративных процессов в коже понимают не столько ее расхождение после снятия швов (это – легко устранимая проблема), сколько возникновение гипертрофических рубцов.
Гипертрофические рубцы состоят из плотной фиброзной ткани в зоне повреждённой кожи. Они формируются при избыточном синтезе коллагена. Рубцы обычно грубые, тугие, возвышаются над поверхностью кожи, имеют красноватый оттенок, отличаются повышенной чувствительностью и болезненностью, часто вызывают зуд. Гипертрофические рубцы разделяют на две основные категории.
1. Обычный гипертрофический рубец соответствует границам предшествующей раны и никогда не распространяется за пределы зоны повреждения. В развитии гипертрофических рубцов ведущую роль играют следующие факторы: большие размеры заживающего раневого дефекта, ишемизация кожи в зоне шва, длительное заживление и постоянная травматизация рубца. Через 6–12 месяцев рубец обычно стабилизируется, приобретает чёткие очертания, отграничиваясь от атрофической части рубца и неповреждённой кожи, несколько уменьшается и размягчается.

2. Келоид — рубец, внедряющийся в окружающие нормальные ткани, до этого не вовлечённые в раневой процесс. В отличие от гипертрофических рубцов келоиды нередко образуется на функционально малоактивных участках. Его рост обычно начинается через 1–3 мес после эпителизации раны. Рубец продолжает увеличиваться даже через 6 мес и обычно не уменьшается и не размягчается. Типично отсутствие параллелизма между тяжестью травмы и выраженностью келоидных рубцов, они могут возникать даже после незначительных повреждений (укол, укус насекомого) и часто после ожога IIIА степени. Стабилизация состояния келоидного рубца обычно наступает через 2 года после его появления. Характерно, что келоидные рубцы практически никогда не изъязвляются.
Патогенез келоидов неизвестен. Некоторые авторы расценивают их как доброкачественные опухоли. По-видимому, наиболее правильно представление о том, что образование келоидов обусловлено нарушением развития соединительной ткани. Возможна аутоагрессия вследствие избыточного содержания в тканях биологически активных веществ. Не исключена роль эндокринных нарушений, индивидуальная предрасположенность к развитию келоидов, преобладание среди имеющих такие рубцы пациентов молодого и среднего возраста.
Гипертрофические рубцы с трудом поддаются лечению. Иссечение рубца может привести к его повторному развитию. Инъекции стероидов в область рубца (и/или их инъекции вслед за его иссечением), а также близкофокусная лучевая терапия могут предотвратить повторное развитие рубца.

Мы ни в коем случае не призываем к приданию чрезмерной важности эстетическим аспектам кожного шва на лапаротомной ране – основное поле деятельности и проявления мастерства абдоминальных хирургов скрыто от посторонних глаз. Однако, кроме «субстрата косметического эффекта», кожа является еще и частью операционной раны передней брюшной стенки, что требует не меньшей тщательности в формировании кожных швов, чем при ушивании апоневроза. Тем более, что кожный шов не требует неких невероятно сложных технических и временных затрат (как об этом слишком часто говорят в специализированных учреждениях…).

При формировании кожного шва следует:

— придерживаться прецизионной техники с точным сопоставлением эпидермального и дермального слоев;

— стремиться к эвертированию краев кожи; инвертирование (вворачивание краев кожи внутрь раны) недопустимо;

— использовать минимально травматичный шовный материал (монофиламентные или комплексные нити размерами 3/0-0 на атравматичной режущей или обратно-режущей игле в ½ окружности) ;

— использовать атравматичные пинцеты или однозубые крючки для тракции кожи;

— избегать натяжения кожи нитью (только аппозиция и иммобилизация) ;

— ликвидировать полости и карманы в подкожно-жировом слое;

— формировать шов таким образом, чтобы каждая нить проходила через кожу только однажды, сводя к минимуму перекрестное инфицирование вдоль всей линии швов;

— использовать съемные или абсорбируемые нити;

— не препятствовать естественному дренированию раны в первые два-три дня послеоперационного периода;

— оставлять в ране минимально возможное количество шовного материала.

Следует заметить, что наличие некоего специального «косметического шва» — это всего лишь расхожее заблуждение. Любой кожный шов, отвечающий вышеприведенным требованиям в полной мере может считаться косметическим. В настоящее время для ушивания раны кожи наиболее распространены несколько видов швов.

Простой узловой шов – одиночный шов, накладываемый в вертикальной плоскости, наиболее распространен для аппозиции и иммобилизации краев кожной раны, благодаря простоте наложения, гемостатическому эффекту, возможности хорошей адаптации краев раны.

К нюансам формирования простого узлового шва кожи относят следующие обязательные к выполнению технические моменты:

— вкол и выкол производятся строго перпендикулярно поверхности кожи;

— вкол и выкол должны находиться строго на одной линии, перпендикулярной длиннику раны;

— расстояние от края раны до места вкола должно составлять 0, 5-1 см, что зависит от глубины раны и выраженности клетчаточного слоя;

— нить проводится с захватом краев, стенок и, обязательно, дна раны для предотвращения формирования полостей в ране;

— при значительной глубине раны и невозможности наложения отдельного шва на подкожную клетчатку следует использовать многостежковые швы (например, шов Стручкова) ;

— расстояние между швами на коже передней брюшной стенки должно составлять 1-1, 5 см; более частые стежки приводят к нарушению микроциркуляции, более редки – к появлению диастаза краев раны;

— во избежание микроциркуляторных нарушений и неудовлетворительного косметического эффекта (поперечные линии на рубце) затягивание шва не должно быть чрезмерным, с образованием выраженного «валика» над кожей, нить должна обеспечивать лишь плотное сопоставление слоев кожи;

— сформированный узел должен находиться сбоку от линии ушитой раны, но не на ней.

Шов Мак Миллена-Донати (McMillen-Donati) – одиночный вертикальный П-образный узловой шов с массивным захватом подлежащих тканей и целенаправленной адаптацией краев раны. Эффективно применяется при ушивании глубоких ран с большим диастазом краев. Накладывается с помощью большой режущей иглы. Вкол производят на расстоянии 2 и более см от края раны, далее вкалывают так, чтобы захватить как можно больше и проводят до дна раны, где поворачивают иглу в направлении к срединной линии раны и выкалывают в самой ее глубокой точке. Затем на стороне выкалывания, по ходу стяжка, в нескольким мм от края раны иглу вновь вкалывают и выводят в толщу дермы на противоположной стороне, иглу таким же образом проводят в обратном направлении. При затягивании узла однородные ткани сопоставляются. К недостаткам шва следует отнести неудовлетворительный косметический результат вследствие образования грубых поперечных полос.

Несколько видоизмененным вариантом шва Мак Миллена-Донати является шов по Алльговеру (Allgower), отличающийся тем, что нить не проводится через поверхность кожи с контралатеральной стороны.

Одиночные узловые швы кожи имеют как преимущества, так и недостатки. К преимуществам одиночных узловых швов следует отнести их относительную простоту и малые временные затраты для их наложения, наличие естественного дренирования полости ушитой раны в первые дни послеоперационного периода через промежутки между швами, возможность ограниченного раскрытия раны при снятии одного или нескольких швов. К недостаткам одиночных швов относится недостаточный косметический эффект при их использовании, даже при условии технически правильного их формирования. Дело в том, что одиночные швы – съемные, а для правильного формирования рубца необходима иммобилизация краев кожной раны максимально долгое время. Кроме того, при формировании отдельных швов неизбежно появление поперечных полос или рубцов в точках вкола-выкола иглы. Исходя из требований к косметическому эффекту, J. Chassaignac и W. Halstedt предложили формирование непрерывного внутрикожного шва на всю длину раны.

Шов Шассеньяка-Холстеда (Chassaignac-Halsted) — непрерывный внутренний адаптирующий. Шовная нить проходит в толще дермы, в плоскости, параллельной поверхности кожи. Иглу вкалывают на одной стороне разреза, проводя ее только интрадермально. После этого переходят на другую сторону разреза. С обеих сторон в шов захватывают одинаковое количество дермы (0, 5 – 1 см). По сути этот шов – непрерывный горизонтальный П-образный. В конце шва иглу выкалывают на коже, отступив от угла раны 1см. Нить фиксируется либо узлами непосредственно над раной, либо специальными якорными устройствами.

Формирование шва Холстеда обеспечивает полную адаптацию эпидермального и дермального слоев кожи и, соответственно, наилучший косметический эффект. При форимровании этого шва требуются особенно тщательный гемостаз, предварительная ликвидация остаточной полости ушиванием подкожной клетчатки и отсутствие натяжения кожи. В случае большой протяженности раны (свыше 8 см) теоретически могут возникнуть затруднения при извлечении длинной неабсорбируемой нити, поэтому при наложении такого шва рекомендуется через каждые 8 см осуществлять выкол на поверхности кожи, чтобы иметь возможность впоследствии удалить нити частями.

Как уже было отмечено, непременным условием применения непрерывного внутрикожного шва является тщательное сопоставление покожно-жировой клетчатки. Помимо гемостатического эффекта и профилактики остаточных полостей ушивание клетчатки способствует сведению краев кожной раны и обеспечивает возможность наложения кожного шва без натяжения. В этой связи J. Zoltan предложил усовершенствованный вариант внутрикожного шва.

Шов Холстеда-Золтана (Halsted – Zoltan) — двурядный непрерывный. Первый ряд накладывают приблизительно посредине подкожной основы, второй – внутрикожно. Первый укол иглы производят вблизи конца раны, на расстоянии 2 см от одного из краев. Затем иглу вкалывают и выкалывают поочередно в одной и другой стенке раны, проводя ее только по посредине толщины подкожной клетчатки в горизонтальной плоскости (непрерывный П-образный шов). Закончив формирование глубокого ряда шва, нить выводят на поверхность кожи. Оба конца нити натягивают, сближая таким образом края раны. Для формирования второго ряда кончик иглы выводят в дерму. Продолжают шить таким образом, чтобы точки вкола и выкола распологались симметрично относительно линии разреза, как при обычном шве Холстеда. До завершения наложения поверхностного шва нити удерживают натянутыми, затем формируют узел, связывая концы нитей на коже.

Непременным условием формирования непрерывного внутрикожного шва является использование только монофиламентной нити размером 3/0 – 2/0 на режущей или, лучше, обратно-режущей игле. Вопрос о предпочтении использования для непрерывного внутрикожного шва абсорбируемой (несъемной) или неабсорбируемой (съемной) монофиламентной нити на сегодняшний день остается открытым: часть хирургов остается убежденными сторонниками Prolene, другая же часть неизменно применяет Monocryl.

Для достижения наилучшего косметического эффекта, во многом связанного с травматизацией кожи при проведении нити, применяются комбинированные методики закрытия кожной раны. В последнее время все большей популярностью пользуется метод, включающий в себя в качестве одного из компонентов, использование клеевой аппликации для иммобилизации кожи после сведения и защиты раны от воздействия внешней среды. При этом в качестве средства иммобилизации и защиты применяется Dermabond – медицинский клей, имеющий в своей основе 2-окинцианокрилат и фиолетовый краситель для контрастирования с кожным покровом. После нанесения на кожу Dermabond вследствие контакта с воздухом в течение 30-60 секунд переходит из жидкой фазы в фазу упруго-эластического геля с исключительно прочной адгезией к кожным покровам. При этом на коже формируется прочная пленка, предотвращающая диастаз краев раны и защищающая края и стенки раны от контаминации микроорганизмами (использование клея исключает необходимость применения асептических повязок на послеоперационную рану). Dermabond обеспечивает иммобилизацию краев кожной раны на срок до 7-8 суток и по прошествии этого времени самостоятельно фрагментируется и удаляется с кожи. Обязательными условиями применения клея Dermabond являются тщательный гемостаз и плотное сведение краев раны швом подкожной клетчатки: возможно применение непрерывного шва или отдельных швов абсорбируемым материалом. Именно поэтому данный метод закрытия кожной раны является комбинированным – шовным и клеевым. Можно полагать, что внедрение в клиническую практику соединения краев кожной раны с помощью клеевой аппликации само по себе указывает на направление эволюции методов соединения тканей в хирургии: от нити к полимерным адгезирующим материалам.

Статья добавлена 28 марта 2016 г.

Дерматолог — Онлайн консультации дерматолога — Страница 2430

Медицинский портал 03 Онлайн — это бесплатная и квалифицированная онлайн консультация дерматолога. У нашего специалиста Вы можете получить рекомендации по вопросам, связанным с профилактикой, диагностикой и лечением заболеваний, при которых поражаются кожные покровы:
  • псориаз
  • грибковые заболевания (кожи, ногтей, волос)
  • дерматиты
  • разного рода кожные высыпания
  • угри
  • лишай
  • чесотка
  • эритема
  • экзема
  • крапивница.
В этой категории мы отвечаем на 96.14% вопросов

Здравствуйте, Подскажите пожалуйста, что за прыщи на внутренней стороне ноги ближе к паху с четким круглым очертанием? Сначала был один, потом прошел и появились еще четыре разные по диаметру, на сегодняшний момент остался один самый крупный (сажал мазью тридерм). Что это может быть? Заранее спасибо!

Здравствуйте, обнаружила у себя на ноге небольшое образование, не болит и не чешется. На месте образования есть покраснение кожи, в данный момент нахожусь на юге и от солнца кожа в некоторых местах покраснела и чешется, может ли это быть реакцией на солнце и как от этого избавится? Фото прилагаю.

Здравствуйте, недавно обнаружила, что на нижней губе появились какие-то беловатые пятна. С левой стороны довольно большое, на полгубы, а сегодня ещё маленький чуть правее. Маленькие еле заметный пока. Дискомфорта не ощущаю (чуть возвышается это пятно над губой, т. е. имеет небольшой объём.

Здравствуйте, высыпали мелкие прыщи на ногах, красные, мелкие, с утра с гноем, очень чешутся и зудят. Длятся около 6 месяцев, то проходят, то обостряются. Аллергии не должно быть, белье меняется, одежда тоже. Аллергия есть только на металл. Подскажите пожалуйста что делать? Чем мазать? Дерматолог в отпуске,…

Здравствуйте, у меня к вам вопрос. Месяц назад вокруг ногтей появились мелкие точки едва различимые, не зудят, не чешутся, на вид как будто бы дырочки в коже но целостность кожи не нарушена. Дерматолог сказал аллергия, пропила цетрин, энторосгель. На ребре ладони появилась ровным кругом сантиметр в диаметре…

Здравствуйте, переживаю по поводу родинки на стопе, она не травмируется об обувь и тд. Но меня смущает Ее форма и окраска. Переживаю что может переродиться в меланому. В этой области иногда покалывает, не сама родинка а рядом с ней, может быть конечно я себя накручиваю. Посмотрите пожалуйста и скажите…

Здравствуйте, Чешется левая грудь, не сосок, через 2 недпли начали чесаться внутренняя поверхность бедра и шов после кесарева. Высыпания мелкие, как раздражение только на бедрах. Грудь чешется по вечерам и ночью преимущественно. От аллергии не пью, так как минут через 30 зуд проходит.

Здравствуйте, моей дочери 13 лет. У нее болят пятки, хотя никаких мозолей, натоптышей нет. Боль проходит только тогда, когда она срезает часть огрубевшей кожи. Но через время она снова нарастает и боль возвращается. Подскажите, пожалуйста, что это может быть и как с этим бороться? Заранее спасибо

Здравствуйте. На вашем сайте в одном из ответов прочитала, что при грибке ногтей на руках надо принимать по 1 таблетке орунгала утром и вечером в течении 7 дней. Через 3 недели повторить. На курс 28 шт. Скажите, пожалуйста, в инструкции написано, что от грибка ногтей на руках при пульс-терапии надо принимать. ..

Здравствуйте, у меня уже пару лет высыпания на лице и иногда на теле. Мажу их тридермом и акридермом гк. Проходят на день на лице и если не мажу то становится больше и зудит. Сначала просто красные точки потом если не мажу напоминает детски диатез. Подскажите что это может быть?

Лечение рубцов после эпизиотомии, рубец на промежности после родов убрать в клинике ЦКБ РАН

Даже небольшой послеродовой рубец способен всерьез ухудшить качество интимной близости и жизни женщины в целом. Это происходит из-за того, что рубцовая ткань по своим свойствам отличается от нормальной здоровой – она менее эластична, плохо растягивается, при натяжении возникает болезненность и дискомфорт. При этом послеродовые травмы у женщин – распространенное явление, а значит, проблема является актуальной для многих.

Причины послеродовых рубцов

  • Крупный малыш
  • Неправильное положение плода
  • Неправильное поведение в родах
  • Затяжное или напротив – слишком стремительное течение родового процесса
  • Узкий таз у роженицы и т. д.

Все это причины, которые приводят к разрывам тканей и необходимости наложения операционных швов. В результате после родов с разрывами мягких тканей образуются рубцы, и в отделении эстетической гинекологии ЦКБ РАН в Москве успешно исправляют эти ситуации.

Как убрать рубец после родов?

Как убрать рубцы после эпизиотомии и родов в каждой конкретной ситуации врач-гинеколог решает индивидуально. Приглашаем на консультацию, если рубец на промежности не дает вам получать удовольствие от близости, доставляя физический и эмоциональный дискомфорт.

Основные способы устранения рубцов в интимной зоне:

  • Инъекционная контурная пластика гиалуроновой кислотой

Гиалуроновая кислота содержится в тканях человеческого организма и хорошо им воспринимается. Благодаря инъекциям ткани размягчаются, наполняются влагой, становятся более податливыми и эластичными. В результате инъекционной пластики послеродовые рубцы перестают беспокоить женщину или же дискомфорт от них снижается в значительной степени.

