Степени ожирения: диагностика и лечения ожирения в Москве

Содержание

Рубрика здоровье: проблема ожирения — Официальный сайт Администрации Санкт‑Петербурга

В США ожирением страдает 54 миллиона человек. В России избыточный вес имеется у 25-30 %, а ожирение – у 15-20 % людей. У женщин в возрасте 35-55 лет эта цифра приближается к 50%.

Что такое ожирение?

Ожирение – это состояние, характеризующееся ненормально высоким (то есть избыточным) накоплением жира в организме, представляет собой актуальную проблему для всего мира, так как распространенность ожирения растет.

Ожирение тесно связано с развитием многих заболеваний и патологических состояний, ассоциировано с психологическими расстройствами, в том числе с депрессией, нервной анорексией (отказом от приема пищи) и булимией («волчьим аппетитом»).

Какие болезни причинно связаны с избыточным весом?

Атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, холецистит и желчно-каменная болезнь, подагра, остеохондроз, обменно-дистрофический полиартрит, злокачественные опухоли, нарушения менструально-овариального цикла и бесплодие.

Как влияет ожирение на продолжительность жизни?

При ожирении второй степени, например, продолжительность жизни сокращается в среднем на 5 лет, а при ожирении третьей степени – на 10-15 лет.

Каковы причины развития ожирения?

Выделяют ряд факторов развития ожирения, это:

А) Психологические: гиперфагия (гиперфагическая реакция на стресс) – состояние, при котором при волнениях и переживаниях резко усиливается аппетит и углеводная жажда – это когда человек потребляет очень большое количество углеводов (мучного и сладкого), а при попытках уменьшить это количество впадает в самую настоящую депрессию.

Б) Наследственные: если один из родителей болен ожирением, то вероятность иметь избыточный вес у его детей составляет примерно 50 %. Вероятность несколько больше, если ожирение присутствует у мамы и если дети девочки. Если же избыток веса имеют оба родителя, то частота избыточного веса у детей может достигать 80 %.

В) Основные причины нарастания веса: избыточное потребление жира, обычное или даже небольшое потребление жира на фоне повышенного потребления углеводов (мучного и сладкого) и снижение окисления жира в мышцах вследствие прекращения спортивных тренировок и ограничения подвижности (гиподинамия), в определенные периоды жизни (беременность, кормление грудью, климакс, пожилой возраст), в силу наследственных причин (дети полных родителей), вследствие некоторых эндокринных заболеваний (например, гипотиреоза).

Какие применяют методы диагностики ожирения?

Существует большое количество инструментальных методов, позволяющих определять содержание жировой ткани, но наиболее практичным и простым остается расчёт индекса массы тела (ИМТ), отражающий соотношение между весом и ростом.

Как рассчитывается индекс массы тела (ИМТ)?

Вес в килограммах делят на квадрат роста в метрах, а полученные результаты сравнивают с нормой: менее 18,5 — недостаточный вес; 18,5—24,9 — нормальный вес; 25—29,9 — избыточный вес; 30—39,9 — ожирение; >40 — выраженное ожирение. Существует три степени ожирения: степень I (ИМТ от 30 до 34,9), степень II (ИМТ от 35 до 39,9), степень III (ИМТ 40 и более).

Что такое «центральный тип ожирения»?

Центральное ожирение – это ожирение по мужскому типу, когда жир откладывается на животе, считается наиболее опасным, а женский тип ожирения, когда жир откладывается на ягодицах и бёдрах – менее опасным.

Центральное ожирение является основным признаком метаболического синдрома, который, кроме ожирения, характеризуется артериальной гипертонией, нарушением углеводного обмена, инсулинорезистентностью (сниженной чувствительностью тканей к инсулину), гиперинсулинемией (повышенным уровнем инсулина в крови), дислипидемией (нарушением соотношения различных жиров в крови). Причем для постановки диагноза метаболического синдрома достаточно всего двух из перечисленных выше признаков.

О степени центрального ожирения можно судить по окружности талии и отношению талии к окружности бёдер. Риск сердечно-сосудистых заболеваний повышается у мужчин с окружностью талии более 94 см, у женщин соответственно при окружности талии более 80 см.

Отношение окружности талии к окружности бёдер у мужчин 1,0 и у женщин более 0,85 — более точный показатель центрального типа ожирения.

Какие существуют методы профилактики ожирения?

