Пмс симптомы у женщин: Предменструальный синдром — лечение в Москвее

Лечение предменструального синдрома в медицинском центре «Класс Клиник» в Омске

Предменструальный синдром (ПМС) представляет собой комплекс симптомов, возникающих перед началом менструации. Чаще он проявляется у женщин в возрасте 30-40 лет, а также у нерожавших пациенток.

Боль внизу живота, психоэмоциональные расстройства вы расцениваете как привычный признак. В один прекрасный день боль становится настолько сильной, что вы не может вести прежний образ жизни. С болевыми ощущениями вы пытаетесь бороться путем приема дорогостоящих обезболивающих лекарств. Чтобы нормализовать психическое состояние, женщины принимают антидепрессанты. Лечение ПМС не приносит ожидаемого эффекта. Симптомы усиливаются. С началом менструации состояние улучшается.

Отсутствие своевременного правильного лечения ПМС приводит к неблагоприятным последствиям. Теперь каждый раз перед началом менструации вы будете испытывать мучительные жалобы. Заболевание прогрессирует. С возрастом организму сложнее компенсировать происходящие изменения, поэтому ПМС вызывает депрессию, нарушение работы сердца и сосудов, повышение артериального давления.

Причины и симптомы

Риск проявления предменструального синдрома с возрастом повышается. ПМС возникает по следующим причинам:

• генетическая предрасположенность;
• гормональные нарушения;
• эндокринные патологии;

• дефицит витамина В и минералов;
• частые стрессы;
• нарушение водно-солевого баланса в организме.

Симптомы ПМС начинают беспокоить женщину за 2-10 дней до начала менструации. Пациентки жалуются на нарушение сна, боль в области живота и молочных желез, повышенную потливость, приливы крови к лицу, нарушении стула. Выраженность симптомов зависит от индивидуальных особенностей женского организма.

Как решить проблему?

Боитесь, что предменструальный синдром будет давать о себе знать ежемесячно всю оставшуюся жизнь? Вы можете защитить себя от этого, обратившись за помощью к опытному врачу. В медицинском центре Класс Клиник ведут прием высококвалифицированные гинекологи. Специалист проведет полную диагностику, а также порекомендует эффективное комплексное лечение. Каждой женщине рекомендуется проходить обследование у гинеколога не реже одного раза в 6 месяцев.

Не нужно терпеть симптомы, если есть возможность избавиться от них. Запишитесь на прием к гинекологу и начните лечение как можно быстрее. Чтобы попасть к врачу без очереди, заполните форму записи онлайн.

Цены на гинекологию в Омске

Комплексный прием врача-гинеколога:

• Консультация доктора
• УЗИ малого таза
• Физикальное обследование
• Влагалищное обследование
• Осмотр молочных желез

Стоимость при записи онлайн

Повторные приёмы во время курса лечения в рамках дневного стационара МЦ Класс Клиник

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный (в течение 6 месяцев)

Первичный прием без УЗИ

Первичный прием + кольпоскопия

У девственниц, а также у пациенток с затрудненным введением вагинального датчика, УЗИ органов малого таза проводится абдоминально. Женщина должна прийти на процедуру с наполненным мочевым пузырем. Для этого за 1 час до процедуры необходимо выпить около 1 литра негазированной жидкости.

Внимание! Соблюдение стандартных условий забора крови на анализы значительно снижает погрешность на преаналитическом этапе:

• Пациент не должен принимать пищу за 12 часов до забора крови.
• Перед сдачей венозной крови необходимо исключить из рациона жирную пищу и алкоголь.
• Исключить физическую нагрузку за 3 дня до исследования.
• Исключить рентгеновское облучение и инструментальное обследование.
• За 15-30 минут до забора крови пациент должен быть в состоянии эмоционального покоя.
• Количество собираемой крови зависит от количества затребованных анализов.
• Забор крови на инфекции можно проводить в любое время суток не менее 4-х часов натощак.

---

Подготовка к другим анализам

Запишитесь на прием онлайн в удобное время

ПМС: симптомы, как пережить | Комильфо

Большинство женщин близко знакомо с этой аббревиатурой – ПМС – и не нуждается в ее расшифровке. Но для остальных поясним – так принято называть предменструальный синдром.

Как он проявляется?

• Женщина испытывает боль в молочных железах, они набухают
• Часто появляется тошнота
• Характерными являются перепады настроения, нервозность
• Ощущается общая слабость
• Происходит прибавка в весе из-за излишней жидкости в организме

Также может вздуваться живот, появляться боль в суставах и в области сердца, повышаться восприимчивость к звукам и запахам, пропадать аппетит или, наоборот, постоянно ощущаться голод. Предменструальный синдром, симптомы которого здесь перечислены, доставляют множество неудобств женщинам и подрывают здоровье. Что с этим делать?

Лечение предменструального синдрома – задача врача-гинеколога. Поэтому с этим вопросом в первую очередь необходимо обратиться к данному доктору. Тем более, что человеку несведущему разобраться в этом заболевании сложно.

Специалисты выделяют несколько видов ПМС, исходя из особенностей симптоматики:

• Нервно-психический тип, когда преобладают признаки эмоционального и поведенческого плана
• Отечный тип – в этом случае превалируют набухание молочных желез, отек верхних и нижних конечностей, лица
• Цефалгический тип. В таком случае женщина в большей мере испытывает головную боль, тошноту и головокружение
• Кризовый тип, когда повышается артериальное давление, учащается сердцебиение появляется чувство страха смерти.

Именно определение типа предменструального синдрома дает возможность врачу выбрать правильную тактику его лечения и решить, как облегчить предменструальный синдром.

Довольно часто женщины путают симптомы рассматриваемого нами состояния с наступлением беременности. Действительно, нечто общее у них есть: и болезненность груди, и тошнота, и эмоциональная неустойчивость.

Как отличить беременность от предменструального синдрома?

Разница в проявлениях все-таки существует.  Например, при наступлении беременности учащается мочеиспускание, могут появиться кровянистые выделения (называются имплантационным кровотечением), которые не переходят в менструацию, психологическое состояние становится более сентиментальным, а не раздражительным.
Но, чтобы не ошибиться, лучше обратиться к врачу за квалифицированной помощью.

Многие женщины задаются вопросом: ПМС — за сколько дней до месячных он проявляется? Это происходит у всех по-разному. Одних симптомы этого болезненного состояния начинают беспокоить за 14 дней, а других – за 2 дня. При этом они могут быть такой интенсивности, что буквально выбивают женщину из повседневного ритма

На вопрос — сколько длится предменструальный синдром? – также нет однозначного ответа. Это опять-таки зависит от индивидуальных особенностей. Точно сказать можно одно – с наступлением менструации все становится на свои места, и неприятные симптомы исчезают.

Но это не означает того, что женщине не нужны услуги гинеколога, ведь в новом цикле все повторится снова.

Какие методы применяются для лечения ПМС?

Сначала, конечно, врач (а мы рекомендуем обратиться по этому вопросу к гинекологу-эндокринологу) назначит необходимые обследования и сбор анализов: осмотр на гинекологическом кресле, необходимые мазки, УЗИ органов малого таза и молочных желез. Так как признаки заболевания весьма разнообразны и касаются состояния различных органов женского организма, то и лечение будет носить комплексный характер.

Во-первых, если у женщины предменструальный синдром проявляется вздутием живота, отечностью, тошнотой, необходимо скорректировать режим питания. Положительно влияют сведение к минимуму потребления соленых продуктов, увеличение количества углеводов, которые содержатся в овощах, фруктах, зерновых культурах. Если будет выявлен недостаток кальция, то будет рекомендовано включение в рацион большего количества молочных продуктов. Кроме того, может быть назначен прием определенных витаминов.

Во-вторых, для лечения предменструального синдрома успешно применяется гормональная терапия, которая позволяет сбалансировать выработку гормонов.

В-третьих, с целью снятия отечности, назначаются мочегонные препараты, а для стабилизации психического состояния в этот непростой период – антидепрессанты.

Как видим, нюансов в лечении ПМС много, поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Консультация в медицинском центре у опытного доктора позволит избавиться от этого состояния, не нанося вреда здоровью и возвращая нормальное качество жизни.

В Челябинске грамотную помощь в этом вопросе окажут доктора центра «Комильфо» — гинекологи-эндокринологи с большим опытом врачебной практики. Приглашаем на прием!

ПМС

Поделиться этой статьей:

Головная боль, нагрубание и болезненность молочных желез, усталость, раздражительность, проблемы со сном и частые смены настроения — всё это характерно для предменструального синдрома (ПМС), комплекса физических и психоэмоциональных симптомов, которые многие женщины регулярно испытывают за несколько дней до начала месячных.

Клинические проявления ПМС достаточно разнообразны и варьируются от женщины к женщине, причины возникновения данного состояния до сих пор неясны, поэтому установить диагноз не так уж и просто. Ты можешь попробовать проследить за своими собственными симптомами, делая пометки о своём самочувствии в каждый из дней менструального цикла в дневнике или журнале. Такие наблюдения помогут оценить степень тяжести ПМС, чтобы в случае необходимости обратиться к врачу.

---

Описанные ранее симптомы проявляются не только при ПМС. Иногда они могут указывать на наличие других заболеваний, например, на проблемы с щитовидной железой.

---

Тяжёлая форма ПМС называется предменструальным дисфорическим расстройством (ПМДР). Симптомы ПМДР похожи на симптомы ПМС, но протекают тяжелее и могут длиться на протяжение двух недель перед началом месячных. В отличие от ПМС, симптомы ПМДР настолько выражены, что оказывают негативное влияние на работоспособность, социальную жизнь и межличностные отношения. При подозрении на ПМДР следует обратиться к врачу, чтобы исключить другие болезни с похожей симптоматикой и подобрать медикаменты для облегчения состояния.

К сожалению, на данный момент не существует медикаментов, способных полностью избавить женщин от ПМС. Основной задачей при лечении является уменьшение симптомов. Именно поэтому очень важно знать о процессах, происходящих в организме и следить за изменениями своего самочувствия. В наиболее тяжёлые дни старайся по возможности снизить уровень стресса и больше отдыхать. В случае сильных болей можно принять обезболивающие лекарства.

Правильное питание и умеренные физические нагрузки помогут уменьшить симптомы ПМС и улучшат качество жизни во время предменструального периода.

Тошнота, изменение аппетита, вздутие живота и лёгкая раздражительность… Какие ещё симптомы характерны для ПМС и что делать, чтобы улучшить своё самочувствие в этот нелёгкий период? Об этом и о многом другом читай здесь на английском языке.

Ты можешь следить за свои циклом и различными симптомами, используя календарь WomanLog. Скачать календарь можно по ссылкам ниже:

Download on the App Store

Get it on Google Play

Поделиться этой статьей: Ссылки

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/027795369290118A

https://www.webmd.com/women/pms/pms-vs-pmdd#1

http://www.rrasmq.com/publications/Revues_de_presse/2013-09.pdf

https://americanpregnancy.org/first-year-of-life/baby-blues/

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/premenstrual-syndrome/symptoms-causes/syc-20376780

https://www.eurekalert.org/pub_releases/2007-07/uonc-sfh071707.php

https://my.clevelandclinic.org/health/articles/9132-premenstrual-dysphoric-disorder-pmdd

https://www.independent.co.uk/life-style/health-and-families/features/is-pms-real-the-tale-of-the-premenstrual-monster-and-its-meaning-10206576.html

Цикл

Менструальный цикл это не просто ежемесячное кровотечение. Он включает в себя все видимые и невидимые изменения, периодически происходящие в женском организме. Твоё настроение, поведение и даже внешний вид могут слегка меняться в зависимости от дня менструального цикла. Эти изменения обусловлены биологическим ритмом, запрограммированном на генетическом уровне, и проявляются в результате цикличных колебаний уровня половых гормонов, воздействующих не только на репродуктивную систему, но и на весь организм.

Цикл

Не смотря на то, что месячные являются совершенное естественным процессом, многие женщины не особо радуются их началу, так как зачастую они сопровождаются болью и дискомфортом. Однако поняв причины возникновения боли мы можем попытаться её уменьшить.

Цикл

Многие женщины во время месячных ощущают усталость и испытывают проблемы со сном. Поняв причины такого самочувствия ты сможешь найти способы уменьшить усталость и высыпаться даже во время менструации.

Цикл

Даже если ты абсолютно уверена, что месячные не начнутся во время твоего отпуска, лучше захватить с собой прокладки или тампоны, чтобы уж наверняка быть готовой к неприятному сюрпризу.

Цикл

Продолжительность менструального цикла составляет в среднем 28 дней, однако стресс и интенсивный ритм жизни влияют на наш гормональный фон и могут вызвать нарушения длительности цикла. Допустимы незначительные отклонения от привычной нормы, однако более выраженные изменения не стоит оставлять без внимания.

Цикл

С наступлением менопаузы у женщины прекращаются месячные, тем самым указывая на окончание репродуктивной функции организма. Менопауза настаёт не внезапно, изменения, связанные с ней, происходят постепенно в течение длительного отрезка времени.

Цикл

Влагалище — нежный и в то же самое время очень сильный орган, способный восстановиться после родов, но чувствительный к обычному мылу. Выделения из влагалища, в свою очередь, могут многое рассказать о здоровье женщины.

Цикл

Регулярные месячные — один из признаков хорошего здоровья, поэтому всякий раз, когда происходит задержка, мы начинаем волноваться. Задержка месячных может быть связана с началом беременности, однако существует и множество других причин, по которым месячные могут опаздывать.

Цикл

Не смотря на то, что многие подростки имеют общее представление о месячных, многие девочки оказываются не готовы к своей первой менструации и зачастую первый раз сопровождается страхом и смущением.

Цикл

Каждой женщине характерна своя продолжительность менструального цикла, причём длина цикла может меняется из месяца в месяц. Небольшие колебания длительности цикла являются распространённым явлением и не должны вызывать беспокойство. Однако в некоторых случаях изменения регулярности цикла могут указывать на проблемы со здоровьем, начало беременности или наступление менопаузы.

Цикл

То, как и чем ты питаешься, имеет большое влияние на твой гормональный фон и менструальный цикл. Правильное питание может уменьшить болевые ощущения во время месячных, урегулировать цикл и улучшить общее самочувствие.

Цикл

Уход за собой во время месячных требует немало времени и денег. Многие женщины всегда имеют при себе всё необходимое — может понадобится самой, подруге, коллеге или совершенно незнакомой женщине, которая надела белые брюки не в самый подходящий для этого день.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) при предменструальном синдроме

Предменструальный синдром (ПМС) является частой причиной физических, психологических и социальных проблем у женщин репродуктивного возраста. ПМС отличается от «нормальных» предменструальных симптомов степенью дистресса и нарушениями, которые он вызывает. Симптомы возникают в период, предшествующий менструальному периоду, и облегчаются при начале менструации. Частыми симптомами являются раздражительность, депрессия, тревога и слабость (апатия). Клинический диагноз ПМС требует, чтобы симптомы были подтверждены проспективной записью (симптомы записывают по мере того как они возникают) в течение, по крайней мере, двух менструальных циклов, и чтобы они вызывали значительный дистресс или ухудшение повседневной жизни. Установлено, что примерно, каждая пятая женщина репродуктивного возраста имеет ПМС. ПМС может серьезно нарушить повседневную жизнь женщины, и некоторые женщины обращаются за медицинской помощью. Исследователи Кокрейновского Сотрудничества проанализировали доказательства эффективности и безопасности селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) для лечения ПМС. Они рассмотрели исследования до февраля 2013 года.

В обзор включено 31 рандомизированное контролируемое клиническое испытание, в которых сравнили СИОЗС с плацебо; испытания проведены с участием в общей сложности 4372 женщин, у которых был клинически диагностирован ПМС. Было обнаружено, что СИОЗС эффективны для уменьшения симптомов ПМС в целом, а также для уменьшения определенных типов симптомов (психологических, физических, функциональных симптомов и раздражительности). СИОЗС обычно принимали примерно в течение двух недель до начала менструального цикла (лютеиновой фазы) или каждый день (непрерывно). Оба режима оказались одинаково эффективными, однако для подтверждения этого необходимы дополнительные исследования.

Неблагоприятные эффекты чаще встречались у женщин, принимавших СИОЗС, чем у тех, кто принимал плацебо. Наиболее часто встречающимися побочными эффектами были тошнота и снижение активности (энергии). Авторы обзора подсчитали, что тошнота может возникнуть как побочный эффект лекарства приблизительно у одной из семи женщин с ПМС, принимающих среднюю дозу СИОЗС, а снижение активности (недостаток энергии) может возникнуть как побочный эффект лекарства примерно у одной из девяти женщин.

В целом, качество доказательств было расценено как низкое — среднее, основным недостатком была плохая отчетность о методах во включенных исследованиях. По меньшей мере 21 исследование было профинансировано фармацевтическими компаниями.

5 мифов о ПМС | Teenergizer

✔️ ПМС = менструация 

✔️ Во время ПМС к девушке лучше не подходить 

✔️ ПМС –  это миф, который придумали женщины

Предменструальный синдром часто становится поводом для шуток в ситкомах и у комиков, воспринимается как что-то несерьезное и даже мифическое. Но ПМС – это более серьёзная тема, чем кажется.

Сегодня мы рассмотрим 5 наиболее популярных мифов и заблуждений о предменструальном синдроме! 

Миф 1: ПМС и менструация –  это одно и то же 

Предменструальный синдром (ПМС) – это совокупность физических, поведенческих и эмоциональных изменений перед менструацией, которые повторяются во время большинства или всех менструальных циклов и влияют на нормальную жизнь человека. То есть это не менструация! 

Стоит понимать, что менструальный цикл в среднем составляет около 28 дней. И это не просто период от одной менструации до следующей. На самом деле, это постоянная смена стадий, во время которых организм готовится к овуляции, овулирует, а затем происходит отторжение эндометрия матки. Да, менструация может вызвать боль, спазмы и вздутие живота, но это не ПМС.

Миф 2: Каждая сталкивается с ПМС

Симптомы ПМС настолько сильно различаются, что почти невозможно сказать, сколько именно людей его испытывают. Скорее всего, это связано с тем, что его используют как универсальный термин для обозначения любых предменструальных симптомов, а не только для диагностики ПМС.

Например, по оценкам Министерства здравоохранения и социальных служб США, 3 из 4 женщин с менструацией сталкиваются с ПМС. А согласно данным издания Women’s Health, 20% всех женщин страдают от ПМС достаточно сильно, чтобы обратиться за медицинской помощью. Французское же исследование, проведенное в 2009 году, показало, что показатели не статичны и могут меняться, так как 72% женщин, опрошенных в течение года, меняли свое мнение в зависимости от степени тяжести симптомов.

Миф 3: ПМС – это просто плохое настроение

Это гораздо больше, чем просто плохое настроение. ПМС включает в себя множество физических симптомов, от болей в суставах и чувствительности груди до проблем со сном и головных болей. Симптомы также могут меняться в течение всей жизни.

Физические симптомы ПМС могут включать: 

• Запор или диарею
• Вздутие живота или газообразование
• Спазмы
• Головную боль или боль в спине
• Неуклюжесть
• Более низкую устойчивость к шуму или свету

Эмоциональные или психические симптомы ПМС включают:

• Чувство усталости
• Проблемы со сном
• Изменение аппетита
• Проблемы с концентрацией или памятью
• Напряжение или тревогу
• Чувство печали или приступы плача
• Перепады настроения
• Уменьшение интереса к сексу

Миф: 4 Во всем виноваты гормоны 

Текущие исследования связывают негативное настроение с колебанием гормонов. Но отмечается, что во многих исследованиях, связанных с ПМС, допускаются методологические ошибки. Например, участников спрашивают об их настроении, но дают список, в который включены только ответы, описывающие негативные эмоции.

Некоторые исследователи считают, что перепады настроения при ПМС могут быть вторичными, то есть ответной реакцией на другие симптомы. Например, вздутие живота может вызывать у нас беспокойство, а чувствительные соски или другая боль  – раздражение. 

Гормоны играют важную роль в менструальном цикле человека, но они – не единственная причина плохого настроения. Общее психическое и физическое здоровье в большей степени влияет на настроение, чем фаза менструального цикла.

В целом, в обществе намного больше говорят о негативных предменструальных состояниях, и очень часто все сводится к культурным представлениям о менструации.

Миф 5: С ПМС можно только смириться 

Если ПМС для тебя – это очень болезненный период, который сильно влияет на обычную жизнь, стоит обязательно обратиться к врачу! Он поможет разобраться, почему у тебя возникают именно такие симптомы и не связаны ли они с другими заболеваниями, а также порекомендует болеутоляющие или другие лекарства. 

Вполне возможно у тебя получится забыть о ПМС, если более подробно выяснить, что происходит с организмом.

Сочетание предменструального синдрома и дисменореи у молодых женщин: особенности ведения uMEDp

В статье отражены известные на сегодняшний день патогенетические механизмы предменструального синдрома и первичной дисменореи, которые представлены главным образом влиянием половых гормонов на синтез простагландинов и различные физиологические процессы и системы организма, в том числе нейрогормональную и ренин-ангиотензин-альдостероновую. Изменение реактивности этих систем в ответ на колебания половых гормонов во время менструального цикла и повышенная чувствительность самого организма могут способствовать появлению симптомов предменструального синдрома и первичной дисменореи. Следовательно, нарушение гомеостаза и недостаточная адаптация могут быть ключевыми механизмами, лежащими в основе этих состояний. В статье отмечается, что применение микродозированного комбинированного орального контрацептива, содержащего этинилэстрадиол 20 мкг, дроспиренон 3 мг и левомефолат кальция (Метафолин®) 451 мкг, по данным современной литературы, позволяет снизить выраженность проявлений предменструального синдрома и первичной дисменореи, воздействуя на уровень нейротрансмиттеров и нормализуя гормональный фон. 

Рис. 1. Распространенность первичной дисменореи у девушек с различной степенью тяжести ПМС

Рис. 2. Распространенность психоэмоциональных и физических симптомов у женщин с ПМС

Введение

Сегодня многие молодые женщины реагируют на предменструальный период и саму менструацию негативно из-за ассоциаций с неприятными симптомами синдрома предменструального напряжения и/или первичной дисменореи. Синдром предменструального напряжения, или предменструальный синдром (ПМС), и первичная дисменорея – социально значимые гинекологические проблемы. Они негативно сказываются на качестве жизни и работоспособности молодых женщин, поскольку снижают производительность труда и повышают число случаев невыхода на работу/учебу и обращения за медицинской помощью. Все это приводит к значительным экономическим потерям [1].

Сведения о распространенности ПМС и первичной дисменореи весьма ограниченны и недооценены, многие случаи остаются незарегистрированными. Как правило, это связано с тем, что женщины считают предменструальные симптомы и менструальную боль нормальной частью менструального цикла и «тяжелой женской ношей», а не патологическим состоянием, даже если имеющиеся симптомы существенно отражаются на качестве их жизни. По данным одних источников, распространенность ПМС и первичной дисменореи колеблется от 10 до 90% [2], а по данным других – от 45 до 95% [3].

Нужно отметить, что между ПМС и дисменореей есть определенная взаимосвязь. M. Katimura и соавт. установили, что чем тяжелее были проявления первичной дисменореи, тем выше распространенность симптомов ПМС и предменструального дисфорического расстройства (ПМДР), причем их тяжесть напрямую коррелировала с тяжестью первичной дисменореи [4]. Аналогичные данные были получены M. Steiner и соавт., которые зарегистрировали высокую частоту первичной дисменореи у девушек-подростков с ПМС (рис. 1) [5].

Причины, по которым дисменорея и ПМС часто сопутствуют друг другу, точно неизвестны. Однако можно предложить, что их объединяют общие этиологические механизмы, включая возможную роль простагландинов. Кроме того, не следует пренебрегать влиянием психосоциальных факторов. Боль, которая ощущается при дисменорее, провоцирует появление негативных мыслей, которые еще больше усиливают выраженность предменструальных симптомов.

Предменструальный синдром

ПМС – сложный циклический симптомокомплекс психоэмоциональных, вегетососудистых и обменно-эндокринных нарушений, который возникает у некоторых женщин во время поздней лютеиновой фазы менструального цикла и исчезает после начала менструации [6]. Тяжелая форма ПМС классифицируется как ПМДР.

К физическим симптомам ПМС относятся головные боли, болезненность груди, вздутие живота, периферические отеки и общая слабость. Психологические или поведенческие расстройства при ПМС включают раздражительность, перепады настроения, плаксивость, тягу к еде, расстройства сна, беспокойство и депрессивное настроение. По данным исследования, у большинства девушек наблюдаются как психоэмоциональные, так и физические симптомы (рис. 2). Предменструальные симптомы снижают эффективность или продуктивность работы (52,9%), ухудшают социальную жизнь (24,5%) и отношения с коллегами или семьей (23,1%) [4].

Этиология и патогенез ПМС до сих пор остаются неизвестными. Однако есть предположения о возможных причинах возникновения предменструальных симптомов, в числе которых называются гормональные изменения, нарушение баланса нейротрансмиттеров, диеты, стресс и образ жизни [7, 8].

Согласно популярному сегодня мнению, в развитии ПМС и ПМДР значимую роль играет повышенная чувствительность к циклическим колебаниям уровней половых гормонов, что может обусловливать изменение настроения, поведенческие и соматические симптомы. При этом уровни половых гормонов у женщин, отмечающих данные симптомы, как правило, соответствуют референсным значениям [9].

Особое место в патогенезе ПМС и ПМДР отводится влиянию серотонина – центрального нейромедиатора, участвующего в регуляции настроения и поведения. Согласно научным исследованиям, для женщин с ПМС/ПМДР в отличие от здоровых женщин без симптомов характерны атипичная серотонинергическая передача и более низкая плотность рецепторов транспортера серотонина. Прием ингибиторов обратного захвата серотонина и другие методы лечения, повышающие уровень серотонина, например применение средств, действующих как высвобождающие серотонин агенты, облегчают предменструальные симптомы [10–13]. Кроме того, предполагается, что, оказывая влияние на серотонинергическую передачу, половые стероиды, в первую очередь прогестерон, могут опосредованно воздействовать на поведение.

Первичная дисменорея

Дисменорея, или менструальная боль, – наиболее распространенный менструальный симптом среди девочек-подростков и молодых женщин. У большинства женщин репродуктивного периода, страдающих дисменореей, наблюдается первичная дисменорея, определяемая как болезненные менструации при нормальной анатомии таза и отсутствии органических причин. Первичная дисменорея, как правило, начинается в подростковом возрасте с наступлением менархе или вскоре после него (через 6–12 месяцев), когда появляются овуляторные циклы [14]. При первичной дисменорее боль обычно имеет весьма предсказуемые временные рамки – она возникает непосредственно перед менструацией или в ее начале и длится от 8 до 72 часов, достигая максимальной интенсивности в течение первого или второго дня менструации [15]. Боль преимущественно локализуется в нижней части живота, но также может распространяться на спину и бедра. Кроме того, боль часто сопровождается такими системными симптомами, как тошнота, рвота, диарея, усталость и бессонница [3].

Наиболее распространенное объяснение первичной дисменореи – простагландиновая теория, согласно которой возникновение этого состояния связывают с чрезмерной продукцией простагландинов эндометрием матки. Во время десквамации функционального слоя эндометрия матки происходит активный выброс простагландинов из распадающихся эндометриальных клеток. Простагландины в свою очередь усиливают сократимость миометрия, приводя к его ишемии и в конечном итоге к боли. Простагландины, как известно, оказывают широкий спектр биологического влияния на разнообразные физиологические и патологические процессы, включая боль, воспаление, температуру тела и регуляцию сна. Однако синтез простагландинов ограничен доступностью арахидоновой кислоты и ее предшественников. Арахидоновая кислота образуется из фосфолипидов с помощью лизосомального фермента фосфолипазы А₂.

Стабильность лизосомальной активности регулируется несколькими факторами, одним из которых является уровень прогестерона. Так, при высоких уровнях прогестерона наблюдается стабилизация активности лизосом, а при низких уровнях – дестабилизация активности лизосом. Регрессия желтого тела в поздней лютеиновой фазе менструального цикла сопровождается уменьшением уровня прогестерона. В результате устраняется стабилизирующий эффект гормона в отношении лизосом эндометрия, происходят высвобождение фосфолипазы А₂ и гидролиз фосфолипидов клеточной мембраны, таким образом обеспечивается синтез арахидоновой кислоты. Наличие свободной арахидоновой кислоты вместе с внутриклеточным разрушением и травмой ткани во время менструации способствуют выработке простагландинов [3]. О повышении уровня простагландинов в лютеиновой фазе у женщин с дисменореей свидетельствуют результаты многочисленных исследований [16]. Кроме того, между выраженностью первичной дисменореи и количеством высвобождаемых простагландинов имеется положительная корреляция. Еще одним подтверждением простагландиновой теории первичной дисменореи может служить тот факт, что подавление синтеза простагландинов приводит к эффективному облегчению боли [17–19].

Распространено мнение, что первичная дисменорея возникает только при овуляторных менструальных циклах, когда в лютеиновой фазе прогестерон воздействует на эндометрий. Однако в одном исследовании были получены данные об отсутствии различий в выраженности менструальных симптомов, включая боль, между овуляторным и ановуляторным менструальными циклами у женщин с первичной дисменореей [20]. В этой связи можно предположить, что в патогенезе дисменореи играет роль не столько уровень прогестерона, сколько возможные изменения чувствительности организма к нему на рецепторном уровне.

Повторяющаяся из раза в раз менструальная боль может способствовать формированию повышенной болевой чувствительности центрального генеза. Центральная сенсибилизация определяется как ненормальное усиление боли механизмами центральной нервной системы и, следовательно, представляет собой состояние, при котором реакция на нормальные периферические раздражители значительно усиливается. Все это приводит к фиксированным структурным и функциональным изменениям путей проведения афферентных сигналов неблагополучия организма и формированию патологических локусов головного мозга, усиливающих эмоциональную составляющую боли при отсутствии повреждения тканей, воспаления или поражения нервной системы [21, 22].

Предменструальный синдром и первичная дисменорея: взаимосвязь и методы коррекции

Лечение при ПМС и первичной дисменорее должно быть направлено на оба состояния, и в этом случае методом выбора может стать гормональная терапия. Так, комбинированные оральные контрацептивы (КОК) подавляют овуляцию и соответственно лютеиновую фазу менструального цикла, тем самым стабилизируя уровень гормонов, уменьшая толщину эндометрия и секрецию простагландинов.

При предменструальных симптомах следует обратить внимание на КОК, содержащие дроспиренон. Дроспиренон, будучи дериватом спиронолактона, блокирует минералкортикоидные рецепторы и предупреждает гормонозависимую задержку жидкости, уменьшая тем самым вероятность появления периферических отеков [23]. В то же время уникальность вещества заключается в его способности активировать прогестероновые рецепторы и обеспечивать выраженное гестагенное действие, но без разнообразных иных, в том числе побочных, эффектов нативного прогестерона. Многочисленные исследования свидетельствуют о положительном опыте назначения при ПМС КОК, содержащего этинилэстрадиол 20 мкг и дроспиренон 3 мг, в режиме 24/4, который за счет укороченного безгормонального интервала может выраженнее уменьшать колебание гормонов.

В четырех рандомизированных плацебоконтролируемых исследованиях у пациенток, принимавших КОК с этинилэстрадиолом 20 мкг и дроспиреноном 3 мг в режиме 24/4, уменьшалась выраженность симптомов ПМДР [24–27]. Кроме того, согласно результатам, полученным T. Takeda и соавт., прием комбинированного препарата (этинилэстрадиол 20 мкг + дроспиренон 3 мг) с целью контрацепции и облегчения ПМС также положительно влиял на симптомы первичной дисменореи [8]. G. Uysal и соавт. констатировали, что комбинация «этинилэстрадиол 20 мкг + дроспиренон 3 мг» существенно улучшала состояние пациенток с тяжелой дисменореей [28]. По данным R. Machado и соавт., использование КОК, содержащих 20 мкг этинилэстрадиола и 3 мг дроспиренона, продемонстрировало высокую эффективность в отношении клинических симптомов ПМС и дисменореи, в том числе первично обнаруженной в раннем репродуктивном возрасте [29].

Сегодня на российском фармацевтическом рынке доступен препарат Джес® Плюс, который содержит этинилэстрадиол 20 мкг, дроспиренон 3 мг, левомефолат кальция (Метафолин®) 451 мкг. Левомефолат кальция представляет собой биологически активную форму фолата. Его кислотная форма по структуре идентична естественному L-5-метилтетрагидрофолату – основной фолатной форме, содержащейся в пище [30]. 5-метилтетрагидрофолат – источник метильных групп для превращения гомоцистеина в метионин. Так происходит утилизация гомоцистеина, который в количествах, превышающих физиологические нормы, становится токсичным [31].

Согласно некоторым данным, накопление избыточного уровня гомоцистеина и недостаток метионина вследствие дефицита фолатов могут быть одной из причин депрессивного настроения. Дефицит фолатов ассоциируется с психоэмоциональными нарушениями, в том числе депрессивным настроением, апатией, усталостью, инсомнией, раздражительностью, трудностями с концентрацией внимания и др. [32, 33]. Указанные симптомы характерны и для ПМС, в том числе ПМДР. В этой связи можно предположить, что помимо прочих факторов они могут быть обусловлены низким уровнем фолатов, который в той или иной мере наблюдается у 90% женщин репродуктивного возраста [10–12, 34].

Левомефолат кальция не только используется в преконцепционной подготовке с целью профилактики дефекта нервной трубки плода, но и обладает другими полезными свойствами. В частности, он положительно влияет на менструальную функцию молодых женщин, опосредованно воздействуя на ряд биохимических реакций. Фолаты тесно связаны с синтезом в центральной нервной системе нейротрансмиттеров (серотонина, мелатонина, норэпинефрина и дофамина [34]), которые играют немаловажную роль в регуляции психического и физического состояния женщины, в том числе регуляции менструального цикла. Фолаты также являются коэнзимами для триптофан- и тирозингидроксилаз. Следовательно, одной из точек приложения левомефолата кальция будет реакция превращения триптофана в 5-гидрокситриптофан в цепочке биосинтеза нейромедиатора серотонина и мелатонина [31, 34].

Заключение

Несмотря на многочисленные исследования, значительную распространенность и социальную значимость ПМС и первичной дисменореи, сохраняются трудности в своевременном выявлении этих состояний и ранней патогенетически обоснованной терапии, поскольку зачастую и женщины, и врачи не придают особого значения имеющимся симптомам. Указанные заболевания могут прогрессировать, в дальнейшем приводя к репродуктивным и аффективным нарушениям. На основании данных литературы можно сделать вывод о том, что КОК, содержащие дроспиренон и левомефолат кальция, могут быть рекомендованы женщинам, нуждающимся в контрацепции и страдающим не только от ПМС, но и от первичной дисменореи. По результатам современных исследований, клинический эффект отмечается при воздействии на звенья патогенеза формирования симптомов ПМС и первичной дисменореи, устранении колебания уровней половых гормонов и влиянии на обмен нейромедиаторов (серотонина и дофамина), а также определенных аминокислот (гомоцистеина и метионина). 

Статья опубликована при поддержке компании «Байер».

Предменструальный синдром (ПМС). Виды. Лечение.

Предменструальный синдром (ПМС) – это комплекс взаимосвязанных между собой симптомов, характерных для предменструального периода. Данные симптомы могут проявляться как в психоэмоциональной, так и в физиологической сфере.

Сложность описания и диагностирования ПМС заключается в том, что, как правило, те или иные изменения в самочувствии испытывает перед менструацией каждая женщина. И оценивать тяжесть и степень этих проявлений во многом приходится субъективно. Иногда приходиться сталкиваться с мнением, что ПМС – из-за своей широкой распространенности, цикличности и разнообразия проявлений – не является патологией и, стало быть, не требует серьезного внимания как со стороны самой женщины, так и со стороны ее врача. Это глубокое заблуждение. Задумайтесь: первые признаки ПМС проявляются в среднем в 25 лет и далее они только усугубляются, плавно перетекая в климактерический синдром уже в возрасте 45-50 лет. То есть самые активные годы жизни у женщины проходят «под знаком ПМС», значительно снижая качество жизни и принося ей как физические, так и нравственные страдания. Современная гинекология однозначно говорит о том, что предменструальный синдром является весомым поводом для обращения к врачу и комплекса терапевтических назначений.

Можно говорить о четырех формах ПМС.

1. Нейропсихическая. Характеризуется яркими проявлениями в психоэмоциональной сфере. Женщина становится раздражительной, испытывает беспричинную тревогу и волнение, ей сложно контролировать свои эмоции. Она становится неуверенной, повышается также «порог обиды» – женщина может неадекватно реагировать на вполне нейтральные высказывания в ее адрес, проявлять беспричинную агрессию. Очень распространенным проявлением нейропсихической формы ПМС является депрессивное состояние.
2. Отечная. Для нее типичны отеки (рук, ног, лица), масталгия (болезненные ощущения в молочных железах), боли в животе, ощущение вздутия. В период перед менструацией увеличивается вес, становится некомфортна привычная и любимая одежда.
3. Цефалгическая – с сильными головными болями.
4. Кризовая. Проявляется в виде приступов немотивированной паники, страха; сопровождается резким выбросом адреналина в кровь.

Тяжелее всего – как самой женщиной, так и окружающими ее людьми – переносятся симптомы, относящиеся к психоэмоциональной сфере. Со стороны поведение женщины может казаться неадекватным, эмоционально неустойчивым. Конечно, это влечет за собой осложнение во взаимоотношениях, особенно с теми людьми, которым невозможно объяснить истинную причину таких изменений в поведении.

В ряде случаев могут наблюдаться и другие симптомы, в частности:

• небольшое повышение температуры тела;
• офтальмоплегическая форма мигрени – головная боль, связанная с различными нарушениями в области глаз. Это может быть нарушение движения век, косоглазие, расширение зрачка, ухудшение зрения;
• циклический иридоциклит – воспаление радужной оболочки глаза;
• гиперсомния – повышенная сонливость;
• аллергия;
• гингивит (воспаление десен), стоматит;
• циклическая бронхиальная астма;
• циклическая рвота.

Очевидно, что такие тяжелые проявления ПМС являются серьезной нагрузкой на организм и требуют корректировки. Кроме того, доказано, что у женщин, страдающих ПМС, намного тяжелее протекает период менопаузы. Поэтому не стоит стесняться и пытаться самостоятельно справиться с этой проблемой. Обязательно обратитесь за консультацией к врачу.

Как проявляется предменструальный синдром

Женский организм не является статичной субстанцией. Естественно, что в течение жизни он претерпевает различные изменения, также меняются его реакции на различные события и явления.

Применительно к ПМС можно сказать, что его первые признаки наблюдаются в возрасте 20-25 лет. Как правило, синдром носит слабо выраженный характер, к тому же молодой и здоровый организм способен легко его перенести. Поэтому женщины не видят повода для обращения к врачу.

Однако, ПМС имеет тенденцию к усилению, более яркому проявлению с течением времени. И на момент обращения к врачу (наиболее частый возраст для этого – 30-35 лет) предменструальные проявления уже доставляют женщине определенные беспокойства, они становятся определенно выраженными и переносятся довольно тяжело. Более того, с возрастом меняются и формы ПМС. Доказано, что в возрасте 27-28 лет чаще наблюдается нейропсихическая форма, в 30-31 год – отечная форма, в 33-34 года – цефалгическая форма.

Можно с уверенностью утверждать, что каждая женщина испытывает «свой индивидуальный» ПМС, в котором в той или иной степени присутствуют изменения общего самочувствия, эмоциональные нарушения и соматические симптомы (физические ощущения). При формулировании жалоб, среднестатистическая женщина выделяет 3 симптома, которые доставляют ей наибольшие неудобства и беспокойство. В процессе беседы с врачом выявляется еще 4 симптома. Если попытаться проранжировать все симптомы по частоте жалоб на них, получится следующая картина.

1. Быстрая и сильная утомляемость, ощущение постоянной усталости, которое зачастую возникает уже утром и постепенно нарастает к вечеру.
2. Сложности с концентрацией, рассеянность, ослабление памяти. Если работа женщины предполагает такие действия как расчеты, вычисления, сравнительный анализ и принятие решений, то в предменструальный период у нее могут возникать серьезные трудности с осуществлением своей профессиональной деятельности.
3. Депрессия. Подавленное настроение, разочарование в жизни, обостренное восприятие даже малейших сложностей и проблем очень часто являются предменструальными синдромами. Подобное состояние очень точно описывается фразой «Ничего в жизни не радует». Объясняется это тем, что в крови снижается уровень гормонов-нейромедиаторов серотонина и дофамина.
4. Изменение режима питания вследствие потребностей организма. Многие женщины отмечают, что в дни, предшествующие менструации, у них повышается аппетит и меняются вкусовые предпочтения. Довольно часто меняется потребность в соли и сахаре.
5. Болезненные ощущения в груди, повышение чувствительности, нагрубание в области сосков, масталгия. Проведенные многочисленные исследования показывают, что чем сильнее болевые ощущения, тем короче их продолжительность. Однако, к этому симптому нужно относиться очень внимательно. Дело в том, что он схож по ощущениям с начальными проявлениями мастопатии. И из-за привычности ощущений женщина может отложить профилактический визит к гинекологу с целью проверить состояние молочных желез. Напоминаем, что подобный визит нужно осуществлять раз в год, при этом желательно также раз в месяц проводить самостоятельное обследование груди. Делать это желательно в один и тот же день менструального цикла.
6. Отеки. Отечность в период ПМС может выражаться по-разному. У кого-то она проявляется задержкой жидкости в руках, ногах и в области живота, талии. Также меняется овал лица. Бывают и локальные проявления – только в области живота, верхних или нижних конечностей.

Лечение предменструального синдрома

Первую группу мероприятий, которую можно выделить, составляют безмедикаментозные способы коррекции ПМС. Они прежде всего направлены на корректировку режима и образа жизни. Женщине бывает достаточно более внимательно отнестись к своему питанию, выделить время для полноценного сна и умеренных физических нагрузок – и проявление симптомов ПМС значительно уменьшится или вовсе исчезнет.

Конечно, очень важное значение имеет эмоциональный фон, общая нагрузка на организм – и эти два фактора напрямую связаны с обстановкой в семье и на работе. Их не всегда удается полностью скорректировать, но, тем не менее, необходимо попытаться исключить перегрузки, умственное переутомление, стараться избегать стрессовых ситуаций. Очень важен отдых в вечернее время, спокойный отход ко сну. Продолжительность сна должна быть 7-8 часов.

Выбирая вид физических упражнений, рекомендуется обратить внимание на плавание, пешие прогулки, легкий бег и езда на велосипеде. В процессе занятий спортом в головном мозге вырабатываются эндорфины – соединения, которые обладают способностью уменьшать боль и повышать настроение. Важно только правильно определить интенсивность нагрузки и не увлекаться ее увеличением. Иначе занятия приведут к сильной усталости и могут только усугубить ПМС.

Что касается питания, то тут можно дать следующие рекомендации. В целом желательно придерживаться углеводной диеты, процент углеводов в рационе должен составлять не менее 70%. Лучше, если это будут сложные углеводы: крупы, овощи, бобовые. Обратите внимание на зеленые овощи, они крайне благотворно действуют на организм. Брокколи, к примеру, снижает болезненные ощущения в груди, шпинат и цуккини помогают справиться с депрессией, а авокадо и зеленый перец способны влиять на беспричинные перепады настроения. Кстати, медики из Университета Техаса утверждают, что в овощах и фруктах зеленого цвета содержится самое большое количество витаминов, и включение этих продуктов в ежедневный рацион питания помогает сохранить здоровье на долгие годы.

Белковую часть рациона составляют орехи и нежирные сорта мяса.

Очень важно следить за водно-солевым балансом. Количество соли следует сократить, чтобы не провоцировать отеки, также необходимо исключить из меню консервы, копчености, приправы с глютаматом натрия, чипсы. Из напитков предпочтительнее свежевыжатые соки, вода без газа, зеленый чай. А вот от употребления кофе лучше воздержаться – кофеин способен только усугубить эмоциональную неустойчивость и чувствительность молочных желез. Общий объем потребляемой жидкости в сутки должен быть около 1,5-2 литров.

Лечение при помощи медикаментов можно разделить на две большие группы: негормональная терапия и гормональная терапия.

К негормональным препаратам относятся прежде всего витамины и минералы. При выраженных болевых ощущениях в области груди хорошо помогает витамин Е, а с перепадами настроения и депрессией помогают справиться витамины группы B. Очень часто при ПМС рекомендуются оротат магния и карбонат кальция, которые предотвращают отеки. Карбонат кальция также способствует регуляции психоэмоционального состояния.

Кроме витаминов и минералов, при проявлениях предменструального синдрома женщине могут быть назначены различные диуретики, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и агонисты дофамина. Не стоит бояться этих сложных названий – на самом деле суть и принцип действия всех препаратов довольно легко понять.

Диуретики – это мочегонные средства. Они выводят жидкости из тканей и увеличивают количество выделяемой мочи. Их применение оправдано, если ПМС у женщины сопровождается сильными отеками. Рекомендуемые диуретики, в частности, верошпирон, действуют комплексно, способствуя выводу не только лишней жидкости, но и солей натрия. Также они являются калийсберегающими препаратами и регулируют кислотно-щелочной баланс крови.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) помогают справиться с немотивированными волнениями, чувством тревоги, депрессиями. Эти препараты, относящиеся к антидепрессантам последнего поколения, действуют очень мягко и отличаются хорошей переносимостью. При правильном приеме они не вызывают привыкания и седативного эффекта, постепенно выравнивают эмоциональный фон. Наиболее распространенными средствами являются флуоксетин (прозак), сертралин (золофт), циталопрам (ципрамил). Принимают их двухнедельными прерывистыми курсами, начиная за 14 дней до даты предполагаемой менструации. Обратите внимание: все препараты СИОЗС должны применяться только по назначению врача.

Агонисты дофамина – это лекарственные средства, снижающие содержание пролактина в крови. Они хорошо справляются с такими проявлениями ПМС как масталгия и отеки. Чаще всего назначается препарат бромокриптин.

Гормональная терапия

Очень часто для лечения предменструального синдрома используются комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Логика тут очень простая: КОК подавляют овуляцию, а вместе с ней и симптомы ПМС. Однако, последние исследования в этой области показывают, что это не так. Да, многие женщины отмечали, что на фоне приема оральных контрацептивов у них снижалось проявление симптомов ПМС. Но вместе с тем, довольно высоким оказался процент и тех женщин, у которых выраженность симптомов ПМС не только не уменьшилось, но и увеличилась. Объяснить это можно тем, что КОК в своем составе содержат гестагены, которые вызывают побочные эффекты с симптоматикой, сходной с ПМС.

Если говорить о других гормональных препаратах, которые не являются контрацептивами, то при ПМС также могут быть назначены утрожестан, дюфастон, даназол, золадекс, бусерелин. Каждый препарат обладает выраженными побочными эффектами и противопоказаниями.

Подводя итоги, можно однозначно утверждать, что предменструальный синдром является хроническим заболеванием, которое отражается на психическом и физическом здоровье женщины, определенно снижая качество ее жизни. Для лечения ПМС следует использовать комплексную терапию, в которой сочетаются медикаментозные назначения, коррекция режима труда и отдыха, умеренные физические нагрузки, сбалансированное питание с рядом ограничений. Опыт, который накоплен в сфере изучения данного синдрома, позволяет с уверенностью говорить о том, что каждой женщине можно подобрать свой индивидуальный график лечения. Именно индивидуальный, потому что у каждой женщины ПМС проявляется по-разному. Помните об этом и не занимайтесь самолечением.

5 шагов для облегчения симптомов ПМС

За несколько дней до начала менструации многие женщины переносят боли в теле, судороги, перепады настроения, даже запор и диарею. У части женщин предменструальные симптомы настолько серьезны, что мешают повседневной жизни.

«Истинный предменструальный синдром, или ПМС, описывает эмоциональные и физические изменения в дни, предшествующие менструации, которые мешают ее способности выполнять повседневную деятельность», — говорит Пейдж Анимаду, доктор медицины, акушер / гинеколог в Henry Ford Health System.«Таким образом, хотя у многих женщин есть предменструальные симптомы, только от 3 до 8% испытывают симптомы, которые настолько серьезны, что они не могут выполнять повседневные дела».

Объяснение предменструального синдрома

Менструальный цикл обычно описывается как 28-дневный цикл с четырьмя фазами. Каждая фаза требует, чтобы женское тело вырабатывало разные гормоны, каждый из которых имеет свой набор физических и эмоциональных изменений.

Вот как распадаются фазы:

• Менструальная фаза: Дни 1–5
• Фолликулярная фаза: 6–13 дней
• Овуляция: Дни 14–16
• Лютеиновая фаза: Дни 16–28

ПМС — синдром, вызванный изменением уровня гормонов во время лютеиновой фазы.После овуляции женщины могут чувствовать себя усталыми, капризными и расстроенными. Эти симптомы прогрессируют по мере приближения к менструации.

«Иногда женщины так устают, что не могут работать или даже сосредоточиться», — говорит д-р Анимаду.

Симптомы включают:

• Опухшая или болезненная грудь
• Запор или диарея
• Вздутие живота
• Судороги
• Головные боли
• Перепады настроения
• Усталость
• Проблемы с концентрацией внимания

Как управлять PMS

Пытаетесь ли вы зачать ребенка или нет, ваше тело ежемесячно проходит один и тот же цикл, чтобы подготовиться к поддержанию беременности.Чтобы произвести лучшее яйцо, высвободить его и создать среду, подходящую для ребенка, требуется всплеск гормонов, таких как эстроген и прогестерон, с последующим резким падением. Это снижение может вызвать снижение выработки организмом гормонов хорошего самочувствия, таких как серотонин.

«Женщины должны быть уверены, что с ними все в порядке; они просто испытывают физиологический ответ на снижение уровня гормонов, вызывающих радость и счастье», — говорит доктор Анимаду.

Есть несколько способов компенсировать изменение уровня гормонов.

1. Соблюдайте сбалансированную диету. Улучшение диеты может значительно уменьшить симптомы ПМС. Придерживайтесь диеты с высоким содержанием фруктов, овощей (особенно листовой зелени), бобовых и цельнозерновых, а также полезных жиров, таких как омега-3 и омега-6. Ограничьте употребление обработанных продуктов и насыщенных жиров. «Обработанные продукты могут вызвать вздутие живота», — говорит доктор Анимаду. Не уверены, что получаете необходимые питательные вещества? Поговорите с дипломированным диетологом, чтобы заполнить пробелы.
2. Регулярно занимайтесь спортом. Хотя это может показаться нелогичным, упражнения помогают сдерживать предменструальный синдром. Упражнения не только улучшают настроение, но и помогают чувствовать себя более энергичным. Кроме того, упражнения помогают снизить стресс и предотвратить хронические заболевания.
3. Высыпайтесь. Важно больше спать за несколько дней до начала менструации. «Если вам обычно требуется семь часов сна каждую ночь, постарайтесь спать восемь», — предлагает доктор Анимаду. «Когда вы устали, вам труднее сконцентрироваться, и вам легче становится нервничать.»
4. Попробуйте добавки. Разнообразные витамины и минералы могут помочь облегчить симптомы ПМС. Некоторые из самых популярных включают витамин B6 (для энергии), витамин D (для подъема настроения) и магний (от головных болей, вызванных ПМС). «К сожалению, не существует универсальной смеси питательных веществ, которая могла бы облегчить ПМС», — говорит д-р Анимаду. «Но есть множество питательных веществ, которые могут иметь значение». Перед введением добавок проконсультируйтесь с врачом. Если вы получите слишком много одного питательного вещества, это может подорвать способность вашего организма усваивать другие.
5. Расслабьтесь. В предменструальный период практика релаксации может помочь вам почувствовать себя лучше как эмоционально, так и физически. Если вы страдаете от судорог, расслабить напряженные мышцы можно с помощью грелки, теплой ванны или даже определенных эфирных масел. Главное — найти то, что работает для вас, и придерживаться этого.

Варианты лечения ПМС

Если вы по-прежнему страдаете от серьезных симптомов ПМС после принятия вышеуказанных стратегий, обратитесь к своему врачу.Хотя изменение образа жизни — это первая рекомендация при ПМС, существует множество рецептов и безрецептурных препаратов, которые могут помочь.

«Комбинированные оральные контрацептивы (противозачаточные), включая эстроген и прогестин, могут помочь облегчить симптомы ПМС», — говорит доктор Анимаду. «Если вы не заметите улучшения в течение трех циклов, ваш врач может порекомендовать антидепрессанты — либо непрерывно, либо только во время лютеиновой фазы».

Важно отметить, что у некоторых женщин есть более тяжелая форма ПМС, которая называется предменструальным дисфорическим расстройством или ПМДР.PMDD может вызвать серьезные изменения настроения за несколько дней до начала менструации. Лечение как ПМС, так и ПМДР во многом одинаково.

Хотите получить совет от наших экспертов в области велнеса?
Подпишитесь сегодня, чтобы получать еженедельные электронные письма с нашими последними советами.

---

Чтобы найти врача или сертифицированную медсестру-акушерку в Генри Форде, посетите сайт henryford.com или позвоните по телефону 1-800-HENRYFORD (436-7936).

Доктор Пейдж Анимаду — акушер и гинеколог, который принимает пациентов в Медицинском центре Генри Форда — Северо-Запад Детройта.

Теги: Женское Здоровье, Страница Animadu

Предменструальный синдром (ПМС) | Кэти для женщин

Предменструальный синдром (ПМС) — это состояние, характеризующееся группой симптомов, которые женщины обычно испытывают перед месячными менструациями. Эти симптомы обычно проходят после начала менструального цикла. Около 85 процентов женщин страдают, по крайней мере, от одного симптома ПМС во время каждого менструального цикла, хотя большинство случаев довольно легкие и не мешают нормальной деятельности женщины.В тяжелых случаях ПМС можно диагностировать предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР).

Причины ПМС

Конкретная причина ПМС неизвестна, но это состояние связано с несколькими факторами.

Колебания гормонов

ПМС связан с циклическими изменениями уровня гормонов у менструирующих женщин. Вот почему ПМС исчезает во время беременности и после менопаузы, хотя другие гормональные изменения могут вызывать другие симптомы в это время. Основными гормонами, участвующими в ПМС, являются эстроген и прогестерон.

Изменения в химии мозга

Считается, что

ПМС, по крайней мере, частично вызван колебаниями уровня серотонина, нейромедиатора в головном мозге, который играет решающую роль в эмоциях. Снижение уровня серотонина, которое может произойти перед менструацией, может вызвать симптомы ПМС, включая депрессию, усталость, тягу к еде и нарушения сна.

ПМС, как и многие другие физические состояния, может усугубляться стрессом или глубокой депрессией.

Симптомы ПМС

Существует множество симптомов, связанных с ПМС. Большинство женщин испытывают один или несколько из них до, по крайней мере, некоторых менструальных периодов. Эти симптомы не только различаются у женщин, но могут возникать в разное время и в разных комбинациях у одной и той же женщины в течение разных циклов.

Физические симптомы

Физические симптомы ПМС могут включать одно или несколько из следующих:

• Болезненность и припухлость груди
• Спазмы матки
• Задержка воды (вздутие живота)
• Запор или диарея
• Угри
• Тяга к еде
• Головная боль при спине

Физические симптомы ПМС могут также включать нарушения сна.

Эмоциональные симптомы

Помимо физических симптомов ПМС, большинство женщин испытывают эмоциональные симптомы, по крайней мере, перед некоторыми менструальными периодами. Эти эмоциональные симптомы включают:

• Напряжение, раздражительность или гнев
• Подавленное настроение
• Заклинания плача
• Перепады настроения
• Пониженная способность к концентрации

Для большинства женщин симптомы ПМС, как физические, так и эмоциональные, исчезают после начала менструации или вскоре после нее.

Для большинства женщин симптомы ПМС легкие и поддающиеся лечению, но для небольшого процента женщин симптомы ПМС приводят к инвалидности. Этот тип ПМС называется предменструальным дисфорическим расстройством (ПМДР). Женщины, подозревающие, что у них есть ПМДР, должны обратиться за медицинской помощью для постановки точного диагноза и облегчения симптомов.

Лечение предменструального синдрома (ПМС)

В настоящее время существует множество методов лечения ПМС, многие из которых включают простые изменения образа жизни, такие как регулярные физические упражнения, отказ от соленой или сладкой пищи, прием добавок кальция, управление стрессом и отказ от курения.Лекарства, отпускаемые без рецепта, часто эффективны для облегчения симптомов ПМС. Лекарства, отпускаемые по рецепту, могут быть назначены при тяжелых симптомах ПМС. Лекарства, назначаемые при ПМС, могут включать:

Антидепрессанты

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) — это категория антидепрессантов, в которую входят прозак, паксил и золофт. СИОЗС доказали свою эффективность в уменьшении эмоциональных симптомов ПМС. Они также являются основным средством лечения ПМДР. Хотя эти лекарства обычно принимают ежедневно, некоторым женщинам они назначаются только в течение двух недель каждого месяца перед менструацией.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Пациенты с предменструальным синдромом часто могут сохранять легкие симптомы боли в груди и спазмов матки, принимая нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в течение нескольких дней до начала менструации. НПВП включают такие лекарства, как ибупрофен.

Диуретики

Некоторым женщинам упражнения и ограничение потребления соли недостаточны для уменьшения вздутия живота и, как следствие, увеличения веса при ПМС. В таких случаях могут быть полезны мочегонные средства (водяные таблетки), поскольку они выводят лишнюю жидкость из организма.

Гормональные контрацептивы

Поскольку гормональные контрацептивы останавливают овуляцию и изменяют уровень гормонов, их часто назначают женщинам с тяжелым ПМС или ПМДР. Было обнаружено, что они достаточно эффективны при лечении физических симптомов ПМС, таких как боль, вздутие живота и прыщи, но менее успешны при лечении эмоциональных симптомов этого состояния.

Хотя с симптомами ПМС бывает сложно справиться, для большинства женщин с ними легче справиться из-за их предсказуемости и из-за того, что они ограничены по времени.

Дополнительные ресурсы

ПМС: симптомы и лечение | Живая наука

Предменструальный синдром (ПМС) относится к множеству симптомов, которые женщины испытывают во второй половине менструального цикла перед началом нового цикла. Симптомы различаются у женщин и варьируются от физических, таких как вздутие живота и боль, до психических, таких как перепады настроения, беспокойство и трудности с концентрацией внимания.

По данным клиники Майо, более 75 процентов женщин могут испытывать ПМС в какой-то момент репродуктивного возраста, причем пик симптомов наступает у женщин в возрасте от 20 до 30 лет.У большинства женщин ПМС обычно возникает за 5-11 дней до начала нового менструального цикла.

Причина ПМС не ясна, но исследования указывают на гормональные колебания в качестве виновника.

По данным Национального института здоровья (NIH), синдром чаще встречается у женщин, родивших хотя бы одного ребенка. Наличие депрессии или биполярного расстройства или наличие у кого-либо из членов семьи этих расстройств может подвергнуть женщину более высокому риску тяжелого ПМС.

Симптомы

У большинства женщин, страдающих ПМС, отсутствуют все возможные симптомы.Более того, отдельные симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых.

По данным NIH и Mayo Clinic, физические и психические симптомы включают, но не ограничиваются ими:

Физические симптомы

• Чувство вздутия живота или газообразования
• Неуклюжесть
• Боль в суставах или мышцах
• Запор или диарея
• Тяга к еде
• Болезненность груди
• Усталость
• Увеличение веса, связанное с задержкой жидкости
• Вспышки акне
• Головная боль
• Низкая толерантность к свету и шуму

Психические симптомы

• Подавленное настроение
• Проблемы с концентрацией внимания
• Социальная изоляция
• Проблемы с засыпанием
• Заклинания плача
• Забывчивость
• Гнев
• Беспокойство
• Изменение полового влечения
• Чувство раздражительности
• Плохое самооценка

Диагностика и тесты

Есть нет специфических знаков или лаборатории т NIH утверждает, что существуют средства, которые могут диагностировать предменструальный синдром.Ведение дневника для записи симптомов может помочь найти повторяющиеся закономерности и наиболее тревожные симптомы. Это также поможет врачу поставить диагноз.

Те, кто решит обратиться к врачу, могут пройти медицинский осмотр, включая тазовый осмотр, и их попросят подробно описать свои симптомы. Многие врачи рекомендуют вести дневник симптомов на срок не менее трех месяцев, отмечая дни начала и окончания симптомов ПМС и периодов.

Варианты лечения ПМС

Здоровый образ жизни — это первый шаг к управлению ПМС, и для многих женщин этого достаточно, чтобы контролировать симптомы, согласно NIH.Рекомендуемые подходы к образу жизни включают:

• Избегайте излишка соли, сахара, кофеина и алкоголя
• Пейте много жидкости для уменьшения вздутия живота
• Ешьте небольшими частыми приемами пищи
• Выбирайте продукты, богатые кальцием
• Занимайтесь аэробикой не менее 30 минут активность каждый день
• Сон не менее восьми часов каждую ночь
• Практика йоги или упражнения на глубокое дыхание для снятия стресса

Исследования показали, что включение в рацион достаточного количества железа, цинка и жирных кислот может помочь уменьшить симптомы.

Исследования показали, что регулярные аэробные упражнения в течение месяца также могут помочь уменьшить тяжесть некоторых симптомов ПМС. Например, в одном исследовании, опубликованном 3 октября 2014 г. в Журнале акушерства и гинекологии, исследователи случайным образом разделили 30 женщин с ПМС на две группы: контрольная группа получала добавки витамина B6 и кальция, а исследовательская группа получала те же добавки. но дополнительно участвовал в тренировках на беговой дорожке три раза в неделю в течение трех месяцев. По словам исследователей, результаты показали, что у женщин, которые занимались спортом, наблюдались изменения уровня гормонов, что привело к снижению их утомляемости, снижению концентрации внимания, спутанности сознания и большинству предменструальных симптомов.

Некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта и по рецепту, могут помочь облегчить некоторые физические симптомы ПМС с переменным успехом. По данным клиники Майо, эти лекарства включают:

• Диуретики: также известные как водные таблетки, диуретики могут облегчить вздутие живота, помогая организму избавляться от лишней воды. К ним относится спиронолактон (известный под торговой маркой Aldactone).
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): спазмы, головные боли и болезненность груди можно облегчить с помощью этих безрецептурных препаратов, которые включают ибупрофен (широко известный как Адвил или Мотрин) и напроксен натрия (Алив).
• Оральные контрацептивы: стабилизируя колебания гормонов, противозачаточные таблетки могут предотвратить симптомы ПМС.

Крупные медицинские учреждения оспаривают эффективность различных пищевых добавок при лечении ПМС. Но все согласны с тем, что ежедневно нужно принимать около 1000 мг кальция в форме жевательного карбоната кальция, чтобы облегчить вздутие живота, судороги или боли в спине. Независимо от его влияния на предменструальный синдром, употребление кальция снижает риск остеопороза, говорят в клинике Майо.

Варианты лечения тяжелого ПМС и ПМДР

У некоторых женщин тяжелый ПМС не лечится с учетом образа жизни.Эти женщины могут испытывать тяжелые симптомы депрессии, раздражительность, панические атаки и напряжение, и их состояние иногда называют предменструальным дисфорическим расстройством (ПМДР). По данным NIH, заболевание поражает от 3 до 8 процентов женщин.

Симптомы ПМС или ПМДР могут быть похожи на биполярное расстройство, состояние, при котором люди испытывают волны подъема или спада настроения. Согласно статье в журнале Climacteric, из-за этого сходства некоторым женщинам с ПМС или ПМДР может быть неправильно поставлен диагноз биполярного расстройства, и они получают неправильное лечение.

Существуют лекарства для лечения некоторых симптомов у женщин с ПМДР. В некоторых случаях женщины, страдающие депрессией, могут лечиться антидепрессантами, известными как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), согласно NIH. Обзор имеющихся данных 2013 года пришел к выводу, что СИОЗС эффективны для уменьшения симптомов ПМС, независимо от того, принимаются ли они только в течение некоторой части месяца или постоянно. Однако, по словам исследователей, лекарство также часто вызывает побочные эффекты, наиболее распространенными из которых являются тошнота и слабость.Женщинам с тревожными расстройствами иногда назначают успокаивающие лекарства.

Также существуют немедикаментозные подходы к лечению депрессии, включая когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), индивидуальное консультирование, групповое консультирование и управление стрессом, по данным Министерства здравоохранения и социальных служб США, все из которых могут помочь облегчить симптомы у некоторых женщин.

FDA также одобрило Yaz (дроспиренон и этинилэстрадиол), противозачаточные таблетки для лечения PMDD.

Другим вариантом лечения тяжелого ПМС или ПМДР является инъекция Депо-Провера (медроксипрогестерона ацетат), которая временно останавливает овуляцию.Однако, по данным клиники Майо, Депо-Провера может ухудшить некоторые другие симптомы ПМС, такие как повышение аппетита, увеличение веса, головная боль и подавленное настроение.

Следите за Live Science @livescience, Facebook и Google+. Первоначально опубликовано на Live Science.

Дополнительные ресурсы

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 31 мая 2021 г.

Что такое предменструальный синдром (ПМС)?

Предменструальный синдром (ПМС) — это совокупность симптомов, которые многие женщины испытывают за одну-две недели до менструального цикла.Эти симптомы могут быть физическими, психологическими и эмоциональными. Они исчезают вскоре после начала менструального кровотечения.

Исследователи не уверены, что вызывает предменструальный синдром. Наиболее популярное объяснение состоит в том, что симптомы ПМС связаны с циклическими изменениями:

• Женские половые гормоны
• Гормоны гипофиза
• Простагландины
• Определенные химические вещества мозга (нейротрансмиттеры)

Есть некоторые свидетельства того, что дефицит магния может играть определенную роль.

Образ жизни может играть важную роль в ПМС. Симптомы ПМС вызывают наибольшее беспокойство у женщин, которые:

• Дым
• Вести стрессовую жизнь
• Редко тренируются
• Слишком мало сна
• Придерживайтесь диеты с высоким содержанием:
  • Кофеин
  • Спирт
  • Соль
  • Красное мясо
  • Сладкие продукты

Однако неясно, увеличивают ли эти факторы риск ПМС, или же ПМС является причиной этих различий в образе жизни.Например, более вероятно, что ПМС вызывает стресс, а не стресс вызывает ПМС.

Лекарства могут усиливать симптомы ПМС. У некоторых женщин оральные контрацептивы вызывают симптомы ПМС. Однако у некоторых женщин симптомы улучшаются или исчезают при приеме противозачаточных таблеток.

В медицинском сообществе ведутся споры о разнице между предменструальным дискомфортом и истинным предменструальным синдромом. Предменструальный дискомфорт довольно часто встречается у женщин детородного возраста.Им страдает около трех четвертей всех менструирующих женщин.

Однако менее одной из десяти женщин имеют симптомы, которые достаточно серьезны, чтобы нарушить их личные отношения или помешать их работе и домашним обязанностям. Некоторые врачи считают, что истинный ПМС бывает только у женщин с такими тяжелыми симптомами.

Другие врачи используют менее строгое определение ПМС. Их определение включает симптомы от легкой до умеренной.

Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) — тяжелая форма ПМС.У женщин с этим расстройством 5 или более симптомов ПМС, они также испытывают перепады настроения, гнев, раздражительность, напряжение и / или беспокойство.

Симптомы

Симптомы ПМС делятся на две основные категории:

Физические симптомы

• Вздутие живота
• Нежность груди
• Отек стоп и лодыжек
• Задержка жидкости и увеличение веса
• Болезненные спазмы матки непосредственно перед и в течение первых нескольких дней менструации
• Головные боли
• Тяга к еде (особенно к соленой или сладкой пище)
• Прорыв прыщей
• Низкая энергия или усталость
• Сердцебиение
• Головокружение
• Боли в спине или мышцах

Психологические и эмоциональные симптомы

• Усталость
• Перепады настроения
• Раздражительность
• Депрессия
• Агрессивность или враждебность
• Заклинания плача
• Проблемы с концентрацией внимания
• Повышенный аппетит
• Забывчивость
• Изменения полового влечения

Специфические симптомы ПМС варьируются от женщины к женщине.Но три основных жалобы — это раздражительность, утомляемость и вздутие живота.

Диагностика

Ваш врач спросит вас о:

• Ваши симптомы ПМС
• Время появления этих симптомов в зависимости от менструального цикла
• Регулярность появления симптомов (ежемесячно, раз в два месяца и т. Д.)

Ваш врач также спросит об общем качестве вашей жизни. Вопросы могут включать:

• Вы чувствуете грусть, напряжение или тревогу в последнее время?
• Вы замечаете перепады настроения? Усталость? Проблемы с концентрацией внимания?
• У вас есть трудности с супругом, членами семьи или коллегами?
• Вы так торопитесь, что плохо спите и пропускаете приемы пищи?
• Вы ведете малоподвижный образ жизни и мало занимаетесь спортом?
• Вы курите сигареты?
• Вы употребляете алкоголь или напитки с кофеином?
• В вашем рационе много красного мяса, соленой пищи или сахара?

Затем ваш врач изучит вашу историю болезни.Он спросит, какие лекарства вы принимаете.

Затем ваш врач осмотрит вас. Он или она сделает тазовый осмотр с мазком Папаниколау.

Ни одно физическое открытие не может подтвердить диагноз ПМС. Но тщательный медицинский осмотр может выявить другие проблемы со здоровьем. Они могут включать гипотиреоз или опухоль груди, головного мозга или яичника.

Точно так же ни один лабораторный тест не может подтвердить, что у вас ПМС. Но анализы крови могут исключить медицинские нарушения.Они могут включать гипогликемию, гипотиреоз или другие гормональные проблемы, которые могут вызывать ваши симптомы.

Если нет никаких физических признаков и результаты ваших лабораторных анализов нормальные, то ваш врач может попросить вас вести ежедневный учет симптомов ПМС. Вы будете делать это в течение двух-трех месяцев. В эту запись войдут:

• Тип симптомов
• Степень тяжести симптомов
• Время менструального цикла
• Описание особых стрессов, которые повлияли на вашу жизнь

Как только эта запись будет заполнена, ваш врач ее рассмотрит.Если ваши симптомы соответствуют схеме, соответствующей ПМС, это поможет установить диагноз.

Как правило, предменструальные симптомы должны отсутствовать в течение примерно двух недель, чтобы можно было поставить диагноз ПМС. Симптомы будут отсутствовать вскоре после начала менструации и до следующей овуляции.

Ожидаемая длительность

ПМС может быть хроническим заболеванием. У некоторых женщин симптомы ПМС обостряются перед каждой менструацией.Эта картина продолжается до наступления менопаузы. Менопауза — это возрастное окончание менструального цикла.

У других женщин симптомы ПМС уменьшаются после 35 лет.

Профилактика

Поскольку врачи не совсем уверены в том, что вызывает ПМС, невозможно предотвратить его. Однако вы можете облегчить некоторые симптомы ПМС, ведя более здоровый образ жизни.

Лечение

Лечение ПМС зависит от:

• Степень тяжести и вид симптомов
• Какие они надоедливые

Например, ваши симптомы могут быть легкими.Они не могут мешать вашей повседневной жизни или личным отношениям. В этом случае ваш врач может посоветовать вам попробовать одно или несколько из следующих изменений образа жизни:

• Делайте упражнения регулярно, старайтесь уделять не менее 30 минут большую часть дней в неделю.
• Не пропускайте приемы пищи. Следуйте регулярному графику приема пищи, чтобы поддерживать более стабильный уровень сахара в крови.
• Придерживайтесь сбалансированной диеты с низким содержанием рафинированного сахара.
• Постарайтесь хорошо выспаться.Не ложитесь спать всю ночь.
• Если вы курите, бросьте.
• Сократите употребление кофеина, алкоголя, красного мяса и соленых продуктов.
• Практикуйте методы снижения стресса. Примите приятную долгую ванну. Или попробуйте медитацию или биологическую обратную связь.

Если у вас умеренные или тяжелые симптомы, ваш врач, вероятно, пропишет вам лекарства. Эти лекарства направлены на облегчение определенных симптомов. Например, оральные контрацептивы, особенно те, которые содержат как эстроген, так и прогестин, могут минимизировать тяжесть спазмов и продолжительность менструации.

Ваш врач может посоветовать вам попробовать антидепрессанты. Это вероятно, если у вас есть симптомы, которые мешают вашей работе или домашним обязанностям или вашим личным отношениям. Эти симптомы могут включать раздражительность, социальную изоляцию, вспышки гнева или депрессию.

Наиболее эффективными антидепрессантами для облегчения предменструального синдрома являются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) или ингибиторы обратного захвата серотонина-норадреналина (ИОЗСН). Примеры включают:

Реже врач может прописать лекарство, которое заставляет яичники перестать вырабатывать эстроген, так что овуляция прекращается.Обычно это применяется при очень серьезных симптомах или при неэффективности других лекарств. Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), такие как лейпролид (лупрон), вызывают временное состояние менопаузы. Они делают это, подавляя гормоны, которые контролируют выработку гормонов яичников и овуляцию.

Эти лекарства обычно используются в течение коротких периодов времени. Обычно они вызывают приливы и другие симптомы менопаузы. Если терапия должна продолжаться более шести месяцев, вам также нужно будет принимать эстроген, чтобы предотвратить потерю костной массы.

Независимо от того, являются ли ваши симптомы легкими или серьезными, всегда полезно получить понимание и поддержку со стороны вашей семьи, пока вы лечитесь от ПМС. Ваш врач посоветует вам откровенно поговорить с членами семьи о ваших симптомах и лечении ПМС.

Когда звонить профессионалу

Если у вас предменструальные симптомы, позвоните своему врачу:

• Причина сильного беспокойства или дискомфорта
• Заставить вас функционировать в повседневной жизни
• Помешать вашим личным отношениям

Если вы считаете, что можете причинить вред себе или окружающим, позвоните своему врачу и попросите о приеме у врача.

Прогноз

У большинства женщин симптомы ПМС начинают исчезать после 35 лет. Они заканчиваются в период менопаузы. Женщины с ПМС или ПМДР подвержены большему риску развития депрессии.

Узнайте больше о предменструальном синдроме (ПМС)

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Внешние ресурсы

Национальный институт психического здоровья
http://www.nimh.nih.gov/

Американский колледж акушеров и гинекологов
http: // www.acog.org/

Национальный информационный центр здоровья женщин (NWHIC)
http://www.4woman.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Предменструальный синдром (ПМС) | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое предменструальный синдром (ПМС)?

У большинства женщин нежная грудь, вздутие живота и мышечные боли возникают за несколько дней до начала менструального цикла.Это нормальные предменструальные симптомы. Но когда они нарушают вашу повседневную жизнь, их называют предменструальным синдромом (ПМС). ПМС может повлиять на ваше тело, ваше настроение и ваши действия в дни, предшествующие менструации.

Некоторые женщины впервые заболевают ПМС в подростковом или 20-летнем возрасте. Другие не понимают этого до 30 лет. Симптомы могут ухудшиться к 30-40 годам по мере приближения к перименопаузе.

Что вызывает ПМС?

ПМС связан с гормональными изменениями, которые происходят во время менструального цикла.Врачи до конца не знают, почему у одних женщин предменструальные симптомы сильнее, чем у других. Они действительно знают, что у многих женщин ПМС протекает в семье.

Недостаточное количество витамина B6, кальция или магния с пищей, которую вы едите, может увеличить ваши шансы на ПМС. Сильный стресс, недостаток физических упражнений и слишком много кофеина могут ухудшить ваши симптомы.

Какие симптомы?

Общие физические признаки включают:

• Вздутие живота.
• Опухшая и болезненная грудь.
• Недостаток энергии.
• Головные боли.
• Судороги и боли в пояснице.

Также обычно:

• Почувствуйте грусть, злость, раздражительность или тревогу.
• Будьте менее внимательны.
• Не можете сосредоточиться на задачах.
• Уйти от семьи и друзей.

Симптомы ПМС могут быть слабыми или сильными и изменяться от месяца к месяцу.Когда симптомы ПМС тяжелые, это состояние называется предменструальным дисфорическим расстройством (ПМДР). Но PMDD встречается редко.

Как диагностируется ПМС?

Ваш врач задаст вопросы о ваших симптомах и проведет физический осмотр. Важно убедиться, что ваши симптомы не вызваны чем-то другим, например, заболеванием щитовидной железы.

Ваш врач попросит вас вести письменный учет ваших симптомов в течение 2–3 месяцев. Это называется менструальным дневником. Это может помочь вам отследить, когда появляются симптомы, насколько они серьезны и как долго продолжаются.Ваш врач может использовать этот дневник для диагностики ПМС.

Как лечится?

Несколько изменений в образе жизни, вероятно, помогут вам почувствовать себя лучше.

• Ешьте разнообразную здоровую пищу, особенно продукты, богатые кальцием. Включите цельнозерновые, белковые, нежирные молочные продукты, фрукты и овощи.
• Делайте много упражнений.
• Сократите употребление кофеина, алкоголя, шоколада и соли.
• Для снятия боли попробуйте аспирин, ибупрофен (например, Адвил или Мотрин) или другое противовоспалительное лекарство.

Поговорите со своим врачом, если эти изменения не помогают облегчить симптомы после нескольких менструальных циклов. Он или она может прописать лекарства от таких проблем, как вздутие живота или более серьезных симптомов ПМС. Например, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) могут облегчить как физические, так и эмоциональные симптомы. Противозачаточные таблетки с низким содержанием эстрогена могут помочь облегчить тяжелый ПМС или ПМДР.

Если вы принимаете лекарства от ПМС, поговорите со своим врачом о противозачаточных средствах.Некоторые лекарства от ПМС могут вызывать врожденные дефекты, если вы принимаете их во время беременности.

Причина

Предменструальный синдром (ПМС) и более тяжелая форма, предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР), связаны с нормальными изменениями в эндокринной системе. Эндокринная система вырабатывает гормоны, контролирующие менструальный цикл. Женская эндокринная система очень сложна. Медицинские эксперты не до конца понимают, почему нормальные гормональные изменения вызывают у одних женщин ПМС, а у других — нет.

Одна прямая причина, которая, как известно, влияет на некоторых женщин, является генетической: у многих женщин с ПМС есть близкий член семьи с историей ПМС.

Симптомы

Предменструальные симптомы возникают между овуляцией и началом менструального кровотечения. С ПМС связано более 150 симптомов. Они могут сильно различаться от цикла к циклу и ухудшаться во время повышенного стресса.

Общие физические симптомы

• Вздутие живота, прибавка в весе
• Усталость, упадок сил
• Головные боли
• Судороги, боли в мышцах и суставах, боли в пояснице
• Набухание и болезненность груди
• Тяга к еде, особенно сладкой или соленой
• Слишком много или мало спит
• Низкое половое влечение
• Запор или диарея

Настроение и поведенческие симптомы

• Печальное или подавленное настроение
• Гнев, раздражительность, агрессия
• Беспокойство
• Перепады настроения
• Снижение внимания, проблемы с концентрацией внимания
• Отказ от семьи и друзей

Тяжелые симптомы

Считается, что женщины с тяжелыми предменструальными перепадами настроения, депрессией, раздражительностью или тревогой (с физическими симптомами или без них) страдают предменструальным дисфорическим расстройством (ПМДР).Симптомы обычно проходят в течение первых 3 дней менструального кровотечения. Этот тяжелый тип ПМС встречается нечасто.

Предменструальное ухудшение других состояний

Некоторые заболевания могут ухудшиться между овуляцией и первым днем ​​менструального кровотечения. Наиболее затронутыми условиями являются:

• Проблемы с психическим здоровьем, такие как депрессия и тревожные расстройства.
• Мигрень.
• Судорожные расстройства.
• Синдром раздраженного кишечника (СРК).
• Asthma.
• Миалгический энцефаломиелит / синдром хронической усталости.
• Аллергия.

Действительно ли ваши симптомы ПМС?

То, что кажется ПМС, иногда может быть вызвано другим заболеванием. Чтобы получить правильное лечение, важно знать, что вызывает ваши симптомы. Лучший способ узнать, являются ли ваши симптомы предменструальным синдромом, — это вести дневник менструаций в течение 2 или 3 месяцев, а затем показывать его своему врачу.

Что происходит

Большинство женщин впервые заболевают ПМС в возрасте около 20 лет, но чаще всего это происходит у женщин в возрасте от 30 лет. Женщины в возрасте от 30 до 40 лет могут иметь симптомы перименопаузы, похожие на ПМС и предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР).

После менопаузы, когда гормоны на низком уровне и больше не повышаются и не падают каждый месяц, у женщин нет ПМС.

Что увеличивает ваш риск

Фактором риска является все, что увеличивает ваши шансы заболеть или иметь проблемы.Факторы риска ПМС включают:

• Семейная история ПМС.
• Возраст. ПМС становится все более распространенным явлением по мере того, как женщины достигают 30-летнего возраста, и симптомы иногда со временем ухудшаются.
• Беспокойство, депрессия или другие проблемы с психическим здоровьем. Это значительный фактор риска предменструального дисфорического расстройства (ПМДР).
• Недостаток упражнений.
• Высокое напряжение.
• Диета с низким содержанием витамина B6, кальция или магния.
• Высокое потребление кофеина.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если:

• Симптомы ПМС регулярно нарушают вашу жизнь.
• Вы чувствуете себя неуправляемым из-за симптомов ПМС.
• Домашние процедуры не помогают.
• Тяжелые симптомы ПМС (такие как депрессия, беспокойство, раздражительность, плач или перепады настроения) не проходят через пару дней после начала менструального цикла.

К кому обратиться

Большинство семейных врачей могут диагностировать и лечить ПМС. То же самое может делать большинство практикующих медсестер и фельдшеров.

Если у вас серьезные симптомы, возможно, вам потребуется обратиться к гинекологу, который поможет составить план лечения.

Если ваши симптомы в основном эмоциональные или поведенческие, психиатр или психолог может помочь вам найти способы справиться с вашими симптомами.

Экзамены

Ни один тест не может диагностировать ПМС.Диагноз ПМС или предменструального дисфорического расстройства (ПМДР) обычно основывается на истории болезни и информации из двух- или трехциклового менструального дневника, где вы записываете свои симптомы, дни менструации и дни овуляции, если это возможно.

Излечимые проблемы с щитовидной железой иногда вызывают симптомы, похожие на симптомы ПМС. Таким образом, вы можете сдать анализ крови на тиреотропный гормон (ТТГ), чтобы убедиться, что ваша щитовидная железа работает должным образом.

Вашему врачу важно исключить другие состояния, вызывающие симптомы, такие как симптомы ПМС, поэтому для диагностики ваших симптомов может потребоваться несколько визитов.Диагностировать ПМС может быть сложно, если у вас есть другое заболевание, которое ухудшается в течение последних 2 недель менструального цикла.

Обзор лечения

Есть способы уменьшить симптомы ПМС и их влияние на вашу жизнь. Но ни одно лечение не работает для всех женщин. Возможно, вам придется попробовать несколько, чтобы найти правильный выбор.

Первый шаг — попробовать изменить образ жизни, например, ограничить употребление кофеина и регулярно заниматься спортом.Для получения дополнительной информации см. Домашнее лечение.

Если после двух или трех циклов домашнего лечения у вас все еще сохраняются симптомы от умеренного до тяжелого, поговорите со своим врачом о дальнейших вариантах лечения. Они могут включать прием антидепрессантов селективного ингибитора обратного захвата серотонина (СИОЗС) или противозачаточных таблеток с низким содержанием эстрогена. Для получения дополнительной информации см. Лекарства.

Различные травы и другие дополнительные методы лечения могут помочь уменьшить или облегчить ПМС. Для получения дополнительной информации см. Другое лечение.

Операция по удалению яичников (овариэктомия) — это редко применяемое, противоречивое лечение тяжелой формы ПМС, предменструального дисфорического расстройства (ПМДР). Для получения дополнительной информации см. Хирургия.

Профилактика

Вы не можете предотвратить ПМС. Но есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы снизить вероятность появления серьезных симптомов.

• Регулярно выполняйте физические упражнения. Это помогает уменьшить боль и обеспечить хорошее самочувствие.
• Ешьте разнообразную здоровую пищу, особенно продукты, богатые кальцием.Включите цельнозерновые, белковые, нежирные молочные продукты, фрукты и овощи.
• Ограничьте употребление кофеина, алкоголя, шоколада и соли.
• Уменьшите стресс, правильно распорядившись своим временем, получив достаточный отдых и изучив методы релаксации.
• Бросьте курить, если вы курите.

Домашнее лечение

Первый шаг в обучении управлению ПМС — это вести дневник менструаций. Запишите, какие у вас симптомы, насколько они серьезны, когда у вас месячные и когда у вас овуляция.Это может помочь вам определить закономерности в вашем цикле и заранее спланировать, чтобы лучше справиться с симптомами.

Затем примите некоторые меры по уходу за собой при ПМС. Они сосредоточены на соблюдении здоровых привычек, управлении болью и уменьшении стресса. При использовании этих советов лучше всего:

• Попробуйте один или два за раз, а не все одновременно. Это поможет вам найти наиболее полезные меры.
• Попробуйте измерить два-три менструальных цикла.Если это не помогает, попробуйте что-нибудь еще.

Придерживайтесь здоровых привычек

• Выполняйте хотя бы 2,5 часа умеренных физических упражнений в неделю. Упражнения могут помочь уменьшить напряжение, боль и симптомы ПМС, связанные с настроением.
• Ешьте разнообразную здоровую пищу, особенно продукты, богатые кальцием. Включите цельнозерновые, белковые, нежирные молочные продукты, фрукты и овощи.
• Ограничьте употребление кофеина, алкоголя, шоколада и соли.
• Бросьте курить, если вы курите.

Справиться с болью

• Используйте нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как напроксен или ибупрофен, для облегчения боли и уменьшения менструального кровотечения. Попробуйте начать прием НПВП за 1-2 дня до ожидаемого начала боли. НПВП работают лучше всего, если их принимать до и через регулярные промежутки времени в течение всего дня, когда вы испытываете боль.
• Носите более поддерживающий бюстгальтер, например спортивный, когда ваша грудь нежная.

Снижение стресса

• Попробуйте некоторые техники релаксации, например дыхательные упражнения, йогу или массаж.
• Практикуйте более рациональное использование времени и высыпайтесь.
• Создать систему поддержки. Присоединяйтесь к группе поддержки женщин, которые управляют ПМС. Вместе со своими близкими спланируйте способы снизить требования, предъявляемые к вам при ПМС.

Лекарства

Если у вас есть предменструальные симптомы от умеренных до тяжелых даже после того, как вы попробовали домашнее лечение и изменили образ жизни, поговорите со своим врачом о применении лекарств. Будьте осторожны с лекарствами.Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

Наиболее часто используемые лекарства от ПМС:

• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) от боли.
• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) при симптомах, связанных с настроением.
• Гормональные противозачаточные средства, которые могут помочь облегчить предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР).

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП)

• НПВП, такие как ибупрофен и напроксен, снимают предменструальную боль и спазмы, а также уменьшают менструальное кровотечение.Попробуйте начать прием НПВП за 1-2 дня до ожидаемого начала боли. НПВП работают лучше всего, если их принимать до и через регулярные промежутки времени в течение предменструального болевого периода.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

• СИОЗС, такие как циталопрам, флуоксетин и пароксетин, могут помочь облегчить физические и эмоциональные симптомы ПМС. Они эффективны либо при приеме только в предменструальный период, либо при постоянном приеме.

Гормональные противозачаточные

• Противозачаточные таблетки с низким содержанием эстрогена, такие как YAZ или Yasmin, могут помочь облегчить симптомы тяжелого ПМС или ПМДР.
• Другие виды противозачаточных таблеток (эстроген-прогестин) широко назначаются при ПМС. У некоторых женщин они могут уменьшить вздутие живота, головную боль, боль в животе и болезненность груди. Но у других женщин симптомы могут быть хуже, или у них могут развиться проблемы с настроением.
• Сам по себе эстроген может принести пользу некоторым женщинам.Но когда эстроген принимается без прогестина, это увеличивает риск рака матки (эндометрия).
• Прогестин (прогестерон) использовался в прошлом при ПМС. Но у некоторых женщин это может усугубить физические и эмоциональные симптомы.

Дополнительную информацию о противозачаточных таблетках и прогестине см. В разделе «Противозачаточные средства».

Диуретики

• Спиронолактон — водная таблетка (мочегонное средство).Это может уменьшить вздутие живота и болезненность груди, если принимать его в предменструальный период.
• Дроспиренон, входящий в состав некоторых противозачаточных таблеток с низким содержанием эстрогена, действует как мочегонное средство, уменьшая вздутие живота и болезненность груди. Это лекарство также может помочь облегчить симптомы тяжелого ПМС или ПМДР.

Реже применяемые лекарственные средства

• Пропранолол, бета-блокатор, может использоваться для лечения мигрени или головных болей, связанных с ПМС.
• Трициклические антидепрессанты не так хорошо изучены, как СИОЗС при ПМС.Обычно они менее популярны из-за их возможных побочных эффектов. Но они действительно улучшают тяжелую депрессию и бессонницу у некоторых женщин.
• Алпразолам, лекарство от тревожности, рекомендуется использовать только в течение нескольких дней, когда другие методы лечения не помогли. Это может вызвать сонливость, потерять эффективность со временем и привести к физической зависимости. Длительное использование может вызвать синдром отмены или опасные для жизни симптомы.
• Даназол, синтетический мужской гормон, может облегчить боль в груди за счет снижения выработки эстрогена.Это не часто назначают.
• Агонист гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH-a) — это последнее средство лечения тяжелой формы PMDD. Это лекарство останавливает ежемесячный менструальный гормональный цикл и приводит к состоянию, аналогичному менопаузе.

Побочные эффекты

• Если вы принимаете лекарства от ПМС, поговорите со своим врачом о противозачаточных средствах. Некоторые лекарства от ПМС могут вызывать врожденные дефекты, если вы принимаете их во время беременности.
• Побочные эффекты некоторых лекарств могут быть такими же неприятными, как и симптомы ПМС.Например, у GnRH-a и даназола есть серьезные побочные эффекты. В других случаях облегчение симптомов, которое дает лекарство, может намного перевесить его побочные эффекты.

Хирургия

В прошлом некоторые женщины с предменструальным дисфорическим расстройством (ПМДР), тяжелой формой ПМС, перенесли операцию по удалению яичников (овариэктомия) и матки (гистерэктомия). Без яичников у женщины больше нет менструального цикла.

Хирургическое удаление яичников при ПМДР является весьма спорным вопросом и выполняется редко.Он учитывается только в том случае, если женщина соответствует всем следующим критериям:

• Симптомы ПМС тяжелые и регулярно ухудшают качество ее жизни.
• У нее нет планов на будущее, чтобы рожать, и ей еще много лет от естественной менопаузы.
• Симптомы улучшаются при приеме лекарств, которые вызывают состояние, подобное менопаузе (например, даназол или гонадолиберин-а).
• Все остальные методы лечения не помогли.
• Все или большинство симптомов напрямую связаны с ПМДР.Другие проблемы, такие как психологические или немедицинские проблемы, похоже, не способствуют возникновению симптомов.

Удаление яичников приводит к ранней менопаузе, и симптомы, как правило, более серьезны, чем при естественной менопаузе. Ранняя менопауза также увеличивает риск остеопороза, потому что низкий уровень эстрогена приводит к потере плотности костей.

Хирургия также имеет риски, связанные с процедурой или анестезией. Дополнительную информацию см. В разделе Гистерэктомия.

Другое лечение

Большинство из следующих дополнительных методов лечения не считаются стандартным лечением ПМС.Но вы можете обнаружить, что один или несколько из них помогают облегчить некоторые из ваших симптомов. В целом эти методы лечения безопасны и не вызывают неприятных побочных эффектов.

• Прежде чем принимать какие-либо витамины, травы или минеральные добавки, посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом. Он или она может узнать, может ли это помешать другим лекарствам, которые вы принимаете.
• Обязательно следуйте указаниям на этикетке. Не принимайте больше максимальной дозы.
• Следует избегать некоторых добавок и лекарств, если вы пытаетесь забеременеть.

Дополнительные методы лечения, обычно используемые при ПМС

• Терапия ярким светом в дни, когда присутствуют симптомы ПМС, может помочь облегчить симптомы настроения.
• Кальций и магний могут помочь с некоторыми симптомами ПМС.
• Витамин E используется некоторыми женщинами для облегчения болезненности груди, связанной с ПМС.

Дополнительные методы лечения, которые иногда используются при ПМС

• Клопогон черный иногда используется для облегчения симптомов менопаузы и может помочь облегчить симптомы ПМС. Если вы планируете принимать черный кохош, поговорите со своим врачом о том, как принимать его безопасно.
• Цинк может помочь избавиться от прыщей, связанных с ПМС.
• Vitex (agnus-castus, или целомудрие) может помочь уменьшить раздражительность, гнев, болезненность груди, вздутие живота, спазмы и головные боли.Но возможные побочные эффекты включают тошноту, расстройство желудочно-кишечного тракта и недомогание.
• Гинкго билоба может уменьшить болезненность груди, вздутие живота и увеличение веса.
• Масло примулы вечерней ( Oenothera biennis ) может слегка облегчить болезненность груди.

кредитов

Текущий по состоянию на: 17 июля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина,
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина,
Мартин Дж.Габица, доктор медицины, семейная медицина,
Э. Грегори Томпсон, врач, терапевт
, Киртли Джонс, доктор медицинских наук, акушерство и гинекология,

По состоянию на: 17 июля 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Сара Маршалл, доктор медицины — семейная медицина и Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина, и Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина, и Мартин Дж.Габика, доктор медицины, семейная медицина, Э. Грегори Томпсон, врач внутренних органов, Киртли Джонс, доктор медицины, акушерство и гинекология,

Страница не найдена

Страница не найдена Медицинские услуги Университета UT

Запрошенная страница не может быть найдена.Возможно, он был перемещен, переименован или удален.

University Health Services стремится предоставлять высококачественную помощь пациентам всех возрастов, рас, национальностей, физических способностей или атрибутов, религий, сексуальной ориентации или гендерной идентичности / выражения.

л л л л л l l

Что такое ПМС и есть ли он у меня?

Вы иногда задаетесь вопросом, почему каждый месяц перед началом менструации вы чувствуете себя другим человеком? Если да, то вы не одиноки.Предменструальные симптомы чаще всего включают физический дискомфорт, такой как вздутие живота, усталость, головные боли и болезненность груди, или изменения настроения, такие как раздражительность, грусть или вспышки гнева. Эти симптомы являются нормальным явлением, но на самом деле вы можете не страдать от предменструального синдрома (ПМС). Давайте посмотрим, что вызывает предменструальные симптомы, что именно представляет собой ПМС и какие варианты лечения могут вам подойти.

Почему я так себя чувствую?

Мы многого не знаем о причинах предменструальных симптомов.Мы знаем, что они, вероятно, связаны с колебаниями гормонов, которые естественным образом происходят в течение менструального цикла. Обычно симптомы начинаются в «лютеиновой фазе» цикла, то есть во время после овуляции и до начала менструального кровотечения; другими словами, за 2 недели до начала менструации. Обычно они постоянны от месяца к месяцу, поскольку колебания гормонов следуют одной и той же схеме в течение каждого цикла.

Эстрадиол (ваша самая важная форма эстрогена) постоянно повышается в период перед овуляцией (также называемый фолликулярной фазой), а затем резко достигает пика и резко падает при овуляции.Затем он имеет более постепенный подъем и меньший пик в лютеиновой фазе и снова падает с началом менструации.

Прогестерон является более вероятным виновником, поскольку его уровни, как правило, отражают время появления симптомов. Он остается низким во время фолликулярной фазы, но начинает расти после овуляции и достигает пика в середине лютеиновой фазы, как раз тогда, когда симптомы также достигают максимума. Затем уровень прогестерона начинает снижаться непосредственно перед началом кровотечения и снижается во время менструации. Скорее всего, поэтому женщины часто чувствуют себя лучше после начала менструации.

Какой у меня диагноз?

К счастью для большинства женщин, предменструальные симптомы легкие. В то время как женщины обычно называют этот опыт «ПМС», технически только 5–8% имеют умеренную или тяжелую форму симптомов, называемую предменструальным синдромом (ПМС), или наиболее тяжелую форму, называемую предменструальным дисфорическим расстройством (ПМДР).

Предменструальный синдром (ПМС)

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) определяет ПМС как наличие, по крайней мере, одного симптома, вызывающего «экономическую или социальную дисфункцию», в течение 5 дней до менструации, которое происходит в течение как минимум 3 последовательных менструальных циклов.Эти симптомы могут быть эффективными (т. Е. Связанными с настроением), такими как перепады настроения, грусть, плаксивость, раздражительность, депрессия, беспокойство и чувствительность к отторжению; или они могут быть физическими, такими как вздутие живота, головные боли, усталость, болезненность груди, приливы, головокружение и головные боли. (Судороги, хотя и являются очень частым симптомом, технически представляют собой отдельную медицинскую проблему, называемую дисменореей.) Таким образом, чтобы соответствовать медицинскому определению ПМС, у вас должен быть хотя бы один из тех симптомов, которые достаточно серьезны, чтобы заставить вас пропускать работу или учебу или вызвать серьезное нарушение вашего распорядка дня или серьезный конфликт в межличностных отношениях.

Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР)

Ну, тогда что такое PMDD? Дисфория означает общее состояние неудовлетворенности или несчастья, общий термин для ненормального настроения. ПМДР состоит в основном из аффективных симптомов или симптомов, связанных с настроением. Диагностические критерии ПМДР строже, чем ПМС. PMDD требует наличия хотя бы одного из следующих признаков: перепады настроения, внезапная грусть, чувствительность к отторжению, гнев, раздражительность, чувство безнадежности, подавленное настроение, самокритичные мысли, напряжение или тревога.Также необходимо наличие как минимум 5 симптомов: нарушение концентрации внимания, изменение аппетита / тяги к еде, снижение интереса к обычной деятельности, снижение энергии, чувство подавленности или неконтролируемости, слишком много или недостаточный сон, болезненность груди, вздутие живота или сустав / мышцы. болит. Кроме того, симптомы должны присутствовать в течение большинства менструальных циклов в течение по крайней мере года, обычно они возникают в течение недели перед менструацией и исчезают в течение нескольких дней после начала менструации. Наконец, эти симптомы должны вызывать серьезные нарушения в повседневной деятельности (в школе, на работе, в общественной или семейной жизни).

Необъяснимо, но уровни гормонов у женщин, страдающих от ПМС и ПМДР, не отличаются от таковых у женщин, которые этого не делают. Итак, мы не знаем, почему у некоторых женщин есть ПМС / ПМДР, а у их незатронутых сверстников — нет.

Нужно ли мне тестирование?

Короче нет. Не существует тестов или лабораторий, используемых для диагностики ПМС и ПМДР, потому что даже если у вас есть одно из этих расстройств, ваш уровень гормонов будет нормальным. Однако в некоторых случаях может быть полезен тест на щитовидную железу, поскольку заболевания щитовидной железы иногда вызывают аномалии настроения.Ваш врач может решить, нужны ли вам какие-либо анализы крови, но большинство женщин этого не делают.

Какие существуют варианты лечения без рецепта?

Если вы похожи на большинство женщин и у вас легкие симптомы, вы, вероятно, можете лечить их безрецептурными (OTC) лекарствами, такими как НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), включая Адвил, Мотрин, Алив и их дженерики; Тайленол, Мидол или Памприн также могут помочь.

Упражнения — это часто забытое, но очень эффективное средство как от боли, так и от расстройств настроения.Физические упражнения вызывают выброс эндорфинов — химических веществ, снимающих боль, снижающих аппетит и регулирующих настроение. Эндорфины могут даже вызвать чувство эйфории. Если вы чувствуете себя плохо из-за того, что у вас приближаются (или уже начались) месячные, вам не нужно выполнять энергичные упражнения, если вы не чувствуете себя в этом состоянии. Йога, пилатес и простая растяжка тоже могут быть полезны.

Не забывайте есть здоровую пищу. Употребление жирной, соленой или тяжелой пищи только усилит ощущение вздутия живота и приведет к еще большему задержанию жидкости.Кроме того, не забывайте пить много воды, это поможет уменьшить вздутие живота и задержку жидкости. Иглоукалывание и массаж также могут принести пользу.

Ведите дневник своих симптомов, чтобы поделиться с врачом

Если вы пробовали эти вещи, но они не помогают, поговорите со своим врачом. Он или она спросит вас о ваших симптомах и о том, когда они возникают. Самое полезное, что вы можете сделать, — это принести на прием дневник симптомов. В течение нескольких месяцев записывайте, какие симптомы вы испытываете и когда.Многие приложения для отслеживания менструального цикла для смартфонов позволяют записывать симптомы, или вы всегда можете использовать старомодную бумагу и ручку. Также важно записывать время наступления менструации, чтобы можно было сопоставить время появления симптомов.

Отслеживание ваших симптомов поможет вашему врачу при рассмотрении вопроса о том, есть ли у вас ПМС, ПМДР или что-то еще, например, генерализованная тревога, депрессия, другие расстройства настроения, заболевание щитовидной железы или даже перименопауза. Также важно учитывать, что злоупотребление психоактивными веществами может имитировать эти диагнозы, поэтому вы должны быть честны со своим врачом относительно вашего употребления алкоголя или наркотиков.

Какие лекарства по рецепту доступны?

Если у вас есть ПМС, ПМДР или менее серьезные предменструальные симптомы, вы можете получить лечение по рецепту.

Противозачаточные средства

Если вы ведете половую жизнь и хотите предотвратить беременность, самым простым и эффективным подходом является комбинированная гормональная контрацепция, которая относится к методам контроля рождаемости, которые содержат как эстроген, так и прогестерон. К ним относятся большинство противозачаточных таблеток, пластырь и вагинальное кольцо.Другие методы контроля рождаемости, такие как прививка (Depo-Provera), имплант (Nexplanon) и гормональные ВМС (Mirena, Kyleena, Liletta и Skyla), содержат только прогестерон и могут быть не столь эффективны при контроле всех ваших предменструальных симптомов. В частности, одними из наиболее эффективных лекарств являются противозачаточные таблетки, содержащие дроспиренон (особый тип прогестерона). К ним относятся Yaz, Yasmin, Beyaz и их дженерики (Ocella, Gianvi и другие).

Ваш врач также может захотеть убедиться, что он или она назначает монофазное лечение, что означает, что дозы гормонов одинаковы каждый день.Еще одно соображение — таблетки с более коротким курсом плацебо (4 сахарных таблетки вместо обычных 7). Все эти варианты основаны на подавлении овуляции и поддержании постоянного уровня гормонов.

Варианты для женщин, которые не хотят предотвращать беременность

Для женщин, которые не хотят предотвращать беременность, наиболее эффективным лечением является класс антидепрессантов, называемых СИОЗС. Наиболее используемые и широко изучаемые препараты включают Прозак или Серафем (флуоксетин), Золофт (сертралин), Целекса (циталопрам) и Лексапро (эсциталопрам).При приеме от PMDD эти препараты можно принимать непрерывно (принимать каждый день) или периодически. Прерывистое использование предполагает прием лекарства только во время лютеиновой фазы, обычно начиная примерно с 14 дня цикла или при появлении симптомов и заканчиваясь примерно в то время, когда начинается менструация, или через пару дней после нее.

Важно отметить, что прерывистое дозирование не будет полностью эффективным для тех, у кого есть легкие симптомы перед овуляцией, но в целом оба режима дозирования одинаково эффективны.