  • Лазерная шлифовка

Независимо от того, какого типа рубец образовался на интимной зоне после родов — нормотрофические (не меняющие рельеф кожного покрова), гипертрофические (выступают над поверхностью кожи), атрофические (представляют собой углубления) – лазерная шлифовка продемонстрирует хороший результат. Единственные рубцы, перед которыми лазер бессилен – келоидные. С ними можно бороться посредством гиалуроновых инъекций.

Приходите на консультацию гинеколога из эстетического отделения для объективной оценки масштаба проблемы и подбора способа борьбы с ней. Запись на консультацию – на сайте с помощью формы обратной связи или по телефону +7 (495) 104-85-97

Мое кесарево сечение разрушило мою сексуальную жизнь

До того, как родились мои дети, я чувствовал себя довольно сексуально. Не поймите меня неправильно — я все еще типичная американка со своей долей проблем с образом тела, — но я была очень довольна своей короткой пышной фигурой. Я знала, что никогда не буду высокой или худой, какими должны быть красивые женщины, но мне все равно нравилось мое тело.

Мой животик всегда был моей любимой частью. Он не был плоским — и мне это нравилось. В нем был плавный подъем, который казался чувственным и женственным и соответствовал остальным моим изгибам.Я лежал в постели, проводя пальцами по животу чуть ниже пупка. Это заставило меня почувствовать себя красивой и сексуальной, здоровой и человечной.

Я не носил укороченных топов или брюк с низкой посадкой. Мне не нужно было хвастаться своим любимым кусочком плоти. Но когда мы с мужем влюблялись, я научила его класть руку мне на живот, просто так. Я был счастлив и доволен, любим и особенный. Когда я чувствовал себя немного резвым, я мог просто попросить его потереть мой животик. Ощущение его кожи на моем животе, что-то такое невинное, но все же такое интимное, вызвало мурашки по всему телу.Это было немного странно, но ведь все немного странные. Он любил мой живот, будь то сам по себе или как часть меня. Я любил, что он любил это.

Потом у меня было кесарево сечение.

Мой животик всегда был моей любимой частью. Он не был плоским — и мне это нравилось.

Я знала, что мое тело изменится после рождения наших девочек-близняшек, но я была совершенно не готова к травме именно того места, которое так любила. Операция оставила меня с повреждением нерва, и острая боль, которая ощущалась как огонь, пронзила мою кожу без предупреждения.Я быстро понял, что при нервных болях ничего нельзя сделать. Ничего не облегчает. Вам просто нужно подождать, пока это пройдет.

Прошло несколько месяцев, а мой живот мучился. Не спазмами, тошнотой. Просто боль в коже, только в этом месте — около десяти дюймов в ширину и, может быть, в четыре дюйма в высоту.

Через шесть или семь месяцев после рождения наших малышей боль утихла, не оставив после себя… ничего. Моя кожа полностью онемела; У меня вообще нет чувствительности внизу живота. Как будто мне сделали укол новокаина.

Когда я спросил своего акушера, она сказала, что волноваться не о чем. Ощущение, вероятно, вернется в конце концов, но этого не произошло.

С тех пор семь лет я чувствовал себя оторванным от своего тела. Я чувствую себя не так хорошо, не из-за растяжек или лишнего веса, а потому, что простое прикосновение к моему животу больше не приносит мне радости или возбуждения. Когда я кладу руку на живот, я ничего не чувствую, как прикосновение к восковому плоду, — ни тепла, ни мурашек, ни удовлетворения собственной кожей.

Я понятия не имел, как много значат эти жесты, эти маленькие удобства, соединяющие тебя с телом, но они значили очень много. Без них может быть трудно почувствовать, что я принадлежу своей собственной шкуре. Я так больше не чувствую. Моя кожа, эта онемевшая вещь, которая теперь мертвым грузом свисает между моих бедер, мне чужда.

Леа Гровер и ее муж в день свадьбы.

Предоставлено Леей Гровер

Моему мужу больше нельзя класть руку мне на живот. Это заставляет меня напрягаться и немедленно возобновлять отвращение к моему телу после рождения ребенка, вместо того, чтобы чувствовать себя любимой. Я не чувствую себя сексуальной, красивой, здоровой или даже человеком. Я чувствую себя неправильно.

Хотя когда-то я был очень сексуальным человеком, сейчас у меня почти нет драйва. Откровенно говоря, существует очень мало поз, в которых можно избежать плоти прямо над лобковыми волосами, и достижение этой точки — точки даже попытки договориться о сексе вокруг физического зависания размером с мое предплечье — чревато ловушками. .Когда мой муж ночью обнимает меня, я съеживаюсь, ожидая момента, когда он нечаянно коснется того, что я считаю своим «мертвым местом». Он стал для меня символом гораздо большего, чем отсутствие чувства: в нем воплощено все, что со мной не так.

Хотя когда-то я был очень сексуальным человеком, у меня почти нет драйва.

Раньше я подстрекал к сексуальным приключениям, а теперь чувствую отвращение к своему телу и оторванность от него, как будто оно не способно доставлять мне удовольствие и радость. А если у меня нет влечения к сексу, каких приключений делать я жажду? Какой опыт я хочу пережить? Я не знаю. Кажется глупым, что такая простая вещь, как кесарево сечение, может изменить мое отношение к себе, но это так.

Когда-то я была авантюрной девушкой без страха; Я с головой погрузился в дела и не стал задавать вопросов. Я лежал в постели, положив руку на живот, и любил себя целиком — и эта любовь распространялась на все, чем я был и что делал.

Теперь я касаюсь своего живота и чувствую себя разбитым.Это напоминает мне обо всех других способах, которыми я был поврежден раньше. Сексуальные домогательства, неудачи, депрессия, прыщи, выбившиеся волосы, тревога — все, что я когда-либо считала «со мной не так», теперь привязано к моему мертвому месту. Туда, где у меня нет чувств, где меня не исправить, и где нет возврата к молодости и счастью.

В общей схеме осложнений после кесарева сечения я знаю, что это немного. Я знаю, что это всего десять дюймов в ширину, четыре вверх и вниз, на коже моего живота.

Но и это ничего.Это мое тело. Ну, это то, что раньше было моим телом. И я скучаю по тому, что было раньше.

Леа Гровер — мать троих детей и автор коллекции Материнство сквозь тьму.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Как на самом деле ощущается кесарево сечение, по словам 18 мам

Как бы ребенок ни появился в этом мире, все это — сумасшедшая поездка.Вытолкнуть ребенка из нижней части тела или физически (а иногда и довольно насильственно) извлечь его из своего тела — это довольно безумный опыт, почти внетелесный для многих женщин. Космополит.

1. «У меня было всего около 15 минут, чтобы подготовиться к экстренному кесареву сечению, поэтому я, мягко говоря, немного волновался.Фактическая операция была намного более агрессивной, чем я мог себе представить. Хотя я чувствовал очень незначительную боль, я не могу объяснить сильное давление и общий дискомфорт, возникающие от вскрытия и извлечения человека из твоего тела. (Настоящий разговор!) Что еще забавно, так это невозможность увидеть, как что-то из этого происходит. В одну минуту вы беременны, затем поднимается простыня, появляется ребенок, и вдруг вы становитесь родителем. Самый безумный магический акт на свете», — Шонна, 30 лет,

.

2. «Мне пришлось сделать экстренное кесарево сечение, и это произошло так быстро, что мне потребовалось несколько минут, чтобы понять, что младенцев нет. чтобы быстро вытащить младенцев (у меня была двойня). Разрез был очень болезненным в течение следующих нескольких дней и с тех пор немеет». — Меган, 31

3. «На самом деле после 13 часов потуг это было довольно безболезненно. Кислород прошел через мой рот и позволил мне дышать, пока я лежал, ожидая увидеть свою прекрасную дочь.Ее отец смог провести с ней особое время, пока врачи заканчивали лечение меня», — Израэль, 31 год,

.

4. «Моя первая беременность закончилась кесаревым сечением, и это был неожиданный поворот событий. Это чувство беспомощности, когда ты лежишь на спине, не в состоянии пошевелить нижней половиной тела, при этом широко проснись. Завесу поставили, но ты знаешь, что за ней тебя потрошат, как рыбу. » — Лиза, 36 лет

5. «Рождение через кесарево сечение очень раздражает, так как я полагаю, что большинство способов родов так или иначе таковы. Вы чувствуете себя совершенно беспомощным и немного похожим на то, что ваши внутренности — это большая резиновая шина, которую дергают из стороны в сторону. Мой муж выглянул из-за занавески, ему подмигнула медсестра и взволнованно воскликнул: «Я видел ваши кишки!» Мою дочь тут же передали мне, а о видимых резиновых кишках тотчас же забыли напрочь», — Ванесса, 30 лет,

.

6. «Я ничего не чувствовал, но ощущал тянущие и дергающие ощущения. Давление было сильным, особенно во второй раз.Мой позвоночник был настолько сильным, что меня рвало весь день, но оно того стоило», — Одри, 32 года,

.

7. «Мысленно я чувствовала, что кесарево сечение потерпела неудачу и не готова к рождению моего ребенка. Оглядываясь назад, я очень благодарна акушерке за то, что она уговорила нас на кесарево сечение, потому что я не уверен, что иначе мой ребенок и я выжили бы. Страшно было ожидать, и боль от спинального блока была довольно сильной. Потом как будто ничего не чувствовал, кроме сильного давления, когда ребенка извлекали.Однако мой ребенок был огромным, так что это может быть не так экстремально для всех мам», — Кэссиди, 32 года,

.

8. «Физически: тянуть, дергать без боли (пока действие анестезии не прекратилось в конце исследовательского поиска разрывов в мочевом пузыре). Также тошнота как реакция на лекарства. Рвота на спину во время руки связаны ремнями — неприятный опыт Эмоционально: как будто кто-то буквально вскрыл мне живот Я была настолько опустошена, что мои полностью естественные мечты о родах были выброшены в окно после 32 часов отсутствия прогресса. » — Бри, 32 года

9. «Когда у меня было кесарево сечение, я ожидал, что почувствую себя одурманенным. Вместо этого я был в полном сознании и онемело до одного плеча. Ощущение перетягивания каната было сильным, когда они манипулировали твоими органами и начинали тянуть ребенка. Поскольку я не могла поднять руку, я только взглянула на ребенка. Лучшее ощущение было от теплого одеяла в конце процедуры, прежде чем я потеряла сознание от истощения. » — Ребекка, 34 года

10. «Кажется, что вы не контролируете свое тело ниже ребер, но вы чувствуете сильное давление и дергание. Ты хочешь пошевелить ногами, но не можешь. Хуже всего после того, как ребенок вышел, и вы просто беспомощно лежите, пока врачи буквально собирают ваши внутренности, прежде чем наложить швы», — Дженнифер, 31 год,

.

11. «Я была серьезно не готова к кесареву сечению и не осознавала, что не смогу ничего чувствовать. То ли от (иррационального) ужаса, то ли от эпидуральной анестезии мои руки бесконтрольно хлопали, как рыба на сухом Разрез был похож на горячую щекотку, а затем, когда они начали выталкивать моего сына, я почувствовал такое сильное давление прямо под ребрами, что был почти уверен, что медсестра всем своим телом положила мне на живот. Оказывается, так оно и бывает!» — Амелия, 24 года

12. «Кесарево сечение было для меня ужасом. Меня тошнило больше, чем когда-либо. Пытаться вырвать, лежа на спине, ужасно, и я чувствовал, что вот-вот Меня тоже очень знобило и трясло. Один раз сына вытащили, и я слышала, как он плачет, хотя как-то все было лучше.» — Кэрол 32

13. «Мне посчастливилось сделать плановое кесарево сечение.Мы появились в 6 утра, и я был в операционной в 7:15. После блокады позвоночника, когда ты лежишь на спине, может войти твой муж. Прежде чем ты узнаешь, они говорят тебе быть готовым к некоторому давлению (и под давлением они имеют в виду прыжки на ребрах . .. только боль при родах) Потом в 8:04 родилась наша маленькая девочка!» — Манди, 30 лет

14. «Такой странный опыт. Я чувствовал, как меня тянут и тянут, но тело онемело. После 48 часов естественных родов наконец произошли роды, но я больше не была активным участником», — Брианна, 30 лет

15. «Ужин, сердцебиение моей дочери внезапно упало, что привело к экстренному кесареву сечению. Я помню, как они тянули и тянули изнутри, и мое тело тряслось вверх и вниз. Это была самая странная вещь, которую я чувствовал. дергание изнутри, и что у меня вообще не было боли.На самом деле, все было довольно безболезненно, пока я не попал в палату восстановления. Моя шея так сильно болела от того, что я так долго лежала в одном и том же положении, что я даже не могла сосредоточиться на том факте, что только что родила. Несмотря на то, что я до сих пор не в себе от всех лекарств, которые мне давали, я никогда не забуду ту боль в шее. Но оно того стоит», — Кэти, 25 лет,

.

16. «Мое кесарево сечение было моей первой (и единственной) операцией, и она пришла после двух дней родов, поэтому было немного страшно. Меня предупредили, что я буду чувствовать, что не дышу (из-за к анестезии), но не паниковать, потому что мой мозг просто не регистрировал это. Конечно, Я запаниковала , умоляла мужа продолжать говорить со мной, а потом я почувствовала огромное давление внутри своего тела, как толчок и тяга вместе взятые, а затем свист, облегчение. Через секунду я услышал ее крик и как бы забыл, что меня разрезали на столе. Это самый сюрреалистический, пугающий и удивительный опыт», — Иоланда, 37 лет,

.

17. «При кесаревом сечении ощущение такое, будто тебе вспарывают внутренности, ты чувствуешь давление, когда тебя разрезают и вытаскивают ребенка. хочу вывести вас, чтобы вы могли впервые увидеть ребенка.Затем вы сидите там, пока они аккуратно вставляют все ваши детали обратно. Самая тяжелая часть кесарева сечения — это следующий день и месяцы, когда обезболивающие закончились, а вы все еще чувствуете онемение. У меня было два кесарева сечения, и оба раза онемение от шрама длилось больше года», — Джессика, 39 лет,

.

18. «Я не был морально готов к экстренному кесареву сечению. Когда врач сделал небольшой надрез, а затем начал вспарывать (да, я хотел сказать вспарывать) вскрыть мой живот, чтобы вытащить моего мальчика, я подумал ни за что это не настоящая жизнь . По-видимому, это способствует исцелению, но я все равно очень испугалась!» — Эмили, 25 лет

Подпишитесь на Лорен в Твиттере.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Массаж промежности, после эпизиотомии и после кесарева сечения

 

Массаж может уменьшить рубцовую ткань и облегчить любой дискомфорт, боль или чувствительность, если у вас была эпизиотомия, разрыв промежности или кесарево сечение. Эти советы и методы должны помочь вам безопасно и эффективно массировать послеродовой рубец.

Когда начинать массаж?

Подождите, пока не пройдете послеродовой осмотр, который обычно проводится в шесть недель. Прежде чем начать, убедитесь, что ваши швы или шрам полностью зажили. Вы не должны начинать массаж, если у вас есть какие-либо вагинальные инфекции, так как это может усугубить ситуацию.

Массаж промежности

Если у вас была эпизиотомия или разрыв промежности, рубцовая ткань вокруг этой области может сузиться и прикрепиться к нижележащим слоям.Это может вызвать дискомфорт во время полового акта и во время активности. Массируя область промежности, вы можете уменьшить рубцовую ткань.

Глоссарий терминов

Эпизиотомия : прямой разрез от нижнего края входа во влагалище по направлению к анусу

Промежность : область между влагалищем и анусом

Наружный анальный сфинктер : Внешний слой анальных мышц

Внутренний анальный сфинктер : внутренний слой анальных мышц

 

Степени разрыва

2-я степень: поражение области промежности

3-я степень: 3a Менее 50 % EAS 

3-я степень: 3b Более 50% EAS

3-я степень: 3c И EAS, и IAS

4 степень: ЭАС и ИАС и слизистая аноректальной области

Как приготовить

  1. Перед началом занятий полезно принять теплую ванну или сделать теплый компресс. Это помогает расслабить мышцы и увеличить приток крови к области.
  2. Устраивайтесь поудобнее: лежа или полусидя, используйте подушки.
  3. Используйте масло или смазку для комфорта – например, миндальное, кокосовое или оливковое масло (при условии, что у вас нет на него аллергии)
  4. Вы должны массировать рубцовую ткань в трех направлениях в течение 5-10 минут каждый день.

Техника

Внешнее начало. Большим пальцем или пальцами, как показано ниже, надавите и массируйте шрам вдоль, по линии шрама, поперек шрама и круговыми движениями по шраму.Обработайте все части внешнего рубца по направлению к анусу.

Внутренние швы: примите удобное положение, слегка раздвинув ноги. Вставьте большой палец во вход во влагалище так, чтобы подушечка большого пальца была обращена вниз к анусу. Поместите указательный палец на промежность. Вы должны почувствовать шрам под пальцем.

Сильно надавите большим пальцем на заднюю часть входа во влагалище и прочно нарисуйте U-образную форму (представьте себе часы с числом от 4 до 8) над областью рубца. Это может показаться немного нежным для начала.

Массаж после кесарева сечения

Полное заживление шрама занимает около шести недель. В первые несколько недель он может ощущаться болезненным, зудящим и онемевшим, а заживление может стать розовым или красным и слегка приподнятым. После заживления он не должен быть чрезмерно болезненным или чувствительным или мешать вам выполнять какие-либо повседневные действия. Может пройти два года, прежде чем ваш шрам превратится в гладкую белую линию.

По мере заживления рубцовая ткань может прикрепляться к коже и мышцам вокруг нее, что может сделать рубец чувствительным, болезненным или приподнятым.Массаж рубцов может помочь уменьшить эти спайки. Подождите, пока ваш шрам полностью заживет, прежде чем начинать массаж шрама – не должно быть открытых участков или струпьев. Проконсультируйтесь с вашим врачом общей практики или консультантом, прежде чем начать, если у вас есть проблемы.

Как приготовить

  1. Перед началом занятий полезно принять теплую ванну или сделать теплый компресс. Это помогает расслабить мышцы и увеличить приток крови к области
  2. Устраивайтесь поудобнее: лежа или полусидя, используйте подушки.
  3. Используйте масло или смазку для комфорта – например, миндальное, кокосовое или оливковое масло (при условии, что у вас нет на него аллергии)
  4. Стремитесь делать это по десять минут каждый день.

Техника

Мягко помассируйте вокруг шрама, уделяя особое внимание тканям непосредственно над ним и под ним. Когда он станет менее чувствительным, поместите подушечки пальцев чуть выше линии рубца. Аккуратно перемещайте кожу вверх и вниз, из стороны в сторону и круговыми движениями по всей длине рубца. Работайте больше в областях сопротивления, где кожа кажется более натянутой. Вы должны почувствовать растяжение в ткани, но оно не должно быть болезненным.

Когда станет легче, надавите пальцами на мышцы живота и повторите движения вверх-вниз, из стороны в сторону и круговые движения.Можно массировать всю нижнюю часть живота. Вы должны быть твердыми, но не агрессивными во время массажа: пусть боль будет вашим проводником. Легкое покалывание при растяжении тканей является нормальным явлением. Продолжайте массировать более глубокие области, пока позволяет боль.

 

 

Когда вы освоитесь с первыми двумя этапами, покатайте шрам между большим и указательным пальцами. Прежде чем вы сможете это сделать, может пройти несколько дней или недель.

Сохраняющиеся проблемы – когда обратиться за советом

Если у вас есть какие-либо из перечисленных ниже проблем, обратитесь за советом к своему терапевту, который затем направит вас к женскому физиотерапевту.

  • чрезмерная слабость в области живота
  • ощущение тяжести/выпячивания в области промежности
  • любые проблемы с потерей контроля над мочевым пузырем или кишечником, такие как недержание мочи, загрязнение или необходимость спешить в туалет.
  • трудности или боль при половом акте.

Полезные источники информации

Если у вас есть какие-либо вопросы относительно массажа промежности или после кесарева сечения, обратитесь к акушеру, семейному врачу или физиотерапевту.

НЗТ

Благотворительная организация для родителей, предоставляющая дородовую поддержку, информацию и общение.

www.nct.org.uk

Тазовая, акушерская и гинекологическая физиотерапия

POGP выпускает информационные буклеты, написанные квалифицированными женскими и мужскими физиотерапевтами со ссылками на фактические данные и исследования, если таковые имеются.

pogp.csp.org.uk

 

 

Артикул: 5075/VER1

Дата публикации: сентябрь 2020 г. | Дата проверки: 90 003 сентября 2023 г.

© 2020 Фонд ГСЗ Гая и Сент-Томаса Trust

Список источников доступен по запросу

 


Что дальше?

Что доктора не говорят вам после кесарева сечения

С момента написания этой статьи в блоге я пережил 2 кесарева сечения и, к счастью, прекрасно восстановился после обоих с соответствующей прогрессией. Для тех, кто новичок и только ищет меня.

Во-первых, позвольте мне сказать, что я НЕ хотел кесарево сечение. Я сделал все, что в моих силах, чтобы избежать первого и даже второго. Я тренер по силовой и физической подготовке с гирями, которая полагается на свое тело, чтобы делиться, учить, воспитывать, и у меня сложилось впечатление, что необходимость рожать с помощью кесарева сечения может и может разрушить мое тело и карьеру. Мальчик был я неправ! Если вы чувствуете то же самое, начните с прочтения этой статьи, которую я написал много лет назад и которая актуальна и сегодня!

Многие спрашивали, и вот часть моего опыта.Я не претендую на звание медицинского эксперта, но я не только успешно вылечил свое кесарево сечение, мой живот больше не онемел, и я успешно помог другим, у которых было несколько кесаревых сечений (даже около 20 лет назад). ) снова находят свое ядро. Я знаю, что мне пришлось провести много сторонних исследований, чтобы помочь моим мышцам вокруг разреза, а также поперечным мышцам живота (TVA)

Вот некоторые вещи, которые врачи ДЕЙСТВИТЕЛЬНО говорят вам после кесарева сечения:

1. Не подниматься и не спускаться по лестнице в течение 2 недель (что я и сделал, как только вернулся домой)

2. Не поднимайте ничего тяжелее ребенка в течение 6 недель

3. Примите обезболивающие (например, Percocet)

.

4. Через 6-8 недель можно снова начать заниматься спортом

Удачи!

Вот чего вам не говорят после кесарева сечения и большинства полостных операций. Я добавил к этому свое мнение:

Если вы принимаете рекомендованные обезболивающие, это ЗАМЕДЛЯЕТ работу кишечника.Не говоря уже о том, что они уже очень медленные после этой серьезной операции. Это может дать вам ложное ощущение, что вы чувствуете себя лучше, и вы можете ДЕЙСТВИТЕЛЬНО переусердствовать. Если вы кормите грудью, многие педиатры считают, что прием сильнодействующих обезболивающих, таких как Percocet, может нанести вред ребенку. Я чувствую, что это действительно может привести к тому, что ваш ребенок будет успокаиваться и постоянно засыпать во время кормления. Давайте не будем забывать, что эти наркотики вызывают сильное привыкание. Последнее, с чем должна столкнуться молодая мама, — это симптомы отмены от этого препарата.

У вас могут быть тянущие боли возле разреза даже спустя 30 лет.  У меня есть несколько клиентов, которым за 50, и у которых было кесарево сечение. До сих пор у них время от времени возникают легкие спазмы и боли возле разреза. Теперь, почему это происходит?

 Перейдем к важным вещам.  После того, как ваша брюшная стенка вскрыта и ваши мышцы разделены, чтобы извлечь крупного ребенка из вашего желудка, вас зашивают несколькими слоями швов.Чего они вам не говорят, так это того, что после этой операции ваш мозг теряет правильную связь с этими мышцами. Многие женщины испытывают онемение и/или вздутие живота, потому что их никогда должным образом не учили, как восстановить связь между мозгом и мышцами живота. Поэтому важно выполнять специальные упражнения, чтобы снова активировать эти мышцы.

Когда вы начинаете чувствовать себя лучше после операции или/и вам дали разрешение на физические упражнения, начните с этих упражнений TVA.Поскольку все заживают с разной скоростью, вы можете чувствовать себя готовым сделать это уже через 3 недели. Выполнение типичных скручиваний и приседаний будет нацелено только на прямую мышцу живота, что в данный момент не поможет.

Несколько простых упражнений для начала:

МИНИ-ПЛАНКА и ОБЫЧНАЯ ПЛАНКА на коленях в течение 5–30 секунд. Встать на локти и колени. Действительно подворачивая таз. Обязательно напрягите ягодичные мышцы и напрягите квадрицепсы. Даже если вы можете встать на носки для выполнения планки, лучше начинать с малого, чтобы задействовались нужные мышцы и ничто другое не брало верх.Вот видеоклип для этого упражнения в 3-х частях. Вот еще один очень полезный видеоклип, выпущенный в сентябре 2011 года. http://kbellqueen.blogspot.com/2011/09/mini-plank-for-optimal-core-activation.html
Вот очень постыдное видео, где я учу этому 10 лет назад. У меня есть больше обновленного видео AB ACTIVATION после этого. Но ради смеха наслаждайтесь этим старым видео со мной, которое до сих пор эффективно.

Когда вы будете готовы перейти на следующий уровень, вот обновленное видео.Тогда со временем вы научитесь правильно отжиматься.

НАКЛОН ТАЗОВ — лежа на спине (вы можете делать это даже в постели), наклоните таз вниз, одновременно прижимая нижнюю часть спины к полу. Сделайте небольшое сжатие и держите. Также возьмите пальцы и надавите на область таза, где вы должны чувствовать это. Это также поможет мозгу включить эти мышцы. Сделайте 15-20 повторений и повторите 2-3 раза, когда ваше тело почувствует себя готовым.

4-ТОЧЕЧНЫЙ ВАКУУМ ЖИВОТА (прочитайте это в книге Пола Чекса «Как есть, двигаться и быть здоровым») Встав на руки и колени, вдохните и опустите живот на пол. Затем выдохните и подтяните пупок к позвоночнику. Задержитесь и повторите 15-20 раз.

МАЧИ ГРИ — это отличное упражнение для активации TVA.

Подпишитесь на инструкцию STEP BY STEP и учитесь вместе со мной в этом НОВОМ классе «Как махать гирями». Идеально подходит для тех случаев, когда вам пора снова медленно двигаться и строить свой путь вверх.Проверьте это здесь

Я мог бы продолжать и продолжать с диетой и другими упражнениями. Но, чтобы быть относительно кратким, вот некоторые реабилитационные упражнения, на которых врачи не советуют вам сосредотачиваться после кесарева сечения. Почему они не говорят вам, я не знаю. Нас просто зашивают, и ожидается, что мы будем иметь дело с мышцами, которые не работают должным образом, и у нас останется дисфункциональный «собачий» живот. Для тех, кто хочет, чтобы их живот выглядел и чувствовал себя так же или даже лучше, вот несколько способов восстановить его. Надеюсь, это ответило на некоторые ваши вопросы.Об этом можно написать книгу! На самом деле, возможно, мне придется написать его самому.

Но давайте не будем забывать настоящую причину, по которой мы проходим через это. Это стоит каждого кусочка этого и даже больше! Вот я вся на успокоительном с тех пор, как меня накачивали морфином без моего ведома, держа на руках моего ребенка. На этой картинке я не мог быть счастливее. Ниже первый ребенок. Если вы хотите узнать о моем втором опыте, посетите здесь
Вот моя первая девочка.Я думаю, что ей 6 месяцев здесь. Благодаря тренировке с гирями и умной активации пресса, вскоре после этого мой пресс готовился ко ВТОРОМУ РАУНДУ забеременеть!

Чтобы узнать больше о тренировках, которые помогли мне вернуться в наилучшую форму в моей жизни после двух огромных детей и кесарева сечения, а также о тысячах других женщин, которым у меня была возможность помочь, посмотрите мои обучающие видео с гирями и Тренировки на игровой площадке Лорен по запросу. Эти тренировки помогли как женщинам, так и мужчинам безопасно достичь наилучшей формы в своей жизни! Посмотрите некоторые отзывы сами.Прочитайте об одной из моих учениц, которая оправилась от ТРЕХ кесаревых сечений, страдала от хронических болей в спине и теперь фактически обучает этому методу других!

Если вы новичок в фитнесе с гирями, у меня есть абсолютно БЕСПЛАТНОЕ начальное занятие прямо здесь. Зарегистрируйтесь, пока он еще доступен.

Благодарим вас за интерес к нашим передовым фитнес-программам и информации.

Быть частью уникального и мотивирующего онлайн-тренажерного зала Лорен; Зарегистрируйтесь здесь для нашего виртуального тренажерного зала, Игровая площадка Лорен , пока регистрация открыта!

Игровая площадка Лорен будет открыта для регистрации в конце января 2020 года!

Если вы новичок в фитнесе с гирями, зайдите на наш БЕСПЛАТНЫЙ онлайн-класс Kettlebell Swing, чтобы начать свое фитнес-путешествие!
** Только в течение ограниченного времени лучшие и самые популярные DVD-диски Лорен с гирями будут продаваться со скидкой 60%! Код: 60off Щелкните ссылку здесь, чтобы найти видео, которые подходят именно вам **