Лицам, страдающим ожирением, рекомендуется соблюдение диеты с низким содержанием калорий и повышение физической активности. Рекомендуется добиваться снижения массы тела на 0,5-1 кг за неделю. Потеря 6 кг веса и более за месяц считается небезопасной.

Для снижения массы тела используют также лекарственные препараты, влияющие на всасывание в кишечнике жиров и действующие через центральную нервную систему (ЦНС) (перед применением обязательно проконсультируйтесь с врачом). Фармакологическое лечение ожирения необходимо использовать только как часть программы, которая должна обязательно включать действия, направленные на изменения образа жизни (строгая диета и/или физические упражнения).

Хирургические вмешательства позволяют добиться значительного снижения веса (от 28 до более чем 40 кг) у пациентов с ожирением III степени и рекомендуются как крайняя мера.

Важно понимать, что для поддержания веса в норме нужно соблюдать баланс между полученными с пищей калориями и потраченной в ходе физической активности энергией.

Даже, если Ваши единичные попытки сбросить лишний вес не увенчались успехом – не отчаивайтесь. Пробуйте еще и еще.

Будьте здоровы!

Комплексная программа диагностики и лечения ожирения

  1. Главная
  2. Платные услуги
  3. Комплексные программы
  4. Комплексная программа диагностики и лечения ожирения

Нет ничего тяжелее, чем стать легче!
Проблема ожирения в современном мире, мире людей, стремящихся к активному и здоровому образу жизни, приобретает особое значение. Распространенность ожирения поистине приобрела масштабы эпидемии, особенно в развитых странах. Около 1,7 миллиардов человек имеют избыточную массу тела,  причем 320 миллионов из них страдают ожирением.

Избыточный вес это не просто эстетический недостаток, но серьезный недуг, который провоцирует развитие или отягощает течение множества связанных с ним заболеваний.
Из-за распространения ожирения неуклонно растет в первую очередь частота таких заболеваний, как сахарный диабет 2 типа и болезней сердечно-сосудистой системы, которые часто приводят к инвалидизации пациента. Кроме того, ожирение играет большую роль в развитии ряда заболеваний желудочно-кишечного тракта (таких, как желчнокаменная болезнь, жировая болезнь печени), опорно-двигательного аппарата, синдрома обструктивного апноэ во сне, нарушении функций репродуктивной системы и даже некоторых видов рака. 
Среди причин, которые приводят к развитию ожирения, наибольшее значение имеют неправильный образ жизни (переедание или несбалансированное питание, малоподвижный образ жизни, доступность фаст-фуда), отягощенная наследственность, хронический стресс, а также ряд заболеваний, в том числе, эндокринной и нервной систем.
Именно поэтому немаловажное значение имеет комплексный подход к лечению ожирения. Для пациента с ожирением крайне важны грамотно подобранные программы диагностики и лечения, а также постоянное наблюдение и поддержка со стороны специалистов. 

Если избыточный вес снижает качество вашей жизни, доставляет неудобства в работе, личной жизни, приносит физический дискомфорт, если вы заботитесь о состоянии вашего здоровья – обратитесь к специалистам отделения платной медицинской помощи для проведения комплексной программы диагностики  по выявлению причин набора массы тела и разработки индивидуального рациона питания и комплекса физиотерапевтических процедур, с целью победы над ожирением.

 

Обследование и лечение в рамках программы включает, помимо лабораторных и инструментальных методов исследования, консультации эндокринологаи диетолога, при необходимости, другихспециалистов. Еще до посещения врача вы сможете сдать все необходимые анализы и пройти комплексное диагностическое обследование, которое разработанно специалистами областного эндокринологическогоцентра. После полноценного обследования, специалистами центра разрабатывается индивидуальная программа лечения избыточного веса с учётом пола, возраста и степени ожирения, выявленных изменений в системах организма. 

При большой степени ожирения может быть предложена консультация хирурга для решения вопроса о необходимости оперативного лечения ожирения.

Перечень хирургических и косметологических манипуляций по снижению веса и корректировки сопутствующей патологии:
~ липосакция – устранение избыточных отложений жира в определенных зонах
~ абдоминопластика – устранение отвисшего и/или большого живота
~ подкожная мастэктомия у мужчин – устранение увеличенных грудных желез (гинекомастия)
~ редукционная маммопластика – уменьшение увеличенных молочных желез у женщин
~ склеротерапия сосудистых звездочек при варикозном расширении вен
~все виды бариатрических операций

 

 

Обращайтесь к нам! Мы Вам поможем!

Записаться на консультацию вы можете в
отделении платной медицинской помощи
по телефону
8 (351) 729 86 60

On-line Запись на платное обслуживание

Типы ожирения и их осложнения

 

                                                          Что такое ожирение?

Ожирение – это избыточное отложение жира в подкожной клетчатке и других тканях организма.

Для того чтобы оценить степень ожирения, существует особый критерий – индекс массы тела (ИМТ), который определяется, как отношение массы тела (кг) к квадрату роста (м).

                              ИМТ =  масса тела, кг/ рост ², м

 

Нормальный ИМТ лежит в пределах 18,5-24,9.

Избыточным считается вес при ИМТ от 25 до 29,9.

Ожирение I степени: ИМТ от 30 до 34,9 единиц.

Ожирение II степени: ИМТ от 35 до 39,9 единиц.

Ожирение III степени: ИМТ от 40 единиц и выше.

 

                                                    Типы ожирения

  1. 1. «Мужской». Фигура при таком ожирении условно именуется «яблоком». Отложение жира происходит в основном в области талии, практически не затронуты шея, плеч, руки, в меньшей степени отложения появляются в ногах.
  2. 2. «Женский». Фигура при таком ожирении условно именуется «грушей». В основном, жир откладывается на бедрах и  ягодицах. Практически не задействованы шея, руки, верх живота.

 

НАИБОЛЕЕ ОПАСНЫМ из этих двух типов является тип «яблоко», так как ожирение такого типа оказывает негативное влияние на большое число внутренних органов, расположенных именно в средней области тела человека.

 

Окружность талии и риск развития осложнений

УРОВЕНЬ РИСКА             ПОВЫШЕННЫЙ                         ВЫСОКИЙ

Мужчины                                 > 94 см                                          > 102 см

Женщины                                 > 80 см                                          > 88 см

 

                                Осложнения на системы и органы человека

  1. 1. Сердечно – сосудистая система

Сердечно – сосудистая система страдает в первую очередь. Происходит отложение жира вокруг сердца и в стенках кровеносных сосудов. Постепенно снижается способность сердечной мышцы выталкивать кровь в крупные сосуды, развивается жировая дистрофия главного «мотора» нашего организма. У тучных больных в 2-3 раза чаще возникает артериальная гипертония и ишемическая болезнь сердца.

  1. 2. Дыхательная система

Жировая клетчатка «подпирает» диафрагму изнутри, в результате чего больные ожирением не могут дышать полной грудью, их дыхание поверхностное. Это, в свою очередь, является фактором риска развития бронхитов и пневмоний. Тяжелее всего они протекают у курильщиков.

Сниженное поступление кислорода в кровь приводит к кислородному голоданию мозга, развивается патологическая сонливость (синдром Пиквика).

  1. 3. Желудочно-кишечный тракт

Возникают проблемы на всей протяженности ЖКТ – от стоматитов до геморроя. Из-за растянутости передней брюшной стенки все органы живота, в основном, желудок, опускаются вниз и растягиваются. Страдает моторика кишечника, отсюда метеоризм и запоры.

Происходит жировое перерождение печени и поджелудочной железы. Почти у половины тучных людей диагностируется  холецистит, иногда с образованием камней. Желчекаменная болезнь у таких пациентов возникает в 6 раз чаще, чем у людей с нормальным весом.

  1. 4. Выделительная система

Почки страдают вследствие нарушения водно-солевого обмена. Происходит задержка воды, с мочой выводится большое количество кристаллов уратов и оксалатов (солей мочевой и щавелевой кислоты). Может развиться мочекаменная болезнь.

  1. 5. Костно-мышечная система

Скелет, связки и мышцы испытывают дополнительную, иногда даже двойную нагрузку. Развиваются заболевания, связанные с нарушением питания костей и хрящей, — остеохондроз, артриты. Из-за растягивания кожи и увеличения объема подкожной клетчатки в поверхностных капиллярах развиваются застойные явления. Нарушается отток лимфы. Формируется варикозное расширение подкожных вен нижних конечностей.

