Замершая беременность что делать: Замершая беременность — Планирование и ведение беременности в гинекологии поликлиники Литфонда после замершей беременности

Содержание

Готовимся к беременности. Что нужно делать обязательно, а что — обычные суеверия

Все сегодня знают, что беременность должна быть запланированной. Подготовка к ней должна начинаться как минимум за три месяца. Но по статистике около 40 % беременностей не запланированы: женщины обращаются к гинекологу через несколько недель после зачатия, когда уже заложены многие органы и системы плода. Какие это таит опасности, что должны знать и каких рекомендаций следовать будущие родители, а также какие мифы существуют о беременности, рассказала врач — акушер-гинеколог сети центров медицинских и косметологических услуг Vеrbа Наталья Яхновец.


— Расскажите, зачем планировать беременность.

— Сегодня срок, на котором женщина обращается к акушеру-гинекологу, часто составляет 7–8 недель, иногда и больше. К этому моменту произошла закладка многих органов и систем будущего малыша, закончилось формирование нервной трубки плода. И пороки развития, которых можно было избежать благодаря приему той же фолиевой кислоты, мы уже не успеваем скорректировать.

Иногда случается самопроизвольный выкидыш или закладывается беременность, которая не развивается, чего тоже можно было бы избежать. Часто, не догадываясь о своем интересном положении, пациентка успевает погулять на дни рождения, где употребляет спиртные напитки, пройти рентгенологическое исследование, сходить на депиляцию зоны бикини, и потом приходить к гинекологу с вопросом: «Что мне за это будет?» Как правило, это не влечет серьезных осложнений, но доставляет много переживаний и стресса. Идут недели и месяцы, пока пациентка не пройдет в 12 недель скрининговое УЗИ и не услышит, что все хорошо.

К сожалению, бывают и более печальные истории, когда пациентка, лечащая молочницу годами, не догадываясь о беременности, при симптомах идет в аптеку, приобретает Флуконазол, который всегда помогал. А этот препарат обладает эмбриотоксическим тератогенным действием, и такую беременность приходится прерывать. Случается, при беременностях малого срока у пациенток повышается температура тела до 37,2–37,3 градуса, и в это непростое время они связывают свое состояние с вирусной инфекцией и начинают заниматься самолечением — приобретают в аптеке антибиотики, противовирусные препараты.

Использование многих таких средств на ранних сроках таит опасность замершей беременности, формирования пороков развития и выкидышей.

— Что включает подготовка к беременности?

— Это комплекс лечебно-профилактических и диагностических мероприятий, которые помогают паре подойти к наступлению беременности в лучшем психическом и физическом здоровье. Она предусматривает корректировку образа жизни, употребление некоторых витаминов, а также комплекс обследований. Подготовка нужна для того, чтобы снизить материнскую смертность и заболеваемость, она позволяет уменьшить количество преждевременных родов, самопроизвольных выкидышей, уменьшает частоту и количество госпитализаций в стационар на сохранение, что всегда является стрессом для пациенток; благодаря ей можно понизить количество необходимых медикаментов, улучшить здоровье будущего малыша, его умственные способности, избежать некоторых пороков развития, которые можно предотвратить приемом витаминов и микроэлементов.

— Какой оптимальный возраст будущих родителей?

— С точки зрения медицины — с 19 до 35 лет, что можно объяснить минимальным количеством осложнений. Как в более юном, так и в старшем возрасте увеличивается вероятность врожденных пороков развития, количество осложнений беременности, родов и послеродового периода. Сегодня модно планировать беременность в более позднем возрасте. Если в 2000-х годах средний возраст первой беременности был 20–21 год, то в 2017–2018-м он составлял 30–31 год. Чем старше женщина, тем больше вероятность возникновения у нее терапевтических заболеваний, растет частота гинекологических болезней, таких как миомы, эндометриоз, бесплодие, патологии шейки матки, стареет генетический материал яйцеклетки, уменьшается фолликулярный запас. Важным является тот факт, что после 35 лет запас яйцеклеток прогрессивно снижается. Иногда для возрастных женщин единственной возможностью иметь детей является использование репродуктивных технологий с привлечением суррогатной матери или использование донорских яйцеклеток.

— Это значит, что после 40 рожать опасно?

— Рожать можно, но стоит планировать беременность. В старшем возрасте она требует более тщательной подготовки и наблюдения. Случается, что беременность наступает в 42–43 года. Такую женщину мы более тщательно обследуем, в том числе направляем к генетику, но не прерываем беременность.

— Какой перерыв между первой и второй беременностью считается оптимальным?

— Интервал между беременностями составляет 24 месяца. Это то минимальное время, которое необходимо для восстановления организма женщины, ее гормонального фона, запаса необходимых витаминов и микроэлементов. Особенно это важно для тех, у кого было кесарево сечение.

Конечно, во время практики приходилось наблюдать пациенток, которые приходили с меньшим интервалом. Разумеется, мы не прерываем такую беременность, а делаем все возможное, чтобы снизить количество осложнений. Но надо сказать, что это является колоссальным стрессом не только для пациентки, но и для всей семьи. Гораздо чаще возникает угроза прерывания беременности, требующая госпитализации в стационар. Встает проблема: кто будет ухаживать за малышом? И часто папы оказываются к этому не готовы.

Если был самопроизвольный выкидыш, замершая беременность или она была прервана по желанию пациентки, то планировать следующую следует не ранее, чем через три—шесть месяцев.

— Вы сказали, что при подготовке к отцовству следует изменить способ жизни…

— Это один из ключевых моментов. Казалось бы, банальный совет — лишиться вредных привычек, но он касается не только женщин. Многие мужчины не относят употребление пива к вредным привычкам. Тем временем оно содержит эстрогенообразные вещества, которые могут ухудшить качество спермы. Запрет физических нагрузок для беременных — большой миф. Наоборот: умеренные физические нагрузки позволяют женщине подойти к родам в лучшей физической форме. Также необходима нормализация режима сна, что позволяет организму правильно вырабатывать гормоны — беременность наступает быстрее и проходит с меньшим количеством осложнений.

Важным является сбалансированное питание. Ученые спорят сегодня о пользе большого количества искусственных витаминов. Обязательное употребление поливитаминов — это еще один миф. Следует постараться нормализовать питание и устранить дефицит микроэлементов за счет правильного сбалансированного рациона. Нужно минимизировать стресс и наладить регулярный ритм половой жизни — 2-3 раза в неделю.

— Какие обследования должна пройти пара при планировании беременности?

— Этот объем индивидуален, он не должен включать лишних назначений. Если перед нами молодая здоровая пациентка, мы выполняем УЗИ органов малого таза, по показаниям — молочных желез, мазок на анкоцитологию, проводим обследование на инфекции, передающиеся половым путем. Обязательно рекомендуем пациентке посетить стоматолога, ведь плохие зубы — источник инфекции в организме, а лечение зубов во время беременности вызывает большие проблемы как у самой пациентки, так и у стоматолога. Это связано как с токсикозом, так и с невозможностью использования обезболивающих средств.

У 30 % женщин репродуктивного возраста анемия. Поэтому важно сделать общий и биохимический анализ крови. И скорректировать выявленные нарушения до наступления беременности. На сегодня есть сведения, что беременность при анемии протекает с большей частотой преждевременных родов, с угрозой прерывания, чаще рождаются младенцы с малым весом, больше риск инфекционных осложнений во время беременности и после родов. Сегодня ученые говорят, что дети тех мам, которые всю беременность проходили с анемией, хуже обучаются и имеют низшие умственные способности.

Если у пациентки есть заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, ожирение, необходимо при подготовке к беременности подключать соответствующих специалистов. Важным является лечение таких патологий, как болезни почек, сердечно-сосудистые заболевания, артериальная гипертензия. В таком случае пациентки могут госпитализироваться в стационар и проходить углубленное комплексное обследование, им проводятся консилиумы, оздоравливается организм, что позволяет принимать меньшее количество медикаментов, а беременность протекает с меньшим количеством осложнений и принимать меньшее количество медикаментов.

— Говорят, что геморрой и варикоз лечить не нужно, потому что все равно они появятся во время беременности…

— Это большой миф. Их следует пролечить, поскольку впоследствии реже возникают осложнения и рецидивы указанных болезней.

— Зачем делать спермограмму?

