акушер-гинеколог, врач высшей категории Старостина Антонина Викторовна.
13 ноября 2019
Журнал «Здоровье семьи»Проблема контрацепции рано или поздно встает перед каждым человеком, живущим половой жизнью и думающем о своем будущем. Контрацепция — это не только защита от нежелательной беременности. Это — сохранение Вашего здоровья и путь к рождению здорового ребенка тогда, когда Вы этого захотите.
- Физиологический метод контрацепции.
Многие пользуются так называемым физиологическим методом. Он основан на том, что женщина может забеременеть лишь в дни цикла, близкие к овуляции – выходу готовой к оплодотворению яйцеклетки из яичника. При среднем 28-дневном цикле «опасными» для зачатия днями будут с 10 по 17 день цикла. Дни с 1 по 9 и с 18 по 28 считаются «безопасными». Этот метод можно использовать лишь при регулярном менструальном цикле. Если продолжительность цикла другая, коррекция опасных дней делается с учетом того, что при любой длительности цикла овуляция происходит примерно за 2 недели до месячных (а не в середине цикла!). «Опасными» будут 4-5 дней в обе стороны от предполагаемой овуляции. Перед применением метода рекомендуется учесть среднюю продолжительность цикла на последние полгода. Однако, в таком виде физиологический метод недостаточно надежен и, поэтому, его необходимо дополнить более точными данными о сроке овуляции. Сейчас в продаже имеются удобные и недорогие домашние тесты для определения дня овуляции по подъему уровня лютеинизирующего гормона в моче женщины.
- Прерванный половой акт.
Этот способ предотвращения беременности основан на способности мужчины почувствовать наступление момента семяизвержения. Ощутив приближение оргазма, партнер извлекает половой член из влагалища, чтобы туда не попала сперма. Многие рассматривают прерванное сношение как самый «простой и естественный» способ предохранения. Однако это не совсем так. Главный недостаток этого способа заключается в его низкой эффективности – лишь 40-50%. Беременность может наступить по следующим причинам: во-первых, у многих мужчин выделение спермы начинается задолго до финального семяизвержения, этот процесс невозможно почувствовать и, следовательно, невозможно контролировать. Если учесть, что первые порции спермы содержат самое большое количество сперматозоидов, то ненадежность прерванного сношения становится очевидной и понятной. Во-вторых, даже опытным партнерам не всегда удается избежать попадания спермы на половые органы женщины, таким путем семенная жидкость может легко проникнуть во влагалище. Прерванный половой акт связан с определенным психологическим напряжением и неудовлетворением: мужчине приходится все время контролировать свои ощущения, женщина волнуется, сможет ли ее партнер вовремя остановиться,– такие эмоции никак не могут считаться «естественными». Длительное применение прерванного сношения может вызвать у мужчины ослабление эрекции, преждевременное семяизвержение и даже импотенцию. У женщин наступают различные психологические расстройства, в некоторых случаях наблюдается аноргазмия (невозможность достижения оргазма). Поэтому прерванный половой акт не может считаться способом контрацепции.
- Мужской презерватив.
Преимущества этого метода в том, что он предохраняет от заражения ВИЧ и других инфекций, передаваемых половым путем, прост в использовании.
В чем недостаток?
1. Может порваться
2. Необходимость надевания его не в самое подходящее для посторонних манипуляций время.
Эффективность презерватива – 98-99%, однако на практике эти показатели значительно ниже – около 90%. Надежность этого метода зависит от правильности его применения. Многие полагают, что достаточно надеть презерватив непосредственно перед семяизвержением. Это неправильно, поскольку более чем у половины мужчин семенная жидкость начинает выделяться задолго до наступления «финальной эякуляции».
- Химические контрацептивы: свечи, мази, кремы
Эти препараты вводят во влагалище за 10-15 минут до полового акта и они не должны смываться моющими средствами в течение двух часов после. При каждом следующем половом акте используется новая доза препарата.
- Внутриматочные контрацептивы.
Внутриматочные спирали (ВМС). Бывают различной формы и величины, могут содержать различные химические элементы: медь, серебро, золото, гормоны. ВМС вставляется на 3-4 день менструации. перед вставлением нужно сдать мазок и кровь на ВИЧ, сифилис, гепатит. В полости матки ВМС может оставаться до 5-ти лет. Есть четкие противопоказания для ВМС. Определить подходит вам ВМС или нет, а также установить ее в полость матки Вам помогут гинекологи центра.
- Гормональная контрацепция.
Самый популярный во всем мире метод контрацепции – гормональный. При правильном приеме оральные контрацептивы обеспечивают почти 100% надежность. Наиболее популярными из гормональных контрацептивов являются КОК, содержащие гестогены и эстрогены. Женщины, регулярно принимающие гормональные контрацептивы, имеют меньше шансов заболеть воспалительными заболеваниями матки и придатков, а также раком эндометрия, яичников и мастопатией. При приеме КОК происходит нормализация менструального цикла (женский половой цикл увеличивается на 28-дневную продолжительность). Хорошо известна и роль гормональных контрацептивов в лечении и профилактике различных заболеваний, в том числе при бесплодии и невынашивании беременности, избыточном оволосении и угревой сыпи, эндометриозе и других заболеваниях. Многие женщины до сих пор опасаются принимать противозачаточные таблетки из-за боязни набрать избыточный вес. Современные препараты имеет в своем составе минимальные количества гормонов, поэтому они очень редко дают осложнения и могут применяться без перерыва годами, разумеется, при соответствующем врачебном контроле.
Поделиться в соц.сетях
Как рассчитать наиболее удачные дни для зачатия?
О том, как важно вести календарь менструального цикла, девушкам твердят с юных лет. Не все внимают подобным советам гинекологов, а зря. Регулярное ведение календаря менструаций дает возможность точно установить длину цикла, вовремя заметить отклонения от нормы, обнаружить беременность и рассчитать благоприятные дни для зачатия и так называемые «безопасные» дни, когда вероятность близка к нулю.
Отметим сразу: календарный метод контрацепции крайне ненадежен, не способен полностью защитить вас от нежелательной беременности и уж тем более – от ИППП. Однако рассчитать дни, когда зачатие наиболее вероятно, он вам поможет. Главные условия в данном случае – ведение дневника менструации в течение 4-6 месяцев (чем дольше, тем лучше) и регулярность месячных.
Женский цикл условно можно разделить на несколько отрезков:
- созревание яйцеклетки;
- овуляция;
- перемещение созревшей яйцеклетки в полость матки;
- менструация.
В норме цикл длится от 21 до 35 дней, из которых 2-7 суток приходятся на собственно менструацию. Особенности течения цикла очень индивидуальны, поэтому не стоит сравнивать свой организм с другими и руководствоваться опытом подруг. Если у вас вызывают беспокойство обильные или слишком скудные месячные, сильные боли в эти дни, выделения странного цвета (например, ярко-алого или темно-коричневого), стоит посетить гинеколога.
Наиболее благоприятными днями для зачатия считаются 4-5 дней до овуляции и 1-2 суток после нее. Овуляция (выход готовой к оплодотворению яйцеклетки) происходит примерно в середине цикла: например, при длительности 28 дней это 14 день. На ее приближение и наступление могут указывать обильные, похожие на белок слизистые выделения из влагалища, легкие ноющие боли в животе. Сегодня в аптеках продаются тесты на овуляцию, которые помогут уточнить ее наступление. Самая высокая вероятность зачатия – собственно в день овуляции. Если оплодотворение происходит, месячные не приходят в назначенный срок.
Важно! Многие девушки, мечтающие забеременеть, начинают делать домашние струйные тесты еще за несколько дней до даты предполагаемых месячных, но это неправильно. Несмотря на то, что современная фармакология выпускает тесты с очень высокой чувствительностью, способной распознать беременность на ранних стадиях, для достоверности результата следует дождаться дня предполагаемых месячных. Если кровотечение не наступает, на следующий день с первой порции мочи (это важно, так как самая высокая доза ХГЧ содержится именно в ней) можно сделать тест. С каждым днем задержки уровень ХГЧ в моче возрастает, следовательно, увеличивается и точность результатов теста. Раньше всего беременность выявляет анализ крови на ХГЧ, так как в ней концентрация этого гормона в 2 раза больше, чем в моче. Поэтому особо нетерпеливым стоит посетить лабораторию за 1-2 дня до даты предполагаемых месячных.
Если зачатие не произошло, кровотечение приходит в срок, и начинается новый цикл.
На вероятность зачатия, помимо дня женского цикла, оказывают влияние и другие факторы, а именно:
- качество спермы партнера – при низкой жизнеспособности сперматозоидов половой контакт даже в благоприятные дни имеет очень низкие шансы на оплодотворение;
- состояние здоровья женщины в целом;
- наличие хронических заболеваний органов половой системы, инфекции и т. д.
Важно! Календарный метод не является надежным способом контрацепции! На зачатие влияет огромное количество факторов, и учесть все их самостоятельно просто невозможно. У многих женщин беременность наступала в результате полового контакта на 4, 5, 7, 24, 26 день цикла, которые считаются относительно безопасными. Кроме того, один или два раза в год женский цикл может проходить без овуляции, и это считается нормой. Если вы пока не планируете стать мамой, подберите со своим гинекологом более надежный метод контрацепции.
Вся информация носит ознакомительный характер. Если у вас возникли проблемы со здоровьем, то необходима консультация специалиста.
Читайте также
Подготовка к зачатию и беременности
Как правило, в нашем обществе о подготовке к родам думает процентов 20 беременных, если не меньше, а о подготовке к зачатию — от силы 10 %.
- Есть мнение, что дети сами «выбирают» себе родителей и у хорошей гармоничной пары рождается именно тот ребенок, которого им не хватает. Специалисты знают, что подтасовка сроков зачатия по удобному для родителей календарю, по знакам зодиака и т.п. часто заканчивается неудачей. А когда, супруги махнут рукой: «Будь что будет», то почти сразу получаются чудесные дети. Естественно, что все сказанное относится к здоровым родителям, которые не лечились годами от не вынашивания и бесплодия/
- В среднем наиболее благоприятные для зачатия дни — это за 16-14 дней до начала следующего месячного цикла. Но в принципе беременность может наступить в любой день. Это зависит от особенностей цикла женщины и от фертильности (способности к оплодотворению) мужчины.
- Учтите, что беременность может не наступить сразу в первый «опасный» период, т.к. даже у здоровых молодых женщин в году есть 1-2 цикла, в которые овуляции (выхода яйцеклетки) не происходит. Кроме того, на овуляцию влияют стрессы, перемены климата, экзамены и т.п.
- Начнем с банального перечисления. Лучшая подготовка к беременности — это здоровый образ жизни, который включает в себя множество факторов — питание, физическую активность, душевный комфорт, закаливание, борьбу с хроническими очагами инфекции, смену вредной работы.
- Сбалансированное питание — очень большая тема. Беременные не нуждаются в пищевых добавках и синтетических витаминах. В крайнем случае, по назначению врача могут быть использованы специальные смеси типа «Энфамама».
- Фолиевая кислота занимает одно из ведущих мест по профилактике некоторых врожденных заболеваний. За 2-3 месяца до зачатия и в первые 3 месяца беременности необходимо есть продукты, содержащие фолиевую кислоту: свежую зелень (не налегая особо на петрушку), капусту, свеклу, морковь, картофель с кожурой, горох, бобы, цельнозерновые продукты, отруби, семечки и орехи.
- Не рекомендуется злоупотреблять печенью, т.к. в ней содержится слишком много витамина А, что является вредным будущему ребенку.
- Если женщина получает достаточно растительных белков и достаточное время проводит на воздухе, то вегетарианство не мешает зачатию и успешной беременности.
- Самые частые очаги хронической инфекции в семье — зубы, носоглотка, влагалище и кишечник мамы. Вылечите зубы у всей семьи и следите за ними внимательно. Обязательно тем, кто страдает хроническими заболеваниями носоглотки, нужно проводить профилактику обострений — промывания и полоскания. Заболеваемость стафилококковой и стрептококковой инфекцией у новорожденных (в которой, как правило, винят роддома) можно было бы значительно снизить, если бы семья не являлась сама источником инфекции.
- За 2-3 месяца до планируемого зачатия прекратите употреблять гормональные контрацептивы, т.к. их остаточные количества в организме уменьшают всасывание витамина С, магния, фолиевой кислоты и увеличивают всасывание витамина А. Кроме того, в первые месяцы отмены гормональной контрацепции увеличивается вероятность рождения двойни, т.к. из яичников может выходить не одна, а две яйцеклетки.
- Сперматозоиды созревают в течение 2.5 — 3 месяцев, поэтому за это время до зачатия желательно не делать рентгеновских обследований, особенно папе.
- Перегревание яичек в бане или при работе в горячем цехе, ношение слишком тесного белья или джинсов может ухудшить качество спермы. Запомните, что природа поместила яички в мошонке снаружи от тела, а не в брюшной полости, потому, что комфортная температура для них — 35 градусов.
- Можно обратиться в женскую консультацию за конкретными рекомендациями по зачатию. Чаще всего обследуют на наличие хронических инфекций, таких как хламидиоз, микоплазмоз, уреоплазмоз и т.п. Найденные инфекции желательно пролечить до наступления беременности, обязательно пройдя этап иммунокоррекции и восстановительный этап.
Желаем успеха. Самое главное событие в жизни человека — это то, что он родился!
Тэги: поликлиника 34
Рассчитываем наиболее благоприятные дни для зачатия малыша
Планируя малыша, сходите совместно с супругом в женскую консультацию. Гинеколог задаст необходимые вопросы, выяснит имеющиеся заболевания и подскажет, как высчитать благоприятные дни для зачатия ребенка.
Врачи рекомендуют готовиться к зачатию малыша за полгода, чтобы подготовиться в полной мере к этому событию.
- Принимайте витамины
Если Вы считаете, что полностью здоровы, Вам все равно нужно принимать витамины, притом как мужчине, так и женщине. Вам выпишут витамины А, Е, С, цинк, селен и фолиевую кислоту.
Зачем они нужны:
— фолиевая кислота способствует созреванию яйцеклетки у женщины и препятствует развитию пороков у плода. Женщина должна начать принимать ее за полгода до беременности и на протяжении всего срока ожидания малыша. Для мужчин витамин важен для формирования качественных сперматозоидов. Он принимает фолиевую кислоту до наступления зачатия малыша.
— Витамин А улучшает качество спермы и вызывает половое желание. Ребенку он нужен для глазок.
— Витамин Е способствует созреванию сперматозоидов, а женщине помогает заботиться о коже, ногтях и костях.
— Витамин С уберегает сперматозоиды от свободных радикалов и стимулирует иммунитет как у мужчин, так и у женщин.
— Цинк помогает повысить жизнеспособность сперматозоидов.
— Селен влияет на выработку спермы и увеличивает продолжительность жизни сперматозоидов.
— Витамины группы В очень важны для развития малыша. Витамин В6 оказывает воздействие на правильное формирование коры головного мозга будущей крохи. Совместно с В12 и В1, В6 влияет на его сердечно-сосудистую и костно-мышечную систему.
— Витамин Д нужен как матери, так и ребенку: матери для сохранения зубов, малышу – для формирования здоровых зубов.
Когда Вы морально и физически готовы к появлению малыша, то можно вычислять наиболее благоприятные дни для зачатия.
Способы определения наилучшего дня для зачатия
Существует несколько способов подсчета лучшего дня для зачатия малыша. Рассмотрим следующие методы: календарный, вагинальный, ультразвуковой, тестовый, калькулятор, народный.
Календарный способ
Овуляция: как рассчитать? | Клиника МЕДЕЛ
Фаза менструального цикла женщины, когда из яичника выходит неоплодотворенная яйцеклетка, которая проходит через фаллопиевы трубы и попадает в матку — называется овуляцией.
Это стадия менструального цикла, во время которой может наступить беременность, если высвобожденная яйцеклетка оплодотворена спермой.
Мы расскажем, как рассчитать длину вашего менструального цикла, чтобы определить, когда у вас может быть овуляция.
Сколько дней после менструации длиться овуляция?
Овуляция, обычно происходит примерно за 14 дней до следующей менструации. Подсчитайте количество дней с первого дня менструации до дня перед следующей менструации, чтобы определить продолжительность вашего цикла. Затем вычтите это число на 14, чтобы определить, в какой день после менструации у вас будет овуляция. Если ваш средний менструальный цикл составляет 30 дней, у вас будет овуляция через 16 дней после начала менструации (30-14 = 16).
В прогнозировании овуляции может быть предел погрешности как минимум на 2 дня.
Если Вы хотите забеременеть, многие врачи рекомендуют заниматься cексoм за несколько дней до овуляции, потому что сперма может жить до 5 дней в репродуктивном тракте женщины.
Когда наступает самая большая вероятность забеременеть?
За день до овуляции и в день овуляции. Если вы пытаетесь зачать ребенка, рекомендуется заниматься сексом каждый день или через день в течение недели, чтобы обеспечить максимальную вероятность беременности.
Вы вряд ли забеременеете сразу после менструации, хотя это может произойти, если у вас ненормально короткий менструальный цикл, в котором овуляция может произойти всего через несколько дней после окончания менструации.
Приведем пример:
Первый день менструации — 1 января
Следующая начнется 31 января (то есть через 30 дней)
Овуляция будет проходить с 17 по 21 января (за 10-14 дней до следующей менструации). В эти дни самая высокая вероятность зачатия.
Имейте в виду, что женщины с нерегулярными циклами, возможно, не смогут предсказать, когда произойдет овуляция, потому что продолжительность их цикла меняется от месяца к месяцу. Некоторые женщины с нерегулярными циклами могут овулировать сразу после менструации, но это происходит очень редко.
Что такое фолликулометрия в гинекологии, как делается, что показывает, результаты УЗИ теста на овуляцию, норма
Фолликулометрия в гинекологии
Фолликулометрия – это ультразвуковое наблюдение деятельности яичников, а именно степени созревания фолликула со дня начала менструального цикла. Проводится, чтобы вычислить благоприятные дни для зачатия ребёнка.
Когда необходима процедура?
Исследование применяется в нескольких случаях:
- если планируемая беременность не наступает по неизвестным причинам;
- при нерегулярном менструальном цикле;
- при подготовке к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО).
Фолликулометрия позволяет:
- подтвердить наличие овуляции и её период, чтобы грамотно планировать беременность;
- оценить лютеиновую фазу цикла, исходя из характеристик жёлтого тела;
- установить причины нарушения цикла, созревания фолликула и работы яичников;
- контролировать ранее сделанную фолликулометрию при ЭКО;
- наблюдать за общим гормональным фоном и состоянием репродуктивной системы.
Как делается фолликулометрия?
Процедура проводится с помощью ультразвукового исследования с двумя датчиками. Частый вопрос среди пациенток – на какой день цикла делается фолликулометрия? Обычно – на 8-10 день, но, если цикл нерегулярный, исследование начинают раньше. Далее повторяют его несколько раз по назначению лечащего врача.
Как подготовиться?
При подготовке к фолликулометрии за несколько дней стоит скорректировать рацион, исключив продукты, вызывающие повышенное газообразование, например, капусту, бобовые, чёрный хлеб и газированные напитки.
Это необходимая мера, которая позволяет получить достоверные результаты фолликулометрии. Ведь, если в кишечнике образуются газы, рассмотреть фолликулы намного труднее.
Важно уточнить у врача способ проведения обследования. Если трансабдоминально, то за полтора часа до процедуры нужно выпить около литра воды. Если трансвагинально, тогда мочевой пузырь должен быть пустым.
Расшифровка фолликулометрии
По результатам исследования определяется степень вероятности успешного зачатия и рождения здорового ребёнка, а также нарушения, которые могут этому препятствовать.
В заключении указывается уровень гормонов, который говорит о том, насколько удачной является овуляция. На основании полученных данных врач принимает решение о дальнейшем наблюдении и лечении.
Проконсультироваться о фолликулометрии и записаться к специалисту вы можете, позвонив в нашу клинику или через форму на сайте.
УЗНАТЬ ЦЕНЫ
App Store: Женский Календарь Месячных Flo
Откройте для себя самый популярный гид по женскому здоровью, который выбрали свыше 140 млн женщин! В его создании участвовали более 80 ведущих медицинских экспертов и учреждений.
• Партнер Фонда народонаселения ООН в области репродуктивного здоровья
• Экспертный совет Flo включает более 80 врачей и медицинских экспертов
• Ежедневно тысячи женщин отслеживают свою беременность во Flo
• Приложение дня в AppStore более чем в 30 странах
Независимо от вашего возраста и планов, настройте приложение Flo под собственные актуальные нужды. Приложение Flo, созданное на основе передовых технологий в области искусственного интеллекта (ИИ), поможет вам следить за менструальным циклом, благоприятными для зачатия днями и беременностью. В одном приложении вы можете держать под контролем все аспекты женского здоровья и самочувствия: дату начала и продолжительность месячных, фертильные дни, симптомы ПМС, интенсивность месячных, контрацепцию, объем потребляемой жидкости, продолжительность сна, количество пройденных шагов и многое другое.
ОТСЛЕЖИВАНИЕ ЦИКЛА И МЕСЯЧНЫХ
Менструальный цикл — это не только месячные. Каждая женщина уникальна, у каждой — свои симптомы, перепады настроения, уровень энергии на разных фазах цикла. Более 50 медицинских экспертов, входящих в команду Flo, помогают вам лучше понимать собственный организм.
ВЫЧИСЛЕНИЕ ОВУЛЯЦИИ И КАЛЕНДАРЬ БЕРЕМЕННОСТИ
Откройте свой путь к материнству вместе с Flo. Определив благоприятные для зачатия дни и получив индивидуальные медицинские советы, вы сможете забеременеть в максимально короткие сроки. А во время беременности рассчитайте предполагаемый срок родов, установите обратный отсчет до этого события и узнайте самое главное об уходе за новорожденным.
СТИЛЬ ЖИЗНИ И ФИТНЕС-ТРЕКЕР
Вносите в приложение более 70 симптомов и активностей, чтобы получить точный анализ работы вашего организма, подготовленный с помощью ИИ. Ведите дневник веса, потребляемой жидкости, физической и сексуальной активности, симптомов ПМС и получайте точные прогнозы. Получите доступ ко всей базе данных о здоровье, в составлении которой участвовали более 50 научных экспертов.
НАПОМИНАНИЯ
Установите напоминания о месячных или приближающейся овуляции и задайте индивидуальные настройки Flo, чтобы получать уведомления о весе, сне, потребляемой жидкости, цели по шагам и контрацепции.
ОТЧЕТ О ЗДОРОВЬЕ И ПЕРСОНАЛЬНЫЙ ПОМОЩНИК
Получите доступ к ежемесячному отчету о здоровье в форме индивидуальных графиков менструального цикла и описания особенностей работы своего организма. В виртуальном диалоге вы получите необходимое руководство к действию с учетом вашего уникального профиля и симптомов.
ИНФОРМАЦИЯ О ПОДПИСКЕ
Flo предлагает план подписки для получения индивидуальных рекомендаций и неограниченного доступа ко всей мультимедийной базе данных о здоровье и самочувствии.
• Оплата осуществляется через учетную запись iTunes при подтверждении покупки.
• Подписка обновляется автоматически, если не отключить эту функцию не позднее чем за 24 часа до окончания срока действия активной подписки.
• Стоимость обновления определяется и списывается со счета в течение 24 часов до окончания срока действия настоящей подписки.
• Пользователь может управлять своей подпиской и отключить автообновление в настройках учетной записи после покупки.
• Если ранее использовалась пробная версия, то при покупке подписки возможность продолжения использования пробного режима теряется.
Для получения дополнительных сведений, пожалуйста, перейдите по ссылке: https://support.apple.com/ru-ru/HT202039
Политика конфиденциальности: https://flo.health/privacy-policy
Условия использования: https://flo.health/terms-of-use
Загрузите календарь месячных и присоединитесь к миллионам женщин, доверяющих свои циклы Flo
[email protected]
Неожиданная беременность: почему случаются незапланированные беременности
Это случается чаще, чем вы думаете. Почти половина всех беременностей в США — незапланированные.
«Если вы женщина и еще не пережили менопаузу, вы можете забеременеть», — говорит Шивон Долан, доктор медицинских наук, профессор акушерства, гинекологии и женского здоровья в Медицинском колледже Альберта Эйнштейна.
Вы можете предпринять шаги, чтобы повысить свои шансы на зачатие, только тогда, когда захотите.
Почему это происходит
Как говорится, единственная 100% эффективная форма контроля рождаемости — это воздержание. «В большинстве случаев противозачаточные средства работают с , но случаются« несчастные случаи », — говорит Долан.
Презервативы, противозачаточные таблетки, внутриматочные спирали (ВМС) и другие методы обычно работают от 80% до более 90% времени. А постоянные противозачаточные средства, такие как женская стерилизация или мужская вазэктомия, имеют процент неудач менее 1%.
Если вы неправильно примените противозачаточные средства, ваши шансы забеременеть возрастут.Иногда очевидно, что это не сработало, например, когда рвется презерватив. В этом случае вы можете сделать второй шаг, например, выпить безрецептурную таблетку «на следующее утро». Он может предотвратить беременность на срок до 5 дней после незащищенного секса. Но если вы не заметите ошибку, например маленькую дырочку в презервативе, или пропустите ежедневную таблетку, вы можете забеременеть.
Самая большая причина незапланированной беременности — это не неэффективные противозачаточные средства — это от пары, не использующей или противозачаточные средства .«Некоторые женщины могут не использовать противозачаточные средства регулярно, а другие — нет», — говорит Морин Фиппс, доктор медицинских наук, заведующая отделением акушерства и гинекологии больницы для женщин и младенцев в Род-Айленде. «Им может не понравиться это, у них может не быть доступа к нему, или у них может даже быть партнер, который не хочет, чтобы они его использовали».
Часто женщины или их партнеры не уверены, хотят они ребенка или нет, говорит Фиппс. «Они не планируют [иметь ребенка], но и не пытаются активно избежать беременности. И они в конечном итоге забеременели.
Некоторые женщины не осознают, что могут забеременеть. Если вы боролись с бесплодием в прошлом, у вас нет регулярных менструаций или вы находитесь в перименопаузе (период до наступления менопаузы, который может привести к легким или нерегулярным менструациям), вы все еще можете забеременеть, хотя вы этого не делаете. не ожидал этого.
Если у вас все еще бывают периоды — даже если они нерегулярные — и вы не хотите забеременеть, вам «следует продолжать использовать противозачаточные средства», — говорит Долан.
Когда у вас наступит менопауза (то есть у вас больше нет менструации, а с тех пор прошел целый год), можно с уверенностью предположить, что вы можете заниматься сексом без контрацепции и не забеременеть.Тем не менее, вам все равно необходимо защитить себя от заболеваний, передающихся половым путем.
Как долго длится овуляция и ваше окно фертильности?
Овуляция длится от 12 до 48 часов, но, согласно наиболее оптимистичным исследованиям, вы потенциально способны к зачатию до семи, а может и до 10 дней. Это связано с тем, что сперматозоиды могут выжить в женских репродуктивных трактах до пяти дней. .
Овуляция — это когда яйцеклетка выходит из яичника. Эта яйцеклетка выживает до 48 часов, прежде чем она больше не сможет оплодотворяться спермой.Это короткое время можно считать периодом овуляции. Однако ваш общий фертильный период — это продолжительность фертильности яйцеклетки и , как долго сперматозоиды могут ждать яйцеклетки вместе взятых. Это называется вашим плодородным окном.
Хотя вы, возможно, плодородны в течение семи дней вне цикла, шансы на зачатие в отдаленных концах этого периода невелики.
Если вы хотите забеременеть, вам следует заняться сексом за один-два дня до овуляции.
Иллюстрация Кэти Керпель.© Verywell, 2018.Окно фертильности: шансы забеременеть до и после овуляции
Было проведено множество исследований, посвященных лучшему методу определения овуляции и тому, насколько фертильна женщина до и после овуляции.
Есть несколько проблем с такими исследованиями. Во-первых, не существует полностью точного метода определения дня овуляции. По крайней мере, не дома.
Овуляцию можно определить с помощью УЗИ или анализа крови, но это не поможет вам заняться сексом в нужный день.Они могут сказать вам только после , когда у вас овуляция. (Кроме того, для этого нужен ваш врач!)
Предположим, вы примерно знаете, когда у вас произошла овуляция, и вы знаете, сколько дней до или после овуляции у вас был секс. Каковы ваши шансы забеременеть?
Вот что говорится в исследовании (оно основано на нескольких исследованиях вместе взятых).
- За пять дней до овуляции: вероятность зачатия от 0,4 до 7 процентов
- За четыре дня до овуляции: от 8 до 17 процентов
- За три дня до овуляции: от 8 до 23 процентов
- За два дня до овуляции: от 13 до 29 процентов
- За день до овуляции: от 21 до 34 процентов
- День овуляции: от 8 до 33 процентов
- Один день после овуляции: 0.От 8 до 11 процентов
- Два прошедших дня: от 3 до 9 процентов
Глядя на приведенную выше статистику, вы можете заметить, что шансы сильно разнятся изо дня в день. Например, за три дня до овуляции ваши шансы на зачатие составляют от 8 до 23 процентов. Так почему же такие большие различия?
С одной стороны, в каждом исследовании использовался другой метод расчета дня овуляции. Это означает, что день обнаружения овуляции в одном исследовании может не совпадать с днем другого исследования.
Во-вторых, исследования были ограничены количеством участников и задуманными циклами. Тот факт, что кто-то может забеременеть за день до овуляции, не означает, что забеременеет .
Определение наилучшего времени для секса, чтобы зачать ребенка
Таким образом, ваше фертильное окно может длиться до 10 дней, но ясно, что если вы хотите забеременеть, вам нужно заниматься сексом как можно ближе к овуляции.
Как вы можете рассчитать время секса для ваших самых фертильных дней в течение вашего фертильного окна?
Существует множество методов отслеживания и прогнозирования овуляции.Лучшие варианты включают наборы для тестирования на овуляцию (также известные как OPK или наборы для прогнозирования овуляции), определение базальной температуры тела и проверку фертильной цервикальной слизи. Калькулятор дня овуляции также может помочь в оценке, но не всегда в большинстве случаев. точные методы.
Тем не менее, исследования также показали, что время секса до беременности может вызвать чрезмерный стресс в некоторых парах. Время секса до зачатия может быть полезно для беременности, но не подходит для ваших отношений.Это важно учитывать.
Другой вариант — часто заниматься сексом и не особо беспокоиться о точном дне овуляции. Но, опять же, это может создать большее напряжение в отношениях, чем может быть оправдано, и не является обнадеживающим вариантом для тех, кто пытается в течение некоторого времени или знает, что может быть основная проблема фертильности.
Если вы не проходите лечение бесплодия и ваш врач не попросил вас заняться сексом в определенный день или несколько дней, вы можете отказаться от определения овуляции.
Вместо этого занимайтесь сексом три-четыре раза в неделю. Вы обязательно будете заниматься сексом во время вашего фертильного окна. Будет ли это ваш самый плодородный день? Этого может не произойти. Но это может и не понадобиться.
Как узнать, нет ли у вас овуляции?
Если у вас нет овуляции, никакие занятия сексом не приведут к беременности. Как узнать, овуляция у вас или нет?
Нерегулярные или полностью отсутствующие месячные — это признак номер один того, что овуляция может не происходить или происходить нечасто.Возможны регулярные менструации и отсутствие овуляции, но это редкость.
Слово от Verywell
Хотя важно понимать науку, лежащую в основе вашей фертильности, постарайтесь не позволить статистике испортить удовольствие. Найдите то, что лучше всего подходит вам и вашему партнеру.
Если частый незащищенный секс не приводит к беременности через год (или шесть месяцев, если вам больше 35 лет), обратитесь к врачу для оценки фертильности. Конечно, если у вас есть какие-либо возможные признаки проблемы с фертильностью (включая признаки того, что у вас не может быть овуляция), вам не нужно пытаться зачать ребенка в течение года, прежде чем вы обратитесь к врачу.Вы можете заранее записаться на прием прямо сейчас.
Что такое календарный метод?
Календарный метод помогает прогнозировать ваши фертильные дни, отслеживая продолжительность менструальных циклов в течение нескольких месяцев.
Как использовать календарный метод?
Прежде чем вы сможете использовать календарный метод в качестве контроля над рождаемостью, вам необходимо отслеживать продолжительность менструальных циклов как минимум в течение 6 периодов. Вы можете сделать это с помощью обычного календаря или нашего приложения для отслеживания периодов.
Вот как это сделать: отметьте первый день менструации (это день 1). Затем отметьте первый день следующей менструации. Подсчитайте общее количество дней между каждым циклом (количество дней между первыми днями каждого периода).
Вы должны нанести на график как минимум 6 циклов, но еще лучше нанести на график еще несколько месяцев. Вот пример:
Первый день периода | Количество дней в цикле | Первый день периода | Количество дней в цикле |
20 января | 29 | 12 мая | 26 |
18 февраля | 29 | 9 июня | 28 |
18 марта | 29 | 9 июля | 30 |
16 апреля | 29 | 5 августа | 27 |
Если все ваши циклы короче 27 дней, календарный метод не будет точным для вас.
Какие дни безопасны для секса при использовании календарного метода?
Для прогнозирования первого фертильного дня (когда вы можете забеременеть) в вашем текущем цикле:
Найдите самый короткий цикл в прошлой записи.
Вычтите 18 из общего количества дней в этом цикле.
Подсчитайте это число из дня 1 вашего текущего цикла и отметьте этот день знаком X. (Включите день 1 при подсчете).
День, отмеченный X, — ваш первый день фертильности.
Например: если ваш самый короткий цикл длится 26 дней, вычтите 18 из 26 — вы получите 8. Затем отсчитайте 8 дней, начиная с дня 1 (первого дня менструации). Если 1-й день приходился на 4-е число месяца, вы отметите X 11-го числа. Итак, 11-й день — ваш первый фертильный день в этом цикле — вам следует прекратить вагинальный секс в этот день или начать использовать другой метод контроля рождаемости.
Чтобы предсказать последний фертильный день в вашем текущем цикле:
Найдите самый длинный цикл в своей записи.
Вычтите 11 из общего количества дней в этом цикле.
Отсчитайте это число от дня 1 (первого дня менструации) вашего текущего цикла и отметьте этот день знаком X. (Включите день 1 при подсчете).
День, отмеченный X, — ваш последний фертильный день.
Например, если ваш самый длинный цикл составляет 30 дней, вычтите 11 из 30 — вы получите 19. Затем отсчитайте 19 дней, начиная с дня 1. Если день 1 был 4-го числа месяца, вы отметите X на 22-е.Итак, 22-й — ваш последний фертильный день в этом цикле — вы можете начать заниматься незащищенным сексом на следующий день.
Календарный метод может только предсказать, какие дни с наибольшей вероятностью будут безопасными, а какие — небезопасными, — он не может сказать вам наверняка, когда вы беременны. Поэтому его трудно использовать, если ваши циклы не всегда одинаковой длины, и вы вообще не можете использовать его, если все ваши циклы короче 27 дней.
Календарный метод наиболее эффективен, когда вы комбинируете его с другими методами определения фертильности, такими как измерение температуры и цервикальной слизи.
Была ли эта страница полезной?Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть полезнее?
Как эта информация вам помогла?
Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.
Спасибо за ваш отзыв.
Калькулятор овуляции | Tommy’s
Чтобы получить наилучшие шансы забеременеть, вам необходимо максимально увеличить вероятность того, что ваша фертильная яйцеклетка и сперма вашего партнера сойдутся вместе.Вы можете забеременеть только в несколько дней каждого цикла вокруг овуляции, когда выходит яйцеклетка.
Когда лучше всего зачать ребенка?
Чтобы увеличить ваши шансы забеременеть, вам нужно как можно чаще собирать оплодотворенные яйцеклетки и сперму вашего партнера. Вы можете забеременеть только в несколько дней каждого цикла вокруг овуляции, когда выходит яйцеклетка.
Как устроен менструальный цикл?
- Ваш цикл начинается в первый день менструации и продолжается до первого дня следующей менструации.
- В это же время в яичнике начинают созревать яйца.
- Выстилка матки утолщается и готова к оплодотворению.
- Во время овуляции цервикальная слизь становится более жидкой и прозрачной, чтобы сперматозоиды достигли выпущенной яйцеклетки.
- Примерно за 10–16 дней до начала следующей менструации яйцеклетка выходит из одного из яичников (овуляция).
- Если сперма присутствует в момент овуляции или некоторое время в течение следующих 24 часов, яйцеклетка может быть оплодотворена.
- Если яйцеклетка не была оплодотворена, яйцеклетка повторно абсорбируется организмом, уровень гормонов падает, и слизистая оболочка матки теряется. Это начало вашей следующей менструации.
Узнайте больше о том, как протекает беременность
Зачатие и секс
Чтобы повысить ваши шансы на зачатие, стремиться к регулярному половому контакту на протяжении всего цикла , чтобы вы знали, что, надо надеяться, должна быть сперма хорошего качества, ожидающая того времени, когда яйцеклетка будет выпущена. Активная сексуальная жизнь — это все, что нужно большинству людей для зачатия.
Если вы совершенно уверены, что при овуляции каждый месяц вы можете дать себе лучший шанс забеременеть, занимаясь сексом в дни, предшествующие овуляции. Продолжайте заниматься сексом во время овуляции. После этого ваше плодородное время для этого цикла закончится.
Делать тест на беременность? Прочтите о том, как работают тесты на беременность.
Как распознать признаки овуляции
Овуляция обычно происходит за 10–16 дней до начала следующей менструации, поэтому полезно знать продолжительность цикла, прежде чем вы начнете пытаться зачать ребенка.
Возможно, вы никогда не задумывались о том, когда у вас может произойти овуляция в течение вашего цикла, и если вы принимали гормональные противозачаточные средства, такие как таблетки, у вас какое-то время не будет естественного менструального цикла.
В качестве первого шага отметьте в календаре овуляции даты, когда у вас было кровотечение во время менструации. Затем вы можете подсчитать, сколько дней от первого дня менструации до следующей, чтобы рассчитать продолжительность цикла.
Изменения цервикальной слизи
Шейка матки выделяет слизь на протяжении всего менструального цикла, начиная с липкого белого цвета и постепенно становясь более жидкой и прозрачной.
До и во время овуляции слизь увеличивается и становится намного более жидкой, скользкой и эластичной. Женщины часто сравнивают его с сырым яичным белком.
Эта более жидкая слизь помогает сперматозоидам легко проходить через нее. Это указывает на то, что вы находитесь в фертильной фазе, поэтому сейчас самое время заняться сексом, если вы хотите забеременеть, но используйте противозачаточные средства, если вы этого не сделаете!
Последний день, когда вы замечаете более влажные выделения, иногда называют «пиковым днем», и для большинства женщин это происходит очень близко ко времени овуляции.
Температура
Вы также можете узнать о своем менструальном цикле, записывая свою температуру каждое утро, когда просыпаетесь. Когда овуляция произошла, ваша температура повышается примерно на 0,2 ° C.
Поскольку это всего лишь индикатор того, что у вас овуляция, и он не говорит вам, когда наступает период фертильности, он не очень полезен для большинства женщин.
Использование наборов для тестирования на овуляцию (также известных как наборы для прогнозирования овуляции)
Наборы для прогнозирования овуляции можно приобрести у химиков, и они довольно просты в использовании.Они работают, обнаруживая в моче гормон, количество которого увеличивается, когда приближается овуляция.
Простейшие наборы тестов на овуляцию проверяют уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ), уровень которого повышается за 24–36 часов до овуляции. Это поможет определить лучшие два дня для зачатия, хотя женщина может быть фертильной в течение дня или около того до и после этого времени.
Лучше всего ознакомиться со своим обычным менструальным циклом, чтобы понять, когда следует начинать тестирование. Если у вас нерегулярный цикл, то набор для прогнозирования овуляции может помочь вам определить время овуляции, но ожидайте, что вы будете использовать больше тест-полосок.
идентифицирующих фертильных дней: MedlinePlus Medical Encyclopedia
Пытаясь забеременеть, многие пары планируют половой акт между 11–14 днями 28-дневного цикла женщины. Это когда происходит овуляция.
Трудно сказать точно, когда произойдет овуляция. Медицинские работники рекомендуют парам, которые пытаются завести ребенка, заниматься сексом между 7 и 20 днями менструального цикла женщины. День 1 — это первый день менструального кровотечения. Чтобы забеременеть, заниматься сексом через день или каждые три дня так же хорошо, как и заниматься сексом каждый день.
- Сперма может жить в теле женщины менее 5 дней.
- Выпущенное яйцо живет менее 24 часов.
- Самые высокие показатели наступления беременности были зарегистрированы, когда яйцеклетка и сперматозоиды соединяются в течение 4-6 часов после овуляции.
Если у вас нерегулярный менструальный цикл, набор для определения овуляции может помочь вам узнать, когда у вас наступает овуляция. Эти наборы проверяют наличие лютеинизирующего гормона (ЛГ) в моче. Вы можете купить их без рецепта в большинстве аптек.
Существуют различные другие методы, помогающие определить, когда вы с наибольшей вероятностью сможете зачать ребенка.
Примечание: некоторые лубриканты могут помешать зачатию. Если вы пытаетесь забеременеть, вам следует избегать всех спринцеваний и смазок (включая слюну), кроме тех, которые специально разработаны, чтобы не мешать фертильности (например, Pre-seed). Смазочные материалы никогда не следует использовать в качестве средства контроля над рождаемостью.
ОЦЕНКА ВАШЕЙ ЦЕРВИКАЛЬНОЙ ЖИДКОСТИ
Цервикальная жидкость защищает сперму и помогает ей продвигаться к матке и фаллопиевым трубам.Изменения цервикальной жидкости происходят, когда организм женщины готовится выпустить яйцеклетку. Существуют явные различия в том, как она выглядит и ощущается во время месячного менструального цикла женщины.
- Во время менструального цикла цервикальной жидкости нет.
- По окончании менструации влагалище становится сухим и цервикальной жидкости нет.
- Жидкость затем превращается в липкую / эластичную жидкость.
- Жидкость становится очень влажной / кремообразной / белой, что указывает на FERTILE.
- Жидкость становится скользкой, эластичной и прозрачной, как яичный белок, что означает ОЧЕНЬ ФЕРТИЛЬНЫЙ.
- После овуляции влагалище снова становится сухим (цервикальной жидкости нет). Цервикальная слизь может стать более похожей на густую жевательную резинку.
Вы можете пальцами увидеть, как ощущается цервикальная жидкость.
- Найдите жидкость в нижнем конце влагалища.
- Сложите большой и указательный пальцы вместе — если жидкость растягивается, когда вы разводите большой палец в стороны, это может означать, что овуляция близка.
ИЗМЕРЕНИЕ БАЗАЛЬНОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА
После овуляции температура вашего тела повысится и будет оставаться на более высоком уровне до конца цикла овуляции.В конце вашего цикла он снова падает. Разница между двумя фазами чаще всего составляет менее 1 градуса.
- Вы можете использовать специальный термометр для измерения температуры утром перед тем, как встать с постели.
- Используйте стеклянный базальный термометр или цифровой термометр с точностью до десятых долей градуса.
- Держите термометр во рту в течение 5 минут или до тех пор, пока он не подаст вам сигнал об этом. Старайтесь не слишком много двигаться, поскольку физическая активность может немного повысить температуру вашего тела.
Если ваша температура находится между 2 отметками, запишите меньшее число. По возможности старайтесь измерять температуру каждый день в одно и то же время.
Создайте диаграмму и записывайте свою температуру каждый день. Если вы посмотрите на полный цикл, вы, вероятно, заметите точку, в которой температура станет выше, чем в первой части вашего цикла. Подъем примерно на 0,2 градуса или более по сравнению с предыдущими 6 днями.
Температура — полезный индикатор фертильности. Проверив несколько циклов, вы сможете увидеть закономерность и определить свои самые фертильные дни.
Рассчитайте свое плодородное окно | Hunter IVF
Время решает все
Если вы пытаетесь забеременеть, время, когда вы и ваш партнер занимаетесь сексом, имеет решающее значение. Наш новый онлайн-калькулятор поможет вам понять ваше «окно фертильности», чтобы вы знали, когда лучше всего заниматься сексом, чтобы иметь наибольшие шансы на зачатие.
Когда я наиболее плодовит?
Самым плодородным периодом в вашем цикле являются дни, предшествующие овуляции, до выхода яйцеклетки из яичника.После овуляции яйцеклетка выживает всего 24 часа, в то время как сперма сохраняет способность к оплодотворению в течение двух-трех дней в маточных трубах. По этой причине мы рекомендуем парам вступать в половую связь каждые два дня в течение периода фертильности для женщин. Это означает, что сперма готова и ждет яйцеклетки, когда у самки произойдет овуляция. Если вы подождете, пока у женщины не произойдет овуляция, прежде чем заняться сексом, вы, скорее всего, упустите возможность зачать ребенка в этом месяце.
Когда происходит зачатие?
Зачатие начинается в момент оплодотворения, когда сперматозоид проникает через внешнюю оболочку яйцеклетки и формируется эмбрион.В течение следующих четырех-шести дней эмбрион перемещается по маточной трубе в матку, где он имплантируется в слизистую оболочку матки и, надеюсь, продолжает расти. Чтобы проверить, беременны ли вы, вам следует подождать две недели после овуляции, прежде чем проводить тест на беременность.
Расчет своего фертильного окна
Чтобы рассчитать свое фертильное окно, вам необходимо определить, в какой день вы овулируете. Для этого вам необходимо знать продолжительность вашего менструального цикла (который обычно колеблется от 23 до 35 дней).Чтобы рассчитать это — вы должны отметить, сколько дней прошло с первого дня кровотечения в вашей последней менструации до первого дня кровотечения в вашей следующей. Из этого числа вычтите 14 дней с конца текущего цикла, чтобы определить Если у вас нерегулярные менструальные циклы или продолжительность цикла меняется от месяца к месяцу, будет сложно рассчитать дату овуляции. Могут быть полезны анализы мочи на овуляцию, и вам следует подумать о том, чтобы проконсультироваться с вашим терапевтом или специалистом по фертильности.
Как долго мне следует пробовать, прежде чем обращаться за консультацией к специалисту?
Зачатие — это сложная последовательность событий, потому что для того, чтобы это произошло, должны быть соблюдены все следующие условия:
- Регулярное производство яйцеклеток яичниками (овуляция)
- Здоровые сперматозоиды, способные двигаться (подвижность) и правильная форма (морфология)
- Незаконченные и здоровые маточные трубы и матка
Фактором номер один, влияющим на шансы пары на зачатие, является возраст женщины.Количество здоровых яйцеклеток, содержащихся в яичниках женщины, с возрастом резко снижается; и особенно для женщин старше 35 лет. Большинство людей начинают задумываться о том, чтобы обратиться за профессиональным советом после шести месяцев безуспешных попыток зачать ребенка естественным путем. Это еще более важно, если вам больше 35.
Хотите узнать больше?
Если вы хотите узнать больше о менструальном цикле, прочтите о женском воспроизводстве….
Если вы хотите проконсультироваться со специалистом по фертильности по поводу нерегулярных периодов и овуляции или трудностей с естественным зачатием, свяжитесь с нами.
расчетных дней на основе проспективного исследования
BMJ. 2000, 18 ноября; 321 (7271): 1259–1262.
, начальник отделения, a , следователь, b и старший исследователь aАллен Дж. Уилкокс
a Эпидемиологический отдел Национального института гигиены окружающей среды, Дарем, NC 27709, США, b Отделение биостатистики, Национальный институт гигиены окружающей среды
Дэвид Дансон
a Эпидемиологический отдел Национального института наук об окружающей среде, Дарем, Северная Каролина 27709, США, b Отделение биостатистики Национального института гигиены окружающей среды
Донна Дэй Бэрд
a Отделение эпидемиологии Национального института гигиены окружающей среды, Дарем, Северная Каролина 27709, США, b Отделение биостатистики Национального института наук об окружающей среде и гигиене
a Epide Отделение миологии Национального института гигиены окружающей среды, Дарем, Северная Каролина 27709, США, b Отделение биостатистики, Национальный институт гигиены окружающей среды
ПредоставленоАвторы: AJW разработала и руководила первоначальным исследованием, разработала анализ данных, интерпретировал результаты и составил рукопись; он выступит поручителем.DD разработал статистические модели, провел анализ, помог интерпретировать результаты и составить рукопись. DDB руководил исследованием, проводил стероидные анализы, помогал интерпретировать результаты и составлять рукопись.
Эта статья цитируется в других статьях в PMC.Реферат
Цели
Дать конкретные оценки вероятности наступления шести фертильных дней («фертильного окна») во время менструального цикла.
Дизайн
Проспективное когортное исследование.
Участницы
221 здоровая женщина, планировавшая беременность.
Основные критерии оценки результатов
Время овуляции в 696 менструальных циклах, рассчитанное с использованием метаболитов эстрогена и прогестерона в моче.
Результаты
Период фертильности приходился на широкий диапазон дней менструального цикла. Каждый день в период с 6 по 21 день женщины имели как минимум 10% вероятность попасть в свое окно фертильности. Женщины не могут предсказать спорадическую позднюю овуляцию; 4-6% женщин, у которых цикл еще не возобновился, были потенциально фертильными на пятой неделе своего цикла.
Выводы
Только у 30% женщин период фертильности полностью находится в пределах дней менструального цикла, определенных клиническими рекомендациями, то есть между 10 и 17 днями. Большинство женщин достигают своего окна фертильности раньше, а другие — намного позже. Женщины должны быть предупреждены о том, что время их фертильного окна может быть очень непредсказуемым, даже если их циклы обычно регулярны.
Введение
В среднем менструальный цикл женщины составляет шесть дней, когда половой акт может привести к беременности; это «плодородное окно» включает пять дней до овуляции и сам день овуляции. 1 — 3 Как день овуляции меняется от цикла к циклу, так и время шести фертильных дней. Отсутствуют надежные методы прогнозирования овуляции, поэтому прогнозирование фертильного окна также ненадежно. В клинических рекомендациях указаны дни цикла, в течение которых наиболее вероятно наступление фертильного окна, но эти рекомендации устарели. Мы предоставляем новые оценки, основанные на проспективном исследовании здоровых женщин.
Участники и методы
Наши данные были взяты из исследования ранней беременности, проведенного в Северной Каролине. 4 Всего в исследование была включена 221 женщина на момент отказа от своего метода контроля над рождаемостью. Протокол был одобрен наблюдательным советом нашего института, и участники предоставили информированное согласие. Мы исключили женщин с известными проблемами фертильности. Большинство добровольцев составляли белые женщины в возрасте от 25 до 35 лет с высшим образованием; две трети были нерожавшими. При зачислении женщин спросили о регулярности их циклов и обычной продолжительности их циклов. Участники ежедневно собирали первую пробу утренней мочи и записывали дни, в течение которых происходили половые сношения и менструальные кровотечения.В ходе исследования 136 женщин (62%) забеременели, закончившись живорождением. Подробная информация о методах исследования, участниках и исходах беременности была опубликована. 1 , 4 , 5
День овуляции оценивали по изменению соотношения концентраций в моче эстрон-3-глюкуронида (основного метаболита эстрадиола) и прегнандиол-3-глюкуронида (основного метаболита прогестерона). ), измеренный в суточных образцах мочи. 6 , 7 Хотя ни один из маркеров овуляции полностью не соответствует выделению яйцеклетки, 8 соотношение стероидов, основанное на первом образце утренней мочи, кажется таким же статистически точным при определении овуляции, как и выброс лютеинизирующего гормона. концентрация в моче или сыворотке. 9 , 10
День овуляции является эталоном, определяющим шесть потенциально фертильных дней менструального цикла, то есть пять дней до овуляции и самой овуляции. Это благоприятное окно было оценено в настоящем исследовании, подтверждено повторным анализом британских данных и представлено как предварительный результат многоцентрового европейского исследования. 1 , 2 , 3 , 11
Статистический анализ
День 1 менструального цикла определялся началом менструального кровотечения.Алгоритм гормонов оценил день овуляции на 696 циклов у 213 женщин. Циклы каждой женщины были взвешены как величина, обратная ее количеству циклов, чтобы избежать чрезмерного представительства менее фертильных женщин, которые выполнили больше циклов. Частотное распределение дней овуляции было сглажено путем подбора распределения log t с нулевой вероятностью овуляции в первые три дня цикла.
Сглаженное распределение дней овуляции позволяет оценить вероятность того, что женщина овулирует в конкретный день.Распределение также обеспечивает вероятность того, что конкретный день цикла попадает в окно фертильности. Вероятность нахождения в пределах фертильного окна была рассчитана для всех женщин, для подгрупп в зависимости от того, сообщили ли женщины, что их циклы были регулярными или нерегулярными, и для женщин с регулярными циклами, стратифицированными по обычной длине цикла. Вероятность для определенного дня применима только к женщинам, которые достигли этого дня своего цикла, то есть женщинам, у которых менструация еще не возобновилась.
Этот анализ предполагает, что естественная фертильность цикла не связана с днем овуляции. Мы проверили это предположение следующим образом. Частота клинической беременности на цикл составила 21% среди всех 696 циклов. Этот показатель составлял 20% среди циклов с ранней овуляцией (99 циклов до 13 дня) и 22% среди циклов с поздней овуляцией (113 циклов после 21 дня). Это очевидное отсутствие связи также было обнаружено при более раннем анализе этих данных. 12
Результаты
Овуляция произошла уже на восьмой день и уже на 60-й день менструального цикла.На рисунке показано распределение фертильных дней, полученное сглаженным распределением дней овуляции. В целом, около 2% женщин достигли своего фертильного окна к четвертому дню цикла и 17% к седьмому дню (на основе 213 женщин). Этот процент достиг пика на 12 и 13 дни, когда 54% женщин находились в периоде фертильности. Если овуляция откладывалась, рождаемость у женщин наступала намного позже. Среди женщин, достигших пятой недели цикла, 4-6% находились в периоде фертильного периода.
Вероятность нахождения в периоде фертильности в зависимости от дня менструального цикла
При регистрации 16% женщин сообщили, что их циклы были «нерегулярными» (продолжительность периода между менструациями, как правило, не была одинаковой от цикла к циклу). Во время исследования эти женщины имели тенденцию к более поздней овуляции и в более изменчивое время, в результате чего их фертильные дни более широко распределялись по их циклам (рис.).
Вероятность того, что женщины с регулярными или нерегулярными циклами окажутся в своем окне фертильности
Точность оценок можно повысить, используя отчеты женщин об обычной продолжительности их цикла.Женщины сообщили, что обычная продолжительность цикла составляет от 19 до 60 дней, из которых 28 дней являются наиболее частыми. Мы обнаружили существенную корреляцию между обычной продолжительностью цикла при включении в исследование и днем овуляции (длиной фолликулярной фазы) во время исследования (R = 0,55, все циклы). Таким образом, самооценка продолжительности цикла может быть полезна для прогнозирования того, находится ли женщина в периоде фертильности.
На рисунке показана вероятность того, что женщины с регулярными циклами находятся в их фертильном окне, сгруппированная по продолжительности обычного цикла.Женщины, которые сообщили, что их циклы обычно длились 27 дней или меньше, в среднем овулировали раньше во время исследования и, следовательно, имели более ранние фертильные окна, чем женщины с более длинными циклами. По оценкам, одна треть из 39 женщин с короткими циклами достигла своего фертильного окна к концу первой недели, по сравнению только с 7% из 55 женщин с длинными циклами (рис.).
Вероятность того, что женщины с регулярным циклом находятся в периоде фертильности, стратифицированная по обычной длине цикла
Обсуждение
Во время Первой мировой войны немецкий врач описал 25 беременностей, возникших в результате единичных половых сношений с солдатами, находящимися в военном отпуске. 13 Дни зачатия варьировались от 2 до 30 дня менструального цикла. Мы не знаем более поздних эмпирических данных о диапазоне фертильных дней в менструальном цикле.
По нашим оценкам, вероятность наступления фертильного дня («фертильного окна») у женщин на второй день менструального цикла составляет менее 1% (рис.). Эта вероятность, однако, быстро росла в течение второй недели, и к 12 и 13 дням чуть более половины женщин были в пределах своего фертильного возраста.Хотя поздняя овуляция происходила нечасто, она наблюдалась во всех подгруппах. Даже у женщин, считавших свои циклы регулярными, вероятность наступления фертильного окна в день ожидания следующей менструации составляла 1-6% (рис.).
Биологическая интерпретация
Полового акта в период фертильного периода недостаточно для наступления беременности. Беременность зависит от жизнеспособности сперматозоидов и яйцеклеток, восприимчивости матки и других факторов, которые сильно различаются в зависимости от пары. 3 , 12 В течение шести фертильных дней каждого цикла вероятность зачатия самая низкая в первый день. 2 , 3 Это наиболее актуально для самых ранних дней менструального цикла, которые также являются наиболее ранними (и наименее фертильными) днями периода фертильности.
Иногда считается, что ранняя овуляция сигнализирует о менее плодородном цикле. Например, некоторые специалисты утверждают, что цикл редко бывает плодородным, если овуляция происходит до 13 дня менструального цикла. 14 Мы не нашли никаких доказательств этого. Действительно, в ходе самой ранней овуляции в нашем исследовании (8-й день цикла) ребенок родился здоровым.
Клинические рекомендации
Текущие клинические рекомендации относительно потенциально фертильных дней женщины основаны на двух предположениях: овуляция происходит за 14 дней до следующей менструации и что женщины фертильны в течение нескольких дней до и после овуляции. 15 Отсюда следует, что при обычном менструальном цикле продолжительностью 28 дней фертильные дни приходятся на 10-17 день. 15 Предположения, однако, устарели. Во-первых, лишь небольшой процент женщин овулирует ровно за 14 дней до начала менструации. 10 , 16 Это верно даже для женщин, у которых цикл обычно длится 28 дней. Среди 69 циклов в течение 28 дней в нашем исследовании овуляция произошла за 14 дней до следующей менструации только у 10%. Время от овуляции до следующей менструации составляло от 7 до 19 дней (с 10 по 22 дни менструального цикла). Таким образом, фертильное окно может наступить намного раньше или позже в цикле, чем предполагают клинические рекомендации.В среднем, по крайней мере, 10% женщин с регулярными циклами находились в периоде фертильности в любой день цикла между 6 и 21 днями (рис.). Время наступления фертильного окна еще менее предсказуемо для женщин с менее регулярными циклами, включая подростков и женщин в перименопаузе. 17
Что уже известно по этой теме
Согласно клиническим рекомендациям, средняя женщина потенциально фертильна между 10 и 17 днями своего менструального цикла
Это предполагает, что овуляция происходит ровно за 14 дней до наступления следующего менструации и что окно фертильности расширяется до и после овуляции; однако эти предположения основаны на устаревшей информации
Что добавляет это исследование
Время наступления фертильного окна сильно различается, даже среди женщин, которые считают свой менструальный цикл регулярным
Более 70% женщин находятся в периоде фертильного окна. до 10-го дня или после 17-го дня менструального цикла
В менструальном цикле есть несколько дней, в течение которых у некоторых женщин нет потенциально фертильной функции
Что касается второго предположения, доказательства фертильных дней после овуляции получены в исследованиях, в которых использовались грубые измерения овуляция (например, базальная температура тела).При более точных измерениях кажется, что окно фертильности не выходит за рамки дня овуляции. 1 , 2 Отсюда следует, что женщины достигают фертильных дней раньше в цикле, чем это предусмотрено действующими рекомендациями. Например, женщины с регулярным 28-дневным циклом, скорее всего, будут потенциально плодородны на 8-15 дни своего менструального цикла (рис.).
Советы парам
Рисунок может быть полезен парам, которые хотят рассчитать время своего полового акта на период фертильного периода женщины.Этот подход можно улучшить, приняв во внимание регулярность и обычную продолжительность цикла женщины (инжир и). Поскольку мы исключили пары с известными проблемами бесплодия, наши данные не обязательно применимы к парам, имеющим проблемы с зачатием. Любая пара, желающая иметь ребенка, может легко избежать неопределенности в прогнозе фертильных дней, вступая в половой акт два или три раза в неделю. 1
Воздержание в определенные дни менструального цикла остается методом планирования семьи для многих пар во всем мире. 18 Женщины должны знать, что ни один календарный метод не является полностью эффективным. Наши данные показывают, что в менструальном цикле есть несколько дней, в течение которых некоторые женщины потенциально не способны забеременеть, включая даже день цикла, в который они могут ожидать начала следующей менструации.
Благодарности
Преподобный Б. Морис Ричи перевел статью Прилла. Доктор Роберт МакКонахи обработал данные и предоставил графики. Джой Пирс руководила полевым исследованием.Доктор Кларис Вайнберг была соисследователем первоначального исследования и предлагала предложения на многих этапах. Д-р Кертис Эшелман, Рут Литтл, Дейл Сэндлер и Эми Сэйл предоставили полезные комментарии к более ранним наброскам рукописи. Благодарим женщин, принявших участие. Более подробная информация о результатах анализа доступна на http://dir.niehs.nih.gov/direb/supplem/home.html.
Сноски
Финансирование: Этот проект проводился в рамках программы очных исследований Национального института гигиены окружающей среды Национального института здравоохранения.
Конкурирующие интересы: не заявлены.