Признаки и причины замершей беременности: Страница не найдена

Замершая беременность

Причины и последствия данного негативного состояния изучаются специалистами всех стран для предотвращения патологической ситуации и недопущения гибели плода в утробе матери. Развитие плода может прекратиться на любом сроке, после чего организм женщины отторгает нежизнеспособную ткань.

По сведениям мировой медицинской статистики, симптомы замершей беременности наблюдаются у 20 % женщин, решившихся на зачатие. В группе риска находятся перешагнувшие порог 35-летия и пережившие аналогичное состояние ранее.

Почему беременность замирает

Среди провокаторов замершей беременности значатся:

1. Генетический фактор или хромосомные нарушения – мутации приводят к гибели эмбриона, обусловленной правилами естественного отбора жизнеспособных организмов. В большинстве случаев это происходит на сроке от 2 до 8 недель, но может случиться позже. Возникновение геномной аномалии относят к ошибке природы, несчастному случаю. Нарушение может вызвать генетическая деформация одного из родителей, передающаяся по наследству. Для исключения риска выкидыша родителям следует пройти консультацию генетика еще на этапе планирования. При повторении замирания беременности наблюдающий врач выдает направление на бесплатное обследование пары генетиками.

2. Инфекционный процесс – инфекции бактериального, вирусного, паразитарного характера провоцируют замирание плода на ранних сроках развития. Предотвратить осложнения можно проведенной ранее вакцинацией и своевременным обращением в лечебные учреждения для принятия адекватных мер. Хронические инфекции женского организма приводят к формированию неблагоприятных условий развития плода, могут вызвать нарушения формирования эмбриона, несовместимые с жизнью. Многое зависит от пути проникновения провоцирующего фактора, активности и вида возбудителя. Одной из основных причин замершей беременности являются TORCH-инфекции — токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирусная инфекция и герпес, которыми обусловлены до 90% нарушений в программе вынашивания плода.

3. Смерть плода также провоцируют дисгармоничные иммунные взаимоотношения. Деформация хромосомного характера лидирует в 60% неразвивающихся беременностей на первых 6 неделях, в 20% — на 15 неделях, в 4% — до 28 недель. Чем выше возраст женщины, тем больше вероятность развития хромосомной аномалии.

4. Немаловажное значение имеют тромбоэмболические осложнения, вызванные нарушением свертываемости крови у будущей матери.

5. Гормональный дисбаланс – базой для проверки является исследование прогестерона, тестостерона, 17-КС, ДГАЭС. Недостаток прогестерона и переизбыток андрогенов часто провоцируют замершую беременность. Бывает, что фактура эндометрия, поврежденная ранее проведенными абортами, не позволяет плодному яйцу закрепиться. Данный недостаток нейтрализуется с помощью гормонотерапии.

6. Анэмбриония – отсутствие эмбриона внутри яйца, при котором тесты на содержание ХГЧ в моче и крови дают положительный результат. Гормон продолжает вырабатывать плодный мешок. Ситуация заканчивается выкидышем, когда яйцо покидает внутреннюю полость матки.

7. Вредные привычки. Практика показывает — в вопросе, почему замирает беременность, употребление спиртосодержащих напитков и курение занимают не последнее место. Риск развития патологии выше у лиц с вредными привычками.

8. Вес – превышение индекса нормальной массы тела провоцирует остановку развития беременности. Аналогичным образом влияние оказывает недостаточный вес.

9. Аномалии развития матки – патологии строения органа, новообразования, опухоли провоцируют выкидыш.

10. Агрессивная медикаментозная терапия – прием нестероидных противовоспалительных средств, контрацептивных препаратов, гормонов на ранних сроках может остановить нормальное развитие эмбриона.

11. Интоксикация матери химикатами, другие вредные факторы – неблагоприятные условия труда с повышенным риском для здоровья.

12. Хронические болезни кроветворной, сердечно-сосудистой систем, почек.

13. Вынашивание нескольких эмбрионов – риск замирания выше, чем при вынашивании одного плода.

14. Проведение ЭКО – механизм прекращения беременности малоизучен, однако известно, что искусственное оплодотворение чаще идет по негативному сценарию.

15. Неизвестные факторы. Врачи приемных отделений гинекологических больниц отмечают странную тенденцию — поступление женщин с замершей беременностью носит волнообразный характер. Причины окончательно не выявлены, однако факт формирует статистику наблюдений за патологическим синдромом.

Среди провокаторов замершей беременности можно также отметить сахарный диабет, усиленную физическую активность матери, стрессы и депрессии. Наиболее опасной считается 8-я неделя, когда плод остро воспринимает любые тератогенные воздействия.

Алкоголь и замершая беременность

Длительное время врачи спорят по поводу употребления алкоголя в период вынашивания плода. Некоторые разрешают небольшие отступления от рекомендованных правил, другие категорически запрещают прием спиртосодержащих напитков даже в малых дозах.

Большие дозы спиртного при беременности грозят:

• замиранием эмбриона, прекращением его развития;
• аномальными пороками сердечной мышцы плода, недоразвитием мозга;
• выкидышем, самопроизвольным абортом;
• преждевременными родами;
• рождением ребенка в срок с малыми показателями веса.

Ошибочно считать, что пиво с маркировкой «безалкогольное» обходит стороной наложенное на алкоголь табу и не вызывает побочных реакций. Каждый состав, выпущенный современными производителями, содержит спиртосодержащую формулу. Безопасность продукта из-за малой концентрации опасного вещества научно не доказана, поэтому включение напитка в список запрещенных наименований – верный шаг на пути к рождению здорового ребенка. Последние исследования показали, что кроме пива воздержаться стоит и от кваса, содержащего до 2,6% алкоголя.

Психологические причины замершей беременности

К основным провокаторам состояния специалисты относят:

• эмоциональную нестабильность, психологические и интеллектуальные перегрузки;
• семейные ссоры, нервную обстановку на работе;
• особенности личности беременной;
• психологическую незрелость к появлению ребенка, неготовность или нежелание рожать, связывать себя обязательствами, узами материнства;
• состояние хронического, непрекращающегося стресса, депрессивные психозы.

Признаки замершей беременности

Первые признаки замершей беременности можно заметить, прислушиваясь к собственному самочувствию. Настороженность должны вызвать следующие симптомы:

• Резкое прекращение токсикоза, если раньше тошнота и головокружение проявлялись при любом постороннем запахе и движении.
• Смягчение молочных желез, прекращение их увеличения. После набухания и болезненности грудь становится невосприимчивой к механическим воздействиям. Отдельно эти признаки замершей беременности ни о чем не говорят. Многие женщины отмечают, что подобное состояние часто бывает и во время обычного, ничем не осложненного вынашивания плода.
• Снижение базальной температуры тела. Снижающийся уровень прогестерона провоцирует подобную симптоматику. Замеры выполняются сразу после пробуждения через прямую кишку. Однако и этот метод не является панацеей. Повлиять на снижение уровня температуры могут сторонние факторы и сопутствующие явления – сексуальный контакт накануне, прием определенных лекарственных препаратов, заболевание матери.

Среди дополнительных симптомов могут проявиться повышение температуры тела, боли внизу живота, мажущие выделения. Если замирание произошло на позднем сроке, беременная перестает ощущать шевеления плода. Настораживающие симптомы не всегда проявляются ярко. Они могут проявляться и при нормальном развитии эмбриона, а также во время внематочной беременности. Установить диагноз сможет только врач после проведенного обследования.

Диагностика

Анализы после замершей беременности следует сдавать с обязательным включением в список исследований УЗИ — наиболее точной диагностической технологии в данном случае. Кроме констатации факта о гибели плода метод определит срок остановки развития.

Терапевтическое лечение начинается после постановки диагноза. Если патология подтвердилась, существует несколько вариантов реагирования:

• Ожидание выкидыша – это естественный процесс избавления организма от чужеродного тела. Идеально, если плодный пузырь выйдет полностью с содержащимся в нем эмбрионом и околоплодными водами.
• Назначение профильных препаратов, действие которых направлено на сокращение матки и выталкивание из внутренней полости погибшего плода. Метод применим в случае, если беременность не продолжалась свыше 8 недель.
• Хирургическая операция – вмешательство проводится разными методами. В их числе гинекологическая чистка и вакуумная аспирация.

После проведения процедур делается контрольное УЗИ, позволяющее оценить, полностью ли очищено внутреннее пространство матки, не осталось ли в нем чужеродных тканей, способных вызвать воспаление и стать причиной развивающегося сепсиса.

Гинекологическая чистка

С момента гибели плода до отторжения его маткой может пройти несколько недель. Оставшиеся следы умершего эмбриона провоцируют развитие воспалительного процесса, кровотечение и другие осложнения. Для исключения рисков врачи рекомендуют пройти гинекологическую чистку.

Процедура проводится под общим наркозом, занимая обычно около 15-20 минут. В редких случаях могут проявиться осложнения. Полученные образцы тканей отправляют в лабораторию для проведения гистологического анализа. Причины выкидыша помогает выяснить генетическое обследование. Благодаря гистологии определяется наличие или отсутствие атипичных клеток в матке.

Вакуумная аспирация

Кроме выскабливания может выполняться метод вакуумной аспирации, позволяющий избавиться от остатков эмбриона более деликатным способом. Показаниями к проведению процедуры являются:

• срок не более 12 недель;
• подтверждение замершей беременности методами дополнительного обследования;
• неполный выход частей эмбриона из матки, наличие чужеродных элементов в органе;
• угроза жизни матери или риск развития патологии плода;
• отставание плацентарной ткани в момент деторождения, когда ее остатки обнаружены в маточной полости;
• скопление сгустков крови или жидкости в матке;
• необходимость в биопсии.

Проведение процедуры не актуально::

• при воспалительных процессах, развивающихся в матке;
• для нейтрализации рисков внематочной беременности;
• при наличии изменений в матке в связи с новообразованиями или опухолью.

Метод также не рекомендован, если срок после предыдущего аборта не превышает полугодичный период.

Аспирация проводится несколькими способами:

• Под внутривенной анестезией вакуумом. Технология не практикуется при превышении 4-недельного срока беременности.
• Под местной анестезией мануальным вакуумом. Применяется до 12-недельного срока беременности.

Перед аспирацией необходимо пройти визуальный осмотр у специалиста, сдать рекомендованные анализы, мазок на определение микрофлоры. В числе методов обследования – УЗИ, анализы крови и мочи, тесты на скрытые инфекции в организме. В обязательном порядке требуется консультация терапевта.

Последствия аспирации могут быть осложнены:

• нарушениями менструального цикла;
• сбоями в гормональной системе;
• неполным прочищением полости матки.

В течение месяца после процедуры следует воздержаться от половых контактов, посещения бани, пребывания на солнце. Не рекомендовано принимать ванну, ходить в бассейн. Лекарства следует принимать в соответствии с составленным специалистом графиком.

Для нейтрализации болевых ощущений прописываются спазмолитики. Не следует проявлять активность и заниматься физическим трудом в течение суток после операции, так как нагрузки могут спровоцировать начало кровотечения. Болезненные ощущения внизу живота и в поясничном отделе могут сохраняться несколько дней.

Незамедлительное обращение к врачу требуется при:

• резком повышении температуры тела;
• непрекращающихся обильных выделениях;
• болевых ощущениях, снять которые не помогает даже прием сильнодействующих препаратов;
• непривычном сильном запахе от половых органов.

Замершая беременность, причины и последствия которой негативно сказываются на эмоциональном фоне потерявшей ребенка матери, встречаются и у полностью здоровых пар. На Западе практика тщательного обследования рекомендована только после третьего повторения остановки развития плода в утробе. Что касается анализов после произошедшей аномалии, то список их достаточно обширен: ОАК, ОАМ, кровь на содержание гормонов, мазок на микрофлору, исследование на скрытые инфекции, передаваемые половым путем, анализы на TORCH-инфекции, трансвагинальное УЗИ. При необходимости список может быть дополнен другими диагностическими процедурами. Рекомендуется получить консультативную помощь генетика, эндокринолога и иммунолога.

Вероятные последствия

При первичной трагедии риск повторения негативного сценария не превышает 20%, при повторной патологии опасность возникает в 35% случаев, третья остановка развития эмбриона в утробе грозит 40% нарушений в последующий период.

Планирование нового зачатия

Шансы на нормальную повторную беременность после замирания эмбриона в предыдущий раз велики. Главное – прислушаться к рекомендациям врача и выполнить выданные специалистом предписания. Мнение большинства гинекологов едино – планировать новую беременность следует не ранее, чем через три-четыре месяца после замершей. В течение этого срока организм женщины восстанавливается, набирается сил и накапливает положительный потенциал. Стабилизируется гормональный фон, снижается стрессогенный фактор от пережитых волнений.

До зачатия специалист советует использовать гормональные противозачаточные таблетки, предотвращающие риск беременности в незапланированный срок. Принимая пероральные средства, женщина разгружает яичники, предоставляя им дополнительный отдых. Отмена ОК повышает шансы оплодотворения яйцеклетки. Через три месяца после замершей беременности рекомендуется начать прием фолиевой кислоты.

Шансы на успешное родоразрешение высоки и при наступлении беременности сразу после замирания плода в утробе. Для снижения риска выкидышей в данной ситуации должно быть показано прохождение профильной терапии исходя из рекомендаций хорошего специалиста в области гинекологии.

Фолиевая кислота (B9)

Доказано, что прием витамина В9 за месяц до зачатия и первые три месяца после него снижает риски проявления аномалий развития эмбриона на 50%. Он обязателен на этапе планирования беременности и в момент ее зарождения в организме. Суточная доза препарата должна составлять 400-800 мкг. Некоторые женщины ограничиваются приемом мультивитаминов, забывая оценить содержание в них фолиевой кислоты. Дозировку определяет лечащий врач исходя из ситуации, здоровья беременной, особенностей ее организма. Дополнительно рекомендуется включать в рацион шпинат, цитрусовые плоды, брокколи и белокочанную капусту, киви, клубнику.

Не стоит опасаться превышения дозы витамина в организме. Он имеет водорастворимую основу, поэтому легко выходится  вместе с мочой. Однако случаи передозировки в медицинской статистике все же были отмечены.

Назначение врачом повышенной нормы В9 обосновано в следующих случаях:

• если у матери уже есть ребенок с аномалией нервной системы;
• при избыточном весе;
• во время приема противосудорожных препаратов;
• при анемии, выявленной в результате анализов крови, которую спровоцировал недостаток фолиевой кислоты в организме.

Доза препарата в этих случаях может быть увеличена до 5000 мкг.

Как предотвратить замершую беременность – причины и последствия угрозы

Проанализировав причины патологического состояния и угрозы, которые оно несет для здоровья, врач составляет индивидуальный протокол наблюдения.

В числе общих рекомендаций можно выделить:

• Обращение к гинекологу на этапе планирования, получение консультаций генетика, эндокринолога, иммунолога, сдача анализов и прохождение профильных обследований.
• Отказ от вредных привычек, курения, употребления спиртосодержащих напитков.
• Сбалансированное питание с включением в состав принимаемой пищи полезных витаминов и микроэлементов. Исключение из рациона полуфабрикатов, фаст-фуда, экзотической кухни, большого количества кофе и крепкого чая.
• Исключение из списка определенных категорий лекарственных средств, о которых расскажет врач. В числе запрещенных препаратов – аспирин, его можно безболезненно заменить на парацетамол.

Резюмируя вышесказанное, следует еще раз коротко остановиться на основных постулатах:

1. Когда возникает? Замершая беременность может проявиться на любом этапе развития эмбриона, но чаще всего в первом триместре.

2. Почему происходит? В числе нарушений, происходящих на ранних сроках развития плода, отмечены дисбаланс гормонального фона, инфекционные процессы, нарушения менструального цикла, генетические сдвиги. Это может быть вызвано хромосомными нарушениями или фактом кровной связи, когда отец и мать являются родственниками. Природа сама применяет фильтр естественного отбора, отбраковывая нежизнеспособный плод и провоцируя его гибель. Риск замирания эмбриона возрастает, если у женщины с отрицательным резус-фактором было несколько абортов до момента наступления желанной беременности. По статистике, аборты часто становятся своеобразным предвестником патологии. Они грубо нарушают гормональный статус, являются причиной травматизации матки и инфицирования шейки. В более поздний срок замершая беременность чаще возникает из-за хронического заболевания матери, протекающего в тяжелой форме – сахарного диабета, порока сердечной мышцы, болезни почек. Угрозу можно снизить, если заняться лечением на этапе планирования.

3. Что должно насторожить? Вызвать опасения за самочувствие ребенка должны боли в пояснице и животе, мажущие выделения крови, снижение базальной температуры, отсутствие динамики роста ХГЧ. Если во время беременности вы чувствовали токсикоз, головокружения, тошноту и другие схожие симптомы, после чего последовало их стремительное исчезновение – это веский повод насторожиться и посетить с жалобами специалиста гинеколога. Врач проведет осмотр на гинекологическом кресле и при необходимости отправит на ультразвуковую диагностику. Еще один симптом, который характеризует замершую беременность – прекращение набухания грудных желез.

4. Чем опасна замершая беременность? Если женский организм «вытолкнул» через родовые пути эмбрион с плодным яйцом и водами после замирания развития – это хорошо. Вскоре органы репродуктивной системы придут в норму, наберутся сил и будут готовы к новому зачатию. Если же этого не произошло, следует пройти УЗИ, чтобы зафиксировать остатки материала в полости матки. Для их удаления применяется метод выскабливания кюреткой и вакуумная аспирация. Также может быть применена тактика выжидания, при которой организм через некоторое время после замирания беременности произведет выкидыш. Для выхода остатков эмбриона и плодных оболочек применяются и лекарственные препараты, действие которых направлено на сокращение стенок матки. Раннее обращение к врачу исключает риск проявления осложнений. При длительном пребывании плодного мешка в матке может развиться кровопотеря, вызванная синдромом ДВС, когда кровь перестает сворачиваться, а обильный кровоток создает угрозу для жизни.

5. Какие перспективы? После случившегося важно не опускать руки, а сделать все необходимое, чтобы следующая беременность завершилась благополучными родами. Посетите врача, пройдите рекомендованные обследования, исключите опасные факторы, займитесь собой, приведите себя в порядок в физическом и психологическом плане. Получите консультацию генетика, эндокринолога и иммунолога. Мощный врачебный тандем снизит вероятность ошибки при планировании новой беременности.

Прерывание замершей беременности — Медицинский центр «На Сенной» в СПб, доступная цена

Причины остановки развития плода

Одна из частых причин замершей беременности – резус-конфликт матери и плода. Особенно риск остановки развития плода увеличивается, если у женщины уже было несколько абортов. С каждой беременностью количество антител в крови увеличивается, что значительно снижает шансы выносить и родить здорового ребенка.

Также остановка в развитии плода происходит по следующим причинам:

• Отказ от здорового образа жизни, злоупотребление во время беременности алкоголем и курением.
• Серьезные гормональные сбои, препятствующие нормальному течению беременности.
• Инфекционные заболевания, хронические патологии в стадии обострения – пороки сердца, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, заболевания почек.
• Заболевания половой сферы – герпес, хламидиоз, токсоплазмоз.
• Частые аборты – искусственное прерывание беременности негативно влияет на гормональный фон женщины. Ситуация усугубляется, если проводилось хирургическое выскабливание, при котором большой риск инфицирования и травматизации матки.

Тактика ведения

Такой диагноз как замершая беременность ставится на основе медицинских исследований. Если у врача во время осмотра возникают подозрения, что размеры матки не соответствуют предполагаемому сроку беременности, женщине дополнительно назначают УЗИ.

Несмотря на то, что замершая беременность всегда заканчивается выкидышем, не стоит ждать естественного отторжения плода. Когда окончательный диагноз поставлен, женщине назначается прерывание по медицинским показаниям. Врач выбирает наиболее безопасный для пациентки метод, учитывая ее анамнез, наличие предыдущих родов и срок беременности.

Методы прерывания замершей беременности

Прерывание замершей беременности проводится двумя методами – медикаментозным и вакуумным. Хирургическое выскабливание назначается лишь в случае, когда использовать более безопасные способы невозможно.

Самый безопасный способ прерывания замершей беременности – прием медицинских препаратов, провоцирующих выкидыш. Процедура малотравматичная, не вызывает побочных явлений и психологического дискомфорта. Медикаментозное прерывание позволяет полностью сохранить репродуктивное здоровье пациентки, что важно для женщин, которые планируют в будущем рождение детей. Первый прием препаратов осуществляется под наблюдением врача. Через несколько суток женщина принимает вторую дозу. Начинается сокращение матки и естественное отторжение погибшего плода вместе с кровянистыми выделениями.

При наличии противопоказаний для медикаментозного прерывания женщине назначают вакуум-аспирацию. Погибший плод извлекается из полости матки под высоким давлением.

Независимо от выбранного способа прерывания беременности, женщина должна сдать анализ крови на свертываемость, чтобы определить риск возникновения кровотечений.

Исследование материала после прерывания

Чтобы подтвердить или исключить отклонения в хромосомном материале плода, которые могли вызвать его остановку в развитии, извлеченный плод направляется на цитогенетическое или молекулярно-цитогенетическое исследование.

В качестве материала для исследования используется образец любой ткани, принадлежащей плоду.

Рекомендации после удаления

Для скорейшего восстановления организма после замершей беременности женщине необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• Воздержаться от половых контактов в течение нескольких недель.
• Избегать физических нагрузок и занятий спортом – есть риск возникновения кровотечений.
• Ограничить термическое воздействие на организм – отказаться от посещения бани и сауны, приема горячих ванн. При выполнении гигиенических процедур стоит отдавать предпочтение теплому душу.
• Тщательно придерживаться правил личной гигиены, не носить синтетическое белье.
• Не использовать вагинальные свечи и смазки.
• Для впитывания кровянистых выделений использовать гигиенические прокладки, а не тампоны.

Через несколько недель после прерывания замершей беременности женщине необходимо посетить контрольное обследование. Особенно это важно при медикаментозном методе. Врач должен убедиться, что плод вышел полностью и восстановление организма протекает нормально.

В случае, если после прерывания беременности у женщины начинается кровотечение, сильные боли в нижней части живота, высокая температура тела, необходимо срочно обращаться за медицинской помощью. В норме кровянистые мажущие выделения проходят в среднем через 14-20 недель.

Следующую беременность после замершей рекомендуется планировать не ранее, чем через 6-12 месяцев. Чтобы снизить все риски в будущем, необходимо пройти полное обследование, уделять достаточно внимания своему здоровью и питанию. При выполнении всех рекомендаций врача прогноз благоприятный. Большинство женщин, которые перенесли замершую беременность, рожают здорового ребенка. Чтобы скорее восстановить гормональный фон, женщине может быть показан прием оральных контрацептивов.

Акции дня

ГАУЗ СО «Клинико-диагностический центр город Екатеринбург» :: Лаборатория клинической генетики

Медицинские манипуляции НЕ ПРОВОДЯТСЯ детям младше 3 лет

Лаборатория выполняет исследования для лечебно-профилактических учреждений города и частных лиц. Лаборатория ежегодно успешно участвует в Федеральной программе контроля качества (ФСВОК).    Основным направлением деятельности лаборатории генетики является исследование причин нарушения репродуктивной функции, таких как бесплодие и невынашивание беременности.

 

Выполняемые исследования:

1. Цитогенетический анализ (кариотипирование). 2. Кариотипирование материала замершей беременности. 3. Определение HLA-совместимости супружеской пары по HLA I класса (локусы А, В, Cw). 4. Лимфоцитотоксический тест (определение антител к лимфоцитам мужа в крови у женщин с невынашиванием беременности) 5. Определение HLA-фенотипа (I класс). 6. Генотипирование по HLA II класса по трем  локусам (DRB1, DQA1, DQB1) 7. Генотипирование по HLA II класса по двум локусам (DQA1, DQB1) 8. Диагностика наследственных тромбофилий: определение 8 мутаций в генах системы свертывания крови (F2, F5, F7, F13, FGB, PAI-1, ITGA2, ITGB3) и 4 мутаций в генах фолатного цикла (MTHFR 677, MTHFR 1298, MTR, MTRR) 9. Определение антифосфолипидных антител (АФА) (суммарные антитела к кардиолипину, фосфатидил-серину, фосфатидил-инозитолу и фосфатидиловой кислоте, антитела к белкам-кофакторам: бета-2-гликопротеину1, аннексину V, протромбину). 10. Определение антиспермальных антител (АСАТ) в сыворотке крови. 11. Определение антиспермальных антител в сперме (mar-тест IgA, IgG, латексная агглютинация). 12. Диагностика причин нарушения сперматогенеза (выявление микроделеций AZF-локуса и мутаций гена CFTR) 13. Определение полиморфизмов в гене интерлейкина 28В (определение восприимчивости к лечению гепатита С) 14. Генотипирование HLA-B27 (диагностика ревматологических заболеваний)

Цитогенетическое исследование (кариотипирование)

   Одной из ведущих генетических причин нарушения репродукции являются хромосомные аномалии. В процессе репродукции участвует несколько сторон (мать, отец, плод). Генетические нарушения могут касаться каждого участника репродуктивного процесса. Генетическая информация, передаваемая плоду, содержится в половых клетках (гаметах) — сперматозоидах и яйцеклетках. Нарушения в процессе образования и созревания гамет могут приводить к генетическому дисбалансу у зиготы, зародыша и плода.

   Генетический дисбаланс у зародыша в подавляющем большинстве случаев приводит к остановке развития и отторжению плодного яйца. Во многих случаях такое отторжение происходит на очень ранних стадиях развития, в первые дни или часы после зачатия, и не сопровождается задержкой месячных или другими признаками беременности. Такие пациенты могут иногда годами обследоваться и лечиться по поводу бесплодия или невынашивания беременности, не подозревая, что главной причиной нарушений репродуктивной функции являются генетические факторы.

   В некоторых случаях генетические нарушения у супругов приводят к абсолютной неспособности сперматозоидов или яйцеклеток к оплодотворению. Своевременное выявление подобных нарушений может дать возможность выбрать альтернативные пути лечения бесплодия (использование донорских сперматозоидов или донорской яйцеклетки).

   Основным методом диагностики хромосомных нарушений в медицине репродукции является цитогенетическое обследование (кариотипирование).

   При бесплодии и невынашивании беременности кариготипирование необходимо провести обоим партнерам супружеской пары.

   Причиной I и II аменореи у женщин могут быть хромосомные нарушения, связанные с изменением числа или структуры Х-хромосом. Выявить эти изменения можно так же с помощью цитогенетического анализа.

   Множественные врожденные пороки развития у ребенка могут быть вызваны хромосомными нарушениями. Цитогенетический анализ позволяет выяснить есть ли хромосомные аномалии у больного ребенка, произошли ли они как мутация de novo в гаметогенезе кого-то из родителей или передались по наследству от одного из родителей. Все это позволяет оценить риск повторного рождения больного ребенка в семье.

Материал для исследования: венозная кровь, взятая в стерильных условиях в специальные пробирки с антикоагулянтом гепарином.

Прием материала: по муниципальному заказу: в понедельник, вторник, пятницу с 8 до 11 часов; 

платно: в понедельник, вторник, пятницу с 8.00 до 12.00.

Готовность результата: через 3 недели.

Исследование кариотипа материала замершей беременности

Если остановка развития плода произошла на ранних этапах беременности (5-12 недель) можно провести исследование кариотипа погибшего эмбриона, что позволит установить были ли у плода хромосомные нарушения, вследствие чего и произошла остановка развития.

Материал для исследования: предварительно необходимо взять в лаборатории контейнер с транспортной средой, после получения материала (ворсины хориона) необходимо сразу доставить в лабораторию.

Приемные дни: понедельник – пятница с 8.00 до 12.00 часов.

Готовность результата: через 3 недели. 

Определение генетических причин нарушения сперматогенеза

(выявление микроделеций AZF-локуса и мутаций гена CFTR)

   Половина всех бесплодных пар страдает из-за неспособности мужского организма к оплодотворению. При исключении анатомических, гормональных и инфекционных факторов азоо- или олигозооспермии это состояние может определяться генетическими нарушениями (мутациями  генов   AZF и CFTR).  Процесс сперматогенеза контролируется большим количеством генов, расположенных как на аутосомах, так и на половых хромосомах, в особенности на Y-хромосоме. Мутации этих генов могут приводить к нарушению подвижности, морфологических и фертильных свойств сперматозоидов, блоку сперматогенеза.
          AZF-локус расположен в Y-хромосоме и кодирует факторы азооспермии. Микроделеции (потери участка гена) в AZF-локусе являются основной генетической причиной мужского бесплодия. Частота обнаружения AZF-микроделеций в среднем составляет 10-15% среди пациентов с азооспермией, 5-10% — среди пациентов с олигозооспермией тяжелой степени.
         Обструктивная азооспермия в 25% случаев является следствием одностороннего или двухстороннего врожденного отсутствия семявыносящих протоков. 60-70% пациентов c врожденным отсутствием семявыносящих путей являются гетерозиготными носителями мутации по гену CFTR, а 30-40% пациентов – гомозиготами. Ген CFTR кодирует трансмембранный регуляторный белок. Наличие мутаций в обеих копиях гена CFTR ведет, как правило, к развитию аутосомно-рецессивного заболевания – муковисцидоза. Врожденное отсутствие семявыносящих путей считают легкой формой муковисцидоза. Наличие у мужчины обструктивной азооспермии неясной этиологии – это показание для молекулярно-генетической диагностики гена CFTR у него и его супруги. По данным литературы в 10% у мужчин, страдающих бесплодием, выявляют сочетание делеций в AZF-локусе и наличие мутаций в CFTR гене.

В нашей лаборатории выполняется комплексное исследование по определению генетических причин нарушения сперматогенеза, включающее  в себя одновременное выявление микроделеций в AZF-локусе и мутаций в гене муковисцидоза  CFTR.

Материал для исследования: венозная кровь, взятая натощак.

Приемные дни: понедельник- суббота с 8.00 до 12.00 часов.

Готовность анализа: 2 недели.

Диагностика иммуногенетических причин невынашивания беременности

(определение HLA-совместимости партнеров)

   Особое место в медицинской генетике занимает иммуногенетика. Иммуногенетика изучает наследование генов, определяющих уникальность каждого человека, генов тканевой совместимости. Иногда неблагоприятные сочетания таких генов у супругов приводят к повышению риска отторжения плодного яйца. Диагностировать подобные случаи бесплодия и невынашивания беременности помогают такие методы, как иммуногенетическое обследование супругов (HLA-типирование).

   Система HLA состоит из антигенов I и II классов. Антигены I класса представлены практически на всех клетках человеческого организма. II класс антигенов находятся преимущественно на клетках иммунной системы, макрофагах и эпителиальных клетках.

   Совместимость супругов по антигенам HLA-системы приводит к тому, что эмбрион становится слишком «похож» на организм матери. Такое «сходство» способствует недостаточной антигенной стимуляции иммунной системы матери, поэтому реакции организма, ответственные за сохранение беременности, не активизируются. Это приводит к тому, что плод воспринимается иммунной системой организма как чужеродное тело, в результате чего происходит выкидыш. В некоторых случаях совпадения генов HLA-системы возникает анэмбриония (неразвивающаяся беременность).

   В нашей лаборатории проводится исследование совместимости партнеров супружеской пары по HLA-антигенам I класса (локусы HLA-A, B, Cw), для этого определяется HLA-фенотип жены и HLA-фенотип мужа и оценивается количество одинаковых антигенов. Дополнительно сыворотка жены исследуется на наличие анти-HLA-антител к лимфоцитам мужа.

Материал для исследования: венозная кровь мужа и жены.

Приемные дни: по муниципальному заказу: понедельник – четверг, с 8.00 до 11.00 часов; платно: понедельник – пятница, с 8.00 до 12.00 часов.

Готовность результата: через 3 дня.

   Кроме того для супружеских пар с репродуктивными нарушениями в лаборатории выполняется генотипирование HLA II класса по трем локусам DRB1, DQA1 и DQB1. Исследуется HLA-II генотип, обоих партнеров, в результате чего делается заключение о наличии совпадений  или о полном несовпадении генотипов мужа и жены. Полное несовпадение партнеров по генам HLA класса II является благоприятным фактором для развития беременности.

Материал для исследования: венозная кровь мужа и жены.

Приемные дни: понедельник- суббота с 8.00 до 12.00 часов.

Готовность анализа: 2 недели.

Диагностика антифосфолипидного синдрома (АФС)

   Иммунологические причины невынашивания беременности занимают важное место среди причин самопроизвольных выкидышей и обусловлены продукцией организмом аутонтител, направленных против тканей матери, вследствие чего страдает и плод. Одним из иммунологических факторов невынашивания является антифосфолипидный синдром. При данном заболевании вырабатываются антитела к фосфолипидам (АФА) – компонентам клеточных мембран, вследствие чего развиваются различные тромботические осложнения, приводящие к потере беременности на разных сроках, а также к развитию серьезных осложнений беременности – плацентарная недостаточность, гестоз. При обследовании у пациенток с антифосфолипидным синдромом выявляются антифосфолипидные антитела.

   В нашей лаборатории приводится комплексное исследование антифосфолипидных антител, которое включает в себя не только определение суммарных антител к отрицательно заряженным фосфолипидам мембран (кардиолипину, фосфатидил-серину, фосфатидил-инозитолу и фосфатидиловой кислоте), но и к так называемым белкам-кофакторам, в частности к бета-2-гликопротеину1, к аннексину V, протромбину.

   Для исключения ложноположительного результата исследование необходимо проводить минимум через 2 недели после перенесенного инфекционного заболевания. Для исключения ложноотрицательного результата нежелательно проводить анализ на фоне антикоагулянтной терапии.

Материал для исследования: венозная кровь.

Приемные дни: понедельник- суббота с 8.00 до 12.00 часов.

Готовность анализа: 2 недели.

Определение антиспермальных антител

   В организме женщины или мужчины могут вырабатываться антитела к сперматозоидам, которые «склеивают» их, снижают их подвижность, препятствуют процессу оплодотворения.

   У мужчин лучше определять антиспермальные антитела в сперме. Определение АСАТ в сыворотке крови является дополнением к анализу спермы. При азооспермии (отсутствии сперматозоидов в сперме) наиболее информативным является определение АСАТ в сыворотке крови.

   У женщин следует определять антиспермальные антитела как в цервикальной слизи, так и в сыворотке крови. Обязательным является определение антиспермальных антител у пар, готовящихся к ЭКО, особенно, если женская плазма будет использована как культурная среда в ЭКО-технологиях.

   В нашей лаборатории для определения антиспермальных антител используется целый комплекс методов:

   — возможно определение антиспермальных антител в сыворотке крови мужчин и женщин методом иммуноферментного анализа

   — возможно определение антиспермальных антител у мужчин в сперме, при этом определяются антитела, прикрепленные к поверхности сперматозоидов (IgA и IgG) и антитела, находящиеся в семенной плазме.

 

Материал для исследования: для исследования антител в сыворотке крови используется венозная кровь.

Приемные дни: понедельник — суббота с 8.00 до 12.00 часов.

Готовность анализа: 2 недели.

 

   При исследовании антител в сперме в лабораторию доставляется эякулят (в течение 40 минут – 1 часа с сохранением температуры тела).

Приемные дни: понедельник — пятница с 8.00 до 12.00 часов.

Готовность анализа: 1 день. 

Диагностика наследственных тромбофилий

(генотипирование полиморфизмов в генах системы свертывания крови и фолатного цикла)

   Наследственная тромбофилия представляет собой предрасположенность к тромбозу вследствие генетических дефектов свертывающей и противосвертывающей (антикоагулянтной и фибринолитической) системы крови.

   Нарушение фолатного цикла приводит к накоплению гомоцистеина в клетках и повышению в плазме общего уровня гомоцистеина, обладающего выраженным токсическим, атерогенным и тромбофилическим действием.

   Генетический анализ позволяет выявить полиморфизмы генов факторов и компонентов системы гемостаза, генов фолатного цикла, которые приводят к их аномальному синтезу или нарушению функциональной активности. Это позволяет оценить риск развития сердечно-сосудистой патологии и акушерско-гинекологических осложнений, тромбоэмболии, венозных и артериальных тромбозов.

   Показания к генетическому тестированию на риск наследственных тромбофилий

  — Случаи наследственной тромбоэмболии в семье

  — Случаи тромбоза в анамнезе (единичный тромбоз до 50 лет, повторные тромбозы, случаи тромбоза в любом возрасте при наличии семейного анамнеза, тромбозы необычной локализации)

  — Отягощенный акушерский анамнез (ФПН, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, поздний гестоз)

  — Дефекты развития плода (незаращение нервной трубки, анэнцефалии, деформации лицевого скелета)

  — Применение гормональной контрацепции или заместительной гормональной терапии у женщин, имеющих тромбозы в анамнезе

  — Предстоящие массивные хирургические вмешательства

  — Длительная иммобилизация

  — Злокачественные новообразования

  — Для диагностики наследственных тромбофилий в нашей лаборатории одновременно определяется 12 мутаций.

8 мутаций генов системы свертывания крови:

— F2, F5, F7, F13,

— FGB( фибриноген),

— PAI-1 (серпин-1, антагонист тканевого активатора плазминогена),

— ITGA2 (тромбоцитарный рецептор к коллагену),

— ITGB3 (тромбоцитарный рецептор фибриногена)

— 4 мутации генов фолатного цикла:

— MTHFR 677, MTHFR 1298 (метилен-тетрагидрофолат-редуктаза),

— MTR (метионин-синтаза),

— MTRR (метионин-синтаза-редуктаза)

 

Материал для исследования: венозная кровь.

Приемные дни: понедельник- суббота с 8.00 до 12.00 часов.

Готовность анализа: 2 недели.

Диагностика наследственной предрасположенности к сахарному диабету I типа

   Установление HLA-генетических «маркëров», определëнных вариантов генов HLA класса II, ассоциированных с чувствительностью к аутоиммунным заболеваниям, является подтверждающим при знаком генетически обусловленного аутоиммунного процесса. В связи с этим HLA-генотипирование в комплексе с другими лабораторными исследованиями существенно повышает возможности постановки правильного диагноза и прогноза аутоиммунных заболеваний.

   Сахарный диабет (СД) 1 типа является многофакторным аутоиммунным заболеванием с наследственной предрасположенностью, связанной с неблагоприятной комбинацией множества нормальных вариантов генов, контролирующих иммунный ответ.

   Гены предрасположенности к СД 1 типа располагаются на нескольких хромосомах. В настоящее время известно более 15 таких генов, однако наиболее значимыми из них являются гены HLA класса II, с которыми генетическую предрасположенность к СД1 связывают более, чем на 50 %.

   Прогностическое генотипирование HLA II класса родственников больных позволяет выделить среди них группы с высоким или низким риском развития заболевания, что обеспечивает возможность различной профилактической и врачебной тактики их ведения на ранней, доклинической стадии болезни. Установление HLA-генетических маркëров СД1 в комплексе с иммунологическими и гормональными исследованиями существенно повышает возможности постановки правильного диагноза и прогноза заболевания.

   В нашей лаборатории для диагностики наследсвенной предрасположенности к развитию СД  I типа выполняется генотипирование HLA-II класса по  трем локусам (DRB1, DQA1и DQB1).

Материал для исследования: венозная кровь.

Приемные дни: понедельник- суббота с 8.00 до 12.00 часов.

Готовность анализа: 2 недели.

Диагностика наследственной предрасположенности к глютенчувствительной целиакии

   Другим вариантом заболеваний, где HLA-генотипирование помогает определиться с диагнозом является глютенчувствительная целиакия. Современный стандарт ведения пациентов с подозрением на целиакию в обязательном порядке включает в себя исследование на наличие  в генотипе пациента вариантов HLA-DQ2 и/или DQ8.

   Для диагностики наследственной предрасположенности к целиакии в нашей лаборатории проводится генотипирование HLA-II класса по  двум локусам (DQA1и DQB1).

Материал для исследования: венозная кровь.

Приемные дни: понедельник- суббота с 8.00 до 12.00 часов.

Готовность анализа: 2 недели.

Генетическое тестирование  HLA-B27

   На сегодняшний день HLA-B27 является хорошо изученным антигеном, имеющим большое значение в дифференциальной диагностике аутоиммунных болезней. Согласно Международной классификации ревматических болезней выделяют отдельную группу спондилоартритов, ассоциированных с антигеном HLA–B27:

 

Заболевание	Встречаемость HLA-В27,  %
Анкилозирующий спондилоартрит	90-95
Болезнь Рейтера	70-85
Реактивный артрит	36-100
Псориатический артрит	54
Энтеропатические артриты	50

 

   Показания к генетическому тестированию HLA-B27:

— необходимость исключить анкилозирующий спондилит у больного, родственники которого страдают этим заболеванием,

— дифференциальная диагностика неполной формы синдрома Рейтера (без уретрита или увеита) с гонококковым артритом,

— дифференциальная диагностика синдрома Рейтера, сопровождающегося тяжелым артритом, с ревматоидным артритом,

— при обследовании больных ювенильным ревматоидным артритом.

Материал для исследования: венозная кровь.

Приемные дни: понедельник- суббота с 8.00 до 12.00 часов.

Готовность анализа: 2 недели.

Определение  полиморфизмов  в  гене  интерлейкина  28В

(определение наследственной предрасположенности к ответу на терапию хронического гепатита С)

   В настоящее время появился генетический маркер, позволяющий прогнозировать эффективность проводимой противовирусной терапии хронического гепатита С: полиморфизм гена интерлейкина 28В (IL28B), который  определяет в известной степени чувствительность иммунной системы пациента к стимуляции интерфероном.

   Основную роль при инфицировании гепатитом С играют две однонуклеотидные замены в гене IL28B :

— замена цитозина на тимин (C>T), имеющая обозначение  rs12979860
— замена тимина на гуанин (T>G), имеющая обозначение  rs8099917

   Показано, что наибольшее значение полиморфизм IL28B имеет при инфицировании 1 субтипом HCV.  

   Определение генотипа пациента по IL28B может изменить алгоритм принятия решения о лечении путем изменения длительности как стандартного курса терапии ПЕГ ИФН/РИБ, так и длительности тройной терапии  ХГС. Оптимизация терапии позволит избежать многих дополнительных проблем при лечении пациентов с высокой вероятностью положительного ответа при назначении терапии  (избежать дополнительных побочных эффектов и дополнительных затрат на тройную терапию с включением ингибиторов протеазы телапревира и боцепревира).

Материал для исследования: венозная кровь, взятая натощак.

Приемные дни: понедельник- суббота с 8.00 до 12.00 часов.

Готовность анализа: 2 недели.

Замершая беременность / Статьи специалистов / Семейная клиника «Танар»

Если такие понятия как «внематочная беременность» или «выкидыш» известны большинству женщин, то о «замершей беременности» (особенно на ранних сроках) многие  никогда не знают, пока, к сожалению, с ней не сталкиваются лично сами или кто-то из близких. О причинах замершей беременности и о том, как ее избежать, наш разговор с гинекологом-эндокринологом, детским гинекологом Семейной клиники «ТАНАР» Натальей Карасевой.
— Наталья Васильевна, что такое замершая беременность? 
— Замершая беременность – это гибель плода в утробе матери. 
Если по результатам УЗИ женщине ставят диагноз «замершая беременность» под вопросом, то, чтобы убедиться окончательно, мы направляем ее сдать кровь на ХГЧ. Если показатели не соответствуют сроку беременности, значит, она прервалась. Если срок до 7 недель, то идем на медикаментозное прерывание беременности. Если срок больше, то производится вакуум-аспиративное удаление плодного яйца или выскабливание в условиях стационара. 
— Каковы признаки замершей беременности? Чем опасна замершая беременность для женщины (в тех случаях, когда развитие плода остановилось, но она еще об этом не знает). 
— Гибель плода на ранних сроках может быть долгое время незаметно для самой беременной. Позже об этом могут сигнализировать мажущие кровянистые выделения, схваткообразные боли внизу живота и внезапное прекращение токсикоза (если он был). Ранее болезненные молочные железы могут перестать беспокоить, возможно, снижение базальной температуры. На поздних сроках замершая беременность может ощущаться матерью по прекращению шевелений плода. Нахождение погибшего плода в матке неблагоприятно для женщины. Это приводит к воспалительным процессам, интоксикации организма. Поэтому нужно как можно скорее обратиться к врачу. 
— Насколько информативен анализ на гистологию после чистки? Важно ли его иметь на руках?
— Анализ на гистологию может выявить причину замершей беременности — генетическая патология, инфицирование плода и т.д. Если анализ сделан, то желательно его иметь на руках. Как правило, результаты гистологии хранятся вместе с картой пациентки в стационаре в течение пяти лет. 
— Я читала, что генетические нарушения – самая частая причина замершей беременности. До 70% неразвивающихся беременностей обусловлены хромосомными отклонениями у плода. Так ли это? 
— Как показывает статистика, 80% случаев замирания беременности на сроке до 10 недель связано с генетикой. Генетические «поломки» достаются эмбриону как от матери, так и от отца, или же возникают при неудачной комбинации родительских генов, что может привести к замершей беременности, выкидышу. Когда женщина планирует беременность, мы всегда спрашиваем, есть ли в семье родственники с генетическими заболеваниями. Если есть, то мы всегда рекомендуем сходить к генетику. Если при подготовке к беременности обнаруживаются какие-либо изменения в крови, то направляем женщину на консультацию к гематологу. И ведем пациентку параллельно с ним во время беременности. 
— После замершей беременности гинекологи обычно рекомендуют подождать полгода. Почему именно такой срок?  
— После замершей беременности организму необходимо восстановиться. Желательно, не менее шести месяцев. В это время женщине назначаются контрацептивные гормональные препараты, как с целью профилактики беременности, так и для восстановления регулярного менструального цикла. За это время врач обследует пациентку и выясняет причину замершей беременности. Уточняет, как себя женщина чувствовала, не было ли у нее ОРЗ, ангины, обострения хронических воспалительных процессов (эндометрит, сальпингофарит, цервицит). Не было ли контакта с вирусной инфекцией, краснухой, не было ли у нее цитомегаловирусной инфекции, токсоплазмоза, ЗППП – при любом из них может произойти инфицирование плода и он погибает.
По статистике, 10% замерших беременностей связаны с воспалительными процессами.
После зачатия эмбрион в течение двух недель идет по маточной трубе и в этот момент никто не знает, что женщина беременна. Через две недели плодное яйцо поступает в полость матки, происходит имплантация, в которой участвует эндометрий и сам хорион, который сформировался вокруг эмбриона. Эмбрион ищет самое удобное и качественное место для прикрепления к матке. Если матка или эндометрий воспаленные или есть спайки, не дающие продвигаться, то он может прикрепиться где угодно: остаться в маточной трубе, в углу матки и даже в цервикальном канале. В этом случае имплантация может быть некачественной и привести к гибели плода или выкидышу. Воспалительный процесс может вызвать даже условно-патогенная микрофлора – стафилококки, стрептококки, кишечные палочки. 
Причиной замершей беременности могут стать и нарушения в иммунной системе, на фоне которого организм матери может отторгнуть плод.
— Если беременность планировалась, женщина наблюдается у врача, есть ли у нее риск замершей беременности? 
— Риск есть всегда, но если пара прошла полное обследование, женщина соблюдает все меры предосторожности – ведет здоровый образ жизни (полноценно питается, высыпается, бывает на свежем воздухе), отсутствуют воспалительные и инфекционные процессы, физические нагрузки в меру, то беременность обычно проходит благополучно.
 — Как преодолеть страх, что подобное может повториться снова? Ведь у кого-то бывает несколько замерших беременностей подряд. С чем это связано?
— Выкидыши, замершая беременность случаются не всегда и не у каждого. Это природный процесс. Такое бывает. Возможно, эмбрион был некачественный. Нужно помнить, что выкидыш может произойти на фоне сильного стресса, травмы, а также на психосоматическом уровне. Например, женщина хочет «просто почувствовать себя беременной»: забеременела, вынашивает ребенка, а внутренне к рождению ребенка не готова. И может произойти гибель плода. Причем, так может повторяться несколько раз. Женщина должна быть готова стать матерью в полном смысле этого слова, чтобы передать малышу всю свою любовь и заботу. 
— Какие Ваши рекомендации, советы?
— Если женщина здорова, то она может выносить и родить ребенка, но к беременности, чтобы она протекала благополучно, нужно обязательно готовиться. Перед планированием беременности мы всегда говорим женщине – нужно обследоваться, сдать мазки на инфекции, кровь на TORCH-инфекции, пролечить хронические воспалительные процессы. 
При планировании беременности назначаем комплекс витаминов для зачатия. 
Татарстан — йододефицитный регион, а ребенок забирает у женщины остатки йода. Этот элемент  крайне важен для формирования головного мозга плода – «для умненького ребенка». За три месяца до зачатия рекомендуется начать прием фолиевой кислоты. Она необходима для формирования нервной трубки, спинного мозга (если ее недостаточно, то будут образовываться спинальные грыжи, которые могут вызвать патологию или гибель плода). 
При планировании беременности оба партнера должны быть здоровы, им нужно избавиться от вредных привычек, правильно полноценно питаться, вести здоровый образ жизни. Во время беременности нужно чувствовать себя счастливой и пусть весь мир подождет! 

Беседовала Светлана Марача

Неразвивающаяся беременность. В чем причина? в Новосибирске

Невынашивание беременности представляет собой серьезную проблему в акушерско-гинекологической практике. Частота выкидышей составляет около 25% всех беременностей (без учета ранних эмбриональных потерь, которые могут расцениваться как запоздалая менструация). Среди различных форм невынашивания беременности особое место занимает несостоявшийся выкидыш («замершая беременность», «неразвивающаяся беременность») —  гибель эмбриона или плода с длительной задержкой его в полости матки. В последние годы частота несостоявшегося выкидыша среди случаев самопроизвольных абортов на ранних сроках возросла с 10% до 28%.

Для неразвивающейся беременности характерно довольно длительное скрытое течение, что затрудняет ее своевременную диагностику.

Симптомы «замершей» беременности

У пациенток могут постепенно исчезать субъективные признаки беременности, периодически появляться мажущие кровянистые выделения из половых путей, дискомфорт и боли в животе спастического характера. Диагноз неразвивающейся беременности ставится на основании данных ультразвукового исследования. Внутриутробная задержка погибшего плода или эмбриона сопровождается различными  нарушениями в организме матери, что может приводить к угрозе ее здоровью, а иногда даже жизни. Дальнейшей тактикой является прерывание данной беременности.

Причины

Существует множество причин неразвивающейся беременности. Это могут быть изменения свертываемости крови, иммунологические нарушения и инфекционные агенты, при этом особая роль отводится вирусным инфекциям. В числе причин «замершей» беременности следует выделить эндокринные факторы. Дефицит прогестерона, избыток мужских половых гормонов, патология щитовидной железы, сахарный диабет у женщины могут приводить к гибели эмбриона. К факторам риска развития неразвивающейся беременности также относят: ранний возраст начала половой жизни, воспалительные заболевания гениталий и высокую частоту абортов.

 Но основную роль среди факторов, приводящих к остановке развития беременности в первом триместре, играют хромосомные нарушения у плода (аномалии кариотипа). По обобщенным данным, при «замершей» беременности на ранних сроках частота выявляемых у плода хромосомных аномалий составляет 70-75%.

Диагностика хромосомных нарушений

Забор ворсин хориона проводится врачом-гинекологом. При необходимости транспортировки материала в цитогенетическую лабораторию ЦНМТ из других медицинских учреждений необходимо взять заранее в лаборатории флакон с физиологическим раствором (до процедуры забора хориона флакон можно хранить при комнатной температуре), заполнить информированное согласие на проведение исследования.

При сроке беременности от 5 до 16 недель диагностику хромосомных аномалий проводят с помощью исследования ворсин хориона. Хорион – это внешняя оболочка зародыша, дающая начало плаценте. В 98% случаев кариотип хориона и эмбриона  (плода) совпадают.

В большинстве случаев причиной возникновения хромосомных аномалий у эмбриона (плода) являются нарушения распределения (сегрегации) хромосом во время образования и созревания половых клеток у одного из родителей либо ошибки при оплодотворении (в 80% случаев это оплодотворение яйцеклетки двумя сперматозоидами). Аномалии хромосом, выявленные при исследовании ворсин хориона, иногда могут быть унаследованы от одного из родителей. В этом случае рекомендуется провести исследование кариотипа родителей в культуре лимфоцитов периферической венозной крови. Результат исследования очень важен для прогноза дальнейшего деторождения. При носительстве такой скрытой хромосомной патологии сбалансированного типа родители могут быть практически здоровы, но нередко сталкиваются с проблемами деторождения (бесплодие, невынашивание).

Повторные «замершие» беременности также являются показанием для анализа кариотипа супругов. Исследование достаточно провести один раз, так как кариотип в течение жизни не изменяется.

В норме в кариотипе человека 46 хромосом – 22 аутосомы и 2 половые хромосомы (XX у женщин и XY у мужчин). Данные о частоте и характере патологии кариотипа при «замершей» беременности, выявленной в цитогенетической лаборатории ЦНМТ (рис.1), совпадают с данными других авторов. При анализе 150 образцов ворсин хориона в 107 случаях (71%) были выявлены хромосомные аномалии. Патология представлена, в основном, трисомиями (три гомологичных хромосомы вместо двух в норме) – 72% (рис.2). Встречаются также триплоидия (лишние 23 хромосомы) – 14% (рис.3), моносомия – 5% (отсутствие одной из гомологичных хромосом – как правило, половой) и нарушения структуры хромосом (утрата, избыток или перемещение материала какой-либо хромосомы) —  9% (рис.4).

При выявлении хромосомной патологии пациентам предоставляется бесплатная консультация врача-генетика ЦНМТ для получения своевременного прогноза.

Заключение

Таким образом, каждый случай замершей беременности требует углубленного обследования в отношении генетической, эндокринной, иммунной и инфекционной патологии для выявления наиболее вероятных факторов гибели эмбриона (плода).  Результаты обследования позволят провести индивидуальную подготовку к последующей беременности, направленную на устранение или ослабление действия выявленных факторов потери беременности. Планирование следующей беременности рекомендуется  не ранее, чем через 6 месяцев после неразвивающейся. За этот период супружеская пара может пройти обследование и по возможности исключить все вредные факторы (курение, алкоголь, наркотики, работу на вредном производстве), погрешности в питании. Комплексная реабилитация после неразвивающейся беременности позволит предотвратить последующие случаи  репродуктивных потерь.

 

 

Обследование при бесплодии, после замершей беременности

Обследование при бесплодии, после замершей беременности

Обследование начинается с консультации гинеколога, работы с медицинской документацией (выписки, предыдущие обследования). Также, при необходимости – консультации других необходимых специалистов, анализы. Всё это можно пройти в одном месте за минимальное время.

Мы не устанавливаем фиксированную стоимость программы, так как каждый человек индивидуален, и с учетом уже проведенных обследований, перенесенных и хронических заболеваний, медицинской истории и т.д., план обследования может существенно меняться. Стоимость отдельных услуг можно посмотреть в разделе ЦЕНЫ, или уточнить по телефону колл-центра (812) 380-02-38. На сайте можно заказать обратный звонок.

Примерный план обследования:

• Консультация гинеколога + УЗИ органов малого таза
• Мазок (посев) на микрофлору из влагалища и шейки матки
• Анализы на скрытые инфекции методом ПЦР: перечень для анализов составляется индивидуально
• Посев на микоуреаплазмоз и другую – условно патогенную флору
• Коагулограмма
• Анализ крови на антифосфолипидные антитела и волчаночный антикоагулянт – эти исследования помогают выявить те заболевания, которые активно никак не проявляют себя в обычной жизни, но вызывают повышенную свертываемость крови и мешают малышу закрепиться в матке и нормально развиваться
• Анализ крови на гомоцистеин – выявляет нарушения в обмене веществ, препятствующие нормальному наступлению и прогрессированию беременности
• Гормональное обследование: (схема составляется индивидуально, возможна следующая схема: со второго по пятый день цикла: ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, ТТГ, Т4; во второй фазе цикла: прогестерон, пролактин, комплекс мужских гормонов)
• Мониторинг овуляции, УЗИ на разных фазах цикла (даты определяются индивидуально, обычно 2-3 исследования за цикл)
• При необходимости – консультация генетика, гематолога, терапевта и других специалистов

Отдельно необходимо отметить обследование мужчины при замерших беременностях партнерши. Понятно, что при бесплодии в паре, необходимо обследовать мужчину. Но даже при наступившей беременности мужской фактор может иметь значение и для ее благополучного или неблагополучного развития. Исследования показывают, что сперматозоиды, даже со значительным количеством повреждений ДНК, могут сохранять способность оплодотворять яйцеклетки. Но в дальнейшем эмбриональное развитие может быть нарушено, что приводит к прерыванию беременности.

Есть анализ, который показывает процент повреждений ДНК сперматозоидов для оценки фертильной функции мужчины и выявления причин бесплодия, замерших беременностей и спонтанных абортов. Более подробно про него можно прочитать в блоге нашего урологического отделения.

Новости гинекологического отделения — ГБУЗ ГКБ № 3 г.Краснода МЗ КК

   Миома матки – одна из наиболее распространенных причин женского бесплодия. Органосохраняющие операции при лечении миомы матки остаются актуальными, поскольку позволяют полностью удалить патологический очаг и сохранить или восстановить репродуктивную функцию женщины. Сочетание беременности с миомой матки – серьёзная проблема репродуктивного здоровья женщины. В последнее время акушерам-гинекологам всё чаще приходиться решать вопрос о возможности прогрессирования  беременности.

  При миоме матки угроза прерывания беременности отмечается у 30-75% женщин, и беременность завершается выкидышем или преждевременными родами у 15% женщин. Беременность прерывается, если расположение узлов и размеры матки неблагоприятны для ее развития. Осложнённое течение беременности при её сочетании с миомой матки требует строго дифференцированного подхода к ведению беременных  с миомой матки.

  В наше отделение поступают женщины с осложнённым течением беременности. При небольших размерах опухолей (до 5см), расположенных в теле матки без деформации её полости, не препятствующих развитию  беременности и не вызывающих нарушения функции смежных органов, возможно пролонгирование беременности под тщательным врачебным наблюдением (при отсутствии клинических, эхоскопических и лабораторных признаков нарушения питания в узле).  

  В нашем отделении имеется опыт проведения миомэктомии при беременности. Такие случаи крайне редки, так как пациентки чаще готовятся к беременности, проводят предгравидарную подготовку, обращаются  в женскую консультацию на ранних сроках. В случаях нарушения питания в узле (боли, мягковатая консистенция опухоли, ультразвуковые признаки деструкции и отёка узла) выполняется миомэктомия экстренно на фоне беременности.

  Пациентка 36 лет поступила в наше отделение экстренно с указанием на боли внизу живота, быструю прибавку веса. Страдала бесплодием, беременной себя не считала.  В ходе обследования диагностирована беременность малого срока (4 недели), опухоль малого таза размерами 21х19х14см, имеющая принадлежность к матке (миома матки больших размеров). При сроке беременности до 12 недель, в сочетании с миомой матки  больших размеров, препятствующей развитию беременности, оптимальным вариантом считается прерывание беременности с последующей миомэктомией вне беременности и тщательной предгравидарной подготовкой в последующем. Обязательное условие — согласие пациентки на прерывание беременности. Согласие на прерывание беременности получено не было. Состояние пациентки ухудшилось. Показаниями к оперативному лечению у пациентки были: резкое увеличение размеров узла, нарушение его питания, развитие отека и некроза. Клинически у пациентки отмечались боли в животе, повышение температуры до 37,5⁰, лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов) в крови, что представляло угрозу для дальнейшего пролонгирования беременности и здоровья женщины. Консервативная миомэктомия была выполнена путем лапаротомии, учитывая размеры опухоли,  необходимость ушивания ложа узла для формирования полноценного рубца на матке. На 10 день после операции при ультразвуковом исследовании констатирована развивающаяся беременность 5-6 недель.  После операции проводилась сохраняющая беременность терапия, беременность протекала с угрозой выкидыша. Через 15 дней после операции была диагностирована замершая беременность, произведена вакуум-аспирация содержимого полости матки. Пациентка выписана в удовлетворительном состоянии.

Миомэктомию необходимо проводить до планирования беременности. Удаление узлов на ранних стадиях развития  позволяет не только сохранить или восстановить репродуктивную функцию, но и уменьшить риск развития осложнений во время беременности, а также частоту удаления матки при родоразрешении.  

14.05.2018

Симптомы и положительные признаки после переноса замороженных эмбрионов

Перенос замороженных эмбрионов — отличный вариант для создания семьи для пар или отдельных лиц, пытающихся завести собственных детей. Но хотя это обычная медицинская процедура, важно позаботиться о себе после приема, чтобы снизить риск побочных эффектов, обеспечить вашу безопасность и увеличить шансы на успешную имплантацию и беременность. Многие предполагаемые матери часто задаются вопросом, какие симптомы они могут испытать в следующие 7 дней после переноса эмбриона и есть ли какие-либо положительные признаки, на которые они могут положиться, чтобы считать имплантацию успешной.

Период ожидания перед переносом замороженных эмбрионов может оказаться очень трудным для будущих родителей. В конце концов, это последний шаг ваших инвестиций на пути к добавлению в вашу семью нового члена семьи.

Может быть, вы хотите, чтобы ваше тело отдыхало после процедуры извлечения яйцеклеток, или вы изначально хотели сохранить фертильность, но теперь хотите зачать ребенка, используя замороженное яйцо или замороженный эмбрион предыдущего цикла.

Независимо от вашей причины, перенос эмбриона может вызвать широкий спектр эмоций, от надежды на то, что вы можете забеременеть, до беспокойства и беспомощности, что больше ничего нельзя сделать для повышения ваших шансов на успех на этом этапе.

Хотя это нормально, вы можете быть уверены, что замороженные эмбрионы не менее хороши, чем свежие, когда используются для ЭКО. Некоторые исследования даже предполагают, что у них немного больше шансов на успех.

Тем не менее, важно полностью понимать процедуру переноса замороженных эмбрионов и чего ожидать в следующие дни, чтобы вы могли чувствовать себя более расслабленным и готовым к результату лечения ЭКО.

В этой статье мы рассмотрим все этапы лечения, симптомы, с которыми вы, вероятно, столкнетесь после процедуры, а также то, являются ли они положительными признаками беременности или вызваны лекарствами, принимаемыми во время процедуры.Для лучшего обсуждения давайте разберем его на следующие темы:

• Что происходит в день переноса замороженных эмбрионов (FET)
• Процедура переноса замороженных эмбрионов
• Постпроцедурные инструкции
• Постоперационные симптомы после переноса замороженных эмбрионов
• Положительные признаки беременности после переноса эмбриона
• Здоровые привычки, способствующие успешной имплантации
• Почему не стоит проводить домашний тест на беременность
• Получение результатов теста на беременность

Записаться на консультацию

Что происходит в день переноса замороженных эмбрионов?

Перенос замороженных эмбрионов (FET) — это простая медицинская процедура, не требующая анестезии.В этой процедуре врач-репродуктолог размораживает замороженный эмбрион и с помощью крошечной полой трубки (катетера) помещает его через шейку матки в матку пациента.

Вы заметите, что во время этой процедуры эмбрион переносится в определенное место в утробе матери, поэтому обычно ее проводят с помощью ультразвука. Кроме того, использование ультразвука способствует комфорту, поскольку позволяет врачу точно знать, где разместить катетер, что снижает риск его прикосновения к шейке матки.

После переноса эмбрионов вам будет предложено лечь на спину и расслабиться в течение часа. Однако после переноса эмбриона вам может не понадобиться такой длительный отдых, поскольку это малоинвазивная процедура. Весь процесс, включая время отдыха, занимает около 2-4 часов.

После процедуры ваша клиника ЭКО даст вам подробные инструкции, которые помогут вам расслабиться и позаботятся о себе в период ожидания перед тестом на беременность.

Некоторые врачи, занимающиеся лечением бесплодия, рекомендуют отдых в течение всего дня после переноса, в то время как другие предлагают делать легкие движения, чтобы улучшить кровообращение в матке, чтобы увеличить шанс забеременеть.

Нет никаких научных доказательств, которые предлагали бы идеальную рекомендацию после процедуры, поэтому не стесняйтесь делать то, что считаете лучшим для себя — будь то быстрая прогулка или короткий сон для снятия стресса. Однако после переноса эмбриона вам следует воздерживаться от высоких или даже умеренных физических нагрузок.

Обычно пациенты берут выходной, чтобы расслабиться, прежде чем вернуться к своей обычной деятельности на следующий день. Кроме того, пациентам, которые хотят получить дополнительную уверенность, можно посоветовать продолжить прием прогестерона, чтобы повысить свои шансы на здоровую беременность.

Чего ожидать в ближайшие дни после перевода

Хотя перенос замороженных эмбрионов может быть многообещающим новым началом для многих людей, вы можете испытывать беспокойство и неуверенность в том, что делать в течение двухнедельного периода ожидания перед сдачей теста на беременность.Этот тест проводится, чтобы узнать, был ли перенос эмбриона успешным и привел ли он к беременности.

Не делайте тест на беременность вскоре после переноса замороженных эмбрионов

Рекомендуется подождать две недели, потому что тесты на беременность, которые проводятся слишком рано после процедуры, часто дают ложные результаты. Причина этого в том, что уровни гормона, обнаруженного в тесте на беременность, ХГЧ, могут варьироваться в зависимости от вашей текущей фазы вашего пути к фертильности, например, очень ранняя беременность обычно не производит большого количества прогестерона, что может заставить вас получить ложное представление. отрицательный результат.

Симптомы и признаки, которые могут возникнуть после переноса замороженных эмбрионов

Хотя некоторые из симптомов, возникающих после переноса эмбриона и в течение 14 дней ожидания, могут быть похожи на беременность, они также могут быть вызваны лекарствами от бесплодия и другими инъекционными препаратами, которые вы принимали для подготовки к FET.

Такие симптомы в основном возникают из-за прогестерона и эстрогена, введенных вам до переноса эмбриона, и гормонов прогестерона, принимаемых после переноса.Известно, что эти гормоны вызывают болезненность груди, вздутие живота и выделения жидкости во время беременности. Вот почему многие женщины считают это положительным признаком беременности после переноса эмбриона.

В течение 14 дней ожидания перед тестом на беременность у вас могут возникнуть симптомы, похожие на менструацию, например:

1. Кровотечение или кровянистые выделения

Кровотечение или кровянистые выделения обычно являются первым признаком беременности после переноса замороженного эмбриона.

Небольшое количество крови на нижнем белье может быть признаком успешной имплантации, что означает, что эмбрион прикрепился к слизистой оболочке матки.Вот почему, по мнению экспертов по фертильности, кровянистые выделения или кровотечения через несколько дней после переноса эмбриона могут быть положительным признаком. Однако это может вызывать сильное беспокойство и обычно не дает женщинам желаемого успокоения.

Кровянистые выделения также являются частым симптомом, когда вы принимаете прогестерон в течение двухнедельного периода ожидания после переноса эмбриона.

Скорее всего, ваш врач порекомендует вам продолжать прием гормона прогестерона до дня теста на беременность, чтобы помочь вашему организму вырабатывать те же уровни гормонов, которые были бы в течение первых недель беременности.Итак, кровянистые выделения не всегда являются положительным признаком беременности после переноса эмбриона.

2. Сужение

Спазмы — один из симптомов, указывающих на приближение «менструаций». Но это также может быть признаком успешного переноса эмбриона.

Прежде чем проводить тест на беременность, имейте в виду, что легкие спазмы также могут быть результатом приема прогестерона в течение двухнедельного периода ожидания. Более того, у некоторых женщин могут возникнуть спазмы сразу после операции на органах малого таза.

3. Болит грудь

Боль в груди — один из первых признаков беременности у женщины.

Если вы обнаружите, что ваша грудь опухшая или болезненная, это может быть положительным показателем успешного переноса эмбриона.

Однако болезненные ощущения в груди также могут быть вызваны гормональными препаратами, которые вы принимаете в течение двухнедельного периода ожидания. Прогестерон для приема внутрь и инъекций может сделать вашу грудь мягкой и нежной.

4. Усталость или усталость

Усталость — это совершенно нормальный симптом в течение 7 дней после переноса эмбрионов и до дня родов.Вы можете даже почувствовать себя более сонной на ранних сроках беременности, когда у вас повысится уровень прогестерона.

Обычно женщины испытывают усталость, когда близятся месячные. Но хотя это может быть признаком положительного переноса эмбриона, это также может быть связано с принимаемыми вами лекарствами от бесплодия.

Одной из частых причин усталости является повышенный уровень прогестерона, что может быть связано с беременностью или приемом лекарств от бесплодия, прописанных врачом.

5. Тошнота

Тошнота или утреннее недомогание обычно начинается на втором месяце беременности.Таким образом, обычно это не признак того, что вы увидите в течение двухнедельного периода ожидания после переноса эмбриона.

Многие женщины, которые действительно испытывают тошноту, сообщают, что они очень плохо себя чувствуют примерно через две недели после пропуска менструации.

Однако, если вы испытываете рвоту или тошноту в период ожидания, обратите на это внимание — особенно если это случается часто — и проконсультируйтесь с врачом.

6. Вздутие живота

Вздутие живота может быть вызвано повышением уровня прогестерона в организме.Когда уровень этого гормона повышается, как это обычно бывает во время беременности или при приеме лекарств от бесплодия, это может повлиять на ваш ЖКТ (желудочно-кишечный тракт) и вызвать у вас вздутие живота.

Это также может произойти перед менструацией, если вы беременны, или при приеме гормональных препаратов во время ЭКО и после переноса эмбриона.

7. Изменения выделений из влагалища

Если вам прописали прогестерон в форме вагинальных гелей, таблеток или суппозиториев в течение двухнедельного ожидания, вы можете заметить изменения в выделениях из влагалища, которые не имеют ничего общего с успешным тестом на беременность.

Побочные эффекты вагинальных таблеток или суппозиториев включают жжение, выделения, зуд и дрожжевые инфекции.

Однако увеличение количества выделений из влагалища в первые 7 дней после переноса эмбриона может быть положительным признаком беременности. Если изменения связаны с успешным переносом эмбриона, вы заметите белые выделения со слабым запахом в первые недели беременности.

8. Повышенное мочеиспускание

Частые ночные походы в туалет также могут быть признаком беременности.

Хотя некоторые женщины говорят, что они испытывают учащенное мочеиспускание до пропуска менструации, этот симптом обычно наблюдается после пропущенного периода.

Это часто происходит из-за повышения уровня прогестерона и гормона беременности (ХГЧ). Если перенос эмбриона прошел успешно, учащенное мочеиспускание могло быть результатом избытка крови в вашем теле.

Однако это также может быть признаком инфекции мочевыводящих путей. Итак, вам нужно поговорить со своим врачом, если вы также заметили какие-либо из следующих симптомов:

• Лихорадка
• Кровотечение
• Болезненное мочеиспускание
• Тошнота и рвота
• Срочность в мочеиспускание

9.Пропущенный период

Пропущенная менструация может быть положительным признаком беременности после переноса эмбриона, особенно если у вас менструальный цикл идет как часы. Для женщин, у которых ежемесячные месячные регулярные, опоздание может сигнализировать о том, что пора делать тест на беременность.

10. Нет симптомов

Если вы не заметили ни одного из вышеперечисленных симптомов, не волнуйтесь. Тот факт, что вы не испытываете определенных симптомов даже через 7 дней после процедуры, не обязательно означает, что перенос эмбриона был неудачным.

Наличие или отсутствие симптомов не предсказывают возможный результат теста на беременность. Большинство этих симптомов являются результатом употребления прогестерона и эстрогена.

Фактически, около 10-15% пациенток, у которых не проявляются какие-либо признаки после переноса эмбриона, позже имеют положительный тест на беременность.

Только тест на беременность может подтвердить, был ли ваш перенос эмбриона успешным.

Назначить консультацию

Суточные стадии развития эмбриона после имплантации:

В то время как вы испытываете вышеупомянутые симптомы после переноса замороженного эмбриона, ваш будущий ребенок также растет и развивается в утробе матери.Вот что происходит с эмбрионом в течение 9 дней после переноса:

День 1:

После переноса бластоцисты (эмбрион 5-го дня называется «бластоцистой» или «бластом») клетки продолжают делиться. Это называется штриховкой. Клетки будут продолжать делиться на протяжении всего этого процесса.

День 2:

Бластоциста продолжает вылупляться. Второй день также имеет решающее значение, поскольку именно в этот день эмбрион начинает прикрепляться к слизистой оболочке матки.

День 3:

Бластоциста глубже проникает в слизистую оболочку матки, и начинается имплантация. Легкое кровотечение и кровянистые выделения в этот день — это нормально.

День 4:

Имплантация продолжается. Взрыв продолжает проникать глубже в матку и прикрепляется к кровеносному сосуду эндометрия, чтобы питаться кровью матери. Однако отсутствие кровотечения, спазмов и / или кровянистых выделений не всегда означает, что имплантация была неудачной.

День 5:

Имплантация считается завершенной. Теперь начали развиваться клетки, которые в конечном итоге стали плацентой и плодом.

День 6:

Клетки синцитиотрофобласта — специализированные клетки, которые образуют плаценту — начинают секретировать ХГЧ или хорионический гонадотропин человека и начинают попадать в кровоток. ХГЧ — это гормон, который указывает на развивающуюся беременность и определяется тестами на беременность. Он вызывает повышенную выработку прогестерона в течение первого триместра, чтобы улучшить внутреннюю оболочку матки для поддержания растущего эмбриона / плода.

Дней 7:

Эмбрион превратился в плод. Он продолжает быстро расти и развиваться. Плацента начинает принимать форму и продолжает выделять больше ХГЧ в кровоток.

Дней 8:

Плод продолжает развиваться, плацента начинает функционировать, и больше ХГЧ выбрасывается в кровоток.

День 9:

К этому времени уровень ХГЧ в крови матери достаточно высок, чтобы его можно было определить с помощью анализа крови.

Вы можете использовать домашний тест на беременность, но если тест отрицательный, помните, что это может быть ложноотрицательный результат. Лучше подождать еще 3-5 дней и снова пройти тест. Анализ крови на бета-ХГЧ более надежен и обычно проводится через 10–14 дней после переноса бластоцисты.

Какие меры предосторожности я могу предпринять, чтобы повысить шансы на успех переноса замороженных эмбрионов?

К сожалению, вы больше ничего не можете сделать, чтобы повысить свои шансы на успешную имплантацию после завершения переноса эмбриона.Это означает, что все, что вы можете сделать в течение двухнедельного ожидания перед тестом на беременность, — это отдыхать и надеяться на лучшее.

Вам просто нужно высыпаться и избегать употребления веществ, которые могут нанести вред беременности, например, алкоголя, табака и кофеина.

В большинстве случаев вам будет предложено воздерживаться от секса и любой напряженной деятельности, поскольку сокращения матки могут привести к сбою переноса, если эмбриону мешают при попытке имплантации в матку. Кроме того, это повысит ваш комфорт и снизит риск развития таких осложнений, как деформация яичников, которая может возникнуть, поскольку после процедуры переноса эмбриона яичники от природы больше и нежнее.

Кроме того, вы должны придерживаться здоровой диеты, содержащей большое количество белков, овощей, фруктов и «хороших» жиров. Избегайте продуктов, которые могут представлять опасность для вашей беременности, например сырых морепродуктов или непастеризованных молочных продуктов, и попросите своего врача составить список продуктов, которых следует избегать в этот период.

Еще один способ убедиться, что вы здоровы, — это убедиться, что у вас есть эмоциональная поддержка и люди, к которым вы можете обратиться в ожидании проведения теста на беременность. Эта поддержка может исходить от вашего партнера, друзей, терапевта или даже от онлайн-сообщества людей, проходящих через один и тот же процесс.

Сдача теста на беременность после переноса замороженного эмбриона

Следующее, что нужно сделать, это провести тест на беременность после переноса замороженных эмбрионов. Чтобы получить более точный результат, через две недели после процедуры вас назначат на прием в клинику, где будет проведен анализ крови, чтобы определить, беременны вы или нет.

Поздравляем, если тест на беременность оказался положительным! Подтверждено, что вы беременны, и перенос замороженных эмбрионов сработал.Это означает, что вы останетесь под наблюдением клиники репродуктивного здоровья для дальнейшего наблюдения за развитием беременности с помощью ультразвуковых исследований и анализов крови, пока вам не исполнится 8-10 недель. Это когда вы можете пойти к своему акушеру / гинекологу, чтобы продолжить свой путь к тому, чтобы стать родителем.

Многие пары утешаются тем фактом, что, исходя из причины бесплодия, пациенты нередко терпят неудачный перенос эмбриона в первый раз, прежде чем, наконец, получают желаемую беременность во втором цикле ЭКО.

Кроме того, важно окружить себя поддерживающими друзьями и семьей, которые постоянно напоминают вам, что вы удовлетворенный человек, независимо от того, сработало ваше лечение бесплодия или нет.

Это нормально — столкнуться с трудностями на пути к фертильности, и отрицательный исход беременности не означает, что вам следует отказаться от попыток завести ребенка. Ваш врач даст вам точную оценку и расскажет о шансах на успех дальнейшего лечения бесплодия, на которое вы можете пойти. И если вы хотите рассмотреть другие варианты фертильности или пройти еще один цикл ЭКО, вы оба можете работать вместе, чтобы определить, какими будут ваши следующие шаги.

Хотя некоторые врачи и пациенты любят подождать некоторое время, чтобы дать организму достаточно времени для восстановления перед началом нового цикла ЭКО, другие могут начать лечение, как только получат результаты теста на беременность. Однако это будет зависеть от нескольких факторов, таких как состояние вашего здоровья, цикл овуляции и т. Д.

Подготовка к переносу замороженных эмбрионов

Если вы пытаетесь сохранить фертильность на будущее или у вас есть заболевание, которое влияет на количество яйцеклеток, мы можем помочь.В РСМЦ мы предлагаем перенос замороженных эмбрионов, а также другие методы лечения бесплодия для подающих надежды родителей.

У вас есть вопросы о FET, IVF или других тестах и ​​методах лечения фертильности? Проконсультируйтесь по вопросам репродуктивного здоровья и получите ответы от наших экспертов по репродуктивным заболеваниям. Не стесняйтесь использовать опцию чата для большего количества запросов.

Назначить консультацию

Следите за нами и ставьте лайки:

Замерзшая беременность — причины, симптомы, диагностика, профилактика

Заморозка на ранних сроках беременности — это смерть плода в утробе матери.Он перестает развиваться и умирает в течение 28 недель. Симптомы могут быть легкими, что увеличивает риск материнской токсичности. Если во время беременности плод замерз и прекратил свое развитие, необходимо срочное посещение акушера-гинеколога.

Симптомы и признаки замершей беременности

Замороженная беременность на ранних сроках протекает совершенно незаметно, может длиться 1-2 недели. В этом опасность ситуации.

Через 10-12 дней у женщины появляются первые симптомы замершей беременности:

• выделения с кровью;
• сильная боль внизу живота;
• через 18 недель можно отследить прекращение шевеления плода.

Симптомы замершей беременности в первом триместре отсутствуют. Иногда появляются мажущие кровянистые выделения, появляется тянущее чувство ниже пупка.

Вторая замершая беременность свидетельствует о наличии патологии, требующей внимательного изучения.

Причины развития

К сожалению, чаще встречается первая замершая беременность. Это связано с недостаточной подготовкой собственного тела. Такое может случиться с любой женщиной.

Основные причины:

• генетические и хромосомные аномалии вызывают развитие аномалий, несовместимых с жизнью плода;
• плод был инфицирован инфекциями и вирусами, передающимися половым путем — еще до беременности необходимо исключить риск наличия или развития таких заболеваний;
• гормональный дисбаланс увеличивает риск выкидыша; во время вынашивания следует контролировать уровень прогестерона;
• проблема свертывания крови провоцирует образование тромбов, они не позволяют доставить ребенку достаточное количество кислорода;
• Резус-конфликт вызывает выработку антител, провоцирующих кислородное голодание плода.

Факторы риска

Чтобы точно ответить на вопрос «Почему замерзает беременность?» довольно сложно.

Рассмотрим самые распространенные факторы:

• вирусные заболевания могут повлиять на развитие плода;
• основная причина — гормональные нарушения;
• несоблюдение рекомендаций врача;
• сильный стресс;
• запрещены перегрев или сильное замораживание при ношении ребенка;
• курение и алкоголь;
• очень тесная одежда может навредить беременности;
• Следует отказаться от самолечения и приема лекарств, не назначенных врачом, химические процессы организма тесно взаимосвязаны между собой, эффект может быть непредсказуемым.

Осложнения

Признаки замершей беременности вызывают следующие осложнения:

• депрессия. Требуется лечение от наркозависимости, посещение психиатра;
• мумификация плода, возникает при длительной замершей беременности, мумификация происходит за счет солей кальция, требует хирургического вмешательства;
• заражение материнского организма. Токсины, образующиеся при разложении плода, быстро попадают в кровоток женщины.Возникает сепсис, интоксикация, нарушается правильная свертываемость крови;
• литопедия — это окаменевший плод, кальцинированный в теле. При этом женщина может не ощущать болезненных симптомов.

Когда обращаться к врачу

Гинеколог должен наблюдать за своими пациентками на протяжении всего периода беременности. Если есть риск замершей беременности, продолжительность которой не превышает 12 недель, следует немедленно обратиться к врачу.Он определит состояние плода и назначит дальнейшие обследования и лечение.

Подготовка к гинекологу

• Перед посещением врача примите душ.
• Лучше обратиться к врачу с пустым мочевым пузырем, чтобы не мешать пальпации.
• Не принимайте лекарства, которые могут повлиять на микрофлору или общее состояние организма, это помешает врачу собрать точный анамнез.

Симптомы замершей беременности могут вообще не проявиться. Чтобы избежать интоксикации организма, следует регулярно посещать гинеколога.

Диагностика замершей беременности

Диагностика проводится 2 способами: анализ крови и УЗИ. Если при ультразвуковой диагностике выявляется остановка сердца плода, пациентку направляют к гинекологу на дальнейшие процедуры.

Пациент может записаться на прием и получить консультацию в удобное для него время.Программа ведения беременности полностью соответствует клиническим руководствам и последним стандартам.

ЗАО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) находится в ЦАО г. Москвы, в районе м. Маяковская, м. Белорусская, м. Новослободская, м. Тверская, м. Чеховская. По адресу: 2-й Тверской-Ямский переулок, 10.

Лечение

Лечение происходит 3 способами:

• кюретаж;
• стремление;
• искусственные роды.

Кюретаж — выскабливание полости матки. Уборка после замершей беременности проводится сроком на 5 недель.

Аспирация — откачивание остатков яйцеклетки. Проводится на ранних сроках до 5 недель.

Кюретаж и аспирация выполняются под общим наркозом. Процедура занимает около 30 минут. После операции необходимо назначить курс антибиотиков. Затем пациент каждую неделю посещает врача. Если не появятся осложнения, а причины замершей беременности устранены, женщина может продолжить жизнь в обычном ритме.

После потери эмбриона многие женщины впадают в депрессию, они начинают винить себя в том, что могли сделать что-то не так. Это абсолютная ошибка, которая может привести к депрессии. Для облегчения своего состояния следует обратиться к психологу, а также к гинекологу и другим специалистам, которые помогут подготовить организм к беременности.

После лечения женщина может планировать беременность после замершей беременности через полгода.

Домашние средства

Лечение замершей беременности, срок которой превысил 12 недель, подразумевает хирургическое вмешательство.В домашних условиях восстановление тела невозможно. Для успешного выздоровления необходимо пройти большое количество анализов и долгое выздоровление, связанное с приемом антибиотиков. В домашних условиях можно повысить общий тонус тела.

Важно! Во время вынашивания ребенка любые препараты следует принимать по назначению врача. Многие отвары и травы негативно действуют на плод и даже могут спровоцировать ранние роды или выкидыш.

Для повышения уровня прогестерона необходимо:

• включить в рацион кисломолочные продукты, сыры, творог, молоко, сливки;
• есть жирную рыбу;
• не забывайте о орехах, ягодах, фруктах и ​​овощах;
• пить отвар семян подорожника, буры маточной, листьев малины.

Отвары лучше использовать во второй половине цикла. Выпивать напиток объемом 200 мл не чаще 2-х раз в день.

Важно! Отвары, повышающие прогестерон, нельзя пить одновременно с гормональными препаратами.

Для подготовки к беременности вам понадобится:

• замените кофе чаем с ромашкой, мятой, шиповником и орегано;
• замените сахар и подсластители натуральным медом;
• пейте больше чистой воды;
• лечиться от инфекций половых органов и поддерживать здоровье с помощью отвара красной щетки, буры матки, мачехи и матери.

Профилактика

Профилактика — это тщательная подготовка к новому вынашиванию плода. Для этого необходимо изучить проблему предшествующей остановки развития эмбриона.

Для исключения признаков замершей беременности необходимо:

• посетите генетика, который проконсультирует мужчину и женщину. Он рассчитает вероятность замершей беременности;
• обоих партнеров необходимо обследовать на предмет инфекций половых органов.Если они присутствуют, не начинайте зачатие, пока организм полностью не восстановится;
• до зачатия нужно узнать резус-фактор и группу крови. Если резус отрицательный, женщина должна быть под наблюдением врача, который будет контролировать динамическое наблюдение и контролировать титр антител;
• Контроль гормона прогестерона снизит риск выкидыша и задержки роста. Если уровень слишком низкий, женщине назначают специальные препараты.

Также имеет смысл бросить курить и пить развлекательные напитки.Это нужно делать не только женщине, но и мужчине.

Как записаться на прием к акушеру-гинекологу?

Записаться на прием к врачу можно, заполнив простую форму на сайте или позвонив по телефону +7 (495) 995-00-33. Звонить можно круглосуточно. Причины замершей беременности невозможно выявить самостоятельно; Требуется консультация нескольких специалистов.

Мы находимся недалеко от метро Маяковская и метро Белорусская.

Что такое имплантационное кровотечение? Симптомы и признаки

Как функционирует наш организм, и изменения, которые происходят с годами и в течение месячного цикла, всегда интересны. Тем более, когда мы беременны или надеемся забеременеть. Почти наверняка никогда не бывает времени, когда мы наблюдаем за физическими явлениями так внимательно и внимательно, как когда мы надеемся забеременеть. От чувства усталости до легкой волны тошноты внимательно изучаются и исследуются мельчайшие признаки.

В этой статье мы рассмотрим некоторые из наиболее распространенных проблем, связанных с кровотечением при имплантации . Например, каковы симптомы и признаки кровотечения при имплантации , каковы очень ранние признаки имплантации и как мы можем распознать другие признаки имплантации беременности. Для людей, проходящих вспомогательное лечение бесплодия, этот самоконтроль может быть усилен, что вполне понятно. В этом контексте мы рассмотрим, следует ли ожидать, что какие-либо симптомы имплантации беременности будут отличаться, и если да, то каким образом.

Что такое имплантационное кровотечение?

Около 30-40% женщин испытывают небольшую потерю крови после имплантации эмбриона в матку. Это известно как имплантационное кровотечение . Поскольку это происходит на ранней стадии цикла, это может быть даже первым признаком того, что вы беременны. Кровотечение обычно происходит в первые недели беременности, так как матка — это область, полная кровеносных сосудов, которые могут легко сломаться. Когда эмбрион прикрепляется к внутренней стенке матки, мелкие вены и артерии, которые обычно соединяются с эндометрием, разрываются, и это может вызвать кровотечение.Если это произойдет, то обычно это происходит через 6-10 дней после оплодотворения, что обычно совпадает с теоретической датой менструации, и поэтому его можно спутать с началом менструации. Нет установленного образца, и имплантационное кровотечение может возникнуть при одной или всех беременностях конкретного человека.

Как распознать кровотечение при имплантации?

Первый вопрос для многих — как распознать, что это имплантационное кровотечение , а не просто начало менструации, другими словами, чем отличаются типы кровотечения?

Наиболее частой причиной путаницы здесь является то, что кровотечение происходит через 10-14 дней после зачатия, примерно в то время, когда должны были бы наступить месячные, если бы зачатие не произошло.Однако вагинальное кровотечение может произойти в любое время в течение первых 8 недель беременности. Кровопотеря может длиться 1-3 дня, и кровотечение обычно светлее, чем менструация, хотя цвет может быть темнее. Это может проявляться в виде легких пятен или легкого постоянного кровотока, при этом кровь может быть смешана или не смешана со слизью. Цвет может варьироваться в зависимости от того, сколько времени потребовалось, чтобы выйти из тела. Свежее кровотечение кажется красным, оно может выглядеть розовым или оранжевым, если оно смешано с другими выделениями из влагалища, а более старая кровь может выглядеть коричневой из-за окисления.

Насколько сильным может быть имплантационное кровотечение? Могут ли сгустки образовываться при имплантационном кровотечении?

Обычно кровотечение, возникающее в результате имплантации любого эмбриона, бывает мажущими или легкими. Обычно он не тяжелый и не имеет сгустков, как при нормальных менструациях. Если вы подозреваете, что беременны и испытываете сильное кровотечение или свертывание крови, вам следует обратиться за медицинской помощью, так как это может сигнализировать о проблеме или даже о начале раннего выкидыша.С другой стороны, если у вас нет других причин подозревать, что вы беременны, этот тип кровотечения, скорее всего, будет просто началом менструации.

Каковы другие симптомы имплантации на ранних сроках беременности?

Поскольку имплантационное кровотечение случается примерно у трети беременностей, вы, скорее всего, окажетесь среди большинства, кто этого не испытывает. Тем не менее, ваша бдительность в отношении признаков и симптомов успешной имплантации беременности , вероятно, по-прежнему высока! Итак, каковы другие ранние признаки того, что вы можете быть беременны? Они могут включать:

Утреннее недомогание

Это может начаться уже через 4 недели после зачатия, хотя чаще встречается примерно через 6 недель.К счастью, для тех, кто проходит через это, утреннее недомогание обычно носит временный характер и обычно проходит к 16-20 неделе беременности.

Чувствительность к запахам и вкусам

Внезапная чувствительность к запаху и вкусу может быть признаком ранней беременности и, без сомнения, способствует продолжению рассказов о «тяге» во время беременности. И эта чувствительность, и утреннее недомогание являются результатом гормональных изменений, происходящих в вашем организме.

Чаще ходить в туалет

Это кажется странным, когда ваш ребенок еще очень маленький, но потребность в более частом мочеиспускании на очень ранних сроках беременности является одним из наиболее часто встречающихся симптомов.Это также является результатом гормональных изменений, которые вызывают более быстрый кровоток через печень и, следовательно, более эффективное удаление отходов. Матка также быстро расширяется даже на этой ранней стадии и поэтому давит на мочевой пузырь с большей легкостью, особенно ночью.

Болезненность груди

Хорошо известный симптом болезненности груди — еще один признак ранней беременности. Это происходит в результате увеличения притока крови к этой области, а также изменений в тканях груди.

Спазмы желудка

Судороги могут возникать сами по себе или сопровождать небольшое кровотечение, которое может быть признаком имплантации.

Можно подумать, что все эти возможные ранние признаки и симптомы беременности позволяют легко быть уверенным. Но факт в том, что некоторые из симптомов также присутствуют у некоторых людей в качестве предвестников их нормального месячного цикла. Итак, несмотря на все возможные подсказки, которые у вас могут быть, единственный способ быть действительно уверенным — это пройти тест на беременность и получить подтверждение у вашего практикующего врача.Вы можете узнать больше о стадиях вашей беременности, включая самые ранние симптомы и все последующие события, в статье нашего блога «Назад к основам: хронология вашей беременности».

Является ли имплантационное кровотечение таким же, когда у вас лечение ЭКО?

Людей, проходящих ЭКО или любое другое вспомогательное лечение бесплодия, беспокоит вопрос о том, будут ли симптомы беременности такими же в случае успешного переноса и имплантации эмбриона.Одним словом, да. Хотя некоторые этапы ЭКО стимулируются приемом лекарств, и несмотря на то, что фактическое соединение яйцеклетки и сперматозоидов происходит в лаборатории, конечный результат идентичен. Давайте посмотрим на краткое изложение шагов, ведущих к важнейшей имплантации эмбриона.

Первый шаг — стимуляция яичников, которая заставляет яичники производить определенное количество ооцитов. Затем, когда ооциты достигают подходящей стадии зрелости, их извлекают, чтобы их можно было смешать в лаборатории с подготовленной спермой.Это момент, когда происходит оплодотворение и формируются эмбрионы. Они наблюдаются по мере их развития в лаборатории и проходят все необходимые тесты. Затем в матку женщины вводится наиболее здоровый и жизнеспособный эмбрион. Вкратце, это конец процесса.

Имплантация эмбриона в стенку матки после того, как он был помещен в матку женщины, не является частью процесса вспомогательной репродукции; это то, что происходит естественным образом точно так же, как и при нормальном половом зачатии.Не гарантируется, что этот заключительный этап произойдет в результате лечения ЭКО, равно как и незащищенный секс в период фертильности гарантированно приведет к беременности. Это объясняет, как с точки зрения симптомов, которые вы можете ожидать, включая любое кровотечение при имплантации, они точно такие же в случае вспомогательной репродукции.

Узнайте больше о IVI

Если вам нужно узнать больше о любых поднятых здесь вопросах, связанных с возможным лечением бесплодия, просмотрите наш веб-сайт, где вы можете быть уверены в том, что найдете самые свежие факты и цифры, включая наши показатели успешности.Вы также найдете статьи в блогах о различных аспектах фертильности и вспомогательной репродукции и некоторые личные истории прошлых пациентов. Если вам интересно узнать больше о нас и о том, что мы можем предложить, посмотрите видео на нашем канале IVI на YouTube, IVI — там, где начинается жизнь. Вы также можете получить представление о том, чего ожидать от вашего первого визита в IVI и как проходит путь пациента от первой консультации до завершения лечения.

Свяжитесь с нами

Вы можете связаться с нами в любое время, без каких-либо обязательств с вашей стороны, если вы хотите подробнее узнать, как мы можем помочь в вашей индивидуальной ситуации.Вы можете связаться с нами через нашу онлайн-форму, и с вами свяжется специалист. Вы также можете позвонить нам по телефону 08 000 850 035 из Великобритании или по телефону +34 960 451 185 из других стран.

Запросить дополнительную информацию, без обязательств

Выкидыш — признаки, симптомы, типы и многое другое

1. Дом
2. Фертильность 101
3. Что такое бесплодие
4. Выкидыш
5. Признаки, симптомы и типы выкидыша

Наши мамы и бабушки не обсуждали но потеря беременности в течение первых 20 недель является невероятно распространенным явлением, при этом большинство потерь происходит до 13-й недели.От 10 до 25% всех признанных беременностей заканчиваются выкидышем. Из них почти 50-75% будут химическими беременностями или беременностью, завершившейся сразу после имплантации, так что любое кровотечение совпадает с ожидаемым периодом и часто не распознается как выкидыш.

СИМПТОМЫ НЕЗАВИСИМОСТИ

Симптомы выкидыша могут различаться, быть неопределенными или полностью отсутствовать. Некоторые из признаков, которые могут указывать на выкидыш, включают:

• уменьшение симптомов беременности
• кровянистые выделения или кровотечение
• необычные постоянные спазмы.

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ВЫ ДУМАЕТЕ, ЧТО У ВАС ЕСТЬ НЕИСПРАВНОСТЬ?

Если вы беременны и испытываете какие-либо из вышеперечисленных симптомов, немедленно обратитесь к своему врачу или поставщику медицинских услуг. Он или она может посоветовать вам, что делать дальше. Но имейте в виду, что у многих женщин в первом триместре беременности наблюдаются кровянистые выделения из влагалища, которые не приводят к выкидышу.

ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ

Врач может диагностировать выкидыш несколькими способами:

• Анализ крови: Ваш врач может проверить, в норме ли ваш уровень ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) и прогестерона.Уровни обоих быстро повышаются на ранних сроках беременности. В зависимости от того, насколько далеко вы продвинулись, ваш врач может назначить несколько наборов анализов крови с интервалом в несколько дней, чтобы сравнить результаты.
• Ультразвук: Чтобы проверить плодный мешок и сердцебиение, ваш врач может использовать трансвагинальное или абдоминальное УЗИ.
• Осмотр органов малого таза: проводя осмотр органов малого таза, врач может определить, истончилась ли шейка матки или открылась.

ПОЧЕМУ ПРОИСХОДИТ НЕИСПРАВНОСТИ?

Большинство выкидышей в первом триместре являются результатом хромосомных аномалий; мама мало что может сделать, чтобы предотвратить подобное за пределами ЭКО с помощью генетического тестирования.Наличие хромосомных аномалий означает, что с генетической структурой ребенка что-то не так — вероятно, есть лишняя хромосома или отсутствующая хромосома — результат повреждения яйцеклетки или сперматозоидов или проблемы во время деления клеток. Другие причины могут включать:

• Нарушение структуры матки, ограничивающее развитие плода
• Плацентарная проблема, нарушающая кровоснабжение
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ), вызывающий гормональный дисбаланс
• Ослабление шейки матки
• Инфекция
• Краснуха
• Неправильная имплантация
• Факторы образа жизни: недоедание, воздействие токсичных веществ, курение, употребление алкоголя и наркотиков могут увеличить риск выкидыша
• Материнский возраст
• Основные проблемы со здоровьем: известно, что определенные предшествующие состояния здоровья способствуют к выкидышу — высокое кровяное давление, диабет, волчанка, проблемы с щитовидной железой, ВИЧ и другие заболевания, передающиеся половым путем
• Нездоровый вес — избыточный или недостаточный вес
• иммунные расстройства
• нарушения свертывания крови

ВИДЫ НЕПРАВИЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

90 002 В зависимости от того, где вы находитесь, вы можете услышать, как ваш врач использует различные медицинские термины, чтобы описать то, что вы испытываете.

Угроза выкидыша

• Некоторая степень кровотечения на ранних сроках беременности с болью в спине и спазмами. Часто в результате имплантации шейка матки остается закрытой. В этом случае беременность продолжается.

• Неизбежный или неполный выкидыш

• Боль в животе или спине, кровотечение с расширением или стиранием шейки матки или разрывом плодных оболочек. Если шейка матки открыта, выкидыш считается неизбежным. Кровотечение и судороги могут продолжаться, если выкидыш не завершился.

• Полный выкидыш

• Когда эмбрион и все продукты зачатия вышли из матки, выкидыш считается полным. При этом кровотечение и спазмы обычно быстро проходят. Ультразвук может подтвердить, что вся ткань удалена. Если некоторые из них остались, ваш врач может порекомендовать вам выполнить дилатацию и кюретаж (D&C).

• Пропущенный выкидыш

• Других симптомов, таких как кровотечение или боль, нет.В этом случае плод не сформировался или умер, но не изгнан. Мы не знаем, почему это происходит, но мать обычно испытывает симптомы потери беременности, когда на УЗИ не обнаруживается сердцебиение плода.

• Зараженная яйцеклетка

• Когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в стенку матки, но развитие плода никогда не начинается. На УЗИ виден гестационный мешок, но роста плода не происходит.

• Повторяющийся выкидыш

• Определяется как три или более последовательных выкидыша в первом триместре клинической беременности.Рецидивирующая потеря беременности затрагивает около 1% пар, пытающихся зачать ребенка. Хорошая новость заключается в том, что почти две трети женщин, у которых случаются повторные выкидыши, в конечном итоге вынашивают здоровую беременность до доношенного ребенка, часто без какого-либо лечения. Беременные женщины старше 35 лет имеют более высокий риск повторного выкидыша. Людям с повторяющимся невынашиванием беременности может потребоваться помощь репродуктивной иммунологии, чтобы безопасно родить ребенка.

Предотвращение выкидыша

Как только выкидыш начинает иметь место, ничего нельзя сделать, чтобы предотвратить этот выкидыш.

Однако существует множество подходов к питанию, образу жизни и фармакологии, которые могут помочь снизить вероятность выкидыша в будущем.

• Диета: беременным рекомендуется придерживаться диеты с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов, которая помогает уменьшить воспаление и успокоить иммунную систему, которая, как считается, играет роль в повторном невынашивании беременности. Также важно принимать витамины для беременных.
• Образ жизни: Рекомендуются легкие упражнения, такие как йога, тай-чи, ходьба, но следует избегать упражнений высокой интенсивности.Точно так же иглоукалывание может помочь справиться со стрессом и улучшить исходы беременности. Также необходимо воздерживаться от табака, алкоголя и других наркотиков.
• Лекарства: многие фармакологические препараты могут помочь сохранить здоровую беременность, такие как аспирин в низких дозах, ловенокс, интралипиды, LDN и другие.

МИФЫ ОБ ОШИБОКЕ

Существует много дезинформации о выкидышах, но, к счастью, также проводится большое количество исследований, позволяющих отделить факты от вымысла. Вот список вещей, которые, как известно, НЕ вызывают выкидыш:

• Работа вне дома (за исключением вредных условий)
• Секс
• Умеренные упражнения

БОРЬБА С УБЫТОМ

Даже если ваши шансы на Выкидыши в репродуктивном возрасте довольно высоки, что не делает потерю легче переносимой.Выкидыш на любой стадии может быть довольно травматичным. Часто за этим следует чувство вины: что я мог сделать, чтобы предотвратить это? Был ли это стакан вина, который я выпила до того, как узнала, что беременна? В большинстве случаев мать ничего не могла иметь или должна была сделать иначе, чтобы предотвратить потерю.

Выкидыш уносит как физические, так и эмоциональные страдания и затрагивает обоих родителей. Вы переходите от радости к ожидаемому ребенку к минимуму оплакивания потери ребенка и всех надежд, которые вы возлагали на него.Можно ожидать полного спектра эмоций: печали, гнева, вины, беспокойства, негодования, отчаяния, отстраненности и принятия. Во многих отношениях может казаться, что вещи просто находятся вне вашего контроля. Нет правильной или неправильной реакции.

Горе, которое вы чувствуете, реально, и важно обратиться к партнеру, друзьям, группе поддержки, духовенству или консультанту по психическому здоровью, чтобы найти необходимую поддержку, пока она вам нужна. Многие женщины обнаруживают, что, набравшись смелости, чтобы обсудить с друзьями тему выкидыша, они удивляются количеству близких им женщин, которые пережили такой же душераздирающий опыт.

Со временем вы должны почувствовать себя лучше. Если вы этого не сделаете, обратитесь за профессиональной консультацией, чтобы начать выздоравливать.

Точно так же может быть хорошей идеей обратиться к специалисту по репродуктивной системе, особенно если у вас было два, три или более выкидыша, чтобы снизить риск и выяснить причину повторного невынашивания беременности.

Если вы готовы создать свою семью, CNY Fertility готова помочь, где бы вы ни находились. Запишитесь на консультацию сегодня или позвоните нам по телефону 1-844-315-BABY.Мы здесь для вас на каждом этапе пути!

У меня «замерзший таз»: есть ли надежда забеременеть?: Улас Боздоган, доктор медицины: специалист по эндометриозу

Эндометриоз поражает примерно 1 из 10 женщин в какой-то момент в течение их жизни. Из них 30-50% борются с бесплодием, многие из них из-за «замороженного таза», состояния, при котором репродуктивные органы и другие органы брюшной полости срастаются друг с другом, вызывая сильную боль.

В Центре продвинутого лечения эндометриоза д-р.Улас Боздоган предлагает передовые решения для наших пациентов с эндометриозом и замороженным тазом, помогая им преодолеть проблемы бесплодия и достичь своих жизненных целей.

Эндометриоз и замороженный таз

Эндометриоз — это состояние, при котором клетки, которые обычно растут внутри матки, образуя отслаиваемую слизистую оболочку, начинают расти за пределами матки. Поскольку эти клетки не могут выйти через шейку матки во время менструации, они прилипают к ближайшей ткани и образуют шрамовидную массу.Симптомы часто включают нерегулярные или болезненные менструации.

Со временем эти клетки могут связывать репродуктивные органы вместе, обволакивая яичники и маточные трубы, и даже соединяться с мочевыводящими путями и кишечником. Может поражаться вся внутренняя часть таза, что приводит к так называемому «замороженному тазу», вызывая сильную хроническую боль и бесплодие.

Лечение бесплодия, вызванного эндометриозом

Доктор Боздоган предлагает несколько вариантов лечения бесплодия, вызванного эндометриозом.Одним из вариантов является экстракорпоральное оплодотворение, которое может быть идеальным, если основная проблема связана с клетками эндометрия вокруг маточных труб. Но для более тяжелых случаев, когда заморожен весь таз, это может быть не лучший вариант.

Клеткам эндометрия для размножения необходим эстроген, и если уже наблюдается массивный рост и адгезия, это может увеличить уровень боли. Лучшим вариантом для женщин с замороженным тазом может быть хирургическое вмешательство, которое поможет восстановить здоровье репродуктивных органов и вернуть полость таза к надлежащей функциональности.

Доктор Боздоган использует хирургическую систему da Vinci® для выполнения этого типа хирургии. Это операция с использованием робототехники, которая позволяет доктору Боздогану лечить эндометриоз лапароскопически, через очень маленькие разрезы. Он может разделять органы и иссекать ткань эндометрия.

Доктор Боздоган может точно диагностировать тяжесть и стадию вашего эндометриоза, а также определить, есть ли у вас замерзание таза, прежде чем сообщать вам, подходит ли вам операция. Определенно есть надежда на то, что вы можете забеременеть, при условии, что нет другой первопричины вашего бесплодия и что операция может восстановить здоровье вашей репродуктивной системы.

Чтобы узнать больше или получить консультацию, позвоните нам сегодня, чтобы записаться на прием в нашем офисе на Манхэттене, Нью-Йорк, или Хакенсаке, Нью-Джерси. Или запросите встречу с помощью нашего онлайн-инструмента.

Бесплодие | Репродуктивное здоровье | CDC

Женщинам, чтобы забеременеть, нужен внешний значок функционирующих яичников, внешний значок маточного фаллопия и внешний значок матки. Состояния, затрагивающие любой из этих органов, могут способствовать женскому бесплодию. Некоторые из этих состояний перечислены ниже и могут быть оценены с помощью ряда различных тестов.

Нарушение функции яичников (наличие или отсутствие овуляции и влияние «возраста» яичников)

Менструальный цикл женщины по внешнему признаку в среднем длится 28 дней. День 1 определяется как первый день «полного потока». Регулярные предсказуемые периоды, которые происходят каждые 24–32 дня, вероятно, отражают овуляцию. У женщины с нерегулярными менструациями овуляция, скорее всего, не наступит.

Овуляцию можно предсказать с помощью набора для прогнозирования овуляции и подтвердить с помощью анализа крови для проверки уровня прогестерона у женщины на 21 день ее менструального цикла.Несмотря на то, что существует несколько тестов для оценки функции яичников женщины, ни один тест не является идеальным предиктором фертильности. Наиболее часто используемые маркеры функции яичников включают значение фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) на 3-5 день менструального цикла, значение антимюллерова гормона (АМГ) и количество антральных фолликулов (AFC) с помощью трансвагинального ультразвукового исследования.

Нарушения функции яичников могут быть вызваны несколькими состояниями и требуют осмотра врачом.

Когда у женщины не происходит овуляция во время менструального цикла, это называется ановуляцией.Возможные причины ановуляции включают следующие

• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Внешний значок СПКЯ — это состояние, при котором у женщин не происходит овуляция или овуляция происходит нерегулярно. У некоторых женщин с СПКЯ повышенный уровень тестостерона может вызвать прыщи и чрезмерный рост волос. СПКЯ — наиболее частая причина женского бесплодия.
• Внешний значок уменьшенного овариального резерва (DOR). Женщины рождаются со всеми яйцеклетками, которые у них когда-либо будут, и со временем их количество естественным образом уменьшается.Снижение резерва яичников — это состояние, при котором в яичниках остается меньше яйцеклеток, чем ожидается для данного возраста. Это может произойти по врожденным, медицинским, хирургическим или необъяснимым причинам. Женщины с уменьшенным овариальным резервом могут зачать ребенка естественным путем, но в ответ на лечение бесплодия у них будет вырабатываться меньше яйцеклеток.
• Функциональная гипоталамическая аменорея (FHA). FHA — это состояние, вызванное чрезмерными упражнениями, потерей веса, стрессом или часто комбинацией этих факторов.Иногда это связано с расстройствами пищевого поведения, такими как анорексия.
• Нарушение функции гипоталамуса и гипофиза. Гипоталамус и гипофиз головного мозга вырабатывают гормоны, которые поддерживают нормальную функцию яичников. Производство слишком большого количества гормона пролактина гипофизом (часто в результате доброкачественной опухоли гипофиза) или неправильная функция гипоталамуса или гипофиза могут привести к тому, что у женщины не произойдет овуляция.
• Преждевременная недостаточность яичников, внешний значок (POI).ПНЯ, иногда называемая преждевременной менопаузой, возникает, когда яичники женщины перестают работать до достижения ею 40-летнего возраста. Хотя определенные воздействия, такие как химиотерапия или лучевая терапия тазовых органов, а также определенные медицинские условия могут вызывать ПНЯ, причина часто остается необъяснимой. Около 5-10% женщин с ПНЯ зачат естественным образом и имеют нормальную беременность.
• Внешний значок менопаузы. Менопауза — это соответствующее возрасту снижение функции яичников, которое обычно происходит в возрасте около 50 лет. По определению, у женщины в период менопаузы не было менструаций в течение как минимум одного года.Она может испытывать приливы, изменения настроения, проблемы со сном и другие симптомы.

Непроходимость маточных труб (открытые, закупоренные или опухшие маточные трубы)

Факторы риска закупорки маточных труб на внешней стороне (окклюзия маточных труб) могут включать в себя инфекцию органов малого таза в анамнезе, разрыв аппендицита в анамнезе, гонорею или хламидиоз в анамнезе, известный эндометриоз на внешней стороне или анамнез абдоминальной хирургии.

Фаллопиевы трубы можно оценить с помощью гистеросальпингограммы (HSG) или хромопертубации (CP).

• Гистеросальпингограмма — это рентгеновский снимок матки и маточных труб. Радиолог вводит краситель в матку через шейку матки и одновременно делает рентгеновские снимки, чтобы увидеть, свободно ли краситель перемещается по фаллопиевым трубам. Это помогает оценить калибр (диаметр) и проходимость труб.
• Хромопертубация похожа на HSG, но проводится в операционной во время лапароскопии. Краситель синего цвета проходит через шейку матки в матку и оценивается разлив и калибр (форма) маточных труб.

Аномальный контур матки (физические характеристики матки)

В зависимости от симптомов женщины внешний вид матки может быть оценен с помощью трансвагинального ультразвукового исследования на предмет выявления миомы или других анатомических аномалий. Если существует подозрение, что миома может проникать в полость эндометрия, для дальнейшей оценки среды матки может быть проведена соногистограмма (SHG) или гистероскопия (HSC).

лечение бесплодия — NHS

Если у вас проблемы с фертильностью, то лечение, которое вам будет предложено, будет зависеть от того, что вызывает проблему, и от того, что можно получить от вашей местной группы ввода в клиническую практику (CCG).

Найдите местную группу ввода в эксплуатацию клинических учреждений (CCG).

Существует 3 основных типа лечения бесплодия:

• лекарства
• хирургические процедуры
• вспомогательное оплодотворение — включая внутриматочную инсеминацию (ВМИ) и экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

Лекарства

К распространенным лекарствам от бесплодия относятся:

• кломифен — стимулирует ежемесячное высвобождение яйцеклетки (овуляцию) у женщин, у которых овуляция не происходит регулярно или вообще не происходит овуляции.
• тамоксифен — альтернатива кломифену, которая может быть предложена, если у вас проблемы с овуляцией.
• метформин — особенно полезен для женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ).
• гонадотропинов — может помочь стимулировать овуляцию у женщин, а также может улучшить фертильность у мужчин.
• гонадотропин-высвобождающий гормон и агонисты дофамина — назначаются другие виды лекарств. для стимулирования овуляции у женщин

Некоторые из этих лекарств могут вызывать побочные эффекты, такие как тошнота, рвота, головные боли и приливы.

Поговорите со своим врачом для получения дополнительной информации о возможных побочных эффектах конкретных лекарств.

Лекарство, стимулирующее яичники, не рекомендуется женщинам с необъяснимым бесплодием, поскольку не было обнаружено, что оно увеличивает их шансы на беременность.

Хирургические процедуры

Существует несколько типов хирургических вмешательств, которые можно использовать для исследования проблем с фертильностью и помощи в обеспечении фертильности.

Операция на фаллопиевых трубах

Если ваши маточные трубы заблокированы или покрыты рубцами, вам может потребоваться операция для их восстановления.

Операция может использоваться для разрушения рубцовой ткани в фаллопиевых трубах, что облегчает прохождение яиц через них.

Успех операции будет зависеть от степени повреждения маточных труб.

Возможные осложнения трубной хирургии включают внематочную беременность, когда оплодотворенные яйцеклетки имплантируются вне матки.

Эндометриоз, миома и СПКЯ

Эндометриоз — это когда части слизистой оболочки матки начинают расти за пределами матки.

Лапароскопическая хирургия часто используется для лечения эндометриоза путем разрушения или удаления заполненных жидкостью мешочков, называемых кистами.

Может также использоваться для удаления подслизистых миом, которые представляют собой небольшие образования в матке.

Если у вас синдром поликистозных яичников (СПКЯ), можно использовать небольшую хирургическую процедуру, называемую лапароскопическим просверливанием яичников, если лекарство от овуляции не подействовало.

Это включает использование тепла или лазера для разрушения части яичника.

Подробнее о лапароскопии.

Исправление закупорки придатка яичка и операция по извлечению спермы

Придаток яичка представляет собой спиралевидную структуру в яичках, которая помогает хранить и транспортировать сперму.

Иногда происходит закупорка придатка яичка, что препятствует нормальной эякуляции сперматозоидов. Если это вызывает бесплодие, можно использовать операцию, чтобы исправить закупорку.

Хирургическое извлечение спермы может быть вариантом, если у вас:

• есть препятствие, препятствующее выделению спермы
• родились без трубки, по которой сперма выводится из яичка (семявыносящего протока)
• перенесли вазэктомию или неудачная реверсивная вазэктомия

Обе операции занимают несколько часов и проводятся под местной анестезией в амбулаторных условиях.

В тот же день вам сообщат о качестве собранных тканей или сперматозоидов.

Любая сперма будет заморожена и помещена на хранение для использования на более позднем этапе.

Вспомогательное зачатие

Внутриматочная инсеминация (ВМИ)

Внутриматочная инсеминация (ВМИ), также известная как искусственное оплодотворение, включает введение спермы в матку через тонкую пластиковую трубку, проходящую через шейку матки.

Сначала собирают сперму и промывают ее жидкостью.Отбираются экземпляры самого высокого качества (самые быстро движущиеся).

Подробнее о IUI.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — это оплодотворение яйцеклетки вне организма. Лекарство от бесплодия принимается, чтобы стимулировать выработку яичниками большего количества яиц, чем обычно.

Яйцеклетки извлекаются из яичников и оплодотворяются спермой в лаборатории. Затем оплодотворенная яйцеклетка (эмбрион) возвращается в матку для роста и развития.

Подробнее об ЭКО.

Донорство яйцеклеток и спермы

Если вы или ваш партнер страдаете бесплодием, вы можете получить яйцеклетки или сперму от донора, чтобы помочь вам зачать ребенка. Лечение донорскими яйцеклетками обычно проводится с помощью ЭКО.

Любой, кто зарегистрировался для сдачи яйцеклеток или спермы после 1 апреля 2005 года, больше не может оставаться анонимным и должен предоставить информацию о своей личности.

Это связано с тем, что ребенок, рожденный в результате донорской яйцеклетки или спермы, имеет законное право узнать личность донора, когда он станет взрослым (в возрасте 18 лет).

Дополнительная информация

Получите дополнительную информацию о вариантах лечения бесплодия на веб-сайте Управления по оплодотворению и эмбриологии человека (HFEA).

Право на лечение бесплодия по NHS

Лечение бесплодия, финансируемое NHS, варьируется в Великобритании. Листы ожидания лечения в некоторых регионах могут быть очень длинными.

Критерии приемлемости также могут различаться. Врач общей практики сможет сообщить вам, имеете ли вы право на лечение, или вы можете обратиться в местную комиссию по вводу в клиническую практику (CCG).

Если терапевт направит вас к специалисту для дальнейшего обследования, NHS оплатит это. Все пациенты имеют право на направление в клинику NHS для первичного обследования.

Собираюсь на частную

Если у вас есть проблема с бесплодием, вы можете рассмотреть возможность индивидуального лечения. Это может быть дорого, и нет никакой гарантии успеха.

Важно тщательно выбирать частную клинику.

Вы должны узнать:

• какие клиники доступны
• какие виды лечения предлагаются
• показатели успешности лечения
• длина листа ожидания
• стоимость

Спросите индивидуальное лечение с полной стоимостью план, который точно объясняет, что включено, например, сборы, сканирование и любые необходимые лекарства.

Выбор клиники

Если вы решите уйти в частную жизнь, вы можете попросить совета у терапевта. Убедитесь, что вы выбрали клинику, имеющую лицензию HFEA.

HFEA — это правительственная организация, которая регулирует и проверяет все клиники Великобритании, которые предоставляют лечение бесплодия, включая хранение яйцеклеток, спермы или эмбрионов.

Дополнительная терапия

Нет данных, свидетельствующих об эффективности дополнительных методов лечения проблем с фертильностью.

Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) заявляет, что необходимы дальнейшие исследования, прежде чем можно будет рекомендовать такие вмешательства.

Последняя проверка страницы: 18 февраля 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 18 февраля 2023 г.

.