Капельница трентал при беременности: трентал при беременности — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Содержание

капельница для улучшения кровоснабжения плода

Во время беременности у женщин часто бывают сбои в работе системы кровообращения. Это может быть связано с нехваткой микроэлементов и заболеваниями. Для решения проблем с кровообращением врачи назначают специальное лечение. Особой популярностью при гестации пользуются капельницы с Тренталом, выпускаемые индийской компанией Авентис Фарма. Каким лечебным действием обладает препарат? Опасен ли Трентал при беременности?

Лечебное действие Трентала

Врачи часто назначают беременным женщинам капельницы с Тренталом. Как они влияют на организм и для чего нужны? Препарат нормализует кровообращение, восстанавливает форму эритроцитов. Пентоксифилин – активное действующее вещество, содержащееся в Трентале. Благодаря ему снижается вязкость крови и улучшаются процессы микроциркуляции в целом. Капельницы с Тренталом хорошо переносятся беременными женщинами. Они препятствуют появлению тромбов, расширяют сосуды. Трентал оказывает положительный эффект на здоровье будущей матери и ее ребенка.

Применение препарата при беременности

Главное достоинство применения Трентала при беременности – избавление ребенка в утробе матери от гипоксии. Гинекологи назначают это лекарство в следующих случаях:

  1. фетоплацентарная недостаточность;
  2. гестоз на ранних и поздних сроках;
  3. общее плохое самочувствие;
  4. внутриутробная гипоксия;
  5. ранее созревание плаценты.

При назначении лекарства врач правильно рассчитает необходимую для лечения дозу, подробно расскажет о возможных побочных действиях. Не рекомендуется без разрешения гинеколога прерывать курс лечения.

Опасен ли Трентал для будущей мамы и плода?

Большинство врачей отмечает положительный эффект Трентала. Однако многие беременные с ними не соглашаются, поскольку в инструкции к препарату написано, что его применение при гестации запрещено.

Некоторые специалисты полагают, что благодаря повышенной свертываемости крови в последнем триместре при наступлении родов снижаются риски возникновения обильных кровотечений. В Калифорнийском университете проводили исследования препарата. Выяснилось, что активное действующее вещество, входящее в состав Трентала, не оказывает терапевтического положительного эффекта.

Не стоит забывать и о том, что Трентал принадлежит к лекарствам категории С (риски FDA). Это означает, что опыты были проведены на животных. Все медикаменты этой категории оказывают негативное воздействие на плод.


Противопоказания во время беременности

У Трентала есть противопоказания к применению. Нельзя ставить капельницы при наличии следующих симптомов и заболеваниях: язва желудка, плохая свертываемость крови (Трентал разжижает ее), пониженное артериальное давление (препарат понижает его еще больше). Трентал противопоказан при индивидуальной непереносимости лекарства.

Побочные эффекты

К сожалению, лечение Тренталом сопровождается неприятными симптомами и расстройствами. Это является основной причиной замены препарата на аналог. По отзывам женщин, после капельниц часто появляются побочные эффекты:

  1. тошнота, рвота;
  2. бессонница;
  3. тахикардия;
  4. головокружение;
  5. головная боль;
  6. снижение давления.

Аналоги Трентала

Аналогом Трентала является Курантил. Он обладает таким же действием, но отличается составом, в связи с чем почти не имеет побочных эффектов. Препарат назначают при гипоксии плода, проблемах с циркуляцией крови, высоком артериальном давлении. Курантил при беременности используется в качестве профилактики возникновения тромбов и для повышения иммунитета. Однако в 1-м триместре его применение запрещено, поскольку может начаться кровотечение.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Трентал при беременности — инструкция по применению, отзывы

Во время беременности могут возникать различные нарушения в кровообращении, которые в любом случае в первую очередь опасны для плода. Во втором триместре у будущей мамы может развиться такое осложнение, как гестоз (или поздний токсикоз), которое связано с застоем крови в капиллярах. Начало этого процесса проявляется в появлениях отеков, затем происходят изменения в почках, которые характеризуются появлением белка в моче, и, наконец, касается это все и головного мозга (женщину беспокоят головные боли, судороги, в тяжелых случаях возможна кома).

Благодаря тому, что в наше время все будущие мамы находятся под постоянным контролем акушера-гинеколога, случаи тяжелых гестозов встречаются крайне редко (обычно их лечение проводят сразу же на стадии появления отеков).

Еще одной «известной» причиной, которая может спровоцировать нарушения в кровообращении при беременности является ФПН (фето-плацентарная недостаточность). Обычно провоцируют ее развитие спазмы сосудов плаценты, вследствие чего плод «голодает» из-за недостаточного количества получаемых кислорода и питательных веществ. Сопровождать этот процесс может образование тромбов в кровеносных сосудах плаценты. Даже при незначительной фето-плацентарной недостаточности у ребенка возможно развитие перинатального поражения нервной системы легкой степени, также может наблюдаться отставание в развитии. При тяжелых формах ФПН возможно тяжелое поражение головного мозга.

Применение Трентала при беременности

Особенно важными при беременности являются лекарственные препараты, обладающие способностью восстанавливать нормальное кровообращение. К таким относится и «Трентал», главным действующим веществом которого является пентоксифиллин, благодаря которому улучшается текучесть крови, а вследствие замедления процесса склеивания тромбоцитов и эритроцитов уменьшается и ее вязкость. Благодаря «Тренталу» расширяются сосуды, что улучшает процесс обеспечения органов и тканей кровью, кислородом, а также и питательными веществами. «Трентал» при беременности способствует расширению кровеносных сосудов плаценты, улучшая этим кровоснабжение плода. «Трентал» при беременности назначают при гестозе (позднем токсикозе), а также при внутриутробной гипоксии плода.

Хотя в инструкции к «Тренталу» указано о противопоказанности его при беременности, препарат широко используют с целью лечения нарушений в кровообращении будущей мамы. Использование «Трентала» при беременности оправдано превышением возможной пользы от него над возникновением потенциального риска для организма плода. Неоспоримым является тот факт, что применение препарата возможно только при назначении врача.

При лечении женщины на дому (амбулаторно), обычно назначают прием одной таблетки дважды или трижды в день. Можно принимать таблетки во время приема пищи или сразу же по окончании этого процесса.

Если высока угроза потери ребенка и лечение беременной женщины происходит в стационарных условиях (в больнице), тогда «Трентал» вводят внутривенно через капельницу.

«Трентал» при беременности назначают только в третьем триместре и принимают его до полного излечения задержек в развитии будущего ребенка, до устранения гипоксии плода, или же до конца самой беременности. В любом случае длительность курса лечения данным препаратом назначается только врачом.

Когда невозможно применение Трентала при беременности?

«Трентал» не назначают будущим мамам с язвенной болезнью, поскольку он вызывает раздражения в слизистой оболочке желудка. Не назначают его и при повышенных кровоизлияниях, наблюдаемых у женщины, или же при низкой свертываемости крови. Нужно стараться избегать приема препарата после 33-й недели беременности, поскольку это может спровоцировать кровотечение во время родов. Нельзя принимать препарат при повышенной чувствительности к отдельным его компонентам.

«Трентал» не влияет на развитие плода. Даже если у беременной женщины возникла аллергическая реакция на препарат, ребёнку это не навредит. Несмотря на противопоказания к применению препарата при беременности, указанных в самой инструкции к нему, «Трентал» широко используют в акушерской практике.

Специально для beremennost.net Анна Жирко

Трентал при беременности: отзывы

Невролог Алексей Сергеев — о прорыве в лечении мигрени

Прорыв в лечении

Молекулу, которая запускает приступ мигрени, — CGRP (кальцитонин-ген родственный пептид), открыли еще в 1984 году. Более 30 лет ученые пытались найти способ воздействия на нее, чтобы придумать эффективный препарат для лечения мигрени. И только в прошлом году FDA (Food and Drug Administration) — организация, которая регистрирует и контролирует лекарственные препараты в США — зарегистрировала к использованию первый препарат, а затем второй и третий, которые уменьшают количество приступов мигрени, блокируя активность этой молекулы или ее рецептора. Пока препараты разрешены только для взрослых, но для детей уже проводятся клинические исследования. Два из этих препаратов уже зарегистрированы в Европе. В России они с прошлого года на стадии регистрации, надеемся, что осенью лекарство появится и у нас. Терапия состоит из подкожной инъекции раз в месяц (у одного из препаратов — раз в три месяца). У 20% пациентов приступы исчезают практически полностью, у остальных существенно снижается частота приступов. Сейчас разрабатывается и еще один вид препаратов, действующих на ту же молекулу, который прекрасно купирует боль уже в момент приступа. Даже триптаны, препараты для снятия средних и тяжелых приступов мигрени, имеют лишь 70% эффективности, а у новых препаратов ожидается выше эффективность и лучшая переносимость. Они сейчас проходят третью стадию клинических исследований. Все вместе эти разработки — настоящий прорыв в области профилактики и лечения мигрени.

Виды головных болей

У головной боли может быть больше 150 разных причин. Головная боль, как любая боль, может быть признаком опасности при повреждении в организме какой-то структуры — сосуда, оболочки, кожи, сустава или связки. Такая боль называется симптоматической, или вторичной головной болью. В этом случае врачам необходимо понять, где опасность, о которой сигнализирует боль, и лечить причину. 

Но гораздо чаще головная боль — это проявление самостоятельного неврологического заболевания. Такие боли называются первичными, и составляют они примерно 95% всех головных болей. Среди них имеет смысл различать три основные группы — головную боль напряжения, мигрень и редкие, но очень тяжелые варианты – тригеминальные вегетативные цефалгии.

Бывает, что перед тем, как появляется головная боль при приступе мигрени, у человека меняется зрение — возникают определенные вспышки перед глазами, мерцающие зигзаги, пятна, преходящее онемение лица или руки. Это называется мигренозной аурой. По последним данным, мигрень с аурой — это несколько другое заболевание, чем мигрень без ауры. Приступы мигрени с аурой протекают реже, но более тяжело. В определенных вариантах мигрень с аурой лечится иначе.

От первичных головных болей человек не умирает, и обычно они не приводят к каким-либо осложнениям, но они могут серьезно портить жизнь.

Фото: Мария Можарова

Мифы про мигрень и ненужные анализы

Существует распространенный миф, что у детей и взрослых одна из самых частых причин головной боли связана с проблемами в шейном отделе позвоночника. В действительности такая связь бывает крайне редко, и в таких ситуациях речь идет о цервикогенной головной боли. В России этот термин заменен на «цервикокраниалгия» — от слов «цервикал» (cervical) – шейный и «краниал» (cranial) – черепной. В России существует огромная гипердиагностика этого синдрома, это у нас очень частый диагноз, хотя в реальности такая ситуация — это менее 1% всех головных болей. Действительно, 80% приступов мигрени начинаются от дискомфорта в шее, но объясняется это тем, что система тройничного нерва связана затылочным нервом. Как правило, при приступах головной боли боль в шее — это следствие начинающегося приступа мигрени, а не ее причина.

Для диагностики первичных форм головных болей (мигрени, головной боли напряжения), как правило, абсолютно бесполезно проведение УЗИ сосудов шеи и головы и лабораторных анализов. При наличии настораживающих признаков симптоматических головных болей иногда возможно проведение МРТ головного мозга, но после консультации с доктором. В очень редких случаях, при нетипичных приступах мигрени с аурой может проводиться электроэнцефалография (ЭЭГ). Но в большинстве случаев выполнение ЭЭГ при головных болях бесполезная трата времени и денег. В целом, если врач при головных болях назначает рентген шейного отдела позвоночника, электроэнцефалографию, реоэнцефалографию (РЭГ), УЗИ сосудов и объясняет головные боли «нарушением мозгового кровотока или пережатием артерии на шее», это означает, что нужно обратиться к другому врачу.

В 2016 году было проведено большое исследование, для которого проанализировали генетические данные более 300 тысяч пациентов для изучения генетики мигрени. Ученые выявили 44 нуклеотидных полиморфизма, ассоциированных с повышенным риском развития мигрени. Но это не диагностическая тест-система. Проще говоря, сейчас не существует и невозможно сделать никаких биохимических или генетических тестов, которые бы подтверждали диагноз мигрень. Есть только клинические критерии диагноза, собранные на основании разговора с пациентом и его осмотра. Они достаточно четкие и простые. В большинстве случаев с их помощью не вызывает сложности поставить диагноз мигрень. Все дополнительные обследования делаются только при подозрении на другие возможные причины головной боли.

Ноотропы и бесполезные лекарства

Пока в России не зарегистрированы новые препараты от мигрени, мы используем лекарства из группы антидепрессантов, антиконвульсантов и других фармакологических групп (b-блокаторы, блокаторы Cа-каналов), эффективность которых доказана. Препараты, которые якобы улучшают кровообращение головного мозга, неэффективны при мигрени и головных болях. Механизм развития головных болей и мигрени, в частности, никак не связан с нарушением кровообращения, это известно и доказано уже более 30 лет назад. Не существует ни одного препарата, который «улучшает кровообращение». Эти препараты показали эффективность в экспериментах на животных, но ни один из них не показал эффективность в клинических исследованиях у человека. Видимо, все эти «сосудистые», «ноотропные» препараты придумали не для пациентов, а для врачей. Лечение хронических неврологических заболеваний имеет довольно низкую эффективность, и поэтому вместо того, чтобы объяснять пациентам, что нет эффективной терапии, проще дать какое-нибудь лекарство — пускай бесполезное, но безопасное. Это использование плацебо-эффекта, только не в исследовании, а на практике — красивые слова в ответ на ожидания пациента, временное улучшение и отсутствие эффекта через один-два месяца.

В последние годы появился еще один распространенный миф, рожденный популярными передачами на ТВ, о том, что существует «волшебный» укол в затылок — блокада затылочного нерва, который якобы моментально помогает всем пациентам с мигренью. К нам приходят люди и говорят: сделайте мне скорее укол! К сожалению, в реальности не все так оптимистично. На самом деле это действительно неплохой метод, у которого есть свое место в терапии хронической мигрени, но в дополнение к лекарственной терапии, при неэффективности этой терапии. Эффективность укола оценивалась у пациентов с хронической мигренью — у тех, у кого бывает по 15 приступов в месяц и больше. Блокада затылочного нерва приводит к сокращению приступов на несколько дней в месяц — было 15 приступов, после инъекции несколько снизилось, на непродолжительное время, но не наступило выздоровление. Так что это не панацея.

Головная боль напряжения и мигрень

Головную боль напряжения периодически испытывают в жизни более 90% людей. Если мы долго работаем в статической позе за компьютером, сидим в гаджетах, в душном помещении — у нас может возникнуть двусторонняя, сжимающая, в висках или в темени, боль. Обычно она легкая — по десятибалльной шкале примерно на 3–4 балла. Чтобы боль прошла, нужно просто выйти с работы, погулять, выпить кофе, подышать воздухом, сходить на тренировку. Только если боль тянется долго, не проходит, становится сильнее, есть смысл принять таблетку.

Мигрень — это другая история, это заболевание, которое проявляется головной болью плюс еще симптомами. Как правило, приступ помимо боли сопровождается тошнотой, повышенной чувствительностью к свету, звукам и запахам. Мигрень может быть двусторонней или односторонней, приступы мигрени бывают тяжелыми или легкими, но даже при легком приступе терпеть боль сложно и не нужно. Без своевременного использования обезболивающего приступ, как правило, усиливается до тяжелого и может сопровождаться рвотой. Если не принимать лекарства, приступ длится от четырех часов до трех суток. Во время легкого приступа могут быть эффективны простые препараты — ибупрофен, парацетамол и прочие обезболивающие, которые в мире продаются в любом супермаркете. Если приступы мигрени редкие — один раз в месяц-два, человек знает препарат, который ему помогает избавиться от боли, то особой необходимости обращаться к врачу нет. Есть достаточно информации про триггеры мигрени, и пациенты сами могут разобраться, какие триггеры для них актуальны — черный шоколад, красное вино, твердый сыр или недосып. Если приступы бывают чаще двух раз в месяц или если их частота и сила начинают нарастать или сопровождаться другими симптомами, это повод обратиться к врачу.

Что касается выбора лекарств — не существует ни идеально безопасного препарата, ни какого-то особо сильного и ужасного. Любое обезболивающее небезопасно при частом и длительном использовании. При мигрени важно использовать препараты в правильной дозировке. Например, часто принимают ибупрофен 200 мг и потом говорят, что им не помогает. На самом деле это детская дозировка, взрослому необходимо не меньше 400 мг. Второй важный момент — чтобы препарат помог, его нужно принимать вовремя и запить достаточным количеством воды (200–300 мл). Если нарисовать на графике кривую от легкой головной боли к сильной, нужно принимать лекарство в течение получаса с момента, когда боль начинает нарастать.

Важно помнить про риск развития абузусной головной боли, или, по-другому, лекарственно индуцированной головной боли. Для каждого лекарства определены свои допустимые условные «нормы» — например, у ибупрофена не больше 15 таблеток в месяц. Превышение этих «норм» на протяжении долгого времени приводит к тому, что головные боли возникают чаще. Любимые многими у нас комбинированные анальгин-содержащие анальгетики могут быстрее вызывать абузусную головную боль и считаются резервом, а не первым выбором для обезболивания при головных болях. Есть ограничения по использованию обезболивающих у различных групп пациентов, например беременным ибупрофен запрещен с третьего триместра. Часто мигрень может «засыпать», регрессировать во время беременности. Но если во время беременности сохраняются приступы, то это повод обратиться к врачу и уточнить, что можно принимать, а что нет.

При средней тяжести или тяжелых приступах мигрени бесполезно принимать простые обезболивающие, в таких случаях нужны другие лекарства. Это достаточно большая группа препаратов, которая называется общим термином триптаны. Если приступ начинается с тошноты, к которой затем подключается головная боль, какие бы вы препараты ни принимали — триптаны или простые обезболивающие, эффективность их может резко снижаться. Это происходит из-за мигренозного гастростаза — нарушения всасываемости препарата в желудочно-кишечном тракте. В случае, когда приступ начинается с тошноты, мы можем посоветовать пациенту принять таблетку от тошноты плюс препарат от мигрени — вместе эффективность будет гораздо выше. В мире есть специальные спреи с триптанами, быстрорастворимой формы, и есть специальный подкожный инжектор с триптаном, эффективный более чем в 90% случаев — они позволяют ввести препарат в организм, минуя желудочно-кишечный тракт, что значительно повышает их эффективность. Но, к сожалению, в России они не зарегистрированы — у нас есть только обычные таблетки триптанов.

Тригеминальные вегетативные цефалгии (ТВЦ)

Тригеминальные вегетативные цефалгии — это группа редких первичных головных болей, для которых характерна очень сильная боль, на 10 баллов из 10 возможных. Они всегда односторонние, в височной зоне или области глаза. Этот термин происходит от слов «цефалгия» — головная боль, «тригеминальный» — связанный с тройничным нервом, и «вегетативный», потому что для этих заболеваний типичным бывает яркое вегетативное сопровождение строго с одной стороны — слезотечение, покраснение глаза, отек века, прикрытие глаза. Приступы ТВЦ — короткие, от нескольких секунд до полутора часов. Иногда эти боли называют суицидальными, потому что описаны случаи, когда люди пытались покончить жизнь самоубийством, не в силах вынести. К счастью, сегодня у врачей есть возможность помочь пациентам с ТВЦ, убрать боль в момент приступа и сократить их количество.

Фото: Мария Можарова

Головные боли у детей

Детские головные боли — это отдельная важная тема. Недавно к нам в клинику нервных болезней после грустной истории походов в разные местные больницы обратилась семья с Алтая — родители мальчика пяти лет с жалобами на периодическое изменение зрения и головные боли. После обследований мы исключили все возможные симптоматические причины боли и пришли к диагнозу мигрень с аурой. К сожалению, мигрень у детей может начинаться рано, в возрасте 5–7 лет, но, как правило, эти приступы редкие и не требуют какой-либо постоянной терапии. Мы обсудили все это с родителями, и они уехали к себе домой на Алтай успокоенные. Ребенок продолжил заниматься спортом, и приступы были очень редкими. Однако эта история имела продолжение. Родители решили и дальше консультироваться в разных региональных клиниках, и в течение года ребенку три раза меняли диагноз, — упоминался инсульт, аневризма, повышение внутричерепного давления, нарушение развития и прочие страшилки, не имеющие под собой никаких обоснований, кроме отрицания простого факта, что мигрень может быть у детей.

К сожалению, это частая ситуация. Мигрень в возрасте 10–17 лет встречается у детей так же часто, как и у взрослых, но по-прежнему в наших реалиях скрывается под сомнительным диагнозом ВСД, или «нестабильность шейного отдела позвоночника», или повышенного внутричерепного давления. Часто при этом назначаются какие-то абсолютно ненужные, неэффективные «сосудистые» препараты. К нам обращаются родители и говорят: «У нас где-то в третьем классе появились периодические головные боли, а сейчас мы уже в восьмом, постоянно делаем обследования – ничего не находим, но наблюдаемся с диагнозом ВСД». Обычный прием ребенка с головной болью — это огромные папки результатов сомнительных обследований, а значит, жуткие нервы и беспокойство родителей, часто совершенно напрасные. А ребенок растет с ощущением, что он болен чем-то серьезным и неизлечимым.

Уже более 50 лет известно, что у мальчиков дебют мигрени бывает в возрасте 6–7 лет. У девочек в возрасте 12–13 лет. В подростковом возрасте соотношение меняется на такое же, как у взрослых, — девочки страдают мигренью в три раза чаще, чем мальчики. Если взять всех школьников от 6 до 18 лет, у 10% будет мигрень, у 40–50% будет головная боль напряжения.

Провокаторы головной боли у детей

Конечно, когда мы встречаемся на первичном приеме с ребенком с жалобами на головную боль, нам важно исключить возможные симптоматические причины. Иногда для этого хватает опроса и неврологического осмотра. Совсем не обязательно назначать огромное количество обследований. Убедившись, что диагноз — мигрень или головная боль напряжения, врач должен установить, что провоцирует приступы. У детей очень важно понять, каковы триггеры/провокаторы головной боли. Например, есть такой феномен, как мигрень утра понедельника. В выходные ребенок ложится позже, а в понедельник встает в свои обычные 7 утра — изменение режима сна и нехватка сна могут провоцировать приступ мигрени. Часто дети не едят в школе, потому что там невкусная еда или они стесняются есть принесенную с собой еду — голод, так же как и нарушение сна, один из самых частых провокаторов мигрени. У детей во многих случаях факторы, которые приводят к учащению мигрени и головной боли напряжения, лежат в психологической области. Взаимоотношения в школе, взаимоотношения в семье, тревога — это основные проблемы, которые могут приводить к тому, что боль становится хронической. Поэтому зачастую лечение детских головных болей ведется совместно с психотерапевтом.

Если у ребенка 3–4 приступа мигрени в месяц, мы попробуем сначала поведенческую терапию, а не лекарственную. Если наладить режим — сон, питание и снизить психоэмоциональное напряжение, добавить регулярные аэробные нагрузки, только этим иногда можно сократить 30–40% головных болей. Но если приступы мигрени частые, на протяжении трех и более месяцев, их частота не уменьшается на фоне нелекарственной терапии, тогда необходима лекарственная терапия. Есть лекарства, которые позволяют эффективно уменьшать количество приступов. Важно отметить, что это не препараты из группы «сосудистых» или ноотропных — их эффективность не доказана в лечении головных болей, ни у взрослых, ни у детей. Для профилактического лечения мигрени у детей используются препараты с доказанной эффективностью (b-блокаторы, блокаторы Ca-каналов, некоторые антиконвульсанты и другие), разрешенные для применения в детской практике.

Для курсового (профилактического) лечения головной боли напряжения у детей нет ни одного препарата с доказанной высокой эффективностью. Иногда может быть использован амитриптилин — антидепрессант, который назначают при хронических, ежедневных болях, но это «терапия отчаяния». Правильно при лечении частых и хронических вариантов головной боли напряжения у детей сконцентрировать внимание на когнитивно-поведенческой психотерапии, с анализом ситуации в семье, в школе и на решении проблем, которые вызывают у ребенка перенапряжение.

Абдоминальная мигрень и другие необычные варианты мигрени у детей

У детей мигрень может проявляться не только головной болью. Выделяют отдельную группу состояний, ассоциированных у детей с мигренью. Например, абдоминальная мигрень проявляется не головными болями, а периодическими болями в животе. У детей с мигренью также часто может отмечаться кинетоз — склонность к укачиванию в транспорте. Еще один вариант эквивалента мигрени — приступы головокружения, которое возникает резко, длится от нескольких минут до нескольких часов и бесследно проходит. Известен синдром циклических рвот у детей 4–6 лет, когда развивается рвота по многу раз в течение дня, не связанная ни с обменными, ни с гастроэнтерологическими нарушениями. Важно иметь в виду, что подобные детские периодические синдромы могут рассматриваться как эквивалент мигрени только после исключения всех возможных других причин — гастроэнтерологических, неврологических, ЛОР-патологии (для эпизодов головокружения) и др. Все эти симптомы, как правило, требуют проведения обследований и только после этого могут быть диагностированы как детский вариант мигрени.

О диагностике и лечении головных болей в России

Только что у меня на приеме была студентка второго курса московского медвуза. Ей с 14 лет раз в полгода капали бессмысленные ноотропные препараты якобы от головных болей. Сначала ей становилось легче, а потом через пару месяцев хуже. Триггером ее мигрени было на самом деле тревожно-паническое расстройство, которое не лечилось. Сейчас у нее уже хроническая мигрень, она пьет больше 30 обезболивающих в месяц, у нее тревожное паническое расстройство и нарушение сна — девушка вынуждена взять академический отпуск.

Таких недиагностированных и запущенных случаев множество, но в целом стоит заметить, что ситуация в России начинает меняться в положительную сторону. Современные российские клинические рекомендации по диагностике и лечению головных болей разработаны моими коллегами, они абсолютно адекватны и соответствуют мировым стандартам.

Я преподаю у студентов и в последнее время вижу, что большая часть молодого поколения врачей стремится к современным знаниям и не мыслит себя в отрыве от общемировой практики и медицинской науки. Недавно в Сеченовском университете мы с коллегами получили образовательный грант и разработали программу для студентов, ординаторов и врачей «Диагностика и лечение головных болей». Параллельно коллеги из университетской клиники головной боли провели первый образовательный курс по лечению головных болей под эгидой Европейской федерации головной боли. Многие молодые врачи интересуется проблемой и стремятся получать объективную информацию о диагностике и лечении головных болей у детей и у взрослых. Я очень надеюсь, что это в конечном итоге перевернет российскую ситуацию.

 

Ася Чачко

Лечение стенокардии (ИБС) без операции в Красноярске

Если вам поставили диагноз ишемическая болезнь сердца, стенокардия, ваш врач обязательно назначит вам лечение – лекарственную терапию, которую порекомендует принимать постоянно, без перерывов. Зачем вам нужно регулярно принимать лекарства? И какие препараты используют для лечения стенокардии, в каких дозах?

Первое и самое важное при наличии стенокардии: предотвратить осложнения болезни (инфаркт миокарда, жизнеопасные нарушения сердечного ритма, развитие тяжелой сердечной недостаточность) и смерть, продлить вашу жизнь. Второе и не менее значимое: улучшить качество вашей жизни, сделать ее полноценной, устранить боль. Существует несколько основных групп лекарственных препаратов для лечения стенокардии. Давайте разберемся, как они действуют и почему врачи назначают их для лечения.


Лечение стенокардии: препараты и дозы
Лечение стенокардии подразумевает прием препаратов, таких как антиагрегаты, статины, бета-блокаторы, антагонисты кальция,  ингибиторы, нитраты, цитопротекторы. Дозы назначаются врачом.

Антиагреганты

Антиагрегаты помогают предотвратить формирование сгустков крови (тромбов), уменьшают агрегацию (слипание) тромбоцитов – клеток крови, которые отвечают за формирование тромба. В список антиагрегантов входят: аспирин, кардиомагнил, тиенопиридины.


Аспирин (ацетилсалициловая кислота)

Аспирин (ацетилсалициловая кислота) – основной антиагрегант, его назначают всем пациентам, страдающим стенокардией (за исключением тех, кто его не переносит, например, аллергики с «аспириновой триадой»). Доза аспирина 75-150 мг ежедневно. Принимается однократно, через 20-30 мин. после еды. Как правило, во второй половине дня. Обратите внимание на невысокую дозу! В обычной таблетке аспирина 500 мг, такую дозу принимают как болеутоляющее и жаропонижающее средство уже более 100 лет! При стенокардии рекомендуют не более 1/4 таблетки. Такая доза позволяет эффективно предотвращать тромбозы и достаточно безопасна для желудка. При регулярном приеме аспирина (ацетилсалициловой кислоты) более высоких доз существует вероятность развития эрозий и язв желудка. Поскольку пациентам со стенокардией необходим в качестве лечения постоянный прием аспирина, были разработаны специальные, более безопасные, формы для длительного приема.

Кардиомагнил (аспирин + гидроокись магния) Кардиомагнил (аспирин + гидроокись магния) 75 и 150 мг. Гидроксид магния, входящий в состав таблетки, стимулирует образование в стенке желудка больного стенокардией специальных защитных веществ, препятствующих образованию язв и эрозий.

Аспирин в кишечно-растворимой оболочке (АспиринКардио 100 мг, ТромбоАсс 50 и 100 мг, КардиАСК 50 мг и т.д.). Специальная оболочка не позволяет таблетке растворяться в желудке, всасывание аспирина происходит в кишечнике. Важно: такие таблетки нужно принимать целиком, нельзя ломать и разжевывать (иначе вы повредите оболочку и защитный эффект пропадет)!

 

Тиенопиридины (клопидогрель, празугрель, тиклопидин)

Тиенопиридины (клопидогрель, празугрель, тиклопидин) – обладают очень выраженным антиагрегантным эффектом, в сотни раз более сильным, чем у аспирина. Назначение этих препаратов (как правило, совместно с аспирином) необходимо в случаях, когда риск тромбоза очень высок: нестабильная стенокардия, острый коронарный синдром («прединфарктные состояния»), острый инфаркт миокарда и операции на сосудах сердца (стентирование, аорто-коронарное шунтирование и т.д.). Тиенопиридины назначают в качестве лечения также тем пациентам, которые не могут принимать аспирин из-за непереносимости или противопоказаний.

Важно: Сообщить врачу, если у вас ранее была язва желудка, двенадцатиперстной кишки (ДПК) или эрозивный гастрит, а также нестабильное АД с частыми кризами, подъемами выше 160-170/100 мм рт. ст. Эта информация поможет доктору сделать ваше лечение антиагрегантами безопасным. Доказано, что регулярный прием антиагрегантов позволяет снизить частоту инфарктов миокарда, инсультов и смерти пациентов со стенокардией до 23% (у каждых 23 человек из 100)! После операций коронарной ангиопластики и стентирования врачи рекомендуют совместный прием аспирина и клопидогреля на определенный срок (от месяца до нескольких лет).


Статины

Статины – антиатеросклеротические препараты, снижают уровень «плохого» холестерина крови (общий холестерин, ЛПНП, триглицериды), повышают уровень «хорошего» холестерина (ЛПВП). При длительном приеме препарата в дозе, позволяющей контролировать холестерин на целевом уровне, – способны останавливать рост атеросклеротических бляшек и даже уменьшать их размеры. Целевые уровни холестерина зависят от распространенности атеросклероза в организме и сопутствующих заболеваний (например, сахарный диабет). Спросите у вашего врача, какие целевые уровни должны быть у вас и не реже 4-х раз в год контролируйте эффективность лечения (анализ крови на холестерин и липиды). Привыкания к статинам и развития зависимости нет, лечение статинами должно проводиться постоянно. Если вы самостоятельно прекратили прием, то уже через один месяц после прекращения приема препарата уровень липидов крови возвращается к исходному.

Статины способны снижать риск развития инфаркта миокарда и инсульта до 30-40% (у каждых 30-40 человек из 100), причем у диабетиков этот эффект более выражен! То, что статины спасают жизни, стало известно после проведения нескольких крупных исследований, в которых участвовали тысячи и десятки тысяч больных стенокардией, сахарным диабетом, периферическим атеросклерозом. Сегодня статины рекомендуют для лечения не только пациентам со стенокардией, но и людям без ИБС, с несколькими факторами риска, для профилактики атеросклероза, инфаркта и инсульта.


В России зарегистрированы четыре препарата этой группы: симвастатин (Зокор), розувастатин (Крестор), аторвастатин (Липримар) и флувастатин (Лескол).

Как принимать статины

Принимают статины в вечернее время (перед сном). Есть препараты, которые можно принимать в любое время суток. Возможна тошнота, нарушения стула. Не рекомендуют назначение статинов лицам с активными заболеваниями печени, в период беременности и кормления грудью. Очень редкий нежелательный эффект – боли в мышцах. Если вы начали прием препарата и заметили болезненность во всех мышцах тела – обязательно сообщите вашему врачу, чтобы избежать нежелательных осложнений. Если вы плохо переносите статины или прием максимальной терапевтической дозы не позволяет добиться контроля уровня липидов, то возможно снижение дозы и присоединение ингибитора всасывания холестерина – эзетимиба. Также ваш врач может порекомендовать для лечения использование других гиполипидемических препаратов: фибратов, никотиновой кислоты замедленного высвобождения.


Бета-блокаторы

Бета-блокаторы – уменьшают частоту сердечных сокращений (пульса), за счет этого снижается выполняемая сердцем работа и потребность сердечной мышцы (миокарда) в кислороде, улучшается кровоснабжение сердца, уменьшается число приступов стенокардии и увеличивается переносимость физических нагрузок. Бета-блокаторы предотвращают и лечат нарушения сердечного ритма (аритмии). Это особенно важно после перенесенного инфаркта миокарда, когда аритмия часто становится жизнеугрожающей. Регулярный прием бета-блокаторов позволяет предотвратить смерть больных, перенесших инфаркт, до 40% (у каждых 40 человек из 100!). Поэтому их рекомендуют назначать всем больным после инфаркта, при отсутствии противопоказаний. Бета-блокаторы нормализуют артериальное давление. У большинства больных стенокардия сочетается с артериальной гипертонией, в этом случае прием бета-блокатора «убивает двух зайцев» – лечим гипертонию и стенокардию одновременно. Некоторые бета-блокаторы доказали свою способность предотвращать развитие сердечной недостаточности. К ним относятся метапролола сукцинат (БеталокЗОК), бисопролол (Конкор), небивалол (Небилет), карведилол (Дилатренд). Этот эффект, так же, как и все вышеперечисленные, возможен только при регулярном длительном приеме препарата.


Как принимать бета-блокаторы

Принимают бета-блокатор ежедневно, в утренние часы (препараты пролонгированного действия, около 24 часов) или два раза в день (утром и вечером). Доза бета-блокатора подбирается индивидуально. Считается, что доза эффективна, если ваш пульс на фоне приема препарата в покое составляет 50-60 ударов в минуту. В этом случае проявляются все лечебные эффекты препарата. Не следует резко прекращать прием бета-блокатора – в первые дни рефлекторно ваш пульс может резко участиться и самочувствие ухудшится. У тех пациентов со стенокардией, которые принимают бета-блокатор для удержания правильного ритма и профилактики аритмии, после отмены могут возобновиться перебои в работе сердца. Нежелательные эффекты бета-блокаторов характерны в основном для некардиоселективных препаратов (например, снижение потенции), а у современных высококардиоселективных – проявляются редко, как правило, с увеличением дозы. Нежелательно назначение бета-блокаторов пациентам с бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких ХОБЛ), атеросклеротическим поражением артерий нижних конечностей (облитерирующий атеросклероз).


Анагонисты кальция

Анагонисты кальция – способны расширять сосуды сердца, увеличивая поступление крови к сердечной мышце (миокарду), за счет этого уменьшается количество приступов стенокардии. Разделяют на три основные группы, имеющие характерные особенности. Препараты из группы дигидропиридиновых антагонистов кальция (нифедипин) могут назначаться вместе с бета-блокаторами, или вместо бета-блокаторов (при непереносимости или противопоказаниях к последним). Первые поколения (нифедипин) увеличивают частоту сердечных сокращений, поэтому таблетки короткого действия (нифедипин 10 мг) принимать при стенокардии запрещено. Существуют специальные пролонгированные формы (осмо-адалат, коринфар-ретард, нифекард), содержащие от 20 до 60 мг нифедипина. Третье поколение препаратов (амлодипин, фелодипин) практически не увеличивает частоту пульса и принимается один раз в сутки.  Препараты из группы верапамила и дилтиазема снижают частоту сердечных сокращений, совместный прием с бета-блокаторами противопоказан из-за риска брадикардии и др. осложнений. Доказано, что регулярный прием антагонистов кальция способен снизить частоту инсультов.


Ингибиторы If-каналов (кораксан)

Ингибиторы If-каналов, единственным представителем на сегодняшний день является ивабрадин (кораксан). Препарат способен снижать частоту сердечных сокращений (пульса), за счет этого уменьшается число приступов стенокардии. В отличие от бета-блокаторов, этот ингибитор эффективен только при синусовом ритме, не влияет на нарушения сердечного ритма и артериальное давление, является симптоматическим препаратом (устраняет симптомы болезни). Влияние на прогноз пока не доказано (проводятся исследования). Ингибитор может назначаться вместо бета-блокаторов (при непереносимости или противопоказаниях к последним) или вместе с бета-блокаторами, для достижения целевого значения ЧСС (50-60 ударов в минуту).


Как принимать кораксан

Кораксан принимают по 2,5-5-7,5 мг 2 раза в день (утром и вечером). Не рекомендовано назначение ивабрадина, если: ЧСС в покое ниже 60 уд/мин (до начала лечения), выраженная артериальная гипотензия (сАД – ниже 90 мм рт.ст. и дАД – ниже 50 мм рт.ст.), имеет место тяжелая печеночная недостаточность, диагностирован синдром слабости синусового узла, синоатриальная блокада или АV блокада III степени, постоянная форма фибрилляции предсердий, хроническая сердечная недостаточность III-IV стадии по классификации NYHA (еще недостаточно клинических данных), имплантирован искусственный водитель ритма.


Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ)

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ) при стенокардии назначаются для профилактики развития сердечной недостаточности. Поэтому дозы препаратов, как правило, ниже, чем при лечении гипертонии. Если после перенесённого ИМ у вас появились симптомы сердечной недостаточности или врачи выявили нарушение функции ЛЖ, добавление к терапии ИАПФ позволит существенно снизить риск смерти и вероятность повторного ИМ. Доказан эффект таких препаратов, как рамиприл, трандолаприл, зофеноприл, эналаприл. При плохой переносимости этих препаратов возможна замена на антагонисты рецепторов ангиотензина. ИАПФ могут назначаться при стенокардии и без инфаркта в анамнезе – доказана их способность замедлять прогрессирование атеросклероза. Доказан эффект препаратов рамиприл и периндоприл.


Нитраты

Нитраты – применяют для снятия ангинозной боли при стенокардии уже более 100 лет! Являются симптоматическими (обезболивающими) препаратами, не влияют на смертность и продолжительность жизни. Эффект нитратов заключается в кратковременном расширении сосудов, кровоснабжающих сердце. Существует множество форм выпуска нитратов, для различных ситуаций. Например – нитраты короткого действия, нитроглицерин в виде сублингвальных таблеток (под язык), спрей (Изокет, Нитроминт и т.д.) для быстрого снятия приступа стенокардии. Моментально снимают боль, действуют 10-15 минут. Используются не только для купирования уже возникшего приступа, но и для его предотвращения (например, перед началом физической нагрузки или в других ситуациях, в которых, по Вашему мнению, может развиться приступ стенокардии). Способны кратковременно резко снизить артериальное давление.


Правила использования нитроглицерина короткого действия:
  • Сядьте или прилягте.
  • Примите нитроглицерин (положите под язык таблетку или распылите препарат под языком).
  • Вы можете принять 1-3 дозы нитроглицерина, между дозами обязательно должен быть перерыв около 5 минут.
  • Сообщите окружающим, что у вас приступ, и вы плохо себя чувствуете.
  • Если боль не прекратилась через 15 минут, вызовите скорую помощь.

Нитраты умеренной продолжительности действия (нитросорбит, изосорбида мононитрат и динитрат 20 и 40 мг, т.д.) действуют несколько часов (до 6 ч) и применяются для профилактики приступов стенокардии. Как правило, такие формы нитратов назначаются 2-3 раза в день. Помните – если нитраты поступают в ваш организм непрерывно, то через несколько дней чувствительность ваших сосудов к нитроглицерину значительно снизится и препарат перестанет предотвращать приступы стенокардии. Поэтому при лечении нитратами средней длительности действия необходимы «безнитратные промежутки» до 6-8 часов. Ваш врач назначит вам прием препарата на утро и день (до 17.00), или на день и вечер, и т.д. Избежать развития толерантности к нитратам позволят нитраты пролонгированного действия (ретардные формы нитратов, 50 мг). Такие препараты принимаются один раз в сутки, действие продолжается до 10 часов, обеспечивая необходимые промежутки для восстановления чувствительности сосудов.

Помните: Нитраты длительного действия не могут являться основным методом лечения! Рекомендуется назначение нитратов только в том случае, если Вы принимаете основные группы препаратов в эффективной дозе, но у Вас сохраняются приступы стенокардии. Короткодействующие нитраты – используются по требованию. Прием нитратов сравнительно часто связан с появлением побочных эффектов (в первую очередь, головной боли), развитием привыкания (толерантности) к лекарству при регулярном приеме, возможностью возникновения синдрома «рикошета» при резком прекращении поступления препарата в организм.

Цитопротекторы

Цитопротекторы – защищают от гибели клетки сердечной мышцы во время эпизодов острой и хронической нехватки кислорода (ишемии), позволяя клеткам вырабатывать энергию для сокращения сердца с использованием меньшего количества кислорода. Доказательная база имеется по препарату триметазидин (Предуктал МВ). Препарат не имеет противопоказаний (за исключением индивидуальной непереносимости) и побочных эффектов.

Партнерство врача и пациента – залог успешного лечения стенокардии. Остались вопросы? Запишитесь на приём!


С использованием материалов статьи Н.С. Веселковой

аналог и капельница, показания к применению, отзывы и что лучше, для чего Курантил

Женщина во время беременности является объектом пристального медицинского наблюдения, ведь в этот период она отвечает не только за себя, но и за своего ребенка. К сожалению, редкой женщине удается перенести беременность без каких-либо осложнений. Это объясняется плохой экологией, «бешенным» ритмом жизни и постоянными стрессами. Поэтому большинство будущих мам вынуждены принимать лекарства. Однако не все они разрешены в период ожидания ребенка, при этом врачи утверждают, что назначенные ими препараты безопасны. К таким неоднозначным препаратам относится Трентал. Давайте посмотрим, для чего его применяют, и так ли он безопасен.

Для чего используют Трентал при беременности                                   

Во время ожидания ребенка организм женщины находится в достаточно подвешенном состоянии. Недостаток некоторых микроэлементов, проблемы со здоровьем и другие неприятные факторы могут вызывать проблемы с кровообращением. Такой недуг опасен и для женщины, и для ребенка. Поэтому в случае его возникновения назначают специальные препараты. Одним из таких лекарственных средств является Трентал.

Трентал расширят сосуды, и не дает склеиваться тромбоцитам, за счет чего улучшается циркуляция крови.

Применения Трентала во время беременности вызывает много споров. Однако считается, что если этот препарат вам назначил врач, то побочного эффекта он не принесет. Давайте посмотрим, в каких случаях назначают этот препарат.

Показания к применению Трентала:

  • Трентал назначается при раннем созревании плаценты;
  • Также его могут назначить при гестозе;
  • Назначают его и при фетоплацентарной недостаточности.

Данные симптомы считаются поводом для приема Трентала. Однако в любом случае, его может назначить только врач. Неправильная доза этого препарата может вызвать сильнейшие побочные эффекты. Врачи утверждают, что Трентал имеет очень полезные свойства. Поэтому его часто назначают в таблетках, а в тяжелых случаях прописывают капельницы.

Положительные свойства Трентала:

  • Обладает отличной действенностью;
  • Без проблем переносится будущими мамочками;
  • Расширяет сосуды, улучшая поступление крови к плаценте;
  • Препятствует возникновению тромбов.

Данные полезные свойства отмечает множество медиков из сферы гинекологии. Однако многие мамочки с ними не согласны.

Капельницы Трентал: насколько безопасны

Очень часто Трентал назначают во время беременности в виде таблеток. Однако в особенно серьезных случаях таблетки заменяют капельницами. Однако так ли это безопасно.

Сейчас мнения медиков разделились на два лагеря. Одни считают, что Трентал улучшит циркуляцию крови и принесет матери и ребенку лишь пользу, другие отмечают частоту возникновения побочных эффектов и утверждают, что есть исследования доказывающие, что главное действующие вещество Трентала не имеет ни какой медицинской ценности.

В инструкции по применению Трентала говорит о том, что во время беременности он запрещен. Более того, он запрещен детям до 18 лет. Этот факт и вызывает столько споров вокруг этого препарата. Многие мамы жалуются на то, что после приема Трентала часто проявляются побочные эффекты. Они довольно неприятные, поэтому многие женщины отказываются от употребления этого средства.

Побочные эффекты препарата Трентал:

  • Тошнота, которая может перерасти в рвоту;
  • Сильная головная боль или головокружение;
  • Бессонница;
  • Сильная тяжесть в желудке;
  • Снижение давления, а также тахикардия;
  • Аллергия.

Назначение Трентала оправданно лишь тогда, когда риск для плода от недуга, в разы превышает вред от лекарства. Капельница с данным препаратом имеет свои противопоказания, которые нельзя не испытывать при его приеме.

Противопоказания к приему Трентала:

  • Трентал нельзя принимать при наличии язвы желудка;
  • Этот препарат запрещен при пониженном артериальном давлении;
  • При плохой свертываемости крови не стоит употреблять Трентал, так как он еще больше ее разжижает;
  • Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Трентал обладает большим количеством побочных эффектов и весьма сомнительной эффективностью. Именно поэтому мы советуем вам иметь номера телефонов сразу нескольких гинекологов, таким образом, если ваш лечащий врач назначит вам вызывающий сомнения препарат, вы сможете перестраховаться, проконсультировавшись с другими специалистами.

Аналог Трентала

У Трентала есть аналог, большинство врачей отдают предпочтение именно ему. Он имеет другое действующее вещество, которое лучше переносится во время беременности.

Если вам врач прописывает какой-либо сомнительный препарат, попросите его выписать еще и его аналоги. Таким образом вы сможете ознакомиться с инструкциями всех возможных средств, и выбрать наиболее подходящее именно для вас.

Курантил имеет другой состав, но схожие с Тренталом действия. Побочные эффекты двух препаратов тоже похожи, но у Курантила они проявляются реже. Еще одним преимущество Курантила является его способность повышать иммунитет.

Когда назначают Курантил:

  • Гипоксия плода;
  • Профилактика тромбоза и варикоза;
  • Проблемы с циркуляцией крови в плаценте;
  • Плохое поступление крови в капилляры;
  • Повышенная свертываемость крови;
  • Высокое артериальное давление.

Данный препарат назначается скорее для профилактики, нежели для лечения недугов. В любом случае, в первом триместре его применять нежелательно, так как может открыться кровотечение.

Какой препарат лучше, Курантил или Трентал однозначно сказать нельзя. Эфективность обоих вызывает сомнения, поэтому если их вам назначают, то посоветуйтесь сразу с несколькими специалистами.

Отзывы от Трентале при беременности

Трентал имеет весьма противоречивые отзывы. Одни утверждают, что данный препарат помог им справиться с гипоксией плода, другие жалуются на сильные побочные эффекты. Мнения медиков тоже неоднозначны, часть утверждает, что Трентал абсолютно безопасен и может применяться во время беременности, другие кричат, что это неэффективный препарат, запрещенный в европейских странах. Мы предлагаем вам посмотреть отзывы опытных мамочек об этом лекарстве.

Отзывы мам от Трентале:

  1. Мне поставили Раннее созревание плаценты и назначили капельницу с Тренталом. Я согласилась на прем этого препарата, но уже после первой капельницы почувствовала сильное головокружение и заложенность в ушах. Попросила заменить Трентал чем-нибудь другим. Мою просьбу выполнили и проблемы ушли. Сейчас я мама здорового и полноценного мальчугана. (Ирина, Ужгород)
  2. Я принимала Трентал из-за гипоксии плода. Мне данный препарат. В купе с правильным питанием и частыми прогулками помог справиться с этой проблемой. Моя дочь растет красивой и здоровой. (Елена, Ижевск)
  3. У меня был диагноз « Нарушение микроциркуляции крови». Я два дня проколола этот препарат, и уехала в стационар с высокой температурой и сильной слабостью. Ели откачали. Ни кому не советую. (Кристина, Тверь)

Отзывы, как видите не однозначны. Поэтому определиться в надобности приема этого препарата тяжело. Поэтому, если у вас есть опыт, связанный с Тренталом, вы можете им поделиться чуть ниже, чем поможете многим будущим мамочкам.

Препарат Трентал при беременности (видео)

Трентал – это препарат вызывающий много споров. Его противопоказания и побочные эффекты пугают многих будущих мам. Стоит ли принимать этот препарат, или попросить врача о замене – решать только вам.

инструкция по применению. Зачем ставят капельницу беременным внутривенно? Прием таблеток беременными

Беременность не всегда протекает легко и гладко, поэтому во время вынашивания ребенка избежать приема лекарств удается немногим женщинам. При этом есть препараты, использование которых без контроля специалиста недопустимо, хоть они и помогают улучшить состояние как будущей матери, так и плода. Одним из них является «Пентоксифиллин». Такой медикамент продают строго по рецепту и выписывают лишь в определенных ситуациях. Давайте разберем, для чего нужен прием таких таблеток беременным, зачем ставят капельницу внутривенно и какие возможные побочные эффекты можно ожидать.

Особенности препарата

«Пентоксифиллин» можно встретить в аптеке в двух лекарственных формах. Первой являются таблетки, оболочка которых растворяется в кишечнике пациентов. Вторая форма – это ампулы с раствором, предназначенным для внутривенных уколов. Оба варианта лекарства содержат одноименное активное вещество. Его дозировка в одной таблетке составляет 100 мг или 400 мг, а в 5 мл раствора для инъекций – 100 мг.

Принцип действия

Препарат входит в группу антиагрегантов, ангиопротекторов и корректоров микроциркуляции. Под влиянием «Пентоксифиллина» происходит улучшение циркуляции крови и ее реологического состояния. Такие эффекты обусловлены воздействием активного вещества таблеток или инъекционного раствора на тромбоциты, эритроциты и сосудистые стенки. Результатом становится уменьшение сосудистого сопротивления и расширение сосудов, но без влияния на частоту сердечных сокращений.

«Пентоксифиллин» воздействует на сосуды сердца, благодаря чему миокард получает больше крови. Влияние лекарства на сосуды легких тоже способствует большему насыщению кислородом.

Помимо этого, медикамент делает кровь менее вязкой, препятствует склеиванию тромбоцитов и повышает стойкость оболочки красных кровяных клеток. Кроме того, у препарата есть способность увеличивать тонус дыхательных мышц и улучшать состояние центральной нервной системы.

Разрешен ли при беременности?

В аннотации к «Пентоксифилину» отмечено, что такое лекарство во время ожидания ребенка противопоказано, однако врачи все же иногда прибегают к его использованию, если польза от приема будет выше, чем возможное вредное влияние. Запрет на лечение «Пентоксифиллином» связан с тем, что действие препарата на плод не изучено клиническими испытаниями и об относительной безопасности лекарства можно судить лишь по клинической практике. Это значит, что самостоятельный прием запрещен, но под контролем врача «Пентоксифиллин» может применяться на любом сроке вынашивания.

Когда назначают будущим мамам?

Во время беременности наибольшее значение придают таким эффектам «Пентоксифиллина», как расширение сосудов и снижение показателей артериального давления. Благодаря этому действию будущая мама чувствует себя лучше, а гипоксия у малыша устраняется. Препарат влияет на кровоток в плаценте, улучшая в ней обменные процессы. Это улучшает доступ питательных веществ к ребенку и снижает риск нарушений развития.

Именно поэтому основным показанием для назначения «Пентоксифиллина» во время беременности является фетоплацентарная недостаточность.

Средство может использоваться у пациенток, у которых патология уже диагностирована, а также у женщин в положении из групп риска. Препарат восстанавливает нормальную микроциркуляцию в плацентарных сосудах, снижает риск тромбоза и вызванных им тяжелых осложнений.

Учитывая лечебные эффекты «Пентоксифиллина», его также выписывают пациенткам с:

  • ангиопатиями;
  • трофическими нарушениями;
  • ухудшением кровотока в головном мозгу;
  • нарушенным кровообращением в тканях глаз;
  • вирусной нейроинфекцией;
  • отосклерозом;
  • бронхиальной астмой;
  • болезнями периферических сосудов и некоторыми другими патологиями.

Противопоказания

Применение «Пентоксифиллина» имеется немало ограничений.

  1. Препарат не выписывают при кровотечениях и кровоизлияниях, а также при порфирии, серьезных нарушениях ритма сердцебиений и выраженном атеросклерозе.
  2. Лекарство противопоказано для лиц с гиперчувствительностью к его ингредиентам, а таблетки нельзя принимать при дефиците лактазы или непереносимости лактозы, так как в их составе имеется молочный сахар.
  3. Осторожности при использовании «Пентоксифиллина» требуют пациенты со сниженным давлением крови, тяжелыми заболеваниями почек, сахарным диабетом, язвенным поражением желудка, серьезными патологиями печени, высокой склонностью к кровотечениям и проблемами со свертываемостью крови.
  4. Кроме того, такой препарат несовместим со многими другими лекарственными средствами, поэтому его использование обязательно должно проходить под контролем специалиста.

Побочные действия

Во время лечения «Пентоксифиллином» возможно появление различных негативных реакций со стороны пищеварительной, кроветворной и других систем органов. Препарат может вызывать покраснение кожи лица, крапивницу, отеки, головные боли, тахикардию, кровотечения, кожный зуд, снижение артериального давления, нарушения зрения и прочие побочные явления.

В анализе крови у пациенток, которым капают или дают принимать внутрь такое лекарство, может отмечаться уменьшение числа лейкоцитов и тромбоцитов, а также сниженный уровень фибриногена.

При появлении любых отрицательных симптомов необходимо сразу же обратиться к врачу.

Инструкция по применению

«Пентоксифиллин» в таблетках принимается после еды. Лекарство не разжевывают, а проглатывают, запивая водой. Разовая дозировка, схема лечения и длительность приема устанавливаются лечащим врачом индивидуально. Как правило, после достижения заметного эффекта дозы понижают. Если у женщины снижено артериальное давление, терапию начинают с малых дозировок, а затем их увеличивают. Коррекция дозы также требуется для пациенток с болезнями почек и печени.

Инъекции используют при серьезных нарушениях и необходимости получить как можно более быстрый лечебный эффект. Внутривенно лекарство вводят как струйно, так и в виде капельниц. Если случай тяжелый, «Пентоксифиллин» в уколах может вводиться и внутриартериально.

Отзывы

Женщины, которым назначали «Пентоксифиллин» во время вынашивания малыша, отзываются о нем как о действенном средстве, которое улучшило общее состояние и устранило гипоксию у ребенка. Однако многие будущие мамы отмечали побочные эффекты, например: снижение давления крови, тошноту, головокружения или нарушения сна.

Аналоги

При необходимости заменить «Пентоксифиллин» возможно использование аналогов, содержащих такое же активное вещество. К этим препаратам относят «Трентал», «Вазонит», «Агапурин» и другие лекарства. Они представлены в форме таблеток и инъекционного раствора, действуют на организм таким же образом, поэтому имеют те же самые ограничения, как и предусмотренные для «Пентоксифиллина».

Их использование во время беременности без назначения врача запрещается.

Если у будущей мамы выявлена фетоплацентарная недостаточность, то вместо «Пентоксифиллина» ей могут назначить и препараты со схожим лечебным действием.

  • «Курантил». Такие драже и таблетки востребованы при ухудшенном кровотоке в плаценте, варикозно измененных венах, отеках, маловодии, геморрое и других проблемах, которые встречаются при беременности. На ранних сроках лекарство выписывают для стимуляции выработки интерферона и поддержки иммунной системы будущих мам. Его аналогом является препарат с тем же активным веществом под названием «Дипиридамол».
  • «Актовегин». Это средство, содержащее пептиды и аминокислоты из телячьей крови, выпускают в виде инъекционного раствора, таблеток и лекарств для местной обработки. Препарат улучшает микроциркуляцию, препятствует развитию гипоксии, стимулирует восстановительные и обменные процессы. Его используют на любом сроке беременности, но под контролем врача и при наличии показаний.
  • «Ангиовит». Это поливитаминное средство назначают при заболеваниях сердца и нервной системы. Женщинам в положении его выписывают на ранних и поздних сроках с целью укрепить сосуды, улучшить кровообращение в плаценте, предотвратить тромбозы и варикозную болезнь. Таблетки также используют на этапе планирования беременности как средство профилактики пороков развития.

Когда назначают пентоксифиллин при беременности смотрите далее.

Области применения Трентала (пентоксифиллина) в неврологии uMEDp

Среди средств, направленных на улучшение реологических свойств крови, одним из наиболее широко применяемых является Трентал (пентоксифиллин). Авторами приведены основные показания к применению Трентала и доказательства эффективности препарата в терапии неврологических нарушений, таких как сосудистые когнитивные расстройства, транзиторные ишемические атаки, хроническая дисциркуляторная энцефалопатия, хроническая недостаточность мозгового кровообращения и др.

Трентал (пентоксифиллин) – препарат из группы вазодилататоров, по химической структуре (производное ­метилксантина) близкий к теобромину и теофиллину. Его основные фармакологические свойства связаны со способностью неспецифического угнетения активности фосфодиэстеразы 4-го типа, что приводит к повышению содержания циклической 3′,5′-АМФ в тромбоцитах и АТФ в эритроцитах и снижению внутриклеточной концентрации ионов кальция. Клинические исследования свидетельствуют, что препарат оказывает выраженное положительное влияние на микроциркуляцию и гемодинамику вследствие вазодилатации со снижением общего и регионарного периферического сосудистого сопротивления, возрастанием систолического и минутного объема сердца без значительного изменения частоты сердечных сокращений [14].

После почти полной абсорбции пентоксифиллин метаболи­­зируется в эритроцитах и пе­че­ни. Основной активный метаболит 1-(5-гидроксигексил)-3,7-диметилксантин (метаболит-1) имеет концентрацию в плазме крови, в 2 раза превышающую исходную концентрацию пентоксифиллина. Пентоксифиллин и его метаболиты не связываются с белками плазмы крови. Абсолютная биодоступность исходной субстанции составляет 19 ±  13%. При пероральном приеме пентоксифиллин быстро и почти полностью всасывается, период полувыведения составляет 1,6 ч, при в/в введении 100 мг – примерно 1,1 ч. При тяжелом нарушении функции почек выведение метаболитов замедлено, при нарушении функции печени период полувыведения пентоксифиллина удлиняется, абсолютная биодоступность возрастает. Более 90% принятой дозы пентоксифиллина выводится через почки в форме неконъюгированных водорастворимых метаболитов, 3–4% – с калом [14].

Трентал улучшает реологические свойства крови (текучесть) за счет повышения деформируемости эритроцитов (сниженной при патологии), а также ­ингибирования агрегации тромбоцитов и снижения повышенной вязкости крови. Трентал улучшает ­микроциркуляцию в зонах нарушенного кровообращения. Оказывая слабое миотропное спазмолитическое действие, препарат незначительно расширяет к­оронарные сосуды. Механизм его действия связан с ингибированием фосфодиэстеразы и накоплением цАМФ в клетках гладкой мускулатуры сосудов и форменных элементов крови.

Показания к применению Трентала в неврологии

Можно выделить следующие пока­зания к назначению Трентала в неврологии: нарушения периферического кровообращения атеросклеротического генеза (перемежающаяся хромота, диабетическая ангиопатия), ­нарушение мозгового кровообращения, постинсультные ­состояния, ­последствия церебрального атеросклероза (снижение концентрации внимания, головокружение, ухудшение памяти). Трентал – высокоэффективный ­препарат для ­комплексной терапии ряда неврологических заболеваний, связанных с нарушениями микроциркуляции, он обладает хорошей переносимостью, может ­сочетаться со многими лекарственными средствами. При этом доза препарата и длительность лечения могут широко варь­ировать в зависимости от конкретной клинической ситуации. Этому способствует и наличие различных лекарственных форм препарата с достаточно широким диапазоном доз (таблетки 400 мг № 20, таблетки 100 мг № 60, ампулы 100 мг/5 мл) [11]. Трентал в таблетках рекомендуется принимать по 400 мг (пролонгированная форма) 2–3 раза в сутки во время или сразу после еды, проглатывая таблетки целиком и ­запивая их достаточным количеством воды [14]. Эффект от приема пентоксифиллина проявляется в промежутке от 2-й до 4-й недели, но лечение должно продолжаться как минимум 8 недель. При внутривенном назначении пентоксифиллина используются однократные вливания от 200 до 300 мг (но не более 1200 мг в сутки) [1]. Существуют результаты открытых исследований внутривенного применения Трентала в течение 10 дней в дозе от 1200 мг (максимальная суточная доза, зарегистрированная в РФ) до 1500 мг в день, клиническое улучшение было выявлено у 9 из 10 пациентов [3]. Это улучшение сочеталось с достоверным увеличением деформируемости эритроцитов. Также сообщается о выраженном улучшении состояния обследуемых, получавших Трентал в дозе 300–600 мг в день в течение более 7 недель, в сравнении с контрольной группой без лечения. Действие пентоксифиллина оценивалось и по средней продолжительности госпитального лечения – в случае использования этого препарата отмечалось уменьшение сроков госпитализации с 7,5 до 4,8 недель. При острых сосудистых расстройствах, обусловленных церебральным тромбозом, эмболией и внутричерепной геморрагией, применение Трентала в дозе 600 мг в день в течение 1–7 месяцев оказывало сходное влияние: значительное улучшение в 60% случаев и улучшение средней степени в 25%, отсутствие эффекта отмечалось в 15%. Терапевтическое действие пентоксифиллина изучалось и при свежих лакунарных нарушениях мозгового кровообращения: 40 больных пролечены Тренталом в дозе 800–1200 мг в день в течение 3 месяцев, что привело к полному или частичному регрессу неврологического дефицита у 34 пациентов, при этом обнаруживалось улучшение показателей деформируемости эритроцитов, а также снижение агрегации и вязкости плазмы крови [3].

Трентал хорошо переносится пациентами, прием препарата в адекватной суточной дозировке 400–600 мг крайне редко сопровождается побочными эффектами, такими как гиперемия кожных покровов, сердцебиение, приливы, слабость, головная боль. Эти проявления обычно нерезко выражены, не требуют специфического лечения или отмены препарата (как правило, достаточно снизить суточную дозу). В случаях индивидуальной непереносимости, при геморрагических синдромах, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, тяжелой некупируемой артериальной гипотензии препарат следует назначать с осторожностью [14]. ­Учитывая, что ­назначение одновременно с пентоксифиллином некоторых прямых и непрямых антигипертензивных препаратов может потенцировать ­эффект, в связи с чем целесо­образность комбинированного лечения всегда должна рассматриваться индивидуально [6]. Очень важно, что назначаемый в рациональных ­дозировках препарат не вызывает негативного перераспределения крови в полости черепа (синдром внутримозгового обкрадывания).

Трентал в терапии хронической дисциркуляторной энцефалопатии

Трентал получил широкое применение в лечении пациентов с различными формами хронических прогрессирующих расстройств мозгового кровообращения – дисциркуляторных ­энцефалопатий (ДЭ). Подход к лечению и вторичной профилактике хронических расстройств ­мозгового кровообращения подразумевает наиболее полное устранение сердечно-сосудистых факторов риска, включая строгий ­контроль АД и гликемии крови, применение антиагрегантов и статинов. Пентоксифиллин улучшает ­микроциркуляцию за счет увеличения деформируемости эритроцитов, снижения агрегации тромбоцитов и вязкости цельной крови. Благоприятное влияние на свойства эритроцитов отличает оригинальный препарат Трентал от дженериков. Пентоксифиллин стимулирует выделение простациклина и уменьшает спазм сосудов. Исследование, в котором проводилась инкубация эритроцитов здоровых доноров с пентоксифиллином в течение 15 минут с последующей регистрацией индекса агрегации, размера агрегатов и скорости агрегатообразования (метод оптической ­микроскопии), измерением (на автоматическом реометре) текучести ­суспензий эритроцитов (величины, обратной вязкости), ­выявило статистически достоверное снижение всех трех показателей агрегации эритроцитов и вязкости ­суспензии [8]. В исследовании сопоставлялись Трентал и три дженерических препарата. По влиянию на агрегацию тромбоцитов Трентал достоверно превосходил дженерики (снижение показателя на 46 и 20–35% соответственно). Сходные данные были получены и при изучении вязкости суспензии (снижение на 16 и 6–10% соответственно).

Наличие очагов поражения в соо­тветствующих отделах коры больших полушарий может сопровождаться нарушением высших мозговых функций (апраксией, агнозией, афазией), хотя функциональный дефицит далеко не всегда соответствует локализации патологических ­изменений. Эмоциональные нарушения проявляются апатией, ­симптомами депрессии. У некоторых больных отмечаются диссомнические расстройства в виде повышенной сонливости и нарушения цикла сна-бодрствования. Клиническая картина ДЭ характеризуется прогрессирующими неврологическими, эмоциональными, когнитивными нарушениями. ДЭ I стадии характеризуется преобладанием субъективных нарушений в виде эмоциональной неустойчивости, ­повышенной раздражительности, ­отмечаются дисмнестические и ­диссомнические расстройства, снижение умственной ­работоспособности, при этом очаговый неврологический дефицит не наблюдается. ДЭ II стадии отличает наличие астенических расстройств, значительных интеллектуальных и эмоциональных нарушений, мелкоочаговой неврологической симптоматики. При ДЭ III стадии преобладают интеллектуально-мнестические нарушения (деменция), четкая очаговая (многоочаговая) неврологическая симптоматика. Пирамидные нарушения у пациентов с ДЭ редко достигают выраженности парезов. Больные утрачивают трудоспособность, становятся зависимыми от окружающих, зачастую нуждаются в ­постоянном постороннем уходе. Именно сочетание эмоциональных и когнитивных нарушений является причиной социальной дезадаптации многих больных с ДЭ [7].

С целью уточнения эффективности применения Трентала (пентоксифиллина) у больных с хроническими расстройствами мозгового кровообращения в амбулаторно-поликлинической сети Москвы проведено исследование, включившее 55 больных с последствиями неинвалидизирующего инсульта, которые получали пентоксифиллин пролонгированного действия по 1200 мг в сутки [2]. До и после лечения больные проходили стандартное комплексное обследование с использованием неврологических и нейропсихологических оценочных шкал, исследование реологических свойств крови. Проводились оценка неврологического статуса с использованием оценочных шкал Бартела и Мэттью, нейропсихологическое исследование с использованием краткого опросника оценки психических функций (MMSE), шкалы депрессии Бека и теста Векслера, оценка качества жизни больных. Отмечена позитивная динамика ряда неврологических показателей, снизился уровень фибриногена в крови, достоверно повысились показатели MMSE. Таким образом, было выявлено положительное воздействие Трентала в высоких дозах на восстановление когнитивных функций.

Трентал в терапии хронической недостаточности мозгового кровообращения и профилактике инсульта

Хроническая недостаточность моз­­­­гового кровообращения – самая распространенная цереброваскулярная патология – ­также является одной из наиболее частых причин инвалидизации. Среди факторов, приводящих к хронической недостаточности мозгового кровообращения, выделяют атеросклероз,­­ гипертоническую болезнь и их сочетания, сахарный диабет, различные ­заболевания, в том числе системные, сопровождающиеся поражением ­сосудов, болезни крови, приводящие к увеличению ее вязкости. Стратегия лечения хронической цереброваскулярной недостаточности предполагает воздействие на основной патологический процесс, базовые звенья которого – гипертоническая болезнь и ­атеросклероз. Адекватное сочетание антигипертензивных препаратов с ­диуретиками, статинами, адренергическими блокаторами, транквилизаторами, ­антидепрессантами приводит в ­большинстве случаев к обнадеживающим результатам. Терапевтические мероприятия при хронической ­недостаточности мозгового кровообращения должны быть направлены на улучшение церебральной гемодинамики и повышение функциональных возможностей мозга [1].

Проведен открытый сравнительный рандомизированный анализ 3-летнего наблюдения применения препарата Трентал у пациентов с ДЭ [16]. На начальном этапе исследования [15] наблюдались 57 больных (27 мужчин, 29 женщин) в возрасте 63,1 ± 5,8 года с ДЭ, получавшие Трентал (таблетки) по 100 мг 3 раза в день. Больные находились под наблюдением в течение 8 месяцев с проведением двух курсов лечения по 2 месяца: в 1–2-й и 7–8-й месяцы наблюдения. Всего в последующем были обследованы 132 ­пациента (68 мужчин, 64 женщины) в возрасте 67,3 ± 5,1 года с ДЭ ІІІ стадии, получавшие Трентал по 400 мг в сутки на фоне базовой терапии [16]. Длительность курсов лечения составляла 2 месяца. На фоне проводимого лечения (три курса в год) у пациентов наблюдалась стабилизация течения хронической церебральной сосудистой недостаточности, снижался риск возникновения инсульта по сравнению с контрольной группой, получавшей базовую терапию (ацетилсалициловая кислота + дипиридамол, бетаксолол, глицин), приблизительно в 2 раза.

Трентал в терапии транзиторных ишемических атак (ТИА)

Эффективность применения про­лонгированных форм пентоксифиллина в лечении пациентов с ТИА подтверждена следующими результатами: общая клиническая эффективность – 86%, улучшение субъективной оценки ­динамики симптомов пациентами – 87%, снижение средней продолжительности стационарного лечения в 1,5 раза [3]. В двух исследованиях оценивалась профилактическая эффективность пентоксифиллина (Трентала) и комбинированной антиагрегантной терапии при ТИА. В обоих исследованиях использовались пентоксифиллин для приема внутрь (1200 мг в день) или антиагрегантная терапия – аспирин (1050 мг в день) в сочетании с дипиридамолом (150 мг в день). Было установлено, что новые ишемические эпизоды в течение 12-месячного наблюдения в первом и втором исследованиях отмечены у 10 и 13% пациентов, принимавших пентоксифиллин, и у 28 и 31% – в группе, получавшей комбинированную антиагрегантную терапию. Смертность больных была достоверно ниже при использовании пентоксифиллина (14,2 против 32,5%). Частота эпизодов нарушений мозгового кровообращения за 12-месячный период в обеих группах была менее 5%, что достоверно ниже, чем у пациентов до лечения [12]. В другом сравнительном исследовании ТИА показано, что лечение пентоксифиллином (общая доза от 500 до 700 мг в день) быстрее приводило к улучшению настроения и значительному снижению показателей двигательного и речевого дефицита, чем лечение ксантинола никотинатом (общая доза от 2250 до 3150 мг в день) [14].

Трентал в комплексной терапии больных с ишемическим инсультом на фоне метаболического синдрома

На базе Научного центра неврологии РАМН обследованы 44 больных с хроническими ­цереброваскулярными ­заболеваниями (ХЦВЗ): 12 пациентов перенесли острое ­нарушение мозгового крово­обращения, 4 – страдали транзиторными ишемическими ­атаками, у 28 была ДЭ I–II стадии [10]. У 22 из обследованных больных был диагностирован метаболический синдром (МС). Терапия пентоксифиллином (Тренталом) проводилась в течение 21 суток в дозе 100 мг ежедневно в виде внутривенных инфузий. Для оценки состояния гемореологии исследовались показатели вязкости ­крови на ­различных скоростях сдвига, гематокрит, агрегация тромбоцитов при ­воздействии индукторов агрегации – АДФ и адреналина. Агрегация и деформируемость эритроцитов определялись на лазерном оптическом ­ротационном клеточном анализаторе. В клинической картине обследованных пациентов преобладали признаки ДЭ: снижение памяти, концентрации ­внимания, головокружение, головная боль, шум в ушах, расстройства сна и т.д. Для объективизации выраженности неврологической симптоматики был ­использован ­индекс Бартела, величина которого оказалась незначительно выше в группе больных без МС – 67% – по сравнению с группой больных с МС – 62%. При исследовании агрегации эритроцитов более существенные нарушения были ­выявлены у больных с сопутствующим МС. Амплитуда агрегации, отражающая конечный размер эритроцитарных агрегатов, также достоверно выше у больных с МС. После проведенной терапии отмечался существенный регресс неврологической симптоматики – индекс Бартела увеличился с 62 до 87%. На 21-е сутки терапии было отмечено значительное улучшение гемореологических показателей. В проведенном исследовании показана ­высокая эффективность пентоксифиллина (Трентала) при лечении гемореологических и гемостатических нарушений у больных с хроническими цереброваскулярными заболеваниями на фоне МС. Терапия пентоксифиллином (Тренталом) приводит к значительному регрессу неврологической симптоматики, улучшению гемореологических и гемостатических показателей. Уникальное воздействие пентоксифиллина на эритроцитарную агрегацию и деформируемость – одни из ведущих причин нарушения гемореологии и микроциркуляции при МС – позволяет считать пентоксифиллин препаратом выбора при лечении больных ХЦВЗ с сопутствующим МС.

В 2008 г. был проведен метаанализ 5 рандомизированных плацебоконтролируемых исследований, в которых участвовали 763 пациента, получавших пентоксифиллин (Трентал) [5]. Было отмечено, что риск наступления летального исхода на протяжении первых 4 недель заболевания несколько снижался в основной группе по сравнению с ­пациентами, получавшими плацебо, при этом в одном из исследований снижение летальности было расценено как значительное. Установлено, что применение Трентала в острой стадии ­заболевания не оказывало существенного влияния на отдаленные исходы инсульта, что ­может быть связано с рядом сопутствующих факторов (сроки начала лечения, особенности патогенетического подтипа инсульта и пр.). Вместе с тем авторы метаанализа отмечают несомненный положительный эффект применения Трентала в сопоставлении с препаратами сравнения, однако в силу разнородного дизайна исследований, в частности, использованных критериев эффективности, результаты не могут быть полностью сопоставимы между собой, что делает необходимым проведение новых исследований. Основное действие пентоксифиллина при церебральных ­заболеваниях – увеличение церебрального кровотока (при ­отсутствии синдрома обкрадывания) – реализуется благодаря нескольким механизмам [7]:

  • улучшение микроциркуляции;
  • увеличение деформируемости и снижение агрегации эритроцитов;
  • снижение агрегации тромбоцитов;
  • снижение вязкости цельной крови.

Кроме того, пентоксифиллин обладает противовоспалительным и иммуномодулирующим свойствами:

  • подавление активности циркулирующих мононуклеаров, нейтрофилов и Т-лимфоцитов;
  • снижение синтеза противовоспалительных цитокинов, в частности, фактора некроза опухоли альфа.

Трентал в комплексной терапии сосудистых когнитивных расстройств

С целью профилактики острых нарушений мозгового кровообращения и вероятного развития постинсультных когнитивных нарушений широко используются препараты, влияющие на реологические свойства крови. Отмечено, что на фоне применения Трентала увеличивается церебральный кровоток за счет увеличения просвета сосудов без возникновения синдрома обкрадывания. Кроме того, накопление ­циклического АМФ в тромбоцитах и эритроцитах оказывает некоторый ­антиагрегантный эффект, увеличивает деформируемость форменных элементов крови и способствует снижению ее вязкости. Эффективность Трентала при хронической сосудистой мозговой недостаточности подтверждена ­многочисленными клиническими наблюдениями. Более чем в 20 рандомизированных контролируемых исследованиях, выполненных в европейских странах, было показано, что на фоне применения Трентала у пациентов с сосудистой деменцией и менее тяжелыми когнитивными нарушениями отмечается статистически значимая положительная динамика когнитивных показателей и других неврологических нарушений [4]. У пациентов с сосудистой деменцией, получавших антитромбоцитарную терапию (или антикоагулянты при кардиоэмболии), риск смерти заметно ниже, однако нет убедительных данных, что снижается также скорость прогрессирования когнитивных нарушений.

В аналитическом обзоре 2009 г. была показана эффективность Трентала (пентоксифиллина) при сосудистой деменции в двойном слепом рандомизированном плацебоконтролируемом исследовании при применении препарата в дозе 400 мг в сутки в течение 36 недель. Приведены результаты другого исследования, где также наблюдалось значительное улучшение состояния больных, получавших Трентал в суточной дозе 1200 мг двумя курсами по 12 недель с перерывом в 4 недели. При этом препарат не только препятствовал прогрессированию когнитивных нарушений, но и улучшал реологические свойства крови [9].

Заключение

Таким образом, в ряде работ показана высокая эффективность применения Трентала при хронических нарушениях мозгового кровообращения и цереброваскулярных расстройствах, таких как транзиторные ишемические атаки, последствия церебрального тромбоза, хроническая церебрососудистая недостаточность.

Применение пентоксифиллина во время беременности | Drugs.com

Пентоксифиллин также известен как: Пентоксил, Трентал

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 7 декабря 2020 г.

Пентоксифиллин Предупреждения при беременности

Пентоксифиллин отнесен FDA к категории беременности C. Исследования на животных не выявили доказательств тератогенности. Контролируемых данных о беременности у человека нет. Пентоксифиллин рекомендуется использовать во время беременности только тогда, когда польза превышает риск.

См. Ссылки

Пентоксифиллин Предупреждения о грудном вскармливании

Пентоксифиллин и его метаболиты выделяются с грудным молоком. Средние концентрации пентоксифиллина в молоке составляли 73,9 и 35,7 нг / мл через два и четыре часа после приема дозы пентоксифиллина соответственно. Производитель рекомендует, чтобы из-за возможности серьезных побочных реакций у грудных детей было принято решение о прекращении кормления грудью или прекращении приема препарата с учетом важности препарата для матери.

Экскреция пентоксифиллина с грудным молоком изучалась у пяти здоровых женщин, по крайней мере, через шесть недель после родов. После перорального приема дозы 400 мг концентрации пентоксифиллина в молоке варьировались от 27,2 до 163 нг / мл и от менее 10 до 67,4 нг / мл через два и четыре часа после введения дозы, соответственно. Отношение молока к плазме через четыре часа после введения дозы варьировалось от 0,53 до 1,12 (в среднем 0,87). Основные метаболиты пентоксифиллина также присутствовали в молоке.

См. Ссылки

Ссылки для информации о беременности
  1. «Информация о продукте.Трентал (пентоксифиллин). «Hoechst Marion-Roussel Inc, Канзас-Сити, Миссури.
Ссылки для информации о грудном вскармливании
  1. Witter FR, Smith RV» Выведение пентоксифиллина и его метаболитов с грудным молоком человека. «Am J Obstet Gynecol 151 (1985): 1094-7

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Влияние пентоксифиллина и витамина E на частоту наступления беременности у женщин с бесплодием, получающих лечение с помощью ИКСИ: — Просмотр полного текста

Это рандомизированное клиническое исследование будет проведено на 140 пациентках с бесплодием.Исследование одобрено этическим комитетом отделения акушерства и гинекологии Benha и будет инициировано после получения письменного согласия участников. В исследование будут включены пациенты с бесплодием в возрасте до 39 лет, не имевшие в анамнезе цикла ИКСИ. Критерии исключения: гипоталамическая аменорея, лекарственные реакции или осложнения, эндометриоз и миома. Пациенты будут случайным образом разделены на две равные группы. Сгенерированная компьютером таблица случайных чисел будет использоваться для рандомизации.Групповые задания будут помещены в запечатанные непрозрачные конверты с последовательными номерами. Для каждого участника исследователи заполнят анкету. Анкета содержала вопросы о возрасте, продолжительности бесплодия, типе и причине бесплодия. Данные будут собираться из анкет, клинических, лабораторных записей и отчетов УЗИ. Толщина эндометрия будет измеряться в день назначения ХГЧ в обеих группах одним из двух лечащих врачей. Химическая беременность будет обнаружена с помощью анализа сыворотки на бета-ХГЧ через 14 дней после переноса эмбриона, а через 2 недели будет назначено трансвагинальное ультразвуковое сканирование для подтверждения диагноза клинической беременности.Группа вмешательства будет получать пентоксифиллин (Трентал С.Р.) 400 мг / BD плюс вит E (PHARCO) 400 мг / BD за 2 цикла до начала цикла ИКСИ, и лечение будет продолжаться до тех пор, пока бета-ХГЧ не станет положительным или цикл не будет отменен. Группа сравнения не получит вышеуказанные препараты. Основным критерием оценки результата будет частота клинической беременности.

Расчет размера выборки Размер выборки был рассчитан с использованием программы PASS® версии 11, установив ошибку типа 1 (α) на 0,05 и степень (1-β) на 0.8. Результаты предыдущего исследования (Ashraf alesyan, 2009) показали, что частота наступления беременности в группе ttt составляла 57,1%, а в контрольной группе — 39,2%, с величиной эффекта 12%. Расчет в соответствии с этими значениями позволил получить минимальный размер выборки в 131 случай в каждой группе.

Результаты

Результаты будут проанализированы статистически.

Латанопрост: лекарство от высокого давления внутри глаза

Всегда используйте глазные капли латанопроста точно так, как сказал вам врач.

Дозировка

Обычная доза для взрослых и детей составляет 1 каплю в пораженный глаз (а) один раз в день. Лучше всего это делать вечером, так как тогда латанопрост действует лучше.

Поставляется в виде флакона с пипеткой или коробки одноразовых пипеток.

Как пользоваться каплями для глаз
  1. Вымойте руки.
  2. Если вы носите контактные линзы, снимите их перед использованием глазных капель. Капли могут ухудшить зрение, если вы используете их с контактными линзами.
  3. Если вы используете бутылку, снимите крышку. Если вы используете одноразовую пипетку, открутите кончик.
  4. Убедитесь, что пипетка ничего не касается, включая глаза, ресницы, веко или кожу.
  5. Пальцем осторожно опустите нижнее веко и наклоните голову назад.
  6. Держите пипетку над глазом, посмотрите вверх и позвольте 1 капле упасть на нижнее веко.
  7. Закройте глаза. Осторожно прижмите палец к внутреннему уголку глаза (над веком) примерно на минуту.Это помогает держать капли в глазу.
  8. Вытрите лишнюю жидкость чистой тканью.
  9. Повторите процедуру для другого глаза, если врач сказал вам это сделать. В 1 пипетке для однократного приема достаточно жидкости, чтобы при необходимости закапать каплю в оба глаза.
  10. Закройте бутылку крышкой или, если вы используете пипетку для однократной дозы, выбросьте ее.

Если вы используете латанопрост с другими глазными каплями, подождите не менее 5 минут, прежде чем использовать другие глазные капли. Вторые глазные капли могут вымыть латанопрост, и это может не подействовать.

Если вы носите контактные линзы, подождите 15 минут, прежде чем надеть линзы обратно в глаза.

Срок годности

Используйте глазные капли латанопроста до истечения срока годности, указанного на флаконе, и в течение 4 недель после открытия. Это поможет предотвратить риск глазных инфекций и неэффективного действия глазных капель.

Капельницы на одну дозу поставляются в серебряной упаковке. После вскрытия упаковки используйте пипетки в течение 7 дней. Не используйте капельницы по истечении срока годности.

Вы можете написать дату открытия бутылки или пакета на этикетке или коробке. Это поможет вам узнать, когда вам нужно начать использовать новый.

Что делать, если я забуду его использовать?

Если вы забыли принять дозу более чем на пару часов, пропустите пропущенную дозу и на следующий день используйте глазные капли как обычно.

Никогда не принимайте 2 дозы одновременно. Никогда не используйте дополнительную дозу, чтобы восполнить забытую.

Если вы часто забываете дозы, может быть полезно установить будильник, чтобы напомнить вам.Вы можете попросить своего фармацевта посоветовать, как еще запомнить свои лекарства.

Что делать, если я употребляю слишком много?

Использование слишком большого количества капель может вызвать раздражение глаз, вызвать их слезотечение и покраснение. Это должно поправиться, но если вы беспокоитесь об этом, обратитесь за советом к своему врачу или фармацевту.

Обратитесь к врачу, если вы случайно проглотили латанопрост и почувствуете недомогание.

Трентал, пентоксил (пентоксифиллин) Дозирование, показания, взаимодействия, побочные эффекты и др.

ПЕНТОКСИФИЛЛИН УСТОЙЧИВОГО ДЕЙСТВИЯ — ОСТРАЛЬНЫЙ

(PEN-tox-IF-i-lin)

ОБЩЕЕ НАЗВАНИЕ БРЕНДА: Trental

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ: Этот препарат используется для улучшения симптомов определенной проблемы с кровотоком в ногах / руках (перемежающаяся хромота из-за окклюзионной болезни артерии).Пентоксифиллин может уменьшить мышечные боли / боли / судороги во время упражнений, включая ходьбу, которые возникают при перемежающейся хромоте. Пентоксифиллин относится к классу препаратов, известных как геморреологические агенты. Он работает, облегчая кровоток через суженные артерии. Это увеличивает количество кислорода, которое может быть доставлено кровью, когда мышцам нужно больше (например, во время упражнений), тем самым увеличивая расстояние и продолжительность ходьбы.

КАК ИСПОЛЬЗОВАТЬ: Принимайте это лекарство внутрь во время еды, обычно 3 раза в день или по указанию врача.Не раздавливайте и не разжевывайте это лекарство. Это может привести к высвобождению всего препарата сразу, увеличивая риск побочных эффектов. Кроме того, не делите таблетки на части, если на них нет линии счета, и ваш врач или фармацевт не скажут вам это сделать. Проглотите целую или разделенную таблетку, не измельчая и не разжевывая. Дозировка зависит от вашего состояния здоровья и реакции на лечение. Для получения максимальной пользы от него следует регулярно принимать это лекарство. Чтобы помочь вам запомнить, принимайте его в одно и то же время каждый день. Продолжайте принимать это лекарство, даже если чувствуете себя хорошо.Не прекращайте прием этого лекарства, не посоветовавшись с врачом. Улучшение симптомов может произойти через 2-4 недели, но для получения полного эффекта может потребоваться до 8 недель. Сообщите врачу, если ваше состояние не исчезнет или ухудшится.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ: Могут возникнуть тошнота, рвота, газы, отрыжка и головокружение. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту. Помните, что это лекарство было прописано, потому что ваш врач посчитал, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов.Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов. Немедленно сообщите своему врачу, если произойдет какой-либо из этих редких, но очень серьезных побочных эффектов: учащенное / нерегулярное сердцебиение, легкие синяки / кровотечения. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если это редкое, но очень серьезное побочное действие. Возникает эффект: боль в груди. Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, включая: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.Это далеко не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту. В США — обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch. В Канаде — позвоните своему врачу для получения медицинской консультации о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: Прежде чем принимать пентоксифиллин, сообщите своему врачу или фармацевту, если у вас аллергия на него; или кофеину, или теофиллину; или если у вас есть другие аллергии.Этот продукт может содержать неактивные ингредиенты, которые могут вызвать аллергические реакции или другие проблемы. Поговорите со своим фармацевтом для получения более подробной информации. Перед использованием этого лекарства сообщите своему врачу или фармацевту о своей истории болезни, особенно о недавнем инсульте, недавнем кровотечении в глазу, проблемах с почками, проблемах с печенью, недавней серьезной операции, язве желудка. редко вызывает головокружение. Алкоголь или марихуана (каннабис) могут вызвать у вас головокружение. Не садитесь за руль, не используйте механизмы и не делайте ничего, что требует бдительности, пока вы не научитесь делать это безопасно.Ограничьте употребление алкогольных напитков. Если вы употребляете марихуану (каннабис), поговорите со своим врачом. Перед операцией расскажите своему врачу или стоматологу обо всех продуктах, которые вы используете (включая лекарства, отпускаемые по рецепту, лекарства, отпускаемые без рецепта, и растительные продукты). Во время беременности следует использовать только это лекарство. когда явно необходимо. Обсудите с врачом риски и преимущества. Это лекарство проникает в грудное молоко. Перед кормлением грудью проконсультируйтесь с врачом.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ: Взаимодействие с лекарствами может изменить то, как действуют ваши лекарства, или повысить риск серьезных побочных эффектов.Этот документ не содержит всех возможных лекарственных взаимодействий. Составьте список всех продуктов, которые вы используете (включая рецептурные / безрецептурные препараты и растительные продукты), и поделитесь им со своим врачом и фармацевтом. Не начинайте, не прекращайте и не изменяйте дозировку каких-либо лекарств без одобрения врача. Некоторые продукты, которые могут взаимодействовать с этим лекарством, включают: другие лекарства, которые могут вызвать кровотечение / синяки (включая антитромбоцитарные препараты, такие как клопидогрель, НПВП, такие как ибупрофен / кеторолак / напроксен, «антикоагулянты», такие как варфарин / дабигатран).Аспирин может увеличить риск кровотечения при использовании с этим лекарством. Однако, если ваш врач назначил вам принимать низкие дозы аспирина для предотвращения сердечного приступа или инсульта (обычно 81–162 миллиграмма в день), вы должны продолжать прием, если только ваш врач не укажет вам иное.

ПЕРЕДОЗИРОВКА: Если у кого-то произошла передозировка и наблюдаются серьезные симптомы, такие как обморок или затрудненное дыхание, позвоните по телефону 911. В противном случае немедленно позвоните в токсикологический центр. Жители США могут позвонить в местный токсикологический центр по телефону 1-800-222-1222.Жители Канады могут позвонить в провинциальный токсикологический центр. Симптомы передозировки могут включать: приливы, сильное головокружение, судороги, сонливость, потерю сознания, лихорадку, возбуждение.

ПРИМЕЧАНИЯ: Не сообщайте это лекарство другим. Время от времени следует проводить лабораторные и / или медицинские тесты (например, анализ крови, артериальное давление), чтобы контролировать ваш прогресс или проверять наличие побочных эффектов. Проконсультируйтесь с врачом для получения более подробной информации. Изменения образа жизни, которые могут помочь уменьшить симптомы перемежающейся хромоты, включают отказ от курения, регулярные физические упражнения и снижение веса.Спросите своего врача об изменениях образа жизни, которые могут принести вам пользу.

ПРОПУЩЕННАЯ ДОЗА: Если вы пропустите дозу, примите ее, как только вспомните. Если это близко к времени приема следующей дозы, пропустите пропущенную дозу. Примите следующую дозу в обычное время. Не удваивайте дозу, чтобы наверстать упущенное.

ХРАНЕНИЕ: Хранить при комнатной температуре вдали от света и влаги. Не хранить в ванной. Храните все лекарства в недоступном для детей и домашних животных. Не смывайте лекарства в унитаз и не выливайте их в канализацию, если это не предписано.Правильно утилизируйте этот продукт, когда срок его годности истек или он больше не нужен. Проконсультируйтесь с фармацевтом или в местной компании по утилизации отходов.

Последний раз информация обновлялась в августе 2021 г. Авторские права (c) 2021 First Databank, Inc.

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: КАК ИСПОЛЬЗОВАТЬ ДАННУЮ ИНФОРМАЦИЮ: Это краткое изложение и НЕ содержит всей возможной информации об этом продукте. Эта информация не гарантирует, что этот продукт безопасен, эффективен или подходит для вас. Эта информация не является индивидуальным медицинским советом и не заменяет совет вашего лечащего врача.Всегда спрашивайте у своего лечащего врача полную информацию об этом продукте и ваших конкретных медицинских потребностях.

Канадская аптека: Купить Trental Online

Трентал Описание продукта


Использование лекарств

Трентал — вазоактивный агент, назначаемый для симптоматического лечения заболеваний периферических артерий (ЗПА) у взрослых. Трентал способствует улучшению функции периферических сосудов за счет снижения вязкости крови, увеличения концентрации кислорода в крови и увеличения микроциркуляторного кровотока в нижних конечностях.

За счет улучшения свойств кровотока Трентал помогает быстро облегчить симптомы и признаки заболевания периферических сосудов, включая «боль в состоянии покоя», трофические язвы и перемежающуюся хромоту.

Трентал эффективно облегчает симптомы и признаки ЗПА, но не влияет на основную причину нарушения кровотока; поэтому этот препарат не следует использовать вместо окончательного местного лечения ЗПА.

Для облегчения боли и дискомфорта, вызванных ЗПА, стандартная доза Трентала составляет 1200 мг в день в три приема.Каждую дозу Трентала следует принимать во время или сразу после основного приема пищи.

Пропущенная доза

В случае, если вы помните, что пропустили прием Трентала, посмотрите, не приблизилось ли время приема следующей дозы. Если это не так, вы можете использовать планшет. В противном случае пропустите пропущенную дозу Трентала и вернитесь к назначенному режиму дозирования, не удваивая дозу этого вазоактивного агента.

Дополнительная информация

Если максимальная суточная доза Трентала 1200 мг вызывает серьезные психиатрические и / или желудочно-кишечные побочные эффекты, общую суточную дозу следует уменьшить до 800 мг (в два приема).Если интенсивность и частота нежелательных явлений не уменьшились после снижения дозы Трентала до 800 мг в сутки, применение этого лекарства следует прекратить.

Хранение

Храните Трентал в оригинальной упаковке, чтобы защитить таблетки от влаги и света. Рекомендуемая температура хранения Трентала составляет от 15 ° C до 30 ° C.

Информация о безопасности Trental


Предупреждения

Пациентам с тяжелой ишемической болезнью сердца (CAD), нарушением функции почек или печени и / или всеми степенями артериальной гипертензии следует принимать таблетки Trental с осторожностью.Этим группам пациентов следует назначать минимальную эффективную дозу Трентала.

Заявление об ограничении ответственности

Данные о заболеваниях периферических сосудов, опубликованные в обзоре Trental, предназначены только для информационных целей и не предназначены для замены профессиональной медицинской помощи или рекомендаций квалифицированного практикующего врача. Интернет-аптека не несет ответственности за любой ущерб или убытки, которые могут возникнуть в результате неправильного использования информации о вазоактивном агенте Трентал.

Трентал Побочные эффекты


Побочные реакции, которые Трентал может вызвать, обычно зависят от дозы и быстро исчезают.Чаще всего это вазоактивное средство вызывает нежелательные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как тошнота, вздутие живота, диспепсия, дискомфорт в животе, диарея или рвота. Кроме того, таблетки Трентал могут вызывать головокружение, головную боль, приливы крови к лицу, бред или недомогание. Очень редко сообщается о случаях отказа от применения вазоактивного средства Трентал для лечения заболеваний периферических сосудов.

Пентоксифиллин для лечения венозных язв нижних конечностей

Заживление венозных язв нижних конечностей улучшается при использовании компрессионной повязки, но некоторые венозные язвы остаются незажившими, и некоторые люди не подходят для компрессионной терапии.Пентоксифиллин, препарат, улучшающий кровоток, использовался для лечения венозных язв ног. Более ранняя версия этого обзора включала 9 рандомизированных контролируемых испытаний, но с тех пор было проведено больше исследований, и требуется обновленный обзор. Оценить эффекты пентоксифиллина (окспентифиллин или Трентал 400) для лечения венозных язв нижних конечностей по сравнению с плацебо или другими методами лечения в присутствии или в отсутствие компрессионной терапии. Для этого второго обновления мы провели поиск в специализированном реестре Кокрановской группы по ранениям, CENTRAL, MEDLINE, EMBASE и Cinahl (дата последнего поиска — февраль 2007 г.), а также в справочных списках соответствующих статей.Рандомизированные испытания, сравнивающие пентоксифиллин с плацебо или другой терапией при наличии или отсутствии компрессии у людей с венозными язвами ног. Детали подходящих испытаний были извлечены и обобщены одним автором с использованием таблицы кодирования. Извлечение данных было независимо проверено еще одним автором. Было включено двенадцать испытаний с участием 864 участника. Качество испытаний было различным. В одиннадцати испытаниях пентоксифиллин сравнивали с плацебо или отсутствием лечения; в семи из этих исследований пациенты получали компрессионную терапию.В одном испытании пентоксифиллин сравнивали с дефибротидом у пациентов, которым также производилась компрессия. Объединение 11 исследований, в которых сравнивали пентоксифиллин с плацебо или отсутствием лечения (с компрессией или без нее), продемонстрировало, что пентоксифиллин более эффективен, чем плацебо, с точки зрения полного заживления язвы или значительного улучшения (ОР 1,70, 95% ДИ 1,30–2,24). Значительная гетерогенность была связана с различиями в популяциях образцов (трудноизлечимые образцы по сравнению с «нормальными» исцеляющими образцами).Пентоксифиллин плюс компрессия более эффективен, чем плацебо плюс компрессия (ОР 1,56, 95% ДИ 1,14–2,13). Пентоксифиллин при отсутствии компрессии оказался более эффективным, чем плацебо или отсутствие лечения (ОР 2,25, 95% ДИ 1,49–3,39). Сравнение пентоксифиллина и дефибротида не выявило статистически значимой разницы в скорости заживления. Больше побочных эффектов было зарегистрировано у людей, получавших пентоксифиллин (ОР 1,56, 95% ДИ от 1,10 до 2,22). Почти три четверти (72%) побочных эффектов, о которых сообщалось, были желудочно-кишечными.Пентоксифиллин является эффективным дополнением к компрессионной повязке для лечения венозных язв и может быть эффективным при отсутствии компрессии. Большинство побочных эффектов были желудочно-кишечными расстройствами.

Канадская аптека: Купить Lexapro Online

Lexapro Описание продукта


Использование лекарств

Lexapro — это селективный ингибитор обратного захвата серотонина, который подавляет процесс обратного захвата (нейромедиатор мозга) и увеличивает уровень серотонина в головном мозге.Lexapro оказывает седативное и успокаивающее действие и снижает риск депрессии и связанных с ней симптомов.

Антидепрессант Лексапро назначают взрослым и пациентам пожилого возраста для лечения генерализованного тревожного расстройства (включая паническое расстройство с агорафобией, социальной фобией или без нее) и униполярной депрессии.

Клинические исследования показали, что Lexapro характеризуется высоким профилем безопасности, что делает этот антидепрессант подходящим для лечения большого депрессивного расстройства у подростков старше 12 лет.Для лечения депрессии и панического расстройства взрослым и подросткам назначают по одной таблетке Лексапро 10 мг один раз в день. При достижении незначительного антидепрессивного эффекта суточную дозу Лексапро можно увеличить до 20 мг.


Пропущенная доза

Если вы пропустили дневную дозу Lexapro, вы можете принять ее как можно скорее, если еще не пришло время для следующей дозы этого антидепрессанта. Если время приема следующей дозы Lexapro близко, не используйте двойную дозу.Просто пропустите пропущенную таблетку и вернитесь к предписанной дозировке.

Дополнительная информация

Обычно антидепрессивный эффект наблюдается в течение 2-4 недель после начала систематического применения Лексапро. После исчезновения симптомов депрессии пациенту следует продолжить лечение в течение 6 месяцев для сохранения достигнутого эффекта.


Лечение панического расстройства может длиться от 4 до 6 месяцев. Пациентам пожилого возраста (65 лет и старше) рекомендуется использовать половину суточной дозы Лексапро для взрослых для лечения генерализованного тревожного расстройства.


Хранение
Таблетки Лексапро рекомендуется хранить в сухом теплом месте при комнатной температуре не выше 25 ° C.

Информация о безопасности Lexapro


Предупреждения

После прекращения приема антидепрессантов может развиться абстинентный синдром, который проявляется в виде следующих симптомов: головные боли, сильное нервное возбуждение и тахикардия. Для уменьшения выраженности абстинентного синдрома пациентам рекомендуется постепенно снижать дозировку Лексапро.При длительной терапии антидепрессантами может развиться серотониновый синдром, проявляющийся вегетативной дисфункцией, нервно-мышечными расстройствами и изменением психического статуса. Применение Лексапро следует прекратить при первых симптомах серотонинового синдрома.


Заявление об ограничении ответственности
Материал, содержащийся в этом обзоре о Lexapro, не предназначен для использования в качестве замены медицинской диагностики невротических расстройств или рекомендаций вашего личного невролога. Интернет-аптека не несет никакой ответственности за любые потери, повреждения или травмы, понесенные в результате использования информации о депрессивных / тревожных / невротических расстройствах и Lexapro.

Lexapro Побочные эффекты


Нежелательные эффекты, которые может вызвать Lexapro, обычно проявляются в течение первых нескольких недель; они характеризуются легкой и средней степенью тяжести и проходят на фоне терапии антидепрессантом.

Обычно нежелательные эффекты не приводят к отмене лечения Lexapro.

Сообщается, что менее 1% всех случаев отмены Lexapro вызваны бессонницей, тошнотой и усталостью. Наиболее типичным побочным эффектом, связанным с Lexapro, является головная боль.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *