Почему беременность замирает на раннем сроке: Замершая беременность — Планирование и ведение беременности в гинекологии поликлиники Литфонда после замершей беременности

Почему беременность замирает | Здоровая жизнь | Здоровье

Замершей беременностью на медицинском языке называется внутриутробная гибель плода. Увы, по статистике, около 15% будущих мам сталкивается с этим страшным диагнозом. Чаще всего это происходит в первом триместре, но бывает и во втором, и даже в третьем. При этом женщина долгое время может оставаться в неведении, ведь все признаки «интересного положения» налицо: прекращается менструация, увеличивается в размерах матка, набухают молочные железы, темнеют ореолы сосков, некоторые барышни прекрасно себя чувствуют и не жалуются на аппетит. Как правило, о замирании становится известно на плановом ультразвуковом обследовании, когда выявляется несоответствие размера эмбриона сроку беременности (малыш меньше, чем должен быть) и не прослушивается сердцебиение. В некоторых случаях может обнаружиться, что в плодном яйце вообще нет зародыша – оно пустое. Чтобы исключить возможность ошибки, через несколько дней проводят повторное УЗИ. Если с момента остановки развития плода прошло совсем немного времени, врачи рекомендуют чуть-чуть подождать. Обычно через две недели после гибели эмбриона происходит самопроизвольный выкидыш. Если этого не случилось, требуется немедленный аборт. Ведь продукты распада тканей всасываются в кровь и начинают отравлять материнский организм.

Все дело в генах

В большинстве случаев гибель плода на ранних сроках беременности вызвана хромосомными аномалиями: «поломки» могут достаться эмбриону как от матери, так и от отца или же возникнуть при неудачной комбинации родительских генов. К несчастью, узнать заранее о таком ходе событий невозможно. Есть шанс, что это – разовая проблема и следующая беременность завершится удачно. В любом случае, прежде чем ее планировать, родителям нужно проконсультироваться с генетиком, который оценит степень риска рождения ребенка с патологией. Если опасность имеется, то есть у матери или отца вырабатываются генетически неполноценные половые клетки, придется воспользоваться донорским сперматозоидом или яйцеклеткой.

Ищи инфекцию!

Второй распространенной причиной замершей беременности являются острые и хронические инфекции. Если на период вынашивания малыша защитные силы маминого организма ослабевают, она становится лакомым кусочком для инфекций. Обостряются микоплазмоз, уреаплазмоз, хламидиоз – заболевания, которые ранее могли протекать бессимптомно. Массу проблем могут доставить гонорея, сифилис и т. д. Чтобы этого не произошло, лучше планировать беременность заранее: у тебя будет время подготовиться и вылечить все «затаившиеся» болезни.

Коварный герпес

Цитомегаловирус – еще одна угроза для нормального развития эмбриона. Это заболевание из семейства вирусов герпеса, которое передается через кровь, мочу, слюну, сперму, то есть через любые физиологические жидкости. Заразиться можно и воздушно-капельным или бытовым путем, когда инфекция переходит от одного человека к другому через грязные руки или предметы обихода (полотенца, посуда). Если будущая мама попала под атаку вируса на ранних сроках беременности или незадолго до нее, плод может погибнуть. Заражение на последних месяцах становится причиной врожденных пороков и заболеваний малыша: желтухи, кровоизлияний во внутренних органах, увеличения печени и селезенки.

К несчастью, в настоящее время не существует достаточно эффективных методов борьбы с этим коварным вирусом. Максимум, на что способна медицина, – это свести проявления болезни к минимуму и добиться стойкой ремиссии. Но это возможно только в том случае, если заразу нашли до беременности. Тогда женщине придется принимать противовирусные препараты и пройти курс иммунотерапии. После лечения вирус впадет в спячку и не повредит малышу. Если, конечно, не проснется, поэтому будущей маме нужно быть очень осторожной: ей нельзя мерзнуть, нервничать, принимать цитостатики (лекарственные вещества, блокирующие деление клеток) и иммунодепрессанты.

Краснуха

Краснуха, если женщина вдруг заразится ею во время беременности, из не самой опасной детской болезни превратится в смертельного врага. Она подавляет деление клеток плода, в результате чего органы формируются неправильно. На каждом сроке беременности у инфекции есть свои излюбленные места поражения, те, которые в данный момент находятся в процессе активного формирования: 3-11-я недели беременности – мозг, 4-7-я недели – глаза и сердце, 7-12-я – органы слуха. Чем раньше произошло заражение, тем шире диапазон пороков развития эмбриона. Заболевание краснухой в первый триместр беременности – показание для ее немедленного прерывания. Если этого не сделать, то дальнейшие перспективы будут безрадостными. В 10-40% случаев развитие плода замирает и происходит самопроизвольный выкидыш. В 20% беременность заканчивается рождением мертвого ребенка. В 10-25% малыш с врожденными аномалиями погибает в первый год жизни. В том случае, если инфицирование вирусом краснухи произошло после 16 недель, угроза для плода сохраняется, однако становится минимальной. Поэтому, если в детстве ты не перенесла это заболевание, прежде чем планировать беременность, тебе нужно сделать прививку. А затем сдать анализы на наличие иммунитета к вирусу.

Эпидемия гриппа

Еще одна опасность – эпидемия гриппа. Причем угроза исходит не столько от возбудителя инфекции, сколько от общих симптомов заболевания: повышения температуры и интоксикации, нарушающих кровоток. Эмбриону не хватает кислорода и питательных веществ, в результате чего он может погибнуть.

Баланс гормонов

В первом триместре беременности эндокринная система женщины претерпевает значительные изменения. С момента зачатия в организме увеличивается количество женских половых гормонов: прогестерона и эстрогена. При дефиците первого или нарушенном балансе обоих эмбрион не получает достаточного количества питательных веществ и погибает. Опасность для его развития представляют и такие эндокринные заболевания, как патология щитовидной железы, синдром поликистозных яичников и нарушение их функций. К счастью, эти проблемы можно предвидеть еще до беременности. Необходимо только пройти обследование и сдать анализ на гормоны.

Что такое АФС

Антифосфолипидный синдром (АФС) – это нарушения, при которых в капиллярах беременной женщины и в сосудах плаценты начинает сворачиваться кровь, образуются тромбы. Питание и дыхание эмбриона нарушаются, и он может погибнуть. Очень важно, чтобы антифосфолипидный синдром был обнаружен раньше беременности, ведь многие средства, помогающие в борьбе с ним, противопоказаны будущим мамам. Эти препараты могут вызвать пороки развития плода. Поэтому не поленись заранее сдать анализы на определение в крови антител к фосфолипидам. Высокий уровень сигнализирует о наличии этого синдрома. О зачатии ребенка стоит задуматься, только когда концентрация антител уменьшится. Если же синдром развился после зачатия, беременной потребуется наблюдение у врача. Возможно, будут назначены иммуноглобулин и гепарин в небольших дозах. При своевременно начатом лечении беременность, как правило, протекает без осложнений и заканчивается успешными родами. 

Мнение специалиста

Светлана ПОТАПОВА, врач акушер-гинеколог высшей категории, к. м. н.:

Диагноз «неразвивающаяся беременность» – не приговор. Он не означает, что ситуация в будущем обязательно повторится. Просто к следующей беременности нужно подготовиться. Планировать новое зачатие можно не раньше чем через 3-6 месяцев. За это время получится устранить причины, вызвавшие проблему. При правильной подготовке нормальная беременность наступает приблизительно в 85% случаев, из которых 70% заканчиваются родами. Главное – не пускать дело на самотек, надеясь, что все обойдется: шансы при таком подходе значительно уменьшаются – 83% и 18% соответственно.

Внимание!

Кровянистые выделения, схваткообразные или тянущие боли внизу живота, ухудшение общего самочувствия, озноб, повышенная температура тела, длительное отсутствие шевелений плода на поздних сроках – это поводы для немедленного обращения к врачу. Каждый из них может быть сигналом остановки развития беременности.

Не рискуй!

Причиной неразвивающейся беременности могут стать:

 Вредные привычки: курение, прием алкоголя и наркотиков.

 Эмоциональные встряски.

 Подъем тяжестей.

 Злоупотребление загаром и афнтидепрессантами.

 Резкие перепады температур.

 Дальние перелеты.

 Смены часовых поясов и климатических зон.

Смотрите также:

что такое замершая беременность: причины, симптомы, лечение| IPF

 

 

Замершая беременность – нередкое явление. Она приносит немало хлопот, душевной и физической боли, а если не лечить это состояние, оно чревато даже летальным исходом. Почему возникает такая беременность? В чем причины замирания и можно ли в будущем избежать подобных диагнозов? Узнаете далее.

Беременность без развития: что это?

Замершая беременность – это процесс, при котором плод умирает. Женщина об этом может даже не догадываться. Ведь могут сохраняться все ранние симптомы беременности: положительный тест, токсикоз, отсутствие месячных.

Замершая беременность – это смерть будущего ребенка, остановка маленького сердца. Иногда это происходит тогда, когда эмбриончик уже сформирован, а бывает и так, что в полости матки находится пустое плодное яйцо, в котором нет эмбриона. Замершая беременность на ранних сроках – это невозможность прослушать сердцебиение эмбриончика. Иногда, бывает и так, что плод перестает развиваться, к примеру, на 6 недели, а  узнают об этом на 10-12-й.

Самым критичным сроком для замирания беременности считается 8-я  неделя. Но есть несколько периодов, когда наибольшая вероятность того, что беременность перестанет развиваться:

• 3-4 –я неделя
• 8-11 -я неделя
• 16-18  — я неделя

Какие причины замершей беременности на ранних сроках?

Замершая беременность на раннем сроке – может возникнуть из-за разных ситуаций. Причины и лечение замершей беременности могут быть абсолютно всякими. Почему беременность престала развиваться, зависит от многих факторов. Самыми основными являются:

• Генетические патологии у плода. По сути, природа сама отсеивает слабых и нежизнеспособных эмбрионов. Это некий природный отбор.
• Проблемы с гормонами. Иногда у представительниц прекрасного пола есть недостаток некоторых гормонов. И если это происходит, то беременность перестает прогрессировать.
• Искусственное оплодотворение – такие беременности замирают намного чаще.
• Наличие инфекционных заболеваний (циталомегавируса или гриппа и краснухи, которыми переболела женщина на ранних этапах беременности).
• Наличие инфекционных заболеваний, которые предаются половым путем (гонорея, уреплазмоз)
• Наличие антифосфолипидного синдрома, проблем с кровью у женщины. В таких ситуациях плацента не может нормально функционировать и ребенок гибнет.
• Алкогольная, наркотическая зависимость у беременной.
• Сильные и постоянные стрессы.
• Тяжелая работа, поднятие тяжестей, деятельность на вредных предприятиях.

Симптомы замершей беременности на ранних сроках

Вопрос о том, как проявляется замершая беременность  довольно сложный. Она может сразу же «выдать» себя, а бывает, что симптомы появляются только через несколько недель после того, как это случилось. Но симптомами могут быть:

• Исчезновение токсикоза (если он был), некоторых признаков беременности (набухания молочных желез, сонливость,  усталость).
• Уменьшение уровня ХГЧ в крови при анализе.
• Боль в животе
• Кровянистые выделения и обильное кровотечение.
• Низкая базальная температура.
• Отсутствие движений у плода (если срок уже достаточно большой).

Но ни один из этих признаков не может точно свидетельствовать о том, что наступил регресс. Это может сказать только врач. Самым главным признаком является невозможность прослушать сердце будущего ребенка, что выявляется на УЗИ.

Первые признаки замершей беременности на ранних сроках – наиболее труднодиагностируемы. Иногда даже врач не может точно сказать, произошел регресс или нет. В таком случае, изучается динамика роста плода, показатели ХГЧ, проводиться контроль за состоянием пациентки.

Как диагностируется замершая беременность

Если есть подозрение на замершую беременность, первое, что должна сделать женщина – обратиться к гинекологу. Он проведет гинекологический осмотр и сравнит размер матки со сроком беременности. Затем пациентка будет отправлена на УЗИ. Именно оно точно скажет, есть ли замершая беременность или нет.

УЗИ может определить, что сердцебиения нет и плод погиб. Но будьте внимательны, если до 7 недель вам говорят, что эмбрион есть, а сердцебиения нет, возможно, стоит подождать и не спешить с выводами. Ведь иногда оно прослушивается позднее, если была поздняя овуляция или плод слишком маленький. Обычно рекомендуют подождать неделю-две и сделать повторное УЗИ.

Также УЗИ может выявить анэмбрионию. Это значит, что есть плодное яйцо, которое не имеет эмбриона. Это просто пустая оболочка. В некоторых случаях такое яйцо растет, иногда нет. Часто это определяют тоже в динамике.

Если срок уже довольно большой, используют и плацентографию, которая помогает определить то, как развивается беременность.

Иногда для того, чтобы подтвердить гибель плода, сдается анализ ХГЧ. Если беременность замерла, уровень гормона будет постоянно снижаться.

Иногда для диагностики используют и сдачу общего анализа крови, мочи, гормонов. Если есть патология, то и показатели могут иметь нехарактерные, ненормальные данные.

Замершая беременность — лечение

Лечение после замершей беременности имеет достаточно разные методы. Все зависит от конкретного случая. Только врач решает, как лучше всего выйти из сложившейся ситуации. Обычно используют:

• Выскабливание. Это может быть вакуум аспирация, хирургическая чистка.
• Медикаментозное лечение. До 8 недель можно использовать и определенные препараты, которые вызовут выкидыш. Но принимать их следует строго под контролем врача. Обычно их пьют несколько раз, правильно чередуя дозы и находясь под наблюдением врача. Это менее травматический метод и наиболее подходит тем, кто еще не рожал.
• Иногда используют «выжидательную» тактику. Женщина и доктор ждут выкидыша, который произойдет самопроизвольно. Но такой метод используется редко.

В любом случае, замершая беременность на позднем сроке должна быть удалена из матки. Без лечения такую патологию решить невозможно.

Какие могут быть осложнения после замершей беременности?

Любая замершая беременность лечение должна иметь. Если  пустить этот процесс на самотек, он может привести к серьезным осложнениям:

• Воспаление матки, которое может привести даже к её удалению.
• Сильнейшее отравление организма продуктами распада погибшего плода.
• Сепсис.
• Кровотечение
• Хронические воспалительные заболевания органов репродуктивной системы
• Бесплодие
• Летальный исход, если беременность не удаляется длительное время

Проблема в любом случае проявит себя. Иногда женщина может проходить с ней некоторое время, но не заметить свое странное состояние такое длительное время все равно не сможет. Именно поэтому только своевременная диагностика и лечение являются лучшими способами, чтобы избежать осложнений.

Как реабилитироваться?

Патология наносит большой урон физическому и психологическому здоровью женщины. Поэтому немаловажен процесс восстановление после замершей беременности.  Прежде всего, после того, как беременность будет удалена необходимо через 2 недели пройти обследование УЗИ, которое покажет все ли в порядке в матке, нет ли остатков плодного яйца. Также нужен половой покой, хотя бы месяц, и прием гормональных контрацептивов, которые нормализируют гормональный фон. Их назначает врач, подбирая индивидуально.

Для таких женщин важным является полноценный отдых, пополнение запаса витаминов в организме. Но кроме физической реабилитации, часто требуется и психологическая профессиональная помощь. Женщина может быть сломлена, подавлена, впасть в депрессию. Но этого делать никак нельзя. Необходимо не только выбросить плохие мысли из головы, но и настроиться на позитив. В этом могут помочь сеансы с психологом или психотерапевтом, общение с женщинами, которые имели подобные проблемы, а потом удачно рожали малышей. Также важно, не замыкаться в себе, рассказывать о своих чувствах и проблемах.

Беременность после замершей: возможно ли?

Планировать беременность можно примерно через полгода. Некоторые женщины не хотят ждать так долго и решаются на новое зачатие уже через три месяца. Но в любом случае перед беременностью нужно посоветоваться с врачом и пройти обследования.

Беременность после замершей беременности  будет удачной, если соблюдать некоторые правила:

• Важно пройти тщательное обследование женщине и её партнеру. Будут выявлены инфекции, «скрытые» заболевания.
• Следует сдать анализы на гормональную панель. Возможно причина замирания именно в гормонах.
• Необходимо пройти обследование у генетика.
• Очень хорошо, если после выскабливания биологический материал будет сдан на гистологическое обследование. Там будут выявлены причины замирания, и врач может решить, что делать дальше.
• Следует сдать анализы крови на свертываемость и любые другие показатели. Возможно, причина именно в проблемах с кровью.
• Необходимо пройти УЗИ органов малого таза.
• Обязательным является гинекологический осмотр, анализ мазков из влагалища.
• Следует провести обследование щитовидной железы.
• Иногда необходимо даже узнать были ли подобные случаи у близких родственниц, возможно, имеет место наследственность.

Благодаря тщательному исследованию, в будущем можно исключить повторение замершей беременности. Обычно в процессе обследования выясняться факторы, которые и повлияли на развитие неприятности. Если их исключить, то беременность  в будущем будет развиваться отлично.

Регрессирующая беременность – это сильнейший стресс для каждой женщины, но предупредить развитие этой неприятности можно. Стоит лишь регулярно посещать врача и выполнять его рекомендации.

симптомы проявления. Почему замирает беременность на раннем сроке?

Многие пары мечтают о том, чтобы примерить на себя роль молодых родителей. К сожалению, такое желание реализуется далеко не всегда. Одной из причин данной проблемы является замершая беременность. Виноваты в этой патологии могут быть как отец, так и мать. Именно поэтому так важно на этапе планирования пройти полное обследование обоим партнерам. Что делать, если беременность замерла на раннем сроке? Как предупредить эту патологию?

Общая информация

Замершая беременность — это такое состояние, при котором плод прекращает расти и развиваться, в результате чего он погибает. Признаки самопроизвольного аборта могут отсутствовать, но при этом эмбрион остается в полости матки. Именно поэтому такую патологию также называют несостоявшимся выкидышем. Замирание может случиться на любом сроке, но чаще всего это происходит в первом триместре. Самыми опасными считаются 3-4-я и 8-10-я недели.

Что происходит при замершей беременности? Оплодотворенная яйцеклетка направляется в матку, где она имплантируется. Через некоторое время рост эмбриона прекращается. Еще одним вариантом замершей беременности считается синдром пустого яйца. В этом случае плодные оболочки развиваются, хорионический гонадотропин синтезируется, но сам эмбрион отсутствует. Если сделать тест на беременность, результат окажется положительным. Среди основных причин, влияющих на возникновение синдрома пустого яйца, врачи выделяют различные хромосомные патологии.

Как часто диагностируют замершую беременность?

Согласно статистическим данным, у каждой второй женщины беременность «замирает» и заканчивается самопроизвольным абортом. Обычно это происходит до того, как дама узнает о своем интересном положении. Риск развития этой патологии после того, как тест покажет положительный результат, составляет не более 20%.

Как определить замершую беременность на ранних сроках?

Развитие и рост плода на протяжении девяти месяцев зависит от множества факторов. Иногда определенное стечение обстоятельств может повлечь за собой остановку этого процесса и гибель эмбриона. Симптомы замирания очень явные, а врачебная диагностика обычно не вызывает трудностей. Первый признак замершей беременности на ранних сроках — исчезновение состояния, которое характерно для женщины в положении. В таком случае необходимо обратиться к врачу. Специалист по результатам ультразвукового обследования сможет определить наличие или отсутствие патологии. После этого назначается соответствующее лечение.

Причины патологии

Почему замирает беременность на раннем сроке? Именно таким вопросом задаются женщины, которым уже пришлось столкнуться с этой проблемой. Медики выделяют целый ряд факторов, которые могут повлиять на формирование патологического процесса.

1. Хромосомные и генетические аномалии. Это самая распространенная причина несостоявшегося выкидыша. Когда эмбрион наследует патологический ген или лишнюю хромосому, в процессе развития у него появляются разнообразные пороки. Чаще всего они несовместимы с жизнью, поэтому плод умирает внутри утробы. Здесь действует правило естественного отбора. Природа сама решает, что производить на свет недееспособного малыша неправильно, поэтому «прекращает» беременность. Генетическая аномалия также может возникнуть на фоне курения или употребления спиртных напитков.
2. Инфекции. Огромная роль в генезе замершей беременности принадлежит инфекционным заболеваниям. К их числу можно отнести краснуху, токсоплазмоз, герпетическую инфекцию. Не следует оставлять без внимания половые заболевания и банальную простуду. Особенно опасно заражение в первом триместре. Инфекционные агенты после проникновения через плаценту воздействуют на плод. Они могут нарушать нормальную имплантацию и питание эмбриона. В результате оказывается, что беременность замерла на раннем сроке.
3. Нарушения гормонального фона. Дефицит главного гормона беременности прогестерона может служить одной из причин замирания.
4. Аутоиммунные патологии. При таких заболеваниях в организме матери начинают продуцироваться антитела. Они борются не с чужеродными элементами, а с собственными клетками. Известно, что эмбрион наследует около 50% генов матери. В результате антитела начинают убивать клетки организма плода, что влечет за собой его гибель.
5. Тератозооспермия. В замершей беременности иногда бывает виноват сам отец. Тератозооспермия обычно обуславливает бесплодие мужчины. Если зачать ребенка все же удается, обычно его развитие прекращается на начальных этапах. Тератозооспермия является патологией сперматозоидов, которая выражается в аномальном их строении. Оно может проявляться в виде неправильной формы головки, короткого хвоста или его перегибе.
6. Неправильный образ жизни. На возникновение замершей беременности влияет питание будущей роженицы, ее режим труда и отдыха, пагубные привычки. Не следует забывать о возможных побочных реакциях после применения лекарственных препаратов. Немалое значение принадлежит и возрасту женщины. Чем она старше, тем выше вероятность появления патологии.

Выше перечислены только самые распространенные причины несостоявшегося выкидыша. На самом деле их существует великое множество. В каждом конкретном случае только врач может определить, что послужило причиной замирания беременности.

Признаки замершей беременности

Многие женщины обеспокоены вопросом, как распознать замершую беременность на раннем сроке в домашних условиях? Вся коварность этого состояния состоит в том, что часто оно протекает бессимптомно. От момента гибели плода до непосредственно выкидыша может пройти несколько дней, а иногда недель. На какие признаки замершей беременности на ранних сроках следует обратить особое внимание?

В первую очередь у женщины пропадают характеризующие беременность симптомы: токсикоз, слабость, недомогание. Исчезают тошнота и рвота, непереносимость некоторых запахов. Однако если признаки токсикоза при беременности были слабыми, на этот параметр обращать внимания не стоит.

Понижение базальной температуры также является признаком гибели плода. Такие изменения появляются на фоне уменьшения уровня прогестерона, так как именно этот гормон отвечает за поддержание беременности. Базальную температуру рекомендуется измерять в утренние часы в прямой кишке. До и непосредственно во время измерений несколько часов необходимо находиться без движений. Базальная температура при замершей беременности на ранних сроках обычно понижается и не превышает отметки 37 градусов.

Размягчение груди также может свидетельствовать о замирании плода. С момента зачатия малыша у женщин практически сразу набухают и становятся болезненными молочные железы. После его гибели грудь расслабляется, но сразу паниковать не стоит. По свидетельству многих женщин, за все девять месяцев беременности грудь может напрягаться и расслабляться несколько раз. Врачи объясняют данный факт гормональными перестройками.

Тянущая боль в нижней зоне живота и кровянистые выделения редко сигнализируют о данной патологии. В этом ее основное отличие от самостоятельного выкидыша. В любом случае при появлении выделений или чувства дискомфорта необходимо обратиться к гинекологу.

Перечисленные признаки не всегда свидетельствуют о замирании плода. Они могут встречаться при нормально текущей беременности. Если у вас появились вышеперечисленные симптомы замершей беременности на ранних сроках, рекомендуется обратиться за помощью к врачу для уточнения диагноза.

Врачебная диагностика

Подтвердить или опровергнуть диагноз «замершая беременность» может только специалист после проведения соответствующего обследования. Первым его этапом является ультразвуковое исследование. С помощью УЗИ можно проверить жизнеспособность эмбриона и определить его примерные размеры. Также врач измеряет степень увеличение матки, толщину хориона. Если результаты обследования сомнительны, специалист назначает повторный визит через 12 дней. Следует отметить, что качество оборудования играет важную роль при получении достоверных и максимально информативных данных. Иногда старые аппараты для УЗИ могут «не замечать» присутствие сердцебиения у плода, что влечет за собой неверный диагноз.

Затем женщине назначают анализ крови на бета-ХГЧ. При замершей беременности на ранних сроках наблюдается снижение этого показателя, что свидетельствует о внутриутробной гибели плода. Нормальным считается постепенное повышение содержания этого гормона в крови.

Лечение несостоявшегося выкидыша

При подозрении на несостоявшийся выкидыш женщину госпитализируют. Если беременность замерла на раннем сроке, все усилия врачей должны быть направлены не на сохранение плода, а на восстановление здоровья женщины.

После проведения полного обследования (УЗИ, ХГЧ) назначается эвакуация плодного яйца. Если эмбрион мертв не более 14 дней, врачи прибегают к выжидательной тактике. Еще одним показанием является отсутствие признаков самопроизвольного аборта и инфицирования матки. Уровень гормона ХГЧ при замершей беременности на ранних сроках постепенно понижается. Матка начинает сокращаться и выталкивать плодное яйцо.

Однако чаще всего врачи прибегают к хирургическому вмешательству. Плодное яйцо и его оболочки удаляют посредством выскабливания. На сроке до 7 недель обычно применяют медикаментозный вариант аборта. После хирургического вмешательства обязательно назначается гистероскопия. В послеоперационном периоде женщинам прописывают антибактериальные средства для профилактики эндометрита и хорионамнионита.

Восстановительный период

После выявления причины замирания беременности и курса лечения женщине необходимо восстановить силы. Для этого обычно требуется не более шести месяцев. В этот период следует придерживаться здорового образа жизни и обязательно использовать средства контрацепции. Некоторым женщинам требуется консультация психолога. Специалист помогает преодолеть все страхи относительно будущего планирования беременности.

Какие сдавать анализы после несостоявшегося выкидыша

Перед тем как зачать ребенка после замирания беременности, врачи рекомендуют сдать следующие анализы:

• мазок из влагалища на ЗППП;
• ультразвуковое исследование органов малого таза;
• анализ крови для оценки уровня прогестерона и эстрогена;
• гистологическое исследование биологического материала матки.

Если замершая беременность была диагностирована уже несколько раз, обоим партнерам необходимо пройти генетическое тестирование на совместимость. Если результаты анализов не показывают серьезных нарушений, можно подумать о зачатии.

Профилактика замершей беременности

Для предупреждения повторения подобной ситуации врачи рекомендуют соблюдать определенные меры профилактики еще до момента зачатия. При наличии инфекций, которые передаются непосредственно половым путем, необходимо пройти курс лечения. Если вы в детстве не переболели краснухой или ветрянкой, перед зачатием следует сделать все прививки. Особенно это касается тех женщин, чья работа связана с детьми.

Симптомы замершей беременности на ранних сроках внушают страх многим представительницам прекрасного пола. Чтобы не столкнуться с проявлениями этой патологии, врачи рекомендуют придерживаться здорового образа жизни и рационально питаться. Кроме того, необходимо отказаться от пагубных привычек, больше времени уделять физической активности.

Подведем итоги

Узнать, что беременность замерла на раннем сроке, может абсолютно любая женщина. Не всегда данная патология свидетельствует о патологических нарушениях в работе организма, но обследование пройти все же стоит. По его результатам врач может назначить необходимое лечение и дать полезные рекомендации.

NGS диагностика причин замершей беременности

Замирание беременности на ранних сроках – довольно распространенная проблема. Согласно данным мировой медицинской статистики, около 30% всех беременностей на Земле замирают. Иногда женщины даже не знают о том, что были беременны: после 1-2 недель задержки менструальный цикл возобновляется и о том, что природа включила закон естественного отбора и отказала эмбриону в дальнейшем развитии, женщина может даже не догадываться.

В подавляющем большинстве случаев причиной замирания беременности на очень ранних сроках является наличие у плода хромосомной патологии,

— говорит Юлия Кременская, руководитель Генетического лабораторного центра , кандидат биологических наук. – Матка женщины обладает способностью распознавать такие эмбрионы и отказывать им в имплантации и дальнейшем развитии. Женщина в таком случае не нуждается в лечении, следующая беременность, скорее всего, будет благополучной. *Чтобы убедиться в том, что причиной замирания беременности является именно генетический фактор, а не какая-то другая проблема, используется высокоточный метод NGS (Next Generation Sequencing). Клиника ISIDA – одна из немногих клиник Украины, в которых во всех случаях замирания беременности (если сохраняется биологический материал для исследования) делается генетический анализ.

В чем суть метода NGS

Метод NGS (Next Generation Sequencing) позволяет расшифровать последовательность ДНК всего генома. Точность выявления хромосомных патологий с помощью метода NGS составляет 99,9%. Процесс полностью автоматизирован, что исключает воздействие человеческого фактора.

С помощью этого метода можно исследовать ворсинки хориона замершего в своем развитии плода, если это случилось на сроке до 9 недель и у врача есть биоматериал для исследования (то есть после диагностики замершей беременности проводилось медицинское выскабливание). На сроке беременности более 9 недель исследуются частички плода.

С какой целью проводится генетический анализ

У каждой замершей беременности – своя причина возникновения. И, как мы уже говорили, примерно в 30% случаев этой причиной является наличие у эмбриона хромосомной патологии. Если исследования методом NGS показывают, что это действительно так, то особых причин для тревоги нет, женщина не нуждается в каком-либо лечении. И ее следующая беременность, скорее всего, будет благополучной. К сожалению, отсутствие данных о наличии у эмбриона хромосомных патологий нередко вынуждает врача назначать женщине лечение, в котором нет особой необходимости.

Если же анализ показывает, что хромосомная патология отсутствует, значит, причиной замирания беременности был какой-то другой фактор (маточный, иммунологический и т.д.). В этом случае необходимо провести диагностику репродуктивного здоровья женщины и начать лечение, которое поможет избежать замирания беременности в будущем.

«В случае, если замирания беременности повторяются, риск повторного замирания беременности очень велик, — подчеркивает Юлия Кременская. – И с каждым разом он возрастает. После трех замерших беременностей риск повторения этого составляет более 70%. К тому же, основная причина замирания беременности отягощается травмированием матки во время каждого выскабливания. Поэтому генетический анализ NGS после замирания беременности во всем мире считается весьма желанным исследованием, позволяющим уберечь женщину от различных осложнений.

Метод генетического анализа NGS используется в клинике ISIDA после прерывания беременности строго по медицинским показаниями и входит в пакет «Искусственное прерывание замершей или прогрессирующей маточной беременности при аномалиях ее развития до 12 недель» стоимостью 14 084,00 грн.

Мечтаете о ребенке? Доверьте свою мечту специалистам клиники ISIDA! Позвоните по номерам 0800 60 80 80, +38 (044) 455 88 11 и запишитесь на прием. Также можете задать нам свой вопрос онлайн с помощью специальной формы.

Риск замирания беременности после ЭКО: причины, диагностика, обследования

Тема выкидыша, к сожалению, остается крайне актуальной на сегодняшний день. Особенно сильно страх самопроизвольного аборта испытывают женщины, готовящиеся к протоколу ЭКО.

В данной статье попытаемся выяснить, повышается ли риск выкидыша при ЭКО.

По статистике выкидышем до 12 недели заканчивается каждая пятая беременность. В 70% случаев невынашивание беременности обусловлено хромосомными нарушениями в строении эмбриона. Опасность развития таких генетических отклонений значительно возрастает в случае поздней беременности, когда будущей матери больше 35 лет. После 40 лет генетические нарушения проявляются у 80% эмбрионов.

Возможные причины раннего прерывания беременности

Экстракорпоральное оплодотворение само по себе не повышает риск выкидыша. Причины самопроизвольных абортов одинаковы как в случае естественного наступления беременности, так и в случае оплодотворения по протоколу ЭКО. Перечислим основные факторы риска:

• Поздний репродуктивный возраст. До менопаузы у женщины есть возможность забеременеть, однако беременность после 35 лет связана с повышенным риском выкидыша. Так, до 30 лет вероятность выкидыша не превышает 10%, а в 35 лет составляет уже 20%. Риск самопроизвольного аборта после 40 лет превышает 80%.
• Курение повышает вероятность возникновения хромосомных изменений плода.
• Вынужденное употребление лекарственных препаратов, способных вызвать нарушения в развитии эмбриона. Так, обычный анальгин опасен для беременных женщин. Кроме того, выраженным тератогенным эффектом обладают косметические средства, в состав которых входит витамин А и прочие ретиноиды — популярные серии по уходу за жирной и проблемной кожей.
• Лихорадка — повышение температуры тела выше 38°C.
• Недостаток витамина B9 (фолиевой кислоты).

С другой стороны, есть ряд факторов, которые принято ошибочно считать опасными для благоприятного течения беременности. На самом деле, данные явления не несут в себе угрозы выкидыша:

• полет на самолете;
• падение; даже тупая травма живота редко приводит к выкидышу на раннем сроке беременности, т.к. матка в этот период надежно защищена костями малого таза;
• использование гормональных контрацептивов (таблеток, спирали) до наступления беременности;
• привычная физическая нагрузка. Даже серьезная тренировка не опасна, если тело женщины к ней хорошо подготовлено, т.е. женщина до беременности тренировалась с такой же интенсивностью;
• ранее сделанная прививка от ВПЧ;
• сексуальный контакт;
• стресс;
• перенесенные медицинские аборты.

Диагностика замершей беременности на УЗИ

УЗИ помогает своевременно выявить внутриутробную гибель эмбриона. Врач-диагност дает заключение о несостоявшемся аборте при наличии одного из следующих признаков:

• КТР (копчико-теменной размер плода) достиг 7 мм, при этом не прослушивается сердцебиение.
• После первичного выявления плодного яйца прошло 2 недели, а сердцебиение не выявляется.
• Плодное яйцо меньше 24 мм, а сердцебиения нет.
• Не визуализируется эмбрион при размере плодного яйца более 25 мм.

Опытные репродуктологи рекомендуют не соглашаться на выскабливание после первого УЗИ и настоять на контроле развития плода в динамике. В их практике часто встречаются случаи, когда женщине в консультации ставят страшный диагноз и отправляют на операцию. Женщина не соглашается, пишет отказ и делает УЗИ на следующий день. Повторное УЗИ показывает нормальное развитие плода. Не стоит терять надежду раньше времени и, если не наблюдается общего ухудшения самочувствия, можно дождаться повторного УЗИ.

Есть ли необходимость в обследовании после замирания беременности?

Важно подчеркнуть, что выжидательная тактика подходит только в ситуации, когда у женщины отсутствуют внешние симптомы выкидыша. У нее нет кровотечения, тянущих болей внизу живота и головокружения. Если же такие признаки все-таки есть, нужно не затягивать с визитом в клинику. Врачи помогут безопасно извлечь погибший эмбрион и при необходимости направят его на гистологическое исследование. Такое исследование поможет понять, в чем заключается первопричина невынашиваемости.

Единичный случай замершей беременности по клиническим рекомендациям Минздрава и ведущих мировых ассоциаций репродуктивной медицины не является показанием к проведению диагностики. Предполагается, что выкидыш произошел в связи с ошибкой в хромосомном строении эмбриона и является случайным разовым явлением.

Если выкидыши и самопроизвольное замирание беременности происходят повторно, нужно разбираться в причинах. Точный план обследования составляется лечащим врачом в индивидуальном порядке, исходя из конкретной клинической картины. Единственное, что рекомендуется при любых обстоятельствах, — это проведение исследования кариотипа погибшего эмбриона.

Гистологический анализ позволит определить наличие хромосомных нарушений в развитии эмбриона. Если такие нарушения выявлены, женщине ставят благоприятный диагноз и оценивают вероятность благоприятного разрешения второй беременности как достаточно высокую. Если строение эмбриона нормально, то искать причины выкидыша следует в родителях. Врач может назначить комплексное обследование здоровья мужчины и женщины, мазки на инфекции, проверку гормонального фона и работы иммунной системы, гистероскопию, биопсию и другие диагностические процедуры. Именно выявление и устранение реальной причины невынашивания беременности повышает шанс рождения ребенка.

Действительно ли программа ЭКО повышает риск замершей беременности?

Можно найти статистику, по которой количество случаев замершей беременности после проведения протокола ЭКО заметно превышает нормальный показатель. Известно, что до 32% всех экстракорпоральных оплодотворений прерываются на раннем сроке. Но эти статистические данные не учитывают эффективность предимплантационной генетической диагностики, которая на 20% снижает риск самопроизвольного аборта в парах с привычным невынашиванием. ПГД позволяет выбрать здоровый эмбрион без генетических отклонений.

Повышенный риск выкидыша при ЭКО связан не с самой процедурой, а с теми причинами, которые вынудили пару воспользоваться протоколом:

• нарушение сперматогенеза;
• хронические воспалительные и инфекционные болезни;
• поздний репродуктивный возраст;
• эндокринные сбои.

Перед началом ЭКО хронические заболевания переводят в состояние ремиссии, но гормональный сбой во время наступления беременности часто вновь активизирует их. Только тщательная подготовка к процедуре, высокопрофессиональный перенос эмбрионов и внимательное наблюдение за беременностью способны повысить шанс на успех.

Правильный выбор клиники — важный шаг на пути к материнству.

Как выявить замершую беременность | Справочник медицинской лаборатории Оптимум (Сочи, Адлер)

Замершая (неразвивающаяся) беременность – это патология, когда возникает прекращение развития плода или его гибель. Женщина определенное время может не догадываться об этом и не замечать никаких проявлений.
Беременность может прекратить развиваться на любом сроке гестации, однако наиболее часто в первом триместре. Опасными принято считать 3-4 неделю, 8-10 и 16-18. Замершая беременность является вариантом невынашивания.

Как замирает беременность?

При нормальной беременности эмбрион имплантируется в полость матки, где он растет и развивается. При замершей беременности эмбрион перестает развиваться и погибает. Но, не смотря на его гибель, выкидыша сразу не происходит. Плодное яйцо остается на своем месте, матка может еще продолжать свой рост. Беременная женщина не чувствует изменений. Уровень ХГЧ перестает расти и начинает медленно снижаться.
В какой-то момент наступает отслойка плаценты, и появляются первые симптомы замирания беременности.

Основные причины замершей беременности:

• Хромосомные нарушения – одна из наиболее частых причин. Генетические дефекты, не сочетаемые с жизнью плода, расцениваются природой как защитный механизм – естественный отбор.
• Инфекции. Особо опасные инфекции, способные вызвать интранатальную гибель плода это ТОРЧ-инфекции и ЗППП.
• Гормональный дисбаланс.
• Аутоиммунный ответ организма матери на плод.
• Неправильный образ жизни и вредные привычки. 
• Другие факторы риска: смена климата, стрессы, аборты в анамнезе.

Симптомы замершей беременности

На протяжении первого времени, после замирания плода женщина не чувствует никаких изменений. Позже появляется снижение интенсивности «беременных симптомов», таких как: токсикоз, болезненности и набухания молочных желез, обострения обоняния. Тест на беременность будет давать положительный ответ на протяжении 2-4 недель после замирания.

При замирании плода на поздних сроках – женщина перестает ощущать шевеления плода. При отторжении плодного яйца появляются ноющие или схваткообразные боли в животе, кровянистые мажущие выделения, симптомы общей интоксикации организма.

Диагностика замершей беременности

При появлении у беременной симптомов, которые ее настораживают, рекомендуется немедленное обращение к врачу акушеру-гинекологу.

Диагностика неразвивающейся беременности начинается с опроса женщины, сбора анамнеза и осмотра пациентки. На основании этих данных и жалоб пациентки, специалист может только предположить замирание плода.

Точный вывод делается на основании результатов лабораторных и инструментальных методов:

• Анализ на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). При нормально развивающейся беременности этот показатель постепенно нарастает. При замирании плода – постепенно снижается. Замершая беременность констатируется на основании несоответствия уровня ХГЧ к сроку беременности, а так же при его постепенном снижении. Рекомендуется провести исследование несколько раз, с интервалом 48 часов, для отслеживания динамики.
• УЗИ – позволяет точно оценить параметры развития плода по отношению к сроку гестации. При замирании плода размеры эмбриона меньше заявленного срока беременности, сердцебиение отсутствует. По УЗИ можно определить еще один вид неразвивающейся беременности – анэмбрионию (в плодном яйце отсутствует эмбрион).

Прерывание замершей беременности

Если замирание беременности происходит на ранних сроках, зачастую происходит выкидыш, и мертвый плод удаляется самопроизвольно. Если этого не случилось – показано искусственное прерывание.

На сроке до 8 недель возможно медикаментозное прерывание. Препараты способствуют появлению схваток, и происходит выкидыш.

Из хирургического прерывания на ранних сроках возможна вакуум-экстракция. Выскабливание полости матки показано для удаления плодного яйца на поздних сроках беременности.

Герпес, цитомегаловирус, вирус Эпштейн-барра у беременных

Ожидание малыша всегда является стрессом для женского организма, которому приходится в течение девяти месяцев работать в усиленном режиме. А во время беременности у будущей мамы возникает масса поводов для волнений. Заражение любым инфекционным заболеванием вызывает серьёзные последствия, которые негативно отражаются как на состоянии беременной, так и ребенка. Рассмотрим данные заболевания подробнее.

Герпес

Понятие «герпес во время беременности» является слишком широким и часто становится поводом для необоснованной паники среди беременных женщин, не знающих, от чего и в каких случаях может появиться угроза для их будущего ребенка. Беременной женщине важно владеть информацией обо всех особенностях этого заболевания на разных сроках беременности, чтобы вовремя обратиться к гинекологу и понимать, когда действительно есть опасность для плода при появлении простуды на губах.

Если у женщины, находящейся в интересной положении, наблюдается рецидивирующая форма вируса, то есть она уже до беременности с ним сталкивалась, практически любое проявление герпеса не опасно для матери и ребенка. Простой вирус герпеса может является угрозой при беременности только, если это первичное инфицирование, особенно на ранних сроках, когда закладываются все внутренние органы малыша и что самое опасное — нервная трубка. Только в случае первичного инфицирования на ранних сроках беременности, вплоть до второго триместра, вирус представляет угрозу, так как может привести к замершей беременности, выкидышу, аномалиям развития. Однако подобная клиническая ситуация скорее относится к исключениям из правил, потому что большинство женщин неоднократно сталкиваются с герпесом до наступления беременности.

Цитомегаловирус

Для беременной женщины вирус опасен при первичном заражении именно во время ожидания ребенка. Заражение от больного человека с острой инфекцией цитомегаловируса — худший вариант для беременной женщины, потому что из-за отсутствия антител в крови, вирус легко проникает через плаценту и оказывает негативное воздействие на плод. Согласно статистике, инфицирование плода происходит в 40-50% случаев. Степень неблагоприятного влияния вируса на плод зависит от срока беременности. При инфицировании плода на ранних сроках беременности, существует большая вероятность самопроизвольного выкидыша или аномалии развития ребенка. Если инфицирование случилось в более поздние сроки, пороков развития плода не наблюдается, но довольно часто возникает многоводие при беременности, отмечаются преждевременные роды и так называемая «врожденная цитомегалия» новорожденного. У таких детей могут быть обнаружены желтуха, увеличенные печени и селезенка, анемия.

Вирус Эппштейн-Барра

Вирус Эпштейна-Барр предрасполагает к преждевременному прерыванию беременности, гипотрофии плода, у родившихся детей вызывает поражения нервной системы, органов зрения, рецидивирующий хрониосепсис, гепатопатию и синдром дыхательных расстройств. Однако данный вирус провоцирует перечисленные патологии только при определенных условиях, при наличии которых в течение беременности он и становится опасным. Очень плохо, если беременная женщина ранее не сталкивалась с вирусом Эппштейн-Барра, из-за чего у нее в организме нет антител к этому вирусу. Если же контакт все же был, а после лечения обнаружились антитела, то это является хорошим знаком, потому что в этом случае бояться нечего. Это служит свидетельством того, что, если организм женщины повторно заразится, то справится с этим опасным заболеванием самостоятельно. А значит, беременной женщине не придется принимать тяжелые и достаточно опасные для развития плода лекарственные препараты.

8 общих вопросов о замораживании яйцеклеток для более поздней беременности

Поскольку все больше и больше пар пытаются зачать ребенка в более старшем возрасте, сохранение фертильности становится все более распространенным явлением. Женщины все чаще предпочитают замораживать и хранить яйца, потому что известно, что вероятность живорождения значительно снижается, если яйцеклетки получены от пожилых женщин.

Чтобы помочь вам решить, подходит ли вам замораживание яиц, мы ответили на некоторые из часто задаваемых нам вопросов о замораживании яиц для более поздней беременности.

1. В каком возрасте лучше замораживать яйца?

Фертильность начинает снижаться с тридцати лет и значительно снижается после сорока лет.
Следовательно, это оптимальный возраст для замораживания яиц, когда вам чуть больше двадцати лет. Однако замораживание яиц на сроке от тридцати до тридцати пяти также является довольно распространенным явлением.

2. Можно ли заморозить яйца, если мне 40 лет и старше?

Да, это возможно, однако, поскольку количество яиц, производимых организмом, уменьшается, количество яиц, которые можно извлечь и заморозить, будет минимальным.Частота наступления беременности ниже при замораживании яиц после 35 лет, поэтому часто рекомендуется замораживать яйца намного раньше. Женщинам, желающим отложить плодородие после сорока лет, часто рекомендуется использовать донорские яйцеклетки от более молодой женщины.

3. Что такое процедура замораживания яиц?

При замораживании яиц с помощью Care Fertility процесс:

1. Перед замораживанием яиц вам необходимо сдать анализ крови на инфекции (гепатит, сифилис и ВИЧ / СПИД)
2.Вы делаете инъекции, чтобы стимулировать рост многих яйцеклеток в яичниках
3. Затем ваши яйца собираются во время процедуры, требующей общей анестезии, и замораживаются.
4. Когда вы будете готовы попытаться забеременеть, яйцеклетки размораживают и оплодотворяют путем инъекции сперматозоидов в яйцеклетку (ИКСИ).

Узнайте больше о процессе замораживания яиц в Care Fertility.

4. Каков показатель успешности замораживания яиц?

Это относительно новая процедура, и процент успеха часто трудно предсказать.Показатели успеха выше, если яйцеклетки женщины были извлечены до тридцати лет.

Узнайте больше об успешном замораживании яиц на нашей странице по замораживанию яиц.

5. Как долго можно хранить яйца?

Австралийское законодательство разрешает хранить яйца неограниченное время, и неизвестно, ухудшится ли с течением времени при хранении.

6. Сколько яиц можно заморозить?

Количество яиц, которое можно хранить, зависит от возраста женщины. В целом 6 из 8 яиц выдерживают процесс замораживания и оттаивания.Из этих 6 яиц шанс живорождения составляет от 32% до 18% в зависимости от возраста женщины на момент замораживания яиц.

Следовательно, необходимо хранить примерно 30-40 яиц, чтобы у женщины были разумные шансы на живорождение. Чтобы сохранить 30-40 яиц, женщине необходимо пройти не менее 2-5 циклов обработки, чтобы обеспечить хранение достаточного количества зрелых яиц. Наличие большого количества яиц на складе не гарантирует живорождения.

7. Гарантирует ли замораживание яйцеклеток живорождение?

К сожалению, нет, при попытке зачать ребенка следует учитывать и другие факторы, например, сколько яиц хранится, состояние здоровья и возраст.

8. Сколько стоит замораживание яиц?

Плановое замораживание яйцеклеток обходится дорого, поскольку Medicare не возмещает расходы, как Medicare возмещает часть затрат на цикл ЭКО в случае бесплодия пары. Отсутствие скидки по программе Medicare означает, что лекарства, используемые для стимулирования развития яйцеклеток, не субсидируются, и скидки частного медицинского страхования за госпитализацию для извлечения яйцеклеток не покрываются.

Это означает, что плановая заморозка яиц стоит примерно 10 000 долларов за цикл.В дополнение к этому существуют ежегодные расходы на хранение до того, как яйца будут использованы, и это примерно 400 долларов в год.

Если вы были со своим партнером в течение долгого времени, но еще не готовы для детей, также можно заморозить эмбрионы, которые имеют более высокий процент успеха.

Чтобы узнать больше о сохранении фертильности или записаться на прием к специалисту по фертильности, свяжитесь с нами сегодня.

---

Статьи по теме

Выкидыш в первом триместре после циклов экстракорпорального оплодотворения свежими и замороженными

Задача: Чтобы охарактеризовать риски потери беременности на ранних сроках после циклов ЭКО свежими и замороженными, и изучить, влияет ли риск на диагноз бесплодия или перенос эмбрионов в свежих или замороженных циклах.

Дизайн: Ретроспективное когортное исследование с использованием данных Национальной системы надзора за вспомогательными репродуктивными технологиями (АРТ).

Параметр: Центры репродуктивной медицины.

Пациенты: Клиническая беременность, достигнутая с помощью циклов ЭКО свежим и замороженным в период с 2007 по 2012 год (N = 249 630).

Вмешательство (я): Никто.

Основные показатели результата: Потеря беременности в первом триместре.

Полученные результаты): Диагноз маточного фактора был связан с повышенным риском потери у женщин в возрасте 40 лет и моложе (<30 лет: скорректированное соотношение рисков (aRR) = 1.24, 95% доверительный интервал (ДИ) 1,04–1,48; 30–34 года: aRR = 1,27, 95% ДИ 1,17–1,38; 35–37 лет: aRR = 1,12, 95% ДИ 1,03–1,21; 38-40 лет: aRR = 1,08, 95% ДИ 1,01-1,17). Был повышенный риск потери яичников у женщин в возрасте 30-34 лет (aRR = 1,08, 95% CI 1,01-1,15) и у женщин с овуляторной дисфункцией моложе 35 лет (<30 лет: aRR = 1,12, 95 % ДИ 1,05-1,19; 30-34 года: aRR = 1,07, 95% ДИ 1,02-1,13). Был повышенный риск потери после замороженных ЭТ по сравнению со свежими среди женщин моложе 38 лет, но он оставался значимым при субанализе эмбрионов аналогичного качества только у женщин моложе 30 лет (aRR = 1.16, 95% ДИ 1,04–1,32).

Вывод (ы): Среди диагнозов бесплодия у маточного фактора был наибольший повышенный риск потери, хотя масштабы всех рисков были небольшими. При переносе эмбрионов одинакового качества риск потери был одинаковым для свежего и замороженного циклов.

Ключевые слова: Выкидыш; потеря беременности на ранних сроках; бесплодие; экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Задержка деторождения: следует ли женщинам замораживать яйца?

Изабель Платт, Селеста Чен, доктор философии Анна Э. Маццуко и Варуна Шринивасан, Национальный центр исследований в области здравоохранения

---

Многие женщины сегодня решают завести детей в более позднем возрасте. Но женщины в возрасте от 30 до 40 лет с меньшей вероятностью забеременеют, поскольку их фертильность снижается с возрастом. Согласно последним исследованиям Центров по контролю и профилактике заболеваний, около 1 из 10 женщин испытывают трудности с беременностью, а около половины женщин в возрасте 40-44 лет испытывают трудности с беременностью. ^{[1] [2]} Один из возможных вариантов — замораживание яйцеклеток женщинами в молодом возрасте. Эти женщины использовали бы эти замороженные яйцеклетки, чтобы попытаться забеременеть в более позднем возрасте, когда они имели в виду отца и / или донора спермы. Замораживание яйцеклеток или «криоконсервация ооцитов» больше не является экспериментальной процедурой, но насколько она безопасна и эффективна? ^[3] В каком возрасте и для каких целей женщинам следует принимать решение о замораживании яиц?

InVitro Fertilizaton (ЭКО)

Когда женщина хочет иметь ребенка, используя свои замороженные яйцеклетки, ее яйца будут разморожены, оплодотворены и имплантированы в ее матку с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

ЭКО — это форма «вспомогательных репродуктивных технологий», которая существует с конца 1970-х годов. Большинство женщин, которые делают ЭКО, получают инъекции, чтобы обеспечить одновременное извлечение большого количества яйцеклеток. Хотя стимуляция увеличения яйценоскости сопряжена с некоторыми рисками для матери, большинство женщин, не способных забеременеть без ЭКО, считают, что польза намного превышает возможный вред. А младенцы, рожденные с помощью ЭКО, которых когда-то называли «младенцами из пробирки», обычно так же здоровы, как и другие младенцы (см. «Риски» далее в этой статье).

Тридцать лет назад ЭКО включало извлечение женских яйцеклеток, их немедленное оплодотворение в лаборатории, а затем имплантацию в ее матку. Сверхоплодотворенные яйца (эмбрионы) замораживали на случай, если женщина решит использовать их в дальнейшем. Поэтому, хотя женщины годами замораживают свои эмбрионы, практика замораживания неоплодотворенных яиц является относительно новой.

Какова вероятность успеха ЭКО?

В целом, чем моложе женщина, тем больше вероятность того, что ЭКО приведет к успешной беременности.В исследовании, проведенном в период с 2000 по 2005 год с участием более 6000 женщин со средним возрастом 36 лет, исследователи обнаружили, что примерно каждая четвертая могла иметь ребенка после одного раунда ЭКО с использованием свежих яиц. После трех раундов ЭКО вероятность успеха достигла от 45% до 53%; после шести циклов вероятность успеха составила от 50% до 70%. ^[4]

Как это по сравнению с женщинами, пытающимися забеременеть старомодным способом — без технической помощи? В естественных условиях около 75% женщин в возрасте 30 лет успешно забеременеют в течение одного года.В 35 лет вероятность успеха снижается до 66%; женщины в возрасте 40 лет имеют 44% шанс забеременеть в течение 12 месяцев. ^[5]

Сколько стоит ЭКО и заморозка яиц?

ЭКО может стоить очень дорого. Если женщина заморозит яйцеклетки, ей придется заплатить как за замораживание яйцеклеток, так и за цикл (ы) ЭКО, когда она хочет забеременеть! Средняя стоимость одного цикла ЭКО (удаление, оплодотворение и имплантация оплодотворенной яйцеклетки) составляет около 12 400 долларов. ^[6] В зависимости от технологии, клиники и штата, один цикл замораживания яиц может стоить до 19 000 долларов. ^[7] Однако эти расходы снижаются, и клиники репродуктивного здоровья теперь предлагают планы оплаты всего за 4000-7000 долларов, которые включают противозачаточные таблетки, инъекции гормонов и процесс замораживания. Некоторые клиники по лечению бесплодия предлагают финансовые стимулы для привлечения молодых женщин-специалистов в возрасте до 30 лет. ^[7]

Только в 15 штатах действуют законы, требующие от страховых компаний покрытия хотя бы части затрат, связанных с диагностикой и лечением бесплодия, включая ЭКО.Этими штатами являются Арканзас, Калифорния, Коннектикут, Гавайи, Иллинойс, Луизиана, Мэриленд, Массачусетс, Монтана, Нью-Джерси, Нью-Йорк, Огайо, Род-Айленд, Техас и Западная Вирджиния. ^{[1] [8]} Однако законы в каждом штате сильно различаются в зависимости от того, какие расходы покрываются. Замораживание яиц может стать отличным финансовым вложением, которое не всегда окупается!

Что используется при замораживании яиц?

Удаление и замораживание яиц занимает около двух недель и требует нескольких визитов к врачу.Процесс удаления такой же, как и при стандартном ЭКО со свежими яйцами. Во-первых, проверяется количество и качество яиц, чтобы убедиться, что достаточное количество яиц хорошо реагирует на гормоны. ^[9] Если анализы пройдут успешно, женщине делают инъекции фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) каждый день в течение 8–12 дней, а врач осматривает ее каждые несколько дней. ^[10]

Эти яйца затем извлекаются из тела женщины с помощью иглы с помощью анестезии, чтобы избежать боли. ^[11] В среднем удаляют 20-30 яиц, а затем оценивают их состояние. ^[9] Здоровые яйца замораживают и хранят в жидком азоте до десяти лет. ^[12]

Замораживание яиц хорошо то, что оно позволяет женщине решить, когда в следующие десять лет использовать свои яйца для рождения ребенка. Плохо то, что шансы на то, что замороженные яйцеклетки женщины будут успешно оплодотворены, имплантированы и беременность будет перенесена, намного ниже, чем при ЭКО с использованием свежих яйцеклеток или замороженных эмбрионов (яйцеклеток, которые были оплодотворены спермой перед замораживанием).Неоплодотворенные яйца кажутся более хрупкими, чем оплодотворенные, поэтому они также могут не пережить процесс замораживания. Показатели успешности ЭКО свежих яиц по сравнению с замороженными эмбрионами не сильно различаются, что позволяет предположить, что эмбрионы более выносливы и лучше переносят замораживание.

Из трех вариантов яиц, доступных женщинам, которые нуждаются или хотят использовать вспомогательные репродуктивные технологии — свежие яйца, замороженные яйца или замороженные эмбрионы — замороженные яйца являются наименее надежными, хотя показатели успеха, вероятно, улучшатся с использованием новых технологий замораживания.

Насколько вероятно, что женщина родит ребенка от замороженных яиц?

Когда женщина решает завести ребенка с помощью замороженных яйцеклеток, от 6 до 8 ^[9] яйцеклеток будут разморожены и оплодотворены посредством ЭКО спермой из банка спермы или от мужа, партнера или друга. Затем оплодотворенные яйцеклетки будут имплантированы ей в матку. ^[13] В США обычно имплантируют несколько эмбрионов (оплодотворенных яйцеклеток), чтобы повысить вероятность беременности. ^[9] В других странах врачи рекомендуют вместо этого «плановый перенос одного эмбриона», когда выбирается только один эмбрион для имплантации в матку.Это все чаще рекомендуется врачами в США, потому что это предотвращает возможные осложнения, связанные с одновременным вынашиванием более одного ребенка. ^[14]

Теоретически замороженные яйца могут употреблять женщины в любом возрасте. Американское общество репродуктивной медицины (ASRM) утверждает, что если женщина заморозит яйца в возрасте 30 лет, эти яйца все равно будут способны к оплодотворению даже через десять лет в возрасте 40 лет. Проблема, которую не решает замораживание яйцеклеток, заключается в следующем: женщина становится старше, и шансы на успешную имплантацию оплодотворенной яйцеклетки в ее матку падают. ^[15]

клиник репродуктивного здоровья по всей стране сообщают о различных показателях успешности живорождения в зависимости от количества имплантированных яиц и возраста женщины, но важно помнить, что клиники репродуктивного здоровья не всегда раскрывают количество необходимых раундов ЭКО или даже если беременность закончилась благополучными родами. В апреле 2017 года был разработан новый инструмент для прогнозирования вероятности живорождений на основе возраста и количества замороженных яиц. ^[16]

Другое исследование 2018 года, финансируемое Национальной программой ключевых исследований и разработок Китая и их Национальным фондом естественных наук, показало, что коэффициенты живорождения не различаются между замороженными и свежими яйцами у овуляторных женщин.Они также смогли обнаружить, что основной побочный эффект, синдром гиперстимуляции яичников, менее вероятен при пересадке замороженных яиц, чем в случае свежих яиц. ^[17]

Из всей информации ясно, что с учетом современных технологий замораживания использование замороженных яиц для оплодотворения и ЭКО НЕ так эффективно, как ЭКО со свежими яйцами или замороженными эмбрионами.

Риски

Хотя замораживание яиц становится все более распространенным явлением, как и все медицинские процедуры, оно сопряжено с определенными рисками.После удаления яйцеклеток женщина может испытывать дискомфорт в животе, похожий на относительно сильные менструальные спазмы. ^[18] Игла, используемая для извлечения яйцеклеток, может вызвать кровотечение или инфицирование яичников. ^[18] Дополнительный риск заключается в том, что недели инъекций препаратов для лечения бесплодия могут вызвать умеренный синдром гиперстимуляции яичников, которым страдает до трети женщин, подвергающихся ЭКО. Когда это происходит, женщины могут испытывать боль в животе, тошноту и рвоту после извлечения яйцеклеток в течение одной-двух недель.От трех до восьми процентов женщин, подвергающихся ЭКО, могут испытывать тяжелый синдром гиперстимуляции яичников с более сильной болью и вздутием живота, что в некоторых случаях может быть опасным для жизни. Более высокому риску развития этого синдрома подвержены женщины с поликистозом яичников и женщины до 30 лет. ^[19] Исследование голландских женщин, проведенное в 2011 году, показало, что у женщин, перенесших ЭКО, вероятность развития высокоизлечимой формы рака яичников, называемой пограничным раком яичников, выше. Но это корреляция, которая может быть вызвана не ЭКО.Вполне возможно, что женщины, подвергающиеся ЭКО, с большей вероятностью имеют другие привычки или особенности здоровья, повышающие риск рака яичников. ^[20]

Не было доказано, что замораживание яйцеклеток и ЭКО подвергают ребенка значительному риску нарушений развития. Большинство исследований пришли к выводу, что риски аутизма, умственной отсталости и других врожденных дефектов лишь немного выше для детей, зачатых посредством ЭКО с использованием свежих или замороженных яиц, как и при естественной беременности.

Пары, у которых есть дети с помощью ЭКО, иногда имеют генетические заболевания или проблемы со здоровьем, помимо бесплодия, которые увеличивают шансы на то, что их дети родятся с каким-либо дефектом. ^[21] Исследование, проведенное в 2014 году, обнаружило 30% -ное увеличение врожденных дефектов у детей, зачатых с помощью вспомогательных репродуктивных технологий, включая ЭКО. Хотя это кажется высоким, важно помнить, что пары, у которых возникают проблемы с беременностью, с большей вероятностью будут иметь детей с врожденными дефектами, даже если они не используют ЭКО или другие технологии, позволяющие им иметь детей.Фактически, около 20% пар с проблемами бесплодия, которые забеременели естественным путем, рожают детей с каким-либо врожденным дефектом. ^[19]

Самый важный риск, о котором нужно знать, — это ложная надежда. До 2012 года замораживание яиц считалось «экспериментальной» процедурой Американского общества репродуктивной медицины (ASRM). Хотя эти эксперты больше не считают замораживание яиц экспериментальным, они предупреждают, что «маркетинг этой технологии с целью отсрочки деторождения может дать женщинам ложную надежду и побудить женщин откладывать деторождение». ^[21] Следует помнить, что независимо от того, насколько молодой была женщина, когда она замораживала яйцеклетки, ее шансы забеременеть и вынашивать ребенка снижаются по мере взросления.

Почему женщины замораживают яйца?

Женщины предпочитают замораживать яйца как по медицинским, так и по личным причинам. ASRM считает замораживание яйцеклеток «действенной техникой» для женщин, которые хотят иметь детей после завершения необходимого лечения, которое может повлиять на яйцеклетки женщины или нанести вред ее плоду.Например, женщинам с раком яичников или другим заболеванием яичников может потребоваться прием лекарств или облучение, которое может вызвать бесплодие. Некоторым женщинам может потребоваться удаление яичников, а женщины, принимающие тамоксифен для лечения или профилактики рака груди, также могут прекратить овуляцию. Излучение или удаление яичников делает яйцеклетки бесплодными, но если женщины замораживают яйцеклетки до лечения, они все равно потенциально могут забеременеть с помощью ЭКО, даже если шансы довольно низкие. ^[21]

В 2013 году такие знаменитости, как София Вергара и Дженнифер Лав Хьюитт публично заявили, что заморозили яйца, чтобы иметь детей в возрасте от 40 лет.Процедура стоит около 15000 долларов и намного доступнее для знаменитостей, чем для обычной женщины. Как и другие медицинские решения знаменитостей, замораживание яиц не следует принимать случайно.

Кейтлин Бристоу, знаменитость, которая участвовала в телешоу «Девичник», очень влиятельная в социальных сетях, поделилась своим опытом замораживания яиц со своими поклонниками. ^[7] В рамках этой причуды бутики по замораживанию яиц снизили свои цены и теперь предлагают вечеринки по замораживанию яиц, чтобы привлечь молодых клиентов.Для женщин младше 30 лет замораживание яйцеклеток может показаться формой страховки для будущего зачатия. ^[7] Однако это далеко не гарантия. Имейте в виду, что замораживание яйцеклеток было предназначено для пожилых женщин с серьезными заболеваниями, влияющими на их фертильность, но теперь продается как безопасная процедура для всех женщин, несмотря на отсутствие исследований долгосрочных рисков или преимуществ. Степень успеха оплодотворения у женщин, заморозивших яйцеклетки в возрасте 20 лет, еще не известна. ^[7]

Итог

Замораживание яиц потенциально позволяет женщинам иметь детей в более позднем возрасте, чем это было бы возможно в противном случае, и / или ждать, пока у них не появится партнер, который станет их отцом. Если организм женщины хорошо реагирует на гормоны, стимулирующие выработку яиц, и яйца замораживаются до того, как женщине исполнится 30 лет, есть шанс, что некоторые яйцеклетки будут успешно оплодотворены и имплантированы посредством ЭКО, что является относительно безопасным. ^[11] На данный момент, однако, ЭКО с использованием замороженных яиц с гораздо меньшей вероятностью закончится успешной беременностью, чем использование свежих яиц или замороженных эмбрионов (оплодотворенных яиц).Пока технологии замораживания не улучшатся, попытка создать семью из замороженных яиц может оказаться для многих женщин несбыточной дорогой мечтой. Если вы подумываете о том, чтобы заморозить яйца, обязательно поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам эта процедура.

Все статьи на нашем сайте одобрены доктором Дианой Цукерман и другими руководящими сотрудниками.

Список литературы

[1] FastStats. Cdc.gov. https://www.cdc.gov/nchs/fastats/infertility.htm. По состоянию на 30 августа 2018 г.

[2] NSFG — Листинг I — Основные статистические данные Национального исследования роста семьи.

Cdc.gov. https://www.cdc.gov/nchs/nsfg/key_statistics/i.htm#infertilityservices. По состоянию на 30 августа 2018 г.

[3] Решеф Э. Эксперты по фертильности выпустили новый отчет о замораживании яиц; ASRM снимает этикетку «Экспериментальная» от Technique — Эли Решеф, доктор медицины. Elireshefmd.com. http://elireshefmd.com/fertility-experts-issue-new-report-on-egg-freezing-asrm-lifts-experimental-label-from-technique/ .. По состоянию на 30 августа 2018 г.

[4] Кумулятивный коэффициент живорождений после экстракорпорального оплодотворения | NEJM. Медицинский журнал Новой Англии. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa0803072. По состоянию на 30 августа 2018 г.

[5] Анри Леридон; Может ли технология вспомогательной репродукции компенсировать естественное снижение фертильности с возрастом? Модель оценки, Human Reproduction, Volume 19, Issue 7, 1 июля 2004 г., страницы 1548–1553, https://doi.org/10.1093/humrep/deh404

[6] Q06: Дорогое ли экстракорпоральное оплодотворение? » ASRM Часто задаваемые вопросы о бесплодии.Американское общество репродуктивной медицины. Http://www.reproductivefacts.org/detail.aspx? Id = 3023

[7] Ферла Р. Эти компании действительно, действительно, очень хотят заморозить ваши яйца. Nytimes.com. Опубликовано 2018 г. Проверено 30 августа 2018 г.

[8] Баско Д., Кампо-Энгельштейн Л., Родригес С. Страхование от бесплодия: расширение государственных полномочий по лечению бесплодия с включением технологии сохранения фертильности для больных раком. Журнал права, медицины и этики: журнал Американского общества права, медицины и этики.2010; 38 (4): 832-839. DOI: 10.1111 / j.1748-720X.2010.00536.x.

[9] Клиника Мэйо. Замораживание яиц. MayoClinic.com. https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/egg-freezing/about/pac-20384556. 30 декабря 2017 г. По состоянию на 31 августа 2018 г.

[10] Фертилити Техас. Каковы этапы процесса ЭКО ?. Fertilitytexas.com. http://fertilitytexas.com/the-process/. По состоянию на 31 августа 2018 г.

[11]. NYU Langone. Замораживание яиц и хранение эмбрионов. https://nyulangone.org/locations/fertility-center/egg-freezing-embryo-banking.По состоянию на 30 августа 2018 г.

[12] Замораживание эмбрионов (криоконсервация эмбрионов) | Сохранение фертильности. Pacificfertilitycenter.com. https://www.pacificfertilitycenter.com/treatment-care/sperm-and-embryo-freezing. Опубликовано 2018 г. Проверено 30 августа 2018 г.

[13] Замораживание яиц | Управление по оплодотворению человека и эмбриологии. Hfea.gov.uk. https://www.hfea.gov.uk/treatments/fertility-preservation/egg-freezing/. Опубликовано 2018 г. Проверено 30 августа 2018 г.

[14] Магли М.Кристина, магистр наук | Лаппи, Микела, бакалавр наук | Ферраретти, Анна П., доктор медицины | Капоти, Алессандра, бакалавр наук | Руберти, Алессандра, бакалавр наук | Джанароли, Лука, доктор медицины Воздействие на ооцит криоконсервация на развитие эмбриона. Фертильность и бесплодие. 2010; 93 (2): 510-5

[15] Доннез Дж., Долманс М. Сохранение фертильности у женщин. Медицинский журнал Новой Англии. 2017; 377 (17): 1657-1665. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29069558. DOI: 10.1056 / NEJMra1614676.

[16] R.H. Goldman, C. Racowsky, L.V. Фарланд, С.Munné, L. Ribustello, J.H. Лиса; Прогнозирование вероятности живорождения для плановой криоконсервации ооцитов: инструмент консультирования для врачей и пациентов, Репродукция человека, Том 32, выпуск 4, 1 апреля 2017 г., страницы 853–859, https://doi.org/10.1093/humrep/dex008

[17] Shi Y, Sun Y, Hao C, et al. Перенос свежих эмбрионов в сравнении с замороженными у овуляторных женщин. N Engl J Med. 2018; 378 (2): 126-136. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1705334. DOI: 10.1056 / NEJMoa1705334.

[18] Институт медицины и национальных исследований.Оценка медицинских рисков донорства человеческих ооцитов для исследования стволовых клеток: отчет семинара. Национальные академии наук, инженерии и медицины. 2007: Глава 3

[19] Колледж акушеров-гинекологов. Лечение синдрома гиперстимуляции яичников. 2016 г. https://www.rcog.org.uk/globalassets/documents/guidelines/green-top-guidelines/gtg_5_ohss.pdf

[20] Институт медицины и национальных исследований. Оценка медицинских рисков донорства человеческих ооцитов для исследования стволовых клеток: отчет семинара.Национальные академии наук, инженерии и медицины. 2007: Глава 3

[21] Симпсон Дж. Л., Врожденные дефекты и вспомогательные репродуктивные технологии, Семинары по медицине плода и новорожденного (2014), http://dx.doi.org/10.1016/j.siny.2014.01.001.

Удивительно, но это лучший возраст для заморозки яиц

Фото: Николас Эвли / Этот контент защищен авторскими правами.

Замораживание яиц постепенно становится популярным.С медицинской точки зрения это больше не считается экспериментальным. Технологические компании начинают предлагать это как привилегию. А банки криоконсервации даже устраивают «вечеринки по замораживанию яиц», чтобы убедить женщин, что это разумный способ продлить период деторождения.

Но работаете ли вы на Apple или Facebook, которые покроют стоимость 10 000 долларов, или нет, женщинам, которые хотят заморозить яйца, важно помнить, что возраст, в котором вы «останавливаете время», не существует в вакуум — возраст ваших яиц повлияет на ваши шансы на зачатие ребенка.Если вы хотите заморозить несколько фолликулов, в какой момент это будет пустой тратой денег? Это может быть позже, чем вы думаете.

Некоторая предыстория: когда Американское общество репродуктивной медицины (ASRM) в 2012 году высоко оценило замораживание яиц, они говорили об этом конкретно как о лечении бесплодия. Врачи наблюдали хорошие показатели успешной беременности при использовании замороженных яйцеклеток, что было отличной новостью, скажем, для женщины, которая столкнулась с лечением рака, которое могло разрушить ее яйцеклетки.

Но ASRM осторожно заявляет, что они не одобряют так называемое факультативное замораживание яйцеклеток для людей, не страдающих бесплодием, а просто желающих получить страховой полис на будущее. Они не хотели поощрять замораживание яиц, которые никогда не будут использоваться, и беспокоились о том, чтобы дать пожилым женщинам ложное (и дорогое) чувство безопасности.

Это не означает, что врачи не проводят плановую заморозку яиц; они просто долго разговаривают со своими пациентами. «Выборочное замораживание яиц — разумная вещь, но вы должны быть осторожны, потому что некоторые люди могут вскочить на это, кому это действительно не нужно, а для некоторых это может быть слишком поздно», — говорит Оуэн Дэвис, доктор медицины, нынешний ASRM. президент и заместитель директора программы ЭКО в клинике Рональда О.Перельман и Центр репродуктивной медицины Клаудии Коэн при Медицинском колледже Вейл Корнелл в Нью-Йорке.

Если одинокая женщина замораживает яйцеклетки в возрасте около 30 лет, она может чувствовать некоторое спокойствие, но все же возможно, что она встретит партнера и у нее не возникнет проблем с беременностью по старинке. Но если женщина в возрасте около 40 лет получит криоконсервацию, ее шансы на зачатие ребенка могут быть намного ниже, чем она думает, из-за ухудшения качества яйцеклеток женщины по мере взросления.

Когда репродуктивный эндокринолог Энн Штайнер беседует с женщинами из клиники репродуктивной медицины UNC, у нее есть довольно полезный инструмент для консультации: исследование, которое она опубликовала в прошлом году в журнале Fertility and Sterility об оптимальном времени для плановой заморозки яиц.

Для этой статьи она и ее команда использовали математическое моделирование, чтобы проанализировать гипотетических женщин в возрасте от 25 до 40 лет, которые заморозили или не заморозили свои яйцеклетки, сравнив показатели успешности беременности с вероятностью того, что женщины действительно воспользуются яйцеклетками.

Когда они строго сравнили женщин разного возраста, которые заморозили свои яйца, у женщин, которые заморозили свои яйца до 34 лет, были лучшие шансы на роды, говорит доктор Штайнер, который также является доцентом акушерства и гинекологии в Медицинской школе UNC. . Но замерзшие женщины в возрасте 20 лет не имели большого преимущества по сравнению с бездействием, потому что они, вероятно, не собирались ими пользоваться. Таким образом, диапазон, который увеличивает шансы вашего ребенка, не «тратя» большую сумму денег на яйца, которые вы, возможно, никогда не используете, составляет от 30 до 34.(В исследовании предполагалось, что женщины пытались завести одного ребенка, поэтому, безусловно, неиспользованные яйца могут быть разморожены в будущем для последующих детей.)

А вот что становится еще интереснее: когда команда доктора Штайнера сравнила женщин, которые заморозили яйца, и женщин, которые ничего не делали, они увидели, что женщины, сделавшие это в 37 лет, получили наибольшую выгоду. По ее словам, именно здесь они увидели наибольшую разницу в вероятности рождения ребенка. Но здесь нужен нюанс.

«Есть это преимущество по сравнению с отсутствием замораживания даже в 37, 38, 39 лет, хотя тогда ваши шансы получить ребенка от этого намного меньше, чем если бы вы замерзли в более раннем возрасте», — говорит д-р.Штайнер. Хотя это и небезопасно, но, по крайней мере, обнадеживает то, что женщины старше 35 лет, задумывающиеся о замораживании яиц, еще не опоздали.

Она говорит, что исследование служит учебным пособием. «Наша цель — помочь женщине принять решение, задав себе вопрос:« Хочу ли я потратить эти деньги, понимая, что это моя вероятность, сделаю я это или не сделаю этого »».

Доктор Дэвис считает, что это полезно в качестве ответа на вопрос: раз уж эта технология существует, должна ли каждая женщина, у которой есть для этого средства, заморозить яйца? «С точки зрения анализа затрат и выгод, вероятно, не имеет смысла для каждого 20-летнего ребенка замораживать яйца», — говорит он.«Точно так же человеку старше 40 будет труднее ожидать, что эти яйца сработают на нее».

«А в 37 лет это примерно как средний возраст пациента ЭКО в моей клинике. На самом деле это возраст, в котором вы можете получить разумное количество относительно здоровых яиц ».

На собственном опыте доктор Штайнер говорит, что молодые женщины не ходят на прием, чтобы спросить об этом. «Большинство людей не приходят в 20 и не спрашивают:« В каком возрасте мне следует этим заниматься? ». Они приходят [позже], когда они слышат об этом, думают об этом или они приходят им в голову.Вот где приятно вытащить это и сказать: «Послушайте, это то, что вы можете ожидать, насколько нам известно», — говорит она.

«Это тоже хорошо, потому что в течение долгого времени было много споров о [факультативном замораживании яиц] из-за опасений, что женщины воспримут это как нечто, на что они могут на 100 процентов положиться в будущем. Это не идеально «.

Связанные

Настоящая причина, по которой женщины замораживают яйца

8 соображений перед извлечением или замораживанием яиц

Эта статья последний раз обновлялась 1 марта 2021 г.

Если вы думаете о замораживании яиц и начали свое исследование, вы, вероятно, натолкнетесь на много информации, которая может быть действительно ошеломляющей. Не паникуйте! Мы здесь, чтобы помочь вам организовать свой мозг с помощью восьми важных фактов об этой хирургической процедуре, которая может изменить вашу жизнь.

Но прежде чем мы перейдем к этому, что такое замораживание яиц? Замораживание яйцеклеток, или криоконсервация яйцеклеток, говоря медицинским языком, — это метод сохранения фертильности, при котором яйца извлекаются из яичников и замораживаются, чтобы их можно было использовать для процедуры вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), такой как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), в будущее.

Теперь, когда мы в курсе, давайте перейдем к делу.

1. Замораживание яиц не является страховкой.

Давайте начнем с распространенного заблуждения (без каламбура): хотя замораживание яиц может снять с вас часть стресса с точки зрения знания графика рождения ребенка прямо сейчас , это не обязательно надежный способ гарантировать вам навсегда плодородие.

Почему? Не все яйца, которые вы замораживаете, будут жизнеспособными — подумайте о качестве, а также о количестве в этой ситуации.Сколько яиц переживают процесс нагревания и могут быть успешно оплодотворены, зависит от того, сколько вам было лет, когда вы их заморозили (подробнее об этом позже), и сколько яиц будут здоровыми и жизнеспособными после того, как они выйдут из хранилища. Кроме того, фертильность меняется с возрастом , поэтому, если вы заморозите яйца в 25 и используете их в 35, вам придется столкнуться с реалиями зачатия и беременности в этом возрасте.

Это не аргументы за или против замораживания яйцеклеток — только вы и ваш врач можете решить, правильное ли это решение для вас, — но важно знать, что дело не в замораживании и забывании.

2. Не существует идеального возраста для замораживания яиц — но есть

возраста лучше возраста.

По данным Американского общества репродуктивной медицины (ASRM), оптимальное время для замораживания яйцеклеток — это время от 20 до 30 лет, в то время как у вас более высокий резерв яичников (количество яиц в яичниках) и более здоровые яйца. Тестирование гормонов фертильности (например, с помощью программы Modern Fertility!) Может многое рассказать вам о состоянии резерва яичников и помочь вам решить с учетом рекомендаций врача, подходит ли вам замораживание яйцеклеток.При этом замораживание яйцеклеток не рекомендуется лицам старше 38 лет.

➡️ Получите бесплатный контрольный список до беременности

3. Процесс извлечения яиц (он же сбор яиц) может быть интенсивным.

При замораживании яиц происходит очень много всего, прежде чем вы даже дойдете до той части, где яйца фактически замораживаются. Во-первых, у вас возьмут кровь для оценки резерва яичников и скрининга на инфекционные заболевания. Вам также могут сделать УЗИ, чтобы узнать, как обстоят дела с вашей общей функцией яичников.Затем вы примете синтетические гормоны, которые стимулируют ваши яичники к росту когорты фолликулов (заполненных жидкостью мешочков, в которых содержатся и защищают ваши яйца), и в то же время лекарство, предотвращающее овуляцию до извлечения яйцеклеток (иногда называемое » сбор яиц »).

После того, как ультразвуковое исследование подтвердит, что ваши фолликулы готовы к извлечению яйцеклеток, вы дадите себе инъекционный хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), чтобы помочь в созревании яйцеклеток. Само извлечение происходит в кабинете врача вместе с трансвагинальной ультразвуковой аспирацией (да, для этой процедуры вы можете пройти анестезию).Во влагалище вводится ультразвуковой датчик, чтобы определить местонахождение зрелых фолликулов. Затем ваш врач введет длинную полую иглу через вагинальный канал к яичникам, а затем произведет отсос, чтобы удалить яйца одно за другим.

Вы можете удалить несколько яиц за раз, что идеально, поскольку дает вам наилучшие шансы получить здоровую зрелую яйцеклетку, которую можно оплодотворить. После извлечения яиц (что обычно занимает менее 30 минут) их мгновенно замораживают в жидком азоте в рамках процесса, называемого витрификацией.Витрификация жидким азотом резко увеличивает выживаемость яиц по сравнению со старыми технологиями, которые теперь используют «медленное замораживание». Исследование 2009 года показало, что яйца, замороженные посредством витрификации, имели выживаемость 91% по сравнению с яйцами, которые были заморожены медленно (хотя почти ни одна клиника больше не использует медленное замораживание), у которых выживаемость была 61%.

4. Возможны побочные эффекты.

Тела у всех разные (запишите это и положите где-нибудь, чтобы вы могли видеть это все время), но следующие симптомы после замораживания яиц совершенно нормальны и со временем исчезнут:

• Спазмы и боль при извлечении яйцеклеток процедура
• Перепады настроения в результате всех этих гормонов

Возможно, вы захотите заранее запланировать перерыв на день извлечения яйцеклеток, но после процедуры вы, вероятно, сможете вернуться к работе и возобновить нормальную деятельность в течение неделя.Избегайте принятия любых жизненно важных решений сразу после извлечения (знаете, кроме тех, которые вы только что приняли, чтобы заморозить яйца). Напомним, что после процедуры также можно забеременеть, так как могут быть несколько яйцеклеток, которые не были извлечены, поэтому держитесь подальше от незащищенного секса с партнером, у которого есть сперма.

Следующие симптомы важно учитывать, потому что они могут указывать на синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) — реакцию на лекарство от бесплодия, которое способствует овуляции:

Однако вероятность того, что вы заболеете СГЯ, велика. ниже, чем раньше — благодаря выявлению факторов риска (например, синдром поликистозных яичников), измерению уровней антимюллерова гормона (АМГ) перед применением стимулирующих препаратов и индивидуализации гормонального протокола, который подготавливает вас к яйцеклетке поисковая процедура.

В общем, необходимы более продольные данные, чтобы действительно знать долгосрочные эффекты процесса замораживания яиц. Поскольку длительная заместительная гормональная терапия связана с повышенным риском рака груди, большое количество гормонов, используемых для стимуляции яичников молодых доноров яйцеклеток (донорство яйцеклеток включает в себя тот же процесс сбора яйцеклеток), потенциально может увеличить риск рака груди. но реальность такова, что прямо сейчас мы просто не знаем.

5. Замораживание яиц может быть хорошим вариантом, если у вас есть определенные проблемы со здоровьем.

Замораживание яйцеклеток может быть способом сохранить вашу фертильность, если у вас рак, требующий химиотерапии или лучевой терапии (и то, и другое может повлиять на вашу фертильность), вам нужна операция, которая может повредить ваши яичники, или у вас есть заболевание, которое может повторяй. Узнав, что у вас есть семейная история ранней менопаузы, синдрома Тернера (хромосомная аномалия, которая сопряжена с риском преждевременной недостаточности яичников) или генетической мутации (например, BRCA, которая может предрасполагать к развитию рака груди и яичников), и вы решили удалить ваши яичники также могут быть хорошим поводом поговорить с врачом о том, подходите ли вы для замораживания яиц.

6. Это дорого (да и со страховкой бывает сложно).

Если вы подумываете о замораживании яиц, полезно ознакомиться со стоимостью процедуры и тем, что ваша страховка может или не может покрыть. Согласно FertilityIQ, стоимость цикла заморозки яиц составляет от 15000 до 20000 долларов, и не забывайте принимать во внимание стоимость хранения яиц, которая может обойтись вам до 1200 долларов в год в зависимости от того, куда вы пойдете (иногда год хранения бесплатно!). Если вы решите извлечь эти яйца и использовать их, затраты на ЭКО будут разными, но вы можете посмотреть на совокупные затраты в размере 40 000-60 000 долларов США.Многие клиники предлагают варианты и пакеты с разделенным риском, а также ссуды и другие варианты финансирования.

Покрытие на лечение бесплодия, такое как замораживание яиц, зависит от вашей страховки. 19 штатов действительно требуют, чтобы страховые компании предоставляли покрытие для лечения бесплодия, но это не означает, что покрытие бесплатное — вы по-прежнему несете ответственность за доплаты, если у вас есть частная страховка. Вы также должны иметь право на страхование, а это означает соответствие критериям бесплодия: невозможность зачать ребенка после одного года запланированного незащищенного секса, если вам меньше 35 лет, через шесть месяцев, если вам больше 35 лет, или если вы не могли вынашивать беременность, в результате которой через год родились живые дети.Будьте бдительны при изучении деталей, если вы живете в одном из этих штатов (и со страховкой в ​​целом), поскольку в каждом полисе есть нюансы.

7. Следует ли замораживать яйца или эмбрионы?

Во-первых, около 101: яйца неоплодотворены, а эмбрионы — это яйца, оплодотворенные спермой. Замораживание яиц предлагает больше возможностей — вам не нужно знать, кто будет оплодотворять эти яйца, и вы можете потратить некоторое время, чтобы понять это.

Замораживание эмбрионов полезно, если у вас есть цис-партнер или донор-мужчина и вы хотите забеременеть позже путем переноса эмбриона в лаборатории ЭКО.Также возможно, что у вас будет больше эмбрионов, чем вы, возможно, захотите использовать, и вы столкнетесь с вопросом, что с ними делать: выбросить? Пожертвовать? Держать их замороженными? Что произойдет с этими эмбрионами, если вы прекратите отношения с человеком, чья сперма была использована?

Существуют те же вопросы — сколько выживет при замораживании, сколько приведет к успешной беременности — независимо от того, имеете ли вы дело с эмбрионами или яйцами. Итак, в конечном итоге, ответ на вопрос, что делать, находится между вами, партнером (если он у вас есть) и вашей командой по уходу.

8. Заблаговременное информирование может помочь.

Легко (и понятно) чувствовать себя подавленным, принимая решения о своей фертильности, не говоря уже о вашем здоровье в целом. Modern Fertility может помочь вам предпринять конкретные шаги прямо сейчас, чтобы вы могли понять, стоит ли вам подумать о замораживании яиц. Например, знание того, какой у вас уровень АМГ (который указывает на ваш овариальный резерв) прямо сейчас, может помочь вам предсказать стимуляцию яичников — это когда вы принимаете гормональные препараты для образования яйцеклеток — или успех ЭКО, если вы решите заморозить яйца и использовать их. потом.

Современный тест на гормоны фертильности дает вам важную информацию о шести гормонах (включая АМГ): чем они занимаются и чего вы можете ожидать от них в будущем (учитывая, конечно, что есть нет абсолютного предиктора, когда дело доходит до всего этого). Вы также получите результаты и точки данных, которые сможете использовать, чтобы начать разговор со своим врачом или партнером.

Вы не одиноки со своими вопросами и проблемами, связанными с замораживанием яиц или любыми другими аспектами репродуктивного здоровья.Мы здесь для вас.

Плюсы и минусы — Кливлендская клиника

американских женщин в целом дольше ждут, чтобы выйти замуж и завести детей. И все больше из них, чем когда-либо, предпочитают замораживать яйца в самые плодородные годы в надежде повысить свои шансы забеременеть в более позднем возрасте.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию.Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Эта технология плодородия получила высокую оценку для того, чтобы позволить некоторым женщинам снять напряжение с их «биологических часов». Но плодородие эксперты хотят убедиться, что женщины получают достаточно информации о неопределенные исходы замораживания яиц и риски ожидания рождения детей.

«Меня воодушевляет тот факт, что женщины думают о планах своей репродуктивной функции, но я действительно думаю, что мы должны быть осторожны, вспоминая, что это просто замороженные ткани — это не гарантия рождения ребенка», — говорит акушер / гинеколог Ребекка. Фликт, доктор медицинских наук, директор программы сохранения фертильности в клинике Кливленда.«Замораживание яйцеклеток не так надежно, как забеременеть и родить ребенка, если у вас есть такая возможность в ближайшее время».

Это решение требует тщательного рассмотрения и реалистичных ожиданий. Вот как это работает.

Почему женщины замораживают яйца?

Есть два распространенных сценария, в которых женщины предпочитают — замораживают яйца, — объясняет доктор Фликт. Во-первых, если они собираются пройти химиотерапию или другой курс лечения, который может задержать деторождение или быть токсичными для их яичников или яиц.

Другой сценарий — плановое замораживание яиц. Это когда женщины откладывают беременность по немедицинским причинам. и хотят иметь варианты, когда они в конечном итоге будут готовы создать семью.

Новый процесс, называемый витрификацией или мгновенной заморозкой, повысил вероятность успеха женщин, которые пытаются забеременеть с помощью замороженных яиц. Сейчас считается, что это сравнимо с частотой наступления беременности у женщин, которые используют традиционное экстракорпоральное оплодотворение, когда яйцеклетки собирают и объединяют со спермой партнера или донора в лаборатории, пока они «свежие».”

Однако нет гарантии, что эти яйца приведут к беременности. «Это хорошая технология, но не идеальная, — говорит доктор Фликт.

Исследования показали, что самым важным фактором успеха является возраст, в котором женщина решает заморозить яйца, добавляет она. (Идеальный возраст обсуждается, но, как правило, считается, что это 35 лет и моложе, хотя многие женщины замораживают яйца в возрасте от 30 до 40 лет.)

Что происходит, когда вы замораживаете яйца?

Как только женщина решает заморозить яйца, процесс занимает пару недель.

Он начинается с учебного визита к специалисту по репродуктивной системе, кто объясняет серию гормональных инъекций, которые стимулируют появление нескольких яиц созреть в яичниках женщины. Во время последующих посещений поставщики медицинских услуг будут контролировать яичники и яйца с помощью ультразвука.

Когда пришло время собрать яйцеклетки, женщине проводят одноразовую процедуру, которая занимает от 15 до 20 минут под наркозом. Это делается вагинально с помощью крошечной иглы, которая вводится в яичник для сбора яиц.Фликт объясняет. Это не больно, и она в тот же день уходит домой.

Собранные яйца (количество варьируется, но обычно составляет от 10 до 12 яиц) затем замораживаются и хранятся неограниченное время. Женщины могут выбрать несколько циклов сбора яиц, если они хотят хранить больше яиц, чтобы увеличить свои шансы на беременность в будущем.

По словам доктора Фликт, большинство женщин на самом деле не возвращаются к употреблению замороженных яиц. В этом случае эти яйца можно разморозить и выбросить, либо пожертвовать для исследования или другой паре.

Если женщина все-таки захочет использовать свои яйцеклетки позже, их размораживают, а затем оплодотворяют спермой партнера или донора для создания эмбриона.

Эмбрион развивается в лаборатории в течение пяти или шести дней, говорит доктор Фликт, а затем имплантируется в матку женщины во время небольшой процедуры, которая похожа на мазок Папаниколау.

Однако вероятно, что не все яйца переживут процесс размораживания. Остальные удобрять не будут. У других происходит ненормальное оплодотворение, а третьи не воспринимают матку женщины.

Подсчитано, что каждое замораживаемое женщиной яйцо имеет шанс от 4,5 до 12 процентов когда-нибудь стать младенцем.

Сколько стоит замораживание яиц?

Хотя некоторые страховые планы могут покрывать медицинские или факультативные замораживание, в большинстве случаев это не так, и это оплачивается из собственного кармана, объясняет доктор Фликт.

Обычно это стоит от 10 000 до 12 000 долларов. Это включает в себя анализы, лаборатории, УЗИ и процедуру — все, кроме ежегодной платы за хранение и последующей процедуры для женщин, которые в конечном итоге употребляют эти яйца.

Некоторые технологические компании, включая Apple и Facebook, сделали заголовки, предлагая покрыть расходы на замораживание яиц в качестве привилегии для сотрудников. Это прогрессивный ход, но такие эксперты, как доктор Фликт, задаются вопросом, не является ли это чем-то вроде палки о двух концах.

«Я беспокоюсь, что это сигнал женщинам, что они должны воспроизведение приостановлено до более удобного времени », — говорит она. «Хотя замораживание яиц — очень многообещающий вариант, и правильный шаг для многих женщин, я не обязательно призываю женщин заморозить их яйца, если у них есть партнер, и они могут вместо этого забеременеть скорее раньше, чем позже.”

Программа заморозки яиц | Шейди Гроув Фертилити

Процесс

Количество яиц для замораживания

Воспроизводство человека довольно неэффективно — многие удивляются, узнав, что шанс зачатия каждый месяц составляет всего около 10–20 процентов, в зависимости от возраста. В результате, в среднем паре требуется от 5 до 7 месяцев, чтобы зачать ребенка естественным путем.

В начале каждого цикла присутствует несколько фолликулов, содержащих яйцеклетку, и только один из них будет развиваться, созревать и высвобождаться во время овуляции.Оставшиеся яйца отмирают и больше не доступны для зачатия. Не каждая яйцеклетка приводит к беременности, когда пары пытаются забеременеть самостоятельно, и та же истина применима, когда вы замораживаете яйца.

Таким образом, мы рекомендуем людям 37 лет и младше с отличной функцией яичников замораживать от 15 до 20 зрелых яйцеклеток. Людям старше 38 лет или людям с нарушенной функцией яичников независимо от возраста мы рекомендуем заморозить от 25 до 30 яиц. Это дает вам несколько попыток зачать ребенка, если цикл неудачный.

График цикла замораживания яиц

После того, как вы завершите тестирование резерва яичников, посетите консультацию врача и решите перейти к замораживанию яиц, вы вместе со своим врачом и медперсоналом определите сроки начала цикла замораживания яиц. В среднем весь процесс занимает 1 месяц, но наиболее трудоемкая часть длится всего от 10 до 12 дней. Цикл состоит из пяти основных шагов:

Противозачаточные (2–3 недели)
Мы используем противозачаточные таблетки, чтобы запустить цикл и помочь фолликулам расти с той же скоростью.Мы также можем использовать противозачаточные таблетки, чтобы управлять вашим циклом в зависимости от того, когда вы хотите получить яйцеклетку. После выбора недели поиска мы можем работать в обратном направлении, чтобы выбрать дату начала.

День цикла 1 (от 10 до 12 дней; от 6 до 9 контрольных посещений)
В начале менструального цикла вы начнете ежедневно принимать инъекционные препараты. Лекарства — это более высокие дозы гормонов, которые воспроизводят естественные гормоны, которые вырабатывает ваше тело для созревания одной яйцеклетки.Наша цель состоит в том, чтобы стимулировать большее количество яиц (чем ваше тело может делать естественным образом), чтобы они застыли. В течение этого времени вы будете приходить в Shady Grove Fertility для регулярных посещений врача, которые включают анализ крови и ультразвук, чтобы убедиться, что фолликулы растут надлежащим образом, и при необходимости изменить дозировку лекарств.

Триггерная инъекция
В конце периода стимуляции вы получите триггерную инъекцию. Эта инъекция способствует созреванию яиц и дает телу сигнал высвободить яйца.

Извлечение яйцеклеток
Через два дня после триггерной инъекции вы отправитесь в один из трех наших центров амбулаторной хирургии для извлечения яйцеклеток. Эта трансвагинальная процедура занимает в общей сложности от 20 до 25 минут, пока вы находитесь под наркозом.

Восстановление займет около 30 минут, и вы сможете выйти самостоятельно. Важно, чтобы после процедуры вас отвез домой ответственный взрослый, так как после анестезии водить машину небезопасно. Человек, который ведет вас за рулем, должен будет оставаться в нашем центре во время процедуры — он или она должны ожидать в нашем центре в общей сложности примерно 3 часа.