Что делать если мало грудного молока: Как увеличить количество грудного молока: простые советы

4 главных правила — Ozon Клуб

Грудное вскармливание имеет массу преимуществ, но иногда приходится переводить малыша на искусственное питание. Это может быть связано с приемом фармакологических препаратов, болезнью матери, ее общим тяжелым состоянием, при котором лактация принесет лишь вред. Кормление лечебной смесью – нормальная альтернатива употребления грудного молока. Чтобы сделать переход безболезненным, нужно принять во внимание некоторые правила процесса.

Хайруллина Лилия

7 Декабря

Идеально, если перевод на искусственное кормление осуществляется в течение одного месяца. Минимальный допустимый срок – не менее двух недель. Резкий переход с одной формы питания на другую для малыша может быть оправдан лишь экстренными причинами. 

Сначала попробуйте заменить одно из грудных кормлений бутылочкой. Для этого лучше подойдут вечерние часы, когда у мамы накопилось мало молока.

Попробуйте ласково поговорить с крохой, когда будете предлагать бутылочку. Объясните малышу, что нужно из нее попробовать. Вы не представляете, насколько эффективным окажется подобный монолог. В жаркое время года лучше не допускать смены варианта питания крохи. Летом реально увеличивается вероятность распространения серьезных инфекций.

Через несколько дней попробуйте заменить еще три кормления. Получается, что вы какое-то время будете чередовать грудное и искусственное питание. Адаптация малыша к новым правилам приема пищи пройдет легче и быстрее. Рекомендуется с утра и в обед давать ребенку грудь, а вечером переходить на бутылочки. Такого режима мама должна придерживаться на протяжении недели. Обязательно придерживайтесь определенного графика, чтобы процесс перехода был менее тревожным. Можно остаться на частичном искусственном вскармливании и чередовать его с приемом грудного молока. Если последнее недопустимо, постепенно исключите его из рациона полностью.

При использовании пустышки процесс заметно упростится, ведь соска на бутылочке изготовлена из аналогичных материалов. Также запомните, что приготовленная смесь должна быть теплой и создавать имитацию настоящего грудного молока.

Следите за качеством смеси, которую употребляет малыш. Она должна быть гипоаллергенной и давать ребенку все необходимые витамины и микроэлементы. Посоветуйтесь со своим педиатром. Опытный врач на консультации по грудному вскармливанию расскажет о переходе с одного питания на другое. Обращайте внимание на количество мочеиспусканий ребенка в течение дня. Это поможет вам понять, насколько правильным является график кормлений. Норма составляет 12 мочеиспусканий. При любых отклонениях обратитесь к специалисту, который поможет нормализовать график искусственного кормления.

Перевод малыша на другое питание может быть трудным и для мамочки. При появлении неприятных болезненных ощущений в области груди и уплотнений примите меры. Обязательно помассируйте грудь и сцедите небольшое количество молока, чтобы уменьшить боль. Но все сцеживать нельзя, ведь вы только простимулируете новую выработку. 

Если у кормящей мамы мало молока, какая причина?

Все чаще и чаще в современном мире встречаются ситуации, когда у кормящей мамы мало молока. Что делать в таком случае? Многие женщины не готовы переводить новорожденного на искусственные смеси. И это правильно. Ведь природой было задумано так, чтобы мать могла самостоятельно кормить новорожденного. Да и уже давно доказано, что полезнее всего для малыша грудное молоко. Так как быть при его нехватке? И почему данная проблема может появляться?

Больше жидкости

Обычно при дефиците грудного молока ребенка переводят на питание смесью. Не самый лучший выход, он может быть оправдан полностью лишь в единичных случаях. Чаще всего стоит просто обратить внимание на некоторые советы по улучшению лактации, чтобы кормить новорожденного грудью.

У кормящей мамы мало молока? Что делать в таком случае? Рекомендуется пить больше жидкости. Причем любой. Желательно, чтобы в вашем рационе появилась обычная питьевая вода. Но ее можно заменить любым другим напитком.

Дело все в том, что для обеспечения лактации необходима жидкость, причем в больших количествах. Грудное молоко приблизительно на 80 % состоит из воды. Поэтому то, что вы поглощаете, не только в ваш организм передается для обеспечения нормальной жизнедеятельности, но и для выработки пищи новорожденного. В идеале хорошо потреблять в день около 3 литров жидкости.

Еда

Что делать, чтобы было больше молока? Ответ прост: нормально питаться. И под этим понимается принятие достаточного количества пищи для обеспечения лактации. Рекомендуется есть часто, но не переедать.

К слову, если вы человек, не привыкший к диетам, не стоит следовать специальному меню кормящих мам. Для организма это окажется только стрессом. Как следствие, выработка молока не ускорится, как должна была, а замедлится. Поэтому придется принимать во внимание этот факт.

Отмечается, что женщины, которые не соблюдают диету при грудном вскармливании, спокойно выращивают здоровых малышей. Более того, они обычно не страдают от дефицита молока. Так что забудьте о голодовке и серьезных ограничениях. Да, старайтесь потреблять больше овощей и фруктов — здоровое питание никто не отменял. Но и жестко ограничивать себя диетами, если раньше вы этого не делали, не стоит.

Молочные продукты

Что делать, чтобы было больше молока у новоиспеченной мамы? Вариантов развития событий много. Некоторые уверяют, что при неполадках с лактацией необходимо не просто хорошо питаться, но еще и употреблять в пищу побольше молочных продуктов.

Даже некоторые врачи советуют данный прием. Молоко, кефир, сыр, творог — все это нужно есть как можно чаще. Да, об обычной пище забывать не стоит, но к «молочке» отнеситесь с отдельным вниманием.

Что делать, чтобы прибывало молоко? Хорошо помогает чай. А точнее, чай с молоком. Он способствует улучшению лактации. Именно так уверяют и врачи, и сами мамы. Правда, помогает данный прием не всем. Этому удивляться не стоит. Ведь все индивидуально. И вот так сразу предугадать, по какому пути пойти именно вам, невозможно. Лучше пользоваться всеми методами как можно чаще и одновременно.

Чай

У кормящей мамы мало молока? Что делать? Причины проблемы могут быть разными. Но как наладить лактацию? Современные методы разнообразны. Можно выбрать любой подход к решению поставленной задачи. В аптеках сейчас продаются разнообразные специализированные чаи для лактации. Они должны помогать налаживанию выработки молока.

Некоторые уверяют, что чай для лактации — это самый простой, эффективный и безвредный метод решения проблемы. А кто-то указывает на низкую удовлетворенность результатом приема подобного товара. Поможет ли вам чай для кормящих? Предугадать почти невозможно. Ведь подобная продукция кому-то подходит, а для кого-то она бесполезна. Но попробовать явно стоит.

У вас не хватает молока? Что делать? Просто 1-2 раза в день употребляйте специальный чай для увеличения лактации. Через несколько дней вы должны будете увидеть результат.

Режим кормления

У кормящей мамы мало молока? Что делать? Восстановление лактации — процесс не такой уж трудный. Достаточно правильно подойти к решению поставленной задачи. На что обратить внимание?

Огромную роль при грудном вскармливании играет режим кормления. Ни для кого не секрет, что можно кормить по требованию и по часам. Сейчас встречаются обе модели поведения. Только врачи рекомендуют отдавать предпочтение первому варианту. Он-то и поможет восстановить лактацию.

Дело все в том, что частые прикладывания малыша к груди стимулируют выработку молока для следующего кормления. Так устроен женский организм. Чем чаще ребенок «висит» на груди, тем больше будет молока. Поэтому проявите терпение и постарайтесь как можно чаще прикладывать ребенка для кормления. Не отказывайтесь от этого способа. Пожалуй, это один из самых эффективных и простых методов налаживания грудного вскармливания.

Прикладывание

Удивительно, но ребенка еще необходимо правильно прикладывать к груди. У кормящей мамы мало молока? Что делать? Способы восстановления грудного вскармливания разнообразны. Иногда достаточно просто научиться правильно прикладывать ребенка для кормления.

Помните: малыш должен полностью захватывать ареолу так, чтобы в ротик не попадал лишний воздух. Вам необходимо держать ребенка под спинку, удерживая головку. Такая методика не только наладит лактацию, но и предотвратит попадание лишнего воздуха в желудок, как следствие, вероятность колик снижается.

Иногда мамам только кажется, что они правильно кормят малыша. Поэтому для налаживания грудного вскармливания необходимо посоветоваться со специалистом. Сейчас есть консультанты по кормлению грудью. Они смогут помочь разобраться, что делать, если мало молока у кормящей мамы. Более того, вас научат правильно прикладывать малыша к груди. Как раз то, что нужно!

Стимуляция груди

Иногда бывает так, что молока малышу не хватает. И он перестает брать ее. Вследствие данного явления прекращается важный процесс — стимуляция груди. Соответственно, если не найти выход из ситуации, о грудном вскармливании можно забыть.

Раньше девушкам предлагалось сцеживаться вручную. Не слишком простой процесс, зато эффективный. А вот в современном мире мамам предлагаются разного рода вспомогательные приспособления. Например, молокоотсос. Прекрасная вещь для искусственной стимуляции груди. При помощи молокоотсоса можно наладить выработку молока ничуть не хуже, чем при прикладывании новорожденного к груди.

Неопытным девушкам рекомендуется выбирать автоматические молокоотсосы. С ручными управляться не у всех получается. Не забудьте о терпении — стимулировать грудь придется часто и долго. Спустя некоторое время вы заметите значительный результат. Стимуляция груди молокоотсосом — современный и очень эффективный путь решения нашей сегодняшней проблемы.

Меньше стресса

У кормящей мамы мало молока? Что делать? Способы восстановления разнообразны. Но ни один метод не даст результатов, если женщина нервничает. Стресс никому никогда пользы не приносил. Не зря говорят, что от него появляются многие болезни. Проблемы с лактацией не исключение.

Дело все в том, что при спокойном состоянии в организме матери вырабатывается гормон под названием окситоцин. Он является стимулятором выделения молока. За стресс отвечает адреналин. Он подавляет выработку окситоцина. Следствием становится нарушение грудного вскармливания. Поэтому старайтесь оградить маму от лишнего негатива.

Запомните, чем больше положительных эмоций испытывает кормящая, тем лучше. Спокойная и благоприятная обстановка — вот залог успеха при налаживании лактации. Многие врачи советуют не зацикливаться на проблеме — так окситоцин будет вырабатываться в больших количествах. И вскоре грудное вскармливание наладится.

Ночные кормления

У кормящей мамы мало молока? Что нужно делать для того, чтобы исправить ситуацию? Можно посоветовать еще один метод — чаще просыпаться для ночных кормлений. Ночью в организме у женщины вырабатывается пролактин в больших количествах. Это прекрасный стимулятор для увеличения лактации.

Ночные кормления — явление частое. Но оно многим родителям доставляет массу проблем. Поэтому некоторые отказываются от кормления ночью. Если у вас нет проблем с лактацией, можете пренебречь правилом ночной трапезы малыша. В противном случае придется немного потерпеть и начать просыпаться для прикладывания новорожденного к груди в ночное время.

Это еще один дельный совет, который врачи часто рекомендуют молодым, неопытным мамам. Всего за несколько недель вы сможете наладить грудное вскармливание таким способом. Разумеется, забывать обо всех остальных методах не стоит.

Больше отдыха

А вот следующий момент редко может быть воплощен в жизнь. Звучит все просто: кормящей женщине необходимо больше отдыхать. Усталость, как и стресс, негативно сказывается на лактации. Поэтому мама должна не просто отдыхать от малыша, а вообще расслабляться. Элементарно высыпаться.

Нынче воплотить задумку в жизнь трудно: новорожденный ребенок требует повышенного внимания. Он играет огромную роль в жизни матери. После укладывания ребенка спать приходится дополнительно выполнять работу по дому. Обычно к моменту завершения стирки-глажки-уборки-готовки просыпается малыш. И все — по новому кругу. Редко когда матери удается прилечь и отдохнуть.

Чтобы наладить лактацию, придется больше расслабляться. Привлеките к помощи по дому своих родных и близких. Пусть они дадут вам немного поспать, а сами в это время приготовят обед, постирают, помоют посуду, вычистят пол и так далее. Нередко именно такая помощь лучше всего помогает наладить грудное вскармливание. Помните: отсутствие стресса и своевременный отдых — вот то, что обязательно поможет восстановить выработку грудного молока.

Горяченькое

На этом не заканчиваются возможные варианты развития событий. У кормящей мамы мало молока? Что делать в таком случае? Как показывает практика, очень хорошо на лактацию действует прием горячей пищи и напитков.

Тепло — вот то, что без лишнего негативного влияния улучшает лактацию. Особый прогресс можно увидеть тогда, когда у вас и так достаточно молока. Буквально через 20-30 минут после выпитой чашки чая (обычного) или горячего бутерброда у вас начнет выделяться молоко из груди. Иногда на процесс уходит меньше времени. Во всяком случае, таким способом рекомендуют пользоваться, если у кормящей мамы мало молока. Что делать помимо уже перечисленных действий? Есть ли еще какие-нибудь секреты?

Душ и ванная

Да, таковые имеются. Раз уж прием горячей пищи улучшает лактацию, то и непосредственное воздействие тепла обладает аналогичным свойством. Некоторые рекомендуют для улучшения лактации принимать теплый душ или ванную. В общем, разнообразными методами разогревать тело.

Можно воспользоваться грелкой. Она прикладывается на некоторое время к груди. Вы заметите, как в процессе прогревания у вас начнется выработка молока. Несколько подобных процедур в сочетании с остальными методами — и можете забыть о проблемах с лактацией.

Смеси

В принципе, теперь нам известны все возможные варианты развития событий. Но иногда даже после вышеперечисленных манипуляций у кормящей мамы мало молока. Что делать? В таком случае придется вводить искусственное вскармливание. Лактацию восстановить не получится. Попытаться можно, но в таком случае необходимо как-то кормить ребенка и одновременно прикладывать его к груди. Здесь незаменимой вещью послужит молокоотсос.

Вообще, как показывает практика, почти всегда можно наладить лактацию, главное — задаться целью. Безвыходных ситуаций практически нет. Поэтому лишь в редких случаях введение смеси оправдывается. Не торопитесь воплощать в жизнь именно этот подход.

А так ли мало

Иногда женщины только думают, что у них мало молока. Это обусловлено постоянным «висением» ребенка на груди. На самом деле, чтобы понять, есть ли у вас проблемы с лактацией, необходимо провести «пеленочный тест».

Для этого не надевайте на малыша целый день подгузники. Вместо этого используйте пеленки. Если ребенок меньше 8 раз в день ходит по-маленькому, лактацию необходимо наладить. В противном случае нет причин для паники.

Запомните: если малыш в месяц набирает меньше 0,5 килограмма, самое время задуматься над увеличением выработки молока. Поэтому, перед тем как поднимать панику, убедитесь, что у вас действительно наблюдаются нарушения с лактацией.

до какого возраста и как долго?

Рекомендуется придерживаться последовательности «от жидкого к твёрдому». Так, на первых порах в добавку к материнскому молоку необходимо давать коровье и творог, а затем вводить в рацион мясо. Жевательные способности развиваются постепенно — и форсирование может повредить развитию зубов, привести к травмированию челюсти.

Вне зависимости от того, как долго кошка кормит котят, с ростом организма питательных веществ из материнского молока станет не хватать: переход к твёрдой пище — дело времени.

Что делать, если молока мало

Особенности организма кошки, перенесённые ею травмы или текущие болезни отрицательно сказываются на выработке молозива и молока. К признакам того, что детёнышам не хватает естественного питания, относятся:

1. Медленный набор массы. Если через неделю-другую после родов малыш выглядит точно так же, как в первые дни, поступающих питательных веществ явно недостаточно.

2. Постоянные поиски пищи. Слепые котята, лишённые еды в должном количестве, будут постоянно пищать и искать соски. Детёныши с уже прорезавшимися глазами — непрестанно крутиться возле матери.

3. Отклоняющееся поведение. Маленькие любимцы, оставленные без надлежащего питания, могут грустить, проявлять признаки агрессии, вообще не реагировать на приближение человека.

Во всех этих случаях владельцу, уже знающему, сколько кошка кормит молоком, нужно срочно вводить прикорм, иначе животные погибнут. Причин нехватки может быть несколько:

1. Кошка родила в первый раз или, наоборот, перенесла много родов. В первом случае выделение молока ещё не активировалось — иногда достаточно просто подождать. Во втором надеяться на обильное кормление уже не приходится.

2. Животное получает мало корма или ест неподходящую пищу.

3. Кормящая мать болеет, перенесла травму или не может принять детей.

4. Котят в приплоде чрезмерно много, и выделяемого молока на всех не хватает.

После выявления проблемы необходимо обратиться за советом к ветеринару. Врач подскажет, как помочь кошке, назначит курс лечения, а в качестве временной меры порекомендует специальную смесь для котят.

Важно: желудок новорождённых питомцев ещё не приспособлен к «чужому» молоку, и давать его при нехватке материнского в первый месяц жизни не стоит. Ветеринар поможет подобрать смесь, в наибольшей степени схожую с природным продуктом. Она безопасна для животных и поможет отстающим в развитии быстро набрать массу.

Случиться такое может независимо от того, сколько месяцев кошка кормит котят. Если специальный продукт найти не удаётся, можно использовать смеси для грудничков. Готовят их в соответствии с рецептурой на этикетке или в инструкции, однако рекомендуемую дозу уменьшают в полтора раза, получая таким образом разбавленное «молочко».

Кроме того, искусственное вскармливание может понадобиться и для выхаживания больного котёнка. В этой ситуации не имеет значения, сколько кошка кормит котят: скорее всего, мать сразу откажется от слабого ребёнка, уделяя всё внимание сильному приплоду.

Сколько в среднем кошка кормит котят молоком — подведем итоги

В среднем кошка кормит котят своим молоком вплоть до 2–2,5 месяцев. В зависимости от числа детёнышей в приплоде, здоровья матери и прочих факторов этот срок может увеличиваться или уменьшаться.

Грудное молоко женщин, переболевших COVID-19 или вакцинированных, содержит антитела против коронавируса

Два исследования, возглавляемые исследователями из Института агрохимии и пищевых технологий (IATA), центра Высшего совета по научным исследованиям (CSIC), совместно с Барселонским университетом (UB) и Исследовательским институтом Сант Жоан де Деу (IRSJD), определили влияние коронавирусной инфекции SARS-CoV-2 на грудное вскармливание.

В результате исследования не было обнаружено остатков вируса ни в одном из проанализированных образцов молока, а в большинстве из них были найдены специфические антитела против SARS-CoV-2 как у естественно инфицированных, так и у вакцинированных женщин. В последнем случае уровни антител варьировались в зависимости от полученной вакцины. Это первые исследования такого типа в Испании и первые в мире, в которых сравнивается влияние трех вакцин на грудное молоко.

Обе работы являются результатом исследования MilkCorona, инициативы, основной целью которой является изучение влияния коронавируса SARS-CoV-2 и вакцинации на грудное молоко. Кроме того, еще одной целью данного исследования является выяснение того, зависит ли иммунный ответ от вакцинации, сопоставимы ли уровни антител против SARS-CoV-2 с уровнями антител женщин, которые перенесли COVID-19, а также влияние вакцинации на этих женщин.

От имени Госпиталя Сант Жоан де Деу в Барселоне в этих исследованиях приняли участие исследователи Карлас Лерин, Вики Фумадо, Фатима Криспи и Франческа Кроветто.

В грудном молоке нет следов РНК коронавируса

В ходе исследования было определено наличие антител (иммуноглобулинов) IgA, IgG и IgM против структурных белков SARS-CoV-2, таких как так называемый рецепторно-связывающий домен (RBD), существенная часть вируса, которая позволяет ему инфицировать клетки, а также против неструктурных белков, таких как основная протеаза (MPRO). Эта протеаза впервые была проанализирована в грудном молоке благодаря технологии, разработанной исследователем CSIC Мар Валес и ее командой из Национального центра биотехнологии (CNB-CSIC). В образцах грудного молока антитела IgA были обнаружены в большем количестве, чем IgG и IgM.

Первое исследование, в котором сравнивается действие трех вакцин

Для проведения исследования у 75 кормящих женщин, вакцинированных разными типами прививок, были взяты анализы на наличие антител против SARS-Cov-2: из них 30 женщин — с полной вакцинацией Pfizer, 21 женщина — с полной схемой Moderna и 24 женщины — с первой дозой AstraZeneca.

В результате исследования было обнаружено наличие в образцах специфических антител (IgA и IgG). Кроме того, уровни антител варьировались в зависимости от полученной вакцины, а также в зависимости от наличия предыдущей инфекции. Во всех случаях ответом на вакцинацию было увеличение антител против коронавируса SARS-CoV-2, которое было гораздо более интенсивным после получения женщиной второй дозы вакцины.

Также наблюдались различия между матерями, инфицированными COVID-19 естественным путем, и матерями, вакцинированными с наибольшим присутствием того или иного типа антител. Кроме того, у некоторых из вакцинированных женщин был COVID-19, и после первой дозы вакцины их молоко имело уровни антител, эквивалентные здоровым женщинам, получившим две дозы прививки.

Это согласуется с информацией о том, что люди, переболевшие коронавирусом, достигают иммунитета крови с помощью однократной дозы вакцины.

«Грудное вскармливание является приоритетом, и нам все еще нужны дополнительные исследования, направленные на подтверждение потенциальной защитной роли этих антител, присутствующих в грудном молоке, против COVID-19 для детей», — отмечает Мария Кармен Колладо, координатор консорциума и исследователь IATA -CSIC.

Как наладить грудное вскармливание и увеличить грудное молоко

Грудное молоко очень важно для здоровья малыша и мамы. Мы поделимся секретами, как наладить лактацию

Все статьи30.07.2020

Моисеева Татьяна Николаевна

Заведующая отделением педиатрии, врач аллерголог-иммунолог

Всем хорошо известно, что молоко матери содержит все, что необходимо малышу в первые месяцы жизни. Это белки, жиры, углеводы, витамины в оптимальном качественном и количественном составе, а также ферменты, гормоны, антитела и иммунные клетки, которые оберегают малыша от аллергии, инфекций и хронических заболеваний.

О пользе грудного вскармливания мы писали уже не раз, а сегодня дадим вам рекомендации как поддержать и увеличить количество грудного молока:

• Кормите малыша по требованию. Особенно важно это делать в первый месяц малыша. Ребенок требует постоянного внимания. Между кормлениями может проходить и не более часа. Это совершенно нормальный процесс. Чем больше он будет ее сосать, тем скорее начнется выработка молока.

• Старайтесь не давать бутылочку. При необходимости докорм или воду можно давать из ложечки. Механизм сосания соски и бутылочки отличается от сосания груди и может привести к неправильному прикладыванию и отказу.

• Позвольте ребенку находится у груди столько, сколько ему потребуется, даже если это будет более 30-40 минут. Используйте это время для отдыха или сна.

• Позаботьтесь о меню, способном быстро увеличить лактацию.  Оно должно быть максимально сытным и с высоким содержанием белка.

• Пейте как можно больше жидкости: 1,5-2 литра чистой воды в день поддержат лактацию на нужном уровне. Также рекомендуется некрепкий теплый чай, компоты, укропная вода, морсы.

• Кормите в комфортной позе. Следите чтобы ребенок полностью захватывал не только сосок, но и часть ареолы. Так молоко будет выделяться в нужном количестве и не будет травмироваться сосок. Если вы чувствует боль, значит малыш делает что-то неправильно. Достаньте грудь изо рта ребенка и помогите ему захватить её правильно.

• Помните про окситоцин – это гормон, который отвечает за выделение молока из груди. Образовываться в женском организме в достаточном количестве ему помогают: расслабление, тепло, массаж, отдых, контакт с ребенком, поддержка близких, уверенность в себе.

• Включите любимый фильм или музыку, приготовьте теплый чай, что-то вкусное и наслаждайтесь материнством!

Наладить лактацию и дать ответы на все вопросы поможет Личный педиатр – надежный и квалифицированный помощник в этот ответственный период жизни малыша. Специально для маленьких пациентов в детской клинике ЛОТОС есть удобные программы наблюдения для детей от 0 до 1 года. Подробнее здесь https://www.lotos74.ru/price/kompleksnye-programmy-dlya-detey-i-podrostkov/

Восприятие матерью недостаточного количества молока при грудном вскармливании

Резюме

Цель

Увеличение продолжительности исключительно грудного вскармливания является национальным и международным приоритетом. Недостаточное количество молока является одной из наиболее часто упоминаемых причин раннего прекращения грудного вскармливания или снижения исключительности грудного вскармливания у женщин, начавших грудное вскармливание. Эта статья представляет собой комплексный обзор текущих исследований, касающихся восприятия недостаточного количества молока (PIM).

Дизайн и методы

В CINAHL, MEDLINE и PubMed был проведен поиск, сочетающий «человеческое молоко», «количество молока» и «воспринимаемое количество молока».Статьи ограничивались оригинальными исследованиями, связанными со здоровыми доношенными парами грудного вскармливания, проведенными за последние 10 лет. Критический обзор указал на надежные выводы, ограничения и пробелы в этой литературе.

Находки

Многие женщины прекращают грудное вскармливание в течение первых нескольких недель послеродового периода из-за ПИМ, и примерно 35% всех женщин, которые рано отлучили от груди, называют ПИМ основной причиной. Многие женщины используют сигналы удовлетворенности младенцев в качестве основного показателя выработки молока, и многие исследователи, клиницисты и женщины не оценивают фактическую выработку молока.Взаимосвязь между PIM и социально-экономическими или демографическими переменными, а также поведением в раннем грудном вскармливании не была должным образом рассмотрена в литературе.

Выводы

Рекомендации включают повышение информированности матерей о поведении для обеспечения достаточного количества молока, оценку количества молока и сигналов младенца, а также дальнейшее исследование основных причин ПИМ.

Клиническая значимость

Врачи, занимающиеся вопросами охраны здоровья матерей и детей, могут улучшить уход за женщинами и младенцами, поняв субъективный характер и сомнительную точность ПИМ и изменив оценку выработки молока.

Ключевые слова: человеческое молоко, грудное вскармливание, дородовое обучение

Преимущества грудного вскармливания, включая снижение младенческой смертности и заболеваемости, подробно описаны в медицинской литературе (Chen & Rogan, 2004). Младенцы, получающие грудное молоко в течение первого года жизни, имеют меньший риск инфекционных заболеваний, включая диарею и инфекции дыхательных путей, ушей и мочевыводящих путей (Американская академия педиатрии, 2005 г.). Долгосрочные преимущества грудного вскармливания включают снижение частоты ожирения и хронических заболеваний, таких как диабет, аллергии и астма (Baldwin & Friedman, 2006).Американская академия педиатрии (ААП) и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в настоящее время рекомендуют исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев жизни с продолжением грудного вскармливания как минимум до 1 года, чтобы получить эти преимущества (ААР, 2005; ВОЗ, 2000). Однако менее 15% младенцев в Соединенных Штатах (США) получали рекомендуемый курс грудного молока в возрасте 6 месяцев (Centers for Disease Control and Prevention, 2006). Подобные показатели существуют во многих странах и обществах по всему миру.Таким образом, такие организации, как Healthy People 2010 и ВОЗ, поставили цели улучшить показатели начала и продолжительности грудного вскармливания (Министерство здравоохранения и социальных служб США, 2000; ВОЗ, 2000).

В США национальные данные показывают, что, хотя все большее число матерей начинают грудное вскармливание, многие из них не в состоянии выполнить рекомендации по исключительности и продолжительности грудного вскармливания. Самый высокий уровень выпадения происходит в течение первых недель после рождения (Центры по контролю и профилактике заболеваний, 2006 г.).Сохраняющиеся показатели низкой эксклюзивности и продолжительности побудили исследователей и клиницистов исследовать факторы, влияющие на успех женщин после начала грудного вскармливания. Восприятие недостаточного количества молока является часто упоминаемой причиной прекращения грудного вскармливания во многих странах мира (ВОЗ, 2000 г. ).

Хотя метод, известный как 24-часовое тестирование и взвешивание, был утвержден для измерения выработки молока, многие клиницисты и женщины не используют этот метод для оценки фактической выработки молока.Вместо этого на практике и в исследованиях обычно используется материнское восприятие выработки молока. В частности, оцениваются термины «воспринимаемое недостаточное количество молока» (PIM) и «недостаточное количество молока» (IMS). В литературе эти термины взаимозаменяемы, но для ясности в этой статье будет использоваться термин PIM. ПИМ определяется как состояние, при котором мать испытывает или ощущает, что у нее недостаточно грудного молока для удовлетворения потребностей ее ребенка (Hill & Humenick, 1989). Важно отметить, что фактическое количество молока часто не измеряется, и что отчеты о PIM основаны на восприятии матери.Точность материнского восприятия, или PIM, по отношению к фактической выработке молока не была определена.

Целью данной статьи является обзор опубликованных исследований за последние 10 лет (1996−2007 гг. ), которые показали, что выработка молока воспринимается как фактор успеха грудного вскармливания. Результаты этого анализа касаются влияния воспринимаемой выработки молока на результаты грудного вскармливания, взаимосвязи между воспринимаемой выработкой молока и другими переменными, а также состояния текущих инструментов, используемых для прогнозирования того, кто подвергается риску возникновения проблем с воспринимаемой выработкой молока.

Методы

Был проведен комплексный поиск литературы для выявления всей актуальной литературы, относящейся к проблеме воспринимаемой выработки молока по ключевым дисциплинам сестринского дела, медицины и общественного здравоохранения. В августе 2007 года в CINAHL, MEDLINE и PubMed был проведен поиск статей, сочетающих поисковые термины «грудное вскармливание» и «выработка молока», а также статей с термином «воспринимаемая выработка молока». Поиски были ограничены англоязычными исследованиями человека за 1996−2007 годы. Дополнительно были получены классические статьи о PIM. Учитывались только статьи, указывающие на оригинальные исследования. Все статьи, отвечающие этим критериям, оценивались на релевантность.

Поскольку целью данного исследования был анализ предполагаемой выработки молока, статьи, включавшие изучение популяций с известной проблемной выработкой молока, были исключены. Соответственно, исследования, касающиеся преждевременных родов, женщин с эндокринными нарушениями, женщин, курящих сигареты, и женщин, принимающих определенные лекарства, были исключены, поскольку в таких популяциях может быть нарушено грудное вскармливание и выработка молока (Hartmann, Cregan, Ramsay, Simmer, & Kent, 2003; Letson, Rosenberg, & Wu, 2002; Stage, Norgard, Damm, & Mathiesen, 2006).Кроме того, из-за рекомендаций по изменению кормления в 6 месяцев были исключены статьи, посвященные проблемам с грудным вскармливанием после этого периода. Несколько международных исследований были исключены на основании этого критерия. Поэтому были включены только статьи, посвященные вопросам лактации у неосложненных доношенных пар в первые 6 мес грудного вскармливания.

Соответствующая литература была проанализирована с использованием таблицы доказательств. В сжатой версии этого () показаны методы и образцы этих исследований.Сравнение статей в сочетании с оценкой отдельных исследований позволило провести критический обзор текущих знаний о восприятии количества молока. Это позволило выявить надежные результаты, а также неопределенности или пробелы в текущей литературе. Соответственно, даны рекомендации по изменению текущей практики и будущих исследований.

Таблица

Таблица

Дизайн и образец исследования относительно воспринимаемого недостаточного количества молока.

3 9007 • Полные списки Разрешено измерение проблем и причин прекращения времени на всех временных пунктах00 0 0 0 Хит и др. (2002)1 90 проведен анализ причин прекращения курения и выживаемости0 Шихан и др. (2001)

Статья				образец
Ахлувалия и др. (2005)	• Средний анализ Национального набора данных США, беременность до 4 месяцев PP	N = 30 000 N = 30 000
	• Данные объединены, статистически взвешенные для представления населения из 10 штатов
	• Уровни BF в соответствии со стандартными определениями и причинами прекращения лечения оценивались через 1 неделю, 1 месяц и 4 месяца PP	Демографические данные, репрезентативные для США
Аликассифоглу и др. (2001)	• Проспективные данные от рождения до 4 месяцев PP	N = 91
	• Все пары с низким уровнем риска из 1 родильного дома и детской практики в Турции соответствовали критериям; 91% Участие Участие	49% PrimiParous
			33% <8 лет Образование
	• Допустимые анкеты, используемые для оценки корреляций между PIM, добавлением, а также BF уровня	51% домохозяйки
Эйвери и др. (1998)	• Проспективные данные от рождения до 1 года PP	N = 602
	• Все пары первородящих с низким уровнем риска из 1 больницы Среднего Запада США соответствовали критериям; 90% согласились	100% первородящие
		85% женатые
			Направляемые методы и анализ теории запланированного поведения	6% малообеспеченные
Биннс и Скотт (2002)	• Проспективные данные от рождения до 24 недель PP	N = 556
	• Все женщины, рожавшие в 2 городских больницах в Западной Австралии, соответствовали критериям, никаких различий между согласившимися и отказавшимися от родов
		70070	76% Австралии
70% женат
		46%
Блит и др. (2002)	• Проспективные данные от пренатального периода до 4 месяцев PP	N = 300
	• Здоровые женщины в 1 дородовой клинике в городских районах Австралии, намеревающиеся сделать роженицу, имели право; Участие 90,6% Участие	86% Кавказский
			88% на	88%		• Уровень BF и самоэффективность BF были измерены с использованием стандартных определений и утвержденных инструментов	63% в средней школе
Чан и др. (2000)	•Проспективные данные от 1 недели до 6 месяцев PP	N = 64
	•Женщины с низким уровнем риска, намеревающиеся кормить исключительно грудным молоком или исключительно искусственным вскармливанием в 1 китайской больнице, были зарегистрированы в Гонконге	1 000% Происхождение
			Среднее паритет 1.5
		• Следователи создали инструменты (не подтвержденные ранее) для документирования стационарного управления, причины уменьшения BF и поддержки	96%
Кук и др. (2003)	• Проспективные данные от пренатального периода до 3 месяцев PP	N = 365
	• Все женщины, планирующие рожать в 3 государственных больницах в городах Австралии, соответствовали критериям; 81% уровень участия	52% первородящие
		49% некоторые колледжи
	• Анкеты, основанные на валидированных стандартных определениях и BF. Открытые вопросы, используемые для дополнения	73% замужем
		9% получают помощь
• Проспективные данные от рождения до 12 месяцев PP	N = 74
	• Удобная выборка: Был установлен контакт с белыми диадами с низким уровнем риска в одном городском районе Новой Зеландии; 20% приняли участие	33% PrimiParous
		100% белый
	• Данные были классифицированы в соответствии с стандартными определениями, инструменты сбора данных не были подтверждены	47% некоторых колледж
		93% женаты
Хилл и Алдаг (2007)	•Проспективные данные от рождения до 12 недель PP	N = 97
	•Женщины с низким уровнем риска, намеревающиеся исключительно ГВ в течение 12 недель, были набраны из 1 больницы, США; 26% Выпал	50% Опыт
		92% White	92%		• Обширные данные были собраны ежедневно с подтвержденными методами и регрессионным прогнозированием для прогнозирования уровня BF на 12 недель PP	92% живут с отцом
Хилл и Хьюменик (1996)	• Проспективные данные, собранные в период от 1 до 20 недель PP	N = 120
	• Удобная выборка: доношенные пары с низким уровнем риска на Среднем Западе, США. С. области были набраны; 50% участие, нет различий среди тех, кто отказался	60% первородящие
		85% белые
инструмент H&H	1; он заполнялся еженедельно, оценивался с помощью факторного анализа и регрессировал на 8-недельном уровне BF	83% женаты
Хилл и др. (1997)	• Проспективные данные смешанного метода, собранные в период от 1 до 20 недель PP	N = 120
	• Удобная выборка: доношенные пары с низким уровнем риска на одном Среднем Западе, США. С. области были набраны; 50% участия, нет различий между отказавшимися	67% без опыта
	•Открытые вопросы, используемые для того, чтобы задать женщинам причины отказа от курения и сравнить их с уровнем БФ и предыдущим опытом БФ	85% европеоидов
		83% женаты
Гуменик и др. (1998)	• Вторичный анализ набора данных 340 женщин старше 1 20 недель PP	N = 109
	• Исходная выборка получена из 10 больниц США. Стратифицированный образец, выбранный для баланса опыта и низкого уровня по сравнению с высоким риском для PIM	50% опыт
		89% Caucasian
	• Утвержденные методы, используемые для измерения уровня PIM и натрия; оба были регрессированы на уровне BF на 4-й неделе	85% женаты
Киркланд и Фейн (2003)	• Проспективные данные, собранные от пренатального периода до 1 года PP	N = 758
	• Образец получен из U. S. потребительская почтовая панель; Опрошено 50 000 домохозяйств, все женщины СВ на 1 неделе были опрошены; 72% Участие	Случайный образец
		40% Primpiparous
	• Факторный анализ, проведенный для оценки причин прекращения по конструкции процветающих	27% в средней школе или меньше
		90% женаты
Леваллен и др. (2006)	• Проспективные качественные данные, собранные от рождения до 8 недель PP	N = 339
	• Все женщины из группы низкого риска, планирующие ГВ впервые и в течение как минимум 8 недель в нескольких больницах, Юго-Восток на Юго-Восточном был подошел	100% без опыта
		26% расовой меньшинства
	• Открытые вопросы были предложены определить больничную поддержку, поддержку домашней поддержки и причины прекращения	16% < «некоторый колледж»
Маккартер-Сполдинг и Кирни (2001)	• Посечение данных, собранные от 1 до 11 недель PP	N	N = 60
	• Удобства	• Удобства	• Удобства BF Dyads, нанявшись от 5 детской практики, северо-восточный US	80% PrimiParous
	•Исследователи сначала проверили инструменты для конкретного использования в этом исследовании и сравнили родительскую самоэффективность с восприятием количества молока	98% состоят в браке
Пунматарит и Сингх (2005)	• Проспективные данные с повторными измерениями от 2 дней до 1 месяца PP	N = 196
	• Все диады низкого риска родов в 1 городской больнице, Таиланд, были набраны и рандомизированы для участия в исследовании. Сбор всех завершенных данных	62% опыта
	• Был проведен исследовательский и подтверждающий факторный анализ по шкале H & H для 2 временных точек, и были протестированы модификации шкалы	100% Тайский 1
Сакко и др. (2006)	• Предполагаемые данные, собранные для беременных женщин или диад менее 6 месяцев PP	N = 317
		100% PrimiParous
	• Все примиваривательные беременные или ранние PP женщины имели право из 1 поликлиники и 1 больницы в Мексике; Уровень участия 92%	100% Мексиканцы
		44% Старшая школа
	• Качественные методы составления списков и опросов, включая полуструктурированные опросы и опросы PIM	5% одиночный
	<
	Шлютер и др. (2006)	• Проспективный сбор данных в возрасте от 6 недель до 24 месяцев PP	N = 1376
	• Все дети с островов Тихого океана, рожденные в одной больнице, соответствовали критериям; 93% уровень согласия на первый визит, 77% завершили сбор данных	100% тихоокеанского происхождения
		20% матери-одиночки
	27% некоторые колледжи
		94% не работают
• Данные поперечного сечения, собранные через 4 недели PP	N = 1250
	• Все диады низкого риска в 5 больницах соответствовали критериям, Онтарио, Канада; 41% были зачислены; 70% Зарегистрированные заполненные данные	43% Primybarous
	66% CANADIAN	66% CANADIAN
	• Причины и потенциальные факторы риска для раннего прекращения были собраны с использованием построенных списков следователя и анкеты	79% замужем
		18% малообеспеченные
Войнар (2004)	• Данные поперечного сечения, собранные через 6 недель PP	N = 107
	• К участию были приглашены все пары с низким уровнем риска, которые планировали БФ в течение не менее 6 недель в 1 больнице в Канаде.	62% первородящих
	•Восприятие поведения младенца, переживания БФ и себя как матери измерялись с помощью утвержденных инструментов; Уровень BF со стандартными определениями	88% учились в колледже

Выводы

Ранее описанный поиск литературы дал 20 соответствующих научных статей, опубликованных за последние 10 лет.В то время как примерно половина исследований (9 из 20) была проведена в США, значительная их часть (5) была проведена в Австралии и Новой Зеландии. Два исследования были проведены в Канаде и по одному исследованию в Мексике, Гонконге, Таиланде и Турции. Это говорит о том, что PIM является концепцией, которая актуальна для разных культур и представляет собой глобальную проблему.

Большинство исследований (15) были проведены с проспективным продольным дизайном. Большинство исследователей включали женщин незадолго до или после родов и собирали данные в течение первых нескольких месяцев послеродового периода.Авторы двух из этих статей включили качественные интервью (Lewallen et al., 2006; Sacco et al., 2006). Исследователи трех лонгитюдных исследований использовали метод факторного анализа (Hill & Humenick, 1996; Kirkland & Fein, 2003; Punthmartharith & Singh, 2005). Два исследования были завершены как вторичный анализ ранее проведенных проспективных исследований (Ahluwalia, Morrow, & Hsia, 2005; Humenick, Hill, Thompson, & Hart, 1998). Три исследования имели поперечный дизайн (McCarter-Spaulding & Kearny, 2001; Sheehan, Krueger, Watt, Sword, & Bridle, 2001; Wojnar, 2004).Размер выборки каждого исследования соответствовал его дизайну и варьировался от N = 60 до N = 30 000. Всего в этот анализ было включено более 36 700 ответов участников.

Все исследования были разработаны для решения хотя бы одного из трех основных вопросов. Основная цель 12 из 20 исследований заключалась в изучении причин низкой продолжительности и исключительности грудного вскармливания среди женщин. Многие исследователи явно не собирались изучать воспринимаемое количество молока, хотя это и было в центре внимания результатов.Пять исследований в первую очередь интересовались связью между воспринимаемым количеством молока и другими материнскими представлениями (Blyth et al., 2002; Cooke et al., 2003; McCarter-Spaulding & Kearney, 2001; Sacco et al., 2006; Wojnar, 2004). . Исследователи четырех исследований изучили инструменты для прогнозирования недостаточного количества молока (Hill & Humenick, 1996; Humenick et al., 1998; McCarter-Spaulding & Kearney, 2001; Punthmatharith & Singh, 2005).

Влияние ощущаемой недостаточности молока

Частый и влиятельный характер ПИМ широко распространен во всей этой литературе.Большой процент женщин сообщил о недостаточном количестве молока как о наиболее распространенной проблеме грудного вскармливания и основной причине раннего прекращения грудного вскармливания. Хотя точная распространенность ПИМ неизвестна (от 30% до 80% женщин), многие исследователи сообщают о показателях ПИМ как проценте женщин, которые рано отказываются от груди из-за ПИМ. Эти показатели варьировались от 23% до 56% женщин, которые прекратили отлучение от груди к моменту завершения соответствующих исследований (Schluter, Carter, & Percival, 2006; Sheehan et al., 2001).В этой литературе большинство обнаружило, что примерно 35% женщин сообщили, что ПИМ была основной причиной раннего отлучения от груди (Ahluwalia et al., 2005; Heath, Tuttle, Simons, Cleghorn, & Parnell, 2002; Lewallen et al., 2006). .

Одно исследование показало, что процент женщин, рано отлучившихся от груди из-за ПИМ, составил 44% от исследуемой популяции (Chan et al., 2000). Все исследования, которые включали относительную частоту причин раннего прекращения курения, показали, что ПИМ была либо основной, либо одной из нескольких основных причин (наряду с болью в сосках), если не проводилась дальнейшая дифференциация. Вывод о том, что раннее прекращение курения часто происходит из-за предложения МИМ, был достоверным, поскольку он был получен с помощью нескольких различных методов. В то время как некоторые исследователи просили женщин выбрать из списка вариантов, другие задавали открытые вопросы.

Общая продолжительность или время прекращения из-за PIM также представляет особый интерес. В соответствии с национальными данными, максимальное снижение наблюдалось в течение первых 1–4 недель после начала лечения (Ahluwalia et al., 2005; Avery, Duckett, Dodgson, Savik, & Henly, 1998; Binns & Scott, 2002; Chan et al. ., 2000; Леваллен и др., 2006). Одно исследование показало, что до 63% женщин, которые рано отлучились от груди из-за ПИМ, сделали это в течение первой недели (Sheehan et al., 2001).

Несколько исследователей также сообщили, что ПИМ продолжает оставаться наиболее распространенной проблемой и наиболее частой причиной прекращения курения в течение нескольких месяцев (Ahluwalia et al. , 2005; Binns & Scott, 2002; Blyth et al., 2002; Cooke et al. , 2003; Киркланд и Фейн, 2003). В единственном исследовании, в котором сообщалось об измерении фактической выработки молока, было обнаружено, что некоторые женщины, у которых было подтверждено достаточное количество молока через 6 недель после родов (благодаря использованию 24-часовых тестовых весов), по-прежнему сообщали о PIM через 2 недели, через 8 недель после родов. когда их лактация перестала объективно измеряться (Hill & Aldag, 2007).Таким образом, этот объем литературы предполагает, что, хотя женщины подвергаются наибольшему риску прекращения курения из-за ПИМ в раннем послеродовом периоде, ПИМ остается постоянным риском на протяжении всей лактации.

Эксклюзивность — еще один важный фактор, рассматриваемый в данной литературе. Многие исследования показали, что PIM коррелирует со снижением эксклюзивности. Перед прекращением курения многие женщины начали смешанное вскармливание в ответ на ПИМ (Blyth et al., 2002; Lewallen et al. , 2006; Sacco et al., 2006). Немногие из женщин, которые продолжали кормить грудью на протяжении всего исследования, делали это исключительно, и ПИМ был наиболее частой причиной для докорма (Alikassifogglu et al., 2001; Блит и др., 2002; Кук и др., 2003; Хит и др., 2002; Шлютер и др., 2006). Одно исследование показало, что ПИМ через 8 недель после родов является предиктором снижения эксклюзивности через 12 недель, что эти переменные значимо коррелируют ( p <0,001) и что 76,9% женщин, сообщивших о ПИМ, принимали докорм через 12 недель (Hill & Aldag, 2007). ). Качественное исследование Sacco et al. (2006) показали, что добавки были наиболее частым ответом, когда женщин спрашивали, как они справляются с ПИМ (82–85% женщин).Влияние PIM на исключительность грудного вскармливания важно измерить, потому что преимущества грудного вскармливания связаны с исключительно или почти исключительно грудным вскармливанием.

Взаимосвязь с другими переменными

Удовлетворенность младенцев

Сытость (удовлетворенность) младенцев — это переменная, часто связанная с предполагаемой выработкой молока в этой литературе. Ни сытость, ни удовлетворенность младенцев не были четко определены или измерены в этой литературе. Вместо этого эти термины применялись к субъективной оценке женщин относительно того, удовлетворен ли их младенец.Многие исследователи обнаружили, что женщины, сообщившие о ПИМ, также сообщали, что их младенцы не выглядели удовлетворенными.

Иногда эти восприятия (ПИМ и неудовлетворенность младенцев) независимо документировались без обсуждения их связи (Ahluwalia et al., 2005; Alikassifogglu et al., 2001; Schluter et al., 2006; Wojnar 2004). Часто снижение удовлетворенности младенцев в виде плача или суетливости прямо обсуждалось как первичное указание на ПИМ (Binns & Scott 2002; Hill et al., 1997; Киркланд и Фейн, 2003 г.; Леваллен и др., 2006 г.; МакКартер-Сполдинг и Кирни, 2001 г .; Сакко и др., 2006;). Кук и др. (2003) обнаружили значительную разницу в оценках воспринимаемой удовлетворенности младенцев между теми, кто сообщил о PIM, и теми, кто считал, что их предложение было адекватным ( p < 0,05). Исследователи двух исследований протестировали инструменты для PIM и сообщили о взаимосвязи между этими двумя концепциями, обнаружив, что сытость младенцев имела наиболее последовательную нагрузку на факторный анализ тестируемых вопросов.Hill и Humenick (1996) сообщили о корреляции 0,43 между восприятием сытости младенцем и восприятием матери PIM. Puntmatharith и Singh (2005) обнаружили, что вопросы, связанные с этой переменной, оказывают наибольшую нагрузку на их факторный анализ (от 0,49 до 0,82). Ни одно из исследований не показало, правильно ли женщины интерпретируют признаки сытости у младенцев или какую роль в этом уравнении может играть темперамент младенцев.

Другое материнское восприятие

Корреляция с другими шкалами материнского восприятия, такими как материнская удовлетворенность и самоэффективность, также была указана в этой литературе.Было показано, что другие материнские представления также влияют на результаты грудного вскармливания, и несколько исследований показали взаимосвязь между PIM и конкретными инструментами, которые измеряют эти другие представления. Материнская удовлетворенность обычно описывается как восприятие женщиной личного удовлетворения и успеха грудного вскармливания (Кук и др., 2003). При измерении удовлетворенности матерей с помощью Шкалы оценки материнского грудного вскармливания были обнаружены значительные различия в баллах ( p < 0,001) между женщинами, сообщившими о ПИМ, и теми, кто этого не сделал (Cooke et al., 2003). PIM также был связан с более низкими показателями самоэффективности или материнской уверенности (Blyth et al., 2002; Hill & Humenick, 1996; McCarter-Spaulding & Kearney, 2001; Wojnar, 2004). Хотя эти два термина обычно использовались как синонимы для оценки уровня уверенности женщин в своих способностях, определения и методы измерения самоэффективности или материнской уверенности в литературе не были согласованы. В рамках дискуссий о материнском восприятии и PIM только одна группа исследователей сообщила о причинно-следственной связи: McCarter-Spaulding & Kearney сообщили о значительной корреляции между показателями самоэффективности и PIM ( r = 0. 49, p < 0,01), и предположил, что более низкая уверенность в себе может заставить женщину сомневаться в своей способности производить достаточное количество молока. Другие исследователи сообщили о корреляции без направленной причинно-следственной связи.

Предыдущий опыт

О паритете и предыдущем опыте грудного вскармливания часто сообщается как о важном факторе в прогнозировании успешного грудного вскармливания. В частности, считается, что женщины, впервые кормящие грудью, подвергаются более высокому риску возникновения проблем или раннего прекращения грудного вскармливания по сравнению с женщинами, которые кормили грудью ранее.Тем не менее, многие исследования показали, что даже женщины с предыдущим опытом грудного вскармливания сообщали о проблемах с ПИМ. На это часто указывало включение женщин с предыдущим опытом в группу, сообщившую о проблемах с ПИМ, без проведения анализа различий по паритету (Ahluwalia et al., 2005; Alikassifogglu et al., 2001; Blyth et al. , 2002; Chan et al., 2001). al., 2000; Cooke et al., 2003; Heath et al., 2002; Hill & Aldag, 2007; Hill & Humenick, 1996; Hill et al., 1997; Humenick et al., 1998; Киркланд и Фейн, 2003 г.; Пунтматарит и Сингх, 2005 г .; Шлютер и др., 2006; Шиэн и др., 2001; Войнар, 2004). Процент женщин с предыдущим опытом грудного вскармливания сильно различался между исследованиями. В исследованиях, которые сообщали о паритете, но не учитывали его в качестве критерия для зачисления, процент первородящих женщин колебался от 33% до 80% (Heath et al., 2002; McCarter-Spaulding & Kearney, 2001).

Три группы исследователей заявили, что предыдущий опыт может быть мешающим фактором при изучении материнского восприятия, и поэтому ограничили свои исследования первородящими женщинами (Avery et al., 1998; Леваллен и др., 2006 г.; Сакко и др., 2006). Немногие исследователи проводили анализ по этой переменной. Одно исследование показало, что хотя первоначальные различия были значительными при p = 0,0006 (89% женщин, впервые кормящих грудью, по сравнению с 79% женщин с опытом сообщили о проблемах с грудным вскармливанием до выписки), эта разница не сохранялась впоследствии (Binns & Scott). , 2002). Исследователи только в двух исследованиях подробно проанализировали, влияет ли паритет на PIM.Хилл и др. (1997) обнаружили, что, хотя не было статистически значимой разницы в сообщениях о ПИМ между кормящими грудью в первый и второй раз, женщины с предыдущим опытом, как правило, сообщали о меньшем ПИМ, чем женщины, которые кормили грудью впервые.

McCarter-Spaulding и Kearney (2001) не обнаружили различий в частоте ПИМ между повторнородящими и первородящими женщинами. Хотя эти результаты показывают, что PIM не является проблемой, с которой женщины сталкиваются только во время своего первого опыта, расхождения между методами и результатами оставляют проблему паритета в значительной степени нерешенной.

Поведение при грудном вскармливании

При оценке исходов грудного вскармливания часто обсуждается поведение при грудном вскармливании, в том числе под влиянием политики и процедур родильного дома. Хотя многие статьи указывают на важность этих факторов по отношению к общей продолжительности, многие исследователи не анализировали взаимосвязь между этими переменными и PIM. Несколько исследований, которые действительно включали этот анализ, показали, что использование смеси в больнице часто сопровождалось ПИМ и ранним прекращением курения (Chan et al., 2000; МакКартер-Сполдинг и Кирни, 2001 г .; Шихан и др., 2001). Чан и др. (2000) сообщили, что 77% младенцев в исследуемой популяции получали прикорм во время пребывания в больнице из-за недостаточного количества молока. Кроме того, Binns and Scott (2002) сообщили, что 16,7% женщин, прекративших грудное вскармливание перед выпиской из больницы, сообщили, что причиной ПИМ была ПИМ, и что 23% участников исследования были обеспокоены ПИМ во время выписки.

Эти результаты особенно важны, поскольку у большинства женщин лактогенез II (стадия обильного производства молока) еще не наступил до выписки.Производство молока в этот момент не свидетельствует о наличии молока, и добавки могут повлиять на производство молока. Аликассифоглу и др. (2001) сообщили, что недостаточная выработка молока была наиболее распространенной причиной того, что смесь давали в больнице, и что докорм в больнице был связан со снижением эксклюзивности через 4 месяца ( p = 0,002) и уменьшением общей продолжительности ( p = 0,01). ). Одно исследование, в котором широко продемонстрировано материнское поведение, включая докорм и количество раз стимуляции груди, показало, что многие виды поведения в течение первых 6 недель грудного вскармливания тесно связаны с фактической выработкой молока (Hill & Aldag, 2007).

Средства скрининга

Необходимость выявления женщин с риском развития ПИМ побудила к разработке нескольких инструментов скрининга. Две группы исследователей изучили психометрические свойства Шкалы лактации H&H, которая была разработана для измерения прямых и косвенных показателей PIM (Hill & Humenick, 1996; Punthmatharith & Singh, 2005). Было обнаружено, что при организации этого инструмента по трем подшкалам он обладает надежной надежностью (коэффициент альфа 0,91–0.92), одновременной валидности ( r = 0,62) и прогностической валидности ( r = 0,43 с будущим уровнем грудного вскармливания) для матерей доношенных детей в США (Hill & Humenick, 1996). Однако факторный анализ, проведенный в Таиланде, показал, что не все содержание или его организация подходят для тайских женщин (Punthmatharith & Singh, 2005). Авторы сообщили, что укороченная версия инструмента подходит для этой группы населения, и они рекомендовали модифицировать этот инструмент для использования за пределами США.Оба исследования показали, что пункты, связанные с сытостью младенцев, имели наиболее последовательную нагрузку на факторный анализ и что эта подшкала была сильно коррелирована с уровнем грудного вскармливания.

Инструмент «Восприятие недостаточного количества молока» был разработан для измерения более прямых показателей восприятия женщиной выработки молока (McCarter-Spaulding & Kearney, 2001). Хотя формальное психометрическое тестирование этого инструмента еще не завершено, авторы сообщают о хорошей достоверности содержания и соответствующей внутренней согласованности (коэффициент альфа 0.70).

Ранее было установлено, что повышенный уровень натрия в пробах грудного молока связан с недостатком молока (Morton, 1994). Таким образом, определение уровня натрия в грудном молоке в раннем возрасте рассматривается как потенциальный инструмент для выявления женщин с риском недостаточного количества молока. Исследование, которое показало взаимосвязь между ранним уровнем натрия, предполагаемой выработкой молока и исходами грудного вскармливания, показало, что повышенный уровень натрия на самом деле был лишь прогностическим признаком раннего отказа от курения у женщин, которые считали, что у них недостаточно молока (Humenick et al., 1998). В частности, в группе женщин, отнесенных к группе высокого риска по шкале лактации H&H, 75% женщин с повышенным уровнем натрия прекратили грудное вскармливание через 4 недели после родов по сравнению с 22% женщин с нормальным уровнем натрия.

Между женщинами с низким риском лактации H и H не наблюдалось существенной разницы. Кроме того, когда эти оценки восприятия были добавлены к регрессионной модели, уровень натрия перестал быть значимо предсказательным ( p = 0.32) уровня грудного вскармливания в 4 недели. Когда была проанализирована продолжительность, у женщин, отнесенных к группе высокого риска по шкале лактации H&H, продолжительность была значительно короче ( p = 0,02), чем у женщин с низким риском, но уровень натрия не был значимо связан с продолжительностью. Эта ситуация указывает на то, что восприятие материнского питания сильно влияет на результаты и что биологические маркеры могут не позволить оценить истинный риск возникновения проблем с грудным вскармливанием.

Обсуждение

Основные выводы

Проблема предполагаемого недостаточного количества молока является часто возникающей проблемой, о которой сообщают во всем мире.ПИМ часто называют наиболее распространенной проблемой, с которой сталкиваются женщины при грудном вскармливании. Возникновение ПИМ часто приводит к раннему отлучению от груди или снижению эксклюзивности. Высокая частота прекращения грудного вскармливания в течение первых 1-4 недель и связь с ранним или госпитальным поведением предполагает, что очень ранний послеродовой период имеет решающее значение для развития ПИМ. Была признана важность создания инструментов, позволяющих выявлять женщин с высоким риском возникновения проблем с лактацией в начале лактации.Шкала лактации H&H и инструмент оценки недостаточности молока оказались полезными для выявления женщин, подверженных риску, в раннем послеродовом периоде, но полезность определения уровня натрия в грудном молоке остается нерешенной. Наконец, большинство женщин используют признаки сытости у младенцев в качестве основного показателя выработки молока, а проверка фактической выработки молока проводится крайне редко.

Комплексный и критический обзор этой литературы показал, что эти ключевые выводы являются надежными. Большое количество проспективных лонгитюдных исследований было уместным и желательным для ответа на намеченные исследовательские вопросы.Включение различных методов, таких как факторный анализ и открытые интервью, позволило подтвердить и проверить эти выводы. Размер выборки был адекватным и подходящим, при этом в нескольких исследованиях использовались относительно большие случайные выборки. Хотя отдельные популяции в большинстве исследований не могут считаться обобщаемыми сами по себе, этот объем литературы указывает на то, что в целом популяция в значительной степени разнообразна. Таким образом, ключевые результаты, описанные здесь, можно считать достоверными, надежными и относительно обобщаемыми.

Ограничения

Несмотря на то, что в целом эта литература состоит из весьма разнообразного населения, мы не можем сделать вывод о том, что восприятие количества молока влияет на всех женщин в равной степени. Хотя многие из выборок включали разнообразие по крайней мере по одной демографической переменной, в остальном они часто имели очень однородные выборки. Наиболее заметное ограничение в отношении выборки населения связано с отсутствием статистического анализа демографических переменных. Хотя эти переменные сообщаются в агрегированной форме для изучаемых популяций, различия по этим переменным не анализируются полностью.

Многие исследования показали, связаны ли различия в переменных, таких как паритет, возраст, занятость, образование и пренатальные намерения, с общей продолжительностью, но не с причинами прекращения курения. В частности, во многих исследованиях не указывалось, различалась ли распространенность ПИМ по этим переменным. Вполне вероятно, что эти анализы не проводились, потому что они не были частью первоначальных вопросов исследования. Многие исследования были направлены на определение причин, по которым женщины не соблюдали рекомендации по грудному вскармливанию, а не на непосредственное изучение ПИМ.Теперь, когда неоднократно сообщалось, что ПИМ является наиболее распространенной проблемой грудного вскармливания, исследования должны определить, кто подвергается риску развития ПИМ.

Отсутствие возможности оценить причинно-следственную связь является основным ограничением этой литературы. Хотя сообщаемые корреляции полезны, направленная причинно-следственная связь не может быть определена ни в одном из этих исследований. Это верно для отношений с другими материнскими представлениями, а также с поведением, таким как докорм смесью. Поскольку некоторые исследователи сообщают, что женщины думают и беспокоятся о ПИМ во внутриутробном периоде, особенно трудно определить, вызывает ли ПИМ прием добавок и другое поведение, или добавки и другие виды поведения снижают предложение и вызывают ПИМ.Возможно, это двунаправленная связь. Исследователи, изучающие раннее поведение и раннее восприятие (включая пренатальное восприятие), могут помочь установить, где чаще всего лежит происхождение этих проблем.

Самым поразительным ограничением этой литературы является то, что многие исследователи используют термин «недостаточная выработка молока» взаимозаменяемо с «ощущением недостаточности выработки молока». Только в одном исследовании фактическая недостаточность предложения была указана как отдельная переменная, и PIM не измерялся в те же моменты времени, что и это измерение (Hill & Aldag, 2007).Ясно, что многие исследователи не проводят различия между подтвержденным недостаточным выделением молока и ПИМ. Это критическая проблема, потому что фактическая недостаточность молока и предполагаемая недостаточность молока регистрируются и анализируются без разбора как PIM. Хотя и то, и другое влияет на результаты грудного вскармливания, в конечном итоге они могут иметь разные причины, требующие разных вмешательств.

Пробелы и будущие направления

Тот факт, что многие женщины считают, что у них недостаточно молока, в настоящее время хорошо документирован в литературе. Хотя мы знаем, что материнское восприятие предложения может иметь большое влияние, мы не знаем, точны ли они. Несколько авторов отмечают, что это фундаментальный пробел в наших знаниях (Blyth et al., 2002; Cooke et al., 2003; McCarter-Spaulding & Kearney, 2001). Следует определить взаимосвязь между предполагаемой и фактической выработкой молока. Другими словами, необходимо провести исследование, которое указывает на корреляцию между субъективной оценкой PIM и фактическим недостаточным предложением. Эти знания могут значительно помочь будущим усилиям по улучшению показателей успешного грудного вскармливания.Если PIM не коррелирует с фактическим неадекватным предложением, то следует заняться обучением матерей восприятию предложения. Однако, если ПИМ коррелирует с недостатком молока, то материнское поведение, влияющее на выработку молока, должно быть в центре внимания вмешательства и изучения.

Следует дополнительно изучить влияние отношения и поведения в самом раннем послеродовом периоде. Поскольку некоторые женщины сообщают о ПИМ в раннем послеродовом периоде, еще до того, как установилась выработка молока, пренатальные представления, намерения, обучение грудному вскармливанию и мотивация являются вероятными факторами того, как женщины воспринимают выработку молока и реагируют на это восприятие.

Такое поведение, как раннее докорм, может привести к уменьшению выработки грудного молока. Неясно, однако, как обычно происходит цикл воспринимаемой выработки молока, поведения и фактической выработки молока. Подробная запись поведения, восприятия и фактического предложения в первые 2 недели после родов может дать лучшее представление о том, как возникают и распространяются эти проблемы. Опять же, эти знания могут помочь в будущих усилиях по увеличению успешного грудного вскармливания.

Отсутствие исследований вмешательств для облегчения этой проблемы представляет собой значительный пробел в этой литературе.Хотя многое еще неизвестно о проблемах снабжения молоком и PIM, некоторые важные знания хорошо известны и могут быть использованы для изменения практики. Вмешательства, основанные на наших текущих знаниях, должны быть созданы и протестированы. Этот объем литературы указывает на то, что большинство женщин используют удовлетворенность младенцев в качестве основного показателя выработки молока. Многие женщины воспринимают плач, суетливость и бессонницу как признаки того, что их ребенку не хватает молока. Хотя эти признаки могут быть частью сигналов младенца о кормлении, они также могут быть нормальным поведением младенца и могут варьироваться в зависимости от изменения темперамента младенца.

Поэтому акушеры и педиатры должны открыто обсуждать с молодыми матерями информацию о нормальном поведении новорожденных, соответствующих признаках кормления, различиях в темпераменте младенцев и надлежащих способах оценки питания младенцев, таких как мокрые подгузники и прибавка в весе. Кроме того, медицинские работники должны информировать женщин о том, что они не должны принимать решения о выдаче молока самостоятельно, а должны обращаться за помощью и оценкой к своим педиатрическим, акушерским или семейным поставщикам, если матери считают, что у них недостаточно молока. Медицинские работники затем должны быть в состоянии выполнить всестороннюю оценку детского питания и выработки молока с помощью тестовых весов и отслеживания веса, а также дать женщинам рекомендации по увеличению количества молока в случае обнаружения фактической недостаточности. Эффективность этих вмешательств должна быть зарегистрирована и доведена до акушерского и педиатрического сообщества. Медицинские работники должны отказаться от наблюдения, что многие женщины сообщают о PIM, и вместо этого найти способы эффективно улучшить эту ситуацию.

Кормление вашего ребенка в отделении интенсивной терапии новорожденных

Что ваш ребенок ест в отделении интенсивной терапии новорожденных?

Грудное молоко — лучшая пища для вашего ребенка, даже если он находится в отделении интенсивной терапии новорожденных (также называемом NICU). В грудном молоке есть антитела, которые помогают уберечь ребенка от болезней. Он также содержит питательные вещества, которые помогают вашему ребенку расти и развиваться. Грудное молоко меняется по мере роста вашего ребенка, поэтому он получает именно то, что ему нужно, в нужное время. Это верно даже в том случае, если ваш ребенок родился преждевременно.Преждевременные роды – это роды, произошедшие до 37 недель беременности.

В течение первых нескольких дней после родов в груди вырабатывается густое желтоватое грудное молоко, называемое молозивом. Он содержит питательные вещества и антитела, в которых нуждается ваш ребенок. Даже если вы сделаете всего несколько капель молозива, вы сможете кормить им ребенка. Ваше тело начинает вырабатывать грудное молоко примерно через 3-4 дня после родов.

Если вы не кормите грудью, ваш ребенок может получать смесь или грудное молоко от донора (также называемого донорским грудным молоком).Смесь – это молочный продукт, которым можно кормить ребенка вместо грудного молока. Донорское грудное молоко — это грудное молоко, переданное в банк молока. Банк молока получает и хранит донорское грудное молоко, проверяет его на безопасность и отправляет в семьи детей, которые в нем нуждаются. Донорское грудное молоко прописывается лечащим врачом вашего ребенка. В нем есть все преимущества собственного грудного молока. Иногда дети получают и грудное молоко, и смесь. Поговорите с врачом вашего ребенка о лучшем питании для вашего ребенка, пока он находится в отделении интенсивной терапии.

Как вы кормите ребенка в отделении интенсивной терапии?

То, как вы кормите своего ребенка, зависит от его состояния здоровья и от того, насколько хорошо он может сосать и глотать. Вы можете накормить ее:

• При грудном вскармливании. Если ваш ребенок не может сосать грудь, вы можете кормить его грудным молоком, которое вы сцеживаете из груди.
• Грудное молоко или смесь через бутылочку
• Грудное молоко или смесь через зонд для кормления. Зонд для кормления — это трубка, которая вводится в желудок вашего ребенка, чтобы дать ему пищу, когда он не может получить ее при обычном кормлении.В зависимости от состояния вашего ребенка ему может понадобиться гастрономический зонд (также называемый гастрономическим зондом), назогастральный зонд (также называемый назогастральным зондом) или орогастральный зонд (также называемый назогастральным зондом). Трубка вводится прямо в желудок ребенка. Назогастральная трубка проходит через нос вашего ребенка, вниз по пищеводу и в желудок вашего ребенка. Ортопедическая трубка вводится в рот ребенка, затем по пищеводу и в желудок ребенка.
• Через внутривенный катетер (также называемый капельницей). Это для очень маленьких или больных детей.Лечащий врач вашего ребенка вводит небольшую трубку в вену на руке, ноге, коже головы или пупке вашего ребенка. Ваш ребенок получает жидкости и важные питательные вещества через капельницу, чтобы помочь ему расти.

В зависимости от состояния вашего ребенка вы можете использовать несколько из этих методов вместе для кормления вашего ребенка. Например, ваш ребенок может получать пищу через зонд для кормления и капельницу.

Как вы можете давать ребенку грудное молоко, если он еще не может сосать грудь?

Если ваш ребенок не готов к грудному вскармливанию, вы можете сцеживать грудное молоко.Молокоотсос помогает удалить молоко из груди. Поначалу использование молокоотсоса может показаться неудобным. Но с практикой сцеживание становится легче и комфортнее. Медсестра или консультант по грудному вскармливанию в отделении интенсивной терапии могут показать вам, как пользоваться молокоотсосом. Консультант по грудному вскармливанию — это человек, прошедший специальную подготовку, чтобы помочь всем женщинам кормить грудью, даже женщинам, у которых есть особые проблемы с грудным вскармливанием.

Как только ваш ребенок сможет, позвольте ему попрактиковаться в сосании вашей груди, чтобы подготовиться к грудному вскармливанию. Это называется непитательным сосанием.Вот как это сделать: сцеживайте грудь, пока она не станет пустой. Затем дайте ребенку потрогать и попробовать на вкус вашу грудь, чтобы помочь ему привыкнуть к грудному вскармливанию.

Что делать, если грудного молока недостаточно?

У некоторых мам могут возникнуть проблемы с выработкой грудного молока. Это может быть тяжело для мам с проблемами со здоровьем до или во время беременности или после рождения их ребенка. Если вы обеспокоены тем, что вырабатываете недостаточно грудного молока, поговорите с медсестрой или консультантом по грудному вскармливанию в отделении интенсивной терапии.Вы также можете получить помощь от группы поддержки грудного вскармливания. Группа поддержки – это группа людей, которые имеют схожие проблемы. Они собираются вместе, чтобы попытаться помочь друг другу. Вы можете найти группу поддержки грудного вскармливания, которая встречается лично или онлайн.

Вы можете увеличить количество молока (количество молока, которое вырабатывается при грудном вскармливании) с помощью:

• Отдыхаю. Ваше тело производит больше молока, когда оно отдохнуло.
• Употребление здоровой пищи и употребление большого количества жидкости, такой как вода, сок или молоко.Когда вы кормите грудью, ваше тело теряет жидкость. Важно, чтобы вы получили эту жидкость обратно через то, что вы пьете.
• Использование молокоотсоса после или между кормлениями. Когда вы часто сцеживаете грудь, она вырабатывает больше грудного молока.
• Сцеживать грудь до тех пор, пока она не станет пустой каждый раз, когда вы сцеживаете
• Уход по методу кенгуру (также называемый уходом кожа к коже). Это когда вы кладете ребенка, одетого только в пеленку, на голую грудь.

Как можно кормить более одного ребенка?

Если у вас в отделении интенсивной терапии многодетные (близнецы, тройни и более), узнайте, как лучше всего кормить каждого ребенка.Например, вы можете обнаружить, что один ребенок лучше ест из груди, а другой из бутылочки. Или один ребенок может чувствовать себя лучше на грудном молоке, а другой лучше на смеси. Или вы можете решить сцеживать грудное молоко для всех своих детей и использовать смесь только при необходимости.

Не торопитесь, чтобы выяснить, что лучше всего подходит для вас и ваших детей. И ожидайте, что ваши планы будут корректироваться по мере роста ваших детей. Когда они выздоровеют, вы сможете кормить грудью сразу двоих детей. Попросите помощи, чтобы подержать одного ребенка, пока вы устраиваетесь с другим. С практикой вы можете справиться с обоими самостоятельно.

Дополнительная информация

Последнее рассмотрение: апрель 2019 г.

См. также: Грудное вскармливание лучше, Кормление ребенка смесью, Обеспечение безопасности и здоровья грудного молока, Поделитесь своей историей, Использование молокоотсоса

Детская больница Джона Хопкинса

Грудное вскармливание обеспечивает много связей и преимуществ для здоровья мамы и ребенка, но это не всегда легко. Ознакомьтесь с некоторыми полезными советами и информацией, которые помогут преодолеть некоторые распространенные проблемы.

Мамы могут столкнуться с проблемами, когда дело доходит до грудного вскармливания, включая проблемы с выработкой молока (слишком много или слишком мало), проблемы с захватом груди ребенком, а если ребенок сосет грудь, проблемы с переносом молока ребенком из груди в желудок. Если вы сталкиваетесь с постоянными проблемами, важно обратиться за помощью к эксперту, чтобы попытаться как можно скорее вернуть ситуацию в нужное русло. Ваш педиатр — отличный источник советов по успешному грудному вскармливанию. Работа с консультантом по грудному вскармливанию также может дать советы по грудному вскармливанию и правильные положения для кормления, которые подходят вам и ребенку.Поговорите со своей больницей и страховой компанией о доступных вам вариантах.

Преимущества грудного вскармливания

Грудное вскармливание приносит пользу как маме, так и ребенку. Для ребенка грудное молоко защищает от аллергии и болезней. Он также легко усваивается и идеально подходит для развивающейся желудочно-кишечной системы ребенка. Исследования показали, что у младенцев, которые пьют грудное молоко в течение первых шести месяцев жизни, меньше ушных и респираторных инфекций, меньше расстройства желудка и меньше случаев синдрома внезапной детской смерти.Грудное молоко также защищает от диабета и повышенного артериального давления в более позднем возрасте. Для матерей, которые кормят грудью, риск рака груди и рака яичников значительно снижается. Грудное вскармливание также способствует оздоровлению организма мамы после родов.

Достаточно ли молока у ребенка?

Многие молодые мамы задаются вопросом, получает ли ребенок достаточно грудного молока. Для ребенка нормально терять вес после рождения, но он или она должен восстановить свой вес при рождении к двум неделям жизни.

Признаки хорошего грудного вскармливания включают:

• Настороженность во время кормления
• Слышащий ребенок проглотит
• Подсчет мокрых и грязных подгузников

Грудное вскармливание в первые недели жизни

Успешное грудное вскармливание зависит от понимания различных стадий грудного молока и меняющихся потребностей вашего ребенка в питании.Может оказаться полезным узнать, чего ожидать в первые дни после рождения ребенка.

Первое молоко для ребенка. Мать сначала производит молозиво, раннее концентрированное молоко, богатое питательными веществами и антителами. Хотя молозиво выделяется в небольшом количестве, оно обеспечивает вашего ребенка всем, что ему нужно в первые дни после рождения. Молоко должно начать приходить между вторым и пятым днями.

Как начать кормить ребенка грудью. Лучше всего начинать грудное вскармливание в первые часы после рождения ребенка, желательно в присутствии рядом медсестры или консультанта по грудному вскармливанию.Хотя ваш ребенок инстинктивно знает, как сосать, для того, чтобы занять правильное положение и помочь ребенку взять грудь, может потребоваться некоторая практика. Младенцы рождаются для грудного вскармливания, но они должны находиться в правильном месте, чтобы получать необходимые им сенсорные сигналы. Это правильное место находится рядом с их матерью, где они могут почувствовать запах ее молозива, услышать ее сердцебиение и дыхание и почувствовать ее прикосновение. Некоторые дети будут брать грудь глубже, если найдут собственный путь к груди. Чтобы помочь ребенку найти свой путь, мамы могут попробовать откинуться назад и положить ребенка на грудь.

Изучение признаков голодного ребенка. Задолго до того, как ребенок заплачет, он или она проявляет признаки голода: копается, шевелится и держит руки во рту. Малыш может даже начать потягиваться. Вместо того, чтобы ждать, пока ребенок заплачет, вы должны сосать грудь при первых признаках голода.

Схемы подачи. В течение дня и ночи новорожденных следует будить для кормления каждые два-три часа, если они не проснулись самостоятельно, при этом кормление должно продолжаться от 15 до 45 минут.Новорожденные не должны проходить более четырех часов от начала одного кормления до начала следующего перед повторным приемом пищи. Когда дело доходит до кормления, не все младенцы одинаковы. Некоторые младенцы будут есть только с одной стороны каждый раз, в то время как другие будут есть с обеих сторон. Оба шаблона абсолютно нормальны.

Количество грудного молока для кормления ребенка. Потребность вашего младенца будет определять запас молока в вашей груди. Если кажется, что ваш ребенок ест все время, не беспокойтесь, если только вы не испытываете боли при кормлении или количество подгузников не уменьшается.Дети на грудном вскармливании контролируют объемы кормления и часто едят от 10 до 12 раз в сутки. Если вы сцеживаете грудное молоко и кормите из бутылочки, педиатр или поставщик медицинских услуг вашего ребенка — лучший источник информации, который поможет родителям определить количество, необходимое для кормления ребенка.

Мокрые и грязные подгузники. После поступления материнского молока у ребенка должно быть от шести до восьми мокрых подгузников в день и от трех до четырех (или более) желтых нечистых стульев в день. К пятому дню стул должен быть размером с четверть или больше.Узнайте больше о том, что нормально, а что нет и когда следует вызывать врача.

Добавка с витамином D. Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует всем младенцам получать 400 международных единиц витамина D в день. Родители новорожденных должны спросить своего педиатра о добавлении капель витамина D.

Грудное вскармливание 1-3 месяца

В первые три месяца начинает меняться режим питания и сна. Между шестью и 12 неделями некоторые мамы возвращаются к работе.Во многих случаях работающие мамы будут сцеживать грудное молоко, что может привести к целому новому списку вопросов. Важно отметить, что на всех этапах количество грудного молока, выдаваемого из бутылочки, будет определяться весом ребенка, прибавкой в ​​весе и их выходом под руководством педиатра ребенка. Когда дело доходит до грудного вскармливания (без кормления из бутылочки), количество молока, которое вырабатывает мама, может варьироваться. Матери, которые кормят своих детей грудью по требованию — так часто, как они хотят, — обычно производят то, что нужно их ребенку (спрос и предложение).

Схемы подачи. По мере роста вашего ребенка режим кормления может начать меняться. Ребенок может продолжать кормить часто или может есть больше обычного, с меньшим количеством кормлений, но с каждым разом съедая все больше.

Режимы сна. Некоторые дети начинают дольше спать по ночам, а другие продолжают часто просыпаться. Младенцы любят рутину, поэтому старайтесь придерживаться одной и той же серии событий каждую ночь, таких как купание, кормление, чтение, а затем отход ко сну.

Докорм грудного молока смесью.  ААР рекомендует кормить ребенка исключительно грудным молоком в течение первых шести месяцев жизни. Если у матери вырабатывается достаточно молока, прикорм ребенка не следует докармливать смесью. Однако, если выработка молока у мамы не соответствует потребностям ребенка, мать должна обратиться к консультанту по грудному вскармливанию, чтобы помочь ей найти способы увеличить выработку молока. По совету вашего педиатра можно начать давать смесь, если прибавка в весе вашего ребенка недостаточна в первые несколько месяцев жизни.

Грудное вскармливание 4–6 месяцев и старше

В течение первых шести месяцев жизни AAP рекомендует исключительно грудное вскармливание с добавлением питательных продуктов в возрасте шести месяцев. Грудное вскармливание должно продолжаться от 6 до 12 месяцев или до тех пор, пока мать и ребенок обоюдно желают этого. Твердая пища не предназначена для замены грудного вскармливания, но должна быть дополнением. Грудное молоко по-прежнему должно быть основным источником питания ребенка, пока ему не исполнится 12 месяцев.

Схемы подачи. Не пугайтесь, если периоды грудного вскармливания станут короче. Ребенок будет продолжать есть каждые два-четыре часа в течение дня, но будет дольше есть ночью, прежде чем снова поесть. Если дети берут бутылочки, они могут съедать от 4 до 6 унций за одно кормление.

Режимы сна. На этом этапе многие младенцы начинают спать всю ночь. Обычно это означает сон продолжительностью от пяти до шести часов, а возможно и дольше.

Введение твердых веществ. Твердые продукты на данном этапе должны дополнять грудное молоко, а не заменять его.AAP рекомендует вводить твердую пищу в шестимесячном возрасте, а первыми продуктами должны быть продукты, состоящие из одного ингредиента, такие как детские каши (рис, ячмень или овес) или мясное пюре. Эти продукты содержат железо и цинк, которые являются основными питательными веществами, необходимыми младенцам на этом этапе. Чтобы поддерживать выработку молока, мама должна пытаться кормить ребенка до того, как ему будет дана твердая пища, а не после, чтобы ребенок получал необходимое количество грудного молока. Грудное молоко можно использовать по мере необходимости для разбавления пищи, чтобы ребенку было легче глотать.Некоторые родители могут подумать о том, чтобы отказаться от детских каш. Для ребенка, находящегося на грудном вскармливании, фрукты и овощи не снабжают его железом и цинком, двумя ключевыми питательными веществами, которые требуют наличия в рационе в возрасте от четырех до шести месяцев. Детские смеси обогащены, но младенцы, которые находятся исключительно на грудном вскармливании, нуждаются в железе и цинке на этом этапе.

Признаки того, что ребенок готов к твердой пище. Родители должны проконсультироваться с педиатром ребенка о том, когда ему или ей следует начинать есть твердую пищу. Как правило, ребенок готов к приему твердой пищи, когда он или она может сидеть с поддержкой, хорошо контролирует голову и шею, отталкивается прямыми локтями, когда лежит лицом вниз, и наклоняется вперед с открытым ртом, когда интересуется едой.

График подачи твердых веществ. Когда ребенку от четырех до шести месяцев, предлагайте ему или ей твердую пищу один-два раза в день, увеличивая до трех раз в день к семи-восьми месяцам. Родители должны вводить однокомпонентные продукты каждые несколько дней, чтобы убедиться, что у ребенка нет признаков аллергической реакции. Фактическое количество твердой пищи, которую съедает ребенок, может сильно различаться в зависимости от веса и размера ребенка, а также от потребления жидкого источника питания, будь то грудное молоко или смесь.

способа увеличить количество молока

Удаление молока — лучший способ увеличить выработку молока. Чем чаще вы кормите грудью или сцеживаете молоко, тем больше это будет сигнализировать вашему телу о необходимости производить молоко. Матери также должны помнить о необходимости заботиться о себе и получать достаточный отдых, питье и питание, чтобы они были здоровыми и достаточно сильными, чтобы вырабатывать молоко для своих детей.

Руководство по хранению грудного молока

Матери так усердно работают над производством молока, что мы хотим, чтобы каждая его капля была безопасной для младенца.Следуйте рекомендациям Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) по хранению молока.

Приложения для здоровья

Иногда вам нужна краткая медицинская информация, чтобы определить, как лучше всего ухаживать за больным или травмированным ребенком. Проверьте симптомы вашего ребенка и найдите достоверную медицинскую информацию, которая поможет вам принимать обоснованные решения об уходе за вашим ребенком.

Карманный документ

Pocket Doc — это приложение Johns Hopkins All Children, которое предлагает надежную информацию о медицинском обслуживании дома или в пути.

 

Средство проверки симптомов

Средство проверки симптомов

позволяет пользователям выбирать область тела, связанную с симптомом вашего ребенка, и предоставляет рекомендации и ресурсы для здоровья.

 

Потеря молока: то, что кажется уменьшением количества молока, на самом деле может быть нормальным изменением у ребенка и у вас

Помните, когда у вас на груди было два валуна, наполненных молоком? А если бы ребенок отпустил во время кормления, вы бы смеялись, когда молоко разбрызгивалось повсюду? Но теперь все изменилось.Подтекания больше нет, ваша грудь больше не кажется «наполненной», и поведение вашего ребенка тоже меняется. У тебя пропало молоко?

Это обычное беспокойство. «Я бы сказала, что большинство кормящих женщин в какой-то момент будут беспокоиться о выработке молока», — говорит консультант по грудному вскармливанию Карин-Грейс Кларк, президент Ассоциации консультантов по грудному вскармливанию Британской Колумбии. Есть определенные периоды, когда это более вероятно: в первые дни после родов, до прихода зрелого молока; когда ребенку около трех-четырех недель и он начинает часто сосать грудь; и от трех до шести месяцев.

По словам Кларк, за этими опасениями часто стоят изменения в поведении ребенка. «Матери склонны думать, что они потеряли молоко, если вдруг ребенок становится более беспокойным, чаще ест или плачет больше, чем обычно. Иногда ребенок начинает чаще просыпаться ночью или меньше спать днем, и мать может подумать, что это означает, что ребенок голоден, потому что у нее меньше молока».

Что происходит?

Что может происходить? Кларк перечисляет некоторые распространенные — и нормальные — изменения, которые иногда можно интерпретировать как уменьшение количества молока:

.

• Матери часто чувствуют, что, как только их грудь перестает наливаться кровью или прекращается подтекание молока между кормлениями, выработка молока снижается.«По правде говоря, все это означает, что их молоко регулируется», — говорит Кларк. «Вначале у матери часто вырабатывается избыточное количество молока, прежде чем ее тело, наконец, поймет, сколько ему действительно нужно вырабатывать ежедневно».
• По мере того, как дети растут, им требуется меньше времени для кормления. Вашему новорожденному могло понадобиться 30 или 40 минут, чтобы заполнить животик; к трем месяцам он может быть удовлетворен всего через пять или 10 минут.
• В возрасте от четырех до шести месяцев большинство младенцев легко отвлекаются, даже во время кормления.Они цепляются, кормятся несколько секунд, отрываются, чтобы посмотреть телевизор, затем возвращаются еще на несколько секунд, снова отпускают, потому что только что проехала пожарная машина, и так далее. «Многие матери думают, что это означает, что у них недостаточно молока, чтобы поддерживать интерес ребенка к кормлению», — говорит Кларк.
• Ребенок, который спал довольно долго ночью, может снова начать просыпаться, и матери часто думают, что это означает, что ребенок голоден из-за снижения выработки молока. Однако может быть много причин частых ночных пробуждений, включая прорезывание зубов, снижение частоты кормления в течение дня, простуду или вирус.

Признаки снижения производства молока

Как узнать, действительно ли у вас снизилась выработка молока или вы испытываете одно из этих нормальных изменений? «Если у ребенка по-прежнему регулярно появляются мокрые и какащие подгузники, весьма вероятно, что все в порядке», — говорит Кларк. «Одна вещь, которую следует отметить, это то, что примерно к шестинедельной отметке у многих детей на грудном вскармливании становится меньше испачканных подгузников».

Если у вашего ребенка изменился характер выделения, рекомендуется проверить его прибавку в весе; если это значительно замедлилось, то производство молока может быть проблемой, требующей внимания.

Следует ли вам докармливать, если вы видите признаки фактического уменьшения количества молока? Кларк рекомендует вам сначала проконсультироваться со специалистом по грудному вскармливанию, который поможет вам выяснить причину. «Мне нужно было бы учитывать множество разных вещей, которые могут иметь значение: история здоровья матери или текущая ситуация со здоровьем, любые изменения в режиме грудного вскармливания или сна, любые лекарства, которые принимает мать, возможные стрессы, разлука между матерью и ребенком, добавление другие продукты или жидкости для детского питания и так далее.

В зависимости от причины вы можете увеличить выработку молока, изменив технику грудного вскармливания или частоту кормления, сменив лекарства или приняв травяные добавки или лекарства для увеличения количества вырабатываемого молока.

Время от времени необходимо докорм, но это менее вероятно приведет к непреднамеренному отлучению от груди, если это делается с планом увеличения выработки молока и постепенного уменьшения докорма — такого плана вам может помочь консультант по грудному вскармливанию или другой специалист по грудному вскармливанию.Если необходимо продолжать докорм, это также не должно означать прекращения грудного вскармливания: существуют подходы (такие как «пошаговое» кормление из бутылочки и сначала дают докорм, а затем заканчивают у груди), которые помогают сохранить интерес ребенка к кормлению грудью. уход

Гормональный сдвиг

Консультант по грудному вскармливанию Карин-Грейс Кларк отмечает, что, когда ребенку около трех месяцев, выработка молока перестает контролироваться материнскими послеродовыми гормонами и начинает контролироваться информацией, которую организм собрал за предыдущие недели грудного вскармливания.Если в эти первые недели ребенка кормили грудью нечасто, выработка молока в этот момент может уменьшиться, потому что не было создано достаточного количества «фабрик по производству молока», чтобы удовлетворить потребности ребенка.

8 способов повысить выработку грудного молока

NEWТеперь вы можете слушать статьи Fox News!

Как узнать, достаточно ли ест мой ребенок?

Это частый вопрос для кормящих мам, особенно когда они кормят своих детей каждые два часа или чаще, а их подруги, которые кормят смесью, могут ждать между кормлениями три-четыре часа.

Многие женщины думают, что у них мало молока, но, по словам экспертов, на самом деле это происходит только у 5 процентов женщин. У этих женщин это обычно связано с недостаточностью железистой ткани, основным заболеванием или операцией по уменьшению груди.

Пока ваш ребенок растет и набирает достаточный вес, вы можете быть уверены, что выработка молока идеальна для него. Но если вы все еще беспокоитесь о том, что производите недостаточно, вот восемь вещей, которые можно попробовать.

1. Кормить, кормить, кормить.
«Кормите грудью так часто, как этого хочет ребенок», — говорит Ирен Зоппи, сертифицированный на международном уровне консультант по грудному вскармливанию и специалист по клиническому обучению компании Medela. Чем чаще вы будете его кормить и полностью опустошать грудь, тем больше у вас будет молока. Если ваш ребенок примет это, вы также можете попробовать кормить его дважды каждой грудью во время каждого сеанса.

2. Накачайте.
Многие женщины говорят, что их количество молока уменьшается, когда они возвращаются на работу, и обычно это происходит из-за того, что они недостаточно сцеживают молоко. Если вы сможете сделать еще один сеанс сцеживания до того, как ваш ребенок проснется, днем ​​или ночью, особенно если ваш ребенок отказался от ночных кормлений, это поможет. Вы также можете сцеживаться сразу после кормления грудью или, если ваш последний сеанс был скорее «перекусом», сцеживать грудь, чтобы убедиться, что она полностью опорожнена.

3. Проверьте защелку.
Если у вашего ребенка неправильный захват груди, он не сможет получать достаточно молока, и у вас может уменьшиться количество молока. Дважды уточните у своего консультанта по грудному вскармливанию в больнице или по возвращении домой, чтобы убедиться в правильности захвата груди.

4. Пейте воду, но только когда хотите пить .
Распространенный миф о грудном молоке состоит в том, что чем больше воды вы выпьете, тем лучше будет его выработка, но это не так.

«Только увеличение количества жидкости ничего не сделает с объемом молока, если вы не уберете его», — сказал Зоппи.

Пейте достаточно воды, чтобы утолить жажду, но не переусердствуйте.

5. Избегайте соски и бутылочки.
Использование пустышки или бутылочки сразу после рождения ребенка не вызовет путаницы с сосками, но вы упустите возможность кормить ребенка и поддерживать достаточное количество молока.Более того, по словам Зоппи, соска или бутылочка прерывают нормальный физиологический процесс грудного вскармливания. Вместо этого подождите как минимум три-четыре недели, пока у вас не наладится выработка молока.

6. Справляться со стрессом.
Стресс определенно может повлиять на выработку молока, особенно у мам с младенцами в отделении интенсивной терапии. По словам Зоппи, если возникают проблемы, например, у вашего ребенка внезапно возникли проблемы со здоровьем или ему требуется операция, вы можете увидеть внезапное уменьшение количества молока. Тем не менее, просто стать новой мамой или родить еще одного ребенка тоже может быть стрессом.Так что постарайтесь немного поспать, используйте методы релаксации и попытайтесь найти способы справиться со стрессом.

7. Отправляйтесь в отпуск по уходу за больными или в отпуск по сцеживанию.
Воспользуйтесь выходными или двумя-тремя днями подряд, когда вы можете круглосуточно кормить и сцеживать молоко. Носите ребенка в слинге для кормления или ложитесь в постель рядом с ребенком. «Мощное сцеживание» или сцеживание в течение 10 минут после каждого кормления грудью, а также после завтрака, обеда и ужина также может помочь, говорит Синди Шелтон, дипломированная медсестра и международный сертифицированный консультант по грудному вскармливанию в больнице Лос-Роблес в Таузенд-Оукс, Калифорния. .

8. Спросите о растительных лекарственных средствах и отпускаемых по рецепту лекарствах.
Травяные добавки, такие как пажитник, могут увеличить выработку молока. Сначала поговорите с консультантом по грудному вскармливанию, потому что они не регулируются FDA, а количество трав может варьироваться в зависимости от бренда. Есть также рецептурные лекарства, которые безопасны, но поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах.

Ваш ребенок болен? | Уход за детьми с ограниченной ответственностью

Ресурсы > Ваш ребенок болен?

Медицинские статьи Болезни и симптомы…Аабдональница — боль в самкамдомальной боли — неприятные моющие средства: когда они помогают? Беспокойство откажутся от приступы болевой муниастма. (0-12 месяцев)ЗапорКашельКашель (0-12 месяцев)Кашель: лекарства или домашние средства?Потрескавшаяся или сухая кожаКожаный чепчикКрупПлачущий ребенок в возрасте до 3 месяцевПлачущий ребенок в возрасте 3 месяцев и старшеПорезы, царапины или синякиДепрессияОпрелости под подгузникомДиареяДиарея (0-12 месяцев)Диарея Болезни от путешествийГоловокружениеПить жидкости — УменьшениеСухая кожаУхо — Заложенность Уха — ВыделенияУхо — Тянуть или тереть Ухо — Вопросы об инфекции уха пловцаТравма ухаСимптомы пирсинга ухаБоль в ухеНакопление ушной серыЭкземаНеотложные симптомы, которые нельзя пропуститьГлаз — аллергияГлаз — посторонний предметГлаз — гной или выделенияГлаз — красный без P usТравма глазаОтек глазаОбморокЛихорадкаЛихорадка — Как измерить температуру (0-12 месяцев)Лихорадка — Как измерить температуруЛихорадка — Мифы против фактовЛихорадка (0-12 месяцев)Травма пальцаУкус огненного муравьяГриппУменьшение потребления жидкостиПищевая аллергияВопросы по уходу за крайней плотьюОбморожениеТравма гениталий — ЖенскийТравма гениталий — МужскойПотеря волосHejuryFeverad LiceHeadacheHeat экспозиции и ReactionsHeat RashHivesHuman или животных BiteImmunization ReactionsImpetigo — Infected SoresInfection экспозиции QuestionsInfluenza — SeasonalInfluenza ExposureInsect BiteJaundiced NewbornJellyfish StingJock ItchLeg InjuryLeg PainLice — HeadLymph Вершины — SwollenMedicine — Отказ в TakeMenstrual CrampsMenstrual Период — Пропущенный или LateMental Здоровье ProblemsMosquito BiteMosquito Болезни, передающиеся от TravelMotion SicknessMouth InjuryMouth UlcersNeck Pain или Тугоподвижность Новорожденный Вопросы о внешностиБолезни новорожденных – как распознатьсыпь и родимые пятна у новорожденныхРефлексы и поведение новорожденныхНосовая аллергия (сенная лихорадка)Травмы носаНосовое кровотечениеПани c Нападение ОстрицыЯдовитый плющ — Дуб — Сумах Точечная рана Сыпь или покраснение — Локализованная Сыпь или покраснение — Широко распространенный Рефлюкс (срыгивание) Стригущий лишай RSV-бронхиолит Укус скорпиона Царапина Боль в пазухах или застой Кожный инородный предметТравма кожиКожный комокЩепка или занозаТвердая пища (детское питание)Боль в горлеУкус паука -Желудок МужскойСрыгивание -Женский рефлюкс — Кровавые мнения — необычное в горле Colorstrep ExposureStrepturepturepturepture EmpressionsUnburnburnsuture Plowswimmeravime oerged Olkscrowared Zero NovimeWime Zokch — Lakes и Oceanstear Truit — IngrowdetTooth Sharktothtrushtick Bitetoe Harrytomeail — Igrowntooth TracktothoThoothetrouble Haultebilial Casn Symptomsurary Tractration Infection. ДиареяРвота без диареиБородавкиСлабость и утомляемостьСвистящее дыхание (кроме астмы)Раневая инфекция

Медицинские статьи Дозировки лекарств…1. Тайленол/ацетаминофен2. Ибупрофен/Мотрин3. Лекарства от простуды4. Лекарства от кашля5. Зуд / аллергияОтветы о комплементарной и интегративной медицине — Набор инструментов для аутизмаВыбор безрецептурных лекарств для вашего ребенкаКомплементарная и интегративная медицина: что нужно знать родителямДавайте глазные капли вашему малышуДайте лекарства детям: важная информация о безопасностиКак принимаются лекарства от астмыЛекарства, прием лекарств и Медиа: как понимать сообщенияЛекарства, отпускаемые по рецепту, и ваш ребенокИспользование лекарств в спорте (уход за юным спортсменом)Использование жидких лекарствИспользование безрецептурных лекарств с вашим ребенком

Медицинские статьи Медицинские условия…Руководство для родителей по головным вшамОстрые ушные инфекции и ваш ребенокАллергия у детейАнафилаксияАнемия у детей и подростковАнестезия и ваш ребенок: информация для родителейЛечение растяжения связок лодыжки (уход за юным спортсменом)Не всегда нужны антибиотикиТревожностьАппендицитАстмаАстма и ваш ребенок ШколыНочное недержание мочиНочное недержание мочиУкусы (человека и животного)—уход за детьми и школыФурункул/абсцесс/целлюлит—уход за детьми и школыГрудное вскармливание во время пандемии COVID-19Приступы задержки дыханияБронхиолит и ваш маленький ребенокCampylobacter—уход за детьми и школыВетряная оспа (инфекции ветряной оспы)—уход за детьми и школыClostridium difficile (также называемые «C diff»)—Уход за детьми и школыРаспространенные детские инфекцииВрожденная дисплазия тазобедренных суставовЗапоры и совместное воспитание вашего ребенка во время COVID-19: Ставьте детей на первое местоКоронавирус (COVID-19) — диагностированный или подозреваемый Медицинские потребностиCOVID-19: Keep On Kee ping Your DistanceCOVID-19: Что нужно знать семьямГруппаГруппаГруппа и ваш маленький ребенокГруппаГруппа: когда вашему ребенку требуется больничная помощьПлач и ваш ребенок: как успокоить беспокойного ребенка или ребенка с коликами Сыпь от подгузников и ваш ребенок Диарея и ваш ребенокДиарея, вызванная определенными типами кишечной палочки (Escherichia coli)—Уход за детьми и школыДиарея—Уход за детьми и школыИнфекция уха—Уход за детьми и школыРасстройства пищевого поведенияРасстройства пищевого поведения: анорексия и булимияЭкзема (атопический дерматит) и ваши РебенокФебрильные судорогиЛихорадка и лихорадка у вашего ребенка—Уход за детьми и школыПятая болезньПятая болезнь (парвовирус человека B19)—Уход за детьми и школыПищевая аллергия и болезни вашего ребенка, передающиеся через пищуГастроэнтерит, вирусныйгастроэнтерит: когда вашему ребенку требуется больничная помощьВывоз детей и подростков на улицу во время физического дистанцирования в связи с COVID-19Лямблиоз— Уход за детьми и школыHaemophilus inf luenzae Тип b (Hib) — Уход за детьми и школыРуки, стопы и ротРуки, ящур и ротовая болезньГоловные вшиИнфекция гепатита А—Уход за детьми и школыИнфекция гепатита В—Уход за детьми и школыHerpes Simplex (герпес)—Уход за детьми и школыДисплазия тазобедренного сустава бедра)ВИЧ/СПИД—Уход за детьми и школыКак измерить температуру ребенкаВизуализирующие тесты: взгляд внутрь тела ребенкаПрививкиИмпетиго—Уход за детьми и школыГрипп: что вам нужно знатьГрипп — Уход за детьми и школыИнгаляционные и интраназальные кортикостероиды и знания вашего ребенка Факты о ВИЧ и СПИДе. Отравление свинцом. Неспособность к обучению: что нужно знать родителям. Вши (педикулез головы) — уход за детьми и школы СостояниеУправление хроническими медицинскими потребностями в детских учреждениях и школах — Аллергия: обзорУправление хроническими медицинскими потребностями в детских учреждениях и школах ols—АнафилаксияУдовлетворение хронических медицинских потребностей в детских учреждениях и школах—АстмаУправление хроническими медицинскими потребностями в детских учреждениях и школах—Синдром дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ)Удовлетворение хронических медицинских потребностей в детских учреждениях и школах—Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)Корь—Ребенок Уход и школыМенингит—Уход за детьми и школыПсихическое здоровьеКонтагиозный моллюск и ваш ребенокКонтагиозный моллюск—Уход за детьми и школыМононуклеоз—Уход за детьми и школыЯзвы во рту—Уход за детьми и школыСвинка—Уход за детьми и школыНоровирус—Уход за детьми и школыБолезнь Осгуда-Шлаттера (уход за молодыми) Спортсмен)Паразиты — GiardiaВоспитание детей в условиях пандемии: советы, как сохранять спокойствие домаКонъюнктивит (конъюнктивит)—уход за детьми и школыКонъюнктивит и ваш ребенокОстрицы—уход за детьми и школыПневмония и ваш ребенокПневмония—уход за детьми и школыРеспираторно-синцитиальный вирус (РСВ)Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) ) — Уход за детьми и школы Стригущий лишай — Уход за детьми и школы Розеола (Human Herpesvi rus 6 and 7)—Уход за детьми и школыРотавирусРотавирус—Уход за детьми и школыКраснуха (коревая краснуха)—Уход за детьми и школыБезопасность переливания кровиSalmonella—Уход за детьми и школы Чесотка—Уход за детьми и школыШигелла—Уход за детьми и школы ШколыПростые способы развлечь и ускорить развитие вашего ребенка домаСинуситы и ваш ребенокАпноэ во сне и проблемы со сном вашего ребенка: дневник сна вашего ребенкаStaphylococcus aureus (метициллин-резистентный [MRSA] и метициллин-чувствительный [MSSA])—Уход за детьми и школыСтрептококковая ангина (стрептококковый фарингит) и скарлатина—Уход за детьми и школыПодростки и COVID-19: Проблемы и возможности во время вспышки Молочница (кандидоз)—Уход за детьми и школыСоветы, как справиться с новорожденным во время COVID-19Миндалины и аденоидТоксоплазмозЛечение боли у ребенка: медицинские процедурыЛечение боли у ребенка: хирургияТуберкулез (ТБ)—Уход за детьми и школаДиабет 2 типа: советы по здоровому образу жизниВерхний Респи Раторные инфекции (простуда)—Уход за детьми и школыИнфекции мочевыводящих путей—Уход за детьми и школыИнфекции мочевыводящих путей у детей раннего возрастаРвота—Уход за детьми и школыБородавки (вирус папилломы человека)—Уход за детьми и школыКоклюш (Коклюш)—Уход за детьми и школыРабота и обучение на дому Во время вспышки COVID-19 у вашего ребенка болит горло: в чем причина?

Медицинская библиотека. … Поведение или найдите симптомы вашего ребенка:

Средство визуальной проверки симптомов

]]]]]]>]]]]>]]>

Акне

Тревожная атака

Крышка люльки

Плачущий ребенок — до 3 месяцев

Плачущий ребенок — 3 месяца и старше

Депрессия

Головокружение

Обморок

Лихорадка

Лихорадка (0-12 месяцев)

Выпадение волос

Травма головы

Головные вши

Головная боль

Тепловое воздействие и реакции

Вши — голова

Проблемы с психическим здоровьем

Морская болезнь

Паническая атака

Боль в пазухах или заложенность носа

Зубная боль

Слабость и усталость

закрыть

Боль в спине

Лимфатические узлы — опухшие

Боль в шее или скованность

Боль в горле

Воздействие стрептококкового горла

Стрептококковая инфекция горла

Проглоченный посторонний предмет

закрыть

Приступ астмы

Проблемы с дыханием

Бронхиолит-RSV

Боль в груди

Простуда

Простуда (0-12 месяцев)

Кашель

Кашель (0-12 месяцев)

Крупа

Грипп

Грипп — Сезонный

Воздействие гриппа

РСВ-бронхиолит

Проглоченный посторонний предмет

Проблемы с дыханием

Свистящее дыхание (кроме астмы)

закрыть

Боль в животе — женщина

Боль в животе — мужчина

Запор

Диарея

Диарея (0-12 месяцев)

Диарея Болезни от путешествий

Пищевая аллергия

Менструальные спазмы

Менструальный цикл — пропущенный или поздний

Морская болезнь

Острицы

Рефлюкс (срыгивание)

Срыгивание — рефлюкс

Боль в животе — женщина

Боль в животе — мужчина

Табуретки — Кровь В

Табуреты — Необычный цвет

Проглоченный посторонний предмет

Проглоченное безвредное вещество

Симптомы пуповины

Рвота (0-12 месяцев)

Рвота с диареей

Рвота без диареи

закрыть

Проблемы с обрезанием

Вопросы по уходу за крайней плотью

Генитальная травма — женщина

Генитальная травма — мужчина

Джок Зуд

Менструальные спазмы

Менструальный цикл — пропущенный или поздний

Инфекция мочевыводящих путей — женщина

Боль при мочеиспускании — женщина

Боль при мочеиспускании — мужчина

Вагинальное кровотечение

закрыть

Травма руки

Боль в руке

Травма пальца

Слабость и усталость

закрыть

Спортивная стопа

Травма ноги

Боль в ногах

Лимфатические узлы — опухшие

Травма пальца ноги

Ноготь — вросший

Слабость и усталость

закрыть

Глаз — Аллергия

Глаз — Посторонний предмет

Глаз — гной или выделения

Глаз — красный без гноя

Травма глаза

Отек глаз

Стойка

Слезный канал — заблокирован

закрыть

Головокружение

Ухо — Застой

Ухо — Выписка

Ухо — тянет или трет

Ухо — пловец

Вопросы об инфекциях уха

Травма уха

Симптомы прокалывания ушей

Боль в ухе

Накопление ушной серы

закрыть

Вопросы о кормлении из бутылочки (смеси)

Вопросы о грудном вскармливании

Простуда

Простуда (0-12 месяцев)

Кашель

Кашель (0-12 месяцев)

Крупа

Питьевая жидкость — Уменьшено

Потребление жидкости уменьшилось

Пищевая аллергия

Лекарство — отказ от приема

Травма рта

Язвы во рту

Рефлюкс (срыгивание)

Твердые продукты (детское питание)

Боль в горле

Срыгивание — рефлюкс

Воздействие стрептококкового горла

Стрептококковая инфекция горла

Проглоченный посторонний предмет

Проглоченное безвредное вещество

Прорезывание зубов

Дрозд

Травма зуба

Зубная боль

Рвота (0-12 месяцев)

Рвота с диареей

Рвота без диареи

Свистящее дыхание (кроме астмы)

закрыть

Нажмите область, чтобы показать статьи

• Голова или мозг
• Шея или спина
• Сундук
• Оружие
• Брюшная полость
• Область гениталий или мочеполовая система
• Ноги
• Глаза
• Уши
• Рот

]]]]]]> ]]]]> ]]> .