Застывшая беременность на ранних сроках: Замершая беременность — Планирование и ведение беременности в гинекологии поликлиники Литфонда после замершей беременности

Содержание

lisa’s-story

«У меня было четыре выкидыша. Каждый раз, когда это случается, часть тебя умирает. Тяжелее всего было в первый раз. Это была моя самая первая беременность. Мы так радовались, что у нас скоро появится малыш. Но когда на 12-й неделе мы пришли в нашу местную больницу на юго-востоке Англии на плановое ультразвуковое обследование, мне сказали, что у меня диагностирована неразвивающаяся, или замершая, беременность, что означало, что мой ребенок давно умер, хотя я не чувствовала никаких признаков. Еще мне сказали, что несмотря на очевидную гибель плода, правила больницы требовали подождать еще неделю, а затем вновь прийти на подтверждающее обследование. Я была совершенно раздавлена. Кроме того, я не могла поверить, что они собираются просто отправить меня домой с мертвым малышом у меня в животе, даже не сказав, что мне делать.

Мой четвертый выкидыш случился в канун Нового года. К этому времени я держалась из последних сил, как и мои отношения с мужем. Все эти четыре года мы либо пытались зачать ребенка, либо я была беременна, либо мы приходили в себя после выкидыша. Я чувствовала себя виноватой в том, что продолжаю хотеть ребенка — ведь у меня уже есть ребенок, зачем же я так сильно хочу еще одного?  

Я знаю, что даже в богатых странах, таких как Великобритания, на здравоохранение выделяется недостаточно средств. Я понимаю, что на врачах и медсестрах лежит огромная нагрузка. Но сочувствие и эмоциональная поддержка не стоят денег. Я обнаружила, что иногда к тебе относятся не как к человеку, который потерял ребенка, а как к некой медицинской проблеме. Вместо того, чтобы обесценивать значение моей утраты, уверяя, что многие женщины теряют детей в начале беременности и с этим ничего не поделать, они могли бы признать тяжесть нашей утраты и глубину нашего горя. 

Женщины, которые потеряли ребенка, не чувствуют себя вправе говорить об этом, потому что отношение медицинского персонала к случившемуся создает впечатление, что в этом нет никакой необходимости, что ваше желание просто нелепо. Точка зрения о том, что потеря ребенка на ранних сроках беременности не имеет значения, ввергает женщин в отчаяние. Такое положение дел никому не помогает. Нам необходимо говорить о нашем горе — это единственный способ его пережить». 

Замершая беременность :диагностика,ведение|Клиника «Нарвская»|

Замершая беременность или неразвивающаяся беременность – это внутриутробная гибель эмбриона. Такое явление, к сожалению, приходятся считать не столь уж редким. Обычно неразвивающаяся беременность диагностируется в течение первого триместра беременности. Необходимо понимать её возможные медицинские аспекты для объективной оценки состояния и возможных причин проблемы, чтобы предусмотреть эффективную профилактику внутриутробной гибели эмбриона.Диагностику проводит врач-гинеколог ,делает УЗИ малого таза .

Основные причины неразвивающейся беременности

1. Серьезную роль здесь может играть генетический фактор, когда зародыш появляется при слишком большом количестве хромосом. Приводить к подобным хромосомным аномалиям могут курение, хронический стресс женского организма, неблагоприятные экологические условия, использование наркотиков и другие факторы.

При формировании генетически неполноценного эмбриона природной реакцией женского организма становятся попытки избавления от него. Такая ситуация и приводит к появлению неразвивающейся беременности.

2. Воздействие инфекции – хронической либо острой, бактериальной либо вирусной.

Возможны три причины инфицирования плодного яйца:

Хроническое воспаление слизистой полости матки.

• Грибковые поражения влагалища, бактериальный вагиноз и прочие воспаления.

• Даже на фоне обычного ОРЗ сохраняется вероятность проникновения микробов с кровотоком через плацентарный барьер к плоду.

Если инфицирование происходит на ранних сроках беременности, то эмбрион перестает развиваться и погибает.

3. Эндокринные факторы. В их числе следует назвать повышенный уровень выработки гормона, стимулирующего, в свою очередь, выработку молока, а также половых гормонов, дефицит массы тела либо ожирения, нарушение функции щитовидной железы.

Любая из эндокринных патологий провоцирует дефицит в яичнике вещества, вырабатывающего гормон, необходимый для подготовки женского организма к беременности. В результате недостатка данного гормона для эмбриона не обеспечивается должный уровень питательных веществ с материнской кровью. Из-за отсутствия достаточного количества питательных веществ эмбрион погибает.

4. Неправильный образ жизни. Нередко провоцировать замершую беременность могут перенапряжения и стрессы в жизни женщины. Вряд ли ребенку пойдёт на пользу то, что будущая мама весь свой день проводит в душном помещении, вставая со стула лишь ради чашки кофе и питаясь едой быстрого приготовления.

Результатом такого пренебрежительного отношения к своей беременности могут оказаться разные осложнения, среди которых ранняя отслойка плаценты либо повышенный тонус матки. Оба подобных состояния приводят к нарушению кровотока, из-за чего ребенок испытывает серьезный недостаток поступления кислорода и необходимых питательных веществ.

Приходится признавать, что замершая беременность в абсолютном большинстве случаев обусловлена неудачным стечением различных обстоятельств.

Современные возможности диагностики замершей беременности

Для диагностики внутриутробной гибели плода требуется динамический контроль роста матки. Поставленный диагноз уточняется по результатам обследования УЗИ при беременности. При этом неразвивающаяся беременность может не приводить к определенным явным признакам данного состояния, включая выделения либо появление болей.

При подтверждении поставленного диагноза женщину необходимо будет госпитализировать для прерывания беременности. Ведь в таком случае возникают для неё риски кровотечений и инфекционных осложнений.

Специалисты придерживаются мнения, что в процессе выскабливания важно получить образцы ткани эмбриона. Они в дальнейшем понадобятся врачу-гинекологу  для соответствующего исследования, позволяющего определить причину патологии. При необходимости женщине назначается прохождение противовоспалительной терапии.

В будущем можно будет вновь задуматься над планированием беременности, но минимум спустя полгода после выскабливания.

Базальная температура при замершей беременности в течение первого триместра обычно снижается, но нередки в этом плане и некоторые исключения. В частности, даже при замершей беременности уровень базальной температуры может не опускаться ниже 37 градусов. Если возникло подозрение о неразвивающейся беременности, подтвердить опасения смогут лишь данные УЗИ.

Тактика ведения при выявлении замершей беременности

В случае замершей беременности возможны различные тактики ведения. В каждом случае подходящий вариант подбирается индивидуально, в зависимости от данных обследования.

Выжидательная тактика. Спустя определенный период после внутриутробной гибели плодного яйца количество плацентарных гормонов уменьшается, приводя к самопроизвольному выкидышу.

• Медикаментозное прерывание беременности. На сроке меньше 8 недель беременности может применяться мифепристон (препарат-антагонист прогестерона). Выпускается он в форме таблеток, используется вместе с мизопростолом (аналог простагландина Е1), вводящимся вагинально. Действие препаратов спустя некоторое время приводит к выкидышу.

• Оперативное лечение. В данном случае производится процедура вакуум-аспирации .На длительность этой процедуры влияют индивидуальные особенности женского организма.

Определяется необходимость нахождения женщины в стационаре в дальнейшем с учетом особенностей послеоперационного периода, наличия определенных инфекций и прочих факторов. Процедура производится под наркозом, напоминая по технике выполнения аборт.

Врач после опорожнения матки может назначить применение препаратов для сокращения матки и прохождения необходимой антибактериальной терапии. Спустя одну-две недели женщине понадобится УЗИ матки для понимания состояния маточной полости (убедиться в отсутствии остатков плодного яйца) и достаточного сокращения матки.

Планирование будущего ребенка после неразвивающейся беременности

В большинстве случаев сохраняется благоприятный прогноз для наступления следующей беременности. По существующей статистике, у женщин с однократной замершей беременностью в 80-90% случаев получилось в дальнейшем родить здорового ребенка.

При неоднократных случаях замершей беременности (два либо больше раз) ставится диагноз «привычное невынашивание беременности». В этой ситуации прогноз будет хуже, с необходимостью тщательного обследования обоих партнеров.

Переходить к стадии планирования следующей беременности можно лишь спустя 3-6 месяцев.

Планирование в таком случае должно включать некоторые основные обследования:

• Прохождение УЗИ органов малого таза.

• Анализы на гомоцистеин в крови.

• Определение титра антител к краснухе – по данным анализа крови.

• Анализ крови на уровень аутоантител.

• Обследование на выявление урогенитальных инфекций – мазки из шейки матки с помощью метода ПЦР-диагностики.

• Определение уровня гормонов щитовидной железы, содержащихся в крови.

Но в любом случае подходящий план обследования предстоит определить врачу индивидуально по результатам консультации. В зависимости от особенностей конкретного женского организма, данный список может быть дополнен другими обследованиями.

Группы риска повторной неразвивающейся беременности

Входят в группу риска, прежде всего, женщины, которые делали аборты. При большом их числе возрастает и опасность замершей беременности в дальнейшем.

Также к данной группе риска относятся женщины, которые столкнулись в своей жизни с проблемой внематочной беременности. Называются и женщины, чья беременность перестала развиваться в самый последний момент, с рождением нежизнеспособного ребенка. Отнести к группе риска можно также женщин с вирусными и инфекционными болезнями половой системы.

Возраст также оказывается фактором риска неразвивающейся беременности. Поэтому врачи и рекомендуют первые роды в возрасте до 30 лет. Преградой для вынашивания беременности порой оказываются анатомические особенности репродуктивной системы женского организма – в том числе седловидная и двурогая матка.

Подобные нарушения матки являются врожденными, предполагающими сильное изменение формы данного органа и мешающими нормальному развитию беременности.

Называются в числе подобных нарушений также спайки в маточной полости, причиной которых становятся воспаления, и врожденная перегородка, словно разделяющая орган изнутри.

Препятствием для нормального вынашивания беременности может стать и миома матки. Под её воздействием происходят деформации маточной полости, мешающая правильной имплантации плодного яйца.

В числе факторов риска повторной замершей беременности называется и наличие эндокринных нарушений организма – болезни щитовидной железы, особенно понижение функции, сахарный диабет, сбои в выработке прогестерона, который отвечает за нормальное протекание беременности, а также нарушения менструального цикла.

%d0%b7%d0%b0%d0%bc%d0%b5%d1%80%d1%88%d0%b0%d1%8f%20%d0%b1%d0%b5%d1%80%d0%b5%d0%bc%d0%b5%d0%bd%d0%bd%d0%be%d1%81%d1%82%d1%8c — с русского на все языки

Все языкиРусскийАнглийскийИспанский────────Айнский языкАканАлбанскийАлтайскийАрабскийАрагонскийАрмянскийАрумынскийАстурийскийАфрикаансБагобоБаскскийБашкирскийБелорусскийБолгарскийБурятскийВаллийскийВарайскийВенгерскийВепсскийВерхнелужицкийВьетнамскийГаитянскийГреческийГрузинскийГуараниГэльскийДатскийДолганскийДревнерусский языкИвритИдишИнгушскийИндонезийскийИнупиакИрландскийИсландскийИтальянскийЙорубаКазахскийКарачаевскийКаталанскийКвеньяКечуаКиргизскийКитайскийКлингонскийКомиКомиКорейскийКриКрымскотатарскийКумыкскийКурдскийКхмерскийЛатинскийЛатышскийЛингалаЛитовскийЛюксембургскийМайяМакедонскийМалайскийМаньчжурскийМаориМарийскийМикенскийМокшанскийМонгольскийНауатльНемецкийНидерландскийНогайскийНорвежскийОрокскийОсетинскийОсманскийПалиПапьяментоПенджабскийПерсидскийПольскийПортугальскийРумынский, МолдавскийСанскритСеверносаамскийСербскийСефардскийСилезскийСловацкийСловенскийСуахилиТагальскийТаджикскийТайскийТатарскийТвиТибетскийТофаларскийТувинскийТурецкийТуркменскийУдмуртскийУзбекскийУйгурскийУкраинскийУрдуУрумскийФарерскийФинскийФранцузскийХиндиХорватскийЦерковнославянский (Старославянский)ЧеркесскийЧерокиЧеченскийЧешскийЧувашскийШайенскогоШведскийШорскийШумерскийЭвенкийскийЭльзасскийЭрзянскийЭсперантоЭстонскийЮпийскийЯкутскийЯпонский

 

Все языкиРусскийАнглийскийИспанский────────АлтайскийАрабскийАрмянскийБаскскийБашкирскийБелорусскийВенгерскийВепсскийВодскийГреческийДатскийИвритИдишИжорскийИнгушскийИндонезийскийИсландскийИтальянскийКазахскийКарачаевскийКитайскийКорейскийКрымскотатарскийКумыкскийЛатинскийЛатышскийЛитовскийМарийскийМокшанскийМонгольскийНемецкийНидерландскийНорвежскийОсетинскийПерсидскийПольскийПортугальскийСловацкийСловенскийСуахилиТаджикскийТайскийТатарскийТурецкийТуркменскийУдмуртскийУзбекскийУйгурскийУкраинскийУрумскийФинскийФранцузскийЦерковнославянский (Старославянский)ЧеченскийЧешскийЧувашскийШведскийШорскийЭвенкийскийЭрзянскийЭсперантоЭстонскийЯкутскийЯпонский

Замершая беременность

Конечно, женщине, настроенной на материнство, трудно пережить потерю ребенка — пусть даже на очень раннем сроке беременности.

Поэтому очень важно понять возможную причину происшедшего и по возможности заранее позаботиться о том, чтобы это не повторилось.

Замершая беременность — это аномальная остановка в развитии плода, завершающаяся его гибелью.

Прекратить развиваться беременность может в любом из первых двух триместров, однако чаще всего подобное происходит на ранних (до 12-ти недель) сроках гестации.

Причины неразвивающейся беременности разнообразны, но в первом триместре наибольшее значение имеют генетический, инфекционный, эндокринный и аутоиммунный факторы.

Генетический фактор

В половине случаев беременность прерывается из-за хромосомных нарушений при образовании эмбриона, несовместимых с жизнью.

Инфекционный фактор

Второй по частоте причиной невынашивания беременности ранних сроков является инфекция, которая может быть как острой, так и хронической. Значение имеет и вирусная (цитомегаловирус, вирус простого герпеса, вирусы Коксаки А и В, энтеровирусы), и бактериальная (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, стрептококки, стафилококки, гонококки) инфекции.

Эндокринный фактор

Среди патологических состояний эндокринной системы, которые могут стать причиной невьнашивания беременности выделяют:

  • гиперандрогению (повышенное количество мужских половых гормонов),
  • гиперпролактинемию (повышение количества гормона, стимулирующего выработку молока),
  • синдром поликистозных яичников, при котором нарушена выработка половых гормонов, нарушение функции щитовидной железы, ожирение или дефицит массы тела.
  • Особое значение имеет дефицит прогестерона, который подготавливает эндометрий и весь организм женщины к наступлению беременности. При его дефиците нарушается имплантация плодного яйца, эмбрион не получает достаточного количества питательных веществ из крови матери и погибает.


Аутоиммунный фактор

К этой группе причин относят наличие антифосфолипидного синдрома, антител к ХГ (хорионическому гонадотропину — гормону, вырабатываемому плодньм яйцом), иммунологическую — не совместимость матери и отца ребенка. Причиной гибели плодного яйца при данной патологии может стать повышенное тромбообразование в сосудах плаценты, что приводит к нарушению питания плода и его гибели.

Очень сложно самостоятельно разобраться в возможных причинах происшедшего, поэтому необходимо своевременно обратиться к специалисту для полноценного обследования, выявления причин и минимизации рисков повторения.

И.Л. Аршавская

Другие статьи

Бифидо и лактофлора в гинекологии

Для чего нужен приём препаратов содержащих бифидо и лактобактерии в гинекологии? Ответ можно дать коротким предложением: для восстановления микрофлоры полового канала после лечения воспалительных заболеваний и дисбактериоза.

Беременность — не болезнь

Современная медицина выступает за естественные роды

Роддому на Фурштатской 82 года! Отчет за 10 месяцев 2019 года

Благодарим, что Вы с нами. Только вы способны изменить нашу жизнь к лучшему. Только вместе, взявшись за руки и работая одной командой, мы можем ВСЕ!!!!!!

Есть надежда после биохимической беременности: IVFMD: специалисты по фертильности

 

Бластоцисты имеют проблемы с изображением — и не только потому, что они звучат как плохой день в НАСА.Должны ли пациенты ЭКО перенести один или несколько? Хорошо ли культивировать эмбрионы в течение пяти дней, а не трех? Являются ли многоплодные роды более или менее вероятными? Вот наш обзор 10 главных вещей, которые вам нужно знать о бластоцистах, основанных на самых надежных исследованиях.

1. Что такое бластоциста?

Бластоциста — это эмбрион человека в возрасте пяти или шести дней. Десять лет назад эмбрионы третьего дня обычно переносили в циклах ЭКО. В настоящее время большинство клиник считают, что перенос более развитых эмбрионов, т.е.е. те, которые достигли стадии бластоцисты – повышают вероятность продолжающейся беременности.

2. Как выглядит бластоциста?

Под микроскопом бластоциста сильно отличается от трехдневного эмбриона. В середине есть заполненная жидкостью полость, называемая бластоцелем. Другая область, содержащая плотное скопление клеток, называется внутренней клеточной массой и станет зародышем. Третий набор клеток возле центральной полости образует плаценту.

3.Является ли перенос бластоцисты предпочтительнее переноса на третий день?

Все согласны с тем, что эмбрион, выживший в течение пяти дней, более жизнеспособен для имплантации и успешной беременности. Конечно, многие эмбрионы не доживают до пятого дня. Например, там, где есть серьезная проблема с качеством спермы, эмбрионы часто перестают развиваться на третий день.

Мы также знаем, что лучшая диета может помочь эмбрионам дожить до пятого дня, и многие другие исследования указывают на преимущества формирования и культивирования бластоцист.Перенос бластоцисты может привести к лучшим результатам, чем более ранний перенос.

4. Есть ли другие преимущества переноса бластоцист?

Бластоцисты на чисто биологическом уровне могут упростить имплантацию. При естественном зачатии яйцеклетка пройдет по фаллопиевой трубе и будет оплодотворена. Он также может соединиться с вашим эндометрием в нужное время — если вам повезет. Размещение бластоцисты непосредственно в матке, в оптимальное время, в медикаментозном цикле, между 19 и 21 днем, является более легкой перспективой для гормонально подготовленной матки.

5. Почему не все пациентки ЭКО используют бластоцисты?

Вы можете не дойти до пятого дня. В зависимости от таких факторов, как ваша история болезни, возраст, выбор лечения, качество яйцеклетки и спермы, ваша клиника может счесть более безопасным перенос эмбриона более молодого возраста. Или это может быть единственный вариант. Лучше поставить маленькую, чем вообще ничего.

Также стоит отметить, что бластоцисты хорошего качества более вероятны в циклах донор-яйцеклетка и донор-эмбрион. Оглядываясь назад на пациентов-доноров, которым мы помогли, можно сказать, что перенос бластоцисты на пятый день происходил почти каждый раз.Циклы ЭКО могут привести к более раннему переносу, поскольку качество гамет менее гарантировано. Больше может пойти не так. Но даже в этом случае переносы на пятый день в циклах собственного яйца случаются часто.

6. Так приводят ли бластоцисты к большему количеству беременностей ЭКО?

В общем, да. Согласно установленным исследованиям, если вам меньше 35 лет, показатели живорождения после переноса бластоцисты выше, чем после переноса на стадии дробления (ранее). Клинические данные в Великобритании и по всей Европе показывают, что перенос бластоцисты значительно увеличивает клиническую беременность и показатели живорождения.Обычно мы видим, что частота наступления беременности примерно на 20 процентных пунктов выше после переноса на пятый день. Это относится ко всем возрастным группам и всем видам лечения. Также было показано, что культивирование большого количества бластоцист высшего качества является хорошим предиктором будущего успеха.

7. Есть ли недостатки у переноса бластоцисты?

Некоторые пациенты беспокоятся о том, что у них будет меньше или вообще не останется лишних эмбрионов для замораживания. Это ложный аргумент. Лучше дойти до пятого дня и узнать качество своего эмбриона.Да, некоторые эмбрионы останутся. Но вы должны это знать. Если повезет, вы перенесете лучший и заморозите один или два хороших.

Пациенты с ЭКО часто упускают из виду замораживание эмбрионов для второй попытки. Дело в том, что перенос замороженных эмбрионов, особенно с использованием бластоцисты, почти так же успешен, как и свежий. Итак, вот тактика. Если у вас есть, скажем, две бластоцисты на пятый день, может быть разумно заморозить одну и перенести другую. В нашем случае каждый раз, когда мы переносили две бластоцисты, имплантировалась только одна.Но нам было за 40, в этом возрастном диапазоне частота имплантации немного ниже. Читайте о нашей истории успеха здесь.

8. Переносить одну бластоцисту или две?

Твердо установлено, что перенос одного эмбриона — это правильный путь. Достижения в технологии расширенного культивирования и криоконсервации означают лучшее качество эмбрионов на стадии бластоцисты и после замораживания. Дни переноса нескольких эмбрионов прошли из-за хорошо известных рисков, связанных с многоплодной беременностью.Читайте об этом в нашем блоге.

9. Двойня после переноса одной бластоцисты… что происходит?

Бластоцисты легче делятся, чем более молодые эмбрионы, особенно качественные. Таким образом, даже перенос одной бластоцисты может привести к рождению близнецов (хотя это и не часто). Наиболее драматический сценарий, если после двойного переноса обе бластоцисты расщепляются и прогрессируют до живорождения. Четверняшки, кто-нибудь? (Это очень редко.)

10. Так бластоцисты — это хорошо или нет?

Да, перенос бластоцисты — лучший вариант для большинства пар.В далеком прошлом в некоторых клиниках переносили до четырех-трехдневных эмбрионов и надеялись на лучшее. Бластоцисты позволяют сделать более осознанный выбор и лучше контролировать результаты. Хотя исследование 2019 года показало, что перенос бластоцисты увеличивает риск преждевременных родов и более тяжелых детей, этот риск был небольшим. Стандартный подход к трансферам пятого дня будет продолжен.

Чтобы быть в курсе последних новостей о рождаемости, советов и обновлений, отметьте нас на Facebook и подпишитесь на нас в Twitter.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.