Менопауза это: Как справиться с последствиями менопаузы и ранней менопаузы для организма

Поговорим о менопаузе — Кемма

Многие женщины задают вопросы: когда прекращается менструация в возрасте 45 лет и старше – это “климакс”? Что делать? Нужно ли какое-то лечение?

Чтобы ответить на эти вопросы, начнем немного с теории: определимся с понятиями «Менопауза» и «климактерический синдром».

Менопауза (синонимы климактерический период, климакс) — это отсутствие менструации в течение 12 месяцев, обусловленное снижением функции яичников. Это нормальный физиологический процесс. Естественная менопауза наступает у женщин в возрасте от 45 до 50 лет. Если менструации прекратились ранее, чем в 40-45 лет, это считается ранней менопаузой. Если менструации прекратились в возрасте более 50 лет — поздней. Существует понятие естественная менопауза («угасание» работы яичников связана с возрастным истощением запаса яйцеклеток в яичниках) и искусственная (вызвана хирургическим удалением яичников, радиационным или лекарственным воздействием).

Климактерический синдром

(патологический климакс) – это патологическое состояние, возникающее у части женщин в менопаузальном периоде. Проявляться он может вегето-сосудистыми симптомами (“приливы”, внезапное чувство жара, покраснение кожи, повышение или снижение артериального давления, повышенная потливость), нервнопсихическими симптомами (лабильность настроения, повышенная тревожность, агрессивность, плаксивость, общая слабость, сонливость, забывчивость, снижение либидо, невнимательность и др.), обменно-трофическими расстройствами (сухость кожи, слизистой оболочки влагалища, ломкость ногтей, морщины, выпадение волос, снижение плотности костной ткани и др.)

Итак, любая терапия должна проводиться либо с профилактической целью, либо с целью лечения уже сформировавшейся болезни.

Общепринятым считается, что заместительную гормональную терапию необходимо назначать женщинам у которых удалены яичники (в любом возрасте) и/или начались симптомы климактерического синдрома, т.е. появилась “болезнь”, то есть, в следующих случаях:

1. Климактерический синдром и урогенитальная атрофия (сухость, жжение наружных половых органов, наличие заболеваний, связанных со снижением влияния на ткани “женских” половых гормонов, таких как, лейкоплакия, постоянно проявлющие воспалительные явления во влагалище, в тканях шейки матки) – т.е. развившиеся симптомы климактерического синдрома
2. Хирургическое удаление яичников в любом возрасте независимо от наличия проявлений климактерического синдрома.
3. Уже диагностированные остеопороз и остеопения (снижение минеральной плотности костей, риск патологических переломов даже от незначительных травм)
4. Профилактика остеопороза у женщин с хирургической менопаузой, преждевременной менопаузой и вторичной аменореей.

В случае, если женщина не страдает симптомами патологического климакса, назначение гормональной терапии не рекомендуется. Но!! необходимы профилактические лечебные мероприятия как медикаментозные (негормональные), так и немедикаментозные:

1. Хороший эффект оказывают комплексы специальной лечебной физкультуры. Доказано, что ежедневные занятия положительно влияют на различные механизмы нервной системы, что очень важно для снижения психоневротических симптомов. Лечебная физкультура может быть рекомендована в виде утренней гимнастики или занятий в группе. Тип упражнений и их объем определяет врач. Регулярные физические нагрузки, особенно ходьба, повышают кислородный обмен, снижают уровень инсулина, нормализуют углеводный обмен.
2. Контроль над массой тела также входит в комплекс немедикаментозной терапии. Очень большое значение имеет правильное питание. В рационе женщины должны преобладать овощи и фрукты, жиры растительного происхождения. Потребление углеводов необходимо ограничить. В этот период рекомендуют включать в ежедневный рацион пищу, богатую фитоэстрогенами, например, сою, льняное масло, листья петрушки и др.
3. Дефицит витаминов восполняют с помощью витаминных комплексов, в состав которых обязательно должны входить витамины А, С, Е.
4. Медикаментозная терапия В основном она используется для лечения среднего и тяжелого климактерического синдрома для нормализации состояния нервной системы. С этой целью пациентке могут быть рекомендованы седативные средства. При продолжительном климактерическом синдроме, сопровождающемся еще и хроническими заболеваниями, назначают транквилизаторы, антидепрессанты и нейролептики.

Заместительная гормональная терапия

Рекомендуется при полном отсутствии эффекта от негормональной терапии. Проводится она с целью компенсации возрастных гормональных изменений, происходящих в организме женщины в менопаузу.

Гормональные препараты подбираются строго индивидуально, в зависимости от отсутствия или наличия менструации, появившихся симптомов, степени их выраженности, наличия или отсутствия других хронических заболеваний, результатов предварительного обследования.

Это позволяет планировать длительность терапии, виды гормональных препаратов и их дозу.

В зависимости от клинических проявлений синдрома в каждом конкретном случае могут быть использованы эстрогены, гестагены и их различные комбинации. Обязательное условие эффективной гормональной терапии — индивидуальный подбор препаратов и их доз с учетом степени гормонального дефицита у больной. Любые гормоны должны назначаться только лечащим врачом акушером-гинекологом и приниматься под строгим контролем. Обычно терапию рекомендуется начинать не позднее первых 6–12 месяцев после первых появлений приливов и других симптомов. На начальной стадии симптомы значительно легче поддаются коррекции, а также с большей вероятностью удается предотвратить развитие тяжелой формы синдрома. Не рекомендуется начинать гормональную терапию, если у женщины отсутствуют менструации более пяти лет.

Существую также негормонльные (гомеопатические) средства, обладающие гормоноподобным действием. Их также лучше подбирать с врачом.

Учитывая вышеизложенную информацию, я бы рекомендовала женщинам старше 45 лет посетить врача акушера-гинеколога с целью оценить состояние здоровья на настоящий момент и провести профилактические мероприятия для снижения рисков развития климактерического синдрома и ранней менопаузы.

А женщинам, которых уже беспокоят вышеперечисленные симптомы, рекомендую пройти обследование в более полном объеме: консультация, осмотр, УЗИ органов малого таза, маммографию (по показаниям- УЗИ молочных желез), цитологию с шейки матки, цервикального канала, кольпоскопию, общий анализ крови, анализ крови на глюкозу натощак, холестерин, липидограмму, биохимический анализ крови с электролитами, денситометрию (оценка плотности костной ткани), анализ крови на ТТГ, витамин D. При необходимости – консультация терапевта, эндокринолога, невропатолога.

По результатам обследования врач порекомендует Вам тот или иной метод лечения и/или профилактики патологии климакса.

Лечение симптомов менопаузы в Саратове

О процедуре

Рано или поздно каждая женщина задумывается о менопаузе, которая неминуемо наступает в определенном возрасте. Часто этим мыслям сопутствует страх и нежелание мириться с новыми обстоятельствами, но важно понимать, что это состояние совершенно нормально и поддаётся корректировке.

Менопауза – это полное прекращение менструаций по естественным, физиологическим причинам, связанным с истощением фолликулярного резерва.

Преимущества клиники эксклюзив

Команда высококвалифицированных врачей в одном месте. Комплексный подход к лечению.

Диагностические и лечебные процедуры проводятся на оборудовании экспертного класса. Возможность выполнить все необходимые анализы в одном месте.

Удобное местоположение и время работы.

Запись на прием

Диагностика

Диагностируется это состояние ретроспективно, т.е. по истечении некоторого времени. Проще говоря, если менструации отсутствуют в течение 12 месяцев, то у женщины подтверждается менопауза.

Периоды менопаузы

Гинекологи-эндокринологи выделяют несколько периодов наступления менопаузы:

• Преждевременная менопауза (до 40 лет).
• Ранняя менопауза (40–45 лет).
• Своевременная менопауза (46–54).
• Поздняя менопауза (от 55 лет и выше).

В большинстве случаев первые изменения в своем организме женщины замечают в возрасте около 45–50 лет. Циклы менструаций становятся нерегулярными. В первое время отклонения могут составлять 7-10 дней, а в дальнейшем задержки достигают 60 дней. Это состояние называется менопаузальный переход.

Симптомы менопаузы

Менопаузальный переход характеризуется рядом физических изменений, которые особенно усиливаются в последние 1-2 года перед наступлением самой менопаузы и продолжаются до её окончания:

• Приливы.
• Ночные поты.
• Проблемы со сном.
• Перепады настроения и депрессия.
• Сухость и атрофия влагалища.
• Снижение сексуальной функции.
• Недержание мочи.
• Остеопороз.
• Ухудшение состояния волос и кожи.

Приливы (вазомоторные симптомы) наблюдаются у 80% женщин во время менопаузального перехода и только в 20–30% случаев требуют специального лечения. Они возникают в жаркое время и ночью, что может вызвать бессонницу. Когда приливы возникают ночью, женщины их обычно описывают, как «ночные поты». Это состояние проявляется как неожиданное ощущение жара в верхней части грудной клетки и лица. Оно продолжается 2–3 минуты и часто сопровождается потливостью и учащённым сердцебиением, которые сменяет озноб, дрожь и ощущение тревоги. Приливы продолжаются в среднем 10–20 минут и могут повторяться несколько раз в сутки. У большинства женщин они прекращаются спонтанно в течение 4–5 лет, но в 20% случаев длятся не более года.

Вероятность частых перепадов настроения и депрессии в период менопаузального перехода возрастает в 2,5 раза и проходит к началу постменопаузы. Это происходит из-за влияния гормонального дисбаланса на гипоталамус.

Сухость влагалища наступает из-за уменьшения выработки эстрогенов, которое приводит к снижению секреции слизи и постепенной атрофии вагинального и маточного эпителия. Внешне это проявляется как сухость, зуд влагалища и часто диспареуния (боль во время полового акта). Кроме того, такие изменения могут вызывать атрофический цистит с симптомами недержания, а также приводить к сексуальной дисфункции у женщин в период менопаузы.

Потеря костной ткани (остеопороз) — ещё один верный признак менопаузального перехода. Самая высокая скорость потери наблюдается за год до последнего менструального цикла и в течение последующих двух лет. Это вызвано нарушением гормонального фона, а также дисбалансом между возрастным разрушением костей и остеообразованием.

Во время менопаузального перехода страдают также волосы и кожа женщины. На фоне недостатка эстрогена снижается и количество коллагена в коже, что провоцирует образование морщин. Волосы в подмышечных впадинах и на лобке частично выпадают, а на подбородке и верхней губе наоборот могут стать более заметны.

Запись на прием

Продолжительность

Продолжительность менопаузального перехода индивидуальна и составляет в среднем от 2 до 8 лет. Все симптомы могут проявляться в большей или меньшей степени, или частично вовсе отсутствовать.

Несмотря на то, что все процессы менопаузального перехода и последующей менопаузы являются абсолютно нормальными, облегчить или совсем нивелировать некоторые их проявления вполне возможно. Опытные гинекологи-эндокринологи «Эксклюзив» готовы помочь вам в этом вопросе, проведя диагностику и назначив необходимое лечение.

Менопауза – катастрофа или новая жизнь

Татьяна Ткачук: Если задуматься над тем, что посылает Бог женщине, — и что неведомо мужчине, то впору ее жалеть и жалеть… Первые месячные – стресс, беременность – стресс, рождение ребенка – стресс, после родов – опять стресс. Но есть еще одно кардинальное событие, которое женщина, как правило, переживает не слишком легко: это – менопауза, завершение репродуктивного периода жизни. Хотя… это только лишь конец эпохи деторождения, а отнюдь не конец света, как думают многие женщины.

Об этом сложном периоде в жизни женщины мы и поговорим сегодня с клиническим психологом, директором Психологического центра «Пространство» Ольгой Широковой.

Тему нам сегодня с вами предстоит обсуждать непростую и очень деликатную. Хотя касается она не только женщин, но и практически всех членов их семей. И я думаю, что мы сможем сегодня это доказать даже тем, кто нам сейчас не поверит.

Давайте все-таки начнем с короткого медицинского определения менопаузы. Поскольку я, готовясь к этой программе, столкнулась с тем, что многие, даже вполне образованные люди, не знают, что это такое, путаются в понятиях. И вот чтобы путаниц никаких не было, Ольга, прошу вас, просто коротко дайте, пожалуйста, определение менопаузы.

Ольга Широкова: Это нормальный физиологический процесс, который у каждой женщины наступает в определенное время, и который характеризуется затуханием всех гормональных процессов и остановкой, прекращением репродуктивной функции, то есть когда женщина перестает иметь возможность быть матерью. Этот процесс затрагивает весь организм, во всех системах идет перестройка. То есть когда мы говорим про наступление менструаций – идет перестройка в подростковом возрасте – организм настраивается на рождение ребенка. Здесь же происходит обратный процесс: перестают выделяться женские гормоны, прекращается деятельность обоих яичников и гипофиза, то есть железы, которая регулирует выработку гормонов, прекращаются полностью менструации и меняются репродуктивные органы женщины.

Татьяна Ткачук: Ольга, во сколько лет в норме наступает менопауза?

Ольга Широкова: В норме – это 45-50 лет.

Татьяна Ткачук: Вот я читала на сайтах, что 48-51.

Ольга Широкова: Ну, это может варьироваться. Но это вокруг 50 лет.

Татьяна Ткачук: И еще я приведу один сугубо медицинский факт: более половины опрошенных женщин испытывают стресс, связанный с наступлением менопаузы, 52 процента опрошенных женщин указывают на то, что этот новый этап жизни оказывает отрицательное влияние на их эмоциональное состояние, 88 процентов (цифра огромная!) испытывают депрессию в этот период, 87 процентов женщин — усталость и снижение работоспособности, опять же 88 процентов женщин становятся раздражительными и по 85 процентов женщин жалуются на ощущение недостатка энергии и ухудшение памяти. Вот такая «веселая» картинка получается.

К этой чисто медицинской картинке можно добавить описанные уже психологами ощущение собственной ущербности, которое переживают многие женщины, потерю самооценки, чувство тревоги из-за того, что женщина уже не может управлять своим телом и своими жизненными планами.

Ольга, когда читаешь такие вещи и задумываешься над ними, то в голову приходит одна только мысль: что женщине делать в период менопаузы – просто рыдать?!..

Ольга Широкова: Ну, может быть, иногда и рыдать, потому что это хоть какой-то выход… Это оплакивание, собственно говоря, определенного периода в жизни, это такая точка невозврата, когда что-то будет потеряно безвозвратно. Как мы теряем близких – и рыдаем, точно так же женщины теряют, собственно, часть своего женского образа, своего женского «Я». Критичность, патологичность переживаний в этот период очень сильно зависит от личности самой женщины, от ее жизненной ситуации, от ее внутренней самооценки, от ее реализованности на тот момент, в котором наступает менопауза, в какой она психологической ситуации находится – замужем ли, есть ли дети, устроена ли она социально – то есть очень много факторов набирается. И более того, здесь не надо забывать и о том, что идет изменение телесного образа – меняется тело, прежде всего. И женщина сталкивается с фактом, что она не управляет своим телом. Вот что-то происходит, и это неподвластно и неподконтрольно. И конечно, это переживается очень болезненно часто. Более того, все телесные изменения связаны с тем, как ее воспринимает мужчина, который рядом…

Татьяна Ткачук: Если вообще он рядом…

Ольга Широкова: Да. Ну, если рядом, то еще есть варианты более спокойного переживания. Тем более, как он ее воспринимает. По крайней мере, когда он рядом, — есть какое-то зеркало, в которое можно посмотреться: вызываю, привлекаю или уже…

Татьяна Ткачук: То есть если ты себя видишь в любящих глазах, то, я думаю, что значительно проще пережить этот период жизни.

Ольга Широкова: Да, конечно.

Татьяна Ткачук: Ольга, вот по поводу того, что рыдать… Я вопрос-то задала, хотя сама внутренне не согласна с вашим предложением, в том числе, и порыдать над этим. Потому что так же, как у природы нет плохой погоды, я думаю, что нет плохих фаз в жизни, ну, может быть, за исключением самой последней. И вопрос только в том, как суметь увидеть какие-то и плюсы в том состоянии, которое наступает. Но мы об этом поговорим чуть позже.

А пока мне хочется сказать еще вот о чем. Что, собственно, происходит как с самой женщиной, вступающей в период менопаузы, так и с ее близкими, которые понимают, что что-то не так, что-то изменилось, но, в общем-то, плохо в этом разбираются? Я сейчас имею в виду даже не медицинский аспект, а чисто психологический. Информацию взять по этому поводу обычному человеку практически негде, вернее, ему не с руки эту информацию получать. Почему? Первый путь, который приходит в голову жителям, по крайней мере, больших городов, – это Интернет. Где можно что-то посмотреть в Интернете на эту тему? На работе – нереально. Любой коллега подойдет и через плечо увидит, на каком сайте ты «сидишь». Дома тоже не очень удобно – потому что такие вещи, наверное, как правило, хочется почитать в одиночестве, а люди семейные, они в одиночестве практически не бывают за компьютером и дома тоже. Пойти в книжный магазин, остановиться у этой полки?.. Ну, хорошо, ты, может быть, там что-то сможешь полистать, какие-то брошюрки, но к кассе не каждый решится понести такую книжку. То есть все это очень прочно, я думаю, связано с неким стыдом, который присутствует в людях, и этот стыд, он вот рука об руку с тотальной общей безграмотностью приводит к довольно печальным результатам.

Ольга, по вашим наблюдениям, есть ли какой-то процент людей все же, которые обращаются к психологам в это время? Вот самый прямой путь, казалось бы, — прийти к психотерапевту и спросить: «Что-то во мне меняется. Я не знаю, как с этим справиться. Трудно мне. Помогите!». Приходят люди с этими проблемами?

Ольга Широкова: По моему опыту и по опыту, наверное, коллег, я могу сказать, что в этот период крайне редко приходят к психологу. Это, безусловно, связано со стыдом и, наверное, с некоторой культуральной традицией нашей страны. Потому что на Западе, например, как раз приближение, например, к старости или возникновение менопаузы – это, наоборот, очень частые поводы для обращений. И особенно здесь важен еще вот какой момент. Почему человек вначале остается в вакууме? Потому что кажется, что вот ты единственный, первый, ни у кого вокруг этой проблемы нет, и каждый погружается в свои собственные страдания. Когда девочка-подросток смущается, стесняется всего этого, точно так же и женщина, когда вступает в этот возраст, начинает стесняться, сторониться других. Стыд не толкает поделиться, а он толкает, наоборот, в изоляцию. И только когда где-то, по каким-то косвенным признакам женщина понимает, что вокруг нее вдруг какая-то группка женщин образуется, у которых те же проблемы, только тогда можно что-то обсудить.

Татьяна Ткачук: Ольга, менопауза – это переход в какую-то иную жизненную фазу. Почему психологи утверждают, что именно этот переход, как никакой другой, меняет самооценку женщины с позиции оценки «для себя» на оценку «для других»? Вот мне казалось, что наоборот – именно в это время уже можно, что называется, расслабиться и, в общем, сильно не задумываться над тем, какое впечатление ты производишь на сильный пол.

Ольга Широкова: Я бы тут, наверное, говорила про разные типы женщин. И, наверное, у разного типа женщин по-разному меняется и самооценка. Если разделить очень утрированно, то есть женщины, которые в большей степени женщины, которые направлены на то, чтобы привлекать мужчин, получают от этого удовольствие, своей внешностью, телом довольны, хорошо это преподносят – и получают от этого удовольствие. Если это единственный источник наслаждения и удовольствия. Естественно, во главе угла – удовольствие от сексуальных отношений. Для такой женщины в гораздо большей степени будет трудно переживать, и очень радикально может поменяться самооценка. И, безусловно, ее внутреннее чувство себя, оно резко подорвется.

Если брать женщину, которая в большей степени – мать, которая родила достаточное количество детей, вложила, инвестировала в них… То есть, в принципе, такой возраст – например, 30-40 лет – женщина в семье по большей части живет, растит детей, заботится как-то. И если она в этом реализована, то наступление климакса для нее как раз может гораздо мягче пройти. Другое дело, что для нее может оказаться так, что когда дети вырастают и уходят, а в этот момент начинается менопауза, то ощущение потери смысла жизни может возникать.

Татьяна Ткачук: Ну да, один кризис на другой накладывается…

И у нас два звонка сразу на линии. Принимаем звонок от Валентины из Москвы. Добрый день.

Слушатель: Здравствуйте. Я хотела бы задать вопрос по этой теме. Мне 49 лет. Мне кажется, что у меня начинается… Вот сон беспокойный, какая-то потливость и покалывание по всему телу. Это, наверное, оно, вот это состояние? И я хотела бы узнать вот что. Вот если начинается менопауза, то надо ли обращаться к гинекологу? Или если ничего не беспокоит, ну, что-то кардинальное, то можно и не обращаться к врачу? Нет ли опасности возникновения каких-то заболеваний в этот период конкретно?

Татьяна Ткачук: Спасибо вам за вопросы, Валентина. Я думаю, что, в любом случае, к врачу сходить стоит. Потому что, наверное, сданные анализы могут картину показать, гормональный анализ крови, в каком состоянии находится организм человека. И, наверное, можно чуть-чуть подстраховаться, может быть, попить какие-то препараты, может быть, чуть-чуть оттянуть наступление этого периода. Или я неправа, Ольга?

Ольга Широкова: Ну, скажем так, вот перечисленные ощущения, это такие сигналы, знаки наступления или близости к менопаузе. В любом случае, для женщины, которая заботится о своем здоровье, имеет смысл показаться гинекологу. Потому что изменения, я уже об этом говорила, идут во всей системе. И, безусловно, важно, чтобы какой-то контроль над этими изменениями был.

Татьяна Ткачук: А вообще, всегда хорошо знать, что с тобой происходит, согласитесь, да?

Ольга Широкова: Безусловно.

Татьяна Ткачук: И еще звонок принимаем. Вадим из Москвы, добрый день.

Слушатель: Добрый день. Я хотел бы задать вопрос, о котором вы как-то не говорите. Ведь в этот период, ну, если не в самом начале, но позже женщина теряет и сексуальность. Вот у меня была подруга, которая в женских больницах, когда ее спрашивали, писала, что у нее повышенное либидо. И вот в этот период, после 50 лет, она стала как раз менее сексуальной. И она сама об этом говорила. И я вот почему об этом говорю. Мне кажется, что разводы в это время – это довольно частое явление, мужчины уходят. И поэтому надо молодежь воспитывать и говорить так, что была бы разница примерно лет на 15, чтобы не было ранних браков и ранних разводов, да и поздних тоже.

Татьяна Ткачук: Спасибо, Вадим. Вы нас опередили. Вот как раз следующий вопрос я собиралась Ольге задать. И хорошо, что ваш звонок прозвучал. Мне кажется, что вы только немножко путаете понятия. Сексуальность женщин, сексуальная привлекательность – это, прежде всего, такое качество женщины в ваших глазах, насколько она для вас сексуально привлекательна. А либидо – это влечение.

Ольга, расскажите, пожалуйста, что происходит с сексуальной жизнью женщины во время менопаузы? Потому что есть довольно устойчивое мнение мужчин, которые мало что по этому поводу знают, что вот месячные прекратятся – и весь секс на этом закончится. То есть уже женщина – это не женщина.

Ольга Широкова: Вопрос очень важный. Потому что я думаю, что большая часть проблем связана именно с сексуальностью и с влечениями. И, наверное, вопрос радиослушателя, он про то, что, возможно, женщина потеряла желание или стала меньше испытывать потребность в сексуальных отношениях. Действительно, во время менопаузы довольно часто падает желание. Желание связано, безусловно, с внутренними переживаниями женщин. Во-первых, они начинают очень стесняться – стесняться себя, своего тела. Просто каждая замечает, если она потеет, а очень часто бывает потоотделение повышенное, естественно, ей уже хочется это скрывать. Второй момент, который связан с эмоциональной стороной женщины. Безусловно, наши эмоции очень много диктуют. И когда эмоции в этот момент падают, зашкаливают… Если вспомнить про беременных, то почему-то все знают, что у них настроение прыгает. А во время наступления менопаузы и перед менопаузой настроение может прыгать не меньше. И, безусловно, ощущение нестабильности женщину отпугивает от сексуальных отношений.

Татьяна Ткачук: Вы знаете, Ольга, я вот специально на одном из сайтов прочла статью довольно известного сексолога, который именно по этому поводу пишет. И он говорит о том, что вот такие большие проблемы и сложности, как потеря влечения, они характерны для периода именно перестройки. Но когда этот период уже прошел, когда эта перестройка в организме произошла, и женщина уже находится не в самой острой стадии климакса, то, на самом деле, она сохраняет все свои сексуальные функции, но просто ей больше времени требуется на то, чтобы возбуждаться – и вот в этом, может быть, проблема. Но если у нее партнер не моложе ее на 20-30 лет, который физиологически находится совершенно в другой стадии и фазе, то и мужчина в возрасте уже тоже переживает похожие проблемы – ему тоже нужно больше времени. И тогда, как считает этот сексолог, и секс в такой паре может стать более качественным, потому что люди более внимательны друг к другу, они больше друг другу уделяют времени, они просто больше времени проводят в постели за какой-то предшествующей сексу игрой, за какими-то ласками. И качественно секс может быть наполнен ничуть не хуже, чем это происходит у молодых.

Поэтому нашему слушателю, который звонил, хочется пожелать, наверное, терпения просто и большего внимания к своей партнерше. И, в общем-то, ничего не потеряно.

Ольга Широкова: Безусловно. Более того, это парадоксальная вещь, но для многих женщин наступление менопаузы означает снятие сексуальных запретов, когда все критические переживания прошли. Потому что любая женщина… Я хотела бы чуть-чуть к детям вернуться, любая женщина, которая даже выбрала не иметь детей или не хочет иметь детей, или у нее уже выросли дети, и она довольна своим материнством, все-таки где-то в своих фантазиях она еще предполагает иметь детей. А когда наступает менопауза – уже все, надо сталкиваться с этим и как-то оплакивать эту невозможность…

Татьяна Ткачук: Но одно дело – когда ты не хочешь или не решаешься, а другое дело – когда тебе природа говорит: «Все! Уже что бы ты там ни решила, уже ничего не сможешь…».

Ольга Широкова: Я и говорю, что это вопрос еще вот этих внутренних фантазий.

По поводу сексуальности. Все, страх забеременеть исчезает, в общем-то, дети выросли (если они выросли), и вообще говоря, жизнь предоставляет огромную возможность получать удовольствие, в том числе и от сексуальных отношений. И в этом смысле, действительно, пара, если она устоявшаяся, она переживает этот кризис, как и любой кризис в семейных отношениях, и способна наслаждаться сексом ничуть не хуже. Просто обычно накал этих страстей не выдерживает.

Татьяна Ткачук: То есть «ломаются» на психологии, а не на физиологии, на самом деле, да?

Ольга Широкова: Конечно.

Татьяна Ткачук: Ольга, еще звонок принимаем. Николай Алексеевич из Томска, добрый день.

Слушатель: Здравствуйте. Вы подняли очень важную тему. И я хотел бы подчеркнуть, что тут ряд симптомов есть, которые связаны с депрессией. До 20 процентов – клиническая депрессия. И вот то, что упоминал клинический психолог о снижении самооценки, о чувстве недостаточности и прочее, — это как раз ряд, который вытекает… как проявление когнитивных расстройств при депрессии. А другой ряд, собственно, эндокринной перестройки, который связан с потливостью, с нейроэндокринными перестройками. Так вот, здесь очень важно подчеркнуть и не фиксировать внимание всех женщин на том, что этот период обязательно проблемный. Для многих это вовсе не падение либидо, а подъем либидо. И если правильно здесь поведет себя терапевт любого ранга, то он может хорошо спланировать будущие отношения женщины с мужчиной. Потому что, действительно, в этот период облегчается близость – не надо предохраняться. Всегда надо женщинам говорить, что, наконец-то, настал прекрасный период жизни, что можно не предохраняться, можно быть свободнее – дети выросли, отдаться своим чувствам и так далее. Более того, и пожилой возраст – тоже возрастом зрелого очарования может быть. И вообще, либидо не гасится, если оно достаточно развито, а продолжается в течение длительного периода. Поэтому женщинам не надо фиксировать этот период как очень проблемный психологически.

Татьяна Ткачук: Спасибо вам. Звонок от доктора мы, судя по всему, получили, я так понимаю. Спасибо, Николай Алексеевич. Вы тоже нас немножко опередили. У нас еще полчаса времени нашей программы, и мы собирались и об этом тоже поговорить.

Я вот абсолютно согласна с настроем доктора. То есть вот то, что мы стали говорить в начале программы о том, что многие женщины тяжело переживают это время, это не значит, что так происходит у всех. Я знаю несколько примеров довольно близких мне приятельниц, которые легко перескочили этот рубеж. Кто-то пил гормональные таблетки, кто-то не пил… Очень многое, действительно, зависит (как, Ольга, вы уже сказали) от состоятельности женщины, от того, в какой социальной, личной, семейной ситуации она подошла к этому рубежу. И конечно, присутствие грамотного врача рядом (о котором сейчас тоже говорил наш томский слушатель) — это очень важно. Отчасти поэтому мы и вышли с этой темой в эфир. Потому что, может быть, кто-то, кто еще боится и стесняется пойти к врачу, сделает это после того, как нас послушает.

Десятилетие с 45 до 55 лет некоторые психологи считают самым напряженным в жизни женщины: именно в это время может возникнуть ощущение никчемности – дети выросли, муж все время на работе (или, еще того хуже, – ушел к молодой), в собственном коллективе начали возникать проблемы, потому что и болеешь чаще, и не так вынослива, и уже не так быстра. Появляются беспричинные, казалось бы, грусть и тоска, возникает дискомфорт… Женщина становится очень уязвимой, и вместе с тем – нервной, раздражительной, неуравновешенной. «У нее климакс, наверное», — шепчутся коллеги. Наверное… И ей нелегко. Как, впрочем, и ее семье.

Ольга, в отличие от мужчин, которые детей могут иметь до бесконечно позднего времени, женщина все-таки поставлена в условия гонки со временем. То есть период этот крайне ограничен. И поэтому несколько слов давайте все-таки мы скажем о преждевременном климаксе, когда вот этот срок, и так не очень длинный, отпущенный природой женщине, сокращается до 30-35 лет. Наверное, это, действительно, уже критическая ситуация, и женщина ее переживает еще хуже, чем планомерное наступление климакса. Что является самым сильным стрессом в данном случае – твое отличие от сверстниц, что у всех так, а у тебя по-другому, или, действительно, невозможность больше иметь детей, даже если ты и не собиралась их иметь? Вот этот приговор, который щелкает, как судьба, и тебе говорят: «Все! Дальше уже либо усыновлять, либо как-то по-другому…».

Ольга Широкова: Наверное, здесь опять же все зависит от личности. Существует ряд психологических факторов, которые влияют, на самом деле, на то, что менопауза наступает преждевременно. Помимо ряда физиологических, наследственных факторов, есть и психологические, которые могут быть связаны со страхом, с какими-то резкими переменами в жизни, с восприятием себя как женщины, и многие другие. Для женщины, у которой подрастает дочь, — это конкуренция. Когда подрастает сын… Ну, масса разных влечений. В общем-то, много всего. И скажем так, если это неожиданно наступает у женщины, которая абсолютно не готова, и это не есть какая-то защита психологическая от каких-то разных-разных чувств, то, безусловно, первое идет – это отличие: в одиночестве, одна, в полной изоляции, ни у кого из сверстниц еще таких проблем нет. 35 лет – менопауза… Многие рожают в это время. Очень сильные переживания, очень сильный стресс. Более того, если эта женщина замужняя, то можно представить, какая семейная ситуация разворачивается в этот период. То есть ей, я думаю, очень сложно с этим новым своим статусом…

Татьяна Ткачук: Оказывается, я узнала, если такое случается, то женщины пытаются словно бы обмануть самих себя и окружающих. Они продолжают носить в сумочке какие-то предметы личной гигиены, они скрывают от своих подруг то, что с ними происходит. Играющие во дворе дети могут довести их до слез. И одна из самых больших проблем психологических, оказывается, заключается в том, что женщина в такой момент начинает искать некое рациональное объяснение того, что с ней происходит. Она начинает задаваться вопросом: «За что такое наказание?!.. И в чем, собственно, смысл оставшейся жизни?..».

Ольга, может быть, вы предостережете от попыток найти ответы на подобные вопросы женщин? Потому что все-таки ведь известно, доказано, и это медицинский факт, что срок наступления естественной менопаузы либо передается по наследству от мамы, от бабушки, либо, действительно, вследствие какого-то заболевания, травмы или болезни. Но это никак не какая-то кара судьбы и рок, который за что-то сваливается на голову женщины.

Ольга Широкова: Вообще говоря, я думаю, что когда появляется попытка как-то рационально справиться, возможно, она не столько рациональная, но и вообще, желание найти, что же за этим стоит, какие-то иррациональные причины. Я уже начала с того, что, возможно, ситуация может быть определена психологическими причинами. И в таком случае женщине, конечно, неплохо было бы с кем-то в паре – с психотерапевтом или с психологом – разобраться в причинах. Потому что просто могут быть бессознательные причины такой остановки, а не только наследственные и не только физиологические, связанные с какими-то травмами и заболеваниями.

Татьяна Ткачук: Спасибо, Ольга.

Звонки принимаем. Волжск у нас на линии. Лидия Борисовна, добрый день.

Слушатель: Здравствуйте. Дело в том, что я давно болею. На пенсии я уже 11 лет. Я лечиться к врачу не ходила – ни к терапевту, никуда. И поэтому я знаю, что у меня организм свой, и я его регулирую. Дело в том, что у меня давно болят яичники, потому что занималась тяжелым трудом. Мне кажется, что нужно обязательно вроде бы идти к врачу. Это так? Вот такой вопрос у меня.

Татьяна Ткачук: Обязательно ли идти к врачу, если женщина в состоянии сама регулировать свой организм? Ну, не знаю… Для меня вопрос непростой. Ольга…

Ольга Широкова: Вот не очень я уловила, в чем вопрос. Ощущение такое, что есть какое-то недоверие или страх обратиться в медицинские…

Татьяна Ткачук: Может быть, нежелание лишний раз просто идти в медицинский кабинет?

Ольга Широкова: Я не знаю… По ощущению от звонка… Я могу ошибаться. Женщина сказала, что она была занята на тяжелых работах. И я думаю, что просто нет какой-то культуры, или не выработалась какая-то привычка обращаться к врачу. Просто как будто она все время сама справлялась со всем, то и здесь есть попытка и желание продолжать в таком же духе.

Татьяна Ткачук: Тем не менее, стоит сказать о том, что в любом возрасте женщине, как минимум, один раз в год нужно посещать гинеколога – хотя бы для того, чтобы предотвратить возможность каких-то серьезных заболеваний. И я думаю, что это ответ на вопрос нашей слушательницы.

И еще один звонок принимаем — из Московской области от Ирины Александровны. Ирина Александровна, добрый день.

Слушатель: Добрый день. Спасибо вам за вашу передачу. У меня такой вопрос к вашей гостье. В вашем разговоре прозвучала фраза, что женщина не владеет своим телом. Если можно, поподробнее объясните причину этого явления.

Татьяна Ткачук: Ольга, мы с вами говорили перед эфиром о том, что наши взаимоотношения с собственным телом – это тема немножко табуированная, и о ней тоже мало что знают. И стараюсь я в своих программах, так или иначе, эту тему затрагивать. Но вот конкретно в приложении к менопаузе несколько слов…

Ольга Широкова: Тема большая, на самом деле.

Татьяна Ткачук: Но коротко. У нас еще очень много вопросов к вам.

Ольга Широкова: Тело женщины, образ телесный, он проходит очень много различных этапов, перипетий в своем построении, он постоянно меняется. Все эти моменты, которые были перечислены в самом начале, как такие напасти на женщин, испытания, они все влияют на изменение образа тела. Как женщина себя в зеркале видит, как она видит себя в глазах окружающих, в глазах мужчины свое тело, каким его мать воспринимает, воспринимала и чем наделяла, чем, собственно, сама девочка, которая растет, наделяет – стесняется ли, кажется ли оно ей ущербным – это все очень…

Татьяна Ткачук: Другими словами: насколько в гармонии она находится сама с собственным телом на разных этапах своей жизни.

Ольга Широкова: Например, если говорить про анорексию, то там образ тела расходится с реальным, объективным телом. Все переоценивают свои размеры. А что касается менопаузы… Насколько я услышала радиослушательницу, она имела в виду: почему же женщина воспринимает, что тело не ей принадлежит? Во-первых, изначально женщина чувствует, родившись девочкой, что тело принадлежит ее матери. И чтобы отделиться и почувствовать свое тело отдельное, очень много этапов проходит. И это чувство появляется где-то после рождения уже собственного ребенка. И когда наступает менопауза, то есть вот такой момент… это абсолютно неподконтрольная ситуация. Нельзя сказать: «Нет, я еще продлю…». Вот хочется контролировать, на самом деле, это. И вот когда идет преждевременная менопауза… Это такая ошибка когнитивная. «Вот родила ребенка, и у меня есть чувство, что я контролирую свое тело. Вот как здорово! Я все чувствую, все знаю».

Татьяна Ткачук: Ну и потом, вообще момент принятия решения самой женщиной: хочу – рожу, не хочу – не рожу.

Ольга Широкова: Да, конечно. И очень много… Когда она кормит грудью – это полностью она контролирует тело. У нее появляется ощущение, что «вот оно». И когда она сталкивается с тем, что наступает менопауза, и ничего от нее не зависит, вот это тело, которое то потеет, то слабость, то какая-то ломота, или вес меняется – вот это все накладывается на то, что «я не могу управлять своим телом». И опять появляется вот это раннее чувство, что «оно мне не принадлежит». И это пугает очень сильно.

Татьяна Ткачук: Спасибо, Ольга.

Еще звонок принимаем. Ольга Ивановна из Москвы, добрый день.

Слушатель: Добрый день. Меня интересует такой вопрос, как менопауза и сопутствующие заболевания. Менопауза у меня наступила вовремя. Психологически я была к этому готова, в общем, восприняла совершенно нормально. 50 лет – нормальный возраст. Но пять лет у меня тяжелейшая менопауза как бы продолжается, вернее, клиника тяжелейшая. У меня есть сопутствующее заболевания – это щитовидная железа, аутоиммунный тиреоидит. И вот, к сожалению, эти два заболевания практически сводят меня в могилу. То есть я не могу бороться. Может быть, с одним заболеванием и можно бороться, а вот с двумя – невозможно. Это такое страшное заболевание… Когда я заполняю таблицы у врача-гинеколога, у эндокринолога… там есть специальные таблицы для женщин, у которых идет тяжелый климакс. И, кажется, из 30 факторов определенных у меня только одного нет. А вот как жить, я не знаю. То есть психологически я уже просто впадают в какой-то ступор.

Татьяна Ткачук: Спасибо вам за звонок, Ольга Ивановна. Но очень важно, что у вас есть хороший гинеколог-эндокринолог – это именно тот специалист, который должен наблюдать женщину в такой ситуации и с таким диагнозом, как наша слушательница назвала. Тем не менее, я в звонке услышала все-таки вопрос к психологу: как с этим справиться?

Ольга Широкова: Мне тоже показалось. Мы все-таки понимаем, что после наступления менопаузы… это системное изменение, оно может повлечь много разных заболеваний и костей, и желез, и рост опухолей может быть – достаточно много всего.

Татьяна Ткачук: Гипертония, по части стоматологов… там все разваливается, да?

Ольга Широкова: Да. Хрупкостей костей. И огромное количество может возникать сопутствующих изменений.

Мне показалось, что у слушательницы, когда она сказала о том, что психологически все легко она это преодолела, что здесь есть некоторая зазубринка, что, наверное, не все так просто. Потому что пошел достаточно большой спектр заболеваний. И здесь хорошо, может быть, нужно разобраться, насколько они не обусловлены психосоматической природой. То есть, безусловно, все, что потом сопровождает постклимактерический период и наступление менопаузы, опять же это с телом связано. Что-то ее тело пытается ей сказать, когда оно начинает разваливаться, как будто прекращение детородного периода означает приближение к смерти.

Татьяна Ткачук: Спасибо, Ольга.

Мы сейчас с Ольгой принимаем еще два звонок. А затем переходим к разговору о позитиве. Потому что вот о том, что же все-таки делать с этим климаксом, который некоторыми вот так тяжело переживается, хочется успеть поговорить.

Елена Николаевна из Москвы, добрый день.

Слушатель: Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, мне интересно было бы знать о тех женщинах и супружеских парах, которые чувствуют значительный сексуальный подъем после периода менопаузы? Я об этом много слышала, встречалась с этим. По какой причине это происходит? Мне известно только одно, что как бы осуществляется раскрепощение пары в связи с отсутствием нежелательной беременности. А что еще? Спасибо.

Татьяна Ткачук: Спасибо, Елена Николаевна.

Вот, собственно, уже к позитиву и перешли, благодаря звонку. Ольга, прошу, несколько слов…

Ольга Широкова: Если говорить о причинах, то, безусловно, основная причина – снимается тревога, связанная с возможной беременностью. Более того, женщина может опять же за счет того, что тело меняется… Ведь, на самом деле, помимо того, что в момент наступления менопаузы женщина вдруг теряет контроль над телом, может возникнуть такое ощущение, то при этом после наступления менопаузы, когда все эти кризисы пережиты, легко перепрыгнула – и оказалось, что «Боже мой, наоборот, тело-то теперь все мое, что хочу, то и делаю, и вообще, могу позволить себе очень многое». Очень многие запреты снимаются, и очень многие тревоги и страхи уходят.

Татьяна Ткачук: Ну и потом, там еще как бы чисто семейный момент. Если дети уже давно выросли и живут своей жизнью, а особенно – если они живут в других квартирах, то женщина и по времени больше принадлежит себе, мужу, она может иначе совершенно строить распорядок своего дня.

Вот режиссер мне подсказывает, что человек, который ждет своей очереди задать вопрос, он как раз готов ответить на вопрос предыдущей слушательницы.

Игорь Иванович с нами на связи из Москвы. Добрый день.

Слушатель: Здравствуйте. 40 лет мы в браке.

Татьяна Ткачук: Здорово!

Слушатель: Разница в возрасте у нас с женой в 8 лет. Вы знаете, по жизни мы нормальной были парой, ну, как все. И при наступлении у жены менопаузы начались проблемы, конечно. Как вы и говорите – потливость, усталость повышенная и так далее, и просто нежелание заниматься сексом. Просто проблема возникла такая, что «все, я ничего больше не хочу, я ничего не могу, ничего мне не надо, да я уже не такая, как раньше», — вот такие проблемы. Причем эти проблемы усугублялись все дальше, дальше и дальше… А потом — уже и смазки нет, и того нет, и вообще — «мы уже не в том возрасте, чтобы этим заниматься». Понимаете?

Татьяна Ткачук: И, судя по вашему настроению, вы так и не решили эту проблему?

Слушатель: Проблема так и существует до сих пор! Вот у нас существует эта проблема уже, наверное, лет 10. И она так вот и не решается. И я очень рад, что вы эту проблему подняли. Хотя, конечно, возможности есть теперь большие – действительно, дети выросли, все вы правильно говорите, и дети большие уже, и живем отдельно, и хорошо живем, в пригородном доме, все нормально, условия нормальные, хорошие. А вот ничего такого… Она говорит: «Уже не хочу, желания уже нет, все пропало, ничего не надо».

Татьяна Ткачук: Спасибо, Игорь Иванович, вам за звонок. Вы знаете, к сожалению, статистика-то неутешительная: разводов в этом возрасте очень много, процент разводов велик. Что говорит о том, что немало пар так и не находят какие-то способы преодолеть вот этот момент.

Хотя вот что для меня странно. Если люди 40 лет в браке, значит, Игорь Иванович, который нам сейчас позвонил, тоже человек не очень молодой – это факт. И не чувствовать какого-то снижения своих собственных сексуальных возможностей, связанных с возрастом, он не может. Тем не менее… Тут что получается? Получается: неудовлетворенный муж, которого жена не в состоянии утешать в силу того, что она переживает свою драму.

Ольга Широкова: Вы знаете, вот в этом звонке я, скорее, услышала, что… Вообще говоря, у него есть обеспокоенность и желание что-то наладить внутри. И какой-то позитив в этом чувствуется. И второй момент. Вот мы о чем говорим, что все-таки все очень зависит от личностной составляющей женщины. У одних это так – у одних снимаются запреты и они отдаются во власть: « Ура! Наконец, я могу почувствовать свое сексуальное тело!». А другие – наоборот. Ощущение такое, что «детей я вырастила, все было, а теперь все закончилось…» — это приравнивается, что…

Татьяна Ткачук: Ну да, «отстань от меня». Вот тут мотив такой, что «уже как бы хватит, уже сколько можно, уже отстань от меня».

Ольга Широкова: Я думаю, что здесь, возможно, вот в этой паре как-то проблема в том, что у женщины идеи про то, что можно получать удовольствие от своего тела, ее нет. Ее не хватает для того, чтобы себя реализовать. Когда он говорит, что внешне, в принципе, все условия есть.

Татьяна Ткачук: Ольга, скажите… Вот женщине 50 лет (или за 50 лет), жене Игоря Ивановича, который нам сейчас звонил. И если она так убеждена в том, что удовольствия от своего тела она же не может ни сама получить, ни мужу его дать, и потребности в этом не испытывает, а ей при этом за 50, — даже очень грамотный психотерапевт, если она придет к нему на консультацию, сможет ли сдвинуть вот эту железную убежденность?! Возможно «вытащить» что-то из нутра женщины в таком возрасте, если раньше этого не произошло?

Ольга Широкова: Запросто, на самом деле! Это удивительный факт, что за рубежом больший процент приходит именно в этом возрасте. Когда происходит переоценка ценностей и, на самом деле, открываются новые возможности. «Вот хотел бы туда перейти. А что за этим порогом? Вот это наступило, эта точка невозврата. И что впереди?..». В нашей культуре почему-то это – все. Ну, понянчить внуков еще, может быть, и все.

Татьяна Ткачук: Ну, и в огороде петрушку выращивать.

Ольга Широкова: Да. И это поразительный факт, когда, на самом деле, открывается огромное количество перспектив. Огромное количество примеров зарубежных… Почему-то, к сожалению, у нас мало, хотя, наверное, и у нас тоже есть. Очень многие в 50 лет идут учиться и осваивают новую профессию.

Татьяна Ткачук: Да, бум второго образования… там, кстати, по цифрам, по социологическим опросам, очень большой процент людей после 50 лет получают второе, а то и третье образование высшее.

Ольга, прерву вас ненадолго. Москвич Марк ждет своей очереди поучаствовать с нами в разговоре. Добрый день.

Слушатель: Здравствуйте. Я хотел бы сделать замечание чисто лингвистическое. «Пауза» в русском языке – это на время прерывание какого-то процесса. Значит, менопауза – это менструации, которые бывают у женщин. А то, о чем вы говорите, — это климакс. Вот я услышал, что передача про менопаузу, я выключил радио и перестал слушать. А потом случайно включил и понял, что вы говорите совсем о другом.

Татьяна Ткачук: Марк, вы откройте медицинский словарик и просто посмотрите расшифровку терминов. «Менопауза» и «климакс» — это одно и то же. А менструации и «месячные» — это как раз то, что заканчивается в этот период в жизни женщины. Так что, извините, мы дальше не будем на этом останавливаться. И продолжаем разговор.

Ольга, вот мы сегодня немножко говорили о том, идти ли женщине к врачу в этот период, стоит или не стоит. Но ведь обычно поход к районному, например, гинекологу, он заканчивается рекомендацией принимать гормональные препараты. В лучшем случае, если врач хороший, то вам поберут индивидуальный курс, а не выпишут то, что во всех аптеках лежит. И якобы в этой ситуации вы сохраните здоровье, заряд бодрости и оптимизма на долгие годы. Мне как-то в это не очень верится, что просто каких-то таблеточек будет достаточно для какого-то иного психологического настроя. Потому что знаю, что есть такие женщины, которые пьют эти самые таблеточки, но при этом продолжают оставаться вот такими фуриями в халатах и с немытой головой, которые отказывают мужу неделю за неделей, да еще и поучают детей выросших…

Ольга Широкова: Гнобят.

Татьяна Ткачук: Гнобят, скажем так, да. Все-таки что еще, кроме таблеток?

Ольга Широкова: На самом деле, мы отчасти касались того, что в этом возрасте хорошим было бы решение обращаться к психологу по решению этих задач. Я бы сказала, даже задач, а не проблем, задач перехода из одного состояния в другое.

Что касается таблеток. Ну, в общем-то, задача врача физический дискомфорт какой-то снизить. Он выписыванием таблеток это и делает. Может быть, мы как раз поэтому в некотором вакууме пытаемся говорить о психологических проблемах этого возраста, о психологических аспектах. Потому что психологически очень многое меняется в жизни женщины. И иногда в одиночестве это трудно перестроить и открыть в себе вот это ощущение того, что это не конец, а начало – начало чего-то нового, новых перспектив, новых возможностей.

Татьяна Ткачук: Вот смотрите, Ольга, мы уже говорили сегодня с вами о том, что отношение к менопаузе и образ жизни, который женщина ведет, вступив в эту фазу своей жизни, он во многом зависит от культуры и от традиций общества. Я нашла такой факт, обнаружила, что в некоторых индийских кастах, например, от женщины, вступившей в фазу менопаузы, больше не ждут, что она будет посвящать себя только мужу и детям, а наоборот — ее приветствуют даже в сугубо мужских компаниях. А женщины в индейских племенах вообще, оказывается, ожидают эту менопаузу как счастливейшее время жизни, потому что это – свобода от запретов и ограничений юности. И, кстати, любопытно, что, по медицинской статистике, данных о том, чтобы женщины в Индии жаловались на депрессии и мигрени во время климакса, не существует. Вот у меня отсюда возник такой вопрос. Не надуманны ли многие проблемы, приписываемые климаксу, коли есть конкретная страна, где иное совершенно отношение к этому и иные медицинские данные? Ольга, как вы это объясните?

Ольга Широкова: Если это традиция, это принято, и они растут в этой атмосфере, и они, будучи детьми, видят своих мам, которые счастливы после наступления такого возраста, то и отношение, конечно, будет формироваться другое. Когда и общество, и семейные традиции, они про другое говорят, что это начало какого-то хорошего периода в жизни, и свободного, и счастливого. К сожалению, у нас не так. У нас почему-то наступление менопаузы ассоциируется с окончанием молодости, с наступлением старости, а за старостью – смерть, и там ничего хорошего – пенсия и просиживание на лавочке.

Татьяна Ткачук: Я думаю, что, Ольга, может быть, мы с вами маленькую лепту за этот час внесли в изменение отношения к этому периоду в жизни.

Итак, женщинам, которые подошли к такому ответственному рубежу своей жизни под названием «менопауза», врачи, на самом деле, советуют слегка озаботиться профилактикой таких противных заболеваний (о чем вы, Ольга, сегодня уже говорили), как остеопороз, гипертония, побывать у стоматолога, конечно, за своей эндокринной системой последить.

А психологи советуют не забывать несколько истин. Во-первых, вы должны знать, что основные переломные вехи вашей жизни – уже остались позади! Во-вторых, вы уже можете не волноваться по пустякам! И вы умеете это делать, вы умеете владеть собой. Вы уже знаете о мужчинах все! Вы понимаете, что каждый день заслуживает того, чтобы быть праздником — вы свободны от хлопот о проголодавшихся детях и можете вольно сидеть в кафе и болтать с подругами, не боясь того, что вам нужно прийти домой, встать к плите и детей накормить. И, наконец, вы можете больше не тревожиться о своей карьере! Потому что она уже сделана, как правило, к этому времени.

По-моему, неплохо. Ольга, вы согласны?

Ольга Широкова: Будем надеяться на то, что нас услышат — и научатся от этого удовольствие получать.

Татьяна Ткачук: Спасибо еще раз. Я благодарю за участие в сегодняшней программе клинического психолога Ольгу Широкову.

Каково это — пережить менопаузу в 22 года

15 июня 2018

Автор фото, Katy Johnston

Подпись к фото,

Врачи предложили Кэти временно ввести ее организм в состояние искусственной менопаузы, чтобы избавить ее от крайне болезненных симптомов эндометриоза

Кэти Джонстон никогда не думала, что в 22 года она сможет понять, что испытывают женщины, проходящие через менопаузу, и сопереживать им.

Студентка из шотландского города Абердин очень хорошо понимает, как чувствует себя женщина в период менопаузы, потому что переживает то же самое.

Врачи предложили Кэти временно ввести ее организм в состояние искусственного климакса, чтобы избавиться от крайне болезненных симптомов, сопрвождающих тяжелую форму эндометриоза. И Кэти согласилась.

По плану врачей, Кэти будет находиться в состоянии искусственной менопаузы как минимум в течение года. Для этого ей будут делать гормональные инъекции каждые три месяца.

«Сейчас у меня организм в состянии гормонального хаоса», — говорит Кэти.

«Я принимаю гормонозаместительную терапию, меня бросает в жар по 4-5 раз в день. Меня тошнит, я чувствую себя плохо, настроение быстро меняется. Это гормональный бунт», — говорит Кэти.

«Это ужасно, но все же симптомы менопаузы — это лучше, чем то, что со мной было, когда я вообще не могла выйти из дома», — добавляет она.

Она расказывает, как жила целый год до начала лечения.

Месячные у Кэти из-за эндометриоза были очень болезненными, сопровождались сильными коликами, рвотой и головной болью. Она была в отчаянии, так как врачи не понимали, насколько болезненным для нее было это состояние.

Эндометриоз — гинекологическое заболевание, при котором клетки эндометрия — внутреннего слоя стенки матки — разрастаются за пределами этого слоя.

По словам Кэти, ее состояние было настолько тяжелым, что пришлось приостановить обучение в университете.

«Меня рвало по 6-7 раз в день. Я не могла выйти на улицу, у меня все время кружилась голова», — говорит Кэти.

Подпись к фото,

У каждой десятой женщины в Британии диагностируют эндометриоз

По словам Кэти, она чувствовала себя очень несчастной и одинокой.

«Я не могла выйти из дома, встретиться с друзьями. Не могла заниматься тем, что я так люблю — пением, например», — говорит Кэти.

По ее словам, чтобы поставить диагноз, врачам потребовалось несколько месяцев, а ей пришлось пройти через болезненные процедуры обследования.

В ходе лапароскопии у нее диагностировали кисту яичника и эндометриоз в тяжелой форме. По словам врачей, это один из самых тяжелых случаев эндометриоза, который им доводилось наблюдать у пациенток в таком возрасте.

После окончания Университета Глазго Кэти начала терять вес. За время болезни она потеряла 19 кг.

Подпись к фото,

Кэти говорит, что менопауза в 22 года — странный опыт

Ей рекомендовали операцию. Во время операции врач увидел, что одна из маточных труб Кэти разрослась до размеров матки. Тогда врач решил, что самым правильным будет ввести ее организм в состояние искусственной менопаузы, а потом сделать еще одну операцию.

По мнению врачей, такое решение даст Кэти шанс в будущем иметь детей.

Эндометриоз: факты

• От эндометриоза в Британии страдает каждая десятая женщина репродуктивного возраста
• Эндометриоз является причиной бесплодия в 30-50% случаях
• От эндометриоза в Британии страдают 1,5 млн женщин — примерно столько же, сколько от диабета
• Обычно проходит 7,5 лет от появления первых симптомов до постановки диагноза
• На лечение эндометриоза в Британии тратится 10,9 млрд долларов в год
• Причины возникновения заболевания точно не установлены, так же как и нет способов лечения, гарантирующих успех

После того как лечение с помощью искусственной менопаузы закончится, Кэти сделают операцию.

«Менопауза в 22 года — одна из самых странных вещей в мире», — говорит Кэти.

«Мне говорят: «Мы собираемся поставить работу твоих яичников на паузу». Но заработают ли они снова? Можно ли это гарантировать? Врачи говорят, что да», — рассуждает Кэти.

Сейчас Кэти помогает тем, кто тоже страдает от эндометриоза.

Она завела в социальной сети аккаунт, посвященный борьбе с этим недугом, чтобы женщины, у которых диагностировали эндометриоз, не чувствовали себя в одиночестве.

«Мы, женщины, должны обсуждать свои проблемы и делиться опытом. У нас должна быть возможность говорить друг с другом», — говорит Кэти.

Менопауза – важный этап в жизни каждой женщины

Интервью с врачами Гитой Руттасой и Майей Радзиней

Организм женщины в возрасте 45-55 лет переживает значительные изменения. В нем протекает естественный процесс – менопауза. Сигналы о начале этого процесса организм подает заранее, за несколько лет.

Менопауза, которую мы привычно называем климаксом (в переводе с греческого «лестница») – это естественный процесс постепенного угасания функции яичников, который переживает каждая женщина в возрасте от 45 до 55 лет. Это физиологически сложный процесс, поскольку в нем задействован целый ряд гормонов и биологически активных веществ. Началом менопаузы считается момент, когда менструации не было по крайней мере год. Период перед менопаузой называется пременопаузой, и для него характерен ряд специфических симптомов, свидетельствующих о том, что в жизни женщины приближается новый этап.

У каждой — индивидуально

Пременопауза – это переходный период, промежуточный этап, когда репродуктивная функция (работа яичников) продолжается, менструации происходят, но уже не столь регулярно. Могут быть месяцы, когда овуляция не произошла, меняется менструальный цикл. В это время у женщины может не возникать никаких жалоб, но бывает, что неравномерная выработка гормонов вызывает перебои менструального цикла – усиленное кровотечение, нерегулярность, задержки или преждевременные менструации.

У каждой женщины время наступления менопаузы индивидуально. На это влияют не только генетические факторы и особенности организма, но и повседневные привычки, факторы внешней среды. На начало нового жизненного цикла могут повлиять и вредные факторы – стресс, малоподвижный образ жизни, курение, ожирение. Чтобы понять, когда может начаться ваша менопауза, спросите у своей мамы, когда этот период начался у нее.

Женщинам на этом этапе жизни важно посещать гинеколога, чтобы выяснить, связаны ли изменения в организме с менопаузой либо, проведя обследования, выявить не только гормональные перебои в яичниках, но и новообразования, миому матки, кисты, полипы эндометрия и другие гинекологические патологии, которые лечатся медикаментозно либо оперативным путем. Поэтому важно, чтобы у женщины был свой гинеколог, которому она доверяет, может свободно обсудить с ним проблему и найти решение.

Важна дополнительная диагностика и лабораторные исследования

Менопауза – это период в жизни женщины, когда яичники перестают вырабатывать фолликулы, которые, в свою очередь, перестают вырабатывать эстрогены – женские гормоны. Центр управления всем этим процессом находится в гипофизе – в мозге. В гипофиз поступает сигнал о том, что в организме уменьшилось количество эстрогена, и он вырабатывает фолликулостимулирующий гормон, функция которого состоит в стимуляции яичников для производства фолликулов, которые в свою очередь вырабатывают эстроген – женский гормон. Однако у природы свои законы, и женщине дано определенное количество фолликулов в яичниках. Когда оно израсходовано, функция яичников угасает, и они больше не могут выполнять запрос гипофиза, который в ответ снова и снова вырабатывает фолликулостимулирующий гормон.

Лабораторно это можно установить анализом крови, определив уровень фолликулостимулирующего гормона (FSH) и эстрогенов. Если FSH выше нормы, а эстрогены ниже нормы, это свидетельствует о сокращении функции яичников. Ценную информацию о состоянии здоровья женщины дают анализы и на такие показатели, как эстрадиол, TSH, холестерин, витамин D, ферритин, онкомаркер HE, гомоцистеин, С-пептид, глюкоза, а также полный анализ крови. Все это позволяет врачу предоставить пациентке более полную консультацию в этот период ее жизни.

С изменением баланса гормонов в организме женщины во время менопаузы могут возникнуть изменения и в других системах органов, в работе желез. Чтобы оценить, как работают другие системы, нужны дополнительные диагностические и лабораторные исследования. Например, ультрасонография мягких тканей шеи – щитовидной железы, которая отвечает за обмен веществ, состояние, энергию на протяжении всего дня; дополнительно можно проверить и околощитовидные железы, так как в этот период в организме женщины может измениться кальциевый обмен, уровень витамина D и паратомона в крови. Ультрасонография органов брюшной полости — печени, которая усиленно участвует в обменных процессах, и в клетках печени (гепатоцитах) нередко усиленно скапливаются жиры —  может выявить стеатогепатоз (ожирение печени) и позволит наблюдать, не развивается ли в долгосрочной перспективе стеатогепатит и фиброз печени.

Факторами риска менопаузы являются фоновые сердечно-сосудистые и почечные заболевания, сахарный диабет, онкологические и другие хронические заболевания, поэтому полезно сделать ультрасонографию почек, поджелудочной железы, селезенки и других органов брюшной полости.  Доплерография сосудов поможет оценить состояние артерий и риски атеросклероза в сосудах головы и шеи, потому что эстроген имеет большое значение для стенок кровеносных сосудов, и со снижением его уровня увеличивается риск заболеть сердечно-сосудистыми заболеваниями, поскольку эстроген уменьшает ответ на повреждения сосудов, улучшает образование клеток эндотелия (сосудистые стенки) и тем самым задерживает атеросклероз. Чтобы оценить риск венозного тромбоза, рекомендуется сделать ультрасонографию сосудов ног, особенно вен – это поможет на ранней стадии обнаружить нарушения венозного оттока, раскрыть причины отечности, усталости и боли в ногах.

В период менопаузы уменьшение эстрогена влияет и на состояние костей. Прогрессирует вымывание кальция, что уменьшает плотность костной ткани – возникает остеопения или остеопороз. Эти изменения приводят к уменьшенному всасыванию кальция в кишечнике, снижению уровня витамина D в крови. Состояние костей позволяет объективно оценить DEXA, или остеоденситометрия – исследование для установления плотности костей. Через коррекцию обмена веществ либо медикаментозно можно уменьшить риск переломов костей, что важно для женщин старше 50 лет, так как уменьшение уровня эстрогенов способствует развитию остеопороза.

Дефицит эстрогенов увеличивает риск болезни Альцгеймера – деменции, или когнитивного дефицита, который проявляется в прогрессирующих нарушениях памяти, проблемах с выполнением сложных задач. приводит к инвалидности и необходимости ухода.

Изменения, происходящие в организме женщины в период менопаузы, нельзя оставлять без внимания, свое здоровье нужно регулярно проверять и проводить обследования, чтобы семейный врач или другой специалист могли своевременно выявить изменения и рекомендовать лучший способ профилактики либо необходимый курс лечения.

Видимые изменения

У каждой женщины проявления и интенсивность менопаузы разные, и это отражается на ее физическом и эмоциональном равновесии. В организме, не получающем эстроген, происходят выраженные изменения, которые можно констатировать, проведя исследования. Однако дефицит эстрогена проявляется не только в результатах лабораторных исследований. Самыми заметными его признаками являются колебания настроения, тревога, угнетенность, слезливость, раздражительность. Могут быть приливы жара, интенсивность и частота которых разная, но их испытывают около 80% женщин. Во время приливов может ускориться пульс, участиться сердцебиение, также могут быть нарушения ночного сна, особенно если ночью были приливы и женщина не выспалась. Почему происходят приливы? При резком уменьшении гормона эстрогена в организме возникает неправильная интерпретация температуры тела в мозговых центрах, отвечающих за терморегуляцию. Передается сигнал о том, что организм перегрелся, хотя температура тела нормальная. Это вызывает потоотделение, потому что мозговой центр сигнализирует о необходимости охладиться. Человек потеет, а при испарении пота тело остывает. Отсюда и ощущение «то жарко, то холодно».

При снижении уровня эстрогена может уменьшиться естественный уровень влажности и эластичность мягких тканей влагалища, поэтому половой акт начинает причинять боль и дискомфорт. У женщин, столкнувшихся с неприятными ощущениями и сухостью влагалища, снижается половое влечение. Поэтому рекомендуется проконсультироваться с гинекологом, который поможет выбрать вспомогательные средства (лубриканты), чтобы устранить дискомфорт. В период пременопаузы овуляция становится нерегулярной, следовательно, уменьшается возможность беременности. Однако это не означает, что оплодотворение невозможно, поэтому нежелательной беременности следует остерегаться. После наступления менопаузы риск забеременеть ничтожен, но каждой женщине следует оценить его индивидуально – установить степень риска при помощи анализа крови, выяснив уровень фолликулостимулирующего гормона и эстрогена, и сделать гинекологическое УЗИ.

Клиника «Premium Medical» рекомендует женщинам зрелого возраста инъекции гиалуроновой кислоты и IPRF, которые помогут устранить внешние эстетические дефекты наружных половых органов (асимметрия, старение, недостаточный объем – гипотрофия, атрофия, сниженный тонус кожи и др.), избавят от дискомфорта и неприятных ощущений (сухость, зуд, раздражение, болезненная половая жизнь – диспареуния, послеродовые шрамы в области промежности после эпизиотомии, атрофия слизистой влагалища и др.), а также будут способствовать повышению качества половой жизни (инъекции в точку G, восстановление упругости и сужение вагинального канала как после родов, так и в период менопаузы). Кроме того, это помогает уменьшить нагрузку в случае недержания мочи.

Со снижением уровня эстрогена уменьшается мышечная масса в теле женщины, увеличивается процент жира. Поэтому в это время женщинам рекомендуется уделить особое внимание своему питанию. Для здоровья сердца и костей, а также для контроля над весом в период менопаузы рекомендуется употреблять в пищу много овощей, фруктов, орехов, три-четыре раза в неделю — бобовые. Наряду с растительными продуктами необходим и белок, нужно пить достаточное количество воды. Следует избегать чрезмерного количества сахара, сладостей, кондитерских изделий, а также соли. Рекомендуется регулярная физическая нагрузка, что помогает не только поддерживать мышечную массу и бороться с лишним весом, но и сохранять эмоциональное равновесие.

В каждом женском возрасте есть своя красота. Менопауза – это лишь начало нового цикла, ее не надо бояться. На данном этапе жизни женщины, как правило, уже достигли стабильности в карьере и семье, часто дети выросли и живут отдельно, так что это время, которое можно полноценно посвятить себе. Мы можем вспомнить о какой-то давней нереализованной идее или мечте (научиться танцевать, рисовать, объехать мир и др.), найти время для заботы о себе и ухода за собой, активных занятий и др. Одним словом, полноценно наслаждаться этим этапом жизни, потому что каждая из нас должна жить красиво, быть здоровой, а также знать о том, что происходит в нашем организме, напоминают специалисты клиники «Premium Medical».

что это, причины, симптомы и как отстрочить — Клиника ISIDA Киев, Украина

Содержание

С возрастом, в организме женщины начинают развиваться инволютивные процессы: снижение выработки половых гормонов, угасание функций яичников. Эти явления часто сопровождаются определенным комплексом симптомов, которые называют климаксом. Интенсивнее всего, признаки проявляются в течение первых 2-3 лет периода постменопаузы. Поэтому важно знать когда появляются признаки климактерического синдрома, правильно диагностировать его. Правильная диагностика и лечение снизит интенсивность проявлений, обеспечит нормальную адаптацию организма к угасанию функций яичников.

Что это такое

Климакс — это комплекс симптомов, который возникает в женском организме сигнализируя о прекращении репродуктивной функции. Характеризуется нейроэндокринными, вазомоторными, обменными нарушениями. Такие изменения формируются у женщин, на фоне развития общих инволютивных процессов. Симптомы могут беспокоить женщин до 60 лет. Поэтому климакс в любом возрасте значительно влияет на общее состояние и работоспособность женщины.

Симптомы, признаки и виды

Климакс могут маскировать различные заболевания, поэтому важно знать как его диагностировать. Климактерический синдром имеет характерные проявления:

• Психоэмоциональные — раздражительность, эмоциональная лабильность, депрессия, возбудимость. Также характерны расстройства сна, постоянное ощущение слабости, снижение работоспособности, памяти и концентрации внимания.
• Вазомоторные — частое ощущение приливов к верхней половине тела, чувство жара, усиленная потливость. Продолжительность каждого прилива — до 1-2 минут. Провоцировать могут различные факторы — изменения климата, стресс.
• Урогенитальные — сухость и жжение во влагалище, зуд в области лобка, диспареуния, расстройство мочеиспускания.
• Костно-суставные — склонность к быстрому развитию остеопороза, остеопении, высокий риск развития переломов.

В зависимости от возрастного периода и факторов, которые приводит к развитию симптомов, выделяют несколько разновидностей климакса. Важно знать как начинается и чем отличается каждый вид:

• Ранний климакс. Развивается при истощении резерва яичников к 40-45 годам. Характеризуется медленным развитием, задержками менструаций сначала на короткие, потом на длительные периоды. Диагноз можно выставить, после года отсутствия менструаций. На его развитие влияет наследственный фактор, длительное влияние стрессовых факторов, лучевая терапия.
• Искусственный климакс. Возникает не спонтанно, а под воздействием лекарственных мероприятий. Необходим при некоторых заболеваниях в качестве терапии. Может быть медикаментозным ( используются лекарства угнетающие выработку эстрогенов), хирургическим (после удаления половых органов), лучевым. Симптоматика развивается как и при естественном процессе. Для лечения используют заместительную терапию, длительность которой определяется наличием симптомов.
• Патологический. Может длиться более 5 лет. Развивается чаще на фоне длительных, тяжелых гинекологических заболеваний. Симптомы классические, только имеют более выраженное, интенсивное течение. При резком снижении гормонов, которое приводит к тяжелому течению климакса, могут развиваться сложные поражения костно-мышечной системы, проблемы с кожей, есть риск возникновения новообразований.

Когда наступает климакс

В норме, такое явление как климакс, наступает в возрасте от 46 до 50 лет. Это совершенно естественное состояние, с которым сталкивается каждая представительница слабого пола. При естественном течении климакса, симптомы незначительно влияют на жизнь женщины, практически не снижают ее работоспособность. Постепенно, в течение примерно 2-х лет после последней менструации, яичники начинают терять свои функции. Данный период является стрессовым, и некоторым очень сложно сохранить нормальное психоэмоциональное состояние. Тяжесть течения синдрома зависит от наследственной предрасположенности, образа жизни и строения организма.

Как отсрочить климакс

Каждой женщине хочется длительное время оставаться молодой и красивой, и максимально отсрочить наступление менопаузы и климакса. Чтобы поддерживать организм молодым как можно дольше, важно придерживаться таких рекомендаций:

• Отказ от пассивного и активного курения.
• Отказ от употребления алкоголя.
• Следование диете с оптимальным количеством нутриентов подобранных индивидуально.
• Эффективное управление стрессом.
• Подбор индивидуального комплекса физических упражнений.
• Соблюдение режима сна и отдыха.
• Регулярные сексуальные отношения.

Следуя таким рекомендациям, можно отсрочить климакс на несколько лет, а также эффективно подготовить свой организм к его наступлению.

Осложнения

После наступления климакса, снижаются защитные силы организма, и повышается вероятность развития следующих состояний:

• Болезни сердечно-сосудистой системы.
• Поражение костей и суставов. Высокий риск возникновения переломов.
• Дизурические явления. Мышцы тазового дна теряют свою эластичность, силу, поэтому могут возникать явления недержания мочи.
• Нарушения сексуальной жизни. Сухость слизистой влагалища, потеря его эластичности во время полового акта могут вызвать контактные кровотечения и дискомфорт.
• Прибавка в весе. Из-за замедления метаболизма у многих женщин значительно повышается вес.

Чтобы не развивались осложнения, важно своевременно обращаться к гинекологу для консультации и подбора методов борьбы с симптомами климакса.

Вывод

Климакс — явление, которое возникает у примерно 75% женщин. Основная причина — истощение функций яичников. Основные проявления климакса — приливы жара к верхней половине тела, потливость, раздражительность, эмоциональная лабильность. При соблюдении принципов здорового образа жизни можно отсрочить развитие климакса.

Климакс. Что важно знать? | Блог

Климактерический синдром (он же климакс) — это период в жизни женщины, во время которого снижается работа яичников, и уменьшается количество вырабатываемых ими гормонов. Главным результатом этих физиологических процессов является прекращение женской репродуктивной функции.

Период климакса у большинства женщин наступает после 48-52 лет. Его симптомы включают, как приливы жара или потливость, так и риски развития серьезных заболеваний. Именно поэтому менопаузу нужно держать под контролем, регулярно посещать врача, выполнять назначенные диагностические процедуры.

Этапы и виды климакса

Менопауза у женщин наступает не сразу. Климактерический период включает три основных этапа:

предварительный или пременопауза. Менструация не прекращается, но функция яичников снижается. Длится этап до 2 лет;

менопауза. Обусловлен прекращением месячных. Началом периода считается отсутствие менструации в течение 12 месяцев. Обычно наступает в 50-52 года;

постменопауза. Этот этап характеризуется дальнейшим снижением женских половых гормонов до полного прекращения функционирования яичников.

Длительность и время наступления этих этапов индивидуальны и зависят от разных факторов, включая образ жизни и состояние здоровья женщины.

Также различают климакс по выраженности проявлений:

первая или легкая степень. Характеризуется нечастыми (до 10 раз в день) приливами, которые являются основным проявлением климактерического синдрома;

вторая степень или средняя. Симптоматика более выраженная, причем приливы не единственное проявление этого состояния;

тяжелая или третья степень. Признаки климакса сильно выражены, не ограничиваются приливами, количество и частота которых достаточно велика (более 20 раз в сутки). Снижается работоспособность, общее состояние здоровья существенно ухудшается.

Симптомы климакса

Предварительный этап (до наступления менопаузы) нередко протекает без явных признаков. Но случается и наоборот, когда женщину беспокоит не один, а сразу несколько симптомов. К тому же в разные периоды времени проявления могут серьезно отличаться.

К ранним признакам климактерического синдрома относят:

приливы жара, мурашки по коже, потливость;

учащенный пульс;

головные боли;

скачки давления;

резкие изменения настроения;

проблемы со сном;

ухудшение памяти;

снижение сексуального влечения.

При наступлении менопаузы у женщин прекращается менструация. К другим признакам в этот период развития синдрома относят следующее:

сухость кожи, а также слизистых оболочек половых и мочевыводящих путей;

болевые ощущения при занятиях сексом;

недержание мочи;

мышечные и суставные боли;

потеря волос.

В дальнейшем после менопаузы возможны различные осложнения климакса:

гипертония;

атеросклероз;

остеопороз.

Также повышается риск развития сахарного диабета, снижается слух, зрение и умственные способности.

Чтобы не допустить этих заболеваний и проблем, в период климакса женщинам рекомендуется регулярно посещать лечащего врача в Киеве, контролировать состояние здоровья и придерживаться назначенного лечения.

Диагностика климакса

Диагностические обследования климактерического синдрома проводят врачи-гинекологи нашей клиники. Они осуществляют осмотр и опрос пациентки, устанавливают взаимосвязь между менопаузой и различными проявлениями климакса. Важной задачей диагностики также является выявление сопутствующих болезней, таких как гипертония, сахарный диабет и т.д.

В климактерический период женщинам могут быть назначены различные исследования, в том числе:

лабораторные анализы на гормоны, липидный спектр, свертываемость;

цитологические и микроскопические: их цель исключить наличие атипичных клеток в шейке матки.

Чтобы исключить развитие осложнений климакса, используют такие виды исследований, как УЗИ органов малого таза, маммография, рентгенография костных тканей, ЭКГ.

Лечение климакса

Менопауза является физиологическим процессом, который наступает с возрастом у любой женщины. Поэтому терапевтическое воздействие, как правило, направлено на минимизацию негативных проявлений, то есть облегчение течения климакса. Так при легкой степени синдрома специальное лечение может вообще не потребоваться. При наличии незначительных жалоб на общее состояние здоровье назначают:

заместительную гормональную терапию;

витамины, прежде всего A, C и группы B;

физиотерапию, в том числе массаж, ЛФК и т.д.

Также при менопаузе рекомендуется придерживаться сбалансированного питания.

При большом количестве неприятных проявлений (средняя тяжесть климакса) могут быть показаны антидепрессанты и медикаменты, которые позволяют нормализовать артериальное давление.

Если вас беспокоит климактерический синдром, обращайтесь в нашу клинику в Киеве. Профильные специалисты помогут женщинам снизить симптомы в период климакса, назначат необходимые анализы и предложат профилактические меры, которые снизят риск возникновения различных осложнений.

Прием ведет

Как я узнаю, что у меня менопауза? Стадии менопаузы, симптомы и признаки

Ах, путешествие по менопаузе. Нет четкой начальной или конечной точки, странных отклонений и расчетного времени прибытия, которое может охватывать годы. Менопауза — это определенно путешествие. И, разумеется, вы можете использовать несколько пошаговых инструкций.

Первая достопримечательность: перименопауза

Готово, готово, перименопауза. На этом этапе ваше тело начнет давать полезные физические подсказки о начале процесса менопаузы.И до последней менструации могут пройти годы.

Некоторые общие нормальные признаки включают нерегулярные периоды, приливы, сухость влагалища, нарушения сна и перепады настроения — все это результат неравномерного изменения уровня гормонов яичников (эстрогена) в организме. Узнайте больше о том, как узнать, что вы близки к менопаузе.

Пит-стоп: проверьте свои варианты контрацепции

Подсказка: В перименопаузе еще есть небольшая вероятность забеременеть.Поэтому, если вы не хотите идти по этому пути, рекомендуется использовать противозачаточные средства до одного года после последней менструации. Пять эффективных вариантов для женщин среднего возраста:

• Противозачаточные таблетки, пластыри или кольца — дополнительные преимущества включают регулярные циклы и уменьшение кровотечений, приливов и риска рака яичников / матки.
• Таблетки, имплантаты и инъекции, содержащие только прогестин. — вариант для тех, у кого в анамнезе есть определенные виды рака, болезни сердца, высокое кровяное давление, диабет, тромбы, ожирение и курение.
• Внутриматочные спирали с гормонами или без них — безопасно, высокоэффективно, удобно и долго.
• Стерилизация (перевязка маточных труб, вставка маточных труб или вазэктомия для мужчин) — низкий риск, эффективный и постоянный.
• Барьерные методы (презервативы, диафрагма, спермицид) — презервативы — единственный метод, обеспечивающий некоторую защиту от ВИЧ и других инфекций, передаваемых половым путем.

Объезд: первичная недостаточность яичников (POI)

Один из способов достичь менопаузы раньше, чем обычно, — это состояние, называемое POI.С ПНЯ у более молодых женщин (до 40 лет) нет или только эпизодические менструации и повышенный уровень ФСГ, что означает меньшее количество яйцеклеток в их яичниках. У некоторых женщин с ПНЯ могут быть типичные симптомы менопаузы, у других — нет.

Подсказка: POI означает более низкий уровень эстрогена, что отрицательно сказывается на плотности костей и, возможно, на вашем мозге и сексуальной функции. Своевременная диагностика является ключевым моментом. Так что, если это похоже на вас, следующей остановкой должен стать ваш врач.

Прибытие в пункт назначения: естественная менопауза

И вот мы — естественная менопауза, спонтанное, постоянное прекращение менструации, не вызванное никаким лечением.Менопауза — нормальное естественное явление. Он определяется как последний менструальный цикл и подтверждается, если у женщины не было менструаций в течение 12 месяцев подряд.

Женщины в Северной Америке, вероятно, будут испытывать естественную менопаузу в возрасте от 40 до 58 лет, в среднем около 51 года. Однако некоторые женщины достигают этой фазы в возрасте 30 лет, другие — в возрасте 60 лет. Обычно женщины достигают менопаузы примерно в том же возрасте, что и их матери и сестры.

Подсказка: Курильщики могут попасть туда примерно на два года раньше, чем некурящие, в то время как раса, возраст начала менструации, использование противозачаточных таблеток или лекарств от бесплодия, по-видимому, не являются определяющими факторами.

Пересчет: постменопауза

Последняя остановка в нашем туре среднего возраста — постменопауза. Эта фаза включает в себя все время после менопаузы, и все же удается собрать пару сюрпризов. Из-за продолжающегося снижения уровня эстрогена в это время могут сохраняться такие симптомы, как сухость влагалища и приливы.

Совет: Снижение уровня гормонов также увеличивает риск сопутствующих заболеваний, таких как остеопороз.

Наслаждайтесь поездкой

Знаки.Симптомы. Остановки. Запускается. Ага. Этот тур по менопаузе уникален для каждой женщины. Так что в любой момент, когда я нахожусь на пути, останавливайтесь у своей навигационной станции по менопаузе на сайте www.menopause.org. Готовы к поездке на занятия? Запишитесь в Менопаузу 101.

Менопауза | Hormone Health Network

Менопауза — это процесс, через который проходит женщина, в результате чего у нее заканчиваются месячные. Во время менопаузы яичники женщины перестают вырабатывать яйцеклетки и вырабатывают меньше женских гормонов. Когда все закончится, она больше не сможет забеременеть естественным путем.

Когда женщины приближаются к середине жизни, уровень эстрогена начинает колебаться, а затем падает. Большинство женщин замечают, что их периоды перестают быть предсказуемыми. Они могут стать короче, длиннее, тяжелее или легче, чем обычно, а интервалы между менструациями могут меняться, пока женщина не начнет вообще пропускать месячные. В конце концов они прекратятся.

Это состояние — нормальная часть процесса старения, которому подвергаются женщины, но связанные с ним симптомы могут сильно различаться от женщины к женщине. Поскольку гормоны меняются, чтобы приспособиться к нормальным изменениям менопаузы, женщины могут испытывать широкий спектр осложнений, включая приливы, ночную потливость, сухость влагалища, изменения настроения, бессонницу и изменения сексуального желания.

Карта менопаузы ™

Кто переживает менопаузу?

Менопауза возникает естественным образом у женщин в конце их детородного возраста, обычно по мере приближения к середине жизни, когда у них прекращается овуляция и их тела перестают готовиться к возможности вынашивать ребенка.

В Соединенных Штатах средний возраст наступления менопаузы составляет 51 год для некурящих и 49 лет для курильщиков, при этом типичный возрастной диапазон находится где-то между 47 и 55 годами. У некоторых женщин менопауза наступает раньше — до 45 лет считается ранней менопаузой, а до 40 лет — преждевременной менопаузой.У женщин, перенесших операцию по удалению матки, менопауза может наступить раньше, чем это было бы естественно. Тем не менее, любая женщина, приближающаяся к середине жизни, может ожидать, что скоро произойдут гормональные изменения и начнется процесс менопаузы. Если симптомы особенно тяжелы или трудно поддаются лечению, может быть полезно обратиться за поддержкой к специалистам в области здравоохранения.

Испытываете ли вы или кто-то, кого вы любите, тяжелые симптомы и побочные эффекты, которые, по вашему мнению, вызваны менопаузой? Создал ли переход в этот новый период жизни сложности? Возможно, пора найти ближайшего к вам медицинского работника, который может вам помочь.Благодаря правильному лечению менопаузы вы можете пережить это с комфортом, без значительных усилий или дискомфорта. Когда вы встречаетесь с медицинским работником, который изучает вашу конкретную ситуацию и симптомы, вы можете узнать, какое лечение лучше всего подходит для ваших нужд.

Период менопаузы | ACOG

Антидепрессанты : Лекарства, применяемые для лечения депрессии.

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) : заболевание, при котором в венах ног или других частях тела образуется сгусток крови.

Эстроген : женский гормон, вырабатываемый яичниками.

Гормон : Вещества, вырабатываемые в организме и контролирующие функции клеток или органов.

Гормональная терапия : Лечение, при котором эстроген и часто прогестин используются для облегчения симптомов, которые могут возникнуть во время менопаузы.

Гистерэктомия : Операция по удалению матки.

Менопауза : время, когда менструальный цикл женщины прекращается навсегда.Менопауза подтверждается после 1 года отсутствия менструации.

Менструальный цикл : ежемесячный процесс изменений, которые происходят, чтобы подготовить организм женщины к возможной беременности. Менструальный цикл определяется как первый день менструального кровотечения одного цикла до первого дня менструального кровотечения следующего цикла.

Остеопороз : Состояние тонких костей, при котором они легче ломаются.

Яичники : Органы женщин, которые содержат яйцеклетки, необходимые для беременности, и вырабатывают важные гормоны, такие как эстроген, прогестерон и тестостерон.

Перименопауза : Период времени до наступления менопаузы.

Прогестин : синтетическая форма прогестерона, аналогичная гормону, вырабатываемому организмом естественным путем.

Уретра : трубчатая структура. Моча течет по этой трубке, когда покидает тело.

Матка : мышечный орган женского таза. Во время беременности этот орган удерживает и питает плод.

Вагина : трубчатая структура, окруженная мускулами.Влагалище выходит из матки наружу тела.

Менопауза — обзор | Темы ScienceDirect

Плотность костей и мобилизация кальция

Менопауза представляет собой уязвимое время для здоровья скелета женщины. Снижение эстрогена, связанное с менопаузой, увеличивает ремоделирование костей, что приводит к дисбалансу между формированием костной ткани и резорбцией кости. ^153,154 Это усиление ремоделирования кости сохраняется в течение нескольких лет и становится связано с повышенной скоростью потери костной массы. ^155,156 В ранних поперечных исследованиях сравнивалась минеральная плотность костной ткани (МПК) у женщин в пре-, пери- и постменопаузе, и в целом сообщалось о более низкой МПК в пери- и постменопаузальный периоды. ^157–159 Однако эти поперечные исследования не смогли определить, когда началась потеря костной массы или скорость потери костной массы во время различных фаз перехода. ¹⁶⁰

Насколько нам известно, первое продольное исследование потери костной массы во время менопаузального перехода было опубликовано Riggs et al.в 1987 г. ¹⁶¹ В общей сложности 139 женщин наблюдались в среднем в течение 2 лет и были классифицированы как постменопаузальные, если у них не было менструаций в течение 6 или более месяцев, а уровень эстрадиола был ниже 50 пг / мл. Все остальные женщины были классифицированы как пременопаузальные. МПК измерялась более старыми методами, например методами однофотонной и двухфотонной абсорбциометрии, которые имеют более низкую точность, чем методы, используемые сегодня. МПК на средней лучевой кости не изменялась до менопаузы, но снижалась примерно на 1% в год после менопаузы.Для поясничного отдела позвоночника наблюдалась значительная потеря костной массы как до (-1,32% / год), так и после (-0,97% / год) менопаузы. Эти результаты свидетельствуют о том, что потеря костной массы в основном на участках губчатой ​​кости, таких как позвонки, существенно снижается до наступления менопаузы.

Другие более ранние исследования показали потерю костной массы в перименопаузальном периоде, но не в пременопаузальном периоде. ¹⁶² Первое продольное исследование с использованием современной двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (ДРА) продемонстрировало значительное изменение МПК шейки бедра, но не МПК поясничного отдела позвоночника у женщин в перименопаузе. ¹⁶³ Наконец, продольное исследование 75 женщин со средним возрастом 46 лет на исходном уровне, за которыми наблюдали в течение 9,5 лет, показало, что потеря костной массы началась примерно за 2–3 года до менопаузы и закончилась через 3–4 года после последней менструации. . ¹⁶⁴ Общая потеря позвоночника и шейки бедра составила 10,5% и 5,3% соответственно за период менопаузы. Результаты свидетельствуют о том, что потеря костной массы в период менопаузы представляет собой сложную потерю, вызванную недостатком эстрогена и возрастом для бедра, но только лишение эстрогена для позвоночника. ¹⁶⁴

В SWAN МПК ежегодно измеряли у 1902 афроамериканок, кавказских, китайских или японских женщин. ¹⁶⁵ Небольшие изменения произошли в поясничном отделе позвоночника или общей МПК бедра во время пре- или ранней перименопаузы. Потеря костной массы заметно ускорилась в поздней перименопаузе со средней потерей 0,018 г / см ² лет (1,6%) и 0,010 г / см ² лет (1,0%) в позвоночнике и бедре, соответственно (P <0,001 для обоих). У женщин в постменопаузе показатели потери костной массы позвоночника и бедра были равны 0.022 г / см ² лет (2,0%) и 0,013 г / см ² лет (1,4%) соответственно (P <0,001 для обоих).

Потеря костной массы во время поздней пери- и постменопаузы была примерно на 35–55% медленнее у женщин с верхней (кг> 77,3) массой тела по сравнению с низшими тертилями (кг <60,7). Очевидные этнические различия в показателях потери костной массы позвоночника во многом объяснялись различиями в массе тела.

Хотя МПК является основным определяющим фактором прочности кости, она не учитывает важные аспекты качества кости, включая микроархитектуру и геометрию кости.Трансменопаузальные изменения в структуре губчатой ​​кости были описаны у 28 женщин, которым проводилась парная трансилиальная биопсия до и через 12 месяцев после FMP. ¹⁶⁶ Объем костей / общий объем уменьшился, количество трабекул уменьшилось почти на 13%, в то время как расстояние между трабекулярами увеличилось на 7% с общим уменьшением кажущейся плотности на 10%. ¹⁶⁶

Прочность костей также зависит от размера костей, при этом более крупные кости обеспечивают большую прочность. Изменения размера костей были описаны у 108 женщин, наблюдавшихся после наступления менопаузы в среднем в течение 15 лет. ¹⁶⁷ Диаметр костного мозга и диаметр надкостницы увеличились, в то время как МПК снизилась, и все это коррелировало с уровнями эстрадиола в сыворотке крови. Эти результаты позволяют предположить, что аппозиция надкостницы может частично компенсировать снижение прочности кости. Таким образом, если сосредоточиться исключительно на плотности костной ткани в период менопаузы, можно упустить важные изменения в прочности костей, которые отражаются на трабекулярной архитектуре и размере кости.

Вероятно, в основе потери костной массы во время менопаузы лежит несколько механизмов.Дефицит эстрогена приводит к активации Т-клеток, и исследования на мышах показали, что овариэктомия не вызывает потери костной массы у мышей, лишенных Т-клеток с Т-клеточными антителами. ¹⁶⁸ Активация Т-клеток с помощью овариэктомии увеличивает продукцию Т-клетками TNF, цитокина, который стимулирует образование остеокластов, усиливая активность RANKL и стимулируя продукцию RANKL клетками остеобластов. ¹⁶⁹ Экспрессия генов также различается у женщин в пре- и постменопаузе. ¹⁷⁰

Было обнаружено, что в SWAN уровень ФСГ и увеличение ФСГ сильно коррелируют с изменениями МПК. ¹⁷¹ Уровни эстрадиола не были значительными, но это может быть связано с вариабельностью анализа, а не с биологией. Было показано, что эстрадиол коррелирует с изменениями МПК, причем более высокие уровни связаны с более медленными темпами потери костной массы и обратно пропорциональны изменениям диаметра надкостницы. ¹⁶⁷

Потеря костной массы у женщин с овариэктомией изучена недостаточно. ¹⁷² Исследования женщин с ранней естественной менопаузой (до 45 лет) сильно различаются в отношении последующего воздействия на остеопороз и переломы. ^60,173–177 Ряд исследований связывают менопаузу с биохимическими маркерами обновления костной ткани. ¹⁷⁸ Одно исследование 178 женщин в возрасте 29–78 лет показало, что снижение эстрогена после менопаузы происходило одновременно с изменениями биохимических показателей обновления костной ткани. ¹⁷⁹ Многие исследователи наблюдали повышение уровня остеокальцина в сыворотке, что положительно коррелировало с потерей костной массы в период менопаузы, ^{157,179–184} , хотя исследования сообщали о различных моделях, специфичных для фазы менопаузы. ^180,182 Было обнаружено, что содержание кальция в моче увеличивается в период менопаузы ^{179,180,182,183,185} и после менопаузы. ^179,185 Было показано, что это повышенное выведение кальция отрицательно связано с плотностью костей и содержанием минералов в костях. ^176,185

Чувствительность системы витамина D к эстрогену также может способствовать потере костной массы, наблюдаемой при менопаузе. 1,25-дигидроксивитамин D является неотъемлемой частью гормональной среды, которая поддерживает баланс кальция, регулируя абсорбцию кальция из кишечника, резорбцию кальция из скелета и удержание кальция в почках.Sowers ¹⁸⁶ показал, что уровень 1,25-дигидроксивитамина D у женщин в пременопаузе значительно выше, чем у женщин в постменопаузе.

Вы и ваши гормоны от Общества эндокринологов

Таблетки для заместительной гормональной терапии (ЗГТ) — Клиофем, комбинированное лечение ЗГТ, содержащее как эстрадиол, так и гестаген.

Что такое менопауза?

Менопауза означает окончание репродуктивного возраста женщины после ее последней менструации (периода).Это нормальный процесс, вызванный потерей всех оставшихся в яичниках фолликулов, содержащих яйца. Когда фолликулы умирают, яичники больше не выделяют гормоны эстроген и прогестерон, которые позволяют выстилке матки увеличиваться каждый месяц, что приводит к месячному периоду. В результате менструация прекращается.

За несколько лет до менопаузы менструальные периоды могут происходить чаще или реже, чем обычно, и количество кровотечений может меняться. Это время называется перименопаузой и может длиться несколько лет.Обычно это начинается в возрасте от 45 до 55 лет. Однако в это время женщины все еще могут забеременеть. Фактическая менопауза наступает примерно в 50-летнем возрасте, хотя точные сроки у разных людей различаются. Когда женщины проходят через менопаузу до 40 лет, это считается ранней менопаузой и называется преждевременной недостаточностью яичников.

Что вызывает менопаузу?

Менопауза наступает, когда все оставшиеся фолликулы яичников теряются.

Это вызывает уровень гормонов (напр.грамм. эстроген) уменьшаться, заставляя женский организм действовать иначе. Неизвестно, в каком именно возрасте у женщины наступит менопауза или что вызывает отключение яичников, но, скорее всего, это вопрос старения или какого-то программирования в наших генах, которые контролируют функцию яичников. Удаление яичников вызовет немедленную менопаузу, а некоторые виды лечения рака (например, лучевая терапия или химиотерапия) также могут привести к ранней менопаузе.

Каковы признаки и симптомы менопаузы?

Часто замечают главный признак начала менопаузы — изменение характера менструального цикла, которое может длиться до четырех лет, но у некоторых женщин может быть намного дольше.Около 80% женщин страдают от некоторых дополнительных симптомов менопаузы, хотя некоторые женщины имеют несколько симптомов, кроме окончания менструации. Наиболее частыми симптомами менопаузы являются приливы (в США они называются приливами) и ночная потливость. Чаще всего это случается в течение первого года после последней менструации, хотя может произойти и раньше. В тяжелых случаях они могут вызвать слабость и потерю энергии, особенно ночное потоотделение, что может нарушить нормальный режим сна. Их тяжесть со временем уменьшается.

Снижение выработки и высвобождения эстрогена из яичников может вызвать такие вагинальные изменения, как сухость и потерю мышечного тонуса, что может сделать половой акт дискомфортным или болезненным. Это, наряду с изменением сна или настроения, может привести к потере интереса к сексу, также известной как снижение либидо.

Депрессия, тревога и панические атаки также могут возникать, но неясно, связаны ли они с жизненными изменениями, которые также могут произойти примерно в одно и то же время в жизни женщины, такими как «синдром пустого гнезда» (когда дети покидают дом или существенно меняется образ жизни).У некоторых женщин могут возникать проблемы с контролем мочеиспускания (недержание мочи), особенно у женщин с избыточным весом или многоплодных родов.

Как диагностируется менопауза?

Чтобы диагностировать менопаузу, женщина должна прекратить менструальный цикл как минимум на 12 месяцев. Поэтому выявить климакс можно только ретроспективно. Однако есть и другие симптомы (например, описанные выше), которые могут указывать на то, что женщина переживает менопаузу, чаще всего ночные приливы в сочетании с нерегулярными менструациями.Другой метод — измерение уровней гормонов, таких как фолликулостимулирующий гормон, в образце крови, взятом в амбулаторных условиях. Это будет повышаться непосредственно перед и после менопаузы. Этот тест может не дать решающего результата и не рекомендуется женщинам старше 45 лет или принимающим противозачаточные таблетки, но обычно показывает, не вырабатывают ли яичники эстроген или прогестерон.

Как лечится менопауза?

Менопауза — это естественное явление, и многие женщины вообще не нуждаются в каком-либо лечении, или им могут посоветовать внести изменения в здоровый образ жизни.

Симптомы менопаузы можно лечить с помощью заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Для женщин с маткой (маткой) ЗГТ будет содержать как эстроген, так и прогестерон. Женщинам, перенесшим гистерэктомию, требуется только заместительная терапия эстрогенами. Существует множество различных вариантов замены гормонов, но все они содержат эстрогены и, при необходимости, прогестерон. Их можно вводить в виде таблеток, кожных пластырей, гелей для кожи или имплантатов.

Для большинства женщин преимущества краткосрочного приема ЗГТ для улучшения качества жизни в перименопаузе обычно перевешивают риски.Альтернативная форма лечения ЗГТ, особенно для лечения приливов, — это негормональные препараты, такие как пароксетин.

Вагинальные кремы, пессарии или вагинальное кольцо могут быть полезны при вагинальных проблемах.

Женщин, у которых наблюдается потеря плотности костей (остеопороз), можно лечить добавками витамина D и кальция, а в более тяжелых случаях — лекарствами, предотвращающими потерю костной массы, что ослабляет кости. Чаще всего используются бисфосфонаты.

Есть ли у лечения побочные эффекты?

HRT может вызвать болезненность груди, задержку воды, увеличение веса, депрессию и тошноту.Эти симптомы могут зависеть от типа назначенной ЗГТ, и женщины должны проконсультироваться со своим врачом, если у них есть опасения по поводу побочных эффектов или они считают их неприемлемыми. Например, изменение типа рецепта или уменьшение общей дозы гормонов может уменьшить нежелательные побочные эффекты.

Рекомендуется, чтобы ЗГТ использовалась только для лечения краткосрочных симптомов менопаузы, таких как приливы и ночная потливость, и только в течение двух-трех лет. Более длительное употребление связано с небольшим повышением риска рака груди, образования тромбов в венах (известных как тромбоз) и инсульта.Однако важно учитывать баланс рисков и преимуществ приема ЗГТ, и это следует обсудить с врачом.

Бисфосфонаты могут вызывать изменения в работе кишечника, чувство тошноты и усталости, хотя обычно они проходят через несколько дней после начала лечения.

---

Последний раз отзыв: янв 2019

---

Менопауза: основы практики, обзор, физиология

Батлер Л., Санторо Н.Репродуктивная эндокринология менопаузального перехода. Стероиды . 2011 июн. 76 (7): 627-35. [Медлайн].

Santoro N, Randolph JF Jr. Репродуктивные гормоны и переходный период менопаузы. Акушерская клиника Гинеколь Север Ам . 2011 Сентябрь 38 (3): 455-66. [Медлайн].

McKinlay SM, Brambilla DJ, Posner JG. Нормальный переходный период менопаузы. Maturitas . 1992 14 января (2): 103-15. [Медлайн].

Finkelstein JS, Brockwell SE, Mehta V, et al.Минеральная плотность костной ткани изменяется в период менопаузы в многоэтнической когорте женщин. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2008 Март 93 (3): 861-8. [Медлайн].

Центр Айзенберга в Орегонском университете здоровья и науки. Профилактика переломов у женщин в постменопаузе с остеопорозом. 11 июня 2008 г. [Medline]. [Полный текст].

LaCroix AZ, Chlebowski RT, Manson JE, et al. Результаты для здоровья после прекращения приема конъюгированных конских эстрогенов среди женщин в постменопаузе, перенесших гистерэктомию в анамнезе: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА . 2011 6 апреля. 305 (13): 1305-14. [Медлайн].

FDA одобрило первое негормональное лечение приливов, связанных с менопаузой. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно по адресу http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm359030.htm. Доступ: 8 июля 2013 г.

Lowes R. Brisdelle одобрен в качестве первого негормонального рецепта при приливах. Медицинские новости Medscape от WebMD. 28 июня 2013 г. Доступно по адресу http: // www.medscape.com/viewarticle/807082. Доступ: 8 июля 2013 г.

Cramer DW, Harlow BL, Xu H, Fraer C, Barbieri R. Поперечный и индивидуальный анализ связи между курением и ранней менопаузой. Maturitas . 1995 22 сентября (2): 79-87. [Медлайн].

Sun L, Tan L, Yang F и др. Мета-анализ показывает, что курение связано с повышенным риском ранней естественной менопаузы. Менопауза . 2012 фев.19 (2): 126-32. [Медлайн].

Джейн FM, Дэвис SR. Набор инструментов практикующего врача по управлению менопаузой. Климактерический . 2014 17 октября (5): 564-79. [Медлайн]. [Полный текст].

Дебют «инструментария» Льюиса Р. Менопаузы. Медицинские новости Medscape от WebMD. 10 июля 2014 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/828074. Доступ: 18 июля 2014 г.

Henshaw SK. Незапланированная беременность в США. Фам Планн Перспектива . 1998 Янв-Фев. 30 (1): 24-9, 46. [Medline].

Санторо Н., Браун-младший, Адель Т, Скурник Дж. Х. Характеристика репродуктивной гормональной динамики в перименопаузе. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 1996 Apr. 81 (4): 1495-501. [Медлайн].

Lenton EA, de Kretser DM, Woodward AJ, Робертсон DM. Концентрации ингибина во время менструальных циклов нормальных, бесплодных и пожилых женщин по сравнению с таковыми во время циклов самопроизвольного зачатия. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 1991 декабрь 73 (6): 1180-90. [Медлайн].

Смит К.Е., Джадд Х.Л. Менопауза и постменопауза. ДеЧерни А.Х., Пернолл М.Л., ред. Современная акушерско-гинекологическая диагностика и лечение . 8-е изд. Нью-Йорк: Медицинские книги Ланге; 1994. 1030-1050.

Harding A. Группа специалистов по менопаузе призывает врачей спрашивать пациентов о вульвовагинальной атрофии. Информация о здоровье Reuters от Medscape / WebMD. 4 сентября 2013 г.Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/810477. Дата обращения: 9 сентября 2013 г.

Североамериканское общество менопаузы. Управление симптоматической вульвовагинальной атрофией: заявление о позиции Североамериканского общества менопаузы в 2013 г. Менопауза . 2013 Сентябрь 20 (9): 888-902. [Медлайн].

Маккарри С.М., Гатри К.А., Морин С.М., Вудс Н.Ф., Ландис КА, Энсруд К.Э. и др. Телефонная когнитивно-поведенческая терапия бессонницы у женщин в перименопаузе и постменопаузе с вазомоторными симптомами: рандомизированное клиническое испытание MsFLASH. JAMA Intern Med . 2016 г. 23 мая. [Medline].

Haelle T. КПТ по телефону улучшает бессонницу, связанную с менопаузой. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/863863. 26 мая 2016 г .; Дата обращения: 29 июня 2016 г.

Kim C, Edelstein SL, Crandall JP, et al. Менопауза и риск диабета в программе профилактики диабета. Менопауза . 2011 18 августа (8): 857-68. [Медлайн].

Мука Т., Асланадж Э., Авазверди Н., Ясперс Л., Стринга Н., Милич Дж. И др.Возраст при естественной менопаузе и риск диабета 2 типа: проспективное когортное исследование. Диабетология . 18 июля 2017 г. [Medline].

Отчет исследовательской группы ВОЗ. Оценка риска переломов и ее применение для скрининга постменопаузального остеопороза. Отчет исследовательской группы ВОЗ. Представитель Всемирной организации здравоохранения по органам здравоохранения, сер. . 1994. 843: 1-129. [Медлайн].

Грейди Д., Каммингс С.Р. Гормональная терапия в постменопаузе для профилактики переломов: насколько убедительны доказательства ?. ЯМА . 13 июня 2001 г. 285 (22): 2909-10. [Медлайн].

Карим Р., Делл Р.М., Грин Д.Ф., Мак В.Дж., Галлахер Дж.С., Ходис Н.Н. Перелом шейки бедра у женщин в постменопаузе после прекращения гормональной терапии: результаты проспективного исследования в крупной организации здравоохранения. Менопауза . 2011 18 ноября (11): 1172-7. [Медлайн].

Дэвис С.Р., Кирби С., Уикес А., Ланзафам А., Питерман Л. Упрощение скрининга на остеопороз в системе первичной медико-санитарной помощи Австралии: перспективный скрининг на остеопороз; Австралийское исследование по оценке клинических испытаний первичной медико-санитарной помощи (PROSPECT). Менопауза . 2011 18 января (1): 53-9. [Медлайн].

McClung MR. Взаимосвязь между минеральной плотностью кости и риском перелома. Остеопорос Репортаж . 2005 июн. 3 (2): 57-63. [Медлайн].

Лукерт Б., Сатрам-Хоанг С., Уэйд С., Энтони М., Гао Г., Даунс Р. Различия врачей в ведении постменопаузального остеопороза: результаты исследования реестра лечения ВОЗМОЖНО США ™. Препараты старения . 2011 г., 1. 28 (9): 713-27.[Медлайн].

Ettinger B, Black DM, Mitlak BH, et al. Снижение риска перелома позвонков у женщин в постменопаузе с остеопорозом, получавших ралоксифен: результаты 3-летнего рандомизированного клинического исследования. Множественные результаты исследователей оценки ралоксифена (БОЛЬШЕ). ЯМА . 18 августа 1999 г. 282 (7): 637-45. [Медлайн].

Блэк Д.М., Каммингс С.Р., Карпф ДБ и др. Рандомизированное исследование влияния алендроната на риск переломов у женщин с существующими переломами позвонков.Исследовательская группа по изучению интервенции переломов. Ланцет . 1996, 7 декабря. 348 (9041): 1535-41. [Медлайн].

Harris ST, Watts NB, Genant HK и др. Влияние лечения ризедронатом на переломы позвонков и позвоночника у женщин с постменопаузальным остеопорозом: рандомизированное контролируемое исследование. Группа исследования эффективности вертебральной терапии ризедронатом (VERT). ЯМА . 1999, 13 октября. 282 (14): 1344-52. [Медлайн].

Kuehn BM.Исследования исследуют возможную связь между бисфосфонатами и переломами бедренной кости. ЯМА . 2010 г. 12 мая. 303 (18): 1795-6. [Медлайн].

Girgis CM, Sher D, Seibel MJ. Атипичные переломы бедренной кости и использование бисфосфонатов. N Engl J Med . 2010 13 мая. 362 (19): 1848-9. [Медлайн].

Schilcher J, Michaelsson K, Aspenberg P. Использование бисфосфонатов и атипичные переломы диафиза бедренной кости. N Engl J Med . 2011 5 мая.364 (18): 1728-37. [Медлайн].

Schnatz PF, Jiang X, Vila-Wright S, et al. Добавки кальция / витамина D, концентрации 25-гидроксивитамина D в сыворотке и профили холестерина в рандомизированном исследовании кальция / витамина D. Менопауза . 2014 г. 3 марта [Medline].

Recker RR, Mitlak BH, Ni X, Krege JH. Длительный прием ралоксифена при постменопаузальном остеопорозе. Curr Med Res Opin . 2011, 27 сентября (9): 1755-61.[Медлайн].

Линдси Р., Галлахер Дж. К., Каган Р., Пикар Дж. Х., Константин Г. Эффективность тканеселективного комплекса эстрогенов базедоксифена / конъюгированных эстрогенов для профилактики остеопороза у женщин в постменопаузе из группы риска. Фертил Стерил . 2009 Сентябрь 92 (3): 1045-52. [Медлайн].

Kannel WB, Hjortland MC, McNamara PM, Gordon T. Менопауза и риск сердечно-сосудистых заболеваний: исследование Framingham. Энн Интерн Мед. 1976 окт.85 (4): 447-52. [Медлайн].

Россоу Дж. Э., Андерсон Г. Л., Прентис Р. Л. и др. Риски и преимущества эстрогена и прогестина у здоровых женщин в постменопаузе: основные результаты Рандомизированного контролируемого исследования Инициативы по охране здоровья женщин. ЯМА . 2002, 17 июля. 288 (3): 321-33. [Медлайн].

Андерсон Г.Л., Лимахер М., Ассаф А.Р. и др. Эффекты конъюгированного конского эстрогена у женщин в постменопаузе с гистерэктомией: рандомизированное контролируемое исследование Инициативы по охране здоровья женщин. ЯМА . 2004, 14 апреля. 291 (14): 1701-12. [Медлайн].

Вагнер Дж. Д., Кларксон ТБ. Применимость гормонального воздействия на атеросклероз у животных при сердечных заболеваниях у женщин в постменопаузе. Семин Репрод Мед . 2005 Май. 23 (2): 149-56. [Медлайн].

Williams JK, Энтони MS, Herrington DM. Взаимодействие соевого белка и эстрадиола на реактивность коронарных артерий у атеросклеротических обезьян с удаленными яичниками. Менопауза .2001 сентябрь-октябрь. 8 (5): 307-13. [Медлайн].

Manson JE, Allison MA, Rossouw JE, et. Эстрогеновая терапия и кальцификация коронарных артерий. N Engl J Med . 2007, 21 июня. 356 (25): 2591-602. [Медлайн].

Shufelt CL, Johnson BD, Berga SL и др. Сроки гормональной терапии, тип менопаузы и ишемической болезни у женщин: данные оценки женского синдрома ишемии, спонсируемой Национальным институтом сердца, легких и крови. Менопауза .2011 Сентябрь 18 (9): 943-50. [Медлайн].

Assmann G, Cullen P, Schulte H. Мюнстерское исследование сердца (PROCAM). Результаты наблюдения через 8 лет. Eur Heart J . 1998, 19 февраля, приложение A: A2-11. [Медлайн].

Eriksson M, Egberg N, Wamala S, Orth-Gomer K, Mittleman MA, Schenck-Gustafsson K. Связь между фибриногеном плазмы и ишемической болезнью сердца у женщин. Артериосклер Тромб Vasc Biol . 1999 января 19 (1): 67-72. [Медлайн].

Дарлинг GM, Джонс Дж. А., МакКлауд П. И., Дэвис С. Р.. Эстроген и прогестин в сравнении с симвастатином при гиперхолестеринемии у женщин в постменопаузе. N Engl J Med . 1997 28 августа. 337 (9): 595-601. [Медлайн].

Халли С., Грейди Д., Буш Т. и др. Рандомизированное испытание эстрогена и прогестина для вторичной профилактики ишемической болезни сердца у женщин в постменопаузе. Исследовательская группа по изучению замещения сердца и эстрогена / прогестина (HERS). ЯМА . 1998, 19 августа. 280 (7): 605-13. [Медлайн].

Wells G, Herrington DM. Исследование замены сердца и эстрогена / прогестина: чему мы научились и какие вопросы остаются? Препараты старения . 1999 15 декабря (6): 419-22. [Медлайн].

Грейди Д., Эпплгейт В., Буш Т., Фурберг С., Риггс Б., Халли С.Б. Сердце и исследование замещения эстрогена / прогестина (HERS): дизайн, методы и исходные характеристики. Контрольные клинические испытания .1998 августа 19 (4): 314-35. [Медлайн].

Влияние режимов эстрогена или эстроген / прогестин на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в постменопаузе. Исследование постменопаузальных вмешательств эстрогена / прогестина (PEPI). Группа написания для исследования PEPI. ЯМА . 1995 18 января. 273 (3): 199-208. [Медлайн].

Grodstein F, Manson JE, Colditz GA, Willett WC, Speizer FE, Stampfer MJ. Проспективное обсервационное исследование гормональной терапии в постменопаузе и первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Энн Интерн Мед. 2000, 19 декабря. 133 (12): 933-41. [Медлайн].

Abu-Halawa SA, Thompson K, Kirkeeide RL, et al. Заместительная терапия эстрогенами и результаты коронарной баллонной ангиопластики у женщин в постменопаузе. Ам Дж. Кардиол . 1998 15 августа. 82 (4): 409-13. [Медлайн].

Teede HJ, Liang YL, Shiel LM, McNeil JJ, McGrath BP. Заместительная гормональная терапия у женщин в постменопаузе защищает от вызванных курением изменений структуры и функции сосудов. Джам Колл Кардиол . 1999 июл. 34 (1): 131-7. [Медлайн].

Williams JK, Hall J, Anthony MS, Register TC, Reis SE, Clarkson TB. Сравнение тиболоновой и заместительной гормональной терапии коронарной артерии и функции миокарда у атеросклеротических обезьян, подвергшихся овариэктомии. Менопауза . 2002 янв-фев. 9 (1): 41-51. [Медлайн].

Кларксон ТБ, Энтони М.С., Миккола Т.С., Сент-Клер RW. Сравнение эффектов тиболона и конъюгированных конских эстрогенов на атеросклероз сонных артерий у обезьян в постменопаузе. Ход . 2002 ноябрь 33 (11): 2700-3. [Медлайн].

Дэвис С.Р., Динатале И., Ривера-Волл Л., Дэвисон С. Гормональная терапия в постменопаузе: от обезьяньих желез до трансдермальных пластырей. Дж Эндокринол . 2005 Май. 185 (2): 207-22. [Медлайн].

Хлебовски Р.Т., Андерсон Г.Л., Гасс М. и др. Заболеваемость эстрогеном плюс прогестином и раком груди и смертность у женщин в постменопаузе. ЯМА . 20 октября 2010 г. 304 (15): 1684-92.[Медлайн].

Schairer C, Lubin J, Troisi R, Sturgeon S, Brinton L, Hoover R. Менопаузальная эстрогеновая и эстроген-прогестиновая заместительная терапия и риск рака груди. ЯМА . 2000, 26 января, 283 (4): 485-91. [Медлайн].

Рак груди и заместительная гормональная терапия: совместный повторный анализ данных 51 эпидемиологического исследования 52 705 женщин с раком груди и 108 411 женщин без рака. Совместная группа по гормональным факторам при раке молочной железы. Ланцет . 1997, 11 октября. 350 (9084): 1047-59. [Медлайн].

Gapstur SM, Morrow M, Sellers TA. Заместительная гормональная терапия и риск рака груди с благоприятной гистологией: результаты исследования здоровья женщин Айовы. ЯМА . 1999, 9 июня. 281 (22): 2091-7. [Медлайн].

Ландо JF, Heck KE, Brett KM. Заместительная гормональная терапия и риск рака груди в национальной репрезентативной когорте. Am J Предыдущее Med .1999, 17 октября (3): 176-80. [Медлайн].

Росс РК, Паганини-Хилл А, Ван ПК, Пайк МС. Влияние заместительной гормональной терапии на риск рака груди: эстроген по сравнению с эстрогеном плюс прогестин. Национальный институт рака . 2000 16 февраля. 92 (4): 328-32. [Медлайн].

Colditz GA, Stampfer MJ, Willett WC, Hennekens CH, Rosner B, Speizer FE. Проспективное исследование заместительной терапии эстрогенами и риска рака груди у женщин в постменопаузе. ЯМА .1990, 28 ноября, 264 (20): 2648-53. [Медлайн].

Холли К., Изола Дж., Кузик Дж. Низкая биологическая агрессивность при раке груди у женщин, использующих заместительную гормональную терапию. Дж. Клин Онкол . 1998 Сентябрь 16 (9): 3115-20. [Медлайн].

Strickland DM, Gambrell RD Jr, Butzin CA, Strickland K. Взаимосвязь между выживаемостью при раке молочной железы и предшествующим использованием эстрогенов в постменопаузе. Акушерский гинекол . 1992 сентябрь 80 (3, часть 1): 400-4. [Медлайн].

Squitieri R, Tartter PI, Ahmed S, Brower ST, Theise ND. Карцинома груди в контрольной группе, принимающей гормоны в постменопаузе, и в контрольной группе, не использующей гормоны. Дж. Ам Колл Сург . 1994 Февраль 178 (2): 167-70. [Медлайн].

Bonnier P, Romain S, Giacalone PL, Laffargue F, Martin PM, Piana L. Клинические и биологические прогностические факторы рака груди, диагностированного во время заместительной гормональной терапии в постменопаузе. Акушерский гинекол . 1995 Янв.85 (1): 11-7. [Медлайн].

Salmon RJ, Remvikos Y, Ansquer Y, Asselain B. HRT и рак груди. Ланцет . 1995 23-30 декабря. 346 (8991-8992): 1702-3. [Медлайн].

Harding C, Knox WF, Faragher EB, Baildam A, Bundred NJ. Заместительная гормональная терапия и степень опухоли при раке груди: проспективное исследование в скрининговом отделении. BMJ . 1996, 29 июня. 312 (7047): 1646-7. [Медлайн]. [Полный текст].

Magnusson C, Holmberg L, Norden T, Lindgren A, Persson I.Прогностические характеристики рака груди после заместительной гормональной терапии. Лечение рака груди . 1996. 38 (3): 325-34. [Медлайн].

Фаубл Б., Хэнлон А., Фридман Г. и др. Заместительная гормональная терапия в постменопаузе: влияние на диагноз и исход при ранней стадии инвазивного рака молочной железы, леченного консервативным хирургическим вмешательством и лучевой терапией. Дж. Клин Онкол . 1999 июн. 17 (6): 1680-8. [Медлайн].

Biglia N, Bounous VE, Sgro LG, D’Alonzo M, Pecchio S, Nappi RE.Мочеполовой синдром менопаузы у выживших после рака груди: есть ли у нас новые и безопасные надежды ?. Клинический рак молочной железы . 2015 15 декабря (6): 413-20. [Медлайн].

Шервин BB. Влияние эстрогенов на познавательные способности у женщин в менопаузе. Неврология . 1997 Май. 48 (5 Дополнение 7): S21-6. [Медлайн].

Резник С.М., Меттер Э.Дж., Зондерман А.Б. Заместительная терапия эстрогенами и продольное снижение зрительной памяти. Возможный защитный эффект ?. Неврология . 1997 декабрь 49 (6): 1491-7. [Медлайн].

Андерсен К., Лаунер Л.Дж., Дьюи М.Э. и др. Гендерные различия в заболеваемости БА и сосудистой деменции: исследования EURODEM. Группа исследования заболеваемости EURODEM. Неврология . 1999, 10 декабря. 53 (9): 1992-7. [Медлайн].

Tang MX, Jacobs D, Stern Y и др. Влияние эстрогена во время менопаузы на риск и возраст начала болезни Альцгеймера. Ланцет . 1996 17 августа.348 (9025): 429-32. [Медлайн].

Кавас С., Резник С., Моррисон А. и др. Проспективное исследование заместительной терапии эстрогенами и риска развития болезни Альцгеймера: Балтиморское лонгитюдное исследование старения. Неврология . 1997 июн. 48 (6): 1517-21. [Медлайн].

Грегуар А.Дж., Кумар Р., Эверит Б., Хендерсон А.Ф., Стадд Дж.В. Трансдермальный эстроген для лечения тяжелой послеродовой депрессии. Ланцет . 1996 6 апреля.347 (9006): 930-3. [Медлайн].

[Рекомендации] Maki PM, Kornstein SG, Joffe H, et al. Руководство по оценке и лечению перименопаузальной депрессии: резюме и рекомендации. J Womens Health (Larchmt) . 2019 28 февраля (2): 117-34. [Медлайн].

Коэн Л.С., Соарес С.Н., Пойтрас Дж. Р., Прути Дж., Александр А. Б., Шифрен Дж. Л.. Кратковременное использование эстрадиола при депрессии у женщин в перименопаузе и постменопаузе: предварительный отчет. Ам Дж. Психиатрия . 2003 августа 160 (8): 1519-22. [Медлайн].

Brown T. Выпущено руководство по оценке эндометрия. Медицинские новости Medscape от WebMD. 15 мая 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/804244. Доступ: 18 мая 2013 г.

Dreisler E, Poulsen LG, Antonsen SL, et al. Клиническое руководство EMAS: Оценка эндометрия у женщин в пери- и постменопаузе. Maturitas . 2013 июнь 75 (2): 181-90. [Медлайн].

Ensari TA, Pal L. Последние сведения о гормональной терапии менопаузы. Curr Opin Endocrinol Диабет Ожирение . 2015 22 декабря (6): 475-82. [Медлайн].

MacReady N. Замещение гормонов, связанное с повышенным риском панкреатита. Медицинские новости Medscape от WebMD. 27 января 2014 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/819753. Доступ: 12 февраля 2014 г.

Оскарссон В., Орсини Н., Садр-Азоди О, Волк А.Заместительная гормональная терапия в постменопаузе и риск острого панкреатита: проспективное когортное исследование. CMAJ . 2014 18 марта. 186 (5): 338-44. [Медлайн].

Olie V, Plu-Bureau G, Conard J, Horellou MH, Canonico M, Scarabin PY. Гормональная терапия и рецидив венозной тромбоэмболии у женщин в постменопаузе. Менопауза . 2011 Май. 18 (5): 488-93. [Медлайн].

FDA одобряет Duavee для лечения приливов и предотвращения остеопороза.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. 3 октября 2013 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/Drugs/NewsEvents/ucm370679.htm. Доступ: 8 октября 2013 г.

Пинкертон СП, Утиан У.Х., Константин Г.Д., Оливье С., Пикар Дж. Облегчение вазомоторных симптомов с помощью ткане-селективного эстрогенового комплекса, содержащего базедоксифен / конъюгированные эстрогены: рандомизированное контролируемое исследование. Менопауза . 2009 ноябрь-декабрь. 16 (6): 1116-24. [Медлайн].

Лю З.М., Хо СК, Чен Ю.М., Хо Ю.П.Мягкое благоприятное влияние соевого белка с изофлавонами на состав тела — 6-месячное двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование среди китайских женщин в постменопаузе. Инт Дж. Обес (Лондон) . 2010 Февраль 34 (2): 309-18. [Медлайн].

Levis S, Strickman-Stein N, Ganjei-Azar P, Xu P, Doerge DR, Krischer J. Изофлавоны сои в профилактике потери костной массы в период менопаузы и симптомов менопаузы: рандомизированное двойное слепое исследование. Арк Интерн Мед. . 2011 8 августа.171 (15): 1363-9. [Медлайн].

Levis S, Strickman-Stein N, Ganjei-Azar P, Xu P, Doerge DR, Krischer J. Изофлавоны сои в профилактике потери костной массы в период менопаузы и симптомов менопаузы: рандомизированное двойное слепое исследование. Арк Интерн Мед. . 2011 8 августа. 171 (15): 1363-9. [Медлайн].

Freeman EW, Guthrie KA, Caan B, et al. Эффективность эсциталопрама при приливах у здоровых женщин в менопаузе: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА .2011 19 января. 305 (3): 267-74. [Медлайн]. [Полный текст].

Ясуи Т., Мацуи С., Ямамото С. и др. Влияние традиционных японских лекарств на уровни циркулирующих цитокинов у женщин с приливами. Менопауза . 2011 18 января (1): 85-92. [Медлайн].

Freeman EW, Sammel MD, Lin H, Liu Z, Gracia CR. Продолжительность менопаузальных приливов и связанные с ними факторы риска. Акушерский гинекол . 2011 Май. 117 (5): 1095-104. [Медлайн]. [Полный текст].

Лю JH, Reape KZ, Hait HI. Синтетические конъюгированные эстрогены-B и ночные вазомоторные симптомы в постменопаузе: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерский гинекол . 2012, январь, 119 (1): 78-84. [Медлайн].

Prior JC. Прогестерон или прогестин как гормональная терапия яичников в период менопаузы: последние клинические данные, основанные на физиологии. Curr Opin Endocrinol Диабет Ожирение . 2015 22 декабря (6): 495-501. [Медлайн].

Лабри Ф, Арчер Д. Ф., Колтун В., Вашон А., Янг Д., Френет Л. и др.Эффективность интравагинального дегидроэпиандростерона (ДГЭА) при умеренной и тяжелой диспареунии и сухости влагалища, симптомах вульвовагинальной атрофии и мочеполового синдрома менопаузы. Менопауза . 2016 23 марта (3): 243-56. [Медлайн].

Bouchard C, Labrie F, Derogatis L, Girard G, Ayotte N, Gallagher J, et al. Влияние интравагинального дегидроэпиандростерона (DHEA) на женскую половую функцию у женщин в постменопаузе: открытое исследование ERC-230. Хорм Мол Биол Клин Исследование .2016 25 марта (3): 181-90. [Медлайн].

Константин Г.Д., Саймон Дж. А., Пикар Дж. Х., Арчер Д. Ф., Кушнер Х., Берник Б. и др. Исследование REJOICE: рандомизированное контролируемое испытание фазы 3, оценивающее безопасность и эффективность новой вагинальной гелевой капсулы с эстрадиолом при симптоматической атрофии вульвы и влагалища. Менопауза . 2017 24 апреля (4): 409-416. [Медлайн]. [Полный текст].

Cobin RH, Goodman NF, Научный комитет по репродуктивной эндокринологии AACE.ЗАЯВЛЕНИЕ О ПОЛОЖЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ АМЕРИКАНСКОЙ АССОЦИАЦИИ КЛИНИЧЕСКИХ ЭНДОКРИНОЛОГОВ И АМЕРИКАНСКОГО КОЛЛЕДЖА ЭНДОКРИНОЛОГИИ ПО ОБНОВЛЕНИЮ МЕНОПАУЗЫ-2017. Эндокр Практик . 2017 июл.23 (7): 869-880. [Медлайн].

Harrison P. AACE / ACE Now Update Guidelines for Menopause Treatment. Новости и перспективы Medscape. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/883125#vp_1. 19 июля 2017 г .; Доступ: 29 августа 2017 г.

Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей (Великобритания).Менопауза: диагностика и лечение. Рекомендации NICE [NG23] . Ноябрь 2015.

Наингголан Л. Терапия менопаузы: «Не страдайте молча», — говорится в UK NICE. Медицинские новости Medscape. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/854464#vp_2. 13 ноября 2015 г .; Дата обращения: 29 июня 2016 г.

Nierengarten MB. Опубликованы рекомендации по здоровью женщин среднего возраста. Медицинские новости Medscape от WebMD. 24 сентября 2014 г. Доступно по адресу http: // www.medscape.com/viewarticle/832215. Доступ: 3 октября 2014 г.

[Рекомендации] Shifren JL, Gass ML. Рекомендации Североамериканского общества менопаузы по клиническому уходу за женщинами среднего возраста. Менопауза . 2014 21 октября (10): 1038-62. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Консультативная группа по заявлению о позиции по гормональной терапии NAMS 2017. Заявление о позиции Североамериканского общества по менопаузе в 2017 году в отношении гормональной терапии. Менопауза .2017 г. 24 (7): 728-53. [Медлайн].

Барклай Л. Использование ЗГТ: новые рекомендации Британского общества по менопаузе. Медицинские новости Medscape от WebMD. 24 мая 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/804778. Дата обращения: 5 июня 2013 г.

Панай Н., Хамода Х, Арья Р., Саввас М. Рекомендации Британского общества менопаузы и женского здоровья 2013 г. по заместительной гормональной терапии. Менопауза Инт . 2013 июн.19 (2): 59-68.[Медлайн].

Льюис Р. ACOG пересматривает рекомендации по лечению симптомов менопаузы. Медицинские новости Medscape от WebMD. 23 декабря 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/818280. Доступ: 30 декабря 2013 г.

Саймон Дж. А., Кауниц А. М., Каземпур К., Бхаскар С., Липпман Дж. Низкие дозы мезилатной соли пароксетина для лечения умеренных и тяжелых вазомоторных симптомов, связанных с менопаузой. Плакат представлен на: 61-м ежегодном клиническом собрании Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG) .Май 2013.

Менопауза — familydoctor.org

Лечение менопаузы

Не существует стандартного лечения менопаузы. Есть способы справиться с некоторыми из его симптомов. Поговорите со своим врачом, если вы боретесь с приливами, если секс причиняет боль или ваши эмоции кажутся неуравновешенными.

Что такое заместительная гормональная терапия?

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) — это лечение симптомов менопаузы. Он включает в себя прием синтетических гормонов (которые производятся в лаборатории, а не организмом).ЗГТ может включать прием только эстрогена или эстрогена в сочетании с другим гормоном, прогестином. Некоторые люди обнаружили, что ЗГТ может облегчить симптомы менопаузы. Эти симптомы включают приливы, сухость влагалища и некоторые проблемы с мочеиспусканием. Однако ЗГТ не для всех. Недавние исследования показывают, что для большинства людей риски использования ЗГТ могут перевешивать преимущества. Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах ЗГТ.

Американская академия семейных врачей (AAFP) не рекомендует использовать комбинированные эстроген и прогестин для профилактики хронических состояний у женщин в постменопаузе.AAFP также не рекомендует использовать эстроген для профилактики хронических состояний у женщин в постменопаузе, перенесших гистерэктомию.

Согласно AAFP, «Эта рекомендация применима к женщинам в постменопаузе, которые рассматривают заместительную гормональную терапию для первичной профилактики хронических заболеваний. Он не применяется к женщинам, которые рассматривают возможность гормональной терапии для лечения симптомов менопаузы, или к женщинам, у которых была преждевременная менопауза (первичная недостаточность яичников) или хирургическая менопауза.”

Доступны ли другие методы лечения?

Да, другие лекарства могут помочь облегчить некоторые симптомы менопаузы. К ним относятся крем с эстрогеном, антидепрессанты в низких дозах, соевые продукты и некоторые травяные добавки. Обсудите эти варианты со своим врачом.

Что такое фитоэстрогены?

Фитоэстрогены — это вещества растительного происхождения, содержащиеся в некоторых злаках, овощах, бобовых и других бобовых, а также в травах. Они могут работать в организме как слабая форма эстрогена. Исследователи изучают, можно ли использовать фитоэстрогены для облегчения некоторых симптомов менопаузы.Они также изучают побочные эффекты, вызываемые этими веществами. Многие соевые продукты являются хорошими источниками фитоэстрогенов. К ним относятся тофу, темпе, соевое молоко и соевые орехи. Некоторые исследования показывают, что соевые добавки могут уменьшить приливы после менопаузы.

Однако результаты неоднозначны. Недостаточно научных данных, чтобы рекомендовать использование трав, содержащих фитоэстрогены, для лечения симптомов менопаузы.