Когда начинаются месячные после таблеток противозачаточных таблеток: Когда начинаются месячные после прекращения употребления оральных контрацептивов?

Отсутствие месячных при приеме, после приема противозачаточных

Причины отсутствия месячных после приема ОК

Отсутствие месячных во время приема гормональных контрацептивов и по окончанию этого периода вызывает множество вопросов. Почему нарушается цикл, когда принимаешь противозачаточные средства в виде таблеток и что делать в этом случае?

Пероральные контрацептивы удобны тем, что очень надежны, практически на 100% защищают от нежелательной беременности. И менструации во время их приема становятся регулярными, начинаются обычно каждые 28-30 дней в одно время суток. Но бывает и отсутствие месячных при приеме противозачаточных (ОК). Это объясняется очень низким содержанием в современных таблетках гормонов. Из-за этого эндометрий нарастает совсем не много. И кровотечение после окончания коробки таблеток если и случается, то бывает совсем скудным. Кстати, зная эту особенность, данные препараты часто назначаются врачами не только с целью контрацепции, но и при обильных менструациях, вызванных эндометриозом или миомой матки, например.

И еще один интересный момент — месячные при приеме противозачаточных — это просто реакция эндометрия на резкое падение уровня гормонов. Менструальноподобное кровотечение — так его называют врачи. Длиться оно может и 3 дня, и это тоже будет нормой.

Причины отсутствия месячных при приеме ОК, как мы уже сказали ранее, могут заключаться в особенностях воздействия препарата на эндометрий. Но это нужно подтвердить. То есть исключить беременность. Причины отсутствия месячных после окончания приема таблеток из упаковки, то есть семидневного перерыва, могут быть вызваны именно беременностью.

Почему же таблетки иногда подводят? Причин этого может быть несколько. Но чаще всего это нарушения их приема.

1. Пропуски и несвоевременный прием таблеток. Желательно принимать препарат в одно и то же время ежедневно. Если опоздать более чем на 10-12 часов, эффективность контрацепции резко снижается.

Если случилось так, что вы пропустили прием таблетки, то действуйте согласно инструкции. При необходимости используйте барьерные методы контрацепции дополнительно.

2. Прием препаратов, в том числе и на основе трав, которые снижают эффективность пероральных контрацептивов. К ним относятся антибиотики, в первую очередь. А из трав — зверобой. Принимать тот или иной препарат совместно с гормональным контрацептивом можно только при необходимости, а не «для профилактики».

3. Поддельные, испорченные ОК. Редко, но такое случается. Мы бы рекомендовали в первую очередь не приобретать препараты с рук. Только в аптеках. И правильно их хранить дома.

Но по какой бы причине не возникла задержка месячных после отмены противозачаточных, в случае беременности ее можно сохранить. Совсем необязательно делать аборт. Есть огромная вероятность того, что они негативно не повлияли на ребенка. А если да, то такая беременность прервется сама в первые же недели после зачатия.

Причины отсутствия месячных после отмены ОК, не связанные с наступлением беременности, обычно заключаются в синдроме гиперторможения яичников. Если в течение 3-6 месяцев менструации так и не возобновились — необходима консультация врача. Отсутствие месячных после приема противозачаточных таблеток грозит женщине невозможностью зачать ребенка. Нет цикла — нет и овуляции. Во многих случаях приходится прибегать к ее медикаментозной стимуляции. Что не так вредно, как думают многие. Побочные явления — наступление беременности, возможно, даже многоплодной, как многие мечтают.

Но, к счастью, чаще таблетки дают совсем другую реакцию — на фоне их отмены яичники, напротив, активизируются, и беременность наступает в первые же три цикла после их отмены.

ООО «Медицинский центр «Пара». Мифы и реальность

Гормоны, содержащиеся в контрацептиве, негативно повлияют на мой организм.	Активные вещества в составе контрацептива аналогичны гормонам в Вашем организме и не являются чем-то чуждым ему. В составе большинства гормональных контрацептивов (они называются комбинированными) содержатся 2 гормона — аналоги эстрогена и прогестерона, которые естественным образом вырабатываются в организме женщины в процессе менструального цикла. Эти препараты подавляют выработку собственных гормонов женщины, они «сообщают» организму: «уже достаточно гормонов, больше не нужно». И в яичнике перестает созревать яйцеклетка, не происходит овуляция, а значит и невозможно наступление беременности. Кроме этого, прием гормональных контрацептивов вызывает изменение плотности слизи в канале шейки матки, что затрудняет проникновение сперматозоидов к яйцеклетке. На сегодняшний день гормональные контрацептивы изучены лучше, чем какие-либо другие лекарственные препараты за всю историю медицины: опыт их применения составляет более 50-ти лет, наблюдается значительный прогресс в создании новых, более совершенных разработок, поэтому около 75 миллионов женщин во всем мире принимают их регулярно.
Гормональные таблетки не обладают высокой степенью надежности.	По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), комбинированные оральные контрацептивы имеют очень высокую степень защиты от нежелательной беременности. При правильном и грамотном их использовании гормональные контрацептивы эффективны более чем на 99%. Если же Вы пропустили прием таблетки или приняли ее позже, чем рекомендовано, Ваши шансы забеременеть возрастают, и это закономерно. Сильно уступает гормональным контрацептивам по надежности даже популярный и широко рекламируемый презерватив, который, как известно, иногда рвется или сползает. Многие женщины также полагаются на косвенные методы определения периода способности к зачатию (календарный метод) или «таблетки на следующее утро» (посткоитальные препараты). Однако, если Вы не хотите рисковать и заботитесь о своем здоровье, эти методы — не для Вас. На сегодняшний день гормональные контрацептивы являются наиболее эффективным способом защиты от нежелательной беременности.
От таблеток растут усы.	Ужастики про усы и бороды родились на заре гормональной контрацепции. Дозы гормонов в первых таблетках (за которые, к слову, американцы получили Нобелевскую премию по медицине) были очень высокими по нынешним меркам. Действующие вещества тоже были другими. Отсюда побочное явление, которое, кстати, не было всеобщим, — оволосение лица по мужскому типу. Это было еще в 50-60-х годах прошлого столетия. Сегодня в аптеках просто нет препаратов того «старшего» поколения, они давно сняты с производства, им на смену пришли более современные и безопасные. Только представьте: в течение более чем полувекового периода существования оральных контрацептивов содержание гормональных веществ в них удалось снизить в 10 раз, не уменьшая при этом их контрацептивную надежность. Большинство современных противозачаточных препаратов обладают антиандрогенным действием, благодаря чему они оказывают выраженное положительное воздействие на кожу — помогают избавиться от угрей, снижают сальность кожи и уменьшают избыточное оволосение.
Прием таблеток может привести к бесплодию и я никогда не смогу забеременеть.	Гормональные контрацептивы не влияют на способность к зачатию. Возможность зачатия остается такой же, какой она была до начала использования препарата. Дело в том, что проблема бесплодия женщины или ее партнера может иметь место еще до приема препаратов. Однако пара, как правило, не знает о ней до тех пор, пока не прекратит предохраняться и не запланирует желанную беременность. Кроме того, сейчас многие женщины откладывают первую беременность до 30-35 лет, а ведь в этом возрасте репродуктивная способность снижается естественным образом.Миф родился еще и потому, что противозачаточные таблетки нередко начинают принимают после аборта, который как раз может стать причиной бесплодия, что недооценивают многие женщины. У здоровой женщины восстановление фертильности после отмены КОК, прогестиновых таблеток, контрацептивного пластыря, влагалищного кольца или извлечения имплантата, происходит немедленно. Аналогичным образом после удаления ВМС фертильность восстанавливается практически сразу. А при использовании инъекционных контрацептивов от отмены препарата до восстановления способности к зачатию может проходить в среднем 4–6 месяцев. Тем не менее, все эти методы полностью обратимы. Более того, в ряде случаев у женщин с бесплодием в ответ на отмену таблеток наблюдается так называемый «ребаунд-эффект» (эффект отмены, отдачи), который способствует наступлению овуляции и беременности.
От таблеток можно располнеть до неузнаваемости.	Это один из наиболее распространенных мифов. Действительно, раньше противозачаточные таблетки содержали высокую дозу гормонов и поэтому могли вызвать такие побочные эффекты как увеличение массы тела. Однако сегодня в арсенале врачей есть микродозированные препараты, которые содержат минимальные дозы гормонов и не оказывают влияния на вес. Чтобы окончательно проверить отсутствие подобного эффекта противозачаточных таблеток, в нескольких европейских странах было проведено масштабное исследование. Под наблюдением были несколько десятков тысяч женщин, принимающих гормональный препарат. За 12 месяцев приема ни у кого из огромного количества женщин, участвовавших в исследовании, не произошло существенного изменения массы тела. Интересно, что некоторые женщины, участвовавшие в исследованиях, даже потеряли до 10 кг веса, принимая гормональные контрацептивы. Результаты нескольких крупных международных исследований показали, что у женщин от 18 до 35 лет, которые никогда не принимали гормональных контрацептивов, прибавка массы тела составляет около 1 кг в год — то есть это физиологическая прибавка массы тела. То же самое можно наблюдать у женщин, которые пользуются контрацептивами. Также важно понимать, что увеличение веса часто может быть связано с такими явлениями как неосознанная смена стиля жизни и привычек питания или, например, с задержкой жидкости в организме. В некоторых случаях в процессе адаптации организма к приему гормональных контрацептивов в течение первых месяцев может усиливаться аппетит, поэтому понимание возможности этого поможет Вам контролировать количество употребляемой пищи и придерживаться оптимальной двигательной активности.
Длительный прием таблеток вызывает рак.	Напротив, у женщин, которые предохранялись таблетками хотя бы один год, вероятность развития некоторых видов рака намного меньше, чем у тех, кто их никогда не принимал. Это не чудо: механизм защитного действия известен и доказан многочисленными исследованиями. Так, прием гормональных контрацептивов на протяжении более чем 10 лет снижает риск развития рака яичников на 40-50% , а рака матки на 80%. При этом защитный эффект может сохраняться в течение 20 лет после прекращения приема препарата. Кроме этого, уменьшается риск возникновения рака толстого кишечника, кист яичников, железодефицитной анемии, воспалительных заболеваний органов малого таза, эндометриоза, миомы матки и остеопороза (хрупкости костей).
Прием гормональных контрацептивов может нарушить сексуальную жизнь.	Гормональные контрацептивы не влияют на сексуальное удовлетворение большинства женщин. Основной причиной, по которой женщины используют противозачаточные средства, является предохранение от беременности. Прием гормональных контрацептивов дает им душевное спокойствие и чувство защищенности от нежелательных на определенном этапе жизни последствий. Более того, в одном из проведенных исследований были отмечены случаи более широкого диапазона сексуального возбуждения (как полового, так и психологического) у женщин, принимающих контрацептивные препараты. Возможно, это объясняется отсутствием беспокойства о нежелательных последствиях у обоих партнеров.
Необходимо делать перерыв в приеме гормональных контрацептивов каждые несколько месяцев для того, чтобы организм вернулся к нормальному состоянию и «отдохнул».	Непрерывный и даже длительный прием гормональных контрацептивов является безопасным. Не стоит думать, что, делая перерыв в приеме гормональных контрацептивов, Вы приносите пользу своему организму. Наоборот, это может иметь негативные для здоровья последствия. Во-первых, когда Вы принимаете гормональные препараты, Ваш организм постепенно подстраивается под них, и уровень гормонов становится устойчивым. Как только Вы прекращаете принимать препараты и решаете сделать перерыв, гормональный фон вынужден меняться. При возвращении к приему гормональных контрацептивов, организм снова должен подстраиваться. Эти колебания приводят к нежелательным последствиям в виде изменения настроения, тошноты, плохого самочувствия. Во-вторых, во время перерыва резко возрастает риск нежелательной беременности (феномен «ребаунд-эффекта»). И, наконец, побочные эффекты гормональных контрацептивов обычно развиваются в начале их приема (как в первый раз, так и после перерыва) и практически не встречаются при длительном и постоянном применении.
Если я перейду на гормональные контрацептивы, мой цикл нарушится.	В действительности, гормональные контрацептивы помогут отрегулировать Ваш менструальный цикл. Гормональные контрацептивы — именно то, на что полагаются многие врачи и их пациентки, чтобы сделать менструальный цикл стабильным и предсказуемым. Вне зависимости от состава препарата и режима назначения, все комбинированные контрацептивы создают 28-дневный цикл, то есть очередная менструация начинается, как правило, через 4 недели от первого дня предыдущих месячных. Некоторые современные гормональные препараты производятся в нетрадиционных формах (например, контрацептивный пластырь или влагалищное кольцо) и не требуют ежедневного применения. Несмотря на это, в результате их использования также формируется регулярный 28-дневный цикл. У большинства женщин при приеме гормональных контрацептивов количество менструальных выделений становится меньше, а ощущения — менее болезненными. Гормональные препараты разработаны таким образом, чтобы Вы чувствовали себя комфортно каждый месяц, при этом точно зная, что защищены от нежелательной беременности.
Аборт может быть безопаснее, чем ежедневный прием гормонов.	Гормональные контрацептивы являются гораздо более безопасной и эффективной альтернативой прерыванию уже наступившей беременности, не говоря уже о моральных аспектах этого вопроса. Если Вы или кто-либо из ваших знакомых рассматриваете аборт в качестве метода контроля рождаемости, следует очень хорошо подумать перед тем, как решиться на подобные действия, так как аборт — это, прежде всего, огромный риск для Вашего организма с физической и психической точек зрения. Инструментальный аборт является хирургической процедурой, предусматривающей использование средств для наркоза. Необходимость повторного выскабливания, инфицирование, кровотечение (в том числе угрожающее жизни), повреждение внутренних органов, осложнения наркоза — вот неполный перечень крайне серьезных последствий аборта. Кроме того, гормональные изменения, которые происходят при прерывании беременности оказывают длительный негативный эффект на всю репродуктивную систему женщины и становятся причиной бесплодия, невынашивания беременности, развития опухолевых процессов. Нет безопасных абортов. Даже современный медикаментозный аборт требует использования высоких доз гормональных препаратов для прерывания беременности. Нельзя забывать и о мощном психологическом стрессе для женщины, решившейся на прерывание беременности, оправиться от которого бывает очень сложно. В любом случае после любого аборта, рекомендуется прием гормональных контрацептивов для восстановления организма после гормонального стресса, который женщина испытала во время аборта. Таким образом, любой аборт сопряжен с высоким риском для здоровья женщины. Об этом свидетельствуют и данные статистики: из 42 миллионов абортов, выполняемых ежегодно во всем мире, 20 миллионов протекают с осложнениями. Если Вы ищете более безопасный способ контроля рождаемости, рассмотрите возможность использования гормональных контрацептивов.
Принимая гормональные контрацептивы, я буду чувствовать себя ужасно.	Большинство женщин, принимающих контрацептивы, отлично себя чувствуют. Некоторые женщины даже не пробуют принимать гормональные контрацептивы, услышав от кого-то о возможных побочных эффектах. Но важно помнить, что организм каждой женщины уникален, и то, что случилось с Вашей подругой, не обязательно должно произойти с Вами. Не говоря уже о том, что побочных эффектов очень мало в силу низких доз гормонов, содержащихся в современных препаратах. Иногда могут отмечаться тошнота, головная боль или болезненность молочных желез. Однако эти явления, как правило, проходят со временем по мере адаптации к препарату и крайне редко встречаются через два-три месяца приема. В результате использования «старых» высокодозированных препаратов или приема контрацептивов без назначения врача возможно возникновение серьезных последствий в виде тромбозов и проблем с сердцем, но, к счастью, это происходит крайне редко. Распространено также мнение о том, что гормональные контрацептивы вызывают увеличение массы тела и угревую болезнь. В результате множества исследований доказано, что прием контрацептивов не вызывает увеличения веса и способствует эффективному решению проблемы угревой болезни. Таким образом, использование индивидуально подобранного гормонального контрацептива с учетом рекомендаций врача является эффективным и безопасным способом избежать нежелательной беременности и оздоровить свой организм.
Прием гормональных контрацептивов наносит вред здоровью будущего ребенка.	Риск наступления беременности на фоне гормональных контрацептивов крайне низок, тем не менее, он не равен нулю. Естественно, что многие женщины задаются вопросом, что же будет с беременностью, а самое главное, с детьми, зачатыми на фоне приема гормонов? Самая трагическая ситуация возникает, когда в таких случаях женщины решают сделать аборт, полагая, что наступление беременности на фоне приема гормональных контрацептивных препаратов увеличивает частоту пороков развития у плода. Это очень опасное заблуждение. Многочисленными исследованиями доказана безопасность приема гормональных контрацептивов и отсутствие негативного влияния их использования до беременности (независимо от длительности и интервала между окончанием использования и зачатием) и на ранних сроках беременности. Кроме этого, женщины могут без вреда для собственного здоровья и здоровья новорожденного ребенка с целью профилактики нежелательной беременности принимать чистые прогестиновые гормональные контрацептивы после родов во время кормления грудью. При этом выработка и качество молока, а также рост и развитие детей не страдают. Перед использованием любых (гормональных, а также и негормональных) препаратов на этапе планирования беременности, во время беременности и в период лактации важно получить максимум информации от врача и принять взвешенное решение.

Нет месячных после отмены противозачаточных таблеток или во время их приема: причины явления

Современные противозачаточные таблетки можно применять в качестве способа защиты от нежелательной беременности и средства устранения некоторых гинекологических проблем. В связи с этим отсутствие менструации во время приема или после отмены оральных контрацептивов (ОК) заставляет беспокоиться. Почему не начались месячные после того, как женщина бросила пить препарат?

Принцип действия гормональных оральных контрацептивов

Действие комбинированных оральных контрацептивов обеспечивают входящие в них искусственные гормоны – эстрогены и прогестины. Во время приема гормональных средств они замещают естественные гормоны, поэтому снижается активность яичников. Яйцеклетка не созревает, овуляция не наступает.

Также гормоны препятствуют формированию эндометрия матки, достаточного для внедрения эмбриона. Он не может закрепиться в маточной полости даже при наступлении овуляции и оплодотворения.

Дополнительным механизмом защиты от беременности выступает изменение состава слизи в цервикальном канале. Она становится более вязкой, что приводит к торможению сперматозоидов на пути к матке. Терапевтическое действие ОК заключается в следующих эффектах:

• яичники получают возможность «отдыхать»;
• уменьшается выработка мужских гормонов вследствие снижения работы гипофиза;
• нормализуется гормональный фон за счет постоянного поступления одинакового количества гормонов.

Месячные во время приема КОК

Один блистер противозачаточных средств, рассчитанных на 1 месяц, содержит 21 активную таблетку. После приема последней делается недельный перерыв, в течение которого идет менструация. Однако месячные при приеме противозачаточных отличаются от привычных, поскольку овуляции не было. Меняется их цвет, длительность и сопутствующие ощущения.

Начинаются раньше срока

Месячные во время приема противозачаточных средств начинаются раньше срока при наличии следующих факторов:

• Изменение привычного менструального цикла. У многих представительниц прекрасного пола цикл составляет более 30 дней. Прием контрацептивов приводит к его принудительному сокращению до 28 дней – 21-го дня приема и 7-дневного перерыва, в течение которого начинаются выделения, называемые также кровотечением отмены.
• Нарушение правил приема. Препарат нужно принимать ежедневно в одно время. Если происходит пропуск, и перерыв составляет более 36 часов, могут возникнуть кровянистые выделения. Объясняется данное явление внезапным изменением уровня гормонов. Чаще всего выделения, похожие на менструацию, появляются, когда женщина нарушила график на 3-й неделе приема и выпила сразу двойную дозу препарата.
• Неправильно подобранный контрацептив. Есть несколько видов противозачаточных препаратов, содержащих разное количество активных компонентов. Например, Ярина – низкодозированное средство. Она подходит для рожавших женщин. Однако существуют и микродозированные, которые рекомендуют не рожавшим. Менструация начинается раньше, если организм получает избыток гормонов извне.

Задерживаются или пропадают

Задержка или отсутствие регул в первые месяцы использования КОК считается нормальным явлением. На протяжении нескольких циклов в организме идет гормональная перестройка, поэтому менструация не приходит в дни перерыва. Иногда выделения становятся очень скудными, непохожими на привычные.

Отсутствие регул наблюдается также при наступлении беременности из-за нарушения графика приема контрацептивов. Если женщина забыла вовремя выпить лекарство, снижается противозачаточный эффект. Для минимизации риска оплодотворения нужно дополнительно предохраняться в течение 7 дней после нарушения графика.

Остановку менструации может вызвать длительное применение КОК. Если их принимать на протяжении нескольких лет, произойдет гормональный сбой в организме, приводящий к отсутствию регул.

Еще одной причиной того, что менструации нет, является употребление таблеток без недельного перерыва. Некоторые представительницы прекрасного пола умышленно продлевают их применение, чтобы сдвинуть график месячных. Менструация начинается, как только наступает пауза между приемами.

Изменяют характер

При употреблении Ярины или других ОК часто происходит изменение характера менструации. Дозированное применение гормонов приводит к тому, что месячные становятся скудными, исчезают слизистые сгустки. При долгом употреблении препарата на смену кровянистым выделениям приходят мажущие коричневые.

Такие явления объясняются отсутствием нарастания эндометрия. Слой тонкий, поэтому нет интенсивного повреждения кровяных сосудов при его отделении. Наблюдается прекращение сопутствующей симптоматики:

• болей внизу живота;
• увеличения чувствительности молочных желез;
• перепадов настроения.

Правила отмены гормональных контрацептивов

В случае окончании употребления таблеток необходимо соблюдать следующие правила:

• Согласовать отмену препарата с гинекологом. Такие средства, как Ярина, назначаются в лечебных целях, поэтому если женщина перестала пить лекарство самостоятельно, может ухудшиться здоровье или снизиться терапевтический эффект.
• Делать отмену только после того, как выпита последняя активная капсула из блистера, предназначенного для 1-го месяца. Отмена гормонального препарата в середине цикла повлечет негативные последствия в виде межменструальных кровотечений, нарушения гормонального баланса, ухудшения репродуктивной функции.
• Если женщина закончила употреблять ОК по экстренным показаниям (беременность, возникновение побочных реакций), нужно пройти дополнительное обследование у врача.

Что происходит в организме после отмены противозачаточных таблеток?

При использовании гормональных таблеток организм приспосабливается к постоянному получению определенной дозы синтетических гормонов. В связи с этим отмена воспринимается как стресс. Мозг получает сигнал о том, что необходимо активизировать работу гипофиза и яичников. Однако процесс восстановления естественных функций организма занимает несколько месяцев.

Постепенно после отмены противозачаточных таблеток восстанавливается овуляция и природный гормональный фон. Спустя 2–3 месячных цикла возвращаются предменструальные симптомы. В большинстве случаев после отказа от ОК усиливается активность яичников.

Последствия отмены КОК

Вмешательство в естественные процессы организма не всегда проходит без последствий. Некоторые побочные явления отмены отмечаются и при употреблении противозачаточных таблеток по всем правилам и под контролем врача. Чаще всего женщины отмечают, что месячных после отмены противозачаточных нет в привычные сроки. Что говорят специалисты о прекращении менструации после отмены таблеток?

Задержка или отсутствие месячных

Изменение срока прихода месячных после противозачаточных таблеток является реакцией репродуктивной системы на смену гормонального баланса. В период становления естественного цикла возможно также отсутствие месячных. Длительность восстановления зависит от продолжительности применения КОК. Чем дольше женщина использовала этот метод контрацепции, тем дольше наблюдается нарушение менструального цикла.

Например, если прием препарата «Силуэт» не превышал 6–12 месяцев, то восстановление естественных процессов происходит на протяжении 3–6 месяцев. При применении Силуэта более 2-х лет, месячные будут идти с задержкой или отсутствовать в некоторых циклах в течение года, однако тест на беременность покажет отрицательный результат.

Если месячных нет после 2 месяцев или значительные задержки отмечаются более полугода, это признак того, что контрацептивы привели к существенному изменению гормонального фона. Для восстановления нормального менструального цикла может потребоваться лечение.

Наступление беременности до начала месячных

Поскольку гормональные таблетки сдерживают овуляцию, женщины не ожидают наступления зачатия до прихода первой естественной менструации. Однако неоднократно фиксировались случаи беременности до начала месячных после приема противозачаточного средства.

Причины скорого оплодотворения:

• Индивидуальная способность женщины к быстрому восстановлению. Женские яичники могут начать выработку яйцеклеток сразу же после отказа от ОК. При этом в первом цикле месячные не пойдут по причине воздействия контрацептива, а в следующем месячные не начнутся из-за оплодотворения.
• В предшествующий месяц был нарушен график приема контрацептивов. Изменение уровня гормонов способно спровоцировать активизацию яичников. Если это происходит в последний месяц приема таблеток, то произойдет овуляция. При отсутствии дополнительного предохранения яйцеклетка оплодотворится.
• Употребление большого количества алкоголя во время приема контрацептивов. Алкоголь способен снижать способность организма усваивать препарат, что приводит к снижению противозачаточного эффекта таблеток.
• Использование антибиотиков совместно с гормональными таблетками. Некоторые лекарства значительно снижают эффективность противозачаточных средств. Женщина будет продолжать принимать таблетки согласно схеме, однако репродуктивная система начнет самовосстановление. Оплодотворение может произойти в любой момент.

Из-за чего, кроме отмены КОК, возможно прекращение менструаций?

Несмотря на то, что непродолжительное отсутствие менструации является одной из нормальных реакций организма, нельзя оставлять это явление без внимания. При отсутствии месячных нужно проконсультироваться с врачом, поскольку существуют другие причины прекращения ежемесячных выделений:

• Физическое или моральное напряжение. Физические нагрузки и стресс организм воспринимает как угрозу для будущего потомства. В связи с этим происходит приостановка процессов, связанных с репродуктивными способностями.
• Быстрое изменение веса. Жировые отложения являются своеобразным методом регулирования уровня гормонов. Изменение физических параметров приводит к нарушению гормонального баланса.
• Воспалительные процессы в организме. Наибольшее влияние оказывают заболевания с очагом воспаления в органах малого таза.
• Физиологическое снижение репродуктивной способности. После 45 лет у женщин наступает менопауза, когда менструации прекращаются навсегда.
• Прием лекарственных препаратов.
• Неправильное питание. Функциональность репродуктивной системы зависит от своевременного поступления в организм определенных витаминов и микроэлементов. Если женщина плохо питается, происходят изменения менструального цикла.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Пролонгированные режимы использования комбинированных оральных контрацептивов: ответы на вопросы врачей uMEDp

Обсуждение проблемы контрацепции с практикующими акушерами-гинекологами неизменно сопровождается возникновением целого ряда вопросов чисто прикладного значения. Наибольшее количество таких вопросов относится к теме использования комбинированных оральных контрацептивов (КОК) в пролонгированном режиме, причем в самых разных аудиториях эти вопросы звучат в одних и тех же формулировках. Возможно, ответы, которые мы попытались дать, основываясь на результатах собственных и почерпнутых в литературе исследований, а также на клиническом опыте – собственном и коллег, предвосхитят некоторые из вопросов и позволят практикующим врачам шире пользоваться пролонгированными контрацептивными режимами. 

В чем состоят контрацептивные преимущества пролонгированных режимов?

Современные низкодозированные и микродозированные комбинированные противозачаточные препараты обеспечивают высокую контрацептивную эффективность при соблюдении правил приема. В реальной жизни женщины, особенно начинающие пользователи, нередко забывают вовремя принять таблетку, и эти пропуски снижают контрацептивную эффективность КОК. Особенно высок риск спонтанной овуляции при пропуске таблеток в дни, близкие к запрограммированному 7-дневному безгормональному интервалу, ведь за недельный промежуток в приеме КОК прогестин, обеспечивающий противозачаточный эффект, полностью элиминируется из организма. Следовательно, увеличение длительности приема таблеток, как и сокращение безгормонального интервала, позволяет увеличить надежность контрацепции. Этот результат продления приема КОК демонстрируется по индексу Перля, который оказывается примерно ниже при использовании пролонгированных режимов по сравнению со стандартной схемой.

Еще одно преимущество пролонгированного режима приема КОК состоит в повышении комфортности метода. Некоторые пользователи, особенно категория социально активных женщин, вынужденных большое количество времени проводить в разъездах, а также спортсмены, балерины и т.д., предпочитают сами регулировать время появления менструальных кровотечений. У этих женщин пролонгированные режимы приема КОК особенно популярны.

При каких заболеваниях рекомендуется использовать пролонгированные режимы?

Пролонгированные режимы рекомендуются с лечебной целью в тех ситуациях, когда необходимо добиться максимального подавления фолликулогенеза, стероидогенеза в яичниках и/или избежать гормональных флуктуаций. К заболеваниям, требующим подобного вмешательства, относятся эндометриоз, гиперпластические процессы эндометрия, синдром поликистозных яичников, предменструальный синдром, дисменорея. Этот список можно расширить, если в патогенезе или симптоматике заболевания выявляется отчетливая зависимость от гормональных флуктуаций.

Почему пролонгированный режим предпочтительнее для женщин с эндометриозом?

Эндометриоз является гормонозависимым заболеванием, и в его патогенезе задействована гиперэстрогения. Более значительное снижение секреции эстрадиола яичниками предполагает использование КОК в пролонгированном режиме. Кроме того, симптомы эндометриоза, особенно боль, часто характеризуются ярко выраженной зависимостью от менструального цикла. Подавление гормональных флуктуаций, таким образом, помогает в большей степени нивелировать симптомы эндометриоза.

Все КОК одинаково приемлемы для использования в пролонгированных схемах или есть какие-то предпочтения?

Предпочтения, безусловно, существуют, и они определяются двумя обстоятельствами: возможностью наилучшего обеспечения контроля менструального цикла и преимуществами КОК в том или ином лечебном аспекте. Исходя из первого обстоятельства, к применению в пролонгированном режиме рекомендуются низкодозированные, а не микродозированные КОК. Второе обстоятельство определяет выбор, к примеру, Жанина при эндометриозе, Ярины при предменструальном синдроме и так далее.

Какой вариант пролонгированного режима (63 + 7; 189 + 7 и т.д.) лучше?

Наилучшим окажется тот вариант пролонгированного режима, который позволит максимально эффективно контролировать цикл и/или добиться максимального лечебного эффекта. Необходимо учитывать и пожелания самой пациентки иметь или полностью исключить менструальноподобные кровотечения отмены. С позиций контрацепции и лечения никакой разницы между вариантами пролонгированных режимов нет.

Обязательно ли строго придерживаться длительности приема таблеток, кратной 21-му дню?

Традиционно продолжительность того или иного режима рассчитывается умножением на то или иное число стандартной 21-дневной длительности. Причиной такого выбора является никак не физиологическое обоснование, а элементарное удобство непрерывного приема блистеров, содержащих 21 таблетку. В принципе продолжительность пролонгированного режима может быть любой, не кратной 21 дню, а, в идеале, индивидуально подобранной для каждой женщины.

Такой индивидуальный подбор можно осуществлять, ориентируясь на кровотечения прорыва. Первое правило, которого необходимо придерживаться, – это минимальная длительность использования КОК, равная 21 дню. По окончании 21-го дня пациентка продолжает прием таблеток из следующего блистера неопределенно долго, вплоть до начала кровяных выделений. Второе правило предусматривает отмену КОК при появлении кровяных выделений на фоне пролонгированного приема. Таким образом, мы превращаем кровотечение прорыва в кровотечение отмены. После 7-дневного перерыва возобновляем прием таблеток, используя те же правила. Длительность циклов будет разной, но не менее 21-го дня, а приверженность женщины методу повысится. Перерывы в приеме таблеток пациентка также может делать по собственному желанию, когда ей удобнее иметь кровотечение отмены, не забывая при этом о соблюдении минимальной 21-дневной длительности цикла и максимальном 7-дневном перерыве.

Какой перерыв между пролонгированными циклами следует делать (7 дней или меньше)?

Семидневный перерыв – это максимально возможный перерыв в приеме таблеток. Безгормональный интервал, превышающий 7 дней, снижает противозачаточную эффективность препарата. Интервалы менее 7 дней допустимы в пролонгированных циклах так же, как и при стандартном приеме препаратов. Для получения кровотечения отмены достаточно 3-дневного перерыва, следовательно, промежутки между циклами могут составлять от 3 до 7 дней.

Как долго можно использовать КОК в пролонгированном режиме?

Для достижения контрацептивных целей КОК в пролонгированном режиме можно назначать столь же долго, сколь и по стандартной схеме, то есть сколько существует необходимость в контрацепции и предпочтение женщины использовать пролонгированный режим.

Как долго необходимо назначать КОК в пролонгированном режиме, если преследуются лечебные цели?

Общая продолжительность приема КОК не регламентируется режимом. Предположим, планируя лечение гиперпластических процессов эндометрия, мы назначаем 6 стандартных циклов приема препарата. Этому курсовому лечению будет эквивалентно, к примеру, 2 пролонгированных 63-дневных цикла. Таким образом, общая длительность лечения укорачивается за счет безгормональных интервалов при сохранении суммарной курсовой дозы введенного лекарственного средства.

В некоторых случаях мы выбираем другой способ планирования лечения. Например, при эндометриозе для получения достаточного эффекта гормональная терапия должна продолжаться не менее 6 месяцев. Используя пролонгированные циклы, мы не укорачиваем общий курс лечения и добиваемся оптимальных результатов.

Итак, курсовая длительность лечения выбирается исходя из особенностей заболевания, вне зависимости от того, стандартный или пролонгированный режим используется.

Часто ли во время пролонгированного приема КОК, по сравнению со стандартным использованием, появляются кровотечения прорыва? Как к ним относиться?

Так называемые кровотечения прорыва, возникающие во время приема гормональных препаратов, обусловлены особенностями физиологической реакции слизистой оболочки тела матки на непрерывное введение прогестинов. Этинилэстрадиол отчасти компенсирует эту реакцию, обеспечивая стабильность эндометрия, но при использовании пролонгированных режимов отсутствуют перерывы в приеме прогестинов, и их влияние на эндометрий усиливается. В результате непрерывное применение любых препаратов, содержащих прогестины, сопровождается повышенной частотой кровотечений прорыва. Относиться к ним нужно как к закономерной реакции организма на прием гормонов и не расценивать их в качестве признака нездоровья или недостаточного противозачаточного эффекта.

Частота кровотечений прорыва при использовании КОК сопоставима с таковой при применении чисто прогестагенной контрацепции. Сравнивать этот показатель с частотой кровотечений прорыва при использовании стандартных режимов не очень корректно по причине наличия закономерных кровотечений отмены у женщин, принимающих КОК по стандартной схеме. Оценка контроля цикла при использовании КОК проводится следующим образом: определяется количество дней кровотечения/кровомазанья за 3 месяца приема препарата вне зависимости от режима применения. При этом под кровотечением подразумевают те кровяные выделения из половых путей, которые требуют двух и более гигиенических средств в день, а под кровомазаньем – выделения, для которых достаточно одного гигиенического средства в течение дня. Если количество дней кровотечения/кровомазанья за 3 месяца уложилось в 3 недели, то это соответствует дням кровотечения в нормальном менструальном цикле и расценивается как норма, вне зависимости были ли это кровотечения прорыва или кровотечения отмены.

Превышение количества дней кровотечения/кровомазанья, выходящее за пределы 21 дня, встречается практически с одинаковой частотой (менее 20%) при использовании стандартных и пролонгированных режимов приема КОК. В таких случаях следует оценить, кровотечение или кровомазанье составляет основу такого превышения. Если кровомазанье – дополнительных мер обычно не требуется, потому что эндометрий чаще всего сам адаптируется к новому гормональному статусу в течение 2-3 месяцев. Если кровотечение – могут потребоваться дополнительные меры по обеспечению стабилизации эндометрия.

Что можно использовать при появлении кровяных выделений на фоне пролонгированного приема КОК?

В случае необходимости дополнительного обеспечения стабильности эндометрия можно применять те же методы, которые рекомендуются во время кровотечений прорыва на фоне чисто прогестагенной контрацепции. Например, провести 5-7-дневный курс лечения доксициклином, особенно актуальный для женщин с анамнестическими данными о воспалительных заболеваниях органов малого таза. Основным эффектом доксициклина при этом будет не антибактериальное действие, а способность влиять на экспрессию в эндометрии матриксных металлопротеиназ. Именно эта способность позволяет использовать антибиотик доксициклин для контроля менструального цикла при кровотечениях прорыва.

Нестероидные противовоспалительные средства в средних терапевтических дозах также являются методом выбора. Участие медиаторов воспалительной реакции в реализации кровотечений прорыва делают такой выбор патогенетически обоснованным. Возможно использование витаминов-антиоксидантов, например, витамина Е (до 600 мкг/сутки), аскорбиновой кислоты (до 1 г/сутки), рутина, в том числе в виде комплексных препаратов (аскорутина, положительно влияющего на сосудистую стенку, до 16 таблеток/сутки). Данная группа препаратов может назначаться и как монотерапия, и в комплексе с другими лекарственными средствами.

Кровоостанавливающие средства (викасол, дицинон, транексам) применяются при обильных кровяных выделениях.

Наконец, приемлемым методом борьбы с кровотечениями прорыва является увеличение дозы используемого КОК на 1-2 таблетки с последующим уменьшением, как это осуществляется при проведении гормонального гемостаза.

Что делать, если во время перерыва в приеме КОК не наступает менструальноподобное кровотечение отмены?

Аменорея может оказаться следствием выраженного действия прогестагенного компонента КОК на эндометрий, и тогда ее не следует расценивать как патологический симптом. Чаще такой вариант аменореи наблюдается при использовании Жанина. В случаях, когда Жанин назначается с лечебной целью при эндометриозе, аменорея может считаться даже хорошим признаком, отражающим достаточное прогестагенное действие диеногеста.

Возможно развитие аменореи в результате гиперторможения секреции гонадотропинов в гипоталамо-гипофизарной системе и, следовательно, фолликулогенеза с резким снижением синтеза собственных гормонов. Такая реакция наблюдается с частотой, соответствующей популяционной частоте функциональной гипоталамической аменореи и, вероятнее всего, возникает у предрасположенных лиц. Гиперторможение встречается одинаково редко при использовании стандартного или пролонгированного режима. В течение 2-3 месяцев после отмены КОК менструальный цикл обычно спонтанно восстанавливается. Если этого не происходит, необходимо провести обследование, направленное на поиск причины аменореи. Реакции гиперторможения в анамнезе при условии спонтанного восстановлении менструального цикла не являются противопоказанием к назначению КОК в любом режиме.

Также при аменорее необходимо исключить беременность, особенно в случае, если наблюдались ошибки пользователя или заболевания ЖКТ, связанные с возникновением диареи (пропуск таблеток, прием таблеток позже необходимого времени и т.д.).

Нет ли повышенной опасности при использовании пролонгированных режимов в отношении повышения уровня пролактина, а также нарушения функции щитовидной железы или возникновения (усугубления) симптомов мастопатии?

Результаты проведенных к настоящему времени исследований не выявили никакой разницы по риску возникновения указанных отклонений при использовании стандартных или пролонгированных режимов. В отношении мастопатии пролонгированные схемы, вероятно, более благоприятны, поскольку мастопатия является одним из заболеваний, зависимым от гормональных флуктуаций. Что касается масталгии, мастодинии и других симптомов эстрогензависимой задержки жидкости, то разницы в частоте их появления, как побочного эффекта приема пролонгированных и стандартных схем КОК, не было выявлено.

Как консультировать пациенток, которым рекомендуется пролонгированный режим?

Если женщина обращается по поводу контрацепции, следует объяснить ей преимущества стандартного и пролонгированного режима и предоставить свободу выбора. В случае лечебных показаний к пролонгированному приему КОК режим выбирает врач, но этот выбор должен быть аргументирован перед пациенткой, за которой сохраняется право отказа от предложенного метода и предпочтения обычной схемы. При согласии женщины использовать пролонгированный режим для контрацепции или лечения выбирается оптимальный вариант режима по длительности цикла, безгормональному интервалу. Некоторым пациенткам, особенно тем, кто уже имел опыт пользования КОК, можно сразу предложить индивидуальный подбор схемы. В любом случае оптимизация режима будет проводиться при последующих визитах пациентки.

Контроль менструального цикла обязательно следует обсудить при назначении пролонгированного режима. Суть кровотечений прорыва должна быть объяснена с особым акцентом на закономерность их появления. Для уточнения индивидуальной реакции на непрерывное введение гормонов пациентка должна вести менструальный календарь в течение всего времени приема КОК (хотя это пожелание распространяется абсолютно на всех женщин репродуктивного возраста, в том числе и не принимающих никакие лекарственные средства). Кровотечение и кровомазанье обозначаются в менструальном календаре разной штриховкой. Через 3 месяца на повторном визите проводится оценка менструального календаря и оптимизируется схема приема.

Естественно, что при обращении пациентки до истечения 3 месяцев все возникшие у нее вопросы, в том числе и по контролю менструального цикла, решаются, исходя из конкретной клинической ситуации. По аспектам переносимости, безопасности, лечебным эффектам наблюдение женщин, получающих КОК в стандартном и пролонгированном режимах не отличается.

Почему я мажу? Объяснение нерегулярных периодов

Автор: Женский персонал

Давайте будем откровенны … Большинство женщин не любят менструации. Период. А сообщать По данным Ассоциации специалистов в области репродуктивного здоровья, 77 процентов женщин считают это «чем-то, с чем им просто нужно мириться». Судороги, капризность, вздутие живота — кому хочется об этом думать? Что ж, на то есть веская причина. Нерегулярные месячные возникают по разным причинам, от простых до более сложных.

Объяснение аномального вагинального кровотечения

Аномальное вагинальное кровотечение или нерегулярные периоды — вот что HealthTap определяет как возникшее кровотечение:

• Когда вы не ожидаете менструального цикла.
• Когда ваши менструальные выделения легче или тяжелее, чем обычно.
• В тот период жизни, когда этого не ожидается, например, до 9 лет, во время беременности или после менопаузы.

Чтобы лучше понять разницу между аномальным вагинальным кровотечением и менструальным циклом, важно знать, что считается «нормальным». Имейте в виду, что менструации у каждой женщины разные. Процесс, регулируемый гормонами вашего гипофиза, время и продолжительность нерегулярных менструаций столь же уникальны, как ваш рост и вес, но, скорее всего, он будет в пределах определенные средние.

Нормальные периоды против нерегулярных периодов

Продолжительность менструального цикла — это время между первым днем ​​одной менструации и первым днем ​​следующей. Средний менструальный цикл составляет 28 дней, но это число может сильно варьироваться (21–45 дней). В среднем менструальный цикл длится от 3 до 5 дней. В среднем у девочек в Соединенных Штатах менструация начинается в возрасте 12 лет, но она может начаться где угодно в возрасте от 8 до 15 лет. Средний возраст женщины, в которой менструация прекращается во время менопаузы, составляет 50 лет, но наступает в любое время в возрасте от 45 до 55 лет. XNUMX.

Женщины теряют в среднем 3 столовых ложки крови во время менструального цикла. Понимая и точно отслеживая свой менструальный цикл, вы сможете лучше определить аномальное вагинальное кровотечение. За последние несколько лет на рынке появилось несколько приложений для отслеживания менструального цикла, которые помогают женщинам отслеживать свой цикл и состояние здоровья. Независимо от того, решили ли вы использовать один из этих продуктов или предпочитаете использовать другой метод, мы рекомендуем вам внимательно следить и обязательно обратитесь к своему врачу по уходу за женщинами о любом кровотечении, которое кажется необычным.

Причины аномального вагинального кровотечения

Имейте в виду, что существует ряд причин аномального вагинального кровотечения, каждая из которых имеет разную степень беспокойства. Клиника Мэйо определяет эти причины в следующих группах:

• Раковые и предраковые состояния, например, рак шейки матки или яичников
• Факторы эндокринной системы, включая кровотечение отмены, вызванное прекращением приема или сменой противозачаточных таблеток
• Факторы фертильности и воспроизводства; у женщин нередко бывает кровотечение в течение первых нескольких дней беременности
• Инфекционное заболевание, включая естественные инфекции и инфекции, передаваемые половым путем
• Медицинские условия такие как целиакия и нарушения свертывания крови
• Лекарства и устройства, включая ВМС, противозачаточные таблетки и забытые тампоны
• Доброкачественные новообразования и состояния матки; миома матки часто встречается у женщин детородного возраста
• Травма возникшие из-за травмы влагалища

Ваш врач по уходу за женщинами может диагностировать аномальное кровотечение несколькими способами. Анализы крови, мазок Папаниколау, тесты на беременность и УЗИ — полезные инструменты для оценки как причины, так и лечения. Но все начинается с осознания.

Следите за своими менструальными циклами и оставайтесь на связи со своим акушером-гинекологом! Вы можете найди здесь врача. Специалисты Women’s Care помогли тысячам женщин подготовиться к родам.

Гормональные контрацептивы можно принимать непрерывно, а менструация — не обязательна

Если вы принимаете гормональные контрацептивы, то для вас есть хорошая новость: в январском отчёте факультета полового и репродуктивного здоровья (Faculty of Sexual and Reproductive Healthcare, FSRH) Королевского колледжа акушеров и гинекологов (Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, RCOG), Англия, сказано, что нет причин не принимать таблетки в течение четвёртой недели — и из-за этого иметь выделения, похожие на месячные.

Существуют разные гормональные контрацептивы (ГК), но большинство комбинированных ГК (содержащих синтетические аналоги эстрогена и прогестерона) рассчитаны на 21 день приёма и на 7 дней, свободных от препарата — в некоторых пачках на эти дни выделены «специальные» таблетки без действующих веществ.

Не секрет, что многие женщины принимают гормональные контрацептивы не столько с целью избежать беременности, сколько чтобы предотвратить негативные симптомы менструального цикла. Действительно, приём таких таблеток помогает многим женщинам бороться с болями в области малого таза, избавляет от перепадов настроения, делает менструации менее обильными и продолжительными.

В отчёте приводится несколько исследований, в которых учёные наблюдали женщин, отклоняющихся от рекомендуемого курса 21/7 — они принимали ГК в течение более длинных или коротких периодов или вообще не делали паузы между «циклами». По результатам наблюдений, у этих женщин не было выявлено никаких проблем со здоровьем, они сохраняли репродуктивные функции после отмены препарата. Более того, не прерывать приём может быть даже полезно. Исследование 2014 года показало, что у женщин, которые принимали ГК на постоянной основе, было меньше головных болей, менструальных болей и усталости. Другое исследование показало, что постоянный приём ГК помогает женщинам с эндометриозом лучше переносить симптомы болезни.

После выхода отчёта многие издания начали разоблачать одного из разработчиков «волшебной пилюли», Джона Рока (John Rock), который был католиком и хотел, чтобы ГК, в отличие от презервативов, были «натуральными», и таким образом были бы одобрены папой римским. Для большей натуральности он решил оставить месячные выделения, рекомендуя женщинам останавливать приём на одну неделю каждый месяц. Но не тут-то было — папа римский не поспешил одобрить ГК.

Согласно другим источникам, причиной курса «21/7» была не только прихоть разработчика. «Учёные спросили у женщин, чего они хотят», и те ответили, что хотели бы быть уверены, что они точно не беременны. Этим поделился Джеймс Сегарс (James Segars), руководитель подразделения репродуктивной науки из Университета Джонса Хопкинса (Johns Hopkins University), с корреспондентом журнала The Atlantic. В 1960-е, когда ГК вышли на рынок, в аптеках не было доступных тестов на беременность, поэтому менструации служили свидетельством того, что всё под контролем. Поэтому то, что сказал Сегарс, кажется достаточно правдоподобным.

Вне зависимости от причины, рекомендация сохранилась и была в ходу почти 60 лет, и только недавно специалисты стали массово признавать, что можно не делать перерыва в приёме.

Кстати, Джон Рок, говоря про менструации у женщин на ГК, был не совсем честным. Потому что это не менструации. Обычно у женщин в период до овуляции преобладает эстроген, после овуляции преобладает прогестерон, а к менструации оба гормона достигают минимальных уровней. В этот момент эндометрий матки достигает наибольшей толщины и начинает отслаиваться, в результате чего и начинаются месячные. У тех, кто принимает ГК, уровни эстрогена и прогестерона остаются одинаковыми в течение всего цикла. Когда уровень гормонов на четвёртую неделю снижается из-за ежемесячной недельной отмены препарата, у женщин тоже наблюдается кровотечение. Но это не месячные! Во время приёма ГК эндометрий не нарастает, он всё время остаётся тонким. Небольшие кровотечения возникают из-за сниженного тонуса матки из-за низких уровней гормонов.

Противозачаточные таблетки при климаксе — нужно ли прекращать их прием?

Поскольку способность к деторождению прекращается не сразу, в первую очередь рекомендуется проконсультироваться с гинекологом.

Если оперативной возможности посетить врача нет, то прекращение приема противозачаточных лучше отложить до момента, пока она не появится. Самостоятельная отмена гормональных препаратов строго не рекомендуется.

Причины, почему не стоит самостоятельно прекращать прием оральных контрацептивов с наступлением меностаза

Пременопаузой называют переходный период, предшествующий менопаузе, который может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Обусловлено это гормональными нарушениями организма, которые вызывают нерегулярные менструации. Поэтому на фоне пременопаузы не рекомендуется проводить клинические исследования или назначать гормональное лечение, так как уровень гормонов в крови постоянно меняется и корректно интерпретировать полученные показатели становится невозможно. Это и является главной причиной, почему на этапе пременопаузы врачи не советуют отказываться от эффективных методов контрацепции – пока гормональный фон женщины нестабилен, она продолжает быть фертильной.

Начиная с 35 лет, у большинства женщин происходит снижение функции половой системы, которая ускоряется с наступлением климакса, что в дальнейшем приводит к утрате способности к деторождению. На это влияет прекращение выработки яичниками фолликулов и женских половых гормонов, отвечающих за репродуктивную функцию женского организма.

Несмотря на это, по статистике вероятность неожиданной беременности на фоне незащищенного полового акта у женщин возраста 45+ составляет около 15%. По этой причине, женщинам в пременопаузе, ведущим активную половую жизнью обязательно следует использовать методы контрацепции (1).

После 50 лет риск забеременеть значительно снижается, тем не менее, без согласования с гинекологом, самостоятельно отменять какой-либо способ контрацепции также не рекомендуется. Если противозачаточные таблетки принимать вы больше не хотите, то не исключайте местную контрацепцию.

ИСТОЧНИКИ

1. Lambert M, Begon E, Hocke C. La contraception apres 40 ans. RCP Contraception CNGOF 2018.

Информационный бюллетень о противозачаточных таблетках

Таблетки — один из наиболее эффективных непостоянных методов контроля рождаемости. Таблетки почти на 100% (99,6%) эффективны в предотвращении беременности, если их принимать правильно. Однако они не предотвращают заболевания, передающиеся половым путем.

Предотвращает беременность

Противозачаточные таблетки содержат эстроген и прогестерон, два естественных женских гормона. Эти гормоны помогают предотвратить беременность:

1. Остановка овуляции каждый месяц
2. Замена слизистой оболочки матки
3. Изменение слизистой шейки матки

Преимущества

• Периоды будут регулярными, более легкими и короткими, с меньшими спазмами
• Устранение угревой сыпи — обычное дело
• Таблетка помогает предотвратить рак яичников и матки
• Меньше вероятность кист на яичниках и доброкачественных заболеваний груди

Инструкции по контролю над рождаемостью

1. Начните принимать первую упаковку таблеток в первое воскресенье после начала менструации.Если у вас начались месячные в воскресенье, начните принимать таблетки в тот же день.
2. Используйте запасной метод (пена, презервативы, губка) вместе с таблетками в течение первого месяца.
3. Принимайте по таблетке каждый день, пока не закончите упаковку, а затем начните новую упаковку. Не пропускайте дни между пакетами.
4. Очень важно принимать таблетки каждый день в одно и то же время. Если вы пропустите или примете какие-либо таблетки поздно, у вас могут появиться пятна или кровотечение, и вам следует использовать резервный метод, пока вы не начнете следующую упаковку таблеток.
5. Если вы опоздали с таблеткой на 4 часа или более, обязательно используйте резервный метод, пока не начнете прием следующей упаковки таблеток.
6. Если вы пропустили одну таблетку, примите ее, как только вспомните, а затем примите сегодняшнюю таблетку в обычное время. Используйте резервный метод, пока не начнете принимать следующую упаковку таблеток.
7. Если вы пропустите две таблетки подряд, примите две таблетки, как только вспомните, и две таблетки на следующий день. Пример: если вы забыли о таблетках в понедельник и вторник, примите две таблетки в среду и две таблетки в четверг, чтобы наверстать упущенное. Используйте резервный метод, пока не начнете принимать следующую упаковку таблеток.
8. Если вы пропустите три таблетки подряд, сразу начните использовать резервный метод.Начните новую упаковку таблеток в следующее воскресенье после приема последней таблетки. Используйте свой резервный метод, пока не закончите новую упаковку таблеток. Если вы были сексуально активными до начала приема новой упаковки таблеток, вы должны дождаться следующего периода, прежде чем начинать. Вам нужно использовать другую форму контроля над рождаемостью в течение месяца и для следующего цикла таблеток.
9. Пропущенные периоды
   • Если вы приняли все таблетки правильно и у вас очень легкие или пропущенные месячные, продолжайте принимать таблетки.
   • Если вы пропустите два периода подряд, позвоните в поликлинику.
   • Если вы пропустили прием таблеток и месячные, позвоните в клинику. Возможно, вам понадобится тест на беременность.
10. Если вы заболели и у вас возникла диарея или рвота в течение двух часов после приема таблетки, используйте резервный метод, пока не начнете принимать следующую упаковку таблеток. Продолжайте принимать таблетки.
11. При каждом посещении врача / медсестры не забудьте упомянуть, что вы принимаете противозачаточные таблетки, особенно если вас могут госпитализировать.
12. Некоторые лекарства, например антибиотики, могут снизить эффективность ваших таблеток. Позвоните в клинику, чтобы узнать, нужно ли вам использовать резервный метод.

Напоминание

При любом из этих признаков немедленно обратитесь в поликлинику или к семейному врачу.

1. Если вы пропустите прием таблетки через 4 часа, используйте дополнительный метод, например, презервативы и спермицид, для оставшейся части упаковки таблетки.
2. При использовании антибиотика используйте резервный метод, например презервативы и спермицид, для оставшейся части упаковки с таблетками.
3. Предупреждающие знаки:
   • Сильная боль в груди с одышкой
   • Худшая головная боль в вашей жизни
   • Визуальные изменения
   • Онемение, покалывание, слабость в руках или ногах
   • Сильная боль в животе
   • Сильная боль в ноге с отеком
4. Позвоните в поликлинику, если пропустите более двух таблеток подряд.

Противозачаточные таблетки не защищают от заболеваний, передающихся половым путем.Используйте презервативы и спермицид каждый раз, когда занимаетесь сексом, чтобы защитить себя от заболеваний, передающихся половым путем, включая СПИД.

Приспособление к таблетке

Некоторые женщины могут заметить незначительные изменения при первом приеме таблеток. Эти изменения обычно значительно улучшаются или полностью проходят через первые два-три месяца. Возможные изменения могут включать:

• Болезненность или полнота груди
• Тошнота — должен помочь прием таблеток во время еды; позвоните в клинику, если возникла рвота.
• Кровянистые выделения (прорывное кровотечение) — не означает, что с вами что-то не так, или что таблетка слишком сильная или слабая для вас
• Очень короткие и легкие месячные — у некоторых женщин остается только капля крови или коричневый мазок на подушечке, тампоне или нижнем белье. Некоторые женщины полностью пропускают менструацию или не имеют кровотечений (см. Инструкции к таблеткам для пропущенных менструаций) — это нормально.
• Увеличение веса / задержка жидкости — обычно не более 5 фунтов. Помогут здоровая диета, меньшее потребление соленой пищи и регулярные физические упражнения.
• Акне — у некоторых женщин могут появиться обострения акне
• Изменения настроения — обычно легкие и временные

Позвоните в клинику, если эти изменения серьезны или не проходят в течение первых двух-трех месяцев.

Знаки опасности

• Сильная боль в животе
• Сильная боль в груди, одышка, кровохарканье
• Сильная головная боль, онемение губ, языка, руки или ноги
• Проблемы со зрением — потеря зрения, нечеткость, мигающие огни
• Сильная боль в ноге — покраснение, отек голени или бедра

Позвоните своему врачу, если у вас появятся какие-либо опасные признаки, перечисленные выше.

Противозачаточные таблетки (BCP) Протокол

Периоды контроля рождаемости — это не «настоящие» периоды, а называемые кровотечением отмены. Это потому, что противозачаточная таблетка или кольцо «изъяты» на какое-то время. Многие женщины в настоящее время непрерывно используют противозачаточные средства для облегчения менструальных проблем и для удобства. Если вы принимаете противозачаточные средства, то отсутствие менструации безопасно.

Как начать принимать противозачаточные таблетки

Старайтесь принимать таблетки в одно и то же время каждый день (утром или вечером).Если вы пропустите 1 или более таблеток, примите их, как только вспомните, и «удвойте», чтобы наверстать упущенное. Имейте в виду, что у вас, вероятно, будет небольшое кровотечение в течение нескольких дней, и можно продолжать прием таблетки.

В упаковках таблеток на 21 и 24 дня есть таблетки плацебо (сахарные таблетки), и у вас обычно начинаются месячные после первой или второй сахарной таблетки. Можно перезапустить новую упаковку таблеток, даже если у вас все еще идут месячные.

• Пакет таблеток на 21 день с 7 таблетками плацебо: Начните прием таблеток в первый день менструации и не позднее 5-го дня менструации.Вам не нужно использовать презервативы в качестве резервного средства для предотвращения беременности.
• Пакет таблеток на 24 дня с 4 таблетками плацебо: Начните принимать эту таблетку в первый день менструации (метод резервного копирования не требуется) или не позднее 5-го дня цикла. Этот метод может сделать менструальный цикл короче и легче, уменьшить угревую сыпь и предменструальный синдром.
• Постоянное употребление таблеток: Начните принимать таблетки в первый день менструации или в первое воскресенье после начала менструации. Продолжайте в течение 3 месяцев или дольше в соответствии с указаниями вашего лечащего врача.Ваша упаковка с таблетками может содержать таблетки на 3 месяца и таблетки плацебо на неделю или вообще не содержать таблеток плацебо. Ежемесячные таблетки также можно использовать непрерывно, если вы пропускаете сахарные таблетки. Кровянистые выделения могут появиться в первые несколько недель, но со временем они улучшатся. Не прекращайте прием таблеток, если у вас появляются кровянистые выделения. Обратитесь в офис, если у вас возник «период», как кровотечение при приеме таблеток непрерывного действия.
• Быстрый старт: начните принимать первую таблетку в упаковке в день вашего визита в офис, если вы не беременны.В первую неделю пользуйтесь презервативами. Следующие месячные могут быть отложены до тех пор, пока вы не закончите прием таблеток.

Использование кольца Nuva

Вставьте кольцо Nuva Ring к 5-му дню менструации и используйте презервативы в качестве резервного метода в течение первых 7 дней первого месяца. Многие женщины вставляют кольцо Nuva Ring в первый день месяца и снимают его в 25-й день месяца на 5 дней, чтобы у них была менструация. Nuva Ring можно использовать непрерывно, сняв старое кольцо через 24 дня и сразу вставив новое.

Используйте запасной метод (презервативы) в течение недели, если:

• Вы начинаете прием первой упаковки таблеток в воскресенье.
• Вы опоздали с началом следующего набора (после 7-го дня).
• Вы пропустили более одной таблетки в упаковке.
• Если вы извлекаете Nuva Ring более чем на 3 часа в любое время или перезапускаете его позже, чем на 5-й день.

Побочные эффекты и осложнения:

В течение первых трех месяцев вы можете испытывать болезненность груди, эпизодические головные боли, тошноту и внезапное кровотечение (кровянистые выделения или кровотечение между менструациями).Эти побочные эффекты не являются чем-то необычным и со временем улучшатся. Если после первых трех месяцев у вас продолжаются прорывное кровотечение или у вас совсем не будет менструаций, позвоните в офис, чтобы мы могли изменить ваш рецепт. Ваши месячные могут быть намного легче, и их не следует неправильно понимать как отсутствие менструации. Если у вас есть кровотечение отмены или кровянистые выделения на таблетках плацебо, вам не нужно звонить.

Знаки опасности

Если у вас возникнут вопросы, немедленно свяжитесь с офисом:

• Сильная или внезапная головная боль
• Боли в груди, паху или ногах, особенно.икры ног)
• Потеря координации
• Одышка без видимой причины
• Невнятная речь или визуальные изменения
• Тяжелая психическая депрессия

Курение и противозачаточные таблетки не действуют смешивание! Большинство серьезных осложнений, связанных с использованием противозачаточных средств, возникает у женщин старше 30 лет, которые являются заядлыми курильщиками (15 и более сигарет в день).

S ide Эффекты

Следующие побочные эффекты являются показаниями для обращения за дополнительной консультацией, только если они продолжаются или беспокоят вас после первых 3 месяцев использования:

• Спазмы в животе
• Потеря аппетита или чрезмерное увеличение веса
• Тошнота, рвота или диарея
• Депрессия и раздражительность
• Отек лодыжек и ступней
• Изменение полового влечения
• Отек и повышение болезненности груди
• Изменение пигментации открытых участков кожи
• Необычная усталость и слабость

Некоторые лекарства могут влиять на эффективность противозачаточных средств, и при использовании этих лекарств необходимо использовать презервативы.Ниже приводится список часто используемых лекарств, которые, как известно, снижают эффективность BCP: антибиотики, успокаивающие средства, барбитураты и некоторые анальгетики. Это ни в коем случае не исчерпывающий список, и если у вас возникнут дополнительные вопросы о лекарствах, отпускаемых по рецепту, пожалуйста, позвоните в наш офис для получения дополнительной информации. Большинство лекарств, отпускаемых без рецепта, совершенно безопасно использовать с BCP, если иное не указано на упаковке.

Противозачаточные таблетки не обеспечивают защиты от заболеваний, передающихся половым путем, поэтому презервативы следует использовать, если вы занимаетесь сексом более чем с одним партнером.

Хотя презервативы не являются гарантией от распространения заболеваний, передающихся половым путем, они обеспечивают большую защиту, чем только противозачаточные таблетки.

У некоторых людей может развиться высокое кровяное давление при назначении ПП. Рекомендуется проверять артериальное давление после приема ПП в течение 3 месяцев. Если ваше кровяное давление выше 140/90 , сообщите об этом в наш офис. Вам выписали рецепт на 1 YEAR OF BC PILLS . Для того, чтобы вы могли пополнить свои карты BCP, вы должны сдавать ежегодный экзамен .Пожалуйста, позвоните за 3 месяца заранее, чтобы записаться на ежегодный прием, чтобы у вас не закончились таблетки.

Что следует знать о прорывном кровотечении с помощью противозачаточных средств

Прорывное кровотечение — обычная проблема для женщин, использующих гормональные противозачаточные средства. Обычно это небольшие кровянистые выделения в то время, когда вы не ожидаете менструации, хотя у некоторых женщин кровотечение более сильное. Чаще всего мои пациенты говорят, что чувствуют себя хорошо, но замечают небольшие пятна, когда пользуются ванной.Стоит ли им волноваться?

Я заверяю их, что прорывное кровотечение редко сигнализирует о проблеме со здоровьем. И это не значит, что ваши противозачаточные средства неэффективны для предотвращения беременности. Но есть способы исправить это.

Вот что я рассказываю своим пациентам о противозачаточных средствах и прорывном кровотечении.

Это может произойти с любым типом гормональных противозачаточных средств.

Все эти методы работают, доставляя гормоны, предотвращающие беременность. Эти методы включают

• противозачаточные таблетки

• противозачаточный имплант, небольшой пластиковый стержень, который помещается под кожу плеча

• гормональные ВМС (внутриматочные)

• противозачаточная инъекция, сделанная медицинским работником

• вагинальное кольцо, которое женщины могут устанавливать и снимать самостоятельно

• пластырь, содержащий гормоны

Но это чаще встречается при определенных типах контроля над рождаемостью.

Прорывное кровотечение чаще случается при приеме противозачаточных таблеток в малых и сверхмалых дозах, имплантата и гормональных ВМС.

При использовании ВМС у женщин часто наблюдаются мажущие выделения и нерегулярные кровотечения в первые месяцы после установки. Обычно это улучшается через 2-6 месяцев. С имплантатом, однако, картина кровотечения у женщин в первые 3 месяца обычно совпадает с их образцом в будущем.

После того, как мы подтвердим, что кровотечение связано с противозачаточными средствами, обычно есть несколько вариантов.

Доктор Валери Френч

Некоторые женщины более склонны к этому.

Прорывное кровотечение чаще случается у женщин, которые курят сигареты, и у женщин, которые не принимают постоянно свои противозачаточные таблетки. Некоторые лекарства, например таблетки для экстренной контрацепции, также могут вызывать нерегулярные кровотечения. Наличие определенных инфекций, таких как хламидиоз или гонорея, также может увеличить риск.

Это также более распространено, когда женщины, принимающие противозачаточные таблетки или кольцо, принимают постоянную дозу гормонов, чтобы полностью пропустить месячные.Еще один фактор: доброкачественные (не раковые) образования, такие как миома матки, могут вызывать нерегулярные кровотечения, не связанные с контролем над рождаемостью.

Некоторые женщины могут уменьшить прорывное кровотечение самостоятельно.

Отказ от курения может помочь. То же самое можно сказать о приеме противозачаточных таблеток каждый день в одно и то же время.

Если вы постоянно получаете гормоны с помощью противозачаточных таблеток или кольца, попробуйте назначать месячные каждые несколько месяцев. Это дает матке шанс избавиться от любой наростной слизистой оболочки.Это может помочь уменьшить нерегулярные кровянистые выделения и кровотечение.

Ваш акушер-гинеколог может помочь.

Хотя прорывное кровотечение с применением противозачаточных средств не причиняет физического вреда, оно может действительно раздражать. Когда пациент говорит, что у него кровянистые выделения или нерегулярное кровотечение, мы сначала обсуждаем факторы, которые могли вызвать кровотечение. Затем мы можем провести медицинский осмотр.

После того, как мы подтвердим, что кровотечение связано с противозачаточными средствами, обычно есть несколько вариантов. Например, мы можем перейти от противозачаточных таблеток со сверхнизкими дозами к таблеткам с низкими дозами.Мы также можем изменить количество дней приема плацебо (или дней без таблеток). Или мы можем изучить другие методы контроля рождаемости. При использовании ВМС, имплантатов или противозачаточных уколов прием ибупрофена может быть полезным, или мы можем добавить краткосрочное лечение таблетками эстрогена.

В любой ситуации поговорите со своим акушером-гинекологом, если вас не устраивает кровотечение. Мы не хотим, чтобы женщины боролись с прорывным кровотечением, и у нас определенно есть возможности исправить это.

Опубликован: Январь 2021 г.

Последнее обновление: январь 2021 г.

Copyright 2021 Американский колледж акушеров и гинекологов.Все права защищены. Прочтите информацию об авторских правах и разрешениях.

Эта информация предназначена в качестве учебного пособия для общественности. Он предлагает актуальную информацию и мнения, касающиеся женского здоровья. Он не является стандартом обслуживания. Он не объясняет все правильные процедуры или методы ухода. Это не заменяет совет врача. Прочтите полный отказ от ответственности ACOG.

Оральные контрацептивы — пропуск периодов при приеме таблетки

Этот информационный бюллетень представляет собой руководство по постоянному приему таблеток.Ваш врач, возможно, порекомендовал вам принимать таблетки постоянно, чтобы уменьшить количество менструальных периодов, которые у вас есть каждый год, или попытаться полностью остановить менструации.

Уменьшение количества менструаций может быть рекомендовано, если у вас тяжелые или болезненные периоды, или такие симптомы, как судороги, головокружение, астма, головные боли или нарушения настроения, которые ухудшаются с вашим менструальным циклом.

Пропуск менструации также может быть вариантом для людей с умственными или физическими недостатками, которым трудно управлять своими менструациями.

Использование таблеток для пропуска месячных безопасно и не вызовет долгосрочных проблем.

Что такое таблетка?

Таблетки, также известные как оральные противозачаточные таблетки (ОКП), комбинированные оральные контрацептивы (КОК) или противозачаточные таблетки, представляют собой ежедневное лекарство, содержащее гормоны для изменения менструального цикла и предотвращения беременности.

В большинстве упаковок с таблетками содержится 21 гормональная таблетка (активные таблетки) и семь сахарных таблеток (таблетки без гормонов). Некоторые новые типы таблеток содержат 24 гормональных таблетки и четыре сахарных таблетки.Менструальный цикл (иногда называемый кровотечением отмены, если вы принимаете таблетки) обычно начинается через пару дней после принимать сахарные таблетки. Это результат падения уровня гормонов. В сахарных таблетках нет активных ингредиентов; они просто включены, чтобы помочь вам сохранить привычку принимать по одной таблетке каждый день.

Непрерывное употребление таблеток

Таблетки обычно принимают так, чтобы менструальный цикл происходил каждый месяц, копируя образец нормального менструального цикла.Это называется циклическим приемом таблеток.

Таблетки непрерывно употребляются, когда сахар в упаковке пропускается. Это означает, что ваши месячные также будут пропущены.

Как начать принимать таблетки непрерывно

Если вы еще не принимаете таблетки, обычно лучше начать первый месяц с приема всех таблеток из первой упаковки, включая сахарные. На этот раз вы можете рассчитывать на период. По истечении этого периода принимайте только гормональные таблетки и не принимайте сахарные таблетки.Двигайся прямо на следующий пакет после того, как вы приняли последнюю гормональную таблетку в пакете.

Когда вы принимаете таблетки, важно стараться принимать их каждый день в одно и то же время.

Если вы уже принимаете таблетки обычным циклическим способом, вы можете перейти на непрерывный прием, просто пропуская сахарные таблетки, когда вы доберетесь до них, и сразу перейдете к гормональным таблеткам в следующей упаковке.

Прорывное кровотечение

Иногда может произойти прорывное кровотечение, даже если вы принимаете таблетки постоянно.Если кровотечение легкое или просто «кровянистые выделения», которые продолжаются два или три дня, продолжайте принимать гормональные таблетки ежедневно, как и раньше.

Если легкое кровотечение продолжается более трех или четырех дней или больше похоже на умеренный или тяжелый период, который длится более суток, рекомендуется четырехдневный перерыв в приеме таблеток. Это подразумевает отказ от приема таблеток (или прием сахарных таблеток в течение четырех дней). За это время вам следует испытать надлежащий период. Через четыре дня снова начните принимать активные таблетки.Не используйте эту технику более одного раза в течение четырехнедельного цикла. Если вы пропустите две или более активных таблеток, они будут гораздо менее эффективны в качестве противозачаточного средства.

Вы можете использовать обезболивающие (например, Понстан, Напрогезик, ибупрофен и т. Д.), Если у вас возникли боли при менструации во время прорывного кровотечения.

Обычно эпизоды прорывного кровотечения становятся все реже и реже, пока, в конечном итоге, у вас может быть только один или два периода в год или вообще не будет.

Что делать, если забыли таблетку

Если вы забыли принять таблетку, примите ее, как только вспомните.Если это происходит в пределах 12 часов от обычного времени приема, это считается поздним приемом. Запоздалые таблетки по-прежнему эффективны в качестве противозачаточных средств.

Если после обычного времени приема прошло более 12 часов, примите забытую таблетку, как только вспомните, даже если это означает прием двух таблеток в один день. Таблетки с меньшей вероятностью защитят вас от беременности, если она опаздывает более чем на 12 часов.

Продолжайте принимать таблетки ежедневно в обычное время после того, как вы приняли поздно или забыли таблетку.

Когда обращаться к врачу

Если вы постоянно принимаете таблетки, чтобы избежать месячных, вернитесь к своему терапевту или гинекологу, если:

• ваше прорывное кровотечение по-прежнему сильное, и четырехдневный перерыв в приеме таблеток не помог — ваш врач может назначить вам транексамовую кислоту (циклокапрон), если кровотечение очень сильное.
• вы не можете забыть принять таблетку. daily Pill, или у вас был более одного четырехдневного перерыва в приеме таблеток в месяц — ваш врач может порекомендовать вам другие противозачаточные средства или варианты ведения менструального цикла, которые могут вам больше подойти
• Вы обеспокоены по любой причине.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

• Таблетки для пропуска менструации безопасны и не вызовут долгосрочных проблем.
• Постоянное употребление таблеток означает пропуск сахарных таблеток, что означает, что у вас не будет менструации.
• Если у вас умеренное или сильное прорывное кровотечение или длительное легкое прорывное кровотечение, сделайте четырехдневный перерыв в приеме активных таблеток, а затем перезапустите их.
• Если вы забыли принять таблетку, примите ее, как только вспомните.

Для получения дополнительной информации

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Эффективен ли постоянный прием таблеток для контрацепции?

Да. Если вы можете успешно пропустить период, значит, вы знаете что ваши яичники «выключены», и что у вас есть хорошие контрацептивы место.

Таблетки только для контрацепции?

Нет. Многие люди считают, что прием таблетка.Это может сделать ваши менструации менее болезненными и более легкими, что может снизить ваш риск анемии (низкий уровень железа). Таблетка может уменьшить тяжесть прыщи, риск кисты яичников, проблемы с миомой, и это может помочь с эндометриоз. Таблетки также могут дать некоторую защиту от развития рак яичников, рак эндометрия, рак кишечника и остеопороз.

Есть ли риски, связанные с приемом таблеток?

Таблетки могут вызвать увеличение веса, головные боли и настроение изменения у некоторых женщин.Риски для здоровья редки, но таблетки не подходят для люди, у которых есть некоторые типы мигрени, свертываемость крови в анамнезе, печень проблемы, высокое кровяное давление или серьезные проблемы с сердцем. Это чрезвычайно Важно не курить сигареты, если вы принимаете таблетки.

Влияют ли гормоны в таблетках на мою фертильность в будущее?

Нет. Таблетки не повлияют на вашу фертильность. непрерывно или циклически. После того, как вы перестанете принимать таблетки, вы больше не защищены от беременности.

Безопасно или «естественно» пропускать месячные?

да. Пропуск периодов вполне безопасен. У беременных нет менструации в течение девяти месяцев, а у кормящих женщин может не быть периода до двух лет, в зависимости от того, как часто они кормят ребенка грудью. Тихо естественно пропускать месячные. Это обычное явление для тех, у кого много детей и кто кормить грудью своих детей в течение длительного периода времени, чтобы у них было меньше 50 периоды их жизни.Некоторые специалисты рекомендуют иметь период не менее раз в три месяца, чтобы избавиться от слизистой оболочки матки, но вы следует обсудить это со своим врачом.

Разработано гинекологическим отделением Королевской детской больницы. Мы признательны потребителям и опекунам RCH.

Отзыв написан в марте 2018 г.

Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите www.rchfoundation.org.au.

Как принимать противозачаточные таблетки

Обзор темы

Противозачаточные таблетки поставляются в упаковках. Самый распространенный тип — это гормональные таблетки в течение 3 недель. В некоторых упаковках есть сахарные таблетки на четвертую неделю. В течение этой четвертой безгормональной недели у вас менструальный цикл. После четвертой недели (28 дней) вы начинаете новый пакет.

Некоторые противозачаточные таблетки упакованы таким образом, чтобы вы принимали гормональные таблетки непрерывно в течение определенного периода времени. С таблетками, упакованными таким образом, у вас может не быть месячных или у вас могут быть месячные только раз в пару месяцев.

Как начать прием первой упаковки таблеток

Есть несколько способов начать прием первой упаковки таблеток. Поговорите со своим врачом о том, когда начинать принимать таблетки:

• Быстрый старт. Во время посещения врача примите первую таблетку, как только получите упаковку от врача. На следующий день примите вторую таблетку. В течение первых 7 дней приема таблеток используйте резервный метод контроля над рождаемостью, например, презерватив.
• Воскресенье начало. Выберите воскресенье, чтобы принять первую таблетку, чтобы у вас не было менструаций по выходным. В течение первых 7 дней приема таблеток используйте резервный метод контроля над рождаемостью, например, презерватив.
• Старт пятого дня. На пятый день менструального цикла примите первую таблетку.

Ваш ежедневный режим приема таблеток

Принимайте гормональные таблетки каждый день примерно в одно и то же время дня. Чтобы не сбиться с пути и предотвратить беременность, попробуйте эти простые приемы: ^{сноска 1}

• Выберите время.Свяжите свое «время приема таблеток» с чем-то, что вы делаете каждый день, например, чистите зубы, едите или ложитесь спать.
• Используйте свой календарь. Отметьте дни, когда вы начнете новые пакеты. Возможно, вы даже захотите вычеркнуть каждый день, когда принимаете таблетку.
• Проверить еще раз. Каждое утро проверяйте свою упаковку, чтобы убедиться, что вы приняли вчерашнюю таблетку. Если вы обнаружите, что пропустили один, сразу примите его.

Список литературы

Цитаты

1. Нельсон А. (2007).Комбинированные оральные контрацептивы. В RA Hatcher et al., Eds., Contraceptive Technology , 19 ed., Pp. 193–270. Нью-Йорк: Ardent Media.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 29 мая, 2019

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина,
, Энн С. Пуанье, врач, внутренняя медицина,
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина,
, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина,
Феми Олатунбосун, магистр медицины, FRCSC — акушерство и гинекология,
Ребекка Sue Uranga

По состоянию на 29 мая 2019 г.

Автор: Healthwise Staff

Медицинский обзор: Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина и Энн К.Пуанье, терапевт, Адам Хусни, семейная медицина, Кэтлин Ромито, семейная медицина, Феми Олатунбосун, магистр медицины, FRCSC, акушерство и гинекология, Ребекка Сью Уранга

Нельсон А. (2007). Комбинированные оральные контрацептивы. В RA Hatcher et al., Eds., Contraceptive Technology , 19 ed., Pp. 193-270. Нью-Йорк: Ardent Media.

Что произойдет, если вы перестанете принимать противозачаточные таблетки?

Если вы решите прекратить прием противозачаточных таблеток, у вас могут возникнуть изменения в течение менструального цикла или более серьезные симптомы ПМС, чем обычно.У некоторых женщин, которые перестают принимать противозачаточные таблетки, усиливается половое влечение.

Ваши месячные могут измениться

У большинства женщин менструальный цикл наступает в течение нескольких недель после прекращения приема таблеток. Однако ваши месячные могут заметно отличаться от того, что было во время приема таблеток.

Ваши месячные, скорее всего, вернутся к тому, что было до того, как вы начали принимать противозачаточные таблетки. Например, если у вас были нерегулярные месячные до приема таблеток, они могут снова стать непредсказуемыми, когда вы перестанете их принимать.

Многие виды противозачаточных таблеток помогают женщинам иметь более легкие и короткие менструации. Когда вы откажетесь от таблеток, их гормоны больше не будут регулировать течение и продолжительность менструации. В результате у вас может наблюдаться более сильное кровотечение или более длительные месячные каждый месяц.

Иногда месячные не возвращаются после того, как вы перестанете принимать таблетки. Возможные причины:

• Ваши месячные все еще идут по расписанию. Если после приема последней таблетки у вас не было месячных в течение месяца или двух, ваш менструальный цикл все еще может корректироваться.Это вполне нормально, поэтому вам не нужно разговаривать с врачом, если это не будет продолжаться в течение трех или более месяцев или у вас есть другие симптомы, вызывающие беспокойство.
• У вас аменорея после приема таблеток. Аменорея — это отсутствие менструации после прекращения приема таблетки. Если с момента приема последней таблетки прошло несколько месяцев, а у вас все еще не было менструации, возможно, у вас постпиллярная аменорея. Это означает, что ваше тело не вырабатывает гормоны, необходимые для овуляции и менструации.Это не значит, что ваше тело больше не может их производить; вероятно, ему просто нужно время, чтобы вернуться к нормальному уровню выработки гормонов. Если по прошествии трех месяцев у вас все еще не было менструации, поговорите со своим врачом Nurx ™.
• Вы беременны. Существует небольшая вероятность того, что вы могли забеременеть до того, как перестанете принимать противозачаточные таблетки (при среднем использовании эффективность составляет около 91%). Или вы могли забеременеть сразу после того, как прекратили принимать таблетки. Если беременность наступает сразу после прекращения приема таблеток, вы можете ошибочно принять отсутствие месячных как побочный эффект изменения в использовании противозачаточных средств, а не как симптом ранней беременности.Если вы обеспокоены тем, что беременность может быть причиной того, что у вас все еще не начались месячные, пройдите безрецептурный тест, чтобы выяснить это.

Симптомы ПМС могут ухудшиться

Противозачаточные средства могут помочь облегчить предменструальные симптомы, поддерживая баланс гормонов на протяжении всего цикла. Когда вы перестанете принимать противозачаточные таблетки, некоторые из этих симптомов могут вернуться или усилиться, в том числе:

• Судороги
• Вздутие живота
• Тошнота
• Болезненность груди
• Гормональные угри
• Головные боли
• Усталость
• Перепады настроения

Хотя может быть сложно снова справиться с этими симптомами, вы можете предпринять шаги, чтобы найти облегчение от ПМС, в том числе:

• Употребление меньшего количества соленой пищи, чтобы уменьшить задержку жидкости
• Получение большого количества сна
• Методы расслабления, такие как медитация, занятия йогой и массаж
• Прием лекарств, таких как ибупрофен или напроксен натрия, для снятия спазмов или болезненности груди

Если вы боретесь с симптомами настроения при ПМС, вы также можете поговорить со своим врачом о приеме антидепрессантов.

Ваша фертильность быстро восстанавливается

Когда вы перестанете принимать таблетки, ваша фертильность должна сразу же восстановиться. Во многих случаях женщины могут забеременеть в течение пары недель после приема последней таблетки. В течение первых трех месяцев после прекращения приема комбинированных противозачаточных таблеток с обычной или низкой дозой примерно половина женщин беременеет; большинство из них забеременеет в течение одного года. С таблеткой, содержащей только прогестин (также известной как мини-таблетка), большинство женщин беременеют в течение шести месяцев после прекращения приема.

Противозачаточные таблетки помогают предотвратить беременность, останавливая овуляцию. Как только ваше тело снова начнет овуляцию после того, как вы перестанете принимать таблетки, вы сможете забеременеть. Это означает, что вы потенциально можете забеременеть до того, как начнутся первые месячные после прекращения приема таблеток.

Если вы не готовы забеременеть, используйте другую форму контроля над рождаемостью, как только перестанете принимать таблетки. Женщины, надеющиеся использовать естественное планирование семьи для контрацепции, должны отметить, что это сложно сделать сразу, потому что это требует регулярного отслеживания вашего менструального цикла, а ваше тело все еще приспосабливается к тому, чтобы отказаться от таблеток.Поэтому используйте другие противозачаточные средства для защиты от беременности, например:

• Мужские или женские презервативы
• Спермициды
• Диафрагмы
• Губки
• Цервикальные колпачки

Начиная с 25 лет естественная фертильность женщины начинает медленно снижаться. Если, например, вы принимали таблетки большую часть от 20 до 30, вы, вероятно, не будете так фертильны, как до того, как начали их принимать. Однако важно помнить, что это происходит из-за естественного снижения фертильности, а не из-за приема таблеток.

Ваше сексуальное влечение может усилиться

Одним из потенциальных недостатков противозачаточных таблеток является то, что они могут снизить либидо у некоторых женщин. Таким образом, ваше половое влечение может значительно усилиться после того, как вы перестанете принимать таблетки. Таблетка также может вызвать сухость влагалища, поэтому вы также можете увидеть увеличение естественной смазки.

Когда прекращать прием противозачаточных таблеток

Прекратить прием таблеток можно в любой момент. Тем не менее, вы можете поговорить со своим врачом, чтобы узнать о потенциальных побочных эффектах, особенно если вы начали принимать таблетки не в целях контрацепции, например, нерегулярные месячные или симптомы ПМС.

Некоторые медицинские работники рекомендуют закончить прием последней пачки таблеток, чтобы сделать менструальный цикл более предсказуемым и, надеюсь, избежать нерегулярных кровотечений. Однако прекращение приема середины упаковки по-прежнему безопасно, особенно если вы уже знаете, чего ожидать от симптомов после приема таблеток.

Невозможно точно предсказать, какие из этих симптомов у вас появятся, когда вы откажетесь от контроля рождаемости. Опыт может быть разным для каждого человека. Примите решение, исходя из ваших потребностей, и свяжитесь со своим врачом, если у вас возникнут какие-либо тревожные симптомы.

Сколько времени нужно, чтобы средства контроля рождаемости работали?

Медицинская проверка проведена Софией Йен, доктором медицины, магистром здравоохранения — Автор редакции Pandia Health. Обновлено 18 декабря 2020 г.

Наконец-то вы получили по почте свою первую партию противозачаточных таблеток от Pandia Health. Woohoo! Теперь вы можете спросить: «Как скоро я смогу заняться незащищенным сексом?» Что ж, пока не слишком волнуйтесь — в зависимости от того, какой вид контроля над рождаемостью вы используете и где вы находитесь в своем менструальном цикле, может пройти несколько дней, прежде чем вы достигнете уровня защиты, необходимого для защиты от незапланированной беременности. .

Все формы контроля над рождаемостью индивидуальны, поэтому давайте посмотрим, как работает каждый из них. Если вы еще не подписались на получение противозачаточных таблеток с БЕСПЛАТНОЙ доставкой от Pandia Health, присоединяйтесь сегодня!

Время цикла имеет значение

Как быстро начнет работать ваш метод контроля рождаемости, зависит от того, где вы находитесь в своем менструальном цикле, когда он вводится в ваше тело.

Если вы начинаете прием таблеток, мы рекомендуем начинать с последнего дня менструации, примерно на 3-5 день кровотечения, в зависимости от того, сколько дней у вас кровотечение.

Другие поставщики медицинских услуг могут посоветовать вам начать ее в воскресенье после начала следующей менструации; это «воскресное начало» вызовет у вас кровотечение в течение недели (иначе говоря, не испортите ваши выходные периодом!).

Почему это рекомендованное время?

Пока у вас менструация, вы, скорее всего, находитесь за пределами своего окна фертильности. Яйцо выбрасывается во время менструации вместе со слизистой оболочкой матки (эндометрием), которая поддерживает эмбрион во время беременности.С учетом сказанного, всегда есть исключения, и вы можете забеременеть в любое время в течение вашего цикла, если ваше тело случайным образом выпускает яйцеклетку или вы испытываете случайное кровотечение или кровянистые выделения.

Как быстро начинают работать разные типы контроля рождаемости?

Противозачаточный пластырь, кольцо, инъекция, гормональная ВМС или имплант должны начать работать немедленно, если вы начнете их применять в течение пяти дней после первого дня менструации. Однако для людей с ИМТ 30 или выше может потребоваться около недели, чтобы новый контроль над рождаемостью был распознан организмом.

Что касается таблеток, время может отличаться в зависимости от конкретного типа: комбинированные таблетки или таблетки, содержащие только прогестин.

Комбинированные таблетки

Если вы примете эту таблетку в течение пяти дней с начала менструации, она сразу же начнет действовать! Если вы начнете его в любой другой момент своего цикла, потребуется семь полных дней, чтобы он стал эффективным.

Таблетки, содержащие только прогестин

Эта таблетка начинает действовать в течение 48 часов после начала, независимо от того, где вы находитесь в своем цикле.

Действительно ли работают «немедленные» противозачаточные средства?

Некоторые формы контроля рождаемости гарантировали немедленное действие. Например, перевязка маточных труб (перевязка труб) работает немедленно. Медная ВМС также работает сразу же, и ее даже можно использовать в качестве формы экстренной контрацепции — на самом деле это САМАЯ эффективная экстренная контрацепция.

Как скоро после того, как я начну противозачаточные средства, я смогу заниматься сексом?

Вы можете заниматься сексом в любое время, когда вы и ваш родитель в настроении! Однако, хотя для предотвращения незапланированной беременности можно использовать противозачаточные средства, дополнительные формы контрацепции (т.е. презервативы) всегда рекомендуются для предотвращения инфекций, передаваемых половым путем (ИППП). Ваши шансы на беременность уменьшаются, если вы комбинируете эти методы с презервативами — УРА!

Доктор София Йен, генеральный директор и соучредитель Pandia Health, рекомендует использовать резервный метод контрацепции в течение как минимум одной недели после начала контроля над рождаемостью, чтобы быть абсолютно безопасным; ожидание одного месяца может быть хорошей идеей для душевного спокойствия.

Играйте безопасно: используйте презерватив!

Доктор.Йен рекомендует всем, у кого есть матка и половой член влагалища, использовать презерватив. К основным преимуществам можно отнести:

1. Профилактика ИППП. Если оба партнера никогда не испытывали сексуальной активности (подсчет полов без пентрации), существует риск заражения.
2. Отсутствие утечки спермы в течение следующих 24 часов, что предотвращает нарушение естественной флоры и фауны влагалища.

Ни перчатки, ни любви!

Если вас беспокоят ощущения, попробуйте разные типы презервативов, а не пропускайте один.Ознакомьтесь с «женскими / мужскими» обзорами презервативов.

Что в итоге?

Контроль над рождаемостью — прекрасный инструмент, который можно использовать не только для предотвращения беременности, но и для минимизации симптомов менструации. При этом важно следовать инструкциям врача или на обратной стороне таблетки, чтобы максимизировать эффективность.

Чем может помочь Pandia Health?

К счастью, Pandia Health может помочь вам снизить риск беременности с помощью автоматических добавок.Зарегистрируйтесь сегодня, и вы сможете #SkipTheTrip в аптеку и доставить противозачаточные средства прямо на ваш почтовый ящик. Если у вас есть рецепт, передайте его в нашу аптеку и получайте автоматическое ежемесячное пополнение для этого #PandiaPeaceOfMind. Если вы живете в штатах Аризона, Калифорния, Колорадо, Флорида, Джорджия, Иллинойс, Мичиган, Невада, Техас, Теннесси, Пенсильвания, Вашингтон или Вайоминг и хотите впервые начать противозачаточные средства, запланируйте онлайн-консультацию с одним из наших опытные врачи. Присоединяйтесь к нашему сообществу, чтобы поддержать миссию, согласно которой все женщины заслуживают недорогих и доступных противозачаточных средств!

Часто задаваемые вопросы

Противозачаточные таблетки работают сразу?

Это зависит от типа противозачаточных средств и от того, на каком этапе цикла вы начали принимать рецепт.В то время как ВМС вступает в силу немедленно, другим формам контроля рождаемости (например, таблеткам, пластырям, уколам и кольцам) требуется до недели, чтобы они начали действовать. Если вы планируете заняться сексом, всегда рекомендуется использовать дополнительную форму контрацепции.

Когда я могу заниматься незащищенным сексом с помощью противозачаточных средств?

Теоретически вы должны быть защищены от беременности примерно через неделю после начала контроля над рождаемостью. С учетом сказанного, использование презервативов всегда является наилучшей практикой для предотвращения распространения ИППП и других типов инфекций.

Как узнать, работают ли противозачаточные средства?

По сути, если вы заметили, что ваши периоды становятся более регулярными и / или вы испытываете меньше симптомов до и во время менструации, вы можете быть вполне уверены, что ваши противозачаточные средства работают.

Должен ли я начинать противозачаточные средства в воскресенье?

Вы можете начать противозачаточные средства в любой день недели. Некоторые врачи рекомендуют начинать его в воскресенье, чтобы любые кровянистые выделения не нарушили ваши выходные.

Что произойдет, если вы начнете противозачаточные средства до начала менструации?

Хотя применение противозачаточных средств до начала менструации — это нормально, для защиты от беременности потребуется больше времени. По этой причине многие врачи рекомендуют принимать его ближе к концу менструации или сразу после ее окончания.

Будет ли у меня менструация при приеме противозачаточных средств?

Некоторые упаковки таблеток содержат таблетки плацебо, не содержащие никаких гормонов. Когда эти таблетки будут приняты, у вас будет кровотечение.Это не период, а кровотечение отмены, которое возникает из-за нехватки гормона. Также можно полностью пропустить менструальный цикл, если принимать только таблетки, содержащие этот гормон.

Могут ли противозачаточные средства нарушить ваш период?

У вас могут наблюдаться кровянистые выделения в течение первых нескольких месяцев приема таблеток, поскольку вашему организму требуется некоторое время, чтобы приспособиться к новым гормонам. Однако со временем вы должны заметить более легкие и постоянные периоды.

Можно ли забеременеть, принимая противозачаточные средства?

Можно забеременеть, даже если вы примете противозачаточные средства.Частая причина — непостоянный прием таблетки (т.е. частый пропуск таблетки). Кроме того, если вы принимаете таблетку меньше, чем положено — это зависит от вашей конкретной упаковки — вы подвергаетесь большему риску забеременеть. ‘

ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ: Эта статья не является и не предназначена для замены профессиональных медицинских рекомендаций, диагностики или лечения, и на нее нельзя полагаться при получении конкретных медицинских рекомендаций.