Признаки замершей беременности при: Страница не найдена

Содержание

Замершая беременность на раннем сроке, лечение, тест | Центр ЭКО профессора Феськова ®

Замершая беременность на раннем сроке

Замершая беременность – это остановка развития и гибель плода, когда на каком-то из этапов беременности эмбрион просто перестаёт развиваться. Самым опасным периодом беременности для этого является первый триместр — так называемая замершая беременность на раннем сроке. Замершая беременность на поздних сроках встречается гораздо реже.

Иногда случается, что матка не сразу отторгает умерший плод — и женщина ещё некоторое время не подозревает о том, что плод перестал развиваться.

Основные причины замершей беременности это различные генетические, хромосомные, гормональные нарушения, а также нарушения свёртываемости крови матери (тромбофилия), инфекционные заболевания на ранних сроках беременности, вредные привычки, вирус герпеса и пр.

Как определить замершую беременность?

Выявление замершей беременности в домашних условиях невозможно. Лишь в лечебном учреждении, при помощи тщательного медицинского обследования возможно установить диагноз замершая беременность. При осмотре врач может увидеть несоответствие размеров матки срокам беременности и отсутствие признаков жизнедеятельности плода. УЗИ и ХГЧ при замершей беременности могут точно определить наличие патологии протекания беременности.

Замершая беременность: лечение, тест

Диагноз «замершая беременность» на раннем сроке ставится после наблюдения за результатами теста на β-хгч и результатами УЗИ в течение нескольких дней. При хорошей визуализации эмбриона и отсутствии сердечной деятельности, определение диагноза «замершая беременность» не является затруднительным. После постановки диагноза замершая беременность прерывается по медицинским показаниям. Если этого вовремя не сделать — при разрушении плода начнется воспаление и интоксикация организма женщины продуктами распада.

Что делать при замирании беременности?

В первую очередь необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью. В случае подтверждения замирания беременности рекомендовано её прерывание с кариотипированием хориона. Кариотипирование хориона позволяет выявить некоторые генетические причины замирания, а именно изменение количества хромосом, структурные хромосомные транслокации.

 

После прерывания беременности рекомендовано обследование:

  • на инфекции
  • гормональные анализы (через 2-3 менструальных цикла)
  • обследования на тромбофилии, антифосфолипидный синдром, исследования фолатного цикла, определение уровня гомоцистеина обоих супругов
  • исследование иммунного статуса
  • УЗИ, гистероскопия для выявления аномалий развития матки, лейомиомы, эндометриоза матки.
    кариотипирование лимфоцитов крови обоих супругов
  • спермограмма, НВА тест, ДНК фрагментация, исследование хромосомных нарушений спермы методом FISH
  • осмотр терапевта для выявления экстрагенитальной патологии

 

Повторно планирование беременность можно начинать через 6 мес. В течение этого времени важно скорректировать выявленные в процессе обследования изменения, поэтому необходимо дальнейшее наблюдение у врача гинеколога.

 

Выкидыш, невынашивание беременности >>

 

Преимущества клиники

Специализированная клиника (сред наших беременных те, кто шел к рождению ребенка через тернистый путь многолетнего бесплодия. Мы знаем ценность каждого зачатия, поэтому профессионально и трепетно наблюдаем будущих малышей до самого рождения).

Оформляем все необходимые документы — обменная карта, больничный лист (нет необходимости обращаться в государственную поликлинику, параллельно становиться там на учет).
Оформляем договор на ведение беременности (весь перечень и порядок предоставления услуг регламентирован документально).

У нас можно сделать все необходимые анализы и исследования (своя лаборатория, аппараты УЗИ экспертного класса).

Прием по записи без очередей и ожиданий (все визиты будут скоординированы с целью минимизации посещений – за один визит можно сдать необходимые анализы, пройти УЗИ-скрининг, посетить доктора, наблюдающего беременность).

3 пакета наблюдения с учетом индивидуальных потребностей Вашей беременности.

Для будущих мам мы проводим лекции по уходу за малышом совместно с детским медицинским центром Лины Барской.

Замершая беременность, ЭКО, Бесплодие, Причины и профилактика

Замершая беременность


Замершая беременность – это прекращение развития плода на ранних сроках. Замершая беременность может оставаться незамеченной в течение нескольких недель, если женщина в этот период не делает УЗИ и не проходит обследование у врача.

Причины замершей беременности

Существует множество причин замершей беременности, большинство из которых не поддаются контролю ни со стороны врачей, ни со стороны женщины, если зачатие ребёнка происходило естественным путём. 

В числе наиболее распространенных причин:

  • хромосомные или генные мутации;
  • инфекционные заболевания вирусной этиологии;
  • эндокринные расстройства;
  • применение некоторых лекарственных препаратов или попадание в организм токсинов;
  • антифосфолипидный синдром;
  • патология эндометрия;
  • аномалии развития половых органов.

Причины замершей беременности обычно начинают выяснять только после второго такого случая, потому что один эпизод невынашивания не является патологией. От этого не застрахована ни одна женщина. А вот если невынашивание стало привычным, нужна диагностика для поиска причин этого явления с их последующим устранением.

ЭКО после замершей беременности

Один эпизод замершей беременности не является показанием к проведению ЭКО. Эта процедура используется исключительно для повышения шансов наступления беременности. Однако некоторые методы, используемые в рамках ЭКО, действительно помогают снизить риск невынашивания. 

В их числе:

ПГД. Преимплантационная генетическая диагностика позволяет вовремя выявлять мутации у полученных эмбрионов. Для переноса выбирается только «здоровый» эмбрион. В результате почти исключен риск подсаживания в матку эмбриона, который может погибнуть из-за неправильного развития.

ИКСИ. Для оплодотворения яйцеклетки выбирается лучший сперматозоид, который с большой вероятности несёт в себе качественный генетический материал.

Использование донорских ооцитов. Если у женщины имеются генетические нарушения, либо ей больше 40 лет, вероятность мутаций значительно увеличивается. Эти риски нивелируются путём использования качественного донорского биологического материала.

Бесплодие после замершей беременности

Сама по себе замершая беременность прямой причиной бесплодия не является. Однако она может быть вызвана заболеванием, которое не только снижает шансы выносить ребёнка, но и нарушает фертильность женщины, препятствуя наступлению беременности (например, синдром поликистозных яичников, эндометрит, половые инфекции).

Многим женщинам после замершей беременности делают выскабливание с целью удаления плодного яйца. Данная процедура тоже в некоторых случаях способна привести к бесплодию, если поврежден базальный слой эндометрия, либо если произошло инфицирование. В этом случае развивается острый эндометрит, несущий угрозу для репродуктивной функции женщины.

В подавляющем большинстве случаев бесплодие после замершей беременности не развивается. Женщина способна вновь зачать ребёнка и выносить его. Для предотвращения невынашивания нужно пройти ряд обследований. Они стандартные для женщин, планирующих как первую, так и повторную беременность.

Замершая беременность после ЭКО

Риск замершей беременности после оплодотворения естественным путем составляет 10-15%. Вероятность невынашивания после ЭКО значительно выше, и достигает 30-35%. Это никак не связано с самой техникой проведения искусственного оплодотворения. 

Причины такой статистики:

  1. Разница в возрасте. Большинство будущих мам, которые забеременели естественным путём, моложе 30 лет. Большинство женщин, прибегающих к ЭКО, перешагнули 35-летний рубеж.
  2. Состояние репродуктивного здоровья. ЭКО делают не ради удовольствия, а по показаниям. Как правило, это гинекологические и другие заболевания, которые не только снижают фертильность, но и увеличивают риск невынашивания.

Для снижения вероятности замершей беременности после ЭКО назначается гормональная поддержка на ранних сроках. При любом изменении своего состояния женщина должна сообщать врачу.

Профилактика замершей беременности

Обычно для профилактики замершей беременности врачи рекомендуют женщине вести здоровый образ жизни, не пить и не курить, избегать стрессов и тяжёлого физического труда. Однако в действительности все эти факторы лишь в незначительной степени влияют на риск замершей беременности.

Обычно от женщины мало что зависит – в 70% случаев такой эмбрион изначально нежизнеспособен (по разным причинам).

Что может сделать будущая мама, чтобы максимально снизить риск невынашивания?

  1. Планировать беременность заранее. Обратиться к врачу и сдать анализы, чтобы проверить, нет ли заболеваний, повышающих риск невынашивания. Если они будут обнаружены, вначале нужно вылечиться, а потом беременеть.
  2. После наступления беременности избегать больших скоплений людей. Это убережет от инфекций, передающихся воздушно-капельным путём.
  3. Принимать назначенные врачом гормональные препараты для поддержки беременности в случае эндокринных расстройств.
  4. Избегать контакта с потенциально ядовитыми химическими соединениями. Перед применением любого медицинского препарата консультироваться с врачом, или хотя бы читать инструкцию по применению.

После замершей беременности отчаиваться не стоит. Предпринимайте ещё одну попытку – в большинстве случаев она окажется успешной. Только перед этим не забудьте обратиться к гинекологу и пройти подготовку к беременности, как это делают все женщины, которые беспокоятся о здоровье своего будущего ребёнка.

Выскабливание полипа и замершей беременности

Публикации / Выскабливание беременность

Выскабливание эндометрия

Выскабливание — это диагностическая и лечебная процедура, при которой выполняется выскабливание эндометрия или полости матки. Выскабливание матки проводят под общей или местной анестезией. При выскабливании удаляют верхний слой слизистой оболочки эндометрия.

Противопоказания к выскабливанию:

  • Острые и подострые заболевания половых органов;
  • Перфорация матки;
  • Инфекционные болезни.

Есть исключения, о которых лучше узнать у врача-гинеколога.

Выскабливание полипа

Полип — новообразование во внутренней оболочке матки или, по-другому, разрастание железистого эпителия. Полип может быть в прямой кишке, матке и в желудке. Часто заболевание протекает бессимптомно, иногда определяют по косвенным признакам: коричневые выделения после менструации или дискомфорт при половом акте. Удобнее и безопаснее всего удалить полип выскабливанием, используя гистероскопический метод. Гистероскопия позволяет контролировать процесс операции на мониторе. Это самый малотравматичный и безопасный метод оперирования. Если операцию проводят «вслепую», то используют специальные медицинские инструменты, которые расширяют цервикальный канал и вводятся в полость матки.

Выскабливание полипа делают во второй половине менструального цикла. После операции необходимо соблюдать все рекомендации врача. Желательно избегать физической нагрузки в течение месяца.

Выскабливание при замершей беременности

Замершая беременность — невынашивание беременности — плод самопроизвольно перестает развиваться. Замершая беременность наблюдается на ранних сроках, может быть на 2−3 триместре.

Симптомы и признаки замершей беременности:

  • Кровянистые выделения;
  • Повышение температуры, озноб;
  • Боли внизу живота;
  • Если срок поздний, можно чувствовать, как плод перестал шевелиться.

Нужно отметить, что часто, замершая беременность может самостоятельно прерваться: плодное яйцо изгоняется. Если прерывание естественным путем не произошло, врач может назначить выскабливание либо медикаментозные препараты, либо вакуум-аспиративное удаление плода. Если этого не сделать, то может возникнуть воспаление матки.

Беременность после выскабливания может наступить через 2 недели, но это не исключает патологий. Если вы не хотите заболеть или получить инфекционные заражения, лучше всего воздержаться от зачатия и первые полгода предохраняться контрацептивами. Организм должен полностью восстановить свою функциональную деятельность.

Невынашивание беременности, генетический анализ замерзшей беременности

Если вы посетили эту нашу страницу, значит вы в поиске ответов на болезненный сегодня для вас вопрос — почему внутриутробно погиб ваш не родившийся малыш, почему это происходит не впервые, кто виноват и, главное, что делать?

Возможно, вы уже прошли дорогостоящие длительные дополнительные медицинские обследования, но так и не получили ответ на ваш вопрос. Возможно, вы в настоящий момент готовитесь к выскабливанию. В любом случае, мы готовы помочь вам и вашему врачу в решении проблемы.

Мы поможем вам не только установить причины случившегося, но и ответить совместно с вашим персональным врачом на следующие вопросы:

— может ли это повториться в будущем?
— а что же действительно делать, чтобы этого избежать?
— каков путь лечения и будет ли результат?
— каков путь в планировании и ведении следующей беременности?


К сожалению, 90% наступающих беременностей — это спонтанные беременности, и, несмотря на убеждение пары, что беременность якобы спланирована, необходимый объем предшествующего планового обследования пары зачастую не проходят. А ведь многих проблем можно было избежать. Среди многообразия причин «первую скрипку» в неудачах зачатия и вынашивания беременности играют именно генетические, а зачастую – наследственные факторы.

Несмотря на стремительное развитие клинической генетики, расширения информационного поля этой сферы, все ещё ни пациенты, ни врачи не готовы воспользоваться, да и попросту не знают о современных и уже абсолютно доступных молекулярных лабораторных методах постановки диагноза.

Не всегда абортивный материал подвергается хотя бы классическому цитогенетическому анализу, а если это и происходит, то сам метод несет в себе множество безрезультативных неудач.

Что необходимо знать парам, столкнувшимся с невынашиванием беременности?

Практически каждая пятая из всех клинических беременностей заканчивается её спонтанным прерыванием. Официальным языком статистики — самопроизвольные выкидыши и замершие беременности составляют около 20% от всех клинических беременностей .

Что же в сущности стоит за такой статистикой? Принято считать, что даже при очень хороших условиях для зачатия максимальная вероятность наступления беременности в менструальном цикле не превышает 40%. 60 же процентов приходятся на доклинические потери (то есть, еще до наступления беременности). После того, как произошел это первичный фильтр, шансы на удачную беременность резко возрастают и 80% наступивших беременностей прогрессируют, а 20% — завершаются самопроизвольным прерыванием развития беременности. Беременность либо замирает, либо происходит самопроизвольный выкидыш. Большая часть прервавшихся беременностей — до 80% — приходится на I триместр гестации. И самая частая причина для этого — патологический генетический статус эмбриона, присутствие того или иного не совместимого с развитием и жизнью дефекта в его генетическом материале.

Зачастую различные генетические отклонения эмбриона носят случайный характер, и гораздо реже они имеют наследственную причину. И мы говорим о так называемом «естественном отборе», когда сама природа избавляется от «дефектных» продуктов зачатия. Сохранить такую беременность чаще всего не удается, а вот избежать подобной ситуации в будущем можно, посетив врача-генетика , и особенно парам с отягощенным репродуктивным анамнезом.

Невынашиванием беременности принято считать самопроизвольное её прерывание на любых сроках от момента зачатия до полных 37 недель беременности. Невынашивание беременности может идти по двум сценариям: самопроизвольный выкидыш и неразвивающаяся (замершая) беременность. Отличает неразвивающуюся беременность от самопроизвольного выкидыша лишь факт отсутствия самостоятельного опорожнения полости матки в первом случае, и тогда пациентка направляется на медицинский аборт.

Хуже всего, когда невынашивание беременности трансформируется в привычное невынашивание ( у 3% пар , потерявших беременность хотя бы один раз). И такая статистика только возрастает в последнее время. Диагноз привычного невынашивания беременности устанавливается при наличии двух и больше самопроизвольных прерываний беременности в анамнезе (в прошлом, в истории).

Риск невынашивания беременности увеличивается с возрастом женщины: от около 5% в возрасте 20 лет и до практически 50% для возрастных групп женщин за пределами 35-40 лет.

Наиболее достоверно доказана связь ранней потери беременности с двумя факторами — старший и поздний репродуктивный возраст матери; большое число предыдущих выкидышей. И чем больше эпизодов невынашивания беременности, тем хуже прогноз для последующего зачатия: риск очередной потери после двух предшествующих потерь достигает 29%, после трёх — 33%.

Какие генетические причины приводят к замершим беременностям и самопроизвольным выкидышам?

Одна из основных причин невынашивания беременности — это хромосомный дисбаланс у плода. В большинстве случаев такой хромосомный дисбаланс — событие случайное и от него никто не застрахован. Однако частота возникновения хромосомных нарушений прямо пропорциональна возрасту беременной, воздействию вредных внешних факторов, зависит от присутствия какой либо генетической патологии у близкого окружения родства и ряда других факторов.

Не стоит забывать и о том, что следствием некоторых форм такого хромосомного дисбаланса в дальнейшем могут стать также тяжелые заболевания у самой женщины, потерявшей беременность, в том числе онкологические.

Хромосомный дисбаланс у плода может быть представлен либо количественными хромосомными аномалиями (когда нарушается количество хромосом в хромосомном наборе) , либо структурными хромосомными аномалиями, аберрациями (когда в структуре хромосом выпадает часть генетического материала или появляется дополнительный генетический материал, или генетический материал перестраивается внутри хромосомы , между хромосомами), либо сочетанием количественных и отдельных структурных дефектов.

Количественные аномалии:

Трисомия аутосомных хромосом — наличие в хромосомном наборе трех гомологичных хромосом вместо двух. Большинство трисомий аутосомных хромосом летальны для плода. А примерами жизнеспособных трисомий являются синдромы Дауна, Эдвардса, Патау.

Моносомия аутосомных или половых хромосом — отсутствие в хромосомном наборе одной из парных хромосом. При моносомии по любой из аутосом нормальное развитие эмбриона невозможно. Единственная совместимая с жизнью моносомия у человека — это моносомия по половой хромосоме X — приводит к развитию синдрома Шерешевского—Тернера (45,Х0).

Триплоидия — наличие в хромосомном наборе дополнительного гаплоидного набора хромосом. Триплоидии — летальны для плода.

Полисомия половых хромосом — наличие в хромосомном наборе дополнительных половых хромосом вместо двух. Пример — синдром Клайнфельтера — наличие одной или нескольких дополнительных Х- или У-хромосом у мужчин.

Структурные аномалии:

Делеция — утрата фрагмента ДНК в пределах определенного локуса, гена хромосомы.

Дупликация — напротив, увеличение хромосомного материала, удвоение участка хромосом.

Размеры делеций и дупликаций могут быть разными — от крупных, доступных современным микроскопам, до микроделеций и микродупликаций, которые можно обнаружить только современными молекулярными методами с высоким разрешением.

Транслокации — обмен участками между двумя парами гомологичных или не гомологичных хромосом.

Инсерции — вставки генетического материала в хромосому.

Инверсии — поворот участка хромосом на 180 градусов в пределах одной хромосмы.

Наиболее частыми причинами потери беременности из числа количественных нарушений в наборе хромосом являются:

— полные аутосомные трисомии (как по одной паре хромосом, так и двойные, тройные трисомии). На их долю приходится около 60% всех известных генетических причин гибели плода

— полиплоидия (до 15-20%%), чаще всего — триплоидия

— моносомия Х хромосомы ( до15%).

Реже причиной замершей беременности могут стать нарушения в структуре хромосом, сочетание различных таких аберраций:

— Транслокации. Несбалансированная хромосомная перестройка (непропорциональный обмен участками между хромосомами с нарушение количественного и качественного баланса хромосомного материала) у плода может закончиться самопроизвольным абортом или привести к появлению ребенка с врожденными дефектами и/или умственной отсталостью. Этот вид перестройки возникает тогда, когда родители являются носителем сбалансированной хромосомной перестройки (без изменения количества хромосомного материала). И тогда вслед за исследованием ДНК плода потребуется дополнительное обследование хромосомного материала родителей, для того, чтобы избежать потери беременности в следующий раз.

Как диагностировать генетический дефект в случае регресса беременности?

Для этого, прежде всего, необходимо исследовать абортивный материал в условиях генетической лаборатории.

К сожалению, не всегда супружеская пара, столкнувшаяся с необъяснимой причиной прервавшейся беременности, оказывается в кабинете генетика, чтобы получить профессиональную «направляющую» в последующем обследовании и попытаться установить эти причины и получить рекомендации в отношении следующей беременности.

Тем не менее, если вы столкнулись с проблемой невынашивания, обсудите с вашим врачом возможность генетического обследования. И сделать это вы можете в нашем центре, где мы не только быстро и точно проведем сам лабораторный анализ, но сопроводим вас и вашего врача консультированием до его проведения и после полученных результатов.

Показания для исследования абортивного материала

— в анамнезе уже имеются два и более эпизода самопроизвольного аборта или замершей беременности

— если при предыдущем выкидыше или медицинском аборте уже выявлялась хромосомная патология у плода

— у одного из супругов ранее было выявлено носительство хромосомного дисбаланса или наследственных заболеваний

— если в семье уже имеется ребенок с хромосомной патологией или врожденными пороками развития

И даже в случае первой неудачной беременности вы можете узнать больше о причинах гибели плода.

Суть исследования

Какой бы из известных методов лабораторного анализа абортивного материала вам не будет назначен, суть его заключается в оценке кариотипа погибшего плода на предмет отклонений в его хромосомном материале. В ходе последующей оценки карты кариотипа устанавливается тип хромосомного дефекта, место его локализации и ассоциация этого дефекта с патологическим эффектом потери беременности.

Материалом для исследования служит любая ткань, принадлежащая плоду — плодное яйцо при самопроизвольном выкидыше, оболочки и ткани абортивного материала, полученного в ходе медицинского аборта. Разница лишь в том, что для одного метода требуется исключительно ткань с делящимися клетками, как в случае стандартного классического цитогенетического исследования (микроскопия), а для других , более инновационных, молекулярно-цитогенетических, молекулярно-генетических — этого не требуется и исследование может быть проведено в значительно более короткие сроки и с максимальной точностью, превосходящей стандартный метод цитогенетического анализа.

Какой лабораторный метод выбрать?

Мы оптимально подберем вам метод исследования, исходя из вашего конкретного клинического случая. Нам неважно, на каком отдалении от нашей лаборатории вы находитесь, в каком регионе России вы проживаете. Наши логистические возможности позволят доставить ваш биологический материал из любого города и в том преаналитическом состоянии, которое нам необходимо для осуществления исследования.

В настоящее время существуют различные методы анализа кариотипа: от появившихся в лабораторной практике давно и ставших стандартным рутинным анализом, до инновационных молекулярных современных генетических тестов, обладающих невероятно высокой точностью и скоростью производства.

Возможности нашей лаборатории — методы последних поколений, которые исключают недостатки и неточности стандартизованных рутинных методов. В одном клиническом случае можно ограничиться таргетным (целевым) исследованием отдельных хромосом, дефекты в которых встречаются с наибольшей частотой. В другом случае мы порекомендуем вам полногеномный метод молекулярного кариотипирования (то есть, исследующий полностью все хромосомы и на все известные своей клинической значимостью дефекты, даже самые мельчайшие, недоступные современным микроскопам).

Почему мы не исследуем абортивный материал стандартным цитогенетическим методом?

Стандартный цитогенетический анализ кариотипа — метод, давно использующийся в отечественных цитогенетических лабораториях. Однако с появлением и бурным развитием более современных методов генетической диагностики — молекулярно-цитогенетических, молекулярно-генетических, которые превосходят по своей точности и диагностической значимости в 100-1000 раз, стандартное кариотипирование можно считать устаревшим по отношению к более современным и востребованным технологиям. Тем более, что стоимость молекулярных методов не намного превышает классический цитогенетический.

Цитогенетический анализ кариотипа осуществляется методом микроскопии, то есть с использованием различных модификаций микроскопов, различных алгоритмов обработки и подготовки препаратов абортивного материала для обеспечения визуализации хромосомного материала, различной степени подготовки и профессионализма цитогенетиков, оценивающих полученный результат. То есть так или иначе присутствует определенный эффект субъективизма в оценке и трактовке, а значит и не исключен процент ложных результатов.

Недостатки

Данный метод кариотипирования возможен только при условии доставки в лабораторию «живых» клеток материала, способных к делению. Отсюда — сложности в транспортировке с соблюдением особых условий, затруднения при доставке из отделенных регионов, удорожание транспортной услуги из-за особых преаналитических требований, длительное время для деления клеток (период исследования составит от 15 до 26 дней).
Другой вопрос — возможные и отнюдь не редкие случаи ложных результатов из-за невозможности данным методом исключить контаминацию материнским генетическим материалом исследуемый образец. Зачастую кариотип матери выдается за кариотип плода. А поскольку кариотип матери не отклонен от нормы, причина не будет установлена.
Образец может быть загрязнен и другим биологическим материалом, всё зависит от условий, в которых отбирался образец абортивного материала.
При неблагоприятном стечении перечисленного выше — шанс установить причину упущен, абортивный материал просто утилизирован.
И наконец, ограничения диагностической ценности метода из-за его низкой разрешающей способности (что может, а что не может выявить метод). Метод в 100% выявит анеуплоидии (численные отклонения в наборе хромосом), установит пол плода ( при наличии в кариотипе Y хромосомы — мужской пол), и может увидеть, что потерян крупный фрагмент/участок хромосомы, либо появился такой же большой дополнительный фрагмент. Огромное количество микроперестроек, которые также могут привести к серьезным последствиям — потеря беременности, рождение ребенка с тяжелым хромосомным заболеванием, остаются за пределами возможности данного метода.
Наша альтернатива — молекулярное кариотипирование на микроматрицах — шанс за одно исследование быстро, достоверно, без «осечек» либо найти причину, либо исключить.

КРЕДО — тест первой линии в диагностике причин невынашивания беременности — ускорен, автоматизирован, точен, достоверен, удобен, доступен по цене.

Тест, который устранил недостатки иных методов.
Тест, который объединил в себе требуемые диагностические цели.
Тест, который прошел многолетнюю практику после первой клинической апробации и набрал достоверную статистику.
Тест, который исключит лишние затраты на диагностику и подчас безрезультативное лечение, а стало быть оптимален с точки зрения экономии средств.
Тест, который не заставит вас волноваться по поводу возможной «лабораторной неудачи» или «лабораторной ошибки»
Тест, который доступен из любого региона.
Тест, который устроит вашего врача своими диагностическими и полезными возможностями, реально поможет вам в борьбе с невынашиванием.
КРЕДО — тест первой линии в диагностике причин невынашивания беременности.

Неоспоримые преимущества

Для теста не требуется «живая» делящаяся клетка, что исключает столь строгие требования к образцам биологической ткани абортивного материала в случае цитогенетического метода, их сохранности, транспортировки. Мы выделим небольшое для исследования количество ДНК из любой клетки. Для нас принципиальным является лишь минимум преаналитических требований — поместить абортивный материал в стерильную ёмкость, которую мы бесплатно предоставим вам вместе с транспортировочной упаковкой, добавить непременно физиологический раствор, сохранить материал при температуре +2 -+8 до прибытия нашего курьера.
Алгоритм проведения теста полностью исключает субъективизм, в виду стандартизации, автоматизации и программного обеспечения всего лабораторного процесса. Современные матрицы и сканеры, реагенты, обеспечивающие современный дизайн исследования, доступ к постоянно пополняющимся биоинформатическим базам — все это выводит молекулярное кариотипирование на высокую воспроизводимость и достойную аналитическую ценность метода.
Разрешающая способность теста от 100 до 1000 раз выше обычного цитогенетического кариотипирования под микроскопом, а стало быть, будет получено и значительно больше информации о генетическом статусе погибшего плода. В зависимости о разрешающих характеристик микроматриц/платформ для исследования ДНК плода диагностический поиск может вестись одновременно по более чем 240 и до 500 цитогенетически значимым синдромным областям .
Скорость исполнения анализа — от 7 до 14 дней в зависимости от поставленных задач перед данным исследованием.

О технологии молекулярного кариотипирования

Мы осуществляем молекулярный анализ хромосомного материала на основе технологии aCGH- сравнительной геномной гибридизации на микроматрицах. Использование нескольких форматов таких однонуклеотидных микроматриц позволяет нам обеспечить полногеномное покрытие (одновременно исследуются все хромосомы) и добиться определенных поставленных целей исследования с фокусированием на наиболее значимых синдромных областях и около 1000 функционально значимых генах.

В основе метода — автоматизированный анализ CNVs / SNPs после гибридизации проб ДНК пациента и референсной ДНК на микрочипе. Микрочип — это изготовленная промышленным способом микроматрица с иммобилизованной ДНК, содержащая геномные фрагменты, с известными нуклеотидными последовательностями. Каждый фрагмент — это зонд/маркер/различны по длине и специфичности. Определенный тип микрочипа используют под определенные задачи в зависимости от присутствующих на платформе маркеров.

Из поставленного образца абортивного материала выделяется плодная ДНК, которая проходит специальную обработку и подготовку, окрашивание флуоресцентными красителями. Исследуемая ДНК и референсная ДНК окрашиваются в разные цвета. Смешанные в равных количествах пробы ДНК наносятся на микрочип, происходит процесс гибридизации , современный сканер сканирует результат этой гибридизации — по интенсивности флуоресцентного свечения в каждой точке микроматрицы определяется количество фрагментов ДНК, специальное программное обеспечение позволяет сделать автоматизированый анализ полученных результатов, исходя из которых врач-генетик, используя возможности программного обеспечения этого исследование с доступом к международным информационным базам данных о соответствии того или иного хромосомного дефекта с определенным патологическим состоянием, готовит своё заключение.

Что можно выявить с помощью тестов КРЕДО:

В 100% все анеуплоидии по всем хромосомам
Все клинически значимые известные делеции/ дупликации в пределах разрешающих характеристик микроматрицы, включая субмикроскопические дефекты.
Контаминацию материнскими клетками

Тесты имеют ограничения

— Нельзя выявить сбалансированные структурные перестройки
— Точечные мутации генов
— Мозаицизм низкого уровня <15%

Присутствие SNP маркеров на микрочипе даст дополнительные возможности детекции:

— Микроделеций/микродупликаций (только тех, которые находятся в пределах разрешающей способности матрицы)
— Несбалансированных транслокаций (в пределах разрешения матрицы)
— Потери гетерозиготности ( в пределах разрешения 5-10 Mb)
— Однородительские дисомии ( в пределах разрешения 5-10 Mb)
— Определения уровня мозаицизма
— Возможность дифференцировать триплоидии.

Если выявлены хромосомные отклонения

Безусловно, получив на руки наше заключение — обсудите его с вашим лечащим врачом.

В ряде случаев может потребоваться дополнительная консультация врача-генетика.

Позвоните нам на телефон +7 499 551 7751, и наш специалист поможет вам разобраться.

В некоторых случаях может потребоваться дополнительное генетическое обследование супругов, например в случае выявления несблансированной транслокации. Помните о том, что ряд хромосомных дефектов резко увеличивает риск повторной потери беременности.

И всё это для того, чтобы спрогнозировать будущую беременность, сохранить её и избежать рождения больного ребенка.

Как заказать исследование при подготовке к медицинскому аборту?

Свяжитесь с нами по телефону +7 499 551 7751.

Наш специалист-логистик сопроводит вас:

— оформит заказ на проведение исследования,
— оформит доставку нашим курьером специализированного бесплатного набора для сбора вашим врачом абортивного материала вместе с инструкцией — как это сделать,
— оформит и обеспечит вывоз биологического материала
— проинструктирует, как сохранить образец ткани до прибытия курьера.

 

Замершая беременность: причины, диагностика и лечение

Акушерство и гинекология Замершая беременность

Замершая беременность это прекращение жизнедеятельности эмбриона или плода без видимых причин и симптомов. При этом состоянии отсутствуют вагинальное кровотечение и боли внизу живота. Как правило замершая беременность развивается до 12 недели. Если беременность сопровождается неудачей 3 раза подряд и более, говорят о привычном невынашивании, привычной замершей беременности. Распространенность привычной замершей беременности невелика, от нее страдает 1% беременных. Однако замершая беременность, которая произошла лишь один раз также представляет собой серьезную проблему. В целом в настоящее время количество женщин, которые не могут выносить беременность полноценно занимает от 10 до 15%. Трудности диагностики и лечения замершей беременности состоят в том, что при этом состоянии у женщины не происходит каких-либо изменений в здоровье, которые могли бы указывать на возможные нарушения протекания беременности.

Основные причины замершей беременности

Замершая беременность в основном происходит от внутриматочного поврждения эмбриона, которое вызвано как правило хромосомными аномалиями со стороны матери или отца. Хромосомные аномалии становятся причиной замершей беременности в 50% случаев, особенно на ранних сроках. Анэуплоидия состоавляет около 80 % всех случаев хромосомных аномалий, которые ведут к потере беременности на сроке до 10 недель. Анэуплоидия это хромосомная аномалия, которая образуется во время мейоз-редукционного деления клеток. При помощи мейоза делятся половые клетки мужчин и женщин. Поэтому нарушение в их делении может вызвать появление добавочной хромосомы или наоборот отсутствую хромосомы в сперматозоиде или яйцеклетке. В тех случаях, когда беременность замирает в промежутке от 10 до 20 недели часть хромосомных аномалий составляет 15%. Таким образом замершую беременность на ранних сроках можно объяснить своеобразным защитным природным механизмом, который призван не допускать развитие плода с хромосомными дефектами.

Другие причины замершей беременности могут быть связаны с недостаточностью лютеиновой фазы у женщины. Такие случаи ведут к ранней замершей беременности (до 6 недель). Также причиной невынашиваемости беременности могут стать эндокринные нарушения, такие как поликистоз яичников, гипертиреоидизм, гипотиреоидизм, неконтролируемый сахарный диабет.

Аутоиммунная группа причин. Аутоиммунными называются болезни, в основе которых лежит агрессивное поведение иммунной системы человека к тканям собственного организма. В норме организм человека способен распознать свои и чужие ткани. Если процесс распознавания нарушен, происходит выработка факторов иммунитета – аутоантител и иммунных клеток к совбственным тканям. У беременных с высокими уровнями волчаночного антикоагулянта, антител к бета 2 гликопротеину I и антител к кардиолипину высок риск замершей беременности.

Факторы свертывания крови также влияют на способность к вынашиванию. У тех женщин, у которых в крови обнаруживаются такие факторы как повышение уровня резистенстности активированного протеина С, фактор V мутации Leiden, мутация гена протромбина G20210A, повышение уровня гомоцистеина, дефицит антитромбина и протеина Z, C, и S, вероятность замирания беременности высока.

Факторы, нарушающие стркутурно-функциональные параметры матки (миома, полипы, врожденные деформации) могут приводить к выкидышу, но не вызывают внутриутробной гибели плода.

Берменность после замершей беременности расценивается как фактор риска, так как если предыдущая неудача была вызвана каким–либо нераспознанным фактором, то вполне вероятно продолжение его воздействия и на последующие беременности.

Диагностика замершей беременности

Диагноз замершей беременности ставится в том случае, когда при осмотрах акушера–гинеколога во время беременности не происходит увеличения размеров матки, уровень бета-ХГЧ не соответствует срокам беременности и/или не происходит удвоения уровня бета-ХГЧ в течение 72 часов. Наиболее точным методом является узи при беременности. При этом важные критерии постановки диагноза таковы:

  • Прекращение сердечной деятельности эмбриона (если она была отмечена на более ранних исследованиях)
  • Отсутствие сердечной деятельности при достижении КТР (копчико-теменного размера) эмбриона более 5 мм — проводится только при помощи трансвагинального узи
  • Отсутствие зародышевого бугорка, если зародышевый мешок достиг более 18 мм в диаметре – проводится только при помощи трансвагинального узи

Диагностика причин привычной замершей беременности (привычного невынашивания)

  • Генетический анализ (кариотипирование) родителей, у которых выявляется привычное невынашивание
  • Определение антикардиолипиновых антител, антилюпус антикоагулянта и антител к анти бета 2 – гликопротеину I
  • Уровень ТТГ (тиреотропного гормона)
  • Определение яичникового резерва путем измерения уровня ФСГ (фолликулостимулирющего гормона) на 3 день цикла
  • Гистеросальпингография или соногистерография для определения структурных аномалий матки
  • Скрининг на устойчивость активированного протеина С, мутацию фактора V Lieden, мутацию протромбина G20210A, антитромбиновой активности, дефицита протеинов Z и C, протеина S, если беременность замерла на сроке после 9 недель.

К сожалению у 50 % женщин точных причин замершей беременности выяснить невозможно.

Лечение замершей беременности

В целом возможность благополучных родов у женщин с невыясненными причинами замершей беременности лежит в границах от 35 до 85 %. Некоторые причины замершей беременности хорошо лечатся. Это касается тех ситуаций, когда диагноз лежит на поверхности и сама ситуация хорошо изучена медициной. Например в случае сахарного диабета или гипотиреоза. Гораздо сложнее приходится в тех ситуациях, когда причина лежит в наследственных хромосомных аномалиях. В любом случае определение точной причины невынашивания беременности очень важно, так как позволяет прогнозировать не только успех лечения, но и принимать взвешенные решения относительно действий в случае плохого прогноза.

Анэмбриония – беременность или нет?

К сожалению, далеко не все наступившие беременности завершаются деторождением. Репродуктивные потери при этом могут быть обусловлены различными причинами. И одной из них является неразвивающаяся или замершая беременность. Н долю этой патологии приходится до 15-20% репродуктивных потерь. В настоящее время выделяют 2 варианта замершей беременности: гибель эмбриона и анэмбриония. Важно понимать, что дифференциальная диагностика между ними не влияет на последующую лечебную тактику, но учитывается при оценке прогноза. Чаще определяется анэмбриония, причем это состояние во многих случаях не сопровождается самопроизвольным абортом и потому требует искусственного прерывания замершей беременности.

Анэмбриония – что это такое?

Анэмбриония – это отсутствие эмбриона в развивающемся плодном яйце. Такое состояние называют также синдромом пустого плодного яйца. Это отнюдь не редкая патология, которая может быть диагностирована у первобеременных и у женщин, уже имеющих здоровых детей.

В настоящее время выделено достаточно много возможных причин анэмбрионии. К ним относят:

  • Генетические аномалии, которые отмечаются почти в 80% патологического состояния. Обычно они связаны с грубыми и/или множественными хромосомными нарушениями. Причем при анэмбрионии такие аномалии носят качественный характер, а при гибели эмбриона и его аборте – преимущественно количественный. Возможны также нежизнеспособные комбинации родительских генов или мутации в ключевых зонах, отвечающих за ранние этапы эмбриогенеза и синтез основных структурных белков клеточных мембран.
  • Некоторые острые вирусные и бактериальные заболевания, протекающие на ранних сроках беременности и приводящие к поражению эмбриональных тканей или трофобласта. Наиболее опасны в этом плане ТОРЧ-инфекции, хотя и другие возбудители могут проявлять эмбриотропность.
  • Персистирующие вирусно-бактериальные инфекции органов репродуктивной системы, приводящие к развитию хронического эндометрита. И в большинстве случаев такая патология протекает без явных клинических симптомов и выявляется уже после замершей беременности.
  • Радиационное воздействие на развивающийся эмбрион.
  • Экзогенные интоксикации: прием препаратов с эмбриотоксическим действием, наркомания, воздействие некоторых промышленных и сельскохозяйственных ядов (токсинов).
  • Эндокринные расстройства у беременной женщины. И наиболее критичным является дефицит прогестерона и нарушения его обмена, что является основной причиной патологии децидуализации эндометрия и аномальной имплантации плодного яйца.

В целом причины возникновения патологии в большинстве случаев остаются не диагностированными. Обычно удается определить лишь предположительную этиологию.

Проведение генетической диагностики абортированных тканей может выявить явные аномалии наследственного материала. Но такое исследование, к сожалению, проводится в очень небольшом проценте случаев. В основном оно показано при отягощенном акушерском анамнезе у женщины, когда у нее в прошлом уже были замершие или самопроизвольно прервавшиеся на ранних сроках гестации. Но и такая диагностика не всегда бывает достаточно информативной, что связано с ограниченными возможностями современной генетики и высокой вероятностью воздействия других этиологических факторов.

Патогенез

Анэмбриония является следствием прекращения размножения и дифференцировки эмбриобласта или внутренней клеточной массы – группы клеток, в норме дающих начало тканям плода. И происходит это на самых ранних этапах беременности (обычно на 2-4 неделях гестации), причем без нарушения развития плодных оболочек из трофобласта. В результате образуется так называемое пустое плодное яйцо, которое продолжает расти даже при отсутствии в нем эмбриона. 

К патогенетически важным факторам развития заболевания относят:

  • Унаследованные от родителей или приобретенные хромосомные аберрации и другие генетические аномалии. Они могут приводить к грубой десинхронизации развития эмбриональных тканей, критичным изменениям структуры коллагена и других белков, нарушению индукции дифференцировки и миграции делящихся клеток. Чаще всего встречаются аутосомные трисомии, моносомии, триплоидии, тетраплоидии.
  • Избыточное образование в организме женщины циркулирующих иммунных комплексов. Их отложение в стенках мелких сосудов приводит к тромбоэмболиям и другим критическим нарушениям микроциркуляции в зоне имплантирующего яйца. Наибольшее клиническое значение придается антифосфолипидным антителам.
  • Чрезмерная активация Т-хелперов с повышением концентрации и агрессии секретируемых ими цитокинов. Эти вещества способны оказывать прямое и опосредованное повреждающее действие на эмбриональные ткани с нарушением их пролиферации и дифференцировки. Фактически плодное яйцо в этом случае выступает мишенью для клеточного звена иммунитета. Причиной такого аномального иммунного ответа организма женщины может быть хроническая инфекция эндометрия, гормональные отклонения, некоторые другие эндогенные факторы.

Важно понимать, что при анэмбрионии в организме женщины вырабатываются вещества, способствующие пролонгации беременности. Поэтому в значительной части случаев самопроизвольный аборт не происходит. У пациентки появляются и поддерживаются признаки беременности, происходит прирост ХГЧ в сыворотке крови. Поэтому базальная температура при анэмбрионии обычно не имеет характерных особенностей. А на первом раннем УЗИ подтверждается факт успешной имплантации плодного яйца в полости матки. Ведь беременность действительно наступает, но развивается она без ключевого компонента – эмбриона.

В последующем возможно отторжение аномального плодного яйца. При этом могут быть диагностированы угроза прерывания беременности (в том числе с образованием отслаивающих ретрохориальных гематом) или самопроизвольный аборт (выкидыш). Но нередко анэмбриония диагностируется лишь при плановом обследовании, в этом случае диагноз является абсолютно неожиданным и шокирующим известием. Такая беременность требует искусственного прерывания.

Как это проявляется?

Анэмбриония не имеет собственных клинических симптомов, все появляющиеся нарушения связаны обычно с угрозой прерывания такой патологической беременности. И к настораживающим признакам можно отнести наличие клинических проявлений относительной прогестероновой недостаточности, что создает предпосылки для самопроизвольного аборта. Поэтому поводом для обращения к врачу могут стать боли внизу живота и кровянистые выделения, при анэмбрионии они могут появиться практически на любом сроке в течение 1-го триместра. Но зачастую об имеющейся патологии женщина узнает лишь при проведении скринингового УЗИ на сроке 10-14 недель.

Диагностика

Как и другие формы замершей беременности, анэмбриония выявляется в первом триместре гестации. И основным диагностическим инструментом при этом является УЗИ, ведь именно это исследование позволяет визуализировать имеющиеся отклонения.

При этом достоверно выявить симптомы можно лишь после 8-ой недели гестации. На более ранних сроках визуализация нередко недостаточна вследствие слишком малых размеров плодного яйца, так что не исключен ошибочный диагноз. Поэтому при подозрении на замершую беременность и анэмбрионию рекомендуется проводить обследование несколько раз, повторяя процедуру на аппаратуре экспертного класса с интервалом в 6-8 дней. При этом первично поставленный диагноз пустого плодного яйца может быть снят, если на последующих УЗИ удается визуализировать эмбрион с признаками сердцебиения и достаточной динамикой развития.

Основные эхографические признаки:

  • отсутствие желточного мешка при диаметре плодного яйца 8-25мм;
  • отсутствие эмбриона в плодном яйце диаметром более 25 мм.

К дополнительным признакам замершей беременности относят неправильную форму плодного яйца, недостаточный прирост его диаметра в динамике, слабую выраженность децидуальной реакции, отсутствие сердцебиения на сроке гестации 7 и более недель. А признаками угрозы ее прерывания служат изменение тонуса матки и появление участков отслойки хориона с появлением субхориальных гематом.

Заподозрить анэмбрионию можно также при динамической оценке уровня ХГЧ в крови. Прирост уровня этого гормона по нижней границе нормы должен быть основанием для дальнейшего обследования женщины с проведением УЗИ. Важно понимать, что ХГЧ вырабатывается и при синдроме пустого плодного яйца. Причем его уровень при этой патологии будет практически нормальным, в отличие замершей беременности с гибелью нормально развивающегося эмбриона. Поэтому отслеживание косвенных признаков беременности и рост ХГЧ при анэмбрионии нельзя отнести к достоверным методам диагностики.

Разновидности

Возможны несколько вариантов синдрома пустого плодного яйца:

  • Анэмбриония I типа. Эмбрион и его остатки не визуализируются, размеры плодного яйца и матки не соответствуют предполагаемому сроку беременности. Диаметр яйца составляет обычно не более 2,5 мм, а матка увеличена лишь до 5-7 недели гестации.
  • Анэмбриония II типа. Эмбриона нет, но плодное яйцо и матка соответствуют сроку гестации.
  • Резорбция одного или нескольких эмбрионов при многоплодной беременности. При этом одновременно визуализируются нормально развивающиеся и регрессирующие плодные яйца. По этому типу нередко протекает анэмбриония после ЭКО, если женщине были подсажены несколько эмбрионов.

Все эти разновидности определяются лишь с помощью УЗИ, характерных клинических особенностей они не имеют.

Что делать?

Подтвержденная анэмбриония является показанием для искусственного прерывания беременности. При этом не учитывается срок гестации, самочувствие женщины и наличие у нее признаков возможного самопроизвольного аборта. Исключение составляет ситуация, когда диагностируется анэмбриония второго плодного яйца при многоплодной беременности. В этом случае предпринимают выжидательную тактику, оценивая в динамике развитие сохранившегося эмбриона.

Прерывание замершей беременности проводится только в стационаре. После процедуры эвакуации плодного яйца женщина должна находиться под врачебным наблюдением. Во многих случаях после неё назначается дополнительное медикаментозное и иногда физиотерапевтическое лечение, направленное на нормализацию гормонального фона, профилактику воспалительных и геморрагических осложнений, ликвидацию выявленной инфекции.

Для проведения медицинского аборта при этой патологии возможно использование нескольких методик. Могут быть использованы:

  • медикаментозный аборт – прерывание беременности с помощью гормональных препаратов, провоцирующих отторжение эндометрия вместе с имплантированным плодным яйцом;
  • вакуумная аспирация содержимого полости матки;
  • выскабливание – операция, включающая механическое удаление плодного яйца и эндометрия специальным инструментом (кюреткой) после принудительного расширения канала шейки матки бужами.

Медикаментозный аборт при анэмбрионии возможен лишь на сроке 6-8 недель. В более поздние сроки гестации предпочтение отдают механическим методам, что требует применения общей анестезии. От выбора способа искусственного аборта зависит, болит ли живот после прерывания беременности, продолжительность реабилитационного периода, вероятность развития ранних и поздних осложнений.

Обследование после искусственного аборта обязательно включает УЗ-контроль. Это позволяет подтвердить полную эвакуацию плодных оболочек и эндометрия, исключить нежелательные последствия аборта в виде гематометры, перфорации и эндометрита.

Прогноз

Может ли повториться анэмбриония? Смогу ли еще иметь детей? Эти вопросы беспокоят всех пациенток, перенесших эту патологию. К счастью, в большинстве случаев состояние не повторяется, женщине в последующем удается благополучно забеременеть и выносить ребенка. Но при этом ее относят к группе риска по возможному развитию осложнений беременности и родов. Поэтому в первом триместре ей обычно назначается динамический УЗИ-контроль развития плодного яйца, определение гормонального профиля и оценка состояния системы гемостаза.

Беременность после анэмбрионии теоретически возможна уже в следующем овариально-менструальном цикле. Но желательно дать организму восстановиться. Поэтому планирование повторного зачатия рекомендуют начинать не ранее, чем через 3 месяца после проведенного искусственного аборта. Если же он протекал с осложнениями, реабилитационный период с соблюдением репродуктивного покоя продлевают на срок до полугода. При выявлении у женщины хронического эндометрита и различных инфекций, через 2 месяца после завершения лечения проводят контрольное обследование и лишь тогда определяют возможные сроки повторного зачатия.

Для предупреждения наступления беременности предпочтение отдают барьерному методу и гормональной контрацепции. Подбор средства при этом осуществляется индивидуально. Внутриматочные спирали сразу после перенесенной замершей беременности не используют во избежание развития эндометрита.

Профилактика

Первичная профилактика анэмбрионии включает тщательное планирование беременности с проведением комплексного обследования. При выявлении отклонений проводится их коррекция. Конечно, такая подготовка не позволяет на 100% исключить вероятность патологии, но снижает риск ее развития.

Вторичная профилактика проводится при наличии у женщины в анамнезе самопроизвольных абортов и анэмбрионии. Первая беременность с синдромом пустого плодного яйца – повод для последующего обследования женщины на инфекции и нарушения гемостаза. При повторении ситуации показано проведение также генетического обследования супругов для исключения у них аномалий наследственного материала. В некоторых случаях последующее зачатие предпочтительно проводить с помощью ЭКО, что позволит использовать преимплантационную диагностику для выявления у эмбрионов хромосомных нарушений.

Анэмбриония диагностируется достаточно часто. И, к сожалению, в настоящее время пока не удается полностью исключить такую патологию уже на этапе планирования беременности. Ведь она может развиться даже у полностью здоровых и обследованных пациенток. При этом перенесенная замершая беременность не означает невозможность повторного успешного зачатия, большинству женщин после анэмбрионии удается благополучно родить здорового ребенка.

Замершая беременность — 3 возможных варианта

Каждая 3-5 женщина переживает выкидыш. Что же делать, если в матке есть остатки плодного яйца или если выкидыш не состоялся — беременность замерла и вся осталась в матке?

На сегодняшний день вам могут предложить 3 варианта.

Хирургия (вакуум-аспирация, кюретаж полости матки).

Хирургическое вмешательство проводится для тех, кто:

  • Не хочет ждать выкидыша и удалить беременность быстро и одномоментно;
  • Боится боли и кровотечения;
  • Имеет ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ к использованию мезопростола или сопутствующие серьезные заболевания.

Используется в ОБЯЗАТЕЛЬНОМ порядке при наличии сильного кровотечения или если есть признаки септического аборта (инфицирования).Возможные осложнения:

  • Осложнения, связанные с анестезией;
  • Перфорация (разрыв стенки) матки;
  • Травма шейки матки;
  • Восходящие инфекции;
  • Возникновение внутриматочных спаек, повреждение базального эпителия, что может быть причиной последующего бесплодия.

Медикаментозное прерывание беременности (мезопростол)*.

*Имеются противопоказания. Следует проконсультироваться со специалистом.Мезопростол рекомендуется тем, кто:

  • Не хочет ждать;
  • Не имеет противопоказаний к мезопростолу;
  • Не страдает угрожающим жизни кровотечением или септическим абортом;
  • Имеет неполный или несостоявшийся аборт.

Возможные осложнения:

  • Кровотечение;
  • Неполный аборт.

Выжидательная тактика.

Подходит тем, кто:

  • Хочет избежать операции и анестезии;
  • Не ощущает боли, при отсутствии крови, признаков инфекций;
  • Кто уверен в своих силах.

Ждать выкидыша можно НЕ БОЛЕЕ 2-4-х недель.

Если выкидыша не происходит — могут использоваться таблетки или хирургия.Возможные осложнения:

  • Неполный аборт;
  • Инфекционные осложнения.

Статистика

Если посмотреть на статистику, то хирургия используется у:

  • 44% женщин, которые выбирают выжидательную тактику;
  • 13% женщин которые выбирают медикаменты;
  • 5% женщин, которым уже было проведено хирургическое вмешательство.

Решение необходимо принимать не самостоятельно, а проконсультировавшись и обсудив все возможные варианты с лечащим врачом.

Через две недели ожидания

Пытаетесь ли вы зачать ребенка самостоятельно или проходите курс лечения бесплодия, двухнедельное ожидание может показаться вечностью. Это время между подозрением на овуляцию — или, в случае тех, кто проходит лечение от бесплодия, — временем оплодотворения или передачи — и когда можно сделать первый тест на беременность, который даст надежные результаты.

Женщины, особенно находящиеся на лечении, проявляют повышенное внимание к своему телу и спрашивают себя: «Я беременна?», «Что мне делать с этим» или «Что это значит?» на ежедневной основе, увеличивая трудность ожидания.Чтобы помочь справиться с любопытством и неизвестностью, мы собрали несколько вопросов из нашего сообщества, задал их доктору Коннеллу, который принимает пациентов в наших офисах в Механиксбурге и Ланкастере, и дали ответы на ваши самые насущные вопросы, связанные с двухнедельным ожиданием.

В: Какое двухнедельное ожидание?

A: С момента имплантации эмбриона в стенку матки проходит около двух недель, чтобы начать выделять гормон ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) в количестве, достаточном для определения с помощью анализа крови.Этот период называется двухнедельным ожиданием. Анализ крови, официально называемый тестом на бета-ХГЧ, определяет ХГЧ и является наиболее точным признаком беременности. Мы просто называем этот тест «бета», потому что он фактически измеряет часть бета-цепи молекулы гормона ХГЧ.

В: Следует ли мне сдавать домашний тест на беременность после лечения бесплодия?

A: Мы рекомендуем вам воздержаться от выполнения домашних тестов на беременность, поскольку они могут дать ложные результаты, как ложноотрицательные, так и ложноположительные.Ложноположительный результат может быть связан с тем, что во многих наших процедурах ХГЧ, тот же гормон, который измеряет беременность, используется для «запуска» овуляции у многих наших пациенток. Следы введенного ХГЧ могут все еще присутствовать в вашем кровотоке и обнаруживаться с помощью теста, даже если имплантация не произошла. Может возникнуть ложноотрицательный результат, поскольку низкий уровень ХГЧ может быть не обнаружен в анализе мочи, несмотря на начинающуюся беременность, поскольку они менее чувствительны, чем тесты на гормоны крови, которые мы проводим.

В среднем через две недели после ВМИ или переноса эмбриона вы будете возвращаться в наш Центр для прохождения теста на беременность.

В: Что происходит с моим телом во время двухнедельного ожидания?

A: В это время вам может казаться, что у вас вот-вот начнутся месячные. Ваше тело прошло через многое, и лекарства, которые вы принимаете, созданы для создания оптимальных условий для беременности. Вы можете испытать спазмы, кровянистые выделения или легкое кровотечение, вздутие живота, усталость и болезненность груди. Некоторые из этих симптомов могут вас немного напугать, но они нормальны и не означают, что вы беременны или не беременны.

Обратите внимание: если после лечения вы почувствуете чрезмерное вздутие живота, одышку, боль в груди или боли внизу живота, возможно, у вас гиперстимуляция яичников, и вам следует немедленно позвонить в свою клиническую бригаду.

В: Принимаю ли я лекарства в течение двухнедельного ожидания?

A: Да, пациентам часто назначают прогестерон и / или эстрогрен в течение их двухнедельного ожидания.

Добавки прогестерона назначаются для того, чтобы женщины могли вырабатывать такие же уровни гормонов, что и на ранних сроках беременности.В то время как большинство пациентов будут вводить свой прогестерон через вагинальный вкладыш, пациенты, которые используют донорские яйцеклетки или замороженные эмбрионы, будут использовать инъекционную форму прогестерона для своих циклов.

Кроме того, пациентам, которые подвергаются ЭКО, переносу донорских яйцеклеток или замороженных эмбрионов, также могут быть прописаны добавки эстрогена, которые помогают утолщать и поддерживать слизистую оболочку матки.

Пожалуйста, не прекращайте прием этих лекарств до тех пор, пока медицинский персонал не посоветует вам это сделать.

В: Могу ли я продолжить свои обычные повседневные дела в течение двухнедельного ожидания?

A: Мы просим всех наших пациентов, перенесших перенос эмбрионов, соблюдать осторожность в течение первых пяти дней после лечения.Мы рекомендуем вам воздерживаться от интенсивных физических нагрузок, а также сексуальной активности в это время, поскольку они могут вызвать сокращения матки, которые могут нарушить процесс имплантации. В это время также повышается риск возникновения проблем с яичниками, поскольку у многих пациентов яичники в этот момент все еще немного увеличены. По прошествии этих первых нескольких дней вы можете приступить к легкой аэробной деятельности без негативных воздействий, такой как ходьба и плавание.

В: Нужно ли мне корректировать диету во время двухнедельного ожидания?

A: Никакой специальной диеты в течение двух недель ожидания не требуется, но мы рекомендуем вам начать делать выбор в отношении питания, как если бы вы уже были беременны.Это означает, что нужно есть хорошо сбалансированную пищу, не употреблять суши или другое сырое или недоваренное мясо, избегать рыбы с высоким содержанием ртути, мягких сыров, алкоголя и продолжать принимать витамины для беременных.

В: Могу ли я путешествовать во время двухнедельного ожидания (или после этого, если беременна)?

A: Путешествие в течение двух недель ожидания приемлемо, поскольку оно не влияет на способность эмбриона к имплантации. Однако мы делаем; предпочитают, чтобы пациенты не выезжали за пределы диапазона разумной медицинской помощи в случае побочных эффектов, которые потребуют медицинской помощи.

В: Какие уровни ХГЧ определят, беременна ли я?

A: Число ХГЧ в крови более 100 считается хорошей первой бета-версией. Более высокие цифры не могут предсказать многоплодную беременность, это может определить только УЗИ.

Дополнительные бета-тесты будут проводиться каждые 48 часов после первого положительного теста, чтобы подтвердить, что уровень ХГЧ продолжает расти. Если это число продолжит расти, мы будем более уверены в том, что беременность, скорее всего, будет жизнеспособной.

Затем мы попросим вас прийти на УЗИ обычно между шестью и семью неделями, чтобы определить, продолжает ли эмбрион развиваться в плод. Примерно через восемь недель наш Центр направит вас обратно к акушеру / гинекологу, чтобы продолжить дородовое наблюдение.

В: Если я беременна, как вы «подсчитываете», как далеко мы продвинулись?

A: Как только будет установлено, что вы беременны, мы используем ту же систему акушерского счета или датировки, что и ваш акушер-гинеколог. Это сделано для того, чтобы избежать использования одного набора дат с момента IUI или IVF по сравнению с другим набором дат, используемым акушерами.Врачи-акушеры определяют, что беременность наступила во время последней менструации, по крайней мере, за 2 недели до овуляции. Таким образом, хотя вы могли пройти первый тест на беременность всего через две недели после лечения, вы будете считаться беременными на четвертой неделе.

Первое УЗИ на ранних сроках беременности обычно назначается в период между шестью и семью неделями гестационного возраста, примерно через четыре-пять недель после ВМИ или переноса эмбриона.

В: Что делать, если я не беременна?

A: Если вы не добьетесь успеха, медсестра посоветует вам прекратить прием лекарств.У вас будет возможность поговорить со своим врачом, чтобы проанализировать прошедший цикл и вместе принять решение о ваших следующих шагах.

В: Через какое время после неудачного цикла я могу повторить цикл?

A: Хотя ваш врач определит время для нового цикла, не всегда необходимо делать перерыв между циклами, если не указано иное. Многие из наших пациентов могут сразу же начать следующий цикл лечения, а некоторым рекомендуется или предпочтителен цикл отдыха.

Мы знаем, что эти две недели могут быть очень напряженными. Посетите страницу SGF в Facebook, если вы ищете способы помочь скоротать время и получить поддержку от пациентов, которые понимают, что вы переживаете в этот период времени. Если у вас есть вопросы, не стесняйтесь звонить медсестре.

Примечание редактора: этот блог был первоначально опубликован в 2014 году и был обновлен для обеспечения точности и полноты по состоянию на декабрь 2020 года.

Чтобы запланировать виртуальную консультацию с врачом SGF, позвоните в наш Центр новых пациентов по телефону 1-888-761-1967 или отправьте эту краткую форму.

Первые признаки беременности после переноса эмбрионов ЭКО

Оплодотворение яйцеклетки женщины спермой ее партнера в лаборатории называется экстракорпоральным оплодотворением (сокращенно ЭКО) с последующей имплантацией полученного эмбриона в ее матку. Первые признаки успешной имплантации и ранней беременности обычно появляются примерно через две недели после процедуры. Вы можете замечать каждое изменение в своем теле, каждую судорогу, все возможные симптомы беременности, одновременно задаваясь вопросом, успешно ли один из эмбрионов имплантировался в матку кандидата в мать.Процедуры ЭКО или ИКСИ требуют, чтобы женщина прошла гормональное лечение, которое может вызвать симптомы беременности, даже если она, наконец, не забеременеет.

  • Кровянистые выделения : Первым признаком беременности, который вы можете заметить после процедуры переноса эмбриона ЭКО, является легкое кровотечение или кровянистые выделения. Кровь, которую вы видите, будет темно-коричневого или, возможно, черного цвета. Если это произойдет, это хороший знак, потому что это означает, что эмбрион имплантировался в вашу матку. Однако если кровотечение ярко-красного цвета или близко к запланированному началу менструации, вероятно, оно не вызвано имплантационным кровотечением.
  • Судороги: Судороги процедуры переноса эмбриона ЭКО. Многие женщины описывают спазмы, возникающие при имплантации, как менструальные спазмы.
  • Изменения груди: Некоторые женщины, успешно прошедшие процедуру ЭКО, замечают почти немедленные изменения груди. Грудь может стать болезненной и болезненной на ощупь, соски, вероятно, также станут довольно чувствительными. Некоторые женщины сообщают о появлении этих симптомов уже через неделю или две после успешного проведения ЭКО.Также важно отметить, что используемые методы лечения гормоном прогестерона также могут привести к изменениям груди, независимо от того, беременна ли беременность или нет.
  • Отсутствие менструации: Ваши месячные должны наступить примерно через 14 дней после переноса эмбриона.
  • Тошнота: это связано с повышением гормонального фона в организме женщины. Это типичный симптом беременности, но не у каждой женщины.

Ответы на все ваши вопросы об ЭКО

Загрузите БЕСПЛАТНУЮ копию нашей новой электронной книги « IVF 101: Полное руководство по вспомогательной репродукции ».Все, от истории ЭКО до различных видов лечения и новейших технологий вспомогательных репродуктивных технологий, подробно описано в этой электронной книге

.

Несмотря на то, что это сложно, важно сохранять терпение до тех пор, пока вы не сможете определить, беременны ли вы, по анализу мочи или крови, выполненному вашим врачом. Также важно не терять надежду, если тест на беременность окажется отрицательным. Многим парам нужно попробовать несколько раз, прежде чем они добьются успеха, поэтому не теряйте надежды.

Внематочная беременность: что вызывает и каковы симптомы, диагностика и лечение?

Внематочная беременность возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка застревает вне матки, обычно в одной из маточных труб. В этой статье мы рассмотрим возможные причины внематочной беременности с, каковы признаки и как можно распознать симптомов внематочной беременности , как диагностировать состояние и, наконец, лечение внематочной беременности .

К сожалению, это состояние не так уж и редко. Когда это состояние возникает, хотя обычно его можно вылечить без каких-либо долгосрочных повреждений, спасти беременность невозможно. В результате люди, которые испытывают это, будут испытывать не только физические симптомы боли при внематочной беременности , но также те же чувства утраты и горя, как если бы у них был выкидыш. Поэтому врач советует дать себе и своему партнеру время на восстановление, прежде чем пытаться снова.

Что такое внематочная беременность?

Когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется и начинает развиваться где-нибудь за пределами матки, это внематочная беременность. Наиболее частая локализация внутри одной из маточных труб. Это трубки, соединяющие яичники с маткой. Если оплодотворенная яйцеклетка застрянет в одном из них, она не сможет превратиться в ребенка, и ваше здоровье также может оказаться под угрозой, если беременность продолжится.

Что вызывает внематочную беременность?

Не существует одной окончательной причины внематочной беременности, , но есть несколько факторов, увеличивающих риск.К ним относятся воспалительные заболевания органов малого таза, перенесенные ранее операции на фаллопиевых трубах и беременность при использовании внутриматочного контрацептива. К другим факторам риска относятся наличие в анамнезе внематочной беременности в анамнезе, курение и возраст: наибольший риск наблюдается у женщин в возрасте от 35 до 40 лет. Существуют также риски, связанные с эндометриозом (хотя точная связь не ясна), брюшной полости. хирургия, «мини-таблетки», влияющие на моторику маточной трубы, и средства экстренной контрацепции.

Каковы возможные симптомы внематочной беременности?

Симптомы различаются и не всегда одинаковы. Фактически, симптомы, включая эктопической боли при беременности , присутствуют не всегда, и это состояние можно определить только во время обычного сканирования беременности. Если симптомы действительно возникают, они, как правило, развиваются и проявляются между 4 -й и 12-й -й неделями беременности. наиболее распространенных признаков внематочной беременности, помимо пропущенных месячных и других нормальных признаков беременности , могут включать:

  • Боль в животе, обычно внизу с одной стороны
  • вагинальное кровотечение, которое немного отличается от нормального менструального цикла, например, прекращается и начинается или имеет очень темно-коричневый цвет, или водянистые коричневые выделения
  • дискомфорт при посещении туалета
  • Боль в кончике плеча — точно не известно, почему это происходит, но это может быть признаком внематочной беременности, вызывающей внутреннее кровотечение, поэтому вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы ее испытаете.

Однако эти симптомы не всегда являются признаками серьезной проблемы и могут быть вызваны другими состояниями, например, желудочно-кишечным заболеванием.

Более серьезные симптомы разрыва, включая боль при внематочной беременности

В довольно редких случаях внематочная беременность может развиться до разрыва маточной трубы, что приводит к внезапной и сильной боли при внематочной беременности . Это серьезное заболевание, требующее лечения в виде хирургического вмешательства для скорейшего восстановления разорванной трубки. Признаки внематочной беременности и симптомы в случае разрыва включают:

  • внезапная, острая и сильная боль в животе
  • плохое самочувствие
  • внезапно кружится голова
  • обморок
  • очень бледная кожа

Если у вас возникнут эти симптомы, вам потребуется неотложная медицинская помощь, и вам следует вызвать скорую помощь или немедленно обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи.

Как диагностируется внематочная беременность?

Диагностика может быть затруднена, поскольку симптомы часто нелегко отличить от других состояний.Для диагностики используются три основных метода. Это вагинальное УЗИ, анализы крови и хирургия замочной скважины.

УЗИ влагалища для диагностики внематочной беременности

Самая распространенная диагностическая процедура — это ультразвуковое исследование влагалища. В этой процедуре во влагалище вводится небольшой зонд. Его очень маленький размер означает, что это простой процесс и нет необходимости в местной анестезии. Звуковые волны, излучаемые датчиком, отражаются, создавая крупное изображение всей вашей репродуктивной системы на мониторе оператора.Часто это показывает, застряла ли оплодотворенная яйцеклетка в одной из ваших фаллопиевых труб, хотя этот метод диагностики не всегда является окончательным, поскольку иногда результаты сканирования недостаточно ясны для определения состояния.

Анализ крови для диагностики внематочной беременности

Если для подтверждения внематочной беременности требуется анализ крови, его проводят дважды с интервалом 48 часов, чтобы увидеть, как уровни гормона беременности хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) меняются с течением времени.Это способ определить внематочную беременность, которая не была обнаружена ультразвуковым сканированием. Это эффективно, потому что уровень ХГЧ обычно ниже и повышается медленнее при внематочной беременности, чем при нормальной беременности. Результаты этих тестов также могут быть полезны для определения правильного последующего лечения.

Диагностика хирургии замочной скважины при внематочной беременности

Если ни один из предыдущих методов не дает точного диагноза, или если все признаков внематочной беременности присутствуют, но точное местоположение не установлено, может быть проведена операция по замочной скважине.Это называется лапароскопией. Это хирургическая процедура, которая проводится под общим наркозом. В желудке делается небольшой разрез и вводится лапароскоп — смотровая трубка — для прямого визуального осмотра матки и маточных труб. Во время этой процедуры, если подтверждается наличие внематочной беременности, можно использовать небольшие хирургические инструменты для ее прерывания, чтобы избежать необходимости в дальнейшем хирургическом вмешательстве.

Какие методы лечения рекомендуются при внематочной беременности?

После постановки диагноза обычно требуется лечение внематочной беременности .Выбор лечения, конечно же, зависит от ряда факторов, связанных с вашим конкретным состоянием. Один из вариантов — выжидательная тактика, при которой отслеживается ваше состояние, чтобы определить необходимость дальнейшего лечения. В качестве альтернативы можно использовать лекарства, чтобы предотвратить прогрессирование беременности. Наконец, может быть проведена операция по прерыванию беременности, в некоторых случаях наряду с удалением пораженной маточной трубы. Какой из этих методов лечения является наиболее подходящим в вашем случае, будет зависеть от ваших симптомов внематочной беременности , степени протекания беременности и уровня ХГЧ в крови.

Что будет дальше: попытка повторной беременности

Независимо от того, что внематочная беременность вызывает в вашем индивидуальном случае, потеря беременности может быть глубоко травмирующим событием для вас и вашего партнера. Обычно рекомендуется дать себе немного времени на восстановление, прежде чем планировать следующую беременность. Обычный медицинский совет — подождать, пока у вас не будет двух нормальных менструаций, чтобы убедиться, что ваше тело стабилизировалось. В частности, если ваше лечение внематочной беременности включало использование препарата метотрексат, обычно рекомендуется подождать не менее 3 месяцев, поскольку последствия приема лекарства могут быть вредными для ребенка, если вы забеременеете в этот период.Если вам нужна дополнительная поддержка, вы должны без колебаний обратиться в местную консультационную службу, чтобы справиться с эмоциональным воздействием, которое может оказать этот тип беременности.

Когда вы чувствуете себя физически и эмоционально готовыми и решаете сделать решительный шаг, вы можете просмотреть нашу статью с советами по успешному зачатию. Шансы на повторную внематочную беременность немного выше, если у вас уже была такая беременность, но все же они довольно малы и составляют около 10%.

Потребуется ли мне лечение ЭКО после внематочной беременности?

Хорошая новость заключается в том, что большинство женщин, перенесших внематочную беременность, смогут снова забеременеть естественным путем, даже если им удалили маточную трубу.Фактически, более 65% пораженных женщин беременеют в течение 18 месяцев. Однако в некоторых случаях рекомендуется вспомогательное лечение бесплодия. Здесь тоже есть отличные шансы, и IVI гордится тем, что за 27 лет IVI Group помогла родить миру 160 000 младенцев. Вы можете обнаружить, что являетесь одним из людей, перенесших внематочную беременность и нуждающихся в лечении ЭКО, чтобы помочь в достижении следующей беременности. Если да, то почему бы не посмотреть наше видео, объясняющее, как работает этот процесс?

Когда будете готовы, позвоните или свяжитесь с нами через нашу контактную форму.Мы здесь, чтобы помочь.

Запросить дополнительную информацию, без обязательств

Двухнедельное ожидание: 10 советов пациентам с ЭКО

Две недели ожидания.Почитайте форумы об ЭКО, и вы поймете, какое это эмоционально тяжелое время. Для тех, кто считает это трудным, есть способы справиться и даже улучшить свои шансы на положительный результат беременности. Основываясь на нашем собственном опыте и опыте наших пациентов, это наши 10 лучших советов, как пережить двухнедельное ожидание.

1. Успокойтесь после перевода.

Двухнедельное ожидание начинается с момента завершения переноса эмбрионов. Начиная с этого момента, избегайте подъема тяжестей, горячих ванн и физических упражнений.Если вы будете проходить ЭКО за границей, у вас будет чемодан. Не трогайте его после дня ET. Попросите вашего партнера позаботиться об этом, особенно когда его нужно запихнуть в верхний шкафчик в самолете домой.

2. Возьмите перерыв на две недели или хотя бы на первую.

Хорошо, значит, вы взяли перерыв, чтобы пройти курс лечения ЭКО. Не стесняйтесь просить больше времени вне офиса. Это твоя жизнь и твой ребенок. Нет ничего важнее. Имплантация эмбриона происходит через один-пять дней после переноса.Стресс и тревога не помогают.

Если вы не можете взять перерыв на две недели, переходите на первые семь дней. Оставайтесь дома, смотрите Netflix и разговаривайте с кошкой, если вашего партнера нет рядом. Если вы беспокоитесь, что ваш запрос на дополнительный отпуск будет иметь неприятные последствия, обратитесь к врачу. (Вы можете даже попросить об этом свою клинику или координатора пациентов.)

3. Неукоснительно принимайте лекарства.

На самом деле довольно легко забыть принять лекарство за две недели ожидания.Вас убаюкивает ложное чувство безопасности: трудное дело позади. Но лекарства от бесплодия поддерживают жизнь эмбриона и оптимальную среду в матке. Создайте таблицу или систему напоминаний, в идеале на телефоне, для вашего ежедневного режима приема лекарств. Используйте телефонный будильник для дополнительного душевного спокойствия.

Если вы принимаете таблетки эстрогена, скажем, три таблетки в день, можно (и легче запомнить) принимать по одной таблетке каждый прием пищи. Размещать их каждые восемь часов не нужно. Если вы принимаете прогестерон два раза в день (например,г. Утрожестан) 12-часовой перерыв — лучший вариант. Кринон? Приложение перед сном — хорошая идея — опять же, его легко запланировать. Если вы делаете ежедневные инъекции клексана, важно принимать его в ровно в каждый день в одно и то же время, поэтому установите для этого самый громкий будильник.

4. Кровянистые выделения и кровотечение? Без паники.

Кровянистые выделения и легкое кровотечение могут произойти в течение двух недель ожидания. И коричневые выделения. Постарайтесь не беспокоиться: статистически это скорее нормально, чем нет. Ваша матка находится под давлением ваших лекарств и эмбриона.Утечка (не могу придумать лучшего слова) может произойти.

Обратитесь в свою клинику, если вас что-то беспокоит. Он может сказать, что вам не следует увеличивать уровень эстрогена и прогестерона (чтобы противодействовать кровотечению), пока не истекут две недели ожидания. Помните пословицу: кровотечение — это не всегда плохо.

5. Подумайте о препаратах для разжижения крови — убейте этот сгусток.

Вопрос о том, защищают ли разжижающие кровь препараты, такие как аспирин в малых дозах и клексан, во время беременности, пока не решен. Спросите в своей клинике, следует ли вам принимать одно или оба препарата в день перевода или раньше.Маленькие сгустки могут стать причиной неудачной имплантации или выкидыша. Может помочь разжижение крови.

Все зависит от вашего анамнеза фертильности, но поскольку двухнедельное ожидание является ключевым моментом, антикоагулянты могут просто помочь. Детский аспирин — недорогой вариант с низким уровнем риска. Поговорите со своим врачом при переводе — иногда клиникам нужно надавить на это.

6. Ешьте хорошо — и много отдыхайте (но не слишком много).

Две недели ожидания неприятны — мы все можем согласиться с этим. Эмоции и нервы могут, если вы им позволить, взять над вами верх.Но избегайте шоколадного торта, откажитесь от кофеина и поставьте вино обратно в холодильник. Как никогда раньше, сейчас самое время придерживаться сбалансированной и здоровой диеты.

Не обращайте внимания на чушь в Интернете о том, что есть определенные продукты для облегчения имплантации. Выбирайте равномерное сочетание овощей, фруктов, бобовых, углеводов и белков. Прочтите в нашем блоге об идеальной диете ЭКО. И не лежите слишком долго в постели: последние исследования показывают, что длительный постельный режим после перевода не улучшит ваши шансы на беременность и может ухудшить их.

7. Не делайте тестов раньше и не ожидайте появления симптомов беременности.

Раннее тестирование — например, полпути через две недели ждать — бессмысленно. После цикла ЭКО с использованием собственного яйца ХГЧ в вашем организме может дать вам ложноположительный или отрицательный результат. Подождите 14 дней после перевода, затем проверьте. Были донорские яйцеклетки или FET? Если необходимо, попробуйте сделать это раньше. Но вы сделаете еще один только в нужное время. Терпение может быть менее стрессовым. Так что положите коробку Clearblue обратно в коробку и посмотрите еще одну серию Better Call Saul.

Терпение относится и к симптомам беременности. За две недели ожидания я совсем не чувствовала себя беременной. Но 36 недель спустя у меня все еще родился красивый ребенок. Так что постарайтесь не зацикливаться.

8. Никакого секса — твоей матке это не понравится.

Секс сразу после цикла ЭКО — не лучший ход. Инфекции могут случиться, и ваша матка может обойтись без волнений. Предоставьте своего партнера самому себе, хотя идея секса может быть утешительной во время двухнедельного ожидания.Вы даже можете чувствовать себя немного сексуально: вините в этом гормоны, которые вы принимаете. Мастурбация? Не рекомендуется.

9. Судороги и судороги — как ни странно, обнадеживают?

Спазмы и судороги во время двухнедельного ожидания являются обычным явлением. Постарайтесь не паниковать: ваша матка находится в состоянии овердрайва. Фактически, эти чувства могут означать имплантацию. Если вы испытываете более сильные спазмы с кровотечением или без него, обратитесь к врачу. Но помните: о большинстве движений матки за две недели ожидания беспокоиться не о чем.Скорее всего, сейчас происходит серьезное рождение ребенка.

10. Ожидайте худшего и надейтесь на лучшее.

Отсутствие цикла ЭКО не гарантируется, и мы всегда говорим нашим пациентам, что они должны оправдывать свои ожидания. Двухнедельное ожидание — это решимость или неудача: это факт. Но следуйте приведенным выше советам, чтобы сохранить как можно больше шансов на беременность. Избегайте социальных сетей, сохраняйте позитивный настрой и сидите на корточках. А если результат положительный, самое время рассчитать срок родов ЭКО!

Чтобы получать последние новости о фертильности, советы и обновления, ставьте нам лайки на Facebook и подписывайтесь на нас в Twitter.

Результаты теста на беременность после переноса замороженного эмбриона

Мы собрали фотографии тестов на беременность от реальных клиентов, которые начали тестирование с помощью домашних тестов на беременность Natalist после ЭКО, чтобы поделиться примерами того, как может выглядеть положительный тест.

Эксперт по женскому здоровью Халле Текко, магистр здравоохранения, магистр делового администрирования

Давайте рассмотрим, что происходит после того, как амбару переводят в свой дом, надеюсь, на следующие девять месяцев.Во время переноса эмбрион, как правило, уже является пятидневной бластоцистой, которая превосходит все шансы в лаборатории. После переноса эмбриона требуется несколько дней, чтобы он вылупился из своей скорлупы и имплантировался в матку. К пятому дню имплантация должна быть завершена, и ваше тело начнет вырабатывать гормон беременности (ХГЧ) из клеток развивающейся плаценты.

Согласно данным NYU Langone Fertility, каждый день после перевода происходит следующее:

  • День 1: Бластоциста начинает вылупляться из своей оболочки.
  • День 2: Бластоциста продолжает вылупляться из своей оболочки и начинает прикрепляться к матке.
  • День 3: Бластоциста прикрепляется глубже к слизистой оболочке матки, начинается имплантация.
  • День 4: Имплантация продолжается.
  • День 5: Имплантация завершена. Клетки, которые в конечном итоге становятся плацентой и плодом, начали развиваться.
  • День 6: Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), гормон, который сигнализирует о развивающейся беременности, начинает попадать в кровоток.
  • 7-й и 8-й дни: развитие плода продолжается, а ХГЧ продолжает секретироваться.
  • День 9: Уровень ХГЧ в материнской крови достаточно высок, чтобы определить беременность с помощью анализа крови.

Домашний тест на беременность Natalist — это очень ранний тест, способный определить уровень ХГЧ всего в 10 мМЕ / мл. Как вы видите на фотографиях клиентов ниже, некоторые клиенты начнут видеть слабую линию менее чем через неделю после перевода.

1. Вот пример начала формирования слабой положительной линии при положительном результате теста 6dp5dt:


2.Вот еще один пример образования слабой линии при положительном результате теста 6dp5dt:


3. Вот пример положительного результата теста 7dp5dt:


4. Вот еще один пример положительного результата теста 7dp5dt:


5. Вот тест на беременность от 8dp5dt. Эта мама сдала анализ в 10:56, так что это была не первая моча за день, и, возможно, она была темнее, если бы она делала анализ утром:


6. Вот постепенно положительные результаты от мамы, которая проверила 8dp5dt, 11dp5dt и 14dp5dt:

    Чем раньше вы проверите, тем светлее будет леска.Если вы действительно беременны, линия с каждым днем ​​становится все темнее. Что следует помнить при тестировании:

    • Лучше всего делать анализ утром, когда ваша моча наиболее концентрированная, но мы не виним вас в том, что вы проводите тестирование чаще одного раза в день!
    • Мочитесь прямо на впитывающий наконечник (все, что ниже стрелки), пока он полностью не станет влажным, или окуните его в чашку с мочой.
    • Напишите дату и время в тесте, чтобы можно было сравнивать прогресс по дням.
    • Убедитесь, что вы не принимаете лекарства, которые могут дать ложноположительный результат.Если вы не знаете, какие лекарства могут действовать, спросите у медсестры-координатора!
    Магазин товаров ЭКО →

    К сожалению, многие симптомы беременности похожи на побочные эффекты от приема препаратов ЭКО. Это включает усталость, вздутие живота, болезненные ощущения в груди, спазмы и кровянистые выделения. Некоторые женщины испытывают эти симптомы, потому что они беременны, в то время как другие испытывают их от лекарств. А у других вообще нет никаких симптомов. Это затрудняет прогнозирование беременности только на основании отслеживания симптомов.Лучший способ подтвердить беременность — это ранний результат теста на беременность или бета-ХГЧ.

    Поздравляем с переводом на ЭКО! Мы придумываем для вас неприятные мысли.

    Следующая:

    Halle Tecco — основатель Natalist и воин бесплодия. Ее опыт борьбы с беременностью (который включает в себя несколько раундов ЭКО) вдохновил ее на создание Наталиста и помощь другим женщинам в их путешествии. Подпишитесь на ее информационный бюллетень ЭКО здесь 💌

    ЭКО Беременность vs.Естественная беременность: есть ли разница?

    После успешного раунда ЭКО пациенты могут задаться вопросом, чего им ожидать от беременности ЭКО. Процесс достижения беременности с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) может показаться далеким от «естественного» зачатия, и некоторые женщины опасаются, что это различие сохранится и во время беременности.

    Для большинства женщин ответ отрицательный: после первых нескольких недель беременность при ЭКО во всех отношениях идентична «обычной» беременности, по крайней мере, в той мере, в какой можно сравнивать любые две беременности.Каждая женщина и каждая беременность уникальны, независимо от того, как зачат ребенок. Имея это в виду, давайте посмотрим, как протекает «средняя» беременность при ЭКО.

    Первые две недели

    В первые дни и недели после переноса эмбрионов самая большая разница между «обычной» беременностью и беременностью ЭКО — это уровень осведомленности. Большинство женщин, забеременевших самостоятельно, не знают о своей беременности до месяца или более.Для пациента ЭКО это осознание начинается сразу после переноса эмбриона. На практике это может означать, что вы имеете дело с более высоким уровнем тревожности и большей чувствительностью к ранним симптомам беременности, чем многие женщины испытывают на этом этапе.

    Ранняя беременность или предменструальные симптомы

    Ситуацию усложняет тот факт, что лекарства от бесплодия, которые вы принимали во время фазы стимуляции яичников при ЭКО, могут имитировать симптомы ранней беременности.Хуже того, многие предменструальные симптомы могут сделать то же самое. Это делает ужасное «двухнедельное ожидание» между переводом и официальным тестом на беременность особенно трудным временем.

    Вы можете чувствовать усталость, вздутие живота, тошноту и угрюмость, не будучи уверенным в том, что действительно беременны. Вы можете пропустить свой период, или у вас может быть последний световой период или кровянистые выделения. Когда эмбрион имплантируется в матку, могут возникать спазмы и легкое кровотечение. Изменения груди (например, тяжесть и болезненность) — обычное явление при многих ранних беременностях, но ни один симптом не может дать вам ответа.

    Домашние тесты на беременность, взятые на этом этапе, крайне ненадежны, поскольку в вашем организме все еще может быть повышенный уровень гормонов в результате приема лекарств от бесплодия. Единственный способ подтвердить свою беременность на 100% — дождаться официального обследования в клинике.

    Симптомы синдрома гиперстимуляции яичников

    Следует помнить, что симптомы синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) могут напоминать симптомы ранней беременности, поэтому, если вы испытываете сильные спазмы, вздутие живота или тошноту, вам следует немедленно связаться с врачом. , а не предполагать, что это естественный эффект беременности.СГЯ может быть побочным эффектом ЭКО и влиять на беременных женщин, поэтому важно как можно скорее получить медицинскую консультацию, если вы подозреваете СГЯ.

    В большинстве случаев заболевание протекает в легкой форме и разрешается за несколько недель, но возможны редкие осложнения. Если вы беременны с СГЯ, симптомы могут длиться от 2 до 4 недель после положительного теста на беременность. Ваш врач будет внимательно следить за вами, чтобы помочь вам справиться с симптомами в это время, но нет никаких известных долгосрочных рисков для вашего ребенка, связанных с СГЯ.

    Позаботьтесь о своем теле и разуме

    Постоянная оценка и угадывание симптомов для большинства пациентов с ЭКО является стрессом, но этого трудно избежать. На этом этапе было бы неплохо проявить больше заботы о себе. Сделайте перерыв и будьте нежны с собой физически и эмоционально. Убедитесь, что вы достаточно спите и качественно питаетесь. Избегайте упражнений с высокой интенсивностью: упражнения с низкой нагрузкой, такие как легкая прогулка, могут помочь вам справиться со стрессом, но все более сложные упражнения следует приостановить.

    Обратитесь в свою надежную сеть поддержки, будь то ваш партнер, близкий друг или член семьи, профессиональный консультант или любое сочетание вышеперечисленного. Если у вас есть конкретные медицинские вопросы или опасения, не стесняйтесь обращаться к своей бригаде по репродуктивной медицине. Они уже проходили через это много раз раньше и могут помочь вам обрести душевное спокойствие.

    от 2 недель до 10 недель

    В течение этого периода беременности вы будете находиться под наблюдением клиники репродуктивной медицины. Основное отличие в это время заключается в том, что за вами будут наблюдать более интенсивно, чем за пациентом, зачатым естественным путем. Вам могут назначаться приемы и УЗИ каждые 1-2 недели. Вы можете заметить типичные симптомы беременности, такие как утреннее недомогание, тягу к еде и учащенное мочеиспускание.

    10 недель и более

    Примерно через 10 недель, если все в порядке, вы будете переведены на попечение «обычного» акушера. С этого дня ваша беременность в результате ЭКО на данный момент неотличима от «обычной» беременности.Поздравляю! Хотя может быть нелегко перестать беспокоиться, пока ваш ребенок не окажется у вас на руках после родов, к 12 неделям большинство пациенток чувствуют себя в безопасности, делясь новостями о своей беременности со своим более широким кругом общения.

    Пройдя через тяжелые испытания бесплодия и лечения, вы заслуживаете того, чтобы максимально расслабиться. Продолжайте заботиться о своем здоровье и благополучии и наслаждайтесь планированием и подготовкой к отцовству, которые являются такой особенной частью беременности.

    График, процесс, знаки и подготовка

    Зачатие — это соединение сперматозоида и яйцеклетки, также известное как оплодотворение.В большинстве случаев зачатие происходит в маточной трубе женщины через несколько часов или дней после полового акта. Однако в случаях вспомогательной репродукции, особенно экстракорпорального оплодотворения, зачатие может произойти в лаборатории.

    Зачатие знаменует собой первый шаг к беременности — сперматозоид и яйцеклетка соединились, образуя так называемую зиготу. В ближайшие дни одноклеточная зигота трансформируется в многоклеточный эмбрион. Но для того, чтобы облегчить беременность, эмбрион должен успешно выйти из маточных труб и имплантироваться в матку, где он продолжит развиваться в плод, а в конечном итоге и в младенца.

    PeopleImages / Getty Images

    Сроки

    Зачатие происходит всякий раз, когда сперматозоид и яйцеклетка соединяются. Это может произойти незадолго до начала полового акта, но это также может произойти через несколько дней после полового акта. Это потому, что яйцеклетка может быть оплодотворена в течение 12–24-часового окна, а сперматозоиды могут выжить в женских половых путях до 72 часов.

    Хронология секса

    Если у вас был незащищенный секс и овуляция произошла через три дня, вы можете забеременеть.Сразу после оплодотворения яйцеклетка и сперматозоид соединились, образуя одноклеточный эмбрион, который называется зиготой.

    Процесс

    Когда у человека происходит овуляция, он выпускает яйцеклетку из яичников. Обычно это происходит примерно на 14 день менструального цикла или примерно за две недели до начала менструации. Как только яйцеклетка выпущена, она остается в фаллопиевых трубах — части репродуктивного тракта, соединяющей яичники с маткой.

    Если сперматозоид и яйцеклетка встречаются в маточной трубе, вероятно зачатие.Хотя яйцеклетку могут окружать сотни сперматозоидов, только один из них прорвется через внешний слой яйцеклетки, чтобы оплодотворить яйцеклетку. Когда это происходит, яйцеклетка претерпевает изменения, чтобы другие сперматозоиды не могли проникнуть в нее.

    Зигота и бластоциста

    Сразу после оплодотворения яйцеклетка и сперматозоид соединились, образуя одноклеточный эмбрион, который называется зиготой. За это время он делится, образуя клубок клеток, называемый бластоцистой. Бластоциста состоит из внутренней группы клеток с внешней оболочкой.

    Зачатие и ЭКО

    Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — это процесс, помогающий забеременеть людям, которые не могут зачать ребенка при половом акте. Это может быть потому, что:

    • Бесплодие
    • Пара однополая
    • Кто-то хочет стать одним из родителей
    • Один или оба человека в паре — трансгендеры или гендерно неконформные

    При ЭКО процесс зачатия происходит в лаборатории. Яйцеклетка — либо от будущего родителя, либо от донора — смешивается со спермой — от родителя или донора.В большинстве случаев сперматозоиды самостоятельно проникают в яйцеклетку после смешивания в посуде. Однако в некоторых случаях врачи вводят сперму прямо в яйцеклетку.

    После зачатия ЭКО эмбрионы либо возвращаются в матку, где они будут имплантированы, либо замораживаются для использования в будущем.

    Имплантация

    После оплодотворения яйцеклетка должна имплантироваться в слизистую оболочку матки, чтобы привести к беременности. Это касается как традиционного зачатия, так и ЭКО.Имплантация обычно происходит через пять-шесть дней после зачатия, примерно за неделю до задержки менструации.

    После имплантации эмбриона в матку организм женщины начинает вырабатывать гормон хорионический гонадотропин человека, или ХГЧ. Он также известен как гормон беременности, и именно для его определения предназначены тесты на беременность.

    Обнаружение гормонов беременности

    ХГЧ можно определить уже через 11 дней после зачатия.

    Во время здоровой беременности уровень ХГЧ очень быстро повышается на ранних сроках беременности, удваиваясь каждые два-три дня.

    Всегда ли зачатие приводит к беременности?

    Зачатие — это лишь первый шаг к беременности. При самостоятельном воспроизводстве (половом акте) около 50% оплодотворенных яйцеклеток успешно имплантируются в матку и вызывают задержку менструации у женщины, что часто является первым признаком беременности.

    Если вы переносите эмбрион во время ЭКО, частота имплантации зависит от:

    • Возраст
    • Причины бесплодия
    • Факторы здоровья

    Признаки зачатия

    Большинство людей не испытывают никаких признаков или симптомов, указывающих на то, что зачатие произошло.Большинство ранних симптомов беременности начинаются с выброса ХГЧ, который определяется уже через 11 дней после зачатия.

    Симптомы ранней беременности могут включать:

    • Изменения груди, в том числе ощущение полноты или чувствительности груди; потемнение ареолы (области вокруг сосков)
    • Чувство тошноты
    • Чувство усталости, уныния или вздутия живота
    • Отсутствует точка

    Большинство тестов на беременность могут определить беременность к тому дню, когда у вас должны были начаться менструации, примерно через две недели после зачатия.

    Тесты на беременность при ЭКО

    Если вы делали ЭКО, важно не проводить тест слишком рано, поскольку гормоны, используемые при ЭКО, могут имитировать ХГЧ и вызывать ложноположительные результаты теста на беременность. Подождите не менее 10 дней после переноса эмбриона, чтобы пройти тест на беременность.

    Подготовка к зачатию

    Если вы пытаетесь забеременеть, вам следует запланировать секс за 72 часа до овуляции или через 24 часа после овуляции. Это повысит вероятность встречи сперматозоидов и яйцеклеток в фаллопиевых трубах.

    Важное развитие мозга и позвоночника плода происходит в первые дни беременности, еще до того, как большинство женщин узнают о своей беременности. По этой причине женщины, которые планируют беременность, должны начать принимать пренатальный витамин, содержащий не менее 400 микрограммов фолиевой кислоты, который поддерживает здоровое развитие позвоночника и мозга.

    Слово Verywell

    Если вы решили попытаться забеременеть, скорее всего, вы чувствуете смесь волнения и нервов. Некоторые люди находят попытки зачать ребенка захватывающими, а другие — стрессовыми.Открыто поговорите со своим партнером, если он у вас есть, о том, как вы продвигаетесь в процессе попытки зачать ребенка.

    Помните, что зачатие и успешная беременность могут занять время. Если вам больше 35 лет, вам следует поговорить с врачом, если вы безуспешно пытались зачать ребенка в течение 6 месяцев; если вам меньше 35 лет, дайте себе год попыток, прежде чем обратиться за помощью.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *