Булимия что это такое: признаки, симптомы, причины, диагностика и способы лечения заболевания

Булимия | Tervisliku toitumise informatsioon

Сущность болезни и ее проявления

Булимия (bulimia nervosa) начинается с ограничений в еде, которым может предшествовать анорексия. Мысли пациентов с булимией постоянно вращаются вокруг еды.

За ограничениями в еде следует утрата контроля за количеством съедаемого и импульсивное переедание, после чего в свою очередь возникает сильное чувство вины и страх, связанный с увеличением массы тела. 

В течение длящегося несколько часов приступа обжорства больной может употребить до 6000 ккал. При низкой физической нагрузке рекомендуемое 19–30-летней женщине количество потребляемой энергии составляет 2000-2100 ккал. Человек предпринимает попытки ликвидировать последствия переедания, вызывая рвоту или принимая слабительные. Зачастую бывает сложно отличить булимию от анорексии, потому что при обоих болезненных состояниях может наблюдаться и рвота, и ограничения в количестве еды.  

Такое пищевое поведение нередко остается в течение долгого времени незамеченным, потому что его скрывают от окружающих, а об обратной стороне болезни знает только сам больной. Тем не менее, близкие могут распознать булимию по тому, что человек ест много, но не набирает в весе, предпочитает есть в одиночестве, когда другие уже спят, если из холодильника таинственным образом исчезают большие количества продуктов, если человек после еды отправляется в туалет. Приступы переедания обычно вызывают негативные эмоции, такие как усталость, тревожность, изнуренность, подавленность. Булимия может сопровождаться попытками самоубийства, самоповреждений или употребления психоактивных веществ.

Булимия – очень распространенное нарушение пищевого поведения, она встречается в 2–3 раза чаще, чем анорексия. Обычно булимия начинается в возрасте 15–24 лет. Около 90% страдающих булимией – женщины. В группу риска входят танцовщицы, гимнастки, модели, бегуньи – у них булимия встречается часто. Значительное влияние оказывают члены семьи: ребенок, родители которого постоянно критикуют его внешность, с большой вероятностью станет жертвой булимии или иного нарушения пищевого поведения.

С точки зрения физического здоровья, у страдающих булимией отмечается эрозия зубной эмали, обусловленная кислотностью рвоты, опухшее лицо из-за увеличившихся в размерах слюнных желез, а также ссадины на руках, которые возникают вследствие вызывания рвоты и потери жидкости. Частая рвота или прием лекарств, которые приводят к дефициту питательных веществ, могут вызвать в организме и физиологические изменения – например, нарушения электролитического баланса, судороги, нарушения сердечного ритма и т.д.

Симптомы булимии:

• неконтролируемое поглощение пищи – до ухудшения самочувствия
• поедание больших порций в течение короткого времени
• следование строгим диетам, которое чередуется с перееданием
• еда тайком
• человек начинает создавать дома запасы фаст-фуда
• принудительное вызывание рвоты
• употребление слабительных и мочегонных средств для контроля за массой тела
• чрезмерные тренировки
• зацикленность на массе тела
• негативные представления о своем теле и низкая самооценка
• постоянные перепады настроения и депрессия
• слабость и усталость
• отдаление от семьи и друзей, все более углубляющаяся изолированность и погружение в себя

Как анорексия, так и булимия может сопровождаться компульсивными чрезмерными тренировками, когда человек тренируется до такой степени, что это начинается разрушительно сказываться на его здоровье. Посредством занятий спортом больной пытается избавиться от полученной с пищей энергии или вообще тренируется для того, чтобы позволить себе поесть.

Основные нарушения здоровья, сопровождающие булимию:

• Выпадение зубов
• Заболевания десен, язвы ротовой полости
• Нехватка минеральных веществ
• Нарушения психики
• Подверженность заболеваниям
• Нарушения сердечного ритма
• Повреждения пищевода
• Нарушения менструации
• Повреждения печени и почек.

Лечение

В некоторых случаях, если в жизни происходят позитивные, повышающие самооценку перемены, булимия может пройти без лечения, однако обычно лечение требуется. Поскольку причинами булимии, помимо низкой самооценки, являются социальные и психологические факторы, ее лечение требует психотерапии. 

На первом этапе больного приучают нормально есть и постоянно следить за этим, избегая ситуаций, которые приводят к перееданию; приучают бороться со стрессом иными методами, не едой. На втором этапе до сознания страдающего булимией доводят, что у него есть и другие ценности, помимо собственного тела. Положительный эффект продемонстрировала также групповая терапия. Лечение булимии – процесс длительный, в среднем излечивается 80% пациентов, однако у большинства на всю жизнь остается обостренное внимание к массе тела и еде.

При составлении текста использовался следующий материал: Õpilase kehakaal, selle psühholoogilised aspektid ning toitumis- ja liikumisnõustamine. 2007 Maser, M., Akkermann, K., Fessai, N., Kirss, M., Sapatšuk, I., Villa, I

Лечение булимии в Москве — симптомы нарушения пищевого поведения, лечение расстройства врачом в клинике

Нервная булимия – это пищевое расстройство, при котором организм реагирует на стресс постоянным чувством голода, переходящим в неконтролируемое переедание.
Иногда расстройству предшествует анорексия, после чего человек начинает терять контроль количества съеденного. Еще один признак – чувство вины после срыва диеты и страх набрать вес. За один приступ в течение нескольких часов человек может съесть порядка трех дневных рационов, а после пытаться избавиться от съеденного с помощью искусственно вызванной рвоты или приема слабительных препаратов.
При диагностике сложно сразу отличить булимию от психической анорексии из-за сходства признаков. В обоих случаях вмешательство начинается уже на критической стадии, потому что первое время человек успешно скрывает проблему. Нередко родственники бьют тревогу не из-за расстройства пищевого поведения, а из-за обнаруженных попыток человека навредить себе. Разберемся в симптомах и лечении булимии.

Содержание статьи:

Описание заболевания

Нервная булимия – самое распространенное нарушение пищевого поведения. С таким диагнозом в клиники обращается в 2-3 раза больше пациентов, чем при анорексии. Первые признаки обычно проявляются в 15-24 года. В 90% случаев речь идет о женщинах. Диагностика булимии часто затруднена из-за того, что пациенты скрывают свое состояние.

Заметить проблему можно по таким симптомам, как эрозия зубной эмали, постоянная отечность лица, ссадины на руках. Все это появляется из-за постоянного вызывания рвоты, увеличения размеров слюнных желез.

Причины

Причиной развития могут стать разные факторы. Обычно симптомы могут проявиться, если:

• есть наследственный фактор;
• у человека заниженная самооценка, болезненное стремление к идеалам;
• имеет место органическое повреждение пищевого центра в коре мозга – иногда диагностика показывает, что причиной болезни выступают травмы;
• нарушены обменные процессы или есть проблемы с гормонами.

Распространена ситуация, когда нервная булимия возникает из-за психологических проблем. Тогда нужно заниматься их лечением. Реже расстройство возникает из-за физиологических причин.

Симптомы заболевания

При булимии врач в клинике может диагностировать расстройство пищевого поведения с помощью следующих внешних признаков болезни:

• постоянные потери контроля при приеме пищи – пациент не останавливается до тех пор, пока не ухудшится самочувствие;
• быстрое поглощение еды большими порциями – при нервной булимии человек съедает за пару часов то, чего должно хватать на несколько дней;
• после перееданий начинает очередную строгую диету – причины срывов игнорируются, выбираются наиболее опасные для здоровья системы питания;
• попытки избежать обедов в компании;
• регулярное принудительное вызывание рвоты – по этой причине обычно удается заметить, что с человеком беда;
• увлечение мочегонными и слабительными, тренировками с очень большими нагрузками;
• неудовлетворенность внешним видом, постоянная усталость и апатия, попытки изолироваться от окружающих.

Такое пищевое расстройство, как булимия, часто сопровождается компульсивными физическими нагрузками, угрожающими здоровью.

Возможные осложнения

При бездействии нервная булимия становится причиной проблем со здоровьем. Если не заметить симптомы, диагностика булимии проводится с опозданием и становится вероятным появление значительных проблем с зубами, деснами. Во рту могут появиться язвы, выпасть зубы.

Из-за существенной нехватки минеральных веществ могут развиваться любые заболевания: регулярные простуды, проблемы с щитовидной железой, которые сложно поддаются лечению. Ухудшается состояние ногтей и волос, появляются судороги, боли в суставах.
При диагностике обнаруживаются повреждения пищевода, почек, печени, нарушения в работе сердца, сбои в менструальном цикле у женщин.

Отличия от анорексии

Нервная анорексия имеет очень схожие симптомы заболевания, поэтому важно подтверждение диагноза перед лечением. При диагностике отличают следующие расстройства:

• сильные приступы голода с перееданием, что заканчивается рвотой;
• внешний вид чаще в пределах нормы, а анорексия приводит к значительной потере веса;
• несмотря на похожие признаки, имеет меньшие последствия для здоровья, не приводит к полному истощению;
• относительно легко корректируется, если обратиться к профессионалам.

Несмотря на распространенность булимии, пищевое расстройство менее опасно и не ведет к летальному исходу. Но регулярная рвота и прием лекарств сильно портят здоровье.

Диагностика в Москве

Диагностика нервной булимии предполагает не менее двух приступов в неделю. Помимо выявленных симптомов анализируется состояние всего организма для выявления нарушений в работе внутренних органов..

При диагностике обычно уделяют внимание трем основным признакам заболевания:

• Во-первых, перееданию. Симптом может проявляться приступами в течение всего дня или в ночное время.
• Во-вторых, пациент использует разные методы для коррекции массы тела – рвота, слабительные препараты, голодание, диеты, упражнения.
• В-третьих, расстройство обычно связано с сильной зависимостью самооценки от внешнего вида.

При наличии всех трех сигналов можно говорить о симптомах нервной булимии, начинать срочное лечение.

Начальная стадия

В начале развития заболевания симптомы выражены неярко. Пациент вызывает рвоту всего один-три раза в месяц. Первый этап длится несколько месяцев. Иногда начальная стадия затягивается и на 2-3 года.

Диагностика булимии не проводится, так как ни пациент, ни окружающие не замечают проблемы. Ярко выраженной десоциализации не наблюдается. Попытки отлучиться в туалет во время еды случаются настолько редко, что их никто не замечает.

При постановке диагноза начальная стадия хорошо лечится с помощью групповой терапии без госпитализации.

Хроническое течение заболевания

При булимии в течение пяти и более лет стоит говорить о хроническом течении болезни. Симптомы рвоты становятся ежедневными. Пациент может опорожнять желудок до 7-8 раз за сутки. Также хроническим считается расстройство в течение семи лет с рвотой раз в неделю.

Классификация симптомов считается условной, потому что многое зависит от течения болезни у конкретного пациента. Важно учитывать состояние организма, индивидуальные особенности, наличие ремиссий, обострений.

На фоне булимии развиваются сопутствующие хронические заболевания. При нарушении пищевого поведения возможно сильное снижение массы тела, развитие тяжелой депрессии.

Беседы с пациентами

Диагностикой заболевания занимается врач-психиатр. На приеме психиатр задает наводящие вопросы, чтобы узнать о течении нарушения пищевого поведения, выраженности симптомов и длительности развития.
На основании данных врач назначает необходимые обследования и анализы для назначения лечения нервной булимии.
Опрос важен и для дальнейшего лечения, потому что позволяет понять мотивы, которые привели к заболеванию. Доверительная беседа помогает пациенту осознать проблемы и принять самостоятельное решение о необходимости терапии, направленной на избавление от булимии, а врачу – составить план лечения.

Сдача анализов и обследования

Для постановки диагноза применяются разные методики диагностики. Обследуются кровь, моча и кал по общим показателям, гормональный фон. При булимии нарушение пищевого поведения диагностируют и другими методами. Например, МРТ головного мозга, чтобы исключить повреждения коры.

Так специалист будет уверен, что проявление симптомов, причина болезни находятся в психоэмоциональном состоянии пациента.

Диагностика расстройств предполагает применение метода УЗИ для оценки состояния желудочно-кишечного тракта, почек, печени. Так у врача будет информация о состоянии здоровья пациента, что позволит выявить причины пищевого расстройства, назначить лечение.

Лечение булимии в Москве

Важно убедить пациента в необходимости проведения диагностики булимии. Нарушения пищевого поведения редко осознаются самостоятельно.
Подтолкнуть больного можно, например, предложив пройти обследования для назначения эффективной диеты или убедить в необходимости избавиться от срывов. Главное, чтобы во время терапии и диагностики человек ощущал поддержку.

Методы

Если физическое и психическое состояние позволяет, то наблюдаться можно амбулаторно. При серьезных осложнениях, ярко выраженных симптомах рекомендуется госпитализация.

Специалисты клиник применяют следующие методы лечения расстройства пищевого поведения:

• курс лекарств, процедур, направленных на восстановление работы внутренних органов;
• составление продуманной диеты, которая позволит исключить переедания, будет учитывать сбалансированное соотношение белков, углеводов, жиров, микро- и макроэлементов;
• прием витаминных препаратов, чтобы избавиться от последствий регулярной рвоты, приема слабительных;
• физиотерапевтические процедуры, способствующие борьбе со стрессами, усталостью, напряжением;
• психотерапия – без посещения психолога или психиатра невозможно избавиться от булимии, нередко назначается прием антидепрессантов.

Особенности психологического подхода

Занимаясь терапией со специалистом, нужно понимать важность участия родственников. Пациенту назначают индивидуальную психотерапию. На сеансах прорабатываются проблемы, с которыми человек учится справляться без помощи еды.

Для эффективной борьбы с булимией стоит записаться и на занятия в группе. Там пациент получит поддержку от тех, у кого диагностика также подтвердила РПП. Обсуждение симптомов, страхов с другими существенно ускоряет реабилитацию.

Отдельная стадия – это семейная психотерапия. Она может быть направлена на помощь в лечении родственников, которые также имеют проблемы с самооценкой, диетами. Благодаря коррекции их поведения устраняется риск повторного развития нарушений пищевого поведения. Данный метод позволяет обучить родных тому, как поддерживать близких, помогать друг другу.

Телесно-ориентированная терапия

Эта методика направлена на повышение самооценки и принятия себя. Телесно-ориентированные методики справляются с лечением симптомов булимии. Во-первых, они позволяют определить страхи, проблемы посредством анализа существующих блоков в сознании.

Могут применяться зеркальные ванные. Вместе со специалистом пациент рассматривает свое тело, чтобы научиться любить его таким, какое оно есть. При рациональном подходе к лечению пищевого расстройства удается избавиться от искаженного восприятия себя. Многие больные не имеют проблем с внешностью, но не признают этого.

Подобный подход освобождает человека от критической оценки себя, навязанных обществом стандартов. Это полезная практика для предотвращения симптомов заболевания, устранения их причины.

Терапия искусством и другие методы

Больным булимией сложно раскрыть свои переживания, рассказать об эмоциях. Некоторые пациенты слишком зажаты психологически, не могут довериться специалисту. Чтобы ускорить лечение булимии в клинике, используется арт-терапия.

С помощью творчества человек может неосознанно выразить свои потаенные чувства, освободиться от внутренних страхов, блоков, раскрыть свой внутренний мир, взглянуть на него со стороны. Способ подходит тем, кто словами не в состоянии выразить всю бурю своих переживаний.

 

Для работы с подавленными чувствами применяется гештальт-подход. Это хороший вариант для тех, кто использует переедание в качестве способа пережить злость или другие эмоции. С помощью психотерапевта проводится диагностика причин, спровоцировавших симптомы РПП.

Рекомендуемые и противопоказанные продукты питания

Запрещено употребление жирных, слишком соленых, острых или кислых блюд. Фаст-фуд, полуфабрикаты, алкоголь негативно влияют на нервную, сердечно-сосудистую и другие системы организма. Первое время не рекомендуется мясо, так как оно очень тяжело переваривается желудком.
В список полезных продуктов включают:

• фруктовые, овощные пюре;
• молочная продукция с небольшой жирностью;
• хлеб с отрубями;
• фрукты, ягоды, овощи.

Но куда важнее еды то, как ее принимать. При булимии назначается дробное питание 5 раз в день. Важно, чтобы порции были небольшими, а увеличение калорийности было постепенным. Жесткие ограничения недопустимы из-за негативного влияния на психику, но важно не переедать.

Осложнения при запущенных случаях

Если болезнь долгое время не лечится, то развиваются патологии пищевода. В частности, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, при которой содержимое желудка или двенадцатиперстной кишки бесконтрольно выбрасывается в нижний отдел пищевода. Болезнь сопровождается изжогой, болями, очень сложно поддается лечению.
Из распространенных последствий стоит выделить язвенную болезнь. Нередко случается нехватка калия, симптомами являются слабость мышц, судороги, утомляемость. Возможны хронические запоры, временные параличи. Больные сталкиваются с травмами гортани, глотки, повреждением эмали и дентина зубов.
Чтобы получить помощь в лечении булимии, обращайтесь в «Центр расстройств пищевого поведения» в Москве. Предлагаем эффективное лечение в клинике или на дому. Записывайтесь на прием в Москве по телефону +7(499) 703-20-51 или через форму на сайте.

Автор:Котик Марина Евгеньевна

Врач-психиатр

Пять необратимых последствий булимии для здоровья

Большинство девушек и женщин находятся в плену стереотипов и в погоне за идеальной внешностью и фигурой постоянно пытаются изменить себя. Эта борьба далеко не всегда заканчивается победой, часто последствием такой войны становится булимия ; заболевание коварное, которое, в свою очередь, приводит к необратимым последствиям для здоровья.

Люди все меньше общаются в реальности, общение заменили модные гаджеты. Никто не обсуждает проблемы наедине друг с другом, не делится новостями, зато в сети «кипит» жизнь. Здесь влюбляются, встречаются и даже заводят романы. Люди меняют реальную жизнь на призрачное виртуальное пространство.

Если же вы не можете справиться с болезнью самостоятельно, рекомендуем вам обратиться за помощью, поскольку в лечении булимии, при частом вызывании рвоты после еды, нужна серьёзная профессиональная помощь либо психотерапевта, либо специалиста по пищевым расстройствам.

Юлия, 22 года, рассказывает:

«У меня мало друзей, да и с ними я встречаюсь нечасто. Зато в сети я чувствую себя великолепно. Я прихожу из института и начинаю серфинг – бесцельно брожу по сайтам и страничкам социальных сетей. Иногда читаю какие-то материалы. Я не особенно много общаюсь на форумах, чаще читаю сообщения других. Мне греет душу один секрет: никто не знает о том, что я уже 5 лет больна булимией. А вы знаете, что это такое? Это когда накупаешь пищи на неделю и съедаешь все в один момент. А затем пищу надо вырвать, чтобы понять, что не нанесла вреда своему организму. Нет, вред-то я как раз наношу, иначе почему у меня с утра такой вид, будто я всю ночь пила воду или что-то покрепче – у меня опухает лицо, глаза, я вся отекаю. Но зато мой вес в норме.

Только это не та норма, что была в 15-16 лет, когда мой вес был идеальным. А потом, к 17 годам, при росте 170 сантиметров я стала весить 65 килограммов и запаниковала.

Да, я начала правильно питаться, ходить в спортзал, подтянула фигуру, но потом все забросила, и вес снова стал стремительно расти. 

И вот тогда я открыла это чудесное средство. Наверное, это ненормально, что я пью слабительные и мочегонные горстями, а еще транквилизаторы и антидепрессанты, и  такая тоска нападает порой, хоть плачь. У меня крошатся зубы, не проходят простудные заболевания, иногда бывают судороги, но я ничего не могу с собой поделать. Моя основная деятельность – вызов рвотных позывов, и так – с утра до вечера.

Я обещаю себе наладить пищевое поведение прямо с завтрашнего дня, но на следующий день ничего не происходит. Мне снова одиноко и грустно, и только еда становится для меня источником удовольствия, да еще вот общение в сети.

Я лишилась интересов и друзей, но понимаю, что больше не хочу так жить. Сведения про булимию есть в интернете, но их не очень много.  Я начинаю вести блог, где буду рассказывать людям о том, как заболела булимией, и к каким последствиям это привело. Надеюсь, мои советы помогут кому-то».

 

Если же вы не можете справиться с болезнью самостоятельно, рекомендуем вам обратиться за помощью, поскольку в лечении булимии, при частом вызывании рвоты после еды, нужна серьёзная профессиональная помощь либо психотерапевта, либо специалиста по пищевым расстройствам.

Что вы знаете про булимию?

Чаще всего булимией заболевают те, кто хочет похудеть за счетограничений в еде. Иногда к булимии приводят неудачи, стрессы, чувство одиночества и отсутствие позитивных эмоций.

Человек постоянно беспокоится из-за реальных или надуманных причин, и в конце концов начинает потреблять пищу в огромных количествах. Он глотает ее быстро, чаще всего даже не жует.

Затем больной испытывает жгучий стыд, он начинает корить себя и свой организм. Пугается, что поправится, появляется желание во чтобы то ни стало избавиться от потребленной пищи и он тут же исполняет это желание. Больной вызывает рвоту искусственно, затем начинает принимать слабительные и мочегонные. К этому почти все булимики добавляют повышенные физические нагрузки.

В этой борьбе организм становится жертвой и заложником болезни. Больной не осознает, что последствия булимии могут быть необратимыми – вплоть до отказа работы некоторых органов и его гибели.

Последствия булимии:

Что же происходит с организмом булимика? Нарушается работа всех внутренних органов.

Назовем основные последствия булимии для здоровья.

 

• 1

  Хроническое обезвоживание (наступает из-за постоянной искусственной рвоты и длительного приема мочегонных) приводит к нарушению водно-электролитного баланса. Это означает, что организм испытывает жестокий дефицит солей кальция, натрия хлора, калия, что может нарушить сокращаемости мышц, в том числе, и сердечной мышцы. У тех, кто болен булимией, вследствие нарушения работы сердца и почек, отмечаются многочисленные отеки. У них возникает тахикардии, увеличиваются лимфоузлы, появляется одышка и слабость.

• 2

  Нарушается обмен веществ, эндокринная система «выходит из строя». Уровни щитовидной и паращитовидной желез падают, в то время как повышается уровень кортизола – гормона стресса. Снижается и выработка женских гормонов, что может привести к нарушениям менструального цикла у женщин.

• 3

  Пищеварительная система начинает работать неправильно: возникают гастриты и язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Большинство полезных ферментов, которые необходимы для нормальной жизнедеятельности организма, выводятся, не успев всосаться. Слизистая рта и пищевода постоянно воспаляется. Ухудшается состояние зубной эмали, вплоть до полного разрушения зубов. В пищеводе образуются язвы, которые трудно поддаются лечению и могут привести к серьезным проблемам вплоть до онкологии.
• 4

  Значительно ухудшается состояние волос и ногтей, волосы выпадают редеют, становятся сухими, ломкими и безжизненными. Без вовремя начатого лечения ослабляется костная и мышечная ткань.

• 5

  Нарушается работа нервной и сердечно-сосудистой системы. Больные постоянно испытывают беспокойство, не могут уснуть. Изменяются биологические ритмы организма.

Если же вы не можете справиться с болезнью самостоятельно, рекомендуем вам обратиться за помощью, поскольку в лечении булимии, при частом вызывании рвоты после еды, нужна серьёзная профессиональная помощь либо психотерапевта, либо специалиста по пищевым расстройствам.

5 разрушительных последствий булимии для вашего тела

Булимия — это такое расстройство пищевого поведения, для которого характерно чрезмерное переедание с последующей «компенсирующей» чисткой организма с целью контроля веса. Двумя самыми известными симптомами булимии является переедание (употребление большого количества пищи) и очищение (искусственная рвота). Но на самом деле феномен булимии гораздо шире. Это заболевание может стать причиной серьезных психологических проблем и нанести непоправимый вред вашему организму. Как правило, первые ассоциации, возникающие при слове «булимия» — это переедание и рвота.

Вот основные симптомы булимии:

• слабость – легкое ощущение слабости вызвано пониженным кровяным давлением.
• перепады настроения — частое переедание с последующей «чисткой» может стать причиной депрессии, беспокойства и раздражительности
• отек горла — частая рвота может стать причиной боли и отека горла.
• рвота с кровью — наличие крови в рвоте может указывать на повреждения пищевода. 
• сердечная аритмия — увеличенная нагрузка на ослабленное сердце может стать причиной сердечной недостаточности. 
• геморрой — некоторые люди используют для «чистки» слабительные, что может нанести серьезный ущерб пищеварительному тракту. А в результате увеличения нагрузки на кишечник, вы рискуете заработать себе геморрой.
• сухость кожи – вместе с едой ваше тело покидает столь ценная жидкость.
• красные глаза – покраснение может возникнуть в результате напряжения во время рвоты.
• отек лица — опухшие щеки могут быть результатом повреждения слюнных желез.
• Разрушение зубов — высокое содержание кислоты в рвоте — причина излишней чувствительности ваших зубов и развития кариеса.
• «маниакальные» тренировки – многие жертвы булимии становятся настолько одержимы собственным весом, что готовы тренироваться в спортзале до полного изнеможения.
• одержимость собственным весом — одержимость собственным весом и внешним видом — верные симптомы булимии.
• руки в шрамах — Шрамы, часто встречающиеся на тыльной стороне ладоней, могут возникать при контакте с резцами (зубами), если человек использует пальцы для того, чтобы вызвать рвоту.
• осложнение беременности — Вы не сможете забеременеть, если булимия уже нарушила ваш женский цикл. Булимия во время беременности может подвергнуть ребенка риску развития осложнений.
• низкое сексуальное влечение – депрессия и недостаток питательных веществ, возникающие в результате постоянного переедания и «чистки», могут стать причиной низкого сексуального влечения (или его полного отсутствия).

Помимо стресса психологического, ваше тело переживает сильнейший физический стресс. В отличие от анорексии, другого популярного расстройства пищевого поведения, булимия не обязательно сопровождается значительной потерей веса. Однако это ни в коем случае не уменьшает серьезность данного заболевания.

1.   Покровная система

 

Покровная система включает в себя ваши волосы, кожу и ногти. Эти части вашего тела также не защищены от последствий булимии. Плохие волосы и кожа – признак неполноценного питания, дефицита белка, витаминов и минералов, а также тревожным знаком о больном кишечнике. Вы даже можете заметить выпадение волос. Сухая кожа и ногти также являются долгосрочным побочными эффектами булимии. Ваша кожа может огрубеть и начать шелушиться, в то время как ваши ногти становятся хрупкими и ломкими.

Если вы длительное время вызываете рвоту, используя для этого пальцы, на правой руке ногтевая пластина будет отличаться по качеству, ногти будут сильно слоиться. Кожа правой руки также будет отличаться по качеству, будет суше, могут возникать всевозможные дерматиты, трещины.

 

2. Центральная нервная система (психическое и эмоциональное здоровье)

Несмотря на то, что булимия — это расстройство пищевого поведения, она помимо всего прочего является серьезным психическим расстройством, которое способно нанести серьезный ущерб вашему здоровью. Вы можете испытывать депрессию, беспокойство или страдать от перепадов настроения. Плохое настроение и раздражительность могут возникать из-за отсутствия витаминов или характерных для булимии поведенческих привычек. К примеру, постоянный контроль потребляемых продуктов и цифр на весах может превратиться в настоящую одержимость. Кто-то может переедать втайне от окружающих, скрывая «доказательства преступления» (вроде остатков еды и слабительных). В погоне за идеальным весом у человека может развиться определенная зависимость. Это может быть одержимость собственным весом, «помешанность» на интенсивных тренировках и тому подобное. Жертвы булимии зачастую тратят очень много времени на мысли о еде и о том, как контролировать свой аппетит. Может дойти даже до того, что еда может вытеснить все остальные виды активности, которые раньше приносили удовольствие. А необходимость держать свою зависимость в секрете может стать причиной стресса и беспокойства. Со временем у жертв булимии может развиться комплекс вины перед родными и близкими. Булимия также может сопровождаться непреходящим чувством смущения и стыда. В особо запущенных случаях человека могут посещать мысли о самоубийстве.

3.   Пищеварительная система (ЖКТ)

Бесконечное переедание и чистка в конечном итоге отражаются на нормальной работе вашей пищеварительной системы. Помимо того, что подобные действия требуют определенных физических усилий, булимия сама по себе может привести к общей слабости и усталости. Болезненные ощущения в горле или желудке (или их одновременное проявление) могут стать первыми заметными физическими последствиями булимии. По мере прогрессирования заболевания постоянная искусственно вызванная рвота может спровоцировать развитие различных заболеваний пищеварительного тракта, начиная с ротовой полости. Со временем высокое содержание кислоты в рвоте может вызвать эрозию эмали, чувствительности зубов и болезни десен. Опухшие щеки или челюсти могут свидетельствовать о воспалении слюнных желез. Кислота также может:

• раздражать или даже повреждать пищевод
• повредить пищевод и спровоцировать кровавую рвоту
• раздражать желудок
• вызывать боли в желудке, изжогу и кислотный рефлюкс
• повредить кишечник и вызвать вздутие живота, диарею или запор

 

Чаще всего для того чтобы вызвать искусственную рвоту жертвы булимии используют пальцы рук. Со временем в результате подобных манипуляций на тыльной стороне ладоней могут образоваться шрамы – в результате контакта ваших пальцев с зубами.

Это явление известно как «признак Рассела». Кислота также может спровоцировать появление шрамов на пальцах и тыльной стороне ладоней. Другой способ, который жертвы булимии используют для «очистки» организма от избыточных калорий, полученных с пищей — это всевозможные слабительные, мочегонные препараты и таблетки для похудения. Чрезмерное использование этих препаратов может затруднить естественную работу кишечника в их отсутствие. Неправильное использование диуретиков может также повредить почки. Чрезмерное напряжение кишечника может спровоцировать развитие геморроя.

4.   Сердечно-сосудистая система

Частая чистка может привести к обезвоживанию. Это приводит к общей мышечной слабости и сильной усталости. Подобные действия также могут нарушить электролитный баланс вашего организма и увеличить нагрузку на ваше сердце. Все это может спровоцировать развитие аритмии (нерегулярного сердцебиения), а в некоторых серьезных случаях привести к сердечной недостаточности. Электролитами, которые, как правило, выводятся из организма при постоянной рвоте, являются калий, магний и натрий. Булимия может вызвать низкое кровяное давление, слабый пульс и анемию. Рвота сама по себе является насилием над организмом. Она может стать причиной разрыв кровеносных сосудов ваших глаз.

5.   Репродуктивная система

Дефицит питательных веществ, который испытывают жертвы булимии, может стать причиной гормонального дисбаланса. Вечная усталость может лишить вас сексуального влечения. Булимия может сбивать ваш менструальный цикл и препятствовать естественной овуляции. А если ваши яичники не производят яйцеклетки – сперматозоидам просто нечего оплодотворять. Женщины, которые продолжают переедать и «чистить» организм во время беременности, могут столкнуться с серьезными осложнениями:

• повышенное кровяное давление

• сахарный диабет при беременности

• выкидыш

• преждевременные роды

• тазовое предлежание

• высокий риск кесарева сечения

• низкий вес новорожденного

• врождённые пороки развития плода

• мертворождение

• трудности с грудным вскармливанием

• послеродовая депрессия

Использование диуретиков или слабительных средств во время беременности может нанести серьезный вред вашему еще не рожденному ребенку.

Хотите начать путь к выздоровлению от булимии?

Булимики держат болезнь в секрете…

Распознать больных булимией сложно:  они ничем не отличаются от окружающих, а свое заболевание держат в секрете, и могут рассказать о нем только самому близкому другу (а чаще не доверяют эту тайну никому).

Их жизнь становится «бегом по замкнутому кругу», где за диетой следует срыв, затем очищение, и снова все сначала. После очистки больной тут же начинает испытывать чувство голода, значит, близко состояние «пищевого разгула». 

Из-за такого ритма жизни он постоянно испытывает угрызения совести, отсюда тоска и депрессия. В основе булимии скрыты глубокие психологические переживания. Попытки перенести все чувства на еду – своеобразный способ найти ответы на жизненно важные вопросы, но еда не поможет найти выход.

Нужно понять, что булимия – это не простое расстройство пищевого поведения. Это заболевание скрывает целый комплекс проблем, и решить их одним усилием воли невозможно.

Чем помочь при булимии

Если вы обнаружили это заболевание у себя или своих близких, не паникуйте, а действуйте. Только не надо сидеть на форуме годами и читать советы других.

Когда у вас заболит зуб, вы обращаетесь к стоматологу. Почему же вы в сотый раз надеетесь на чудо и думаете, что завтра утром проснетесь и начнете питаться правильно?

Если проблема серьезна, и вы понимаете, что не в силах справиться с ней сами, нужно не выходить на новый «виток похудений/поглощения пищи/рвоты/изнуряющих тренировок», а искать специалиста, который поможет справиться с недугом. 

Специалисты Российской Ассоциации Расстройств Пищевого Поведения имеют многолетний успешный опыт в лечении булимии. Вы можете записаться на предварительную консультацию для определения тяжести вашего случая булимии и получить рекомендации по дальнейшей терапии.

информация на сайте не является публичной офертой

Булимия — виды, методы лечения, последствия

Лечение булимии – одна из специализаций нашей клиники. Мы предлагаем услуги профессиональных психиатров и психотерапевтов, которые владеют навыками когнитивно-поведенческой психотерапии. Именно этот метод лечения булимии и анорексии является наиболее эффективным и безопасным. Лечение проводится в комфортных для пациентов условиях и полностью конфиденциально.

Описание и симптомы болезни

Булимия представляет собой нервно-психологическое расстройство, которое сопровождается нарушением пищевого поведения. Признаком заболевания является постоянное колебания массы тела. Самостоятельно диагностировать булимию не могут даже самые близкие люди больного, поэтому он может скрываться очень долго, доводя свой желудок и организм в целом до плачевного состояния.

Булимия может иметь две формы с различными симптомами:

1. Первичная. Эта форма заболевания характеризуется постоянным чувством голода.
2. Вторичная. Является следствием анорексии. Заболевание сопровождается не только постоянным чувством голода, но и неконтролируемыми перееданиями.

После переедания возникает один из двух сценариев:

• больной может испытывать чувство вины, поэтому часто прием пищи заканчивается вызыванием рвоты или клизмой;
• если чувство вины после срыва и переедания не возникает, больной начинает еще сильнее ограничивать свое питания.

Для булимии характерны такие симптомы:

• прием пищи большими порциями;
• частое употребление пищи;
• вызывание рвоты для очищения желудка от пищи;
• общая слабость;
• постоянные перепады веса;
• неприятный запах изо рта;
• воспаление горла;
• депрессия из-за постоянных мыслей о переедании;
• повышенное слюноотделение;
• заболевания желудочно-кишечного тракта.

Близким людям особенно сложно диагностировать у больного булимию. Признаком может стать особая жадность при поглощении пищи и отсутствие реакции на окружающих во время еды.

Причины возникновения булимии

Чтобы эффективно бороться с заболеванием, необходимо знать причину его возникновения. Причиной булимии является:

• низкая самооценка;
• проблемы с психикой;
• нервное перенапряжения, клиническая депрессия и частые стрессы, которые пациент лечит пищей;
• подверженность влиянию СМИ и навязанных стандартов красоты;
• заболевания эндокринной системы.

Булимия часто вызывается постоянными диетами, а они становятся причиной ухудшения состояния. Из этого порочного круга самостоятельно выйти практически невозможно. Нервная булимия лечится только в стенах медицинских учреждений и только профессиональными врачами.

Последствия булимии

Если заболевание обнаружено на начальной стадии и сразу же началось его лечение, негативные последствия для здоровья практически отсутствуют. Однако длительное прогрессирование заболевания может привести даже к летальному исходу.

При постоянном вызывании рвоты человеку не хватает полезных веществ, организм обезвоживается и слабеет. Ослабевает и сердечная мышца, нарушается работа желудочно-кишечного тракта, возникает гормональный дисбаланс. В запущенных случаях возникают судороги и сердечные приступы.

Диагностика

Чтобы точно поставить диагноз, требуется осмотр и сбор анамнеза у психотерапевта и психиатра. Если состояние пациента тяжелое, назначаются дополнительные исследования и консультации узкопрофильных специалистов, чтобы оценить вред, который заболевание нанесло организму.

Методы лечения

После диагностики больного специалистами разрабатывается курс лечения. Чтобы устранить психологическую проблему и восстановить организм, может потребоваться не только работа с психиатром, но и диетологом. Наиболее эффективные методы лечения:

1. Психоанализ. Задачей психотерапевта является определение причины, по которой возникло заболевания.
2. Когнитивно-поведенческая терапия. Данная терапия помогает пациенту изменить восприятие собственного тела, изменить мысленные установки и поведенческие модели.
3. Межличностная терапия. Помощь психиатра может потребоваться пациентам, у которых булимия возникла на фоне имеющихся психологических, социальных и психических проблем.
4. Групповые консультации. Эффективным методом лечения является общение пациентов в группах. На занятиях они могут делиться историями своей жизни и болезни, делиться опытом о преодолении булимии и возвращению к нормальной жизни. Групповые занятия контролирует специалист, которые направляет беседу в нужное русло. Данный метод лечения эффективен даже на последней стадии заболевания.

Психотерапевты работают не только с пациентом, но и с его близкими. Это позволяет создать в семье теплые и доверительные отношения, при которых пациент будет чувствовать себя нужным и любимым.

Люди, которые страдают булимией, много знают о калорийности тех или иных продуктов. Однако постоянные срывы не способствует поддержанию оптимальной массы тела. Профессиональные диетологи разработают для них меню на основе вкусных блюд, поддерживающих массу тела. Диетологи расскажут о правильном режиме питания, эффективных и безопасных способах поддержания оптимальной формы.

Лечение булимии

Записаться на консультацию в клинику: 8 (831) 266-03-06.

Любое обращение за медицинской помощью является врачебной тайной и не может разглашаться.
Анонимность гарантирована!

Обратившись в нашу клинику, вы сможете получить профессиональную помощь в решении проблем булимии. Лечение проводится в условиях стационара или амбулаторно. К преимуществам сотрудничества с нашей клиникой относятся комфортные условия пребывания, профессиональный персонал и использование инновационных методик лечения.

симптомы, признаки, диагностика и лечение

Булимия как один их видов расстройства пищевого поведения, ее отличия от анорексии. В чем ее актуальность? Причины и симптомы заболевания, а также признаки, которые должны насторожить самого больного и его близких. Кто чаще всего страдает булимией и почему? Способы лечения и профилактика булимии. Эти вопросы мы задали практикующему психиатру, психиатру-наркологу и психотерапевту (в чем разница между психологом и психотерапевтом), Главному врачу медицинского центра «Гармония здоровья» Владиславу Сиповичу. 
Что такое булимия, чем она отличается от анорексии и в чем актуальность проблемы?

Булимия – это один из видов расстройства приема пищи психогенной природы, иными словами расстройства пищевого поведения (РПП). Всего выделяют три формы РПП:

•    Анорексия представляет собой психическое расстройство, проявляющееся навязчивым страхом излишней полноты, целлюлита и других проявлений ожирения. При этом пациенты с анорексией видят искаженное отражение своего тела в зеркале, которое по их мнению не соответствует современным стандартным красоты. Даже добившись пугающей худобы, полностью потеряв жировую прослойку, они все равно находят у себя какие-то несуществующие признаки полноты. Для этих больных характерно психологическая установка на достижение слишком заниженной весовой планки. В результате масса тела становится все меньше, развиваются поражения внутренних органов, нарушения обмена веществ, изменения гормонального статуса, которые могут привести в особо тяжелых случаях к необратимому полному истощению организма и смерти. Причем это не единичные случаи, по статистике умирает каждый десятый больной анорексией.

•    Булимия в отличие от анорексии связана с перееданием и имеет другую психологическую подоплеку. Приступы переедания, вызванные разными, чаще психическими причинами, вызывают чувство вины и стыда за свое поведение, а также опасения прибавки в весе. В результате больные начинают усердно его контролировать свой вес и при малейшем сдвиге в сторону увеличения начинают предпринимать доступные для них действия. Чаще всего это сводится к вызыванию рвоты, приему слабительных и мочегонных средств. Особо значимого снижения веса не наблюдается, но наступают нарушения водно-солевого баланса с обезвоживанием организма и соответственно функциональными расстройствами жизненно важных систем организма. Довольно часто булимия развивается после перехода анорексии в фазу ремиссии.

•    Психогенное (иначе компульсивное) переедание связано с потерей контроля над приемом пищи. Проявляется тем, что человек «привыкает» много есть даже без ощущения голода, сначала «заедая» стресс, а потом даже без видимой причины поглощая большое количество пищи за короткий интервал времени. Как и при булимии сопровождается чувством вины, изолированности, отвращения к себе и своему безволию.

РПП считаются женской патологией, согласно статистическим данным 97% больных с расстройством пищевого поведения – это женщины. Причем развивается оно чаще всего в нежном подростковом или девичьем возрасте – в интервале от 10 до 18 лет (80% от всех столкнувшихся с РПП). У 16% больных расстройства развивались от 18 до 25 лет и лишь у незначительного количества пациенток – после 25-летнего возраста. 

Примерно 42% РПП приходится на долю анорексии, 17% — булимии, 21% — их комбинаций и 4% — компульсивного переедания. Довольно значительное количество заболевших имеет сочетание всех форм РПП, развивающихся одновременно или сменяющих друг друга – около 10%. Потерей аппетита страдают 6% пациентов. 

Молодой и даже юный возраст больных, разрушительные последствия для физического и психического состояния организма и возможные фатальные последствия подтверждают актуальность проблемы РПП, профилактики и лечения всех его видов, в том числе и булимии.

Что может служить причиной развития булимии? 

Причины булимии чаще всего имеют психический характер. Учитывая то, что с 10 до 18 лет организм находится в стадии роста и формирования, правильное и полноценное питание необходимо для развития костно-мышечной системы, внутренних органов, вторичных половых признаков. Все эти процессы сопровождаются изменениями гормонального баланса и колоссальными эмоциональными и психическими нагрузками. Стрессоустойчивость подростков практически минимальная, поэтому любое критическое замечание в сторону внешности, фигуры или веса воспринимается как нечто трагическое и требующее немедленных действий по исправлению так называемых «недостатков». Самое простое, что может предпринять девочка-подросток или девушка 18-25 лет – это просто меньше есть или сесть на диету. Многие стараются согнать вес и приблизиться к стандартной «худосочной красоте» с помощью интенсивных физических нагрузок в тренажерных или спортивных залах. Но растущий организм требует свое, отсюда неизбежные срывы и приступы переедания, после которых пациенты начинают ненавидеть себя за слабоволие и стараются избавиться от поглощенной пищи как можно быстрее с помощью искусственно вызванной рвоты или принятием слабительных. Осознание неправильности и вреда таких действий приходит намного позже, когда начинает страдать здоровье и психика. При этом весь психический и эмоциональный потенциал уходит не на обучение или общение с друзьями, а на постоянные мысли о снижении веса и слежение за показаниями весов. Такое зацикливание приводит к снижению когнитивных способностей, качества жизни, потере эмоциональных связей с родными, сверстниками и психологической изолированности. Фактически все прелести и радости молодости становятся для больных булимией недоступными, еще больше актуализируя проблему одиночества. Больным кажется, что все проблемы решатся, когда им удастся достигнуть определенного веса и приблизится к так называемым стандартам. 

Кроме того, процесс очищения желудка с помощью рвоты приносит не только физическое, но и эмоциональное облегчение, даже можно сказать удовольствие. Это вероятнее всего связано с выработкой эндорфинов (гормонов радости) при избавлении от переполняющей желудок пищи. При этом пациенты испытывают радостное ощущение кристальной чистоты. Так развивается своего рода психическая зависимость от искусственно вызванной рвоты.

Другими причинами булимии могут быть такие факторы:
•    Наследственная предрасположенность. Об этом говорит повышенный риск возникновения булимии у лиц, в семье которых были родственники, страдающие от этой патологии.
•    Жесткие диеты и пищевые ограничения, приводящие к дисбалансу и дефициту питательных веществ.
•    Патологические процессы в пищевом центре головного мозга.
•    Обменные и гормональные нарушения.
Ощущениями, испытуемыми при булимии, чаще всего бывают:
•    безысходность и беспомощность;
•    ненависть к своему телу и личности;
•    гнев и злость на себя и окружающих, особенно к тем, кто заговаривает о еде;
•    тревога за свое здоровье и судьбу;
•    панические атаки и истерики, 
•    чувство потери контроля над телом и жизнью;
•    ощущение одиночества, своей ненужности и т.п. 

Все эти состояния рано или поздно приводят к депрессии, даже если и наблюдается временное чувство гордости за свою решительность и силу воли не есть или избавляться искусственным путем от принятой пищи. В своих крайних проявлениях депрессивные расстройства могут провоцировать мысли и даже попытки суицида.

Более всего подвержены развитию булимии и других видов РПП люди, склонные к низкой самооценке, испытавшие психологическую травму или стресс, склонные к перфекционизму и уже находящиеся в депрессии.

Опасность булимии в том, что проблемы со здоровьем, возникшие как ее результат, часто остаются на всю жизнь (особенно при длительном течении). Это прежде всего нарушения в работе ЖКТ, обменных процессах, сердечно-сосудистой системы и почек. Кроме того, нельзя восстановить раскрошившиеся и выпавшие зубы. Даже при продолжительной ремиссии булимия может запустится вновь из-за какого слова или события, ставшего триггером нового процесса. Поэтому даже значительное уменьшение приступов булимии – это уже прогресс в борьбе с болезнью.

Какие основные виды и стадии развития булимии?

Булимию, как нервно-психические расстройство, дифференцируют на 2 вида: 
•    Булимия пубертатного периода, возникающая у девочек при половом созревании и характеризующаяся приступами переедания, которые чередуются с периодами длительного отсутствия аппетита. 
•    Нервная, которой страдают люди более старшего возраста. Развивается на фоне низкой самооценки, наследственной предрасположенности или эндокринных заболеваний.
Кроме того, выделяют 3 формы переедания:
•    Приступы «волчьего голода». Кстати, булимия в переводе с греческого означает бычий голод, что явно указывает на чрезмерное переедание. В народе тоже часто говорят (не будем стесняться): «Жрет как бык».
•    Практически постоянный прием пищи. Такие больные постоянно что-то жуют.
•    Ночные крупные набеги на холодильник, когда возникающее чувство голода не дает спать и требует немедленного удовлетворения.

Существуют также разные формы компенсации обжорства. Это такие как:
•    Насильственное опорожнение желудка и кишечника с помощью рвоты и кишечника.
•    Изнуряющие тренировки и физические упражнения.
•    Строгие и жесткие диеты.

Следует сказать, что булимия – это болезнь, развивающаяся постепенно и проходящая 3 стадии:
•    Стадия неосознанности. Для нее характерен прием пищи ночью, когда больной пытается скрыть свою проблему от близких, испытывает чувство вины. Обнаружить проявления можно лишь по значительно уменьшающемуся количеству куриных ножек, котлеток или пирожных в холодильнике. 
•    Этап осознания проблемы со стойким бесконтрольным перееданием на фоне которого к чувству вины присоединяются страхи, фобии и депрессия. Переполнение желудка вызывает уже дискомфортные ощущения, боли и головокружения, избавиться от которых можно лишь после его опорожнения. 
•    Стадия принятия решений и действий по избавлению от проблемы. На этом этапе больные уже готовы обращаться за помощью к специалистам, т.к. понимают безуспешность самостоятельного лечения РПП.  

Как распознать булимию?

Булимия, симптомы и признаки которой довольно смазаны в первой стадии, легко диагностируются во второй стадии, т.к. становятся характерными для этого пищевого расстройства. 

О развитии процесса могут свидетельствовать такие признаки булимии: 
•    Продолжение прием пищи даже после появления чувства полного насыщения.
•    Невозможность утолить голод в процессе еды.
•    Озабоченность по поводу увеличения веса и поиски способа его снижения.
•    Завышенная самокритичность по отношению к своему телу.
•    Возникновение проблем с пищеварением – усиленное слюноотделение, увеличение слюнных желез, воспаление пищевода, кишечные расстройства, нарушение работы печени и т.п.
•    Воспаление десен и горла из-за их постоянных травм ногтями и кислым содержимым желудка при рвоте.
•    Разрушение и выпадение зубов.
•    Проблемы с кожей – снижение ее тургора и появление дерматитов.
•    Нарушения менструального цикла.
•    Судороги из-за дисбаланса водно-солевого обмена.
•    Нарушения функции почек, особенно при приеме диуретиков.
•    Общая физическая слабость и упадок сил.

Отдельно необходимо сказать, что хотя булимия не считается смертельным заболеванием, при продолжительном течении и отсутствии лечения она может приводить к снижению качества жизни и ряду довольно опасных осложнений, а именно:
•    Гипотонии (снижению АД) и вызванных нею довольно частым обморокам.
•    Развитию лекарственной или алкогольных зависимостей.
•    Хронической сердечно-сосудистой недостаточности.
•    Неврастении.
•    Гипокальциемии (недостаток кальция), приводящей к таким грозным состояниям, как аритмии, летаргическое оцепенение, почечная недостаточность и спутанное сознание.
•    Отекам конечностей из-за нарушения функции почек.
•    Самопроизвольному аборту.

Следует отметить, что несмотря на прогрессирующее развитие признаков булимии, существенного снижения массы тела обычно не происходит, что позволяет ее легко дифференцировать от анорексии, сопровождающейся выраженным истощением. Относительная неизменность веса вместе с приступами переедания является двумя основными критериями, которые позволяют отличить булимию от анорексии.

С помощью каких конкретных обследований можно диагностировать булимию?

Не многие знают, что существуют научные критерии, позволяющий выявить склонность к РПП. Например, тест отношения к приему пищи EAT-26, разработанный институтом психиатрии Кларка в Торонто, который можно легко найти в интернете на психологических сайтах. 

Кроме того, существует способ проверить соответствие своего веса нормальным показателям по индексу массы тела ИМТ. Наиболее точным считается индекс Кетле, определяемый по формуле I = m/h², где:
•    I – это ИМТ.
•    m – масса тела в кг.
•    h – рост в метрах.

Например, вес человека = 55 кг, рост = 160 см. Индекс массы тела в этом случае считается так:
ИМТ = 55/(1,6 × 1,6) = 21,5

Полученный при расчете ИМТ сверяют с такими показателями:
•    Если он меньше16, то имеет место выраженный дефицит массы тела.
•    16-18,5 – недостаточный вес.
•    18,5-24,99 – норма.
•    25-30 – избыточная масса, трактуемая как предожирение.
•    30-35 – ожирение 1-1 степени.
•    35-40 – ожирение 2-й степени.
•    40 и больше – ожирение 3-й степени.

Рассчитанный нами ИМТ соответствует нормальным показателям.
При этом следует учитывать, что вес зависит от многих факторов, в частности, от состояния костно-мышечной системы и пола человека. Но ориентировочно индекс Кетле при его определении в динамике может свидетельствовать о тенденциях изменения веса. Особенно это важно, если изменения произошли резко. Это повод для того, чтобы звонить во все колокола и обращаться за помощью к специалистам – эндокринологу, гастроэнтерологу и, конечно же, к психотерапевту. Показаны лабораторные исследования на гормоны, в первую очередь щитовидной железы, определение концентрации калия и кальция в крови для выявления их дефицита. Среди инструментальных методов обследования рекомендовано ЭКГ, УЗИ внутренних органов, КТ головного мозга для исключения его органических поражений, а также функциональные почечные пробы и консультация стоматолога для оценки состояния зубов.

При исключении ведущей роли при РПП метаболических, гормональных и центральных нарушений, показана консультация психолога при начальных проявлениях РПП или психотерапевта, если психическое расстройство наблюдается давно и в более тяжелой форме. И даже при наличии не психогенных причин РПП, психотерапия все равно не теряет своей актуальности, т.к. пищевое расстройство любой этиологии неизменно ведет и к психическому расстройству.

Какие способы лечения и профилактики эффективны при борьбе с булимией?

Основными направлениями лечения булимии являются:
•    Психотерапия. Особенно эффективна когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), направленная на исправление когнитивных искажений и выработку правильных установок по отношению к своему телу и приему пищи.
•    Диетотерапия. Состоит в разработке правильного и полноценного рациона питания, без которого невозможно восстановить баланс питательных веществ и нормализовать обмен веществ. Подход диетолога должен быть сугубо индивидуальным и исходить из данных биохимических и клинических исследований больного.
•    Витаминотерапия. Помогает устранить дефицит витаминов и микроэлементов, выявленный у больного при лабораторном обследовании.
•    Медикаментозное лечение. Чаще имеет симптоматический характер и используется как вспомогательное при выраженных невротических и депрессивных состояниях. При их проявлениях могут быть назначены седативные препараты, ноотропы и антидепрессанты. Наиболее эффективно при лечении булимии использование такого антидепрессанта как флуоксетин. Довольно успешно проявили себя и ингибиторы моноаминооксидазы.

Психотерапию как основной метод лечения булимии рассмотрим несколько подробнее. Как я уже сказал, основным ее направлением при лечении булимии является когнитивно-поведенческая терапия. Суть ее заключается в том, чтобы выявить и устранить причины заболевания, а также решить главную проблему пациента с булимией, а именно стремление к тотальному самоконтролю. Задача психотерапевта состоит в ослаблении контроля, снятии эмоционального напряжения и устранении когнитивных искажений в восприятии собственного тела. На практике это означает, что больной должен как можно меньше отслеживать свои привычки и психические флуктуации, а направить весь свой психический и эмоциональный потенциал на реализацию здорового образа жизни, получение даже маленьких радостей от общения с другими людьми и расширение круга интересов. Просто человека нужно научить ценить собственное тело и свою индивидуальность, принимать себя таким как есть и не зависеть от мнения окружающих по этому поводу. 

Кроме того, после сеансов КПТ пациенты должны уметь выявлять и исправлять любые дисфункциональные мысли относительно своей фигуры, веса и приема пищи, а также исключать или противостоять ситуациям, при которых возникают негативные эмоции, ведущие к приступам переедания. Следует отметить, что методики когнитивно-поведенческой терапии подбираются сугубо индивидуально и исходят из особенностей психики пациента, его эмоционального и физического состояния. Подробнее о гештальт терапии.

Исследования показали, что КПТ намного эффективнее других видов психотерапии и медикаментозного лечения. Она позволяет добиться 80% снижения частоты приступов переедания и очищения желудка. Уже через несколько сеансов наступает заметное улучшение состояния больного, а через 2,5-3 месяца, максимум полгода, удается добиться стойкой ремиссии, длящейся в среднем около 6 лет.

Важно также знать, что только комплексный подход в лечении булимии приносит ощутимые и длительные результаты. Только совместные усилия психотерапевта, диетолога, гастроэнтеролога и по показаниям кардиолога способны восстановить утраченное физическое здоровье и нормализовать пищевое поведение. 

Помните, что своевременное обращение к специалистам является залогом успешного лечения. Как ни тривиально это утверждение, оно доказано самой жизнью. Поэтому при малейших признаках булимии обращайтесь к врачу. Особенно это касается родителей девочек-подростков. Они сами на прием не пойдут, их буквально нужно привести за руку. Если ваш ребенок постоянно сидит в социальных сетях, он начинает непроизвольно сравнивать себя с другими и приходить к выводу, что с ним что-то не так, а его внешний вид не соответствует общепринятым стандартам худосочных «красавиц». Отсюда навязчивое стремление приблизится к ним любым способом, даже в ущерб своему здоровью. В зоне особого риска находятся девочки, которые занимаются гимнастикой, танцами, бегом или попадают в модельный бизнес, т.е. в любую сферу, связанную с тотальным контролем веса. 

В целях профилактики булимии никогда не критикуйте внешность ребенка, не используйте пищу в качестве поощрения или наказания, создавайте в семье благоприятный психологический климат и будьте внимательны к потребностям и поведению своего чада. В противном случае вероятность того, что у подростка разовьется булимия или иное РПП, становится очень высокой.

БУЛИМИЯ — это… Что такое БУЛИМИЯ?

Булимия — (др. греч. βουλιμία, от βοῦς бык и λῑμός голод, синонимы: «волчий» голод, кинорексия) резкое усиление аппетита, наступающее обычно в виде приступа и сопровождающееся чувством мучительного голода, общей слабостью, болями в подложечной области.… …   Википедия

Булимия — Неудержимое стремление потреблять большое количество пищи, иногда связанное с эндокринными расстройствами, но чаще с функциональными нарушениями приема пищи. Эпизод потребления большого количества пищи часто заканчивается произвольно вызванной… …   Большая психологическая энциклопедия

БУЛИМИЯ — (греч.). Волчий аппетит, являющийся при некоторых душевных болезнях. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. булимия (гр. bus бык + limos голод) волчий голод возникающее в виде приступов чувство… …   Словарь иностранных слов русского языка

булимия — и, ж. boulimie f. < bus бык + limos голод. мед. Возникающее в виде приступов чувство мучительного голода, сопровождающееся резкой слабостью, иногда обмороком и болями при некоторых нервных, психических заболеваниях и заболеваниях желез… …   Исторический словарь галлицизмов русского языка

БУЛИМИЯ — (греч. bulimia букв. бычий голод), неутолимый голод, сопровождающийся слабостью, болью в подложечной области; наблюдается при эндокринных и некоторых других заболеваниях …   Большой Энциклопедический словарь

булимия — сущ., кол во синонимов: 3 • волчий аппетит (4) • кинорексия (2) • ненасытность (15) …   Словарь синонимов

БУЛИМИЯ — (от греч. bulimia воловий, сильный голод), пат. усиление аппетита, ощущение голода, сопровождающееся чувством жжения под ложечкой и обморочной слабостью; объясняется состоянием повышенной иннервации внутренних органов (усиление двигательной и… …   Большая медицинская энциклопедия

БУЛИМИЯ — мед. Булимия расстройство в виде повторных и неконтролируемых приступов поглощения большого количества пищи в течение короткого периода времени с последующими вызыванием рвоты, очищением кишечника и анорексией. Сопровождается чувством вины,… …   Справочник по болезням

БУЛИМИЯ — – патологически повышенное чувство голода, обычно сопровождающееся потреблением чрезмерно большого количества пищи (полифагией). Частой причиной булимии бывает нарушение функций центральных механизмов формирования ощущений голода, аппетита и… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

булимия — (греч. bulimía, буквально  бычий голод), неутолимый голод, сопровождающийся слабостью, болью в подложечной области; наблюдается при эндокринных и некоторых других заболеваниях. * * * БУЛИМИЯ БУЛИМИЯ (греч. bulimia, букв. бычий голод), неутолимый… …   Энциклопедический словарь

Булимия: признаки и последствия — Красота и здоровье

У людей, страдающих булимией, очень часто наблюдается просто волчий голод. Это может быть связано как с какими-то нервными расстройствами, так и с заболеваниями эндокринной системы. Чтобы контролировать свой вес на определенном уровне, такие люди сразу же после приема пищи вызывают рвоту или пользуются определенными мочегонными либо слабительными средствами. Это приводит к серьезным проблемам со здоровьем.

Признаки булимии

Людям с таким расстройством свойственны усиленный аппетит, который подкрепляется сильным чувством голода, и боль в области поджелудочной железы. Приступы голода могут быть самыми разнообразными. Больные булимией не различают физиологический и психологический голод. Начав есть, они не могут остановиться. Переедание может носить эпизодический и запойный характер, может настигать при определенном эмоциональном состоянии и в определенное время суток, например, ночью (калоризатор). Во время переедания еда для таких людей представляется настоящим удовольствием, но потом они испытывают сильное чувство вины и стыда, которые и заставляют их очищать желудок или кишечник.

Болезнь развивается на фоне стрессов, при низкой самооценке, может быть следствием гормонального дисбаланса или воспитания. Если мама постоянно сидела на голодных диетах, устраивала голодные дни после больших застолий, а также верила, что с калом и потом уходит жир, и пыталась вовлечь в это свою дочь, то во взрослой жизни девочка может столкнуться с булимией.

Булимия идет рука об руку с тревожностью, при этом тревога может быть как негативной (неудача, отторжение кем-то), так и позитивной (повышение, заключение брака, переезд). Чтобы снизить градус переживаний, люди начинают обильно есть, а затем избавляться от еды.

Иногда такое психическое расстройство бывает у спортсменов, которым приходится очень тщательно контролировать вес и питание. После соревнований они употребляют пищу в неограниченных количествах, после чего вызывают рвоту. Как говорится, и поел и не поправился.

В 1982 году институт психологии Кларка создал специальный тест, с помощью которого можно определить это психическое расстройство. Сначала в нём было 40 вопросов, но конечный вариант содержал уже 26. Этот тест очень популярен и точен.

Как распознать булимию

Не обязательно задавать своему близкому человеку 26 вопросов, чтобы определить такое заболевание, как булимия. Для этого достаточно обратить свое внимание на несколько основных моментов. Если человек очень часто вызывает рвоту, то на пальцах у него могут появиться небольшие царапины и раны. Сразу же после приема пищи такой человек бежит в туалет. Могут наблюдаться серьезные проблемы с зубами, ведь желудочный сок разъедает эмаль. При огромном аппетите вы можете наблюдать у больного булимией значительную потерю веса, слабость или утомляемость.

Первые признаки нарушения пищевого поведения могут выглядеть вполне безобидно – это регулярное переедание, желание отработать съеденное на тренировке, устроить разгрузочный день, срывы с ограничительных диет, заедание стресса. Что объединяет эти проявления с классической булимией? Вина и стыд, которые заставляют человека делать все вышеперечисленное, а также запреты и жажда контроля.

На начальных стадиях больные не осознают своего состояния, но в этот момент закрепляются их негативные пищевые привычки. И пока вы или ваш знакомый не засунул два пальца в рот, необходимо предпринять меры.

Сильное переедание и искусственно вызванная рвота – это огромный стресс для организма. Вследствие этого могут наблюдаться серьезные проблемы со здоровьем: нарушения работы сердца, ЖКТ, полная истощенность организма, нарушение обменных процессов, болезненное состояние ногтей, волос, кожи и разрушение зубов, а иногда и внутренние кровотечения.

Лечение булимии

Больной булимией человек проходит три стадии:

I стадия – неосознанное переедание и осознанное наказание после него;

II стадия – переедание осознается, постоянно идет борьба с собой, растет недовольство собой и жизнью;

III стадия – осознание болезни, появляется желание избавиться от неё, совершаются первые шаги к выздоровлению.

Все лечение заключается в том, чтобы пациент полностью пересмотрел свое пищевое поведение. Это достигается путем консультаций с врачами-психиатрами, клиническими психологами, эндокринологами и диетологами (calorizator). Для начала больной должен сам осознать, что у него присутствует эта проблема. Иногда требуется госпитализация в лечебное заведение, но чаще всего лечение осуществляется при амбулаторных условиях. Оно включает комплекс мер: индивидуальную и/или групповую психотерапию, прием медикаментов.

Не стоит считать булимию какой-то детской выходкой, ведь она может стать основной причиной огромных проблем со здоровьем. Очень редко пациенты сами осознают свою ошибку и начинают лечение, поэтому, если ваши знакомые или родные столкнулись с такой проблемой, помогите им это осознать и начать процесс лечения. В практике бывали такие случаи, когда вследствие истощения наступала смерть.

Автор: Жанна Ш. (специально для Calorizator.ru)
Копирование данной статьи целиком или частично запрещено.

Нервная булимия — Симптомы и причины

Обзор

Нервная булимия, обычно называемая булимией, является серьезным, потенциально опасным для жизни расстройством пищевого поведения. Люди с булимией могут тайно переедать — есть большое количество пищи с потерей контроля над приемом пищи — а затем очищаться, пытаясь избавиться от лишних калорий нездоровым способом.

Чтобы избавиться от калорий и предотвратить увеличение веса, люди с булимией могут использовать разные методы.Например, вы можете регулярно вызывать рвоту или злоупотреблять слабительными, добавками для похудания, диуретиками или клизмами после переедания. Или вы можете использовать другие способы избавиться от калорий и предотвратить набор веса, такие как голодание, строгая диета или чрезмерные упражнения.

Если у вас булимия, вы, вероятно, озабочены своим весом и формой тела. Вы можете сурово осуждать себя за свои собственные недостатки. Поскольку это связано с самооценкой — а не только с едой, — булимию трудно преодолеть.Но эффективное лечение может помочь вам почувствовать себя лучше, принять более здоровый режим питания и обратить вспять серьезные осложнения.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Могут включать признаки и симптомы булимии:

• Забота о своей фигуре и весе
• Жить в страхе набрать вес
• Неоднократные эпизоды употребления в пищу чрезмерно большого количества пищи за один присест
• Ощущение потери контроля во время переедания — например, вы не можете перестать есть или не можете контролировать то, что едите
• Принуждение к рвоте или чрезмерная физическая нагрузка, чтобы не набрать вес после переедания
• Использование слабительных, мочегонных средств или клизм после еды, когда они не нужны
• Пост, ограничение калорий или отказ от определенных продуктов между перееданиями
• Чрезмерное употребление пищевых добавок или растительных продуктов для похудания

Тяжесть булимии определяется количеством чисток в неделю, обычно не реже одного раза в неделю в течение как минимум трех месяцев.

Когда обращаться к врачу

Если у вас есть симптомы булимии, как можно скорее обратитесь за медицинской помощью. Если не лечить, булимия может серьезно повлиять на ваше здоровье.

Поговорите со своим лечащим врачом или психиатром о своих симптомах и чувствах булимии. Если вы неохотно обращаетесь за лечением, поделитесь с кем-нибудь тем, что вы переживаете, будь то друг или любимый человек, учитель, лидер веры или кто-то еще, кому вы доверяете.Он или она может помочь вам сделать первые шаги к успешному лечению булимии.

Помощь близкому человеку с симптомами булимии

Если вы считаете, что у близкого человека могут быть симптомы булимии, открыто и честно обсудите свои проблемы. Вы не можете заставить кого-то обратиться за профессиональной помощью, но можете предложить поддержку и поддержку. Вы также можете помочь найти квалифицированного врача или специалиста по психическому здоровью, записаться на прием и даже предложить свою помощь.

Поскольку большинство людей с булимией обычно имеют нормальный или слегка избыточный вес, для окружающих может не быть очевидным, что что-то не так. Красные флажки, которые могут заметить семья и друзья, включают:

• Постоянно беспокоится или жалуется на полноту
• Искаженное, чрезмерно негативное изображение тела
• Неоднократное употребление необычно большого количества еды за один присест, особенно продуктов, которых человек обычно избегает
• Строгая диета или голодание после переедания
• Нежелание есть в общественных местах или в присутствии других
• Посещение туалета сразу после еды, во время еды или в течение длительного времени
• Слишком много упражнений
• Язвы, шрамы или мозоли на суставах пальцев или кистях рук
• Поврежденные зубы и десны
• Изменение веса
• Отеки кистей и стоп
• Припухлость лица и щек от увеличенных желез

Причины

Точная причина булимии неизвестна.Многие факторы могут играть роль в развитии расстройств пищевого поведения, включая генетику, биологию, эмоциональное здоровье, ожидания общества и другие проблемы.

Факторы риска

Девочки и женщины более подвержены булимии, чем мальчики и мужчины. Булимия часто начинается в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте.

Факторы, повышающие риск булимии, могут включать:

• Биология. У людей, имеющих родственников первой степени родства (братьев и сестер, родителей или детей) с расстройством пищевого поведения, вероятность развития пищевого расстройства выше, что предполагает возможную генетическую связь.Избыточный вес в детстве или подростковом возрасте может увеличить риск.
• Психологические и эмоциональные проблемы. Психологические и эмоциональные проблемы, такие как депрессия, тревожные расстройства или расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, тесно связаны с расстройствами пищевого поведения. Люди с булимией могут отрицательно относиться к себе. В некоторых случаях способствующими факторами могут быть травматические события и экологический стресс.
• Диета. Люди, соблюдающие диету, подвергаются более высокому риску развития расстройств пищевого поведения.Многие люди с булимией строго ограничивают количество потребляемых калорий между эпизодами переедания, что может вызвать желание снова перекусить, а затем очиститься. Другие триггеры переедания могут включать стресс, плохую самооценку тела, пищу и скуку.

Осложнения

Булимия может вызвать множество серьезных и даже опасных для жизни осложнений. Возможные осложнения включают:

• Отрицательная самооценка и проблемы во взаимоотношениях и социальном функционировании
• Обезвоживание, которое может привести к серьезным проблемам со здоровьем, например почечной недостаточности
• Проблемы с сердцем, такие как нерегулярное сердцебиение или сердечная недостаточность
• Сильный кариес и заболевание десен
• Отсутствие или нерегулярность менструации у женщин
• Проблемы с пищеварением
• Тревога, депрессия, расстройство личности или биполярное расстройство
• Злоупотребление алкоголем или наркотиками
• Самоповреждение, суицидальные мысли или самоубийство

Профилактика

Хотя надежного способа предотвратить булимию не существует, вы можете направить кого-либо к более здоровому поведению или профессиональному лечению до того, как ситуация ухудшится.Вот как вы можете помочь:

• Воспитывайте и укрепляйте образ здорового тела у ваших детей, независимо от их размера и формы. Помогите им обрести уверенность не только в своей внешности.
• Регулярно устраивайте приятные семейные обеды.
• Не говорите дома о весе. Вместо этого сосредоточьтесь на здоровом образе жизни.
• Не рекомендуется придерживаться диеты, особенно если она связана с нездоровым поведением по контролю веса, таким как голодание, использование добавок для похудания или слабительных средств, или самоиндуцированная рвота.
• Поговорите со своим основным лечащим врачом. Он или она может быть в состоянии определить ранние признаки расстройства пищевого поведения и помочь предотвратить его развитие.
• Если вы заметили родственника или друга, у которого, кажется, есть проблемы с питанием, которые могут привести к расстройству пищевого поведения или указать на него, подумайте о том, чтобы побеседовать с этим человеком об этих проблемах и спросить, чем вы можете помочь.

Что такое булимия: симптомы, осложнения и причины

Нервная булимия — серьезное психическое заболевание и расстройство пищевого поведения, которое может иметь серьезные последствия на всю жизнь.Для тех, кто борется с этим расстройством, преодоление сложного поведения расстройства, а также связанных с ним неправильных представлений и стигм может быть невероятно трудным.

Примерно 1% людей с нервной булимией будут бороться за свою жизнь. Повышение осведомленности о симптомах, причинах и способах лечения нервной булимии может привести к значительному снижению этой распространенности.

Что означает нервная булимия?

Термин «нервная булимия» относится к расстройству пищевого поведения, характеризующемуся эпизодами переедания, за которыми следует компенсирующее поведение, такое как очищение организма, голодание и / или чрезмерные физические нагрузки.

Булимия в соответствии с DSM-5

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание (DSM-5) определяет диагностические критерии, которым необходимо соответствовать, чтобы у человека было диагностировано конкретное психическое заболевание.

Для нервной булимии в DSM-5 указываются следующие критерии:

1. Рецидивирующие эпизоды переедания, которые характеризуются ОБЕИМИ из следующих

• «Прием пищи в дискретный период времени (т.е.грамм. в течение любого двухчасового периода), количество пищи, которое определенно больше, чем то, что большинство людей съело бы за аналогичный период времени при аналогичных обстоятельствах.
• Ощущение отсутствия контроля над едой во время эпизода (например, ощущение, что человек не может перестать есть или контролировать, что или сколько вы едите).

2. Периодические, неадекватные компенсаторные формы поведения для предотвращения увеличения веса, такие как самоиндуцированная рвота; неправильное использование слабительных, мочегонных или других лекарств; голодание; или чрезмерные упражнения.
3. Переедание и несоответствующее компенсирующее поведение происходят в среднем не реже одного раза в неделю в течение 3 месяцев.
4. На самооценку чрезмерно влияют форма и вес.
5. Нарушение возникает не только во время эпизодов нервной анорексии [1].

Код МКБ-10 для нервной булимии

Каждая культура различается по своей медицинской и диагностической терминологии психического здоровья. По этой причине Международная классификация болезней (МКБ-10) обозначает специальные коды, которые позволяют сообщать диагнозы независимо от культурных различий.

Код МКБ-10 для нервной булимии — F50.2

Статистика булимии

Хотя многие знают о булимии, ее влияние на различные группы населения, а также ее распространенность менее известны.

• . 3% населения США будут бороться с булимией в течение своей жизни [2].
• 4% женщин в США страдают нервной булимией, что в 5 раз больше, чем у мужчин [3] [2].
• 78% людей с нервной булимией имеют нарушения повседневной жизни и 43.9% испытывают тяжелые нарушения [2].
• Лишь 43% больных нервной булимией получают лечение [2].
• 3,9% больных нервной булимией умрут от своего заболевания [4].

Типы нервной булимии

Из-за сложности симптомов и поведения нервной булимии их часто делят на два подтипа: тип с очисткой и тип без очистки.

Тип очищения

Нервная булимия — Тип очищения относится к наиболее часто понимаемой версии поведения при нервной булимии.Тип очищения включает в себя индивидуальное участие в вышеупомянутом переедании с последующим очищающим поведением, таким как рвота и / или слабительные / мочегонные средства / клизмы.

Тип без очищения

Нервная булимия — Тип без очищения не означает, что люди не участвуют в компенсирующем поведении, направленном на «отмену» переедания. Те, кто борется с неочищающей булимией, практикуют компенсаторное поведение, которое не предполагает активного изгнания пищи из организма.Вместо этого эти люди будут придерживаться поста или упражняться в поведении, чтобы компенсировать это, и не будут регулярно прибегать к очищающим действиям, если они это делают вообще.

Дополнительная литература

Симптомы нервной булимии

Раннее вмешательство является лучшим способом борьбы с булимией и повышения вероятности долгосрочного выздоровления. Это начинается с раннего выявления признаков и симптомов.

Физические признаки

Нервная булимия — это серьезное физическое заболевание, приводящее к очевидным изменениям в организме, которые могут предупредить человека о том, что он борется, например:

• Колебания веса.
• Хроническое воспаление или боль в горле.
• Увеличение слюнных желез на шее и челюсти.
• Изношенная зубная эмаль / пожелтение зубов и повышенная чувствительность зубов из-за воздействия желудочной кислоты.
• «Кислотный рефлюкс и другие желудочно-кишечные проблемы [5]».
• «Кишечные расстройства и раздражение от злоупотребления слабительными [5]».
• Сильное обезвоживание из-за потери жидкости при продувке.
• Электролитный дисбаланс.
• Шрамы на костяшках пальцев или кистях рук в результате самоиндуцированной рвоты (также известные как «знак Рассела»).
• Пухлые щеки.
• Вздутие живота из-за задержки жидкости.
• Ярко-красные глаза, разрыв кровеносных сосудов в глазах из-за рвоты или напряжения при рвоте.
• Запах рвоты.

Поведенческие предупреждающие знаки

Поведенческие красные флаги булимии не так легко идентифицировать, как физические, перечисленные выше; однако по-прежнему можно распознать поведенческие изменения, которые могут указывать на проблему, например:

• Участие в эпизодах переедания.
• Бедствие по поводу формы / веса / размера тела и / или негативного образа тела.
• Выражение стыда или вины за еду.
• Часто ходить в туалет во время или сразу после еды.
• Повышенная раздражительность.
• Повышенная депрессия и суицидальные мысли или самоповреждающее поведение.
• Уход от семьи и друзей, особенно в ситуациях, связанных с едой или во время / после еды.
• Неудобно есть в присутствии других.
• Покупка / накопление мочегонных / слабительных средств.
• Прячется еда.
• Чрезмерное употребление воды.

Каковы долгосрочные последствия булимии?

Организм создан для того, чтобы потреблять пищу, поглощать необходимые питательные вещества, а затем избавляться от того, что не нужно для оптимального функционирования организма. Поэтому неудивительно, что булимическое поведение приводит к серьезным долгосрочным последствиям для физического функционирования организма, в том числе:

• Проблемы с пищеварением.
• Нерегулярное сердцебиение / сердечно-сосудистые проблемы / сердечный приступ или недостаточность.
• Кардиомиопатия.
• Ишемическая болезнь сердца.
• Заболевания десен и кариес / потеря зубов.
• Психические расстройства, такие как тревога, депрессия, проблемы с употреблением психоактивных веществ и т. Д.
• Обезвоживание и проблемы с органами / отказ.
• Повышенные суицидальные мысли.
• Нерегулярные менструальные циклы и проблемы с фертильностью.
• Низкая плотность костей.
• Остеопения.
• Остеопороз.
• Язвы на слизистой оболочке кишечника.
• Синдром раздраженного кишечника (СРК).
• Перфорация кишечника.
• Возможна резекция толстой кишки.
• Использование мешка для колостомы.
• Повреждение сфинктера пищевода и пищевода.
• Хроническая кислотная рефлюксная болезнь.
• Рак пищевода.
• Смерть в результате физических воздействий, упомянутых выше, или усиление суицидальных мыслей.

Каковы причины булимии?

Как и в случае большинства психических заболеваний и расстройств пищевого поведения, у нервной булимии нет единой причины.Множество факторов, связанных с генетическим составом, экологическим и социальным воспитанием, а также психологическим анамнезом, могут привести к поведению при нервной булимии.

Биологические факторы

Существует несколько генетических и биологических факторов, которые связаны с развитием нервной булимии, например:

• Расстройства пищевого поведения / нервная булимия в семейном анамнезе.
• Семейный анамнез психических заболеваний / употребления психоактивных веществ.
• Предрасположенность к импульсивности / затруднениям в управлении импульсами.
• Предрасположенность к перееданию.
• Нейронная чувствительность к наградам, особенно к системам поощрения еды.

Психологические факторы

Нервная булимия связана с определенной поведенческой патологией, включая:

• Предварительный диагноз психического здоровья.
• Склонность к импульсивности.
• История жестокого обращения или травм.
• Негативное изображение тела или себя.
• Нарушение регуляции эмоций и способности переносить стресс.
• Низкая самооценка.
• Сделайте карьеру или хобби, сфокусированное на внешнем виде.

Факторы питания

Развитие нервной булимии тесно связано с соблюдением диеты в анамнезе и соблюдением диеты, некоторые из которых включают:

• Неудовлетворенность массой / формой / размерами тела.
• Отрицательная самооценка, связанная с внешностью.
• Любая история диетического поведения.
• Любая история участия в циклах ограничения и переедания.
• Переоценка евроцентрических идеалов красоты.
• Основные убеждения, приравнивающие исполнение к внешнему виду.

Варианты лечения нервной булимии

Существуют различные терапевтические методы, рекомендуемые для лечения нервной булимии, которые доказали свою эффективность. Одним из них является когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), которая фокусируется на ограничивающих и бесполезных убеждениях, которые могут быть у человека, которые подпитывают булимическое поведение, и помогает человеку заменить их убеждениями, поддерживающими выздоровление.Семейная терапия также особенно полезна при лечении расстройств пищевого поведения у подростков и молодых людей. Кроме того, многие люди с нервной булимией борются с сопутствующими расстройствами, которые могут увековечить булимическое поведение, поэтому поиск информации о психиатрических препаратах может обеспечить стабилизацию настроения, что приводит к снижению поведения.

Это правда, что поведение и потенциальные последствия нервной булимии пугают, однако не забывайте, что это заболевание поддается лечению.Можно получить значимую и изменяющую жизнь поддержку, которая позволит вам или вашему близкому избавиться от этого расстройства и жить полноценной и радостной жизнью выздоровления.

Ресурсы

[1] Американская психиатрическая ассоциация. (2013). Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств (5-е изд.).
[2] Неизвестно (2017). Расстройства пищевого поведения. Национальный институт психического здоровья, Получено с https://www.nimh.nih.gov/health/statistics/eating-disorders.
[3] Неизвестно (2018). Расстройства пищевого поведения: факты о расстройствах пищевого поведения и поиск решений. Национальный институт психического здоровья . Получено с www.nimh.nih.gov/health/publications/eating-disorders-new-trifold/index.shtml
[4] Crow, S.J., et al. (2009) Повышенная смертность от нервной булимии и других расстройств пищевого поведения. Американский журнал психиатрии; 166, 1342-1346.
[5] Неизвестно (2016). Расстройства пищевого поведения. Национальный институт психического здоровья, Получено с https: // www.nimh.nih.gov/health/topics/eating-disorders/.

Автор: Марго Риттенхаус, MS, LPC, NCC
Страница Последний просмотр: Жаклин Экерн, MS, LPC, 30 июня 2020 г.

Статьи о нервной булимии

• Выздоровление от расстройства пищевого поведения сложно, и есть много возможностей для откатиться к старым привычкам. Существуют инструменты, которые помогут продолжить выздоровление после завершения лечения. Доктор Янц составил пять основных принципов, которые помогут в дальнейшем успешном выздоровлении.
• Одним из наиболее распространенных и вредных побочных эффектов является повреждение зубов. Негативное воздействие на зубы часто омрачается другими серьезными последствиями для здоровья, такими как сердечно-сосудистые осложнения, электролитный дисбаланс, желудочно-кишечные расстройства и потеря костной массы.
• Попытка получить страховое покрытие от булимии — это запутанный и разочаровывающий опыт для многих пациентов, семей и медицинских работников. На трудности играют несколько факторов.
• Межличностная терапия основана на простой идее: то, как вы относитесь к другим, влияет на ваше эмоциональное и психическое здоровье.Эта идея выросла из работы психиатра по имени Гарри Стэк Салливан, который считал, что на личность человека значительно влияют его / ее межличностные отношения.
• Нервная булимия — это расстройство пищевого поведения, которое характеризуется «циклом переедания, самоиндуцированной рвоты и других компенсирующих форм поведения, таких как голодание, предназначенных для отмены или компенсации последствий переедания».
• Считаете ли вы, что у вашего ребенка расстройство пищевого поведения? Давайте определим, что такое нервная булимия и почему ее бывает трудно обнаружить даже среди членов семьи.
• Колебания веса могут быть обычным явлением у здорового человека. Вес тела может колебаться в среднем от 2 до 4 фунтов в день. Однако люди, которые постоянно придерживаются диеты, а также люди, страдающие нервной булимией, испытывают колебания веса, выходящие за рамки обычных ежедневных колебаний.
• Нервная булимия — это психологическое расстройство, которое при отсутствии лечения приводит к разрушительным последствиям для здоровья. Новые результаты исследований создают более эффективные методы и подходы к лечению, которые могут улучшить результаты для людей, желающих выздороветь от этого расстройства пищевого поведения.Решение основных проблем, связанных с булимией, наряду с использованием эффективных методов психотерапии может значительно улучшить шансы на выздоровление. Узнайте больше об этих новых результатах исследования лечения булимии в этой статье.
• Часто мужчины и женщины с расстройствами пищевого поведения могут не выглядеть так, как будто они борются. Частично это связано с тем, что расстройство пищевого поведения скрыто и может быть не столь очевидным для обеспокоенной семьи и друзей. Это особенно верно, когда циклы выпивки и чистки обычно проводятся в секрете.Эта секретность может позволить людям, страдающим булимией, делать это в течение нескольких лет, прежде чем обращаться за помощью. Если вы обеспокоены тем, что кто-то, кто вам небезразличен, может бороться с этой проблемой, прочтите эту статью, чтобы узнать больше об обнаружении признаков и советах по обращению к любимому человеку.
• Добавьте к этому хаос и давление от перехода к студенческой жизни и связанных с этим изменений образа жизни, и для студентов, борющихся с этим расстройством пищевого поведения, может возникнуть идеальный шторм.
• Можно ли похудеть по причинам, не связанным с эстетикой? Последний, но не менее важный вопрос: существуют ли внешние силы, которые способствуют снижению веса для достижения успеха в профессии или призвании?
• Я хотел бы изучить некоторые из этих различий, чтобы проиллюстрировать, как очевидное общее сходство может скрыть заметное различие. Упражнения, образ тела и влияние средств массовой информации на мужчин являются яркими примерами того, что очевидное сходство с женщинами может скрыть важные различия.
• Одним из признаков поведения, которое отличает не спортсменов с булимией от спортсменов с булимией, является использование спортсменом физических упражнений в качестве основного метода очищения. Поскольку чрезмерные упражнения являются нормальным поведением соревнующихся спортсменов, упражнения в качестве компенсирующего поведения могут остаться незамеченными, что подвергнет спортсмена физическому и психологическому риску.
• Хотя он оказывает разрушительное воздействие на психическое и физическое здоровье человека, он также влияет на всю семью. Когда любимый человек борется с проблемами, внутри семьи часто возникает напряжение.
• Расстройства пищевого поведения часто называют как компульсивными, так и импульсивными. Компульсивное означает многократное действие, вызванное непреодолимым желанием. Импульсивный означает действовать без мыслей, действовать по прихоти. Итак, расстройства пищевого поведения — это повторяющееся поведение, которое часто воспринимается не задумываясь. Я не врач, но мне это кажется правильным. А как насчет связи между конкретными проявлениями расстройства пищевого поведения и импульсивностью? Как булимия пересекается с импульсивным поведением? Давайте разберемся.
• Когда человек, страдающий булимией, очищает свое тело, он непреднамеренно лишает его инсулина.То же самое и с диабетиком, который очищает или ограничивает инъекции инсулина. По этой причине у диабетиков больше шансов заболеть булимией, чем у людей, которые этого не делают. Показано, что у молодых женщин с диабетом первого типа вероятность развития той или иной формы расстройства пищевого поведения в 2,4 раза выше.
• Национальный центр наркологии и токсикомании показал, что примерно 35 процентов всех женщин, страдающих алкоголизмом, также страдают расстройством пищевого поведения. Люди, страдающие расстройствами пищевого поведения, также имеют повышенный риск злоупотребления алкоголем или запрещенными наркотиками: исследования показывают, что до 50 процентов людей с расстройствами пищевого поведения одновременно борются со злоупотреблением психоактивными веществами.
• Для матери, которая пытается создать семью и в то же время страдает расстройством пищевого поведения, приходится сталкиваться с гораздо большей трудностью. Последствия тяжелого психического заболевания утомительны для любого человека, страдающего этим расстройством.
• Если мы сами не пережили это, это может показаться окутанным тайной. Без фактов распространяется дезинформация. Если мы хотим принять участие в решении этой проблемы, нам следует больше узнать об этом тревожном психологическом расстройстве.Вот несколько распространенных заблуждений.
• Подавление веса (WS) определяется как самый высокий исторический вес за вычетом текущего веса. Он представляет собой меру уровня потери веса с момента достижения наивысшего веса, достигнутого за всю жизнь. Хотя психологические и поведенческие симптомы, несомненно, являются основным направлением этого расстройства пищевого поведения, утверждается, что степень снижения веса может играть важную роль.
• Исследователи обнаружили связь между женщинами, страдающими посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) и булимией, обнаружив, что шансы на развитие расстройства пищевого поведения значительно возрастают, когда человеку ставят диагноз посттравматического стрессового расстройства.
• Некоторые члены семьи, учителя, тренеры и близкие друзья могут принять это расстройство пищевого поведения за «прихоть», из которой «вырастут» подростки, но на самом деле это может привести к пагубным физическим и эмоциональным последствиям, включая смерть.
• Несмотря на то, что были достигнуты успехи в смягчении влияния идеала тонкости в спортивной и танцевальной индустрии, подобное давление еще не было оказано на индустрии красоты и моды. Вряд ли можно сомневаться в том, что в последние годы усилилось давление на то, чтобы быть худым, и наблюдается рост расстройств пищевого поведения, и есть много свидетельств того, что социальные нормы и идеалы можно изменить.Подобно тому, как рассуждения о курении в общественном здравоохранении радикально изменились за последние 100 лет, так же и рассуждения о худобе могут трансформироваться, чтобы занять новое и более информированное место в дебатах о здоровье.
• По мере того, как вы идете вместе со своим любимым человеком (будь то ваш ребенок, ваш супруг или близкий член семьи) на их пути к выздоровлению, вы обнаружите то, что в ваших силах, и то, что нет. Вы не можете взмахнуть волшебной палочкой и «исправить» расстройство пищевого поведения, но вы, безусловно, можете сыграть жизненно важную роль в процессе выздоровления, помогая создать наилучшую атмосферу для исцеления.Вот несколько полезных вещей, которые вы можете сделать.
• Хотя ни один из факторов не может быть определен как причина нервной булимии, роль генетики в развитии расстройства пищевого поведения становится все более понятной. Поскольку фактор наследственности обсуждается не так легко, кажется более простым основывать наше понимание этих расстройств на том, что мы знаем, а именно на том, что наблюдается в нашей окружающей среде.
• Тем, кто боролся с булимией, легко определить и распознать повышенную тревогу, которая часто идет рука об руку с этим психическим заболеванием.Независимо от того, является ли сильное беспокойство сопутствующим состоянием с булимией, если беспокойство вызвано расстройством пищевого поведения или если оно используется, чтобы помочь справиться с беспокойством, эти два состояния часто взаимосвязаны.

Булимия: симптомы, лечение и профилактика

Что такое булимия?

Булимия — это психологическое расстройство пищевого поведения, при котором у вас бывают эпизоды переедания (употребления большого количества пищи за один присест). Во время этих перееданий у вас нет чувства контроля над приемом пищи.После этого вы пытаетесь похудеть неподходящими способами, например:

Булимия, также называемая нервной булимией, обычно начинается в позднем детстве или в раннем взрослом возрасте. Обычно вы втайне переедаете и чистите себя. Вы чувствуете отвращение и стыд, когда переедаете, и чувствуете облегчение после чистки.

Люди с булимией обычно весят в пределах нормы для их возраста и роста. Но они могут бояться набрать вес, хотеть похудеть и очень недовольны своим телом.

Каковы причины и факторы риска булимии?

Точная причина булимии неизвестна.Но исследования показывают, что причиной может быть сочетание определенных черт личности, эмоций и моделей мышления, а также биологических факторов и факторов окружающей среды.

Исследователи считают, что это расстройство пищевого поведения может начаться с неудовлетворенности своим телом и крайней озабоченности своим размером и формой. Обычно у вас низкая самооценка и вы боитесь набрать лишний вес. Тот факт, что булимия, как правило, передается в семье, также предполагает, что вы можете унаследовать риск этого расстройства.

К другим факторам риска относятся:

Каковы симптомы булимии?

У разных людей могут быть разные симптомы булимии.Вы можете заметить изменения как в своем теле, так и в своем поведении. В отличие от анорексии, связанной с расстройством пищевого поведения, человек, страдающий булимией, может не сильно похудеть, поэтому бывает сложнее понять, что происходит.

Физические симптомы булимии могут включать:

Поведенческие симптомы булимии могут включать:

• Неконтролируемое питание с последующим очищением. Национальный институт здоровья утверждает, что у вас булимия, если вы делаете это не реже двух раз в неделю в течение 3 месяцев.
• Накопление или кража еды
• Пищевые ритуалы, например, есть только определенную пищу, пережевывать больше, чем необходимо, или не позволять продуктам соприкасаться
• Пропуск приемов пищи или прием пищи только небольшими порциями во время еды
• Чувство потери контроля
• Рвота или злоупотребление слабительными, мочегонными средствами, клизмами или другими лекарствами, чтобы попытаться похудеть.
• Частое пользование туалетом после еды.
• Чрезмерная физическая нагрузка.
• Забота о весе.Ваши мысли о массе тела и форме определяют даже ваше общее самочувствие.
• Депрессия или перепады настроения
• Употребление большого количества воды или напитков без калорий
• Часто с использованием мятных конфет, жевательной резинки или жидкости для полоскания рта
• Избегание друзей и занятий, которые вам раньше нравились

Если вы или кто-либо из членов вашей семьи нездоровый акцент на весе и размере и / или чрезмерный интерес к еде, вызовите врача. Чем раньше вы начнете лечение, тем больше у вас шансов на успешный исход.

Есть ли осложнения при булимии?

Еще одна причина для быстрого получения лечения — это избегать серьезных проблем, которые может вызвать булимия. К ним относятся:

Как диагностируется булимия?

Если ваш врач считает, что у вас может быть булимия, он, вероятно, спросит вас о ваших предпочтениях в еде, похудели ли вы или набрали вес, а также о том, есть ли у вас какие-либо физические симптомы. Они также могут:

• Провести полный медицинский осмотр
• Сделать анализы крови и мочи
• Сделать ЭКГ, чтобы узнать, есть ли у вас проблемы с сердцем в результате булимии
• Провести психологическое обследование, которое включает вопросы о вашем образе тела

Вы также можете пройти другие тесты, чтобы исключить медицинские причины потери или набора веса.

Что такое лечение булимии и домашние средства?

При лечении булимии ваш врач учтет ваши физические и психологические потребности. Ваше лечение может включать консультации и лекарства. Часто в нем участвует группа специалистов в области медицины, питания и психического здоровья. Они постараются помочь вам восстановить ваше здоровье и правильно питаться.

Лечение

• Лекарства. Антидепрессант флуоксетин (прозак) одобрен FDA для лечения булимии.Иногда врачи рекомендуют другие антидепрессанты или лекарства.
• Госпитализация. Это случается не часто. Но в случае серьезных случаев булимии вы можете лечиться в больнице в течение короткого времени. Большинство программ лечения расстройств пищевого поведения предлагают амбулаторное лечение.

Психотерапия

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). В этом типе терапии вы изучаете нормальные пищевые привычки и остерегаетесь вещей, которые приводят вас к перееданию или чистке.Вы бросаете вызов иррациональным мыслям и нездоровому поведению по мере их возникновения.
• Семейное лечение (FBT). Часто используется у детей и подростков, страдающих булимией, помогает семье справиться с болезнью и проблемами, которые она может вызвать.
• Межличностная психотерапия (ИПТ). Это фокусируется на проблемах в ваших отношениях с другими людьми в вашей жизни. То, как вы взаимодействуете с другими людьми, может повлиять на ваше эмоциональное состояние и психическое здоровье.

Диетотерапия

Цель — научить вас правильному питанию.Вы работаете с диетологом, чтобы научиться распознавать сигналы вашего тела о голоде и сытости. Они помогают стабилизировать вес и улучшить отношение к еде.

Самопомощь при булимии

Помимо соблюдения плана лечения и терапии, вы можете принимать меры по уходу за собой:

• Заботьтесь о своем теле. Включите в свой рацион здоровую пищу, чтобы получать необходимые питательные вещества. Спросите своего врача, подходят ли вам добавки.И посоветуйтесь со своим врачом, сколько упражнений полезно для вас.
• Связаться с другими. Поддержка друзей и семьи может помочь вам преодолеть нездоровые привычки и почувствовать себя лучше. Группа поддержки тоже может помочь. Национальная ассоциация нервной анорексии и связанных с ней заболеваний перечисляет несколько. Национальная ассоциация расстройств пищевого поведения также предлагает помощь в чате, текстовых сообщениях или по телефону.
• Избегайте триггеров. Не зацикливайтесь на изображениях в социальных сетях людей с нереалистичными для вас телами.Держитесь подальше от весов и зеркала. Если стресс или скука вызывают переедание, попробуйте более здоровые способы справиться с ними.

Каковы перспективы для людей с булимией?

Булимию трудно вылечить. Многие люди поправляются, но у некоторых время от времени могут возникать рецидивы. Кроме того, некоторые люди, которых считают «излеченными», продолжают придерживаться менее обычного режима питания на протяжении всей своей жизни.

Но в целом перспективы для людей с булимией более позитивны, чем для людей с анорексией, другим расстройством пищевого поведения.

Можно ли предотвратить булимию?

Поскольку мы точно не знаем, почему люди заболевают булимией, трудно понять, как ее предотвратить. Но есть способы научить детей и подростков здоровому отношению и поведению в отношении еды и образа тела. В их число входят:

• Как можно чаще устраивайте семейные обеды.
• Не говорите детям о весе. Вместо этого сосредоточьтесь на здоровых привычках.
• Постарайтесь создать у своих детей здоровый и реалистичный образ тела.
• Откажитесь от модных диет.

После того, как булимия разовьется, профилактика в основном направлена ​​на то, чтобы не допустить ее ухудшения и нанесения вреда телу и самоощущению человека. Это может быть сложно, поскольку расстройства пищевого поведения могут продолжаться тайно в течение долгого времени, прежде чем другие заподозрят, что происходит, и вмешаются.

То же самое и с рецидивами во время выздоровления. Возможно, вам придется вернуться к врачу, если симптомы булимии вернутся.

Позвоните своему врачу, если:

• Вы тайно переедаете, затем рвоту или принимаете слабительные.
• Вы избегаете еды в присутствии других людей.
• Ваш ребенок беспричинно боится стать толстым и думает, что он толстый, хотя это не так.
• Ваш ребенок избегает приема пищи в компании других людей или часто посещает ванную комнату сразу после еды.

Когда звонить 911

Иногда у людей с булимией бывает депрессия, а также расстройство пищевого поведения. Позвоните в службу 911, если вы или кто-то, страдающий этим заболеванием, думаете о самоубийстве.

Вы также можете позвонить на национальную горячую линию по предотвращению самоубийств по телефону 800-273-8255.

Нервная булимия | Johns Hopkins Medicine

Что такое булимия?

Булимия — это расстройство пищевого поведения. Для него характерны неконтролируемые эпизоды переедания, называемые перееданием. Затем следует очистка с помощью таких методов, как рвота или неправильное употребление слабительных. Обжорство — это употребление в пищу гораздо большего количества пищи, чем вы обычно едите за короткий период времени, обычно менее 2 часов. Вам может казаться, что вы не можете остановить или контролировать эти эпизоды переедания.

Циклы разгула-чистки могут выполняться от многих раз в день до нескольких раз в неделю.

Часто люди с булимией сохраняют нормальную или превышающую массу тела. Это позволяет им годами скрывать свою проблему. Многие люди с булимией не обращаются за помощью, пока не достигнут возраста 30 или 50 лет. К этому времени их пищевое поведение глубоко укоренилось, и его труднее изменить.

Есть 2 способа ограничения калорий у людей с булимией:

• Тип продувки. Человек сам вызывает рвоту или злоупотребляет слабительными, мочегонными средствами, клизмами или другими лекарствами, очищающими кишечник.
• Тип без продувки . Человек использует другие формы поведения, такие как голодание или чрезмерные упражнения, вместо того, чтобы очищать организм.

Кто подвержен риску булимии?

Булимия чаще всего поражает женщин и начинается в подростковом возрасте. Но это также может повлиять на мужчин. Люди с булимией чаще происходят из семей, в которых в анамнезе были расстройства пищевого поведения, физические заболевания и другие проблемы с психическим здоровьем. У людей с булимией часто встречаются другие заболевания, такие как злоупотребление психоактивными веществами, тревожные расстройства и расстройства настроения.

Что вызывает булимию?

Причина булимии неизвестна. Общество и культурные идеалы, определяющие ценность на основе веса и формы тела, играют роль. Существует также генетическая связь, поскольку расстройства пищевого поведения, как правило, передаются по наследству.

Каковы симптомы булимии?

Это наиболее частые симптомы булимии:

• Обычно нормальная или выше средней массы тела
• Рецидивирующие эпизоды переедания и страха быть не в состоянии перестать есть
• Самостоятельная рвота (обычно скрытая)
• Чрезмерные упражнения
• Чрезмерное голодание
• Своеобразные пищевые привычки или ритуалы
• Ненадлежащее использование слабительных или мочегонных средств
• Нерегулярные или отсутствие менструации
• Беспокойство
• Неутешительные чувства, связанные с неудовлетворенностью собой и внешним видом своего тела
• Депрессия
• Забота о еде, весе и форме тела
• Горло всегда воспалено или болит
• Усталость и снижение энергии
• Стоматологические проблемы из-за эрозии эмали из-за рвоты

Большинство людей с расстройствами пищевого поведения также имеют общие черты, в том числе:

• Низкая самооценка
• Чувство беспомощности
• Страх растолстеть
• Сильное недовольство формой и размером тела

Если у вас булимия, вы можете переедать, чтобы уменьшить стресс и уменьшить беспокойство.

• Переедание сопровождается чувством вины, отвращения и депрессии.
• Очистка приносит лишь кратковременное облегчение.
• Вы можете быть импульсивными и более склонны к рискованному поведению, например, злоупотреблению алкоголем и наркотиками.

Симптомы булимии могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем или психические расстройства. Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется булимия?

Скорее всего, вы держите в секрете свои переедания и чистки.Это значит, что семья, друзья и медицинские работники не узнают об этом. Если вы обратитесь за помощью к медицинскому работнику по поводу булимии, он или она захочет собрать подробную историю вашего поведения от вас, вашей семьи, родителей и других людей. Иногда проводится психологическое тестирование.

Анализы крови могут быть выполнены для проверки общего состояния здоровья и питания.

Раннее лечение часто может предотвратить проблемы в будущем. Булимия и связанное с этим недоедание могут повлиять почти на все системы органов в организме.Булимия может быть смертельной. Если вы подозреваете булимию, обратитесь к врачу за дополнительной информацией.

Как лечится булимия?

Булимия обычно лечится как индивидуальной, так и семейной терапией. Основное внимание уделяется изменению вашего поведения и устранению любых проблем с питанием.

Терапия рассматривает связь между вашими мыслями, чувствами и поведением. Терапевт исследует модели мышления, которые приводят к саморазрушающим действиям, и помогут изменить это мышление.

Лекарства (обычно антидепрессанты или успокаивающие средства) могут помочь, если вы также беспокоитесь или находитесь в депрессии.

Медицинский работник и диетолог будут частью вашего лечения.

Ваша семья может сыграть жизненно важную роль в любом процессе лечения.

В некоторых случаях для лечения проблем с электролитами может потребоваться пребывание в больнице.

Каковы осложнения булимии?

Осложнения булимии включают:

• Разрыв желудка
• Проблемы с сердцем из-за потери жизненно важных минералов и электролитов, таких как калий и натрий
• Проблемы с зубами, кислота в рвотных массах изнашивает внешний слой зубов
• Воспаление пищевода
• Увеличение лимфоузлов возле щек
• Нерегулярные менструации
• Проблемы с почками
• Снижение полового влечения
• Зависимость, злоупотребление психоактивными веществами и / или компульсивное поведение
• Депрессия, тревога, обсессивно-компульсивное расстройство и другие проблемы с психическим здоровьем
• Суицидальное поведение

Жизнь с булимией

При лечении булимии важно следовать советам врача.Нужна поддержка. Постарайтесь привлечь к своей помощи свою семью и друзей.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если ваши симптомы ухудшатся или у вас появятся новые симптомы, сообщите об этом своему врачу.

Основные сведения о булимии

• Булимия — это расстройство пищевого поведения. Для него характерны неконтролируемые эпизоды переедания (так называемое переедание). Затем следует очистка с помощью рвоты, злоупотребления слабительными и другими методами.
• Булимия обычно поражает женщин и начинается в подростковом возрасте.Но это также может повлиять на мужчин. Общество и культурные идеалы, определяющие ценность на основе веса и формы тела, играют определенную роль в этом деле. То же самое и с генетикой.
• Люди с булимией держат это в секрете и скрывают.
• Булимия обычно лечится с помощью комбинации индивидуальной терапии и семейной терапии. Основное внимание уделяется изменению поведения и устранению дефицита питания.
• Осложнения могут включать проблемы с сердцем и почками, воспаление пищевода, проблемы с зубами и другие.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты.Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Знайте, как вы можете связаться со своим провайдером, если у вас есть вопросы.

Понимание булимии | JED

Понимание булимии | JED перейти к содержанию

Что такое нервная булимия

Нервная булимия (часто называемая булимией) — это опасное и потенциально смертельное расстройство пищевого поведения, характеризующееся циклом переедания и последующим очищением организма, например, самоиндуцированной рвотой.Переедание характеризуется чрезмерным поеданием за короткий промежуток времени, а также ощущением потери контроля. К очищающему поведению относятся рвота, голодание, чрезмерные физические нагрузки и злоупотребление слабительными или другими лекарствами, вызывающими потерю веса. Поскольку булимия носит цикличный характер, то есть люди могут вести себя так в течение определенного периода времени, а затем прекращать на некоторое время, прежде чем начать снова, она отличается от других расстройств пищевого поведения, таких как нервная анорексия и компульсивное переедание.

Каковы признаки или симптомы булимии?

Существует несколько предупреждающих знаков и симптомов булимии, в том числе:

• Демонстрация навязчивого отношения или поведения, связанного с изображением тела, потерей веса и соблюдением диеты
• Свидетельства переедания, например, накопление еды или ее отсутствие на своем обычном месте
• Свидетельства очищающего поведения, например, частые посещения туалета после еды, звуки и запахи рвоты, выполнение определенных пищевых ритуалов или проявление дискомфорта во время еды
• Уход от друзей и занятий и общая раздражительность
• Опухшие губы и щеки, царапины на костяшках пальцев и кистях рук, а также проблемы с зубами, которые могут указывать на повторяющуюся самоиндуцированную рвоту

Поскольку булимия связана с колебаниями веса, а не с аномально низким весом, таким как анорексия или компульсивное переедание, семье и друзьям может быть трудно заметить признаки булимии, если у человека, который борется, кажется, есть здоровый вес.Если вы видите какой-либо из перечисленных выше признаков или замечаете изменения в темпераменте и поведении, такие как внезапная раздражительность, заниженная самооценка, озабоченность своим внешним видом, депрессия, беспокойство и т. Д., Подумайте о том, чтобы начать разговор с человеком, которого вы беспокоит.

Каковы последствия непризнания булимии и борьбы с ней?

Нервная булимия может иметь серьезные и опасные последствия для всей пищеварительной системы.Это может привести к электролитному и химическому дисбалансу в организме, который влияет на работу сердца и других основных органов. Даже у человека с, казалось бы, безупречными лабораторными тестами электролитный дисбаланс и остановка сердца могут убить без предупреждения. Другие долгосрочные последствия для здоровья включают:

• Результирующие длительные проблемы с пищеварением, особенно в верхних отделах пищеварительного тракта, из-за повреждений, связанных с рвотой / кислотностью желудка (кислотный рефлюкс, воспаление / раздражение пищевода, может повысить риск рака пищевода)
• Нерегулярные менструальные циклы или трудности с зачатием из-за нагрузки на тело, вызванной циклами переедания / чистки
• Разрушение зубов и заболевание десен от многократного воздействия желудочной кислоты
• Обезвоживание и последующие проблемы с почками
• Недостаток питательных веществ, вызывающий сухость кожи, ломкость ногтей и выпадение волос

Когда обращаться за помощью при булимии

Всегда важно обращаться за помощью, как только вы замечаете какие-либо настораживающие признаки или симптомы.Лечение расстройств пищевого поведения наиболее эффективно до того, как состояние перейдет в хроническую форму.

Из-за диетической культуры и сообществ в социальных сетях, маскирующих поощрение расстройств пищевого поведения под «детоксикацию» и «истощение», расстройство пищевого поведения может быстро стать подкрепленным и романтизированным / вознагражденным, из-за чего от него будет труднее отучиться, чем дольше длится состояние.

Любые признаки расстройства пищевого поведения, такие как переедание, чувство вины или «плохое» отношение к еде, которую вы едите, ограничение определенных продуктов, чрезмерные упражнения или просто негативное отношение к своему телу, независимо от его формы или состояния здоровья, следует обсудить с врачом. , диетолог или терапевт.Расстройства пищевого поведения часто возникают из идей, продвигаемых диетической культурой и идеализирующими стандарты красоты.

Если вы боретесь с каким-либо расстройством пищевого поведения, крайне важно отключиться от любого интернет-сообщества, которое может спровоцировать или спровоцировать расстройство пищевого поведения. Это могут быть как страницы и посты «про-ана» (про-анорексия), так и посты и тренировки «как похудеть за X дней».

Если вы не знаете, когда и когда вам нужна помощь, подумайте о том, чтобы получить помощь, когда:

• Вы замечаете какие-либо изменения в своем сердцебиении или артериальном давлении
• Вы испытываете хроническую боль во рту (деснах, щеках или зубах), в горле, груди или желудке
• Вы изо всех сил пытаетесь избежать обезвоживания (желтая моча)
• Вы чувствуете необходимость выпить или ограничить — одно приведет к другому, поэтому прерывание этого цикла изменением поведения или профессиональным вмешательством может помочь.
• У вас колебания веса
• Вы испытываете изменение либидо или изменение гормонального цикла (овуляция, менструация)
• Вы теряете волосы или испытываете изменения на коже
• У вас появляются мысли или побуждения причинить себе вред или убить себя.Если это произойдет, немедленно обратитесь за помощью — сообщите другу, консультанту, врачу или позвоните в службу поддержки
.

Как помочь другу

Распознавать знаки в себе — это одно, но как вы можете помочь другу, который, по вашему мнению, борется с булимией? Поскольку расстройства пищевого поведения тем труднее лечить, чем дольше они сохраняются, важно побудить друга обратиться за помощью на раннем этапе.

Начать разговор

Постарайтесь передать тон сочувствия и беспокойства. Утверждения «я» могут помочь предотвратить стыд и чувство вины со стороны человека с расстройством пищевого поведения:

• «Я заметил в последнее время…»
• «Меня беспокоит [такое поведение], потому что…»
• «Я хочу поддержать тебя…»

Не поддавайтесь их уклонению

Не допускайте или косвенно поощряйте нездоровый режим питания или отрицательный образ тела, угождая желанию вашего друга избегать ситуаций, связанных с едой, говорить о потере веса или оценивать свое тело.

• Избегайте комментариев по поводу внешнего вида, даже если он звучит положительно для человека, не страдающего расстройством пищевого поведения.
• Избегайте комментариев о своей внешности или комментариев, сравнивающих внешность других.
• Не называйте продукты и пищевое поведение «виноватым» или «плохим». У еды нет морали.

Хотите больше советов о том, о чем нельзя говорить? Это полезное руководство «Что нельзя говорить людям с расстройством пищевого поведения» может помочь.

Оставайтесь в курсе

Большую часть времени люди используют расстройства пищевого поведения как механизм преодоления трудных эмоциональных проблем; контроль над едой рассматривается как способ осуществления контроля.Важнейшая часть выздоровления — это научиться полагаться на друзей и семью для эмоциональной поддержки, а не на расстройство пищевого поведения. Вы можете поддержать друга по:

• Поощрение нейтрального отношения к продуктам питания и здоровый образ тела
• Содействие их попыткам пойти на терапию или начать терапию
• Понимание и принятие во время рецидивов или сбоев

Ты не одинок

Центр поисковых ресурсов

Введите поисковый запрос ниже

Получить помощь

Если вам или вашим знакомым нужно поговорить с кем-то прямо сейчас, отправьте текст START на номер 741-741 или позвоните по номеру 1-800-273-TALK (8255) для бесплатного конфиденциального разговора с квалифицированным консультантом 24/7.

Найдите другие способы получить помощь и почувствовать себя лучше в НАШЕМ РЕСУРСНОМ ЦЕНТРЕ.

Если это экстренная ситуация, немедленно звоните по номеру 911.

[class ~ = «field-container-D»]

[class ~ = «field-container-D»]

[class ~ = «field-container-D»]

[class ~ = «field- контейнер-D «]

[класс ~ =» поле-контейнер-D «]

[класс ~ =» поле-контейнер-D «]

[класс ~ =» поле-контейнер-D «]

[ class ~ = «field-container-D»]

[class ~ = «field-container-D»]

[class ~ = «field-container-D»]

[class ~ = «field-container- D «]

[class ~ =» field-container-D «]

[class ~ =» field-container-D «]

[class ~ =» field-container-D «]

[class ~ = «field-container-D»]

[class ~ = «field-container-D»]

[class ~ = «field-container-D»]

[class ~ = «field-container-D» ]

[class ~ = «field-container-D»]

[class ~ = «field-container-D»]

[class ~ = «field-container-D»]

[class ~ = » поле-контейнер-D «]

[класс ~ =» поле-контейнер-D «]

[класс ~ =» поле-контейнер-D «]

Нервная булимия — Справочное руководство.org

расстройства пищевого поведения

Боретесь ли вы или ваш близкий с булимией? Изучите предупреждающие знаки, симптомы и варианты лечения.

Что такое булимия?

Многие из нас обращаются к еде, когда чувствуют себя одинокими, скучающими или испытывают стресс. Но если у вас нервная булимия, расстройство пищевого поведения, переедание больше похоже на принуждение. Булимия характеризуется частыми эпизодами переедания с последующими чрезмерными усилиями по предотвращению набора веса, часто посредством рвоты, использования слабительных или чрезмерных физических нагрузок.Этот порочный круг переедания и очищения может сказаться на вашем теле и эмоциональном благополучии. Это может нанести вред вашей пищеварительной системе и вызвать химический дисбаланс в организме, который нарушит работу основных органов, в том числе сердца. Это даже может быть смертельным. Хотя булимия чаще всего встречается среди молодых женщин, она может поражать женщин и мужчин всех возрастов. Когда вы боретесь с расстройством пищевого поведения, жизнь представляет собой постоянную битву между желанием похудеть и непреодолимым желанием перекусить.Вы не хотите переедать — вы знаете, что впоследствии будете чувствовать себя виноватым и стыдным, — но вы снова и снова уступаете. После того, как запой заканчивается, наступает паника, и вы обращаетесь к решительным мерам, чтобы «отменить» свое переедание, например прием слабительных, рвота или интенсивная пробежка. Однако, как бы вы себя ни чувствовали в ловушке этого порочного круга, надежда есть. С помощью лечения и поддержки вы сможете разорвать порочный круг, научиться справляться с неприятными эмоциями более здоровым образом и восстановить контроль над своей жизнью.

Не все люди, страдающие булимией, проводят чистку.

Важно отметить, что булимия не обязательно подразумевает очищение: физическое удаление пищи из организма путем рвоты или использования слабительных, клизм или мочегонных средств.Если вы восполняете свои переедания голоданием, чрезмерными физическими упражнениями или интенсивными диетами, это также квалифицируется как булимия.

Вы страдаете булимией?

• Вы одержимы своим телом и своим весом?
• Еда и диета преобладают в вашей жизни?
• Боитесь, что когда начнете есть, не сможете остановиться?
• Вы когда-нибудь едите, пока не почувствуете себя плохо?
• Чувствуете ли вы вину, стыд или депрессию после еды?
• Вы рвет или принимаете слабительные для контроля веса?

Признаки и симптомы булимии

Если вы какое-то время живете с булимией, вы, вероятно, «сделали все это», чтобы скрыть свои переедания и очистительные привычки.Только человек может стыдиться того, что ему трудно контролировать себя с помощью еды, поэтому вы, скорее всего, переедаете в одиночестве. Если вы съедите коробку пончиков, вы замените их, чтобы ваши друзья или родственники не заметили. Покупая еду для перекуса, вы можете делать покупки на четырех разных рынках, чтобы контролер не угадала. Но, несмотря на вашу тайную жизнь, у самых близких, вероятно, есть ощущение, что что-то не так.

Признаки и симптомы переедания

Отсутствие контроля над приемом пищи. Невозможно перестать есть до тех пор, пока не возникнет физический дискомфорт и боль. Тайна еды. Идут на кухню после того, как все ушли спать. Уходить в одиночестве во время неожиданных пробежек с едой. Есть необычно большое количество пищи без видимого изменения веса. Исчезновение продуктов питания, многочисленные пустые обертки или контейнеры для пищевых продуктов в мусоре или скрытые тайники с нездоровой пищей. Чередование переедания и голодания. Редко есть нормальную пищу, когда дело касается еды.

Признаки и симптомы очищения.

Хождение в туалет после еды. Часто исчезает после еды, чтобы рвать. Проточная вода, чтобы скрыть звуки рвоты. Использование слабительных, мочегонных средств или клизм после еды. Или принимать таблетки для похудания или посещать сауну, чтобы «выпотеть» водный вес. Запах рвоты. Ванная комната или даже человек могут пахнуть рвотой. Они могут попытаться скрыть запах с помощью жидкости для полоскания рта, духов, освежителя воздуха, жевательной резинки или мятных конфет. Чрезмерная физическая нагрузка после еды. Типичные занятия включают сжигание калорий высокой интенсивности, например бег или аэробику.

Физические признаки и симптомы

Мозоли или шрамы на костяшках пальцев или кистях рук от засовывания пальцев в горло с целью вызвать рвоту. Опухшие щеки «бурундука» от многократной рвоты. Обесцвеченные зубы от воздействия желудочной кислоты при рвоте. Может выглядеть желтым, рваным или прозрачным. Не недовес. Мужчины и женщины с булимией обычно имеют нормальный или слегка избыточный вес. Недостаточный вес во время очищения может указывать на очищающий тип анорексии. Частые колебания веса, на 10 фунтов и более из-за чередования переедания и продувки.

Причины булимии и факторы риска

Единой причины булимии не существует. Хотя низкая самооценка и опасения по поводу веса и образа тела играют важную роль, есть много других факторов. У вас могут быть проблемы с управлением своими эмоциями здоровым образом и использовать еду как эмоциональное высвобождение, переедание и очищение, когда вы чувствуете гнев, депрессию, стресс или тревогу.

Факторы риска булимии:

Плохое телосложение , особенно в сочетании со строгой диетой. Низкая самооценка, часто проистекает из депрессии, перфекционизма или критической домашней обстановки. Стрессовые изменения в жизни , такие как разрыв, учеба в колледже, начало новой работы или переходный период полового созревания. История травм или жестокого обращения. Сюда входят такие вещи, как сексуальное насилие, пренебрежение или жестокое обращение в детстве, неблагополучные семейные отношения или смерть любимого человека.

Последствия булимии

Живя с булимией, вы подвергаете риску свое тело и даже свою жизнь.Самый опасный побочный эффект булимии — обезвоживание из-за очищения организма. Рвота, слабительные и мочегонные средства могут вызвать дисбаланс электролитов в организме, чаще всего в виде низкого уровня калия. Низкий уровень калия вызывает широкий спектр симптомов, от вялости и затуманенного мышления до нерегулярного сердцебиения и смерти. Хронически низкий уровень калия также может привести к почечной недостаточности. Использование сиропа ипекака также очень опасно и может вызвать внезапную смерть. Источник: Национальный информационный центр здоровья женщин

Получение помощи от булимии

Независимо от того, как долго вы боролись с булимией, вы можете научиться разорвать цикл переедания и очищения и выработать более здоровое отношение к еде и своему телу.

Шаги к выздоровлению от булимии

Признайтесь, что у вас есть проблема. До сих пор вы были увлечены идеей, что жизнь станет лучше — что вы, наконец, почувствуете себя хорошо, — если похудеете больше и будете контролировать то, что вы едите. Первый шаг к выздоровлению от булимии — признать, что ваше отношение к еде искажено и выходит из-под контроля. Поговорите с кем-нибудь. Может быть трудно говорить о том, что вы переживаете, особенно если вы долгое время держали в секрете свою булимию. Вам может быть стыдно, двойственно или бояться того, что подумают другие.Но важно понимать, что вы не одиноки. Найдите хорошего слушателя — того, кто поддержит вас в ваших попытках стать лучше. Держитесь подальше от людей, мест и занятий, которые вызывают искушение перекусить или очиститься. Возможно, вам придется не смотреть журналы о моде или фитнесе, проводить меньше времени с друзьями, которые постоянно сидят на диете и говорят о похудании, и держаться подальше от веб-сайтов по снижению веса и сайтов «промия», пропагандирующих булимию. Вам также может потребоваться быть осторожным, когда речь идет о планировании еды, кулинарных журналах и шоу. Устраните любое основное расстройство настроения. Люди с булимией часто страдают депрессией или тревогой. Получение помощи при сопутствующих заболеваниях жизненно важно для выздоровления от булимии. Обратитесь за профессиональной помощью. Консультации и поддержка обученных специалистов по расстройствам пищевого поведения могут помочь вам восстановить свое здоровье, снова научиться нормально питаться и развить более здоровое отношение к еде и своему телу.

Если у вас или у вашего близкого человека булимия

В США позвоните по бесплатной горячей линии Национальной ассоциации расстройств пищевого поведения по телефону 1-800-931-2237, чтобы получить бесплатные направления, информацию и советы.В других странах см. Раздел «Куда обращаться за помощью» ниже, чтобы найти телефоны доверия в вашем районе.

Совет по выздоровлению от булимии 1: Прервите цикл переедания и очищения

Первым шагом в выздоровлении от булимии является прекращение порочного круга переедания и очищения. Для этого очень важно отказаться от диеты. Диета запускает деструктивный цикл булимии, состоящий из переедания и очищения. Ирония заключается в том, что чем строже диета, тем больше вероятность того, что вы станете озабоченным или даже одержимым едой.Когда вы морите себя голодом, ваше тело реагирует сильной жаждой еды — это способ попросить необходимое питание.

По мере нарастания напряжения, голода и чувства депривации принуждение к еде становится слишком сильным, чтобы сопротивляться: съедается «запрещенная» еда; нарушено диетическое правило. С мышлением по принципу «все или ничего» вы чувствуете, что любой промах в диете — это полный провал. После укуса мороженого вы можете подумать: «Я уже все испортил, так что с таким же успехом могу выложиться изо всех сил».

К сожалению, переедание приносит очень недолгое облегчение.Вскоре после этого вошли чувство вины и ненависть к себе. И поэтому вы очищаетесь, чтобы компенсировать переедание, чтобы восстановить контроль. Но очищение только усиливает переедание. Хотя вы можете сказать себе, что это последний раз, в глубине души слышен голос, говорящий, что вас всегда вырвет или используйте слабительные, если вы снова потеряете контроль. Тем не менее, чистка и близко не означает чистку листа после переедания.

Очистка не предотвращает набора веса

Очистка не помогает избавиться от калорий, поэтому большинство людей, страдающих булимией, со временем набирают вес.Рвота сразу после еды не устраняет более 50% потребляемых калорий — обычно гораздо меньше. Это потому, что поглощение калорий начинается в тот момент, когда вы кладете еду в рот. Еще менее эффективны слабительные и мочегонные средства. Слабительные средства избавляют от всего 10% съеденных калорий, а мочегонные средства вообще отсутствуют. После приема вы можете весить меньше, но это меньшее значение на шкале связано с потерей воды, а не с истинной потерей веса.

Совет 2: Развивайте более здоровое отношение к еде

Как только вы перестанете пытаться ограничить калории и будете следовать строгим диетическим правилам, вас больше не будут одолевать тяга и мысли о еде.Нормально питаясь, вы можете разорвать цикл переедания и очищения и при этом достичь здорового и привлекательного веса.

Обратите внимание на свой голод. Не ждите, пока вы начнете голодать. Это приводит только к перееданию! Ешьте, как только почувствуете умеренный голод.

Ешьте регулярно. Не пропускайте приемы пищи. Старайтесь не пропускать более 4 часов без еды или перекусов.

Не ограничивайте еду. Когда что-то запрещено, это становится более соблазнительным.Вместо того, чтобы говорить: «Я никогда не могу есть мороженое», скажите: «Я буду есть мороженое в качестве случайного угощения».

Сосредоточьтесь на том, что вы едите. Как часто вы переедаете в состоянии, близком к трансу, даже не наслаждаясь тем, что потребляете? Вместо того, чтобы есть бездумно, будьте внимательны к еде. Притормозите и насладитесь текстурой и вкусом. Вы не только будете есть меньше, но и получите от этого больше удовольствия.

Совет 3: научитесь терпеть неприятные чувства

Хотя переедание часто вызывается чрезмерно строгой диетой, которая имеет неприятные последствия, это также может быть способом контролировать или притуплять неприятное настроение или чувства.

В следующий раз, когда вы почувствуете желание выпить, спросите себя, не происходит ли что-то еще. Есть ли сильное чувство, которого вы пытаетесь избежать? Вы едите, чтобы успокоиться, успокоиться или избавиться от скуки? Если это так, то вместо того, чтобы отвлекаться от еды, остановитесь на мгновение, что бы вы ни делали, и исследуйте, что происходит внутри.

Определите эмоции, которые вы испытываете. Это тревога? Стыд? Безнадежность? Злость? Одиночество? Страх? Пустота?

Примите опыт, который у вас есть. Избегание и сопротивление только усиливают отрицательные эмоции. Вместо этого попытайтесь принять то, что вы чувствуете, без осуждения.

Копайте глубже. Узнайте, что происходит. Где вы чувствуете эмоции в своем теле? Какие мысли приходят вам в голову?

Дистанцируйтесь. Осознайте, что вы НЕ свои чувства. Эмоции — это проходящие события, как облака, движущиеся по небу. Они не определяют вас.

Поначалу может быть очень неудобно сидеть со своими чувствами.Может быть, даже невозможно. Но если вы будете сопротивляться желанию перекусить, вы начнете понимать, что не должны сдаваться. Даже невыносимые эмоции временны. Они быстро пройдут, если вы перестанете с ними бороться. Вы все еще контролируете ситуацию. Вы можете выбрать, как ответить.

Совет 4. Бросьте вызов дисфункциональным мыслям

Переедание и избавление от булимии часто подпитываются дисфункциональными, саморазрушающимися способами мышления, которые подрывают вашу уверенность, окрашивают все в нереально негативном свете и заставляют вас чувствовать себя беспомощным, неполноценным и беспомощным. стыдящийся.Но вы можете научиться избавляться от этих нездоровых психических привычек.

Разрушительное мышление, питающее булимию

Мышление «все или ничего». Вам трудно разглядеть оттенки серого, по крайней мере, когда дело касается вас самих. Если вы не идеальны, вы — полный неудачник и можете с таким же успехом перекусить.

Эмоциональное рассуждение. Вы верите, что если вы чувствуете определенным образом, это должно быть правдой. «Я чувствую себя толстым» означает «Я толстый». «Я чувствую себя безнадежным» означает, что тебе никогда не станет лучше.

Что нужно, что не нужно и что нужно. Вы придерживаетесь жесткого набора правил («Я не должен есть такую-то пищу», «Я должен получать отличные оценки», «Я всегда должен контролировать» и т. Д.) И ругаете себя, если вы сломать их.

Маркировка. Вы называете себя на основании ошибок и предполагаемых недостатков. «Я недоволен тем, как выгляжу» превращается в «Я отвратителен». Поскользнуться становится «Я неудачник».

Катастрофически. Вы переходите к наихудшему сценарию.Например, если вы отказываетесь от выздоровления, вы полагаете, что нет никакой надежды на то, что когда-нибудь вам станет лучше.

Перенесите свои мысли на место свидетеля.

После того, как вы определите паттерны деструктивных мыслей, которых вы придерживаетесь по умолчанию, вы можете начать задавать им вопросы, например:

• «Каковы доказательства того, что эта мысль верна? Не правда?»
• «Что бы я сказал другу, у которого возникла эта мысль?»
• «Есть ли другой способ взглянуть на ситуацию или альтернативное объяснение?»
• «Как я мог бы смотреть на эту ситуацию, если бы у меня не было булимии?»

Когда вы перекрестно исследуете свои негативные мысли, вы можете быть удивлены тем, как быстро они рассыпаются.В процессе вы разовьете более сбалансированную точку зрения.

Помощь человеку с булимией

Если вы подозреваете, что у вашего друга или члена семьи булимия, поговорите с этим человеком о том, что вас беспокоит. Ваш любимый человек может отрицать переедание и очищение, но есть шанс, что он или она будут рады возможности открыто рассказать о борьбе.

В любом случае нельзя игнорировать булимию. На карту поставлено физическое и эмоциональное здоровье человека. Хотя вы не можете заставить кого-либо стать лучше, есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы помочь.

Если у вашего любимого человека булимия

Предложите сочувствие и поддержку. Имейте в виду, что человек может защищаться или рассердиться. Но если он или она открывается, слушайте без осуждения и убедитесь, что человек знает, что вам не все равно.

Избегайте оскорблений, запугивания, чувства вины и покровительственных комментариев. Поскольку булимия часто вызывается и усугубляется стрессом, низкой самооценкой и стыдом, негатив только усугубит ситуацию.

Подавайте хороший пример здорового питания, физических упражнений и образа тела.Не делайте негативных комментариев о собственном или чьем-либо теле.

Примите свои ограничения. Вы мало что можете сделать, чтобы «вылечить» булимию любимого человека. Человек с булимией должен принять решение двигаться вперед.

Береги себя. Знайте, когда следует обратиться за советом к консультанту или медицинскому работнику. Борьба с расстройством пищевого поведения — это стресс, и вам поможет собственная система поддержки.

Авторы: Мелинда Смит, М.А., Лоуренс Робинсон и Жанна Сигал, доктор философии.

Что такое расстройства пищевого поведения?

Расстройства пищевого поведения

Расстройства пищевого поведения — это поведенческие состояния, характеризующиеся серьезными и стойкими нарушениями пищевого поведения и связанными с ними тревожными мыслями и эмоциями. Это могут быть очень серьезные состояния, влияющие на физические, психологические и социальные функции. Типы расстройств пищевого поведения включают нервную анорексию, нервную булимию, компульсивное переедание, расстройство избегающего ограниченного приема пищи, другие уточненные расстройства кормления и пищевого поведения, пика и расстройство руминации.

В совокупности расстройства пищевого поведения затрагивают до 5% населения, чаще всего развиваются в подростковом и молодом возрасте. Некоторые из них, особенно нервная анорексия и нервная булимия, чаще встречаются у женщин, но все они могут возникать в любом возрасте и затрагивать любой пол. Расстройства пищевого поведения часто связаны с озабоченностью едой, весом или фигурой, беспокойством по поводу еды или последствиями употребления определенных продуктов. Поведение, связанное с расстройствами пищевого поведения, включая ограниченное питание или отказ от определенных продуктов, переедание, очищение от рвоты или злоупотребления слабительным или компульсивные упражнения.Такое поведение может стать стимулом, похожим на зависимость.

Расстройства пищевого поведения затрагивают несколько миллионов человек в любой момент времени, чаще всего женщин в возрасте от 12 до 35 лет. Существует три основных типа расстройств пищевого поведения: нервная анорексия, нервная булимия и компульсивное переедание.

Расстройства пищевого поведения часто сочетаются с другими психическими расстройствами, чаще всего с расстройствами настроения и тревожными расстройствами, обсессивно-компульсивным расстройством и проблемами злоупотребления алкоголем и наркотиками.Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что гены и наследственность играют роль в том, почему некоторые люди подвергаются более высокому риску расстройства пищевого поведения, но эти расстройства также могут поражать тех, у кого это состояние не было в семейном анамнезе. Лечение должно быть направлено на устранение психологических, поведенческих, пищевых и других медицинских осложнений. Последние могут включать последствия недоедания или очищающего поведения, включая проблемы с сердцем и желудочно-кишечным трактом, а также другие потенциально смертельные состояния. Неоднозначное отношение к лечению, отрицание проблем с питанием и весом или беспокойство по поводу изменения режима питания — не редкость.Однако при надлежащей медицинской помощи люди с расстройствами пищевого поведения могут вернуться к здоровому питанию и восстановить свое эмоциональное и психологическое здоровье.

Типы расстройств пищевого поведения

Нервная анорексия

Нервная анорексия характеризуется голоданием и потерей веса, что приводит к низкому весу в зависимости от роста и возраста. Анорексия имеет самый высокий уровень смертности среди всех психиатрических диагнозов, кроме расстройства, связанного с употреблением опиоидов, и может быть очень серьезным заболеванием.Индекс массы тела или ИМТ, мера веса и роста, у взрослого человека с нервной анорексией обычно ниже 18,5.

Диетическое поведение при нервной анорексии обусловлено сильным страхом набрать вес или стать толстым. Хотя некоторые люди с анорексией говорят, что хотят и пытаются набрать вес, их поведение не согласуется с этим намерением. Например, они могут есть только небольшое количество низкокалорийной пищи и чрезмерно заниматься спортом. Некоторые люди с нервной анорексией также периодически переедают и / или очищаются от рвоты или злоупотребления слабительным.

Существует два подтипа нервной анорексии:

• ограничивающий тип , при котором люди теряют вес в основном за счет диеты, голодания или чрезмерных физических нагрузок, и
• переедание / очищение типа , при котором люди также участвуют в периодическом переедании и / или очищении.

Со временем могут развиться некоторые из следующих симптомов, связанных с голоданием или чисткой:

• • Прекращение менструального цикла
  • Головокружение или обморок от обезвоживания
  • Хрупкие волосы / ногти
  • Непереносимость холода
  • Слабость и истощение мышц
  • Изжога и рефлюкс (у тех, кого рвота)
  • Сильный запор, вздутие живота и чувство полноты после еды
  • Стресс-переломы в результате компульсивных упражнений, а также потеря костной массы, приводящая к остеопении или остеопорозу (истончение костей)
  • Депрессия, раздражительность, беспокойство, плохая концентрация и утомляемость

Серьезные медицинские осложнения могут быть опасными для жизни и включать нарушения сердечного ритма, особенно у тех пациентов, которые рвут или принимают слабительные, проблемы с почками или судороги.

Лечение нервной анорексии включает в себя помощь пострадавшим в нормализации их поведения в области питания и контроля веса, а также в восстановлении веса. Медицинское обследование и лечение любых сопутствующих психических или медицинских состояний является важным компонентом плана лечения. План питания должен быть направлен на то, чтобы помочь людям справиться с беспокойством по поводу еды и научиться употреблять широкий и сбалансированный ассортимент продуктов с разной плотностью калорий во время регулярных приемов пищи. Для подростков наиболее эффективные методы лечения включают помощь родителям в поддержке и контроле за питанием своего ребенка.Устранение неудовлетворенности телом также важно, но на это часто уходит больше времени, чем на изменение веса и пищевого поведения.

В случае тяжелой нервной анорексии, когда амбулаторное лечение неэффективно, может быть показана госпитализация в стационарную или стационарную программу поведенческих специальностей. Большинство специализированных программ эффективны для восстановления веса и нормализации пищевого поведения, хотя риск рецидива в первый год после завершения программы остается значительным.

Нервная булимия

Люди с нервной булимией обычно чередуют диету или употребление только низкокалорийной «безопасной пищи» с перееданием «запрещенной» высококалорийной пищи.Переедание определяется как употребление большого количества пищи за короткий период времени, связанное с ощущением потери контроля над тем, что или сколько человек ест. Пьянство обычно носит скрытный характер и ассоциируется с чувством стыда или смущения. Выпивки могут быть очень сильными, и пища часто потребляется быстро, вплоть до тошноты и дискомфорта.

Переедания происходят не реже чем раз в неделю и обычно сопровождаются так называемыми «компенсаторными формами поведения» для предотвращения набора веса.Они могут включать голодание, рвоту, неправильное употребление слабительного или компульсивные упражнения. Как и при нервной анорексии, люди с нервной булимией чрезмерно озабочены мыслями о еде, весе или фигуре, которые негативно влияют и непропорционально влияют на их самооценку.

Лица с нервной булимией могут иметь немного меньший вес, нормальный вес, избыточный вес или даже ожирение. Однако, если у них недостаточный вес, считается, что они страдают нервной анорексией, перееданием / очищением, а не нервной булимией.Члены семьи или друзья могут не знать, что у человека нервная булимия, потому что у них нет недостаточного веса, а также потому, что их поведение скрыто и может остаться незамеченным для их близких. Возможные признаки нервной булимии:

• • Частые походы в туалет сразу после еды
  • Исчезновение большого количества пищевых продуктов или необъяснимые пустые упаковки и контейнеры для пищевых продуктов
  • Хроническая ангина
  • Припухлость слюнных желез щек
  • Разрушение зубов в результате эрозии зубной эмали желудочной кислотой
  • Изжога и гастроэзофагеальный рефлюкс
  • Злоупотребление слабительным или таблетками для похудания
  • Рецидивирующая диарея необъяснимой природы
  • Злоупотребление мочегонными средствами (водные таблетки)
  • Чувство головокружения или обморока в результате чрезмерного очищения организма, приводящего к обезвоживанию

Булимия может привести к редким, но потенциально смертельным осложнениям, включая разрывы пищевода, разрыв желудка и опасные сердечные аритмии.Медицинское наблюдение в случаях тяжелой нервной булимии важно для выявления и лечения любых возможных осложнений.

Амбулаторная когнитивно-поведенческая терапия нервной булимии является наиболее убедительным методом лечения. Это помогает пациентам нормализовать свое пищевое поведение и управлять мыслями и чувствами, которые способствуют сохранению расстройства. Антидепрессанты также могут помочь уменьшить позывы к перееданию и рвоте.

Обеденное переедание

Как и при нервной булимии, у людей с компульсивным перееданием бывают эпизоды переедания, при которых они потребляют большое количество пищи в течение короткого периода времени, испытывают чувство потери контроля над своим питанием и страдают от переедания.Однако, в отличие от людей с нервной булимией, они не регулярно используют компенсаторное поведение, чтобы избавиться от пищи, вызывая рвоту, голодание, физические упражнения или неправильное употребление слабительных. Переедание является хроническим заболеванием и может привести к серьезным осложнениям для здоровья, включая ожирение, диабет, гипертонию и сердечно-сосудистые заболевания.

Диагноз компульсивного переедания требует частых перееданий (не реже одного раза в неделю в течение трех месяцев), связанных с ощущением отсутствия контроля и с тремя или более из следующих признаков:

• • Есть быстрее, чем обычно
  • Есть до неприятного состояния
  • Употребление большого количества пищи без чувства голода
  • Едят в одиночестве из-за смущения от того, сколько едят
  • Чувство отвращения к себе, депрессии или сильной вины после этого

Как и в случае нервной булимии, наиболее эффективным методом лечения компульсивного переедания является когнитивно-поведенческая психотерапия при переедании.Было показано, что межличностная терапия также эффективна, как и несколько антидепрессантов.

Другие уточненные расстройства кормления и приема пищи

Эта диагностическая категория включает расстройства пищевого поведения или нарушения пищевого поведения, которые вызывают дистресс и ухудшают семейные, социальные или трудовые функции, но не подходят для других категорий, перечисленных здесь. В некоторых случаях это происходит потому, что частота поведенческой дозы не соответствует диагностическому порогу (например, частота переедания при булимии или компульсивном переедании) или не соблюдены весовые критерии для диагностики нервной анорексии.

Примером другого указанного расстройства пищевого поведения и пищевого поведения является «атипичная нервная анорексия». В эту категорию входят люди, которые, возможно, сильно похудели и чье поведение и степень боязни ожирения соответствуют нервной анорексии, но которые еще не считаются недостаточными на основании их ИМТ, поскольку их исходный вес был выше среднего.

Поскольку скорость похудания связана с медицинскими осложнениями, люди, которые быстро теряют много веса за счет экстремального контроля веса, могут подвергаться высокому риску медицинских осложнений, даже если они кажутся нормальными или выше среднего веса.

Расстройство, препятствующее ограничению приема пищи

Расстройство избегания / ограничения приема пищи (ARFID) — это недавно определенное расстройство пищевого поведения, которое включает нарушение питания, приводящее к стойкой неспособности удовлетворить потребности в питании и чрезмерной разборчивости в еде. В ARFID отказ от пищевых продуктов или ограниченный набор пищевых продуктов может быть вызван одной или несколькими из следующих причин:

• Низкий аппетит и отсутствие интереса к еде или еде.
• Крайний отказ от пищевых продуктов, основанный на сенсорных характеристиках продуктов e.грамм. текстура, внешний вид, цвет, запах.
• Тревога или беспокойство по поводу последствий приема пищи, таких как страх удушья, тошнота, рвота, запор, аллергическая реакция и т. Д. Расстройство может развиться в ответ на значительное негативное событие, такое как эпизод удушья или пищевого отравления, за которым следует отказ от увеличивающегося разнообразия продуктов.

Диагноз ARFID требует, чтобы трудности с приемом пищи были связаны с одним или несколькими из следующих факторов:

• Значительная потеря веса (или неспособность достичь ожидаемой прибавки в весе у детей).
• Значительный дефицит питательных веществ.
• Необходимость полагаться на зонд для кормления или пероральные пищевые добавки для поддержания достаточного количества пищи.
• Вмешательство в социальное функционирование (например, неспособность есть вместе с другими).

Воздействие на физическое и психологическое здоровье и степень недоедания может быть таким же, как у людей с нервной анорексией. Однако люди с ARFID не испытывают чрезмерных опасений по поводу своего веса или формы, и это расстройство отличается от нервной анорексии или нервной булимии.Кроме того, хотя люди с расстройством аутистического спектра часто имеют жесткое пищевое поведение и сенсорную чувствительность, это не обязательно приводит к уровню нарушения, необходимому для диагностики расстройства избегающего / ограничивающего приема пищи.

ARFID не включает ограничения на питание, связанные с отсутствием пищи; нормальная диета; культурные обычаи, такие как религиозный пост; или нормального поведения, например, детей ясельного возраста, которые разборчивы в еде.

Избегание или ограничение приема пищи обычно развивается в младенчестве или раннем детстве и может продолжаться во взрослом возрасте.Однако это может начаться в любом возрасте. Независимо от возраста пострадавшего, ARFID может повлиять на семьи, вызывая повышенный стресс во время приема пищи и в других социальных ситуациях, связанных с приемом пищи.

Лечение ARFID включает индивидуальный план и может включать нескольких специалистов, включая специалиста по психическому здоровью, зарегистрированного диетолога-диетолога и других.

Пика

Пика — это расстройство пищевого поведения, при котором человек постоянно ест не пищевые продукты, не обладающие питательной ценностью.Такое поведение сохраняется не менее одного месяца и является достаточно серьезным, чтобы требовать клинического внимания.

Типичные вещества, попадающие в организм человека, зависят от возраста и доступности и могут включать бумагу, крошки краски, мыло, ткань, волосы, веревку, мел, металл, гальку, древесный уголь или уголь или глину. Люди с pica обычно не испытывают отвращения к пище.

Такое поведение не соответствует уровню развития человека и не является частью культурной практики.Пика может впервые проявиться в детстве, подростковом или взрослом возрасте, хотя чаще всего возникает в детстве. Он не диагностируется у детей младше 2 лет. Бросание небольших предметов в рот — нормальная часть развития для детей младше 2 лет. Пика часто возникает вместе с расстройством аутистического спектра и умственной отсталостью, но может возникать у обычно развивающихся детей.

Человек с диагнозом pica подвергается риску потенциальной кишечной непроходимости или токсического действия потребляемых веществ (например,грамм. свинец в краске).

Лечение pica включает тестирование на дефицит питательных веществ и устранение их при необходимости. Поведенческие вмешательства, используемые для лечения pica, могут включать перенаправление человека от непродовольственных товаров и вознаграждение за то, что они отложили или избегали непродовольственных товаров.

Расстройство руминации

Расстройство жевания включает повторяющееся срыгивание и повторное пережевывание пищи после еды, в результате чего проглоченная пища добровольно возвращается в рот, пережевывается и повторно проглатывается или выплевывается.