  1. 6. Эндокринная система

В первую очередь страдает поджелудочная железа. Из-за метаболических нарушений клетки организма постепенно перестают «слышать» сигналы инсулина. А ведь для того, чтобы в клетку вошла глюкоза, необходимо, чтобы инсулин соединился со специальным рецептором. Создается парадоксальная ситуация – в крови высокий уровень и глюкозы, и  инсулина, а клетки «голодают». Сахарный диабет II типа (инсулин независимый) не зря называют «диабетом тучных». Он развивается примерно у 25% пациентов с избыточным весом.

Нарушается гормональный баланс организма, страдает щитовидная железа, а также яички и яичники.

                                            Как бороться с ожирением?

Наиболее эффективным методом борьбы с ожирением является сочетание диеты и активных регулярных физических упражнений.

При этом все же необходимо помнить, что диагностикой и лечением ожирения должен заниматься врач. Только он сможет выяснить точную причину набора веса, скорректировать рацион и дать рекомендации по изменению образа жизни. Избавление от лишнего веса – сложная задача, требующая кропотливой и последовательной работы врача и пациента. Но она воздается с троицей  — снижением риска большого числа сопутствующих заболеваний и улучшением качества жизни.

                                              Эпидемия ожирения

Одно из самых часто встречаемых хронических заболеваний в мире – ожирение. Его распространенность настолько велика, что приобрела характер неинфекционной эпидемии.

По сведениям ВОЗ, около 1,7 млрд человек на планете имеют избыточную массу тела и ожирение. Чаще всего оно встречается в США, Германии и Канаде; лидирующее положение занимают США: 34% взрослого населения в этой стране имеют избыточную массу тела и 27% — ожирение.

 

 

Профилактика ожирения | ГУЗ Областной врачебно-физкультурный диспансер

Ожирение – излишнее накопление жира выше физиологических норм в подкожной клетчатке и во внутренних органах. Различают две формы ожирения: экзогенное и эндогенное ожирение.

Экзогенное ожирение является следствием излишнего питания и ограниченной физической деятельностью.

Эндогенное ожирение обусловлено нарушением функций желез внутренней секреции (щитовидной железы, передней доли гипофиза, коры надпочечников, половых желез, поджелудочной железы) или регуляции жирового обмена в центральной нервной системе.

Индекс массы тела (ИМТ) – простое отношение веса к росту, часто используется для классификации ожирения и избыточного веса. Индекс рассчитывается как отношение веса тела в килограммах к квадрату роста в метрах (кг/м2).

ИМТ является наиболее удобной мерой оценки уровня ожирения и избыточного веса у населения, поскольку он одинаков для обоих полов и для всех возрастных категорий взрослых.

Если ИМТ больше 25, имеется избыточная масса тела.

В зависимости от превышения средних показателей веса различают три степени ожирения (с учетом роста, пола и возраста): до 30 % — I степень, от 30 до 50 % — II степень, свыше 50 % — III степень. Ожирение существенно нарушает деятельность организма и способствует развитию сопутствующих заболеваний (атеросклероза, гипертонической болезни, стенокардии и т.д.)

В комплексном лечении больных с ожирением главным образом сочетаются рациональный режим двигательной активности с применением лечебной физической культуры и диетотерапия (ограничение общей калорийности пищи и нормы жиров и углеводов, уменьшение потребления жидкости и соли).

Лечебное действие физических упражнений при ожирении основано на значительном увеличении энергозатрат, нормализации всех видов обмена, повышении адаптации к нагрузкам и общей работоспособности больного.

Задачи ЛФК при ожирении:

— стимулировать обмен веществ, повышая окислительно-восстановительные процессы и энергозатараты;

— способствовать улучшения функционального состояния сердечно-сосудистой системы и дыхания;

— снизить массу тела больного;

— повысить физическую работоспособность;

— содействовать нормализации жирового и углеводного обмена.

При эндогенных формах ожирения на фоне лечения основного заболевания длительное время применяется только лечебная гимнастика, позже с большой осторожностью подключат прогулки и другие упражнения.

Для больных ожирением с сильно выраженными изменениями в сердечно-сосудистой системе или в других органах лечебная физическая культура проводится по методике, используемой при заболеваниях этих систем и органов с учетом явления ожирения.

При лечении экзогенного ожирения для увеличения физической активности помимо лечебной физкультуры успешно применяются кардиотренажеры.

Противопоказания к занятиям на тренажерах:

— ожирение любой этиологии IV степени;

— сопутствующие заболевания, сопровождающиеся недостаточностью кровообращения II и III стадии;

—  гипертензионные и диэнцефальные кризы;

— повышение АД выше 180/120 мм рт. ст.;

— урежение пульса до 60 в минуту;

— обострение сопутствующих заболеваний.

Общая физическая нагрузка должна быть субмаксимальной и индивидуализированной в соответствии с функциональными возможностями организма больного. Для большей эффективности различные формы ЛФК чередуются в течение дня. Продолжительность каждой процедуры лечебной гимнастики от 5 до 45-60 мин. При выполнении упражнений используются гимнастические предметы и снаряды – медицинболы (1-4 кг), гантели (1-3 кг), эспандеры и т.д. Продолжительность занятия 20-60 минут.

Занятия на тренажерах целесообразно сочетать с лечебной гимнастикой, специальными физическими упражнениями в бассейне и другими формами ЛФК.

Занятия лечебной гимнастикой должны быть длительными (45-60 и более минут). В них преимущественно следует использовать упражнения для крупных мышечных групп. Особое внимание надо уделять упражнениям для мышц брюшного пресса. Движения рекомендуется выполнять с большой амплитудой. Необходимо умело сочетать движения с глубоким дыханием. В каждое занятие необходимо включать ходьбу и бег.

Бег в течение 1-2 мин следует чередовать с ходьбой и дыхательными упражнениями. Прогулки проводят 2-3 раза в течение дня, начиная с 2-3 км и достигая постепенно 10 км в день (дробно).

Во время прогулок можно чередовать не быструю ходьбу с ускоренной (50-100 м), после чего рекомендуются дыхательные упражнения и спокойная ходьба. Постепенно ускоренную ходьбу увеличивают до 200-500 м. После 2-3-месячной тренировки показан бег трусцой, начиная с 250-300 м и постепенно увеличивая до 300-500 м. Целесообразно эти пробежки проводить не одномоментно, а дробно в течение дня (бег разрешается в любое время дня, а также вечером).

Массаж при ожирении не показан, так как не ведет к снижению массы тела. Рекомендуется самомассаж, увеличивающий энергозатраты.

КАКОВЫ ПОСЛЕДСТВИЯ ОЖИРЕНИЯ / Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа «Лабытнангская городская больница»

Самочувствие тучного человека зависит от степени ожирения и наличия различных осложнений. Первая степень ожирения у некоторых людей молодого и среднего возраста может не вызывать заметных последствий в самочувствии и работоспособности. Но, нарастая, избыточная масса тела ухудшает состояние здоровье человека.
Многочисленные наблюдения ученых убедительно свидетельствуют об отрицательном влиянии чрезмерной полноты на функциональное состояние многих органов и тканей.
Список осложнений, вызываемых ожирением, велик. В частности, он включает:

 заболевания желудочно-кишечного тракта;

 болезни желчного пузыря. У женщин, страдающих ожирением, риск появления камней в желчном пузыре напрямую зависит от величины индекса массы тела. У мужчин данное осложнение встречается реже;

 панкреатит. Независимо от происхождения болезни у пациентов с ожирением прогноз будет хуже, чем у пациентов с нормальным весом. К тому же у последних гораздо ниже риск развития локальных осложнений или тяжелого панкреатита;

 болезни печени;

 артериальную гипертензию (в 2,9 раза чаще, чем у лиц без ожирения). При увеличении массы тела на каждые 10 % веса повышается артериальное давление на 6,5 мм рт. ст.;

 сахарный диабет 2-го типа (в 2,9 раза чаще, чем у лиц без ожирения). Более того, причины сахарного диабета и риск его развития возрастает даже у женщин с нормальным весом, когда индекс массы тела превышает 22 кг/м2. А с увеличением абдоминальной жировой массы, окружности талии и соотношения объема талии/объема бедер вероятность возникновения сахарного диабета повышается при любом значении индекса массы тела; 

 ишемическую болезнь сердца (ИБС). Наличие абдоминального ожирения увеличивает ее риск при любом значении индекса массы тела. У женщин с более низким индексом массы тела, но большим значением отношения объема талии/объема бедер вероятность возникновения инфаркта миокарда (в том числе с летальным исходом) выше, чем у женщин с большим индексом массы тела, но меньшим значением отношения объема талии/объема бедер;

 ишемический инсульт. Вероятность его развития (в том числе с летальным исходом) у больных ожирением в два раза выше, чем у худощавых людей. Абдоминальное ожирение увеличивает риск венозного застоя, тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии;

 заболевания сосудов нижних конечностей;

 болезни дыхательной системы: нарушение функции дыхания, синдром гиповентиляции, обструктивное апноэ во время сна;

 болезни костно-мышечной системы: подагра, остеоартроз — заболевание суставов, несущих повышенную нагрузку;

 нарушения репродуктивной функции у женщин (нарушения менструального цикла, аменорея, бесплодие) и у мужчин.

 ИЗБЫТОЧНЫЙ вес от 5 кг. и первичное ожирение в 10 кг.
— Появляются первые нагрузки на позвоночник и суставы нижних конечностей.
— Начинает нарушаться обмен веществ

 ОЖИРЕНИЕ 20 кг.
— Формируется устойчивая жировая ткань, которая требует значительного количества энергии.
— Значительная и постоянная перегрузка позвоночника, суставов нижних конечностей, сердца и сосудов, особенно вен.
— Быстрая утомляемость, одышка, хроническая усталость, возникают головные боли, повышение артериального давления.

 ОЖИРЕНИЕ 30 кг.
— Нарушаются процессы пищеварения и усвоения питательных веществ, а также внутриклеточные процессы.
— Большая часть съедаемой пищи (даже в малых количествах) идет на поддержку и дальнейший рост жировой ткани.
— Начинает задерживаться жидкость в организме.
— Еще больше повышается артериальное давление, затрудняется работа сердца, появляется одышка, развивается сахарный диабет, болезни печени, почек, понижается иммунитет.
— Постоянная депрессия и чувство усталости.

 ОЖИРЕНИЕ 40 кг. и более
— Тяжелые нарушения обменных процессов во всех системах организма из-за нарушения внутриклеточных процессов.
— Жировая дистрофия сердца и печени.
— Абсолютная зависимость от лекарственных препаратов при полном отсутствии эффекта лечения.
— Депрессия, плохой сон, понижение физической активности, неудовлетворенность собой, внешним видом.
— Безуспешные попытки борьбы с ожирением и связанным с ним проблемами, которые истощают духовные и физические силы организма.
— Полная победа жира над телом и сознанием.
— Преждевременная старость.

 КАК ПРАВИЛЬНО ПИТАТЬСЯ
◘ Полностью откажитесь от фаст-фуда. Основой питания должны стать трудно усваиваемые углеводы: крупы, макаронные изделия группы А, хлеб грубого помола, овощи, бобовые, ягоды и фрукты.
◘ Самыми полезными являются овощи в любом виде. Они содержат много клетчатки и полезных углеводов. Отличный вариант — сочетание овощей с нежирным мясом или с рыбой.
◘ Очень полезны и нежирные сыры, другие молочные и кисломолочные продукты.
◘ Пристальное внимание нужно обратить на размер порции, а также на калорийность продукта.
◘ Нужно до минимума свести употребление майонеза, колбасных изделий, сливок, орехов, семечек, тортов, чипсов и других продуктов с высоким содержанием жира.
◘ Не рекомендуются сладкие напитки, варенье, кондитерские изделия, сахар — продукты, содержащие легко усваиваемые углеводы.

 В результате правильного питания и повышения физической активности, Ваш организм получит: улучшение жирового и углеводного обмена; улучшение работы сердечно-сосудистой системы; уменьшение болей в суставах и позвоночнике; уменьшение отеков и одышки; улучшение общего самочувствия.
#нацпроектдемография89

Как можно оценить степень ожирения и кардиореспираторную тренированность? Это большие проблемы, которые у нас сейчас есть! | Европейский журнал профилактической кардиологии

В этой редакционной статье содержится ссылка на «Сочетание ИМТ и кардиореспираторной подготовленности: тенденции в период с 1995 по 2020 год и связь с заболеваемостью и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний и смертностью от всех причин у 471 216 взрослых», автор E. Hemmingsson et al . doi: 10.1093/eurjpc/zwab169.

Сообщается, что ожирение является одним из основных факторов риска сердечно-сосудистых и других заболеваний и смертности. 1 Заболеваемость ожирением растет во всем мире и в настоящее время находится в фазе «пандемии» как у детей 2–4 , так и у взрослых 4–7 . Еще одной тревожной мировой тенденцией является снижение кардиореспираторной выносливости (CRF), 8–10 , что связано со всеми причинами, 1 , 11–14 сердечно-сосудистыми, 13 , 0 100009 рак 14 , 15 смертность. Более того, в нескольких предыдущих отчетах было показано, что сочетание ожирения и плохого CRF еще больше увеличивает эти риски. 16–18

Теперь у нас есть еще одно выдающееся свидетельство, написанное Hemmingsson et al. , 19 опубликованы в настоящем выпуске EJPC. Это превосходное исследование было проведено путем наблюдения за изменениями индекса массы тела (ИМТ) и CRF в течение 25-летнего периода исследования с участием 170 тысяч человек в Швеции.

Основные результаты исследования следующие:

  • 1. Количество субъектов с низким уровнем риска, имеющих нормальный вес, связанный с высокой ХПН, уменьшилось с 13.от 2% до 9,3% в Швеции за эти 25 лет.

  • 2. Количество субъектов высокого риска, страдающих ожирением, связанным с плохой ХПН, увеличилось с 2,1% до 5,3% за период исследования.

  • 3. Эти неблагоприятные изменения чаще наблюдаются у мужчин, молодых испытуемых и лиц, не имеющих высшего образования.

  • 4. Наличие высокого CRF снижает риск всех трех исходов (заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ), смертность от сердечно-сосудистых заболеваний и смертность от всех причин) во всех категориях ИМТ.

Эти результаты будут иметь большое значение для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и смертности во всем мире.

Однако, прочитав эту замечательную статью, я заметил, что сейчас у нас большие проблемы с нашей медицинской и исследовательской практикой. Первый – использование индекса массы тела (ИМТ; кг/м 2 ) для диагностики ожирения. Его легко рассчитать, поэтому он часто используется в исследованиях с участием нескольких человек. Тем не менее, обоснованность ИМТ как индикатора центрального ожирения, патологии, которая более тесно связана с кардиометаболическими факторами риска 5 , 6 и риском хронических заболеваний 7–10 , была поставлена ​​под сомнение. 20 Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что центральное ожирение и абдоминальное отложение жира, измеренное по соотношению окружности талии и роста, в большей степени связаны с артериальной гипертензией, диабетом и дислипидемией у обоих полов. 21

Кроме того, хотя мы обычно используем ИМТ для диагностики ожирения, универсальный диагноз ожирения, определяемый по ИМТ, не установлен. В большинстве исследований используются диагностические критерии, предложенные Национальным институтом здравоохранения: 22 нормальный вес соответствует ИМТ 18.5–24,9 кг/м 2 , избыточная масса тела 25,0–29,9 кг/м 2 , ожирение ≥30 кг/м 2 . Однако в других исследованиях, например Coutinho et al. 23 выбрал ИМТ ниже 22 кг/м 2 для представления нормального, 22–25,9 кг/м 2 для избыточного веса и более 30 кг/м 2 для ожирения. Определения «тяжелого ожирения» еще больше запутаны: Hales et al. определил его как ИМТ более 40 кг/м 2 , 6 с другой стороны, Hemmingsson et al. б/у более 35 кг/м 2 . 7

Кроме того, хотя мы понимаем, что золотым стандартом для оценки ХПН является максимальное потребление кислорода (VO 2 макс), измеренное с помощью нарастающего сердечно-легочного теста до максимальной нагрузки на беговой дорожке или статическом велосипеде, часто трудно выполнить в эпидемиологических исследованиях с участием нескольких человек, что приводит к различиям в методах оценки ХПН в разных исследованиях. Например, Wei et al. 1 расчетное значение VO 2 максимальное время выполнения упражнений на беговой дорожке при нарастающем нагрузочном тестировании с использованием протокола Купера.Ваара и др. 9 оценили его по частоте сердечных сокращений и максимальной мощности велоэргометрического теста. Кроме того, было бы серьезной проблемой то, что пороговые значения высокой и низкой CRF различаются в разных исследованиях, 1 , 17 , 18 , что затрудняет сравнение результатов исследований.

Таким образом, для будущих исследований потребуется унификация (i) определений избыточного веса и ожирения по ИМТ, (ii) методов оценки CRF и (iii) пороговых значений высокого и низкого CRF.

Конфликт интересов: не заявлен.

Мнения, выраженные в этой статье, не обязательно совпадают с мнением редакторов Европейского журнала профилактической кардиологии или Европейского общества кардиологов.

2 .

 

Соотношение окружности талии и роста является лучшим инструментом скрининга кардиометаболических факторов риска у взрослых, чем окружность талии и ИМТ: систематический обзор и метаанализ

.

