Народные средства лечения дисбактериоз: Народные средства и травы для лечения и профилактики дисбактериоза

Дисбактериоз кишечника. Как лечить дисбактериоз

Организм человека – очень сложная и слаженная система, для нормальной работы которой важно поддержание внутреннего баланса. Но у организма есть и помощники – полезные бактерии, живущие в кишечнике. Они помогают переваривать пищу, получать питательные вещества, более того, они необходимы для работы иммунной системы и защищают организм от распространения вредных, патогенных бактерий. Однако иногда баланс микроорганизмов нарушается, что приводит к неприятным последствиям – развивается дисбактериоз.

Дисбактериоз кишечника – это нарушение состава нормальной микрофлоры кишечника. Количество полезных бактерий снижается, а патогенные микроорганизмы начинают усиленно размножаться. Это заболевание приводит к расстройству пищеварения, дефициту некоторых микроэлементов, снижению иммунитета и плохому самочувствию.

Дисбактериоз кишечника встречается очень часто: по некоторым данным ему подвержены до 90% всех взрослых людей. Еще чаще возникает дисбактериоз кишечника у детей – 95% грудных малышей страдают от этого заболевания. Причин дисбактериоза множество: плохая экология, хронический стресс, неправильное питание. Кроме того, дисбактериоз кишечника может быть вызван бесконтрольным применением антибиотиков и иммунодепрессантов. У детей он часто возникает в связи с переходом на искусственное вскармливание. В то время как грудное молоко богато полезными микроорганизмами и помогает заселить ими кишечник ребенка, искусственные смеси могут нарушить состав микрофлоры и привести к дисбактериозу.

Как лечить дисбактериоз?

Если по тем или иным причинам баланс нормальной кишечной микрофлоры был нарушен и развился дисбактериоз кишечника, лечение лучше начинать сразу, до перехода состояния в затяжную форму и развития более серьезных симптомов. Лечение дисбактериоза должно быть комплексным, поэтому как лечить дисбактериоз в каждом конкретном случае лучше всего расскажет лечащий врач. Дело в том, что дисбактериоз не является самостоятельным заболеванием и может быть симптомом различных болезней, чтобы избавиться от дисбактериоза, необходимо вылечить в первую очередь заболевание его вызвавшее.

Тем не менее, существуют общие рекомендации по лечению дисбактериоза кишечника. Для нормализации состава микрофлоры кишечника применяют, так называемые, бактериальные препараты, например, Линекс, Бификол, Энтерол и другие. Эти препараты содержат живые культуры, характерные для нормальной микрофлоры и помогут восстановить баланс. Кроме того, при дисбактериозе полезно употребление продуктов, содержащих лактобактерии и бифидобактерии. Для нормализации работы пищеварительной системы стоит исключить из рациона продукты, раздражающие слизистую кишечника, т.е. на время отказаться от острого, соленого и маринованного. Для того, чтобы предотвратить распространение патогенных микроорганизмов при дисбактериозе кишечника иногда применяют антибактериальные препараты. Однако выбор препарата и продолжительность курса должен оценивать врач. Применение антибиотиков без рекомендации врача может привести к усугублению дисбактериоза.

Ещё статьи:

Как победить состояние дисбактериоза у детей?

Дисбактериоз в последнее время — весьма распространённое состояние у детей, особенно у грудничков. Оно доставляет дискомфорт малышам, ухудшая их общее состояние, самочувствие, мешает нормальному набору веса ребенка  и причиняет массу беспокойств их родителям. Кроме того, микрофлора играет немаловажную роль в жизнедеятельности человека. Она регулирует перистальтику кишечника, поддерживает и стимулирует иммунную систему, синтезирует многие витамины, обеспечивает противовирусную защиту хозяина, нормализует обменные процессы, помогает усваивать многие микроэлементы и аминокислоты, помогает очищать организм от токсинов и препятствует проникновению чужеродных микробов в кровь. Всего в организме человека в кишечнике в высушенном виде находится 1,5 килограмма полезных микробов – это целый «орган». Их деятельность, значимость, можно сравнить с функцией двух органов печени и почек вместе взятых!  О причинах возникновения дисбактериоза и методах борьбы с ним рассказывает заведующий отделением детской гастроэнтерологии Челябинской областной детской клинической больницы,  врач высшей категории Вадим Земляков.

— Вадим Леонидович, дисбактериоз некоторые врачи считают болезнью. Каково Ваше мнение по этому поводу?
— Дисбактериоз – это состояние, которое может развиваться при различных заболеваниях или неблагоприятных окружающих условиях человека. Приведу простой пример: вы сидите на лекции или в кино, в зале душно нарастает количество углекислого газа в воздухе. В этой ситуации  постепенно начинает развиваться состояние дисбактериоза. На работе отругал начальник, человек получил новую порцию стресса, усилилась моторика кишечника, положено начало к развитию состояния дисбактериоза. На нормальную кишечную флору, и не только кишечную, но и на флору всех полостных органов влияет: неправильное питание, плохая экология, изменение климата,  различные ионизирующие излучения, которые окружают человека в повседневной жизни, воспалительные заболевания, прием лекарственных средств. Но это  не болезнь – это изменение флоры (состояние временное) в зависимости от внешних условий воздействия.

— Дисбактериоз может быть только в кишечнике или этому подвержены все слизистые оболочки организма?
— Нарушенная кишечная флора будет отрицательно действовать на слизистую всех полостных органов в которых она имеется (полость рта, пищевод, желудок, кишечник, влагалище и др.). Здесь появляется цепочка взаимосвязей: болезнь слизистой кишки влияет на состояние микрофлоры, нарушенная микрофлора – на слизистую.
— По каким признакам родители могут определить, что у ребенка имеется состояние дисбактериоза?
— Родителям стоит задуматься, если у ребенка снижается аппетит, ребенок бледный с синюшными кругами под глазами и под носом. Если у ребенка периодически отмечается подташнивание, бурчание  и боли в животе, меняется стул, в кале присутствует зелень или кусочки непереваренной пищи. Ребенок плохо прибавляет в весе, срыгивает, начинает часто болеть простудными заболеваниями. Возможно, вечером, а именно в семь часов, отмечается субфебрильная температура — 37,1-37,2.  При условии, что держат ртутный стеклянный (а не электронный) градусник именно 10 минут — это очень важно. Данные признаки могут говорить о болезнях органов пищеварения и в частности о состоянии дисбактериоз.
— Насколько состояние кишечной флоры влияет на иммунитет ребенка?
— При изменении кишечной микрофлоры ребенка в худшую сторону происходит снижение иммунитета. Когда у ребенка появляются частые простудные заболевания, это тоже говорит о том, что органы пищеварения не позволяют иметь 100%-ный иммунитет. Ведь у человека иммунитет на 98% зависит от состояния микрофлоры толстой кишки. И когда она нарушается, иммунитет падает, а, значит, появляются частые простуды.
— То есть, если у родителей часто болеет ребенок, они должны задуматься о посещении гастроэнтеролога?
— Как один из моментов. Мы знаем, что многие болезни: кожи, зубов, слизистых, вплоть до бронхиальной астмы, – это порой осложнение болезней органов пищеварения. Когда мне задают подобные вопросы, я сразу вспоминаю один случай: выходит конферансье на сцену и говорит: «У меня сегодня что-то болит голова». Его напарник отвечает: «Наверное, ты что-то не то съел». Зрители в зале смеются, но ведь он сказал все правильно. Головная боль может быть прямым следствием проблем желудочно-кишечного тракта.
— Как врач определяет наличие у ребенка состояния дисбактериоза?
— Существуют различные методы исследования микробной флоры у человека. Очень важно при оценке анализа кала на дисбактериоз учитывать возраст пациента, принципы его питания, период посева: как его собирали, и когда был сдан кал. И без учета данных факторов нельзя правильно оценить полученный результат. Потому что цифры в конечном итоге будут разные. Приведу простой пример: если пациент употребляет больше кисломолочных продуктов, то у него бактерий coli будет значительно меньше, но это не значит, что это болезнь. Если он ест больше мяса, у него бактерий coliбудет больше, а бифидум меньше и так далее. Поэтому сам анализ нужно интерпретировать с учетом этих всех моментов.
— Когда ребенок сдает анализ, все эти факторы обследуются досконально?
— Нет, конечно.
— Тогда получается нельзя с точностью определить у ребенка наличие дисбактериоза?
— Без учета данных факторов нельзя. Поэтому многие родители, когда обращаются к нам за помощью, часто удивляются, почему мы спрашиваем все тонкости и подробности питания, которые в принципе никто никогда не спрашивает. Поэтому мы положительно отличаемся и в плане лечения, и в плане диагностики, и в плане результата. И поэтому к нам  всегда огромная очередь.
— Какие методы лечения состояния дисбактериоза существуют и надо ли его вообще лечить?
— Лечить обязательно надо! Начинать лечение необходимо с основного заболевания, приведшего к этому состоянию или с той причины, которая привела к нему. Естественно, первично назначаются лекарственные препараты, которые воздействуют непосредственно на устранение основной причины. Предположим, у ребенка имеется гастрит, проводится его лечение и плюс назначаются препараты улучшающие микрофлору кишечника ребенка. Если ребенок находится в помещениях, где имеются различные домашние «приборы-излучатели» (телевизор, компьютер, микроволновая печь, радиотелефон, и другие, то, соответственно, их необходимо использовать, как можно реже. Если фактором, приводящим к болезни, являются лекарственные препараты (антибиотики и др.), то их по возможности надо заменить или исключить совсем. То есть, сначала необходимо убрать факторы, отрицательно влияющие на нормальную кишечную флору ребенка. И только после этого, появляется возможность ее восстанавливать.
— Врач сможет точно определить, отчего именно развился дисбактериоз?
— Чаще всего, мы видим причину.
— Существует ли профилактика  дисбактериоза?
— В  первую очередь необходимо следить за состоянием здоровья ребенка. Обязательно нужно придерживаться принципов здорового питания. В ежедневном рационе ребенка должна содержаться растительная клетчатка (овощи, фрукты, зерновые каши), которая способствует восстановлению кишечной микрофлоры. Естественно, набор должен быть полный: микроэлементы, витамины, ферменты. В рационе должна преобладать растительная пища, обязательно ребенку необходимо употреблять кисломолочные продукты и белки, в виде яиц, мяса, курицы, рыбы. Это будет способствовать восстановлению нормальной кишечной флоры.
  — Можно вести здоровый образ жизни, но ведь от стрессов и излучений  уберечься гораздо сложнее. Какой выход в этом случае?
— Единственный – избавиться от источника негатива. Если, допустим, у вас стресс на работе, то нужно заменить место работы.  И это абсолютно серьезно, ведь мы живем один раз. Быть в постоянном стрессе и лечиться от болезней – это не лучшее решение проблемы.  Это просто бессмысленно. Не зря считают японцы, что место работы надо менять один раз в пять лет. И на каждом предприятии у них имеется комната разгрузки, в которой стоят муляжи начальников.   Если начальник тебя обидел, заходишь в эту комнату и имеющейся там палкой лупишь по данному муляжу. Начальника, чей муляж разрушается быстрее остальных, увольняют с предприятия. Это и есть профилактика болезней у сотрудников и борьба за более высокую производительность на предприятии.
— Получается, что также не рационально жить в Челябинской области, где экология не самая лучшая?
— Безусловно, проживать у Средиземного моря или в горах Грузии гораздо полезнее,  чем в Челябинской области. Приведу простой пример: в 1991 году мы по линии «Зеленого креста» детей с гастроэнтерологической паталогией вывозили для оздоровления  в Карловы Вары. Я взял с собой  огромную коробку с лекарствами на случай обострения болезней, потому что каждый ребенок имел серьезное заболевание органов пищеварения. И прожив там 1,5 месяца, ни один из детей не пожаловался  на плохое самочувствие. Но как только мы пересекли Брест и сходили в ресторан в поезде, ровно в течение двух суток, которые мы ехали, были использованы все припасенные лекарства. У детей начались проблемы со здоровьем в связи с ухудшением качества питания, воды и воздуха.
— А какова роль наследственности в развитии болезней ЖКТ?
— Безусловно, большую роль в здоровье ребенка играет здоровье его родителей. Они передают ему предрасположенность к заболеваниям органов пищеварения. Если мама нездорова, то качество ее грудного молока будет низким, что является следующим фактором не в пользу ребенка.
— Во время грудного вскармливания мама должна соблюдать особый режим питания или  диету?
— Питание должно быть полноценным и разнообразным. При наличии заболеваний ЖКТ у матери с профилактической целью могут быть назначены лекарства, улучшающие ее состояние. На это мама сама должна обратить внимание врача-гинеколога, потому что ее состояние здоровья на момент рождения ребенка играет большую роль в формировании здоровья малыша. В частности, насколько полноценным будет состав его микрофлоры кишечника. Ведь заселение нормальных микробов в кишечник ребенка происходит в утробе матери, начиная 26-28 недели.
— Какие продукты детям не рекомендуется употреблять в пищу?
— Существует пять основных вредных продуктов – это газированные напитки, майонез, кетчуп, чипсы и жевательная резинка. Это все продукты генной инженерии. Например, длительное использование жевательной резинки приводит  к слабоумию (наличие в ней фенолов). Более того, она покрыта вредным вкусообразующим веществом. А частое ее использование ведет к нарушению пищевого рефлекса. И в следующий раз при глотании пищи желудок не будет готов к ее перевариванию.
— А какие продукты лучше не давать до трех лет?
—  Все продукты до трех лет должны быть натуральными, не консервированными! Использовать их можно в  сыром или вареном виде. Жареное и  копченое, маринованное, шоколадное, естественно, нельзя. Хотя в последнее время надо уже говорить и о вредных привычках у детей раннего возраста, когда малышам  матери начинают давать по чайной ложке водки на ночь, чтобы они лучше спали. А для аппетита детям стали давать пиво. Это встречается достаточно часто в последнее время. К нам поступают дети раннего возраста с циррозом печени, потому что мама, вскармливая ребенка грудью, употребляла алкогольные напитки и курила.
— Как вы относитесь к употреблению молока в питании детей?
— Учитывая тот факт, что идеально здоровых детей нет, употребление молока многим из них может быть не на пользу.  Молоко может способствовать излишнему росту микрофлоры, а порой, организм ребенка не способен его переварить (лактазная недостаточность). Поэтому мы, гастроэнтерологи, больше ратуем за употребление кисломолочных продуктов, сыров.
— Если ребенок вынужден принимать антибиотики, что нужно делать в профилактических целях, чтобы не развился дисбактериоз?
— Лучше всего прием антибиотиков сочетать с отваром трав, например, тысячелистника, подорожника, ромашки или душицы. Они на 80% снижают отрицательное воздействие антибиотиков на слизистую кишечника и его микрофлору.
— Как часто встречаются заболевания органов пищеварения?
— Заболевания желудочно-кишечного тракта у детей находятся на втором месте после респираторных инфекций. И это если учесть, что ребенок болеет ОРВИ 2-3 раза за год, а диагноз заболевания ЖКТ ставится однократно.
— Вы лечите детей только с области или из Челябинска тоже?
— ЧОДКБ обслуживает жителей Челябинской области вне зависимости от ее территорий, то есть сюда входит  и Челябинск. Но учитывая тот факт, что в Челябинске имеются в достаточном количестве гастроэнтерологические койки и специалисты,  диагностика тоже на высоком уровне,  мы стараемся  брать из Челябинска только самые тяжелые и сложные случаи. И последним этапом, если уже мы не можем оказать помощь, пациентами занимается институт педиатрии в Москве.
— Каким образом дети попадают к вам?
— Они приезжают по направлению врачей из территорий области на консультативный прием в детскую областную поликлинику к специалисту-гастроэнтерологу.  Осмотрев ребенка, и проведя необходимые исследования, врач решает необходимость его госпитализации или лечения в амбулаторных условиях. Вторым вариантом прибытия пациента в областную детскую поликлинику или на госпитализацию в отделение является осмотр врача-гастроэнтеролога  «выездной поликлиники». Это когда наши специалисты консультируют детей по месту их проживания.

Ольга Мельчакова, информационное агентство «Уралпресс»

Лечение дисбактериоза влагалища народными средствами

Дисбактериоз влагалища (вагиноз) — это довольно характерное заболевание для многих женщин. Он возникает, когда при нарушении соотношения микроорганизмов, влагалище становится очень удобным местом для развития болезнетворных микробов. Конечно, дисбактериоз не является смертельным заболеванием, но если в нужный момент не уделить заболеванию достаточное внимание, оно может привести к очень серьезным последствиям.

Очень часто для лечения дисбактериоза влагалища врачи используют антибиотики. Но на первых стадиях заболевания, его можно вылечить и с помощью средств народной медицины, кроме того, народные средства можно использовать и параллельно медикаментозному лечению.

Содержание статьи:

Существует достаточно много причин возникновения вагиноза

В первую очередь, причиной появления дисбактериоза влагалища может стать нарушение гормонального фона. Нарушения могут произойти в последствии нерегулярной половой жизни, родов, климакса или нерегулярного менструального цикла.

Также, на возникновение вагиноза может повлиять переохлаждение. К переохлаждению организма относятся как регулярное, так и одноразовое переохлаждение.

Стрессы также являются причиной возникновения дисбактериоза. Стрессом может являться как едино разовая ситуация, так и постоянное нахождение в напряжении.

Часто вагиноз появляется после посещения теплых стран, это связано с переменой климата, поэтому возникнуть вагиноз может при посещении не только теплых стран.

Дисбактериоз влагалища может появиться вследствие беспорядочной половой жизни или при игнорировании средств контрацепции. Также, на развитие заболевания могут повлиять воспалительные или инфекционные заболевания малого таза или болезни, которые имеют свойство передаваться половым путем.

Спровоцировать дисбактериоз влагалища может применение тампонов неправильным образом. Дело в том, что тампоны при менструации следует менять спустя каждые 2-3 часа, в противном случае во влагалище могут возникнуть бактерии, влияющие на появление вагиноза.

Симптоматика

В основном, симптомы дисбактериоза влагалища незначительные, или вовсе незаметны. Очень часто женщина даже не подозревает о своей болезни. Во время заболевания совсем немного может измениться характер влагалищных выделений, но во многих случаях девушки не обращают на это внимание. Во время заболевания выделения из влагалища немного увеличиваются, и появляется неприятный запах, их окрас приобретает желтоватый цвет. Других симптомов дисбактериоз влагалища не имеет, все иные симптомы говорят об осложнении заболевания, либо совсем о другом диагнозе.

Лечение дисбактериоза влагалища средствами народной медицины

Дисбактериоз влагалища — заболевание, которое требует комплексного подхода в лечении. Это применение лечебных ванн, спринцеваний настоями трав, применение народных средств внутрь.

Принятие ванн для лечения дисбактериоза влагалища

1. Хорошим средством для лечения и профилактики вагиноза является ванны со щелочным раствором. Для создания раствора нужно в литре воды растворить ложку соды и добавить 50 капель йодного раствора. Получившийся раствор нужно вылить в ванную с теплой водой. Принимать ванную на ночь по 30 минут каждый день.
2. Можно принимать ванную с добавлением прополисной настойки. Для ее приготовления нужно залить прополис медицинским спиртом в пропорции 1:10 и настоять 5 суток. Принимать ванну нужно, добавляя в 5 литров воды 2 ст. ложки настойки.
3. Нужно залить холодной водой 200 г дубовой коры и оставить так на 3 часа. После прокипятить смесь и вылить в ванную с теплой водой. Принимать ванну необходимо по 15-20 минут несколько раз в неделю.
4. Для следующего средства нужно смешать листву грецкого ореха, овсяную солому, дубовую кору, ягоды можжевельника и целебную ромашку. Залить смесь 3 литрами воды и хорошо проварить в течении 45 минут. Процеженное средство нужно вылить в подготовленную ванну и разбавить водой. Принимать ванную нужно сидя в течении 20-30 минут, можно каждый день до полного вылечивания.
5. Чтобы приготовить это народное средство для принятия ванн, нужно растворить 2 ст. ложки именно цветочного меда в 2 стаканах воды. Получившуюся смесь нужно вылить в ванную или таз. Процедуру проводить 15-20 минут.

Спринцевания

1. Для спринцевания больше всего подходят травы, которые обладают антисептическим действием, к ним относятся ромашка, шалфей, зверобой и календула. Чтобы приготовить отвар для спринцевания, нужно залить чашкой горячей воды 1 ст. ложу одного из видов сухой травы. Затем остудить и процедить отвар. Проводить процедуру спринцевания 2 раза в день.

2. Благоприятное действие создает сложный отвар из 3 трав. Для его приготовления нужно смешать в равных дозах тысячелетник, шалфей и дубовую кору. Залить травяную смесь водой и настоять 4 часа. Таким отваром можно просто подмываться и спринцеваться.

6. Хороший отвар для лечения дисбактериоза влагалища получается из черемухи. Следует залить литром воды 2 ст ложки черемухи. Отвар нужно остудить и в процеженном виде спринцевать в течение 7-10 дней.

7. Замечательный эффект приносит спринцевание отваром из травяного сбора. Следует смешать по щипке плодов можжевельника, листьев мать-и-мачехи, хвоща, тысячелетника, грушанки и эвкалипта. Все залить 250 мл кипятка. Спринцеваться нужно остуженным, процеженным отваром в течении 2 недель по вечерам.

Укрепление иммунитета

Чтобы ускорить выздоровление, нужно укреплять иммунитет. Для этого есть несколько хороших рецептов народной медицины.

1. Необходимо взять 1 айву , 2 яблока, 2 стакана вишен, 1 зубчик чеснока и 1 лимон. Айву с яблоками очищать не нужно. Вместе с кожурой их нужно натереть на терку, вишню растереть в кашицу, чеснок раздавить. лимон мелко порезать, вытягивая из него косточки. Все ингредиенты нужно смешать и залить горячей водой, через пол часа нужно процедить настой. Употреблять настой нужно через каждых 4 часа по 1 рюмочке.

2. Чтобы приготовить народное средство для повышения иммунитета, нужно залить 2 ложки выкушенных плодов рябины 0.5 л воды. После того как отвар закипит, его нужно проварить еще 20 минут, затем добавить 2 ложки меда и прокипятить еще 5 минут. Пока отвар остывает, нужно натереть на терку 2 небольшие луковицы и добавить их в смесь.

3. Очень хорошо повышает иммунитет прополис. Для приготовления народного средства нужно залить 100 г спирта 50 г прополиса. Затем нужно настоять средство в течении 10 дней в темном месте. Каждый день нужно взбалтывать посуду с настойкой. Принимать настойку нужно 1 раз в день по 1 ч. ложке, запивая молоком.

Вагиноз является заболеванием, осложнение которого может привести к серьезным проблемам, поэтому диагностировать и лечить данное заболевание нужно вовремя. Не при каких обстоятельствах нельзя игнорировать посещение врача, если появились симптомы болезни.

как выбрать лучший препарат — эффективные средства от дисбактериоза кишечника

Проблемы со стулом, неприятное чувство в животе может быть связано не только с отравлением пищей. У взрослых и детей за этими симптомами часто скрывается дисбактериоз. Врачи не считают его заболеванием, это состояние часто сопровождает другие патологии или является их следствием. Но устранять нарушение микрофлоры нужно как можно раньше.

Что такое дисбактериоз

Ребенок появляется на свет стерильным, в его организме в норме нет бактерий. Кишечник, кожа заселяются постепенно, начиная с первого прикладывания младенца к груди. Чем старше становится ребенок и более разнообразна его пища, тем больше различных бактерий попадают в кишечник и формируют его микрофлору. У взрослых людей состав микроорганизмов стабилизируется, но становится разнообразным. Его можно сравнить с отпечатком пальцев, несмотря на сходство, он не повторяется ни у одного человека.

Среди кишечных бактерий насчитывается сотни видов хороших микроорганизмов, но в норме встречаются и плохие, рост которых организм может сдерживать. Условно выделяют три типа микробов:

• доминирующие – присутствуют у всех здоровых людей, к ним относятся эубактеры, бактероиды, бифидобактерии, лактобактерии;
• непостоянные виды – встречаются не у всех или при определенных условиях, это стрептококки, кишечная палочка, протей, цитобактер;
• транзиторные виды – иногда попадают в кишечник, но долго там не задерживаются, это такие типы, как дрожжевые грибы, клостридии, синегнойная палочка.

Хорошими микроорганизмами являются доминирующие бактерии, их должно быть большинство. Благодаря присутствию нормальной микрофлоры переваривается пища. Бактерии помогают ферментировать некоторые неперевариваемые продукты, участвуют в всасывании витаминов, аминокислот, сахаров. Сами они тоже синтезируют витамины группы В, К, жирные кислоты. Поэтому при дисбактериозе появляются признаки гиповитаминоза.

Хорошие бактерии выполняют роль живого щита. Они формируют защитный слой на кишечной стенке, которые не позволяет прикрепиться патогенным микроорганизмам и ограничивает их в питательных веществах. Иммунная функция заключается в тренировке клеток иммунитета и регуляции его ответа на проникновение чужеродных микроорганизмов или белков.

Но при изменении соотношения бактерий, увеличении количества транзиторных видов, появлении дрожжевых грибков, развивается дисбактериоз. Его нельзя назвать заболеванием, но самочувствие у человека нарушается. При дисбактериозе в кишечнике нет патогенных микроорганизмов (сальмонелл, холерного вибриона, иерсиний, патогенных эшерихий, а также вирусов). Изменения состава происходят за счет дисбаланса нормальной флоры и увеличения концентрации условно-патогенных бактерий, появления грибков.

Причины

Микрофлора кишечника у взрослых находится в состоянии динамического равновесия. В нем присутствуют определенные бактерии, которые составляют большинство, и около 3 % микроорганизмов, которые меняют свой состав. В норме колебания происходят под влиянием продуктов питания и пищевых привычек. На микрофлору влияет преобладание в рационе сладкого и жирного или преимущественно растительная пища.

Исследования показывают, что жирная еда угнетает бифидобактерии и энтерококки, но в этих условиях размножаются бактероиды. Преимущественно углеводная диета стимулирует размножение бифидобактерий и общего количество микроорганизмов. Но таки перемены носят временный характер и не ведут к появлению симптомов дисбактериоза. Они сами исчезают после изменения питания.

Дисбактериоз кишечника у взрослых появляется в результате других заболеваний. Основными причинами нарушения микрофлоры являются:

• длительное лечение антибиотиками;
• патологии вышележащих отделов пищеварительного тракта;
• продолжительные монодиеты и постоянное неправильное питание;
• кишечные инфекции.

Антибиотики широкого спектра действия действуют неселективно. Они угнетают рост или вызывают гибель всех микроорганизмов. Чем дольше курс лечения, тем выше вероятность, что после него разовьется дисбактериоз. Особенно опасны тетрациклиновые антибиотики. Они значительно угнетают размножение кишечной микрофлоры, что приводит к гиповитаминозу В, К, увеличению риска кровотечений.

Гастрит, холецистит, панкреатит, гепатит или дискинезия желчных путей могут привести к развитию дисбактериоза. Опасны цирроз печени, опухолевые процессы в желудке или язва. Эти патологии сопровождаются нарушением переваривания пищи, выработки ферментов. Поэтому в кишечник пища поступает недостаточно обработанной и не может служить питательной средой для бактерий. Часть из них гибнет, а на их место приходит словно-патогенная флора.

Разгрузочный день, когда рацион строится на употреблении одного продукта питания, не наносит вреда организму. Но монодиета, которая длится несколько недель или становится образом жизни, может привести к дисбактериозу. Опасно постоянное употребление еды, содержащей простые углеводы, животные жиры. Это сладкое, мучное, блюда из фаст-фуда. Такой рацион угнетает размножение нормальной флоры, в кишечнике активируются процессы брожения, появляется большое количество дрожжевых грибков.

Двойной вред кишечнику наносят пищевые инфекции. Они повреждают слизистую оболочку, а лечение антибиотиками убивает полезные бактерии. Поэтому восстановление после болезни проходит особенно тяжело.

Негативно на состояние кишечника влияет курение. Оно создает условия для размножения дрожжевых грибков, поэтому курильщики часто мучаются неприятными симптомами.

Симптомы дисбактериоза

Нет строгих симптомов, которые с большой вероятностью указывают на дисбактериоз. Проявления патологии часто не соответствуют степени тяжести нарушений. Самый частый признак – нарушение пищеварения по типу кишечной диспепсии. Она проявляется следующими симптомами:

• урчание в животе;
• метеоризм, усиленное газообразование;
• вздутие живота;
• нарушения стула;
• появление в кале патологических примесей.

Усиление газообразования на начальном этапе происходит после нарушения питания. Если в определенный день в рационе присутствовало молоко, бобовые, большое количество мучного и сладкого, симптомы проявляются ярко.

Нарушения стула изменчивы. Чаще всего дисбактериоз проявляется диареей. Она может сопровождаться спазмами и болью в животе. Иногда неоформленный стул появляется всего раз в сутки, поэтому не попадает под критерий диареи.

Понос может сменяться запором. Такой процесс наблюдается у людей, которые ограничивают количество клетчатки и пищевых волокон в рационе. Это лишает бактерии необходимых питательных веществ, не позволяет удерживать в просвете кишечника воду. Слизистые патологические примеси в каловых массах, боль в животе появляются при запущенных формах дисбактериоза.

Нарушение состава микрофлоры приводит к дефициту витаминов. Если он не компенсируется при помощи питания или приема поливитаминных препаратов, появляются симптомы гиповитаминоза:

• ухудшается состояние волос, ногтей;
• на коже появляются высыпания;
• проявляются аллергические реакции или пищевая непереносимость;
• повышается утомляемость, снижается работоспособность;
• нарушается сон.

Кишечные микроорганизмы синтезируют витамин К, который участвует в свертывании крови. При гиповитаминозе учащается появление синяков, гематом под кожей от небольшого механического воздействия. При язве желудка, небольших травмах увеличивается риск продолжительного кровотечения.

В тяжелых случаях дисбактериоз, который сопровождается диареей, приводит к обезвоживанию. У многих пациентов снижается масса тела.

Какое нужно обследование

Симптомы дисбактериоза неспецифические. За одинаковыми признаками могут маскироваться патология органов пищеварения или гиповитаминоз. Поэтому дисбактериоз считается клинико-лабораторным синдромом.

Диагностика начинается с копрологического исследования, которое позволяет оценить пищеварительную функцию, состояние ферментных систем, перистальтику и скорость продвижения пищевого комка.

Но изменение состава кала еще не говорит о дисбактериозе. Необходимо подтвердить изменение состава бактерий в просвете кишечника. В Москве во многих клиниках применяют методы газожидкостной и ионной хроматографии. Они позволяют определить состав микрофлоры по полученным метаболитам.

Часто используют бактериологическое исследование. Для этого смывы со слизистой оболочки кишечника, фекалии или соскоб высевают на специальные питательные среды. Этот способ позволяет получить колонии бактерий и с высокой точностью определить их тип. Также используют специальный анализ кала на дисбактериоз. Но обязательное условие – биологический материал должен попасть в лабораторию не позже, чем через час после его получения от пациента. Кал необходимо поддерживать в теплом виде, чтобы не вызвать гибель бактерий. Метод не оправдывает себя тем, что дает представление только о состоянии флоры толстого кишечника.

Золотой стандарт диагностики дисбактериоза – интестиноскопия. Это эндоскопический метод, во время которого в полость тонкой кишки через рот и желудок или прямую и толстую кишку вводят гибкий зонд с видеокамерой. Он необходим для осмотра слизистой кишечника и получения аспирата его содержимого. Полученную жидкость также засевают на питательную среду. Недостаток метода – необходимость общей анестезии, специальных бактериологических сред и долгое ожидание результата. Иногда для диагностики дисбактериоза применяют дыхательный тест с меченным Н2.

Препараты и их действие

Самый эффективный способ восстановить микрофлору и избавиться от дисбактериоза – использовать препараты из группы пробиотиков. Производители предлагают лекарственные средства в разных формах:

• капсулы;
• таблетки;
• порошок;
• капли;
• раствор.

Лекарственную форму подбирает врач в зависимости от возраста пациента. Детям и пожилым людям, которым тяжело глотать таблетки, назначают раствор или порошок для его приготовления. В возрасте 0-3 лет ребенку легче дать капли с пробиотиком. Всем остальным рекомендованы средства в виде капсул или таблеток.

Препараты от дисбактериоза – это лекарства, которые можно приобрести без рецепта врача. Но самолечением заниматься не рекомендуется, только специалист может подсказать, какой тип лучше принимать.

В составе пробиотиков обычно 1-2 типа бактерий, которые хорошо восстанавливают слизистую. Обычно это лакто- и бифидобактерии. Они являются нормальными обитателями кишечника, которые помогают улучшить микробный баланс. Механизм действия этой терапевтической группы связан с подавлением роста патогенной флоры. Молочнокислые бактерии конкурируют за рецепторы на эпителии слизистой оболочки, питательные вещества. Они выделяют молочную кислоту, цитокины, которые оказывают угнетающее действие на патогены.

Эффективно вылечить дисбактериоз помогают препараты из группы пребиотиков. Это лекарства, которые относятся к группе пищевых волокон: инулин и лактулоза, а также препараты на их основе.

Они не расщепляются пищеварительными ферментами и попадают в неизменном виде в толстый кишечник, где становятся питательным субстратом для лакто- и бифидобактерий. Поэтому микробы хорошо размножаются, увеличивают объем бактериальной массы, восстанавливают стенку кишечника. Чтобы лечение было максимально эффективное, рекомендуется пить одновременно пребиотики и пробиотики.

Лечение дисбактериоза не противопоказано при сопутствующих патологиях пищеварительного тракта. Пробиотики не наносят вреда пациентам с язвой желудка, заболеваниями печени или желчного пузыря. А в некоторых случаях они ускорят восстановление.

В запущенных случаях дисбактериоза кишечника и когда симптомы диспепсии слишком мучительны, могут помочь лекарства из группы ферментов. Их должен подбирать врач, в зависимости от типа нарушения пищеварения. Эти средства необходимо пить ежедневно до еды

Сколько времени придется лечить дисбактериоз, сказать тяжело. В некоторых случаях это может растянуться на несколько недель, а при запущенном состоянии – несколько месяцев.

Профилактика дисбактериоза

Даже если использовать эффективные препараты и избавиться от дисбактериоза, нельзя точно сказать, не придется ли его лечить еще раз. Поэтому врачи рекомендуют соблюдать меры профилактики.

Самый эффективный – постоянно придерживаться диеты. Она подбирается в зависимости от типа диспепсии. Универсальное средство профилактики – употреблять продукты, которые содержат естественные пробиотики. К ним относятся крупяные каши, кисломолочные продукты с закваской из бифидобактерий, некоторые сорта хлеба. Если постоянно ощущается брожение в кишечнике, на время терапии нужно исключить из рациона углеводы, молоко, горох и сою. Не рекомендуют употреблять продукты, богатые эфирными маслами. У ним относятся лук, чеснок, редька, редис.

Хорошо пить не менее 1,5 л чистой воды в сутки. Действенный способ стабилизировать состав микрофлоры – принимать растительные соки. В этом помогают морковный, тыквенный, картофельный. Помогают многие растительные продукты: ягоды черники, земляники, абрикосы, клюква. Врач может назначить отвары лекарственных растений. Лечить дисбактериоз при преобладании грибковой флоры можно растворимым цикорием. В некоторых случаях эффективны эвкалипт, календула, соя, зверобой.

В список полезных веществ при дисбактериозе входит инулин. Он ускоряет рост и размножение бифидобактерий, чем помогает увеличить объем полезных микробов в кишечнике. Инулин помогает восстановить слизистую за счет увеличения выработки слизи, изменения степени рН и создания благоприятной среды для бактерий.

К мерам профилактики дисбактериоза относится использование пробиотиков заранее у пациентов, которым необходимо пройти курс лечения антибиотиками или химиотерапию. Это позволяет поддержать нормальный состав микрофлоры и избежать неприятных симптомов после окончания терапии.

---

Токарева Людмила Георгиевна, врач-терапевт медицинских кабинетов 36,6

 

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Как лечить дисбактериоз народными средствами

Дисбактериоз кишечника – это нарушение баланса микроорганизмов в желудочно-кишечном тракте.

Содержание статьи

Причины дисбактериоза

• неправильное питание
• попадание в организм пестицидов
• алкоголь
• прием антибиотиков
• плохая гигиена полости рта
• стресс
• незащищенный секс

Симптомы дисбактериоза

• неприятный запах изо рта
• расстройство желудка
• тошнота
• запор
• понос
• затрудненное мочеиспускание
• вагинальный или анальный зуд
• метеоризм
• боль в груди
• сыпь или покраснения
• усталость
• проблемы мышления и концентрации внимания
• тревога
• депрессия

Возможные осложнения, при отсутствии лечения

• раздражение толстой кишки
• колит
• молочница
• целиакия
• синдром дырявого кишечника
• сахарный диабет
• ожирение
• симптом поликистозных яичников
• кожные заболевания, например, экзема
• болезни печени
• болезни сердца
• деменция
• болезнь Паркинсона
• рак толстой или прямой кишки

Как лечить дисбактериоз

Молочная диета

Кефиры, йогурты, творог (всё, что относится к скисшему молоку).

2 гр спирулины смешать с 1 стаканом любого кисломолочного продукта. Пить по ½ стакана 3 раза в день, после еды, 2 недели. Затем, перерыв на 1 неделю. Пройти 3-4 курса.

Травяные чаи

Соцветие тысячелистника, лист подорожника, мелисса, крапива – все в равных долях. 1 ч.л. трав залить 1 стаканом кипятка. Дать настоятся. Пить чай теплым, за 30 мин. до еды по ½ стакана, 3 раза в день. Пить на протяжении 1 месяца.

Семена льна

1 ст.л. семени льна залить 1 стаканом воды, варить на медленном огне до запустения, непрерывно помешивая. Оставить настаиваться на ночь. Пить за 30 мин. до еды по 1/3 стакана, 3 раза в день. Курс – не менее 1 месяца.

Рекомендуемые продукты при дисбактериозе

Брусника – уменьшает рост грибов Candida.

Абрикос – уменьшает процессы брожения, воздействует на протей, стафилококк, энтерококк, клебсиеллу, синегнойную палочку.

Гранатовый сок – воздействует на бактерии дизентерийной группы, эшерихии.

Земляника – уменьшает рост стафилококка, стрептококка, энтерококка.

Сок кизила — воздействует на бактерии дизентерийной группы, сальмонеллы.

Клюква – препятствует брожению, воздействует на протей, сальмонеллы, клебсиеллы, шигеллы.

Барбарис – воздействует на стафилококк, стрептококк, бактерии дизентерийной группы, энтерококк.

Малина – уменьшает рост стафилококка, стрептококка, энтерококка, шигелл.

Черника — уменьшает рост стафилококка, энтерококка, шигелл, протея, клебсиеллы.

Плоды шиповника – уменьшают рост стафилококка, эшерихий.

Рябина черноплодная – антимикробное действие.

Черная смородина – антимикробное действие, воздействует на стафилококк, энтерококк, протей, шигеллы.

Лук – уменьшает рост эшерихий.

Гвоздика – воздействует на эшерихий, протей, клебсиеллу, синегнойную палочку, грибки рода Candida.

Яблоки – уменьшают рост протея, клебсиеллы, шигелл.

Чеснок – воздействует на протей, клебсиеллу. Чеснок рекомендуется употреблять не менее 4-х зубчиков в день. В течении 1-2 недели на тощак, 1-2 зубчика.

Хрен – антимикробное действие, воздействует на протей, клебсиеллу, синегнойную палочку.

Укроп – уменьшает рост протея, клебсиеллы.

Тмин – воздействует на протей, клебсиеллу.

Редька черная – уменьшает рост протей, клебсиеллы, синегнойной палочки.

Перец стручковый – воздействует на протей, клебсиеллу, грибки.

Морковь – уменьшает рост сальмонелл, клостридий, грибков рода Candida, простейших.

Корица – воздействует на эшерихии, протей, клебсиеллу, синегнойную палочку, грибы рода Candida.

Отказ от ответственности: информация, представленная здесь, предназначена исключительно в ознакомительных целях. Организм может у всех реагировать по-разному, поэтому, перед применением этих средств, пожалуйста, консультируйтесь с врачом.

Дисбактериоз — народные средства | kvd9spb.ru

Обратите внимание !!!  Народные методы лечения дисбактериоза не могут гарантировать положительного результата. Для избавления от данного недуга обращайтесь к профессиональным медикам.

Практически ежедневно к гастроэнтерологам обращаются пациенты с дисбактериозом различного генеза. К сожалению, данная патология стала чрезвычайно распространенная среди не только взрослых, но и детей. Это приводит к общему ухудшению состоянию здоровья населения. За последние годы медицинская промышленность разработала огромное количество эффективных методов лечения, но не стоит забывать, что существует и ряд народных методик, которые активно применялись на протяжении многих лет.

 Народное лечение дисбактериоза кишечника

Методов народной терапии данного патологического состояния чрезвычайно много, однако наибольшую эффективность показало лечение с помощью специальных диет. В первую очередь необходимо отказаться от жареных и жирных блюд, так как они содержат чрезмерно высокое количество трудноперевариваемых соединений, которые негативно влияют на нормофлору кишечника.

Кроме того, следует отказаться от употребления большого количества сахаросодержащих продуктов, чая и кофе непосредственно после еды и употребления питьевой воды во время приема пищи. Подобные действия разбавляют концентрацию желудочного сока, что замедляет процессы переваривания. В конечном счете это приводит к активным процессам гниения в просвете кишечника, что отравляет не только микроорганизмы, но и самого пациента.

 Более того, постарайтесь отказаться от употребления салатов и иных продуктов с высоким содержанием целлюлозы, ведь именно этот компонент раздражает стенку кишечника, что приводит к активизации диареи.

Современная медицинская наук доказала эффективность диетотерапии, поэтому можете смело пользоваться народными диетами, не опасаясь за состояние своего здоровья.

Как лечить дисбактериоз народными средствами?

Конечно, никто не может запретить Вам применять народные средства для лечения кишечного дисбактериоза, но, пожалуйста, оставайтесь благоразумными. Внимательно следите за состоянием своего организма, при малейших отклонениях от нормы и осложнениях обращайтесь за медицинской помощью в специальные лечебные учреждения.

Особенно внимательными стоит быть с маленькими пациентами, ведь нередко глупость родителей приводит к летальным исходам малышей.

Кишечный дисбактериоз у детей опасен диареей, которая приводит к чрезвычайно быстрому обезвоживанию – ребенок буквально «высыхает» за считанные часы.

Внимательно следите за состоянием здоровья пациента. Недопустимо в острой фазе дисбактериоза использовать народные средства – только антибиотики и иные средства для симптоматического лечения смогут помочь. Помните об этом, чтобы не сожалеть о допущенных ошибках всю оставшуюся жизнь!

Дисбактериоз народное лечение

За долгий срок существования различных народов было разработано чрезвычайно много средств для лечения дисбактериоза. На сегодняшний день, в народных лекарских книгах есть несколько десятков способов лечения данной патологии, но лишь единицы способны вылечить человека.

Стоит понимать, что в прошлом медицина разрабатывала методы лечения лишь экспериментальным путем, не понимая истинную причину патологии. Итак, следующие методы народного лечения способны хоть как-нибудь помочь страдающим пациентам:

• Лечение с помощью диет,
• Применение растительных средств (чеснока, земляники и пр.),
• Травяные настойки,
• Применение природных иммуномодуляторов, производные продуктов жизнедеятельности пчел,

Как видите, список средств достаточно широк, однако зачастую их низкая эффективность не позволяет навсегда избавиться от данной неприятной патологии.

 Травы при дисбактериозе

Всем нам известно, что некоторые растения обладают «волшебным» лекарственным эффектом на человеческий организм. К подобным растениям принято относить землянику, мяту, топинамбур, лапчатку и чесноком.

Казалось бы, в чем взаимосвязь между всеми этими растениями? Ученые могут смело дать ответ на данный вопрос – биологически активные вещества, которые оказывают бактерицидное действие на микроорганизмы. Одним словом, данные средства угнетают физиологическую активность бактерий, не дают им размножаться, а уже иммунная система организма уничтожает патогенные микроорганизмы.

Форм приема данных средств достаточно много, но лишь некоторые из них обладают достаточной эффективностью. Некоторые люди предпочитают употреблять их в измельченном виде, но подобный способ лечения низко эффективен. Наилучшим способом является изготовление настоек на не спиртовой основе. В подобной форме наибольшее количество активных веществ выходит из растения, что позволяет достичь невероятных результатов от подобной терапии.

Чеснок при дисбактериозе

Всем нам с детства говорили, что лук и чеснок позволит побороть любую болезнь. Отчасти это утверждение правдиво, но не стоит ставить все на кон на чесночное «лекарство». Конечно, употребление некоторого количества чеснока ежедневно позволит побороть размножающихся бактерий, но он не сможет справиться абсолютно со всеми микроорганизмами без фармакологической поддержки.

Кроме того, не стоит забывать, что чеснок оказывает раздражающий эффект на слизистую оболочку желудка и кишечника, вызывая гиперацидные состояния. Подобные ситуации опасны появлением изжоги, язв и иных деструктивных явлений ЖКТ. Не стоит чрезмерно увлекаться чесноком, так как подобны подход может подвести Вас к операционному столу в хирургическом отделении.

Дисбактериоз симптомы лечение народными средствами

Как не раз упоминалось ранее, проводить лечение кишечного дисбактериоза необходимо чрезвычайно аккуратно, внимательно следя за состоянием своего организма. Кроме всего прочего, настоятельно не рекомендуем лечить острый кишечный дисбактериоз без соответствующего обследования народными средствами.

 Плачевный опыт прошлых годов показывает, что нередко пациенты надеются на «чудеса» народной медицины в полном излечении, однако когда становится слишком поздно они обращаются в больницы.

Не становитесь жертвами данной печальной статистики и собственной неблагоразумности. Проведите качественное медицинское лечение под наблюдением профессионала, а после того, как острая фаза перетечет в хроническую проводите поддерживающую терапию народными средствами. Будьте уверены, что подобный подход спасет жизнь Вам и Вашим близким.

Дисбактериоз народная медицина – прогнозы и исходы

Как не раз упоминалось выше, не стоит надеяться лишь на народные способы лечения. Не пренебрегайте помощью медицинских специалистов, которые отлично знают собственное дело. Народные средства – отличный способ помощи собственному организму, но лишь при взаимодействии с фармакологическими средствами.

Кроме того, народные средства обладают хоть какой-либо эффективностью при бактериологическом генезе дисбактериоза, так как активные вещества способны лишь бороться с микроорганизмами, но никоим образом не активизировать их рост.

В любом случае, заботьтесь о собственном здоровье и своих близких. Защищайте их от неблагоразумных поступков, которые способны значительно ухудшить их здоровье.

Лечение вагинального дисбактериоза: традиционные и народные средства

Многие женщины не понаслышке знают, что такое бактериальный вагиноз, который доставляет немало дискомфорта. Данное заболевание само по себе не является опасным и не представляет угрозу для жизни. Но при отсутствии лечения бактериальный вагиноз опасен осложнениями в виде развития бесплодия.

Самые же большие неприятности этот недуг приносит во время вынашивания плода. Это лишний раз доказывает, что беременность необходимо планировать. Перед ее наступлением лучше всего пройти полное обследование и провести санацию очагов хронической инфекции, в том числе и половых органов.

Что это такое

Разберемся более подробно, почему возникает патология, и как лечить дисбактериоз влагалища. Бактериальный вагиноз представляет собой синдром, при котором возникают нарушения в половых органах женщины из-за изменения нормального соотношения условно-патогенной флоры. При этом происходит снижение количества молочнокислых бактерий, и увеличение анаэробов, в частности, гарднерелл. Специалисты часто называют такое заболевание гарднереллезом. Для этого патологического процесса используется и такое название, как анаэробный вагиноз. Частота встречаемости такого отклонения составляет от 20 до 75% случаев.

Основные причины

Нарушение баланса микрофлоры во влагалище может происходить под влиянием множества провоцирующих факторов. Наиболее распространенными из них являются:

• частые переохлаждения;
• нарушение гормонального фона;
• резкая перемена климата;
• постоянные стрессы;
• отсутствие половой гигиены и частая смена партнеров;
• отказ от средства барьерной контрацепции;
• хронические инфекционные заболевания органов малого таза;
• половые инфекции;
• длительный прием антибактериальных средств;
• патологии желудочно-кишечного тракта.

Как показывает опыт и статистика, чаще всего бактериальный вагиноз возникает в результате воздействия сразу нескольких этиологических факторов. Именно поэтому снижение иммунных сил, обострение хронических инфекций и колебание гормонального фона во время беременности нередко провоцируют развитие недуга.

Как проявляется вагиноз

[adrotate banner=»4″]Опасность данного заболевания заключается в том, что оно чаще всего протекает незаметно для женщин. И нередко обнаруживается только в том случае, когда уже развивается бесплодие.

Но некоторые признаки при нарушении бактериальной флоры влагалища можно заметить.

Для начала следует обратить внимание на качество и количество выделений. В норме они обычно скудные и не должны иметь цвета и запаха.

При появлении вагиноза выделения увеличиваются, становятся мутными или приобретают желтоватый оттенок и неприятный запах тухлой рыбы. Кроме того, женщина жалуется на то, что у нее появляется дискомфорт во влагалище, зуд и жжение при мочеиспускании. В тяжелых случаях может повышаться температура.

Наиболее типичные признаки нарушения возникают в период обострения заболевания, особенно на фоне снижения защитных сил организма. Появляются такие симптомы:

• гнойные выделения;
• резкая болезненность и дискомфорт в области половых органов;
• признаки воспаления мочевого пузыря, матки или влагалища;
• рези при опорожнении мочевого пузыря;
• невозможность нормального проведения полового акта из-за болезненности.

Нужно отметить, что данное явление может наблюдаться не только у взрослой женщины, но и у девочки. В этом случае ей требуется обязательное лечение и наблюдение у специалиста.

Тяжесть протекания болезни зависит от степени изменения влагалищной микрофлоры и общего состояния иммунитета пациентки.

Как проводится лечение

Для того чтобы полностью избавиться от вагинального дисбактериоза, следует проводить комплексную терапию, которая будет воздействовать на причину появления данного отклонения. Лечение назначается с учетом механизмов развития заболевания и его симптомов.

1. Подавить рост патогенной микрофлоры помогают антибиотики. Они применяются в виде таблеток и влагалищных суппозиториев. Для местного использования применяются также противовоспалительные и антисептические свечи.
2. При сниженном иммунитете используются иммуномодулирующие препараты.
3. Этиологическое лечение патологии заключается в том, чтобы устранить дисбактериоз кишечника, вылечить инфекцию мочевыводящих и половых органов, восстановить гормональный фон.
4. Нормализовать соотношение влагалищной флоры помогают специальные свечи с молочнокислыми и бифидобактериями.
5. После достижения ремиссии при обострении рекомендуется закрепить результат при помощи физиопроцедур и приема некоторых БАДов.
6. Во время лечения очень важно ограничить или полностью устранить из рациона некоторые продукты. К ним относятся: сахар, конфеты, шоколад, сладкая выпечка, алкоголь и крепкий кофе. Не рекомендуется в период лечения использовать острые приправы.
7. В качестве дополнительной терапии применяются антигистаминные средства и поливитаминные комплексы.
8. На все время проведения терапии следует полностью отказаться от половой жизни или же использовать барьерную контрацепцию, так как незащищенные половые связи могут значительно ухудшить состояние при бактериальном вагинозе.

Особую осторожность требуется соблюдать при лечении такого отклонения во время беременности. Многие лекарственные средства в этот период противопоказаны. Поэтому при появлении признаков патологии следует идти к врачу, который посоветует препараты для местного использования.

Применение народных средств

При дисбактериозе во влагалище хорошую помощь оказывает народная медицина. Ее рекомендуется применять в качестве дополнительного метода комплексного лечения. В этом случае есть высокая вероятность справиться с заболеванием гораздо быстрее.

Лечение травами

Внутренний прием и наружное использование травяных настоев в значительной степени улучшает состояние женщины при вагинальном дисбактериозе.

1. С этой целью можно брать по отдельности или в одинаковых пропорциях такие компоненты, как: шалфей, ромашка, тысячелистник, календула, ягоды можжевельника или эвкалипт. Для приготовления настоя две большие ложки смеси (или одного компонента) заливаются одним стаканом кипящей воды. Настой должен постоять в течение 50 минут или часа. Принимать средств нужно по две большие ложке три раза в день, сразу после еды. Его можно использовать и для местного лечения, проводя ежедневные спринцевания.
2. Известным средством народной медицины для борьбы с патогенной микрофлорой является такая трава, как зверобой. Для приготовления снадобья нужно взять две большие ложки с горкой измельченного сырья и залить 200 мл кипящей воды, настаивать в течение часа, применять в качестве местного лечения для спринцевания и проведения сидячих ванночек.
3. Заварить в термосе кору дуба. На 300 мл кипящей воды понадобится одна большая ложка сырья. По прошествии трех часов настой следует процедить и использовать для спринцевания один раз в день. Лучше всего делать это перед сном.

Другие средства

Если на фоне дисбактериоза влагалища развивается грибковая инфекция, то лучше всего использовать ванночки с содой. Наилучшую помощь оказывает правильно приготовленный раствор. Для него нужно взять чайную ложку с горкой соды и несколько капель йода, растворить все в стакане воды, а затем вылить смесь в ванночку. Принимать перед ночным отдыхом, в течение 15—20 минут. Максимальный курс лечения составляет две недели.

Народные целители рекомендуют использовать и другое средство. Для него понадобится 400 мл яблочного сока, 10 зубчиков чеснока, 100 грамм сметаны (с этой целью нужно брать свежую, домашнего приготовления), по 200 граммов чернослива и свежих ягод малины или клубники. Все компоненты нужно измельчить, тщательно перемешать, а затем принимать, как лекарство по одной большой ложке три раза в сутки, не менее 2 недель.

В комплексном лечении вагинального дисбактериоза можно применить и такой метод. Перемешать растительное масло и сок алоэ в пропорции один к одному, смочить данной смесью тампон и ввести во влагалище на всю ночь. Курс лечения — 14 дней.

Полезно при бактериальном вагинозе пить перед сном по одному стакану кефира, йогурта или простокваши. Эти кисломолочные продукты содержат много полезных бактерий и помогают ускорить выздоровление. Следует отметить, что нельзя их использовать в качестве спринцевания, как это рекомендуют несведущие люди. Данное лечение только ухудшит состояние. Напитки следует принимать только внутрь.

Для местного использования помогает облепиховое масло. Им следует просто пропитать тампон и ввести в полость влагалища.

Профилактика вагиноза

Если у женщины часто возникает бактериальный вагиноз, ей рекомендуется профилактическое лечение, которое следует проводить хотя бы один-два раза в год. После того как была проведена терапия, следует подойти к врачу через три месяца, независимо от состояния здоровья.

Как же проводится профилактика дисбактериоза влагалища? Для предотвращения бактериального вагиноза следует соблюдать гигиену, быть разборчивой в сексуальных связях, использовать барьерную контрацепцию, своевременно лечить хронические заболевания мочеполовых органов. Необходимо правильно и рационально питаться, не использовать в меню блюда, провоцирующие снижение иммунитета и развитие инфекции. Соблюдая все рекомендации, которые дает лечащий врач, можно предотвратить очередное обострение патологического процесса.

Факты о дисбактериозе кишечника и как его вылечить

Вы разделяете свое тело с триллионами микроскопических организмов. Когда они не ладят, это называется «дисбактериозом», и это имеет негативные последствия для вашего здоровья.

Дисбиоз — это современная проблема, которая возникла, когда ученые обнаружили поразительное разнообразие микробов, обитающих в человеческом теле и в нем. По большей части эти одноклеточные организмы безвредны (некоторые даже хороши) и живут в симбиозе с вами, хозяином.

Но микробы — чувствительные маленькие существа, и их гармоничные сообщества легко вывести из равновесия. Это позволяет менее дружелюбным насекомым брать на себя ответственность и делать то, что им лучше всего подходит — а это не всегда то, что нужно вашему организму. Это упрощенное определение дисбактериоза .

В этой статье вы познакомитесь с причинами дисбактериоза, его симптомами, тестированием и лечением. Вы обнаружите, что дисбактериоз — удивительно распространенная проблема, и почему исследователи до сих пор не уверены в том, что первично: дисбактериоз или болезнь.

☝️ ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ☝Эта статья предназначена только для информационных целей. Он не предназначен для использования в качестве замены профессиональных медицинских рекомендаций, диагностики или лечения.

---

Содержание

---

Что такое дисбактериоз?

Дисбактериоз определяется как негативные изменения в микробных сообществах вашего тела, которые связаны с проблемами со здоровьем и заболеваниями. Выделяют два основных типа дисбактериоза: бактериальный и грибковый.Однако дисбактериоз не является заболеванием.

Дисбиоз — это универсальный термин, потому что не существует «идеального» микробиома. Каждый человек уникален, а это означает, что каждый микробиом тоже уникален. Однако исследователи выявили некоторые общие признаки дисбактериоза, которые связаны с количеством одних микробов по сравнению с другими:

• чрезмерный рост некоторых бактерий или дрожжей
• Отсутствие или недостаток полезных бактерий
• Низкое видовое разнообразие в микробиоме

Грибковый дисбактериоз

В организме также обитает небольшое количество дрожжей, которые по большей части безвредны.Тем не менее грибковый рост — частая причина инфекций уха, микобактериоза, молочницы и вагинальных инфекций, многие из которых вызываются дрожжами Candida и плесенью Aspergillus.

☝️ СОВЕТ ☝️ Значение дисбактериоза происходит от древнегреческого: dys- (плохой или больной) и biosis (образ жизни).

Что такое дисбактериоз кишечника?

Самая известная микробная экосистема — это микробиом кишечника. Расположенный в толстой кишке, он содержит триллионы бактериальных клеток, которые работают с кишечником, чтобы поддерживать его здоровье.Также там есть дрожжи, грибы и археи.

Здоровый и сбалансированный микробиом содержит достаточно нужных бактерий для производства важных питательных веществ, которые поддерживают здоровье слизистой оболочки кишечника и защищают от вторжений, которые могут вызвать дисбактериоз, захватив экосистему.

Разнообразие — это ключевой показатель для измерения дисбактериоза кишечного микробиома. В здоровом микробиоме присутствует более 1000 различных видов бактерий. Они контролируют чужеродные бактерии и потенциально инфекционные микробы, чтобы они не могли размножаться и вызывать болезни.

Что вызывает дисбактериоз кишечника?

Иллюстрация сделана на основе обзора о дисбактериозе, проведенного ДеГруттола А.К. и другие.

В вашей повседневной жизни есть множество факторов, которые могут повлиять на дисбактериоз толстой кишки и здоровье микробиома, самым большим из которых являются антибиотики. Даже всего один курс антибиотиков может вызвать дисбактериоз, который длится месяцами. Многократный прием антибиотиков может даже навсегда нарушить микробиом кишечника.

Другие факторы, связанные с дисбактериозом кишечника, включают вашу диету и образ жизни.Вечеринки каждый вечер и питание за счет фаст-фуда и сладких напитков не принесут пользы вашему кишечнику, а вот употребление большого количества цельных продуктов, фруктов и овощей и регулярные физические упражнения принесут пользу.

Практически невозможно определить, является ли дисбактериоз частью проблемы или просто следствием болезни. Исследователи полагают, что это, вероятно, порочный круг, в котором микробиом кишечника и организм создают условия для болезни.

Действительно, болезнь (и даже прием лекарств) может повлиять на микробиом, вызывая дисбактериоз, который затем подпитывает болезнь.Точно так же считается, что дисбактериоз может вызывать проблемы с обменом веществ в организме, которые в дальнейшем повышают восприимчивость человека к болезням.

Симптомы дисбактериоза

Симптомы дисбактериоза кишечника очень расплывчаты и совпадают со многими распространенными проблемами со здоровьем, включая синдром раздраженного кишечника, воспалительное заболевание кишечника и целиакию. Исследования также показывают, что дисбактериоз является фактором риска развития этих состояний.

Общие симптомы дисбактериоза кишечника:

• метеоризм
• вздутие живота
• Боль в животе
• понос
• запор

Просто помните, если у вас есть симптомы дисбактериоза кишечника, вам всегда следует обращаться к врачу для диагностического обследования, чтобы убедиться, что у вас нет серьезных проблем со здоровьем.

Тесты на дисбактериоз

Дисбиоз — это слово, используемое для описания функционального состояния. Это не диагноз, потому что оно не считается состоянием здоровья.

Если вы хотите проверить наличие дисбактериоза кишечника, вы можете пройти тест на микробиом кишечника, например, тест на микробиом Атласа. Их не называют тестами на дисбактериоз кишечника, потому что они анализируют многие особенности кишечной микробиоты, а не только дисбактериоз.

Вы можете заказать тест на микробиом Атлас онлайн прямо сейчас и получить набор для сбора, который будет доставлен к вам домой.Все, что вам нужно сделать, это собрать небольшой образец стула и вернуть его. Ваш образец анализируется в лаборатории, чтобы определить бактерии в кишечнике и их влияние на ваше здоровье.

Отчет	Что вы узнаете
Разнообразие микробиома	Узнайте, насколько разнообразен микробиом вашего кишечника и является ли дисбактериоз проблемой.
Полезные бактерии	Узнайте о полезных бактериях в кишечнике и о том, достаточно ли у вас их для защиты от дисбактериоза.
Уровни бутирата	Узнайте, вырабатывают ли ваши бактерии достаточно бутирата, чтобы поддерживать здоровье кишечника.
Метаболизм пищевых волокон	Выясните, насколько хорошо кишечные микробы расщепляют различные пищевые волокна.
Защита от болезней	Узнайте, как кишечные микробы защищают вас от 5 болезней, связанных с дисбактериозом.
Синтез витаминов	Узнайте, производят ли ваши микробы достаточно витаминов B и K, чтобы прокормить сообщество.
Диета при дисбактериозе	Открывайте индивидуальные списки продуктов каждую неделю, чтобы восстановить микробиом кишечника и бороться с дисбактериозом.

Несмотря на то, что универсального определения дисбактериоза не существует, существует достаточно доказательств, чтобы знать, как выглядит сбалансированный микробиом. Вот почему тесты на микробиом кишечника — хороший вариант, если вас беспокоит дисбактериоз.

Тест разнообразия на дисбактериоз

Микробиомные тесты — лучший способ проверить разнообразие вашего микробиома — основной индикатор здоровья — который показывает, здоровы ли и сбалансированы ли ваши кишечные бактерии, или есть ли избыток одних бактерий и недостаток других.

Когда в кишечнике недостаточно полезных и пробиотических бактерий, вы более подвержены дисбактериозу. Вот почему микробиомный тест Atlas также проверяет количество пробиотических бактерий, таких как Lactobacillus и Bifidobacteria , а также других полезных бактерий в кишечнике.

Питательный тест на дисбактериоз

Тесты, такие как микробиомный тест Атласа, могут оценить уровень бутирата (критически важной короткоцепочечной жирной кислоты), вырабатываемой вашими бактериями для поддержания здоровья кишечника.Кишечные микробы также производят витамины, которые питают другие бактерии, и вы можете увидеть, как здесь живет ваш микробиом.

Статус защиты от болезней

Дисбактериоз часто наблюдается при серьезных заболеваниях, и наш тест на микробиом может оценить, насколько микробиом вашего кишечника похож или отличается от пяти распространенных заболеваний:

• Болезнь Крона
• Язвенный колит
• Ожирение
• Болезнь сердца
• Сахарный диабет II типа

Лечение дисбактериоза кишечника

Лечение дисбактериоза следует подбирать индивидуально для каждого человека с учетом результатов теста на микробиом кишечника.Протокол дисбактериоза кишечника может включать комбинацию диетических изменений, пробиотических добавок и изменений образа жизни для создания оптимальных условий для процветания полезных бактерий.

Получите еженедельные индивидуальные рекомендации по питанию для борьбы с дисбактериозом

Не существует лекарства, которое могло бы лечить симптомы дисбактериоза кишечника, и лечение обычно разрабатывается для каждого конкретного случая. При умеренном дисбалансе микробиома, выявленном с помощью теста микробиома Атласа, ваши еженедельные рекомендации по питанию — это диета для лечения дисбактериоза.

Кормя свой микробиом пребиотическими продуктами, вы подпитываете полезные бактерии в кишечнике, чтобы они могли процветать и восстанавливать баланс в экосистеме. Пребиотики — это просто причудливое слово для обозначения растительной пищи, потому что хорошие кишечные бактерии питаются пищевыми волокнами и питательными веществами для растений.

Дневник питания Atlas Biomed для здоровья микробиома

Эта индивидуальная диета от дисбактериоза — естественное средство от дисбактериоза, не требующее никаких добавок или лекарств. Все, что вам нужно сделать, это следовать своим еженедельным рекомендациям по питанию и записывать свой прогресс в приложении Atlas Health.

В этом приложении есть встроенная функция подсчета очков, позволяющая оценивать ваши блюда на основе того, насколько они благоприятны для микробиома, чтобы помочь вам придерживаться диеты при дисбактериозе кишечника. Кроме того, вы можете получить бесплатную консультацию диетолога и попросить совета у профессионала.

Отслеживайте состояние своего микробиома с течением времени с помощью нашей тестовой подписки

. Вы даже можете отслеживать, насколько эффективна ваша диета для лечения дисбактериоза кишечника с помощью нашей подписки. Проходите тест на микробиом Atlas каждые три месяца, чтобы увидеть, как меняется ваш микробиом и как он реагирует на улучшения в выборе продуктов питания.

---

Другие виды дисбактериоза

Дисбактериоз поражает не только толстую кишку. Это может повлиять на любую часть тела, которая имеет свою особую экосистему микробов, потому что бактерии повсюду от вашего рта до ваших мочевыводящих путей.

Дисбактериоз кожи

Только ваша кожа имеет несколько нишевых микробиомов, зависящих от местной окружающей среды. Например, микробы, которым нравится жирная кожа вашего носа, скорее всего, не будут получать столько удовольствия от ваших потных подмышек.

Действительно, некоторые исследования показали, что перхоть и себорейный дерматит (зудящая сыпь с шелушащимися чешуйками) связаны с грибковым и бактериальным дисбиозом. Атопический дерматит, более известный как экзема, также связан с дисбактериозом микробиома кожи.

Дисбактериоз полости рта

Дисбактериоз полости рта — еще одна распространенная проблема, которая может иметь серьезные последствия. Гингивит и пародонтит (две стадии заболевания десен) связаны с дисбактериозом ротовой полости, вызываемым бактерией Porphyromonas gingivalis .

Чрезмерный рост P. gingivalis означает, что эти микробы могут путешествовать с вашей слюной в пищеварительный тракт, где они могут активировать вашу иммунную систему, вызывая хроническое воспаление и дисбактериоз микробиома кишечника.

Разрастание бактерий в тонком кишечнике (СИБР)

Ваш кишечник состоит из двух частей. Тонкий кишечник извлекает большую часть энергии и питательных веществ из пищи, а толстый кишечник поглощает воду, электролиты и некоторые другие питательные вещества и избавляется от продуктов жизнедеятельности.

СИБР — это тип дисбактериоза, при котором избыточный бактериальный рост приводит к избыточному производству метана или водорода. Эти газы влияют на клетки слизистой оболочки кишечника, вызывая вздутие живота, боли в животе, газообразование, диарею и иногда запор.

Кандидозный дисбактериоз

Candida — это обычно безвредные дрожжи, которые иногда бесконтрольно вырастают и захватывают местный микробиом с неприятными побочными эффектами. Чрезмерный рост Candida — это форма дисбактериоза, известная как кандидоз.

Дрожжи Candida могут вызывать молочницу — грибковый дисбактериоз ротовой полости — с неприятными симптомами, такими как болезненность, белые или желтые пятна, которые кровоточат при соскабливании, неприятный привкус во рту, сухость и трещины на краях рта.

Другой распространенный тип грибкового дисбиоза Candida поражает только женщин: дрожжевые инфекции. В вагинальном микробиоме преобладают бактерии Lactobacillus , которые поддерживают кислотность окружающей среды для отпугивания патогенов. Когда эта экосистема нарушена (например, антибиотиками), дрожжи кандиды могут взять верх и вызвать вагинальную инфекцию.

☝️ ФАКТ ☝️ Микробиомные тесты не могут показать вам, есть ли у вас грибковый рост, дисбактериоз кожи или паразитарная инфекция.

Микробиота кишечника: новый взгляд на исследования традиционной фитотерапии

Традиционная фитотерапия (THM) используется на протяжении тысяч лет и пользуется популярностью во всем мире благодаря своей эффективности при различных заболеваниях. THM также лег в основу открытия современных лекарств, таких как артемизинин и паклитаксел.Однако в настоящее время исследования, которые сосредоточены на развитии в области ТГМ, застопорились, потому что в настоящее время эффективные ингредиенты в травяных составах и неоднозначность основных механизмов действия неизвестны. В этом обзоре мы изучили доступные исследования, посвященные эффективности, активным ингредиентам и биодоступности ТГМ, а также функции кишечной микробиоты при лечении заболеваний, опосредованных ТГМ. Мы предположили, что большинство THM лечат болезни с помощью трех механизмов: (1) метаболизм в активные метаболиты под действием кишечной микробиоты, (2) регулирование баланса кишечной микробиоты и (3) регулирование продуктов ферментации кишечных микробов.Следовательно, сосредоточение внимания на этих аспектах может помочь выяснить фармакодинамические составляющие препаратов ТГМ и их терапевтические механизмы действия.

Эта статья в открытом доступе

Подождите, пока мы загрузим ваш контент… Что-то пошло не так. Попробуй еще раз?

Флора кишечника «второй мозг» связывает восточную и западную медицину: повышенная проницаемость кишечника или дефицит ци могут повлиять на мозг, разум и все тело — Умеда

«Все болезни начинаются в кишечнике.»(Гиппократ, греческий врач, живший около 400 г. до н. Э.) ( Рисунок 1 )« Вы — то, что вы едите ». (Anthelme Brillat-Savarin, французский юрист и политик написал в своей книге в 1826 году) «У вас второй мозг в кишечнике». (цитата современных ученых) «У меня есть интуиция». (люди чувствуют это, когда нервничают.)

Рисунок 1 История традиционной китайской медицины и современной медицины.

В современном мире медицины существует ряд интересных фраз и цитат относительно «оси мозг-разум-кишечник» еще 2000 лет назад. На самом деле, врачи традиционной китайской медицины (ТКМ) занимались этим уже с 3000 г. до н.э. (около 5000 лет назад). Например, «Классик внутренней медицины Желтого императора (Хуанди Нейцзин)» — это первый учебник, который был составлен и отредактирован около 200 г. до н.э. (, рис. 1 ), а теория Инь-Ян и энергия ци были основной сущностью TCM.В частности, брюшная полость (например, точка акупунктуры CV4 «Гуаньюань», расположенная на 2 дюйма ниже пупка) считается одной из наиболее важных частей для выработки ци, которая является «жизненной энергией» для питания всего тела (внутренних органов, мозга, сердца). , кожа, мышцы и разум). Вот почему диета и лечение травами жизненно важны для жизни людей в мире традиционной китайской медицины. Интересно, что «трансплантация фекалий» была впервые описана в учебнике традиционной китайской медицины около 350 г. н.э. — китайский врач Ге Хун лечил пациентов с острым пищевым отравлением с помощью терапии под названием «желтый суп», приготовленной из стула здорового человека (, рис. 1, ). .

С другой стороны, примерно через 2000 лет после смерти Гиппократа, современная медицина, основанная на науке, развивалась очень быстро. В 1674 году голландский ученый Антони ван Левенгук впервые обнаружил бактерии в стуле. В 1928 году сэр Александр Флеминг, шотландский врач, открыл пенициллин, и прогресс современной медицины стремительно ускорился. Хотя антибиотики спасли миллионы жизней от инфекционных заболеваний, их чрезмерное использование вызвало различные проблемы, такие как устойчивые к антибиотикам бактерии и псевдомембранозный энтероколит (ПЭ).В 1958 году доктор Бен Эйсман, американский хирург, лечил пациентов с ПЭ путем трансплантации фекалий (, рис. 1, ) (1). Это было примерно на 1600 лет позже, чем Гэ Хун сделал трансплантацию фекалий в Китае, и он, вероятно, думал, что это должно улучшить выработку ци у пациентов. Это один из самых прекрасных примеров, позволяющих понять, что общего между традиционной китайской медициной и современной наукой.

По мере того, как в 21 веке методика секвенирования генома резко развивалась, ученые обнаружили, что общее количество микробиоты («кишечная флора») на человека может составлять 100 триллионов (2), в то время как количество нормальных клеток одного человеческого тела составляет около 60 триллионов. .Кроме того, общее количество микробных генов превышает 3,3 миллиона, что на 150: 1 превосходит человеческие гены, что дает нам ощущение «второго мозга в кишечнике» и «оси мозг-разум-кишечник». Например, короткоцепочечная жирная кислота (SCFA), которая вырабатывается внутри толстой кишки, когда бактерии ферментируют волокна, считается полезной для предотвращения заболеваний во многих органах, таких как рак толстой кишки (3), рак печени (4), ожирение и диабет (5). SCFA также может посылать сигналы в мозг для подавления аппетита и модуляции системной иммунной системы (6).С дальнейшим научным прогрессом в 2013 году рандомизированное клиническое испытание трансплантации фекальной микробиоты (FMT) показало значительную эффективность при резистентной инфекции Clostridium difficile (7). Теперь нет сомнений в том, что дисбаланс кишечной микробиоты, называемый «дисбактериозом», во многом связан с «дефицитом ци».

---

Дисбиоз вызывает «повышенную проницаемость кишечника» (современная наука), которая почти такая же, как «дефицит ци» (ТКМ).«Плохие вещи» в кишечнике могут распространяться системно и влиять на все тело, мозг и разум — системное воспаление, иммунный дисбаланс и полиорганная дисфункция

В последние годы блоггеры, работающие в сфере здравоохранения, часто используют нетехнический термин «дырявый кишечник». В профессиональном плане это называется «кишечная непроницаемость» (, рис. 2, ). Когда дисбактериоз происходит внутри просвета кишечника, «плохие вещи» (такие как патогенные бактерии и токсины) начинают проходить через стенку кишечника и попадают в кровоток («утекают» из просвета кишечника за пределы кишечника) и, как следствие, распространяются. для всего тела, чтобы повлиять на несколько органов.

Рисунок 2 Повышенная проницаемость кишечника и дефицит ци могут влиять на несколько органов.

Существует «барьер слизистой оболочки кишечника» [этот термин впервые был принят Каммингсом (8) в 2004 году], где постоянно происходит двунаправленное взаимодействие («перекрестный разговор») между «чужеродными антигенами» (такими как микроорганизмы, токсины, и пищевые продукты) и нормальные клетки (такие как энтероциты и иммунные клетки, включая дендритные клетки) (9).Обычно этот «перекрестный разговор» регулирует молекулярный трафик (через интерлейкин-22, иммуноглобулин А и т. Д.), И кишечник приобретает толерантность или иммунитет к «посторонним». Однако, когда этот барьер поврежден (потеря плотного соединения между энтероцитами слизистой оболочки) по каким-либо причинам ( Рисунок 2 и Таблица 1 ), «плохие вещи» начинают проходить через барьер, который является состоянием «кишечной гипер- проницаемость ». Следовательно, это может вызвать цепные реакции с участием нескольких органов, ведущие к системному воспалению, иммунному дисбалансу и окислительному стрессу (10).Согласно теории традиционной китайской медицины, «дефицит ци» вызывает полиорганную дисфункцию, и есть много общего с «кишечной непроницаемостью». Следовательно, было бы очень разумно сказать, что «кишечная непроницаемость» и «дефицит ци» очень похожи или почти одинаковы по патопизиологии.

Таблица 1 Факторы, потенциально предрасполагающие к развитию повышенной проницаемости кишечника
Полная таблица

---

Рецепт исцеления страны? Как остановить кризис в сфере здравоохранения, связанный с экспоненциальным ростом стоимости? Давайте позаимствуем древнюю мудрость из профилактической медицины традиционной китайской медицины и будем лечить «доклинические заболевания», заботясь о кишечнике (в отношении кишечной проницаемости и энергии ци)

Что такое «доклиническое заболевание» в традиционной китайской медицине? В «Хуанди Нейцзин» («Классика внутренней медицины Желтого императора») есть предложение: «Великие врачи не лечат болезни, но они лечат доклинические заболевания.(, рис. 1 ) В другом классическом учебнике традиционной китайской медицины «Цянь Цзинь Фан» описывается, что «врачи высшего уровня лечат всю страну, врачи среднего звена лечат людей, а врачи низшего звена лечат только болезни». Это означает, что врачи высшего уровня могут спасти страну, вылечив «доклиническую болезнь».

«Доклиническое заболевание» — это состояние с некоторыми симптомами, но (почти) без отклонений в тестах [например, синдром раздраженного кишечника (СРК), хроническая усталость, мигрень или чувствительность к холоду] или состояние без симптомов, но некоторые отклонения в тестах (например, метаболический синдром и ожирение).С научной точки зрения, дисбиоз микробиоты связан с конечными продуктами гликозилирования (AGE), которые представляют собой гликозилированные белки / липиды в результате воздействия сахаров. AGE повреждают эндотелиальную функцию кровеносных сосудов, подавляя оксид азота и продуцируя воспалительные цитокины (11), и, следовательно, вызывают артериосклероз («старение артерий») (12) и метаболический синдром. Сэр Уильям Ослер [1849–1919], канадский врач, которого также называют «отцом современной медицины» (как и Гиппократ), сказал: «Мужчина стар, как его артерии.«Дефицит ци, дисбактериоз, повышенная проницаемость кишечника и доклинические заболевания — все они связаны друг с другом (13,14), и нет сомнений в том, что некоторые естественные вмешательства, основанные на традиционной китайской медицине, должны применяться в качестве первого шага профилактическая медицина. Заимствование древней мудрости может спасти многие страны от кризиса стоимости здравоохранения.

---

Если у пациента есть хронические симптомы, затрагивающие три или более разных органов, следует серьезно подозревать повышенную проницаемость кишечника и дефицит ци

Факторы, потенциально предрасполагающие к развитию повышенной проницаемости кишечника (, рисунок 2 ), включают рождение путем кесарева сечения, отказ от грудного молока, частое употребление антибиотиков, стресс, прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). , диета с высоким содержанием жиров и / или калорий, генетически модифицированные продукты, химические или обработанные пищевые продукты, использование консервантов, травмы, инфекции (вирусы, бактерии, плесень или паразиты) и токсичность тяжелых металлов (, таблица 1, ).Если у пациента наблюдаются хронические симптомы, затрагивающие три или более органов, например усталость, вздутие живота и частые простуды, следует серьезно подозревать дефицит Ци (, рис. 3, ). После того, как серьезные состояния [такие как рак, печеночная / почечная недостаточность, гипотиреоз, воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) или заболевания головного мозга] исключены с помощью тестов (анализ крови, рентген, КТ / МРТ или эндоскопия по мере необходимости), Диагностика дефицита Ци может быть проведена на основе ТКМ. Другие общие симптомы дефицита ци включают бессонницу, запор / диарею, боль в животе, холодные руки / ноги, мигрень / головную боль напряжения, заложенность носовых пазух, сухость кожи, выпадение волос, химическую чувствительность, чувствительность к запахам и т. Д.В частности, холодные руки / ноги являются очень важным признаком в диагностической системе TCM, а тяжелая форма считается синдромом Рейно (пальцы рук и ног становятся белыми / синими, холодными и онемевшими). С точки зрения современной медицины, причина приступа Рейно до сих пор неизвестна, но это один из типичных признаков дефицита ци в традиционной китайской медицине.

Рисунок 3 Симптомы и методы лечения повышенной проницаемости кишечника, дефицита ци селезенки, дефицита ци почек и застоя потока ци.

---

Поскольку у каждого человека разная ДНК, у каждого человека своя микробиота («микробные отпечатки пальцев») (15), что означает, что диагностика и лечение TCM будут разными для разных людей. В традиционной китайской медицине существует пять различных энергий ци (теория пяти элементов) с различными методами лечения, но две из них, ци селезенки и почек, особенно связаны с функцией кишечника. (Обратите внимание: «Селезенка» или «Почки» в традиционной китайской медицине отличаются от настоящих органов селезенки и почек.) ( Рисунок 3 ).

Грубо говоря, «Ци селезенки» состоит из питательных веществ пищевого происхождения, усваиваемых пищеварительной системой. Следовательно, вредная пища вызывает микробный дисбактериоз, а это приводит к нарушению выработки ци селезенки. В то время как ци селезенки также называют «приобретенной ци», которую люди могут создавать сами по себе после рождения, «ци почек» также называют «унаследованной ци», которую люди наследуют от своих родителей, и ее количество является самым высоким при рождении, но уменьшается с возрастом. .Почечная ци, по-видимому, напрямую связана с генетической структурой, особенно с «теломером», который представляет собой область повторяющихся последовательностей ДНК на конце хромосомы и защищает конец хромосомы от разрушения. Его длина самая большая при рождении, но с возрастом она становится короче (15 000 при рождении, но сократится до 8 000 примерно к 35 годам). Его важность была глубоко исследована доктором Элизабет Блэкберн, которая была удостоена Нобелевской премии в 2009 году ( Рисунок 1 ). Если теломеры становятся короче, хромосома становится нестабильной.Это состояние мешает клетке делиться и, как следствие, увеличивает общий риск для здоровья, поражает несколько органов и приводит к преждевременной смертности (16-20). Кроме того, психологический стресс также может укорачивать теломеры (21–23). Вот почему кажется, что теломеры и ци почек сильно и напрямую связаны.

Чтобы легче понять концепцию TCM, представьте, пожалуйста, автомобиль, оснащенный «гибридной энергией», которая состоит из бензина и (не перезаряжаемой) батареи.Они соответствуют ци селезенки и почек соответственно (, рис. 3, ). Бензин можно заправлять многократно (ци селезенки можно снова увеличить, употребляя полезные продукты), но аккумулятор (ци почек) трудно перезарядить. Однако, если происходит микробный дисбактериоз, уровень ци селезенки снижается («нет газа»), и у людей одновременно проявляются множественные симптомы, включая усталость, бессонницу, вздутие живота, жидкий стул / запор, холодные руки / ноги, головную боль, головокружение или сухость. кожа. Если это не лечит, почечная ци («электрическая энергия») начинает потребляться, и кишечная проницаемость становится очень высокой.Симптомы людей становятся интенсивными, продолжительными и сложными, такими как синдром хронической усталости, мигрень, депрессия, выпадение волос, частые инфекции, непереносимость нескольких продуктов, избыточный бактериальный рост тонкой кишки (SIBO), фибромиалгия, химическая чувствительность или постуральная ортодонтическая тахикардия. синдром (POTS).

---

«Застойный поток» — это уникальная диагностика в системе TCM (, рис. 3, ).Предполагается, что ци все время течет по всему телу плавно, но когда количество ци уменьшается (дефицит ци), поток становится менее плавным. Некоторые симптомы и состояния, такие как нарушение менструального цикла, геморрой, боли в суставах, некоторые аутоиммунные заболевания, включая тиреоидит Хашимото, частично связаны с застойным течением. С этим состоянием также связаны общие ревматические (аутоиммунные) нарушения. На китайском языке ревматические заболевания обозначаются как «Ветер и влажность». В традиционной китайской медицине «ветер» раздражает кожу, которая является «барьером / защитным механизмом» от посторонних, и с научной точки зрения эта «проблема ветра» означает дисбаланс иммунной системы, поскольку в коже человека есть много иммунных клеток, таких как клетки Лангерганса.«Проблема влажности» относится к скоплению всего тела из-за «застоя потока ци», что приводит к множественному воспалению суставов.

С другой стороны, что интересно, примерно через 500 лет после смерти Гиппократа древнегреческие врачи (последователи Гиппократа) анализировали заболевания суставов, используя слова «Rrheo» или «Rheuma», которые имели значение «поток». У них была идея, что «что-то хорошее» течет от мозга ко всему телу внутри здоровых человеческих тел все время, но воспаление / отек суставов могло произойти из-за «нарушения потока».«У науки и традиционной китайской медицины уже было что-то общее еще 1500 лет назад.

---

Лечение дефицита Ци селезенки. Полезны женьшень, астрагал, донг-кай, солодка, имбирь, мармелад и корица. Пробиотики и L-глутамин полезны для восстановления и восстановления кишечника. ТКМ + современная наука = синергетический эффект

Большинство средств традиционной китайской медицины представляют собой смесь нескольких трав и натуральных веществ, и есть три часто используемых лечебных средства для увеличения ци (селезенки), основанные на 5000-летнем опыте: Buzhong Yiqi Tang, Shiquan Dabu Tang и Renshen Yangrong Tang ( Рисунок 4 ).В частности, во всех трех лекарствах используются женьшень, астрагал, донг-квай (Angelica sinensis) и солодка, и они считаются «травяными усилителями энергии ци» или адаптогенами. Большинство этих трав уже были научно изучены. Например, женьшень также называют «Panax» по-гречески, что означает «исцеляющий», поскольку ученые считали, что женьшень полезен при различных заболеваниях. Астрагал обладает эффектом против утомления (24,25). Солодка имеет некоторые данные относительно пользы или восстановления повреждений желудка и снятия стресса (26,27), что в точности означает восстанавливающий эффект для селезенки ци в теории традиционной китайской медицины.Донг Куай часто описывается в западных СМИ как хорошее эстрогенное растение для женщин в период менопаузы, но суть его в том, что Донг Куай эффективен для увеличения ци как у женщин, так и у мужчин для всех возрастов. Кроме того, некоторые из этих средств содержат имбирь, мармелад (финики) и корицу (, рис. 4 ), которые также употребляются в качестве полезных закусок или кулинарных специй. Они также считаются «продуктами, повышающими ци».

Рисунок 4 Примеры трав, увеличивающих ци.

С точки зрения современной медицины, пробиотики и L-глутамин используются в Western IM, поскольку они особенно хороши для «восстановления или укрепления» кишечной системы (, рис. 3, ). Сегодня во всем мире доступны разнообразные безрецептурные пробиотики («хорошие бактерии»), и это должно быть полезно для увеличения ци селезенки. L-глутамин — это аминокислота, которая помогает восстанавливать повреждения слизистой оболочки кишечника (28). Он богат костным бульоном, говядиной травяного откорма, спаржей, индейкой и т. Д.

---

Лечение дефицита ци почек. Rehmannia — хорошая трава TCM. Ресвератрол может быть хорошим западным препаратом для внутримышечных инъекций

В мире традиционной китайской медицины Лювэй Дихуан Ван, который представляет собой смесь шести («Лю» означает шесть) различных трав, является одним из эффективных средств для увеличения ци почек. Среди шести трав наиболее важной является Rehmannia («Дихуанг» на китайском языке) (, рис. 3, ), которая полезна для иммунной системы (29), кишечной микробиоты и ожирения (30).

С точки зрения современной науки, ресвератрол (, рис. 3, ) может быть полезен для восстановления теломер (31), что должно способствовать увеличению ци почек. Он богат красным вином, кожицей винограда / черники / малины / арахиса, а также доступен в качестве безрецептурных добавок во многих странах. Исследования (21-23,32) также показали, что медитация и позитивные психологические изменения связаны с более высоким уровнем активности теломеразы. Это объясняет связь между почечной ци, теломерами и медициной разума и тела.

---

Другое усиление ци (как для ци селезенки, так и для почек) ТКМ-терапия

Кордицепс (по-китайски «Дунчун Сякао»), грибок, который живет на определенных гусеницах, также очень эффективен для повышения энергии, иммунной системы, мужской половой функции и т. Д. Путем увеличения ци селезенки и почек (особенно почек) (рис. ). 3 ). В нем также есть научные данные, показывающие пользу для микробиоты и кишечного иммунитета (33,34).Ягода годжи («Гуци» по-китайски) обладает множеством полезных эффектов, включая повышение иммунитета и энергии, антиоксидант, противовоспалительное действие и улучшение при гипертонии / гиперлипидемии / диабете.

---

Лечение «застойного потока».

Есть три основных смешанных средства, которые делают поток энергии более плавным. Донкуай Шаояо Сан, Гуйчжи Фулин Ван, Таохэ Чэнци Тан (, рис. 5, ). Пион («Шаояо» на китайском языке), Prunus persica («Таорен») и Пория («Фулин») используются в этих лекарствах, и, грубо говоря, они считаются противовоспалительными травами.С точки зрения современной науки, масла, богатые Омега-3 (полученные из рыбы или льняного семени) или куркумин, часто используются в качестве естественных противовоспалительных препаратов (, рис. 3, ) (35,36).

Рисунок 5 Примеры трав для улучшения потока ци.

---

Грибковый (дрожжевой) дисбактериоз — дрожжевой синдром?

Грибковый (дрожжевой) дисбиоз — спорная тема, и существует мало доказательств того, что «синдром кишечных дрожжей» может вызывать усталость, головную боль, вздутие живота и плохую память.Считается нормальным обнаружение дрожжей в кишечнике, но их чрезмерный рост может усугубить существующее воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), такое как язвенный колит или болезнь Крона (37,38). Некоторые врачи считают, что противогрибковые фармацевтические препараты полезны при этом «дрожжевом синдроме», но клинических испытаний, подтверждающих их эффективность, не проводилось, и эти лекарства не следует использовать из-за серьезной озабоченности по поводу образования устойчивых к лекарствам дрожжей.

Однако, если некоторые пациенты, у которых развился острый кандидозный (грибковый) вагинит с хронической усталостью и СРК в анамнезе, принимают противогрибковые препараты, официально прописанные для лечения вагинита (не для лечения дисбактериоза кишечника), у них могут возникнуть абдоминальные симптомы и усталость. также неожиданно улучшатся.Это могло быть просто совпадением или эффектом плацебо, но есть гипотеза, что уменьшение количества кандидоза привело к увеличению количества полезных бактерий в кишечнике. Если это явление проанализировать с помощью теории «Инь и Ян» традиционной китайской медицины, это будет означать, что простое «снятие бремени» может способствовать развитию собственной «способности к самовосстановлению», не подпитывая при этом никакой энергии.

Для этой цели берберин, который является одним из бензилизохинолиновых алкалоидов, содержащихся в растениях, используется в качестве «природного антибиотика» для уменьшения количества дрожжевых грибков в кишечнике.Берберин использовался в традиционной китайской медицине как Phellodendron amurense (PA, «Huangbo») или Coptic chinensis (CC, «Huanglian»), и широко доступен в качестве безрецептурных добавок, таких как виноград Орегон, в США и Европе ( рис. 3 ). В области западной интегративной медицины (IM) масло орегано — это другой растительный продукт, который можно использовать для той же цели (39,40), и он также доступен в качестве добавки без рецепта.

---

Избыточный бактериальный рост тонкой кишки (СИБР) — еще один фактор дисбактериоза микробиоты.Есть специальные диагностические тесты и полезные антибиотики. Травы, повышающие ци, могут быть полезны для уменьшения рецидивов СИБР

В отличие от грибкового дисбиоза, SIBO, при котором «плохие бактерии» выросли ненормально, имеет окончательный диагностический критерий с использованием дыхательных тестов (глюкоза / фруктоза / лактулоза). Основой терапии являются пероральные антибиотики, такие как рифаксимин, метронидазол и неомицин, для уменьшения количества бактерий, и примерно 60 процентов пациентов реагируют на лечение, в то время как у остальных наблюдаются стойкие симптомы или частые рецидивы (41).У некоторых пациентов есть основные проблемы (связанная с диабетом аномальная перистальтика кишечника, алкоголизм, цирроз печени или чрезмерное употребление ингибиторов протонной помпы), а у некоторых — нет. Поскольку во многих случаях пробиотиков недостаточно для предотвращения рецидива СИБР (42), может оказаться полезным добавление трав традиционной китайской медицины. «Травы, содержащие берберин» (PA и CC) и масло орегано могут уменьшить количество вредных бактерий, а «травы, увеличивающие ци» (женьшень, астрагал, донг-квай, солодка, рехманния, кордицепс и ягоды годжи) могут быстрее вырастить полезные бактерии ( Рисунок 3 ).Комбинирование фармацевтических препаратов для лечения (под) острых проблем и традиционной китайской медицины для профилактики или хронической поддерживающей терапии кажется очень разумным способом, но необходимы дальнейшие исследования.

---

Терапия низкими дозами налтрексона (LDN) оказывает противовоспалительный эффект (с научной точки зрения) или эффект улучшения потока ци (с точки зрения традиционной китайской медицины)

Эта новая терапия заключается в использовании налтрексона, лекарства от опиоидной или алкогольной зависимости, в очень низких дозах (всего около 5% от обычной дозы).Клинические отчеты LDN продемонстрировали возможные преимущества при рассеянном склерозе, фибромиалгии, раке (легких и почек) (43,44), болезни Крона или псориазе за счет уменьшения системного воспаления. По нашему клиническому впечатлению, эффект LDN аналогичен эффекту Donquai Shaoyao San (DSS), который является одним из широко используемых лечебных трав для коррекции «застойного потока ци», хотя эти два метода лечения совершенно разные. В частности, люди с «типом Инь», у которых «чувствительный желудок» и все тело «немного худощаво», как правило, получают больше пользы от LDN или DSS.

Например, те, кто только что пробежали полный марафон (42,195 км или 26,2 мили) и полностью истощены, они не могут больше бегать, даже если им дали «энергетический напиток». Вместо этого, если они получат терапию «нежным массажем ног», они могут пробежать еще милю. В некоторых случаях «более плавное» улучшение потока ци более эффективно, чем передача энергии ци. Кажется, что это похоже на то, как LDN и DSS работают аналогичным образом, но научные исследования (например,g., если DSS снижает маркеры воспаления, связанные с LDN) определенно оправдан.

---

Диетотерапия

Диета так же важна, как и лечение травами, и состоит из двух частей: устранение «плохих продуктов» и увеличение «хороших продуктов». При дефиците Qi разумно попробовать уменьшить количество рафинированного сахара, молочных продуктов и глютена, поскольку эти продукты имеют более высокую вероятность вызвать связанное с дисбактериозом кишечное и системное воспаление.В США у ряда пациентов наблюдалось бы значительное улучшение за счет снижения содержания глютена при проблемах с пищеварением, усталости, боли или настроении, даже если было бы доказано, что они не страдают глютеновой болезнью. Есть серьезные подозрения, что микробный дисбиоз и чувствительность к глютену частично связаны друг с другом.

«Хорошая пища» включает богатые пробиотиками ферментированные продукты, такие как доучи (ферментированные соевые бобы) и фуру (ферментированный тофу), и «продукты, увеличивающие ци», такие как имбирь, костный бульон, корица, черный перец, финики (мармелад). , кожица мандарина.

---

Польза витамина D

Витамин D важен для здоровья кишечника и ци, поскольку он может влиять на состав микробиоты кишечника (45) и уменьшать воспаление в кишечнике (46,47). Если уровень в сыворотке крови низкий, добавление витамина D кажется эффективным для улучшения дефицита ци селезенки / почек и стагнации кровотока с точки зрения традиционной китайской медицины (, рис. 3, ).

---

Терапия разума и тела способствует увеличению ци селезенки / почек

Как описано выше, некоторые исследования предполагают, что психологический стресс также может укорачивать теломеры (21–23), и это может быть связано с уменьшением почечной ци.Как показано в таблице , стресс может увеличить проницаемость кишечника, и это, вероятно, приведет к снижению ци селезенки. Учитывая эту связь между мозгом, разумом и кишечником, терапия разума и тела должна быть полезной при дефиците ци как селезенки, так и почек (, рис. 3, ).

---

Лечение рака и дефицит ци

Поскольку скорость деления клеток пищеварительного тракта обычно выше, чем у клеток других органов, те, кто проходит химиотерапию и / или лучевую терапию в области живота / таза, как правило, чаще испытывают связанные с лечением побочные эффекты со стороны пищеварения (, таблица 1, ). .Излишне говорить, что основным направлением лечения рака должны быть обычные методы лечения (хирургия, лекарства и облучение), но с точки зрения кишечника их побочные эффекты рассматриваются как «случайно созданная» кишечная непроницаемость или дефицит Ци. Даже после того, как эти методы лечения будут завершены, многие выжившие после рака будут иметь хронические последствия, такие как усталость, СРК, иммуносупрессия (частая инфекция) или невропатия. Лечение этих хронических симптомов должно быть полезным для улучшения кишечной проницаемости и увеличения энергии ци.В частности, женьшень уже хорошо изучен в некоторых рандомизированных двойных слепых клинических испытаниях, и он считается полезным при хронической усталости у выживших после рака (48,49).

В основном, лечебные травы TCM не следует назначать тем, кто проходит активную химиотерапию или молекулярно-целевую терапию из-за опасений по поводу неблагоприятного взаимодействия лекарств с травами. Тем, кто находится на активном лечении или имеет историю лечения ингибиторами иммунных контрольных точек, такими как антитела против PD1 / PDL1 / CTLA4, следует избегать трав TCM, вероятно, на неопределенный срок.Эти препараты чрезвычайно эффективны при некоторых видах рака (таких как меланома, немелкоклеточный рак легких и почечно-клеточный рак), но сообщается, что противораковый иммунный эффект может длиться десятилетиями (а может быть, и навсегда) у некоторых пациентов, даже если они уже прошли терапию ингибиторами иммунных контрольных точек. Поскольку травы, повышающие ци, могут усилить иммунную систему пациентов, «слишком сильное усиление иммунитета» может произойти даже через 5 или 10 лет после завершения терапии ингибиторами иммунных контрольных точек.

---

Предложение для новой эры IM: компьютерные технологии могут объединить современную науку, западные IM и TCM в одно?

Искусственный интеллект (ИИ) имеет технологию «глубокого обучения», вдохновленную обработкой информации в человеческом мозгу, и быстро развивается с 2010 года. ИИ уже используется в некоторых областях медицины, таких как генетическая диагностика и распознавание голоса в медицинских картах. , а также он может интерпретировать рентгеновские снимки в 150 раз быстрее, чем люди.Можно с уверенностью сказать: «Сегодня ИИ достиг совершеннолетия». Поскольку «второй мозг» кишечной микробиоты представляет собой чрезвычайно сложную систему (намного более умную, чем «настоящий мозг»), ИИ, который намного более функциональный, чем человеческий мозг, будет чаще использоваться в будущем для исследований микробиоты, тестов стула и т. Д. и лечение кишечной флоры. С другой стороны, в Китае в 2019 году в ряде «минутных клиник» будут использоваться компьютер для сбора анамнеза в стиле традиционной китайской медицины и портативное устройство для диагностики пульса на запястье.По мнению некоторых экспертов традиционной китайской медицины, они могут «предсказать» и получить «80% впечатление» о диагнозе только на основе сбора анамнеза. Остальную часть (20%) можно получить, добавив физические осмотры, такие как пульсовая диагностика, осмотр языка и определение выражения лица. Фактически, эти обследования иногда могут быть более полезными, чем сбор анамнеза, при постановке диагноза и определении плана лечения. Однако эти эксперты твердо убеждены в том, что время для медицинских осмотров имеет решающее значение для «установления взаимопонимания» с пациентами, поскольку прикосновения (от человека к человеку) — самый красивый и ценный инструмент общения в области медицины.

«Предсказание» и «человечность» — это шедевры древней традиционной медицины, и именно они сегодня необходимы в клинических условиях. В будущем ИИ следует больше использовать как в традиционной китайской медицине (диагностике и лечении), так и в тестах на микробиоту стула, и это упростит врачам поиск «доклинических заболеваний» до того, как они станут «настоящими болезнями». Кроме того, ИИ может выполнять «непростые задачи» от имени врачей-людей, и это поможет поставщикам медицинских услуг проводить больше времени с пациентами и предотвратить их выгорание и депрессию.Всеобъемлющая цель — вернуть человечество, поскольку отношения между поставщиком медицинских услуг и пациентом являются основополагающим принципом здравоохранения. Эти шедевры традиционной китайской медицины можно интегрировать в современную медицину, максимально используя компьютерные технологии.

Еще одним шедевром является тот факт, что от 5 до 10 различных трав / натуральных веществ смешиваются для создания одного лекарства в TCM. Ожидается, что смешивание создаст «синергетический эффект» (например, 1 + 1 + 1 становится 10 или 20), но его механизм был очень трудным для понимания западными практиками IM.Между TCM и Western IM на протяжении многих лет была очень большая стена, и, к сожалению, она существует и в настоящее время. Однако есть вероятность, что ИИ сможет убрать стену, сделав «теорию синергетического смешения нескольких трав» TCM понятной западным врачам. Даже если это остается непонятным, ИИ может помочь новичкам традиционной китайской медицины создать лучшие персонализированные естественные средства правовой защиты.

С другой стороны, одним из самых больших преимуществ науки является визуализация диагностического процесса и эффективности лечения.Как человеческая природа, поскольку сегодня мы постоянно окружены компьютерными технологиями, мы предпочитаем видеть доказательства диагноза и лечения визуально, особенно в цифрах. Например, даже если инфекция Clostridium difficile излечивается с помощью трансплантации фекалий и пациенты чувствуют себя намного лучше, чем их пищеварительная система, они также могут захотеть узнать, как количество «ключевых бактерий», таких как бактероиды или фирмикуты, изменилось раньше. / после трансплантации. Даже если лечение травами TCM могло бы значительно улучшить, например, симптомы вегетативной дисфункции, пациенты могут сказать: «Пожалуйста, проверьте мой пульс с помощью аппарата, чтобы я мог оценить эффективность лечения в цифрах».«В прошлом пациенты были полностью удовлетворены, когда лечение традиционной китайской медицины только улучшало их симптомы. Но сегодня пациенты могут чувствовать себя иначе или хотят чего-то большего. Эта разница между наукой и традиционной китайской медициной, похоже, заставила западных врачей-терапевтов почувствовать, что «это два разных языка». Для этого AI может изменить процесс диагностики и лечения TCM на числовую информацию, которая будет понятна каждому.

---

Выводы

«Вы можете получить новое понимание, изучая старую мудрость.Это одно из предложений в «Аналектах» («Лунью» по-китайски), которые представляют собой сборник китайских изречений, который, как традиционно считается, был составлен около 300 г. до н. Э. Еще 2500 лет назад философы уважали древнюю мудрость. В течение многих лет было относительно сложно понять традиционную китайскую медицину с научной точки зрения, но технология анализа генома (например, секвенирование ДНК) и исследования микробиоты позволили нам понять тесную взаимосвязь между традиционной китайской медициной и современной медициной.

Как упоминалось выше, около 2000 лет назад китайские врачи заявили, что «врачи высшего уровня могут спасти страну, вылечив доклинические заболевания», которые следует начинать с лечения, направленного на улучшение баланса кишечной микробиоты и излечение повышенной проницаемости кишечника или дефицита Ци.Постоянный спрос на благополучие, неудовлетворенные потребности в уходе за всем человеком, связь между разумом и телом, ориентация на пациента, новая парадигма в первичной и профилактической медицинской помощи, экономичное лечение и индивидуальный план — все это должно выполняться медицинскими работниками правильно. сейчас, поскольку многие страны столкнулись с финансовым кризисом в сфере здравоохранения, который, к сожалению, будет продолжать ухудшаться. Объединение древней мудрости, современной науки и искусственного интеллекта кажется одним из лучших решений этой проблемы.Ожидается, что технология глубокого обучения искусственного интеллекта значительно ускорит процесс «соединения точек» в области традиционной китайской медицины и современной науки для «создания линий или форм».

Если у пациента диагностировано заболевание, например ревматоидный артрит, в первую очередь следует рассмотреть возможность лечения на основе рекомендаций современной медицины, например, метотрексата. Если медицинская проблема пациента связана только с мигренью, наиболее эффективными могут быть агонисты серотониновых 5-гидрокситриптаминовых (5-HT) рецепторов («Триптаны») или некоторые растительные лекарственные средства TCM, содержащие Evodia («Wu zhu yu» на китайском языке).Однако в современном обществе растет число людей, обращающихся в клиники с «доклиническим заболеванием», которое связано с множественными симптомами, но без окончательного диагноза. Например, некоторые пациенты одновременно борются с хронической головной болью, усталостью, депрессивным настроением и экземой, но, к сожалению, они будут чувствовать себя «потерянными», поскольку не знают, к какому специалисту обратиться (или им нужно увидеть все специалисты?).

Сначала мы должны рассмотреть некоторые меры по устранению «первопричин», которые часто связаны с дисбалансом кишечной микробиоты и дефицитом ци, поскольку «вы — то, что вы едите.«Лечение должно быть« индивидуальным », поскольку у всех разный уровень стресса, разные симптомы, разная ДНК и разная микробиота (так называемые« микробные отпечатки пальцев »). Известно, что даже в случае трансплантации фекалий, являющейся «передовым» методом лечения, эффективность лечения будет варьироваться из-за разницы в ДНК нормальных клеток каждого пациента.

То, что я описал в этой статье, — всего лишь приблизительный набросок связи между мозгом, разумом и кишечником, или это могло быть только гипотезой.Следовательно, необходимы дополнительные научные исследования для использования и принятия традиционной китайской медицины в новую эру IM. Ряд трав традиционной китайской медицины уже был исследован научно (например, женьшень для энергии, астрагал для иммунной системы и солодка для пищеварения) с многообещающими результатами. Однако вместо того, чтобы оценивать каждую траву по отдельности, мы должны перейти к следующему этапу, который должен выяснить реальную сущность синергетических эффектов мульти-травяных средств традиционной китайской медицины с возможной помощью искусственного интеллекта. Исследования ТКМ с помощью искусственного интеллекта в сочетании с прецизионной медициной на основе анализа генома станут лучшим путем в будущее профилактической медицины.

---

Благодарности

Нет.

---

Конфликт интересов: Автор не заявляет о конфликте интересов.

---

Список литературы

1. Эйсман Б., Силен В., Баском Г.С. и др. Фекальная клизма как вспомогательное средство при лечении псевдомембранозного энтероколита.Хирургия 1958; 44: 854-9. [PubMed]
2. Цинь Дж., Ли Р., Раес Дж. И др. Каталог микробных генов кишечника человека, созданный путем метагеномного секвенирования. Природа 2010; 464: 59-65. [Crossref] [PubMed]
3. McNabney SM, Henagan TM. Короткоцепочечные жирные кислоты в толстой кишке и периферических тканях: основное внимание уделяется бутирату, раку толстой кишки, ожирению и инсулинорезистентности. Питательные вещества 2017; 9: 1348. [Crossref] [PubMed]
4. Bindels LB, Porporato P, Dewulf EM, et al.Пропионат, полученный из кишечной микробиоты, снижает пролиферацию раковых клеток в печени. Br J Cancer 2012; 107: 1337-44. [Crossref] [PubMed]
5. Ядав Х., Ли Дж. Х. Благоприятные метаболические эффекты пробиотика через секрецию гормона GLP-1, индуцированную бутиратом. Журнал J Biol Chem 2013; 288: 25088-97. [Crossref] [PubMed]
6. Furusawa Y, Obata Y, Fukuda S, et al. Бутират комменсального микроба индуцирует дифференцировку регуляторных Т-клеток толстой кишки. Природа 2013; 504: 446-50.[Crossref] [PubMed]
7. van Nood E, Vrieze A, Nieuwdorp M, et al. Дуоденальная инфузия донорских фекалий при рецидиве Clostridium difficile. N Engl J Med 2013; 368: 407-15. [Crossref] [PubMed]
8. Каммингс Дж. Х., Антуан Дж. М., Аспироз Ф. и др. PASSCLAIM — здоровье кишечника и иммунитет. Eur J Nutr 2004; 43 Дополнение 2: II118-II173. [Crossref] [PubMed]
9. Камада Н., Чен Г.Й., Инохара Н. и др. Контроль болезнетворных микроорганизмов и патобионтов микробиотой кишечника.Нат Иммунол 2013; 14: 685-90. [Crossref] [PubMed]
10. Bischoff SC, Barbara G, Burrman W. и др. Кишечная проницаемость — новая цель для профилактики и лечения заболеваний. БМК Гастроэнтерол 2014; 14: 189. [Crossref] [PubMed]
11. Thornalley PJ. Пищевые AGE и ALE и риск для человека из-за их взаимодействия с рецептором конечных продуктов гликирования (RAGE) — введение. Мол Nutr Food Res 2007; 51: 1107-10. [Crossref] [PubMed]
12. Baynes JW, Thorpe SR.Гликоксидирование и липоксидирование в атерогенезе. Free Radic Biol Med 2000; 28: 1708-16. [Crossref] [PubMed]
13. Wang Z, Klipfell E, Bennett BJ, et al. Метаболизм фосфатидилхолина в кишечной флоре способствует развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Природа 2011; 472: 57-63. [Crossref] [PubMed]
14. Vich Vila A, Imhann F, Collij V и др. Состав кишечной микробиоты и функциональные изменения при воспалительном заболевании кишечника и синдроме раздраженного кишечника. Sci Transl Med 2018.[Crossref] [PubMed]
15. Franzosa EA, Huang K, Meadow JF и др. Идентификация личных микробиомов с помощью метагеномных кодов. Proc Natl Acad Sci U S A 2015; 112: E2930-8. [Crossref] [PubMed]
16. Epel ES, Lin J, Wilhelm FH и др. Старение клеток в связи с возбуждением стресса и факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. Психонейроэндокринология 2006; 31: 277-87. [Crossref] [PubMed]
17. Орниш Д., Лин Дж., Добенмьер Дж. И др.Повышенная активность теломеразы и всесторонние изменения образа жизни: пилотное исследование. Ланцет Онкол 2008; 9: 1048-57. [Crossref] [PubMed]
18. Njajou OT, Hsueh WC, Blackburn EH, et al. Ассоциация между длиной теломер, конкретными причинами смерти и годами здоровой жизни в условиях здоровья, старением и составом тела, популяционное когортное исследование. Ж. Геронтол Биол Наука Мед Наука 2009; 64: 860-4. [Crossref] [PubMed]
19. Farzaneh-Far R, Lin J, Epel E, et al.Траектория длины теломер и ее детерминанты у людей с ишемической болезнью сердца: продольные результаты исследования сердца и души. PLoS One 2010; 5: e8612. [Crossref] [PubMed]
20. Фарзане-Фар Р., Лин Дж., Эпель Э.С. и др. Связь уровней морских омега-3 жирных кислот со старением теломеров у пациентов с ишемической болезнью сердца. JAMA 2010; 303: 250-7. [Crossref] [PubMed]
21. Epel ES, Blackburn EH, Lin J, et al. Ускоренное укорочение теломер в ответ на жизненный стресс.Proc Natl Acad Sci U S A 2004; 101: 17312-5. [Crossref] [PubMed]
22. Puterman E, Lin J, Blackburn E, et al. Сила упражнений: смягчает влияние хронического стресса на длину теломер. PLoS One 2010; 5: e10837. [Crossref] [PubMed]
23. Якобс Т.Л., Эпель Э.С., Лин Дж. И др. Интенсивные тренировки по медитации, активность теломеразы иммунных клеток и психологические медиаторы. Психонейроэндокринология 2011; 36: 664-81. [Crossref] [PubMed]
24. Лю Ч., Цай Ч., Ли ТС и др.Эффекты традиционной китайской травы астрагала перепончатого у пациентов с постинсультной усталостью: двойное слепое рандомизированное контролируемое предварительное исследование. Журнал Этнофармакол 2016; 194: 954-62. [Crossref] [PubMed]
25. Zhang G, Zhou SM, Zheng SJ, et al. Астрагал о противодействии усталости у мышей с гипоксией. Int J Clin Exp Med 2015; 8: 14030-5. [PubMed]
26. Дехпур А.Р., Золфагари М.Э., Самадиан Т. и др. Защитный эффект компонентов лакрицы и их производных от язвы желудка, вызванной аспирином у крыс.J Pharm Pharmacol 1994; 46: 148-9. [Crossref] [PubMed]
27. Methlie P, Husebye EE, Hustad S, et al. Грейпфрутовый сок и солодка увеличивают доступность кортизола у пациентов с болезнью Аддисона. Eur J Endocrinol 2011; 165: 761-9. [Crossref] [PubMed]
28. van der Hulst RR, van Kreel BK, von Meyenfeldt MF, et al. Глютамин и сохранение целостности кишечника. Ланцет 1993; 341: 1363-5. [Crossref] [PubMed]
29. Xu L, Zhang W., Zeng L, et al.Полисахарид Rehmannia glutinosa вызывал противораковый эффект, активируя естественные клетки-киллеры. Int J Biol Macromol 2017; 105: 680-5. [Crossref] [PubMed]
30. Хан К., Бозе С., Ким Ю.М. и др. Rehmannia glutinosa уменьшила окружность талии корейских женщин с ожирением, возможно, за счет изменения микробиоты кишечника. Food Funct 2015; 6: 2684-92. [Crossref] [PubMed]
31. Latorre E, Birar VC, Sheerin AN, et al. Модуляция экспрессии фактора сплайсинга малыми молекулами связана со спасением от клеточного старения.BMC Cell Biol 2017; 18:31. [Crossref] [PubMed]
32. Лаврецкий Х., Эпель Э.С., Сиддарт П. и др. Пилотное исследование йогической медитации для семейных лиц, ухаживающих за слабоумием с депрессивными симптомами: влияние на психическое здоровье, познавательные способности и активность теломеразы. Int J Geriatr Psychiatry 2013; 28: 57-65. [Crossref] [PubMed]
33. An Y, Li Y, Wang X и др. Кордицепин снижает вес за счет регулирования микробиоты кишечника у крыс с ожирением, вызванных диетой с высоким содержанием жиров. Lipids Health Dis 2018; 17: 276.[Crossref] [PubMed]
34. Fan ST, Nie SP, Huang XJ и др. Защитные свойства комбинированных грибковых полисахаридов из Cordyceps sinensis и Ganoderma atrum при иммунной дисфункции толстой кишки. Int J Biol Macromol 2018; 114: 1049-55. [Crossref] [PubMed]
35. Calder PC. Омега-3 жирные кислоты и воспалительные процессы: от молекул к человеку. Biochem Soc Trans 2017; 45: 1105-15. [Crossref] [PubMed]
36. He Y, Yue Y, Zheng X и др.Куркумин, воспаление и хронические заболевания: как они связаны? Молекулы 2015; 20: 9183-213. [Crossref] [PubMed]
37. Sokol H, Leducq V, Aschard H и др. Дисбактериоз грибковой микробиоты при ВЗК. Кишечник 2017; 66: 1039-48. [Crossref] [PubMed]
38. Берингер М., Полерс С., Шульце С. и др. Инфекция Candida albicans приводит к разрушению барьера и MAPK / NF-κB-опосредованному стрессовому ответу в линии эпителиальных клеток кишечника C2BBe1. Cell Microbiol 2016; 18: 889-904.[Crossref] [PubMed]
39. Саккас Х., Пападопулу С. Антимикробная активность эфирных масел базилика, орегано и тимьяна. Журнал Microbiol Biotechnol 2017; 27: 429-38. [Crossref] [PubMed]
40. Leyva-López N, Gutiérrez-Grijalva EP, Vazquez-Olivo G, et al. Эфирные масла орегано: биологическая активность превышает их антимикробные свойства. Молекулы, 2017. [Crossref] [PubMed]
41. Lauritano EC, Gabrielli M, Scarpellini E, et al.Рецидив избыточного бактериального роста в тонком кишечнике после антибактериальной терапии. Am J Gastroenterol 2008; 103: 2031-5. [Crossref] [PubMed]
42. Чжун С., Цюй С., Ван Б. и др. Пробиотики для предотвращения и лечения избыточного бактериального роста в тонком кишечнике: метаанализ и систематический обзор текущих данных. Журнал J Clin Gastroenterol 2017; 51: 300-11. [Crossref] [PubMed]
43. Toljan K, Vrooman B. Низкие дозы налтрексона (LDN) — обзор терапевтического использования.Med Sci (Базель) 2018. [Crossref] [PubMed]
44. Miskoff JA, Chaudhri M. Низкие дозы налтрексона и рак легких: отчет о болезни и обсуждение. Cureus 2018; 10: e2924. [PubMed]
45. Уотерхаус М., Хоуп Б., Краузе Л. и др. Витамин D и микробиом кишечника: систематический обзор исследований in vivo. Eur J Nutr 2018. [Epub перед печатью]. [Crossref] [PubMed]
46. Raftery T, O’Morain CA, O’Sullivan M. Витамин D: новые роли и терапевтический потенциал при воспалительном заболевании кишечника.Curr Drug Metab 2012; 13: 1294-302. [Crossref] [PubMed]
47. Табатабаизаде С.А., Тафазоли Н., Фернс Г.А. и др. Витамин D, микробиом кишечника и воспалительные заболевания кишечника. Журнал Res Med Sci 2018; 23: 75. [Crossref] [PubMed]
48. Бартон Д.Л., Соори Г.С., Бауэр Б.А. и др. Пилотное исследование Panax quinquefolius (американский женьшень) для уменьшения утомляемости, связанной с раком: рандомизированная двойная слепая оценка с поиском дозы: испытание NCCTG N03CA. Поддержка лечения рака 2010; 18: 179-87.[Crossref] [PubMed]
49. Бартон Д.Л., Лю Х., Дахил С.Р. и др. Висконсинский женьшень (Panax quinquefolius) для снижения утомляемости, связанной с раком: рандомизированное двойное слепое исследование, N07C2. J Natl Cancer Inst 2013; 105: 1230-8. [Crossref] [PubMed]

doi: 10.21037 / lcm.2019.04.01
Цитируйте эту статью как: Умеда Н. Флора кишечника «второй мозг» связывает восточную и западную медицину: повышенная проницаемость кишечника или дефицит ци могут влияют на мозг, разум и все тело.Лунхуа Чин Мед 2019; 2: 6.

Профилактика дисбактериоза

Дисбактериоз, также называемый дисбактериозом, — это состояние, при котором бактерии в кишечнике не сбалансированы, вызывая широкий спектр симптомов расстройства пищеварения.

Что такое дисбактериоз?

В теле полно колоний безвредных бактерий, называемых микробиотой. Эти бактерии полезны для организма, поскольку они положительно влияют на естественные процессы в организме. Однако, когда эти здоровые бактерии становятся несбалансированными, вредные или патогенные бактерии начинают преобладать, что приводит к болезни.

Кишечные бактерии необходимы для жизни. Микробиом кишечника составляет около 400 видов бактерий. На самом деле бактерий в кишечнике больше, чем клеток в организме человека. Эти кишечные бактерии важны, поскольку они помогают переваривать пищу, защищать от вредных патогенов и синтезировать витамины.

Дисбиоз возникает, когда бактерии в желудочно-кишечном тракте выходят из равновесия, что приводит к широкому спектру симптомов нарушения пищеварения. Дисбактериоз был связан с другими заболеваниями, которые могут влиять на кишечник, такими как воспалительные заболевания кишечника и другие желудочно-кишечные заболевания.К ним относятся гастрит, синдром раздраженного кишечника (СРК), язвенная болезнь и рак желудка или толстой кишки.

Последствия дисбактериоза кишечника. Дисбактериоз толстой кишки. Кредит изображения: Тимонина / Shutterstock

Причины и риски

Когда происходит нарушение баланса микробиоты, это может привести к дисбактериозу. Есть много возможных причин этого состояния. Изменение диеты с повышенным потреблением сахара, белка и пищевых добавок может привести к дисбактериозу.К другим причинам относятся частое употребление антибиотиков, чрезмерное употребление алкоголя, частое употребление антацидов, случайное употребление пестицидов или воздействие химикатов, хронический физический или психологический стресс, предыдущая паразитарная или бактериальная инфекция желудочно-кишечного тракта и диета с низким содержанием клетчатки.

Другие причины включают употребление новых лекарств, которые могут повлиять на флору кишечника, плохую гигиену полости рта, беспокойство и незащищенный секс, который может подвергнуть человека воздействию бактерий. Некоторые исследования связывают кормление смесью и рождение через кесарево сечение, поскольку некоторые факторы могут изменить тип штаммов полезных бактерий, присутствующих у новорожденных.Эти факторы могут увеличить риск развития дисбактериоза кишечника в более позднем возрасте.

# GMFh3016 Франсиско Гварнер — Как бы вы дали определение «дисбактериоз»? Играть

Признаки и симптомы

Общие признаки и симптомы дисбактериоза включают боль в животе, ощущение вздутия живота, спазмы в животе, диарею, запор, несварение желудка и рефлюкс. В некоторых случаях люди могут испытывать пищевую непереносимость, утомляемость, пониженное настроение, изжогу, боли в суставах и кожные заболевания.

Профилактика

Есть много способов предотвратить дисбактериоз.Изменения образа жизни могут помочь поддерживать баланс кишечных бактерий и предотвратить их чрезмерный рост.

Использование антибиотиков только при необходимости

Не злоупотребляйте антибиотиками. Принимайте лекарство только по назначению врача. Если антибиотики не нужны, например, при вирусной инфекции, важно избегать приема этих препаратов. Антибиотики очень разрушительны для здоровых бактерий толстой кишки. Используйте их только в случае крайней необходимости.

Использование пребиотиков или пробиотиков

Поговорите со своим врачом о применении пребиотиков и пробиотиков.Прием пребиотиков, которые представляют собой здоровые растительные волокна, присутствующие во многих продуктах и ​​вызывающие рост полезных бактерий в толстой кишке, может помочь снизить риск дисбактериоза. Прием пробиотиков — живых микроорганизмов, которые при приеме в достаточных количествах могут принести пользу организму и помочь предотвратить и лечить дисбактериоз.

Ограничение потребления алкоголя

Пейте меньше алкоголя или избегайте его совсем. Алкоголь может нарушить баланс кишечных бактерий в желудочно-кишечном тракте.

Соблюдайте правила гигиены полости рта

Регулярно чистите зубы и пользуйтесь зубной нитью. Это может предотвратить неконтролируемое размножение бактерий во рту. Когда во рту наблюдается чрезмерный рост вредных бактерий, это также может повлиять на другие части желудочно-кишечного тракта.

Избегайте очищения кишечника

Очищение кишечника или толстой кишки может удалить полезные бактерии из толстой кишки, что может привести к чрезмерному росту вредных бактерий.

Короче говоря, отказ от определенных продуктов питания, изменение образа жизни и чрезмерное употребление антибиотиков — это лишь некоторые из способов предотвратить дисбактериоз.Баланс кишечных бактерий важен для здоровья в целом. Следовательно, когда он становится несбалансированным, это может привести к ряду пищеварительных симптомов, которые могут отрицательно повлиять на общее состояние здоровья. Обеспечение баланса кишечных бактерий — первоочередная цель профилактики дисбактериоза. К ним относятся отказ от практик, которые могут привести к дисбалансу, и следить за тем, чтобы вы употребляли правильную пищу.

Дополнительная литература

Взаимодействие между микробиотой кишечника и лекарственными травами

Основные моменты

•

С развитием исследований микробиоты кишечника объяснение механизма воздействия лекарственных трав на болезни становится более ясным, что дает прочная основа для широкого и научного клинического применения лекарственных средств на травах.

•

Микробиота кишечника может метаболизировать растительные лекарственные средства с образованием новых абсорбируемых активных малых молекул, обладающих активными фармакологическими эффектами. Кроме того, лекарственные травы могут регулировать состав микробиоты кишечника и ее секреции, а затем измененная микробиота кишечника и ее секреции играют терапевтическую роль.

•

Абсорбируемые активные малые молекулы и измененная микробиота кишечника и ее выделения могут направлять соответствующие исследования для изучения основных механизмов или путей на более глубоком уровне для использования в профилактике и лечении заболеваний.

Abstract

По мере совершенствования технологий, используемых для изучения микробиоты кишечника, взаимосвязь между микробиотой кишечника и здоровьем становится все более очевидной. Лекарства на травах используются тысячи лет и известны как «простые, удобные, дешевые и эффективные». Однако из-за многих факторов, таких как их сложный состав, неясные активные соединения и плохое знание лежащих в их основе механизмов, клиническое применение лекарственных трав не получил широкого признания.В последнее время появляется все больше исследований, в которых изучается взаимодействие между кишечной микробиотой и лекарственными травами. Мы обнаружили, что взаимодействие между микробиотой кишечника и лекарственными травами происходит главным образом двумя путями. Один из путей заключается в том, что микробиота кишечника «переваривает» лекарственные травы в поглощаемые активные небольшие молекулы, которые попадают в организм и вызывают физиологические изменения. Во-вторых, лекарственные травы регулируют состав микробиоты кишечника и ее секреции, тем самым изменяя микробиоту кишечника и ее секреции, вызывая физиологические изменения.Таким образом, взаимодействие между микробиотой кишечника и лекарственными травами можно отнести к абсорбируемым активным небольшим молекулам и измененной микробиоте кишечника и ее выделениям. Наши результаты помогут исследовать механизмы и пути, лежащие в основе функции лекарственных трав в будущем. В этом обзоре также суммируются направления будущих исследований и основные проблемы, с которыми сталкиваются нынешние исследователи.

Ключевые слова

Микробиота кишечника

Фитопрепараты

Pathway

Обзор

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

© 2019 Авторы.Опубликовано Elsevier Masson SAS.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

Микробиота кишечника, потенциальная новая мишень для китайских лекарственных трав при лечении сахарного диабета

Микробиота кишечника, как важный фактор, влияющий на здоровье хозяина, играет значительную роль в возникновении и развитии диабета mellitus (DM), и механизм может быть связан с избытком эндотоксинов, измененными короткоцепочечными жирными кислотами (SCFA) и нарушением метаболизма желчных кислот.Традиционная китайская медицина (ТКМ) имеет долгую историю лечения СД, но ее механизм не очень ясен. Недавние исследования показали, что китайская фитотерапия может улучшить метаболизм глюкозы за счет ремоделирования микробиоты кишечника, что открывает новые возможности для дальнейших исследований механизмов гипогликемии. В этом обзоре представлен недавний прогресс китайских трав, экстрактов трав и препаратов на основе трав в лечении СД посредством регулирования микробиоты кишечника и обобщены основные задействованные механизмы, а именно противовоспалительные и антиоксидантные эффекты, защита кишечного барьера и ингибирование липотоксичности.Кроме того, предлагаются некоторые предложения по улучшению.

1. Введение

Сахарный диабет (СД) — серьезная проблема для здоровья, которая угрожает людям во всем мире. В 2017 году Международная федерация диабета (IDF) выпустила восьмое издание «Карты диабета IDF», которая показала, что примерно 425 миллионов взрослых (20-79 лет) во всем мире страдают от СД, и это число может достигнуть 629 миллионов. к 2045 году. В Китае примерно 114,4 миллиона человек (20-79 лет) живут с DM; таким образом, Китай занимает первое место в мире (http: // www.diabatlas.org). В последние несколько лет люди постепенно осознали, что функция метаболизма человека определяется не только нами, но и тесно связана с нашим «вторым геномом» — кишечной микробиотой, которая открыла еще одну дверь для лучшего понимания DM. [1–3]. Чтобы найти лучший лечебный эффект от СД, были разработаны и постепенно внедрены в клиническую практику множество пробиотических, пребиотических и синбиотических препаратов [4].

Традиционная китайская медицина (ТКМ) лечит СД более 2000 лет.В последние годы накопление доказательств подтвердило, что традиционная китайская медицина может улучшить СД с помощью различных молекулярных механизмов [5], а ремоделирование кишечной микробиоты является важным направлением исследований [6]. Помимо специфических изменений в некоторых кишечных бактериях после приема лекарственных трав, исследователи также обращают внимание на то, как улучшенная микробиота кишечника влияет на метаболизм хозяина. В этом обзоре мы обобщаем соответствующую литературу, пытаемся выделить несколько основных путей, связывающих кишечную микробиоту и гликометаболизм, а затем предлагаем потенциальные будущие направления, которые могут улучшить ограничения текущих исследований.

Был проведен поиск литературы с использованием баз данных PubMed, CNKI, Chinese Biomedical Literature, Wanfang и VIP. Ключевые слова для поиска включали «диабет», «кишечная микробиота», «кишечная микрофлора», «кишечная флора», «кишечная микрофлора», «традиционная китайская медицина», «фитотерапия» и «травы». Мы также провели поиск связанные ссылки.

2. Взаимосвязь между DM и кишечной микробиотой

Кишечная микробиота не только влияет на кишечник, но также оказывает глубокое влияние на метаболическую функцию хозяина посредством различных механизмов [1].В последние десятилетия накопленные данные свидетельствуют о тесной связи между сахарным диабетом и микробиотой кишечника. Два когортных исследования с участием людей в Китае и Европе показали, что в микробиоте кишечника пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2) наблюдаются композиционные и функциональные изменения. Например, количество бутират-продуцирующих бактерий Roseburia и Faecalibacterium prausnitzii было ниже [7, 8]. Кроме того, исследование, основанное на китайской популяции хань, показало, что по сравнению со здоровыми людьми, люди с сахарным диабетом 1 типа (СД1) имели совершенно другую микробиоту кишечника, а численность Bacteroides положительно коррелировала с аутоантителами [9].

Как нарушенная микробиота кишечника влияет на углеводный обмен в организме хозяина? Согласно текущим исследованиям, причины могут быть связаны со следующими факторами: (1) липополисахариды (ЛПС): ЛПС являются жизненно важным компонентом внешней мембраны грамотрицательных бактерий, в то время как они могут вызывать легкое воспаление, связанное с СД, когда чрезмерное попадание ЛПС в кровоток [10]; (2) короткоцепочечные жирные кислоты (SCFAs): SCFAs, в основном включающие уксусную кислоту, пропионовую кислоту и масляную кислоту, являются основными продуктами ферментации, производимыми из неперевариваемой клетчатки и полисахаридов, а снижение уровня SCFA может нарушить метаболический гомеостаз хозяина, потому что они связаны с энергетическим обменом, секрецией GLP-1 и целостностью слизистой оболочки кишечника [11]; (3) желчные кислоты (ЖК): ЖК продуцируются деградацией холестерина и метаболизируются микробиотой кишечника, а нарушенный метаболизм ЖК может влиять на экспрессию рецепторов желчных кислот в кишечнике, а затем нарушать соответствующие пути метаболизма глюкозы [12]; (4) проницаемость кишечника: нарушенная микробиота кишечника может нарушить белки плотных контактов кишечника, повысить проницаемость кишечника и привести к постоянной утечке ЛПС, что, в свою очередь, вызывает системное воспаление низкой степени [13]; (5) сбор энергии: кишечная микробиота, связанная с ожирением, более эффективно использует энергию, получаемую с пищей, что приводит к перегрузке энергии в организме хозяина, что формирует решающую основу для возникновения инсулинорезистентности и СД2 [14]; (6) кишечная иммунная система: микробиота кишечника имеет решающее значение для развития и модуляции иммунной системы слизистой оболочки кишечника, а дисфункциональное взаимодействие между микробиотой кишечника и иммунной системой связано с возникновением СД1 [15].И наоборот, улучшенная микробиота кишечника может регулировать один или несколько из указанных выше путей, оказывая комплексное терапевтическое воздействие на СД.

3. Доказательства того, что китайские лекарственные травы лечат СД путем регулирования кишечной микробиоты

3.1. Травы и экстракты трав

Folium Mori для лечения Xiaoke (название DM в TCM) зарегистрирован в Compendium of Materia Medica [16], и его гипогликемический эффект был подтвержден в экспериментах на животных [ 17] и клинических испытаний [18].Кормление диабетических крыс рационом, содержащим 20% Folium Mori power, в течение 8 недель может подавить сигнальный путь неэстерифицированных жирных кислот (NEFA) и уменьшить гипергликемию. В то же время доля Bacteroidetes в кишечных бактериях восстанавливается после обработки Folium Mori [19]. Другое исследование подтвердило, что Folium Mori может способствовать продукции SCFAs и регулировать метаболизм стероидов и BAs [20]. Помимо Folium Mori , Dendrobium Candidum может облегчить окислительный стресс в печени [21], а Rhizoma Dioscoreae способствует снижению уровня глюкозы в крови пациентов с СД2 [22].Их подробности приведены в Таблице 1.

и их метаболитов Ref. метаболизм Dendrobium Candidum 065 L6 L Увеличено obacter кишечная палочка , Enterococcus окислительный стресс Lactobacillus Lactobacillus окислительный стресс Radyscharide Мыши C57 Травы / экстракты трав Модели Изменения микробиоты кишечника Folium Mori Крысы SD Повышенный уровень : типы Bacteroidetes и Proteobacteria и класс Clostridia Мыши KM Увеличение : численность и разнообразие кишечной микробиоты Ослабление окислительного стресса [21] Увеличено : Bifidobacterium N / A [22] Berberine Wistar / SD крысы Защитите кишечный барьер; подавить воспалительную реакцию; способствует секреции GLP-2 [24–26] Rhein db / db мышей Повышенное : Bacteroidetes, Akkermansia соотношение Содействовать секреции GLP-1 [27] Облепиха Белок ICR мышей : Debactobacterus , Debidobacterus : Clostridium coccoides , значение pH Улучшает метаболизм жирных кислот [28] Zanthoxylum алкиламиды Bifacter 9070bacillium SD крысы с повышенным содержанием жира Clostridium , SCFAs Уменьшено : E nterococcus , Enterobacterium , Bacteroides , pH, свободный аммиак Подавляют глюконеогенез в печени; способствует секреции инсулина [29] Полифенолы из Fructus Mori L. db / db мышей Повышение : Bacteroidetes, Anaeroplasmatales, бутират, пропионат Понижено : Firmicutes, соотношение F / B, Bacillus , 0 Полисахарид из семян Plantago asiatica L. Крысы Wistar Увеличенные : Bacteroides , Lactobacillus Улучшить метаболизм NEFA; ослабить окислительный стресс [31] Ganoderma atrum Полисахарид Крысы Wistar Повышенный : SCFAs Аттеню Maydis stigma Polysaccharide KM мышей Повышенное значение : Lactobacillus , Bacteroides N / A 6 Увеличение : Lactobacillus , Bifidobacterium Ослабление окислительного стресса; подавить воспалительный ответ [34] Morus nigra Полисахарид db / db мышей Увеличено : Bacteroidales, acillus709 : Bacteroidales, acillus709 acillus705 Пониженное соотношение : F / B, условно-патогенные микроорганизмы, такие как Staphylococcus и Enterococcus Регулируют липидный обмен; ослабить окислительный стресс [35] Полисахарид из ферментированного Momordica charantia L крысы Wistar FA Увеличил : Decusvote Lactocesocesocs Значение pH Снижение окислительного стресса [36]

Сокращения .NEFA: неэтерифицированная жирная кислота; Ж / Б: Firmicutes / Bacteroidetes; GLP-2: глюкагоноподобный пептид-2; GLP-1: глюкагоноподобный пептид-1; SCFA: жирные кислоты с короткой цепью; N / A: не применимо.

Берберин является основным биологически активным алкалоидом некоторых очищающих тепло трав, таких как Coptis chinensis [23]. Недавние исследования показали, что берберин является отличным модулятором кишечной микробиоты у животных и людей с СД. Например, он может способствовать пролиферации Bifidobacterium и Lactobacillus , подавлять рост Escherichia coli, и снижать уровни ЛПС в кишечнике, тем самым снимая хроническое системное воспаление [24].Кроме того, поврежденная слизистая оболочка кишечника и иммунный барьер также могут быть восстановлены с помощью берберина, который способствует предотвращению попадания кишечных эндотоксинов в кровь и поддержанию метаболического гомеостаза хозяина [25, 26]. Кроме того, многие другие фитохимические вещества, такие как реин [27], белок облепихи [28], алкиламиды Zanthoxylum [29] и полифенолы из Fructus MoriL . [30], также обладают гипогликемическим эффектом, регулируя микробиоту кишечника (Таблица 1).

Кроме того, полисахариды, извлеченные из лекарственных растений, также являются потенциальными пребиотиками. Qixing Nie и его коллеги [31] подтвердили, что полисахариды из семян Plantago asiatica L. могут снижать массу тела, снижать уровень глюкозы в крови и восстанавливать поврежденную функцию почек у крыс с диабетом. Кроме того, он также может увеличить количество бактерий, таких как Bacteroides vulgatus , Lactobacillus fermentum , Prevotella loescheii и Bacteroides ovatus , и способствовать производству SCFAs.Более того, полисахариды экстрагируются из Ganoderma atrum [32], Maydis stigma [33], Radix Pseudostellariae [34], Morus nigra [35] и Momordica charantia L . ферментированный с помощью Lactobacillus plantarum NCU116 [36], также может лечить СД, регулируя микроэкологию кишечника (таблица 1).

3.2. Препараты на травах

Формула TCM представляет собой комбинацию нескольких трав, и совместимость трав является ключом к синергетической терапевтической роли [37].Xiexin Tang, включающий три травы: Rhei rhizome , Scutellaria radix и Coptidis rhizome , демонстрирует идеальные противовоспалительные, гипогликемические и гиполипидемические эффекты у крыс с T2DM. Кроме того, Xiexin Tang может увеличивать количество некоторых противовоспалительных бактерий, таких как Adlercreutzia, Alloprevotella, , и концентрацию SCFAs в кале. Корреляционный анализ предполагает, что увеличение количества кишечных бактерий может быть прямым регулятором метаболической функции [38].Помимо экспериментов на животных, соответствующие доказательства также подтверждаются клиническими рандомизированными контролируемыми исследованиями. Классическая формула Gegen Qinlian Decoction и современная травяная формула AMC обладают значительными гипогликемическими эффектами, а структура кишечной микробиоты оптимизируется после 12 недель приема. Например, уровни Faecalibacterium , бактерии с противовоспалительным действием, значительно увеличиваются двумя формулами; бактерии, продуцирующие SCFA, Roseburia и Blautia , также стимулируются после обработки AMC [39, 40].Кроме того, гипогликемический эффект отвара Gegen Qinlian (эксперимент на животных) [41], отвара Huanglian Jiedu [42, 43], смеси Qijian [44], отвара Banxia Xiexin [45] и трех инновационных препаратов на основе трав [46–48] также способствует регулированию микробиоты кишечника, и их подробности перечислены в таблице 2.

Корень солодки, Bifidobacterium , Gemmiger Уменьшено : Alistipes , Odoribacter , увеличенное 9085 [40] 912iedis Rhizoma, Scutellariae Radix, Phellodendri Cortex, Gardeniae Fructus Экстракт хр., Метформин воспалительный ответ ], Lactobacillus, Препараты Изменения в составе препаратов кишечной микробиоты и метаболитов Основные механизмы Ref. Xiexin Tang Rhizome Rhei, Radix Scutellaria, Rhizome Coptidis SD крысы Повышенное количество : некоторые SCFAs, продуцирующие и противовоспалительные бактерии, вызывающие SCFAs; SCFAs Подавляют воспалительный ответ [38] Отвар Gegen Qinlian Radix Puerariae, Radix Scutellariae, Rhizoma Coptidis, обжаренный в меде N / A [39] KK-Ayus Joill KK-Ayus Bacteroides vulgatus Подавление воспалительной реакции [41] AMC Rhizoma Anemarrhenae, Momordica charantia, Rhizoma ziberislove, Rhizoma Coaptidis человек Увеличено 9 0780: Faecalibacterium , Roseburia , Gemmiger , Coprococcus , Megamonas , Blautia N / A ZDF крысы Увеличено : Bacteroides , Clostridium , Roseburia , Eclipse : Prevotella Защитить кишечный барьер; подавить воспалительную реакцию; способствовать секреции GLP-1 и GLP-2 [42] SD крысы Повышенное : Parabacteroides , Blautia , Akkermansia Aerlochyc Aerlochyc Снижение Corynebacterium Регулировать липидный обмен; подавить воспалительную реакцию; ослаблять окислительный стресс [43] Смесь Qijian Astragalusmbranaceus, Ramulus euonymi, Coptis chinensis, Pueraria lobata Bacveter , углеводы и аминокислоты Нарушение метаболизма [44] Banxia Xiexin Decoction Rhizoma Pinelliae Praeparata, Radix Scutellaria, Rhizome Coptidis, Panax ginsengiber10, Rhizipa zing 909, Rhizoma zing 909 Увеличено : Bacteroides , Bifidobacterium , Lactobacilli , Enterococcus Подавляет воспалительную реакцию [45] OLETF крысы Повышенный : Roseburia , Akkermansia , SCFAs Снижение : грамотрицательные бактерии, prevotella , Escherichia coli Травяной экстракт + пробиотики Фруктоолигосахарид лопуха GF13 Lactobacillus plantarum Sc 52 Мыши C57 9070bacillus Lactobacillus , 9070obacillus , Enterobacterium , Enterococcus Защитить кишечный барьер; подавить воспалительную реакцию; [47] Травяной экстракт + пребиотики Берберин, стахиоза Мыши KKay Увеличенное количество : Lactobacillus

Сокращения .SCFA: жирные кислоты с короткой цепью; GLP-1: глюкагоноподобный пептид-1; GLP-2: глюкагоноподобный пептид-2; ЛПС: липополисахариды; N / A: не применимо.

3.3. Резюме

Согласно существующей литературе, эффекты противодиабетических лекарственных трав на кишечную микробиоту имеют следующие правила: (1) регулирование структуры микробиоты путем увеличения микробного разнообразия и уменьшения соотношения Firmicutes / Bacteroidetes (F / B); (2) увеличение противовоспалительных бактерий, таких как Bifidobacterium , Lactobacillus , Akkermansia, и Faecalibacterium ; (3) увеличение количества SCFAs, продуцирующих бактерии, таких как Roseburia и Eubacterium , и стимулирование концентрации SCFAs в кишечнике; (4) снижение численности патогенных бактерий, таких как Escherichia coli и Enterococcus .Эти изменения микробиоты кишечника могут вызвать серию цепных реакций, которые затем могут улучшить метаболизм глюкозы в организме хозяина. Конкретные механизмы обсуждаются ниже.

4. Механизмы лечения СД китайскими лекарственными травами путем регулирования кишечной микробиоты

4.1. Противовоспалительный эффект

Хроническое воспаление средней степени тяжести признано характеристикой некоторых метаболических заболеваний, таких как сахарный диабет и ожирение, и состояние микробиоты кишечника тесно связано с этим типом воспаления [49]. Lactobacillus , пробиотики, широко используемые в различных областях, обладают функцией уменьшения воспаления, связанного с метаболизмом, как у крыс, получавших СТЗ [50], так и у людей с СД [51]. Bifidobacterium может также снижать высвобождение провоспалительных цитокинов за счет восстановления баланса между регуляторными Т-клетками (Treg) и В-лимфоцитами и обращением процесса бактериальной транслокации из кишечника в ткани [52, 53]. Как мы уже представили выше, китайские лечебные травы берберин [24], белок облепихи, [28], Zanthoxylum, алкиламиды [29], полисахариды Radix Pseudostellariae, [34], отвар Gegen Qinlian [39, 41] и так что все промоторы пролиферации Lactobacillus и Bifidobacterium , что может быть важной причиной того, что они оказывают лучшее терапевтическое действие.Помимо стимулирования роста пробиотиков, уменьшение побочных эффектов ЛПС также может ослабить воспалительную реакцию. Нарушение микробиоты может повысить уровень ЛПС в кишечнике, а затем усугубить воспалительное повреждение кишечного эпителия. Когда чрезмерное количество ЛПС попадает в кровь через поврежденную слизистую кишечника, может возникнуть системное воспаление слабой степени [54]. В вышеперечисленных лечебных травах отвар Gegen Qinlian [41] и отвар Banxia Xiexin [45] могут уменьшить утечку ЛПС и уменьшить воспалительные факторы в сыворотке; Отвар Huanglian Jiedu [42] может подавлять экспрессию LPS-связанных воспалительных белков и улучшать барьерную функцию слизистой оболочки кишечника.

В совокупности увеличение количества противовоспалительных бактерий, снижение выработки и утечки ЛПС и подавление воспалительных факторов, связанных с ЛПС, являются ключевыми звеньями противовоспалительного действия традиционной китайской медицины.

4.2. Антиоксидантный эффект

Окислительный стресс играет важную роль в патологическом процессе СД, и он не только разрушает клетки островка β и сигнальные пути инсулина, но также может способствовать серьезным осложнениям, таким как диабетическое сердечно-сосудистое заболевание и диабетическая нефропатия [55] .Недавние исследования показывают, что некоторые кишечные бактерии обладают антиоксидантной активностью. Во-первых, пробиотики снижают уровень окислительного стресса кишечника за счет собственных антиоксидаз и метаболитов антиоксидантов; с другой стороны, они также могут активировать антиоксидантную систему хозяина и улучшать окислительный стресс различными путями [56]. Здоровая кишечная микробиота является основой для поддержания окислительно-восстановительного гомеостаза, в то время как неупорядоченный состав микробиоты может индуцировать образование активных форм кислорода (АФК) в эпителиальных эпителиях кишечника, вызывая повреждения кишечника или даже системные заболевания [57, 58].В последние годы исследователи подтвердили, что некоторые про- и пребиотики могут улучшить состояние окислительного стресса [59]. Точно так же вышеупомянутые гипогликемические ТКМ, такие как Dendrobium Candidum [21], полифенолы из Fructus Mori L . [30], и некоторые полисахариды трав [31, 32, 34–36] также обладают антиоксидантной активностью. В диабетическом состоянии энтерогенный эндотоксин не только является источником воспаления, но и может вызывать окислительный стресс в некоторых органах, таких как поджелудочная железа [60] и печень [61].Регулируя микробиоту кишечника и восстанавливая барьер слизистой оболочки кишечника, лекарственные травы могут уменьшить повреждение эндотоксином и избежать ряда проблем, вызванных им. Кроме того, накапливающиеся данные указывают на то, что некоторые бактерии, такие как Lactobacillus , Bifidobacterium и Akkermansia и бактериальный метаболит бутират, также обладают потенциальными антиоксидантными свойствами [56, 62–64]; как указано выше, их увеличению может способствовать множество лекарственных трав.

Таким образом, некоторые лекарственные травы, особенно полисахариды трав, могут играть антиоксидантную роль, способствуя росту пробиотиков и ингибируя повреждение энтерогенными эндотоксинами.

4.3. Защита кишечного барьера

В 1986 году исследователи уже наблюдали повышенную кишечную проницаемость у пациентов с диабетом [65], а в последние годы люди были обеспокоены «второй атакой» на организм, вызванной повреждением кишечного барьера. В физиологическом состоянии слизистая оболочка кишечника поглощает питательные вещества и предотвращает проникновение патогенных бактерий или эндотоксинов в кровь. Однако под влиянием диеты с высоким содержанием жиров, воспалительной стимуляции, окислительного стресса и других факторов структура и функция слизистой оболочки кишечника могут быть нарушены, что может привести к повреждению кишечника и системным заболеваниям, таким как СД [66].Несмотря на то, что кишечный барьер играет важную роль для здоровья, существует лишь несколько препаратов, направленных на его устранение [67]. Регулируя микробный состав и увеличивая количество SCFA, некоторые растительные лекарственные средства могут улучшить барьерную функцию кишечника и подавить повреждение LPS. В частности, адгезивно-инвазивная Escherichia coli может вызвать воспалительную реакцию и нарушить гомеостаз слизистой оболочки [68]. Напротив, Akkermansia и Lactobacillus могут восстанавливать целостность кишечного эпителия за счет снижения провоспалительных цитокинов [69, 70], а Bifidobacterium может поддерживать здоровье кишечника, способствуя секреции глюкагоноподобного пептида-2 (GLP- 2) [71]; SCFAs, как топливо для слизистой оболочки кишечника, не только обеспечивают энергией эпителиальные клетки [72], но также способствуют сборке плотных контактов [73].Как упоминалось выше, берберин [24–26] может эффективно регулировать микробиоту кишечника, улучшать проницаемость кишечника путем ингибирования сигнального пути TLR4 / MyD88 / NF-kB и увеличивать секрецию GLP-2. Составной препарат, содержащий фруктоолигосахарид лопуха GF13 и Lactobacillus plantarum Sc 52 [47], может значительно стимулировать продукцию SCFA и восстанавливать нарушенный кишечный барьер, что может быть потенциальным пребиотическим продуктом для лечения DM.

Короче говоря, поврежденный кишечный барьер является скрытым убийцей метаболического гомеостаза, и лекарственные травы могут улучшить это патологическое состояние, уменьшая количество патогенных бактерий, увеличивая количество защитных бактерий слизистой оболочки и способствуя выработке SCFAs.

4.4. Подавление липотоксичности

Липотоксичность относится к дисфункции или гибели клеток, вызванной избыточным накоплением липидов в нежировых тканях [74], что не только еще больше усугубляет прогрессирование СД [75, 76], но также приводит к диабетическим осложнениям, таким как кардиомиопатия [77] и ангиопатия [78]. Недавние исследования показывают, что микробиота кишечника играет множество фундаментальных ролей в поддержании метаболического гомеостаза липидов и может быть потенциальной мишенью для улучшения дислипидемии [79].Прежде всего, регулирование микробного соотношения кишечника является эффективным подходом. В целом, у людей с ожирением соотношение Firmicutes / Bacteroidetes (F / B) выше, чем у людей с нормальным весом [80, 81]. После обработки реином [27], полифенолами из Fructus Mori L . [30] и полисахариды Morus nigra [35], наблюдается более низкое соотношение F / B. Кроме того, растительные лекарственные средства, такие как Zanthoxylum алкиламиды [29], полисахариды из семян Plantago asiatica L.[31] и ферментированный Momordica charantia L . [36] может подавлять липотоксичность, способствуя выработке ацетата и бутирата метаболитов кишечной микробиоты. В частности, ацетат может регулировать экспрессию генов, связанных с бежевым адипогенезом, в белой жировой ткани, тем самым способствуя выделению тепла [82]. Бутират полезен для усиления митохондриальной функции скелетных мышц и бурого жира, а также для увеличения расхода энергии [83]. Кроме того, у лиц с абдоминальным ожирением липополисахаридсвязывающий белок (LBP) сыворотки и NEFA сильно коррелируют, что позволяет предположить, что LPS также приводят к нарушению липидного обмена [84].Как обсуждалось выше, некоторые лекарственные травы могут подавлять ЛПС, регулируя микробиоту. Наконец, бактериальные метаболиты БА могут модулировать системный метаболизм липидов через ядерный фарнезоидный X-рецептор (FXR) и рецептор 5, связанный с G-белком (GPR5) [85], и это может быть потенциально важной мишенью для лекарственных трав, в то время как соответствующие доказательства отсутствуют, и необходимы дальнейшие исследования.

В целом, TCM снижает липотоксичность в основном за счет снижения соотношения F / B, регулирования микробных метаболитов ацетата, бутирата и уменьшения повреждения LPS.

4.5. Резюме

Таким образом, лекарственные травы могут оказывать множество полезных терапевтических эффектов на СД, регулируя микробиоту кишечника, а противовоспалительные и антиоксидантные эффекты, защита кишечного барьера и ингибирование липотоксичности являются основными механизмами. Более того, стимулирование секреции GLP-1 и ингибирование глюконеогенеза в печени также может быть связано с регуляцией микробиоты. Помимо восстановления функции островков и улучшения инсулинорезистентности, эти механизмы также способствуют предотвращению развития осложнений, связанных с диабетом.Одним словом, действие лекарственных средств на травах на микробиоту кишечника является всеобъемлющим и далеко идущим (рис. 1).

5. Обсуждение и перспективы на будущее

Данные многочисленных исследований подтверждают важную роль кишечной микробиоты в процессе лечения СД традиционной китайской медициной, но у большого числа видов бактерий, которые могут оказывать наиболее важные эффекты? Необходимо обратить внимание на ключевую микробиоту. Хотя видов Lactobacillus составляют всего 0706 видов.От 01 до 0,06 для всех видов бактерий, он играет важную роль в защите эпителиального барьера, продуцирует антипатогенные соединения и регулирует иммунитет [86]. Недавно накопленные данные показывают, что пробиотические штаммы Lactobacillus могут играть вспомогательную роль в лечении СД [87], в то время как другие исследования показывают, что численность Lactobacillus положительно коррелирует с уровнем глюкозы в крови [8, 88], поэтому Перекрестная связь между Lactobacillus и метаболизмом глюкозы требует дальнейшего изучения.Бифидобактерии являются одними из доминирующих представителей желудочно-кишечного тракта грудного ребенка [89], и избирательное увеличение количества бифидобактерий может улучшить сахарный диабет, вызванный диетой с высоким содержанием жиров, и метаболическую эндотоксемию у мышей [90]. Akkermansia muciniphila считается полезным микробом следующего поколения, который может активировать сигнальные пути Toll-подобного рецептора 2 и способствовать выработке IL-10, тем самым играя защитную роль для барьера слизистой оболочки кишечника [91]. Roseburia обладает высокой способностью продуцировать бутират, который может обеспечивать энергией эпителиальные клетки кишечника и ингибировать высвобождение провоспалительных цитокинов [92].Обычно количество Bifidobacterium , Akkermansia, и Roseburia отрицательно коррелирует с уровнем глюкозы в крови [91–93]. Как показано выше, большая часть TCM может способствовать росту этих полезных бактерий, которые затем вызывают многоцелевые терапевтические эффекты для лечения DM.

Однако мы должны признать, что на микробиоту кишечника может влиять множество факторов [94]. Чтобы лучше использовать TCM, необходимо обсудить его в реальном мире, а не только в лаборатории.Среди факторов, влияющих на микробиоту взрослого человека, диетические факторы могут составлять до 57% изменений микробиоты кишечника [95], и в последнее время диета, нацеленная на микробиоту кишечника для лечения СД, стала предметом всеобщего беспокойства [96]. Liping Zhao и его коллеги [97] обнаружили, что диета, богатая клетчаткой, может оптимизировать микробиоту кишечника, производить больше SCFAs и помогает более эффективно контролировать уровень глюкозы в крови, что представляет собой новый экологический подход к управлению T2DM. Кроме того, влияние диеты на микробиоту может быть связано с эффективностью лечебных трав.Кишечные бактерии могут преобразовывать химические вещества трав в различные биоактивные вещества, способствуя, таким образом, лучшему всасыванию и использованию [98], в то время как нарушенная микробиота может в некоторой степени влиять на нормальный метаболизм лекарств [99]. Итак, мы предполагаем, что микробиота кишечника, сформированная здоровым питанием, повысит эффективность традиционной китайской медицины, но эта гипотеза требует дальнейшего изучения.

Дальнейшие перспективы могут включать, но не ограничиваются следующими направлениями: прежде всего, следует применять более продвинутые технические средства, такие как метагеномное секвенирование и стерилизация животных, чтобы лучше выявить взаимосвязь между TCM и микробиотой кишечника.Кроме того, текущие исследования в основном сосредоточены на кишечных бактериях, LPS и SCFA, а дальнейшие исследования могут быть нацелены на кишечные грибы и другие бактериальные метаболиты, такие как BA. Кроме того, результаты исследований на мышах / крысах трудно применить в клинической практике напрямую, и срочно необходимы исследования микробиоты кишечника человека. И последнее и самое важное: больше внимания следует переключить от механизма к применению. С одной стороны, вводить новшества и улучшать традиционную китайскую медицину в направлении индивидуализированной целевой терапии; с другой стороны, попытайтесь объединить лекарственные травы с пробиотиками, пробиотиками или здоровой пищей и разработать новые и более эффективные составные препараты.

6. Заключение

Китайские лекарственные травы, используемые для лечения СД, тесно связаны с регулированием микробиоты кишечника, а оптимизированная микробиота кишечника улучшает метаболизм глюкозы у хозяев, в основном за счет оказания противовоспалительного и антиоксидантного действия, защищая кишечный барьер. и подавление липотоксичности. На следующем этапе необходимо провести дополнительные исследования микробиоты человека и принять индивидуализацию, точность и междисциплинарную интеграцию в качестве целей развития.Короче говоря, микробиота кишечника дает новую возможность выяснить механизм TCM при лечении DM; в то же время фитотерапия — это кладезь потенциальных пребиотиков и требует более глубокого изучения.

Disclosure

Boxun Zhang и Rensong Yue являются соавторами.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что нет никакого конфликта интересов относительно публикации этой статьи.

Вклад авторов

Все авторы несли ответственность за дизайн исследования. Boxun Zhang и Rensong Yue внесли равный вклад в эту работу. Документ подготовили Boxun Zhang и Rensong Yue . Юань Чен , Маойи Ян и Сяоин Хуан участвовали в поиске литературы; Jiacheng Shui , Yuliang Peng, и Jiawei Chin контролировали исследование; все авторы одобрили итоговую статью.

Благодарности

Работа поддержана Национальным фондом естественных наук Китая (№81774279) и ключевой научно-исследовательский проект провинции Сычуань (№ 2018SZ0068).

Использование пробиотиков для коррекции дисбактериоза нормальной микробиоты после болезни или разрушительных событий: систематический обзор

Введение

Популярность пробиотиков в последнее время выросла в геометрической прогрессии, но наряду с увеличением их использования ведутся споры о том, как следует регулировать пробиотики и следует ли рассматривать пробиотики в качестве лечебного питания, лекарства или пищевой добавки.В США пробиотики обычно доступны в виде пищевых добавок и, таким образом, ограничиваются заявлением о «структуре или функции» для здоровья и, в отличие от лекарств, отпускаемых по рецепту, не имеют права заявлять, что «лечат» или «излечивают» болезнь. В Европе и Великобритании пробиотики имеют право заявлять о своей полезности или функциональности. Эти утверждения должны быть подтверждены хорошо проведенными испытаниями на людях в целевой популяции или на здоровых добровольцах, но Европейское управление по безопасности пищевых продуктов (EFSA) отклонило> 80% поданных им заявлений.1–3 Во многих случаях научное обоснование конкретного заявления о пользе для здоровья было сочтено недостаточным или основанным на косвенном эффекте4. Одно из таких функциональных заявлений, сделанных для пробиотических продуктов, заключается в том, что они устраняют дисбактериоз (или нарушение жизнедеятельности бактерий и грибов после применения антибиотиков или других препаратов). разрушительное воздействие) и, таким образом, может быть полезным для поддержания здоровья. Пробиотики активны в течение этого чувствительного окна с момента разрушительного события до момента восстановления нормальной микробиоты. Для пробиотиков задокументировано множество механизмов действия (от блокирования участков прикрепления патогенов, разрушения патогена бактериоцинами или протеазами, разлагающими токсины до регуляции иммунной системы) 5, 6, и хотя клинические данные подтверждают Эффективность некоторых пробиотических штаммов, доказательства, связывающие эти механизмы действия с определенными заявлениями о здоровье или функции, не так однозначны.

Классическим примером последствий дисбактериоза является диарея, связанная с антибиотиками (AAD) .7, 8 Хотя антибиотики могут быть эффективными в уничтожении патогенных организмов, общим непреднамеренным эффектом является уничтожение или подавление полезных микробов из-за общей восприимчивости к антибиотику. Одна из многих функций нормальной микробиоты — это способность противостоять заражению патогенными организмами, называемая «резистентностью к колонизации» 9, 10. Например, потеря субпопуляции нормальной микробиоты может привести к потере способности к разрушению. пуховые волокна и крахмалы превращаются в абсорбируемые короткоцепочечные жирные кислоты, что приводит к высокому уровню непереваренных углеводов, которые могут вызвать диарею.11 Было показано, что нарушение нормальной микробиоты приводит к более высокому уровню инфекций в других системах организма, кроме кишечного тракта, включая кожу, 12, 13 влагалище, 14, 15 дыхательные пути, 16, 17 и ротовую полость18. –20

Основной проблемой при установлении причины и следствия улучшения дисбактериоза пробиотиками является отсутствие стандартного определения «нормальной» микробиоты. Виды микробов, присутствующих в разных нишах тела, существенно различаются между индивидуумами, которые также зависят от возраста, географического района и состояния здоровья хозяина.Кроме того, полный учет микробиоты в настоящее время невозможен, поскольку нет анализов для обнаружения всех> 10 ¹³ –10 ¹⁴ организмов в кишечнике, а стандартные методы микробного культивирования пропускают 75–95% этих организмов. 21, 22 Развитие метагеномики (каталогизация профилей индивидуальных и специфических для болезней бактериальных генов) и создание международного проекта «Микробиом человека» открыли новую эру в нашем понимании сложности этих взаимодействий в организме.23, 24 Этот сдвиг парадигмы от культивирования к метагеномному анализу расширил наши возможности документировать сдвиги микробных популяций до беспрецедентной степени, но интерпретация этих сдвигов продолжает оставаться предметом дискуссий.25-28 С появлением этих новых метагеномных инструментов, пересматривается роль пробиотиков в восстановлении нормальной микробиоты.29

В свете новых руководящих документов и рекомендаций цель этого систематического обзора состоит в том, чтобы определить, как требования о восстановлении нормальной микробиоты и коррекции дисбактериоза изучались с помощью хорошо спланированных испытаний и какие штаммы пробиотиков имеют доказательные данные. чтобы поддержать эти утверждения.

Методы

Цель исследования

Систематический обзор литературы для анализа доказательств того, что пробиотики могут исправить дисбактериоз нормальной микробиоты по результатам рандомизированных контролируемых исследований.

Стратегия поиска

Поисковые запросы включали: пробиотики + заявления о здоровье, восстановление нормальной микробиоты, дисбиоз, нормальная микробиота, фармакокинетика, метагеномика, пробиотики, диетические добавки, рандомизированные контролируемые испытания, AAD, Clostridium difficile инфекция (CDI), воспалительное заболевание кишечника (IBD), синдром раздраженного кишечника (СРК), диарея путешественника (TD), ликвидация Heliobacter pylori, бактериального вагиноза (BV) или вагинита, лечение острой детской диареи и специфические штаммы или продукты пробиотиков.Первоначально стратегии поиска были широкими, а затем сузились до клинических испытаний пробиотиков.

Источники данных

PubMed (1985–2013), EMBASE (1985–2013), Кокрановская база данных систематических обзоров (1990–2013), CINAHL (1985–2013), AMED (1985–2013) и ISI Web of Science (2000–2013). Был проведен поиск по трем онлайновым регистрам клинических испытаний: Кокрановскому центральному регистру контролируемых испытаний (http://www.cochrane.org), метарегистру контролируемых испытаний (http://www.controlled-trials.com/mrct) и Национальным институтам здравоохранения. (http: // www.Clinicaltrials.gov).

Критерии отбора исследований и извлечения данных

Отрывки из всех цитат были рассмотрены одним автором и оценены для включения в рандомизированные контролируемые испытания пробиотических препаратов. Полные статьи были извлечены, если были упомянуты нормальные анализы микробиоты. Испытания на языках, отличных от английского, переводились и включались, когда это было возможно. Критерии исключения включали доклинические исследования (модели на животных или анализы in vitro), исследования безопасности или фазы 2, обзоры, испытания эффективности без анализов для нормальных видов микробиоты, только метагеномные методы, механизм действия нормальной микробиоты или пробиотика, перекрестные исследования, отчеты о случаях или серии случаев, повторяющиеся отчеты или исследования неуказанных типов пробиотиков.Были рассмотрены все фармакокинетические исследования на людях, поскольку в их рефератах часто не указывались данные нормального анализа микробиоты. Процесс извлечения данных и обзора осуществлялся в соответствии с руководящими принципами заявления о предпочтительных элементах отчетности для систематических обзоров и метаанализов (PRISMA) с использованием контрольного списка из 27 пунктов и блок-схемы.30 Для сбора данных о пробиотике (тип штамма) использовалась стандартизированная форма извлечения данных. , суточная доза, продолжительность), тип контроля (плацебо, активное лечение или отсутствие лечения), дизайн исследования (состояние микробиоты на исходном уровне и время последующего наблюдения), тип анализа микробиоты (микробное культивирование, молекулярные биомаркеры и т. д.), включенное исследование популяция (взрослые и дети, здоровые добровольцы, болезненное состояние), тип и время действия деструктивного агента (антибиотики, химиотерапия и т. д.), размер и отсев исследования, оценка результатов (эффективность и / или статус микробиоты в конце исследования, нежелательные явления) и тип заявления о состоянии здоровья.

Результаты и определения

Первичный результат — это степень коррекции или улучшения микробиоты с помощью определенного (ых) пробиотического штамма (ов). Вторичный результат — это связь между степенью коррекции дисбиоза и чистой эффективностью, обнаруженной в рандомизированных контролируемых испытаниях пробиотических вмешательств. Дисбиоз определяется как изменение или нарушение нормальной микробиоты (бактериальные или грибковые виды) из-за воздействия разрушающего фактора (например, антибиотиков, хронических заболеваний, стресса, медицинских процедур или лекарств и т. Д.).Поскольку в настоящее время не существует стандартного определения «нормальной» микробиоты, для этого обзора восстановление нормальной микробиоты определяется как возвращение к анализируемым видам или профилю микробов, взятым у здорового человека (до того, как произойдет разрушительное событие). Включенные исследования должны иметь по крайней мере анализ лечения препробиотиками и анализ лечения постпробиотиками. В течение периода поиска (1985–2013) было доступно множество микробных анализов, включая документирование микробиоты либо с помощью микробных культур, либо с помощью метагеномных методов (нацеленные на 16s рРНК зонды с использованием флуоресцентной гибридизации in situ (FISH) или другого метода ПЦР) 8, 21, 28, 31 или косвенными методами (по шкале Ньюджента).15 баллов по шкале Ньюджента (от 0 до 10) используются для диагностики бактериального вагиноза (баллы ≥7) или нормальной микробиоты влагалища (баллы 0–3) на основе количественных морфотипов малых грамотрицательных палочек ( Gardnerella vaginalis / bacteroides spp) и изогнутые грамотрицательные палочки ( Mobiluncus spp), полученные при окраске по Граму мазков из влагалищных выделений. Микробные анализы только штаммов, содержащихся в пробиотическом продукте, считаются фармакокинетическими исследованиями и не включаются в профили нормальной микробиоты.

Модели дисбактериоза

Для определения воздействия на нормальную микробиоту были включены только прямые доказательства изменения микробиоты (виды, профили, индексы разнообразия или диагностические критерии), а косвенные эффекты были исключены (изменения кишечных ферментов, параметров иммунной системы или симптомов заболевания). Степень улучшения дисбактериоза подразделяется на три уровня: (1) восстановление нормальной микробиоты до исходного уровня; (2) изменение или улучшение нормальной микробиоты; и (3) отсутствие изменений нормальной микробиоты.

Литература содержала три модели дисбиоза: модель A (восстановление нормальной микробиоты), в которой анализировали пациентов, зарегистрированных со здоровой, ненарушенной микробиотой, а затем снова анализировали после разрушительного события (такого как воздействие антибиотиков) и терапии пробиотиками; модель B (изменение микробиоты) оценивала пациентов с уже существующей нарушенной микробиотой (например, уже существующее хроническое заболевание или активное заболевание), а затем после пробиотической терапии; Модель C (без дисбактериоза) тестировали добровольцев без каких-либо деструктивных событий (до или во время клинического испытания) как в препробиотический, так и в постпробиотический периоды, как показано на рисунке 1.«Восстановление» нормальной микробиоты определяется как восстановление микробиоты до нормального здорового исходного уровня. Восстановление может быть полным (все проанализированные уровни микробов вернулись к исходному уровню) или неполным восстановлением (частичное восстановление некоторых штаммов микробов, но не все вернулись к исходным уровням). В исследованиях, в которых участвовали участники с дисбактериозом на исходном уровне (обычно из-за хронических заболеваний), невозможно показать восстановление нормального уровня микробиоты, поскольку нормальная, ненарушенная микробиота не присутствовала у этих типов участников исследования на момент включения в исследование.Таким образом, наиболее веские аргументы в пользу конструкции модели B — это «изменение или улучшение» микробиоты. В этой статье были проанализированы только данные участников, подвергшихся воздействию пробиотиков. Данные из контрольных групп использовались для подтверждения дисбактериоза у участников с хроническими заболеваниями или после разрушительного воздействия, такого как антибиотики или химиотерапия, не затронутых воздействием пробиотиков.32–34

Рис. 1

Временная последовательность событий и три модели дизайна исследования, определяющие три различные степени коррекции дисбиоза пробиотиками.

Оценка методической прочности и качества

Система GRADE (классификация рекомендаций, оценка, разработка и оценка) для оценки общего качества исследования будет использоваться для каждого пробиотического штамма или типа (отдельные штаммы и смеси штаммов) .35 Рекомендация для поддержки заявления о каждом пробиотическом штамме. или смесь могут быть оценены по общей силе доказательств («сильные», многие рандомизированные контролируемые испытания показывают значительное восстановление микробиоты, или «умеренные» — только одно рандомизированное контролируемое испытание; или «слабые», только серии случаев или отчеты, ограниченное количество малых испытаний и т. д.).

Качество доказательств основано на дизайне исследования и оценивается как «высокое качество» (четко определенный дизайн исследования для определения восстановления при нормальной микробиоте, модель A) или «среднее качество» (нарушение микробиоты на исходном уровне, модель B) или «низкое качество» (нарушение работы не произошло, модель C). Измерение систематической ошибки публикации в этом обзоре не оценивалось, поскольку объединенные оценки эффективности результатов не проводились, что типично для метаанализа, но все исследования с анализами микробиоты были включены для ограничения систематической ошибки.

Рейтинг чистой эффективности

Чтобы определить, связана ли способность корректировать дисбактериоз с клинической эффективностью, используйте опубликованную литературу для рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) или мета-анализы пробиотиков для различных показаний заболевания, включая AAD, 5, 36, 37 CDI, 5, 38 IBD , 39 IBS, 40 TD, 41 эрадикация H. pylori , 36, 37 BV42 и лечение острой детской диареи были рассмотрены.43–45 Чистый рейтинг был рассчитан путем вычитания количества РКИ, показавших незначительную или эквивалентную эффективность из числа РКИ, показавших значительную эффективность.Ранги были разделены на следующие категории: ++, ≥2 чистых РКИ, показывающих значительную эффективность; +, чистых РКИ, показывающих значительную эффективность; 0, равное количество РКИ, показывающих значимые и незначимые результаты эффективности, и -, ≥1 чистое отрицательное или незначимое РКИ. Пробиотики, не прошедшие РКИ, не оценивались.

Результаты

Обзор литературы за 1985–2013 гг. Обнаружил 353 статьи, посвященные лечению пробиотиками и их потенциальному влиянию на нормальную микробиоту.

Исключенные исследования

Как показано на рисунке 2, в общей сложности 272 статьи были исключены по следующим причинам: обзоры (n = 116), исследования эффективности пробиотиков без данных о нормальных анализах микробиоты (n = 54), модели пробиотиков на животных и изменения микробиоты. (n = 38), только метагеномные методы или методы микробиоты (n = 17), исследования нормальной микробиоты, но без использования пробиотиков (n = 14), анализы микробиоты in vitro (n = 10), дублирующие отчеты (n = 2 ) или разные (n = 21), которые включали исследования механизма действия пробиотиков, исследования безопасности, дублирующие отчеты, перекрестные исследования и два с плохо описанными пробиотическими вмешательствами.46, 47 В общей сложности была рассмотрена 81 полная статья, в которой упоминались изменения в нормальной микробиоте или указывались на полезность пробиотиков и их влияние на нормальную микробиоту.

Рис. 2

Блок-схема результатов обзора литературы (1985–2013) включенных и исключенных исследований по восстановлению или улучшению нормальной микробиоты с помощью пробиотиков. РКИ — рандомизированные контролируемые испытания; МОА, механизм действия; НМ, нормальная микробиота.

Фармакокинетические исследования пробиотиков (n = 18), в которых сообщалось о концентрациях пробиотических штаммов до и после лечения, но не анализировались на другие виды нормальной микробиоты, были исключены.Хотя в нескольких исследованиях, использующих этот дизайн исследования, утверждается, что пробиотики оказали влияние на нормальную микробиоту, тип полученных данных — это фармакокинетическое поведение самих пробиотиков, а не нормальная микробиота. Несколько исследований заявили, что нормальная микробиота была изменена, потому что после введения пробиотиков наблюдалось увеличение количества различных видов бактерий, но проанализированные виды были теми, которые содержались в пробиотическом продукте, поэтому это увеличение не является неожиданным. Фармакокинетические исследования документально подтвердили, что пробиотические штаммы, принимаемые перорально, могут выжить при прохождении через кишечный тракт с уровнем выделения с фекалиями от <1% до 22%.48, 49 Эти фармакокинетические исследования были исключены из этого анализа, так как они не анализировали другие типы нормальной микробиоты, не обнаруженные в пробиотическом продукте.

Включенные исследования

Из 63 включенных клинических испытаний пять испытаний включали несколько групп лечения, в результате чего в общей сложности было проанализировано 69 групп лечения. Engelbrektson et al. 50 тестировали смесь из пяти штаммов пробиотиков на добровольцах, подвергавшихся воздействию антибиотиков, а также тестировали смесь из четырех штаммов пробиотиков на здоровых добровольцах, не подвергавшихся воздействию антибиотиков.Zoppi et al. 51 в своем исследовании участвовали в восьми различных группах лечения, и в наш анализ были включены группы пробиотиков ( Saccharomyces boulardii отдельно и Lactobacillus rhamnosus GG ), смесь двух пробиотиков ( L. acidophilus и Bifido bifidum ) и смесь трех пробиотических штаммов ( L. acidophilus, L. rhamnosus и B. bifidum ). Orrhage et al. 52 использовали две группы лечения (только Bifido longum и смесь B.longum и L. acidophilus ). Ларсен и др. 53 тестировали два отдельных пробиотика ( B. lactis и L. acidophilus ) в разных группах лечения. Lidbeck et al. 54 давали либо эноксацин, либо клиндамицин и рандомизировали пациентов либо L. acidophilus , либо плацебо.

Нормальные методы анализа микробиоты

Из 69 лечебных групп, в которых проводились нормальные анализы микробиоты, для профилирования микробиоты использовались различные методы.Во многих исследованиях использовались только стандартные микробиологические анализы культур (37, 54%), в то время как в других (28, 40%) использовались методы обнаружения некультивируемых бактериальных штаммов, которые включали метагеномные анализы (FISH, TRFLP, секвенирование 16 s рРНК) или другие ПЦР. техники. В некоторых исследованиях (4,6%) использовалась косвенная оценка нормальной микробиоты с использованием шкалы Ньюджента для диагностики бактериального вагиноза, которая основывается на окрашивании по Граму вагинальных выделений, pH влагалища и симптомах для определения наличия или отсутствия нормальной микробиоты.15

Штаммы пробиотиков

В 69 группах лечения большинство (36, 52%) использовали один штамм пробиотика, в то время как 14 (20%) тестировали смесь двух пробиотических штаммов и 19 (28%) тестировали смесь трех или более пробиотических штаммов. Распределение пробиотиков с одним штаммом по сравнению с множественными пробиотиками незначительно варьировалось в зависимости от модели исследования (= 2,3, p = 0,32). Из 15 групп реставрационного исследования (модель A) 47% использовали один штамм пробиотика и 53% использовали несколько штаммов. Из 25 групп лечения с нарушенной микробиотой на исходном уровне (модель B) 44% использовали один штамм и 56% использовали несколько штаммов.Из 29 групп исследования с неповрежденной микробиотой (модель C) 62% использовали один штамм и 38% использовали несколько штаммов.

Модель восстановления нормальной микробиоты (модель A)

Было найдено только 10 исследований (с 15 группами лечения) с использованием модели А для определения восстановления микробиоты (таблица 1) .32, 34, 50–52, 54–58 Тип включенных участников варьировался от здоровых добровольцев до детей с нелеченными респираторные инфекции, педиатрическим онкологическим больным. Для участников с острыми инфекциями или раком базовые анализы проводились перед разрушающим агентом (антибиотиками или химиотерапией).Число участников, получавших пробиотики, составляло в среднем 20 на исследование и варьировалось от 5 до 83. В 93% разрушающим фактором было воздействие антибиотиков, а в одном исследовании химиотерапия вызвала нарушение микробиоты. Только 8 (53%) групп исследования выполнили анализ в течение периода наблюдения 1–8 недель после прекращения приема пробиотика.

Таблица 1

Доказательные данные по восстановлению нормальной микробиоты (НМ) для 12 пробиотиков из 10 исследований (15 лечебных групп; модель A)

Анализ пробиотических штаммов по отдельности выявил только два пробиотических продукта в более чем одном рандомизированном контролируемом исследовании.Пробиотическая смесь L. acidophilus и B. bifidum показала полное восстановление в одном исследовании и только частичное восстановление в другом (сила: сильная, качество: высокое). Пробиотическая смесь L. acidophilus (2 штамма) с B. bifidum и B. animalis показала полное восстановление в одном исследовании, но только частичное восстановление в другом (сила: сильная, качество: высокое). Пять других пробиотических продуктов только в одном подтверждающем клиническом исследовании показали восстановление микробиоты ( B.longum , Clost. butyricum , L. acidophilus , смесь L. acidophilus с L. paracasei и B. lactis и смесь L. acidophilus с L. paracasei и B. bifidum и два штамма B. lactis ; Прочность: умеренная, Качество: высокое). Три пробиотических продукта с одним подтверждающим клиническим испытанием показали частичное восстановление ( S. boulardii , L. rhamnosus GG, смесь L.rhamnosus с L. bifidus и L. acidophilus ; Прочность: умеренная, Качество: высокое). Только два пробиотических продукта с использованием модели А не показали изменений в микробиоте ( B. breve и смесь L. acidophilus и B. longum ; сила: умеренная, качество: высокое). Таким образом, 10 из 12 (83%) пробиотических продуктов показали полное или частичное восстановление нормальной микробиоты.

Из 11 пробиотических продуктов с заявлением о «восстановлении или улучшении нормальной микробиоты» 10 (91%) были поддержаны этим обзором, но только семь показали полное восстановление, а пять — частичное восстановление микробиоты (таблица 1).Смесь L. acidophilus и B. longum не показала никаких изменений в микробиоте. Wada и др. 32 заявили, что B. breve «усилены кишечными анаэробами», но это сравнивалось только с группой плацебо. Их данные показали, что химиотерапия является разрушительным событием, приводящим к увеличению количества энтеробактерий в кишечнике в группе плацебо, но к концу 8-недельного периода наблюдения в группе пробиотиков или плацебо не наблюдалось значительных различий по сравнению с исходной микробиотой. уровни.

Нарушение нормальной микробиоты при исходных исследованиях (модель B)

Двадцать четыре исследования (с 25 группами лечения) использовали модель B, в которую были включены участники с ранее существовавшей нарушенной микробиотой, связанной с текущим заболеванием или состояниями (таблица 2) .33, 53, 59–80 Среднее количество участников, получавших пробиотики, составляло 23 ± 16 / исследование и варьировались от 7 до 83 участников. Типы ранее существовавших факторов, нарушающих микробиоту, включали пациентов с атопическим дерматитом, аллергии, цирроз, бактериальный вагиноз, синдром раздраженного кишечника, воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит и поучит), идиопатическую диарею, энтеральное питание, синдром короткой кишки и рак толстой кишки. .Только 10 (40%) групп исследования проводили анализ в течение периода последующего наблюдения после введения пробиотиков.

Таблица 2

Доказательные данные по улучшению или изменению нормальной микробиоты (NM) в 18 пробиотиках из 24 исследований (25 групп лечения) с нарушенной микробиотой на исходном уровне (модель B)

Три пробиотика прошли несколько клинических испытаний, чтобы подтвердить утверждение об улучшении микробиоты за счет пробиотика. S. boulardii использовался в двух испытаниях либо с пациентами с энтеральным питанием, либо с пациентами с активной диареей и обнаружил улучшение привычной микробиоты у пациентов с активной диареей, 66 но продемонстрировал только косвенные доказательства изменений короткоцепочечных жирных кислот в другое исследование65 (Сила: сильная, Качество: умеренное).Смесь из четырех пробиотических штаммов (2 штамма L. rhamnosus , P. freudenreichii + B. breve ) показала улучшение микробиоты в двух клинических испытаниях74, 75 (сила: сильная, качество: умеренное). Из четырех клинических испытаний смеси семи пробиотических штаммов, два не показали значительных изменений в микробиоте, 77, 78 одно показало, что постпробиотическая обработка больше анаэробами79, а одно обнаружило уменьшение количества видов бактероидов80 (сила: сильная, качество: умеренная). Три клинических испытания показали, что не было значительных изменений в связи с Lactobacillus plantarum 299v62–64 (сила: сильная, качество: умеренное).Из этих пробиотиков только одно подтверждающее клиническое испытание (сила: умеренная, качество: умеренное), два отдельных штамма пробиотиков ( E. coli Nissle и L. casei rhamnosus ) и пять различных смесей пробиотических штаммов подтверждают утверждение о том, что пробиотик изменяет микробиоту (таблица 2). Таким образом, 10 из 18 (56%) пробиотических продуктов изменили или улучшили микробиоту у людей с ранее существовавшим заболеванием.

Из 25 лечебных групп утверждение статьи было подтверждено в 14 (56%) исследованиях.Не было значительных изменений микробиоты из-за пробиотика в девяти группах лечения и только изменение микробиоты в пяти других (таблица 2). Наш обзор не согласился с заявленными результатами в 11 (46%) других группах лечения. В семи группах лечения было заявлено, что тестируемый пробиотик «восстановил нормальную микробиоту», но неясно, как был сделан этот вывод, поскольку не было времени, когда нормальная неповрежденная микробиота присутствовала. Из семи исследований, в которых утверждалось, что их пробиотики «восстановили» нормальную микробиоту, наш анализ показал, что ни одно не способно документально подтвердить восстановление, но подтверждено, что пробиотики улучшили или изменили микробиоту в этих исследованиях.В четырех исследованиях утверждалось, что пробиотик «изменил или улучшил» нормальную микробиоту, но в этом обзоре не было обнаружено значительных различий при сравнении постпробиотических и исходных анализов для групп пробиотиков. Girard-Pipau et al. 65 пришли к выводу, что S. boulardii «изменил нормальную флору», потому что в группе пробиотиков было обнаружено больше грамположительных анаэробов по сравнению с контрольной группой, а увеличение трех короткоцепочечных жирных кислот наблюдалось в группе пробиотиков. S. boulardii группа.Однако, когда анализ ограничивается тенденциями, наблюдаемыми только в группе пробиотиков, не наблюдалось значительных различий в профилях микробиоты препробиотиков и постпробиотиков. Вентури и др. 77 пришли к выводу, что смесь из семи пробиотических штаммов увеличивает концентрацию некоторых полезных штаммов в кишечнике. Однако единственными штаммами, у которых наблюдалось значительное увеличение, были штаммы, содержащиеся в смеси пробиотиков, а не конкретно нормальная микробиота хозяина. Поскольку это исследование не имело исходного уровня микробиоты, увеличенное количество лактобацилл и бифидобактерий могло не отражать их нормальные уровни.Ван дер Аа и др. 59 утверждали, что B. breve «успешно модулирует кишечную флору», но при сравнении исходного уровня с постпробиотическим уровнями не наблюдалось значительных изменений в группе пробиотиков. Odamaki и др. 33 действительно показали увеличение Faecalibacterium spp и Bacteroides fragilis spp в конце лечения B. longum BB536, но такое же увеличение наблюдалось и в группе плацебо.

Непрерывные исследования нормальной микробиоты (модель C)

В 29 испытаний были включены здоровые взрослые люди, у которых во время исследования не присутствовал деструктивный фактор (отсутствие антибиотиков, отсутствие лекарственного воздействия или наличие острого или хронического заболевания), которые могли бы повлиять на нормальную микробиоту, как показано в таблице 3.14, 49, 50, 81–106. Среднее количество участников, получавших пробиотики, составляло 23 человека в исследовании и варьировалось от 7 до 160 человек в исследовании. Из 29 групп исследования анализы проводились в течение периода наблюдения только в 52%. Fujiwara и др. 84 культивировали семь здоровых добровольцев и обнаружили энтеробактерии и клостридиальных видов после B. longum , снижение на 10 ¹ / г по сравнению с исходным уровнем (p <0,03), но никаких других изменений в микробиоте были обнаружены. Karlsson et al. 94 обнаружили значительное увеличение кишечного разнообразия у девяти добровольцев мужского пола с атеросклерозом, которым давали л.plantarum 299v, но поскольку тесты полиморфизма длин концевых рестрикционных фрагментов использовались вместо культур для видов бактерий, специфические изменения в видах микробиоты не могли быть определены. Ян и Шеу культивировали 63 ребенка (55% с Helicobacter pylori ), которым давали йогурт с L. acidophilus и B. lactis , но обнаружили снижение только E. coli в H.pylori отрицательных. в подгруппе детей, существенных изменений нормальной микробиоты у H.pylori — положительные дети. 100 Кубота и др. 103 проанализировали 29 участников с аллергией на пыльцу японского кедра и обнаружили, что молоко, ферментированное L. rhamnosus GG и L. gasseri TMC0356, подавляло изменения микробиоты (меньше изменений кишечного профиля), но не удалось определить изменения конкретных видов бактерий из-за используемого типа анализа (FISH и TRFLP) .103 Таким образом, только 4 из 19 (21%) пробиотических продуктов изменили микробиоту у здоровых людей, у которых не было разрушительного события.

Таблица 3

Модель C: Доказательные данные по улучшению или изменению нормальной микробиоты (NM) в 19 пробиотиках у здоровых добровольцев, включенных в 29 исследований (29 лечебных групп) в исследованиях без разрушительного воздействия

Из семи исследований, в которых утверждалось, что их пробиотики «восстанавливают или изменяют» нормальную микробиоту, только четыре утверждения были подтверждены. Сьерра и др. 96 заявили, что Lactobacillus salivarius дали 20 здоровым взрослым «улучшенная микробиота кишечника», но были обнаружены только повышенные уровни лактобацилл, и никаких других изменений у нормальных видов микробиоты обнаружено не было.Единственное другое свидетельство было косвенным из наблюдаемых изменений иммунных параметров. He et al. 99 заявили о смеси B. longum и B. animalis «модифицированной» микробиоты, но изменения наблюдались только во время приема йогурта, а не после периода наблюдения в течение 1 недели. Витали и др. 14 утверждали, что смесь из четырех штаммов лактобактерий и трех штаммов бифидобактерий «модулировала микробиоту влагалища», но единственные значительные изменения были связаны с увеличением количества видов бактерий, содержащихся в смеси пробиотиков.

Из пробиотиков, подтвержденных многочисленными клиническими испытаниями ( B. animalis , B. longum , L. casei , L. plantarum 299v, смесь B. animalis и B. lactis ), 13 испытаний (87%) подтверждают отсутствие значительных изменений нормальной микробиоты, если микробиота не нарушена (сила: сильная, качество: низкое).

Ассоциация клинической эффективности и восстановления нормальной микробиоты

В нескольких исследованиях одновременно сравнивалась клиническая эффективность и способность восстанавливать или улучшать нормальную микробиоту после дисбактериоза.Был проведен синтез литературы по РКИ по восьми распространенным показаниям болезни, и была оценена общая сила сети. Эффективность пробиотиков, способных восстанавливать нормальную микробиоту, часто подтверждалась РКИ, как показано в таблице 4. Из 10 пробиотиков с доказательствами восстановления 7 (70%) также прошли по крайней мере одно РКИ по крайней мере для одного из восьми. болезней, в то время как 30% не имели поддерживающих РКИ по эффективности. Из семи пробиотиков, включенных в ассоциированные РКИ, только два пробиотика ( S.boulardii и L. acidophilus ) имеют убедительные доказательства эффективности при большинстве показаний к болезни, в то время как пять пробиотиков, способных восстанавливать микробиоту, имели слабые доказательства эффективности или отсутствовали. Например, S. boulardii , у которого есть исследования, поддерживающие восстановление, имеет убедительные доказательства клинической эффективности для AAD (рейтинг ++: 11 РКИ имели значимые результаты, а 6 имели незначительные результаты), CDI (рейтинг ++: было проведено два РКИ со значительными результатами. ), IBD (с рейтингом ++: было два РКИ со значительными результатами), IBS (с рейтингом 0: было одно РКИ со значительной эффективностью и одно РКИ с незначительными результатами), TD (с рейтингом +: 3 РКИ со значительной эффективностью и 2 с незначительными эффективность), H.pylori (ранжирование -: 2 РКИ со значительными результатами и 4 с незначительными результатами) и отсутствие исследований по BV. L. acidophilus , который частично восстановил микробиоту в исследовании, связан с клинической эффективностью при AAD, IBS и BV, но не для TD или ликвидации H. pylori и лечения острой детской диареи (рейтинг ++: имел 19 РКИ со значительной защитой и пять с незначительными результатами). Напротив, L. rhamnosus GG, еще один пробиотик, способный восстанавливать микробиоту, часто упоминается в метаанализе как обладающий значительной эффективностью при ААД.Наши результаты обновленного обзора литературы указывают на чистую слабую оценку клинической эффективности по всем показаниям болезни: AAD (оценено -: 3 РКИ имели значимые результаты, а 6 — незначительные результаты), CDI (оценено -: два РКИ с несущественные результаты), IBD (ранг -: одно РКИ с несущественными результатами), IBS (оценка 0: 2 РКИ со значительной эффективностью и два РКИ с незначительными результатами), TD (оценка 0: одно РКИ со значительной эффективностью и один с незначительной эффективностью), H.pylori (рейтинг -: 3 РКИ с незначительными результатами), отсутствие РКИ по БВ и лечению острой детской диареи (рейтинг ++: 10 РКИ со значительной эффективностью и одно с незначительными результатами).

Таблица 4

Сравнение способности пробиотика восстанавливать или улучшать дисбактериоз с ранжированной клинической эффективностью при различных показаниях заболевания

Испытания эффективности не проводились так часто для пробиотиков, которые, как было показано, обладают способностью только изменять или улучшать, но не восстанавливать микробиоту после дисбактериоза.Из девяти пробиотиков, которые могут изменять микробиоту, 6 (67%) имели поддерживающие РКИ по крайней мере для одного заболевания, но разнообразие исследованных заболеваний было более ограниченным. L. casei имел умеренную чистую силу для AAD и бактериального вагиноза, но был нейтральным в отношении способности уничтожить H. pylori и другие показания к болезни не тестировались в РКИ с L. casei . Пробиотическая смесь L. reuteri и L. fermentum имеет убедительные доказательства бактериального вагиноза, но не показаний для каких-либо других заболеваний, перечисленных в таблице 4.

Из восьми пробиотиков, не способных изменять или восстанавливать нормальную микробиоту, только L. plantarum 299v имели РКИ на ААД и СРК, оба с чистой отрицательной или слабой клинической эффективностью. B. lactis и смесь L. rhamnosus и L. reuteri имели чистую нейтральную оценку эффективности для лечения острой детской диареи. Для других четырех пробиотических продуктов, не влияющих на нормальную микробиоту, не было РКИ клинической эффективности.В исследованиях с Bacillus clausii не проводился анализ на нормальную микробиоту, и были получены незначительные результаты испытаний по искоренению H. pylori и лечению диареи у детей.

Из шести пробиотиков с данными только о фармакокинетике самого пробиотика и без других исследований других нормальных штаммов микробиоты, пять имели РКИ, показывающие различную чистую эффективность при различных показаниях, как показано в таблице 4.

Шесть популярных пробиотиков ( B.clausii , B. infantis , L. reuteri , L. acidophilus + L. helveticus , L. acidophilus + L. casei и L. acidophilus + B. animalis ) имеют только РКИ клинической эффективности, но не опубликовали исследования, посвященные их роли в восстановлении или улучшении нормальной микробиоты.

Обсуждение

Разработка и оценка заявлений о здоровье или функциональности пробиотиков — важный вопрос, который в настоящее время определен в качестве приоритетного для исследований несколькими международными организациями, включая Всемирную гастроэнтерологическую организацию107 и Американское общество питания.2 Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США борется с обоснованными утверждениями о пользе для здоровья пробиотических продуктов и в настоящее время рекомендует использовать утверждения о структуре / функции, такие как «поддерживает регулярность кишечника», но утверждение о восстановлении нормальной микробиоты все еще обсуждается. 108 Европейское управление по безопасности пищевых продуктов (EFSA) предоставляет руководящие материалы, которые рекомендуют, чтобы заявления о здоровье или функциональности пробиотиков имели положительный физиологический эффект и имели соответствующие научные исследования для подтверждения заявлений о пользе для здоровья.3 Приемлемые утверждения о здоровье кишечника могут включать функциональные утверждения (улучшенное время прохождения, более мягкая консистенция стула, уменьшение желудочно-кишечного дискомфорта, защита от патогенов). Поскольку в настоящее время невозможно определить стандартный профиль нормальной микробиоты, EFSA рекомендует, чтобы функциональные заявления о восстановлении нормальной микробиоты документировали восстановление здоровой микробиоты и сопровождались благоприятным физиологическим или клиническим результатом. и механизмы зависят от штамма и могут варьироваться в зависимости от штамма пробиотика, данные должны анализироваться для каждого пробиотического продукта индивидуально.5, 6, 9, 109 ^— 112

Недооцененным открытием было влияние дизайна исследования и исследуемых групп на интерпретацию результатов исследования. В литературе обычно встречаются пять различных типов дизайна исследований, связанных с пробиотиками. Наиболее распространенным типом исследований является рандомизированное контролируемое испытание, в котором проверяются результаты эффективности и безопасности у пациентов, но эти испытания обычно не документируют влияние пробиотика на нормальную микробиоту. Вторым наиболее распространенным типом дизайна исследования являются фармакокинетические исследования (документирование восстановления пероральной дозы пробиотика или увеличения пробиотических штаммов после лечения по сравнению с предварительной обработкой или клиренсом пробиотика).Несмотря на то, что в этих кинетических исследованиях не проводился анализ на штаммы, не являющиеся пробиотиками, некоторые экстраполировали их результаты и пришли к выводу, что их пробиотики наблюдали некоторый эффект или улучшение нормальной микробиоты.19, 111 Эти два первых типа исследований не поддерживают доказательную базу. выводы о восстановлении или изменении нормальной микробиоты и были исключены из этого обзора.

Для изучения дисбактериоза подходят три типа исследований. В первом типе исследования нормальная микробиота анализировалась как минимум дважды (на исходном уровне, то есть до воздействия разрушительного события или пробиотиков, а затем еще раз во время или после лечения пробиотиками), чтобы показать фактическое восстановление исследуемой нормальной микробиоты до здоровых исходных уровней.Второй тип дизайна исследования начался с неподходящих исходных условий (исходные образцы, взятые после того, как нормальная микробиота была нарушена хроническим заболеванием). Для пациентов с установленными хроническими заболеваниями не существует исходного уровня «нормальной микробиоты» ни в группе пробиотиков, ни в контрольной группе. Даже если исходные данные взяты во время ремиссии, на микробиоту все еще могут влиять хронические заболевания или острая диарея. Исследования пробиотиков при хронических или острых заболеваниях обычно сообщают о «пре-пробиотическом лечении» и «пост-пробиотическом лечении» и могут показывать значительные сдвиги в микробных видах, но неясно, отражает ли это истинное восстановление нормальных профилей микробиоты. .Третий тип дизайна исследования включал здоровых добровольцев, которым не вводили антибиотики (поэтому нормального нарушения микробиоты не происходило) и которые демонстрировали только влияние пробиотиков на здоровую микробиоту (как правило, слабые или нулевые эффекты). Контрольные группы не требовались для нашей оценки воздействия пробиотиков на микробиоту, но контрольные группы могут задокументировать степень нарушения нормальной микробиоты провоцирующими агентами (антибиотик, начало болезни и т. Д.).

Пять пробиотиков с одним штаммом ( B.longum , Clost. butyricum , L. acidophilus, L. rhamnosus и S. boulardii ) и пять пробиотических смесей (( L. acidophilus + B. bifidum) , ( L. rhamnosus + L. bifidus L. + L. acidophilus) , ( L. acidophilus + L. paracasei + B. lactis), (L. acidophilus , 2 штамма, B. bifidum, B. animalis) и (L . acidophilus + L. paracasei + B. bifidum + 2 штамма B.lactis )) задокументировано полное или частичное восстановление нормальной микробиоты (модель A). Только две смеси пробиотиков ((смесь 2 штаммов: L. acidophilus + B. bifidum ) и (смесь 4 штаммов: L. acidophilus , 2 штамма, B. bifidum, B. animalis )) были поддержаны подтверждающее исследование. Доказательства того, что пробиотики могут изменять или улучшать нормальную микробиоту (модель B), были обнаружены для трех пробиотиков одного штамма ( E. coli Nissle, S. boulardii и L.casei rhamnosus ) и семь смесей из 2-7 пробиотических штаммов. Из этих 10 пробиотиков, обнаруживших изменение микробиоты, только три прошли несколько испытаний: S. boulardii , смесь из четырех штаммов (2 штамма L. rhamnosus + P. Freudenreichii + B. breve ) и смесь из семи штаммов. (4 лактобациллы и 3 штамма бифидобактерий), но только у одного были стабильные результаты, свидетельствующие об улучшении микробиоты.74, 75 Очевидно, что для подтверждения воздействия пробиотика на нормальную микробиоту необходимо более одного исследования.Из 19 штаммов (или смесей) пробиотиков, изученных на здоровых добровольцах, которые не подвергались воздействию разрушающих факторов (модель C), никаких изменений нормальной микробиоты не наблюдалось для 79%, что указывает на устойчивость микробиоты.

Улучшение нормальной микробиоты за счет определенных штаммов пробиотиков, по-видимому, было связано с лучшими клиническими конечными точками. В рамках восьми распространенных заболеваний, обычно лечатся пробиотиками, большее количество испытаний со значительной эффективностью было связано с пробиотическими штаммами, восстанавливающими нормальную микробиоту, и только одно испытание со значительной эффективностью было обнаружено для пробиотиков, которые не влияли на микробиоту.Однако немногие пробиотики прошли испытания на эффективность при всех восьми заболеваниях, а многие не имели испытаний на эффективность.

Некоторые пробиотики, эффективность которых при различных заболеваниях опубликована, не имели исследований, изучающих влияние пробиотика на нормальную микробиоту: B. clausii , B. infantis , L. brevis , L. reuteri , смесь двух штаммов ( L. acidophilus + L. helveticus ), смесь двух штаммов ( L. acidophilus + L.casei ) или ( L. acidophilus + B. animalis ), смесь четырех штаммов ( L. rhamnosus (два штамма), P. freudenreichii + B. animalis )) и смесь семи штаммы ( L. sporogens, L. bifidum, L. bulgaricus, L. thermophilus, L. acidophilus, L. casei, L. rhamnosus) .

Сравнение результатов с другими исследованиями

Другие обзоры в литературе заявлений о пробиотиках, связанных с изменениями в нормальной микробиоте, были сосредоточены на широких вопросах нормативной стандартизации заявлений о здоровье или функциях, использовании надлежащего дизайна исследований и проблеме определения биомаркеров для «здоровой микробиоты». .3, 29, 112 Донован и др. 2 рекомендует, чтобы заявления о пользе пробиотиков для здоровья подтверждались хорошо проведенными испытаниями на людях в целевой группе населения. Эти обзоры также рекомендуют коррелировать кишечные биомаркеры с клиническими конечными точками, однако ни в одном из этих обзоров не предпринималось попыток сделать это.29, 112 В предыдущих обзорах не предпринимались попытки проанализировать связь между пробиотическими штаммами и их влиянием на нормальную микробиоту путем стратификации на качество дизайна исследования111. В этом обзоре эти проблемы были устранены путем анализа штаммов пробиотиков по качеству дизайна исследования и включения только испытаний, в которых оценивалась нормальная микробиота (либо с помощью микробного культивирования, либо с помощью биомаркеров молекулярных штаммов) и оценивалась степень улучшения дисбактериоза с помощью клинических данных. результаты для каждого пробиотического штамма.

Возможности для будущих исследований

В большинстве исследований (80%) с использованием модели А для документирования восстановления нормальной микробиоты использовались только методы микробиологического культивирования, которые позволяют обнаруживать только те организмы, которые растут в культуре. Использование более совершенных молекулярных метагеномных методов показало, что одно культивирование пропускает до 95% этих организмов.21, 22 Использование метагеномных методов было более распространено в исследованиях с использованием модели B (48%) и модели C (45%). ) дизайн исследования, который касается только потенциального изменения микробиоты.Характеристика микробиоты — сложный вопрос, и всесторонний учет всех бактериальных и грибковых штаммов в организме выходит за рамки наших текущих возможностей. Следовательно, любые исследования изменений микробиоты в лучшем случае неполны, но общие тенденции в бактериальных филотипах могут быть задокументированы с помощью ДНК-зондов и метагеномных методов. Ошибка дифференциального обнаружения может присутствовать из-за разнообразия анализов, используемых в этих исследованиях, и ее следует учитывать в будущих исследованиях.

Еще одно предложение для будущих исследований состоит в том, чтобы включить постпробиотический период в соответствующий период наблюдения.Менее половины рассмотренных исследований проводили анализы на нормальную микробиоту в течение соответствующего периода наблюдения. Как было показано, восстановление от разрушающего фактора может быть продлено (обычно 8 недель) 7, 8, и исследования, в которых не удалось обнаружить восстановление микробиоты, могли обнаружить возврат к нормальным исходным уровням, если для восстановления было уделено достаточно долгое время. произошло. В будущих исследованиях необходимо дать время для восстановления нормальной микробиоты.

Поскольку действие пробиотиков зависит от штамма, и во многих исследованиях обычно указывается только род и вид тестируемого пробиотика, будущие отчеты должны включать полное описание пробиотика до уровня окрашивания.5, 112

Сильные и слабые стороны

Сильные стороны этого обзора включали полноту стратегии поиска, которая проверяла несколько баз данных цитирования, реестры клинических испытаний и поиск авторов, использование установленных протоколов PRISMA для обзоров и использование схемы классификации результатов для различных степеней оценки восстановления микробов. Этот анализ контролировал смешанные эффекты различных исследуемых популяций и дизайнов исследований, представленных в литературе.Фармакокинетические исследования только самого пробиотического штамма (ов) были исключены, и были включены только испытания, в которых анализировались другие виды, обнаруженные в микробиоте. Применяя стандартное определение для «восстановления» и «улучшения» нормальной микробиоты, можно различать существенные различия по типу используемых дизайнов исследований и различным эффектам различных штаммов пробиотиков. Ограничения этого обзора включают: один автор проанализировал и извлек литературу, объединил испытания, проведенные в разных популяциях (взрослые и дети), а также использовались разные дозы и схемы пробиотиков.Неполный поиск всех исследований, оценивающих влияние пробиотиков на микробиоту человека, также является потенциальным ограничением любого поиска в литературе. Еще одним ограничением является то, что улучшение дисбактериоза и клиническая эффективность пробиотических штаммов также косвенно связаны, прямая причинно-следственная связь не была возможна с типами проведенных исследований.