Фармакологическое действие
Препарат, улучшающий микроциркуляцию.
Ангиопротектор, производное метилксантина.
Механизм действия связывают с угнетением
фосфодиэстеразы и накоплением цАМФ в
клетках гладкой мускулатуры сосудов, в
форменных элементах крови, в других тканях
и органах.
Тормозит агрегацию тромбоцитов и
эритроцитов, повышает их гибкость, снижает
повышенную концентрацию фибриногена в
плазме и усиливает фибринолиз, что
уменьшает вязкость крови и улучшает ее
реологические свойства. Оказывает слабое
миотропное сосудорасширяющее действие,
несколько уменьшает ОПСС и обладает
положительным инотропным эффектом. При
применении препарата отмечается улучшение
микроциркуляции и снабжения тканей
кислородом, в наибольшей степени - в
конечностях и ЦНС, в умеренной степени - в
почках. Препарат незначительно расширяет
коронарные сосуды. Благодаря особенностям
лекарственной формы достигается
непрерывное высвобождение активного
вещества в течение 12 ч, что обеспечивает
высокую эффективность препарата.
Показания
– атеросклеротическая
энцефалопатия;
– ишемический церебральный
инсульт;
– дисциркуляторная
энцефалопатия;
– нарушения периферического
кровообращения, обусловленные
атеросклерозом, сахарным диабетом (в т.ч.
диабетическая ангиопатия), воспалением;
– трофические нарушения тканей,
связанные с поражением артерий, вен или с
нарушением микроциркуляции (посттромбофлебитический
синдром, трофические язвы, гангрена,
отморожение);
– облитерирующий эндартериит;
– ангионевропатии (парестезии,
синдром Рейно);
– нарушения кровообращения глаза
(острая, подострая и хроническая
недостаточность кровообращения в сетчатке
и в сосудистой оболочке);
– нарушения функции внутреннего
уха сосудистого характера,
сопровождающиеся тугоухостью.
Режим дозирования
Устанавливают индивидуально, в
зависимости от степени тяжести нарушения
кровоснабжения, от массы тела и от
переносимости терапии. Препарат
рекомендуют вводить в/в в виде инфузии, т.к.
это является наиболее эффективной и легко
переносимой формой парентерального
введения препарата.
Рекомендуют следующую схему терапии.
Препарат вводят в виде инфузии по 200-300 мг 2
раза/сут (утром и днем). При тяжелом
состоянии пациента возможно проведение
длительной инфузии Трентала в течение 24 ч.
При этом дозу определяют из расчета 0.6 мг/кг
массы тела в час. Для пациента с массой тела
70 кг рассчитанная таким образом доза
составляет 1 г, для пациента с массой тела 80
кг - 1.15 г. Максимальная доза не должна
превышать 1.2 г. Объем инфузионного раствора
устанавливают индивидуально, с учетом
сопутствующих заболеваний. Средний объем
составляет 1-1.15 л за 24 ч.
В некоторых случаях препарат применяют в
виде в/в инъекций в дозе 100 мг ( 5 мл раствора).
Инъекцию проводят медленно; 5 мл раствора
вводят в течение 5 мин.Во время проведения
инъекции пациент должен находиться в
положении лежа.
В дополнение к парентеральному введению
Трентал назначают внутрь в дозе 800 мг после
дневной инфузии; при длительном промежутке
между инфузиями назначают дополнительно 400
мг между введениями. В случае проведения
инфузии 1 раз/сут утром внутрь назначают по
800 мг днем и 400 мг - вечером.
Правила приготовления и введения
инфузионного раствора
Для приготовления инфузионного раствора
содержимое 2 ампул по 5 мл (100 мг) или 1 ампулы
по 15 мл (300 мг) раствора для инъекций
разводят 250 мл или 500 мл раствора Рингера
лактата, физиологического раствора, 5%
раствора глюкозы или левулозы, или
стандартных кровозамещающих растворов.
Продолжительность инфузии составляет 120-180
мин.
Побочное действие
Со стороны пищеварительной системы:
тошнота, рвота, чувство тяжести в
эпигастрии, диарея.
Со стороны ЦНС: редко - головная боль,
головокружение.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд,
крапивница, отек Квинке.
Прочие: в единичных случаях -
кровотечения из сосудов кожи и слизистых
оболочек.
Противопоказания
– острый инфаркт миокарда;
– массивное кровотечение;
– кровоизлияние в мозг;
– массивное кровоизлияние в
сетчатку глаза;
– повышенная чувствительность к
пентоксифиллину и другим производным
метилксантина;
– беременность;
– лактация (грудное
вскармливание).
Беременность и лактация
Трентал противопоказан к применению при
беременности.
При необходимости применения препарата в
период лактации следует прекратить грудное
вскармливание.
Особые указания
Следует соблюдать осторожность при
назначении Трентала пациентам с язвенной
болезнью желудка и двенадцатиперстной
кишки в анамнезе; пациентам, недавно
перенесшим оперативное вмешательство (повышен
риск возникновения кровотечения, в связи с
чем необходим систематический контроль
уровня гемоглобина и гематокрита).
Пациентам с артериальной гипотензией и
лабильным кровообращением парентеральное
введение Трентала назначают постепенно,
так как возможно снижение АД (вплоть до
коллапса), а в отдельных случаях - приступы
стенокардии.
Пациентам с сердечной недостаточностью
необходимо проведение соответствующего
лечения с целью компенсации кровообращения.
При этом следует избегать введения
большого объема жидкостей.
Пациентам с нарушениями функции почек
режим дозирования следует подбирать
индивидуально.
Передозировка
Симптомы: вначале возможны тошнота,
головокружение, тахикардия, снижение АД; в
дальнейшем - повышение температуры,
возбуждение, потеря сознания, арефлексия,
клонико-тонические судороги, рвота типа "кофейной
гущи" (как признак желудочно-кишечного
кровотечения).
Лечение: специфический антидот
неизвестен.
Лечение острой передозировки и
предупреждение осложнений может
потребовать проведения специальных
неотложных мероприятий.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении
пентоксифиллин потенцирует
противосвертывающее действие гепарина,
фибринолитических препаратов, усиливает
действие ряда антигипертензивных и
гипогликемизирующих средств (как инсулина,
так и пероральных гипогликемизирующих
препаратов).
Фармацевтическое взаимодействие.
Раствор Трентала совместим с
физиологическим раствором, раствором
Рингера-лактата, 5% раствором глюкозы и
левулезы. В остальных случаях следует
контролировать совместимость применяемых
инфузионных растворов.
Условия и сроки хранения
Таблетки следует хранить в сухом,
прохладном месте. Раствор для инъекций
следует хранить в прохладном, темном месте.
Срок годности препарата - 5 лет.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
|