Obes Rev

 

2012

;

13

:

275

275

286

.21

Lee

Lee

CMY

,

Hucley

RR

,

Wildman

RR

RP

,

Woodward

M.

Индексы обитания брюшной полости лучше дискриминаторов сердечно-сосудистых факторов риска, чем ИМТ: метаанализ

.

J Clin Epidemiol

 

2008

;

61

:

646

653

. 22

Национальные институты здравоохранения

.

Клинические рекомендации по выявлению, оценке и лечению избыточной массы тела и ожирения у взрослых

.

Обес Рез

 

1998

;

6

(

STA 2

):

51S

209S

209S

.23

CUTINHO

T

,

Goel

K

,

Corrêa de Sá

D

,

CARTER

RE

,

hodge

do

,

KrageLund

,

C

,

C

,

Kanaya

AM

,

Zeller

M

,

Park

M

JS

,

Kober

L

,

Torp-Padersen

C

,

COTTON

Y

,

Lorgis

L

,

Lee

Sh

,

KIM

YJ

,

,

Roger

R

,

Roger

VL

,

SOMERS

VK

,

Лопес-Хименес

Ф.

 

Сочетание индекса массы тела с показателями центрального ожирения в оценке смертности у пациентов с ишемической болезнью сердца: роль «центрального ожирения с нормальным весом»

.

J Am Coll Cardiol

 

2013

;

61

:

553

560

.

Опубликовано от имени Европейского общества кардиологов. Все права защищены. © Автор(ы) 2021. Чтобы получить разрешение, отправьте электронное письмо по адресу: [email protected]

Шесть степеней ожирения? | Наука

Стройный человек, у которого есть друзья с избыточным весом, с большей вероятностью наберет вес, чем тот, чьи друзья стройные.Таков вывод нового исследования, в ходе которого были собраны данные за 30 лет и обнаружено, что ожирение сильно коррелирует с социальными сетями.

Социальные сети влияют на характер курения, физические упражнения, вероятность смерти вскоре после супруга и другие медицинские вопросы. Но большинство таких исследований опирались на данные, собранные когда-то, отмечает Дункан Уоттс, социолог из Колумбийского университета. На самом деле социальные сети развиваются, и уловить эти постоянно меняющиеся модели было непросто.

Чтобы определить, как паутина отношений влияет на массу тела с течением времени, медицинский социолог и врач Николас Кристакис из Гарвардской медицинской школы в Бостоне и политолог Джеймс Фаулер из Калифорнийского университета в Сан-Диего обратились к медицинским записям Фрамингемского исследования сердца.Запущенный в 1948 году для понимания генезиса сердечных заболеваний, проект собрал информацию о тысячах жителей Фрамингема, штат Массачусетс, и их потомках. Исследование Кристакиса опиралось на подмножество этих данных, социальную сеть, которая включает около 5000 человек и более 7000 их родителей, братьев и сестер, супругов и друзей.

Вероятность ожирения у человека значительно возрастает, если у него или нее есть страдающий ожирением друг, брат, сестра или супруг, сообщают исследователи в завтрашнем номере New England Journal of Medicine .Сила отношений сыграла свою роль: если дружба была взаимной, это повышало вероятность ожирения на 171%; но если один из друзей не признал дружбу в опросе, у этого человека не было повышенного риска ожирения. Исследователи исключили смешанные факторы, которые могут независимо друг от друга привести к ожирению двух друзей, такие как склонность проводить время с людьми одинакового роста или общая среда, например, новый ресторан быстрого питания. Они пришли к выводу, что влияние на ожирение сохраняется до трех степеней разлуки — например, друг сестры супруга — предполагая, что избыточный вес распространяется через социальные сети почти как болезнь.

Watts хвалит команду за вывод из такого богатого источника данных, собранных за долгое время: «На самом деле чрезвычайно сложно показать, что сеть что-то делает». Помимо препятствий, демонстрация социального влияния на ожирение не является неожиданностью, отмечает Дэвид Эллисон, специалист по биостатистике и исследователь ожирения из Университета Алабамы в Бирмингеме. У него также есть оговорки, говорит он, относительно предположения, что ожирение может «распространяться» как инфекционное заболевание, потому что он не убежден, что ожирение одного человека вызывает ожирение других на две или три степени меньше, чем у других.

Похожие сайты

Что такое ускоренные программы?