Успокоительные таблетки при беременности: Какие успокоительные средства можно беременным в 1, 2, 3 триместрах беременности

Содержание

Какие успокаивающие препараты можно беременным. Какие успокоительные можно пить при беременности

Стрессовое состояние беременной женщины плохо сказывается на самочувствии как самой будущей матери, так и ее ребенка. Гормональные изменения, возникающие после зачатия, нередко проявляются повышенной вспыльчивостью и нервозностью. Устранить внезапные приступы гнева можно с помощью лекарственных средств. Какие успокоительные можно принимать во время беременности, описано в статье.

Чем опасны стрессы во время беременности

Все беременные периодически находятся в стрессовом состоянии. Врачи считают повышенную нервную возбудимость нормальной физиологической особенностью, свойственной женщинам в положении. Но это состояние требует медицинского контроля и наблюдения. Сильнейшие стрессы могут спровоцировать серьезные последствия, от преждевременных родов до прерывания беременности.

Последствия стрессов могут проявляться даже спустя время после родов. Бывает, что в школьном или переходном возрасте ребенок переживает психические проблемы. Медики объясняют это именно беспокойным состоянием мамы еще в период беременности.

Сами женщины не знают, какие успокоительные можно принимать во время беременности, и рискуют нанести своему малышу непоправимый вред.

Последствия стрессов

Стрессы у беременных могут привести к таким последствиям:

  1. Небольшой вес новорожденного.
  2. Преждевременные роды.
  3. Развитие сахарного диабета.
  4. Нарушения сердечно-сосудистой системы.
  5. Гиперактивность ребенка.
  6. Появление родовых аномалий заячья губа).

На ранних строках чрезмерные стрессы приводят к развитию гипоксии плода, в результате которой малыш будет плохо расти и развиваться. Стрессовое состояние на последних месяцах грозит появлением патологий нервной системы. Малыш, мама которого много нервничала, больше склонен к аутизму, развитию фобий и страхов. У такого ребенка наблюдаются нарушения нервной системы. Как правило, дети нервных родителей много плачут и беспокойны в маленьком возрасте.

Предотвратить все эти страшные проявления можно, принимая Во время беременности они иногда просто необходимы. Грамотно подобранный препарат поможет до самых родов.

Безопасные успокоительные

Далеко не все антистрессовые препараты показаны беременным. Но есть несколько средств, которые позволено применять женщинам в положении на протяжении всей беременности. К таким препаратам относятся таблетки и капли на основе лекарственных растений.

Какие успокоительные можно принимать во время беременности? Врачи советуют беременным избегать лекарств. Особенно эта рекомендация актуальна в первый триместр, когда формируются все органы. Даже самый безопасный препарат может нанести зародышу вред. В этот период беременности лучше успокаиваться пешими прогулками на свежем воздухе и полноценным сном.

Еще один эффективный способ снятия нервного напряжения — прием травяных чаев. Фитотерапевты советуют беременным заваривать мяту, мелиссу, боярышник, ромашку, цветы липы. Чай из этих трав можно пить всю беременность для профилактики стрессов.

«Персен» во время беременности

В состав препарата входят компоненты растительного происхождения. По сравнению с другими современными успокаивающими в «Персен» не входит фенобарбитал — вещество, вызывающее нарушения нервной системы малыша.

Препарат создан на основе экстрактов мяты, мелиссы, пустырника и валерианы. При приеме лекарства в рекомендованных дозах побочные эффекты не проявляются.

Таблетки «Персен» успокаивают нервную систему, нормализуют сон, улучшают работу сердца, снимают эмоциональное напряжение. В комплексе с другими препаратами это средство эффективно помогает при терапии угрозы выкидыша.

Беременным «Персен» показан при таких проявлениях:

  • нарушения сна;
  • повышенная раздражительность;
  • тревожность;
  • нестабильное настроение.

Дозировку и длительность лечения определяет врач, учитывая состояние здоровья будущей мамы. Самостоятельный прием таблеток не рекомендуется.

«Новопассит»

Этот не менее популярный препарат часто выписывают беременным женщинам во 2-м и 3-м триместре. В состав таблеток входит боярышник, мелисса, валериана, зверобой, хмель, пассифлора. Все эти компоненты обладают успокаивающим действием. Препарат нормализует сон, улучшает настроение. Даже для преодоления общей слабости или усталости можно принимать «Новопассит». Инструкция по применению таблетки рекомендует употреблять по 1 штуке 3 раза в день.

Производитель препарата утверждает, что средство безопасно для беременных. Риск развития патологий у плода отсутствует при условии правильного приема.

Успокаивающее выпускается в форме раствора и таблеток. Беременные лучше переносят таблетированный «Новопассит». Инструкция по применению таблетки рекомендует принимать до приема пищи.

Таблетки валерианы

Используют в фармакологии для изготовления успокаивающих капель или таблеток. Это растение также продают в высушенном виде для приготовления лечебного отвара.

Валериана показана беременным только в форме в виде настоек не рекомендуются из-за содержания спирта. Только в исключительных случаях врач может назначить капли или раствор, так как лекарство в такой форме быстрее усваивается.

Считается самым безопасным лекарственным препаратом. Многие врачи, отвечая на вопрос, можно ли принимать успокоительные во время беременности, ссылаются именно на этот препарат. Его чаще всего назначают в первом триместре при реальной угрозе выкидыша. На 4-м и 5-м месяце таблетки назначают для снятия тонуса матки. В последние месяцы валериана способствует лечению позднего гестоза.

Лечение настойкой пустырника

Пустырник обладает седативными, противосудорожными и успокаивающими свойствами. Прием капель способствует улучшению пищеварения. Пустырник хорошо снимает проявления токсикоза, устраняет тошноту и образование колик.

Настойка травы не имеет противопоказаний в период беременности. Капли эффективно успокаивают нервную систему и нормализуют работу всего организма.

Противопоказания и побочные эффекты

Какие успокоительные можно принимать во время беременности, знают гинекологи. Поэтому при первых признаках стресса следует обращаться к врачу. Он сможет правильно составить курс терапии с минимальными последствиями для здоровья.

Самостоятельный прием успокоительных в некоторых случаях грозит развитием побочных эффектов:

  • головокружение;
  • сонливость;
  • тахикардия;
  • тошнота;
  • головные боли;
  • вялость.

Противопоказаниями к приему рассматриваемых успокоительных препаратов являются:

  1. Индивидуальная непереносимость некоторых составляющих.
  2. Острые заболевания желудка и кишечника.
  3. Болезни печени.
  4. Ранее перенесенные травмы головы.
  5. Выраженная гипотензия.

Беременность радует женщин, но вместе с тем приносит и достаточное количество опасений и проблем. Часть из них связана с гормональной перестройкой организма, которая может оказывать немалое влияние на самочувствие будущей мамочки. Да и настроение при гормональных перепадах способно меняться кардинально. Некоторые родительницы в состоянии беременности могут проявлять излишнюю агрессию или испытывать раздражительность на все и всех подряд. Некоторые склонны к состояниям депрессивным, рыдая в подушку по поводу и без него.

При этом большая часть будущих мам склоняется к мысли, что прием лекарственных препаратов способен оказать негативное воздействие на плод. Но и перепады настроения ничего хорошего малышу не принесут. Какие же препараты можно принимать, чтобы и состояние облегчить, и ребенку не навредить?

Чем руководствоваться, выбирая препарат

Специалисты фармацевтической промышленности прекрасно понимают трудности, испытываемые женщинами во время беременности. Потому помимо народной медицины, предлагающей множество полезных травок, есть немало запатентованных средств, выступающих в качестве успокоительных для беременных.

Предполагается, что во время приема препаратов будущая мама должна восстанавливать гармонию с окружающим миром и самой собой. Сегодня любая аптека в состоянии предоставить дамам в положении обширный список препаратов, которые, по словам провизоров можно использовать без особых последствий во время беременности. Однако, стоит напомнить еще раз, что прием любого препарата необходимо обсудить с лечащим врачом, как и принимаемые дозы средства.

Чтобы снизить вариативность выбора, определимся, какие средства точно нельзя принимать во время интересного положения:

  • препараты химического происхождения;
  • транквилизаторы;
  • барбитураты.

Действие лекарств такого рода настолько сильно, что способно во время приема нанести немалый вред нервной системе ребенка.

Успокаиваемся в первом триместре

Большая часть нервных состояний приходится на первый триместр беременности, что неудивительно, учитывая происходящие с женщиной перемены. Если исключить прием лекарств, то возникает вопрос, какие способы можно применять для успокоения нервной системы? Во все времена гинекологи, опасаясь перегрузить организм женщины лекарственными препаратами, склонялись к использованию прогулок на свежем воздухе. И это правильно, поскольку в первом триместре активно формируются системы и органы малыша. Во время прогулок идет насыщение организма кислородом, что неплохо помогает от бессонницы.

Также первый триместр предполагает использование травяных чаев. Кстати, в препарат «Персен», который любят назначать гинекологи, входят исключительно растительные компоненты – мята и мелисса.

Во время течения беременности можно использовать следующие травы:

  • ромашку;
  • валериану;
  • мяту;
  • пустырник;
  • мелиссу.

Какие есть способы приема данных средств? Можно использовать их в виде таблеток, а можно заваривать лекарственные чаи. И ни в коем случае не использовать спиртовые настойки на травах. Основное противопоказание лекарственных трав – индивидуальная непереносимость. Также во время приема трав желчь вырабатывается более активно, так что можно заработать диарею.

Заваривать чаи просто – на два стакана кипятка берут столовую ложку сырья. Настаивается чай около 15 минут, принимается дважды в день и третий раз перед сном. Курс приема при беременности составляет от 10 до 14 дней.

Второй триместр – что можно пить

Обычно ко второму триместру самочувствие беременных улучшается настолько, что потребность в успокоительных препаратах отпадает сама собой. Однако данный триместр чреват недостатком в организме минералов и витаминов. Соответственно возникает чувство тревоги и некоторая нервозность. И с этим состоянием необходимо бороться. Какие препараты может назначить лечащий врач?

Во-первых, это вещества, содержащие В-витамины. И здесь можно не уповать на одну фармацевтику, а пересмотреть рацион. Данный витамин обеспечивает говядина и свинина, молоко и кисломолочные продукты, орехи и фасоль. Как дополнительное средство при беременности врач может порекомендовать витаминно-минеральный комплекс.

Хорошо помогает и ароматерапия. Эфирные масла считаются средством эффективным, приятным, и при том безопасным. Однако подбирать состав масел следует с определенной осторожностью, поскольку одни могут успокаивать, а другие напротив, возбуждать. Универсальными успокоительными маслами считаются мята, сандал и хвоя. Их приобретение трудностей не составит, поскольку масла продаются в аптеках без рецепта. Но каким бы безопасным не казалось выбранное средство, перед его применением необходимо скорректировать свои действия с лечащим врачом.

Нередко у женщин во время вынашивания наблюдается бессонница или плохой сон, повышенная чувствительность, тревожность, резкие перепады настроения, возбужденное состояние. Эти явления негативно сказываются на ее самочувствии и состоянии плода. Именно в таких случаях возникает необходимость в успокоительных (седативных) препаратах.

Можно ли беременным пить какие-либо успокоительные

Наверняка все женщины осведомлены, что прием любых медикаментов в это время крайне нежелателен. Если уж возникает необходимость в таковых, то применяют их в минимально эффективных дозах и ограниченное время. В особенности это касается женщины на первом триместре, потому что в первые три месяца после зачатия происходит основное формирование будущего ребенка. Лучше отдать предпочтение прогулкам на свежем воздухе, употреблению некрепких травяных чаев из ромашки, мелиссы, мяты, липового цвета и боярышника.

Современная фармакология может предложить множество средств на основе перечисленных трав. Чаще всего в них входит экстракт мяты, мелиссы и боярышника. Но ни в коем случае даже такие средства нельзя применять без консультации гинеколога. Необходимо, чтобы врач назначил дозировку и длительность приема. В противном случае будет нанесен вред ребенку.

Во втором и третьем триместре разрешены средства на основе пустырника и валерианы в форме таблеток. Спиртовые настойки находятся под строгим запретом на любом сроке. Спирт, входящий в состав настоек, наносит вред будущему ребенку.

Иногда нервозность и другие неприятные состояния вызваны дефицитом витаминов группы В. Соответственно, необходимо разнообразить рацион продуктами, содержащими эти вещества (печень, творог, кефир, молоко, сметана, орехи, фасоль). Благоприятно воздействует на организм мед, свежевыжатый морковный и свекольный сок, красный и зеленый чай, листья малины и мяты.

Какие успокоительные средства можно беременным в первом триместре


Оптимальный вариант – отказаться от любых медикаментов. Хорошо сказываются на
психоэмоциональном состоянии пешие прогулки, контрастный душ, ароматерапия.

Можно воспользоваться перечисленными выше растениями и готовить из них травяные чаи. Наиболее безопасной процедурой является ароматерапия. Но ароматы могут по-разному действовать на организм, успокаивая одних и раздражая других. Чаще всего в качестве седативных используют масло сандала, сибирской сосны и перечной мяты.

Из различных медикаментозных препаратов можно принимать гомеопатические средства, так как они тоже имеют растительную основу, но, опять же, только по рекомендации специалиста, который учитывает состояние пациентки. Успокоительные средства нужно применять только в случае необходимости. Препараты химического происхождения не рекомендуются в это время, но иногда возникает потребность в таковых (при тяжелых состояниях). Различные травы тоже не являются безопасными, если не соблюдать дозировку и длительность приема.

Какие успокоительные травы можно беременным

Если ситуация позволяет, назначаются средства растительного происхождения. При правильном применении они окажут положительный эффект на организм женщины и малыша.

Различные травы содержат биологически активные компоненты, мягко влияющие на организм, поэтому побочные эффекты, аллергические реакции возникают реже, чем после приема синтетических препаратов.


  1. Самым известным средством, обладающим седативным эффектом, является корень валерианы.
    Можно заваривать как его одного, так и смесь трав (ромашка, тмин, фенхель). На столовую ложку сбора нужно 200 мл кипятка. Смесь настаивают непродолжительное время, процеживают и пьют дважды в сутки по 1/2 стакана;
  2. Второй рецепт успокоительного сбора: по 2 части корня валерианы, коры крушины, мелиссы, ромашки, по 1 части хмеля и мяты. Готовят настой аналогично предыдущему, но оставляют на 2 часа. Пить его нужно по 1/2 стакана 3-4 раза в сутки;
  3. Более эффективным средством является пустырник. Готовят успокоительное из 3 ст. л. травы и 250 мл кипятка (настоять четверть часа). Но пить его нужно по 1 ст. л. за 30 минут до трапезы. Также можно воспользоваться смесью пустырника со зверобоем, ромашкой, мятой и тысячелистником. Но нужно помнить, что пустырник нельзя принимать в любом виде людям с пониженным давлением и замедленным сердечным ритмом;
  4. Мята и мелисса – два растения, обладающие мягким седативным эффектом, которыми могут воспользоваться будущие мамы. Для приготовления чая понадобится 1 ч. л. травы и чашка кипятка. Можно добавить в немного остывший чай мед или лимон (при отсутствии противопоказаний). Мятный чай нельзя долго настаивать;
  5. Шишки хмеля помогут при нарушениях сна и раздражительности. На стакан кипятка нужно две шишки (настоять 10 минут). Когда чай остынет, добавляют мед. Для улучшения самочувствия достаточно 1 стакана в сутки.

Стоит отметить, что не все травы можно применять в период вынашивания. К примеру, душица строго противопоказана, ромашку можно лишь добавлять в сборы. Поэтому нужно проконсультироваться со специалистом насчет целесообразности применения любых растений и в любом виде.

Что из медикаментозного успокоительного можно беременным

Чаще всего применяются средства на основе экстрактов трав и растений. Широко используются таблетки на основе валерианы и пустырника. Спиртовые настойки строго запрещены.

Для расслабления организма, снятия психоэмоционального напряжения врач может выписать «Новопассит» . Данный препарат включает в состав экстракты трав и растений. Выпускается он в форме таблеток и сиропа. Аналогичным действием обладает «Персен» , который тоже довольно часто назначают беременным.

В его состав входит экстракт мелиссы, валерианы и перечной мяты. Выпускается он в форме капсул и таблеток. Он стабилизует нервную систему, улучшает качество сна, но ухудшает скорость реакций. «Персен» противопоказан при пониженном давлении.

Перечисленные препараты, как и их аналоги, должны применяться строго по назначению доктора. Он подберет дозировку и длительность курса лечения. При беременности запрещено использовать успокоительные, которые включают в свой состав химические вещества, а также транквилизаторы.

Они обладают очень сильным действием, поэтому высока вероятность нанесения урона нервной системе будущего ребенка, в особенности на первом триместре.

Какие успокоительные чаи можно при беременности

Очень часто женщины страдают от перепадов настроения. Помочь в такой ситуации поможет травяной чай, например, приготовленный из листьев перечной мяты (3 части), брусники и травы манжетки (по 2 части), корня валерианы, травы пустырника, ягод калины (по 1 части). Растения нужно перемешать и залить 1/2 л кипятка. Пьют его по-особенному, добавляя в обычный чай 1 ч. л. настоя.

От чего вы нервничаете – вопрос отдельный. Зачастую изменение гормонального фона провоцирует быструю смену настроения, раздражительность, плаксивость и бессонницу. Может статься и так, что женщину настолько пугают предстоящие роды, она так волнуется о здоровье малыша, что это напрягает ее нервы постоянно и сверх меры. Так или иначе, все время нервничать неприятно и неполезно для будущей матери, а принимать лекарства лишний раз не стоит. Что делать?

Безопасные успокоительные для беременных

Ну, чтобы сразу закрыть вопрос лекарственных средств, остановимся на безвредных для беременных успокоительных. Таблетки типа Персена , сделанные из успокоительных трав, беременным разрешены, однако предварительно стоит посоветоваться с врачом, описать ему свое состояние и спросить, можно ли применять успокоительное. Экстракты валерианы, мелиссы и мяты, которые входят в состав этих таблеток, совершенно ничем вредным не разбавлены, так что если назначение было – выполняйте его. Также беременным рекомендуют аналогичное средство Новопассит – оно тоже состоит из травяных экстрактов, безопасных для нормально развития ребенка. А возможно, врач подберет вам что-то еще более простое вроде экстракта валерианы или настойки пустырника.

Но ведь можно же и не сразу прибегать к лекарствам. Более того, на ранних сроках беременности лучше вообще этого не делать. До 15-16 недели беременности принимать какие бы то ни было лекарства не стоит. Но что делать, если сроки еще не прошли, а тревожность мешает вам нормально жить? Не отчаивайтесь. Есть успокоительные средства и попроще, данные самой природой.

Как успокоиться без лекарств

Прогулки

В первом триместре беременности особенно не стоит налегать на таблетки, а лучше отказаться от них вовсе: в это время ребенок формируется особенно интенсивно, и рисковать ни к чему. Начните с самого простого природного средства – прогулок на свежем воздухе. Чем чаще вы будете гулять, тем это полезнее: свежий воздух очень нужен для нормального развития ребенка и хорошего самочувствия молодой матери. Вам будет приятно прогуляться, побыть наедине с нерожденным малышом, подумать и просто полюбоваться окрестностями, а настроение может улучшиться незаметно и само.

Фиточаи и ароматерапия

Если после прогулки все-таки хочется расслабиться и согреться, ваш выбор – фиточаи и ароматерапия. Чай с мятой или мелиссой отлично успокоит и поможет согреться и уснуть. Та же настойка пустырника в обычном чае тоже поможет успокоить нервы.

С ароматерапией стоит обращаться поосторожнее: один и тот же аромат может оказывать на разных людей разное действие, кого-то он успокоит, кого-то, напротив, может возбудить, и вы не уснете.

Правильно питание

Наладьте питание. Важно получать достаточное количество витаминов, а нервозность свидетельствует часто о том, что у беременной не хватает витаминов группы В. Принимайте мультивитаминные препараты, ешьте орехи, мясо, печень, фасоль и кисломолочные продукты.

А вот принимать химически синтезированные или сильные успокоительные нельзя: они вредны для нормального развития малыша, поэтому о них лучше вообще забыть, ведь «под удар» ставится неокрепшая нервная система плода.

А главное – посоветуйтесь с врачом, если нервы действительно мешают нормально жить, и вовремя примите меры. Тогда сильные лекарства будут просто не нужны, вот и проблема решится. Терпеть неприятные ощущения не надо, надо сразу о них сообщать доктору. Большая часть проблем вполне решаема, а нервное состояние ни матери, ни ребенку не полезно. Прислушивайтесь к тебе, внимательно оценивайте свое состояние – и ваш организм отреагирует самым благодарным образом.

Автор публикации: Маргарита Ширяева

успокоительные средства при повышенном давлении

успокоительные средства при повышенном давлении

Согласно инструкции по применению, которая вложена в каждую упаковку Гипертокса, 10 капель необходимо развести в 30 мл питьевой воды и употреблять за 30 минут до приема пищи 3 раза в день на протяжении 4 недель. Продолжительность лечение и возможность повторения курсов необходимо согласовывать со своим лечащим врачом.

препараты апф при гипертонии, как поднять кровяное давление народными средствами
народные средства от давления при беременности
как лечить давление и какими средствами
препараты апф для лечения гипертонии
домашние средства для понижения давления

Успокоительные средства— это лекарства, способные замедлять мозговую активность, уменьшать раздражимость и процессы возбуждения. Такие препараты используются для снятия тревоги и раздражения, устранения нарушений сна. В каких случаях показано применение успокоительных средств. Врачи назначают седативные препараты при нарушениях сна и повышенной тревожности. Также успокоительные используются при оперативных вмешательствах и болезненных, неприятных процедурах (напр. колоноскопия, гастроэзофагоскопия), которые могут повысить беспокойство и переживания у пациента. Прием этих препаратов при опера. Снотворные и седативные препараты, успокоительные. Лекарства от никотиновой зависимости. Лекарства от болезни Альцгеймера. Средства от насморка и заложенности носа. Лекарства от боли в горле. Препараты для полости рта. Если не знаете, как выбрать таблетки от повышенного давления, ознакомьтесь с рейтингом, представленным ниже. В ТОП вошли лучшие медикаменты с учетом эффективности, стоимости и отзывов. Классификация препаратов от повышенного давления. В зависимости от достигаемого эффекта, лекарства от АД делятся на следующие группы: АПФ (ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента). Консультация на тему — Успокоительные при гипертонии — Здравствуйте, мне 38 лет, диагноз гипертензия 2 степени 8 лет. Первые 6 лет было только 2 случая скачков давления до 190 на 120. А за последние 2 года, после родов. Успокоительные при гипертонии. Здравствуйте, мне 38 лет, диагноз гипертензия 2 степени 8 лет. Первые 6 лет было только 2 случая скачков давления до 190 на 120. А за последние 2 года, после родов уже 12 случаев подъема давления до 190. При этом трясет всю, слабость и очень страшно, что сейчас случится инфаркт или инсульт. Какое давление у Вас чаще всего? Соблюдаете ли Вы диету (повышен сахар и холестерин)? Посещали эндокринолога? Собираетесь ли бороться с лишним весом? Какие успокоительные средства при давлении наиболее эффективны, могут ли седативные средства изменить показатели тонометра и как не навредить себе, выбирая лекарства успокаивающее или снотворное средство? Можно ли снизить показатели тонометра, принимая только успокоительные таблетки? Как успокоить давление: перечень седативных средств для нормализации АД. Действие экстракта валерианы при повышенном давлении основано на двух механизмах. Во-первых, прием необходимой дозы успокаивает человека, оказывая седативный эффект на его ЦНС. Это опосредствованно приводит к снижению давления из-за нормализации сердечной деятельности, устранения тахикардии. Их давление колебалось в промежутках 140–159/90–99 мм ртутного столба. Все участники были молоды и полны сил — средний возраст составил 44 года. Добровольцев разделили на три группы. Одни с целью борьбы с повышенным давлением пытались снизить вес, побольше двигаться и правильно питаться. Остальным наряду с изменением образа жизни назначили ежедневно по 100 мг ацетилсалициловой кислоты: во второй группе утром, в третьей — вечером, перед сном. Читайте также: Таблетка от давления. Результаты эксперимента оказались неожиданными. Выяснилось, что добровольцы, попавшие в первую группу, не смогли попр. Купить хорошее лекарство от повышенного давления непросто. Фармацевт в аптеке поможет редко, сразу отправляет к врачу. Неужели так трудно порекомендовать надежный препарат по приемлемой цене? Попробуем разобраться в видах препаратов и принципах их приема. Гипертония. Мало кто в наше время ничего не слышал о гипертонии, или повышенном давлении. Это неудивительно – ведь в современном мире каждый третий взрослый человек сталкивается с этой проблемой и вынужден искать пути её решения. Артериальное давление считается повышенным, если его величина 140/90 мм рт. ст. или выше, независимо от возраста человека. Резкое, внезапное повышение артериального давления (АД) до индивидуально высоких величин при минимальной субъективной и объективной симптоматике принято считать неосложненным гипертензивным (гипертоническим) кризом. При наличии же бурных или опасных. Резкое, внезапное повышение артериального давления (АД) до индивидуально высоких величин при минимальной субъективной и объективной симптоматике принято считать неосложненным гипертензивным (гипертоническим) кризом. Препараты после инсульта. Средства для кровообращения при шейном остеохондрозе. Зачем стимулировать кровообращение. Препараты для улучшения кровообращения у детей и подростков. Применение таких лекарственных средств для детей дошкольного и младшего школьного возраста обосновано в нескольких случаях: при наличии родовых травм – для восстановления нарушенного мозгового кровообращения применяется комплексная терапия в течение первых трех лет жизни ребёнка. Препараты назначаются индивидуально, в зависимости от исходного диагноза и ожидаемого прогноза Какие показатели тонометра говорят о повышенном давлении. Какие препараты снижают высокие показатели до нормы. Какие препараты понижают давление. За высоким давлением нужно ежедневно следить. Высокие показатели тонометра – первый признак риска развития тромбов и, как следствие, инсульта. Фармакологические компании предлагают широкий выбор средств для нормализации давления. Чтобы не навредить собственному здоровью, важно принимать такие медикаменты строго по назначению лечащего врача. Содержание: Нормальные показания давления. Одной особенностью лекарственного средства является активность состава. Корвалол, Валериана – седативное средство; Валидол, Корментол – успокоительное, умеренное сосудорасширяющее. Средства, помогающие бороться с выраженными сердечными сокращениями, повышенным давлением. Применяются при профилактике и рецидивах инфаркта миокарда. На основе действующего вещества Бисопролол – Конкор, Бипрол, Арител, Бисогамма, Бипрол, Действующее вещество Атенолол – Атенол, Атенова, Велорин 100, Атеносан, Принорм, Тенормин, Бетакард. На основе Надолола – Коргард, Коргард 80. Ингибиторы АПФ.

народные средства от давления при беременности успокоительные средства при повышенном давлении

препараты апф при гипертонии как поднять кровяное давление народными средствами народные средства от давления при беременности как лечить давление и какими средствами препараты апф для лечения гипертонии домашние средства для понижения давления сода пищевая и лечение по неумывакин гипертония лечение гипертонии доктором шишониным

успокоительные средства при повышенном давлении как лечить давление и какими средствами

сода пищевая и лечение по неумывакин гипертония
лечение гипертонии доктором шишониным
как бороться с повышенным давлением народными средствами
низкое давление что делать народные средства
гипертония комбинация препаратов
Gipertox купить в Челябинске

У меня наследственная гипертония. С молодых лет испытываю головные боли, учащенное сердцебиение. Стою на учете у кардиолога. Он порекомендовал вместо синтетических таблеток принимать натуральный препарат Гипертокс. Ну не знаю, как по мне большинство препаратов — полная фигня, пустая трата денег. Говорят только диета с отстуствием соли + следить за холестерином, а это нереально в нашей семье((( Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего… нормально помог только Giperium Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. Помогите! Постоянно высокое давление, особенно вечером, голова болит невыносимо. К врачам ходила не раз уже. Все препараты, все курсы, что они назначали — пила. Когда помогало, а сейчас такое ощущение, что уже ничего нормально не помогает. Есть тут у кого-то схожие проблемы, как лечитесь?

Психотропные препараты во время беременности: новые доказательства помогут достичь безопасного баланса — Новости

Психотропные препараты во время беременности: новые доказательства помогут достичь безопасного баланса


 


Уважаемые коллеги! Нам всем известна Елена Можаева — переводчик, который на протяжении многих лет оказывает волонтерскую помощь ряду психиатрических сайтов по переводу абстрактов свежих зарубежных научных статей на русский язык.
Мы очень рады сообщить, что Елена любезно согласилась помочь с переводами и сайту Российского общества психиатров. Мы планируем делать переводы обзоров ключевых международных публикаций, способных дать новую информацию и помочь врачам принимать решения по важным клиническим вопросам. Первая публикация из этой серии перед Вами. Публикации будут собираться под тегом перевод Елены Можаевой

Предложения по темам и статьям, достойным перевода, Вы можете оставлять в специальной теме форума


 

У женщин с биполярным аффективным расстройством и шизофренией имеется высокий риск ухудшения психического состояния в послеродовом периоде, особенно в тех случаях, когда во время беременности был прекращен прием профилактической психотропной терапии (Jones et al. 2014, Wesseloo et al. 2016).

При этом существует заметный дефицит доказательных данных о соотношении риска и пользы приема психотропных препаратов во время беременности. Не было рандомизированных контролируемых испытаний, которые бы показали, в какой мере польза от применения антипсихотиков перевешивает риски для беременных или недавно родивших женщин (Webb et al. 2004, 2009). Известно, что некоторые психотропные препараты обладают тератогенным эффектом или отрицательно влияют на развитие нервной системы плода (Epstein et al. 2015; Tomson et al. 2012), и в настоящее время ни один из психотропных препаратов не имеет одобрения для использования в период беременности. Все это ставит врачей и пациентов перед проблемой: защищать психическое здоровье женщины или же защищать нерожденного младенца от потенциально вредных воздействий психотропных лекарственных препаратов?

 

Британский Национальный институт исследований здоровья (National Institute for Health Research) выполнил исследование на тему: Каковы риски и польза от психотропных препаратов у беременных женщин, получавших лечение по поводу психоза?  (Peterson et al. 2016)
Полный текст отчета (pdf, 208 стр, англ.язык)

 

 

Методы

Исследователи воспользовались двумя электронными базами данных (THIN и CPRD), содержащих анонимизированную медицинскую информацию от врачей общей практики. Эти базы включают данные более 10% населения Великобритании и репрезентативны для всего населения Соединенного Королевства (Blak et al. 2011; Williams et al. 2012).

 

На основании данных за период с 1 января 1995 по 31 декабря 2012 исследователи выявили когорту женщин с диагнозом психоза (биполярное расстройство, шизофрения или сходные диагнозы), которые получали антипсихотик и/или нормотимики, и забеременели. В работу было включено чуть более 3 тысяч случаев таких беременностей из почти 500 тысяч всех зарегистрированных случаев беременности.

 

Проект был разделен на две части:

  1. Первая часть состояла из пяти описательных исследований с акцентом на особенностях использования психотропных препаратов во время беременности и изменения психического статуса
  2. Вторая часть была представлена серией когортных исследований, посвященных изучению абсолютного и относительного риска неблагоприятных исходов беременности для матери и ребенка в связи с использованием психотропных препаратов.

 

Результаты

За период времени, охваченный исследованием (с 1995 по 2012 год), частота применения антипсихотиков до- и во время беременности в целом возросла более чем на 50%, а назначение антиконвульсантов с нормотимическим эффектом женщинам с психозом или депрессией в анамнезе почти удвоилось. При этом частота назначения лития уменьшилось почти наполовину – случаев оказалось так немного, что их последующий анализ оказался невозможен.

 

Описательные исследования:

  • Частота назначения психотропных препаратов во время беременности снижалась. К 6 неделе беременности 54% женщин, получавших эти препараты до беременности, продолжали принимать атипичные антипсихотики, 37% антиконвульстанты-стабилизаторы настроения, 35% типичные антипсихотики и 33% литий. К началу третьего триместра 38% продолжали получать атипики, 27% литий, 19% типичные антипсихотики и 14% антиконвульсанты.
  • Уровни зарегистрированных суицидальных попыток, передозировок или намеренного нанесения самоповреждений снижались во время беременности, в дальнейшем повышаясь после родов, но достигая только половины уровней, отмечаемых до беременности.
  • Сразу после родов количество случаев госпитализации в психиатрическую больницу, в т.ч. в недобровольном порядке увеличивалось более чем в три раза, а регистрация психоза, мании или гипомании в медицинской документации сразу после родов увеличилось в два раза.
  • Беременные женщины в сравнении с небеременными чаще прекращали прием психотропных препаратов.

Рис: Частота случаев в период с 18 месяцев до наступления беременности по 15 месяцев после родов. а) частота суицидных попыток, самоповреждений и передозировок, б) частота госпитализаций в связи с психозом, в) частота психоза, мании или гипомании по данным мед.документации. 

Когортные исследования:

  • Применение антипсихотиков во время беременности не повышало риска рождения ребенка с серьезными врожденными аномалиями развития.
  • У женщин, принимавших антипсихотики, был повышен риск родов через кесарево сечение, родов с осложнениями, а также частота расстройств развития нервной системы и поведения у новорожденного. Однако после коррекции с учетом сопутствующих факторов, эта ассоциация оказалась недостоверной.
  • У детей женщин, получавших во время беременности антиконвульсанты с нормотимическим эффектом, был повышен риск негативных исходов по сравнению с детьми женщин, не получавших этой терапии. Повышенный риск сохранялся после коррекции с учетом факторов здоровья и образа жизни женщин. Так скорректированный относительный риск рождения детей с серьезными аномалиями развития у лиц, получавших антиконвульсанты, составил 2,05 (95% доверительный интервал от 1,53 до 2,74), что соответствует повышению риска в 2 раза (абсолютные значения: 4,1% случаев у пациентов, которые получали антиконвульсанты во время беременности, 2,1% случаев у тех, кто получал антиконвульсанты в период 4-24 месяца до наступления беременности, но не менее, чем за 4 недели до беременности они были отменены, и 2,0% которые не получали антиконвульсанты прежде или как минимум 2 года до беременности).
  • Использование препаратов вальпроевой кислоты обуславливало в два раза более высокий риск нарушений у ребенка, чем прием других антиконвульсантов-стабилизаторов настроения и в три раза более высокий риск, чем у детей женщин, не получавших никаких антиконвульсантов.

 

 

Выводы

Согласно результатам исследования, большинство женщин прекращают прием психотропных препаратов до наступления беременности или на ее ранней стадии.

 

В данной когорте у женщин, получавших антиконвульсанты-стабилизаторы настроения, особенно вальпроаты, был повышен риск рождения детей с серьезными аномалиями развития, а также расстройствами развития нервной системы и поведения.

 

Среди женщин, получавших антипсихотики, после коррекции с учетом сопутствующих факторов,  в т.ч. ожирения, курения, проблем с алкоголем, употреблением других лекарственных препаратов и наркотиков, не обнаружено повышенного риска серьезных врожденных аномалий развития, что соответствует данным предшествующих исследований (Tomson et al. 2012; Coughlin et al. 2015; Wide et al. 2004) и содержанию клинических рекомендаций (NICE, 2014). При этом имеющееся повышение риска неблагоприятных исходов у детей этой группы лиц по сравнению с общей популяцией связано с указанными неблагоприятными факторами образа жизни.

 

 

Сильные и слабые стороны исследования

Это самое крупное и всеобъемлющее исследование подобного рода на настоящее время. Сильной стороной исследования является использование баз данных сети первичной медицинской помощи, но это же является и его недостатком, так как электронные записи в первичной сети предназначены для клинических целей, а не для научных исследований. Эти записи не отражают обсуждений, лежащих в основе клинических выводов, и подчас не позволяют получить все релевантные данные из-за используемой системы кодирования. Таким образом, вопрос о пользе использования психотропных препаратов во время беременности не мог быть в полной мере изучен на основе имеющихся данных. Основным ограничением исследования является неспособность электронных баз данных полностью охватить социальные аспекты, связанные с трудными решениями в контексте рассматриваемой проблемы.

 

Как уже отмечалось, некоторые ассоциации между негативным исходом и психотропными препаратами были обусловлены воздействием сопутствующих факторов и впоследствии оказались недостоверными. Вместе с тем, возможно, уже вне рамок данного исследования, существует потребность в продолжении дискуссии по теме, особенно в части интерпретации результатов. По признанию авторов, этот ресурс был недостаточно задействован. Ведение беременности у женщин, получающих психотропные препараты, — задача многофакторная и игнорирование других действующих факторов может сказаться на клинических подходах и изменениях, которым может способствовать данное исследование.

 

 

Резюме

Для любой женщины решение продолжить или прекратить использование психотропных препаратов связано с самыми разнообразными факторами, и для некоторых это может оказаться самым трудным решением в жизни. Работники медицинских служб должны быть лучше подготовлены, чтобы дать женщине рекомендации, позволяющие принять решение, а это возможно только при наличии высококачественных научных исследований, как, например, данное исследование.

 

В дальнейших исследованиях необходимо выяснить, как избежать проблем, возникающих при использовании базы данных первичной сети помощи, включая потенциальное использование рандомизированных контролируемых испытаний с целью выяснить, может ли использование антипсихотиков снизить риск рецидива. Срочно нужны дальнейшие исследования об использовании вальпроата и возможности снижения его применения при беременности.

 

В данном исследовании также указывается на необходимость постоянного внимания к повышенному риску неблагоприятных исходов для матери и ребенка в связи с использованием психотропных препаратов и факторами риска, относящимися к образу жизни этой популяции пациентов.

 

 

По материалам:
Psychotropic medication in pregnancy: new evidence may help achieve a safe balance

Перевод Елены Можаевой
Редактор Иван Мартынихин

 

Материалы по данной теме на нашем сайте: 

 

 

Вложения:

preg.PNG (24.69 kb.)
FullReport-hta20230.pdf (1,835.48 kb.)
16635415.pdf (240.77 kb.)

Тэги:

беременность (5) психофармакотерапия (85) психозы (20) перевод Елены Можаевой (1)

Препараты для лечения очень высокого кровяного давления во время беременности

Беременным женщинам с высоким артериальным давлением (гипертонией) можно снизить артериальное давление с помощью антигипертензивных препаратов, но самый эффективный во время беременности антигипертензивный препарат неизвестен. Цель антигипертензивной терапии заключается в том, чтобы быстро снизить кровяное давление, но безопасно как для матери, так и для ее ребенка, избегая внезапного понижения артериального давления, которое может вызвать головокружение или дистресс-синдром плода.

Во время беременности артериальное давление женщины падает в первые несколько недель, затем снова медленно повышается в середине беременности, достигая уровня давления, наблюдавшегося до беременности. Беременные женщины с очень высоким артериальным давлением (систолическое более 160 мм рт.ст., диастолическое 110 мм рт.ст. или более) подвержены риску развития преэклампсии ассоциированной с почечной недостаточностью и преждевременными родами или инсультом. Обзор 35 рандомизированных контролируемых исследований, включающих 3573 женщин (на средней и поздней стадиях беременности, где было указано), показал, что в то время как применение антигипертензивных препаратов эффективно для снижения артериального давления, доказательств того, какой препарат является наиболее эффективным недостаточно. Пятнадцать различных сравнений антигипертензивных препаратов было включено в эти 35 клинических испытаний, что означает, что некоторые сравнения были проведены в одном испытании. Лишь в одном испытании принимали участие большое число людей. Клиническое исследование, в котором проводили сравнение нимодипина и сульфата магния, было показало, что высокое кровяное давление сохраняется у 47% и 65% женщин соответственно. Блокаторы кальциевых каналов ассоциировались с менее стойкой гипертонией, чем гидралазин и, возможно, с меньшим числом побочных эффектов по сравнению с лабеталолом. Существует ряд доказательств того, что диазоксид может привести к чрезмерно быстрому снижению кровяного давления у женщин и, что кетансерин может быть не таким эффективным, как гидралазин. Необходимы дальнейшие исследования влияния антигипертензивных препаратов во время беременности.

Кого таблетки лечат, а кого калечат? | Культура и стиль жизни в Германии и Европе | DW

Если лекарство подходит мужчине, то это еще не значит, что оно обязательно поможет и женщине. По результатам целого ряда исследований, проведенных немецкими учеными, в том числе, из Института гендерных исследований в медицине при центре Charité, немало медикаментов воздействуют на организмы представителей противоположных полов совершенно по-разному. Причина тому — гормональные и генетические различия между женщинами и мужчинами.

Мы вместе, но мы — разные

Многие немецкие производители лекарств не делят пациентов на мужчин и женщин — придерживаясь установки, что медикаменты, дескать, действуют на всех одинаково. А к участию в клинических исследованиях в Германии, как, впрочем, и во многих других странах, вообще чаще привлекают мужчин, чем женщин — помимо прочего, из-за того, что во время менструальных циклов, а также в период беременности у представительниц слабого пола сильно колеблется уровень гормонов, а это может внести путаницу в результаты исследования.

Так что при расчете дозировки лекарства для взрослого человека ориентиром обычно служит среднестатистический мужчина, масса тела которого равна 80 килограммам. Между тем среднестатистическая женщина весит всего 65 килограммов. Не говоря о различиях в обмене веществ и структуре тканей тела. Так, в крови женщин циркулирует много эстрогенов — гормонов, влияющих на механизм действия различных лекарственных препаратов.

А еще в женском организме процентное содержание жира выше, чем в мужском, в связи с чем в нем накапливается больше жирорастворимых субстанций. Да и женский желудочно-кишечный тракт работает медленнее, чем мужской. А это оборачивается тем, что некоторые лекарственные вещества дольше задерживаются в организме и больше влияют на его состояние. Иными словами, целый ряд препаратов, эффективно воздействующих на мужчин, недостаточно помогают женщинам. Приведем наиболее характерные примеры.

Ингибиторы АПФ

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента — это группа природных и синтетических химических соединений, применяемых, среди прочего, для лечения и профилактики сердечной и почечной недостаточности, а также для снижения артериального давления. Как показали исследования, женщинам они помогают меньше, чем мужчинам. К тому же, прием таких лекарств чреват для представительниц прекрасного пола побочными реакциями — в частности, приступами сухого кашля и головными болями.

Аспирин

Ацетилсалициловая кислота — одно из наиболее часто назначаемых лекарств в мире и считается основным препаратом, применяемым для профилактики как первичного, так и повторного инфаркта миокарда, а также инсульта.

Но, как оказалось в результате одного из недавних исследований, более действенно она все-таки помогает мужчинам. А вот женщин, не достигших 60-летнего возраста, прием аспирина от первичного инфаркта совсем не спасет. Правда, справедливости ради надо отметить: риск инсульта у представительниц слабого пола это лекарство существенно снижает.

Бета-адреноблокаторы

Бета-адреноблокаторы — это важная группа препаратов, назначаемых пациентам с гипертонией и болезнями сердца. Но у женщин в связи с их приемом могут возникнуть проблемы. Дело в том, что лекарства, способствующие снижению артериального давления, разлагаются у них в печени медленнее, чем у мужчин. В результате такие кардиоселективные мета-блокаторы, как метопролол, оказывают на женщин более интенсивное воздействие и провоцируют опасные побочные эффекты: усталость, головокружение, снижение притока крови к рукам и ногам, заставляя конечности чувствовать онемение и холод.

Дигиталис

Дигиталис, препарат, синтезируемый из наперстянки красной, длительное время считался важнейшим лекарством для лечения кардиологических заболеваний. Но, как выяснили ученые, действие этого медикамента избирательно. Дигиталисная интоксикация чревата серьезными осложнениями, вплоть до летального исхода. В группе риска, в первую очередь, женщины.

Ибупрофен и парацетамол

Эти препараты, обладающие болеутоляющим, противовоспалительным и жаропонижающим действием, женский организм воспринимает иначе, чем мужской. Представительницам прекрасного пола они помогают лишь в течение короткого времени. И для того, чтобы на более длительный срок снять болезненные ощущения, женщины вынуждены увеличивать их дозировку — тем самым сильно рискуя причинить ущерб своим почкам.

Морфины и опиаты

Эти наркотические препараты, используемые в медицине для купирования сильных болей, значительно менее эффективны для женщин, чем для мужчин, поскольку в головном мозге у женщин содержится гораздо меньше опиоидных рецепторов, блокирующих передачу болевых сигналов от нервных клеток в клетки головного мозга. Но если повысить дозировку, то таких побочных эффектов, как потеря сознания, тошнота, рвота, практически не миновать.

Антидепрессанты и успокоительные

Ученые обнаружили, что антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) более интенсивно воздействуют на женщин репродуктивного возраста, чем на мужчин — в том числе, усиливают их сексуальное влечение.

А вот прием таких успокоительных средств, как диазепам, нитразепам, оксазепам, чреват для женщин увеличением веса. Не говоря о том, что эти препараты тормозят функции центральной нервной системы и замедляют реакцию.

Виагра

Это лекарство, известное также как силденафил, — самый известный на рынке препарат, используемый для повышения потенции. Причем виагра популярна как среди мужчин, так и женщин. Правда, некоторые представительницы прекрасного пола принимают ее не только для того, чтобы улучшить качество своей сексуальной жизни. Медицинские эксперименты показали, что силденафил может помочь бесплодным женщинам забеременеть.

противотревожный препарат для лечения заболеваний нервной системы

Оригинальный анксиолитический (противотревожный) препарат.

Афобазол является небензодиазепиновым анксиолитиком и обладает новым механизмом действия: через систему сигма-рецепторов он способен активизировать естественную противотревожную защиту нервных клеток («система эндогенного анксиолизиса»).

Афобазол обладает особым клиническим профилем, отличным от всех других противотревожных средств:

  1. эффект развивается с первой недели приема и сохраняется после завершения лечения;
  2. не вызывает дневной сонливости, зависимости и привыкания, а также синдрома «отмены»;
  3. обладает не только противотревожным, но и активирующим эффектом;
  4. подходит для лечения нарушений сна, связанных с тревогой, а также предменструального синдрома и синдрома «отмены» при отказе от курения;
  5. совместим с большинством других соматотропных препаратов, не взаимодействует с этанолом.

Вопрос-Ответ

Можно ли принимать Афобазол вместе с растительными успокаивающими препаратами и глицином?

Афобазол не взаимодействует с седативными средствами растительного происхождения и глицином, поэтому может приниматься совместно. Тем не менее, при проведении комбинированной терапии следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Какая максимальная продолжительность курса терапии Афобазолм?

Афобазол не накапливается в организме, не вызывает привыкания и зависимости, что делает возможным безопасное проведение длительных курсов терапии. Длительность курсового применения препарата обычно составляет 2–4 недели, при необходимости длительность лечения может быть продолжена до 3 месяцев. Как правило, продолжительность курса зависит от исходного состояния, его изменения на фоне терапии, сопутствующих заболеваний, наличия внешних стрессогенных факторов. По завершении курса терапии необходимо проконсультироваться с лечащим врачом для решения вопроса о дальнейшей тактике терапии.

Как часто можно повторять курсы приема Афобазола? Какой перерыв нужно делать между курсами?

Афобазол можно принимать без перерыва в течение 3 месяцев. После прекращения лечения эффект препарата сохраняется в течение 1-2 недель. Продолжительность перерывов между курсами терапии зависит от Вашего состояния и определяется в каждом отдельном случае лечащим врачом на основании результатов оценки Вашего состояния.

Совместим ли Афобазол с алкоголем?

Одновременный прием Афобазола и алкоголя не противопоказан. Однако необходимо помнить, что алкоголь может оказывать неблагоприятное действие на состояние центральной нервной системы, в том числе при наличии тревожных расстройств. Кроме того, употребление высоких доз алкоголя вредно для организма и может усиливать симптомы различных заболеваний.

Здравствуйте, возможно ли применение Афобазола вместе с противозачаточными таблетками?

Взаимодействия Афобазола и пероральных противозачаточных средств не выявлено, совместное применение не противопоказано.

Через какое время можно планировать беременность после отмены препарата?

Афобазол достаточно быстро выводится из организма. В то же время, после отмены любого препарата необходимо удостовериться в том, что симптомы состояния, из-за которого препарат назначался, полностью прошли и нет необходимости в продолжении лечения этим или каким-нибудь другим препаратом. Поэтому мы рекомендуем планировать беременность не ранее чем через 2 недели после отмены препарата.

Скажите, можно ли принимать Афобазол при беременности? Заранее спасибо

Во время беременности противопоказано применение многих лекарственных средств, в т.ч. Афобазола. Несмотря на то, что, по данным экспериментальных исследований, Афобазол не оказывает негативного воздействия на развитие плода у животных, у беременных женщин эффекты Афобазола достаточно не изучены.

Здравствуйте, можно ли принимать Афобазол при вождении автомобиля?

Афобазол не оказывает седативного действия, а также не вызывает ухудшения концентрации внимания и скорости психомоторных реакций, поэтому может приниматься людьми, управляющими транспортным средством, деятельность которых требует повышенного внимания и быстрого реагирования.

Можно лип применять препарат у детей?

Согласно утвержденной инструкции, Афобазол не применяется у детей до 18 лет, т.к. специальных исследований у этой категории лиц не проводилось.

Здравствуйте, можно ли принимать афобазол при приеме антидепрессантов?

Одновременное применение Афобазола и антидепрессантов не противопоказано.

А может препарат помочь при первом употреблении?

Препарат Афобазол уменьшает выраженность тревожных расстройств различного происхождения. Терапевтический эффект развивается не сразу, а постепенно. И хотя первое улучшение может ощущаться довольно быстро, заметный эффект наступает на 5-7й дни лечения. Оптимальная продолжительность курса терапии – 2-4 недели, при необходимости прием Афобазола может быть продолжен до 3 месяцев.

Можно ли принимать Афобазол во время лактации?

В связи с отсутствием клинических данных по применению Афобазола во время кормления грудью, не следует принимать препарат во время лактации. При необходимости его приема следует рассмотреть вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Какие побочные реакции может вызывать Афобазол?

К побочным эффектам Афобазола относятся: аллергические реакции, в редких случаях описано возникновение головной боли, которая обычно проходит самостоятельно и не требует отмены препарата.

В каких случаях противопоказано применение Афобазола?

Прием Афобазола противопоказан при индивидуальной непереносимости препарата, во время беременности, в период грудного вскармливания, а также детям в возрасте до 18 лет.

Arpimed

Как принимать Диазепам

Всегда принимайте этот препарат строго по предписанию врачa. Вы не должны принимать Диазепам более 4 недель. Если у Вас есть какие-либо сомнения по поводу приема препарата, то Вам следует проконсультироваться с лечащим врачом или фармацевтом.

Таблетки проглатывают целиком, запивая стаканом воды.

 

Дозировка

Взрослые

  • При беспокойстве или психических расстройствах: 5мг-30 мг каждый день в разделенных дозах
  • При бессонице: 5 мг- 15 мг на ночь.
  • При церебральном параличе или других спастичном состояниях: 5мг-60 мг каждый день в разделенных дозах
  • При мышечном спазме: 5мг-15мг каждый день в разделенных дозах
  • При эпилепсии: 2 мг – 60 мг каждый день в разделенных дозах.
  • Для облегчения симптомов отмены алкоголя: 5мг-20мг следует повторить через 2 — 4 часа при необходимости.
  • Перед стоматологическим вмешательством: 5мг на ночь, предшествующей процедуре, 5мг утром и 5мг за 2 часа перед процедурой
  • Для премедикации: 5 мг – 20 мг

 

Дети

При церебральном спастичности для устранения напряжения и раздражительности:

5 мг – 40 мг каждый день в разделенных дозах.

 

Если врач назначил Вашему ребенку Диазепам перед хирургическим вмешательством, то обычно доза 2мг-10мг.

 

Пациенты пожилого возраста или болезненные пациенты

Если Вы пациент пожилого возраста или болезненный пациент, то Вы более чувствительны к эффектам Диазепама, таким как спутанность, и Вашему врачу следует уменьшить дозу. Доза не должна быть больше чем половина дозы для взрослых.

 

Если у Вас проблемы с печенью или почкой, также Вам следует также снизить дозу.

 

Если Вы приняли Диазепама больше, чем Вам рекомендовано

Если Вы (или кто-то еще) приняли много таблеток одновременно, или Вы подозреваете что возможно ребенок проглотил таблетки, обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи или немедленно сообщите Вашему лечащему врачу.

В случае передозировки Вы можете почувствовать неловкость и потерю координации, чувство сонливости или глубокого сна, проблемы с речью, нерегулярное или медленное сердцебиение, бесконтрольные движения глаз, мышечная слабость или возбуждение.

Выраженная передозировка может привести к развитию комы (отсутствие сознания), нарушению рефлексов и затруднению дыхания.

 

Если Вы забыли принять Диазепам

Не принимайте двойную дозу, чтобы возместить пропущенный прием.

Если Вы забыли принять очередную дозу препарата, примите ее как только вспомните и прием следующей дозы продолжайте в обычном режиме.

 

Если Вы прекращаете прием Диазепама

Не следует прекращать прием препарата без консультации со своим лечащим врачом, так как прежде чем прекратить прием препарата, дозу следует постепенно уменьшать  до полной отмены препарата.

Если Вы внезапно прекратите прием Диазепама, у Вас могут возникнуть неприятные побочные эффекты, включая депрессию, нервозность,  раздражительность, потоотделение или диарея. Если Вы принимали большую дозу, то иногда можете испытывать  спутанность, судороги или необычное поведение.

  • Лечение следует отменить постепенно, в так как противном случае симптомы от которых Вы лечились могут рецидивировать более интенсивно чем раньше (возвратная бессоница и беспокойство). Риск всего этого возрастает при внезапном прекращении препарата. Вы также можете испытывать изменения настроения, тревожность, беспокойство или изменения режима сна.

Если  у  Вас возникнут какие-либо дополнительные вопросы по применению препарата следует обратиться к лечащему врачу или фармацевту.

 

Возможные побочные эффекты

Как и другие лекарственные средства, Диазепам может вызвать побочные эффекты, хотя они и не появляются у каждого.

Следует немедленно обратиться к врачу, если Вы заметили любой из этих побочных эффектов или появились побочные эффекты, не перечисленные в этом листке-вкладыше:

 

Некоторые побочные эффекты могут быть серьезными и требовать немедленной медицинской помощи:

Нечастые: могут встречаться у 1 до 10 из 1,000 человек

  • Угнетение дыхания (очень медленное и/или поверхностное дыхание)

 

Редкие: могут встречаться у 1 до 10 из 10,000 человек

  • Остановка дыхания
  • Потеря сознания
  • Желтуха (пожелтение кожи или белков глаз)

 

Очень редкие: могут встречаться у 1 из 10,000 человек

  • анафилактическая реакция (острая аллергическая реакция) с такими симптомами, как внезапная одышка, отек губ, языка и горла или тела, сыпь, обмороки или трудностей при глотании.

 

Другие побочные эффекты:

Очень частые: могут встречаться у 1 из 10 человек

 

Частые: могут встречаться у 1 до 10 из 100 человек 

  • Утомляемость
  • Синдром отмены (возможные симптомы см. “Если Вы прекращаете прием Диазепама”)
  • Спутанность
  • Отсутствие координации движений мышц (атаксия) и другие двигательные нарушения, тремор

 

Нечастые: могут встречаться у 1 до10 из 1,000 человек 

  • Мышечная слабость
  • Потеря памяти
  • Нарушение концентрации внимания
  • Вестибулярные нарушения
  • Головокружение
  • Головная боль
  • Невнятная речь
  • Желудочно-кишечные расстройства, такие как тошнота, рвота, запор, диарея
  • Повышенное слюноотделение
  • Кожные аллергические реакции в виде зуда, покраснения кожи и отека и кожной сыпи.

 

Редкие: могут встречаться у 1 до 10 из 10,000 человек

Побочные эффекты со стороны психики,  такие как, возбуждение, ажитация, беспокойство, раздражение, агрессивность, потеря памяти, заблуждение, ярость, психоз, кошмары или галлюцинации. Могут приобрести и тяжелое течение. Эти побочные эффекты наиболее вероятны у детей или пожилых людей.

Следует сообщить об этом лечащему врачу.

  • Снижение бдительности
  • Депрессия
  • Эмоциональный уход
  • Бессонница
  • Сердечные проблемы такие как медленнее сердцебиение (брадикардия), сердечная недостаточность и прекращение сердечного ритма (остановка сердца).
  • Снижение артериального давления, обморок
  • Увеличение секреции слизи в легких
  • Сухость во рту
  • Повышенный аппетит
  • Изменения уровня некоторых ферментов печени, что выявляется по результатам печеночных тестов
  • Отсутствие мочеиспускания, потеря контроля на сфинктером мочевого пузыря (недержание мочи)
  • Увеличение молочных желез у мужчин
  • Импотенция, изменения сексуального влечения (либидо)
  • Нарушения работы кроветворной системы (может появляться боль в горле, кровотечение из носа или инфекции)

 

Очень редкие: могут встречаться у 1 из 10,000 человек

  • Снижение количество лейкоцитов (лейкопения)
  • Повышение уровня некоторых ферментов в крови (трансаминаза)

 

Неизвестный: частота встречаемости не может быть оценена по имеющимся данным

  • Помутнение зрения, двоение зрения и непроизвольные движения глаза (эти побочные эффекты исчезают после прекращения приема диазепама).

 

Синдром отмены: см. “Если Вы прекращаете прием Диазепама”.

 

Отчетность о побочных эффектах:

Если Вы отметили какие-либо побочные эффекты, сообщите об этом своему лечащему врачу, провизору или фармацевту, в том числе и о побочных эффектах, не перечисленных в этом листке-вкладыше. Так же Вы можете сообщить о побочных эффектах компании ООО «Арпимед», перейдя на сайт www.arpimed.com и заполнить соответствующую форму «Сообщить о побочном действии или неэффективности лекарства» и в Научный центр экспертизы лекарств и медицинских технологий им. академика Э.Габриеляна, перейдя на сайт www.pharm.am в раздел “Сообщить о побочном эффекте лекарства” и заполнить форму “Карта сообщений о побочном действии лекарства”. Телефон горячей линии научного центра: +37410237665; +37498773368.

 

Как хранить Диазепам

  • Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от влаги и света месте при температуре 15-25ºС.
  • Срок годности – 3 года. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке препарата. При указании срока годности имеется в виду последний день указанного месяца.

Не следует спускать лекарство в сточные воды или в канализацию. Спросите у фармацевта, как распорядиться с препаратом, который Вам больше не понадобится. Эти меры направлены на защиту окружающей среды.

 

Содержимое упаковки и дополнительная информация

Одна таблетка Диазепама 5 мг содержит:
Активное вещество: диазепам 5 мг

Другие компоненты: микрокристаллическая целлюлоза, лактоза моногидратная, этилцеллюлоза, натрия крахмала гликолат , магния стеарат

 

Как выглядит Диазепам и содержимое упаковки:

Круглые плоские таблетки белого цвета с риской на одной стороне и фаской с двух сторон.

 

Описание упаковки

Картонная упаковка, содержащая 24 таблетки (1 блистер по 24 таблетки) вместе с листком-вкладышем.

 

Условия отпуска

Отпускается по рецепту.

 

Журнал акушерства и гинекологии Канада

Если вы не помните свой пароль, вы можете сбросить его, введя свой адрес электронной почты и нажав кнопку «Сбросить пароль».Затем вы получите электронное письмо, содержащее безопасную ссылку для сброса пароля

. Если адрес совпадает с действующей учетной записью, на адрес __email__ будет отправлено электронное письмо с инструкциями по сбросу пароля

.

предупреждений FDA относительно использования общих анестетиков и седативных средств у детей раннего возраста и беременных женщин

(подтверждено в марте 2020 г.)

Это область постоянно развивающегося ухода и практики.Товарищи должны периодически проверять наличие исправлений и обновлений. ACOG сообщит о важных изменениях и обновлениях этого руководства.


14 декабря 2016 г. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) опубликовало сообщение о безопасности лекарств, озаглавленное «В результате проверки FDA появились новые предупреждения об использовании общих анестетиков и седативных препаратов у маленьких детей и беременных женщин» 1 2. В этом объявлении , FDA объявило, что потребует добавления предупреждений на этикетках общих анестетиков и седативных препаратов.FDA предупреждает, что «повторное или продолжительное использование общих анестетиков или седативных препаратов во время операций или процедур у детей младше 3 лет или у беременных женщин в течение третьего триместра может повлиять на развитие детского мозга».

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) серьезно обеспокоен предупреждением FDA о применении общих анестетиков и седативных препаратов у беременных. Некоторые важные ограничения этого объявления: 1) Программа SmartTots (Стратегии снижения нейротоксичности, связанной с анестезией у детей) является только педиатрическим исследованием; беременные женщины не были включены в исследование SmartTots; 2) Клиническая значимость этих результатов неизвестна, и ACOG обеспокоен тем, что это предупреждение может ненадлежащим образом отговорить поставщиков от оказания помощи по медицинским показаниям во время беременности, и 3) FDA не запрашивало мнение ACOG до публикации объявления о безопасности, а также ACOG. Ни другие акушеры-гинекологи не участвовали в разработке этого сообщения.Основываясь на текущих данных, ACOG по-прежнему рекомендует консультировать женщин в любом триместре беременности относительно доказанных преимуществ и рисков любых предлагаемых вмешательств, которые могут включать использование общих анестетиков или седативных средств, и ни одной женщине не должно быть отказано в медицинском лечении. указанная операция или процедура, которая может включать использование этих агентов 3.

Ограничения данных

FDA сообщило, что опубликованные исследования на беременных или молодых животных и исследования на людях показали, что использование общих анестетиков и седативных препаратов в течение более 3 часов привело к широко распространенной потере нервных клеток в головном мозге.Позже в объявлении в разделе «Сводка данных» подробно описаны исследования, которые, по-видимому, привели к такому выводу. В неклинических исследованиях беременных приматов в третьем триместре 24-часовое воздействие кетамина или 5-часовое воздействие изофлурана плюс закись азота или пропофол приводило к потере нервных клеток. В разделе «Клинические исследования» данного резюме нет данных о беременных женщинах; есть данные только о маленьких детях, которые подвергались воздействию анестетиков. ACOG не располагает данными о беременных женщинах, которые подтверждают утверждения FDA.Таким образом, это предупреждение связано со значительными ограничениями данных.

Клиническое применение: ограничения и проблемы

Более широкое клиническое значение этих результатов неизвестно. Беременным женщинам может быть проведена общая анестезия во время неакушерской хирургической процедуры или, в некоторых случаях, во время родов. Неакушерская операция проводится во время беременности по медицинским показаниям. Когда для родоразрешения требуется обезболивание (включая кесарево сечение), обычно используется региональная анестезия, а не общая анестезия.В обоих случаях вероятность того, что беременная женщина и, следовательно, подвергшийся воздействию плод, будет уязвима для общего анестетика или седативного средства в течение длительного периода, будет чрезвычайно низкой. В случаях, когда для родов используется общая анестезия вместо регионарной и может произойти длительное воздействие из-за осложнений, плод будет рожден задолго до того, как будет достигнут потенциально опасный диапазон воздействия анестетика. Что касается воздействия седативных средств, беременных женщин теоретически можно лечить по неакушерским показаниям (таким как травма или боль) или, возможно, во время родов, если не используется региональная анальгезия / анестезия.В этой ситуации, однако, также маловероятно, что период воздействия на плод достигнет описанных гипотетически вредных диапазонов.

FDA заявляет, что медицинские работники должны «сбалансировать преимущества соответствующей анестезии у маленьких детей и беременных женщин с потенциальным риском, особенно для процедур, которые могут длиться более 3 часов». ACOG согласен и поддерживает этот подход, как и любое вмешательство во время беременности. ACOG поддерживает надлежащее информирование пациентов о любых потенциальных рисках.Однако, требуя добавления предупреждений к этикеткам, особенно с ограниченными доказательствами, касающимися потенциальных эффектов и чрезвычайно низкой вероятностью того, что порог воздействия на плод будет достигнут, эти предупреждения могут побудить пациентов и поставщиков услуг ненадлежащим образом отказаться от использования этих показанных с медицинской точки зрения наркотики. Риски, связанные с ненадлежащим отказом от приема этих лекарств, включают отсрочку выполнения процедур по медицинским показаниям, отказ от процедуры по медицинским показаниям или ее замену менее подходящей процедурой, а также возможность возникновения ненужного дискомфорта или боли.Кроме того, это объявление прямо противоречит многолетнему опыту, клиническим рекомендациям и текущим стандартам оказания медицинской помощи 3.

ACOG и акушер — привлечение гинеколога

В Заявлении о безопасности говорится, что FDA исследовало потенциальные побочные эффекты общих анестетиков и седативных препаратов на нескольких заседаниях консультативного комитета, а также в рамках таких исследований, как программа SmartTots. FDA не запрашивало мнение ACOG, акушеров-гинекологов и других акушеров; такой вклад был бы ценным при разработке этого опубликованного объявления по безопасности.

Вкратце

  • Это предупреждение основано на исследованиях на животных и педиатрических исследованиях; в этом предупреждении нет данных о беременных женщинах.
  • Клиническое значение этих результатов неизвестно. Кроме того, вероятность того, что беременная женщина и ее плод будут уязвимы для общего анестетика или седативного средства в течение периодов времени, указанных в этом предупреждении, чрезвычайно мала.
  • Информация от ACOG и акушеров-гинекологов не запрашивалась и могла быть полезна при разработке этого опубликованного объявления по безопасности.
  • ACOG обеспокоен тем, что это предупреждение может потенциально отговорить поставщиков от оказания помощи по медицинским показаниям во время беременности.
  • Акушеры-гинекологи и другие акушеры должны продолжать следовать клиническим рекомендациям ACOG, изложенным в Заключении 474 Комитета, Неакушерская хирургия во время беременности.
  • Важно привлечь ACOG, акушеров-гинекологов и других акушеров к разработке объявлений о безопасности, влияющих на акушерскую помощь.

Список литературы

  1. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Сообщение FDA по безопасности лекарств: в результате обзора FDA появились новые предупреждения об использовании общих анестетиков и седативных препаратов у маленьких детей и беременных женщин. Сильвер Спринг (MD): FDA; 2016 г. Доступно по адресу: http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm532356.htm. Проверено 16 декабря 2016 года.
    Расположение товаров:
  2. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Заявление FDA от Dr.Джанет Вудкок, директор Центра оценки и исследований лекарственных средств FDA, о новой информации по безопасности при использовании анестезии у маленьких детей и беременных женщин. Сильвер Спринг (MD): FDA; 2016 г. Доступно по адресу: http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm533346.htm. Проверено 16 декабря 2016 года.
    Расположение товаров:
  3. Неакушерские операции при беременности. Мнение Комитета № 474. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2011; 117: 420-1.
    Расположение товаров:

Это практическое руководство было разработано Американским колледжем акушеров и гинекологов в сотрудничестве с доктором Кристофером М. Заном; Ясер Й. Эль-Сайед, доктор медицины; Марк Джексон, доктор медицины, магистр делового администрирования; Марк А. Туррентин, доктор медицины; и Джозеф Р. Вакс, доктор медицины.

Практические рекомендации выпускаются, когда публикуется информация о возникающей клинической проблеме (например, клиническое исследование, научный отчет, проект постановления), которая требует немедленного или быстрого реагирования, особенно если ожидается, что она вызовет множество запросов.Практические рекомендации — это краткое, сфокусированное заявление, выпущенное в течение 24-48 часов с момента выпуска этой развивающейся информации, и представляет собой клиническое руководство ACOG. Практические советы выпускаются только для стипендиатов в режиме онлайн, но могут также использоваться пациентами и средствами массовой информации. Практические рекомендации периодически пересматриваются на предмет подтверждения, пересмотра, отзыва или включения в другие руководства ACOG.

Этот документ отражает новейшие клинические и научные достижения на дату выпуска и может быть изменен.Информация не должна толковаться как предписывающая исключительный курс лечения или процедуры, которым необходимо следовать.


Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) — это ведущая в стране группа врачей, оказывающих медицинскую помощь женщинам. Как частная, добровольная, некоммерческая членская организация, насчитывающая более 58000 членов, ACOG решительно выступает за качественное медицинское обслуживание женщин, поддерживает самые высокие стандарты клинической практики и непрерывного образования своих членов, способствует обучению пациентов и повышает осведомленность своих членов и общественность об меняющихся проблемах, стоящих перед женским здоровьем.www.acog.org


Публикации Американского колледжа акушеров и гинекологов защищены авторским правом, и все права сохранены. Публикации Колледжа не могут быть воспроизведены в любой форме и любыми средствами без письменного разрешения владельца авторских прав.


Руководство ACOG по использованию психиатрических препаратов во время беременности и кормления грудью — Практическое руководство

CARRIE ARMSTRONG

Am Fam Physician. 15 сентября 2008 г .; 78 (6): 772-778.

Источник руководства: Американский колледж акушеров и гинекологов

Литературный поиск описан? Да

Используется ли система оценки доказательств? Да

Опубликованный источник: акушерство и гинекология, ноябрь 2007 г.

Доступно по адресу: http://www.greenjournal.org/content/vol110/issue5

По оценкам, 500000 беременностей в США ежегодно происходят с женщинами, у которых есть или у кого во время беременности разовьется психическое заболевание.Использование психотропных препаратов у этих женщин вызывает озабоченность из-за риска неблагоприятных перинатальных и послеродовых исходов. Однако совет этим женщинам прекратить прием лекарств представляет новые риски, связанные с нелеченными или неадекватно леченными психическими заболеваниями, такими как плохое соблюдение правил дородового ухода, неадекватное питание и повышенное употребление алкоголя и табака.

В идеале решения о применении психиатрических препаратов во время и после беременности следует принимать до зачатия. Использование одного лекарства в более высокой дозировке предпочтительнее нескольких лекарств, также предпочтительны препараты с меньшим количеством метаболитов, более высоким связыванием с белками и меньшим количеством взаимодействий с другими лекарствами.Все психотропные препараты проникают через плаценту, присутствуют в околоплодных водах и могут проникать в грудное молоко. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США классифицировало лекарства в соответствии с риском во время беременности (таблица 1).

Просмотреть / распечатать таблицу

Таблица 1
Безопасность психиатрических препаратов во время беременности и кормления грудью

Клоразепат (транксен)

, интересующее нас L4 при хроническом использовании

3

3

концерн L2 L, вызывающее озабоченность

Неизвестно

Pamelor)

NA NA D

Dulo000 3 9 0148

3

90пром ) ‡

L2

Препарат Категория беременности FDA * Рейтинг AAP Категория риска лактации снотворные

Бензодиазепины

Альпразолам (ксанакс)

D

D

NA

L3

Клоназепам (Клонопин)

D

D

D

NA

L3

Диазепам (валиум)

D

42

Эстазолам (Просом) ‡

X

NA

L3

NA

L3

Лоразепам (Ативан)

D

Неизвестно, вызывает озабоченность

3

909 ) ‡

D

NA

L3

Квазепам (Дорал)

X

Темазепам (Ресторил)

X

90 002 Неизвестно, вызывает озабоченность

L3

Триазолам (Halcion)

X

NA

23 L3

23 гипнотики

Буспирон (Буспар)

B

NA

L3

3

Eszopiclone (Lunesta)

C

NA

NA

из

концерн

L2

Золпидем (Амбиен)

B

NA

L3

Противоэпилептические средства и стабилизаторы настроения

3

Совместимость

L2

Ламотриджин (Ламиктал)

C

Неизвестно

22 D3

22 L3

Противопоказано

L4

Вальпроевая кислота (Депакен)

D

Совместимые

L2

3

Амитриптилин

C

Неизвестно, вызывает озабоченность

L2

Amoxapine

Amoxapine

L2

Кломипрамин (Анафранил)

C

Неизвестно, вызывает озабоченность

902

C

Неизвестно, вызывает озабоченность

L2

Doxepin (Sinequan) ‡

C

Имипрамин (тофранил)

С

Неизвестно, вызывает озабоченность

L2

Мапротилин (Людиомил) ‡

B

NA

NA

NA

C

Неизвестно, вызывает озабоченность

L2

Протриптилин (вивактил)

39

32 C

39

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

Циталопрам (Celexa)

C

NA

32 L3

32 L3

39

К

NA

900 02 L3 у детей старшего возраста

Флуоксетин (прозак)

C

Неизвестно, вызывает озабоченность

L2 у детей старшего возраста; L3 у новорожденных

Флувоксамин (Luvox) ‡

C

Неизвестно, вызывает озабоченность

L2

Неизвестно, вызывает озабоченность

L2

Сертралин (Золофт)

C

43
32
43
32 L2 Другие антидепрессанты

Бупропион (Веллбутрин)

B

Неизвестно, вызывает озабоченность

L3

NA

NA

Миртазапин (Ремерон)

C

NA

L3

Nefazodone (

) L4

Тразодон (Дезирел) ‡

C

Неизвестно, вызывает озабоченность

L2

NA

L3

Антипсихотики

Арипипразол (Abilify)

C

C

C

Неизвестно, из кон cern

L3

Клозапин (Clozaril)

B

Неизвестно, вызывает озабоченность

L30002

NA

L3

Галоперидол (галдол)

C

Неизвестно, вызывает озабоченность

C

NA

L4

Оланзапин (Zyprexa)

C

NA

C

Неизвестно, вызывает озабоченность

NA 9 0003

Пимозид (Орап)

C

NA

L4

Кветиапин (Сероквель)

L4

Рисперидон (Риспердал)

C

NA

L3

L3

Mioridar

3

Mioridar

L4

Тиотиксен (Наване)

C

NA

L4

L4

, озабоченность

NA

Ziprasido ne (Geodon)

C

Неизвестно, вызывает озабоченность

L4

Таблица 1
Безопасность психиатрических препаратов во время беременности и кормления грудью

3

3

3

, концерн

3

3

L2 9139 L, вызывающее озабоченность

Неизвестно

Pamelor)

NA NA D

Прочие антидепрессанты

Dulo0003 9 0148

3

90пром ) ‡

L2

Категория лекарств Рейтинг AAP Категория риска лактации †

Анксиолитики и снотворные

Бензодиазепины,

L3

Хлордиазэпоксид (либриум)

D

NA

L31414eplon

3

NA

L3

Клоразепат (транксен)

D

NA

L3

L3; L4 при хроническом использовании

Эстазолам (Просом) ‡

X

NA

L3

NA

L3

Лоразепам (Ативан)

D

Неизвестно, вызывает озабоченность

3

909 ) ‡

D

NA

L3

Квазепам (Дорал)

X

Темазепам (Ресторил)

X

90 002 Неизвестно, вызывает озабоченность

L3

Триазолам (Halcion)

X

NA

23 L3

23 гипнотики

Буспирон (Буспар)

B

NA

L3

Eszopiclone (Lunesta)

C

NA

NA

из

концерн

L2

Золпидем (Амбиен)

B

NA

L3

Противоэпилептические средства и стабилизаторы настроения

3

Совместимость

L2

Ламотриджин (ламиктал)

C

Неизвестно

22 D3

22 D3

Противопоказано

L4

Вальпроевая кислота (Депакен)

D

Совместимые

L2

3

Амитриптилин

C

Неизвестно, вызывает озабоченность

L2

Amoxapine

Amoxapine

L2

Кломипрамин (Анафранил)

C

Неизвестно, вызывает озабоченность

902

C

Неизвестно, вызывает озабоченность

L2

Doxepin (Sinequan) ‡

C

Имипрамин (тофранил)

C

Неизвестно, вызывает озабоченность

L2

Мапротилин (Людиомил) ‡

B

NA

39

NA

NA

C

Неизвестно, вызывает озабоченность

L2

Протриптилин (вивактил)

39

32 C

39

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

Циталопрам (Celexa)

C

NA

32 L3

32 L3

32 L3

К

NA

900 02 L3 у детей старшего возраста

Флуоксетин (прозак)

C

Неизвестно, вызывает озабоченность

L2 у детей старшего возраста; L3 у новорожденных

Флувоксамин (Luvox) ‡

C

Неизвестно, вызывает озабоченность

L2

9133

Неизвестно, вызывает озабоченность

L2

Сертралин (Золофт)

C

43
32
43
32 L2

Бупропион (Веллбутрин)

B

Неизвестно, вызывающее беспокойство

L3

L3

Cylo0003

NA

NA

Миртазапин (Ремерон)

C

NA

L3

Nefazodone (

) L4

Тразодон (Дезирел) ‡

C

Неизвестно, вызывает озабоченность

L2

NA

L3

Антипсихотики

Арипипразол (Abilify)

C

C

C

Неизвестно, из кон cern

L3

Клозапин (Clozaril)

B

Неизвестно, вызывает озабоченность

L30002

NA

L3

Галоперидол (Haldol)

C

Неизвестно, вызывает озабоченность

C

NA

L4

Оланзапин (Zyprexa)

C

NA

C

Неизвестно, вызывает озабоченность

NA 9 0003

Пимозид (Орап)

C

NA

L4

Кветиапин (Сероквел)

L4

Рисперидон (Риспердал)

C

NA

L3

L3

Mioridar

3

Mioridar

L4

Тиотиксен (Наване)

C

NA

L4

L4

, озабоченность

NA

Ziprasido ne (Geodon)

C

Неизвестно, вызывает озабоченность

L4

Большая депрессия

От 10 до 16 процентов беременных женщин соответствуют диагностическим критериям депрессии, и до 70 процентов у беременных есть симптомы депрессии.Исследования показали, что у женщин, прекративших терапию антидепрессантами во время беременности, частота рецидивов составляет 68 процентов. Нелеченная материнская депрессия связана с увеличением частоты неблагоприятных исходов (например, преждевременных родов, низкой массы тела при рождении, задержки роста плода, послеродовых осложнений), особенно когда депрессия возникает в конце второго — начале третьего триместра.

Имеются ограниченные доказательства тератогенных эффектов от использования антидепрессантов во время беременности и побочных эффектов от воздействия во время грудного вскармливания.Воздействие селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) на поздних сроках беременности было связано с преходящими неонатальными осложнениями; однако потенциальные риски, связанные с использованием СИОЗС, необходимо сопоставить с риском рецидива в случае прекращения лечения. Лечение СИОЗС или селективными ингибиторами обратного захвата норадреналина во время беременности должно быть индивидуальным.

Пароксетин (паксил) следует избегать беременным женщинам и женщинам, планирующим беременность, а женщинам, подвергшимся воздействию пароксетина на ранних сроках беременности, следует рассмотреть возможность проведения эхокардиографии плода.Поскольку резкое прекращение приема этого препарата связано с симптомами отмены и высокой частотой рецидивов, следует внимательно следить за информацией о прекращении терапии.

Сочетание грудного вскармливания и использования СИОЗС широко не изучалось; однако воздействие лекарств при грудном вскармливании меньше, чем при трансплацентарном воздействии. Сообщалось об отдельных побочных эффектах, наиболее заметным из которых был младенец, у которого было преходящее апноэ после воздействия циталопрама (Celexa).Как правило, долгосрочных нейроповеденческих исследований у младенцев, подвергавшихся воздействию СИОЗС через грудное молоко, не проводилось. Большинство трициклических антидепрессантов кажутся безопасными во время кормления грудью, за исключением доксепина (синеквана), который, как сообщается, привел к угнетению дыхания у младенцев.

Биполярное расстройство

Частота послеродовых рецидивов у женщин с биполярным расстройством колеблется от 32 до 67 процентов. Перинатальные эпизоды расстройства имеют тенденцию быть депрессивными и с большей вероятностью повторятся при последующих беременностях.Риск послеродового психоза увеличивается на 46 процентов у женщин с этим расстройством.

ЛИТИЕВАЯ ТЕРАПИЯ

Использование лития во время беременности было связано с врожденными пороками сердца, аритмией сердца у плода и новорожденного, гипогликемией, преждевременными родами и другими неблагоприятными исходами. Однако нейроповеденческие последствия не были обнаружены при пятилетнем наблюдении за 60 детьми школьного возраста, подвергавшимися воздействию лития во время беременности. Решение о прекращении терапии литием во время беременности из-за рисков для плода следует сопоставить с рисками обострения заболевания для матери.

Физиологические изменения во время беременности могут влиять на абсорбцию, распределение, метаболизм и выведение лития, поэтому рекомендуется тщательный мониторинг уровней лития во время беременности и в послеродовой период. Следующие рекомендации были предложены женщинам с биполярным расстройством, принимающим литий и планирующим зачать ребенка:

  • Терапию литием следует постепенно снижать до зачатия у женщин с легкими, нечастыми эпизодами.

  • Терапию литием следует постепенно снижать до зачатия, но постепенно возобновлять после органогенеза у женщин с более тяжелыми эпизодами и умеренным риском краткосрочного рецидива.

  • Терапию литием следует продолжать на протяжении всей беременности у женщин с тяжелыми, частыми эпизодами, и этих пациенток следует проконсультировать о рисках для репродуктивной системы, связанных с терапией.

  • Эхокардиографию плода следует рассматривать у женщин, подвергшихся воздействию лития в первом триместре.

Использование лития во время грудного вскармливания было связано с рядом побочных эффектов; однако были изучены только 10 диад мать-младенец.Эффекты включали летаргию, гипотонию, переохлаждение, цианоз и изменения электрокардиографии. Никакие долгосрочные исследования не изучали нейроповеденческие последствия литиевой терапии во время грудного вскармливания.

ПРОТИВОЭПИЛЕПТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ БИПОЛЯРНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ

При лечении биполярного расстройства используются несколько противоэпилептических препаратов, в том числе вальпроевая кислота (Депакен), карбамазепин (Тегретол) и ламотриджин (Ламиктал). Однако данные о влиянии этих препаратов на плод в основном получены из исследований женщин с судорогами.Неясно, способствует ли основная патология эпилепсии тератогенному действию этих препаратов на плод.

Воздействие вальпроевой кислоты во время беременности связано с повышенным риском дефектов нервной трубки, черепно-лицевых и сердечно-сосудистых аномалий, задержки роста плода и когнитивных нарушений. Воздействие карбамазепина во время беременности связано с дисморфизмом лица и гипоплазией ногтей. Неясно, увеличивает ли использование карбамазепина риск дефектов нервной трубки или задержки развития.Хотя эти препараты превосходят литий при лечении пациентов со смешанными эпизодами или быстрым циклом, их следует избегать во время беременности.

Использование ламотриджина во время беременности не было связано с какими-либо серьезными аномалиями плода и является вариантом поддерживающей терапии у женщин с биполярным расстройством.

Использование вальпроевой кислоты во время кормления грудью было изучено на 41 диаде мать-младенец; только один ребенок пострадал от тромбоцитопении и анемии.Американская академия педиатрии и Всемирная организация здравоохранения считают, что вальпроевая кислота безопасна для кормящих женщин. Карбамазепин признан «вероятно безопасным»; Редкие побочные эффекты включают преходящий холестатический гепатит и гипербилирубинемию.

Тревожные расстройства

Тревожные расстройства являются наиболее распространенными психическими расстройствами, и некоторые (например, паническое расстройство, генерализованное тревожное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство, агорафобия) диагностируются у женщин в два раза чаще, чем у мужчин.Беспокойство и стресс во время беременности связаны с самопроизвольным абортом, преждевременными родами и осложнениями при родах, хотя прямой причинно-следственной связи не установлено.

Применение бензодиазепинов у женщин с тревожными расстройствами не несет значительного тератогенного риска. Пренатальное воздействие диазепама (валиума) увеличивает риск оральной расщелины, но абсолютный риск увеличивается всего на 0,01 процента (с шести до семи на 10 000 младенцев). Использование бензодиазепинов матерью незадолго до родов связано с синдромом вялого младенца (т.(например, гипотермия, летаргия, недостаточное дыхательное усилие и трудности с кормлением) и синдромы отмены могут сохраняться в течение нескольких месяцев после родов у младенцев, матери которых принимали альпразолам (Ксанакс), хлордиазепоксид (Либриум) или диазепам.

Как правило, использование бензодиазепинов во время грудного вскармливания влияет на ребенка только в том случае, если у него или нее нарушена способность метаболизировать препарат. В этой ситуации младенец может демонстрировать седативный эффект и плохое кормление.

Шизофрения

Сообщалось о неблагоприятных исходах у женщин с шизофренией, включая преждевременные роды, низкий вес при рождении, плацентарные аномалии, повышенную частоту врожденных пороков развития и более высокую частоту послеродовой смерти.Если не лечить во время беременности, шизофрения может иметь разрушительные последствия для матери и ребенка.

Атипичные нейролептики заменили типичные препараты в качестве терапии первой линии при психотических расстройствах, поскольку эти препараты лучше переносятся и могут быть более эффективными при лечении негативных симптомов шизофрении. Данные о репродуктивной безопасности атипичных нейролептиков ограничены, но использование оланзапина (Zyprexa), рисперидона (Risperdal), кветиапина (Seroquel) и клозапина (Clozaril) было связано с повышением показателей низкой массы тела при рождении и терапевтических абортов.Долгосрочных исследований детей, получавших атипичные нейролептики во время беременности, не проводилось. Поэтому регулярное использование этих препаратов во время беременности и кормления грудью не рекомендуется.

Типичные нейролептики имеют более высокий профиль репродуктивной безопасности; не было зарегистрировано значительного тератогенного эффекта хлорпромазина (торазин), галоперидола (галдол) или перфеназина (трилафон). Дозы типичных нейролептиков следует минимизировать в перинатальный период, чтобы ограничить необходимость использования дополнительных лекарств для купирования экстрапирамидных побочных эффектов.

Данные об использовании антипсихотических препаратов у кормящих женщин ограничены. Небольшое исследование использования хлорпромазина во время грудного вскармливания не показало нарушений развития у детей до пяти лет; однако исследование как хлорпромазина, так и галоперидола выявило нарушения развития у детей в возрасте от 12 до 18 месяцев.

FDA предупреждает об использовании анестетиков и седативных средств у беременных женщин и детей (стенограмма)

Повторное или длительное (> 3 часов) использование общих анестетиков и седативных препаратов во время операций или процедур у детей младше 3 лет или у беременных женщин в третьем триместре может повлиять на развивающийся мозг ребенка, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) ) предупредили сегодня в Сообщении по безопасности.

В результате FDA требует добавления предупреждений к этикеткам общих анестетиков и седативных препаратов. FDA отмечает, что ни один конкретный анестетик или седативный препарат не был безопаснее любого другого.

Общий Фирменное наименование
Десфлуран Suprane
Этомидат Амидат
Галотан Доступен только универсальный
Изофлуран Forane
Кетамин Кеталар
Лоразепам для инъекций Ативан
Метогекситал Brevital
Мидазолам для инъекций, сироп Доступен только универсальный
Пентобарбитал нембутал
Пропофол Диприван
Севофлуран Ultane, Sojourn

В опубликованных исследованиях молодых животных использование анестетиков и седативных препаратов, которые блокируют N -метил-D-аспартат рецепторов и / или потенцируют активность γ-аминомасляной кислоты более чем на 3 часа, усиливает апоптоз нейронов в головном мозге, что приводит к длительному — временный когнитивный дефицит, — заявило FDA.

«Неблагоприятные эффекты на развитие мозга после использования общих анестетиков и седативных препаратов были продемонстрированы у многих видов животных, от плоских червей до нечеловеческих приматов», — заявили они.

Некоторые эпидемиологические исследования обнаружили связь между воздействием анестезии в детстве и неблагоприятными исходами для развития нервной системы. «В частности, в некоторых исследованиях усилились опасения, что более длительное или повторяющееся воздействие может способствовать возникновению различных когнитивных и поведенческих проблем, включая диагнозы, связанные с задержкой развития нервной системы, нарушения обучаемости и синдром дефицита внимания с гиперактивностью», — говорится в сообщении FDA.«Однако остается неясным, представляют ли эти ассоциации эффект анестезиологических препаратов в отличие от самой операции, или они являются результатом неконтролируемого смешения, связанного с основным состоянием или другими факторами», — предупреждают они.

«Окно уязвимости к этим изменениям в головном мозге, как полагают, коррелирует с воздействием в третьем триместре беременности до первого года жизни, но может увеличиваться примерно до 3 лет у людей.Клиническая значимость этих доклинических данных не ясна », — заявило FDA.

Необходимы дальнейшие исследования, чтобы «полностью охарактеризовать, как воздействие анестетиков в раннем возрасте может повлиять на развитие мозга детей, особенно при более длительных или повторяющихся воздействиях и у более уязвимых детей», — отмечают они.

В соответствии с исследованиями на животных, недавние данные на людях показывают, что однократное, относительно короткое воздействие общих анестетиков и седативных препаратов у младенцев или детей ясельного возраста вряд ли окажет негативное влияние на поведение или обучение, заявило FDA.

Обсудить риски, преимущества

Решения относительно сроков любых плановых процедур, требующих анестезии, должны учитывать преимущества процедуры, сопоставленные с рисками, рекомендовано FDA.

Они побуждают медицинских работников обсуждать с родителями, опекунами и беременными женщинами преимущества, риски, а также подходящие сроки и продолжительность хирургических вмешательств или процедур, требующих обезболивающих и седативных препаратов, а также риски для здоровья, связанные с отсутствием лечения определенных состояний.

«Мы осознаем, что во многих случаях эти воздействия могут быть необходимы с медицинской точки зрения, и эти новые данные о потенциальном вреде должны быть тщательно взвешены с учетом риска невыполнения конкретной медицинской процедуры», — сказала Джанет Вудкок, доктор медицины, директор Центра оценки лекарственных средств FDA. и исследования, говорится в заявлении.

FDA продолжит мониторинг использования этих препаратов у детей и беременных женщин и предоставит обновленную информацию, если появится дополнительная информация.

В 2010 году FDA сформировало партнерство с Международным обществом исследования анестезии под названием SmartTots (Стратегии снижения нейротоксичности детей, связанной с анестезией), чтобы профинансировать дополнительные исследования, чтобы лучше понять безопасное использование этих препаратов у маленьких детей и беременных женщин.

«Мы надеемся, что эта информация поможет принять наиболее обоснованные медицинские решения относительно использования анестезии у маленьких детей и беременных женщин. Мы продолжим совместную работу, чтобы использовать наши коллективные ресурсы для решения этой важной проблемы, и мы будем информировать общественность. с дополнительной информацией по мере ее поступления », — сказал доктор Вудкок.

Чтобы узнать больше, присоединяйтесь к нам в Facebook и Twitter

Седация после интубации для беременных — REBEL EM

Вы только что интубировали женщину с приступами эклампсии на 34 неделе беременности. Пока ее готовят к переводу в акушерское отделение для экстренного кесарева сечения, медсестра / медбрат спрашивает вас, какие лекарства вы бы хотели для обезболивания и седации после интубации.

Вы плохо помните, проникает ли пропофол через плаценту, и у вас есть законные опасения по поводу шансов фентанила произвести на свет «гибкого ребенка» для бригады акушерства при родах.

Литература о наиболее подходящем пакете анальгезии / седации после интубации для пациенток на поздних сроках беременности ограничена. Агенты, с которыми мы наиболее знакомы в отделениях неотложной помощи для седации и обезболивания после интубации, — это фентанил и пропофол. Одна надежная мантра для обезболивания и седативного эффекта после интубации — «Фентанил — это соус, а пропофол — это орегано». Было бы здорово иметь возможность применить эту мантру и к беременным.

Анальгезия — основная цель постинтубационной помощи, а седация / анксиолиз — второстепенная цель.Аналогия с соусом для пасты подчеркивает, во-первых, необходимость обезболивания, а во-вторых, седативное действие.

Большая часть литературы посвящена лучшим агентам для использования при экстренном кесаревом сечении, когда ожидается, что период седации после интубации будет коротким, нам также необходимо знать доказательства использования агентов для более долгосрочной седации беременных. пациенты с медицинским заболеванием, не требующим немедленных родов.

Недавний обзор общей анестезии при кесаревом сечении, сделанный Девро и его коллегами, может дать нам некоторые рекомендации по этой теме.[1]

Седация / анестезия после интубации для 3 доношенных беременных сталкивается с двумя серьезными проблемами: снижение заболеваемости и проблема осведомленности во время операции.
  • Частота применения общей анестезии для кесарева сечения резко снижается с увеличением количества эпидуральных анестезий, что приводит к уменьшению мирового опыта с 3 пациентами, интубированными через триместр. [1]
  • Национальный аудиторский проект 5 -го (NAP5) [2] сообщил о высокой частоте интраоперационной осведомленности об акушерской анестезии (1: 670) и приписал это нескольким факторам риска, включая короткий период времени между введением анестетика и начало операции.NAP5: краткое изложение основных выводов и случаев заболевания

ВАРИАНТЫ ЛЕКАРСТВ

Фентанил

Опиоиды исторически вводились только после пережатия пуповины в попытке избежать угнетения дыхания у новорожденных. Есть опасения по поводу гипотонии у матери при приеме больших доз фентанила.

При наличии преэклампсии, сердечного или неврологического заболевания матери разумное использование опиоидов может обеспечить стабильность гемодинамики во время ларингоскопии и хирургического вмешательства, а также может обеспечить защиту от резких изменений артериального давления.[1]

Девро настоятельно рекомендует использовать Ремифентанил (синтетический опиоид, такой как фентанил, но более мощный) у пациентов с преэклампсией и других групп высокого риска, у которых необходимо избегать гемодинамических колебаний. Использование этого средства сопряжено с риском угнетения дыхания у новорожденных.

Авторы NAP5 действительно обнаружили, что отказ от опиоидов был фактором риска для интраоперационной осведомленности.

Фентанил Итог: Использование опиатов может снизить риск материнской осведомленности и улучшить гемодинамическую стабильность матери, поэтому фентанил является хорошим выбором как часть пакета седативных / обезболивающих после интубации для любого интубированного пациента 3 года триместра. и помните, что фентанил — это соус, а пропофол — это орегано.Другое преимущество фентанила заключается в том, что он действует как реверсивный агент (налоксон) в случае значительного угнетения дыхания у новорожденных после родов.

Рекомендации по дозировке: 1–1,5 мкг / кг болюса фентанила, затем инфузия 1–1,5 мкг / кг / час

Пропофол

Экспертное мнение поддерживает использование пропофола в качестве стандартного индукционного средства для общей анестезии при кесаревом сечении у здоровых, здоровых пациентов. [1] Наши больные пациенты в отделении неотложной помощи нездоровы, и если они нуждаются в обеспечении проходимости дыхательных путей, они явно находятся под угрозой.Пропофол в стандартных дозах следует использовать с осторожностью в качестве индукционного средства для тяжелобольных пациентов, однако его можно рассматривать как часть пакета анальгезии / седации после интубации.

Исследования, сравнивающие пропофол и тиопентал:

  • 32 женщины, у которых были плановые С-срезы, были открыто рандомизированы на прием 2,5 мг / кг пропофола или 5 мг / кг тиопентала, а затем поддерживали лечение закисью азота и изофлуораном до пережатия пуповины. Бупренорфин использовался как обезболивающее во время операции.Показатели по шкале Апгар для новорожденных существенно не различались. [3]
  • 42 женщины, имевшие плановые С-секции, были рандомизированы для получения пропофола 2–2,5 мг / кг или тиопентала. Их поддерживали на закиси азота и изофлуоране, а после пережатия пуповины они получали 100 мкг фентанила. Не было различий в оценках по шкале Апгар через 1 или 5 минут. [4]

Эти исследования не показали разницы в баллах по шкале Апгар в группе пропофола, тогда как сравнение тиопентала, пропофола и мидазолама в 1993 году показало снижение баллов по шкале Апгар в группе пропофола и мидазолама (см. Мидазолам ниже).

Имеются ограниченные доказательства безопасности пропофола как длительного седативного средства для беременных женщин.

Существуют два исследования, в которых задокументировано введение седативного эффекта пропофола в течение нескольких часов или дней в операционной / отделении интенсивной терапии без неблагоприятных последствий для плода.

  • Hilton G, Andrzejowski JC. Пролонгированные инфузии пропофола беременным нейрохирургическим пациентам. J Neurosurg Anesthesiol. Том 19, номер 1, январь 2007 г. (67-8) [5]
    • Пациентке 32 лет на 26 неделе беременности была проведена 11-часовая анестезия пропофолом и ремифентанилом для удаления вестибулярной шванномы.Пропофол был заменен на севофлуран в связи с началом легкого ацидоза (снижение pH с 7,5 до 7,37).
    • Пациентка 21 года на 9 неделе беременности прошла 10-часовую анестезию пропофолом и ремифентанилом, также была изменена на севофлуран из-за развития ацидоза.
    • Обе матери родили здоровых доношенных детей. Авторы отмечают, что они будут использовать севофлуран в будущих случаях плановой анестезии.
  • Bacon RC, Razis PA. Влияние седативного действия пропофола на состояние новорожденных. Анестезия, 1994, декабрь; 49 (12): 1058-60 [6]
    • Пациентка 25 лет на 33 неделе беременности имела обширное внутримозговое кровоизлияние из-за болезни Моямоя. Ей вводили седативный эффект 200 мг / ч (примерно 40 мкг / кг / мин для 80 кг пациента) пропофола в течение 48 часов перед появлением кесарева сечения. Доставка была через 7 минут после прекращения инфузии пропофола. Оценка по шкале Апгар составила 3 ​​балла через 1 минуту и ​​8 баллов через 5 минут. Через 20 минут у новорожденного развилась дыхательная недостаточность, и он был интубирован в течение 3 дней, после чего он полностью выздоровел.

Перенос пропофола через плаценту зависит от плацентарного кровотока и градиента концентрации между матерью и плодом. Индукционная доза и время от анестезии до пережатия пуповины, вероятно, имеют важное влияние на концентрацию пропофола у плода. [3].

Пропофол Итог: Для больных 3 3-го триместра отказ от пропофола в качестве индукционного агента и стремление к низкой дозе инфузии является разумной стратегией для пациентов с ожидаемым длительным сроком от интубации до родов.

Рекомендации по дозировке: инфузия 20-40 мкг / кг / мин, рассмотрите возможность введения болюса 20-40 мг

Кетамин

При тяжелой гемодинамической нестабильности кетамин (1–1,5 мг / кг) считается подходящей альтернативой для введения общей анестезии. [1]

Исследования на приматах показали, что кетамин [1] и пропофол [7] вызывают повышенный уровень нейроапоптоза у новорожденных макак, рожденных от матерей, получавших высокие дозы этих агентов до родов.Неясно, являются ли эти повышенные показатели нейроапоптоза клинически значимыми, и дозы кетамина в этих исследованиях были намного выше, чем используемые в клинической практике (индукция 10 мг / кг, инфузия 10-85 мг / кг / ч в течение 5 часов). По этой причине (и повышенной реактивности дыхательных путей) детям младше 3 месяцев прием кетамина обычно не рекомендуется.

В рандомизированном двойном слепом исследовании, сравнивающем кетамин и пропофол в качестве индукционных агентов для выборочного C-сечения [8], не было обнаружено различий в баллах по шкале Апгар, времени на выполнение процедуры или потребности в метергине или окситоцине.Большинство пациентов хотели использовать ту же методику анестезии для следующего C-раздела (81,3% пропофол, 86% кетамин).

Кетамин Итог: Кетамин безопасен как средство для индукции анестезии. Существуют более эффективные средства для поддержания седативного эффекта, однако в условиях нарушения гемодинамики после травматического повреждения кетамин будет подходящим средством для использования в этой популяции. [1]

Рекомендации по дозировке: инфузия 10-80 мкг / кг / мин (это тот же диапазон доз, который используется для стратегии прямого пропофола)

дексмедетомидин (Прецедекс)

Дексмедетомидин не является препаратом, с которым хорошо знаком каждый врач скорой помощи, однако его использование увеличивается, и нам необходимо знать о его профиле безопасности при использовании во время беременности.Дексмедетомидин относится к категории C при беременности. Дексмедетомидин является селективным агонистом адренергических рецепторов афа 2, который обладает как седативными, так и обезболивающими свойствами, с минимальным угнетением дыхания. [9] Большинство исследований дексмедетомидина исключали беременных.

Доказательства использования дексмедетомидина в третьем триместре снова ограничены, в основном в виде отчетов о случаях и кратких серий послеродовых случаев. Дексмедетимидин имеет минимальный перенос через плаценту и может модулировать высвобождение катехоламинов, поэтому может играть полезную роль при использовании у пациентов с эклампсией для контроля артериального давления.

Отчеты о случаях:

  • Сами А. и др. Внутривенная инфузия дексмедетомидина для обезболивания родов у пациента с преэклампсией. [10] Eur J Anaesthesiol 2009 Jan; 26 (1): 86-7
    • Женщина 32 лет на 38 неделе беременности с преэклампсией легкой и средней степени тяжести. Были вызваны роды, и пациентка отказалась от эпидуральной анестезии. Инфузия дексмедетомидина была начата без болюса, и через 3 часа было выполнено кесарево сечение из-за поздних замедлений.Шкала седативного эффекта Рамзи (RSS) составляла 2 на протяжении всей инфузии (кооперативная, ориентированная, спокойная). Апгар при поставке были 8 и 9.
  • Machareth de Souza. Дексмедетомидин в общей анестезии для хирургического лечения церебральной аневризмы у беременных со специфической гипертонической болезнью беременных. [11] Rev Bras Anestesiol. 2005 апр; 55 (2): 212-6.
    • Женщина 19 лет, срок беременности 27 недель с левосторонним дефицитом в результате геморрагического инсульта из-за аневризмы задней соединительной артерии, АД 170/110.Премедикация дексмедетомидином в дозе 1 мкг / кг в течение 20 минут, затем общая анестезия 2,5 мг / кг пропофола, 7,5 мкг / кг фентанила, 1 мг / кг лидокаина и 1,2 мг / кг рокурония. Анестезия поддерживалась пропофолом 50 мкг / кг / мин, альфентанилом 1 мкг / кг / мин и дексмедетомидином 0,7 мкг / кг / час (снижена до 0,4 мкг / кг / час на основе гемодинамических параметров) в течение 320 минут. К-сечение было выполнено на 37 неделе при нормальных родах (не сообщалось об Apgars).
  • Дуан М. и др. Дексмедетомидин для седативного эффекта у рожениц с дыхательной недостаточностью, требующей неинвазивной вентиляции [9] Respir Care 2012; 57 (11): 1967-69 БЕСПЛАТНЫЙ ПОЛНЫЙ ТЕКСТ
    • Женщина 16 лет, беременность 31 неделя 6 дней, преждевременные роды.У нее развилась дыхательная недостаточность с первоначальным беспокойством по поводу пневмонии, и ей назначили BiPAP в связи с обострением гипоксемии. Болюс дексмедетомидина 3 мкг / кг / ч в течение 10 минут, затем продолжали инфузию 0,2-0,6 мкг / кг / ч, чтобы пациент мог переносить BiPAP. В день 1 ОИТ ее перевели в операционную и интубировали для вагинальных родов с помощью щипцов. Апгар на 1 и 5 минуте составил 7 и 8. Продолжительность инфузии дексмедетомидина в статье не указана.

Использование дексмедетомидина ПОСЛЕ родов:

  • Эсмаоглу А.и другие. Сравнение дексмедетомидина и мидазолама для седации пациентов с эклампсией в отделении интенсивной терапии Journal of Critical Care (2009) 24, 551-5 [12]
    • 40 женщин, рандомизированных для приема мидазолама или дексмедетомидина. ПОСЛЕ раздела C по поводу эклампсии. Дозировка мидазолама составляла болюс 0,05 мг / кг, затем инфузия 0,1 мг / кг / ч. Дозировка дексмедетомидина представляла собой болюс 1 мкг / кг в течение 20 минут, затем инфузию 0,7 мкг / кг / ч. Седативный эффект поддерживали на уровне 2-3 баллов по RSS.Дексмедетомидин снижал частоту сердечных сокращений на 1, 2, 3, 4, 5, 6, 12 и 24 часа больше, чем мидазолам. Он также снизил артериальное давление через 5, 6, 12 и 24 часа и показал снижение потребности в инфузии нитроглицерина (45% против 90%) и инфузий нитропруссида (2/20 против 13/20 пациентов). Продолжительность пребывания в ОИТ составила 83 часа для мидазолама по сравнению с 45,5 часа для группы дексмедетомидина. Не было разницы в дополнительных требованиях к пропофолу или другой анальгезии.

Дексмедетомидин Итог: Дексмедетомидин является подходящим средством для использования в качестве анальгетика и седативного средства после интубации для тех, кто привык к его применению у небеременных пациенток.Имеются данные, свидетельствующие о его полезности у пациентов с продолжающейся тяжелой гипертензией из-за эклампсии, особенно в послеродовой фазе ведения в отделении интенсивной терапии.

Рекомендации по дозировке: инфузия 0,2–1,4 мкг / кг / ч (в исследованиях, приведенных выше, использовалось 0,7 мкг / кг / ч) Рассмотрите возможность введения болюса 1 мкг / кг внутривенно в течение 10–20 минут

Мидазолам

Celleno, J Clin anesth. 1993, какой индукционный агент для кесарева сечения? [13]

3 группы по 30 пациентов получали либо 5 мг / кг тиопентала, 2 группы.4 мг / кг пропофола или 0,3 мг / кг мидазолама для индукции анестезии. Анестезия поддерживалась закисью азота и изофлураном.

Мидазолам имел медленное время индукции и был связан с более низкими баллами по шкале Апгар и меньшей глубиной анестезии, чем у тиопентала, на основе картины ЭЭГ и клинических признаков легкой плоскости анестезии: слезотечение, потливость, открытие глаз. Было обнаружено, что у 50% группы пропофола и 41% группы мидазолама была легкая анестезия.

баллов по шкале Апгар через 1 минуту были ниже в группе пропофола и мидазолама, чем в группе тиопентала.Апгар> 7 через 1 минуту составлял 89% для тиопентала, 46% для пропофола и 51% для мидазолама, 5-минутный уровень APGAR> 7 составлял 100% для всех групп. Новорожденные, матери которых получали пропофол или мидазолам в качестве индукционных препаратов, имели общий гипотонус и были более сонными в течение первого часа жизни по сравнению с группой тиопентала.

Мидазолам Итог: Мидазолам не показывает никаких преимуществ перед пропофолом, и длительных инфузий мидазолама обычно избегают небеременным пациентам из-за его длительного действия.

Для седации / обезболивания после интубации у 3 женщин триместра беременности:

Фентанил

  • Сейф
  • Может наблюдаться угнетение дыхания у новорожденных
  • Преимущества включают потенциальное снижение осведомленности матери во время родов

Пропофол

  • Сейф
  • Предпочтительный агент для индукции у здоровых, здоровых пациентов
  • Используйте низкую дозу инфузии, если ожидается длительная инфузия

Кетамин

  • Сейф
  • Лучше всего зарезервировано в качестве седативного средства для пациентов с глубокой гемодинамической нестабильностью
  • Некоторые данные, свидетельствующие о вреде для новорожденных в ОЧЕНЬ больших дозах

дексмедетомидин

  • Сейф
  • Лучше всего используется поставщиками, имеющими опыт работы с этим агентом
  • Доказательства подтверждают его использование для послеродового ведения пациентов с эклампсией с уменьшением продолжительности пребывания в ОИТ и уменьшением использования гипотензивных средств по сравнению с Мидазоламом

Мидазолам

  • «Вероятно» безопасные, но гораздо лучшие средства для краткосрочного и длительного седативного действия (пропофол)

Моя стратегия:

  • Седация и обезболивание с использованием той же стратегии, которую я использую с другими моими тяжелобольными пациентами:
    • Фентанил болюсно и капельно в дозе 1-1.5 мкг / кг / ч и пропофол капельно при 20-40 мкг / кг / мин.
    • «Фентанил — это соус, пропофол — это орегано».

Артикул:
  1. Devroe S et al. Общая анестезия при кесаревом сечении. Curr Opin Anaesthesiol 2015. PMID: 25827280
  2. Pandit JJ et al. 5-й национальный аудиторский проект (NAP5) по случайной осведомленности во время общей анестезии: сводка основных результатов и факторов риска. Br J Anaesth 2014.PMID: 25204697
  3. Valtonen M et al. Сравнение пропофола и тиопентона для индукции анестезии при плановом кесаревом сечении. Анестезия 1989. PMID: 2802124
  4. Moore J et al. Сравнение пропофола и тиопентона в качестве индукционных агентов в акушерской анестезии. Анестезия 1989. PMID: 2802123
  5. Hilton G et al. Длительные инфузии пропофола беременным нейрохирургическим пациентам. Нейрохирургический анестезиол 2007. PMID: 17198107
  6. Bacon RC et al.Влияние седативного действия пропофола во время беременности на состояние новорожденного. Анестезия 1994. PMID: 7864321
  7. Creeley C et al. Пропол-индуцированный апоптоз нейронов и олигодендроцитов в мозге плода и новорожденного макака-резус. Br J Anaesth 2013. PMID: 23722059
  8. Wanna O et al. Сравнение пропофола и кетамина в качестве индукционных агентов для кесарева сечения. J Med Assoc Thai 2004. PMID: 15521232
  9. Duan M et al. Дексмедетомидин для седативного эффекта у рожениц с респираторной недостаточностью, требующей неинвазивной вентиляции.Respir Care 2012. PMID: 22709960
  10. Abu-Halaweh SA et al. Внутривенное введение дексмедетомидина для обезболивания родов у пациентов с преэклампсией. Eur J Anaesthesiol 2009. PMID: 1

    62

  11. Souza KM et al. Дексмедетомидин в общей анестезии для хирургического лечения церебральной аневризмы у беременных пациенток со специфической гипертонической болезнью беременности: клинический случай. Rev Bras Anestesiol 2005. PMID: 19471825
  12. Esmaoglu A et al. Сравнение дексмедетомидина и мидазолама для седации пациентов с эклампсией в отделении интенсивной терапии.J Crit Care 2009. PMID: 19327948
  13. Celleno D et al. Какой препарат для индукции кесарева сечения? Сравнение тиопентала натрия, пропофола и мидазолама. Дж. Клин Анест, 1993. PMID: 8373604

Сообщение Рецензент: Особое спасибо Хейни Маллемату (Twitter: @CriticalCareNow) за его критику и отзывы на этот пост.

Цитируйте эту статью как: Роб Брайант, «Седация после интубации для беременных», блог REBEL EM, 10 августа 2015 г.Доступно по адресу: https://rebelem.com/post-intubation-sedation-for-pregnant-patients/. Следующие две вкладки изменяют содержимое ниже.

REBEL EM Приглашенный участник и автор

часто задаваемых вопросов о седативной стоматологии — Antioch, TN, Dental

Часто задаваемые вопросы о седативной стоматологии

Вопрос: Что такое стоматологическая фобия и откуда она возникает?

Ответ: Слово фобия описывается как иррациональный, а иногда и непропорциональный страх, который заставляет больного избегать страха.В этом случае опасный опыт — это визит к стоматологу или фактическое лечение. В зависимости от тяжести фобии могут присутствовать физические симптомы. Такие симптомы могут включать тошноту или «бабочек», учащенное сердцебиение, потоотделение и неспособность сконцентрироваться. В редких случаях это может быть даже до такой степени, что даже стул не может быть откинут. Некоторые люди могут даже испытать полномасштабную паническую атаку при мысли о посещении стоматолога.

Наиболее частые страхи стоматологического пациента — это боль, отсутствие контроля и неизвестность.Многие пациенты обращаются к стоматологу с болью или пережили болезненный визит к стоматологу в прошлом. Это может быть фактическая инъекция, или лечение, или даже события, следующие за лечением. Некоторые пациенты нервничают и опасаются того, что они не могут контролировать ситуацию и не могут участвовать или взаимодействовать при принятии решений о лечении. Другие просто напуганы, потому что не знают, чего ожидать, и им не с чем сравнивать предстоящий опыт. Независимо от того, в чем проблема
Хотя фобии можно преодолеть, лечение фобии может быть долгим процессом.Часто имеет смысл позаботиться о столь необходимой стоматологической работе и справиться с проблемами страха, если позволит время. Крайний страх или фобия, связанные с лечением зубов, могут сделать вас идеальным кандидатом на лечение седативными препаратами!

Какой процент пациентов, обращающихся к стоматологу, испытывают беспокойство или страх? Ответ: Примерно 10 миллионов американцев избегают посещения стоматолога из-за страха и беспокойства. Я бы сказал, что 40-50% моих пациентов испытывали или действительно боятся стоматолога.Этот страх обычно возникает из-за плохого опыта или непонимания происходящего. Просто обучая пациента, можно избавиться от большого страха, когда он точно знает, в чем проблема, как ее исправить и что нужно для ее решения. Я горжусь большинством услуг, которые я предлагаю, но больше всего я горжусь той, которую вы не видите в списке, которая помогает вам ПОБЕДИТЬ страх перед стоматологией. Я уверен, что смогу помочь вам не только побороть беспокойство, но и наладить такой режим регулярного ухода за зубами, который избавит вас от необходимости частого стоматологического вмешательства и позволит гордиться своим здоровьем полости рта и улыбкой!

Вопрос: Каковы основные типы седации?

Ответ: Существует 3 основных типа седативных средств:
1.- Самая легкая форма седативного эффекта — закись азота (веселящий газ). Это вызывает легкое расслабление.
2. — Устный седативный эффект — это умеренная форма седативного эффекта. В этой форме седации обычно используются две таблетки, которые нужно принять перед визитом к стоматологу, чтобы вызвать состояние глубокого расслабления. Его лучше всего использовать для коротких приемов, потому что, как только лекарство достигает своего пикового состояния релаксации, оно начинает медленно действовать.
3. — Самая глубокая форма седации — это седация внутривенно (сонная стоматология). В этой форме седации используются обезболивающие и седативные препараты, чтобы создать состояние, подобное сну, когда пациент практически не подозревает о том, что проводится стоматология.Большинство пациентов практически не помнят о посещении.

Только около 4% стоматологов имеют подготовку и лицензию для проведения внутривенной седации. У некоторых стоматологов есть доступ ко всем вышеперечисленным формам седативного эффекта, чтобы помочь пациенту чувствовать себя комфортно до, во время и после лечения.

Вопрос: Безопасна ли стоматологическая седация и подходит ли она всем?
Ответ: Да и нет. Стоматологическая седация очень безопасна, и в большинстве случаев реакция, которую вы получите, очень предсказуема. Хотя существует множество форм седативного эффекта, таких как пероральный, внутривенный, внутримышечный, ингаляционный, одни формы более безопасны, чем другие.Тип используемого седативного средства адаптирован к пациенту, который этого желает, а также к уровню комфорта врача. Например, внутривенная седация — отличное лечение для взрослых, которые сильно тревожатся, но не рекомендуются для лечения детей.

Почему это?
Определение надлежащего типа седации — это не просто оценка истории болезни пациента, но оценка предыдущего стоматологического опыта, оценка соблюдения или готовности пациента отказаться от лечения и обеспечение того, чтобы пациент был проинформирован о том, что делается, почему и как.
Возвращаясь к внутривенной седации, дети не являются кандидатами на внутривенную седацию из-за их неспособности понять, что происходит, и они с меньшей вероятностью будут соответствовать ситуации. Закись азота (веселящий газ) или оральные седативные средства — лучшие варианты для ребенка из-за их неинвазивного характера.

Большинство пациентов, с которыми я сталкиваюсь в своей практике, являются хорошими кандидатами на лечение седативной стоматологией. Более важный вопрос заключается в том, какие седативные препараты им нужны и что поможет им достичь желаемых ощущений.Ответ на этот вопрос заключается в оценке стоматолога. Проведите время со своим стоматологом, обсуждая свои страхи, прошлый опыт, историю болезни, семейную историю, а также свои цели и ожидания. Комбинация всего этого позволит установить, подходите ли вы для седативных препаратов!

Вопрос: Что такое оральная седация и как она помогает в стоматологии?
Ответ: Устные седативные средства включают использование пероральных лекарств в форме пилюль / таблеток для снятия легкого или умеренного беспокойства.Чаще всего назначают лекарства Halcion, Ativan и Valium, которые вызывают сильную сонливость, но не полноценный сон. Лекарство обычно вводят за час до лечения, но иногда его также принимают за ночь до посещения стоматолога. Однако вы будете бодрствовать и бодрствовать на протяжении всего стоматологического лечения и сможете дышать самостоятельно, без страха и беспокойства, которые могли бы возникнуть в противном случае.

Одним из недостатков пероральной седации является то, что, поскольку каждый пациент демонстрирует разные уровни толерантности к лекарствам и разное время переваривания, невозможно измерить, сколько лекарства было непосредственно всасано в желудок.Неэффективно и не безопасно пытаться расслабить пациента, давая больше таблеток, если начальная доза не помогала облегчить беспокойство пациента. В зависимости от пациента и проводимого лечения иногда используется веселящий газ в сочетании с пероральным седативным средством, чтобы помочь справиться с тревогой и уменьшить боль. Оральная седация обычно намного более эффективна, чем веселящий газ, но не так эффективна, как внутривенная седация или общая анестезия.

Вопрос: Что такое веселящий газ (закись азота) и как его применяют при стоматологической тревоге?

Ответ: Закись азота — это газ со сладким запахом, который вводят через маску ингалятора, которую помещают на нос пациента.Пациент просто вдыхает веселящий газ и почти сразу (в течение 2-4 минут) испытывает расслабленное состояние. Закись азота назначается пациентам, которым требуются относительно короткие стоматологические процедуры, и пациентам с легким беспокойством. Время восстановления у пациентов, получающих закись азота, очень короткое, так как эффекты исчезают в течение нескольких минут, что позволяет пациентам при необходимости ехать домой. Это единственная форма седации, которую пациент может ехать на прием к стоматологу и обратно.Закись азота очень хорошо помогает детям и взрослым, но менее предсказуема.

Вопрос: Если кто-то получает успокаивающее средство во время стоматологической работы, нужно ли ему оставаться в онемении (т.е. делать уколы)?
Ответ: Да, даже несмотря на то, что седация расслабляет пациента (возможно, даже заставляет его уснуть) и вызывает эффект амнезии, инъекции все же часто необходимы. Седация не устраняет ощущение боли, поэтому пациенту все равно нужно будет онеметь. Комбинация седативных средств и инъекций обеспечивает лучшую безболезненную и расслабляющую ситуацию для напуганного пациента.Однако, несмотря на инъекции, седативный эффект уменьшит беспокойство по поводу инъекций, а также сделает инъекции более комфортными. Большинство пациентов не помнят ни об инъекциях, ни о процедуре!

Вопрос: Моему ребенку нужна обширная стоматологическая работа, и он очень нервничает. Какие варианты седации доступны моему ребенку?
Ответ: Это действительно может зависеть от определенных факторов, таких как возраст, вес, история болезни, предыдущий стоматологический опыт и т. Д. В большинстве случаев закиси азота (веселящий газ) достаточно, чтобы успокоить ребенка и избавиться от беспокойства.Закись азота — это замечательно, потому что начало эффекта занимает ~ 2-3 минуты, а веселящий газ полностью удаляется из организма после нескольких минут введения кислорода. Если ребенок не реагирует на веселящий газ и отказывается сотрудничать, я бы порекомендовал направить пациента к детскому стоматологу. Детские стоматологи имеют более обширную подготовку по методам седации для детей, таким как пероральная седация или даже общая анестезия.

Вопрос: Безопасна ли пероральная / внутривенная седация во время беременности?
Ответ: Обычно седация не рекомендуется во время беременности из-за действия седативных препаратов, но также и местных анестетиков.Известно, что некоторые седативные средства потенциально могут быть «тератогенными», что указывает на их негативное воздействие на плод. Любые лекарства, которые могут проходить через плаценту, могут вызвать потенциальные проблемы с нормальным развитием и питанием. Именно из-за этого седация, как и большинство стоматологических процедур, обычно откладывается до 2-го триместра.


Не рекомендуется в течение 1-го триместра из-за раннего развития плода, а также противопоказан в конце 3-го триместра из-за стресса от лекарств / лечения, которые могут способствовать преждевременным родам.2-й триместр обычно самый безопасный из 3-х триместров, но я предпочитаю отложить лечение до наступления беременности.


Исключение составляют чистки, осмотры и неотложная помощь, которые могут быть более вредными, если их отложить. Поговорите со своим стоматологом о том, какое лечение безопасно и достижимо во время беременности. Если дантист не уверен, он может проконсультироваться с вашим акушером-гинекологом для получения рекомендаций по лечению. Re: седация, закись азота — единственная форма седации / обезболивания, которую мне было бы удобно применять во время беременности.

Вопрос: Кто не подходит для пероральной и внутривенной седации?
Ответ: Ниже приводится список лиц, которые не могут быть кандидатами на седацию, и включает, помимо прочего:
1. Диабетики — если уровень сахара в крови не контролируется должным образом и пациент не соблюдает режим питания и предписания. Тип II обычно являются лучшими кандидатами, поскольку пациенты с типом I (инсулинозависимый) обычно испытывают большие колебания уровня сахара в крови и нуждаются в более быстрой реакции на это колебание.
2. Заболевания печени и почек. Пациенты с заболеваниями печени и почек обычно не подходят для седативных препаратов, потому что их способность усваивать лекарственные препараты нарушена или нарушена. Эти нарушения метаболизма могут привести к гипо- или гиперреагированию пациентов на лекарства, а также укорачивают или продлевают реакцию на лекарства. Пациентам с этими расстройствами требуется разрешение врача до введения седативных препаратов.
3. Заболевания щитовидной железы и надпочечников. Пациенты с измененной реакцией на стресс, измененный метаболизм могут влиять на реакцию на седативный эффект.Пациенты, которые регулярно принимают стероиды, также могут иметь побочные реакции, потому что их организм не приспособлен к стрессовым ситуациям. Пациенты с этими заболеваниями или другими заболеваниями эндокринного происхождения должны проконсультироваться со своим стоматологом и врачом по поводу любого предлагаемого седативного лечения.
4. Беременность. Беременные пациенты не подходят из-за тератогенных свойств седативных препаратов, но также из-за измененных метаболических требований плода к организму матери.В случае крайней необходимости, второй триместр — лучший выбор, но я бы предпочел отложить седацию или любое ненужное стоматологическое лечение до наступления беременности.
5. Лекарства / рекреационные препараты. Пациенты, которые принимают лекарства, изменяющие сознание, такие как антидепрессанты и лекарства от тревожности, также могут очень беспорядочно или не реагировать на седативные препараты. Пациенты, как правило, не реагируют также хорошо, потому что организм приспособлен обрабатывать психотропные препараты, которые относятся к тем же категориям седативных препаратов.Рекреационные наркотики — это серьезное противопоказание, поскольку реакция на них совершенно непредсказуема и может быть потенциально опасной для жизни.
6. Респираторные органы. Это самое большое и наиболее частое осложнение, с которым я сталкиваюсь. Такие факторы, как астма, ХОБЛ, апноэ во сне, серповидноклеточная анемия, бронхит, инфекции носовых пазух и т. Д. Все седативные препараты оказывают угнетающее действие на дыхательные пути, контролирующее дыхание человека. Седативные препараты могут серьезно затруднить способность организма поддерживать нормальное дыхание, и, кроме того, их следует принимать с осторожностью.Примером того, кто не всегда является хорошим кандидатом, является тот, кто регулярно храпит, поскольку это уже указывает на то, что у кого-то могут развиться респираторные проблемы.
Хотя это не полный список, это наиболее частые условия, дисквалифицирующие стоматологию с применением седативных средств!


Вопрос: Какие лекарства чаще всего используются при внутривенной седации?
Ответ: Обычно существует комбинация лекарств (седативных и наркотических средств), используемых для достижения седативного эффекта, чтобы устранить беспокойство, а также обеспечить контроль боли.Типы и количество во многом зависят от продолжительности процедуры, истории болезни пациента и типов процедур.
Обычно для контроля тревожности назначают комбинацию седативных средств (бензодиазепинов), таких как Versed или Valium. Кроме того, вместе с успокаивающим средством вводится обезболивающее, чтобы облегчить боль, а также дополнительно помочь в процессе седации. Обычно болеутоляющими средствами, вводимыми внутривенно, являются демерол или фентанил.


Другие препараты для внутривенного введения, которые иногда используются при внутривенной седации, — это фенерган (для компенсации тошноты от других лекарств) и дексаметазон (стероиды, контролирующие послеоперационный отек / воспаление).Пропофол также является широко используемым внутривенным препаратом для снятия седативного эффекта, но он показан только при очень коротких процедурах и имеет очень ограниченное использование в стоматологии из-за опасностей, если не используется надлежащим образом.

Внутривенная седация очень безопасна и на самом деле намного безопаснее, чем пероральная седация, поскольку внутривенная седация основана на введении лекарств через капельницу, поэтому эффекты можно почувствовать намного быстрее, лучше контролировать их и легче обратить вспять в случае возникновения чрезвычайной ситуации. Спросите своего стоматолога о типах седативных средств, которые он / она предлагает, и о том, какую пользу они могут принести вам!
Седация — это обычное лечение, применяемое в настоящее время в стоматологии, и оно чрезвычайно полезно для напуганных, тревожных или ограниченных во времени пациентов, которые желают обширной работы в удобное короткое время.См. Ниже, чтобы узнать о различных типах седативных средств.

Вопрос: Не могли бы вы более подробно рассказать о видах седации и о том, что мне подходит?
Ответ: Я бы посоветовал вам перейти на мою вкладку седативных препаратов, чтобы прочитать больше о седации. Суть в том, что существует множество различных вариантов, которые помогут вам расслабиться, но рекомендуемый выбор основан на вашем прошлом опыте, работе, которую необходимо выполнить, а также объеме работы, которую необходимо выполнить, и вашей истории болезни.Все больше пациентов боятся обращаться к стоматологу из-за плохого опыта или из-за того, что они просто не понимают. Сказав это, недостаточно выбрать дантиста только потому, что «он может дать вам успокоительное».
При поиске стоматолога вы должны задать себе несколько вопросов:

Понимает ли он мои страхи и опасения и предлагал ли он мне решения?

Есть ли у него современное оборудование и обученный персонал?

Он все объяснил так, как вы понимаете… то есть вы можете принять обоснованное решение на основе того, что он вам посоветовал?

Был ли он нежным? Если у вас была уборка, был ли гигиенист осторожен?

Был ли персонал на стойке регистрации вежливым и отзывчивым к вашим потребностям?

Я считаю, что дружелюбный персонал и дантист, который находит время, чтобы объяснить ваши проблемы, а также их причины, предлагать решения и альтернативы вместе с плюсами и минусами, не менее важен для избавления от беспокойства и страха.

В чем разница между пероральной и внутривенной седацией?
АБСОЛЮТНАЯ тонна !! Хотя в своей стоматологической практике я применяю все формы седации, я бы предпочел седацию внутривенно, а не оральную. Прежде чем обсуждать различия, я рассмотрю сходства:


1. Оба приведут пациента в более расслабленное состояние с возможной «сонливостью».
2. Оба вызывают некоторую амнезию, так что пациент мало что помнит о том, что произошло.
3. И то, и другое притупляет восприятие пациентом шумных упражнений, болезненных инъекций и длительного открытого рта.
Таким образом, оральная седация может работать примерно так же, как и внутривенная седация, за исключением:

1. Для получения седативного эффекта перорально (от 1 часа до 2 часов) требуется гораздо больше времени по сравнению с внутривенным седативным действием (от 3 до 10 минут).
2. Оральная седация может длиться намного дольше, чем необходимо, при этом внутривенная седация может закончиться так же быстро, как и процедура, поэтому пациент не теряет трудоспособность в течение всего дня.
3. Гораздо проще вылечить неотложную помощь или отменить седативный эффект с помощью внутривенного вливания, чем перорального седативного средства. При пероральной седации каждый человек будет метаболизировать пероральные препараты по-разному, поэтому трудно предсказать, что потребуется для того, чтобы пациенту было комфортно.Кроме того, пациенту может быть передозирована пероральная седация, и вылечить его будет гораздо труднее, так как внутривенное введение не начато.

Это существенные различия между пероральной и внутривенной седацией. Хотя пероральный прием является приемлемым способом расслабления пациента, внутривенная седация более эффективна, длится не так долго и, в конечном счете, более безопасна, чем другие формы седации. Вот почему большинство специалистов, таких как хирурги-стоматологи, используют седацию внутривенно как предпочтительный метод!

Безопасна ли седация во время беременности?

Доктор.Уильямс слышит много вопросов и опасений по поводу безопасности стоматологической работы во время беременности. И это совершенно понятно. Каждая мама хочет защитить здоровье своего будущего малыша. Но чтобы мама оставалась здоровой во время беременности, важно отметить, что профилактические стоматологические работы безопасны, и их не следует избегать. Более того, это даже рекомендуется. Во время беременности у женщин Centennial наблюдается повышение уровня гормонов, что приводит к отеку и кровотечению десен, что приводит к попаданию пищи и мусора в зубы.Это может означать большие проблемы в долгосрочной перспективе, поэтому вам следует регулярно посещать сеансы уборки во время беременности.

Однако более серьезные стоматологические проблемы возникают по собственному графику, независимо от жизненных обстоятельств. И беременность ничем не отличается. Если вы беременная женщина и вам нужна стоматологическая процедура, требующая седации, этот блог для вас. Доктор Уильямс заботится об общем состоянии здоровья каждой из своих пациенток, поэтому он хочет, чтобы вы знали все тонкости седативной стоматологии и ее применимости к вам во время беременности.Продолжайте читать, чтобы узнать больше.

Что такое седативная стоматология?

Седативная стоматология в компании Williams Dental Implant and Oral Surgery — это практика использования лекарств, которые помогают пациентам расслабиться во время любого типа стоматологической процедуры. Если вы пациент Centennial, который борется с стоматологической тревогой, доктор Уильямс может помочь, назначив одну из форм седативной стоматологии. Или, если вам нужно выполнить серьезную стоматологическую процедуру, используется более агрессивная форма седативной стоматологии, чтобы вы не знали, что происходит во время процедуры.

В Williams Dental Implant and Oral Surgery доктор Уильямс предлагает несколько методов анестезии и будет использовать их только в том случае, если его пациенты согласны. Его самая большая забота — обеспечение вашей безопасности и комфорта, поэтому для беременных пациенток он уделяет особое внимание определению необходимости седативной стоматологии в каждом конкретном случае.

Могу ли я пройти сеанс седативной стоматологии во время беременности?

Доктор Уильямс обычно старается по возможности избегать назначения седативных препаратов беременным пациенткам.Это связано с потенциальным воздействием лекарств на плод. Это зависит от того, какой тип используется, но некоторые формы седации могут пройти через плаценту к будущему ребенку и привести к проблемам с развитием. Из-за этого большинство медицинских работников рекомендуют беременным женщинам подождать до второго триместра, прежде чем стоматологическое лечение будет завершено. Женщинам столетнего возраста следует избегать использования седативных препаратов в первом триместре из-за раннего развития плода и в третьем триместре из-за риска преждевременных родов.Однако самое безопасное, что могут сделать женщины, — это по возможности избегать использования седативных препаратов до рождения ребенка.

По всем вопросам, связанным с седативной стоматологией, звоните доктору Вильямсу из отделения стоматологической имплантологии и стоматологической хирургии Williams

Если у вас все еще есть вопросы относительно седативной стоматологии и ее безопасности во время беременности, не стесняйтесь звонить доктору Уильямсу.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *