Второе кесарево сечение как делают: Sorry, this page can’t be found.

Содержание

Второе кесарево сечение, показания, что важно знать о втором кесаревом сечении

Второе кесарево: особенности операции

Вторая беременность, которую завершает второе кесарево сечение, не всегда протекает благополучно. У некоторых женщин сильно истончается рубец от прежней операции, в результате чего многие попадают на госпитализацию в роддом на 2-3 недели раньше предполагаемой даты родов. На каком сроке делают второе кесарево сечение и какие сложности ожидают женщину?

Многое зависит того, как проходила беременность, и по каким причинам была проведена первая операция. Например, если у женщины сильно выраженная близорукость или есть нарушения глазного дна, то показания к повторному кесареву имеются. И в самостоятельные роды врачи женщину не пустят. А если первая операция была выполнена из-за длительного безводного промежутка, тогда естественные роды вполне возможны. Но только если состояние рубца на матке к моменту родов хорошее и не возникло иных причин для хирургического родоразрешения.

Как проходит второе кесарево сечение, есть ли особенности? Практически никаких. По крайней мере для женщины. Хотя сложности могут возникнуть, если в первый раз была использована, например, спинальная анестезия, после которой женщины быстро отходят. А во второй раз был сделан общий наркоз по каким-то причинам. После общего наркоза восстановительный период немного дольше.

Проблемы могут возникнуть и если между операциями прошел большой промежуток времени. То есть женщине уже за 30-35 лет. В этом случае уже в силу возраста риск осложнений выше. Например, может иметься миома матки, из-за которой снижается сократительная способность миометрия и вероятна субинволюция матки с последующим воспалительным процессом — эндометритом. С венами у многих женщин с возрастом возникают проблемы. А это угроза тромбоза. По этой причине врачи рекомендуют не снимать после операции компрессионный трикотаж (бинты, чулки или гольфы), носить еще несколько дней. А если появилась боль в ноге, она покраснела, отекла — срочно сообщить об этом врачу.

Радует то, что второе кесарево делают по тому же шву, а это значит, что у женщины не будет лишних косметических дефектов на брюшной стенке. Лишь бы шовный материал использовался качественный, а хирург аккуратно все зашил. От врача, его опыта многое зависит. Тогда шов после кесарева сечения второго заживает не дольше, чем после первого. Важное значение имеет уход за раной. В роддоме этим занимается медперсонал. Обрабатывает антисептиками, делает перевязки. А дома все в руках женщинах. То, как долго заживает кесарево сечение во второй раз, будет зависеть от точности соблюдения врачебных рекомендаций. Нередко врачи не советуют дома никак обрабатывать шов. Только не поднимать тяжестей. А сам шов мыть с мылом, но не тереть мочалкой. В течение нескольких месяцев все неприятные ощущения в области шва должны исчезнуть.

В какие сроки женщину оперируют повторно? Все зависит от показаний, по которым выполняется операция. Если нет ничего экстренного, как, например, очень высокое артериальное давление, которое невозможно сбить медикаментозно, то второе плановое кесарево сечение делают на сроке 39-40 недель, то есть максимально близко к предполагаемой дате родов, высчитанной врачом по результатам УЗИ на ранних сроках и дате первого дня последней менструации.
Если у женщины беременность после второго кесарева протекает с угрозой преждевременного прерывания, и схватки начинаются, например, в 35 недель, то врачи пытаются помочь женщине доносить беременность еще хотя бы до 37-38 недель, одновременно с этим делают уколы для быстрого созревания легких плода. Но если отошли околоплодные воды или состояние плода плохое, началось сильное кровотечение — операцию выполняют в кратчайшие сроки.

Что важно знать о втором кесаревом сечении, чтобы легче все пережить? Нюансов довольно много. Но прошедшие через эту операцию советуют главное — постараться быстрее вставать, двигаться. Это поможет быстрее восстановиться. И по возможности не слишком увлекаться обезболивающими препаратами.

И, конечно, помнить о том, что такой способ родоразрешения ничуть не умаляет ваших женских качеств, не говорит о вашей неполноценности. Вы смогли выносить ребенка. А способ родоразрешения не столь важен. Главное, чтобы врачи действовали в ваших интересах и интересах ребенка.

Выписываться не спешите. Обязательно сделайте перед выпиской УЗИ. Если врачи увидят признаки воспалительного процесса и скопление лохий, возможно, предложат дальнейшее лечение, чтобы избежать дальнейших проблем с репродуктивным здоровьем.

Плановое кесарево сечение при беременности двойней

В различных сообществах и в семьях существуют значительные вариации распространенности близнецов, и в последнее время возросло число матерей более старшего возраста, а также использование методов лечения бесплодия и искусственного оплодотворения. Младенцы при двуплодной беременности подвержены более высокому риску смерти во время родов и в ближайший околородовый период, чем младенцы при одноплодной беременности. Это происходит в ряде случаев по причине более высокого риска преждевременных родов. Близнец, родившийся вторым, имеет повышенный риск неблагоприятных перинатальных исходов по сравнению с близнецом, родившимся первым.

Политика плановых вагинальных родов у женщин с беременностью двойней в условиях стационара связана частотой экстренной операции кесарева сечения от 30% до 40%. Когда первый из близнецов рождается вагинально (естественным путём), всё ещё существует риск неотложного кесарева сечения (операции) для рождения второго близнеца. Возможно, что некоторые из неблагоприятных последствий можно избежать при своевременном родоразрешении путем кесарева сечения, но необходимо учитывать риски кесарева сечения для матери при этой (текущей, родоразрешаемой) и последующих беременностях.

В этот обзор мы включили два рандомизированных испытания, сравнивающие плановое кесарево сечение и плановые вагинальные роды у беременных близнецами, с общим числом участниц — 2864 женщины. В отношении важных исходов, доказательства были оценены как доказательства среднего (умеренного) качества.

Материнская смертность: не было событий, о которых бы сообщили в одном из испытании, и было две смерти (по одной в каждой из сравниваемых групп) в другом испытании. Не было четких доказательств различий в отношении смерти или серьезных заболеваний как матерей, так и младенцев между женщинами, рандомизированными для родоразрешения плановым кесаревым сечением или плановыми вагинальными родами.

Ни в одном из исследований не сообщалось о детской инвалидности.

Число женщин, перенесших кесарево сечение, было сообщено в обоих испытаниях. Большинство женщин в группе планового кесарева сечения получали лечение, как и планировалось (90,9%), в то время как в группе плановых вагинальных родов 42,9% подверглись операции кесарева сечения, по меньшей мере, для рождения одного из близнецов. Не было значимых различий между группами в отношении неспособности кормления грудью или послеродовой депрессии.

Существует очень мало четких научных доказательств, обеспечивающих рекомендации относительно способа родоразрешения при беременности двойней. Польза и риски должны быть доступно объяснены женщинам, включая краткосрочные и долгосрочные последствия для здоровья матерей и детей. Дальнейшие исследования должны быть направлены на обеспечение большей ясности в этом вопросе, так как следует избегать любые медицинские вмешательства в процесс родов, если нет разумной клинической определенности, что они обеспечат долгосрочную пользу.

Второе рождение

Естественные роды после кесарева сечения — насколько это реально? Будущей маме придется взвесить все «За» и «Против». Когда женщина, однажды перенесшая кесарево сечение, собирается сновать стать матерью, встает вопрос: каким способом ей разрешиться от бремени? Еще недавно вердикт врачей был однозначен: только с помощью повторной операции. Но сегодня у нее есть шанс родить ребенка самой.

Почему же так вышло?
Чтобы понять, может ли женщина с рубцом на матке родить ребенка сама, то есть через естественные родовые пути, нужно выяснить, почему ей в первый раз сделали кесарево сечение. Показания к тому могли быть разные, и некоторые из них могут повлиять и на следующие роды. Например, анатомическое сужение таза, деформации и костные выступы в малом тазу. Или же соматические заболевания женщины — перенесенные черепно-мозговые травмы, близорукость высокой степени, отслоение сетчатки. При таких нарушениях, скорее всего, повторная операция неизбежна.

Но показания к кесареву сечению могут и не повториться в последующих беременностях. Это предлежание плаценты (когда плацента перекрывает внутренний зев матки), двойня или тазовое положение плода. Еще одна распространенная причина операции — слабость родовой деятельности. Она иногда повторяется, но может быть успешно скорректирована, ведь организм уже приобрел опыт материнства. В этих случаях врачи при выписке из роддома говорят маме, что следующая беременность не обязательно закончится кесаревым сечением и она, вероятно, сможет родить сама.

Опасности повторной операции.
Современные технологии кесарева сечения способствуют быстрому и полноценному заживлению рубца, с которым матка сможет вынести нагрузку последующей беременности и родов. Сюда относятся меры по профилактике инфекций (применение антибиотиков нового поколения, промывание полости матки), использование новых методов разреза и зашивания матки, хороший шовный материал. А вот повторная операция не так уж безобидна. Второе кесарево опаснее, чем первое: происходят изменения в рубцовой ткани, возникает спаечный процесс в брюшной полости, увеличивается опасность эндометрита. Не говоря уже о том, что третья беременность после двух операций может оказаться проблематичной. Нередко врачи одновременно со вторым кесаревым сечением делают женщине стерилизацию.

Нужно восстановиться!
Итак, вы перенесли кесарево сечение. Независимо от того, хотите ли вы родить следующего ребенка естественным путем или вам снова сделают операцию, в любом случае первые два-три года нужно предохраняться. Методы контрацепции обсудите в женской консультации (как правило, это гормональные таблетки, спираль или презервативы). Помните: новая беременность пока нежелательна. Минимальный перерыв — год-полтора. Но в то же время не думайте, что чем больше времени пройдет после кесарева сечения, тем лучше заживет шов. Рубец формируется в течение года, и потом ничего качественно нового с ним не происходит. Если, допустим, рубец истонченный, то таким он и останется. А чересчур долгий перерыв между беременностями (10 лет и более) тоже нежелателен — при более позднем возрасте пациентки врачи предпочтут не рисковать и, возможно, на всякий случай сделают кесарево. Избегайте абортов — ведь выскабливание матки истончает рубец и может сделать его неполноценным. Через год после операции нужно провести специальные исследования рубца — гистероскопию или УЗИ с влагалищным датчиком. Врач осмотрит матку изнутри и оценит ситуацию. Наиболее благоприятная картина, когда рубца на матке (не на животе!) практически не видно. Это свидетельствует о максимальном восстановлении организма. Врачи оценивают и другие показатели: например, из какой ткани сформировался рубец. Лучше, когда преобладает мышечная ткань, а не смешанная и тем более не соединительная. Беременность с рубцом из соединительной ткани опасна для жизни! Но если вдруг произошла незапланированная беременность, в благоприятности которой вы не успели удостовериться, не паникуйте. Гистероскопию проводить уже нельзя, но некоторую информацию можно получить с помощью УЗИ: осмотреть рубец, место прикрепления плаценты. Хорошо, если плацента закрепилась подальше от рубца — на задней стенке или дне матки. Кроме того, у вас должна быть на руках подробная выписка из стационара: какие были сделаны швы, как протекал послеоперационный период, что показало послеродовое УЗИ. Если такой выписки нет, то есть смысл съездить в роддом и поднять архив.

Случай не для поточного метода.
И вот наступила новая беременность. Если вы прошли все необходимые обследования и убедились в полноценности рубца, особых предосторожностей вам не потребуется. Ведение беременности, рекомендации по нагрузкам, режиму питания у вас такие же, как у других женщин.

  • Если вы хотите попытаться родить ребенка сами, сообщите об этом участковому акушеру-гинекологу. Но помните: вопрос о методах родоразрешения не входит в его компетенцию! Этим должен заниматься врач стационара. Попросите направление в хороший роддом или клинику при научном институте, где вас обследуют и подготовят к родам. Например, женщины из Московской области могут быть направлены в акушерскую клинику при МОНИИАГе.
  • Не хотите или не имеете возможности идти по официальному пути? Действуйте самостоятельно: поищите стационар, практикующий платные роды, там к вашим желаниям отнесутся более внимательно. Можете связаться с врачом, который делал вам кесарево сечение.
  • Помните: ваш случай непростой и вы не можете себе позволить родить «на потоке». Побеспокойтесь об этом заранее.
  • В стационаре незадолго до родов врачи проводят окончательную оценку ситуации: обследуют рубец и наблюдают за состоянием родовых путей — если шейка матки размягчается и раскрывается согласно срокам, это благоприятный показатель. Важную роль играет размер плода: с очень крупным ребенком лучше не рисковать.
Женщине с рубцом на матке, как правило, устраивают плановые роды. Ее госпитализируют заранее, а на сроке около 40 недель ей прокалывают плодный пузырь и вызывают роды. Это делается в целях максимальной безопасности, чтобы пациентка родила в дневное время, когда на месте находится вся бригада. Операционная должна быть в полной боевой готовности — при малейшей опасности роженице будет сделано экстренное кесарево сечение. Что же это за опасность? Единственное и очень грозное возможное осложнение — разрыв матки по рубцу. Это крайне редко, но все же случается. Именно из-за этой угрозы врачи неохотно идут на риск самопроизвольных родов после кесарева сечения. Почему же тогда такие роды медленно, но верно набирают популярность? Причин несколько. О вреде повторной операции сказано выше. Естественные роды более здоровые, правильные. Что же касается опасности разрыва, это не происходит ни с того ни с сего. Во-первых, женщину (а точнее, ее рубец) необходимо тщательно обследовать до беременности или, в крайнем случае, на ранних сроках — если у врача не будет уверенности в полноценности рубца, ей сделают кесарево сечение. Только самые «надежные» будут рожать самостоятельно. Во-вторых, во время самих родов такой пациентке требуется более тщательное наблюдение. Начинающийся разрыв (преувеличивать его вероятность все же не стоит) проявляется постепенно, и опытный врач сразу примет экстренные меры. Но женщины, которые, несмотря на сомнения, все-таки родили второго ребенка сами, вряд ли об этом жалеют. Более легкое восстановление организма, отсутствие противопоказаний к еще одной беременности, более успешная адаптация малыша — все это дорогого стоит. И потом, странно быть матерью двоих детей и даже не узнать, как рожают…

Готовы проявить настойчивость?
Теперь о том, с чем реально придется столкнуться женщине, забеременевшей после кесарева сечения. Иногда врач в женской консультации сразу говорит: «Вас будут оперировать». Но это, повторим, не входит в его компетенцию. Так что консультируйтесь в роддоме. Если вы хотите родить ребенка сами, придется проявить настойчивость.

  • Не всякий роддом берется за такие роды в плановом порядке. Другое дело, когда женщина с рубцом на матке поступает в приемное отделение уже в родах. Если у нее отошли воды, хорошее состояние родовых путей и нормальная динамика раскрытия шейки матки, а плод небольшого размера, врачи могут предложить ей родить самой. Хотя и в этом случае им спокойнее будет сделать такой пациентке кесарево сечение. Подобные роды по-прежнему остаются для массовых стационаров диковинкой. Только 30% беременных женщин с рубцом на матке рожают сами. Так что ищите «свой» роддом и «своего» врача.
  • Впрочем, не все женщины жаждут родить ребенка сами. Врачи, будь они даже большими энтузиастами естественных родов, не вправе принуждать к ним пациентку. Такие роды — высокая ответственность. Поэтому не стоит ударяться в крайность, призывая всех женщин избегать повторного кесарева сечения. Некорректны и недостоверны запугивания мам тяжелыми последствиями операции для ребенка. Взрослые люди, появившиеся в свое время на свет в результате кесарева сечения, ничем не отличаются от остального человечества. Старайтесь подойти к этому вопросу разумно.
Людмила Липовенко, акушер-гинеколог, «Лиза Мой ребенок», 04.2001

Второе кесарево сечение, как оно проводится и чем опасно


Обстоятельства при родах не всегда складываются удачно. Бывают случаи, когда естественным путем малыш не может появиться на свет. Иногда врачи вынуждены делать все возможное, чтобы спасти жизнь ребенку и матери. В частности, с помощью операции кесарева сечения. Такое вмешательство без последствий не проходит, и нередко при последующей беременности специалистам приходится назначать повторное кесарево. В каких случаях без него не обойтись и как подготовиться к предстоящей процедуре?

Прямые показания к операции

Кесарево сечение второй раз назначается по наличию показаний. Часто такая процедура проводится после родов, которые прошли с хирургическим вмешательством.

В этом случае на маточной стенке имеется рубцовая ткань. Рубец состоит из клеток, которые меняют свойства ткани. На поврежденном участке стенки не поддаются сокращению, также наблюдается отсутствие эластичности.

Операция проводится и при крупных размерах плода. Если предполагаемый вес ребенка превышает 4,5 кг, необходимо хирургическое вмешательство. В этом случае кости малого таза не могут раздвинуться до достаточного размера. Плод может застрять в родовых путях. Чтобы избежать возможного осложнения, нужно второе кесарево сечение.

Операционное воздействие осуществляется при многоплодной беременности. Роды двух и более детей могут сопровождаться риском для жизни матери. Также могут возникнуть проблемы у детей. Сохранение жизни роженицы и детей является главным критерием при выборе вида родов. По этой причине врачи прибегают к хирургическому типу родов.

Кесарево проводится при неправильном положении ребенка в полости матки. Если плод занял поперечное положение или расположился в нижней части матки, следует провести операцию. Естественная родовая деятельность может вызвать гибель плода. Смерть возникает при прохождении ребенком родовых путей. Из-за недостатка кислорода возникает гипоксия. Ребенок задыхается. Чтобы избежать летального исхода необходимо провести сечение.

Также причиной может стать и физиологическое строение малого таза. Кости перед приближением родов постепенно раздвигаются. Плод смещается в нижнюю часть. Но если таз узкий, то ребенок не может сместиться в пути. Длительное же пребывание плода в матке без околоплодных вод может привести к гибели.

В чем опасность повторного кесарева сечения?

Об осложнения и опасностях повторного кесарева сечения лучше узнать заранее. Технически процедура ничем не будет отличаться от первой операции, но у организма могут возникнуть следующие негативные реакции:

Advertisement

  • Сильное кровотечение во время операции.
  • Эндометрит матки. Острое воспаление.
  • Тромбоз. Вены испытывают большие нагрузки во время вынашивания ребеночка, во время операции. Носить компрессионное белье нужно до родов и после.
  • Перитонит.
  • Разрыв старого рубца на матке во время беременности.
  • Риск отслойки плаценты.
  • Удаление матки из-за осложнений во время операции, сильного кровотечения.
  • Бесплодие.
  • Образование спаек на матке.
  • Нарушение гормонального фона, сбои менструального цикла.
  • Гипоксия плода. Второе кесарево длится дольше, чем первое, поэтому наркоз дается в большей дозе.
  • Задержки развития у младенца из-за неестественных родов.

Относительные причины назначения операции

Выделяется ряд относительных причин, по которым проводится второе кесарево сечение. К таким причинам относятся следующие патологии:

  • рецидивирующая близорукость;
  • наличие онкологических процессов;
  • сахарный диабет;
  • длительное поддерживание беременности;
  • отсутствие родовой деятельности;
  • наличие миомы маточного тела.

Многим женщинам, страдающим миопией высокой степени, назначается второе плановое кесарево. Процесс родов может сопровождаться сильными потугами. Неправильное соблюдение потуг вызывает усиление внутриглазного давления. Женщины с миопией могут потерять зрение полностью. Также у пациентов с миопией наблюдаются проблемы с сосудами головного мозга. Потуги влияют и на состояние сосудистой системы. Чтобы устранить дальнейшее осложнение зрения пациентке рекомендуется операция.

Онкология не всегда является причиной рекомендации кесарева сечения. При оценке состояния женщины необходимо исследовать новообразование. Если раковые клетки размножаются активно, то женщине самостоятельно рожать не следует. Если же опухоль не развивается, можно избежать хирургического вмешательства.

Сахарный диабет вызывает различные проблемы со здоровьем у людей. Заболевание оказывает негативное воздействие на состояние тканей и сосудов. Стенки сосудов истончаются. Наблюдается повышенная ломкость капилляров. Во время естественных родов излишнее давление крови на стенки сосудов может привести к разрыву вен. Такое явление сопровождается потерей крови. Кровопотеря приводит к серьезному ухудшению состояния матери. Увеличивается риск потери ребенка в ходе родов. Диабетикам хирургическое вмешательство также опасно. По этой причине врачу необходимо взвесить все положительные и отрицательные стороны обоих видов родов. Только после этого можно принимать решение.

Современные девушки часто сталкиваются с проблемой длительного отсутствия беременности. Планирование затягивается на несколько месяцев. Встречаются проблемы с зачатием и второго ребенка. Наступившая беременность может сорваться в любое время. Для сохранения плода женщина проходит поддерживающую терапию. Такое медикаментозное вмешательство может повлиять на правильный ход родов. Часто наблюдается сильное закрепление плода в матке. Пациентке необходима стимуляция деятельности или сечение.

Иногда встречается отсутствие родовой деятельности. Организм матери не реагирует на стимулирующую терапию. Процесс может не появиться и после прокола пузыря. В этом случае проводится наблюдение за расширением шейки матки. Если в течение суток матка не раскрылась на 3–4 см, необходимо сделать операцию.

https://youtu.be/FfTRksqhHiY

Врачебный контроль и необходимые обследования

Разумеется, вторая беременность после кесарева сечения должна с самых ранних сроков контролироваться грамотным специалистом, которому вы доверяете. Доктор при обращении пальпирует ваш рубец, осмотрит его визуально и направит на более тщательные исследования соотношения тканей шрама и его состоятельности. Особенно важно пройти эти обследования в тех случаях, когда в силу обстоятельств наблюдается беременность после второго кесарева сечения.

Чаще всего изучение рубца при беременности ограничены визуальным осмотром и ультразвуковым исследованием, проводимым начиная с 35 недели. Используется для этого прибор, оснащенный влагалищным датчиком, чтобы оценить состояние шрама изнутри, для более верного анализа ситуации и выбора правильного способа родоразрешения.

На этапе планирования женщинам могут рекомендовать проверить состояние рубца с помощью процедур гистероскопии и гистерогарафии. Эти методы действительно более надежны и подтверждает состоятельность рубца на документальном уровне.

Гистероскопия представляет собой визуальный осмотр матки изнутри с помощью профессионального эндоскопа и позволяет оценить состав тканей, из которых состоит рубец. Лучшим вариантом является замена волокон мышечной тканью, так как соединительная ткань рубца может не выдержать растяжения при вынашивании малыша.

Гистерография производится с помощью двумерного рентгеновского снимка. Однако при этом стоит учитывать, что поведение матки в спокойном состоянии и при беременности сильно отличается, и предсказать поведение рубца, при вынашивании наблюдая небеременную матку очень проблематично.

Обе процедуры не рекомендуется делать без крайней необходимости, тем более уже беременным женщинам. Тем не менее, если визуальный осмотр и обычное УЗИ вызывают у врачей сомнения в удачном вынашивании и стоит вопрос о прерывании беременности, эти процедуры помогут внести окончательную ясность.

Время проведения хирургического вмешательства

Средний срок предварительных родов рассчитывает врач. Предварительная дата естественных родов ставится на окончание 38 недели беременности. Нормальный срок может варьировать от 38 до 40 недели. При кесаревом же сечение следует учитывать время ПДР. Оно указывает на примерное время наступления естественной родовой деятельности. Для предотвращения этого операция назначается на конец 38 недели.

На каком сроке делают второе кесарево сечение, спрашивают многие мамы. Вторичное вмешательство проводится также в конце 38 недели. Если же имеются дополнительные показания к операции или беременность наступила менее трех лет после последней беременности, сечение осуществляется с 36 недели.

Иногда возникают опасные ситуации с общим состоянием женщины. В этом случае вторичное вмешательство проводится на том сроке, который позволяет сохранить жизнь матери и ребенка.

Роды после нескольких кесаревых сечений

Если после одного кесарева сечения вполне возможны естественные роды, то с третьего раза это практически исключено. Поэтому назначают операцию, которую в случае благоприятного течения беременности проводят с конца 35 по 39 акушерские недели.

На принятие решения влияют:

  • предлежание плаценты (при полном предлежании операцию проводят раньше)
  • многоплодная беременность
  • тазовое предлежание плода
  • признаки расхождения шва
  • ухудшение состояния будущей матери
  • угроза внутреннего кровотечения
  • заражение матери опасными инфекциями

Если нет прямой угрозы жизни и здоровью матери, то операцию стараются не проводить до окончания 32 недели, поскольку именно с этого времени растёт вероятность того, что малыш выживет и будет чувствовать себя хорошо.

Характеристика хирургического вмешательства

Сечение проводится двумя методами. Зависит операция от расположения разреза. Выделяются следующие виды сечения:

  1. горизонтальное;
  2. вертикальное.

Горизонтальное сечение является наиболее распространенной формой хирургического вмешательства. Во время операции рассекается надлобковая зона. На этом участке имеет плодное схождение мышечного, эпидермального и маточного слоя. Такой разрез позволяет избежать различные формы послеоперационных осложнений.

Вертикальное же вмешательство осуществляется по медицинским показаниям. Разрез проводится с нижней части лобковой кости до верхней части диафрагмальных мышц. При этом виде операции врач имеет доступ ко всей брюшной полости. Заживление такого разреза более проблематично.

Женщины, прошедшие процедуру, интересуются, как делают второе кесарево сечение. В этом случае разрез осуществляется над зоной предыдущего рубца. Это позволит не нанести дополнительных травм маточной стенке и сохранит внешний вид брюшной зоны.

Перед началом операции осуществляются подготовительные мероприятия. Женщина должна лечь в больницу за 2 дня до назначенной процедуры. За это время проводится полное исследование состояния пациентки и врача. Для исследования пациентки берется проба крови и мочи. Если имеются подозрения на бактериальное поражение, необходимо сдать мазок влагалищной микрофлоры. За сутки до вмешательства назначается специальная диета, которая позволяет кишечнику самостоятельно очиститься. В этот день проводится кардиотографическое исследование плода. Аппарат позволяет установить количество сердцебиений ребенка. За 8 часов до операции женщине запрещается прием пищи. За 2 часа следует отказаться от питья.

Ход операции простой. Средняя продолжительность хирургического вмешательства составляет 20 мин. Время зависит от характера анестезии. При полной анестезии женщина погружается в состояние сна. Врач опускает руку в разрез и вытаскивает ребенка за голову. После этого проводится перерезание пуповины. Ребенок передается акушерам. Они оценивают состояние плода по десятибалльной шкале. Врач в это время вынимает плаценту и остатки пуповины. Швы накладываются в обратном порядке.

Если же вторые роды кесарево назначается первый раз, то можно провести неполную анестезию. В этом случае женщина может видеть ребенка, но боли при этом не ощущается.

Возможные осложнения

После кесарева сечения могут возникнуть разнообразные осложнения. Часто они возникают при повторном вмешательстве. Выявляются следующие виды вероятных патологий:

  • развитие воспалительного процесса;
  • кровотечение;
  • эндометриальное поражение;
  • появление спаечной ткани.

Развитие воспалительного процесса наблюдается на фоне скопления жидкости в полости матки. Также может наблюдаться воспаление послеоперационного шва. Частой же проблемой является кровотечение. Кровопотеря возникает на фоне сильного воспаления. Если его своевременно не остановить, увеличивается риск летального исхода.

Иногда возникает и другая проблема. Она сопровождает вертикальный шов. Разрез в этом случае осуществляется между диафрагмальными мышцами. В период восстановления может произойти выпадение прямой кишки в грыжевые ворота. Грыжа в этом случае развивается стремительно.

На каком сроке проводится повторное КС?

Если при первом оперативном родоразрешении врачи дожидаются срока 39 недель или начала родовой деятельности, то при повторном кесаревом вмешательство осуществляется немного раньше – на сроке 37-38 недель. Это связано с тем, что с каждой последующей неделей стенки матки все больше растягиваются из-за роста ребенка, а это повышает риск расхождения рубца по старому шву.

Особенности операции при повторном кесаревом

Ход операции при повторном кесареве мало чем отличается от предыдущего, но отличия все же присутствуют. Для осуществления повторного вмешательства врачу требуется больше времени, так как надрез тканей проводится по самому грубому и плотному участку старого шва. Все действия врача должны быть предельно осторожными, так как травмирование старого рубца связано с высоким риском кровотечения и других осложнений. Наркоз вводится в большем в отличие от первого раза количестве и на более продолжительный период времени в сравнении с первым кесаревым.

Восстановление после второго кесарева

Реабилитационный период после повторного оперативного родоразрешения занимает больше времени в отличие от первого раза, то же самое касается и заживления швов. Риск развития спаечной болезни после второй операции также возрастает в несколько раз. Узнайте больше о том, как восстановиться после кесарева сечения. Большинство женщин в будущем испытывают сложности с зачатием или вынашиванием ребенка. Конечно, известны случаи, когда мама, перенесшая не одно кесарево, производит на свет 3 или 4 малыша путем операции, однако стоит ли так рисковать своей жизнью и не лучше ли поберечь себя для уже рожденных детей?

Ирина Левченко, акушер-гинеколог, специально для
Mirmam. pro

Послеоперационное восстановление

Второе кесарево сечение требует более длительного восстановительного периода, что важно знать пациенткам. При первом хирургическом вмешательстве восстановление происходит в течение полутора месяцев. Второе же вмешательство выводит организм из строя на два месяца.

Особое внимание здоровью уделяется в первую неделю после родов. Первые сутки женщина не должна употреблять пищу. Разрешается пить воду без газа. Со второго дня можно есть жидкую еду и ржаные несоленые сухарики. К питанию необходимо относиться с особым вниманием. Если пища не подбирается правильно, то возможно появление запора. Он нежелателен в первый месяц после операции. Также следует отказаться от переноса тяжестей. Первую неделю пациентка не должна носить ребенка на руках. Ношение тяжестей разрешается на 8 день после снятия швов.

Роды являются естественным физиологическим процессом. Но не всегда они возможны. Если врач назначает хирургическое вмешательство, он имеет на это причины. Поэтому не следует отказываться от повторного проведения оперативного вмешательства. Оно позволит сохранить здоровье матери и ребенку.

История процедуры

В XIX веке медицина начала в быстрых темпах меняться. Врачи смогли разработать антисептики, а также создать анестезию. Акушеры и специалисты стали активно пользоваться новыми знаниями для проведения разных операций, включая сечение. С дальнейшим активным развитием науки такой способ родов стал всё чаще применяться для спасения жизни как матери, так и новорождённого. Медицинские комплексы, которые ведут осложнённые роды, применяют кесарево в сорока процентах всех случаев. Нужно также отметить, что создание и модернизация такого способа помогли сохранить жизнь множеству тысяч людей.

В XX веке лечащие специалисты начали утверждать, что после кесарева, второй раз можно забеременеть лишь тогда, когда дальнейшие роды кесарево сечение будут проходить естественным путём. Третья беременность после двух кесаревых сечений запрещена по причине риска развития заболеваний у матери.

Почему после кесарева желательно рожать естественным путем?

Возможны ли естественные роды после кесарева сечения? Да, и гинеколог не будет настаивать на повторной операции, если нет других противопоказаний. Более того, врачи склоняются к мнению, что естественные вторые роды после кесарева даже желательны. Вероятность успешного родоразрешения естественным путем в этом случае доходит до 70%.

Положительные моменты в пользу вагинальных родов после кесарева:

  1. Самостоятельные повторные роды после кесарева сечения безопаснее как для мамы, так и для новорожденного. Они дают возможность женщине в дальнейшем неоднократно рожать самой.
  2. Операцию без серьезных последствий можно делать до 3 раз. С каждой следующей риск для ребенка и матери возрастает. Вторые роды подряд, прошедшие при помощи кесарева, резко сокращают вероятность самостоятельного родоразрешения в последующем. А роды после 2 кесаревых сечений практически всегда проходят при помощи оперативного вмешательства.
  3. После обычных родов женщина гораздо быстрее приходит в норму. Репродуктивная функция восстанавливается быстрее. Риск осложнений минимален по сравнению с повторным кесаревым, после которого не исключено нарушение менструального цикла и развитие других последствий. Это может привести к трудностям с повторным зачатием.
  4. При рождении малыша обычным способом у него вырабатывается гормон стресса, способствующий лучшей адаптации к окружающему миру.

Подготовка

Подготовка ко второй плановой операции начинается еще в период беременности. Женщина с рубцом на матке должна чаще посещать своего акушера-гинеколога, чем другие беременные. В третьем триместре необходимо отслеживать состояние рубца, чтобы вовремя заметить возможные признаки его истончения. Для этого каждые 10 дней рекомендуется делать УЗИ с допплером.

В роддом женщину госпитализируют заранее. Если при первой плановой операции лечь в стационар нужно быть примерно за неделю до операции, то для повторного КС нужно лечь в стационар под наблюдение врачей на 37-38 неделе, чтобы подготовиться к предстоящим родам.

Врачи готовятся по-своему: они должны еще раз обследовать беременную, установить точное местонахождение рубца, его особенности, взять анализы, согласовать с пациенткой способ наркоза.

За сутки до операции с женщиной проводит беседу анестезиолог. С вечера перед операцией начинается премедикация: будущей роженице дают сильное успокоительное (обычно барбитураты) для того, чтобы она могла как можно лучше выспаться и отдохнуть ночью. Это обезопасит ее под наркозом от перепадов артериального давления.

Утром в день операции женщине бреют лобок, ставят клизму для очищения кишечника, могут рекомендовать бинтование ног эластичными медицинскими бинтами для предотвращения тромбоза.

Как делают кесарево сечение.

При плановой операции обычно делают эпидуральную анестезию, что позволяет женщине находиться в сознании и увидеть своего ребёнка в первые минуты его появления на свет. Экстренное кесерево сечение делают в основном под общим наркозом, так как он начинает действовать очень быстро.

Операция длится 30–45 минут. В большинстве случаев делают горизонтальный разрез внизу живота, что позволяет женщине уверенно чувствовать себя на пляже и в бассейне, носить открытые купальники. Изредка бывают случаи, когда необходимы другие виды разрезов.

Малыша извлекают буквально через несколько минут после начала операции. Ребёнка показывают маме, могут даже приложить к груди в зависимости от правил роддома и состояния роженицы, затем уносят и продолжают операцию.

После операции во многих роддомах существует практика выкладывания малыша на живот папе — это необходимо, чтобы кожа новорожденного заселилась «родными» микробами.

Некоторое время после операции за мамочкой внимательно наблюдают, а затем переводят в послеродовую палату. Желательно находиться в палате с мужем или другим помощником, так как ухаживать самой за малышом женщине очень сложно.

Третье кесарево сечение

Как и после первого, беременеть после второго КС рекомендуется не ранее, чем через 2-3 года. Предварительно нужно обязательно проконсультироваться у своего гинеколога — может случиться, что беременность для вас в принципе может оказаться очень рискованным мероприятием.

Если рубец и прочее состояние здоровья позволило и беременность состоялась, то наличие двух и более рубцов на матке считается абсолютным показанием для операции. Но… встречаются уже в сети и отзывы о ЕР после 2-х КС (здесь пока нет, но как только будут появляться, сделаю подборку). Возможно, через некоторое время и такой вариант перестанет быть опасной экзотикой, как это случилось с ЕР после первого КС.

После двух кесаревых риски развития осложнений (спаечные процессы, приращение плаценты, угроза разрыва матки) довольно высоки, поэтому рекомендуется госпитализироваться уже в 36-37 недель.

Четвертое кесарево?!

Да, и такое возможно! Ниже есть несколько отзывов. Можно только восхититься упорством женщин в желании 4-й раз стать мамой и мастерством врачей. Но всё-таки хорошенько подумайте, прежде чем пускаться в такую авантюру.

Третье и более кесарево: отзывы рожавших

Ирина → Роддом ГКБ №29 им.Н.Э.Баумана (Москва)

Март 2021 г., оценка 5 ★★★★★

Четвёртое мое кесарево — есть с чем сравнить. Несмотря на то,что это было четвёртое родоразрешение, никогда мне не было так легко в процессе. Мягкое кесарево сечение — вот для чего уже стоит приехать в этот роддом. Думаю, кто уже имел опыт рождения детей посредством КС, оценят возможность немного поучаствовать в процессе, тем самым обеспечив более-менее правильное плавное появление малыша на свет. Возможность наблюдать за процессом по монитору-тоже запоминается. Несмотря на то, что я боюсь вида крови до полуобморочного состояния, видеть в деталях рождение твоего ребёнка незабываемо…

Оксана → Роддом г.Сергиев Посад (новый Перинатальный центр в Мишутино) (Московская область)

Февраль 2020 г., оценка 1 ☆☆☆☆★

У меня было третье кесарево, как говорил мой гинеколог, который вел мою беременность, с третьим кесарево не тянут и оперируют на 38 неделе. Вот я как послушный пациент, легла на операцию в этот роддом 04.02.20г., а ПДР ставили 20.02.20. Какого было мое удивление, когда мне сказали, что операцию назначили на 17.02.20г., т.е.почти в 40 недель!!! А что делать, специалистам виднее. Но 10.02.20г. у меня начал схватывать живот, на мои жалобы мой врач Ивченко Оксана Владимировна, лишь говорила, что все хорошо. На мои дальнейшие жалобы она мне вообще ответила фразой: «Вы просто родить побыстрее хотите», это конечно меня совсем обидело, как будто я обманываю, что у меня болит живот…

Юлия → Роддом ЦКБ (Москва)

Апрель 2019 г., оценка 5 ★★★★★

Уже третье кесарево сечение проходит в этом роддоме у заведующего отделением Бакланова Станислава Юрьевича. Очень доверяю этому врачу. Проводит операцию спокойно, никаких лишних движением, поддерживает разговором, внимателен к состоянию,что снимает и тревогу и лишние переживания. После операции постоянно посещает своих пациенток, поддерживает…

Карина → Роддом № 1 ГКБ №67 им.
Л.А.Ворохобова (Москва)

Ноябрь 2018 г., оценка 5 ★★★★★

…Было плановое кесарево сечение. Начиталась отзывов о том, что операционная им не понравилась, я себе предствила что там будет нечто, а на самом деле хорошее стерильное помещение с кафелем синего цвета на стенах (не понимаю что в операционной ждали те, кто писали отзывы о том, что операционная не понравилась(наверное, ждали плюшевые розовые стены с подсветкой на потолке и жалюзи с видом заката))
Все прошло быстро, я готовилась к операции (у меня это третье кесарево сечение). Я знаю, что настрой играет большую роль: надо довериться мнению врачей, не ожидать, что ты королева и все должны тебе служить и обхаживать. И главное делать все, что говорят врачи: сказали надо через столько-то часов уже встать, значит надо встать, говорят надо больше ходить — значит надо заставить себя много ходить, я в этом уже трижды убедилась…

Анна → Роддом г.Мытищи при ГКБ (Московская область)

Октябрь 2018 г. , оценка 5 ★★★★★

Операция длилась 40 минут.
Третье кесарево. 37 лет.
Оперировала Колендо Светлана Анатольевна. Врач от Бога. Вся операционная бригада — просто молодцы. После кесарева сечения в реанимации — ухаживали, поднимали, врачи, медсестры-внимательные,все на высшем уровне.

Карина → Роддом ГКБ №36 им.Ф.И.Иноземцева (Москва)

Сентябрь 2018 г., оценка 5 ★★★★★

Лежала в патологии на сроке 33-34 недели, беспокоили боли в области рубца на матке, испугалась и приехала без направления, а просто с болями внизу живота. Приняли без проблем. Начиная с приемного отделения очень понравилось, что все чисто, уютно и как-то по семейному чтоли. Так комфортно психологически мне ещё не было в роддоме, здесь же принимают как родную…
Операционная большая, огромное количество всевозможных аппаратов и приборов. Все слаженно, чётко и стерильнее стерильного) Отдельное спасибо, что лампа в операционной не зеркальная, в ней не видно что происходит в зоне операции. До этого 2 кесарева в других роддомах проходили с зеркальными лампами, лежишь и видишь отражение фарша в животе.

Это было моё третье кесарево, так что есть с чем сравнить. В операционной много врачей, анестезиологи, акушерки и детские врачи. Они только-только закончили одну операцию и из другой операционной пришли ко мне. Что меня удивило, так это переход из одной операционной в другую и моментальное переключение на мою операцию. Как будто они там не операцию делали, а пили чай, настолько все были бодрыми, свежими и сразу же приступили к работе) Во время операции всё слаженно и чётко. Никто никому не мешает. Операция была очень сложной, длилась долго. Оперировали меня 2 лучших врача, Апресян Сергей Владиславович и Карасова Арина Аликовна. Несмотря на всю сложность операции, они не подавали вида, что у меня там что-то не так и местами мы даже шутили. Мне кажется только в этом роддоме можно лежать на операционном столе и смеяться))) Это первая операция, которую я почти до самого конца провела в сознании. Обычно доставали ребёнка, показывали и я тут же просила меня «отключить» т.к. было невыносимо. Здесь же, мне было приятно наблюдать за ходом операции и за тем, насколько все профессионально и круто организованно и какой коллектив вокруг тебя. Выше всяких похвал!!!
…После операции, переводят в ПИТ и до следующего утра держат под эпидуралкой. Есть возможность действительно отдохнуть и набраться сил после операции, не думая о том, что где-то что-то болит. Акушерка постоянно рядом, спрашивает все ли хорошо и надо ли что-то. Если видит, что в бутылке заканчивается вода, тут же уходит, наполняет её и приносит. Отношение очень и очень хорошее!..

Любовь → Роддом № 1 (Санкт-Петербург)

Май 2018 г., оценка 4 ☆★★★★

Должна была лечь на дородовое — на плановое КС. 2 раза приехав в приёмный покой по направлению от гинеколога и заранее записавшись, меня с письменным отказами отправляли домой! Взяли уже на 3 приезд, сказала что не уеду — буду в приёмом ночевать! Т.к. это — 3-е кесарево и Рубцы плохие!…
В 13ч легла на стол, глаза смогла открыть только в 20ч.. Слов нет у меня до сих пор! Повезло с бригадой! Так сказала мне после моя гинеколог, прочитав выписку! Рубцы рванули! Помню как маску одели, катетер поставили и улетела. Сначала охватил жуткий ужас, которого никогда не забыть! Пыталась дышать, не получалось! На 5-ую попытку я их всех увидела сверху, над лампой. Хирург отошёл, а мужчина — анестезиолог с жутким матом что-то быстро делал. В общем спасли.

Лилия → Роддом N 17 (на Леснозаводской) (Санкт-Петербург)

Май 2018 г., оценка 5 ★★★★★

Все стерильно и светло. Операционная в оранжево-белых тонах настраивает на позитив.
Очень благодарна Чернову Андрею Александровичу! Поистине Доктор от Бога! Рожаю у него в третий раз. Самый лучший врач и замечательный человек! Идя на третье кесарево со своими осложнениями беременности, я знала, что только с Андреем Александровичем все будет благополучно, и для ребенка и для меня. ..

Алена → отзыв о мягком третьем кесарево в ПМЦ «Мать и дитя» (Москва)

Май 2018 г., оценка 5 ★★★★★

…Это были мои третьи роды: первые были по ОМС в государственном роддоме в Москве и закончились к/с без веских на то причин, вторые также в обычном роддоме, но уже по контракту — и тоже к/с в 38 недель по причине рубца на матке, ну а к третьим родам я подготовилась уже основательно и наш с мужем выбор пал на ПМЦ, о чем ни капли не жалеем. Врача выбирали интуитивно, с первого же приёма Галина Александровна очень понравилась как специалист и просто как человек. Для меня было важно, чтобы если и будет третье кесарево, то хотя бы не в запланированную и выбранную заранее дату, а с началом родовой деятельности. Какая же была радость, когда врач сама предложила ждать начала схваток! На ер я почти не надеялась, но все время думала — а вдруг все получится. Заключили контракт в 36 недель. Решили контролировать рубец и ждать начала родов, а там как Бог даст. В 38 недель Галина Александровна порекомендовала сделать МРТ, чтобы все было под контролем. МРТ показало, что рубец довольно тонкий, вероятность ЕР стала ещё меньше, но надежда теплилась)) Врач меня не торопила, не настаивала на КС, за что огромное ей спасибо! Просила только очень внимательно контролировать состояние рубца и о любых болевых ощущениях обязательно сообщать.

…К сожалению, на УЗИ рубец был уже менее 1 мм, схватки шли очень интенсивные с интервалом менее 2х минут, но при этом раскрытие не шло совсем ни на сантиметр. Но несмотря ни на что, Галина Александровна дала нам с сыночком ещё время — я все надеялась: а вдруг мой истонченный рубец все же даст мне родить самой🙏 Все это время я была под постоянным контролем КТГ, врач и акушерка заходили регулярно. Прошло ещё почти полтора часа… схватки все усиливались, но в раскрытие так и не шло. Галина Александровна приняла единственное правильное решение в той ситуации — провести операцию. Нас с мужем подняли в операционную, на мужа надели специальный халат, маску и в течение всей операции он был все время рядом, поддерживал. Галина Александровна Клименко вместе с Балицким Станиславом Петровичем провели операцию естественного мягкого кесарева сечения. Во время операции обнаружилось расхождение части рубца — именно поэтому матка не могла правильно сократиться, чтобы пошло раскрытие. Очень необычные ощущения были, когда врач сказала потужиться в живот, чтобы помочь малышу самому выбраться — вроде бы и анестезия есть, и чувствуешь как малыш появляется на свет. Сыночек родился здоровенький, сразу закричал. Во время операции Галина Александровна сделала метропластику — вдруг я ещё за четвёртым соберусь😅🙈 Иссечённый рубец был отправлен на исследование — его несостоятельность подтвердилась на 100%…

Наталья Абрамова → Роддом г.Иркутск №2 при МСЧ ИАПО (Иркутская область)

Май 2018 г., оценка 3 ☆☆★★★

Спасибо огромное отделению анестезиологии и команде Батищевой Е.В. Они свою работу сделали профессионально. Учитывая что у меня было третье кесарево, прошло всё просто на отлично. А вот от детского отделения я в шоке. Тот кошмар, который они мне устроили не пожелаю никому. Ребенок неделю пролежал в палате интенсивной терапии под датчиками…

Юлия Владимирова → Роддом № 5 ГКБ №40 (Москва)

Апрель 2018 г., оценка 5 ★★★★★

Я приехала на третье кесарево. Заранее на плановую операцию ложиться не стала, т.к. живу недалеко от роддома. Ровно в 39 недель у меня отошли воды, через пол часа была уже в роддоме. Схваток не было, я без спешки прошла через приемные процедуры (УЗИ, клизма, КТГ), в неспешном порядке меня родоразрешили. Оперировал Владислав Алексеевич, он же видел меня раньше на последних сроках беременности, он же наблюдал потом мой шов в послеродовом периоде. Третье кесарево прошло хорошо, хотя были сильные спайки в брюшной полости, до ребенка не так легко было добраться. Но несмотря на ночное время с субботы на воскресенье вся дежурная бригада работала на совесть. Я благодарна им всем поименно. Анестезиолог Татьяна Александровна стояла у меня в голове, гладила меня по голове, настраивала на то, что скоро услышу крик ребенка. Ксения Рустамовна — УЗИст и помощник хирурга в одном лице, и перед операцией шов смотрела, и в операции участвовала. Анестезист Егор колол спинальную анестезию…
Ребенка приложили к груди сразу на операционном столе. После операции ч лежала в интенсивной терапии 14 часов, ребенка привозили на кормления,смесь и бутылку ему не давали….
Шов после операции смотрели на УЗИ уже через несколько часов, потом ещё перед выпиской в послеродовое отделение, потом ещё перед выпиской домой…

Катерина → Роддом ГКБ №15 им.О.М.Филатова (Москва)

Март 2018 г., оценка 4 ☆★★★★

Из-за высокого давления меня направили рожать в этот роддом. Это моё третье кесарево было. Долго искала врача, чтобы договорится об операции. Мне порекомендовали Салию Нателлу Карловну. Она сказала приехать в день операции и сразу познакомится. Приемное отделение неплохое, вежливый персонал. Операция прошла хорошо, но ребенок попал в реанимацию из-за пневмонии. Поcле чего Нателла Карловна приходила ко мне в ПИТ несколько раз с допросом какими инфекциями я болела(никакими), хотя всё было указано в моей обменной карте. Потом, когда меня перевели в палату, Нателла Карловна приходила еще несколько раз с ужасными рассказами о том, как у моего ребенка разрываются на клочки легкие,да как он бедные лежит в реанимации. Я думала у меня будет инфаркт после этого, ноги подкашивались и поднималось давление…
Шов, который должен был быть иссечен и снова зашит, был иссечен не до конца и теперь ветвится шрам…

Татьяна → отзыв о четвертом кесарево в Роддоме EMC (Москва)

Декабрь 2017 г., оценка 5 ★★★★★

Я приехала в роддом в день операции пк, поэтому в дородовом не лежала. Накануне я приезжала на КТГ и УЗИ, сдала необходимые анализы.
Сразу приступили к процедуре подготовки к операции (клизма, душ). Все очень спокойно. Подняли потом в предродовую палату и подключили КТГ, поставили катетер в вену.
Врачи доброжелательные, спокойные, все действия объясняли, спрашивали разрешения.
Мне попалась прекрасная бригада врачей, начиная с медсестры Татьяны, которая сопровождала меня и в реанимации потом,анестезиолога, хирургов, неонатологов. Операция длилась примерно час, были свои сложности у хирургов. Так как это у меня четвертое кесарево. Делали переливание. Во время операции периодически тошнило, но это курировали быстро…

Ирина → Роддом ГКБ им.С.С.Юдина (бывш. ГКБ №7) (Москва)

Ноябрь 2017 г., оценка 5 ★★★★★

Бригада врачей работала слаженно, четко, без суеты и промедлений. Ни на минуту не возникало сомнений в благополучном исходе (третье кесарево — 2012, 2014 и 2017гг.). Мгновенная реакция анестезиолога на то, что давление упало — сразу же в помощь кислородная маска и участливый разговор доктора со мной.
Невозможно выразить словами благодарность и любовь к тем людям, которые помогали тебе встретиться с твоим долгожданным малышом! Я говорю: «Спасибо за то, что Вы есть такие!» Мартиросовой А.Л., Самсонян З.А. и Сизовой И.Ю. Спасибо за Вашу помощь, поддержку, профессионализм и уверенность в благополучном исходе.
С Алиной Лорисовной были вторые мои роды (первое кесарево сечение в 2014г. ). Это настолько чуткий, внимательный человек, настоящий профессионал, находясь под наблюдением которого, все страхи и сомнения развеиваются. Мне несказанно повезло, что именно она стала тем врачом, которому как минимум дважды в год, в день рождения своих дочек, я от всей души говорю: «Спасибо за эту девочку!»…

Оксана → Роддом ГКБ №29 им.Н.Э.Баумана (Москва)

Октябрь 2017 г., оценка 5 ★★★★★

…Это была моя третья операция кесарева сечения. До этого рожала в роддоме при 15 ГКБ (2013г.) и в ЦПСиР на Севастопольском (в 2015г.). Считаю, что мне повезло с доктором — Александром Одеровичем Горгидзе. Хоть я его не выбирала, он достался мне случайно, но лучшего выбора я себе не могу представить. И если вдруг решилась бы ещё на одно кесарево, то только к нему. Жаль, что не нашла его раньше. После его операции я восстановилась быстрее и легче, чем после двух моих первых КС. В операции применяют АПК (аргонноплазменную коагуляцию), способствуя ещё лучшему заживлению и прочности швов. Уже через пять часов смогла встать на ноги (первые два раза — примерно через сутки). Почти не требовалось обезболивающее, просила только раз в день. К выписке чувствовала себя вполне хорошо, не загибалась. Уже дома вставала относительно легко с кровати, в отличие от предыдущих разов. К моей радости прошли спайки, которые досаждали мне после второго КС при чихании или резких движениях. Думала, что каждая следующая операция КС будет проходить сложнее и с более тяжёлыми последствиями. Но получилось совсем наоборот. Отличием от первых моих операций было то, что ребёнок почти всё время, пока меня зашивали, находился у меня на груди, его не просто показали и прислонили к соску на разок, он лежал со мной всё это время, и я могла его трогать, смотреть на него. До этого его взвесили, осмотрели, сделали всё, что нужно.
Несмотря на то, что рожала бесплатно, после родов находилась с ребёнком в отдельной палате-боксе. Такие положены всем кесарёнкам…

Надежда → Роддом № 11 ГКБ им.А.
К.Ерамишанцева (отделение №2) (Москва)

Октябрь 2017 г., оценка 5 ★★★★★

…В отделении патологии моим доктором была Любанская Светлана Васильевна. Очень внимательный доктор: все расскажет, на все вопросы ответит, улыбнется. В один из дней она просто летала по отделению, поскольку был аврал (поступило много девочек), старалась уделить всем внимание.
Очень приятный заведующий в патологии — Эрадзе Берди Ушангиевич. Именно он в паре со Светланой Васильевной сделал мне плановую операцию кесарева сечения.
Операция прошла замечательно. К сожалению, не помню имени анестезиолога. Но огромное ему спасибо. Мало того, что я не ощущала боли, я вообще не чувствовала, что доктора что-то делают именно со мной. Как будто просто лежала и смотрела фильм о работе врачей 🙂 Это было мое третье кесарево сечение, и оно оказалось самым приятным…

Виктория → Роддом г.Сочи при ГБ №9 (Перинатальный центр) (Краснодарский край)

Сентябрь 2017 г., оценка 5 ★★★★★

. ..Процесс родов (для меня это третье кесарево сечение) проходил под руководством высококвалифицированного доктора Георгадзе Георгия Робертовича всё прошло просто чудесно, я и малыш здоровы. Операцию провели в субботу, ежедневно даже в воскресенье в палату приходили врачи, на третий день плановое узи, ребёнка обрабатывали каждый день, брали все необходимые анализы интересовались состоянием меня и малыша. Медперсонал был очень чуток и внимателен…

Александра → Роддом № 8 ГКБ №68 им. В.П.Демихова (Москва)

Август 2017 г., оценка 5 ★★★★★

Приехала в данный роддом по направлению из женской консультации на сроке 37 недель, третье кесарево. В приемном отделении приняли быстро, взяли все необходимые анализы, померили давление и так как оно было очень высокое, тут же отвезли в отделение реанимации, поставили капельницу, но давление не снижалось и тогда решили делать кесарево. Операцию делала дежурный врач Кравец Яна Сергеевна. Большое ей спасибо за ее профессионализм, в результате которого на свет появился абсолютно здоровый мой сыночек. ..

Ханифа → отзыв о четвертом кесарево в Роддоме №25 ГКБ №1 им.Н.И.Пирогова (Москва)

Август 2017 г., оценка 5 ★★★★★

Четвертое кесарево. Поступила без схваток, но уже был срок. Сделали экстренно кесарево.
Кесарила меня дежурная бригада. Может мне повезло, а может это у них всегда так поставлено и сам персонал такой — но такого внимательного отношения я не видела ни разу в других роддомах. Хотя до этого считала, что меня везде хорошо приняли. Но тут меня удивили, своим отношениям от приемной до операционной, весь персонал. Я поступила ночью, но у них ночь не чувствовалась. Сразу УЗИ, все анализы, и т.д. и все бодрые и выполняют свою работу как будто это начало рабочего дня, а не глубокая ночь уже…

Галина → Роддом ГКБ №15 им.О.М.Филатова (Москва)

Ноябрь 2016 г., оценка 5 ★★★★★

Я приехала на 37 неделе лечь заранее, т.к. мне предстояло плановое кесарево сечение (уже третье). В день поступления провели все обследования (УЗИ, ЭКГ, КТГ) и взяли анализы (моча, кровь, мазок, посев на микрофлору). Долго (2 часа) пришлось сидеть в очереди на УЗИ, так как пропускаешь вперед женщин из послеродового отделения. Поэтому в понедельник и четверг лучше не поступать (если есть выбор). Осмотр проводила зав. отделением Лукина Нина Николаевна, легко, быстро профессионально, посоветовала повременить с плановыми родами неделю, а за это время провести все обследования. Поскольку у меня плохое зрение, меня и других женщин с проблемами со зрением осмотрела офтальмолог Калинич Нелли Ильясовна, мне и еще 2 женщинам назначила лазерную коагуляцию сетчатки перед родами. Для тех кто лежит бесплатно лазерная коагуляция тоже проводится бесплатно, мне пришлось заплатить за процедуру 4000, т.к. я лежала по контракту. Еще проводился осмотр кардиологом. Посев на микрофлору показал наличие у меня патогенной флоры и лечащий врач Накопия Хатуна Робертовна назначила антибиотик ампициллин в уколах. В целом я очень довольна тем, что перед родами были проведены все обследования и выполнено необходимое лечение…

Я заключила контракт с Мироненко Александрой Владимировной. Выбрала ее по отзывам и ничуть не жалею о своем выборе. Мне предстояло третье кесарево сечение, при том, что после второго у меня было осложнение, перитонит и меня повторно оперировали, т.е. уже было три шва на матке. Александра Владимировна очень серьезно отнеслась к моей ситуации, посоветовала лечь заранее в отделение патологии ОПБ. Навещала меня в ОПБ в дни своего дежурства, рассказывала, что и как с анализами, какой придерживаться диеты, объясняла почему назначили лечение и т.д. В общем отвечала на все вопросы, подбадривала. Лечащий врач ОПБ Хатуна Робертовна при ежедневном обходе слушала живот, объявляла назначения, все лаконично без рассюсюкивания.
После операции отвозят в реанимацию, лежали 4 женщины в одной палате.

Оперировали мой врач по контракту Мироненко А.В., ассистировала Накопия Х.Р., также на операции присутствовал хирург специализирующийся на операциях брюшной полости (на случай непредвиденных осложнений). Сделали спино-мозговую анестезию, начали оперировать, поскольку моя операция из разряда «непростых» и требовала большего, чем обычно времени, потом мне добавили эпидуральную анестезию через катетер на шее. Врачи работали слаженно, профессионально. Надавив на живот достали моего сыночка, передали его неонатологам. Дальше я смотрела на моего малыша, пока его не унесли. Потом время потянулось медленнее, как мне показалось, всего операция длилась 1,5 часа.

Майя → Роддом ГКБ №68 им.В.П.Демихова — ЗАКРЫТ (Москва)

Октябрь 2016 г., оценка 1 ☆☆☆☆★

…У меня был заключен контракт с заведующей. Планировались ер после двух кс. Но в конце беременности начался симфизит, который никто не проверял, если бы не боли и моя просьба посмотреть на узи симфиз об этой важной детали никто бы не знал. Ночью отошли воды, но схваток не было. Поехали в роддом, предварительно позвонив заведующей с которой был оплачен контракт…
Заведующая появилась как положено в свое рабочее время. Осмотрела. Сообщила, что шейка не готова, едем на кс…
Операция прошла успешно. Деточку мне положили на грудь, за что огромное спасибо, а потом отдали папе и больше мы с ребенком не расставались. Наркоз отошёл быстро. И уже через 6 часов меня перевели в палату. А утром следующего дня начался ад… У меня начались постпункционные головные боли… Когда я взвыла от боли и вызвала мужа, т.к. Ухаживать за ребёнком была не в состоянии, мне ещё никто не объяснил, что со мной происходит. Вызвали моего анеастезиолога, которая сказала, что это остеохандроз и все пройдёт…
Ко мне прислали невролога. Спасибо — врач грамотный и душевный. Все хорошо объяснил. Смог успокоить. Но лучше мне не становилось. Капельницы ставили не по часам. А когда муж ходил и напоминал, та же беда была с обезболиванием. Чтобы до конца понять, что со мной происходит, а мне уже было страшно не на шутку… Я рыдала… И мне казалось, что из меня сделали инвалида… Мне пришлось звонить своему личному неврологу, которая мне все доходчиво объяснила.

В итоге нас посетил ещё начальник анестезиологии, который прочитал нам лекцию о случившемся и дал реально ценный совет, после которого стало значительно лучше. Выписали меня такую, что никакой торжественной выписки не хотелось. Хотелось убежать из этого адского места…Н О бежать я не могла.. Я едва передвигалась. Да и сейчас похвалиться не могу…
Единственно, что скрасило всю ситуацию, это тот факт, что ребёнка кладут на грудь. И пару минут дают отпульсировать пуповине, даже при кс. Идея тужится во время кс — откровенный бред. Новое веяние — естественное кс по мне, модная фишка не более того…

Татьяна → Роддом ГКБ №29 им.Н.Э.Баумана (Москва)

Август 2016 г., оценка 5 ★★★★★

Легла в роддом заранее, так как должно быть плановое третье кесарево. Приехала по направлению из ЖК (я не отношусь по округу сюда) в пренатальный центр, попала на прием к очень приянтой женщине! Зайдиевой З.С. Благодаря ей, ее участию я получила заветное направление в этот прекрасный роддом! Пролежала я в отделении патологии на 6 этаже 6 дней. Общие анализы мочи и крови, замерка давления, веса, контроль диеты и состояния плода. Узи и ктг ежедневно.
Операция кесарево у меня была третья и она для меня прошла тяжело! Но благодаря слаженым действиям Прозорова В. В., Старцевой Н.М. И прекасного, с чудесным чувством юмора анастазиологом Алексеем (не запомнила фамилию)…

Мама Никиты → Роддом № 1 ГКБ №67 им.Л.А.Ворохобова (Москва)

Август 2016 г., оценка 2 ☆☆☆★★

В отделении патологии, куда положили перед плановым кесаревым сечением, хорошие условия, палаты после ремонта, новые занавески, удобные кровати.
Очень томительное и долгое ожидание. Кесарево сечение было назначено примерно на 10.30 часов, а началось около 13.00. Тяжело было не пить (после полуночи уже нельзя было пить).
Впечатления двоякие. Врачи, проводившие операцию, заслуживают похвалы, но то, что было потом, было ужасно. От врача-неонатолога остались кошмарные воспоминания.
Операционная скромная, без нового ремонта, но чистая. Анестезиолог включил радио, «чтобы было веселее».
Операцию кесарева сечения мне проводили Куланина Земфира Мясгутовна и Сбродов Максим Александрович — спасибо им, постарались, сделали мне аккуратный шов, немного его выровняв по моей просьбе (у меня это было третье кесарево). Анестезию делал зав. отделения Александр Викторович Коптелов — внимательный врач, профессионал своего дела. Спасибо ему большое.

Для меня это было третье кесарево, плановое, на сроке 39 недель. Роддом был выбран по месту жительства, ближайший. В КДЦ сделали круглые глаза от срока беременности и сказали срочно, в этот же день, ложиться. Сказали, что обычно в таких случаях кесарят на сроке 35-37 недель, хотя я записалась на консультацию в КДЦ сразу, как только меня направил мой гинеколог из женской консультации. Я послушно легла в этот же день. Хотя прежде чем лечь, пришлось мучительно долго проходить процесс оформления — в приемном отделении я провела около 2-х часов, сидя то на одной кушетке, то на другой, ожидая кого-то из врачей, медсестер… Через день, после сдачи анализов, мне было назначено кесарево сечение. Как я написала выше, врачи, проводившие операцию, хорошо справились со своей задачей, анестезиолог Коптелов Александр Викторович внимательно следил за моим состоянием во время операции.

Теперь о негативе. Как я писала выше, это было третье кесарево, но первое в этом роддоме, поэтому сравнить было с чем. Перегородку поставили прямо перед глазами — я не могла следить за движениями врачей, как раньше, я вообще ничего не видела, не видела, как достали ребенка. Мне о рождении моего сына сказал Александр Викторович, было это в 13.15. Думала, как раньше, поднесут ребенка, положат на грудь, приложат к груди… Ничего этого не было. Мне зашивали шов, вдруг в изголовье услышала резкое: «Мама, видите, что мальчик? Поцелуете ребенка?» Неудобно было смотреть вверх, чмокнула в щечку подставленного малыша. Эта женщина ушла. Узнала позже её имя — Добросельская Вероника Вадимовна. Думала, что после обтирания и пеленания она мне поднесет малыша, покажет. Ничего этого не было. Ждала… Спросила, где ребенок. Ответили, что унесли в детское отделение. Сердце ёкнуло.. Потом были 6 часов в палате интенсивной терапии (с 14.20) — и 6 часов моих бесплодных попыток узнать, что с моим ребенком, каково его состояние. Я себя не отношу к разряду паникёрш, но у меня умер мой первый ребенок, и я чувствовала, что и сейчас что-то идёт не так…

Ирина → Тамбовский областной роддом (Тамбовская область)

Июль 2016 г., оценка 4 ☆★★★★

Хотела бы выразить огромную благодарность всему мед.персоналу областного род.дома, а в особенности Симоновой Светлане Васильевне. У меня было третье кесарево (плановое), ложилась в больницу заранее. Операция длилась дольше обычного и для врачей проходила тяжело. Спасибо Светлане Васильевне за её профессионализм!!!!! После кесарева перевели на первый этаж,где тоже очень замечательный мед персонал. Хочу сказать всем спасибо за сына!!!

Юлия → Роддом г.Саратов №2 (Саратовская область)

Февраль 2016 г., оценка 5 ★★★★★

Моё третье кесарево было самым лёгким из всех благодаря профессиональной работе специалистов этого роддома.
Особая благодарность заведующей Щукиной Ирине Алексеевне! И до родов и в процессе и после она была как ангел хранитель для меня и малыша. Внимание, забота и высочайший профессионализм! Поверьте, мне есть с чем сравнивать 🙂

Татьяна → Роддом г.Кашира при ЦРБ (закрыт) (Московская область)

Январь 2016 г., оценка 5 ★★★★★

Операция прошла безболезненно всё благодаря замечательному анестезиологу Вадиму Сергеевичу Рамазанову — это врач от бога, у него стаж более 20 лет. Он был очень внимателен и всю операцию делал всё чтобы мне не было больно. Я ему очень благодарна. Спасибо вам огромное!!! Вы супер-врач!!!
Отдельное спасибо, конечно, заслуживают Джангар Дорджиевич и Анастасия Валерьевна, которые помогли родиться здоровенькой моей долгожданной доченьке!!! Шов получился аккуратный, тоненький. Не как до этого, я знаю с чем сравнить, у меня это третье кесарево. Впечатление от родов самые положительные…

Ирина → Роддом г.Подольск (Московская область)

Январь 2016 г., оценка 5 ★★★★★

К родам мне готовиться было не нужно: третье кесарево сечение. Просто пришлось лежать две недели, пока ребенок станет зрелым и можно делать операцию. Из медикаментов назначили курантил и валерьянку на всякий случай (я её не стала пить, не люблю лекарства, влияющие на мозги. Лучше просто молитву прочту)
Врачи супер! Заведующая отделением Кушакова Ирина Николаевна, кажется, знает истории всех пациенток (при том, что после праздников отделение под завязку — 60 коек). Очень приятная женщина с активной жизненной позицией (при поступлении эмоционально рассказала мне о том, какая рискованная у меня беременность, хотя беременность была в принципе доношенной — 36 недель), я понимала, что трубы надо перевязать, но мне очень понравилось, что никто не предлагал это сделать и тем более никто не настаивал. Ирина Николаевна просто спросила: перевязывать или нет, и если да, то указать это в согласии на операцию.

…Делали спинальную анестезию (не больно). Чувствовала себя отлично, была в сознании всю операцию. Ребенка достали, анестезиолог чем-то вытерла рот и дали поцеловать. Все здорово и не больно.
Очень здорово всё было сделано! Мне есть, с чем сравнивать! Врач Сергеев Александр Ильич — суперврач! Сделал всё так, что и потом было не больно (я очень боюсь боли и не могу её терпеть!). Наутро встала, сама дошла до послеродовой палаты (с 5-го этажа на 3-й на лифте, разумеется), сразу пошла в детское отделение и забрала ребенка (была с ним до самой выписки)…

Наталья → Роддом № 8 ГКБ №68 им. В.П.Демихова (Москва)

Декабрь 2015 г., оценка 5 ★★★★★

…Операция была очень сложная (третье кесарево, плюс отягощенный анамнез), очень волновалась, но когда попала на стол к врачам, увидела их отношение — весь страх прошел, а боль забылась очень быстро)…
Врачи — профессионалы высокого уровня, т.к. операция третья — поверьте, знаю о чем говорю! Огромное спасибо главврачу, Кузнецову Вадиму Петровичу, человеку и врачу с большой буквы. Персонал его уважает и обожает. Спасибо Самарцеву А.В -сзав.реанимацией и анестезиологией. Человек с юмором,сбольшими знаниями и харизмой,сочень меня поддержал и в ходе операции и после нее! Спасибо девочкам-медсестрам,свозились терпеливо с каждой пациенткой,свсе объясняли терпеливо. Очень боялась и переживала о своем выборе роддома перед родами, но выписывалась 31 декабря с легким сердцем, хорошим самочувствием и чудесной дочкой!!!!

Мария → Роддом № 4 ГКБ им.
В.В.Виноградова (Москва)

Декабрь 2015 г., оценка 5 ★★★★★

…В отделении патологии лежала под чутким присмотром Захаровой Нины Николаевны. В палате было шесть девочек, все ждали… Хотели побыстрей, как это бывает, особенно не хотелось оставаться на Новый Год в роддоме))) мед.сестры всегда прибегали, волновались за нас))) лежала на плановое кесарево, но кто-то решил, что ему надоело ждать операции и надо поторопить всех!!! И в ночь я стала рожать! Это было третье кесарево!!! Дежурила тогда наша заведующая Кирия Марина Владимировна. Бригада врачей сделала невозможное!!! Оказывается мой сынок за несколько часов накрутился так, что было пятикратное обвитие пуповины!!!! Бесконечно наша семья благодарна врачам, всему роддому!!!! Спасибо!!!!

Я рожала в этом роддоме всех своих детей (их у меня теперь трое). Первое кесарево было тоже экстренным. Тогда те же врачи спасли и меня и дочку. Второе кесарево прошло без осложнений, планово. Третье тоже получилось экстренно, но я уже лежала в патологии. Я бесконечно благодарна врачам, всему медперсоналу!!!
…Надеюсь, что рожала не в последний раз), хотя и в этот раз мне многие говорили, что возраст, третье кесарево — все эти факторы сложной беременности, но в роддоме развеяли все сомнения)))

Аннюша → Роддом г.Одинцово (Московская область)

Июнь 2015 г., оценка 5 ★★★★★

…Условия хорошие. Особо не успела разглядеть, делали кесарево под общим наркозом.
Третье кесарево сечение. Я не медик, поэтому сложно описать операцию. Знаю только что все прошло хорошо, шовчик ровный и аккуратный.
Отношение врачей профессиональное. В смену дежурили Посух Инесса Владимировна и Юрьева Кристина Александровна. Просто мастера своего дела. Я им очень благодарна, все таки третье кесарево. После операции приходили, наблюдали, справлялись о самочувствии. УЗИ сделали на 5 день…

Ольга → Роддом г.Балашиха (Московский областной перинатальный центр) (Московская область)

Октябрь 2014 г., оценка 5 ★★★★★

. ..Несмотря на то, что я оказалась в каком-то дурмане из-за спинальной анестезии (но это моя особенность восприятия), меня растормошили, чтобы показать ребенка, громко говорили, кто родился и с каким весом, комментировали происходящее по несколько раз так, что я даже сквозь туман что-то запомнила. И впервые в жизни слышала крик своего ребенка, за что врачам отдельное спасибо!!
Анестезиолог (Андрей Вадимович, если не ошибаюсь) выспросил об аллергиях (я аллергик), успокоил, сделал пробу и очень помог перестать паниковать. Я оказалась в операционной через 2 часа после поступления в роддом и, хотя это третье кесарево, было довольно сложно успокоиться.
Моя врач, Еременко Елена Евгеньевна, тоже была очень внимательна. С первого знакомства и до выписки она отвечала на все вопросы и показала себя настоящим профессионалом. Сегодня только шестые сутки после родов, а я чувствую себя гораздо лучше. Да и шов едва заметен. К сожалению, мне есть с чем сравнить, поэтому всему медицинскому персоналу я очень благодарна и еще долгие годы буду вспоминать эти роды, как самые легкие и комфортные. Спасибо Вам большое!!!…

Наталия → Роддом N 13 (кардиологический) (Санкт-Петербург)

Сентябрь 2014 г., оценка 5 ★★★★★

Очень боялась этих родов, так как ждало меня третье кесарево сечение, приехала в роддом со схватками, доча решила появиться раньше назначенной даты, поэтому принимала роды дежурная бригада, прекрасное отношение в приемном покое, в родилке, пока делали КТГ перед операцией, в операционной слаженная работа всей бригады, все очень вежливые, человечные, успокаивали меня как могли, так как я очень боялась спинальной анестезии, в первые роды она мне как то не пошла. Анестизолог все хорошо объяснил что и как лучше, и в этот раз все прошло прекрасно. В реанимации очень хорошие условия, ремонт, современные кровати, оборудование, медсестры очень внимательные…

Мария → отзыв о четвертом кесарево в ЦПСиР (Москва)

Июль 2014 г., оценка 5 ★★★★★

…Я шла на четвертое кесарево, третье было здесь же у Лукашиной Марии Владимировны. Четвертое у Карагановой Елены Ярославовны  и Вероники Александровны.   Специалисты с большой буквы, низкий им поклон. Операция прошла замечательно, конечно  это не 25 минут, а учитывая сложность больше полутора часов. Отдельно хочу отметить позитивный настрой и профессионализм реаниматолога  Светланы Валериевны  и анестезиолога (боюсь не вспомнить точно) Ольги Валериевны!!!! Светлана Валериевна мне даже сделала первые фото моей малышки!..

Общие подборки отзывов

На заметку

Полезные отзывы месяца

Роддом ГКБ №24 (бывш. ГБ №8) (Москва)

☆☆☆☆★ оценка: 1

Екатерина Воробьева → 24 Роддом ГБУЗ ГКБ №24 Перинатальный центр. Наша история началась 11 ноября 2021 года, когда на 1 скрининге в 1 роддоме на сроке 12 недель,нам с мужем сообщили, что у ребёнка обнаружена патология «Крестцово-копчиковая тератома» В этот момент наша жизнь разделилась на до и после…

Роддом № 5 ГКБ №40 (Москва)

☆☆☆★★ оценка: 2

Лариса → Ну, тут вообще ощущение, что я к кому то в гости пришла и осталась на год. Ведра высокомерия и закатывания глаз. Банальная ситуация, мне нужно было найти кулер с водой. Вышла из палаты с названием бокс, сразу сидят какие то девушки за компьютером. Я и спросила, где кулер и детская медсестра. Посм…

Повторное кесарево сечение. Рождение Ванечки. Мое второе кесарево.

После того, как я узнала, что нашего папу отправляют в длительную командировку, я была настроена на скорейшее появление ребеночка на свет. Тем более, как узнала по календарю, 31 января именины у Ивана. Шла в больницу с явным настроем на 31 число. Вот, 30 января я оказалась в отделении патологии беременных. Чтобы попасть в отделение, мне пришлось довольно долгое время отсидеть в коридоре. И вот у врача наконец-то появилось для меня время. Она пригласила меня в ординаторскую и довольно подробно изучила историю моей беременности. Потом мы прошли в процедурную, все довольно вежливо и мило, улыбаясь, что было очень приятно. В первый раз я увидела такое медицинское обслуживание в нашем городе. Но моя радость была недолгой, ее приступ вежливости был кратковременным, и вообще такое настроение у нее редкость (как сказали девочки, лежавшие долго под ее наблюдением). Но это не главное. И вот я оказалась в процедурном кабинете. Меня уложили на кушетку, подключили разнообразные приборчики. Тем временем она все расспрашивала о ходе беременности. Посмотрев результаты приборов, она решила меня сегодня же отправить на операцию, после обеда. А пока предложила пройтись в поликлинику на подробное УЗИ для того, чтобы посмотреть за состоянием рубца от предыдущего кесарева. На УЗИ сказали, что все хорошо, шов в порядке и может вынести небольшую нагрузку. Когда я вернулась в отделение, и врач посмотрела результаты УЗИ, ее решение об операции уже стало отрицательным. Она решила повременить до завтра. Постепенно день клонился к вечеру, и я оставалась в больнице. Вечером пришло все мое семейство. Илюшечка сразу меня спросил:

— Мама, ну ты что еще не родила Ваню?

На что я им убежденно сказала, что завтра обязательно рожу. Ночь оказалась тяжелой. Во-первых, кровать оставляла желать лучшего. Сетка постоянно проваливалась, матрас плоский и с комками ваты местами, а другими местами — их отсутствием. В общем, прокрутилась я всю ночь, так и найдя себе удобного места. Около четырех часов утра начал немного побаливать живот. Соседка по палате тоже мучилась, и мы друг другу не давали спать, периодически скрипя кроватями.

Но вот оно, долгожданное утро.

Наконец-то, мои мучения сегодня кончатся, подумала я. Пришло время обхода. Врач, посмотрев на мой живот, и выслушав рассказ о ночных муках, отправила меня «на монитор», посмотреть интенсивность схваток. Долго я пролежала подключенная ко всем разнообразным приборам, около 2-х часов. В течение первого часа ее решение было — оперировать. Но потом, рассмотрев показания, она передумала. Сказала, что поставит дату плановой операции на 5 февраля.

— Но ведь я не дохожу, я сегодня рожу.
— С чего ты взяла? У тебя и схваток предродовых нет. А боль твоя — это все твои выдумки.
— Ну я же чувствую.
— Это все выдумки.

На этих словах она развернулась и вышла из кабинета. Вот так закончился мой разговор с врачом. День тянулся долго. Несколько раз подходила медсестра, спрашивала:

— Так же болит?
— Да.
— Ходи тогда.

В четвертом часу дня боль становилась все чаще и продолжительней. Приступ боли возникал каждые 20 минут. Несколько раз я обращалась к медсестре:

— У меня болит живот.
— Как?
— Схватками.
— Тебе же сказали что это предварительные схватки.

Вот я продолжаю ходить по отделению, одна только соседка по палате сочувствует. Ближе к вечеру, около 5 часов, пришел муж.

— Ты как-то не так выглядишь…
— Живот болит.
— Сильно?
— Да, можно часы сверять.

Действительно, схватки участились, интервал между ними стал 15 минут. А к 18 часам — уже 10 минут. Пока я стояла с родственниками в холле, соседка по палате обратилась к медсестре (они поменялись, и в смену заступила добрая и ласковая женщина, дай Бог ей здоровья). Медсестра пригласила дежурного врача. И меня позвали в процедурный кабинет на монитор.

Я простилась с мужем, и сказала:

— Ну ждите, сегодня рожу.

Прошла я в кабинет, легла, подключили разные приборчики и датчики. Спустя какое-то время заходит врач.

— Что там у вас?
— Живот болит, немного.

Посмотрел на показания:

— Ё-мое, с такими схватками, нормальные бабы, давно в предродовой палате находятся. А ты, с рубцом на матке еще здесь. А ну, быстро в родильное! — И сразу начал давать указания медсестрам. — Предупредить родильное, анестезиологов. Быстро!!!

Через несколько минут я была в предродовом отделении. В этот раз большинство унизительных процедур пришлось избежать. В общем, только душ и больничная ночнушка (точнее ее подобие). И вот я во второй раз попала в родильное отделение. Как только я поднялась на второй этаж, меня сразу же уложили на каталку. Шли приготовления к операции. Странно, подумала я, ведь все знаю, и боюсь. Боюсь этой неизвестности. А главное, как все-таки здорово получилось — именно сегодня я и хотела родить, а врачи были против. Все равно вышло по-моему. Ура!! Вот что значит самовнушение. Ну да ладно. Что же так мандраж бьет? Холодно, что ли? Да нет вроде ничего, да и одеялом накрыли. Что-то все копошатся около меня. А, врачей собирают. Это что за дядечка такой? Не видела его раньше. Да ладно, какая разница кто он. Ой, заведующая роддомом Галина Николаевна пришла, что-то она припозднилась на работе. А вот и тот врач, который поднял из патологии. Наконец-то старшая акушерка пришла, скоро повезут.

Несколько процедур перед операцией (катетеры по местам расставили).

— Ну что, Настя, готова?
— Вроде да.
— Тогда поехали.

И вот начался путь в операционную.

Как все знакомо… Сейчас на лифте повезут. Ага, вот он, заезжаем: «Осторожно двери закрываются» — бабулька-лифтерша, такая смешная: все… едем. Еще минута и дверь откроется, приехали, вот он, 3-ий этаж. Немного проедем, и вот он, поворот в оперблок. Еще немного и — операционная, как здесь светло и холодно… Или это дрожь от волнения? А может, схватки? Точно, как я про них-то забыла, надо посчитать. 1, 2, 3, 4, 5… Ой, какие частые стали! Я даже этим волнением про них совсем забыла, радость, что скоро все закончится, совсем заглушила боль. Да ладно, еще несколько минут — и все будет закончено.

— Настя, переползай на операционный стол.

Слова Галины Николаевны вывели из моих мыслей. Я аккуратно перелезла и сразу легла как надо (благо научена предыдущим опытом). Начали обрабатывать живот. Радость приближающего чуда, заглушила все ощущения.

— Милочка, сколько твой вес?
— Какой? До беременности или сейчас?
— Ты опять шутишь? Конечно, сейчас.
— 71 с утра был.

Анестезиолог рассчитывал дозу снотворного.

— Не пугайся, мы не будем делать общий наркоз.

На лицо положили маску. Не успела я сосчитать до 10 — я уже спала.

Открыла глаза — кругом светло. Сквозь сон слышу:

— Она приходит в себя.
— Рано еще.

Снова маска на лице. Я проваливаюсь обратно в сон.

В очередной раз открыв глаза, вижу полумрак.

Ага, уже в реанимации — подумала я. Значит, уже Ванечка родился. Как он там? Какой? Где же медсестры?

— Девочки…

Голос какой-то хриплый. Так откашляться немного, сглотнуть слюну, да где же она. Ага, вроде лучше.

— Девочки…

Кажется, идут.

— Ну, как ты себя чувствуешь? Все хорошо?
— Вроде да. А какой он мой малыш?..
— Хороший, 3.360 и 53 см.
— Такой маленький…
— Нормальный! Нашла маленького…
— Я ожидала больше… Говорят, вторые крупнее, первый-то 3.720.
— Ну, давай, поспи немного, а мы пока тебе капельницу поставим. — Опять провалилась в сон, в этот раз красивый, представляла какой же он, все-таки, мой малыш? Когда же утро… Проснулась, оказывается, утро, необходимые процедуры. .. Забор анализов, обработка шва.

Спустя еще некоторое время пришли медсестры из родильного отделения. Наконец-то, подумала я, остались считанные минуты до нашей встречи. Дорога в родильное показалась такой длинной… когда же она кончится? Вот знакомые двери, еще секунда и вот оно — родильное отделение.

Отвозят в палату, оказывается, буду лежать одна. Палата двухместная, но в этот день никто не рожал, вот и устроили одну. Тоскливо. Через некоторое время пришла медсестра, поставила капельницу. Через час уже разрешили пытаться вставать. Несколько попыток, и я на ногах. Так пара шагов — тяжело, лучше полежу:

Открывается дверь. На пороге детская медсестра с маленьким свертком. Ой, да это же Ваня!!!

— На, мамочка, полюбуйся на своего сына. Посиди с ним, минут через 10 приду.

Господи! Какой же он маленький… Красненький… Совсем не такой, как Илья, совершенно… Но все равно миленький, хоть и маленький. Господи! Да как же тебя взять-то, малыш? Лапочка, наконец-то я тебя увидела. Вот ты, какой футболист мой ненаглядный…

Вот так и просидели. Он лежал в полусонном состоянии, а я на него смотрела. Пришла медсестра.

— Уже спите? Покормила?
— Нет. А что, надо?

Я со своими эмоциями и забыла, что дите кушать хочет.

— Давай, корми его.

Я растормошила этот комочек и дала ему грудь. Он принялся за дело. Только губками причмокивал и мирно посапывал.

Какое же наслаждение дать малышку грудь и видеть, какое удовольствие он получает от этого.

Потом пришла медсестра и забрала его.

— Тебе рано еще с ним быть. Окрепни немного… Вечером отдадим насовсем.

Потом я погрузилась в сладкий сон, полный переживаний от полученных эмоций.

Когда проснулась, то направилась в холл, решила позвонить своему дорогому мужу, поздравить его. Набираю номер, и после нескольких длинных гудков раздается голос:

— Да?
— Поздравляю с сыном.
— Спасибо…
— Как погуляли вчера?
— Хорошо. ..
— Много народу было?
— Все…
— Ты что не узнаешь?
— Нет. А это кто?
— Дожили, родной муж не узнает…
— Милая, это ты? Тебя, что, уже перевели из реанимации?
— Да, я уже и Ваню кормила.
— Какой он?
— Придешь, я тебе его покажу в окно.
— Нет, не смогу придти. На улице мороз, а Илью не с кем оставить. Завтра приду.

Вот так закончился мой разговор с мужем. Да, наверно, хорошо отметили рождение Ванюшки, подумала я. И отправилась в палату.

Вечером мне принесли Ваню. Так началось наше совместное пребывание на этой планете.

Еще 6 дней нам быть под наблюдением врачей, а потом мы отправимся домой.

В этот раз пребывание в роддоме было намного интересней предыдущего. Во-первых, много молодых мам, знакомых мне прежде. Во-вторых, роддом немного изменился, был сделан ремонт, цвет стен был намного приятнее, чем в прошлый раз. И еще очень сильно изменилась палата для новорожденных. Появилось много современного оборудования. А еда стала намного вкуснее. Даже сейчас я иногда вспоминаю с аппетитом некоторые блюда. Раньше кормили так, что роженицы всегда были голодными, а сейчас они вставали из-за стола с полными животами. Кормили 5 раз в день, и мы, молодые мамочки, почти все время проводили в столовой (счастливые минуты, когда малыши спят). Всегда был горячий чай на столе и молоко в холодильнике. Это в простой городской больнице, где нет платных отделений, посещений родственников в палату, а только закрытое окошко 2 этажа. Одним словом, медобслуживание стало лучше. Все эти дни ко мне под окошко приходили родители (как мои, так и мужа), любимый первенец. А муж был только один раз, на следующий день после первого посещения он уехал в командировку.

На 7-е сутки мне сняли швы, и нас благополучно отпустили домой. Встречать пришли почти все родственники. Илье, как самому старшему мужчине в семье, вручили сверток, который помогли держать два дедушки. Как и в первый раз, фотоаппарат был удачно забыт дома. И вот мы отправились домой. Еще только начинался долгий месяц без папы…

Анастасия, [email protected]

На какой неделе делают кесарево сечение?

Существует ряд причин, по которым может потребоваться плановое кесарево сечение, включая проблемы с беременностью, многоплодные роды и осложнения. Если есть медицинские причины для кесарева сечения, при назначения даты операции учитываются определенные факторы.

На какой неделе делают первое или второе кесарево сечение?

Если это ваше первое или второе кесарево сечение, операция, скорее всего, будет запланирована примерно на 39-й неделе беременности. Хотя вполне возможно, что у вас может начаться родовая деятельность раньше. Выполнение кесарева сечения во время схваток не более и не менее сложно, чем без схваток.

Каким бы ни был сценарий, важно отложить процедуру достаточно надолго, чтобы легкие и другие жизненно важные органы ребенка могли функционировать независимо при родах.

На какой неделе делают третье кесарево сечение?

Если у вас было более двух кесаревых сечений, врач может порекомендовать запланировать роды ближе к 38-й неделе беременности. Это связано с тем, что риски, связанные с кесаревым сечением, увеличиваются с каждой последующей процедурой.

Частота осложнений при первом кесаревом сечении составляет 2-3%, включая риск инфекции, чрезмерного кровотечения и повреждения мочевого пузыря или кишечника.

Каждый раз, когда выполняется дополнительное кесарево сечение, риск еще больше возрастает. Отчасти это связано с накоплением рубцовой ткани в месте разреза на животе. Со временем это накопление рубцов и спаек может привести к повышенному риску срастания плаценты (аномальное прикрепление плаценты к стенке матки), атонии матки (когда мышцы матки менее способны сокращаться) и разрыву матки.

Почему кесарево сечение не желательно на более ранних сроках?

Даже если есть осложнения беременности, будут приложены все усилия, чтобы отложить роды до истечения 37 недель, если это не причинит вреда матери и/или ребенку.

Дети, родившиеся после 37-й недели беременности, считаются доношенными. Те, кто родился до 37 недель, являются недоношенными и подвергаются большему риску осложнений после родов, включая:

  • Респираторный дистресс-синдром
  • Транзиторная тахипноэ (учащенное поверхностное дыхание)
  • Пневмония
  • Плохая терморегуляция
  • Апноэ (отсутствие дыхания)
  • Брадикардия (снижение частоты сердечных сокращений)
  • Инфекция или сепсис
  • Длительная желтуха
  • Незрелая пищеварительная система
  • Анемия

Поэтому планирование любого кесарева сечения должно осуществляться в консультации с квалифицированным врачом, способным сообщить как о преимуществах, так и о рисках процедуры.

Планирование повторного кесарева сечения

Мы обсуждаем преимущества и риски планового повторного кесарева сечения. Мы также отвечаем на некоторые часто задаваемые вопросы о них. ..

Что такое ERCS?

ERCS — это плановое повторное кесарево сечение. Они запланированы, и вам обычно назначают ERCS после 39 недель беременности. Младенцы, рожденные с помощью кесарева сечения раньше этого срока, с большей вероятностью нуждаются в помощи при дыхании (RCOG, 2016).

Что безопаснее: ERCS или вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC)?

Существуют преимущества и риски как планового планового повторного кесарева сечения, так и планового VBAC для женщин с кесаревым сечением в анамнезе.Если вы в хорошей форме и здоровы, VBAC и ERCS обычно являются безопасным выбором с очень небольшими рисками (RCOG, 2015a; RCOG, 2016; Norman and Stock, 2018).

Вагинальные роды сопряжены с небольшим риском для вас и вашего ребенка, но успешные вагинальные роды означают, что будущие роды могут быть менее сложными и с меньшими рисками (RCOG, 2016).

Когда следует рекомендовать ERCS?

Ряд обстоятельств означает, что ERCS может быть рекомендовано:

  • У вас было три или более предыдущих кесарева сечения.
  • У вас был разрыв матки во время предыдущих родов.
  • Ваше предыдущее кесарево сечение затрагивало верхнюю часть матки.
  • Если ребенок находится в тазовом предлежании и попытки перевернуть его (процесс, называемый наружным поворотом головы) не увенчались успехом или не подходят.
  • Если плацента покрывает шейку матки или находится в пределах 2 см от нее (предлежание плаценты).
  • У вас двойная беременность, при которой первый ребенок находится в предлежании. (НИЦЦА, 2012; RCOG, 2016)

Каковы преимущества и риски ERCS?

Ниже перечислены преимущества и недостатки планирования ERCS (RCOG, 2016).

Преимущества ERCS

• Он несет меньший риск разрыва рубца на матке (один из 1000).

• Это позволяет избежать рисков родов и редких серьезных рисков для вашего ребенка (два из 1000).

• У вас будет больше уверенности в дате планируемых родов, несмотря на то, что каждая десятая женщина рожает раньше этой даты. (RCOG, 2016)

Риски ERCS

• Повторное кесарево сечение обычно занимает больше времени и сложнее, чем первая операция, из-за рубцовой ткани.

• Возможно раневое инфицирование и переливание крови.

• Повышенный риск образования тромбов (тромбоз) в ногах или легких.

• У вас будет более длительный период восстановления, и вам может понадобиться дополнительная помощь на дому, в том числе невозможность водить машину в течение примерно шести недель после операции.

• Повышенный риск врастания плаценты в рубец, что затрудняет ее удаление во время будущих родов (может вызвать кровотечение и может потребовать гистерэктомии).

• Более высокая вероятность необходимости планового кесарева сечения при будущих беременностях. Все серьезные риски увеличиваются с каждым кесаревым сечением.

• Кожа ребенка может быть порезана во время кесарева сечения – это происходит у двух из каждых 100 детей, родившихся с помощью кесарева сечения.

• Проблемы с дыханием у вашего ребенка довольно распространены после кесарева сечения, но обычно не длятся долго. От четырех до пяти из 100 детей, рожденных с помощью планового кесарева сечения в 39 недель или позже, имеют проблемы с дыханием по сравнению с двумя-тремя из 100 после VBAC.Риски выше, если у вас запланировано кесарево сечение раньше 39 недель (шесть из 100 детей в 38 недель). (RCOG, 2016)

Могу ли я выбрать ERCS?

Медицинские работники по номеру

помогут вам оценить преимущества и риски ERCS и VBAC. Они также должны прислушиваться к вашим предпочтениям и приоритетам, когда советуют вам роды, которые вы можете иметь после кесарева сечения (NICE, 2012).

Если вы беспокоитесь о вагинальных родах, вам следует предложить направление к специалисту в области здравоохранения, который поможет вам справиться с любой тревогой (NICE, 2012).Если после обсуждения и любой предложенной поддержки вы решите, что вам нужно кесарево сечение, вам должны его предложить.

Если первый врач, которого вы увидите, не захочет делать кесарево сечение, он должен направить вас к врачу, который согласится (NICE, 2012).

Понадобится ли мне еще одно кесарево сечение после этого, если я снова забеременею?

Вам, скорее всего, понадобится плановое кесарево сечение при будущих беременностях, если оно уже было (RCOG, 2016). Тем не менее, после нескольких кесаревых сечений естественные роды все еще возможны.

Риски для планового кесарева сечения и плановых вагинальных родов одинаковы даже у женщин, у которых было до четырех кесаревых сечений в прошлом (NICE, 2013). Хотя, если у вас были вагинальные роды (VBAC) после двух предыдущих кесаревых сечений, у вас был бы повышенный риск, чем если бы у вас было только одно предыдущее кесарево сечение (RCOG, 2015b).

Итак, если у вас было более одного кесарева сечения, подробно обсудите со своим лечащим врачом плюсы и минусы VBAC.

Что я могу сделать, чтобы подготовиться и успешно пройти ERCS?

Вы будете готовиться к ERCS так же, как и к первому плановому кесареву сечению. Вы должны иметь возможность выразить свои предпочтения и получить поддержку, чтобы персонализировать свой опыт родов, где это возможно.

Примеры того, что могут попросить женщины, включают:

  • музыка в театре
  • опускание экрана, чтобы увидеть рождение ребенка
  • тишина, чтобы голос мамы был первым, что слышит ребенок
  • ранний контакт кожа к коже с ребенком
  • Дополнительная поддержка
  • , чтобы помочь начать грудное вскармливание как можно скорее после родов.(НИЦЦА, 2012)

Принятие решения о том, какой тип родов запланировать после предыдущего кесарева сечения, может быть трудным, особенно если это было экстренное кесарево сечение. Существует много эмоциональной поддержки, если она вам нужна.

Рекомендуется обсудить варианты родов со своим партнером. Вы также можете обсудить любые медицинские вопросы, которые могут возникнуть у вас по поводу ERCS, со своей акушеркой, патронажной сестрой или врачом общей практики.

Все еще не уверены, что лучше планировать: VBAC или ERCS? Прочтите нашу статью о вариантах родов после кесарева сечения.

Последняя проверка этой страницы в июне 2018 г.

Дополнительная информация

Наша линия поддержки предлагает практическую и эмоциональную поддержку при кормлении вашего ребенка и общие вопросы для родителей, членов и волонтеров: 0300 330 0700.

Мы также предлагаем дородовые курсы, которые являются отличным способом узнать больше о родах, родах и жизни с новорожденным.

Подружитесь с другими будущими родителями и новыми родителями в вашем районе для поддержки и дружбы, наблюдая за тем, какие мероприятия NCT происходят поблизости.

Кесарево сечение и информация о VBAC – обсуждение и вопросы и ответы

Статистика вашей местной больницы по кесареву сечению:

Этот фильм предлагает идеи о том, как сделать кесарево сечение более удобным для женщин и их детей, и представляет собой подход, который может быть новым для некоторых врачей, но является нормой для других:  

Что я хотел бы знать перед вторым кесаревым сечением

Если ваш опыт был чем-то похож на мой, ваше первое кесарево сечение было отстойным. Быть срочно отправленным в серьезную хирургическую операцию после продолжительных часов физически изнурительного труда — никто не представляет себе хорошее времяпрепровождение.Когда приближалось рождение моего второго ребенка, я всерьез боялся пройти через все это снова. Однако я был приятно удивлен.

Вот что я хотел бы знать перед вторым кесаревым сечением:

1. Кесарево сечение не так травматично во второй раз Около

Давайте просто скажем: экстренное кесарево сечение не результат мечты, когда вы идете в работу. Вы устали, вы напуганы и вам больно. Вы чувствуете себя совершенно неуправляемым. Запланированное кесарево сечение — это совсем другое дело.Я хорошо выспалась, а затем отправилась в родильное отделение выбранной мной больницы в заранее оговоренное время. Медсестры ждали меня, а я уже заполнил все бумаги для поступления. Мне вводили жидкости внутривенно, что заняло около часа. Потом меня отвели в операционную, где меня ждал мой акушер. Она смогла родить моего ребенка, потому что мы могли планировать заранее, что я ценю.

Все это заняло минут 20 от начала до конца, а потом меня отвезли в реанимацию с прекрасной девочкой.Я не хочу преуменьшать серьезность кесарева сечения; даже если это запланировано заранее, это серьезная операция, но все совсем по-другому, когда вы физически и эмоционально подготовлены к ней.

2. Восстановление проходит легче, когда вы знаете, чего ожидать идти в неизвестность. Вы можете слишком напрягаться физически, потому что не понимаете своих ограничений. Вы не знаете, насколько нормальна боль и когда она пройдет. Во второй раз вы знаете, во что ввязываетесь, и можете принимать гораздо более обдуманные и обоснованные решения.Вы знаете, как должен выглядеть ваш разрез, вы знаете, как больно будет вставать и ложиться в постель, и вы знаете, что вам станет лучше раньше, чем вы ожидаете. Вы также знаете, что вам не следует брать этот ящик с водой в бутылках самостоятельно, и вам может понадобиться помощь, чтобы переложить одежду из стиральной машины в сушилку в первые пару дней.

Не поймите меня неправильно, все равно будет чертовски больно. Вы все еще можете обнаружить, что гуглите «Инфицированные разрезы кесарева сечения» посреди ночи.Но вы также знаете, что можете справиться с этим. В конце концов, вы уже делали это раньше, и это хорошо, потому что…

3. Не стоит ожидать такой помощи во второй раз Около

Я думаю, что это верно для всех вторых детей, а не только для тех, кто родился с помощью C -раздел. Дело в том, что никто не придает такого значения второму ребенку, как первому. Во время моей первой беременности я чувствовала себя первой женщиной, родившей ребенка во всем мире. Он был первым ребенком в нашей семье за ​​более чем 20 лет, так что это было огромным событием для всех в моей жизни.Мой муж взял шестинедельный отпуск, и моя мама переехала к нам на пару недель. Потом приехал мой лучший друг и остался еще на пару недель. Я получил всю помощь, которую только мог пожелать. Мне не нужно было беспокоиться о готовке, уборке или стирке. Все, что мне нужно было делать, это кормить ребенка грудью и спать, когда я могла.

Со своим вторым я бегал за дошкольником, ухаживал за новорожденным и восстанавливался после серьезной операции в течение двух недель. Звучит страшно, но это было выполнимо. Хотя я с тоской думал о днях после рождения моего первенца.

4. В первые дни у вашего ребенка могут возникнуть некоторые проблемы, которых не было бы при вагинальных родах

Мы немного испугались, когда нашему ребенку было всего несколько часов. У нее начался кашель/рвота прозрачной жидкостью до такой степени, что у нее возникли проблемы с дыханием. Оказалось, ее желудок и легкие были полны амниотической жидкости. Медсестра отсосала ее, и она провела пару часов в детской, чтобы медсестры могли наблюдать за ней максимально внимательно. Это довольно распространено среди детей, которым запланировано кесарево сечение, когда у матери нет родов.Обычно сокращения матки выдавливают часть жидкости из плода, пока он еще находится в утробе матери. Когда нет сильных сокращений матки, дети рождаются с жидкостью внутри них. Это не серьезно, но может быть страшно, если вы этого не ожидаете.

5. Повторное кесарево сечение может быть не единственным вариантом

Для меня второе кесарево сечение было правильным выбором. Однако, если вы считаете, что повторное кесарево сечение вам не подходит, и ваш врач с этим согласен, могут быть и другие варианты.Вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC) становятся все более популярными. Если вы заинтересованы, вы и ваш врач должны обсудить, являетесь ли вы хорошим кандидатом.

Кесарево сечение определенно не входило в мои планы родов в первый раз, но я справилась со здоровым ребенком, которого иначе, вероятно, не было бы здесь. Хотя я определенно не стремился повторить опыт, второй раз был намного легче, как физически, так и эмоционально. То, что я отдохнул и знал, чего ожидать физически, оказало огромное влияние на мое выздоровление.Серьезная операция никогда не бывает веселой, но с этой, по крайней мере, у вас на руках будет прекрасный ребенок, когда все закончится. И это делает его полностью стоящим.

Эта статья была впервые опубликована

Повторное кесарево сечение: есть ли ограничения?

Сколько кесаревых сечений могут безопасно делать женщины?

Ответ от Ивонн Батлер Тоба, доктора медицины

Каждое повторное кесарево сечение, как правило, сложнее предыдущего. Однако исследования не установили точное количество повторных кесаревых сечений, считающихся безопасными.

Женщины, у которых было несколько повторных кесаревых сечений, подвержены повышенному риску:

  • Проблемы с плацентой. Чем больше кесаревых сечений у вас было, тем выше риск развития проблем с плацентой, таких как слишком глубокое прикрепление плаценты к стенке матки (приращение плаценты) или частичное или полное закрытие плацентой отверстия шейки матки (предлежание плаценты). Оба состояния повышают риск преждевременных родов, чрезмерного кровотечения и необходимости переливания крови и хирургического удаления матки (гистерэктомии).
  • Осложнения, связанные со спайками. Полосы рубцовой ткани (спайки) образуются во время каждого кесарева сечения. Плотные спайки могут затруднить кесарево сечение и увеличить риск повреждения мочевого пузыря или кишечника и чрезмерного кровотечения.
  • Осложнения, связанные с разрезом. Риск проблем, связанных с разрезами, таких как грыжа, увеличивается по мере увеличения количества предыдущих разрезов брюшной полости. Может потребоваться хирургическая коррекция.

Количество кесаревых сечений, которые у вас были, также может повлиять на ваши будущие варианты родов.Пробные роды не рекомендуются после трех или более предшествующих кесаревых сечений.

Решение о том, как вы будете рожать следующего ребенка после предыдущего кесарева сечения, может быть сложным решением. Поговорите со своим врачом. Он или она может помочь вам сопоставить риски повторного кесарева сечения с вашим желанием будущих беременностей.

С

Ивонн Батлер Тоба, доктор медицины

25 июня 2020 г. Показать ссылки
  1. Berghella V. Повторное кесарево сечение.https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 17 февраля 2020 г.
  2. Американский колледж акушеров и гинекологов. Мнение Комитета № 761: Кесарево сечение по просьбе матери. Акушерство и гинекология. 2019; doi:10.1097/AOG.0000000000003006.
Посмотреть больше ответов экспертов

.

Чего ожидать во время второго кесарева сечения

После двух родов с помощью кесарева сечения я могу сказать вам, что каждый опыт сильно отличался от другого.В основном это было связано с тем, что мое первое кесарево сечение было экстренным и произошло так быстро, что кажется размытым. Однако, поскольку у меня должны были быть запланированы роды для ребенка номер два, у меня было несколько вопросов о том, что делать, кроме как во время второго кесарева сечения. К счастью, мой врач рассказал мне, что именно должно произойти, поэтому я чувствовал себя комфортно, зная каждый шаг, когда пришло время, чтобы все это закончилось.

Согласно веб-сайту Американской ассоциации беременных (APA), наиболее распространенными причинами кесарева сечения являются проблемы с плацентой, тазовое предлежание плода, дистресс плода или отсутствие прогресса во время родов.Но одна из наиболее вероятных причин повторного кесарева сечения — это предыдущее родоразрешение таким образом. Если вы похожи на меня, ваш врач обсудит это с вами после того, как вы забеременеете после родов с помощью C. Есть некоторые женщины, которые являются кандидатами на VBAC или вагинальные роды после кесарева сечения, но если вы не соответствуете критерии, похоже, что в будущем вам предстоит еще одно кесарево сечение.

Мысль о том, чтобы сделать еще одну операцию, чтобы родить моего ребенка, вызвала некоторые опасения. Было ли это безопасно для меня и моего ребенка? Несмотря на то, что каждая процедура имеет некоторые потенциальные риски, согласно Mayo Clinic, «исследования показывают, что риски возрастают после третьего кесарева сечения, а вагинальные роды не рекомендуются после трех кесаревых сечений. С учетом сказанного ваш врач может принять дополнительные меры предосторожности, чтобы избежать некоторых рисков, связанных с повторным кесаревым сечением, таких как травмы мочевого пузыря и кишечника, сильное кровотечение и чрезмерная рубцовая ткань. Все эти проблемы вы можете обсудить со своим врачом перед операция начинается

Если не считать даты родов в календаре, ваше второе кесарево сечение будет очень похоже на ваше первое. она сделала это, когда вы родили своего первого ребенка.После поступления в больницу вас подготовят к операционной и дадут немного времени, чтобы расслабиться (насколько это возможно в такой ситуации), прежде чем вас снова отправят на операцию.

У меня было несколько отличий от второго кесарева сечения; Я смог чувствовать себя лучше и лучше осознавать, что происходит. Разговор с моим врачом и знание того, чего ожидать, действительно подготовили меня к уверенности в процессе кесарева сечения. Второй раз был намного более приятным, что помогло мне сохранить настоящий момент.

Один раз кесарево сечение, всегда кесарево сечение?

Каждой третьей женщине, которая идет в больницу, чтобы родить ребенка, скорее всего, сделают кесарево сечение.

После нескольких дней выздоровления она уедет со своим новорожденным ребенком, новым шрамом и шансами благополучно иметь более двух детей.

Показатели кесарева сечения резко возросли за последние два десятилетия. Эти дорогостоящие и инвазивные операции, которые когда-то редко проводились, теперь стали обычным делом, и треть всех родов приходится на эту процедуру.Из них почти половина приходится на повторные кесарево сечение.

Это в значительной степени основано на том факте, что в течение почти двух десятилетий больницы отказывали женщинам в попытках естественных родов после кесарева сечения, основываясь на рекомендациях 90-х годов Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), ограничивающих упражняться. Больницы так твердо придерживались этих правил, что частота кесарева сечения выросла с 20 процентов в 1996 году до 31 процента к 2006 году. Другими словами, однажды кесарево сечение, всегда кесарево сечение.

Но в 2010 году ACOG ослабил ограничения, дав зеленый свет испытанию родов после кесарева сечения (TOLAC) и вагинальным родам после кесарева сечения (VBAC). Результат? Частота кесарева сечения выросла с 32,4% до 33,7%, где она остается стабильной.

Кесарево сечение выполняется быстрее, приносит больше денег и снижает риск судебных исков.

Есть стимулы для врачей и больниц выполнять кесарево сечение. Они быстрее, приносят больше денег и представляют меньший риск судебных исков. Но теперь, когда естественные роды после кесарева сечения считаются нормальными, возникли препятствия.

«Вы не можете связать это с чем-то одним. Это так многофакторно», — сказала Уитни Пингер, директор акушерской службы в Университете Джорджа Вашингтона и член Американского колледжа медсестер-акушерок. «Некого винить, некого винить, некого провайдера винить. Мы все в этом вместе, мы влезли в это как общество».

Еще в конце 1960-х, кесарево сечение приходилось около 2% рождений. Когда они проводились, это было связано с тем, что здоровье матери или ребенка или обоих было в опасности.К 1970 году фетальные мониторы были в моде, и с их помощью каждый всплеск, с которым сталкивался ребенок, транслировался для всеобщего анализа. Примерно в это же время врачи прекратили вагинальные роды, то есть разрешили женщине рожать ребенка задом наперёд вагинально, и роды с помощью щипцов также вышли из моды. С этими изменениями частота кесарева сечения выросла до 5 процентов в 1970 году. К 1996 году эта цифра подскочила до 28 процентов. Но количество VBAC также росло и к тому же году достигло рекордно высокого уровня в 28 процентов.

Существуют риски, присущие как VBAC, так и кесареву сечению. То, что беспокоит большинство людей при использовании VBAC, — это разрыв матки. Это происходит при наличии разрыва стенки матки, обычно на месте рубца после предыдущего кесарева сечения. Это может привести к обширному кровотечению у матери и кислородному голоданию у ребенка. Когда это происходит, женщине приходится делать кесарево сечение, прежде чем потеря кислорода приведет к повреждению головного мозга ребенка, сказала Барбара Леви, вице-президент ACOG по политике в области здравоохранения.

По статистике, когда женщина пытается родить с одним предшествующим кесаревым сечением, разрыв происходит примерно у 7-9 женщин на тысячу.Это число достигает от 9 до 11 на тысячу женщин, пытающихся родить естественным путем с помощью двух или более кесаревых сечений. Так что разрыв матки действительно случается, но с такими цифрами это считается редким явлением. Это также происходит во время повторных кесаревых сечений, до 4 или 5 женщин на тысячу.

Тем не менее, к 1996 году VBAC случались часто, что, в свою очередь, означало, что разрывы матки происходили чаще. В ответ ACOG выпустил ряд все более ограничительных рекомендаций в отношении VBAC.

«Если результатом является пожизненное повреждение мозга ребенка, кто готов пойти на такой риск? Даже если этот риск составляет один к тысяче?»

«Все дело в безопасности», — сказал Леви о том, почему были изданы более строгие правила.«Если подумать, если результатом является пожизненное повреждение мозга ребенка, кто готов пойти на такой риск? Даже если этот риск составляет один к тысяче, а не один к сотне, можем ли мы, представляет собой риск — внедрить политики и процедуры, которые не устраняют этот риск? И я думаю, что это основной вопрос. Кто возьмет на себя эту ответственность?»

В руководящих принципах, по сути, говорилось, что больницы, предлагающие VBAC, должны иметь врача, способного выполнить кесарево сечение «немедленно», а также обеспечить круглосуточную анестезию на дому.

«Я не из тех, кто сказал бы, что существуют ограничения на использование VBAC, — сказал Джеффри Экер, говоря о руководящих принципах. Экер — акушер-гинеколог из Массачусетс Дженерал в Бостоне и член ACOG. «Но, как вы, наверное, уже поняли, основное внимание уделялось формулировкам того, какие ресурсы должны быть доступны и, в частности, «немедленно» доступны для женщин, проходящих испытание родов. ограничения VBAC».

Экер, возможно, не думает, что правила были ограничительными, но они определенно оказали влияние на большинство больниц в стране.В период с 1996 по 2010 год частота кесарева сечения выросла с 21 до 32,8 процента, а частота VBAC снизилась с 28 до 8 процентов.

В 2010 году ACOG снова изменил правила.

«[В отчете ACOG за 2010 год] по-прежнему говорится, что ACOG считает, что немедленная доступность является наиболее безопасной», — сказал Экер, который помогал составлять отчет за 2010 год. «Но он признает, что «самый безопасный» — это относительный термин, и что места, в которых нет немедленной доступности [анестезии и хирургов], не обязательно должны носить ярлык небезопасных.

Одной из главных причин для этого разъяснения было растущее стремление таких организаций, как Национальные институты здравоохранения, которые ранее в 2010 году опубликовали собственное мнение о TOLAC, сократить количество кесаревых сечений в стране. В целом, Кесаревые сечения безопасны, однако они сопряжены с риском, и риски увеличиваются с каждым кесаревым сечением.Женщины, перенесшие несколько кесаревых сечений, подвергаются большему риску осложнений, таких как предлежание плаценты, когда плацента закрывает или блокирует шейку матки; приращение плаценты, когда плацента прикрепляется слишком глубоко к стенке матки, и отслойка плаценты, когда слизистая оболочка плаценты отслаивается от стенки матки.Все эти состояния могут вызвать массивное кровотечение, необходимость удаления матки и даже смерть в тяжелых случаях.

Исследование Медицинской школы Роберта Вуда Джонсона, проведенное в 2006 году, показало, что беременность после кесарева сечения была связана с повышенным риском предлежания плаценты, примерно 6,3 на 1000 родов, по сравнению с вагинальными родами после кесарева сечения, частота которых составила 3. на 1000. Исследование также показало, что два кесарева сечения удваивают риск предлежания плаценты и связаны с 30-процентным повышением риска отслойки плаценты при третьей беременности.Другими словами, после двух кесаревых сечений больше детей становится рискованным делом.

«Риск разрыва или необходимости сделать гистерэктомию также невероятно мал, — сказал Леви. «Так что на самом деле это просто вопрос величины риска. Это очень низкий риск, если вы собираетесь иметь только двоих детей, и они оба с помощью кесарева сечения. Если вы планируете шестерых детей, это другое дело. проблема и повышенный риск».

После выпуска рекомендаций 2010 г. ни одна национальная статистика не показывает количество больниц, проводящих VBAC. Однако результаты исследования 2012 года, проведенного исследователями из Калифорнийского университета в Сан-Франциско, показывают тенденции в родильных домах Калифорнии.

В этом исследовании исследователи изучили 243 родильных дома в штате и опросили медсестер, чтобы выяснить доступ к TOLAC по всему штату, произошли ли изменения в доступе после объявления ACOG 2010 года, а также характеристики TOLAC и не- больницы ТОЛАК.

Исследование пришло к выводу: «Несмотря на рекомендации NIH и ACOG от 2010 года, поощряющие более широкий доступ к TOLAC, 44 процента больниц Калифорнии не разрешают TOLAC…. Из 56 процентов, разрешающих TOLAC, 10,8 процента сообщают о менее чем 3 процентах рождений VBAC. Таким образом, национальные рекомендации, поощряющие более широкий доступ к TOLAC, имели незначительный эффект в Калифорнии».

Большим препятствием для VBAC являются деньги. По состоянию на 2010 год плательщики как коммерческой страховки, так и Medicaid платили примерно на 50 процентов больше за кесарево сечение, чем за вагинальные роды . Во многих случаях это означает дополнительные тысячи долларов за процедуру для больниц и сотни долларов за процедуру для врачей.В своем исследовании 2013 года экономисты в области здравоохранения Эрин М. Джонсон и М. Марит Рехави рассмотрели взаимодействие между информацией о пациентах и ​​финансовыми стимулами врачей в сфере здравоохранения.

Джонсон сказал, что они обнаружили, что в моделях оплаты за услуги врачи обычно (хотя и не всегда) получают более высокую компенсацию за кесарево сечение, чем за вагинальные роды. Джонсон сказал, что, хотя данные немного различаются, по оценкам, врачи зарабатывают от 380 до 500 долларов за кесарево сечение.По словам Джонсон, Medicare платит еще больше: в среднем около 2295 долларов за кесарево сечение и 1926 долларов за вагинальные роды.

Некоторым врачам это не нравится.

«Я могу возразить, что врачи зарабатывают больше на кесаревом сечении: это просто неправда.»

«Я вообще не могу разговаривать с больницами», — сказал Экер из Массачусетса. «Но я могу сказать, что мнение о том, что врачи зарабатывают больше денег на кесаревом сечении, — это просто старая утка; это просто неправда. Я знаю очень мало врачей, которым платят за тот род родов, который они проводят.И все чаще … врачи получают зарплату, и даже в таких местах, как Массачусетс, дородовой уход является глобальной платой. Вы получаете столько за работу и роды, мне все равно, как я это сделаю. Так что я просто не думаю, что это так. Я не думаю, что люди или больницы делают больше кесаревых сечений, чтобы заработать больше денег».

Исследование Джонсона и Рехави также рассматривало больницы, принадлежащие HMO, где врачи получают зарплату, и там у врачей нет стимула, а у больниц есть. Джонсон сказал, что вероятность кесарева сечения у женщин в больницах HMO на 17 процентов ниже, чем в больницах, не принадлежащих HMO.

«В этих условиях у [больниц HMO], врачей и больниц есть стимул выполнять вагинальные роды вместо кесарева сечения», — сказал Джонсон. «За пределами больниц, принадлежащих HMO, где большинству врачей возмещают расходы на основе платы за услугу, финансовым стимулом является выполнение кесарева сечения вместо вагинальных родов».

«С точки зрения больницы, легче организовать плановое кесарево сечение, — сказал Леви. «Таким образом, вы можете сказать, что это запланировано на 7:30 утра, и я могу пригласить своих сотрудников туда в 6:30, и я знаю, сколько времени это займет, и у меня все это есть.Это намного проще, чем сказать, что я должен собрать персонал на всякий случай, когда эта дама придет, а мы понятия не имеем, когда это произойдет, и будем просто доступны и готовы». удобно. Их можно планировать, группировать, и, как правило, можно сделать несколько кесаревых сечений в день. Больше кесаревых сечений в день означает больше денег для больниц

Женщины, которые обращались в коммерческие больницы в Калифорнии, на 17 процентов чаще кесарево сечение, чем если бы они обратились в некоммерческую больницу, согласно исследованию, проведенному в 2010 году группой California Watch, основанной Центром журналистских расследований.Это оставалось верным независимо от местоположения или социально-экономического состава района.

Еще одним камнем преткновения для VBAC является размер больницы. С тех пор, как ACOG впервые заявила, что больницы, предлагающие процедуру, должны иметь хирурга и анестезиолога «немедленно», небольшие и более сельские больницы жаловались, что это несостоятельно. И это во многом остается верным даже после ослабления ограничений.

«К сожалению, логистика здравоохранения и стоимость просто не позволяют этому случиться», — сказал Леви.«Если вы небольшая больница — а мы знаем, что две трети больниц в этой стране рожают менее 1000 детей в год — если вы говорите о том, чтобы попытаться укомплектовать такую ​​​​больницу персоналом, чтобы выполнять некоторые из этих вещи с более высоким риском, это проблематично. Кто будет платить за это?»

С практической точки зрения больница должна либо держать в штате анестезиолога, либо иметь его в пределах нескольких минут от больницы. Это также означает, что ни врач, который может сделать кесарево сечение, ни анестезиолог не могут одновременно участвовать в другой процедуре, а отделение неотложной помощи не должно быть занято. В рекомендациях ACOG

от 2010 г. указано, что отсутствие рядом хирурга и бригады анестезиологов не является причиной для отказа женщине в VBAC.

«Итак, в месте с большим объемом это относительно легко настроить», — сказал Леви. «И в месте с низкой громкостью это действительно сложно».

Тем не менее, ACOG в своих рекомендациях 2010 года указала, что отсутствие хирурга и бригады анестезиологов не является причиной для отказа женщине в VBAC. В некоторых больницах работают лейбористки, которые умеют принимать роды как оперативным, так и хирургическим путем.У некоторых других есть общие ресурсы с близлежащими больницами. Другие просто направляют женщин в другие больницы, которые предлагают VBAC.

И это здорово, если только вы не живете в таких местах, как Вайоминг или Аляска, где до одной из этих больниц можно добираться часами. На таком расстоянии, если она хочет VBAC, если она планирует иметь более двух детей, она должна найти жилье рядом с больницей на неделю или 10 дней до ее родов. И ей, возможно, также придется найти уход за другими своими детьми, если у нее нет партнера.

Эти сценарии разыгрываются не только в глуши широко открытых штатов. В исследовании Калифорнийского университета исследователи обнаружили, что среднее расстояние от больницы, не принадлежащей к TOLAC, до больницы TOLAC составляет 37 миль.

Потом судебный процесс.

«Честно говоря, я думаю, что большинство акушеров хотели бы иметь возможность предлагать (VBAC) нашим пациентам», — сказал Леви. «Но если (матери) не повезло, и семье не повезло, и случилось что-то плохое, расходы на это плохое ложатся на эту семью, и это повлечет за собой судебный процесс.Потому что, чтобы заплатить за все это, семье нужна компенсация… Единственный способ, которым они могут получить деньги за такую ​​помощь, — это подать в суд, и они подают в суд на больницу, потому что у них глубокие карманы. И именно это, я думаю, мешает учреждениям предлагать VBAC».

Сегодня есть практикующие врачи, которые прошли через эту область в эпоху, когда TOLAC и VBAC редки. Некоторые из них никогда не делали их, и одно это могло вызвать доктор, чтобы сделать паузу И исследование Калифорнийского университета намекнуло, что эта тенденция может сохраниться.

«В нашем опросе шесть больниц с акушерскими резидентами не предлагали TOLAC», — говорится в исследовании. «Мы не знаем, являются ли эти стажеры единственными больницами, в которых обучаются эти резиденты, но отсутствие опыта управления TOLAC может быть важным фактором в готовности стажеров разрешить женщинам пройти TOLAC после резидентуры».

Но если оставить в стороне институциональные препятствия, некоторые женщины просто не хотят пробовать естественные роды после кесарева сечения — они считают это слишком рискованным или их врачи не одобряют.

Используя реальную пациентку в качестве примера, Мишель Р. Лаурия, акушер и профессор акушерства, гинекологии и радиологии в Медицинской школе Гейзеля Дартмутского университета, сказала, что во время последней беременности женщины она доношена, ее донашивают в течение пяти часов. , и ее ребенок не вышел. Это был ребенок нормального роста.

«Ее шанс успешно сдать VBAC составляет около 30 процентов», — сказала Лаурия. «Если у вас есть кесарево сечение после родов, кесарево сечение после родов связано с более сильным кровотечением и более высоким уровнем инфицирования.И поэтому, если ваши шансы на успешную VBAC составляют всего 30 процентов, и вы в течение полутора дней рожаете, и в конце концов вам все равно сделают кесарево сечение, это просто не заманчиво для людей. Даже нам трудно найти ценностное предложение.»

Если у пациентки избыточный вес или она ранее перенесла операцию на органах брюшной полости, и врач должен сделать экстренное кесарево сечение из-за разрыва матки, «это займет у вас довольно много времени. некоторое время, чтобы попасть внутрь (в живот), что представляет дополнительный риск для ребенка. В этом случае люди скажут: «Эй, я хочу сделать повторное кесарево сечение».'»

В конце концов, все сводится к тому, какой риск готовы терпеть врачи, больницы и пациенты. Но, утверждает Пингер, сокращение числа кесаревых сечений потребует усилий всех трех сторон.

«Все мы: врачи, акушерки, женщины, политики, юристы, специалисты по управлению рисками — все мы должны решить эту проблему вместе», — сказал Пингер. «Наша социальная ответственность заключается в выявлении множества факторов и внесении корректировок, безопасных для матери и ребенка».

Риск предлежания плаценты при вторых родах после кесарева сечения при первых родах: популяционное исследование и метаанализ | BMC Pregnancy и Роды

  • Salihu HM, Li Q, Rouse DJ, Alexander GR: Предлежание плаценты: неонатальная смерть после рождения живого ребенка в Соединенных Штатах.Am J Obstet Gynecol. 2003, 188 (5): 1305-1309. 10.1067/моб.2003.303.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Ananth CV, Smulian JC, Vintzileos AM: Влияние предлежания плаценты на неонатальную смертность: популяционное исследование в США, 1989–1997 гг. Am J Obstet Gynecol. 2003, 188 (5): 1299-1304. 10.1067/моб.2003.76.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Иясу С., Сафтлас А.К., Роули Д.Л., Кунин Л.М., Лоусон Х.В., Атраш Х.К.: Эпидемиология предлежания плаценты в Соединенных Штатах, 1979–1987 гг.Am J Obstet Gynecol. 1993, 168 (5): 1424-1429.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Ananth CV, Demissie K, Smulian JC, Vintzileos AM: Связь между предлежанием плаценты, задержкой роста плода и преждевременными родами: популяционное исследование. Акушерство Гинекол. 2001, 98 (2): 299-306. 10.1016/S0029-7844(01)01413-2.

    КАС пабмед Google ученый

  • Брейс В., Кернаган Д., Пенни Г.: Изучение неблагоприятных клинических исходов: большое акушерское кровотечение в Шотландии, 2003-05 гг.БЖОГ. 2007, 114 (11): 1388-1396. 10.1111/j.1471-0528.2007.01533.х.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Crane JMG, Van den Hof MC, Dodds L, Armson BA, Liston R: Материнские осложнения с предлежанием плаценты. Ам Дж. Перинатол. 2000, 17 (2): 101-105. 10.1055/с-2000-9269.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Bhide A, Prefumo F, Moore J, Hollis B, Thilaganathan B: Расстояние от края плаценты до внутреннего зева в конце третьего триместра и способ родоразрешения при предлежании плаценты.БЖОГ. 2003, 110 (9): 860-864. 10.1111/j.1471-0528.2003.02491.х.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Лайдон-Рошель М., Холт В.Л., Истерлинг Т.Р., Мартин Д.П.: Кесарево сечение при первых родах и отслойка плаценты или предлежание при вторых родах. Акушерство Гинекол. 2001, 97 (5): 765-769. 10.1016/S0029-7844(01)01121-8.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • HESOnline.2011, [http://www.hesonline.nhs.uk/]

  • Faiz AS, Ananth CV: Этиология и факторы риска предлежания плаценты: обзор и метаанализ обсервационных исследований. J Matern Fetal Neonatal Med. 2003, 13 (3): 175-190. 10.1080/jmf.13.3.175.190.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Ananth CV, Smulian JC, Vintzileos AM: Связь предлежания плаценты с историей кесарева сечения и абортов: метаанализ.Am J Obstet Gynecol. 1997, 177 (5): 1071-1078. 10.1016/S0002-9378(97)70017-6.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Yang Q, Wen SW, Phillips K, Oppenheimer L, Black D, Walker MC: Сравнение материнских факторов риска при отслойке плаценты и предлежании плаценты. Американский журнал перинатологии. 2009, 26 (4): 279-286. 10.1055/с-0028-1103156.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Yang Q, Wen SW, Oppenheimer L, Chen XK, Black D, Gao J, Walker MC: Связь кесарева сечения при первых родах с предлежанием плаценты и отслойкой плаценты при второй беременности.BJOG: Международный журнал акушерства и гинекологии. 2007, 114 (5): 609-613. 10.1111/j.1471-0528.2007.01295.х.

    КАС Статья Google ученый

  • Роуз Г.Л., Чепмен М.Г.: Этиологические факторы предлежания плаценты – исследование случай-контроль. Br J Obstet Gynaecol. 1986, 93 (6): 586-588.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • ONS: Статистика рождаемости: Рождаемость и модели построения семьи Англия и Уэльс (FM1) FM1 No.36. Таблица 1. 9 Компоненты общего коэффициента рождаемости1: частота браков в/за пределами Англии и Уэльса, порядок рождения и возраст матери, 1997–2007 гг. 2007

    Google ученый

  • Канцелярия заместителя премьер-министра. Английские индексы депривации 2004 г.: резюме (пересмотренное). [http://www.communities.gov.uk/documents/communities/pdf/131206.pdf]

  • Бендер Р., Кусс О., Хильдебрандт М., Германн У. Оценка скорректированных показателей NNT в логистическом регрессионном анализе.Стат мед. 2007, 26 (30): 5586-5595. 10.1002/сим.3061.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Higgins JP, Thompson SG: Количественная неоднородность в мета-анализе. Стат мед. 2002, 21 (11): 1539-1558. 10.1002/сим.1186.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Archibong EI, Ahmed ESM: Факторы риска, материнские и неонатальные исходы при большом предлежании плаценты: проспективное исследование. Анналы саудовской медицины. 2001, 21 (3-4): 245-247.

    КАС пабмед Google ученый

  • Chattopadhyay SK, Kharif H, Sherbeeni MM: Предлежание плаценты и приращение после предыдущего кесарева сечения.Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии. 1993, 52 (3): 151-156. 10.1016/0028-2243(93)

    -Ж.

    КАС Статья Google ученый

  • Кларк С.Л., Кунингс П.П., Фелан Дж.П.: Предлежание/приращение плаценты и предшествующее кесарево сечение.Акушерство и гинекология. 1985, 66 (1): 89-92.

    КАС пабмед Google ученый

  • Daltveit AK, Tollanes MC, Pihlstrom R, Irgens LM: Кесарево сечение и последующие беременности. Акушерство и гинекология. 2008, 111 (6): 1327-1334. 10.1097/АОГ.0b013e3181744110.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Эниола АО, Бако АС, Село-Охеме ДО: Факторы риска предлежания плаценты на юге Нигерии.East Afr Med J. 2002, 79 (10): 535-538.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Гиллиам М., Розенберг Д., Дэвис Ф. Вероятность предлежания плаценты при большем числе кесаревых сечений и более высоком паритете.Акушерство и гинекология. 2002, 99 (6): 976-980. 10.1016/S0029-7844(02)02002-1.

    ПабМед Google ученый

  • Городески И.Г., Бахари К.М.: Влияние локализации предлежания плаценты на материнский и плодно-неонатальный исход. J Перинат Мед. 1987, 15 (2): 169-177. 10.1515/jpme.1987.15.2.169.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Городески И.Г., Нери А., Бахари К.М.: Предлежание плаценты – выявление подгрупп низкого и высокого риска. Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии. 1985, 20 (3): 133-143. 10.1016/0028-2243(85)

    -7.

    КАС Статья Google ученый

  • Хэндлер А.С., Мейсон Э.Д., Розенберг Д.Л., Дэвис Ф.Г.: Связь между курением сигарет и употреблением кокаина во время беременности и предлежанием плаценты. Am J Obstet Gynecol. 1994, 170 (3): 884-889.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Hemminki E: Беременность и роды после кесарева сечения: опрос на основе шведского реестра рождений.Рождение. 1987, 14 (1): 12-17. 10.1111/j.1523-536X.1987.tb01443.x.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Hemminki E, Merilainen J: Долгосрочные последствия кесарева сечения: внематочная беременность и проблемы с плацентой. Американский журнал акушерства и гинекологии. 1996, 174 (5): 1569-1574. 10.1016/S0002-9378(96)70608-7.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Hendricks MS, Chow YH, Bhagavath B, Singh K: Предыдущее кесарево сечение и аборт как факторы риска развития предлежания плаценты.Журнал исследований акушерства и гинекологии. 1999, 25 (2): 137-142. 10.1111/j.1447-0756.1999.tb01136.x.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Hershkowitz R, Fraser D, Mazor M, Leiberman JR: одно или несколько предыдущих кесаревых сечений связаны с аналогичным увеличением частоты предлежания плаценты. Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии. 1995, 62 (2): 185-188. 10.1016/0301-2115(95)02194-С.

    КАС Статья Google ученый

  • Хоссейн Г.А., Ислам С.М., Махмуд С., Чакраборти Р. К., Ахтер Н., Султана С.: Предлежание плаценты и его связь с возрастом матери, беременностью и кесаревым сечением. Mymensingh Med J. 2004, 13 (2): 143-148.

    КАС пабмед Google ученый

  • Hung TH, Hsieh CC, Hsu JJ, Chiu TH, Lo LM, Hsieh TT: Факторы риска предлежания плаценты у азиатского населения.Int J Gynaecol Obstet. 2007, 97 (1): 26-30. 10.1016/j.ijgo.2006.12.006.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Kennare R, Tucker G, Heard A, Chan A: Риски неблагоприятных исходов при следующих родах после первого кесарева сечения. Акушерство и гинекология. 2007, 109 (2 ЧАСТЬ 1): 270-276.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Хури Дж. А., Султан М. Г.: Предшествующее кесарево сечение и рост числа случаев предлежания плаценты и приращения плаценты. Журнал акушерства и гинекологии. 1994, 14 (1): 14-16. 10.3109/014436194056.

    Артикул Google ученый

  • Kramer MD, Taylor V, Hickok DE, Daling JR, Vaughan TL, Hollenbach KA: Курение матери и предлежание плаценты. Эпидемиология. 1991, 2 (3): 221-223. 10.1097/00001648-199105000-00012.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Macones GA, Sehdev HM, Parry S, Morgan MA, Berlin JA: Связь между употреблением кокаина матерью и предлежанием плаценты.Am J Obstet Gynecol. 1997, 177 (5): 1097-1100. 10.1016/S0002-9378(97)70022-Х.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Махсид М., Эль-Томи Н., Мусса М.: Ретроспективный анализ патологической имплантации плаценты — Место и проникновение. Международный журнал гинекологии и акушерства. 1994, 47 (2): 127-134. 10.1016/0020-7292(94)

    -2.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • McMahon MJ, Li R, Schenck AP, Olshan AF, Royce RA: Предыдущее кесарево сечение: фактор риска предлежания плаценты?.Журнал репродуктивной медицины для акушера-гинеколога. 1997, 42 (7): 409-412.

    КАС пабмед Google ученый

  • Monica G, Lilja C: предлежание плаценты, курение матери и риск рецидива. Acta Obstet Gynecol Scand. 1995, 74 (5): 341-345. 10.3109/0001634950

    25.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Nielsen TF, Hagberg H, Ljungblad U: Предлежание плаценты и дородовое кровотечение после предыдущего кесарева сечения.Гинекологическое и акушерское обследование. 1989, 27 (2): 88-90. 10.1159/000293625.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Parazzini F, Dindelli M, Lucini L, La Rosa M, Potenza MT, Frigerio L, Ferrari A: Факторы риска предлежания плаценты.Плацента. 1994, 15 (3): 321-326. 10.1016/0143-4004(94)

  • -Х.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Rageth JC, Juzi C, Grossenbacher H: Роды после предыдущего кесарева сечения: оценка риска. Акушерство и гинекология. 1999, 93 (3): 332-337. 10.1016/S0029-7844(98)00446-3.

    КАС пабмед Google ученый

  • Рахим Р., Шафкат Т., Файяз С.: Анализ связи рубцовой ткани матки с предлежанием плаценты и болезненным прилеганием плаценты. Журнал медицинских наук. 2009, 17 (2): 60-63.

    Google ученый

  • Расмуссен С., Альбрехтсен С., Далакер К. Акушерский анамнез и риск предлежания плаценты. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. 2000, 79 (6): 502-507. 10.1080/j.1600-0412.2000.07

    02.х.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Роуз Г.Л., Чепмен М.Г.: Этиологические факторы предлежания плаценты – исследование случай-контроль.Британский журнал акушерства и гинекологии. 1986, 93 (6): 586-588.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Зауэр М., Парсонс М., Сэмпсон М.: Предлежание плаценты: анализ трехлетнего опыта. Американский журнал перинатологии. 1985, 2 (1): 39-42. 10.1055/с-2007-999909.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Singh PM, Rodrigues C, Gupta AN: Предлежание плаценты и предыдущее кесарево сечение. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. 1981, 60 (4): 367-368. 10.3109/00016348109154125.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Такаяма Т., Минаками Х., Койке Т., Ватанабэ Т., Сато И.: Риски, связанные с кесаревым сечением у женщин с предлежанием плаценты.Журнал исследований акушерства и гинекологии. 1997, 23 (4): 375-379.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Taylor VM, Kramer MD, Vaughan TL, Peacock S: предлежание плаценты в связи с искусственным и самопроизвольным абортом: популяционное исследование. Акушерство Гинекол. 1993, 82 (1): 88-91.

    КАС пабмед Google ученый

  • Taylor VM, Kramer MD, Vaughan TL, Peacock S: Предлежание плаценты и предшествующее кесарево сечение: насколько сильна связь?.Акушерство и гинекология. 1994, 84 (1): 55-57.

    КАС пабмед Google ученый

  • Taylor VM, Peacock S, Kramer MD, Vaughan TL: Повышенный риск предлежания плаценты среди женщин азиатского происхождения. Акушерство и гинекология. 1995, 86 (5): 805-808. 10.1016/0029-7844(95)00262-П.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Кому WWK, Leung WC: Предлежание плаценты и предыдущее кесарево сечение.Международный журнал гинекологии и акушерства. 1995, 51 (1): 25-31. 10.1016/0020-7292(95)80004-В.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Williams MA, Mittendorf R, Lieberman E, Monson RR, Schoenbaum SC, Genest DR: Курение сигарет во время беременности в связи с предлежанием плаценты.Am J Obstet Gynecol. 1991, 165 (1): 28-32.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Чжан Дж., Фрид Д.Б.: Связь курения матери во время беременности с предлежанием плаценты. Американский журнал профилактической медицины. 1992, 8 (5): 278-282.

    КАС пабмед Google ученый

  • Zhang J, Savitz DA: Возраст матери и предлежание плаценты: популяционное исследование случай-контроль. Американский журнал акушерства и гинекологии. 1993, 168 (2): 641-645.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Ziadeh SM, Abu-Heija AT, El-Jallad MF: Предлежание и приращение плаценты: анализ двухлетнего опыта. Журнал акушерства и гинекологии. 1999, 19 (6): 584-586. 10.1080/01443619963770.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Розенберг Т., Париенте Г., Сергиенко Р., Визницер А., Шейнер Э.: Критический анализ факторов риска и исходов предлежания плаценты.Arch Gynecol Obstet. 2010

    Google ученый

  • Джеффрис Дж.: Предположения о рождаемости для национальных прогнозов населения на 2006 год. Народные тенденции. 2008, 131: 19-27.

    ПабМед Google ученый

  • Робертс С. Л., Белл Дж.С., Форд Дж.Б., Моррис Дж.М.: Мониторинг качества охраны материнства: насколько хорошо в данных о состоянии здоровья населения регистрируются роды и роды?.Педиатр Перинат Эпидемиол. 2009, 23 (2): 144-152. 10.1111/j.1365-3016.2008.00980.х.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Лайдон-Рошель М., Холт В.Л., Истерлинг Т.Р., Мартин Д.П.: Риск разрыва матки во время родов у женщин с кесаревым сечением в анамнезе. N Engl J Med. 2001, 345 (1): 3-8. 10.1056/NEJM200107053450101.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Ясмин С., Романо П.С., Шембри М.Е., Кейзер Дж.М., Гилберт В.М.: Точность акушерских диагнозов и процедур в данных о выписке из больницы.Am J Obstet Gynecol. 2006, 194 (4): 992-1001. 10.1016/j.ajog.2005.08.058.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Dola CP, Garite TJ, Dowling DD, Friend D, Ahdoot D, Asrat A: Предлежание плаценты: влияет ли его тип на исход беременности?Ам Дж. Перинатол. 2003, 20 (7): 353-360.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Tuzovic L: Полное и неполное предлежание плаценты и акушерский исход. Int J Gynecol Obstet. 2006, 93 (2): 110-117. 10.1016/j.ijgo.2006.02.006.

    КАС Статья Google ученый

  • Ananth CV, Savitz DA, Luther ER: Курение сигарет матерью как фактор риска отслойки плаценты, предлежания плаценты и маточного кровотечения во время беременности. Am J Эпидемиол. 1996, 144 (9): 881-889.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Уильямс М.А., Миттендорф Р., Либерман Э., Монсон Р.Р., Шенбаум С.К., Дженест Д.Р.: Курение сигарет во время беременности в связи с предлежанием плаценты. Am J Obstet Gynecol. 1991, 165 (1): 28-32.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Хэндлер А.С., Мейсон Э.Д., Розенберг Д.Л., Дэвис Ф.Г.: Связь между курением сигарет и употреблением кокаина во время беременности и предлежанием плаценты.Am J Obstet Gynecol. 1994, 170 (3): 884-889.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Yang Q, Wen S, Oppenheimer L, Chen X, Black D, Gao J, Walker M: Связь кесарева сечения при первых родах с предлежанием плаценты и отслойкой плаценты при второй беременности. БЖОГ. 2007, 114 (5): 609-613. 10.1111/j.1471-0528.2007.01295.х.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Monica G, Lilja C: предлежание плаценты, курение матери и риск рецидива.Acta Obstet Gynecol Scand. 1995, 74 (5): 341-345. 10.3109/0001634950

    25.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Кесарево сечение. 2002 г., Лондон: Парламентское управление науки и технологий

  • Льюис Г. (редактор): Конфиденциальное исследование здоровья матери и ребенка (CEMACH). Спасение жизней матерей: анализ материнской смертности для обеспечения более безопасного материнства — 2003–2005 годы. Седьмой отчет о конфиденциальных расследованиях случаев материнской смертности в Соединенном Королевстве.2007, Лондон: CEMACH

  • Spiegelhalter DJ: Понимание неопределенности. Энн Фам Мед. 2008, 6 (3): 196-197. 10.1370/афм.848.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Риск осложнений после кесарева сечения повышается с возрастом матери

    Беременные женщины чаще имеют осложнения во время родов и кесарева сечения, чем при вагинальных родах, и новое исследование предлагает свежие доказательства того, что пожилые матери подвергаются наибольшему риску.

    ФОТОГРАФИЯ: Беременная женщина в последнем триместре беременности позирует на этой иллюстрации в Сете, Южная Франция, 26 марта 2016 г. REUTERS/Regis Duvignau

    Частота кесаревых сечений в развитых странах она составляет более 20 процентов рождений, хотя Всемирная организация здравоохранения рекомендует эту операцию только примерно в 10–15 процентах случаев, когда здоровье матери или ребенка находится в опасности. Хотя кесарево сечение может спасти жизнь, процедуры сопряжены с такими рисками, как инфекция, чрезмерное кровотечение, повреждение репродуктивных органов и образование тромбов.

    Для текущего исследования исследователи хотели получить более четкое представление о том, как часто осложнения могут быть результатом операции по сравнению с основными медицинскими проблемами, которые могли заставить матерей пройти эти операции. Для этого они изучили данные о 1444 женщинах, у которых после родов возникли серьезные осложнения, не связанные с ранее существовавшими проблемами со здоровьем. Они также рассмотрели группу сравнения из 3464 женщин, у которых не было осложнений.

    Женщины, перенесшие кесарево сечение, на 80 процентов чаще имели осложнения, чем те, кто рожал вагинально, сообщают исследователи в журнале CMAJ.А женщины старше 35 лет, перенесшие кесарево сечение, почти в три раза чаще имели серьезные осложнения.

    «В целом роды безопасны», — сообщила по электронной почте старший автор исследования доктор Катрин Дено-Тарау из INSERM в Париже. «Однако в меньшинстве случаев у матери могут возникнуть серьезные осложнения во время или вскоре после родов. Это происходит примерно в 1,5 процентах родов, и основной причиной является сильное кровотечение».

    По мере старения женщины мышцы матки теряют способность эффективно сокращаться, и это может способствовать обильным кровотечениям после кесарева сечения у пожилых женщин, говорит Дено-Тараукс.

    «Физиологическая остановка кровотечения после родов связана с сокращением матки; это может быть меньше у пожилых женщин», — сказал Денё-Тараукс.

    Около 85 процентов осложнений связано с кровотечением после родов.

    Примерно 36 процентов женщин с тяжелыми осложнениями родоразрешены с помощью кесарева сечения, по сравнению с 18 процентами матерей, у которых осложнений не было.

    Женщины всех возрастов имели повышенный риск осложнений при кесаревом сечении, которое было выполнено после родов у матери, решение, которое часто принимается из-за медицинских проблем, возникающих у женщин или у их детей.

    Матери моложе 25 лет, перенесшие кесарево сечение после начала родов, имели на 60 процентов больше шансов на осложнения, чем их сверстницы, у которых были вагинальные роды.

    У беременных женщин в возрасте 35 лет и старше, перенесших кесарево сечение после родов, риск осложнений в четыре раза выше, чем у матерей старше 35 лет, рожавших естественным путем.

    При кесаревом сечении, запланированном до родов, только у самых пожилых женщин в исследовании был повышенный риск осложнений.У матерей 35 лет и старше, перенесших кесарево сечение без первых родов, вероятность серьезных осложнений в пять раз выше, чем у матерей, рожавших естественным путем.

    Исследование не было контролируемым экспериментом, предназначенным для того, чтобы доказать, могут ли и каким образом кесаревые сечения вызывать осложнения, или определить, как время этих операций по отношению к началу родов может повлиять на риск. Исследователи также признают, что они не могли учесть все обстоятельства, когда ранее существовавшая проблема или осложнение могли быть причиной проведения кесарева сечения.

    Тем не менее, результаты должны дать женщинам еще одну причину быть осторожными в планировании кесарева сечения, если они не уверены, что это необходимо, сказала Лаура Шуммерс, исследователь из Университета Британской Колумбии в Ванкувере, которая не участвовала в исследовании.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.