— Она не является обязательным стандартным обследованием при планировании беременности. Но можно сдать этот простой, безболезненный и очень информативный анализ. К сожалению, здоровье мужчин сегодня иногда оставляет желать лучшего. Употребление спиртного, курение, интенсивные физические нагрузки, перегрев репродуктивных органов, а также воздействие вредных факторов окружающей среды приводят к ухудшению спермограммы. И в таком случае велика вероятность врожденных пороков развития, замершей беременности. Здоровый способ жизни, прием некоторых медикаментов, а также избегание чрезмерных физических нагрузок позволят улучшить параметры спермограммы.

— В каких случаях при планировании нужна консультация генетика?

— Это зависит от акушерского и семейного анамнеза. При наличии в семейном анамнезе врожденных пороков развития, при прерывании беременности с установленными пороками развития, двух подряд выкидышах мы направляем к такому специалисту.

— Если забеременеть в настоящее время, существует опасность заболеть коронавирусом…

— Женщины беременели во все времена — и во время холеры, и во время войны. Конечно, любая простуда или ОРВИ на сроке беременности до 12 недель может привести к осложнениям. Поэтому следует придерживаться мер безопасности.

Елена КРАВЕЦ

Беременность после «замершей беременности» — Медицинский центр «МАМА»

Замершая беременность возникает, когда плод по каким-либо причинам перестает развиваться и погибает. Неразвивающуюся беременность относят к одному из вариантов невынашивания беременности. Чаще всего это происходит в первом триместре беременности, но случается и во втором и даже в третьем. Выделены сроки, на которых чаще происходит гибель плода: 3-4 недели, 8-11 недели и 16-18 недели беременности.


Причинами гибели плода являются генетические нарушения, гормональные и общие заболевания матери, аутоиммунные нарушения и инфекции, в том числе хронический эндометрит. Неправильный образ жизни тоже может стать причиной замершей беременности. Замершая беременность часто исходит от стрессов и перенапряжения. В подавляющем большинстве случаев замершая беременность — результат неудачного стечения обстоятельств, плохого сочетания случайных и полностью поправимых факторов. Но иногда существует причина внутри организма, которой не свойственно самоустранение и самопроизвольные выкидыши или замершая беременность повторяются вновь. Если потери беременности случались неоднократно (2 и более раз) и речь уже идёт о привычном невынашивании беременности, прогноз хуже, и семейной паре требуется более углубленное обследование.

К группе риска по повторной неразвивающейся беременности относятся женщины, перенесшие аборты, внематочную беременность, страдающие инфекционными заболеваниями половой системы, в том числе со спайками в полости матки, имеющие отклонения в строении матки (седловидная, двурогая, миома матки, оперированная матка и т. д.), гормональные нарушения (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, отклонения в выработке половых гормонов), нарушения в свертывающей системы крови, пары с генетическими и хромосомными отклонениями и если гибель плода произошла незадолго до родов.

Прогноз после неразвивающейся беременности может быть благоприятный. Но следует помнить, что по данным мировой литературы благополучные роды наблюдались в 4 раза чаще у женщин, прошедших реабилитацию, повторные выкидыши у женщин не прошедших реабилитацию встречались в 7 раз чаще, а повторная замершая беременность — в два раза чаще.

Планирование последующей беременности рекомендуется не ранее, через 3-6 месяцев после предыдущей. Это время необходимо провести с максимальной пользой: вылечить имеющиеся нарушения, полноценно питаться, принимать поливитамины, отказаться от вредных привычек. За этот период внутренние половые органы «отдохнут», нормализуется гормональный статус, будут проведены обследование, направленное на выявление причины гибели плода, и реабилитационные мероприятия, направленные на подготовку к следующей беременности. Как правило, план обследования вырабатывается только после консультации гинеколога с учетом индивидуальных особенностей.

Без сомнения, замершая беременность — сильнейшая психологическая травма для женщины. Ведь бывает, что даже запланированная беременность прекращает развиваться при серьезных нарушениях в организме или генетической программе эмбриона. В том, что с вами произошло, нет смысла никого винить. Замершая беременность не означает, что в будущем вы не сможете родить здорового ребенка — она указывает на необходимость более тщательной и продуманной подготовки к этому событию.

Внематочная беременность: что делать?

Внематочная беременность: что делать?

В случаях, когда беременность диагностирована и подтверждена лабораторными исследованиями (кровь на ХГЧ), но динамика роста этих показателей недостаточна, а плодное яйцо не визуализируется в матке, акушер-гинеколог проводит дополнительную диагностику для исключения развития внематочной беременности. Если же внематочная беременность диагностирована — состояние, когда плодное яйцо прикрепилось к яичнику, осталось в маточной трубе, то есть не достигло полости матки — проводится оперативное лечение, задача которого, в первую очередь, не допустить дальнейшего развития патологического и воспалительного процесса.

Резекция яичника 

Операция проводится в случаях, когда диагностирована внематочная беременность на яичнике. В таком случае показано удаление его части вместе с оплодотворенной яйцеклеткой. 

Удаление маточной трубы

Трубэктомия — операция по удалению одной фалопиевой трубы. Показана в случае развития в ее полости внематочной беременности или в случае, когда функциональность органа невозможно восстановить лечением (например, при запущенном спаечном процессе). В таком случае, ее удаление – это необходимая мера, которая защищает женщину от риска развития внематочной беременности в дальнейшем, а также других осложнений, вызванных воспалительным процессом в измененном органе.

Как проходит операция

В случаях, когда диагностирована внематочная беременность, врачи рекомендуют принимать решение об операции и действовать незамедлительно, поскольку промедление в этом случае может грозить серьезными осложнениями. 

Тем не менее, любому оперативному лечению предшествует детальная диагностика, на основании которой врач делает вывод о необходимости хирургического вмешательства, после чего планируется операция и проводится подготовка к ней.

Подготовка к операции заключается в ряде лабораторных исследований, которые укажут на общее состояние организма, а также помогут анестезиологам подобрать необходимое пособие для наркоза и скорректировать терапию в послеоперационном периоде. Также в случае скрытых воспалительных процессов или инфекционных заболеваний в острой фазе, анализы укажут на то, что в настоящее время операцию безопаснее перенести на более поздний срок, назначив необходимую терапию.  

В распоряжении хирургов-гинекологов «Медгарда» есть все необходимое для профессиональной и бережной помощи. В большинстве случаев, операции проводятся лапароскопически, то есть без больших разрезов, но через три прокола в передней брюшной стенки от 0,5 до 1,5 см в длину. Это не только обеспечивает хороший косметический эффект, но также способствует лучшей заживляемости и восстановлению организма. 

Операция проводится в утренние часы. После нее пациента переводят в палату интенсивной терапии, где за ним присматривают врачи и медицинские сестры отделения. При стабилизации состояния пациента переводят в палату дневного стационара, откуда к вечеру текущего дня уже можно идти домой.
Послеоперационный прием лечащего врача назначается на следующее утро. При этом пациент остается на связи с врачом. 

Хирургия одного дня или оne day surgery — одного из молодых направлений в медицине, которое по своей методологии не предполагает длительного пребывания в стационаре, позволяет решать проблемы здоровья пациента в короткие сроки, не «выключая» человека из социальной жизни.   
В настоящее время до 70% пациентов развитых стран получают хирургическое лечение именно в рамках стационара «одного дня».

Замершая беременность — это как грех аборта? – Православный журнал «Фома»

Приблизительное время чтения: 2 мин.

Вопрос читателя: 

У меня случилась замершая беременность. Для чего Господь допускает такие испытания? Ребенок был желанным. Относилась к себе с осторожностью во время беременности. Ещё слышала, что замершая беременность приравнивается к аборту. Так ли это? Ведь я не убивала. Ответьте, пожалуйста. Тяжело на душе.

Отвечает протоиерей Андрей Ефанов: 

Божие на Вас благословение!

Очень сочувствую Вам в Вашей ситуации! Конечно же, замершая беременность не приравнивается к аборту, потому что аборт — это решение человека, а замершая беременность от Вас никак не зависела. Я понимаю, как Вам тяжело, плохо, трудно, сколько внутри боли и недоумения, но я совершенно точно могу Вам сказать, что не надо слушать тех, кто говорит, что это как аборт. Это совсем другое, это не Ваше решение и Вашей вины тут нет, на это тему Вы можете быть совершенно спокойны.

Почему у Вас так случилось, к сожалению, я не могу сказать. Очень многие вещи мы поймем потом, во время Страшного Суда, когда откроются все причинно-следственные связи — и отчего что-то было, и для чего. Но раз Вы ко мне обратились, я могу дать совет о том, что Вы можете сделать сейчас. Может быть, сейчас самое правильное — не искать причин, а понять, что делать. По крайней мере, от этого точно будет польза и какие-то изменения в Вашей жизни. Несмотря на боль, пожалуйста, постарайтесь попробовать это сделать. Во-первых, Вам нужно прийти в себя — и физически, и внутренне. Насчет первого нужно следовать рекомендациям врача и восстанавливать организм. Что касается второго, призовите на помощи Бога и Матерь Божию. Ваша задача — пройти через нынешний тяжелейший момент, и на Бога Вы можете опереться сейчас, как и в любой ситуации. Совсем правильно было бы Вам начать исповедоваться раз в месяц, причащаться Святых Христовых Тайн и пересмотреть свою духовную жизнь, что и как в ней происходит или не происходит, что Вас волнует, что не дает жить свободно и так далее. О Причастии на «ФОМЕ» есть специальный материал Причастие. Таинство Радости и еще подборка разъяснений практического характера Причастие.

Помогай Вам Господь!

как пережить и не терять надежды

Врач акушер-гинеколог Клинического Госпиталя Лапино «Мать и дитя» Елена Силантьева рассказала, что делать, если с вами случилась замершая беременность, и объяснила, почему об этом сейчас так много говорят.

Елена Силантьева

Врач акушер-гинеколог, заместитель главного врача по реабилитации Клинического Госпиталя Лапино «Мать и дитя».

Почему об этом все говорят?

 

Случаи замершей беременности не участились сейчас, как думают многие, просто эту проблему чаще диагностируют.

Еще 10-15 лет назад ультразвуковые аппараты не позволяли врачам увидеть маленькое плодное яйцо в полости матки и поставить диагноз «невынашивание беременности» в 6 недель (если считать от момента первого дня последней менструации – а именно так принято в акушерстве). Только на этом сроке (и никак не раньше) врач может увидеть бьющееся сердце эмбриона.

А лет 20 назад женщина вообще не имела возможности говорить о замершей беременности, свое состояние она диагностировала как «задержка», ждала менструацию, которая приходила через пару недель. В итоге она могла лишь предполагать, что была беременна.

Сейчас есть лаборатории, где можно сдать анализ на хорионический гонадотропин человека (гормон, который начинает вырабатывать плодное яйцо, когда попадает в стенку матки). Это доступно и достоверно. Тест на беременность также основан на анализе на этот гормон, но его чувствительность на порядок ниже анализа крови, который сдается в лаборатории.

Почему случается замершая беременность?

 

Если у женщины не было абортов, выкидышей, воспалительных заболеваний, замершая беременность может быть связана с генетической патологией. Плод формируется с генетической ошибкой, то есть сама природа считает его нежизнеспособным.

Сейчас это наиболее частая причина неразвивающейся беременности на сроке 5-6 недель. После делается генетический анализ и анализ кариотипа обоих родителей. Чаще всего генетическая ошибка возникает уже на стадии формирования эмбриона. Она может повториться, но все очень индивидуально и зависит, например, от возраста (чем старше, тем больше вероятность).

Часто проблему замершей беременности сравнивают с тромбофилическими мутациями, и здесь много «интернетовских баек». Ко мне приходят девушки с замершей беременностью и уверенно говорят, что у них нашли те самые мутации, выкладывая «простыни» анализов на стол. В этом случае я всегда рассказываю историю своей соседки с тяжелейшим варикозным расширением вен. У нее есть две дочери, двойняшки, которым 45 лет. Обе высокие, стройные, как мама, но одна постоянно ходит в брюках из-за варикоза, а у второй едва заметны вены на ногах, и при этом у них одинаковый генотип. Так получилось, потому что одна из них тренер по легкой атлетике, а вторая – стилист, которая полжизни проводит, стоя у парикмахерского кресла. Это я рассказываю к тому, что генетика генетикой, но всегда есть дополнительные обстоятельства.

Например, лейденовская мутация всегда несет с собой риск потери беременности. Но есть еще десятки мутаций (они и пишутся на тех самых «простынях»), которые реализуются, если есть дополнительные обстоятельства: хронические воспаления, инфекции, аборты.

Что делать после?

 

Сначала найдите причину: нужно смотреть инфекционный скрининг, результаты анализов на гормоны, состояние эндометрия (а если потерей было несколько, то, конечно, его состояние ухудшается). В 90% случаев при замершей беременности проводится выскабливание. Казалось бы, прошло тысячу лет, а выскабливание так и остается опасной операцией. Это ведь ювелирная работа: сначала делается гистероскопия, потом проводится локальная, а не тотальная чистка. Любые вмешательства в полость матки травмируют ее. Иногда можно прерывать беременность медикаментозно – все очень индивидуально.

Если причина найдена, нужно начинать реабилитацию эндометрия. Кстати, в СССР из-за неразвитой культуры предохранения пост-абортная система реабилитации была очень развита: работали кабинеты физиотерапии в женских консультациях и даже специальные гинекологические курорты. Сегодня эта система упразднена, но методы восстановления эндометрия, конечно, есть: ультразвуковая, элекро-, иногда лазеротерапия и другие.

Важно попасть к правильному доктору, который не нагрузит дорогостоящими исследованиями, а сформирует в голове правильный посыл на будущую беременность. Бывает, что женщины воспринимают беременность и роды как великое благо, которое свалилось на их голову, и тают как масло. Или другая реакция: великие тяготы, которые вам послала жизнь и которые нужно трагически преодолеть. Все это труд, к нему нужно быть готовой.

Не каждая потерянная беременность – заведомое зло. Я уже говорила, что так природа побеспокоилась о том, чтобы исправить генетическую ошибку. Женщину ведь не поставили перед выбором в 22 недели, сказав, что у ребенка несовместимые с жизнью пороки, – а это гораздо большая трагедия, когда может понадобиться и помощь психолога.

Своим клиенткам, которые страдали от бесплодия, делали эко, а потом забеременели и потеряли ребенка на ранних сроках, я всегда говорю, что это шаг вперед!

Потому что они переходят из категории пациентов с бесплодием (где вероятность забеременеть 50%) в категорию пациентов с невынашиванием. В этом случае частота наступления беременности возрастает до 80%, а вероятность вынашивания – больше 85%. Это преодолимая проблема, которая зависит от усилий самой женщины.

Недавно ко мне приходила пациентка. Ей 40 лет, а ребенку около года. История такова: она потеряла четыре беременности, все они прерывались на маленьком сроке.

В один из случаев она обратилась к доктору поздно: замершее плодное яйцо пребывало в матке около трех недель и начался воспалительный процесс.

Ей сделали выскабливание, но часть плодного яйца осталась в полости. Через неделю делали повторную операцию, после которой понадобилось длительное лечение. Те самые «простыни» результатов анализов, назначение прогестерона и т. д., но результата не было. На форуме она узнала, что можно решить проблему физиотерапией, – так мы и познакомились. На лечение ушло четыре месяца, и после она забеременела и родила малыша, а сейчас уже планирует вторую беременность. Вчера приехала ко мне и говорит: давайте заранее проходить подготовку, пока я завершаю лактацию. Я же надеюсь, что вторая беременность пройдет практически без моего вмешательства, потому что сейчас с ней действительно все хорошо!

Оцените свои возможности и постарайтесь преодолеть факторы риска. А пытаться забеременеть можно уже через 3-6 месяцев!

Как быстро восстановиться после родов? Спросите у BeautyHack.

Запреты во время беременности, которые, по мнению BeautyHack стоит соблюдать.

Нечего бояться! 15 фото звезд сразу после родов.

Пересадка замороженных эмбрионов II | Репродуктивное здоровье

Пересадка замороженных эмбрионов с использованием заместительной гормональной терапии: пошаговое руководство

Для пациентов с нерегулярным циклом или нарушениями овуляции, а также для пациентов, которым необходимо планировать свою терапию с учетом временных ограничений, мы можем создать искусственный менструальный цикл для FET. Это включает лечение пероральными препаратами эстрогена и прогестероном (обычно вводимым вагинально). Это лечение хорошо зарекомендовало себя. Показатели беременности эквивалентны по сравнению с FET в естественном цикле.Иногда мы рекомендуем пробный (практический) цикл перед фактическим циклом FET, чтобы мы могли выполнить биопсию эндометрия, чтобы убедиться, что дозы лекарств вызывают правильное развитие слизистой оболочки матки. Кроме того, если вы были беременны, мы рекомендуем повторить измерение матки перед ФЭТ. Если вам никогда не делали биопсию эндометрия для оценки развития слизистой оболочки полости матки, или если она проводилась дольше года, или если у вас есть факторы риска структурных аномалий матки, мы рекомендуем провести оценку полости матки перед ФЭТ, либо с помощью соногистограммы с инфузией физиологического раствора, офисной гистероскопии или гистеросальпингографии.Шаги, связанные с FET с заменой гормонов, включают:

Цикл полевого транзистора

  1. Гормональная терапия (Estrace® и прогестерон)
  2. Перенос эмбрионов
  3. Гормональные исследования и тест на беременность
  4. Последующая консультация

Этап 1 – Терапия эстрогенами

Важно, чтобы вы начали терапию эстрогенами в первый день менструации. Доза эстрогена обычно вводится в течение 14 дней, хотя могут использоваться более короткие или более длинные циклы, Estrace® является наиболее распространенной формой эстрогена, которую мы используем.Это таблетка, содержащая 2 мг эстрадиола, того самого гормона, который вырабатывается яичниками. Мы попросим вас принимать по одной таблетке два раза в день в течение примерно 14 дней. Примерно через 14 дней приема Estrace® (ваш врач может изменить дозу или продолжительность терапии) добавляется прогестерон. Его можно вводить вагинально или в виде внутримышечной инъекции. Эстрас® и прогестерон продолжают принимать до дня проведения теста на беременность (обычно через 12 дней после переноса эмбрионов). Если тест положительный, прием этих препаратов можно продолжать в течение нескольких недель.В зависимости от индивидуального протокола врача вам также могут быть назначены пероральные препараты, такие как метилпреднизолон и доксициклин, до перевода.

Шаг 2 — перенос эмбрионов

Перенос эмбрионов обычно проводят на третий-пятый день терапии прогестероном. Как и в случае FET в естественном цикле, эмбрионы размораживаются утром перед запланированным переносом замороженных эмбрионов. В нашей лаборатории примерно 60-70 процентов эмбрионов выживают при криоконсервации и размораживании.Обычно мы переносим от 1 до 2 эмбрионов во время каждого цикла FET. Однако этот номер является гибким, и ваш врач обсудит этот вопрос с вами. Отличные показатели беременности FET в большинстве случаев достигаются при переносе от одного до двух эмбрионов, что также сводит к минимуму риск многоплодия. Перенос большего количества эмбрионов может увеличить вероятность многоплодной беременности, что повышает риск беременности для женщины и плода. Фактический перенос эмбриона идентичен переносу эмбриона после экстракорпорального оплодотворения-переноса эмбрионов.В зависимости от протокола врача перенос эмбриона может быть выполнен под ультразвуковым контролем, что потребует наполнения мочевого пузыря. Через шейку матки в матку осторожно вводят небольшой пластиковый катетер. После ожидания в течение 1-2 минут, пока не исчезнут легкие спазмы, эмбрионы помещаются в полость вместе с небольшим количеством жидкости. Вы будете выписаны после отдыха в течение 20 минут. Для переноса эмбрионов анестезия не требуется.

Этап 3 – Гормональные исследования – Тест на беременность

Обычно мы проводим сывороточный тест на беременность через 12-14 дней после переноса эмбриона.Если тест положительный, мы также можем измерить прогестерон в сыворотке. Иногда мы можем повторять тесты каждые два или три дня. Если тест отрицательный, гормональную терапию прекращают, и менструация обычно начинается через несколько дней. Ближе к концу этого периода ваш врач может запросить вагинальную сонограмму и / или уровень прогестерона в сыворотке.

Шаг 4 – Последующая консультация

Если тест на беременность положительный, примерно через три недели мы проведем вагинальное УЗИ. На этом этапе мы обычно можем определить количество эмбрионов и часто можем увидеть сердцебиение. После этого этапа развития риск потери беременности низок. Если процедура не удалась, следует записаться на консультацию к лечащему врачу. Мы рассмотрим процедуру и обсудим дальнейшие варианты лечения.

Перенос замороженных эмбрионов (FET) Объяснение

Около 40 процентов пациентов, прошедших ЭКО, имеют дополнительные эмбрионы, которые они решили криоконсервировать (заморозить), чтобы использовать для следующей попытки, если их первый цикл окажется неудачным, или для продолжения создания своей семьи на более позднем этапе.Этот процесс называется переносом замороженных эмбрионов (FET). Но что входит в процесс переноса замороженных эмбрионов, и каковы шансы, что эти замороженные эмбрионы приведут к положительному тесту на беременность?

«Для пациентов в возрасте 35 лет и моложе с хорошим прогнозом мы можем предложить примерно 60-процентную частоту наступления беременности на один перенос эмбриона», — говорит доктор Анита Наир из офисов Shady Grove Fertility в Вашингтоне, округ Колумбия — Кей-стрит и Арлингтоне, штат Вирджиния. . «В свою очередь, это означает, что показатели успеха для циклов FET очень похожи на циклы ЭКО с использованием свежих эмбрионов.

Как заморозить эмбрион?

После того, как пара перенесла свежий эмбрион, любые дополнительные эмбрионы, которые не были перенесены и достигли стадии бластоцисты (день 5), замораживаются с помощью витрификации. Этот процесс осуществляется путем помещения эмбриона в раствор, а затем его быстрого замораживания в жидком азоте. Быстрая заморозка увеличивает скорость охлаждения и предотвращает образование кристаллов льда, которые впоследствии могут разрушиться. Наиболее важной частью этого метода является возможность оттаивания и переноса обратно меньшего количества эмбрионов по сравнению с традиционно используемым процессом «медленного замораживания», поскольку эмбрионы, замороженные с помощью витрификации, имеют более высокие показатели выживаемости в процессе замораживания и размораживания. .В конечном итоге это увеличивает шансы на беременность для пациентов, использующих замороженные эмбрионы.

«[Перед витрификацией], чтобы оптимизировать шансы пациентки на беременность, мы пересаживали на один дополнительный размороженный эмбрион по сравнению с переносом в новом цикле ЭКО», — объяснил д-р Наир. «Но с витрификацией мы чаще переносим одинаковое количество эмбрионов, свежих или замороженных, с почти одинаковым процентом успешных беременностей».

Что ожидать во время цикла FET

Когда пациент решает, что пришло время использовать замороженные эмбрионы, процесс переноса замороженных эмбрионов начинается с ультразвукового исследования перед медикаментозным лечением, чтобы убедиться в отсутствии кист или других структурных проблем.После того, как вы получите разрешение на начало цикла, вы будете принимать лекарства, чтобы оптимизировать слизистую оболочку матки для имплантации. Вам будут делать инъекции эстрогена и прогестерона каждый третий день в течение 2–3 недель, а слизистую оболочку матки проверяют с помощью УЗИ после приема лекарств.

Доктор Наир объясняет, что, хотя все еще существуют протоколы лечения, которым необходимо следовать, когда пациент приходит на цикл FET, обычно значительно меньше лекарств, и пациенты находят этот процесс намного проще и менее напряженным, чем прохождение нового цикла ЭКО.

«Процесс переноса замороженных эмбрионов в целом менее интенсивен и требует гораздо меньшего количества посещений офиса», — объясняет д-р Наир. «Пациентка будет использовать меньше лекарств, поскольку все, что мы делаем, — это стимулируем ее слизистую оболочку матки для подготовки к имплантации. Никакие лекарства от овуляции не требуются с FET. Кроме того, обычно требуется только одно посещение ультразвукового мониторинга, чтобы проверить ее слизистую оболочку, в отличие от частого мониторинга, проводимого со свежими циклами».

После пары недель подготовки пришло время разморозить замороженные эмбрионы и передать их будущей матери.Оттаивание занимает очень мало времени, всего около часа, поэтому день пересадки насыщен событиями.

«Мы консервативны и начинаем размораживать только тот номер, который собираемся перевести», — объясняет д-р Наир. «Если эти первоначальные эмбрионы не пройдут через процесс в хорошей форме, при необходимости мы разморозим больше. Как правило, почти девять из десяти эмбрионов переживают процесс оттаивания».

Доктор Наир говорит, что одним из интересных преимуществ FET для многих пациентов является то, что это немного похоже на замораживание времени. «Допустим, пациентка идет на ЭКО в возрасте 33 лет и замораживает некоторые из полученных эмбрионов», — сказала она.«Когда она вернется через несколько лет для FET для своего второго ребенка, ее яичники и яйцеклетки состарятся, а ее фертильность статистически несколько снизится, но ее замороженные эмбрионы так же хороши в клеточном отношении, как и в молодости. Это как фора в процессе забеременеть для пожилых женщин».

Если вы хотите узнать больше о процессе переноса замороженных эмбрионов, свяжитесь с вашей медицинской командой SGF. Чтобы записаться на консультацию к врачу, позвоните по телефону 1-877-971-7755.

Примечание редактора: эта статья была обновлена ​​в сентябре 2016 года.

Отличаются ли эндометриальные естественные киллеры и регуляторные Т-клетки у пациенток с бесплодием и клинической беременностью? Анализ у пациентов, перенесших цикл переноса замороженных эмбрионов

Проблема: Клиническое значение естественных киллеров эндометрия и периферической крови (NK) и регуляторных Т-клеток (Treg) во время циклов переноса замороженных эмбрионов (FET) не было хорошо охарактеризовано.

Дизайн: Ретроспективное когортное исследование.

Метод обучения: Ткань эндометрия собирали у пациенток с бесплодием перед циклом переноса замороженных эмбрионов в рамках анализа рецептивности эндометрия (ERA ® ), биопсии или теста соскоба эндометрия.Плотность маточных NK (uNK) и Treg-клеток сравнивали на основе статуса беременности в последующем цикле переноса замороженных эмбрионов. Периферическую кровь также собирали у отдельной когорты пациентов, перенесших перенос замороженных эмбрионов. Плотность клеток Treg сравнивали по наличию или отсутствию клинической беременности в каждой фазе цикла.

Результаты: В 33 биоптатах лютеиновой фазы было больше эндометриальных Treg, аналогичных uNK и тенденция к снижению CD16 + uNK-клеток у женщин с будущей продолжающейся клинической беременностью по сравнению с небеременными женщинами. Не было различий в плотности uNK и Treg в циклах естественного расчесывания по сравнению с запрограммированными циклами или в нерецептивном и рецептивном эндометрии (циклы ERA ® ). В анализе периферической крови группа беременных имела более высокие уровни Tregs в периферической крови в день определения уровня β-ХГЧ в сыворотке по сравнению с группой небеременных.

Вывод: Более высокие уровни эндометриальных Treg и более низкие уровни CD16 + uNK-клеток являются положительными прогностическими факторами для бесплодных женщин до переноса замороженных эмбрионов.Наша работа по фенотипическому и пропорциональному анализу иммунных клеток эндометрия может дополнить исследование ERA ® в прогнозировании повышения частоты наступления беременности у пациенток с неудачной имплантацией.

Ключевые слова: эндометрий; перенос замороженных эмбрионов; бесплодие; естественные клетки-киллеры; регуляторные Т-клетки.

Программа WIC — женщины, младенцы, дети

Обновление COVID-19

  • Многие офисы WIC в штате Нью-Йорк могут предоставить услуги по телефону для записи на прием.Встречи на месте ограничены.
  • NYS WIC не приостанавливает действие карт eWIC, хотя об этом заявляют мошенники в Интернете. Преимущества действительны до даты «Пособия действительны до» для вашей семьи.
  • Вы можете проверить баланс вашего пособия WIC следующим образом:
    • Проверка мобильного приложения WIC2Go
    • Проверка последней квитанции магазина
    • Посещение службы поддержки клиентов вашего магазина
    • Звонок в службу поддержки клиентов карт eWIC по телефону 1-844-540-3013
    • Посещение https://www.wicconnect.com/
  • Если у вас есть другие вопросы о ваших льготах WIC, посетите https://www.health.ny.gov/prevention/nutrition/wic/ewic/
  • .
  • Если у вас есть вопросы о наличии продуктов питания или детских смесей , посетите https://nyswicvendors. com/vma-locations/, чтобы получить помощь от агентства по управлению поставщиками в вашем регионе.
  • Если у вас есть дополнительные вопросы, обратитесь в местное агентство.

Специальная программа дополнительного питания для женщин , младенцев и детей предлагает:

  • Обучение правильному питанию
  • Подставка для грудного вскармливания
  • Рекомендации
  • Питательные продукты

Программа WIC приветствует вас!

  • Беременные женщины
  • Кормящие женщины
  • Женщины в послеродовом периоде
  • Лица, осуществляющие уход за младенцами и детьми в возрасте до пяти лет

Хотите узнать, подходите ли вы? Заполните Инструмент предварительной проверки WIC. Гражданство США не требуется .

Когда вы будете готовы подать заявку на участие в программе WIC

Ресурсы

Программа WIC приветствует вас!

Плакат доступен на следующих языках: английский, арабский, китайский, французский, гаитянский, хинди, итальянский, каренский, корейский, непальский, польский, русский, сомалийский, испанский, турецкий, урду, вьетнамский.

Действующая карта разрешенных продуктов WIC

  • Текущая карта WIC Acceptable Foods доступна в формате Portable Document Format (PDF) на следующих языках: английский, арабский, бенгальский, бирманский, китайский, фарси, французский, гаитянский креольский, хинди, итальянский, каренский, корейский, непальский, польский, Русский, сомалийский, испанский, турецкий, урду, вьетнамский идиш

Преобразование веса пищевых продуктов WIC

Чтобы помочь вам создать список покупок WIC с использованием метрических весов.

Также доступен на следующих языках:
арабский, бенгальский, бирманский, китайский, фарси, французский, гаитянский креольский, хинди, итальянский, карен, корейский, непальский, польский, русский, сомалийский, испанский, турецкий, урду, вьетнамский идиш

Заявление Министерства сельского хозяйства США о недискриминации

Посетите главную страницу «Питание», чтобы найти информацию о других программах питания

Как подать заявку на WIC?

Позвоните в местное агентство, чтобы договориться о встрече.

Каждое лицо, подающее заявление на получение пособия WIC, должно обратиться в местное агентство для подачи заявления и присутствовать при подаче заявления.

Записи, которые нужно принести на прием

  • Что взять с собой на прием к программе WIC (PDF)
    • арабский, бенгальский, бирманский, китайский, фарси, французский, гаитянский креольский, хинди, итальянский, Карен, корейский, непальский, Польский, русский, сомалийский, испанский, турецкий, урду, Вьетнамский, идиш
  • Другие формы, которые вам могут понадобиться на приеме
    • Карты иммунизации детей
    • Любые медицинские формы WIC, предоставленные вам вашим поставщиком медицинских услуг, такие как:

Нужна дополнительная информация? Спросите местное агентство о документах, которые вы должны принести.

Чего ожидать на приеме к программе WIC

Вы получите консультацию по питанию, ориентированную на ваши потребности и проблемы.

Сотрудники WIC обещают:

  • Прислушивайтесь к своим проблемам и потребностям
  • Предоставить помощь опытных сотрудников и консультантов из числа равных
  • Делиться информацией, основанной на науке и опыте, без влияния формулы или других коммерческих компаний
  • Помочь вам принять лучшее решение для вас и вашей семьи
  • Уважайте вас и ваши решения о кормлении детей
  • Помогите вам кормить грудью, пока вы и ваш ребенок хотите кормить грудью
  • Работайте с вашим сообществом и больницей, чтобы продвигать и поддерживать грудное вскармливание и поощрять здоровый образ жизни

Вся информация, предоставленная персоналу WIC, является конфиденциальной.Сотрудники местного агентства запросят у вас:

  • Документы, подтверждающие вашу личность, место жительства, участие в программах помощи и доход каждого работающего члена вашей семьи. Все документы будут возвращены.
  • Ваша раса и национальность. Эта информация предназначена только для целей ведения учета и не влияет на ваше право на участие.

Персонал программы WIC проведет краткий медицинский осмотр для всех членов семьи, подающих заявление на участие в программе WIC. Этот скрининг включает анализ крови из пальца, определение роста и веса, а также обсуждение ваших проблем со здоровьем и питанием.

Сотрудники WIC определят, какие продуктовые наборы подходят вам и вашим детям. Если вы решите не кормить грудью, вашему ребенку будет предоставлена ​​одна из смесей из списка смесей, одобренных программой WIC штата Нью-Йорк. Возможно, вам потребуется заполнить форму медицинской документации WIC у поставщика медицинских услуг, если у вас или ваших детей есть особые потребности в питании.

Вы получите:

  • Карта eWIC для покупки продуктов WIC для вашей семьи в одобренных WIC магазинах
  • Список продуктов, одобренных программой WIC, для вашей семьи
  • Направления на другие программы и услуги
  • Подставка для грудного вскармливания
  • Права и обязанности участников программы WIC
    • Английский, арабский, бенгальский, бирманский, китайский, фарси, французский, гаитянский креольский, хинди, итальянский, Карен, кореянка, непалька, поляки, русские, сомалийцы, испанский, турецкий, урду, вьетнамский, идиш (PDF)

Вы сможете уполномочить кого-либо другого приводить ваших детей на встречи WIC или получать больше льгот eWIC. Важно выбрать кого-то, кому вы доверяете, например, супруга, партнера или бабушку или дедушку.

Загрузите Справочник участника программы WIC — в настоящее время он доступен на английском, испанском, китайском, русском и французском языках.

Департамент социальных служб

Программа медицинского страхования детей (CHIP)

Программа медицинского страхования детей в Южной Дакоте, более известная как CHIP, обеспечивает качественное медицинское обслуживание. (включая регулярные осмотры, осмотры Well-Child Care, уход за зубами и зрением) для детей и молодежи.

Чтобы иметь право на получение CHIP, дети должны быть моложе 19 лет и в настоящее время проживать в Южной Дакоте.

Дети, которые не застрахованы или уже имеют медицинскую страховку, могут иметь право на получение CHIP в зависимости от дохода и критериев приемлемости.

Дети с частной медицинской страховкой

Размер семьи

Максимальный валовой ежемесячный доход

1 2 118 долл. США
2 2 854 долл. США
3 3589 долларов
4 4 325 долл. США
5 5060 долларов США
6 $5796
7 6 531 $
8 7 267 долл. США

Дети без частного медицинского страхования

Размер семьи

Максимальный валовой ежемесячный доход

1 2 367 долл. США
2 3189 долларов США
3 4 012 долл. США
4 4 834 долл. США
5 5 656 долл. США
6 6 478 долл. США
7 7 300 долларов США
8 8 122 долл. США

Малообеспеченные семьи

Семьи с низким доходом в Южной Дакоте (с частной медицинской страховкой или без нее) могут иметь право на БЕСПЛАТНУЮ или недорогую программу Medicaid в Южной Дакоте, включая регулярные осмотры, осмотры Well-Child Care, стоматологическую помощь и уход за зрением.

Чтобы иметь право на участие в программе, семья должна состоять из родителя или другого взрослого родственника, осуществляющего уход, и ребенка-иждивенца. Родственником-опекуном может быть родитель, бабушка или дедушка, брат, сестра, отчим и т. д. Ребенок-иждивенец — это ребенок в возрасте до 18 лет, проживающий с одним из родителей или родственником-опекуном. Если ребенку исполнилось 18 лет, и он все еще учится на дневном отделении в средней школе ребенок считается ребенком-иждивенцем, если ожидается, что он закончит среднюю школу до достижения 19 лет.

Малообеспеченные семьи
Размер семьи Максимальный валовой ежемесячный доход
1 620 $
2 779 $
3 $882
4 1001 долл. США
5 1112 долларов США
6 1225 долларов США
7 1335 долларов США
8 1 443 долл. США

Беременные женщины

Департамент социальных служб предоставляет Medicaid Южной Дакоты беременным женщинам, которые соответствуют ограничениям по доходам и ресурсам, а также руководящие принципы приемлемости.Беременные женщины могут претендовать на ограниченное покрытие или полное покрытие .

Ограниченное медицинское страхование беременных женщин Номер предоставляет ограниченное медицинское страхование беременным женщинам, отвечающим ограничениям по доходам и общим квалификационным требованиям. Ограничения доходов более либеральны, чем у Full Medical. Покрытие программы для беременных. Медицинское страхование ограничено, непосредственно связанное с их беременностью и родами. Покрытие также включает 60-дневный послеродовой уход и услуги по планированию семьи.

Беременность с ограниченным покрытием
Размер семьи Максимальный валовой ежемесячный доход
1 1 563 долл. США
2 2 106 долл. США
3 2649 долларов
4 3 192 долл. США
5 3 735 долл. США
6 4 277 долл. США
7 4820 долларов США
8 5 363 долл. США

Полная медицинская страховка для беременных предоставляет полную медицинскую страховку беременным женщинам, отвечающим ограничениям дохода и общим требованиям.Ограничения по доходу являются более строгими, чем Ограниченный Программа медицинского страхования беременных женщин. Послеродовые услуги и услуги по планированию семьи доступны в течение двух месяцев. после окончания беременности.

Полное покрытие беременности
Размер семьи Максимальный валовой ежемесячный доход
1 415 долларов
2 524 $
3 603 $
4 679 $
5 757 $
6 835 $
7 $913
8 $989

Medicaid в Южной Дакоте для некоторых новорожденных

ребенка из Южной Дакоты, рожденные женщинами, имеющими право на участие в программе Medicaid в Южной Дакоте, также имеют право на участие в программе Medicaid в Южной Дакоте.

Квалификационные требования
  • Ребенок должен быть рожден женщиной, имеющей право на участие в программе Medicaid в Южной Дакоте и получающей ее в день рождения ребенка.
  • Нет ограничений по ресурсам и доходам.
  • Страховое покрытие продолжается с месяца рождения до конца месяца, в котором ребенку исполняется один год, до тех пор, пока ребенок продолжает жить в Южной Дакоте.

Программа для детей-инвалидов

Программа для детей-инвалидов предоставляет Medicaid в Южной Дакоте некоторым детям-инвалидам в Южной Дакоте.Программа предназначен для детей-инвалидов, находящихся в тяжелом медицинском состоянии, требующих квалифицированного сестринского ухода в медицинском учреждении если о них не заботятся дома.

Квалификационные требования
  • Ребенок должен быть моложе 19 лет.
  • Ребенок должен быть признан инвалидом Администрацией социального обеспечения или Департаментом социальных служб в соответствии со стандартами инвалидности из Закона о социальном обеспечении.
  • Ребенку должна требоваться медицинская помощь на дому, сравнимая с уровнем ухода, необходимого в больнице, учреждении сестринского ухода или учреждении промежуточного ухода.Ребенок со стабильным медицинским состоянием, даже несмотря на инвалидность, не считается нуждающимся в уходе определенного уровня. Ребенок является стабильным с медицинской точки зрения, если его или ее здоровье и медицинские потребности таковы, что ему или ей не требуется уход в медицинском учреждении.
  • Медицинские услуги, полученные на дому, должны быть назначены врачом и могут быть оказаны только врачом или медсестрой, если ребенок находится в медицинском учреждении.
  • Стоимость ежемесячного медицинского обслуживания ребенка на дому должна быть такой же или меньше стоимости лечения ребенка в медицинском учреждении.
  • Ежемесячный доход ребенка должен составлять менее 300 процентов от суммы стандартного пособия по программе SSI (2382 доллара США), а ресурсы должны быть менее 2000 долларов США. (Ресурсы включают в себя такие элементы, как текущие и сберегательные счета и депозитные сертификаты.) Доход и ресурсы родителей не учитываются при определении права на участие в программе.

Программа по борьбе с раком груди и шейки матки

Программа по борьбе с раком молочной железы и шейки матки предназначена для женщин из Южной Дакоты, нуждающихся в лечении рака молочной железы или рака шейки матки, включая предраковые состояния и рак на ранней стадии.

Квалификационные требования
  • Женщина должна пройти скрининг на рак молочной железы и шейки матки в рамках Программы борьбы с раком молочной железы и шейки матки, проводимой Министерством здравоохранения.
  • Женщина не должна быть застрахована.
  • Женщина должна соответствовать возрастным требованиям.
  • Годовой доход человека может составлять до 25 520 долларов США.
  • Право на участие в программе прекращается, когда курс лечения женщины завершен или штат определил, что она больше не соответствует критериям для этой категории права. (Например, страховое покрытие прекращается, если женщина достигает возраста 65 лет или имеет страховое покрытие.)

Программа Medicaid для работников с ограниченными возможностями (MAWD, Южная Дакота)

Программа Южной Дакоты Medicaid для работников с ограниченными возможностями предназначена для граждан Южной Дакоты, которые работают и имеют значительная инвалидность. Эта программа позволяет людям с ограниченными возможностями вернуться к работе или продолжать работать.

Квалификационные требования для MAWD
  • Лицо должно быть трудоустроено.
  • Человек должен иметь значительную инвалидность.
  • Физическое лицо должно иметь ресурсы менее 8000 долларов.
  • Физическое лицо должно иметь менее 814 долларов ежемесячного незаработанного дохода (деньги, такие как VA или SSDI, а не деньги). заработанные на вашей работе или бизнесе.

Служба поддержки семьи

Служба поддержки семьи

предоставляет Medicaid Южной Дакоты для жителей Южной Дакоты с отклонениями в развитии, такими как синдром Дауна, аутизм или церебральный паралич.

Квалификационные требования
  • Лицо должно постоянно проживать в семейном доме.
  • Только дети, живущие с родными, усыновленными, сводными семьями или родственниками, выступающими в качестве родителей, могут претендовать на участие.
  • Лицо должно быть признано инвалидом Администрацией социального обеспечения или Департаментом социальных служб.
  • Ежемесячный доход лица должен составлять менее 300 процентов от суммы стандартного пособия по программе SSI (2 382 доллара США), а ресурсы должны быть менее 2 000 долларов США.Ресурсы включают в себя такие элементы, как текущие и сберегательные счета и депозитные сертификаты. Доход и ресурсы родителей не учитываются при определении права на пособие.
Помимо стандартных услуг, покрываемых Medicaid , через Службу поддержки семьи доступны следующие услуги:

Координация услуг: Включает услуги, которые помогут человеку получить доступ к необходимым услугам и всему спектру услуг. Южная Дакота Medicaid, а также необходимые медицинские, социальные, образовательные и другие услуги.

Временный уход: Включает услуги, предоставляемые лицам, не способным позаботиться о себе. Он предоставляется с периодичностью, определенной в индивидуальном плане ухода, в связи с отсутствием или потребностью в помощи тех лиц, которые обычно обеспечивают уход.

Специализированное медицинское и адаптивное оборудование и материалы: Включает устройства, элементы управления или приспособления, которые позволяют людям повышать свои способности выполнять повседневную деятельность или воспринимать, контролировать или общаться с окружающей средой.

Пищевые добавки: Определенные пищевые добавки, которые не покрываются полным спектром услуг South Dakota Medicaid.

Личный уход: Помощь в приеме пищи, купании, одевании, личной гигиене или повседневной жизни. Эта услуга может включать помощь в приготовлении еды, но не включает стоимость самих блюд. Если это указано в плане, эта услуга может также включать в себя такие работы по дому, как заправка постели, вытирание пыли и уборка пылесосом, которые не связаны с предоставляемым уходом или необходимы для здоровья и благополучия человека, а не его семьи.

Сопровождающий уход: Немедицинская услуга, специально предназначенная для детей в период перехода от детства к взрослой жизни, включающая комплексную социализацию под наблюдением, ролевое моделирование и развитие навыков самостоятельной жизни. Это услуга по развитию навыков, которая может включать в себя такие задачи, как помощь и/или контроль за приготовлением пищи, стиркой и покупками.

  • Примеры сопутствующих услуг включают: повышение квалификации в области составления бюджета и списка покупок, совершения покупок, правильного выбора и совершения покупки; участие в общественном мероприятии для развития соответствующих навыков социализации и интеграции в сообщество; приготовление еды, стирка или другие домашние дела.

Адаптация к окружающей среде (модификации дома/автомобиля): Те физические адаптации, которые требуются в соответствии с планом ухода за человеком, которые необходимы для обеспечения здоровья, благополучия и безопасности человека или которые позволяют человеку действовать с большей независимостью без чего индивиду потребовалась бы институционализация.

  • Такие приспособления могут включать установку пандусов и поручней, расширение дверных проемов, модификацию ванных комнат или установку специализированных электрических и сантехнических систем, необходимых для размещения медицинского оборудования и расходных материалов, необходимых для благополучия человека. .Может также включать модификации транспортных средств, такие как подъемники и крепления для размещения инвалидных колясок. Все услуги должны предоставляться в соответствии с действующими государственными строительными нормами.

Услуги на дому и по месту жительства для лиц с ограниченными возможностями развития

Услуги на дому и по месту жительства предоставляют Medicaid в Южной Дакоте лицам с нарушениями развития, которые в противном случае быть помещенным в больницу, финансируемую Medicaid, учреждение сестринского ухода или учреждение промежуточного ухода.

Квалификационные требования
  • Человек должен иметь отклонения в развитии.
  • Человек должен быть в возрасте, слепым или инвалидом.
  • Лицо должно проживать в доме родителя, другого родственника, законного опекуна, приюте для взрослых приемных родителей, лицензированном государством, специализированном терапевтическом приюте, лицензированном государством, общественных жилых учреждениях, утвержденных Департаментом социальных служб, квартире под надзором, утвержденной Департаментом социальных служб или общественными абилитационными учреждениями, утвержденными Департаментом социальных служб в собственном доме человека.
  • Ежемесячный доход человека должен составлять менее 300 процентов от суммы стандартного пособия по программе SSI (2 382 доллара США). Лимит ресурсов составляет 2000 долларов США на человека. Ресурсы включают в себя такие элементы, как текущие и сберегательные счета и депозитные сертификаты.
Помимо стандартных услуг, покрываемых Medicaid , следующие услуги доступны в рамках программы обслуживания на дому и по месту жительства:

Управление делами и поддержка потребителей: Сюда входит адаптивное оборудование, стоимость которого не должна превышать 500 долларов США на человека в год. Примерами адаптивного оборудования могут быть устройства связи, очки, слуховые аппараты и т. д.

Абилитация и обучение потребителей: Абилитация и обучение включает обучение и обучение навыкам жизни в обществе, навыкам личной жизни, социальным и коммуникативным навыкам, общей и мелкой моторике, а также действиям в повседневной жизни.

Другую информацию об услугах на дому и по месту жительства можно найти здесь: Департамент социальных служб, Отдел по проблемам развития,

Программа Medicaid в Южной Дакоте для лиц, проживающих в учреждениях приемной семьи для взрослых

Лица, проживающие в приютах для взрослых и отвечающие всем критериям приемлемости, могут претендовать на участие в программе Medicaid в Южной Дакоте.

Квалификационные требования
  • Лицо должно быть старше 65 лет. Если человек моложе 65 лет, он должен быть слепым или инвалидом.
  • Лицо должно быть резидентом Южной Дакоты и соответствовать определенным требованиям гражданства США.
  • Медицинские потребности человека таковы, что они требуют уровня ухода, который должен быть обеспечен в приюте для взрослых.
  • Ежемесячный доход заявителя за вычетом допустимых отчислений должен быть меньше, чем текущая государственная ставка возмещения расходов на приемный дом для взрослых.
  • Ограничение ресурсов составляет 2000 долларов США. Ресурсы включают в себя такие элементы, как текущие и сберегательные счета и депозитные сертификаты.

Южная Дакота Программа Medicaid для лиц, проживающих в домах престарелых, домах престарелых или домах престарелых.

Лица в центрах престарелых, учреждениях сестринского ухода или домах, отвечающие всем критериям приемлемости, могут претендовать на получение Медикейд Южной Дакоты.

Квалификационные требования
  • Лицо должно быть старше 65 лет.Если человек моложе 65 лет, он должен быть слепым или инвалидом.
  • Лицо должно быть резидентом Южной Дакоты и соответствовать определенным требованиям гражданства США.
  • Медицинские потребности человека таковы, что они требуют уровня ухода, предоставляемого в доме престарелых.
  • Предел ежемесячного дохода составляет 300 процентов от суммы стандартного пособия по программе SSI. (2382 доллара США)
  • Ограничение ресурсов составляет 2000 долларов США. Ресурсы включают в себя такие элементы, как текущие и сберегательные счета и депозитные сертификаты.

Программа Medicaid в Южной Дакоте для лиц с хроническим заболеванием почек

Программа предназначена для лиц, страдающих хронической почечной недостаточностью и неспособных оплатить полную стоимость спасательной помощи и лечения почечной недостаточности.

Квалификационные требования
  • У физического лица нет стороннего плательщика (Medicare и Indian Health Services не считаются сторонними плательщиками).
  • Индивидуум является подходящим кандидатом на уход и лечение, как определено центром почечных заболеваний или лечащим врачом.
  • Доход семьи должен составлять менее 150% от федерального уровня бедности.
  • Лимит ресурсов составляет 4000 долларов США для одного человека и 6000 долларов США для человека с супругом. Ресурсы включают в себя такие элементы, как текущие и сберегательные счета и депозитные сертификаты.
  • Должен соответствовать некоторым другим нефинансовым критериям, таким как проживание в штате и гражданство.
Покрываемые услуги

Покрываемые услуги ограничены теми услугами, которые предоставляются в связи с длительным диализом или трансплантацией в связи с необратимой хронической почечной недостаточностью.В рамках данной программы могут быть оплачены следующие услуги:

  1. Процедуры диализа (стационарные, амбулаторные или домашние).
  2. Госпитализация (Операции по трансплантации).
  3. Расходные материалы, оборудование и умягчители воды, необходимые для домашнего диализа.
  4. Лекарства, отпускаемые по рецепту, необходимые для диализа или трансплантации.
Расходы на проезд к месту лечения почек и обратно.

Паралитики, которым потребовался бы уход в доме престарелых, если бы не специальные услуги, оказываемые в их доме

Лица с параличом нижних конечностей, проживающие самостоятельно в собственных домах, могут иметь право на участие в программе Medicaid в Южной Дакоте.Лица, которые имеют право на полное покрытие Medicaid в Южной Дакоте.

Квалификационные требования
  • Лицо должно быть старше 18 лет и иметь квадриплегию.
  • Лимит дохода может составлять до $2382 в месяц.
  • Ограничение ресурсов составляет 2000 долларов США. Ресурсы включают в себя такие элементы, как текущие и сберегательные счета и депозитные сертификаты.

Пожилые люди, нуждающиеся в уходе в доме престарелых если бы не специальные услуги, выполненные в их доме

Пожилые люди, живущие самостоятельно в своих домах, могут иметь право на участие в программе Medicaid в Южной Дакоте.

Квалификационные требования
  • Лицо должно нуждаться в уходе в учреждении сестринского ухода.
  • Лицо не должно проживать в больнице, учреждении сестринского ухода или учреждении промежуточного ухода для умственно отсталых.
  • Лицо должно быть резидентом Южной Дакоты и соответствовать определенным требованиям гражданства США.
  • Предел ежемесячного дохода составляет 300 процентов от суммы стандартного пособия по программе SSI. (2382 доллара США)
  • Ограничение ресурсов составляет 2000 долларов США.Ресурсы включают в себя такие элементы, как текущие или сберегательные счета и депозитные сертификаты.
В дополнение к стандартным услугам, покрываемым Medicaid , , программа Medicaid в Южной Дакоте покрывает следующие услуги:

Услуги домохозяйки: Обучение и привитие навыков ведения домашнего хозяйства, пропаганда самообслуживания, заправка кроватей, смена постельного белья, мытье посуды, работа в прачечной, уход за полом и уборка дома. Приготовление еды, покупка продуктов и составление меню. Предоставление Medicaid за пределами Южной Дакоты в области мобильности, личного комфорта и ухода за человеком.Организация перевозки.

Частная медсестра: Сестринские услуги, предоставляемые лицензированным специалистом по медсестринскому делу для пациентов с хроническими и стабильными состояниями, которым требуется более индивидуальный и непрерывный уход, чем в службах неполного или периодического ухода.

Дневной уход за взрослыми: Услуги, предоставляющие структурированные медицинские и социальные услуги вне дома на регулярной основе и в дневное время.

Системы экстренного реагирования: Система экстренного реагирования — это электронное устройство, позволяющее людям оповещать соседей или членов семьи и вызывать помощь в случае чрезвычайной ситуации.

Пищевые добавки: Питание может быть организовано в тех районах, где нет программы доставки еды на дом. Услуга может включать готовое блюдо, замороженное основное блюдо или пищевую добавку.

Беженец Южная Дакота Medicaid

Программа Medicaid для беженцев в Южной Дакоте (RMA) была создана для оказания медицинской помощи нуждающимся беженцам, которые не соответствуют требованиям какой-либо другой программы медицинского обслуживания. Программа Medicaid для беженцев в Южной Дакоте предоставляется правомочным беженцам в течение восьми месяцев с месяца въезда в Соединенные Штаты.

Программа Medicaid в Южной Дакоте для молодежи, ранее находившейся в приемной семье

Медицинская программа для бывших приемных родителей обеспечивает расширенное медицинское страхование для молодых людей в возрасте от 18 до 26 лет, покидающих штат воспитание в приемной семье после достижения ими 18-летнего возраста. Направления для этой программы обычно генерируются Отделом служб защиты детей. штат сотрудников. Вы также можете позвонить по телефону 877.999.5612 для получения дополнительной информации.

Квалификационные требования
  • В день своего 18-летия юноша должен был находиться в приемной семье под ответственностью штата Южная Дакота.
  • Юноша должен быть жителем Южной Дакоты.
  • Нет ограничений по ресурсам и доходам.
  • Право на участие сохраняется с того месяца, когда молодой человек больше не находится под ответственностью государства, до конца месяца, в котором молодой человек достигает 26-летнего возраста, если он/она соответствует всем другим требованиям права.

ЭКО | Беременность Рождение и ребенок

ЭКО, или экстракорпоральное оплодотворение, — это метод, используемый для того, чтобы помочь женщине забеременеть.Это когда человеческая яйцеклетка оплодотворяется спермой в лаборатории.

ЭКО используется для лечения бесплодия и некоторых генетических проблем.

Узнайте больше о том, когда стоит задуматься об ЭКО.

Что происходит в процессе ЭКО?

Во время ЭКО яйцеклетки извлекаются из яичников женщины и оплодотворяются в лаборатории спермой, предоставленной ее партнером или донором.

В матку (матку) женщины имплантируют один или два эмбриона — оплодотворенные яйцеклетки.

Вот типичные этапы цикла ЭКО:

  • Естественный менструальный цикл женщины выключается ежедневными инъекциями или назальным спреем.
  • Женщине делают инъекции гормонов фертильности для стимуляции яичников, поэтому она производит несколько яйцеклеток вместо одной.
  • Когда яйцеклетки созревают, их собирают с помощью тонкой иглы под ультразвуковым контролем под легкой седацией.
  • Яйцеклетки оплодотворяются в лаборатории спермой, предоставленной партнером женщины или донором.
  • Оплодотворенные яйца (эмбрионы) выращивают в инкубаторе в течение нескольких дней.
  • 1 или 2 здоровых эмбриона переносятся в матку женщины с помощью тонкой трубки, вводимой во влагалище и шейку матки.
  • Если эмбрион успешно имплантируется, женщина беременеет. Ей нужно будет ждать две недели, чтобы сделать тест на беременность.
  • Любые оставшиеся здоровые эмбрионы можно заморозить и при необходимости сохранить для последующего использования.

Женщины, перенесшие ЭКО, часто имеют более одного цикла.

Существует множество вариантов процедуры ЭКО. Например, сперма или яйцеклетки могут быть взяты у донора. В некоторых случаях суррогатная мать может выносить беременность.

Шансы на успех при ЭКО

В среднем, каждый раз, когда женщина проходит цикл ЭКО, вероятность того, что она забеременеет и родит ребенка, составляет примерно 1 из 5.Этот шанс выше для женщин моложе 35 лет и ниже для женщин старшего возраста, уменьшаясь с возрастом. К 44 годам шанс на успех составляет менее 1 из 10.

Некоторым женщинам для достижения успеха требуется до 5 циклов лечения, в то время как другие никогда не забеременеют.

Могут ли одинокие, лесбиянки или геи использовать ЭКО?

Любой австралийец, страдающий бесплодием, может использовать ЭКО независимо от того, является ли он одиноким или состоит в партнерстве.

Ситуация для лесбиянок или геев (которые могут не быть бесплодными) и однополых пар, ищущих ЭКО, может различаться. После изменений в законе, внесенных в последние годы, ЭКО теперь доступно для лесбийских пар в большинстве районов Австралии. Для получения информации об ЭКО, имеющей отношение к вашей ситуации, поговорите со своим врачом или в местной клинике по лечению бесплодия.

Затраты на ЭКО

ЭКО занимает много времени. Повторяющиеся циклы могут нанести эмоциональный и физический ущерб людям, проходящим через них.

Финансовые затраты сильно различаются, но каждый цикл ЭКО может стоить несколько тысяч долларов. Вы можете получить скидку на некоторые товары для ЭКО от Medicare, если они необходимы для того, чтобы вы могли забеременеть по медицинским показаниям.Ваш частный фонд здравоохранения может оплачивать другие аспекты лечения. Есть также расходы на лекарства, анализы и дневную хирургию.

Если вы планируете ЭКО, важно поговорить со своим врачом, клиникой ЭКО и вашим фондом медицинского страхования (если он у вас есть), чтобы понять, за что вам будет взиматься плата и за что вы будете покрываться.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *