Витамин в12 при лактации: Какие витамины лучше пить после родов кормящим мамам

Содержание

Витамин В при лактации — Гинекология — 2.11.2011

Оксана Петручук

Здравствуйте, Николай Анатольевич! Скажите, можно ли принимать витамин В при грудном вскармливании, если в организме его недостаточно? Почему-то в большинстве витаминов группы В лактация является противопоказанием. А проблема вот в чем. Все методы и средства по увеличению количества молока мне, увы, не помогают. Я интуитивно предполагала, что проблема где-то внутри (после родов был плохой мазок — много лейкоцитов), а потом практически в этом убедилась. Как только я начала спринцеваться (чеснок-череда-клюква), я залилась молоком. Так продолжалось, к моему величайшему сожалению, недолго — всего 5 дней, ровно до того момента, пока я не прошла первый после родов осмотр на гинекологическом кресле и на следующее утро не задержалась с разрешением впервые после почти 9 месяцев воздержания сблизиться с мужем. После этих двух, идущих друг за другом, событий, грудь как будто вообще сдулась. Молока стало еще меньше, чем было до этого.

На искусственное пока не переходила и не перехожу, все борюсь. Тем более что за 2 месяца мы прибавили более чем достаточно (в первый месяц 1,3 кг, во второй — 1 кг.). Правда, при условии, что я кормлю из двух грудей сразу. На первом контрольном взвешивании (еще до визита к гинекологу), выяснилось, что сын съедает 130 мл. Яко бы переедает. Но второе взвешивание — увы… всего 100 мл. из двух грудей. Мучаясь с этой проблемой, я пошла к мануальному терапевту и гомеопату, который в свое время, буквально, спас мне жизнь, поэтому надежда на грамотное лечение была. В итоге, он сказал, что проблемы с молоком и, как следствие, с кишечником ребенка (а у нас выявили клебсиеллу) из-за моей печени. Идет химический дисбаланс в организме из-за острой нехватки витаминов группы В. В частности, он прописал мне В12, В6, фолацин, церепро и тиолепту. Я с ним, в принципе, согласна, т.к., повторюсь, чувствую сама, что проблема внутри. А то, что он связал это с печенью, еще более кажется правдоподобным, поскольку за месяц до родов у меня были в два раза завышены показатели АСТ и АЛТ (80-90) и мне ставили печеночный холестаз (вроде бы так это называется).
Я сильно чесалась. Поэтому я вижу в его рекомендациях и диагнозе немалую долю здравого смысла. Однако из всех назначенных лекарств только фолацин не противопоказан при лактации. В остальных препаратах либо рекомендуют прекратить ГВ, либо пишут, что противопоказан из-за недостаточности клинических данных. А у В6 вообще написано в побочных действиях снижение лактации… Я начала принимать фолацин и вместо всех остальных препаратов врач посоветовал пока глицин. Улучшения вроде бы появились, но совсем незначительные (иногда наедается с одной груди). Поэтому у меня к Вам вопрос: если в моем организме недостаток витамина В, то чем же тогда может грозить ребенку на ГВ прием этих препаратов? Ведь, по идее, должно быть наоборот. На различных сайтах информация про тот же холин (церепро, В4) очень противоречивая. Где-то пишут прекратить ГВ, а где-то наоборот даже детям прописывают его пить, и более того — настоятельно рекомендуют. Весь интернет уже облазила в поисках, отчего может пропасть молоко, но мой случай какой-то, к сожалению, особенный.
Нашла только одно давнишнее сообщение на каком-то форуме, где мужчина писал, что у жены в первую беременность после секса не стало молока. А ведь, действительно, если молоко напрямую зависит от гормонов, то почему при снижении лактации никто не говорит об этом, а пытаются рекомендовать только какие-то «внешние» средства — обильное питье, сцеживания, ночные и частые кормления и т.п.? и что делать в случае, если это все абсолютно не помогает? Ко всему этому добавляются психологические моменты: я вроде бы и на искусственное вскармливание не хочу переходить, и мужа не хочу расстраивать (почти 9 месяце воздержания, полагаю, для мужчины не просто трудно, но и не очень полезно). Ребенку через неделю 3 месяца. Мне 28 лет.

Опыт применения Нейровитана у матерей детей, находящихся на грудном вскармливании, с пре- и перинатальной патологией нервной системы

Введение

С первых строчек нашей работы хотим обратить внимание на то, что пока ведутся и еще будут проводиться длительное время дискуссии о лечении маленьких пациентов с пре- и перинатальной патологией центральной нервной системы (ЦНС), большой опыт клиницистов подсказывает, что в организм ребенка нужно вводить те медикаментозные вещества, в которых он нуждается. В настоящее время лечение перинатальных поражений нервной системы, в частности головного мозга, у детей раннего возраста является полем жарких дискуссий и крайних точек зрения — от полного отказа в необходимости лечения до избыточной и агрессивной терапии. Несмотря на то что сотрудники отделения детской психоневрологии ИПАГ АМН Украины, имея многолетний опыт работы, являются последователями и сторонниками ранней восстановительной медикаментозной терапии, к назначению многих препаратов они относятся с большой осторожностью у новорожденных и детей первых лет жизни с перинатальной патологией ЦНС.

Проблема восстановительного лечения детей (особенно раннего) с пре- и перинатальными поражениями нервной системы, с которой сталкиваются практические врачи и научные исследователи, не теряет своей актуальности, а с каждым годом приобретает все большую значимость в связи с тем, что частота ранней инвалидности, к сожалению, не уменьшается. Терапия должна включать в себя мероприятия, направленные на основные механизмы патогенеза, приводящие к церебральным нарушениям, и мероприятия, направленные на коррекцию самих церебральных нарушений.

Поэтому в лечебный комплекс, обеспечивающий нормализацию обменных процессов в мозге, воздействующий на неспецифическую реактивность организма, активизирующий репаративно-восстановительные процессы, мы включали витаминотерапию. Как известно, витамины — это низкомолекулярные органические соединения с высокой биологической активностью, необходимые для нормальной жизнедеятельности, которые не синтезируются или синтезируются в недостаточном количестве в организме и поступают в него с пищей. Витамины являются коферментами основных окислительно-восстановительных реакций, без которых невозможна сама жизнь. Недостаток витаминов в организме ведет к нарушению обмена веществ и дисрегуляции органов и систем [2, 5, 11].

Тиамин является одним из важнейших водорастворимых витаминов группы В. Биологическое значение этого вещества обусловлено действием его производного тиаминдифосфата (ТДФ). Недостаток тиамина в организме ведет к нарушению энергетического и пластического обеспечения жизненных функций.

В организме человека тиамин не синтезируется, поэтому он должен поступать с пищей. Потребность человека в тиамине составляет от 1,5 до 2,4 мг в сутки в зависимости от энергозатрат. Соли тиамина хорошо растворимы в воде и устойчивы к действию окислителей в кислой среде. Участие тиамина в обмене веществ определяется коферментной функцией ТДФ с включением в цикл трикарбоновых кислот и участием в окислительном декарбоксилировании, что способствует многочисленным восстановительным биосинтетическим процессам. При заболеваниях нервной системы содержание тиамина в крови обычно резко снижается и поэтому лечение витамином В1 в высоких дозах просто необходимо [7].

При недостаточности тиамина наиболее значительные патологические изменения развиваются со стороны нервной системы, что проявляется в физических и психических нарушениях, мышечной слабости, периферических полинейропатиях [3]. По данным экспериментальных исследований, патоморфологические изменения в сером веществе головного мозга, локализованные преимущественно вокруг желудочков, при недостаточности тиамина имеют вид очаговых кровоизлияний с пролиферацией клеток эндотелия кровеносных сосудов и клеток нейроглии [9].

Витамин В1 содержится в пищевых продуктах, но в основном в малых количествах. Самый богатый источник тиамина — сухие пивные дрожжи. Другими важными источниками тиамина являются крупяные продукты из цельного зерна, орехи, коричневый рис и некоторые продукты животного происхождения (свинина и говядина).

Витамин В1, попадая в кишечник в виде свободного тиамина, подвергается воздействию фермента тиаминазы, который частично разрушает тиамин, однако большая часть его всасывается в кровь, фосфорилируется с образованием ТДФ и насыщает ткани органов.

Механизм действия витамина В1 в нервной системе основан главным образом на потенцировании действия ацетилхолина, гамма-аминомасляной кислоты и серотонина. Нарушение их активности приводит к нарушению функции ЦНС [3].

Поскольку тиамин играет важную роль в нормальном функционировании нервной системы, наше внимание привлек препарат Нейровитан.
Нейровитан — уникальный, оптимально сбалансированный комплексный препарат, состоящий из витаминов группы В для перорального применения, эффективность которого обусловлена синергическим действием витаминов. К преимуществам препарата относится уникальность действия октотиамина, который содержится в Нейровитане и представляет собой вещество, обладающее свойствами тиамина и липоевой (тиоктовой) кислоты. Октотиамин обладает пролонгированным действием, более высокой кислотоустойчивостью, всасываемостью и эффективностью по сравнению с тиамина гидрохлоридом. Благодаря рациональному сочетанию составляющих Нейровитан витаминов, взаимно дополняющих друг друга, проявляется наиболее выраженный терапевтический эффект. Витамины, входящие в состав Нейровитана, находятся в микрогранулах. Это препятствует нежелательному взаимодействию витаминов группы В между собой (как известно, витамин В12 разрушает витамин В1 и витамин В6 потенцирует аллергические свойства витамина В1).

Учитывая положительные отзывы об эффективности применения препарата Нейровитан [4, 8, 10], мы в течение последних лет применяем его у детей первых лет жизни, но оценить эффективность препарата, используя только клинические шкалы, сочли невозможным по нескольким причинам: 1) полностью отсутствует информация о субъективном состоянии в силу того, что ребенок не может выразить свои ощущения словесно, а врач не может прочесть их мысленно; 2) отсутствует «чистота метода» оценки эффективности действия препарата ввиду того, что ребенку с перинатальным поражением нервной системы ни один врач не позволит себе назначать только витаминные препараты без включения других патогенетически воздействующих на нервную систему препаратов.

Когда мы уже так часто говорим и пишем не о стандартах лечения, а об индивидуализированном подходе к лечению, очень трудно себе представить одностороннюю целенаправленную реакцию организма на введение какого-то одного препарата и сравнивать его действие со среднестатистическим. Для нас представилось целесообразным оценить его действие в комплексном лечении [6]. У детей одного-двух лет жизни в течение одного месяца применяли препарат Нейровитан по 1/4 таблетки перорально один раз в сутки. Одна таблетка Нейровитана содержит высокие дозы витаминов группы В: октотиамина (субстанция витамина В1 и тиоктовой кислоты) — 25 мг, пиридоксина гидрохлорида (витамин В6) — 40 мг, рибофлавина (витамин В2) — 2,5 мг, цианокобаламина (витамин В12) — 0,25 мг.

Преимущества препарата состояли в том, что дети были ограждены от инъекций и не было необходимости в контроле дозы в связи с полным отсутствием побочных эффектов. Следует отметить, что дети с перинатальным нарушением нервной системы, принимавшие Нейровитан, хорошо прибавляли в массе тела и на фоне применения Нейровитана (без седативных средств) становились спокойнее.

Согласно данным Международного центра фармацевтических исследований в ходе долговременного исследования установлено, что витамины группы В (тиамин, пиридоксин и рибофлавин) выводятся из организма с молоком матери. Концентрация витамина В6 в молоке матери составляет 0,15–0,24 мг/л. Витамин В12 поступает в молоко кормящих матерей в концентрациях, которые приблизительно равны концентрациям витамина В12 в крови матери. Содержание тиамина в женском зрелом молоке, согласно ФАО/ВОЗ, 1980, составляет 0,08–0,23 мг/л.

Женское грудное молоко — продукт секреторной деятельности молочных желез женщины — является биологически полноценной пищей для новорожденных и грудных детей. Процесс перехода лекарственных веществ в грудное молоко зависит от различных свойств лекарственных средств, состояния здоровья матери, генетических особенностей ее организма. Поступившие в организм кормящей женщины лекарственные средства проникают в молоко через эпителиальные клетки молочной железы преимущественно путем пассивной диффузии. На скорость пассивной диффузии не влияет размер молекул лекарственного вещества, она целиком зависит от его липидорастворимости. Неионизированные вещества, хорошо растворимые в липидах, легко проникают в клетку через фосфолипидный слой мембраны [1].

Процесс пассивной диффузии лежит в основе транспорта веществ через стенку капилляров. Особенностью переноса веществ через базальную мембрану капиллярной стенки является то, что ее скорость для жиро- и водорастворимых веществ во много раз выше скорости проникновения этих веществ через другие мембраны. Интенсивность пассивной диффузии через фосфолипидные мембраны и связанная с ней концентрация лекарства в молоке зависят от времени между введением лекарственного средства и грудным вскармливанием, от продолжительности лечения матери, дозы препарата, его физико-химических свойств.

Препараты переходят в молоко матери только в неионизированном виде, так как ионизированные основания и диссоциированные кислоты не проходят барьер между кровью и молоком. Предполагается, что на поверхности клеточных мембран находится особый вид белков, соединившись с которыми вещество попадает внутрь клетки. Для перехода лекарственных веществ в грудное молоко характерна следующая зависимость: чем выше концентрация вещества в плазме крови матери, тем больше его может перейти в молоко. При этом с молоком матери выделяется только свободная, не связанная с белками крови фракция препарата.

Особенности всасывания препаратов у грудных детей определяются следующими факторами: величина рН содержимого желудка в течение первых месяцев жизни близка к нейтральной и снижается очень медленно, достигая значений, характерных для взрослых, после двухлетнего возраста.

Способность молочной железы секретировать многие лекарства, принимаемые женщиной в период лактации, можно использовать с терапевтической целью. При этом необходимо соблюдать осторожность, избегать полипрагмазии и политерапии, использовать всесторонне изученные и достаточно исследованные лекарственные средства [1].

Материалы и методы исследования

Материалом для определения содержания витамина В1 (тиамина) было зрелое материнское молоко. Исследование проводили рандомизированным методом: были отобраны две группы кормящих грудью женщин с высоким риском развития перинатального поражения нервной системы у их детей — всего 30 женщин (15 женщин после двухнедельного приема Нейровитана и 15 женщин, которые не принимали Нейровитан). Возраст женщин составлял 24–26 лет, социальное положение — служащие, имели относительно удовлетворительные материально-бытовые условия.

Содержание тиамина в сцеженном грудном молоке определяли в лаборатории Института биохимии имени О.В. Палладина НАН Украины согласно нормативной документации: ГОСТ 25999-83; ФС 42-1958-83. Пробы с образцами грудного зрелого молока измеряли на спектрофлуориметре Perkin Elmer при возбуждении 360, эмиссии 430 нм, используя формулу для расчета содержания тиамина в пробе молока.
Статистическую обработку полученных результатов проводили общепринятым методом с использованием критерия Стьюдента.

Результаты исследований и их обсуждение

Несмотря на действие различных этиологических факторов, дети с перинатальными поражениями нервной системы в основе клинических нарушений имеют одни и те же патогенетические механизмы повреждения мозговой ткани. В основе этих изменений лежит нарушение метаболических процессов в нервной системе и репаративно-восстановительных реакций. Направленность медикаментозной терапии сводится к тому, чтобы активизировать эти процессы при помощи препататов метаболического действия. Одним из препаратов, который играет активную роль в окислительном фосфорилировании, является витамин В1 (тиамин). Основные фармакологические свойства препарата обусловлены его специфическим участием в тиаминзависимых метаболических процессах, нарушение которых, как указывалось выше, происходит при недостатке тиамина. Тиамин оказывает влияние на проведение нервных импульсов в нервно-мышечных синапсах, обладает ганглиоблокирующей и противосудорожной активностью. В эксперименте выявлено, что наиболее выраженным побочным действием обладает тиамина бромид и наименее выраженным — октотиамин, активная форма, которая не имеет аллергизирующего свойства, так как обладает более повышенным сродством к тканям.

Используя тот факт, что витамины способны проникать в грудное молоко и выводиться при лактации в значительных количествах, а грудное молоко является незаменимым и полноценным продуктом питания для грудных детей, мы решили «насытить» организм и восполнить дефицит витаминов группы В у новорожденных и детей первого года жизни, применяя Нейровитан.

Предпосылкой того, что у детей группы риска перинатального поражения ЦНС было недостаточное содержание тиамина в организме, послужили результаты исследования.

Обследованы две группы женщин с нарушениями репродуктивной функции. Первую группу составили женщины, которые кормили грудью новорожденных в течение первых двух недель и не получали Нейровитан. Вторая группа женщин, начиная сразу после родов, принимала Нейровитан по 1 таблетке 1 раз утром в течение 2 недель.

Через 2 недели у кормящих женщин взяты пробы грудного молока на исследование. Анализ полученных результатов свидетельствует о том, что содержание тиамина в молоке матерей, которые не получали Нейровитан, в 3–4 раза ниже нормы и составило 0,048 ± 0,004 мг/л. У женщин, получавших ­Нейровитан, содержание тиамина составляло 0,18 ± 0,006 мг/л, что соответствовало средним величинам нормы.

Полученные результаты исследования представлены на рис. 1.

Мы считаем, что гиповитаминоз (по тиамину) у обследованных матерей группы риска можно объяснить тем, что женщины во время беременности ограничивают себя в приеме злаковых продуктов (почти не едят хлеб и крупы) из-за боязни набрать избыточную массу тела, многие мало употребляют мяса (свинины и говядины) из-за наличия патологических изменений в моче (белок), поэтому теоретическая возможность обеспеченности витаминами в виде натуральных продуктов часто становится нереальной. На основании собственного опыта и проведенных исследований смеем полагать, что прием сбалансированного препарата Нейровитан у кормящих матерей может быть единственным путем обеспечения детского организма жизненно необходимыми витаминами группы В, которые нужны для восстановления нормального функционирования нервной системы.

Необходимо отметить, что в ходе исследования у кормящих матерей и их детей не отмечалось аллергических реакций. Согласно данным литературы, это, очевидно, можно объяснить тем, что при пероральном введении витаминов группы В они попадают в организм естественным путем, пройдя через тонкий кишечник, и в кровь попадают в адаптированном фосфорилированном виде, не вызывая аллергической реакции, что часто бывает при парентеральном или внутривенном введении.

В заключение сочтем необходимым акцентировать внимание на том, что процесс лечения детей с подозрением на церебральную патологию в раннем восстановительном периоде необходимо строить сообразно здравому смыслу и логике мышления, используя наставничество своих учителей и аналитические знания литературы, иногда вопреки модным наставлениям текущего времени. Оценка динамики любого лечебного воздействия имеет оттенок субъективизма, но даже сложнейшие специальные методы исследования не заменят клинических наблюдений опытного врача.

Выводы

1. Результаты биохимических исследований свидетельствуют, что содержание витаминов группы В (в частности, тиамина) в зрелом грудном молоке женщин группы высокого риска пре- и перинатального поражения нервной системы у их детей в 3–4 раза ниже нормы.

2. Для «насыщения» тиамином организма детей с пре- и перинатальным поражением нервной системы кормящим женщинам группы риска необходимо применять сбалансированный по витаминам группы В препарат Нейровитан по одной таблетке 1 раз в сутки в течение одного месяца.

3. Пероральный путь введения тиамина через грудное молоко является естественным путем поступления витаминов в организм новорожденных и ограждает их от аллергизирующих и стрессирующих факторов, что может иметь место при парентеральном введении витаминов.

Femibion Natalcare II

Фемибион® Наталкер II (Femibion Natalcare II)

ФЕМИБИОН® Наталкер II способствует нормальному течению беременности и развитию здорового ребенка (как внутриутробно, так и после его рождения)
Продукт Фемибион® 400 Фолиевая кислота + Метафолин® + ДГК предназначен для женщин, начиная с 13-ой недели беременности и до конца периода грудного вскармливания. Активные компоненты Фемибиона распределены между двумя лекарственными формами: таблетки и мягкие капсулы.
Каждая таблетка содержит: фолиевую кислоту, метафолин, 9 жизненно необходимых витаминов и йод.
Каждая мягкая капсула содержит: эссенциальную омега-3 жирную кислоту – Докозагексаеновую кислоту (ДГК) и витамин Е.

Способ применения.
Женщинам с 13 недели беременности и до конца периода лактации по одной таблетке и одной мягкой капсуле в день во время еды.
Предпочтительно принимать таблетку и мягкую капсулу одновременно с одним приемом пищи. Последовательность приема таблетки и мягкой капсулы не влияет на эффективность продукта.
Фолиевая кислота – жизненно важный витамин для будущих и кормящих матерей.
Проведенные исследования показывают положительное влияние фолиевой кислоты (синтетической формы фолатов) и натуральных пищевых фолатов на течение беременности и нормальное развитие ребенка (как внутриутробного, так и после его рождения). К продуктам, богатым фолатами, относятся шпинат, салат, спаржа, томаты. С пищей мы получаем, как правило, недостаточное количество фолатов, часто не обеспечивающее даже «нормальную потребность», а у беременных и кормящих женщин потребность в фолатах повышена.
Поэтому очень важно дополнение в форме синтетического фолата (фолиевой кислоты). В организме фолиевая кислота превращается в биологически активную форму. Медицинские данные свидетельствуют, что организм каждой второй женщины не может полностью перевести фолиевую кислоту в ее активную форму.
Метафолин® – это легко усваиваемая биологически активная форма фолата.
Метафолин®, в отличие от фолиевой кислоты, уже является биологически активной формой фолата. Благодаря этому метафолин для организма более доступен и усваивается лучше, чем фолиевая кислота.
Фемибион® 400 Фолиевая кислота + Метафолин® + ДГК содержит 200 мкг фолиевой кислоты с соответствующим количеством метафолина для удовлетворения повышенной потребности и обеспечения необходимого уровня содержания фолатов в организме во время беременности и в период кормления грудью даже у тех женщин, которые не могут полностью преобразовывать и в последствие усваивать фолиевую кислоту. Для нормального развития ребёнка, помимо фолиевой кислоты, необходимы витамины и йод. Поэтому очень важно восполнить повышенную потребность в них во время беременности и в период грудного вскармливания, поскольку ребенок получает витамины и иод не только во время беременности от матери, но и в период кормления с материнским молоком.

Фемибион® 400 Фолиевая кислота + Метафолин® + ДГК содержит 9 жизненно важных витаминов и микроэлемент йод.

  • витамин В1 необходим для углеводного обмена и энергообеспечения;
  • витамин В2 необходим для энергетического обмена;
  • витамин В6 необходим для белкового обмена;
  • витамин В12 необходим для кроветворения и здоровой нервной системы;
  • витамин С участвует в образованииии соединительной ткани. Помимо этого он улучшает защитные свойства организма, и способствует усвоению железа;
  • витамин Е защищает клетки организма от, так называемых, свободных радикалов;
  • биотин важен для здоровой кожи;
  • пантотенат участвует в процессе обмена веществ;
  • никотинамид поддерживает защитную функцию кожи;
  • йод является жизненно важным микроэлементом, необходимым для роста и функционирования щитовидной железы.

Особое значение эссенциальной жирной кислоты ДГК.
ДГК является полиненасыщенной жирной кислотой, которая особенно важна для нормального развития мозга и формирования зрения у ребёнка.
Достаточно большое количество жизненно важной ДГК содержится только в жирной морской рыбе, однако она, как правило, не входит в ежедневный рацион питания. Другие пищевые продукты, такие как яйца, содержат ДГК в следовых количествах. Со второй половины беременности и в период кормления потребность организма в ДГК возрастает и количество ДКГ, поступающей с пищевыми источниками, недостаточно. Поскольку организм ребенка не может самостоятельно вырабатывать эту жизненно важную жирную кислоту, источником получения ДГК для него является мать. Мать передает ребенку ДГК через плаценту, а затем с материнским молоком. Поэтому ведущие специалисты рекомендуют во время беременности и в период кормления принимать минимум 200 мг ДГК в день.
Фемибион® 400 Фолиевая кислота + Метафолин® + ДГК содержит 200 мг ДГК полученную из высоко-очищенного концентрированного рыбьего жира. Исключительное качество и уменьшение интенсивности запаха гарантируется благодаря строго контролируемому процессу производства. В упаковке Фемибион®, ДГК представлена в форме капсул. Помимо ДКГ капсулы также содержат Витамин Е, который обеспечивает стабильность ДГК в организме.

Меры предосторожности: женщины во время беременности и в период лактации не должны превышать рекомендуемую дозу. Фемибион® не должен использоваться в качестве заменителя полноценной сбалансированной диеты.

Условия хранения: 24 месяца. Хранить в сухом недоступном для детей месте при комнатной температуре не выше 25°С.

Форма выпуска: таблетки массой 609мг и мягкие капсулы массой 789мг.

Упаковка: 6 таблеток и 6 мягких капсул в блистере. По 5 блистеров в картонной пачке. Данная упаковка рассчитана на прием в течение 1 месяца.

Биологически активная добавка к пище. Не является лекарством.
Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Фирма-изготовитель:
«Мерк Зельбстмедикацион ГмбХ»,
Рёсслерштрассе, 96, 64293 Дармштадт,
Германия

Продвижение продукта осуществляется компанией
«Д-р Редди’c Лабораторис Лтд.»,
г. Москва, 115035, Овчинниковская наб., д. 20, стр.1, тел. (495) 795 39 39.

№ госрегистрации
77.99.23.3.Y.994.2.09 от 06.02.2009 г.

Состав:
Одна таблетка содержит

Состав таблетки

Количество
в 1 таблетке, мг

% от суточной
потребности
беременных женщин

% от суточной
потребности
кормящих женщин

Витамин С/Аскорбиновая кислота (в форме кальция аскорбата)

110

112

100

Витамин PP / Никотинамид

15

94

79

Витамин E (в форме α-токоферола ацетата)

13

130

108

Витамин В5 / Пантотеновая кислота (в форме кальция пантотената)

6

Витамин В6 / Пиридоксин (в форме пиридоксина гидрохлорида)

1,9

90

83

Витамин В2 / Рибофлавин

1,6

100

89

Витамин В1 / Тиамин (в форме тиамина нитрата)

1,2

80

71

Фолаты:

  • фолиевая кислота
  • фолиевая кислота (в форме L-метилфолата)

400
200
200

100

133

Йод

150

83

75

Биотин

60

Витамин В12 / Цианокобаламин

3,5

88

88

Вспомогательные компоненты: микрокристаллическая целлюлоза, гидроксипропилметилцеллюлоза, мальтодекстрин, гидроксипропилцеллюлоза, кукурузный крахмал, диоксид титана, магниевые соли жирных кислот, глицерин, оксид железа.

Одна мягкая капсула содержит

Состав капсулы

Количество
в 1 капсуле, мг

% от суточной
потребности
беременных женщин

% от суточной
потребности
кормящих женщин

Докозагексаеновая кислота (ДГК) (эквивалентно
500 мг концентрированного рыбьего жира)

200

Витамин Е (в форме α- токоферола ацетата)

12

120

100

Вспомогательные компоненты: модифицированный крахмал, сорбитол, мальтиол, глицерин, моно — и диглицериды пищевых жирных кислот.

Метафолин® является торговой маркой Merck KGaA, Дармштадт, Германия.

Витамин С

Витамин С (аскорбиновая кислота) впервые был получен в 1928 году из лимонного сока. А спустя 4 года ученым удалось установить, что именно нехватка аскорбиновой кислоты в организме приводит к появлению цинги. С тех пор проводились масштабные исследования витамина, которые помогли выявить его физико-химические свойства, пользу для организма и источники получения.

Свойства

Аскорбиновая кислота – это белый порошок, кислый на вкус, практически не имеющий запаха. Он растворим в воде, спирте, разрушается при высокой температуре и под действием света, но переносит замораживание.

Вещество необходимо для регенерации и обновления костной и соединительной тканей, борьбы с образованием свободных радикалов. Витамин выполняет роль коэнзима и восстановителя в обменных процессах.

Участвовать в химических процессах может только L-аскорбиновая кислота (именно ее и называют витамином С или биологической добавкой Е 300). Она не накапливается в организме, выводится с мочой. Соединение относится к незаменимым, то есть не синтезируется в организме человека, поэтому нужно постоянное поступление витамина извне.

Это самый нестабильный водорастворимый витамин, чем часто обуславливается его дефицит – термическая обработка (особенно в присутствии железа, магния или меди), длительное хранение снижает количество активных компонентов, поступающих с продуктами.

Определение рекомендованной дозы

На данный момент нет точных данных о зависимости потребности в витамине С от веса тела, площади его поверхности, энергетического обмена, особенностей метаболизма. Это затрудняет обоснование соответствующих дифференцированных рекомендаций относительно норм потребления витамина С.

У ребенка (в расчете на 1 кг веса тела) потребность в витамине выше, чем у взрослого человека, что связано с ростом и развитием органов и структур. У женщин потребность повышается в период беременности и лактации.

Большое влияние на потребность в аскорбиновой кислоте оказывают климатические условия. Резко повышена потребность в условиях Крайнего Севера. Витамин С предотвращает развитие дисадаптационного метеоневроза, ускоряет акклиматизацию человека, является адаптогеном, способствующим повышению неспецифической сопротивляемости организма..[S3]

Рекомендации суточной потребности в витамине С основаны на возможной связи аскорбиновой кислоты с энергетическими потребностями организма. При учете индивидуальных вариаций предложен критерий для расчета 25 мг на 1000 ккал.

• мужчина в возрасте 20-40 лет, не занимающийся физическим трудом (I группа интенсивности труда) и проживающий в городе с развитым коммунальным хозяйством, которому требуется 2800 ккал, нуждается в 70 мг аскорбиновой кислоты;

• работник немеханизированного труда (IV группа) того же возраста, проживающий в тех же условиях, которому требуется 3700 ккал, нуждается в 93 мг аскорбиновой кислоты;

• для человека, занятого очень тяжелым ручным трудом и нуждающегося в 4500 ккал, требуется 120 мг витамина С.

Большее количество витамина С нужно при различных патологических состояниях, когда усилен расход аскорбиновой кислоты в организме, либо нарушено ее усвоение. В суровых погодных условиях нормы повышаются на 30-50%.

Влияние на организм и нормы 

Витамин С – сильнейший антиоксидант. Его назначение – защита внутренних органов и тканей от повреждений различной этиологии, предотвращение образования злокачественных опухолей. Но этим польза витамина для организма не заканчивается:

  • Соединение способствует укреплению иммунной системы, снижает силу воспалительных процессов, помогает выводить токины.
  • При участии витамина С протекают окислительно-восстановительные процессы, синтезируется белок, в том числе коллаген.
  • Для регенерации кожных покровов и ранозаживления также требуется аскорбиновая кислота.
  • Антиоксидантное действие проявляется в борьбе со свободными радикалами, угнетении образования раковых клеток.
  • Аскорбинка благотворно влияет на энергетические процессы, повышая выносливость.
  • Витамин укрепляет сосуды, нормализует проницаемость их стенок, снижает риск развития атеросклероза.
  • Концентрация витамина С в организме влияет на состояние нервной системы, стрессоустойчивость.

Ученые до сих пор не пришли к единому мнению о точном количестве витамина С, необходимом человеку. В таблице приведены данные о минимальной суточной норме аскорбиновой кислоты для людей разных возрастов.

Категория

Количество, мг/сут.

Младенцы 0–6 мес.

40

Младенцы 7–12 мес.

50

Дети 1–3 года

40

Дети 4–8 лет

45

Дети 9–13 лет

50

Девушки 14–18 лет

65

Юноши 14–18 лет

75

Женщина старше 18 лет

75

Мужчины старше 18 лет

90

Беременные

90

Кормящие

90

Сильнее всего в витамин нужен детям в период активного роста, спортсменам, беременным и кормящим женщинам, курильщикам, людям, проживающим в холодном или в жарком климате. Вырастает потребность во время болезней, стрессов, при приеме оральных контрацептивов.

Всемирная организация здравоохранения придерживается рекомендации: 2,5 мг витамина на 1 кг веса.

Дефицит аскорбиновой кислоты: признаки, последствия

Различают гиповитаминоз и авитаминоз. При гиповитаминозе снижается концентрация витамина, у детей на фоне дефицита может начаться аномальное развитие костных тканей ног, ребер. Основные симптомы гиповитаминоза у взрослых:

  • появление кровоподтеков без ушибов;
  • медленно заживление ран;
  • ломкость волос, ногтей;
  • кровоточивость десен;
  • сухость кожи;
  • частые простудные заболевания;
  • боли в суставах;
  • хроническая усталость, депрессивные состояния;
  • набор лишнего веса.

Нехватка витамина С выявляется у большинства людей в осенне-зимние периоды. При появлении этих симптомов следует обратиться к специалисту, чтобы назначить прием препаратов, содержащих витамин С. Компенсировать дефицит можно при помощи БАД.

Длительный гиповитаминоз может перейти в авитаминоз, когда витамин в организме практически отсутствует, развивается цинга. Состояние требует лечения под контролем врача.

Переизбыток витамина

Профицит витамина наблюдается крайне редко, так как он не накапливается в организме, легко выводится. Тем не менее, симптомы гипервитаминоза могут быть следующими:

  • тошнота, рвота, диарея, изжога;
  • спазмы, вздутие живота;
  • головные боли, нарушения сна;
  • аллергические реакции;
  • появление камней в почках.

При появлении этих признаков прием витаминов следует прекратить и обратиться к врачу.

Возможные осложнения передозировки

С осторожностью прием витамина С назначается при:

• Приеме салициловой кислоты, так как одновременное применение может спровоцировать увеличение кислотности и развитие язвы желудка, гастрита.

• Повышенной свертываемости крови, угрозе тромбоза. Витамин приносит пользу при варикозе – он укрепляет стенки сосудов и стимулирует выработку коллагена. В то же время соединение повышает концентрацию протромбина и тромбоцитов, увеличивая свертываемость и риск тромбообразования. Поэтому прием аскорбиновой кислоты в этом случае нужно согласовывать с врачом.

• Сахарном диабете 2 типа. Высокие дозы витамина (1 г и более) подавляют секрецию инсулина. При этом в профилактических дозировках проявляются полезные свойства витамина. Пациентам с диабетом рекомендуется принимать дозировки, покрывающие суточную потребность, но воздержаться превышения.

• Мочекаменной болезни. Есть исследования, выявляющие связь между витамином и образованием камней в почках. Людям, склонным к мочекаменной болезни, можно ограничиться введением в меню продуктов, богатых витамином.

• Приеме эстрогенных препаратов. При длительном совмещении гормональных средств с витамином, концентрация эстрогена в крови женщины увеличивается. В результате может нарушиться менструальный цикл, увеличиться масса тела, ухудшиться состояние волос, кожи.

Источники витамина

Наибольшее количество аскорбиновой кислоты содержится в овощах, фруктах, ягодах, зелени. Их преимущество в том, что эти продукты в большинстве своем не нуждаются в термической обработке, губительной для витамина. Вопреки распространенному мнению, цитрусовые не являются самыми витаминизированными фруктами – они лишь замыкают первую двадцатку.

Содержание витамина С приведено в таблице.

Продукт

Количество, мг/100 г

Процент суточной нормы

Шиповник

650

929

Облепиха

200

286

Сладкий болгарский перец

200

286

Черная смородина

200

286

Киви

180

257

Сушеные белые грибы

150

214

Зелень петрушки

150

214

Брюссельская капуста

89

127

Цветная капуста

70

100

Папайя

61

87

Помело

61

87

Апельсин

60

86

Земляника

60

86

Краснокочанная капуста

60

86

Грйпфрут

45

64

Лимон

40

57

Мандарин

38

54

Говяжья печень

33

47

Следует помнить, что на количество активных компонентов влияет не только термическая обработка, но и продолжительность контакта с кислородом. Чтобы снизить потери витаминов, овощи и фрукты рекомендуется резать непосредственно перед едой, при варке класть в кипящую воду, не очищая. Обжарка предпочтительнее, так как нагрев происходит быстрее, а продолжительность приготовления сокращается.

Профилактическое и лечебное применение витамина С

При незначительном дефиците витамина врач корректирует питание, вводя в рацион максимальное количество источников аскорбиновой кислоты. При более сильном недостатке прописываются добавки в виде растворимых таблеток, драже, порошков. По свойствам они ничем не отличаются от натурального витамина. В случаях острой нехватки назначается введение препарата с помощью внутримышечных инъекций.

Для профилактики развития гиповитаминоза суточная доза аскорбиновой кислоты составляет:

  • для взрослых – 50–100 мг;
  • для детей – 25–75 мг;
  • для беременных и кормящих — 25–75мг в течение первых 2 недель, потом по 100 мг.

Продолжительность курса, кратность приема препарата назначается врачом.

Лечебные дозы витамина С зависят от тяжести заболевания. При простудах они в 2-3 раза выше профилактических.

Согласно проведенным исследованиям, ударная доза витамина не влияет на продолжительность или интенсивность течения простудных заболеваний. Но в этот период организм активнее расходует аскорбиновую кислоту, поэтому важно поддержать ее на нормальном уровне.

Режим приема

Комплексные БАД или аскорбиновая кислота в монопрепарате принимается внутрь во время или сразу после еды. Так соединение усваивается наиболее эффективно и помогает лучшему усвоению полезных веществ из пищи. Желательно принимать добавку в одно и то же время суток.

Если добавка в виде жевательной пастилки или леденца, после приема рекомендуется прополоскать рот водой, чтобы кислота не разрушала зубную эмаль.

Применение в косметологии

Из-за антиоксидантных и омолаживающих свойств витамин С активно применяется в косметологии. Прием внутрь системно действует на весь организм, а наружные косметические средства с аскорбиновой кислотой помогают:

• Ускорить клеточное обновление и заживление, снять воспаление.

• Устранить гиперпигментацию, освежить цвет лица.

• Улучшить микроциркуляцию, стимулировать выработку коллагена.

• Повысить тургор, сгладить мелкие морщины.

• Укрепить местный иммунитет, защитить кожу от агрессивных внешних факторов.

Для ухода за кожей выпускаются кремы, маски, патчи и другие средства с аскорбиновой кислотой. Также эффективно использовать домашние маски на основе ягод и фруктов.

Взаимодействие с другими витаминами

Витамин С активно взаимодействует с другими компонентами:

• Усиливает активность витаминов А, Е, В5, В9.

• Улучшает усвоение железа и кальция.

• Разрушается под действием витаминов В1, В12 и К.

• Выводит из организма медь.

Для профилактического приема удобно выбирать поливитаминные комплексы и БАД, в которых подобраны оптимальные сочетания и дозировки, покрывающие суточную потребность человека.

Анемия при беременности

Очень часто во время беременности у женщин наблюдается снижение уровня гемоглобина. Появляются головокружение, бледность, плохое самочувствие, женщина быстро устает.

Что такое анемия?

Врачи определяют это состояние при одновременном уменьшении количества эритроцитов и концентрации гемоглобина в крови. Гемоглобин переносит к тканям тела от легких кислород, при этом увеличивается нагрузка на сердце. Оно должно прокачать большие объемы крови, чтобы в полной мере обеспечить кислородом все органы не только будущей мамы, но и будущего малыша.

Различают несколько видов анемии. У беременных женщин наблюдают следующие разновидности дефицитной анемии:

Железодефицитная

Фолиеводефицитная

Витамин B12 дефицитная анемия

Железодефицитная анемия

При этом виде анемии снижается образование кровяных телец из-за дефицита железа. Именно этот вид анемии чаще всего встречается у беременных. Такая анемия возникает по двум основным причинам:

1. Из-за увеличения объема крови.

2. Из-за повышения расхода железа, которое необходимо для развития ребенка и плаценты.

Дополнительные факторы, которые влияют на возникновение анемии:

  • Хронические заболевания ЖКТ.
  • Вегетарианство.
  • Анемия, возникшая еще до беременности.

Витамин B12 дефицитная анемия

Витамин В12 очень важен, он выполняет в организме сразу несколько функций:

  • Содействует правильному функционированию нервных клеток.
  • Активирует фолиевую кислоту.

Если в организме не хватает витамина В12, размножение клеток крови тормозится. При анемии появляется покалывание в стопах и кистях рук, возникают спазмы мышц, теряется чувствительность в конечностях.

Витамина В12 нет в растительных продуктах, поэтому обязательно есть молоко, яйца, мясо, в которых содержится данный витамин.

Данный вид анемии легко поддается лечению, хотя у беременных он встречается достаточно редко.

Фолиеводефицитная анемия

Это часто встречающийся у беременных вид анемии. Она возникает из-за того, что потребность в фолиевой кислоте во время беременности увеличивается. Запасы этой кислоты в организме ограничены, при беременности, а последствие лактации возникает дефицит. Фолиевая кислота содержится в шпинате, данях, бананах, брокколи.

Фолиеводефицитная анемия опасна тем, что ребенок может родиться с малым весом, есть риск преждевременных родов и отслойки плаценты.

Как избавиться от анемии и поднять гемоглобин?

  • Полностью излечить анемию во время беременности сложно. Необходимо изменить рацион питания, а также под контролем врача принимать витамины, фолиевую кислоту и витамин В12. Врач подберет необходимую дозировку и будет контролировать процесс лечения. Обычно лечение занимает от 5 до 8 недель. Сразу после того, как показатели вошли в норму, препарат сразу не отменяется, его нужно будет применять еще некоторое время, чтобы закрепить результат.
  • Питание во время беременности должно быть рационально. В рацион обязательно нужно включить такие продукты, как мясо птицы, говядина, фасоль, капуста, брокколи, свекла, гранаты, сыр, крупы, сухофрукты, сметана, бананы.
  • Мясопродукты необходимо подвергать кулинарной обработке, не следует есть мясо слабой прожарки (с кровью), есть вероятность гельминтоза, инфекций.  
  • Рекомендуется есть зеленые яблоки. В них содержится витамин С, который улучшает всасывание железа из мяса.
  • Усвояемость железа снижается из-за употребления большого объема кофе и чая. При беременности необходимо употреблять их как можно реже.
  • Полезны прогулки в хвойном лесу, они должны быть частыми и продолжительными.
  • Полезны напитки, приготовленные из шиповника, рябины, черной смородины, листьев земляники, двудомной крапивы. Но их можно употреблять только после согласования с врачом. 

(PDF) ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ ГРУДНОГО МОЛОКА ВИТАМИНАМИ И ЕЕ ОПТИМИЗАЦИЯ

70 1’2015

из практики

быть тенденции к изменению рационов питания женщин в

развитых странах и образ их жизни. Еще большее влияние на

состав грудного молока оказывает индивидуальный характер

питания. Например, ранее считали, что риск дефицита вита-

мина B12 возможен только у строгих вегетарианцев, однако в

последние годы было показано, что у ово- и лактовегетари-

анцев, а также лиц, потребляющих небольшое количество

мяса, также возможен риск дефицита витамина B12 [5]. В со-

ответствии с критериями ВОЗ, содержание витамина А <1,05

мкмоль на 1 л грудного молока и <8 мкг на 1 г жира свидетель-

ствует о недостаточной обеспеченности этим витамином [15].

Женское молоко является «золотым стандартом» питания

для ребенка при достаточной обеспеченности кормящей ма-

тери витаминами. Однако содержание многих микронутриен-

тов (витамины А, В1, В2, В6, В12, D) варьирует в материнском

молоке в зависимости от питания матери [14], и недостаточ-

ная обеспеченность женщин витаминами приводит к сниже-

нию их содержания в грудном молоке.

Содержания в нем витаминов D и К недостаточно для

обеспечения потребностей в них ребенка [7]. Дефицит вита-

мина D в грудном молоке особенно характерен для женщин

с ограниченным облучением тела ультрафиолетом. Описаны

случаи гипокальциемии вследствие дефицита витамина D у

младенцев, получавших только грудное молоко, поскольку у

их матерей биохимическими методами был подтвержден де-

фицит витамина D, а ни один из обследованных младенцев

дополнительно не получал этот витамин [16].

Недостаток витаминов B6, B12, А, В1, В2, D в рационе жен-

щин вызывает снижение их уровня в грудном молоке, что мо-

жет вызвать дефицит этих витаминов у детей и проявляться

задержкой их роста [14]. Оценивали обеспеченность детей

витаминами; в зависимости от ее степени детей разделили

на 2 группы – с адекватной и неадекватной обеспеченно-

стью витаминами – и затем изучали содержание витаминов в

женском молоке, потребляемом этими детьми. Как показали

сравнительные исследования (табл. 4), витаминов в грудном

молоке, получаемом детьми с адекватной обеспеченностью

витаминами, было больше, чем в грудном молоке, которое по-

лучали младенцы с неадекватной обеспеченностью ими [10].

Исходя из выраженной зависимости содержания витаминов

в грудном молоке от их содержания в рационе женщины, со-

держание витаминов в грудном молоке использовали в каче-

стве одного из критериев обеспеченности кормящей матери и

ее ребенка витаминами [17–19].

Изучение фактического питания кормящих матерей-

москвичек показало, что только содержание витамина А в их

рационе соответствует рекомендуемым нормам, а содержание

витаминов С, В1 и В2 им не соответствует [20]. При этом если

осенью обеспеченность витамином С, каротиноидами улуч-

шается благодаря высокому потреблению свежих овощей и

фруктов, то дефицит в рационе витаминов группы В, источ-

ником которых являются продукты животного происхожде-

ния, сохраняется [18, 21]. Недостаточная обеспеченность

микронутриентами кормящей матери приводит к снижению

их секреции с грудным молоком, что, в свою очередь, ведет к

недостаточному потреблению микронутриентов младенцами,

находящимися на грудном вскармливании, и как следствие –

к недостаточной обеспеченности микронутриентами их орга-

низмов [22, 23].

Оценка обеспеченности витамином D кормящих матерей

и их детей в зависимости от дозы принимаемого витамина

показала, что у младенцев, вскармливаемых женщинами, по-

лучавшими по 1000 МЕ/сут витамина D, уровень 25(OH)D –

биомаркера обеспеченности витамином D – в сыворотке кро-

ви был достоверно снижен, а у 3 из 16 детей свидетельствовал

о риске развития рахита [24]. Назначение матери по 2000 МЕ/

сут витамина D в течение 3 мес приводило к постепенному

увеличению антирахитической активности грудного молока

примерно в 2 раза, а прием витамина D в дозе 4000 МЕ/сут –

в 3 раза [25], т.е. прием кормящими матерями витамина D в

дозе 2000 МЕ/сут необходим, чтобы обеспечить достаточное

для младенца количество этого витамина в грудном молоке.

Профилактика рахита должна проводиться путем назначения

витамина D в дозе 400 МЕ/сут детям, находящимся на груд-

ном вскармливании, либо кормящим матерям [25].

Крайне низкое содержание витамина К в материнском

молоке не зависит от его содержания в рационе матери, по-

этому, чтобы избежать геморрагических заболеваний у ново-

рожденных, Американская академия педиатрии рекомендует

инъекцию этого витамина новорожденным [26].

СПОСОБЫ ОПТИМИЗАЦИИ ВИТАМИННОГО СОСТАВА ГРУДНОГО

МОЛОКА

Оптимизация витаминного статуса кормящей матери и,

следовательно, выделяемого молока, является естественным,

максимально сохраняющим преимущества грудного вскарм-

ливания, и одновременно безопасным способом улучшения

обеспеченности витаминами грудных детей. Поскольку ра-

цион матери не всегда оптимален, существует несколько под-

ходов к улучшению их обеспеченности витаминами во время

лактации [10, 26–28]. Один из них – прием поливитаминных

комплексов или ВМК, биологически активных добавок к

пище. В аптечной сети имеется широкий ассортимент специ-

ально предназначенных для беременных женщин и кормящих

матерей ВМК, учитывающих их дополнительные физиоло-

гические потребности в витаминах. Показано, что секреция

витаминов А, С, Е, В1 и В2 с молоком и его объем у женщин,

принимавших витамины в период беременности и кормления

грудью, выше, чем у женщин, не принимавших ВМК [29].

Количество грудного молока и содержание в нем витаминов

достаточны для покрытия физиологической потребности в

них ребенка только в том случае, если женщина принимает

витамины в течение всей беременности и во время кормления

грудью [29]. Прием кормящими матерями витамина D в дозе

2000 МЕ/сут обязателен, чтобы обеспечить необходимое мла-

денцу количество этого витамина в грудном молоке.

Примером ВМК является микронутриентный комплекс

для беременных – препарат Наталбен Супра (Свисс Кэпс АГ,

Швейцария). Фармакологический дизайн этого комплекса

отличает крайне деликатное дозирование всех микронутри-

Таблица 4

Концентрация витаминов в грудном молоке, которое

потребляли обеспеченные и необеспеченные витаминами дети

(объем женского молока – 780 мл/сут) [10]

Витамин

Концентрация витамина в грудном молоке матерей

дети, обеспеченные

витаминами дети, не обеспеченные

витаминами

В1, мг 0,21 0,16

В2, мг 0,35 0,21

В6, мг 0,13 0,10

В12, мкг 0,42 <0,05

для чего полезен и нужен женщинам и мужчинам, как принимать, суточная норма, показания и противопоказания. В каких витаминах содержится.

Многие не знают, что такое витамин В12, для чего он нужен организму, как восполнить его недостаток в организме, как применять витаминные комплексы. На эти вопросы поможет ответить тема: почему он необходим, зачем его применяют дополнительно, какой продукт может пополнить элемент эффективнее всего.

Важно! Водорастворимый витамин B12, выполняет множество функций, определяющих здоровый статус организма. Помогает поддерживать нервную систему, красные кровяные тельца. Он необходим для клеточного метаболизма, участвует в процессе роста клеток, полезен для волос.

Научное название В12 кобаламин, объясняется наличием кобальта, от которого витамины окрашены в красный цвет.

Самыми нужными функциями В12 являются формирование и поддержание миелиновой оболочки нервов, представляющей собой своеобразное покрытие для защиты каждого нерва и быстрой передачи импульсов.

Функции Витамина В12

Кроме жизненно важной роли для нервной системы, витамин:

  • замедляет возрастную деградацию мышечных волокон;
  • участвует в углеводном обмене и синтезе ДНК;
  • отвечает за здоровье сердечно-сосудистой системы, спинного мозга, регенерацию клеток;
  • обеспечивает мужское и женское здоровье;
  • важен для здоровой кожи и для волос.

Нехватка витамина В12 причина одной из форм мегалобластной анемии, которую также называют анемией Бирмера. Витамин не производится организмом и может быть получен только из рациона. При некоторых расстройствах он перестает усваиваться в организме, поэтому его хронически не хватает.

А также есть состояния, когда витамин Б12 назначают дополнительно, при заболеваниях сердца, сосудов, СПИДе и Альцгеймере. Причем два последних недуга в процессе развития проявляются в необратимых нарушениях и хроническом дефиците.

Причины нехватки В12:

Дефицит витамина В12 редко встречается в развитых странах, проявляется:

  • экземой и дерматитом;
  • усталостью и потерей памяти;
  • анемией, тревожностью;
  • ранней сединой для волос;
  • мышечной атрофией.

Причиной нехватки становятся:

  • недостаточное потребление пищи;
  • несбалансированная вегетарианская диета;
  • атрофия слизистой желудка или пернициозная анемия;
  • гастрэктомия, нарушения секреции ЖКТ, гистаминовые блокаторы;
  • хронический панкреатит, нарушения бактериальной флоры ЖКТ;
  • расстройство подвздошной слизистой оболочки желудка.

Вначале ситуация развивается расплывчато и коварно. С определенной стадии дефицита характерен ущерб для самочувствия, внешности, для волос. Затем отмечается классическая триада: усталость, трещины языка, локальная потеря чувствительности. Позднее присоединяются симптомы психических расстройств, дисфункции ССД, мочеполовые расстройства, анемия на клеточном уровне.

Какие показания к применению встречаются чаще всего

Недостаток витамина В12 у 50% пациентов приводит к потере веса, как правило из-за анорексии. У трети страдающих наблюдается небольшая лихорадка.

Общее состояние

Следствием истощения и анемии являются:

  1. Застойная сердечная недостаточность.
  2. Коронарная недостаточность.

Большему риску осложнений ССД подвержены больные, с ранее диагностированной болезнью сердца.

Внимание! Симптомами серьезной нехватки В12 являются бледность, утомляемость, обмороки. Затем наступают когнитивные нарушения до состояния психоза или деменции.  При игнорировании симптомов развивается пернициозная анемия, необратимая в запущенной стадии.

Расстройства ЖКТ и мочеполовой серы

У 50% пациентов исчезают сосочки с языка, который становится болезненным и красным. На языке появляются трещины, возникает ощущение ожога. Нередко изменяется вкус, теряется аппетит.

Со стороны кишечника беспокойство вызывают запор, анорексия, тошнота и рвота, изжога и метеоризм.

Из-за повреждения спинного мозга возникает задержка мочеиспускания, инфицирование мочевых путей.

Нервная система

Наиболее распространенные неврологические симптомы, это парестезии, слабость, нарушения походки. Симптомы усиливаются в темноте, когда человек не может полагаться на зрение. Пагубные процессы связаны с потерей нервных волокон спинным и головным мозгом.

Неврологические симптомы могут выражаться признаками:

  • старческой деменции;
  • Альцгеймером;
  • потерей памяти;
  • раздражительностью;
  • изменениями личности.

В очень редких случаях развивается безумие, осложненное бредом, галлюцинациями и суицидальной шизофренией.

При клиническом обследовании пациенты с анемией от нехватки В12 имеют характерные симптомы:

  • преждевременное старение, апатичный настрой
  • болезненную худобу, легкую лихорадку
  • гиперпигментацию части кожных покровов
  • тахикардию, шумы в сердце
  • увеличенную печень и воспаленную селезенку
  • аномальное мышление, повреждение слуха и зрения

А также состояние депрессии, психотические реакции, слабоумие, сонливость. Дополнительно, нарушения со стороны нервной системы выражаются отсутствием вибрационной чувствительности, парестезиями, дистрофией органов.

Влияние дефицита В12 на детей

Важно, чтобы вегетарианка пила витамин, особенно тщательно следила за сбалансированным питанием во время беременности, при грудном вскармливании. Беременным женщинам нужно пить витамин В12 дополнительно. В противном случае, нехватка вызовет патологии развития плода, которые останутся у новорожденного и приведут к хроническим состояниям с самого раннего возраста.

Кроме этого, низкий уровень В12 опасен грудничкам и связан с плохими данными когнитивных тестов в возрасте 5 лет. Ребятишки испытывают трудности с решением головоломок, распознаванием букв и даже интерпретацией эмоций других детей. Таким образом его дефицит замедляет, а иногда критично тормозит развитие мозга у детей раннего возраста.

Как восполнить В12 в организме

При подозрении на дефицит, перед тем как принимать витамин В12, в таблетках или инъекциями, проводится цикл лабораторных исследований крови, делается медицинский тест Шиллинга, измеряющий поглощение витамина, берется биопсия костного мозга. Затем ставится окончательный диагноз, назначается лечение.

Внимание! Как принимать витамин В12 правильно назначить должен терапевт. Только специалист знает в каких препаратах элементы лучше будут усваиваться, какую дозировку по весу следует назначать.

Иногда, препарат витамина В12 по показаниям назначается в больших дозах для восстанавливающей терапии. При приеме редко наблюдаются аллергические реакции. Медицинская практика использует 2 формы витамина, тем не менее, оба химических вещества корректируют дефицит медленно.

Часть введенной дозы не усваивается, быстро выводится из организма, поэтому вначале принято поддерживать хорошей витаминизацией пациента ежедневно в течение недели, затем дважды в течение 5 недель, затем переходят на ежемесячный контроль.

Редко требуется переливание крови, процедура необходима пациентам с мегалобластной анемией, вызванной нехваткой В12. Эта патология связана с застойной сердечной деятельностью, сопровождается постельным режимом, терапией диуретиками.

Прогноз терапии низкого уровня В12

Чем раньше удается предположить, распознать и восполнить дефицит В12, тем ниже риск развития анемии до злокачественного уровня, когда дегенеративные процессы распространяются на органы. Раннее лечение восстанавливает определенный баланс, гарантирует принимавшим высокую вероятность нормализации и проходит достаточно легко.

Запущенный дефицит отвечает прогрессированием неврологических осложнений, анемией, психическими и неврологическими повреждениями, которые в определенной стадии становятся необратимыми.

Побочные действия и противопоказания могут проявляться после передозировки с витамином В12 симптоматикой отравления, включая головные боли, тахикардию, диспепсию, гиперчувствительность. Пьющим добавку нельзя превышать применяемые дозы, особенно при долгосрочной терапии.

Противопоказания для приема согласно медицинской практики проявлялись в индивидуальной непереносимости и некоторых заболеваниях крови, например, эритроцитозе или тромбоэмолии.

Источники витамина В12 и содержание в некоторых продуктах

Естественный вид элемента входит в основном в продукты животного происхождения: красном мясе, субпродуктах, птице, устрицах, яйцах, молоке, сыре. Также содержится витамин В12 в зерновых культурах, обогащенных витамином и дрожжах. Овощи для восполнения не подходят, в травах витамин тоже не встречается.

Суточная норма витамина В12 в белковых продуктах

Продукты, богатые витамином В12, дневная норма мкг/100 г

Печень

61

Устрицы

16,5

Сердце

13,5

Крабовое мясо

7

желток

4,7

Потребность в витамине В12

Рекомендуемая суточная доза составляет 2-3 мкг в день и может быть свободно получена от употребления в пищу мяса, рыбы и морепродуктов.

Таблица, которая поможет определить в сутки дозировки для женщин, для мужчин, ребенку

Рекомендуемая доза витамина В12, мкг/день

Дети

0,5

Дети в возрасте от 1 до 3-х лет

 

0,8

Детям от 4 до 6 лет

1,1

Детям от 7 до 9 лет

1,4

Детям от 10 до 12 лет

1,9

Подростки в возрасте от 13 до 15 лет: мальчики и девочки

2,3

Подростки от 15 до 19 лет: мальчики, девочки

2,4

Взрослые: мужчины, женщины

2,4

Пожилые люди: старше 75 лет

3

Беременные

2,6

Кормящие матери

2,8

Профилактика

Бывают приверженцы монодиет, а также вегетарианцы, которые не потребляют витамин, содержащийся в молоке, яйцах, мясе. Поэтому рискуют получить дефицит витамина В12, связанные с этим состоянием осложнения, из которых косметические — ущерб для волос, серый цвет кожи и воспаления самые легкие.

Внимание! Одним из методов борьбы с гиповитаминозом является перемена пищевых привычек, другим употребление витамина в форме таблеток.

Когда в семье наблюдалась пернициозная анемия, остальные близкие родственники находятся в группе риска развития заболевания. Таким людям назначают периодическое обследование. Это правило также касается лиц, перенесших процедуру гастрэктомии или страдающих атрофическим гастритом.

Рейтинг: ТОП-8 лучших препаратов с витамином B12

Кому нужны добавки с витамином B12? • KellyMom.com

Келли Боньята, IBCLC

Младенцы хорошо питающихся матерей с адекватным потреблением витамина B12 не нуждаются в добавках витамина B12.

Матерям, которые не употребляют в пищу животные белки или подвержены риску дефицита витамина B12, рекомендуется получать достаточное количество витамина B12 во время беременности и кормления грудью в виде пищевых добавок или обогащенных пищевых продуктов.

Поскольку витамин B12 (кобаламин) широко присутствует в продуктах животного происхождения, диетический дефицит встречается редко, за исключением тех, кто придерживается строгой веганской диеты (без рыбы, мяса, птицы, яиц или молочных продуктов).Большинство младенцев, детей и взрослых в Соединенных Штатах получают рекомендуемое количество витамина B12. Если кормящая мать имеет адекватный статус B12, ее ребенок будет получать достаточное количество витамина B12 через ее молоко. Простой анализ крови может диагностировать текущий дефицит витамина B12.

В США DRI для витамина B12 для взрослых составляет 2,4 мкг в день, 2,6 мкг во время беременности, 2,8 мкг в период лактации; DRI пропорционально меньше для детей. DRI имеет значительный встроенный запас прочности.В отличие от других витаминов группы В, небольшое количество витамина В12 хранится в печени, поэтому нет необходимости в его ежедневном приеме.

Кто подвержен риску дефицита витамина B12?

  • Любой, кто придерживается строгой вегетарианской или веганской диеты (без рыбы, мяса, птицы, яиц и молочных продуктов) и не получает достаточного количества витамина B12 через добавки или обогащенные продукты.
  • Любой, кто перенес операцию обходного желудочного анастомоза, страдает пернициозной анемией или определенными желудочно-кишечными расстройствами и не получает достаточного количества витамина B12 через добавки или обогащенные продукты.Некоторые лекарства также могут снижать всасывание витамина B12.
  • Младенец, рожденный от матери, которая была строгой вегетарианкой или веганом не менее 3 лет и у которой самой наблюдается дефицит витамина B12.
  • Младенец, рожденный от матери с дефицитом витамина B12 по любой другой диетической или медицинской причине.
  • Ребенок, находящийся на исключительно грудном вскармливании от женщины с дефицитом витамина B12.

Согласно Питание во время лактации (Хамош 1991, стр. 157-58), доношенный ребенок от хорошо питающейся матери родится с запасом витамина В12, достаточным для удовлетворения его потребностей примерно на 8 месяцев.Если мать сама не испытывает дефицита витамина B12, то ее молоко является отличным источником витамина B12 и его более чем достаточно для удовлетворения потребностей ребенка в течение первого года жизни.

Имеются данные о том, что дети, рожденные от матерей с дефицитом витамина B12, имеют низкие запасы витамина B12 при рождении. Исследования показали, что у матерей с дефицитом витамина B12 низкий уровень витамина B12 в молоке.

У младенцев, находящихся на грудном вскармливании, клинические признаки дефицита витамина B12 могут появиться раньше, чем у их матерей.Дефицит витамина B12 может развиться у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, в возрасте 2–6 месяцев, но может не проявляться клинически до 6–12 месяцев. Признаки и симптомы дефицита витамина B12 у младенцев включают рвоту, вялость, анемию, задержку развития, гипотонию (низкий мышечный тонус) и задержку/регрессию развития.

Имеются отдельные сообщения о малом количестве молока у матерей с дефицитом витамина B12, которые улучшаются после коррекции дефицита B12. Матери с пернициозной анемией также подвержены более высокому риску возникновения проблем со щитовидной железой, что может повлиять на выработку молока.

Для матерей с дефицитом витамина B12 увеличение потребления витамина B12 увеличивает количество витамина в ее молоке.

Дополнительная информация:

Мамы-вегетарианки и кормящие грудью @

Витамины (и другие добавки) для кормящих мам @

Веганская диета во время беременности и лактации, Рид Мангелс, доктор философии, RD

Хамош М., Дьюи, Гарза С. и др.: Питание во время лактации. Институт медицины, Вашингтон, округ Колумбия; Издательство Национальной академии, 1991, стр.133-140. Эту книгу можно бесплатно получить в Информационном центре HRSA (см. публикации о питании).

Справочная диетическая норма потребления тиамина, рибофлавина, ниацина, витамина B6, фолиевой кислоты, витамина B12, пантотеновой кислоты, биотина и холина. Институт медицины, Вашингтон, округ Колумбия; National Academy Press, 1998, стр. 322–326. Эту книгу можно бесплатно получить в Информационном центре HRSA (см. публикации о питании).

Общие (не лактационные) данные:

Информационный бюллетень о пищевых добавках: витамин B12 от Управления пищевых добавок, Национальный институт здравоохранения

Витамин B-12 от Американского общества пищевых наук

Сколько В12 при грудном вскармливании?

Шэрон Палмер делится своим главным советом по питанию о том, сколько витамина B12 нужно принимать во время грудного вскармливания.

Вопрос: Я веган и кормлю грудью. Сколько витамина B12 я должен принимать?

Ответ Шэрон:

Если вы придерживаетесь веганской диеты, очень важно принимать достаточное количество витамина B12, пока вы кормите ребенка грудью. Низкий уровень витамина B12 не редкость у женщин-веганов, которые не получают достаточного количества витамина B12, и вполне вероятно, что младенцы, которых кормят грудью женщины с низким уровнем B12, сами могут иметь низкий уровень витамина B12. Это означает, что вам нужно потреблять регулярный источник B12, который важен для нормальной крови и неврологической функции.Во время грудного вскармливания в рацион должен быть включен регулярный источник, обеспечивающий не менее 2,8 мкг/день B12 (в соответствии с RDA) из ежедневного потребления обогащенных продуктов или добавок. Поскольку абсорбция может быть ограничена добавками, может потребоваться увеличить потребление выше RDA. Две формы, которые вы должны рассмотреть, — это метилкобаламин и аденозилкобаламин, потому что они являются биологически активными формами B12. В Интернете циркулирует множество сообщений, в которых предполагается, что вы можете получить достаточное количество B12 из почвы, содержащейся в овощах и водорослях, но это неправда, и важно дополнить свой рацион этим незаменимым микроэлементом, содержащимся в продуктах животного происхождения.Все веганы должны периодически проходить скрининг с использованием оценки MMA или TCII на статус B12. Важно, чтобы вы обсудили потребление и оценку витамина B12 со своим лечащим врачом, чтобы убедиться, что вы получаете адекватный источник этого важного питательного вещества в своем рационе. Смотрите мой полный блог о витамине B12 здесь.

Ешьте и живите хорошо,

Шарон

Ознакомьтесь с другими вопросами о питании, на которые я отвечу в The Plant-Powered Dietitian:

Как приготовить сушеные бобы, чтобы избежать антинутриентов
Испортит ли обжаривание овощей питательные вещества?
Является ли «чистое питание» здоровым образом жизни?

Примечание. Шарон не является представителем этого продукта и не получает от него никакой выгоды.

Изображение: добавка витамина B12

Исключительно грудное вскармливание может вызвать дефицит B12 у младенцев

Новое исследование показывает, что дети, которых кормят только грудным молоком, не получают достаточного количества необходимого витамина B12. Это противоречит рекомендациям ВОЗ о том, что дети должны получать грудное молоко только в первые шесть месяцев.

Широко распространено мнение, что грудное вскармливание полезно для младенцев. ВОЗ рекомендует кормить младенцев исключительно грудным молоком в первые шесть месяцев их жизни.

Но теперь новый докторский проект бросает вызов этой точке зрения. Исследование показывает, что грудное молоко само по себе не обеспечивает достаточного количества необходимого витамина B12 для младенцев через четыре месяца после рождения.

«Прежде чем мы начнем предлагать изменения в рекомендациях по грудному вскармливанию, нам необходимо воспроизвести наши результаты в более крупных исследованиях, проведенных другими исследователями. Но B12 настолько важен, что мы считаем, что стоит подумать о том, следует ли давать младенцам заменитель грудного молока или обычную пищу примерно после четырех месяцев жизни», — говорит молекулярный биолог Ева Грайбе, которая проводила исследование в Орхусском университете.

Самый важный витамин

Витамин B12 — это собирательный термин для группы химических веществ, также известных как кобаламины. Витамин необходим для деления клеток, образования эритроцитов и общего функционирования нервной системы.

Сразу после рождения уровни B12 в грудном молоке высоки, но через четыре месяца после рождения уровни резко упали.

Ева Грайбе

B12 особенно важен для младенцев, и недостаток B12 может в конечном итоге замедлить физическое и умственное развитие ребенка и вызвать необратимое повреждение нервов.

Но, хотя ученые осознают важность B12, им все еще не хватает знаний о том, как люди его усваивают. Лишь недавно стало возможным измерять уровень B12 в грудном молоке, и именно этот новый метод стал отправной точкой для докторской диссертации Грейбе.

Матери должны рассмотреть пищевую добавку

Она измерила уровень B12 в крови около 100 женщин во время и после беременности. Уровни B12 в грудном молоке некоторых женщин и в крови новорожденных также контролировались.

«Сразу после рождения уровень B12 в грудном молоке высок, но через четыре месяца после рождения уровень резко упал. И когда мы смотрим на детей через четыре месяца, мы видим, что их уровень B12 настолько низок, что мы можем сделать вывод, что они не получают достаточного количества B12», — говорит исследователь.

Мы определенно согласны с тем, что женщины должны продолжать кормить грудью, но мы считаем, что стоит подумать о том, следует ли вводить добавки в виде обычной пищи или заменителя грудного молока, богатого B12, когда дети достигают возраста 3-4 месяцев.

Ева Грайбе

«Это немного странно, потому что грудное вскармливание и грудное молоко считаются лучшим, что вы можете сделать для младенцев. Мы определенно согласны с тем, что женщины должны продолжать кормить грудью, но мы считаем, что стоит подумать о том, следует ли вводить добавки в виде обычной пищи или заменителя грудного молока, богатого B12, когда дети достигают возраста 3-4 месяцев».

Причина остается загадкой

Исследователь не может ничего сказать о причине резкого падения уровня B12 в грудном молоке в первые месяцы жизни ребенка.

«Мы не знаем, почему падает уровень B12. Может быть, это гормональное; может быть, природа заставляет детей есть больше — мы не знаем», — говорит она.

«Но мы видим, что дети, которых кормят заменителем грудного молока, имеют более высокий уровень B12. Мы также не знаем, вредно ли исключительно грудное вскармливание в первые шесть месяцев для ребенка».

Исключительно грудное вскармливание означает, что младенец получает только грудное молоко без дополнительных продуктов или жидкостей, даже воды.

И именно поэтому существует такая большая потребность в дальнейших исследованиях, добавляет она.

”B12 чрезвычайно важен для развития ребенка, и нам действительно нужно глубже изучить этот вопрос. Более того, в грудном молоке в первые 4-6 месяцев падает не только уровень B12, но и железо, медь, калий и цинк — и это только повышает важность проведения дальнейших исследований в этой области».

Но исследователь подчеркивает, что выводы должны быть подтверждены в последующих исследованиях, прежде чем мы сможем начать говорить об изменении рекомендаций.

——————————

Прочитайте датскую версию этой истории на сайте videnskab.dk

Перевод: Dann Vinther

Внешние ссылки
Связанный контент

Женщины с инфекциями молочной железы прекращают грудное вскармливание

Согласно новому исследованию, новые матери с большей вероятностью прекратят кормить грудью в первый месяц после родов, если они заразятся инфекцией.

Метаболизм витамина B12 и статус во время беременности, лактации и младенчества

‘) var buybox = документ.querySelector(«[data-id=id_»+ метка времени +»]»).parentNode ;[].slice. call(buybox.querySelectorAll(«.вариант-покупки»)).forEach(initCollapsibles) функция initCollapsibles(подписка, индекс) { var toggle = подписка.querySelector(«.цена-варианта-покупки») подписка.classList.remove(«расширенный») var form = подписка.querySelector(«.форма-варианта-покупки») var priceInfo = подписка.селектор запросов(«.Информация о цене») var PurchaseOption = toggle.parentElement если (переключить && форма && priceInfo) { toggle.setAttribute(«роль», «кнопка») toggle.setAttribute(«tabindex», «0») toggle.addEventListener («щелчок», функция (событие) { var expand = toggle.getAttribute(«aria-expanded») === «true» || ложный переключать.setAttribute(«расширенная ария», !расширенная) form. hidden = расширенный если (! расширено) { покупкаOption.classList.add(«расширенный») } еще { покупкаOption.classList.remove(«расширенный») } priceInfo.hidden = расширенный }, ложный) } } функция initKeyControls() { документ.addEventListener(«keydown», функция (событие) { if (document.activeElement.classList.contains(«цена-варианта-покупки») && (event.code === «Пробел» || event.code === «Enter»)) { если (document.activeElement) { событие.preventDefault() документ.activeElement.click() } } }, ложный) } функция InitialStateOpen() { var buyboxWidth = buybox. смещениеШирина ;[].slice.call(buybox.querySelectorAll(«.опция покупки»)).forEach(функция (опция, индекс) { var toggle = option.querySelector(«.цена-варианта-покупки») var form = option.querySelector(«.форма-варианта-покупки») var priceInfo = option.querySelector(«.Информация о цене») если (buyboxWidth > 480) { переключить.щелчок() } еще { если (индекс === 0) { переключать.щелчок() } еще { toggle.setAttribute («ария-расширенная», «ложь») form.hidden = «скрытый» priceInfo.hidden = «скрытый» } } }) } начальное состояниеОткрыть() если (window. buyboxInitialized) вернуть window.buyboxInitialized = истина initKeyControls() })()

Тяжелый дефицит витамина B12 у 5-месячного итальянского ребенка, находящегося на исключительно грудном вскармливании, рожденного от матери, получавшей поливитаминные добавки во время беременности | BMC Pediatrics

Этот случай 5-месячного итальянского младенца с тяжелой панцитопенией и неврологическими нарушениями, рожденного от матери-веганки, получавшей добавки B12 во время беременности, но не во время лактации, кажется особенно интересным по разным причинам.

Во-первых, очень важно знать, что дефицит витамина B12 и железа может часто возникать у младенцев, рожденных от матерей-веганов (которых в последние годы становится все больше), и этот дефицит является предотвратимой причиной нарушений развития нервной системы. задерживать. Во-вторых, мать лечили поливитаминным препаратом, который обеспечивал 2,5 мкг/день витамина B12, что очень похоже на 2,6 мкг/день, рекомендованный органами здравоохранения для беременных женщин [5]. Несмотря на это, у младенца в первые месяцы жизни наблюдались клинические признаки, явно связанные с дефицитом витамина В12 (такие как задержка развития и бледность), что позволяет предположить, что рекомендуемого количества витамина В12 недостаточно, чтобы избежать раннего развития заболевания. у младенцев строго вегетарианских женщин. Более того, сопутствующее наличие значительного дефицита железа изменило характеристики анемии и также может объяснить некоторые симптомы (например, вялость и раздражительность) и признаки (т.д., демиелинизация и отставание в развитии). Вместо значительного мегалобластоза мы обнаружили эритроциты с нормальным MCV, что изначально затрудняло постановку правильного диагноза. Это также подчеркивает необходимость определения уровня витамина B12 и железа во всех случаях необъяснимой тяжелой анемии, возникающей в первые месяцы жизни. Наконец, данные МРТ подтвердили точку зрения Lovblad и соавт. . [6], что наиболее важным неврологическим повреждением вследствие дефицита витамина В12 является снижение миелинизации, которое может сохраняться в течение нескольких месяцев даже после начала поддерживающей терапии.

Неоднократно описывалось возможное развитие тяжелых клинических признаков дефицита витамина B12 у детей, рожденных от недоедающих матерей. Недавний обзор 134 случаев дефицита витамина B12 у детей, опубликованный за последние 20 лет, показал, что 69 случаев были связаны с дефицитом витамина B12 у матери, и что более 50% из них были напрямую связаны с неадекватным потреблением мяса и других продуктов животного происхождения, таких как что обычно характерно для строгих вегетарианцев [7]. Дети женщин с низким уровнем витамина В12 во время беременности и лактации могут иметь меньшие запасы витамина при рождении [8], и его концентрация в грудном молоке, вероятно, будет низкой [9].У таких детей, как правило, признаки дефицита витамина В12 появляются не ранее четвертого месяца жизни, хотя также сообщалось о неонатальных случаях [10].

Дефицит витамина B12 у детей, вероятно, встречается значительно чаще, чем обычно считается. Различные исследования, проведенные в развивающихся странах или в странах, где распространена вегетарианская диета, показали, что у большого числа матерей и детей низкий уровень витамина B12 в сыворотке крови тесно связан с, хотя и легкими, клиническими проблемами, главным образом затрагивающими центральную нервную систему. Сообщалось, что примерно у одной трети малообеспеченных женщин и детей в Гватемале наблюдается недостаточная (<148 пмоль/л) или предельная (148–220 пмоль/л) концентрация витамина B12 в плазме, и что самые низкие уровни строго связаны плохому росту и развитию [11]. В Индии, где люди склонны к вегетарианству, дефицит витамина B12 во время беременности является обычным явлением [12], а дети матерей с его дефицитом страдают от синдрома, включающего легкую регрессию развития и изменения пигментации кожи [13].

Добавки витамина B12 беременным и кормящим женщинам, а также более широкое использование прикорма, богатого витамином B12, у младенцев в возрасте старше 6 месяцев часто предлагают стратегии для снижения риска основных клинических признаков дефицита [14, 15]. Однако в развивающемся мире трудно осуществлять профилактические программы, поскольку экономические проблемы могут сильно повлиять на потребление мяса и других продуктов животного происхождения. В промышленно развитых странах, где проблема встречается реже и риску подвержены только веганы, правильная оценка истории питания матери и систематический прием пищевых добавок во время беременности и кормления грудью могут легко предотвратить проблему. К сожалению, отсутствует информация об оптимальном составе пищевых добавок с микронутриентами для беременных, а необходимость продолжения их приема после родов не осознается во многих ситуациях, в которых может быть полезно здоровье матери и ребенка [16].

Несмотря на низкое потребление витамина B12 и значительный дефицит, беременные женщины обычно не проявляют соответствующих признаков или симптомов, поскольку они обычно потребляют большое количество овощей, содержащих высокие концентрации фолиевой кислоты, которые могут маскировать гематологические эффекты дефицита витамина B12.Кроме того, нейропсихиатрические симптомы дефицита витамина B12 обычно слабо выражены у подростков и взрослых и поэтому могут быть пропущены.

Напротив, у детей раннего возраста часто наблюдается множественный дефицит, поэтому, особенно при исключительно грудном вскармливании, у них развиваются гематологические заболевания с анемией и (в наиболее тяжелых случаях) панцитопенией. Поскольку развивающаяся центральная нервная система, по-видимому, более чувствительна к дефициту витамина B12, чем у взрослых [17], дети, находящиеся на грудном вскармливании, рожденные матерями-веганами, могут испытывать значительные неврологические нарушения с задержкой развития, раздражительностью, тремором и судорогами. Кроме того, они могут сохраняться и приводить к длительной задержке когнитивных функций и развития, несмотря на адекватную терапию и полное исчезновение гематологических проблем [18].

Как и в нашем случае, у младенцев, получавших лечение витамином B12 и дефицитом железа, наблюдалось быстрое улучшение: гематологические показатели быстро возвращались к норме, а неврологические симптомы постепенно уменьшались. Однако в большинстве тяжелых случаев, описанных до сих пор [18], некоторые неврологические проблемы могут быть постоянными.

В заключение, этот случай подчеркивает важность адекватного потребления матерью витамина B12 во время беременности посредством добавок, которые в случае веганов должны быть значительно выше, чем обычно.Более того, прием добавок следует продолжать во время лактации, чтобы избежать развития признаков дефицита, которые могут быть связаны с постоянными неврологическими проблемами в младенчестве. Этот случай также указывает на необходимость учитывать дефицит витамина B12 у младенцев с тяжелой анемией, даже если их гематологические параметры не указывают на мегалобластную анемию, поскольку сопутствующее наличие значительного дефицита железа может изменить характеристики анемии.

Влияние добавок кобальта и инъекций витамина B12 на показатели лактации и метаболизм молочных коров голштинской породы

Целью данного исследования было определение показателей лактации и метаболизма первородящих и повторнородящих молочных коров, получавших различные уровни и источники (неорганические и органические) молочных коров. Co или еженедельные инъекции витамина B 12 .Сорок пять первородящих и повторнородящих коров в 60 дней перед отелом были заблокированы до ожидаемой даты отела и случайным образом были распределены на 1 из 5 процедур в рандомизированной полной блок-схеме, где лечение начиналось в 60 дней до отела. 5 обработок: (1) отсутствие дополнительного диетического Co (контроль, CON), (2) 25 мг/день дополнительного диетического Co из карбоната Co (CoCarb), (3) 25 мг/день дополнительного диетического Co из глюкогептоната Co ( LCoGH), (4) 75 мг/день дополнительного диетического Co из глюкогептоната Co (HCoGH) и (5) диета CON плюс 10 мг еженедельно i. м. витамина B 12 инъекций (IB12). Коровы получали соответствующее лечение до 150 дней после отела. Концентрации кобальта (мг/кг сухого вещества) в кормах для лактирующих животных составляли 1,0, 1,9, 2,3 и 5,1 для CON/IB12, CoCarb, LCoGH и HCoGH соответственно. Лечение не влияло на потребление сухого вещества, массу тела и оценку упитанности. Лечение LCoGH имело тенденцию к более высокому удою, чем CoCarb, а CON имело сходные удои со средним значением LCoGH и HCoGH. Добавление кобальта или использование витамина B 12 в виде инъекций не влияли на показатели энергетического метаболизма в плазме или печени.Инъекции витамина В 12 повышают содержание витамина В в плазме, печени и молоке 12 . Добавление Co в пищу не влияло на концентрацию витамина B 12 в плазме; тем не менее, он увеличивал концентрацию витамина B 12 в молоке на протяжении всей лактации и витамина B 12 в печени при отёле без влияния источника или уровня Co. Фолатный статус коров в исследовании был низким и, возможно, ограничивал эффект улучшенного витамина. B 12 статус лактации.В целом, добавки Co (неорганические и органические) или инъекции витамина B 12 улучшили показатели статуса витамина B 12 , но не показатели лактации по сравнению с CON, возможно, из-за того, что Co превышал потребности в рационе CON.

Формы и количества витамина B12 в детских смесях: экспериментальное исследование

Аннотация

Назначение

Детская смесь

создана на основе коровьего молока и предназначена для замены грудного молока. Витамин B12 (B12) связан с белками как в грудном, так и в коровьем молоке, и в молоке обоих видов витамин встречается в основном в своей естественной форме, такой как гидроксо-B12, с небольшим количеством синтетического B12 (циано-B12) или без него.Здесь мы тестируем имеющиеся в продаже детские смеси.

Методы

Одиннадцать имеющихся в продаже детских смесей были измерены на содержание B12 и проанализированы на наличие B12-связывающих белков и форм B12 с помощью эксклюзионной хроматографии и ВЭЖХ.

Результаты

Все смеси для детского питания в целом содержали B12 в соответствии с информацией, указанной на вкладыше в упаковке. Ни одна из формул не содержала связанный с белком B12, а циано-B12 составлял 19–78% от общего количества присутствующего B12, в то время как гидроксо-B12 составлял более или менее остальное количество.

Выводы

Это экспериментальное исследование показывает, что детская смесь отличается от грудного молока тем, что обеспечивает ребенка свободным B12, а не связанным с белком B12, а также относительно высоким содержанием циано-B12. Последствия введения синтетического циано-В12 ребенку еще предстоит выяснить.

Образец цитирования: Greibe E, Nexo E (2016) Формы и количество витамина B12 в детской смеси: экспериментальное исследование. ПЛОС ОДИН 11(11): e0165458. https://дои.org/10.1371/journal.pone.0165458

Редактор: Джозеф Алан Бауэр, Bauer Research Foundation, США

Поступила в редакцию: 10 июня 2016 г. ; Принято: 12 октября 2016 г.; Опубликовано: 16 ноября 2016 г.

Copyright: © 2016 Greibe, Nexo. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Все соответствующие данные находятся в документе и в его файлах вспомогательной информации.

Финансирование: Работа является частью проекта TRIM (www.trim-project.dk), возглавляемого доцентом Кристианом Хегаардом и финансируемого Инновационным фондом Дании (http://innovationsfonden.dk/en) (Грант № 12-132437). Спонсоры не участвовали в разработке исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Введение

Витамин B12 (B12, кобаламин) играет важную роль в раннем развитии, и новорождённый ребенок зависит от грудного молока или детской смеси для снабжения витамином. В грудном молоке практически весь В12 связан с В12-связывающим белком гаптокоррином (ранее называвшимся транскобаламином I) [1, 2]. Функция гаптокоррина в грудном молоке неизвестна, но предполагается его роль в раннем всасывании B12 у младенцев [3–5]. У взрослых всасывание B12 зависит от присутствия желудочной кислоты, пищеварительных ферментов и желудочно-кишечного транспортного белка, внутреннего фактора (обзор [6]).Внутренний фактор связывает B12 и облегчает транспорт через стенку кишечника, связываясь с его рецептором Cubam в терминальном отделе подвздошной кишки [6]. У новорожденных концентрация пепсина, желудочной кислоты и внутреннего фактора в желудочно-кишечном тракте низкая [5, 7, 8], возможно, из-за еще незрелой системы всасывания. Это заставило ученых предположить, происходит ли раннее всасывание B12 — по крайней мере, частично — через внутренний фактор, независимый от внутреннего фактора, и если необъяснимые высокие концентрации гаптокоррина в грудном молоке опосредуют всасывание B12 в первые недели жизни, действуя в качестве резерва. -in для незрелой абсорбционной системы (изложено в [5]).

Детская смесь

создана на основе коровьего молока и предназначена для замены грудного молока. Однако, в отличие от грудного молока, коровье молоко не содержит гаптокоррина, а В12 связан с другим транспортным белком — транскобаламином (ранее называвшимся транскобаламином II) [9].

Существуют различные формы B12. Витаминные таблетки обычно содержат стабильную и синтетическую форму циано-В12; тогда как продукты питания, включая грудное молоко и коровье молоко, в основном содержат гидроксо-В12, метил-В12 и 5’-дезоксиаденозил-В12 [10, 11].Метил-В12 и 5´-дезоксиаденозил-В12 являются активными формами В12, действующими как коферменты метионинсинтазы при превращении гомоцистеина в метионин в цитоплазме и метилмалонил-КоА-мутазы при превращении метилмалонил-КоА в сукцинил- КоА в митохондриях соответственно. Все формы B12 превращаются в коферменты в клетке до того, как метаболизируются [12]. Врожденные ошибки, влияющие на внутриклеточный процессинг B12 в формы кофермента, могут иметь разрушительные последствия в раннем возрасте, вызывая серьезный дефицит B12. Интересно, что дети, у которых не вырабатывается метил-В12 и 5’-дезоксиаденозил-В12, лучше реагируют на лечение гидроксо-В12 по сравнению с циано-В12 (обобщено в [12]). Информация о содержании различных форм B12 в детских смесях отсутствует.

В этом исследовании мы протестировали 11 имеющихся в продаже детских смесей на содержание B12 и связывающих его белков, а также определили содержание природного и синтетического B12.

Материалы и методы

Детская смесь

Для исследования были выбраны одиннадцать коммерчески доступных детских смесей от четырех разных производителей, которые осенью 2015 года были приобретены в трех датских супермаркетах.Это были супермаркеты Foetex в Storcenter Nord, Орхус (местоположение: 56.170463, 10.188628), Loevbjerg в Тройборге, Орхус (местоположение: 56.172469, 10.211981) и Kvickly в Аабихойе, Орхус (местоположение: 56.155764, 10.164378). Обзор продуктов представлен в таблице 1 вместе с основными результатами. Шесть продуктов были классифицированы производителями как заменители грудного молока и, таким образом, предназначены для обеспечения полноценного питания младенца в возрасте 0–6 месяцев. Другие пять продуктов представляли собой последующие формулы, разработанные для дополнения здорового питания (таблица 1).Продукция Nestlé и HIPP доступна во многих частях мира, включая США и страны Латинской Америки, Азии и Европы. Продукция Sember и Arla в основном продается в Скандинавии.

Все смеси для детского питания, кроме одной (№ 4), представляли собой жидкие готовые к употреблению продукты. Контейнеры встряхивали, вскрывали при красном тусклом свете и переносили молочное содержимое в светозащитные флаконы. Все продукты выглядели нормальными и незагрязненными при вскрытии, выглядели и пахли так, как и следовало ожидать от детских смесей.Детская смесь № 4 был приобретен в виде сухого молока и растворен в соответствии с указаниями производителя (одна мерная ложка (около 6 г) порошка в 30 мл водопроводной воды с температурой 40°C). Также эту процедуру проводили при красном приглушенном свете. Все смеси анализировали на содержание В12 и на наличие В12-связывающих белков и форм В12 (см. ниже).

Определение B12

Общий B12 измеряли с использованием системы иммуноанализа Cobas 6000 E (Roche Diagnostics, Hvidovre, Дания) в диапазоне измерений 55–1476 пМ.Смесь для детского питания перед анализом разбавляли 1:10 0,9% раствором NaCl.

Определение B12-связывающих белков

Наличие B12-связывающих белков исследовали методом эксклюзионной хроматографии. Два мл детской смеси центрифугировали при 16000 g в течение 10 минут при комнатной температуре, а 1 мл супернатанта инкубировали со 100 мкл 5 нМ меченного радиоактивным изотопом B12 ( 57 [Co]-кобаламина) (Kem-En-Tec, Taastrup, Дания) в течение 30 минут при комнатной температуре. Затем 500 мкл смеси наносили на колонку Superdex 200 (GE Healthcare, Broendby, Дания), прикрепленную к системе ВЭЖХ Dionex ICS-3000, и элюировали со скоростью потока 400 мкл/мин в течение примерно 70 минут с использованием трис-фильтра. буфер (0.1 моль/л) (Sigma Aldrich, Broendby, Дания), 1 моль/л NaCl (Merck A/S Дания, Hellerup, Дания), 0,5 г/л бычьего альбумина (Sigma Aldrich), 0,2 г/л азида натрия, pH 8. Фракции по 400 мкл собирали и измеряли на радиоактивность в автоматическом гамма-счетчике Wizard (Perkin Elmer) и на содержание B12 в системе иммуноанализа Cobas 6000 E. Синий декстран (Sigma-Aldrich, Broendby, Дания) и Na 22 (GE Healthcare, Broendby, Дания) использовали для определения объема пустот (V 0 ) и общего объема (V t ) соответственно.Результаты представлены на рис. 1 и S1 рис.

.

Рис. 1. Эксклюзионная хроматография B12 в детской смеси №. 3 (НАН1).

По оси x указан номер дроби. Указаны объем элюирования для свободного объема (V 0 ), транскобаламина (TC), свободного B12 и общего объема (V t ). B12 находился в свободной форме, и B12 не элюировался вместе с профилем элюирования транскобаламина или других B12-связывающих белков. Графика была создана в Graph Pad Prism версии 5.

https://дои.org/10.1371/journal.pone.0165458.g001

Определение формы B12

формы B12 измеряли в основном так, как описано Hardlei et al. [13]. Вкратце, в тусклом красном свете 500 мкл детской смеси инкубировали с 500 мкл 0,4 М уксусной кислоты и 1000 мкл 50% метанола в течение 15 минут при 65°C, а затем центрифугировали в течение 3 минут при 11000 g через 0,22 мкм фильтр Durepor PVDF (Merck). Millipore Ltd., Ирландия). 90 мкл отфильтрованного образца вводили в ВЭЖХ Agilent 1260 Infinity (Agilent Technologies, Германия), присоединенную к обращенно-фазовой колонке (Luna 3u, обращенно-фазовая C18(2) 150 мм x 4.6 мм, Phenomenex) и запустить со скоростью потока 1 мл/мин. Через 4 минуты после инъекции применяли градиент ацетонитрила (HPLC Sgrade, Rathburn Chemicals, Соединенное Королевство), возрастающий от 5% до 30% в течение 20 минут в 0,010 моль/л фосфорной кислоты (h4PO4, pH 3). Для идентификации время элюирования гидроксо-В12 (10.8 минут), циано-B12 (14,8 минут), 5’-дезоксиаденозил-B12 (16,8 минут) и метил-B12 (19,8 минут). Из-за низкого количества B12, присутствующего в образцах, мы не могли измерить профиль элюирования B12 путем записи OD. Вместо этого мы собрали 15 одноминутных фракций после колонки (1000 мкл/фракция) между 9 и 23 минутами после инъекции. Образцы лиофилизировали и растворяли в 240 мкл буфера PBA-NaOH (120 мкл 2М ​​NaOH в 4000 мкл 0,1% фосфатного буферного альбумина) перед оценкой содержания B12.Чтобы получить точную оценку для B12, мы использовали ранее описанный внутренний ИФА гаптокоррина [13, 14] с пределом обнаружения 8 пмоль / л B12, а не анализ Cobas, который имеет предел обнаружения 55 пмоль / л. Б12. Вкратце, 100 мкл калибраторов или образцов инкубировали с апо-гаптокоррином. После удаления избытка апо-гаптокоррина с помощью покрытых B12 магнитных шариков количество насыщенного B12 гаптокоррина, присутствующего в супернатанте, измеряли с помощью ELISA. Калибровочная кривая была построена по включенным калибраторам (0–218 пмоль/л), и результаты для образцов были отмечены красным цветом на кривой.Сигнал анализа был линейным для концентраций B12 от 0 до 218 пмоль/л, а общая погрешность (CV) составляла ≤ 10% (измерено для концентраций B12 от 45 до 200 пмоль/л). Результаты измерений B12 использовали для построения профилей элюирования, представленных на рис. 2 и S2 рис., и для расчета фракционного содержания каждой присутствующей формы, как указано в таблице 1. Абсолютное количество каждой формы витамина рассчитывали путем умножения фракционное содержание с общей концентрацией B12 в детской смеси, измеренное с помощью анализа Cobas.Пример хроматограммы ВЭЖХ показан на рис.

S3.

Рис. 2. Формы B12 в детской смеси №. 3 (НАН1).

В12 экстрагировали в темноте и подвергали ВЭЖХ. B12 в каждой послеколоночной фракции измеряли с помощью внутреннего ELISA. Указаны положения элюции для гидроксо-B12 (HO), циано-B12 (CN), 5’-дезоксиаденозил-B12 (Ado) и метил-B12 (CH 3 ). B12 элюировался преимущественно в виде гидроксо-B12 и циано-B12 во всех протестированных детских смесях. Графика была создана в Graph Pad Prism версии 5.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0165458.g002

Результаты

Мы исследовали 11 имеющихся в продаже детских смесей на содержание и формы B12. Результаты представлены в таблице 1.

Мы провели эксклюзионную хроматографию и показали, что весь B12, присутствующий в смесях заменителей грудного молока, элюируется в виде свободного B12. Кроме того, результаты показали отсутствие B12-связывающих белков, поскольку все добавленные меченые B12 также элюировались в свободной форме.Результаты представлены на рис. 1. Одинаковая картина элюирования наблюдалась для всех протестированных смесей для детского питания (S1, рис.).

Мы также исследовали формы B12 с помощью ВЭЖХ. Эти исследования проводились при тусклом красном свете, чтобы избежать превращения метил-В12 и 5′-дезоксиаденозил-В12 в гидроксо-В12 при воздействии света. Для 10 из 11 продуктов практически весь B12 присутствовал либо в виде гидроксо-B12, либо в виде циано-B12, и были обнаружены только следовые количества метил-B12 и 5′-дезоксиаденозил-B12. Один продукт (№11) содержал значительное количество метил-В12 (35%). Процентное содержание циано-В12 от общего количества В12 составляло от 19% до 78% (см. Таблицу 1). Примеры результатов представлены на рис. 2. Профили ВЭЖХ других десяти смесей для детского питания можно увидеть на рис.

S2.

Обсуждение

Мы исследовали содержание B12 в 11 детских смесях; шесть заменителей грудного молока и пять последующих смесей, а также определили содержание B12-связывающих белков и форм B12.

Самым неожиданным результатом стало то, что пять смесей для детского питания (No.4, 5, 6, 8 и 10) содержали значительные количества циано-В12, от 57% до 78%, в то время как грудное и коровье молоко содержат в основном гидроксо-В12. В настоящее время клинический результат использования той или иной формы B12 неизвестен. Однако недавние исследования на крысах ставят под сомнение, имеют ли две формы B12 одинаковую ценность. После острой дозы гидроксо-В12 в печени накапливается более чем в два раза больше В12, чем после острой дозы циано-В12 [15]. Напротив, циано-В12 вызывает наиболее выраженное увеличение содержания В12 в плазме [15].Если этот результат отражает ситуацию у младенцев, это предполагает, что введение циано-В12 может улучшить уровень циркулирующего В12, но лишь в ограниченной степени обеспечить поглощение витамина тканями.

Наши измерения содержания B12 в детских смесях не полностью согласовывались с информацией, указанной на упаковке (таблица 1, указанное и наблюдаемое). Однако, принимая во внимание неопределенность измерения и различия в методах, следует ожидать вариации. Концентрация B12 в детской смеси ((медиана [диапазон]) 0.21 [0,16–0,34] мкг/100 мл) примерно в два раза выше, чем в грудном молоке, собранном через две недели после родов (0,10 [0,03–0,26] мкг/100 мл) (n = 25, датские женщины) и в пять раз выше, чем в в грудном молоке, собранном через четыре месяца после родов (0,04 [0,02–0,09] мкг/100 мл) (n = 25, датские женщины) [1]. Напротив, коровье молоко (среднее ± стандартное отклонение) (0,45 ± 0,04 мкг/100 мл) содержит примерно в два раза больше B12, чем детская смесь [9]. Согласно информации, приведенной на вкладыше, детям в возрасте 0–6 месяцев следует потреблять 700–1000 мл детской смеси в день.Используя медианную концентрацию B12 (0,21 мкг/100 мл), мы оцениваем суточное количество B12, поступающего с детской смесью, в 1,5–2,1 мкг. Для сравнения, рекомендуемая диетическая норма для детей в возрасте 0–6 месяцев составляет 0,4 мкг B12 [16].

Обнаружение свободного B12 в смеси для заменителей грудного молока убедительно свидетельствует о том, что транскобаламин и другие возможные B12-связывающие соединения в коровьем молоке разрушаются во время приготовления смеси для детского питания. Важность связывания транскобаламином B12 в молоке еще предстоит определить, но считается, что транскобаламин обеспечивает высокую биодоступность B12 из молока [17-19].Этот потенциальный положительный эффект транскобаламина на всасывание B12 из коровьего молока поднимает вопрос о том, будет ли детская смесь лучшим источником B12, если обработка выполняется таким образом, чтобы не разрушать транскобаламин.

Клинические исследования, сравнивающие детскую смесь и грудное молоко по отношению к статусу B12 у младенцев, по данным Specker et al, 1990 [20], показывают, что детская смесь по меньшей мере так же эффективна, как и грудное молоко, в обеспечении здорового статуса B12 у младенцев. Следовательно, можно утверждать, что относительно большое количество B12, присутствующее в смеси, столь же эффективно, как и снабжение ребенка меньшим количеством связанного с белком B12, присутствующего в грудном молоке.Однако этот вывод, возможно, придется изменить. Мы не знаем, в какой степени испытуемая формула содержала циано-В12, и из-за этого в настоящее время мы не знаем, является ли это большим количеством свободного гидроксо-В12 или циано-В12, или же это обеспечит достаточный статус В12 в младенец.

Заключение

Это пилотное исследование показывает, что детская смесь отличается от грудного молока и коровьего молока тем, что обеспечивает младенца свободным B12, а не B12, связанным с гаптокоррином (грудное молоко) или транскобаламином (коровье молоко).В некоторых детских смесях большая часть B12 присутствует в виде циано-B12, а не в виде встречающихся в природе форм витамина. Последствия предоставления младенцу свободного циано-B12 по сравнению с природным B12, связанным с белком, еще предстоит выяснить, как и состав форм B12 в различных коммерчески доступных детских смесях со всего мира.

Вспомогательная информация

S1 Рис. Эксклюзионная хроматография B12 в детской смеси На горизонтальной оси указан номер фракции.

Указаны объем элюции для свободного объема (V 0 ), транскобаламина (TC), свободного B12 и общего объема (V t ). B12 находился в свободной форме, и B12 не элюировался вместе с профилем элюирования транскобаламина или других B12-связывающих белков. Одинаковая картина элюирования наблюдалась для всех испытанных смесей для детского питания. Графика была создана в Graph Pad Prism версии 5

.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0165458.s001

(TIF)

S2 Рис.Анализ форм В12 в детских смесях.

В12 экстрагировали в темноте и подвергали ВЭЖХ. B12 в каждой послеколоночной фракции измеряли с помощью внутреннего ELISA, как описано в материалах и методах. Указаны положения элюции для гидроксо-B12 (HO), циано-B12 (CN), 5’-дезоксиаденозил-B12 (Ado) и метил-B12 (CH 3 ). Было обнаружено, что B12 представляет собой преимущественно гидроксо-B12 и циано-B12 во всех протестированных детских смесях. Графика была создана в Graph Pad Prism версии 5

.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0165458.s002

(TIF)

S3 Рис. Хроматограмма ВЭЖХ.

11 смесей для детского питания были подвергнуты ВЭЖХ для разделения различных форм B12, присутствующих в продуктах. В качестве колонки использовали обращенно-фазовую колонку Luna 3u C18(2) 150 мм x 4,6 мм (Phenomenex), присоединенную к ВЭЖХ Agilent 1260 Infinity (Agilent Technologies, Германия). Стандарты на 90 мкл (чистый гидроксо-В12, циано-В12, метил-В12 и 5′-дезоксиаденозил-В12) или образцы анализировали с градиентом ацетонитрила (Растворитель С), возрастающим от 5% до 30% в течение 20 минут при 0°С. .0,10 М фосфорной кислоты (Растворитель А). В качестве внутреннего стандарта использовали парацетамол. Пятнадцать одноминутных постколоночных фракций были собраны в каждом цикле (начиная с 9-й минуты) и проанализированы на содержание в них B12 с помощью внутреннего ELISA. Подробную информацию об ИФА см. в разделе «Метод» в основной статье. Время элюирования гидроксо-В12, циано-В12, метил-В12 и 5′-дезоксиаденозил-В12 составляло 10,8 мин, 14,8 мин, 16,8 мин и 19,8 мин соответственно. Пики не видны на хроматограмме, так как количество B12, присутствующее в образцах и стандартах, было намного ниже предела обнаружения измерений OD.Избегали видимых количеств стандартов B12 по ОП, чтобы не загрязнять колонку. Показаны четыре графика, все с осью X в минутах. Верхний график показывает профиль элюирования (OD 254 нм) для внутреннего стандарта (пик на 10,097 минут) и сигналы, указывающие на изменение фракции. Два средних графика показывают концентрацию растворителя (%) фосфорной кислоты (растворитель A) и ацетонитрила (растворитель C). Нижний график показывает давление в колонке (бар).

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0165458.s003

(PDF)

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить Ингер Мари Дженсен и Джетте Фискер Петерсен, отделение клинической биохимии, Орхусский университетский госпиталь, Дания, за прекрасную техническую помощь, а также старшего научного сотрудника Кристиана В. Хигаарда, отделение молекулярной биологии и генетики – молекулярное питание, Орхус. University за полезные обсуждения и корректуру рукописи перед отправкой.

Вклад авторов

  1. Концептуализация: EG EN.
  2. Контроль данных: EG EN.
  3. Формальный анализ: EG.
  4. Получение финансирования: EN.
  5. Расследование: EG EN.
  6. Методология: EG EN.
  7. Администрация проекта: EG EN.
  8. Ресурсы: EG EN.
  9. Программное обеспечение: EG.
  10. Надзор: EN.
  11. Валидация: EG EN.
  12. Визуализация: EG EN.
  13. Письмо – первоначальный вариант: EG.
  14. Написание – рецензирование и редактирование: EG EN.

Каталожные номера

  1. 1. Greibe E, Lildballe DL, Streym S, Vestergaard P, Rejnmark L, Mosekilde L, Nexo. Кобаламин и гаптокоррин в грудном молоке и переменные, связанные с кобаламином, у матери и ребенка: 9-месячное продольное исследование. Являюсь. Дж. Клин. Нутр. 2013; 98: 389–395. пмид:23783295
  2. 2. Лильдбалле Д.Л., Хардлей Т.Ф., Аллен Л.Х., Нексо Э.Высокие концентрации гаптокоррина мешают рутинному измерению кобаламинов в сыворотке и молоке человека. Проблема и ее решение. Clin Chem Lab Med 2009; 47:182–7. пмид:19191724
  3. 3. Gullberg R. Возможное влияние белка, связывающего витамин B12, в молоке на кишечную флору у детей, находящихся на грудном вскармливании. I. Белки, связывающие В12, в человеческом и коровьем молоке. Scand J Gastroenterol 1973; 8: 497–503. пмид:4797858
  4. 4. Форд Дж. Э. Некоторые наблюдения о возможном питательном значении белков, связывающих витамин B12 и фолиевую кислоту в молоке.Бр Дж. Нутр 1974; 31: 243–57. пмид:4595172
  5. 5. Adkins Y, Lönnerdal B. Механизмы всасывания витамина B(12) у детей, находящихся на грудном вскармливании. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2002; 35: 192–8. пмид:12187296
  6. 6. Nielsen MJ, Rasmussen MR, Andersen CB, Nexo E, Moestrup SK. Транспорт витамина B12 из пищи в клетки организма — сложный многоэтапный путь. Nat Rev Gastroenterol Hepatol 2012; 9: 345–54. пмид:22547309
  7. 7. Келли Э.Дж., Браунли К.Г., Ньюэлл С.Дж.Секреторная функция желудка в развивающемся желудке человека. Ранний Хам Дев 1992; 31: 163–6. пмид:1338042
  8. 8. DiPalma J, Kirk CL, Hamosh M, Colon AR, Benjamin SB, Hamosh P. Активность липазы и пепсина в слизистой оболочке желудка младенцев, детей и взрослых. Гастроэнтерология 1991; 101: 116–21. пмид:2044900
  9. 9. Федосов С.Н., Петерсен Т.Е., Нексо Э. Транскобаламин из коровьего молока: выделение и физико-химические свойства. Биохим Биофиз Акта 1996; 1292: 113–9.пмид:8547333
  10. 10. Фаркухарсон Дж., Адамс Дж. Ф. Формы витамина В12 в пищевых продуктах. Бр Дж. Нутр 1976; 36: 127–36. пмид:820366
  11. 11. Крафт И.Л., Мэтьюз Д.М., Линнелл Дж.К. Кобаламины при беременности и лактации у человека. Дж. Клин Патол, 1971, 24: 449–55. пмид:5109777
  12. 12. Фрезе Д.С., Гравель Р.А. Генетические нарушения метаболизма витамина В12: восемь групп комплементации – восемь генов. Эксперт Rev Mol Med. 2010 г.;
  13. 13. Хардлей ТФ, Нексо Э.Новый принцип измерения кобаламина и корриноидов, используемый для исследований аналогов кобаламина на сывороточном гаптокоррине. Клин Хим 2009; 55: 1002–10. пмид:19299543
  14. 14. Hardlei TF, Morkbak AL, Bor MV, Bailey LB, Hvas AM, Nexo E. Оценка абсорбции витамина B(12) на основе накопления перорально вводимого цианокобаламина на транскобаламине. Клин Хим 2009; 56: 432–436. пмид:20040621
  15. 15. Kornerup LS, Juul CB, Fedosov SN, Heegaard CW, Greibe E, Nexo E (2015)Поглощение и удержание свободных и связанных с молочным белком циано- и гидроксокобаламинов. Экспериментальное исследование на крысах. Биохимия. пмид:26626348
  16. 16. Совет по пищевым продуктам и питанию Института медицины (1998 г.). Справочное потребление с пищей: тиамин, рибофлавин, ниацин, витамин B6, фолиевая кислота, витамин B12, пантотеновая кислота, биотин и холин. Вашингтон, округ Колумбия: National Academy Press
  17. 17. Matte JJ, Guay F, Girard CL. Биодоступность витамина B₁₂ в коровьем молоке. Бр Дж Нутр 2012; 107: 61–6. пмид:21733330
  18. 18. Рассел Р.М., Байк Х., Кехайяс Дж.Дж.Пожилые мужчины и женщины эффективно усваивают витамин B-12 из молока и обогащенного хлеба. Дж. Нутр, 2001 г.; 131: 291–3. пмид:11160548
  19. 19. Vogiatzoglou A., Smith AD, Nurk E, Berstad P, Drevon CA, Ueland PM, Vollset SE, Tell GS, Refsum H. Пищевые источники витамина B-12 и их связь с концентрацией витамина B-12 в плазме у населения в целом: Hordaland Исследование гомоцистеина. Ам Дж. Клин Нутр, 2009 г .; 89: 1078–87.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.