У женщины пмс: симптомы, лечение — клиника «Добробут»

Содержание

признаки, длительность, как уменьшить симптомы предменструального синдрома?

Устоявшееся представление о хрупкости женского организма обосновано: в отличие от мужчин, представительницы слабого пола действительно обладают более сложной физиологической организацией, которая необходима для выполнения репродуктивной функции. Иллюстрация тому — предменструальный синдром (ПМС), состояние, способное пошатнуть физическое и психическое самочувствие даже самой уравновешенной и здоровой барышни. В этой статье мы разберем расхожие предрассудки, связанные с этим состоянием, и выясним, как облегчить течение ПМС.

Правда и мифы о ПМС

С предменструальным синдромом связано множество стереотипов — это объясняется тем, что к настоящему времени ученые еще не окончательно выяснили механизмы возникновения такого явления. К тому же о широком распространении ПМС среди женщин публично заговорили сравнительно недавно (раньше все, что было связано с менструальным циклом, представляло своеобразное табу в обществе). Неудивительно, что представительницы слабого пола, которым посчастливилось никогда не испытывать симптомы дискомфорта перед месячными, а также некоторые мужчины считают эту проблему надуманной. Согласно мнению некоторых социологов, ПМС является культурным феноменом: узнав о существовании этого синдрома, женщины начинают искать у себя признаки психологической нестабильности в обозначенный срок, и каждый месяц в эти дни объясняют причины плохого настроения именно предменструальным расстройством.

Тем не менее большинство экспертов склоняются к позиции, что предменструальный синдром — сложный физиологический процесс, который может характеризоваться эндокринными, психоэмоциональными и вегетососудистыми нарушениями.

По статистике проявления ПМС наблюдаются у половины женщин репродуктивного возраста, из них примерно у 5–10% симптомы столь выражены, что становятся причиной утраты трудоспособности. Неслучайно это состояние входит в международную классификацию болезней Всемирной организации здравоохранения: другими словами, диагностированный предменструальный синдром — обоснованная причина для получения больничного листа.

Как правило, продолжительность ПМС составляет от двух дней до недели, при этом с возрастом этот показатель, как и степень выраженности симптомов, имеют тенденцию увеличиваться.

В чем же причина такого явления? За несколько суток до завершения менструального цикла концентрация половых гормонов в крови у женщины ощутимо снижается: организм понимает, что беременность не наступила, и готовится к обновлению внутреннего слоя матки и очередному витку подготовки к зачатию. При этом, согласно одной из теорий развития ПМС, кратковременное изменение гормонального фона, затрагивающее также и синтез биологически активных веществ в центральной нервной системе, приводит к характерным симптомам — задержке жидкости в организме, головной боли, уплотнению молочных желез и резким переменам настроения. При этом с возрастом женщины — и, как следствие, с ростом числа хронических заболеваний и патологий половой системы — проявления ПМС усиливаются.

Это интересно

Ученые полагают, что причина, по которой предменструальный синдром оказался эволюционно выгодным приобретением, заключается в том, что такое состояние (зачастую сопровождающееся раздражительностью и агрессивностью) повышает вероятность расставания с бесплодным партнером.

Как определить наличие предменструального синдрома

Как понять, что является причиной вашего плохого самочувствия накануне месячных? Врачи советуют каждой женщине вне зависимости от наличия или отсутствия у нее признаков ПМС вести краткий дневник, отражая в нем любые изменения самочувствия на протяжении всего менструального цикла. Для этих целей можно использовать одно из многочисленных мобильных приложений. Если вы заметите, что определенный «набор» симптомов повторяется в схожем виде из месяца в месяц в последние дни перед физиологическим маточным кровотечением — скорее всего, это можно отнести к предменструальному синдрому.

Существует четыре формы ПМС, объединяющих сходные типы проявлений:

  • При нервно-психической форме на первый план выходят нарушения эмоциональной сферы: женщина становится плаксивой, апатичной, раздражительной, ее способна выбить из колеи даже легкая физическая усталость или неприятная новость, которая в другие дни вызвала бы лишь минутное расстройство.
  • Цефалгическая форма ПМС характеризуется мигренью, доходящей до чувства тошноты. Боль при этом может отдавать в область глаз, сопровождаться потливостью, слабостью, онемением пальцев рук. Некоторые женщины именно по этим признакам догадываются о приближении менструации.
  • Отечная форма проявляется задержкой жидкости в организме: за несколько дней до месячных женщина отмечает, что у нее припухло лицо или появилась тяжесть в молочных железах. Отеки могут появляться и на ногах — во второй половине дня. Одновременно с этим женщина может ощущать тягу к соленой пище, что свидетельствует о нарушении водно-солевого обмена в организме.
  • При кризовой форме ПМС, которая изначально чаще наблюдается у дам, имеющих склонность к скачкам артериального давления, синдром обнаруживает себя гипертонией по вечерам: цифры на тонометре превышают норму, учащается пульс и возникает чувство нехватки воздуха.

Зачастую предменструальный синдром проявляется в смешанной форме: головная боль и отеки сочетаются с раздражительностью, а общее чувство разбитости и слабости — с перепадами давления. В тяжелых случаях ПМС способен стать причиной для звонка в «неотложку», особенно, если женщина после 40 лет подозревает у себя гипертонический криз, инфаркт миокарда или инсульт. Не редки и обратные ситуации — успокаивая себя мыслью, что дело всего лишь в переутомлении и типичных предшественниках месячных, пациентка игнорирует тревожные симптомы серьезного недуга.

Нет ничего предосудительного в том, чтобы при выраженном ПМС обратиться за консультацией к врачу. Во-первых, чтобы пройти обследование и убедиться, что причина дискомфорта — именно в этом явлении, а не в хроническом заболевании, требующем специального лечения. Во-вторых, медицина располагает арсеналом средств, способных значительно облегчить предменструальный синдром, а в некоторых случаях — даже предотвратить его наступление. При этом, к сожалению, универсального лекарства, позволяющего раз и навсегда справиться с ПМС, пока не изобретено — но, возможно, подобное средство однажды появится на аптечных прилавках.

Немедикаментозные подходы

Если ПМС не доставляет выраженного дискомфорта, то, вероятно, удастся обойтись и без лекарственных средств. Ученые отметили, что предменструальный дискомфорт чаще наблюдается у городских жительниц — это может быть связано с неправильным образом жизни и избыточными стрессами, которые также отрицательно влияют на гормональный фон. Поэтому первый шаг в решении проблемы ПМС — это стабилизация эмоциональной сферы.

  • Психологическая поддержка подразумевает индивидуальные консультации с психологом или занятия в специализированных группах, нацеленных на борьбу со стрессами. В рамках занятий вы либо будете беседовать о своих переживаниях и разбираться с причинами хронических тревог, либо — практиковать техники расслабления: дыхательную гимнастику, арт-терапию и т.д.
  • Физиотерапия. Многие женщины отмечают, что курсы массажа или аппаратных процедур (например, гидротерапии) приводят к уменьшению или исчезновению симптомов ПМС. Такой подход особенно полезен тем, у кого есть и другие проблемы со здоровьем — например, остеохондроз, последствия перенесенных операций и так далее.
  • Коррекция образа жизни зачастую позволяет безо всяких вспомогательных методов улучшить состояние перед менструацией. Так, правильное питание и регулярные физические нагрузки помогают сбросить вес, а здоровый сон является профилактикой мигрени даже в тех случаях, когда она обусловлена ПМС, а не хроническим недосыпанием. Доказано, что у женщин, соблюдающих распорядок дня, предменструальный синдром встречается реже и протекает легче, чем у других.

Гормональная терапия при ПМС

Еще одно направление борьбы с предменструальным синдромом — прием половых гормонов. Такое лечение проводится исключительно под контролем врача.

Цель гормонотерапии — устранение физических симптомов ПМС. Самым распространенным методом является назначение комбинированных оральных контрацептивов (КОК), которые временно «выключают» функции яичников и берут на себя задачу по регуляции менструального цикла. Благодаря этому дисбаланс половых гормонов, обуславливающий проявления предменструального синдрома, исчезает. В некоторых случаях врачи рекомендуют принимать КОК в непрерывном режиме — то есть без перерывов на 7 дней после окончания приема каждой пачки таблеток.

В тяжелых случаях, когда использование КОК невозможно или неэффективно, пациентке могу выписать гестагенные препараты (на основе, например, даназола) или средства из группы агонистов гонадотропин-рилизинг гормона (гозерелин, бусерелин). Результативность такого лечения достигает 85%, однако длительный прием подобных лекарств иногда приводит к побочным эффектам, поэтому их не назначают на срок более полугода.

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Что делать мужчине, когда у его женщины ПМС?

  1. Главная
  2. Статьи
  3. Что делать мужчине, когда у его женщины ПМС?

Не все женщины остро страдают предменструальным синдромом, закатывая истерики и скандалы своим близким. Однако у всех происходят временные гормональные изменения, которые могут привести к нестабильному эмоциональному состоянию, желанию есть определённые продукты или запереться одной в комнате с любимой книжкой.

В моменты ПМС мужчина старается не мешать своей избраннице, а то и держаться от неё как можно дальше. Раздражительность женщины может смениться грустью, а потом превратиться в злость и закончиться депрессией. Не всякий мужчина способен выдержать такой накал страстей. Иногда паре может понадобиться семейная психотерапия, чтобы научиться лучше понимать друг друга и адекватно реагировать на циклические события в жизни женщины.

Чего хочет женщина во время ПМС

Скорее всего, женщина сама не знает, чего хочет во время гормонального всплеска. Некоторые начинают поглощать сладости, другие вообще не могут ничего съесть, третьи хотят питаться только здоровой пищей без ГМО. Нежная и ласковая женщина может за секунду превратиться в стервозную и истеричную мегеру. Она не понимает, почему её всё так раздражает, и хочет найти виновных в своём состоянии.

Мудрая женщина, предвидя смены своего настроения, старается предупредить близкого мужчину и подготовить его. Она прекрасно понимает язык своего тела, и разобралась в своих чувствах. Поэтому она знает, что в моменты гормональных изменений, ей нужна защита и помощь.

Мужчина, который скрывается в моменты тяжёлого психологического состояния женщины, не сможет быть хорошим спутником жизни. Когда пару настигнет очередное испытание на прочность, он также сбежит. А вот тот, кто старается в тяжёлые моменты вспомнить, за что он любит свою избранницу, достоин уважения.

Что делать мужчине, когда у женщины ПМС

    • Не ввязываться в спор, не провоцировать ссору, не выяснять отношения.
    • Делать комплименты, чтобы женщина поняла, что она красива и желанна.
    • Расслабляющий массаж, нежное поглаживание и растирание будут очень кстати.
    • Угождать женщине нужно также с умом. Её желания постоянно меняются. Так что не стоит злиться, если купленная в круглосуточном супермаркете шоколадка окажется уже ненужной.

Справиться с плохим настроением женщины может только любящий и внимательный мужчина. Если же чувства не такие уж и сильные, то ПМС может оказаться серьёзным испытанием для представителя сильной половины.


Читать далее про:

Можно ли построить гармоничные отношеия с самовлюбленным человеком.

ПМС: главные мифы

Синдром предменструального напряжения — медицинское и социальное явление

Предменструального синдрома не существует, — с таким утверждением до сих пор выступают не только мужчины, но и женщины. Главный миф о ПМС – утверждение об отсутствии синдрома как такового. Калининградцы – не исключение. Они часто заблуждаются в этом интимном вопросе.

«Русский Запад» выяснил, откуда взялось это заблуждение, кто его подпитывает и кому это выгодно.

19 миллионов невежд

Пока вы читаете эти строки, более 19 миллионов человек по всему миру ищут в интернете информацию с запросами «ПМС это ложь» и «ПМС это миф». В 21-м веке люди пытаются выяснить в Google и Yandex то, что научно описано и доказано почти 100 лет назад. Отчасти причина неосведомлённости в том, что синдром охватывает не всех, а лишь 30% женщин детородного возраста.

Впрочем, учёные спорят об этой цифре. Тем более, что в возрасте после 40 лет синдром проявляется едва-ли не у половины дам. По самой скромной оценке, 10 — 15 миллионов россиянок регулярно сталкиваются с психофизическими проблемами перед менструацией. Часто они боятся признаться в этом окружающим. Тем более, что мужчины традиционно игнорируют «стыдные» вопросы.

«ПМС — это реальность, и он является предвестником многих женских заболеваний и экстрагенитальной патологии, — говорит Анна Аникеева, заведующая женской консультацией Родильного дома №4 в Калининграде

. — Многие женщины не считают это патологией, а рассматривают как нормальное состояние и начинают обращаться за медицинской помощью тогда, когда справиться с симптомами уже не могут».

Мужчинам выгодно это замалчивать. Почему?

Как думают мужчины

ПМС, с точки зрения стандартного мужчины, это препятствие между ним и женщиной. Стандартный образ мыслей мужчины примерно такой: «Осязаемых причин у «её капризов» вроде нет. Месячные ещё не начались, а она уже «компостирует мозг»: мол, смени футболку (только надел) – воняет, ты меня бесишь, принеси сырок, нет, лучше котлетку (в полночь) – есть хочу, у меня грудь увеличилась, а что если я умру. .. и так далее. В эти несколько дней она может отказать тебе во всём, а к себе требует повышенного внимания. Ну, ничего, не впервые же. В месячные причина понятна: купаться нельзя, белого не надевать. Ну а перед этим-то что? У неё же «ещё не началось»! Раньше же женщины как-то справлялись, в войну одни детей растили, после войны страну из руин поднимали, а моя-то что? «Принеси смартфон и бутерброд». Месячных она видите ли ждёт, а вокруг хоть трава не расти».

Так думать очень удобно. Появляется хамская иллюзия моральной свободы. Быть мужиком-эгоистом приятно. Только вот с серьёзными отношениями и любовью это не совместимо. И всё-таки, отрицать ПМС мужчинам выгоднее не в личной, а в общественной жизни. По крайней мере, в России.


Дисгармония в семейных отношениях и гиподинамия усугубляют ПМС

О чём говорят женщины

Женщина нечасто рассказывает мужчине о том, что и как конкретно чувствует перед месячными.

Зато об этом можно прочесть в социальных сетях интернета, где представительницы слабого пола делятся переживаниями.

«Очень тяжело в ПМС. Начало влиять на жизнь и до начала цикла: рушится жизнь, очень хрупкая и так. Рефлексия, самоанализ — самоедство это все моё. Мешает жить».

«Горе от ума это про меня. Хочется собственной тупизны и не думать. Вообще, желательно… В наличии: муж плохой, ребёнок маленький и я — 33 лет от роду».

«У меня ПМС — гормоны зашкаливают. Хочу в классный ночной стрип-клуб с красивыми мальчиками. У нас вообще такое водится где-нибудь???»

«Дня за 3-4 «до» меня друг все перестают любить. Нереально, разумеется — но накрывает такое стойкое ощущение, что «Я тут ради вас душу рву, а вы, неблагодарные!…» Уходит радость. Гаснут краски. Раздражение невероятное — на пустом месте».

«Гормоны куда-то прыгают, брюхо вываливается, жрать охота, холодно, всё раздражает, че-то там тянет и ноет».

Женские ощущения и чувства, связанные с ПМС и менструацией, давно выплеснулись за рамки междусобойчиков и локальных сообществ интернета. Отчаяние, связанное с этими явлениями, отразилось в современном искусстве. В январе 2019 года издание «Афиша Daily»  объявило главным событием современной российский драматургии пьесу Ольги Шиляевой «28 дней». Сама драматург назвала своё произведение «Трагедия менструального цикла». Его темой стали эмоции женщин, связанные с ПМС.

В 2010 году доцент Массачусетского технологического института, по совместительству художница под псевдонимом Sputniko, вместе с профессором медицинского факультета Имперского колледжа Лондона Яном Брозенсом предложили японскому юноше Такаши опробовать на себе менструационную машину. 

«Аппарат оснащён механизмом подачи крови и электродами, имитирующими боль внизу живота, — пояснила Sputniko. – Машина симулирует боль и кровотечение в течение пятидневного менструального цикла.
Такаши решил надеть машину, чтобы понять, что чувствует его подруга». 

Музыкальное видео с Такаши и машиной разместили на Youtube, где в первую неделю его посмотрели 100 000 раз.

Пока в западном искусстве и технике пытаются транслировать опыт ПМС и менструации на людей, которым это неведомо, в российской жизни даже сам диалог об этом синдроме наталкивается на равнодушие.

Куда же смотрит школа

По результатам исследования «Индекс женского здоровья «Гедеон Рихтер»*, проведённого в 2019 году, треть российских мужчин репродуктивного возраста не обсуждают эти темы в паре. Причём, речь о тех, кто находится в постоянных отношениях. Четверть опрошенных представителей сильного пола признались социологам ВЦИОМ, что вообще никогда не слышали аббревиатуры «ПМС». Новые поколения мужчин — бывшие школьники, но их знания о девушках по-старому примитивны.

Репродуктивную систему человека сейчас изучают в школах с 5-го по 9-й класс.

Ближе всего к теме преддверия критических дней педагоги подходят в 8 и 9 классах. К примеру, в Калининградской области это входит в курс биологии «Человек и его здоровье».

«Во втором полугодии 11-го класса на ОБЖ особое внимание уделяется вопросам заболеваний передающихся половым путём, контрацепции, менструации, беременности», — рассказали «Русскому Западу» в областном правительстве. Казалось бы, всё охвачено.


Школа почти не даёт знаний о ПМС

Неофициально калининградские учителя сообщили нашему изданию, что отдельной темы и даже подтемы синдрома предменструального напряжения в школьных программах нет. Если 10 лет назад в общеобразовательные учреждения ещё попадали брошюры с описанием этого явления и рекомендациями по его профилактике, то теперь любая сторонняя полиграфия в коридорах и классах запрещена. Да, все подростки вооружены смартфонами, но они редко ищут в интернете статьи о здоровье.

Проходит несколько лет и вчерашние школьницы, а теперь уже девушки, впервые сталкиваются с предменструальными симптомами. Чаще всего барышня не готова к этому даже морально. Молодой человек в ещё большем неведении.

В чём ущемлены женщины

В разговорах с мужчинами-чиновниками проскальзывают шовинистские стереотипы о дамских капризах под видом ПМС.

«И что, российский бюджет должен оплачивать эти прихоти?» — сказал нашему изданию один из представителей властей, пожелавший остаться неназванным.

На работе у россиянок не предусмотрены выходные на критические дни или их преддверие. Если синдром предменструального напряжения или месячные выдались тяжёлыми, то налогоплательщице нужно отпроситься с работы (если отпустят), пережить регистратуру, очереди, разговор с врачом «об этом» и получение справки. Представьте: идти куда-то в момент, когда проще забиться под плед и стиснуть зубы от боли или депрессии. Трудовой кодекс РФ не учитывает, что некоторые женщины в период ПМС чувствуют себя плохо, раздражительны и вообще практически нетрудоспособны. Это усугубляется тем, что больше всего синдрому предменструального напряжения подвержены женщины, которые занимаются умственным трудом.

«Чем больше физической активности в вашем месяце, тем меньше вы чувствуете ПМС», — говорит Вероника Степанова, кандидат психологических наук, клинический психолог (Майами, США).

А если женщина работает, сидя в офисе, в социальном учреждении с документами или с массой других людей? Экономический эффект, который принесёт такой сотрудник за два-три дня работы через силу, близок к нулю. Насколько ПМС снижает производительность труда женщин, в России ещё не подсчитали. Вероятно, пора. Тем более, что компенсировать такие издержки предлагали несколько раз. Пока нормотворчество о «женских выходных» проваливается на всех уровнях. Когда в 2010 году такую инициативу выдвинул депутат Государственного совета Удмуртии Энвиль Касимов, земляки его не поняли. Через три года аналогичный законопроект представил депутат Госдумы Михаил Дегтярёв. Председатель комитета Госдумы по труду и социальной политике Андрей Исаев назвал законопроект не серьёзным.

«Люди современного, рафинированного, сексуально подавленного и фальшивого общества испытывают неудобство при разговоре о предменструальном синдроме, — говорит Игорь Реверчук, доктор медицинских наук, профессор, врач-психотерапевт высшей квалификационной категории. — В племенах ранней культуры, которые сохранились в Сибири и дельте Амазонки это столь же естественно, как умыться или подстричь волосы. Даже в греко-римской культуре сексуальность считалась признаком здоровья, не была порочной и табуизированной. 2 тысячи лет назад, с приходом христианства, атрибуты женской цикличности и сопутствующее ей стали восприниматься как нечто грязное, не заслуживающее разговора в свете».

Доктор Реверчук назвал это веянием религиозной морали. Ещё одно веяние, напустившее вуаль стыда на дискуссии о ПМС, по словам психотерапевта, родом из XXI века.

«Многие хотят «казаться, а не быть», стремятся к перфектности: наколотые груди, губы, попы — всё должно быть идеально, — говорит доктор Реверчук. — Неудобства перестройки женского организма, запрограммированной природой, рассматриваются как пыль на образе».

Предменструальный синдром включён в Международную классификацию болезней. Официально ПМС называется «Синдромом предменструального напряжения». Он возникает перед менструацией, у разных женщин и в разное время, за 2 – 12 дней до цикла. ПМС характеризуется соматическими, нейропсихическими, вегетососудистыми и обменно-эндокринными нарушениями, отрицательно сказывающимися на привычном образе и качестве жизни женщин.

Его существование – доказанный в 30-х годах XX века медицинский факт. Административный и уголовный кодексы этого не учитывают.

Женские преступления в ПМС

«О, женщина перед месячными очень опасна», — говорит друг, едва речь заходит об предменструальных проблемах. В его голосе даже звучит радость. Мол, я не одинок, меня понимают.

«Да ладно, не убъёт же», — отвечаю я.

«Убивать меня она, конечно, не станет, но мозг может вынести капитально», — продолжает он.

Женатый мужчина не хуже своей супруги знает, насколько как тяжёл её ПМС.

«Большинство преступлений женщин совершено в момент предменструального синдрома», — считает клинический психолог Вероника Степанова.

Однако, в публичных судебных документах это обстоятельство практически не упоминается. В криминальной хронике оно и вовсе отсутствует.

Суды США и Англии определяют ПМС как смягчающее обстоятельство с 1983 года. В Австралии юристы проанализировали судебную практику, связанную с ПМС ещё 1991 году. Институт криминалистики Университета Канберры  опубликовал статью профессора Патришии Уайзер Истиэл «Женщина и преступление: предменструальные проблемы». В ней ссылки на приговоры судов со смягчающим обстоятельством – синдромом предменструального напряжения. С его учётом, первоначальные сроки по некоторым приговорам смягчены вчетверо — с 2 лет до 6 месяцев лишения свободы.

Страх неведения

Бытует мнение, что ПМС считают мифом в основном мужчины. Действительно, именно представители сильного пола часто культивируют чувство стыда и даже общественного порицания вокруг этой темы.

Именно такую реакцию встречал «Русский Запад», когда собирал мнения о ПМС во власти и среди простых людей. Одни называли тему надуманной («женщины и так всё знают»), а другие — идиотской. Лишь бы не отвечать, не общаться об этом. 

«Во-первых, люди имеют слабое представление о том, что это за процесс, а во-вторых, ссылки на ПМС являются способом грубых манипуляций в отношениях, — говорит Кирилл Кошкин, врач-психиатр, психотерапевт, кандидат медицинских наук. — Когда люди чего-то не понимают, то им не нравится, когда это непонятное приводится как объяснение. Также как большинству обывателей не понравилось, если бы грубость в отношениях объяснялась бы квантовой спутанностью, а безответственность нахождением в суперпозиции. Концепции, которые ничего не объясняют другому, вежливо не использовать. Отказ мужчин принимать во внимание ПМС связан с отсутствием опыта. Так же, как непередаваем опыт беременности, вскармливания, так и прочие гендерспецифичные переживания не могут приниматься в расчёт тем, кто не имеет возможности пережить состояние. Например, женщинам не дано понять эректильной дисфункции».

Мужчины боятся быть обманутыми и, как не стыдно признать, очень мало знают о якобы любимых женщинах.

«Мужчины, которые считают, что ПМС не существует, не знают того, что гормоны — это жидкая нервная система, — говорит Игорь Реверчук. — Идёт перепад гормонов, контролирующих предменструальный синдром, от прогестерона, эстрогена яичников и матки до гормонов антидиуретического, задерживающего воду в организме, пролактина. Это вызывает излишнюю эмоциональность».

Сильными мужчинами, отрицающими ПМС, двигают слабости. Некоторые из них заложены в самой мужской природе.

«На вопрос «Почему на ПМС табу?» лучше всего ответили культурный антрополог Леви-Стросс в своей работе «Первобытное мышление» и Фрейд в работе «Тотем и табу». Это — бессознательный страх, — говорит доктор Реверчук. — Мужчины боятся власти мощной женской сексуальной силы и кровопотери. У представителей сильного пола кровь подсознательно связана со страхом смерти».

Отрицают, потому что боятся.

Таблетки лжи

Опрос «Индекс женского здоровья» «Гедеон Рихтер» показал, что 61% россиянок согласились с утверждением о манипулятивной природе ПМС. Дескать, нет такого синдрома, а под его личиной скрывают оправдания несдержанности и плохого настроения. Почти половина участниц исследования на вопрос о способах облегчения физических симптомов выбрали ответ «принимаю препараты от боли и спазмов». Так ведут себя 48% опрошенных.

«48% — это очень много, — комментирует Анна Аникеева. — Постоянный приём болеутоляющих препаратов приводит к нарушению функций других органов. В период ПМС для болеутоления возможно использование витаминотерапии, физиолечения, психотерапии. Можно заранее принимать успокоительные средства, но лучшее средство — это здоровый образ жизни».

Между тем, 54% участником опроса ВЦИОМ и «Гедеона Рихтера» знают, что можно обратиться за рекомендацией к гинекологу для облегчения симптомов перед менструацией, но не делали этого. Был и более прямой вопрос: «Скажите, а лично вы хотели бы или не хотели бы обратиться за рекомендацией к врачу-гинекологу для облегчения симптомов, которые появляются перед менструацией?» 74% ответили «нет».

Более половины отрицает саму суть синдрома, почти половина нагружает организм вредными таблетками, половина знает, что можно и нужно ходить к гинекологу, но не собираются. Продолжают пить анальгетики, стесняясь заговорить об этом с врачом.

Профессор Империал Колледжа Лондона, гинеколог Ник Пэней определил несколько типов ПМС. Не секрет, что даже у одной и той же дамы каждый раз всё проходит по-разному.

«Никогда не угадаешь», — говорят об этом женщины. Одна перед «этими» днями страшна как атомная война, а другая тиха как умирающий лебедь.

Вариант ПМС

Симптомы

Лёгкой степени

Не нарушают течение личной/социальной и профессиональной жизни

Умеренной степени

Нарушают течение личной/социальной и профессиональной жизни на оптимальном уровне

Тяжёлой степени

Отказ от социальной и профессиональной деятельности

Предменструальное усиление

Неполное облегчение психологических и соматических симптомов ПМС после окончания менструации при наличии сопутствующей патологии

Предменструальное дисфорическое расстройство

Повышенная раздражительность, тревожность, депрессия, явные перепады настроения, сниженная активность, изменение аппетита, усталость, неумение сконцентрироваться, нарушение сна.

Критерий, предложенный Американской ассоциацией психиатров

Таблица: Яушевская О.В., к.м.н., Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России, Москва. Предменструальный синдром: от теории к практике. 


Чаще всего ПМС встречается у женщин после 40

«Слёзы разочарованной матки»

Российские врачи стараются не спускать тему на тормозах. Утверждают, что тяжёлые проявления предменструального синдрома можно предотвратить. Доктора акцентируют внимание не только на женщине, но и на мужчине. Анна Аникеева считает, что партнёр должен создавать дома комфортную среду для максимального снижения психологической нагрузки. Ключевое условие – регулярные половые контакты.

«Не реже чем один раз в неделю», — говорит гинеколог Анна Аникеева.

«Нужен ежедневный секс, с хорошим оргазмом, — считает Вероника Степанова, кандидат психологических наук, клинический психолог.
– Ежедневный секс на протяжении всего месяца даст вам возможность не ощутить никакого ПМС».

Одна из основ психологического здоровья мужчины и женщины – их гармоничные взаимоотношения. К несчастью, как раз гармонии многим и не хватает.

«В дисгармоничных отношениях мужчины и так измучены перепадами настроения женщины, — резюмирет врач-психотерапевт Игорь Реверчук. — Поэтому малообразованные или менее внимательные к женщинам мужчины считают ПМС очередной блажью… «Слёзы разочарованной матки» – так называют предменструальное состояние и начало менструации физиологи. Разочарованной! Вопрос к мужчинам: а вы когда разочарованы, как сами себя чувствуете и воспринимаете окружающий мир?»


*«Индекс женского здоровья «Гедеон Рихтер» — мониторинг ситуации в сфере охраны женского здоровья россиянок в формате всероссийского опроса. Мониторинг проводится в рамках социального проекта «Неделя женского здоровья «Гедеон Рихтер».

© ИА Русский Запад, Пётр Старцев

© Фото: Пётр Старцев, Кирилл Кошкин, Игорь Реверчук, Вероника Степанова, Родильный дома №4 (Калининград), Pixabay, Наоки Ишидзака


ПМС затрагивает 75 процентов менструирующих женщин, но ученые до сих пор сбиты с толку

Еще до того, как мы с братьями поняли, что такое менструация, мы хорошо знали о силе менструальных выделений моей матери. Типично добрая и терпеливая женщина, она, как шутил отец, раз в месяц, каждый месяц превращалась в «медведя».

Она разозлилась, разбив стопку белых тарелок о нашу черную кухонную столешницу. Она стала грустной и вспыльчивой и казалась настолько истощенной, что к обеду едва могла говорить.Это будет продолжаться пару дней. Потом — пуф — она вернется к нормальной жизни.

Хотя у меня нет эмпирических доказательств того, что эти всплески были связаны с менструацией, их цикличность и комментарии моего отца произвели на меня очень сильное впечатление. «Твоя мать будет в тряпке», — говорил он. «Осторожно.» И он был прав.

Я не делюсь всем этим, потому что это весело или легко обсуждать. Я делюсь этим, потому что ПМС — это естественная часть жизни, которую в той или иной форме испытывает подавляющее большинство женщин, у которых менструация, — даже в культурах, которые не знают об этом расстройстве, — и все же удивительно немногие когда-либо говорят об этом открыто.

Итак, чтобы узнать больше о ПМС, я прошерстил литературу и позвонил нескольким экспертам. Я был удивлен, когда одна из них почти с ностальгией напомнила мне, что было время, когда женщины укрывались в красных шатрах во время менструации. «Если подумать обо всем, что женщины уравновешивают, это была передышка, возможность лелеять свое тело и заботиться о себе», — сказала доктор Барбара Леви, акушер-гинеколог из Вашингтона, округ Колумбия. «В 21 веке ПМС — это еще одна проблема, с которой нам приходится сталкиваться. »

1) 75 процентов менструирующих женщин испытывают ПМС

(Марекуляш/Шаттерсток)

«Предменструальный синдром» — это совокупность симптомов, которые в той или иной комбинации испытывают до 75 процентов менструирующих женщин. Это происходит во время «лютеиновой фазы» менструального цикла, которая охватывает две недели между овуляцией и первым днем ​​кровотечения. И принимает множество форм.

В это время, по данным PubMed Health, некоторые женщины испытывают целый ряд физических неудобств: боли и спазмы в животе, боли в спине, головные боли, вздутие живота, увеличение веса, болезненность молочных желез, нарушения сна и пищеварения.Еще хуже, пожалуй, психологический дистресс: грусть, тревога, раздражительность, заниженная самооценка и всеобъемлющее чувство истощения.

Симптомы не одинаковы у каждой женщины, но опять же, многие из нас испытывают их комбинацию. И самое невероятное заключается в том, что почти сразу после начала менструации симптомы во многих случаях исчезают: уровень энергии возвращается в норму, боли и вздутие живота уходят, а настроение снова поднимается.

Еще меньшая группа женщин, примерно одна из 20, испытывает еще более тяжелые симптомы, особенно депрессию и гнев.Эти женщины соответствуют критериям состояния, называемого предменструальным дисфорическим расстройством, или ПМДР, которое теперь включено в Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам. По сути, это очень экстремальная форма ПМС.

2) Причины ПМС до сих пор остаются загадкой, но, вероятно, это не аномальный уровень гормонов


К сожалению, ученые до сих пор не знают, что вызывает ПМС. Какое-то время исследователи думали, что это могут быть аномальные уровни гормонов, хотя в основном они отошли от этой идеи.

«Когда вы сравниваете уровни гормонов у женщин, которые [испытывают ПМС], с теми, у кого нет этого состояния, они практически совпадают», — сказал доктор Питер Шмидт, врач-исследователь, который десятилетиями изучал ПМС и ПМДР. Национальные институты здоровья. У этих женщин нет гормонального дефицита или избытка, даже у тех, у кого ПМДР в самой тяжелой форме.

Тем не менее, и ПМС, и ПМДР, по-видимому, каким-то образом связаны с менструальным циклом и, следовательно, с гормонами.Вот почему Леви теперь описывает ПМС как «аномальную реакцию на нормальные гормоны». В частности, изменения в гормонах могут посылать в мозг сигнал, вызывающий негативное настроение. Опять же, почему так происходит, для некоторых остается загадкой.

3) У некоторых женщин это намного хуже, чем у других — и мы не знаем, почему


Вопрос на миллион долларов в этой области исследований является очень простым вопросом, на который Леви ссылался выше: почему нормальные изменения в женском цикле так сильно влияют на некоторых из нас?

Когда я спросил врачей о факторах риска, они ответили, что исследователи изучили самые разные вещи — уровень физической нагрузки, историю депрессии или травмы, дефицит витаминов, индекс массы тела и, конечно же, уровень гормонов — и, похоже, ничто не предсказывало будет ли женщина испытывать ПМС, ПМДР или вообще ничего перед менструацией.

Несколько исследований показали, что генетика может играть определенную роль, поэтому исследователи теперь изучают взаимодействие между экологическими и генетическими факторами.

4) Диета и физические упражнения могут помочь при ПМС, но «лекарства» до сих пор нет


(Брин Леннон/Getty Images)

Что касается того, как лечить ПМС, то здесь было очень трудно найти основанные на фактических данных ответы.

Некоторые женщины считают, что упражнения в большинстве дней могут быть полезными, хотя исследования в этой области не особенно надежны.Есть исследования, которые предполагают, что антидепрессанты СИОЗС, принимаемые только во время лютеиновой фазы цикла, могут уменьшить симптомы ПМС, но это часто сопровождается другими побочными эффектами.

Некоторые женщины считают, что использование противозачаточных таблеток сглаживает их циклы, но другие не реагируют на это лечение вообще. По данным PubMed Health, есть некоторые доказательства того, что пищевые добавки с пиридоксином, витамином B6, кальцием и экстрактами витекса могут помочь облегчить симптомы.

Однако в качестве первой линии лечения врачи рекомендуют делать все то, что вы обычно делаете, чтобы оставаться здоровыми: придерживаться сбалансированной диеты, хорошо высыпаться, избегать чрезмерного употребления алкоголя, кофеина и сахара, а также заниматься спортом.Но опять же, к сожалению, эти методы не минимизируют симптомы у всех женщин.

Так что, по сути, не существует «лекарства» от ПМС, что имеет смысл, поскольку мы до сих пор даже не знаем точно, что его вызывает.

Что касается стратегий выживания, Шмидт сказал, что женщины говорили ему, что регистрация их симптомов может быть полезной. Таким образом, они могут напомнить себе, что это их менструация, а не весь мир и их тела внезапно повернулись против них без видимой причины.

5) Гормоны являются причиной того, что люди чувствуют себя «раздутыми»


Исследователи считают, что вздутие живота у многих женщин перед менструацией вызвано гормоном прогестероном, который в основном выделяется во второй половине женского цикла.

Этот гормональный выброс вызывает расслабление гладких мышц внутри вас, включая кишечник. «Это позволяет большому количеству воды оставаться в кишечнике, поэтому кишечник расширяется, и вы чувствуете вздутие живота», — объяснил Леви. «Мы чувствуем себя толстыми, потому что наш кишечник вздут».

Также считается, что он является источником запоров перед менструацией: поскольку гладкие мышцы кишечника участвуют в сокращениях, в расслабленном состоянии их моторика снижается.

Но здесь тоже есть проблема куриного яйца.ПМС может изменить восприятие некоторыми женщинами боли и дискомфорта, заставляя их чувствовать вздутие живота немного сильнее, чем обычно.

6) Сильная тяга к углеводам и жирам перед месячными — это нормально

прапасс/шаттерсток

(Прапасс/Шаттерсток)

В лютеиновую фазу цикла — опять же, между овуляцией и течкой — некоторые женщины начинают больше есть, испытывают сильную тягу к углеводам и жирам.

Доктор Шмидт сказал, что однажды он встретил женщину с ПМДР, которая попросила мужа отвезти ее в Херши, штат Пенсильвания, чтобы она могла вдохнуть запах шоколада.

Но хотя это явление реально, неясно, происходит ли это потому, что женщины чувствуют себя более усталыми или подавленными, или потому что в их организме происходит что-то еще, что заставляет их хотеть больше еды. «Эти продукты помогают людям ненадолго почувствовать себя лучше — они обычно улучшают настроение — поэтому люди ищут их, когда чувствуют себя подавленными», — сказал доктор.Леви.

То же самое касается истощения, добавила она. «Трудно понять, является ли это небольшой депрессией — усталость является отличительным признаком депрессии — или это как-то связано с гормонами после овуляции».

7) ПМС может быть невероятно разрушительным на работе, но женщины находят способы справиться с этим

Доктор Шмидт сказал мне, что многие женщины, участвовавшие в его исследованиях ПМДР, «занимают очень высокоэффективную работу». Он видел юристов, политиков, дипломатов и врачей — женщин, занимающих самые высокие позиции в своей сфере деятельности, — живущих с самыми тяжелыми формами ПМС.

Эти симптомы, безусловно, могут нарушить их жизнь, профессиональную и личную. Дома некоторые женщины сообщают о ссорах перед месячными и о сильном желании просто уйти от мира и избегать своих любимых. «После этого будет проведена огромная ремонтная работа», — сказал Шмидт.

Наихудшая форма, ПМДР, может быть особенно разрушительной. Женщины с этим заболеванием, похоже, не получают удовольствия от того, что они обычно делают, от встреч с друзьями или семьей до занятий спортом и даже от вкуса продуктов, которые им обычно нравятся.«Жизненные события, которые воспринимались как приятные и полезные, внезапно становятся источником дисфории и негативных чувств», — сказал Шмидт. «Они начинают резко падать в сторону негативного внимания, негативных предубеждений, и это еще больше усложняет их симптомы».

Тем не менее, женщины находят способы справиться со всевозможными безумными симптомами, связанными с менструацией. На работе они разрабатывают сложные механизмы преодоления трудностей: переносят даты судебных заседаний или заседаний на уровне кабинета министров, чтобы они не совпадали с их ПМС.Таким образом, эти женщины действительно преуспевают — у них отличная работа, супруги, семьи — но их симптомы могут мешать, и они должны найти способы свести к минимуму эти перерывы.

У вас есть другие вопросы, связанные с ПМС или месячными, на которые мы не ответили? Или рассказать истории о вашем опыте с ПМС или ПМДР? Напишите Юлии по адресу [email protected] или найдите ее в Твиттере @JuliaofToronto.

Фаза менструального цикла модулирует обработку эмоциональных конфликтов у женщин с предменструальным синдромом (ПМС) и без него — экспериментальное исследование

Аннотация

Фон

Предменструальный синдром (ПМС) характеризуется совокупностью психологических и соматических симптомов во время поздней лютеиновой фазы менструального цикла, которые исчезают после начала менструации. Сообщалось о поведенческих различиях в эмоциональной и когнитивной обработке у женщин с ПМС, и особый интерес представляет, влияет ли ПМС на параллельное выполнение эмоциональной и когнитивной обработки. С этим связан вопрос о том, как производительность женщин с ПМС связана с уровнем стресса по сравнению с женщинами без ПМС. Было показано, что кортизол влияет на эмоциональную обработку в целом, а также было показано, что женщины с тяжелым ПМС имеют особый профиль кортизола.

Методы

Мы измерили выполнение задания на эмоциональный конфликт и уровень стресса у женщин с ПМС (n = 15) и женщин без ПМС (n = 15) на протяжении всего менструального цикла.

Результаты

Мы обнаружили значительное увеличение (p = 0,001) среднего времени реакции на разрешение эмоционального конфликта от фолликулярной к лютеиновой фазе цикла у всех испытуемых. Только у женщин с ПМС наблюдалось увеличение физиологических и субъективных показателей стресса в лютеиновую фазу менструального цикла.

Выводы

Наши результаты показывают, что менструальный цикл модулирует интеграцию эмоциональных и когнитивных процессов у всех женщин.Предварительные данные подтверждают вторичную гипотезу о том, что уровень стресса опосредован фазой менструального цикла только у женщин с ПМС. Представленные данные о различиях в интеграции эмоциональной и когнитивной информации, связанных с менструальным циклом, подчеркивают важность контроля фазы менструального цикла в исследованиях, направленных на выяснение взаимодействия эмоций и познания.

Образец цитирования: Hoyer J, Burmann I, Kiseler ML, Vollrath F, Hellrung L, Arelin K, et al.(2013) Фаза менструального цикла модулирует обработку эмоциональных конфликтов у женщин с предменструальным синдромом (ПМС) и без него — экспериментальное исследование. ПЛОС ОДИН 8(4): е59780. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0059780

Редактор: Ульрике Шмидт, Институт психиатрии им. Макса Планка, Германия

Поступила в редакцию: 25 октября 2012 г.; Принято: 18 февраля 2013 г.; Опубликовано: 24 апреля 2013 г.

Авторское право: © 2013 Hoyer et al.Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Финансирование: Эта работа была поддержана проектом и поддержкой заработной платы от Фонда Александра фон Гумбольдта (AvH) и стипендии Бранко Вайса от Общества науки (SoS) для доктора Джулии Захер. Спонсоры не участвовали в разработке исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Введение

До 75 процентов женщин в репродуктивном возрасте испытывают предменструальный синдром (ПМС) в той или иной степени [1], [2]. Это состояние включает соматические симптомы, такие как утомляемость, изменения аппетита и упадок сил, а также аффективные симптомы, такие как раздражительность, депрессивное настроение, тревога и импульсивное поведение [2], [3]. Как правило, симптомы исчезают в течение нескольких дней после начала менструации.Примерно у 10% женщин с ПМС наблюдается очень тяжелая форма, называемая предменструальным дисфорическим расстройством (ПМДР), с аналогичной распространенностью в США [4], Канаде [5], [6], Европе [7], Индии [8], Нигерия [9] и Япония [10]. Как недавно заявил Эпперсон и его коллеги [11], частота ПМДР сопоставима у представителей европеоидной расы и афроамериканцев в США [12], а симптомы относительно стабильны с течением времени [7], [13]. ПМДР включен в текущее Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, четвертое издание (DSM-IV), текстовая редакция; депрессивное настроение, которое испытывают женщины с ПМДР, по степени тяжести соответствует большому депрессивному эпизоду (БДЭ) [14]. Это подчеркивает взаимосвязь ПМС / ПМДР и депрессии, связь, которая дополнительно подтверждается данными, свидетельствующими о более высокой коморбидности и распространенности большого депрессивного расстройства (БДР) в течение жизни у женщин, страдающих ПМС и ПМДР [15], [16]. Переходы между ПМС и ПМДР плавные, и предполагается общая причина для обоих состояний [17].

Однако этиология ПМС и ПМДР в значительной степени неизвестна. Поскольку симптомы ПМС тесно связаны с менструальным циклом и поражают только женщин репродуктивного возраста, было высказано предположение, что причинную роль играют половые гормоны.Тем не менее, большое количество доказательств указывает на то, что у женщин, которые подвержены предменструальным изменениям настроения, нет аномальных уровней половых гормонов [18], [19]. Таким образом, оказывается, что женщины с ПМС и ПМДР проявляют аномальную реакцию на нормальные изменения половых гормонов в течение менструального цикла [20]. Согласно обзору Epperson et al. [11], генетические и психосоциальные факторы риска, такие как ранее существовавшее серьезное расстройство настроения, сексуальное насилие в анамнезе, подверженность домашнему насилию и стрессовая среда на работе, дома или в школе.

Интересное направление работы связано с гормоном стресса кортизолом из-за наблюдения измененного времени профилей кортизола у женщин с ПМДР по сравнению с женщинами без ПМДР во время фаз фолликулярного менструального цикла [21]. Дисрегуляция оси гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая (ГГН) была продемонстрирована при большом депрессивном расстройстве и, как предполагается, играет важную роль в индукции грусти и нарушении регуляции настроения [22], [23]. Было показано, что в неклинической популяции уровни кортизола коррелируют с депрессивным настроением и более низкой производительностью в задаче обработки эмоций [24].Поскольку эндокринологические показатели, такие как уровень кортизола в слюне, кажется полезным включить в исследование предменструальных аффективных расстройств, они были бы более многообещающими в сочетании с поведенческими показателями, чтобы лучше понять сложность потенциально аномальной реакции на изменения половых гормонов, которые Было постулировано, что это происходит у женщин с ПМС.

Исследователи согласны с тем, что предменструальные аффективные расстройства, такие как ПМС, предоставляют беспрецедентную возможность изучить, как изменения половых гормонов влияют на обработку эмоциональной информации и регуляцию настроения на поведенческом уровне (подробный обзор см.: [20]).Несколько линий доказательств подтверждают эту концепцию: тонкие нарушения в идентификации аффективных выражений лица наблюдались у женщин с ПМДР в лютеиновой фазе по сравнению с фолликулярной фазой цикла [25], а также более выраженный негативный аффект [26] и более высокая физиологическая реактивность. [27]. Кроме того, в лютеиновую фазу как женщины с ПМДР, так и женщины без ПМДР демонстрируют более низкую производительность при выполнении задачи, требующей сосредоточенного внимания и повышенной бдительности [26]. Женщины с предменструальными аффективными расстройствами клинического уровня демонстрировали усиление предвзятости к негативной информации, снижение предвзятости к положительной информации и снижение тормозного контроля [28]. Это было оценено в эмоциональной лингвистической задаче Go-No Go, предназначенной для оценки взаимодействия между эмоциями и моторным торможением с использованием отрицательных, нейтральных и положительных слов в качестве стимульного материала. Это задание требует, чтобы субъект нажимал кнопку, когда появляется слово, выделенное обычным шрифтом (пробная версия), и воздерживается от ответа, когда появляется слово, выделенное курсивом (пробная версия).

Дополнительные предварительные данные об изменениях поведенческих паттернов в течение менструального цикла, включая изменения в избирательном внимании, когнитивной гибкости и скорости обработки информации, получены в ходе исследования, в котором применялись тест следования и задача Струпа у женщин с ПМС и у контрольной группы женщин. без ПМС [29].В тесте создания следов задание состоит в том, чтобы нарисовать последовательную линию, соединяющую чередующиеся цифры и буквы в последовательности (1-A-2-B-3-C…). Выполнение этой задачи было лучше во время фолликулярной фазы менструального цикла для всех испытуемых, с общим лучшим выполнением контрольной группы по сравнению с женщинами с ПМС. В задаче Струпа оценивается способность правильно называть цвет во время интерференции, возникающей, когда название цвета (например, «зеленый») печатается цветом, не обозначенным в названии (например, «зеленый»)., слово «зеленый» напечатано синими чернилами вместо зеленых). В обеих группах во время поздней лютеиновой фазы было допущено больше ошибок, но названия цветов в этот период происходили быстрее, что свидетельствует о степени расторможенности и импульсивности у всех женщин в поздней лютеиновой фазе.

Хотя эти данные об эмоциональной и когнитивной обработке представляют собой важный вклад в наше понимание различных аспектов поведения, на которые может влиять менструальный цикл, именно параллельное выполнение как эмоциональной, так и когнитивной обработки необходимо для оптимальной работы в ситуации стресса. эмоциональный конфликт.Тем не менее, мало что известно о том, влияет ли фаза менструального цикла на обработку эмоциональных конфликтов и чем производительность у женщин с ПМС отличается от показателей у женщин без ПМС. Использование элегантной модификации традиционной задачи Струпа [30], включающей идентификацию эмоционального выражения лица без отвлечения внимания на слово, выражающее эмоцию, написанное на этом лице вместо идентификации цвета, позволяет оценить эмоциональное несоответствие. Хотя эта парадигма была успешно применена для изучения эмоционального конфликта при депрессии [31], тревоге [31] и паническом расстройстве [32], а также переходном периоде менопаузы [33], она никогда не использовалась в популяции с предменструальным аффективным расстройством. .

В настоящем исследовании мы исследовали, изменяются ли менструальный цикл в группе женщин, страдающих ПМС (далее именуемой как группа с ПМС), по сравнению с контрольной группой, не страдающей ПМС, в результате эмоционального конфликта и уровня стресса. (далее – контрольная группа). Основываясь на изложенном выше исследовании, наша основная гипотеза состоит в том, что выполнение задачи эмоционального конфликта будет нарушено в группе ПМС, что отражается в увеличении времени реакции во время состояния эмоционального вмешательства у женщин с ПМС по сравнению с контрольной группой. Мы также предполагаем, что не обнаружим какого-либо значительного влияния фазы менструального цикла на параллельное выполнение эмоциональных и когнитивных процессов в контрольной группе. Таким образом, в контрольной группе мы предполагаем, что время реакции при эмоциональном вмешательстве не выявляет достоверных различий между поздней лютеиновой и поздней фолликулярной фазами цикла. В качестве вторичной и более исследовательской цели мы ожидаем, что показатели стресса, как самооценка стресса, так и уровни кортизола в слюне, увеличатся в группе ПМС в поздней фазе лютеинового цикла по сравнению с поздней фазой фолликулярного цикла, в то время как мы не ожидаем такого изменения, наблюдаемые в показателях стресса в контрольной группе.

Методы

1. Выбор субъекта

Мы обследовали 30 женщин (средний возраст  = 26±4 года, диапазон  = 20–35 лет). Субъекты были здоровы, не принимали лекарств, сообщали о регулярных менструальных циклах, не использовали гормональную контрацепцию, не имели каких-либо психических заболеваний в настоящее время или в анамнезе (структурированное клиническое интервью для DSM-IV [34] использовалось для исключения каких-либо расстройств оси I). ), не имели истории гинекологической патологии, были ≥1 года после родов или никогда не были беременны, и в настоящее время не кормили грудью.Испытуемых набирали с помощью рекламы и листовок в местных университетах, библиотеках, местной университетской клинике и врачебных кабинетах. Участники были проверены по телефону и назначены для визита на место в Институт когнитивных и мозговых наук им. Макса Планка, отделение неврологии в сотрудничестве с Дневной клиникой когнитивной неврологии, Университетская клиника Лейпцига, для определения права на участие в исследовании, используя историю болезни. и физикальное обследование, которое включало краткое неврологическое обследование.Чтобы контролировать точность индивидуальных отчетов, предоставленная информация субъектами была проверена на любые несоответствия в отношении продолжительности менструации, аномальных кровотечений в середине цикла и продолжительности цикла независимым администратором исследования в течение как минимум 3 месяцев до тестирования, и с ними связались для подтверждения. время начала менструации после тестирования. В общей сложности 59 субъектов были запланированы для визита на место, 49 субъектов соответствовали критериям приемлемости, а 30 субъектов завершили весь протокол. Причины прекращения исследования для 19 субъектов (12 контрольных, 7 женщин с ПМС), которые изначально соответствовали критериям, но не завершили весь протокол, были следующими: несоответствия/несоблюдение отчетов о менструальном цикле или графика оценок (12). ), решение начать прием оральных контрацептивов (4), положительный тест на беременность (2) и несчастный случай, приведший к перелому ноги (1).Перед включением в исследование потенциальные участницы прошли скрининг с использованием немецкой версии инструмента скрининга предменструальных симптомов (PSST) [5], [35], который является действительным и надежным инструментом для скрининга ПМС/ПМДР, и был назначен либо ПМС, группа ( n  = 15) или контрольная группа ( n  = 15). Демографические данные субъектов можно найти в таблице 1; группы были сопоставимы по степени образования, профессии и паритету. Все участники дали письменное согласие на участие.Процедуры обучения и найма проводились в соответствии с Хельсинкской декларацией и были одобрены советом по этике исследований Лейпцигского университета. Все женщины были обследованы в позднюю фолликулярную и позднюю лютеиновую фазы менструального цикла; подробная информация о тестируемом дне и продолжительности менструального цикла представлена ​​в таблице 1. Порядок фаз менструального цикла, во время которых выполнялась эмоциональная задача Струпа, был уравновешен. В каждый момент тестирования собирали образцы слюны для определения половых гормонов (эстрадиола, прогестерона, тестостерона) и кортизола.Чтобы гарантировать чистый образец слюны, участники должны были воздерживаться от кофеина, еды, питья и чистки зубов в течение двух часов до взятия образца. Кортизол и половые гормоны определяли с помощью конкурентного люминесцентного иммуноанализа (КИЛА) IBL (Гамбург, Германия). Определяемый диапазон в слюне был следующим: для кортизола 0,005–4 мкг/дл, для прогестерона 2,6–1000 пг/мл, для тестостерона 1,8–500 пг/мл и для 17β-эстрадиола 0,3–64 пг/мл. Внутритестовые коэффициенты вариации (CV) составили 9% для 17β-эстрадиола, 5% для прогестерона, 2% для тестостерона и 5% для кортизола.CV между анализами составляли 15% для 17β-эстрадиола, 8% для прогестерона, 7% для тестостерона и 4% для кортизола. При каждом тестировании применяли шкалу депрессии Бека (BDI) [36], шкалу депрессии Гамильтона (HAM-D) [37] и шкалу воспринимаемого стресса (PSS) [38]. Четыре субъекта в группе ПМС и два субъекта в контрольной группе не ответили на вопросник PSS в один момент тестирования и были исключены из анализа субъективной оценки стресса.

2. Эмоциональная задача Струпа (EST)

Мы использовали немецкую версию парадигмы эмоционального конфликта, описанную Etkin et al.[30], который использовался ранее в немецкой популяции [32]. В этой парадигме комбинации эмоционального лица на заднем плане (счастливое или испуганное выражение из набора лиц Экмана [39]) и слова «GLÜCK» или «ANGST» (по-немецки «СЧАСТЬЕ» и «СТРАХ» соответственно) напечатаны поперек лица жирным шрифтом, представлены красные заглавные буквы. Пробы демонстрировались в течение 4000 мс с дрожащим межстимульным интервалом (4,00 ± 0,4 с, диапазон 3–5 с; программное обеспечение для презентаций, Neurobehavioral Systems, Олбани, США), тем самым вводя рандомизированную вариабельность в представлении стимула, которая была связана с повышенной бдительностью. такая задача.Один заезд состоял из 190 попыток в секциях по 22 блока и 20 перерывов по 4 секунды. В промежутках между презентациями лица показывали фиксационный крест (перекрестие, отображаемое на экране для ориентации). В зависимости от конгруэнтности выражения лица и слова пробы классифицировались как конгруэнтные (С) или неконгруэнтные (I). Типы заказов были уравновешены в ходе эксперимента. Чтобы избежать эффекта прайминга, используйте прямые повторения одного и того же лица и повторения одной и той же комбинации «лицо-слово-дистрактор» (т.г., счастливое лицо, слово «страх») были исключены, как это делалось ранее [31], [32]. Участников просили определять выражение лица и отвечать как можно быстрее и точнее, нажимая указательным пальцем правую (счастливое лицо) или левую (испуганное лицо) кнопку ответа.

3. Анализ данных

Было проанализировано

времени реакции, собранное во время эмоционального эксперимента Струпа. Пробы с ошибками (неправильные ответы, пропуски и двойные ответы) и пробы с выпадающими значениями времени реакции (> три межквартильные длины ниже квартиля 1 st или > три межквартильные длины выше 3 rd квартиля) были исключены из любых расчетов времени реакции.Для расчетов точности учитывались все виды ошибок. Статистический анализ проводили с использованием программы IBM SPSS Statistics 19 (SPSS Inc, Чикаго, Иллинойс). Нормальное распределение проверялось с помощью критерия Одновыборочного Колмогорова-Смирнова. Мы рассчитали независимые t -тесты для сравнения фаз менструального цикла (фолликулярный против лютеинового) между группами и парные t тесты для внутригрупповых сравнений. На втором этапе мы проанализировали взаимодействия, применяя общую линейную модель (GLM) с повторными измерениями.Внутрисубъектным фактором было время реакции по фазе цикла: фолликулярной или лютеиновой. Межсубъектным фактором была групповая дифференциация в ПМС и контрольной группе. В качестве контраста применялся контраст Гельмерта. Корреляции между временем реакции и уровнем кортизола рассчитывали с помощью коэффициентов ранговой корреляции Спирмена. Для кортизола перед анализом рассчитывали логарифмические значения (натуральный логарифм) для нормализации распределения кортизола [40].

Результаты

Не было выявлено существенных различий в среднем дне тестирования в фазе фолликулярного цикла между группой ПМС (день  = 13, SD  = 2) и контрольной группой (день  = 12, SD  = 2) или в конце фазы лютеинового цикла (группа ПМС: день  = 27, SD  = 3; контрольная группа: день  = 27, SD  = 2; подробности приведены в таблице 1), или среднее время дня, когда проводилось тестирование ( Группа ПМС: среднеевропейское время (CET) означает ± SD  = 12.50±114 мин; контрольная группа: среднее CET ± SD  = 12,06±102 мин). Уровни прогестерона показали значительное повышение по сравнению с фолликулярной и лютеиновой фазой у субъектов (группа ПМС, p  = 0,03; контрольная группа, p  = 0,02). Мы не обнаружили каких-либо существенных различий в уровнях каких-либо половых гормонов слюны (эстрадиола, прогестерона и тестостерона) между группой ПМС и контрольной группой; подробности приведены в таблице 2.

1. Психопатологическая оценка

Рейтинги настроения в группе ПМС и контрольной группе показаны на рисунке 1.Как и ожидалось, в группе ПМС наблюдалось увеличение лютеиновой фазы по шкале BDI ( t 14  = −2,51, p  = 0,025) и слабые или отсутствующие симптомы в фолликулярной фазе. В контрольной группе симптомы были слабыми или отсутствовали в обе фазы ( t 14  = 0,25, p  = 0,81). Различия по шкале BDI между группами ПМС и контрольной группой были значимы в лютеиновую фазу ( t 28  = −2,11, p  = 0,04), но не в фолликулярную фазу ( t 8 9027 2818, с  = 0,86). Показатели HAM-D были значительно выше в группе ПМС в лютеиновой фазе цикла по сравнению с фолликулярной фазой ( t 14  = -4,6, p  = 0,001), а симптомы в фолликулярной фазе были слабыми или отсутствовали. В контрольной группе симптомы были слабыми или отсутствовали в обе фазы ( t 14  = 1,15, p  = 0,27). Различия по шкале HAM-D между группами ПМС и контролем были достоверными в лютеиновую фазу ( t 28  = 2.21, p  = 0,035), но не в фолликулярной фазе ( t 28  = −1,06, p  = 0,3).

Рисунок 1. Аффективные симптомы у субъектов ПМС и контрольных субъектов в течение менструального цикла.

Верхняя панель: Показатели опросника депрессии Бека (BDI) у женщин с предменструальным синдромом (ПМС) значительно повышены (*: p  = 0,025) в фазе лютеинового цикла (темно-серый) по сравнению с фолликулярной фазой (светлый серый), но не у женщин без ПМС (CTL).Столбцы представляют собой одно стандартное отклонение. Нижняя панель: Шкала депрессии Гамильтона (HAM-D) значительно выше у женщин с ПМС (*: p  = 0,001) в фазе лютеинового цикла (темно-серый) по сравнению с фолликулярной фазой (светло-серый), но не у женщин без ПМС (ЦТЛ). Столбцы представляют собой одно стандартное отклонение.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0059780.g001

2. Задание на эмоциональный конфликт

Основными переменными результата выполнения задания были время реакции и точность определения выражения лица в конгруэнтных и неконгруэнтных условиях.Результаты времени реакции на задание в группе ПМС и контрольной группе были следующими: в группе ПМС быстрее разрешалось неконгруэнтное состояние, чем в контроле, в фазу фолликулярного цикла ( t 28  = −2,34, p  = 0,03), но не в фазе лютеинового цикла ( t 28  = −1,35, p  = 0,19). Мы обнаружили тенденцию к влиянию менструального цикла с более медленным временем реакции в лютеиновой фазе в группе ПМС ( t 14  = −1.99, p  = 0,07), но не контрольная группа ( t 14  = −1,27, p  = 0,23). Когда мы тестировали группу по циклическому взаимодействию в общей линейной модели, мы наблюдали тенденцию для основного эффекта группы: группа ПМС разрешила неконгруэнтное состояние быстрее, чем контрольная группа ( F 1,28  = 3,51, p  = 0,08). Точно так же более короткое время реакции было очевидно в конгруэнтном состоянии для группы ПМС по сравнению с контрольной группой в фолликулярной фазе ( t 28  = -2.06, p  = 0,05), но не в лютеиновую фазу ( t 28  = −1,18, p  = 0,25). Во время конгруэнтных испытаний мы не наблюдали за эффектом менструального цикла в группе PMS ( T 14 = -0,79, P = 0,44) или контрольная группа ( T 14 = 0,01, р = 0,99). В группе по взаимодействию менструального цикла (GLM) наблюдалась тенденция к основному эффекту группы, что указывало на то, что группа ПМС, как правило, разрешала конгруэнтные испытания быстрее, чем контрольная группа ( F 1,28  = 2.82, с  = 0,10).

Чтобы оценить эффект интерференции эмоционального лица и слова в течение менструального цикла, мы затем рассчитали средние различия во времени реакции между неконгруэнтными и конгруэнтными состояниями, как показано на рисунке 2. Наши данные показывают значительное увеличение ( t 29  = −3,9, p  = 0,001) в среднем времени реакции на разрешение эмоционального конфликта от фолликулярной к лютеиновой фазе цикла у всех испытуемых (рис. 2, верхняя панель).В среднем группа ПМС имела тенденцию к более быстрому среднему времени реакции по сравнению с контрольной группой (фолликулярная фаза: среднее значение группы ПМС  = 0,02±0,02 с по сравнению со средним значением контрольной группы  = 0,03±0,02 с; лютеиновая фаза: среднее значение группы ПМС  = 0,04± 0,03 с по сравнению со средним значением контрольной группы  = 0,05±0,03 с), однако существует перекрытие (рис. 2, нижняя панель), и эта разница незначительна (фолликулярная фаза: t 28  = 1,4, p  = 0,17; лютеиновая фаза : т 28  = 1.36, с  = 0,19). Как отмечалось ранее, показатели точности были высокими для обоих условий (более 89 процентов в обеих группах для каждой фазы менструального цикла) и не выявили каких-либо существенных различий.

Рисунок 2. Разрешение эмоционального конфликта зависит от фазы менструального цикла.

Верхняя панель: Диаграммы рассеяния показывают индивидуальные различия во времени реакции (сек) между неконгруэнтным и конгруэнтным состоянием эмоциональной задачи Струпа в фазе фолликулярного и лютеинового цикла у всех субъектов (среднее время реакции показано черным цветом).Эти данные указывают на значительное увеличение ( p  = 0,001) среднего времени реакции на разрешение эмоционального конфликта между фолликулярной и лютеиновой фазами цикла у всех субъектов. Нижняя панель: Гистограммы-столбцы показывают средние различия во времени реакции (с) между неконгруэнтным и конгруэнтным состоянием эмоциональной задачи Струпа в фазе фолликулярного и лютеинового цикла в разбивке по группам испытуемых (темно-серый  =  группа ПМС, светло-серый  = контрольная группа). Усы представляют минимум и максимум диапазона данных.В среднем группа ПМС имела тенденцию к более быстрому среднему времени реакции по сравнению с контрольной группой (фолликулярная фаза: среднее значение группы ПМС ± SD  = 0,02±0,02 с, среднее значение контрольной группы ±SD  = 0,03±0,02 с; лютеиновая фаза: группа ПМС среднее ± SD  = 0,04±0,03 с, среднее значение контрольной группы ±SD  = 0,05±0,03 с), однако существует перекрытие, и эта разница незначительна (фолликулярная фаза: p  = 0,17; лютеиновая фаза: p  = 0,19) .

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0059780.g002

3. Показатели острой физиологической и субъективной стресс-реактивности

Мы обнаружили повышение уровня кортизола в слюне от фолликулярной к лютеиновой фазе цикла в группе ПМС ( t 14  = −2,29, p  = 0,04) (верхняя панель, рис. 3). В измерении субъективной реакции на стресс, а именно в Шкале воспринимаемого стресса, мы обнаружили тенденцию к аналогичному увеличению от фолликулярной к лютеиновой фазе цикла в группе ПМС ( t 11  = -1.36, с  = 0,20). Группа ПМС, как правило, сообщала о более высоких субъективных уровнях острого стресса по сравнению с контрольной группой, выявляя значительную разницу для фазы лютеинового цикла ( t 23  = −2,78, p  = 0,01) (нижняя панель, рис. 3). . Не было обнаружено значительной корреляции между уровнем кортизола в слюне и эмоциональным выполнением задачи Струпа по всей выборке.

Рис. 3. Повышенный уровень физиологического и субъективного стресса у женщин с предменструальным синдромом (ПМС) в лютеиновую менструальную фазу.

Верхняя панель: Гистограммы-столбцы показывают средние значения кортизола в слюне (ln) при сравнении фаз фолликулярного и лютеинового циклов у субъектов с ПМС (темно-серый) по сравнению с контрольными субъектами (светло-серый). Усы представляют минимум и максимум диапазона данных. В среднем уровни кортизола в слюне повышались от фолликулярной к лютеиновой фазе цикла в группе ПМС (90–183 p 90–184  = 0,04). Нижняя панель: В Шкале воспринимаемого стресса (PSS) группа ПМС (темно-серый цвет) показала аналогичную тенденцию увеличения от фолликулярной к лютеиновой фазе цикла ( p  = 0.20), как показано столбиками на диаграмме. В среднем, группа ПМС (темно-серый цвет) имела тенденцию сообщать о более высокой субъективной реактивности острого стресса по сравнению с контрольной группой (светло-серый цвет), выявляя значительную разницу для фазы лютеинового цикла ( p  = 0,01). Усы представляют минимум и максимум диапазона данных.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0059780.g003

Обсуждение

Основная цель этого исследования заключалась в изучении потенциального влияния фаз менструального цикла на параллельное выполнение когнитивных и эмоциональных процессов у женщин, страдающих ПМС, по сравнению с женщинами, не страдающими ПМС.Нас особенно интересовало, будут ли женщины с ПМС демонстрировать увеличение времени реакции в поздней лютеиновой фазе менструального цикла, когда у них есть симптомы. Наши данные подтверждают тенденцию женщин с ПМС медленнее разрешать парадигму эмоционального конфликта незадолго до начала менструации, что подтверждает нашу основную гипотезу. Как и ожидалось, субъекты с ПМС сообщили о значительном повышении оценки депрессии во время фазы лютеинового цикла, в то время как субъекты без ПМС показали низкие симптомы или их отсутствие в обеих фазах (рис. 1).Повышенные показатели депрессии в группе ПМС согласовывались с оценками PSST, тем самым подтверждая симптомы фазы раздражительности, тревоги, отчаяния и депрессии во время фазы позднего лютеинового менструального цикла. Хотя также ожидалось, что во время симптоматической фазы лютеинового цикла субъекты с ПМС будут демонстрировать тенденцию к более слабой производительности при разрешении парадигмы эмоционального вмешательства, чем во время поздней фазы фолликулярного цикла, когда у них нет симптомов, интересно, что мы наблюдали. общее более быстрое время реакции у субъектов с ПМС по сравнению с субъектами без ПМС (рис. 2).Признавая, что эффект был лишь умеренным и ограничивался размером выборки и межсубъектной изменчивостью, тем не менее, это интересное наблюдение, особенно при рассмотрении субклинических предменструальных изменений настроения как индикатора дистресс-системы, которая все еще способна компенсировать, чтобы избежать любые существенные нарушения поведения при решении задачи, требующей параллельной обработки эмоциональных и когнитивных стимулов.

Далее мы предположили, что время реакции во время эмоционального вмешательства не выявило существенных различий между поздней лютеиновой и поздней фолликулярной фазами цикла в контрольной группе. Однако данные об эффективности контрольных субъектов не согласовывались с этой гипотезой: мы наблюдали значительное увеличение среднего времени реакции на разрешение эмоционального конфликта от фолликулярной к лютеиновой фазе цикла у всех субъектов, включая контрольную группу (рис. 2). Эти результаты свидетельствуют о том, что менструальный цикл способен модулировать эмоциональные помехи у здоровых женщин в пременопаузе независимо от того, происходят ли предменструальные изменения настроения. Ранее было продемонстрировано, что тонкие колебания половых гормонов в течение женского менструального цикла объясняют различия в восприятии эмоционально значимых стимулов, согласно обзору [41].Наши результаты согласуются с этими и другими выводами, касающимися фазы менструального цикла: во время фолликулярной и овуляционной фаз наблюдается тенденция к лучшему распознаванию выражений лица по сравнению с лютеиновой фазой менструального цикла [42]–[44]. . Хотя важно отметить эти различия в эмоциональном распознавании, для успешного социального взаимодействия требуется параллельное выполнение эмоциональной и когнитивной обработки. ПМС мешает в ситуациях социального взаимодействия [45].Наши данные из задачи эмоциональной интерференции, которая, как было показано, является полезной парадигмой в исследовании параллельного выполнения эмоциональной и когнитивной обработки [30], [32], расширяют сообщения о том, что распознавание эмоций зависит от фазы менструального цикла: наши результаты показывают, что женщины более успешны в параллельной обработке эмоциональной и когнитивной информации в фазе фолликулярного цикла по сравнению с фазой лютеинового цикла (рис. 2).

В качестве вторичной и исследовательской линии наблюдения мы получили предварительные измерения субъективного и объективного стресса, чтобы выяснить, будут ли женщины с ПМС демонстрировать какие-либо существенные индивидуальные изменения в характере стресса в течение менструального цикла.В то время как различия фаз менструального цикла в выполнении задач обработки эмоций были связаны с колебаниями кортизола слюны в течение менструального цикла у женщин без ПМС [46], а повышенные уровни кортизола были зарегистрированы у женщин с ПМС [47], [48], несколько других исследований сообщают об отсутствии типичных паттернов кортизола у женщин с ПМС [49]–[51] или о снижении уровня кортизола по сравнению со здоровым контролем [52], [53]. Одна из причин, по которой сложно объединить все эти, казалось бы, противоречивые результаты, заключается в методологии: фазы менструального цикла, которые сравнивались, и метод, используемый для определения фазы менструального цикла, различались в разных исследованиях, как и время дня для сбора образцов (кортизол). секреция ниже вечером), среда образца (ЦСЖ, моча, плазма, слюна), размер образца ( n  = 2–42), группы и характеристика (тяжесть симптомов различалась, некоторые исследования не включали контрольная группа без ПМС, и инструменты оценки, используемые для выявления предменструальных симптомов, различались).Хотя все эти аспекты необходимо учитывать при обзоре существующей литературы, Odber et al. [53] предложили убедительную концепцию для консолидации, казалось бы, противоречивых результатов: повышение исходного уровня кортизола в субклиническом образце может представлять собой физиологический и здоровый ответ на стрессовую ситуацию симптомов ПМС (хотя и от легкой до умеренной), механизм компенсации защита здоровой системы от дальнейшего дисбаланса. Это могло бы объяснить, почему повышение кортизола, обнаруженное в группах с субклиническим уровнем предменструальных изменений настроения, не может быть распространено на ПМДР: расстройство клинического уровня, связанное с выраженным и более устойчивым дисбалансом оси HPA [21], [21]. 52].Наше предварительное наблюдение повышения уровня кортизола в слюне в одной пробе в поздней лютеиновой фазе по сравнению с фолликулярной фазой в экспериментальной выборке женщин с ПМС согласуется с этой теорией и соответствует заметному увеличению субъективного стресса, которому подвергается ПМС. сообщается для этой фазы (рис. 3).

Важно признать несколько предостережений при интерпретации наших результатов. Во-первых, полученные уровни значимости находятся в скромных пределах, что, вероятно, объясняется ограниченным размером выборки.В то время как влияние менструального цикла на время реакции во время успешного разрешения эмоционального конфликта является устойчивым, сигналы, описанные для межгрупповых эффектов во время парадигмы эмоционального конфликта, кортизола и субъективных уровней стресса, не выдерживают статистической поправки для множественных сравнений и, следовательно, требуют дальнейшего изучения в исследовании. образец большего размера. Во-вторых, определение фазы менструального цикла основывалось на индивидуальных дневниках испытуемых. Чтобы контролировать точность индивидуальных отчетов, субъекты должны были сообщать в дневниках менструального цикла о продолжительности менструации, аномальных кровотечениях в середине цикла и продолжительности цикла в течение как минимум 3 месяцев до тестирования. связаться для подтверждения времени начала менструации после тестирования.Собранные образцы слюны на уровни эстрадиола и прогестерона находились в ожидаемых диапазонах для обозначенных фаз менструального цикла. Хотя дополнительное подтверждение этих самоотчетов было получено благодаря наблюдаемому повышению уровня прогестерона в пределах ожидаемого диапазона с четким различием между фолликулярной и лютеиновой фазами (таблица 2), было бы предпочтительнее также выполнить УЗИ яичников для подтверждения овуляции. фазы менструального цикла или для оценки пиков лютропина в моче для точного определения овуляции. Наконец, уровни кортизола представляют собой только один аспект функции оси HPA, и индивидуальные различия кортизола значительны [54]. Чтобы получить достоверную оценку исходных уровней кортизола в течение менструального цикла, Nepomnaschy et al. предлагают собрать 10–14 образцов несколько раз в продольном дизайне [55]. Мы признаем это, ограничивая нашу интерпретацию внутригрупповыми изменениями кортизола в группе ПМС и заключаем, что этот предварительный вывод носит исследовательский характер и требует дальнейшего изучения на более крупной выборке в соответствии с протоколом оценки, предложенным Непомнящим и его коллегами [55]. .

В заключение, наши результаты указывают на значительный модулирующий эффект менструального цикла на параллельное выполнение эмоциональных и когнитивных процессов у здоровых женщин с регулярными менструальными циклами. Значительно более быстрое решение задачи эмоционального конфликта во время фолликулярной фазы менструального цикла по сравнению с поздней лютеиновой фазой менструального цикла указывает на опосредование интеграции эмоциональной и когнитивной информации тонкими колебаниями половых гормонов, возможно, под влиянием оси HPA. Настоящие результаты подчеркивают важность учета фазы менструального цикла при разработке исследований, изучающих взаимодействие познания и эмоций. Кроме того, наши данные подтверждают концепцию о том, что субклинический ПМС является потенциальным индикатором дистресса в системе, которая все еще способна компенсировать субъективный стресс, связанный с ежемесячными изменениями настроения. Это исследование предполагает, что женщины с субклиническим ПМС представляют собой группу населения, представляющую особый интерес для исследований, направленных на снижение уровня распространенности депрессии среди женщин в течение жизни.

Благодарности

Мы благодарим Хельгу Смоллвуд, Надю Скотт и доктора Филиппа Гунца за комментарии.

Авторские взносы

Идея и разработка экспериментов: JS JH AV. Выполняли опыты: JH IB MK FV JS ER KA. Проанализированы данные: JH IB LH. Предоставленные реагенты/материалы/инструменты для анализа: LH AV. Написал статью: JH ER JS.

Каталожные номера

  1. 1. Джонсон С.Р. (1987)Эпидемиология и социальные последствия предменструальных симптомов.Clin Obstet Gynecol 30: 367–376.
  2. 2. Штайнер М. (1997) Предменструальные синдромы. Annu Rev Med 48: 447–455.
  3. 3. Дикерсон Л.М., Мазик П.Дж., Хантер М.Х. (2003)Предменструальный синдром. Ам Фам Врач 67: 1743–1752.
  4. 4. Hartlage SA, Freels S, Gotman N, Yonkers K (2012)Критерии предменструального дисфорического расстройства: вторичный анализ соответствующих наборов данных. Arch Gen Psychiatry 69: 300–305.
  5. 5. Steiner M, Macdougall M, Brown E (2003)Инструмент скрининга предменструальных симптомов (PSST) для клиницистов.Arch Womens Ment Health 6: 203–209.
  6. 6. Штайнер М., Пир М., Палова Э., Фриман Э.В., Макдугал М. и др. (2011) Инструмент скрининга предменструальных симптомов, пересмотренный для подростков (PSST-A): распространенность тяжелого ПМС и предменструального дисфорического расстройства у подростков. Arch Womens Ment Health 14: 77–81.
  7. 7. Wittchen HU, Becker E, Lieb R, Krause P (2002)Распространенность, заболеваемость и стабильность предменструального дисфорического расстройства в обществе. Psychol Med 32: 119–132.
  8. 8. Банерджи Н., Рой К.К., Таккар Д. (2000)Предменструальное дисфорическое расстройство – исследование из Индии. Int J Fertil Womens Med 45: 342–344.
  9. 9. Ogebe O, Abdulmalik J, Bello-Mojeed MA, Holder N, Jones HA, et al. (2011) Сравнение распространенности предменструального дисфорического расстройства и сопутствующих заболеваний среди подростков в Соединенных Штатах Америки и Нигерии. J Pediatr Adolesc Gynecol 24: 397–403.
  10. 10. Takeda T, Tasaka K, Sakata M, Murata Y (2006)Распространенность предменструального синдрома и предменструального дисфорического расстройства у японских женщин.Arch Womens Ment Health 9: 209–212.
  11. 11. Epperson CN, Steiner M, Hartlage SA, Eriksson E, Schmidt PJ, et al. (2012) Предменструальное дисфорическое расстройство: доказательства для новой категории в DSM-5. Am J Psychiatry 169: 465–475.
  12. 12. Стаут А.Л., Грейди Т.А., Стидж Дж.Ф., Блейзер Д.Г., Джордж Л.К. и др. (1986) Предменструальные симптомы в образцах чернокожих и белых сообществ. Am J Psychiatry 143: 1436–1439.
  13. 13. Кендлер К.С., Силберг Дж.Л., Нил М.С., Кесслер Р.К., Хит А.С. и соавт.(1992)Генетические и экологические факторы в этиологии менструальных, предменструальных и невротических симптомов: популяционное исследование близнецов. Psychol Med 22: 85–100.
  14. 14. Американская психиатрическая ассоциация (2000 г.) Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пересмотренное 4-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: АПА.
  15. 15. Nillni YI, Toufexis DJ, Rohan KJ (2011)Чувствительность к тревоге, менструальный цикл и паническое расстройство: предполагаемое нейроэндокринное и психологическое взаимодействие. Clin Psychol Review 31: 1183–1191.
  16. 16. Перлштейн Т.Б. (1995) Гормоны и депрессия – факты о предменструальном синдроме, менопаузе и заместительной гормональной терапии. Am J Obstet Gynecol 173: 646–653.
  17. 17. Halbreich U (2010) Женские репродуктивные расстройства (RRD). J Аффектные расстройства 122: 10–13.
  18. 18. Backstrom T, Andreen L, Birzniece V, Bjorn I, Johansson IM, et al. (2003)Роль гормонов и гормональной терапии при предменструальном синдроме.Препараты ЦНС 17: 325–342.
  19. 19. Шмидт П.Дж., Ниман Л.К., Данасо М.А., Адамс Л.Ф., Рубинов Д.Р. (1998)Дифференциальные поведенческие эффекты половых стероидов у женщин с предменструальным синдромом и без него. N Engl J Med 338: 209–216.
  20. 20. Рубинов Д.Р., Шмидт П.Дж. (2006)Регулирование настроения гонадными стероидами: уроки предменструального синдрома. Передний нейроэндокринол 27: 210–216.
  21. 21. Парри Б.Л., Джавид С. , Лафлин Г.А., Хаугер Р., Клоптон П. (2000)Суточные ритмы кортизола во время менструального цикла и при лишении сна при предменструальном дисфорическом расстройстве и у нормальных контрольных субъектов.Биол Психиатрия 48: 920–931.
  22. 22. Holsboer F (2000)Гипотеза депрессии о кортикостероидных рецепторах. Нейропсихофармакология 23: 477–501.
  23. 23. Nemeroff CB, Widerlov E, Bissette G, Walleus H, Karlsson I, et al. (1984) Повышенные концентрации Csf, подобной фактору высвобождения кортикотропина, иммунореактивности у пациентов с депрессией. Наука 226: 1342–1344.
  24. 24. Ван Хонк Дж., Кесселс Р.П., Путман П., Ягер Г., Коппешар Х.П. и др. (2003) Эффекты кортизола и настроения, модулируемые вниманием, на память об эмоциональных лицах у здоровых молодых мужчин.Психонейроэндокринология 28: 941–948.
  25. 25. Рубинов Д.Р., Смит М.Дж., Шенкель Л.А., Шмидт П.Дж., Танцор К. (2007)Распознавание лицевых эмоций в течение менструального цикла у женщин с предменструальным дисфорическим расстройством (ПМДР) и контрольной группой. J Affect Disord 104: 37–44.
  26. 26. Рид С.К., Левин Ф.Р., Эванс С.М. (2008)Изменения настроения, когнитивных функций и аппетита в поздние лютеиновые и фолликулярные фазы менструального цикла у женщин с предменструальным дисфорическим расстройством и без него.Хорм Бехав 54: 185–193.
  27. 27. Epperson CN, Pittman B, Czarkowski KA, Stiklus S, Krystal JH, et al. (2007)Акцентирование лютеиновой фазы акустической реакции вздрагивания у женщин с предменструальным дисфорическим расстройством. Нейропсихофармакология 32: 2190–2198.
  28. 28. Protopopescu X, Tuescher O, Pan H, Epstein J, Root J и др. (2008) К функциональной нейроанатомии предменструального дисфорического расстройства. J Аффектные расстройства 108: 87–94.
  29. 29. Кинан П.А., Стерн Р.А., Яновский Д.С., Педерсен К.А. (1992) Психологические аспекты предменструального синдрома.Я: Познание и память. Психонейроэндокринология 17: 179–187.
  30. 30. Эткин А. , Эгнер Т., Пераза Д.М., Кандель Э.Р., Хирш Дж. (2006)Разрешение эмоционального конфликта: роль ростральной передней поясной коры в модуляции активности миндалевидного тела. Нейрон 51: 871–882.
  31. 31. Эткин А., Шацберг А.Ф. (2011)Общие аномалии и компенсация, специфичная для расстройства, во время неявной регуляции эмоциональной обработки при генерализованной тревоге и больших депрессивных расстройствах.Am J Psychiatry 168: 968–978.
  32. 32. Чечко Н., Верле Р., Эрхардт А., Холсбур Ф., Циш М. и соавт. (2009)Нестабильная префронтальная реакция на эмоциональный конфликт и активация нижних лимбических структур и ствола мозга при ремиттирующем паническом расстройстве. PLoS One 4: e5537.
  33. 33. Фрей Б.Н., Холл ГБ, Аттард С., Юсель К., Скелин И. и др. (2010) Сдвиг в мозговой сети эмоциональной регуляции у женщин среднего возраста: является ли менопаузальный переход поворотным моментом? Менопауза 17: 840–845.
  34. 34. First M, Spitzer R, Williams J, Gibbon M (1995) Структурированное клиническое интервью для DSM-IV-Don-Patient Edition (SCID-NP, версия 1. 0). Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая пресса.
  35. 35. Bentz D, Steiner M, Meinlschmidt G (2012) SIPS – инструмент для скрининга предменструальных симптомов. Немецкая версия Инструмента скрининга предменструальных симптомов для оценки клинически значимых нарушений. Нервенарзт 83: 33–39.
  36. 36. Бек А.Т., Эрбо Дж., Уорд Ч., Мок Дж., Мендельсон М. (1961) Инвентаризация для измерения депрессии.Arch Gen Psychiatry 4: 561.
  37. 37. Гамильтон М. (1960) Шкала оценки депрессии. J Neurol Neurosurge Psychiatry 23: 56–62.
  38. 38. Коэн С., Камарк Т., Мермельштейн Р. (1983) Глобальная мера воспринимаемого стресса. J Health Soc Behav 24: 385–396.
  39. 39. Экман П., Фризен В.В. (1976) Изображения аффекта лица. Пало-Альто, Калифорния: Consulting Psychologists Press.
  40. 40. Адам Э.К., Кумари М. (2009)Оценка кортизола в слюне в крупномасштабных эпидемиологических исследованиях. Психоневроэндокринология 34: 1423–1436.
  41. 41. Сакаки М., Мазер М. (2012) Как вознаграждение и эмоциональные стимулы вызывают различные реакции в течение менструального цикла. Soc Personal Psychol Compass 6: 1–17.
  42. 42. Дернтл Б., Криспин-Экснер И., Фернбах Э., Мозер Э., Хабель У. (2008) Точность распознавания эмоций у здоровых молодых женщин связана с фазой цикла. Хорм Бехав 53: 90–95.
  43. 43. Guapo VG, Graeff FG, Zani AC, Labate CM, dos Reis RM, et al.(2009) Влияние уровней половых гормонов и фаз менструального цикла на обработку эмоциональных лиц. Психонейроэндокринология 34: 1087–1094.
  44. 44. Пирсон Р., Льюис М.Б. (2005)Распознавание страха во время менструального цикла. Хорм Бехав 47: 267–271.
  45. 45. Robinson RL, Swindle RW (2000)Тяжесть предменструальных симптомов: влияние на социальное функционирование и поведение при обращении за лечением. J Womens Health Gend Based Med 9: 757–768.
  46. 46. Андреано Дж. М., Арджоманди Х., Кэхилл Л. (2008) Модуляция менструального цикла взаимосвязи между кортизолом и долговременной памятью.Психонейроэндокринология 33: 874–882.
  47. 47. Парри Б.Л., Гернер Р.Х., Уилкинс Дж.Н., Халарис А.Е., Карлсон Х.Э. и соавт. (1991) CSF и эндокринные исследования предменструального синдрома. Нейропсихофармакология 5: 127–137.
  48. 48. Walder DJ, Statucka M, Daly MP, Axen K, Haber M (2012)Биологический пол и фаза менструального цикла, модуляция уровней кортизола и психиатрических симптомов в неклинической выборке молодых людей. Психиатрия Рез. 197: 314–321.
  49. 49. Haskett RF, Steiner M, Carroll BJ (1984) Психоэндокринное исследование синдрома предменструального напряжения.Модель эндогенной депрессии? J Аффектное расстройство 6: 191–199.
  50. 50. Рабин Д.С., Шмидт П.Дж., Кэмпбелл Г., Голд П.В., Йенсволд М. и др. (1990) Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая функция у больных с предменструальным синдромом. J Clin Endocrinol Metab 71: 1158–1162.
  51. 51. Steiner M, Haskett RF, Carroll BJ, Hays SE, Rubin RT (1984) Циркадные профили секреции гормонов у женщин с тяжелым синдромом предменструального напряжения. Br J Obstet Gynaecol 91: 466–471.
  52. 52.Гирдлер С.С., Странева П.А., Лайт К.С., Педерсен К.А., Морроу А.Л. (2001)Уровни аллопрегнанолона и реактивность к психическому стрессу при предменструальном дисфорическом расстройстве. Биол Психиатрия 49: 788–797.
  53. 53. Odber J, Cawood EH, Bancroft J (1998)Слюнный кортизол у женщин с перименструальными изменениями настроения и без них. J Psychosom Res 45: 557–568.
  54. 54. Роледер Н., Вольф Дж. М., Киршбаум С. (2003) Чувствительность к глюкокортикоидам у людей — межиндивидуальные различия и острые стрессовые эффекты.Стресс 6: 207–222.
  55. 55. Непомнящий П.А., Альтман Р.М., Уоттерсон Р., Ко С., МакКоннелл Д.С. и соавт. (2011) Является ли экскреция кортизола независимой от дня менструального цикла? Продольная оценка образцов первой утренней мочи. PLoS One 6: e18242.

Расстройства настроения, связанные с менструальным циклом — Центр женских расстройств настроения

Расстройства настроения, связанные с менструальным циклом, — это расстройства настроения, связанные с менструальным циклом. Менопауза и циклы менструации — это время интенсивных гормональных колебаний, которые могут вызвать повышенную уязвимость к депрессии.В нашей программе лечат депрессию в перименопаузальный период, предменструальный синдром (ПМС) и предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР).

 

Предменструальный синдром (ПМС) и предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР)

Многие женщины испытывают симптомы предменструального синдрома (ПМС). В некоторых случаях симптомы настроения и эмоциональные компоненты ПМС вызывают наибольшее беспокойство. Для женщин в таких случаях ПМС часто называют предменструальным дисфорическим расстройством (ПМДР).

Предменструальное дисфорическое расстройство — более тяжелая форма ПМС, поражающая 5-10% женщин репродуктивного возраста. В отличие от ПМС, ПМДР характеризуется более значительным предменструальным расстройством настроения, которое может серьезно повлиять на отношения и ухудшить функционирование. Многие женщины с ПМДР испытывают клиническую депрессию или тревогу в течение недели или двух перед каждым менструальным циклом. Нередко эмоциональные симптомы депрессии, тревога и раздражительность могут серьезно мешать нормальному функционированию и отношениям.

Общие симптомы включают: раздражительность, депрессивное настроение, тревогу или перепады настроения. Симптомы настроения присутствуют только в течение определенного периода времени, во время лютеиновой фазы менструального цикла. Симптомы появляются за одну-две недели до менструации и полностью проходят с началом менструации. У женщин с ПМДР должен быть бессимптомный интервал между менструацией и овуляцией. По оценкам, 40% женщин, обращающихся за лечением ПМДР, на самом деле имеют предменструальное обострение основного расстройства настроения, а не ПМДР. Поэтому важно, чтобы пациенты были тщательно обследованы на наличие основного расстройства настроения, чтобы разработать наилучший план лечения.

Для получения дополнительной информации:

Посмотрите эти видеоролики о ПМДР:
Биология ПМДР
Оральные контрацептивы при ПМДР

Или прочтите эти статьи об исследованиях ПМДР в UNC:
Оральные контрацептивы могут облегчить страдания женщин с тяжелым ПМС
Исследование выявило наследственную связь с предменструальной депрессией

Наверх

Перименопаузальная депрессия

Менопауза определяется как стойкое прекращение менструаций.Перименопауза определяется как переходный период от нормальных менструальных периодов к их полному отсутствию. В это время менструации постепенно облегчаются и становятся реже. Переход к полной менопаузе может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет.
Во время перименопаузального перехода у вас может быть сочетание ПМС и симптомов менопаузы или вообще не быть симптомов. Некоторыми нормальными симптомами перименопаузального периода являются приливы, бессонница, сухость влагалища и проблемы с настроением.Симптомами перименопаузальной депрессии являются эмоциональная вялость, «неспособность справляться», раздражительность, социальная изоляция, плаксивость, снижение энергии и неспособность получать удовольствие от обычной деятельности и отношений.

Времена интенсивных гормональных колебаний могут вызвать повышенную уязвимость к депрессии. Перименопауза может быть периодом повышенной уязвимости к возникновению депрессии у женщин, не имевших депрессии в анамнезе. Поскольку симптомы проявляются постепенно, женщины не будут распознавать симптомы как часть обратимого расстройства, а будут интерпретировать их как постоянные изменения в своей жизни.

Для получения дополнительной информации:
Исследователи из Университета Северной Каролины исследуют заместительную терапию эстрогенами для предотвращения депрессии и сердечно-сосудистых заболеваний

Почему вы капризничаете во время менструации?: Женский центр: акушер-гинеколог

Немногие женщины с нетерпением ждут месячных. Но если вы регулярно испытываете перепады настроения, раздражительность и раздражительность по мере приближения менструации, это может заставить вас бояться этого времени месяца еще больше.

Если каждый раз во время менструации вы боретесь с гневом, капризностью или другими симптомами, которые мешают вам жить, не откладывайте обращение за помощью.Наша команда гинекологов в Женском центре специализируется на лечении предменструального синдрома (ПМС) и других менструальных проблем.

Многие женщины замечают изменения в самочувствии за несколько дней до и во время менструации, но мы здесь, чтобы помочь вам распознать, когда ваши симптомы могут быть признаком излечимого заболевания, такого как ПМС.

Гормоны и ваш менструальный цикл

Гормоны — это специальные химические вещества в организме, которые контролируют множество функций, включая менструальный цикл.Эстроген и прогестерон являются основными гормонами, которые контролируют женские половые признаки, репродукцию и менструальный цикл.

В определенное время месяца уровень этих гормонов повышается. Эти колебания в сочетании со стероидами для яичников могут изменить ваше психическое, эмоциональное и физическое самочувствие.

Наряду с повышенным уровнем эстрогена и прогестерона уровень серотонина в вашем мозгу может измениться по мере приближения менструального цикла. Серотонин — это химическое вещество мозга, которое отвечает за настроение, и оно может быть связано с некоторыми изменениями, связанными с настроением, которые распространены за несколько дней до и во время менструации.

Колебания уровня гормонов и серотонина играют роль в симптомах ПМС, но неясно, что именно вызывает эти надоедливые побочные эффекты. У некоторых женщин могут быть более серьезные симптомы, если у них в анамнезе была депрессия, тревога или другие менструальные состояния.

Симптомы ПМС

ПМС — очень распространенное заболевание. На самом деле, более 90% женщин, у которых менструация, испытывают симптомы ПМС.

Симптомы варьируются от женщины к женщине и даже от месяца к месяцу.Некоторые из наиболее распространенных признаков ПМС включают в себя:

  • Вздутие живота
  • Боль в животе (спазмы)
  • Беспокойство
  • Запор или диарея
  • Усталость
  • Головные боли
  • Раздражительность
  • Печаль или депрессия

Вы можете заметить, что симптомы начинают проявляться за неделю до начала менструации, и они могут сохраняться в течение первых нескольких дней менструации. Не каждый симптом достаточно серьезен, чтобы нарушить вашу повседневную жизнь, но от 20 до 32% женщин страдают от более тяжелых симптомов ПМС.

Распознавание предменструального дисморфического расстройства (ПМДР)

До 8% женщин могут иметь более тяжелый тип ПМС, который называется предменструальным дисморфическим расстройством (ПМДР). Симптомы ПМС и ПМДР часто совпадают, но ПМДР характеризуется крайней капризностью, гневом, депрессией или тревогой.

ПМС вызывает неприятные симптомы, но если у вас ПМДР, симптомы могут быть настолько серьезными, что мешают вашим отношениям и способности выполнять повседневные обязанности дома, на работе или в школе.

Лечение менструальных симптомов

ПМС и ПМДР могут мешать вашей жизни, но лечение может иметь большое значение, помогая вам держать свои симптомы под контролем. Наша команда Женского центра предлагает всестороннюю помощь, чтобы помочь вам чувствовать себя лучше.

Не существует единого теста для диагностики ПМС. Наша команда ставит диагноз после проведения физического осмотра и изучения истории вашего здоровья и симптомов. В зависимости от тяжести вашего состояния, мы можем порекомендовать изменения образа жизни, такие как регулярные физические упражнения.

Некоторым женщинам могут помочь пищевые добавки. Гормональные противозачаточные средства могут регулировать уровень гормонов и менструальный цикл, чтобы уменьшить неприятные симптомы. Если у вас есть основное психическое заболевание, такое как депрессия, антидепрессанты также могут улучшить симптомы ПМС или ПМДР.

Раздражительность — распространенный побочный эффект месячных, но вы не должны страдать только от этих перепадов настроения. Найдите квалифицированную помощь при ПМС и других менструальных состояниях в Женском центре.

Свяжитесь с нашей командой онлайн или позвоните, чтобы договориться о встрече в одном из наших офисов в Орландо, Сент-Клауд, Альтамонте-Спрингс, Овьедо, Окои, Винтер-Парк и Селебрейшн, Флорида. .

5 способов справиться с ПМС вашей девушки (пожалуйста)

ПМС вашей девушки (предменструальный синдром, для непосвященных) может легко превратиться в худшую фазу ваших отношений КАЖДЫЙ месяц. Но не смей теперь жаловаться на эти перепады настроения, потому что ты знаешь, что произойдет, если ты сделаешь: «О, ты думаешь, что страдаешь? Попробуй проходить через эту боль каждый чертов месяц и иметь ужасного партнера кто тебя не понимает, а там посмотрим, кто страдает!»

Итак, поскольку мы такие милые люди, которые в основном стремятся к миру во всем мире, мы расскажем вам, какие виды ПМС могут быть у женщин, и как именно справляться с перепадами настроения #LikeAPro.

1. Тип «будет плакать из-за чего угодно»

 


Даже изображение красивого цветка. Да что угодно может довести ее до слез. ВСЕ — дети, щенки, деревья, ваше лицо. Честно говоря, это не ее вина, и она, черт возьми, ничего не может с собой поделать.

Решение: Постарайтесь держать под контролем #ToughLove. Точнее, убрать его совсем. Если вы были с ней некоторое время, вы уже знаете, что ее в вас раздражает. Так что, пожалуйста, на пару дней потише — конец света не наступит.

Если она все-таки заплачет перед вами, сделайте то, что вы сделали бы со всеми, кто плачет, — крепко обнимите ее. Осторожно: это может заставить ее плакать еще больше, но, по крайней мере, она не ненавидит вас прямо сейчас!

2. Тип «слишком слабый, чтобы функционировать»

 

Это тип, который обычно звонит по болезни на работе и решает поддаться своей тяге к еде — будь то крошечная (конфеты Pulse) или огромная (пицца «Маргарита») как они могут быть. Когда она говорит, что плохо себя чувствует, примите это предложение за чистую монету.

Решение: Включите для нее фильм для хорошего самочувствия, купите попкорн (карамельный, если она в настроении побаловать себя), дайте ей пульт и просто Let.Her.Be.

3. Типа «Даже не хочу видеть твоё лицо»

 

Вспыльчивый — вот это слово. Это в значительной степени подводит итог всему ее миру во время ПМС. Теперь это может иметь или не иметь больше отношения к вашему «раздражающему фактору», чем к ее ПМС. Если она думает, что быть рядом с вами может быть еще одной вещью, с которой ей «приходится справляться» — и мы не говорим, что вы совсем немного — она может не захотеть быть рядом с вами; вообще.Если все — от солнца до ветра, ее босса, ее обуви и пробок — доходит до нее, вот что вам нужно сделать…

Решение: Иди к черту к вне. Серьезно. Сейчас.

Совет эксперта: Доставка шоколадных конфет или пирожных на дом к ней будет иметь большое значение.

4. Типа «Кто-нибудь, полюбите меня, пожалуйста»

Мы не говорим, что она прилипчивая, но некоторым женщинам нужна вся любовь, которую они могут получить во время ПМС, даже если они только наоборот для остальной части месяца.

Решение: Начни свой роман. Подумайте, как заставить ее почувствовать себя желанной, особенной — даже если это будет просто отправить ей сообщение о том, как красиво она выглядела на днях, или как она заставляет ваше сердце таять каждый раз, когда вы ее видите. Всегда важны мелочи.


 

5. Типа «Все, что я хочу, это еда»
Ааа, да. Это самый интересный тип, потому что она заставит вас побаловать себя, и, в конце концов, вы просто можете начать смотреть на это как на ВАШЕ «время месяца»!

Решение: Побыть ей мамой/бабушкой пару дней.Кормить ее. Кормите ее, как можете. Пончики, кофе, мороженое, пицца, самосы — на что бы она ни была настроена, убедитесь, что у вас есть курьер, готовый для каждого. Сделайте это, и у нее никогда не будет ПМС №3.

Почему не следует игнорировать тяжелые эмоциональные симптомы ПМС: Массовое здравоохранение: Практика первичной медико-санитарной помощи

Беспокойство, капризность, приступы плача, тяга к еде, прыщи — все это симптомы предменструального синдрома, или ПМС, состояния, которое затрагивает до трех четвертей женщин в какой-то момент их жизни.Несмотря на то, что эти симптомы неприятны, их обычно можно пережить, пока они окончательно не пройдут.

У небольшого процента женщин симптомы ПМС, связанные с настроением, настолько серьезны, что могут мешать повседневной жизни. Эти женщины страдают от более серьезной формы ПМС, называемой предменструальным дисфорическим расстройством или ПМДР.

Являясь ведущей медицинской практикой в ​​Талсе, штат Оклахома, Grassroots Healthcare предлагает комплексные услуги по охране здоровья женщин, включая лечение женщин, страдающих ПМС и ПМДР.Если вы думаете, что у вас может быть ПМДР, читайте дальше, чтобы узнать больше об этом расстройстве и о том, как с ним бороться.

PMS по сравнению с PMDD

ПМС и ПМДР имеют много общих «симптомов»:

  • Капризность
  • Проблемы со сном
  • Усталость
  • Нежная грудь
  • Вздутие живота
  • Головные или мышечные боли
  • Пристрастие к еде

Основное различие между этими двумя состояниями заключается в тяжести симптомов, которые испытывают женщины.Женщины, страдающие ПМДР, могут обнаружить, что симптомы, которые они испытывают, настолько серьезны, что им трудно или даже невозможно выполнять даже простые повседневные задачи. Они могут оказаться захлестнутыми крайними чувствами, которые трудно обработать и с которыми трудно справиться, чувствами, которые могут мешать работе, учебе и социальным отношениям.

Например, несмотря на то, что чувство легкой грусти или подавленности характерно для ПМС, женщина, страдающая ПМДР, может испытывать более глубокое чувство грусти и даже безнадежности — сродни симптомам, связанным с клинической депрессией. Некоторые женщины могут терять интерес к работе или общественной деятельности — это два других симптома, общих для ПМДР с клинической депрессией.

PMDD также может вызывать чувство беспокойства или напряжения, вызывая у вас постоянное чувство паники или «на нервах». Некоторые женщины с ПМДР более склонны к чувству раздражительности или откровенного гнева. Даже небольшие разногласия могут показаться преувеличенными и несправедливыми, и вы даже можете начать спорить чаще.

Поскольку симптомы ПМДР могут быть очень серьезными, важно получить лечение, которое поможет вам успешно справиться с ними.Без лечения женщины с ПМДР могут страдать от постоянного чувства безнадежности и депрессии, а также от развития проблем на работе или в отношениях.

Лечение ПМДР

Считается, что изменения уровня гормонов, которые происходят в течение менструального цикла, играют роль как в ПМС, так и в ПМДР. Однако некоторые исследования показывают, что эти изменения сходны даже у женщин, у которых нет ни ПМС, ни ПМДР. Исследователи считают, что некоторые женщины могут быть более предрасположены к влиянию гормональных колебаний, а это означает, что они гораздо острее испытывают последствия.Чтобы быть эффективным, лечение ПМДР должно быть адаптировано к каждой женщине индивидуально.

Команда Grassroots Healthcare применяет целостный подход к лечению женщин с ПМДР. Перед любым лечением вы пройдете медицинский осмотр и, возможно, вам сделают анализ крови или другие лабораторные анализы, чтобы исключить другие проблемы, которые могут вызывать те же симптомы. Лабораторные тесты также могут быть использованы для проверки уровня гормонов и выявления дефицита питательных веществ, который может способствовать возникновению симптомов.

В зависимости от ваших потребностей наша команда может назначить добавки или гормональную терапию.Полезным может быть поведенческое консультирование, наряду с лекарствами, помогающими стабилизировать химический состав мозга. Поскольку ПМДР влияет на каждую женщину по-разному, наша команда будет работать с вами, чтобы создать план лечения, который точно соответствует вашим потребностям.

Не страдайте ПМДР

Симптомы ПМДР являются хроническими и тяжелыми — настолько серьезными, что они могут серьезно сказаться на качестве вашей жизни. Если вы думаете, что у вас может быть ПМДР, не откладывайте лечение. Позвоните в Grassroots Healthcare или воспользуйтесь нашей онлайн-формой и запланируйте визит в офис уже сегодня.

Часто задаваемые вопросы о

PMS | Стеллис Здоровье

Каждая здоровая женщина детородного возраста обычно сталкивается с ежемесячными неприятностями менструального цикла человека. Однако до 40% менструирующих женщин испытывают еще более неприятную проблему, известную как предменструальный синдром (ПМС).

Если вы имеете дело с особенно разрушительными, изнурительными физическими и эмоциональными проблемами в дни, предшествующие менструации, вы можете узнать о ПМС, от его общих симптомов и степеней тяжести до полезных средств, которые могут облегчить ваш дискомфорт.Ознакомьтесь с этими часто задаваемыми вопросами о ПМС.

Почему женщины страдают от ПМС?

Врачи не могут точно объяснить, почему одни женщины страдают ПМС, а другие нет. Однако они считают, что необычно резкие изменения уровней гормонов, таких как серотонин, эстроген и прогестерон, могут вызывать расстройство, точно так же, как они играют роль в управлении менструацией и другими репродуктивными функциями.

Определенные факторы могут повышать риск развития ПМС у женщин.Примеры включают историю расстройств настроения, таких как депрессия (включая послеродовую депрессию), беспокойство, сезонное аффективное расстройство, биполярное расстройство и шизофрения. Злоупотребление психоактивными веществами и физическая или эмоциональная травма также могут повысить риск ПМС.

Какие симптомы могут вызывать ПМС?

Симптомы ПМС обычно появляются примерно за семь-десять дней до начала менструации и сохраняются в течение нескольких дней цикла. Физические симптомы могут включать вздутие живота или боль, болезненность молочных желез, необычную тягу к еде, головные боли, чувствительность к свету или звуку, прыщи, проблемы со сном и усталость.

Эмоциональные симптомы часто сопровождают физические симптомы ПМС. Если у вас ПМС, вы можете чувствовать себя особенно раздражительным, грустным, тревожным или подавленным. Эти настроения могут меняться внезапно и непредсказуемо, что часто приводит к драматическим проявлениям эмоций, которые удивляют вас так же, как и окружающих вас людей.

Когда ПМС требует медицинской помощи?

Большинство страдающих ПМС характеризуют свои симптомы как легкие или умеренные. Однако иногда ПМС переходит в более тяжелую форму, известную как предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР).Эта инвалидизирующая проблема может наполнить вас неуправляемым отчаянием, беспокойством, гневом или капризностью.

Если ваши эмоциональные перепады угрожают сделать повседневную жизнь трудной или невозможной, обратитесь к врачу для оценки и обсуждения возможных подходов к лечению. Те же симптомы ПМДР могут быть вызваны другим заболеванием, таким как заболевание щитовидной железы, синдром раздраженного кишечника или даже беременность.

Что вы можете сделать, чтобы уменьшить проблемы с ПМС?

К сожалению, медицинской науке еще предстоит найти способ предотвратить ПМС.Однако вы все равно можете облегчить свои симптомы, если будете пить много воды, придерживаться сбалансированной диеты, регулярно заниматься спортом и спать, а также справляться со стрессом.

Некоторые пищевые добавки могут помочь вам легче справиться с ПМС. Исследования показали, что женщины могут испытывать некоторое облегчение от приема кальция, магния, витамина D, незаменимых жирных кислот, гинкго билоба и, при симптомах, связанных с настроением, зверобоя. Спросите своего врача, прежде чем попробовать эти варианты.

Если вы страдаете от ПМДР, вам могут понадобиться фармацевтические средства, а также натуральные, чтобы справиться с экстремальными эмоциональными взлетами и падениями, которые вы испытываете.Например, ваш врач может назначить антидепрессанты, такие как флуоксетин, сертралин или другие препараты из класса препаратов, известных как ингибиторы обратного захвата серотонина, чтобы помочь стабилизировать ваше настроение.

Как обычный ПМС, так и ПМДР могут хорошо реагировать на изменения образа жизни, которые уменьшают факторы эмоционального и физического стресса. Ваш врач может порекомендовать, например, бросить курить, отказаться от кофеина, изменить свои привычки в еде или уменьшить потребление алкоголя.

Stellis Health может служить для всей вашей семьи источником широкого спектра медицинских и оздоровительных услуг, включая диагностику и лечение женских репродуктивных проблем, таких как ПМС.Если ваши симптомы вышли из-под контроля, свяжитесь с нашей клиникой сегодня, чтобы записаться на прием. Мы с нетерпением ждем, чтобы помочь вам!

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.